Флуконазолын дараа суулгалт. Мөөгөнцрийн эсрэг эмийн флуконазолыг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Флуконазолыг амаар хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замаас үр дүнтэй шингэж, цусны сийвэн дээр удаан хугацаагаар үлддэг. Эвдрэлийн үйл явц нь элгэнд тохиолддог бөгөөд ихэнх нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг.

Фармакологийн флуконазолыг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр, мөн суспенз, капсул хэлбэрээр үзүүлдэг. Мөн судсаар хэрэглэхэд зориулагдсан эмийн уусмалыг өгдөг.

Флуконазолын аналогууд нь Mikosist, Mikomax, Fluzak, Diflucan, Diflazon, Fucis юм.

Флуконазолыг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ эмийг мөөгөнцрийн гаралтай янз бүрийн өвчинд, ялангуяа криптококкоз, үтрээний болон системийн кандидоз, салст бүрхүүлийн кандидозыг оношлоход зориулагдсан байдаг. Флуконазолыг мөн цитостатик эмээр эмчлэх үед хорт хавдар давамгайлсан өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Эсрэг заалтууд нь бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдмансууруулах бодис ба хөхүүл үе.

Флуконазолыг элэг, бөөрний өвчин, зүрхний эмгэг, жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

Флуконазолын гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Ерөнхийдөө флуконозол нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлөхгүйгээр өвчтэй биед нууцаар үйлдвэрлэгддэг боловч хурцадмал байдаг. сөрөг нөлөөтодорхой эмнэлзүйн зураг дээр бас тохиолддог. Ийм гажиг нь бүх эрхтэн, амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно чухал системүүдөвчтэй биед системийн үйл ажиллагааны улмаас.

Харшлын урвал: арьс хавагнах, загатнах, загатнах арьсны тууралт.

Төв мэдрэлийн системээс: мигрень халдлага, толгой эргэх, бага давтамжтай - таталт.

Хоол боловсруулах систем: диспепси, дотор муухайрах, амны хөндийн шинж тэмдэг, ховор тохиолддог - шарлалт, гепатит.

Бусад: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипокалиеми, халцрах.

Флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хий үзэгдэл, хий үзэгдэл ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд эхлээд ходоодоо угаахыг зааж өгдөг бөгөөд дараа нь гемодидиазыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Флуконазолыг хэрэглэх заавар

Хэрэглэх арга ба тун нь эмийн фармакологийн гүйцэтгэлээс хамаарна. Ерөнхийдөө флуконазолыг судсаар болон амаар хэрэглэдэг. Бие махбодоос удаан хугацаагаар зайлуулж, цусны сийвэн дэх концентраци удаан үргэлжилдэг тул өдөрт нэг удаа ямар ч хэлбэрээр хэрэглэхэд хангалттай.

Флуконазолыг хэрэглэх зааврын дагуу эмчилгээний тун нь эмгэгийн шинж чанараас хамаардаг бөгөөд өдөрт 200 - 400 мг хооронд хэлбэлздэг; салст бүрхүүлийн кандидозын хувьд - өдөрт 50-100 мг, үтрээний кандидозын хувьд өдөрт 150 мг тунгаар хэрэглэнэ. Сонгосон эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь биед байгаа өвчин, эмийн үр дүнгээс бүрэн хамаардаг бөгөөд 7-30 хоног үргэлжилнэ.

Флуконазолын хэрэглээний онцлог

Флуконазолын эмчилгээг дуусгах ёстой бөгөөд эмийг цаг тухайд нь зогсоохгүй байх нь урьдчилан таамаглаагүй хурцадмал байдалд хүргэж болзошгүй юм. Энэхүү мөөгөнцрийн эсрэг эмийн курсийг зөвхөн дараа нь мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой Эмнэл зүйн туршилт.

Эмчилгээний явцад цусны хими, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хэрэв сүүлийн үзүүлэлтүүд буурч байвал яаралтай зогсоох шаардлагатай цаашдын эмчилгээ.

Флуконазолыг хэрэглэх нь хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх, анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулах, жолоодохыг хориглоно.

Эмийн харилцан үйлчлэл: Флуконазол нь амны хөндийн гипогликемийн эмийг биеэс зайлуулахыг дарангуйлдаг бөгөөд варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь протромбины хугацааг нэмэгдүүлдэг. Флуконазол нь дифениний концентрацийг нэмэгдүүлж, гидрохлоротиазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эсрэгээр цусны сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Рифампицинтэй хослуулан хэрэглэхэд флуконазолын ялгаралт хурдасч байгаа нь тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Энэхүү мөөгөнцрийн эсрэг эмээр теофиллиныг их тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай.

Флуконазолын талаархи тоймууд

Флуконазолын талаархи тоймууд нь холимог байдаг: эм нь сонгомол нөлөөтэй бөгөөд бүх мөөгөнцрийн өвчнийг эмчлэх эм биш юм. Ихэнх эмнэлзүйн тохиолдлуудад өвчтөнүүд ийм эмчилгээний үр дүнд зөвхөн үүнийг хослуулахдаа сэтгэл хангалуун байдаг мөөгөнцрийн эсрэг эмбусад эмүүдтэй хамт.

Зарим өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан тул флуконазолын эмчилгээг сайн дураараа зогсоосон боловч удалгүй өвчин дахин давтагдана. Энэ нь эерэг тойм гарсан хэдий ч олж авсан үр дүнг нэгтгэх, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд флуконазолын эмчилгээг дуусгах ёстойг харуулж байна.

Үнэ Флуконазол 0.15 №2 капсул - 42 рубль

01:26 Флуконазол: заавар, хэрэглээ, тойм -

Хүний салст бүрхүүлийн микоз ба кандидоз байгаа тохиолдолд флуконазолыг хэрэглэх нь тохиромжтой. The эмнэлгийн эморчин үеийн фармакологийн хувьд харьцангуй шинэ хөгжил гэж үзэж болох бөгөөд өмнөх үеийнхээс ялгаатай нь Итраконазол, Клотримазол гэх мэт элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, нөлөөлөлд өртсөн биед илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Түүнд явагдаж буй байгалийн биохимийн процессууд. [...]

Флуконазол (Fluconazolum) нь мөөгөнцрийн эсрэг эсвэл антимикотик эм юм.

Ижил нэртэй идэвхтэй бодис Флуконазол нь гетероциклийн молекул бүтэцтэй органик нэгдлүүд болох триазолуудын бүлэгт багтдаг. Химийн томъёо: C 13 H 12 F 2 N 6 O. Нэр: альфа-(2,4-Дифлуорофенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1Н-1,2,4-триазол -1-этанол. Мансууруулах бодис нь цагаан эсвэл цагаан талст нунтаг, үнэргүй боловч өвөрмөц амттай байдаг. Флуконазол нь усанд муу уусдаг, этилийн спиртэд дунд зэрэг уусдаг, ацетон, метилийн спиртэнд уусдаг.

Үйлдлийн механизм

Мөөгөнцрийн халдварт өвчин буюу микоз нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, халдвар дамжих хэлбэрээрээ олон янз байдаг. эмнэлзүйн зурагба гүйдлийн хүч. Микозын хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг бол кандидоз юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь Candida albicans, мөөгөнцрийн төрлийн Candida мөөгөнцрийн сортуудын нэг юм.

Кандидозын мөөгөнцөр нь үндсэндээ оппортунист бөгөөд холбогдох өвчний хөгжилд үргэлж хүргэдэггүй нь анхаарал татаж байна. Энэ нь арьс, ам, үтрээний салст бүрхэвч, гэдэс дотор нэлээд олон тооны эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. эрүүл хүмүүс. Мөөгөнцрийн анхдагч халдвар нь умайд, хүүхэд төрөх үед эсвэл амьдралын аль ч үе шатанд боломжтой байдаг.

Ердийн үед мөөгөнцрийн хэмжээ, түүний хоруу чанар (эд эсэд нэвтэрч, үүсэх чадвар эмгэг өөрчлөлтүүд) нь хэд хэдэн хүчин зүйлээр хатуу зохицуулагддаг. Энэ дархлааны систем, амны хөндий, үтрээ, бүдүүн гэдэсний физиологийн микрофлор, температур, химийн найрлага, хүчиллэг байдал дотоод орчинХүний бие.

Дархлалын хомсдол, дисбиоз гэх мэт эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгэнд нь сөрөг өөрчлөлт гарах нь мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөрийн хурдацтай өсөлт, тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Дараа нь тоо хэмжээ нь чанар болж хувирч, холбогдох өвчин үүсдэг.

Кандидозын халдварыг идэвхжүүлэх шалтгаан эсвэл өдөөгч нь маш олон янз байж болно. Эдгээр нь гадаад болон дотоод шинж чанартай янз бүрийн сөрөг өөрчлөлтүүд юм.

• Бактерийн болон вируст халдварын хүнд явцтай;
• Бодисын солилцооны зарим эмгэг, ялангуяа чихрийн шижин;
• байнгын гипотерми;
• Мэдрэлийн стресс;
• Ажлын аюул;
• тэнцвэргүй хооллолт;
• Ходоод, гэдэсний архаг халдварт бус өвчин;
• Хорт хавдар;
• Эдгээр хавдрын цацраг туяа, хими эмчилгээ;
• Өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо, түүний дотор шилжүүлэн суулгах дотоод эрхтнүүд;
• Зарим эмийг системтэй хэрэглэх - антибиотик, кортикостероидууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд.

Хамгийн гол нь candida мөөгөнцөр нь дулаан, чийгшил, хүчиллэг орчин, нүүрс ус, ялангуяа чихэр, цардуулд "хайрдаг". Тиймээс энэ нь арьсны том атираа - inguinal, axillary, intergluteal, эмэгтэйчүүдэд - хөхний булчирхайн доор сайн үндэслэдэг. Халдвар нь цэврүүтэх хэлбэрээр хагарч, хар улаан толбо үүсгэдэг.

Мөөгөнцөр нь хумсны хавтан дээр (онихомикоз) тархаж, хөлийн хуруунд голчлон нөлөөлдөг. Амны хөндийн кандидоз (хөөндөй) нь ихэвчлэн нярайд тохиолддог бөгөөд цагаан өнгийн бүрхүүлээр тодорхойлогддог. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн илрэл бүхий бэлэг эрхтний кандидоз нь вульвовагинит, эрэгтэйчүүдэд - balanoposthitis хэлбэрээр илэрдэг.

Кандидозын халдвар улам бүр нэмэгдэж, түүнийг арилгах зохих арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд дотоод эрхтний болон системийн кандидоз үүсдэг. Мөөгөнцөр нь дотоод эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг - тархи, миокарди, бөөр ба шээсний зам, элэг, нойр булчирхай, уушиг, гуурсан хоолой, зузаан ба жижиг гэдэсмөөгөнцрийн цистит, уретрит, миокардит, уушгины үрэвсэл, менингоэнцефалит үүсэх үед.

Мөөгөнцөр нь шээс (кандидури), ялгадас, цэрээр ялгарч, бусдад халдварладаг. Мөөгөнцрийн халдварын нөлөөн дор дархлааны систем улам бүр дарагдаж, бие махбод дахь бодисын солилцоо улам бүр тасалддаг - харгис тойрог үүсдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд кандидоз нь сепсисээр хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь маш хүнд нөхцөл байдал, ноцтой таамаглалаар тодорхойлогддог.

Энгийн бактерийн сепсисээс ялгаатай нь мөөгөнцрийн сепсисийн антибиотикууд нь кандидоз мөөгөнцөрийн цаашдын өсөлт, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Зөвхөн өвөрмөц antifungal эм нь нөхцөл байдлыг эргүүлж чадна.

Cryptococcus neoformans мөөгөнцрийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр болох криптококкоз нь бүр илүү хүнд байдаг. Энэ микоз нь хүнээс хүнд дамждаггүй. Халдвар нь шувууны баас, криптококкозоор өвчилсөн гэрийн тэжээвэр амьтдын ялгадасаар бохирдсон хөрсөөр дамжин халдварладаг.

Криптококкоз нь тархи, булчингийн тогтолцоо (яс, үе мөч), дотоод эрхтнүүд (зүрх, уушиг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай,) зэрэгт нөлөөлдөг. түрүү булчирхай), нүд ба тунгалгийн булчирхай.

Эндемик микозууд - коксидиоз, бластомикоз, гистоплазмоз нь криптококкозтой төстэй шинж чанартай байдаг. Эдгээр микозуудыг дэлхийн өнцөг булан бүрээс олж болно, гэхдээ тэдгээр нь ихэвчлэн эндемик бүс нутагт байдаг - Хойд болон Латин Америк, Канад, Африкийн зарим бүс нутагт.

Эдгээр мөөгөнцөр нь хүнээс хүнд дамждаггүй - халдвар нь хөрс, амьтны ялгадас, ялзарсан ургамлын үлдэгдэлээр дамждаг. Эдгээр микозууд нь маш хэцүү байдаг хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүддотоод эрхтнүүд, арьс, яс, үе мөч, нүд. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр өвчнөөс ялгаатай нь дерматомикоз нь тийм ч хүнд биш боловч өвчтөний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Дерматомикоз нь арьс, түүний хавсралт, хумс, үс зэрэгт нөлөөлдөг мөөгөнцрийн өвчин юм.

Юуны өмнө эдгээр нь цагираган хорхой, онихомикоз, хөлний микоз болон бусад төрлийн мөөгөнцрийн арьсны гэмтлийн үүсгэгч бодисууд юм - Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Дерматомикоз нь нийтлэг илрэлээр тодорхойлогддоггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдэг, гадаад гоо сайхны согогтой байдаг.

Флуконазол нь эдгээр бүх төрлийн микозын эсрэг үр дүнтэй байдаг. Үүний үйлдэл нь мөөгөнцрийн эс дэх цитохром 450-ийг блоклоход суурилдаг. Цитохром гэдэг нь биохимийн янз бүрийн функцтэй ферментийн бүлэг юм. Тэд исэлдүүлэх, нийлэгжүүлэх, эд эсийн амьсгалах, хорыг саармагжуулах, эсээс хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах гэх мэт үйл явцыг гүйцэтгэдэг. Цитохромууд нь гемопротеины ангилалд багтдаг.

Эдгээр нь уургийн хэсэг, уураг, хоёр валент төмрийг агуулсан уургийн бус гемээс бүрдэнэ. Зарим цитохромууд нь 450 нм долгионы урттай гэрлийг шингээдэг - иймээс энэ нэр. Цитохром 450 нь ургамал, мөөгөнцөр, амьтан, хүний ​​эсэд агуулагддаг бөгөөд төрөл зүйл бүрт өвөрмөц байдаг.

Флуконазол нь цитохромын 450 системийн нэг хэсэг болох ферментүүдийг блоклодог бөгөөд ингэснээр мөөгөнцрийн эс дэх олон бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, ялангуяа фитостерол (ургамлын стерол) солилцох, ланостеролыг эргостерол болгон хувиргахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд мөөгөнцрийн эс хуваагдах чадваргүй болж, эсийн мембраны нэвчилт нэмэгддэг.

Эс нь хүний ​​​​биеийн эд эсэд мөөгөнцөр бэхлэхийг баталгаажуулдаг протеолитик ферментийг нэгтгэж чадахгүй. Хорт байдал буурч, мөөгөнцөр эцэст нь үхдэг. Үүний зэрэгцээ, эм нь хүний ​​цитохром 450 системд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Мансууруулах бодис нь хүний ​​​​бодисын солилцоо, дааврын түвшинд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өмнөх үеийн антимикотик эмүүдтэй харьцуулахад эерэг байдаг. Физик-химийн шинж чанараас шалтгаалан флуконазол нь мөөгөнцрийг устгахад шаардлагатай концентрацид цус, дотоод эрхтнүүд, арьс, түүний хавсралтуудад хуримтлагддаг.

Гэсэн хэдий ч эм нь микозын эсрэг үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Candida мөөгөнцөрийн зарим сортууд, ялангуяа Candida krusei нь үүнд мэдрэмтгий байдаггүй. Эдгээр тохиолдолд флуконазолыг хэрэглэх нь мөөгөнцрийн хэт халдварыг өдөөж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд бусад эмийг ашиглан илүү хангалттай нарийн төвөгтэй antifungal эмчилгээ шаардлагатай.

Жаахан түүх

Өнгөрсөн зууны дунд үе хүртэл мөөгөнцрийн эсрэг тусгай эм байхгүй байсан бөгөөд микозыг антисептик, калийн иодидоор эмчилдэг байсан ч ихэнхдээ амжилтанд хүрээгүй. Анхны антимикотик эм нь 1954 онд олж авсан нистатин байв. Нэн даруй бусад эхний үеийн эмүүдийг нэгтгэсэн - Амфотерицин В, Гризеофулвин нь дерматомикоз ба системийн микозыг эмчлэхэд олон арван жилийн турш ашиглагдаж ирсэн.

2-р үеийн мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд (Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол) -ийг 60-70-аад онд 3-р үеийн мөөгөнцөрийн төлөөлөгчөөр 1982 онд нийлэгжүүлсэн. олон жилийн туршЭнэ нь Орос болон гадаадад амжилттай хэрэглэгдэж байсан.

Флуконазолын алдар нэр одоогоор буурч байгаа нь үнэн. Энэ нь эмнэлзүйн туршилтыг амжилттай давж, 90-ээд оны сүүл, 2000-аад оны эхээр Орос улсад бүртгэгдсэн IV үеийн эмүүдээр солигдсон (Вориконазол, Посаконазол, Равуконазол).

Синтезийн технологи

Флуконазолыг синтетик аргаар гаргаж авдаг. Нэгдүгээрт, дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг усан шүлтлэг уусмалд холино: 2,4-дифлуоро-1Н-1,2,4 триазола-1-ил-ацетофенон, 1,2,4-триазол, триметилсульфоксоний иодид. Үүссэн хольцыг 4-25 0 С-ийн температурт 6-28 цагийн турш дусааж, дараа нь 45-50 0 С хүртэл халаана.

Дараа нь метилен хлорид нэмж, усаар угааж, метилен хлоридыг зайлуулж, толуолаар угааж, мөн арилгана. Дараа нь хольцыг 0.5-2 цагийн турш дусааж, 25-30 0 С-ийн температурт толуолоор дахин угаана. Эцсийн шат нь 60-65 0 С-ийн температурт 8-12 цагийн турш хатаана.

Флуконазолын үндсэн бодисоос гадна шахмал үйлдвэрлэхэд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: бага молекул жинтэй поливинилпирролидон, кальцийн стеарат ба магнийн стеарат, төмсний цардуул.

Хувилбарын маягтууд

• Таблет ба капсул 50, 100, 150 мг;
• 0.2% дусаах уусмал ( судсаар дусаах) - 100 мл уусмалд 200 мг;
• Тарилгын нунтаг - 5 мл-ийн саванд 50 мг (Diflucan);
• Судсаар хийх уусмал - 50 мл-ийн саванд 100 мг (Diflucan);
• 100 мл-ийн саванд 5 мг/мл сироп (Mycomax).

Флуконазолыг Оросын олон эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг (Verofarm, Ozon, Vertex гэх мэт) Унгарын Флуконазол Тева бас байдаг. Анхны патентлагдсан эмүүдээс идэвхтэй бодисХамгийн алдартай флуконазол бол Францад дэлхийд алдартай Pfizer эмийн компаниас үйлдвэрлэсэн капсул, дусаах уусмал хэлбэрээр Diflucan юм. Дифлюканы үнэ нь дотоодын флуконазолоос хамаагүй өндөр байдаг.

Флуконазолын идэвхтэй бодис бүхий бусад хэд хэдэн эм байдаг.

• Микомакс - капсул, дусаах уусмал, сироп. Зентива, Чех, Фрезениус, Австри.
• Дифлазон - капсул, дусаах уусмал. КРКА, Словени.
• Форкан - капсул, дусаах уусмал. Зипла, Энэтхэг.
• Микосист - капсул, дусаах уусмал. Гедеон Рихтер, Унгар.
• Микофлюкан - шахмал, дусаах уусмал. Доктор Реддис, Энэтхэг.
• Флюконорм - капсул. Русан, Энэтхэг.
• Миконил бол дусаах уусмал юм. Кларис, Энэтхэг.
• Флюкорал - капсул. Bilim, Türkiye.
• Флюкостат - капсул, дусаах уусмал. Далфарм, Фармстандарт, Орос.

Нэмж дурдахад, флуконазол нь Энэтхэгийн Лаикагийн үйлдвэрлэсэн Сафоцид таблетын нэг хэсэг юм. Энэ багцад 1 шахмал флуконазол 150 мг, 1 шахмал антибиотик Азитромицин 1000 мг, 2 шахмал багтана. нянгийн эсрэг бодиссекнидазол 1000 мг.

Үзүүлэлтүүд

• Амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, гуурсан хоолойн кандидоз, кандидури бүхий шээс бэлэгсийн тогтолцооны кандидоз;
• Дотоод эрхтнүүд, нүд, хэвлийн гялтан, эндокарди гэмтсэн ерөнхий кандидоз;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн кандидоз - эмэгтэйчүүдэд үтрээний кандидоз, эрэгтэйчүүдэд кандидозын баланопостит;
• Аливаа нутагшуулалтын криптококкоз, түүний дотор криптококкийн менингит;
• Дерматомикоз - арьсны микоз, цавины хэсэг, хөл, онихомикоз, версиколор питриаз;
• Эндемик микозууд - бластомикоз, коксидиоз, гистоплазмоз;
• Эрсдлийн бүлгийн микозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - ХДХВ-ийн халдвартай бусад дархлал хомсдолын эмгэг, хорт хавдар, эдгээр хавдрын эсрэг цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс.

Тун

Флуконазолыг өдөрт нэг удаа тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран 50-400 мг хооронд хэлбэлздэг. Капсулыг бүхэлд нь залгина. Судсаар хийх уусмалыг 200 мг/цаг хурдтайгаар аажмаар хийнэ. Хүнд хэлбэрийн ерөнхий микозын хувьд дусаах аргыг илүүд үздэг. Судсаар хийхээс дотоод хэрэглээ рүү шилжих эсвэл эсрэгээр нь эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно.

• Хүнд хэлбэрийн ерөнхий кандидоз. Эхний өдөр 400 мг, дараагийн өдрүүдэд 200 мг ууна. Шаардлагатай бол тунг 400 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн болон лабораторийн үр дүнгээс хамаарна.
• Криптококкоз. Эхний өдөр 400 мг флуконазол, дараагийн өдрүүдэд 200-400 мг ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд дунджаар 6-8 долоо хоног байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст криптококкийн менингит дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 200 мг флуконазол уух хэрэгтэй. урт хугацаацаг.
• Амны хөндий ба залгиурын кандидоз. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 50-100 мг байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног байна. Арьс, салст бүрхүүлийн кандидозын бусад төрлийн (бэлэг эрхтний кандидозыг эс тооцвол) 15-30 хоногийн турш 50-100 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амны хөндий ба залгиурын кандидоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд долоо хоногт нэг удаа 150 мг-аар уухыг зөвлөж байна.
• Үтрээний кандидоз. Нэг удаа 150 мг ууна. Үтрээний кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд - 4-12 сарын турш сард нэг удаа 150 мг.
• Баланопостит. 150 мг-аар нэг удаа ууна.
• Арьсны гэмтэл. Уг эмийг өдөр бүр 50 мг эсвэл долоо хоногт 150 мг-аар авна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 2-4 долоо хоног байна. Хөлний микозын хувьд 6 долоо хоног шаардагдана.
• Pityriasis versicolor. 2 долоо хоногийн турш долоо хоногт 300 мг ууна.
• Онихомикоз- долоо хоногт 1 удаа 150 мг. Эмчилгээ нь хадаас бүрэн шинэчлэгдэх хүртэл, гэмтсэн эдийг эрүүл эдээр солих хүртэл хийгддэг. Гарын хумсны микозын хувьд энэ нь 3-6 сар, хөлний хумсны хувьд 6-12 сар шаардагдана.
• Хүнд хэлбэрийн эндемик микозууд. Тэднийг арилгахын тулд флуконазолыг 200-400 мг тунгаар өдөрт 2 жил хэрэглэх шаардлагатай.

Хүүхдэд Флуконазолыг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил горимд хэрэглэдэг. Өдөр тутмын тун - биеийн жинд 3-12 мг/кг.

Фармакодинамик

Судсаар болон амаар хэрэглэх үед флуконазолын тархалтын динамик үзүүлэлтүүд бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байдаг. Дотор нь хэрэглэхэд эмийг сайн шингээдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 0.5-1.5 цагийн дараа үүсдэг. Хоол идэх нь флуконазолыг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Энэ эм нь биеийн эд, шингэнд - цэр, шүлс, хумсны эвэрлэг бодис, эпидерми, тархи нугасны шингэнд сайн тархдаг. Тархи нугасны шингэн дэх эмийн агууламж нь цусны сийвэн дэх агууламжийн 80% -ийг эзэлдэг. Мөн хумсны эвэрлэг бодис, арьс, хөлсний шүүрэлд флуконазол нь цусны сийвэнгээс илүү байдаг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг бөгөөд 80% өөрчлөгдөөгүй байна.

Сөрөг нөлөө

• Төв мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх, таталтын хам шинж
• Ходоод гэдэсний зам: өөрчлөлт амт мэдрэхүй, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, суулгах. Цусан дахь билирубин, элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, шарлах, ховор тохиолдолд элэгний хортой гэмтэл.
• Зүрх судасны систем: ЭКГ-ын өөрчлөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах.
• Цус: лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз, тромбоцитопени, гипокалиеми, триглицеридын түвшин нэмэгдсэн.
• Савхин: тууралт, загатнах, халцрах, ангиоэдема, нүүрний хаван, ховор тохиолдолд - эпидермисийн хорт үхжил.

Ихэнх тохиолдолд эмийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд эдгээр гаж нөлөө нь ховор тохиолддог.

Эсрэг заалтууд

• Флуконазол болон бусад антимикотик эм, триазолын деривативыг бие даасан үл тэвчих;
• 1-ээс доош насны хүүхдүүд.

Уг эмийг элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний органик гэмтэл, электролитийн тэнцвэргүй байдал болон зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй бусад нөхцөлд болгоомжтой зааж өгдөг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

• Антикоагулянтууд– хамар, ходоод гэдэсний замаас гематом үүсэх, аяндаа цус алдах аюул.
• Бензодиапезин- цусны сийвэн дэх тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж, тэдгээрийн үүсэх нөлөө нэмэгддэг.
• ЦизапридЭнэ эмийг флуконазолтой хамт хэрэглэх нь зүрхний хэм алдагдал (фибрилляци, ховдолын цохилт) -ын улмаас амь насанд аюултай хүнд хэлбэрийн улмаас эсрэг заалттай байдаг.
• Гидрохлоротиазид- цусны сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
• Фенитоин
• Рифабутин- энэ эмийн сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх.
• Рифампицин- Флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
• Гипергликемийн эсрэг шахмалууд, сульфонилмоурийн деривативууд- гипогликемийн аюул.
• Такролимус- энэ эмийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, нефротоксик байдал нэмэгддэг.
• ТерфенадинЗүрхний хэм алдагдал үүсч болзошгүй тул энэ эмийг флуконазолтой хослуулан хэрэглэхийг хориглоно.
• Теофиллин- энэ эмийн хортой нөлөө үзүүлэх магадлал нэмэгддэг.
• Астемизол- энэ эмийн сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлэх.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед флуконазолын аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Түүгээр ч барахгүй хэргүүд илэрсэн төрөлхийн гажигЖирэмсний үед флуконазолыг эх нь ууж байсан хүүхдийн хөгжил. Тиймээс жирэмслэлтийн үед эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Энэ нь зөвхөн онцгой тохиолдолд, ерөнхий, хүнд хэлбэрийн микозын үед, эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Флуконазол хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Флуконазол нь хөхний сүүнд сайн нэвтэрдэг. Тиймээс хөхөөр хооллох үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хадгалах

30 0 С-ээс ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа – 5 жил. Капсулыг эмчийн жоргүйгээр тарааж болно.

Та дараах эмч нартай холбоо барих шаардлагатай байж магадгүй.

Фармамир вэб сайтын эрхэм зочид. Энэ нийтлэл нь эмнэлгийн зөвлөгөө биш бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхийг орлох ёсгүй.

Триазолын нэгдлүүдийн ангийн мөөгөнцрийн эсрэг бодис. Флуконазол нь мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд мөөгөнцрийн стеролын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Энэ нь цитохром P450-аас хамааралтай мөөгөнцрийн ферментүүдэд онцгой нөлөө үзүүлдэг. Төрөл бүрийн омгийн эсрэг идэвхтэй Candida spp.(висцерал кандидозыг оруулаад), Cryptococcus neoformans Microsporum spp.Тэгээд Trichophytum spp.Флуконазол нь эндемик микозын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(гавлын дотоод халдварыг оруулаад), Hystoplasma capsulatum.
Амаар уусны дараа хоол боловсруулах замаас сайн шингэдэг; Цусны сийвэн дэх концентраци нь судсаар тарихад хүрсэн концентрацийн 90% -иас давсан байна. Хоол идэх нь флуконазолыг шингээхэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 0.5-1.5 цагийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэнгээс эмийн хагас задралын хугацаа 30 цаг байдаг бөгөөд энэ нь эмийг флуконазолын эмчилгээний явцад өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд эмийг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа үтрээний кандидозын эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци нь авсан тунтай шууд пропорциональ байна. Флуконазолын 11-12% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог.
Флуконазолын нэг тунг 4-5 дахь өдөр хэрэглэснээр өвчтөнүүдийн 90% -д цусны сийвэн дэх тогтвортой концентрацид хүрдэг. Эмчилгээний 1 дэх өдөр ачаалах (өдөрт 2 удаа) тунг хэрэглэвэл эмчилгээний 2 дахь өдөр дээр дурдсан үр дүнд хүрнэ.
Судсаар хийх үед флуконазолын фармакокинетик нь амаар хэрэглэхтэй төстэй байдаг.
Флуконазол нь биеийн бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг. Тархи нугасны шингэн дэх флуконазолын концентраци нь цусны сийвэн дэх концентрацийн 80% -д хүрдэг.
Флуконазол нь биеэс шээсээр ялгардаг бөгөөд 80% нь өөрчлөгдөөгүй байдаг. Флуконазолын клиренс нь креатинины клиренстэй шууд пропорциональ байна.

Флуконазолыг хэрэглэх заалт

Кандидозоос үүдэлтэй халдварууд, үүнд ерөнхий кандидоз, үүнд кандидеми, тархсан кандидоз болон бусад хэлбэрийн инвазив кандидоз (хэвлийн гялтан, эндокарди, нүд, амьсгалын замын болон шээсний замын халдвар); амны хөндий ба залгиур, улаан хоолой зэрэг салст бүрхүүлийн кандидоз; инвазив бус гуурсан хоолойн халдвар; кандидури; амны хөндийн салст бүрхүүлийн салст ба архаг атрофийн кандидоз (хиймэл шүдтэй холбоотой); бэлэг эрхтний кандидоз - үтрээний кандидоз (цочмог эсвэл давтагдах), үтрээний кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (жилд 3 ба түүнээс дээш удаа тохиолддог), түүнчлэн кандидозын баланит.
Флуканозолыг криптококкийн менингит болон бусад нутагшуулалтын криптококкийн халдварын үед хэрэглэдэг; дерматомикоз, түүний дотор хөл, биеийн микоз, цавины хэсэг, pityriasis versicolor; онихомикоз; гүн эндемик микозууд, үүнд кокцидиомикоз, паракоксидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз; түүнчлэн цитостатик эсвэл цацрагийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Флуконазолыг хэрэглэх

10 мл / мин-ээс ихгүй хэмжээгээр дусаах замаар амаар эсвэл судсаар хийх; Удирдах замыг сонгох нь өвчтөний эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Судсаар тарьж хэрэглэхийг эмийг аман хэлбэрээр солих эсвэл эсрэгээр өдөр тутмын тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Энэ нь мөөгөнцрийн халдварын шинж чанар, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн болон микологийн үр нөлөөнөөс хамаарна. Хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь насанд хүрэгчдийнхээс хэтрэхгүй байх ёстой. Флуконазолыг өдөр бүр, өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.
Кандидеми, тархсан кандидоз болон бусад инвазив кандидозын халдварын хувьд тун нь ихэвчлэн 1 дэх өдөр 400 мг, дараа нь өдөрт 200 мг байна. Эмнэлзүйн үр нөлөөний хүнд байдлаас хамааран та эмчилгээг сунгаж, тунг өдөрт 400 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ерөнхий кандидозыг эмчлэхэд хүүхдэд зориулсан флуконазолын тун нь өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 6-12 мг / кг байна.
Амны хөндийн кандидозын хувьд насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн 50-100 мг флуконазолыг өдөрт нэг удаа 7-14 хоногийн турш тогтоодог. Дархлаа суларсан өвчтөнд шаардлагатай бол эмчилгээг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлнэ. Хиймэл шүд зүүснээс үүдэлтэй амны хөндийн салст бүрхүүлийн атрофийн кандидозын хувьд эмийг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 50 мг тунгаар 14 хоногийн турш орон нутгийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. антисептикпротез боловсруулахад зориулагдсан. Салст бүрхүүлийн кандидозын бусад халдварын хувьд (бэлэг эрхтний кандидоз, жишээлбэл, улаан хоолойн үрэвсэл, инвазив бус уушигны үрэвсэл, кандидури, арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз гэх мэт) үр дүнтэй тунихэвчлэн 50-100 мг/өдөр, эмчилгээний хугацаа 14-30 хоног байна. Анхан шатны эмчилгээ дууссаны дараа ДОХ-той өвчтөнд ам залгиурын кандидозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд флуконазолыг долоо хоногт нэг удаа 150 мг тунгаар тогтооно. Салст мембраны кандидозын хувьд хүүхдэд зориулсан флуконазолын тун нь өдөрт 3 мг / кг байна. Тогтвортой концентрацид хурдан хүрэхийн тулд 1 дэх өдөр 6 мг/кг ачаалах тунг зааж өгч болно.
Үтрээний кандидозын хувьд флуконазолыг нэг удаа 150 мг тунгаар ууна. Өвчний дахилтын давтамжийг багасгахын тулд эмийг сард нэг удаа 150 мг тунгаар авна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно; Энэ нь 4-12 сар хүртэл хэлбэлздэг. Зарим тохиолдолд уулзалтын давтамж нэмэгддэг. -аас үүдэлтэй баланитийн хувьд Candida, флуконазолыг нэг тунгаар 150 мг-аар амаар ууна.
Кандидозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд флуконазолын санал болгож буй тун нь мөөгөнцрийн халдвар үүсэх эрсдлийн түвшингээс хамаарч өдөрт нэг удаа 50-400 мг байна. байлцуулан өндөр эрсдэлерөнхий халдвар, жишээлбэл, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн нейтропени сэжигтэй өвчтөнүүдэд санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 400 мг байна. Флуконазолыг нейтропени үүсэхээс хэд хоногийн өмнө тогтоодог; Нейтрофилын гранулоцитын тоо 1 мм3 тутамд 1000-аас дээш болсны дараа эмчилгээг дахин 7 хоног үргэлжлүүлнэ. Хүүхдэд флуконазолыг өдөөгдсөн нейтропенийн үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч өдөрт 3-12 мг/кг тунгаар тогтооно.
Криптококкийн менингит ба бусад нутагшуулалтын криптококкийн халдварын хувьд ихэвчлэн 1 дэх өдөр 400 мг-аар тогтоодог бөгөөд дараа нь эмчилгээг өдөрт нэг удаа 200-400 мг тунгаар үргэлжлүүлнэ. Криптококкийн халдварын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүрсэн эмнэлзүйн болон микологийн үр нөлөөнөөс хамаарна; криптококкийн менингитийн хувьд ихэвчлэн дор хаяж 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг. ДОХ-той өвчтөнд криптококкийн менинитийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх (курс дууссаны дараа). анхан шатны эмчилгээ) өдөрт 200 мг тунгаар флуконазолын эмчилгээг хангалттай хугацаагаар үргэлжлүүлж болно. урт хугацааны. Криптококкийн халдварыг эмчлэхэд хүүхдэд зориулсан флуконазолын тун нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өдөрт 6-12 мг/кг байна.
Арьсны халдвар, түүний дотор хөлний микоз, гөлгөр арьс, цавины хэсэг, кандидозын халдварын үед долоо хоногт нэг удаа 150 мг эсвэл өдөрт нэг удаа 50 мг тунгаар хэрэглэнэ. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоног байдаг боловч хөлний микозтой бол илүү урт эмчилгээ шаардлагатай (6 долоо хоног хүртэл). Pityriasis versicolor-ийн хувьд санал болгож буй тун нь 2 долоо хоногийн турш долоо хоногт нэг удаа 300 мг; Зарим өвчтөнд флуконазолын гурав дахь тунг 300 мг уух шаардлагатай байдаг бол зарим тохиолдолд 300-400 мг эмийн нэг тун хангалттай байдаг. Альтернатив эмчилгээний горим нь эмийг өдөрт нэг удаа 50 мг-аар 2-4 долоо хоног хэрэглэнэ. Онихомикозын хувьд (tinea unguium) санал болгож буй тун нь долоо хоногт нэг удаа 150 мг байна. Нөлөөлөлд өртсөн хумсыг эрүүл хадаасаар бүрэн солих хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хумс болон хөлийн хумс ургах нь ихэвчлэн 3-6, 6-12 сар үргэлжилдэг ч хумсны ургах хурд нь хувь хүнээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. өөр өөр хүмүүсмөн наснаас хамаарна. Дараа нь амжилттай эмчилгээЭмчилгээ хийхэд хэцүү архаг халдвар нь заримдаа хадаасны хэлбэрийг өөрчилдөг.
Гүн эндемик микозын үед эмийг өдөрт 200-400 мг тунгаар удаан хугацаагаар (2 жил хүртэл) хэрэглэх шаардлагатай. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно; ихэвчлэн кокцидиоидомикозын хувьд 11-24 сар, паракоксидиоидомикозын хувьд 2-17 сар, споротрихозын хувьд 1-16 сар, гистоплазмозын хувьд 3-17 сар байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд флуконазол аажмаар арилдаг. Амьдралын эхний 2 долоо хоногт эмийг ахимаг насны хүүхдүүдтэй ижил тунгаар тогтоодог боловч 2-4 долоо хоногтой хүүхдэд ижил тунгаар 48 цагийн зайтай хэрэглэнэ.
Ахмад настнуудад бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийг ердийн тунгаар хэрэглэдэг. өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд бөөрний дутагдал(креатинины клиренс 11-50 мл/мин) эхний ачааллын тун нь 50-400 мг, дараагийн хэрэглээний флуконазолын хоногийн тунг 2 дахин бууруулдаг. Тогтмол диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд флуконазолыг диализ бүрийн дараа хийдэг.

Флуконазолыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Химийн бүтэцтэй төстэй флуконазол эсвэл азолын нэгдлүүдэд хэт мэдрэг байдал; Өдөрт 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар флуконазолын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Флуконазолын гаж нөлөө

Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, хий үүсэх, арьсны тууралт, толгой өвдөх, анафилаксийн урвал, элэгний хордлого.

Флуконазолыг хэрэглэх тусгай заавар

Флуконазолыг эмчлэх явцад элэгний үйл ажиллагааны сорил буурсан өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл флуконазолыг зогсоох шаардлагатай.
ДОХ-ын халдвартай хүмүүс олон төрлийн эм хэрэглэх үед арьсны хүнд урвал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв өнгөц мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд флуконазол хэрэглэснээс үүдэлтэй тууралт гарч ирвэл эмийг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв инвазив/системийн мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд тууралт гарч ирвэл түүний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв булцуут гэмтэл эсвэл олон хэлбэрийн эритема үүсвэл флуконазолыг зогсоох шаардлагатай.
Эмэгтэйд үзүүлэх хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюул учруулж болзошгүй мөөгөнцрийн халдвараас бусад тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд флуконазол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Флуконазолыг илрүүлдэг хөхний сүүцусан дахь ижил концентрацитай тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Флуконазолын эмийн харилцан үйлчлэл

Варфарин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь протромбины хугацааг нэмэгдүүлдэг; флуконазол ба сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид ба толбутамид) - хагас задралын хугацааг уртасгадаг (гипогликеми үүсэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай); флуконазол ба фенитоин - фенитоины концентрацийг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг (концентрацийн хяналт, тунг сонгох шаардлагатай).
Гидрохлоротиазидыг давтан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх флуконазолын концентрацийг нэмэгдүүлдэг боловч флуконазолын тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.
Флуконазолыг 50-200 мг тунгаар хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн үр дүнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
Флуконазол ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр AUC 25%, флуконазолын хагас задралын хугацаа 20% буурсан байна. Ийм хослолыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Флуконазолыг хэрэглэх үед цусан дахь циклоспорины концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.
Теофиллиныг өндөр тунгаар эсвэл флуконазол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эрсдэл нэмэгдсэнтеофиллиний хортой нөлөө, теофиллин хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай; Хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол эмчилгээг тохируулна.
Үүссэн байдлыг харгалзан үзвэл хүнд хэм алдагдал, интервал уртассантай холбоотой Q-T, Терфенадинтай хослуулан азолын эсрэг мөөгөнцөрийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд флуконазолыг 400 мг / өдөр ба түүнээс дээш тунгаар терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Флуконазолыг өдөрт 400 мг-аас бага тунгаар терфенадинтай хослуулан хэрэглэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой.
Флуконазол ба цисапридыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гаж нөлөө үүсдэг зүрх судасны систем, үүнд пароксизмууд орно ховдолын тахикарди.
Флуконазол ба зидавудины хослолыг тогтоосон өвчтөнүүд зидовудины гаж нөлөөг эрт илрүүлэхийн тулд хяналтанд байх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд AUC нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Цисаприд, астемизол, рифабутин, такролимус эсвэл цитохромын P450 системээр метаболизмд орсон бусад эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд флуконазолыг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх эдгээр эмийн концентраци нэмэгдэх боломжтой.
Циметидин эсвэл антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь флуконазолыг шингээхэд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүй.
Судсаар тарих флуконазол нь дараахь уусмалуудтай нийцдэг: 20% глюкозын уусмал, Рингерийн уусмал, Хартманы уусмал, глюкоз дахь калийн хлоридын уусмал, 4.2% натрийн бикарбонатын уусмал, аминофусин, 0.9% натрийн хлоридын уусмал.

Флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Галлюцинация, паранойд зан үйлээр илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг (дэмжих эмчилгээ, ходоод угаах зэрэг). Флуконазол нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг тул албадан шээс хөөх эм нь эмийн ялгаралтыг хурдасгадаг. 3 цаг үргэлжилдэг гемодиализ нь цусны сийвэн дэх флуконазолын түвшинг ойролцоогоор 50% бууруулдаг.

Флуконазол худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:

• Санкт-Петербург

Согтууруулах ундаа ба флуконазол нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг хоёр бодис юм. Тиймээ, бусад систем, эрхтэнүүд энэ хослолоос болж зовж шаналж болно. Эсвэл онцгой тохиолдолд мөөгөнцөрийг флуконазолоор эмчлэх нь энэ хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэсэн тохиолдолд үр дүн өгөхгүй. Тиймээс, та өөрийнхөө эрүүл мэндийг туршиж үзэх ёсгүй. Үүнийг батлахын тулд энэ нийтлэлийг уншина уу.

Флуконазолын элгэнд үзүүлэх нөлөө Флуконазол ба архины тархины эсүүдэд үзүүлэх нөлөө Мөөгөнцөрийг эмчлэхэд архины үүрэг

Флуконазол нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй, үр дүнтэй эмнэлгийн мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Бүтээгдэхүүний ажил нь мөөгөнцрийн эсэд мембран барихад шаардлагатай биологийн идэвхт бодисыг устгахтай шууд холбоотой. Үүний үр дүнд эдгээр бодисууд хангалтгүй бол мөөгөнцрийн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдаж, эсүүд нь үхдэг.
Флуконазол нь бусад идэвхтэй эмийн нэгэн адил олон гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ жагсаалтын гол зүйл бол элэгний эсэд үзүүлэх хортой нөлөө юм (элэгний хоруу чанар).

Энэ эрхтний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг үүсэх үед элэг нь хорт нөлөөнд хамгийн их өртдөг нь анхаарал татаж байна. Эрүүл элэгсөрөг үр дагаврыг бараг мэдэрдэггүй.

Харамсалтай нь цөөхөн өвчтөн элэгний энэ болон бусад өвчин байгааг мэддэг. Үүний шалтгаан нь зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй явдал юм. Мөөгөнцрийн эсрэг эмийг томилохдоо эмч өвчтөнийг элэгний үйл ажиллагааг шалгахыг албадах ёстой. Бодит байдал дээр ийм процедурыг байнга хийдэггүй тул флуконазолын элэгний хорт нөлөөг үгүйсгэх аргагүй юм.
Энэ эмийг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагаа буурах нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

Лабораторийн өгөгдлийн өөрчлөлт (цусан дахь билирубин нэмэгдэх, элэгний ферментийн хэт их үйл ажиллагаа). Арьс ба склера нь шаргал өнгөтэй болдог. Гепатит. Элэгний эсийн үхжил. Бүх гаж нөлөө нь үргэлжлэх, богино хугацааны эсвэл байж болно хүнд үр дагавар, эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын жоронд флуконазолыг хэрэглэх үед бусад эм, элэгний хорт бодис хэрэглэхийг хориглоно гэж заасан байдаг. Мэдээжийн хэрэг, архи нь элэгний эсэд (гепатоцит) шууд хортой нөлөө үзүүлж, тэдгээрийг өөх эс эсвэл холбогч эдийн эсээр устгаж, орлуулдаг тул онцгой тохиолдол биш юм. Элэгний бага зэргийн эмгэгийн хувьд эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байж болох ч архитай хослуулах нь эрхтэнд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулна.

Флуконазол ба архины тархины эсэд үзүүлэх нөлөө

Флуконазол нь мэдрэлийн эсүүдэд (тархины эсүүд) сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд дараах байдлаар илэрдэг.

таталт; гүйцэтгэлийн алдагдал; ядрах; толгой эргэх; толгой өвдөх.

Хэт их уусан тохиолдолд хий үзэгдэл, төөрөгдөл үүсдэг.
Согтууруулах ундаа нь элэгний эсэд нөлөөлдөгтэй адил тархины эсүүдэд нөлөөлдөг. Согтууруулах ундааны хэрэглээг флуконазолын эмчилгээтэй хослуулах нь мэдрэлийн хордлогын нөлөөг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх болно. Түүнээс гадна үүссэн нөхцөл байдлыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Мөөгөнцрийн эсрэг эм нь цусны эргэлтийн системд мөн нөлөөлдөг. Энэ бүхэн нь зүрхний үйл ажиллагаанд тусгагдсан бөгөөд тэр ч байтугай ховдолын цохилт, тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг.

Согтууруулах ундаа, ялангуяа хүчтэй ундаа нь эхлээд зүгээр л өргөждөг цусны судас, дараа нь тэд огцом нарийссан байна.

Архаг архичид ихсэх нь дэмий зүйл биш юм цусны даралт. Энэ бүхэн нь зүрх сэтгэлд маш их ачаалал өгдөг бөгөөд үүнд хүргэдэг янз бүрийн эмгэгүүдтүүний функцууд. Согтууруулах ундаа ба флуконазолыг хослуулан хэрэглэх нь хэм алдагдалын хүнд халдлага үүсгэдэг.

Амаар уухад этилийн спирт эсвэл архи нь цусанд хурдан шингэж, эсийн бодисын солилцоонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцад чухал үүрэгтэй бүх идэвхтэй бодисын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь эргээд флуконазолын үр нөлөөг бууруулж, үр нөлөөг нь бууруулахад хүргэдэг. Флуконазол нь мөөгөнцрийн халдвартай тэмцэхэд үр дүнтэй эм юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тархи, элэгний эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлэх зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Флуконазолыг эмчлэх явцад эргэлт буцалтгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Энэ нь эмийг хэрэглэх зааварт заасан бөгөөд флуконазол нь "хүчтэй" эм биш гэж маргаж эдгээр мөрүүдийг алгасаж болохгүй!

Найзууддаа хэлээрэй!

Нийгмийн товчлууруудыг ашиглан дуртай нийгмийн сүлжээн дэх найзуудтайгаа энэ нийтлэлийг хуваалцаарай. Баярлалаа!

Флуконазол нь нэлээд ноцтой мөөгөнцрийн эсрэг эм бөгөөд хэд хэдэн гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. эмийн харилцан үйлчлэл. -д хамаарна жороор олгодог эм, өөрөөр хэлбэл харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгч болно хувь хүний ​​онцлогөвчтөн ба өвчин.

Гаж нөлөөний ноцтой байдал нь эмийг хэрэглэх замаас хамаардаггүй, харин биеийн жингийн өдөрт ногдох тунгаас хамаарна.

Энэ нь гэдэснээс сайн шингэдэг (биологийн хүртээмж 90% -иас дээш), хоол хүнс нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа гарч ирдэг. Тархи зэрэг бүх эд эсэд нэвтэрдэг. Бөөрөөр ялгардаг (гол төлөв). Эрэгтэй хүний ​​дааврын түвшинд хэсэгчлэн нөлөөлдөг.

Флуконазолыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь туулайн жин нэмэгдэхэд сөргөөр нөлөөлж, зулбах давтамжийг нэмэгдүүлдэг.Энэ нь хүний ​​эмчилгээний тунгаас 20 дахин их тунгаар хэрэглэхэд хамаарна. Флуконазолыг малын жинд хангалттай хэмжээгээр хэрэглэснээр ураг болон эхэд үзүүлэх сөрөг нөлөө илрээгүй. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд одоо байгаа сөрөг нөлөө нь эмийн дааврын түвшинд дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Жирэмслэлт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд флуконазолыг зөвхөн эх ба / эсвэл ургийн амь насанд заналхийлж буй хүнд халдварын үед хэрэглэхийг заадаг. Зөвхөн эмчлэгч эмч эрсдэл, хүлээгдэж буй үр нөлөөг тодорхой харьцуулж, хариуцлага хүлээх боломжтой. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд флуконазолыг хэрэглэх талаар шууд судалгаа хийгдээгүй байна.

Ээжүүд нь нэлээд өндөр тунгаар (мөөгөнцрийн хүнд өвчний үед) эмчилсэн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг илэрсэн боловч эдгээр баримтуудын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. FDA стандартын дагуу урагт үзүүлэх эрсдлийг C гэж үнэлдэг, i.e. таамаг.

Эхийн эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй, учир нь... Флуконазол нь хөхний сүүнд цусан дахь концентрацитай ижил хэмжээгээр агуулагддаг (урьд дурдсанчлан энэ нь бүх шингэнд сайн нэвтэрдэг).

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө

АНУ-д флуконазолыг стандарт эмчилгээний тунгаар хэрэглэдэг 448 өвчтөнд нэлээд ноцтой судалгаа хийсэн. Үтрээний кандидозыг эмчлэхэд нэг удаа 150 мг. Дөрөв дэх хүн бүр эм ууж байхдаа дараахь гаж нөлөөг мэдэрсэн.

13% толгой өвдөх; 7% дотор муухайрах; 6% хэвлийн өвдөлт; 3% суулгалт; 1% диспепси; 1% толгой эргэх; 1% амт мэдрэхүйн хямрал.

Үлдсэн хэсэг нь муу ялгаатай сөрөг мэдрэмжийг мэдэрсэн. Тусгаарлагдсан тохиолдолд флуконазол нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал үүсгэдэг.

Томоохон судалгаагаар (4048 өвчтөн) флуконазолыг бусад эм, өвчинтэй хослуулан хэрэглэхэд хүндрэл гарах тохиолдол ажиглагдсан. Флуконазол ба цитостатикийн хамгийн муу хослол нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд байсан. Гол гаж нөлөө нь эхний бүлгийн субъектуудтай ижил байсан.

Заримдаа флуконазол нь элэгний ноцтой хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэдэг. Бэлдмэлийг зогсооход элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг арилдаг. Энэ шалтгааны улмаас флуконазолоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх үед эмч үе үе элэгний шинжилгээг (AST, ALT гэх мэт) зааж өгөх ёстой.

Хүнд тохиолдолд элэгний хордлого нь гепатит, цөсний гадагшлах урсгал (холестаз), элэгний цочмог дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр бүх гунигтай үр дагавар нь ихэвчлэн ХДХВ, хорт хавдар, сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ажиглагдсан.

Энэ нь хүнд жинтэй зэрэгцээ хэрэглээтэй холбоотой байж болох юм өвөрмөц антибиотик: изониазид, рифампицин, фенитоин, пиразинамид.

Гаж нөлөө нь гаж нөлөөнөөс ялгаатай бөгөөд тухайн үйл явдал болон тодорхой эмийг хэрэглэх хоорондын холбоо тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч үйлдвэрлэлийн компаниуд эмчилгээний явцад өвчтөнд (хяналтын бүлэг) тохиолдсон бүх зүйлийг тэмдэглэж, зааварт тусгах шаардлагатай.

таталт; Арьсны тууралт, Стивенс-Жонсоны хам шинж, арьсны хорт гэмтэл (эпидермисийн үхжил); ДОХ, хорт хавдартай өвчтөнд гуужуулагч дерматит; Цусны эсийн элементүүдийн бүтцийг зөрчих: лейкопени (лейкоцитын тоо буурах), тромбоцитопени (ялтас эсийн тоо буурах);

Холестерины хэмжээ ихсэх

Өөх тосны солилцооны эмгэг: холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеролеми), триглицерид;

Калийн түвшин буурсан.

Судалгааг АНУ болон Европт явуулсан бөгөөд нэг хоногоос 17 хүртэлх насны 577 хүүхдийг хамруулсан байна. Удаан хугацааны туршид хүн бүрийн тунг өдөрт 15 мг / кг жинтэй байсан. Нийт тохиолдлын 13% -д гаж нөлөө илэрсэн.

5.4% бөөлжих; 2.8% хэвлийн өвдөлт; 2.3% дотор муухайрах; 2.1% суулгалт.

2.3% -д нь ноцтой гаж нөлөөний улмаас эмчилгээг зогсоосон.

Энэ эм нь дараах нөхцөлд хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Хэт их уух, анхны тусламж үзүүлэх

Үндсэн шинж тэмдэг: суулгалт, бөөлжих хүртэл дотор муухайрах, таталт үүсч болно.

Арьсны тууралт

Эмчилгээ: шээс хөөх эмтэй зэрэгцэн ходоодоо угаах. Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хүлээн авсан өвчтөнийг гурван цагийн гемодиализ руу илгээдэг (эмийн концентрацийг бараг 50% -иар бууруулах боломжийг олгодог), эс тэгвээс эмч нар харилцан үйлчлэлийн төрлөөс хамааран нөхцөл байдлын дагуу ажилладаг. Дүрмээр бол үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь олон тооны дагалдах жортой өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлэгт хүргэгдсэн нэг өвчтөний тухай мэдээлэл байна. паранойд төөрөгдөлболон хий үзэгдэл. Энэ нь 42 настай ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн (мансууруулах бодис донтогч) байсан тул ийм гаж нөлөөг хэтрүүлэн хэрэглэхэд ердийн зүйл гэж үзэхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүмүүст флуконазолыг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгсөн бол эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдлийг арилгахыг хичээ, эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай сонсож, энэ хугацаанд архи ууж болохгүй. Олон төрлийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өндөр настан төрөл төрөгсдөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь энэ нь флуконазолыг хэрэглэх үед гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хотын клиникийн ерөнхий эмч. Найман жилийн өмнө би Тверь мужийг төгссөн Анагаах ухааны их сургуульхүндэтгэлтэйгээр.

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг

Мөөгөнцрийн эсрэг бодис Флуконазол нь триазолын деривативын бүлэгт багтдаг синтетик антимикотик эм юм. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь мөөгөнцрийн цитохром P450 ферментийг дарангуйлахад суурилдаг.

Хүний биед флуконазол нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг антикоагулянтуудын солилцоонд оролцдог цитохромын P450 CYP2C9 ферментийг дарангуйлдаг.

Флуконазол нь хүний ​​биед цитохромын P450-аас хамааралтай ферментүүдийн үндсэн бүлгийг дарангуйлдаггүй бөгөөд энэ нь бусад төрлийн мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдээс элгэнд илүү аюулгүй болгодог.

Мөөгөнцрийн эсрэг үйлчилгээтэй флуконазол нь олон төрлийн мөөгөнцрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг:

кандидоз - арьс, бэлэг эрхтэн, ам, уушиг; микроспори; трихофитоз; бластомикоз.

Мөөгөнцрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээ, хими эмчилгээ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед мөөгөнцрийн эсрэг бодисыг тогтооно.

Уг эмийг шахмал, капсул, тарилгын нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Капсулыг авахдаа цусан дахь хамгийн их концентраци 1.5 цагийн дараа үүсдэг. Цусны сийвэн дэх флуконазолын концентраци 2 дахин буурах хугацаа 30 цаг байна.

Антимикотик нь биеийн бүх шингэнд амархан нэвтэрч, өдрийн турш эмчилгээний тунгаар хадгалагддаг. Энэ эм нь шүлс, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, цэр, үтрээний шүүрэл, хөлсний шингэнд агуулагддаг.

МЭРГЭШГЭДИЙН САНАЛ!

Елена Малышева:

“Архидалтыг эмчлэх боломжтой юу? Тийм ээ! Гэрийн эмчилгээний үр дүнтэй аргыг хэрэглээрэй..."

Мансууруулах бодис нь биеэс бөөрөөр ялгардаг бөгөөд хагас задралын үргэлжлэх хугацаа нь тэдний үйл ажиллагаанаас хамаарна. функциональ байдал. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийг арилгах нь удааширдаг.

Антимикотикийн туйлын эсрэг заалт бол эмэнд харшил өгөх, хөхүүлэх, 4-өөс доош насныхан юм. Үүнийг өндөр настан, бөөрний дутагдал, элэгний өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн үед болгоомжтой зааж өгдөг.

Харьцангуй эсрэг заалт бол гепатотоксик нөлөө бүхий эм, согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэх явдал юм. Энэ тохиолдолд эмийг томилохдоо хүний ​​​​эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийг үнэлдэг.

Хамгийн тод илэрхийлэгддэг сөрөг нөлөөхоол боловсруулах замаас тэмдэглэв. Антимикотик эм уух нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

ходоодонд өвдөх; дотор муухайрах, бөөлжих; амтыг гажуудуулах, хоолны дуршилгүй болох; шарлалт, гепатонекроз.

Флуконазол нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Урт хугацааны эмчилгээЭнэхүү мөөгөнцрийн эсрэг бодис нь толгой эргэх, ядрах, таталт өгөх, хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд хий үзэгдэл, зан үйлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Зүрхнээс флуконазолыг бие махбодид сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх үед аюултай өөрчлөлтүүд үүсдэг. Кардиограмм дахь өөрчлөлтийг тэмдэглэв (удаат QT интервал), тосгуурын фибрилляци. Цусан дахь калийн хэмжээ багасч, гэмтдэг гематопоэтик систем, бөөр.

Видеонд флуконазолын тухай мэдээлэл:

Флуконазол ба хоёрын хооронд нийцэх эрсдэл этилийн спиртэлэг, зүрхэнд үзүүлэх нөлөө нь оршдог. Эм, этилийн спиртийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүнд харшлын урвал үүсгэдэг. анафилаксийн шок, ангиоэдема.

Нэмж дурдахад, хэрэв та флуконазолтой хамт согтууруулах ундаа уувал толгой эргэх нь хэдэн цаг үргэлжилдэг өвчин болох жинхэнэ толгой эргэх өвчний үед тэнцвэрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой.

Архи нь антимикотикийн нэгэн адил электрокардиограммд (ЭКГ) сөргөөр нөлөөлдөг. Эдгээр хорт нэгдлүүдийг хамтад нь хэрэглэхэд ЭКГ-д өөрчлөлт оруулснаар гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Флуконазолыг хэрэглэхэд гарч болзошгүй гаж нөлөөний нэг бол ЭКГ-т Q-T интервалыг сунгах явдал юм. Согтууруулах ундаа, ялангуяа удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэх нь ЭКГ-ийн ижил төстэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Флуконазол ба этанолын кардиотоксик нөлөө нь толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэггүй явц нь ялангуяа аюултай. Урт QT интервалын синдромын далд, шинж тэмдэггүй хэлбэрийн хувьд гэнэт үхэх эрсдэл нэмэгддэг.

Согтууруулах ундаа, флуконазол хоёулаа элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусны улаан эсийн задралын бүтээгдэхүүн болох цусан дахь билирубиныг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний цагаан; шээс, ялгадас харанхуйлах; цочромтгой байдал, сул дорой байдал; нойрмоглох, ухаан алдах.

Согтууруулах ундааны нэгэн адил флуконазол нь элэгний шүлтлэг фосфатазын ферментийн түвшинг нэмэгдүүлж, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, халуурах зэрэгт хүргэдэг.

Антимикотик ба согтууруулах ундаа хэрэглэх нь элгэнд ижил төстэй байдлаар нөлөөлдөг.

аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза ферментийг идэвхжүүлдэг; элэгний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Флуконазол ба архины нэгэн зэрэг харилцан үйлчлэлийн үр дагавар нь элэгний гепатонекроз юм. Түүнээс гадна архи нь өөрөө эмийн биед үзүүлэх нөлөөг өөрчилдөг.

Зүрхний үйл ажиллагааны хамгийн аюултай өөрчлөлтүүд нь:

зүрхний хэмнэл алдагдах; зүрхний ишеми; зүрхний шигдээс

Хамгийн аюултай үр дагавархүлээн авалт эмийн бүтээгдэхүүних хэмжээний архи - элэгний хатуурал, гэнэтийн үхэлзүрх зогссоны улмаас.

Эмч нар антимикотик эм уухдаа бага тунгаар ч гэсэн архи ууж болохгүй гэдгийг тэмдэглэж байна. Гэхдээ эмийн хагас задралын хугацаа дууссаны дараа флуконазолыг хэрэглэснээс хойш 30 цагийн дараа архи уух боломжтой юу?

Энэ тохиолдолд хагас задралын хугацаа нь эмийг биеэс бүрэн устгах биш харин эмчилгээний концентрацийг хоёр дахин бууруулсантай тохирч байгааг санах хэрэгтэй.

Элэгний дутагдал, хөгшрөлтийн үед энэхүү антимикотик нь биед удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд үүнийг тунг зааж өгөхдөө харгалзан үздэг - энэ тохиолдолд 2 дахин буурдаг.

Цусны сийвэнд 30 цагийн дараа ч гэсэн тодорхой хэмжээний флуконазол агуулагддаг. Тэгээд хэзээ хавсарсан өвчинбөөр, хагас задралын хугацаа мөн нэмэгдэж болно.

Тэгэхээр хэр удаан архи ууж болох вэ? Флуконазолыг биеэс бүрэн цэвэрлэхийн тулд өвчтөн бөөрний өвчтэй бол 3 ба түүнээс дээш хоног өнгөрөх ёстой. Энэхүү антимикотикийн ул мөрийн түвшинг 5 хоногийн дотор илрүүлж болно.

Флуконазолын дараа та 3 хоногийн дараа архи ууж болно. Элэг, бөөрийг бие махбодоос антимикотик бодисоос бүрэн ангижруулахын тулд энэ хугацааг 5 хоног хүртэл сунгахыг зөвлөж байна.

• Ангилал:

Эмийн үйлдэл - antifungal.

Цитохром P450-аас хамааралтай хэд хэдэн ферментийг блоклож, стеролын нийлэгжилтийг маш сонгомол дарангуйлдаг. эсийн мембрануудмөөг Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., түүнчлэн Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum зэрэг эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэсэн халдварын эсрэг үр дүнтэй.

Флуконазолын фармакокинетик шинж чанарууд нь судсаар болон амаар хэрэглэх үед ижил байдаг.

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь 90% -ийн хоол хүнс шингээхэд нөлөөлдөггүй; Плазмын уурагтай холбох - 11-12%. Cmax ба AUC нь тунтай пропорциональ байна. Cmax нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа хүрдэг. Тэнцвэрийн концентраци - эмчилгээ хийснээс хойш 5-10 хоногийн дотор (өдөрт 1 удаа 50-400 мг-аар). Эмчилгээний эхний өдөр ачаалах тунг ердийн хоногийн тунгаас 2 дахин их хэмжээгээр хэрэглэх нь хоёр дахь өдөр тэнцвэрийн концентрацид ойртох боломжийг олгоно. Түгээлтийн илэрхий хэмжээ ойртож байна ерөнхий агуулгабиед ус. Бүх зүйлд сайн нэвтэрдэг биологийн шингэнбие нь BBB-ээр дамждаг. Мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй менингитийн үед тархи нугасны шингэн дэх флуконазолын түвшин цусны сийвэн дэх түвшингээс ойролцоогоор 80% хүрдэг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад шүлс дэх флуконазолын концентраци нь тун, хэрэглэх зам, үргэлжлэх хугацаа зэргээс үл хамааран түүний сийвэн дэх түвшинтэй тэнцүү буюу бага зэрэг өндөр байв. Гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй өвчтөнд 150 мг-аар нэг удаа ууж хэрэглэснээс хойш 4 ба 24 цагийн дараа флуконазолын цэрний концентраци нь сийвэн дэх концентрацитай төстэй байв. 150 мг-аар нэг удаа амаар уусны дараа флуконазолын үтрээний эд/плазмын концентрацийн харьцаа эхний 48 цагийн дотор 0.94-1.14 (n=27), эхний 72 цагийн дотор үтрээний шингэн/плазмын харьцаа 0.36-0.71 (n=) байв. 14). Шээс / сийвэн ба хэвийн арьс / сийвэн дэх флуконазолын концентрацийн харьцаа 10 хүрсэн.

Эрүүл сайн дурынханд ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг, флуконазолын 80% нь өөрчлөгдөөгүй, ойролцоогоор 11% нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг. T1/2 - ойролцоогоор 30 цаг (20-50 цагийн хооронд). Флуконазолын фармакокинетик нь бөөрний үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. T1/2 нь креатинины клиренстэй урвуу пропорциональ байна.

Флуконазолыг эрүүл сайн дурынханд 14 хоногийн турш 200-400 мг тунгаар хэрэглэхэд тестостероны концентраци, эндоген кортикостероидууд болон ACTH-аар өдөөгдсөн кортизолын хариу урвал бага зэрэг ажиглагдсан. Өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэхэд флуконазол нь эрэгтэй хүний ​​цусан дахь тестостероны концентраци, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд стероид дааврын түвшин өөрчлөгдөөгүй.

Зураг 1 Флуконазолын молекулын томъёо

Хорт хавдар үүсгэх, мутаген, үржил шимт үзүүлэх нөлөө

Флуконазолыг 2.5 тунгаар 24 сарын турш амаар хүлээн авсан хулгана, харханд хийсэн судалгаагаар хорт хавдар үүсгэх шинж тэмдэг илрээгүй; 5 ба 10 мг/кг/хоног (хүний ​​санал болгож буй тунгаас ойролцоогоор 2-7 дахин их). Эрэгтэй харханд өдөрт 5 ба 10 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд элэгний эсийн аденомын өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв.

Флуконазол нь хэд хэдэн in vitro болон in vivo туршилтаар мутаген нөлөө үзүүлдэггүй.

Өдөр тутмын 5, 10 эсвэл 20 мг/кг тунгаар эсвэл парентераль тунгаар 5, 25 эсвэл 75 мг/кг тунгаар хэрэглэх эрэгтэй, эмэгтэй харханд үржил шимт нөлөө үзүүлээгүй боловч амаар уухад төрөлт эхлэхэд бага зэрэг удаашрал ажиглагдсан. 20 мг / кг тунгаар. Флуконазолыг 5, 20, 40 мг/кг тунгаар харханд судсаар тарьж хэрэглэсэн перинатал судалгаанд 20 ба 40 мг/кг тунгаар (хүний ​​зөвлөсөн тунгаас ойролцоогоор 5-15 дахин их) хэд хэдэн эмэгтэйд төрөлт хүндэрч, удаан үргэлжилсэн. 5 мг/кг тунгаар хэрэглэхэд энэ нөлөө ажиглагдаагүй. Төрөлтийн эмгэг нь амьгүй төрөлтийн тохиолдол бага зэрэг нэмэгдэж, нярайн эсэн мэнд амьдрах чадвар буурсантай холбоотой байв. Харханд хүүхэд төрүүлэхэд үзүүлэх нөлөө нь флуконазолыг өндөр тунгаар хэрэглэснээс үүдэлтэй эстроген бууруулах өвөрмөц нөлөөтэй нийцдэг. Флуконазол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд ижил төстэй дааврын өөрчлөлт илрээгүй.

Жирэмслэлт

Тератоген нөлөө. Хоёр судалгаагаар флуконазолыг жирэмсэн туулайнд 5, 10, 20, 25, 75 мг/кг тунгаар органогенезийн үед амаар хэрэглэх нь бүх тунгаар жин нэмэгдэх, 75 мг/кг (ойролцоогоор 20-60 жил) зулбахад хүргэдэг. Хүнд хэрэглэхийг зөвлөсөн тунгаас 2 дахин их), ургийн гаж нөлөө илрээгүй. Флуконазолыг жирэмсэн хархуудад органогенезийн үед амаар хэрэглэсэн хэд хэдэн судалгаагаар биеийн жин нэмэгдэх, ихэсийн жинг 25 мг / кг тунгаар нэмэгдүүлсэн. 5 эсвэл 10 мг/кг тунгаар ургийн гажиг илрээгүй; 25 ба 50 мг/кг ба түүнээс дээш тунгаар урагт анатомийн өөрчлөлтийн тоо нэмэгдсэн (нэмэлт хавирга, тэлэлт) бөөрний аарцаг), хожимдсон ясжилт. Харханд 80 мг/кг (хүний ​​санал болгож буй тунгаас 20-60 дахин их)-ээс 320 мг/кг хүртэл тунгаар хэрэглэхэд үр хөврөлийн үхэл, ургийн гажиг, түүний дотор хавирга хавирга, тагнайн сэтэрхий, гавлын ясны ясжилт зэрэг эмгэгүүд нэмэгддэг. Эдгээр нөлөө нь харханд эстрогений нийлэгжилтийг дарангуйлахтай нийцэж байгаа бөгөөд мэдэгдэж буй нөлөөллийн үр дүн байж болно. буурсан түвшинявц, органогенез ба төрөлт дээр эстроген.

Флуконазолыг хэрэглэх

Криптококкоз: криптококкийн менингит, арьс, уушигны халдвар; өвчтөнд криптококкозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх; ерөнхий: кандидеми, тархсан кандидоз болон бусад хэлбэрийн инвазив кандидозын халдварууд (хэвлийн гялтан, эндокарди, нүд, амьсгалын болон шээсний замын гэмтэл); амны хөндий ба залгиурын салст бүрхүүлийн кандидоз, улаан хоолой, гуурсан хоолойн кандидоз, кандидури, арьс, салст бүрхэвчийн кандидоз, амны хөндийн атрофийн кандидоз (шиймэл шүд зүүсэнтэй холбоотой), өвчтөнд AI-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. ; бэлэг эрхтний кандидоз: үтрээний (цочмог эсвэл давтагдах), дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, кандидозын баланит; Хорт хавдрын мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (цитостатик ба/эсвэл эмчилгээ). цацрагийн эмчилгээ), антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, шилжүүлэн суулгасны дараа; арьсны микоз (хөл, бие, цавины хэсэг), pityriasis versicolor, onychomycosis, арьсны кандидоз; Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд гүн эндемик микозууд (коксидиоидомикоз, паракоксидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз).

Эсрэг заалтууд

хэт мэдрэгшил, терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх, флуконазолыг 400 мг ба түүнээс дээш тунгаар давтан хэрэглэх; QT интервалыг уртасгаж, CYP3A4-ээр метаболизмд ордог эмүүдтэй (цисаприд, астемизол, хинидин гэх мэт) хослуулан хэрэглэх.

Ашиглалтын хязгаарлалт

Бусад азолын деривативуудад мэдрэмтгий хэт мэдрэг байдал, учир нь Флуконазол ба бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийн хоорондын хэт мэдрэг байдлын талаар мэдээлэл байхгүй (болгоомжтой байх хэрэгтэй).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л амь насанд аюултай хүнд халдварын үед боломжтой (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй). Ээжүүд нь 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд флуконазолын өндөр тунгаар - өдөрт 400-800 мг-аар коксидиоидомикозоор эмчилсэн нярайд төрөлхийн төрөлхийн эмгэгийн тухай мэдээлэл байдаг боловч эдгээр тохиолдлын флуконазолтой учир шалтгааны хамаарал тодорхойгүй байна.

Эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай (хөхний сүүнд агуулагдах флуконазолын концентраци нь сийвэнгийн концентрацитай харьцуулж болно).

Флуконазолын гаж нөлөө

Үтрээний кандидозын нэг тунг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд

АНУ-д хийсэн үтрээний кандидоз бүхий өвчтөнүүдэд (n=448) 150 мг флуконазолыг нэг тунгаар уусан харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаагаар эмтэй холбоотой байж болзошгүй гаж нөлөөний нийт тохиолдол 26% байсан; харьцуулагч эм (n=448) авч буй өвчтөнүүдэд – 16%. Флуконазолтой холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь: (13%), дотор муухайрах (7%), (6%), (3%), диспепси (1%), толгой эргэх (1%), амт мэдрэхүй (1%) байв. ). Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байв. Маш ховор ордог Маркетингийн судалгааангиоэдема, анафилаксийн урвал ажиглагдсан.

Бусад халдварын улмаас олон тунг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд

Эмнэлзүйн туршилтаар флуконазолыг 7 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилсэн 4048 өвчтөний 16 орчим хувь нь гаж нөлөөг мэдэрсэн. Өвчтөнүүдийн 1.5% -д нь сөрөг нөлөө үзүүлж, 1.3% -д нь лабораторийн шинжилгээ хэвийн бус байсан тул эмчилгээг зогсоосон.

Флуконазолыг эмчлэх явцад эмнэлзүйн ач холбогдол бүхий гаж нөлөө нь ХДХВ-ийн халдваргүй өвчтөнүүдээс (13%) ялгаатай нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд (21%) илүү их ажиглагдсан. Сөрөг нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоосон өвчтөнүүдийн тоо хоёр бүлэгт ижил байсан (1.5%).

Эмнэлзүйн туршилтаар флуконазолыг 7 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хэрэглэхэд тохиолдлын 1% -иас илүү тохиолдолд ажиглагдсан гаж нөлөө нь эмийг хэрэглэхтэй холбоотой (n = 4048): дотор муухайрах (3.7%), толгой өвдөх (1.9%), арьс. тууралт (1.8%), бөөлжих (1.7%), хэвлийгээр өвдөх (1.7%), суулгалт (1.5%).

Флуконазолын эмчилгээтэй холбоотой байж болзошгүй гаж нөлөө: элэгний хоруу чанар, дархлаа судлалын урвал.

Элэгний хоруу чанар

Нэгтгэсэн өгөгдөл Эмнэл зүйн туршилтболон маркетингийн туршлагаас харахад флуконазолтой эмчилгээ нь элэгний ноцтой хордлого, түүний дотор ховор тохиолддог үхэл. Флуконазолтой холбоотой элэгний хоруу чанар ба өдрийн нийт тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хүйс, өвчтнүүдийн нас хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байгаагүй. Флуконазолын элэгний хордлого нь ихэвчлэн буцдаг (гэхдээ үргэлж биш) бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд алга болдог. Элэгний ноцтой урвалаас зайлсхийхийн тулд флуконазолын эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус байгаа өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл флуконазолын эмчилгээг зогсооно. хүнд шинж тэмдэг хөгжиж буй өвчинфлуконазолын эмчилгээтэй холбоотой байж болох элэг.

Элэгний хариу урвал нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: элэгний трансаминазын түвшин бага зэрэг түр зуур нэмэгдэхээс эмнэлзүйн ач холбогдолтой гепатит, холестаз, элэгний архаг дутагдал, түүний дотор үхэл. Элэгний үхлийн үр дагавар нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн суурь өвчнөөр (хавдрын өвчин) шаналж, олон эмийн эмчилгээ хийлгэдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Криптококкийн менингитийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд флуконазолын үр нөлөөг үнэлсэн хоёр харьцуулсан туршилтыг статистик мэдээллээр олжээ. мэдэгдэхүйц өсөлт AST-ийн дундаж түвшин суурь үзүүлэлтээс. Сийвэнгийн трансаминазын түвшин хэвийн хэмжээнээс 8 дахин их нэмэгдсэн нь флуконазолыг эмчилсэн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д ажиглагдсан. Эдгээр тохиолдлууд нь хүнд хэлбэрийн суурь өвчтэй (ДОХ, хорт хавдар) өвчтөнүүдэд ажиглагдсан бөгөөд тэдний ихэнх нь элэгний хоруу чанар нь мэдэгдэж буй олон эм зэрэг олон төрлийн эмийн эмчилгээ хийлгэж байсан. Флуконазол, рифампин, фенитоин, изониазид, вальпро хүчил, амны хөндийн сульфонилмоурын гипогликемийн эм зэрэг нэг буюу хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд трансаминазын өсөлтийн давтамж өндөр байв.

Дархлаа судлалын урвал:Анафилаксийн ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Флуконазолын эмчилгээтэй хамаарал тогтоогдоогүй гаж нөлөө.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас:таталт.

Арьс судлалын:гуужуулагч арьсны өвчинСтивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил зэрэг; халцрах. Флуконазолыг эмчлэх явцад арьсны гуужуулагч өвчин ховор тохиолддог (ДОХ, хавдрын өвчин), үхлийн үр дагавар нь ховор байдаг. Хэрэв флуконазолыг эмчлэх явцад арьсны шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай бөгөөд шинж тэмдгүүд нэмэгдвэл флуконазолын эмчилгээг зогсооно.

Цус үүсгэгч ба лимфийн:лейкопени, түүний дотор нейтропени ба агранулоцитоз, тромбоцитопени.

Бодисын солилцоо:гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми, гипокалиеми.

Хүүхдэд ажиглагдсан гаж нөлөө

АНУ болон Европт хийсэн 2, 3-р үе шатны эмнэлзүйн туршилтанд 1 хоногоос 17 хүртэлх насны 577 өвчтөнд флуконазолыг өдөрт 15 мг/кг хүртэл тунгаар 1616 хоногийн турш хэрэглэснээр хүүхдэд сөрөг нөлөө 13%-д ажиглагдсан. тохиолдлын тухай; харьцуулах эм хүлээн авсан өвчтөнүүдэд (n=451) - тохиолдлын 9% -д. Хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь бөөлжих (5.4%), хэвлийгээр өвдөх (2.8%), дотор муухайрах (2.3%), суулгалт (2.1%) юм. Өвчтөнүүдийн 2.3% -д нь сөрөг нөлөө үзүүлж, 1.4% -д нь лабораторийн шинжилгээ хэвийн бус (ихэнх тохиолдолд трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдсэн) улмаас эмчилгээг зогсоосон.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Флуконазол нь амны хөндийн гипогликемийн эм - сульфонилмоурын деривативуудын сийвэнгийн T1/2-ийг нэмэгдүүлдэг (эмнэлзүйн хувьд чухал гипогликеми үүсэх боломжтой). Фенитоины концентрацийг нэмэгдүүлдэг (хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол ийлдэс дэх эмчилгээний концентрацийг хангахын тулд фенитоины концентрацийг хянаж, тунг тохируулах шаардлагатай). Флуконазолыг хэрэглэх үед сийвэн дэх теофиллиний концентраци нэмэгддэг (биотрансформаци удааширдаг) (цусан дахь теофиллиний концентрацийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна). Зидовудиныг флуконазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зидовудины Cmax 84%, AUC 74%, T1/2 нь ойролцоогоор 128% -иар нэмэгддэг; зидовудины гаж нөлөө нэмэгдэх боломжтой (зидовудины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно). Флуконазол нь саквинавирын AUC-ийг ойролцоогоор 50%-иар, Cmax-ийг ойролцоогоор 55%-иар нэмэгдүүлж, саквинавирын клиренсийг ойролцоогоор 50%-иар бууруулдаг (саквинавирын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно).

Флуконазол нь CYP3A4 ба P-гликопротеины нөлөөгөөр сиролимусын солилцоог дарангуйлснаас болж сиролимусын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг (хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сиролимусын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно).
Флуконазол нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд бөөрний дутагдалтай эсвэл дутагдалтай өвчтөнд цусан дахь циклоспорины түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой (циклоспорины концентраци болон цусан дахь креатинины түвшинг хянах шаардлагатай).

At хамтарсан хэрэглээфлуконазол ба кумарин төрлийн антикоагулянтууд нь PT-ийн хугацааг уртасгаж, улмаар цус алдалт (гематом, хамар, ходоод гэдэсний замаас цус алдах, гематури, мелена) үүсэхэд хүргэдэг; PT-ийг анхааралтай хянахыг зөвлөж байна, варфарины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Рифампицин нь флуконазолын солилцоог нэмэгдүүлдэг: AUC 25%, T1/2 20% буурдаг (флуконазолын тунг нэмэгдүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй).

Флуконазолыг (100 мг) гидрохлоротиазид (50 мг) -тай хамт 10 хоногийн турш хэрэглэхэд эрүүл сайн дурынхны (n=13) цусны сийвэн дэх флуконазолын түвшин ойролцоогоор 40% нэмэгдэж, бөөрний клиренс 30% буурсан байна.

Флуконазол ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ийлдэс дэх рифабутины концентраци нэмэгддэг. Увеит үүсэх тухай мэдээлэл байдаг. Рифабутин ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.
Флуконазол нь CYP2C9-ээр метаболизмд ордог NSAID-ийн системийн өртөлтийг нэмэгдүүлдэг (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак орно); Гаж нөлөө болон NSAID-ийн хордлогыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд өвчтөнүүдийг байнга хянахыг зөвлөж байна; NSAID-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Флуконазол (өдөрт 200 мг) ба (200 мг) нэгэн зэрэг хэрэглэх үед Cmax 68%, AUC 134% нэмэгдсэн; Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэвэл целекоксибын тунг хоёр дахин багасгах шаардлагатай.

Флуконазолыг цитохромын P450 ферментийн системийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог эмүүдтэй (цисаприд, астемизол, хинидин гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эдгээр эмийн сийвэнгийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй (энэ нь үнэн зөв мэдээлэл байхгүй тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй. өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой). Терфенадинтай хослуулан бусад азолын эсрэг мөөгөнцөрийг хүлээн авсан өвчтөнд зүрхний хэм алдагдах нь ноцтой тул флуконазол ба терфенадиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай.

Флуконазолыг хэрэглэх үед цисапридын биотрансформаци удааширч, эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. зүрх судасны эмгэг, зэрэг үхэлд хүргэдэг (пароксизм ховдолын тахикарди). Хяналттай судалгаагаар флуконазолыг өдөрт 1 удаа 200 мг тунгаар, цисапридыг 20 мг-аар өдөрт 4 удаа 5 хоногийн турш хэрэглэх нь сисапридын сийвэн дэх концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, QT-ийн өсөлтөд хүргэдэг болохыг харуулсан. ЭКГ дээрх интервал. Цизаприд ба флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Флуконазол нь CYP3A4-ээр метаболизмд ордог зарим CCB-ийн (нифедипин, израдипин, амлодипин, фелодипин) системийн өртөлтийг нэмэгдүүлдэг. Флуконазол ба нифедипинийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд гаж нөлөө үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул нарийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

Флуконазол нь карбамазепины бодисын солилцоог дарангуйлж, цусны ийлдэс дэх карбамазепины түвшинг (30%) нэмэгдүүлж, карбамазепины хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; Карбамазепины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Флуконазол нь амаар хэрэглэсэн такролимусын сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэх боломжтой (бөөр хордуулах эрсдэл); Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэвэл такролимусын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Такролимусыг судсаар тарихад фармакокинетикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаагүй.

Мидазоламыг амаар хэрэглэсний дараа флуконазол нь мидазоламын концентраци болон сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөллийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг; Энэ нөлөө нь флуконазолыг судсаар хэрэглэхээс илүү амаар уусны дараа илүү тод илэрдэг. Шаардлагатай бол бензодиапезинтэй хавсарсан эмчилгээ богино жүжиглэлтФлуконазол ууж буй өвчтөнд бензодиазепины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Флуконазол нь амитриптилины нөлөөг нэмэгдүүлдэг; Хамтарсан эмчилгээний эхэн үед амитриптилин/нортриптилины түвшинг хэмжихийг зөвлөж байна, шаардлагатай бол 1 долоо хоногийн дараа амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай.

Элэг шилжүүлэн суулгасны дараа преднизолон ууж буй өвчтөнд хөгжлийн тухай мэдээлэл байдаг. цочмог дутагдалфлуконазолын эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын дараа адренал кортекс. Флуконазол (CYP3A4 дарангуйлагч) эмчилгээ дууссаны дараа энэ изоферментийн идэвхжил нэмэгдэж, энэ нь преднизоны бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн гэж таамаглаж байна. Флуконазол ба преднизолонтой удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд флуконазолын эмчилгээ дууссаны дараа бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг сайтар хянах шаардлагатай.

Антацид нь флуконазолыг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Судсаар хийх уусмал нь глюкозын 20%, Рингер, Хартманн, глюкоз дахь калийн хлорид, натрийн бикарбонат 4.2%, натрийн хлоридын изотоник уусмалуудтай нийцдэг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хүнд тохиолдолд таталт.

Эмчилгээ:ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализ (гурван цагийн гемодиализ нь сийвэн дэх эмийн концентрацийг ойролцоогоор 50% бууруулдаг), шинж тэмдгийн эмчилгээ.

ХДХВ-ийн халдвартай 42 настай өвчтөнд флуконазолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн (амаар 8200 мг) хий үзэгдэл, параноид зан үйлийн шинж тэмдэг илэрсэн тухай нэг тайлан байдаг. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд 48 цагийн дотор биеийн байдал нь хэвийн болсон.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор нь судсаар. Тун, хэрэглэх зам, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмнэлзүйн болон микологийн нөлөө зэргээс хамаарч тус тусад нь тодорхойлно. Өдөр тутмын тун нь халдварын шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна. Хүүхдэд өдөр тутмын тун нь насанд хүрэгчдийн хоногийн дээд тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Өвчтөнийг флуконазолыг судсаар тарихаас амаар болон эсрэгээр нь шилжүүлэхдээ хоногийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно.

Криптококкоз ба ерөнхий кандидоз бүхий насанд хүрэгчид - судсаар, амаар, 1 дэх өдөр 400 мг, дараа нь өдөрт 200-400 мг; ам залгиурын кандидозын хувьд - амаар, 7-14 хоногийн турш өдөрт 50-100 мг; үтрээний кандидоз - амаар, нэг удаа 150 мг, архаг хэлбэрээр - 4-12 сарын турш сард 150 мг; микозын хувьд - долоо хоногт нэг удаа 150 мг.
Хүүхдэд ерөнхий кандидоз - 6-12 мг/кг/хоног, салст бүрхүүлийн кандидоз - 3-6 мг/кг/хоног, мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд - 3-12 мг/кг/хоног.

Флуконазолыг хэрэглэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (креатинины Cl 50 мл / мин-ээс бага) тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай; нэг тунгаар хэрэглэхэд тунг өөрчлөх шаардлагагүй.

Амьдралын эхний 2 долоо хоногт шинэ төрсөн хүүхдэд ахимаг насны хүүхдүүдийн адил тунг (мг / кг) тогтоодог боловч 72 цагийн зайтай; 3-4 долоо хоногтой - ижил тунгаар 48 цагийн зайтай.

Эмчилгээний явцад захын цусны хэмжээ, элэгний үйл ажиллагааг сайтар хянах шаардлагатай. Хэрэв элэгний хордлого, тууралт, буллезийн өөрчлөлт, эритема олон хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсооно.

тусгай заавар

Өсгөвөр болон бусад лабораторийн шинжилгээний хариу гарах хүртэл флуконазолын эмчилгээг эхлүүлж болох боловч эдгээр шинжилгээний үр дүн гарсны дараа эмчилгээг тохируулна.

Эмнэлзүйн/гематологийн ремиссия гарах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ (үл хамаарах зүйл бол үтрээний цочмог кандидоз юм). Эмчилгээг эрт зогсоох нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг.