Այս երեք չարագուշակ տառերը ոչ այլ ինչ են, քան մտավոր հետամնացություն։ Չէ՞ որ շատ գեղեցիկ է հնչում, չէ՞: Ցավոք, այսօր նման ախտորոշում հաճախ կարելի է գտնել երեխայի բժշկական գրառումներում:
Այս երեք չարագուշակ տառերը ոչ այլ ինչ են, քան ուշացում մտավոր զարգացում . Չէ՞ որ շատ գեղեցիկ է հնչում, չէ՞: Ցավոք, այսօր ք բժշկական քարտԵրեխայի մոտ նման ախտորոշման հանդիպելը հազվադեպ չէ:
Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ավելացել է հետաքրքրությունը ZPR-ի խնդրի նկատմամբ, և դրա շուրջ շատ հակասություններ են եղել: Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ մտավոր զարգացման նման շեղումն ինքնին շատ երկիմաստ է և կարող է ունենալ բազմաթիվ տարբեր նախադրյալներ, պատճառներ և հետևանքներ: Իր կառուցվածքով բարդ երևույթը պահանջում է մանրակրկիտ և մանրակրկիտ վերլուծություն և անհատական մոտեցում յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի նկատմամբ: Մինչդեռ մտավոր հետամնացության ախտորոշումն այնքան տարածված է բժիշկների շրջանում, որ նրանցից ոմանք, հիմնվելով նվազագույն տեղեկատվության վրա և հենվելով իրենց մասնագիտական բնազդների վրա, անհիմն հեշտությամբ ստորագրում են դրա տակ՝ հաճախ չմտածելով դրա հետևանքների մասին։ Եվ այս փաստն արդեն բավական է ZPR-ի խնդրին ավելի մոտիկից ծանոթանալու համար։
Ինչը տառապում է
ZPR-ը պատկանում է մտավոր զարգացման մեղմ շեղումների կատեգորիային և միջանկյալ տեղ է զբաղեցնում նորմալության և պաթոլոգիայի միջև։ Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները չունեն զարգացման այնպիսի ծանր խանգարումներ, ինչպիսին մտավոր հետամնացությունխոսքի, լսողության, տեսողության առաջնային թերզարգացում, շարժիչային համակարգ. Հիմնական դժվարությունները, որոնք նրանք ունենում են, հիմնականում կապված են սոցիալական (ներառյալ դպրոցական) հարմարվողականության և ուսուցման հետ:
Դրա բացատրությունը հոգեկանի հասունացման արագության դանդաղումն է։ Հարկ է նաև նշել, որ յուրաքանչյուր երեխայի մոտ մտավոր հետամնացությունը կարող է տարբեր կերպ դրսևորվել և տարբերվել ինչպես ժամանակի, այնպես էլ դրսևորման աստիճանով։ Բայց, չնայած դրան, մենք կարող ենք փորձել բացահայտել մի շարք զարգացման առանձնահատկություններ, որոնք բնորոշ են մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մեծամասնությանը:
Մեծ մասը հստակ նշանՀետազոտողները կոչում են ZPR հուզական-կամային ոլորտի անհասունություն; այլ կերպ ասած՝ նման երեխայի համար շատ դժվար է կամային ջանք գործադրել իր վրա, ստիպել իրեն ինչ-որ բան անել։ Եվ այստեղից նրանք անխուսափելիորեն հայտնվում են ուշադրության խանգարումներնրա անկայունությունը, կենտրոնացման նվազումը, ուշադրությունը շեղելու ավելացումը: Ուշադրության խանգարումները կարող են ուղեկցվել շարժիչի և խոսքի ակտիվության բարձրացմամբ: Շեղումների նման համալիրը (ուշադրության դեֆիցիտ + շարժիչի և խոսքի ակտիվության բարձրացում), որը չի բարդանում որևէ այլ դրսևորումով, ներկայումս կոչվում է «ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում» (ADHD):
Ընկալման խանգարումարտահայտվում է ամբողջական պատկեր կառուցելու դժվարությամբ: Օրինակ, երեխայի համար կարող է դժվար լինել ծանոթ առարկաները ճանաչել անծանոթ տեսանկյունից: Այս կառուցվածքային ընկալումը մեզ շրջապատող աշխարհի մասին անբավարար, սահմանափակ գիտելիքների պատճառ է հանդիսանում: Տուժում է նաև տարածության մեջ ընկալման և կողմնորոշման արագությունը։
Եթե խոսենք այն մասին հիշողության առանձնահատկություններըՄտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ մեկ օրինաչափություն է հայտնաբերվել՝ նրանք շատ ավելի լավ են հիշում տեսողական (ոչ խոսքային) նյութը, քան բանավորը: Բացի այդ, պարզվել է, որ հատուկ պատրաստության կուրսից հետո տարբեր տեխնիկաՄտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների հիշողության արդյունավետությունը բարելավվել է նույնիսկ նորմալ զարգացող երեխաների համեմատ:
ZPR-ը հաճախ ուղեկցվում է խոսքի խնդիրներ, կապված առաջին հերթին դրա զարգացման տեմպերի հետ։ Այլ առանձնահատկություններ խոսքի զարգացումայս դեպքում կարող է կախված լինել մտավոր հետամնացության ծանրության ձևից և հիմնական խանգարման բնույթից. օրինակ, մի դեպքում դա կարող է լինել միայն մի փոքր ուշացում կամ նույնիսկ համապատասխանություն. նորմալ մակարդակզարգացում, մինչդեռ մեկ այլ դեպքում նկատվում է խոսքի համակարգային թերզարգացում՝ նրա բառապաշարային կողմի խախտում։
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ կա մտածողության բոլոր ձևերի զարգացման հետաձգում; այն հայտնաբերվում է հիմնականում բանավոր և տրամաբանական մտածողության խնդիրների լուծման ժամանակ: Վերադառնալ սկիզբ դպրոցականՄտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները լիովին չեն տիրապետում դպրոցական առաջադրանքները կատարելու համար անհրաժեշտ բոլոր ինտելեկտուալ գործողություններին (վերլուծություն, սինթեզ, ընդհանրացում, համեմատություն, աբստրակցիա):
Միևնույն ժամանակ, զարգացման հաշմանդամությունը խոչընդոտ չէ հանրակրթական ծրագրերի մշակմանը, որոնք, սակայն, պահանջում են որոշակի ճշգրտումներ՝ երեխայի զարգացման առանձնահատկություններին համապատասխան։
Ովքե՞ր են այս երեխաները
Մասնագետների պատասխանները այն հարցին, թե մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների խմբում նույնպես շատ միանշանակ չեն։ Պայմանականորեն դրանք կարելի է բաժանել երկու ճամբարի.
Առաջինները հավատարիմ են հումանիստական հայացքներին՝ համարելով, որ մտավոր հետամնացության հիմնական պատճառները հիմնականում սոցիալական և մանկավարժական բնույթ են կրում (ընտանեկան անբարենպաստ պայմաններ, հաղորդակցության և մշակութային զարգացման բացակայություն, կյանքի դժվար պայմաններ): Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները սահմանվում են որպես ոչ ադապտացված, դժվար ուսուցանվող և մանկավարժորեն անտեսված: Խնդրի այս տեսակետը գերակշռում է արևմտյան հոգեբանության մեջ, և Վերջերսայն լայն տարածում է գտել նաև մեր երկրում։ Շատ հետազոտողներ վկայում են այն մասին, որ ինտելեկտուալ թերզարգացման մեղմ ձևերը հակված են կենտրոնանալու որոշակի սոցիալական շերտերում, որտեղ ծնողները միջինից ցածր ինտելեկտուալ մակարդակ ունեն: Նշվում է, որ ժառանգական գործոնները էական դեր են խաղում ինտելեկտուալ ֆունկցիաների թերզարգացման առաջացման մեջ։
Հավանաբար, ավելի լավ է հաշվի առնել երկու գործոնները:
Այսպիսով, քանի որ մտավոր զարգացման ուշացման պատճառները հայրենի մասնագետներ Մ.Ս. Պեւզները եւ Թ.Ա. Վլասովն առանձնանում է հետևյալ կերպ.
Հղիության անբարենպաստ ընթացքը.
- հղիության ընթացքում մոր հիվանդություններ (կարմրախտ, խոզուկ, գրիպ);
- մայրական քրոնիկ հիվանդություններ (սրտի հիվանդություն, շաքարախտ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն);
- տոքսիկոզ, հատկապես հղիության երկրորդ կեսին;
- տոքսոպլազմոզ;
- մոր մարմնի թունավորումը ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրամիջոցների, քիմիական նյութերի և դեղամիջոցների, հորմոնների օգտագործման պատճառով.
- մոր և երեխայի արյան անհամատեղելիությունը Rh գործոնի համաձայն.
Ծննդաբերության պաթոլոգիա.
- վնասվածքներ՝ օգտագործման ընթացքում պտղի մեխանիկական վնասվածքի պատճառով տարբեր միջոցներմանկաբարձություն (օրինակ, ֆորսպս);
- նորածինների ասֆիքսիան և դրա սպառնալիքը.
Սոցիալական գործոններ.
- մանկավարժական անտեսումը երեխայի հետ սահմանափակ հուզական շփման արդյունքում ինչպես զարգացման վաղ փուլերում (մինչև երեք տարի), այնպես էլ ավելի ուշ տարիքային փուլերում.
Երեխայի զարգացման հետաձգման տեսակները
Մտավոր հետամնացությունը սովորաբար բաժանվում է չորս խմբի. Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը պայմանավորված է որոշակի պատճառներով և ունի հուզական անհասության և խանգարումների իր առանձնահատկությունները ճանաչողական գործունեություն.
Առաջին տեսակը ZPR է սահմանադրական ծագում . Այս տեսակին բնորոշ է հուզական-կամային ոլորտի ընդգծված անհասունությունը, որը կարծես թե գտնվում է զարգացման ավելի վաղ փուլում։ Այստեղ խոսքը այսպես կոչված մտավոր ինֆանտիլիզմի մասին է։ Պետք է հասկանալ, որ հոգեկան ինֆանտիլիզմը հիվանդություն չէ, այլ բնավորության սրված գծերի և վարքագծային հատկանիշների որոշակի համալիր, որը, սակայն, կարող է էապես ազդել երեխայի գործունեության վրա, առաջին հերթին նրա կրթական կարողությունների, նոր իրավիճակին հարմարվելու կարողությունների վրա:
Նման երեխան հաճախ ինքնուրույն չէ, դժվարությամբ է հարմարվում իր համար նոր պայմաններին, հաճախ ամուր կապված է մոր հետ և նրա բացակայության դեպքում իրեն անօգնական է զգում; այն բնութագրվում է տրամադրության բարձրացված ֆոնով, զգացմունքների բուռն դրսևորմամբ, որոնք միևնույն ժամանակ շատ անկայուն են։ Դպրոցական տարիքում նման երեխան դեռևս առաջին պլանում խաղային հետաքրքրություններ ունի, մինչդեռ սովորաբար դրանք պետք է փոխարինվեն սովորելու մոտիվացիա. Նրա համար դժվար է որևէ որոշում կայացնել առանց արտաքին օգնության, ընտրություն կատարել կամ որևէ այլ կամային ջանք գործադրել իր վրա: Նման երեխան կարող է իրեն զվարթ և ինքնաբուխ պահել, նրա զարգացման հետաձգումը նկատելի չէ, բայց հասակակիցների հետ համեմատելով, նա միշտ մի փոքր ավելի երիտասարդ է թվում:
Երկրորդ խմբին `սոմատոգեն ծագում- ներառում են թուլացած, հաճախ հիվանդ երեխաներին: Երկարատև հիվանդության հետևանքով. քրոնիկ վարակներալերգիա, բնածին արատներզարգացում, մտավոր հետամնացություն կարող է առաջանալ: Սա բացատրվում է նրանով, որ երկարատև հիվանդության ժամանակ մարմնի ընդհանուր թուլության ֆոնին տուժում է նաև երեխայի հոգեկան վիճակը և, հետևաբար, չի կարող լիովին զարգանալ: Ցածր ճանաչողական ակտիվություն, ավելացած հոգնածություն, ուշադրության բթացում՝ այս ամենը բարենպաստ իրավիճակ է ստեղծում մտավոր զարգացման տեմպերը դանդաղեցնելու համար։
Սա ներառում է նաև գերպաշտպանված ընտանիքների երեխաներ՝ չափից ավելի ուշադրություն երեխայի դաստիարակության նկատմամբ: Երբ ծնողները չափազանց շատ են մտածում իրենց սիրելի երեխայի մասին, նրան թույլ չեն տալիս ոչ մի քայլ անել, ամեն ինչ անում են նրա համար՝ վախենալով, որ երեխան կարող է վնասել իրեն, որ նա դեռ փոքր է։ Նման իրավիճակում սիրելիները, իրենց պահվածքը համարելով որպես ծնողական խնամքի և խնամակալության օրինակ, դրանով իսկ խոչընդոտում են երեխայի անկախության դրսևորմանը, հետևաբար՝ շրջապատող աշխարհի իմացությանը և լիարժեք անհատականության ձևավորմանը: Հարկ է նշել, որ գերպաշտպանվածության իրավիճակը շատ տարածված է հիվանդ երեխա ունեցող ընտանիքներում, որտեղ երեխայի հանդեպ խղճահարությունը և նրա վիճակի մասին մշտական անհանգստությունը, նրա կյանքը իբր թե հեշտացնելու ցանկությունը, ի վերջո, վատ օգնականներ են դառնում:
Հաջորդ խումբը հոգեոգեն ծագման մտավոր հետամնացությունն է. Հիմնական դերը տրվում է երեխայի զարգացման սոցիալական իրավիճակին: Այս տեսակի մտավոր հետամնացության պատճառը ընտանիքում տիրող դիսֆունկցիոնալ իրավիճակներն են, խնդրահարույց դաստիարակությունը, հոգեկան տրավման։ Եթե ընտանիքում կա ագրեսիա և բռնություն երեխայի կամ ընտանիքի այլ անդամների նկատմամբ, դա կարող է հանգեցնել երեխայի բնավորության այնպիսի գծերի գերակշռմանը, ինչպիսիք են անվճռականությունը, անկախության բացակայությունը, նախաձեռնության բացակայությունը, երկչոտությունը և պաթոլոգիական ամաչկոտությունը:
Այստեղ, ի տարբերություն մտավոր հետամնացության նախորդ տեսակի, առկա է հիպոխնամակալության, կամ երեխայի դաստիարակության նկատմամբ անբավարար ուշադրության երեւույթը։ Երեխան մեծանում է անտեսվածության և մանկավարժական անտեսման իրավիճակում։ Սրա հետևանքն է հասարակության մեջ վարքագծի բարոյական չափանիշների մասին պատկերացումների բացակայությունը, սեփական վարքագիծը վերահսկելու անկարողությունը, անպատասխանատվությունը և սեփական արարքների համար պատասխան տալու անկարողությունը և մեզ շրջապատող աշխարհի մասին գիտելիքների անբավարար մակարդակը:
Մտավոր հետամնացության չորրորդ և վերջին տեսակը ուղեղային-օրգանական ծագում ունի. Դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ, քան մյուսները, և կանխատեսումը հետագա զարգացումԱյս տեսակի մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար, նախորդ երեքի համեմատ, դա սովորաբար ամենանպաստավորն է:
Ինչպես անունն է հուշում, մտավոր հետամնացության այս խմբի հայտնաբերման հիմքը օրգանական խանգարումներն են, այն է՝ անբավարարությունը։ նյարդային համակարգ, որի պատճառները կարող են լինել՝ հղիության պաթոլոգիան (տոքսիկոզ, ինֆեկցիաներ, ինտոքսիկացիա և տրավմա, Rh կոնֆլիկտ և այլն), վաղաժամ ծնունդ, շնչահեղձություն, ծննդյան տրավմա, նեյրոինֆեկցիաներ։ Մտավոր հետամնացության այս ձևով առաջանում է այսպես կոչված ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիա (MMD), որը հասկացվում է որպես զարգացման մեղմ խանգարումների համալիր, որը դրսևորվում է, կախված կոնկրետ դեպքից, շատ բազմազան ձևով մտավոր գործունեության տարբեր ոլորտներում: .
MMD հետազոտողները հայտնաբերել են հետևյալը Դրա առաջացման ռիսկի գործոնները.
- մոր ուշ տարիքը, կնոջ հասակը և քաշը մինչև հղիությունը, տարիքային նորմայից դուրս, առաջին ծնունդ.
- նախորդ ծնունդների պաթոլոգիական ընթացքը;
- մայրական քրոնիկ հիվանդություններ, հատկապես շաքարախտ, ռեզուս կոնֆլիկտ, վաղաժամ ծնունդ, վարակիչ հիվանդություններհղիության ընթացքում;
- հոգեբանական գործոններ, ինչպիսիք են անցանկալի հղիություն, մեծ քաղաքի ռիսկի գործոններ (երկար ամենօրյա երթևեկություն, քաղաքի աղմուկ);
- հոգեկան, նյարդաբանական և հոգեսոմատիկ հիվանդություններընտանիքում;
- պաթոլոգիական ծնունդ աքցանով, կեսարյան հատումեւ այլն։
Այս տեսակի երեխաներն առանձնանում են զգացմունքների արտահայտման թուլությամբ, երևակայության աղքատությամբ և անտարբերությամբ, թե ինչպես են ուրիշները գնահատում իրենց:
Կանխարգելման մասին
Մտավոր հետամնացության ախտորոշումը բժշկական մատյանում հայտնվում է ամենից հաճախ դպրոցական տարիքին մոտ՝ 5-6 տարեկանում կամ արդեն այն ժամանակ, երբ երեխան անմիջականորեն բախվում է ուսման հետ կապված խնդիրներին։ Բայց ժամանակին և գրագետ կառուցված ուղղիչ մանկավարժական և բժշկական օգնությունԶարգացման այս շեղման մասնակի և նույնիսկ ամբողջական հաղթահարումը հնարավոր է։ Խնդիրն այն է, որ մտավոր հետամնացության ախտորոշումը զարգացման վաղ փուլերում բավականին խնդրահարույց է թվում: Նրա մեթոդները հիմնականում հիմնված են համեմատական վերլուծություներեխայի զարգացումը տարիքին համապատասխան չափանիշներով.
Այսպիսով, առաջին տեղը գալիս է մտավոր հետամնացության կանխարգելում. Այս հարցի վերաբերյալ առաջարկությունները չեն տարբերվում նրանցից, որոնք կարող են տրվել ցանկացած երիտասարդ ծնողի. առաջին հերթին սա հղիության և ծննդաբերության համար առավել բարենպաստ պայմանների ստեղծումն է, վերը թվարկված ռիսկի գործոններից խուսափելը և, իհարկե, մեծ ուշադրությունը: երեխայի զարգացման հենց սկզբից նրա կյանքի օրերը. Վերջինս միաժամանակ հնարավորություն է տալիս ժամանակին ճանաչել և շտկել զարգացման շեղումները։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է նորածինին ցույց տալ նյարդաբանին։ Այսօր, որպես կանոն, 1 ամսից հետո բոլոր երեխաները ուղարկվում են հետազոտության այս մասնագետի մոտ։ Շատերն ուղղակի ուղեգիր են ստանում ծննդատնից: Նույնիսկ եթե և՛ հղիությունը, և՛ ծննդաբերությունը կատարյալ են անցել, ձեր երեխան իրեն հիանալի է զգում, և անհանգստության չնչին պատճառ չկա՝ մի ծուլացեք և այցելեք բժշկի:
Մասնագետը, ստուգելով տարբեր ռեֆլեքսների առկայությունը կամ բացակայությունը, որոնք, ինչպես հայտնի է, ուղեկցում են երեխային նորածնի և մանկության ողջ ժամանակահատվածում, կկարողանա օբյեկտիվորեն գնահատել երեխայի զարգացումը: Բժիշկը կստուգի նաև ձեր տեսողությունը և լսողությունը և կնշի մեծահասակների հետ փոխգործակցության առանձնահատկությունները: Անհրաժեշտության դեպքում նա կնշանակի նեյրոսոնոգրաֆիա՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը արժեքավոր տեղեկատվություն կտա ուղեղի զարգացման մասին։
Իմանալով տարիքային նորմերը՝ դուք ինքներդ կկարողանաք վերահսկել երեխայի հոգեմետորական զարգացումը։ Այսօր համացանցում և տարբեր տպագիր հրատարակություններում կարելի է գտնել բազմաթիվ նկարագրություններ և աղյուսակներ, որոնք մանրամասն ցույց են տալիս, թե ինչ պետք է կարողանա անել երեխան տվյալ տարիքում՝ սկսած կյանքի առաջին օրերից։ Այնտեղ կարող եք գտնել նաև վարքային առանձնահատկությունների ցանկ, որոնք պետք է զգուշացնեն երիտասարդ ծնողներին: Անպայման կարդացեք այս տեղեկատվությունը, և եթե նույնիսկ ամենաչնչին կասկած ունեք, անմիջապես դիմեք բժշկի։
Եթե դուք արդեն եղել եք տեսակցության, և բժիշկը անհրաժեշտ է համարել դեղորայք նշանակել, մի անտեսեք նրա առաջարկությունները: Իսկ եթե կասկածները հետապնդում են ձեզ, կամ բժիշկը վստահություն չի ներշնչում, ցույց տվեք երեխային մեկ այլ՝ երրորդ մասնագետի, տվեք ձեզ հուզող հարցեր, փորձեք գտնել առավելագույն քանակությամբ տեղեկատվություն։
Եթե ձեզ շփոթեցնում է բժշկի նշանակած դեղամիջոցը, մի հապաղեք հարցնել դրա մասին ավելին, թող բժիշկը ձեզ ասի, թե ինչպես է այն գործում, ինչ նյութեր են ներառված դրա բաղադրության մեջ և ինչի համար է այն անհրաժեշտ ձեր երեխային: Չէ՞ որ ժամի տակ, սպառնալից-հնչող անունների տակ, համեմատաբար «անվնաս» դեղամիջոցներ են թաքնված, որոնք ուղեղի համար մի տեսակ վիտամիններ են գործում։
Բժիշկներից շատերը, իհարկե, դժկամությամբ են կիսվում նման տեղեկություններով՝ ոչ առանց պատճառի համարելով, որ կարիք չկա բժշկության հետ առնչություն չունեցող մարդկանց զուտ մասնագիտական հարցերի մեջ մտցնել։ Բայց փորձելը խոշտանգում չէ: Եթե չկարողացաք խոսել մասնագետի հետ, փորձեք գտնել մարդկանց, ովքեր բախվել են նմանատիպ խնդիրների։ Այստեղ կրկին օգնության կգա ինտերնետն ու համապատասխան գրականությունը։ Բայց, իհարկե, պետք չէ հավատալ ինտերնետ ֆորումներից ծնողների բոլոր հայտարարություններին, քանի որ նրանցից շատերը չունեն. բժշկական կրթություն, բայց միայն կիսվել դրանցով անձնական փորձև դիտարկումներ։ Ավելի արդյունավետ կլինի օգտվել առցանց խորհրդատուի ծառայություններից, ով կարող է որակյալ առաջարկություններ տալ:
Բժիշկների կաբինետ այցելելուց բացի, կարելի է առանձնացնել մի քանի կետեր՝ կապված ծնողների երեխաների հետ փոխգործակցության հետ, որոնք նույնպես անհրաժեշտ են երեխայի բնականոն և լիարժեք զարգացման համար։ Երեխայի հետ շփման բաղադրիչները ծանոթ են յուրաքանչյուր հոգատար մորը և այնքան պարզ, որ մենք չենք էլ մտածում աճող մարմնի վրա դրանց հսկայական ազդեցության մասին: Սա մարմնական-էմոցիոնալ շփումերեխայի հետ. Մաշկի շփումնշանակում է երեխայի ցանկացած հպում, գրկում, համբուրում, գլուխը շոյում: Քանի որ ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին երեխայի շոշափելի զգայունությունը շատ զարգացած է, ֆիզիկական շփումն օգնում է նրան կողմնորոշվել նոր միջավայրում և զգալ ավելի ինքնավստահ և հանգիստ: Երեխային պետք է վերցնել, շոյել, շոյել ոչ միայն գլխին, այլեւ ամբողջ մարմնով։ Ծնողների նուրբ ձեռքերի հպումը երեխայի մաշկին թույլ կտա նրան ձևավորել իր մարմնի ճիշտ պատկերը և համարժեք ընկալել իր շուրջը գտնվող տարածությունը:
Առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում աչքի շփմանը, որը զգացմունքների փոխանցման հիմնական և ամենաարդյունավետ միջոցն է։ Սա հատկապես ճիշտ է, իհարկե, այն նորածինների համար, ովքեր դեռևս հասանելի չեն հաղորդակցման և զգացմունքների արտահայտման այլ միջոցներին: Բարի հայացքը նվազեցնում է երեխայի անհանգստությունը, հանգստացնող ազդեցություն է թողնում նրա վրա և տալիս է ապահովության զգացում: Եվ, իհարկե, շատ կարևոր է ձեր ամբողջ ուշադրությունը երեխային հատկացնելը։ Որոշ մարդիկ կարծում են, որ երեխայի քմահաճույքներին թույլ տալով՝ դուք փչացնում եք նրան։ Սա, իհարկե, ճիշտ չէ։ Ի վերջո, փոքրիկ մարդն այնքան անվստահ է իրեն զգում բոլորովին անծանոթ միջավայրում, որ անընդհատ հաստատման կարիք ունի, որ ինքը մենակ չէ, ինչ-որ մեկին պետք է։ Եթե երեխան վաղ մանկության տարիներին բավարար ուշադրության չի արժանացել, դա, անշուշտ, հետագայում կանդրադառնա նրա վրա:
Ավելորդ է ասել, որ զարգացման որոշակի խանգարումներ ունեցող երեխային անհրաժեշտ է մոր ձեռքերի ջերմությունը, նրա նուրբ ձայնը, բարությունը, սերը, ուշադրությունն ու հասկացողությունը հազար անգամ ավելի, քան իր առողջ հասակակիցները:
Տարիքային նորմայից շեղում, այսինքն. զարգացման հետաձգում երեխաներին ամենից հաճախ դիտում են խնամակալներն ու ուսուցիչները նախադպրոցականԵվ կրտսեր դպրոցՏարիք.
Զարգացնող գործունեության կամ դասերի ընթացքում նրանք հայտնաբերում են երեխայի իմացության պակասը շրջապատող աշխարհի մասին, ինչպես նաև դրա մասին թերզարգացած պատկերացումներ, մտածողության նեղացում, խաղերի հետաքրքրությունների սահմանափակում, նոր բաներ սովորելու դժվարություններ, գործնական հմտություններ, փոքր բառապաշար, և այլն:
ICD-10 կոդը
Բժշկական գիտությունը մտավոր հետամնացությունը դասակարգում է որպես հոգեբանական զարգացման խանգարում (F80-F89):
Այս պաթոլոգիաները ունեն մի շարք ընդհանուր բնութագրերը:
- հայտնվել մանկությունից;
- շարունակել սահուն, առանց սրացումների;
- տառապում են՝ նյարդային համակարգը, խոսքը, մարմնի ընդհանուր կազմավորումը.
Երեխայի զարգացման հետաձգումը ազդում է ոչ միայն կրթության որակը, այլեւ վրա հարաբերություններմեծահասակների և երեխաների հետ: Հաճախ մտավոր հետամնացությամբ հիվանդները չեն կարողանում միջանձնային հարաբերություններ կառուցել շրջապատի մարդկանց հետ և տառապում են վարքային և հուզական խանգարումներից:
Դասակարգում
Երեխայի զարգացման խանգարումները կարող են առաջանալ տարբեր ձևերով, դրանք բաժանվում են հետևյալ տեսակների.
1. Սահմանադրական բնույթի ԶՊՌ
Այս խանգարումը հիմնված է ժառանգականության վրա, որն առաջացնում է երեխայի ֆիզիկական և հոգեբանական զարգացման միաժամանակյա անհասունություն։ Նույնիսկ արտաքուստ այս երեխաները զիջում են հասակակիցներին հասակով, քաշի ավելացումով, իսկ խաղերի ժամանակ զիջում են նրանց ուժով ու ճարտարությամբ։
Դպրոցական տարիքում նրանք անտեսում են ընդհանուր ընդունված կանոնները (դասերից ուշանում են, դասերի ժամանակ բարձր խոսում կամ ծիծաղում, չեն հասկանում լավ գնահատականների առավելությունները վատի նկատմամբ, չեն ընկալում. կարգապահական տույժեր, արհամարհանքով վերաբերվում են նոթատետրերին կամ օրագրերին:
2. Սոմատոգեն բնույթի ZPR
Այս տեսակի հիվանդության զարգացման հետ կապված շեղումները հայտնվում են ծանր վարակներից, ալերգիկ շոկից և ասթենո-նևրոտիկ խանգարումներից հետո:
Մանուկ հասակում դժվար է հայտնաբերել երեխաների զարգացման տեմպերի դանդաղում, միայն 3 տարեկանից, երբ երեխաները սկսում են նկարել և ակտիվորեն ներգրավված են խաղի մեջ, ծնողները կարող են նկատել.
- երեխայի մոտ համակենտրոնացման խանգարումներ (լուրջ բացակայություն, անտարբերություն);
- գերբեռնվածության պատճառով սրտի, գլխացավի և որովայնի ցավի առաջացում;
- երեխայի նեղ հորիզոնները.
3. Հոգեոգեն բնույթի մտավոր հետամնացության խանգարում
Այս դեպքում երեխաների բնականոն զարգացումը կասեցվում է հոգեբանական տրավմայի, զգայական զրկանքների (ծնողների սառնության), մեծահասակների կողմից բանավոր և ֆիզիկական ագրեսիայի պատճառով:
Այս դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է.
- զգացմունքների անհասունություն;
- տարրական անկախության բացակայություն;
- վարքային ինֆանտիլիզմ;
– բարձր մակարդականհանգստություն.
4. Ուղեղային-օրգանական բնույթի ZPR
Այստեղ մտավոր զարգացման դանդաղումը հիմնված է ուղեղի օրգանական վնասվածքի վրա: Ուղեղի հյուսվածքի պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնվում են հղիության ընթացքում պտղի երկարատև հիպոքսիայի կամ ծանր տոքսիկոզի, ծանր թունավորումների, ծնողների ալկոհոլիզմի և (կամ) թմրամոլության ազդեցության տակ: Հիվանդության ընդգծված պատկերը կարելի է նկատել 4 տարի անց՝ մանկապարտեզում կանոնավոր նախապատրաստական պարապմունքների սկզբով։
Մանկավարժներն ու մեթոդիստները անմիջապես նկատում են.
- գիտելիքների պատշաճ քանակի վատ յուրացում (հատված);
- սովորելու մոտիվացիայի բացակայություն;
- հիշողության կորուստ;
– խոսքի խանգարումներ;
- ոչ ադեկվատ հուզական ռեակցիաներ (զայրույթ, ագրեսիա, անտարբերություն, անտարբերություն արտաքին աշխարհի նկատմամբ):
Պատճառները
PPD-ի տեսքը հրահրող գործոնները ներառում են.
– գենետիկ նախատրամադրվածություն(մարմնի և հոգեկանի զարգացման հետամնացության համակցություն);
– մշտական հիվանդություններ, հաշմանդամություն, բուժման երկար կուրսեր;
- տրավմատիկ հուզական փորձառություններ;
- ուղեղի դիսֆունկցիաներ.
Մտավոր հետամնացության ախտանիշները լավագույնս ախտորոշվում են երեխաների մոտ 3 տարեկան և ավելի, ավելի վաղ տարիքում հիվանդության ճանաչումը դժվար է, քանի որ դրա կլինիկական դրսևորումները սուբյեկտիվ են և կապված են գիտելիքների ձեռքբերման հետ։
IN դպրոց տարիքը, հիվանդության առկայությունը կարելի է ենթադրել՝ ելնելով վերապատրաստման արդյունքներից, ախտորոշիչ թեստեր. Հոգեբան մանկավարժական բնութագրերըԶարգացման ուշացումով երեխաները կարող են ցույց տալ հիվանդության զարգացման աստիճանը, իսկ լոգոպաթոլոգը կամ մանկական հոգեբանը պետք է բացահայտի պատճառները: Միայն դրանից հետո կարող է մշակվել այս շեղման բուժման ծրագիր և դրական արդյունքներնման երեխաների ուսուցման մեջ:
ZPR: ախտանիշներ և նշաններ
Զարգացման հետաձգումները կարող են հայտնաբերվել միայն օգտագործելով համապարփակ քննությունԵս երեխաներ ունեմ։ Որոշ դեպքերում մտավոր հետամնացության և մտավոր հետամնացության սահմանը շատ բարակ է, և կլինիկական պատկերըշատ նման. Ուստի միայն մասնագետը պետք է ախտորոշի մտավոր հետամնացություն երեխաների մոտ, որոնց ախտանիշները նման են մտավոր, վեգետատիվ կամ սոմատիկ խանգարումների:
ՀԵՏ Ինքնուրույն ճանաչելը շատ դժվար է, իսկ առանց անհրաժեշտ գիտելիքների դա գրեթե անհնար է։ Հաշվի առնելով մտավոր հետամնացության, երբեմն ջնջված կամ կրկնօրինակող նյարդային համակարգի հիվանդությունների բնույթը, ուսումնական հաստատություններում ստեղծվում են հատուկ հանձնաժողովներ։
Օրինակ, Առաջնային խնամքի համար մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխայի բնութագրերըներառում է մի շարք պարամետրեր, որոնք ուսումնասիրվում են դիտարկման, հարցաքննության և թեստավորման մեթոդներով: Փաստաթուղթը նկարագրում է աշակերտի (աշակերտի) ֆիզիկական և հոգեբանական զարգացումը, նրա գիտելիքների մակարդակը, կարողությունները, հմտությունները, կենտրոնանալու ունակությունը, վարքային ռեակցիաները և շատ ավելին:
Նման հանձնաժողովները ընդհանուր որոշում են կայացնում երեխայի կրթական համակարգի և նրա վերաբերյալ հոգեբանական աջակցություն. Կոլեգիալ մոտեցումը անհրաժեշտ է, քանի որ հիվանդության կլինիկական դրսևորումները բազմազան են, և յուրաքանչյուր առանձին դեպքում տեղի է ունենում հիվանդության զարգացում. անհատապես . Շատ երեխաների մոտ առաջին պլան են մղվում ոչ ադեկվատ հուզական ռեակցիաները, վախերն ու անհանգստությունը, ինքնատիրապետման անհասությունը՝ զուգորդված նորմալ ինտելեկտուալ զարգացման հետ: Մտավոր հետամնացության այս ընթացքը նևրոզից դժվար է անգամ մասնագետի համար տարբերել։
Որոշ տղաներ միայն դժվարություններ են ունենում գիտելիքները յուրացնելու, կառուցելու հարցում լավ հարաբերություններուրիշների հետ՝ ունենալով ադեկվատ վարքագիծ։ Մյուսները պարզապես քաշվում են իրենց մեջ, վախենում են ցանկացած շփումից, սթրեսից, բայց միևնույն ժամանակ կարողանում են լավ սովորել։ Այստեղ մեզ անհրաժեշտ է աուտիզմով դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Բուժում
Չնայած այն հանգամանքին, որ մտավոր հետամնացությունն ունի բազմակողմանի ախտանիշներ, երեխաների մոտ այս հիվանդությունը հեշտությամբ շտկվում է։ Կարեւոր է սկսել համակարգված աշխատել նրանց հետ՝ համատեղելով մեթոդները բուժիչ թերապիա Եվ հոգեբանություն .
Հարմարեցված կրթական ծրագիր է պահանջվում միայն հիվանդության օրգանական բնույթ ունեցող երեխաների համար։
Մնացած դեպքերում իրականացվում են անհատական և խմբային ուղղումներ դասեր . Հատուկ վարժությունները օգնում են պայքարել մտավոր հետամնացության հիմնական դրսեւորումների դեմ։
Աստիճանաբար երեխաները վերադառնում են գիտելիքներ կլանելու նորմալ կարողությանը, և ախտորոշումը հանվում է։
Համար արդյունավետ թերապիա ZPR-ը պահանջում է ուսուցիչների, մանկավարժների և ծնողների համատեղ ջանքերը:
Տեսանյութ.
Մտավոր հետամնացությունը պայման է, երբ հիվանդները զգում են հուզական և հոգեբանական բնույթի խանգարումներ: Մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների մոտ մտածողության գործընթացները արգելակվում են, հիշողության և ուշադրության հմտությունները թուլանում են:
Ինչն է առաջացնում ZPR - պատճառներ
Մոտավորապես 75% դեպքերում հիվանդության ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Կարելի է միայն ենթադրել, որ խնդիրը պայմանավորված է գեների (կամ քրոմոսոմների) արատներով, վնասվածքներով կամ պայմաններով, որոնք զարգանում են արգանդում պտղի մոտ, հիվանդություններով։ վաղ տարիքև շրջակա միջավայրի ազդեցությունները:
Գենետիկայի դերը
Եթե ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ ունեն մտավոր հաշմանդամություն, շատ ավելի մեծ հավանականություն կա, որ նրանց երեխաները նույնպես ունենան այդ հիվանդությունը: Մտավոր հետամնացության բազմաթիվ գենետիկ (ժառանգական) պատճառներ կան, որոնք առաջանում են ծնողից երեխային փոխանցվող գենետիկական նյութի թերությունների կամ բացթողումների պատճառով։
Երբեմն մտավոր հետամնացությունը պայմանավորված է քրոմոսոմների աննորմալությամբ, այլ ոչ թե առանձին գեներով: Դաունի համախտանիշը, որը մտավոր հետամնացության ամենատարածված պատճառներից մեկն է, առաջանում է բջիջներում ավելորդ քրոմոսոմի պատճառով: Մեկ այլ բավականին տարածված քրոմոսոմային թերություն, որը կոչվում է փխրուն X համախտանիշ, առաջացնում է PD հիմնականում տղաների մոտ:
* Գենները մարմնի քիմիական նյութեր են, որոնք օգնում են որոշել մարդու առանձնահատկությունները, օրինակ՝ մազերի կամ աչքերի գույնը, և ժառանգված են նրա ծնողներից: Դրանք տեղակայված են մարմնի բջիջներում հայտնաբերված քրոմոսոմների վրա:
* Քրոմոսոմները (KRO-mo-somes) թելանման կառուցվածքներ են բջիջների միջուկի ներսում, որոնց վրա գտնվում են գեները:
Հղիության ընթացքում առաջացած խնդիրներ
Հղի կանանց վարակները, ինչպիսիք են կարմրախտը կամ տոքսոպլազմոզը, նույնպես առաջացնում են մտավոր հետամնացություն երեխաների մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ մայրը չի կարող տառապել վարակից, զարգացող պտուղը վարակվում է մոր մարմնի միջոցով և վնասում է կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշ հատվածներ և այլ օրգաններ և համակարգեր:
Ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործող հղի կանայք մտավոր հետամնաց երեխա ունենալու վտանգի տակ են՝ պտղի ալկոհոլային համախտանիշ (FAS) անունով հայտնի վիճակի պատճառով: Սա PVD-ի ընդհանուր և կանխարգելելի պատճառ է:
Որոշ թմրանյութեր (օրինակ՝ կոկաինը կամ ամֆետամինը), երբ ընդունվում են հղիության ընթացքում, կարող են վնասել երեխայի մտավոր զարգացմանը:
Հղիության ընթացքում մոր թերսնուցումը և ճառագայթային ազդեցությունը նույնպես կարող են առաջացնել զարգացման նմանատիպ խանգարումներ:
Ծննդյան վնասվածքներ
Մտավոր հետամնացության պատճառ է նաև ծննդաբերության ժամանակ պտղի թթվածնային քաղցը։ Վաղաժամ ծնված երեխաները սովորաբար մտավոր հետամնաց են, հատկապես, եթե երեխան կշռում է 1,5 կգ-ից պակաս:
Ծնվելուց հետո առաջացող խանգարումներ
PPD-ն կարող է առաջանալ այնպիսի խնդիրների հետևանքով, ինչպիսիք են կապարի կամ սնդիկի թունավորումը, ծանր թերսնումը, դժբախտ պատահարները, որոնք հանգեցնում են գլխի լուրջ վնասվածքների, ուղեղին թթվածնի մատակարարման ընդհատմանը (օրինակ՝ մոտ խեղդվելու) կամ հիվանդությունների, ինչպիսիք են էնցեֆալիտը, մենինգիտը և նորածինների մոտ չբուժված հիպոթիրեոզը:
Կարևոր է հասկանալ. նախքան երեխայի վիճակի բուժումը և ուղղումը սկսելը, անհրաժեշտ է պարզել խնդրի արմատները:
ZPR-ի հիմնական տեսակները
Մտավոր հետամնացությունը դասակարգվում է չորս հիմնական տեսակի.
Սահմանադրական բնույթի ԶՊՌ
Պատճառները՝ գենետիկա։
Ախտանիշները՝ խաղային տրամադրություն՝ անկախ տարիքից, սիրո անկայուն դրսևորումներ, խանգարումներ, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։
Սոմատոգեն բնույթի ZPR
Պատճառները: լուրջ հիվանդություններուղեղի աշխատանքի բարդություններով. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նախկինում վիրաբուժական միջամտություններ, հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, տարբեր ծագման ու ծանրության դիստրոֆիաներ, ալերգիկ դրսեւորումներ։
Ախտանիշները՝ անպատճառ քմահաճույքներ, նյարդայնության ավելացում, ավելորդ բարդույթներ։
Հոգեոգեն բնույթի մտավոր հետամնացության խանգարում
Պատճառները՝ ծնողների ուշադրության և սիրո բացակայություն, դաստիարակության սխալներ, կյանքի անբարենպաստ պայմաններ։
Ախտանիշները՝ փսիխոզ, նյարդայնության նոպաներ, ինտելեկտուալ թուլացում, որն ի վերջո հանգեցնում է ընդհանուր հոգեբանական անհասության։
Ուղեղային-օրգանական բնույթի ZPR
Պատճառները. ներարգանդային խանգարումներ, որոնք կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում ալկոհոլ, թունավոր և թմրանյութեր ընդունելու պատճառով: Երբեմն այս կոնկրետ տեսակի պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը կարող է լինել ծննդյան վնասվածքները և ծննդաբերության ժամանակ ուղեղի թթվածնային քաղցը:
Ախտանիշները՝ հոգեկան վիճակի անկայունություն։
Երեխաների մտավոր հետամնացության ախտանիշները տարբեր տարիքային ընդմիջումներով
Երբեմն խանգարման նշաններ երեխաների մոտ կարող են դիտվել ծնվելուց անմիջապես հետո, իսկ որոշ դեպքերում խնդիրներն սկսում են ի հայտ գալ դպրոցական տարիքից և ավելի ուշ։ Կարևոր է սովորել ժամանակին ճանաչել ձեր երեխայի առանձնահատկությունները:
Դիտարկենք հիմնականը տագնապալի ախտանիշներտարբեր տարիքային կատեգորիաների երեխաների համար.
- Մտավոր զարգացում մինչև մեկ տարի. ուշ սկսում է գլուխը բարձր պահել, սողալ, քայլել, խոսել, դանակներ օգտագործել:
- Տարեկան մտավոր հետամնացության նշաններ՝ լուռ, անզգայացած երեխա, սահմանափակ կամ բացակայող պարզ բառեր, իրեն ուղղված որեւէ արձագանք չի ցուցաբերում։
- ZPR 2 տարեկան - ոչ մի նոր բան սովորելու ցանկություն՝ ուրիշների հետևից կրկնելով, պարզունակ բառերի հավաքածու (մինչև 20), տրամաբանական արտահայտություններ և նախադասություններ կազմելու ունակություն, սահմանափակ հիշողության հմտություններ:
- Մտավոր հետամնացության ախտանիշները 3 տարեկան երեխաների մոտ՝ արագ անգիտակցական խոսք կուլ տալով հնչյուններ, վանկեր կամ բառերի վերջավորություններ, հարցին պատասխանելիս կարող է երկար մտածել և կրկնել հարցը ինքնին, շարժումները դանդաղ են կամ առաջանում է հիպերակտիվություն, ճանաչել աշխարհըոչ ցանկություն, ագրեսիվություն, ավելացել salivation, կարող են ի հայտ գալ զգացմունքների նեղ շրջանակ, ուղեղային կաթվածի նշաններ։
- Մտավոր հետամնացություն 4 տարի – արցունքաբերություն, ագրեսիվություն, հուզական անկայունություն, անպատճառ ծիծաղկամ հիստերիա, թերզարգացած խոսք, մեծահասակների խնդրանքների անտեսում, ուրիշների հետ շփվելու դժվարություն:
- Մտավոր հետամնացություն 5 տարեկան նախադպրոցական երեխայի մոտ՝ անտեսելով հասակակիցներին, ագրեսիվությանը կամ լիակատար պասիվություն, կտրուկ փոփոխություններտրամադրություններ, խոսքի դժվարություններ, հատկապես նույնիսկ պարզ երկխոսություն կառուցելիս, հիշողության հետ կապված դժվարություններ, պարզ առօրյա հմտությունների բացակայություն:
- Մտավոր հետամնացություն 6 տարեկան՝ վարքագծային խանգարումներ, կենտրոնանալու դժվարություն, տարրական առօրյա հմտությունների կատարման, խոսքի, զգացմունքային և ինտելեկտուալ զարգացում հասակակիցներից նկատելի հետամնացություն:
- Մտավոր հետամնացության ախտանիշները 7 տարեկան երեխաների մոտ՝ կարդալու դժվարություններ, տրամաբանական խնդիրների և մաթեմատիկական հաշվարկների հետ կապված խնդիրներ, հասակակիցների հետ հուզական շփման բացակայություն, վատ բառապաշար, իրենց մտքերն ու խնդրանքները բարձրաձայնելու դժվարություններ, վարքագծային խնդիրներ (ագրեսիա, արցունքոտություն, նվնվոց, ինքնասիրություն - մեկուսացում, անհիմն ծիծաղ և այլն):
- Դեռահասների մոտ մտավոր հետամնացության առանձնահատկությունները՝ մտավոր անկայունություն, չզարգացած ինքնագնահատական, քննադատության դեմ դիմադրություն, թիմից խուսափելու փորձ, հոգեմետորական խանգարում և գրգռվածություն, ճնշված ճանաչողական գործունեություն, սահմանափակ հիշողություն (սովորաբար կարճաժամկետ), խանգարված բանավոր-փոխաբերական, տեսողական -փոխաբերական և տեսողական-արդյունավետ մտածողություն, խոսքի խանգարումներ, մոտիվացիայի բացակայություն, ինֆանտիլիզմի զարգացում: Հատկանշական ախտանիշհոգեֆիզիկական ինֆանտիլիզմ - հիստերոիդ հոգեպատիա և դեպրեսիվ վիճակներ:
Վաղ տարիքում խնդրահարույց է մտավոր հետամնացության ախտորոշումը։ Առավելագույնը ծանր ախտանիշներկարելի է դիտարկել նախադպրոցական տարիքում, երբ արդեն պետք է ձևավորվեն ինքնասպասարկման հմտություններ, տարածական կողմնորոշում, հաղորդակցման հմտություններ, լիովին զարգացած հիշողություն և ձևավորված խոսք։
Անկախ այն տարիքից, երբ ախտորոշվել է մտավոր հետամնացություն, այս վիճակի շտկումը պետք է անհապաղ սկսել։
Սքրինինգ և թեստեր
Մտավոր հետամնացության ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն հավաստագրված հոգեբանի կողմից, որը կարող է անցկացնել, գնահատել և մեկնաբանել ինտելեկտի կամ ճանաչողության թեստը:
Հիվանդության սկրինինգը ներառում է թեստեր՝ վերլուծելու երեխայի ինտելեկտուալ և հարմարվողական զարգացումը, ներառյալ Դենվերի աննորմալ զարգացման թեստը և IQ թեստը (այս թեստերը կատարվում են մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար):
70-ից ցածր IQ ունեցող և հարմարվողական վարքագծի երկու կամ ավելի ոլորտներում (օրինակ՝ շարժիչ հմտություններ, հաղորդակցման կարողություններ, ինքնօգնության և անկախ ապրելու հմտություններ և առօրյա կյանքի այլ հմտություններ) սահմանափակումներ, ընդհանուր առմամբ, կարող են համարվել ինտելեկտուալ հաշմանդամ:
Բարդություններ և հետևանքներ
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների ուշ ախտորոշումը և այս բարդ հոգեկան վիճակի շտկումը կարող են ընդմիշտ հետք թողնել երեխայի կյանքում: Լիարժեք երեխայի պատանեկությունն անցնում է դժվարությունների միջով, իսկ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխայի մոտ կարող են լրացուցիչ զարգանալ թերարժեքության բարդույթներ, որոնք մի շարք դժվարություններ են առաջացնում հակառակ սեռի և հասակակիցների հետ շփման մեջ։
Ցածր ինքնագնահատականը բացասական հետք է թողնում ակադեմիական առաջադիմության և ձգտումների վրա, ինչի հետևանքով թիմում և ընտանիքում կոնֆլիկտների աճ է առաջանում: Անտեսված իրավիճակները կարող են հանգեցնել անդառնալի հետևանքներ- ծանր դեպրեսիա և ինքնասպանություն.
ZPR-ը կարող է հրահրել քրոնիկական և անբուժելի արատների զարգացում հոգեկան խանգարումներ, գրավոր, խոսքի, կենցաղային հմտությունների խախտում.
Հասուն տարիքում նրանց կարելի է նկատել թիմում աշխատելով, ընտանիք ստեղծելով։
Մտավոր հետամնացությամբ երեխա դաստիարակելու կանոններ
Ախտորոշում լսելուց հետո յուրաքանչյուր ծնող, առաջին հերթին, պետք է էմոցիոնալ կերպով հավաքվի իրեն և պատրաստվի երեխայի լիարժեք ապագայի համար մղվող դժվարին պայքարին։ Իրոք, բժշկական պրակտիկայում բավականին շատ են օրինակները, երբ երեխաները մտավոր հետամնացություն ախտորոշվելուց հետո սովորել են սովորական դպրոցներում և ցուցաբերել, եթե ոչ բարձր, բայց միջին կրթական հաջողություն։
Երկրորդ բանը, որ դուք պետք է հասկանաք, այն է, որ երեխայի մոտ ինչ-որ բան չի ստացվում ոչ ծուլության պատճառով, պարզապես ամեն ինչ նրա մոտ մի փոքր ավելի դժվար և դանդաղ է լինում:
Կարիք չկա ձեր երեխայի մեջ ինքնուրույն զարգացնել թերարժեքության զգացումը մշտական կշտամբանքների և չարաշահումների միջոցով: Ծնողների հիմնական խնդիրն է աջակցել, դրդել, օգնել, ցույց տալ հասկացողություն և սեր:
Հնարավո՞ր է կանխել PPD-ն:
Գոյություն չունի որոշակի ճանապարհկանխել մտավոր հետամնացությունը. Բարելավված առողջապահական խնամքը, նախածննդյան թեստավորումը և հանրային առողջության կրթությունը կարող են օգնել կանխել BD-ի որոշ դեպքեր:
Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են ծնող դառնալ, կարող են ստանալ գենետիկական խորհրդատվությունորոշելու ժառանգական խանգարումից մտավոր հետամնացության հավանականությունը: Բժշկական թեստերը, ինչպիսիք են ամնիոցենտեզը, մարդու խորիոնային վիլուսի նմուշառումը և ուլտրաձայնային հետազոտությունը, կարող են օգնել բացահայտել ժառանգական նյութափոխանակության և քրոմոսոմային խանգարումները, որոնք կապված են մտավոր հետամնացության հետ:
Պատվաստումները կարող են պաշտպանել հղի կանանց վարակներից, որոնք վնասում են պտուղը:
Նորածինների արյան ստուգումը կարող է հայտնաբերել որոշ խանգարումներ ծննդյան ժամանակ, ինչը թույլ է տալիս ավելի վաղ բուժումը: Կարևոր է նաև պաշտպանել երեխաներին կապարի թունավորումից և գլխի վնասվածքներից:
* Ամնիոցենտեզը (am-nee-o-sen-TEE-sis) թեստ է, որի ժամանակ երկար, բարակ ասեղ է մտցվում մոր արգանդի մեջ՝ պտղաջրերի նմուշ ստանալու համար: Հեղուկի մեջ պտղի բջիջները հետազոտվում են գենետիկական թերությունների համար:
* Chorionic villus sampling (VOR-lus KOR-ee-on-ik sampling) թեստ է, որի ժամանակ արգանդի վզիկի միջով տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ, և պտղի վրա աջակցող պլասենցայի փոքր հատվածը հանվում է գենետիկական թեստավորման համար:
* Ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ul-tra-so-NOG-ra-fee) ցավազուրկ թեստ է, որն օգտագործում է բարձր հաճախականություն ձայնային ալիքներգրանցել և ցուցադրել պտղի ձևը մոր արգանդում:
Կյանքը մտավոր հետամնացությամբ
Մտավոր հետամնացության բուժում չկա. Բուժումը կենտրոնանում է մարդկանց օգնելու վրա՝ զարգացնելով սովորելու, վարքագծի և ինքնասպասարկման հմտություններ: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար ծնողների, հատուկ պատրաստված ուսուցիչների և հասարակության աջակցությունը նրանց օգնում է հասնել իրենց առավելագույն կարողություններին և դառնալ հասարակության լիարժեք մաս:
ICD-10 կոդը
F80-F89 - մտավոր զարգացման խանգարում
Ուրախ եմ կրկին տեսնել ձեզ, սիրելի ընթերցողներ: Վերջերս մենք ձեզ հետ խոսեցինք երեխաների և մեծահասակների մասին: Այսօրվա թեման մասամբ կհամընկնի դրա հետ: Ի՞նչ է ձեզ ասում տագնապալի երեք տառանոց «ZPR» հապավումը: Վստահ եմ՝ ձեզանից կեսից ավելին կարծում է, որ սա մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների ախտորոշումն է։ Ահա թե ինչու ենք մենք բոլորս այդքան վախենում հոգեբանական և մանկավարժական հանձնաժողովից, որը ստուգում է երեխաներին դպրոց մտնելուց առաջ և իբր մտավոր հետամնացություն ախտորոշված երեխաներին ուղղիչ դասարաններ «դուրս է գրում»։
Բայց արժե՞ այդքան վախենալ այս էապես ոչ միանշանակ ախտորոշումից։ Ի վերջո, մտավոր հետամնացությունը խոսքի, զգայական օրգանների կամ ֆիզիկական հաշմանդամության ծանր պաթոլոգիա չէ։ Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ է մտավոր հետամնացությունը, ինչպես է այն դրսևորվում երեխաների մոտ, ինչ է սպառնում և ինչպես տարբերել այն մտավոր հետամնացությունից: Ես ուզում եմ քանդել առասպելները և միևնույն ժամանակ փարատել ձեր բոլոր վախերը:
Անսոցիալականություն, անհանգստություն, ագրեսիվություն
Պարզ բառերով ասած, մտավոր հետամնացությունը մտավոր զարգացման տեմպի դանդաղում է և կապված թիմում հարմարվողականության և դպրոցում երեխայի կրթության հետ կապված խնդիրներ: Հոգեբանության մեջ այս խնդրին մեծ աշխատանք է տրվել, և այժմ կարելի է վստահաբար ասել, որ ուշացման վրա ազդող բազմաթիվ գործոններ կան՝ սկսած այն միջավայրից, որտեղ երեխան մեծանում է, վերջացրած կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներով։
Պատճառներին մի փոքր ուշ վերադառնանք, բայց առայժմ նայենք, թե երբ և ինչպես է դրսևորվում այս ախտորոշումը։ Ամենից հաճախ մայրերը լսում են մտավոր զարգացման ուշացումների մասին, երբ երեխան դառնում է 5-6 տարեկան, այսինքն՝ դպրոց չմտնելը։ Խիստ հոգեբան մորաքույրը գալիս է մանկապարտեզ, որտեղ յուրաքանչյուր երեխա ստուգվում է դպրոցին հոգեբանական և ինտելեկտուալ պատրաստվածության մակարդակի համար:
Ուստի նա զանգահարում է հինգերորդ խմբի Անյային և հարցնում. «Ասա ինձ, ի՞նչ կարող ես անվանել «զգեստ», «գուլպաներ», «բլուզ», «սվիտեր», «վերարկու»: Անյան երկար ժամանակ տատանվում է, հուզմունքից ջութակում է սարաֆանի ծայրին ու լռում... Հետո վերջապես որոշում է պատասխանել. Հոգեբանը եզրակացնում է, որ երեխան ընդհանրացման, վերլուծության հետ կապված խնդիրներ ունի, նրա ուշադրությունը շեղված է։
Նախադպրոցական տարիքի երեխաների շատ մայրեր այժմ հասկանում են, թե ինչի մասին է խոսքը, քանի որ ժամանակակից երեխաները հիպերակտիվ են, անհանգիստ և պատրաստ չեն տեղեկատվություն ընկալելու և վերլուծելու: Որքա՞ն հեռու է երիտասարդ հանճար դաստիարակելուց: Այստեղ ես կցանկանայի, որ կարողանայի ամեն ինչ անել հիմնական դպրոցի ուսումնական պլանի համաձայն:
Մտավոր հետամնացությունն է
Հնարավո՞ր է արդյոք մտավոր հետամնացություն ճանաչել, մինչև հանձնաժողովը գա և այս «կնիք» դնի ձեր երեխայի ազգանվան կողքին: Բժիշկներն ասում են, որ դա հնարավոր է, և ահա զարգացման հետաձգման սկզբի հիմնական ախտանիշները.
- Մանուկ հասակում նման երեխաներն ավելի ուշ սկսում են բռնել իրենց գլուխները, հարվածել ոտքերը և խոսել.
- Երեխան անհանգիստ է և երբեմն նույնիսկ ագրեսիվ, մինչդեռ շատ իրավիճակներում նա անվճռական է և վախկոտ;
- Երեխան ետ է քաշված, չի սիրում խմբում լինել, չի սիրում խաղալ բոլորի հետ, նույնիսկ խուսափում է հարազատներից։ (սա կարող է նաև լինել ախտանիշ);
- Երեխան չգիտի, թե ինչպես անել տարրական բաները իր տարիքում՝ խոզանակել ատամները, լվանալ ձեռքերը, հագնել կոշիկները կամ ամեն ինչ անում է շատ ավելի դանդաղ։
Այլ մտավոր հետամնացության նշաններարտահայտվում են չզարգացած հուզական-կամային ոլորտում։ Նման երեխաները երկար ժամանակ «ճոճվում են», չեն կարողանում կենտրոնանալ և ստիպել իրենց ինչ-որ բան անել, շատ են շարժվում և խոսում են անդադար՝ բարձր ընդհատելով։
Այսպիսով, մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ տուժում է և՛ խոսքի զարգացումը, և՛ մտածողությունը, և՛ հույզերի ոլորտը։ Այս խանգարումների համակցությունը կարող է լինել կամ դրանցից միայն մեկը:
Արդյո՞ք գեները մեղավոր են զարգացման համար:
Մասնագետներն ասում են, որ պատահում է նաև, որ հետաձգված մտավոր զարգացումը գրեթե չի դրսևորվում, և երեխան ոչնչով չի տարբերվում իր հասակակիցներից, բայց ավելի հաճախ ախտորոշումը որոշում է ոչ միայն բուն պաթոլոգիան, այլև մտավոր հետամնացության տեսակները.
- Հոգեոգեն (այս տիպի առանձնահատկությունները՝ երեխայի ապրելու և մեծացնելու համար անբարենպաստ միջավայր, ուշադրությունից և մոր սիրուց զրկում, մտերիմների և երեխայի միջև անզգայուն հաղորդակցություն կամ նրան անտեսելը):
- Սահմանադրական (գենետիկ գործոն. շատ հոգեբաններ պնդում են, որ մտավոր հետամնացությունը բավականին հաճախ ժառանգական է);
- Սոմատոգեն (անցյալ շատ հիվանդություններ բացասաբար են անդրադառնում ուղեղի վրա և զարգացման հետաձգում են առաջացնում՝ ասթենիա, վարակներ, դիզենտերիա)
- Ուղեղ-օրգանական (կապված ներարգանդային խանգարումների և բարդությունների հետ՝ մայրական ալկոհոլիզմ, տոքսիկոզ, ծննդյան վնասվածքներ և այլն)
Ինչպես տեսնում ենք, ինչպես աննշան, այնպես էլ ավելի լուրջ գործոնները կարող են ազդել մտավոր զարգացման դանդաղեցման վրա։ Պայմանականորեն դրանք բաժանվում են կենսաբանական (վաղաժամ, պտղի հիպոքսիա, ծննդաբերության ժամանակ տրավմա, թույլ շնչահեղձության հետևանք աշխատանքային գործունեություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ) և սոցիալական (անբարենպաստ միջավայր, մանկավարժական համաձայնություն, հոգեկան տրավմա):
Որքան ուշադիր լինեք ձեր երեխաների նկատմամբ, որքան շատ ժամանակ տրամադրեք նրանց, խաղաք, սովորեք, որքան արագ ճանաչեք մտավոր հետամնացությունը, այնքան ավելի հեշտ կհաղթահարեք այն: Գլխավորը չհուսահատվելն ու չողբալն է, որ ձեր երեխան մտավոր հետամնաց է։ Սա ավելի լուրջ պաթոլոգիա է, որը տարբերվում է մտավոր հետամնացությունից։
Եթե դպրոցականների մոտ դեռևս 4-րդ դասարանում նկատվում են զարգացման հետաձգման ախտանիշներ, ապա սա շատ տագնապալի է բժիշկների համար։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխան հետաքրքրություն է ցուցաբերում և արձագանքում է ձեր օգնությանը, բժիշկը պնդում է, որ դա մտավոր հետամնացություն չէ, և ուղղումը կարող է օգնել նույնիսկ փոքր հիվանդի խոսքի և մտածողության մակարդակը:
Դպրոց գնալը նման է ծանր աշխատանքի գնալուն
«Դպրոց» բառը սովորաբար վախեցնում է մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մայրերին, քանի որ դասերն ու դասերը անտանելի բեռ են լինելու, ուսուցիչները ամաչելու ու կշտամբելու են երեխային, իսկ դա էլ ավելի կհեռացնի սովորելուց։ Այժմ յուրաքանչյուր միջնակարգ դպրոց ունի հատուկ ուղղիչ դասարաններ հաշմանդամություն ունեցող երեխաների համար։ Որպես կանոն, սկզբնական մակարդակից հետո ուսանողներն արդեն անցնում են սովորական դասարան։
Ուսուցիչները ծնողների և հոգեբանների հետ միասին աշխատում են երեխայի հետ, որպեսզի նա հասցնի և գերազանցի իր հասակակիցներին։ Հատուկ հարմարեցված ծրագիրը թույլ է տալիս խորանալ դպրոցի դասընթացի մեջ, ավելի լավ հիշել և ընտելանալ առաջադրանքները ինքնուրույն կատարելուն: Աստիճանաբար երեխան վերականգնվում է, և մեկ տարվա ընթացքում կամ նույնիսկ ավելի վաղ մտավոր հետամնացության ախտորոշումը ամբողջությամբ հանվում է նյարդաբանի կամ հոգեբանի կողմից:
Դեղորայքային բուժումը կիրառվում է ծանր դեպքերում և շատ հազվադեպ։ Որպես կանոն, երիտասարդ հիվանդներն իրենք են հաղթահարում պաթոլոգիան՝ առանց հաբերի կամ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների։
Ուստի, սիրելի մայրեր, երբեք մի հուսահատվեք։ Մտավոր հետամնացությունը ամենավատ շեղումը չէ և հեշտությամբ կարելի է հաղթահարել: Մի մոռացեք շոյել ձեր փոքրիկներին, ավելի շատ խոսել, միասին քայլել, ուսուցողական խաղեր խաղալ տանը և փողոցում, և միայն այդ դեպքում դպրոցը «կխառնվի» ուսումնական գործընթացին։ Հայտնի հոգեբան Լև Վիգոտսկին ասաց. «Ուսուցումը ենթադրում է զարգացում»: Այսպիսով, պատրաստեք ձեր երեխային սովորելու, քանի որ դուք նրա գլխավոր և լավագույն ուսուցիչն եք:
Հուսով եմ, որ կարողացա փարատել ձեր վախերը: ZPR-ն այնքան էլ սարսափելի չէ, որքան թվում է: Եվ նրանք չհամակերպվեցին դրա հետ:
Ես հրաժեշտ եմ տալիս ձեզ մինչև հաջորդ հրապարակումը, այնպես որ թողեք ձեր ակնարկներն ու մեկնաբանությունները և մի մոռացեք կիսվել հոդվածով սոցիալական ցանցերում:
Մտավոր ֆունկցիայի խանգարում(ZPR) - զարգացման ուշացում մտավոր գործընթացներև երեխաների մոտ հուզական-կամային ոլորտի անհասունությունը, որը հնարավոր է հաղթահարել հատուկ կազմակերպված ուսուցման և դաստիարակության միջոցով։ Մտավոր հետամնացությունը բնութագրվում է շարժիչ հմտությունների, խոսքի, ուշադրության, հիշողության, մտածողության, վարքի կարգավորման և ինքնակարգավորման անբավարար մակարդակով, հույզերի պարզունակությամբ և անկայունությամբ, դպրոցական վատ կատարողականությամբ: Մտավոր հետամնացության ախտորոշումն իրականացվում է կոլեգիալ կերպով՝ կազմված հանձնաժողովի կողմից. բժշկական մասնագետներ, ուսուցիչներ և հոգեբաններ։ Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները հատուկ կազմակերպված ուղղիչ և զարգացող կրթության և բժշկական աջակցության կարիք ունեն:
Ընդհանուր տեղեկություն
Մտավոր հետամնացությունը (ԱՀՀ) ինտելեկտուալ, հուզական և կամային ոլորտի շրջելի խանգարում է, որն ուղեկցվում է ուսուցման հատուկ դժվարություններով։ Մանկական պոպուլյացիայի մեջ մտավոր հետամնացություն ունեցողների թիվը հասնում է 15-16%-ի։ ԶՊՌ-ն հիմնականում հոգեբանական և մանկավարժական կատեգորիա է, սակայն այն կարող է հիմնված լինել օրգանական խանգարումների վրա, հետևաբար այս պետությունըդիտարկվում են նաև բժշկական առարկաների կողմից՝ հիմնականում մանկաբուժություն և մանկական նյարդաբանություն: Քանի որ երեխաների մոտ տարբեր մտավոր գործառույթների զարգացումը տեղի է ունենում անհավասարաչափ, սովորաբար նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար սահմանվում է «մտավոր հետամնացություն» եզրակացությունը 4-5 տարեկանից ոչ շուտ, իսկ գործնականում `ավելի հաճախ դպրոցական կրթության ընթացքում:
Մտավոր հետամնացության պատճառները (MDD)
Մտավոր հետամնացության էթոլոգիական հիմքը կենսաբանական և սոցիալ-հոգեբանական գործոններն են, որոնք հանգեցնում են երեխայի մտավոր և հուզական զարգացման հետաձգմանը:
Կենսաբանական գործոնները (տեղական բնույթի կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր օրգանական վնասը և դրանց մնացորդային ազդեցությունները) առաջացնում են հասունացման խանգարումներ. տարբեր բաժիններուղեղը, որն ուղեկցվում է երեխայի մտավոր զարգացման և գործունեության մասնակի խանգարումներով. Պերինատալ շրջանում գործող և մտավոր հետամնացություն առաջացնող կենսաբանական պատճառներից են. ամենաբարձր արժեքըունեն հղիության պաթոլոգիա (ծանր տոքսիկոզ, Rh կոնֆլիկտ, պտղի հիպոքսիա և այլն), ներարգանդային ինֆեկցիաներ, ներգանգային ծննդաբերության վնասվածքներ, վաղաժամ ծնունդ, նորածինների միջուկ, պտղի ալկոհոլային համախտանիշ և այլն, ինչը հանգեցնում է այսպես կոչված պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի: Հետծննդյան շրջանում և վաղ մանկության մեջ մտավոր հետամնացության պատճառ կարող են լինել երեխայի ծանր սոմատիկ հիվանդությունները (հիպոտրոֆիա, գրիպ, նեյրոինֆեկցիաներ, ռախիտ), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, էպիլեպսիա և էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիա և այլն: Մտավոր հետամնացությունը երբեմն ունի ժառանգական բնույթ և որոշ ընտանիքներ ախտորոշվում են սերունդների միջև մեկ սերնդի համար:
Մտավոր հետամնացությունը կարող է առաջանալ շրջակա միջավայրի (սոցիալական) գործոնների ազդեցության տակ, ինչը, սակայն, չի բացառում խանգարման սկզբնական օրգանական հիմքի առկայությունը։ Ամենից հաճախ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները մեծանում են հիպո-հոգատարության (անտեսման) կամ գերհոգատարության, ավտորիտար դաստիարակության, սոցիալական զրկանքների, հասակակիցների և մեծահասակների հետ շփման բացակայության պայմաններում:
Երկրորդային բնույթի հետաձգված մտավոր զարգացումը կարող է զարգանալ լսողության և տեսողության վաղ խանգարումներով, խոսքի արատներով՝ զգայական տեղեկատվության և հաղորդակցության ընդգծված դեֆիցիտի պատճառով:
Մտավոր զարգացման հետաձգման դասակարգում (MDD)
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների խումբը տարասեռ է. Հատուկ հոգեբանության մեջ մտավոր հետամնացության բազմաթիվ դասակարգումներ են առաջարկվել։ Դիտարկենք Կ.
Սահմանադրական ծագման ZPRկենտրոնական նյարդային համակարգի դանդաղ հասունացման պատճառով: Բնութագրվում է ներդաշնակ մտավոր և հոգեֆիզիկական ինֆանտիլիզմով։ Մտավոր ինֆանտիլիզմի դեպքում երեխան իրեն պահում է ավելի երիտասարդի պես. հոգեֆիզիկական ինֆանտիլիզմով տուժում է հուզական-կամային ոլորտը և ֆիզիկական զարգացումը։ Նման երեխաների մարդաչափական տվյալները և վարքագիծը չեն համապատասխանում նրանց ժամանակագրական տարիքին։ Նրանք հուզականորեն անկայուն են, ինքնաբուխ, անբավարար ուշադրություն և հիշողություն ունեն: Նույնիսկ դպրոցական տարիքում նրանց խաղային հետաքրքրությունները գերակշռում են։
Սոմատոգեն ծագման ZPRպայմանավորված է վաղ տարիքում երեխայի ծանր և երկարատև սոմատիկ հիվանդություններով, որոնք անխուսափելիորեն հետաձգում են կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացումը և զարգացումը։ Սոմատոգեն մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների պատմությունը հաճախ ներառում է բրոնխային ասթմա, քրոնիկ դիսպեպսիա, սրտանոթային և երիկամային անբավարարություն, թոքաբորբ և այլն: Սովորաբար նման երեխաները երկար ժամանակովբուժվում են հիվանդանոցներում, ինչը ի լրումն առաջացնում է զգայական անբավարարություն։ Սոմատոգեն ծագման ZPR-ը դրսևորվում է ասթենիկ համախտանիշով, երեխայի ցածր կատարողականությամբ, պակաս հիշողությամբ, մակերեսային ուշադրությամբ, վատ զարգացած գործունեության հմտություններով, գերակտիվությամբ կամ անտարբերությամբ:
Պսիխոգեն ծագման ZPRպայմանավորված է երեխայի անբարենպաստ սոցիալական պայմաններով (անտեսում, գերպաշտպանվածություն, չարաշահում): Երեխայի նկատմամբ ուշադրության բացակայությունը առաջացնում է մտավոր անկայունություն, իմպուլսիվություն և հետամնացություն մտավոր զարգացման մեջ: Չափազանց հոգատարությունը երեխայի մոտ խթանում է նախաձեռնության պակասը, եսակենտրոնությունը, կամքի բացակայությունը և նպատակասլացության բացակայությունը:
Ուղեղային-օրգանական ծագման ZPRտեղի է ունենում առավել հաճախ. Առաջանում է գլխուղեղի առաջնային մեղմ օրգանական վնասով: Այս դեպքում խանգարումները կարող են ազդել հոգեկանի առանձին հատվածների վրա կամ դրսևորվել խճանկարային տարբեր հոգեկան ոլորտներում: Ուղեղային-օրգանական ծագման հետաձգված մտավոր զարգացումը բնութագրվում է հուզական-կամային ոլորտի և ճանաչողական գործունեության անբավարարությամբ. ցածր մակարդակպահանջներ, արտահայտված առաջարկություն, երևակայության աղքատություն, շարժիչի խանգարում և այլն:
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների բնութագրերը (MDD)
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների անձնական ոլորտը բնութագրվում է հուզական անկայունություն, տրամադրության հեշտ տատանումներ, ենթադրելիություն, նախաձեռնության բացակայություն, կամքի բացակայություն, անհատականության ոչ հասունություն, որպես ամբողջություն։ Կարող են նկատվել աֆեկտիվ ռեակցիաներ, ագրեսիվություն, կոնֆլիկտներ և անհանգստության բարձրացում: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները հաճախ հետ են մնում, նախընտրում են միայնակ խաղալ և չեն ձգտում շփվել հասակակիցների հետ: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների խաղային գործունեությանը բնորոշ է միապաղաղությունն ու կարծրատիպը, մանրամասն սյուժեի բացակայությունը, երևակայության բացակայությունը, խաղի կանոններին չհամապատասխանելը: Շարժիչային հմտությունների առանձնահատկությունները ներառում են շարժիչի անշնորհքություն, կոորդինացման բացակայություն և հաճախ հիպերկինեզ և տիկեր:
Մտավոր հետամնացության առանձնահատկությունն այն է, որ խանգարումների փոխհատուցումը և շրջելիությունը հնարավոր է միայն հատուկ պատրաստվածության և կրթության պայմաններում:
Մտավոր զարգացման հետաձգման ախտորոշում (MDD)
Մտավոր հետամնացությունը կարող է ախտորոշվել միայն հոգեբանական-բժշկական-մանկավարժական հանձնաժողովի (ՀՊՄՀ) կողմից երեխայի համապարփակ հետազոտության արդյունքում, որը բաղկացած է մանկական հոգեբանից, լոգոպեդից, լոգոպաթոլոգից, մանկաբույժից, մանկական նյարդաբանից, հոգեբույժից և այլն: Միևնույն ժամանակ հավաքագրվում և ուսումնասիրվում է անամնեզը, վերլուծվում են կյանքի պայմանները, նյարդահոգեբանական թեստավորում, խոսքի ախտորոշիչ հետազոտություն, ուսումնասիրություն բժշկական փաստաթղթերերեխա. IN պարտադիրերեխայի հետ անցկացվում է զրույց, ինտելեկտուալ գործընթացների և հուզական-կամային որակների ուսումնասիրություն։
Երեխայի զարգացման մասին տեղեկատվության հիման վրա PMPK-ի անդամները եզրակացություն են անում մտավոր հետամնացության առկայության մասին և տալիս են առաջարկություններ հատուկ ուսումնական հաստատություններում երեխայի դաստիարակությունն ու կրթությունը կազմակերպելու վերաբերյալ:
Մտավոր զարգացման ուշացման օրգանական սուբստրատը բացահայտելու համար երեխան պետք է հետազոտվի բժիշկ մասնագետների, առաջին հերթին՝ մանկաբույժի և. մանկական նյարդաբան. Գործիքային ախտորոշումը կարող է ներառել երեխայի ուղեղի EEG, CT և MRI և այլն: Դիֆերենցիալ ախտորոշումմտավոր հետամնացությունը պետք է իրականացվի մտավոր հետամնացության և աուտիզմի հետ:
Մտավոր հետամնացության ուղղում (MDD)
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների հետ աշխատելը պահանջում է բազմամասնագիտական մոտեցում և մանկաբույժների, մանկական նյարդաբանների, մանկական հոգեբանների, հոգեբույժների, լոգոպեդների և խոսքի պաթոլոգների ակտիվ մասնակցություն: Մտավոր հետամնացության ուղղումը պետք է սկսել նախադպրոցական տարիքև տևում է երկար ժամանակ:
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները պետք է հաճախեն մասնագիտացված նախադպրոցական ուսումնական հաստատություններ (կամ խմբեր), VII տիպի դպրոցներ կամ հանրակրթական դպրոցներում ուղղիչ դասեր։ Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների ուսուցման առանձնահատկությունները ներառում են ուսումնական նյութի չափաբաժին, հստակության վրա հույս դնելը, կրկնվող կրկնությունները, գործունեության հաճախակի փոփոխությունը և առողջապահական տեխնոլոգիաների օգտագործումը:
Նման երեխաների հետ աշխատելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում ճանաչողական գործընթացների զարգացմանը (ընկալում, ուշադրություն, հիշողություն, մտածողություն); հուզական, զգայական և շարժիչ ոլորտները հեքիաթային թերապիայի օգնությամբ. Մտավոր հետամնացության դեպքում խոսքի խանգարումների շտկումն իրականացվում է լոգոպեդի կողմից անհատական և. խմբակային պարապմունքներ. Ուսուցիչների հետ մտավոր հետամնացություն ունեցող աշակերտների ուսուցման ուղղիչ աշխատանքներն իրականացնում են հատուկ կրթության ուսուցիչները, հոգեբանները, սոցիալական մանկավարժները:
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների բժշկական օգնությունը ներառում է դեղորայքային թերապիահայտնաբերված սոմատիկ և ուղեղային-օրգանական խանգարումներին համապատասխան, ֆիզիոթերապիա, վարժություն թերապիա, մերսում, հիդրոթերապիա:
Մտավոր հետամնացության կանխատեսում և կանխարգելում (MDD)
Երեխայի մտավոր զարգացման տեմպի ուշացումը տարիքային նորմերից կարելի է և պետք է հաղթահարվի։ Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները ուսուցանելի են նույնիսկ ճիշտ կազմակերպվածության դեպքում ուղղիչ աշխատանքԴրանց զարգացման մեջ կա դրական միտում։ Ուսուցիչների օգնությամբ նրանք կարողանում են ձեռք բերել գիտելիքներ, հմտություններ և կարողություններ, որոնք ինքնուրույն տիրապետում են իրենց նորմալ զարգացող հասակակիցներին: Դպրոցն ավարտելուց հետո նրանք կարող են ուսումը շարունակել արհեստագործական ուսումնարաններում, քոլեջներում և նույնիսկ բուհերում։
Երեխայի մտավոր հետամնացության կանխարգելումը ներառում է հղիության մանրակրկիտ պլանավորում, պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցություններից խուսափելու, փոքր երեխաների վարակիչ և սոմատիկ հիվանդությունների կանխարգելում, դաստիարակության և զարգացման համար բարենպաստ պայմանների ապահովում: Եթե երեխան ետևում է հոգեմետորական զարգացումԱնհրաժեշտ է մասնագետների կողմից անհապաղ փորձաքննություն և ուղղիչ աշխատանքների կազմակերպում։
