سرطان ریه (LC) یک تشخیص جمعی برای تومورهای بدخیم با منشاء، ساختار، سیر بالینی و پیش آگهی متفاوت است که منشأ آن از سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی. نام دیگر آن کارسینوم برونکوژنیک است.
با توجه به محلی سازی آنها متمایز می شوند:
1. سرطان مرکزی (در برونش های کالیبر بزرگ و متوسط رخ می دهد).
2. محیطی (از برونشیول ها یا از پارانشیم ریوی می آید).
ساختار بافت شناسی تومور بسیار مهم است، زیرا کارسینوم های ساختاری متفاوت به روش های درمانی خاص حساسیت متفاوتی دارند و نوع تومور در ابتدا پیش آگهی را تعیین می کند.
در حال حاضر، انکولوژیست ها نئوپلاسم های بدخیم ریه را به دو گروه اصلی تقسیم می کنند - سلول های کوچک و سلول های غیر کوچک. سرطان ریه(که به نوبه خود شامل 5 نوع بافت شناسی مختلف است).
نوع سلول کوچک شاید تهاجمی ترین تومور است و بنابراین به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می شود. با یک دوره بسیار سریع، متاستاز زودرس و نتیجه نامطلوب مشخص می شود.
تشکیل متاستاز
RL از اپیتلیوم غشای مخاطی رشد می کند. سپس به دیواره برونش، پلورا و عروق خونی رشد می کند. با جریان لنف، سلول های سرطانی وارد غدد لنفاوی واقع در اطراف برونش ها، مدیاستن، فوق ترقوه و گردن (این متاستاز لنفاوی است) و سایر نواحی ریه می شوند. تومور می تواند به اندام های مجاور رشد کند، آنها را فشرده کند و به دیواره قفسه سینه گسترش یابد.
هنگام ضربه زدن سلول های سرطانیوارد جریان خون می شوند، در سراسر بدن پخش می شوند و در سایر اندام ها غربالگری می کنند (این مسیر هماتوژن متاستاز است). سرطان ریه اغلب به کبد، استخوان ها، مغز، غدد فوق کلیوی، کلیه ها و کمتر به سایر اندام ها متاستاز می دهد.
یک طبقه بندی بین المللی یکپارچه از نئوپلاسم های بدخیم با استفاده از سیستم TNM وجود دارد. T- گسترش ضایعه اولیه، N- آسیب به غدد لنفاوی منطقه ای (در نزدیکی)، M- وجود متاستازهای دوردست.
مرحله چهارم سرطان ریه با ترکیبی از هر شاخص T و N مشخص می شود، اما با حضور غربالگری های دور تومور، یعنی M1. M1 نه تنها ضایعاتی در سایر اندام ها، بلکه در پلورا یا پریکارد نیز در نظر گرفته می شود.
سرطان مرحله 4 غیر قابل جراحی و اساساً پایانی در نظر گرفته می شود. اما این بدان معنا نیست که او تحت درمان قرار نمی گیرد. انتخاب مناسب شیمی درمانی، پرتودرمانی و همچنین روش های جدید ایمونوتراپی، از جمله داروهای هدفمند مولکولی، می تواند رشد تومور را کاهش دهد، ضایعات موجود را کاهش دهد، از ایجاد متاستازهای جدید جلوگیری کند و در نتیجه عمر چنین بیمار را افزایش دهد.
آمار
سرطان برونکوژنیک در کشورهای توسعه یافته یکی از شایع ترین تومورهای بدخیم و شایع ترین علت مرگ در میان تمام تشخیص های سرطان است.
سرطان ریه در مردان 3 تا 10 برابر بیشتر از زنان رخ می دهد. در روسیه، در ساختار بروز سرطان در مردان، سرطان برونش به مدت طولانی و محکم مقام اول را به خود اختصاص داده است (17.6٪ طبق داده های سال 2016)، و در ساختار کلی (در بین هر دو جنس) رتبه سوم (10.1٪) را دارد.
افزایش در بروز بیماری با افزایش سن مشاهده می شود.
تشخیص مرحله 4 سرطان ریه در 34 درصد موارد تومورهای بدخیم تازه تشخیص داده شده در این محل انجام می شود.
علائم
در مراحل اولیه، سرطان ریه ممکن است بدون علامت باشد. تظاهرات، در صورت وجود، غیر اختصاصی هستند:
- سرفه های طولانی مدت. بیشتر برای سرطان مرکزی معمول است: در ابتدا خشک، نفوذی است، بعداً می تواند با خلط، رگه های خونی باشد.
- تنگی نفس. همچنین اغلب با سرطان مرکزی همراه است و به دلیل انسداد راه هوایی ایجاد می شود. هر چه کالیبر برونش فشرده بزرگتر باشد، تنگی نفس بیشتر است. با ایجاد پلوریت، احساس کمبود هوا بیشتر می شود.
- هموپتیزی. در حال حاضر است علامت دیرهنگام، که بلافاصله بیمار را می ترساند و مجبور می کند به پزشک مراجعه کند.
- علائم عمومی مسمومیت ناشی از متابولیسم تومور: ضعف، ضعف، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، خستگی سریع, تب با درجه پایینبدن.
- سندرم های پارانئوپلاستیک آنها با عمل به صورت بیولوژیکی توضیح داده می شوند مواد فعالکه توسط تومور تولید می شوند. ترومبوفلبیت، آرتریت، میوزیت، واسکولیت، نوروپاتی، درماتیت، خارش پوست، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، سندرم کوشینگ.
- التهاب کانکروز ممکن است به صورت ذات الریه طبیعی، با بهبود با درمان آنتی بیوتیکی، اما بدون رفع کامل در اشعه ایکس، ظاهر شود.
- درد در قفسه سینه. زمانی ظاهر می شود که تومور به داخل پلور احشایی رشد کند.
- گرفتگی صدا به دلیل آسیب به عصب برگشتی.
- تورم صورت، گردن، بازوها به دلیل فشرده شدن ورید اجوف فوقانی.
- علائم اندام های تحت تأثیر متاستازها. در حضور رشد تومور عظیم در کبد - زردی، آسیت، تورم پاها. اگر مغز آسیب دیده باشد - سردرد، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، تشنج، فلج. اگر ضایعات دور در استخوان ها موضعی داشته باشند، بیمار عذاب می دهد درد شدیددر سیستم اسکلتی عضلانی شکستگی های پاتولوژیک نیز رایج هستند - نقض یکپارچگی استخوان ها در ناحیه ای که بافت تومور با حداقل فعالیت بدنی قرار دارد.
تشخیص
روش های اساسی
- فلوروگرافی یا رادیوگرافی. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران، سرطان ریه توسط تشخیص داده می شود معاینه اشعه ایکس. عکس ها یا یک سایه کروی با خطوط نامشخص را نشان می دهند، یا علائم غیر مستقیمفشرده سازی برونش: آمفیزم موضعی، هیپوونتیلاسیون، آتلکتازی.
- توموگرافی کامپیوتری با کنتراست. شاید امروزه روش اصلی برای تشخیص تومورها باشد. هنگامی که آسیب شناسی در رادیوگرافی های معمولی تشخیص داده می شود تجویز می شود. یا در صورت عدم تغییر در تصاویر، اما در صورت وجود علائم مشکوک دیگر.
- بررسی خلط برای سلول های آتیپیک.
- برونکوسکوپی فایبرگلاس. برای تمام بیمارانی که پاتولوژی آنها در CT تشخیص داده شده است اجباری است.
- بیوپسی بیوپسی بافت تومور را می توان به صورت آندوسکوپی در حین برونکوسکوپی، ترانس قفسه سینه - با سوراخ انجام داد. دیوار قفسه سینهیا روش باز
- سونوگرافی اندام ها حفره شکمیو فضای خلفی صفاقی، غدد لنفاوی فوق ترقوه و زیر بغل.
روش های تشخیصی اضافی با توجه به نشانه ها تجویز می شود:
- توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)؛
- توراکوسکوپی با بیوپسی پلور یا ضایعات محیطی.
- مدیاستینوسکوپی؛
- برای پلوریت - توراسنتز با تخلیه و معاینه مایع؛
- سینتی گرافی استخوان های اسکلتی؛
- MRI مغز؛
- CT یا MRI حفره شکمی؛
- سوراخ شدن غدد لنفاوی فوق ترقوه؛
- بیوپسی تشکیلات کانونیدر کبد؛
- تعیین نشانگرهای تومور CEA، CYFRA 21-1، CA-125 و دیگران.
علاوه بر این، تمام معاینات بالینی کلی انجام می شود - آزمایشات، نوار قلب، اسپیرومتری، نشانگرهای عفونت، اکوکاردیوگرافی، معاینه توسط پزشکان متخصص. این برای تعیین وضعیت عمومی بیمار و آمادگی او برای انجام درمان مهم است.
درمان سرطان ریه مرحله 4
روش های درمانی مورد استفاده به نوع بافت شناسی تومور و نتایج مطالعات ژنتیکی مولکولی و همچنین به وضعیت جسمی بیمار بستگی دارد.
درمان سرطان سلول غیر کوچک (NSCLC)
- داروهای سیتواستاتیک اگر شرایط رضایت بخش باشد، از رژیم های دو جزئی، 4-6 دوره با وقفه های 2-3 هفته ای استفاده می شود. شیمی درمانی به میزان قابل توجهی علائم بیماری را کاهش می دهد و امید به زندگی را افزایش می دهد. در بیماران مسن ضعیف، درمان با یک دارو انجام می شود. شیمی درمانی از داروهای پلاتین، اتوپوزید، وینورلبین، پمترکسد، جمسیتابین و غیره استفاده می کند.
- درمان هدفمند این یک اثر هدفمند مولکولی بر روی مولکول هایی است که تکثیر سلول های سرطانی را القا می کنند. این دارو برای بیمارانی تجویز می شود که دارای جهش گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی EGFR (در 15٪ بیماران مبتلا به NSCLC تشخیص داده شده) یا جابجایی ژن ALK (در 5٪ موارد رخ می دهد). درمان هدفمند برای جهش های EGFR می تواند به عنوان اولین مرحله درمان یا همراه با شیمی درمانی تجویز شود. داروهای هدفمند اثرات سمی ای که سیتواستاتیک ایجاد می کنند را ایجاد نمی کنند، بنابراین می توان چنین درمانی را برای بیماران ضعیف تجویز کرد و به طور مداوم در طول زندگی ادامه داد. اینها داروهایی مانند جفیتینیب، ارلوتینیب، کریزوتینیب هستند.
- پرتو درمانی. به عنوان یک روش تسکین دهنده برای کنترل موضعی اندازه تومور، با شدید استفاده می شود سندرم درد، برای کاهش اندازه متاستازها (بیشتر از تابش مغز استفاده می شود).
- برای کانون های تومور در استخوان ها، بیس فسفونات ها تجویز می شود.
درمان سرطان سلول کوچک (SCLC)
- شیمی درمانی
- رادیوتراپی تسکین دهنده.
- درمان هدفمند برای SCLC ایجاد نشده است. اما سرطان سلول کوچک حساس ترین سرطان به شیمی درمانی است، بنابراین ممکن است مدت زمان طولانیتثبیت رشد تومور
متاستازهای سرطان ریه سلولی کوچک به مغز: قبل و بعد از درمان (چین)
مراقبت تسکینی
این درمان برای موارد شدید تجویز می شود شرایط عمومیاگر درمان بی اثر باشد یا اگر شیمی درمانی غیرقابل تحمل باشد. هدف کاهش علائم و تسکین درد است. با مراقبت و حمایت خوب از جانب عزیزان، می تواند عمر را طولانی کند. رویدادهای اصلی:
- تسکین درد موثر بر اساس یک طرح رو به افزایش: مسکن های غیر مخدر - مواد افیونی ضعیف - داروهای مخدر قوی.
- ضد استفراغ.
- توراسنتز، لاپاروسنتز برای تجمع مایع.
- انفوزیون درمانی به منظور سم زدایی و آبرسانی مجدد.
- داروهای هموستاتیک برای خونریزی
- اکسیژن درمانی.
پیش بینی
سرطان ریه با متاستاز پیش آگهی بدی دارد. اما در انکولوژی مدرن، درک تومورهای غیرقابل درمان در حال تغییر است. مرحله 4 نه به عنوان یک جمله، بلکه به عنوان یک جمله درک می شود بیماری مزمنجایی که می توانید کمک کنید
روش های نفوذ توسعه یافته و همچنان توسعه یافته است. خیلی جهت امیدوار کننده- تحقیق در مورد هدفمند و ایمونوتراپی
بدون درمان، میانگین بقای بیماران 4 تا 5 ماه است. شیمی درمانی استاندارد این رقم را به 9 افزایش می دهد. داروهای هدفمند می توانند عمر بیمار را تا 2 سال افزایش دهند.
بیماری که با رشد شدید تومور و افزایش سلول های بدخیم در ریه های فرد مشخص می شود، به عنوان یک قاعده، مستلزم مرحله 4 سرطان ریه است و متأسفانه پیش آگهی آن نامطلوب است. در مرحله 4 سرطان، متاستازهای گسترده ای شکل می گیرد که فراتر از ریه ها رشد می کند و تأثیر می گذارد غدد لنفاویوارد کبد، بافت استخوانی، کلیه ها، وارد مغز انسان می شود. در نتیجه، دیواره های برونش تحت تأثیر قرار می گیرند، غشای مخاطی از بین می رود و رگ های خونی، درد قفسه سینه بیشتر و بیشتر ظاهر می شود. دردی که در چنین مواردی رخ می دهد بسیار نزدیک به آسیب به بافت های مجاور ریه ها است - به اندازه کافی عجیب، در بیشتر موارد بافت ریهبدون گیرنده های درد
تصویر بیماری بسیار واضح است: سرفه حمله ای، هیستریک با حضور خون ریزیدر خلط تنگی نفس، آنژین صدری ایجاد می شود و ریتم قلب مختل می شود.
پیش آگهی سرطان سلول غیر کوچک
انواع مختلفی از سرطان ریه وجود دارد که عبارتند از:
سرطان ریه سلول غیر کوچک یک تومور بدخیم است که از بافت اپیتلیال ایجاد می شود. در 90 درصد مردان مبتلا و 80 درصد از زنان، این بیماری به دلیل استعمال دخانیات رخ می دهد. بر این لحظه 3 نوع سرطان سلول غیر کوچک وجود دارد:
- کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین است و در بافت های دستگاه تنفسی رشد می کند.
- آدنوکارسینوما در بافت های غده ای رخ می دهد. اغلب در افراد یافت می شود سیگار کشیدنو زنان
- کارسینوم سلول بزرگ (کارسینوم تمایز نیافته) سرطان نامیده می شود زیرا سلول های سرطانی به وضوح زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند. این بیماری می تواند قسمت های مختلف اندام را تحت تاثیر قرار دهد. از هر ده نفر یک نفر بیمار می شود.
علائم بیماری:
- سرفه؛
- مشکل در تنفس، حتی بدون تلاش؛
- خلط مخلوط با بدن های خونی؛
- گرفتگی صدا؛
- درد قفسه سینه؛
- کمبود اشتها، خستگی، کاهش وزن کنترل نشده؛
- نقض رفلکس بلع؛
- تورم قسمت صورت بدن.
پیش آگهی سرطان ریه سلول غیرکوچک مرحله 4 ناامیدکننده است، زیرا معمولاً این بیماری بر روی ریه ها تأثیر می گذارد و به سایر اندام ها متاستاز می دهد. 60٪ موارد بسیار دیر تشخیص داده می شوند، امید به زندگی بیماران برای 5 سال بیش از 17٪ نیست. سرطان ریه سلول سنگفرشی از سلول های مسطح اپیتلیوم برونش (که به طور معمول وجود ندارند) ایجاد می شود.
به عنوان یک قاعده، افراد سیگاری و کارگران در صنایع خطرناک به سرطان مبتلا می شوند.
علاوه بر این، وقوع سرطان سلول سنگ‌فرشیچند دلیل دیگر وجود دارد:
- گرد و غبار و آلودگی هوا در شهرهای بزرگ.
- در یک منطقه رادیواکتیو کار کنید.
- بیماری های مکرر پنومونی، برونشیت، سل.
این بیماری اغلب در افراد 40 تا 50 ساله تشخیص داده می شود و مردان بیشتر مبتلا می شوند.
- دلیل این امر این است:
- سبک زندگی حاشیه ای
- غذای بی کیفیت.
- کمبود ویتامین در غذا
- وراثت
علائم بیماری:
- بی حالی و بی علاقگی به زندگی اغلب با بیماری دیگری اشتباه گرفته می شود.
- کاهش وزن بی دلیل و فوری
- دمای پایین ثابت
پیش آگهی سرطان ریه سلول سنگفرشی مرحله 4 نامطلوب است - غیر قابل درمان است، زیرا متاستازها تقریباً در تمام اندام های داخلی نفوذ می کنند و مسمومیت بدن شروع می شود. اندام های لازم برای زندگی انسان نمی توانند با عملکرد خود کنار بیایند و فرد از بین می رود.
پیش آگهی سرطان سلول کوچک
سرطان سلول کوچکپیش آگهی مرحله 4 ریه: امید به زندگی بدون درمان بین 6 تا 18 هفته است. این تومور مهاجم است. شیوع این بیماری با سرعت فوق العاده ای در سراسر بدن پخش می شود. علائم مشخصه بیماری مانند سایر انواع سرطان است، با اضافه شدن اختلالات گفتاری و حملات سردرد.
دارای دو شکل:
- کارسینوم سلول های کوچک اغلب یک فرآیند برگشت ناپذیر است که با سرعت رعد و برق ایجاد می شود و به طور گسترده حمله می کند.
- کارسینوم سلول کوچک ترکیبی - شامل نوعی آدنوکارسینوم با ویژگی های کارسینوم سلول سنگفرشی و جو دوسر است.
سرطان ریه سلول کوچک است نئوپلاسم بدخیم، که در نتیجه توسعه می یابد تغییر پاتولوژیکسلول های غشای مخاطی دستگاه تنفسی. این بیماری خطرناک است زیرا در حال حاضر بسیار سریع توسعه می یابد مراحل اولیهممکن است به غدد لنفاوی متاستاز دهد. این بیماری در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. در عین حال، افراد سیگاری بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند.
مانند هر مورد دیگر، 4 مرحله سرطان ریه نوع سلول کوچک وجود دارد. بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم:
| مرحله ی 1 | تومور از نظر اندازه کوچک است، در یک بخش از اندام قرار دارد، هیچ متاستازی وجود ندارد |
| مرحله 2 SCLC | پیش آگهی کاملاً آرامش بخش است، اگرچه اندازه تومور بسیار بزرگتر است، می تواند به 6 سانتی متر برسد. محل آنها غدد لنفاوی منطقه ای است |
| مرحله 3 SCLC | پیش آگهی بستگی به ویژگی های یک مورد خاص دارد. اندازه تومور می تواند بیش از 6 سانتی متر باشد و به بخش های مجاور گسترش می یابد. متاستازها دورتر هستند، اما در غدد لنفاوی منطقه ای قرار دارند |
| مرحله 4 SCLC | پیش آگهی به اندازه موارد قبلی آرامش بخش نیست. نئوپلاسم فراتر از اندام گسترش می یابد. متاستاز گسترده رخ می دهد |
البته موفقیت درمان، مانند هر سرطان دیگری، به به موقع بودن تشخیص آن بستگی دارد.
مهم! آمارها نشان می دهد که سلول های کوچک 25 درصد از انواع موجود این بیماری را تشکیل می دهند. اگر متاستاز رخ دهد، در بیشتر موارد 90 درصد غدد لنفاوی قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهد. سهم کبد، غدد فوق کلیوی، استخوان ها و مغز کمی کمتر خواهد بود.
تصویر بالینی
وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که علائم سرطان ریه سلول کوچک در مرحله اولیه عملاً نامرئی است. اغلب می توان آنها را با سرماخوردگی اشتباه گرفت، زیرا فرد دچار سرفه، گرفتگی صدا و مشکل در تنفس می شود. اما زمانی که بیماری جدی تر می شود، تصویر بالینیروشن تر می شود. شخص متوجه علائمی مانند:
- بدتر شدن سرفه ای که پس از مصرف داروهای سرفه معمولی از بین نمی رود.
- درد در ناحیه قفسه سینه که به طور سیستماتیک رخ می دهد و با گذشت زمان شدت آن افزایش می یابد.
- گرفتگی صدا؛
- خون در خلط؛
- تنگی نفس حتی در صورت عدم فعالیت بدنی؛
- از دست دادن اشتها و بر این اساس وزن؛
- خستگی مزمن، خواب آلودگی؛
- مشکل در بلع
چنین علائمی باید توجه فوری پزشکی را به دنبال داشته باشد. مراقبت پزشکی. فقط تشخیص به موقعو درمان موثربه بهبود پیش آگهی برای SCLC کمک خواهد کرد.
ویژگی های تشخیص و درمان
مهم! اغلب، SCLC در افراد 40-60 ساله تشخیص داده می شود. در عین حال، سهم مردان 93 درصد است و زنان تنها در 7 درصد موارد از این نوع سرطان رنج می برند. تعداد کلموارد
تشخیص با دقت بالا که توسط متخصصان مجرب انجام می شود، کلید بهبود موفقیت آمیز بیماری است. وجود انکولوژی را تأیید می کند و همچنین مشخص می کند که دقیقاً با چه نوع سرطانی سروکار دارید. کاملاً ممکن است که ما در مورد سرطان ریه سلول غیر کوچک صحبت کنیم، که یک نوع بیماری کمتر تهاجمی در نظر گرفته می‌شود و پیش‌آگهی‌های راحت‌تری را ممکن می‌سازد.
روش های اصلی تشخیصی باید عبارتند از:
- آزمایش خون آزمایشگاهی؛
- تجزیه و تحلیل خلط؛
- اشعه ایکس قفسه سینه؛
- سی تی اسکن بدن؛
مهم! بیوپسی ریه و سپس بررسی مواد مورد نیاز است. این به شما امکان می دهد تا با دقت بیشتری ویژگی های نئوپلاسم و ماهیت آن را تعیین کنید. بیوپسی ممکن است در حین برونکوسکوپی انجام شود.
این یک لیست استاندارد از مطالعاتی است که بیمار باید انجام دهد. می توان آن را با دیگران تکمیل کرد روش های تشخیصیدر صورت لزوم
اگر در مورد درمان سرطان ریه سلول کوچک صحبت کنیم، روش اصلی مانند سایر انواع انکولوژی، جراحی است. این به دو روش انجام می شود - باز و کم تهاجمی. مورد دوم ارجح تر است زیرا کمتر آسیب زا در نظر گرفته می شود، موارد منع مصرف کمتری دارد و با دقت بالا مشخص می شود. چنین اعمالی از طریق برش های کوچک روی بدن بیمار انجام می شود و توسط دوربین های ویدئویی ویژه ای که تصاویر را روی مانیتور نمایش می دهند، نظارت می شود.
با توجه به این واقعیت که نوع انکولوژی مورد نظر بسیار سریع پیشرفت می کند و اغلب در مرحله متاستاز تشخیص داده می شود، پزشکان از شیمی درمانی یا استفاده می کنند. پرتو درمانیچگونه روش های اضافی درمان SCLC. در این مورد، تابش یا درمان با داروهای ضد تومور را می توان قبل از عمل جراحی، با هدف توقف رشد تومور، از بین بردن سلول های سرطانی، و همچنین اغلب پس از جراحی انجام داد - در اینجا آنها برای تثبیت نتیجه و جلوگیری از عود مورد نیاز هستند.
روش های درمانی اضافی را می توان در ترکیب استفاده کرد. به این ترتیب می توانید به دستاوردهای بیشتری برسید نتیجه قابل توجهی. گاهی اوقات پزشکان با ترکیب چند دارو به چند شیمی درمانی متوسل می شوند. همه چیز به مرحله بیماری، ویژگی های وضعیت سلامتی هر بیمار بستگی دارد. پرتودرمانی برای SCLC می تواند داخلی یا خارجی باشد - روش مناسب با توجه به اندازه تومور و همچنین میزان متاستازها تعیین می شود.
در مورد این سوال که افراد چه مدت با SCLC زندگی می کنند، دادن یک پاسخ روشن دشوار است. همه چیز به مرحله بیماری بستگی دارد. اما، با توجه به این واقعیت که آسیب شناسی اغلب در حضور متاستاز شناسایی می شود، عوامل اصلی تعیین کننده امید به زندگی عبارتند از: تعداد متاستازها و محل آنها. حرفه ای بودن پزشکان مراجعه کننده؛ دقت تجهیزات مورد استفاده
در هر صورت، حتی در آخرین مرحله بیماری، این شانس وجود دارد که عمر بیمار 6 تا 12 ماه افزایش یابد و علائم به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
حدود 20 درصد از کل بیماری ها را تشکیل می دهد. طی چند سال گذشته، تعداد بیماران کاهش یافته است. این تا حدودی به این دلیل است که ترکیب سیگار و هوای استنشاقی تغییر کرده است. این بیماری در بیشتر موارد از سیگار کشیدن ایجاد می شود.
اطلاعات عمومی در مورد بیماری
سلول کوچک به تومورهای بدخیم همراه با سیر تهاجمی و متاستاز اشاره دارد. فرآیند متاستاتیک بسیار فعال است. در حال حاضر در مراحل اولیه بیماری، متاستازها را می توان در غدد لنفاوی تشخیص داد. 95-100 درصد آسیب در گره های داخل قفسه سینه، 20-45 درصد در کبد، 17-55 درصد در غدد فوق کلیوی، 30-45 درصد در استخوان ها و تا 20 درصد در مغز رخ می دهد.
انتخاب روش درمان انکولوژی بستگی به نوع متاستاز دارد. آمار نشان می دهد که 90 درصد بیماران را مردان تشکیل می دهند. سن بیماران بین 38 تا 65 سال است. بیمار باید با این تشخیص از یک تا 5 سال زندگی کند. در پزشکی، 2 نوع سرطان سلول کوچک وجود دارد:
- کارسینوم مختلط
- کارسینوم سلول کوچک.
سلول های کوچک به سایر بافت های بدن. به دلیل خاص بودن گونه به آن سلول جو دو سر می گویند ساختار سلولی. آدنوکارسینوم ریه با رشد آهسته مشخص می شود، اما همچنان یکی از بیشترین موارد در نظر گرفته می شود فرم های تهاجمیسرطان. کارسینوم سلول کوچک نام دیگری دارد - یک نوع سرطان غدد عصبی با تمایز ضعیف.
اغلب، این بیماری متعلق به نوع اول است. همچنین یک طبقه بندی دو مرحله ای از آسیب شناسی وجود دارد:
- یک فرآیند موضعی که به یک طرف ریه محدود می شود. به عنوان یک قاعده، بیماری در مراحل 1، 2 یا 3 است.
- شکل رایج انکولوژی (بیماری در مرحله 4 است).
تعدادی از عوامل وجود دارد که باعث ایجاد یک بیماری بدخیم می شود:
- سیگار کشیدن. احتمال ابتلا به این بیماری بستگی به سن فرد سیگاری، تعداد سیگارهای مصرف شده در روز، کیفیت تنباکو و زمان مصرف سیگار دارد. حتی اگر فردی سیگار را ترک کند، همچنان در معرض خطر باقی می ماند. تعداد افراد سیگاری مبتلا به SCLC 2 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. کسانی که سیگار می کشند شروع از بلوغ، 32 برابر بیشتر از این بیماری رنج می برند.
- وراثت ممکن است یک ژن خاص در خون فرد وجود داشته باشد که باعث سرطان ریه شود. خطر ابتلا به این بیماری به ویژه در افرادی که والدین یا بستگان نزدیکشان سرطان سلول کوچک داشتند، بالاست.
- فاکتورهای محیطی. زباله های سازمانی، فلزات سنگینبا هوا وارد بدن شده و از این طریق به سلامتی آسیب می رساند.
- شرایط کاری مضر افرادی که تماس طولانی مدت با مواد سمی مانند نیکل، آزبست، آرسنیک، کروم دارند، بیشتر از نمایندگان سایر مشاغل از سرطان رنج می برند.
علائم آسیب شناسی
فرآیند انکولوژیک در در این مورداز این جهت خاص است که تا زمانی که تومور در ریه ها قرار نگیرد، عملاً بدون علامت است. سیر بیماری مشخص می شود علائم عمومیمشخصه طیف گسترده ای از بیماری ها از جمله علائم مشخصه مرحله اولیهسیر بیماری را می توان تشخیص داد:
- وجود سرفه؛
- تنفس خشن؛
- درد در ناحیه قفسه سینه
به بیشتر علائم دیررسسیر بیماری را می توان به موارد زیر نسبت داد:
- سرفه خونی؛
- سردرد؛
- کمر درد؛
- گرفتگی صدا؛
- مشکل در بلع
اکثر ویژگی مشخصه SCLC به عنوان یک سرفه مداوم در نظر گرفته می شود که کنترل آن دشوار است. بعدا او را همراهی می کنند احساسات دردناکدر قفسه سینه و سرفه می کند ترشح خونی. نشانه خاص SCLC وجود تنگی نفس همراه با سرفه است. این به دلیل اختلال در عملکرد عروق و مویرگ های ریه است.
مراحل 2 و 3 با ظهور تب مشخص می شود، درجه حرارت بالابدنی که به سختی به زمین زده می شود. پنومونی ممکن است یک علامت هشدار دهنده باشد سرطان. خونریزی از ریه ها یک علامت نامطلوب است که نشان می دهد تومور به داخل رگ های ریوی رشد کرده است. این نشانه بیماری پیشرفته است.
افزایش تومور منجر به این واقعیت می شود که اندام های مجاور نیز به دلیل ظلم شروع به رنج می کنند. در نتیجه، فرد ممکن است درد در ناحیه کمر، اندام‌ها، تورم در بازوها و صورت و سکسکه‌ای را تجربه کند که قابل توقف نیست. متاستازهای تأثیرگذار بر اندام ها علائم اضافی ایجاد می کنند.
اگر کبد تحت تأثیر قرار گیرد، زردی و درد در دنده ها ظاهر می شود. فرآیند متاستاتیک در مغز منجر به بی حسی اندام ها تا فلج می شود. متاستاز به استخوان با درد مفاصل همراه است. علاوه بر این، فرد شروع به کاهش وزن سریع می کند و احساس خستگی و کمبود قدرت ظاهر می شود.
تشخیص بیماری
قبل از تشخیص مستقیم سرطان، پزشک بیمار را معاینه می‌کند، به ریه‌ها گوش می‌دهد و گزارش جمع‌آوری می‌کند. از جمله رویه های مورد نظر می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سینتی گرافی استخوان های اسکلتی؛
- اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه؛
- شمارش کامل خون؛
- توموگرافی کامپیوتری؛
- تجزیه و تحلیل عملکرد کبد؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- توموگرافی گسیل پوزیترون؛
- تجزیه و تحلیل خلط؛
- توراسنتز
با در نظر گرفتن ویژگی ها دوره بالینیبه روش های اجباریمعاینات (فیبروبرونکوسکوپی، سی تی اسکنریه ها، سونوگرافیمناطق منطقه ای، حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی) بیماران با تشخیص مورفولوژیکی تایید شده شامل تشخیص رادیونوکلئید استخوان های اسکلتی، تست آزمایشگاهی مغز استخوانو توموگرافی مغز
روش های درمانی
که در پزشکی رسمیسرطان ریه سلول کوچک با استفاده از روش های زیر درمان می شود:
- مداخله جراحی. این نوعدرمان فقط در مراحل اولیه بیماری نشان داده می شود. پس از عمل، بیمار تحت شیمی درمانی قرار می گیرد. برای بیماران این گروه، امید به زندگی پیش بینی شده بیش از 5 سال (40 درصد بیماران) است.
- پرتو درمانی. در برنامه موفقروش، تومور در 70-80 درصد بیماران پسرفت می کند، اما اگر به طور مستقل از آن استفاده شود، امید به زندگی افزایش نمی یابد.
- . این روش در درمان سرطان سلول کوچک ریه چندان موثر نیست. فقط 30 تا 45 درصد از بیماران بهبودی را گزارش می کنند.
درمان ممکن است بسته به شکل بیماری متفاوت باشد. برای سرطان موضعی، اثربخشی درمان در 90-65٪ بیماران مشاهده می شود. امید به زندگی بیش از 2 سال است.
اگر بیمار یک نوع سرطان موضعی داشته باشد، ممکن است با شیمی درمانی پرتودرمانی شود. هنگامی که بیمار بهبودی نشان می دهد، به او پرتوهای اضافی به مغز داده می شود. با روش درمان ترکیبی، میزان بقای دو ساله 40-45٪ و نرخ بقای پنج ساله 25٪ است. برای بیمارانی که از نوع پیشرفته SCLC رنج می برند، شیمی درمانی تنها به توصیه پزشک انجام می شود. اثربخشی این روش حدود 70 درصد است.
به این سوال که افراد چقدر با این بیماری زندگی می کنند، پاسخ مبهم است. اگر بیمار درمان را در مرحله اولیه شروع کند، بقای او می تواند به 5 سال برسد. درمان سرطان ریه سلول کوچک به مرحله بیماری، شکل آن و وضعیت بیمار بستگی دارد. انتخاب روش بخش اصلی است که موفقیت درمان را به عنوان یک کل تعیین می کند.
سرطان ریه سلول کوچک نوعی سرطان ریه است که با تشکیل یک تومور بدخیم همراه با توسعه سریع متاستازها در بدن مشخص می شود.
بر خلاف سایر اشکال، این نوع سرطان بدترین است، به ندرت (در 20٪ از تعداد کل آسیب شناسی ها) رخ می دهد و پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد.
بنابراین، تومور یک دژنراسیون بدخیم است بافت مخاطی، که باعث نقض تبادل هوا می شود. این باعث هیپوکسی و تشکیل سریع متاستازها می شود. سرطان ریه سلول کوچک با یک دوره سریع مشخص می شود و در نتیجه نرخ بالایی دارد. نتیجه کشنده.
اتیولوژی و علل رشد
آسیب شناسی ارائه شده خطر مرگ را برای زندگی بیمار و در 2-3 ماه اول پس از تشخیص ایجاد می کند. دگرگونی بدخیم بافت های اپیتلیال منجر به تشکیل و رشد سریع و سریع تومور می شود که می تواند هم در خود اندام و هم در سیستم برونش موضعی شود.
به ویژگی های متمایزشکل سلولی کوچک شامل متاستاز سریع است.متاستازها اولین ضربه سیستم لنفاوی- گره های لنفاوی. سپس آنها "فراتر می روند" و بر اندام های داخلی و حتی نخاع و مغز فرد تأثیر می گذارند.
بسته به نوع تومور، سیر بیماری تا حدودی متفاوت است. بنابراین، ماهیت گره‌ای توسعه تومور منجر به آسیب می‌شود شریانهای ریوی، در نتیجه دیواره های آنها به میزان قابل توجهی ضخیم می شود. در طول رشد، سطح هورمون های سروتونین، کلسی تونین و آنتی دیورتیک افزایش می یابد. فعالیت هورمونی علت تشکیل متاستاز است.
سیر سریع بیماری منجر به این واقعیت می شود که تقریباً همه بیماران از مراحل پیشرفته رنج می برند - این منجر به عدم تأثیر مناسب از درمان می شود.
توسعه کشنده است آسیب شناسی خطرناکاستعمال دخانیات در این امر نقش دارد، بنابراین بیشتر موارد را مردان 40 تا 70 ساله تشکیل می دهند. پشت سال های گذشتهپویایی موارد سرطان ریه سلول کوچک در بین زنان شروع به افزایش شدید کرد - این به دلیل افزایش سیگار کشیدن زنان است.
سرطان ریه سلول کوچک به دلایل زیر ایجاد می شود:
برای محافظت از خود تا حد امکان از ابتلا به سرطان سلول کوچک ریه، باید از خود محافظت کنید مواد مضرو سیگار را ترک کنید
علائم و انواع
علائم SCLC عبارتند از:
با پیشرفت آسیب شناسی، سرفه حمله ای و ثابت می شود.به تدریج، هنگام سرفه، خلط شروع به جدا شدن می کند که در آن رگه های خون قابل توجه است. مراحل پایانیبا افزایش دمای بدن مشخص می شود. اگر تومور ورید اجوف فوقانی را تحت تاثیر قرار داده باشد، بیمار تورم ناسالم در قسمت فوقانی صورت و گردن را تجربه خواهد کرد. متاستازها اغلب بر روی کبد تأثیر می گذارند که با ایجاد زردی آشکار می شود.
سرطان سلول کوچک بسته به محل تومور به انواع زیر تقسیم می شود:
بسته به محل تومور بدخیم، افزایش آن و پیشرفتهای بعدی. بنابراین، گونه های محیطی و آپیکال به سرعت با متاستاز "بیش از حد" رشد می کنند - این به دلیل تماس با سیستم گردش خون است.
مراحل
سرطان ریه سلول کوچک مانند هر سرطانی به 4 مرحله تقسیم می شود. آنها به طور مستقیم ویژگی ها و توسعه آسیب شناسی را در یک لحظه معین از روند بیماری نشان می دهند:
مرحله 4 با آسیب جدی و توسعه قابل توجه متاستازها در بدن انسان تعیین می شود. بیشتر کبد در اینجا جدا شده است - یرقان رخ می دهد، استخوان ها - درد در استخوان ها و سایر ضایعات.
تشخیص
اگر علائم ارائه شده در بالا را مشاهده کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا تشخیص آسیب شناسی در مراحل 3 یا 4 منجر به درمان موثر. به شماره اقدامات تشخیصیعبارتند از روش های زیرمعاینات:
برای بیمار مهم است که تحت عمل قرار گیرد معاینه کاملبرای تعیین نه تنها تومور سرطانی، بلکه گسترش سلول های سرطانی در سراسر بدن است.این امکان تجویز یک دوره درمانی برای حفظ کار و بهبود نسبیاندام های دارای متاستاز معاینه می تواند پیش آگهی تقریبی برای بهبودی و اثربخشی درمان ارائه دهد.
رفتار
سرطان ریه سلول کوچک به سه روش درمان می شود، از جمله:
- شیمی درمانی؛
- درمان دارویی؛
- مداخله جراحی.
در طول درمان، ممکن است پیش آگهی تقریبی برای بهبودی و امید به زندگی بیمار ارائه شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی برای سرطان ریه سلول کوچک اساس همه درمان ها است. روش ارائه شده در هر مرحله و به ویژه در مراحل 1، 2 و 4 اعمال می شود. در مراحل اولیه، تخریب سلول های سرطانی تا حدی جلوگیری از متاستاز را تضمین می کند. در مرحله 4 بیماری، شیمی درمانی می تواند تا حدودی وضعیت بیمار را کاهش داده و عمر او را طولانی کند.
شیمی درمانی برای سرطان ریه سلول کوچک به عنوان روش اصلی درمان یا همراه با پرتوهای اضافی انجام می شود.پس از اتمام دوره اول، می توانید پیش آگهی امید به زندگی را در 2-3 ماه تعیین کنید.
سرطان موضعی ریه راست یا چپ به 2-4 دوره شیمی درمانی نیاز دارد. داروهای مورد استفاده برای درمان عبارتند از Etoposide، Cyclophosphamide، Cisplatin و غیره.
درمان دارویی
رفتار داروهابیشتر با هدف حفظ اندام هایی که قبلاً آسیب دیده اند. داروهای ضد التهاب و آنتی بیوتیک ها در اینجا برای جلوگیری از گسترش عفونت تجویز می شوند. اگر متاستاز در کبد یافت شود، دارویی برای محافظت و بازیابی سلول ها تجویز می شود - Essentiale.
در صورت آسیب به سلول های مغز، از داروهایی استفاده می شود که سلول ها را با اکسیژن اشباع می کند - گلیسین، از موارد جدی تر Pantogam و دیگران.
به عنوان یک قاعده، سرطان ریه سلول کوچک با دارو درمان نمی شود. نتیجه مثبت. حتی اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شده باشد، تنها از طریق جراحی می توان از شر سلول های سرطانی خلاص شد.
مداخله جراحی
مداخله جراحی تقریباً همیشه مورد استفاده قرار می گیرد - مهم است که آن را به موقع حذف کنید تومور بدخیم. اگر مرحله 1 یا 2 وجود داشته باشد، پیش آگهی افزایش امید به زندگی کاملاً مطلوب است.
برای حذف کامل سلول های سرطانی استفاده می شود درمان پیچیده- برداشتن تومور و شیمی درمانی در نتیجه مطلوبمی توان عمر بیمار را 5 تا 10 سال افزایش داد یا حتی می توان بر بیماری کاملاً غلبه کرد.
اگر سرطان ریه سلول کوچک در مراحل 3-4 با ضایعات گسترده تشخیص داده شد اعضای داخلیبدن، متخصصان همیشه به آن متوسل نمی شوند مداخله جراحی- خطر مرگ حتی در حین عمل بسیار زیاد است.
برای شروع، بیمار یک دوره کامل شیمی درمانی و پرتو درمانی. حذف نسبی سلول های سرطانی و کاهش متاستازها تأثیر مفیدی بر تصمیم گیری در مورد درمان جراحی دارد.
مردی 45 ساله با شکایت از سرفه خشک مداوم بدون علائم همراه به کلینیک مراجعه کرد. سرماخوردگی. به بیمار توصیه شد تحت معاینه قرار گیرد - یک عکس فلوروگرافی بگیرید، برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید. پس از بررسی داده های به دست آمده، یک تومور در حفره ریهاندازه گیری 2.5 سانتی متر آزمایش خون به طور غیر مستقیم نشان دهنده بدخیمی تومور تشخیص داده شده است. علاوه بر این، نمونه های خلط نیز گرفته شد تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیو همچنین بیوپسی از خود تومور.
نتایج نشان داد که بیمار به سرعت در حال ابتلا به سرطان ریه سلول کوچک بود، زیرا مرد با وجود سرفه سیگار را ترک نکرد.
بیمار در بخش انکولوژی به بیمارستان اعزام شد. در اینجا آنها یک دوره شیمی درمانی را انجام دادند و سپس اقدام به برداشتن تومور کردند. متخصصان با جلوگیری از تشکیل متاستاز، عمر بیمار را افزایش دادند. 6 سال از عمل می گذرد، این مرد به طور منظم تحت معاینات قرار می گیرد، سیگار را ترک می کند و داروهای مناسب برای حفظ بدن خود مصرف می کند. نتایج آزمایش عود را رد می کند، اما نمی توان آن را به طور کامل رد کرد، زیرا بهبودی سرطانمی تواند تا 10-15 سال دوام بیاورد.
البته زمانی که آسیب شناسی سرطان تشخیص داده می شود، بیماران بیشتر علاقه مند هستند که در چنین مواردی چه مدت زندگی می کنند. پاسخ دقیق غیرممکن است، زیرا همه چیز به شرایط ذاتی در لحظه تشخیص بیماری بستگی دارد.
هنگامی که یک تومور در مراحل اولیه شناسایی می شود، میزان بقا بیش از 50٪ با بهبودی نسبی و 70-90٪ با بهبودی کامل است. اما اگر بیمار از شیمی درمانی امتناع کند، عمر خود را کوتاه می کند - به طور متوسط، در صورت عدم درمان به موقع، مدت زمان 10-12 هفته تخمین زده می شود.
مهم است که معاینات منظم و در صورت وجود انجام شود علائم ناخوشایندبا یک متخصص تماس بگیرید پس از تشخیص سرطان ریه سلول کوچک، نباید از درمان تجویز شده خودداری کنید - این شکل از آسیب شناسی انکولوژیک به سرعت ایجاد می شود، جایی که یک روز تاخیر می تواند به قیمت جان فرد تمام شود.
