Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığı. Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bağırsak tıkanıklığı ciddi bir sorundur patolojik süreç bağırsaklardan maddelerin çıkma sürecinde bir bozulma ile karakterize edilir. Bu hastalık çoğunlukla vejetaryen olan insanları etkiler. Dinamik ve mekanik bağırsak tıkanıklığı vardır. Hastalığın ilk belirtileri tespit edilirse cerraha gitmelisiniz. Tedaviyi yalnızca o doğru bir şekilde reçete edebilir. Zamanında tıbbi yardım olmazsa hasta ölebilir.

Oluşum nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı aşağıdaki mekanik nedenlerden kaynaklanabilir:

• boğulmuş fıtık;
• Ameliyat sonrası gelişimi meydana gelen adezyonlarla lümenin oluşumu ve bloke edilmesi karın boşluğu;
• bağırsak duvarının invajinasyonu, bağırsağın bir bölümünün diğerine çekilmesiyle sonuçlanır;
• yakındaki bir organda kolon kanseri veya neoplazm;
• volvulus ve nodülasyon;
• bağırsak lümeninin dışkı veya safra taşları, solucanlar, yabancı cisimler tarafından tıkanması;
• karın organlarının inflamatuar hastalıkları;
• ön fıtık karın duvarı.

Dinamik bağırsak tıkanıklığı Zehirlenme veya peritonit varlığında karın boşluğundaki ameliyattan hemen sonra oluşur.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri ile başlar acı verici hisler karın bölgesinde keskin, kramp yaratan ve giderek artan niteliktedir. Bu durum bulantı ve kusma oluşumuna katkıda bulunur. Bir süre sonra bağırsak içeriği mideye gönderilir ve bunun sonucunda kusmuk dışkıya özgü bir koku kazanır. Hasta kabızlık ve şişkinlikten endişe duyuyor. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında bağırsak hareketliliği korunur ve karın duvarından izlenebilmektedir. Bağırsak tıkanıklığı oluşumunun karakteristik bir sinyali, karın boyutunda bir artış ve düzensiz bir şekildir.

Hasta teşhisi sırasında tespit etmek mümkündür. işaretleri takip etmek bağırsak tıkanıklığı:

• artan kalp atış hızı;
• bir düşüş tansiyon;
• kuru dil;
• gaz ve sıvıyla dolu genişlemiş bağırsak halkaları;
• sıcaklık artışı.

Akut bağırsak tıkanıklığı nasıl ortaya çıkar?

Akut bağırsak tıkanıklığı aniden gelişir. Kural olarak bağırsak fonksiyon bozukluğunun semptomlarına göre kendini gösterir. Sonuç olarak, hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• ağrı sendromu;
• şişkinlik ve guruldayan mide;
• kabızlık ve ishal;
• mide bulantısı ve kusma;
• artan peristaltizm ve şok.

Akut bağırsak tıkanıklığının çok çeşitli semptomları olabilir ve bunlar etkilenen organın tıkanma seviyesine bağlıdır. Sunulan semptomlar bir kişiyi nadiren aynı anda rahatsız eder, dolayısıyla bunlardan herhangi birinin yokluğu, sunulan patolojinin varlığını dışlamaz. Bu nedenle onlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

Ağrı sendromu en başından beri belirgindir. Kural olarak ağrı, göbek çevresinde, mide çukurunda yoğunlaşır. Karakteri spazmodiktir.

Kusma en çok sabit işaret akut bağırsak tıkanıklığı. Bağırsaklardaki tıkanıklık yüksekte yerleşmişse kusmada artış gözlenir. Kolonun tıkanması durumunda bu belirti ortadan kalkacaktır, ancak mide bulantısı devam etmektedir. Kusmuk ilk başta mide içeriğinden oluşur ve daha sonra sarımsı bir renk alır, yavaş yavaş yeşil ve yeşilimsi kahverengiye döner.

Kabızlık, hastalığın geç bir belirtisidir, çünkü tıkanıklığın gelişmesinden sonra ilk kez, altta yatan bölümlerin refleks olarak boşaltılması meydana gelir. Böylece normallik yanılsaması yaratılır.

Akut bağırsak tıkanıklığına kusma sırasında büyük miktarda sıvı ve elektrolit kaybı ve bağırsak içeriğinin durgun olmasıyla zehirlenme eşlik eder. Yoklukla etkili terapi Hastada kalp atış hızı artar ve kan basıncı düşer. Bu tür bağırsak tıkanıklığı belirtileri şokun başlangıcını gösterir.

Yapışkan tıkanıklığın belirtileri

Hastalığın sınıflandırılmasıyla varsayılan yapışkan bağırsak tıkanıklığı, karın boşluğundaki yapışıklıkların neden olabileceği bağırsaklardan geçişin ihlalidir. Sunulan patoloji en yaygın olarak kabul edilir. Günümüzde çok sayıda karın ameliyatı yapıldığı için sıklığı da artma eğilimi göstermektedir.

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı ve sınıflandırması, hastalığın aşağıdaki formlarını içerir:

• tıkanıklık;
• boğulma;
• Dinamik bağırsak tıkanıklığı.

Hastalığın ilk formunda bağırsağın yapışıklıklar nedeniyle sıkışması meydana gelir, ancak kan temini ve innervasyonu bozulmaz.

Boğulma bağırsak tıkanıklığı ile adezyonlar bağırsak mezenterlerine baskı yapar. Bu sürecin sonucu etkilenen organın nekrozudur. Boğulma bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması 3 tipi içerir: volvulus, nodülasyon ve sıkışma.

Volvulus, organın mezenterin bulunduğu kısımlarında görülür. Oluşumunun ana nedenleri karın boşluğundaki yara izleri ve yapışıklıklar, bağırsakların kaba yiyeceklerle daha fazla doldurulmasıyla oruç tutmaktır.

Nodülasyon gibi bağırsak tıkanıklığının bu boğulma şekli, mezenterin bulunduğu ince ve kalın bağırsakların herhangi bir seviyesinde oluşur. Sıkıştırma halkasının oluşma nedenleri sıkıştırmaya dayanmaktadır sigmoid kolon.

Paralitik ileus belirtileri

Sunulan hastalık türü, bağırsak kaslarının tonunda ve peristaltizminde ilerleyici bir azalma şeklinde kendini gösterir. Bu durum etkilenen organın tamamen felce uğramasına neden olabilir. Gastrointestinal sistemin tüm bölümlerini etkileyebilir veya birinde yoğunlaşabilir.

Paralitik ileus aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• tekdüze şişkinlik;
• ağrı;
• kusmak;
• dışkı ve gazların tutulması.

Ağrı sendromu karın bölgesinin tamamını etkiler, patlama karakterine sahiptir ve yayılmaz. Hasta tekrar tekrar önce mide, sonra bağırsak içeriğiyle kusar. Bağırsak ve mide duvarından diapedetik kanama, sindirim sisteminde akut ülserler varsa, o zaman kusmuk hemorajik niteliktedir. Şiddetli gaz göğüs solunumuna neden olur. Hastalara taşikardi, düşük tansiyon ve ağız kuruluğu tanısı konur.

Hastalık çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı, organın malformasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir:

• bağırsağın belirli bir bölümünün uzatılması veya daraltılması;
• bağırsak içeriğinin hareketini geciktirmeye yardımcı olan bağırsak halkasının bireysel konumu veya dönüşü. Karakteristik belirtiler şişkinlik, gaz ve kabızlıktır.

Bebeklerde belirli bir hastalık türü vardır - invajinasyon. Bağırsağın bir kısmının ters çevrilmesi ve diğerine yerleştirilmesi ile karakterize edilir. Kural olarak, bu patoloji 5-10 aylık çocuklarda teşhis edilir. Bir yaş ve üzeri çocuklarda bu hastalık nadiren tespit edilir. Bu fenomenin oluşumunun ana nedenleri peristalsis mekanizmasının olgunlaşmaması ve kolonun hareketliliğidir.

Çocuklarda diyetteki ani kesintiler peristalsis bozukluklarına neden olabilir. Erken yaş, tamamlayıcı beslenmenin ve enfeksiyonun başlatılması. Aşağıdaki belirtiler intususepsiyonun karakteristiğidir:

• sık sık karın ağrısı atakları;
• kusmak;
• dışkı yerine kanlı sorunlar anüsten gelen mukus ile;
• çocuklar çok huzursuzdur ve sürekli ağlarlar;
• Saldırıların sonu da başlangıcı kadar ani olur.

Bebeklere spazm veya felç şeklinde dinamik bağırsak tıkanıklığı tanısı konulabilir. Bu patolojinin nedenleri olgunlaşmamışlıktır sindirim sistemi operasyonların arka planına karşı, bağırsak enfeksiyonları, akciğer iltihaplanması.

Hastalığın aşamaları

Bağırsak tıkanıklığı gibi bir hastalık üç aşamada gelişir:

1. Başlangıç ​​– süresi 2-12 saattir, buna karın ağrısı, şişkinlik ve artan peristaltizm eşlik eder.
2. Orta – 12-36 saat sürer. Ağrı sendromu azalır, adet başlar hayali refah Bu arada dehidrasyon ve zehirlenme belirtileri artıyor.
3. Terminal – hastalığın oluşumundan 2 gün sonra ortaya çıkar. Hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir, iç organlarda hasar, dehidrasyon ve sinir sisteminde hasar belirtilerinde artış olur.

Teşhis yöntemleri

Bu hastalığı teşhis etmenin ana yöntemleri karın organlarının röntgen muayenesi ve kan testidir. Ultrason ek olarak kullanılabilir.

Objektif bir muayene durumunda hastanın dilinin kuru, beyaz bir tabaka ile kaplı ve düzensiz şişkin olması gerekir.

Terapi

Bir hastaya bağırsak tıkanıklığı tanısı konduğunda veya bundan şüphelenildiğinde, hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir. cerrahi departmanı. Hızla ortaya çıkan, ilerleyici, katastrofik bir dehidrasyon varsa, bağırsak tıkanıklığının acil tedavisi gereklidir. Bu tür terapötik önlemler mümkün olduğunca hasta nakledilirken gerçekleştirilmelidir. Doktor tarafından muayene edilinceye kadar müshil, ağrı kesici, lavman ve mide yıkaması yasaktır.

Yokluğunda hastanede şiddetli semptomlar Mekanik tıkanıklık, bağırsak tıkanıklığı tedavi edilir ve bir dizi önlemi içerir:

1. Mide ve bağırsak içeriğinin burundan sokulan ince bir sonda aracılığıyla emilmesi.
2. Artan peristaltizm durumunda antispazmodikler reçete edilir.

Mekanik bir engel varsa ve konservatif tedavi istenen sonucu vermiyorsa, yürütmeniz gerekir acil Cerrahi. O içerir:

• yapışıklıkların diseksiyonu;
• burulmanın çözülmesi;
• deintussusepsiyon;
• nekrozu ile bağırsağın rezeksiyonu;
• kaplama bağırsak fistülü kolon neoplazmları sırasında bağırsak içeriğini serbest bırakmak amacıyla.

Ameliyat sonrası dönem, su-tuz ve protein metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan tüm önlemleri içerir. Bu amaçlar için kullanıyorlar intravenöz uygulama tuzlu solüsyonlar, kan ikameleri. Anti-inflamatuar tedavi ve gastrointestinal sistemin motor tahliye fonksiyonunun uyarılması da gerçekleştirilir.

Bağırsak tıkanıklığı çok sinsi bir hastalıktır ve zamanında tedavi yapılmazsa ölüme yol açacaktır. Çoğu zaman, tek tedavi yöntemi ameliyattır ve bundan sonra hastanın vücudu onarmayı amaçlayan bir dizi önlem alması gerekir.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bağırsak tıkanıklığı tıkanıklık ile karakterize edilen bir semptomlar kompleksidir gastrointestinal sistem kimus ( yarı sindirilmiş besin kütleleri).

Bağırsak tıkanıklığının nedenleri

Bu sendromun tüm nedenleri iki kategoriye ayrılır: mekanik ve fonksiyonel.

Mekanik nedenler:

• Periton yapısının ihlali, karın boşluğunun iç organları
• Peritonun konjenital bantları
• Formasyonun ihlali bağırsaklar
• Bağırsak bölümlerinden birinin volvulusu
• Neoplazma, endometriozis, damar hastalıklarına bağlı olarak bağırsak lümeninin azalması
• neoplazmalar
• Enflamasyon
• Yabancı elementlerin bağırsaklara girişi
• Bağırsak tıkanıklığı
• Hematom ( kanın pıhtılaşmasını ve hemofiliyi önleyen ilaçları alırken daha tehlikeli)
• Mekonyum
• Dışkı, safra taşları, bezoarlar
• Solucanların birikmesi

Mekanik tıkanıklığın gelişmesine katkıda bulunan faktörler:

• mobil çekum
• periton ceplerinin varlığı
• karın yapışıklıkları
• sigmoid kolonun uzunluğundaki artış ( yaşlı insanlar için tipik).

İşlevsel nedenler:

• Spazmlar
• Paralitik olaylar
• Bağırsakların yalancı tıkanıklığı
• Hirschsprung hastalığı.

Fonksiyonel tip obstrüksiyonun gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• Mevsiminde taze meyve ve sebzelerin payında keskin bir artış
• Uzun bir oruçtan sonra aşırı yemek yeme
• Bir yaşın altındaki bebeklerin uyarlanmış süt formüllerine aktarılması.

Yapışkan bağırsak tıkanıklığı

Tıkanıklık vakalarının üçte birinde görülen, hastalığın oldukça yaygın bir şekli. Bu tür bağırsak tıkanıklığı, karın boşluğunda bağırsakları sıkıştıran yapışıklıklar oluştuğunda gelişir ( obstrüktif form) ve ayrıca bağırsak mezenterinin yapışıklıklar nedeniyle sıkıştırılması durumunda ( boğulma formu).
Yapışıklıkların varlığı sıklıkla volvulusa yol açar. Bu tür tıkanıklıklar sıklıkla tekrarlanır: tüketilen yiyecek miktarı normu aştığı anda hasta ağrı hissetmeye başlar. Bağırsak duvarları gerilir, kasların kasılması tamamen durur ve kimus ileri doğru hareket etmez.

Tedavi genellikle konservatiftir ancak bazen ameliyata başvurmak gerekir.

Kısmi bağırsak tıkanıklığı

Besin kütlelerinin hareketinin niteliğine göre tıkanıklık tam ve kısmi olarak ikiye ayrılır.

İnce bağırsak tıkanıklığı

Nedenleri:

• Bağırsaklara yabancı cisim girişi
• Bağırsak torsiyonu, fıtık, volvulus
• Malign neoplazm ( lenfosarkom, adenokarsinom).

Belirtiler:

• Gıdadan hoşlanmama
• Endişe
• Epigastrik ağrı
• Kusmak
• Dehidrasyon.

Ne yapalım?
Bir doktora gidin ve rahatsızlığın nedenini öğrenin.

Kolon tıkanıklığı

Nedenleri:

• Kalın bağırsağın organik hastalıkları
• Spazmlar, atoni, koprostaz.

Belirtiler:

• Dışkılama olmuyor
• Akut paroksismal ağrı
• Gıdadan hoşlanmama
• Şişkinlik

Ne yapalım?

• Müshil al
• Lavman ver
• Bir doktorun konsültasyonuna katılın.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

• Kramp ağrısı aniden ortaya çıkar, bir bölümün süresi yaklaşık 10 dakikadır. geçemez ( bağırsak kasları tükenmişse, ağrı boğulma etiyolojisinden kaynaklanıyorsa). Çoğu zaman, 2-3 gün sonra ağrı kaybolur, ancak bu iyileşmeyi değil, bağırsak motor fonksiyonunun tamamen "kapandığını" gösterir.
• Gazları ve dışkıyı gidermez.
• Karın “çarpık” ve şişmiş.
• Kusma tekrarlanabilir. Tıkanıklık yüksekse daha hızlı görünür.

Yukarıda açıklanan işaretlere ek olarak çok sayıda da vardır. spesifik semptomlar sadece bir uzmanın tespit edebileceği bir şey. Örneğin, karın boşluğunu dinlerken, doktor karakteristik guruldayan sesleri veya bunların tamamen yokluğunu duyabilir ve belirli bağırsak şişliklerini hissedebilir.

Bağırsak tıkanıklığı tanısı

Bağırsak tıkanıklığında kullanılan tanı yöntemleri:

• Hastanın karnının muayenesi, oskültasyonu ve palpasyonu
• Hasta görüşmesi
• Karın röntgeni ( bazen baryum kontrast maddesi kullanarak)
• İrrigoskopi ( kolonun tıkanması ile)
• Ultrason muayenesi

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi

Akut mekanik bağırsak tıkanıklığı durumunda tedavi sadece hastanede yapılır.
Hastada peritonit gelişirse ameliyat reçete edilir. Aksi takdirde kullanın konservatif yöntemler tedaviler: lavmanlar, mide tüpü, ağrıyı hafifleten ilaçlar, kandaki toksinleri uzaklaştırmak için damlalıklar.

Hasta gaz ve dışkı çıkarmaya başlarsa ağrı giderilir, pozitif değişiklikler gösteren kontrast maddeli bir röntgen reçete edilir.
12 saat içinde iyileşme olmazsa ameliyat tavsiye edilir.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatı

Operasyon sırasında aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:
1. Kimusun ilerlemesinin önündeki engel ortadan kalkar. İnce bağırsak ameliyat edilirse, genellikle açıklığı tamamen geri getiren bir rezeksiyon yapılır. Bazı durumlarda bir dizi iki veya üç müdahalenin yapılması gerekir.
2. Bağırsakların ölü doku içeren tüm bölümleri tamamen çıkarılmalıdır. İÇİNDE bu durumda Bağırsakların etkilenen bölgelerini bırakmak yerine biraz fazlasını çıkarmak daha iyidir.
3. Müdahaleden önce hasta antibiyotiklerle hazırlanır. geniş aralık müdahaleden yarım saat önce damar içine dökülen eylem.

Bazı hastalıklarda, örneğin akut aşamada Crohn hastalığı veya peritoneal karsinomatozis, özel tipte bir prob takılarak açıklık yeniden sağlanır ( bağırsakları boşaltmak) ve ayrıca ilaç kullanımı.
İnvajinasyonlu çocuklarda ( küçük çocukların karakteristik özelliği olan özel bir tıkanıklık şekli) Baryum lavmanları da etkilidir.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığı

Bu çok zor ve tehlikeli durum yeni doğmuş bir bebek için.
Nedenleri:

• Mekanik ( doğuştan ve edinilmiş)
• Nörohumoral.

Çocuklarda doğuştan bağırsak tıkanıklığı bebek doğduktan hemen sonra veya biraz sonra kendini hissettirebilir. Bağırsak gelişimi bozuklukları intrauterin gelişimin ilk ayında başlar.

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığına yol açan gelişimsel bozukluklar:
1. İzole orta bağırsak volvulusu
2. Sıkıştırma duodenumçekum
3. Ledd sendromu.

Tıkanıklık ayrıca mekonyum impaksiyonundan da kaynaklanabilir ( orijinal dışkı) kistik fibroz için.
Konjenital obstrüksiyon akut, kronik veya tekrarlayan formda ortaya çıkabilir.

Belirtiler:
1. Yaşamın ilk gününden itibaren yemekten sonra safra karışımıyla kusma
2. Sıvılara bağlı olarak büyük kilo kaybı ( Günde 300 grama kadar)
3. Karnın üst kısmında şişkinlik
4. Bebek ilk başta oldukça sakindir, ancak giderek daha kaprisli hale gelir, bacaklarını tekmeler ve yemek yemez.
5. Cilt grimsi bir renk alır.

Bağırsak tıkanıklığı için diyet

Hastanın refahını korumanın en önemli koşulu iyi formüle edilmiş bir diyettir. Hasta sıklıkla kabızlıktan muzdaripse, diyete bağırsak hareketliliğini artıran yiyecekler eklenmelidir ( bitki lifleri açısından zengin gıdalar). Aynı durumda, eğer bu işe yaramazsa, hafif müshil kullanmayı denemelisiniz ( örneğin Epsom tuzları, sinameki yaprağı). Her gün aynı saatte yemek yemelisiniz. Öğünler arasında çok uzun aralıklara izin vermemelisiniz. Tıpkı bir defada çok fazla yemek yememeniz gerektiği gibi.

Tıkanıklık için düzenli tüketilmesi önerilen ürünler: pancar, deniz yosunu, sebze yağları, havuç.
Aktif gaz oluşumunu tetikleyen diyet gıdalarının hariç tutulması tavsiye edilir ( lahana,

Bağırsak tıkanıklığı yetişkinlerde ve yaşlılarda daha sık görülür. Bu hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, bunları görmezden gelmemeli ve kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Nedenlerini belirlemek ve tedaviyi belirlemek için tıbbi müdahale gereklidir.

Bağırsak tıkanıklığı, sindirilen gıdanın bağırsaklardan geçemediği bir süreçtir. Dışkıların vücutta birikmesine neden olan bir tıkanıklık meydana gelir. Bu tür bir birikim, yeni mikroorganizmaların ortaya çıkması nedeniyle tehlikelidir. Yaşamları boyunca üretirler zararlı maddeler Kan yoluyla organlara giren ve onları zehirleyen.

Kabızlığı bağırsak tıkanıklığından nasıl ayırt edebilirim?

Bir kişi kabız olduğunda bir takım belirtiler ortaya çıkar:

Vücut dışkıdan kurtulamadığında bir yerlerde tıkanıklık oluşmuştur. Bu nedenle kabızlık bir tıkanıklık belirtisidir.

Bağırsak tıkanıklığı (erişkinlerde belirtiler hastalığın türüne göre değişiklik gösterebilir) ilk belirtilerle birlikte ortaya çıkar. kabızlık, yenilerinin eklenmesiyle:

• Şiddetli karın ağrısı. Bunlara karın bölgesinde ağrılı kramplar eşlik eder. Aniden ortaya çıkarlar ve ağrının yeri hakkında net bir anlayış yoktur.
• Kısmi şişlik. Tıkanıklığın oluştuğu karnın belirli bir kısmında belirgin bir şişlik vardır.
• Mide bulantısı ve kusma. Bu vücudun zehirlenmesi nedeniyle olur. Vücudun uzun süreli zehirlenmesi hastanın durumunu kötüleştirebilir ve ölüme katkıda bulunabilir.

Kabızlık kısmi tıkanıklığın varlığını gösterir. Temel fark, kabızlığın ilaçla tedavi edilebilen, daha toleranslı bir tıkanıklık şekli olmasıdır.

Bağırsak tıkanıklığı türleri

Görüş	karakteristik	sınıflandırma
Akut	Sindirilmiş gıdanın mideden anüse geçişinin bozulması. Bu, bir dizi bağırsak hastalığını karmaşık bir biçimde birleştiren kolektif bir terimdir. Zorunlu gerektirir tıbbi müdahale Tedavi edilmezse ölüm mümkündür.
Kısmi	Dışkıların bağırsaklardan geçişi bozulduğunda ortaya çıkar; bu süreç kroniktir. Oluşmasının nedenleri şunlarla ilgili olabilir: neoplazm, ameliyat sonrası dönem veya yapışkan hastalık.	Hastalık periyodik olarak ortaya çıkar. Alevlenme anında aşağıdakiler ortaya çıkar: artan gaz birikimi, dışkı bozuklukları, acı verici hisler, mide bulantısı.
Felçli	Bağırsak kaslarının işleyişinde bozulma ve tonda azalma vardır ve tam felç de mümkündür. Bu durum kendiliğinden ortaya çıkmaz; bir takım ciddi hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar.	Hastalık birkaç yönde ortaya çıkar: Tam felç. Kısmi. Tek bir bölgede, nadir durumlarda ise birden fazla bölgede aynı anda meydana gelir.
Obstrüktif	Mezenteri içermeyen bağırsak içeriğinin zayıf çıkışı. Yaşam boyunca edinilen faktörler nedeniyle bağırsak tüpünde sıkışma meydana gelir.	Yabancı bir cismin etkisi nedeniyle tıkanma meydana gelir. Hem bağırsağın içinde (dışkı veya safra taşları, tümörler) hem de dışında (kist, tümör) oluşur. Kısmi Tamamlamak
Mekanik	Bağırsak tüpünün ayrı bir alanda kapanması sağlanarak bağırsak içeriğinin çıkışı engellenir.	Boğulma. Bu sürece, volvulus veya bağırsak düğümü nedeniyle kan dolaşımının bozulduğu belirli bir alan dahil olur. Bu, hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar ve birkaç saat içinde kangren gelişir. Bir tıkanıklık nedeniyle bir tıkanıklık (tıkanıklık) oluşur, bağırsağın üstündeki bölümü dışkı nedeniyle kuvvetli gerilmeden kaynaklanan zayıf kan akışından ikincil olarak zarar görür. Bu süreç birkaç gün içinde bağırsak dokusunun ölümüne neden olabilir. Tıkanıklık çeşitli şekillerde meydana gelir çeşitli sebepler, Örneğin: malign tümörler, safra taşı veya yabancı cisim. Bağırsağın bir bölümünün diğerine girmesiyle karışık bir görünüm ortaya çıkar ve bağırsak mezenteri de bu sürece dahil olur.

Nedenler

Bağırsak tıkanıklığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

İlk tanı kolaylığı için gruplara ayrılırlar:

• Liste büyüktür, bağırsak tüpünün yüzeyinde değişikliklere neden olan ve iç tıkanmaya neden olan tüm hastalıkları içerir.

Aşağıdaki gibi hastalıkları içerir:

• İkinci grubun hastalıkları bağırsak dokularında zayıf kan akışına neden olabilir.

Bu grup örneğin şunları içerir:

1. bağırsak volvulusu;
2. bağırsak fıtığı (iç, dış);
3. bağırsağın bir kısmının diğerine girişi (invajinasyon).

• Üçüncü grupta ise bağırsak dokularındaki sinirlerin bozulmasına neden olan hastalıklar yer alıyor.

Bunlar şunları içerir:

1. felç;
2. incinme;
3. hiperokalea.

• Dördüncü grup, sıkıştırıldığı için bağırsaklar üzerindeki dış etkenlerin neden olduğu patolojileri içerir.

Örneğin:

Bağırsak tıkanıklığının nedenlerinin listesi en yaygın 10 hastalığı içerir:

1. bağırsak tümörleri;
2. karın hastalıkları;
3. hipokalemi;
4. felç;
5. karın bölgesinde cerrahi operasyonlar;
6. dışkı ve safra taşları;
7. fıtıkların görünümü (dış, iç);
8. standart dışı bağırsak gelişimi;
9. mezenter hastalıkları;
10. bağırsakların içinde ve yakınında kist oluşumu.

Yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Bağırsak tıkanıklığının (yetişkinlerdeki semptomlar esas olarak tek bir gelişim modeline göre ilerler) kendine özgü semptomları vardır.

Başlangıçta ilk ana belirtiler ortaya çıkar:

Tedavisiz geçen bir günün ardından komplikasyonlar ortaya çıkar ve listeye yeni semptomlar eklenir:

• bağırsakların güçlü kasılması (peristaltizm);
• bağırsaklarda biriken gaz ve dışkı nedeniyle şişkinlik. Göbek daha fazla olur katı formönceki formdan farklı olarak;
• güçlü bir gürleme ve gürültü ortaya çıkıyor;
• dehidrasyon ortaya çıkar;
• kuru ağız.

Herhangi bir nedenle tüm semptomların ortaya çıkmasından sonra tedaviye başlanmazsa, 3 gün sonra hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir:

• biriken kütleler vücudu zehirler ve sarhoşluğa neden olur;
• ateş ortaya çıkar;
• bir şok durumu meydana gelebilir.

Doktor tedaviye ne kadar erken başlarsa olumlu sonuç alma şansının o kadar yüksek olacağını unutmamak önemlidir. Ayrıca bazı semptomların ifadeleri diğer hastalıklardan farklıdır, bu sayede mümkün olduğunca erken şüphelenebilirsiniz. bağırsak tıkanıklığının varlığı:

Aşamalar

Sahne	karakteristik	Belirtiler	Aşama süresi
İlk (ileus çığlığı)	Belirgin karın ağrısı ile kendini gösterir	Kramplarla birlikte karın ağrısı; Indirgenmiş basınç; Soluk cilt; Sık kalp atışı; Bol miktarda nefes.	12 – 16 saate kadar
Zehirlenme	Zayıf dolaşım ve vücutta şiddetli zehirlenme görünümü	Mide bulantısı ve kusma; Şişkinlik; Anormal dışkı; Karın ağrısı sürekli hale gelir.	36 saati geçmiyor
Peritonit	Vücudun şiddetli iltihaplanması ve zehirlenmesi süreci ile ilişkilidir.	Organ fonksiyonu kötüleşir; Mide sertleşir; Şişkinlik; Alçak basınç; Azalan kalp atış hızı; Dışkı kusmak.	36 saatten itibaren

Bağırsak tıkanıklığı için ilk yardım

Vakaların %60'ında bağırsak tıkanıklığı cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle bir yetişkinin derhal yardım istemesi gerekir.

Hastanın semptomlarını izlemek ve ayrıca aşağıdaki manipülasyonları yapmak gerekir:

Teşhis

Bir hasta tıkanıklık şüphesiyle hastaneye başvurduğunda ilk muayene ve teşhis bir cerrah tarafından yapılır. Operasyonel bir durum olup olmadığına kendisi karar veriyor.

Hastayı muayene etmek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

1. Hasta hakkında bilgi toplanması (geçmiş).

2. İlk inceleme.

Karın görsel muayenesini ve muayenesini içerir:

• Karnınızı parmaklarınızla hissetmek (palpasyon) - doktor karnınızı inceler ve ağrının kaynağının tam yerini bulur.
• Karna vurmak (perküsyon) - Karna vurmak sayesinde doktor gerekli bilgileri seslerle belirler.
• Karnın dinlenmesi (oskültasyon) - hastanın karnındaki sesler belirlenir.

3. Hastanın ateşi, basıncı, nabzı kontrol edilir ve ağız boşluğu muayene edilir.

4. İşlemlerden sonra cerrah, kullanarak bir röntgen muayenesi yapar. bir veya daha fazla yol:

5. Ultrason muayenesi. Karın boşluğunun durumunu gerçek zamanlı olarak görüntülemenizi sağlar.

6. Testler için kan toplanması. Hasta genel ve biyokimyasal göstergeler açısından muayene edilir; muayene için venöz kan gerekir.

Bağırsak tıkanıklığı ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Vakaların yaklaşık %35-40'ı ilaçla tedavi edilmektedir. Hastayı muayene ettikten sonra bağırsak temizliği reçete edilir.

Bu, sorunun nerede olduğuna bağlı olarak birkaç yolla yapılabilir:

• Tıkanıklığın kaynağı bağırsağın üst kısmında ise burun yoluyla mide-bağırsak yoluna tüpler yerleştirilir.
• Salgın alt kısımda (kalın bağırsak) ise, özel bir sonda ile verilen ılık su kullanılarak bağırsak içeriğinin boşaltıldığı bir lavman verilir.

Bu manipülasyonlar öncelikle bağırsaklardaki yükü hafifletmeye ve zehirlenmesinin nedenini vücuttan uzaklaştırmaya yardımcı olur. Daha sonra ilaç tedavisine geçilir.

Hasta doktora gittiğinde tedavi kararları hızlı bir şekilde alınır. Seçilen plan birkaç saat içinde sonuç getirmezse ameliyat tavsiye edilir.

Evde bağırsak tıkanıklığı tedavisi

Evde yalnızca kısmi tıkanıklık vakaları tedavi edilir.

Tedavi süreci birkaç aşamaya ayrılmıştır:

İlaçlar

Bağırsak tıkanıklığının konservatif tedavisinde yardımcı olan ilaçlar:

1. Vücuttaki normal sıvı miktarının geri kazanılması:

• Metuşelah.
• Quintasol.

2. Bağırsaklardaki spazmları ve kramp ağrılarını hafifletmek:

3. Bölgesel kan dolaşımını iyileştirmek için:

• Rehidrasyon.
• Reopoliglyukin.
• Pentoksifilin.

4. Vücuttaki protein seviyelerinin yenilenmesi:

• Amino asitlerin bir karışımı.
• Albümin.
• Protein hidrolizatı.

5. Bağırsak motor fonksiyonunun eski haline getirilmesi:

• Neostigmin.
• Distigmin bromür.
• Sorbitol.

6. Vücut zehirlenmesinin giderilmesi ve azaltılması pürülan septik komplikasyon gelişme riski:

• Hemodez.
• Mannitol.
• Disol.

Diyet

Ameliyat sonrasında hasta 12 saat süreyle yeme-içmeden bırakılır. Daha sonra 1-2 gün süreyle damlalık kullanılarak besin solüsyonu verilir.

Bu süre sonunda hasta hala kendi başına yemek yiyemiyorsa beslenme amaçlı olarak ağızdan şemsiye sokulur.

Yabancı tüplerin çıkarılmasından sonra sadece yiyeceğe izin verilir fermente süt ürünleri, kavanozlardan bebek maması. Eğer bir engeliniz varsa, küçük porsiyonlarda ama sık sık yemelisiniz. Duruma göre hafif, tuzsuz, sıvı gıdalar yavaş yavaş diyete eklenir.

Geçiş komplikasyonsuz ilerlerse hastaya 4 numaraya yakın bir diyet reçete edilir. Bağırsaklarda besin birikimini önlemek için tasarlanmıştır. Yağsız olarak buharda pişirmeniz, kaynatmanız veya pişirmeniz gerekir.

Diyetin şunları içermesine izin verilir:

Yeni bir şekilde sorunların oluşmasına yol açabilecek tüm gıdalar diyetten çıkarılır:

• Un ürünleri.
• Yağlı yiyecek.
• Tuzlama.
• Füme ürünler.
• Konserve yiyecekler (balık, et ve baklagiller).
• Çiğ sebzeler.
• Ağır yulaf lapası (arpa, arpa, darı).
• İri lifli ürünler (lahana, turp).
• İçecek: süt, kahve, maden suyu.

Bağırsak tıkanıklığı (yetişkinlerdeki semptomlar ve öngörülen diyeti takip ettiğiniz takdirde gelişim belirtileri azalır) tedavi edilebilir. Diyet, bağırsaklardaki yükü azaltmak, ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. ağır ürünler ve bunların kullanım miktarını azaltmak.

Fiziksel egzersiz

Operasyondan sonra fiziksel egzersiz 2. günde tanıtılıyor. Başlangıç ​​​​olarak, egzersiz seti yatma pozisyonu için tasarlanmıştır. Hasta kendi başına oturduğunda egzersizler 2. aşamaya geçer.

Bağırsak görünümüyle mücadele etmeyi amaçlayan bir dizi egzersiz postoperatif müdahalenin tıkanması ve iyileşmesi:

1. Yatma pozisyonu.

2. Oturma pozisyonu.

• Kollarınızı dirseklerden bükün, ellerinizi omuzlarınıza bastırın. Bu pozisyonda dirsekler yana doğru yükselir; egzersizi 6-8 kez yapın.
• Ellerinizi yatağın üzerine koyun ve yürümeyi taklit ederek bacaklarınızı hareket ettirin, süre 2-3 dakika.
• Topuklarınızı yataktan kaldırmadan ayak parmaklarınızı kendinize doğru çekin, ardından kendinizden uzaklaştırın. Egzersiz 10 kez yapılır.

Hasta yataktan kalkmaya başladığında yürüyerek yük arttırılır. Başlangıçta koğuşta, ardından koridorda yürüyebilir, ardından cadde boyunca yürümeye devam edebilirsiniz.

Halk ilaçları

Kullanım halk yolları doktorunuzla tartışılmalıdır.

Bağırsak tıkanıklığı için en popüler ilaçlar:

Evde bağırsak tıkanıklığı nasıl tedavi edilir

Bağırsak tıkanıklığı ciddi hastalıklardan biri olduğundan evde tedavi edilemez. Herhangi bir eylem resmi bulanıklaştırır ve doğru tanının belirlenmesini zorlaştırır.

• Ağrı kesici almak durumu zorlaştırabilir kesin tanım acının kaynağı.
• Bir müshil al.

Deneyimsiz müdahale tıkanıklığın kesin nedenlerini saptırabilir. Bundan şüpheleniyorsanız ambulans çağırmalı, muayene için hastaneye gitmeli ve bir tedavi rejimi belirlemelisiniz.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Hastada mekanik bağırsak tıkanıklığı varsa zorunlu cerrahi müdahale.

Görünüşünün ana nedenleri:

Bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisi

Operasyonun temel amacı tıkanıklığın nedenini ortadan kaldırmak, asıl engeli ortadan kaldırmak ve riski azaltmaktır. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Cerrahın ana eylemleri, onu ameliyata hazırlamak ve ameliyat öncesi yıkama prosedürünü geçirmekle başlar.

1. Hastaya kas gevşeticilerle anestezi yapılır.

2. Bağırsak bölgesine tam erişim sağlamak için karın bölgesinde bir kesi yapılır.

3. Bazı durumlarda tıkanıklık birden fazla yerde meydana geldiğinden bağırsağın tamamı incelenir.

4. Ameliyat acilse ve bağırsakların önceden serbest bırakılması mümkün değilse, bu işlem ameliyat sırasında bağırsakta bir kesi yapılarak veya bir besleme tüpü aracılığıyla yapılır.

5. Bağırsağı serbest bıraktıktan sonra cerrah, nedeni ortadan kaldırmaya başlar.

Sorunun türüne bağlı olarak prosedür birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

6. Bağırsakların durumunun kontrol edilmesi. Operasyon doğru yapılırsa bağırsak dokuları pembe renkte olur ve tüm damarlar kanın iyi geçişine izin verir. Herhangi bir şüphe ortaya çıkarsa hatanın derhal düzeltilmesi gerekir.

7. Kolon lavajı.

8. Pürülan bağırsak içeriğinin nihai olarak çıkarılması.

9. Kesi dikişi.

Bağırsak tıkanıklığı (yetişkinlerdeki semptomlar ameliyattan sonra tekrar ortaya çıkabilir) yetersiz beslenme veya hareketsiz yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkar. Tekrarlayan tıkanıklık riskini azaltmak için ameliyat sonrasında doktorunuzun önerilerine dikkatle uymalısınız.

Ameliyat sonrası dönem

Bağırsak ameliyatı büyük kabul ediliyor ve iyileşme süreci devam ediyor uzun zaman. Hasta koğuşa gönderilir yoğun bakım ve sürekli kontrol altındadır.

Günlük olarak bir dizi prosedür gerçekleştirilmelidir:

• Bağırsaklar, operasyon sonrasında kalan sonda aracılığıyla yıkanır. Yardımı ile biriken sıvılar ve gazlar uzaklaştırılır. Bu, yeniden zehirlenme riskini azaltır.
• Dehidrasyonu önlemek için vücuda sıvı verilmesi.
• Besleme tüpler aracılığıyla gerçekleşir.
• Antibakteriyel maddeler içeren damlalıklar.
• Fizyoterapi.
• Yarayı pansuman etmek.
• Anestezi.

Herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde 4-5 gün sonra hasta tüp çıkartılarak kendi başına yemek yemesine izin verilir. Diyet sadece sıvı gıdaları içerir.

Komplikasyonlar

Ameliyat sonrası sonuç doğrudan hastanın başvuru sırasındaki durumuna bağlıdır. Hastanın vücudunda bariz bir sarhoşluk ile ciddi bir durumda kabul edilmesi durumunda ölüm riski% 40'a çıkar, bunun nedeni tüm organların aşırı sarhoş olmasıdır.

Kalan %60'ı alır yüksek riskler ameliyat sonrası komplikasyonların gelişimi, örneğin:

Ayrıca nadir durumlarda, ameliyat edilen tüm hastalarda aşağıdaki gibi komplikasyonların gelişmesi mümkündür:

• kanama;
• yapışkan hastalığın yayılması;
• fistüllerin görünümü;
• dikiş gözyaşları.

Bağırsak tıkanıklığı ciddi hastalık belirtileri göz ardı edilmemelidir. Vakaların %60-65'inde reddetmek zorunda kalırsınız İlaç tedavisi ve acil ameliyat önerilir. Bir çocukta veya yetişkinde hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkarsa derhal ambulans çağırmalısınız.

Makale formatı: Mila Friedan

Bağırsak tıkanıklığı hakkında video

Elena Malysheva bağırsak tıkanıklığı hakkında konuşacak:

Bağırsak duvarının motor fonksiyonu bozulduğunda (yani peristalsis bozulduğunda ve içeriğin bağırsak boyunca hareketi durduğunda) dinamik bağırsak tıkanıklığı ile mekanik bağırsak tıkanıklığı (bu durumda bağırsağın mekanik tıkanması) arasında ayrım yapmak gelenekseldir. belirli bir düzeyde gerçekleşir).

Mekanik tıkanma çok daha yaygındır ve bağırsak tıkanması, tümör, dışkı nedeniyle gelişebileceği gibi, karın boşluğunda yapışıklıklar, volvulus veya düğüm oluşumu sırasında bağırsağın dışarıdan sıkışması veya boğulması nedeniyle de gelişebilir.

Dinamik bağırsak tıkanıklığı, herhangi bir etiyolojinin yaygın bağırsak tıkanıklığı ile uzun süreli kontrolsüz safra veya safra yolu tıkanıklığı ile gelişebilir. renal kolik, sonrasında cerrahi müdahale tuz zehirlenmesi durumunda karın organlarında ağır metaller beyin ve omuriliğin yaralanmaları ve tümörlerinin yanı sıra (bağırsak duvarının innervasyonu bozulduğunda).

Olayın hangi seviyede gerçekleştiği çok önemli. bağırsak tıkanıklığı. Engel ne kadar yüksek olursa, o kadar sert akar, o kadar enerjik olur terapötik önlemler o talep ediyor.

Akut bağırsak tıkanıklığı belirtileri

• belirli bir lokalizasyon olmadan, yiyecek alımından bağımsız olarak aniden ortaya çıkan güçlü, kramplı veya sürekli;
• şişkinlik;
• inatçı kusma (tıkanıklık seviyesi ne kadar yüksek olursa, o kadar belirgin olur);
• Dışkı ve gaz tutulması (tıkanıklığın yüksek olduğu durumlarda, tıkanıklık seviyesinin altındaki bağırsak hareketleri nedeniyle önce dışkı gelebilir).

Teşhis

Akut bağırsak tıkanıklığı Acil doktoru hastayı muayene ederken bundan şüphelenebilir (muayene sorgulamayı, palpasyonu, karnın perküsyonunu ve oskültasyonunu, kan basıncının ölçülmesini, kalp ve akciğerlerin dinlenmesini içerir).

Tıkanma şüphesi hastanın hastaneye yatırılması için kesin bir endikasyondur.

İÇİNDE resepsiyon departmanı Hastaneler öncelikle karın bölgesinin düz radyografilerini çeker. Bağırsak tıkanıklığı belirtileri tespit edilirse, işlemin lokalizasyonunu açıklığa kavuşturmak için radyokontrast maddenin ağızdan uygulanmasıyla radyografi yapılır. Kolonoskopi de yapılabilir ( endoskopik yöntem kolon çalışmaları) ve diğer ek çalışmalar.

Ne yapabilirsin

Bu korkunç durumun ortaya çıktığına dair en ufak bir şüpheniz varsa ambulans çağırmalısınız. Klinik tablo bağırsak tıkanıklığı birkaç saat içinde gelişir. Bu tür hastaların hastaneye kabul zamanlaması tıbbi kurumlar Hastalığın prognozunu ve sonucunu büyük ölçüde belirler.

Bir doktor nasıl yardımcı olabilir?

Bağırsak tıkanıklığına yönelik tedavi taktikleri, buna neden olan nedene ve tıkanıklığın türüne bağlıdır. Çoğu durumda acil ameliyat gereklidir. Ancak her türlü dinamik tıkanıklık tabi konservatif tedavi lavman kullanarak gastrointestinal sistemin açıklığının sağlanmasını, bağırsak içeriğinin nazogastrik veya nazointestinal tüple çıkarılmasını, düzeltmeyi içerir su ve elektrolit bozuklukları, hemodinamik kontrol, peristalsis normalizasyonu, detoksifikasyon ve antibakteriyel tedavi.

Bağırsak tıkanıklığı, içeriğin bağırsaklardan geçişinin tamamen kesilmesinden oluşan ciddi bir patolojidir. Bağırsak tıkanıklığının belirtileri arasında kramp, kusma, şişkinlik ve gaz tutulması yer alır. Tanı kliniktir ve karın organlarının radyografisi ile doğrulanır. Bağırsak tıkanıklığının tedavisi yoğun infüzyon tedavisi, nazogastrik aspirasyon ve çoğu durumda tam tıkanma, cerrahi müdahale.

ICD-10 kodu

K56 Paralitik ileus ve fıtıksız bağırsak tıkanıklığı

K56.7 İleus, tanımlanmamış

K56.6 Bağırsak tıkanıklığı diğer ve tanımlanmamış

Bağırsak tıkanıklığının nedenleri

Yerelleştirme	Nedenler
Kolon	Tümörler (genellikle dalak açısında veya sigmoid kolonda), divertiküloz (genellikle sigmoid kolonda), sigmoid veya çekal volvulus, koprostaz, Hirschsprung hastalığı
Duodenum
Yetişkinler	Duodenum kanseri veya pankreas başı kanseri
Yeni doğanlar	Atrezi, volvulus, kordonlar, halka şeklindeki pankreas
Jejunum ve ileum
Yetişkinler	Fıtık, adezyonlar (yaygın), tümörler, yabancı cisim, Meckel divertikülü, Crohn hastalığı (nadir), yuvarlak kurt istilası, volvulus, tümör intususepsiyonu (nadir)
Yeni doğanlar	Mekonyum ileusu, volvulus veya malrotasyon, atrezi, intusepsiyon

Patogenez

Genel olarak mekanik tıkanıklığın ana nedenleri karındaki yapışıklıklar, fıtıklar ve tümörlerdir. Diğer nedenler arasında divertikülit, yabancı cisimler (safra taşları dahil), volvulus (bağırsakların mezenter etrafında dönmesi), intususepsiyon (bir bağırsağın diğerine istilası) ve koprostaz yer alır. Bağırsakların belirli bölgeleri farklı şekilde etkilenir.

Oluşum mekanizmasına göre, bağırsak tıkanıklığı iki türe ayrılır: dinamik (spastik ve paralitik) ve mekanik (obstrüktif - bağırsak lümeni bir tümör, dışkı veya safra taşları ve boğulma, damarların sıkışması, sinirler tarafından tıkandığında) boğulma, volvulus, nodülasyon nedeniyle bağırsak mezenterinde). Yapışkan hastalık ve intususepsiyon ile karışık tipte bağırsak tıkanıklığı meydana gelir, çünkü onlarla birlikte hem tıkanma hem de boğulma meydana gelir. Dereceye göre - tam ve kısmi.

Basit mekanik tıkanıklıkta tıkanıklık vasküler bileşen olmadan meydana gelir. Bağırsaklara giren sıvı ve yiyecekler, sindirim salgıları ve gaz, tıkanıklığın üzerinde birikir. Bağırsakların proksimal kısmı genişler, distal kısmı ise çöker. Mukoza zarının salgılama ve emme fonksiyonları azalır, bağırsak duvarı şişip durgunlaşır. Önemli bağırsak şişkinliği sürekli olarak ilerlemektedir, peristalsis ve sekresyon bozukluklarını arttırmakta ve dehidrasyon riskini ve boğulma tıkanıklığının gelişmesini arttırmaktadır.

Boğulmuş bağırsak tıkanıklığı, dolaşım bozukluğu olan bir tıkanıklıktır; bu durum ince bağırsak tıkanıklığı olan hastaların neredeyse %25'inde görülür. Genellikle fıtık, volvulus ve invajinasyon ile ilişkilidir. Boğulmuş bağırsak tıkanıklığı 6 saatten daha kısa sürede enfarktüs ve kangrene ilerleyebilir. Başlangıçta, venöz kan akışının ihlali gelişir, ardından arteriyel kan akışının ihlali gelişir ve bu da bağırsak duvarının hızlı iskemisine yol açar. İskemik bağırsak şişer ve kanla dolar, bu da kangrene ve delinmeye yol açar. Kolon tıkanıklığında boğulma nadiren meydana gelir (volvulus hariç).

Perforasyon, bağırsağın iskemik bir bölgesinde (ince bağırsağın tipik bir örneği) veya önemli derecede genişlemeyle meydana gelebilir. Çekumun çapı >13 cm ise perforasyon riski çok yüksektir. Tıkanıklık bölgesinde tümör veya divertikülün perforasyonu meydana gelebilir.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Semptomlar polimorfiktir, bağırsak hasarının türüne ve yüksekliğine (daha yüksek, daha parlak resim ve aşamaların değişimi daha hızlı), hastalığın evresine bağlıdır.

Ana semptom ağrıdır: Başlangıçta bağırsak tıkanıklığı alanında oldukça keskin, sürekli artan kasılmalar, ancak sabit bir lokalizasyona sahip olmayabilir, daha sonra karın boyunca sabit ve donuk hale gelir ve terminal aşamada pratik olarak kaybolur.

Şişkinlik (şişkinlik) obstrüktif formda daha belirgindir, ancak her türde ortaya çıkar; muayene sırasında karın asimetrisini belirler: kalın bağırsağın dinamik formunda - şişkinlik tüm karın boyunca, ince bağırsakta aynıdır. - daha sık olarak karnın bir bölgesinde (yüksek - üst katta, volvulus ile - orta kısımda, intusepsiyon ile - sağ yarıda). Dışkı ve gazlar dışkıdan geçtiği için özellikle yüksek bağırsak tıkanıklığında hastalığın başlangıcında dışkı ve gazların tutulması görünmeyebilir. uzak bölümler bağırsaklar, hatta bazen bağımsız olarak veya lavman sırasında. Aksine, kusma yüksek bağırsak tıkanıklığı için daha tipiktir; daha hızlı ve daha yoğun görünür. Kusmuk başlangıçta safra ile karışmış mide içeriğini içerir, daha sonra içerik ortaya çıkar ve sonunda kusmuk dışkı kokusu alır. Rahatlama sağlamayan sürekli kusmanın görünümü, obstrüktif ve yapışkan form için daha tipiktir.

Peristalsis forma ve aşamaya bağlıdır. Obstrüktif ve karışık formlarda, başlangıçta hiperperistaltizm gözlenir, bazen uzaktan duyulabilir ve gözle görülebilir, artan ağrı eşlik eder. Süreci yerelleştirirken ince bağırsak erken, ağrıyla eş zamanlı, sık, kısa, yoğun olarak ortaya çıkar - peristalsis daha sonra yoğunlaşır, bazen ikinci günde ataklar nadirdir, uzundur veya dalga benzeri bir karaktere sahiptir. Peristalsis özellikle karın oskültasyonu sırasında açıkça belirlenir. Yavaş yavaş peristaltizm azalır ve zehirlenmenin başlamasıyla birlikte kaybolur ve oskültasyonla bile tespit edilmez. Nöro-refleks aşamasının sarhoşluğa geçişinin bir işareti, bazen dehidrasyon ve kloropeni nedeniyle "vernik" parlak kırmızı renk tonuyla birlikte kuru dilin ortaya çıkmasıdır.

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri hastalığın başlangıcından hemen sonra ortaya çıkar: göbek veya epigastriumda kramp şeklinde ağrı, kusma ve tam tıkanma durumunda şişkinlik. Kısmi tıkanıklığı olan hastalarda ishal görülebilir. Güçlü, Sürekli ağrı boğulma sendromunun gelişimini önerir. Boğulma olmadığında palpasyonda ağrı ifade edilmez. Spastik ataklarla çakışan dönemlerle birlikte hiperaktif, yüksek frekanslı peristaltizm ile karakterizedir. Bazen genişlemiş bağırsak ansları palpe edilir. Kalp krizinin gelişmesiyle birlikte karın ağrılı hale gelir ve oskültasyon sırasında peristaltik sesler duyulmaz veya keskin bir şekilde zayıflar. Şok ve oligüri gelişimi, ileri derecede obstrüktif obstrüksiyon veya boğulmayı gösteren olumsuz bir semptomdur.

Kalın bağırsağın bağırsak tıkanıklığı belirtileri, ince bağırsak tıkanıklığına kıyasla daha az belirgindir ve yavaş yavaş gelişir. Karakteristik, dışkının kademeli olarak tutulmasıdır, bu da tamamen tutulmasına ve şişkinliğe yol açar. Kusma meydana gelebilir ancak yaygın değildir (genellikle diğer semptomların ortaya çıkmasından birkaç saat sonra). Alt karın bölgesindeki spazmodik ağrı bir reflekstir ve dışkı birikmesinden kaynaklanır. Fizik muayenede karakteristik olarak belirlenir şişkin göbek yüksek bir gürleme sesiyle. Palpasyonda ağrı yoktur ve rektum genellikle boştur. Tümör tıkanıklığı alanına karşılık gelen karın bölgesinde yer kaplayan bir oluşumu palpe edebilirsiniz. Genel belirtiler orta derecede ifade edilir ve sıvı ve elektrolit eksikliği önemsizdir.

Aşamalar

Dinamikte üç aşama ayırt edilir: sendromun ortaya çıkardığı nöro-refleks " Akut karın"; su-elektrolit ihlali, asit-baz koşulları, kloropeni, esas olarak portal kan akış sisteminde kan kalınlaşmasına bağlı bozulmuş mikrosirkülasyonun eşlik ettiği zehirlenme; peritonit.

Formlar

Obstrüktif bağırsak tıkanıklığı, ince bağırsak tıkanıklığı (duodenum dahil) ve kalın bağırsak tıkanıklığı olarak ikiye ayrılır. Tıkanma kısmi veya tam olabilir. Kısmi ince bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %85'i konservatif önlemlerle düzelirken, tam ince bağırsak tıkanıklığı vakalarının yaklaşık %85'i ameliyat gerektirir.

Bağırsak tıkanıklığı tanısı

Hasta sırtüstü ve dik pozisyonda iken zorunlu radyografi genellikle obstrüksiyonun tanısına olanak sağlar. Ancak boğulmanın kesin tanısı ancak laparotomi ile konulabilir; tam ardışık klinik ve laboratuvar muayenesi (örneğin, tam kan sayımı ve biyokimyasal analiz laktat seviyeleri dahil) zamanında teşhis sağlar.

Spesifik semptomlar tanıda önemli rol oynar.

• Mathieu-Sklyarov'un semptomu - karın duvarının hafifçe sallanmasıyla birlikte palpasyonla, bir ses ortaya çıkıyor, bağırsakta şişmiş bir halkada biriken sıvı sıçraması - obstrüktif bağırsak tıkanıklığının karakteristiği.
• Schiemann-Dans işareti - ileoçekal invajinasyonun karakteristiği - palpasyon üzerine sağ iliak fossa boşalır.
• Chugaev'in semptomu - bacaklar mideye doğru çekilmiş halde sırt üstü yatarken, mide üzerinde boğulma formunun özelliği olan derin bir enine şerit ortaya çıkar.
• Shlange belirtisi: Karın palpe edildiğinde peristaltizmde keskin bir artış olur. İlk aşama obstrüktif ve karışık formlar.
• Karnın eşzamanlı perküsyonla oskültasyonu aşağıdaki semptomları ortaya çıkarabilir: Kivulya (metalik ses), Spasokukotsky (düşen bir damlanın sesi), Vilas (patlayan bir balonun sesi).

Rektumu incelerken ve bu tüm abdominal patoloji vakalarında zorunludur, bir tümör, pelviste sıvı varlığı, Obukhov hastane semptomu (rektumun ampullası genişlemiş, anüs açık - karakteristik) tanımlanabilir. obstrüktif veya boğulma şekli), Gold semptomu (ince bağırsağın şişmiş anslarının palpasyonla tespiti). Lavman yaparken Tsege-Manteuffel semptomunu tanımlayabilirsiniz - sigmoid kolonun bağırsak tıkanıklığı ile rektuma 500 ml'den fazla su vermek mümkün değildir; Babuk'un semptomu - intusepsiyonun karakteristiği - ilk lavman sırasında yıkama sularında kan yoktur; tekrarlanan sifon lavmanı sırasında karın beş dakikalık palpasyonundan sonra yıkama suları "et akıntısı" gibi görünür.

Bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, boğulmayı dışlamak için tüm fıtık deliklerinin durumunu kontrol ettiğinizden emin olun. Lavmanlardan önce bile ikinci zorunlu çalışma düz radyografi karın boşluğu. Bağırsak tıkanıklığı için patognomonik olanlar şunlardır: Kloiber kupaları, kemerler, ince bağırsağın gazlarla şişmiş enine çizgileri (Casey semptomu şeklinde sırtüstü pozisyonda daha iyi ortaya çıkar - "ringa balığı iskeletine" benzeyen bir tür dairesel nervür). Belirsiz durumlarda, her 2 saatte bir kontrast geçişinin tekrarlanan çalışmaları ile bağırsakta kontrastlı bir röntgen muayenesi yapılır (hastaya 100 ml baryum süspansiyonu verilir). Belirtileri şunlardır: kontrast maddenin midede veya ince bağırsakta 4 saatten fazla tutulması. Tam olmayan bağırsak tıkanıklığı durumunda kontrastın geçişi, tıkanıklık bölgesinin üzerindeki depoya kaldırılıncaya kadar takip edilir - bu bazen iki güne kadar sürer. Kalın bağırsağın bağırsak tıkanıklığı durumunda kolonoskopi yapılması tavsiye edilir. Dinamik bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse, spazm veya pareziye neden olan nedeni belirlemek gerekir: apandisit, pankreatit, mezenterit, mezenterik damarların trombozu veya embolisi ve diğer akut karın patolojileri.

Konvansiyonel radyografide, merdivene benzeyen bir dizi şişmiş ince bağırsak anslarının görünümü ince bağırsak tıkanıklığının karakteristiğidir, ancak bu model aynı zamanda kolonun sağ kanadının tıkanmasında da gözlemlenebilir. Bağırsak anslarındaki yatay sıvı seviyeleri hasta dik pozisyondayken tespit edilebilir. Paralitik bağırsak tıkanıklığında (tıkanıklık olmadan bağırsak parezi) benzer, ancak daha az belirgin radyolojik belirtiler gözlemlenebilir; ayırıcı tanı bağırsak tıkanıklığı zor olabilir. Yüksek obstrüksiyonla birlikte genişlemiş bağırsak ansları ve sıvı seviyeleri olmayabilir jejunum veya kapalı tipte boğulma tıkanıklığı ile (volvulus ile gözlemlenebilir). Enfarktüs nedeniyle değişen bağırsak, radyografide yer kaplayan bir lezyonun etkisini yaratabilir. Bağırsak duvarındaki gaz (pnömatozis koli) kangrene işaret eder.

Kolonik bağırsak tıkanıklığı vakalarında, karın röntgeni, tıkanıklığın proksimalindeki kolonun dilatasyonunu ortaya çıkarır. Çekal volvulusta karın boşluğunun ortasını veya karnın sol üst kadranını kaplayan büyük bir gaz kabarcığı tespit edilebilir. Radyoopak bir lavman kullanarak çekum ve sigmoid kolonun burulması durumunda, deforme olmuş tıkanıklık bölgesini “kuş gagası” gibi bir burulma alanı şeklinde görselleştirebilirsiniz; bu prosedür bazen sigma volvulus'u gerçekten çözebilir. Kontrastlı lavman mümkün değilse, volvulus için sigmoid kolondaki basıncı azaltmak için kolonoskopi kullanılabilir, ancak bu prosedür çekal volvulus için nadiren etkilidir.

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi

Bağırsak obstrüktif tıkanıklığından şüphelenilen hastalar hastaneye yatırılmalıdır. Bağırsak tıkanıklığının tedavisi tanı ile eş zamanlı olarak yapılmalıdır. Cerrahın her zaman bu sürece dahil olması gerekir.

Metabolik tedavi zorunludur ve hem ince hem de kalın bağırsak tıkanıklığı için benzerdir: nazogastrik aspirasyon, intravenöz sıvı transfüzyonu (%0,9 salin veya laktatlı Ringer solüsyonu, intravasküler hacmi yeniden sağlamak için) ve diürezi kontrol etmek için mesane kateterizasyonu. Elektrolit transfüzyonları izlenmelidir laboratuvar araştırması, ancak tekrarlanan kusma durumlarında serum Na ve K'nın azalması muhtemeldir. Bağırsak iskemisinden veya enfarktüsünden şüpheleniliyorsa antibiyotik reçete edilmelidir (örneğin, sefotetan 2 g IV gibi 3. kuşak sefalosporin).

Belirli olaylar

Yetişkinlerde duodenum tıkanıklığı için rezeksiyon veya etkilenen bölge çıkarılamıyorsa palyatif gastrojejunostomi yapılır.

İnce bağırsağın tamamen tıkanması durumunda erken laparotomi tercih edilir, ancak dehidrasyon ve oligüri durumunda su-elektrolit dengesini ve diürezi düzeltmek için operasyon 2 veya 3 saat geciktirilebilir. Spesifik bağırsak hasarı olan alanlar çıkarılmalıdır.

Tıkanıklığın nedeni safra taşı ise aynı anda veya daha sonra kolesistektomi yapılabilir. Fıtık onarımı, çıkarılması da dahil olmak üzere tıkanıklığın tekrarını önlemek için cerrahi işlemler yapılmalıdır. yabancı vücutlar ve yapışıklıkların ortadan kaldırılması. Erken postoperatif obstrüksiyon belirtileri olan veya adezyonların neden olduğu tekrarlayan obstrüksiyon belirtileri olan bazı hastalarda, abdominal semptomların yokluğunda, ameliyat yerine uzun bağırsak tüpüyle basit bağırsak entübasyonu denenebilir (çoğu, standart nazogastrik entübasyonun en etkili yöntem olduğunu düşünmektedir).

Karın boşluğunun yaygın kanserli lezyonu, tıkayıcı ince bağırsak, dır-dir Asıl sebep Malign gastrointestinal hastalıkları olan yetişkin hastalarda mortalite. Bypass anastomozları, cerrahi veya endoskopik stentleme hastalığı kısa vadede iyileştirebilir.

Kolonu tıkayan kanserler çoğunlukla birincil anastomoz ile eş zamanlı rezeksiyona tabi tutulur. Diğer seçenekler arasında ileostominin boşaltılması ve distal anastomoz yer alır. Bazen gecikmiş rezeksiyonla kolostominin boşaltılması gerekebilir.

Tıkanıklığa divertiküloz neden oluyorsa perforasyon sıklıkla meydana gelir. Etkilenen bölgenin çıkarılması oldukça zor olabilir ancak perforasyon ve genel peritonit vakalarında endikedir. Anastomoz yapılmadan barsak rezeksiyonu ve kolostomi yapılır.

Koprostaz genellikle rektumda gelişir ve dijital muayene ve lavmanlarla çözülebilir. Bununla birlikte, tam tıkanmaya (genellikle sigmoid kolonda) neden olan tek veya çok bileşenli dışkı taşlarının (örn. baryum veya antiasit içeren) oluşumu laparotomi gerektirir.

Çekal volvulusun tedavisi, etkilenen alanın rezeksiyonu ve anastomoz oluşturulması veya zayıflamış hastalarda çekostomi ile çekumun normal pozisyonunda sabitlenmesinden oluşur. Sigmoid volvulus meydana geldiğinde, ansağın basıncı genellikle bir endoskop veya uzun bir rektal tüp kullanılarak açılabilir ve rezeksiyon ve anastomoz birkaç günlük bir süre içinde gerçekleştirilebilir. Rezeksiyon yapılmazsa bağırsak tıkanıklığı neredeyse kaçınılmaz olarak tekrarlanır.