Rumah Lidah berlapis Gejala insufisiensi vertebro basilar. Apa itu insufisiensi vertebrobasilar dan bagaimana cara mengobatinya

Lidah berlapis

Gejala insufisiensi vertebro basilar. Apa itu insufisiensi vertebrobasilar dan bagaimana cara mengobatinya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu vertebro insufisiensi basilar: gejala dan pengobatannya, dokter mana yang harus diperiksa.

Tanggal publikasi artikel: 02/10/2017

Tanggal pembaruan artikel: 29/05/2019

Insufisiensi vertebrobasilar (disingkat VBI) adalah gejala kompleks perubahan fokal dan serebral yang bersifat reversibel. Disebabkan oleh negara bagian ini kurangnya suplai darah ke otak melalui arteri vertebralis dan basilar.

Arteri yang mensuplai cabang otak dari arteri innominate di sebelah kanan dan dari arteri subklavia di sebelah kiri, naik di kedua sisi dalam bukaan proses transversal vertebra serviks dan menembus tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang menyuplai otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di sepanjang permukaan bawah batang otak. Wilayah vertebrobasilar menyumbang sekitar 30% dari total aliran darah otak. Penurunan aliran darah di area mana pun akibat kompresi dari luar, penyempitan area dari dalam memicu kekurangan nutrisi pada area otak dan tanda-tanda klinis penyakit.

Formasi yang disuplai oleh arteri:

otak tengah dan medula oblongata;
pons;
otak kecil;
berhubung dgn tengkuk, lobus parietal dan sebagian belahan otak temporal;
talamus;
sebagian besar wilayah hipotalamus dan talamus;
sumsum tulang belakang leher.

Lebih dari 70% serangan iskemik transien (ini adalah kelainan sirkulasi otak atau stroke mikro) terjadi di daerah vertebrobasilar, setelah itu 30-35% pasien mengalami stroke iskemik. Kematian akibat stroke iskemik di daerah posterior otak 3 kali lebih tinggi dibandingkan stroke di arteri karotis.

Ahli saraf menangani insufisiensi vertebrobasilar. Dalam kasus patologi yang parah, bantuan ahli bedah vaskular mungkin diperlukan. Dokter dari spesialisasi terkait terlibat dalam kompleks terapi: ahli otoneurologi, ahli jantung, chiropractor, dokter mata, fisioterapis.

Prognosisnya tergantung pada penyebab patologi. Pada tahap kompensasi, pemulihan dapat dicapai. Dengan dekompensasi dan perkembangan stroke, prognosisnya lebih pesimistis.

Alasan pembangunan

Insufisiensi vertebrobasilar dapat bersifat bawaan atau didapat. Faktor penyebab penurunan aliran darah bisa bersifat vaskular dan eksternal.

Penyebab insufisiensi vertebrobasilar:

aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri innominata dan subklavia terjadi pada 78-80% pasien;
kelainan perkembangan pembuluh darah - liku-liku patologis, asal atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - pada 20-23%;
proses inflamasi di dinding pembuluh darah - arteritis;
osteochondrosis pada tulang belakang leher;
hipertensi arteri;
cedera leher;
sindrom antifosfolipid;
osteokondrosis;
hernia intervertebralis;
otot tegang atau lesi distrofi.

Pada anak-anak, penyebab berkembangnya insufisiensi vertebrobasilar dapat berupa cedera lahir.

Gambaran klinis insufisiensi vertebrobasilar

Insufisiensi basilar vertebra ditandai dengan gejala polisi, yang tingkat keparahannya bergantung pada area kekurangan suplai darah.

Dengan serangan iskemik transien, manifestasinya diucapkan, tetapi seringkali diagnosis dibuat setelah kejadian tersebut, karena pada saat ambulans tiba, manifestasi klinis telah mereda. Ini termasuk:

gangguan bicara karena mati rasa pada mulut;
kesulitan menelan;
serangan jatuh - kelemahan mendadak anggota tubuh bagian bawah, terjatuh, imobilitas, kadang disertai pingsan;
kehilangan penglihatan sementara;
disorientasi waktu, tempat, situasi;
gemetar yang tidak disengaja pada lengan, kaki, batang tubuh;
pembatasan mobilitas tubuh.

Dalam kasus gangguan peredaran darah akut yang parah, stroke iskemik berkembang. Hingga 30% pasien yang tidak diobati akan mengalami stroke dalam waktu 5 tahun setelahnya manifestasi primer iskemia sementara.

Diagnosis insufisiensi vertebra-basilar

Gejala VBI bervariasi, namun tidak spesifik. Mereka sering terjadi pada kondisi lain. Namun, pengumpulan dan analisis keluhan yang cermat memungkinkan dokter mencurigai pasien mengalami insufisiensi vertebra-basilar dan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan.

Saat menilai status neurologis, ahli saraf menentukan gejala yang khas gangguan fokal dan otak, melakukan tes fungsional:

berkurang bentuk otot;
tes hiperventilasi - gejala muncul dengan pernapasan dalam dan cepat;
tes pusing yang disebabkan oleh pekerjaan intensif tangan, atau ketika memutar kepala dari satu sisi ke sisi lain, atau memutar korset bahu ke arah yang berbeda dengan kepala dan panggul tidak bergerak;
tes de Klein - dengan memutar kepala tajam atau melemparkannya ke belakang dan memperbaikinya selama 15 detik, gambaran klinis yang khas terungkap, dinyatakan dalam disorientasi, reaksi lambat, kesulitan menjawab pertanyaan sederhana (nama atau lokasi pasien), penyempitan dari salah satu murid;
Tes Hauntan - dengan tangan terentang, telapak tangan menghadap ke atas dan mata tertutup, pasien membalikkan badan ke satu sisi hingga gagal dan terus menggerakkan kepalanya ke arah yang sama hingga gagal. Pasien tetap dalam posisi ini selama 20-30 detik. Jika pasien menjaga keseimbangan, tidak menurunkan salah satu atau kedua lengannya, dan telapak tangan tetap menghadap ke atas, maka kerusakan pada batang otak atau korteks “motorik” berpotensi disingkirkan.

Mendengarkan khusus pada pembuluh darah ekstremitas atas dilakukan.

Tes laboratorium ditentukan untuk mengetahui penyebab yang menyebabkan insufisiensi vertebral-basilar:

komposisi elektrolit darah;
glukosa;
profil lipid;
indikator sistem homeostatis;
antibodi terhadap fosfolipid.

Metode instrumental memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Praktek standar menggunakan:

Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah besar di leher dan kepala merupakan metode skrining untuk mengidentifikasi insufisiensi vertebrobasilar;
CT dan MRI - untuk memvisualisasikan lesi kecil sekalipun, hernia;
angiografi adalah “standar emas” untuk mendiagnosis gangguan suplai darah di cekungan vertebral-basilar, memungkinkan pembuluh darah direkam pada film sinar-X dengan memasukkan zat kontras;
rheoensefalografi;
angiografi resonansi magnetik – visualisasi pembuluh darah tanpa kontras.

Metode untuk mendiagnosis insufisiensi vertebrobasilar

Untuk mendiagnosis kelainan saraf kranial, pasien dirujuk untuk berkonsultasi ke dokter spesialis THT, ahli otoneurologi, dokter mata, psikoneurologi, atau ahli jantung.

Saat memeriksa seseorang dengan insufisiensi basilar vertebra, penting tidak hanya untuk membuat diagnosis yang benar, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya.

Pengobatan insufisiensi vertebral-basilar

Taktik penatalaksanaan bergantung pada akar penyebab sindrom insufisiensi vertebrobasilar, tingkat kerusakan arteri cekungan, dan tingkat keparahannya. manifestasi klinis.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemik sementara dan disfungsi persisten memerlukan rawat inap di bagian neurologis.

Prasyarat untuk keberhasilan terapi adalah koreksi rejimen dan gaya hidup:

mengikuti diet dengan pembatasan garam, daging asap, dan memasukkan sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
buah jeruk, cranberry, kiwi – kaya vitamin C, diperlukan untuk melindungi pembuluh darah;
pengukuran tekanan darah harian;
untuk berhenti merokok;
sedang Latihan fisik;
pengecualian minuman beralkohol;
berjalan di udara terbuka.

Terapi konservatif

Perawatan obat tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Diresepkan:

vasodilator - untuk mencegah kejang arteri;
obat antihipertensi – untuk mengontrol tekanan darah;
agen antiplatelet – untuk mencegah trombosis;
antikoagulan - untuk mengurangi kemampuan pembekuan darah;
nootropics – untuk meningkatkan fungsi otak;
angioprotektor;
antiemetik;
obat penghilang rasa sakit;
obat tidur;
obat untuk pusing.

Pilihan obat bersifat individual untuk setiap pasien dan bergantung pada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan tablet, terutama untuk penyebab insufisiensi vertebrobasilar ekstravaskular:

pijatan pada area kerah meningkatkan sirkulasi darah;
Terapi olahraga meredakan kejang otot;
pijat refleksi, magnetoterapi - mengendurkan otot, menghilangkan rasa sakit;
hirudoterapi - pengobatan dengan lintah, mengencerkan darah;
penggunaan korset;
metode terapi manual.

Metode fisioterapi untuk penyakit

Terapi harus bersifat jangka panjang dan konstan. Sebagian besar obat yang digunakan mempunyai efek kumulatif, efeknya muncul setelah beberapa waktu.

Perawatan bedah

Jika pengobatan tidak efektif dan manifestasi klinis dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak meningkat, koreksi bedah dilakukan.

Jika insufisiensi basilar vertebra disebabkan oleh kompresi, lakukan:

mikrodisektomi – neuro operasi ditujukan untuk eksisi diskus hernia dan stabilisasi tulang belakang;
rekonstruksi laser pada cakram intervertebralis.

Ketika lumen arteri menyempit oleh plak aterosklerotik, endarteektomi dilakukan - pengangkatannya.

Untuk stenosis arteri, stenting digunakan - stent khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah, bertindak sebagai balon dan mencegah penyempitan lumen arteri.

etnosains

Obat tradisional tidak dapat menggantikan resep medis. Mereka digunakan untuk mendukung dan meningkatkan efek obat.

Ambil 3 kuntum bawang putih, potong-potong dan masukkan ke dalam wadah kaca tertutup di tempat sejuk. Ketika jus muncul setelah beberapa hari, saring isi toples, tambahkan jus lemon dan madu. Makan 1 sdt. setelah makan sekali sehari. Produk ini adalah pengencer darah yang sangat baik.
Ambil 0,5 kg biji kastanye, haluskan dan tuangkan 1 liter air bersih. Biarkan wadah di tempat gelap selama 7 hari. Tingturnya sudah siap. Ambil 1 sdt. dua kali sehari 30 menit sebelum makan. Gunakan untuk mengurangi pembekuan darah.
Campurkan bunga kamomil, St. John's wort, immortelle, dan yarrow dalam proporsi yang sama. 1 sendok teh. tuangkan 0,5 liter air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 30 menit. Saring dan minum infus tersebut 2 kali pada pagi dan sore hari setiap hari selama 1 bulan.
Ambil masing-masing 1 bagian lemon balm dan rambut jagung, campur, tambahkan air jeruk nipis, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan selama 1 jam. Saring dan minum dalam porsi kecil sepanjang hari. Ambil infus selama 1 minggu. Kemudian istirahat selama 4-5 hari dan ulangi kursus tersebut minimal 3 kali.

Otak utama mulai berfungsi buruk karena gangguan patologis aliran darah di arteri kolom tulang belakang. Penyakit ini disebut insufisiensi vertebrobasilar (VBI), dan seringkali merupakan akibat dari osteochondrosis pada tulang belakang leher. VBI ditandai dengan deformasi bertahap pada bagian tulang belakang yang terkena.

Terkadang akibat dari trauma saat melahirkan adalah insufisiensi vertebrobasilar bawaan, namun, dalam banyak kasus, ini adalah penyakit yang didapat. Faktor eksternal yang memicu patologi:

nutrisi buruk;
kegemukan;
gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
kebiasaan buruk.

Sindrom insufisiensi vertebrobasilarterjadi karena:

hernia intervertebralis;
kerusakan akibat kecelakaan atau stres olahraga yang parah;
osteochondrosis pada tulang belakang leher;
pembekuan darah;
vaskulitis;
aterosklerosis;
hipertensi arteri;
tumor;
kerusakan (diseksi) arteri vertebrobasilar;
sindrom antifosfolipid.

Penyakit ini bisa disembuhkan. Namun jika gejalanya diabaikan, besar kemungkinan terkena stroke.

Gambaran klinis

Osteochondrosis pada tulang belakang leher adalah salah satu alasannya diagnosis VBI . Tanda-tanda penyakit:

Gejala sementara (berlangsung tidak lebih dari beberapa hari)	Gejala yang terjadi pada 50% kasus	Gejala yang terjadi pada 40%< случаях
Pusing parah	Pusing	Gangguan fungsi penglihatan
Sensasi tidak menyenangkan di leher	Ataksia statis dan dinamis	Konsentrasi menurun
Sakit tumpul di bagian belakang kepala	Tinnitus (sensasi telinga berdenging)	Kasus kelupaan semakin meningkat
	Nyeri di daerah oksipital	Kelemahan dan kelelahan yang terus-menerus
	Mual	Perubahan suasana hati
	Gangguan pendengaran	Takikardia
	Muntah	Hiperhidrosis
	Perubahan tekanan darah	Kelemahan pada lengan dan kaki

Penderita VBI menderita nyeri pada leher dan sulit menggerakkan leher serta membungkuk. Ada eksaserbasi penyakit yang disebut serangan iskemik. Tanda-tanda klinis serangan:

mati rasa pada mulut dan hilangnya fungsi bicara;
kelemahan pada kaki;
kehilangan penglihatan sementara;
disorientasi;
gemetar pada anggota badan dan tubuh;
kesulitan menelan.

Tanpa pengobatan yang tepat waktu, pasien yang selamat dari serangan iskemik kemungkinan besar terkena stroke.

Bagaimana mengenali patologi pada anak?

Melalui anomali kongenital tulang belakang atau cedera yang diderita saat melahirkan, insufisiensi vertebrobasilar akut dapat diamati pada remaja dan anak kecil dari usia 3 tahun. Penyakit yang diderita di masa kanak-kanak, seperti ensefalopati, juga memicu patologi. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, VBI pada anak seringkali bersifat turun temurun dan orang tua dari anak tersebut juga sakit. Gejala penyakit ini jarang muncul sejak tahun pertama kehidupan. Perkembangan mereka dapat disebabkan oleh stres, stres mental atau fisik.

Bagaimana patologi bermanifestasi pada anak-anak:

tanda-tanda keracunan dimulai;
kekhawatiran rasa sakit yang kuat di bagian belakang kepala;
kemungkinan keterbelakangan mental;
anak itu banyak menangis;
masalah postur muncul
bayi cepat lelah dan banyak tidur;
pingsan terjadi.

Seorang anak dengan VBI tidak dapat mentolerir panas. Panas memicu pusing dan mual, namun, meskipun tanda-tanda klinisnya, sindrom insufisiensi vertebrobasilar pada anak-anak mudah diobati, dan hampir tidak ada obat yang digunakan.

Diagnostik

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Pertama-tama, dokter mengambil riwayat kesehatan dan memeriksa pasien. Usia pasien juga berperan penting dalam menegakkan diagnosis VBI. Lagipula, orang yang lebih tua proses patologis sering dikaitkan dengan terjadinya aterosklerosis.

Tes standar apa yang perlu diambil:

kimia darah;
analisis darah umum.

Tambahan penelitian laboratorium digunakan dalam diagnostik:

X-ray pada setiap bagian tulang belakang - mengungkapkan hernia intervertebralis dan kelainan lainnya;
Dopplerografi - digunakan untuk mempelajari aliran darah di arteri;
CT atau MRI memungkinkan Anda menilai kondisi tulang dan jaringan tulang rawan di area yang sakit;
Angiografi - digunakan untuk mempelajari kondisi dinding arteri dan diameternya;
Tomografi nuklir magnetik - memberikan informasi akurat tentang keadaan kimia daerah yang terkena dampak;
Rheoencephalography memberikan informasi tentang suplai darah ke otak.

Jika perlu, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

tes fungsional dengan hiperventilasi;
tomografi inframerah;
pemeriksaan dupleks pembuluh darah kepala dan leher;
kuesioner neuropsikologis;
studi vestibulologi;
audiometri;
MR angiografi;
diagnostik x-ray fungsional tulang belakang.

Anda juga harus melaksanakannya perbedaan diagnosa dan mengecualikan yang lain kemungkinan penyakit, seperti labirinitis atau sklerosis. Insufisiensi vertebrobasilar adalah patologi serius yang memerlukan terapi obat. Oleh karena itu, upaya untuk mengobati penyakit ini di rumah dapat menimbulkan konsekuensi yang serius.

Perlakuan

Untuk meresepkan terapi, dokter harus mempelajari hasil semua tes dan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien. Pada awal perkembangannya, penyakit ini bisa diobati di rumah tanpa masalah. Insufisiensi vertebrobasilar kronis tidak memerlukan rawat inap pasien.

Dalam kasus bentuk penyakit lanjut dan kapan bentuk akut VBN - pasien harus dirawat di rumah sakit untuk mencegah kemungkinan stroke. Menghilangkan penyebab penyakit dengan menggunakan serangkaian tindakan terapeutik merupakan pengobatan insufisiensi vertebrobasilar. Tidak ada rejimen pengobatan tunggal, kursus individual dikembangkan. Ada dua komponen utama:

mengonsumsi obat-obatan farmasi;
prosedur fisioterapi.

Dalam kasus yang parah, diperlukan pembedahan. Pasien juga harus menerapkan tindakan tertentu untuk mengendalikan dan memperbaiki kondisinya:

pengukuran teratur tekanan darah;
makanan diet dengan jumlah garam minimum;
berhenti minum alkohol dan rokok;
pelatihan fisik yang meningkatkan kesehatan.

Pada tahap awal penyakit, rekomendasi ini terkadang sudah cukup. Namun jika berbulan-bulan tidak ada efeknya, lebih baik mulai minum obat. Dalam kasus osteochondrosis pada tulang belakang leher, perlu untuk menyembuhkan tulang belakang. Dalam kasus aterosklerosis - mengembalikan fungsi darah normal dan mencegah terjadinya pembekuan darah. Akan membantu memperbaiki kondisi otot vitamin kompleks. Satu lagi faktor penting adalah latihan terapeutik untuk insufisiensi vertebrobasilar. Seorang instruktur terapi fisik harus mengembangkan serangkaian latihan.

Jika Anda didiagnosis menderita VBI tanpa pengobatan, hal ini akan meningkatkan risiko terkena stroke secara signifikan dalam lima tahun ke depan.

Terapi obat

Obat apa yang paling sering diresepkan dokter untuk VBI:

Kelompok obat-obatan	Properti	Judul
Vasodilator	Melebarkan dinding pembuluh darah, mempengaruhi metabolisme otak	Trental, Actovegin, Berlition
Agen antiplatelet	Digunakan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah	Asam asetilsalisilat, Dipyridamole, Ticlopidine
Pelindung saraf	Mencegah perkembangan gangguan metabolisme otak	Magnesium sulfat, glisin
Antihipertensi	Mengatur tekanan darah	Hidroklorotiazid, Nifedipin, Lisinopril
Obat metabolik dan nootropik	Meningkatkan fungsi otak	Piracetam, Glisin, Actovegin

Tetapi tidak mungkin menyembuhkan insufisiensi vertebrobasilar hanya dengan obat-obatan. Kompleks tindakan terapeutik juga harus mencakup fisioterapi, pijat, dan prosedur kesehatan lainnya.

Fisioterapi dan terapi non-obat lainnya

Jenis terapi apa yang digunakan untuk mengobati patologi:

Pijat terapeutik menghilangkan stres, mengurangi sindrom nyeri dan ketegangan otot.
Terapi olahraga meredakan ketegangan pada tulang belakang, meningkatkan mobilitasnya, memperkuat ligamen dan otot.
Terapi manual meningkatkan mobilitas sendi. Mengobati gangguan pada sistem otot dan ligamen;
Hirudoterapi menghilangkan kemacetan di pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke tubuh.
Akupunktur bekerja sebagai pereda nyeri dan meningkatkan pertahanan tubuh.
Terapi magnet menghilangkan rasa sakit, melebarkan pembuluh darah, menguatkan tubuh.

Yang paling metode yang efektif terapi dianggap sebagai terapi fisik.

Tidak ada bukti ilmiah tentang keefektifan resep alami, kecuali pengobatan obat tradisional untuk insufisiensi vertebrobasilar sangat sering digunakan. Mereka menggunakan bawang putih, madu, chestnut, lemon, dan ramuan herbal.

Dalam kasus apa pembedahan diperlukan?

Jika pengobatan, terapi fisik, dan terapi olahraga tidak membuahkan hasil, dokter akan menyarankan operasi. Pembedahan juga diperlukan pada kasus yang parah untuk memulihkan sirkulasi darah di arteri yang terkompresi. Operasi apa yang dilakukan:

Mikrodisektomi - pengangkatan diskus intervertebralis bersama dengan hernia yang menekan serabut saraf. DI DALAM wajib pembedahan dilakukan jika hernia menyebabkan disfungsi usus dan Kandung kemih. Dalam dua bulan pertama setelah operasi, pasien tidak boleh mengangkat beban apapun. Kambuh setelahnya intervensi bedah diamati hanya pada 5-10% kasus.
Endarterektomi - operasi rekonstruktif untuk pengangkatan langsung plak aterosklerotik dari arteri yang terkena. Ini digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh darah. Ini adalah metode yang efektif, aman dan murah. Setelah operasi, pasien dibiarkan di rumah sakit selama sekitar satu minggu untuk observasi, setelah itu terapi konservatif ditentukan.
Rekonstruksi laser pada diskus intervertebralis. Digunakan untuk memperbaiki retakan pada cakram. Dilakukan di bawah anestesi lokal. Pereda nyeri terjadi dalam 2-3 bulan. Dalam beberapa jam setelah operasi, pasien pulang ke rumah, dan setelah 2-3 minggu ia dapat mulai berolahraga.
Angioplasti. Prosedur membuka arteri dan memasang implan khusus ke dalamnya - stent, yang membantu menyediakan sirkulasi darah yang baik. Prosedurnya dilakukan tanpa anestesi umum melalui tusukan kecil di kulit. Periode pasca operasi Biasanya, itu berlangsung tidak lebih dari 3 hari.

Setelah operasi apapun, pasien juga harus menjaga kesehatannya: jangan merokok, minum makanan sehat rendah lemak dan kolesterol, olahraga.

Ramalan

Pada pengobatan tepat waktu penyakitnya mereda, dan gejala VBI tidak lagi mengganggu pasien. Terkadang, pada tahap pertama, latihan terapeutik dan pijatan sudah cukup. Namun osteochondrosis serviks yang sering menjadi penyebab VBI tidak dapat diobati sepenuhnya. Penyakit ini menyertai seseorang sepanjang hidupnya. Namun dengan pola hidup yang benar dan olahraga yang teratur, masa remisi akan bertahan sangat lama. Jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu pada seorang anak, pengobatannya mungkin tidak termasuk pengobatan, tetapi hanya didasarkan pada terapi fisik. Jika gejala penyakitnya diabaikan, VBI akan berkembang dan akhirnya bermanifestasi dalam bentuk serangan iskemik. Pilihan terburuk adalah stroke.

Pencegahan

Apa yang harus menjadi perhatian pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar? Pertama-tama, Anda harus menyesuaikan gaya hidup Anda:

untuk menolak kebiasaan buruk;
mematuhi pola makan sehat;
berolahraga secara teratur;
menurunkan berat badan.

Pasien sebaiknya mengurangi konsumsi garam, berjalan-jalan di udara segar setiap hari, dan menghindari stres. Pemandangan terbaik olahraga ketika didiagnosis dengan VBI:

renang;
yoga;
jalan sehat;

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) merupakan salah satu bentuk kerusakan pembuluh darah otak. Jenis patologi serebrovaskular ini ditandai dengan episode iskemia reversibel pada struktur otak yang disuplai darah melalui pembuluh yang berasal dari arteri utama dan vertebralis. Episode ini mungkin terulang kembali. Sindrom ini juga terjadi pada anak-anak.

Penyebab

Alasan utama berkembangnya VBI adalah terhambatnya patensi arteri sefalika utama. Pertama-tama, bagian ekstrakranial dari arteri tulang belakang mengalami deviasi. Stenosis sering mempengaruhi area arteri hingga arteri memasuki saluran tulang. Terkadang stenosis terlokalisasi di arteri innominata atau subklavia. Pembuluh darah terutama terpengaruh karena stenosis aterosklerotik. Kelainan bawaan pada struktur juga memainkan peran penting. tempat tidur vaskular. Penyebab yang lebih jarang adalah penyakit radang, seperti arteritis atau diseksi arteri basilar atau vertebralis.

Risiko terjadinya iskemia di daerah vertebrobasilar meningkat ketika kemungkinan sirkulasi kolateral terbatas. Hal ini diamati dengan penyimpangan berikut:

bukan tertutupnya lingkaran Willis;
hipoplasia parah pada arteri vertebralis;
asal abnormal cabang kecil dari arteri vertebralis dan basilar.

Kita tidak bisa tidak memperhatikan kemungkinan kompresi arteri vertebralis oleh perubahan tulang belakang, yang dapat terjadi dengan spondylosis dan osteofit. Keadaan ini dapat menjadi alasan utama berkembangnya VBI. Selain itu, sirkulasi kolateral pada daerah vertebrobasilar mempunyai potensi yang cukup besar, hal ini disebabkan oleh adanya cincin Zakharchenko dimana daerah batang otak berada, Lingkaran Willis pada dasar otak, hubungan ekstra intrakranial antar arteri dan sistem anastomosis. di permukaan otak. Rute bypass seperti itu memungkinkan untuk sepenuhnya mengkompensasi cacat parah pada dasar pembuluh darah, terlepas dari sifatnya, didapat atau bawaan.

Ada beberapa faktor anatomi yang mempengaruhi kompresi parah pada arteri vertebralis dengan risiko berkembang komplikasi yang parah, di antaranya juga terdapat iskemia serebral, yang terlihat jelas saat diagnosis:

eksostosis dengan pembentukan kanal retroartikular;
anomali Kimmerle;
anomali lain pada struktur daerah vertebra serviks.

Jika faktor-faktor ini ada pada seseorang, maka peran faktor fungsional meningkat, yang meliputi rotasi vertebra serviks dengan kompresi dan perpindahan arteri, serta cedera pada tulang belakang leher.

Arteri intrakranial mungkin memiliki varian struktural seperti dolichoectasia. Metode modern non-invasif dan invasif untuk mendiagnosis pembuluh darah sistem otak memungkinkan untuk mendeteksi anomali tersebut lebih sering. Dolichoectasia adalah kombinasi khas dari tanda-tanda iskemia pada struktur yang disuplai dengan darah dari daerah vertebrobasilar, dan kompresi saraf kranial.

Penyebab VBI mungkin terletak pada kerusakan arteri kaliber kecil. Hal ini bisa terjadi karena diabetes melitus dan hipertensi, atau kombinasi kedua kelainan tersebut. Terkadang alasannya terletak pada emboli kardiogenik, yang biasanya disertai oklusi kapal besar dan perkembangan defisit neurologis yang parah. Prasyarat untuk pengembangan VBI mungkin adalah kumpulan sel darah yang bersirkulasi dan kemampuan yang tinggi untuk mengumpulkan unsur-unsur yang terbentuk.

Gangguan pembuluh darah pada sistem vertebo-basilar pada orang dewasa merupakan 30% gangguan peredaran darah otak akut dan 70% gangguan sementara. Sekitar 80% stroke bersifat iskemik, dan seperempatnya terjadi pada sistem vertebrobasilar (VBS). Seperti disebutkan, VBI juga terjadi pada anak-anak. Dengan bantuan diagnostik berkualitas tinggi, diagnosis ini terdeteksi pada banyak anak sejak lahir, dan penyebabnya mungkin adalah kerusakan saat lahir pada arteri vertebralis dan tulang belakang. Saat ini, jumlah gangguan tersebut di kalangan anak-anak dan individu semakin meningkat muda meningkat. VBI bersifat kronis.

Ada beberapa klasifikasi sindrom ini. Salah satunya disampaikan pada tahun 1989 oleh Bakulev. Dia mengidentifikasi tiga tahap dalam perkembangan gangguan ini:

Tahap 1 – kompensasi, bila tidak ada gejala atau terdapat manifestasi awal sindrom berupa gangguan neurologis fokal.
Tahap 2 – kompensasi relatif. Di sini serangan iskemik sementara terjadi, mis. gangguan peredaran darah otak yang berkembang secara akut, dikombinasikan dengan gejala otak atau umum yang berlalu dengan cepat. Pada tahap yang sama, terjadi pukulan kecil, yaitu. defisit neurologis yang sepenuhnya reversibel, dan ensefalopati dissirkulasi.
Tahap 3 – dekompensasi. Di sini terjadi stroke iskemik lengkap, yang memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, serta ensefalopati discirculatory, tetapi pada derajat ketiga, sedangkan pada tahap sebelumnya memiliki derajat pertama atau kedua.

Sesuai dengan klasifikasi neurologis, ada 4 stadium:

Tahap angiodistonik. Dalam hal ini, gejala klinis subjektif mendominasi, bukan gejala kerusakan otak fokal.
Tahap angiodistonik-iskemik.
Tahap iskemik, ketika gejala iskemia serebral mendominasi di daerah vertebrobasilar. Gejala iritasi otonom praktis hilang.
Tahap efek sisa.

Gejala

Gejala VBI dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Gejala sementara biasanya timbul selama serangan iskemik transien. Durasinya bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam hal ini, orang tersebut mengeluh sakit di bagian belakang kepala yang bersifat menekan, rasa tidak nyaman di leher dan pusing parah.
Gejala yang konstan. Mereka selalu hadir bersama seseorang dan secara bertahap meningkat. Eksaserbasi dapat terjadi, di mana terjadi serangan iskemik yang dapat menyebabkan stroke vertebrobasilar. Di antara tanda-tanda permanen Sindrom ini dapat berupa seringnya sakit kepala di bagian belakang kepala, tinitus, gangguan penglihatan dan keseimbangan, kehilangan ingatan, peningkatan kelelahan, pusing, pingsan, dan perasaan ada yang mengganjal di tenggorokan.

Manifestasi paling umum dari sindrom ini adalah pusing, yang terjadi secara tiba-tiba. Kebanyakan pasien menggambarkan sifat pusing tersebut sebagai perasaan gerakan linier atau rotasi tubuh mereka sendiri atau benda di sekitarnya. Ini mungkin berlangsung selama beberapa menit atau jam. Pusing sering kali disertai hiperhidrosis, mual, dan muntah.

Pada tahap akhir perkembangan sindrom ini, gangguan menelan dan berbicara, terjatuh secara tiba-tiba, dan stroke iskemik dapat terjadi. Stroke seperti ini tergolong stroke pada daerah vertebrobasilar.

Sindrom VBI dapat terjadi bahkan pada anak-anak berusia 3 hingga 5 tahun, serta antara 7 dan 14 tahun, meskipun hal ini sebelumnya dianggap mustahil. Kini telah diperjelas bahwa tidak ada batasan umur. Makan tanda-tanda tertentu VBI pada anak-anak. Jika mereka diamati, kebutuhan mendesak untuk menghubungi institusi medis, dapatkan diagnosis dan mulai pengobatan. Tepatnya dari diagnosis tepat waktu dan pengobatannya tergantung pada masa depan anak. Tanda-tanda berkembangnya sindrom ini pada anak antara lain:

postur tubuh yang buruk;
sering menangis, peningkatan rasa kantuk dan kelelahan;
anak tidak tahan terhadap rasa sesak, yang menyebabkan pingsan, mual dan pusing;
anak itu duduk dalam posisi yang tidak nyaman.

Beberapa diagnosis yang diberikan pada anak pada usia dini dapat memicu berkembangnya sindrom tersebut. Ini termasuk ensefalopati perinatal dan cedera tulang belakang saat melahirkan atau saat berolahraga.

Diagnostik

Diagnosis tepat waktu membantu memulai pengobatan dini dan menghindari komplikasi serius, seperti stroke. Diagnostik sangat penting bagi anak-anak, karena pengobatan tepat waktu memungkinkan prognosis yang baik untuk perkembangan VBI.

Pada awal diagnosis, penting untuk menentukan kerusakan pembuluh darah di daerah vertebrobasilar berdasarkan gambaran klinis dan hasil pemeriksaan. tes fungsional. Semua pasien perlu melakukan auskultasi pada daerah supraklavikula. Anda dapat memastikan kekurangan aliran darah di kolam menggunakan beberapa tes fungsional:

pekerjaan tangan yang intensif;
tes de Klein;
tes hautant, saat pasien duduk dengan punggung tegak dan mata tertutup;
tes arteri vertebralis, saat pasien berbaring telentang;
tes pusing, pasien menoleh ke kiri dan ke kanan, menoleh ke samping hanya dengan bahu.

Berdasarkan kondisi pasien selama pemeriksaan ini, pelanggaran aliran darah di daerah vertebrobasilar dapat dipastikan. Diagnostik lebih lanjut termasuk metode ultrasonografi, yang dapat digunakan untuk menentukan lokasi lesi dan menilai signifikansi hemodinamik dari stenosis atau liku-liku patologis pembuluh darah. Metode tersebut membantu menentukan cadangan kompensasi fungsional dan struktural.

Metode diagnostik angiografi, seperti MRI, CT, dan angiografi radiokontras, memungkinkan penentuan jenis, luas dan lokalisasi lesi secara paling akurat, serta mengidentifikasi lesi multi-level.

Lagipula penelitian yang diperlukan diagnosis ditegakkan sesuai dengan ICD-10, kemudian pengobatan ditentukan dan semakin cepat dilakukan semakin baik, karena akan terhindar dari komplikasi seperti stroke dan akibat lainnya bahkan kematian.

Perlakuan

Jika sindrom ini berada pada tahap awal perkembangan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan. Jika gejala VBI akut terlihat jelas, pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi dan pencegahan stroke.

Paling sering, ketika meresepkan pengobatan, dokter menggabungkan metode pengobatan dengan fisioterapi. Pasien harus memahami bahwa perlunya memantau tekanan darah secara teratur dan mengikuti pola makan. Mengingat sifat penyakit yang kronis, penting untuk menilai kesiapan pasien untuk menggunakan obat yang diresepkan secara sistematis.

Beberapa bentuk penyakit tidak dapat diobati sama sekali obat. Oleh karena itu perlu dilakukan deteksi dini terhadap keberadaan penyakit tersebut. Dipilih untuk setiap pasien pengobatan individu. Ketika pengobatan obat diresepkan, obat dari kelompok berikut dipilih:

Vasodilator, mis. vasodilator untuk mencegah oklusi. Paling sering, pengobatan dengan obat ini dimulai pada musim gugur atau musim semi. Pada awalnya, dosis kecil diresepkan, yang ditingkatkan secara bertahap. Jika efek yang diharapkan tidak diamati, obat tersebut kadang-kadang dikombinasikan dengan obat lain yang memiliki efek serupa.
Agen antiplatelet yang mengurangi pembekuan darah. Ini mencegah pembentukan bekuan darah. Obat yang paling populer dari kelompok ini adalah asam asetilsalisilat. Pasien perlu mengonsumsi 50-100 miligram per hari. Namun penderita penyakit saluran cerna perlu berhati-hati dalam mengonsumsi obat ini, karena mungkin terbuka pendarahan lambung Oleh karena itu, aspirin tidak boleh dikonsumsi saat perut kosong.
Obat nootropic dan metabolik yang meningkatkan fungsi otak.
Obat antihipertensi yang mengatur tekanan darah.
Obat penghilang rasa sakit.
Obat tidur.
Antidepresan.
Obat antiemetik.
Obat untuk mengurangi pusing.

VBI tidak bisa disembuhkan hanya dengan pengobatan. Kompleks ini mencakup senam dan fisioterapi.

Jenis terapi berikut digunakan:

Pijat. Ini membantu meningkatkan sirkulasi darah.
Terapi olahraga. Kelas reguler Latihan terapeutik membantu menghilangkan kejang, memperkuat tulang belakang dan memperbaiki postur tubuh.
Pijat refleksi. Ini juga membantu meredakan kejang otot.
Magnetoterapi.

Ketika perawatan kompleks tidak membuahkan hasil, perawatan bedah ditentukan. Operasi ini dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di arteri vertebralis dan basilar. Dalam kasus ini, angioplasti biasa dilakukan, di mana stent khusus dimasukkan ke dalam arteri vertebralis. Ini mencegah penutupan lumen arteri dan menjaga sirkulasi darah normal. Untuk aterosklerosis, dilakukan endarterektomi, yang intinya adalah menghilangkan plak aterosklerotik. Mikrodisektomi membantu menstabilkan tulang belakang.

Pada anak-anak, sindrom ini mudah diperbaiki. Perawatan obat praktis tidak digunakan. Jarang sekali, bila kasusnya sangat parah, pembedahan dilakukan.

Bisa juga digunakan metode tradisional pengobatan, namun hanya sebagai tambahan pengobatan utama dan setelah berkonsultasi dengan dokter. Efek positif vitamin C telah dicatat.Untuk mencegah penggumpalan darah, dianjurkan untuk mengonsumsi viburnum, cranberry, seabuckthorn, kismis dan produk lain yang mengandung vitamin ini.

Ramalan

Prognosis VBI ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya serta tingkat kerusakan pada dasar pembuluh darah. Jika penyempitan arteri berlanjut, hipertensi arteri persisten diamati dan tidak ada terapi yang memadai, prognosisnya buruk. Pasien seperti itu punya berisiko tinggi perkembangan stroke. Mereka juga mungkin mengalami ensefalopati dissirkulasi.

Prognosis yang baik dapat dibuat bila kondisinya sistem vaskular kepala memuaskan, dan taktik terapeutik memadai dan efektif. Banyak hal bergantung pada bagaimana pasien mengikuti rekomendasi medis.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu mencegah timbulnya penyakit atau memperlambat perkembangannya:

Diet. Penting untuk meninggalkan roti putih, sosis, roti berlemak, goreng dan asap, serta makanan kaleng. Sebaiknya makan lebih banyak keju cottage rendah lemak, buah beri asam, bawang putih, makanan laut, dan tomat.
Berhenti merokok dan pantau jumlah alkohol yang dikonsumsi agar tidak melebihi norma, hal ini wajar.
Kurangi asupan garam.
Berolahraga secukupnya.
Pantau tekanan darah.
Jangan duduk dalam satu posisi dalam waktu lama.
Tidur dan duduklah di permukaan yang nyaman.
Hindari stress.
Lebih banyak berjalan di udara segar, lebih banyak berenang.

VBI adalah sindrom yang serius, tetapi dengan pengobatan dan pencegahan yang tepat waktu, konsekuensi yang menyedihkan dapat dihindari.

Serangkaian gejala yang menunjukkan perubahan fokus serebral secara umum disebut insufisiensi vertebrobasilar (VBI) dalam kedokteran. Perubahan tersebut bersifat reversibel dan oleh karena itu dapat diterima perawatan obat. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke otak secara terus-menerus, yang disebabkan oleh patologi arteri vertebralis dan basilar.

Apa yang dimaksud dengan sistem vertebrobasilar

Arteri yang bertanggung jawab untuk memasok makanan ke otak dialirkan dari arteri innominata kanan dan subklavia kiri. Mereka menyusuri lubang di antara proses yang ada vertebra serviks, menembus tengkorak, di mana mereka bertemu menjadi satu arteri basilar. Letaknya berada di bagian bawah batang otak. Ini merupakan sistem vertebrobasilar, bagiannya dalam total aliran darah otak adalah 30%.

Dalam ICD-10, sindrom vertebrobasilar diberi kode G45. Serangan sementara di arteri termasuk di sini - kode G45.0, banyak sindrom arteri serebral - kode G45.2. Kode untuk serangan sementara lainnya dibiarkan - kode G45.8, serangan iskemik tidak ditentukan - kode G45.9. Hal ini dibiarkan agar ahli saraf yang berpraktik dapat melakukan penambahan dan klarifikasi terhadap diagnosis yang sudah ada di ICD-10.

Penyebab kekurangan

Aliran darah di area mana pun di VBN berkurang karena kompresi eksternal, atau karena penyempitan bagian internal. Hal ini menyebabkan kurangnya nutrisi otak dan menyebabkan manifestasi klinisnya. Munculnya tanda-tanda klinis menjadi indikasi diagnosis VBI dan memerlukan inisiasi pengobatannya.

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI

Defisiensi vertebro-basilar dibagi menjadi bawaan dan didapat. Alasan yang mengurangi aliran darah bersifat vaskular dan eksternal.

Alasan penting terbentuknya VBN:

adanya aterosklerosis, disertai stenosis atau oklusi arteri;
munculnya anomali vaskular adalah liku-liku patologis, pelanggaran anatomi di cabang-cabang aorta;
peradangan dinding pembuluh darah;
peningkatan tekanan darah;
angiopati penderita diabetes;
cedera leher;
hernia di antara tulang belakang tulang belakang leher;
kejang otot;
lesi distrofi.

Perhatian!

Salah satu faktor yang menjadi latar belakang insufisiensi vertebrobasilar osteochondrosis serviks- patologi yang umum.

Gejala

Insufisiensi vertebro-basilar - apa itu dan gambaran klinisnya diketahui oleh ahli saraf yang menangani patologi ini.

Gejalanya ditandai dengan banyak gejala, yang manifestasinya disebabkan oleh daerah yang kekurangan suplai darah:

pusing terus-menerus, disertai gangguan penglihatan - bintik-bintik berkedip di mata dan di atas bidang penglihatan, penggandaan gambar yang terlihat;
ketidakstabilan, terhuyung-huyung, terlempar ke samping;
penurunan konsentrasi dan perhatian;
suara audio, sebuah air terjun persepsi pendengaran;
kelupaan ingatan jangka pendek;
rasa sakit yang tajam di bagian belakang kepala, disertai mual;
serangan kelemahan yang tidak masuk akal, kelelahan yang tinggi;
peningkatan iritasi;
keringat berlebih;
kardiopalmus.

Faktor-faktor tersebut menyebabkan serangan iskemik dan stroke mikro. Mereka diikuti oleh stroke iskemik.

Serangan sementara diucapkan, namun gejalanya mereda dengan cepat.

Mereka diungkapkan:

mati rasa di mulut, menyebabkan bicara tidak jelas;
kesulitan menelan, itulah sebabnya orang yang sakit tidak bisa minum air atau minum obat;
kelemahan pada kaki, terjatuh disertai pingsan;
disorientasi di tempat, pada kejadian terkini;
gemetar yang tidak disengaja pada lengan dan kaki; seluruh tubuh mungkin gemetar;
keterbatasan mobilitas secara umum.

Dengan manifestasi gangguan peredaran darah seperti itu, terjadi stroke iskemik. Seringkali gejalanya hilang dengan cepat, tanpa meninggalkan komplikasi yang serius.

Insufisiensi vertebro-basilar pada anak-anak

Alasan utama berkembangnya VBI adalah trauma lahir. Sindrom anak defisiensi tulang belakang dapat diperbaiki tanpa menggunakan obat-obatan. Situasi rumit memerlukan intervensi bedah.

VBI anak ditentukan berdasarkan usia. Itu memanifestasikan dirinya dengan gejala:

kelengkungan tulang belakang;
cedera selama pelatihan olahraga;
kelelahan, dan anak sangat ingin tidur;
merasa tidak enak dalam pengap, sebelumnya keadaan pingsan;
pusing disertai mual.

Penyakit anak usia dini - ensefalopati perinatal, cedera lahir - adalah provokator pembentukan VBI. Deteksi tepat waktu memungkinkan diagnosis cepat, dan terapi akan memberikan prognosis yang baik.

Diagnosa VBN

Variasi gejala VBI tidak memiliki kekhususan tertentu. Hal ini dapat dikacaukan dengan manifestasi kondisi lain. Namun ahli saraf yang berpengalaman, setelah mengumpulkan anamnesis dan menganalisis keluhan pasien, pasti akan mencurigai VBI dan memberikan rujukan untuk pemeriksaan lengkap.

Menilai kondisi neurologis, ahli saraf melihat tanda-tanda kelainan:

penurunan tonus otot;
saat melakukan tes hiperventilasi, tanda-tanda tampak jelas;
pengujian pusing, provokasi dengan gerakan tangan, rotasi terlihat jelas gejala yang parah;
melakukan tes Klein menunjukkan disorientasi kronis, reaksi lambat, kesulitan berbicara;
Saat melakukan tes Hauntan, pasien mungkin kehilangan keseimbangan, lengannya akan terjatuh tanpa sadar - ini jelas terlihat
tanda-tanda kerusakan sirkulasi darah arteri.

Pemeriksaan laboratorium dilakukan:

tes darah untuk komposisi elektrolit;
tes darah untuk biokimia;
tes glukosa darah;
profil lipid;
tes darah untuk homeostasis;
tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap fosfolipid.

Diagnosis yang akurat ditegakkan setelahnya metode instrumental riset:

USG Doppler - menunjukkan kondisinya;
CT dan MRI memvisualisasikan perubahan fokus;
angiografi menunjukkan disfungsi suplai darah;
REG – memeriksa suplai darah ke otak;
Angiografi MRI – memvisualisasikan pembuluh darah tanpa menggunakan zat kontras;
termografi inframerah – menilai kondisi pembuluh darah menggunakan medan termal.

Metode VBN tambahan adalah:

konsultasi dengan ahli THT;
konsultasi dengan ahli otoneurologi;
konsultasi dengan dokter mata,
pemeriksaan oleh ahli saraf;
pemeriksaan oleh dokter spesialis jantung.

Menarik!

Pemeriksaan lengkap terhadap pasien suspek VBI memungkinkan dokter menegakkan diagnosis yang akurat dan menemukan penyebab penyakitnya.

Perlakuan

Taktik terapeutik didasarkan pada penyebab VBI, tingkat kerusakan arteri diperhitungkan, dan manifestasi klinis serta tingkat keparahannya diperhitungkan. Pengobatan patologi dimulai secara rawat jalan. Jika indikatornya Gambaran klinis mereka berbicara tentang serangan sementara, pemeriksaan menunjukkan disfungsi sistem vertebrobasilar yang terus-menerus, pasien dirawat di rumah sakit di bidang neurologi. Terapi yang berhasil bergantung pada penyesuaian gaya hidup Anda.

Pasien diharuskan untuk:

ikuti pola makan, batasi konsumsi makanan asin dan asap; sertakan lebih banyak sayuran, buah-buahan, daging rebus;
Buah jeruk dan kiwi sangat dibutuhkan dalam makanan;
secara teratur memonitor tekanan darah;
berikan tubuh aktivitas fisik yang layak;
aktifkan mode jalan kaki.

Perhatian!

Bahkan mengubah gaya hidup akan memberikan peningkatan nyata pada kesejahteraan seseorang.