Сэтгэцийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн хий үзэгдэл, астеник синдром, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг. маник байдал, сеностопати, гипохондриакийн хам шинж, хий үзэгдэл, дэмийрэлийн эмгэг, кататоник хам шинж, дементиа, тэнэглэлийн хам шинж. Эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлүүд, түүнчлэн эмгэгийн хэлбэр, үе шат, төрлөөс хамаардаг. сэтгэцийн хөгжил. Ийм эмгэг бүхий хүүхдүүд, дүрмээр бол сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь ядаргаа ихсэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, айдас, зан ааш, тодорхойгүй байдал, бухимдал, танил байдал, үг хэллэгийг ялгалгүй ашиглах, үг хэллэг багатай, үг хэллэгийг сайн дураараа ашиглахад бэрхшээлтэй, ургамлын болон ерөнхий цочромтгой байдал, нойргүйдэл зэрэг шинж чанартай байдаг. ходоод гэдэсний замын эмгэг. Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг нь гол төлөв гажуудал (аутизм), психопати, өөрийгөө тодорхойлох чадваргүй болох, хувь хүний хөгжилд гэмтэл учруулах, танин мэдэхүйн асуудал, сэтгэцийн хөгжлийн боломжгүй хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн тархины үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг бөгөөд ихэвчлэн бага наснаасаа илэрч эхэлдэг. Мөн хүүхдийн NPD нь тэвчээргүй байдал, анхаарал сулрах, төвлөрөл сулрах, хэт идэвхтэй зан авир (гар, хөлний олон хөдөлгөөн, байрандаа эргэлдэх), чимээгүй яриа, санах ойн чадвар буурах, цээжлэх хурд бага, бүтээмж муу гэх мэт дагалддаг.
Хүүхдийн ярианы талаархи ойлголт нь түүний сэтгэцийн насны онцлогоос доогуур түвшинд байгаа хөгжлийн өвөрмөц эмгэг юм. Бүх тохиолдолд өргөн яриа нь мэдэгдэхүйц доройтож, амаар дуу авианы дуудлагад согог гарах нь ховор биш юм.
Оношлогооны заавар:
Эхний төрсөн өдрөөс эхлэн танил нэрэнд (аман бус дохио байхгүй тохиолдолд) хариу өгөх чадваргүй байх; 18 сартайдаа хэд хэдэн нийтлэг объектыг танихгүй байх, эсвэл 2 настайдаа энгийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх нь хэл ярианы хоцрогдсон шинж тэмдэг гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Хожуу согог нь: дүрмийн бүтцийг ойлгох чадваргүй (үгүйцэл, асуулт, харьцуулалт гэх мэт), ярианы нарийн ширийн зүйлийг ойлгохгүй байх (дууны өнгө, дохио зангаа гэх мэт).
Бараг бүх тохиолдолд илэрхийлэлтэй ярианы хөгжил ихээхэн хойшлогдож, амаар дуу авианы дуудлага зөрчигддөг. Хэл ярианы хөгжлийн өвөрмөц эмгэгийн бүх хувилбаруудаас энэ хувилбар нь хамгийн их байдаг өндөр түвшиндагалдах нийгэм-сэтгэл хөдлөлийн-зан үйлийн эмгэгүүд. Эдгээр эмгэгүүд нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй боловч хэт идэвхжил, анхаарал болгоомжгүй байдал, нийгмийн зохисгүй байдал, үе тэнгийнхнээсээ тусгаарлах, айдас түгшүүр, мэдрэмтгий байдал, хэт ичимхий байдал зэрэг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Хүлээн авах чадварын илүү хүнд хэлбэрийн хэл ярианы согогтой хүүхдүүд нэлээд хоцрогдолтой байдаг нийгмийн хөгжил; Дуураймал яриа нь түүний утгыг ойлгохгүй байх боломжтой бөгөөд ашиг сонирхлын хязгаарлалт илэрч болно. Гэсэн хэдий ч тэд аутизмтай хүүхдүүдээс ялгаатай бөгөөд ихэвчлэн нийгмийн хэвийн харилцаа, дүрд тоглох, эцэг эхийнхээ тав тухыг хайж олохын тулд хэвийн харагдах байдал, дохио зангаа бараг хэвийн ашигладаг, аман бус харилцааны хувьд бага зэргийн сулралтай байдаг. Зарим төрлийн өндөр дууны сонсгол алдагдах нь ердийн зүйл биш боловч дүлийрэлийн зэрэг нь хэл ярианы бэрхшээлийг үүсгэхэд хангалтгүй юм.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Хүлээн авах (мэдрэхүйн) хэлбэрийн ижил төстэй ярианы эмгэг нь насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь үргэлж сэтгэцийн эмгэг дагалддаг бөгөөд органик шалтгаантай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан ийм өвчтөнүүдэд "Тархины гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл соматик өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн бус бусад эмгэгүүд" (F06.82x) гэсэн дэд гарчгийг эхний код болгон ашиглах ёстой. Зургаа дахь тэмдэгтийг өвчний шалтгаанаас хамааран байрлуулна. Хэл ярианы эмгэгийн бүтцийг R47.0 хоёр дахь кодоор зааж өгсөн болно.
Үүнд:
Хөгжлийн хүлээн авах дисфази;
Хөгжлийн хүлээн авах афази;
Үгийн ойлголт дутмаг;
Амны дүлий;
Мэдрэхүйн агнози;
Мэдрэхүйн алалиа;
Төрөлхийн сонсголын дархлаа;
Верникийн хөгжлийн афази.
/F80.3/ Эпилепситэй олдмол афази (Ландау-Клефнерийн хам шинж).
Урьд нь ярианы хөгжил хэвийн байсан хүүхэд хүлээн авах чадвар, илэрхийлэх чадвараа алдаж, ерөнхий оюун ухаан хадгалагдан үлддэг эмгэг; эмгэгийн эхлэл нь EEG дээр пароксизмийн эмгэг дагалддаг (бараг үргэлж түр зуурын дэлбээнд, ихэвчлэн хоёр талын, гэхдээ ихэвчлэн илүү өргөн эмгэгтэй байдаг) ихэнх тохиолдолд эпилепсийн уналт. Өвчин нь 3-7 насны хооронд тохиолддог боловч бага насандаа эрт эсвэл хожуу тохиолдож болно. Тохиолдлын дөрөвний нэгд нь хэл яриа алдагдах нь аажмаар хэдэн сарын турш тохиолддог боловч ихэнхдээ хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн турш ур чадвараа гэнэт алддаг. Таталт эхлэх ба хэл яриа алдагдах хоорондох цаг хугацааны хамаарал нь нэлээд хувьсах бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг нь нөгөөгөөсөө хэдэн сар, 2 жил хүртэл түрүүлж болно. Хэлний хүлээн авах чадвар нь нэлээд гүнзгий бөгөөд ихэвчлэн энэ нөхцөл байдал анх гарч ирэх үед сонсголыг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг нь маш ердийн зүйл юм. Зарим хүүхдүүд хэлгүй болж, зарим нь үг хэллэгтэй төстэй дуугаар хязгаарлагддаг, зарим нь хэл ярианы чадвар бага зэрэг суларч, ярианы хөгжил нь ихэвчлэн үе мөчний эмгэг дагалддаг. Цөөн тооны тохиолдолд ердийн модуляц алдагдах үед дуу хоолойн чанар мууддаг. Заримдаа ярианы функцууд эмгэгийн эхний үе шатанд долгионоор илэрдэг. Хэл яриа алдагдаж эхэлснээс хойшхи эхний саруудад зан үйл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог боловч хүүхдүүд харилцааны зарим арга хэрэгслийг эзэмшсэнээр сайжрах хандлагатай байдаг.
Нөхцөл байдлын этиологи нь тодорхойгүй боловч эмнэлзүйн мэдээлэл нь үрэвсэлт энцефалитик үйл явц байж болзошгүйг харуулж байна. Нөхцөл байдлын явц нь огт өөр; Хүүхдүүдийн 2/3 нь бага ба бага ноцтой хүлээн авах ярианы гажигтай хэвээр байгаа бөгөөд ойролцоогоор 1/3 нь бүрэн эдгэрдэг.
F80.31 Эпилепси бүхий олдмол афазийн явцын сэтгэцийн хувилбар (Ландау-Клефнерийн хам шинж)
F80.32 Эпилепси бүхий олдмол афазийн сэтгэцийн бус хувилбар (Ландау-Клефнерийн хам шинж)
F80.39 Эпилепси бүхий олдмол афазийн төрлөөр тодорхойлогдоогүй (Ландау-Клефнерийн хам шинж)
/F80.8/ Хэл ярианы хөгжлийн бусад эмгэгүүд.
Үүнд:
Хүүхдийн яриа;
Муухай яриа;
F80.81 Нийгмийн хомсдолоос болж хэл ярианы хөгжил удааширсан
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Энэ бүлэгНийгмийн хомсдол, сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлолтоос үүдэлтэй ярианы эмгэг, сэтгэцийн дээд функцүүдийн саатал үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Эмнэлзүйн зураг хязгаарлагдмал үгсийн сан, хэлбэржүүлээгүй үг хэллэг гэх мэт.
Үүнд:
Сурган хүмүүжүүлэгчийн хайхрамжгүй байдлаас болж ярианы хөгжил удааширсан;
Хэл ярианы хөгжлийн физиологийн саатал.
F80.82 Хэл ярианы хөгжлийн хоцрогдол, оюуны хөгжлийн хоцрогдол, суралцах ур чадварын өвөрмөц эмгэгүүдтэй хавсарсан
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд ярианы эмгэг нь дүрмийн үгсийн сан хязгаарлагдмал, мэдэгдэл гаргахад бэрхшээлтэй, эдгээр мэдэгдлийн семантик дизайнаар илэрдэг. Оюуны хомсдол буюу танин мэдэхүйн эмгэг нь хийсвэр логик сэтгэлгээний бэрхшээл, танин мэдэхүйн чадварын түвшин доогуур, анхаарал, санах ойн хямрал зэрэгт илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд F70.xx - F79.xx эсвэл F81.x ангиллын хоёр дахь кодыг ашиглах шаардлагатай.
F80.88 Хэл ярианы хөгжлийн бусад эмгэгүүд
Үүнд:
Хүүхдийн яриа;
Муухай яриа.
/F80.9/ Хэл ярианы хөгжлийн эмгэг, тодорхойгүй.
Энэ ангиллаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн хэл ярианы хөгжилд шууд нөлөөлдөг сэтгэцийн хомсдол, мэдрэл, мэдрэхүйн болон бие махбодийн гажигтай тайлбарлах боломжгүй хэл ярианы хөгжилд мэдэгдэхүйц суларсан тодорхой бус эмгэгийн үед л хэрэглэнэ.
Үүнд:
Ярианы эмгэг NOS;
Ярианы эмгэг NOS.
V.78.Strio – палидарын систем ба түүний зохицуулалтад гүйцэтгэх үүрэг ярианы үйл ажиллагаа.
Стрио-паллидаль систем нь анатомийн хувьд тархины субкортик формацид хамаардаг бөгөөд үйл ажиллагааны хувьд мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдтэй (тархи, тархины үүдэл, нугас гэх мэт) холболттой бөгөөд дээд кортикал төвүүдийн хяналтанд байдаг. Тийм ч учраас энэ тогтолцооны гэмтэл нь тархины өндөр үйл ажиллагааны зарим эмгэгийг үүсгэдэг.
Стрио-паллидалийн системийн гол үүрэг бол булчингийн агшилтын дараалал, хүч чадал, үргэлжлэх хугацааг зохицуулах, дасгал хийх үед шаардлагатай булчингуудыг сонгох явдал юм. моторт үйлдэл.
Анатомийн болон морфологийн шинж чанар, үйл ажиллагааны ач холбогдлын дагуу стрио-паллидаль системийг striatum болон pallidum гэж хуваадаг. Судасны системд хонхорхойн бөөм ба лентиформат цөмийн путамин, харин цайвар системд туузан хэлбэрийн бөөмийн бөмбөрцөг, хар субстанци ба тархины ишний улаан цөм, мөн thalamus optica-ийн субталамус цөм багтана. . Эдгээр системийн анатомийн болон морфологийн онцлог нь цайвар яс нь олон тооны мэдрэлийн утас, харьцангуй цөөн тооны том мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг бол судал нь эсрэгээрээ олон жижиг, том эсүүд, цөөн тооны мэдрэлийн утаснуудыг агуулдаг.
Стрио-паллидаль систем нь биеийн сарнисан, массын хөдөлгөөн, хөдөлгөөн, усанд сэлэх, нисэх гэх мэт бүх араг ясны булчингийн зохицуулалттай ажлыг хангадаг.
Striatum болон pallidum хоорондын функциональ ялгаа нь харилцан тэнцвэртэй байдаг. Тиймээс паллидаль систем нь хөдөлгөөний хэт их, эрх чөлөө, өгөөмөр байдал, сул хөдөлгөөнийг, стриатал систем нь харамч, эрч хүчтэй болгоомжтой, моторт үйлдлийн автоматизмыг өгдөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн хөдөлгөөн нь цайвар шинж чанартай байдаг. 3-4 хүртэлх насны хүүхдийн хөдөлгөөн нь илүүдэл, эрх чөлөө, өгөөмөр хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Хүүхдийн нүүр царайны баялаг илэрхийлэл нь стриатриас цайрах нь тодорхой давуу талыг харуулж байна. Нас ахих тусам хөдөлгөөн илүү хэмнэлттэй, эрч хүчтэй, тооцоололтой, зуршилтай, автоматжсан болдог. Насанд хүрэгчдийн хатуужил, тайван байдал нь цайвар ясыг ялан дийлсэн нь, хүүхдийн цайвар системийн үрэлгэн өгөөмөр байдлын эсрэг хөдөлгүүрийн нарийн автоматизмын ялалт юм. Зөвхөн стриатум ба цайвар ясны нягт холболтын ачаар стрио-паллидаль систем нь дээд кортикал төвүүд - моторт ур чадвар, праксис (зуршлын хөдөлгөөн) -ээр хэрэгждэг праксис ба автоматизмыг сайжруулдаг.
Стрио-паллидалийн системийн үйл ажиллагааны доголдол нь хоёр төрлийн хам шинж хэлбэрээр илэрдэг: стриатал ба стриатал.
Паллидалийн хам шинж нь паллидаль систем гэмтсэн үед үүсдэг (бөөрөнхий бөмбөрцөг, хар субстанциа гэх мэт) бөгөөд булчингийн тонус нэмэгдэж байгаа үед (гипокинетик-гипертензийн хам шинж, паркинсонизмын хам шинж) хөдөлгөөний хөшүүн байдал, ядууралаар тодорхойлогддог. Ийм өвчтөнүүд идэвхгүй, идэвхгүй, хязгаарлагдмал байдаг. Хөдөлгөөнт үйлдэл хийхдээ тэд ихэвчлэн эвгүй байрлалд хөлддөг (лав хүүхэлдэй, манекен). Өвөрмөц Гадаад төрхөвчтөнүүд: их бие нь бага зэрэг бөхийж, толгой нь урагшаа хазайсан, гараа бөхийлгөж, бие рүүгээ авчирсан, харц урагшаа чиглэсэн, хөдөлгөөнгүй байдаг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эхлэл нь хэцүү байдаг - газар дээр нь паркинсоны гишгүүр. Өвчтөн хүндрэлтэй, жижиг боловч ойр ойрхон алхмаар хөдөлдөг бол гар нь бараг хөдөлгөөнгүй байдаг. Өвчтөн түлхсэн бол тэр түлхэлтийн чиглэлд гүйж, зам дээр саад тотгор (хана, хаалга гэх мэт) гарч ирэх хүртэл зогсоож чадахгүй. Булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх нь булчингийн аяыг шалгах үед хөдөлгөөний эхэн ба төгсгөлд эсэргүүцлийн жигд байдал (лавны уян хатан байдал, хуванцар төрлөөс хамааран булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх) тодорхойлогддог. (Булчингийн аяыг шалгах нь янз бүрийн үе мөчний мөчрийг нугалах замаар хийгддэг).
Тархины өндөр үйл ажиллагааны өвөрмөц өөрчлөлтүүд ба сэтгэл хөдлөлийн хүрээ. Яриа нь нэг хэвийн, нам гүм (брадилали), эцэст нь аажмаар бүдгэрч байна. Гар бичмэл нь жижиг бөгөөд тодорхойгүй (микрографи). Харилцаанд зуурамтгай чанар, наалдамхай (акаириа) байдаг. Сэтгэлгээний удаашрал нь тодорхой илэрхийлэгддэг (брадипсихи). Сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээр илэрдэг. Жишээ нь: өдөржин сандал дээр суудаг өвчтөнүүд, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэх үед гэнэт шатаар гүйж, үсэрч, бүжиглэж болно.
Паркинсонизмын хам шинж нь янз бүрийн төрлийн тархины гэмтэл (халдвар, хордлого, тархины гэмтэл, судасны эмгэг - атеросклероз гэх мэт) үүсдэг.
Паркинсонизмын хам шинж нь дүрмээр бол дэвшилтэт шинж чанартай бөгөөд өвчтөн аажмаар хөдөлгөөнгүй болж, тархины өндөр үйл ажиллагааны эмгэгийн янз бүрийн шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий оюун ухаан, дементиа үүсдэг.
Striatal syndrome нь судлын систем (caudate nucleus and putamen) гэмтсэнээр үүсдэг бөгөөд булчингийн ая буурах (гиперкинетик-гипотоник синдром, choreic syndrome) үед булчингийн янз бүрийн бүлгүүдэд албадан автомат хэт их хөдөлгөөн (гиперкинез) хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ийм өвчтөнүүдийн хөдөлгөөн нь өвчтөний ухамсраас үл хамааран янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн (нүүр, их бие, мөч) өөрийн эрхгүй агшилтын үр дүнд бүжиг (бүжиг дэглэлт) -тэй төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ хөмсөг зангирах, дух, хэл цухуйх, мөчдийн хөдөлгөөн тогтворгүй болох нь ажиглагдаж болно. Булчингийн тонус (булчингийн гипотони) буурснаас болж үе мөч сулрах, нурууны муруйлт, хэвлийн хавдар ихэвчлэн ажиглагддаг.
Choreic хам шинж нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн бөмбөрцгийн хомсдолд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины өндөр үйл ажиллагаа (санах ой, сэтгэх, яриа, праксис, гноз гэх мэт) буурч, астения (цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх, нойр муудах, ядрах) илэрдэг. ). Ихэнх тохиолдолд chorea хам шинж нь жижиг chorea (striatal системийн хэрэх гэмтэл) үүсдэг. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь хүүхдүүдэд үүсдэг.
Б.79.Ярианы үйл ажиллагааны бүтэц, агуулга. Хэвийн нөхцөл байдал, хөгжлийн эмгэгийн үед ярианы сэтгэцийн механизм.
ЯРИА бол хэлээр зуучлагдсан хүмүүсийн материаллаг өөрчлөлтийн үйл ажиллагааны явцад түүхэн хөгжиж ирсэн харилцааны хэлбэр юм. Яриа нь харилцааны зорилгоор эсвэл (тодорхой тохиолдолд) өөрийн үйл ажиллагааг зохицуулах, хянах зорилгоор мессеж үүсгэх, хүлээн авах үйл явцыг агуулдаг (дотоод яриа, эго төвтэй яриа). Ярианы үйл ажиллагаа эсвэл ярианы үйл ажиллагааны бүтэц нь зарчмын хувьд аливаа үйл ажиллагааны бүтэцтэй давхцдаг, өөрөөр хэлбэл чиг баримжаа олгох, төлөвлөх ("дотоод програмчлал" хэлбэрээр), хэрэгжүүлэх, хянах үе шатуудыг багтаадаг. Яриа идэвхтэй, зохион байгуулалттай байж болно. Тэр болгонд шинээр, реактив илэрхийлэл нь ярианы динамик хэвшмэл ойлголтуудын гинжин хэлхээ юм.
Ярианы янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрийг тодорхой хэв маягийн дагуу бүтээдэг (жишээлбэл, ярианы яриа нь хэлний дүрмийн системээс ихээхэн хазайх боломжийг олгодог, логик, ялангуяа уран сайхны яриа нь онцгой байр суурь эзэлдэг).
ДОТООД ЯРИА - бодит харилцааны үйл явцаас гадуур хэлний хэрэглээний янз бүрийн хэлбэрүүд (илүү нарийвчлалтай хэл шинжлэлийн утга). Дотоод ярианы гурван үндсэн төрөл байдаг: а) дотоод дуудлага - "өөртөө хэлэх" гадаад ярианы бүтцийг хадгалсан, гэхдээ дуу авиа, өөрөөр хэлбэл дуу авиаг илэрхийлэхгүй, хүнд хэцүү нөхцөлд сэтгэцийн асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан; б) дотоод яриа нь өөрөө сэтгэлгээний хэрэгсэл болж ажиллахдаа тодорхой нэгжүүдийг (зураг ба схемийн код, субьектийн код, сэдвийн утга) ашигладаг бөгөөд гадаад ярианы бүтцээс ялгаатай тодорхой бүтэцтэй байдаг: в) дотоод програмчлал, өөрөөр хэлбэл ярианы төлөвлөгөөний тодорхой нэгжид (төрөл, хөтөлбөр) бүрдүүлэх, нэгтгэх, бүхэл бүтэн текст, түүний утга учиртай хэсгүүд (А. Н. Соколов; И. И. Жинкин гэх мэт). Онтогенезийн хувьд дотоод яриа нь гадаад яриаг дотоод болгох үйл явцад үүсдэг.
ДАКТИЛ ЯРИА гэдэг нь дактилик үсгүүд, өөрөөр хэлбэл хурууны тодорхой тохиргоо, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг ашиглан үгсийг хуулбарлах яриа юм. Дактил яриаг Зөвлөлтийн дүлий сурган хүмүүжүүлэх ухаанд туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг ярианы төхөөрөмждүлий хүмүүст аман яриа заах, түүнчлэн дүлий хүмүүсийн хоорондын харилцаа холбоо, сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүс ба дүлий хүмүүсийн хоорондын харилцаанд.
ДОХИО ЯРИА гэдэг нь лексик болон дүрмийн өвөрмөц хэв маягаар тодорхойлогддог дохио зангааг ашиглан сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийн хоорондын харилцааны арга юм. Тэмдгийн ярианы хэв маяг нь түүний үндсэн семантик нэгж болох дохио зангаа, түүнчлэн функциональ зорилгоос (энгийн харилцааны салбарт ашиглах) илэрхийлэгдсэн өвөрмөц шинж чанараар тодорхойлогддог. Албан ёсны харилцааны салбарт (уулзалт, лекцийн орчуулга гэх мэт) дохионы хэлийг үг хэллэгийг хуулбарлахын тулд дараалан ашигладаг. Мөшгих тэмдгийн ярианд дактил ярианы элементүүдийг төгсгөл, дагавар гэх мэтийг зааж өгдөг. Дохионы яриаг сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийг сургах, хүмүүжүүлэх үйл явцад туслах хэрэгсэл болгон (үндсэн үг хэллэгийн хамт) ашигладаг.
БИЧГЭЭНИЙ ЯРИА - бичмэл текстийг ашиглан аман (амаар) харилцах. Энэ нь хойшлогдсон (жишээлбэл, захидал) эсвэл шууд (хурлын үеэр тэмдэглэл солилцох) байж болно. Бичгийн яриа нь аман ярианаас зөвхөн график дүрслэл ашигладаг гэдгээрээ ялгаатай төдийгүй дүрмийн (үндсэндээ синтакс) болон стилист шинж чанараараа - бичгийн ярианы онцлог шинж чанартай синтаксик бүтэцтэй байдаг. функциональ хэв маяг. Энэ нь маш нарийн бүтэц, бүтцийн зохион байгуулалтаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг тусгайлан эзэмшсэн байх ёстой бөгөөд иймээс сургуульд бичгийн хэл заах онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Бичгийн ярианы текстийг нэгэн зэрэг эсвэл ямар ч тохиолдолд том "хэсэг" болгон хүлээн авах боломжтой тул бичгийн ярианы ойлголт нь ярианы ярианы ойлголтоос олон талаараа ялгаатай байдаг.
АМЫН ЯРИА - чихээр хүлээн авдаг хэл шинжлэлийн хэрэгслийг ашиглан аман (аман) харилцаа холбоо. Аман яриа нь ярианы мессежийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дараалан үүсгэж, хүлээн авдаг гэдгээрээ онцлог юм. Аман яриаг бий болгох үйл явц нь чиг баримжаа, нэгэн зэрэг төлөвлөх (програмчлал), ярианы хэрэгжилт, хяналтын холбоосыг агуулдаг: энэ тохиолдолд төлөвлөлт нь эргээд хоёр зэрэгцээ сувгаар дамждаг бөгөөд аман ярианы агуулга, мотор-артикуляцийн талуудтай холбоотой байдаг.
EGOCENTRIC ЯРИА (Латин эго - I, centrum - тойргийн төв) - хүүхдийн практик үйл ажиллагааг зохицуулах, хянах өөрт хандсан яриа. Л.С.Выготский Швейцарийн сэтгэл судлаач Ж.Пиажетэй (түүний үзэл бодлыг хожим нь хүлээн зөвшөөрсөн) полемик дээр харуулсанчлан эгоцентрик яриа нь генетикийн хувьд гадаад (харилцааны) ярианд буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь түүний хэсэгчилсэн дотоодчлолын бүтээгдэхүүн юм. Тиймээс эгоцентрик яриа нь гадаад ярианаас дотоод яриа руу шилжих шилжилтийн үе шаттай адил юм. Эгоцентрик ярианы тухай ойлголтыг эмгэг сэтгэл судлалд харгалзах хам шинжийг тайлбарлахдаа ашигладаг.
Хүлээн авах хэлний эмгэг гэж юу вэ
Хүүхдийн ярианы талаархи ойлголт нь түүнийхээс доогуур түвшинд байгаа хөгжлийн өвөрмөц эмгэг юм сэтгэцийн хөгжил. Ихэнхдээ фонетик-фонемик шинжилгээ, аман-дууны дуудлагад согог байдаг. Энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд дараахь нэр томъёог ашигладаг. aphasia буюу хөгжлийн дисфази, хүлээн авах төрөл (мэдрэхүйн афази), үгийн дүлий, төрөлхийн сонсголын хомсдол, хөгжлийн Верникийн мэдрэхүйн афази.
Тархалт
Сургуулийн насны хүүхдүүдэд эмгэгийн тохиолдол 3-10% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь хөвгүүдэд охидоос 2-3 дахин их тохиолддог.
Хүлээн авах хэлний эмгэгийн шалтгаан юу вэ?
Шалтгаан энэ эмгэгээсүл мэдэгдэх. Тархины хамгийн бага органик гэмтэл, мэдрэлийн эсийн хөгжил удаашрах, генетикийн урьдал нөхцөл байдлын тухай онолууд байдаг боловч эдгээр онолуудын аль нь ч эцсийн баталгааг аваагүй байна. Мэдрэлийн сэтгэлзүйн боломжит механизмууд - дууны ялгаварлан гадуурхах бүсийн эмгэгүүд - зүүн талын арын хэсгүүд түр зуурын бүс, эсвэл тархины баруун тархины үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой ярианы аман бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ялгааг зөрчсөн. Хүлээн авах хэл ярианы эмгэгтэй ихэнх хүүхдүүд дуу авианд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг орчинярианы дуунаас илүү.
Хүлээн авах хэлний эмгэгийн шинж тэмдэг
Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 4 наснаас хойш илэрдэг. Эрт үеийн шинж тэмдгүүд- бага наснаасаа танил нэрэнд хариу өгөх чадваргүй (амаар бус дохио байхгүй тохиолдолд), 18 сартайдаа олон объектыг таних чадваргүй, 2 настайдаа энгийн зааврыг дагаж чадахгүй. Хожуу үнэ цэнийн бууралт - дүрмийн бүтцийг ойлгох чадваргүй болох - сөрөг, харьцуулалт, асуултууд; ярианы паралингвистик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн буруу ойлголт - дуу хоолойны өнгө, дохио зангаа гэх мэт ярианы просодик шинж чанарыг ойлгох чадвар муудсан. Ийм хүүхдүүдийн ялгаа нь ердийн дуураймал ярианд байдаг - "маш их хэмжээний парафази бүхий сайхан яриа" - тэд ямар нэг зүйлийг сонсдог боловч ижил төстэй сонсогдож буй үгсээр тусгадаг. Гэсэн хэдий ч дохио зангаа, ердийн дүрд тоглох, эцэг эхчүүдэд хандах хандлага нь ердийн зүйл юм. Нөхөн төлбөрийн сэтгэл хөдлөлийн урвал, хэт идэвхтэй байдал, анхаарал болгоомжгүй байдал, нийгмийн чадваргүй байдал, айдас түгшүүр, мэдрэмж, ичимхий байдал, үе тэнгийнхнээсээ тусгаарлах зэрэг нь нийтлэг байдаг. Enuresis болон хөгжлийн зохицуулалтын эмгэг нь бага тохиолддог.
Хүлээн авах хэлний эмгэгийн оношлогоо
Илэрхий хэл ярианы хөгжлийн эмгэгийн үед ярианы өдөөгчийг ойлгох (декодлох) хэвээр байна. Хэрэв үг хэллэг муудсан бол ярианы бусад чадварууд хадгалагдана. Сонсголын бэрхшээлтэй, сэтгэцийн хомсдол, олдмол афази болон ерөнхий эмгэгүүдхөгжил.
Хүлээн авах хэлний эмгэгийн эмчилгээ
Энэ эмгэгтэй хүүхдүүдийг эмчлэх арга барил нь өөр өөр байдаг. Гадны өдөөлт байхгүй тохиолдолд ийм хүүхдүүдийг ярианы ур чадварт сургах замаар тусгаарлах шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. Сэтгэлзүйн болон зан үйлийн холбоотой асуудлуудыг шийдвэрлэхийн тулд сэтгэлзүйн эмчилгээг ихэвчлэн зөвлөдөг. олохын тулд гэр бүлийн эмчилгээг хэрэглэнэ зөв хэлбэрүүдхүүхэдтэй харилцах харилцаа.
Хэл ярианы эмгэгтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Сэтгэцийн эмч
Урамшуулал ба тусгай саналууд
Эмнэлгийн мэдээ
14.11.2019
Зүрх судасны өвчлөлийн асуудалд олон нийтийн анхаарлыг хандуулах шаардлагатай гэдэгтэй мэргэжилтнүүд санал нэг байна. Зарим нь ховор, дэвшилттэй, оношлоход хэцүү байдаг. Эдгээрт жишээлбэл, транстиретин амилоид кардиомиопати орно
14.10.2019
10-р сарын 12, 13, 14-ний өдрүүдэд Орос улсад цусны бүлэгнэлтийн үнэ төлбөргүй шинжилгээ хийх томоохон хэмжээний нийгмийн арга хэмжээ болох "INR өдөр" зохион байгуулагдаж байна. Сурталчилгааг зориулав Дэлхийн өдөртромбозтой тэмцэх.
07.05.2019
ОХУ-д менингококкийн халдварын тохиолдол 2018 онд (2017 онтой харьцуулахад) 10%-иар (1) өссөн байна. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг Халдварт өвчин- вакцинжуулалт. Орчин үеийн коньюгат вакцинууд нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг менингококкийн халдвархүүхэд (тэр ч байтугай маш бага), өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд менингококкийн менингит.
25.04.2019
Урт амралтын өдрүүд ирж, олон оросууд хотын гадна амралтаар явах болно. Хачигт хазуулахаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх нь сайн хэрэг. Температур 5-р сард аюултай шавжийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ...
05.04.2019
ОХУ-д 2018 онд ханиалгах тохиолдол (2017 онтой харьцуулахад) бараг 2 дахин, түүний дотор 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд өссөн байна. 1-12 дугаар сард нийт бүртгэгдсэн хөхүүл ханиалгын тохиолдол 2017 онд 5,415 байсан бол 2018 оны мөн үед 10,421 болж, 2008 оноос хойш ханиадны өвчлөл тогтмол нэмэгдсээр...
Эмнэлгийн нийтлэл
Нийт бараг 5% хорт хавдарсаркома үүсгэдэг. Тэд маш түрэмгий байдаг хурдан тархалтгематоген болон эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...
Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...
Сайн хараагаа сэргээж, нүдний шилтэй баяртай гэж хэлээрэй контакт линз- олон хүний мөрөөдөл. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.
Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм
Эпидемиологи. Хүлээн авах хэлний эмгэгийн тархалт сургуулийн насны хүүхдүүдийн 3-10% байдаг боловч хүнд хэлбэрийн тохиолдлууд 1:2000 харьцаатай байдаг: Илэрхий хэл ярианы эмгэгээс ялгаатай нь өвчтөнүүдийн хүйсийн хувьд үл нийцэх байдал байдаггүй. Генетикийн дарамт илрээгүй.
Шалтгаанууд. Хүлээн авах хэлний эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Этиологийн үүрэг гүйцэтгэдэг тархины органик хүчин зүйлүүдтэй харилцан хамаарал нь баттай батлагдаагүй боловч өвчтөнүүд ихэвчлэн кортикал дутагдлын олон шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдийн хамаатан садан нь таталтын хамшинж, унших чадварын өвөрмөц эмгэгийн тархалт хүн амынхаас өндөр байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд илүү ихийг илрүүлдэг тул дуут дохиог ялгахад сонгомол гэмтэл гарч болзошгүй. өндөр мэдрэмжтэйярианы бус дуу авианы ойлголтод.
Клиник. Гол илрэл нь аман бус оюун ухааны харьцангуй хадгалалттай аман мэдээллийн утгыг ойлгох чадварыг бий болгох сонгомол саатал юм. Зөөлөн тохиолдолд нарийн төвөгтэй өгүүлбэр эсвэл ер бусын, хийсвэр хэл шинжлэлийн хэлбэр, хэлц үг хэллэг, хошин шогийн талаар хоцрогдсон ойлголт илэрдэг. Хүнд тохиолдолд эдгээр хүндрэлүүд нь энгийн үг хэллэг, хэллэгийг хамардаг. Хүнд хэлбэрүүдэмгэг нь 2 нас хүрэхэд мэдэгдэхүйц болдог, хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг зөвхөн эхлэхэд л илрүүлдэг сургуульд суралцах. Ихэнх тохиолдолд ярианы ур чадварыг бий болгох нь бас хойшлогдож, энэ нь бас саатдаг эмнэлзүйн зурагИлэрхий ярианы эмгэгийн үед хүлээн авах чадварыг хөгжүүлэх нь хоцрогддоггүй гэсэн мэдэгдэхүйц ялгаа нь хоёулаа бараг ижил байдаг.
Илэрхийлэх эмгэгээс ялгаатай нь хэл яриаг хүлээн авах эмгэгтэй хүүхдүүд нэг ба хагас настайдаа гэрийнхээ танил зүйлсийг зааж өгөхгүй, хоёр настайдаа ойлгох чадваргүй байдаг. энгийн заавар. Тэд нийгмийн харилцааны тодорхой чадварыг харуулдаг, дүрд тоглох тоглоомд оролцож, дохионы хэлийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр ашигладаг. Гаднах байдлаараа тэднийг дүлий гэж андуурч болох ч ярианаас бусад сонсголын өдөөлтөд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв тэд хожим ярьж эхэлбэл тэд ярианы ур чадвар хожимдож, үе мөчний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг харуулдаг. Мутизм, echolalia, neologisms ажиглагдаж болно. Ихэнх өвчтөнүүд сонсголын мэдрэмжийн босго өндөр, дутагдалтай байдаг хөгжмийн чихдууны эх үүсвэрийг нутагшуулах чадваргүй байх.
Хоёр талын EEG гажиг үүсэх боломжтой. Сэтгэцийн хөгжлийн бусад эмгэгүүд, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүдтэй хавсарсан өвчлөл өндөр байдаг ч зохицуулалтын эмгэг, анхаарал сулрах, үйл ажиллагааны шээс хөөх зэрэгтэй хавсарч байх магадлал бага байдаг. Энэ эмгэг нь хүүхдэд дасан зохицох чадварыг сурч, эзэмшихэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Өдөр тутмын амьдрал, аман болон дохионы харилцааны тухай ойлголт дээр үндэслэсэн. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед л таамаглал таатай байдаг.
Оношлогоо. Хүлээн авах хэлний эмгэгийг оношлохын тулд нөхцөл байдал дараах шалгуурыг хангасан байх ёстой.
- хоёроос доошгүй тестийн аргаар тодорхойлсон хүлээн авах ярианы ур чадвар стандарт хазайлтхүүхдийн насанд тохирсон түвшнээс доогуур;
- хүлээн авах хэлний тестийн өгөгдөл нь нэг стандарт хазайлт дотор аман бус IQ-тай хамааралтай;
- Хүлээн авагчийн хэлэнд шууд нөлөөлөхүйц хөгжлийн эмгэг, мэдрэлийн, мэдрэхүйн болон соматик эмгэг байхгүй;
- IQ 70-аас дээш.
Ихэнх тохиолдолд илэрхийлэлтэй хэл ярианы эмгэгтэй хослуулах нь хоёр оношийг шаарддаг.
Ялгаварлан оношлоххүлээн авах ярианы эмгэгийг оношлох 3-р шалгуурт заасан даалгавруудаар тодорхойлогддог. Аутизмын эмгэгийн тохиолдлуудаас ялгаатай нь нийгмийн ур чадвар илүү хөгжсөн, аман бус оюун ухааны түвшин өндөр, гадны өдөөлтөд илүү мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Эмчилгээ. Эмчилгээний гол арга бол хүлээн авах, илэрхийлэх ярианы чадварыг зан үйлийн сургалт юм. Эмчилгээ нь хувь хүн эсвэл бүлгийн нөхцөлд илүү үр дүнтэй эсэх талаар маргаан байдаг. Амаар бус харилцааны хэрэглээ нь ярианы чадварыг хөгжүүлэхэд саад болдог гэсэн нотолгоо байхгүй тул эмчилгээ, эцэг эхтэй харилцахдаа бэлгэдлийн сэтгэлгээ, төсөөлөлд суурилсан тоглоомуудыг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэл ярианы хөгжлийн хоцрогдол арилгах хүртэл хүүхдийг дефектологич ажиглах шаардлагатай. Залруулга хийхэд ихэвчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээ, гэр бүлийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг доод түвшинөөрийгөө батлах, нийгмийн ур чадвар олгох сургалт.
Алалиагийн төрөл, түүний шалтгаан, эмгэг жам, ялгах оношлогоо, эмчилгээний сонголтууд. Мансууруулах бодис Худалдааны нэрОлайнфармаас гаралтай нейромидин. Үр ашгийн шинжилгээ.
Мин-тайруу
Ард ньБолотная А.М., Макарина-Кибак Л.Е., Гребен С.А.
Заболотная А.М., Макарина-Кибак Л.Е., Гребен С.А.,
Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын төв, Минск, Беларусь
Илэрхий болон хүлээн авах ярианы эмгэг: этиологиас эмчилгээ хүртэл
Дүгнэлт. Алалиагийн төрөл, түүний шалтгаан, эмгэг жам, ялгах оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг авч үздэг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогцолборт "Олайнфарм" компаниас "Нейромидин" худалдааны нэртэй эмийг нэмж оруулсан нь тогтоогдсон. олон улсын нэр- ipidacrine) нь хүүхдийн сэтгэцийн ярианы хөгжлийг хурдасгаж, сайжруулдаг. Үр дүнтэй байдлын шинжилгээг олон талт багийн хурлын тэмдэглэлийг бөглөсний үндсэн дээр хийсэн.
Алалиа хамгийн их ноцтой зөрчиляриа бөгөөд хоёр хэсэгт хуваагдана том бүлгүүд: мотор ба мэдрэхүй. IN өмнө сургуулийн насЭнэ нь хүүхдүүдийн ойролцоогоор 1%, сургуулийн сурагчдын дунд - 0.2-0.6% -д тохиолддог бол хөвгүүдэд охидынхоос 2-3 дахин их тохиолддог.
Мотор алалиа буюу ICD-10, F.80.1-ийн дагуу илэрхийлсэн ярианы эмгэг нь ярианы талаар нэлээд бүрэн ойлголттой, идэвхтэй үгсийн сан, хэлний дүрмийн бүтцийг эзэмшихэд бэрхшээлтэй байгаагаас илэрхийлэгддэг сул хөгжил юм. Энэ нь аналитик-синтетик үйл ажиллагааны эмгэг эсвэл дутуу хөгжсөн байдал дээр суурилдаг бөгөөд ялангуяа нарийн, нарийн төвөгтэй артикуляцийн ялгааг илүү бүдүүлэг, энгийн зүйлээр солих замаар илэрхийлэгддэг. Ярианы мотор анализаторын (Брокагийн төв) кортикаль төгсгөлийн үйл ажиллагаа болон түүний замууд эвдэрсэн үед мотор алалиа үүсдэг. Мэдрэхүйн алалиа буюу ICD-10, F.80.2-ийн дагуу хүлээн авах ярианы эмгэг - үгийн утга ба дууны дугтуйны хооронд зөрүү гарсан тохиолдолд гайхалтай ярианы хөгжил сул; хүүхдийн сонсгол сайн, хөгжлийн бүрэн чадамжтай хэдий ч бусдын яриаг ойлгох чадвар сул байна идэвхтэй яриа. Мэдрэхүйн alalia-ийн шалтгаан нь сонсголын ярианы анализаторын кортикал төгсгөл (Верникегийн төв) ба түүний замд гэмтэл учруулдаг.
Этиологи.Алалиа үүсэх шууд шалтгаанууд нь:
- төрөхийн өмнөх аюул (сарын хугацаанд нөлөөлдөг умайн доторх хөгжил): жирэмсэн үед эхийн токсикоз, вирус, дотоод шүүрлийн болон бусад өвчин, гэмтэл, эх, ургийн цусны дархлааны үл нийцэл гэх мэт;
Төрөх үеийн аюул (төрөх үеийн гэмтэл): хүйн орооцолдох, тархины гэмтэл, хурдан төрөлт гэх мэт;
- төрсний дараах хор хөнөөл (янз бүрийн хордлого хортой хүчин зүйлүүдтөрсний дараа): менингит, энцефалит, толгойн гэмтэл, хавдар гэх мэт;
- перинаталь эмгэг (төрөхөөс өмнөх, төрөх үед болон төрсний дараах эхний өдрүүдэд урагт хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийн хослол).
Эмгэг төрүүлэх.Алалиатай бол тархины эсүүд дутуу хөгжсөн байдаг. Тэд нейробласт үе шатанд хөгжлийг зогсоодог. Тархины энэхүү дутуу хөгжил нь төрөлхийн буюу хэл ярианы өмнөх үеийн (хүүхдийн амьдралын эхний гурван жилд тархины бор гадаргын эсүүд эрчимтэй бүрэлдэж, ярианы чадвар маш бага хэвээр байх үед) байж болно. . Цаашдын хөгжилЯрианы үйл ажиллагаанд хамгийн чухал тархины системүүд эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг.
Тархины дутуу хөгжил эсвэл түүний эрт гэмтэл нь мэдрэлийн эсийн өдөөх чадвар буурч, мэдрэлийн үндсэн үйл явцын хөдөлгөөн өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын эсийн гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг. Тархины дутуу хөгжсөн ул мөр олон жил эсвэл насан туршдаа үлддэг.
Ялгаварлан оношлох.Оношлогоо хийхийн тулд бусад эмгэгүүд, түүнчлэн өөр өөр төрлийн алалиатай ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай. Хоёр төрлийн алалиагийн ялгах оношийг 1-7-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 1. Хөдөлгөөн ба мэдрэхүйн алалиа ялгах оношлогоо
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | Мэдрэхүйн алалиа |
| Ярианы ойлголт | Хэл ярианы мэдрэмж нь мэдрэхүйн түвшинд бүрэн бүтэн байдаг | Бүдүүлэг зөрчсөн |
| Ярианы ойлголт | Яриа ойлгох чадвар нь насны онцлогт тохирсон бөгөөд энэ нь үе мөчний харааны ойлголтод тулгуурладаггүй. | Яриа ойлгох чадвар муудаж, илтгэгчийн хэллэгийг нүдээр мэдрэх нь бага зэрэг сайжирч магадгүй юм |
| Сонсголын анхаарал | Аюулгүй | Зөрчсөн |
| Эхолали | Байхгүй | Одоо байна |
| Сонссон зүйлээ давтаж байна | Үг, хэллэгийг давтах нь хэцүү байдаг | Ярьсан үгийнхээ утгыг ойлгохгүйгээр давт |
| Харилцаа холбоо | Хэлний харилцааны хүсэл (амаар болон аман) байдаг. | Харилцаа холбоо тогтоох дургүй (мөн чадваргүй байдал). |
| Мимикогестикуляцийн яриа | Дохио зангаа, нүүрний илэрхийлэлийг идэвхтэй ашиглах | Дохио зангаа, найрсаг эсвэл илэрхийлэлгүй нүүрний илэрхийлэл дутмаг |
| Нөхөн олговрын хэрэгслийн хүртээмж | Мелодик, ономатопея, "дууны дохио зангаа" нь нөхөн төлбөрийн хэрэгсэл болдог. | Нөхөн олговор олгох хэрэгсэл дутмаг |
| Яриа сайжруулах динамик | Динамик нь яриаг аяндаа, чиглүүлсэн төлөвшлийн явцад эзэмшихэд онцгой анхаарал хандуулдаг | Яриагаа чиглүүлсэн маш бага хэмнэлтэй |
Хүснэгт 2. Ялгаварлан оношлох мотор алалиаболон сонсголын бэрхшээлтэй
| Харьцуулах шалгуур | Мотор алалиа | Мэдрэхүйн алалиа |
| Сонсгол | Сонсголын үйл ажиллагаа хэвийн байна | Сонсголын үйл ажиллагаа суларсан |
| Ярианы аяндаа олж авах | Хэл яриаг аяндаа олж авах зарим боломж (хэдийгээр хязгаарлагдмал, ерөнхийдөө гэмтэлтэй) | Яриа нь тусгай сургалтаас гадуур хөгждөггүй |
| Илэрхий яриа | Бие даасан үгсийн үндэс, псевдо үг, ономатопея байгаа эсэх | Илэрхий яриа дутмаг |
| Ярианы просодик бүрэлдэхүүн хэсгүүд | Просоди (ярианы аялгуу, хэмнэл, завсарлага, стресс) бүрэн бүтэн | Просоди муудсан |
| Дуураймал дохио зангаа | Үг, дууны цогцолбор, аман бус дуу хоолой дагалддаг | Дуураймал дохионы яриаг идэвхтэй ашигладаг боловч амаар дагалддаггүй |
Хүснэгт 3. Хөдөлгөөний алалиа ба ярианы хоцрогдлын ялгавартай оношлогоо
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | Ард ньгдРболонярианы хөгжил |
| Яриа эзэмших хурд | Хэвийн яриа олж авах хурдны хоцрогдолтой хослуулсан эмгэгийн илрэлүүд- ярианы бүтцийн болон функциональ талыг зөрчих | Хэл ярианы хөгжлийн хурдыг удаашруулж, түүний спазмтай шинж чанар |
| Хэлний аяндаа олж авах | Хүүхэд үг хэллэг, дүрмийн ерөнхий ойлголтыг бие даан эзэмшиж чадахгүй | Хүүхэд төрөлх хэлний зарим хэм хэмжээг бие даан эзэмших боломж |
| Гайхалтай яриа | Үгийн дүрмийн өөрчлөлтийг ойлгоход бэрхшээлтэй, ижил төстэй үгсийг холих (ижил төстэй үгс) | Яриагаа сайн ойлгодог, ижил төстэй сонсогдож буй үгсийн утгыг ойлгоход будлиан байхгүй |
| Илэрхий яриа | - Үг хэллэгийн хөтөлбөр тасалдсан; - үг, хэллэгийн бүтцийг байнга зөрчих (телеграфын хэв маяг); - аграмматизм; - үгсийн сан хуримтлагдах тусам аграмматизм эрчимждэг. | - Үг хэлэх хөтөлбөр байдаг; - үг, хэллэгийн бүтцийг бүдүүлэг зөрчсөн, аграмматизм байхгүй. |
| Динамикийн онцлог засч залруулах ажил | – Залруулах арга хэмжээ авахгүйгээр согогийг арилгах боломжгүй; – боломжтой үлдэгдэл нөлөөсургуулийн насанд | - Ярианы ерөнхий ойлголтыг бие даан эзэмших чадвартай; - хэл ярианы дутагдлыг аяндаа даван туулах; - ярианы дуу авианы тал дээр залруулга хийх; - ярианы дутагдлыг сургуулиар даван туулах; |
| Анатомийн болон физиологийн онцлог | Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь байнгын органик шинж чанартай байдаг | Эдгээр нь буцах боломжтой нейродинамик шинж чанартай эсвэл ажиглагддаггүй |
| Сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлог | Заримдаа тэд амаар сөрөг хандлагыг даван туулах хэрэгтэй болдог | Үйл ажиллагааны сэдэл бий болж, үг хэллэгээр сөрөг хандлага байхгүй |
Хүснэгт 4. Хөдөлгөөний алалиа ба анартри (дисартри) өвчний ялгавартай оношлогоо
Мсайхан АлалиаАnАРТРТэгээдБи (дисартри)
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | АnАРТРТэгээдБи (дисартри) |
| Ярианы моторт ур чадвар | Хэл ярианы үйлдвэрлэлийн моторын түвшин нь бүрэн буюу харьцангуй хадгалагдаж, артикуляторын үйлдэл хийх боломжийг олгодог | Хэл ярианы артикуляторын бүрэлдэхүүн хэсгийн эмгэг нь энэ эмгэгийн мөн чанарыг бүрдүүлдэг. |
| Зөрчлийн системчилсэн шинж чанар | Бүх зүйл тасалдсан хэлний систем(дуудлага, үгийн сан, дүрэм) | Дэд системүүдийн нэг нь эвдэрсэн - фонетик |
| Дуу чимээний эвдрэл тараах - өмсөх: 1. Механизм 2. Полиморф ness | 1. Дуудлага хийх эмгэг дуу чимээ нь үр дагавар юм фонемик үйлдвэрлэлийн тасалдал арилжааны үйл ажиллагаа - сонголт, арилжааны фонем биннинг. 2. Олон дуу чимээ нөлөөлсөн зөрчил (гажих, солих бид, орхигдуулсан, давталт, дахин сэргээн засварлах), нэгэн зэрэг байна гэхдээ бас зөв дуудлага. 3. Янз бүрийн төрлүүд давамгайлж байна дууны дуудлагыг тасалдуулах (ашиглах заалт, орлуулалт, орхигдуулсан). 4. Жижиг сэлгээнүүд давамгайлдаг дууны тоо. 5. Энэ нь хоёулаа байж болно зөв, гажуудуулсан үйлдвэрлэл дуу чимээтэй. 6. Артикуляторын цогцолборыг солих болон артикуляторын энгийн дуу чимээ. 7. Зохиол дахь дуу авианы дуудлага үе нь харьцангуй бүрэн бүтэн, in үгийн найрлага - зөрчсөн | 1. Дуудлага хийх эмгэг голчлон зөрчлөөс үүдэлтэй фонетик (мотор) ур чадвар үйл ажиллагаа. 2. Зөвхөн ганц дуу авиатай энэ нь нэгэн зэрэг зөв юм дуудлага. 3. Арчигдсан дисартритай, ижил төрлийн эмгэгүүд байдаг (гажуудал эсвэл орхигдуулсан, эсвэл солих). 4. Өвдөлтийн гажуудал давамгайлдаг олон тооны дуу чимээ. 5. Бүх гажуудсан дуу авианы хувьд байнгын гажуудлаар тодорхойлогддог tion. 6. Орлуулах нь голчлон урлаг- залгиурын нарийн төвөгтэй дуу чимээ. 7. Дуу авианы дуудлага мууддаг үгээр ч, үгээр ч |
Хүснэгт 5. Хөдөлгөөний алалиа ба хүүхдийн моторт афазигийн ялгавартай оношлогоо
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | Хүүхдийн моторт афази |
| Анамнез | Эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөгөөр төрөхийн өмнөх ба төрсний дараах эхэн үед (3 жил хүртэл) ажиглагддаг. | Эмгэг судлалын хүчин зүйлд өртөх нь 3 наснаас хойш тохиолддог |
| Зөрчлийн механизм | Хэл ярианы тогтолцооны хувьд дутуу хөгжсөн | Ярианы аль ч дэд системд гэмтэл учруулах сонголт (лексик, дүрмийн, фонемик) |
| Залруулах арга хэмжээ авах хэрэгцээ | Зорилтот ярианы залруулга шаардлагатай | Яриа аяндаа сэргэх боломжтой |
| Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд | Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй | Орон нутгийн тархины гэмтлийн шинж тэмдэг |
Хүснэгт 6. Хөдөлгөөний алалиа, хэл ярианы эмгэгийн ялгавартай оношлогооТэгээдnТэллеүгийн дутагдал
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | Оюуны хомсдол |
| Зөрчлийн мөн чанар | Хэл шинжлэлийн бус сэтгэцийн үйл явцыг хадгалахын зэрэгцээ онтогенезийн явцад хэлний бүтэц, үйл ажиллагааны хэв маягийг шингээж чадаагүйн үр дагавар болох ярианы үйл ажиллагааны эмгэгийн хэлбэр. | Хэл ярианы хөгжлийн эмгэг нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дүн юм |
| Ярианы өмнөх хөгжил | Нас тохиромжтой | Гуниглах, үглэх цагийг хойшлуулах |
| Хэл ярианы хөгжлийн динамик | Тэд яриаг аяндаа олж авдаггүй, ярианы хөгжлийн хурдад үсрэлт байхгүй | – 6-7 нас хүртлээ дууриамал дээр тулгуурлан энгийн дүрмийн хэвшмэл ойлголтыг эзэмшдэг; – хэвшмэл ойлголтыг эзэмшсэнээр ярианы хэмнэл хурдасдаг |
| Гайхалтай яриа, шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоох | Ярилцлагын талаархи ойлголт нь харьцангуй бүрэн бүтэн, нарийн төвөгтэй синтаксийн бүтцийг ойлгодог, хэл шинжлэлийн хэрэгслийг ашиглан ярианы шалтгаан-үр дагаврын холбоог илэрхийлэх оролдлого хийдэг (интонация, псевдо үг, ономатопея, "дууны дохио", кинетик яриа) | Зөвхөн хамгийн үндсэн шалтгаан-үр дагаврын холбоог илэрхийл, яриаг ойлгоход хэцүү байдаг |
| Албан ёсны хэл ярианы эмгэг (ярианы дүрмийн бүтэц) | Аграмматизм (холбогдсон текст ба бие даасан мэдэгдлийн синтаксийн түвшинд, морфологийн түвшинд), үг олох, морфем сонгох, үгсийн дарааллыг тогтооход бэрхшээлтэй байдаг. | Яриа нь логикийн хувьд муу эсвэл логикгүй - албан ёсны хэл шинжлэлийн (дүрмийн) хувьд зөв байж болно |
| Мэдлэг, санаа бодлын нөөц | Яриагаа бодитой болгоход хэцүү | Хязгаарлагдмал |
Хүснэгт 7. Хөдөлгөөний алалиа ба аутизмын ялгавартай оношлогоо (Каннер хам шинж)
| Харьцуулах шалгуур | Мсайхан Алалиа | Аутизм |
| А - тэргүүн байр | Хэл ярианы эмгэг | Сэтгэцийн онцгой гажиг, гадаад ертөнцтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо үүсэх нь мууддаг |
| Эрт ярианы хөгжил | Хэл яриа бүрэн хөгждөггүй | Хэл ярианы хөгжил нь ердийн зүйл бөгөөд энэ хурд нь үе тэнгийнхнээсээ давж чаддаг. Хэл яриа тасарсан үед тэрээр өөртэйгөө болон нойрондоо ярьдаг |
| Хэлсэн үгэнд үзүүлэх хариу үйлдэл | Бусдын ярианд байнгын хариу үйлдэл хадгалагдсан | Энэ нь хэлсэн үгэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй боловч яриаг ойлгох үйл явц мууддаггүй |
| Психопатологийн шинж тэмдэг | Байхгүй | Тэмдэглэсэн психопатологийн шинж тэмдэг, фоби болон урьдчилан таамаглах боломжгүй хариу үйлдэл |
| Сэтгэцийн хөгжлийн онцлог | Сэтгэцийн хомсдол, хөгжлийн хомсдол байж болно | Ажиглаж болно Сэтгэцийн хомсдолсэтгэцийн үйл явцын жигд бус гажуудал |
| Илэрхий яриа | Тэд ярианы үндсэн дүрмийг (аман болон аман бус) идэвхтэй ашигладаг, ярианы байдал нь хүрээлэн буй орчноос хамаардаггүй. | Хэлний бүтцэд тохирсон үг хэллэг, нарийн зохион байгуулалттай үг хэллэгийг нэгэн зэрэг ашиглах, ТИЙМ, би гэсэн үгсийг ашиглахгүй байх, танил бус орчинд байнгын аграмматизм |
| Дуураймал дохио зангаа | Харилцаанд идэвхтэй ашигладаг | Дохио, нүүрний хувирал ашигладаггүй (муудах) |
| Эхолали | тэмдэглээгүй | Шууд болон хожимдсон echolalia байдаг |
| Просоди | Эвдрээгүй | Ярианы просодик талын өвөрмөц зөрчлүүд - хэмнэлийг удаашруулж, дуулах, дуудах, дууны өндөр чанга дуугарах. |
| Харилцаа холбоо | Харилцаа холбоо тогтоох хүсэл (амаар сөрөг хандлагаас бусад тохиолдолд) | Харилцахаас татгалзах |
| Сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ | Сэтгэл хөдлөлийн хангалттай байдал | Сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл хангалтгүй |
| Моторт ур чадвар | Харьцангуй аюулгүй (үл хамаарах зүйл) | Хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны хэвшмэл байдал, алхалтын өвөрмөц байдал, шатаар алхах, орон зайн чиг баримжаа олгоход бэрхшээл, биеийг сэгсрэх, өөрийгөө өдөөх |
Эмчилгээ.Алалиатай хүүхдүүдийг эмчлэх, хүмүүжүүлэхэд шийдвэрлэх ач холбогдолтой зүйл бол хүүхдийн тархины уян хатан чанар юм - эрүүл тархины эсүүд ямар нэг шалтгаанаар ажилд ороогүй эсийг орлуулах чадвар юм. Сэтгэцийн дээд үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд төрөлхийн мэргэшилгүй байдаг. Аливаа төрлийн үйл ажиллагаанд мэдрэлийн эсийн төрөлхийн бэлэн байдал л байдаг. Гэхдээ шаардлагатай бол та нэг зүйлд зориулагдсан "эрүүл" бүтцийг өөр зүйл хийхийг албадаж болно. Энэ нь тархины салангид хэсгүүдийг холбосон мэдрэлийн замууд хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд боломжтой юм. Хэл ярианы хөгжлийн явцад тэдний нөхцөл байдал нь ярианы бүсийн нөхцөл байдлаас илүү чухал байдаг. Хүүхдийн тархины уян хатан чанар нь түүнийг насанд хүрсэн хүнээс ялгаж салгадаг бөгөөд түүний бүрэн бүтэн хэсгийг нөхөн олговор олгох үйл явцад оруулахад хэцүү байдаг. Энэ нь бага насны мэдрэлийн эдүүдийн уян хатан чанар бөгөөд энэ нь алалитай хүүхдүүдэд туслах боломжийг олгодог. Алалиа өвчний хамгийн хүнд тохиолдолд ч эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл нөхцөл байдал найдваргүй болно. Олон цогц эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь чухал юм. Гайхалтай мэдлэг хэвийн хөгжилЯриа (цагдаа дуугарах, дуу алдах, үг хэллэг, хэллэг гарах) нь ердийнхөөс ялгаатай хэл ярианы хөгжилтэй хүүхдийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, ярианы эмчилгээний эмч нарт эрт шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах ёстой.
Алалиагийн эмчилгээг үргэлж цогц байдлаар хийдэг бөгөөд хэл ярианы эмчилгээ, эм, массаж, физик эмчилгээ, сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн залруулга зэрэг мэргэжлийн эмч нар хийдэг. Эмийн эмчилгээ нь эрчимтэй байх ёстой бөгөөд жилд 3-4 курс байх ёстой. Эмч нар энэ эмгэгийг эмчлэхэд ноотропикийн үр дүнтэй байдлын талаар эртнээс мэддэг байсан боловч харамсалтай нь хүн бүр энэ талаар мэддэггүй. эмчилгээний үр нөлөөНейромидин (ипидакрин). Антихолинестеразын эмийн хувьд ipidacrine нь нэлээд эрт дээр үеэс нийлэгжсэн боловч голчлон булчингийн гипотензи хамшинжид ашиглагддаг байв. Дараа нь энэ бүлгийн эмүүд, түүний дотор нейромидин нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, түүний дотор яриаг сайжруулдаг болохыг анзаарч, нотолсон.
Дээр дурдсан эм нь үйл ажиллагааны хоёр механизмтай: нэг талаас холинэстеразыг дарангуйлдаг, нөгөө талаас мембраны калийн нэвчилтийг хаадаг. Хоёр нөлөөний хослол нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд захын өдөөлтийг дамжуулдаг мэдрэлийн систем, төв мэдрэлийн систем идэвхжиж, хэл яриа, ой санамж, суралцах чадвар сайжирна. Үүнийг бас нэг сонирхолтой, онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй чухал өмчНейромидин нь бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй. Энэ нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь илэрхийлэл, хүлээн авах ярианы эмгэг нь гиперактив синдром дагалддаг. Тиймээс Neuromidin-ийг томилох нь хүүхдийг хэт их цочроохоос зайлсхийхэд тусалдаг. БНМАУ-ын Чих хамар хоолой судлалын шинжлэх ухаан практикийн төвд 2008 оноос хойш "Нейромидин"-ийг алалиатай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд 5-10 насны 292 хүүхэд хэвтэн эмчлүүлжээ. Харьцуулсан дүн шинжилгээ хийхийн тулд бид 2007, 2011 онд эмчилсэн алалиатай өвчтөнүүдийг авсан. Санамсаргүй түүврийн аргыг ашиглан жил бүр дээрх оноштой 60 түүхийг тус тус шинжилсэн. Нөхөн сэргээх курс нь 25 хоног үргэлжилсэн бөгөөд мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмийн жор (Актовегин, Пантогам, Энцефабол гэх мэт) багтсан. ярианы эмчилгээний ангиуд, массаж, физик эмчилгээ, DENS эмчилгээ, сэтгэл засал, хөгжим эмчилгээ.
2011 онд эмчлүүлсэн бүх өвчтөнүүдэд мэдрэлийн байдал нь булчингийн гипотони, түүний дотор үе мөчний (шууд бус шинж тэмдэг нь хэт шүлс ихсэх), мөн EEG дээр тархины таталт байхгүй байсан өвчтөнүүдэд "Нейромидин" шахмал эмийг тунгаар зааж өгсөн. Өдөрт 1-1.5 мг/кг 2 тунгаар (өглөө, орой).
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд бид Беларусийн Бүгд Найрамдах Улсын Эрүүл мэндийн яамнаас боловсруулсан олон талт багийн хурлын тэмдэглэлийг ашигласан ("Олон салбарлаг мэргэжилтнүүдийн баг сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд тусгай тусламж үзүүлэх систем". 2008 оны 7-р сарын 26-ны өдрийн ашиглалтын заавар. No 053-06 06), том болон чанарын үнэлгээ өгсөн нарийн моторт ур чадварастеник шинж тэмдэг, сэтгэл хөдлөлийн хямрал, моносимптоматик мэдрэлийн эмгэг, танин мэдэхүйн үйл явц (санах ой, анхаарал, сэтгэлгээ, яриа), сэтгэцийн гүйцэтгэл, зан төлөв, оюун ухааны хөгжлийн түвшин.
Олон талт багийн хурлыг эмчилгээний эхэн, дунд, төгсгөлд гурван удаа хийсэн. Багийн бүрэлдэхүүнд сэтгэл мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, хэл засалч, сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч эмч нар багтсан.
Өвчтөнүүдийг эмчлэх явцад (2011) Нейромидиныг хэрэглэсэн эмчилгээний төгсгөлд өвчтөнүүдийн 87% -д бүдүүлэг болон нарийн моторт ур чадвар сайжирч, танин мэдэхүйн үйл явц, түүний дотор ярианы үйл явц - 92%, сэтгэцийн чадвар - 95%, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт - 76% -д, зан үйлийн эмгэг буурах - өвчтөнүүдийн 70% -д. Энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг, сөрөг нөлөөтогтоосон эмчилгээ байхгүй байна. 2007 онд алаалиа өвчний эмчилгээний харьцуулсан дүн шинжилгээ (Нейромидиныг оруулалгүйгээр) дараах байдлаар тархсан байна: бүдүүн болон нарийн моторт ур чадвар сайжирсан - өвчтөнүүдийн 62% -д, танин мэдэхүйн үйл явц, түүний дотор яриа - 71% -д, сэтгэцийн чадвар сайжирсан. Гүйцэтгэл - 75%, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт - 64%, зан үйлийн эмгэгийн бууралт - өвчтөнүүдийн 65% -д (зураг харна уу). Нейромидины дэглэмд багтсан тохиолдолд алалиатай хүүхдүүдийг эмчлэх нь илүү үр дүнтэй байдаг нь түүний үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой юм - мэдрэлийн систем дэх импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, нэг талаас яриа, суралцах чадварыг шууд өдөөдөг ацетилхолины нейротрансмиттерийн идэвхийг нэмэгдүүлэх замаар мэдрэлийн системд импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг. , санах ой, анхаарал, моторын үйл ажиллагаанөгөө талаас артикуляторын булчингууд нь бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь залуу өвчтөнүүдийн ярианы эмчтэй хамт суралцахад шаардлагатай тэсвэр тэвчээр, гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг (шууд бус нөлөө).
Дүгнэлт:
1. Нейромидин бол сонгох эм бөгөөд үүнийг хэрэглэж болно нарийн төвөгтэй эмчилгээалалиатай хүүхдүүд.
2. Нейромидиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх ба дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжлэх ёстой.
3. Бэлдмэлийг томилох нь булчингийн гипотони, эпиактив дутагдалтай үед онцгой чухал байдаг (дагалдах гиперактив синдром байж болно).
4. Нейромидиныг хэрэглэх нь сайн тэсвэрлэх чадвартай, гаж нөлөө дагалддагэмчилгээ эхлээгүй.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бекер К.-П., Совак М.. Ярианы эмчилгээ / Орч. түүнтэй хамт. – М., 1981. – С. 100–111.
2. Горюнова Т.П.Туршлагаас ярианы эмчилгээний ажилХэл ярианы гайхалтай талыг даван туулах талаар // Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн ярианы эмгэг / Comp. Р.А. Белова-Дэвид, Б.М. Гриншпун. - М., 1969. – хуудас 72–76.
3. Григорьева Н.К., Обедков В.Г.Хүүхэд, өсвөр үеийнхний хэл ярианы эмгэг Минск, 2005 он. – 28 сек.
4. Григорьева Н.К., Алыко Т.Н., Третьяк И.Г., Сакович С.Л.// Мед. мэдээ. – 2010. – No 2. – С. 41–42.
5. Зайцев О.С.Тархины хүнд гэмтлийн дараа танин мэдэхүйн эмгэгийг фармакологийн залруулга // Proc. тайлан Олон улсын. шинжлэх ухаан-практик conf. " Орчин үеийн дүр төрхПсихоневрологийн практикт танин мэдэхүйн сулралын асуудлын талаар. – Минск, 2010. – P. 8–10.
6. Захаров В.В., Головкова М.С.. // Украины эм. – 2009. – No2 (128). – хуудас 97–101.
7. Козелкин А.А., Козелкина С.А.// Запорожье зөгийн бал. сэтгүүл – 2006. – No1 (34). – хуудас 28–32.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Украин. Vestn. психоневрологи. – 2004. – No2 (39). – хуудас 12–14.
9. Шалкевич Л.В., Яковлев А.Н.// Мед. мэдээ. – 2007. – No 14. – С. 72–75.
Мддиtsin-тайзарим мэдээ. – 2013. – №1. – 44-49-р тал.
