Зүрхний тахикарди нь шинж тэмдгийн эмчилгээг үүсгэдэг. Тахикарди - энэ юу вэ, яаж эмчлэх вэ

Тахикарди нь өвчин биш, зүрхний булчингийн агшилтын давтамж 90 цохилт / минутаас ихэсдэг шинж тэмдэг юм. 7-аас доош насны хүүхдүүдэд зүрхний цохилт хурдацтай байх нь физиологийн норм бөгөөд өсвөр насныханд 100 цохилт / мин-ээс их байх үед 80-100 байдаг.

Тахикарди нь эрүүл хүний ​​​​сэтгэл санааны дарамт, ядрах, хүчилтөрөгчийн дутагдал, зарим эм уух, бие махбодийн хүчтэй дасгал хийх, архи, кофе уух үед хэвийн хувилбар гэж тооцогддог.

Энэ шинж тэмдэг нь сэтгэлийн түгшүүр, хурдан зүрхний цохилт, хүзүүний судасны цохилтын мэдрэмжээр илэрдэг бөгөөд ухаан алдах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв эмгэгийн тахикарди үүссэн бол шалтгаан нь зүрх судасны өвчин юм. судасны системэсвэл энэ нийтлэлд дурдсан эрхтэн, тогтолцооны бусад өвчин.

Зүрхний цахилгаан импульс үүсгэдэг эх үүсвэр нь чухал байдаг тул синусын болон пароксизмаль тахикардигийн хооронд ялгаа бий.

• Синусын тахикарди - энэ нь синусын зангилааны үйл ажиллагаа нэмэгдэх үед үүсдэг
• Пароксизмаль тахикарди - синусын зангилаа, тосгуур, тосгуурын зангилаа эсвэл ховдолоос байж болох ба судасны байгалийн давтамж, зүрхний аппаратын давтамжийн өвөрмөц резонанс үүсдэг.

Пароксизм нь пароксизм хэлбэрээр тохиолддог, өөрөөр хэлбэл гэнэт эхэлж, гэнэт зогсдог халдлага, хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Пароксизмаль тахикардийн дайралтын үед амь насанд аюултай хэлбэр үүсч, агшилтын давтамж нь 200 цохилт / минутаас хэтрэх үед ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнөх байдал дагалдаж, үхэлд хүргэдэг. Ийм нөхцөлд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Пароксизм нь өөрөө алга болсон ч та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний - зүрхний доторх шалтгаанууд

Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл зүрхний дутагдлын эхний шинж тэмдэг нь синусын тахикарди юм. Зүрхний доторх тахикарди үүсэх шалтгаанууд нь:

• Зүрхний түгжрэл, цочмог дутагдал - тахикардиас гадна хүн амьсгал давчдах, ядрах, хөлрөх, доод мөчдийн хаван, цайвар арьс зэрэгт санаа зовдог. Ихэнх тохиолдолд тахикарди нь зүүн талын зүрхний дутагдалтай байдаг.
• Хүнд хэлбэрийн angina
• Миокардийн шигдээс - энэ тохиолдолд брадикарди ба тахикарди хоёулаа байж болно. онцлог шинж тэмдэгзүрхний шигдээс нь тархдаг өвдөлт юм зүүн гар, эрүү, мөр, цээжний өвдөлт.
• Зүрхний гажиг
• Бактерийн эндокардит
• халдварт, хэрх, хорт болон бусад гаралтай
• Эксудатив ба наалдамхай перикардит
• Эмболизм уушигны артери- энэ аюултай нөхцөл байдлын өмнө, дүрмээр бол, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Тахикарди гэх мэт өвчин байхгүй - энэ нь зөвхөн олон тооны өвчний шинж тэмдэг юм. Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Ямар ч шалтгаангүйгээр, хоол идсэний дараа эсвэл шөнийн цагаар зүрхний цохилт хурдан, гүйлт, шатаар авирах, сэтгэл санааны дарамт, 20-30 минут өнгөрч, зүрхний цохилт сэргээгдэхгүй байх үед. Цусны даралтыг электрон тонометрээр тогтмол хэмжих нь асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлоход маш тохиромжтой бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг илтгэнэ.

Хэрэв хүн тахикарди халдлагад өртөж, түргэн тусламжийн машин явж байгаа бол эмч нар 40 дусал Корвалол эсвэл Валокордин уухыг зөвлөж байна. Нэг аяга хүйтэн ус ууж, нүүрээ хүйтэн усаар угаах, эсвэл дэргүй хэвтээ байрлал авах нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Энэ арга нь бас тусалж чадна - хэрэв та хуруугаа нүдний алим дээр дарж, дараа нь суллана.

Экстракардиак - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тахикарди үүсгэдэг зүрхний гаднах шалтгаанууд

Феохромоцитома - бөөрний дээд булчирхайн хавдартай бол адреналины үйлдвэрлэл ихсэх нь тахикарди, толгой өвдөх, цусны даралт өөрчлөгдөх, хөлрөх, сандрах, уурлах, дотор муухайрах, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг.

Автономит эмгэгүүд мэдрэлийн систем мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог сэтгэл хөдлөлийн тахикарди юм.

Дотоод шүүрлийн эмгэг- бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх тусам мэдрэлийн ядаргаа, хөлрөх, хоолны дуршил сайтай жин хасах, зүрхний цохилт ихсэх, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз- энэ өвчний үед амьсгал давчдах, судасны цохилт сулрах, тахикарди, аманд жимсний амт, үнэр, сул дорой байдал, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх - энэ нь аюултай нөхцөл байдалбие, хүн комд унах үед.

Цус багадалт - насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тахикарди үүсэх шалтгаануудын нэг нь гемоглобин багатай байж болно, цус багадалт нь цайвар арьс, амьсгал давчдах, сулрах зэргээр тодорхойлогддог.

- цусан дахь сахарын хэмжээ бага (харна уу), биеийн температур буурах, зүрхний цохилт ихсэх, ухаан алдах, толгой өвдөх, давхар хараа, хөлрөх нэмэгдсэн, байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж, мэдрэлийн мэдрэмж.

Гипонатриеми - цусан дахь натрийн дутагдалтай тохиолдолд энэ нь маш ховор тохиолддог боловч тахикарди үүсч болох бөгөөд хүн цангах, дотор муухайрах, булчин чангарах, таталт, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цочмог судасны дутагдал - их хэмжээний цус алдалт, цочрол, ухаан алдах, зүрхний цохилт хурдан үүсдэг. Цус алдах үед өвчтөний судасны цохилт суларч, биеийн температур буурч, цангаж, арьс хуурайшиж, сэтгэлийн түгшүүр илэрдэг.

Гипокси - хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, арьсны хөхрөлт, ухаан алдах, хурдан амьсгалах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Пневмоторакс - гялтангийн хөндийд агаар орох үед тахикарди, амьсгал давчдах, хөхрөлт, хөдөлгөөн багасдаг. цээжамьсгалах үед амьсгал давчдах.

Өндөр халууралт бүхий аливаа халдварт ба үрэвсэлт өвчин- хоолой өвдөх, сүрьеэ, уушигны үрэвсэл, аливаа голомтот халдвар.

COPD, гуурсан хоолойн багтраа- гуурсан хоолой, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь амьсгал хурдан, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, анафилаксийн шок- мөн даралт буурах, амьсгал давчдах, спазм, хавдар дагалддаг амьсгалын замын, мөн тухайн хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Гипертензийн хямрал- цусны даралт ихсэх нь зүрхний цохилт түргэсэхээс гадна дотор муухайрах, бөөлжих, хамраас цус алдах, таталт өгөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Физиологийн шалтгаанууд- хүчтэй өвдөлтийн дайралт, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн үед тахикарди нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд өдөөн хатгасан хүчин зүйл суларвал өөрөө алга болдог.

Бусад шалтгаанууд

Эмийн болон хорт синусын тахикарди- шалтгаан нь кофеиныг их тунгаар хэрэглэх, архи, никотин, түүнчлэн зарим эм - аминофиллин, шээс хөөх эм, кортикостероид, даралт бууруулах эм гэх мэт эмчилгээний үед байж болно. Тэд симпатик мэдрэлийн системийг өдөөх замаар рефлекс тахикарди үүсгэдэг.

Зохисгүй синусын тахикарди- Энэ нь хүн агаар дутагдаж, зүрхний цохилтыг мэдэрч байх үед энэ нь бас тохиолдож болно, энэ үзэгдэл өнөөдөр муу ойлгогдсон, ховор өвчин гэж тооцогддог.

Архинд донтсон хүмүүсийн таталтын синдром- ийм тахикарди нь халуурах, хөлрөх, хоолны дуршилгүй болох, түгшүүр, нойргүйдэх зэрэгтэй хавсардаг. цочромтгой байдал нэмэгдсэн, түрэмгийлэл, хий үзэгдэл үүсэх.

Сэтгэлийн түгшүүр, айдас- аливаа сэтгэл санааны дарамт, сэтгэлийн хөөрөл, санаа зоволт, айдас, толгой эргэх, цээжээр өвдөх, хурдан амьсгалах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд арилдаг.

- (Грек tachys - хурдан ба кардиа - зүрх) зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш цохилтоор нэмэгдэхийг хэлнэ. Олон төрлийн тахикарди байдаг. Тахикарди нь өвчин биш, харин шинж тэмдэг юм. Энэ нь бие даасан өвчин эсвэл бусад өвчний илрэл хэлбэрээр тохиолдож болно.

Юуны өмнө, зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн төрөлхийн буюу олдмол өвчний үр дүнд үүсдэг бие махбодийн болон сэтгэл санааны стресс (синусын тахикарди) болон эмгэгийн үед үүсдэг физиологийн тахикарди байдаг.

Эмгэг судлалын тахикарди нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас аюултай байдаг. Зүрх хэт хурдан цохилох үед түүнийг дүүргэх цаг байхгүй бөгөөд энэ нь цусны гарц буурч, бие махбодь, түүнчлэн зүрхний булчинг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хэрэв ийм тахикарди хангалттай удаан үргэлжилдэг (ихэвчлэн хэдэн сар) бол зүрхний агшилтын чадвар буурч, хэмжээ нь нэмэгдэхэд хүргэдэг хэм алдагдалын кардиопати гэж нэрлэгддэг.

Тахикардигийн шинж тэмдэг

Зүрхний тахикардигийн гол шинж тэмдэг:

• зүрхний цохилт 90-120, тэр ч байтугай минутанд 150-160 хүртэл зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• зүрхний цохилт нэмэгдэх мэдрэмж;
• зүрхний чимээ илүү хүчтэй сонсогддог;
• функциональ систолын шуугианыг сонсох чадвар.

Тахикардигийн шинж тэмдгийг импульсийг хэмжих замаар амархан тодорхойлж болно. Хэрэв асуудал гарвал та явах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн үзлэг. Тахикардигийн нэмэлт шинж тэмдэг:

• хүзүүнд том хөлөг онгоцны судасны цохилт;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• түгшүүр.

Синусын тахикарди

Синусын тахикарди нь зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилттой синусын хэмнэл юм. Залуу хүмүүсийн зүрхний цохилт минутанд 200 цохилт хүрч чаддаг бол өндөр настай хүмүүст энэ нь ихэвчлэн минутанд 150 цохилтоос хэтрэхгүй байдаг.

Синусын зангилаа нь баруун тосгуурын хажуугийн хананд байрладаг. Ихэвчлэн синусын зангилааны өдөөх давтамж нь симпатик ба парасимпатик өдөөлтөөс хамаардаг. Синусын тахикарди нь ихэвчлэн бусад өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, эмийн нөлөөний шинж тэмдэг болдог.

Синусын тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Синусын тахикарди үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• өвдөлт,
• сэтгэлийн түгшүүр,
• халуурах,
• гиповолеми,
• зүрхний дутагдал,
• таргалалт,
• жирэмслэлт,
• тиротоксикоз,
• ав, ав,
• цус багадалт,
• гиперкапни,
• кофеин, никотин, атропин, катехоламинуудын хэрэглээ;
• түүнчлэн архи, эм, мансууруулах бодисыг татах синдромтой.

Синусын тахикардигийн төрлүүд

Синусын тахикарди нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно.

• Физиологи нь зүрхний гаралтыг хадгалахад чиглэсэн дасан зохицох урвал юм.
• Симпатик эсвэл парасимпатик мэдрэлийн эмгэг, түүнчлэн синусын зангилааны эмгэгийн үед эмгэг үүсдэг.

Синусын тахикардигийн шинж тэмдэг

Синусын тахикардигийн эмнэлзүйн илрэл нь бусад зүрхний өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Тиймээс титэм судасны хүнд хэлбэрийн атеросклероз, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал, зүрхний гажигтай бол синусын тахикарди нь маш муу тэсвэрлэж, дараахь гомдлыг үүсгэдэг.

• амьсгал давчдах шинж тэмдэг,
• байнгын зүрхний цохилт,
• биеийн ерөнхий сулрал,
• хүн ухаан алдахад хүргэдэг толгой эргэх,
• Цээжний өвдөлт,
• хурдан ядрах,
• тайван бус унтах,
• зүрхний бүсэд хүндийн мэдрэмж;
• ерөнхий гүйцэтгэл буурч,
• сэтгэлийн байдал мууддаг.

Пароксизмаль тахикарди

Пароксизмаль тахикарди нь зүрхний цохилт минутанд 130-200 ба түүнээс дээш хурдтай зүрхний цохилт юм.

Ихэвчлэн халдлага гэнэт эхэлж, мөн гэнэт дуусдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн секундээс хэдэн цаг, өдөр хүртэл байдаг. Пароксизмаль тахикардитай үед зүрхний дамжуулах системийн аль ч хэсэгт өдөөх фокус гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өндөр давтамжийн цахилгаан импульс үүсгэдэг. Ийм төвлөрөл нь тосгуур эсвэл ховдолын дамжуулах системийн эсүүдэд тохиолдож болно. Үүний дагуу пароксизмаль тахикарди нь: тосгуур, ховдол байж болно.

Пароксизм тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Тосгуурын пароксизмаль тахикарди нь ихэвчлэн зүрхний тогтмол хэмнэлээр тодорхойлогддог. Түүний шалтгаанууд:

• зүрхний булчингийн түр зуурын хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн,
• дотоод шүүрлийн эмгэг,
• цусан дахь электролитийн (кальци, хлор, кали) хэмжээг зөрчих.

Пароксизм тахикардигийн шинж тэмдэг

Цахилгаан импульсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл эх үүсвэр нь атриовентрикуляр зангилаа юм.

Өвчтөн байнга зүрхний цохилтыг гомдоллодог. тав тухгүй байдалцээжинд. Заримдаа зүрх өвдөж, амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Ихэнхдээ тахикардигийн халдлага нь толгой эргэх, сулрах дагалддаг.

Хэрэв пароксизмаль тахикарди халдлага нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлөөс үүдэлтэй бол өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• сурталчилгаа цусны даралт,
• жихүүдэс хүрэх,
• агаар дутагдах мэдрэмж,
• хоолойд бөөн мэдрэмж,
• довтолгооны дараа их, байнга шээх.

Пароксизмийн тахикардигийн оношлогоо

Өвчтөний зүрхний цохилтын давтамжийг сонсох замаар оношийг тавьдаг. Электрокардиограммд дүн шинжилгээ хийх замаар пароксизмаль тахикардигийн төрлийг тодруулна. Заримдаа ийм халдлага нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ердийн электрокардиограмм дээр харагдахгүй. Дараа нь өдөр бүр мониторинг хийдэг - өдрийн турш электрокардиограммыг тасралтгүй бүртгэдэг. Пароксизмийн тахикарди бүхий тосгуурын хэлбэрийн өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь эмчилгээ нь пароксизмыг үүсгэсэн өвчнөөс ихээхэн хамаардаг.

Тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Тахикарди үүсэх шалтгаан нь олон янз байдаг. Тахикарди нь ердийн, байгалийн хариу үйлдэл юм:

• бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт,
• биеийн температур нэмэгдэх,
• архи уух,
• тамхи татах.

Мөн зүрхний цохилт дараахь байдлаар нэмэгддэг.

• цусны даралт буурах (жишээлбэл, цус алдалт);
• гемоглобины түвшин буурах (цус багадалт),
• идээт халдвартай,
• хорт хавдар,
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн,
• зарим эм хэрэглэх үед.

Эцэст нь хэлэхэд, тахикарди бүлэг байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь зүрхний булчингийн өөрөө эмгэг эсвэл зүрхний цахилгаан дамжуулах тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Тахикарди нь янз бүрийн өвчний үр дүнд илэрдэг тул өвчин биш харин шинж тэмдэг юм. Тахикарди үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг,
• автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг,
• гемодинамикийн эмгэг,
• хэм алдагдалын янз бүрийн хэлбэрүүд.

Тахикарди эмчилгээ

Тахикардигийн эмчилгээ нь хөгжлийн шалтгаан, түүний өвөрмөц төрлөөс хамаарна. Зарим тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй - зүгээр л тайвширч, амрах, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх гэх мэт. Заримдаа эмийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг ч зөвхөн эмч зохих үзлэг хийсний дараа эмийг томилох шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна.

Ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр тахикарди үүсэх нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан байх ёстой.

Тахикарди эмчилгээ нь түүнийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдал, нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүний тулд эм хэрэглэж болно, учир нь зарим өвчтөнд цусны даралтыг засахад хангалттай байдаг (энэ нь хэвийн болж, зүрхний цохилт удааширдаг).

Хэрэв тахикарди нь хүчтэй, илэрхий дайралттай бол радио давтамжийн мэс заслын мэс заслын тухай асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг.

Энэ нь хэм алдагдалаас ангижрах боломжийг олгодог орчин үеийн эмчилгээний арга төдийгүй эдийн засгийн хувьд ашигтай (үнэтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь радио давтамжийн хагалгаа хийхээс илүү үнэтэй байдаг).

Ховдолын тахикардитай өвчтөнд нас барах эрсдэлийг үнэлэх тодорхой шалгуурууд байдаг. Хэрэв өвчтөн хэм алдагдалын улмаас нас барах өндөр эрсдэлтэй бол түүний эмчилгээнд юуны түрүүнд дараахь асуулт гарч ирнэ. зүрх зогсохоос сэргийлдэг төхөөрөмжийг суулгах - кардиовертер-дефибриллятор. Хэмнэл тасалдсан тохиолдолд ховдолын тахикардиг хэд хэдэн импульсийн тусламжтайгаар арилгах, эсвэл хэмнэл бүрэн эвдэрсэн тохиолдолд цахилгаан гүйдлийн тусламжтайгаар синусын хэмнэлийг сэргээх боломжтой.

Тахикардигийн эмчилгээний аргууд нь өвчний шалтгаан, өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэнд, түүнчлэн бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Тахикардигийн эмчилгээ нь зүрхний цохилтыг удаашруулах, тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд тахикарди үүсэх шалтгааныг арилгахад хангалттай, жишээлбэл, гипертиреодизм (бамбай булчирхайн хэт идэвхжил). Зарим тохиолдолд тахикарди үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй тул оролдох шаардлагатай байж болно янз бүрийн аргаэмчилгээ.

Хурдан зүрхний цохилтыг удаашруулах аргууд

Тахикардиг хянах хоёр арга байдаг: зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх; зүрхний цохилтыг хянах.

Рефлексийн нөлөө

Вагус мэдрэлийн рефлексийн нөлөө нь пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг зогсоож чаддаг. Тосгуур дахь эмгэг процессын үед зүрхний гаднах мэдрэлүүд нь тосгуурын дамжуулалт ба тэдгээрийн галд тэсвэртэй үе шатанд нөлөөлж, тосгуурын фибрилляцийн халдлага үүсгэдэг. Шилжүүлэх автономит системба вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлэх нь титэм судасны спазм, ялангуяа тэдгээрийн дотор склерозын процесс байгаа тохиолдолд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Склероз титэм артериудспазм үүсэхэд хүргэдэг. Склерозын үед спазм нь титэм судасны салбарыг бөглөрөх, миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Вагус мэдрэлд үзүүлэх нөлөө нь ханиалгах, түлхэх оролдлого (гэдэсний хөдөлгөөнтэй адил), өвчтөний нүүрэн дээр мөс тавих зэрэг орно. Хэрэв энэ нь өвчтөний зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тус болохгүй бол хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай.

Эмийн нөлөө

Зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд хэм алдагдалын эсрэг эмийг тарилга хийдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд тарилга хийдэг. Таны эмч флекайнид (Тамбокор) эсвэл пропафенон (Ритмол) зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмийг зааж өгч болно. Эм нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• зүрхний цохилтыг хянах;
• зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох;
• зүрхний цохилтыг хянах.

Тахикардигийн эмчилгээнд хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгох нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• тахикардигийн төрөл;
• өвчтөний бусад өвчин;
• сонгосон эмийн гаж нөлөө;
• өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал.

Зарим тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг хэд хэдэн эм хэрэглэхийг заадаг.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар тахикарди эмчлэх

Ардын эмчилгээгээр тахикарди эмчлэх нь зүрхний энэ өвчний эсрэг тэмцэхэд ихээхэн туслалцаа үзүүлэх болно. Энэ тэмцэл амжилттай болохын тулд та эхлээд эмчтэй зөвлөлдөж, эмийн эмчилгээнээс татгалзах ёсгүй. Үүнээс гадна тахикарди үүсэхэд ямар шалтгаан нөлөөлсөнийг мэдэхийн тулд үзлэгт хамрагдах нь чухал бөгөөд энэ нь эмчилгээг, түүний дотор ардын эмчилгээг илүү зорилтот түвшинд хүргэхэд тусална.

Газар дээр ургадаг ургамлууд нь бидний зүрх сэтгэлд тустай олон бодис агуулдаг; Ургамлыг хандмал эсвэл декоциний хэлбэрээр ашиглаж болно. Заримдаа тэдгээрийг зуны улиралд хурааж авах ёстой бөгөөд зарим ургамлыг шинэхэн хэрэглэх нь дээр. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол хандмал хэрэглэж болохгүй гэж хэлэх хэрэгтэй. Бие даасан ургамлыг ашиглах зарим жорыг авч үзье.

Долоогоно

Та долоогоно цэцэг нэг халбага хэмжээгээр авч, гурван зуун грамм хэмжээгээр буцалж буй ус асгах хэрэгтэй. Тэд хагас цагийн турш исгэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь та энэ дусаахыг авч эхэлж болно. Үүнийг хоолны өмнө хагас цагийн өмнө, нэг зуун граммаар өдөрт гурван удаа хийх нь дээр. Эмчилгээний курс эдгэрэх хүртэл үргэлжилнэ. Ийм дусаахын оронд та ердийн долоогоно хандмал хэрэглэж болох бөгөөд үүнийг хоолны өмнө гурван удаа хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч арван дусал усаар ууна.

Эмийн валериан

Та нилээд жижиглэсэн байх ёстой валерианы үндэслэг иш хэрэгтэй болно. Энэ үндэслэг ишний гурван халбага буцалсан хөргөсөн хоёр зуун миллилитр устай хольж, тагийг нь таглаж, шөнийн турш уусвэрийг татахын тулд үлдээх хэрэгтэй. Өглөө нь дусаах нь бэлэн болно, зөвхөн шүүж л үлддэг. Та өдөрт хэд хэдэн удаа нэг халбага уух хэрэгтэй.

Чикори

Та chicory үндсийг цавчих хэрэгтэй бөгөөд аль хэдийн буталсан бүтээгдэхүүний нэг халбага дээр буцалж буй устай шил хийнэ. Нэг цагийн турш уусны дараа өдөрт гурван удаа хоолны дараа нэг халбага ууж болно.

Melissa officinalis

Энд бүх зүйл маш хялбар байдаг: та ийм ашигтай ургамлын үндсэн дээр бэлтгэсэн цай уух хэрэгтэй.

Motherwort болон долоогоно

Та долоогоно жимсийг цавчих, ийм жимсний таван хоолны халбагыг эхийн таван хоолны халбагатай холих хэрэгтэй. Дараа нь та энэ хольцонд нэг хагас литр буцалж буй ус нэмж, зургаан цагийн турш үлдээх хэрэгтэй бөгөөд энэ бүх хугацаанд савыг ороосон байх ёстой. Шүүсэний дараа цуглуулгыг өдөрт гурван удаа хагас шил авч болно.

Марш өвс, гэзэг, гаа, жижиг зулзага

Ургамал бүрийг ижил хэмжээгээр авах ёстой бөгөөд ингэснээр та гурван зуун миллилитр усаар дүүргэх шаардлагатай нэг ба хагас халбага хольцыг авна. Энэ найрлагыг буцалгаж, нэг цагийн турш исгэж, дараа нь шүүнэ. Хоолны өмнө цуглуулгыг өдөрт гурван удаа, нэг зуун граммаар хоёр сарын турш уухыг зөвлөж байна. Та энэ дусаах үйлчлэлд нэг халбага эхийн шүүс нэмж болно. Энэ эмийг ялангуяа цусны даралт ихсэх өвчний улмаас тахикарди үүсэх үед хэрэглэхэд тохиромжтой.

Валериан, эх, гаа, долоогоно - тус бүр хоёр хэсэг, хөндийн сараана - нэг хэсэг

Бүх хольцыг нэг халбага авч, нэг хагас шил усаар асгаж, буцалгаад, дараа нь нэг цаг хагасын турш исгэж байлгана. Холимог шүүж авсны дараа өдөрт хэд хэдэн удаа, хоёр хоолны халбагыг ууж болно. Хэрэв та амандаа хэдэн минут байлгавал энэ аргын үр нөлөө илүү сайн байх болно.

Сармис, нимбэг, зөгийн бал

Та арван нимбэг, нэг литр зөгийн бал, арван толгой сармис авах хэрэгтэй. Нимбэгийг хальстай хамт хэрэглэж болно, мах бутлуурын дотор жижиглэсэн, сармисны толгойг сайтар нунтаглах хэрэгтэй. Эдгээр бүх найрлагыг холих шаардлагатай бөгөөд энэ хольцыг долоо хоногийн турш хаалттай саванд хийнэ. Та өдөрт нэг удаа энэ амттай хольцын дөрвөн халбага уух хэрэгтэй. Залгих гэж яарах хэрэггүй; амандаа хэсгийг уусгах нь дээр. Холимог дуустал нь авна, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний курс хоёр сар орчим үргэлжилнэ.

Алим, сонгино

Нэг сонгино, нэг алимыг нарийн grater дээр сараалж, сайтар холино. Энэ нь жор бэлтгэх ажлыг дуусгаж байна. Энэхүү энгийн хольцыг өдрийн цагаар хоёр тунгаар хоолны хоорондох завсарлагатайгаар идэх хэрэгтэй. Эмчилгээний курс нэг сар байна.

Зөгийн бал, хар улаан луувангийн шүүс

Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус бүрдээ тэнцүү хэмжээгээр холих хэрэгтэй. Та энэ хольцыг нэг халбага өдөрт гурван удаа ууж болно. Эмчилгээний курс нэг сар байна.

Зөгийн бал, хатаасан жимс, самар

Та 250 грамм хатаасан чангаанз, үзэм, prunes, хушга цөмийг авч, эдгээр найрлагыг холих хэрэгтэй. Дараа нь та гурван зуун грамм шингэн зөгийн бал авч, хальстай хамт уусан нэг нимбэгний нухаштай холино. Энэ хольцыг хатаасан жимстэй хольж, өлөн элгэн дээрээ өдөрт гурван удаа халбагаар ууна.

Цахилгаан цочролын хэмнэл (цахилгаан импульсийн эмчилгээ)

Өвчтөний цээжинд электродууд наалддаг бөгөөд түүгээр дамжуулан зүрхийг цахилгаан гүйдэлээр өдөөдөг. Цахилгаан гүйдэл нь зүрхний цахилгаан импульсүүдэд нөлөөлж, зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгодог. Энэ процедурыг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Хэрэв тахикарди эрт оношлогдвол кардиоверцийн үр нөлөө 90% -иас их байдаг. Электропульс эмчилгээг ашиглаж болно яаралтай тусламж, шаардлагатай бол, түүнчлэн бусад эмчилгээний аргууд амжилтгүй болсон үед.

Тахикардигийн дайралтыг хэрхэн даван туулах вэ?

Зүрхний цохилтын хүч, давтамжийг симпатик ба парасимпатик (вагал) мэдрэлээр зохицуулдаг. Хэрэв зүрх хурдан цохилж эхэлбэл симпатик систем давамгайлдаг. Хяналтыг асаах хэрэгтэй - илүү тайван парасимпатик сүлжээ. Үтрээний мэдрэлийг өдөөх нь зүрхний тоормосны үүрэг гүйцэтгэдэг химийн процессыг өдөөдөг.

• Ачаалалтай амьсгалах- Та гүнзгий амьсгаа аваад, түлхэж байгаа мэт доошоо түлхэх хэрэгтэй.
• Хүчин чармайлт гаргаж амьсгалаа гарга- эрхий хуруугаа уруулаа ороож, бүх хүчээрээ үлээхийг хичээ.
• Тахикардигийн дайралтыг зогсооход тусална зохиомлоор бөөлжих эсвэл хүчтэй ханиалгах.
• Баруун каротид артерийн зөөлөн массаж- энэ бол "тоормос дарах" өөр нэг арга юм. Та артерийг хүзүүндээ холбосон газарт нь зөөлөн массаж хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ цэгийг эмч үзүүлбэл илүү дээр байх болно.
• Нүдний алим дээр дарах- нүдээ аниад хурууны үзүүрээр нүдний алим дээрээ 10 секунд зөөлөн дарна. Уг процедурыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой.
• Усанд шумбах рефлекс- Далайн амьтад хамгийн хүйтэн усны давхаргад шумбах үед зүрхний цохилт автоматаар удааширдаг. Савыг мөсөн усаар дүүргээд хэдэн секундын турш нүүрээ дүрнэ.
• Тахикардигийн дайралтын эхлэлийг мэдрэх үед том шил аваад дүүргэ хүйтэн ус. Зогсож байхдаа аягатай ус ууж, толгой, хөлөө ижил түвшинд байлгахын тулд орон дээр хэвтээрэй. Тайвширч, тайвшрахыг хичээ.

Тахикардигийн дайралтын үед ухаан алдахаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Тахикардигийн халдлага нь ухаан алдахад хүргэдэг тул та зарим талаар мэдэх хэрэгтэй ухаан алдахаас сэргийлэх аргууд.

• Суух, хэвтэх, хувцсаа тайлах, өрөөнд цэвэр агаар оруулах эсвэл гадаа гарах, нүүр, хүзүү, цээжийг хүйтэн усаар норгох хэрэгтэй.
• Та хэлэн доороо валидол шахмалыг ууж эсвэл 20-30 дусал Корвалол эсвэл Валокардиныг усаар шингэлж уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна аммиакийн алчуур эсвэл хөвөн ноосыг чийгшүүлж, уурыг нь болгоомжтой амьсгалж болно.
• Дээрх цэгийг ол дээд уруул, төв ховилын дунд байрладаг. Цэг дээр хэдхэн секунд дарах эсвэл бага зэрэг өвдөх хүртэл массаж хийх нь ухаан алдах эсвэл ухаан алдсан хүнийг сэргээхэд тусална.
• Хай арын талдалдуу нь индекс ба хоёрын хоорондох холбоосын цэг юм эрхий хуруу- арьсан доорх өнцөг, ясаар үүсдэгсойз Энэ цэгт массаж хийснээр ухаан алдахаас сэргийлнэ.
• Зүүн гарынхаа эрхий болон жижиг хурууны дэвсгэрийг холбоно. Жижигхэн хумсныхаа доор бага зэрэг өвдөтлээ хуруугаараа дар. Яг үүнтэй адил ухаан алдсан хүнийг дахин ухаан оруулж болно.

Жирэмсэн үед тахикарди

Жирэмсэн эмэгтэйн тахикарди үүсэх гол шалтгаан нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг дааврын өндөр агууламж юм.

Бусад шалтгаанууд нь:

• бодисын солилцоо нэмэгдсэн,
• жирэмсэн үед жин нэмэх,
• гипотензи ба цус багадалт.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа архи ууж, тамхи татдаг бол зүрхний тахикарди үүсч болно. Жирэмсний гурав дахь гурван сард тахикарди ихэвчлэн илэрдэг. Жирэмсний үед тахикарди нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд энэ талаар хэт их санаа зовох шаардлагагүй юм. Тахикардигийн бага зэргийн довтолгоонууд нь урагт хүчилтөрөгч, шаардлагатай шим тэжээлийг өгдөг.

Тахикарди удаан үргэлжилсэн халдлага, түүнчлэн тахикардигийн үед дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь зүрхний өвчнийг илтгэж болох тул эмчтэй зөвлөлдөх ноцтой шалтгаан болдог.

Тахикардигийн дайралтын үед та хэвтэж, амрах хэрэгтэй бөгөөд хэдэн минутын дараа зүрхний цохилт хэвийн болно. Жирэмсэн үед тахикарди байгаа бол эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эм уухаа болих хэрэгтэй.

Тахикарди нь янз бүрийн өвчний илрэл юм. Ихэнх тохиолдолд тахикарди нь ялангуяа бага насны хүүхдийн зүрх хүчтэй агшилтыг мэдрэх үед хортой байдаг.

Хүүхдэд синусын тахикарди

Хүүхдэд синусын тахикарди нь зүрхний синусын зангилаанд зүрхний цохилт ихэссэнээр тодорхойлогддог. Дүрмээр бол синусын тахикарди нь астеник бүтэцтэй хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь булчингийн хөгжил муу, урт биетэй байдаг. Хүүхдэд синусын тахикарди үүсэх бусад шалтгаанууд нь хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл зүрхний зарим өвчин байдаг. Синусын тахикарди нь хүүхдэд зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг тул аюултай.

Хүүхдэд пароксизмаль тахикарди

Хүүхдэд пароксизмаль тахикарди нь зүрхний цохилтын гэнэтийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнээс 2-3 дахин их байдаг. Довтолгооны үеэр хүүхэд айж, цайвар болж, судаснууд нь лугшиж, амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг - арьс, салст бүрхэвч нь хөхрөх болно. Пароксизмийн тахикарди эмчилгээ нь седуксен, калийн хлорид зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Тахикардигийн дайралтын үед хүүхдэд янз бүрийн зүрхний гликозидын судсаар тарилга хийдэг. Довтолгооны төгсгөлд эмчилгээг тусгай дэмжих эмээр хийдэг.

Хүүхдэд архаг тахикарди

Хүүхдийн архаг тахикарди нь хүүхдийг олон жилийн турш тарчлааж чаддаг тогтмол бус зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог. Дүрмээр бол архаг тахикарди нь зүрхний удамшлын эмгэгийн үр дүнд илэрдэг. Архаг тахикардигийн илрэл нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• цусны даралтыг бууруулах,
• Цээжний өвдөлт,
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах.

Зарим тохиолдолд архаг тахикардигийн дайралтын үед хүүхэд ухаан алдаж болно. Таталт үүсч болно. Архаг тахикарди нь хүүхдэд зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг тул эмчлэх шаардлагатай.

Хэрэв хүүхэд архаг тахикардитай бол эцэг эх нь түүний өдөр тутмын дэглэмийг хянах хэрэгтэй: түүнийг хэт их ачаалал өгөхгүй байх, хүүхдийг сэтгэл санааны дарамт, хэт их бие махбодийн хүч чармайлт гаргах гэх мэт.

Хэрвээ хүүхэд тахикарди халдлагад өртсөн бол түүнийг орондоо оруулж, хүүхдийг бүрэн амрааж өгнө.

Тахикардигийн дайралттай тэмцэх тусгай дасгал байдаг - хүүхэд арван таваас хорин секундын турш бүх биеийн булчинг чангалж, дараа нь хоёр минут орчим амрах ёстой. Дасгалыг хэд хэдэн удаа давтах ёстой. Хамгийн гол нь та эмчээс зөвлөгөө авах, зохих эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Тахикарди үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчид очиж, хавсарсан өвчнийг эмчил.

Хэрэв та зүрх дэлсэж байвал амрах хэрэгтэй. Синусын тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний эмгэгийг оношлох, эмчлэх, зүрхний хэмнэл, синусын зангилааны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг зүрхний гаднах хүчин зүйлийг тодорхойлохоос бүрдэнэ.

Хоолны дэглэмийг хэвийн болгох

Согтууруулах ундаа, кофеин агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Хар цай, кофег солино ургамлын гаралтай цай, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Эрүүл хоолны дэглэмийн зарчмуудыг дагаж, өөх тос, элсэн чихрийн хэрэглээгээ багасга. Тахикарди өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ургамлын гаралтай сүүн хоолны дэглэм хамгийн тохиромжтой. Байгалийн гаралтай хүнсний ногоо, жимсний шүүс нь ашигтай байдаг. Пароксизмаль тахикарди нь хоолны дэглэмийн эм, эрчим хүчний тоник, өдөөгч бодис хэрэглэснээс болж үүсч болохыг анхаарна уу, тиймээс эдгээрээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Витамин, ашигтай микроэлементүүдийг авах

Зүрхний цохилтоос урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга бол магни авах явдал бөгөөд түүний үүрэг нь зүрхний булчингийн эсэд кальцийн нөлөөг зохицуулах, зүрхний булчинг агшиж, хэмнэлээр тайвшруулах явдал юм. Кали нь зүрхний зөв үйл ажиллагаанд чухал элемент юм. Зүрхний цохилтоос урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Спортын үйл ажиллагаа

Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь зүрхний булчингийн ажлыг идэвхжүүлж, илүүдэл адреналиныг ялгаруулах биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд сэтгэл хөдлөлийн байдал хэвийн болж, цочромтгой байдал буурдаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн хэт ачаалал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул ачааллыг тунгаар хийх ёстой. Гадаа хангалттай цагийг өнгөрөөдөг хүмүүст зүрхний цохилт түргэсэх нь бага тохиолддог. Тахикардитай өвчтөнд өдөр бүр хагас цаг алхахыг зөвлөж байна.

"Тахикарди" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сард 2-3 удаа тахикарди нь 200 цохилтоос доош 32 жилийн турш халдлагад өртдөг. Түүнийг маш их эмчилсэн - ямар ч үр дүнд хүрсэнгүй. Цусны даралт, кардиограмм, шинжилгээ нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Эрүүл дүр төрхамьдрал бүх зүйлд маш дунд зэрэг байдаг.

Хариулт:Сайн уу. Тахикарди нь шинж тэмдэг болдог тул үүнийг эмчлэхийн тулд шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай - үндсэн өвчин.

Асуулт:Сайн уу? Би 39 настай. Би тахикарди байнга довтолж байгаад санаа зовж байна. Гэнэт тайван байдалд эсвэл ямар нэг шалтгааны улмаас хоол идсэний дараа гарч ирнэ. Довтолгоо нь удаан үргэлжилдэг, амьсгал давчдах, цээжинд хүндрэх, базлах, заримдаа зүүн гарт өвддөг, гэхдээ хамгийн тааламжгүй зүйл бол нүүрний улайлт (хацар, хамар гэх мэт) бөгөөд зүгээр л түлдэг. хуруу. Заримдаа толгой хүчтэй өвдөж эхэлдэг, даралт нь 140/90 хүртэл нэмэгддэг (хэрэв та үүнийг хэмжиж чадвал) 1997 онд би аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж оношлогдсон. Одоогийн байдлаар би авч байна: eutirox - 75, arifon (байнга биш), анаприлин зөвхөн халдлагын үед би үүнийг хэлэн доор тавьдаг (эмчийн зөвлөмжийн дагуу). Надад юу хийх талаар зөвлөгөө өгөөч ?! Довтолгоог хэрхэн арилгах, боломжтой бол тахикарди ямар эм уух вэ?

Хариулт:Өдрийн мэнд, Зүрх судасны эмчтэй биечлэн зөвлөлдөж, үзлэг хийх шаардлагатай. Гомдол дээр үндэслэн энэ нөхцөл байдал яг юунаас болж байгааг тодорхойлох боломжгүй юм. Мөн онлайнаар ямар ч эм бичдэггүй.

Асуулт:Би тахикардитай, энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, түүний дутагдалд нөлөөлж чадах уу?

Хариулт:Сайн уу. Оношийг тогтоох, эмчилгээг томилохын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Физиологийн үзэгдэл болох тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 90-100 цохилтоос дээш) нь зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход ашигладаг нөхөн олговор механизм юм. Зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн тахикарди нь зүрхний дутагдлыг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл болдог. Хэрэв та зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүдийн нэг бол ховдол эсвэл тосгуурын тахикарди гэж үзэж байгаа бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Асуулт:Сайн уу. Жирэмсний 32 долоо хоногт зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи, тахикарди илэрсэн. Би өөрөө хүүхэд төрүүлж болох уу эсвэл кесар хагалгаа хийлгэж болох уу? Баярлалаа.

Хариулт:Зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх шалтгаан юу вэ? Зүрхний нарийвчилсан шинжилгээ (зүрхний доплер шинжилгээ) шаардлагатай. Төрөх аргын тухай асуулт нь аарцагны хэмжээ, ургийн хүлээгдэж буй жин, жирэмсний явц, эх, ургийн хавсарсан өвчнөөс хамаарна.

Асуулт:3-р семестрээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тахикардигийн дайралтын үед юу хийх вэ.

Хариулт:Жирэмсний гурав дахь семестр дэх зүрхний цохилт ихсэх нь эмгэг гэж тооцогддоггүй, учир нь энэ нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээ нэмэгдэж буй бие махбодийн нөхөн хариу үйлдэл юм. Зүрх дэлсэх нь дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний цохилт 100 цохилт / мин-ээс хэтрэх, удаан хугацаагаар зогсохгүй байх үед л эмчилгээ шаардлагатай. Зүрхний эмгэг байхгүй тохиолдолд ургамал орно тайвшруулах эм, кали, магнийн бэлдмэл, витамин, эрдэсийн цогцолбор. Зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Асуулт:Сайн уу? Би 21 настай, эрүүл мэнддээ санаа зовж эхэлсэн. 15 настайдаа би тахикарди гэж оношлогдсон (Холтер минутанд 189 цохилтын цохилтыг бүртгэсэн), хэт авиан шинжилгээгээр пролапс илэрсэн. митрал хавхлага, тэд атенолол болон фенибутыг зааж өгсөн боловч эм нь бага зэрэг тусалсан. Тэднийг уухаа больсны дараа зүрхний цохилтын цохилт аажмаар зогссон. Харин одоо тэд дахин давтагдаж эхэлж байна. Хэвтээ байрлалд ороход нүд харанхуйлж, чихэнд шатаж, хөл доороос газар алга болж, зүрхний цохилт минутанд 200 цохилт болж, ялангуяа өглөөний цохилтоор хурдасдаг. Орой гэхэд довтолгоонууд 120 цохилт болж буурдаг. Суух байрлалд импульс 85-100 цохилт, хэвийн даралт 115/70 байна. Гэхдээ үүнээс гадна сүүлийн үед цээж, ялангуяа зүүн талдаа өвдөж байна. Хавсарсан өвчний дунд дисбактериоз, нурууны бага зэрэг муруйлт зэргийг тэмдэглэж болно. Сэжигтэй онош, санал болгож буй эмчилгээний талаар тантай зөвлөлдөхийг хүсч байна

Хариулт:Таны тодорхойлсон эмнэлзүйн зураг болон өмнөх судалгааны үр дүнгээс харахад та тахикардитай байна. Энэ нь зүрх судасны төвд илүү нарийвчилсан үзлэг, эмчилгээ шаарддаг (тэргүүлэх зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн, хяналтанд байдаг). Эрүүл мэнддээ хариуцлага хүлээх хэрэгтэй - 200 хүртэлх тахикарди нь амь насанд аюултай үзэгдэл юм. Цээжний зүүн талд гарч буй өвдөлт нь зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг байж болно (ихэвчлэн пароксизмаль тахикарди үүсэх үед үүсдэг).

Асуулт:Би 32 долоо хоногтой жирэмсэн. Шалгалтын явцад хэт авиан шинжилгээгээр миний хүүхэд хурдан зүрхний цохилттой байсан: минутанд 166 цохилт. Миний зүрхний цохилт ихэвчлэн минутанд 100 цохилтоос давдаг. Эмч надад метопролол, хагас шахмалыг өдөрт нэг удаа зааж өгсөн. Би заавар, зөвлөмжийг уншаад энэ нь огт шаардлагагүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн, учир нь... Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Надад хэлээч, би эмчийн зөвлөгөөг сонсох уу эсвэл биеийн тамирын дасгалын хэмжээг багасгах уу?

Хариулт:Хэрэв биеийн тамирын дасгал хийх үед импульс минутанд 100 цохилтоос давсан бол энэ нь тийм юм хэвийн үзэгдэлжирэмсэн үед. Эмэгтэйчүүдийн эмч метопрололыг зааж өгөх шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай - магадгүй аяндаа тахикарди нь цорын ганц шалтгаан биш юм.

Асуулт:Өдрийн мэнд Ээж маань 6 жилийн өмнө 81 настай ишемийн харвалт. Одоо түүний зүрхний цохилт бараг үргэлж нэмэгддэг. Ердийн даралттай байсан ч гэсэн. Тэр цээжиндээ чичирч байна гэж гомдоллодог.

Хариулт:Тахикарди үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Магадгүй зүрхний цохилтын өсөлт нь мэдрэлийн шинж чанартай байдаг - хэрэв цус харвалтаас болж зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй тархины хэсэг нөлөөлсөн бол.

Асуулт:Миний хүү 19 настай. Харшлаас гадна (улирлын шинжтэй, хавар - полинос) би ямар нэг ноцтой зүйлд өртөөгүй. Саяхан биеийн тамирын хичээл дээр би өндөр харайж (санаа алдах) бөмбөгийг гараараа цохисон. Тэр хөл дээрээ босон, тэр үед зүрх нь хүчтэй цохилж эхэлсэн гэж тэр хэлэв. Энэ нь ердөө 10 секундын турш дэгдэв. Санаа алдахад уушиг нь агаараар дүүрч, гараараа цохиход зүрхийг нь шахдаг байсан нь ийм их догдолж байсан гэж тэрээр тайлбарладаг. Найз нь хүртэл цээжинд хүрч, гайхсан. Өмнө нь ийм зүйл тохиолдож байгаагүй. Зүрхний талаар ямар ч гомдол гараагүй. Юу болсон бэ?

Хариулт:Функциональ тахикарди үүссэн. Санаа зовох шалтгаан байхгүй.

Асуулт:Би 39 настай, жилийн өмнө зүрхний асуудал үүссэн, эс тэгвээс зүрхний цохилт үе үе нэмэгддэг. харагдахуйц шалтгаанууд, амарч байхдаа ч гэсэн. Хэдэн сарын өмнө би зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдсөн (ЭКГ, HEART ECHO), бамбай булчирхайг шалгаж үзсэн (хэвийн бус байдал) Үүний үр дүнд ямар ч шалтгаан олоогүй тул эмч зөвхөн тайвшруулах эм (Nervoheel, Melitor) зааж өгсөн. Нөхцөл байдал сайжраагүй байна, юу хийх талаар зөвлөгөө өгнө үү?

Хариулт:Хэрэв дотоод шүүрлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хассан бол тайвшруулах эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэдрэлийн эмчтэй дахин зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болно.

Асуулт:Сайн уу? Би 29 настай, миний судасны цохилт минутанд 92-94 цохилт. Миний зүрх өвддөггүй, "дарагдах" хүртэл би үүнийг эмчлэхийг хүсэхгүй байна. Гэхдээ би эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд хэрэв миний судасны цохилт илэрсэн бол энэ нь зайлшгүй юм, учир нь тэд надад кардиограмм хийх болно, би ажилгүй болно. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдаж байхад зүрхний цохилтыг яаж удаашруулах вэ гэдгийг хэлж өгөөч? Эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр ямар эм ууж болох боловч зүрхний үйл ажиллагааг үр дүнтэй удаашруулдаг вэ? Урьдчилан баярлалаа!

Хариулт:Зөвхөн зүрх судасны эмч зөвхөн хувийн зөвлөгөө авч, болзошгүй эсрэг заалтуудыг хассаны дараа зүрхний цохилтыг удаашруулдаг эмийг зааж өгч болно.

Асуулт:Сайн байцгаана уу, би төрөлхийн тахикардитай, дайралт хийж эхлэхэд би юу хийхээ мэдэхгүй байна. Магадгүй энэ нь хоол хүнснээс шалтгаална уу? Хэрэв тийм бол би ямар хоолны дэглэм барих ёстой вэ?

Хариулт:Яг нарийн шалгана уу эмнэлзүйн оношлогоо, учир нь тахикарди нь зөвхөн үндсэн өвчний илрэл (шинж тэмдэг) юм.

пароксизм тахикардигийн төрлүүд

Пароксизмаль тахикардигийн ангилал нь эктопик фокусын нутагшуулалт дээр суурилдаг тул зарим эх сурвалжаас та PT-ийн ийм хэлбэрийг олж болно. тосгуур, тосгуур, ховдол, зарим нь тосгуур болон тосгуурын тахикарди нэг бүлэгт нэгтгэгддэг. . Энэ нь ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг ялгах боломжгүй, тэдгээрийн хоорондох шугам нь хэт нимгэн байдаг тул пароксизмаль тахикарди (PT) -ийг авч үзэхэд ангиллын талаар санал бодол нь зөрүүтэй байгааг анзаарч болно. янз бүрийн зохиолчид. Үүнээс болж PT хэлбэрүүд нь тодорхой тодорхойлогдоогүй хэвээр байна.

Ангилал дахь зарим төөрөгдөл нь оношилгооны хувьд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг тул энэ талаархи нарийн ширийн зүйл, маргааныг мэргэжлийн хүмүүст үлдээх нь дээр. Гэсэн хэдий ч уншигчдад ойлгомжтой болгохын тулд үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй: хэрэв практик дээр тосгуур ба тосгуурын ховдол зэрэг хэлбэрийг ялгах боломжгүй бол ховдолын суправентрикуляр эсвэл суправентрикуляр гэсэн хоёр нэр томъёоны аль нэгийг ашигладаг.

Эмнэлгийн зохих мэдлэггүй хүн эдгээр бүх нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгохгүй тул пароксизмаль тахикардигийн дайралтыг харсан өвчтөнд өөрийн чадварын хүрээнд анхны тусламж үзүүлэх ёстой. Тухайлбал: тэднийг хэвтүүлж, тайвшруулж, гүнзгий амьсгалахыг санал болгож, Корвалол эсвэл Валерианыг унагаж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол түүнд байгаа эмээр дайралтыг арилгахыг оролдож болно.

Хэрэв халдлагын гарал үүсэл тодорхойгүй бол сонирхогчийн аливаа үйл ажиллагаа нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм, тиймээс анхны тусламж нь түргэн тусламж ирэх хүртэл анхаарал хандуулж, ойролцоо байхаар хязгаарлагдах болно. Үл хамаарах зүйл бол PT-ийн анхны тусламжийн тодорхой ур чадвартай, вагалийн арга техникт сургагдсан хүмүүс боловч энэ нь тийм ч үр дүнтэй биш, заримдаа эсрэгээр нөлөөлдөг.

Суправентрикуляр (суправентрикуляр) тахикарди

Эдгээр тахикарди нь нэг бүлэгт багтсан боловч гарал үүсэл, эмнэлзүйн илрэл, шалтгаанаар ялгаатай байдаг.

Тосгуурын AT нь зүрхний цохилт минутанд 140-240 цохилтоор тодорхойлогддог.гэхдээ ихэвчлэн импульс 160-190 цохилт / мин, түүний хатуу хэвийн хэмнэл тэмдэглэгдсэн үед тахикарди ажиглагдаж болно.

ЭКГ дээр суправентрикуляр тахикардигийн тосгуурын хэлбэр

ЭКГ дээр P долгионы өөрчлөлтөөр тосгуур дахь эктопик фокусын нутагшуулалтыг дүгнэж болно (энэ нь өөрчлөгдөх тусам фокус нь синусын зангилаанаас хол байх болно). Учир нь эктопик хэмнэлмаш өндөр, ховдолууд нь зөвхөн хоёр дахь импульс бүрийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь 2-р үе шатанд атриовентрикуляр блок үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд бусад тохиолдолд ховдол доторх блок үүсч болно.

PT-ийн халдлага нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь тахикардигийн хэлбэр, зүрх судасны тогтолцооны шалтгаан, нөхцөл байдлаас хамаардаг. Тиймээс пароксизмийн үед хүмүүс үүсч эсвэл хөгжиж болно шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд:

1. Толгой эргэх, ухаан алдах (тархины цусны урсгал алдагдах);
2. Автономит шинж тэмдэг (мөл чичирхийлэл, сул дорой байдал, хөлрөх, дотор муухайрах, шээс хөөх эм нэмэгдэх);
3. (жижиг тойрог дахь цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд үүсдэг);
4. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал (зүрхний органик өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд);
5. Цусны даралтын огцом уналтаас үүдэлтэй хэм алдагдалын шок нь маш ноцтой үр дагавар юм;
6. Титэм судасны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлт;
7. , зүрхний судас гэмтсэний үр дүнд.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ховдолын болон ховдолын дээд зэргийн аль алинд нь адилхан шинж чанартай байдаг ч цочмог миокардийн шигдээс нь SVPT-ийн хувьд үл хамаарах зүйл биш боловч VT-ийн үр дагавар юм.

Суправентрикуляр хэлбэрийн тахикардигийн олон янз байдал:

Тосгуурын удаан тахикарди

110-140 цохилт / мин зүрхний цохилттой тахикарди гэж нэрлэдэг удаанболон лавлана уу пароксизм бус . Энэ нь ихэвчлэн дунд зэрэг, урьдчилсан экстрасистолгүйгээр эхэлдэг, гемодинамикийг алдагдуулдаггүй, ихэвчлэн зүрхний органик гэмтэлгүй хүмүүст тохиолддог боловч заримдаа зүрхний цочмог шигдээсийн эхний үе шатанд тохиолдож болно. Ихэнхдээ ийм тахикарди үүсэх нь хөнгөвчилдөг сэтгэл хөдлөлийн стрессхэрэв өөр эмгэг байгаа бол (цусны даралт бага, эсвэл эсрэгээр цусны даралт ихсэх, автономит үйл ажиллагааны алдагдал, тиротоксикоз гэх мэт).

Ийм довтолгоог дарах нь дараахь зүйлийг томилох замаар хийгддэг.

• Кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил, изоптин);
• Анаприлина (хэлний доор), хэрэв тахикарди нь стрессээс үүдэлтэй гэж тогтоогдвол тэд үүнээс эхэлдэг боловч энэ эм нь хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи эсвэл бронхоспастик урвалын түүхэнд эсрэг заалттай гэдгийг мартаж болохгүй;

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй изоптин судсаар тарих анаприлинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй, учир нь энэ хослол нь асистол эсвэл бүрэн хөгжих эрсдэлийг бий болгодог. Үүнээс гадна, хэрэв тахикарди арилгах арга хэмжээ 3 цагийн дотор үр дүнгүй бол өвчтөнийг мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Хурдан тосгуурын тахикарди

Хурдантосгуурын экстрасистолоор эхэлдэг тахикарди гэж нэрлэгддэг ба өсөлтөөр тодорхойлогддог зүрхний цохилт 160-190 хүртэл, зарим тохиолдолд 240 цохилт/мин хүртэл. Ийм тахикарди дахь довтолгооны эхлэл ба төгсгөл нь цочмог байдаг боловч өвчтөнүүд экстрасистолын илрэлээр хэсэг хугацаанд пароксизмийг мэдэрдэг. Хурдан, өндөр зүрхний цохилт нь цусны даралт болон цусны эргэлтэнд сайнаар нөлөөлдөггүй. Энэ төрлийн тахикардигийн дайралтын шалтгаанууд нь:

• Neurocirculatory (ургамлын-судасны) дистони, ялангуяа залуу хүмүүст;
• Ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал (калийн дутагдал, биед илүүдэл ус, натри хуримтлагдах);
• эсвэл митрал хавхлагын өвчин;
• тосгуурын таславчийн аномали;
• (хөгшин настай өвчтөнүүдэд)

Энэ тохиолдолд залуу хүмүүст PT-д үзүүлэх эмийн нөлөө нь новокаинамид (цусны даралт хэвийн) эсвэл этмозиныг хэрэглэхээс бүрддэг боловч эдгээр арга хэмжээг зөвхөн эмчийн зүгээс хийж болно. Өвчтөн зөвхөн өмнө нь зааж өгсөн хэм алдагдалын эсрэг эмийг бие даан авч болно.шахмал хэлбэрээр ууж, түргэн тусламж дуудах бөгөөд хэрэв дайралтыг 2 цагийн дотор арилгах боломжгүй бол түүнийг эмнэлэгт хүргэх болно.

Ахмад настан болон зүрхний органик гэмтэлтэй хүмүүсийг дигоксиныг хэрэглэснээр аврагдах боломжтой боловч энэ нь бас зориулагдаагүй болно. өөрөө ашиглах. Дигоксин нь нэг цагийн дотор тахикарди арилгах ёстой бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол өвчтөнийг зүрх судасны эмнэлэгт хүргэнэ.

Атриовентрикуляр блок бүхий тосгуурын тахикарди, 2-р үе шат.

Энэ бол дижиталисын хордлого (зүрхний гликозидын удаан хугацаагаар хэрэглэх) болон бусад өвчинтэй холбоотой тосгуурын пароксизмаль тахикардигийн онцгой төрөл юм.

1. Гуурсан хоолойн архаг эмгэг (өвөрмөц бус);
2. Калийн цочмог дутагдал нь цооролт (хэвлийн, гялтангийн) цоорох, шээс хөөх эмийг хяналтгүй хэрэглэх үед үүсдэг;
3. (TELA);
4. Хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөн;
5. .

Ийм тахикардитай үед зүрхний цохилт минутанд 160-240 цохилтын хооронд хэлбэлздэг бөгөөд халдлага нь тосгуурын цохилттой маш төстэй байдаг тул өвчтөний байдлыг хөнгөн гэж нэрлэх боломжгүй юм.

PT-ийн энэ хэлбэрийг эмчилж эхлэхээс өмнө эмч цуцалж, дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• Унтиолыг судсаар тарих;
• Калийн хлоридын дуслаар дусаах (ЭКГ-ийн хяналт!).

Өвчтөний эмчилгээг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд л хийдэг!

"Эмх замбараагүй" олон талт тосгуурын тахикарди- өөр төрлийн PT, энэ нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог:

1. Гуурсан хоолой, уушигны архаг өвчтэй хүмүүс;
2. Дижиталисын хордлого, чихрийн шижин, зүрхний ишемийн өвчин;
3. Төрөл бүрийн үрэвсэлт үйл явц дагалддаг халууралттай хүмүүс суларсан.

"Эмх замбараагүй" тахикарди нь эм, эмчилгээний арга хэмжээнд нэлээд тэсвэртэй тул өвчтөнийг түргэн тусламжийн машинаар (сирентай!) зүрх судасны төвд хүргэх шаардлагатай.

Атриовентрикуляр тахикарди

ЭКГ дээрх AV зангилаа (AV зангилаа) -аас үүссэн тахикардигийн жишээ

Атриовентрикуляр тахикарди нь суправентрикуляр AT-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.Хэдийгээр олон жилийн турш тэдгээрийг "сонгодог" тосгуурын тахикардигийн хувилбар гэж үздэг байсан. Үүнээс гадна тэд хэд хэдэн хэлбэрээр ирдэг:

• Зангилаа, өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг;
• Синдромыг дагалддаг AV тахикардиW.P.W., түүний дайралт нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насандаа эхэлдэг;
• Дагалдах синдромLGL;
• AV тахикарди нь хүмүүст тохиолддог далд нэмэлт замууд(ихэнхдээ залуучууд).

Хэлбэрийн ялгааг үл харгалзан эдгээр AV тахикарди нь нийтлэг шинж тэмдэг, нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг хуваалцдаг бөгөөд энэ нь ховдолын суправуляр тахикардигийн бусад хувилбаруудын онцлог шинж юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ тахикардигийн пароксизм нь зүрхний органик гэмтэл, өөрөөр хэлбэл архаг эмгэгийн үед үүсдэг. Ийм нөхцөл байдалд байгаа өвчтөнүүд өвчиндөө сайн дасан зохицдог бөгөөд вагалийн аргыг ашиглан дайралтыг өөрсдөө арилгах чадвартай байдаг боловч үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад сулардаг. Нэмж дурдахад, хэрэв дайралт удаан үргэлжилбэл та цусны эргэлт муудах гэх мэт хүсээгүй үр дагаврыг хүлээж болно, энэ нь тухайн хүнийг эмнэлгийн тусламж авахыг албаддаг тул ирж буй мэдрэмжээс ангижрах боломжгүй болсон.

AV PT-тэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь үр дагавар, хүндрэл гарсан тохиолдолд тухайн хүнийг шахмалаар сонгосон хэм алдагдалын эсрэг эмээр гэртээ эмчилнэ; Ихэнхдээ энэ нь верапамил эсвэл изоптин юм(энэ нь үндсэндээ ижил зүйл юм), ямар өвчтөнүүд хоолны дараа эмчийн зөвлөсөн тунгаар уух ёстой.

Ховдолын тахикарди. Урьдчилсан шинж чанар, суурь, шалтгаан, үр дагавар

Ихэнх тохиолдолд ховдолын пароксизмаль тахикарди (VPT) -ийн өдөөн хатгагч нь ховдолын экстрасистолууд юм.

1. , MI-ийн дараа зүрхний булчингийн органик гэмтэл;
2. шигдээсийн дараах;
3. Миокардит;
4. ; (JPT-ийн байнгын буцаах хэлбэр)
5. Төрөлхийн зүрхний өвчин ба олдмол (үр дагавар);
6. (цусны даралт өндөр байх);
7. Митрал хавхлагын пролапс (ховор);
8. Дижитал хордлого (ойролцоогоор 1.5-2%)

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал, өндөр нас, эрэгтэй хүйс нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Үнэн, заримдаа GPT нь зүрхний эмгэггүй залуу, бүрэн эрүүл залуу хүмүүст маш ховор тохиолддог. Эдгээрт хэт их ачаалал өгдөг, маш их хичээл зүтгэл шаарддаг спортоор хичээллэдэг хүмүүс багтаж болно. "Тамирчны зүрх" ихэвчлэн эрчимтэй бэлтгэл хийсний дараа бүтэлгүйтэж, "хэм алдагдал" -аар төгсдөг.

Ховдолын пароксизмаль тахикарди үүсэх нь түүний багцаас үүсэх импульс дээр суурилдаг. ЭКГ-д зүрхний цохилт 140-220 цохилт / мин байдаг түүний хөлийг бөглөрөх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

• Цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Цусны даралт буурах;
• Зүрхний дутагдлын хөгжил;

Зүрхний титэм судасны өвчин (МИ-гүй) дагалддаг ховдолын пароксизмаль тахикарди нь хоёр хувилбараар илэрхийлэгдэж болно.

1. Экстрасистолын тахикарди (байнга давтагддаг) Галавэрден тахикарди (140-240 цохилт/мин), хос болон дангаараа тохиолддог экстрасистолууд дагалддаг;
2. Янз бүрийн давтамжтай (долоо хоногт хэд хэдэн удаа эсвэл жилд хэд хэдэн удаа) тохиолддог богино буюу удаан үргэлжилсэн пароксизмууд (зүрхний цохилт - 160-240 цохилт / мин).

VT-ийн префибриллятор хэлбэрүүд нь зүрх судасны эмч нарын анхаарлыг ихэд татдаг. Хэдийгээр титэм судасны өвчтэй аливаа өвчтөн эрсдэлд ордог ч үүнээс ч илүү байдаг аюултай хэлбэрүүд, үүсгэх чадвартай үүнээс та маш амархан үхэж болно, учир нь энэ нь зүрхний хэмнэлийн төгсгөлийн эмгэг юм.

Ховдолын пароксизм тахикардигийн шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ховдолын пароксизм тахикарди нь гэнэт тохиолддог цээжний өвөрмөц цочролоор танигдаж болно. Үүний дараа зүрх хурдан, хүчтэй цохилж эхэлдэг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын анхны шинж тэмдэг бөгөөд бусад нь богино хугацааны дараа нэгддэг.

• Хүзүүний судлууд хавагнадаг;
• Цусны даралт ихсэх;
• Амьсгалахад хэцүү болдог;
• Цээжний өвдөлт гарч ирдэг;
• Гемодинамикийн эмгэгүүд нэмэгдэж, үр дагавар нь зүрхний дутагдал юм;
• ухаан алдаж болзошгүй хөгжил ба.

VT-ийн дайралт нь өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхийг шаарддаг боловч тахикардигийн энэ хэлбэрийн хувьд вагалын аргыг хэрэглэж, зүрхний гликозид хэрэглэнэ. Санал болгогдоогүй, учир нь та залгаж болно ховдолын фибрилляци үүсч, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Диспетчерт дуудлагын зорилгыг тодорхой тайлбарласан түргэн тусламж дуудах нь хамгийн зөв шийдэл байх болно.. Энэ нь маш чухал юм. Зарим тохиолдолд баг 3 минутын дотор, зарим тохиолдолд нэг цагийн дотор ирдэг гэдгийг олон хүн анзаарсан байх. Энэ нь энгийн: бага зэрэг нэмэгдсэн цусны даралт хүлээж болно, зүрхний шигдээс хүлээж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, ийм үед хэн нэгэн хүнтэй хамт байвал сайн.

Хэрэв заримдаа ховдолын суправа, тэр ч байтугай синус, тахикардитай өвчтөнийг гэртээ орхих боломжтой бол энэ нь ходоод гэдэсний замд хамаарахгүй. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай.үйл явдлын хурдацтай өрнөх нь ихэвчлэн дуусдаг тул үхлийн аюултай, өөрөөр хэлбэл, өвчтөн зүгээр л үхэж болно.

Ходоод гэдэсний замын довтолгоог зогсооход чиглэсэн эмчилгээний тактикууд нь судсаар тарих лидокаиныг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Цусны даралт буурах үед даралтат амины (мезатон, норэпинефрин) эмчилгээг эмчилгээнд нэмдэг бөгөөд энэ нь заримдаа синусын хэмнэлийг сэргээх боломжийг олгодог. Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд дефибрилляторын шүүрэл бүхий халдлагыг зогсоох оролдлого хийдэг бөгөөд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн амжилттай байдаг.

Зүрхний гликозидын хордлогын үр дүнд үүссэн GPT-ийг калийн бэлдмэл (панангин - судсаар) ба дифенин шахмалаар эмчилдэг бөгөөд үүнийг хоолны дараа өдөрт гурван удаа 0.1 г ууна.

Жирэмсэн эмэгтэйн тахикарди

Жирэмсэн үед хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээ нэмэгддэг нь мэдээжийн хэрэг, учир нь эмэгтэй хүн зөвхөн амьсгалах, хоол тэжээлээр хангахаас гадна хүүхдийг хангах ёстой. Амьсгал хурдасч, гуурсан хоолойн нэвтрэлт, түрлэгийн хэмжээ ихсэх, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж буй цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологийн өөрчлөлт нь хүчилтөрөгчийн нэмэгдэл хэрэгцээг нөхөж, уушигны нэмэлт агааржуулалтыг хангадаг.

Цусны урсгалын хурд нэмэгдэж, цусны бүрэн эргэлтийн хугацаа богиноссон, цусны эргэлтийн шинэ тойрог (умайн плазма) үүсэх нь жирэмсэн эмэгтэйн зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгдөг бөгөөд түүний бие нь систолын хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар шинэ нөхцөлд дасан зохицдог. , зүрхний диастолын болон минутын эзэлхүүн, үүний дагуу зүрхний булчингийн булчингууд. Эрүүл эмэгтэйд зүрхний цохилт нь дунд зэрэг, аажмаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед дунд зэргийн синусын тахикарди үүсэх замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ бол норм юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмгэг судлалын тахикарди үүсэх нь юуны түрүүнд физиологийн хэмжээнээс доогуур (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд - 110 г / л-ээс бага) цус багадалт, цусны алдагдалтай холбоотой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд тахикарди үүсэх бусад шалтгаанууд нь энэ нөхцлөөс гадуурх шалтгаантай төстэй байдаг, учир нь жирэмсэн эх нь зүрхний болон зүрхний бус эмгэг (төрөлхийн ба олдмол) байж болох бөгөөд энэ нь жирэмсний төлөв байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Эмэгтэйг өөрөө шалгаж үзэхээс гадна 9-11 долоо хоногт ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг (зарим хүмүүсийн хувьд үүнийг эрт тодорхойлох боломжтой - 7-9 долоо хоногт), зүрхний цохилт нь түүний амин чухал үйл ажиллагааны гол үзүүлэлт юм. Жирэмсний хэвийн үед ургийн зүрхний цохилт 120-170 / мин хооронд хэлбэлздэг. Тэдний өсөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хүүхэд хөдөлж эхлэх үед түүний моторт үйл ажиллагаа;
2. Хүйн хурцадмал байдал;
3. Томорч буй умайгаар доод хөндийн венийн судсыг бага зэрэг шахах (хүнд шахалт нь эсрэгээрээ хүргэдэг).

Нэмж дурдахад брадикарди хөгжиж байгаа нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог боловч хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөнтэй үед брадикарди ба тахикарди ээлжлэн байдаг бөгөөд брадикарди давамгайлсаар байна. Энэ нь ургийн зовлон зүдгүүр, нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй жирэмсэн үед тахикарди эмчилдэг цорын ганц эмч. Эмийн болон ардын эмчилгээ нь тахикардиас салахад тус болохгүй, гэхдээ нөхцөл байдлыг ихээхэн хүндрүүлж болно.

Гэртээ эмчилгээ хийх үү?

Мөнхийн асуултууд: тахикарди эмчлэх боломжтой юу, гэртээ яаж хийх вэ? Мэдээжийн хэрэг, тахикарди хэлбэр нь үр дагавар, прогнозыг тодорхойлдог тул тодорхой хариулт байхгүй. Хэрэв синусын тахикарди (мөн тус бүр нь биш!) ямар нэгэн байдлаар эмийн бус эмээр эмчилдэг бол яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг ховдолын тахикарди эмчилгээ нь ердөө л боломжгүй юм.Тиймээс өвчтөн ямар сонголттой, юу хийхээ мэддэг байх ёстой. Гэхдээ та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн тодорхой оноштой болоогүй бол яах вэ?

Тахикардигийн бүх эмийг өвчний түүх, шинжилгээний үр дүнг харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Долоогоно - ардын жорын үндэс

Тахикардигийн олон хандмал агуулсан байдаг долоогоно, валериан ба motherwort. Тэд зөвхөн ямар хандмал нэмсэнээр л ялгаатай. Зарим нь Корвалол нэмдэг, зарим нь цээнэ цэцэг нэмдэг, зарим нь бүр эмийн сангаас бэлэн хольц худалдаж аваад архи, согтууруулах ундаагаар ууж, уудаг.

Хэзээ архи дусаах нь туйлын хор хөнөөлгүй байх магадлал багатай гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна урт хугацааны хэрэглээ, ялангуяа хүүхдүүдэд зориулсан. Эцсийн эцэст эдгээр архины уусмал, долоогоно хандмалыг "эмийн сангийн коньяк" гэж нэрлэдэг нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Өдөрт гурван удаа нэг халбага уухад хүн согтууруулах ундаа агуулсан эмэнд бага зэрэг дасдаг бөгөөд үүнийг санаж байх ёстой. Энэ нь ялангуяа өвчний түүхтэй хүмүүст үнэн юм. Үүнээс гадна архи агуулсан шингэнийг заавал нэмэх шаардлагагүй жор байдаг.

Витамин бальзам

Эмийн жор гэж нэрлэдэг витамин бальзам, тогтоно долоогоно болон viburnum жимснээс, литрийн саванд авч, цангис жимс(хагас литр хангалттай) болон сарнай хонгобас хагас литр. Энэ бүхэн нь 5 литрийн багтаамжтай саванд давхарга бүрийг аажмаар байрлуулж, давхарга бүрийг нэг аяга элсэн чихэрээр цацаж, эсвэл ижил хэмжээний зөгийн бал хийнэ. Ийм аргаар бэлтгэсэн эмэнд нэг литр архи нэмдэг бөгөөд энэ нь гурван долоо хоногийн дараа найрлага дахь бүх эдгээх шинж чанарыг шингээж, тахикарди эмчлэх бүрэн ардын эмчилгээ болно. Үр хольцыг дуусах хүртэл (өглөө, оройд 50 мл) авна. Хэрэв архи нь хэн нэгэнд эсрэг заалттай бол дусаахыг архигүйгээр бэлтгэж болно. Ухаалаг хүмүүс дусаахаас үлдсэн жимсээ хаядаггүй, харин цайнд нэмж, үнэр, амтыг нь нэмдэг. ашигтай материал, учир нь тэд дусаах явцад тэдгээрийг алдаагүй.

Хүнсний ногоо, жимсний шүүс

Тэд хүнсний ногооны шүүс нь маш ашигтай байдаг бөгөөд энэ нь тахикарди эмчлэхгүй байсан ч хор хөнөөл учруулахгүй гэж тэд хэлдэг. Жишээлбэл, манжин, лууван, улаан луувангийн шүүс(тэнцүү хувь хэмжээгээр хольсон) өдөрт 3 удаа, 100 мл-ийг 3 сарын турш ууна. Эсвэл хар улаан луувангийн шүүс, амттай зөгийн бал(харьцаа - 1: 1) Урлагийн дагуу нэг сарын турш уух хэрэгтэй. өглөө, үдийн хоол, оройд халбагаар ууна. Та зуурмаг хийж болох уу сонгино, алиммөн өдөр бүр хоолны хооронд идээрэй.

Бальзам "Дорнод"

Энэ бальзам гэж нэрлэгддэг "Дорно дахины", агуулсан учраас магадгүй хатаасан чангаанз, нимбэг, хушга, хонгор минь. Үүнийг авахын тулд жагсаасан бүх орцуудаас 0.5 кг авч, хутгагчаар (зөвхөн үртэй нимбэг, самартай самар) хольж, өлөн элгэн дээрээ цайны халбагаар ууна. Хэрэв та түүнд prunes, үзэм нэмбэл дорно дахины бальзам илүү сайн болно.

Гэртээ тахикарди эмчлэх сэдэвт зарим нь халдлагыг зогсоож чаддаг гэдгийг нэмж хэлмээр байна энгийн амьсгалын дасгалуудыг ашиглан:

• гүнзгий амьсгаа ав, дараа нь амьсгалаа түгжин цээжээ чангал.

Энэ аргыг хэрэглэдэг хүмүүс халдлага хэдхэн секундын дотор дамждаг гэж мэдэгддэг. Ийм эмчилгээ нь ямар ч хор хөнөөлгүй байх магадлалтай тул та энэ жорыг туршиж үзээрэй. Та хандмал хутгаж, үргэлж амттай, тааламжтай байдаггүй эм хэрэглэх шаардлагагүй, ялангуяа үүнийг бэлтгэхэд цаг хугацаа, найрлага шаардагддаг тул та харж байна.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлье

Бүх төрлийн тахикардиг эмээр арилгах нь үргэлж боломжгүй байдаг, ихэнх тохиолдолд та илүү радикал аргуудыг ашиглах хэрэгтэй болдог. Жишээлбэл, энэ нь бас өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөн дангаараа энэ асуудлыг шийдэж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, зүрх судасны эмгэг судлалын мэргэжилтэнтэй уулзах нь гарцаагүй тул зүрхний цохилт хурдан болвол айлчлалыг хойшлуулахгүй байх нь дээр.

Халуурах ба тахикарди хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг. Биеийн температур 1 градусаар нэмэгдэх нь зүрхний цохилтыг дунджаар 8-9 цохилтоор хурдасгадаг гэж үздэг. хүүхдүүдэд 10-15 цохилтоор). Энэ тохиолдолд бүх танхимын агшилтын зөв дарааллыг ихэвчлэн хадгалдаг. Эдгээр тохиолдолд температур буурах нь зүрхний цохилтыг бууруулдаг.

Бие дэхь халдварт үйл явц нь ерөнхий болон голомттой байж болно. Эхний тохиолдолд бид хүний ​​цусанд микроб, вирус эргэлдэж, биед нөлөөлдөг өвчний тухай ярьж байна. янз бүрийн системүүдболон эрхтнүүд. Хоёр дахь тохиолдолд - буглаа, флегмон болон бусад хэлбэрийн идээ хуримтлагдах тухай. Тэр ч байтугай өнгөц буглаа нь температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, эмгэгийн тахикарди үүсэх шалтгаан болдог. Өвдөлт нь идээшилтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог өвдөлт нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Идээ бээрийг нүүлгэн шилжүүлэх, гэмтлийг халдваргүйжүүлэх нь температурын огцом бууралт, зүрхний цохилт буурахад хүргэдэг.

Зүрхний үрэвсэлт өвчин

Зүрхний үрэвсэлт өвчин нь эрхтэний нэг буюу өөр хэсэгт нөлөөлдөг өвчний ангилал юм. Үрэвслийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран эндокардит, миокардит, перикардит нь ялгагдана. үйл явцын нутагшуулалтын дагуу). Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь зүрхний хананы бүх давхаргыг хамардаг бол тэд панкардитын тухай ярьдаг.

Шалтгаанаас хамааран цочролын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• гиповолемийн шок ( цочмог их хэмжээний цус алдалтын дараа);
• кардиоген шок ( зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал);
• гэмтэлтэй ( өвдөлттэй) цочрол;
• анафилаксийн шок ( цочмог харшлын урвал);
• хорт шок ( цочмог хүнд хордлогын хувьд);
• септик шок (хүнд халдварт өвчний хувьд).

Эхний үе шатанд цочрол үүсдэг огцом бууралтцусны даралт. Үүнийг хадгалахын тулд бие нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, улмаар эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхдөг. Үл хамаарах зүйл бол тахикарди ихэвчлэн ажиглагддаггүй кардиоген шок юм. Үүний гол асуудал нь зүрхний хэвийн агшилтын чадваргүйд оршдог. Эхний үе шатанд бусад төрлийн цочролын үед тахикарди нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол нөхөн олговор олгох механизм дуусч, зүрхний цохилт удааширч, өвчтөн ихэвчлэн үхдэг.

Тахикардиас гадна цочролын байдал дараах байдлаар илэрч болно.

• шээс үүсэх, ялгарах нь буурсан;
• амьсгалын замын эмгэг;
• арьс гэнэт цайрах;
• цусны даралт огцом буурах ( сул импульс).

Хордлого

Төрөл бүрийн хордлогын үед тахикарди нь ихэвчлэн синоатриал зангилаа болон кардиомиоцитуудад шууд хордуулах нөлөөгөөр үүсдэг. Мөн зарим хор нь вагус мэдрэлд нөлөөлж, парасимпатик мэдрэлийг хангаж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн практикт зарим эм, хүнсний бүтээгдэхүүнээр санамсаргүй хордлого гарах тохиолдол гардаг.

Тахикарди үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хорт бодисууд нь:

• кофеин;
• согтууруулах ундаа;
• никотин;
• атропин;
• инсулиныг өндөр тунгаар хэрэглэх;
• теобромин деривативууд;
• нитритүүд;
• хлорпромазин.

Тахикарди нь бас тохиолдож болно хоолны хордлогобайнга бөөлжих, суулгах дагалддаг. Баримт нь ийм өвчтөнүүд биеэсээ хурдан ус алддаг. Үүнээс болж цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, зүрх нь үүнийг нөхөхөөс өөр аргагүй болдог. Үүнээс гадна бөөлжих, суулгах үед бие нь электролит - натри, хлор, кали, бикарбонат алддаг. Эдгээр бодисууд нь кардиомиоцитын агшилтанд оролцдог. Хордлогын үед электролитийн тэнцвэргүй байдал нь тахикарди үүсэхэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эргэлтийн астения

Мэдрэлийн эргэлтийн астения нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас үүссэн үйл ажиллагааны эмгэгийн цогц гэж ойлгогддог. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно ( гадаад болон дотоод аль аль нь). Neurocirculatory астениягийн илрэл нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд зүрхний хэвийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд энэ нь тахикарди үүсгэдэг. Энэ нь хааяа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хэм алдагдал дагалддаг ( тогтмол бус зүрхний цохилт). Өвчин нь өсвөр нас, насанд хүрсэн хүмүүст илүү түгээмэл бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг шууд гэмтээх, зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэггүй тул таатай таамаглалтай байдаг.

Гипертиреодизм

Тиротоксикоз буюу гипертиреодизм нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй эмнэлзүйн эмгэг юм. тироксин, трийодтиронин). Тиротоксикозын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол Грейвс-Баседовын өвчин юм.

Грейвс-Баседов өвчин ( сарнисан хорт бахлуур) нь эсрэгбие нь бамбай булчирхайн өвөрмөц рецепторуудтай холбогддог аутоиммун өвчин юм. Үүний үр дүнд эсрэгбие ба өвөрмөц рецепторын цогцолбор нь гормоны хэт их шүүрлийг өдөөдөг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд бусад аутоиммун өвчинтэй хавсарч болно.

Тиротоксикозын зүрх судасны илрэлүүдийн нэг бол тахикарди юм. Гипертиреодизмын үед энэ нь тогтмол, бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоогүй, синусын шинж чанартай байдаг ( тогтмол давтамжтайгаар агшилт).

Энэ тохиолдолд тахикарди үүсэх нь зүрхэнд бета-адренерг рецепторуудын концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Үүнээс болж адренергик бодисын нөлөөнд эрхтэний мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг ( адреналин, норэпинефрин гэх мэт.). Мөн бусад биологийн идэвхт бодисууд үүсэх бамбай булчирхайн дааврын задаргаа байдаг.

Тахикардиас гадна тиротоксикозын анхны илрэлүүд нь:

• тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах;
• байнгын гэдэсний хөдөлгөөн;
• цочромтгой байдал;
• сул тал;
• хурдан ядрах;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• халуунд үл тэвчих.

Грейвс-Базедовын өвчнөөс гадна тиротоксикозын бусад шалтгаанууд байдаг - Plummer өвчин, бамбай булчирхайн даавар дээр суурилсан эм, гипофиз булчирхайн хавдар гэх мэт хордлого. Эдгээр бүх тохиолдолд тахикарди үүсэх механизм нь ижил төстэй байх болно.

Цус багадалт

Цус багадалт нь цусан дахь гемоглобины түвшин буурах бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн түвшин буурч дагалддаг. Эмэгтэйчүүдийн хэвийн гемоглобины доод хязгаар нь 120 г / л, эрэгтэйчүүдэд 140 г / л байна. Хэрэв энэ үзүүлэлт 100 г / л-ээс доош байвал цус багадалт гэж ихэвчлэн ярьдаг, үүнээс хойш өвчин нь янз бүрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Цус багадалт нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд янз бүрийн өвчний үед тохиолддог. Тэдний нийтлэг шинж чанар нь эд, эрхтэнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Цусны улаан эсэд агуулагдах гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг бие махбодид хүргэдэг бөгөөд хийн солилцоонд оролцдог. Цус багадалттай бол эдгээр үйл явц хэцүү байдаг.

Цус багадалттай өвчтөнд тахикарди нь нөхөн олговрын урвал хэлбэрээр үүсдэг. Илүү их хэмжээний цус шахах замаар зүрх нь эрхтэн, эд эсийг илүү их хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Эдгээр тохиолдолд зүрхний цохилт өндөр хэвээр байж болно урт хугацаа. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тахикарди алга болдог. Нэг бол зүрх нь эрчим хүчний нөөцөө шавхаж, аль болох шаргуу ажиллахаа больсон, эсвэл гемоглобины концентраци хэвийн болж, нөхөн төлбөр хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний механик хүндрэлүүд

Зүрхний үйл ажиллагаанд механик хүндрэлүүд нь цээжний эрхтнүүдийн бүтцийн ноцтой эмгэг дагалддаг өвчний улмаас үүсч болно. Зүрхний шахалт нь цусаар дүүрэхээс сэргийлдэг. Үүнээс болж биеийн эд эсүүд хангалттай хүчилтөрөгч хүлээн авдаггүй тул өвддөг. Тахикарди нь нөхөн олговор өгөх урвал хэлбэрээр үүсдэг.

Зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг өвчнүүд нь:

• Перикардит. Перикардит нь зүрхний гаднах бүрхүүлийн үрэвсэл юм. зүрхний уут). Хэрэв дотор нь шингэн хуримтлагдвал ( эксудатив перикардит) эсвэл түүний уян хатан чанар буурах ( агшилттай перикардит ба хуягласан зүрх), энэ нь эрхтнийг шахахад хүргэдэг. Миокарди агшдаг боловч тайвшрах үе шатанд гадны даралтаас болж анхны эзэлхүүн рүүгээ буцаж чадахгүй.
• Гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл. Гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээх эрхтний зүрхийг шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь диастолын үед цусаар дүүрэхээс сэргийлдэг. Зүүн уушгины доод дэлбээнд өртөх үед тахикарди үүсдэг.
• Дунд хэсгийн хавдар. Дундаж хэсэг нь хоёр уушгины хоорондох цээжний хөндий, хөхний ясны ард байдаг. Зүрх нь энэ зайны доод хэсэгт байрладаг. Энэ хэсэгт байрлах судас, мэдрэл, тунгалгийн зангилааны хавдрын үед эрхтэний механик шахалт үүснэ. Үүнд үг хэлэх хэрэг явдагхэд хэдэн см хэмжээтэй неоплазмын тухай ( жижиг хавдар нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй). Дунд хэсгийн жижиг хавдар нь зүрхийг зохицуулдаг вагус мэдрэлийг шахаж байвал тахикарди үүсгэдэг.
• Диафрагмыг өсгөх.Диафрагм нь цээж, хэвлийн хөндийг тусгаарладаг хавтгай булчин юм. Зүрхний орой нь үүн дээр байрладаг ( түүний доод төгсгөл) ба хэсэгчлэн - эрхтэний арын хана. Тиймээс диафрагмыг дээш өргөх нь зүрхийг шахаж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Диафрагмыг өргөх шалтгаан нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах явдал байж болно. асцит), ходоодны бүрэн бүтэн байдал, жирэмслэлт, хэвлийн дээд хэсэгт их хэмжээний хавдар үүсдэг.
• Цээжний хэв гажилт.Хавирганы тор нь өөрөө хавирга, өвчүүний яс, цээжний нуруугаар үүсдэг. Төрөлхийн хэд хэдэн өвчний хувьд ( жишээ нь, рахит), яс нь буруу хөгждөг тул нас бие гүйцсэн үед цээж нь ноцтой гажигтай хэвээр байна. Үүнтэй төстэй үр дагавар нь хавирга, өвчүүний ясны хугарал дагалддаг хүнд гэмтлийн үед ажиглагдаж болно. Деформацийн үр дүн нь цээжний хөндийн эрхтнүүд, түүний дотор зүрх нь шахагддаг.

Дээр дурдсан өвчний үед тахикарди нь байнгын бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь бүтцийн согогийг арилгасны дараа л өөрөө алга болдог.

Вагус мэдрэлийн цөмийг гэмтээх

Вагус мэдрэл нь X-хос юм гавлын мэдрэл. Дээр дурьдсанчлан энэ нь зүрх болон бусад олон дотоод эрхтнүүдийг парасимпатик мэдрэлээр хангадаг. Заримдаа иннервацийн эмгэг нь мэдрэл өөрөө биш, харин түүний цөм буюу мэдрэл үүссэн тархины төв хэсэгт гэмтэл учруулдаг.

Вагус мэдрэл нь medulla oblongata-д байрладаг гурван цөмтэй байдаг. Энэ хэсэгт эмгэг процессын үед дотоод эрхтнүүдийн парасимпатик мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалдсан байж болно. Вагус мэдрэлийн нөлөөлөлгүйгээр зүрх нь ажлаа түргэсгэж, тахикарди үүсдэг.

Дараах өвчнүүд нь вагус мэдрэлийн цөмийг гэмтээж болно.

• менингит ( тархины мембраны үрэвсэл);
• тархины хавдар;
• гавлын хөндийд гематом ба аневризм;
• зарим вирусын халдварууд.

Эдгээр өвчний үед мэдрэлийн эсүүд шууд нөлөөлдөг ( тэдний сүйрэл), эсвэл шууд бусаар ( гавлын дотоод даралт ихэссэнтэй холбоотой). Тахикарди үүсэх энэ механизм нь нэлээд ховор боловч үүнтэй тэмцэхэд маш хэцүү байдаг.

Их хэмжээний цус алдалт

Их хэмжээний цус алдалтаар тахикарди нь нөхөн төлбөрийн механизмын нэг хэсэг болж үүсдэг. Баримт нь их хэмжээний цус алддаг ( 100 мл-ээс их) цусны эргэлтийн хэмжээг бүхэлд нь нөлөөлдөг. Түүний бууралтаас болж цусны даралт буурч, цусны улаан эсийн тоо буурдаг ( хүчилтөрөгч тээвэрлэх эсүүд). Үүний үр дүнд эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Энэ тохиолдолд тахикарди нь цусны даралтын бууралтыг илрүүлдэг тусгай барорецепторуудаар өдөөгддөг. Эдгээр нь аорт, каротид артерийн хананд, зүрхний ховдолын хананд байрладаг. Цус алдах үед цусны хэмжээ огцом буурч, цусны даралт буурдаг. Рецепторууд үүнийг мэдэрч, хариуд нь симпатоадренал системийг өдөөдөг. Зүрхний доторх тонус нэмэгдэж, энэ нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс зүрх нь цусыг хурдан шахаж, цусны улаан эсийн дутагдлыг нөхөж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгаж эхэлдэг.

Дүрмээр бол цус алдах үед тахикарди хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Биеийн тусгай агуулахын цусыг хэрэглэсний дараа зүрхний цохилт хэвийн болдог ( дэлүү, арьсны судаснууд). Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээдэг. Ясны чөмөг, эргээд цусны шинэ улаан эсийг хурдан гаргаж эхэлдэг. Тэдний тоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирмэгц тахикарди үүсэх хэрэгцээ алга болж, симпатоадренал системийн ая буурна. Хэрэв цусны алдагдал маш хүнд байвал цусны улаан эсийн түвшин болон цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээхийн тулд цус сэлбэх шаардлагатай.

Гэмтэл

Тахикарди нь бараг ямар ч гэмтэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нэг дор хэд хэдэн механизмын нөлөөн дор огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Тахикардигийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн ноцтой байдал, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг хэр хурдан үзүүлэхээс ихээхэн хамаардаг.

Гэмтлийн үед тахикарди нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Өвдөлтийн синдром.Энэ механизм нь хөнгөн гэмтлийн үед давамгайлдаг ( хөхөрсөн, сунах, мултрах, зүсэх). Өвдөлттэй цочрол нь симпатоадренал системийн аяыг нэмэгдүүлж, тахикардигийн халдлага үүсгэдэг.
• Өвдөлт шок.Өвдөлттэй цочрол нь дээр дурдсан цочролын төлөвийн хувилбар юм.
• Цус алдах.Ноцтой гэмтэл нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь өвдөлттэй цочролд нэмэгддэг. Тахикарди нь нөхөн төлжих шинж чанартай байдаг.
• Зүрхний гэмтэл.Хэрэв гэмтэл нь цээжинд шууд гэмтэл учруулдаг бол энэ нь дамжуулагч систем эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Нэг нь болзошгүй үр дагаварИйм гэмтэл нь тахикарди юм.

Феохромоцитома

Феохромоцитома нь гормон үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдрын нэг төрөл юм. Эмгэг судлалын эдийн өсөлтөөр ийм эсүүд илүү их байдаг бөгөөд бие нь тэдний үйл ажиллагааг зохицуулдаггүй. Тиймээс хавдар нь бөөрний дээд булчирхайн даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг. Феохромоцитомын хувьд эдгээр дааврууд нь адреналин ба норэпинефрин юм. Тэд цусны урсгал руу тасралтгүй эсвэл тэсрэлт хэлбэрээр ялгарч болно.

Цусан дахь адреналины концентраци нэмэгдэхэд, шууд нөлөөлөлсиноатриал зангилаа болон миокардийн гүн дэх рецепторууд дээр. Өвчтөнд зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн тахикарди үүсдэг.

Феохромоцитомын үед тахикардигаас гадна дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• айдас мэдрэмж;
• чичрэх;
• зүрхний бүсэд дунд зэргийн өвдөлт;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт.

Гэсэн хэдий ч адреналины концентраци дунд зэрэг нэмэгдэхэд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно. Феохромоцитома нь харьцангуй ховор тохиолддог боловч тахикарди нь өвчний гол бөгөөд байнгын илрэл болдог өвчин юм.

Төрөлхийн гажиг

Зарим тохиолдолд тахикарди үүсэх шалтгаан нь өвчтөний зүрхний хөгжлийн төрөлхийн гажиг юм. Эдгээр нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг төрөлхийн хавхлагын янз бүрийн гажиг байж болно. Дараа нь өвчин нь бага наснаасаа илэрдэг. Тахикарди нь эд эсэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах нөхөн төлбөрийн урвал юм.

Зарим тохиолдолд хэвийн бус замууд байдаг ( жишээ нь, Wolff-Parkinson-White хам шинжийн Кентийн багц). Энэ нь ховдолын миокардиар дамжих импульсийн хэвийн дамжуулалтыг алдагдуулж, тахикарди байнга довтлоход хүргэдэг.

Тахикардигийн төрлүүд

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл тахикардигийн нэг, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Энэ нь бие даасан өвчин биш бөгөөд үндсэн эмгэгийн эмчилгээтэй холбоогүй тусдаа эмчилгээ шаарддаггүй явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх улс орнуудад энэ шинж тэмдгийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн дагуу тахикардигийн хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг. Энэ нь голчлон пароксизм гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. эпизод) тахикарди. Зарим мэргэжилтнүүд үүнийг бие даасан өвчин гэж үздэг, учир нь энэ нь эрүүл хүмүүст ямар ч шалтгаангүйгээр тохиолдож болно. Зүрхний цохилт ихэссэн халдлага хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно.


Тахикардигийн нутагшуулалтын дагуу хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг.

• Тосгуурын тахикарди. Тосгуурын тахикарди нь мөн суправентрикуляр тахикарди гэж нэрлэгддэг. Энэ хэлбэрийн үед тосгуурын агшилтын хэмнэл улам бүр нэмэгддэг бол ховдолууд хэвийн ажиллаж чаддаг. Энэ үзэгдэл үүсэх хэд хэдэн механизм байж болно. Ихэнх тохиолдолд автоматизмын нэмэлт анхаарал нь тосгуурын хананд тохиолддог. Энэ гэмтэлээс үүсэх импульс нь синусын хэвийн хэмнэлийг дарангуйлдаг. Тосгуур ховдолын зангилаа нь секундэд ийм олон тооны импульс хийх физиологийн чадваргүйгээс болж ийм тахикарди нь ховдол руу тархахгүй байж болно. Тосгуурын тахикарди нь ихэвчлэн ЭКГ-ээр илэрдэг. электрокардиографи), зүрхний бие даасан танхимуудын агшилтын үеүүд харагдаж байна. Зарим тохиолдолд тосгуур агшилтын дараа импульс нь хүлээгдэж байснаар унтардаггүй, харин кардиомиоцитуудын хооронд тойрог хэлбэрээр эргэлдэж, зүрхний бие даасан хэсгүүдийн эмх замбараагүй агшилтыг үүсгэдэг тул ховдолын суправа ховдолын тахикарди үүсдэг.
• Ховдолын тахикарди. Ховдолын тахикарди үүсэх механизм нь суправентрикуляр тахикардитай төстэй. Үүнтэй хамт ховдолын миокардийн агшилтын давтамж нэмэгдэж, тосгуурын тахикарди дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд системийн болон уушигны цусны эргэлт мууддаг тул өвчний тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүд гарч ирнэ. Заримдаа хэт олон тооны экстрасистолын улмаас ховдолын тахикарди үүсдэг. Энэ нэр томъёо нь ховдолын миокардийн нэмэлт агшилтыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь автоматикийн төвөөс ирж буй импульсийн улмаас үүсдэггүй.

Зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдлаас хамааран тахикарди дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Синусын тахикарди. Энэ тохиолдолд импульс нь тогтмол давтамжтайгаар синоатриал зангилаанд үүсдэг. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхээс гадна зүрхний мөчлөг зөв дарааллаар явагдаж, цус шахагдаж, бие нь хүчилтөрөгч авдаг тул өөр шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• Аритмик тахикарди. Энэ тохиолдолд зөв хэмнэл зөрчигддөг. Зүрхний агшилт нь зөвхөн хурдан төдийгүй тодорхой дараалалгүйгээр тохиолддог. Ховдол ба тосгуурын систолын хоорондын үл нийцэх байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ бүхэн нь зүрхний хавхлагын буруу үйл ажиллагаа, түүний танхимуудыг цусаар хэвийн дүүргэх боломжгүй болоход хүргэдэг. Зүрх нь шахах функцийг гүйцэтгэдэггүй, цусыг сайн шахдаггүй тул ийм хэм алдагдалын тахикарди үүсэх таамаглал улам дорддог.

Тахикардигийн дээрх хувилбаруудыг авч үзвэл хэд хэдэн үндсэн төрлийг ялгаж салгаж болно энэ өвчнийөөрийн гэсэн байх өвөрмөц онцлог. Эдгээр хэлбэрүүд нь цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээнд хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Тэдгээрийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд ихэвчлэн электрокардиограмм хийх шаардлагатай байдаг.

Тахикардигийн дараах эмнэлзүйн хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

• тосгуурын фибрилляци;
• тосгуурын цохилт;
• ховдолын цохилт, фибрилляци.

Тосгуурын фибрилляци

Тахикардигийн энэ хувилбар нь тосгуурын агшилтыг минутанд 400 - 700 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Ийм өндөр давтамж нь хэмнэлийг алдагдуулж, зүрхний танхимууд хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг тул зөвхөн тахикарди төдийгүй хэм алдагдалыг тэмдэглэдэг. Энэ эмгэг үүсэх гол механизм нь тосгуурын миокарди дахь өдөөх долгионы эргэлт бөгөөд энэ нь тэднийг илүү олон удаа агшихад хүргэдэг. Бүх импульс нь атриовентрикуляр зангилаагаар дамждаггүй. Үүнээс болж ховдолууд нь агшилтыг ихэсгэдэг боловч тийм ч өндөр түвшинд байдаггүй. Эдгээр агшилтын хэмнэл эвдэрсэн тул цус шахах тодорхой дараалал байдаггүй. Энэ нь ховдолоос бүрэн чөлөөлөгддөггүй бөгөөд энэ нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулдаг.

Тосгуурын фибрилляци үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• зүрхний шигдээс;
• цочмог миокардит;
• цахилгаан гэмтэл ( цахилгаан цохих);
• хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл;
• зүрх, цээжний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа;
• хавхлагын гэмтэл;
• тиротоксикоз.

Ойролцоогоор 15-20% -д тахикардигийн энэ хэлбэр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд өвчтөн ямар нэгэн зүйлд ноцтой санаа зовдоггүй. Гэсэн хэдий ч хүндрэлийн эрсдэл өндөр хэвээр байна. Тосгуурын фибрилляци нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь аяндаа арилдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь илэрсэн бол та үүнийг мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй боломжит шалтгаануудболон тусгай эмчилгээг сонгох.

Тосгуурын цохилт

Тосгуурын цохилт нь тогтвортой агшилтын хэмнэлтэй байдгаараа фибрилляциас ялгаатай. Тэдний давтамж минутанд 250 - 350 хүрдэг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал маш ховор ажиглагддаг. Энэ нь тосгуурын цохилт нь богино хугацааны үзэгдэлтэй холбоотой юм. Нэгэнт тогтсоны дараа энэ нь хэмнэл алдагдах үед хурдан фибрилляци болж хувирдаг эсвэл тогтвортой синусын хэмнэл рүү буцдаг. Тосгуурын сэгсрэх шалтгаан нь фибрилляциас ялгаатай биш юм. Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл арай бага байдаг.

Гол асуудал бол ховорхон хадгалагддаг ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал юм хэвийн хэмнэлтовчлол. Үүнээс болж зүрхний гаралт буурч, бие нь шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй. Үүнээс гадна уушгинд цусны зогсонги байдал үүсдэг. Хэрэв тосгуурын цохилттой өвчтөнд импульс тогтвортой, тогтмол байдаг бол энэ нь ховдолын үйл ажиллагаа хэвийн үргэлжилж, таамаглал таатай байгааг харуулж байна.

Ховдолын фибрилляци ба сэгсрэх

Тахикардигийн эдгээр хэлбэрүүд нь бие биенээсээ тийм ч их ялгаатай биш тул тэдгээрийг нэг төрөлд нэгтгэж болно. ховдолын агшилтын өндөр давтамж ( хэмнэлтэй эсвэл үгүй) зүрхний шахах үйл ажиллагааг ихээхэн зөрчиж, цус бараг шахдаггүй. Энэ нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Электрокардиограмм дээр ховдолын агшилтыг тусгасан QRS цогцолбор байхгүй байна. Үүний оронд миокардийн эмх замбараагүй агшилтыг бүртгэдэг.

Ховдолын фибрилляци ба лугшилтын гол шалтгаанууд нь:

• зүрхний шигдээс;
• цусан дахь электролитийн тэнцвэр алдагдах;
• цахилгаан гэмтэл;
• зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх ( шээс хөөх эм, глюкокортикоид, симпатомиметик гэх мэт.);

Ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа тул сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэх шаардлагатай. Гол арга хэмжээ бол тусгай төхөөрөмж ашиглан дефибрилляци юм. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчтөнд тархины эдэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учирсаны улмаас ирээдүйд үлдэгдэл үр дагавар гарч болзошгүй.

Зарим зохиогчид нөгөөг нь онцолж байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдтахикарди ( Вольф-Паркинсон-Уайт синдром, "пируэт" хэлбэрийн ховдолын тахикарди гэх мэт.), тодорхой нөхцөлд үүсдэг. Тэдний гадаад төрх байдал, хүндрэлийн хөгжлийн механизм нь дээрх зүйлүүдтэй төстэй юм.

Тахикардигийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд тахикарди нь өөрөө шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөнд зөвхөн хэд хэдэн шалтгаан болдог гадаад илрэлүүд, үүгээр таних боломжтой. Зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй эсвэл ноцтой эмгэгийн тахикардитай хүмүүст ноцтой асуудал үүсч болно. Үүнээс гадна тахикардигийн дайралтыг ихэвчлэн дагалддаг хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Зүрхний цохилтын бодит өсөлт нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• каротид артерийн судасны цохилт;
• дасгал хийх үед амьсгал давчдах;
• толгой эргэх;
• түгшүүрийн мэдрэмж;
• зүрхний бүсэд өвдөлт.

Зүрхний цохилт нэмэгддэг

Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг зүрхний цохилт ихсэх нь тахикардитай бараг бүх хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн бус үйл ажиллагаа, цусны урсгал жигд бус байгаатай холбоотой юм. Энэ шинж тэмдгийг зүрх дэлсэх гэж бас нэрлэдэг бөгөөд эмчид үзүүлэх ердийн гомдол бол "зүрхний мэдрэмж" юм. Эрүүл хүмүүст зүрхний агшилт нь тайван байдалд мэдрэгддэггүй. Хэрэв дасгал хөдөлгөөн, тамхи татах эсвэл тахикарди үүсгэдэг бусад хүчин зүйлсийн дараа энэ шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт оношлогоо, эмчилгээ ихэвчлэн хийгддэггүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа ер бусын мэдрэмж алга болдог.

Зүрхний цохилт нэмэгддэг

Зүрхний цохилтын өсөлт нь ховдолын зүрхний цохилтын шууд үр дагавар юм. Суправентрикуляр тахикардитай бол энэ шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Баримт нь ховдолын миокарди агших үед аорт руу цус огцом ялгардаг. Энэ импульс нь шингэн орчинд дамждаг ( цус) бүх хөлөг онгоцонд. Артерийн калибрын хэмжээ их байх тусам гадаргууд ойртох тусам эдгээр цочролыг мэдрэх нь илүү хялбар болно. Судасны цохилтыг ихэвчлэн бугуйны радиаль артери дээр шалгадаг.

Каротид судасны цохилт

Каротид артерийн судасны цохилтын харагдах механизм нь гарт зүрхний цохилт ихсэхтэй төстэй юм. Энэ шинж тэмдгийг доод эрүүний өнцгийн түвшинд илрүүлэхэд хамгийн хялбар байдаг ( чихний дэлбээ ба эрүүний хооронд) эсвэл sternocleidomastoid булчингийн дор Адамын алимны тал дээр. Эдгээр газруудад судасны цохилт бараг бүх амьд хүмүүст мэдрэгддэг. Тахикарди нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог гэдгийг харгалзан, энэ нь үргэлж олддоггүй бусад газруудад судасны цохилтыг мэдэрч болно.

Тахикардигийн эсрэг цусны даралт ихсэх тусам зарим өвчтөнд импульс дараахь газруудад мэдрэгддэг.

• гуяны дээд гуравны нэгийн дотоод гадаргуу дээр, булчингийн хоорондох гурвалжинд;
• гуя ба доод хөлний хил дээрх поплиталь фоссад;
• Ахиллес шөрмөсний хажуугийн шагайны ард;
• суганд.

Дасгал хийх үед амьсгал давчдах

Дасгал хийх үед амьсгал давчдах нь физиологийн үзэгдэл бөгөөд эрүүл хүмүүст тохиолддог. Зүрхний эмгэгийн үед хүнд хэлбэрийн тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг нь бага зэргийн биеийн хүчний ачаалалтай байсан ч тохиолдож болно. Энэ нь зүрхний шахах үйл ажиллагааг зөрчиж, уушигны цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдалтай холбоотой гэж тайлбарладаг. Ийм зогсонги байдал нь уушгинд хийн солилцоонд саад учруулж, амьсгалын хэвийн хэмнэлийг алдагдуулдаг.

Толгой эргэх

Тархины эд эсэд хүчилтөрөгч дутагдах үед толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь ховдолын агшилтын хэмнэлийг хүчтэй хурдасгахад ажиглагддаг. Энэ шинж тэмдэг нь суправентрикуляр тахикардигийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

Сэтгэл түгшсэн мэдрэмж

Тахикардигийн үед сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмж нь хүмүүст зөнгөөрөө тохиолддог. Тахикардигийн бусад илрэлүүдийн хослол нь зүрх сэтгэлд бүх зүйл тохирохгүй байгааг харуулж байна. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, заримдаа гэнэтийн үхлээс айдаг бөгөөд энэ нь зүрхний эмгэгийн тусдаа шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Зүрхний бүсэд өвддөг

Эзгүй хамт дагалддаг эмгэгүүдТахикарди бүхий зүрхний бүсэд өвдөлт маш ховор тохиолддог. Тэд голчлон ишемийн дайралтын улмаас үүсдэг. Энэ нэр томъёо нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илэрхийлдэг. Зүрхний цохилт нэмэгдэхэд зүрхний булчин өөрөө хамгийн түрүүнд өвддөг. Сайжруулсан горимд ажиллахдаа илүү их хүчилтөрөгч зарцуулдаг боловч тогтворгүй агшилт, шахах үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж шаардлагатай хэмжээгээр авдаггүй.

Зүрхний цочмог болон архаг өвчний үед тахикардигийн илүү ноцтой илрэлүүд илэрдэг. Үндсэндээ тэдгээрийн харагдах механизм нь дээр дурдсан тохиолдлуудтай ижил хэвээр байна. Ялгаа нь зөвхөн шинж тэмдгийн хэлбэр, эрч хүчээр л байдаг.

Зүрхний өвчин эсвэл хүнд хэлбэрийн ховдолын тахикарди байгаа тохиолдолд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Нүд харанхуйлах, ухаан алдах.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.
• Цээжний цочмог өвдөлт.Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зүрхний булчин аажмаар үхдэг. Тахикарди удаан үргэлжилсэн халдлага нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Ийм хүндрэл үүсэх эрсдэл ялангуяа титэм судасны атеросклерозтой хүмүүст өндөр байдаг ( миокардийг хангадаг судаснуудад холестерины хуримтлал үүсдэг).
• Хаван.Тахикарди удаан үргэлжилсэн дайралтын үед доод мөчдийн хаван үүсч болно ( хэдэн цаг, өдөр). Зүрх нь ирж буй цусны хэмжээг даван туулж чадахгүй бөгөөд венийн системд зогсонги байдал үүсдэг. Даралт ихсэх, цусны судас халих нь шингэнийг судасны орноос гадагшлуулж, ханаар дамжин хүрээлэн буй эдэд нэвчихэд хүргэдэг. Таталцлын улмаас хавдар нь голчлон хөлөнд үүсдэг.
• Хуурай ханиалга.Ханиалга нь уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдлаас болж гарч ирдэг. Уушигны цусаар үерлэх нь эхлээд хийн солилцоог тасалдуулж, дараа нь рефлекс ханиалгахад хүргэдэг.
• Цусны даралт ихсэх.Энэ шинж тэмдэг нь зүрхний хэмнэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлсэн боловч шахах функц нь хэвээр байгаа тохиолдолд илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн физиологийн тахикарди эсвэл архаг даралттай хүмүүст ажиглагддаг. Зүрхний цохилт ихсэх нь цусны эргэлтийг системийн эргэлтэнд нэмэгдүүлж, улмаар энэ шинж тэмдэг илэрдэг.

Тахикардигийн дээрх ноцтой илрэлүүд нь төрөлхийн буюу олдмол хавхлагын гажиг, атеросклероз, архаг цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст тохиолддог. жишээлбэл, бөөрний өвчний улмаас). Эдгээр тохиолдолд зүрхний дутагдал нь эрүүл хүмүүсээс илүү хурдан хөгжиж, илүү тод илэрдэг.

Үүнээс гадна тахикардитай бол түүний илрэл, үр дагавар биш дараахь дагалдах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• хөлрөх, булчин чичрэх;
• арьсны цайвар байдал;
• амьсгалын замын эмгэг;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• хүчтэй өвдөлт ( аливаа нутагшуулалт);
• бөөлжих, суулгах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тахикарди үүсгэдэг өвчний онцлог шинж юм. Эдгээр нь түүний шууд илрэл, үр дагавар биш, харин үндсэн өвчний нийтлэг шалтгаануудын илрэл гэж ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тахикардигийн оношлогоо

Тахикардиг оношлох, түүний үүсэх шалтгааныг тодруулах боломжийг олгодог маш олон судалгааны аргууд байдаг. Тэдний заримыг өвчтөний анхны үзлэгт ерөнхий эмч ашиглаж болно. Тахикардигийн төрөл, хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлсон илүү нарийвчилсан оношийг зүрх судасны эмч нар хийдэг. Энэ тохиолдолд бид зүрхний өвчний улмаас зүрхний цохилт ихэссэн тухай ярьж байна. Жишээлбэл, тахикарди нь халдварт өвчин, хордлогын шинж тэмдэг болсон тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг тусад нь нарийн оношлох шаардлагагүй болно.


Тахикарди илрүүлэхийн тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашиглаж болно.

• зүрхний цохилтыг хэмжих;
• ерөнхий харааны үзлэг;
• зүрхний аускультация;
• фонокардиографи;
• электрокардиографи.

Импульсийн хэмжилт

Зүрхний цохилтыг хэмжих нь хэм алдагдалыг оношлох хамгийн хялбар арга юм. Ихэвчлэн судасны цохилт бугуйнд мэдрэгддэг ( радиаль артери) эсвэл хүзүү ( каротид артери). Үүний дараа минутыг тэмдэглэж, цохилтын тоог тоолно. Харамсалтай нь тахикардигийн үед импульсийн хэмжээ нь ховдолын агшилтын давтамжтай үргэлж тохирдоггүй. Суправентрикуляр тахикарди нь импульсийн хурдад огт нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбогдуулан энэхүү оношлогооны аргыг зөвхөн яаралтай тусламжийн эмч, эмчилгээний эмч нар ашигладаг анхан шатны үзлэгхүлээн авах тэвчээртэй ерөнхий мэдээлэл. Хэрэв зүрхний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд илүү нарийвчилсан, нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Ерөнхий харааны үзлэг

Ерөнхий харааны үзлэгээр заримдаа тахикарди үүсэхэд хүргэсэн үндсэн эмгэгийг илтгэдэг зарим шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цайвар арьс, булчингийн сулрал, ерөнхий кахекси ( ядрах). Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн тахикарди удаан хугацаагаар давтагддаг хүмүүст ажиглагддаг. Үе үе хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг тул ихэнх эрхтэн, эд эсүүд үүргээ сайн гүйцэтгэдэггүй. Энэ нь булчингийн сулрал, бие махбодь шим тэжээлийг сайн шингээж чадахгүй байгааг тайлбарладаг ( жингээ хасах шалтгаан).

Зүрхний аускультация

Аускультацийн үед эмч цээжний урд талын ханан дээрх стандарт цэгүүдэд зүрхний чимээг сонсдог. Зарчмын хувьд энэ шинжилгээ нь зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэх зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч тахикардитай үед зүрхний хэвийн чимээ ихэвчлэн сонсогддоггүй. Савлуур шиг хэмнэл сонсогддог ( үр хөврөл) зүрхний авианд тодорхой хуваагдалгүйгээр. Ховдолын фибрилляцитай үед зүрхний чимээ огт сонсогдохгүй байж болно. Зүрхний танхимууд цусаар дүүрэх үед дуу чимээ үүсдэг. Хэрэв шахуургын функц эвдэрсэн бол дүүргэлт үүсэхгүй, дуу чимээ сонсогдохгүй.

Фонокардиографи

Фонокардиографи нь тусгай мэдрэгч ашиглан зүрхний чимээ шуугиан, аялгууг графикаар бүртгэдэг оношлогооны арга юм. Аускультациас давуу тал нь өгөгдөл хадгалах чадвар, мэдрэг чанар юм. Тахикарди бүхий фонокардиограмм дээр зүрхний цохилт нэмэгдэж, зүрхний дууны өөрчлөлтийг анзаарахад хялбар байдаг. Харамсалтай нь энэ арга нь тахикарди үүсэх шалтгаан, механизмын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгдөггүй. Одоогоор мэдээллийн агуулга хязгаарлагдмал тул бараг ашиглагддаггүй.

Электрокардиографи

Электрокардиографи нь тахикарди оношлох судалгааны хамгийн чухал арга юм. Түүний тусламжтайгаар эмч биоэлектрик импульс зүрхний дамжуулалтын системээр хэрхэн хөдөлж, миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн агшилт хэрхэн явагдаж байгааг хянадаг. Энэ бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн төрлийг нарийн ялгах, янз бүрийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог ЭКГ юм. Энэхүү судалгааг зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний цохилт нэмэгдэж болзошгүй бүх өвчтөнд зааж өгсөн болно.

Электрокардиографи нь зүрхний ажлын талаар дараахь мэдээллийг авах боломжийг олгодог.

• зүрхний агшилт байнга тохиолддог эсэх;
• зүрхний цохилт хэд вэ;
• өдөөх эх үүсвэрийг илрүүлэх ( ердийн зүрхний аппаратаас гадна);
• импульс дамжуулах чадварыг үнэлэх;
• зүрхний цээжний байрлал ( налуу, босоо, хэвтээ);
• зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн дутагдал байдаг уу? зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг).

Эдгээр үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн зүрх судасны эмч нарийвчилсан тайлан бичдэг. Ердийн эмгэг байгаа тохиолдолд бид зарим эмгэгийг таамаглаж, цаашдын шинжилгээнд зориулж тактик боловсруулж, заримдаа эцсийн оношийг тавьдаг.

Электрокардиограмм дээрх тахикардигийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• Шүд хоорондын зайг багасгах.ЭКГ дээрх долгион бүр ( P, Q, R, S, T) зүрхний тодорхой хэсгийн өдөөлтийг илэрхийлдэг. изолин ( шүдний хоорондох шулуун хэвтээ шугам) миокардийн амрах байдлыг харуулдаг. Аливаа тахикардитай үед шүдний хоорондох амрах газар багасдаг.
• Зүрхний цохилт ихтэй үед QRS цогцолбор дээр P долгионы давхарга үүсэх.Тосгуурын агшилт хараахан дуусаагүй байгаа үед ховдолын агшилт эхэлдэг.
• Суправентрикуляр тахикарди.ЭКГ-т энэ нь тосгуур ба ховдолын агшилтын өөрийн хэмнэлээр ялгагдана. P долгионы давтамж өндөр байх ба тэдгээрийн хоорондын зай богино байх болно. QRS цогцолборын давтамж бага, тэдгээрийн хоорондын зай их байна. Үе үе P долгион нь QRS цогцолбортой давхцдаг бөгөөд энэ нь сүүлчийн хэлбэрийг өөрчилдөг.
• P долгион алга болно.Тосгуурын фибрилляцитай үед эдгээр хэсгүүдийн агшилтын үйл явцыг тусгасан P долгион алга болдог. Үүний оронд эмгэгийн F долгионууд нь өндөр давтамжтайгаар тодорхойлогддог. минутанд 700 хүртэл) ба далайц багатай.
• QRS цогцолбор дахь өөрчлөлтүүд.ЭКГ дээрх долгионы энэ цогцолбор нь ховдолын агшилтыг тусгадаг. Ховдолын фибрилляцитай бол энэ нь алга болж, "хөрөө шүд" болж хувирдаг.

Эдгээр өөрчлөлтүүдийн дүн шинжилгээ нь тодорхой өвчтөнд тахикарди ангилж, түүний төрлийг тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээг эхлэх боломжтой болгодог.

Ердийн ЭКГ нь хурдан бөгөөд өвдөлтгүй процедур юм. Өвчтөний бугуй, шагай, цээжний урд хананд электродуудыг байрлуулна. Үүний дараа ЭКГ-ийг янз бүрийн хар тугалгад бүртгэнэ ( янз бүрийн хавтгай дахь импульсийн хөдөлгөөний чиглэлийг судалдаг). Хэрэв эмч үүнээс хойш эргэлзэж байвал эцсийн онош тавихын тулд ЭКГ хийх илүү нарийн төвөгтэй аргыг ашиглах шаардлагатай.

Төрөл бүрийн тахикардитай өвчтөнүүдийг шалгах дараах төрлийн ЭКГ байдаг.

• Стресстэй ЭКГхэмнэл тасалдсан эсэхийг мэдэхийн тулд устгасан ( фибрилляци) биеийн тамирын дасгал хийх үед. Энэ нь ирээдүйд үүсэх хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэхэд тусална. Дасгал хийх нийтлэг сонголт бол дасгалын дугуй ашиглан унадаг дугуйн эргометр, нэгэн зэрэг ЭКГ бичлэг хийх явдал юм.
• Улаан хоолойн доторх электрокардиографи.Энэ судалгаа нь улаан хоолойн цээжний хэсэгт электрод оруулах явдал юм. Зүрхэнд ойрхон байдаг тул энэ арга нь олж авсан өгөгдлийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлогддог.
• Өдөр тутмын хяналтХолтерын хэлснээр.Энэ арга нь ЭКГ-ийг 24 цагийн турш тасралтгүй бүртгэх явдал юм. Энэ нь тахикардигийн ховор үе үе дайралтыг илрүүлэхэд ашиглагддаг.

Дээрх аргуудаас гадна тахикардитай өвчтөнд цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ эсвэл шээсний шинжилгээг зааж өгч болно. Эдгээр судалгааны үр дүн нь олж мэдэхэд тусална архаг өвчинтахикарди үүсгэж болох дотоод эрхтнүүд. Үүнээс гадна электролитийн агууламжийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг, учир нь тэдгээрийн тэнцвэргүй байдал нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Зүрхний нэмэлт шинжилгээнд эхокардиографи орно. EchoCG) эсвэл зүрхний хэт авиан. Энэ арга нь эрхтэний бүтцийн эмгэгийг ялгах, зүрхний хөндийн хэмжээг хэмжих, цусны бүлэгнэл үүсэхийг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь янз бүрийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх зорилгоор тогтоогддог.

Тахикарди эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан физиологийн тахикарди нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь синусын хэвийн хэмнэл богино хугацаанд өөрөө амархан сэргээгддэг. Бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийн үед үүссэн тахикарди өвчнийг эмээр эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Баримт нь эдгээр тохиолдолд зүрхний цохилт нэмэгдэх нь бие махбодийн дасан зохицох механизм юм. Хэрэв тахикарди нь эмээр эмчилбэл өвчтөний байдал огцом муудаж болно ( ихэвчлэн цусны даралт огцом буурсантай холбоотой).

Тахикарди нь дараахь өвчний шинж тэмдэг бол тусдаа эмчилгээ хийдэггүй.

• цочролын төлөв;
• их хэмжээний цус алдах;
• цус багадалт;
• халууралт бүхий халдварт өвчин;
• зарим гэмтэл;
• зарим төрлийн зүрхний төрөлхийн гажиг.

Эдгээр тохиолдолд тахикардигийн эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Үндсэн өвчнийг эмчилсний дараа зүрхний цохилт нь өвчтөнд ямар ч үр дагаваргүйгээр хэвийн байдалд орно.

Зүрхний эмгэгээс үүдэлтэй тахикарди эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг ( зүрхний мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, дамжуулалтын тогтолцооны эмгэг гэх мэт.). Ийм өвчтэй өвчтөнүүд янз бүрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан зүрхний цохилтын эмгэгийг аль болох хурдан арилгах шаардлагатай. Тахикарди өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь үүнд хэрэглэдэг эм нь зүрхний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Үнэн зөв оношлохгүй бол тунг буруу тооцоолж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Тахикарди эмчилгээг зүрх судасны эмч хийх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд тахикарди эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр явагддаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эцсийн оношийг хийсний дараа зүрх судасны эмч энэ шийдвэрийг гаргах ёстой. Хэсэг хугацаа оношлогооны процедурЭмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Үүний утга нь тахикарди нь өвчтөний нөхцөл байдал гэнэт, гэнэтийн муудахад хүргэдэг. Эмнэлэгт эмч нар сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хурдан хийх боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа өвчтөний амийг аврах болно. Тиймээс эмнэлэгт хэвтэх асуудал, түүний үргэлжлэх хугацаа нь хүндрэл гарах эрсдэл хэр их байгаагаас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх нь яаралтай арга хэмжээ юм. Жишээлбэл, ховдолын фибрилляци нь өвчтөний амийг аврах тухай ярьж байгаа бөгөөд үүнийг эмнэлгээс гадуур амжилттай эмчлэх нь бараг боломжгүй юм.

Ерөнхийдөө янз бүрийн хэлбэрийн тахикарди эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• эмийн эмчилгээ;
• мэс засал;
• цахилгаан импульсийн эмчилгээ;
• ардын эмчилгээгээр эмчлэх;
• тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв эмч зүрхний цохилт ихсэх нь өөрөө ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэж үзвэл тахикардигийн эмийн эмчилгээг хийдэг. Энэ тохиолдолд тэрээр зүрхний үйл ажиллагааг удаашруулж, тахикарди үүсэх эрсдлийг бууруулдаг хэм алдагдалын эсрэг хэд хэдэн эм хэрэглэдэг.

Тахикардигийн эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Эмийн бүлэг	Үйлдлийн механизм	Эмийн нэр	Зөвлөмж болгож буй тун
Бета хориглогч	Эдгээр эмүүд нь адреналин ба норэпинефринд мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг зүрхний рецепторуудыг блоклодог. Тиймээс симпатоадренал системийн үйл ажиллагаа зүрхний цохилтонд нөлөөлөхгүй бөгөөд тахикарди алга болно. Энэ бүлгийн ихэнх эмийг тахикардигийн дайралтыг арилгахын тулд шахмал хэлбэрээр удаан хугацаагаар авдаг.	Атенолол	25-100 мг өдөрт 1-2 удаа ( рубль / өдөр).
		Бисопролол	2.5-10 мг өдөрт 1 удаа.
		Метопролол	50-100 мг өдөрт 2 удаа.
		Пиндолол	5-30 мг-аар өдөрт 2 удаа.
		Пропранолол	10-40 мг-аар өдөрт 2-4 удаа.
		Тимолол	10-30 мг-аар өдөрт 2 удаа.
		Эсмолол	4 минутын турш 1 кг жинд 500 мкг судсаар тарина. Цаашид заалтын дагуу 50-300 мкг/кг/мин.
Кальцийн сувгийн хориглогч (кальцийн антагонистууд)	Миокардийн эс дэх кальцийн сувгууд нь зүрхний булчингийн агшилтанд оролцдог. Тэдний бөглөрөл нь зүрхний цохилт буурч, тахикарди арилгахад хүргэдэг. Энэ бүлгийн эмийг өвчтөнд бета хориглогч хэрэглэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд тогтооно.	Верапамил (судсаар тарих)	Тахикардигийн дайралтыг зогсоохын тулд нэг удаа 2.5-5.0 мг.
		Верапамил (шахмал хэлбэрээр амаар)	40-80 мг-аар өдөрт 3-4 удаа.
		Дилтиазем	60-180 мг-аар өдөрт 2 удаа ууна.

Бета-хориглогчдыг эмчлэх үндсэн эсрэг заалтууд нь:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• цусны даралт бага;
• захын артерийн цус алдалт;
• цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн.

Шаардлагатай бол тахикарди үүсгэдэг зүрхний өвчнийг арилгахын тулд бусад бүлгийн эмийг зааж өгч болно ( жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчинд нитроглицерин уух). Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй. Тэд үндсэн өвчинтэй тэмцэж, шууд бусаар устгадаг. Тахикарди удаан үргэлжилсэн довтолгооны үед зүрхний дутагдал үүссэн тохиолдолд шээс хөөх эмийг зааж өгч болно ( шээс хөөх эм) эсвэл бие махбодид хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах бусад эмүүд.

Хэрэв та ховдолын тахикарди өвчний дайралтыг яаралтай зогсоох шаардлагатай бол синусын хэмнэллидокаиныг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Зөвлөмж болгож буй тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 мг эм юм. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай бусад эмийг хэрэглэж болно - ajmaline, novocainamide.

Мэс засал

Пароксизмаль тахикардигийн мэс заслын эмчилгээг маш ховор, зөвхөн тогтвортой нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. эмийн эмчилгээ. Хэрэв өвчтөн консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол мэс заслын аргаар зүрхний булчингаар дамжих импульсийн хэвийн хэмнэл, тархалтыг хангах боломжтой.

Санаа нь үүнд оршдог янз бүрийн хэлтэсжижиг электродуудыг зүрхэнд суулгаж, зүрхний аппаратын үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэд бусад зангилааны хэмнэлийг дарангуйлдаг биоэлектрик импульсийг тогтмол үүсгэдэг. Хамгийн орчин үеийн загварууд нь цусны даралт, ховдолын хэвийн дүүргэлт дээр үндэслэн үйл ажиллагааны горимыг бие даан зохицуулдаг. Сүүлийн жилүүдэд ийм төхөөрөмжийг суурилуулах ажлыг үндсэн ( том) хөлөг онгоц.

Эмчилгээний өөр нэг сонголт бол радио долгионы катетерийг арилгах явдал юм. дамжуулан гуяны судалэмч зүрхэнд тусгай катетер оруулж, ЭКГ авч, эмгэг судлалын зүрхний аппаратыг тодорхойлно. Үүний дараа илэрсэн газар нь радио давтамжийн цацрагт өртдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, хэм алдагдалын шалтгааныг арилгадаг. Энэхүү эмчилгээний аргыг Вольф-Паркинсон-Уайт синдром болон бусад бүтцийн эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.

Электропульс эмчилгээ

Электропульс эмчилгээ нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээний нэг хэсэг бөгөөд зүрхний хэвийн хэмнэлийг хурдан сэргээхэд чиглэгддэг. Үүний мөн чанар нь хүчтэй цахилгаан гүйдэл ашиглан зүрх ба миокардийн эсийн дамжуулалтын системийг нэг төрлийн "дахин ачаалах" явдал юм. Үүнийг хэрэглэх гол шинж тэмдэг нь зүрхний шахах функцийг ноцтой зөрчсөн ховдолын фибрилляци юм.

Электропульсийн эмчилгээг хийхдээ дараахь дүрмийг баримтална.

• гадагшлуулах үед цээжний шахалт, хиймэл агааржуулалт тасалдсан боловч завсарлагатайгаар үргэлжилнэ;
• Оношилгооны төхөөрөмжийн бүх металл объект эсвэл мэдрэгчийг өвчтөнөөс зайлуулна;
• Эмч, сувилагч болон бусад хүмүүс цахилгаан гэмтлийн эрсдэлээс болж импульс өнгөрөх үед өвчтөнд хүрч болохгүй;
• өвчтөн цахилгаан гүйдэл дамжуулдаггүй хуурай буйдан эсвэл гадаргуу дээр хэвтэж байх;
• дефибрилляци хэрэглэх нь зөвхөн "цочрол" гэж нэрлэгддэг зүрхний хэмнэлд тустай, эс тэгвээс өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй;
• Өвчтөнд импульс дамжих электродууд нь чийгшүүлж, цээжний гадаргуутай нягт холбоотой байх ёстой.

Цахилгаан импульсийн эмчилгээг хийхийн тулд дефибриллятор гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ нь тодорхой шинж чанартай цахилгаан импульс үүсгэж, электрод руу дамжуулдаг. Ховдолын тахикардиг сэхээн амьдруулахын тулд хэд хэдэн гадагшлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь нэмэгдэж буй хүчдэлээр дамждаг. Энэ эмчилгээг зүрхний хэмнэл тогтворжих хүртэл эсвэл сэхээн амьдруулах эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд өвчтөн нас барах хүртэл хийгддэг.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Тахикарди өвчнийг ардын аргаар эмчлэх нь маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь өвчний янз бүрийн хүндрэл гарах, өвчтөний нөхцөл байдал муудах эрсдэл өндөр байдаг. Эцсийн оношийг тогтоож, тахикарди үүсэх шалтгааныг тогтоох хүртэл ардын эмчилгээг өөрөө эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй. Эмийн хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээтэй зэрэгцэн янз бүрийн дусаах, декоциний хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бодит байдал ийм л байна химийн бодисууд, зарим ургамалд агуулагддаг, эмийн нөлөөг сайжруулж, эсвэл эсрэгээр нь саармагжуулж чаддаг. Тиймээс ардын эмчилгээгээр тахикарди эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Тахикарди эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх боломжтой. уламжлалт аргууд:

• Адонисын декоциний. 1 халбага хатаасан өвсийг 200 мл буцалсан ус хийнэ, бага дулаанаар 3-5 минут буцалгана. Үүний дараа декоциний 1-2 цагийн турш дусаана. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт гурван удаа хэдэн өдрийн турш 1 халбага ууна.
• Eleutherococcus.Энэ ургамлын хандыг шингэн хэлбэрээр ихэнх гомеопатик эмийн сангаас худалдаж авч болно. Өдөрт гурван удаа 25-30 дуслаар ууна ( хоолны өмнө илүү тохиромжтой).
• Анхилуун үнэртэй rue болон yarrow шүүсний холимог.Эдгээр найрлагыг тэнцүү хэмжээгээр хольж, буцалсан усанд 50 мл тутамд 20-25 дусал нэмнэ. Мансууруулах бодисыг өдөрт хоёр удаа хэдэн долоо хоногийн турш ууна.
• Календула баг цэцэг.Календулын баг цэцгээс дусаахыг бэлтгэдэг. Хуурай ургамлын 5 халбага 1 литр буцалж буй усанд хийнэ. Судсаар хийх хугацаа дор хаяж нэг цаг үргэлжилнэ. Бүтээгдэхүүнийг хагас шилээр өдөрт 3-4 удаа ууна.

Тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Пароксизмаль тахикарди бүхий олон өвчтөнүүд энэ асуудалтай удаан хугацаагаар амьдардаг. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчний радикал эмчилгээ заримдаа эмгэгээс илүү эрсдэлтэй, урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд тахикардигийн довтолгооны давтамжийг багасгахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь дүрмийг баримтална.

• Хоолны дэглэм. Тахикардигийн хувьд тусгай хоолны дэглэм байдаггүй боловч хоолны дэглэмийн талаархи зарим зөвлөмжүүд нь өвчтөнүүдийн амьдралыг сайжруулдаг. Юуны өмнө та согтууруулах ундаа, хүчтэй цай, кофе уухаа болих хэрэгтэй, учир нь энэ нь халдлагад хүргэж болзошгүй юм. Амьтны гаралтай өөх тос бас хязгаарлагдмал ( тослог мах, цөцгийн тос), атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулж, тахикардигийн дайралтын үед зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Калорийн хязгаарлалт, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зөвхөн илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд л зөвлөдөг.
• Тамхинаас татгалзахын тулд.Дээр дурдсанчлан никотин өөрөө тахикардигийн дайралтыг өдөөж болно. Хэрэв өвчтөн зүрхний цохилт хурдан дагалддаг зүрхний эмгэгээр өвчилсөн бол хүндрэл үүсэх эрсдэл ялангуяа өндөр байдаг. Үүнээс гадна, тамхи татах нь халдлагын үед миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны архаг эмгэгтэй хүмүүст хэм алдагдалын халдлага хэд хоногийн турш үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор физик эмчилгээ хийх боломжийг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Тахикардигийн үр дагавар

Өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь тахикарди нь ноцтой хүндрэл, үр дагаварт хүргэдэггүй. Энэ нь бусад өвчний түр зуурын шинж тэмдэг эсвэл гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Аюул нь зүрхний өөрийнх нь асуудлаас үүдэлтэй зүрхний цохилт ихсэх явдал юм. Тиймээс тахикардигийн ноцтой үр дагавар, хүндрэл нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. -тэй хүмүүсийн хувьд эрүүл зүрхзүрхний цохилт ихсэх нь ихэвчлэн аюултай биш юм.

Тахикарди үүсгэдэг гол үр дагавар, хүндрэлүүд нь:

• тромбоэмболизм;
• зүрхний шигдээс;
• кардиоген шок;
• Уушигны хаван;
• зүрхний гэнэтийн үхэл;
• жин хасах, булчингийн ерөнхий сулрал.

Тромбоэмболизм

Тахикарди үүсэх үед зүрхний хөндийд тромбо үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа суправентрикуляр тахикардитай холбоотой байдаг. Зүрхний хөндийн цус нь бүх төрлийн эргэлтээр урсаж эхэлдэг. Энэ нь цусны зарим эсийг устгах, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Зүрхнээс тромбо нь ямар ч эрхтэнд нэвтэрч, судас бөглөрөхөд тухайн эрхтэний цочмог гипокси үүсгэдэг.

Хамгийн түгээмэл тромбоэмболизм нь дараахь түвшинд тохиолддог.

• уушигны артери ( зүрхний баруун талд цусны бүлэгнэл үүссэн бол);
• тархины артериуд;
• голтын артери ( гэдэсний артери);
• дэлүү артери;
• дээд ба доод мөчдийн артериуд.

Тромбоэмболизмын үр дагавар нь ноцтой байж болно. Жишээлбэл, уушигны эмболи нь ихэвчлэн өвчтөний үхэл, ишемийн харвалтаар төгсдөг. тархины судасны бөглөрөлтэй) үхэл эсвэл тархины хүнд байнгын гэмтэл учруулж болох ба мөчний судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх нь тайрахад хүргэдэг. Энэ хүндрэлийн аюулын улмаас тахикарди байнга өвддөг өвчтөнүүд бусад шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тахикардигийн дайралтын үед цусны бүлэгнэл үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг гэж үздэг.

• 48 цагаас дээш хугацаагаар тосгуурын фибрилляцийн халдлага;
• өндөр нас ( 65-аас дээш настай);
• өнгөрсөн үеийн тромбоэмболизмын тохиолдол ( цус харвалт гэх мэт.);
• чихрийн шижин;
• артерийн гипертензи (Цусны даралт 140/90 ммМУБ-аас дээш тогтвортой нэмэгдсэн);
• зүрхний архаг дутагдал;
• эхокардиографи дээр зүүн ховдолын диаметр нь 5 см-ээс их хэмжээтэй тэлэлт.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын тахикардитай холбоотой байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэдгээр нь байгаа бол өвчтөн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах ёстой, учир нь физиологийн тахикарди нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний шигдээс

Зүрхний шигдээс ( зүрхний шигдээс) нь зүрхний титэм судасны өвчний хамгийн хурц бөгөөд ноцтой илрэл юм. Тахикардигийн дайралтын үед зүрх нь шаардлагатай хэмжээний цусыг шахдаггүй. Үүний үр дүнд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч миокардид өөрөө ордоггүй. Үүний зэрэгцээ булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг, учир нь эсүүд хурдацтай агшиж байдаг. Үүний цаана кардиомиоцитын үхэл тохиолддог бөгөөд үүнийг миокардийн шигдээс гэж нэрлэдэг.

Архаг даралт ихсэх, атеросклероз, миокардийн гипертрофи бүхий өвчтөнүүд ( томорсон зүрхний булчин). Тэдний хувьд зүрхийг хүчилтөрөгчөөр хангах аливаа тасалдал нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Миокардийн шигдээсийн өвөрмөц шинж чанарууд нь:

• хүчтэй өвдөлтөвчүүний ард ( зүрхний булчингийн хэсэг нас барсны улмаас);
• цайвар арьс;
• хүйтэн хөлс;
• сул импульс ( заримдаа огт мэдрэгддэггүй);
• үхлийн айдас.

Зүрхний титэм судасны өвчний тархалт ба миокардийн шигдээс үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь эмч нарыг тахикарди байнга өвддөг гэж гомдоллодог өвчтөн бүрийг сайтар шалгаж үзэхийг шаарддаг. Зүрхний шигдээс үүсэх аюултай тул өмнөх хэсэгт дурдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Ухаан алдах

Үнэн хэрэгтээ ухаан алдах нь тахикардигийн хүндрэл биш, харин маш их хүргэдэг хүнд үр дагавар. Энэ тохиолдолд ухаан алдахтай холбоотой асуудал бол нөхцөл байдал аажмаар доройтохгүйгээр хурдан бөгөөд ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог. Зүрхний цохилт, гипокси огцом нэмэгдэх ( хүчилтөрөгчийн дутагдал) тархи нь 30-60 секундын дотор ухаан алдахад хүргэдэг. Хэрэв энэ үед хүн суух байрлалаа аваагүй бол өндрөөсөө унаж, улмаар хүнд гэмтэл авч болно ( ялангуяа толгойгоо цохих үед). Илүү алдах нь илүү аюултаймашин жолоодох үед ухамсар. Тиймээс зүрхний эмгэгийн шууд хүндрэл биш боловч тахикарди давтагдсан өвчтөнүүдийн дунд гэмтэл нь ховор биш юм.

Кардиоген шок

Үүний үр дүнд кардиоген шок үүсдэг цочмог дутагдалзүүн ховдол. Тахикардигийн улмаас цусаар дүүрэх цаг байхгүй, митрал болон аортын хавхлагууд хэвийн ажиллаж чадахгүй. Энэ бүхэн нь системийн эргэлтэнд бараг ямар ч цус гарахгүй болоход хүргэдэг. Зүрхний гэнэтийн үхлийг мөн кардиоген шокын онцгой тохиолдол гэж үзэж болно.

Кардиоген цочролын үед өвчний хөгжлийн эхний байр нь цусны даралт 90/30 ммМУБ-аас доош огцом буурах явдал юм. Энэ нь энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, илрэлүүдийн ихэнхийг тайлбарладаг зүйл юм. Эмчилгээ нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахаас бүрдэнэ. 90/30-аас багагүй байна).

Кардиоген шокын илрэл нь ихэвчлэн:

• арьс гэнэт цайрах;
• ухамсрын хямрал ( ухаан алдах, ухаан алдах);
• бөөрний шүүлт, шээсний ялгаралт буурсан ( олигуриа);
• уушигны хавангийн шинж тэмдэг.

Кардиоген шок яаралтай, амь насанд аюултайтэвчээртэй. Үүний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та зүрх судасны болон сэхээн амьдруулах түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Уушигны хаван

Уушигны хаван нь уушигны эргэлтийн цусны зогсонги байдлын хамгийн аюултай үр дагавар юм. Зүрхний зүүн тал нь хэм алдагдалын үед цусыг хүлээн авдаггүй тул уушигны судаснуудад хуримтлагддаг. Тэдний халилтаас болж эдэд даралт ихсэх нь хийн солилцоонд саад болдог. Үүнээс гадна цулцангийн хөндийд шингэний шүүдэсжилт эхэлдэг ( уушгийг бүрдүүлдэг жижиг хөндийнүүд).

Уушигны хаван ихсэх нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүнд амьсгал давчдах;
• арьсны цайвар эсвэл цэнхэр өнгө;
• уушгинд амьсгал давчдах;
• чийгтэй ханиалга;
• их хөлрөх;
• ягаан өнгийн хөөстэй цэр.

Зүрхний гэнэтийн үхэл

Зүрхний гэнэтийн үхэл нь эхний 6 цагийн дотор тохиолддог үхэл юм. заримынх нь дагуу орчин үеийн ангилал 1 цагийн дотор) анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчний улмаас үүсдэг. Ялангуяа зүрхний гэнэтийн үхлийн ихэнх тохиолдол нь ховдолын фибрилляцийн үр дагавар гэдгийг олон судлаачид нотолж байна.

Дээр дурьдсанчлан, тахикардигийн энэ хэлбэрийн үед зүрхний шахах үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн зүрхний цочмог дутагдал хурдацтай хөгжиж байна. Цус шахахаа больдог тул цусны эргэлтийн хоёр тойрогт нэгэн зэрэг зогсонги байдал үүсч, тархи, миокардийн эсүүд хурдан үхдэг.

Энэ хүндрэлийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• гэнэтийн алдагдалухамсар ( тахикардигийн дайралтын дэвсгэр дээр);
• өргөссөн сурагчид;
• амьсгалын замын баривчлах;
• судасны цохилт байхгүй ( түүний дотор каротид артери дээр).

Цорын ганц эмчилгээ бол зүрхний хэмнэлийг тогтворжуулах, хиймэл амьсгал хийх дефибриллятор ашиглан яаралтай сэхээн амьдруулах явдал юм.

Жин хасах, булчингийн ерөнхий сулрал

Хэрэв дээр дурдсан бүх асуудлууд нь тахикардигийн хүндрэлтэй холбоотой байж болох юм бол бие махбодийн аажмаар сулрах нь түүний үр дагавар юм. Энэ нь өвчтөнд удаан хугацааны туршид ажиглагддаг удаан үргэлжилсэн, байнга давтагддаг халдлагын үед тохиолддог боловч зүрхний цочмог дутагдал үүсгэдэггүй. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж байнга тасалддаг тул бие нь маш их сулардаг. Түүнд шим тэжээл муу шингэж, ашиг олдоггүй булчингийн масс, дархлаа сулардаг. Тиймээс хэм алдалтын халдлагад байнга өртдөг хүмүүс ихэвчлэн кахекси, ерөнхий сулрал, өвдөлт, нойрмоглох зэргээр тодорхойлогддог.