लैप्रोस्कोपी का क्या मतलब है? लैप्रोस्कोपी: सर्जरी और निदान की आधुनिक पद्धति के बारे में सब कुछ

लैप्रोस्कोपी एक कम दर्दनाक ऑपरेशन है जो कई बीमारियों के निदान या उपचार के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, छोटे छिद्रों के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि लैप्रोस्कोपी क्या है, इसे कैसे किया जाता है, क्या इसमें कोई मतभेद हैं और लैप्रोस्कोपी के बाद क्या संभावित जटिलताएँ हैं।

सर्जन इस प्रक्रिया को विशेष उपकरणों और एक छोटे वीडियो कैमरे का उपयोग करके पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से करता है। पूरी प्रक्रिया मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

जब पेरिटोनियल अंगों और पेल्विक क्षेत्र के रोगों का निदान करना मुश्किल होता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए लैप्रोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि अन्य निदान विधियां ऐसी विस्तृत जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी केवल एक योग्य, अनुभवी सर्जन द्वारा ही की जानी चाहिए। पहले, उसे रोगी को लैप्रोस्कोपी के बारे में सूचित करना होगा कि क्या करना है, कौन से परीक्षण आवश्यक हैं, कैसे तैयारी करनी है और इसमें कितना समय लगेगा पुनर्वास अवधिऑपरेशन के बाद.

में हाल ही मेंयह विधि सर्जनों के बीच लोकप्रिय है। इस पद्धति का मुख्य लाभ रोगी का काफी तेजी से ठीक होना और अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आना है।

लैप्रोस्कोपी के प्रकार और इसके लिए संकेत

लैप्रोस्कोपी किन मामलों में निर्धारित है? सबसे महत्वपूर्ण बात जिस पर सर्जन ध्यान देता है वह है परीक्षण के परिणाम, उपस्थिति पुराने रोगों, उम्र और लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत क्या है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. योजना बनाई.
2. आपातकाल।

आपातकालीन (तत्काल) लेप्रोस्कोपिक सर्जरी निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित है:

• अपोप्लेक्सी के साथ;
• डिम्बग्रंथि मरोड़ या गर्भाशय के रेशेदार नोड की उपस्थिति के मामले में;
• प्युलुलेंट और संक्रामक रोगतीव्र रूप में अंग;
• अस्थानिक गर्भावस्था के साथ.

आमतौर पर, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है।

लेप्रोस्कोपी और स्त्री रोग

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह कई स्त्रीरोग संबंधी विकृतियों की जांच और इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी बांझपन के लिए निर्धारित है। और स्त्री रोग में लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि अल्सर से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

आप लेख "" में लैपारा का उपयोग करके सिस्ट हटाने के बारे में अधिक जान सकते हैं।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग स्त्री रोग में भी किया जाता है:

• पॉलीसिस्टिक रोग में ट्यूमर हटाने और ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए;
• अज्ञात मूल की बांझपन के साथ;
• छोटे श्रोणि की चिपकने वाली प्रक्रिया को खत्म करने के लिए;
• एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने के लिए। इस ऑपरेशन के बाद 65% मामलों में छह महीने के भीतर गर्भधारण हो जाता है;
• पूर्ण या अस्थायी नसबंदी के लिए। बाद के लिए, फैलोपियन ट्यूब पर एक सुरक्षात्मक क्लैंप लगाया जाता है;
• फाइब्रॉएड के साथ, जब रूढ़िवादी उपचारकोई प्रभाव नहीं पड़ा, पैर पर गांठें हों या जब रोगी को नियमित रक्तस्राव हो;
• पैल्विक अंगों की पैथोलॉजिकल और असामान्य संरचनाएं;
• पर आरंभिक चरणगर्भाशय कैंसर, जबकि आस-पास के लिम्फ नोड्स काट दिए जाते हैं;
• गर्भाशय शरीर के अपूर्ण या पूर्ण छांटने के लिए;
• हटाने के लिए सौम्य ट्यूमरबड़े आकार. इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित किए बिना या उसके बिना अंडाशय को बाहर निकालना संभव है;
• तनाव के परिणामस्वरूप असंयम.

धैर्य का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए फैलोपियन ट्यूबबांझपन का कारण स्थापित करते समय, जीएसटी या लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। तो वास्तव में अधिक प्रभावी क्या है: जीएसटी या लैप्रोस्कोपी?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या एचएसजी गर्भाशय और ट्यूबों का एक एक्स-रे है। अंजाम देने से पहले स्त्री रोग संबंधी परीक्षाऔरत। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया स्थानीय या के साथ की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया.
जिन लोगों ने लैप्रोस्कोपी करवाई है वे इस निदान पद्धति को अधिक प्रभावी मानते हैं। हालाँकि, आपको हमेशा डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए, न कि दोस्तों की सिफारिशों का।

अन्य अनुप्रयोगों

स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार के अलावा, निम्नलिखित आंतरिक अंगों पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है:

• पित्ताशय की थैली;
• आंतें;
• पेट और अन्य.

आंतरिक अंगों की विकृति के लिए प्रक्रिया के संकेत:

• गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का उपचार;
• परिशिष्ट हटाना;
• पित्ताशय को हटाना पित्ताश्मरताया कोलेसीस्टाइटिस;
• आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• हर्निया हटाना;
• पेट की सर्जरी.

मदद से यह विधिकिसी आंतरिक अंग या उसके भाग को हटाया जाता है।

में एक लघु कैमरे की शुरूआत के लिए धन्यवाद पेट की गुहासर्जन वह सब कुछ देखता है जो अंदर होता है

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप कम दर्दनाक है, लैप्रोस्कोपी में कुछ मतभेद हैं।

परंपरागत रूप से, सभी मतभेदों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. निरपेक्ष
2. रिश्तेदार।

पूर्ण मतभेद

को पूर्ण मतभेदविधियों में शामिल हैं:

• स्ट्रोक या रोधगलन;
• हृदय और श्वसन प्रणाली की विकृति;
• ख़राब थक्का जमना;
• रक्तस्रावी सदमा;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• कोगुलोपैथी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता।

याद करना! यदि आपको उपरोक्त बीमारियों में से कोई एक है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी नहीं लिखेंगे।

सापेक्ष मतभेद

निम्नलिखित सापेक्ष मतभेदों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• पैल्विक अंगों के संक्रामक रोग;
• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• अंडाशय पर 14 सेमी से बड़े नियोप्लाज्म;
• डिम्बग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब कैंसर;
• आसंजन;
• के बारे में चिंतित प्राणघातक सूजनगर्भाशय उपांगों में;
• पॉलीवलेंट एलर्जी;
• बड़े फाइब्रॉएड;
• 16 सप्ताह के बाद गर्भावस्था.

इसके अतिरिक्त, यह प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों के लिए प्रभावी नहीं है:

• यदि पेरिटोनियम में बड़ी संख्या में घने आसंजन बन गए हैं;
• अंग तपेदिक के लिए प्रजनन प्रणालीश्रोणि;
• गंभीर रूप में उन्नत एंडोमेट्रियोसिस;
• बड़े हाइड्रोसालपिनक्स।

अल्ट्रासाउंड निदान किए जाने और सभी परीक्षण पूरे होने के बाद, विशेषज्ञ, सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी पर लैप्रोस्कोपी की जा सकती है या नहीं। चूंकि कुछ मामलों में हासिल करना है वांछित परिणामलैप्रोस्कोपी के बाद इलाज के लिए लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

नियुक्ति से पहले और वैकल्पिक शल्यचिकित्सा, डॉक्टर मरीज को विस्तार से बताता है कि लैपारा क्या है, इसे क्यों किया जाता है, लैप्रोस्कोपी की तैयारी कैसे करें, सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमानित अवधि और ऑपरेशन के बाद संभावित नकारात्मक जटिलताएं।

प्रारंभिक तैयारी

लैप्रोस्कोपी से पहले, रोगी को एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना होगा और निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण करने होंगे:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी और कार्डियोग्राम।

आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, रक्त के थक्के और समूह की जांच की जानी चाहिए और दबाव मापा जाना चाहिए।

रोगी की तैयारी

जांच पूरी होने और परिणाम प्राप्त होने के बाद, रोगी लैप्रोस्कोपी की तैयारी शुरू कर देता है। अधिकतर, नियोजित प्रक्रियाएं सुबह के समय निर्धारित की जाती हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, रोगी को शाम के भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए। ऑपरेशन से पहले शाम और सुबह मरीज को एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन के दिन न सिर्फ खाना बल्कि पीना भी मना है।

लेप्रोस्कोपी के लिए सर्जिकल उपकरण

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन स्वयं कैसे किया जाता है? डॉक्टर छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से वह विशेष सूक्ष्म उपकरण डालता है। चीरे का स्थान ऑपरेशन किए जा रहे अंग पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, सिस्ट को हटाने के लिए, उन्हें पेट के निचले हिस्से में किया जाता है। पेट, पित्ताशय या अन्य आंतरिक अंगों की लैप्रोस्कोपी के दौरान अंग के स्थान पर चीरा लगाया जाता है। अगला कदम रोगी के पेट को गैस से फुलाना है ताकि उपकरण पेरिटोनियम में स्वतंत्र रूप से घूम सकें। मरीज की तैयारी अब पूरी हो गई है, और डॉक्टर ऑपरेशन शुरू करते हैं। छोटे चीरों के अलावा, डॉक्टर एक थोड़ा बड़ा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से वीडियो कैमरा डाला जाएगा। अधिकतर यह नाभि क्षेत्र (ऊपर या नीचे) में किया जाता है। बाद सही कनेक्शनकैमरा और सभी उपकरणों के परिचय के बाद स्क्रीन पर एक बड़ी छवि प्रदर्शित होती है। सर्जन इस पर ध्यान केंद्रित करके रोगी के शरीर में आवश्यक क्रियाएं करता है। यह तुरंत कहना मुश्किल है कि ऐसा ऑपरेशन कितने समय तक चलता है। अवधि 10 मिनट से एक घंटे तक भिन्न हो सकती है।

सर्जरी के बाद अनिवार्यजल निकासी स्थापित करें. यह आवश्यक प्रक्रियालैप्रोस्कोपी के बाद, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन के बाद के खूनी अवशेषों, अल्सर और घावों की सामग्री को पेरिटोनियम से बाहर तक निकालना है। जल निकासी की स्थापना संभावित पेरिटोनिटिस को रोकने में मदद करती है।

क्या लैप्रोस्कोपी कराने में दर्द होता है? ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। नींद की गोली देने से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस पर विचार करता है आयु विशेषताएँ, रोगी की ऊंचाई, वजन और लिंग। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, ताकि विभिन्न अचानक स्थितियाँ उत्पन्न न हों, रोगी को डिवाइस से जोड़ा जाता है कृत्रिम श्वसन.

ट्रांसवजाइनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी क्या है?

अक्सर, मरीज़ों को ट्रांसवेजिनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी शब्द का सामना करना पड़ता है। इस शब्द का क्या मतलब है? यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको सभी आंतरिक जननांग अंगों की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है। चीरे के माध्यम से गर्भाशय में एक जांच डाली जाती है, जिससे आप प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो माइक्रो-सर्जरी भी कर सकते हैं।

क्या लैप्रोस्कोपी खतरनाक है?

आप कई रोगियों से सुन सकते हैं: "मुझे लैप्रोस्कोपी से डर लगता है!" क्या मुझे डरना चाहिए, क्या यह प्रक्रिया खतरनाक है?

सबसे पहले, लैप्रोस्कोपी मुख्य रूप से एक सर्जरी है, जिसका अर्थ है कि किसी भी सर्जरी के साथ जोखिम हो सकते हैं। हालाँकि, इस ऑपरेशन को खतरनाक नहीं माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान अन्य प्रकार के ऑपरेशनों की तुलना में किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम कम होता है। इसलिए डरो यह ऑपरेशनकोई ज़रुरत नहीं है। मुख्य बात सर्जरी की तैयारी के दौरान और पुनर्वास के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है।

विधि के लाभ

क्या बेहतर लेप्रोस्कोपीया पेट की सर्जरी? विधि के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

1. सर्जरी के बाद छोटी पुनर्वास अवधि।
2. मामूली ऊतक चोट.
3. लैप्रोस्कोपी के बाद, आसंजन, संक्रमण या सिवनी के फटने का जोखिम स्ट्रिप सर्जरी के बाद की तुलना में कई गुना कम होता है।

डॉक्टर की सभी सलाह का पालन करने से, पश्चात की अवधि छोटी और दर्द रहित होगी। और डरो मत, क्योंकि लैप्रोस्कोपी सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन है।

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सभी सिफ़ारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

लैप्रोस्कोपी पेट की गुहा, श्रोणि और रेट्रोपेरिटोनियम के अंगों तक पहुंचने की एक आधुनिक और न्यूनतम आक्रामक विधि है, जिसका पिछले दशकों से दुनिया भर के सर्जनों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीकें लोकप्रिय हो गई हैं और न केवल सर्जनों द्वारा, बल्कि स्वयं रोगियों द्वारा भी पारंपरिक ओपन ऑपरेशनों की तुलना में इसे पसंद किया जाता है, जो त्वचा पर निशान, गुहाओं में आसंजन नहीं चाहते हैं और खुले हस्तक्षेप के बाद ऑपरेशन के बाद की सभी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। .

इसके कई फायदों के कारण लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पेट की सर्जरी, स्त्री रोग और यहां तक ​​कि कुछ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, यदि यह कट्टरपंथ और एब्लास्टिक्स के सिद्धांतों की कीमत पर नहीं आता है। यह विधि धीरे-धीरे खुले हस्तक्षेपों की जगह ले रही है; अधिकांश सर्जन इसमें कुशल हैं, और उपकरण न केवल बड़े क्लीनिकों के लिए, बल्कि सामान्य शहरी अस्पतालों के लिए भी उपलब्ध हो गए हैं।

आज, अधिकांश निदान के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न रोगऔर साथ ही उनका इलाज करें,जटिलताओं और सर्जिकल जोखिमों को कम करते हुए रोगी को न्यूनतम आघात पहुँचाना। इस तरह, पूरे अंगों, बड़े ट्यूमर को निकालना और प्लास्टिक सर्जरी करना संभव है।

कई मरीज गंभीर हालत में, बुजुर्ग और पृौढ अबस्था, कुछ सहवर्ती रोगों के कारण, खुली सर्जरी को वर्जित किया जा सकता है भारी जोखिमजटिलताओं, और लैप्रोस्कोपी से प्रतिकूल परिणामों की संभावना को कम करना और सर्जिकल उपचार करना संभव हो जाता है, जैसा कि वे कहते हैं, "थोड़े से रक्तपात के साथ।"

साथ ही हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी भी एक सर्जिकल उपचार है, इसलिए इसे भी पहले करा लेना चाहिए। उचित तैयारी, रोगी की गहन जांच और संभावित मतभेदों का आकलन।

पहुंच की एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी के फायदे और नुकसान

निश्चित रूप से फायदे ऑपरेशन के दौरान और रोगों के निदान के चरण में लेप्रोस्कोपिक पहुंच पर विचार किया जाता है:

अलावा महत्वपूर्ण लाभरोगी के लिए, लैप्रोस्कोपी सर्जन को कई लाभ प्रदान करती है। इस प्रकार, प्रकाशिकी और आवर्धक प्रौद्योगिकी का उपयोग प्रभावित अंग का अधिक विस्तार से अध्ययन करना, 40 गुना आवर्धन के साथ विभिन्न कोणों से इसकी जांच करना संभव बनाता है, जिससे निदान और बाद के उपचार की गुणवत्ता में सुधार होता है।

साथ ही, शरीर में किसी भी हस्तक्षेप की तरह, न्यूनतम आघात के साथ, लैप्रोस्कोपी भी हो सकती है कमियां , उन में से कौनसा:

1. सीमित दृश्यता और कुछ दुर्गम क्षेत्रों में उपकरणों को ले जाने की क्षमता;
2. प्रवेश की गहराई और आंतरिक अंगों के मापदंडों की व्यक्तिपरक और हमेशा सटीक धारणा नहीं;
3. स्पर्श संपर्क का अभाव और अपने हाथ से आंतरिक ऊतकों को छुए बिना केवल उपकरणों में हेरफेर करने की क्षमता;
4. लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाई;
5. शरीर के सीमित स्थान में सीमित दृश्यता और गतिशीलता की स्थितियों में काटने वाले उपकरणों से ऊतक की चोट की संभावना।

विधि के नुकसानों में से एक को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में उपकरण की उच्च लागत और ऑपरेशन की उच्च लागत माना जा सकता है, इसलिए ऐसा उपचार कुछ रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हो सकता है, खासकर दूरदराज के क्षेत्रों में। आबादी वाले क्षेत्रचिकित्सा संस्थानों में निम्न स्तर के उपकरणों के साथ।

जैसे-जैसे सर्जनों के कौशल में सुधार हुआ, आपातकालीन ऑपरेशन के लिए लैप्रोस्कोपी संभव हो गई, न केवल सौम्य, बल्कि हटाने योग्य भी घातक ट्यूमर, उच्च मोटापे और कई अन्य गंभीर रोगियों में हस्तक्षेप करना सहवर्ती रोग. न्यूनतम आक्रमण और कम समग्र परिचालन जोखिम के सिद्धांत को बनाए रखते हुए आंतरिक अंगों पर सबसे जटिल ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण

यदि एक नियमित खुले ऑपरेशन के लिए सर्जन को केवल अपने हाथों और स्केलपेल, क्लैंप, कैंची आदि के रूप में सामान्य उपकरणों की आवश्यकता होती है, तो लैप्रोस्कोपी के लिए पूरी तरह से अलग, जटिल और उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है, जिसमें महारत हासिल करना इतना आसान नहीं है। .

लैप्रोस्कोपी के लिए उपकरणों के पारंपरिक सेट में शामिल हैं:

• लेप्रोस्कोप;
• प्रकाश स्रोत;
• वीडियो कैमरा;
• ऑप्टिकल केबल;
• सक्शन सिस्टम;
• जोड़तोड़ करने वालों के साथ ट्रोकार।

लेप्रोस्कोप - मुख्य उपकरण जिसके माध्यम से सर्जन प्रवेश करता है आंतरिक गुहाशरीर, वहां एक गैस संरचना का परिचय देता है, लेंस की एक प्रणाली के लिए ऊतकों की जांच करता है। हैलोजन या क्सीनन लैंप अच्छी रोशनी प्रदान करता है, क्योंकि आपको पूर्ण अंधेरे में काम करना होता है और प्रकाश के बिना किसी ऑपरेशन को अंजाम देना असंभव है।

वीडियो कैमरे से छवि स्क्रीन पर आती है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ अंगों की जांच करता है, उपकरणों की गतिविधियों और शरीर के अंदर किए गए जोड़-तोड़ को नियंत्रित करता है।

ट्रोकार्स - ये खोखली ट्यूब होती हैं जिन्हें अतिरिक्त पंचर के माध्यम से डाला जाता है। उनके माध्यम से उपकरण अंदर आते हैं - विशेष चाकू, क्लैंप, सुई सीवन सामग्रीवगैरह।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की प्रभावशीलता को आधुनिक विज़ुअलाइज़ेशन विधियों के उपयोग से बढ़ाया जा सकता है, जो विशेष रूप से प्रासंगिक हैं यदि पैथोलॉजिकल फोकस अंग की सतह पर नहीं, बल्कि उसके अंदर है। इस प्रयोजन के लिए, तथाकथित हाइब्रिड ऑपरेटिंग रूम में हस्तक्षेप किया जाता है, जो लेप्रोस्कोपिक उपकरणों और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपकरणों दोनों से सुसज्जित है।

एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर आपको गुर्दे, यकृत और अग्न्याशय के ट्यूमर का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। एंजियोग्राफी के उपयोग से ट्यूमर के स्थान और उसकी रक्त आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप उच्च आवर्धन के तहत प्रभावित ऊतकों की जांच करना संभव बनाता है, जिससे निदान की गुणवत्ता में सुधार होता है।

रोबोटिक सिस्टम, विशेष रूप से प्रसिद्ध दा विंची रोबोट, को आधुनिक सर्जरी में नवीनतम विकास माना जाता है। इस डिवाइस में न केवल मानक मैनिपुलेटर्स हैं, बल्कि सूक्ष्म उपकरण भी हैं जो आपको उच्च परिशुद्धता के साथ सर्जिकल क्षेत्र में काम करने की अनुमति देते हैं। वीडियो कैमरा एक रंगीन छवि बनाता है त्रि-आयामी स्थानवास्तविक समय में।

पेट के अंगों तक पहुंच बिंदु

सर्जन सावधानी से उपकरणों का उपयोग करता है, और रोबोट उसकी गतिविधियों को और भी सहज और अधिक सटीक बनाता है, जिससे हस्तक्षेप क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका बंडलों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाना लगभग असंभव हो जाता है, जिससे उपचार की दक्षता और सुरक्षा बढ़ जाती है।

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के प्रकार और उनके लिए संकेत

अपनाए गए उद्देश्य के आधार पर, लैप्रोस्कोपी हो सकती है:

1. निदानात्मक;
2. औषधीय.

इसके अलावा, ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति हो सकती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीऐसे मामलों में अंगों और ऊतकों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है जहां कोई भी गैर-आक्रामक निदान पद्धति निदान की अनुमति नहीं देती है सटीक निदान. यह कब इंगित किया गया है बंद क्षतिउदर गुहा, संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था, अज्ञात मूल की बांझपन, तीव्र शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी विकृति आदि को बाहर करने के लिए।

लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का लाभ आवर्धक उपकरणों की बदौलत अंगों की अधिक विस्तृत जांच की संभावना है, साथ ही पेट और श्रोणि के खराब पहुंच वाले दूरस्थ हिस्सों का भी निरीक्षण करना है।

चिकित्सीय लैप्रोस्कोपीएक विशिष्ट उद्देश्य के लिए योजना बनाई गई - रोग से प्रभावित अंग, ट्यूमर, आसंजन को हटाने, प्रजनन कार्य को बहाल करने आदि के लिए। यदि तकनीकी रूप से संभव हो तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी चिकित्सीय में बदल सकती है।

उदर गुहा की लैप्रोस्कोपी के संकेतों में आंतरिक अंगों के विभिन्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

• तीव्र और जीर्ण पित्ताशयशोथ, पित्ताशय में स्पर्शोन्मुख पथरी;
• पॉलीप्स, पित्ताशय की थैली का कोलेस्टरोसिस;
• तीव्र या जीर्ण सूजनअनुबंध;
• पेट में आसंजन;
• जिगर, अग्न्याशय, गुर्दे के ट्यूमर;
• चोटें, आंतरिक रक्तस्राव का संदेह।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से अक्सर की जाती है,जो पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम ऊतक आघात और बाद में संयोजी ऊतक आसंजन के प्रसार की कम संभावना से जुड़ा है। उन युवा महिलाओं के लिए कई हस्तक्षेपों का संकेत दिया जाता है जिन्होंने बच्चे को जन्म नहीं दिया है या जो बांझपन से पीड़ित हैं, और अतिरिक्त आघात और आसंजन विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, इसलिए बांझपन के लिए लैप्रोस्कोपी न केवल एक मूल्यवान निदान प्रक्रिया है, बल्कि एक प्रभावी और निम्न-स्तरीय भी है। उपचार की दर्दनाक विधि.

लैप्रोस्कोपी के अलावा, स्त्री रोग विज्ञान में न्यूनतम इनवेसिव निदान और उपचार की एक और विधि का उपयोग किया जाता है -। वास्तव में, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी एक ही लक्ष्य का पीछा करते हैं - निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी लें, कम से कम आघात के साथ परिवर्तित ऊतक को हटा दें, लेकिन इन प्रक्रियाओं की तकनीक अलग है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, उपकरणों को पेट की गुहा या श्रोणि में डाला जाता है, और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, एक लचीला एंडोस्कोप सीधे गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, जहां सभी आवश्यक जोड़-तोड़ होते हैं।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के संकेत हैं:

1. बांझपन;
2. गर्भाशय फाइब्रॉएड;
3. अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे घाव (सिस्टोमा);
4. एंडोमेट्रियोसिस;
5. अस्थानिक गर्भावस्था;
6. अज्ञात एटियलजि का क्रोनिक पेल्विक दर्द;
7. जननांग अंगों की विकृतियाँ;
8. श्रोणि में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
9. चिपकने वाला रोग.

ऊपर सूचीबद्ध केवल लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के सबसे सामान्य कारण हैं, लेकिन उनमें से काफी कुछ हैं। पित्ताशय की क्षति के मामले में, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी को उपचार का "स्वर्ण मानक" माना जाता है, और बांझपन के लिए लैप्रोस्कोपी में नैदानिक ​​​​मूल्य दोनों होते हैं, जिससे इसके कारण और चिकित्सीय मूल्य को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, जब उसी हस्तक्षेप के दौरान सर्जन स्थापित करता है पैथोलॉजी की प्रकृति और तुरंत इसका कट्टरपंथी उपचार शुरू होता है।

मतभेदलेप्रोस्कोपिक पहुंच ओपन सर्जरी से बहुत अलग नहीं है। इनमें आंतरिक अंगों के विघटित रोग, रक्त के थक्के जमने के विकार, तीव्र संक्रामक विकृति और इच्छित पंचर के स्थान पर त्वचा के घाव शामिल हैं।

विधि की तकनीकी विशेषताओं से जुड़े विशिष्ट मतभेदों में गर्भावस्था की लंबी अवधि, उच्च मोटापा, व्यापक शामिल हैं ट्यूमर प्रक्रियाया कुछ स्थानीयकरणों का कैंसर, गंभीर चिपकने वाला रोग, फैलाना पेरिटोनिटिस। कुछ मतभेद सापेक्ष हैं, जबकि अन्य में ओपन सर्जरी करना अधिक सुरक्षित है। प्रत्येक मामले में, न्यूनतम इनवेसिव पहुंच की उपयुक्तता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

वीडियो: महिला बांझपन के उपचार में लैप्रोस्कोपी

सर्जरी की तैयारी और दर्द निवारण के तरीके

लैप्रोस्कोपी के लिए उचित तैयारी शास्त्रीय हस्तक्षेप से कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि न्यूनतम आक्रमण ऊतक की चोट के तथ्य को नकारता नहीं है, भले ही न्यूनतम हो, और जेनरल अनेस्थेसिया, जिसके लिए शरीर को भी तैयार होना चाहिए।

सर्जन द्वारा लैप्रोस्कोपी निर्धारित करने के बाद, रोगी को विशेषज्ञों के साथ कई परीक्षाओं और परामर्श से गुजरना होगा। अस्पताल में भर्ती होने से पहले की जाने वाली और की जाने वाली प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणखून;
• मूत्र परीक्षण;
• रक्त के थक्के का निर्धारण;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• पेट और श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के दौरान योनि स्मीयर और गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान।

पैथोलॉजी की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सभी प्रकार के स्पष्ट अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं - सीटी, एमआरआई, एंजियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी, आदि।

जब सभी परीक्षाएं पूरी हो जाती हैं और कोई बदलाव नहीं होता है जो नियोजित लैप्रोस्कोपी में हस्तक्षेप करेगा, तो रोगी को एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है। डॉक्टर उपस्थिति निर्धारित करता है सहवर्ती विकृति विज्ञानऔर इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों के साथ उचित उपचार या परामर्श निर्धारित करती है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य।

लैप्रोस्कोपी पर अंतिम निर्णय चिकित्सक का होता है, जो आगे की सुरक्षा निर्धारित करता है शल्य चिकित्सा. रक्त पतला करने वाली दवाएं सर्जरी से लगभग 2 सप्ताह पहले बंद कर दी जाती हैं, और जिन्हें लगातार उपयोग करने की सलाह दी जाती है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, मूत्रवर्धक, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंआदि को हमेशा की तरह लिया जा सकता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की जानकारी के साथ।

समय पर और तैयार परिणामों के साथ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँमरीज क्लिनिक में आता है, जहां सर्जन उससे आगामी ऑपरेशन के बारे में बात करता है। इस समय, रोगी को डॉक्टर से वे सभी प्रश्न पूछने चाहिए जिनमें ऑपरेशन के दौरान और ऑपरेशन के बाद की अवधि के संबंध में उसकी रुचि हो, भले ही वे मूर्खतापूर्ण और तुच्छ लगें। सब कुछ पता लगाना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार के दौरान आपको निराधार भय का अनुभव न हो।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की पूर्व संध्या पर, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी से बात करने, एनेस्थीसिया के प्रकार का निर्धारण करने, यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि रोगी क्या, कैसे और कब दवा लेता है, विशिष्ट एनेस्थेटिक्स (एलर्जी, नकारात्मक अनुभव) के प्रशासन में क्या बाधाएं हैं अतीत में संज्ञाहरण के साथ, आदि)।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए, इंटुबैषेण एनेस्थीसिया सबसे उपयुक्त है।यह हस्तक्षेप की अवधि के कारण है, जो डेढ़ घंटे या उससे भी अधिक समय तक चल सकता है, पेट, रेट्रोपरिटोनियम या श्रोणि में हेरफेर के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत की आवश्यकता, साथ ही शरीर के गुहा में गैस का इंजेक्शन, जो स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत काफी दर्दनाक हो सकता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में और अगर वहाँ है गंभीर मतभेदसामान्य एनेस्थीसिया के लिए, सर्जन जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणहालाँकि, यदि ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है और शरीर के अंदर गहरी पैठ की आवश्यकता नहीं होती है, तो ऐसे मामले अभी भी नियम के बजाय अपवाद हैं।

हस्तक्षेप से पहले, रोगी को आगामी न्यूमोपेरिटोनियम और उसके बाद आंत्र समारोह की बहाली के लिए तैयारी करनी चाहिए। इसके लिए इसकी अनुशंसा की जाती है हल्का खाना, फलियां, ताजा पके हुए माल को छोड़कर, ताज़ी सब्जियांऔर फल जो कब्ज और गैस का कारण बनते हैं। दलिया उपयोगी रहेगा डेयरी उत्पादों, दुबला मांस। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, आंतों से सभी अतिरिक्त को हटाने के लिए एक सफाई एनीमा किया जाता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के दौरान घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का गंभीर खतरा होता है, इसलिए ऑपरेशन से पहले शाम या सुबह पैरों की इलास्टिक बैंडिंग का संकेत दिया जाता है। संक्रमण और जीवाणु संबंधी जटिलताओं के खतरे के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.

किसी भी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले, अंतिम भोजन और पानी का सेवन एक दिन पहले शाम 6-7 बजे से पहले करने की अनुमति नहीं है। रोगी स्नान करता है, कपड़े बदलता है, और गंभीर चिंता के मामले में, डॉक्टर शामक या नींद की गोली लेने की सलाह देते हैं।

लेप्रोस्कोपिक तकनीक

लैप्रोस्कोपी के सामान्य सिद्धांतों में लैप्रोस्कोप और ट्रोकार्स को सम्मिलित करना शामिल है,न्यूमोपेरिटोनियम का अनुप्रयोग, शरीर गुहा के अंदर हेरफेर, उपकरणों को हटाना और त्वचा के छिद्रों को सिलना। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा को रोकने के लिए एयरवेजएक जांच पेट में डाली जाती है, और मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है वह आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेटता है।

गुहाओं में हेरफेर करने से पहले, कार्बन डाइऑक्साइड या अन्य अक्रिय गैस (हीलियम, नाइट्रस ऑक्साइड) को एक विशेष सुई या ट्रोकार के माध्यम से वहां इंजेक्ट किया जाता है। गैस पेट की दीवार को एक गुंबद में उठा देती है, जिससे दृश्यता में सुधार और शरीर के अंदर उपकरणों की आवाजाही को सुविधाजनक बनाना संभव हो जाता है। विशेषज्ञ ठंडी गैस शुरू करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, जो सीरस ऊतकों को चोट पहुंचाने और ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में कमी का कारण बनती है।

लैप्रोस्कोपी के लिए पहुंच बिंदु

उपकरण डालने से पहले, त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित किया जाता है। उदर विकृति विज्ञान में पहला छेद प्रायः नाभि क्षेत्र में बनता है। इसमें एक वीडियो कैमरा वाला ट्रोकार रखा गया है। पेट या पेल्विक गुहा की सामग्री का निरीक्षण लेंस प्रणाली से सुसज्जित लेप्रोस्कोप या मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से होता है। उपकरणों के साथ जोड़-तोड़ करने वालों को हाइपोकॉन्ड्रिअम, इलियाक क्षेत्रों और अधिजठर (सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र के आधार पर) में अतिरिक्त पंचर (आमतौर पर 3-4) के माध्यम से डाला जाता है।

वीडियो कैमरे से छवि के आधार पर, सर्जन इच्छित ऑपरेशन करता है - ट्यूमर को छांटना, रोगग्रस्त अंग को हटाना, आसंजन को नष्ट करना। जैसे-जैसे हस्तक्षेप आगे बढ़ता है, रक्तस्राव वाहिकाओं को एक कोगुलेटर के साथ "सील" कर दिया जाता है, और उपकरणों को हटाने से पहले, सर्जन एक बार फिर यह सुनिश्चित करता है कि कोई रक्तस्राव न हो। लैप्रोस्कोपिक रूप से, थ्रेड टांके लगाना, जहाजों पर टाइटेनियम क्लिप स्थापित करना, या उन्हें विद्युत प्रवाह के साथ जमा देना संभव है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, शरीर की गुहा का निरीक्षण किया जाता है, इसे गर्म खारे घोल से धोया जाता है, फिर उपकरणों को हटा दिया जाता है, और त्वचा के छिद्रित स्थानों पर टांके लगाए जाते हैं। पैथोलॉजी की बारीकियों के आधार पर, गुहा में जल निकासी स्थापित की जा सकती है या इसे कसकर सिल दिया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी से बड़े ट्यूमर या पूरे अंगों (गर्भाशय फाइब्रॉएड) को निकालना संभव हो जाता है। पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के सिर का कैंसर, आदि)। उनके निष्कासन को संभव और सुरक्षित बनाने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - मोर्सलेटर्स, जो तेज चाकू से सुसज्जित होते हैं जो एक्साइज़ किए गए ऊतक को काटते हैं, जिन्हें हटाने के लिए विशेष कंटेनरों में रखा जाता है।

खोखले अंगों, उदाहरण के लिए, पित्ताशय, को विशेष कंटेनरों में पहले से बंद कर दिया जाता है, और उसके बाद ही सामग्री को मुक्त पेट की गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए उनकी मात्रा को कम करने के लिए खोला जाता है।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताएँ

लेप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी क्लासिकल की तुलना में काफी तेज और आसान है खुला संचालन- यह विधि के मुख्य लाभों में से एक है। ऑपरेशन के बाद शाम तक, रोगी बिस्तर से उठ सकता है, और शीघ्र सक्रियण बहुत स्वागत योग्य है, क्योंकि इससे मदद मिलती है तेजी से रिकवरीआंत्र समारोह और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम।

लैप्रोस्कोपी के तुरंत बाद, ऑपरेशन किए गए रोगी को उन जगहों पर दर्द महसूस हो सकता है जहां उपकरण डाले गए थे, और इसलिए उसे दर्दनाशक दवाएं दी जा सकती हैं। जैसे ही गैस घुलती है, पेट क्षेत्र में असुविधा दूर हो जाती है और आंतों का कार्य बहाल हो जाता है। खतरे में संक्रामक जटिलताएँएंटीबायोटिक्स का संकेत दिया गया है।

पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद पहले दिन, खाने से परहेज करना और खुद को पीने तक सीमित रखना बेहतर है। अगले दिन, तरल और हल्के खाद्य पदार्थ, सूप और किण्वित दूध उत्पाद लेना पहले से ही संभव है। आहार को धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है, और एक सप्ताह के बाद रोगी सुरक्षित रूप से सामान्य आहार पर स्विच कर सकता है, जब तक कि किसी विशिष्ट बीमारी (उदाहरण के लिए पिछले कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ) के कारण इसमें मतभेद न हों।

लैप्रोस्कोपी के बाद टांके 7-10 दिनों में हटा दिए जाते हैं,लेकिन आप 3-4 दिन पहले घर जा सकते हैं।यह याद रखने योग्य है कि आंतरिक घावों का उपचार कुछ हद तक धीरे-धीरे होता है, इसलिए पहले महीने के लिए आपको खेल या भारी शारीरिक श्रम में शामिल नहीं होना चाहिए, या भारी वस्तुओं को बिल्कुल भी नहीं उठाना चाहिए, और अगले छह महीनों के लिए - 5 किलो से अधिक नहीं .

कम सर्जिकल आघात के कारण लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास काफी आसान है। उपचार के 1-2 सप्ताह बाद, रोगविज्ञान की विशेषताओं के आधार पर, रोगी सामान्य जीवन में लौट सकता है श्रम गतिविधि. साथ जल प्रक्रियाएं- स्नानघर, सौना, स्विमिंग पूल - आपको थोड़ी देर इंतजार करना होगा, और यदि काम में शारीरिक प्रयास शामिल है, तो आसान काम में अस्थायी स्थानांतरण की सलाह दी जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पोषण में केवल प्रारंभिक पश्चात की अवधि में कुछ विशेषताएं होती हैं,जब आंत्र पक्षाघात और कब्ज का जोखिम हो, भले ही न्यूनतम हो। इसके अलावा, पैथोलॉजी के लिए आहार का संकेत दिया जा सकता है पाचन तंत्र, और फिर इसकी विशेषताएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा सिफारिशों में निर्धारित की जाएंगी।

सर्जरी के बाद खाया जाने वाला भोजन रूखा, अधिक मसालेदार, वसायुक्त या तला हुआ नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि टांके ठीक होने के दौरान आंतों पर अत्यधिक दबाव न डाला जाए। फलियां, पत्तागोभी और कन्फेक्शनरी उत्पाद जो सूजन और मल त्याग में देरी का कारण बनते हैं, उन्हें मेनू से बाहर रखा गया है। कब्ज को रोकने के लिए, आपको किण्वित दूध उत्पाद, आलूबुखारा, सूखे मेवों के साथ अनाज दलिया खाने की ज़रूरत है, केले स्वस्थ हैं, और अस्थायी रूप से सेब और नाशपाती से बचना बेहतर है।

अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब किसी व्यक्ति को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कुछ दशक पहले डॉक्टर लैपरोटॉमी का इस्तेमाल करते थे। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को पेश किया जाता है सबसे गहरी नींदसामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद पेट की दीवार, मांसपेशियों और ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है। इसके बाद, आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं और ऊतक को परतों में सिल दिया जाता है। हस्तक्षेप की इस पद्धति के कई नुकसान और परिणाम हैं। इसीलिए चिकित्सा का विकास स्थिर नहीं रहता है।

हाल ही में, लगभग हर में चिकित्सा संस्थानअधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सभी शर्तें मौजूद हैं।

लेप्रोस्कोपी

यह सर्जिकल हस्तक्षेप या निदान करने की एक विधि है, जिसके बाद एक व्यक्ति जल्दी से जीवन की सामान्य लय में लौट सकता है और हेरफेर से न्यूनतम जटिलताएं प्राप्त कर सकता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी

इस हेरफेर का प्रयोग काफी लोकप्रिय हो गया है. यदि डॉक्टर रोगी का सटीक निदान करने में असमर्थ है, तो इस प्रकारप्रक्रियाएं इसमें मदद करेंगी. स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी का उपयोग ट्यूमर के इलाज या हटाने और महिलाओं में बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। यह विधि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को यथासंभव सटीक रूप से खत्म करने और हटाने में भी मदद करेगी।

अन्य अनुप्रयोगों

स्त्री रोग संबंधी विकृति के निदान और उपचार के अलावा, आंतों, पेट और अन्य अंगों की जांच भी की जा सकती है। अक्सर इस विधि का उपयोग किसी न किसी अंग या उसके हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है।

हस्तक्षेप के संकेत

लैप्रोस्कोपी एक सुधार विधि है जिसमें किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे करने के संकेत होते हैं:

• गंभीर आंतरिक रक्तस्राव.
• किसी अंग का टूटना।
• बिना किसी स्थापित कारण के महिला बांझपन।
• अंडाशय, गर्भाशय या पेट के अन्य अंगों के ट्यूमर।
• फैलोपियन ट्यूब को बांधने या हटाने की आवश्यकता।
• एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति जो किसी व्यक्ति को गंभीर असुविधा लाती है।
• अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार.
• एंडोमेट्रियोसिस या अन्य अंग रोगों के विकास के साथ।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक नहीं होती है सबसे बढ़िया विकल्पउपचार और लैपरोटॉमी आवश्यक है।

हस्तक्षेप के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में लैप्रोस्कोपी कभी नहीं की जाती है:

• संवहनी या हृदय रोग की गंभीर अवस्था की उपस्थिति में।
• जबकि एक व्यक्ति कोमा में है.
• ख़राब रक्त के थक्के जमने के साथ।
• पर जुकामया ख़राब परीक्षण (अपवाद आपातकालीन मामले हैं जिनमें देरी नहीं की जा सकती)।

सर्जरी से पहले

सर्जरी से पहले मरीज को एक छोटी जांच कराने की सलाह दी जाती है। किसी व्यक्ति को निर्धारित सभी परीक्षण अस्पताल के मानकों के अनुरूप होने चाहिए। प्रक्रिया से पहले नियोजित लैप्रोस्कोपी में निम्नलिखित परीक्षा शामिल होती है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• रक्त के थक्के का निर्धारण.
• मूत्र का विश्लेषण.
• फ्लोरोग्राफी और कार्डियोग्राम परीक्षा आयोजित करना।

यदि किया गया आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, तो डॉक्टर परीक्षणों की न्यूनतम सूची तक सीमित है, जिसमें शामिल हैं:

• समूह और जमावट के लिए रक्त परीक्षण।
• दबाव माप.

रोगी की तैयारी

वैकल्पिक सर्जरी आमतौर पर दोपहर के भोजन से पहले निर्धारित की जाती हैं। प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को शाम के समय भोजन का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। रोगी को एनीमा भी दिया जाता है, जिसे सर्जरी से पहले सुबह दोहराया जाता है।

जिस दिन हेरफेर निर्धारित है, उस दिन रोगी को पीने या खाने से मना किया जाता है।

चूंकि लैप्रोस्कोपी सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे कोमल विधि है, इसके कार्यान्वयन के दौरान सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और पेट की गुहा में छोटे चीरे लगाए जाते हैं।

आरंभ करने के लिए, रोगी को नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गणना करता है आवश्यक खुराक औषधीय उत्पाद, रोगी के लिंग, वजन, ऊंचाई और उम्र को ध्यान में रखते हुए। जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो व्यक्ति को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ दिया जाता है। यह आवश्यक है ताकि ऑपरेशन के दौरान कोई अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न न हो, क्योंकि पेट के अंग हस्तक्षेप के अधीन होते हैं।

रोगी को विशेष गैस का प्रयोग जारी रखें। इससे डॉक्टर को पेट की गुहा में उपकरणों को स्वतंत्र रूप से घुमाने में मदद मिलेगी और ऊपरी दीवार को पकड़ने में मदद नहीं मिलेगी।

ऑपरेशन की प्रगति

रोगी की तैयारी पूरी होने के बाद, डॉक्टर पेट की गुहा में कई चीरे लगाते हैं। यदि सिस्ट की लैप्रोस्कोपी की जाती है, तो पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाया जाता है। यदि आंतों, पित्ताशय या पेट में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो लक्षित स्थान पर चीरा लगाया जाता है।

उपकरणों के लिए छोटे छेदों के अलावा, सर्जन एक चीरा लगाता है जिसमें कई होते हैं बड़े आकार. वीडियो कैमरा लगाना जरूरी है. यह चीरा आमतौर पर नाभि के ऊपर या नीचे लगाया जाता है।

सभी उपकरणों को पेट की दीवार में डालने और वीडियो कैमरा सही ढंग से कनेक्ट होने के बाद, डॉक्टर बड़ी स्क्रीन पर कई गुना बढ़ी हुई छवि देखता है। इस पर ध्यान केंद्रित करके वे मानव शरीर में आवश्यक हेरफेर करते हैं।

लैप्रोस्कोपी की समयावधि 10 मिनट से एक घंटे तक भिन्न-भिन्न हो सकती है।

सर्जरी के बाद की स्थिति

जोड़-तोड़ के पूरा होने पर, डॉक्टर उपकरणों और जोड़-तोड़ करने वालों को हटा देता है और आंशिक रूप से उस हवा को छोड़ देता है जिसके साथ पेट की दीवार को ऊपर उठाया गया था। इसके बाद, रोगी को वापस होश में लाया जाता है और नियंत्रण उपकरणों को बंद कर दिया जाता है।

डॉक्टर व्यक्ति की सजगता और प्रतिक्रियाओं की स्थिति की जाँच करता है, और फिर रोगी को पश्चात विभाग में स्थानांतरित करता है। चिकित्सा कर्मियों की मदद से रोगी की सभी गतिविधियों को एक विशेष गर्नी पर सख्ती से किया जाता है।

बस कुछ घंटों के बाद, इसे उठाने की सिफारिश की जाती है सबसे ऊपर का हिस्साशरीर और ऊपर बैठने की कोशिश करो. आप ऑपरेशन ख़त्म होने के पांच घंटे से पहले नहीं उठ सकेंगे। हस्तक्षेप के बाद पहला कदम बाहरी मदद से उठाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसमें चेतना खोने का उच्च जोखिम होता है।

बशर्ते मरीज को ऑपरेशन के पांच दिन या एक सप्ताह के भीतर छुट्टी दे दी जाए कल्याणऔर सकारात्मक गतिशीलता. हस्तक्षेप के बाद औसतन दो सप्ताह में चीरों से टांके हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद रिकवरी

यदि ट्यूमर का इलाज किया गया था, तो लैप्रोस्कोपी के बाद सिस्ट या उसके टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। परिणाम प्राप्त होने के बाद ही रोगी को अगला उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

जब निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक हो तो किसी अन्य अंग का परीक्षण किया जाता है।

यदि महिला अंगों पर सर्जरी की गई थी, तो लैप्रोस्कोपी के बाद अंडाशय को कुछ समय के लिए "आराम" करना चाहिए। इसके लिए डॉक्टर जरूरी सलाह देते हैं हार्मोनल दवाएं. रोगी को सूजनरोधी और जीवाणुरोधी दवाएं लेने की भी सलाह दी जाती है।

क्लिनिक चुनना

किसी ऐसे संस्थान को प्राथमिकता देने से पहले जहां लैप्रोस्कोपी की जाएगी, काम और अस्पताल में रहने की लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए। कई स्थानों पर कार्य और सेवा की लागत का विश्लेषण करें और अपनी पसंद बनाएं।

यदि सर्जरी एक आपातकालीन स्थिति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि कोई भी आपकी प्राथमिकताओं के बारे में नहीं पूछेगा और आपको सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा में देखभाल मिलेगी। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी की कोई लागत नहीं है। यदि आपके पास बीमा पॉलिसी है तो सभी जोड़-तोड़ निःशुल्क किए जाते हैं।

सर्जरी के परिणाम और जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, लैप्रोस्कोपी का मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, कभी-कभी हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

शायद मुख्य जटिलता आसंजन का गठन है। यह सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों का एक अपरिहार्य परिणाम है। यह कहने योग्य है कि लैपरोटॉमी के दौरान चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास तेजी से होता है और अधिक स्पष्ट होता है।

एक और जटिलता जो ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न हो सकती है वह है सम्मिलित मैनिपुलेटर्स द्वारा पड़ोसी अंगों को चोट लगना। नतीजतन, यह शुरू हो सकता है, यही कारण है कि हेरफेर के अंत में डॉक्टर क्षति के लिए पेट की गुहा और अंगों की जांच करता है।

सर्जरी के बाद, रोगी को कॉलरबोन क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। यह पूरी तरह से सामान्य है और एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। इस असुविधा को इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर के माध्यम से "चलने" वाली गैस बाहर निकलने का रास्ता तलाशती है और तंत्रिका रिसेप्टर्स और ऊतकों को प्रभावित करती है।

अपनी आगामी लैप्रोस्कोपी से कभी न डरें। यह शल्य चिकित्सा उपचार की सबसे कोमल विधि है। बीमार न पड़ें और स्वस्थ रहें!

सर्जन दोहराना पसंद करते हैं: "पेट कोई सूटकेस नहीं है, इसे यूं ही खोला और बंद नहीं किया जा सकता।". और यह सच है सर्जिकल ऑपरेशनपेट के अंगों पर आघात, जोखिमों से भरा आदि होता है नकारात्मक परिणाम. इसलिए, जब प्रतिभाशाली दिमाग सर्जिकल रोगों के इलाज के लिए लेप्रोस्कोपिक विधि लेकर आए, तो डॉक्टरों और रोगियों ने राहत की सांस ली।

लेप्रोस्कोपी क्या है

लैप्रोस्कोपी छोटे (व्यास में एक सेंटीमीटर से थोड़ा अधिक) छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश है, जब एक लेप्रोस्कोप सर्जन के हाथों और आंखों के साथ बाहर आता है, जिसे इन छिद्रों के माध्यम से गुहा में डाला जाता है।

लैप्रोस्कोप के मुख्य भाग हैं:

ट्यूब एक प्रकार के पायनियर के रूप में कार्य करती है, जिसे सावधानीपूर्वक उदर गुहा में डाला जाता है। इसके माध्यम से, सर्जन देखता है कि पेट के आंतरिक साम्राज्य में क्या हो रहा है, एक अन्य छेद के माध्यम से वह सर्जिकल उपकरणों को पेश करता है, जिसकी मदद से वह पेट की गुहा में सर्जिकल जोड़तोड़ की एक श्रृंखला करता है। एक छोटा वीडियो कैमरा लैप्रोस्कोप ट्यूब के अंत से जुड़ा होता है जिसे पेट की गुहा में डाला जाता है। इसकी मदद से अंदर से उदर गुहा की एक छवि स्क्रीन पर प्रसारित की जाती है।

शब्द "लैप्रोस्कोपी" इस पद्धति के सार को दर्शाता है: प्राचीन ग्रीक से "लैप्रो" का अर्थ है "पेट, पेट", "स्कोपिया" का अर्थ है "परीक्षा"। लेप्रोस्कोप लैपरोटॉमी (प्राचीन ग्रीक "टोमिया" से - अनुभाग, छांटना) का उपयोग करके ऑपरेशन को कॉल करना अधिक सही होगा, लेकिन "लैप्रोस्कोपी" शब्द ने जड़ें जमा ली हैं और आज तक इसका उपयोग किया जाता है।

आइए हम तुरंत यह कहें लैप्रोस्कोपी न केवल "ट्यूब के माध्यम से" सर्जरी है, बल्कि पेट के अंगों की बीमारियों का पता लगाना भी है. आख़िरकार, पेट की गुहा की उसके सभी अंदरूनी हिस्सों की एक तस्वीर, जिसे सीधे आँख से देखा जा सकता है (भले ही आँख के माध्यम से)। ऑप्टिकल प्रणाली), प्राप्त "एन्क्रिप्टेड" छवियों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण, उदाहरण के लिए, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या से परिकलित टोमोग्राफी- उन्हें अभी भी व्याख्या करने की आवश्यकता है।

लेप्रोस्कोपिक उपचार की योजना

लैप्रोस्कोपी के साथ, हेरफेर एल्गोरिथ्म को काफी सरल बनाया गया है। पेट की गुहा तक जटिल पहुंच करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सर्जरी की खुली विधि के साथ (पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता के कारण, निशान, आसंजन की उपस्थिति के कारण अक्सर देरी हो जाती है। और इसी तरह)। ऑपरेशन के बाद घाव की परत-दर-परत टांके लगाने में समय बर्बाद करने की भी जरूरत नहीं है।

लैप्रोस्कोपी योजना इस प्रकार है:

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके इलाज की जा सकने वाली बीमारियों की श्रृंखला काफी विस्तृत है।:

और कई अन्य सर्जिकल रोगविज्ञान।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

चूंकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि के विपरीत, जांच और हेरफेर के लिए पेट में बड़े चीरे लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, लैप्रोस्कोपी के "फायदे" महत्वपूर्ण हैं:

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

लेप्रोस्कोपिक विधि ने, बिना किसी अतिशयोक्ति के, पेट की सर्जरी में एक क्रांतिकारी क्रांति ला दी है। हालाँकि, यह 100% सही नहीं है और इसके कई नुकसान हैं। साधारण है नैदानिक ​​मामले, जब, लैप्रोस्कोपी शुरू करने के बाद, सर्जन इससे संतुष्ट नहीं थे और उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की खुली पद्धति पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

लैप्रोस्कोपी के मुख्य नुकसान इस प्रकार हैं::

• प्रकाशिकी के माध्यम से अवलोकन के कारण, गहराई की धारणा विकृत हो जाती है, और लेप्रोस्कोप के सम्मिलन की सही गहराई की सही गणना करने के लिए सर्जन के मस्तिष्क को महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता होती है;
• लैप्रोस्कोप ट्यूब सर्जन की उंगलियों जितनी लचीली नहीं होती है, लैप्रोस्कोप कुछ हद तक अनाड़ी है, और यह हेरफेर की सीमा को सीमित करता है;
• स्पर्श संवेदना की कमी के कारण, ऊतक पर उपकरण के दबाव के बल की गणना करना असंभव है (उदाहरण के लिए, एक क्लैंप के साथ ऊतक को पकड़ना);
• आंतरिक अंगों की कुछ विशेषताओं को निर्धारित करना असंभव है - उदाहरण के लिए, ट्यूमर रोग में ऊतकों की स्थिरता और घनत्व, जिसे केवल उंगलियों से छूकर ही आंका जा सकता है;
• एक धब्बेदार तस्वीर देखी जाती है - किसी विशिष्ट क्षण में सर्जन लैप्रोस्कोप में पेट की गुहा का केवल एक विशिष्ट क्षेत्र देखता है और इसे खुली विधि की तरह समग्र रूप से नहीं देख सकता है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार के दौरान संभावित जटिलताएँ

सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि की तुलना में उनमें से काफी कम हैं। हालाँकि, आपको जोखिमों के प्रति सचेत रहने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान सबसे आम जटिलताएँ हैं:

लैप्रोस्कोपी की उपलब्धियां

पेट की सर्जरी में लेप्रोस्कोपिक विधि न केवल सबसे प्रगतिशील मानी जाती है - यह लगातार विकसित हो रही है। इस प्रकार, डेवलपर्स ने सूक्ष्म उपकरणों से लैस एक स्मार्ट रोबोट बनाया है जो मानक लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की तुलना में आकार में काफी छोटा है। सर्जन स्क्रीन पर पेट की गुहा की एक 3डी छवि देखता है, जॉयस्टिक का उपयोग करके आदेश देता है, रोबोट उनका विश्लेषण करता है और तुरंत उन्हें पेट की गुहा में डाले गए सूक्ष्म उपकरणों के आभूषण आंदोलनों में बदल देता है। इस तरह, जोड़-तोड़ की सटीकता काफी बढ़ जाती है - जैसे कि एक वास्तविक जीवित सर्जन, लेकिन छोटे आकार का, पेट की गुहा में एक छोटे से छेद के माध्यम से चढ़ गया और कम हाथों से सभी आवश्यक जोड़-तोड़ किए।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी- पैल्विक अंगों की जांच, जो निदान और उपचार की अनुमति देती है स्त्रीरोग संबंधी रोगविशेष एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करना।

लैप्रोस्कोपी के प्रकार

लैप्रोस्कोपी को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. डायग्नोस्टिक- ऑपरेशन किसी बीमारी या विकृति का पता लगाने, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जाता है;
2. आपरेशनल- केवल बीमारी के इलाज के लिए, सूजन के फॉसी को हटाने के लिए।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब, के दौरान डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीडॉक्टर आपातकालीन ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं। यह गंभीर विकृति, लंबी बीमारी या तीव्र तेजी से विकसित होने वाली सूजन का पता लगाने के कारण है। ऐसा भी होता है कि सर्जिकल लैप्रोस्कोपिक उपचार, इसके विपरीत, पेल्विक अंगों की गंभीर बीमारी के कारण रद्द कर दिया जाता है, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक बड़ा चीरा लगाना आवश्यक होता है।

ऑपरेशन के फायदे

दूसरों से भिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपपैल्विक अंगों की लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन करने के कई फायदे हैं। इस ऑपरेशन का मुख्य लाभ सामान्य रूप से संक्रमण, सूजन और विकृति विज्ञान की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता है। लैप्रोस्कोपी के जरिए अंगों का वास्तविक आकार और आकार देखा जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होती है।

पश्चात की अवधि लंबी नहीं होती है और रोगी को केवल कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, महिला को लगभग कोई दर्द महसूस नहीं होता है। दुर्भाग्य से, कॉस्मेटिक दोष बने हुए हैं। टाँके छोटे, अदृश्य हैं और असुविधा पैदा नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद आसंजन नहीं होते हैं।

यदि लैप्रोस्कोपी सफल रही और महिला स्वस्थ है, तो आप निकट भविष्य में बच्चे की योजना बनाना शुरू कर सकते हैं।

संकेत

यदि आपको संदेह है गंभीर बीमारीया गंभीर संक्रमण प्रजनन अंगमहिलाओं के लिए, डॉक्टर अक्सर पैल्विक अंगों के निदान और उपचार उद्देश्यों के लिए लैप्रोस्कोपी लिखते हैं।

पेट की दीवार के माध्यम से नियमित निदान निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

1. . बायोप्सी करना;
2. गर्भावस्था का एक रोगात्मक रूप जब भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा के बाहर होता है;
3. डिम्बग्रंथि क्षेत्र में अज्ञात मूल के ट्यूमर का गठन;
4. गर्भाशय के विकास की विकृति और जन्मजात प्रकृति की इसकी संरचना;
5. महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
6. फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
7. बांझपन. इसके कारणों की स्थापना;
8. जननांग अंगों का आगे बढ़ना;
9. दीर्घकालिक दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से और अज्ञात कारण का अन्य दर्द;
10. पैल्विक अंगों में घातक प्रक्रियाएं, उनके विकास के चरणों का निर्धारण करना और उनके बारे में निर्णय लेना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउन्हें ख़त्म करना;
11. ईसीओ. प्रक्रिया के लिए तैयारी;
12. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, उनके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

तत्काल लैप्रोस्कोपी निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

1. इलाज (गर्भपात) के बाद गर्भाशय की दीवार का छिद्र;
2. प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था या इसका व्यवधान जैसे ट्यूबल गर्भपात;
3. डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पुटी डंठल का मरोड़;
4. डिम्बग्रंथि ऊतक का टूटना, पेट की गुहा में खुला रक्तस्राव;
5. मायोमेटस नोड का परिगलन;
6. 12 घंटों के भीतर दर्दनाक लक्षणों में वृद्धि या तीव्र के उपचार में दो दिनों के लिए प्रभावी गतिशीलता की अनुपस्थिति सूजन प्रक्रियाएँगर्भाशय उपांगों में.

मतभेद

उपचार के सभी लाभों और प्रभावशीलता के बावजूद, लैप्रोस्कोपी के अपने मतभेद हैं। यदि किसी महिला को निम्नलिखित बीमारियाँ और विकार हैं तो किसी भी परिस्थिति में इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी नहीं की जानी चाहिए:

1. गंभीर रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी प्रवणता;
2. रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार. ख़राब जमावट;
3. पुरुलेंट पेरिटोनिटिस;
4. मोटापा;
5. हृदय प्रणाली के रोग;
6. पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया;
7. गर्भावस्था;

ये जानना ज़रूरी है! ऑपरेशन की अनुमति केवल गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही की शुरुआत में दी जाती है; तीसरी तिमाही में यह सख्त वर्जित है!

1. जिगर और गुर्दे की विफलता;
2. घातक सिस्ट, गर्भाशय के ट्यूमर, उपांग;
3. कोमा, सदमे की स्थिति;
4. उन्नत अवस्था में एकाधिक आसंजन;
5. पैल्विक अंगों की पेट की सर्जरी, जो हाल ही में की गई थी - पेट की मायोमेक्टॉमी, लैपरोटॉमी और अन्य।

ऑपरेशन की तैयारी

इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी शुरू करने से पहले, एक महिला को गुजरना होगा आवश्यक परीक्षणऔर उन सभी परीक्षाओं से गुजरें जो स्त्री रोग विशेषज्ञ ने उसके लिए निर्धारित की थीं। बहुधा यह है:

• योनि धब्बा;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• कार्डियोग्राम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और जमावट परीक्षण;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए रक्त परीक्षण;
• एक चिकित्सक से परामर्श और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के बारे में उसका निष्कर्ष।

हालाँकि, लैप्रोस्कोपी की तैयारी केवल परीक्षण करने में ही नहीं, बल्कि स्वयं महिला के व्यवहार में भी निहित है। इसलिए, ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से कुछ दिन पहले, रोगी को सभी नकारात्मक स्थितियों को खत्म कर देना चाहिए और तनाव और घबराहट का शिकार नहीं होना चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो सूजन और गंभीर पेट फूलने का कारण बनते हैं - सेम, गोभी, मटर, मक्का और अन्य। सर्जरी से कम से कम एक सप्ताह पहले, शराब, सोडा और बड़ी मात्रा में कैफीन युक्त पेय से पूरी तरह बचें।

लैप्रोस्कोपी खाली पेट की जाती है, इसलिए सर्जरी से पहले खाना-पीना वर्जित है। महिला को क्लींजिंग एनीमा भी दिया जाता है।

अस्पताल पहुंचने पर, मरीज आगामी ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देता है। वार्ड में रहते हुए भी, ऐसी दवाएँ दी जाती हैं जो एनेस्थीसिया की शुरूआत और उसके पाठ्यक्रम में सुधार करती हैं।

ऑपरेटिंग रूम में, महिला को ड्रिप और मॉनिटर इलेक्ट्रोड से सुसज्जित किया जाता है, जिसके माध्यम से हीमोग्लोबिन और हृदय गतिविधि के साथ रक्त संतृप्ति की लगातार निगरानी की जाती है। इसके बाद, अंतःशिरा एनेस्थेसिया और रिलैक्सेंट की शुरूआत की जाती है, जो सभी मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देती है। यह पूर्ण विश्राम श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना संभव बनाता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा का दृश्य बेहतर होता है। इसके बाद ट्यूब को एनेस्थीसिया मशीन से जोड़ दिया जाता है और ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

लेप्रोस्कोपी करना

ऑपरेशन एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक पतली ट्यूब जिसके अंत में एक छोटा प्रकाश बल्ब और एक वीडियो कैमरा होता है। वीडियो कैमरे के लिए धन्यवाद, पेट की गुहा में होने वाली हर चीज छह गुना आवर्धन पर मॉनिटर स्क्रीन पर दिखाई देती है।

प्रारंभ में, डॉक्टर पेट की दीवार में तीन छोटे चीरे लगाते हैं। उनमें से एक नाभि के नीचे स्थित है, अन्य कमर में हैं। निदान के आधार पर, चीरों का स्थान बदल सकता है। इसके बाद, आंतरिक अंगों की बेहतर दृश्यता और आयतन बनाने के लिए, पेट की गुहा में एक विशेष गैस इंजेक्ट की जाती है।

एक छेद में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, और अन्य में हेरफेर उपकरण डाले जाते हैं, जिसके साथ डॉक्टर ऑपरेशन करेगा। प्रक्रिया के अंत में, मैनिपुलेटर्स को हटा दिया जाता है और गैस छोड़ दी जाती है। चीरा स्थल पर त्वचा को सिल दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

महिला की सामान्य सेहत के आधार पर उसे 4-6 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आपको कम से कम दो सप्ताह के बाद यौन जीवन सहित अपने पिछले जीवन में लौटने की अनुमति है। हालाँकि, आपको संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर की निगरानी करना याद रखना होगा:

• आंतरिक रक्त हानि;
• अंगों और उनके जहाजों की अखंडता का उल्लंघन;
• रक्त का थक्का बनना;
• चमड़े के नीचे की वसा में गैस अवशेष;
• हृदय प्रणाली के विकार.

ऑपरेशन, जो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, घातक नियोप्लाज्म की पहचान करने में मदद करता है प्राथमिक अवस्थाविकास। इसमें पुनर्प्राप्ति समय न्यूनतम है और वस्तुतः कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं है।