տուն Իմաստության ատամ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 222 հրամանը էնդոսկոպիայի մասին: Էնդոսկոպիայի նոր պատվեր

Իմաստության ատամ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 222 հրամանը էնդոսկոպիայի մասին: Էնդոսկոպիայի նոր պատվեր

1. Զրույց հիվանդի հետ
3. Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը
4. Ձեռքերի լվացում
6. Հետազոտությունների անցկացում

Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

խոռոչ օրգանի պերֆորացիա;

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

www.laparoscopy.ru

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 «Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական հաստատություններում էնդոսկոպիկ ծառայության բարելավման մասին» հրամանը (փոփոխություններով և լրացումներով).

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրաման.
«Առողջապահական հաստատություններում էնդոսկոպիկ ծառայությունների բարելավման մասին Ռուսաստանի Դաշնություն»

Փոփոխություններով և լրացումներով՝

Վերջին տասնամյակների ընթացքում էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայի զարգացումը, որը հիմնված է օպտիկամանրաթելային մանրաթելերի օգտագործման վրա, զգալիորեն ընդլայնել է նվազագույն ինվազիվ միջոցների օգտագործումը: գործիքային մեթոդներհետազոտություն բժշկական պրակտիկայում.

Ներկայումս էնդոսկոպիան բավականին լայն տարածում է գտել ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման մեջ։ տարբեր հիվանդություններ. IN բժշկական պրակտիկաԱռաջացել է նոր ուղղություն՝ վիրաբուժական էնդոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս հասնել ընդգծված տնտեսական էֆեկտի՝ պահպանելով բուժական արդյունքը՝ էապես նվազեցնելով հոսպիտալացման տևողությունը և հիվանդների բուժման ծախսերը։

Էնդոսկոպիկ մեթոդների առավելություններն ապահովում են այս ծառայության արագ զարգացումը Ռուսաստանի Դաշնությունում։

Վերջին 5 տարիների ընթացքում բուժհաստատություններում էնդոսկոպիկ բաժանմունքների և սենյակների թիվն ավելացել է 1,7 անգամ, իսկ դրանց սարքավորումները էնդոսկոպիկ սարքավորումներով՝ 2,5 անգամ։

1991 թվականից մինչև 1995 թվականը էնդոսկոպիստների թիվն ավելացել է 1,4 անգամ; Մասնագետների 35%-ն ունի որակավորման կարգեր (1991թ.՝ 20%)։

Կատարված հետազոտությունների ծավալը մշտապես ընդլայնվում է և բժշկական ընթացակարգեր. 1991 թվականի համեմատ դրանց թիվն աճել է համապատասխանաբար 1,5 եւ 2 անգամ։ 1995 թվականին էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայով կատարվել է 142,7 հազ.

Հանրապետության մի շարք ոլորտներում ստեղծվել է 24-ժամյա շտապ էնդոսկոպիկ խնամքի ծառայություն, որը կարող է էապես բարելավել կատարողականի ցուցանիշները։ շտապ վիրահատություն, վնասվածքաբանություն և գինեկոլոգիա։ Արդյունքների գնահատման համար մշակվել և ակտիվորեն իրականացվում են համակարգչային ծրագրեր էնդոսկոպիկ հետազոտություններ.

Միաժամանակ լուրջ թերություններ և չլուծված խնդիրներ կան էնդոսկոպիկ ծառայության գործունեության կազմակերպման հարցում։

Գյուղական բնակավայրերի հիվանդանոցների միայն 38,5 տոկոսը, ամբուլատորիաների 21,7 տոկոսը (ներառյալ տուբերկուլյոզի համար 8 տոկոսը) և ամբուլատորիաների 3,6 տոկոսն ունեն էնդոսկոպիկ բաժանմունք:

Էնդոսկոպիայի մասնագետների ընդհանուր թվի միայն 17 տոկոսն է աշխատում գյուղական բնակավայրերում գտնվող առողջապահական հաստատություններում։

Էնդոսկոպիստների կադրային կառուցվածքում մեծ է այլ մասնագիտությունների գծով բժիշկների մասնաբաժինը:

Էնդոսկոպիայի հնարավորությունները թերի են օգտագործվում գործող բաժանմունքների աշխատանքի ոչ հստակ կազմակերպման, բժշկական անձնակազմի կառավարման և աշխատանքի կազմակերպման նոր ձևերի պրակտիկայում դանդաղ ներդրման և էնդոսկոպիայի մեջ ներգրավված մասնագետների ցրման պատճառով: մասնագիտացված ծառայություններ, բարձր արդյունավետ էնդոսկոպիկ ախտորոշիչ և բուժման ծրագրերի և ալգորիթմների բացակայություն։

Որոշ դեպքերում թանկ էնդոսկոպիկ սարքավորումօգտագործվում է ծայրահեղ իռացիոնալ՝ մասնագետների վատ պատրաստվածության պատճառով, հատկապես՝ ք վիրաբուժական էնդոսկոպիա, այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ աշխատանքի պատշաճ շարունակականության բացակայություն։ Մեկ էնդոսկոպի վրա օպտիկամանրաթելային բեռը 2 անգամ ցածր է ստանդարտից:

Ծառայության կազմակերպման հետ կապված որոշակի դժվարություններ պայմանավորված են անհրաժեշտության պակասով կարգավորող շրջանակ, կառուցվածքի և անձնակազմի օպտիմալացման վերաբերյալ առաջարկություններ, տարբեր հզորությունների էնդոսկոպիկ ստորաբաժանումներում ուսումնասիրությունների անվանացանկը:

Հայրենական ձեռնարկությունների արտադրած էնդոսկոպիկ սարքավորումների որակը լիովին չի համապատասխանում ժամանակակից տեխնիկական պահանջներին։

Էնդոսկոպիկ ծառայության կազմակերպումը բարելավելու և աշխատանքի արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով նոր ախտորոշիչ և թերապևտիկ մեթոդների արագ ներդրում, ներառյալ վիրաբուժական էնդոսկոպիան, ինչպես նաև բաժանմունքների անձնակազմի վերապատրաստումն ու տեխնիկական հագեցվածությունը ժամանակակից էնդոսկոպիկ սարքավորումներով։

1. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության և իշխանությունների էնդոսկոպիայի գլխավոր անկախ մասնագետի մասին կանոնակարգ. առողջության կառավարումՌուսաստանի Դաշնության սուբյեկտները (Հավելված 1):

2. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի կանոնակարգ (Հավելված 2):

3. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի վարիչի կանոնակարգ (հավելված 3).

4. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ սենյակի էնդոսկոպիստի մասին կանոնակարգ (հավելված 4):

5. Բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի կանոնակարգ (հավելված 5):

6. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի սենյակի բուժքրոջ մասին կանոնակարգ (հավելված 6):

7. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների, թերապևտիկ և ախտորոշիչ ընթացակարգերի, վիրահատությունների գնահատված ժամանակային չափորոշիչներ (Հավելված 7):

8. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակի չափորոշիչների օգտագործման ցուցումներ (Հավելված 8):

9. Նոր սարքավորումների կամ հետազոտությունների և բուժման նոր տեսակների ներդրման ժամանակ գնահատված ժամանակի ստանդարտների մշակման հրահանգներ (Հավելված 9):

10. Էնդոսկոպիստի որակավորման բնութագրերը (Հավելված 10):

12. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գների հաշվարկման մեթոդիկա (Հավելված 12):

13. Բաժանմունքում, բաժանմունքում, էնդոսկոպիայի կաբինետում կատարված ուսումնասիրությունների գրանցման ամսագիր - N 157/ու-96 ձեւ (Հավելված 13):

14. Բաժանմունքում, բաժանմունքում, էնդոսկոպիայի կաբինետում կատարված ուսումնասիրությունների գրանցամատյանի լրացման հրահանգներ՝ N 157/ու-96 ձև (Հավելված 14):

15. Լրացում առաջնային ձևերի ցանկին բժշկական փաստաթղթեր(Հավելված 15):

1. Ռուսաստանի Դաշնության կազմում գտնվող հանրապետությունների առողջապահության նախարարներին, տարածքների, շրջանների, ինքնավար սուբյեկտների, Մոսկվա և Սանկտ Պետերբուրգ քաղաքների առողջապահական մարմինների և հիմնարկների ղեկավարներին.

1.1. 1996թ.-ի ընթացքում մշակել և իրականացնել տարածքում միասնական էնդոսկոպիկ ծառայության ձևավորման համար անհրաժեշտ միջոցառումներ, այդ թվում՝ ախտորոշիչ, բուժական և վիրաբուժական էնդոսկոպիա՝ հաշվի առնելով բուժհաստատությունների բնութագիրը և տեղական պայմանները։

1.2. Էնդոսկոպիկ միավորների ցանցը պլանավորելիս հատուկ ուշադրություն դարձրեք դրանց կազմակերպմանը հաստատություններում առաջնային խնամքներառյալ գյուղական առողջապահությունը։

1.3. Նշանակել էնդոսկոպիայի հիմնական անկախ մասնագետներին և կազմակերպել նրանց աշխատանքը սույն հրամանով հաստատված կանոնակարգով:

1.4. Ներգրավել գիտահետազոտական ինստիտուտների բաժինները էնդոսկոպիայի կազմակերպչական, մեթոդական և խորհրդատվական աշխատանքներում, կրթական բուհերև հետբուհական ուսուցման ուսումնական հաստատություններ։

1.5. Կազմակերպել բաժանմունքների, բաժանմունքների, էնդոսկոպիկ կաբինետների աշխատանքը՝ համաձայն սույն կարգի.

1.6. Բաժանմունքներում, բաժանմունքներում և էնդոսկոպիկ սենյակներում աշխատողների թվաքանակը սահմանել աշխատանքի ծավալին համապատասխան՝ հիմնվելով էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային չափանիշների վրա:

1.7. Ձեռնարկեք անհրաժեշտ միջոցներ օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիկ սարքավորումների առավելագույն օգտագործման համար՝ ապահովելով սարքի ծանրաբեռնվածությունը տարեկան առնվազն 700 հետազոտություն:

1.8. Ապահովել բժշկական ցանցի բժիշկների կանոնավոր վերապատրաստումը արդիական հարցերէնդոսկոպիա.

2. Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչությունը (Ա.Ա. Կարպեև) կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն ցուցաբերել առողջապահական մարմիններին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքներում էնդոսկոպիկ ծառայությունների կազմակերպման և գործունեության վերաբերյալ:

3. Կառավարում ուսումնական հաստատություններ(Վոլոդին Ն.Ն.) լրացնում է էնդոսկոպիայի մասնագետների վերապատրաստման ծրագրերը ուսումնական հաստատություններհետդիպլոմային ուսուցում՝ հաշվի առնելով ժամանակակից սարքավորումների և հետազոտության նոր մեթոդների պրակտիկայում ներդրումը։

4. Գիտական հաստատությունների վարչությունը (O.E. Nifantiev) շարունակել աշխատանքը ժամանակակից տեխնիկական պահանջներին համապատասխանող նոր էնդոսկոպիկ սարքավորումների ստեղծման ուղղությամբ:

5. Բժիշկների խորացված ուսուցման ինստիտուտների ռեկտորները պետք է ամբողջությամբ ապահովեն հաստատված ստանդարտ ծրագրերին համապատասխան էնդոսկոպիստների վերապատրաստման առողջապահական հիմնարկների հայտերը:

6. Նկատի ունեցեք ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1976 թվականի դեկտեմբերի 10-ի «Բուժհաստատություններում էնդոսկոպիկ բաժանմունքների (սենյակների) կազմակերպման մասին» N 1164 հրամանը, հավելված NN 8, 9 Առողջապահության նախարարության հրամանին։ ԽՍՀՄ 1986 թվականի ապրիլի 25-ի N 590-ը ուժը կորցրած ճանաչել Ռուսաստանի Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության համակարգի հաստատությունների համար: է. «Կանխարգելման, վաղ ախտորոշման և բուժման հետագա բարելավման միջոցառումների մասին». չարորակ նորագոյացություններ«Եվ ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1988 թվականի փետրվարի 23-ի N 134 հրամանը «Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների և թերապևտիկ և ախտորոշիչ ընթացակարգերի գնահատված ժամանակի չափորոշիչները հաստատելու մասին»:

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1986 թվականի ապրիլի 25-ի N 590 հրամանով ուժը կորցրած է ճանաչվել ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1976 թվականի դեկտեմբերի 10-ի N 1164 հրամանը.

7. Հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել փոխնախարար Ա.Ն.Դեմենկովին։

222 պատվիրել էնդոսկոպիա

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ
1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 ՇՐՋԱՆ
ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԵԼԱՎԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ.

ՆՈՐ ՍԱՐՔԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԻ ԿԱՄ ՆՈՐ ՏԵՍԱԿՆԵՐԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԱՄԱՐ ՄԱՍՆԱՀԱՏՎԱԾ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԱՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ՀՐԱՀԱՆՄԱՆ.

Ախտորոշման նոր մեթոդների ներդրման ժամանակ և տեխնիկական միջոցներդրանց իրականացումը, որը հիմնված է տարբեր մեթոդաբանության և հետազոտական տեխնոլոգիայի, բժշկական անձնակազմի աշխատանքի նոր բովանդակության, Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության կողմից հաստատված գնահատված ժամանակի ստանդարտների բացակայության վրա, դրանք կարող են մշակվել տեղում և համաձայնեցվել առևտրի հետ: միութենական հանձնաժողով այն հաստատություններում, որտեղ ներդրվում են նոր մեթոդներ։ Հաշվարկների նոր ստանդարտների մշակումը ներառում է աշխատանքի առանձին տարրերի վրա ծախսված փաստացի ժամանակի ժամանակի չափումներ, այդ տվյալների մշակում (ըստ ստորև ներկայացված մեթոդաբանության) և որպես ամբողջություն ուսումնասիրության վրա ծախսված ժամանակի հաշվարկ: Նախքան ժամանակացույցը, յուրաքանչյուր մեթոդի համար կազմվում է տեխնոլոգիական գործողությունների ցանկ (հիմնական և լրացուցիչ): Այդ նպատակների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տեխնոլոգիական գործողությունների աշխատանքային տարրերի համընդհանուր ցանկը կազմելիս կիրառվող մեթոդաբանությունը: Այս դեպքում հնարավոր է օգտագործել հենց «Ցուցակը»: «Յուրաքանչյուր տեխնոլոգիական գործողություն հարմարեցնելով հատուկ նոր ախտորոշման կամ բուժման մեթոդի տեխնոլոգիային:

Ժամկետավորումն իրականացվում է ժամանակի չափումների թերթիկների միջոցով, որոնք հետևողականորեն սահմանում են տեխնոլոգիական գործողությունների անվանումները և դրանց իրականացման ժամանակը: Ժամանակի չափումների արդյունքների մշակումը ներառում է ծախսված միջին ժամանակի հաշվարկը, յուրաքանչյուր տեխնոլոգիական գործողության համար փաստացի և փորձագիտական կրկնելիության գործակիցը և ուսումնասիրվող ուսումնասիրությունն ավարտելու գնահատված ժամանակը:

ՏԵԽՆՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ ԱՇԽԱՏԱՆՔԱՅԻՆ ՏԱՐՐԵՐԻ ՈՒՆԻՎԵՐՍԱԼ ՑԱՆԿ, ԱՌԱՋԱՐԿՎՈՒՄ ԵՆ ՄԱՍՆԱՀԱՏՎԱԾ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԱՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐ ՄՇԱԿԵԼՈՒՑ.

1. Զրույց հիվանդի հետ
2. Բժշկական փաստաթղթերի ուսումնասիրություն
3. Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը
4. Ձեռքերի լվացում
5. Խորհրդակցություն ձեր բժշկի հետ
6. Հետազոտությունների անցկացում
7. Խորհուրդներ և առաջարկություններ հիվանդի համար
8. Խորհրդակցություն ղեկավարի հետ. բաժին
9. Սարքավորումների և գործիքների մշակում
10. Մեղրի գրանցում. փաստաթղթեր
11. Բիոպսիայի նյութի գրանցում
12. Մուտքագրում գրանցամատյանում

Անհատական տեխնոլոգիական գործողության վրա ծախսված միջին ժամանակը որոշվում է որպես բոլոր չափումների միջին թվաբանական: Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մեջ տեխնոլոգիական գործողությունների իրական կրկնելիության գործակիցը հաշվարկվում է բանաձևով.

որտեղ K-ն տեխնոլոգիական գործողության իրական կրկնելիության գործակիցն է. P-ը որոշակի հետազոտական մեթոդի օգտագործմամբ ժամանակային ուսումնասիրությունների քանակն է, որոնցում տեղի է ունեցել այս տեխնոլոգիական գործողությունը. N-ը նույն ժամանակային ուսումնասիրությունների ընդհանուր թիվն է: Տեխնոլոգիական վիրահատության կրկնելիության փորձագիտական գործակիցը որոշում է ամենաորակյալ բժիշկը՝ էնդոսկոպիստը, ով գիտի այս տեխնիկան՝ հիմնվելով մեթոդի օգտագործման առկա փորձի և տեխնոլոգիական գործողության պատշաճ կրկնելիության մասնագիտական ըմբռնման վրա: Յուրաքանչյուր տեխնոլոգիական գործողության համար գնահատված ժամանակը որոշվում է տվյալ ժամկետային գործողության վրա ծախսված միջին փաստացի ժամանակը դրա կրկնելիության փորձագիտական գործակցով բազմապատկելով: Ուսումնասիրությունն ամբողջությամբ ավարտելու գնահատված ժամանակը որոշվում է առանձին բժշկի և բուժքույրորպես բոլոր տեխնոլոգիական գործողություններն ավարտելու համար նախատեսված ժամանակի գումարը այս մեթոդը. Բուժհաստատության ղեկավարի հրամանով հաստատվելուց հետո այս հաստատությունում այս տեսակի հետազոտություններ կատարելու համար նախատեսված ժամկետն է: Ապահովել տեղական ժամանակի ստանդարտների վավերականությունը և դրանց համապատասխանությունը իրական ժամանակի ծախսերին՝ անկախ նրանից պատահական պատճառներ, ժամանակի չափումների ենթակա ուսումնասիրությունների թիվը պետք է լինի հնարավորինս մեծ, բայց ոչ պակաս, քան 20 - 25:

Տեղական ժամանակի չափորոշիչները հնարավոր է մշակել միայն այն դեպքում, երբ բաժնի, բաժանմունքի, գրասենյակի անձնակազմը բավական լավ տիրապետում է մեթոդներին, երբ նրանց մոտ ձևավորվել են որոշակի ավտոմատիզմ և մասնագիտական կարծրատիպեր ախտորոշիչ և բուժական մանիպուլյացիաներ կատարելիս: Մինչ այդ հետազոտությունն իրականացվում է նոր մեթոդների յուրացման կարգով՝ այլ տեսակի գործունեության վրա ծախսվող ժամանակի շրջանակներում։

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

ԷՆԴՈՍԿՈՊԻՍԻ ԲԺՇԿԻ ՈՐԱԿԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԸ

Էնդոսկոպիստի մակարդակը որոշվում է՝ հաշվի առնելով կատարված աշխատանքի ծավալն ու որակը, հիմնական և հարակից մասնագիտությունների ոլորտում տեսական ուսուցման առկայությունը, հատուկ վկայական ունեցող մասնագիտացված ուսումնական հաստատություններում վերապատրաստման կանոնավորությունը: Դասարան գործնական պարապմունքԷնդոսկոպիստը կատարվում է էնդոսկոպիկ բաժանմունքի և հիմնարկի ղեկավարությամբ՝ մասնագետի աշխատանքի վայրում: Ընդհանուր կարծիքն արտացոլվում է աշխատանքի վայրից կատարողական բնութագրերում: Տեսական գիտելիքները և գործնական հմտությունների համապատասխանությունը էնդոսկոպիայի զարգացման ներկա մակարդակին գնահատվում են էնդոսկոպիկ բաժանմունքների կողմից անցկացվող հավաստագրման ցիկլերի ընթացքում:

Մասնագիտության պահանջներին համապատասխան՝ էնդոսկոպիստը պետք է իմանա, կարողանա և տիրապետի.

էնդոսկոպիայի զարգացման հեռանկարները;

Առողջապահական օրենսդրության հիմունքները և քաղաքականության փաստաթղթերը, որոնք սահմանում են էնդոսկոպիայի ոլորտում առողջապահական մարմինների և հաստատությունների գործունեությունը.

Հանրապետությունում մեծահասակների և երեխաների պլանային և անհետաձգելի էնդոսկոպիկ խնամքի կազմակերպման ընդհանուր խնդիրները, էնդոսկոպիկ ծառայությունների բարելավման ուղիները.

Զանգվածային զոհերի և աղետների ժամանակ ռազմական դաշտում բժշկական օգնության կազմակերպում.

բարձր վարակիչ հիվանդությունների տարածման պատճառաբանություն և ուղիներ և դրանց կանխարգելում.

էնդոսկոպոսի աշխատանք ապահովագրական բժշկության պայմաններում.

բրոնխոթոքային ապարատի, մարսողական տրակտի, օրգանների տեղագրական անատոմիա որովայնի խոռոչըեւ կոնք, անատոմիական եւ ֆիզիոլոգիական բնութագրերըմանկություն;

առաջացման պատճառները պաթոլոգիական պրոցեսներ, որին սովորաբար հանդիպում է էնդոսկոպիստը.

տարբեր էնդոսկոպիկ մեթոդների ախտորոշիչ և թերապևտիկ հնարավորություններ.

ցուցումներ և հակացուցումներ ախտորոշիչ, թերապևտիկ և վիրաբուժական էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի, կոլոնոսկոպիայի, լապարոսկոպիայի, բրոնխոսկոպիայի համար.

էնդոսկոպների և գործիքների մշակման, ախտահանման և ստերիլիզացման մեթոդներ.

էնդոսկոպիայում ցավազրկման սկզբունքները, տեխնիկան և մեթոդները.

խոշոր վիրաբուժական և բուժական հիվանդությունների կլինիկական ախտանիշները.

հիվանդների հետազոտման և պատրաստման սկզբունքները էնդոսկոպիկ մեթոդներհետազոտություն և հիվանդների կառավարում հետազոտությունից հետո;

սարքավորումներ էնդոսկոպիկ սենյակների և վիրահատարանների համար, անվտանգության նախազգուշական միջոցներ սարքավորումների հետ աշխատելիս.

տարբեր էնդոսկոպիկ հետազոտություններում օգտագործվող էնդոսկոպիկ սարքավորումների և օժանդակ գործիքների նախագծումը և աշխատանքի սկզբունքը:

հավաքել անամնեզ և համեմատել ստացված տեղեկատվությունը հիվանդի համար առկա բժշկական փաստաթղթերի տվյալների հետ՝ էնդոսկոպիկ հետազոտության ցանկալի տեսակը ընտրելու համար.

ինքնուրույն իրականացնել պարզ ուղիներհետազոտություններ՝ ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն արյունահոսության, որովայնի շոշափման, որովայնի և թոքերի հարվածային հարվածների և լսողության համար;

բացահայտել հիվանդի ալերգիկ նախատրամադրվածությունը անզգայացնող միջոցների նկատմամբ, որպեսզի ճիշտ որոշվի անզգայացման տեսակը, որի ներքո կկատարվի էնդոսկոպիկ հետազոտություն.

որոշել ցուցումները և հակացուցումները որոշակի էնդոսկոպիկ հետազոտություն կատարելու համար. - հիվանդին սովորեցնել, թե ինչպես ճիշտ վարվել էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ.

ընտրել էնդոսկոպի օպտիմալ տեսակը և տեսակը (կոշտ, ճկուն, ծայրամասային, ծայրամասային կամ ուղղակի կողային օպտիկայով)՝ կախված պլանավորված էնդոսկոպիայի բնույթից.

տիրապետել տեղային ինֆիլտրացիոն անզգայացման մեթոդներին, տեղային անզգայացում pharyngeal օղակ եւ tracheobronchial ծառ;

Պահանջվում է բիոպսիայի մեթոդների իմացություն և դրանք կատարելու կարողություն.

բժշկական փաստաթղթերի և հետազոտական արձանագրությունների իմացություն;

կատարված աշխատանքի վերաբերյալ հաշվետվություն կազմելու և էնդոսկոպիկ գործունեությունը վերլուծելու ունակություն.

3. Հատուկ գիտելիքներ և հմտություններ.
Մասնագետ էնդոսկոպիստը պետք է իմանա կանխարգելումը, կլինիկական պատկերը և բուժումը, կարողանա ախտորոշել և անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել հետևյալ պայմանների դեպքում.

ներօրգանական կամ ներորովայնային արյունահոսություն, որը տեղի է ունեցել էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ.

խոռոչ օրգանի պերֆորացիա;

սուր սրտային և շնչառական անբավարարություն;

շնչառության և սրտի գործունեության դադարեցում.

Մասնագետ էնդոսկոպիստը պետք է իմանա.

կլինիկա, ախտորոշում, կանխարգելում և թոքերի հիմնական հիվանդությունների (սուր և քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմա, սուր և քրոնիկ թոքաբորբ, թոքերի քաղցկեղ, թոքերի բարորակ ուռուցքներ, տարածված թոքերի հիվանդություններ);

կլինիկա, խոշոր հիվանդությունների ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում ստամոքս - աղիքային տրակտի(էզոֆագիտ, գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղ և բարորակ ուռուցքներ, վիրահատված ստամոքսի հիվանդություններ, քրոնիկ կոլիտ, հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ, պանկրեատիտ և խոլեցիստիտ, լյարդային ուռուցքներ. ենթաստամոքսային դիոդենալ գոտի, սուր ապենդիցիտ);

տիրապետել էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի, կոլոնոսկոպիայի, բրոնխոսկոպիայի, լապարոսկոպիայի տեխնիկային, օգտագործելով բոլոր մեթոդները կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի մանրամասն հետազոտության համար էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիայի, հաստ աղիքի բոլոր մասերի և տերմինալային բաժին ileum- կոլոնոսկոպիայի ժամանակ;

տրախեոբրոնխիալ ծառ, մինչև 5-րդ կարգի բրոնխները՝ բրոնխոսկոպիայի ժամանակ, շիճուկային ծածկույթը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի որովայնի օրգանները՝ լապարոսկոպիայի ժամանակ;

տեսողականորեն հստակորեն որոշել ուսումնասիրվող օրգանների ֆիզիոլոգիական նեղացումների և հատվածների անատոմիական սահմանները.

ճիշտ գնահատել հետազոտվող օրգանների սֆինտերային ապարատի պատասխանները՝ ի պատասխան էնդոսկոպի և օդի ներդրմանը.

արհեստական լուսավորության և որոշակի խոշորացման պայմաններում ճիշտ տարբերակել մակրոսկոպիկ նշանները նորմալ կառուցվածքլորձաթաղանթ, շիճուկային ծածկույթներ և պարենխիմային օրգաններ դրանցում պաթոլոգիական դրսևորումներից.

իրականացնել նպատակային բիոպսիա շիճուկային ծածկույթի և որովայնի օրգանների լորձաթաղանթի պաթոլոգիական օջախներից.

կողմնորոշել և ամրացնել բիոպսիայի նյութը հիստոլոգիական հետազոտության համար.

ճիշտ կատարել վրձինների հարվածները - տպում համար բջջաբանական հետազոտություն;

հեռացնել և վերցնել ասցիտիկ հեղուկ, արտահոսք որովայնի խոռոչից բջջաբանական հետազոտության և կուլտուրայի համար.

հիմնվելով պարենխիմային օրգանների լորձաթաղանթի, շիճուկային ծածկույթների կամ հյուսվածքների փոփոխությունների հայտնաբերված մանրադիտակային նշանների վրա՝ որոշել հիվանդության նոզոլոգիական ձևը.

կլինիկա, կոնքի օրգանների հիմնական հիվանդությունների ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում (բարորակ և չարորակ ուռուցքներարգանդ և հավելումներ, հավելումների բորբոքային հիվանդություններ, էլտոպիկ հղիություն):

4. Հետազոտություն և մանիպուլյացիա.

բրոնխոֆիբրոսկոպիա և կոշտ բրոնխոսկոպիա;

նպատակային բիոպսիա լորձաթաղանթներից, շիճուկային հյուսվածքներից և որովայնի օրգաններից;

արդյունահանում օտար մարմիններէնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ տրախեոբրոնխիալ ծառից, վերին ստամոքս-աղիքային տրակտից և հաստ աղիքից;

տեղական հեմոստազ էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի ժամանակ;

կերակրափողից և ստամոքսից բարորակ ուռուցքների էնդոսկոպիկ հեռացում; - կերակրափողի սպիի ընդլայնում և մասնահատում և հետվիրահատական նեղացում;

պապիլոսֆինկտերոտոմիա և վիրսունգոտոմիա և քարերի հեռացում խողովակներից;

կերակրման խողովակի տեղադրում;

որովայնի խոռոչի, լեղապարկի, հետանցքային տարածության դրենաժ;

լապարոսկոպիայի ընթացքում կոնքի օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

Լապարոսկոպիայի ընթացքում որովայնի օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

էնդոսկոպիկ հսկողության տակ գտնվող հետանցքային օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

Կախված գիտելիքների մակարդակից, ինչպես նաև աշխատանքային փորձից, կատարված ախտորոշիչ թեստերի քանակից, որակից և տեսակից և բուժական միջամտություններից. հավաստագրող հանձնաժողովլուծում է բժիշկ-էնդոսկոպիստին համապատասխան որակավորման կատեգորիա նշանակելու հարցը.

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

www.laparoscopy.ru

Սա հետաքրքիր է.

2018 թվականի փետրվարի 19-ի N 24-FZ դաշնային օրենքը «Միջշրջանային դատարաններ ստեղծելու և որոշ շրջանային և քաղաքային դատարաններ վերացնելու և Տվերի մարզի միջշրջանային դատարաններում մշտական դատական ներկայություն ձևավորելու մասին» ընդունված […]
Հոդված 208. Անօրինական զինված կազմավորման կազմակերպումը կամ դրան մասնակցությունը 1. Չնախատեսված զինված կազմավորման (միավորում, ջոկատ, ջոկատ կամ այլ խումբ) ստեղծում. դաշնային օրենք, ինչպես նաև նման [...]
Ամուրի շրջանային դատարանը 1920 թվականի փետրվարի 24-ին Աշխատավորների, զինվորների և գյուղացիների պատգամավորների մարզային խորհրդի գործադիր կոմիտեն քննարկեց Ամուրի շրջանի արդարադատության հանձնակատարի առաջարկած նախագիծը դատական համակարգի ամբողջական վերակազմավորման վերաբերյալ։
Սամարայի մարզի Սամարայի արդյունաբերական շրջանի դատարանը, ՌՍՖՍՀ Գերագույն խորհրդի նախագահության 1978 թվականի ապրիլի 5-ի որոշման համաձայն, Կույբիշևում ձևավորվեց նոր վարչական-տարածքային շրջան՝ Արդյունաբերական: Որոշմամբ […]

Ռուսաստանի Դաշնություն

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանը (փոփոխվել է 1997 թվականի հունիսի 16-ին) «ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԵԼԱՎԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ».

(փոփոխված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի հունիսի 16-ի N 184 հրամանով)

Ներկայումս էնդոսկոպիան բավականին լայն տարածում է գտել ինչպես տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման, այնպես էլ բուժման մեջ։ Բժշկական պրակտիկայում հայտնվել է նոր ուղղություն՝ վիրաբուժական էնդոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս հասնել ընդգծված տնտեսական էֆեկտի՝ պահպանելով բուժական արդյունքը՝ զգալիորեն նվազեցնելով հոսպիտալացման տևողությունը և հիվանդների բուժման ծախսերը:

Վերջին 5 տարիների ընթացքում բուժհաստատություններում էնդոսկոպիկ բաժանմունքների և սենյակների թիվն ավելացել է 1,7 անգամ, իսկ էնդոսկոպիկ սարքավորումներով հանդերձավորումը՝ 2,5 անգամ։

Իրականացվող հետազոտական և բուժական պրոցեդուրաների շրջանակը մշտապես ընդլայնվում է։ 1991 թվականի համեմատ դրանց թիվն աճել է համապատասխանաբար 1,5 եւ 2 անգամ։ 1995 թվականին էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայով կատարվել է 142,7 հազ.

Հանրապետության մի շարք ոլորտներում ստեղծվել է 24-ժամյա շտապ էնդոսկոպիկ խնամքի ծառայություն, որը կարող է զգալիորեն բարելավել անհետաձգելի վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և գինեկոլոգիայի ցուցանիշները։ Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների արդյունքները գնահատելու համար մշակվել և ակտիվորեն իրականացվում են համակարգչային ծրագրեր։

Էնդոսկոպիայի մասնագետների ընդհանուր թվի միայն 17 տոկոսն է աշխատում գյուղական վայրերում գտնվող առողջապահական հաստատություններում:

Էնդոսկոպիստների կադրային կառուցվածքում մեծ է այլ մասնագիտությունների գծով բժիշկների մասնաբաժինը:

Էնդոսկոպիայի հնարավորությունները թերօգտագործված են՝ գոյություն ունեցող բաժանմունքների աշխատանքի ոչ հստակ կազմակերպման, բժշկական անձնակազմի կառավարման և աշխատանքի կազմակերպման նոր ձևերի պրակտիկայում դանդաղ ներդրման, էնդոսկոպիայի մեջ ներգրավված մասնագետների ցրման, այլ մասնագիտացված ծառայությունների շարքում և ս.թ. բարձր արդյունավետ էնդոսկոպիկ ախտորոշման և բուժման ծրագրեր և ալգորիթմներ:

Որոշ դեպքերում թանկարժեք էնդոսկոպիկ սարքավորումներն օգտագործվում են ծայրահեղ անտրամաբանական՝ մասնագետների վատ պատրաստվածության, հատկապես վիրաբուժական էնդոսկոպիայի և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ աշխատանքի պատշաճ շարունակականության բացակայության պատճառով: Մեկ էնդոսկոպի վրա օպտիկամանրաթելային բեռը 2 անգամ ցածր է ստանդարտից:

Ծառայության կազմակերպման որոշակի դժվարություններ պայմանավորված են անհրաժեշտ կարգավորող դաշտի, կառուցվածքի և անձնակազմի օպտիմալացման վերաբերյալ առաջարկությունների, տարբեր հզորությունների էնդոսկոպիկ բաժանմունքներում ուսումնասիրությունների շրջանակի բացակայությամբ:

Էնդոսկոպիկ ծառայության կազմակերպման և աշխատանքի արդյունավետության բարձրացման, ախտորոշման և բուժման նոր մեթոդների, այդ թվում՝ վիրաբուժական էնդոսկոպիայի, ինչպես նաև ժամանակակից էնդոսկոպիկ սարքավորումներով բաժանմունքների անձնակազմի պատրաստման և տեխնիկական հագեցվածության արագ ներդրումը հաստատում եմ. :

1. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների էնդոսկոպիայի գլխավոր անկախ մասնագետի մասին կանոնակարգ (Հավելված 1):

2. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի կանոնակարգ (հավելված 2):

3. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի վարիչի կանոնակարգ (հավելված 3).

4. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի բժիշկ-էնդոսկոպիստի վերաբերյալ կանոնակարգ (հավելված 4):

5. Բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի կանոնակարգ (հավելված 5):

6. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի սենյակի բուժքրոջ մասին կանոնակարգ (հավելված 6):

8. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակի չափորոշիչների օգտագործման ցուցումներ (Հավելված 8):

9. Նոր սարքավորումների կամ հետազոտությունների և բուժման նոր տեսակների ներդրման համար գնահատված ժամանակի չափորոշիչների մշակման հրահանգներ (Հավելված 9):

10. Էնդոսկոպիստի որակավորման բնութագրերը (Հավելված 10):

12. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գների հաշվարկման մեթոդիկա (Հավելված 12):

15. Լրացում առաջնային բժշկական փաստաթղթերի ձևերի ցանկին (Հավելված 15):

Ես պատվիրում եմ.

1.2. Էնդոսկոպիկ բաժանմունքների ցանցը պլանավորելիս հատուկ ուշադրություն դարձրեք դրանց կազմակերպմանը առաջնային խնամքի հաստատություններում, ներառյալ գյուղական առողջապահությունը:

1.3. Նշանակել էնդոսկոպիայի հիմնական անկախ մասնագետներին և կազմակերպել աշխատանքը սույն հրամանով հաստատված Կանոնակարգին համապատասխան:

1.4. Էնդոսկոպիայի կազմակերպչական, մեթոդական և խորհրդատվական աշխատանքներում ներգրավել գիտահետազոտական ինստիտուտների, ուսումնական բուհերի և ասպիրանտուրայի ուսումնական հաստատությունների բաժինները:

1.5. Կազմակերպել բաժանմունքների, բաժանմունքների, էնդոսկոպիկ կաբինետների աշխատանքը սույն հրամանին համապատասխան:

1.8. Բժիշկներին պարբերաբար վերապատրաստել էնդոսկոպիայի արդի խնդիրների վերաբերյալ:

3. Ուսումնական հաստատությունների վարչությունը (Վոլոդին Ն.Ն.) լրացնել հետդիպլոմային ուսումնական հաստատություններում էնդոսկոպիայի մասնագետների պատրաստման վերապատրաստման ծրագրերը՝ հաշվի առնելով ժամանակակից սարքավորումների և հետազոտական նոր մեթոդների պրակտիկայում ներդրումը:

4. Գիտական հաստատությունների վարչությունը (Nifantiev O.E.) շարունակել աշխատանքը նոր էնդոսկոպիկ սարքի ստեղծման ուղղությամբ.

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆԸ ԿԱՐԵԼԱՎԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանը.

Վերջին տասնամյակների ընթացքում էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայի զարգացումը, որը հիմնված է օպտիկամանրաթելային տեխնիկայի օգտագործման վրա, զգալիորեն ընդլայնել է նվազագույն ինվազիվ գործիքային հետազոտական մեթոդների կիրառումը բժշկական պրակտիկայում: Ներկայումս էնդոսկոպիան բավականին լայն տարածում է գտել ինչպես տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման, այնպես էլ բուժման մեջ։ Բժշկական պրակտիկայում հայտնվել է նոր ուղղություն՝ վիրաբուժական էնդոսկոպիա, որը հնարավորություն է տալիս հասնել ընդգծված տնտեսական էֆեկտի՝ պահպանելով բուժական արդյունքը՝ զգալիորեն նվազեցնելով հոսպիտալացման տևողությունը և հիվանդների բուժման ծախսերը:

Էնդոսկոպիկ մեթոդների առավելություններն ապահովում են այս ծառայության արագ զարգացումը Ռուսաստանի Դաշնությունում։ Վերջին 5 տարիների ընթացքում բուժհաստատություններում էնդոսկոպիկ բաժանմունքների և սենյակների թիվն ավելացել է 1,7 անգամ, իսկ դրանց սարքավորումները էնդոսկոպիկ սարքավորումներով՝ 2,5 անգամ։ 1991 թվականից մինչև 1995 թվականը էնդոսկոպիստների թիվն ավելացել է 1,4 անգամ; Մասնագետների 35%-ն ունի որակավորման կարգեր (1991թ.՝ 20%)։ Իրականացվող հետազոտական և բուժական պրոցեդուրաների շրջանակը մշտապես ընդլայնվում է։ 1991 թվականի համեմատ դրանց թիվն աճել է համապատասխանաբար 1,5 եւ 2 անգամ։ 1995 թվականին էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայով կատարվել է 142,7 հազ. Հանրապետության մի շարք ոլորտներում ստեղծվել է 24-ժամյա շտապ էնդոսկոպիկ խնամքի ծառայություն, որը կարող է զգալիորեն բարելավել անհետաձգելի վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և գինեկոլոգիայի ցուցանիշները։ Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների արդյունքները գնահատելու համար մշակվել և ակտիվորեն իրականացվում են համակարգչային ծրագրեր։

Միաժամանակ լուրջ թերություններ և չլուծված խնդիրներ կան էնդոսկոպիկ ծառայության գործունեության կազմակերպման հարցում։ Գյուղական բնակավայրերի հիվանդանոցների միայն 38,5 տոկոսը, ամբուլատորիաների 21,7 տոկոսը (ներառյալ տուբերկուլյոզի համար 8 տոկոսը) և ամբուլատորիաների 3,6 տոկոսն ունեն էնդոսկոպիկ բաժանմունք: Էնդոսկոպիայի մասնագետների ընդհանուր թվի միայն 17 տոկոսն է աշխատում գյուղական վայրերում գտնվող առողջապահական հաստատություններում: Էնդոսկոպիստների կադրային կառուցվածքում մեծ է այլ մասնագիտությունների գծով բժիշկների մասնաբաժինը: Էնդոսկոպիայի հնարավորությունները թերօգտագործված են՝ գոյություն ունեցող բաժանմունքների աշխատանքի ոչ հստակ կազմակերպման, բժշկական անձնակազմի կառավարման և աշխատանքի կազմակերպման նոր ձևերի պրակտիկայում դանդաղ ներդրման, էնդոսկոպիայի մեջ ներգրավված մասնագետների ցրման, այլ մասնագիտացված ծառայությունների շարքում և ս.թ. բարձր արդյունավետ էնդոսկոպիկ ախտորոշման և բուժման ծրագրեր և ալգորիթմներ: Որոշ դեպքերում թանկարժեք էնդոսկոպիկ սարքավորումներն օգտագործվում են ծայրահեղ անտրամաբանական՝ մասնագետների վատ պատրաստվածության, հատկապես վիրաբուժական էնդոսկոպիայի և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ աշխատանքի պատշաճ շարունակականության բացակայության պատճառով: Մեկ էնդոսկոպի վրա օպտիկամանրաթելային բեռը 2 անգամ ցածր է ստանդարտից: Ծառայության կազմակերպման որոշակի դժվարություններ պայմանավորված են անհրաժեշտ կարգավորող դաշտի, կառուցվածքի և անձնակազմի օպտիմալացման վերաբերյալ առաջարկությունների, տարբեր հզորությունների էնդոսկոպիկ բաժանմունքներում ուսումնասիրությունների շրջանակի բացակայությամբ: Հայրենական ձեռնարկությունների արտադրած էնդոսկոպիկ սարքավորումների որակը լիովին չի համապատասխանում ժամանակակից տեխնիկական պահանջներին

2. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի կանոնակարգ (հավելված 2):

4. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ սենյակի բժիշկ-էնդոսկոպիստի վերաբերյալ կանոնակարգ (հավելված 4):

5. Բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի կանոնակարգ (հավելված 5):

6. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի սենյակի բուժքրոջ մասին կանոնակարգ (հավելված 6):

6. Ուժը կորցրած համարել Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հաստատությունների համար ԽՍՀՄ ԱՆ 1976 թվականի դեկտեմբերի 10-ի «Բժշկական հաստատություններում էնդոսկոպիկ բաժանմունքների (սենյակների) կազմակերպման մասին» N 1164 հրամանը, հավելվածներ N 8, 9. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1986 թվականի ապրիլի 25-ի N 590 «Չարորակ նորագոյացությունների կանխարգելման, վաղ ախտորոշման և բուժման հետագա բարելավման միջոցառումների մասին» և ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1988 թվականի փետրվարի 23-ի N 134 «Հաստատման մասին» հրամանը. էնդոսկոպիկ հետազոտությունների և թերապևտիկ և ախտորոշիչ ընթացակարգերի գնահատված ժամանակի չափորոշիչների մասին»:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարար Ա.Դ.ՑԱՐԵԳՈՐՈԴՑԵՎ

www.endoscopy.ru

Պատվիրեք 222 29021984 հեռախոսահամարից

Նոր ախտորոշիչ մեթոդների և դրանց իրականացման տեխնիկական միջոցների ներդրման ժամանակ, որոնք հիմնված են հետազոտության տարբեր մեթոդաբանության և տեխնոլոգիայի, բժշկական անձնակազմի աշխատանքի նոր բովանդակության, Ռուսաստանի առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության կողմից հաստատված գնահատված ժամանակի ստանդարտների բացակայության վրա, դրանք կարող են լինել. մշակվել է տեղում և համաձայնեցվել արհմիության հանձնաժողովի հետ այն հաստատություններում, որտեղ ներդրվում են նոր տեխնիկա: Հաշվարկների նոր ստանդարտների մշակումը ներառում է աշխատանքի առանձին տարրերի վրա ծախսված փաստացի ժամանակի ժամանակի չափումներ, այդ տվյալների մշակում (ըստ ստորև ներկայացված մեթոդաբանության) և որպես ամբողջություն ուսումնասիրության վրա ծախսված ժամանակի հաշվարկ: Նախքան ժամանակացույցը, յուրաքանչյուր մեթոդի համար կազմվում է տեխնոլոգիական գործողությունների ցանկ (հիմնական և լրացուցիչ): Այդ նպատակների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տեխնոլոգիական գործողությունների աշխատանքային տարրերի համընդհանուր ցանկը կազմելիս կիրառվող մեթոդաբանությունը: Այս դեպքում հնարավոր է օգտագործել հենց «Ցուցակը»: «Յուրաքանչյուր տեխնոլոգիական գործողություն հարմարեցնելով հատուկ նոր ախտորոշման կամ բուժման մեթոդի տեխնոլոգիային:

որտեղ K-ն տեխնոլոգիական գործողության իրական կրկնելիության գործակիցն է. P-ը որոշակի հետազոտական մեթոդի օգտագործմամբ ժամանակային ուսումնասիրությունների քանակն է, որոնցում տեղի է ունեցել այս տեխնոլոգիական գործողությունը. N-ը նույն ժամանակային ուսումնասիրությունների ընդհանուր թիվն է: Տեխնոլոգիական վիրահատության կրկնելիության փորձագիտական գործակիցը որոշում է ամենաորակյալ բժիշկը՝ էնդոսկոպիստը, ով գիտի այս տեխնիկան՝ հիմնվելով մեթոդի օգտագործման առկա փորձի և տեխնոլոգիական գործողության պատշաճ կրկնելիության մասնագիտական ըմբռնման վրա: Յուրաքանչյուր տեխնոլոգիական գործողության համար գնահատված ժամանակը որոշվում է տվյալ ժամկետային գործողության վրա ծախսված միջին փաստացի ժամանակը դրա կրկնելիության փորձագիտական գործակցով բազմապատկելով: Ուսումնասիրությունն ամբողջությամբ ավարտելու գնահատված ժամանակը որոշվում է առանձին բժշկի և բուժքրոջ համար՝ որպես այս մեթոդի օգտագործմամբ բոլոր տեխնոլոգիական գործողություններն ավարտելու գնահատված ժամանակի գումարը: Բուժհաստատության ղեկավարի հրամանով հաստատվելուց հետո այս հաստատությունում այս տեսակի հետազոտություններ կատարելու համար նախատեսված ժամկետն է: Տեղական ժամանակի ստանդարտների հուսալիությունը և դրանց համապատասխանությունը իրական ժամանակին, պատահական պատճառներից կախված չլինելու համար, ժամանակի չափումների ենթակա ուսումնասիրությունների թիվը պետք է լինի հնարավորինս մեծ, բայց ոչ պակաս, քան 20-25:

ԷՆԴՈՍԿՈՊԻՍԻ ԲԺՇԿԻ ՈՐԱԿԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԸ

Էնդոսկոպիստի մակարդակը որոշվում է՝ հաշվի առնելով կատարված աշխատանքի ծավալն ու որակը, հիմնական և հարակից մասնագիտությունների ոլորտում տեսական ուսուցման առկայությունը, հատուկ վկայական ունեցող մասնագիտացված ուսումնական հաստատություններում վերապատրաստման կանոնավորությունը: Էնդոսկոպիստի գործնական ուսուցման գնահատումն իրականացվում է էնդոսկոպիկ բաժնի և մասնագետի աշխատանքի վայրում գտնվող հաստատության ղեկավարությամբ: Ընդհանուր կարծիքն արտացոլվում է աշխատանքի վայրից կատարողական բնութագրերում: Տեսական գիտելիքները և գործնական հմտությունների համապատասխանությունը էնդոսկոպիայի զարգացման ներկա մակարդակին գնահատվում են էնդոսկոպիկ բաժանմունքների կողմից անցկացվող հավաստագրման ցիկլերի ընթացքում:

Մասնագիտության պահանջներին համապատասխան՝ էնդոսկոպիստը պետք է իմանա, կարողանա և տիրապետի.

էնդոսկոպիայի զարգացման հեռանկարները;

Զանգվածային զոհերի և աղետների ժամանակ ռազմական դաշտում բժշկական օգնության կազմակերպում.

բարձր վարակիչ հիվանդությունների տարածման պատճառաբանություն և ուղիներ և դրանց կանխարգելում.

էնդոսկոպոսի աշխատանք ապահովագրական բժշկության պայմաններում.

բրոնխոթոքային ապարատի, մարսողական տրակտի, որովայնի և կոնքի օրգանների տեղագրական անատոմիա, մանկության անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ.

պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառները, որոնց սովորաբար հանդիպում է էնդոսկոպիստը.

տարբեր էնդոսկոպիկ մեթոդների ախտորոշիչ և թերապևտիկ հնարավորություններ.

էնդոսկոպների և գործիքների մշակման, ախտահանման և ստերիլիզացման մեթոդներ.

էնդոսկոպիայում ցավազրկման սկզբունքները, տեխնիկան և մեթոդները.

խոշոր վիրաբուժական և բուժական հիվանդությունների կլինիկական ախտանիշները.

հիվանդների հետազոտման և նախապատրաստման սկզբունքները հետազոտության էնդոսկոպիկ մեթոդների և հետազոտություններից հետո հիվանդների կառավարման համար.

ինքնուրույն իրականացնել պարզ հետազոտական մեթոդներ՝ ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն արյունահոսության դեպքում, որովայնի պալպացիա, որովայնի և թոքերի հարվածային հարվածներ և լսումներ;

տիրապետել տեղային ինֆիլտրացիոն անզգայացման, ֆարինգիալ օղակի և տրախեոբրոնխիալ ծառի տեղային անզգայացման մեթոդներին.

Պահանջվում է բիոպսիայի մեթոդների իմացություն և դրանք կատարելու կարողություն.

բժշկական փաստաթղթերի և հետազոտական արձանագրությունների իմացություն;

ներօրգանական կամ ներորովայնային արյունահոսություն, որը տեղի է ունեցել էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ.

խոռոչ օրգանի պերֆորացիա;

սուր սրտային և շնչառական անբավարարություն;

շնչառության և սրտի գործունեության դադարեցում.

Մասնագետ էնդոսկոպիստը պետք է իմանա.

թոքերի հիմնական հիվանդությունների կլինիկա, ախտորոշում, կանխարգելում և բուժման սկզբունքներ (սուր և քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխային ասթմա, սուր և քրոնիկ թոքաբորբ, թոքերի քաղցկեղ, թոքերի բարորակ ուռուցքներ, թոքերի տարածված հիվանդություններ);

կլինիկա, աղեստամոքսային տրակտի հիմնական հիվանդությունների ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում (էզոֆագիտ, գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղ և բարորակ ուռուցքներ, վիրահատված ստամոքսի հիվանդություններ, քրոնիկ կոլիտ, հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ, պանկրեատիտ և խոլեցիստիտ, հեպատո-պանկրեատոդոդենալ գոտու ուռուցքներ, սուր ապենդիցիտ);

տիրապետել էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի, կոլոնոսկոպիայի, բրոնխոսկոպիայի, լապարոսկոպիայի տեխնիկային, օգտագործելով բոլոր մեթոդները կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի մանրամասն հետազոտության համար էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի ժամանակ, հաստ աղիքի բոլոր մասերը և տերմինալ ileum-ը կոլոնոսկոպիայի ժամանակ.

ճիշտ գնահատել հետազոտվող օրգանների սֆինտերային ապարատի պատասխանները՝ ի պատասխան էնդոսկոպի և օդի ներդրմանը.

արհեստական լուսավորության և որոշակի խոշորացման պայմաններում ճիշտ է տարբերակել լորձաթաղանթի, շիճուկային ծածկույթների և պարենխիմային օրգանների նորմալ կառուցվածքի մակրոսկոպիկ նշանները դրանցում առկա պաթոլոգիական դրսևորումներից.

կողմնորոշել և ամրացնել բիոպսիայի նյութը հիստոլոգիական հետազոտության համար.

ճիշտ կատարել քսուքներ - տպումներ բջջաբանական հետազոտության համար;

կլինիկա, կոնքի օրգանների հիմնական հիվանդությունների ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում (արգանդի և հավելումների բարորակ և չարորակ ուռուցքներ, հավելումների բորբոքային հիվանդություններ, արտաարգանդային հղիություն):

4. Հետազոտություն և մանիպուլյացիա.

բրոնխոֆիբրոսկոպիա և կոշտ բրոնխոսկոպիա;

նպատակային բիոպսիա լորձաթաղանթներից, շիճուկային հյուսվածքներից և որովայնի օրգաններից;

էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում տրախեոբրոնխիալ ծառից, վերին ստամոքս-աղիքային տրակտից և հաստ աղիքից օտար մարմինների հեռացում.

տեղական հեմոստազ էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիայի ժամանակ;

պապիլոսֆինկտերոտոմիա և վիրսունգոտոմիա և քարերի հեռացում խողովակներից;

կերակրման խողովակի տեղադրում;

որովայնի խոռոչի, լեղապարկի, հետանցքային տարածության դրենաժ;

լապարոսկոպիայի ընթացքում կոնքի օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

Լապարոսկոպիայի ընթացքում որովայնի օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

էնդոսկոպիկ հսկողության տակ գտնվող հետանցքային օրգանների հեռացում ըստ ցուցումների.

Կախված գիտելիքների մակարդակից, ինչպես նաև աշխատանքային ստաժից, քանակից, որակից և տեսակից կատարվող ախտորոշիչ թեստերի ու բուժական միջամտությունների հիման վրա՝ ատեստավորման հանձնաժողովը որոշում է էնդոսկոպիստին համապատասխան որակավորման կատեգորիա նշանակել:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

www.laparoscopy.ru

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական դաշտը

Անվճար խորհրդատվություն

Դաշնային օրենսդրություն

տուն

«Առողջապահություն», N 5, 1997 թ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 «ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԷՆԴՈՍԿՈՊԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԵԼԱՎԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ» հրամանը.

Էնդոսկոպիստների կադրային կառուցվածքում մեծ է այլ մասնագիտությունների գծով բժիշկների մասնաբաժինը:

3. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի վարիչի կանոնակարգ (հավելված 3).

8. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակի չափորոշիչների օգտագործման ցուցումներ (Հավելված 8):

10. Էնդոսկոպիստի որակավորման բնութագրերը (Հավելված 10):

12. Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գների հաշվարկման մեթոդիկա (Հավելված 12):

15. Լրացում առաջնային բժշկական փաստաթղթերի ձևերի ցանկին (Հավելված 15):

1.4. Էնդոսկոպիայի կազմակերպչական, մեթոդական և խորհրդատվական աշխատանքներում ներգրավել գիտահետազոտական ինստիտուտների, ուսումնական բուհերի և ասպիրանտական ուսումնական հաստատությունների բաժինները:

1.8. Բժիշկներին պարբերաբար վերապատրաստել էնդոսկոպիայի արդի խնդիրների վերաբերյալ:

7. Հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել փոխնախարար Ա.Ն.Դեմենկովին։

Առողջապահության նախարար և
բժշկական արդյունաբերություն
Ռուսաստանի Դաշնություն
Ա.Դ.ԾԱՐԵԳՈՐՈԴՑԵՎ

Հավելված 1

մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

1. Ընդհանուր դրույթներ

1.1. Էնդոսկոպիայի հիմնական ֆրիլանս մասնագետը բժիշկն է՝ բարձրագույն կամ առաջին աստիճանի էնդոսկոպիստ որակավորման կատեգորիակամ գիտական աստիճանև ունի կազմակերպչական հմտություններ:

1.2. Գլխավոր ազատ մասնագետն իր աշխատանքը կազմակերպում է առողջապահական մարմնի հետ կնքված պայմանագրի հիման վրա։

1.3. Գլխավոր ֆրիլանսը աշխատում է համապատասխան առողջապահական մարմնի ղեկավարության կողմից հաստատված պլանի համաձայն և տարեկան զեկուցում է դրա կատարման մասին:

1.4. Գլխավոր ազատ մասնագետը զեկուցում է համապատասխան առողջապահական մարմնի ղեկավարությանը։

1.5. Գլխավոր ֆրիլանս էնդոսկոպիայի մասնագետն իր աշխատանքում առաջնորդվում է սույն Կանոնակարգով, համապատասխան առողջապահական մարմինների հրամաններով և ցուցումներով և գործող օրենսդրությամբ:

1.6. Գլխավոր անկախ մասնագետի նշանակումը և աշխատանքից ազատումը կատարվում է սահմանված կարգով և պայմանագրի պայմաններին համապատասխան:

2. Գլխավոր ֆրիլանս էնդոսկոպիայի մասնագետի հիմնական խնդիրներն են մշակումը և միջոցառման կազմակերպում, որն ուղղված է ամբուլատոր և ստացիոնար պայմաններում ախտորոշիչ, թերապևտիկ և վիրաբուժական էնդոսկոպիայի կազմակերպման և արդյունավետության բարձրացմանը, հետազոտության և բուժման նոր մեթոդների, կազմակերպչական ձևերի և ձևերի ներդրմանը: աշխատանքային մեթոդներ, ախտորոշիչ եւ բուժման ալգորիթմներ, ռացիոնալ եւ արդյունավետ օգտագործումըառողջության պահպանման համար նյութական և մարդկային ռեսուրսներ.

3. Գլխավոր անկախ մասնագետը, իրեն վերապահված առաջադրանքներին համապատասխան, պարտավոր է.

3.1. Մասնակցել վերահսկվող ծառայության զարգացման և կատարելագործման համապարփակ պլանների մշակմանը:

3.2. Վերլուծել տարածքում ծառայությունների վիճակն ու որակը, անհրաժեշտ որոշումներ կայացնել գործնական օգնություն ցուցաբերելու համար։

3.3. Մասնակցել կարգավորող և վարչական փաստաթղթերի, առողջապահության բարձրագույն մարմիններին և այլ մարմիններին ուղղված վերահսկվող ծառայության զարգացման և կատարելագործման վերաբերյալ առաջարկությունների, ինչպես նաև վերահսկվող ծառայության մշակմանը և իրականացմանը: գիտական և գործնական կոնֆերանսներ, սեմինարներ, սիմպոզիումներ, դասեր գերազանցության դպրոցներում։

3.4. Ապահովել սերտ փոխգործակցություն այլ ախտորոշիչ ծառայությունների և կլինիկական բաժանմունքների հետ՝ ընդլայնելու հնարավորությունները և բարելավելու բուժման և ախտորոշման գործընթացի մակարդակը:

3.5. Նպաստել ախտորոշման և բուժման բնագավառում գիտության և պրակտիկայի նվաճումների, աշխատանքի արդյունավետ կազմակերպչական ձևերի և մեթոդների, լավագույն փորձի և աշխատանքի գիտական կազմակերպման բնագավառում բժշկական հաստատությունների աշխատանքին:

3.6. Որոշել ժամանակակից սարքավորումների և ծախսվող նյութերի անհրաժեշտությունը, մասնակցել բժշկական սարքավորումների և սարքավորումների ձեռքբերման համար հատկացված տեղական բյուջեի միջոցների բաշխմանը.

3.7. Մասնակցել փորձագիտական գնահատականբժշկական սարքավորումների և գործիքների արտադրության առաջարկներ, որոնք գալիս են սեփականության տարբեր ձևեր ունեցող ձեռնարկություններից և կազմակերպություններից:

3.8. Մասնակցել էնդոսկոպիայում ներգրավված բժիշկների և բուժաշխատողների ատեստավորմանը, բժշկական անձնակազմի գործունեության հավաստագրմանը, բժշկատնտեսական չափանիշների և գների սակագների մշակմանը:

3.9. Մասնակցել երկարաժամկետ ծրագրերի մշակմանը` էնդոսկոպիայում ներգրավված բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի որակավորումը բարելավելու համար:

3.10. Շփվել մասնագետների մասնագիտացված ասոցիացիայի հետ ընթացիկ խնդիրներծառայության բարելավում.

4. Գլխավոր անկախ մասնագետն իրավունք ունի.

4.1. Պահանջել և ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները մասնագիտությամբ բժշկական հաստատությունների աշխատանքը ուսումնասիրելու համար:

4.2. Համակարգել ենթակայության առողջապահական մարմինների գլխավոր էնդոսկոպիկ մասնագետների գործունեությունը.

5. Գլխավոր ազատ մասնագետը, իր մասնագիտությամբ բնակչության բժշկական օգնության որակը բարելավելու նպատակով, սահմանված կարգով գիտական և բժշկական հանրության ներգրավմամբ կազմակերպում է ենթակա մարմինների և առողջապահական հիմնարկների մասնագետների հանդիպումներ՝ քննարկելու գիտ. կազմակերպչական և մեթոդական խնդիրներ.

Բաժնի պետ
բժշկական կազմակերպություն
օգնություն բնակչությանը
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 2
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

1. Բաժանմունք, բաժանմունք, էնդոսկոպիայի սենյակ է կառուցվածքային միավորբժշկական և կանխարգելիչ հաստատություն.

2. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի ղեկավարումն իրականացնում է պետը, որը սահմանված կարգով նշանակում և ազատում է առողջապահական հիմնարկի պետը:

3. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի գործունեությունը կարգավորում է համապատասխանը կարգավորող փաստաթղթերև սույն կանոնակարգը։

4. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի հիմնական խնդիրներն են.

- բնակչության կարիքների առավել ամբողջական բավարարումը թերապևտիկ և ախտորոշիչ էնդոսկոպիայի բոլոր հիմնական տեսակների համար, որոնք նախատեսված են մասնագիտացումով և տարբեր մակարդակներում բժշկական հաստատությունների համար առաջարկվող մեթոդների և տեխնիկայի ցանկով.

- գործնականում կիրառել ախտորոշման և բուժման նոր, ժամանակակից, առավել տեղեկատվական մեթոդներ, հետազոտության մեթոդների ցանկի ռացիոնալ ընդլայնում.

— թանկարժեք բժշկական սարքավորումների ռացիոնալ և արդյունավետ օգտագործումը:

5. Բաժանմունքը, բաժանմունքը, էնդոսկոպիայի կաբինետը, սահմանված առաջադրանքներին համապատասխան, իրականացնում է.

- բժշկական հաստատության պրոֆիլին և մակարդակին համապատասխան բուժական և ախտորոշիչ էնդոսկոպիայի մեթոդների, նոր սարքերի և սարքերի, առաջադեմ հետազոտական տեխնոլոգիայի մշակում և ներդրում իրենց աշխատանքի պրակտիկայում.

— էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացում և դրանց արդյունքների հիման վրա բժշկական եզրակացությունների տրամադրում.

6. Բաժանմունքը, բաժանմունքը, էնդոսկոպիկ կաբինետը տեղակայված են հատուկ սարքավորված տարածքներում, որոնք լիովին համապատասխանում են նախագծման, շահագործման և անվտանգության կանոնների պահանջներին:

7. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի սարքավորումն իրականացվում է բուժհաստատության մակարդակին և պրոֆիլին համապատասխան:

8. Բժշկական և տեխնիկական անձնակազմի համալրումը սահմանվում է կադրային առաջարկվող չափորոշիչներին համապատասխան, կատարվող կամ պլանավորված աշխատանքների ծավալին և տեղական պայմաններից կախված՝ էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային չափորոշիչների հիման վրա:

9. Մասնագետների ծանրաբեռնվածությունը որոշվում է բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի խնդիրներով, դրանց վերաբերյալ կանոնակարգով. ֆունկցիոնալ պարտականություններ, ինչպես նաև տարբեր ուսումնասիրությունների անցկացման գնահատված ժամանակային չափորոշիչներ։

10. Բաժանմունքում, բաժանմունքում, էնդոսկոպիայի սենյակում պահպանվում են բոլոր անհրաժեշտ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերը` համաձայն հաստատված ձևաթղթերի և արխիվի: բժշկական փաստաթղթերկարգավորող փաստաթղթերով սահմանված պահպանման ժամկետներին համապատասխան:

Հավելված 3
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

Հետևյալ տեքստում՝ «բաժնի պետ».

1. Նշանակվել է վարչության պետի պաշտոնում որակավորված բժիշկ- մասնագիտության և կազմակերպչական հմտությունների առնվազն 3 տարվա փորձ ունեցող էնդոսկոպիստ:

2. Բաժնի պետի նշանակումն ու ազատումը սահմանված կարգով իրականացնում է բուժհաստատության գլխավոր բժիշկը:

3. Բաժնի պետն անմիջականորեն զեկուցում է հիմնարկի գլխավոր բժշկին կամ բժշկական հարցերով նրա տեղակալին:

4. Բաժանմունքի ղեկավարն իր աշխատանքում առաջնորդվում է բուժհիմնարկի, բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի կանոնակարգով, սույն կանոնակարգով. աշխատանքի նկարագրությունները, պատվերներ և այլ կիրառելի կարգավորող փաստաթղթեր:

5. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի առաջադրանքներին համապատասխան ղեկավարն իրականացնում է.

- ստորաբաժանման գործունեության կազմակերպում, կառավարում և վերահսկում նրա անձնակազմի աշխատանքը.

— խորհրդատվական օգնությունբժիշկներ - էնդոսկոպիստներ;

- վերլուծություն բարդ դեպքերև ախտորոշման սխալներ;

- նորի մշակում և ներդրում ժամանակակից մեթոդներէնդոսկոպիա և տեխնիկական միջոցներ;

- բժշկական հաստատության ստորաբաժանումների միջև աշխատանքի համակարգման և շարունակականության միջոցառումներ.

— աջակցություն կադրերի որակավորման համակարգված բարելավմանը.

— բժշկական գրառումների և արխիվների պահպանման նկատմամբ վերահսկողություն.

— նոր սարքավորումների և ծախսվող նյութերի ձեռքբերման հայտերի գրանցում և սահմանված կարգով ներկայացում.

— միջոցառումների մշակում` ապահովելու ընթացիկ հետազոտությունների ճշգրտությունն ու հուսալիությունը` ապահովելով ժամանակին և իրավասու Տեխնիկական սպասարկումԲժշկական սարքավորումների արտադրանք և բաժանմունքում օգտագործվող չափիչ գործիքների կանոնավոր չափագիտական հսկողություն.

— կատարողականի որակական և քանակական ցուցանիշների համակարգված վերլուծություն, աշխատանքային հաշվետվությունների ժամանակին պատրաստում և ներկայացում և դրանց հիման վրա ստորաբաժանման գործունեությունը բարելավելու միջոցառումների մշակում:

6. Բաժնի պետը պարտավոր է.

— ապահովել անձնակազմի կողմից ծառայողական պարտականությունների և ներքին կանոնակարգերի ճշգրիտ և ժամանակին կատարումը.

— աշխատակիցներին անհապաղ փոխանցել ադմինիստրացիայի հրամաններն ու հրահանգները, ինչպես նաև հրահանգչական, մեթոդական և այլ փաստաթղթեր.

- վերահսկել աշխատանքի անվտանգության կանոնների պահպանումը և հրդեհային անվտանգություն;

- սահմանված կարգով բարելավել ձեր որակավորումը:

7. Բաժնի պետն իրավունք ունի.

- անմիջականորեն մասնակցել բաժնի համար կադրերի ընտրությանը.

— իրականացնել կադրերի տեղաբաշխում բաժինում և բաշխել պարտականությունները աշխատակիցների միջև.

- աշխատողներին տալ հրամաններ և ցուցումներ՝ համապատասխան նրանց իրավասության մակարդակին, որակավորումներին և իրենց վերապահված գործառույթների բնույթին.

— մասնակցել ժողովներին և կոնֆերանսներին, որտեղ քննարկվում են ստորաբաժանման աշխատանքին առնչվող հարցեր.

- ներկայացնում է իրեն ենթակա աշխատակիցներին խրախուսման կամ տույժերի համար.

— հիմնարկի ղեկավարությանը առաջարկություններ ներկայացնել ստորաբաժանման աշխատանքի, պայմանների և վարձատրության բարելավման հարցերի վերաբերյալ.

8. Ղեկավարի հրամանները պարտադիր են ստորաբաժանման բոլոր անձնակազմի համար:

9. Բաժանմունքի, բաժանմունքի կամ էնդոսկոպիկ կաբինետի ղեկավարն ամբողջությամբ պատասխանատվություն է կրում բաժանմունքի կազմակերպման մակարդակի և աշխատանքի որակի համար:

Հավելված 4
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

Հետևյալ տեքստում՝ «բժիշկ-էնդոսկոպիստ».

1. Բարձրագույն բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետ, ով ստացել է «ընդհանուր բժշկություն» կամ «մանկաբուժություն» մասնագիտությունը և ավարտել է էնդոսկոպիայի վերապատրաստման ծրագիրը՝ համաձայն ս.թ. որակավորման պահանջներև ստացել մասնագետի վկայական։

2. Էնդոսկոպիստի վերապատրաստումն իրականացվում է ընդհանուր բժշկության և մանկաբուժության մասնագետներից բժիշկների խորացված վերապատրաստման ինստիտուտների և ֆակուլտետների հիման վրա:

3. Էնդոսկոպիստ բժիշկն իր աշխատանքում առաջնորդվում է բուժհաստատության, բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ սենյակի կանոնակարգով, սույն կանոնակարգով, աշխատանքի նկարագրերով, հրամաններով և այլ ընթացիկ կարգավորող փաստաթղթերով:

4. Էնդոսկոպիստն անմիջականորեն ենթարկվում է բաժանմունքի պետին, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ բուժհաստատության պետին:

5. Էնդոսկոպիստի հրամանները պարտադիր են էնդոսկոպիայի բաժանմունքի միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի համար:

6. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի առաջադրանքներին համապատասխան բժիշկն իրականացնում է.

— հետազոտությունների իրականացում և դրանց արդյունքների հիման վրա եզրակացությունների տրամադրում.

- մասնակցություն ախտորոշման և բուժման մեջ բարդ դեպքերի և սխալների վերլուծությանը, էնդոսկոպիայի մեթոդների վերաբերյալ եզրակացությունների և այլ մեթոդների արդյունքների միջև անհամապատասխանության պատճառների բացահայտմանը և վերլուծությանը. ախտորոշման մեթոդներ;

— ախտորոշիչ և բուժական մեթոդների և սարքավորումների մշակում և ներդրում.

— բժշկական գրառումների և գրառումների, արխիվների բարձրորակ պահպանում, կատարողականի որակական և քանակական ցուցանիշների վերլուծություն.

— իրենց իրավասության շրջանակներում բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի նկատմամբ վերահսկողություն.

- հսկողություն սարքավորումների և սարքավորումների անվտանգության և ռացիոնալ օգտագործման, դրանց տեխնիկապես իրավասու շահագործման նկատմամբ.

— մասնակցություն բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի խորացված վերապատրաստմանը:

7. Էնդոսկոպիստը պարտավոր է.

- ապահովել իրենց ծառայողական պարտականությունների և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերի ճշգրիտ և ժամանակին կատարումը.

- վերահսկել միջին և կրտսեր բուժանձնակազմի համապատասխանությունը սանիտարական կանոններին, ստորաբաժանման տնտեսական և տեխնիկական վիճակին.

- աշխատանքի հաշվետվություններ ներկայացնել էնդոսկոպիկ բաժանմունքի վարիչին, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ գլխավոր բժշկին.

- պահպանել աշխատանքի պաշտպանության և հրդեհային անվտանգության կանոնները.

8. Էնդոսկոպիստն իրավունք ունի.

— ղեկավարությանը առաջարկություններ է ներկայացնում ստորաբաժանման գործունեության, կազմակերպության և աշխատանքային պայմանների բարելավման հարցերի վերաբերյալ.

— մասնակցել ժողովների և կոնֆերանսների, որտեղ քննարկվում են էնդոսկոպիկ բաժանմունքի աշխատանքին առնչվող հարցեր.

9. Էնդոսկոպիստի նշանակումն ու աշխատանքից ազատումը սահմանված կարգով իրականացնում է հաստատության գլխավոր բժիշկը:

Բաժնի պետ
բժշկական կազմակերպություն
օգնություն բնակչությանը
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 5
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

1. Միջնակարգ բժշկական կրթությամբ որակավորված բուժքույր, որն ավարտել է հատուկ ուսուցումէնդոսկոպիայում և ունի կազմակերպչական հմտություններ։

2. Բաժանմունքի կամ բաժանմունքի ավագ բուժքույրն իր աշխատանքում առաջնորդվում է բուժհաստատության, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի կանոնակարգով, սույն կանոնակարգով, ամբիոնի կամ բաժանմունքի վարիչի աշխատանքային նկարագրերով, հրամաններով և ցուցումներով:

3. Ավագ բուժքույրը զեկուցում է անմիջապես բաժանմունքի վարիչին, էնդոսկոպիկ բաժանմունքին:

4. Ավագ բուժքույրը ենթակա է բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր բուժանձնակազմին:

5. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ հիմնական խնդիրներն են.

- միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի ռացիոնալ տեղաբաշխում և աշխատանքի կազմակերպում.

- բաժանմունքի, բաժանմունքի միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի մոնիտորինգ, վերը նշված անձնակազմի կողմից ներքին կանոնակարգերի, սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմների պահպանումը, սարքավորումների և սարքավորումների վիճակն ու անվտանգությունը.

- դեղերի հարցումների ժամանակին մշակում, Սպառվող նյութեր, սարքավորումների վերանորոգում և այլն;

— ստորաբաժանման, բաժնի անհրաժեշտ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում.

— բաժնի, բաժնի բուժքույրական անձնակազմի որակավորման բարձրացմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում.

- աշխատանքի պաշտպանության կանոններին, հրդեհային անվտանգությանը և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերին համապատասխանելը.

6. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի ավագ բուժքույրը պարտավոր է.

— սահմանված կարգով բարելավել ձեր որակավորումը.

- բաժնի, բաժնի պետին տեղեկացնել բաժանմունքում, բաժանմունքում տիրող իրավիճակի և բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի մասին.

7. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի ավագ բուժքույրն իրավունք ունի.

- հրամաններ և ցուցումներ տալ բաժանմունքի, բաժանմունքի միջին և կրտսեր բուժանձնակազմին իրենց սահմաններում աշխատանքային պարտականություններըև վերահսկել դրանց իրականացումը.

- բաժանմունքի կամ բաժանմունքի ղեկավարին առաջարկություններ անել բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի կազմակերպման և աշխատանքային պայմանների բարելավման համար.

- իր իրավասությանը վերաբերող հարցերը քննարկելիս մասնակցել վարչությունում կամ վարչությունում անցկացվող հանդիպումներին.

8. Ավագ բուժքրոջ հրամանը պարտադիր է բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր անձնակազմի կողմից:

9. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի ավագ բուժքույրը պատասխանատու է սույն կանոնակարգով նախատեսված խնդիրների և պարտականությունների ժամանակին և որակյալ կատարման համար:

10. Բաժանմունքի կամ բաժանմունքի ավագ բուժքրոջ նշանակումն ու աշխատանքից ազատումն իրականացնում է հաստատության գլխավոր բժիշկը` սահմանված կարգով:

Բաժնի պետ
բժշկական կազմակերպություն
օգնություն բնակչությանը
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 6
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

Հետևյալ տեքստում՝ «բուժքույր»:

1. Նշանակվել է բուժքրոջ պաշտոնում բուժաշխատող, ունենալով միջին բժշկական կրթությունև անցել է էնդոսկոպիայի մասնագիտացված վերապատրաստում:

2. Բուժքույրն իր աշխատանքում առաջնորդվում է բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի կանոնակարգով, սույն Կանոնակարգով և աշխատանքի նկարագրերով:

3. Բուժքույրն աշխատում է էնդոսկոպիստի և բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ անմիջական հսկողության ներքո։

4. Բուժքույրն իրականացնում է.

- հիվանդներին կանչել հետազոտության, պատրաստել նրանց և մասնակցել ախտորոշիչ, բուժական և վիրաբուժական միջամտություններիրեն վերապահված տեխնոլոգիական գործողությունների կատարման շրջանակներում.

- հիվանդների և ուսումնասիրությունների գրանցումը հաշվապահական հաշվառման փաստաթղթերում սահմանված ձևով.

— այցելուների հոսքի, հետազոտության կարգի և հետազոտության համար նախնական գրանցման կարգավորում.

- ընդհանուր նախապատրաստական աշխատանք՝ ախտորոշիչ և օժանդակ սարքավորումների գործունեությունը ապահովելու, դրա շահագործման շարունակական մոնիտորինգ, անսարքությունների ժամանակին գրանցում, ստեղծում. անհրաժեշտ պայմաններաշխատանքի ախտորոշման և բուժման սենյակներև ձեր աշխատավայրում;

- հսկողություն անվտանգության, սպառման նկատմամբ անհրաժեշտ նյութեր(դեղեր, սոուսներ, գործիքներ և այլն) և դրանց ժամանակին համալրումը.

- ամենօրյա գործունեություն՝ ստորաբաժանման, բաժնի, գրասենյակի և ձեր աշխատավայրի տարածքների պատշաճ սանիտարական վիճակը պահպանելու, ինչպես նաև հիգիենայի պահանջներին և սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմին համապատասխանելու համար.

— բժշկական գրառումների բարձրորակ պահպանում:

5. Բուժքույրը պարտավոր է.

- բարելավել ձեր հմտությունները;

- պահպանել աշխատանքի պաշտպանության, հրդեհային անվտանգության և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերը.

6. Բուժքույրն իրավունք ունի.

— բաժանմունքի կամ գրասենյակի գլխավոր բուժքրոջը կամ բժշկին առաջարկություններ անել բաժանմունքի աշխատանքի կազմակերպման և նրանց աշխատանքային պայմանների վերաբերյալ.

— մասնակցել վարչությունում իր իրավասությանը վերաբերող հարցերի շուրջ անցկացվող խորհրդակցություններին.

7. Բուժքույրը պատասխանատու է սույն կանոնակարգով և աշխատանքային ներքին կանոնակարգով նախատեսված իր պարտականությունների ժամանակին և որակյալ կատարման համար:

8. Բուժքույրի նշանակումը և աշխատանքից ազատումը կատարվում է հաստատության գլխավոր բժշկի կողմից՝ սահմանված կարգով:

Հավելված 7
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

1. Էնդոսկոպիկ վիրահատությունների համար նախատեսված ժամանակային չափորոշիչները նախատեսված են այս վիրաբուժական միջամտությունները կատարող էնդոսկոպիստների համար:

2. Մոտավոր ժամանակի չափորոշիչներ համար էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունավելացնել այն կատարող էնդոսկոպիստների համապատասխան քանակով։

Հավելված 8
Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության հրամանով
մայիսի 31-ի N 222 1996 թ

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային չափորոշիչները որոշվում են՝ հաշվի առնելով բժշկական անձնակազմի աշխատանքի օպտիմալ արտադրողականության անհրաժեշտ հարաբերակցությունը և բարձրորակև ախտորոշիչ և բուժական էնդոսկոպիկ հետազոտությունների ամբողջականությունը:

Սույն Հրահանգը նախատեսված է բաժանմունքների ղեկավարների և էնդոսկոպիկ բաժանմունքների բժիշկների համար՝ այն օգտագործելու Ռուսաստանի Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության սույն հրամանով հաստատված հաշվարկված ժամանակի ստանդարտների ռացիոնալ կիրառման նպատակով:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային ստանդարտների հիմնական նպատակը դրանց օգտագործումն է, երբ.

— բաժանմունքների, բաժանմունքների, էնդոսկոպիկ կաբինետների գործունեության կազմակերպման բարելավման հարցերի լուծում.

— այդ ստորաբաժանումների բժշկական անձնակազմի աշխատանքի պլանավորումն ու կազմակերպումը.

— բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ծախսերի վերլուծություն.

— համապատասխան բժշկական հաստատությունների բուժանձնակազմի կադրային չափորոշիչների ձևավորում.

Տեսակարար կշիռըԲժշկական անձնակազմի աշխատանքը էնդոսկոպիկ հետազոտությունների (հիմնական և օժանդակ աշխատանքներ, փաստաթղթերի հետ աշխատանք) ուղղակիորեն կատարելիս կազմում է բժիշկների և բուժքույրերի աշխատաժամանակի 85%-ը։ Այս ժամանակը ներառված է գնահատված ժամանակի չափորոշիչների մեջ: Ժամանակն է ուրիշի համար անհրաժեշտ աշխատանքիսկ պահանջվող անձնական ժամանակը չափորոշիչներում հաշվի չի առնվում:

Բժիշկների համար սա նշանակում է կլինիկական և գործիքային տվյալների ներկա բժիշկների հետ համատեղ քննարկում, մասնակցություն բժշկական կոնֆերանսներին, վերանայումներին, փուլերին, անձնակազմի աշխատանքի վերապատրաստմանը և մոնիտորինգին, մեթոդների և նոր սարքավորումների յուրացման, արխիվների և փաստաթղթերի հետ աշխատելու, վարչական և տնտեսական: աշխատանք.

Բուժքույրերի համար դա է նախապատրաստական աշխատանքաշխատանքային օրվա սկզբին սարքավորումների խնամք, անհրաժեշտ նյութերի և դեղորայքի ձեռքբերում, հաշվետվությունների տրամադրում, հերթափոխից հետո աշխատավայրը կարգի բերելով.

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների, ընթացակարգերի կամ վիրահատությունների համար պահանջվող ժամանակը արտակարգ իրավիճակների ցուցումներ, ինչպես նաև բաժանմունքից, բաժանմունքից, էնդոսկոպիայի սենյակից դուրս դրանց իրականացման համար անցումների (տեղափոխման) ժամանակը հաշվի է առնվում ըստ փաստացի ծախսերի։

Բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի համար գնահատված ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները որոշելիս խորհուրդ է տրվում առաջնորդվել բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ռացիոնալացման մեթոդաբանությամբ (Մ., 1987, հաստատված ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության կողմից): Այս դեպքում հիմք է ընդունվում վերը նշված աշխատաժամանակի ծախսերի հարաբերակցությունը։

Բաժանմունքների, բաժանմունքների, էնդոսկոպիկ սենյակների անձնակազմի աշխատանքը, նրանց ծանրաբեռնվածությունը համեմատելու հնարավորությունը և այլն հաշվի առնելու համար հաշվարկված ժամանակի չափորոշիչները և բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի համար սահմանված ծանրաբեռնվածության չափորոշիչները կրճատվում են չափման ընդհանուր միավորի` պայմանական: միավորներ. Մեկ պայմանական միավորը 10 րոպե աշխատանքային ժամանակ է: Այսպիսով, հերթափոխային ծանրաբեռնվածության նորմը որոշվում է՝ ելնելով անձնակազմի համար սահմանված աշխատանքային հերթափոխի տևողությունից։

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 5 պարզաբանման, որը հաստատվել է 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 65 որոշմամբ, հանգստյան օրերի փոխանցումը համընկնում է. Տոներ, իրականացվում է աշխատանքի և հանգստի տարբեր ռեժիմներ կիրառող ձեռնարկություններում, հիմնարկներում և կազմակերպություններում, որոնցում տոնական օրերին աշխատանք չի իրականացվում։

Որոշակի ժամանակահատվածների համար ստանդարտ աշխատանքային ժամանակը հաշվարկվում է ըստ հնգօրյա հաշվարկված ժամանակացույցի աշխատանքային շաբաթերկու հանգստյան օրերով՝ շաբաթ և կիրակի՝ ամենօրյա աշխատանքի (հերթափոխի) հետևյալ տևողության հիման վրա.

- 40-ժամյա աշխատանքային շաբաթով` 8 ժամ, տոն օրերին` 7 ժամ;

- եթե աշխատանքային շաբաթվա տևողությունը 40 ժամից պակաս է, ապա աշխատանքային շաբաթվա սահմանված տևողությունը հինգ օրով բաժանելով ստացված ժամերի քանակը, արձակուրդների նախօրեին, այս դեպքում աշխատանքային ժամերի կրճատում չի կատարվում ( Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 47-րդ հոդված):

Անհատական աշխատողի և ընդհանուր առմամբ բաժնի կողմից կատարված աշխատանքի վերլուծության հիման վրա որոշումներ են կայացվում կառավարման որոշումներ, որն ուղղված է անձնակազմի աշխատանքի բարելավմանը, ավելի արդյունավետ հետազոտական մեթոդների ներդրմանը` կատարված ուսումնասիրությունների որակը և տեղեկատվական բովանդակությունը բարելավելու համար, որպեսզի առավելագույնս բավարարեն այս տեսակի ախտորոշման անհրաժեշտությունը:

Բժշկական անձնակազմի օգտագործման, ռացիոնալ տեղաբաշխման և ձևավորման հարցերը լուծվում են ստորաբաժանման աշխատանքի օբյեկտիվորեն սահմանված կամ պլանավորված ծավալի հիման վրա՝ օգտագործելով առաջարկվող աշխատանքային ստանդարտները:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացման տարեկան գործունեության փաստացի կամ պլանավորված ծավալը՝ արտահայտված պայմանական միավորներով, որոշվում է բանաձևով.

T - էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացման տարեկան գործունեության փաստացի կամ պլանավորված ծավալը՝ արտահայտված պայմանական միավորներով. t1, t2, ti - ժամանակը պայմանական ստորաբաժանումներում հետազոտության համար հաստատված գնահատված ժամանակի ստանդարտներին համապատասխան (հիմնական և լրացուցիչ); n1, n2, ni - ախտորոշման անհատական մեթոդների կիրառմամբ տարվա ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունների փաստացի կամ պլանավորված թիվը:

Տարվա ընթացքում ավելի լայնածավալ հետազոտություններ իրականացնելը կարելի է հասնել բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ակտիվացման կամ հիմնական գործունեության համար օգտագործվող ժամանակի ավելացման միջոցով՝ զգալիորեն նվազեցնելով աշխատանքի այլ անհրաժեշտ տեսակների տեսակարար կշիռը: Եթե դա ֆիզիոլոգիական պարամետրերի հետազոտության և հաշվարկման համար ավտոմատացման գործիքների օգտագործման արդյունք չէ, բժիշկների աշխատանքի ավելի ռացիոնալ կազմակերպման մեթոդներ և բուժքույրեր, ապա աշխատանքի նման ինտենսիվացումը անխուսափելիորեն հանգեցնում է եզրակացությունների որակի, տեղեկատվական բովանդակության և հավաստիության նվազմանը։ Գործունեության ծավալի պլանը չկատարելը կարող է լինել ոչ պատշաճ պլանավորման հետևանք, աշխատանքի կազմակերպման և բաժնի կառավարման թերությունների հետևանք: Հետևաբար, և՛ պլանի չկատարումը, և՛ դրա չափից ավելի գերակատարումը պետք է հավասարապես ուշադիր վերլուծվեն ինչպես գրասենյակի (բաժանմունքի) ղեկավարի, այնպես էլ բուժհաստատության ղեկավարության կողմից՝ դրանց պատճառները բացահայտելու և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու համար: Գործունեության փաստացի ծավալի շեղումները տարեկան պլանավորված ծավալից +20%-ի սահմաններում կարելի է համարել ընդունելի։ -10%.

Կատարված աշխատանքի ընդհանուր ցուցանիշների հետ մեկտեղ ավանդաբար վերլուծվում են կատարված ուսումնասիրությունների կառուցվածքը և անհատական էնդոսկոպիկ մեթոդների վերաբերյալ ուսումնասիրությունների քանակը՝ գնահատելու կառուցվածքի հավասարակշռությունը և համարժեքությունը, փաստացի անհրաժեշտության ուսումնասիրությունների քանակի բավարարությունը: նրանց.

Մեկ ուսումնասիրության վրա ծախսված միջին ժամանակը որոշվում է հետևյալով.

Ծննդատան ծառայությունների վճարում քաղաքացիություն չունեցող անձի կողմից՝ առանց բժշկական քաղաքականության: Ես բնակվում եմ Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում 1995 թվականից, գրանցումը եղել է 1996 թվականից մինչև 2003 թվականը: Այժմ գրանցում չկա, պաշտոնական կարգավիճակ (ԽՍՀՄ տիպի անձնագիր) , թողարկված Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում): RVP գրանցման գործընթացում: Ես ծննդաբերել եմ 2013 թվականի դեկտեմբերին […]
Դաշնային օրենք 1995 թվականի նոյեմբերի 17-ի N 168-FZ «Ռուսաստանի Դաշնության «Ռուսաստանի Դաշնության դատախազության մասին» օրենքում փոփոխություններ և լրացումներ կատարելու մասին» (փոփոխություններով և լրացումներով) 1995 թվականի նոյեմբերի 17-ի դաշնային օրենքը N 168-FZ. «Օրենքում փոփոխություններ և լրացումներ կատարելու մասին [...]
ՂԱԶԱԽՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ 2017 թվականի մարտի 10-ի թիվ 51-VI ՕՐԵՆՔ «Ղազախստանի Հանրապետության Սահմանադրության մեջ փոփոխություններ և լրացումներ կատարելու մասին» Հոդված 1. Ներդրեք Ղազախստանի Հանրապետության Սահմանադրություն՝ ընդունված օգոստոսի հանրապետական հանրաքվեով. 30, 1995 (Խորհրդարանի տեղեկագիր […]
Դաշնային սահմանադրական օրենք 1996 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 1-FKZ «Ռուսաստանի Դաշնության դատական համակարգի մասին» (փոփոխություններով և լրացումներով) 1996 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 1-FKZ «Ռուսաստանի դատական համակարգի մասին» Դաշնային սահմանադրական օրենքը. Ֆեդերացիա» Փոփոխություններով և լրացումներով […]
Դաշնային օրենքը 2001 թվականի դեկտեմբերի 17-ի N 173-FZ «Մի մասին աշխատանքային կենսաթոշակներՌուսաստանի Դաշնությունում» 2001 թվականի դեկտեմբերի 17-ի N 173-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում աշխատանքային կենսաթոշակների մասին» Փոփոխություններով և լրացումներով՝ 2002 թվականի հուլիսի 25, դեկտեմբերի 31, 2003 թվականի նոյեմբերի 29, 29 […]
1999 թվականի մայիսի 24-ի N 99-FZ «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության մասին արտերկրում գտնվող հայրենակիցների նկատմամբ» դաշնային օրենք (փոփոխություններով և լրացումներով) 1999 թվականի մայիսի 24-ի N 99-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնության պետական \u200b\u200bքաղաքականության մասին»: Ռուսաստանի Դաշնության հետ կապված […]
Դատական համակարգի կատարելագործում Համաձայն 1996 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 1-FKZ «Ռուսաստանի Դաշնության դատական համակարգի մասին» Դաշնային սահմանադրական օրենքի 17-րդ հոդվածի. դաշնային դատարանները ստեղծվում և վերացվում են միայն դաշնային օրենքով. Խաղաղության դատավորների և [...]
Մոսկվայի մարզի դատախազություն Անչափահասների համար իրականացնող աշխատանքային գործունեությունՌուսաստանի Դաշնությունում երաշխավորվում է կրճատված աշխատանքային ժամերի սահմանումը։ Արվեստի համաձայն. 92 Աշխատանքային օրենսգիրքՌուսաստանի Դաշնության (այսուհետ՝ Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգիրք) տեւողությունը […]

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԱՇՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ Սուբյեկտների ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՄԱՐՄԻՆՆԵՐԻ ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԳԼԽԱՎՈՐ ՄԱՍՆԱԳԵՏԻ ՄԱՍԻՆ ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

1. Ընդհանուր դրույթներ

1.1. Էնդոսկոպիայի գլխավոր ֆրիլանս մասնագետը նշանակվում է էնդոսկոպիստ, որն ունի ամենաբարձր կամ առաջին որակավորման կարգը կամ գիտական աստիճանը և ունի կազմակերպչական հմտություններ:

1.2. Գլխավոր ազատ մասնագետն իր աշխատանքը կազմակերպում է առողջապահական մարմնի հետ կնքված պայմանագրի հիման վրա։

1.4. Գլխավոր ազատ մասնագետը զեկուցում է համապատասխան առողջապահական մարմնի ղեկավարությանը։

2. Հիմնական առաջադրանքներԷնդոսկոպիայի հիմնական անկախ մասնագետը ամբուլատոր և ստացիոնար պայմաններում ախտորոշիչ, բուժական և վիրաբուժական էնդոսկոպիայի կազմակերպման բարելավմանն ու արդյունավետության բարձրացմանն ուղղված միջոցառումների մշակումն ու իրականացումն է, նոր հետազոտական և բուժման մեթոդների, կազմակերպչական ձևերի և աշխատանքի մեթոդների ներդրումը: բժշկական հաստատությունների պրակտիկա, ախտորոշիչ և բուժման ալգորիթմներ, առողջապահությունում նյութական և մարդկային ռեսուրսների ռացիոնալ և արդյունավետ օգտագործում:

3. Գլխավոր անկախ մասնագետը, իրեն վերապահված առաջադրանքներին համապատասխան, պարտավոր է.
3.1. Մասնակցել վերահսկվող ծառայության զարգացման և կատարելագործման համապարփակ պլանների մշակմանը:
3.2. Վերլուծել տարածքում ծառայությունների վիճակն ու որակը, անհրաժեշտ որոշումներ կայացնել գործնական օգնություն ցուցաբերելու համար։
3.3. Մասնակցել կարգավորող և վարչական փաստաթղթերի, առողջապահության բարձրագույն մարմիններին և այլ մարմիններին վերահսկվող ծառայության զարգացման և կատարելագործման վերաբերյալ առաջարկությունների, ինչպես նաև դպրոցներում գիտական և գործնական կոնֆերանսների, սեմինարների, սիմպոզիումների, դասերի պատրաստմանը և անցկացմանը: գերազանցության։
3.4. Ապահովել սերտ փոխգործակցություն այլ ախտորոշիչ ծառայությունների և կլինիկական բաժանմունքների հետ՝ ընդլայնելու հնարավորությունները և բարելավելու բուժման և ախտորոշման գործընթացի մակարդակը:
3.5. Նպաստել ախտորոշման և բուժման բնագավառում գիտության և պրակտիկայի նվաճումների, աշխատանքի արդյունավետ կազմակերպչական ձևերի և մեթոդների, լավագույն փորձի և աշխատանքի գիտական կազմակերպման բնագավառում բժշկական հաստատությունների աշխատանքին:
3.6. Որոշել ժամանակակից սարքավորումների և ծախսվող նյութերի անհրաժեշտությունը, մասնակցել բժշկական սարքավորումների և սարքավորումների ձեռքբերման համար հատկացված տեղական բյուջեի միջոցների բաշխմանը.
3.7. Մասնակցել տարբեր սեփականության ձևեր ունեցող ձեռնարկություններից և կազմակերպություններից բժշկական սարքավորումների և գործիքների արտադրության առաջարկների փորձագիտական գնահատմանը:
3.8. Մասնակցել էնդոսկոպիայում ներգրավված բժիշկների և բուժաշխատողների ատեստավորմանը, բժշկական անձնակազմի գործունեության հավաստագրմանը, բժշկատնտեսական չափանիշների և գների սակագների մշակմանը:
3.9. Մասնակցել երկարաժամկետ ծրագրերի մշակմանը` էնդոսկոպիայում ներգրավված բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի որակավորումը բարելավելու համար:
3.10. Ծառայության կատարելագործման արդի հարցերի շուրջ համագործակցել մասնագետների մասնագիտացված ասոցիացիայի հետ:

4. Գլխավոր անկախ մասնագետն իրավունք ունի.
4.1. Պահանջել և ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները մասնագիտությամբ բժշկական հաստատությունների աշխատանքը ուսումնասիրելու համար:
4.2. Համակարգել ենթակայության առողջապահական մարմինների գլխավոր էնդոսկոպիկ մասնագետների գործունեությունը.
4.3. Առողջապահական մարմինների ղեկավարներին առաջարկություններ ներկայացնել ծառայության զարգացման և կատարելագործման վերաբերյալ:

Հավելված 2Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԲԱԺԻՆԻ, ԲԱԺԻՆԻ, ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ՍԵՅԼԻ ՄԱՍԻՆ

1. Բաժանմունքը, բաժանմունքը, էնդոսկոպիայի կաբինետը բժշկական հաստատության կառուցվածքային միավոր է:

3. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի գործունեությունը կարգավորվում է համապատասխան կարգավորող փաստաթղթերով և սույն կանոնակարգով:

4. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ սենյակի հիմնական խնդիրներն են. տարբեր մակարդակներ; - կիրառել ախտորոշման և բուժման նոր, ժամանակակից, առավել տեղեկատվական մեթոդների գործնականում, հետազոտության մեթոդների ցանկի ռացիոնալ ընդլայնում. - թանկարժեք բժշկական սարքավորումների ռացիոնալ և արդյունավետ օգտագործումը.

5. Բաժանմունքը, բաժանմունքը, էնդոսկոպիայի կաբինետը, սահմանված առաջադրանքների համաձայն, իրականացնում է. ապարատ, առաջադեմ հետազոտական տեխնոլոգիա; - էնդոսկոպիկ հետազոտությունների անցկացում և դրանց արդյունքների հիման վրա բժշկական եզրակացությունների տրամադրում.

9. Մասնագետների ծանրաբեռնվածությունը որոշվում է բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի առաջադրանքներով, նրանց գործառական պարտականությունների կանոնակարգով, ինչպես նաև տարբեր ուսումնասիրությունների անցկացման նախահաշվային ժամկետներով:

10. Բաժանմունքում, բաժանմունքում, էնդոսկոպիկ սենյակում պահպանվում են բոլոր անհրաժեշտ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերը` համաձայն հաստատված ձևերի և բժշկական փաստաթղթերի արխիվի` կարգավորող փաստաթղթերով սահմանված պահպանման ժամկետներին համապատասխան:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 3Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԲԱԺԻՆԻ, ԲԱԺԻՆԻ, ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԳՐԱՍԵՆՅԱԿԻ ՊԵՏԻ ՄԱՍԻՆ.

1. Բաժանմունքի վարիչի պաշտոնում նշանակվում է մասնագիտության և կազմակերպչական հմտությունների առնվազն 3 տարվա փորձ ունեցող որակավորված էնդոսկոպիստ: (Հետևյալ տեքստում՝ «բաժնի պետ»):

2. Բաժնի պետի նշանակումն ու ազատումը սահմանված կարգով իրականացնում է բուժհաստատության գլխավոր բժիշկը:

3. Բաժնի պետն անմիջականորեն զեկուցում է հիմնարկի գլխավոր բժշկին կամ բժշկական հարցերով նրա տեղակալին:

4. Բաժանմունքի վարիչն իր աշխատանքում առաջնորդվում է բուժհաստատության, բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ կաբինետի կանոնակարգով, սույն կանոնակարգով, աշխատանքի նկարագրերով, հրամաններով և այլ ընթացիկ կարգավորող փաստաթղթերով:

5. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի առաջադրանքներին համապատասխան ղեկավարն իրականացնում է.

ստորաբաժանման գործունեության կազմակերպում, կառավարում և վերահսկում իր անձնակազմի աշխատանքի նկատմամբ.

խորհրդատվական օգնություն էնդոսկոպիստներին;

բարդ դեպքերի և ախտորոշիչ սխալների վերլուծություն;

էնդոսկոպիայի նոր ժամանակակից մեթոդների և տեխնիկական միջոցների մշակում և ներդրում.

միջոցառումներ բժշկական հաստատության բաժանմունքների միջև աշխատանքի համակարգման և շարունակականության համար.

անձնակազմի համակարգված վերապատրաստման խթանում;

բժշկական գրառումների և արխիվների պահպանման նկատմամբ վերահսկողություն.

հսկողություն սարքավորումների և սարքավորումների անվտանգության և ռացիոնալ օգտագործման, դրանց տեխնիկապես իրավասու շահագործման նկատմամբ.

նոր սարքավորումների և ծախսվող նյութերի ձեռքբերման համար դիմումների գրանցում և սահմանված կարգով ներկայացում.

իրականացված հետազոտության ճշգրտությունն ու հուսալիությունը ապահովելու միջոցառումների մշակում, բժշկական սարքավորումների արտադրանքի ժամանակին և իրավասու սպասարկում և բաժանմունքում օգտագործվող չափիչ գործիքների կանոնավոր չափագիտական հսկողություն.

կատարողականի որակական և քանակական ցուցանիշների համակարգված վերլուծություն, աշխատանքային հաշվետվությունների ժամանակին պատրաստում և ներկայացում և դրանց հիման վրա ստորաբաժանման գործունեությունը բարելավելու միջոցառումների մշակում:

6. Բաժնի պետը պարտավոր է.

ապահովել անձնակազմի կողմից ծառայողական պարտականությունների և ներքին կանոնակարգերի ճշգրիտ և ժամանակին կատարումը.

Աշխատակիցներին անհապաղ փոխանցել ադմինիստրացիայի հրամաններն ու հրահանգները, ինչպես նաև հրահանգչական, մեթոդական և այլ փաստաթղթեր.

վերահսկել աշխատանքի պաշտպանության և հրդեհային անվտանգության կանոնների պահպանումը. - սահմանված կարգով բարելավել ձեր որակավորումը:

7. Բաժնի պետն իրավունք ունի.

անմիջականորեն մասնակցել բաժնի համար կադրերի ընտրությանը.

իրականացնել կադրերի տեղաբաշխում բաժինում և բաշխել պարտականությունները աշխատակիցների միջև.

հրամաններ և ցուցումներ է տալիս աշխատողներին՝ համապատասխան նրանց իրավասության մակարդակին, որակավորումներին և իրենց վերապահված գործառույթների բնույթին.

մասնակցել ժողովներին և կոնֆերանսներին, որտեղ քննարկվում են ստորաբաժանման աշխատանքին առնչվող հարցեր.

ներկայացնում է իրեն ենթակա աշխատակիցներին առաջխաղացման կամ պատժի համար.

առաջարկություններ է ներկայացնում հիմնարկի տնօրինությանը ստորաբաժանման աշխատանքի բարելավման, պայմանների և վարձատրության հարցերի վերաբերյալ.

8. Ղեկավարի հրամանները պարտադիր են ստորաբաժանման բոլոր անձնակազմի համար:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 4Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԲԺԻՇԿԻ ՄԱՍԻՆ՝ ԲԱԺԻՆԻ ԷՆԴՈՍԿՈՊԻՍՏ, ԲԱԺԻՆ, ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԳՐԱՍԵՆՅԱԿ.

1. Բարձրագույն բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետը, ով ստացել է ընդհանուր բժշկության կամ մանկաբուժության մասնագիտություն, անցել է էնդոսկոպիայի վերապատրաստման ծրագիր՝ որակավորման պահանջներին համապատասխան և ստացել է մասնագետի վկայական (այսուհետ՝ բժիշկ-էնդոսկոպիստ). նշանակվում է բժիշկ-էնդոսկոպիստ.

5. Էնդոսկոպիստի հրամանները պարտադիր են էնդոսկոպիկ բաժանմունքի միջին և կրտսեր բուժանձնակազմի համար։

6. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի կաբինետի առաջադրանքներին համապատասխան բժիշկն իրականացնում է.

հետազոտությունների իրականացում և դրանց արդյունքների հիման վրա եզրակացությունների տրամադրում.

մասնակցություն ախտորոշման և բուժման մեջ բարդ դեպքերի և սխալների վերլուծությանը, էնդոսկոպիայի մեթոդների եզրակացության և այլ ախտորոշիչ մեթոդների արդյունքների միջև անհամապատասխանության պատճառների բացահայտում և վերլուծություն.

ախտորոշիչ և թերապևտիկ մեթոդների և սարքավորումների մշակում և ներդրում.

բժշկական գրառումների և գրառումների, արխիվների բարձրորակ պահպանում, կատարողականի որակական և քանակական ցուցանիշների վերլուծություն.

վերահսկողություն բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի նկատմամբ իրենց իրավասության սահմաններում. - հսկողություն սարքավորումների և սարքավորումների անվտանգության և ռացիոնալ օգտագործման, դրանց տեխնիկապես իրավասու շահագործման նկատմամբ.

մասնակցություն բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի խորացված վերապատրաստմանը:

7. Էնդոսկոպիստը պարտավոր է.

ապահովել իրենց ծառայողական պարտականությունների և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերի ճշգրիտ և ժամանակին կատարումը.

վերահսկել միջին և կրտսեր բուժանձնակազմի կողմից սանիտարահիգիենիկ կանոններին համապատասխանությունը, ստորաբաժանման տնտեսական և տեխնիկական վիճակը.

աշխատանքի հաշվետվություններ ներկայացնել էնդոսկոպիայի բաժանմունքի վարիչին, իսկ նրա բացակայության դեպքում՝ գլխավոր բժշկին.

պահպանել աշխատանքի պաշտպանության և հրդեհային անվտանգության կանոնները.

8. Էնդոսկոպիստն իրավունք ունի.

ղեկավարությանը առաջարկություններ է ներկայացնում ստորաբաժանման գործունեության, կազմակերպության և աշխատանքային պայմանների բարելավման հարցերի վերաբերյալ.

մասնակցել հանդիպումների և կոնֆերանսների, որոնք քննարկում են էնդոսկոպիկ բաժանմունքի աշխատանքին վերաբերող հարցեր.

բարելավել ձեր որակավորումը սահմանված կարգով:

9. Էնդոսկոպիստի նշանակումը և աշխատանքից ազատումը կատարվում է հաստատության գլխավոր բժշկի կողմից՝ սահմանված կարգով:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 5Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԿԱՆՈՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԲԱԺՆԻ ԱՎԱԳ ԲՈՒԺՔԱՅՐԻ, ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԲԱԺԻՆ.

1. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիայի բաժանմունքի ավագ բուժքույրի պաշտոնում նշանակվում է միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող, էնդոսկոպիայի հատուկ վերապատրաստում անցած և կազմակերպչական հմտություններ ունեցող բուժքույր:

3. Ավագ բուժքույրը զեկուցում է անմիջապես բաժանմունքի վարիչին, էնդոսկոպիկ բաժանմունքին:

4. Ավագ բուժքույրը ենթակա է բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր բուժանձնակազմին:

5. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ հիմնական խնդիրներն են՝ - միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի ռացիոնալ տեղաբաշխումը և աշխատանքի կազմակերպումը. - բաժանմունքի, բաժանմունքի միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի մշտադիտարկում, վերը նշված անձնակազմի կողմից ներքին կանոնակարգերին, սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմներին համապատասխանելը, սարքավորումների և սարքավորումների վիճակն ու անվտանգությունը. - դեղերի, սպառվող նյութերի, սարքավորումների վերանորոգման և այլնի հարցումների ժամանակին կատարում. - ստորաբաժանման, բաժնի անհրաժեշտ հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթերի վարում. - բաժնի, բաժնի բուժքույրական անձնակազմի որակավորման բարձրացմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում. - աշխատանքի պաշտպանության կանոններին, հրդեհային անվտանգությանը և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերին համապատասխանելը.

6. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի ավագ բուժքույրը պարտավոր է՝ - սահմանված կարգով բարելավել իր որակավորումը. - բաժնի, բաժնի պետին տեղեկացնել բաժանմունքում, բաժանմունքում տիրող իրավիճակի և բուժքույրական և կրտսեր բժշկական անձնակազմի աշխատանքի մասին.

7. Բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ բաժանմունքի ավագ բուժքույրն իրավունք ունի. - բաժանմունքի կամ բաժանմունքի ղեկավարին առաջարկություններ անել բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի կազմակերպման և աշխատանքային պայմանների բարելավման համար. - իր իրավասությանը վերաբերող հարցերը քննարկելիս մասնակցել վարչությունում կամ վարչությունում անցկացվող հանդիպումներին.

8. Ավագ բուժքրոջ հրամանը պարտադիր է բաժանմունքի կամ բաժանմունքի միջին և կրտսեր անձնակազմի կողմից:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 6Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԲԱԺԻՆԻ, ԲԱԺԻՆԻ, ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱՅԻ ԳՐԱՍԵՆՅԱԿԻ ԲՈՒԺՔԱՅՐԻ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳԸ.

1. Բուժքույրի պաշտոնում նշանակվում է միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող և էնդոսկոպիկ հատուկ վերապատրաստում (այսուհետ՝ բուժքույր) անցած բուժաշխատողը։

3. Բուժքույրն աշխատում է էնդոսկոպիստի և բաժանմունքի գլխավոր բուժքրոջ անմիջական հսկողության ներքո։

4. Բուժքույրն իրականացնում է.

հիվանդներին հետազոտության կանչելը, նրանց նախապատրաստելը և հանձնարարված տեխնոլոգիական վիրահատությունների իրականացման շրջանակներում ախտորոշիչ, բուժական և վիրաբուժական միջամտություններին մասնակցելը.

հիվանդների գրանցում և ուսումնասիրություններ հաշվապահական հաշվառման փաստաթղթերում սահմանված ձևով.

այցելուների հոսքի կարգավորումը, հետազոտության կարգը և հետազոտության համար նախնական գրանցումը.

ընդհանուր նախապատրաստական աշխատանք՝ ապահովելու ախտորոշիչ և օժանդակ սարքավորումների աշխատանքը, դրա շահագործման շարունակական մոնիտորինգը, անսարքությունների ժամանակին գրանցումը, ախտորոշման և բուժման սենյակներում և ձեր աշխատավայրում անհրաժեշտ աշխատանքային պայմանների ստեղծումը.

անհրաժեշտ նյութերի (դեղորայք, վիրակապ, գործիքներ և այլն) անվտանգության, սպառման վերահսկողություն և դրանց ժամանակին համալրում.

ամենօրյա գործունեություն՝ ստորաբաժանման, բաժնի, գրասենյակի և ձեր աշխատավայրի տարածքների պատշաճ սանիտարական վիճակը պահպանելու, ինչպես նաև հիգիենայի պահանջներին և սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային ռեժիմին համապատասխանելու համար.

բարձրորակ բժշկական փաստաթղթեր.

5. Բուժքույրը պարտավոր է.

բարելավել ձեր հմտությունները;

պահպանել աշխատանքի պաշտպանության, հրդեհային անվտանգության և աշխատանքային ներքին կանոնակարգերը.

6. Բուժքույրն իրավունք ունի.

Բաժանմունքի կամ գրասենյակի գլխավոր բուժքրոջը կամ բժշկին առաջարկություններ է ներկայացնում բաժանմունքի աշխատանքի կազմակերպման և նրանց աշխատանքային պայմանների վերաբերյալ.

մասնակցել վարչությունում իր իրավասությանը վերաբերող հարցերի շուրջ անցկացվող խորհրդակցություններին.

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 7Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԷՆԴՈՍԿՈՊԻԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ, ԲՈՒԺՄԱՆ ԵՎ Ախտորոշման ընթացակարգերի, Վիրահատությունների ՄԱՍՆԱՎՈՐՎԱԾ ԺԱՄԱՆԱԿԱԿԱՆ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐ.

№	Ուսումնասիրության անվանումը	1 ուսումնասիրության ժամանակը, ընթացակարգը, շահագործում (մին.)
		ախտորոշիչ		թերապևտիկ և ախտորոշիչ
		մեծահասակները	երեխաներ	մեծահասակները	երեխաներ
1.	Էզոֆագոսկոպիա	30	40	60	70
2.	Էզոֆագոգաստրոսկոպիա	45	50	60	70
3.	Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա	55	60	70	80
4.	Էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիայով	90	90	120	120
5.	Եվնոսկոպիա	80	90	120	120
6.	Խոլեդոկոսկոպիա	60	-	90	-
7.	Ֆիստուլոլեդոկոսկոպիա	90	-	120	-
8.	Ռեկտոսկոպիա	25	40	40	50
9.	Ռեկտոսիգմոիդոսկոպիա	60	60	90	90
10.	Ռեկտոսիգմոիդոկոլոնոսկոպիա	100	120	150	150
11.	Էպիֆարինգո-լարինգոսկոպիա	40	45	45	50
12.	Տրախեոբրոնխոսկոպիա	60	65	80	85
13.	Թորակոսկոպիա	90	90	120	120
14.	Մեդիաստինոսկոպիա	90	90	120	120
15.	Լապարոսկոպիա	90	90	120	120
16.	Ֆիստուլոսկոպիա	60	70	90	90
17.	Ցիստոսկոպիա	30	30	60	60
18.	Հիստերոսկոպիա	40	40	50	50
19.	Վենտրիկուլոսկոպիա	50	50	80	80
20.	Նեֆրոսկոպիա	100	100	120	120
21.	Արթրոսկոպիա	60	70	90	100
22.	Արտերիոսկոպիա	60	60	90	90

№	Էնդոսկոպիկ վիրահատություններ - անուն	1 գործողության ժամանակը (րոպե)
		մեծահասակները	երեխաներ
1.	Որովայնի օրգանների վրա (բացառությամբ հեմիկոլեկտոմիայի, գաստրէկտոմիայի, գաստրեկտոմիայի)	210	210
2.	Հեմիկոլեկտոմիա, գաստրէկտոմիա, գաստրէկտոմիա	360	360
3.	Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների վրա	360	360
4.	Կոնքի օրգանների վրա	210	210
5.	Retroperitoneal տարածություն	210	210
6.	Mediastinum	210	210
7.	Գանգեր	210	210

2. Էնդոսկոպիկ վիրահատության գնահատված ժամանակի չափորոշիչները ավելացվում են այն կատարող էնդոսկոպիստների համապատասխան թվով:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Հավելված 8Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1996 թվականի մայիսի 31-ի N 222 հրամանով.

ԷՆԴՈՍԿՈՊԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍՆԱՎՈՐՎԱԾ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ԿԻՐԱՌՄԱՆ ՑՈՒՑԱՆԻՆԵՐ.

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային չափորոշիչները որոշվում են՝ հաշվի առնելով բժշկական անձնակազմի աշխատանքի օպտիմալ արտադրողականության և ախտորոշիչ և բուժական էնդոսկոպիկ հետազոտությունների բարձր որակի և ամբողջականության միջև անհրաժեշտ կապը: Սույն Հրահանգը նախատեսված է բաժանմունքների ղեկավարների և էնդոսկոպիկ բաժանմունքների բժիշկների համար՝ այն օգտագործելու Ռուսաստանի Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության սույն հրամանով հաստատված հաշվարկված ժամանակի ստանդարտների ռացիոնալ կիրառման նպատակով: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային ստանդարտների հիմնական նպատակը դրանց օգտագործումն է, երբ.

բաժանմունքների, բաժանմունքների, էնդոսկոպիկ կաբինետների գործունեության կազմակերպման բարելավման հարցերի լուծում.

այդ ստորաբաժանումների բժշկական անձնակազմի աշխատանքի պլանավորում և կազմակերպում.

բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ծախսերի վերլուծություն;

համապատասխան բժշկական հաստատությունների բուժանձնակազմի կադրային չափորոշիչների ձևավորում.

1. Բաժանմունքների, ստորաբաժանումների և էնդոսկոպիկ կաբինետների բուժանձնակազմի աշխատանքը պլանավորելու և կազմակերպելու համար էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակային ստանդարտների օգտագործումը: Բժշկական անձնակազմի աշխատանքի մասնաբաժինը էնդոսկոպիկ հետազոտությունների (հիմնական և օժանդակ աշխատանքներ, փաստաթղթերի հետ աշխատանք) անմիջականորեն իրականացնելու գործում կազմում է բժիշկների և բուժքույրերի աշխատաժամանակի 85%-ը: Այս ժամանակը ներառված է գնահատված ժամանակի չափորոշիչների մեջ: Այլ անհրաժեշտ աշխատանքի ժամանակը և անձնական անհրաժեշտ ժամանակը չափորոշիչներում հաշվի չեն առնվում: Բժիշկների համար սա նշանակում է կլինիկական և գործիքային տվյալների ներկա բժիշկների հետ համատեղ քննարկում, մասնակցություն բժշկական կոնֆերանսներին, վերանայումներին, փուլերին, անձնակազմի աշխատանքի վերապատրաստմանը և մոնիտորինգին, մեթոդների և նոր սարքավորումների յուրացում, արխիվների և փաստաթղթերի հետ աշխատանք, վարչական և տնտեսական աշխատանք: . Բուժքույրերի համար սա աշխատանքային օրվա սկզբին նախապատրաստական աշխատանք է՝ սարքավորումների խնամք, անհրաժեշտ նյութեր և դեղամիջոցներ ձեռք բերել, հաշվետվություններ տրամադրել, հերթափոխից հետո աշխատավայրը կարգի բերել։ Ըստ փաստացի ծախսերի հաշվի է առնվում էնդոսկոպիկ հետազոտությունների, անհետաձգելի ցուցումների ընթացակարգերի կամ վիրահատությունների, ինչպես նաև բաժանմունքից, բաժանմունքից, էնդոսկոպիկ սենյակից դուրս դրանց կատարման անցումների (տեղաշարժերի) ժամանակը:

Բաժանմունքների, ստորաբաժանումների և էնդոսկոպիկ սենյակների ղեկավարների համար կարող է սահմանվել աշխատանքի տարբերակված ծավալ՝ հետազոտությունների և գործողությունների անմիջական իրականացման համար՝ կախված տեղական պայմաններից՝ հաստատության պրոֆիլից, բաժանմունքի աշխատանքի իրական կամ պլանավորված տարեկան ծավալից։ Բժիշկների գնահատված ծանրաբեռնվածությունը որոշելիս և խորհուրդ է տրվում, որ բուժքույրական անձնակազմը առաջնորդվի բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ռացիոնալացման մեթոդաբանությամբ (Մ., 1987, հաստատված ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության կողմից): Այս դեպքում հիմք է ընդունվում վերը նշված աշխատաժամանակի ծախսերի հարաբերակցությունը։ Բաժանմունքներում, բաժանմունքներում, էնդոսկոպիկ սենյակներում անձնակազմի աշխատանքը հաշվի առնելու համար, նրանց ծանրաբեռնվածությունը համեմատելու հնարավորությունը և այլն, հաշվարկված ժամանակի չափորոշիչները և բժիշկների և բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքային ծանրաբեռնվածության որոշված չափորոշիչները կրճատվում են չափման ընդհանուր միավորի` սովորական միավորների: . Մեկ պայմանական միավորը 10 րոպե աշխատանքային ժամանակ է:

Այսպիսով, հերթափոխային ծանրաբեռնվածության նորմը որոշվում է՝ ելնելով անձնակազմի համար սահմանված աշխատանքային հերթափոխի տևողությունից։ Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 5-ի բացատրության, որը հաստատվել է 1992 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 65 որոշմամբ, արձակուրդների հետ համընկնող հանգստյան օրերի փոխանցումը իրականացվում է ձեռնարկություններում, հիմնարկներում և կազմակերպություններում: որոնք կիրառում են աշխատանքի և հանգստի տարբեր ռեժիմներ, որոնցով տոն օրերին աշխատանք չի իրականացվում։

Ստանդարտ աշխատանքային ժամանակը որոշակի ժամանակահատվածների համար հաշվարկվում է ըստ հնգօրյա աշխատանքային շաբաթվա հաշվարկված ժամանակացույցի՝ երկու հանգստյան օրերով՝ շաբաթ և կիրակի՝ ելնելով ամենօրյա աշխատանքի (հերթափոխի) հետևյալ տևողությունից.

40-ժամյա աշխատանքային շաբաթով` 8 ժամ, տոն օրերին` 7 ժամ;

եթե աշխատանքային շաբաթվա տևողությունը 40 ժամից պակաս է, ապա աշխատանքային շաբաթվա սահմանված տևողությունը հինգ օրով բաժանելով ստացված ժամերի քանակը, արձակուրդների նախօրեին, այս դեպքում աշխատանքային ժամի կրճատում չի կատարվում (հոդված. Ռուսաստանի Դաշնության աշխատանքային օրենսգրքի 47):

Առանձին աշխատողի և ընդհանուր առմամբ բաժնի կողմից կատարված աշխատանքի վերլուծության հիման վրա կառավարման որոշումներ են կայացվում՝ ուղղված անձնակազմի աշխատանքի բարելավմանը, ավելի արդյունավետ հետազոտական մեթոդների ներդրմանը, որոնք բարելավում են կատարված հետազոտության որակը և տեղեկատվական բովանդակությունը՝ առավելագույնը լիովին բավարարում է այս տեսակի ախտորոշման անհրաժեշտությունը:

2. Բաժանմունքի, բաժանմունքի, էնդոսկոպիկ սենյակի գործունեությունը հաշվառելու և վերլուծելու համար էնդոսկոպիկ հետազոտությունների գնահատված ժամանակի չափորոշիչների օգտագործումը: Բժշկական անձնակազմի օգտագործման, ռացիոնալ տեղաբաշխման և ձևավորման հարցերը լուծվում են օբյեկտիվորեն սահմանված կամ Բաժանմունքի աշխատանքի պլանավորված ծավալը` օգտագործելով առաջարկվող աշխատանքային ստանդարտները: Էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացման տարեկան գործունեության փաստացի կամ պլանավորված ծավալը՝ արտահայտված պայմանական միավորներով, որոշվում է բանաձևով.

Տ = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x նի, Որտեղ

T - էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացման տարեկան գործունեության փաստացի կամ պլանավորված ծավալը՝ արտահայտված պայմանական միավորներով.
t1, t2, ti - ժամանակը պայմանական ստորաբաժանումներում հետազոտության համար հաստատված գնահատված ժամանակի ստանդարտներին համապատասխան (հիմնական և լրացուցիչ);
n1, n2, ni - ախտորոշման անհատական մեթոդների կիրառմամբ տարվա ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունների փաստացի կամ պլանավորված թիվը:

Գործունեության փաստացի տարեկան ծավալի համեմատությունը պլանավորվածի հետ թույլ է տալիս ամբողջական գնահատել ստորաբաժանման գործունեությունը, պատկերացում կազմել նրա անձնակազմի աշխատանքի արտադրողականության և ամբողջ ստորաբաժանման արդյունավետության մասին: Տարվա ընթացքում ավելի լայնածավալ հետազոտություններ իրականացնելը կարելի է հասնել բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ակտիվացման կամ հիմնական գործունեության համար օգտագործվող ժամանակի ավելացման միջոցով՝ զգալիորեն նվազեցնելով աշխատանքի այլ անհրաժեշտ տեսակների տեսակարար կշիռը: Եթե դա արդյունք չէ ֆիզիոլոգիական պարամետրերի հետազոտման և հաշվարկման համար ավտոմատացման գործիքների, բժիշկների և բուժքույրերի աշխատանքի առավել ռացիոնալ կազմակերպման մեթոդների օգտագործման, ապա աշխատանքի նման ինտենսիվացումը անխուսափելիորեն հանգեցնում է որակի, տեղեկատվության բովանդակության և նվազմանը: եզրակացությունների հուսալիությունը. Գործունեության ծավալի պլանը չկատարելը կարող է լինել ոչ պատշաճ պլանավորման հետևանք, աշխատանքի կազմակերպման և բաժնի կառավարման թերությունների հետևանք:

Հետևաբար, և՛ պլանի չկատարումը, և՛ դրա չափից ավելի գերակատարումը պետք է հավասարապես ուշադիր վերլուծվեն ինչպես գրասենյակի (բաժանմունքի) ղեկավարի, այնպես էլ բուժհաստատության ղեկավարության կողմից՝ դրանց պատճառները բացահայտելու և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելու համար: Գործունեության փաստացի ծավալի շեղումները տարեկան պլանավորված ծավալից +20% ... -10% սահմաններում կարելի է համարել ընդունելի։ Կատարված աշխատանքի ընդհանուր ցուցանիշների հետ մեկտեղ ավանդաբար վերլուծվում են կատարված ուսումնասիրությունների կառուցվածքը և անհատական էնդոսկոպիկ մեթոդների վերաբերյալ ուսումնասիրությունների քանակը՝ գնահատելու կառուցվածքի հավասարակշռությունը և համարժեքությունը, փաստացի անհրաժեշտության ուսումնասիրությունների քանակի բավարարությունը: նրանց.

Մեկ ուսումնասիրության վրա ծախսված միջին ժամանակը որոշվում է հետևյալով.

ՀԵՏ = (Ֆ : Պ) X c.u.,

որտեղ C-ն մեկ ուսումնասիրության վրա ծախսված միջին ժամանակն է. F - ընդհանուր փաստացի ծախսված ժամանակը (հիմնական և լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգերի համար) ընդհանուր առմամբ բոլոր ուսումնասիրությունների համար, որոնք կատարվել են հատուկ ախտորոշիչ կամ թերապևտիկ մեթոդի համաձայն (կամայական ստորաբաժանումներում). P-ն նույն ախտորոշիչ տեխնիկայի կիրառմամբ կատարված ուսումնասիրությունների թիվն է:

Հետազոտության վրա ծախսված միջին ժամանակի համապատասխանությունը որոշակի մեթոդի համար հաշվարկված ժամանակի չափորոշիչներին (%) որոշվում է բանաձևով.

TO = (ՀԵՏ : տ) x 100

Ընդունելի է վերոնշյալի հետ մեկտեղ օգտագործել վերլուծության այլ ավանդական և ոչ ավանդական մեթոդներ՝ այլ ցուցանիշների հաշվարկով և կիրառմամբ։ Հաստատությունների ղեկավարներն ու գլխավոր մասնագետները նաև պետք է վերահսկեն բուժանձնակազմի ռացիոնալ օգտագործումը և կադրերի մակարդակը որոշելիս առաջնորդվեն բաժանմունքի գործունեության իրական կամ պլանավորված ծավալի տարեկան կամ բազմամյա վերլուծության արդյունքներով:

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության մայիսի 31-ի հրամանով1996 N 222

ԷՆԴՈՍԿՈՊԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՍՆԱՎՈՐՎԱԾ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԻ ՍՏԱՆԴԱՐՏՆԵՐԻ ԿԻՐԱՌՄԱՆ ՑՈՒՑԱՆԻՆԵՐ.

այդ ստորաբաժանումների բժշկական անձնակազմի աշխատանքի պլանավորում և կազմակերպում.

բժշկական անձնակազմի աշխատանքային ծախսերի վերլուծություն;

համապատասխան բժշկական հաստատությունների բուժանձնակազմի կադրային չափորոշիչների ձևավորում.

40-ժամյա աշխատանքային շաբաթով` 8 ժամ, տոն օրերին` 7 ժամ;

Տ = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni,Որտեղ

T - էնդոսկոպիկ հետազոտությունների իրականացման տարեկան գործունեության փաստացի կամ պլանավորված ծավալը՝ արտահայտված պայմանական միավորներով.
t1, t2, ti - ժամանակը պայմանական ստորաբաժանումներում հետազոտության համար հաստատված գնահատված ժամանակի ստանդարտներին համապատասխան (հիմնական և լրացուցիչ);
n1, n2, ni - ախտորոշման անհատական մեթոդների կիրառմամբ տարվա ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունների փաստացի կամ պլանավորված թիվը:

Մեկ ուսումնասիրության վրա ծախսված միջին ժամանակը որոշվում է հետևյալով.

C = (F: P) x cu,

K = (C: t) x 100

Բնակչության բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ
Ա.Ա.ԿԱՐՊԵԵՎ