Buku referensi obat geotar. Buku referensi obat geotar Pengobatan yang efektif dan aman

Ada kontraindikasi. Sebelum mulai menggunakan, konsultasikan dengan dokter Anda.

Nama komersial di luar negeri (luar negeri) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Parkimet, Sinacarb, Sinemet, Striaton.

Semua obat yang digunakan dalam neurologi dan psikiatri.

Anda dapat mengajukan pertanyaan atau meninggalkan ulasan tentang obatnya (mohon jangan lupa mencantumkan nama obat di teks pesan).

Sediaan yang mengandung Levodopa (L) dan Carbidopa (K) - kode ATC N04BA02 :

Bentuk pelepasan yang umum (lebih dari 100 penawaran di apotek Moskow)
Nama	Surat pembebasan	Kemasan, buah.	Negara produsen	Harga di Moskow, r	Penawaran di Moskow
Nak	tablet 250mg L + 25mg K	100	Slovenia, Lek	1010- (rata-rata 1418) -2854	707↗
Tidomet Forte	tablet 250mg L + 25mg K	100	India, Torrent	570- (rata-rata 674↗) -757	244↗
Tremonorm	tablet 250mg L + 25mg K	100	Israel, Teva	637- (rata-rata 705) -897	173↗
Formulir pelepasan yang jarang ditemui dan dihentikan (kurang dari 100 penawaran di apotek Moskow)
Karbidopa/Levodopa	tablet 250mg L + 25mg K	100	Siprus, Remedica	TIDAK	TIDAK
Tidomet LS	tablet 100 mg L + 10 mg K	100	India, Torrent	TIDAK	TIDAK
Duel	tablet 250mg L + 25mg K	50	Hongaria, Egis	TIDAK	TIDAK
Zimox	tablet 250mg L + 25mg K	30	Yunani, Faran	TIDAK	TIDAK
Sindopa	tablet 250mg L + 25mg K	50	India, San	TIDAK	TIDAK

Nakom - instruksi resmi untuk digunakan. Obat ini adalah resep, informasinya hanya ditujukan untuk profesional kesehatan!

Kelompok klinis dan farmakologis

Obat antiparkinson adalah kombinasi prekursor dopamin dan inhibitor dopa dekarboksilase perifer.

efek farmakologis

Obat antiparkinson. Levodopa mengurangi gejala penyakit Parkinson dengan meningkatkan kadar dopamin di otak. Karbidopa, yang tidak melewati BBB, mengganggu dekarboksilasi levodopa ekstraserebral, sehingga meningkatkan jumlah levodopa yang masuk ke otak dan diubah menjadi dopamin.

Nacom® memiliki arti yang lebih jelas efek terapeutik Dibandingkan dengan levodopa, obat ini memberikan pemeliharaan jangka panjang konsentrasi levodopa plasma terapeutik pada dosis yang kira-kira 80% lebih rendah dibandingkan yang dibutuhkan dengan levodopa saja.

Efek obat muncul pada hari pertama sejak awal pemberian, terkadang setelah dosis pertama. Efek maksimal dicapai dalam 7 hari.

Farmakokinetik

Karbidopa:

Pengisapan

Setelah pemberian karbidopa oral dalam dosis tunggal pada pasien penyakit Parkinson, Tmax berkisar antara 1,5 jam hingga 5 jam.

Metabolisme dan ekskresi

Dimetabolisme di hati.

Di antara metabolit yang diekskresikan dalam urin, yang utama adalah asam alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropionat dan asam alfa-metil-3,4-dihidroksifenilpropionat, yang masing-masing menyumbang sekitar 14% dan 10% dari metabolit yang diekskresikan. Dua metabolit lainnya ditemukan dalam jumlah yang lebih kecil. Salah satunya diidentifikasi sebagai 3,4-dihidroksifenil-aseton, yang lainnya untuk sementara diidentifikasi sebagai N-metil-karbidopa. Kandungan masing-masing zat tersebut tidak lebih dari 5%. jumlah total metabolisme. Karbidopa yang tidak berubah juga terdeteksi dalam urin. Tidak ada konjugat yang diidentifikasi.

Pemindahan

Ekskresi obat yang tidak berubah melalui urin sebagian besar selesai dalam waktu 7 jam dan jumlahnya mencapai 35%.

Levodopa:

Pengisapan

Levodopa dengan cepat diserap dari saluran pencernaan dan dimetabolisme secara aktif. Meskipun lebih dari 30 metabolit berbeda terbentuk, levodopa terutama diubah menjadi dopamin, epinefrin, dan norepinefrin.

Setelah pemberian levodopa oral dalam dosis tunggal pada pasien dengan penyakit Parkinson, Tmax adalah 1,5-2 jam dan dipertahankan pada tingkat terapeutik selama 4-6 jam.

Pemindahan

Metabolit dengan cepat diekskresikan dalam urin - sekitar 1/3 dosis diekskresikan dalam waktu 2 jam.

T1/2 levodopa adalah sekitar 50 menit.

Saat menggunakan kombinasi karbidopa dan levodopa, T1/2 levodopa meningkat menjadi sekitar 1,5 jam.

Pengaruh karbidopa pada metabolisme levodopa

Carbidopa meningkatkan konsentrasi levodopa dalam plasma darah. Dengan pemberian karbidopa sebelumnya, konsentrasi levodopa dalam plasma darah meningkat sekitar 5 kali lipat, dan waktu untuk mempertahankan konsentrasi plasma terapeutik meningkat dari 4 menjadi 8 jam. Ketika karbidopa dan levodopa dikonsumsi secara bersamaan, hasil serupa diperoleh.

Pada pasien penyakit Parkinson yang sebelumnya pernah mengonsumsi karbidopa, saat mengonsumsi levodopa dalam dosis tunggal, T1/2 levodopa meningkat dari 3 menjadi 15 jam. Konsentrasi levodopa meningkat akibat karbidopa setidaknya 3 kali lipat. Konsentrasi dopamin dan asam homovanilat dalam plasma darah dan urin menurun dengan pemberian karbidopa sebelumnya.

Indikasi penggunaan obat NACOM®

• pengobatan penyakit Parkinson dan sindrom parkinsonisme.

Regimen dosis

Dosis harian optimal ditentukan melalui seleksi individu yang cermat. Bentuk tablet memungkinkannya dibagi menjadi dua bagian dengan sedikit usaha.

Selama pengobatan, penyesuaian dosis yang dipilih secara individual dan frekuensi penggunaan obat mungkin diperlukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa dopa dekarboksilase perifer jenuh dengan karbidopa bila karbidopa dikonsumsi dengan dosis sekitar 70-100 mg per hari. Mual dan muntah dapat terjadi pada pasien yang menerima karbidopa dosis rendah.

Jika Nakoma diresepkan, pengobatan standar untuk pengobatan parkinsonisme, kecuali yang mengandung levodopa saja, dapat dilanjutkan, dan dosisnya harus dipilih kembali.

Dosis awal dipilih sesuai dengan indikasi dan respon pasien terhadap pengobatan. Dosis awal Nacom® adalah 1/2 tablet 1-2 kali sehari. Namun, dosis ini mungkin tidak memberikan jumlah karbidopa optimal yang dibutuhkan pasien. Oleh karena itu, bila perlu tambahkan 1/2 tablet Nakoma setiap hari atau dua hari sekali hingga tercapai efek optimal. Efek terapeutik diamati pada hari pertama, dan terkadang setelah meminum dosis pertama. Efek penuh obat tercapai dalam waktu 7 hari.

Saat beralih dari sediaan levodopa, sediaan levodopa harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelum memulai pengobatan dengan Nakom® (24 jam dalam kasus sediaan levodopa pelepasan berkepanjangan). Dosis harian Nacom® harus menyediakan sekitar 20% dari dosis harian levodopa sebelumnya.

Untuk pasien yang mengonsumsi levodopa lebih dari 1,5 g, dosis awal Nakoma adalah 1 tablet 3-4 kali sehari.

Selama terapi pemeliharaan, bila perlu, dosis Nakoma dapat ditingkatkan 1/2-1 tablet setiap hari atau dua hari sekali hingga tercapai dosis maksimal - 8 tablet per hari. Pengalaman dengan karbidopa dengan dosis lebih besar dari 200 mg per hari terbatas.

Efek samping

Paling sering - diskinesia, termasuk gerakan tak sadar (termasuk koreiform, distonik), serta mual.

Tanda-tanda awal yang menjadi dasar pengambilan keputusan untuk menghentikan obat adalah kedutan otot dan blepharospasm.

Dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: NNS, episode bradikinesia (sindrom "on-off"), pusing, mengantuk, paresthesia, episode keadaan psikotik, termasuk ilusi, halusinasi dan pemikiran paranoid, depresi dengan atau tanpa perkembangan niat bunuh diri, demensia, gangguan tidur, agitasi, kebingungan, peningkatan libido.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kejang-kejang, namun hubungan sebab akibat dengan penggunaan obat Nakom® belum diketahui.

Dari luar sistem pencernaan: kemungkinan anoreksia, muntah, pendarahan dari saluran cerna, eksaserbasi tukak lambung usus duabelas jari, diare, air liur menjadi gelap.

Dari tubuh secara keseluruhan: kemungkinan pingsan, nyeri dada.

Dari luar dari sistem kardiovaskular: aritmia dan/atau jantung berdebar, efek ortostatik (termasuk episode peningkatan atau penurunan tekanan darah), flebitis.

Dari sistem hematopoietik: leukopenia, anemia (termasuk hemolitik), trombositopenia, agranulositosis.

Dari luar sistem pernapasan: kemungkinan dispnea.

Reaksi dermatologis: kemungkinan alopecia, ruam, penggelapan sekresi kelenjar keringat.

Dari luar sistem genitourinari: urin menjadi gelap.

Reaksi alergi: angioedema, urtikaria, kulit yang gatal, penyakit Henoch-Schönlein.

Efek samping lain yang mungkin terjadi akibat penggunaan levodopa:

Dari sistem pencernaan: pencernaan yg terganggu, mulut kering, rasa pahit di mulut, sialorrhea, disfagia, bruxism, serangan cegukan, nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, sembelit, perut kembung, lidah terbakar.

Metabolisme: penurunan atau penambahan berat badan, edema.

Dari sisi sistem saraf pusat: kelemahan, pingsan, kelelahan, sakit kepala, asthenia, penurunan aktivitas mental, disorientasi, ataksia, pingsan, peningkatan tremor tangan, kram otot, trismus, aktivasi sindrom Bernard-Horner laten, insomnia, kecemasan, euforia, agitasi psikomotor, gaya berjalan tidak stabil.

Dari indera: diplopia, penglihatan kabur, pupil melebar, krisis okulogi.

Dari sistem genitourinari: retensi urin, inkontinensia urin, priapisme.

Dari parameter laboratorium : peningkatan aktivitas alkaline fosfatase, AST, ALT, LDH, peningkatan bilirubin, nitrogen urea dalam plasma, peningkatan kreatinin serum, hiperurisemia, tes positif Coombs, penurunan hemoglobin dan hematokrit, hiperglikemia, leukositosis, bakteriuria, eritrosituria.

Obat-obatan yang mengandung karbidopa dan levodopa dapat menyebabkan reaksi positif palsu untuk badan keton dalam urin, jika strip tes digunakan untuk menentukan ketonuria. Reaksi ini tidak akan berubah setelah sampel urin direbus. Hasil negatif palsu dapat diperoleh dengan menggunakan metode glukosa oksidase untuk menentukan glikosuria.

Kontraindikasi penggunaan obat NACOM®

• glaukoma sudut tertutup;
• melanoma diketahui atau dicurigai;
• penyakit kulit etiologi yang tidak diketahui;
• penggunaan simultan dengan inhibitor MAO non-selektif;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati saat penyakit serius sistem kardiovaskular, termasuk. dalam kasus infark miokard dengan gangguan detak jantung(dalam riwayat), gagal jantung, penyakit parah pada sistem pernafasan, termasuk asma bronkial, kejang (riwayat), termasuk lesi epilepsi, erosif dan ulseratif pada saluran cerna (karena kemungkinan perdarahan dari saluran cerna bagian atas), penyakit dekompensasi sistem endokrin, termasuk diabetes melitus, gagal ginjal berat, gagal hati berat, glaukoma sudut terbuka.

Penggunaan obat NACOM® selama kehamilan dan menyusui

Pengaruh Nakoma terhadap perjalanan kehamilan pada wanita tidak diketahui. Studi eksperimental mengungkapkan bahwa kombinasi levodopa dan karbidopa menyebabkan perubahan visceral dan tulang pada hewan. Oleh karena itu, penggunaan obat hanya mungkin dilakukan bila manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Tidak diketahui apakah mereka terisolasi air susu ibu levodopa dan karbidopa.

Ada satu laporan ekskresi levodopa dalam ASI pada ibu menyusui dengan penyakit Parkinson. Oleh karena itu, karena kemungkinan efek berbahaya yang serius dari obat pada bayi baru lahir dan dengan mempertimbangkan pentingnya terapi bagi ibu, jika perlu menggunakan obat selama menyusui, maka timbul masalah untuk menghentikan menyusui atau menghentikan obat Nacom®. harus diputuskan.

Gunakan untuk disfungsi hati

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati berat.

Gunakan untuk gangguan ginjal

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal berat.

Gunakan pada anak-anak

instruksi khusus

Seperti halnya penggunaan levodopa, ketika meresepkan Nakoma kepada pasien yang pernah mengalami infark miokard dan memiliki aritmia atrium, nodal, atau ventrikel, diperlukan pemeriksaan pendahuluan yang menyeluruh. Pada pasien seperti itu, perlu dilakukan pemantauan aktivitas jantung, terutama saat meresepkan dosis pertama dan selama periode pemilihan dosis.

Pasien dengan glaukoma sudut terbuka harus meresepkan Nacom® dengan hati-hati dan harus terus dipantau tekanan intraokular selama perawatan.

Karena efek samping lebih mungkin terjadi dengan kombinasi karbidopa dan levodopa dibandingkan dengan levodopa saja, pasien harus diawasi secara ketat selama titrasi dosis. Secara khusus, Nacom® lebih sering menyebabkan gerakan tak sadar dibandingkan levodopa. Munculnya gerakan tak sadar mungkin memerlukan pengurangan dosis. Blefarospasme mungkin merupakan tanda awal overdosis pada beberapa pasien. Jika respons terapeutik terhadap levodopa tidak konsisten dan tanda serta gejala penyakit Parkinson tidak terkontrol sepanjang hari, beralih ke Nacom® biasanya mengurangi variabilitas respons terhadap obat.

Nacom® memberi pasien pengurangan gejala penyakit Parkinson yang memadai.

Nacom® juga diindikasikan untuk pasien dengan parkinsonisme sediaan vitamin mengandung piridoksin hidroklorida (vitamin B6).

Nacom® dapat diresepkan untuk pasien yang sudah menerima obat yang hanya mengandung levodopa, namun levodopa harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelum memulai pengobatan dengan Nacom®. Nacom® harus diresepkan dalam dosis yang memberikan sekitar 20% dari dosis levodopa sebelumnya.

Pasien yang sebelumnya pernah mengonsumsi levodopa mungkin mengalami diskinesia karena Karbidopa memungkinkan lebih banyak levodopa mencapai otak, sehingga lebih banyak dopamin yang diproduksi. Munculnya diskinesia mungkin memerlukan pengurangan dosis.

Seperti levodopa, Nacom® dapat menyebabkan gerakan tak sadar atau cacat mental. Reaksi tersebut diduga disebabkan oleh peningkatan kadar dopamin di otak. Fenomena ini mungkin memerlukan pengurangan dosis. Semua pasien yang memakai Nacom® harus dipantau untuk kemungkinan berkembang keadaan depresi dengan kecenderungan bunuh diri. Pasien yang pernah mengalami psikosis memerlukan pendekatan yang cermat saat memilih terapi.

Nakom® dan obat psikotropika harus diresepkan dengan hati-hati. Ketika obat antiparkinson dihentikan secara tiba-tiba, kompleks gejala yang menyerupai sindrom neuroleptik maligna telah dijelaskan, termasuk kekakuan otot, peningkatan suhu tubuh, gangguan mental, dan peningkatan konsentrasi CPK serum. Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien sangat diperlukan selama ini penurunan tajam dosis Nakoma® atau penghentiannya, terutama jika pasien menerima antipsikotik. Seperti halnya levodopa, selama pengobatan jangka panjang Nakom merekomendasikan pemantauan berkala terhadap fungsi hati, hematopoietik, sistem kardiovaskular dan ginjal.

Jika Anda menghendaki anestesi umum, maka Nacom® dapat diminum selama pasien diperbolehkan minum cairan dan obat-obatan secara oral.

Jika pengobatan dihentikan untuk sementara, Nakoma dapat dilanjutkan dengan dosis biasa segera setelah pasien dapat meminum obat secara oral.

Gunakan dalam pediatri

Keamanan obat pada anak kecil dan paruh baya belum diketahui.

Overdosis

Gejala: peningkatan efek samping.

Pengobatan: Observasi ketat dan pemantauan EKG harus dipastikan untuk mengidentifikasi kemungkinan aritmia, dan terapi antiaritmia yang memadai harus diberikan jika perlu. Penting untuk mempertimbangkan kemungkinan bahwa, bersama dengan Nacom®, pasien sedang mengonsumsi obat lain.

Interaksi obat

Saat menggunakan Nakoma pada pasien yang menerima terapi antihipertensi, gejala hipotensi ortostatik diamati (pada awal pengobatan dengan Nakom®, dalam kasus seperti itu, penyesuaian dosis obat antihipertensi mungkin diperlukan).

Ketika levodopa digunakan bersamaan dengan inhibitor MAO (kecuali inhibitor MAO tipe B), gangguan peredaran darah mungkin terjadi (penggunaan inhibitor MAO harus dihentikan 2 minggu sebelum memulai levodopa). Hal ini disebabkan akumulasi dopamin dan norepinefrin di bawah pengaruh levodopa, yang inaktivasinya dihambat oleh inhibitor MAO. Akibatnya, ada kemungkinan besar terjadinya agitasi, peningkatan tekanan darah, takikardia, kemerahan pada wajah, dan pusing.

Ada beberapa laporan tentang reaksi merugikan, termasuk peningkatan tekanan darah dan diskinesia, dalam kasus penggunaan kombinasi antidepresan trisiklik dan Nakoma.

Ketersediaan hayati karbidopa dan/atau levodopa berkurang dengan penggunaan simultan besi sulfat atau besi glukonat.

Dengan penggunaan simultan levodopa dengan beta-agonis, ditilin dan agen anestesi inhalasi, risiko gangguan irama jantung dapat meningkat.

Antagonis reseptor dopamin D2 (misalnya fenotiazin, butirofenon, dan risperidone), serta isoniazid, dapat mengurangi efek terapeutik levodopa.

Ada laporan tentang pemblokiran efek terapeutik yang menguntungkan dari levodopa pada penyakit Parkinson akibat penggunaan fenitoin dan papaverin. Pasien yang memakai obat ini bersamaan dengan Nakom® memerlukan pemantauan yang cermat untuk segera mendeteksi penurunan efek terapeutik.

Sediaan litium meningkatkan risiko terjadinya diskinesia dan halusinasi.

Bila digunakan secara bersamaan, metildopa meningkat efek samping Nakoma.

Penggunaan tubocurarine secara bersamaan meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Penyerapan levodopa mungkin terganggu pada beberapa pasien yang menjalani diet tinggi protein karena levodopa bersaing dengan asam amino tertentu.

Karbidopa mengganggu kerja piridoksin hidroklorida (vitamin B6), yang mempercepat biotransformasi levodopa menjadi dopamin di jaringan perifer.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Kondisi dan periode penyimpanan

Daftar B. Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25°C. Umur simpan - 3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Disalurkan hanya dengan resep dokter.

Termasuk dalam daftar obat, ditiadakan dengan resep dokter dengan pemberian tambahan gratis perawatan medis kategori warga negara tertentu yang berhak menerima bantuan sosial negara.

NAMA DAGANG

Vero-Levocarbidopa, Dopar 275, Duellin, Zymox, Izikom, Izikommite, Carbidopa dan levodopa, Credanil 25/250, Levodopa + Carbidopa, Nakom, Sindopa, Sinemet, Striaton, Tidomet LS, Tidomet plus, Tidomet forte, Tremonorm.

BENTUK OBAT

pil.
Tablet rilis terkontrol.

BAGAIMANA CARA KERJA OBATNYA?

Antiparkinson obat kombinasi. Levodopa adalah pendahulu dopamin. Dopamin terbentuk di struktur dalam otak; kekurangannya menyebabkan perkembangan parkinsonisme (kelumpuhan gemetar).

Dopamin sendiri tidak menembus otak dengan baik, jadi tidak masuk akal jika dikonsumsi dalam bentuk pil. Pendahulunya, levodopa, menembus otak, terakumulasi di ganglia basal, di mana ia diubah menjadi dopamin, mengkompensasi kekurangannya. Hasilnya, ketegangan otot, gemetar berkurang, rasa kaku, ngiler, dan gangguan menelan hilang. Obat ini diserap dengan baik di usus, tetapi sebagian sudah diubah menjadi dopamin di dalam darah, yang menyebabkan efek samping. Dalam hal ini, disarankan untuk menggabungkan levodopa dengan zat yang memblokir enzim yang menghancurkan levodopa. Carbidopa menghambat penghancuran levodopa dan pembentukan dopamin di jaringan perifer, yang secara signifikan dapat mengurangi dosis levodopa, meningkatkan konsentrasinya di otak dan mengurangi efek samping. Kombinasi optimal levodopa dan karbidopa adalah 4:1 atau 10:1.

DALAM KASUS APA OBAT YANG DIRESEPKAN?

Untuk pengobatan penyakit Parkinson, gejala parkinsonisme (kecuali yang disebabkan oleh obat antipsikotik).

APLIKASI OBAT

ATURAN PENDAFTARAN
Obat diminum saat makan, 1/4 tablet 2-3 kali sehari, dengan sedikit air.

Kemudian dosis ditingkatkan 1/4 tablet setiap 2-3 hari sampai efek terapeutik. Biasanya, efek optimal diamati saat mengonsumsi 1-2 tablet per hari. Maksimum dosis harian 1,5 g levodopa dan 150 mg karbidopa (6 tablet).

Makanan tinggi protein dapat mengurangi penyerapan obat.

DURASI PENDAFTARAN
Efek obat muncul pada hari pertama sejak dimulainya pengobatan, terkadang setelah meminum dosis pertama. Efek penuh dicapai dalam waktu 7 hari.

Perawatannya bersifat jangka panjang. Selama perawatan, pemantauan berkala terhadap status mental, umum, analisis biokimia darah, analisis umum air seni, tekanan darah, detak.

DALAM KASUS HILANG DOSIS
Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah obat segera setelah Anda ingat. Jika sudah dekat dengan pil berikutnya, lewati dosisnya dan minum obat seperti biasa. Anda tidak boleh mengonsumsi obat dengan dosis ganda.

OVERDOSIS
Kasus overdosis belum dijelaskan.

PENGOBATAN YANG EFEKTIF DAN AMAN

KONTRAINDIKASI
Hipersensitivitas, glaukoma sudut tertutup, psikosis berat atau psikoneurosis, melanoma dan kecurigaannya serta penyakit kulit yang tidak diketahui penyebabnya, kehamilan, menyusui, usia di bawah 12 tahun.

EFEK SAMPING
Pada awal pengobatan: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, nyeri epigastrium, kesulitan menelan, efek ulserogenik (pada pasien yang memiliki kecenderungan); dalam beberapa kasus - gangguan ritme, penurunan tekanan darah saat mengubah posisi.
Selama perawatan lebih lanjut: gerakan spontan (hiperkinesis), diskinesia; anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia; gangguan mental, insomnia, peningkatan rangsangan, depresi; takikardia, sembelit, penambahan berat badan (dengan penggunaan jangka panjang).

ANDA HARUS MEMBERITAHU DOKTER ANDA
kamu menderita bisul perut lambung atau duodenum dan ada sakit perut, muntah darah atau tinja berwarna hitam (tanda-tanda pendarahan akibat maag, yang memerlukan tindakan darurat membantu).
Anda sedang mengonsumsi antidepresan, obat penurun tekanan darah, vitamin, dan antikonvulsan.
Anda sedang mengonsumsi obat lain, termasuk obat yang dijual bebas, jamu, dan suplemen makanan.
Pernahkah kamu mengalaminya? reaksi alergi untuk obat apa pun.

Jika Anda sedang hamil
Jangan mengambil selama kehamilan!

Jika Anda sedang menyusui
Jangan mengambil saat menyusui!

Jika Anda menderita penyakit lain
Pasien dengan glaukoma harus memantau tekanan intraokular. Sakit diabetes mellitus Penyesuaian dosis mungkin diperlukan obat hipoglikemik, kadar gula darah perlu dipantau. Saat merencanakan intervensi bedah pengobatan tidak dihentikan sampai anestesi diberikan.

Jika Anda mengendarai mobil/bekerja dengan mesin
Selama masa perawatan, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas lain yang berpotensi terjadi spesies berbahaya aktivitas yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik jika obat diberikan kepada anak

Kontraindikasi pada anak di bawah usia 12 tahun.

INTERAKSI
Gunakan dengan obat lain
Melemahkan efek obat: antikonvulsan, antipsikotik (neuroleptik), antidepresan, vitamin B6 (piridoksin), papaverin, clonidine dan reserpin.

Dengan penggunaan obat secara bersamaan dengan obat antiasma dan anestesi, risiko gangguan irama jantung dapat meningkat.

Dengan persiapan litium, risiko terjadinya gerakan yang tidak terkendali dan halusinasi meningkat; dengan metildopa - memperburuk efek samping.

Anda sebaiknya tidak menggabungkan obat dengan inhibitor MAO (antidepresan). Inhibitor oksidase monoamine harus dihentikan 2 minggu sebelum memulai pengobatan.

ATURAN PENYIMPANAN
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 °C di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

Resep (internasional)

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
Dt. D. N. 500 dalam bentuk tutup, agar-agar.
S. 1 kapsul 4 kali sehari.

Resep (Rusia)

Formulir resep - 107-1/у

Zat aktif

Levodopa, Benserazid

efek farmakologis

Obat antiparkinson. Zat aktif Ini adalah prekursor dopamin, yang diubah menjadi hasil dekarboksilasi.
Obat ini mengurangi kekakuan dan hipokinesia, tremor, disfagia dan air liur, meningkatkan rentang gerak, dan mengembalikan kemampuan berkonsentrasi.

Modus aplikasi

Untuk orang dewasa: Cara pemberian dan dosis Levodopa
Di dalam, dengan sedikit makanan atau setelah makan, dengan air dan tanpa dikunyah. Karena ada persaingan antara asam amino aromatik dan levodopa untuk penyerapan, protein dalam jumlah besar harus dihindari saat menggunakan obat.
Dosis harian rata-rata karbidopa yang diperlukan untuk menekan konversi levodopa perifer adalah 70-100 mg. Melebihi 200 mg karbidopa tidak berarti peningkatan lebih lanjut dalam efek terapeutik. Dosis harian levodopa tidak boleh melebihi 2000 mg.
Dosis awal 1/2 tablet 2 kali sehari, bila perlu dapat ditingkatkan 1/2 tablet per hari. Sebagai aturan, di awal terapi penggantian dosis harian tidak boleh melebihi 3 tablet per hari (1 tablet 3 kali sehari).
Penggunaan pada dosis ini dianjurkan pada awal pengobatan kasus parkinsonisme yang parah.
Sebagai pengecualian, dosis harian obat dapat ditingkatkan selama monoterapi, namun tidak boleh melebihi 8 tablet (1 tablet 8 kali sehari). Penggunaan lebih dari 6 tablet per hari harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Indikasi

Penyakit Parkinson, sindrom parkinsonisme (kecuali parkinsonisme yang disebabkan oleh antipsikotik).

Kontraindikasi

- hipersensitivitas terhadap levodopa, benserazide atau komponen obat lainnya;

- disfungsi parah pada sistem endokrin;

- glaukoma;

- disfungsi hati yang parah;

- disfungsi ginjal parah;

- disfungsi parah pada sistem kardiovaskular;

- psikosis endogen dan eksogen;

- penggunaan simultan dengan inhibitor MAO non-selektif, kombinasi inhibitor MAO tipe A dan MAO tipe B (yang setara dengan penghambatan MAO non-selektif);

- wanita usia subur yang tidak menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan;

- kehamilan;

- masa menyusui;

Efek samping

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - anemia hemolitik, leukopenia sementara, trombositopenia.

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing, kejang, gangguan gerakan spontan (seperti korea dan athetosis), episode pembekuan, melemahnya efek menjelang akhir periode dosis, fenomena on-off, peningkatan manifestasi kaki gelisah sindroma; sangat jarang - kantuk parah, episode kantuk mendadak.

Gangguan mental: jarang - agitasi, kecemasan, suasana hati tertekan, insomnia, delirium, agresi, depresi, anoreksia, antusiasme sedang, perjudian patologis, hiperseksualitas, peningkatan libido; sangat jarang - halusinasi, disorientasi sementara.

Dari sistem kardiovaskular: sangat jarang - aritmia, hipotensi ortostatik (melemah setelah mengurangi dosis obat), peningkatan tekanan darah; frekuensi tidak diketahui - hot flashes.

Dari sistem pencernaan: sangat jarang - mual, muntah, diare, kasus kehilangan atau perubahan rasa yang terisolasi, kekeringan pada mukosa mulut; frekuensi tidak diketahui - perdarahan gastrointestinal.

Dari kulit dan jaringan subkutan: jarang - gatal pada kulit, ruam.

Dari parameter laboratorium: jarang - peningkatan sementara aktivitas transaminase hati, alkali fosfatase, peningkatan konsentrasi bilirubin, peningkatan ureum dan kreatinin dalam darah, perubahan warna urin menjadi merah, menjadi gelap saat berdiri.

Lainnya: frekuensi tidak diketahui - demam demam, keringat berlebih.

Surat pembebasan

Tablet 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 atau 100 pcs.
Tablet 200 mg+50 mg: 20, 30, 50, 60 atau 100 pcs.

PERHATIAN!

Informasi pada halaman yang Anda lihat dibuat untuk tujuan informasi saja dan sama sekali tidak mempromosikan pengobatan sendiri. Sumber daya ini dimaksudkan untuk memberikan informasi tambahan kepada petugas kesehatan tentang obat-obatan tertentu, sehingga meningkatkan tingkat profesionalisme mereka. Penggunaan obat "" di wajib melibatkan konsultasi dengan spesialis, serta rekomendasinya mengenai metode penggunaan dan dosis obat yang Anda pilih.

farmakodinamik. Carbidopa dan Levodopa-Teva adalah kombinasi obat antiparkinson yang mengandung prekursor metabolik dopamin, levodopa, dan inhibitor dopadecarboxylase perifer, karbidopa.

Gejala penyakit Parkinson diyakini berhubungan dengan kekurangan dopamin. Biasanya, dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter dan disintesis di sel otak tertentu yang mengontrol aktivitas otot. Gangguan gerakan dianggap sebagai konsekuensi dari defisiensi dopamin.

Efek antiparkinson dari levodopa disebabkan oleh konversinya menjadi dopamin melalui dekarboksilasi langsung di sistem saraf pusat, yang menyebabkan pengisian kekurangan dopamin dalam sel saraf.

Karbidopa tidak melewati BBB dan mengganggu dekarboksilasi levodopa ekstraserebral, sehingga meningkatkan masuknya levodopa ke otak dan konversinya menjadi dopamin di sistem saraf pusat, yang menyebabkan penurunan keparahan gejala penyakit Parkinson pada banyak orang. pasien.

Farmakokinetik. Levodopa dan karbidopa diserap dengan baik, Cmax obat dalam plasma darah dicapai setelah 1-3 jam. Waktu paruh levodopa adalah sekitar 2 jam dengan adanya karbidopa. Akibat kerja karbidopa, eliminasi levodopa dari plasma darah berkurang 50%. Dengan adanya karbidopa, levodopa terutama dimetabolisme menjadi asam amino dan, dalam jumlah kecil, menjadi turunan katekolamin. Semua metabolit karbidopa dan levodopa diekskresikan melalui urin.

INDIKASI

Penyakit dan sindrom Parkinson.

APLIKASI

Tablet mempunyai garis pemisah, yaitu tablet dapat dibagi dua.

Dosis harian optimal karbidopa/levodopa ditentukan melalui titrasi yang cermat secara individual untuk setiap pasien.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, mungkin diperlukan waktu sekitar 6 bulan untuk mencapai efek terapeutik yang optimal.

Pasien, tidak mengonsumsi levodopa. Bagi pasien yang mulai mengonsumsi obat, dosis awal adalah ½ tablet 1-2 kali sehari. Jika perlu, Anda dapat menambahkan ½ tablet lagi setiap hari berikutnya hingga Anda mencapainya dosis yang diperlukan karbidopas.

Efek terapeutik obat muncul pada hari yang sama, terkadang hanya setelah satu dosis. Penuh dosis efektif obat ini dicapai dalam waktu 7 hari dibandingkan dengan minggu dan bulan penggunaan levodopa saja.

Pasien yang memakai levodopa. Levodopa harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelumnya (24 jam untuk bentuk sediaan pelepasan lambat) sebelum memulai terapi dengan Carbidopa dan Levodopa-Teva. Biasanya obat diminum pada pagi hari, dan levodopa tidak digunakan pada malam hari. Dosis obat harus sekitar 20% dari dosis harian levodopa sebelumnya.

Dosis awal. Pasien mengambil<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 mg levodopa per hari: dosis awal obat adalah 1 tablet 3-4 kali sehari.

Dosis pemeliharaan. Saat merawat dengan Carbidopa dan Levodopa-Teva, seseorang harus mempertimbangkannya karakteristik individu pasien, dosis harus disesuaikan secara bertahap tergantung pada efek terapeutik.

Bila perlu menggunakan levodopa dengan dosis lebih tinggi, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 1 tablet 3-4 kali sehari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan ½-1 tablet setiap hari (dosis harian maksimum - 8 tablet).

Jika pasien dipindahkan ke Carbidopa dan Levodopa-Teva dari levodopa dalam kombinasi dengan inhibitor dekarboksilase lainnya, penggunaan obat harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelum memulai Carbidopa dan Levodopa-Teva. Obat ini dimulai dengan dosis yang setara dengan jumlah inhibitor levodopa/dekarboksilase pada obat sebelumnya.

Pasien yang memakai obat antiparkinson lainnya. Kombinasi obat dengan inhibitor MAO-B dapat meningkatkan efektivitas Carbidopa dan Levodopa-Teva pada kasus akinesia dan/atau diskinesia terkontrol. Obat antiparkinson standar lainnya (kecuali levodopa) dapat dilanjutkan selama carbidopa dan levodopa diresepkan, meskipun dosis obat ini atau dosis levodopa mungkin perlu disesuaikan.

Pasien lanjut usia. Obat ini diresepkan untuk orang lanjut usia.

KONTRAINDIKASI

hipersensitivitas terhadap komponen aktif atau salah satu komponen obat; glaukoma; gagal jantung parah; aritmia jantung yang parah; psikosis parah; penggunaan simultan inhibitor MAO tipe A selektif dan inhibitor MAO non-selektif (dengan pengecualian inhibitor MAO-B tertentu dalam dosis rendah). Obat-obatan ini harus dihentikan minimal 2 minggu sebelum meresepkan Carbidopa dan Levodopa-Teva; penyakit kulit yang mencurigakan dan tidak terdiagnosis atau riwayat melanoma.

Obat ini tidak digunakan pada pasien yang simpatomimetiknya dikontraindikasikan.

EFEK SAMPING

Efek samping yang terjadi pada penggunaan obat seringkali dikaitkan dengan efek neurofarmakologis dopamin. Biasanya reaksi-reaksi ini dihilangkan atau tingkat keparahannya berkurang ketika dosisnya dikurangi. Yang paling umum adalah kasus diskinesia, termasuk gerakan seperti koreo, distonik, dan gerakan tak sadar lainnya. Perkembangan kejang otot dan blepharospasm menunjukkan bahwa dosis harus dikurangi.

Efek samping serius lainnya termasuk perubahan cara berpikir, termasuk pemikiran paranoid dan psikosis, depresi dengan atau tanpa kecenderungan bunuh diri, dan demensia. Ada kasus perjudian patologis, peningkatan libido dan hiperseksualitas, terutama bila obat digunakan dalam dosis tinggi; manifestasi ini hilang ketika dosis dikurangi atau terapi obat dihentikan.

Efek samping berikut terkait dengan penggunaan levodopa dan kombinasinya.

Dari sisi darah dan Sistem limfatik: leukopenia, anemia hemolitik dan non-hemolitik, trombositopenia, agranulositosis.

Dari luar sistem imun: reaksi hipersensitivitas, termasuk angioedema, urtikaria.

Dari sistem kardiovaskular: jantung berdebar, gangguan irama jantung, efek ortostatik, termasuk hipotensi arteri, kecenderungan kehilangan kesadaran, pingsan, hipertensi, flebitis.

Dari sistem saraf: pusing, bradikinesia, fenomena on-off (dapat terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah dimulainya pengobatan levodopa dan kemungkinan besar berhubungan dengan perkembangan penyakit (dalam kasus tersebut, penyesuaian dosis dan interval mungkin diperlukan)), ataksia, diskinesia, korea, distonia, gangguan ekstrapiramidal dan gerakan, bradikinesia, peningkatan tremor tangan, kedutan otot, kejang otot, trismus, paresthesia, terjatuh, gangguan gaya berjalan, sindrom neuroleptik maligna, kejang, kecenderungan pingsan, kehilangan kesadaran, aktivasi sindrom Bernard-Horner laten.

Dari sisi mental: kebingungan, insomnia, mimpi buruk, mania, pusing, kelelahan, depresi, upaya bunuh diri, euforia, demensia, perubahan status mental (termasuk pikiran paranoid dan psikosis sementara), halusinasi, delusi, agitasi, kegelisahan, agitasi, ketakutan, terjatuh, gangguan gaya berjalan, gangguan berpikir, disorientasi, sakit kepala, pingsan, kejang, mengantuk, serangan kantuk mendadak.

Dari sistem pencernaan: pencernaan yg terganggu, mual, muntah, mulut kering, rasa pahit di mulut, hipersalivasi, disfagia, bruxism, cegukan, sakit perut, sembelit, diare, perut kembung, pencernaan yg terganggu, nyeri saluran cerna, glossalgia, air liur berwarna gelap, pendarahan usus, sensasi terbakar di lidah, tukak duodenum, perdarahan gastrointestinal.

Penyakit metabolik: penurunan atau peningkatan berat badan, edema, anoreksia.

Untuk kulit dan jaringan subkutan: gatal, hiperemia, berkeringat, warna keringat warna gelap, ruam, rambut rontok, aktivasi melanoma maligna, penyakit Henoch-Schönlein.

Dari sistem pernapasan: sakit di dada, suara serak, nyeri dada, sesak napas, gangguan pernafasan.

Dari sistem muskuloskeletal: otot tegang.

Dari sistem kemih: retensi urin, inkontinensia urin, urin berwarna gelap, priapismus.

Dari sisi organ penglihatan : penglihatan kabur, blefarospasme, aktivasi sindrom Horner laten, diplopia, midriasis, krisis okulomotor, kejang tatapan. Blefarospasme mungkin terjadi gejala awal overdosis.

Indikator laboratorium: peningkatan indikator fungsi hati seperti alkaline fosfatase, ALT, AST, LDH, bilirubin, nitrogen urea darah, kreatinin, asam urat, tes Coombs positif, penurunan hemoglobin dan hematokrit, peningkatan kadar glukosa darah, leukositosis, bakteriuria, hematuria.

Lainnya: kelemahan umum, astenia, kelelahan, kesehatan buruk, eksaserbasi mendadak penyakit penyerta, kemerahan pada wajah, hiperemia, melanoma maligna.

Levodopa dikaitkan dengan kantuk, namun kasus kantuk di siang hari dan serangan tidur tiba-tiba yang sangat jarang dilaporkan terkait dengan levodopa.

Pelanggaran kendali impuls: perjudian patologis, peningkatan libido, hiperseksualitas, keinginan impulsif untuk membeli, makan berlebihan, makan impulsif saat menggunakan agonis dopamin dan/atau obat lain yang mengandung dopamin, termasuk karbidopa dan levodopa.

obat tersebut tidak boleh digunakan untuk mengobati reaksi ekstrapiramidal akibat penggunaan obat, dan juga tidak dianjurkan untuk pengobatan pasien dengan korea Huntington.

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal, hati, saluran pernafasan, dengan BA, penyakit endokrin, glaukoma sudut terbuka, riwayat tukak lambung dan/atau duodenum (karena kemungkinan perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas), hematemesis, sindrom Cushing, gangguan jiwa, riwayat kejang.

Dosis awal untuk pasien dengan infark miokard, aritmia atrium, nodal dan ventrikel ditentukan jika pasien berada di bawah pengawasan medis terus-menerus dan fungsi jantungnya dipantau.

Jika perlu melakukan operasi dengan anestesi, obat dibatalkan sehari sebelumnya. Penggunaan obat dilanjutkan kembali setelah operasi segera setelah pasien dapat meminumnya.

Semua pasien yang menggunakan obat harus diawasi secara ketat untuk perubahan mental, sindrom depresi disertai niat bunuh diri. Pasien dengan psikosis (termasuk riwayat) memerlukan perhatian khusus. Jika gejala psikotik meningkat, Carbidopa dan Levodopa-Teva harus dihentikan.

Pada pasien yang sebelumnya hanya diobati dengan levodopa, diskinesia mungkin terjadi karena karbidopa memungkinkan lebih banyak levodopa mencapai otak dan dengan demikian lebih banyak dopamin yang terbentuk. Munculnya diskinesia memerlukan pengurangan dosis.

Sama seperti levodopa, obat tersebut dapat menyebabkan gerakan tak terkendali dan gangguan mental. Pasien yang mengalami gerakan tak sadar dan psikosis selama pengobatan dengan levodopa memerlukan perhatian khusus saat menggunakan obat Carbidopa dan Levodopa-Teva. Reaksi tersebut disebabkan oleh peningkatan jumlah dopamin di otak, yang merupakan akibat dari penggunaan levodopa, dan penggunaan Carbidopa dan Levodopa-Teva dapat menyebabkan kekambuhan.

Pasien dengan riwayat hipotensi ortostatik memerlukan pemantauan yang cermat, terutama saat mulai menggunakan Carbidopa dan Levodopa-Teva. Pasien seperti itu mungkin memerlukan pengobatan yang tepat.

Ketika obat antiparkinson dihentikan secara tiba-tiba, sindrom yang mirip dengan sindrom neuroleptik maligna diamati, termasuk kekakuan otot, peningkatan suhu tubuh, perubahan mental dan peningkatan kadar CPK plasma, terutama bila pasien diobati dengan antipsikotik. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terhadap pasien yang mengalami penghentian atau perubahan dosis Carbidopa dan Levodopa-Teva secara tiba-tiba, terutama yang juga mendapat antipsikotik.

Obat psikoaktif seperti fenotiazin atau butirofenon harus diberikan secara bersamaan dengan hati-hati. Perawatan pasien dengan riwayat kejang memerlukan perawatan khusus.

Seperti halnya penggunaan levodopa, pemeriksaan berkala terhadap fungsi hati, hematopoietik, kardiovaskular dan fungsi ginjal sepanjang seluruh perawatan.

Pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka kronis, obat harus diresepkan dengan hati-hati, dengan pemantauan tekanan intraokular yang konstan dan pemantauan yang cermat terhadap perubahannya selama pengobatan.

Levodopa dapat menyebabkan kantuk dan rasa kantuk yang tiba-tiba. Kasus rasa kantuk yang tiba-tiba saat beraktivitas di siang hari jarang terjadi. Namun, pasien harus diberitahu tentang kemungkinan terjadinya gejala tersebut, dan jika terjadi, pertimbangkan untuk mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan.

Gangguan kendali impuls. Pasien harus diawasi secara ketat untuk terjadinya gangguan kontrol impuls. Pasien dan lingkungannya harus diperingatkan tentang kemungkinan perubahan perilaku yang mengindikasikan pelanggaran kontrol impuls, seperti perjudian patologis, peningkatan libido, hiperseksualitas, keinginan membeli impulsif, makan berlebihan, makan impulsif, saat menggunakan agonis dopamin, termasuk cabergoline. Dalam hal ini, sebaiknya kurangi dosis obat atau hentikan penggunaannya.

Penelitian laboratorium. Biasanya, kadar kreatinin dan urea lebih rendah dibandingkan dengan levodopa. Kelainan sementara meliputi peningkatan urea darah, ALT, AST, LDH, bilirubin, alkaline fosfatase, dan yodium yang terikat protein.

Terjadi penurunan hemoglobin, hematokrit, peningkatan glukosa plasma darah dan sel darah putih, peningkatan jumlah bakteri dan darah dalam urin.

Ditandai tes positif pada antibodi eritrosit baik saat menggunakan Carbidopa dan Levodopa-Teva, dan saat hanya menggunakan levodopa, namun anemia hemolitik praktis tidak diamati.

Carbidopa dan Levodopa-Teva dapat menyebabkan hasil positif palsu saat mengukur keton urin menggunakan tes lakmus; reaksi ini tidak diubah dengan merebus urin. Penggunaan metode yang menggunakan glukosa oksidase dapat memberikan hasil negatif palsu saat menguji glikosuria.

Telah dilaporkan bahwa pasien dengan penyakit Parkinson memiliki peningkatan resiko perkembangan melanoma. Belum diketahui apakah risiko ini disebabkan oleh penyakit Parkinson atau faktor lain, seperti penggunaan obat-obatan untuk mengobati penyakit Parkinson. Oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau kondisi kulit untuk mendeteksi kemungkinan melanoma dan menjalani pemeriksaan kulit secara berkala oleh dokter spesialis yang berkualifikasi (misalnya dokter kulit) selama pengobatan dengan Carbidopa dan Levodopa-Teva.

Jika obat dihentikan, dosisnya dikurangi secara bertahap, dan kondisi kesehatan pasien harus dipantau secara cermat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui. Meskipun efek obat pada kehamilan tidak diketahui, baik levodopa maupun kombinasinya dengan karbidopa telah menyebabkan cacat lahir. organ dalam dan kerangka pada hewan percobaan. Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Semua wanita usia reproduksi yang menggunakan karbidopa/levodopa harus menggunakan metode yang efektif kontrasepsi.

Tidak diketahui apakah karbidopa atau levodopa diekskresikan ke dalam ASI pada manusia. Untuk mencegah terjadinya reaksi negatif pada anak, harus diambil keputusan: menghentikan pemberian ASI atau berhenti minum obat, mengingat pentingnya bagi ibu.

Anak-anak. Keamanan obat untuk anak-anak belum diketahui, sehingga tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.

Kemampuan untuk mempengaruhi kecepatan reaksi selama kontrol kendaraan atau bekerja dengan mekanisme lain. Mengingat pasien sensitif mungkin mengalaminya reaksi yang merugikan(pusing, halusinasi, gerakan tidak terkendali, mengantuk, kasus tidur tiba-tiba, penglihatan kabur), selama mengonsumsi obat sebaiknya menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan lain yang memerlukan konsentrasi.

INTERAKSI

obat harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan:

• obat antihipertensi. Pada pasien yang memakai obat antihipertensi tertentu, penambahan kombinasi levodopa dengan inhibitor dekarboksilase menyebabkan perkembangan gejala hipotensi ortostatik, oleh karena itu, pada awal pengobatan dengan obat, penyesuaian dosis obat antihipertensi mungkin diperlukan;
• antidepresan. Ada sejumlah kecil laporan reaksi negatif, termasuk hipertensi dan diskinesia, yang disebabkan oleh penggunaan antidepresan trisiklik dan levodopa dengan karbidopa secara bersamaan. Carbidopa dan Levodopa-Teva hanya dapat digunakan dengan inhibitor MAO-B selektif dalam dosis yang dianjurkan (misalnya, selegiline);
• anestesi. Penggunaan anestesi secara bersamaan dapat menyebabkan aritmia;
• obat antikolinergik. Dapat bertindak secara sinergis dengan levodopa dalam mengurangi tremor, dan fitur ini sering digunakan untuk meningkatkan efek terapeutik; Namun, obat ini dapat mempertajam gerakan tak sadar. Pada dosis tinggi, obat ini juga dapat mengurangi efek menguntungkan levodopa dengan memperlambat penyerapannya, sehingga meningkatkan metabolisme obat di lambung;
• obat-obatan lainnya. Fenotiazin, benzodiazepin, isoniazid, butyrophenones, fenitoin dan papaverin dapat mengurangi efek terapeutik levodopa. Metabolisme levodopa ditingkatkan dengan penggunaan antikonvulsan.

Mengingat levodopa bersaing dengan asam amino tertentu, penyerapan obat mungkin terganggu pada beberapa pasien yang menjalani diet tinggi protein.

Penambahan karbidopa mencegah peningkatan tingkat metabolisme levodopa menjadi dopamin yang disebabkan oleh kerja vitamin B6. Obat ini dapat digunakan pada penderita parkinsonisme yang mengonsumsi preparat vitamin yang mengandung piridoksin hidroklorida (vitamin B6).

Terapi kombinasi dengan selegiline dapat menyebabkan hipotensi ortostatik parah, yang tidak terjadi pada Carbidopa dan Levodopa-Teva.

Suplemen zat besi dapat menghambat penyerapan levodopa.

Simpatomimetik dapat meningkatkan efek samping kardiovaskular dari levodopa.

Bila digunakan bersamaan dengan antasida, efek terhadap bioavailabilitas levodopa belum diteliti.

Antagonis dopamin, amantadine, dapat digunakan bersamaan dengan obat. Jika obat ini diresepkan selain terapi dengan Carbidopa dan Levodopa-Teva, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Metoklopramid meningkatkan konsentrasi levodopa dalam plasma darah.

Penggunaan kombinasi inhibitor katekometiltransferase (tolcapone, entacapone) dan levodopa/carbidopa dapat meningkatkan bioavailabilitas levodopa.

Dapat digunakan dengan obat antiparkinson lain yang tidak mengandung levodopa.

gejala: tanda-tanda awal overdosis - aritmia jantung, gerakan tak sadar, blefarospasme tonik, kedutan otot, hipertensi, peningkatan denyut jantung, penurunan nafsu makan, kebingungan, kegelisahan, insomnia, kegelisahan.

Perlakuan: menginduksi muntah secara artifisial, segera bilas perut.

Terapi simtomatik: infus diresepkan dengan hati-hati, memperhatikan patensi jalan napas; Ketika aritmia terjadi, pengobatan yang tepat digunakan dengan pemantauan EKG. Manfaat dialisis dalam kasus overdosis belum diteliti. Penggunaan piridoksin tidak efektif.

KONDISI PENYIMPANAN

pada suhu hingga 25 °C.

Tanggal ditambahkan: 13/11/2019

© Ringkasan 2017

Harga KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA di kota-kota Ukraina

Vinnitsa 433,16 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA ..... 410,9 UAH/paket.
« RESEP» Vinnitsa, st. Kyiv, 47, telp.: +380676221540

Dnieper 474,99 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 430,4 UAH/paket.
« RESEP» Dnepr, st. Monomakha Vladimir, 11, telp: +380675233077

Zhytomyr 437,66 UAH/bungkus.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 418,99 UAH/paket.
« FARMASI BAM» Zhytomyr, st. Kyiv, 25, telp.: +380981699870

Zaporozhye 443,98 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 442,9 UAH/paket.
« KAMI INGIN KESEHATAN» Zaporozhye, st. Penggemar, 3, telp.: +380612772929

Ivano-Frankivsk 445,24 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 445,24 UAH/paket.
« PISANG RAJA» Ivano-Frankivsk, st. Trolleybusnaya, 1, telp.: +380673724761

Kiev 473,45 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 382,95 UAH/paket.
« KAMI INGIN KESEHATAN» Kiev, jalan. Mayakovsky, 60/10, telp.: +380445321478

Kropyvnytskyi 437,66 UAH/bungkus.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 418,99 UAH/paket.
« PISANG RAJA» Kropyvnytskyi, st. Pashutinskaya, 75, telp: +380677196874

Lutsk 456,69 UAH/bungkus.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 447 UAH/bungkus.
« HARGA GROSIR FARMASI» Lutsk, st. Sverstyuka Evgeniya, 1, telp.: +380800505911

singa 454,62 UAH/bungkus.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 389,9 UAH/paket.
« KAMI INGIN KESEHATAN» Lvov, st. Chernigovskaya, 6, telp.: +380322600953

Nikolaev 482 UAH/bungkus.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 482 UAH/bungkus.
« FARMASI 24» Nikolaev, st. Chkalova, 91A, telp.: +380512769961

Odessa 442,29 UAH/paket.

KARBIDOPA DAN LEVODOPA-TEVA meja 25 mg + 250 mg lepuh No. 100, Teva Ukraina ..... 401,95 UAH/paket.
« KAMI INGIN KESEHATAN» Odessa, st. Pahlawan Pertahanan Odessa, 52A, telp..

Rumus: C10H14N2O4, nama kimia: (2S)-3-(3,4-dihydroxyphenyl)-2-hydrazino-2-methylpropanoic acid.
Kelompok farmakologi: obat neurotropik/obat antiparkinson/obat antiparkinson dalam kombinasi; zat antara / dopaminomimetik / dopaminomimetik dalam kombinasi.
Efek farmakologis: antiparkinson.

Sifat farmakologis

Karbidopa menghambat dekarboksilase dopa perifer. Bersama dengan levodopa, mengurangi pembentukan dopamin di perifer dan meningkatkan jumlah levodopa yang masuk ke pusat. sistem saraf. Karbidopa juga menghambat dekarboksilase oksitriptan perifer (prekursor serotonin). Carbidopa tidak menembus sawar darah otak. Bila diminum, konsentrasi maksimum dicapai setelah 1,5 - 5 jam. Karbidopa dimetabolisme di hati. Ekskresi karbidopa yang tidak berubah dalam urin adalah 35% dan selesai dalam waktu 7 jam. Ini juga diekskresikan dalam urin dalam bentuk metabolit berikut: asam alfa-metil-3,4-dihidroksifenilpropionat, asam alfa-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropionat, N-metil-karbidopa, 3,4-dihidroksifenil -aseton.

Indikasi

Bersama dengan levodopa: sindrom parkinsonisme (kecuali parkinsonisme yang disebabkan oleh obat-obatan, misalnya antipsikotik), penyakit Parkinson.

Cara pemberian karbidopa dan dosisnya

Karbidopa digunakan bersama dengan levodopa dengan perbandingan 1 banding 10 atau 1 banding 4; Dosis harian karbidopa adalah 75 - 200 mg dalam beberapa dosis.
Karbidopa digunakan dalam kombinasi dengan levodopa. Penggunaan karbidopa dengan levodopa dikontraindikasikan selama terapi dengan inhibitor monoamine oksidase (kecuali inhibitor monoamine oksidase tipe B dosis rendah).
Selama menggunakan karbidopa, Anda harus menghindari aktivitas yang memerlukan reaksi psikomotorik cepat dan konsentrasi tinggi (termasuk mengemudi).

Kontraindikasi untuk digunakan

Hipersensitivitas, disfungsi berat pada ginjal, hati, sistem endokrin dan/atau kardiovaskular, glaukoma sudut tertutup, psikosis berat, melanoma, usia di bawah 18 tahun.

Pembatasan penggunaan

Penyakit paru-paru, hati, ginjal, endokrin, sistem kardiovaskular, riwayat aritmia, infark miokard, osteomalacia, tukak lambung, gangguan jiwa; pada pasien dengan penyakit yang mungkin memerlukan penggunaan obat antihipertensi dan simpatomimetik (termasuk asma bronkial).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan karbidopa selama kehamilan tidak dianjurkan, kecuali pada kasus dengan indikasi ketat. Selama terapi karbidopa menyusui berhenti.

Efek samping karbidopa

Efek samping terjadi ketika karbidopa digunakan bersamaan dengan levodopa.
Sistem saraf: gangguan tidur, gerakan spontan, pusing, agitasi, depresi.
Sistem kardiovaskular: aritmia, hipotensi ortostatik.
Sistem pencernaan: mual, anoreksia, muntah, nyeri epigastrium, efek ulserogenik, disfagia.
Hematopoiesis: trombositopenia.

Interaksi karbidopa dengan zat lain

Pada penggunaan bersama kombinasi karbidopa dan levodopa dengan besi sulfat dapat mengurangi bioavailabilitas levodopa dan karbidopa.
Kombinasi karbidopa dengan levodopa dapat mengurangi keparahan efek samping (terutama aritmia, mual, muntah) dan dosis levodopa. Namun, mungkin ada kecenderungan menuju perkembangan awal cacat mental dan diskinesia yang berhubungan dengan kerja levodopa.

Overdosis

Dengan overdosis karbidopa, efek samping meningkat. Pemantauan pasien (terutama elektrokardiogram) dan pengobatan simtomatik diperlukan.

Nama dagang obat yang mengandung bahan aktif karbidopa

Obat kombinasi:
Levodopa + Karbidopa: Duellin®, Zymox, Izikom, Carbidopa/Levodopa, Credanil 25/250, Nacom®, Sindopa, Sinemet, Sinemet SR, Striaton, Tidomet forte, Tremonorm;
Levodopa + Entacapone + [Karbidopa]: Stalevo.