Психомоторизмыг ухамсартайгаар удирддаг моторын үйл ажиллагааны цогц гэж ойлгодог. Психомоторын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хөдөлгөөний хүндрэл, хөдөлгөөний удаашрал (гипокинези), бүрэн хөдөлгөөнгүй болох (акинези) эсвэл моторын цочрол, хөдөлгөөний дутагдал зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.
Хэцүү шинж тэмдгүүдэд моторын үйл ажиллагаадараахь эмгэгүүд орно.
каталепси, лав уян хатан байдал, энэ нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд өвчтөн тухайн байрлалыг удаан хугацаанд хадгалах чадвартай байдаг;
шинж тэмдэг агаарын дэр, лав уян хатан байдлын илрэлтэй холбоотой бөгөөд хүзүүний булчингийн хурцадмал байдалд илэрхийлэгддэг бол өвчтөн толгойгоо дэрэн дээр өргөхөд хөлддөг;
/10 II хэсэг. Ерөнхий психопатологи
өвчтөн хэвтэх эсвэл хөдөлгөөнгүй сууж, толгой дээрээ хөнжил, даавуу, дээл нөмрөх, орхих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. нээлттэй нүүр;
өвчтөн биеийн байдал, байрлал, мөчний байрлал өөрчлөгдөхөд эсэргүүцэл үзүүлэхгүй бол каталепсиас ялгаатай нь булчингийн ая нэмэгдэхгүй байх үед төлөв байдлын идэвхгүй хүлцэнгүй байдал;
Өвчтөн өөрт нь тавьсан хүсэлтийг биелүүлдэггүй, түүнийг орноос нь босгох гэж оролдохдоо эсэргүүцдэг, бусдын үйлдэл, хүсэлтийг өвчтөний урам зориггүй эсэргүүцэх хандлагаар тодорхойлогддог негативизм. булчингийн хурцадмал байдал, идэвхтэй сөрөг нөлөө бүхий өвчтөн шаардлагатай эсрэг үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Амаа нээхийг хүсэхэд тэд мэндлэх гэж гараа сунгахад уруулаа шахаж, гараа ардаа нуудаг. Өвчтөн хоол идэхээс татгалздаг боловч таваг авах үед тэр шүүрэн авч, хоолоо хурдан иддэг.
Мутизм (чимээгүй байдал) нь өвчтөн асуултанд хариулдаггүй, тэр ч байтугай бусадтай харилцахыг зөвшөөрч байгаагаа шинж тэмдгээр илэрхийлэхгүй байх нөхцөл юм.
Хөдөлгөөний цочрол, зохисгүй хөдөлгөөнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь:
өвчтөн гэнэт зохисгүй үйлдэл хийх, гэрээсээ зугтах, түрэмгий үйлдэл хийх, бусад өвчтөнүүд рүү дайрах гэх мэт импульсив байдал;
хэвшмэл ойлголт - ижил хөдөлгөөнийг давтан давтах;
echopraxia - бусдын дохио зангаа, хөдөлгөөн, байрлалыг давтах;
парамими - өвчтөний нүүрний хувирал, үйлдэл, туршлага хоорондын зөрүү;
echolalia - бусдын үг, хэллэгийг давтах;
Verbigeration - ижил үг, хэллэгийг давтах;
өнгөрөх, өнгөрөх - асуусан асуултын хариултын утгын зөрүү.
Хэл ярианы эмгэг
Бөглөрөх гэдэг нь үг хэллэг, дуу авиаг дуудахдаа хүндрэлтэй байдаг ба ярианы чадвар алдагдах дагалддаг.
Дисартри нь бүдэг бадаг, яриа зогсдог. Дуу авиаг зөв илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. At дэвшилтэт саажилтӨвчтөний яриа маш тодорхойгүй тул түүнийг "амандаа будаа" гэж хэлдэг. Дисартриг тодорхойлохын тулд өвчтөнд хэлээ эргүүлэхийг хүсдэг.
Dyslalia - хэл боож - бие даасан дуу авианы буруу дуудлага (орхих, өөр дуугаар солих, эсвэл түүний гажуудал) тодорхойлогддог ярианы эмгэг.
Олигофази - ярианы хомсдол, үгсийн сан бага. Татаж авсны дараа эпилепситэй өвчтөнүүдэд олигофази ажиглагдаж болно.
Бүлэг 10. Сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг 111
Логоклони гэдэг нь үгийн бие даасан үеүүдийн спастик давталт юм.
Брадифази нь сэтгэн бодох чадварыг дарангуйлсны илрэл болох ярианы удаашрал юм.
Афази гэдэг нь тархины давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн бор гадаргын гэмтлийн улмаас бусдын яриаг ойлгох, үг хэллэгээр өөрийн бодлоо илэрхийлэх чадвараа бүрэн буюу хэсэгчлэн алдах замаар тодорхойлогддог ярианы эмгэг юм. артикуляцийн аппарат ба сонсголын .
Парафази нь ярианы буруу бүтэц (өгүүлбэр дэх үгсийн дарааллыг зөрчих, бие даасан үг, дуу авиаг бусад үгээр солих) хэлбэрийн афазийн илрэл юм.
Акатофази нь хэл ярианы эмгэг бөгөөд ижил төстэй сонсогдож байгаа боловч ижил утгатай үг хэллэгийг ашиглах явдал юм.
Шизофази бол эвдэрсэн яриа, дүрмийн хувьд зөв өгүүлбэрээр илэрхийлэгддэг бие даасан үгсийн утгагүй багц юм.
Cryptolalia - өвчтэй хүмүүсийг бий болгох өөрийн хэлэсвэл тусгай фонт.
Логореа нь өвчтөний ярианы хяналтгүй байдал, түүний хурд, нарийн үгтэй хослуулан, эв найрамдал, тодосгогч байдлын холбоо давамгайлах явдал юм.
Хөдөлгөөний эмгэгийн синдромууд
Хөдөлгөөний эмгэгийг тэнэг байдал, моторын цочрол, янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлж болно Обсессив хөдөлгөөн, үйлдэл, таталт.
Тэнэг
Сэтгэнэх - бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, цочромтгой байдал, түүний дотор өвдөлтийг онцлон тэмдэглэв. янз бүрийн сонголтуудтэнэг байдал, кататоник, реактив, сэтгэл гутралын тэнэг байдал. Хамгийн түгээмэл ажиглагддаг кататоник тэнэглэл нь cponic syndrome-ийн илрэл болж, идэвхгүй пеннивизм эсвэл лав уян хатан байдал эсвэл (хамгийн хүнд хэлбэрээр) булчингийн хүнд хэлбэрийн гипертензи, өвчтөн мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд бусадтай харьцдаггүй, одоогийн үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй, бид хэлж чадах уу? Тохижилт, чимээ шуугиан, нойтон, бохир оргүй. Гал түймэр, газар хөдлөлт эсвэл бусад онцгой үйл явдал тохиолдоход тэд in-iu»iiiph# цутгаж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвтэж, булчингууд нь хурцадмал байдаг, хурцадмал байдал нь ихэвчлэн зүүн i i булчингаас эхэлдэг, дараа нь хүзүүнд, дараа нь булчинд ордог;
/12 P хэсэг. Ерөнхий психопатологи
нуруу, гар, хөл дээрээ. Энэ төлөвт өвдөлтийн мэдрэмжийн болон хүүхэн харааны хариу урвал байдаггүй. Бумкегийн шинж тэмдэг - өвдөлтийн хариуд хүүхэн хараа томордог - байхгүй.
Лав шиг уян хатан байдал бүхий тэнэг байдал нь ялгагдана, үүнд өвчтөн өгөгдсөн байрлалаа удаан хугацаанд хадгалж, хөл, гараараа эвгүй байдалд хөлддөг. Павловын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг: өвчтөн ердийн дуугаар асуусан асуултанд хариулдаггүй, харин шивнэх ярианд хариулдаг. Шөнийн цагаар ийм өвчтөнүүд босож, алхаж, өөрсдийгөө эмх цэгцтэй болгож, заримдаа хооллож, асуултанд хариулж чаддаг.
Сөрөг тэнэг байдал нь өвчтөний байрлалыг өөрчлөх, өргөх, эргүүлэх гэсэн аливаа оролдлого нь бүрэн хөдөлгөөнгүй, дуугүй байгаагаар тодорхойлогддог. Ийм өвчтөнийг орноос нь гаргахад хэцүү байдаг ч нэг удаа өсгөсөн бол буцааж хэвтүүлэх боломжгүй юм. Оффис руу авчрахыг оролдох үед өвчтөн эсэргүүцэж, сандал дээр суудаггүй, харин сууж буй хүн босож, идэвхтэй эсэргүүцдэг. Заримдаа идэвхгүй сөрөг үзэл дээр идэвхтэй сөрөг үзэл нэмэгддэг. Эмч түүн рүү гараа сунгавал гараа ардаа нууж, хоолыг нь авах гэж байхад нь шүүрэн авч, нээ гэвэл нүдээ аниад, асуухад эмчээс нүүр буруулж, эргэж, оролдоно. эмч явах үед ярих гэх мэт.
Булчингийн мэдээ алдалт бүхий тэнэг байдал нь өвчтөнүүд умайн дотор байрлалд хэвтэж, булчингууд нь хурцадсан, нүд нь хаалттай, уруул урагш татагддаг (пробосцисын шинж тэмдэг) зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоол идэхээс татгалзаж, хуруу шилээр хооллох эсвэл амиталкаффейныг дарангуйлж, булчингийн мэдээ алдалт буурах эсвэл алга болох үед хооллох шаардлагатай болдог.
Сул доройтлын үед хөдөлгөөнгүй байдал нь бүрэн бус, мутизм үргэлжилдэг боловч өвчтөнүүд заримдаа аяндаа хэдэн үг хэлж чаддаг. Ийм өвчтөнүүд тэнхимийн эргэн тойронд аажим аажмаар хөдөлж, эвгүй, дүр эсгэсэн байрлалд хөлддөг. Хоол идэхээс татгалзах нь өвчтөн ихэвчлэн ажилчид болон хамаатан садныхаа гараас хооллож болно.
Бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй, сэтгэл гутралын тэнэг байдалд өвчтөнүүд нүүрэндээ сэтгэлээр унасан, зовиуртай илэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Та тэдэнтэй холбоо тогтоож, нэг үгтэй хариулт авах боломжтой. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд орондоо эмх замбараагүй байх нь ховор байдаг. Энэ тэнэг байдал гэнэт өөрчлөгдөж болно цочмог нөхцөл байдалөдөөх - меланхолик raptus, өвчтөнүүд үсэрч, өөрсдийгөө гэмтээж, амаа урж, нүдээ урж, толгойгоо хугалж, дотуур хувцасаа урж, шалан дээр эргэлдэж болно. Хүнд дотоод сэтгэлийн хямралд сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг.
Бүлэг 10. Сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг 113
Апатетик тэнэг байдалд өвчтөнүүд ихэвчлэн нуруун дээрээ хэвтэж, болж буй зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, булчингийн ая буурдаг. Асуултууд нь удаан хугацааны хоцрогдолтой monosyllables хэлбэрээр хариулдаг. Хамаатан садантайгаа холбоо тогтооход хариу үйлдэл нь хангалттай сэтгэл хөдлөлтэй байдаг. Унтах, хоолны дуршил алдагддаг. Тэд орондоо эмх замбараагүй байдаг. Гай-Вернике энцефалопати бүхий удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгийн үед хайхрамжгүй тэнэг байдал ажиглагддаг.
Психомоторын цочрол нь сэтгэцийн болон моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг психопатологийн эмгэг юм. Кататоник, гебефрени, маник, импульс болон бусад төрлийн өдөөлтүүд байдаг.
Кататоник сэрэл нь зан ааштай, дүр эсгэсэн, түрэмгий, зохицуулалтгүй, заримдаа хэмнэлтэй, нэг хэвийн давтагдах хөдөлгөөн, яриа хөөрөө, бүр уялдаа холбоогүй болтлоо илэрдэг. Өвчтөнүүдийн зан байдал нь зорилготой, импульсив, нэг хэвийн бус, бусдын үйлдлийг давтах (эхопракси) байдаг. Нүүрний илэрхийлэл нь ямар ч мэдрэмжтэй нийцдэггүй; Кататоник сэтгэлийн хөөрөл нь будлиантай-өрөвдмөөр шинж чанартай болж, сөрөг үзэл нь идэвхгүй хүлцэнгүй байдлаар солигддог.
Кататоник сэрэл нь бусад психопатологийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан тод кататони байдаг: төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн автоматизм, гэхдээ ухамсрын үүлэрхэг байдал, ухамсрын үүлшилтээр тодорхойлогддог онейрик кататони.
Моторын сэтгэл хөдлөл
Hebephrenic өдөөлт нь утгагүй тэнэг зан авираар илэрдэг (явцгар царайлах, онигоо, урам зориггүй инээх гэх мэт). Өвчтөнүүд үсэрч, давхиж, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дуурайж, инээдтэй, ёжтой асуултаар тэднийг зовоодог, бусдыг татаж, түлхэж, заримдаа шалан дээр өнхрдөг. Сэтгэлийн байдал ихэвчлэн дээшилдэг ч хөгжилтэй байдал нь уйлах, уйлах, доромжлох зэрэгт хурдан ордог. Яриа түргэссэн, дүр эсгэсэн үгс, неологизмууд их байдаг.
Маник сэрэл нь сэтгэлийн хөдөлгөөн, сайн сайхан байдал, нүүрний илэрхийлэл, дохио зангаагаар тодорхойлогддог, ассоциацийн үйл явц, яриа хурдасч, үйл ажиллагаа нэмэгдэж, ихэвчлэн эмх замбараагүй байдаг. Өвчтөний үйлдэл бүр зорилготой боловч үйл ажиллагааны сэдэл, анхаарал сарниулах байдал хурдан өөрчлөгддөг тул нэг ч үйлдэл дуусдаггүй тул энэ байдал эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрөлтэй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Үг хэлэх нь бас хурдасч, санаа бодлын уралдаанд хүргэдэг.
Галлюцинация, төөрөгдөл, ухамсрын өөрчлөлт, хувь хүний боломжийн бүрэн эмх замбараагүй байдал зэргээр илэрдэг объектив бодит байдлын талаархи ойлголтын хямралыг психоз гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл нь хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны ноцтой зөрчилөөр тодорхойлогддог.
Психоз нь дотоод болон гадаад олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Соматик болон сэтгэцийн эмгэг, насжилттай холбоотой эмгэг зэрэг дотоод шалтгаанаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгүүд аажмаар үүсдэг. Цочмог психоз нь гэнэт, эрчимтэй хөгждөг. Ийм аяндаа үүсэх гол эх үүсвэр нь сэтгэцийн гэмтэл, хордлого, халдвар зэрэг гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл юм. Зөв сонгогдсон эмчилгээний тусламжтайгаар экзоген сэтгэцийн эмгэгийг маш хурдан эмчлэх боломжтой.
Психозын үндсэн төрлүүд ба тэдгээрийн шинж тэмдгүүд
Гарал үүслийн дагуу тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг.
Эндоген эмгэгийг дотоод гаралтай сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөлөл гэж ойлгодог: соматик өвчин, удамшлын сэтгэцийн эмгэг, насны онцлог. Психозын экзоген хэлбэр нь гадны хор хөнөөлтэй өдөөлтөд өртсөнөөс үүсдэг: тархины гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг, халдвар, хордлого.
Эндоген бүлэгт дараахь сэтгэцийн эмгэгүүд орно.
- маник-сэтгэлийн хямрал,
- хөгшин,
- шизофрени,
- циклоид,
- соматик өвчний улмаас үүссэн шинж тэмдгийн психоз (цусны даралт ихсэх, эпилепси).
Психозын экзоген бүлэгт дараахь зүйлс орно.
- тийрэлтэт хурц,
- хордлого,
- халдварт.
Психоз нь аажмаар хөгжиж, стресс үүсгэгчийн эрч хүчээр ахих эсвэл гэнэт тохиолддог - цочмог хэлбэрийн өвчин. Психозын гол шинж тэмдгүүд нь:
- дэмийрэл, дэмийрэлтэй төстэй байдал,
- хий үзэгдэл,
- бүрэн буюу хэсэгчилсэн амнези,
- мотор-моторын эмгэг,
- ухамсрын өөрчлөлт
- танин мэдэхүйн сулрал,
- сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.
Эндоген сэтгэцийн эмгэгийн ангилал
Сэтгэлийн өөрчлөлт, тэсвэрлэшгүй маниа, төөрөгдлийн илрэл, амиа хорлох бодолтой хүнд сэтгэлийн хямрал нь маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгийг илтгэж болно. Өвчний өвөрмөц байдал нь сэтгэлийн байдал, сэрэл өдөөх үйл явцын үе шатуудын өөрчлөлт юм: маник үе шатнаас сэтгэл гутралын үе шат хүртэл. Ийм эмгэг нь эмгэгийн удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсч болох бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр шинж тэмдгүүд нь ахиж болно: стресс, тархины гэмтэл, дотоод эрхтний өвчин.
Хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь насжилттай холбоотой үйл ажиллагааны алдагдал, тархи дахь хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өндөр настан хүмүүс өөртөө болон бусдад уур хилэн, сэтгэлээр унасан, түрэмгий, бүрэн идэвхгүй болдог. дунд сэтгэцийн эмгэгамнези, тухайн бүсэд чиг баримжаа алдагдах, ухаан алдагдах, ухамсрын сулрал ажиглагдаж байна.
Шизофрени психоз нь тодорхойлогддог эмгэг өөрчлөлтүүдхувь хүний сэтгэхүй, ойлголт эвдэрч, хангалтгүй нөлөөллийн урвал ажиглагдаж байна. Энэхүү психозын эмнэлзүйн зураг нь заримдаа хий үзэгдэл, төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүдэд гайхалтай агуулгын зохиомол зургуудыг үзүүлдэг. Өвчин нь галлюциноз, төөрөгдөл нь үргэлж тохиолддоггүй;
Циклоид психоз нь шизофрени болон маник-сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн хооронд шилжилтийн байрлалыг эзэлдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь сэтгэлийн хөдөлгөөн, өдөөлт, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Ийм психозын жишээ нь айдас, аз жаргалын сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлт, тэнэглэл, эмх замбараагүй хөдөлгөөн байж болно. Өвчин нь хөгжлийн аль ч үе шатанд маш сайн эмчилдэг.
Заримдаа хүний бие өвчинд зөвхөн физиологийн хувьд төдийгүй бас хариу үйлдэл үзүүлдэг сэтгэцийн өөрчлөлтүүд. Шинж тэмдгийн сэтгэцийн гэнэтийн хөгжил нь сэтгэл хөдлөлийн ядаргаа, моторын үйл ажиллагаа буурах, сэтгэл хөдлөлийн урвал, төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгдэхийг удаан үргэлжилсэн эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь галлюциноз, сэтгэлийн хямрал, маник үе шатууд ажиглагддаг.
Миокардийн шигдээс нь үймээн самуун, сэтгэлийн хямрал, эйфори дагалддаг бөгөөд дэмийрэл үүсэх тохиолдол цөөнгүй байдаг. Хорт хавдаршалтгаан болдог байнгын мэдрэмжтүгшүүр, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, хүнд үе шатуудхөдөлгөөний идэвхжил буурч, хайхрамжгүй тэнэг байдал үүсдэг.
Экзоген психозын төрлүүд
Цочмог психоз нь өвчин гэнэт үүссэнийг илтгэнэ, жишээлбэл, сэтгэцийн гэмтэл, хорт утаагаар хордох гэх мэт. Реактив цочмог психозын үед хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, нөлөөллийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, өөрийгөө шүүмжилдэг. Сөрөг сэтгэцийн өдөөлтөд өртөх үед хүн сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Психоген гаралтай сэтгэцийн дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.
- гистерик сэтгэцийн эмгэг,
- нөлөөллийн цочролын урвал,
- психоген психопати.
Гистерик психоз нь хүн бүх төрлийн сэтгэлзүйн хүчирхийлэл, ялгаварлан гадуурхалтад өртсөн тохиолдолд үүсдэг. Эмгэг судлалын үргэлжлэх хугацаа нь стресс үүсгэгчийн нөлөөнөөс шууд хамаардаг. Гистерик психоген психозын дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.
- зэрлэг синдром,
- puerilism,
- псевдоменти,
- хуурмаг уран зөгнөл,
- Гансерын хам шинж.
Ферализацийн синдром гэдэг нь хүн амьтны зуршлыг дуурайдаг зан үйлийн бүдүүлэг эмгэг гэж ойлгогддог: ярвайх, дөрвөн хөлөөрөө хөдлөх, хамраа үнэрлэх гэх мэт. Психоген сэтгэцийн энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн идиопатик шинж чанартай байдаг хувийн шинж чанарууд. Пуэрилизм бол хүн маш нялх, тэнэг, гэнэн болох үед "хүүхэд байхдаа тоглох" нэг хэлбэр юм. Псевдодементитай бол оюуны хүрээний огцом уналт, өвчтөн асуултанд буруу хариулж, инээдтэй үйлдэл хийдэг. Төөрөгдөлд автсан уран зөгнөл нь хэт чухал байдлын талаархи санаа, шинэчлэлийн төөрөгдөл эсвэл өөрийгөө гутаан доромжлох замаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн өөрөө өөрийнхөө уран зөгнөлд итгэдэг. Ухамсрын эмгэг, чиг баримжаа алдагдах, сонгомол ойлголтоор илэрдэг бөгөөд үүнийг Гансерийн синдром гэж нэрлэдэг.
Ухамсрын үйл ажиллагааны гажуудал, нарийсалтаар тодорхойлогддог гэнэтийн аффектив төлөв байдал амь насанд аюултаймөчүүдийг цочролын урвал гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын нөлөөлөл нь айдас, айдас, туйлын цөхрөлийн туршлагаар илэрдэг. Аффект-шок урвалын үед хоёр төрлийн өвөрмөц урвал байдаг.
Гиперкинетик зан үйл нь хөдөлгөөнгүй, зорилгогүй хөдөлгөөн, дохио зангаа ихсэх, хашгирах, хашгирах, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн амнези хэлбэрээр илэрдэг. Хөдөлгөөний идэвхгүй байдал, тэнэглэл, дуугүй байдал нь гипокинетик хариу урвалын хувилбарын онцлог шинж юм. Хоёр төрлийн урвал нь албадан бие засах, шээх, вегетатив-соматик өөрчлөлт, санах ойн сулрал дагалдаж болно.
Хувь хүний сэтгэцийн цочмог сэтгэлзүйн өөрчлөлтүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.
- сэтгэл гутралын байдал,
- галзуу санаанууд.
Психогенийн цочмог сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн хайртай хүнийхээ үхэл эсвэл хамаатан саднаасаа тусгаарлагдсанаас болж сэтгэл хөдлөлийн алдагдалд ордог. Сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно: гистерик, түгшүүртэй, автомат түрэмгий гэх мэт. Уйтгар гунигт байдал нь тэнэг, хөдөлгөөнгүй эсвэл гиперкинетик хэлбэрээр түгшүүртэй-эффекттэй хариу үйлдэл үзүүлэхээс өмнө байж болно. Психоген сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сөрөг өдөөлтөд өртсөнөөс хойш хоёр дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд хэдэн өдрөөс нэг жил хүртэл үргэлжилдэг. Реактив төөрөгдөл нь өшөө хорсол, гаж донтон эсвэл шинэчлэлийн үзэл бодолд автсан хүнийг ялгаварлан гадуурхах, доромжлох, гэмтээх зэргээс үүсдэг.
Тархины үйл ажиллагаа, түүний бүтцэд хортой нөлөөллөөс болж хордлогын психоз үүсдэг. Өвчин нь их хэмжээний хорт бодисын үйл ажиллагааны улмаас гэнэт үүсч болно, эсвэл аажмаар (мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын донтолт) хөгжиж болно. Энэ эмгэгийн эмнэлзүйн зураг нь хий үзэгдэл, танин мэдэхүйн сулрал, төөрөгдөлөөр илэрдэг.
Халдварт өвчин нөлөөлнө хор хөнөөлтэй нөлөөХүний сэтгэцийн хувьд Боткины өвчний үед ухамсар, сэтгэхүй, ойлголтын хямрал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд ханиад нь заримдаа амиа хорлох шинж чанартай сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Өвчний цочмог хэлбэрүүд нь хуваагдмал амнези, ухамсрын эмгэг, танин мэдэхүйн сулралаар тодорхойлогддог.
Психозын эмчилгээ
Өвчтөнүүд эмч нарын хатуу хяналтан дор байх ёстой тул сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээг сэтгэцийн эмнэлгүүдэд хийдэг. Психоген, сэтгэл хөдлөлийн цочрол нь үр дагаварт нь шууд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог цочмог психознэлээд ноцтой байж болно. Ихэнхдээ өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь амиа хорлох, нийгэмд түрэмгийлэхэд хүргэдэг. Тэгэхээр эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ? Өвчин эмчлэх гол арга бол эм хэрэглэх явдал юм: тайвшруулах эм, антидепрессант, тайвшруулах эм. Заримдаа сэтгэлзүйн эмчилгээг, ялангуяа танин мэдэхүйн арга, гипно-саналыг зааж өгдөг боловч эдгээр сэтгэцийн эмгэгийг засах үр нөлөө нь үргэлж өөрийгөө зөвтгөдөггүй.
Олон өвчтөн гэртээ сэтгэцийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар сонирхож байна. Эмч нар өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж, ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Цочмог психозын үр дагавар нь маш олон янз байж болно: ихэнх өвчтөнүүд зөв сонгосон эмчилгээ хийснээр өвчнөөс бүрэн эдгэрч, зарим нь өвддөг. архаг хэлбэрүүдхувийн сэтгэлзүйн эмгэг. Өвчний явц нь сэтгэлзүйн стресс үүсгэгчийн шинж чанар, хүч чадлаас ихээхэн хамаардаг. Ерөнхийдөө эмчилгээний таамаглал энэ өвчнийтаатай, гол зүйл бол эмчид очихыг хойшлуулах хэрэггүй, ялангуяа хэрэв байгаа бол цочмог үе шатуудсэтгэцийн эмгэг.
Сэтгэцийн эмгэгүүд
Психозын ерөнхий ойлголт нь зан байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, янз бүрийн хөгжлийн эмгэг бүхий бодит ертөнцийг хангалтгүй тусгах замаар илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ. эмгэгийн шинж тэмдэг(төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал).
Психозын хамгийн тод төлөөлөгчдийн нэг бол шизофрени юм (шизо - хуваагдах, френ - сэтгэл, оюун ухаан).
Шизофрени бол цаг хугацааны явцад даамжрах, хоёр бүлгийн шинж тэмдгээр илэрдэг сэтгэцийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь психомоторын цочрол, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, автоматизм (өөрийн бодол санаа, яриа, хөдөлгөөнийг мэдрэх чадвар буурах), цочрол, кататони, сэтгэл хөдлөлийн байдал, айдас, хуурмаг байдал зэргээр илэрхийлэгддэг. Сөрөг шинж тэмдгүүд нь аутизм, тэнэглэл, дуугүй байдал, холбоо барихгүй байх, сөрөг сэтгэлгээ, дементи, гебефрени (өсвөр насныханд тэнэглэл, сэтгэн бодох чадвар буурах, дараа нь сэтгэцийн өөрчлөлт), шизофрени гажиг (сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэл хөдлөлийн хоосрол, уйтгартай байдал, оюуны хомсдол) зэрэг орно. (ухамсар муудах, харилцан уялдаа холбоогүй яриа), хайхрамжгүй байдал (бодит ертөнцөөс тусгаарлах), абулиа (хүсэл тэмүүлэл, хүсэл эрмэлзэл дутмаг), сэтгэлгээ, яриа холбоо тасарсан (ярианы эмгэгийн утга учир дутагдалтай, хэл яриа нь хоорондоо уялдаа холбоогүй үгс, түүний зохиосон неологизмуудаас бүрддэг. бодлын урсгал - ментизм).
Илэрхий үр дүнтэй шинж тэмдэг бүхий шизофрени өвчний клиник хэлбэрүүд:
1. Параноид. Тогтвортой ахиц дэвшил, зан чанарын өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Кататони, хий үзэгдэл, байнгын системчилсэн дэмийрэл, ярианы хэв маяг, үндэслэл, неологизм зэрэг үзэгдэл тохиолддог.
2. Тогтмол хэлбэр. Аффект-төөрөгдөл, кататоник төлөв байдлын үе үе дайралтаар тодорхойлогддог. Хэсэг хугацааны дараа хурцадмал байдал арилах болно.
3. Цочмог хэлбэр. Энэ нь галлюцинатор-төөрөгдөл, нөлөөлөл, кататоник төлөв байдлын гэнэтийн хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог.
4. Шизофрени удаан үргэлжилдэг. Төөрөгдөл, хувь хүний эмгэгийн хэлбэрийн илрэл нь аажмаар үүсч, аажмаар ургадаг.
5. Гипохондриакал. Энэ нь хүний эрүүл мэндэд заналхийлж буй утгагүй айдас, сэтгэн бодох чадвар сулрах зэргээр тодорхойлогддог гипохондрийн төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг.
6. Гипертоксик. Энэ нь хүчтэй цочромтгой хөдөлгүүрийн гэнэтийн дайралт, төөрөгдөл, халуурах, комын хөгжилд хүргэдэг.
7. Парафрени. Энэ нь сүр жавхлангийн төөрөгдөл хэлбэрээр илэрдэг.
Бүтээмж багатай шинж тэмдэг бүхий эмнэлзүйн хэлбэрүүд:
1. Энгийн. Энэ нь сэтгэлгээний эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал, сайн дурын үйл ажиллагаа буурч, шизофрени гажиг хурдацтай хөгжих зэргээр тодорхойлогддог.
2. Цөмийн (цахилгаан давхих). Энэ нь урьд өмнө байсан бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд хурдан алга болж, сэтгэл хөдлөлийн хоосрол, сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал үүсэх замаар тодорхойлогддог.
3. Далд. Энэ нь маш удаан хөгжиж, шинж тэмдэг багатайгаараа ялгагдана.
4. Хебоид. Өсвөр насанд (боловсралт) хөгжиж, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ, сэтгэл хөдлөлийн хоосролын тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог.
Шизофрени эмчилгээ хийдэг янз бүрийн аргаар. Хамгийн сайн нөлөөэмийн эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүдээс илүү үр дүнтэй сэтгэцийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Өмнө нь инсулины цочрол, пироген, пироген-халдварт таталт, цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэж байсан. Заримдаа сэтгэцийн эмгэг нь сөрөг шинж тэмдэгтэй байдлаас эерэг шинж тэмдэг рүү шилжихэд хүргэдэг.
Одоогоор шизофрени өвчнийг эмчлэхэд антипсихотик үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэж байна. Эдгээрт антипсихотикууд орно. Тэд тайвшруулах нөлөөтэй, үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгаж, өвчний цаашдын хөгжлийг удаашруулдаг. Антипсихотик эмийн гол нөлөө нь допамины солилцооны системийг дарангуйлахтай холбоотой юм.
Бүх антипсихотикийг дараахь байдлаар хуваана.
Ердийн антипсихотикууд:
Фенотиазины деривативууд (аминазин, трифтазин, флуорофеназин).
Тиоксантений деривативууд (хлорпротиксен).
Бутирофеноны деривативууд (галоперидол).
2. Атипик антипсихотикууд:
Дибензодиазепины деривативууд (клозапин).
Антипсихотик эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт үүсч болох боловч мансууруулах бодисын хамаарал үүсдэггүй. Элэг, бөөр, цус, зүрх болон бусад тогтолцооны архаг болон декомпенсацитай өвчинд эдгээр эмийг хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаг.
Психозын өөр нэг алдартай төлөөлөгч бол маник-депрессив психоз эсвэл хоёр туйлт эмгэг юм.
Энэ нь өвчтөнд маниа ба сэтгэлийн хямрал гэсэн хоёр нөхцөл байдгаараа тодорхойлогддог. Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал (эмэгтэйчүүдийн 75%, эрэгтэйчүүдийн 67%) байдаг. Сэтгэлийн хямралд орсноос хойш хэдэн жилийн дараа (ихэвчлэн 1-2 жил) маниак үүсч болно. Зарим тохиолдолд фазын солилцоо илүү хурдан явагддаг. Тохиолдлын 10-20% -д сэтгэлийн хямралгүй зөвхөн маникийн үе байдаг.
Маниак нь хэдэн цаг эсвэл өдөр, ховор тохиолдолд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Өвчний эхний үе шатанд сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлүүд нь маниаг өдөөхөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэц нөлөөт эм хэрэглэж эхлэхээс өмнө маниакийн үе 3-4 сар, сэтгэл гутралын үе нь нэг жил орчим үргэлжилдэг. Одоогоор эмчилгээ хийлгэж байна орчин үеийн эмманик үе нь 1-1.5 сар, сэтгэлийн хямрал 6 сар орчим үргэлжилдэг. Өвчтөнүүдийн 20% -д сэтгэлийн хямрал 2 жил хүртэл үргэлжилдэг. Ерөнхийдөө TIR-тэй өвчтөн амьдралынхаа туршид өвчний 7-9 үе шатыг мэдэрдэг.
Амьдралд нэг удаа сэтгэлийн хямралд орсны дараа MDP үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эндоген сэтгэлийн хямралыг MDP руу шилжүүлэх давтамж 5-20% байна. Эдгээрээс эхний сэтгэл гутралын үеийн дараа MDP-д шилжих нь 50% байна. MDP-ийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь удамшлын түүх, сэтгэл гутралын эхэн үе (25 наснаас өмнө), сэтгэцийн хөдөлгөөний хүнд хэлбэрийн саатал, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Маник өвчний дараа өвчтөнүүдийн 7% -д нь халдлага давтагдахгүй, 10% -д өвчин архаг болно.
Өвчтөнд маник эсвэл сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ангижрах төлөвийг тогтооно.
Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд хоёр бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.
Антипсихотик эмийн гаж нөлөө: энэ бүлгийн эм нь дараахь хэв маягаар тодорхойлогддог: эмийн үр нөлөө өндөр байх тусам (антипсихотик эм) эмийн гаж нөлөө илүү тод илэрдэг.
дунд гаж нөлөөдараахь зүйлийг дурдаж болно.
Цочмог дистони. Хүчтэй хөдөлгөөн: chorea - ярвайх, тортиколис, эпилепсийн таталт, айдас, түгшүүр.
Акатизи. Хөдөлгүүрийн хяналтгүй тайван бус байдал, хөдлөх хүсэл, хөлний хөдөлгөөн.
Нейролептик хорт хавдар. Температурын өсөлт 39?, булчингийн хөшүүн байдал, choreic hyperkinesis, шүлс, ухамсрын сулрал дагалддаг. Зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, шээс ялгаруулахгүй байх магадлалтай.
Хожуу дискинези. Хүчирхийллийн хөдөлгөөн нь антипсихотик эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг.
Хэвлийн чичиргээ ("туулайн ам").
Тайвшруулах нөлөө (тайвшруулах). Унтах, нойрмоглох.
Хортой парадоксик нөлөө. Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог.
Психомоторын эмгэгүүд. Сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгийн төрлүүд
Доод психомоторын ур чадвар, сайн дурын хяналтанд байдаг ухамсартай хяналттай моторын үйл ажиллагааны багцыг ойлгох (Гуревич М.О.; 1949). Психомоторын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хөдөлгөөний хүндрэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны удаашрал (гипокинези), бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (акинези), түүнчлэн туйлын эсрэг шинж тэмдэг - моторын цочрол эсвэл хангалтгүй хөдөлгөөн, үйлдэл (паракинези) зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг. Эффектийн сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэгийн хамгийн түгээмэл жишээ бол янз бүрийн хэлбэрийн кататоник эмгэг юм.
Хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд хүндрэлтэй сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдэг (кататоник тэнэглэл)Үүнд:
- Каталепси, лав уян хатан байдал, үүнд булчингийн тонус нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор өвчтөнүүд томилогдсон байрлалаа удаан хугацаанд хадгалах чадварыг хөгжүүлдэг;
- Агаарын дэрний шинж тэмдэг, лав уян хатан байдлын илрэлтэй холбоотой бөгөөд хүзүүний булчингийн хурцадмал байдалд илэрхийлэгддэг бол өвчтөн толгойгоо дэрэн дээр өргөхөд хөлддөг;
- Бүрхүүлийн шинж тэмдэг, өвчтөн хэвтэх эсвэл хөдөлгөөнгүй сууж, толгой дээрээ хөнжил, даавуу, дээл чирж, нүүрээ нээлттэй үлдээдэг;
- Идэвхгүй мэдүүлэг- өвчтөний биеийн байдал, байрлал, мөчний байрлал өөрчлөгдөхөд эсэргүүцэл үзүүлэхгүй байх, каталепситэй харьцуулахад булчингийн ая нэмэгдэхгүй байх нөхцөл байдал.
- Сөрөг үзэлөвчтөний бусдын үйлдэл, хүсэлтэд урам зориггүй эсэргүүцэлээр тодорхойлогддог.
- Идэвхгүй сөрөг үзэл(сөрөг тэнэг байдал), өвчтөн өөрт нь тавьсан хүсэлтийг биелүүлдэггүй, түүнийг орноос нь гаргах гэж оролдохдоо булчингийн хурцадмал байдлыг эсэргүүцдэг;
- At идэвхтэй сөрөг үзэлөвчтөн шаардлагатай үйлдлүүдийн эсрэгээр гүйцэтгэдэг. Амаа нээхийг хүсэхэд тэд мэндлэх гэж гараа сунгахад уруулаа шахаж, гараа ардаа нуудаг. Өвчтөн хоол идэхээс татгалздаг боловч таваг авах үед тэр шүүрэн авч, хоолоо хурдан иддэг.
- Мутизм(чимээгүй) - өвчтөн асуултанд хариулдаггүй, тэр ч байтугай бусадтай харилцахыг зөвшөөрч буйгаа шинж тэмдгээр нь тодорхой харуулдаггүй байдал.
Моторын цочрол, зохисгүй хөдөлгөөн бүхий сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгийн шинж тэмдгүүдэдҮүнд:
- Импульсив байдал- өвчтөн гэнэт зохисгүй үйлдэл хийх, гэрээсээ зугтах, түрэмгий үйлдэл хийх, бусад өвчтөнүүд рүү дайрах гэх мэт;
- Стереотипүүд- ижил хөдөлгөөнийг давтан хийх;
- Эхопракси- бусдын дохио зангаа, хөдөлгөөн, байрлалыг давтах;
- Эхолали- бусдын үг, хэллэгийг давтах;
- Парамимиа- өвчтөний нүүрний хувирал, үйлдэл, туршлага хоорондын зөрүү;
- Үг хэллэг- ижил үг, хэллэгийг давтах;
- Мимореч, өнгөрөх- асуусан асуултын хариултын утгын зөрүү.
Реактив психоз
Реактив психоз- хүчтэй гэмтлийн нөхцөл байдлын хариуд үүсдэг богино хугацааны сэтгэцийн эмгэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ертөнцийг танин мэдэхүйн эмгэг, зохисгүй зан үйл, цочмог стрессийн арын дэвсгэр дээр сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил, сэтгэцийн эмгэгийн зураг дээрх стрессийн тусгал, сэтгэцийн эмгэгийн төгсгөлийн шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог; гэмтлийн нөхцөл байдал алга болсон. Реактив психозын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэцийн гэмтлийн дараа удалгүй гарч ирдэг бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Оношийг түүх, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийдэг. Эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрсний дараа эмийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.
Реактив психоз
Реактив психоз (психоген) нь хүнд стрессийн үед үүсдэг сэтгэцийн цочмог эмгэг бөгөөд ертөнцийг үзэх үзэл, зан үйлийн эмх замбараагүй байдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь түр зуурын, бүрэн сэргээгдэх нөхцөл юм. Реактив психоз нь бусад сэтгэцийн эмгэгүүдтэй төстэй боловч эмнэлзүйн зураглал, шинж тэмдгүүдийн олон янз байдал, өндөр нөлөөллийн эрч хүчээр ялгаатай байдаг. Реактив психозын өөр нэг шинж чанар нь гэмтлийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд өвчний явцын хамаарал юм. Хэрэв тааламжгүй нөхцөл байдал хэвээр байвал стрессийг арилгахад удаан үргэлжлэх хандлагатай байдаг, ихэвчлэн хурдан сэргэлт ажиглагддаг. Реактив сэтгэцийн эмчилгээг сэтгэл судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
Реактив сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан ба ангилал
Психогенийн хөгжлийн шалтгаан нь ихэвчлэн өвчтөний амьдрал, сайн сайхан байдалд заналхийлж буй нөхцөл байдал, эсвэл ямар нэг шалтгаанаар өвчтөний итгэл үнэмшил, зан чанар, амьдралын нөхцөлтэй холбоотой онцгой ач холбогдолтой нөхцөл байдал юм. Реактив сэтгэцийн эмгэг нь осол, байгалийн гамшиг, цэргийн ажиллагаа, алдагдал, дампуурал, хуулийн хариуцлага хүлээх аюул болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдлын үед тохиолдож болно.
Реактив психозын явцын хүнд байдал, шинж чанар нь гэмтлийн нөхцөл байдлын хувийн ач холбогдол, түүнчлэн өвчтөний зан чанар, түүний сэтгэлзүйн үндсэн шинж чанараас хамаарна. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү их оношлогддог гистерик психопатипаранойд психопати, хил хязгаарын эмгэгхувийн шинж чанар болон бусад ижил төстэй эмгэгүүд. Тархины гэмтэл, сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаа, нойргүйдэл, удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэрэглэх, хүнд халдварт болон соматик өвчний дараа реактив психоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Амьдралын онцгой аюултай үе бол бэлгийн бойжилт, цэвэршилт юм.
Хоёр байна том бүлгүүдреактив психозууд: удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүд ба цочмог реактив төлөвүүд. Цочмог реактив төлөв байдлын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл, удаан үргэлжилсэн реактив психозуудын үргэлжлэх хугацаа - хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл байдаг. Цочмог реактив төлөвт реактив тэнэглэл (аффектоген тэнэг) ба реактив өдөөлт (фугиформа урвал) орно. Удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүдэд гистерик реактив психоз, реактив паранойд, реактив сэтгэл гутрал орно.
Урт удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд
Гистерик реактив психозууд
Гистерик реактив психозуудын хүрээнд гистерик бүрэнхийн тэнэглэл (Ганцерын хам шинж), псевдодементи, зэрлэг байдлын синдром, дэмийрэлт уран зөгнөлт синдром, пэрилизм гэж үздэг.
Гансерын синдромреактив психоз гэж нэрлэгддэг, ухамсрын нарийсал, илэрхий сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд дагалддаг: сэтгэлийн түгшүүр, тэнэглэл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Өвчтөнүүд уйлахаас инээх, баяр хөөрөөс цөхрөл рүү хурдан шилждэг. Реактив психозтой зарим өвчтөнүүд харааны хий үзэгдэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд өөрт нь хандсан яриаг ойлгодог боловч асуултанд буруу хариулдаг ("дууриамал яриа") тул үр дүнтэй холбоо барих боломжгүй юм. Тухайн газар, цаг хугацааны чиг баримжаа муудсан өвчтөнүүд ихэвчлэн мэддэг хүмүүсийг таньдаггүй;
Верникийн псевдоментиа– дементиа санагдуулдаг реактив психоз. Тухайн газар, цаг хугацаа, хувийн зан чанарт чиг баримжаа алдагдаж, эдгээр зөрчлүүд нь зориудаар илэрсэн шинж чанартай байдаг. Өвчтөн тодорхой утгагүй зүйлийг хэлдэг (жишээлбэл, "та хэдэн нүдтэй вэ?" Гэсэн асуултанд "дөрөв" гэж хариулдаг), хамгийн энгийн ажлыг гүйцэтгэхдээ бүдүүлэг алдаа гаргадаг (жишээлбэл, гутал өмсөхийн оронд гартаа өмсөхийг оролддог). түүний хөл), түүний хариулт, үйлдэл нь тухайн сэдэвтэй үргэлж нийцдэг. Төөрөгдөл ажиглагдаж, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд боломжтой. Реактив психоз нь 1-8 долоо хоног үргэлжилдэг.
Пуэрилизм- өвчтөний зан байдал зориудаар хүүхэд шиг болдог психогени. Реактив психозтой өвчтөн ингэж ярьдаг бяцхан хүүхэд, дуугардаг, тоглоом тоглодог, уйлдаг, ааштай, бусдыг авга эгч гэж дууддаг, энгийн асуултуудад хариулж чаддаггүй, хүүхдийн байр сууринаас хариулдаг. Энэхүү реактив психоз дахь нүүрний хувирал, хөдөлгөөн, аялгуу, өгүүлбэрийн онцлог нь хүүхдийнхтэй төстэй байдаг. сургуулийн өмнөх нас. Нүүр будалт хийх, гаанс гэрэлтүүлэх зэрэг зарим "насанд хүрсэн" ур чадвар хадгалагдан үлддэг.
Зэрлэгийн синдром- өвчтөний зан байдал нь амьтны зан байдалтай төстэй реактив психоз. Хүчтэй айдсын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчтөн түрэмгий зан гаргаж, архирах, дөрвөн хөлөөрөө гүйх, эд зүйлсийг үнэрлэх, халбага, сэрээ гэхээсээ илүү гараараа тавагнаас хоол авдаг. Төөрөгдөлд орсон уран зөгнөлийн синдром нь хүнд сэтгэлийн түгшүүрийн үед үүсдэг реактив психоз бөгөөд өөрийн агуу байдал, суут ухаан, ер бусын чадвар, гайхалтай баялгийн талаархи төөрөгдөлтэй санаанууд дагалддаг.
Реактив параноид
Реактив параноид- бодит аюул заналхийлсэн эсвэл өвчтөнд айдас төрүүлэх, аюултай, ойлгомжгүй мэт санагдах орчинд бусад хүмүүстэй үр бүтээлтэй холбоо тогтоохгүй байх үед амьдралын нөхцөл өөрчлөгдөх үед үүсдэг реактив психоз. Энэ бүлгийн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь реактив паранойд, реактив паранойа болон өдөөгдсөн төөрөгдөлүүдийг агуулдаг. Реактив паранойд ба реактив паранойа нь шоронд хоригдох, олзлогдсон нөхцөлд үүсдэг. Тэд жижиг тосгоноос асар том метрополис руу шилжих үед ажиглагдаж болно. Заримдаа ийм реактив психозууд уруулаа уншиж чаддаггүй дүлий хүмүүст тохиолддог бөгөөд дохионы хэлээр ярьдаггүй хүмүүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Нойр дутуу байвал хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг.
Реактив психоз үүсэхээс өмнө хүчтэй түгшүүр үүсдэг. Өвчтөнүүд тайван бус болж, "удаж буй гамшгийг" мэдэрдэг. Цаана нь нөлөөллийн эмгэгүүдхий үзэгдэл гарч ирдэг, онцгой утга учир, хавчлага, харилцааны төөрөгдөл үүсдэг. Ухамсар нь нарийссан. Делириум нь гэмтлийн нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Реактив психозтой өвчтөнүүд зугтаж, нуугдаж, өршөөл гуйхыг оролддог, эсвэл биеэ даасан, даруухан болж, эмгэнэлт үр дагавар гарахыг хүлээж байдаг. Зарим өвчтөнүүд "шийтгэлээс мултрах" гэж амиа хорлохыг оролддог. Реактив психоз нь сэтгэцийн эмгэгээс эдгэрсний дараа 1-5 долоо хоногийн дараа дуусдаг, астения үүсдэг.
Тийрэлтэт паранойГэмтлийн нөхцөл байдлын хүрээнд хязгаарлагдмал паранойд эсвэл хэт үнэлэгдсэн санаанууд дагалддаг. Шинэ бүтээлийн санаа эсвэл атаархал үүсч болно. Реактив психозтой зарим өвчтөнүүд ноцтой өвчтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Өндөр үнэ цэнэтэй санаанууд нь тодорхой, бодит нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Өндөр үнэ цэнэтэй санаатай холбоогүй нөхцөл байдалд өвчтөний зан байдал нь хангалттай эсвэл ойролцоо байдаг. Сэтгэлийн хямрал ажиглагдаж, сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, сэжиглэл ажиглагдаж байна.
Өдөөгдсөн дэмийрэл- сэтгэцийн өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцсанаас үүдэлтэй реактив психоз. Ихэвчлэн өвчтөнтэй сэтгэл санааны хувьд холбоотой байдаг ойр дотны хамаатан садан, түүнтэй хамт нэг газар амьдардаг. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь "индуктор" -ын өндөр эрх мэдэл, түүнчлэн идэвхгүй байдал, оюуны хомсдол, реактив психозоор өвчилсөн өвчтөний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэцийн өвчтэй хамаатан садантайгаа харилцахаа болих үед төөрөгдөл аажмаар алга болдог.
Реактив сэтгэлийн хямрал
Реактив сэтгэл гутрал нь сэтгэцийн хүнд гэмтэл (ихэвчлэн хайртай хүнийхээ гэнэтийн үхэл) үед үүсдэг реактив психоз юм. Гэмтсэнээс хойшхи эхний хэдэн цагт тэнэглэл, мэдээ алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нулимс, гэмшил, гэм буруугаар солигддог. Реактив психозоор өвчилсөн өвчтөнүүд эмгэнэлт үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, хайртай хүнийхээ амийг аврахын тулд чадах бүхнээ хийдэггүй гэж өөрсдийгөө буруутгадаг. Үүний зэрэгцээ тэдний бодол санаа өнгөрсөнд биш, харин ирээдүйд чиглэгддэг. Тэд ганцаардал, материаллаг асуудал үүсэх гэх мэтийг урьдчилан таамаглаж байна.
Реактив сэтгэцийн энэ хэлбэрийн үед нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн байдал байнга буурч, хоолны дуршил муудаж байна. Өвчтөнүүд идэвхгүй болж, бөхийж, хэвтэж, удаан хугацаагаар нэг байрлалд суудаг. Хөдөлгөөнүүд удааширч, өвчтөнүүд хамгийн энгийн үйлдлүүдийг хийхэд хангалттай хүч чадал, эрч хүч байхгүй мэт санагддаг. Аажмаар сэтгэлийн байдал хэвийн болж, сэтгэлийн хямрал арилдаг боловч реактив психозын үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний шинж чанар, түүний цаашдын оршин тогтнох хэтийн төлөвөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Нэмж дурдахад, реактив сэтгэлийн хямрал нь удаан хугацааны туршид шийдэгдээгүй гэмтлийн нөхцөл байдалд, жишээлбэл, хайртай хүн алга болсон тохиолдолд ажиглагдаж болно.
Реактив сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх
Оношлогоо нь өвчний түүх (гэмтлийн үйл явдал байгаа эсэх), онцлог шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд болон гэмтлийн нөхцөл байдлын хоорондын хамаарал дээр үндэслэн хийгддэг. Реактив психоз нь шизофрени, дэмийрэл эмгэг, эндоген ба психоген сэтгэл гутрал, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг, хар тамхи, мансууруулах бодисоос ялгагдана. архины хордлогомансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоосны дараа гарч ирэх шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Реактив психозтой өвчтөнүүдийг сэтгэцийн эмгэг судлалын тасагт хэвтүүлдэг. Эмчилгээний төлөвлөгөөг психогенийн шинж чанарыг харгалзан дангаар нь боловсруулдаг. Цочролын хувьд тайвшруулах эм, антипсихотик эмийг тогтооно. Антипсихотик эм нь төөрөгдлийн санааг гаргахад мөн антидепрессантыг сэтгэлийн хямралд хэрэглэдэг. Реактив психозоос эдгэрсний дараа сэтгэлзүйн эмчилгээ нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбогдуулан үүссэн мэдрэмжийг даван туулах, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох, үр дүнтэй хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. хамгаалалтын механизмуудЭнэ нь стрессийн үед хангалттай байдлаа хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг. Урьдчилан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.
Психомоторын эмгэгүүд Янз бүрийн мэдрэлийн болон мэдрэлийн үед ажиглагдаж болох илэрхийлэлтэй моторт зан үйлийн эмгэг сэтгэцийн өвчин. Психомоторын эмгэгийн жишээ бол парамими, tics, тэнэглэл, хэвшмэл ойлголт, кататони, чичиргээ, дискинези юм. "Психомотор" гэсэн нэр томъёо эпилепсийн таталт"Өмнө нь психомоторын автоматизмын илрэлүүдээр голчлон тодорхойлогддог эпилепсийн уналтыг хэлэхийн тулд хэрэглэж байсан. Одоогийн байдлаар "психомоторын эпилепсийн уналт" гэсэн нэр томъёог "автоматизмын эпилепсийн уналт" гэсэн нэр томъёогоор солихыг зөвлөж байна.
Сэтгэцийн болон сэтгэцийн товч тайлбар толь бичиг. Эд. Игишева. 2008 он.
Бусад толь бичгүүдээс "Сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг" гэж юу болохыг харна уу.
сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг- зөрчлийн ерөнхий нэр сайн дурын хөдөлгөөнүүд, нүүрний хувирал болон пантомим... Том эмнэлгийн толь бичиг
Психомоторын эмгэгүүд- Сайн дурын үйлдэл, нүүрний хувирал, пантомимыг зөрчих...
Психомоторын эмгэгүүд- - кататоник шинж тэмдэг, нөхцөл байдалтай холбоотой ухамсар, хөдөлгөөн, үйлдлүүдийн хангалттай төлөв байдлын үүднээс урам зориггүй хүмүүсийн ерөнхий нэр. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролмөн сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал...
СЭТГЭЛ ХОМОТОРЫН ЭМЧИЛГЭЭ- [см. психомотор] сайн дурын хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, пантомимийн эмгэгийн ерөнхий нэр (харьц. Хөдөлгөөний эмгэг) ... Психомоторик: толь бичиг-лавлах ном
- (Kleist K., 1926). Бүрэнхийн ухамсрын эмгэгээр тодорхойлогддог үе үе тохиолддог сэтгэцийн эмгэгүүд (бүрэнхийн энгийн, импульсив, хий үзэгдэл, тэлэлт, психомотор). Илтгэгчдийн үе нь ... ... онцлогтой. Толь бичигсэтгэцийн нэр томъёо
Бүрэнхий үе дэх ухамсрын эмгэгүүд- – нэр томъёо K. Kleist (1926) нь бүрэнхий харанхуй болох үе үе сэтгэцийн эмгэгийг илэрхийлдэг. янз бүрийн төрөл(Энэ нэр томъёоны зохиогч нь энгийн, хий үзэгдэлтэй, өргөн хүрээтэй, импульстэй, сэтгэц-мотор бүрэнхий гэж ялгадаг ... ... Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг
Финлепсин саатал - Идэвхтэй бодис››Карбамазепин* Латин нэрФинлепсин сааруулагч ATX: ›› N03AF01 Карбамазепин Фармакологийн бүлгүүд: Эпилепсийн эсрэг эмүүд ›› Нормотимик Нозологийн ангилал (ICD 10) ›› F10.3… …
Бензодиазепиний урт хугацааны үр нөлөө- Хамгийн алдартай бензодиазепиний нэг болох диазепамын химийн томъёо нь бензодиазепиний урт хугацааны нөлөөгөөр бензодиазепин эмээс хамааралтай, мөн н... Википедиа.
"F05" Согтууруулах ундаа болон бусад сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос шалтгаалаагүй дэмийрэл- Этиологийн өвөрмөц бус хам шинж нь ухамсар, анхаарал, ойлголт, сэтгэхүй, ой санамж, сэтгэцийн хөдөлгөөн, сэтгэл хөдлөл, нойр-сэрэх хэмнэлийн хосолсон эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ дараа нь... Сэтгэцийн эмгэгийн ангилал ICD-10. Эмнэлзүйн тодорхойлолтболон оношлогооны заавар. Судалгааны оношлогооны шалгуур
Левомицетин- Идэвхтэй бодис ›› Левомицетин* (Хлорамфеникол*) * * * ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum). Синтетик бодис нь адилхан байгалийн антибиотик Streptomyces бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн болох хлорамфеникол... ... Эмийн толь бичиг
Дарангуйллын хөнгөн тохиолдолд өвчтөний зан байдал тийм ч их хөндөгддөггүй бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц бөгөөд зарим өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал, сэтгэл ханамжгүй байдлаа чадварлаг нуудаг. Гэсэн хэдий ч тэд арчаагүй байдал, санах ой, сэтгэн бодох чадвар гэх мэт, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн дарангуйллыг тодорхойлдог үзэгдлүүдийн талаар гомдоллодог. Энэ төрлийн өвчтөнүүд өнгөрсөн үеийн үйл явдлуудыг санах ойд хадгалахад бэрхшээлтэй байдаг, дурсамжийн тод байдал бүдгэрч, "ирээдүйд итгэл найдваргүй" сэтгэлийн байдал давамгайлж, өөрийгөө дорд үзэх, арчаагүй байдал, "үнэ цэнэгүй" гэсэн мэдрэмж төрдөг. давамгайлж байна.
Сэтгэлийн хямралын улмаас хүрээлэн буй орчныг буруу тайлбарлах, өмч хөрөнгийн байдал, дутуу үнэлэх зэрэг нь ихэвчлэн үүсдэг. сайн хандлагахайртай хүмүүс, хамаатан садан, өнгөрсөн үеийн гэм зэмгүй үйлдлийнхээ төлөө өөрийгөө яллах. Өвчтөнүүдийн зарим нь өөрсдийгөө нүгэлтэн, ямар нэг зүйлд буруутай гэж үздэг. Сэтгэл гутралын шинжтэй хуурмаг хандлага нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг: энэ нь өөрийн соматик хүрээнд (гипохондрийн төөрөгдөл) бусдад чиглэгдэж, төөрөгдөл гэж нэрлэгддэг харилцаа эсвэл хавчлага болж хувирдаг. . Мөн энд сэтгэл гутралын дэмийрэлийн агуулга нь ихээхэн хэмжээгээр хамаардаг " хувь хүний онцлогөвчтөн, түүний нас, хүйс, өмнөх амьдралын хэв маяг.
Психомотор дарангуйлал нь ихэвчлэн сэтгэл гутралын бүдүүлэг байдлын дүр зургийг өгдөг: үг хэлэх, сул дорой, илэрхийлэлгүй дохио зангаа, negativism, идэхээс татгалзах, хөдлөх дургүй гэх мэт. Заримдаа сэтгэлээр унасан өвчтөнд айдас, түгшүүр, амиа хорлох оролдлого үүсдэг.
Психомоторын эмгэгүүд. М.О.Гуревич (19, 49)-ийн хэлснээр психомотор гэдэг нь сайн дурын удирдлаган дор ухамсартай хяналттай моторт үйлдлийн цогц гэж ойлгогддог. Психомоторын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хөдөлгөөний хүндрэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны удаашрал (гипокинези), бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал (акинези), түүнчлэн туйлын эсрэг талын илрэлүүд - моторын цочрол эсвэл хангалтгүй хөдөлгөөн, үйлдлээр илэрхийлэгддэг.
Эффектийн сайн дурын үйл ажиллагааны эмгэгийн хамгийн түгээмэл жишээ бол янз бүрийн хэлбэрийн кататоник эмгэг юм. Кататоник хөдөлгөөний эмгэгүүд нь феноменологийн хувьд ижил төстэй органик хөдөлгөөний эмгэгээс үндсэндээ ялгаатай бөгөөд байнгын шинжтэй, тархины харгалзах моторт хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг тодорхой эмгэг судлалын субстраттай байдаг.
К.-Л. Калбаум (1874) "Кататони буюу хурцадмал сэтгэлзүй" хэмээх сонгодог бүтээлдээ кататони өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалтыг нэгтгэсэн анхны хүн юм. Түүний өвчний талаархи тайлбар нь эмнэлзүйн хувьд найдвартай бөгөөд өнөөг хүртэл ач холбогдлоо хадгалсаар байна: нэг хэвийн байдал, хэвшмэл хөдөлгөөн, сөрөг хандлага (ямар нэгэн хүсэлт, нөлөөнд тэсвэртэй байдал), эпилептиформа таталт зэргийг тэрээр маш тод бөгөөд үнэн зөв дүрсэлсэн тул дараагийн ажиглагчид бараг нэмэх зүйл алга.
Кататоник тэнэглэл
Кататоник тэнэглэл нь хөдөлгөөнгүй байдал, аммиа, булчингийн хурцадмал байдал, чимээгүй байдал (мутизм), хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, сөрөг хандлага дагалддаг. Кататоник ухаангүй өвчтөнүүдийн хөдөлгөөнгүй байдал нь булчингууд нь дээрээс доошоо тогтмол "мэдээ алдаж" байдаг тул эхлээд хүзүүний булчингууд, дараа нь нуруу, дээд, доод мөчний булчинд хурцадмал байдал үүсдэг. Грек хэлнээс орчуулсан "кататониа" гэсэн нэр томъёо нь "дээрээс доошоо хурцадмал байдал, аяыг хөгжүүлэх" гэсэн утгатай (Грек хэлээс ката - дээрээс доош). Кататоник тэнэглэл, хөдөлгөөнгүй байдал нь экстрапирамидын тогтолцооны органик гэмтэлээс ялгаатай бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөнд автдаггүй тул сэтгэцийн эмгэгээс амархан ялгагдана. Кататоник ухаан алдах үед "агаарын дэр" шинж тэмдэг илэрдэг (E. Dupre, 1900), өвчтөн орондоо хэвтэх үед толгой нь дэрний дээгүүр нэлээд удаан хугацаанд өргөгдсөн байдаг. Шүтээн шиг зогсож, юүдэн шиг дээлээ толгой дээрээ татаж буй өвчтөнүүдэд "юүдэнгийн шинж тэмдэг" ажиглагдаж болно. Хэрэв эдгээр бүх үзэгдлүүд тодорхой илэрхийлэгдээгүй бол нөхцөл байдал нь substupor гэж тодорхойлогддог. Түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан тэнэг байдлын хувилбарууд өөр байж болно.
Каталепси
Энэ бол лав уян хатан байдлын үзэгдэл бүхий тэнэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал, гаднаас нь ч тохиолдож болох аливаа өөрчлөлт удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Лав шиг уян хатан байдлын үзэгдлүүд хамгийн түрүүнд гарч ирдэг зажлах булчингууд, дараа нь хүзүүний булчинд, дээд ба доод мөчрүүд. Тэдний алга болох нь урвуу дарааллаар явагддаг.
Сөрөг тэнэг байдал
Энэ нь өвчтөний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал бөгөөд байрлалыг өөрчлөх аливаа оролдлого нь эсэргүүцэл, хурц эсэргүүцэл, булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг.
Мэдээ алдуулах, ухаан алдах
Энэ нь булчингийн хурц хурцадмал байдал, өвчтөнүүд байнга ижил байрлалд байх, ихэвчлэн умайн доторх байрлал гэж нэрлэгддэг байрлалаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ тэд орондоо хэвтэж, хөл, гараа нугалж, үр хөврөл шиг нэгтгэдэг. Тэд ихэвчлэн "хөхөх" шинж тэмдэгтэй байдаг - уруулаа урагш сунгаж, эрүүгээ чанга чанга чанга чанга чанга барина.
Кататоник цочрол
Кататоник тэнэг байдлын эсрэг төлөв; Кататоник цочролын хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбаруудыг ялгаж салгаж болно.
Экстатик, будлиантай-өрөвдмөөр догдлол
Өвчтөнүүд яаран гүйж, дуулж, гараа мушгиж, уншиж, театрын дүр төрхийг авдаг хурц хөдөлгөөнт хөдөлгөөн. Өвчтөнүүдийн нүүрэн дээр хөөрсөн эсвэл ид шидийн нэвтрэлт, сэтгэлийн хөөрөл, өрөвдөлтэй мэдрэмжийн илэрхийлэл давамгайлдаг. Яриа нь сүр дуулиантай үг хэллэгээр тодорхойлогддог, ихэвчлэн нийцдэггүй, логик бүрэн байдлаа алддаг. Сэтгэлийн догдлол нь ухаан алдах эсвэл нойрмоглох үед тасалдаж болно.
Импульсив кататоник цочрол.
Энэ төрлийн кататоник синдромтой өвчтөнүүд гэнэтийн, гэнэтийн үйлдлүүдийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд түрэмгийлэл, уур уцаар, гэнэт хөөрөх, гүйх, бусад руу дайрах, цохихыг хичээх, уур уцаартай байдалд орох, богино хугацаанд байрандаа гэнэт хөлдөх, дараа нь гэнэт дахин хөөрөх, сэтгэл хөдөлсөн, хяналтгүй. Тэд няцаашгүй үйлдлээ зогсоох, зогсоох тушаалыг дагаж мөрддөггүй. Тэдний ярианд ижил үгсийн хэвшмэл давталт давамгайлж, ихэвчлэн аяндаа, тасралтгүй дуудагддаг. Энэ үзэгдэл К.-Л. Калбаум үүнийг "үг хэллэг" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлсон. Бусад тохиолдолд өвчтөнүүд хэн нэгнээс сонссон үгээ (echolalia) эсвэл харж буй үйлдлээ (echopraxia) давтаж болно.
Дуугүй (чимээгүй) кататоник хөдөлгөөн
Энэ төрлийн кататоник төлөв байдлын үед эмх замбараагүй, утга учиргүй, төвлөрсөн бус сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь импульсийн нэгэн адил өвчтөнийг тайвшруулахыг оролдох үед хүчтэй түрэмгийлэл, хүчирхийллийн эсэргүүцэл дагалддаг. Заримдаа өөрийгөө хүнд гэмтэл учруулсан авто түрэмгийллийн илрэл байдаг. Ийм өвчтөнүүд сэтгэцийн эмнэлэг, өвчний цочмог хэлбэрийн тасагт хатуу хяналт шаарддаг.
Хевефрени цочрол.
Мунхаг, ярвайсан, хүүхэд шиг эелдэг зангаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал; Өвчтөнүүд утгагүй үйлдэл гаргаж, инээж, хашгирч, орон дээр үсэрч, эргүүлж, дүр эсгэдэг. богино хугацаахөлдөж, дараа нь сэтгэлийн хөөрөл, тэнэглэлийн илрэл нь шинэ эрч хүчээр нэмэгддэг. Өвчтөнүүд байнга ярвайж, инээдтэй акробатын дасгал хийж, хуваалт хийж, "гүүр" хийж инээж, ихэвчлэн харааж зүхэж, нулимж, баасанд нь түрхдэг.
Зарим тохиолдолд кататоник эмгэгүүд нь тодорхой ухамсартай (тунгалаг, хөнгөн кататони) үүсдэг бол зарим тохиолдолд зүүдний тэнэглэл (онейрик кататони) дагалддаг. E. Kraepelin (1902) хэд хэдэн өвчтөнд кататоник эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлийг дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, түүний тайлбарыг дагалдуулсан.
79. сэтгэл гутралын хам шинж: сонголт, шалтгаан, шинж тэмдэг, прогноз, урьдчилан сэргийлэх.
Сонгодог сэтгэл гутралын синдромд сэтгэл гутралын гурвал багтана: хүнд гунигтай, эрч хүчтэй сэтгэлээр унасан гунигтай сэтгэлийн байдал; оюунлаг эсвэл моторын саатал. Найдваргүй гунигтай байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн зовиур, хоосрох, зүрх, дунд болон эпигастрийн бүсэд хүндрэх мэдрэмж дагалддаг. Нэмэлт шинж тэмдэг нь одоо, өнгөрсөн, ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлж, голотимын түвшинд хүрч, гэм буруугийн, өөрийгөө доромжлох, өөрийгөө буруутгах, нүгэл үйлдэх, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох, өөрийгөө ухамсарлах чадваргүй болох, үйл ажиллагаа, эрч хүчээ алдах явдал юм. , энгийн байдал, өвөрмөц байдал, амиа хорлох бодол, үйлдэл, нойргүйдэл хэлбэрээр нойрны эмгэг, нойргүйдэл, ойр ойрхон сэрэх нь гүехэн унтах.
Субдепрессив (сэтгэлзүйн бус) хам шинжуйтгар гуниг, уйтгар гуниг, сэтгэл гутрал, гутранги үзлийн өнгө аястай тунгалаг уйтгар гуниг мэт илэрхийлэгддэггүй. Бусад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нойрмоглох, ядрах, ядрах, бүтээмж буурах, ассоциацийн үйл явц удаашрах, үг олоход хэцүү, сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, ой санамж муудах зэрэг гипобули орно. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь хэт их эргэлзээ төрүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурах, өөрийгөө ухамсарлах, үйл ажиллагаанд саад учруулах зэрэг орно.
Сонгодог сэтгэл гутралын синдром нь онцлог шинж юм эндоген сэтгэлийн хямрал(маник-сэтгэл гутралын психоз, шизофрени); реактив психоз, невроз дахь сэтгэлийн хямрал.
Ердийн бус руу сэтгэл гутралын синдромууддэд сэтгэл гутрал орно. харьцангуй энгийн бөгөөд төвөгтэй сэтгэлийн хямрал.
Хамгийн түгээмэл subdepressive хам шинжүүд нь:
Астено-субдепрессив синдром- сэтгэл санааны байдал муу, дэлүү, уйтгар гуниг, уйтгартай байдал, эрч хүч, үйл ажиллагаа алдагдах мэдрэмжтэй хослуулсан. Биеийн болон оюун санааны ядаргаа, сульдах, сул дорой байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, сэтгэцийн гиперестези зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.
Адинамик дэд хямралхайхрамжгүй байдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, хүсэл тэмүүлэл, бие махбодийн сул дорой байдлын мэдрэмж зэрэг сул сэтгэлийн байдал орно.
Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал- сэтгэл хөдлөлийн резонанс өөрчлөгдөх, ойр дотно байх, өрөвдөх сэтгэл, антипати, өрөвдөх сэтгэл гэх мэт мэдрэмжүүд алга болж, үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэл буурч, одоо ба ирээдүйг гутранги байдлаар үнэлэх.
Масктай (маневрлагдсан, далд, биет) сэтгэлийн хямрал (MD)- нэмэлт шинж тэмдгүүд (сенестопати, алгиа, парестези, хэт их зовиур, вегетатив-висцерал, мансууруулах бодисын донтолт, бэлгийн эмгэг) гарч ирдэг, сэтгэл хөдлөлийн субдепрессив шинж тэмдгүүд арилдаг, илэрхийлэгддэггүй, илэрдэггүй хэв шинжийн бус дэд сэтгэл гутралын синдромын бүлэг. дэвсгэр. Нэмэлт шинж тэмдгүүдийн бүтэц, ноцтой байдал нь MD-ийн янз бүрийн хувилбаруудыг тодорхойлдог.
Дараах MD сонголтуудыг тодорхойлсон:
3) алгик - сенстопатик;
4) агрипник, вегетатив-висцерал, obsessive-phobic, психопатик, хар тамхичин, бэлгийн эмгэг бүхий MD-ийн хувилбарууд.
MD-ийн алгик-сенестопатик хувилбарууд. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь төрөл бүрийн сеностопати, парестези, зүрхний хэсэгт алгиа (кардиальги), толгойн бүсэд (цефалги), эпигастрийн бүсэд (хэвлийн хөндийн), үе мөчний бүсэд (артрали), янз бүрийн "алхах" хэлбэрээр илэрдэг. шинж тэмдэг (паналгик). Эдгээр нь өвчтөнүүдийн гомдол, туршлагын гол агуулгыг бүрдүүлдэг бөгөөд сэтгэлийн хямралын илрэлийг хоёрдогч, ач холбогдолгүй гэж үнэлэв.
Агрипник хувилбар MD нь нойрмоглоход хүндрэлтэй, гүехэн унтах, эрт сэрэх, нойрноосоо амрах мэдрэмжгүй байх гэх мэт сул дорой байдал, сэтгэлийн байдал буурах, нойрмоглох зэргээр илэрдэг.
MD-ийн ургамлын-висцерал хувилбаравтономит-висцерал эмгэгийн өвдөлттэй, олон янзын илрэлүүд орно: импульсийн бууралт, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, тахипноэ, гипергидроз, жихүүдэс хүрэх, халуурах, бага зэрэг халуурах, дизурийн эмгэг, хуурамч хүсэл эрмэлзэлбие засах, хий үүсэх гэх мэт. Бүтэц, шинж чанараараа тэд диенцефалик эсвэл гипоталамусын пароксизм, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл васомоторын харшлын эмгэгтэй төстэй байдаг.
Психопатик хувилбарзан үйлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг, ихэвчлэн өсвөр нас, өсвөр насныхан: залхуурал, дэлүү, гэрээсээ гарах, дуулгаваргүй байх үе гэх мэт.
MD-ийн хар тамхинд донтох хувилбартодорхой хамааралгүйгээр дэд сэтгэл гутралын үед архи, мансууруулах бодисын хордлогын үе хэлбэрээр илэрдэг гадаад шалтгаануудмөн шалтгаан, архидалт, хар тамхинд донтох шинж тэмдэггүй.
Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий MD-ийн хувилбар(үе үе ба улирлын бэлгийн сулрал эсвэл хүйтэн байдал) дэд хямралын арын дэвсгэр дээр.
MD-ийн оношлогоо нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг, учир нь гомдлыг зөвхөн нэмэлт шинж тэмдгээр илэрхийлдэг бөгөөд зөвхөн тусгай асуулга нь тэргүүлэх, зайлшгүй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч ихэвчлэн өвчний хоёрдогч хувийн хариу урвал гэж үнэлэгддэг. Гэхдээ MD-ийн бүх сонголтууд нь заавал байх ёстой шинж чанартай байдаг эмнэлзүйн зурагсоматовегетатив илрэлүүдээс гадна сэтгэлийн хямралын хэлбэрийн эмгэгийн сеностопати, парестези, алгиа; эндоген шинж тэмдэг (өдөр тутмын гипотомийн гол болон зайлшгүй шинж тэмдгүүдийн эмгэгүүд; үе үе, улирлын шинж чанар, тохиолдох автохтон, MD-ийн дахилт, сэтгэл гутралын өвөрмөц сомато-ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд), соматик эмчилгээ нь эмчилгээний амжилтад нөлөөлөхгүй байх. антидепрессантууд.
Субдепрессив эмгэг нь невроз, циклотими, циклофрени, шизофрени, инволюцийн болон реактив сэтгэл гутрал, тархины органик өвчинд тохиолддог.
Энгийн сэтгэлийн хямралд дараахь зүйлс орно.
Адинамик сэтгэлийн хямрал- уйтгар гуниг, сул дорой байдал, сул дорой байдал, хүч чадалгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл дутмаг байдал.
Мэдээ алдуулах сэтгэлийн хямрал- сэтгэцийн мэдээ алдуулалт давамгайлах, өвдөлт мэдрэхүй, өвдөлт мэдрэхүй.
Нулимстай сэтгэлийн хямрал- нулимс цийлэгнэх, сулрах, астения зэрэг сэтгэлийн хямрал.
Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралУйтгар гунигийн арын дэвсгэр дээр хэт их эргэлзээ, айдас, харилцааны талаархи санаа зовнил давамгайлдаг.
Нарийн төвөгтэй сэтгэлийн хямрал- сэтгэлийн хямралыг бусад психопатологийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах.
Их хэмжээний төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал (Котардын хам шинж)- меланхолийн сэтгэл гутралын хослол нь мегаломаниакийн гайхалтай агуулгын нигилист дэмийрэл, өөрийгөө буруутгах дэмийрэл, хүнд гэмт хэрэгт гэм буруутай байх, аймшигт шийтгэл хүлээх, хэрцгий цаазаар авах явдал юм.
Хавчлага, хордлогын төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал (депрессив-параноид синдром) нь хавчлага, хордлогын төөрөгдөлтэй хавсарсан гунигтай эсвэл түгшүүртэй сэтгэлийн хямралын дүр төрхөөр тодорхойлогддог.
Депрессив-параноид синдромд дээр дурдсанаас гадна сэтгэл гутралын-галлюцинатор-параноид, сэтгэл гутралын-парафрени зэрэг багтана. Эхний тохиолдолд уйтгар гунигтай, ихэвчлэн түгшүүртэй сэтгэлийн хямралтай хослуулан буруутгах, буруушаах, гүтгэх агуулгатай аман үнэн эсвэл псевдо хий үзэгдэл байдаг. сэтгэцийн автоматизмын үзэгдэл, хавчлага, нөлөөллийн төөрөгдөл. Депрессив-парафрени нь жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна нигилист, сансар огторгуйн болон апоплексийн агуулгын мегаломаник дэмийрэл санааг агуулдаг бөгөөд үүнд сэтгэл гутралын онэйроид хүртэл байдаг.
Аффектив психоз, шизофрени, сэтгэцийн эмгэг, органик болон халдварт сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар.
У хүүхдүүд бага нас (3 жил хүртэл) сэтгэл гутралын төлөв байдлын илүү ердийн илрэлүүдийг мөн тайлбарласан болно. Хүүхдүүд унтамхай болж, өлгийдөө чимээгүй хэвтэх, хүрээлэн буй орчныг сонирхохгүй байх, заримдаа шалтгааныг нь тайлбарлахгүйгээр уйлдаг. Унтах, сэрэх хэмнэл алдагдаж, хоолны дуршил буурч, биеийн жин улам бүр буурч, заримдаа хоол тэжээлийн хүнд хэлбэрийн дистрофи үүсдэг. Гадаад төрхөрөвдөлтэй, зовлонтой. Хүүхдүүд бусдаас тусламж гуйдаггүй, биеэ тоодог. Толгой ба бүх биетэй нэг хэвийн, хэмнэлтэй дүүжин хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Эдгээр хүүхдүүд ханиад, ханиаданд өртөмтгий байдаг халдварт өвчин, аль нь хамт ядрах, байхгүй үед эмнэлгийн тусламжхүргэж болзошгүй үхлийн үр дагавар. Энэ бол сэтгэлийн хямрал гэдгийг байнга гунигтай хүлцэнгүй нүүрний хувирал хамгийн ихээр нотолж байна.
Сэтгэлийн хямрал сургуулийн өмнөх болон бага сургууль(10 нас хүртэл) насыг оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Энэ нь гол төлөв somatovegetative болон илэрхийлэгддэг моторын эмгэг. Зарим тохиолдолд сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал давамгайлж, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдал давамгайлдаг. Унтах, хоолны дуршил буурах, энурез, энкопрез, сеностопати, бүдгэрсэн өвдөлтийн гомдол байдаг. янз бүрийн эрхтэн. Сэтгэлийн хямрал нь өвдөлттэй нүүрний илэрхийлэл, нам гүм дуугаар илэрдэг. Эдгээр хүүхдүүд сэтгэл санааныхоо талаар муу гэж хэлдэг, гэхдээ тодорхой сэтгэл гутралын мэдэгдэл байдаггүй; Гэр бүлд тэд бүдүүлэг, түрэмгий, дуулгаваргүй байж чаддаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралыг оношлоход хүргэдэг.
Хүүхдүүд энэ насны (12...15 нас)-ыг илэрхийлсэнТэдний туршлагыг маш тод, үнэмшилтэй байдлаар, дараагийн гэрэл гэгээтэй завсарт тэд өөрсдөдөө юу болж байгааг үнэлэхийг хичээсэн. Ихэвчлэн тохиолддог шиг, сэтгэл гутралын байдалөвчтөнүүд аяндаа үүсдэг гэж ховорхон хүлээн зөвшөөрдөг эмгэг процесс. Тэд алдааныхаа тайлбарыг хайж байна, хүсэл зоригийн бэлтгэл хангалтгүй гэх мэт. Хэрэв сэтгэл санааны байдал хэвийн болвол өвчний талаар огтхон ч боддоггүй, хүүхэд: "Бүх зүйл өнгөрсөн, би чам дээр дахин ирэхгүй" гэж итгэлтэйгээр мэдэгддэг. .” Сэтгэл гутралын туршлага, сэтгэл гутралаас эдгэрсний дараа эргэцүүлэн бодох ердийн, сайн томъёолсон жишээ бол манай нэг өвчтөний өдрийн тэмдэглэл юм.
