Өвдөгний үений дунд менискийг гэмтээх: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Дунд (дотоод) менискийн урд эвэр хагарах эмчилгээ

Хэдийгээр өвдөгний үений яс нь хүний ​​араг ясны хамгийн том яс байдаг ч гэмтлийн дийлэнх хувийг өвдөг нь эзэлдэг. Мөчний энэ хэсэгт их ачааллын улмаас гэмтэл үүсдэг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах, түүний үр дагаврыг арилгах аргууд гэх мэт гэмтлийн талаар бид ярих болно.

Менискусын зорилго

Мөчний үе нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд элемент бүр нь тодорхой асуудлыг шийддэг. Өвдөг бүр үе мөчний хөндийг хоёр хуваасан менискээр тоноглогдсон бөгөөд дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• тогтворжуулах. Аливаа биеийн тамирын дасгалын үед үе мөчний гадаргуу нь хүссэн чиглэлд шилждэг;
• гүйх, үсрэх, алхах үед цочрол, цочролыг зөөлрүүлж, амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочрол шингээгч элементүүдийн гэмтэл нь янз бүрийн дор тохиолддог хамтарсан гэмтэл, яг учир нь эдгээр үе мөчний хэсгүүд нь ачааллыг авдаг. Өвдөг тус бүрт мөгөөрсний эдээс бүрдсэн хоёр мениск байдаг.

• хажуугийн (гадна);
• дунд (дотоод).

Цочрол шингээгч хавтангийн төрөл бүр нь их бие, эвэр (арын болон урд) -аас бүрддэг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад цочрол шингээх элементүүд чөлөөтэй хөдөлдөг.

Гол гэмтэл нь дотоод менискийн арын эвэрт тохиолддог.

Яагаад гэмтэл үүсдэг вэ?

Мөгөөрсний хавтангийн нийтлэг гэмтэл нь нулимс, бүрэн эсвэл бүрэн бус гэмтэл юм. Мэргэжил нь өндөр ачаалалтай байдаг мэргэжлийн тамирчид, бүжигчид ихэвчлэн гэмтдэг. Гэмтэл нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд өвдөгний талбайд санамсаргүй, гэнэтийн стрессийн үр дүнд үүсдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний биед гэмтэл учруулах нь дараахь үндсэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• спортын ачаалал ихсэх (барзгар газар дээгүүр гүйх, үсрэх);
• идэвхтэй алхах, удаан хугацаагаар суух байрлал;
• өвдөгний үений үрэвсэл үүсдэг архаг үе мөчний эмгэгүүд;
• үе мөчний төрөлхийн эмгэг.

Бүртгэгдсэн шалтгаанууд нь янз бүрийн зэрэглэлийн менискийн гэмтэлд хүргэдэг.

Ангилал

Мөгөөрсний элементүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь мөгөөрсний эдэд гэмтэл учруулахаас хамаарна. Дотор менискийн гэмтлийн дараах үе шатууд байдаг.

• 1-р шат (хөнгөн). Гэмтсэн мөчний хөдөлгөөн хэвийн байна. Өвдөлт нь бага зэргийн бөгөөд squats эсвэл үсрэх үед илүү хүчтэй болдог. Өвдөгний дээд хэсэгт бага зэрэг хавдаж болно;
• 2-р зэрэггэмтэл нь хүнд өвдөлт дагалддаг. Гадны тусламжтай ч мөчийг шулуун болгоход хэцүү байдаг. Та доголж байхдаа хөдөлж болно, гэхдээ үе мөч нь ямар ч үед бөглөрч болно. Хаван нь аажмаар нэмэгдэж, арьсны өнгө өөрчлөгддөг;
• дунд менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах 3 градустэвчих боломжгүй ийм эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж дагалддаг. Өвдөгний чихний байрлалд хамгийн их өвддөг. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй. Өвдөгний хэмжээ томорч, арьс нь эрүүл өнгийг нил ягаан эсвэл хөхрөлт болгон өөрчилдөг.

Дунд хэсгийн мениск гэмтсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Хэрэв та өвдөгний хонхорхойг дотроос нь дарж, нэгэн зэрэг мөчийг шулуун болговол өвдөлт улам хүчтэй болно (Бажовын маневр);
2. өвдөгний талбайн арьс хэт мэдрэмтгий болдог (Тернерийн шинж тэмдэг);
3. өвчтөн хэвтэж байх үед далдуу нь гэмтсэн өвдөгний доор ямар ч асуудалгүйгээр дамждаг (Газрын тэмдэг).

Оношлогоо хийсний дараа эмч ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг шийддэг.

Хэвтээ цоорхой

Гэмтсэн хэсгийн байршлаас хамааран болон ерөнхий шинж чанаргэмтэл, дунд мениск гэмтлийн төрлүүд байдаг:

• хамт алхах;
• ташуу;
• хөндлөн гарах;
• хэвтээ;
• эмгэг судлалын архаг хэлбэр.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт хэвтээ гэмтлийн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• дотоод цочрол шингээгч хавтангийн энэ төрлийн урагдах үед үе мөчний капсул руу чиглэсэн гэмтэл үүсдэг;
• Хамтарсан цоорхойн хэсэгт хаван үүсдэг. Эмгэг судлалын энэхүү хөгжил нь гаднах мөгөөрсний урд талын менискийн эвэрт гэмтэл учруулах нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул оношлоход онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.

Хэвтээ, хэсэгчилсэн гэмтэлтэй бол хөндий нь илүүдэл synovial шингэнийг хуримтлуулж эхэлдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Эхний шинж тэмдгүүд арилсаны дараа өвчтөн бүрийн хувьд гимнастикийн тусгай дасгалуудыг боловсруулдаг. Физик эмчилгээ, массажны дасгалуудыг зааж өгдөг.

Хэрэв уламжлалт аргуудэмчилгээ эерэг үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө.

Дунд хэсгийн менискийн гэмтлийн улмаас синовит

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр гэмтсэний улмаас синовит үүсч болно. Энэ эмгэг нь гэмтсэн үед эдэд тохиолддог мөгөөрсний бүтцийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Хагарал үүсэх үед synovial шингэн нь их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж, үе мөчний хөндийг дүүргэж эхэлдэг.

Синовит (шингэний хуримтлал) үүсэхийн хэрээр хөдөлгөөн хийх нь улам бүр хэцүү болдог. Хэрэв эмгэгийн доройтлын явц руу шилжсэн бол өвдөг нь байнга нугалж байдаг. Үүний үр дүнд булчингийн спазм үүсдэг.

Синовитийн дэвшилтэт хэлбэрүүд нь артрит үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс оношлогооны үед урагдсан менискийн шинж тэмдэг нь архаг артриттай төстэй байдаг.

Хэрэв синовитыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол мөгөөрсний гадаргуу бүрэн устах болно. Хамтарсан хэсэг нь хоол тэжээлээ авахаа больсон бөгөөд энэ нь цаашид тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Эмчилгээний аргууд

Аливаа үе мөчний гэмтэлтэй бол эмчилгээг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй эхлүүлэх ёстой. Хэрэв та эмнэлэгт очихоо хойшлуулбал гэмтэл нь архаг болно. Архаг курсэмгэг нь үе мөчний эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орж, гэмтсэн мөчний цаашдын деформацид хүргэдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эврийг гэмтээх эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Ийм гэмтлийг эмчлэхдээ уламжлалт аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Дотор менискийг гэмтээх уламжлалт цогц эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээг агуулдаг.

1. Хамтарсан блокыг тусгай эм ашиглан хийдэг бөгөөд үүний дараа үе мөчний моторын чадварыг хэсэгчлэн сэргээдэг;
2. хаван арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог;
3. тусгай гимнастикийн дасгал, физик эмчилгээ, массажны багцыг багтаасан нөхөн сэргээх хугацаа;
4. Дараа нь chondoprotectors (мөгөөрсний бүтцийг сэргээхэд тусалдаг эм) хэрэглэх шаардлагатай. Chondoprotectors-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд гиалуроны хүчил байдаг. Эмчилгээний курс зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Эмчилгээний бүх хугацаанд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, учир нь шөрмөсний гэмтэл нь байнгын өвдөлт дагалддаг. Өвдөлтийг арилгахын тулд Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол зэрэг эмийг тогтооно.

Мэс заслын оролцоо

Менискус гэмтсэн тохиолдолд дараах цэгүүд нь мэс заслын эмчилгээ хийх заалт юм.

• хүнд гэмтэл;
• мөгөөрсийг буталж, эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй үед;
• менискийн эвэрт хүнд гэмтэл;
• арын эвэрний нулимс;
• үе мөчний цист.

Цочрол шингээгч мөгөөрсний хавтангийн арын эвэр гэмтсэн тохиолдолд дараах төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

1. тайрахурагдсан элементүүд эсвэл мениск. Энэ төрлийн заль мэхийг бүрэн бус эсвэл бүрэн нулимсаар гүйцэтгэдэг;
2. сэргээхэвдэрсэн эд;
3. солихсуулгацаар устгасан эд;
4. оёдолмениск. Ийм мэс засал нь шинэхэн гэмтэл авсан тохиолдолд хийгддэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Сортуудыг нарийвчлан авч үзье мэс заслын эмчилгээөвдөгний гэмтэл.

Артротоми

Артротомийн мөн чанар нь гэмтсэн менискийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Энэ мэс засал нь үе мөчний эд, түүний дотор цусны судаснууд бүрэн гэмтсэн, нөхөн сэргээгдэх боломжгүй ховор тохиолдолд хийгддэг.

Орчин үеийн мэс засалчид, ортопедистууд энэ аргыг үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд бараг хаана ч ашигладаггүй.

Хэсэгчилсэн менискэктоми

Менискусыг сэргээх үед эвдэрсэн ирмэгүүд нь гөлгөр гадаргуутай байхаар таслагдана.

Эндопростетик

Гэмтсэн менискийн талбайд донор эрхтэн шилжүүлэн суулгадаг. Энэ төрлийн мэс заслын оролцоог ихэвчлэн хийдэггүй, учир нь донорын материалаас татгалзах боломжтой байдаг.

Гэмтсэн эдийг оёх

Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээ нь устгасан мөгөөрсний эдийг сэргээх зорилготой. Энэ төрлийн мэс заслын оролцоог өгдөг эерэг үр дүн, хэрэв гэмтэл нь менискийн хамгийн зузаан хэсэгт нөлөөлсөн бол гэмтсэн гадаргууг эдгээх боломжтой.

Оёдол нь зөвхөн шинэхэн гэмтлийн үед хийгддэг.

Артроскопи

Артроскопийн аргыг ашиглан мэс засал хийх нь эмчилгээний хамгийн орчин үеийн, үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Бүх давуу талуудтай тул үйл ажиллагааны явцад гэмтэл бараг арилдаг.

Мэс засал хийхийн тулд үе мөчний хөндийд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, багажийг камерын хамт оруулдаг. Интервенцийн үед давсны уусмалыг зүслэгээр дамжуулан нийлүүлдэг.

Артроскопи хийх арга нь түүнийг хэрэгжүүлэх явцад гэмтэл багатай төдийгүй гэмтсэн мөчний жинхэнэ байдлыг нэгэн зэрэг харах боломжтой гэдгээрээ гайхалтай юм. Артроскопи нь мөн адил хэрэглэгддэг оношлогооны аргуудөвдөгний үений мениск гэмтсэний дараа онош тавих үед.

sustavec.ru

Анатоми

Өвдөгний үений мениск нь мөгөөрсний формацууд бөгөөд хагас сар хэлбэртэй бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн нийцэмжийг нэмэгдүүлж, үе мөчний цочрол шингээгч болж, гиалин мөгөөрсний тэжээлд оролцдог, мөн өвдөгний үеийг тогтворжуулдаг. Өвдөгний үеийг хөдөлгөж байх үед мениск нь янз бүрийн чиглэлд шилжиж, шилбэний тавцангийн дагуу гулсаж, тэдгээрийн хэлбэр, хурцадмал байдал өөрчлөгдөж болно. Өвдөгний үений хоёр мениск байдаг:
- дотоод (дунд) мениск
- гадаад (хажуугийн) мениск

Menisci нь фиброз мөгөөрсөөр хийгдсэн байдаг. Дүрмээр бол, мениск нь хавирган сар хэлбэртэй байдаг ч диск хэлбэрийн менискийн хувилбарууд байдаг (ихэвчлэн гадаад). Хөндлөн огтлолын хувьд менискийн хэлбэр нь гурвалжинд ойрхон, суурь нь үе мөчний капсул руу чиглэсэн байдаг.

Онцлох менискийн бие, менискийн урд болон хойд эвэр. Дунд зэргийн мениск нь хажуугийнхаас илүү том хагас тойрог үүсгэдэг. Урд талын нарийхан эвэр нь завсрын хонгилын дунд хэсэгт, ACL (урд загалмайн холбоос)-ын урд, өргөн арын эвэр нь завсрын ирмэгийн хажуу хэсэгт, PCL (хойд талын загалмай холбоос) ба хажуугийн менискийг оруулсны дараа. Дунд зэргийн мениск нь үе мөчний капсулд бүхэл бүтэн уртын дагуу бэхлэгдсэн байдаг тул хөдөлгөөн багатай байдаг нь гэмтлийн давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Хажуугийн мениск нь дунд хэсгээс илүү өргөн бөгөөд бараг цагираг хэлбэртэй байдаг. Мөн хажуугийн мениск нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний тасрах давтамжийг бууруулдаг.

Энэ нь үе мөчний капсулын артериас хийгддэг. Цусны хангамжийн түвшингээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана 3 бүс. Хамтарсан капсултай хамгийн ойрхон байрлах менискийн хэсэг (улаан бүс) цусаар хамгийн сайн хангагдсан байдаг. Менисцийн дотоод хэсгүүд нь өөрийн цусны хангамжгүй (цагаан бүс), энэ хэсэг нь үе мөчний шингэний эргэлтээр тэжээгддэг. Тиймээс үе мөчний капсулын ойролцоох менискийн гэмтэл (паракапсулын нулимс) эдгэрэх магадлал өндөр байдаг бол менискийн дотор талын нулимс ихэвчлэн эдгэрдэггүй. Эдгээр шинж чанарууд нь менискийг гэмтээх эмчилгээний тактик болон менискийн оёдол хийх боломжийг ихээхэн тодорхойлдог.

Гэмтлийн байршлаас харахад хэд хэдэн байна менискийн гэмтлийн төрлүүд: жийргэвчний биеийн гэмтэл ("услах сав шиг урагдах", уртааш урагдах, хөндлөн урагдах, хэвтээ цоорхой, хийсэх урагдал гэх мэт), менискийн урд болон хойд эвэр гэмтэх, паракапсуар гэмтэл.

Дотор болон гадаад менискийн тусгаарлагдсан гэмтэл, тэдгээрийн хавсарсан гэмтэл хоёулаа байдаг. Заримдаа менискийн гэмтэл нь өвдөгний үений бүтцэд илүү төвөгтэй гэмтлийн нэг хэсэг юм.

Шинж тэмдэг

Менискийн гэмтэлөвдөгний үений хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм.

Менискусын гэмтлийн ердийн механизм ньТогтмол хөлтэй (хөлбөмбөг тоглох, хоккей, бусад төрлийн багийн спорт, мөргөлдөх, цанаар гулгах үед унах) ачааллын үед нугалж эсвэл хагас нугалж буй хөлөө эргүүлснээс үүссэн гэмтэл.

Цөөн тохиолдолд, ховхлох, үсрэх, зохицуулалтгүй хөдөлгөөн хийх үед менискийн нулимс үүсдэг. Дегенератив өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр менискийг гэмтээх гэмтэл нь бага байж болно.

Менискусын гэмтлийн эмнэлзүйн зураглалд цочмог ба архаг үеийг ялгах нь заншилтай байдаг. Цочмог үеанхны гэмтлийн дараа шууд үүсдэг. Өвчтөн хүчтэй хөгждөг өвдөлтөвдөгний үе, өвдөлтөөс болж хөдөлгөөнийг хязгаарлах, заримдаа доод хөл нь нугалах байрлалд бэхлэгддэг ( хамтарсан блок). Цочмог тохиолдолд мениск хагарах нь ихэвчлэн өвдөгний үений хөндийд цус алдалт дагалддаг ( гемартроз). Хамтарсан хэсгийн хаван гарч ирдэг.

Ихэнхдээ шинэхэн тохиолдлуудад менискийн гэмтэл оношлогддоггүй, үе мөчний хөхөрсөн эсвэл сунах оношийг ихэвчлэн хийдэг. Консерватив эмчилгээний үр дүнд, юуны түрүүнд хөлийг бэхлэх, амралтыг бий болгосноор нөхцөл байдал аажмаар сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв мениск ноцтой гэмтсэн бол асуудал хэвээр байна.

Хэсэг хугацааны дараа ачааллыг сэргээх эсвэл бага зэргийн гэмтэлтэй, ихэвчлэн эвгүй хөдөлгөөнтэй үед өвдөлт дахин гарч, үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдаж, үе мөчний үений шингэн дахин хуримтлагддаг ( гэмтлийн дараах синовит), эсвэл хамтарсан блокууд давтагдана. Энэ гэж нэрлэгддэг зүйл - архаг үеөвчин. Энэ тохиолдолд бид хэлж чадна хуучирсан эсвэл хуучин менискийн гэмтлийн тухай.

Ердийн шинж тэмдэг: Өвчтөн хөдөлгөөний үед менискийн проекц нь өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтийн цэгийг тодорхой харуулж чаддаг. Хөдөлгөөний хязгаарлагдмал байдал (хөлөө бүрэн сунгах эсвэл бүрэн хөл тавих боломжгүй). өвдөгний үений хөдөлгөөнийг зөрчих. Алман жийргэвчний урагдсан хэсэг нь үе мөчний хөндий рүү шилжиж, гуя ба шилбэний үений гадаргуугийн хооронд үе үе хавчих үед үе мөчний түгжрэлийн шинж тэмдэг юм. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө үүссэн үе мөчний блокыг хэрхэн арилгахаа мэддэг эсвэл гадны хүмүүсийн тусламжид ханддаг. Үе мөчний түгжрэлийг арилгасны дараа түүний доторх хөдөлгөөн дахин бүрэн боломжтой болно. Үе үе үе мөчний дотоод салст бүрхүүлийн реактив үрэвсэл үүсдэг, үе мөчний үе мөчний үе мөчний үений шингэн хуримтлагддаг - гэмтлийн дараах синовит. Булчингийн сулрал, зохицуулалт аажмаар үүсдэг - булчин сулрах, алхалт алдагдах.

Менискусын архаг гэмтлийн нэмэлт аюул бол үе мөчний мөгөөрсийг аажмаар гэмтээж, гэмтлийн дараах артроз үүсэх явдал юм.

Менискусын гэмтэлийг оношлох нь өвчний түүх, мэргэжлийн эмчийн эмнэлзүйн үзлэг, мөн багажийн аргуудсудалгаа. Ясны бүтцэд гэмтэл учруулахгүй байх, үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын хамаарлыг тодруулахын тулд дүрмээр бол, Рентген шинжилгээ(менисцид гэмтэл нь гэрэл зураг дээр харагдахгүй, учир нь мениск нь рентген туяанд ил тод байдаг). Менисцид болон бусад үе мөчний бүтцийг дүрслэхийн тулд хамгийн мэдээлэл сайтай инвазив бус арга бол соронзон резонансын дүрслэл (MRI), компьютерийн томограф (CT) мөн ашиглагддаг. хэт авиан оношлогоо(хэт авиан).

1 бүрэн бүтэн мениск.
2 Менискийн арын эвэр гэмтсэн.

Менисцид гэмтсэн гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөгний үений бусад бүтцэд гэмтэл учруулдаг: загалмайн холбоос, барьцааны холбоос, мөгөөрс, өвдөгний үений капсул.

Хамгийн үнэн зөв ба бүрэн оношлогооартроскопийн мэс заслын эхний үе шатанд үе мөчний бүх хэсгийг шалгаж үзэх, хянах явцад хийгддэг.

Менискусын гэмтлийн эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ: Анхны тусламж нь ихэвчлэн өвдөлт намдаах, үе мөчний хатгалт хийх, үе мөчний дотор хуримтлагдсан цусыг зайлуулах, шаардлагатай бол үе мөчний бөглөрөлтийг арилгана. Амралтыг бий болгохын тулд гипс чигжээс эсвэл чиглүүрийг хэрэглэнэ. Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа 3-4 долоо хоног (заримдаа 6 долоо хоног хүртэл). Томилогдсон хамгаалалтын дэглэм, орон нутгийн хүйтэн, динамик ажиглалт, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Хэсэг хугацааны дараа физик эмчилгээ, таяг, таягтай алхах, физик эмчилгээ хийдэг. Хэрэв курс нь эерэг байвал 6-8 долоо хоногийн дотор үйл ажиллагаа сэргэж, спортын үйл ажиллагаанд буцаж ирдэг.

Хэрэв үе мөчний түгжрэлийг арилгах боломжгүй эсвэл консерватив эмчилгээ хийсний дараа үе мөчний бөглөрөл дахин гарч ирвэл өвчтөн үе мөчний өвдөлт, алхахад хүндрэлтэй байдаг - мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Өнөөдөр эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол үе мөчний мэс засал юм.

Үйл ажиллагааг хаалттай гүйцэтгэдэг. 2 цоорхойгоор (тус бүр 0.5 см) артроскоп, шаардлагатай багаж хэрэгслийг үе мөчний хөндийд оруулна. Хамтарсан бүх хэсгүүдийг шалгаж, менискийн гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээг тодруулна. Гэмтлийн шинж чанар, байршлаас хамааран менискийн гэмтсэн хэсгийг арилгах шаардлагатай юу эсвэл менискийг оёх боломжтой эсэх асуудлыг шийддэг.

Бяцхан түүх: 1962 онд профессор Ватанабе М. техникийг тайлбарлаж, анхныхыг бүтээжээ. дурангийн мэс засал- менискийг хэсэгчлэн тайрч авах. 1971 онд О`Коннор Р.Л. уулздаг шинэ технологимениск тайрч тайрч, өөрийн эмнэлэгт хэрэглэж эхэлдэг. 1975 онд О`Коннор Р.Л. артроскопийн хагалгааны эхний үр дүнгийн нийтлэлүүд бөгөөд гэмтсэн менискийн фрагментийг дурангийн аргаар тайрч, дараа нь үлдсэн хэсгийг нь тэгшлэх аргыг тайлбарласан болно. Техник, багаж хэрэгслийн тайлбар бүхий менискийн артроскопийн оёдол хийх анхны бүтээлүүдийг Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Эдгээр ажил нь менискийн мэс заслын шинэ үе шатыг тэмдэглэсэн, учир нь өмнө нь эдгээр үйл ажиллагаа нь зөвхөн нээлттэй аргаар хийгддэг. Өнөө үед менискийг гэмтээх ихэнх мэс заслыг артроскопоор хийдэг.

Артроскопийн мэс заслын арга нь үе мөчний эдийг дээд зэргээр арчлах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол, зөвхөн менискийн гэмтсэн хэсгийг арилгаж, согогийн ирмэгийг тэгшлэнэ. Бүрэн бүтэн менискийн ихэнх хэсгийг хадгалах боломжтой байх тусам үе мөчний гэмтлийн дараах өөрчлөлтүүд урагшлах магадлал бага байдаг. Менискусыг бүрэн арилгах нь хүнд хэлбэрийн артроз үүсэхэд хүргэдэг.
Шинэхэн гэмтэл авсан, гэмтэл нь паракапсулын бүсэд ойртсон тохиолдолд мэс засал хийж болно - менискийн артроскопийн оёдол.

Эмчилгээний тактикийн талаархи шийдвэрийг мэс заслын эмч мэс заслын явцад гэмтсэн мениск, техникийн чадавхийг судалсны үндсэн дээр гаргадаг.

Мэс засал нь гэмтлийн шинж чанар багатай тул хэвтэн эмчлүүлэх үе шат нь ихэвчлэн 1-3 хоног үргэлжилдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд биеийн хөдөлгөөнийг 2-4 долоо хоногоор хязгаарладаг. Зарим тохиолдолд таягтай алхаж, өвдөгний бэхэлгээ зүүхийг зөвлөж байна. Эхний долоо хоногоос та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлүүлж болно. Бүрэн сэргэж, спортын үйл ажиллагаанд эргэн орох нь ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн дотор тохиолддог.

At цаг тухайд нь оношлохболон мэргэшсэн үйл ажиллагаа - эмчилгээ нь маш сайн үйл ажиллагааны үр дүнг өгч, биеийн хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

www.artro-s.ru

Хөгжлийн механизм

Өвдөг нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Хамтарсан хэсэг нь кондилийн гадаргууг агуулдаг гуяны яс, шилбэний хөндий, түүнчлэн пателла. Илүү сайн тогтворжуулах, цочрол шингээх, ачааллыг бууруулахын тулд дунд (дотоод) ба хажуугийн (гадаад) мениск гэж нэрлэгддэг хос мөгөөрслөг формацууд нь хамтарсан орон зайд байрладаг. Тэд хавирган сар хэлбэртэй, нарийссан ирмэг нь урагш, хойшоо чиглэсэн байдаг - урд ба хойд эвэр.

Гаднах мениск нь илүү хөдөлгөөнт формацитай тул хэт их механик ачаалалтай үед бага зэрэг хөдөлдөг бөгөөд энэ нь гэмтлийн гэмтлээс сэргийлдэг. Дунд зэргийн мениск нь шөрмөсөөр илүү хатуу бэхлэгддэг; механик хүчинд өртөх үед энэ нь хөдөлдөггүй бөгөөд үүний үр дүнд янз бүрийн хэсгүүдэд, ялангуяа арын эвэрний хэсэгт гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.

Шалтгаанууд

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний гэмтэл нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг полиэтиологийн эмгэгийн эмгэг юм.

• Өвдөгний талбайд кинетик хүчний нөлөөлөл нь цохилт эсвэл унах хэлбэрээр илэрдэг.
• Өвдөгний хэт их нугалаас нь менискийг бэхэлсэн шөрмөсний хурцадмал байдалд хүргэдэг.
• Шилбэний яс тогтоогдсон гуяны ясны эргэлт.
• Байнга, удаан алхах.
• Өвдөгний шөрмөс, түүнчлэн түүний мөгөөрсний хүч буурахад хүргэдэг төрөлхийн өөрчлөлтүүд.
• Өвдөгний мөгөөрсний бүтцэд дегенератив-дистрофик процессууд нь тэдний сийрэгжилт, гэмтэлд хүргэдэг. Энэ шалтгаан нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Шалтгааныг олж мэдэх нь эмч зөвхөн оновчтой эмчилгээг сонгох төдийгүй дахилтаас урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөмж өгөх боломжийг олгодог.

Төрлийн

Арын эвэрний бүсэд дунд жийргэвчний бүтэц, хэлбэрийг зөрчих нь хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилагдана. Гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

Өвдөгний мөгөөрсний бүтцийн эмгэгийн төлөв байдлыг бий болгоход хүргэсэн гол хүчин зүйлээс хамааран дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтлийн болон эмгэгийн дегенератив гэмтэлийг ялгадаг.

Гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл энэхүү мөгөөрсний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг эмгэгийн эмгэгийн дагуу зөрчсөн шалгуурын дагуу дунд менискийн арын эвэрт шинэ болон хуучин гэмтэлийг ялгадаг. Биеийн болон дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний хавсарсан гэмтэлийг мөн тус тусад нь тодорхойлсон.

Илэрхийлэл

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр гэмтсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь харьцангуй онцлог шинж чанартай бөгөөд үүнд:

• Өвдөгний үений дотоод гадаргуу дээр байрлах өвдөлт. Илэрхийлэх чадвар өвдөлтэнэ бүтцийн нэгдмэл байдлыг зөрчсөн шалтгаанаас хамаарна. Тэд гэмтлийн гэмтэлтэй илүү хүчтэй бөгөөд алхаж эсвэл шатаар бууж байхдаа огцом эрчимждэг.
• Өвдөгний үений нөхцөл байдал, үйл ажиллагааг зөрчих нь хөдөлгөөний бүрэн хүрээг хязгаарлах (идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөн) дагалддаг. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр бүрэн тасарсан үед хүнд өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр өвдөгний бүрэн бөглөрөл үүсч болно.
• Өвдөгний үений арьсны гипереми (улайлт), зөөлөн эдүүдийн хаван зэрэг үрэвслийн шинж тэмдэг, түүнчлэн өвдөгний үе мөчний дараа мэдрэгддэг температурын орон нутгийн өсөлт.

Дегенератив үйл явц хөгжихийн хэрээр мөгөөрсний бүтцийг аажмаар устгах нь хөдөлгөөний үеэр өвдөгний үений товшилт, хавчрал дагалддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь эмчийн нэмэлт оношилгоог томилох үндэс суурь болдог. Үүнд голчлон үе мөчний дотоод бүтцийг дүрслэн харуулахад чиглэсэн судалгаа орно.

Артроскопи нь хамтарсан хөндийд тусгай бичил хэрэгслийг нэмэлт оруулсны дараа харааны хяналтан дор эмчилгээний залруулга хийх боломжтой болгодог.

Дунд хэсгийн менискийн арын эврийг гэмтээх - эмчилгээ

Үе мөчний мөгөөрсний бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, нутагшуулалт, ноцтой байдлыг тодорхойлох объектив оношлогоо хийсний дараа эмч томилно. нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Энэ нь консерватив эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн үйл ажиллагааны чиглэлийг агуулдаг мэс засал, түүнчлэн дараагийн нөхөн сэргээлт. Ихэнхдээ бүх үйл ажиллагаа нь бие биенээ нөхөж, дарааллаар нь хуваарилдаг.

Мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт хэсэгчилсэн гэмтэл (1 эсвэл 2-р зэрэг) оношлогдсон бол консерватив эмчилгээ хийх боломжтой. Энэ нь янз бүрийн фармакологийн бүлгийн эмийг хэрэглэх (үрэвслийн эсрэг стероид бус эм, витамин бэлдмэл, хондропротектор), физик эмчилгээний процедурын гүйцэтгэл (электрофорез, шавар банн, озокерит). Эмчилгээний арга хэмжээний үеэр өвдөгний үений функциональ амралтыг хангах шаардлагатай.

Мэс заслын гол зорилго нь дунд жийргэвчний анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх бөгөөд энэ нь ирээдүйд өвдөгний үений хэвийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хангах боломжийг олгодог.

Мэс засал нь нээлттэй арга эсвэл артроскопи ашиглан хийж болно. Орчин үеийн артроскопийн интервенц нь гэмтэл багатай тул мэс заслын дараах болон нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгадаг тул сонголт хийх арга гэж тооцогддог.

Нөхөн сэргээлт

Гүйцэтгэсэн эмчилгээний төрлөөс үл хамааран нөхөн сэргээх арга хэмжээг заавал зааж өгдөг бөгөөд үүнд үе мөчний ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх тусгай гимнастикийн дасгал хийх шаардлагатай байдаг.

Өвдөгний дунд менискийн бүрэн бүтэн байдлыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх, нөхөн сэргээх нь өвдөгний үений үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сэргээхэд таатай таамаглал гаргах боломжийг олгодог.

koleno.su

Өвдөгний мөгөөрсний эд эсийн анатомийн шинж чанар

Менискус нь өвдөгний мөгөөрсний эд бөгөөд огтлолцсон хоёр ясны хооронд байрладаг бөгөөд нэг ясыг нөгөөгөөр гулгах боломжийг олгодог бөгөөд өвдөгний үеийг саадгүй гулзайлгах / сунгах боломжийг олгодог.

Өвдөгний үений бүтцэд хоёр төрлийн мениск орно.

1. Гадаад (хажуугийн).
2. Дотоод (дунд).

Гаднах нь хамгийн хөдөлгөөнт гэж тооцогддог. Тиймээс түүний гэмтэл нь дотоод эвдрэлээс хамаагүй бага байдаг.

Дотор (дунд) мениск нь өвдөгний үений ястай дотор талын хажуу талд байрлах шөрмөсөөр холбогдсон мөгөөрсний дэвсгэр бөгөөд хөдөлгөөн багатай тул дунд хэсгийн менискийн гэмтэлтэй хүмүүс гэмтлийн эмчилгээнд ихэвчлэн ханддаг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэр гэмтэх нь менискийг өвдөгний үетэй холбосон шөрмөсний гэмтэл дагалддаг.

Гаднах төрхөөрөө энэ нь сүвэрхэг даавуугаар доторлогоотой хавирган сар шиг харагдаж байна. Мөгөөрсний дэвсгэрийн бие нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

• Урд эвэр;
• Дунд хэсэг;
• Арын эвэр.

Өвдөгний мөгөөрс нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг чухал функцууд, үүнгүйгээр бүрэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно:

1. Алхах, гүйх, үсрэх үед зөөлөвчлөх.
2. Амрах үед өвдөгний байрлалыг тогтворжуулах.
3. Тэд өвдөгний үений хөдөлгөөний талаар тархи руу дохио илгээдэг мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дүүрэн байдаг.

Менискийн нулимс

Өвдөгний гэмтэл нь тийм ч ховор биш юм. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь зөвхөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг хүмүүст төдийгүй, жишээлбэл, удаан хугацаагаар суудаг, нэг хөлөөрөө эргэлддэг, урт үсрэлт хийдэг хүмүүст ч тохиолдож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эд эсүүд устаж, 40-өөс дээш насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Залуу насандаа гэмтсэн өвдөг нь хөгшрөлтийн үед өвчин эмгэгийн шинж чанартай болж эхэлдэг.

Түүний эвдрэлийн шинж чанар нь хагарал яг хаана үүссэн, ямар хэлбэртэй байгаагаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Тасралтгүй байдлын хэлбэрүүд

Мөгөөрсний урагдал нь гэмтлийн шинж чанар, хэлбэрийн хувьд өөр байж болно. Орчин үеийн гэмтэл судлал нь менискийн дотоод нулимсны дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

• Уртааш;
• дегенератив;
• Ташуу;
• Хөндлөн;
• Арын эвэр хагарах;
• Хэвтээ;
• Цоорхой урд эвэр.

Нурууны эвэр хагарах

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр урагдах нь өвдөгний гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.Энэ бол хамгийн аюултай гэмтэл юм.

Арын эвэрний гэмтэл нь дараахь байж болно.

1. Хэвтээ, өөрөөр хэлбэл уртааш урагдал, эд эсийн давхарга нь бие биенээсээ салж, дараа нь өвдөгний үений хөдөлгөөнийг хаадаг.
2. Радиаль, өөрөөр хэлбэл мөгөөрсний эд эсийн ташуу хөндлөн нулимс гарч ирдэг өвдөгний үений гэмтэл. Гэмтлийн ирмэг нь өөдөс шиг харагддаг бөгөөд энэ нь үений ясны хооронд унаж, өвдөгний үений хагарал үүсгэдэг.
3. Хосолсон, өөрөөр хэлбэл хэвтээ ба радиаль гэсэн хоёр төрлийн дотоод менискийг гэмтээдэг.

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах шинж тэмдэг

Үүссэн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь ямар хэлбэрээр явагдахаас хамаарна. Хэрэв энэ цочмог хэлбэр, дараа нь гэмтлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

1. Амрах үед ч тохиолддог цочмог өвдөлт.
2. Эд эсийн доторх цус алдалт.
3. Өвдөгний үений түгжээ.
4. Артроскопи хийх үед эд нь гөлгөр ирмэгтэй байдаг.
5. Хаван ба улайлт.

Архаг хэлбэр ( хуучин салалт) дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Хөдөлгөөний үед өвдөгний үений хагарал;
• synovial шингэний хуримтлал;
• Артроскопи хийх үед эд нь сүвэрхэг хөвөнтэй төстэй давхаргатай байдаг.

Мөгөөрсний гэмтлийн эмчилгээ

Цочмог хэлбэрийг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.Хэрэв эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл эд нь их хэмжээний гэмтэл авч, өөдөс болж хувирдаг. Эд эсийг устгах нь мөгөөрсний эвдрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвдөгний үений үений үрэвсэл, хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээний үе шатууд

Консерватив аргыг өвчний эхний үе шатанд цочмог, дэвшилтгүй үе шатанд хэрэглэдэг. Консерватив аргуудыг ашиглан эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ашиглан үрэвсэл, өвдөлт, хаван арилгах.
• Өвдөгний үений "гацах" тохиолдолд байрлалыг өөрчлөх, өөрөөр хэлбэл гар эмчилгээ эсвэл зүтгүүрийг ашиглан дахин тохируулах аргыг ашигладаг.
• Физик эмчилгээ.
• Масса эмчилгээ.
• Физик эмчилгээ.

• Chondroprotectors бүхий эмчилгээ.
• Гиалуроны хүчилтэй хамтарсан эмчилгээ.
• Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх.
• Өвдөлт намдаах эм бүхий өвдөлт намдаах.
• Гипс хэрэглэх (эмчийн зөвлөсний дагуу).

Мэс заслын эмчилгээний үе шатууд

Мэс заслын аргыг зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд, жишээлбэл, эд эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй болтол гэмтээсэн тохиолдолд л ашигладаг. консерватив аргуудтусалсангүй.

Урагдсан мөгөөрсийг засах мэс заслын аргууд нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

• Артротоми - эдийг их хэмжээгээр гэмтээж гэмтсэн мөгөөрсийг хэсэгчлэн зайлуулах;
• менискотоми - мөгөөрсний эдийг бүрэн арилгах; Шилжүүлэн суулгах - донорын менискийг өвчтөнд шилжүүлэх;
• Endoprosthetics - хиймэл мөгөөрсийг өвдөгний хэсэгт суулгах;
• Гэмтсэн мөгөөрсийг хатгах (бага зэргийн гэмтэлтэй үед хийдэг);
• Артроскопи - мөгөөрсний эдийг засах (жишээ нь, оёдол эсвэл эндопростетик) хийх зорилгоор өвдөгний үеийг хоёр газар цоолох.

Эмчилгээ дууссаны дараа, яаж хийсэн (консерватив эсвэл мэс заслын) үл хамааран өвчтөн удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Өвчтөн эмчилгээний бүх хугацаанд болон дараа нь өөрийгөө бүрэн амрах ёстой. Эмчилгээ дууссаны дараа аливаа биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөн ханиад нь хөл рүү орохгүй байх, өвдөгний үеийг гэнэтийн хөдөлгөөнд оруулахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Тиймээс өвдөгний гэмтэл нь бусад гэмтлээс хамаагүй илүү тохиолддог гэмтэл юм. Гэмтлийн эмгэг судлалын хувьд менискийн хэд хэдэн төрлийн гэмтэл мэдэгдэж байна: урд талын эвэр, арын эвэр, дунд хэсгийн урагдал. Ийм гэмтэл нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ялгаатай байж болох тул хэд хэдэн төрөл байдаг: хэвтээ, хөндлөн, ташуу, уртааш, доройтсон. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр хагарах нь урд болон дунд хэсгээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь дунд талын мениск нь хажуугийнхаас бага хөдөлгөөнтэй байдаг тул хөдөлгөөний үед түүнд үзүүлэх дарамт илүү их байдаг.

Гэмтсэн мөгөөрсний эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийдэг. Гэмтэл хэр зэрэг, ямар хэлбэрээр (цочмог эсвэл хуучин) гэмтэл, өвдөгний мөгөөрсний эд ямар нөхцөлд байгаа, ямар өвөрмөц цоорхой байгаа (хэвтээ, радиаль) зэргээс хамаарч аль аргыг сонгохыг эмч тодорхойлно. эсвэл хосолсон).

Бараг үргэлж эмчлэгч эмч консерватив аргыг хэрэглэхийг оролддог бөгөөд хэрэв энэ нь хүчгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Мөгөөрсний эдийн гэмтлийн эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх ёстой, эс тэгвээс гэмтлийн архаг хэлбэр нь үе мөчний эдийг бүрэн устгах, өвдөгний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.

Доод мөчний гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд та эргэх, гэнэтийн хөдөлгөөн, унах, өндрөөс үсрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Менискийг эмчилсний дараа биеийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг. Эрхэм уншигчид ааӨнөөдөр энэ бүхэн байна, менискийн гэмтлийг эмчлэх туршлагаасаа сэтгэгдлээ хуваалцаарай, та асуудлаа ямар аргаар шийдсэн бэ?

sustavlive.ru

Завсарлагааны төрлүүд

Менискус нь өвдөгний үеийг хамгаалдаг хэсэг юм ясны эдүрэлтээс болон холбоосыг дотроос нь бэхлэх. Menisci нь өвдөгний ясны эпифизүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд түүний байрлалыг тогтворжуулдаг.

Менискусын эвэр нь өвдөгний үений хэлбэрийг баталгаажуулдаг холбогч эдийн өргөтгөл юм. Тэд бие биетэйгээ харьцуулахад ясны байрлалыг өөрчлөхийг зөвшөөрдөггүй. Эвэрний хооронд, менискийн хамгийн гаднах хэсгүүд нь илүү нягт хэсгүүд байдаг - энэ бол мөгөөрсний бие юм.

Дунд зэргийн мениск нь ясны эвэрээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь доод мөчний дотор талд байрладаг. Хажуугийн нэг нь гадна талд байрладаг. Хажуугийн мениск нь хөдөлгөөнийг голлон хариуцдаг. Тиймээс түүний гэмтэл нь бага тохиолддог. Гэхдээ дунд хэсэг нь үе мөчийг тогтворжуулж, хурцадмал байдлыг үргэлж тэсвэрлэдэггүй.
Өвдөгний гэмтлийн 5 тохиолдол тутмын 4-ийг менискийн нулимс эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хэт их ачаалал, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж үүсдэг.

Заримдаа үе мөчний мөгөөрсний эд дэх дегенератив үйл явц нь дагалдах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өвдөгний остеоартрит нь гэмтлийн гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд илүүдэл жин, ачаалалд шөрмөс татах зуршилгүй байх зэрэг орно.

Хэт их ачаалал, цочрол, уналт зэргээс болж хагарал тэр дороо тохиолддоггүй. Заримдаа энэ нь удаан хугацааны туршид хөгждөг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөгөөрсний уулзварыг эмчлэхгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт түүний ирмэгүүд хагардаг.

Арын эвэрт гэмтэл учруулах

Гэмтлийн төрлүүд:

Урд эвэрний гэмтэл

Урд эвэрний гэмтэл нь ерөнхийдөө арын эвэртэй ижил хэв маягаар үүсдэг.

1. Өвчтөн ихэвчлэн хөдлөх чадвараа алддаг.
2. Өвдөлт нь цоолж, хөлөө нугалж, шулуун болгохоос сэргийлдэг.
3. Булчин суларч, сул дорой болдог.

Урд эвэр нь арай бага зузаантай тул арын эвэрээс илүү олон удаа хугардаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь уртааш юм. Үүнээс гадна нулимс нь илүү хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн мөгөөрсний эдийг бүрхдэг.

Шинж тэмдэг

Алман жийргэвчийн нулимсны гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений хүчтэй өвдөлт юм. Арын эвэр хагарах үед өвдөлт нь голчлон поплиталь бүсэд нутагшдаг. Хэрэв та өвдөг дээрээ мэдэгдэхүйц даралттай байвал өвдөлт огцом нэмэгддэг. Өвдөлтөөс болж хөдлөх нь бараг боломжгүй юм.

Хагарсан гэдгийг ойлгох хамгийн хялбар арга бол хөдлөхийг оролдох явдал юм. Хохирогч доод мөчрийг шулуун болгох эсвэл доод хөлөөрөө бусад хөдөлгөөн хийх гэж оролдвол хамгийн хүчтэй өвдөлт үүсдэг.

Гэмтсэний дараа шинж тэмдгүүд нь хэр их хугацаа өнгөрснөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний сар хагасын өвдөлт нэлээд хүчтэй байдаг. Хэрэв өвчтөн алхах чадвараа алдаагүй бол өвдөлт нь өчүүхэн төдий ачаалалд хүчтэй болно. Нэмж дурдахад, ердийн алхалт ч гэсэн тааламжгүй дуу чимээ дагалдаж, мениск хагарах болно.

Өвдөгний үе хавдаж, тогтворгүй болно. Үүнээс болж эмч нар хохирогчийн бие махбодийн хувьд босох боломжгүй байсан ч босохгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв хагарал нь гэмтлийн шинж чанартай биш, харин доройтсон шинж чанартай бол шинж тэмдгүүд нь архаг болдог. Энд өвдөлт нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хурцадмал үед илэрдэг. Заримдаа өвдөлт нэн даруй үүсдэггүй, өвчтөн удаан хугацааны туршид эмчид ханддаггүй. Энэ нь үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг цочмог гэмтлийн тасалдалд хүргэдэг.

Гэмтлийг оношлохын тулд эмч дараах шинж тэмдгүүдийг ашиглаж болно.

• цоолдог хүчтэй өвдөлт, хэрэв та доод хөлийг тэгшлэх үед өвдөгний урд талд дарвал;
• гэмтсэн доод мөч нь ердийнхөөс илүү шулуун болж болно;
• өвдөгний болон дээд хөлний арьс илүү мэдрэмтгий болдог;
• шатаар авирах гэж оролдох үед өвдөгний үе "гацаж", ажиллахаа болино.

Зэрэг

Столлерын дагуу өвдөгний мөгөөрсний төлөв байдлын ангилал:

Эмчилгээ

Гурав дахь зэргийн хүндийн шинж тэмдэг илэрсэн бол та хангах хэрэгтэй анхны тусламжмөн түргэн тусламж дуудах. Эмч нар ирэх хүртэл хохирогчийг хөдөлгөж болохгүй. Өвдөлт намдаах, хүчтэй хавагнахаас зайлсхийхийн тулд мөс түрхээрэй.

Яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүд ирэхэд өвдөлт намдаах тариа хийнэ. Үүний дараа хохирогчийг тамлахгүйгээр түр зуурын боолт түрхэх боломжтой болно.

Энэ нь өвдөгний үеийг хөдөлгөөнгүй болгож, гэмтлийг улам дордуулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хамтарсан хөндийгөөс шингэн, цусыг зайлуулах шаардлагатай байж болно. Уг процедур нь нэлээд өвдөлттэй боловч зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрхэн эмчлэх нь нулимсны хүч, байршлаас хамаарна. Эмчийн үндсэн ажил бол консерватив болон мэс заслын эмчилгээг сонгох явдал юм.

Сонголтууд

Хэрэв мөгөөрсний ирмэг нь урагдаж, хавтас нь хөдөлгөөнийг хааж байвал танд хэрэгтэй болно мэс засал. Хэрэв бие биентэйгээ харьцуулахад ясны байрлал эвдэрсэн эсвэл мениск дарагдсан бол та үүнгүйгээр хийх боломжгүй.

Мэс засалч дараахь үйлдлүүдийг хийж болно.

• мөгөөрсний хавтсыг оёх;
• үе мөч эсвэл арын эврийг бүхэлд нь арилгах;
• биоинерт материалаар хийсэн бэхэлгээний хэсгүүдээр мөгөөрсний хэсгүүдийг бэхлэх;
• үе мөчний энэ хэсгийг шилжүүлэн суулгах;
• өвдөгний үений хэлбэр, байрлалыг сэргээх.

Хагалгааны явцад арьсны зүсэлт хийдэг. Түүгээр дамжуулан ус зайлуулах хоолой, гэрлийн эх үүсвэр, дурангийн линз суулгадаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэс заслыг бага гэмтээдэг.

Менискусын бүх заль мэхийг, түүний дотор арилгах ажлыг зүсэлтээр хийсэн нимгэн багажаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь үйл ажиллагаа нь цус багатай байхаас гадна зарчмын хувьд боломжтой болгодог. Арын эвэрний хэсэгт хүрэхэд хэцүү бөгөөд энэ нь түүнд нөлөөлөх цорын ганц арга зам юм.

Консерватив эмчилгээ, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Хүний биед байгаа мениск нь зөвхөн өвдөгний үений үений үеүүдэд илэрдэг. Тэд мөн эгэмний болон эрүүний үений мөгөөрсний доторлогоо юм. Гэхдээ өвдөгний үе нь стрессийг байнга мэдэрдэг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлтүүд цаг хугацааны явцад ингэж үүсдэг. Мөн зөвхөн дотоод төдийгүй гадаад (хажуугийн) мөгөөрс нь зовж шаналж болно.

Өвдөгний үений бүтцэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлт

Зүүн ба ердийн өвдөгний үе баруун хөл menisci-ийн ачаалалаас хамгаалагдсан. Хоёр мөгөөрс нь доод мөчний ясыг тогтворжуулж, зөөлрүүлж, хэвийн алхах үед ихэнх гэмтлээс сэргийлдэг. Менискал шөрмөс нь хамгаалалтын давхаргыг урд болон хойд цухуйсан хэсгүүдэд (эвэр) бэхэлдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд доройтсон үзэгдэл, гэмтлийн улмаас мениск гэмтсэн байдаг. Дунд хэсэг нь нимгэн байдаг тул ихэвчлэн өвддөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэнд, хөдлөх чадварт ноцтой нөлөөлж эхлэх хүртэл өвчний зураг аажмаар дорддог. 5 төрлийн доройтлын процесс байдаг.

1. Менископати. Энэ нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл, тулай, ясны сийрэгжилт гэх мэт өөр нэг асуудлын үр дагавар болох доройтлын үзэгдэл юм. Мөгөөрсний эд нь аажмаар нимгэн болж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино.
2. Цистоз. Мөгөөрсний хөндийд жижиг хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулж, хүрээлэн буй эдийг деформацид хүргэдэг.
3. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний дегенератив урагдал. Үүний нэгэн адил урд эсвэл биеийн мөгөөрс урагдаж болно.
4. Менискаль шөрмөс тасрах. Үүний зэрэгцээ мөгөөрс нь бүрэн бүтэн байдлаа хадгалж үлдэх боловч хэт хөдөлгөөнтэй болж, улмаар дараагийн гэмтэл, мултралд хүргэдэг.
5. Мениск урагдах. Энэ тохиолдолд мөгөөрсний дэвсгэр зүгээр л байрнаасаа хөдөлдөг бөгөөд энэ нь алхах чадварт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Эмч нар өвчний хөгжлийн хэд хэдэн түвшинг ялгаж үздэг бөгөөд үүнээс хамааран эмч нэг эсвэл огт өөр эмчилгээг зааж өгөх болно.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Мөгөөрсний эд эсийн доройтлын өөрчлөлтийн үр дагавар болох өвдөгний хөхөрсөн

Мөгөөрсний эд эсийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлт нь зөвхөн хөхөрсөн, хугарлын улмаас үүсдэг төдийгүй гэмтсэн яс нь мөгөөрсний эдийг элэгдэж эхэлдэг. Ихэнхдээ ийм эмгэгийн үзэгдлийн шалтгаан нь хүний ​​амьдралын хэв маяг юм байгалийн үйл явцбиеийн бүтцийн онцлогтой холбоотой:

1. Хэт ачаалал. Менискусын дегенератив өөрчлөлтөөс болж зовж шаналж буй хүн амын гол хэсэг нь тамирчид, бүжигчид юм. Бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Асуудлыг тусад нь дурдах нь зүйтэй илүүдэл жин. Өдөр бүр илүүдэл фунт нь өвдөг дээр нэмэлт ачаалал өгч, аажмаар менискийг гэмтээдэг.
2. Яс-булчингийн тогтолцооны буруу үүсэх. доройтол - дагалдах нөлөөшөрмөсний аппаратыг хөгжүүлэх явцад дисплази, хавтгай хөл, эмгэгүүд. Бие махбодь өвдөг дээрээ нэмэлт ачаалал өгөх замаар эдгээр бүх асуудлыг нөхөхийг оролддог бөгөөд энэ нь зөвхөн менискийн дистрофи төдийгүй бусад архаг эмгэгүүдэд хүргэдэг.
3. Өвчин эмгэгүүд. Тэмбүү, сүрьеэ, хэрх болон бусад олон төрлийн эмгэгүүд өвдөгний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна эдгээр өвчнийг эмчлэх нь үе мөчний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Тиймээс глюкокортикоидууд нь менискийн шөрмөсний байдлыг улам дордуулдаг.

Үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл нь зөвхөн хүнд гэмтлийн үед л огцом илэрдэг. Үгүй бол энэ нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр буцах боломжтой урт процесс юм.

Муухай байдлын шинж тэмдэг

Алман жийргийг гэмтээсэн анхны шинж тэмдгүүд нь хүнийг эмчилгээ хийлгэхийг албадах магадлал багатай юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ихэвчлэн алхаж, гүйх үед дунд менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт мэдрэхийн тулд үе мөчний ноцтой ачаалал өгөхөд хангалттай. Үүний зэрэгцээ хүн спортоор хичээллэж, хийж болно өглөөний дасгалуудгэмтсэн өвдөгний үед маш их таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй. Өвчний эхний шат ингэж эхэлдэг.

Гэхдээ Америкийн спортын эмч Стивен Столлерын санал болгосон зэрэглэлийн дагуу бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

1. Тэг градус. Бүрэн эрүүл мениск.
2. Нэгдүгээр зэрэг. Бүх гэмтэл дотор нь үлддэг хамтарсан капсул. Гадны хувьд та зөвхөн өвдөгний гадна талын урд хэсэгт бага зэрэг хавдар байгааг анзаарч болно. Өвдөлт нь зөвхөн хүнд ачааллын үед л тохиолддог.
3. Хоёрдугаар зэрэг. Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлт, 2-р зэрэг. Столлерын хэлснээр эхний шатнаас бага зэрэг ялгаатай. Мөгөөрсний эд нь урагдахад бэлэн байгаа ч бүх гэмтэл нь үе мөчний дотор хэвээр байна. Өвдөлт нэмэгдэхийн зэрэгцээ хаван нэмэгддэг. Хөдлөх үед шинж чанар бүхий товшилтууд гарч ирдэг. Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх үед үе мөч нь хатуурч эхэлдэг.
4. Гуравдугаар зэрэг. Мөгөөрсний суналт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг боломжит утгамөн менискийг урж байна. Хүн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, өвдөгнөөс дээш хавдаж байгааг амархан анзаардаг. Хэрэв эд эсийн бүрэн хагарал үүссэн бол сул хэсгүүд нь хөдөлж, үеийг хааж болно.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол 2 ба бүр 3 градусын дотоод менискийн арын эвэрний дегенератив гэмтлийг консерватив аргаар эмчилж болно. Мөн эдгэрэлтийн эхний түлхүүр бол цаг тухайд нь оношлох явдал юм.

Өвдөгний үзлэг

Эмч зөвхөн хаван, үе мөчний бөглөрөл, товшилтоор арын эвэр болон дунд менискийн биед дегенератив гэмтлийг тодорхойлж чадна. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай оношлох, үе мөчний эвдрэлийн зэргийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай болно нэмэлт шалгалттоног төхөөрөмж, лабораторийн аргуудыг ашиглан хийгддэг:

1. Хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь цус, эксудатаар дүүрсэн хамтарсан капсулын хөндийг илрүүлэхэд тусалдаг. Эдгээр өгөгдлүүдийн ачаар эмч нэмэлт хатгалт хийх боломжтой.
2. MRI. Ихэнх яг арга, өвчний бүрэн дүр зургийг харуулж байна.
3. Цооролт. Хэрэв хавдар илэрсэн бол эмч өвдөгний үенд халдвар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд шингэний дээж авч болно.

Мөн хийж болно нэмэлт судалгааартроскоп ашиглан. Эд эсийн жижиг цоорхойгоор дамжуулан камерыг үений хэсэгт оруулах бөгөөд энэ нь гэмтсэн хэсэг нь дотроос хэрхэн харагдахыг харах боломжийг олгоно.

Эдгэрэх журам

Бүх нөхцөл байдалд, менискийг бүрэн урахаас бусад тохиолдолд эмч эмчилгээний консерватив аргыг шаарддаг. Мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга хэмжээнд зориулагдсан байдаг. Юуны өмнө үе мөчний хөдөлгөөнийг багасгах шаардлагатай. Дегенератив өөрчлөлтийн зэргээс хамааран өвдөгний үеийг засах эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болгодог ортоз эсвэл боолтыг зааж өгч болно. Үүнээс гадна нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно:

1. Эмийн эмчилгээ. Эмийг үндсэндээ нэмэлт бодис болгон ашигладаг. Эдгээр нь өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг шахмал, тос юм. Мөн эмч chondroprotectors курс зааж өгнө. Эдгээр бодисууд нь байгалийн нөхөн төлжих чадварыг ашиглан менискийг сэргээж, бэхжүүлэхэд тусална. Бактерийн халдвар нь мөн антибиотик эмчилгээг шаарддаг.
2. Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ. UHF, электрофорез, шок долгионы эмчилгээ, зүү, ионтофорез, соронзон эмчилгээ, эозокерит өвдөгний эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Процедурын тодорхой жагсаалт нь тухайн хүний ​​эрүүл мэндийн түүх, эмнэлгийн боломжоос хамаарна.
3. Цооролт. Уг процедурыг өвдөлтийг өдөөдөг, үе мөчний хөдөлгөөнийг бууруулдаг хүнд хэлбэрийн хавдартай үед тогтоодог. Илүүдэл шингэнийг цооролтоор шахаж гаргадаг. Шаардлагатай бол ус зайлуулах суваг суурилуулж болно.

Хэрэв консерватив эмчилгээний аргууд тус болохгүй бол та ангижрахыг хүлээж, мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Артроскоп ашиглах нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Ганц ялгаа нь оношлогооны процедурЭнэ нь 2 цоорхой, зүсэлтээр бичил багажийг оруулах болно. Тэдний тусламжтайгаар эмч оёх болно гэмтсэн эд. Дараа нь оёдол нь зөөлөн эдэд хэрэглэж, долоо хоногийн дараа та зөвхөн таягтай байсан ч аль хэдийн алхаж болно.

Илүү их хэмжээний гэмтэл авахын тулд эндопростетик шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд устгасан мөгөөрсний оронд хиймэл орлуулагч суурилуулна. Эдгээр нь удаан эдэлгээтэй бөгөөд ихэвчлэн хэдэн арван жилийн турш солих шаардлагагүй байдаг. Ийм байдлаар зөвхөн менискийн дегенератив өөрчлөлтийг төдийгүй өвдөгний үений бусад олон архаг эмгэгийг засах боломжтой.

Менискусын өөрчлөлт нь гэмтэл, өмнөх өвчин, үе мөчний байгалийн бус бүтцийн үр дүнд үүсдэг анатомийн гэмтэл юм. Дүрмээр бол 11 нь хүнд гэмтлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэл учруулж, улмаар өвдөлт эхэлдэг. Дотоод менискийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь эрэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог.
Хөдөлгөөний явцад мениск нь хэлбэрээ ихээхэн өөрчилдөг. дагуу ямар ч мениск анатомийн бүтэцхэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг: урд эвэр, хойд эвэр, бие. Гаднах гадаргуугийн дагуух дунд мениск нь үе мөчний капсултай нэлээд нягт холбогдсон байдаг. Хэрэв бид дунд болон хажуугийн менискийг харьцуулж үзвэл эхнийх нь тийм ч хөдөлгөөнгүй байдаг.

Хажуугийн болон дунд жийргэвчний гэмтэл нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Дунд хэсгийн менискийг гэмтээх нь дунд хэсгийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн хоёр менискийг гэмтээх нь нэгэн зэрэг тохиолдохыг үгүйсгэх ёсгүй. Илүү их гэмтэл нь менискийн арын эвэрт тохиолддог. Уртааш гэмтлийн хувьд арынДунд зэргийн мениск, гадны үзлэг нь гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлоход тус болохгүй, үүний тулд зөвхөн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай.
Гэмтлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд эмч нар артископ дэгээ ашиглан ханддаг. Хэрэв цоорхой байгаа бол датчикийн үзүүр нь түүнд бүрэн багтах болно. Хавхлагын цоорхойн улмаас хавтас нь арын хэсэг эсвэл дунд талын туг руу бага зэрэг нугалж болно. энэ тохиолдолдАлман жийргийг өтгөрүүлсэн эсвэл нягтруулсан харагдана.

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах

Менискусын арын эвэр нь дотоод хэсэг бөгөөд байдаг өвөрмөц онцлогдотор нь цусны эргэлт байхгүй байгаа юм. Менискус нь synovial шингэний эргэлтээр тэжээгддэг. Ийм учраас эд эс нөхөн сэргэлтийг тооцдоггүй тул 11.1 зайлшгүй шаардлагатай. Дээрх эвдрэлийг батлах, няцаахын тулд юуны түрүүнд өвчтөнд эмнэлзүйн үзлэг хийж, дараа нь рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Менисци нь өөрөө тунгалаг бөгөөд рентген зураг дээр харагдахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, гэхдээ рентген зураг нь ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг ясны гэмтлийг арилгахад тусална. Үе мөчний бүтцийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд өвчтөнд соронзон резонансын дүрслэл, компьютерийн томографийг зааж өгдөг. Шаардлагатай бол хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Дээрх гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гэмтэл авсан даруйд тухайн хүн эхний 5 минутанд хурц өвдөлтийг мэдэрдэг. Гэмтэхээс өмнө хүн тодорхой товших чимээг сонсож болно.

Өвдөлт дууссаны дараа хүн хөдөлж болох боловч энэ нь шинэ өвдөлтийг өдөөх болно. 10-12 цагийн дараа өвчтөн өвдөгний үе шатанд гэнэт шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрч эхэлнэ. Өвдөгний нугалах, сунгах үед өвдөлт нь зөвхөн эрчимждэг.
- Өвдөгний үений хөлийг 90°-оор нугалж байх үед хуруугаа үений завсар дээр дарвал өвчтөн хүчтэй өвддөг. Хэрэв та шилбэгээ дарж, шулуун болгосоор байвал сунгах хугацаанд хурууны улмаас хөдөлгөөнгүй болсон эдэд жийргэвч нь зүгээр л наалддаг тул өвдөлт улам хүчтэй болдог.
- Санаа зовж эхэлдэг тэвчихийн аргагүй өвдөлтшатаар өгсөх үед.
Өвчтөнийг мөн тодорхой шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг. Өвчтөн зогсож байхдаа өвдөгний үений хөлийг бага зэрэг нугалах ёстой. Дараа нь хүн их биеийг эхлээд баруун тийш, дараа нь зүүн тийш болгоомжтой эргүүлэхийг хүснэ. Хэрэв дотогшоо эргэх үед өвдөгний үе өвдвөл (гэмтсэн хөлтэй холбоотой) энэ нь дунд жийргэвчний арын эвэр гэмтсэнийг илтгэнэ; хэрэв гадагшаа эргэх үед өвддөг бол энэ нь хажуугийн үе юм. мениск гэмтсэн.

Дунд зэргийн менискийн арын эврийг эмчлэх нь оношийг баталгаажуулсан мэргэжилтнүүдээс эхэлдэг. Хэрэв гэмтэл бага байвал эмчилгээ хийнэ консерватив аргаар. Өвчтөнд өвдөлт, үрэвслийг арилгах тусгай эмийг тогтоодог. Мөн гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээний бүрэн курс хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв medial meniscus-ийн арын эвэр хангалттай ноцтой байвал мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Аливаа мэргэжилтэн ямар ч тохиолдолд арын эвэр гэмтсэнээс үл хамааран менискийг хадгалахыг хичээдэг. Гол зорилго нь эрхтэний чадварыг дээд зэргээр хадгалах явдал юм. Хэрэв өвчтөн артроскопи хийлгэсэн бол. Дараа нь захын менискийг эдгээх хугацаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Менискусын арын эвэрт гэмтэл учруулах эмчилгээ нь өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээхэд суурилдаг. Аливаа нөхөн сэргээлтийн үеийг хянаж байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй эмнэлгийн ажилтнууд. Эмч нар бүгдийг харгалзан тодорхой багц арга хэмжээг зааж өгдөг хувь хүний ​​онцлогөвчтэй. Нөхөн сэргээх хугацааг гэртээ хийж болно, гэхдээ та долоо хоногт хэд хэдэн удаа эмнэлэгт очиж үзэх хэрэгтэй. Гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь массаж, физик эмчилгээний курс дуусгахад суурилдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Булчинг идэвхжүүлж, үе мөчийг хөгжүүлэхийн тулд ачаалал өөр өөр тунтай байх ёстой.
Өвчтөн дунд жийргэвч гэмтсэн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц бүх зүйл өнгөрнө гэсэн бодолтой гэртээ байж цаг үрэх шаардлагагүй тул яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд дунд менискийн гэмтсэн арын эврийг сэргээхэд 4-7 сар шаардлагатай байдаг. Мэс засал хийснээс хойш 1 сарын дараа өдөр тутмын амьдралыг үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрдөг. Тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх, батлагдсан онош, түүнчлэн бүрэн дууссан эмчилгээ, нөхөн сэргээх курс нь бүрэн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

27
Аравдугаар сар
2014

Менискус гэж юу вэ?

Менискус нь үе мөчний хооронд байрлах мөгөөрсний дэвсгэр бөгөөд амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны явцад мениск нь хэлбэрээ өөрчилж, алхалтыг жигд болгож, аюултай биш болгодог.

Өвдөгний үе нь гадна (хажуугийн) болон дотоод (дунд) менискийг агуулдаг.

Дунд зэргийн мениск нь хөдөлгөөн багатай тул янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд ан цав үүсэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Менискус бүрийг урд эвэр, хойд эвэр, бие гэсэн гурван хэсэгт хувааж болно.

Дотор хэсэг болох менискийн арын эвэр нь цусны эргэлтийн системгүй байдаг. Синовиал шингэний эргэлт нь хоол тэжээлийг хариуцдаг.

Үүнтэй холбоотойгоор эдийг нөхөн сэргээхэд зориулагдаагүй тул дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах нь эргэлт буцалтгүй юм. Гэмтлийг оношлоход хэцүү байдаг тул ийм шалтгаанаар гэмтсэн заавал дагаж мөрдөх журамсоронзон резонансын дүрслэл юм.

Яагаад менискийн гэмтэл үүсдэг вэ?

Менискусын гэмтэл нь янз бүрийн өвчин болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Эрсдэлийг нэмэгдүүлж буй бүх шалтгааныг мэдсэнээр та эрүүл мэндээ хадгалах баталгаа болно.

• Механик гэмтэл нь гадны механик нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Аюул нь эвдрэлийн хосолсон шинж чанараас үүдэлтэй. Ихэнх тохиолдолд өвдөгний үений хэд хэдэн элементүүд нэг дор нөлөөлдөг. Гэмтэл нь дэлхийн хэмжээнд байж болох бөгөөд өвдөгний үений шөрмөс гэмтэх, дунд жийргэвчний арын эвэр хагарах, хажуугийн менискийн их бие хагарах, үе мөчний капсул хугарах зэрэг орно. Ийм нөхцөлд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, анхааралтай байх ёстой, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд л үүнээс зайлсхийх боломжтой. хүсээгүй хүндрэлүүдмөн бүх функцийг сэргээх.
• Генетикийн шалтгаан нь үе мөчний янз бүрийн өвчинд нэрвэгддэг болохыг харуулж байна. Өвчин нь удамшлын болон төрөлхийн эмгэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд мениск хурдан элэгдэж, шим тэжээл дутагдаж, өвдөгний үений цусны эргэлт алдагдсанаас өвдөгний үений архаг өвчин үүсдэг. Дегенератив гэмтэл нь эрт илэрч болно. Бага насандаа мөгөөрсний шөрмөс, мениск гэмтэх боломжтой.
• Өмнөх эсвэл үүссэн үе мөчний эмгэг архаг өвчин, ихэвчлэн биологийн төрлийн гэмтэл гэж ангилдаг. Үүний үр дүнд өртөлтөөс болж гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд. Менискусын эвэр эсвэл биеийн хагарал, үрэлт, хэлтэрхий салгах нь үрэвсэлт үйл явц дагалдаж болно.

Дээрх жагсаалт нь зөвхөн үндсэн шалтгааныг илэрхийлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Менискусын гэмтлийн төрлүүд.

Өмнө дурьдсанчлан, олон хүмүүс менискийн хавсарсан гэмтэлтэй тулгардаг бөгөөд үүнд арын болон урд эвэрний урагдалт, урагдах зэрэг орно.

• Нулимс эсвэл өвдөгний үений капсул дахь менискийн хэсэг нь үрэлт, гэмтлийн улмаас урагдсан байх нь гэмтэл судлалын хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг юм. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн менискийн хэсгийг таслах замаар хэлтэрхий үүсэхийг агуулдаг.
• Нулимс гэдэг нь менискийн хэсэг урагдсан гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд урагдал нь хамгийн нимгэн хэсгүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь моторын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцох ёстой. Хамгийн нимгэн, хамгийн ажиллагаатай хэсгүүд нь эвэр ба менискийн ирмэгүүд юм.

Менискус урагдах шинж тэмдэг.

- Гэмтлийн цууралт.

Энэ гэмтлийн дараа хүн өвдөлтийг мэдэрч, өвдөгний хаван байгааг анзаарч болно.

Хэрэв та шатаар бууж байхдаа өвдөж байвал менискийн арын хэсэгт урагдсан гэж сэжиглэж болно.

Менискус хагарах үед нэг хэсэг нь салж, дараа нь сул унжиж, өвдөгний үений бүрэн үйл ажиллагаанд саад болно. Жижиг нулимс нь өвдөгний үений хөдөлгөөнд хүндрэл учруулж, товшилтоор өвдөхөд хүргэдэг. Их хэмжээний нулимс нь өвдөгний үений бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь менискийн урагдсан, унжсан хэсэг нь яг төв рүү шилжиж, янз бүрийн хөдөлгөөнд саад учруулж эхэлдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах нь ихэнх тохиолдолд өвдөгний үений моторын үйл ажиллагаа, өвдөгний гулзайлтын бууралтаар хязгаарлагддаг.

Гэмтсэн тохиолдолд заримдаа өвдөлт маш хүчтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй. Бусад тохиолдолд нулимс нь шатаар өгсөх, уруудах гэх мэт тодорхой хөдөлгөөн хийх үед л өвдөлт үүсгэдэг.

- Цочмог хагарал.

Энэ тохиолдолд хүн өвдөгний хавдалтаас болж зовж шаналж болох бөгөөд энэ нь хамгийн бага хугацаанд хөгжиж, ялангуяа тод илэрдэг.

- дегенератив урагдал.

Дөчин жилийн дараа олон хүмүүс архаг явцтай менискийн дегенератив нулимсаас болж зовдог.

Өвдөлт ихсэх, өвдөгний хаван үүсэх нь аажмаар илэрдэг тул үргэлж илрэх боломжгүй байдаг.

Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд тохиолдсон гэмтлийн шинж тэмдгийг олж мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зарим тохиолдолд сандлаас босох гэх мэт ердийн үйл ажиллагаа явуулсны дараа урагдсан мениск үүсдэг. Энэ үед өвдөгний үений бөглөрөл үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд архаг хугарал нь зөвхөн өвдөлтөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ гэмтлийн үед мениск гэмтэж, түүний зэргэлдээх мөгөөрс нь шилбэ эсвэл гуяны ясыг бүрхэж болно.

Архаг менискийн нулимсны шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг: тодорхой хөдөлгөөнөөр өвдөх эсвэл хөл дээрээ гишгэхийг зөвшөөрдөггүй өвдөлтийн хам шинж.

Гэмтлийн төрлөөс үл хамааран та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Менискусын арын эвэр урагдсан тохиолдолд яаж эмчлэх вэ?

Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Бага зэргийн хагарлын хувьд консерватив эмчилгээ шаардлагатай. Өвчтөн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм ууж, гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

Ноцтой гэмтэл нь мэс засал шаарддаг. Энэ тохиолдолд урагдсан менискийг оёх шаардлагатай. Хэрэв нөхөн сэргээх боломжгүй бол менискийг арилгаж, менисектоми хийх шаардлагатай.

Сүүлийн үед инвазив арга болох артроскопи улам бүр түгээмэл болж байна. Артроскопи нь мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэлгүй байдаг тул гэмтэл багатай арга гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Хагалгааны дараа өвчтөн эмчийн хяналтан дор хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. IN заавал байх ёстойБүрэн эдгэрэхийн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Нөхөн сэргээлт нь орно эмчилгээний дасгалууд, үрэвслийн процессоос сэргийлэхийн тулд антибиотик, эм уух.

Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлог.

Мэс засал хийх шаардлагатай бол менискийг оёх боломжийг тодорхойлно. Энэ аргыг ихэвчлэн "улаан бүс" гэмтсэн тохиолдолд илүүд үздэг.

Дунд жийргэвчний эвэр гэмтэхэд ихэвчлэн ямар төрлийн мэс засал хийдэг вэ?

1. Артротоми нь гэмтсэн мөгөөрсийг арилгахад чиглэсэн нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Тэд энэ аргыг орхихыг оролдож байгаа боловч өвдөгний үений гэмтэл их байвал артротоми хийх шаардлагатай.
2. Менискатоми нь мэс засал юм бүрэн арилгахмөгөөрс. Өмнө нь энэ техник түгээмэл байсан бол одоо үүнийг хортой, үр дүнгүй гэж үздэг.
3. Хэсэгчилсэн менискэктоми гэдэг нь мөгөөрсний гэмтсэн хэсгийг зайлуулж, үлдсэн хэсгийг нөхөн сэргээх мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Мэс засалчид мөгөөрсний ирмэгийг тайрч, түүнийг жигд байдалд оруулахыг хичээдэг.
4. Эндопростетик ба шилжүүлэн суулгах. Ийм төрлийн үйл ажиллагааны талаар олон хүн сонссон. Өвчтөнд донор эсвэл хиймэл менискийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн менискийг арилгана.
5. Артроскопи бол хамгийн орчин үеийн мэс заслын төрөл юм. Энэ аргагэмтэл багатайгаараа онцлогтой. Техник нь хоёр жижиг цоорхойг агуулдаг. Видео камер болох артроскопыг нэг цоолбороор оруулах ёстой. Давсны уусмал нь үе мөчний хэсэгт ордог. Хамтарсан янз бүрийн заль мэхийг хийхэд өөр нэг цоорхой шаардлагатай.
6. Мөгөөрсний оёдол. Энэ аргыг артроскоп ашиглан хийж болно. Мэс засал нь зөвхөн мөгөөрсний нийлэгжилтийн өндөр магадлалтай зузаан бүсэд үр дүнтэй байж болно. Хагарсан даруйд мэс засал хийх шаардлагатай.

Хагалгааны хамгийн сайн аргыг туршлагатай мэс засалч сонгох ёстой.

Нөхөн сэргээх хугацаа.

Менискусыг эмчлэх нь өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь нөхөн сэргээх мэргэжилтэн эсвэл ортопедистын хатуу хяналтан дор явагдах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмч өвдөгний үений нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг тодорхойлох ёстой. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь хурдан сэргэлтийг дэмжих ёстой. Сэргээх үе шатЭмчилгээг гэртээ хийх боломжтой боловч эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой нь нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Арга хэмжээ нь физик эмчилгээ, массаж, орчин үеийн техник хэрэгслийн аргуудыг багтаасан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Булчинг өдөөж, үе мөчийг хөгжүүлэхийн тулд ачаалал нь тунгаар ялгаатай байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд бүрэн сэргээхӨвдөгний үе хэвийн ажиллахын тулд хэдэн сар шаардагдана. Хагалгааны дараа нэг сарын дараа та ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж болно. Функцүүд нь аажмаар сэргээгдэх болно ноцтой асуудалүе мөчний доторх хаван байгаатай холбоотой. Хавдар арилгахын тулд лимфийн ус зайлуулах массаж хийх шаардлагатай.

Нарийвчилсан онош тавьж, цаг тухайд нь эмчлэх нь таатай таамаглалд найдаж болно. Туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх нь өвдөгний үетэй холбоотой аливаа асуудлыг арилгах, ингэснээр өвдөгний үетэй холбоотой аливаа асуудлыг арилгах болно. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хасагдах болно. Туршлагатай эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь таны эрүүл мэндийг сэргээх боломжийг олгоно.

Өвдөгний үе нь хүний ​​​​биеийн хамгийн том бөгөөд хамгийн төвөгтэй үе юм. Энэ нь гэмтлээс хамгаалж чадах олон төрлийн шөрмөс, мөгөөрс, жижиг зөөлөн эдийг агуулдаг. Өвдөгний үе нь түнхний үе шиг алхах, гүйх, спортоор хичээллэх үед хүний ​​биеийн бүх ачааллыг үүрдэг.

Агуулга:

Тодорхойлолт бүхий өвдөгний бүтэц

Энэ нь хүргэдэг байнгын гэмтэлөвдөгний үений бүсэд. Хажуугийн болон загалмайн шөрмөсний нулимс, гуяны болон гуяны ясны хугарал үүсч болно. шилбэ, өвдөгний гахайн хугарал, хамгийн түгээмэл гэмтэл нь менискийн урагдал юм.

Менискус гэж юу вэ, түүний гэмтэл бэртэл нэмэгдэх шалтгаан юу вэ?

Өвдөгний үений мениск нь өвдөгний аппаратын ясны хооронд байрладаг мөгөөрсний ялтсууд бөгөөд алхах үед цочрол шингээгч болдог.

Менискус нь гуя ба шилбэний хооронд байрладаг хагас дугуй хэлбэртэй мөгөөрсний хавтан юм.Энэ нь бие, арын болон урд эвэрээс бүрдэнэ. Менискус бүр нь хагас тойрог бөгөөд дунд хэсэг нь менискийн бие, хагас тойргийн ирмэг нь эвэр юм. Урд эвэр нь өвдөгний үений урд хэсэгт байрлах intercondylar eminences-д, арын эвэр нь арын хэсэгт бэхлэгддэг. Хоёр төрлийн мениск байдаг:

• гаднах, эсвэл хажуугийн - өвдөгний үений гадна талд байрладаг, илүү хөдөлгөөнтэй, гэмтэл багатай;
• дотоод эсвэл дунд мениск нь хөдөлгөөн багатай, дотоод ирмэгтэй ойрхон байрладаг бөгөөд дотоод барьцааны шөрмөстэй холбогддог. Гэмтлийн хамгийн түгээмэл төрөл бол дунд хэсгийн менискийн урагдал юм.

Өвдөгний менискийн гэмтэл

Menisci нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

1. өвдөгний ясны гадаргуу дээрх элэгдэл, ачааллыг бууруулах;
2. ясны гадаргуугийн хоорондох холбоо барих талбайг нэмэгдүүлэх нь эдгээр ясны ачааллыг бууруулахад тусалдаг;
3. өвдөгний үеийг тогтворжуулах;
4. проприорецепторууд - менискэд байрладаг ба доод мөчний байрлалын талаар тархи руу дохио илгээдэг.

Менисци нь өөрийн цусны хангамжгүй, өвдөгний үений капсултай нийлдэг тул хажуугийн хэсгүүд нь капсулаас, дотоод хэсгүүд нь зөвхөн капсулын шингэнээс цус авдаг. Менискусын цусны хангамжийн гурван бүс байдаг.

• улаан бүс - капсулын хажууд байрладаг бөгөөд хамгийн сайн цусны хангамжийг хүлээн авдаг;
• завсрын бүс - дунд хэсэгт байрлах ба цусны хангамж нь ач холбогдолгүй;
• цагаан бүс - капсулаас цусны хангамж авдаггүй.

Гэмтсэн газар байрладаг бүсээс хамааран эмчилгээний тактикийг сонгоно. Капсулын хажууд байрлах нулимс нь цусан хангамж ихтэй тул өөрөө эдгэдэг бол мөгөөрсний эд зөвхөн үений шингэнээр тэжээгддэг жийргэвчний дотоод хэсгийн нулимс огт эдгэрдэггүй.

Менискийн нулимс үүсэх тохиолдол

Энэ гэмтэл нь эхний байранд ордог дотоод гэмтэлөвдөгний үе. Энэ нь тамирчид, биеийн хүчний хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, мэргэжлийн бүжигчид гэх мэт хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг. 70 гаруй хувь нь дунд жийргэвчний нулимс, 20 орчим хувь нь хажуугийн менискийн нулимс, 5 орчим хувь нь хоёр менискийн нулимс юм.

Өвдөгний үе гэмтсэн

Гэмтлийн төрлөөс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• босоо уртааш урагдал - "услах сав" шиг;
• менискийн ташуу, нөхөөсийн урагдах;
• дегенератив урагдал - менискийн эд эсийн их хэмжээгээр тархах;
• радиаль - хөндлөн завсар;
• хэвтээ завсарлага;
• урд талын гэмтэл эсвэл арын эвэрмениск;
• бусад төрлийн хагарал.

Мөн дотоод болон гадаад менискийн тусгаарлагдсан гэмтэл эсвэл хавсарсан гэмтэл нь ялгагдана.

Мениск урагдалт үүсэх шалтгаанууд

Өвдөгний үений менискийн хагарлын шалтгаан нь ихэвчлэн шууд бус гэмтлийн нөлөөлөл бөгөөд доод хөл нь дотогшоо эсвэл гадагшаа огцом эргэлдэж, өвдөгний шөрмөс, мениск тасрахад хүргэдэг. Түүнчлэн, доод хөлний огцом хулгайлах, татах, өвдөгний хэт их сунгалт, эсвэл шууд гэмтэл - өвдөгний хурц цохилтоор мениск хагарах боломжтой.

Meniscus нулимсны эмнэлэг

Өвдөгний урагдсан мениск нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний хурц ба архаг үе байдаг.

Цочмог үе - 4-5 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, менискийн нулимс нь гэмтэл гарч ирсний дараа шууд хагарах чимээ дагалддаг. хүчтэй өвдөлт, хэмжээ ихсэх, хавдах, хөдлөх чадваргүй болох, үе мөчний хөндийд цус алдах. Онцлог шинж тэмдэг бол өвдөгний үений хөндийд шингэн хуримтлагдахаас үүсдэг "хөвөгч пателла" юм.

Мениск урагдалт - сонголтууд

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвдөгний үений бүх гэмтэлд нийтлэг байдаг тул гэмтлийн төрлийг нарийн тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Цочмог үеээс архаг хэлбэрт шилжих үед менискийн хагарал оношийг баталгаажуулдаг онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Урагдсан менискийн шинж тэмдгүүд нь:

• Байковын шинж тэмдэг бол өвдөгний урд хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх, хөлний доод хэсгийг нэгэн зэрэг сунгах явдал юм.
• Ландагийн шинж тэмдэг - эсвэл "алга" шинж тэмдэг - хэвтэж буй өвчтөнд хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, алгаа доор байрлуулж болно.
• Тернерийн шинж тэмдэг нь өвдөгний доор болон хөлний дээд гуравны нэг хэсэгт гипер- эсвэл гапестези (арьсны мэдрэмж ихсэх) юм.
• Перелманы шинж тэмдэг нь шатаар буух үед өвдөлт, тогтворгүй алхах явдал юм.
• Чаклины шинж тэмдэг буюу "сарториусын" шинж тэмдэг - шулуун хөлийг өргөхөд дөрвөлжин толгойн гуяны булчингийн хатингаршил, сарториус булчингийн хүчтэй хурцадмал байдал илэрдэг.
• Блоклоцийн шинж тэмдэг нь хамгийн их тохиолддог шинж тэмдгүүдийн нэг юм чухал шинж тэмдэгдунд менискийн нулимсны оношлогоонд. Өвдөлттэй хөлөндөө ачаалал өгөхөд - шатаар авирах, хөл тавих - өвдөгний үе "гацаж", өвчтөн хөлөө бүрэн шулуун болгож чадахгүй, өвдөгний хэсэгт өвдөлт, шүүдэсжилт гарч ирдэг.

Дунд хэсгийн мениск гэмтэх шинж тэмдэг:

• өвдөгний үений дотор талд өвдөлт илүү хүчтэй байдаг;
• шөрмөсийг менискэд хавсаргах газрыг дарах үед цэгийн өвдөлт үүсдэг;
• өвдөгний "блок";
• хөлөө гадагшлуулах, хэт сунгах үед өвдөх;
• хөлийг хэт их нугалахад өвдөлт.

Хажуугийн мениск гэмтэх шинж тэмдэг:

• өвдөгний үеийг чангалах үед өвдөлт гарч ирдэг, гаднах хэсэг рүү цацруулдаг;
• доод хөлийг хэт сунгах, дотооддоо эргүүлэх үед өвдөлт;
• гуяны урд талын булчингийн сулрал.

Менискусын гэмтлийн ноцтой байдал

Өвдөгний үений гэмтэл

Хүнд байдлаас хамааран эмч эмчилгээг тогтооно. Дараах зэрэглэлийг ялгаж үздэг.

1. Менискусын жижиг урагдал нь бага зэргийн өвдөлт, өвдөгний хаван дагалддаг. Хэдэн долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд арилдаг.
2. Дунд зэргийн хагарал - өвдөгний үений цочмог өвдөлт гарч ирдэг, хүчтэй хаван гарч ирдэг, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал боловч алхах чадвар хадгалагдана. Биеийн тамирын дасгал хийх үед squats, шатаар авирах, цочмог өвдөлт өвдөгний үеэр гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв эмчилгээ хийхгүй бол өвчин архаг болно.
3. Хүнд хагарал - өвдөгний үений хүчтэй өвдөлт, хавдар, түүний хөндийд цус алдах боломжтой. Энэ нь менискийг бүрэн бутлах эсвэл хэсгүүдийг салгах замаар тодорхойлогддог; менискийн хэсгүүд үе мөчний гадаргуугийн хооронд унадаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний хөшүүн байдал, бие даан хөдлөх чадваргүй болоход хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа улам дордож, мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Ахмад настнуудад микротраумууд байнга тохиолддог бол өвчний архаг эсвэл дегенератив үе шат үүсдэг. Мөгөөрсний эд нь олон тооны гэмтлийн нөлөөн дор шинж чанараа алдаж, доройтдог. Бие махбодийн үйл ажиллагаатай эсвэл идэвхгүй харагдах шалтгаануудөвдөгний үений өвдөлт, хавдар, алхалт болон менискийг гэмтээх бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Менискийн нулимсны оношлогоо

Оношийг клиник зураг, шинжилгээний өгөгдөл, лабораторийн судалгааны аргуудаар тогтооно. Ийм онош тавихын тулд өвдөгний үений рентген шинжилгээ, MRI эсвэл артроскопи хийх шаардлагатай.

Менискусын рентген шинжилгээ

Алман жийргэвчийн нулимсны гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений өвдөлт, хаван юм. Энэ шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, түүний байршил, гэмтлээс хойш өнгөрсөн хугацаа зэргээс хамаарна. Ортопедийн мэс засалч нь гэмтсэн үе мөчний нарийвчилсан шинжилгээг хийж, шаардлагатай оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг.

Рентген шинжилгээ нь нэлээд энгийн оношлогооны арга юм. Менисци нь рентген зураг дээр харагдахгүй тул тодосгогч бодис ашиглан судалгаа хийдэг эсвэл илүү орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Артроскопи бол хамгийн мэдээлэл сайтай судалгааны арга юм. Тусгай төхөөрөмж ашиглан та гэмтсэн өвдөгний дотор талыг харж, нулимсны байрлал, ноцтой байдлыг нарийн тодорхойлж, шаардлагатай бол эмчилгээний процедурыг хийж болно.

Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ

Сонголт эмийн бүтээгдэхүүнхагарлын байршил, гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Өвдөгний үений мениск урагдсан тохиолдолд эмчилгээг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

1. Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх:
   • бүрэн амар амгалан;
   • хүйтэн шахалт хийх;
   • - өвдөлт намдаах;
   • цоолох - хуримтлагдсан шингэнийг арилгах;
   • гипс түрхэх.
2. Орны амралт.
3. 3 долоо хоног хүртэл гипс чигжээсийг хэрэглэнэ.
4. Өвдөгний үений түгжрэлийг арилгах.
5. Физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд.
6. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
7. Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, мөгөөрсний нөхөн төлжилт, нийлэлтийг хурдасгахад тусалдаг хондропротекторуудыг авах - хондратин сульфат, глюкозамин болон бусад.
8. Гадны хэрэгсэл - үрэлтэнд зориулж янз бүрийн тос, тосыг хэрэглэнэ - Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит гэх мэт.

At зохих эмчилгээ, хүндрэлгүй, 6-8 долоо хоногийн дотор сэргэлт үүсдэг.

Заалтууд мэс заслын эмчилгээМениск урагдал:

1. менискийн мөгөөрсний эдийг бутлах;
2. менискийг таслах, нүүлгэн шилжүүлэх;
3. хөндийд цус байгаа эсэх;
4. менискийн эвэр болон биеийг салгах;
5. хэдэн долоо хоногийн турш консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.

Эдгээр тохиолдолд мэс заслын оролцоог тогтоодог бөгөөд үүнийг дараах аргуудыг ашиглан хийж болно.

1. Алман жийргийг арилгах эсвэл менискэктоми хийх - мөгөөрсний эд бүрэн задрах, менискийн нэлээд хэсэг нь урагдах эсвэл хүндрэл гарах үед менискийн хэсгийг эсвэл бүхэлд нь арилгахыг заадаг. Ийм мэс засал нь хэтэрхий гэмтэлтэй гэж тооцогддог, үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг, өвдөгний үений үрэвсэл, шүүдэсжилтийг үргэлжлүүлж, зөвхөн 50-70% тохиолдолд үе мөчний өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг.
2. Менискийг засах - Өвдөгний үений биомеханикийн үйл ажиллагаанд мениск чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд мэс засалчид өнөөдөр менискийг хадгалах, боломжтой бол засахыг хичээдэг. Энэ мэс заслыг ихэвчлэн залуу, идэвхтэй хүмүүс, тодорхой нөхцөл байдлын үед хийдэг. Дараах тохиолдолд менискийг сэргээх боломжтой.
   • менискийн уртааш босоо урагдал,
   • захын хагарал
   • менискийг капсулаас салгах;
   • төв рүү шилжиж болзошгүй захын менискийн урагдал;
   • мөгөөрсний эдэд дегенератив өөрчлөлт байхгүй;
   • өвчтөний залуу нас.

   Энэ үйл ажиллагааны явцад хагарлын үргэлжлэх хугацаа, байршлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шинэхэн гэмтэл, улаан эсвэл завсрын бүсэд байрлах, өвчтөний 40-өөс доош насны нас нь амжилттай мэс засал хийх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

3. Артроскоп бол мэс заслын хамгийн орчин үеийн, атравматик арга юм. Артроскоп нь гэмтлийн талбайг дүрслэн харуулах, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад ашиглагддаг. Энэ аргын давуу тал нь эргэн тойрон дахь эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг хамгийн бага хэмжээгээр зөрчих, өвдөгний дотор хөндлөнгийн оролцоо хийх боломж юм. Менискусыг дотроос нь оёхын тулд шингэдэггүй оёдлын материал бүхий тусгай зүү хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөгний үений хөндий дэх нулимсыг артроскопийн сувгаар холбоход ашиглагддаг. Энэ аргын тусламжтайгаар оёдол нь урагдалт шугамтай перпендикуляр нягт байрлуулж, давхаргыг илүү бат бөх болгодог. Энэ арга нь урд талын эвэр эсвэл менискийн биеийн нулимсанд тохиромжтой. Тохиолдлын 70-85% -д мөгөөрсний эдийг бүрэн нэгтгэж, өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээдэг.
4. Тусгай сум хэлбэртэй эсвэл сум хэлбэртэй хавчаар ашиглан менискийг бэхлэх. Энэ нь нэмэлт зүсэлт хийх, артоскоп гэх мэт тусгай төхөөрөмж ашиглахгүйгээр менискийг засах боломжийг олгодог. Эхний болон хоёр дахь үеийн шингээх бэхэлгээг ашигладаг. Эхний үеийн бэхлэгч нь уусахад удаан хугацаа шаардсан материалаар хийгдсэн тул илүү жинтэй тул үрэвсэл, гранулом үүсэх, шүүдэсжилт, үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл гэх мэт хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Хоёр дахь үеийн бэхэлгээ нь илүү хурдан уусдаг, илүү бөөрөнхий хэлбэртэй, хүндрэлийн эрсдэл хамаагүй бага байдаг.
5. Менискус шилжүүлэн суулгах - өнөөдөр шилжүүлэн суулгах судлалын хөгжлийн ачаар гэмтсэн менискийг бүрэн орлуулах, үйл ажиллагааг нь сэргээх боломжтой болж байна. Мэс засал хийх заалт нь менискийг бүрэн бутлах, бусад аргаар нөхөн сэргээх боломжгүй, өвчтөний амьдралын түвшин мэдэгдэхүйц доройтох, эсрэг заалт байхгүй байх явдал юм.

Шилжүүлэн суулгахад эсрэг заалтууд:

• дегенератив өөрчлөлт;
• өвдөгний тогтворгүй байдал;
• өндөр нас;
• ерөнхий соматик өвчин байгаа эсэх.

Нөхөн сэргээлт

Гэмтлийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа чухал. Нөхөн сэргээх олон төрлийн арга хэмжээ авах шаардлагатай.

• өвдөгний үеийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн тусгай сургалт, дасгал хийх;
• chondroprotectors, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх;
• массаж, физик эмчилгээ;
• 6-12 сарын хугацаанд бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал.

Өвдөгний үений жийргэвчний эвдрэлийн үр дагавар нь зөв ба цаг тухайд нь эмчилгээбараг байхгүй. Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед өвдөх, тогтворгүй алхалт, гэмтэл дахин давтагдах магадлал хэвээр үлдэж болно.

Гэмтлийн байршил, хүндрэл, хүндрэл байгаа эсэх, өвчтөний нас болон бусад холбогдох нөхцөл байдлыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн тусгай дасгалуудыг хийх шаардлагатай.

Өвдөгний мениск урагдсаны дараа нөхөн сэргээх үе шатууд

Ийм гэмтлийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь 5 үе шатаас бүрдэнэ. Зорилгодоо хүрсний дараа л дараагийн шат руу шилжиж болно. Аливаа нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн зорилго нь гэмтсэн эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

• 1-р шат - түүний үргэлжлэх хугацаа 4-8 долоо хоног бөгөөд энэ хугацаанд та гэмтсэн үений хөдөлгөөний хүрээг аль болох өргөжүүлж, үений хаваныг багасгаж, таяггүй алхаж эхлэх хэрэгтэй.
• 2-р шат - 2.5 сар хүртэл. Үе мөчний хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх, хаван арилгах, алхах үед өвдөгний үений хяналтыг сэргээх, гэмтлийн дараа суларсан булчингуудыг сургах шаардлагатай.
• 3-р үе шат - спорт, бэлтгэл, гүйлтийн үеэр өвдөгний үений хөдөлгөөний хүрээг бүрэн сэргээж, булчингийн хүчийг сэргээнэ. Энэ үе шатанд тэд хичээлээ идэвхтэй явуулж эхэлдэг Физик эмчилгээмөн аажмаар амьдралын хэвийн хэмнэл рүү буцна.
• 4-р үе шат бол бэлтгэл бөгөөд түүний зорилго нь спортоор хичээллэх, гүйх, үе мөчний ачаалалд ямар ч өвдөлтгүйгээр хүрэх явдал юм. Гэмтсэн мөчний булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэх.
• 5-р үе шат - өвдөгний үений бүх алдагдсан функцийг сэргээх.

Нөхөн сэргээлтийн үе шатуудыг дуусгасны дараа та гэмтсэн үений ачааллыг бууруулж, гэмтэл авах эрсдэлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Эдгээр нь тусгай дасгалуудыг ашиглан булчингийн хүчийг бэхжүүлэх дасгалууд, chondroprotectors болон захын цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг авах явдал юм. Спортоор хичээллэхдээ гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг тусгай өвдөгний дэвсгэр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэгтэй нийтлэлүүд:

Өвдөгний үений дунд менискийн бие хагарсны дараа спортоор хичээллэх боломжтой юу?
Өвдөгний менискийг консерватив аргаар эмчлэх нь бодитой юм
Шагайны шөрмөс тасрах - шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ Өвдөгний шөрмөс тасрах: бид үүнийг зөв, хурдан эмчилдэг