Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр бүрэн бус хэвтээ урагдсан. Өвдөгний үений эмчилгээний дунд менискийг гэмтээх

27
Аравдугаар сар
2014

Менискус гэж юу вэ?

Менискус нь үе мөчний хооронд байрлах мөгөөрсний дэвсгэр бөгөөд амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

үед моторын үйл ажиллагааМенисци нь хэлбэрээ өөрчилж, алхалтыг жигд, аюултай биш болгодог.

Өвдөгний үе нь гадна (хажуугийн) болон дотоод (дунд) менискийг агуулдаг.

Дунд зэргийн мениск нь хөдөлгөөн багатай тул янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд ан цав үүсэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Менискус бүрийг гурван хэсэгт хувааж болно. урд эвэр, арын эвэр, бие.

Дотор хэсэг болох менискийн арын эвэр нь цусны эргэлтийн системгүй байдаг. Синовиал шингэний эргэлт нь хоол тэжээлийг хариуцдаг.

Үүнтэй холбогдуулан хохирол арын эвэр дунд менискэргэлт буцалтгүй, учир нь эдүүд нөхөн төлжих зориулалттай биш юм. Гэмтлийг оношлоход хэцүү байдаг тул ийм шалтгаанаар гэмтсэн заавал дагаж мөрдөх журамсоронзон резонансын дүрслэл юм.

Яагаад менискийн гэмтэл үүсдэг вэ?

Менискусын гэмтэл нь янз бүрийн өвчин болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Эрсдэлийг нэмэгдүүлж буй бүх шалтгааныг мэдсэнээр та эрүүл мэндээ хадгалах баталгаа болно.

• Механик гэмтэл нь гадны механик нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Аюул нь эвдрэлийн хосолсон шинж чанараас үүдэлтэй. Ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн элемент нэг дор нөлөөлдөг өвдөгний үе. Гэмтэл нь дэлхийн хэмжээнд байж болох ба өвдөгний үений шөрмөс гэмтэх, дунд жийргэвчний арын эвэр хагарах, хажуугийн менискийн их бие хагарах, үе мөчний капсул хугарах зэрэг орно. Ийм нөхцөлд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, анхааралтай байх ёстой, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд л үүнээс зайлсхийх боломжтой. хүсээгүй хүндрэлүүдмөн бүх функцийг сэргээх.
• Генетикийн шалтгаан нь урьдал өвчнийг илтгэнэ янз бүрийн өвчинүе мөч. Өвчин нь удамшлын болон төрөлхийн эмгэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд мениск хурдан элэгдэж, шим тэжээл дутагдаж, өвдөгний үений цусны эргэлт алдагдсанаас өвдөгний үений архаг өвчин үүсдэг. Дегенератив гэмтэл эрт илэрч болно. Бага насандаа мөгөөрсний шөрмөс, мениск гэмтэх боломжтой.
• Өмнөх эсвэл үүссэн үе мөчний эмгэг архаг өвчин, ихэвчлэн биологийн төрлийн гэмтэл гэж ангилдаг. Үүний үр дүнд өртөлтөөс болж гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд. Менискусын эвэр эсвэл биеийн хагарал, үрэлт, хэлтэрхий салгах нь үрэвсэлт үйл явц дагалдаж болно.

Дээрх жагсаалт нь зөвхөн үндсэн шалтгааныг илэрхийлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Менискусын гэмтлийн төрлүүд.

Өмнө дурьдсанчлан, олон хүмүүс менискийн хавсарсан гэмтэлтэй тулгардаг бөгөөд үүнд арын болон урд эвэрний урагдалт, урагдах зэрэг орно.

• Нулимс эсвэл өвдөгний үений капсул дахь менискийн хэсэг нь үрэлт, гэмтлийн улмаас урагдсан байх нь гэмтэл судлалын хамгийн түгээмэл тохиолдлын нэг юм. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн менискийн хэсгийг таслах замаар хэлтэрхий үүсэхийг агуулдаг.
• Нулимс гэдэг нь менискийн хэсэг урагдсан гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд урагдал нь хамгийн нимгэн хэсгүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь моторын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцох ёстой. Хамгийн нимгэн, хамгийн ажиллагаатай хэсгүүд нь эвэр ба менискийн ирмэгүүд юм.

Менискус урагдах шинж тэмдэг.

- Гэмтлийн цууралт.

Энэ гэмтлийн дараа хүн өвдөлтийг мэдэрч, өвдөгний хаван байгааг анзаарч болно.

Хэрэв та шатаар бууж байхдаа өвдөж байвал менискийн арын хэсэгт урагдсан гэж сэжиглэж болно.

Менискус хагарах үед нэг хэсэг нь салж, дараа нь сул унжиж, өвдөгний үений бүрэн үйл ажиллагаанд саад болно. Жижиг нулимс нь өвдөгний үений хөдөлгөөнд хүндрэл учруулж, товшилтоор өвдөхөд хүргэдэг. Их хэмжээний нулимс нь өвдөгний үений бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь менискийн урагдсан, унжсан хэсэг нь яг төв рүү шилжиж, янз бүрийн хөдөлгөөнд саад учруулж эхэлдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр гэмтэх нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн зөрчлөөр хязгаарлагддаг. моторын үйл ажиллагааөвдөгний үе ба өвдөгний гулзайлт.

Заримдаа гэмтэл авсан тохиолдолд өвдөлт мэдрэмжТэд ялангуяа хүчтэй байдаг тул хүн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй. Бусад тохиолдолд нулимс нь шатаар өгсөх, уруудах гэх мэт тодорхой хөдөлгөөн хийх үед л өвдөлт үүсгэдэг.

- Цочмог хагарал.

IN энэ тохиолдолдхүн өвдөгний хаван өвчнөөр өвдөж магадгүй бөгөөд энэ нь хамгийн бага хугацаанд хөгжиж, ялангуяа тод илэрдэг.

- дегенератив урагдал.

Дөчин жилийн дараа олон хүмүүс архаг явцтай менискийн дегенератив нулимсаас болж зовдог.

Өвдөлт ихсэх, өвдөгний хаван үүсэх нь аажмаар илэрдэг тул үргэлж илрэх боломжгүй байдаг.

Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд тохиолдсон гэмтлийн шинж тэмдгийг олж мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Зарим тохиолдолд мэс заслын дараа мениск урагдалт үүсч болно хэвийн үйлдэлжишээлбэл, сандал дээрээс босох. Энэ үед өвдөгний үений бөглөрөл үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд архаг хугарал нь зөвхөн өвдөлтөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ гэмтлийн үед мениск гэмтэж, түүний зэргэлдээх мөгөөрс нь шилбэ эсвэл гуяны ясыг бүрхэж болно.

Архаг менискийн нулимсны шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг: тодорхой хөдөлгөөнөөр өвдөх эсвэл хөл дээрээ гишгэхийг зөвшөөрдөггүй өвдөлтийн хам шинж.

Гэмтлийн төрлөөс үл хамааран та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Менискусын арын эвэр урагдсан тохиолдолд яаж эмчлэх вэ?

Үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Бага зэргийн завсарлага авах шаардлагатай консерватив эмчилгээ. Өвчтөн үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм ууж, гарын авлагын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

Ноцтой гэмтэл нь мэс засал шаарддаг. Энэ тохиолдолд урагдсан менискийг оёх шаардлагатай. Хэрэв нөхөн сэргээх боломжгүй бол менискийг арилгаж, менисектоми хийх шаардлагатай.

Сүүлийн үед артроскопи нь а инвазив техник. Артроскопи нь мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэлгүй байдаг тул гэмтэл багатай арга гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Дараа нь мэс заслын оролцооөвчтөн эмчийн хяналтан дор хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. IN заавал байх ёстойБүрэн эдгэрэхийн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Нөхөн сэргээлт нь эмчилгээний дасгалууд, антибиотик эмчилгээ, үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх эмүүдийг агуулдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны онцлог.

Мэс засал хийх шаардлагатай бол менискийг оёх боломжийг тодорхойлно. Энэ аргыг ихэвчлэн "улаан бүс" гэмтсэн тохиолдолд илүүд үздэг.

Дунд жийргэвчний эвэр гэмтэхэд ихэвчлэн ямар төрлийн мэс засал хийдэг вэ?

1. Артротоми нь гэмтсэн мөгөөрсийг арилгахад чиглэсэн нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Тэд энэ аргыг орхихыг оролдож байгаа боловч өвдөгний үений гэмтэл их байвал артротоми хийх шаардлагатай.
2. Meniscatomy нь мөгөөрсийг бүрэн арилгах мэс засал юм. Өмнө нь энэ техник түгээмэл байсан бол одоо үүнийг хортой, үр дүнгүй гэж үздэг.
3. Хэсэгчилсэн менискэктоми гэдэг нь мөгөөрсний гэмтсэн хэсгийг зайлуулж, үлдсэн хэсгийг нөхөн сэргээх мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Мэс засалчид мөгөөрсний ирмэгийг тайрч, түүнийг жигд байдалд оруулахыг хичээдэг.
4. Эндопростетик ба шилжүүлэн суулгах. Ийм төрлийн үйл ажиллагааны талаар олон хүн сонссон. Өвчтөнд донор эсвэл хиймэл менискийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн менискийг арилгана.
5. Артроскопи хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн орчин үеийн дүр төрхүйл ажиллагаа. Энэ аргагэмтэл багатайгаараа онцлогтой. Техник нь хоёр жижиг цоорхойг агуулдаг. Видео камер болох артроскопыг нэг цоолбороор оруулах ёстой. Давсны уусмал нь үе мөчний хэсэгт ордог. Хамтарсан янз бүрийн заль мэхийг хийхэд өөр нэг цоорхой шаардлагатай.
6. Мөгөөрсний оёдол. Энэ аргыг артроскоп ашиглан хийж болно. Мэс засал нь зөвхөн мөгөөрсний нийлэгжилтийн өндөр магадлалтай зузаан бүсэд үр дүнтэй байж болно. Хагарсан даруйд мэс засал хийх шаардлагатай.

Хагалгааны хамгийн сайн аргыг туршлагатай мэс засалч сонгох ёстой.

Нөхөн сэргээх хугацаа.

Менискусыг эмчлэх нь өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь нөхөн сэргээх мэргэжилтэн эсвэл ортопедистын хатуу хяналтан дор явагдах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмч өвдөгний үений нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэсэн цогц арга хэмжээг тодорхойлох ёстой. Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь хувь нэмэр оруулах ёстой хурдан сэргээх. Сэргээх үе шатЭмчилгээг гэртээ хийх боломжтой боловч эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой нь нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Энэ нь багц арга хэмжээ багтсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй Физик эмчилгээ, массаж, орчин үеийн техник хэрэгслийн аргууд. Булчинг өдөөж, үе мөчийг хөгжүүлэхийн тулд ачаалал нь тунгаар ялгаатай байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд бүрэн сэргээхӨвдөгний үе хэвийн ажиллахын тулд хэдэн сар шаардагдана. Хагалгааны дараа нэг сарын дараа та ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж болно. Функцүүд нь аажмаар сэргээгдэх болно ноцтой асуудалүе мөчний доторх хаван байгаатай холбоотой. Хавдар арилгахын тулд лимфийн ус зайлуулах массаж хийх шаардлагатай.

Тайзлах үнэн зөв оношлохМөн цаг тухайд нь эмчлэх нь таатай таамаглалд найдаж болно. Туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөх нь өвдөгний үений аливаа асуудлыг шийдэж, улмаар хөдөлгөөнтэй холбоотой аливаа асуудлыг арилгах болно. Бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх туршлагатай эмчтөгс эрүүл мэндийг сэргээх болно.

Өвдөгний үений бүтэц нь өвдөгний тогтворжилт эсвэл ачааллын дор цочрол шингээх чадвараас гадна түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Механик гэмтэл, доройтлын өөрчлөлтөөс болж өвдөгний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах нь үе мөчний хөшүүн байдал, гулзайлтын сунгалтын хөдөлгөөний хэвийн далайц алдагдахад хүргэдэг.

Өвдөгний үений анатоми нь дараахь функциональ элементүүдийг ялгадаг.

Дөрвөн толгойн гуяны булчингийн шөрмөсний хэсэгт байрлах пателла буюу өвдөгний мулт нь хөдөлгөөнт бөгөөд шилбэ болон шилбэний хажуугийн шилжилтээс үений гаднах хамгаалалт болдог. гуяны яс;

Дотор болон гадаад барьцааны шөрмөс нь гуяны болон шилбэний бэхэлгээг хангадаг;

Урд болон хойд загалмайн холбоосууд, түүнчлэн барьцааны холбоосууд нь бэхэлгээний зориулалттай;

Үе мөчний холбосон шилбэ, гуяны яснаас гадна өвдөг нь ялгагдана фибула, хөлийг эргүүлэх (эргэлтийн хөдөлгөөн) хийхэд үйлчилдэг;

Менискус нь хавирган сар хэлбэртэй мөгөөрсний хавтан бөгөөд үеийг зөөлрүүлж, тогтворжуулахад зориулагдсан бөгөөд мэдрэлийн төгсгөлүүд байгаа нь өвдөгний үений байрлалын талаархи тархинд дохио өгөх боломжийг олгодог. Гадаад (хажуугийн) ба дотоод (дунд) гэж байдаг. мениск.

Менискусын бүтэц

Menisci нь мөгөөрсний бүтэцтэй байдаг, хоол тэжээлийг зөвшөөрдөг цусны судаснууд, түүнчлэн мэдрэлийн төгсгөлийн сүлжээгээр тоноглогдсон.

Тэдний хэлбэрийн хувьд мениск нь хавирган сар хэлбэртэй, заримдаа диск хэлбэртэй, арын болон менискийн урд эвэр, түүнчлэн түүний бие.

Хажуугийн мениск , гадна (гадаад) гэж нэрлэдэг, хатуу бэхэлгээгүйн улмаас илүү хөдөлгөөнтэй байдаг; энэ нөхцөл байдал нь механик гэмтлийн үед хөдөлж, гэмтэхээс сэргийлдэг шалтгаан юм.

Хажуугийнхаас ялгаатай дунд менискшөрмөсийг бэхлэх замаар илүү хатуу бэхэлгээтэй байдаг тул гэмтсэн тохиолдолд илүү олон удаа гэмтдэг, мөн ихэнх тохиолдолд дотоод менискийг гэмтээхЭнэ нь хавсарсан шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл өвдөгний үений бусад элементүүдийн гэмтэл, ихэнх тохиолдолд гэмтэлтэй холбоотой хажуугийн болон загалмайн шөрмөсний гэмтэлтэй хавсарсан шинж чанартай байдаг. менискийн арын эвэр.

moscow-doctor.rf

Менискусын зорилго

Мөчний үе нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд элемент бүр нь тодорхой асуудлыг шийддэг. Өвдөг бүр үе мөчний хөндийг хоёр хуваасан менискээр тоноглогдсон бөгөөд дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• тогтворжуулах. Аливаа биеийн тамирын дасгалын үед үе мөчний гадаргуу нь хүссэн чиглэлд шилждэг;
• гүйх, үсрэх, алхах үед цочрол, цочролыг зөөлрүүлж, амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочрол шингээгч элементүүдийн гэмтэл нь янз бүрийн дор тохиолддог хамтарсан гэмтэл, яг учир нь эдгээр үе мөчний хэсгүүд нь ачааллыг авдаг. Өвдөг тус бүрт мөгөөрсний эдээс бүрдсэн хоёр мениск байдаг.

• хажуугийн (гадна);
• дунд (дотоод).

Цочрол шингээгч хавтангийн төрөл бүр нь их бие, эвэр (арын болон урд) -аас бүрддэг. Бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад цочрол шингээх элементүүд чөлөөтэй хөдөлдөг.

Гол гэмтэл нь дотоод менискийн арын эвэрт тохиолддог.

Яагаад гэмтэл үүсдэг вэ?

Мөгөөрсний хавтангийн нийтлэг гэмтэл нь нулимс, бүрэн эсвэл бүрэн бус гэмтэл юм. Мэргэжил нь өндөр ачаалалтай байдаг мэргэжлийн тамирчид, бүжигчид ихэвчлэн гэмтдэг. Гэмтэл нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд өвдөгний талбайд санамсаргүй, гэнэтийн стрессийн үр дүнд үүсдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний биед гэмтэл учруулах нь дараахь үндсэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• спортын ачаалал ихсэх (барзгар газар дээгүүр гүйх, үсрэх);
• идэвхтэй алхах, удаан хугацаагаар суух байрлал;
• өвдөгний үений үрэвсэл үүсдэг архаг үе мөчний эмгэгүүд;
• үе мөчний төрөлхийн эмгэг.

Бүртгэгдсэн шалтгаанууд нь янз бүрийн зэрэглэлийн менискийн гэмтэлд хүргэдэг.

Ангилал

Мөгөөрсний элементүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь мөгөөрсний эдэд гэмтэл учруулахаас хамаарна. Дотор менискийн гэмтлийн дараах үе шатууд байдаг.

• 1-р шат (хөнгөн). Гэмтсэн мөчний хөдөлгөөн хэвийн байна. Өвдөлт нь бага зэргийн бөгөөд squats эсвэл үсрэх үед илүү хүчтэй болдог. Өвдөгний дээд хэсэгт бага зэрэг хавдаж болно;
• 2-р зэрэггэмтэл нь хүнд өвдөлт дагалддаг. Гадны тусламжтай ч мөчийг шулуун болгоход хэцүү байдаг. Та доголж байхдаа хөдөлж болно, гэхдээ үе мөч нь ямар ч үед бөглөрч болно. Хаван нь аажмаар улам бүр нэмэгддэг арьсны бүрхэвчсүүдрийг өөрчлөх;
• дунд менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах 3 градусдагалдсан өвдөлтийн синдромуудтэвчих боломжгүй тийм эрчимтэй. Өвдөгний чихний байрлалд хамгийн их өвддөг. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй. Өвдөгний хэмжээ томорч, арьс нь эрүүл өнгийг нил ягаан эсвэл хөхрөлт болгон өөрчилдөг.

Дунд хэсгийн мениск гэмтсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Хэрэв та өвдөгний хонхорхой дээр дарвал өвдөлт улам хүчтэй болно дотормөн мөчрийг нэгэн зэрэг сунгах (Бажовын маневр);
2. өвдөгний талбайн арьс хэт мэдрэмтгий болдог (Тернерийн шинж тэмдэг);
3. өвчтөн хэвтэж байх үед далдуу нь гэмтсэн өвдөгний доор ямар ч асуудалгүйгээр дамждаг (Газрын тэмдэг).

Оношлогоо хийсний дараа эмч ямар эмчилгээний аргыг хэрэглэхийг шийддэг.

Хэвтээ цоорхой

Гэмтсэн хэсгийн байршлаас хамааран болон ерөнхий шинж чанаргэмтэл, дунд мениск гэмтлийн төрлүүд байдаг:

• хамт алхах;
• ташуу;
• хөндлөн гарах;
• хэвтээ;
• эмгэг судлалын архаг хэлбэр.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт хэвтээ гэмтлийн шинж чанарууд нь дараах байдалтай байна.

• дотоод цочрол шингээгч хавтангийн энэ төрлийн урагдах үед үе мөчний капсул руу чиглэсэн гэмтэл үүсдэг;
• Хамтарсан цоорхойн хэсэгт хаван үүсдэг. Эмгэг судлалын ийм хөгжил бий ерөнхий шинж тэмдэггаднах мөгөөрсний урд мениск эвэр гэмтсэн тул оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хэвтээ, хэсэгчилсэн гэмтэлтэй бол хөндий нь илүүдэл synovial шингэнийг хуримтлуулж эхэлдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжтой.

Эхний шинж тэмдгүүд арилсаны дараа өвчтөн бүрийн хувьд гимнастикийн тусгай дасгалуудыг боловсруулдаг. Физик эмчилгээ, массажны дасгалуудыг зааж өгдөг.

Хэрэв уламжлалт эмчилгээний аргууд эерэг үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө.

Дунд хэсгийн менискийн гэмтлийн улмаас синовит

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр гэмтсэний улмаас синовит үүсч болно. Энэ эмгэг нь гэмтсэн үед эдэд тохиолддог мөгөөрсний бүтцийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Хагарал үүсэх үед synovial шингэн нь их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж, үе мөчний хөндийг дүүргэж эхэлдэг.

Синовит (шингэний хуримтлал) үүсэхийн хэрээр хөдөлгөөн хийх нь улам бүр хэцүү болдог. Хэрэв эмгэгийн доройтлын явц руу шилжсэн бол өвдөг нь байнга нугалж байдаг. Үүний үр дүнд булчингийн спазм үүсдэг.

Синовитийн дэвшилтэт хэлбэрүүд нь артрит үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс оношлогооны үед урагдсан менискийн шинж тэмдэг нь архаг артриттай төстэй байдаг.

Хэрэв синовитыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол мөгөөрсний гадаргуу бүрэн устах болно. Хамтарсан хэсэг нь хоол тэжээлээ авахаа больсон бөгөөд энэ нь цаашид тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Эмчилгээний аргууд

Аливаа үе мөчний гэмтэлтэй бол эмчилгээг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй эхлүүлэх ёстой. Хэрэв та эмнэлэгт очихоо хойшлуулбал гэмтэл нь архаг болно. Архаг курсэмгэг нь үе мөчний эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орж, гэмтсэн мөчний цаашдын деформацид хүргэдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эврийг гэмтээх эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Ийм гэмтлийг эмчлэхдээ уламжлалт аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Дотор менискийг гэмтээх уламжлалт цогц эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээг агуулдаг.

1. хамтарсан блокад тусгай ашиглан гүйцэтгэнэ эрүүл мэндийн хангамж, үүний дараа үе мөчний моторын чадвар хэсэгчлэн сэргээгддэг;
2. хаван арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог;
3. нөхөн сэргээх хугацаа, үүнд тусгай гимнастикийн дасгал, физик эмчилгээ, массажны багц;
4. Дараа нь chondoprotectors (мөгөөрсний бүтцийг сэргээхэд тусалдаг эм) хэрэглэх шаардлагатай. дунд идэвхтэй бодисуудГиалуроны хүчил нь хондопротектор хэлбэрээр байдаг. Эмчилгээний курс зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно.

Эмчилгээний бүх хугацаанд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, учир нь шөрмөсний гэмтэл нь байнгын өвдөлт дагалддаг. Өвдөлтийг арилгахын тулд Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол зэрэг эмийг тогтооно.

Мэс заслын оролцоо

Менискус гэмтсэн тохиолдолд дараах цэгүүд нь мэс заслын эмчилгээ хийх заалт юм.

• хүнд гэмтэл;
• мөгөөрсийг буталж, эдийг нөхөн сэргээх боломжгүй үед;
• менискийн эвэрт хүнд гэмтэл;
• арын эвэрний нулимс;
• үе мөчний цист.

Цочрол шингээгч мөгөөрсний хавтангийн арын эвэр гэмтсэн тохиолдолд дараах төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

1. тайрахурагдсан элементүүд эсвэл мениск. Энэ төрлийн заль мэхийг бүрэн бус эсвэл бүрэн нулимсаар гүйцэтгэдэг;
2. сэргээхэвдэрсэн эд;
3. солихсуулгацаар устгасан эд;
4. оёдолмениск. Ийм мэс засал нь шинэхэн гэмтэл авсан тохиолдолд хийгддэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Сортуудыг нарийвчлан авч үзье мэс заслын эмчилгээөвдөгний гэмтэл.

Артротоми

Артротомийн мөн чанар нь гэмтсэн менискийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Энэ мэс засал нь үе мөчний эд, түүний дотор цусны судаснууд бүрэн гэмтсэн, нөхөн сэргээгдэх боломжгүй ховор тохиолдолд хийгддэг.

Орчин үеийн мэс засалчид, ортопедистууд энэ аргыг үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд бараг хаана ч ашигладаггүй.

Хэсэгчилсэн менискэктоми

Менискусыг сэргээх үед эвдэрсэн ирмэгүүд нь гөлгөр гадаргуутай байхаар таслагдана.

Эндопростетик

Гэмтсэн менискийн талбайд донор эрхтэн шилжүүлэн суулгадаг. Энэ төрлийн мэс заслын оролцоог ихэвчлэн хийдэггүй, учир нь донорын материалаас татгалзах боломжтой байдаг.

Гэмтсэн эдийг оёх

Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээ нь устгасан мөгөөрсний эдийг сэргээх зорилготой. Хэрэв гэмтэл нь менискийн зузаан хэсэгт нөлөөлж, гэмтсэн гадаргууг эдгээх боломжтой бол энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Оёдол нь зөвхөн шинэхэн гэмтлийн үед хийгддэг.

Артроскопи

Артроскопийн аргыг ашиглан мэс заслын үйл ажиллагаа нь хамгийн орчин үеийн, хамгийн орчин үеийн гэж тооцогддог үр дүнтэй аргаэмчилгээ. Бүх давуу талуудтай тул үйл ажиллагааны явцад гэмтэл бараг арилдаг.

Мэс засал хийхийн тулд үе мөчний хөндийд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, багажийг камерын хамт оруулдаг. Интервенцийн үед давсны уусмалыг зүслэгээр дамжуулан нийлүүлдэг.

Артроскопи хийх арга нь түүнийг хэрэгжүүлэх явцад гэмтэл багатай төдийгүй гэмтсэн мөчний жинхэнэ байдлыг нэгэн зэрэг харах боломжтой гэдгээрээ гайхалтай юм. Артроскопи нь мөн адил хэрэглэгддэг оношлогооны аргуудөвдөгний үений мениск гэмтсэний дараа онош тавих үед.

sustavec.ru

Менискийн гэмтэл

Алман жийргэвчний бүтцэд менискийн бие, урд ба хойд хоёр эвэр орно. Мөгөөрсний эд нь өөрөө фиброз, цусны хангамж нь үүнээс гардаг хамтарсан капсул, тиймээс цусны эргэлт нэлээд эрчимтэй байдаг.

Менискусын гэмтэл нь өвдөгний үений хамгийн түгээмэл гэмтэл юм. Өвдөг нь өөрсдөө - сул талхүний ​​араг ясанд, учир нь тэдний өдөр тутмын ачаалал нь хүүхэд алхаж эхлэх тэр мөчөөс эхэлдэг. Ихэнхдээ гадаа тоглоом хийх, холбоо барих спортоор хичээллэх, хэт гэнэтийн хөдөлгөөн хийх эсвэл унах үед менискийг гэмтээх тохиолдол гардаг. Алман ясны нулимс үүсэх өөр нэг шалтгаан нь зам тээврийн ослын үед өвдөгний гэмтэл юм.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний нулимсыг эмчлэх нь мэс заслын болон консерватив байж болно.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ нь хангалттай өвдөлт намдаахаас бүрдэнэ. Хэрэв үе мөчний хөндийд цус хуримтлагдвал түүнийг цоолж, цусыг гадагшлуулна. Хэрэв гэмтлийн дараа үе мөчний бөглөрөл үүссэн бол түүнийг арилгана. Өвдөгний бусад гэмтэлтэй хавсарч мениск урагдалт үүссэн тохиолдолд хөлийг бүрэн амраахын тулд гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээхэд нэг сараас илүү хугацаа шаардагдана. Өвдөгний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд зөөлөн физик эмчилгээг тогтооно.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр тусгаарлагдсан урагдалтай бол нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг. Эдгээр тохиолдолд гипс түрхдэггүй, учир нь үеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй - энэ нь үе мөчний хөшүүн байдалд хүргэдэг.

Мэс засал

Хэрэв консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй, хэрэв үе мөчний шүүдэсжилт үргэлжилбэл мэс заслын эмчилгээний тухай асуулт гарч ирдэг. Түүнчлэн, мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь механик шинж тэмдгүүд илэрдэг: өвдөгний үений товшилт, өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлагдмал үе мөчний бөглөрөл үүсэх.

Одоогийн байдлаар дараахь төрлийн үйлдлүүдийг хийж байна.

Артроскопийн мэс засал.

Мэс засал нь үе мөчний дурангийн оруулдаг хоёр маш жижиг зүслэгээр хийгддэг. Үйл ажиллагааны явцад тусгаарлагдсан жижиг хэсэгмениск Бие дэхь үйл ажиллагаа нь маш чухал учраас мениск нь бүрэн арилдаггүй;

Менискусын үе мөчний оёдол.

Хэрэв цоорхой нь мэдэгдэхүйц байвал артроскопийн оёдлын аргыг хэрэглэнэ. Энэ техник нь гэмтсэн мөгөөрсийг сэргээх боломжийг олгодог. Нэг оёдол ашиглан менискийн арын эвэрний дутуу тусгаарлагдсан хэсгийг менискийн биед оёдог. Энэ аргын сул тал нь гэмтлийн дараах эхний хэдэн цагт л хийх боломжтой юм.

Мениск шилжүүлэн суулгах.

Менискусыг донороор солих нь менискийн мөгөөрсийг бүрэн устгасан үед хийгддэг. Гэхдээ ийм үйл ажиллагаа нь маш ховор хийгддэг, учир нь шинжлэх ухааны нийгэмлэгЭнэ үйлдлийг хийх нь зүйтэй эсэх талаар зөвшилцөлд хараахан гараагүй байна.

Нөхөн сэргээлт

Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх бүрэн курс хийх шаардлагатай: өвдөгний үеийг хөгжүүлэх, хөлний хүчийг нэмэгдүүлэх, гэмтсэн өвдөгний үеийг тогтворжуулахын тулд quadriceps femoris булчинг сургах.

www.kakprosto.ru

Дүрмээр бол урагдсан мениск нь хөлбөмбөгчид, бүжигчид болон амьдрал нь спорттой холбоотой бусад хүмүүст нөлөөлдөг. Гэхдээ ийм төрлийн өвчин таныг даван туулж болзошгүй тул та өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний аргыг мэдэх нь чухал юм.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр хагарах нь зөвхөн тамирчдад төдийгүй хэт их гэмтлийн улмаас гэмтсэний үр дүн юм. идэвхтэй хувь хүмүүс, гэхдээ артроз зэрэг бусад өвчнөөр нэгэн зэрэг өвддөг өндөр настай хүмүүс.

Тэгэхээр урагдсан мениск гэж юу вэ? Үүнийг ойлгохын тулд ерөнхийдөө мениск гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нэр томъёо нь үе мөчний цочролыг шингээх үүрэгтэй тусгай фиброз мөгөөрсний эдийг хэлдэг. Өвдөгний үенээс гадна ийм мөгөөрс нь хүний ​​биеийн үе мөчний хэсэгт байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай гэмтэл гэж тооцогддог менискийн арын эвэрний гэмтэл бөгөөд энэ нь хүндрэл, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Менистийн талаар бага зэрэг

Өвдөгний эрүүл үе нь гадна ба дотоод хоёр мөгөөрсний оруулгатай, хажуу ба дунд хэсэгт байдаг. Эдгээр хоёр таб хоёулаа хавирган сар хэлбэртэй. Хажуугийн мениск нь нягт бөгөөд нэлээд хөдөлгөөнтэй тул түүний аюулгүй байдлыг хангадаг, өөрөөр хэлбэл гаднах мениск нь гэмтэх магадлал багатай байдаг. Дотоод менискийн хувьд энэ нь хатуу байдаг. Тиймээс дунд хэсгийн менискийн гэмтэл нь хамгийн түгээмэл гэмтэл юм.

Менискус нь өөрөө энгийн биш бөгөөд бие, арын болон урд эвэр гэсэн гурван элементээс бүрддэг. Энэ мөгөөрсний нэг хэсэг нь хялгасан судасны сүлжээгээр нэвтэрч, улаан бүсийг үүсгэдэг. Энэ бүснь хамгийн нягт бөгөөд ирмэг дээр байрладаг. Дунд хэсэгт нь цусны судасгүй цагаан бүс гэж нэрлэгддэг менискийн хамгийн нимгэн хэсэг байдаг. Гэмтсэний дараа менискийн аль хэсэг урагдсаныг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Илүү сайн сэргээхмөгөөрсний амьд бүсэд хамаарна.

Гэмтсэн менискийг бүрэн арилгасны үр дүнд өвчтөн гэмтэлтэй холбоотой бүх асуудлаас ангижрах болно гэж шинжээчид үздэг байсан үе бий. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр гадаад болон дотоод мениск нь маш их байдаг нь батлагдсан чухал функцуудүе мөчний мөгөөрс, ясны хувьд. Менискус нь үеийг зөөлрүүлж, хамгаалдаг бөгөөд үүнийг бүрэн арилгах нь артроз үүсэхэд хүргэдэг.

Өнөөдөр шинжээчид ийм гэмтлийн зөвхөн нэг тодорхой шалтгааны талаар ярьдаг: дунд хэсгийн менискийн арын эвэр хагарах. Энэ шалтгааныг авч үздэг хурц гэмтэл, Өвдөгний үенд түрэмгий нөлөө үзүүлэхгүй байх нь үе мөчний цочролыг шингээх үүрэгтэй мөгөөрсийг гэмтээх аюултай.

Анагаах ухаанд мөгөөрсний эдийг гэмтээх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

тэгш бус гадаргуу дээр хүчтэй үсрэх эсвэл гүйх;

гадаргуугаас мөчрийг өргөхгүйгээр нэг хөл дээр мушгих;

нэлээд идэвхтэй алхах эсвэл удаан хугацаагаар суух;

үе мөчний дегенератив өвчний үед гэмтэл авсан;

үе мөч, шөрмөсний сулрал хэлбэрээр төрөлхийн эмгэг.

Шинж тэмдэг

Ихэвчлэн өвдөгний үений дунд менискийг гэмтээх нь гэмтэл үүсэх үед үе мөчний хэсгүүдийн байгалийн бус байрлалын үр дүнд үүсдэг. Эсвэл шилбэ болон гуяны хоорондох менискийг хавчихаас болж хагарал үүсдэг. Нулимс нь ихэвчлэн өвдөгний бусад гэмтэл дагалддаг тул ялган оношлох нь заримдаа хэцүү байдаг.

Эмч нар эрсдэлтэй хүмүүст менискийн урагдсан шинж тэмдгийг мэдэж, анхаарахыг зөвлөж байна. Дотор менискийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь:

гэмтлийн үед маш хурц, хэдэн минут үргэлжилдэг өвдөлт. Өвдөлт эхлэхээс өмнө товших чимээ гарч магадгүй. Хэсэг хугацааны дараа хүчтэй өвдөлтсуларч, та алхах боломжтой болно, гэхдээ өвдөлтөөр үүнийг хийхэд хэцүү байх болно. Маргааш өглөө нь өвдгөндөө хадаас наалдчихсан юм шиг өвдөж, өвдгөө нугалах юм уу тэгшлэх гэж оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болно. Амралтын дараа өвдөлт аажмаар буурах болно;

өвдөгний үений түгжрэл, өөрөөр хэлбэл бөглөрөл. Энэ тэмдэгдотоод менискийн хагарлын маш онцлог шинж чанар. Алман жийргэвчний урагдсан хэсэг нь ясны хооронд хавчиж, улмаар үе мөчний моторын үйл ажиллагаа алдагдах үед менискийн бөглөрөл үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг нь шөрмөсний гэмтлийн шинж чанартай байдаг тул өвдөгний үеийг оношилсны дараа л өвдөлтийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх боломжтой;

гемартроз. Энэ нэр томъёо нь үе мөчний цус байгаа эсэхийг хэлнэ. Энэ нь улаан бүсэд, өөрөөр хэлбэл хялгасан судсаар нэвтэрсэн бүсэд хагарал үүсэх үед тохиолддог;

өвдөгний үений хаван. Дүрмээр бол өвдөгний үений гэмтэлийн дараа хаван шууд гарч ирдэггүй.

Өнөө үед анагаах ухаан дунд жийргэвчний цочмог урагдал ба архаг хугарал хоёрыг ялгаж сурсан. Энэ нь техник хангамжийн оношлогоотой холбоотой байж магадгүй юм. Артроскопи нь мөгөөрс, шингэний нөхцөл байдлыг шалгадаг. Саяхан дотоод менискийн нулимс нь гөлгөр ирмэгтэй, үе мөчний цус хуримтлагддаг. Архаг гэмтлийн үед мөгөөрсний эд нь олон ширхэгт, үе мөчний шингэний хуримтлалаас хаван үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн ойролцоох мөгөөрс гэмтдэг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний нулимсыг гэмтлийн дараа нэн даруй эмчлэх шаардлагатай, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмчлэгдээгүй гэмтэл архаг болно.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол менископати үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бараг тал хувь нь үе мөчний бүтцэд өөрчлөлт орж, улмаар ясны мөгөөрсний гадаргуугийн доройтолд хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвдөгний үений артроз (gonarthrosis) үүсэхэд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Алман жийргэвчний арын эвэрний анхдагч нулимсыг эмчлэх шаардлагатай эмчилгээний аргууд. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай үед гэмтэл үүсдэг боловч ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээ хангалттай байдаг. Эмчилгээний арга хэмжээЭнэ төрлийн гэмтлийн хувьд, дүрмээр бол тэдгээр нь маш үр дүнтэй хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг (мэдээжийн хэрэг, хэрэв өвчин урагшлаагүй бол!):

байрлалыг өөрчлөх, өөрөөр хэлбэл, бүслэлтийн үед өвдөгний үеийг дахин тохируулах. Их тусалдаг гарын авлагын эмчилгээ, түүнчлэн тоног төхөөрөмжийн зүтгүүр;

үе мөчний хаван арилгах. Үүнийг хийхийн тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг;

дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа;

Хамгийн урт, гэхдээ нэгэн зэрэг хамгийн чухал үйл явц бол менискийг сэргээх явдал юм. Ихэвчлэн өвчтөнд chondroprotectors болон курсуудыг зааж өгдөг гиалуроны хүчил, жилд 3-6 сар зарцуулдаг;

Менискусын арын эвэр гэмтэх нь ихэвчлэн хүчтэй өвдөлт дагалддаг тул өвдөлт намдаах эмийн талаар бүү мартаарай. Эдгээр зорилгоор олон төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотроос, жишээлбэл, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин болон бусад олон эм, тунг

Эрүүл байх!

subscribe.ru

Завсарлагааны төрлүүд

Менискус нь өвдөгний үеийг хамгаалдаг хэсэг юм ясны эдүрэлтээс болон холбоосыг дотроос нь бэхлэх. Menisci нь өвдөгний ясны эпифизүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд түүний байрлалыг тогтворжуулдаг.

Менискусын эвэр нь өвдөгний үений хэлбэрийг баталгаажуулдаг холбогч эдийн өргөтгөл юм. Тэд бие биетэйгээ харьцуулахад ясны байрлалыг өөрчлөхийг зөвшөөрдөггүй. Эвэрний хооронд, менискийн хамгийн гаднах хэсгүүд нь илүү нягт хэсгүүд байдаг - энэ бол мөгөөрсний бие юм.

Дунд зэргийн мениск нь ясны эвэрээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь доод мөчний дотор талд байрладаг. Хажуугийн нэг нь гадна талд байрладаг. Хажуугийн мениск нь хөдөлгөөнийг голлон хариуцдаг. Тиймээс түүний гэмтэл нь бага тохиолддог. Гэхдээ дунд хэсэг нь үе мөчийг тогтворжуулж, хурцадмал байдлыг үргэлж тэсвэрлэдэггүй.
Өвдөгний гэмтлийн 5 тохиолдол тутмын 4-ийг менискийн нулимс эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хэт их ачаалал, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж үүсдэг.

Заримдаа үе мөчний мөгөөрсний эд дэх дегенератив үйл явц нь дагалдах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өвдөгний остеоартрит нь гэмтлийн гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд бас багтана илүүдэл жин, ачаалалд шөрмөс татах зуршил дутмаг.

Хэт их ачаалал, цочрол, уналт зэргээс болж хагарал тэр дороо тохиолддоггүй. Заримдаа энэ нь удаан хугацааны туршид хөгждөг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөгөөрсний уулзварыг эмчлэхгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт түүний ирмэгүүд хагардаг.

Арын эвэрт гэмтэл учруулах

Гэмтлийн төрлүүд:

Урд эвэрний гэмтэл

Урд эвэрний гэмтэл нь ерөнхийдөө арын эвэртэй ижил хэв маягаар үүсдэг.

1. Өвчтөн ихэвчлэн хөдлөх чадвараа алддаг.
2. Өвдөлт нь цоолж, хөлөө нугалж, шулуун болгохоос сэргийлдэг.
3. Булчин суларч, сул дорой болдог.

Урд эвэр нь арай бага зузаантай тул арын эвэрээс илүү олон удаа хугардаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь уртааш юм. Үүнээс гадна нулимс нь илүү хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн мөгөөрсний эдийг бүрхдэг.

Шинж тэмдэг

Алман жийргэвчийн нулимсны гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений хүчтэй өвдөлт юм. Арын эвэр хагарах үед өвдөлт нь голчлон поплиталь бүсэд нутагшдаг. Хэрэв та өвдөг дээрээ мэдэгдэхүйц даралттай байвал өвдөлт огцом нэмэгддэг. Өвдөлтөөс болж хөдлөх нь бараг боломжгүй юм.

Хагарсан гэдгийг ойлгох хамгийн хялбар арга бол хөдлөхийг оролдох явдал юм. Хамгийн хүчтэй өвдөлтхохирогч доод мөчрийг шулуун болгох эсвэл доод хөлөөрөө бусад хөдөлгөөн хийх гэж оролдсон тохиолдолд тохиолддог.

Гэмтсэний дараа шинж тэмдгүүд нь хэр их хугацаа өнгөрснөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний сар хагасын өвдөлт нэлээд хүчтэй байдаг. Хэрэв өвчтөн алхах чадвараа алдаагүй бол өвдөлт нь өчүүхэн төдий ачаалалд хүчтэй болно. Үүнээс гадна, тэр ч байтугай энгийн алхах нь дагалддаг тааламжгүй дуу чимээ, мениск хагарах болно.

Өвдөгний үе хавдаж, тогтворгүй болно. Үүнээс болж эмч нар хохирогчийн бие махбодийн хувьд босох боломжгүй байсан ч босохгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв хагарал нь гэмтлийн шинж чанартай биш, харин доройтсон шинж чанартай бол шинж тэмдгүүд нь архаг болдог. Энд өвдөлт нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хурцадмал үед илэрдэг. Заримдаа өвдөлт нэн даруй хөгждөггүй, өвчтөн урт хугацаандэмчид ханддаггүй. Энэ нь үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг цочмог гэмтлийн тасалдалд хүргэдэг.

Гэмтлийг оношлохын тулд эмч дараах шинж тэмдгүүдийг ашиглаж болно.

• Хэрэв та доод хөлөө тэгшлэхэд өвдөгний урд хэсэгт дарвал хурц өвдөлт цоолсон;
• гэмтсэн доод мөчердийнхөөс илүү шулуун байж болно;
• өвдөгний болон дээд хөлний арьс илүү мэдрэмтгий болдог;
• шатаар авирах гэж оролдох үед өвдөгний үе "гацаж", ажиллахаа болино.

Зэрэг

Столлерын дагуу өвдөгний мөгөөрсний төлөв байдлын ангилал:

Эмчилгээ

Гурав дахь зэргийн хүндийн шинж тэмдэг илэрсэн бол та анхны тусламж үзүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар ирэх хүртэл хохирогчийг хөдөлгөж болохгүй. Өвдөлт намдаах, хүчтэй хавагнахаас зайлсхийхийн тулд мөс түрхээрэй.

Яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүд ирэхэд өвдөлт намдаах тариа хийнэ. Үүний дараа хохирогчийг тамлахгүйгээр түр зуурын боолт түрхэх боломжтой болно.

Энэ нь өвдөгний үеийг хөдөлгөөнгүй болгож, гэмтлийг улам дордуулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хамтарсан хөндийгөөс шингэн, цусыг зайлуулах шаардлагатай байж болно. Уг процедур нь нэлээд өвдөлттэй боловч зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрхэн эмчлэх нь нулимсны хүч, байршлаас хамаарна. Эмчийн үндсэн үүрэг бол аль нэгийг нь сонгох явдал юм консерватив эмчилгээба мэс заслын.

Сонголтууд

Хэрэв мөгөөрсний ирмэг нь урагдаж, хавтсууд нь хөдөлгөөнийг саатуулж байвал мэс засал хийх шаардлагатай болно. Хэрэв бие биентэйгээ харьцуулахад ясны байрлал эвдэрсэн эсвэл мениск дарагдсан бол та үүнгүйгээр хийх боломжгүй.

Мэс засалч дараахь үйлдлүүдийг хийж болно.

• мөгөөрсний хавтсыг оёх;
• үе мөч эсвэл арын эврийг бүхэлд нь арилгах;
• биоинерт материалаар хийсэн бэхэлгээний хэсгүүдээр мөгөөрсний хэсгүүдийг бэхлэх;
• үе мөчний энэ хэсгийг шилжүүлэн суулгах;
• өвдөгний үений хэлбэр, байрлалыг сэргээх.

Хагалгааны явцад арьсны зүсэлт хийдэг. Түүгээр дамжуулан ус зайлуулах хоолой, гэрлийн эх үүсвэр, дурангийн линз суулгадаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэс заслыг бага гэмтээдэг.

Менискусын бүх заль мэхийг, түүний дотор арилгах ажлыг зүсэлтээр хийсэн нимгэн багажаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь үйл ажиллагаа нь цус багатай байхаас гадна зарчмын хувьд боломжтой болгодог. Арын эвэрний хэсэгт хүрэхэд хэцүү бөгөөд энэ нь түүнд нөлөөлөх цорын ганц арга зам юм.

Консерватив эмчилгээ, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Өвдөгний үений гаднах менискийг гэмтээх

Өвдөгний үений менискийг гэмтээх нь хөлбөмбөгчид, хоккейчид, шүхэрчдийн байнгын хамтрагч юм. Өвдөгний үений мениск урагдалттай холбоотой нууцлаг зүйл бол 2-3 долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэхдээ зохих эмчилгээ хийлгүйгээр мөгөөрс нь дистрофи, доройтолд ордог. Энэ нь цочрол шингээх чадвараа алдаж, нимгэн болж, архаг өвдөлт, агшилт эсвэл деформацийн артрозыг аажмаар хөгжүүлэхэд хүргэдэг (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Төрөл, ангилал

Механизмаас хамааран байдаг:

• Гэмтлийн цочмог гэмтэл.Тэд өвдөгний хэт их стрессийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг.
• Архаг дегенератив гэмтэл өвдөгний үений мениск. 45-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог архаг эмгэгүе мөч. Осол гэмтэл нь өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаатай байсан ч тохиолддог.

Шугамын хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг ялгадаг:

Байршлаар нь тэд ялгадаг бие болон эвэр хагарах. Столлерын хэлснээр дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний хамгийн түгээмэл гэмтэл нь 3-р зэрэг юм. Энэ гэмтэл нь эвэрийг мөгөөрсний биеэс хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь салгах явдал юм. Энэ нь мөгөөрсний энэ хэсэг нь шилбэний ясыг амжилтгүй эргүүлэхэд "няцалдаг" ясны кондилуудтай ойрхон байрладагтай холбон тайлбарладаг. Дотор менискийн арын эвэрний 3-р зэргийн урагдал нь ихэвчлэн мэс засал шаарддаг.

Хэрэв нулимсны шугам нь биеийн болон хоёр эвэрээр уртаашаа урсан өнгөрвөл өвдөгний үений менискийн урагдахыг нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.

Strobel (2012) ангиллын дагуу байдаг холбоотой гэмтэл төрөлхийн өвчинэсвэл мөгөөрсний хэлбэр:

• дискоид мениск;
• цистийн өөрчлөлт;
• хэт хөдөлгөөнт байдал.

Гэмтэл нь тусгаарлагдсан эсвэл нэмэлт байж болно. Ихэнх тохиолдолд урд талын загалмай гэмтсэн эсвэл үүсдэг. Мөгөөрсний урагдсан хэсэг нь үе мөчний хөндий рүү сунах (цухуйх) нөхцөл байдлыг дараахь байдлаар ангилдаг. мениск мултарсан. Энэ тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөнийг хааж, өвдөгний үеийг нугалж, шулуун болгох боломжгүй байдаг.

Шалтгаанууд

Алман жийргийг гэмтлийн гол шалтгаанууд:

Хэрэв хөгшрөлттэй холбоотой менискийн дегенератив гэмтэл байгаа бол хавсарсан өвчинэсвэл хэвийн бус төрөлхийн бүтэцтэй бол түүний хагарал ч тохиолдож болно өдөр тутмын хөнгөн ачаалалтай. Өвдөгний ачаалал нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг илүүдэл жин, хавтгай хөл нь энэ эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл юм.

Салалтын тухай хэрэгтэй видео

Ортопедийн мэс засалч нь менискийн нулимсны нийтлэг шалтгаан, эмчилгээг тайлбарладаг.

Столлерын дагуу 3 градусын гэмтэл

Столлерын ангилал(Англи хэл дээрх ном зохиолд Lotysh staging system гэгддэг) нь менискийг гэмтээж буй MRI шинжилгээнд тулгуурладаг. Давхарга бүрээр дүрслэхийн ачаар энэ техник нь гэмтлийн ноцтой байдлыг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол мениск нь бага эрчимтэй дохио (хар) хэлбэрээр дүрслэгддэг. Хэрэв гэмтэл байгаа бол эрчимжилт нэмэгдсэн дохио харагдана ( цагаан өнгө). Мөгөөрсний нөхцөл байдлыг сагитал (хажуугийн харагдах байдал) ба титмийн проекц (урд талын зураг) дахь зургийг ашиглан үнэлдэг. Гэмтсэн өвдөгнөөс авсан зургийг эрүүл үений зурагтай харьцуулж үздэг.

• 0 градус– нэгэн төрлийн, бага эрчимтэй дохиогоор бүрэн харагдах хэвийн мөгөөрс;
• 1-р зэрэг- мөгөөрсний дотор мөгөөрсний ирмэг (гадаргуу) дээр хүрэхгүй өндөр эрчимтэй фокусын (бөмбөрцөг) дохио байдаг;
• 2-р зэрэг– мөгөөрсний дотор гадаргууд хүрэхгүй өндөр эрчимтэй шугаман дохио илэрсэн;
• 3-р зэрэг– жинхэнэ мениск урагдах, дохио нь мөгөөрсний гадаргууд нөлөөлөх үед:
  1. 3а зэрэг– дохио нь зөвхөн нэг ирмэгээс мөгөөрсний гадаргууд хүрдэг;
  2. 3б зэрэг– дохио нь хоёр талдаа мөгөөрсний ирмэг дээр хүрдэг, өөрөөр хэлбэл фрагмент хуваагдал ажиглагдаж байна.

Столлерын ангилалаас харахад хохирлыг дараахь байдлаар хувааж болно менискийн нулимс, шинж тэмдгүүд нь 1 ба 2 зэрэгтэй тохирч, түүнчлэн цоорхой(менискусын гэмтэл, Столлерын дагуу 3-р зэрэг).

Дунд (дотоод) менискийн дегенератив гэмтэл

Хэрэв мөгөөрсний эвдрэл урьд өмнө үүссэн өөрчлөлтүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолдвол үүнийг доройтсон гэж нэрлэдэг. Үүнд:

1. Дискоид мениск – төрөлхийн гажигхөгжил, мөгөөрс нь дискоид хэлбэртэй байдаг. төв хэсэгҮр хөврөлийн үед мениск нь татан буугдах ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол амьдралын эхний жилд хүүхэд алхаж сурахаас өмнө өвдөгний үений товшилт ажиглагддаг. Хожим нь өвчтөн санаа зовж магадгүй юм байнгын өвдөлт. Эмгэг судлал нь тохиолдлын 1-5% -д тохиолддог, ялангуяа ази хүмүүст тохиолддог.
2. Хэт хөдөлгөөнт байдал- өвдөгний үений мениск шөрмөс тасрах. Дунд болон хажуугийн мөгөөрсүүд нь завсрын шөрмөсөөр хоорондоо холбогддог. Хагарсан эсвэл төрөлхийн байхгүй тохиолдолд хөдөлгөөн нэмэгдэж, чимхэх, мөгөөрсийг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг.
3. Цистийн доройтол- мөгөөрсний эд дэх шингэн эсвэл салиа бүхий хөндийн харагдах байдал. Өвдөг нь байнга стресст ордог хүмүүст (ачаагчид, тамирчид) ихэвчлэн тохиолддог. Асаалттай эхний шатцист нь зөвхөн дунд зэргийн өвдөлтөөр илэрдэг. Хоёрдахь үе шат нь өвдөгний хэсэгт цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь шулуун болох үед алга болдог. Гурав дахь шатанд цухуйсан хэсэг нь нягт болж, үе мөчний аль ч байрлалд үлддэг. Цистийн аюул нь түүний хавдах, хагарах, хүрээлэн буй эд эсийг шахах, хорт хавдар үүсэх магадлал юм.
4. Менископати- хавсарсан өвчинтэй холбоотой дистрофик өөрчлөлтүүд (артроз, тулай, хэрх, ясны сүрьеэ). Үндсэн өвчин нь мөгөөрсний эд дэх бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний уян хатан чанар, хүч чадал буурахад хүргэдэг. Одоо байгаа эмгэгийн арын хагарал нь хүнд зүйлийг өргөх, гүйхгүйгээр ердийн гэр ахуйн ачаалалтай байсан ч тохиолдож болно.

Өвдөгний гэмтэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ: шинж тэмдэг

Эхний өдрүүдэд өвдөгний мениск урагдах шинж тэмдэг нь өвдөгний үений гэмтэлийн ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Энэ үе шатанд менискийн урагдал, өвдөгний шөрмөсний урагдал хоёрыг ялгахад маш хэцүү байдаг. Ерөнхий шинж тэмдэгмөгөөрсний гэмтэл орно:

Гэмтлийн төрлийг илтгэх онцлог шинж тэмдгүүд байдаг. Алман жийргэвчийн нулимсны шинж тэмдэг нь өвдөгний үеийг хөдөлгөх үед хүчтэй шаржигнах чимээ болон бусад эмгэгийн дуу чимээг агуулдаг. Энэ шинж тэмдэг нь мөгөөрсний урагдсан хэсэг нь үе мөчний хөндийд чөлөөтэй хөдөлж байх үед Столлерын дагуу 3а зэрэглэлийн дотоод менискийн арын эвэр гэмтсэнийг дагалддаг. Энэ тохиолдолд үе мөч нь түүний функцийг хэсэгчлэн хадгалдаг.

Столлерын хэлснээр 3-р зэргийн дунд менискийг гэмтээх нь мөгөөрсний хэсгийг бүрэн салгах (3b зэрэг) дагалддаг бол шилжсэн хэсэг нь үе мөчний гадаргуугийн хооронд байрладаг тул үе мөчний бөглөрөл үүсэх магадлалтай. Дегенератив гэмтэл нь цаг агаар өөрчлөгдөхөд эрчимжсэн уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. дегенератив өөрчлөлт нь удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй өвдөгний мэдээ алдалтын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

2-3 сарын дараа, хэрэв менискийн нулимсны эмчилгээ хийгдээгүй бол илүү тод эмнэлзүйн илрэлүүд гарч ирдэг.

Өвдөгний үений менискийг гэмтээх өвөрмөц шинж тэмдэг:

• Дөрвөн толгойн булчинг багасгах хонго.
• Чаклины шинж тэмдэг: шулуун хөлөө дээш өргөхөд сарториусын булчингийн тодорхой контур.
• Тернерийн шинж тэмдэг: өвдөгний дотор талын арьсны мэдрэмтгий чанар нэмэгдсэн буюу буурсан.



Байковын шинж тэмдэг нь менискийн урагдал

Байковын шинж тэмдэг: үе мөчний зайг хоёр хуруугаараа шахаж, гэмтсэн өвдөгний үеийг шулуун болгохыг оролдох үед өвдөлт үүсдэг.

• Товших шинж тэмдэг: Гулзайлгах, сунгах нь саад тотгорыг эргэлдэж, товшилтыг үүсгэдэг. Өвдөгний үений гаднах мениск урагдсан үед үүсдэг.



Штейманы менискийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Стейнман-Борхардын тэмдэг: Өвдөг 90 градус нугалахад шилбээ эргүүлэх нь өвдөлтийг үүсгэдэг.

• Вайнштейний шинж тэмдэг: Доод хөл шулуун болоход өвдөлт нэмэгдэнэ (Столлерын дунд жийргийн 3-р зэргийн гэмтэл). Хэрвээ хажуугийн мөгөөрсний гэмтэл байгаа бол өвдөлт нь хулгайлах үед нэмэгддэг.
• "Галош" шинж тэмдэг: өвдөлт ихсэх дугуй хөдөлгөөнүүдшилбэ, хөл.



Мениск урагдсаны улмаас Ландаугийн шинж тэмдэг

Ландаугийн шинж тэмдэг: завилан суухыг оролдох үед өвдөлт ихсэх. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт дегенератив гэмтэл байгаа бол Столлерийн 2-р зэрэг, эсвэл бүрэн тасарсан үед үүсдэг.

• Өвдөгний хонхорхой дээш болон гадагш хөдөлж өвдөх үед өвдөлт ихсэж байвал Столлерын 3-р зэргийн дунд хэсгийн мениск урагдалт үүсч болно. Дотогшоо шилжих үед өвдөлт ихсэх нь хажуугийн мөгөөрсний гэмтлийн шинж чанар юм.

Зураг

Галерей нь бүдүүвч зураг, түүнчлэн MRI зураг, артроскопи хийх үед авсан зургуудыг агуулдаг.

At консерватив арга Алман жийргийн гэмтэлтэй гүйлтийг дасгал хийж эхэлснээс хойш нэг сарын дотор эхлүүлж болно. Гэхдээ маш болгоомжтой, хавтгай гадаргуу дээр, богино алхмаар, үргэлжлэх хугацаа нь аажмаар нэмэгддэг.

Хэрэв тайрах мэс засал хийлгэсэн бол эдгэрэх нь оёдлын утаснаас илүү хурдан байдаг. Энэ тохиолдолд идэвхтэй сургалтыг нэг сарын дотор хийх боломжтой.

Санаж байна уу:

1. Хэрэв та өвдөгний үеэр өвдөж байвал эргэлтийн хөдөлгөөнүүд, бүрэн уян хатан, сунгах чадваргүй бол та менискийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.
2. Столлерын хохирлын хэмжээг тодорхойлох цорын ганц арга бол MRI хийх явдал юм.
3. Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчтөний нас, гэмтлийн зэрэг, байршил, ирээдүйд моторт үйл ажиллагааны түвшинд тавигдах шаардлагаас хамаарна.
4. Столлерын 1 ба 2-р зэргийн гэмтэлийг ихэвчлэн консерватив аргаар эмчилдэг. 3-р зэргийн нулимс, дегенератив гэмтэл нь мэс засал хийх шаардлагатай.
5. Идэвхтэй нөхөн сэргээх нь мэс заслын дараа 2-3 сарын дотор сэргээх боломжийг олгодог.

Менискус нь мөгөөрсний дэвсгэр юм, үе мөчний хооронд байрлах ба амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Менискусын хөдөлгөөний үедхэлбэр дүрсээ өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь хүний ​​алхалтын жигд байдлыг хангадаг.

Өвдөгний үений хоёр мениск байдаг, тэдгээрийн нэг нь гаднах эсвэл хажуугийн, нөгөө нь менискдотоод эсвэл дунд.

Дунд зэргийн менисктүүний бүтэц нь хөдөлгөөн багатай тул ихэнхдээ өртөмтгий байдаг төрөл бүрийнхүртэлх хохирол эдийн нулимс.

Нөхцөлтэйгээр менискгурван бүрэлдэхүүн хэсэгт хувааж болно:

- менискийн урд эвэр
- менискийн арын эвэр
- менискийн бие

Менискусын арын эвэрэсвэл түүний дотоод хэсэг нь цусны хангамжийн системгүй, хоол тэжээл нь үе мөчний synovial шингэний эргэлтээс болж үүсдэг.

Яг энэ шалтгааны улмаас менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулахэргэлт буцалтгүй, эд эс нөхөн төлжих чадваргүй байдаг. Арын менискийн нулимсОношлоход маш хэцүү байдаг тул үнэн зөв оношлохын тулд эмч ихэвчлэн соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгдөг.

Хагарлын шинж тэмдэг

Гэмтсэний дараа хохирогч тэр даруй мэдэрдэг хүчтэй өвдөлт, өвдөг нь хавдаж эхэлдэг. Тохиолдолд менискийн арын эвэр урагдаххохирогч шатаар буух үед өвдөлт огцом нэмэгддэг.

Нулимс гарах үед менисктүүний урагдсан хэсэг нь үений дотор унжиж, хөдөлгөөнд саад учруулдаг. Үе мөчний хэсэгт жижиг нулимс гарах үед өвдөлттэй товших чимээ ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэрвээ зай талбайн хувьд том бол бөглөрөл эсвэл шаантаг ажиглагдана өвдөгний үе.

Энэ нь урагдсан хэсэг учраас тохиолддог менискгэмтсэн үений төв рүү шилжиж, өвдөгний хөдөлгөөнийг хаадаг.

Арын эвэр хагарсан тохиолдолд менискӨвдөгний нугалах нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Менискус хагарах үед өвдөлт нэлээд хүчтэй байдаг.

Хохирогч гэмтсэн хөл дээрээ огт гишгэж чадахгүй. Заримдаа өвдөгний үеийг нугалахад өвдөлт улам бүр нэмэгддэг.

Мөгөөрсний эдэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтийн үр дүнд 40 наснаас хойш хүмүүст тохиолддог дегенератив нулимсыг та байнга ажиглаж болно. Ийм тохиолдолд ердийн сандал дээрээс гэнэт боссон ч гэсэн хагарал үүсдэг бөгөөд ийм хагарлыг оношлоход маш хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ дегенератив хэлбэрийн урагдал нь удаан үргэлжилж, архаг болдог. Өвдөгний бүсэд уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтийн шинж тэмдэг нь дегенератив нулимсны шинж тэмдэг юм.

Менискусын арын эвэр дэх нулимсны эмчилгээ

Туршилт, соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа эмчлэгч эмч зохих эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнийг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг.

Хэрэв нулимс нь бага байвал консерватив эмчилгээг тогтооно. Өвчтөнд заасан байдаг эмийн эмчилгээүрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм, түүнчлэн гарын авлагын болон физик эмчилгээний сессүүд.

Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчийн зааж өгдөг мэс заслын эмчилгээ, мөн чанар нь тэр үед хийх мэс засалурагдсан менискоёдол, эсвэл зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх боломжгүй үед; менискийг арилгадаг, менискэктоми хийдэг.

IN орчин үеийн клиникүүдийм мэс заслыг артроскопи хийх инвазив аргыг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн нөлөө багатай, мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэлгүй байдаг.

Хагалгааны дараа өвчтөн эмчлэгч эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэсэг хугацаа зарцуулдаг. Түүнд нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгсөн нөхөн сэргээх эмчилгээ, үүнд эмчилгээний дасгалууд, антибиотик эмчилгээний курс, үрэвслийн процессоос урьдчилан сэргийлэх бусад эмүүд.