22 stycznia 2020, Elektronika radiowa. Mikroelektronika. Technologie superkomputerowe. Fotonika Strategia Rozwoju Przemysłu Elektronicznego została zatwierdzona Federacja Rosyjska na okres do 2030 roku Zarządzenie nr 20-r z dnia 17 stycznia 2020 r. Celem Strategii jest stworzenie konkurencyjnego przemysłu w oparciu o rozwój potencjału naukowego, technicznego i kadrowego, optymalizację i doposażenie techniczne zakładów produkcyjnych, tworzenie i rozwój nowych technologii przemysłowych, a także doskonalenie ramy prawne aby zaspokoić potrzeby nowoczesnych produktów elektronicznych.

8 października 2019 r., Przeniesienie mieszkań pogotowia ratunkowego Rząd skierował do Dumy Państwowej projekt ustawy o usprawnieniu mechanizmów przesiedlania obywateli ze zrujnowanych mieszkań Zarządzenie z dnia 7 października 2019 r. nr 2292-r. Przygotowano zgodnie z instrukcjami Prezydenta Rosji po spotkaniu z członkami Rządu w sprawie relokacji obywateli z awaryjnych zasobów mieszkaniowych.

21 września 2019, Sytuacje nadzwyczajne i likwidacja ich skutków Zatwierdzono program odbudowy obiektów mieszkaniowych i infrastruktury zniszczonych w wyniku powodzi w obwodzie irkuckim Zarządzenie nr 2126-r z dnia 18 września 2019 r. Program odbudowy infrastruktury mieszkaniowej, komunikacyjnej, społecznej, komunalnej, energetycznej i transportowej, obiektów hydraulicznych, budynków administracyjnych uszkodzonych lub utraconych w wyniku powodzi w obwodzie irkuckim obejmuje 211 działań.

5 września 2019, Jakość zarządzania regionalnego i gminnego Federalny Plan Pracy Statystycznej został uzupełniony o informacje na temat efektywności działań uczelni wyższych urzędnicy i narządy władza wykonawcza podmiotami Federacji Zarządzenie z dnia 27 sierpnia 2019 r. nr 1873-r. Federalny Plan Prac Statystycznych obejmuje 15 wskaźników oceny skuteczności działań wyższych urzędników i władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji. Gromadzenie danych statystycznych na temat tych wskaźników umożliwi uzyskanie wiarygodnej oceny efektywności działań urzędników wyższego szczebla i władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji.

23 sierpnia 2019, Innowacje społeczne. Organizacje non-profit. Wolontariat i wolontariat. Organizacja pożytku publicznego Zasady funkcjonowania zjednoczonego System informacyjny w obszarze rozwoju wolontariatu Uchwała z dnia 17 sierpnia 2019 r. nr 1067. Podjęte decyzje mają na celu zapewnienie wsparcia informacyjnego i analitycznego działalności wolontariackiej oraz pozwolą na utworzenie jednolitej platformy interakcji pomiędzy instytucjami wolontariatu.

15 sierpnia 2019, Uprawa roślin Zatwierdzono długoterminową strategię rozwoju rosyjskiego kompleksu zbożowego do 2035 roku Zarządzenie z dnia 10 sierpnia 2019 r. nr 1796-r. Celem Strategii jest utworzenie wysoce wydajnego, zorientowanego na naukę i innowacje, konkurencyjnego i atrakcyjnego inwestycyjnie, zrównoważonego systemu produkcji, przetwarzania, przechowywania i sprzedaży podstawowych zbóż i roślin strączkowych oraz ich przetworów, gwarantującego bezpieczeństwo żywnościowe w Rosji , w pełni zaspokajając potrzeby wewnętrzne kraju i tworząc znaczny potencjał eksportowy.

14 sierpnia 2019, Obrót lekami, wyrobami i substancjami medycznymi Postanowiono przeprowadzić eksperyment dotyczący oznakowania wózków inwalidzkich dot produkty medyczne Uchwała z dnia 7 sierpnia 2019 r. nr 1028. Od 1 września 2019 r. do 1 czerwca 2021 r. prowadzony będzie eksperyment dotyczący oznakowania wózków inwalidzkich związanych z wyrobami medycznymi środkami identyfikacyjnymi. Celem eksperymentu jest zbadanie zagadnień funkcjonowania systemu oznakowania wózków inwalidzkich i monitorowanie ich obrotu, zorganizowanie efektywnej interakcji pomiędzy organami administracji rządowej, w tym organami kontrolnymi, a uczestnikami obrotu wózkami inwalidzkimi.

1

Pierwszy poziom:

Organizacje pierwszego stopnia przeznaczone są dla kobiet z niepowikłaną ciążą i pilnym porodem fizjologicznym. W przypadku przyjęcia kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu należy zapewnić przekazanie do organizacji odpowiedniego szczebla, w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnych należy ustabilizować stan, ocenić stopień ryzyka i wezwać transport "do siebie" ze szpitala położniczego wyższego szczebla do transportu kobiet w ciąży i noworodków.

W przypadku braku możliwości przekazania kobiety w ciąży i kobiety rodzącej niemożliwie, do zadań placówki pierwszego stopnia należy profilaktyka, rokowanie, rozpoznawanie stanów zagrażających u płodu i noworodka, terminowe rozstrzygnięcie kwestii sposobu porodu, zapewnienie dziecku kompleksowej podstawowej opieki resuscytacyjnej od chwili urodzenia lub w przypadku wystąpienia stanów nagłych, zapewnienie intensywnej i wspomagającej terapii do czasu przeniesienia do większej placówki wysoki poziom, a także karmienie wcześniaków o stabilnych funkcjach oddechowych i krążeniowych, jeśli ich masa ciała przekracza 2000 gramów.

Organizacje pierwszego stopnia, oprócz podstawowego wyposażenia, muszą posiadać sprzęt do reanimacji kobiet i noworodków, oddziałów intensywna opieka ze sprzętem.

Drugi poziom:

Organizacje drugiego stopnia przeznaczone są dla kobiet z niepowikłaną ciążą i porodem, z przedwczesnym porodem, których okres ciąży wynosi 34 tygodnie i dłużej, a także kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu i kobiet po porodzie, zgodnie z zagrożeniami określonymi w art.

W przypadku przyjęcia kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu należy zapewnić przeniesienie do organizacji odpowiedniego szczebla, a w przypadku sytuacji awaryjnych należy ustabilizować stan, ocenić stopień ryzyka i wezwać transport”. do siebie” ze szpitala położniczego wyższego szczebla do transportu kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu, kobiet po porodzie i noworodków.

W przypadku braku możliwości przeniesienia niewyspecjalizowanej kobiety w czasie porodu i urodzenia chorego noworodka lub niemowlęcia o masie ciała poniżej 1500 gramów, do zadań placówki II stopnia, oprócz wyżej wymienionych czynności, należy zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej i intensywna opieka zgodnie z protokołami, z wyjątkiem chorób wymagających pilnej interwencji chirurgicznej;

Organizacje położnicze drugiego stopnia, oprócz podstawowego wyposażenia, muszą posiadać oddział resuscytacji noworodków i intensywnej terapii z pełnym zestawem systemów resuscytacyjnych, systemów respiratorów, CPAP, inkubatorów, a także laboratorium kliniczne, biochemiczne i bakteriologiczne. W planie zatrudnienia należy uwzględnić całodobowe stanowisko neonatologów.

Trzeci poziom

Organizacje trzeciego stopnia (Ośrodki Perinatalne, Szpitale Regionalne itp.) przeznaczone są do hospitalizacji kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu i połogu z ryzykiem patologii okołoporodowej, przedwczesnego porodu w okresie ciąży 22-33 tygodnie + 6 dni.

W organizacji tego poziomu hospitalizowane mogą być także kobiety z niepowikłaną ciążą i porodem.

Zadaniem placówek trzeciego stopnia jest zapewnienie wszelkiej opieki medycznej kobietom w ciąży, rodzącym, połogu oraz chorym noworodkom wymagającym specjalistycznej opieki położniczo-noworodkowej, w tym wcześniakom o masie ciała do 1500 g, przenoszonym z organizacja na poziomie.

Kobiety wskazane do wysokospecjalistycznej opieki należy kierować do republikańskich ośrodków Narodowego Naukowego Centrum Medycyny Dziecięcej (Astana), Narodowego Centrum Higieny i Pediatrii (Ałmaty). Noworodki wymagające pilnej opieki chirurgicznej należy wysyłać do republikańskich ośrodków Narodowego Centrum Naukowego dla Dzieci i Dzieci (Astana), Krajowego Centrum Dzieci i Dzieci (Ałmaty) lub do oddziałów chirurgii noworodkowej szpitali regionalnych.

Organizacje opieki położniczej trzeciego stopnia powinny dysponować wysoko wykwalifikowaną kadrą medyczną, biegłą w zakresie nowoczesnych technologii okołoporodowych oraz wyposażoną w nowoczesny sprzęt medyczny i diagnostyczny oraz leki.

Organizacje trzeciego poziomu muszą posiadać całodobową placówkę noworodkową, laboratorium kliniczne, biochemiczne, bakteriologiczne, oddział resuscytacji i intensywnej terapii, a także oddziały patologii noworodków i opieki nad wcześniakami.

Materiał ilustracyjny: prezentacje, slajdy

Literatura:

Klasyfikacje głównych form nozologicznych w pediatrii: podręcznik. Polecany przez UMO jako pomoc nauczania/ wyd. prof. L.V. Kozłowa. Smoleńsk, SGMA, 2007. - 177 s.: il.

Praktyczny przewodnik po chorobach wieku dziecięcego. Pod redakcją generalną prof. V.F.Kokolina i prof. A.G. Rumyantseva. tom 3. Kardiologia i reumatologia dzieciństwo. Pod redakcją G.A. Samsyginy i M.Yu.Scherbakovej. Praktyka lekarska – M. Moskwa – 2004.

Przewodnik po pediatrii ambulatoryjnej / wyd. AA Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 s.

Pytania kontrolne:

Jakie okresy wyróżnia się w rozwoju dziecka?

Jakie są cechy przebiegu chorób w dzieciństwie?

Jaki wiek uważa się za okres dojrzewania?

Jaka jest struktura zachorowalności w okresie dojrzewania.

Funkcje renderowania opieka medyczna kobiety w ciąży.

Ipoziom – zakłady opieki zdrowotnej – osoby prawne, dostarczaniespecjalistyczną opiekę medyczną, w tym najnowocześniejszą technologię specjalistyczną pomoc:

1. Miejski Szpital Kliniczny nr: 1 im. N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 nazwany na cześć O.M. Filatova, 19, 20, 23 imienia Medsantrud, 24, 29 imienia N.E. Baumana, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, Państwowy Szpital Kliniczny imienia S.P. Botkina , GKUB nr 47, MGOB nr 62, OKB.
2. Nr GVV: 1, 2, 3, Szpital Szczękowo-Twarzowy dla Weteranów Wojennych.
3. Centrum naukowo-badawcze miasta Moskwy do walki z gruźlicą.
4. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Otorynolaryngologii.
5. Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej nazwany na cześć N.V. Sklifosowskiego.
6. Centrum Naukowo-Praktyczne Kardioangiologii Interwencyjnej.
7. Centrum Logopedii i Neurorehabilitacji.
8. Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji.
9. Centralny Instytut Badawczy Gastroenterologii.
10. Centrum naukowo-praktyczne opieki medycznej nad dziećmi z wadami rozwojowymi okolicy twarzoczaszki choroby wrodzone system nerwowy.
11. Instytut Badawczy Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej.
12. Miasto dzieci Szpital kliniczny Nr 9 nazwany na cześć G.N. Speransky'ego.
13. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy w Morozowie.
14. Miejski Szpital Dziecięcy w Tushino.
15. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy św. Włodzimierza.
16. Miejski Szpital Kliniczny dla Dzieci w Izmailowie.
17. Dziecięcy Szpital Psychoneurologiczny nr 18.
18. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 13 im. N.F. Filatowa.
19. Dziecięce szpital chorób zakaźnych Nr 6 UZ SAO Moskwa.

II poziom – zakłady opieki zdrowotnej – osoby prawne świadczące specjalistyczną opiekę medyczną (bez zaawansowanej opieki medycznej):

1. Miejski Szpital Kliniczny nr: 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
   GB nr: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
2. IKB nr: 1, 2, 3.
3. TKB nr: 3 im. prof. GA Zacharyina, 7; Nr TB: 6, 11.
4. PKB nr: 1 wymieniony. NA. Alekseeva, 4 imienia. P.B. Gannuszkina, 12, 15;
   PB nr: 2 nazwane. O.V. Kerbikowa, 3 im. VA Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
   SKB nr 8 imienia. Z P. Solovyova (Klinika Nerwic).
5. NKB nr 17.
6. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Narkologii.
7. Centrum Medyczne i resocjalizacja z oddziałem stałego pobytu dla młodzieży i dorosłych niepełnosprawnych z ciężkimi postaciami porażenia mózgowego, którzy nie mogą się samodzielnie poruszać i nie dbają o siebie.
8. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Medycyny Sportowej.
9. Centrum medycyna rehabilitacyjna i rehabilitacja.
10. Centrum Diagnostyczne (Poradnia Zdrowia Kobiet).
11. Dziecięce szpitale psychiatryczne №№: 6, 11.
12. Miejski Szpital Dziecięcy leczenie rehabilitacyjne № 3.
13. Miejski Szpital Dziecięcy nr 19 im. T.S. Zatsepina.
14. Sanatorium kardio-reumatologiczne dla dzieci nr 20 „Krasnaja Pakhra”.
15. Dziecięce sanatorium płucne nr 39.
16. Sanatorium przeciwgruźlicze dla dzieci nr 64.
17. Dziecięce sanatorium oskrzelowo-płucne nr 23.
18. Sanatoria dziecięce nr: 44, 68.
19. Macierzyństwo Nr: 1, 2, 3, 4, 5, 6 im. A.A. Abrikosowej, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

III poziom – zakłady opieki zdrowotnej – podmioty prawne świadczące specjalistyczną i podstawową opiekę zdrowotną (zakłady, w których działają jedno- i wielodyscyplinarne specjalistyczne międzygminne ośrodki):

1. Stacja pogotowia i ratownictwa medycznego im. A.S. Puchkowa.
2. Centrum Naukowo-Produkcyjne Ratownictwa Medycznego.
3. Szpital Miejski № 8.
4. Szpitale ginekologiczne nr: 1, 5, 11.
5. Poliklinika Miejska № 25.
6. Miejski Ośrodek Konsultacyjno-Diagnostyczny w zakresie swoistej immunoprofilaktyki.
7. Moskiewskie Centrum Rehabilitacji Pacjentów z Uszkodzeniami Kręgosłupa i Konsekwencjami Porażenia Mózgowego.
8. Centrum Terapii Manualnej.
9. Ośrodki planowania i reprodukcji rodziny nr: 2.
10. Diagnostyczny ośrodek kliniczny № 1; Centra diagnostyczne №№: 2, 3, 4, 5, 6.
11. Nr MSCh: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
12. Przychodnie rehabilitacyjne nr: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
13. Nr HDPE: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. Narkotyczny przychodnia kliniczna № 5;
15. Przychodnie przeciwgruźlicze nr: 4, 12, 21;
    Nr PTD: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. Onkologiczna Przychodnia Kliniczna nr 1,
    Nr OD: 4.
17. Przychodnia endokrynologiczna.
18. Poradnia Kardiologiczna nr 2.
19. Przychodnie wychowania medycznego i fizycznego nr: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
20. Pierwsze hospicjum w Moskwie.
21. Hospicjum nr: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
22. Szpitale Zakaźne Dziecięce nr: 4, 5, 8, 12, 21.
23. Domy dziecka specjalizujące się dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi nr 6, 9, 12.
24. Specjalistyczne domy dziecka nr: 20, 21, 23.
25. Sanatoria przeciwgruźlicze nr: 5, 58.
26. Dziecięce sanatorium nefrologiczne nr 6.
27. Dziecięce sanatoria oskrzelowo-płucne nr 8, 15, 29.
28. Sanatorium przeciwgruźlicze dla dzieci nr 17.
29. Sanatoria kardio-reumatologiczne dla dzieci: nr 20 „Krasnaja Pakhra”, 42.
30. Dziecięce sanatorium psychoneurologiczne nr 30, 65, 66.

IVpoziom – zakłady opieki zdrowotnej – osoby prawne świadczące podstawową opiekę zdrowotną:

1. Nr GP: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP nr 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130 , 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 1 55 , 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181, 1 82 , 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 2 09 , 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP nr 223, 224, 225, 226, 227, 229, 230.
2. Nr MZD: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (centrum nastolatków), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147 , 148, 149, 150.
3. Nr SP: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
4. Nr płyty wiórowej: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
5. Zespół mieszkaniowy nr: 9.
6. Sanatoria dziecięce nr: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
7. Dom Dziecka nr: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
8. Ośrodki Rehabilitacyjne dla Dzieci nr: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
9. Centrum leczenia rehabilitacyjnego dla dzieci z patologią oskrzelowo-płucną.
10. Centrum organizacji leczenia rehabilitacyjnego specjalistycznej opieki psychoneurologicznej dla dzieci nr 2.

Średnia długość życia Rosjan osiągnęła w tym roku 72 lata, a śmiertelność noworodków i matek spadła do historycznie niskiego poziomu. W dużej mierze wyniki te uzyskano dzięki zmianie podejścia Ministerstwa Zdrowia do systemu opieki zdrowotnej. O efektywności opieki zdrowotnej nie decyduje już liczba łóżek szpitalnych, ale realne wskaźniki stanu zdrowia populacji.

Rosyjska minister zdrowia Weronika Skworcowa w swoim raporcie przed komisją końcową ministerstwa stwierdziła, że ​​w ciągu ostatniego roku średnia długość życia Rosjan wzrosła o sześć miesięcy, osiągając po raz pierwszy 72 lata. „Udało nam się uratować o 17,5 tys. istnień ludzkich więcej niż w 2015 roku. Stało się to możliwe dzięki zmniejszeniu umieralności ze wszystkich głównych przyczyn” – podkreślił minister.

Kolejnym ważnym osiągnięciem 2016 r. było osiągnięcie historycznie najniższego poziomu umieralności noworodków i matek. Pod wieloma względami stało się to możliwe dzięki przejściu na trójpoziomowy system opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem oraz ukształtowaniu się trzeciego poziomu tego systemu – sieci ośrodków okołoporodowych.

Dziś cała krajowa służba zdrowia przechodzi do trójpoziomowego systemu opieki medycznej. Nie jest to kolejna reforma administracyjna, ale konieczność spowodowana zmianami w technologii medycznej, jakie zaszły w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Po pierwsze, w tym czasie pojawiły się nowe metody leczenia, które pozwalają skutecznie pomagać pacjentom w ciężkich stanach zagrażających życiu, a nie liczyć na to, że „organizm sobie poradzi”, dopóki pacjent będzie pod opieką lekarzy w łóżko szpitalne. Na przykład diagnoza „wypadków naczyniowych”: zawału serca i udaru mózgu nie brzmi już jak wyrok śmierci. W dzisiejszych czasach są to poważne i niebezpieczne choroby, ale w większości przypadków można je wyleczyć. Po drugie, nowoczesne technologie wymagają nowoczesnego sprzętu i wykwalifikowani lekarze którzy posiadają stałą praktykę leczenia pacjentów w swojej specjalizacji. Dlatego użycie jest bardzo skuteczne technologie medyczne konieczne jest tworzenie wyspecjalizowanych ośrodków medycznych. Po trzecie, znacznie rozszerzyły się możliwości diagnozowania i zapobiegania chorobom, w wyniku czego zmieniła się sama filozofia opieki medycznej: nacisk przesunął się na utrzymanie zdrowia i zapobieganie chorobom.

Trójstopniowy system opieki medycznej jest właściwym sposobem organizacji współczesnej medycyny. Każdy poziom rozwiązuje własne problemy. Pierwszy poziom jest skupiony wstępne spotkanie, profilaktyka i leczenie ambulatoryjne. Drugi radzi sobie z problemami bardziej złożonymi, często wymagającymi leczenia szpitalnego. Trzeci to opieka medyczna, która daje najskuteczniejszy efekt trudne przypadki, z których wiele uznawano wcześniej za beznadziejne.

Najważniejszą cechą podstawowej opieki zdrowotnej jest jej dostępność terytorialna. Po raz pierwszy od czasów radzieckich Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło obowiązkowe wymagania dotyczące dostępności organizacji medycznych i monitoruje ich wdrażanie za pomocą specjalnego systemu informacji geograficznej. Dla każdego województwa zdefiniowano zadania mające na celu uzupełnienie brakujących zasobów medycznych szczebla podstawowego. Odpowiedni programy regionalne muszą zostać zakończone w ciągu najbliższych dwóch lat. Już w zeszłym roku w małych zaludnionych obszarach Wybudowano i oddano do użytku 418 nowych FAP (stacji położniczych) oraz 55 gabinetów lekarskich ogólna praktyka.

Reforma będzie miała pozytywny wpływ na branżę Rosyjska służba zdrowia, mówi założyciel federalnej sieci „OrthoDoctor” Roman Alekhin. Według lekarza trójstopniowy system pozwoli na „dzielenie kompetencji” instytucje medyczne, co przełoży się na wzrost efektywności. Będzie to miało szczególne znaczenie w przypadku podstawowej opieki ambulatoryjnej, gdyż wiąże się ona z bardzo dużym obciążeniem, a oddzielenie jej od pozostałych etapów będzie korzystne zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.

Aktywacja diagnostyki i środki zapobiegawcze już przynosi rezultaty. W ten sposób masowe szczepienia ludności pozwoliły dziesięciokrotnie zmniejszyć częstość występowania grypy. Szczepienie dzieci i dorosłych z grupy ryzyka przeciwko infekcja pneumokokowa w 2016 r. objęło nim ponad 2,2 mln osób, w tym 1,8 mln dzieci. „Doprowadziło to do znacznego zmniejszenia śmiertelności populacji z powodu zapalenia płuc (o 10,6%) i dzieci młodym wieku– o 30%” – powiedział minister. Dzięki badaniom lekarskim populacji w 2016 r. 55% nowotwory złośliwe zostały zidentyfikowane na pierwszym i drugim etapie.

Podstawowy łóżka szpitalne przechodzą obecnie na drugi poziom systemu opieki zdrowotnej. Konsolidacja szpitali medycznych pozwala oczywiście na efektywniejsze wykorzystanie i optymalizację dostępnych zasobów. Ale głównym celem jest tworzenie niezbędne warunki do wdrożenia do masowej praktyki medycznej nowoczesne metody leczenie. W ten sposób kraj tworzy pogotowie specjalistycznej opieki medycznej w stanach zagrożenia życia. Obecnie obejmuje ponad 590 ośrodków naczyniowych i 1,5 tys. ośrodków urazowych. Lokalizacja takich ośrodków pozwala na przyjmowanie do nich pacjentów w „oknie terapeutycznym”, kiedy opieka medyczna jest najbardziej efektywna. Aby dotrzymać tych terminów, do końca 2018 roku należy utworzyć we wszystkich regionach ujednoliconą, scentralizowaną usługę wysłania ambulansów. Wykorzystując system GLONASS, zoptymalizuje trasę pacjentów i skróci czas dostarczenia pacjenta do szpitala.

Jeśli chodzi o pomoc pacjentom z zaburzeniami krążenie mózgowe, wtedy dziesięć lat temu mieliśmy jakąś akceptowalną pomoc tylko w oddzielnych ośrodkach i tylko kosztem cech osobistych poszczególnych ludzi. Nie było żadnego systemu” – wyjaśnia sytuację główny neurolog Moskwy, profesor Nikołaj Szamałow. - Dzięki programowi naczyniowemu powstała obecnie w całym kraju ujednolicona sieć specjalistycznych oddziałów udarowych. Przeznaczono znaczne pieniądze – zarówno federalne, jak i regionalne – na naprawy, zakup sprzętu, szkolenie personelu itp. Dzięki temu obecnie powszechnie stosujemy wiele nowoczesnych metod diagnostycznych i leczniczych, a nasz system udarowy uznawany jest przez Światową Organizację Udarową za najlepszy na świecie.

Uruchomienie specjalistycznych centra medyczne pozwoliło w ciągu pięciu lat zmniejszyć śmiertelność z powodu udarów mózgu o ponad 34%, a obrażeń odniesionych w wypadkach drogowych o 20%.

Trzecim poziomem opieki medycznej są chociażby wspomniane już ośrodki okołoporodowe. Są to duże przychodnie, wyposażone we wszystko, co niezbędne według współczesnych standardów, w których tworzone są zespoły specjalistów, którzy są w stanie zapewnić opiekę medyczną w najbardziej trudne sytuacje: wady serca, przedwczesny poród, patologie rozwojowe itp. I nie są one przeznaczone dla „kategorii elitarnych”, ale dla wszystkich pacjentów z wysokie ryzyko komplikacje. Aktywna twórczość ośrodki okołoporodowe rozpoczęły się dziesięć lat temu. W ramach priorytetowego projektu krajowego „Zdrowie” 23 regionalne i dwa centra federalne. Dotychczasowy program utworzenia 32 nowych ośrodków okołoporodowych powinien zostać zrealizowany do końca tego roku.

Trzeci poziom to także najnowocześniejsza – high-tech opieka medyczna (HTMC): angioplastyka i stentowanie tętnic, technologicznie gatunki złożone operacje mikrochirurgiczne, zapłodnienie in vitro itp. Jeszcze 10–15 lat temu VMP było monopolistą wiodących stołecznych instytutów badawczych. W 2013 roku otrzymało je już 505 tysięcy pacjentów, a w 2016 roku 932 organizacje medyczne w całym kraju przekazały je ponad 963 tysiącom pacjentów. Według planów Ministerstwa Zdrowia w 2018 roku ponad 1 milion pacjentów otrzyma VMP, co jest zbliżone do rzeczywistych potrzeb populacji w tego typu opiece.

Doktor nauk medycznych, sekretarz wykonawczy Społecznej Rady Ochrony Praw Pacjenta pod rządami Roszdravnadzora Aleksiej Starczenko jest przekonany, że głównym wkładem systemu trójstopniowego jest skuteczna pomoc kobiety w ciąży:

Pozytywnie odnotowałabym rozwój sieci ośrodków okołoporodowych. W ośrodkach tych kobiety z patologiami mają zapewnioną wysoko wykwalifikowaną opiekę, rozwija się nawet chirurgia wewnątrzmaciczna. Istnieje możliwość operacji w macicy. To bardzo ważne osiągnięcie.

Jednak nadal jest nad czym pracować. Głównym zadaniem, jakie stoi przed Ministerstwem Zdrowia, zdaniem Aleksieja Starczenki, jest dostępność leków dla osób zakażonych wirusem HIV.

Osobną kwestią jest personel. Ministerstwo Zdrowia podjęło ten odwieczny problem w 2012 roku, kiedy wspólnie z regionami wypracowało cały zestaw działań, które już przyniosły owoce: po raz pierwszy powoli, ale rosła liczba lekarzy, a Wręcz przeciwnie, spadła liczba osób pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy. Lekarzy wiejskich przybyło o 24 tysiące, wzrosła także liczba lekarzy najrzadszych specjalności – np. onkologii czy anestezjologii.

Na początku stulecia przeciętny czas trwaniażycie w Rosji trwało 65 lat, teraz ma już 72 lata. Nowoczesna medycyna pozwala na jego wydłużenie do 80 lat i dłużej. W tym celu cały krajowy system opieki zdrowotnej jest dostosowywany do nowych technologii medycznych.

W sprawie zatwierdzenia poziomów organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną ludności

Przyjęty Departament Zdrowia Publicznego Region Kemerowo

1. Zgodnie z Prawo federalne„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” N 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r., w celu wdrożenia zaleceń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie wprowadzenia trójstopniowego systemu opiekę medyczną, zamawiam:
2. 1. Zatwierdź:
3. 1.1. Poziomy organizacji medycznych w trójstopniowym systemie opieki medycznej (załącznik 1).
4. 1.2. Wykaz organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną na odpowiednim poziomie, wymagania dla nich (załączniki 2, 3, 4, 5).
5. 2. Do dnia 1 grudnia 2012 r. główni specjaliści Zakładu Zdrowia Publicznego opracują trasy dla pacjentów z chorobami o odpowiednim profilu do organizacji medycznych na poziomie odpowiadającym ciężkości choroby, uwzględniając optymalną dostępność transportową i czasową porodu pacjenta.
6. 3. Powierz kontrolę nad wykonaniem zamówienia Pierwszemu Zastępcy Szefa Departamentu Zdrowia Publicznego Obwodu Kemerowo O.V. Seledtsova.
7. Kierownik działu
8. V.K.TSOY

Poziomy opieki

1. 1. Poziom pierwszy to podstawowa opieka zdrowotna świadczona w warunki ambulatoryjne oraz w warunkach szpitala dziennego.
2. 2. Drugi poziom to specjalistyczna opieka medyczna świadczona w warunkach szpitalnych.
3. Organizacje medyczne świadczące opiekę medyczną drugiego poziomu dzielą się na organizacje medyczne poziomu 2A i poziomu 2B.
4. 3. Poziom trzeci to specjalistyczna, obejmująca zaawansowana technologicznie opieka medyczna, świadczona w organizacjach medycznych na szczeblu klinicznym.

Aplikacja

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych świadczących podstawową opiekę zdrowotną(/w środku)
2. Podstawową opiekę zdrowotną zapewniają organizacje medyczne posiadające dowolną formę własności, niezależne lub wchodzące w skład organizacji medycznych jako jednostki strukturalne.
3. Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest na szczeblu terytorialnym.
4. Organizacje medyczne świadczące podstawową opiekę zdrowotną muszą posiadać na swoim personelu:
5. - lekarze pierwszego kontaktu (dla dorosłych);
6. - lokalni terapeuci (dla dorosłych);
7. - pediatrzy (np populacja dzieci);
8. - lokalni pediatrzy (dla populacji dziecięcej);
9. - lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni).
10. Aby zapewnić opiekę medyczną przy użyciu technologii zastępujących szpital, organizacja medyczna musi posiadać szpital dzienny.
11. Organizacje medyczne świadczące podstawową opiekę zdrowotną obejmują:
12. 1. Niezależne kliniki:
13. MBUZ „Poliklinika kliniczna nr 5” Kemerowo;
14. MBUZ „Poliklinika nr 6” Kemerowo;
15. MBUZ „Miejska Klinika Kliniczna N 20” Kemerowo;
16. MBUZ „Kliniczne centrum konsultacyjno-diagnostyczne” Kemerowo;
17. MBUZ „Centrum Generała praktyka lekarska„ Kemerowo;
18. MBLPU „Klinika Miejska nr 1 (OVP)” Nowokuźnieck;
19. MBLPU „Przychodnia nr 4 (OVP)” Nowokuźnieck;
20. MBUZ „Klinika Miejska” Prokopiewsk;
21. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Kaltan;
22. MBUZ „Klinika Miejska N 6” Belovo;
23. FKLPU „Szpital Kliniczny nr 1 Dyrekcji Głównej Służba federalna wykonanie wyroków w obwodzie kemerowskim”;
24. Kemerowo OJSC „Azot”;
25. OJSC „Koks”;
26. JSC Jednostka Medyczno-Sanitnicza „Centrum Zdrowia „Energetik”;
27. NUH „Klinika Nodal na stacji otwartej w Mariińsku spółka akcyjna"Rosyjski szyny kolejowe".
28. 2. Kliniki ( oddziały ambulatoryjne), zaliczane do stowarzyszeń szpitali i poliklinik o dowolnej formie własności.

Aplikacja
do zarządzenia nr 1635 z dnia 13 listopada 2012 r

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych poziom 2A(/w środku)
2. Organizacje medyczne poziomu 2A obejmują szpitale wielodyscyplinarne.
3. Instytucje poziomu 2A muszą obejmować:
4. - międzygminne ośrodki specjalistyczne lub międzygminne wydziały specjalistyczne;
5. - wraz z głównymi profilami łóżek (terapeutyczny, chirurgiczny, położniczy i ginekologiczny, pediatryczny, choroba zakaźna) co najmniej dwa oddziały specjalistyczne (nie uwzględnia się łóżek specjalistycznych na innych oddziałach);
6. - dostępność personelu medycznego spełniającego wymogi licencyjne, procedury i standardy świadczenia opieki medycznej;
7. - warunki udzielania doraźnej i rutynowej opieki medycznej.
8. Organizacje medyczne poziomu 2A obejmują:
9. 1. Dzielnica miejska MBUZ Anzhero-Sudzhensky „Centralny Szpital Miejski”
10. 2. MBUZ „Szpital Miejski nr 8” Belovo
11. 3. MBUZ „Miejski Szpital Dziecięcy nr 1” Belovo
12. 4. MBUZ „Szpital Miejski nr 4” Belovo
13. 5. MBUZ „Miejski Szpital Zakaźny nr 3” Belovo
14. 6. Szpital Miejski nr 1 MBU w Belowie
15. 7. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Bieriezowski
16. 8. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. M.N. Gorbunowej” Kemerowo
17. 9. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 2” Kemerowo
18. 10. MBUZ „Miejski Zakaźny Szpital Kliniczny nr 8” Kemerowo
19. 11. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny N 11” Kemerowo
20. 12. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 2” Kemerowo
21. 13. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 7” Kemerowo
22. 14. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 1” Kemerowo
23. 15. MBU „Szpital Miejski nr 2” Kiselewsk
24. 16. MBUZ „Szpital Miejski nr 1” Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ „Miejski Szpital Chorób Zakaźnych” Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Myski
27. 19. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Okręgu Miejskiego Maryjskiego
29. 21. MBLPU „Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny nr 3”, Nowokuźnieck
30. 22. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 11”, Nowokuźnieck
31. 23. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 22”, Nowokuźnieck
32. 24. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 5” Nowokuźnieck
33. 25. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 2 Świętego Wielkiego Męczennika Jerzego Zwycięskiego” Nowokuźnieck
34. 26. MBLPU „Szpital położniczy nr 2” Nowokuźnieck
35. 27. MBLPU „Kliniczny” Szpital położniczy N 3" Nowokuźnieck
36. 28. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny Chorób Zakaźnych nr 8”, Nowokuźnieck
37. 29. Państwowa Budżetowa Zakład Opieki Zdrowotnej „Nowokuźniecka Przychodnia Onkologii Klinicznej”
38. 30. MBUZ „Szpital Miejski” Okręg miejski Osinnikowski
39. 31. Miejski Szpital Dziecięcy MBUZ w Osinnikach
40. 32. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Polysayevo
41. 33. MBUZ „Szpital Miejski nr 1” Prokopjewsk
42. 34. MBUZ „Szpital Miejski nr 3”, Prokopjewsk
43. 35. MBUZ „Miejski Szpital Chorób Zakaźnych” Prokopjewsk
44. 36. MBUZ „Miejski Szpital Dziecięcy” Prokopjewsk
45. 37. MBUZ „Szpital Miejski nr 1 miasta Jurga”
46. 38. MBUZ „Szpital Miejski nr 2 miasta Jurga”
47. 39. MBUZ „Tashtagol Central” szpital powiatowy"
48. 40. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Rejonu Tisulskiego”
49. 41. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Jurdze”

Aplikacja
do zarządzenia nr 1635 z dnia 13 listopada 2012 r

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych poziom 2B(/w środku)
2. Organizacje medyczne poziomu 2B obejmują szpitale działające według standardów regionalnych dla szpitali miejskich i powiatowych oraz standardów federalnych dla poszczególnych chorób.
3. Instytucje poziomu 2B muszą obejmować:
4. - oddziały dla głównych profili opieki medycznej (terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia, pediatria, choroby zakaźne);
5. - dostępność personelu medycznego spełniającego wymogi licencyjne;
6. - warunki udzielania doraźnej i rutynowej opieki medycznej. Organizacje medyczne poziomu 2B obejmują:
7. 1. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Belovo
8. 2. MBU „Szpital Miejski nr 1” Kisielewsk
9. 3. MBU „Miejski Szpital Dziecięcy” Kiselevsk
10. 4. MBUZ „Szpital Miejski nr 13” Kemerowo
11. 5. MBUZ „Szpital N 15” Kemerowo
12. 6. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 4” Kemerowo
13. 7. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Kaltan
14. 8. MBUZ „Szpital Miejski w Krasnobrodzie”
15. 9. MBLPU „Szpital Miejski nr 16”, Nowokuźnieck
16. 10. MBLPU „Szpital Miejski nr 26”, Nowokuźnieck
17. 11. MBLPU „Miejski Szpital Dziecięcy nr 28”, Nowokuźnieck
18. 12. MBLPU „Miejski Szpital Dziecięcy nr 6”, Nowokuźnieck
19. 13. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Prokopjewsk
20. 14. MBUZ „Szpital Miejski nr 4” Prokopjewsk
21. 15. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Biełowska”
22. 16. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Okręgu Miejskiego Guryevsky
23. 17. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Iżmorsku”
24. 18. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Krapiwiński”
25. 19. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Okręgu Miejskiego Kemerowo
26. 20. MBU „Centralny Szpital Okręgowy Obwodu Nowokuźnieckiego”
27. 21. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Prokopiewsku”
28. 22. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Rejonu Promyszlennowskiego”
29. 23. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Topkinskiego Okręgu Miejskiego”
30. 24. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Tyazhinskaya”
31. 25. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Czebulińskiego Okręgu Miejskiego”
32. 26. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Yaya”
33. 27. Okręg miejski MBUZ Yashkinsky „Centralny szpital powiatowy Yashkinsky”
34. 28. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Rejon Miejski Leninsk-Kuznieck
35. 29. FKUZ „Jednostka medyczno-sanitarna Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej dla obwodu kemerowskiego”
36. 30. NHI „Szpital oddziałowy na stacji Kemerowo otwartej spółki akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
37. 31. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Nodal na stacji Belovo Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
38. 32. FKLPU „Szpital nr 2 Głównej Dyrekcji Federalnej Służby Penitencjarnej Obwodu Kemerowo”
39. 33. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Węzłowy na stacji Nowokuźnieck Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
40. 34. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Nodal na stacji Tajga Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”

Pojemność szpitali ustala się, biorąc pod uwagę ich rentowność i zapotrzebowanie ludności na specjalistyczną, w tym typy high-tech opieka medyczna.

Organizacje medyczne trzeciego stopnia muszą posiadać:

wystarczająca podaż personelu medycznego o wysokim przeszkoleniu zawodowym;

obecność nowoczesnego sprzętu zgodnego z wykazem wyposażenia, zatwierdzonego w określony sposób i aktualizowanego z uwzględnieniem zużycia moralnego i fizycznego;

obecność akredytowanych wydziałów szkolnictwa wyższego na podstawie organizacji medyczno-medycznej instytucje edukacyjne;

udział lekarzy praktyków w pracach badawczych (dostępność stopnie naukowe, monografie, publikacje, rozwój nowych technologii medycznych i ich wdrażanie, patenty).

Organizacje medyczne trzeciego stopnia obejmują:

1. GBUZ KO „Regionalny Szpital Kliniczny w Kemerowie”

2. GBUZ KO „Regionalny Szpital Kliniczny dla Weteranów Wojennych” Kemerowo

3. GBUZ KO „Regionalny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Kemerowie”

4. GBUZ KO „Regionalna przychodnia onkologii klinicznej” Kemerowo

5. MBUZ „Przychodnia kardiologiczna Kemerowo”

6. MBUZ „Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny nr 5” Kemerowo

7. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 3 im. M.A. Podgorbunskiego” Kemerowo

8. GBUZ KO „Regionalna Kliniczna ośrodek okołoporodowy nazwany na cześć LA Reshetova „Kemerowo”.

9. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 29”, Nowokuźnieck

10. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 1” Nowokuźnieck

11. MBLPU „Strefowe Centrum Perinatalne” Nowokuźnieck

12. MBLPU „Miejski Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 4”, Nowokuźnieck

13. GBUZ KO „Regionalny Kliniczny Szpital Ortopedyczny i Chirurgiczny Leczenia Rehabilitacyjnego” Prokopiewsk

14. Państwo federalne organizacja finansowana przez państwo- "Instytut Badawczy złożone problemy choroby układu krążenia„Oddział syberyjski Akademia Rosyjska Nauki Medyczne (FGBU „Instytut Badawczy Komunistycznej Partii Związku Radzieckiego” SB RAMS) Kemerowo (zgodnie z ustaleniami)

15. Federalna budżetowa instytucja medyczno-profilaktyczna „Centrum Naukowo-Kliniczne Ochrony Zdrowia Górników” (FGBLPU „NKTsOHSH”) Leninsk-Kuznetsky (zgodnie z ustaleniami)

16. Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Nowokuźnieckie Centrum Naukowo-Praktyczne”. badania lekarskie i społeczne i rehabilitacji osób niepełnosprawnych” Ministra Pracy i ochrona socjalna Federacja Rosyjska (FSBI NNPC MSE i RI Ministerstwo Pracy Rosji), Nowokuźnieck (zgodnie z ustaleniami)