Կարճաժամկետ հիշողության խանգարում. Հիշողության խանգարում

Հիշողության խանգարումները ամենատարածված խանգարումներից են, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են մարդու կյանքի որակը: Դրանց երկու հիմնական տեսակ կա. քանակական խախտումներ, որոնք դրսևորվում են հիշողության հետքերի կորստի, թուլացման կամ ամրապնդման, արտաքին տեսքի մեջ արտահայտված որակական խանգարումներով (պարամնեզիա). կեղծ հիշողություններ, իրականության, անցյալի, ներկայի և երևակայության խառնուրդում։

Տեսակներ

Այս ախտանիշն արտահայտվում է հետևյալ հիվանդությունների տեսքով.

1. Ամնեզիա, որը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր, բայց ընդհանուր առմամբ այն բնութագրվում է տարբեր ժամանակահատվածների հիշողության կորստով, տարբեր տեղեկատվության կամ հմտությունների կորստով։
2. Հիպոմնեզիան հիմնականում բնութագրվում է տարբեր տեղեկատու տվյալների վերարտադրման և հիշելու ունակության թուլացմամբ՝ անուններ, թվեր, տերմիններ և վերնագրեր, այսինքն. Հիշողության գործառույթները ազդում են անհավասարաչափ:
3. Հիպերմնեզիան, ընդհակառակը, հիշողության պաթոլոգիական սրացում է։ Հաճախ հայտնաբերվում է մոլագար վիճակներում և նախնական փուլերըալկոհոլային և թմրամիջոցների թունավորում.
4. Պարամնեզիան է որակական խախտումներ, դրանք բավականին դժվար է հստակորեն դասակարգել, քանի որ ախտանշանները բավականին բարդ են։ Այս հիվանդությունների դեպքում առաջին անգամ տեսածը, վերապրածը կամ պատմվածը մարդու կողմից ընկալվում է որպես նախկինում իրեն պատահած ծանոթ բան: Ճանաչման պատրանքը վերաբերում է նաև այս խանգարումներին։

Պատճառները

Իրականում հիշողության կորստի շատ պատճառներ կան. Սա ասթենիկ համախտանիշ է՝ անհանգստություն և դեպրեսիա, ալկոհոլիզմ, դեմենցիա, քրոնիկական հիվանդություններ, թունավորում, միկրոտարրերի պակաս, ինչպես նաև տարիքի հետ կապված փոփոխություններ. Ստորև մենք կքննարկենք տարբեր պատճառները տարիքային խմբերհիվանդները կարող են զգալ նմանատիպ խանգարումներ:

Երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ խանգարումների հիմնական պատճառներն են բնածին մտավոր հետամնացությունն ու ձեռքբերովի պայմանները, որոնք արտահայտվում են հիպոմնեզիայով՝ տեղեկատվության հիշելու և վերարտադրելու գործընթացի վատթարացումով, կամ ամնեզիա՝ հիշողության առանձին դրվագների կորուստ:

Երեխաների մոտ ամնեզիան կարող է լինել վնասվածքի, հոգեկան հիվանդության հետևանք, կոմատոզ վիճակկամ թունավորում, օրինակ, ալկոհոլ: Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ հիշողության մասնակի խանգարումն առավել հաճախ տեղի է ունենում մի քանի գործոնների բարդ ազդեցության պատճառով, ինչպիսիք են անբարենպաստ հոգեբանական մթնոլորտը երեխաների խմբում կամ ընտանիքում, ասթենիկ պայմանները (ներառյալ հաճախակի սուր շնչառական վիրուսային վարակների պատճառով), ինչպես նաև: հիպովիտամինոզ.

Մեծահասակների մոտ

Թերևս ավելի շատ պատճառներ կան, թե ինչու հիշողության խանգարումը կարող է առաջանալ մեծահասակների մոտ: Սա ներառում է աշխատավայրում և տանը սթրեսային իրավիճակների ենթարկվելը և տարբեր հիվանդությունների առկայությունը: նյարդային համակարգինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը կամ էնցեֆալիտը: Իհարկե, նման խանգարումների պատճառ են դառնում ալկոհոլիզմն ու թմրամոլությունը, հոգեկան հիվանդությունները՝ դեպրեսիան, շիզոֆրենիան, նևրոզները։

Կարևոր գործոնը, որը կարող է մեծապես ազդել հիշելու ունակության վրա, սոմատիկ հիվանդություններն են, որոնց ժամանակ տեղի է ունենում ուղեղի արյունատար անոթների վնասում և, որպես հետևանք, խախտում. ուղեղային շրջանառություն.

Որպես կանոն, երբ բնական գործընթացԾերության հետ հիշողության նվազումը բավականին դանդաղ է տեղի ունենում։ Սկզբում ավելի դժվար է դառնում հիշել հենց նոր տեղի ունեցած իրադարձությունները։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդները կարող են զգալ վախ, դեպրեսիա և ինքնավստահություն:

Այսպես թե այնպես տարեցների 50-75%-ը դժգոհում է հիշողության խանգարումից։ Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն նշվեց, շատ դեպքերում այս գործընթացը դանդաղ է ընթանում և լուրջ խնդիրներկամ չի հանգեցնում կյանքի որակի էական վատթարացման: Այնուամենայնիվ, գործընթացը կարող է նաև ծանր ձևեր ունենալ, երբ հիշողությունը սկսում է արագորեն վատանալ: Եթե ​​այս դեպքում բուժման չի դիմում, ապա, որպես կանոն, հիվանդի մոտ զարգանում է ծերունական դեմենսիա։

Որոշելու համար, թե արդյոք մարդը խնդիրներ ունի, տարբեր տեխնիկաախտորոշում Թեև անհրաժեշտ է հասկանալ, որ բոլոր մեթոդները միջին են, քանի որ մարդիկ մեծապես տարբերվում են իրենց անհատական ​​հատկանիշներով, և թե ինչ է «նորմալ» հիշողությունը, բավականին դժվար է որոշել: Այնուամենայնիվ, ստորև ներկայացված են հիշողության կարգավիճակը ստուգելու մի քանի մեթոդներ:

Տեսողական և լսողական հիշողության ախտորոշում

Ախտորոշում իրականացնելու համար օգտագործվում են քարտեր, որոնք պատկերում են տարբեր առարկաներ: Ընդհանուր առմամբ կպահանջվի 60 քարտ, որոնք կօգտագործվեն երկու շարքով՝ յուրաքանչյուրում 30 հատ:

Կույտից յուրաքանչյուր քարտ հաջորդաբար ցուցադրվում է հիվանդին 2 վայրկյան ընդմիջումներով: Բոլոր 30 քարտերը ցույց տալուց հետո անհրաժեշտ է 10 վայրկյան ընդմիջում անել, որից հետո հիվանդը կկրկնի այն պատկերները, որոնք հասցրել է հիշել։ Ընդ որում, վերջինս կարելի է անվանել քաոսային հերթականությամբ, այսինքն՝ հաջորդականությունը կարեւոր չէ։ Արդյունքը ստուգելուց հետո որոշվում է ճիշտ պատասխանների տոկոսը։

Նույն պայմաններում հիվանդին ցուցադրվում է 30 քարտից բաղկացած երկրորդ կույտ: Եթե ​​արդյունքները մեծապես տարբերվում են, դա ցույց կտա ուշադրության անբավարար կենտրոնացում և անկայուն մնացական ֆունկցիա: Եթե ​​թեստի ժամանակ մեծահասակը ճիշտ է անվանել 18-20 նկար, ապա նա համարվում է հարյուր տոկոսով առողջ։

Հիվանդի լսողական հիշողությունը փորձարկվում է նույն կերպ, միայն քարտերի պատկերները նրան չեն ցուցադրվում, այլ բարձրաձայնվում են: Կրկնվող բառերի շարքը հնչում է մեկ այլ օր: Հարյուր տոկոս արդյունքը 20-22 բառի ճիշտ նշումն է:

Անգիրացման մեթոդ

Առարկայական կարդում են մեկ տասնյակ երկվանկ բառեր, որոնց միջև իմաստային կապը հնարավոր չէ հաստատել։ Բժիշկը կրկնում է այս հաջորդականությունը երկու-չորս անգամ, որից հետո առարկան ինքն է անվանում այն ​​բառերը, որոնք կարող է հիշել։ Հիվանդին խնդրում են կես ժամ հետո կրկին անվանել նույն բառերը: Արձանագրվում են ճիշտ և ոչ ճիշտ պատասխանները և եզրակացություն է արվում հիվանդի ուշադրության մակարդակի վերաբերյալ:

Գոյություն ունի նաեւ որեւէ իմաստային բեռ չկրող արհեստական ​​բառեր (օրինակ՝ ռոլանդ, սիգ եւ այլն) անգիր անելու մեթոդ։ Հիվանդին կարդում են այս պարզ ձայնային համակցություններից 10-ը, որից հետո առարկան կրկնում է այն բառերը, որոնք հասցրել է հիշել: Առողջ հիվանդը կկարողանա առանց բացառության վերարտադրել բոլոր բառերը բժշկի կողմից 5-7 կրկնելուց հետո։

Կանխարգելում

Հիշողության նվազման լավագույն կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն է։ Անհրաժեշտ է նաև բուժել սոմատիկ հիվանդությունները՝ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա և այլն, ժամանակին և բժշկական առաջարկություններին խստորեն համապատասխան: Կարևոր է աշխատանքի և հանգստի նորմալ գրաֆիկի կանխարգելման և պահպանման համար, քնի բավարար տևողությունը՝ առնվազն 7 ժամ։

Պետք չէ շատ տարվել բոլոր տեսակի դիետաներով։ Դուք պետք է հասկանաք, որ էներգիայի մոտ 20%-ը, որը մարմինը ստանում է սննդից, ուղղվում է հենց ուղեղի կարիքները բավարարելուն: Հետեւաբար, դուք պետք է հավասարակշռված դիետա ընտրեք:

Առաջնահերթությունը պետք է տրվի ամբողջական ձավարեղենից, բանջարեղենից, ճարպային ձկներից և այլնից պատրաստված մթերքներին։

Պետք է նաև հիշել, որ դա չափազանց է Բացասական ազդեցությունՕրգանիզմի ջրային բալանսը նույնպես ազդում է նյարդային համակարգի և, համապատասխանաբար, հիշողության խանգարման վտանգի վրա։ Չի կարելի թույլ տալ ջրազրկել, դրա համար անհրաժեշտ է օրական 2 լիտր հեղուկ խմել։

Հիմնական բանը հիշելն է, որ նորմալ դրական շփումը ընկերների և հարազատների հետ, աշխատանքային ակտիվությունը, թեև նվազագույնը, և սոցիալական ակտիվության պահպանումը մինչև ծերություն առողջ ուղեղի պահպանման բանալին են:

Բժշկի պատմությունը քննարկվող խնդրի մասին հետևյալ տեսանյութում.

Հիշողության խանգարումները տեղեկատվության հիշելու, պահելու, ճանաչելու և վերարտադրելու ունակության նվազում կամ կորուստ է: Տարբեր հիվանդությունների դեպքում կարող են տուժել հիշողության առանձին բաղադրիչները, ինչպիսիք են անգիրը, պահպանումը և վերարտադրումը:

Ամենատարածված խանգարումներն են հիպոմնեզիան, ամնեզիան և պարամնեզիան: Առաջինը նվազում է, երկրորդը՝ հիշողության կորուստը, երրորդը՝ հիշողության սխալները։ Բացի այդ, կա հիպերմնեզիա՝ հիշելու ունակության բարձրացում:

Հիպոմնեզիա- հիշողության թուլացում. Կարող է լինել բնածին, իսկ որոշ դեպքերում ուղեկցել տարբեր անոմալիաների մտավոր զարգացում. Առաջանում է ասթենիկ պայմաններում, որոնք առաջանում են ծանր հիվանդությունների հետևանքով ծանրաբեռնվածությունից: Վերականգնմամբ հիշողությունը վերականգնվում է: Ծերության ժամանակ ծանր ուղեղային աթերոսկլերոզև ուղեղի պարենխիմում դիստրոֆիկ խանգարումներ, ընթացիկ նյութի անգիրացումն ու պահպանումը կտրուկ վատանում է։ Հակառակը, հիշողության մեջ պահպանվում են հեռավոր անցյալի իրադարձությունները։

Ամնեզիա- հիշողության բացակայություն. Ցանկացած ժամանակաշրջանում տեղի ունեցող իրադարձությունների հիշողության կորուստ նկատվում է ծերունական փսիխոզների, գլխուղեղի ծանր վնասվածքների, ածխածնի երկօքսիդի թունավորման և այլնի ժամանակ։

Տարբերել:

• հետադիմական ամնեզիա- երբ հիշողությունը կորչում է հիվանդության, վնասվածքի և այլնի նախորդող իրադարձությունների համար.
• անտերոգրադ - երբ մոռացվում է այն, ինչ տեղի ունեցավ հիվանդությունից հետո:

Հիմնադիրներից մեկը կենցաղային հոգեբուժությունՍ.Ս. Կորսակովը նկարագրել է մի համախտանիշ, որն առաջանում է խրոնիկ ալկոհոլիզմի ժամանակ և նրա պատվին ստացել է Կորսակովյան փսիխոզ անվանումը։ Նրա նկարագրած ախտանիշային բարդույթը, որն առաջանում է այլ հիվանդությունների դեպքում, կոչվում է Կորսակոֆի համախտանիշ։

Կորսակովի համախտանիշ. Այս հիշողության խանգարման դեպքում ընթացիկ իրադարձությունները հիշելը վատանում է: Հիվանդը չի հիշում, թե այսօր ով է խոսել իր հետ, հարազատներն են այցելել, ինչ է կերել նախաճաշին, չգիտի իրեն անընդհատ սպասարկող բուժաշխատողների անունները։ Հիվանդները չեն հիշում ոչ վաղ անցյալի իրադարձությունները և ոչ ճշգրիտ կերպով վերարտադրում են իրենց հետ տարիներ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները:

Վերարտադրողական խանգարումները ներառում են պարամնեզիա՝ կոնֆաբուլյացիա և պսեւդորեմինիսցենցիա:

Կոնֆաբուլյացիա. Հիշողության բացերը լրացնել իրականում տեղի չունեցող իրադարձություններով և փաստերով, և դա տեղի է ունենում հիվանդների կողմից խաբելու և մոլորեցնելու ցանկության հետ մեկտեղ: Հիշողության այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է դիտվել ալկոհոլիզմով հիվանդների մոտ՝ Կորսակոֆի փսիխոզի զարգացմամբ, ինչպես նաև հիվանդների մոտ։ ծերունական փսիխոզ, գլխուղեղի ճակատային բլթերի վնասվածքով։

Կեղծ հիշողություններ - աղավաղված հիշողություններ. Նրանք տարբերվում են շփոթությունից իրենց ավելի կայունությամբ, և ինչ վերաբերում է ներկային, հիվանդները խոսում են իրադարձությունների մասին, որոնք կարող էին տեղի ունենալ հեռավոր անցյալում, գուցե նրանք տեսել են դրանք երազում կամ երբեք չեն եղել հիվանդների կյանքում: Այս ցավոտ խանգարումները հաճախ նկատվում են ծերունական փսիխոզներով հիվանդների մոտ։

Հիպերմնեզիա- հիշողության բարելավում. Որպես կանոն, այն բնածին է և բաղկացած է տեղեկատվությունը սովորականից մեծ ծավալով և ավելին հիշելու յուրահատկությունից. երկարաժամկետ. Բացի այդ, այն կարող է դիտվել մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով և շիզոֆրենիայով մոլագար վիճակով հիվանդների մոտ:

Հիվանդների հետ տարբեր տեսակներՀիշողության խանգարումները պետք է խնայողաբար վերաբերվեն: Սա հատկապես ճիշտ է ամնեզիա ունեցող հիվանդների համար, քանի որ կտրուկ անկումհիշողությունը նրանց բոլորովին անօգնական է դարձնում: Հասկանալով իրենց վիճակը՝ նրանք վախենում են ուրիշների ծաղրից ու նախատինքից և չափազանց ցավոտ են արձագանքում նրանց։ Երբ հիվանդներն իրենց սխալ են պահում, բուժաշխատողները պետք է ոչ թե նյարդայնանան, այլ հնարավորության դեպքում ուղղեն, խրախուսեն և հանգստացնեն։ Դուք երբեք չպետք է տարհամոզեք հիվանդին շփոթություններով և կեղծ հիշողություններով, որ նրա հայտարարությունները զուրկ են իրականությունից: Սա միայն կնյարդայնացնի հիվանդին և նրա հետ շփումը բուժաշխատողկխախտվի։

Հիշողության խանգարումները բարդ նյարդահոգեբուժական խանգարումներից են, որոնք բարդացնում են կյանքը: Տարեց մարդկանց մոտ հիշողության կորուստը ծերացման բնական գործընթաց է: Որոշ խանգարումներ կարող են շտկվել, մինչդեռ մյուսները ավելի ծանր հիմքում ընկած վիճակի ախտանիշ են:

Հիշողության խանգարում հոգեբանության մեջ

Հոգեկան հիշողության խանգարումները որակական և քանակական խանգարումների խումբ են, որոնց դեպքում մարդը կամ դադարում է հիշել, ճանաչել և վերարտադրել տեղեկատվություն, կամ նկատելիորեն նվազում է այդ գործառույթները։ Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես են որոշակի խանգարումներ ազդում մարդու տեղեկատվության հիշողության վրա, կարևոր է հասկանալ, թե ինչ է հիշողությունը: Այսպիսով, հիշողությունը ամենաբարձր մտավոր գործառույթն է, որն իր մեջ ներառում է ճանաչողական ունակությունների մի համալիր՝ անգիր, պահպանում, վերարտադրում։

Հիշողության ամենատարածված խանգարումներն են.

• հիպոմնեզիա- կրճատում կամ թուլացում;
• պարամնեզիա- հիշողության մեջ սխալներ;
• - իրադարձությունների կորուստ (առաջ կամ հետո):

Հիշողության խանգարման պատճառները

Ինչու են նկատվում հիշողության խանգարումներ: Դրա պատճառները բազմաթիվ են՝ ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ պաթոլոգիական, ինչպես նաև տրավմատիկ ազդեցությունները մարդու վրա: Հիշողության խանգարում – հոգեբանական պատճառներ.

• հոգե-հուզական սթրես;
• հոգեկան կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի պատճառով գերբեռնվածություն;
• հոգետրավմա, որը մեկ անգամ տեղի է ունեցել, առաջացնելով պաշտպանական ռեակցիա՝ ռեպրեսիա.

Հիշողության ֆունկցիաների խանգարումներ՝ օրգանական պատճառներ.

• ալկոհոլի և թմրամիջոցների երկարատև թունավոր ազդեցությունը ուղեղի վրա.
• անբարենպաստ միջավայր;
• արյան շրջանառության տարբեր խանգարումներ (ինսուլտ, աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա);
• ուղեղի ուռուցքաբանություն;
• վիրուսային վարակներ;
• Ալցհեյմերի հիվանդություն;
• բնածին հոգեկան հիվանդություններ և գենետիկ մուտացիաներ.

Արտաքին ազդեցությունները.

• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• դժվար ծննդաբերություն՝ երեխայի գլխին կիրառվող աքցանով.

Հիշողության խանգարման տեսակները

Շատերին ծանոթ է ամնեզիա հասկացությունը, քանի որ բառն ինքնին շատ հաճախ հանդիպում է տարբեր ֆիլմերում կամ սերիալներում, որտեղ հերոսներից մեկը կորցնում է հիշողությունը կամ ձևացնում է, թե ոչինչ չի հիշում, իսկ ամնեզիան հիշողության խանգարման ընդամենը մեկ տեսակ է։ . Հիշողության խանգարումների բոլոր տեսակները սովորաբար բաժանվում են երկուսի մեծ խմբեր:

1. Քանակական– հիպերմնեզիա, ամնեզիա, հիպոմնեզիա։
2. Որակ– կոնֆաբուլյացիա, աղտոտվածություն, կրիպտոմնեզիա, պսեւդորեմինիսցենզիա:

Ճանաչողական հիշողության խանգարում

Հիշողությունը վերաբերում է մարդու ուղեղի ճանաչողական գործառույթներին: Հիշողության ցանկացած խանգարում կլինի ճանաչողական և հետք կթողնի մարդու մտքի բոլոր գործընթացների վրա: Ճանաչողական հիշողության խանգարումները սովորաբար բաժանվում են 3 տեսակի.

• թոքերը- ենթակա է դեղորայքի ուղղման;
• միջին- առաջանում են ավելի վաղ, քան ծերության ժամանակ, բայց կրիտիկական չեն, հաճախ կապված են այլ հիվանդությունների հետ.
• ծանր– այս խանգարումները տեղի են ունենում ուղեղի ընդհանուր վնասման դեպքում, օրինակ՝ առաջադեմ տկարամտության հետևանքով:

Հիշողության քանակական խանգարումներ

Հիշողության խանգարում - դիսմնեզիան (քանակական խանգարումները) հոգեբույժների կողմից բաժանվում է մի քանի տեսակների. Ամենամեծ խումբը բաղկացած է ամնեզիայի տարբեր տեսակներից, որոնց դեպքում որոշակի ժամանակահատվածում տեղի է ունենում հիշողության կորուստ։ Ամնեզիայի տեսակները.

• հետադիմական- տեղի է ունենում տրավմատիկ, ցավոտ իրավիճակին նախորդող իրադարձությունների ժամանակ (օրինակ, էպիլեպտիկ նոպաների առաջացման ժամանակահատվածը);
• անտերոգրադ(ժամանակավոր) – իրադարձությունների կորուստը տեղի է ունենում տրավմատիկ իրավիճակից հետո, հիվանդը չի հիշում այն ​​ժամանակահատվածը, թե ինչպես է հայտնվել հիվանդանոց.
• ամրագրող- հիշողության խանգարում, որի դեպքում ընթացիկ տպավորությունները չեն հիշվում, մարդը այս պահին կարող է ամբողջովին ապակողմնորոշվել տարածության մեջ և մի քանի վայրկյան անց ներկա պահին բոլոր գործողությունները հիվանդի կողմից ընդմիշտ մոռացվում են.
• congrade – վիճակի հիշողության կորուստ զառանցանքի, ոնիրոիդի, ամնեզիայի ժամանակ այս դեպքում կարող է լինել ամբողջական կամ մասնատված.
• էպիզոդիկ - տեղի է ունենում առողջ մարդիկերբ հոգնած են, օրինակ, վարորդների շրջանում, ովքեր երկար ժամանակ եղել են ճանապարհին, հիշելիս նրանք կարող են վառ հիշել ճանապարհի սկիզբն ու վերջը՝ մոռանալով, թե ինչ է տեղի ունեցել արանքում.
• մանկական- 3-4 տարեկանից առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները հիշելու անկարողություն (նորմալ);
• թունավորում- ալկոհոլային և թմրամիջոցների թունավորումով.
• հիստերիկ(կատաթիմ) - տրավմատիկ իրադարձությունների հիշողությունից անջատում;
• աֆեկտիվ- աֆեկտի ընթացքում տեղի ունեցող իրադարձությունների կորուստ:

Հիշողության քանակական խանգարումները ներառում են հետևյալ խանգարումները.

• հիպոմնեզիա(«ծակված հիշողություն») – հիվանդը միայն հիշում է կարևոր իրադարձություններԱռողջ մարդկանց մոտ դա կարող է արտահայտվել ամսաթվերի, անունների, տերմինների հիշողության թուլությամբ.
• հիպերմնեզիա– անցյալի իրադարձությունները հիշելու ունակության բարձրացում, որոնք կապ չունեն ներկայի հետ այս պահին.

Կարճաժամկետ հիշողության խանգարում

Հոգեբուժությունը կարճաժամկետ հիշողության խանգարումները կապում է բազմաթիվ գործոնների և պատճառների հետ, առավել հաճախ՝ ուղեկցող հիվանդությունների և սթրեսային գործոնների հետ: Կարճաժամկետ կամ առաջնային, ակտիվ հիշողությունը ընդհանրապես հիշողության կարևոր բաղադրիչն է, դրա ծավալը 7 ± 2 միավոր է, իսկ մուտքային տեղեկատվության պահպանումը 20 վայրկյան է, եթե կրկնություն չկա, տեղեկատվության հետքը 30-ից հետո դառնում է շատ փխրուն: վայրկյան. Կարճաժամկետ հիշողությունշատ խոցելի է, և ամնեզիայի դեպքում 15 վայրկյանից 15 րոպե առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները կորչում են հիշողությունից:

Հիշողության և խոսքի խանգարում

Լսողական-բանավոր հիշողությունը հիմնված է տպագիր լսողական անալիզատորպատկերներ և տարբեր հնչյունների անգիր՝ երաժշտություն, աղմուկ, ուրիշի խոսքը, հիշողության և խոսքի ծանր խանգարումները բնորոշ են մտավոր հետամնաց երեխաներին և ուղեղի ձախ ժամանակավոր բլթի վնասվածքի կամ ինսուլտի պատճառով, ինչը հանգեցնում է համախտանիշի։ ակուստիկ-մնեստիկ աֆազիա. Բանավոր խոսքը հիվանդների կողմից վատ է ընկալվում և բարձրաձայն ասված 4 բառից վերարտադրվում է միայն առաջինը և վերջինը (եզրային էֆեկտ):

Մտածողության և հիշողության խանգարումներ

Ուղեղի բոլոր ճանաչողական գործառույթները փոխկապակցված են, և եթե մի գործառույթ խաթարվում է, ժամանակի ընթացքում մյուսները սկսում են տուժել շղթայի երկայնքով: Հիշողության և ինտելեկտի խանգարումներ են նկատվում Ալցհեյմերի հիվանդության և ծերունական դեմենցիայի ժամանակ։ Եթե ​​հաշվի առնենք, թե ինչպես է տեղի ունենում խախտում, ապա կարող ենք որպես օրինակ բերել, որ մարդն իր մտքում կատարում է բազմաթիվ գործողություններ, որոնք պահվում են փորձի տեսքով՝ կարճաժամկետ և երկարաժամկետ հիշողության օգնությամբ։ Հիշողության խանգարման դեպքում տեղի է ունենում այս փորձի կորուստ, որը սինթեզվում է հիշողության և մտածողության միջոցով:

Հիշողության և ուշադրության խանգարում

Բոլոր ուշադրության և հիշողության խանգարումները բացասաբար են ազդում իրադարձությունների, իրավիճակների և տեղեկատվության հիշողության վրա: Հիշողության և ուշադրության խանգարումների տեսակները.

• ֆունկցիոնալ– առաջանում է, երբ անհնար է կենտրոնանալ կոնկրետ գործողության վրա, որն արտահայտվում է երեխաների ADHD-ին բնորոշ հիշողության վատթարացմամբ, սթրեսով.
• օրգանական- մտավոր հետամնացության, Դաունի համախտանիշի և տարեցների մոտ դեմենցիայի զարգացման համար:

Հիշողության խանգարումներ ուղեղի վնասվածքի պատճառով

Երբ ուղեղի տարբեր մասերը ազդում են, հիշողության խանգարումները ունեն տարբեր կլինիկական դրսևորումներ.

• հիպոկամպուսի և «Պեյպեցի շրջանի» վնասում - ծանր ամնեզիա է տեղի ունենում ընթացիկ առօրյա իրադարձությունների, տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշման համար, հիվանդները դժգոհում են, որ ամեն ինչ ընկնում է հիշողությունից, և նրանք ստիպված են ամեն ինչ գրել, որպեսզի հիշեն.
• ճակատային բլթերի միջին և բազալ մասերի վնաս - բնութագրվում է կոնֆաբուլյացիաներով և հիշողության սխալներով, հիվանդները քննադատական ​​չեն իրենց ամնեզիայի նկատմամբ.
• ուռուցիկ հատվածների տեղական ախտահարումներ - ցանկացած կոնկրետ տարածքում մնացական ֆունկցիայի խախտում.
• Կաթվածից հետո հիշողության խանգարումը կարող է լինել բանավոր (հիվանդը չի կարողանում հիշել առարկաների անունները, սիրելիների անունները), տեսողական՝ դեմքերի և ձևերի հիշողություն չկա:

Երեխայի մոտ հիշողության խանգարում

Հիմնականում երեխաների մոտ հիշողության զարգացման խանգարումները կապված են ասթենիկ համախտանիշի հետ, որը միասին ներկայացնում է բարձր հոգե-հուզական սթրես, անհանգստություն և դեպրեսիա: Անբարենպաստ հոգեբանական մթնոլորտը, վաղաժամ զրկանքը և հիպովիտամինոզը նույնպես ամնեզիա են առաջացնում երեխաների մոտ։ Հաճախ երեխաների մոտ առաջանում է հիպոմնեզիա՝ արտահայտված վատ կլանմամբ ուսումնական նյութկամ այլ տեղեկատվություն, մինչդեռ բոլոր ճանաչողական գործառույթները տառապում են հիշողության խանգարման հետ մեկտեղ:

Հիշողության խանգարում տարեց մարդկանց մոտ

Ծերունական դեմենսիան կամ ծերունական հիշողության խանգարումը, որը հանրաճանաչորեն կոչվում է ծերունական մարազմ, տարեց մարդկանց հիշողության ամենատարածված խանգարումներից մեկն է: Դեմենցիան ուղեկցվում է նաև այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի, Պարկինսոնի և Փիկի հիվանդությունները։ Բացի ամնեզիայից, տեղի է ունենում մտքի բոլոր գործընթացների վերացում, և դեմենսիան առաջանում է անձի դեգրադացիայի հետ: Դեմենցիայի զարգացման անբարենպաստ գործոններն են սրտանոթային հիվանդությունները և աթերոսկլերոզը։

Հիշողության խանգարման ախտանիշները

Խանգարումների ախտանիշները բազմազան են և կախված են հիշողության խանգարումների դրսևորման ձևերից, ընդհանուր առմամբ ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը.

• տեղեկատվության և հմտությունների կորուստ, ինչպես սովորական (ատամները մաքրելու), այնպես էլ մասնագիտության հետ կապված.
• ապակողմնորոշում ժամանակի և տարածության մեջ;
• «նախ» և «հետո» տեղի ունեցած իրադարձությունների մշտական ​​բացերը.
• պալիմպսեստ - ալկոհոլային թունավորման ժամանակ առանձին իրադարձությունների կորուստ;
• Confabulation-ը հիշողության բացերի փոխարինումն է ֆանտաստիկ տեղեկություններով, որոնց հավատում է հիվանդը:

Հիշողության խանգարումների ախտորոշում

Հիշողության հիմնական խանգարումները պետք է ախտորոշվեն բժշկի կողմից, որպեսզի բաց չթողնեն լուրջը: ուղեկցող հիվանդություն(ուռուցքներ, դեմենսիա, շաքարախտ): Ստանդարտ ախտորոշումը ներառում է համապարփակ հետազոտություն.

• արյան թեստեր (ընդհանուր, կենսաքիմիական, հորմոններ);
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI);
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT);
• պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (PET):

Հիշողության խանգարումների հոգեախտորոշումը հիմնված է Ա.Ռ. Լուրիա.

1. Սովորում ենք 10 բառ. Մեխանիկական հիշողության ախտորոշում. Հոգեբանը կամ հոգեբույժը կամաց-կամաց հերթականությամբ անվանում է 10 բառ և խնդրում է հիվանդին կրկնել ցանկացած հերթականությամբ: Պրոցեդուրան կրկնվում է 5 անգամ, իսկ կրկնվելիս բժիշկը նշում է, թե 10 բառերից քանիսն են ճիշտ անվանվել։ Սովորաբար, 3-րդ կրկնությունից հետո բոլոր բառերը հիշվում են: Մեկ ժամ անց հիվանդին խնդրում են կրկնել 10 բառ (սովորաբար պետք է վերարտադրվի 8-10 բառ):
2. Ասոցիատիվ շարք «բառեր + նկարներ». Տրամաբանական հիշողության խանգարում. Թերապևտը անվանում է բառերը և հիվանդին խնդրում յուրաքանչյուր բառի համար ընտրել նկար, օրինակ՝ կով - կաթ, ծառ - անտառ: Մեկ ժամ անց հիվանդին ներկայացնում են նկարներ և խնդրում են անվանել պատկերին համապատասխան բառերը։ Գնահատվում է ասոցիատիվ շարք կազմելու բառերի քանակը և բարդություն-պարզունակությունը։

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ի՞նչ է ամնեզիան:

Ամնեզիակամ ամնեստիկ համախտանիշը վիճակ է, որը բնութագրվում է անցյալ կամ ընթացիկ իրադարձությունների հիշողության կորստով: Հիշողության կորուստը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, այլ բազմաթիվ նյարդաբանական ու հոգեկան հիվանդությունների դրսեւորում։
Ամնեզիան վերաբերում է քանակական հիշողության խանգարմանը, ինչպես նաև հիպերմնեզիային (տեղեկատվություն հիշելու ունակության բարձրացում) և հիպոմնեզիային (հիշողության թուլացում): Հիշողությունը և ուշադրությունը մարդու ճանաչողական ոլորտի մի մասն են, ուստի «ճանաչողական խանգարումներ» տերմինը հաճախ օգտագործվում է հիշողության հետ կապված խնդիրների համար:

Համաձայն բժշկական վիճակագրությունԸնդհանուր բնակչության մոտ 25 տոկոսը տառապում է հիշողության տարբեր խնդիրներով։ Հիվանդության հաճախականության, սեռի և մարդու տարիքի միջև կապը մեծապես պայմանավորված է ամնեզիայի ձևով: Այսպիսով, տրավմատիկ հանգամանքների պատճառով անցյալի հիշողությունների կորուստն ավելի բնորոշ է միջին տարիքի մարդկանց։ Ամնեզիան, որի դեպքում մարդն աստիճանաբար կորցնում է բոլոր հմտություններն ու կարողությունները (առաջադիմական), բնորոշ է ծերությանը և ծերությանը, և անձի սեռը նշանակություն չունի: Վերջին իրադարձությունների համար կարճաժամկետ հիշողության կորուստն ավելի շատ է ազդում միջին և հասուն կանանց վրա: Կան նաև հիշողության խանգարումների կատեգորիաներ, որոնք զարգանում են մանկության և պատանեկության տարիներին (մանկական ամնեզիա):

Հարկ է նշել, որ ամնեզիայի շատ ձևեր երկար ժամանակ մնում են ամբողջությամբ չհասկացված։ Այս պաթոլոգիան ուսումնասիրելու դժվարությունն այն է, որ ցանկացած փորձ ենթադրում է միջամտություն ուղեղի կառուցվածքում, որը կարող է հանգեցնել տարբեր անդառնալի բացասական փոփոխությունների:

Մարդիկ փորձել են հասկանալ, թե ինչ է հիշողությունը և ինչ գործոններ են ազդում դրա վրա դեռևս հին ժամանակներում։ Հեռավոր նախնիները կարծում էին, որ ցանկացած տվյալ բեկորների տեսքով մտնում է ուղեղ և հետքեր թողնում դրա վրա։ Չնայած հիշողության մասին ժամանակակից գիտելիքները բարելավվել են հին ժամանակների համեմատությամբ, այս ֆունկցիայի հիմնական սահմանումը մնացել է անփոփոխ: Հիշողությունը մարդուն բնորոշում է որպես մարդ և կարևոր դեր է խաղում նրա գիտակցական կյանքում: Այսպիսով, շատ մշակույթների դիցաբանության մեջ ամենասարսափելի պատիժը մարդու կամ այլ արարածի հիշողությունից զրկելն էր։

Հիշողության կորստի պատճառները

Հիշողության կորստի պատճառները շատ են։ Ամենից հաճախ ամնեզիան ուղեկցվում է նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդություններով, ինչպես նաև վնասվածքներով, ինսուլտներով, վիրաբուժական միջամտություններօգտագործելով ընդհանուր անզգայացում. Ամնեզիայի պատճառները հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչ է հիշողությունը և որոնք են նրա հիմնական գործառույթները։

Հիշողությունը և դրա հիմնական գործառույթները

Հիշողությունը ուղեղի գործառույթ է, որն ապահովում է տեղեկատվության գրանցումը, պահպանումը և վերարտադրումը: Հիշողության խանգարումները կարող են սահմանափակվել մեկ կոնկրետ պարամետրով, օրինակ՝ ամրագրման խախտում, կամ դրանք կարող են ծածկել հիշողությունը գլոբալ առումով: Առաջին դեպքում ֆիքսացիոն ամնեզիան կզարգանա ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու դժվարությամբ, իսկ երկրորդ դեպքում՝ հիշողության կորուստ տեղի կունենա ինչպես ընթացիկ, այնպես էլ անցյալ իրադարձությունների համար:

Հիշողությունը, որպես մտավոր ֆունկցիա, ազդում է հուզական ոլորտ, ընկալման, շարժողական և ինտելեկտուալ գործընթացների ոլորտ։ Ուստի տարբերում են փոխաբերական (կամ տեսողական), շարժիչային և հուզական հիշողությունը։

Հիշողության տեսակները և դրանց բնութագրերը

Հիշողության տեսակը	Բնութագրական
Կարճաժամկետ հիշողություն	Մեծ քանակությամբ տեղեկատվության անգիր կարճ ժամանակով:
Երկարատև հիշողություն	Տեղեկատվության ընտրովի անգիր, որը կարևոր է մարդու համար երկար ժամանակահատվածում:
RAM	Բաղկացած է տվյալ պահին համապատասխան տեղեկատվությունից:
Մեխանիկական հիշողություն	Տեղեկությունների անգիր՝ առանց տրամաբանական կապեր ձևավորելու ( առանց ասոցիացիաների).
Ասոցիատիվ հիշողություն	Տեղեկատվության անգիր՝ տրամաբանական կապերի ձևավորմամբ։
Էյդետիկ կամ փոխաբերական հիշողություն	Պատկերների անգիր անելը.

Յուրաքանչյուր մարդու հիշողության հզորությունը շատ անհատական ​​է և հաշվարկվում է տեղեկատվության քանակով, որը կարելի է գրանցել: Կարևոր դերԱնգիրացման գործընթացում դեր է խաղում ուշադրության կենտրոնացումը, կրկնությունների քանակը և մարդու գիտակցության հստակության աստիճանը: Որոշ անհատների համար օրվա ժամը նույնպես կարևոր է դառնում: Մոռանալու գործընթացում էական դեր է խաղում տեղեկատվական ռեպրեսիան, այսինքն՝ մոտիվացված մոռացումը։ Այսպիսով, առօրյա կյանքում չօգտագործվող տեղեկատվությունը արագ մոռացվում է։ Հիշելու և մոռանալու գործընթացը ձևավորվում է Ռիբոթի օրենքի համաձայն։ Ըստ այդմ՝ կարևոր իմաստային բովանդակություն չկրող և վերջերս ձևավորված տեղեկատվությունը արագ մոռացվում է։

Ռիբոտի օրենքի բաղադրիչները հետևյալն են.

• հիշողության կորուստը տեղի է ունենում ամենավաղ և ամենաքիչ ավտոմատացված իրադարձություններից մինչև ամենավերջին և մտապահված իրադարձությունները.
• էմոցիոնալ լիցքավորված իրադարձություններն ավելի դժվար է ջնջել հիշողությունից, քան մարդու համար փոքր նշանակություն ունեցող իրադարձությունները.
• Հիշողության կորուստը տեղի է ունենում կոնկրետից ընդհանուր:

Դրա օրինակը կլինի ամնեզիան ծերունական (ծերունական) դեմենցիայի ժամանակ: Դրանով տառապող հիվանդները չեն հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել մի քանի րոպե առաջ, բայց հիշողության մեջ լավ են պահում իրենց երիտասարդության իրադարձությունները։
Ամնեզիան կարող է լինել բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ։ Ամենից հաճախ այս ախտանիշն առաջանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ինսուլտի, անզգայացման, ալկոհոլիզմի և ծանր սթրեսի ժամանակ: Ամնեզիայի բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի՝ օրգանական և փսիխոգեն:

Ամնեզիայի օրգանական պատճառները

Օրգանական պատճառներն այն պատճառներն են, որոնք հիմնված են ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունների վրա: Օրինակ, էպիլեպտիկ նոպայի ժամանակ նյարդային հյուսվածքի բջիջներում առաջանում է այտուց և հիպոքսիա, ինչը հանգեցնում է նյարդային բջիջների դեգեներացիայի։ Որքան հաճախ է հարձակումը զարգանում, այնքան մեծ է այտուցի տարածքը և, որպես հետևանք, այնքան մեծ է նեյրոնների վնասը: Հիշողության համար պատասխանատու ուղեղի կառույցներում նեյրոնների մահը հանգեցնում է հիշողության աստիճանական թուլացման՝ մինչև այն կորցնելը: Ուղեղի կառուցվածքային վնասը նկատվում է անոթային աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի և շաքարային դիաբետի ժամանակ։

Նյարդային հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխություններով ուղեկցվող հիվանդություններ

Պաթոլոգիա	Ինչ է կատարվում?
Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ	Արյան հոսքի նվազումը աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի պատճառով հանգեցնում է նյարդային հյուսվածքի արյան անբավարար մատակարարմանը: Դրա պատճառով զարգանում է ուղեղի թթվածնային քաղցը՝ հիպոքսիա։ Թթվածնի պակասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների մահվան։
Շաքարային դիաբետ	Շաքարային դիաբետի դեպքում հիմնական թիրախը մարմնի փոքր անոթներն են, մասնավորապես՝ ուղեղի անոթները։ Սա հանգեցնում է ուղեղի արյան հոսքի նվազմանը, իշեմիկ գոտիների զարգացմանը և տեղային ինֆարկտներին։
Վնասվածքներ, ցնցումներ, ուղեղի հեմատոմաներ	Ամնեզիան հաճախ զարգանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով։ Կարճաժամկետ ամնեզիա կարող է դիտվել ինչպես թեթեւ ցնցումով, այնպես էլ հեմատոմաների առաջացմամբ։ Ամնեզիան առաջանում է հիշողության համար պատասխանատու ուղեղի կառուցվածքների վնասման հետևանքով:
Էպիլեպսիա	Էպիլեպտիկ հարձակման ժամանակ գլխուղեղի հյուսվածքում առաջանում է այտուց, նկատվում է հիպոքսիա։ Նյարդային ցնցումների ժամանակ նեյրոնների վնասումը հանգեցնում է հիշողության հետագա կորստի զարգացմանը:

Ամնեզիայի հոգեբանական պատճառները

Հիշողության կորուստը կարող է առաջանալ նաև դրա բացակայության դեպքում օրգանական պատճառներ. Ամենից հաճախ ամնեզիայի այս տեսակը նկատվում է ծանր սթրեսի, շոկի կամ հարմարվողականության խանգարման պայմաններում: Ամնեզիայի այս տեսակը կոչվում է նաև դիսոցիատիվ: Այն բնութագրվում է նրանով, որ հիշողությունը կորցնում է միայն իրադարձությունների համար տվյալ սթրեսային իրավիճակի պահին: Հիվանդի կյանքից մնացած բոլոր իրադարձությունները պահպանված են։ Դիսոցատիվ ամնեզիայի տարբերակն է դիսոցիատիվ ֆուգան: Սա հոգեոգեն ամնեզիա է, որն ուղեկցվում է հանկարծակի թռիչքով ծայրահեղ իրավիճակներ. Այսպիսով, հիվանդները կարող են հանկարծակի հեռանալ՝ հեռանալով հարազատ վայրերից՝ միևնույն ժամանակ ամբողջությամբ մոռանալով իրենց կենսագրությունը։ Այս վիճակը կարող է տեւել մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի օր։

Դիսոցիատիվ (հոգեբանական) ամնեզիան զարգանում է ուժեղ փորձառությունների պատճառով և հանդիսանում է մարմնի պաշտպանիչ արձագանքը սթրեսին: Ունենալով ցնցումներ՝ մարդը փորձում է մոռանալ իրադարձություններ, որոնց մասին հիշողությունները կարող են վնասել իրեն։ Ուղեղը «օգնում է» մոռանալ սթրեսային հանգամանքները և «ջնջել» դրանք հիշողությունից։ Իրավիճակները, որոնք կարող են առաջացնել այս տեսակի ամնեզիա, բնական աղետներ են, դժբախտ պատահարներ, մահ սիրել մեկին. Հիշողության այս տեսակի խանգարումը հայտնաբերվում է զինվորականների մոտ 10 տոկոսի մոտ: Հաճախ խանգարումը տեղի է ունենում բռնաբարությունից կամ այլ տեսակի ֆիզիկական կամ մտավոր բռնությունից հետո: Փսիխոգեն ամնեզիայի պատճառ կարող են լինել նաև սնանկությունը և ֆինանսական վիճակի կտրուկ վատթարացման տանող այլ հանգամանքներ։

Ո՞ր հիվանդություններն են ուղեկցվում հիշողության կորստով.

Նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդությունների լայն շրջանակ ուղեկցվում է հիշողության կորստով։ Ամնեզիան կարող է առաջանալ անմիջապես հիվանդության ընթացքում կամ դրանից հետո (օրինակ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ ինսուլտից հետո): Ամնեզիան նույնպես անզգայացման հաճախակի բարդություն է: Որպես կանոն, ամնեզիան հիվանդության միակ նշանը չէ, այն ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով։

Հիշողության կորստով ուղեկցվող պաթոլոգիաները ներառում են.

• անզգայացում;
• սթրես;
• կաթված;
• միգրեն և գլխացավերի այլ տեսակներ;
• ալկոհոլիզմ;
• ցնցումներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, հարվածներ;

Անզգայացումից հետո հիշողության կորուստ

Անզգայացման ենթարկված հիվանդները հաճախ ունենում են հիշողության տարբեր խանգարումներ: Այս պայմանը պատկանում է հետվիրահատական ​​կոգնիտիվ դիսֆունկցիայի կատեգորիային: Անզգայացումից հետո հիշողության հետ կապված խնդիրների առաջացման մասին առաջին տվյալները վերաբերում են 1950 թ.

Անզգայացումից հետո հիշողության խանգարման դրսեւորումները կարող են տարբեր լինել. Որոշ հիվանդներ անզգայացումից ապաքինվելուց հետո մոռանում են վիրահատությանը նախորդած իրադարձությունների մասին։ Որպես կանոն, կարճ ժամանակ անց նման հիվանդների մոտ հիշողությունները վերադառնում են։ Կան նաև հիվանդներ, ովքեր անզգայացումից հետո սկսում են տառապել մոռացկոտությամբ և չեն հիշում կարճ ժամանակ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները։ Հիշողության խանգարումները կարող են լինել տարբեր ինտենսիվության՝ աննշանից մինչև ծանր, ինչը դժվարություններ է առաջացնում մարդու մասնագիտական ​​և առօրյա գործունեության մեջ:
Ըստ ուսումնասիրությունների՝ անզգայացումից հետո ամնեզիան առավել հաճախ հանդիպում է սրտային վիրահատության հիվանդների մոտ։ Ուղեղի վիրահատությունից հետո հիվանդները նույնպես հաճախ հիշողության խանգարում են ունենում: Բայց ավելի շատ այս խնդիրները պայմանավորված են բժշկի մանիպուլյացիաներով, քան անզգայացնող դեղամիջոցներով:

Ո՞ր տեսակի անզգայացումն է ամենաքիչ վտանգավոր:
Այս տեսակի ճանաչողական բարդությունների մեծ մասը տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացումից հետո: Վիճակագրության համաձայն, միջին տարիքի հիվանդների մոտ 37 տոկոսը և տարեց հիվանդների 41 տոկոսը տառապում են ընդհանուր անզգայացումից հետո հիշողության խանգարումից: Այս մարդկանց մոտ 10 տոկոսը դժվարությամբ է հիշում անցյալի որոշ իրադարձություններ կամ դժվարանում է հիշել նոր տեղեկատվություն 3 ամսվա ընթացքում: Որոշ հիվանդներ ունեն հիշողության հետ կապված խնդիրներ, որոնք տևում են մեկ կամ ավելի տարի:
Չկան կոնկրետ տվյալներ, թե ընդհանուր անզգայացման համար որ դեղամիջոցն է առավել վտանգավոր հիշողության համար։ Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակը չի ազդում ամնեզիայի հավանականության վրա: Այս կարծիքի հիմքում ընկած փաստարկն այն ենթադրությունն է, որ հիշողության խնդիրների պատճառը ուղեղի երկարատև թթվածնի պակասն է, որն առաջանում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ։

Ռիսկի գործոններ
Հատուկ պատճառներ, որոնք հրահրում են հիշողության խանգարում անզգայացումից հետո, չեն հաստատվել: Բայց կան գործոններ, որոնք մեծացնում են նման բարդությունների զարգացման հավանականությունը։ Առաջին բանը, որ նշում են մասնագետները, տարիքն է: Հին հիվանդների մոտ ընդհանուր անզգայացումից հետո հիշողության հետ կապված խնդիրներ են առաջանում: Երկրորդ ուղեկցող հանգամանքը կրկնվող անզգայացումն է։ Շատ հիվանդներ հիշողության խանգարում են նկատում ոչ թե առաջին, այլ երկրորդ կամ երրորդ միջամտությունից հետո ընդհանուր անզգայացում. Անզգայացնող միջոցների ազդեցության տեւողությունը նույնպես ազդեցություն է ունենում՝ որքան երկար է տեւում վիրահատությունը, այնքան մեծանում է ամնեզիայի առաջացման վտանգը։ Այս ճանաչողական խանգարման պատճառներից մեկը վիրաբուժական բարդություններն են, ինչպիսիք են վարակիչ հիվանդությունները:

Սթրեսի պատճառով հիշողության կորուստ

Սթրեսի պատճառով հիշողության կորուստը կարող է լինել տարբեր տեսակի. Մարդու երկու վիճակ կա, երբ սթրեսային գործոնների ազդեցության տակ նա կարող է կորցնել հիշողությունները. Մասնագետներն այս երեւույթը բացատրում են նրանով, որ սթրեսը բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի գործունեության վրա, ինչի արդյունքում տուժում են նրա որոշ ֆունկցիաներ, մասնավորապես հիշողությունը։ Կարճաժամկետ ամնեզիայի պատճառ կարող են լինել կոնֆլիկտները աշխատավայրում կամ տանը, ցանկացած տհաճ նորություն կամ մեղքի զգացում: Բացի էմոցիոնալ գործոններից, կարճաժամկետ ամնեզիա կարող է առաջանալ ֆիզիկական հանգամանքներով պայմանավորված սթրեսով: Հանկարծ ընկղմվել սառը ջրի մեջ, սեռական հարաբերություն, որոշ ախտորոշիչ ընթացակարգեր(էնդոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա): Ամենից հաճախ այս խանգարումն առաջանում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարդիկ, ովքեր հաճախ են տառապում միգրենից (գլխացավերի տեսակները):

Կարճաժամկետ հիշողության կորուստ
Կծու հուզական սթրեսկոնֆլիկտի, հոգնածության կամ բացասական հանգամանքների պատճառով կարող է առաջացնել կարճաժամկետ հիշողության կորուստ: Հիշողության կորուստը տեղի է ունենում ոչ թե աստիճանաբար, այլ հանկարծակի: Մարդը չի կարող հիշել, թե ինչ է պատահել իր հետ դրվագից մեկ ժամ, մեկ օր կամ մեկ տարի առաջ։ Կարճատև ամնեզիայով հիվանդների ամենահաճախ տրվող հարցերն են՝ «ինչ եմ ես այստեղ անում», «ինչու եմ եկել այստեղ»: Շատ դեպքերում հիվանդը նույնացնում է իր անհատականությունը և ճանաչում իր շրջապատին: Այս բնույթի խախտումները բավականին հազվադեպ են, առանց ռեցիդիվ: Այս նահանգի տեւողությունը չի գերազանցում 24 ժամը, ինչով էլ բացատրվում է նրա անվանումը։
Կարճաժամկետ ամնեզիան անցնում է ինքնուրույն, առանց բուժման: Հիշողությունները վերադառնում են ամբողջությամբ, բայց աստիճանաբար։

Արտաքին զննման ժամանակ հիշողության ժամանակավոր կորստով հիվանդների մոտ ուղեղի վնասվածքի նշաններ չեն նկատվում (գլխի վնասվածքներ, շփոթություն, նոպաներ): Հիվանդի մտածողությունը մնում է պարզ, նա չի կորցնում իր հմտությունները և չի մոռանում նախկինում իրեն հայտնի առարկաների անունները:

Դիսոցիատիվ ամնեզիա
Ամնեզիայի այս տեսակը հոգեկան հիվանդություն է, և դրա հիմնական առանձնահատկությունը վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողությունների կորուստն է: Խանգարումն արտահայտվում է հիվանդի կրած ծանր սթրեսի պատճառով։ Ի տարբերություն կարճաժամկետ հիշողության կորստի, դիսոցիատիվ ամնեզիան հրահրվում է ավելի գլոբալ խնդիրների պատճառով:
Նոր տեղեկատվության անգիր անելը տեղի է ունենում առանց դժվարության, բայց միևնույն ժամանակ մարդը կարող է մոռանալ իր անձնական տվյալները, իր, իր սիրելիների հետ պատահած իրադարձությունները և այլն: կարեւոր տեղեկություններ. Որոշ դեպքերում հնարավոր է կորցնել որոշ հմտություններ կամ մոռանալ բառերի կամ արտահայտությունների իմաստները: Այս տեսակի խանգարումը կարող է առաջանալ սթրեսից անմիջապես հետո կամ որոշ ժամանակ անց: Երբեմն հիվանդը մոռանում է ոչ թե բուն իրադարձությունը, այլ այն, որ ինքը մասնակցել է դրան։ Շատ հիվանդներ հասկանում են, որ չեն հասկանում իրենց կյանքի որոշակի ժամանակահատվածը: Որպես կանոն, դիսոցիատիվ ամնեզիայում կորցրած հիշողություններն ընդհանրապես չեն վերադառնում կամ վերականգնվում են թերի։

Դիսոցիատիվ ամնեզիայի տեսակները
Կախված կորցրած հիշողությունների բնույթից՝ առանձնանում են սթրեսային ամնեզիայի մի քանի ենթատեսակներ.

Դիսոցիատիվ ամնեզիայի տեսակներն են.

• Տեղայնացված.Բնութագրվում է որոշակի ժամանակահատվածում տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողությունների լիակատար բացակայությամբ:
• Ընտրովի.Ոչ բոլորը, այլ միայն սթրեսային իրավիճակի հետ կապված որոշ մանրամասներ անհետանում են հիվանդի հիշողությունից։ Օրինակ՝ սիրելիի մահվան դեպքում հիվանդը կարող է հիշել մահվան փաստը, հուղարկավորության նախապատրաստությունը, բայց միաժամանակ մոռանալ բուն հուղարկավորության գործընթացը։
• Ընդհանրացված.Մարդը կորցնում է ողբերգության հետ կապված բոլոր հիշողությունները: Բացի այդ, նա չի հիշում ողբերգական դեպքից առաջ տեղի ունեցած որոշ իրադարձություններ։ ժամը ծանր ձևերհիվանդը տեղյակ չէ այն ժամանակի մասին, որում գտնվում է, չի ճանաչում իր սիրելիներին, չի ճանաչում իր անհատականությունը:
• Շարունակական.Հատկապես ծանր և հազվադեպ դեպք. Շարունակական դիսոցիատիվ ամնեզիայով հիվանդները մոռանում են ոչ միայն անցյալի իրադարձությունները, այլև չեն հիշում, թե ինչ է կատարվում իրենց հետ ներկայում:

Հիվանդության ախտանիշները
Այս խանգարման հիմնական առանձնահատկությունը կոնկրետ իրադարձությունների մասին հիշողությունների բացակայությունն է կամ կյանքի ժամանակահատվածները. Մոռացված դրվագների տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի րոպեից մինչև շաբաթ: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդի հիշողությունից «դուրս են գալիս» մի քանի ամիսների կամ տարիների ժամանակահատվածները:
Խանգարումն ուղեկցվում է շփոթմունքով, շփոթվածությամբ և անհանգստությամբ։ Որքան կարևոր են կորցրած հիշողությունները, այնքան ավելի սուր են այդ ախտանիշները: Որոշ դեպքերում դիսոցիատիվ ամնեզիան կարող է առաջացնել դեպրեսիա: Որոշ հիվանդներ կարիք ունեն սիրելիների մեծ ուշադրության և մասնակցության: Կարող է պատահել նաև, որ հիշողության կորստից հետո հիվանդը սկսում է թափառել առանց նպատակի կամ կատարել այս տեսակի այլ արարքներ։ Այս պահվածքը կարող է շարունակվել 1-ից 2 օր:

Ռիսկի խումբ
Այս հիվանդությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Մասնագետները դա պայմանավորում են կանանց ավելի էմոցիոնալ արձագանքելու միտումով սթրեսային իրավիճակներ. Չի կարելի բացառել, որ փսիխոգեն ամնեզիան կարող է փոխանցվել գենետիկ մակարդակով, քանի որ հիվանդները հաճախ ունենում են նմանատիպ խանգարման պատմություն ունեցող հարազատներ։ Հիշողության նման խանգարում ունեցող մարդկանց մեջ մեծ թիվ են կազմում նրանք, ովքեր բարձր հիպնոսացնող են (հեշտությամբ ենթակա են հիպնոսային ազդեցության):

Մասնագետները կարծում են, որ սթրեսային հիշողություններից «ջնջելու» կարողությունը հիշողությունից սկսում է զարգանալ. մանկություն. Երեխաներն այս կերպ պայքարում են տրավմայի դեմ, քանի որ, ի տարբերություն մեծերի, նրանց համար ավելի հեշտ է հեռանալ իրականությունից և ընկղմվել իրենց երևակայությունների աշխարհում: Եթե Փոքր երեխահամակարգված կերպով ենթարկվում է սթրեսային գործոններին, տրավմատիկ հանգամանքների հետ վարվելու այս ձևը ամրապնդվում է և կարող է դրսևորվել. հասուն տարիք. Վիճակագրության համաձայն՝ փսիխոգեն ամնեզիան ավելի հաճախ զարգանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր մանկության տարիներին ապրել են անբարենպաստ պայմաններում և ենթարկվել են բռնության։

Բարդություններ
Որոշ դեպքերում, պատշաճ ընտրված թերապիայի բացակայության կամ հիվանդի հոգեկանի առանձնահատկությունների պատճառով, դիսոցիատիվ ամնեզիա է առաջանում. ծանր հետևանքներ. Տրավմատիկ իրադարձության մասին հիշողությունների բացակայությունը ստիպում է մարդուն զղջալ կամ մտածել կատարվածի մանրամասները։ Այդ պատճառով հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ ծանր դեպրեսիա, ինքնասպանության մտքեր և կախվածություն ալկոհոլից կամ թմրանյութերից: Սեռական խանգարումներ են, մարսողական խանգարումներ, քնի հետ կապված խնդիրներ հնարավոր բարդություններդիսոցիատիվ ամնեզիա.

Հիշողության կորուստ ինսուլտի պատճառով

Հիշողության կորուստը ինսուլտով հիվանդների մոտ սովորական խնդիր է: Ամնեզիան կարող է զարգանալ կա՛մ ինսուլտից անմիջապես հետո, կա՛մ մի քանի օր անց:

Կաթվածի ժամանակ հիշողության կորստի պատճառները
Կաթվածը ուղեղային շրջանառության անբավարարություն է, որն առաջացնում է խցանումներ (իշեմիկ ինսուլտ) կամ վնաս ( հեմոռագիկ ինսուլտ) ուղեղի արյունատար անոթ. Արդյունքում, ուղեղի տարածքներից մեկը սկսում է թթվածնի պակասություն ունենալ և սննդանյութեր, որոնք առաքվում են զարկերակային արյունով։ Անբավարար մատակարարման արդյունքում նյարդային բջիջները սկսում են մահանալ։ Եթե ​​այս գործընթացն ազդում է հիշողությունը կառավարող մասի վրա, հիվանդի մոտ ամնեզիա է առաջանում: Խնդիրների բնույթը կախված է ուղեղի ինսուլտից տուժած տարածքից։ Որոշ հիվանդներ կորցնում են անցյալի իրադարձությունների հիշողությունները, իսկ մյուսները դժվարանում են հիշել նոր տեղեկատվությունը: Հիշողության խանգարման հետ մեկտեղ ինսուլտի հետևանքները ներառում են կաթված, խոսքի խանգարում և տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ:

Կաթվածից հետո հիշողության խնդիրներ
Չհիշվող տեղեկատվության տեսանկյունից առանձնանում են հետինսուլտային հիշողության խանգարման մի քանի տեսակներ. Ամբողջ տեղեկատվությունը, որը մտնում է մարդու ուղեղ, պայմանականորեն կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի՝ բանավոր և ոչ բանավոր։ Առաջին խումբը ներառում է բառեր և հատուկ անուններ, իսկ երկրորդ խումբը ներառում է պատկերներ, երաժշտություն և բույրեր: Պատասխանատու է բանավոր տվյալների մշակման և պահպանման համար ձախ կիսագնդումուղեղ, ոչ բանավոր տեղեկատվության հետ աշխատելու համար. աջ կիսագունդ. Ուստի մարդկային հիշողությունը նույնպես բաժանվում է բանավոր և ոչ բանավոր: Կաթվածից հետո հիշողության խանգարման բնույթը կախված է նրանից, թե ուղեղի որ կիսագունդն է վնասվել:

Կաթվածի հետևանքները հետևյալն են.

• Խոսքային հիշողության հետ կապված խնդիրներ.Հիվանդը մոռանում է օբյեկտների անունները, քաղաքները, հասցեները, հեռախոսահամարները։ Նա չի կարողանում հիշել իր մտերիմ մարդկանց անունները, մոռանում է բուժող բժշկի անունը, չնայած ամենօրյա հաղորդակցությանը, չի հիշում իր շրջապատի հետ կապված ամենապարզ տվյալները։ Այս խանգարումը ինսուլտով հիվանդների շրջանում հիշողության ամենատարածված խնդիրներից մեկն է:
• Ոչ խոսքային հիշողության խանգարումներ.Հիվանդը չի հիշում նոր դեմքեր կամ չի հիշում ինսուլտից առաջ իրեն հայտնի մարդկանց արտաքինը։ Հիվանդի համար դժվար է հիշել բժշկի կաբինետից իր սենյակ տանող երթուղին կամ հիշել հասարակական տրանսպորտի կանգառից դեպի իր տուն երթուղին:
• Անոթային դեմենսիա.Այս խանգարման դեպքում մարդը կորցնում է բոլոր տեսակի հիշողությունը՝ իր բոլոր ճանաչողական կարողությունների ընդհանուր անկման ֆոնին։

Կաթվածից հետո հիշողության խանգարումների տեսակները
Կախված նրանից, թե հիվանդը մոռանում է նոր տեղեկությունը, թե չի հիշում այն, ինչ արդեն գոյություն ունի իր հիշողության մեջ, առանձնանում են հետինսուլտային հիշողության խանգարումների մի քանի տեսակներ։ Ամենատարածված ձևերը ներառում են հետադիմական (հիվանդությունից առաջ հիշողությունների կորուստ) և անտեգրադ (ինսուլտից հետո իրադարձությունների մոռանալը) ամնեզիան:

Կաթվածից հետո համաներման խանգարումների այլ տեսակներ են.

• Հիպոմնեզիա.Բավականին տարածված է ինսուլտ ստացած հիվանդների շրջանում: Այս խանգարումը բնութագրվում է հիշողության ընդհանուր թուլացմամբ, որի դեպքում հիվանդը նախ մոռանում է ընթացիկ իրադարձությունները, իսկ հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց թուլանում է անցյալի տպավորությունների հիշողությունը: Այս խանգարման բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը ուրիշների հուշումների կարիքն ունի:
• Պարամնեզիա.Դրսեւորվում է անցյալի ու ներկայի իրադարձությունների խառնմամբ։ Այսպիսով, հիվանդը կարող է վերջին ինսուլտը վերագրել հնագույն իրադարձություններին կամ սխալմամբ իր մանկության հիշողությունները ներկայիս համարել: Նաև հիվանդը կարող է մտացածին փաստերը մեկնաբանել որպես իր կյանքում իրականում տեղի ունեցած իրադարձություններ: Օրինակ, հիվանդը կարող է վերապատմել գրքում կարդացած պատմությունը որպես իր անձնական կյանք: Որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, հիվանդն ընդունում է իրականությունը որպես ինչ-որ տեղ լսած կամ կարդացած տեղեկություն:
• Հիպերմնեզիա.Այն բավականին հազվադեպ է և բնութագրվում է հիշողության բոլոր գործընթացների պաթոլոգիական աճով: Հիվանդը սկսում է հիշել իր հետ պատահող բոլոր իրադարձությունները, այդ թվում՝ ամենափոքր ու ամենաաննշան մանրամասները։

Վերականգնում
Կաթվածից հետո հիշողության վերականգնումը կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են ուղեղի վնասվածքի բնույթը, հիվանդի տարիքը և այլ հիվանդությունների առկայությունը: Կարևոր դեր են խաղում վերականգնողական աշխատանքները:

Կաթվածից հետո ուղեղում ձևավորվում է մահացած նյարդային բջիջների գոտի և դրանց հետագա վերականգնումն անհնար է։ Այս տարածքի մոտ կան «արգելափակված» բջիջներ, այսինքն՝ նրանք, որոնք ամբողջությամբ չեն կորցրել իրենց ակտիվությունը։ Վերականգնման ընթացքում ուղեղի «արգելափակված» հատվածներն ակտիվանում են, և հիշողությունը կարող է սկսել վերականգնվել: Ուղեղում կան նաև բջիջներ, որոնք կարող են «վերակառուցել» և սկսել կատարել ավերված կառույցների գործառույթները։ Օգնեք սկսել այս գործընթացը տարբեր վարժություններընդգրկված է վերականգնողական միջոցառումների համալիրում։

Հիշողության հանկարծակի կորուստ գլխացավի պատճառով

Գլխացավերը որոշ դեպքերում ուղեկցվում են հիշողության կորստով։ Այս երեւույթների պատճառը կարող է լինել տարբեր խանգարումներ, որոնք հիմնված են ուղեղի անոթային վթարի վրա։ Միգրենը ամենատարածված հիվանդություններից է, որն առաջացնում է գլխացավեր և հիշողության խանգարումներ։ Կան նաև այլ հիվանդություններ.

Միգրեն
Միգրենը շատերին հայտնի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գլխացավի երկարատև հարձակումներով: Միգրենի առաջին դրսևորումները սովորաբար տեղի են ունենում մինչև 20 տարեկանը, իսկ հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում 30-35 տարեկանում: Ամսական նոպաների թիվը կարող է տատանվել 2-ից 8-ի սահմաններում: Վիճակագրության համաձայն, այս հիվանդությամբ ամենից հաճախ տուժում են կանայք: Միգրենը նույնպես ավելի ծանր է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Այսպիսով, միջին հաշվով կին հիվանդի մոտ ամսական մոտ 7 նոպա է տեղի ունենում, որոնցից յուրաքանչյուրը տևում է մինչև 8 ժամ։ Տղամարդիկ ամսական միջինը 6 հարձակում են ունենում՝ յուրաքանչյուրը 6 ժամ տևողությամբ: Այս հիվանդությունը ժառանգական է և 70 տոկոս դեպքերում այս պաթոլոգիան ունենում է նաև միգրենով տառապող ծնողների երեխաները։

Պատճառները
Փորձագետների լայն շրջանակը համաձայն է դրան հիմնական պատճառըՄիգրենը առաջանում է հուզական սթրեսից: Երբ ենթարկվում է սթրեսային հանգամանքների, ուղեղը կենտրոնանում է սպառնալիքի վրա և մշտապես գտնվում է «թռիչքի կամ հարձակման» վիճակում։ Դրա պատճառով ուղեղի արյունատար անոթները լայնանում են, որոնք սկսում են ճնշում գործադրել նյարդային բջիջների վրա։ Այս գործընթացն ուղեկցվում է ուժեղ գլխացավերով։ Այնուհետեւ արյունատար անոթները կտրուկ նեղանում են, ինչը խաթարում է ուղեղի հյուսվածքի արյան մատակարարումը։ Սա ուղեկցվում է նաև ցավով և այլ խնդիրներով։

Սթրեսին նման արձագանքը, ըստ մասնագետների մեծամասնության, պայմանավորված է ուղեղի անոթային պաթոլոգիաներով: Հարկ է նշել, որ այս պահին միգրենի ցավի մեխանիզմը և դրա առաջացման պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն։ Ենթադրություններից մեկի համաձայն՝ միգրենով հիվանդներն ունեն գերզգայուն ինքնավար նյարդային համակարգ, ինչի պատճառով ուղեղի կեղևը կտրուկ արձագանքում է ոչ միայն հուզական սթրեսին, այլև եղանակային փոփոխություններին, ֆիզիկական սթրեսին (ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ) և այլ գործոնների:

Հիշողության խանգարում միգրենի ժամանակ
Նոպաների ժամանակ ուղեղային շրջանառության խանգարման պատճառով շատ հիվանդներ նկատում են հիշողության հանկարծակի վատթարացում: Մարդը կարող է մոռանալ, թե ինչ էր անում մինչ ցավի առաջանալը, ինչ ծրագրեր ուներ մոտ ապագայում և այլ կարևոր տեղեկություններ։ Հիշողության խանգարումն ուղեկցվում է այլ ճանաչողական խանգարումներով։ Մտածողության արագությունը նվազում է, մարդը կորցնում է կենտրոնանալու ունակությունը և շեղվում։
Մարդիկ, ովքեր հաճախ են տառապում միգրենից, նշում են նոպաներից հետո հիշողության կորուստ: Այս դեպքում ամենից հաճախ թուլանում է կարճատև հիշողությունը, և մարդը մի քանի րոպե հետո չի կարողանում հիշել, թե որտեղ է դրել բանալիները, անջատե՞լ է լույսը, թե՞ փակել է բնակարանի դուռը։

Ախտանիշներ
Միգրենի հիմնական ախտանիշն է գլխացավ, որը բնութագրվում է պուլսացիոն բնույթով և տեղայնացումով միայն գլխի մի հատվածում (աջ կամ ձախ)։ Ցավը սկսվում է ժամանակավոր շրջան, ապա գնում է դեպի ճակատը, աչքերը և այնուհետև ծածկում է գլխի աջ կամ ձախ կողմը։ Երբեմն ցավը կարող է սկսվել գլխի հետևի մասում, բայց հետո այն դեռ շարժվում է այս կամ այն ​​կողմ: Հենց այս հատկանիշներն են տարբերում միգրենը լարվածության տիպի գլխացավից (TTH): Լարվածության տիպի գլխացավի դեպքում ցավն իր բնույթով սեղմում և սեղմում է և տարածվում է գլխով մեկ:

Միգրենի ցավի տեղայնացման տարածքը պարբերաբար փոխվում է` մեկ անգամ աջ կողմում, հաջորդ անգամ` գլխի ձախ կողմում: Միգրենի պարտադիր ախտանիշները, բացի գլխացավից, ներառում են սրտխառնոց, որը կարող է ուղեկցվել փսխումով (պարտադիր չէ): Նաև շատ դեպքերում հիվանդը մտահոգված է ավելացել է զգայունությունըլույսի կամ հնչյունների նկատմամբ:

Միգրենի դրսևորումները ներառում են նաև.

• դեմքի գույնի փոփոխություն (գունատություն կամ կարմրություն);
• հուզական վիճակի փոփոխություն (դեպրեսիա, դյուրագրգռություն);
• ցավի ավելացում ցանկացած շարժումով;
• վերջույթների թուլություն (ձախ կամ աջ կողմմարմին);
• «քորոցների» սենսացիա, թմրություն, քորոց (մի կողմից):

Միգրենը զարգանում է մի քանի փուլով՝ սկիզբ, հարձակում, ավարտ: Դեպքերի 30 տոկոսում առաջին և երկրորդ փուլերի միջև լինում է շրջան, որի ընթացքում հիվանդի մոտ տարբեր խանգարումներ են լինում (առավել հաճախ՝ տեսողական, բայց կան նաև լսողական, շոշափելի և խոսքի խանգարումներ)։ Այս շրջանը կոչվում է աուրա:

Միգրենի աուրայի հետ կապված հիշողության հետ կապված խնդիրներ
Միգրենի աուրայի ախտանիշները սկսում են անհանգստացնել հիվանդին հարձակման հիմնական փուլից որոշ ժամանակ առաջ (մի քանի ժամից մինչև մեկ օր): Սրանք կարող են լինել աչքերի առջև գտնվող «միզակներ», լույսի շողեր, թարթող զիգզագներ կամ գծեր: Աուրայով միգրենի դեպքում է, որ ամենից հաճախ առաջանում է հիշողության խանգարում: Մարդը կարող է դժվարությամբ հիշել, թե ինչ է արել մի քանի րոպե առաջ, մինչդեռ հարձակումից դուրս հիշողության հետ կապված խնդիրներ չկան: Երբեմն հիվանդները մոռանում են հաճախակի օգտագործվող առարկաների անունները, հայտնի բառերի նշանակությունը, սիրելիների անունները: Որոշ դեպքերում այս նշաններն ուղեկցվում են խոսքի խանգարումներով և հոդակապման խնդիրներով։

Ռիսկի խումբ
Տիպիկ միգրենով հիվանդը հոգեպես զբաղված մարդ է՝ մասնագիտական ​​մեծ հավակնություններով։ Հիշողության հետ կապված խնդիրները և այլ ախտանշանները սրվում են այն ժամանակաշրջաններում, երբ հիվանդը զբաղված է բարդ և լայնածավալ առարկաներով, պատրաստվում է քննությունների կամ կրկնակի հավաստագրման: Մեգապոլիսների և մեծ քաղաքների բնակիչները շատ ավելի հաճախ են տառապում միգրենից, քան գյուղական վայրերում ապրողները:

Այլ հիվանդություններ
Գոյություն ունեն մեծ թվով հիվանդություններ, որոնց դեպքում խանգարվում է ուղեղի արյան շրջանառությունը։ Ուղեղի արյան ոչ պատշաճ մատակարարման պատճառով առաջանում է թթվածնի անբավարարություն և տուժում է բջիջների սնուցումը, ինչի հետևանքով նրանք մահանում են։ Միաժամանակ հիվանդներին անհանգստացնում են գլխացավերը, հիշողության կորուստը և այլ ախտանիշներ։

Պատճառները
Ամենաներից մեկը ընդհանուր պատճառներՈւղեղի արյան մատակարարման խանգարումը աթերոսկլերոզ է (արյան անոթների ներքին պատերին խոլեստերինի թիթեղների ձևավորում):

Գլխացավի և հիշողության կորստի այլ պատճառները ներառում են.

• բնածին անոթային անոմալիաներ;
• vertebrobasilar անբավարարություն (թույլ արյան հոսք բազիլար և ողնաշարային զարկերակներում);
• օստեոխոնդրոզ (ողնաշարի հյուսվածքի վնաս);
• բորբոքային անոթային հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ.

Հիմնական ախտանիշների բնութագրերը
Վատ շրջանառության պատճառով գլխացավերը ուղեկցվում են ծանր, լի գլխի զգացումով։ Ցավային համախտանիշվատանում է աշխատանքային օրվա վերջում՝ ֆիզիկական կամ մտավոր սթրեսի ավելացմամբ: Հիշողության վատթարացումն առավել հաճախ տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Աթերոսկլերոզի բնորոշ նշանը վերջին իրադարձությունների վատ անգիրն է և լավ հիշողությունը վաղեմի հանգամանքների համար: Ուղեղի անդառնալի փոփոխությունները ազդում են հիվանդի բնավորության և վարքի վրա: Նման հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, զգացմունքային զգայուն, կորցնում են աշխատունակությունն ու բազմաթիվ հմտություններ:

Հիշողության կորուստ ալկոհոլային թունավորման պատճառով

Ալկոհոլային ամնեզիան բնութագրվում է հիշողության մասնակի կամ ամբողջական կորստով թունավորման դեպքերի համար: Դուք պետք է իմանաք, որ հիշողության կորուստը բնութագրում է ինչպես խրոնիկ ալկոհոլիզմը, այնպես էլ պաթոլոգիական թունավորումը: Պաթոլոգիական թունավորումը ալկոհոլիզմի մի ձև է, որն ուղեկցվում է հոգեկան ախտանիշներով ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններով: Որպես կանոն, մարդիկ տեղյակ չեն մարմնի այս յուրահատուկ արձագանքի մասին ալկոհոլին։ Ալկոհոլի փոքր քանակություն օգտագործելուց հետո նրանց մոտ առաջանում է ընդգծված շարժողական գրգռվածություն, որն ուղեկցվում է հալյուցինացիաներով, վախերով և հալածանքի ցնորքներով։ Հաճախ այս նահանգում անօրինական գործողություններ են կատարվում։ Այս վիճակը հանկարծակի ավարտվում է (ինչպես սկսվեց) խոր քուն, որից հետո հիվանդները ոչինչ չեն հիշում։ Պաթոլոգիական թունավորման ժամանակ ամնեզիան տոտալ է, այսինքն՝ կորչում են բոլոր իրադարձությունները՝ սկսած ալկոհոլ խմելուց մինչև քնելը։

Ամնեզիան քրոնիկ ալկոհոլիզմի ժամանակ բնութագրվում է իր մասնատվածությամբ: Սա նշանակում է, որ ոչ բոլոր իրադարձություններն են ջնջվում հիշողությունից, այլ միայն որոշ հատվածներ։ Իրադարձությունների հիմնական ընթացքը պահպանվում կամ արագ վերականգնվում է սթափվելուց հետո։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ալկոհոլի հիմնական թիրախը կարճաժամկետ հիշողությունն է (իրադարձություններ 20-30 րոպեի ընթացքում): Անմիջական անգիրը և երկարաժամկետ հիշողությունը ի սկզբանե չեն խաթարվում ալկոհոլիզմի դեպքում:

Նախկինում ենթադրվում էր, որ ալկոհոլիզմի պատճառով հիշողության կորստի պատճառը ուղեղի բջիջների վնասումն է։ Ենթադրվում էր, որ ալկոհոլը վնասակար ազդեցություն ունի նեյրոնների վրա՝ հանգեցնելով դրանց ոչնչացմանը։ Այժմ հայտնի է դարձել, որ ալկոհոլը ազդում է ոչ թե բուն նեյրոնների, այլ միջնեյրոնային կապերի վրա։ Պարզվում է, որ ալկոհոլը խթանում է ստերոիդների սինթեզը, որոնք կանխում են միջնեյրոնային կապերի առաջացումը։ Սա է ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց հիշողության պարբերական կորստի պատճառը։ Նույն մեխանիզմը բացատրում է նմանատիպ անհաջողությունների պատճառները այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում ալկոհոլիզմով, բայց նախորդ միջոցառմանը «չափազանց շատ են ունեցել»: Այսպիսով, բուռն տոնակատարությունից հետո մարդը հաջորդ առավոտ արթնանում է ոչ միայն գլխացավով, այլև «ինչ և ինչպես» հարցով: Միևնույն ժամանակ, նա իր հիշողության մեջ պահպանում է իրադարձությունների հիմնական ընթացքը (օրինակ, որտեղ տեղի է ունեցել կորպորատիվ երեկույթը), բայց համառորեն չի հիշում տոնակատարության ժամանակ իր «ոչ ստանդարտ» պահվածքը:

Հիշողության կորուստը նկատվում է նաև ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի և ալկոհոլային փսիխոզի դեպքում: Ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիան ալկոհոլիզմի դրսեւորում է 2-3 փուլերում: Այն բնութագրվում է անհանգստությամբ և դեպրեսիայով, բանավոր հալյուցինոզով և ճանաչողական ֆունկցիայի նվազմամբ: Նման հիվանդների մոտ բացակա ուշադրությունը և ինֆորմացիան ֆիքսելու ունակությունը լիովին կորչում են, և զարգանում է ընթացիկ իրադարձությունների ամնեզիա:

Էպիլեպսիայի պատճառով հիշողության կորուստ

Էպիլեպսիա - տարածված նյարդաբանական հիվանդություն, որը բնութագրվում է ջղաձգական նոպաների առաջացմամբ։ Այս նոպաները հիմնված են նյարդային բջիջների պաթոլոգիական բարձր ակտիվության (գրգռվածության) վրա: Նեյրոնների գրգռվածության բարձրացումը հանգեցնում է նեյրոհաղորդիչների կոնցենտրացիայի փոփոխության և ներբջջային կալցիումի նվազմանը: Սա իր հերթին հանգեցնում է կմախքի մկանների կտրուկ կծկումների, որոնք կոչվում են սպազմ (հոմանիշներ՝ նոպաներ, ցնցումներ, պարոքսիզմներ)։ Բացի ցնցումներից, էպիլեպսիան բնութագրվում է տարբեր ինտենսիվության հիշողության խանգարումներով:

Էպիլեպսիայով հիշողության խանգարումները ներառում են.

• ամնեզիա (հիշողության ամբողջական կորուստ)– ուղեկցում է հարձակումներին, մթնշաղի խանգարմանը;
• հիշողության թուլացում մինչև դեմենցիա- բնութագրում է էպիլեպսիան իր հետագա փուլերում:

Հիշողության կորուստը բնորոշ է ինչպես խոշոր, այնպես էլ աննշան հարձակումներին: Հիշողության կորստի տեւողությունը կախված է էպիլեպտիկ նոպայի տեսակից։ Ըստ միջազգային դասակարգման էպիլեպտիկ նոպաներ, հարձակումները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ ընդհանրացված և կիզակետային։ Ընդհանրացումը նշանակում է, որ պաթոլոգիական պրոցեսն ընդգրկում է երկու կիսագնդերը, իսկ կիզակետը նշանակում է, որ ջղաձգական ֆոկուսը ծածկում է ուղեղի միայն մեկ կիսագունդը։

Ընդհանրացված նոպաները ներառում են բացակայություններ (գիտակցության հանկարծակի կորուստ), տոնիկ, կլոնիկ և միոկլոնիկ նոպաներ: Այս հարձակումները տեղի են ունենում գիտակցության կորստով: Հիշողության ամբողջական կորստով էպիլեպտիկ նոպաների դասական օրինակ է մեծ նոպաը: Այն կարող է սկսվել «հարձակման ազդարարների» կամ, այսպես կոչված, աուրայով: Աուրան արտահայտվում է գլխացավերի, տրամադրության անկման, ախորժակի փոփոխության տեսքով։ Այն կարող է տևել մի քանի րոպե կամ ժամ: Այնուհետև զարգանում է տոնիկ փուլը, որի ընթացքում լարվում են մարդու բոլոր մկանները: Այս պահին հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը և ընկնում։ Ընկնելիս նա կարող է հարվածել ինքն իրեն, վնասել իրեն կամ ստանալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ։ Տոնիկ փուլը զիջում է կլոնիկ փուլին, որի ընթացքում մկանները սկսում են կտրուկ կծկվել («կտրվել»): Այն տևում է 30 վայրկյանից մինչև 2 րոպե։ Դրան հաջորդում է ելքի փուլը, որը տեւում է եւս 10-ից 30 րոպե։ Այն ուղեկցվում է արտահայտված թուլությամբ, անտարբերությամբ և շփոթմունքով։ Վերջնական զարթոնքից հետո հիվանդը ոչինչ չի հիշում։ Նա չի կարող նկարագրել, թե ինչ է կատարվել իր հետ, ինչ է զգացել, ինչպես է հարվածել իրեն և այլն։ Հարձակման համար հիշողության ամբողջական կորուստը էպիլեպտիկ հարձակման տարբերակիչ նշան է հիստերիկից:

Կիզակետային էպիլեպտիկ ցնցումները ներառում են շարժիչային և սոմատոզենսորային նոպաներ: Օրինակ, հարձակումը տեղի է ունենում հոտառական հալյուցինացիաների, պատրանքային փայլատակումների և որովայնի ցավի նոպաների տեսքով: Որպես կանոն, էպիլեպտիկ նոպաների նման տարբերակները չեն ուղեկցվում հիշողության կորստով։

Անկախ էպիլեպսիայի ժամանակ նոպաների տեսակից, նկատվում է բոլոր ճանաչողական ֆունկցիաների (հիշողություն, ուշադրություն) աստիճանական թուլացում։ Սա տեղի է ունենում, քանի որ էպիլեպտիկ նոպաուղեկցվում է նյարդային հյուսվածքի այտուցի զարգացմամբ: Որքան հաճախ են նոպաները զարգանում, այնքան ավելի արտահայտված է այտուցը նյարդային հյուսվածքում, և այնքան արագ է զարգանում հիպոքսիան և տեղի է ունենում նեյրոնների մահ։ Ամենօրյա հարձակումները կարող են հանգեցնել ճանաչողական ֆունկցիայի ամբողջական կորստի ընդամենը մի քանի տարվա ընթացքում: Այս դեպքում զարգանում է ձեռքբերովի դեմենսիա կամ էպիլեպտիկ դեմենսիա։ Էպիլեպտիկ դեմենցիայի անփոխարինելի նշանը հիշողության թուլացումն է և անձի փոփոխությունները։ Հիշողությունը բոլոր կողմերից խաթարված է։ Նախ՝ խանգարվում է կենտրոնացումը, ինչը հանգեցնում է կամավոր վերարտադրության (հիշողության) վատթարացման։ Հետո խաթարվում է ինֆորմացիայի պահպանման ու անգիր անելու, այսինքն՝ ամրագրման ֆունկցիան։

ընթացքում կարող է առաջանալ նաև հիշողության կորուստ էպիլեպսիայով մթնշաղի խավարգիտակցությունը։ Այս տեսակի գիտակցության խանգարումը հաճախ հանդիպում է էպիլեպսիայով: Այն առաջանում է հանկարծակի և ուղեկցվում է ագրեսիայով, վախով, հալածանքի զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով։ Հիվանդները իմպուլսիվ են, ագրեսիվ և ցուցադրում են կործանարար վարքագիծ: Մթնշաղի խավարի տևողությունը կարող է լինել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս վիճակից ելքը ուղեկցվում է տոտալ ամնեզիայով։

Հիշողության կորուստ ուղեղի ցնցումներից, հարվածներից և տրավմատիկ վնասվածքներից հետո

Ամնեզիան ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, կապտուկների և ցնցումների ընդհանուր հետևանք է: Դրա պատճառը ուղեղի այն կառույցների վնասումն է, որոնք պատասխանատու են հիշողության համար։

Ուղեղի կառուցվածքները, որոնք պատասխանատու են հիշողության համար, ներառում են.

• ծառի կեղեվ;
• ժամանակավոր և ճակատային բլթերուղեղը;
• միջակային համակարգ, ներառյալ թալամիկ միջուկները և ամիգդալան:

Այս կառույցներից յուրաքանչյուրը որոշակի մասնակցություն է ունենում տեղեկատվության մտապահման և վերարտադրման գործընթացում։ Տեղեկատվության ամենամեծ պահեստը ուղեղի կեղևն է: Մեդիոբազալ համակարգը ապահովում է տեղեկատվության գրանցում (արագ անգիր), ընկալում և ճանաչում: Ամիգդալան և ուղեղիկը պատասխանատու են ընթացակարգային հիշողության համար: Նոր տեղեկատվություն պահվում է հիպոկամպային նեյրոններում: Այս կառույցների նույնիսկ աննշան վնասը կարող է հանգեցնել հիշողության կորստի:

Հիշողության համար պատասխանատու կառույցների վնասը կարող է առաջանալ ինչպես անմիջապես վնասվածքի ժամանակ, այնպես էլ դրանից հետո։ Առաջին դեպքում վնասվածքից անմիջապես հետո նկատվում է գիտակցության կորուստ, որը կարող է տեւել մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը ուշքի է գալիս, նա ամնեզիա է ապրում: Ավելի հաճախ սա ռետրոգրադ ամնեզիա է, որի ժամանակ հիշողությունը կորցնում է վնասվածքին նախորդող բոլոր իրադարձությունների համար: Հիվանդը չի կարող պատասխանել «ինչ է պատահել» և «ինչպե՞ս է հայտնվել հիվանդանոց» հարցերին։ Ծայրահեղ ծանր դեպքերում զարգանում է անտերոգրադ ամնեզիա, երբ հիշողությունը կորչում է ինչպես վնասվածքին նախորդող, այնպես էլ դրանից հետո տեղի ունեցած իրադարձությունների համար։

Այնուամենայնիվ, ամնեզիան կարող է զարգանալ ավելի ուշ: Դա տեղի է ունենում, երբ ձևավորվում է ներգանգային հեմատոմա (արյան որոշակի քանակի կուտակում): Հարվածի ժամանակ վնասվում են ուղեղի արյունատար անոթները, որոնք աստիճանաբար սկսում են արյունահոսել։ Աստիճանաբար դուրս թափվելով՝ արյունը կուտակվում է ուղեղի հյուսվածքում՝ հանգեցնելով հեմատոմայի առաջացման։ Իր հերթին, հեմատոման իր ծավալով սեղմում է ուղեղի անատոմիական կառուցվածքները, որոնք պատասխանատու են տեղեկատվության պահպանման և վերարտադրման համար։ IN այս դեպքումամնեզիայի տեսակը որոշվում է հեմատոմայի տեղակայմամբ և չափերով:

Հեմատոմայի աստիճանական ձևավորումը (որպես արյուն է թափվում) բացատրում է ցնցումների կլինիկայում լույսի շրջանի կամ «պատուհանի» առկայությունը: Այս ընթացքում հիվանդն իրեն լավ է զգում, անհետանում է գլխացավն ու այլ սկզբնական ախտանշանները։ Կարծես հիվանդն արդեն առողջ է։ Սակայն 2 օր հետո նա վատանում է, հիշողության հանկարծակի կորուստ և այլն կիզակետային ախտանիշներ. Ամնեզիայի այս տեսակը կոչվում է հետամնաց ամնեզիա:

Հիշողության կորուստ հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը հանկարծակի և կտրուկ աճարյան ճնշումը մինչև 220 - 250 միլիմետր սնդիկ: Դա հանգեցնում է լուրջ կառուցվածքային փոփոխություններկենտրոնական նյարդային համակարգում և ուղեղում. Ամնեզիան հիպերտոնիկ ճգնաժամի մշտական ​​դրսեւորում չէ։ Այն հանդիպում է միայն իր որոշ ձևերով: Գոյություն ունի հիպերտոնիկ ճգնաժամի այտուցային (կամ աղի) տարբերակ և ջղաձգական տարբերակ: Այտուցային տարբերակով հիվանդը քնկոտ է, կաշկանդված և ապակողմնորոշված ​​տարածության մեջ: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ջղաձգական ձևն ամենածանրն է։ Այն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով և նոպաների զարգացմամբ։ Արյան ճնշման կտրուկ աճի պատճառով ուղեղի հյուսվածքում զարգանում է այտուց, որը հանգեցնում է էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը (երկարատև հիպերտոնիկ ճգնաժամով): Հարձակման վերջում, որը կարող է տեւել մի քանի ժամ, զարգանում է ամնեզիա։

Հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամերհանգեցնել անդառնալի խանգարումների կենտրոնական նյարդային համակարգի մակարդակում. Քանի որ ճգնաժամը ուղեկցվում է այտուցների զարգացմամբ, հաճախակի հիպերտոնիկ ճգնաժամերը հանգեցնում են դիստրոֆիկ փոփոխությունների բջջային և ենթաբջջային մակարդակներում: Դրանով է բացատրվում այն ​​փաստը, որ երկարաժամկետ հիպերտոնիկ հիվանդությունհաճախակի ճգնաժամերով, որոնք ուղեկցվում են ճանաչողական գործառույթների նվազմամբ: Սկզբում ուշադրությունը սկսում է տուժել։ Հիվանդի համար դժվարանում է կենտրոնանալը, արդյունքում՝ տեղեկատվության յուրացումը։ Ավելին, տեղեկատվության վերարտադրումը խանգարվում է. հիվանդը դժվարանում է հիշել վերջերս տեղի ունեցած իրադարձությունները: Ամենահին իրադարձությունները վերջինն են, որոնք ջնջվում են հիշողությունից։

Ամնեզիայի տեսակները

Ամնեզիան կարելի է դասակարգել ըստ տարբեր չափանիշներ. Այսպիսով, կախված հիշողության կորցրած շրջանից, ամնեզիան կարող է լինել ռետրոգրադ, անտեգրադ, հետամնաց և ֆիքսացիա։ Միաժամանակ, կախված զարգացման բնույթից, առանձնանում են ռեգրեսիվ և առաջադեմ ամնեզիա։

Ամնեզիայի տեսակներն են.

• հետադիմական ամնեզիա;
• անտեգրադ ամնեզիա;
• ֆիքսացիոն ամնեզիա;

• առաջադեմ ամնեզիա;
• ռեգրեսիվ ամնեզիա.

Հետադարձ ամնեզիա

Ամնեզիայի այս տեսակը բնութագրվում է ուղեղի վնասմանը նախորդած իրադարձությունների հիշողության կորստով: Առավել հաճախ հայտնաբերվում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, բաց և փակ կոտրվածքների ժամանակ: Այս դեպքում ամնեզիան կարող է ընդգրկել տարբեր տեւողությամբ ժամանակաշրջաններ: Այսպիսով, սա կարող է լինել հիշողության կորուստ մի քանի ժամ, օր կամ նույնիսկ տարիներ շարունակ: Հիշողության բացը հետադիմական ամնեզիայի հետ կարող է լինել շատ համառ, բայց ամենից հաճախ հիշողությունները մասամբ վերադառնում են: Եթե ​​հիշողությունը սկսում է վերականգնվել, դա տեղի է ունենում ժամանակի մեջ ավելի հեռավոր իրադարձություններից: Սկզբում հիվանդի հիշողության մեջ հայտնվում են ամենահեռավոր իրադարձությունները, իսկ հետո՝ վնասվածքին նախորդած իրադարձությունները: Հիշողության վերադարձի այս հաջորդականությունը արտացոլում է Ռիբոտի հիշողության պահպանման օրենքը։ Ըստ այդմ՝ հիշողությունից առաջինը ջնջվում են վերջին և վերջին իրադարձությունները, իսկ վերջինը՝ վաղեմի իրադարձությունները։

Անտեգրադ ամնեզիա

Անտեգրադային ամնեզիան բնութագրվում է տրավմայից հետո տեղի ունեցած իրադարձությունների հիշողության կորստով: Վնասվածքին նախորդած իրադարձությունները պահվում են հիվանդի հիշողության մեջ։ Այս տեսակի ամնեզիան բավականին հազվադեպ է և կապված է կարճաժամկետ հիշողությունից երկարատև հիշողություն տեղեկատվության շարժման խախտման հետ։ Անտեգրադային ամնեզիա կարող է առաջանալ նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց: Ամենից հաճախ այն առաջանում է բենզոդիազեպինների խմբի դեղերից: Օրինակ՝ բրոմազեպամ, ալպրազոլամ, նիտրազեպամ։

Ֆիքսացիոն ամնեզիա

Ամնեզիայի այս տեսակը բնութագրվում է ընթացիկ և վերջին իրադարձությունների հիշողության կորստով: Միաժամանակ պահպանվում է անցյալի իրադարձությունների հիշողությունը։ Օրինակ՝ հիվանդը կարող է բժշկին հարցնել «ինչ է նրա անունը», և 5 րոպե հետո կրկնել իր հարցը։ Միաժամանակ նա լավ է հիշում անցյալի իրադարձությունները՝ որտեղ է ապրում, ովքեր են ընկերները, որտեղ է անցկացրել նախորդ արձակուրդը։ Այսպիսով, ամնեզիայի այս տեսակը բնութագրվում է ֆիքսացիոն ֆունկցիայի խախտմամբ և հիշողության այլ գործառույթների պահպանմամբ։ Ֆիքսացիոն ամնեզիան կարող է ուղեկցվել այլ ախտանիշներով, օրինակ՝ ժամանակի և տարածության մեջ ապակողմնորոշում, հետադիմական ամնեզիա։

Ամենից հաճախ ֆիքսացիոն ամնեզիան Կորսակովի փսիխոզի, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի և թունավորման դրսեւորում է։ Կորսակովի պսիխոզում հիվանդը զգում է ոչ միայն քանակական հիշողության խանգարումներ՝ ֆիքսացիոն ամնեզիայի տեսքով, այլև որակական՝ կոնֆաբուլյացիաների և կեղծ ռեմինիսցենցիայի տեսքով։ Շփոթություններով հիվանդը արտահայտում է հորինված իրադարձություններ (այսինքն՝ հորինումներ), որոնք երբեք չեն եղել հիվանդի կյանքում։ Պսեւդորեմինիսցենցիաներով հիվանդը նշում է իրադարձություններ, որոնք տեղի են ունեցել հիվանդի կյանքում, բայց հեռավոր անցյալում: Օրինակ, կլինիկայում գտնվելու ժամանակ հիվանդն ասում է, որ երեկ գնացել է եղբորը մեկ այլ քաղաքում։ Պատմելով ճամփորդությունը՝ նա մանրամասն նկարագրում է կայանը և այլ փաստեր։ Ընդ որում, նման ճանապարհորդություն եղել է հիվանդի կյանքում, բայց դա եղել է 20 տարի առաջ։ Կորսակոֆի փսիխոզը ալկոհոլիզմի դրսևորում է և ուղեկցվում է պոլինևրոպաթիայով, մկանային ատրոֆիայով, զգայական խանգարումներով և ջիլային ռեֆլեքսների բացակայությամբ։
Նաև ֆիքսացիոն ամնեզիան կարող է դիտվել վիտամին B1-ի պակասի և Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում:

Պրոգրեսիվ (աճող) ամնեզիա

Պրոգրեսիվ ամնեզիան հիշողության անընդհատ աճող կորուստ է: Բնութագրվում է նոր իրադարձությունները հիշելու ունակությամբ, նախորդ հիշողությունների ժամանակավոր շփոթությամբ: Դիտարկվել է ծանր դեմենցիայով ( ծերունական դեմենսիա), ուղեղի ուռուցքներ, լայնածավալ վնասվածքներ։ Պրոգրեսիվ ամնեզիան, ինչպես ամնեզիայի մյուս տեսակները, ենթարկվում է Ռիբոտի օրենքին. հիշողության քայքայումը տեղի է ունենում նոր գիտելիքների կորստից մինչև անցյալում կուտակված հմտությունների կորուստ: Վաղ մանկության տարիներին ձեռք բերված հիշողությունները վերջինն են, որոնք ջնջվում են հիշողությունից:

Ռեգրեսիվ ամնեզիա

Այս տեսակի ամնեզիան բնութագրվում է հիշողության մեջ նախկինում կորցրած իրադարձությունների աստիճանական վերականգնմամբ: Այն տեղի է ունենում անզգայացումից հետո (հիշողությունը աստիճանաբար վերադառնում է), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից և ցնցումներից հետո: Ռեգրեսիվ ամնեզիա է նկատվում նաև սթրեսային իրավիճակներում։ Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Հիշողությունը մեկն է էական գործառույթներկենտրոնական նյարդային համակարգ, անհրաժեշտ տեղեկատվությունը հետաձգելու, պահելու և վերարտադրելու ունակություն: Հիշողության խանգարումը կարող է լինել նյարդաբանական կամ նյարդահոգեբուժական պաթոլոգիայի ախտանիշներից մեկը և կարող է լինել հիվանդության միակ չափանիշը:

Հիշողությունը տեղի է ունենում կարճաժամկետԵվ երկարաժամկետ. Կարճաժամկետ հիշողությունհետաձգում է իր տեսած կամ լսած տեղեկատվությունը մի քանի րոպեով, հաճախ առանց հասկանալու բովանդակությունը: Երկարատև հիշողությունվերլուծում է ստացված տեղեկատվությունը, կառուցվածքավորում և անորոշ ժամանակով մի կողմ է դնում:

Երեխաների և մեծահասակների հիշողության խանգարման պատճառները կարող են տարբեր լինել:

Երեխաների հիշողության խանգարման պատճառները : հաճախակի մրսածություն, անեմիա, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, սթրեսային իրավիճակներ, ալկոհոլի օգտագործում, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում, բնածին մտավոր հետամնացություն (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ):

Մեծահասակների մոտ հիշողության խանգարման պատճառները :

• Սուր ուղեղային անոթային վթարներ (իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտներ)
• Ուղեղի անոթների քրոնիկ վթարները դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա են, որոնք առավել հաճախ հետևանք են աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի և հիպերտոնիայի, երբ ուղեղը քրոնիկորեն թթվածնի պակաս ունի: Դիսկրուլյար էնցեֆալոպաթիան մեծահասակների մոտ հիշողության կորստի ամենատարածված պատճառներից մեկն է:
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ
• Ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան. Այն բնութագրվում է սրտանոթային, ինչպես նաև շնչառական և մարսողական համակարգերի դիսկարգավորմամբ։ Կարող է լինել էնդոկրին խանգարումների մի մասը: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդների մոտ և պահանջում է նյարդաբանի և էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն։
• Սթրեսային իրավիճակներ
• Ուղեղի ուռուցքներ
• Ողնաշարային-բազիլարային անբավարարություն (ուղեղի ֆունկցիայի վատթարացում՝ ողնաշարային և հենակետային զարկերակներում արյան հոսքի նվազման պատճառով)
• Հոգեկան հիվանդություններ (շիզոֆրենիա, էպիլեպսիա, դեպրեսիա)
• Ալցհեյմերի հիվանդություն
• Ալկոհոլիզմ և թմրամոլություն
• Հիշողության խանգարում թունավորման և նյութափոխանակության խանգարումների, հորմոնալ խանգարումների պատճառով

Հիշողության կորուստ կամ հիպոմնեզիա հաճախ զուգորդվում է այսպես կոչված ասթենիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է ավելացած հոգնածությամբ, նյարդայնությամբ, արյան ճնշման փոփոխություններով և գլխացավերով։ Ասթենիկ համախտանիշսովորաբար առաջանում է հիպերտոնիայով, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, վեգետատիվ դիսֆունկցիաներև հոգեկան հիվանդություններ, ինչպես նաև թմրամոլություն և ալկոհոլիզմ:

ժամը ամնեզիա Իրադարձությունների որոշ դրվագներ դուրս են մնում հիշողությունից։ Ամնեզիայի մի քանի տեսակներ կան.

1. Հետադարձ ամնեզիա- հիշողության խանգարում, որի դեպքում հիշողության մեջ կորում է վնասվածքից առաջ տեղի ունեցած իրադարձության մի հատված (ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում TBI-ից հետո)
2. Անտերոգրադ ամնեզիա- հիշողության խանգարում, որի դեպքում մարդը չի հիշում վնասվածքից հետո տեղի ունեցած իրադարձությունը, բայց վնասվածքից առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները պահպանվում են հիշողության մեջ: (դա տեղի է ունենում նաև ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո)
3. Ֆիքսացիոն ամնեզիա- վատ հիշողություն ընթացիկ իրադարձությունների համար
4. Ընդհանուր ամնեզիա- Մարդը ոչինչ չի հիշում, նույնիսկ իր մասին տեղեկատվությունը ջնջվում է:
5. Պրոգրեսիվ ամնեզիա- հիշողության կորուստ, որը հնարավոր չէ հաղթահարել, ներկայից մինչև անցյալ (տեղի է ունենում Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում)

Հիպերմնեզիա — հիշողության խանգարումը, որի դեպքում մարդը երկար ժամանակ հեշտությամբ հիշում է մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն, համարվում է նորմայի տարբերակ, եթե չկան մատնանշող այլ ախտանիշներ. հոգեկան հիվանդություն(օրինակ՝ էպիլեպսիա) կամ նյութերի օգտագործման պատմություն:

Նվազեցված համակենտրոնացում

Հիշողության և ուշադրության խանգարումը ներառում է նաև կոնկրետ առարկաների վրա կենտրոնանալու անկարողությունը.

1. Ուշադրության անկայունությունկամ ցրվածություն, երբ մարդը չի կարողանում կենտրոնանալ քննարկվող թեմայի վրա (հաճախ զուգորդվում է հիշողության կորստի հետ, առաջանում է ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող երեխաների մոտ, դեռահասության շրջանում, շիզոֆրենիայի դեպքում (հեբեֆրենիան շիզոֆրենիայի ձև է))
2. Կոշտություն- մի թեմայից մյուսին անցնելու դանդաղում (նկատվում է էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ)
3. Համակենտրոնացման բացակայություն(կարող է լինել խառնվածքի և վարքի հատկանիշ)

Հիշողության բոլոր տեսակի խանգարումների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ընդհանուր պրակտիկանտի (նյարդաբան, հոգեբույժ, նյարդավիրաբույժ)՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար։ Բժիշկը պարզում է՝ հիվանդը ունեցել է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, արդյո՞ք երկար ժամանակ նկատվում է հիշողության խանգարում, ինչ հիվանդություններով է տառապում հիվանդը (հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ), օգտագործում է ալկոհոլ և թմրանյութեր։

Բժիշկը կարող է նշանակել ընդհանուր վերլուծությունարյուն, արյան կենսաքիմիական պարամետրերի վերլուծություն և հորմոնների համար արյան թեստեր՝ թունավորման, նյութափոխանակության և նյութափոխանակության հետևանքով հիշողության խանգարումը բացառելու համար. հորմոնալ խանգարումներ; ինչպես նաև MRI, CT, PET (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա), որոնցում կարելի է տեսնել գլխուղեղի ուռուցք, հիդրոցեֆալուս և տարբերակել ուղեղի անոթային ախտահարումները դեգեներատիվներից: Գլխի և պարանոցի անոթների վիճակը գնահատելու համար անհրաժեշտ է գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային և դուպլեքս սկանավորում, կարող եք նաև կատարել գլխի և պարանոցի անոթների առանձին MRI: EEG-ն անհրաժեշտ է էպիլեպսիայի ախտորոշման համար:

Հիշողության խանգարումների բուժում

Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը սկսում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը և ճանաչողական խանգարումների ուղղումը:

Սուր (իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտ) և քրոնիկ (դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա) ուղեղային անոթային անբավարարությունը սրտանոթային հիվանդությունների հետևանք է, ուստի թերապիան պետք է ուղղված լինի ուղեղի անոթային անբավարարության հիմքում ընկած պատճառներին: պաթոլոգիական պրոցեսներ: զարկերակային հիպերտոնիա, գլխի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզ, սրտի հիվանդություն.

Հիմնական զարկերակների հեմոդինամիկորեն նշանակալի աթերոսկլերոզի առկայությունը պահանջում է հակաթրոմբոցիտային միջոցների նշանակում (ացետիլսալիցիլաթթու 75-300 մգ/օր, կլոպիդոգրել՝ 75 մգ/օր դեղաչափով):

Հիպերլիպիդեմիայի առկայությունը (մեկը ամենակարևոր ցուցանիշներըհիպերլիպիդեմիան է բարձր խոլեստերին), որը հնարավոր չէ շտկել սննդակարգին հետևելով, պահանջում է ստատինների նշանակում (Սիմվաստատին, Ատորվաստատին):

Կարևոր է պայքարել ուղեղային իշեմիայի ռիսկի գործոնների դեմ՝ ծխելը, ֆիզիկական անգործությունը, շաքարային դիաբետ, գիրություն.

Ուղեղի անոթային անբավարարության առկայության դեպքում նպատակահարմար է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք գործում են հիմնականում փոքր անոթների վրա: Սա այսպես կոչված նյարդապաշտպան թերապիա. Նեյրոպրոտեկտիվ թերապիան վերաբերում է ցանկացած ռազմավարությանը, որը պաշտպանում է բջիջները մահից իշեմիայի պատճառով (թթվածնի պակաս):

Nootropic դեղերը բաժանվում են նյարդապաշտպանիչ դեղերի և ուղղակի գործող նոտրոպների:

TO նյարդապաշտպանդեղերը ներառում են.

1. Ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներ. Eufillin, Pentoxifylline, Vinpocetine, Tanakan. Այս դեղերի վազոդիլացնող ազդեցությունը պայմանավորված է հարթ մկանային բջիջների ավելացմամբ անոթային պատը cAMP (հատուկ ֆերմենտ), որը հանգեցնում է թուլացման և դրանց լույսի ավելացման:
2. Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine: Այն ունի վազոդիլացնող ազդեցություն՝ նվազեցնելով կալցիումի պարունակությունը անոթային պատի հարթ մկանային բջիջների ներսում:
3. α2-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումներՆիցերգոլին: Այս դեղամիջոցը հակադարձում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի վազոկոնստրրիգիկ ազդեցությունը:
4. Հակաօքսիդանտներ — դեղերի խումբ, որոնք դանդաղեցնում են այսպես կոչված օքսիդացման գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում ուղեղի իշեմիայի (թթվածնի պակասի) ժամանակ։ Այս դեղերը ներառում են `Mexidol, Emoxipin:

TO ուղղակի գործող նոտրոպներառնչվում են:

1. Նեյրոպեպտիդներ.Դրանք պարունակում են ամինաթթուներ (սպիտակուցներ), որոնք անհրաժեշտ են ուղեղի աշխատանքը բարելավելու համար։ Այս խմբի ամենաշատ օգտագործվող դեղերից է Ցերեբրոլիզին. Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն, կլինիկական ազդեցությունը տեղի է ունենում, երբ այս դեղամիջոցը ներարկվում է 30-60 մլ չափաբաժինով ներերակային 200 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի համար, յուրաքանչյուր դասընթացի համար պահանջվում է 10-20 ինֆուզիոն: Դեղերի այս խումբը ներառում է նաև Cortexin և Actovegin:
2. Հիշողությունը բարելավելու առաջին դեղամիջոցներից մեկը Պիրացետամն էր (Nootropil), որը պատկանում է անմիջական ազդեցություն ունեցող նոտրոպների խմբին: Բարձրացնում է ուղեղի հյուսվածքի դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ (թթվածնի պակաս), բարելավում է հիշողությունը և տրամադրությունը հիվանդ և առողջ մարդկանց մոտ՝ նեյրոհաղորդիչների (կենսաբանական ակտիվ) նորմալացման շնորհիվ։ քիմիական նյութեր, որի միջոցով փոխանցվում են նյարդային ազդակներ): Վերջերս այս դեղամիջոցի օգտագործումը նախկինում նշանակված չափաբաժիններով համարվում է անարդյունավետ, կլինիկական էֆեկտի հասնելու համար պահանջվում է 4-12 գ/օր դեղաչափ, ավելի նպատակահարմար: ներերակային կառավարում 20-60 մլ պիրացետամ 200 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի դիմաց, 10-20 ինֆուզիոն մեկ կուրսի համար պահանջվում է:

Բուսական միջոցներ հիշողությունը բարելավելու համար

Գինկգո բիլոբայի էքստրակտը (Bilobil, Ginko) դեղամիջոց է, որը բարելավում է ուղեղային և ծայրամասային արյան շրջանառությունը

Եթե ​​մենք խոսում ենք ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան, որոնց դեպքում կան նաև նյարդային համակարգի խանգարումներ՝ պայմանավորված ուղեղի կողմից թթվածնի անբավարար կլանմամբ, ապա կարող են օգտագործվել նաև նոտրոպ դեղամիջոցներ, անհրաժեշտության դեպքում՝ հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ։ Զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում հնարավոր է օգտագործել բուսական պատրաստուկներ, ինչպիսիք են ժենշենի թուրմը և չինական կիտրոնի խոտը: Խորհուրդ է տրվում նաև ֆիզիոթերապիա և մերսում: Ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի դեպքում անհրաժեշտ է նաև էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն՝ բացառելու համար. հնարավոր պաթոլոգիավահանաձև գեղձ.

Թերապիա նոոտրոպ դեղամիջոցներօգտագործվում է ցանկացած հիշողության խանգարման դեպքում՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության ուղղումը։

Թերապևտ Եվգենիա Անատոլիևնա Կուզնեցովա