Psikofarmakoterapi untuk keterbelakangan mental masuk ke dalam era baru, ditandai dengan peningkatan diagnostik, pemahaman tentang mekanisme patogenetiknya, dan perluasan pilihan terapi.
Penelitian dan pengobatan terhadap anak-anak dan orang dewasa dengan keterbelakangan mental harus komprehensif dan mempertimbangkan bagaimana individu belajar, bekerja, dan bagaimana hubungannya dengan orang lain berkembang. Pilihan pengobatan mencakup berbagai intervensi: individu, kelompok, keluarga, perilaku, fisik, pekerjaan, dan jenis terapi lainnya. Salah satu komponen pengobatannya adalah psikofarmakoterapi.
Penggunaan obat-obatan psikotropika pada penyandang tunagrahita memerlukan perhatian khusus pada aspek hukum dan etika. Pada tahun 70-an, komunitas internasional mencanangkan hak-hak orang-orang dengan keterbelakangan mental untuk mendapatkan perawatan medis yang memadai. Hak-hak ini tertuang dalam Deklarasi Hak-Hak Penyandang Disabilitas. Deklarasi tersebut menyatakan “hak atas perawatan medis yang memadai” dan “hak sipil yang sama seperti orang lain.” Menurut Deklarasi tersebut, “penyandang disabilitas harus diberikan bantuan hukum yang memenuhi syarat jika diperlukan untuk melindungi orang-orang tersebut.”
Proklamasi hak orang-orang dengan keterbelakangan mental atas perawatan medis yang memadai menyiratkan kontrol yang ketat atas kemungkinan ekses dalam penerapan tindakan pembatasan, termasuk yang berkaitan dengan penggunaan obat-obatan psikotropika untuk menekan aktivitas yang tidak diinginkan. Pengadilan secara umum menyatakan bahwa pengekangan fisik atau kimia hanya boleh diterapkan pada seseorang ketika ada “kejadian atau ancaman serius berupa perilaku kekerasan, cedera, atau upaya bunuh diri.” Selain itu, pengadilan biasanya memerlukan “penilaian individual terhadap potensi dan sifat perilaku yang mengganggu, kemungkinan dampak obat terhadap individu, dan ketersediaan tindakan alternatif yang tidak terlalu membatasi” untuk memastikan bahwa “alternatif yang paling tidak membatasi” telah dipilih. dikejar. Oleh karena itu, ketika memutuskan untuk menggunakan obat-obatan psikotropika pada individu dengan keterbelakangan mental, kemungkinan risiko dan manfaat yang diharapkan dari resep tersebut harus dipertimbangkan dengan cermat. Perlindungan kepentingan pasien tunagrahita dilakukan melalui keterlibatan “pendapat alternatif” (jika data anamnesis menunjukkan tidak adanya kritik dan preferensi pasien) atau melalui apa yang disebut “pendapat pengganti” (jika ada informasi). tentang preferensi individu di masa sekarang atau masa lalu).
Dalam dua dekade terakhir, doktrin “alternatif yang paling tidak membatasi” menjadi relevan sehubungan dengan data penelitian tentang penggunaan obat-obatan psikotropika pada pasien keterbelakangan mental. Ternyata obat psikotropika diresepkan untuk 30-50% pasien yang dirawat di institusi psikiatri, 20-35% pasien dewasa dan 2-7% anak-anak dengan keterbelakangan mental yang dirawat secara rawat jalan. Telah diketahui bahwa obat psikotropika lebih sering diresepkan untuk pasien lanjut usia, orang yang menjalani tindakan pembatasan yang lebih ketat, serta pasien dengan masalah sosial, perilaku, dan gangguan tidur. Jenis kelamin, tingkat kecerdasan, dan sifat gangguan perilaku tidak mempengaruhi frekuensi penggunaan obat psikotropika pada individu tunagrahita. Perlu dicatat bahwa meskipun 90% orang dengan keterbelakangan mental tinggal di luar institusi psikiatri, penelitian sistematis terhadap populasi pasien ini sangat jarang dilakukan.
Obat psikotropika dan keterbelakangan mental
Karena bagi penderita keterbelakangan mental untuk mengontrol perilakunya jangka panjang Seringkali obat psikotropika, dan seringkali kombinasi keduanya, diresepkan, sangat penting untuk mempertimbangkan efek jangka pendek dan jangka panjang dari obat ini - untuk memilih yang paling aman. Hal ini terutama berlaku untuk antipsikotik, yang sering digunakan pada kategori pasien ini dan seringkali menyebabkan penyakit yang serius efek samping, termasuk tardive dyskinesia yang ireversibel. Meskipun antipsikotik membantu mengendalikan perilaku yang tidak pantas dengan menekan aktivitas perilaku secara umum, antipsikotik juga mampu secara selektif menghambat stereotip dan tindakan auto-agresif. Untuk mengurangi tindakan auto-agresif dan stereotip, antagonis opioid dan inhibitor reuptake serotonin juga digunakan. Normotimik - garam litium, asam valproat (Depakine), karbamazepin (Finlepsin) - berguna dalam koreksi siklik gangguan afektif dan ledakan kemarahan. Penghambat beta, seperti propranolol (Anaprilin), efektif dalam mengobati agresi dan perilaku destruktif. Psikostimulan - methylphenidate (Ritalin), dextramphetamine (Dexedrine), pemoline (Cylert) - dan agonis alfa2-adrenergik, misalnya clonidine (clonidine) dan guanfacine (Estulik), memiliki efek positif dalam pengobatan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif pada manusia. dengan keterbelakangan mental.
Pengobatan kombinasi dengan antipsikotik, antikonvulsan, antidepresan, dan penstabil suasana hati penuh dengan masalah yang terkait dengan interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik. Oleh karena itu, sebelum meresepkan kombinasi obat, sebaiknya dokter menanyakan kemungkinan interaksi obat pada buku referensi atau sumber informasi lain. Perlu ditekankan bahwa pasien sering kali mengonsumsi obat yang tidak perlu dalam jangka waktu lama, penghentian obat tidak berdampak buruk pada kondisi mereka, namun memungkinkan mereka menghindari efek samping obat tersebut.
Neuroleptik. Banyak obat psikotropika telah digunakan untuk menekan perilaku destruktif, namun tidak ada yang seefektif antipsikotik. Efektivitas antipsikotik dapat dijelaskan oleh peran hiperaktif sistem dopaminergik otak dalam patogenesis tindakan auto-agresif. Uji klinis Klorpromazin (Aminazine), thioridazine (Sonapax), dan risperidone (Rispolept) semuanya telah menunjukkan kemampuan obat ini untuk menghambat tindakan destruktif. Uji coba terbuka terhadap fluphenazine (moditene) dan haloperiaol juga telah menunjukkan keefektifannya dalam mengoreksi tindakan autoagresif (merugikan diri sendiri) dan agresif. Namun, agresi mungkin tidak memberikan respons yang sama seperti perilaku melukai diri sendiri terhadap pengobatan antipsikotik. Mungkin, dengan tindakan auto-agresif, faktor internal, neurobiologis lebih penting, sedangkan agresivitas lebih bergantung pada faktor eksternal.
Bahaya utama penggunaan antipsikotik adalah tingginya insiden efek samping ekstrapiramidal. Menurut berbagai penelitian, sekitar satu hingga dua pertiga pasien dengan keterbelakangan mental menunjukkan tanda-tanda tardive dyskinesia - suatu diskinesia orofasial kronis, terkadang ireversibel, biasanya berhubungan dengan penggunaan obat antipsikotik dalam jangka panjang. Pada saat yang sama, telah ditunjukkan bahwa dalam sebagian besar (dalam beberapa penelitian, sepertiga) pasien dengan keterbelakangan mental, gerakan kekerasan yang mengingatkan pada tardive dyskinesia terjadi tanpa adanya terapi neuroleptik. Hal ini menunjukkan bahwa kategori pasien ini ditandai dengan kecenderungan yang tinggi terhadap perkembangan tardive dyskinesia. Kemungkinan terjadinya tardive dyskinesia bergantung pada durasi pengobatan, dosis antipsikotik, dan usia pasien. Masalah ini sangat relevan karena sekitar 33% anak-anak dan orang dewasa dengan keterbelakangan mental menggunakan obat antipsikotik. Parkinsonisme dan efek samping ekstrapiramidal dini lainnya (tremor, distonia akut, akatisia) terdeteksi pada sekitar sepertiga pasien yang memakai antipsikotik. Akatisia ditandai dengan ketidaknyamanan internal, memaksa pasien untuk berada di dalam gerakan konstan. Ini terjadi pada sekitar 15% pasien yang memakai antipsikotik. Penggunaan antipsikotik membawa risiko sindrom neuroleptik maligna (NMS), yang jarang terjadi namun dapat menyebabkan akibat yang fatal. Faktor risiko NMS adalah jenis kelamin laki-laki, penggunaan neuroleptik potensi tinggi. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, angka kematian di antara individu dengan keterbelakangan mental akibat perkembangan NMS adalah 21%. Dalam kasus di mana neuroleptik diresepkan untuk pasien dengan keterbelakangan mental, penilaian dinamis terhadap kemungkinan gangguan ekstrapiramidal adalah wajib sebelum pengobatan dan selama perawatan menggunakan skala khusus: Skala Gerakan Involunter Abnormal (AIMS), Skala Pengguna Kental Sistem Identifikasi Diskinesia - DISCUS, Skala Akatisia ( AS) Antipsikotik atipikal seperti clozapine dan olanzapine cenderung tidak menyebabkan efek samping ekstrapiramidal, namun efektivitasnya pada individu dengan keterbelakangan mental perlu dikonfirmasi dalam uji klinis terkontrol. Perlu juga diingat bahwa Meskipun clozapine adalah antipsikotik yang efektif, namun dapat menyebabkan agranulositosis dan serangan epilepsi. Olanzapine, sertindole, quetiapine dan ziprasidone adalah antipsikotik atipikal baru yang pasti akan digunakan di masa depan untuk mengobati pasien keterbelakangan mental karena lebih aman dibandingkan antipsikotik tradisional.
Pada saat yang sama, alternatif antipsikotik baru-baru ini muncul dalam bentuk inhibitor reuptake serotonin selektif dan penstabil suasana hati, namun penggunaannya memerlukan identifikasi struktur yang lebih jelas. cacat mental. Obat-obatan ini dapat mengurangi kebutuhan antipsikotik dalam pengobatan tindakan menyakiti diri sendiri dan agresi.
Normotimik. Obat antihipertensi antara lain sediaan litium, karbamazepin (Finlepsin), asam valproat (Depakine). Agresivitas parah dan perilaku merugikan diri sendiri dapat berhasil diobati dengan litium meskipun tidak ada gangguan afektif. Penggunaan litium menyebabkan penurunan tindakan agresif dan auto-agresif, baik menurut kesan klinis maupun hasil skala penilaian, di hampir semua uji klinis. Penstabil suasana hati lainnya (karbamazepin, asam valproat) juga dapat menekan perilaku melukai diri sendiri dan agresi pada orang dengan keterbelakangan mental, namun efektivitasnya perlu diuji dalam uji klinis.
Pemblokir beta. Propranolol (Anaprilin), suatu penghambat beta-adrenergik, dapat mengurangi perilaku agresif yang berhubungan dengan peningkatan tonus adrenergik. Dengan mencegah aktivasi reseptor adrenergik oleh norepinefrin, propranolol mengurangi efek kronotropik, inotropik, dan vasodilatasi neurotransmitter ini. Penghambatan manifestasi fisiologis stres dengan sendirinya dapat melemahkan agresivitas. Karena kadar propranolol dalam darah pasien dengan sindrom Down lebih tinggi dari biasanya, bioavailabilitas obat pada pasien ini dapat meningkat karena alasan tertentu. Meskipun propranolol telah dilaporkan berhasil menekan amarah impulsif pada beberapa individu dengan keterbelakangan mental, efek propranolol ini perlu dikonfirmasi dalam uji coba terkontrol.
Antagonis reseptor opioid. Naltrexone dan nalokson, antagonis reseptor opioid yang menghambat efek opioid endogen, digunakan dalam pengobatan tindakan autoagresif. Berbeda dengan naltrexone, nalokson tersedia dalam bentuk pemberian parenteral dan memiliki T1/2 yang lebih pendek. Meskipun studi awal mengenai antagonis reseptor opioid menunjukkan penurunan kejadian melukai diri sendiri, studi tersebut tidak lebih unggul dibandingkan plasebo dalam uji coba terkontrol berikutnya. Kemungkinan berkembangnya disforia dan hasil negatif dari penelitian terkontrol tidak memungkinkan kita untuk mempertimbangkan golongan obat ini sebagai obat pilihan untuk tindakan auto-agresif. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, dalam beberapa kasus pengobatan ini dapat bermanfaat.
Inhibitor reuptake serotonin. Kesamaan tindakan auto-agresif dengan stereotip dapat menjelaskan reaksi positif sejumlah pasien terhadap inhibitor reuptake serotonin, seperti clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) , citalopram (Cipramil). Tindakan menyakiti diri sendiri, agresi, stereotip, dan ritual perilaku dapat berkurang di bawah pengaruh fluoxetine, terutama jika hal tersebut berkembang dengan latar belakang tindakan kompulsif yang menyertai. Hasil serupa (pengurangan auto-agresif, tindakan ritual dan ketekunan) diperoleh dengan penggunaan clomipramine. Percobaan double-blind akan menentukan apakah agen ini berguna pada semua pasien dengan perilaku merugikan diri sendiri atau apakah hanya membantu mereka yang memiliki komorbiditas perilaku kompulsif/perseveratif. Karena obat ini dapat menyebabkan agitasi, penggunaannya mungkin terbatas pada pengobatan sindrom ini.
Keterbelakangan mental dan gangguan afektif
Kemajuan terkini dalam diagnosis depresi dan distimia pada individu dengan keterbelakangan mental memungkinkan kondisi ini ditangani dengan cara yang lebih spesifik. Namun, respon terhadap antidepresan pada individu dengan keterbelakangan mental bervariasi. Saat menggunakan antidepresan, disforia, hiperaktif, dan perubahan perilaku sering terjadi. Dalam tinjauan retrospektif terhadap respons terhadap antidepresan trisiklik pada orang dewasa dengan keterbelakangan mental, hanya 30% pasien yang menunjukkan manfaat yang signifikan, dan gejala seperti agitasi, agresi, perilaku melukai diri sendiri, hiperaktif, dan sifat mudah marah sebagian besar tetap tidak berubah.
Reaksi terhadap obat normotimik pada gangguan afektif siklik pada pasien keterbelakangan mental lebih dapat diprediksi. Meskipun litium diketahui mengganggu transpor natrium dalam sel saraf dan otot serta memengaruhi metabolisme katekolamin, mekanisme kerjanya terhadap fungsi afektif masih belum jelas. Saat mengobati dengan obat litium, Anda harus secara teratur memantau kadar ion ini dalam darah, melakukan tes darah klinis dan mempelajari fungsi kelenjar tiroid. Satu penelitian terkontrol plasebo dan beberapa penelitian label terbuka tentang efektivitas litium untuk gangguan bipolar pada orang dengan keterbelakangan mental telah membuahkan hasil yang menggembirakan. Efek samping obat litium termasuk gangguan pencernaan, eksim, dan tremor.
Asam valproat (Depakine) dan natrium divalproex (Depakote) memiliki efek antikonvulsan dan normotimik, yang mungkin disebabkan oleh efek obat pada tingkat GABA di otak. Meskipun kasus efek toksik asam valproat pada hati telah dijelaskan, kasus tersebut biasanya diamati pada anak usia dini, dalam enam bulan pertama pengobatan. Namun, fungsi hati harus dipantau sebelum memulai dan secara teratur selama pengobatan. Telah terbukti bahwa efek positif asam valproat terhadap gangguan afektif, agresi dan tindakan merugikan diri sendiri pada individu dengan keterbelakangan mental terjadi pada 80% kasus. Carbamazepine (Finlepsin), antikonvulsan lain yang digunakan sebagai penstabil suasana hati, mungkin juga berguna dalam pengobatan gangguan afektif pada individu dengan keterbelakangan mental. Karena anemia aplastik dan agranulositosis dapat terjadi saat mengonsumsi karbamazepin, tes darah klinis harus dipantau sebelum meresepkan obat dan selama pengobatan. Pasien harus waspada terhadap tanda-tanda awal keracunan dan komplikasi hematologi seperti demam, sakit tenggorokan, ruam, sariawan, perdarahan, perdarahan petekie, atau purpura. Meskipun memiliki aktivitas antiepilepsi, karbamazepin harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan kejang polimorfik, termasuk kejang absen atipikal, karena pada pasien ini obat tersebut dapat memicu kejang tonik-klonik umum. Respon terhadap karbamazepin pada orang dengan keterbelakangan mental dengan gangguan afektif tidak dapat diprediksi seperti reaksi terhadap litium dan asam valproat.
Keterbelakangan mental dan gangguan kecemasan
Buspirone (buspar) adalah obat ansiolitik yang berbeda sifat farmakologis dari benzodiazepin, barbiturat dan obat penenang dan hipnotik lainnya. Studi praklinis menunjukkan bahwa buspirone memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor serotonin 5-HT1D dan afinitas sedang terhadap reseptor dopamin D2 di otak. Efek terakhir dapat menjelaskan munculnya sindrom kaki gelisah, yang terkadang terjadi segera setelah dimulainya pengobatan dengan obat tersebut. Efek samping lainnya termasuk pusing, mual, sakit kepala, mudah tersinggung, agitasi. Efektivitas buspirone dalam pengobatan kecemasan pada individu dengan keterbelakangan mental belum diuji coba secara terkontrol. Namun, telah terbukti bahwa ini mungkin berguna dalam tindakan autoagresif.
Keterbelakangan mental dan stereotip
Fluoxetiv adalah inhibitor reuptake serotonin selektif yang efektif untuk depresi dan gangguan obsesif-kompulsif. Karena metabolit fluoxetine menghambat aktivitas CYP2D6, kombinasi dengan obat yang dimetabolisme oleh enzim ini (misalnya antidepresan trisiklik) dapat menyebabkan efek samping. Penelitian telah menunjukkan bahwa konsentrasi imipramine dan desipramine dalam darah setelah penambahan fluoxetine meningkat 2-10 kali lipat. Selain itu, karena fluoxetine memiliki waktu paruh yang lama, efek ini dapat terjadi dalam waktu 3 minggu setelah penghentiannya. Efek samping berikut mungkin terjadi saat mengonsumsi fluoxetine: kecemasan (10-15%), insomnia (10-15%), perubahan nafsu makan dan berat badan (9%), induksi mania atau hipomania (1%), serangan epilepsi (0,2 %) . Selain itu, asthenia, kecemasan, peningkatan keringat, gangguan pencernaan, termasuk anoreksia, mual, diare, dan pusing mungkin terjadi.
Inhibitor reuptake serotonin selektif lainnya - sertraline, fluvoxamine, paroxetine dan inhibitor non-selektif clomipramine - mungkin berguna dalam pengobatan stereotip, terutama jika terdapat komponen kompulsif. Clomipramine adalah antidepresan trisiklik dibenzazepine dengan efek antiobsesif spesifik. Clomipramine telah terbukti efektif dalam pengobatan amarah dan perilaku ritual kompulsif pada orang dewasa dengan autisme. Meskipun penghambat reuptake serotonin lainnya mungkin juga memiliki efek menguntungkan pada stereotip pada pasien keterbelakangan mental, penelitian terkontrol diperlukan untuk memastikan efektivitasnya.
Keterbelakangan mental dan gangguan hiperaktif defisit perhatian
Meskipun telah lama diketahui bahwa hampir 20% anak-anak dengan keterbelakangan mental menderita gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas, baru dalam dua dekade terakhir upaya dilakukan untuk mengobatinya.
Psikostimulan. Methylphenidate (Ritalin) adalah stimulan sentral ringan. sistem saraf- secara selektif mengurangi manifestasi hiperaktif dan gangguan perhatian pada penderita keterbelakangan mental. Metilfenidat - obat akting pendek. Puncak aktivitasnya terjadi pada anak setelah 1,3-8,2 jam (rata-rata 4,7 jam) saat mengonsumsi obat slow release atau setelah 0,3-4,4 jam (rata-rata 1,9 jam) saat mengonsumsi obat standar. Psikostimulan mempunyai efek positif pada penderita keterbelakangan mental ringan dan sedang. Selain itu, efektivitasnya lebih tinggi pada pasien dengan impulsif, defisit perhatian, gangguan perilaku, gangguan koordinasi motorik, dan komplikasi perinatal. Karena efek stimulasinya, obat ini dikontraindikasikan pada kasus kecemasan parah, stres mental, dan agitasi. Selain itu, obat ini relatif dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, tics, dan mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan sindrom Tourette. Methylphenidate dapat memperlambat metabolisme antikoagulan kumarin, antikonvulsan (seperti fenobarbital, fenitoin, atau primidon), fenilbutazon, dan antidepresan trisiklik. Oleh karena itu, dosis obat ini, jika diresepkan bersamaan dengan methylphenidate, sebaiknya dikurangi. Paling sering reaksi yang merugikan saat mengonsumsi methylphenidate - kecemasan dan insomnia, keduanya bergantung pada dosis. Efek samping lainnya termasuk reaksi alergi, anoreksia, mual, pusing, jantung berdebar, sakit kepala, diskinesia, takikardia, angina, gangguan irama jantung, sakit perut, penurunan berat badan dengan penggunaan jangka panjang.
Dextramphetamine sulfate (d-amphetamine, dexedrine) adalah isomer dekstrorotatori dari d,1-amphetamine sulfate. Efek perifer amfetamin ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, efek bronkodilator yang lemah, dan rangsangan pada pusat pernapasan. Bila diminum secara oral, konsentrasi dextramphetamine dalam darah mencapai puncaknya setelah 2 jam.Waktu paruh dextramphetamine kira-kira 10 jam. Obat yang meningkatkan keasaman mengurangi penyerapan dextramphetamine, dan obat yang mengurangi keasaman meningkatkannya. Uji klinis menunjukkan bahwa dextramphetamine mengurangi gejala ADHD pada anak-anak dengan keterbelakangan mental.
Agonis reseptor alfa adrenergik. Clonidine (clonidine) dan guanfacine (estulic) adalah agonis reseptor α-adrenergik yang berhasil digunakan dalam pengobatan hiperaktif. Clonidine, turunan imidazolin, merangsang reseptor α-adrenergik di batang otak, mengurangi aktivitas sistem simpatis, mengurangi resistensi perifer, resistensi pembuluh darah ginjal, detak jantung dan tekanan darah. Clonidine bertindak cepat: setelah minum obat secara oral, tekanan darah menurun dalam waktu 30-60 menit. Konsentrasi obat dalam darah mencapai puncaknya setelah 2-4 jam.Dengan penggunaan jangka panjang, toleransi terhadap kerja obat berkembang. Penarikan clonidine secara tiba-tiba dapat menyebabkan iritabilitas, agitasi, sakit kepala, tremor, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan peningkatan kadar katekol-mine dalam darah. Karena klonidin dapat memicu perkembangan bradikardia dan blok atrioventrikular, kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan obat untuk pasien yang memakai preparat digitalis, antagonis kalsium, beta-blocker, yang menekan fungsi nodus sinus atau konduksi melalui nodus atrioventrikular. Efek samping clonidine yang paling umum termasuk mulut kering (40%), mengantuk (33%), pusing (16%), sembelit (10%), kelemahan (10%), sedasi (10%).
Guanfacine (estulic) adalah agonis reseptor alfa2-adrenergik lain yang juga mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dan memperlambat detak jantung. Guanfacine efektif dalam mengurangi gejala ADHD pada anak-anak dan secara khusus dapat meningkatkan fungsi otak prefrontal. Seperti klonidin, guanfacine meningkatkan efek sedatif fenotiazin, barbiturat, dan benzodiazepin. Dalam kebanyakan kasus, efek samping yang disebabkan oleh guanfacine ringan. Ini termasuk mulut kering, mengantuk, asthenia, pusing, sembelit dan impotensi. Ketika memilih obat untuk pengobatan ADHD pada anak-anak dengan keterbelakangan mental, keberadaan tics tidak begitu sering berpengaruh; pada kategori pasien ini, tics lebih sulit dikenali dibandingkan pada anak-anak yang berkembang secara normal. Namun, jika pasien dengan keterbelakangan mental memiliki tics atau riwayat keluarga dengan sindrom Tourette, maka agonis alfa2-adrenergik harus dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan ADHD.
- Terapi olahraga) untuk anak tunagrahita - ( video)
- Rekomendasi bagi orang tua mengenai pendidikan ketenagakerjaan anak tunagrahita - ( video)
- Apakah seorang anak dimasukkan dalam kelompok disabilitas karena keterbelakangan mental? - ( video)
- Harapan hidup anak-anak dan orang dewasa dengan oligofrenia
Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!
Pengobatan dan koreksi keterbelakangan mental ( bagaimana cara mengobati oligofrenia?)
Perawatan dan koreksi keterbelakangan mental ( keterbelakangan mental) - proses kompleks yang membutuhkan banyak perhatian, tenaga dan waktu. Namun, dengan pendekatan yang tepat, Anda dapat mencapai hasil positif tertentu dalam beberapa bulan setelah dimulainya pengobatan.Apakah mungkin untuk menyembuhkan keterbelakangan mental? menghapus diagnosis keterbelakangan mental)?
Oligofrenia tidak dapat disembuhkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika terkena faktor penyebab ( memprovokasi penyakit tersebut) Faktor penyebab kerusakan pada bagian otak tertentu. Seperti diketahui, sistem saraf ( terutama departemen pusatnya, yaitu kepala dan sumsum tulang belakang ) berkembang pada periode prenatal. Setelah lahir, sel-sel sistem saraf praktis tidak membelah, yaitu kemampuan otak untuk beregenerasi ( pemulihan setelah kerusakan) hampir minimal. Setelah neuron rusak ( sel saraf) tidak akan pernah pulih, akibatnya keterbelakangan mental yang pernah berkembang akan tetap ada pada anak sampai akhir hayatnya.Pada saat yang sama, anak-anak dengan bentuk penyakit ringan merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tindakan perbaikan, sehingga mereka dapat memperoleh pendidikan minimal, mempelajari keterampilan perawatan diri, dan bahkan mendapatkan pekerjaan sederhana.
Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa kasus, tujuan pengobatan bukanlah untuk menyembuhkan keterbelakangan mental, namun untuk menghilangkan penyebabnya, yang akan mencegah perkembangan penyakit. Perawatan tersebut harus dilakukan segera setelah faktor risiko teridentifikasi ( misalnya saat memeriksa ibu sebelum, saat atau setelah melahirkan), karena semakin lama faktor penyebabnya mempengaruhi tubuh bayi, semakin parah gangguan berpikir yang mungkin ia alami di kemudian hari.
Pengobatan penyebab keterbelakangan mental dapat dilakukan:
- Untuk infeksi bawaan– untuk sifilis, infeksi sitomegalovirus, rubella dan infeksi lainnya, obat antivirus dan antibakteri dapat diresepkan.
- Pada diabetes mellitus di rumah ibu.
- Untuk gangguan metabolisme– misalnya dengan fenilketonuria ( pelanggaran metabolisme asam amino fenilalanin dalam tubuh) menghilangkan makanan yang mengandung fenilalanin dari diet Anda dapat membantu mengatasi masalah ini.
- Untuk hidrosefalus– pembedahan segera setelah mengidentifikasi patologi dapat mencegah perkembangan keterbelakangan mental.
Senam jari untuk pengembangan keterampilan motorik halus
Salah satu gangguan yang terjadi pada retardasi mental adalah pelanggaran keterampilan motorik halus jari Pada saat yang sama, sulit bagi anak-anak untuk melakukan gerakan yang tepat dan terarah ( misalnya memegang pulpen atau pensil, mengikat tali sepatu, dan lain-lain.). Senam jari yang bertujuan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus pada anak akan membantu memperbaiki kekurangan tersebut. Mekanisme kerja metode ini adalah gerakan jari yang sering dilakukan “diingat” oleh sistem saraf anak, sehingga di kemudian hari ( setelah pelatihan berulang) anak dapat melakukannya dengan lebih akurat, dengan sedikit usaha.Senam jari mungkin termasuk:
- Latihan 1 (menghitung jari). Cocok untuk anak tunagrahita ringan yang sedang belajar berhitung. Pertama, Anda perlu mengepalkan tangan, lalu meluruskan 1 jari sekaligus dan menghitungnya ( nyaring). Maka Anda perlu menekuk jari Anda ke belakang, juga menghitungnya.
- Latihan 2. Pertama, anak harus merentangkan jari-jari kedua telapak tangan dan meletakkannya di depan satu sama lain sehingga hanya ujung jari yang saling bersentuhan. Kemudian dia perlu menyatukan kedua telapak tangannya ( sehingga mereka juga bersentuhan), lalu kembali ke posisi awal.
- Latihan 3. Selama latihan ini, anak harus mengatupkan tangannya, dengan ibu jari satu tangan di atas terlebih dahulu, lalu ibu jari tangan lainnya.
- Latihan 4. Pertama, anak harus merentangkan jari-jarinya, lalu menyatukannya sehingga ujung kelima jarinya berkumpul pada satu titik. Latihan ini bisa diulang berkali-kali.
- Latihan 5. Selama latihan ini, anak perlu mengepalkan tangannya, lalu meluruskan jari-jarinya dan merentangkannya, mengulangi tindakan ini beberapa kali.
Obat ( obat-obatan, tablet) dengan keterbelakangan mental ( nootropics, vitamin, antipsikotik)
Tujuan pengobatan oligofrenia adalah untuk meningkatkan metabolisme di tingkat otak, serta merangsang perkembangan sel saraf. Selain itu, obat-obatan mungkin diresepkan untuk mengatasi gejala penyakit tertentu, yang mungkin terlihat berbeda pada anak yang berbeda. Bagaimanapun, rejimen pengobatan harus dipilih untuk setiap anak secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya, bentuk klinisnya, dan gambaran lainnya.Perawatan obat keterbelakangan mental
Kelompok obat-obatan | Perwakilan | Mekanisme tindakan terapeutik |
Nootropics dan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak | Piracetam | Meningkatkan metabolisme pada tingkat saraf ( sel saraf) otak, meningkatkan kecepatan penggunaan oksigen. Hal ini dapat meningkatkan pembelajaran dan perkembangan mental pasien. |
Phenibut |
||
Vinpocetine |
||
Glisin |
||
Aminalon |
||
pantogam |
||
serebrolisin |
||
Oksibral |
||
Vitamin | Vitamin B1 | Dibutuhkan untuk perkembangan normal dan fungsi sistem saraf pusat. |
Vitamin B6 | Diperlukan untuk proses normal transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat. Dengan kekurangannya, tanda keterbelakangan mental seperti terhambatnya berpikir dapat berkembang. |
|
Vitamin B12 | Dengan kekurangan vitamin ini dalam tubuh, percepatan kematian sel saraf dapat terjadi ( termasuk di tingkat otak), yang dapat berkontribusi pada perkembangan keterbelakangan mental. |
|
Vitamin E | Melindungi sistem saraf pusat dan jaringan lain dari kerusakan oleh berbagai faktor berbahaya ( khususnya dengan kekurangan oksigen, dengan keracunan, dengan iradiasi). |
|
vitamin A | Jika kurang, fungsi penganalisa visual mungkin terganggu. |
|
Neuroleptik | Sonapax | Mereka menghambat aktivitas otak, sehingga memungkinkan untuk menghilangkan manifestasi oligofrenia seperti agresivitas dan agitasi psikomotorik yang parah. |
haloperidol |
||
Neuleptil |
||
Obat penenang | Tazepam | Mereka juga menghambat aktivitas sistem saraf pusat, membantu menghilangkan agresivitas, serta kecemasan, peningkatan rangsangan dan mobilitas. |
Nozepam |
||
adaptor |
||
Antidepresan | Tritiko | Diresepkan untuk penindasan keadaan psiko-emosional anak, bertahan lama ( lebih dari 3 – 6 bulan berturut-turut). Perlu diketahui bahwa mempertahankan kondisi ini dalam jangka waktu yang lama secara signifikan akan menurunkan kemampuan anak dalam belajar di kemudian hari. |
Amitriptilin |
||
Paxil |
Perlu dicatat bahwa dosis, frekuensi dan durasi penggunaan masing-masing obat yang terdaftar juga ditentukan oleh dokter yang merawat tergantung pada banyak faktor ( khususnya tentang kondisi umum pasien, prevalensi gejala tertentu, efektivitas pengobatan, kemungkinan efek samping, dan sebagainya.).
Tujuan pijat untuk keterbelakangan mental
Pijat leher dan kepala merupakan bagian dari pengobatan komprehensif anak tunagrahita. Pada saat yang sama, pijat seluruh tubuh dapat merangsang perkembangan sistem muskuloskeletal, meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan, dan meningkatkan suasana hatinya.Tujuan pijat untuk keterbelakangan mental adalah:
- Meningkatkan mikrosirkulasi darah pada jaringan yang dipijat, yang akan meningkatkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke sel-sel saraf otak.
- Peningkatan drainase limfatik, yang akan meningkatkan proses pembuangan racun dan produk samping metabolisme dari jaringan otak.
- Meningkatkan mikrosirkulasi di otot, yang membantu meningkatkan tonusnya.
- Merangsang ujung saraf pada jari tangan dan telapak tangan, yang dapat membantu mengembangkan keterampilan motorik halus pada tangan.
- Penciptaan emosi positif yang memberikan efek menguntungkan pada kondisi umum pasien.
Pengaruh musik pada anak tunagrahita
Memutar musik atau sekadar mendengarkannya mempunyai efek positif terhadap perjalanan penyakit keterbelakangan mental. Oleh karena itu, hampir semua anak dengan penyakit ringan hingga sedang dianjurkan untuk memasukkan musik ke dalam program pemasyarakatan. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dengan tingkat keterbelakangan mental yang lebih parah, anak-anak tidak memahami musik dan tidak memahami maknanya ( bagi mereka itu hanyalah serangkaian suara), dan oleh karena itu mereka tidak akan dapat mencapai efek positif.Pelajaran musik memungkinkan Anda untuk:
- Kembangkan alat bicara anak (sambil menyanyikan lagu). Secara khusus, anak-anak meningkatkan pengucapan setiap huruf, suku kata, dan kata.
- Kembangkan pendengaran anak. Dalam proses mendengarkan musik atau nyanyian, pasien belajar membedakan suara berdasarkan nada suaranya.
- Mengembangkan kemampuan intelektual. Untuk menyanyikan sebuah lagu, seorang anak perlu melakukan beberapa tindakan berurutan sekaligus ( tarik napas dalam-dalam sebelum bait berikutnya, tunggu melodi yang tepat, pilih volume suara dan kecepatan bernyanyi yang tepat). Semua ini merangsang proses berpikir yang terganggu pada anak tunagrahita.
- Mengembangkan aktivitas kognitif. Dalam proses mendengarkan musik, seorang anak dapat mempelajari alat-alat musik baru, mengevaluasi dan mengingat sifat bunyinya, kemudian mengenali ( menentukan) mereka hanya dengan suara.
- Ajari anak Anda memainkan alat musik. Ini hanya mungkin terjadi dengan bentuk oligofrenia ringan.
Pendidikan penyandang keterbelakangan mental
Meskipun mengalami keterbelakangan mental, hampir semua pasien dengan keterbelakangan mental ( kecuali bentuk yang dalam) mungkin menerima pelatihan tertentu. Pada saat yang sama, program pendidikan umum di sekolah reguler mungkin tidak cocok untuk semua anak. Sangatlah penting untuk memilih tempat dan jenis pendidikan yang tepat, yang memungkinkan anak mengembangkan kemampuannya secara maksimal. Sekolah reguler dan pemasyarakatan, pesantren dan kelas untuk anak sekolah tunagrahita ( rekomendasi PMPC)
Agar seorang anak dapat berkembang seintensif mungkin, Anda perlu memilih lembaga pendidikan yang tepat untuk mengirimnya.Pendidikan bagi anak tunagrahita dapat dilaksanakan:
- DI DALAM sekolah menengah. Cara ini cocok untuk anak dengan keterbelakangan mental ringan. Dalam beberapa kasus, anak-anak tunagrahita berhasil menyelesaikan 1-2 kelas pertama sekolah, dan tidak ada perbedaan yang terlihat antara mereka dan anak-anak biasa. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa seiring bertambahnya usia anak-anak dan kurikulum sekolah menjadi lebih sulit, mereka akan mulai tertinggal dari teman-temannya dalam hal prestasi akademik, yang dapat menyebabkan kesulitan-kesulitan tertentu ( suasana hati yang buruk, takut gagal, dll.).
- Di lembaga pemasyarakatan atau pesantren bagi penyandang tunagrahita. Sekolah khusus untuk anak tunagrahita memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Di satu sisi, mendidik anak di pesantren memungkinkannya mendapat perhatian lebih dari guru dibandingkan saat ia bersekolah di sekolah biasa. Di pesantren, para guru dan pendidik dilatih untuk menangani anak-anak tersebut, sehingga lebih mudah menjalin kontak dengan mereka, menemukan pendekatan individual terhadap mereka dalam mengajar, dan sebagainya. Kerugian utama dari pelatihan tersebut adalah isolasi sosial dari anak yang sakit, yang praktis tidak berkomunikasi dengan orang normal ( sehat) anak-anak. Selain itu, selama berada di pesantren, anak-anak selalu diawasi dan dirawat dengan baik, hal ini sudah menjadi kebiasaan mereka. Setelah lulus dari sekolah berasrama, mereka mungkin tidak siap untuk hidup di masyarakat, sehingga mereka membutuhkan perawatan terus-menerus selama sisa hidup mereka.
- Di sekolah atau kelas pemasyarakatan khusus. Beberapa sekolah pendidikan umum memiliki kelas untuk anak-anak tunagrahita, di mana mereka diajarkan kurikulum sekolah yang disederhanakan. Hal ini memungkinkan anak-anak untuk menerima pengetahuan minimum yang diperlukan, serta menjadi salah satu teman sebaya yang “normal”, yang berkontribusi pada integrasi mereka ke dalam masyarakat di masa depan. Metode pengajaran ini hanya cocok untuk pasien dengan keterbelakangan mental ringan.
Selama pemeriksaan PMP, anak mungkin ditanya:
- Siapa namanya?
- Berapa umurnya?
- Dimana dia tinggal?
- Berapa banyak orang di keluarganya ( mungkin diminta untuk menjelaskan secara singkat setiap anggota keluarga)?
- Apakah ada hewan peliharaan di rumah?
- Permainan apa yang disukai anak Anda?
- Hidangan apa yang dia sukai untuk sarapan, makan siang, atau makan malam?
- Bisakah anak itu bernyanyi? mereka mungkin diminta untuk menyanyikan sebuah lagu atau membacakan sajak pendek)?
Standar Pendidikan Negara Bagian Federal OVZ ( standar pendidikan negara bagian federal
Standar Pendidikan Negara Federal adalah standar pendidikan yang diakui secara umum yang harus dipatuhi oleh semua lembaga pendidikan di negara tersebut ( untuk anak prasekolah, anak sekolah, pelajar dan sebagainya). Standar ini mengatur pekerjaan lembaga pendidikan, bahan, teknis, dan perlengkapan lain dari lembaga pendidikan ( personel apa dan berapa banyak yang harus bekerja di sana?), serta pengendalian pelatihan, ketersediaan program pelatihan, dan sebagainya.FSES OVZ adalah standar pendidikan negara bagian federal untuk siswa penyandang disabilitas. kecacatan kesehatan. Mengatur tentang proses pendidikan bagi anak dan remaja dengan berbagai disabilitas fisik atau mental, termasuk pasien tunagrahita.
Program pendidikan umum dasar yang disesuaikan ( AOOP) untuk anak prasekolah dan anak sekolah dengan keterbelakangan mental
Program-program ini adalah bagian dari Standar Pendidikan Negara Bagian Federal untuk Pendidikan Jasmani dan mewakili metode optimal dalam mengajar orang-orang dengan keterbelakangan mental di lembaga prasekolah dan sekolah.Tujuan utama AOOP untuk anak tunagrahita adalah:
- Penciptaan kondisi pendidikan anak tunagrahita di sekolah pendidikan umum, maupun di pesantren khusus.
- Menciptakan serupa Program edukasi bagi anak tunagrahita yang mampu menguasai program tersebut.
- Pembuatan program pendidikan bagi anak tunagrahita untuk memperoleh pendidikan prasekolah dan umum.
- Pengembangan program khusus untuk anak dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental.
- Penyelenggaraan proses pendidikan dengan memperhatikan karakteristik perilaku dan mental anak dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental.
- Pengendalian mutu program pendidikan.
- Memantau asimilasi informasi oleh siswa.
- Memaksimalkan kemampuan mental setiap individu anak tunagrahita.
- Mengajari anak tunagrahita perawatan diri ( jika memungkinkan), melakukan pekerjaan sederhana dan keterampilan lain yang diperlukan.
- Ajari anak untuk berperilaku benar dalam masyarakat dan berinteraksi dengannya.
- Mengembangkan minat siswa dalam belajar.
- Menghilangkan atau memuluskan kekurangan dan kekurangan yang mungkin dimiliki anak tunagrahita.
- Mengajarkan orang tua dari anak tunagrahita untuk berperilaku benar terhadap dirinya dan seterusnya.
Program kerja untuk anak tunagrahita
Berdasarkan program pendidikan dasar umum ( mengatur prinsip-prinsip umum mengajar anak-anak tunagrahita) sedang dikembangkan program kerja yang dirancang untuk anak-anak dengan berbagai derajat dan bentuk keterbelakangan mental. Keuntungan dari pendekatan ini adalah program kerja mempertimbangkan semaksimal mungkin karakteristik individu anak, kemampuannya untuk belajar, memahami informasi baru dan berkomunikasi dalam masyarakat.Misalnya, program kerja untuk anak tunagrahita ringan dapat mencakup pelatihan perawatan diri, membaca, menulis, matematika, dan sebagainya. Pada saat yang sama, anak-anak dengan penyakit parah pada prinsipnya tidak dapat membaca, menulis, dan berhitung, sehingga program kerja mereka hanya mencakup keterampilan perawatan diri secara umum, pelatihan pengendalian emosi, dan aktivitas sederhana lainnya. .
Kelas korektif untuk keterbelakangan mental
Kelas pemasyarakatan dipilih untuk setiap anak secara individual, tergantung pada gangguan mental, perilaku, pemikiran, dan sebagainya. Kelas-kelas ini dapat diadakan di sekolah luar biasa ( profesional) atau di rumah.Tujuan dari kelas pemasyarakatan adalah:
- Mengajari anak Anda keterampilan sekolah dasar- membaca, menulis, berhitung sederhana.
- Mengajari anak bagaimana berperilaku dalam masyarakat– Kelas kelompok digunakan untuk ini.
- Perkembangan bicara– terutama pada anak-anak yang mengalami gangguan pengucapan suara atau cacat serupa lainnya.
- Ajari anak Anda untuk menjaga dirinya sendiri– pada saat yang sama, guru harus fokus pada bahaya dan risiko yang mungkin dihadapi anak Kehidupan sehari-hari (misalnya, anak harus belajar bahwa tidak perlu memegang benda panas atau tajam, karena akan menyakitkan).
- Kembangkan perhatian dan ketekunan– sangat penting bagi anak-anak dengan gangguan kemampuan berkonsentrasi.
- Ajari anak Anda untuk mengendalikan emosinya– terutama jika dia mengalami serangan amarah atau amarah.
- Mengembangkan keterampilan motorik halus tangan- jika rusak.
- Kembangkan memori– mempelajari kata, frasa, kalimat atau bahkan puisi.
CIPR untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental
SIPR adalah program pengembangan individu khusus yang dipilih untuk setiap anak tunagrahita tertentu secara individual. Tujuan program ini sama dengan tujuan kelas pemasyarakatan dan program adaptasi, namun dalam pengembangan SIPR tidak hanya diperhatikan derajat keterbelakangan mental dan bentuknya, tetapi juga seluruh ciri-ciri penyakit yang diderita anak. tingkat keparahannya, dan sebagainya.Untuk mengembangkan CIPR, seorang anak harus menjalani pemeriksaan penuh dari banyak spesialis ( dari psikiater, psikolog, ahli saraf, ahli terapi wicara, dll.). Selama pemeriksaan, dokter akan mengidentifikasi disfungsi berbagai organ ( misalnya gangguan daya ingat, motorik halus, kesulitan berkonsentrasi) dan evaluasi tingkat keparahannya. Berdasarkan data yang diperoleh, CIPR akan disusun, dirancang untuk memperbaiki, pertama-tama, pelanggaran-pelanggaran yang paling menonjol pada anak.
Jadi, misalnya, jika seorang anak tunagrahita mempunyai masalah dalam berbicara, mendengar dan berkonsentrasi, tetapi tidak ada gangguan motorik, tidak ada gunanya memberinya kelas berjam-jam untuk meningkatkan keterampilan motorik halusnya. Ke depan pada kasus ini harus ada sesi dengan terapis wicara ( untuk meningkatkan pengucapan suara dan kata-kata), kelas untuk meningkatkan kemampuan konsentrasi, dan sebagainya. Pada saat yang sama, tidak ada gunanya membuang waktu untuk mengajar anak tunagrahita berat membaca atau menulis, karena ia tetap belum menguasai keterampilan tersebut.
Metode pengajaran literasi ( membaca) anak-anak dengan keterbelakangan mental
Dengan bentuk penyakit yang ringan, anak dapat belajar membaca, memahami makna teks yang dibacanya, atau bahkan menceritakan kembali sebagian. Pada tunagrahita bentuk sedang, anak juga dapat belajar membaca kata dan kalimat, namun bacaan teksnya tidak bermakna ( mereka membaca, tetapi tidak mengerti apa yang mereka bicarakan). Mereka juga tidak dapat menceritakan kembali apa yang mereka baca. Dalam bentuk keterbelakangan mental yang parah dan berat, anak tidak dapat membaca.Mengajarkan membaca kepada anak tunagrahita memungkinkan:
- Ajari anak Anda untuk mengenali huruf, kata, dan kalimat.
- Belajar membaca secara ekspresif ( dengan intonasi).
- Belajar memahami makna teks yang Anda baca.
- Mengembangkan pidato ( sambil membaca dengan suara keras).
- Ciptakan prasyarat untuk mengajar menulis.
Mengajar menulis
Hanya anak-anak dengan penyakit ringan yang bisa belajar menulis. Dengan keterbelakangan mental sedang, anak mungkin mencoba mengambil pena, menulis huruf atau kata, namun tidak akan mampu menulis sesuatu yang bermakna.Sangatlah penting bahwa sebelum mulai bersekolah, anak belajar membaca setidaknya sampai batas minimal. Setelah ini, ia harus diajari menggambar sederhana angka geometris (lingkaran, persegi panjang, persegi, garis lurus dan sebagainya). Ketika dia menguasainya, Anda dapat melanjutkan menulis surat dan menghafalnya. Kemudian Anda bisa mulai menulis kata dan kalimat.
Perlu diketahui bahwa bagi anak tunagrahita, kesulitannya tidak hanya terletak pada penguasaan menulis, tetapi juga pada pemahaman makna tulisan. Pada saat yang sama, beberapa anak mengalami gangguan keterampilan motorik halus yang parah, sehingga menghalangi mereka untuk menguasai menulis. Dalam hal ini, disarankan untuk menggabungkan pengajaran tata bahasa dengan latihan korektif yang memungkinkan pengembangan aktivitas motorik di jari.
Matematika untuk anak tunagrahita
Mengajarkan matematika kepada anak-anak tunagrahita ringan mendorong perkembangan pemikiran dan perilaku sosial. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa keterampilan matematika anak-anak dengan kebodohan ( oligofrenia derajat sedang) sangat terbatas - mereka dapat melakukan operasi matematika sederhana ( menambah, mengurangi), namun hal ini tidak mampu menyelesaikan permasalahan yang lebih kompleks. Anak tunagrahita berat dan berat belum memahami prinsip matematika.Anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan mungkin:
- Hitung bilangan asli.
- Pelajari konsep “pecahan”, “proporsi”, “luas” dan lain-lain.
- Kuasai satuan dasar pengukuran massa, panjang, kecepatan dan belajar menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.
- Belajar berbelanja, menghitung harga beberapa barang sekaligus dan jumlah uang kembalian yang diperlukan.
- Belajar menggunakan alat ukur dan hitung ( penggaris, kompas, kalkulator, sempoa, jam, timbangan).
Piktogram untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental
Piktogram adalah gambar skema unik yang menggambarkan objek atau tindakan tertentu. Piktogram memungkinkan Anda menjalin kontak dengan anak tunagrahita dan mengajarinya dalam kasus di mana tidak mungkin berkomunikasi dengannya melalui ucapan ( misalnya jika dia tuli, dan juga jika dia tidak mengerti perkataan orang lain).Inti dari teknik piktogram adalah mengasosiasikan gambaran tertentu pada diri anak ( gambar) dengan tindakan tertentu. Misalnya gambar toilet bisa diasosiasikan dengan keinginan untuk ke toilet. Pada saat yang sama, gambar yang menggambarkan bak mandi atau pancuran dapat dikaitkan dengan prosedur air. Di masa depan, gambar-gambar ini dapat ditempelkan di pintu kamar masing-masing, sehingga anak akan menavigasi rumah dengan lebih baik ( jika dia ingin pergi ke toilet, dia akan secara mandiri menemukan pintu yang harus dia masuki untuk ini).
Di sisi lain, piktogram juga dapat digunakan untuk berkomunikasi dengan anak. Jadi, misalnya, di dapur Anda bisa menyimpan gambar cangkir ( kendi) dengan air, piring makanan, buah-buahan dan sayuran. Saat anak merasa haus, ia dapat menunjuk pada air, sedangkan menunjuk pada gambar makanan akan membantu orang lain memahami bahwa anak tersebut lapar.
Di atas hanyalah beberapa contoh penggunaan piktogram, namun dengan menggunakan teknik ini Anda dapat mengajari anak tunagrahita berbagai macam aktivitas ( menyikat gigi di pagi hari, merapikan dan merapikan tempat tidur sendiri, melipat barang, dll.). Namun, perlu dicatat bahwa teknik ini akan paling efektif untuk keterbelakangan mental ringan dan hanya efektif sebagian untuk penyakit tingkat sedang. Pada saat yang sama, anak-anak dengan keterbelakangan mental berat dan berat praktis tidak menerima pembelajaran menggunakan piktogram ( karena kurangnya pemikiran asosiatif).
Kegiatan ekstrakurikuler untuk anak tunagrahita
Kegiatan ekstrakurikuler adalah kegiatan yang berlangsung di luar kelas ( seperti semua pelajaran), dan dalam suasana yang berbeda dan menurut rencana yang berbeda ( berupa permainan, lomba, jalan-jalan, dan lain-lain.). Mengubah cara penyajian informasi pada anak tunagrahita memungkinkan mereka untuk merangsang perkembangan kecerdasan dan aktivitas kognitif, yang memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit.Sasaran kegiatan ekstrakulikuler dapat:
- adaptasi anak dalam masyarakat;
- penerapan keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh dalam praktik;
- perkembangan bicara;
- fisik ( olahraga) perkembangan anak;
- pengembangan pemikiran logis;
- mengembangkan kemampuan bernavigasi di area asing;
- perkembangan psiko-emosional anak;
- perolehan pengalaman baru oleh anak;
- pengembangan kemampuan kreatif ( misalnya saat hiking, bermain di taman, di hutan, dll.).
Homeschooling anak-anak dengan keterbelakangan mental
Pendidikan bagi anak tunagrahita dapat dilakukan di rumah. Baik orang tua sendiri maupun spesialis dapat mengambil bagian langsung dalam hal ini ( terapis wicara, psikiater, guru yang tahu cara menangani anak-anak seperti itu, dan sebagainya).Di satu sisi, metode pengajaran ini memiliki kelebihan, karena anak mendapat perhatian lebih dibandingkan saat mengajar dalam kelompok ( kelas). Pada saat yang sama, dalam proses pembelajaran, anak tidak melakukan kontak dengan teman sebayanya, tidak memperoleh keterampilan komunikasi dan perilaku yang dibutuhkannya, sehingga di kemudian hari akan lebih sulit baginya untuk berintegrasi ke dalam masyarakat. dan menjadi bagian darinya. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mendidik anak tunagrahita secara eksklusif di rumah. Cara terbaik adalah menggabungkan kedua metode tersebut, ketika anak bersekolah di lembaga pendidikan pada siang hari, dan pada sore hari orang tua belajar bersamanya di rumah.
Rehabilitasi dan sosialisasi anak tunagrahita
Jika diagnosis keterbelakangan mental dikonfirmasi, sangat penting untuk mulai menangani anak pada waktu yang tepat, yang, dalam bentuk penyakit ringan, akan memungkinkan dia untuk bergaul dalam masyarakat dan menjadi anggota penuh di dalamnya. Dalam waktu yang bersamaan, Perhatian khusus harus diberikan pada perkembangan fungsi mental, kejiwaan, emosi dan fungsi-fungsi lain yang mengalami gangguan pada anak tunagrahita. Kelas dengan psikolog ( psikokoreksi)
Tugas utama seorang psikolog ketika menangani anak tunagrahita adalah menjalin hubungan yang bersahabat dan saling percaya dengannya. Setelah itu, dalam proses komunikasi dengan anak, dokter mengidentifikasi gangguan mental dan psikologis tertentu yang mendominasi pasien tersebut ( misalnya ketidakstabilan lingkungan emosional, sering menangis, perilaku agresif, kegembiraan yang tidak dapat dijelaskan, kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, dll.). Setelah mengetahui kelainan yang mendasarinya, dokter berusaha membantu anak menghilangkannya, sehingga mempercepat proses belajar dan meningkatkan kualitas hidupnya.Psikokoreksi mungkin termasuk:
- pendidikan psikologis anak;
- bantuan dalam mewujudkan "aku" seseorang;
- pendidikan sosial ( mengajarkan aturan dan norma perilaku dalam masyarakat);
- bantuan dalam mengalami trauma psiko-emosional;
- penciptaan yang menguntungkan ( ramah) situasi keluarga;
- meningkatkan keterampilan komunikasi;
- mengajar anak mengendalikan emosi;
- pelatihan keterampilan mengatasi situasi kehidupan dan masalah.
Kelas terapi wicara ( dengan ahli patologi wicara)
Gangguan bicara dan keterbelakangan dapat diamati pada anak-anak dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental. Untuk memperbaikinya, kelas ditentukan dengan terapis wicara yang akan membantu anak-anak mengembangkan kemampuan bicara.Kelas dengan terapis wicara memungkinkan Anda untuk:
- Ajari anak mengucapkan bunyi dan kata dengan benar. Untuk melakukan ini, terapis wicara menggunakan berbagai latihan, di mana anak-anak harus berulang kali mengulangi bunyi dan huruf yang paling buruk mereka ucapkan.
- Ajari anak Anda untuk membentuk kalimat dengan benar. Hal ini juga dicapai melalui sesi di mana terapis wicara berkomunikasi dengan anak secara lisan atau tertulis.
- Tingkatkan prestasi anak Anda di sekolah. Keterbelakangan bicara dapat menjadi penyebab buruknya kinerja dalam banyak mata pelajaran.
- Merangsang perkembangan umum anak. Saat belajar berbicara dan mengucapkan kata dengan benar, anak sekaligus mengingat informasi baru.
- Meningkatkan kedudukan anak dalam masyarakat. Jika seorang siswa belajar berbicara dengan baik dan benar, maka akan lebih mudah baginya untuk berkomunikasi dengan teman sekelas dan berteman.
- Mengembangkan kemampuan anak untuk berkonsentrasi. Selama kelas, ahli terapi wicara mungkin meminta anak membacakan teks yang semakin panjang, sehingga memerlukan konsentrasi perhatian yang lebih lama.
- Memperluas kamus anak.
- Meningkatkan pemahaman bahasa lisan dan tulisan.
- Mengembangkan pemikiran abstrak dan imajinasi anak. Untuk melakukan hal ini, dokter mungkin memberikan anak buku berisi dongeng atau cerita fiksi untuk dibacakan, dan kemudian mendiskusikan alur ceritanya dengannya.
Permainan didaktik untuk anak tunagrahita
Selama observasi terhadap anak tunagrahita, terlihat bahwa mereka enggan mempelajari informasi baru, namun dengan senang hati mereka dapat memainkan segala jenis permainan. Berdasarkan hal tersebut, metodologi didaktik dikembangkan ( pengajaran) permainan, di mana guru menyampaikan informasi tertentu kepada anak dengan cara yang menyenangkan. Keuntungan utama dari metode ini adalah tanpa disadari anak berkembang secara mental, mental dan fisik, belajar berkomunikasi dengan orang lain dan memperoleh keterampilan tertentu yang akan dibutuhkannya di kemudian hari.Untuk tujuan pendidikan, Anda dapat menggunakan:
- Permainan dengan gambar- anak-anak ditawari satu set gambar dan diminta memilih binatang, mobil, burung, dan sebagainya.
- Permainan dengan angka– jika anak sudah mengetahui cara berhitung berbagai benda ( untuk balok, buku, atau mainan) Anda dapat menempelkan angka dari 1 sampai 10 dan mencampurkannya, lalu meminta anak untuk mengurutkannya.
- Game dengan suara binatang– anak diperlihatkan serangkaian gambar binatang dan diminta untuk mendemonstrasikan suara apa yang dihasilkan masing-masing gambar.
- Permainan yang mendorong pengembangan keterampilan motorik halus– Anda dapat menggambar huruf-huruf pada kubus-kubus kecil, lalu meminta anak untuk menyusun sebuah kata darinya ( nama binatang, burung, kota, dll.).
Latihan dan terapi fisik ( Terapi olahraga) untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental
Tujuan terapi olahraga ( terapi fisik) adalah penguatan tubuh secara umum, serta koreksi cacat fisik yang mungkin dimiliki anak tunagrahita. Pilih sebuah program aktivitas fisik harus secara individu atau menyatukan anak-anak dengan masalah serupa dalam kelompok yang terdiri dari 3 – 5 orang, sehingga instruktur dapat memberikan perhatian yang cukup kepada mereka masing-masing.Tujuan terapi olahraga untuk oligofrenia mungkin:
- Pengembangan keterampilan motorik halus tangan. Karena kelainan ini paling sering terjadi pada anak-anak tunagrahita, latihan untuk memperbaikinya harus disertakan dalam setiap program pelatihan. Beberapa latihan yang dilakukan antara lain mengepalkan dan melepaskan tangan, merentangkan dan menutup jari, saling menyentuhkan ujung jari, bergantian menekuk dan meluruskan setiap jari secara terpisah, dan seterusnya.
- Koreksi kelainan tulang belakang. Gangguan ini terjadi pada anak dengan keterbelakangan mental berat. Untuk memperbaikinya digunakan latihan yang mengembangkan otot punggung dan perut, persendian tulang belakang, prosedur air, latihan pada palang horizontal dan lain-lain.
- Koreksi gangguan gerak. Jika seorang anak mengalami paresis ( di mana dia dengan lemah menggerakkan lengan atau kakinya), latihan harus ditujukan untuk mengembangkan anggota tubuh yang terkena ( fleksi dan ekstensi lengan dan tungkai, gerakan memutarnya, dan sebagainya).
- Perkembangan koordinasi gerak. Untuk melakukan ini, Anda dapat melakukan latihan seperti melompat dengan satu kaki, lompat jauh ( setelah melompat, anak harus menjaga keseimbangan dan tetap berdiri), melempar bola.
- Perkembangan fungsi mental. Untuk melakukan ini, Anda dapat melakukan latihan yang terdiri dari beberapa bagian yang berurutan ( misalnya meletakkan tangan di ikat pinggang, lalu duduk, rentangkan tangan ke depan, lalu lakukan hal yang sama dengan urutan terbalik).
Untuk melakukan olahraga, anak tunagrahita dianjurkan untuk:
- Renang. Ini membantu mereka belajar memecahkan masalah berurutan yang kompleks ( datang ke kolam renang, ganti baju, cuci, berenang, cuci dan ganti baju lagi), dan juga membentuk sikap normal terhadap air dan prosedur air.
- Bermain ski. Mengembangkan aktivitas motorik dan kemampuan mengkoordinasikan gerakan lengan dan kaki.
- Bersepeda. Membantu mengembangkan keseimbangan, konsentrasi dan kemampuan untuk dengan cepat beralih dari satu tugas ke tugas lainnya.
- Perjalanan ( pariwisata). Perubahan lingkungan merangsang perkembangan aktivitas kognitif pada pasien tunagrahita. Pada saat yang sama, saat bepergian ada perkembangan fisik dan memperkuat tubuh.
Rekomendasi bagi orang tua mengenai pendidikan ketenagakerjaan anak tunagrahita
Pendidikan tenaga kerja untuk anak keterbelakangan mental adalah salah satu poin penting dalam pengobatan patologi ini. Bagaimanapun, kemampuan merawat diri dan bekerjalah yang menentukan apakah seseorang akan mampu hidup mandiri atau akan membutuhkan perawatan orang asing sepanjang hidupnya. Pendidikan ketenagakerjaan seorang anak hendaknya dilakukan tidak hanya oleh guru di sekolah, tetapi juga oleh orang tua di rumah.Perkembangan aktivitas kerja pada anak tunagrahita dapat meliputi:
- Pelatihan perawatan diri– anak perlu diajari berpakaian mandiri, memperhatikan aturan kebersihan diri, menjaga penampilan, makan, dan sebagainya.
- Pelatihan untuk pekerjaan yang layak- sudah dengan tahun-tahun awal Anak-anak dapat secara mandiri mengatur berbagai hal, menyapu jalan, menyedot debu, memberi makan hewan peliharaan, atau membersihkan barang-barang mereka.
- Pelatihan kerja tim– jika orang tua pergi untuk melakukan sesuatu pekerjaan sederhana (misalnya memetik jamur atau apel, menyiram taman), anak tersebut harus dibawa bersama Anda, menjelaskan dan menunjukkan kepadanya dengan jelas semua nuansa pekerjaan yang dilakukan, serta secara aktif bekerja sama dengannya ( misalnya menyuruhnya mengambil air sambil menyiram taman).
- Pelatihan serbaguna– orang tua hendaknya mengajari anaknya berbagai jenis pekerjaan ( meskipun pada awalnya dia tidak dapat melakukan pekerjaan apa pun).
- Kesadaran anak akan manfaat pekerjaannya– orang tua harus menjelaskan kepada anak bahwa setelah menyiram taman, sayur-sayuran dan buah-buahan akan tumbuh di sana, yang kemudian dapat dimakan oleh anak.
Prognosis keterbelakangan mental
Prognosis untuk patologi ini secara langsung bergantung pada tingkat keparahan penyakit, serta kebenaran dan ketepatan waktu tindakan terapeutik dan korektif yang diambil. Jadi, misalnya jika Anda rutin dan intensif mendampingi anak yang terdiagnosis keterbelakangan mental derajat sedang, ia bisa belajar berbicara, membaca, berkomunikasi dengan teman sebayanya, dan sebagainya. Pada saat yang sama, tidak adanya sesi pelatihan apa pun dapat memicu penurunan kondisi pasien, bahkan dapat menyebabkan derajat ringan keterbelakangan mental dapat berkembang, menjadi sedang atau bahkan berat. Apakah seorang anak dimasukkan dalam kelompok disabilitas karena keterbelakangan mental?
Karena kemampuan untuk merawat diri sendiri dan kehidupan yang utuh dari seorang anak tunagrahita terganggu, ia dapat dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas, yang memungkinkannya menikmati keuntungan-keuntungan tertentu dalam masyarakat. Pada saat yang sama, satu atau beberapa kelompok disabilitas ditentukan tergantung pada derajat oligofrenia dan kondisi umum pasien.Anak-anak dengan keterbelakangan mental dapat ditugaskan:
- 3 kelompok disabilitas. Diberikan kepada anak tunagrahita ringan yang dapat mengurus dirinya sendiri, bersedia belajar dan dapat bersekolah di sekolah reguler, namun memerlukan perhatian yang lebih dari keluarga, orang lain dan guru.
- Kelompok disabilitas 2. Diberikan kepada anak tunagrahita sedang yang terpaksa bersekolah di lembaga pemasyarakatan khusus. Mereka sulit untuk dilatih, tidak rukun dalam masyarakat, memiliki sedikit kendali atas tindakan mereka dan tidak dapat bertanggung jawab atas beberapa tindakan mereka, dan oleh karena itu seringkali membutuhkan perawatan terus-menerus, serta penciptaan kondisi kehidupan khusus.
- kelompok disabilitas pertama. Diberikan kepada anak-anak dengan keterbelakangan mental berat dan berat, yang praktis tidak mampu belajar atau merawat dirinya sendiri, sehingga memerlukan perawatan dan perwalian terus menerus.
Harapan hidup anak-anak dan orang dewasa dengan oligofrenia
Dengan tidak adanya penyakit lain dan cacat perkembangan, harapan hidup penderita keterbelakangan mental secara langsung bergantung pada kemampuan perawatan diri atau perawatan yang mereka terima dari orang lain.Sehat ( secara fisik) Penderita keterbelakangan mental ringan dapat mengurus dirinya sendiri, mudah dilatih, bahkan bisa mendapatkan pekerjaan, mendapatkan uang untuk menghidupi dirinya sendiri. Karena ini durasi rata-rata kehidupan dan penyebab kematian mereka praktis tidak berbeda dengan orang sehat. Hal yang sama dapat dikatakan tentang pasien dengan keterbelakangan mental sedang, yang juga dapat dilatih.
Pada saat yang sama, pasien dengan bentuk penyakit yang parah hidup jauh lebih pendek dibandingkan orang biasa. Pertama-tama, ini mungkin disebabkan oleh banyak cacat dan anomali kongenital perkembangan yang dapat menyebabkan kematian anak pada tahun-tahun pertama kehidupannya. Alasan lain kematian dini mungkin adalah ketidakmampuan seseorang untuk menilai secara kritis tindakannya dan lingkungannya. Dalam kasus ini, pasien mungkin berada dalam kondisi berbahaya di dekat api, mengoperasikan peralatan listrik atau racun, atau terjatuh ke dalam kolam ( padahal tidak tahu cara berenang), tertabrak mobil ( secara tidak sengaja berlari ke jalan raya) dan seterusnya. Itulah sebabnya lamanya dan kualitas hidup mereka secara langsung bergantung pada perhatian orang lain.
Ada kontraindikasi. Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.Pengobatan penyakit jiwa pada anak
AUTISME ANAK DINI
KETERBELAKANGAN MENTAL
Keterbelakangan mental dipahami sebagai kelainan bawaan atau didapat pada usia dini, keterbelakangan umum jiwa dengan dominasi cacat intelektual. Definisi lain, yang digunakan terutama dalam psikiatri asing, mengidentifikasi tiga kriteria utama keterbelakangan mental: Tingkat kecerdasan di bawah 70. Adanya gangguan signifikan pada dua atau lebih bidang adaptasi sosial. Kondisi ini diamati dengan masa kecil.
Apa saja gejala keterbelakangan mental?
Kegagalan aktivitas intelektual dengan oligofrenia, hal ini mempengaruhi semua orang pada tingkat tertentu proses mental, terutama pendidikan. Persepsi melambat dan menyempit, perhatian aktif terganggu. Menghafal biasanya lambat dan rapuh. Kosakata anak tunagrahita buruk, tuturan ditandai dengan penggunaan kata yang tidak tepat, frasa yang tidak berkembang, banyaknya klise, agrammatisme, dan cacat pengucapan. Dalam lingkup emosional, terdapat keterbelakangan emosi yang lebih tinggi (estetika, emosi moral dan minat). Perilaku anak-anak seperti itu ditandai dengan kurangnya motivasi yang stabil, ketergantungan pada lingkungan eksternal, pengaruh lingkungan yang acak, dan kurangnya penekanan pada kebutuhan dan dorongan naluriah dasar. Penderita keterbelakangan mental juga ditandai dengan berkurangnya kemampuan dalam memprediksi akibat dari tindakannya.
Ada beberapa derajat keterbelakangan mental:
(IQ=50-70). Anak-anak dengan tingkat keterbelakangan ini biasanya sedang belajar. Selama periode prasekolah, keterampilan komunikasi mereka mungkin cukup berkembang, dan keterlambatan perkembangan bidang sensorik dan motorik mungkin tidak terlalu terasa. Itu sebabnya mereka tidak jauh berbeda dengan anak sehat hingga di kemudian hari. Pada usia sekolah, dengan usaha yang baik dari orang tua dan guru, mereka dapat menguasai program sampai dengan kelas 5 SD inklusif. Sebagai orang dewasa, mereka mungkin telah memperoleh keterampilan sosial dan kejuruan yang cukup untuk mencapai kemandirian minimum, namun mereka akan selalu membutuhkan bimbingan dan bantuan dalam situasi sosial atau ekonomi yang sulit.
Keterbelakangan mental sedang(IQ=35-49). Dengan keterbelakangan mental jenis ini, mempelajari beberapa keterampilan adalah mungkin. Selama prasekolah, mereka mungkin mempelajari beberapa keterampilan berbicara atau komunikasi lainnya. Mereka sulit mengembangkan keterampilan sosial yang lebih kompleks. Dalam hal ini, dan juga karena kurangnya perkembangan motorik, mereka dapat dilatih dalam jenis pekerjaan berketerampilan rendah, dan mereka hanya dapat bekerja dalam kondisi yang disesuaikan secara khusus. Mereka juga dapat diajari keterampilan perawatan diri. Dalam kehidupan sehari-hari mereka memerlukan pengawasan dan bimbingan.
Keterbelakangan mental yang parah.(IQ=20-34) Anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental ini dicirikan oleh keterbelakangan yang tajam tidak hanya pada bidang intelektual, tetapi juga bidang motorik. Mereka praktis tidak dapat berbicara, dan mereka tidak mampu belajar dan mengasuh anak di usia prasekolah. Pada usia yang lebih tua, mereka dapat diajari beberapa kata atau cara komunikasi sederhana lainnya. Mereka juga dapat memperoleh manfaat dari beberapa kebiasaan kebersihan dasar. Saat dewasa, mereka mampu melakukan beberapa elemen perawatan diri dengan pengawasan dari luar.
Keterbelakangan mental yang parah(IQnya kurang dari 20). Dengan tingkat oligofrenia ini, perkembangan fungsi sensorik dan motorik yang minimal mungkin terjadi. Pasien dengan keterbelakangan mental tingkat ini memerlukan perawatan terus-menerus sepanjang hidupnya. Mereka tidak belajar, mereka kekurangan kemampuan berbicara dan mengenali objek (misalnya orang tua atau pengasuh).
Anak tunagrahita lebih besar kemungkinannya mengalami berbagai gangguan perilaku dibandingkan anak sehat. Semakin besar tingkat keterbelakangan, semakin besar kemungkinan perkembangannya.
Seberapa umumkah keterbelakangan mental?
Menurut perkiraan yang diterima secara umum, keterbelakangan mental mempengaruhi sekitar 2,5 - 3% dari total populasi. Menurut data yang dipublikasikan pada awal tahun 90an, terdapat sekitar 7,5 juta penderita keterbelakangan mental di dunia. Tidak diragukan lagi, saat ini angka-angka tersebut jauh lebih tinggi. Selain itu, hanya 13% dari jumlah ini yang memiliki keterbelakangan mental yang lebih parah dibandingkan Retardasi mental ringan
.
Apa penyebab keterbelakangan mental?
Keterbelakangan mental dapat disebabkan oleh faktor apa pun yang mempunyai pengaruh buruk terhadap perkembangan otak selama masa prenatal, saat melahirkan, atau pada tahun-tahun pertama kehidupan. Hingga saat ini, lebih dari seratus kemungkinan penyebab keterbelakangan mental telah ditemukan, meskipun demikian, pada sepertiga orang dengan kondisi ini, penyebabnya masih belum jelas. Sebagian besar kasus keterbelakangan mental disebabkan oleh tiga penyebab utama, yaitu: sindrom Down, sindrom alkohol janin, dan patologi kromosom dalam bentuk yang disebut “kromosom X rapuh”. Semua penyebab keterbelakangan mental dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
- Patologi genetik dan kromosom Patologi kehamilan, misalnya akibat penggunaan alkohol atau obat-obatan oleh ibu hamil, malnutrisi, infeksi rubella, infeksi HIV, beberapa infeksi virus, serta berbagai penyakit ibu lainnya selama kehamilan. Kelahiran patologis menyebabkan kerusakan otak pada bayi. Penyakit parah pada sistem saraf pusat selama tiga tahun pertama kehidupan seorang anak, misalnya infeksi otak - meningitis dan ensefalitis, keracunan racun neurotropik seperti merkuri, serta cedera otak parah. Pengabaian sosio-pedagogis, yang meskipun tidak menjadi penyebab langsung keterbelakangan mental, namun secara tajam meningkatkan pengaruh semua faktor yang dijelaskan di atas.
Bisakah keterbelakangan mental diobati?
Berdasarkan kenyataan bahwa oligofrenia pada hakikatnya bukanlah suatu penyakit, melainkan Kondisi patologis. yang secara klinis memanifestasikan dirinya lebih lambat dari saat terpapar faktor perusak, upaya utama harus bersifat preventif, yaitu ditujukan untuk memerangi penyebab kerusakan otak dini. Dengan kata lain, lebih mudah dan bijaksana untuk mencegah keterbelakangan mental daripada mencoba mempengaruhi otak yang sudah rusak. Meski demikian, anak dengan keterbelakangan mental bisa tertolong. Metode modern rehabilitasi terutama dilakukan pada pelatihan dan pendidikan, yaitu pengembangan, berdasarkan kemampuan anak, keterampilan yang diperlukan untuk hidup. Pengobatan dengan obat psikofarmakologis dapat digunakan sebagai metode tambahan, terutama dengan adanya komplikasi, seperti gangguan perilaku.
SINDROM Defisiensi Perhatian
AUTISME ANAK DINI
KETERLAMBATAN PERKEMBANGAN
Kondisi yang diklasifikasikan sebagai keterlambatan perkembangan mental (MDD) adalah bagian dari konsep yang lebih luas – “batas disabilitas intelektual.” Mereka dicirikan terutama oleh: lambatnya perkembangan mental; gangguan aktivitas kognitif ringan, berbeda dalam struktur dan indikator kuantitatif dari keterbelakangan mental; kecenderungan menuju kompensasi dan membalikkan pembangunan; ketidakdewasaan pribadi; Kondisi ini berbeda dengan keterbelakangan mental - oligofrenia, di mana totalitas, kegigihan dan ireversibilitas cacat mental dicatat, dan gejala utamanya adalah pelanggaran aktivitas intelektual itu sendiri, terutama komponen pemikiran abstrak.
Salah satu opsi untuk keterlambatan perkembangan adalah apa yang disebut Infantilisme mental. yang ditandai dengan ketidakdewasaan mental, terutama terlihat pada bidang emosional dan kemauan. Ketidakdewasaan ini jarang terlihat selama masa prasekolah, namun dapat menjadi sumber masalah serius sejak anak memasuki sekolah. Aktivitas anak-anak tersebut ditandai dengan dominasi emosi, minat bermain dan lemahnya minat intelektual. anak-anak tidak mampu melakukan kegiatan yang memerlukan usaha kemauan, mereka tidak dapat mengatur kegiatannya dan menundukkannya pada persyaratan sekolah. Semua ini menciptakan fenomena “ketidakdewasaan sekolah”, yang terungkap sejak dimulainya pendidikan.
Selain infantilisme, terdapat beberapa varian keterlambatan perkembangan mental lainnya, yang perlu diperhatikan adalah keterlambatan yang timbul ketika terdapat keterbelakangan dalam perkembangan komponen aktivitas mental individu, seperti bicara, keterampilan psikomotorik, dan mekanisme. menentukan perkembangan apa yang disebut keterampilan sekolah (membaca, berhitung, menulis). Oleh karena itu, ada penundaan Perkembangan bicara, membaca, menulis, berhitung
.
Apa prognosis keterlambatan perkembangan?
Prognosis untuk kondisi seperti itu tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Dengan bentuk keterbelakangan mental yang tidak rumit, terutama dengan infantilisme, prognosisnya dapat dianggap cukup baik. Dengan usia. terutama dengan pendidikan dan pelatihan yang terorganisir dengan baik, ciri-ciri infantilisme mental dapat dihaluskan hingga hilang sama sekali, dan kekurangan intelektual dapat dikompensasi. Perubahan paling positif terungkap pada 10 - 11 - usia musim panas. Jika keterlambatan perkembangan mental disebabkan oleh defisiensi organik serius pada sistem saraf pusat, semuanya tergantung pada tingkat keparahan kelainan yang mendasarinya dan tindakan rehabilitasi yang diambil.
Bagaimana cara membantu anak yang mengalami keterbelakangan mental?
Langkah pertama adalah identifikasi keterbelakangan mental secara tepat waktu. Biasanya, patologi ini pertama kali terdeteksi oleh dokter di klinik anak. Mereka merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis - psikiater anak, ahli terapi wicara, atau psikolog. Salah satu cara rehabilitasinya adalah dengan mengikuti kelompok khusus di taman kanak-kanak (kelompok anak tunagrahita atau kelompok terapi wicara). Di sana mereka dirawat oleh spesialis - ahli terapi wicara, ahli defektologi, serta pendidik dengan pelatihan khusus. Hanya komisi medis dan pedagogis - MPC - yang dapat merujuk seorang anak ke lembaga tersebut.
Tentu saja, upaya guru dan dokter harus didukung oleh pekerjaan rumah orang tua dan anak. Perlu ditekankan sekali lagi bahwa dengan perhatian yang baik dari orang tua terhadap masalah ini, keterlambatan perkembangan mental cenderung mereda dan bahkan hilang sama sekali. usia sekolah. Apabila beberapa unsur keterlambatan perkembangan tetap ada hingga masuk sekolah, maka anak dapat belajar di kelas khusus dengan program yang disesuaikan tanpa mengalami kendala berarti, yang penting untuk pembentukan harga diri dan harga diri yang memadai.
SINDROM Defisiensi Perhatian
AUTISME ANAK DINI
SINDROM Defisiensi Perhatian
Attention Deficit Disorder adalah kelainan umum pada masa kanak-kanak yang biasanya ditandai dengan gejala yang parah dan bertahan lama seperti penurunan kemampuan berkonsentrasi dalam jangka waktu lama, kontrol impuls yang buruk, dan hiperaktif (tidak di semua kasus). Attention Deficit Disorder (ADD) juga memiliki subtipe yang ditandai dengan hiperaktif.
ADD merupakan penyakit dengan struktur yang kompleks. Menurut berbagai perkiraan, penyakit ini mempengaruhi 3 hingga 6% populasi. Gangguan perhatian, impulsif, dan seringkali hiperaktif merupakan tanda khas penyakit ini. Pada anak laki-laki, patologi ini terdeteksi tiga kali lebih sering dibandingkan pada anak perempuan, meskipun diyakini bahwa pada anak perempuan, sindrom ini jarang didiagnosis secara tidak masuk akal.
Apa saja gejala utama ADD?
Seorang anak mungkin mengalami gangguan defisit perhatian jika dia:
- terlalu bersemangat atau terus-menerus tampak gelisah gelisah mudah teralihkan tidak bisa menunggu giliran dalam permainan melontarkan jawaban atas pertanyaan mengalami kesulitan serius dalam mengikuti instruksi tidak dapat berkonsentrasi pada apa pun dalam waktu lama cenderung berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lain terlalu sering tidak dapat bermain game dengan tenang sering kali terlalu banyak bicara, terus-menerus menyela orang lain, tidak mendengarkan apa yang dikatakan, sering kehilangan barang, cenderung terlibat dalam permainan berbahaya
Apa penyebab ADD?
Belum terbukti bahwa ada satu penyebab tunggal untuk semua kasus gangguan pemusatan perhatian. Hipotesis utama modern meliputi: Adanya kecenderungan genetik (teori ini memiliki bukti paling meyakinkan). Kerusakan otak akibat trauma, mis. persalinan yang berkepanjangan Kerusakan toksik pada sistem saraf pusat, misalnya racun bakteri atau virus, alkohol (jika ibu mengkonsumsinya saat hamil) Ada pendapat yang menyatakan bahwa alergi makanan juga dapat menyebabkan perkembangan gangguan defisit perhatian. Hal ini belum terbukti secara ilmiah, meskipun terdapat bukti bahwa pola makan yang dirancang khusus dapat mengurangi gejala ADD.
Apa prognosis jangka panjang penyakit ini?
Bukti saat ini menunjukkan bahwa ADD adalah kondisi jangka panjang dan sulit diobati. Pada banyak anak, gejala hiperaktif bisa berkurang secara signifikan seiring bertambahnya usia.
ADD yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati diyakini meningkatkan risiko masalah seperti kesulitan belajar, rendahnya harga diri, serta masalah sosial dan keluarga. Orang dewasa dengan gangguan defisit perhatian yang tidak diobati sejak masa kanak-kanak lebih besar kemungkinannya untuk bercerai, lebih besar kemungkinannya mengalami masalah dengan hukum, dan lebih besar kemungkinannya untuk menggunakan alkohol dan penyalahgunaan obat-obatan.
Jenis pengobatan apa yang tersedia untuk ADD?
Tidak ada satu metode pengobatan yang dapat menyelesaikan semua masalah dengan segera. Pendekatan yang sistematis dan komprehensif digunakan, yang meliputi metode berikut(tetapi tidak terbatas pada mereka)
- Terapi obat Mengajari anak dan orang tuanya berbagai metode pengendalian perilaku Menciptakan lingkungan khusus yang “mendukung” Pola makan khusus (metode ini tidak diketahui oleh semua orang)
SINDROM Defisiensi Perhatian
AUTISME ANAK DINI
AUTISME ANAK DINI
Manifestasi paling mencolok dari sindrom autisme anak usia dini adalah sebagai berikut.
Autisme dengan demikian, yaitu kesepian anak yang ekstrim dan “ekstrim”, menurunnya kemampuan menjalin kontak emosional, komunikasi dan perkembangan sosial. Ditandai dengan kesulitan menjalin kontak mata, interaksi tatapan, ekspresi wajah, gerak tubuh, dan intonasi. Anak-anak biasanya mengalami kesulitan dalam mengekspresikan diri keadaan emosional dan pemahaman mereka tentang keadaan orang lain.
Perilaku stereotip terkait dengan keinginan kuat untuk mempertahankan kondisi kehidupan yang konstan dan akrab. Hal ini diekspresikan dalam penolakan terhadap perubahan sekecil apa pun di lingkungan, tatanan hidup, ketakutan terhadapnya, dalam penyerapan dalam tindakan monoton - motorik dan ucapan: berjabat tangan, melompat, mengulangi suara dan frasa yang sama. Ditandai dengan kecanduan pada objek yang sama, manipulasi yang sama dengannya, keasyikan dengan minat stereotip, permainan yang sama, topik yang sama dalam menggambar dan percakapan.
Gangguan perkembangan bicara. terutama fungsi komunikatifnya. Pidato pada anak-anak seperti itu tidak digunakan untuk komunikasi. Dengan demikian, seorang anak dapat dengan antusias membacakan puisi yang sama, tetapi tidak meminta bantuan orang tuanya bahkan dalam kasus yang paling diperlukan. Ditandai dengan echolalia (pengulangan kata dan frasa yang didengar secara langsung atau tertunda). Ada jeda jangka panjang dalam kemampuan menggunakan kata ganti orang dengan benar dalam ucapan - anak dapat menyebut dirinya "kamu", "dia". Anak-anak seperti itu tidak bertanya dan mungkin tidak menanggapi permintaan, yaitu menghindari interaksi verbal.
Seberapa umumkah autisme pada masa kanak-kanak?
Ini merupakan penyakit yang cukup langka. Hal ini terjadi dengan frekuensi 3-6 per 10.000 anak, ditemukan pada anak laki-laki 3-4 kali lebih sering dibandingkan pada anak perempuan.
Apa penyebab autisme pada anak usia dini?
Hingga saat ini, lebih dari 30 faktor telah diidentifikasi yang dapat menyebabkan terbentuknya sindrom autisme pada anak usia dini. Dipercayai bahwa sindrom ini merupakan konsekuensi dari patologi khusus, yang didasarkan pada kegagalan sistem saraf pusat. Kekurangan ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan: kondisi genetik, kelainan kromosom, kerusakan organik pada sistem saraf (akibat patologi kehamilan atau persalinan), dan proses skizofrenia dini.
Bisakah kondisi ini diobati?
Pengobatan autisme pada anak usia dini adalah tugas yang sangat sulit. Upaya seluruh “tim” spesialis ditujukan untuk menyelesaikannya, yang secara optimal harus mencakup psikiater anak, psikolog, ahli terapi wicara, ahli patologi wicara dan, tentu saja, orang tua anak. Arah utama efek terapeutik adalah:
- Mengajarkan keterampilan komunikasi Koreksi gangguan bicara Latihan yang ditujukan untuk mengembangkan keterampilan motorik Mengatasi keterbelakangan intelektual Menyelesaikan masalah intrakeluarga yang dapat menghambat perkembangan anak secara utuh Koreksi gejala psikopatologis dan gangguan perilaku - jika ada. Dicapai dengan menggunakan obat farmakologi khusus.
Standar pengobatan keterbelakangan mental pada anak
Protokol pengobatan keterbelakangan mental pada anak
Keterbelakangan mental Pada anak-anak
Profil: pediatrik.
Panggung: RSUD
Durasi pengobatan: 30 hari.
Kode ICD:
F70 Keterbelakangan mental derajat ringan
F71 Retardasi mental sedang
F72 Retardasi mental parah.
Definisi: Keterbelakangan mental (keterbelakangan mental) digunakan di luar negeri untuk merujuk pada berbagai bentuk gangguan intelektual, apapun sifat penyakit yang menyebabkannya.
Klasifikasi:
1. keterbelakangan mental ringan;
2. keterbelakangan mental sedang;
3. keterbelakangan mental berat;
4. keterbelakangan mental berat;
5. keterbelakangan mental yang tidak dijelaskan;
6. jenis keterbelakangan mental lainnya.
Faktor risiko:
1. status kesehatan orang tua dan kondisi kerja pada awal kehamilan;
2. adanya gestosis, penyakit yang diderita ibu, obat-obatan yang diminum selama hamil, jalannya persalinan (durasi, forsep, asfiksia), kondisi bayi baru lahir setelah melahirkan (penyakit kuning, kejang, menggigil);
3. ketepatan waktu tahapan utama perkembangan motorik dan mental;
4. faktor keturunan.
Penerimaan: berencana.
Indikasi rawat inap:
1. keterlambatan perkembangan mental dalam bentuk gangguan emosi-kehendak dan keterampilan motorik yang nyata (keterlambatan pembentukan tindakan statomotor, kurangnya gerakan adaptif motorik, lemahnya minat pada orang lain, mainan, ucapan);
2. diagnostik tingkat penundaan;
3. solusi isu sosial.
Lingkup pemeriksaan yang diperlukan sebelum rencana rawat inap:
1. konsultasi: ahli saraf, psikolog, ahli genetika, ahli endokrinologi, psikiater.
Kriteria diagnostik:
1. adanya inferioritas biologis otak, yang ditegakkan berdasarkan anamnesis, status mental, neurologis dan somatik;
2. struktur karakteristik demensia difus dengan kurangnya pemikiran konseptual dan keterbelakangan kepribadian;
3. keadaan tidak berkembang dengan dinamika perkembangan mental yang positif, meskipun pada tingkat yang berbeda-beda, lambat.
Daftar tindakan diagnostik utama:
1. Tes darah biokimia untuk fenilketonuria, histidinemia, homosistinuria, galaktosemia, fruktosuria;
2. Konsultasi dengan dokter spesialis saraf;
3. Analisis umum darah (6 parameter);
4. Analisis urin umum;
5. Definisi protein keseluruhan;
6. Penetapan ALT, AST;
7. Penentuan bilirubin;
9. Pemeriksaan feses untuk mencari telur cacing.
Daftar tindakan diagnostik tambahan:
1. Tes neuropsikologis;
2. Analisis kromosom (kariotipe);
3. Konsultasi dengan ahli genetika;
4. Konsultasi dengan psikiater;
5. Konsultasi dengan ahli endokrinologi;
6. Konsultasi dengan psikolog;
7. Konsultasi dengan ahli terapi wicara;
8. Tes darah untuk mengetahui adanya infeksi intrauterin (toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus);
9. Reaksi mikro.
Taktik pengobatan:
Pengobatan dan tindakan pemasyarakatan dan pendidikan.
Perawatan obat:
1. Stimulan psikomotor (efek tonik pada korteks, pembentukan retikuler tanpa mengganggu metabolisme sel saraf: adaptol 300 mg per tablet, terlepas dari makanannya, selama beberapa hari hingga 2-3 bulan, dari 0,5 hingga 1 tablet X 3 kali sehari tergantung usia.
2. Obat yang merangsang perkembangan mental dan meningkatkan metabolisme otak - tablet encephabol 0,25 mg.
3. Antidepresan – amitriptyline, sediaan L-dopa.
4. Penguatan umum: multivitamin.
5. Sediaan kalsium, fosfor, besi, fitin, fosfin.
6. Obat penenang, neuroleptik (dizepam tablet 2 mg, 5 mg, larutan 10 mg/2.0);
7. Antikonvulsan: fenobarbital 0,01 mg/tahun kehidupan, preparat asam valproat 20-25 mg/kg/hari, lamotrigin, karbamazepin (finlepsin).
Kursus pengobatan adalah 1 bulan.
Daftar obat-obatan penting:
1. Amitriptilin 25 mg, tablet 50 mg;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, tablet 10 mg;
3. Asam valproat 150 mg, 300 mg, tab 500 mg.
Daftar obat tambahan:
1. Sediaan tablet L-dopa 50 mg;
2. Multivitamin;
3. Fenobarbital 50 mg, tablet 100 mg.
Kriteria untuk dipindahkan ke tahap pengobatan berikutnya:
1. stabilisasi dan perbaikan gangguan fungsi;
2. rehabilitasi;
3. terapi pemeliharaan;
4. observasi oleh psikolog.
Anak cacat merupakan sebuah musibah besar bagi sebuah keluarga. Mungkinkah kemalangan seperti itu bisa dicegah? Apakah mungkin untuk melunakkannya? Percakapan kami dengan Doktor Ilmu Kedokteran, dokter anak Lev KORONEVSKY adalah tentang hal ini.
Pada awalnya
Penyakit bawaan seorang anak terkadang mengintai di awal kehidupannya dan bergantung pada kondisi perkembangan intrauterin yang kurang baik. Kondisi seperti itu terkadang tercipta karena penyakit ibu yang parah. Gangguan berat pada aktivitas sistem kardiovaskularnya, parah penyakit kronis ginjal dan hati menyebabkan keterlambatan pengiriman oksigen ke janin, dan ini sangat sensitif.
Seorang wanita yang menderita penyakit seperti itu harus berkonsultasi dengan terapis dan dokter kandungan-ginekologi dan memutuskan bersama mereka apakah dia dapat melahirkan dan tindakan apa yang harus diambil untuk memperkuat kesehatannya sendiri.
Anomali perkembangan janin, dan akibatnya, keterbelakangan mental pada anak dapat menyebabkan penyakit menular wanita hamil, dan di antaranya terutama toksoplasmosis.
Jika wanita seperti itu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menjalani pengobatan, dia akan bisa melahirkan anak yang sehat. Dan jika tidak? Toksoplasma, seperti banyak virus, memiliki efek paling kuat pada jaringan muda dan berkembang biak secara intensif di dalamnya. Mereka akan menimpa janin, dan anak tersebut selanjutnya harus menderita lebih dari yang diderita ibunya.
Telah diketahui bahwa rubella yang diderita ibu pada bulan-bulan pertama kehamilan menyebabkan kerusakan parah pada janin. Penyakit ibu yang mengidap penyakit hepatitis dan influenza tidak mempengaruhi bayi yang belum lahir.
Beberapa obat yang digunakan ibu tanpa izin selama kehamilan juga dapat berdampak buruk pada perkembangan janin. Akibat yang parah bagi perkembangan mental anak seringkali timbul akibat upaya penghentian kehamilan dengan menggunakan berbagai cara non-medis. Alkohol tentu mempunyai efek toksik yang berbahaya bagi perkembangan janin.
Perkembangan mental dapat dipengaruhi oleh berbagai penyakit yang diderita anak pada usia dini. Ini bukan hanya radang otak dan selaputnya, memar di kepala, tetapi juga infeksi saluran cerna kronis yang parah.
Pelakunya adalah kromosom ekstra
Diketahui bahwa sifat keturunan seseorang diturunkan dari orang tua kepada anak melalui sel reproduksinya. Inti setiap sel terdiri dari struktur seperti benang khusus, yang disebut kromosom, di mana unit paling dasar dari hereditas - gen - berada.
Kumpulan kromosom sel manusia terdiri dari 46 kromosom, membentuk 23 pasang. Jumlah kromosom ini terdapat di semua sel tubuh, kecuali sel germinal, yang jumlah kromosomnya setengahnya - 23. Dalam sel germinal wanita terdapat 22 kromosom non-seks dan satu kromosom seks, jadi- disebut kromosom X. Setiap sel sperma pria memiliki 22 kromosom non-seks dan, sebagai tambahan, 50 persen di antaranya memiliki kromosom X dan 50 persen memiliki kromosom kecil yang disebut kromosom Y. Ketika sel germinal betina dan jantan bergabung, jumlah total kromosom dipulihkan. Telur yang dibuahi, terdiri dari 44 kromosom dan dua kromosom X, adalah calon wanita, dan telur, yang terdiri dari 44 kromosom dan satu kromosom seks X dan satu kromosom Y kecil, adalah calon pria.
Dalam proses ini, yang dilakukan secara alami dengan ketelitian tertinggi, gangguan kadang-kadang masih dapat terjadi. Untuk alasan yang masih belum diketahui, selama pembelahan sel, pasangan kromosom mana pun mungkin tidak terpisah, dan sel germinal muncul, yang intinya mengandung kromosom tambahan. Setelah pembuahannya, janin berkembang dan seorang anak lahir, yang sel-sel tubuhnya terdapat kromosom tambahan. Kehadiran kromosom ekstra menyebabkan penyakit yang ditandai dengan gangguan perkembangan fisik dan mental. Jenis kelainan kromosom ini termasuk sindrom Down.
Lebih sering anak-anak seperti itu dilahirkan oleh ibu yang lebih tua. Terkadang kelahiran seorang anak didahului dengan jeda kehamilan yang lama - hingga 10 tahun atau lebih.
Pencegahan keterbelakangan mental bukan hanya menghilangkan penyebab-penyebab yang mendasarinya. Katakanlah ini tidak mungkin, bayinya sakit. Jangan menganggap semuanya sudah hilang, jangan menyerah pada masalah!
Anak tersebut harus selalu berada di bawah pengawasan ahli saraf. Saat ini, terdapat sejumlah pengobatan, pemilihan dan kombinasi yang terampil dapat memperbaiki kondisi pasien tersebut.
Perawatan yang tepat waktu dan pengasuhan yang tepat memungkinkan untuk mencapai kesuksesan besar dalam perkembangan seorang anak, mencegah kemungkinan kecacatan, dan mencapai, jika bukan kesehatan mental yang utuh, maka sedekat mungkin dengannya.
Sejak usia dini, ciri-ciri anak seperti itu sudah terlihat. Tanda-tanda eksternal keterbelakangan fisik: anak memiliki kepala kecil dengan kepala miring atau sebaliknya ukuran kepala membesar, kepala memanjang.
Bentuk mata mungkin miring. Fisura palpebra sempit, dan kelopak mata ketiga tampak menggantung di atasnya. Daun telinga sering menyatu, gigi tidak beraturan, tidak sedap dipandang, kulit kering, bersisik, jari memendek tajam, jari kelingking bengkok, struktur kaki tidak beraturan - ruang antar jari kaki melebar, terutama antara ibu jari dan kedua.
Tak satu pun dari tanda-tanda ini yang dengan sendirinya menunjukkan suatu penyakit - lagipula, ciri-ciri serupa mungkin terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Hanya kombinasi sejumlah tanda keterbelakangan fisik dengan keterbelakangan mental yang patut diwaspadai dan memerlukan konsultasi medis khusus.
Apa yang harus dilakukan?
Perkembangan gerak memegang peranan yang sangat besar terhadap perkembangan umum dan mental seorang anak. Pada anak-anak yang sakit, sejak bulan-bulan pertama kehidupan, terjadi keterlambatan perkembangan gerakan - mereka kemudian mulai memegang kepala, berdiri, dan berjalan. Gerakan mereka canggung, kikuk. Seiring dengan keterbelakangan motorik umum, mereka terkadang mengalami gerakan yang tidak perlu - kedutan pada otot-otot wajah atau dada.
Gerakan tangan yang halus sangat terganggu pada anak-anak tersebut. Oleh karena itu, anak-anak seperti itu tidak melayani dirinya dengan baik. Kemampuan berpakaian, mencuci, dan merapikan tempat tidur memerlukan pelatihan khusus jangka panjang dan kesabaran.
Pendidikan yang layak adalah salah satunya kondisi yang paling penting mengatasi kekurangan-kekurangan tersebut. Di beberapa keluarga, anak-anak seperti itu terlalu dilindungi dan segala sesuatu dilakukan untuk mereka, dan hal ini semakin menghambat perkembangan keterampilan motorik mereka. Orang tua harus memiliki kesabaran, daya tahan tubuh dan aktif melawan penyakit. Anda perlu mengajari anak Anda setiap detail kecil: cara memasang tali sepatu, mengencangkan kancing, mengenakan gaun. Anak seperti itu berguna untuk memotong dan menempelkan gambar, membuat gambar paling sederhana dari plastisin sesuai dengan model yang diusulkan oleh orang dewasa.
Latihan khusus harian untuk jari dan tangan mutlak diperlukan: misalnya, mengepalkan tangan dan melepaskannya, dapat menunjukkan satu jari saja, mengetuk secara bergantian dengan dua jari pada permukaan yang halus.
Ucapan dan pemikiran manusia berkaitan erat. Tutur kata anak tunagrahita sering kali tidak jelas, kefasihan dan tempo terganggu, kosa kata buruk, frasa dikonstruksi secara primitif dan salah tata bahasa. Kadang-kadang ucapan pada awalnya tampak normal, bahkan kaya, tetapi jika diamati lebih cermat, Anda akan melihat bahwa ucapan itu terdiri dari ungkapan-ungkapan yang sudah jadi dan hafal: anak tidak memahami arti kata-kata yang diucapkannya. Salah satu cara terpenting untuk memerangi keterbelakangan mental adalah perkembangan bicara.
Anak-anak yang biasanya berkembang, pada usia 4-5 tahun, menunjukkan minat yang besar terhadap segala sesuatu di sekitar mereka dan biasanya mengajukan pertanyaan yang tak terhitung jumlahnya, mendengarkan jawabannya dengan cermat. Anak tunagrahita bersifat lesu, pasif, dan tidak ingin tahu. Penting untuk merangsang dan meningkatkan aktivitasnya dengan segala cara, mengenalkannya pada objek dan fenomena realitas di sekitarnya, mengajukan pertanyaan terlebih dahulu kepada anak, kemudian seolah-olah bersamanya, secara bertahap memastikan bahwa ia menjadi sama. mengapa” seperti rekan-rekannya.
Permainan sebagai obatnya
Bentuk kognisi utama bagi anak kecil adalah bermain. Bagus anak yang sedang berkembang Saat bermain, ia aktif mengenal sifat-sifat benda dan memperoleh berbagai keterampilan.
Anak tunagrahita biasanya tidak bisa bermain secara mandiri. Dia bahkan tidak tahu cara menggunakan mainan secara berbeda, hanya menunjukkan minat pada properti masing-masing - warna, suara. Sekalipun dia menciptakan situasi permainan yang paling sederhana, permainannya biasanya menjadi sangat monoton. Misalnya, seorang gadis menghabiskan waktu berjam-jam mengayun, membungkus, atau membuka bungkus boneka tanpa memberikan pilihan apa pun dalam aktivitas ini.
Anak yang sakit menunjukkan kecenderungan tindakan yang monoton dan stereotip. Mereka tidak memiliki inisiatif, mereka tidak merencanakan permainannya, dan dalam permainan kolektif mereka tidak memahami rencana umum, aturan, pembagian peran.
Permainan ini mengembangkan semua aspek kepribadian anak - pemikiran, kemauan, imajinasi, emosi. Oleh karena itu, dalam keluarga tempat tumbuh kembang anak tunagrahita, hendaknya memberikan perhatian khusus pada sisi kehidupannya. Kita harus memahami bahwa ini bukan tentang hiburan sederhana, tetapi pada dasarnya tentang pengobatan. Orang dewasa harus bermain dengan anak tersebut dan dengan demikian melibatkannya dalam permainan tersebut, mengajarinya menggunakan mainan, secara bertahap beralih dari permainan dasar ke permainan yang lebih detail dan berbasis plot.
Semakin dini pekerjaan dimulai dengan seorang anak, semakin mudah mencapai keberhasilan dalam perkembangan mentalnya. Bahkan keterbelakangan mental yang nyata dapat dikompensasi dengan baik.
Gadis itu berada di bawah pengawasan kami selama bertahun-tahun. Kami mencatat adanya keterlambatan yang signifikan dalam perkembangan keterampilan motorik, bicara, dan berpikir ketika dia berusia tiga tahun. Sang ibu dengan tekun dan sabar menangani anak tersebut, melakukan semua latihan yang kami bicarakan. Dia berhasil mempersiapkan gadis itu sepenuhnya untuk memasuki sekolah tambahan, tetapi meskipun demikian dia tidak hanya mengandalkan tugas sekolah. Pekerjaan sehari-hari yang sabar di rumah terus berlanjut. Sekarang gadis itu berusia 19 tahun, dia lulus dari sekolah ini dan telah bekerja sebagai registrar selama tiga tahun, melakukan tugasnya dengan baik.
Kedokteran belum memiliki sarana untuk mengobati keterbelakangan mental. Tindakan edukasi yang dikombinasikan dengan obat-obatan tetap menjadi senjata utama dalam memerangi lesi tersebut. Di tangan yang sabar dan penuh kasih sayang, senjata ini memperoleh kekuatan yang besar.
