Меланома на нозі симптоми. Меланома на нозі та стопі

Початкова стадія меланоми є раковим новоутворенням на шкірі, при якому спостерігається ураження меланоцитів – клітин, що виробляють шкірний пігмент мелатонін. Більшість цих пухлин має темне забарвлення. Небезпечно це захворювання переходом у пізню стадію та високим ризикомпояви метастазів інших органах. Метастази ведуть до важким ускладненнямта у більшості випадків до смерті пацієнта. На захворювання частіше схильні люди вікової категорії 30-50 років, але з'явитися вона може у людей будь-якої вікової категорії, при цьому жінки хворіють частіше за чоловіків. Початкова стадія меланоми у дітей проявляється зазвичай віком від 4 до 6 або від 11 до 15 років.

З'являється меланома, як правило, на відкритих ділянках шкіри, тому швидке виявлення освіти допоможе забезпечити своєчасне та швидке лікування.

Меланома - злоякісне утворення, що з'являється при переродженні пігментних клітин меланоцитів. У звичайному стані ці тканини розташовані в епідермісі та виробляються при дії ультрафіолетових променів. Велика кількість меланоцитних тканин розташовується в пігментних невусах(родимках), які зустрічаються майже у всіх людей, іноді рак розвивається з цих утворень. Хвороба відрізняється швидким поглибленням у внутрішні шари шкіри, та розвитком метастазів, під впливом розростання ракових клітинлімфогенним та гематогенним шляхами.

Термін «меланома» походить від грецького слова"melanos" - воно означає темний або чорний, але в окремих випадках меланома може не мати пігменту.

Переважно пухлина вражає такі шкірні покриви:

• обличчя;
• руки;
• ноги;
• спину;
• груди.

Але може локалізуватися також:

• на жіночих статевих органах;
• у шлунково-кишковому тракті;
• у ротовій порожнині;
• на слизовій оболонці;
• на фалангах пальців.

Хвороба за поширеністю знаходиться на 6 місці серед усіх онкологічних захворювань, і у 85% випадків не піддається лікуванню. Через ці особливості меланома називається найнебезпечнішим раковим освітою. Щоб не потрапити до вразливої ​​групи, необхідно знати симптоми. початковій стадіїмеланоми, фото якої показано нижче.

Стадії меланоми шкіри

Різновиди меланом

Онкологи розрізняють чотири типи меланом, у кожного з них спостерігається свій перебіг та особливості.

1. Меланома, що поверхово розповсюджується. Складає приблизно 60% від усіх випадків ракових утвореньшкіри. У міру зростання розрізняють 2 стадії: горизонтальну та вертикальну. З'являється як на відкритих, так і закритих ділянках шкіри, у жінок частіше на ногах, у чоловіків на плечах та спині. Розвинутися може як з родимки, так і з незміненої шкіри. Виглядає освіта як плоска або трохи опукла пляма з нечіткими краями. У міру розвитку (до кількох років) на поверхні виникає вузол, який сигналізує про перехід із горизонтальної фази зростання у вертикальну. При даному виді захворювання летальний кінець настає приблизно в 35% випадків.
2. Вузлова меланома.Зустрічається в середньому у 20% захворювань. Є самим небезпечним виглядомраку шкіри. Пухлина з'являється на незміненій шкірі. Цей вид ракового ураження переважно діагностують у чоловіків старшого віку, локалізується в ділянці плечей та на грудях, рідше на шиї, голові та кінцівках. Пухлина має вертикальне зростання і проникає глибоко в шкірний покрив. Зовні виглядає як вузлик на ніжці, через будову родимка часто травмується та кровоточить. Летальний результат відбувається у 60% випадків захворювання.
3. Лентигінозна злоякісна меланома.Зустрічається у 10% випадків раку шкірних покривів. Цей підвид раку ще називають ластовиння Хатчинсона або злоякісне лентіго. За течією хвороба схожа з поверхневою меланомою, довгий часвона розвивається у поверхневих шарах шкірного покриву. Зовні виглядає як рівна родимка, що трохи випирає, з шорсткими межами, коричневого або темно-коричневого кольору. Розвивається в основному у дорослих людей зі старечих родимих ​​плям, розташовується на шкірі, відкритій для частого впливу ультрафіолету: на обличчі, плечах, шиї, грудях та вухах. Прогресує цю освіту протягом тривалого часу, часто до останньої стадії проходить понад 20 років. Цей тип раку найменш агресивний. Визначити цей вид можна, подивившись на наведене нижче фото меланоми. ранній стадіїдіагностувавши її і отримавши своєчасне лікування, у переважній більшості випадків, ви отримаєте, сприятливі результат.
4. Акральна лентигінозна меланома.Цей тип захворювання становить 10% від усіх випадків раку шкіри. Вражає найчастіше людей з темним кольоромшкіри - афроамериканців та азіатів. Спочатку рак виникає на поверхні епідермісу, потім починає рости всередину. Локалізується, як правило, під нігтями, на долонях, ступнях та на статевих органах. Прогресує хвороба швидко, відрізняється також швидким поширенням метастазів. Діагностується зазвичай на останніх стадіях, через що відсоток летальних наслідківдуже великий.

симптоми, що сигналізують про наявність меланоми

Симптоми початкової стадії меланоми

Родимки або рідні плями на тілі потребують постійного контролю над їх станом.Але меланома може розвинутись як із існуючого невуса так і на незмінній шкірі. Виявити ракову поразку досить складно, особливо не знаючи, як виглядає початкова стадія меланоми шкіри. На першій стадії товщина меланоми не більше 1 міліметра, вона майже не відрізняється від простої родимки, а якщо врахувати велику різноманітність видів раку шкіри, то встановлення правильного діагнозу можливе лише після проходження огляду у лікаря.

Вчені та лікарі вважають, що на тілі у здорової людиниможе бути до ста родимок. При збільшенні розміру родимок або їх кількості необхідна негайна консультація онколога. Основні симптоми початкової стадії меланоми:

• збільшення розміру невуса;
• поява кровоточивості;
• потемніння родимки;
• роздратування навколо родимки;
• свербіж та печіння в області невуса;
• швидка стомлюваність;
• утворення ущільнень під шкірою;
• мігрень.

Часто трапляється, що людина приймає перераховані вище симптоми за інші захворювання і не звертається до лікаря. Відсутність своєчасного обстеження та встановлення правильного діагнозу веде до прискореного прогресу захворювання, тим самим не даючи пацієнтові шансу на одужання.

початкова стадія меланоми

Способи діагностики початкової стадії меланоми

Потрібно негайно звернутися до фахівця за підозри на таке захворювання як меланома. 1 стадія досить важка у діагностиці, навіть для досвідченого онколога, адже характерні симптомивиявляються не завжди від початку хвороби. При виявленні у себе сумнівної плями або родимки відразу повідомите про це лікаря. Необхідно систематично проводити самостійний огляд, щоб вчасно виявити зміну шкірного покриву. Раннє виявленнямеланоми допоможе врятувати ваше життя.

При першому обстеженні в онколога буде проведено опитування, огляд родимки або пухлинної освіти та збирання аналізів. Виявити меланому можна за допомогою таких видів діагностики:

1. Біопсія- Висічення шматочка ракової пухлини для проведення гістологічного дослідження в лабораторних умовах. З допомогою цього аналізу можна визначити стадію розвитку, доброякісність чи злоякісність освіти.
2. Дерматоскопія- Огляд освіти під спеціальним апаратом для люмінесцентної мікроскопії. При цьому дослідженні можна побачити контури невуса, внутрішні включення та розростання у шарах епідермісу.
3. Томографія та ультразвукова діагностика– проводяться з метою виявлення метастазів у внутрішніх органах та кістковій тканині.
4. Аналіз на онкомаркери– дослідження крові на вироблення ураженими раком тканинами ферментів, ліпідів, гормонів та білків, які не повинні синтезуватися у здорових клітинах. Виявлення в аналізі пацієнта подібних речовин або сильне зростання їхньої концентрації сигналізує про появу в організмі злоякісного утворення.

Результати аналізів дозволять лікарю виявити стадію захворювання, визначити наявність метастаз та оцінити загальний станхворого. Чим раніше буде пройдено необхідне обстеження, тим вища ймовірність успішного лікування.

Діагностика меланоми

Лікування початкової стадії меланоми

В онкологічній практиці для лікування меланоми на першій стадії, коли хворі клітини вразили тільки поверхню шкіри, застосовують 2 способи лікування:

1. Хірургічна операція, при проведенні якої видаляються ділянки шкіри, уражені злоякісними утвореннямита тканини навколо них на 1-2 сантиметри. Така процедура здатна зупинити поширення раку та знизити ризик рецидиву. Після проведення операції шанси на успішний результат дуже великі.
2. Комплексне лікування, включає хірургічне втручання і променеву терапію. Поєднання цих двох методів дає добрі результати на виживання. Променеве випромінювання здатне вбити можливі уражені клітини в лімфатичних вузлах.

Деякі хворі воліють як терапію народну медицинуАле на практиці таке лікування лише посилює перебіг хвороби. Шанс на одужання з'являється лише при зверненні до лікаря онколога.

Профілактика появи хвороби

Щоб уникнути появи злоякісних новоутворень на шкірних покривах, необхідно якнайрідше перебувати під прямими променями сонця, особливо це стосується людей зі світлою шкірою. Щоб уникнути перетворення родимки на злоякісну пухлину, лікарі радять вчасно проводити хірургічне видаленняпри травмі пігментної плями. Також висічення потрібно піддавати невуси, розташування яких сприяє підвищеній травматичності.

Як виглядає меланома

Прогнози життя

Найголовніше – це вчасно виявити захворювання та розпочати лікування. Діагностувати у себе поява раку буде легше, знаючи, як виглядає фото початкової стадії меланоми шкіри. Якщо хвороба вразила лише верхні шари епідермісу, то й прогнози дуже обнадійливі. На початковій стадії меланома ще не встигає поширитися організмом, не зачіпає лімфатичні вузли і не дає метастазів. Якщо пухлина проникла на 1,5 міліметра, то у 85% випадків прогноз життя становить 5 років. При проникненні менше ніж на 0,75 мм виживання пацієнтів становить 99%

Стопи є небезпечними пухлинами, розташованими на ногах і викликають масу неприємних відчуттів. Вони виникають внаслідок певних змін та підвищеного вироблення меланіну. Анатомо-функціональні характеристики стоп настільки унікальні, що висувають важливе завдання закриття дефектів після необхідного висічення пухлини при меланомах. Складність будь-яких пластичних операційта інших реконструктивних процедур у цій галузі обумовлені різними віковими порушеннями.

Вважається що даний видзахворювання провокують неправильний спосіб життя та погана екологія. Одними з найпоширеніших шкірних захворювань ніг є не лише мікозта епідермофітія стоп, але й меланома. Дана пухлинає незвичайними новоутворення темно-коричневого відтінку злоякісного характеру. Після перших появ на стопах така меланома може поширитися по всьому тілу, викликаючи сильні болі.

Рецидиви меланом на ногах завжди лікуються спеціально підібраною хіміотерапією. Таких злоякісних пухлин, які розвиваються на ногах з меланоцитарних клітин, припадає приблизно 50% випадків. Вони, як правило, виникають із звичайних доброякісних утворень. Від скупчення меланоцитів не застрахована жодна людина. Відомі випадки, коли меланома утворювалася із одиночного меланоциту. Така підступна недуга виникає під впливом різних травм, опіків та великої кількості ультрафіолетового опромінення.

Доведено, що при вагітності та клімаксі суттєво змінюється гормональний фон, що запускає переродження звичайних родимок. Однак слід зазначити, що ці фактори лише запускають у дію механізм, який вже започатковано на генетичному рівні в організмі людини.

Меланомастоп є найагресивнішою із злоякісних пухлин. Вона здатна утворювати метастази, після появи яких вважається практично невиліковною. Щоб запобігти представленому захворюванню необхідно постійно стежити за наявними родимками та пігментними плямами на ногах.

Дана форма раку навіть при малих розмірах є надзвичайно небезпечною для життя людини. Протягом кількох місяців такі новоутворення можуть вразити багато внутрішніх органів людини. На ранніх етапах діагностики видалити меланому на стопах не складно. Якщо пухлинаперевищує більше 1 см і має нерівномірне фарбування з асиметричними краями, підбирається спеціальне комплексне лікування, що включає, крім хірургічного втручання, сеанси хіміотерапії.

Симптоми меланоми ніг

Основними критеріями в діагностиці пігментних плям можна відзначити швидке зростання нових утворень, що з'явилися, зміни розмірів і структури старої родимки на нозі. Також безперечною ознакою утворення меланоми вважається потемніння пухлини та утворення в ній чорних вкраплень.

Додатковими симптомами є поява великої зони запалення по всьому краю пігментної плями на нозі, а також сильний свербіжта кровоточивість освіти на шкірі. Найчастіше така недуга частіше вражає жіночі стопи. Чим раніше лікар поставить діагноз, тим більше шансів успішне лікування. Лікування поверхневих меланом на ногах без опуклих елементів не викликає особливих труднощів.

Вузлові пухлини, злегка підняті над шкірою, мають більше агресивною формою. Вони трапляються приблизно у 15% хворих. Нерідко зустрічається піднігтьова меланома на пальцях стопи. Найчастіше вона діагностується на великих пальцях ніг. Для точної постановки діагнозу необхідно визначити товщину клітин меланоми. Даний показник обчислюють за певного гістологічного дослідження взятих зразків тканин.

При такому показнику менше 1 мм часто пухлинавважається не злоякісною, що не вимагає швидкого видалення пігментної плями. Якщо цей показник перевищує 1 мм, то рекомендується обов'язкове видалення пухлини.

Причини меланоми стопи

Основною причиною розвитку меланоми ніг є сонячна радіація. Однак відомі випадки, коли наявність конкретних факторів, що схиляли, відігравали не меншу роль при виникненні таких утворень. До таких факторів можна віднести наявність атипових невусів, безліч ластовиння на обличчі, світла чутлива шкіра, а також наявні в організмі різні доброякісні новоутворення.

Профілактика меланоми ніг

Всім людям у профілактичних цілях для захисту від меланоми стоп рекомендується значно обмежити перебування на сонці, а під час роботи в сонячні дні на відкритих ділянках використовувати світлий одяг із бавовни. Також фахівці радять регулярно оглядати поверхню ніг на виявлення можливих змін родимок та пігментних плям.

Що стосується клінічних класифікацій, які застосовуються в роботі сучасних фахівців, то їх безліч, але нижче представлені основні види меланом.

Приватні види

Веретеноклітинна меланома

Веретеноклітинна меланома – це один із видів раку шкіри, який гістологічно виглядає як клітини з ядрами у формі веретена, вони подовжені, поліморфні та гіперхромні. Вони розташовані у вигляді пучків. Поліморфність не дуже виражена, проте спостерігається зернистість цитоплазми. За наявності пігменту всередині клітин цей вид пухлини відрізняють від неврином або сарком. Виділяють такі види веретеноклітинної пухлини:

• Малопігментована, з м'якою консистенцією, рожевого або світло-коричневого кольору.
• Щільна, малопігментована.
• Пігментована з лущенням.
• Поширені малий розмір пухлини, світло-коричневого кольору.

Прогноз щодо сприятливий, адже у дев'яти з десяти випадках спостерігається повне одужаннябез розвитку ураження вторинних органів чи рецидивів. В якості лікувальної тактикизастосовують курс паліативної хіміотерапії та діатермічне видалення пухлини.

Епітеліоідноклітинна меланома

Епітеліоідноклітинна меланома – окремий вид ракового ураження шкіри, який характеризується низьким ступенем диференціювання клітин та дуже агресивним перебігом. Розвиток починається з формування бляшкоподібних ущільнень у товщі шкірних покривів. При гістології, клітини мають збільшені яскраво забарвлені ядри круглої форми.

Цей вид меланоми досить складно діагностується. Найчастіше захворювання вражає жінок після тридцяти-п'ятдесяти років. Причиною зазвичай є часта травматизація або вплив ультрафіолетових променів. Підбором лікування займається спеціаліст, прогноз досить несприятливий, що пояснюється інвазивним перебігом та частим метастазуванням.

Дисемінована меланома

Дисемінована меланома – це агресивна пухлина, яка має інвазивне зростання і тривалий перебіг без симптомів, аж до появи метастазів. Особливістю є відсутність відповіді на хіміотерапію. Найбільш частим місцем локалізації дисемінованої меланоми є шкіра тулуба чи спини. Виживання пацієнтів навіть за умови застосування комплексного лікування становить не більше п'яти відсотків протягом п'яти років.

Меланома, що поверхово розповсюджується

Меланома, що поверхово розповсюджується, – одна з найбільш часто виникаючих патологій, яка найчастіше діагностується у осіб молодого віку. Поразка зазвичай розвивається на шкірі тулуба чи ніг. На ранніх стадіях, виглядає як вогнище гіперпігментації шкірних покривів, що має чіткі межі і трохи підняте над рівнем шкіри.

Поверхнева меланома досягає великих розмірів і його поверхню піддається деструктивної регресії. Саме на цьому тлі розвивається поразка інших органів метастазами та поява вторинних симптомів. Діагноз поверхнева меланома ставиться виходячи з проведення дерматоскопічного обстеження, виявлення онкомаркерів, і навіть гістології.

Лентигінозна меланома

Також досить рідкісний вид ракового захворювання. Якщо звернутися до статистичних даних, то на користь цієї тези говорить той факт, що вона діагностується не більше ніж у п'яти відсотках випадків розвитку всіх первинних меланоцитів. Лентигінозна меланома зазвичай росте на закритих ділянках шкіри, наприклад на долонних поверхнях кистей, а також на стопах.

Фото нігтя, ураженого меланомою

Іноді вона здатна розвиватися на нігтьових пластинах рук або ніг. Лентигінозна меланома або акральна меланома відрізняється розвитком на первинно незміненій шкірі, але темпи зростання досить високі, що призводить до швидкого метастазування. Через це прогноз досить несприятливий.

Пігментна меланома

Зазвичай цей вид раку шкіри розвивається внаслідок злоякісного переродження невусів. Розвиток такого результату пов'язують із травмуванням, впливом прямих сонячних променів, а також під час гормональних перебудов при статевому дозріванні або під час вагітності.

Меланома анального каналу

Пухлина, як правило, локалізується в аноректальній сполукі. Макроскопічно їх досить складно відрізнити від запальних процесів у товстому кишечнику або від аденокарциноми. Найчастіше спостерігається зрощення пухлини з гемороїдальними вузлами, внаслідок чого розвивається його тромбоз та ускладнення у вигляді кровотечі. Меланома прямої кишки – достатньо рідкісне явищеі становить лише чверті відсотка з усіх злоякісних поразок товстого кишечника.

Меланому вважають однією з найпідступніших злоякісних пухлин людини, захворюваність і смертність від якої неухильно зростає рік у рік. Про неї говорять по телевізору, пишуть у журналах та інтернеті. Інтерес обивателів пов'язаний з тим, що пухлина все частіше стала виявлятися у жителів різних країн, а кількість смертельних випадків, як і раніше, велика, навіть незважаючи на інтенсивне лікування.

За поширеністю меланома значно відстає від епітеліальних пухлиншкіри (плоскоклітинний рак, базаліома та ін), складаючи за різними даними від 1,5 до 3% випадків, але вона набагато небезпечніша. За 50 років минулого століття захворюваність збільшилась на 600%. Цієї цифри достатньо, щоб серйозно побоюватися захворювання та шукати причини та способи його лікування.

Що це таке?

Меланома - це злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів - пігментних клітин, які продукують меланіни. Поряд з плоскоклітинним та базальноклітинним раком шкіри відноситься до злоякісних пухлин шкіри. Переважно локалізується у шкірі, рідше – сітківці ока, слизових оболонках (порожнина рота, піхва, пряма кишка).

Одна з найнебезпечніших злоякісних пухлин людини, яка часто рецидивує та метастазує лімфогенним та гематогенним шляхом майже у всі органи. Особливістю є слабка реакція організму або її відсутність, через що меланома часто стрімко прогресує.

Причини виникнення

Розберемося з основними причинами, що викликають розвиток меланоми:

1. Тривале та часте впливультрафіолетового випромінювання на шкіру. Особливо небезпечно сонце, що у зеніті. Сюди належить вплив штучних джерел ультрафіолету (солярії, бактерицидні лампи та інші).
2. Травматичні ураження пігментних плям, невусів, особливо в тих місцях, де відбувається постійний контакт їх з одягом та іншими факторами зовнішнього середовища.
3. Травматичні ураження родимок.

З родимок чи невусів меланоми розвивається у 60 % випадків. Це досить багато. Основними місцями, у яких розвиваються меланоми, є частини тіла, як: голова; шия; руки; ноги; спина; груди; долоні; підошви; мошонка.

Найбільш схильні до виникнення меланоми люди, у яких є кілька з наведених нижче факторів ризику:

1. Наявність в анамнезі сонячних опіків.
2. Наявність у вигляді захворювань шкіри, раку шкіри, меланом.
3. Генетично обумовлений рудий колір волосся, наявність ластовиння і також світла шкіра.
4. Світла, майже біла шкіра, зумовлена ​​генетичними особливостями, малим вмістом пігменту меланіну у шкірі.
5. Наявність на тілі пігментних плям, невусів. Але, якщо на невусі росте волосся, то ця ділянка шкіри не може переродитися в злоякісну форму.
6. Наявність великої кількості родимок на тілі. Вважається, що якщо родимок більше 50 штук, це вже може бути небезпечно.
7. Літній вік, але в Останнім часоммеланом все частіше трапляється у молодих людей.
8. Наявність захворювань шкіри, які можуть спровокувати розвиток меланоми. Це такі хвороби, як меланоз Дюбрея, пігментна ксеродерма та деякі інші.

Якщо людина належить до будь-якої групи з наведеного списку, то їй вже слід бути дуже обережним на сонці і уважним до свого здоров'я, оскільки у нього є досить велика ймовірність розвитку меланоми.

Статистика

За даними ВООЗ, у 2000 р. у всьому світі було діагностовано понад 200 000 випадків захворювання на меланому і сталося 65 000 пов'язаних з меланомою випадків смерті.

У період з 1998 р. по 2008 р. приріст захворюваності на меланому в РФ склав 38,17%, а стандартизований показник захворюваності зріс з 4,04 до 5,46 на 100000 населення. У 2008 р. в РФ кількість нових випадків меланоми шкіри становила 7744 особи. Смертність від меланоми У РФ 2008 р. становила 3159 людина, а стандартизований показник смертності 2,23 особи на 100000 населення. Середній вікхворих на меланому з вперше життя встановленим діагнозом у 2008 р. в РФ склав 58,7 років. Найбільша захворюваність спостерігається у віці 75-84 років.

У 2005 р. США зареєстровано 59580 нових випадків меланоми та 7700 смертельних випадків, зумовлених цією пухлиною. У програмі SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) зазначається, що захворюваність на меланому зросла на 600 % з 1950 по 2000 рр.

Клінічні види

Насправді, зустрічається чимала кількість меланом, серед яких меланома крові, меланома нігтя, меланома легені, меланома хоріоїди, меланома безпігментна та інші, що розвиваються згодом на різних ділянках організму людини за рахунок перебігу хвороби та метастаз, але в медицині виділяють основні види меланом:

1. Суперфіційна або поверхнева меланома. Це найпоширеніший вид пухлини (70%). Перебіг хвороби характеризується тривалим щодо доброякісним зростанням у зовнішньому шарі шкіри. При такому вигляді меланоми з'являється пляма з нерівними краями, колір якої може змінюватися: стати коричневим, як засмага, червоним, чорним, синім або навіть білим.
2. Вузлова (нодуряна) меланома стоїть на другому місці за кількістю хворих, що діагностуються (15-30% випадків). Найчастіше зустрічається у людей віком понад 50 років. Може утворюватися будь-якій ділянці тіла. Але, як правило, такі пухлини з'являються у жінок. нижніх кінцівках, у чоловіків – на тілі Часто вузлова меланома утворюється і натомість невуса. Характеризується вертикальним зростанням та агресивним розвитком. Розвивається за 6-18 місяців. Цей вид пухлини має округлу або овальну форму. Пацієнти часто звертаються до лікаря, коли меланома вже набула форми бляшки чорного або чорно-синього кольору, яка має чіткі межі та підняті краї. У деяких випадках вузлова меланома розростається до великих розмірів, або набуває форми поліпа, що має виразки та характеризується гіперактивністю.
3. Лентигінозна меланома. Ця форма хвороби відома також під назвами злоякісного лентиго або ластовиння Хатчинсона. Найчастіше формується із старечої пігментної плями, рідної плями, рідше зі звичайної родимки. Цей вид пухлини схильний до утворення на тих ділянках тіла, які найбільш схильні до впливу сонячного ультрафіолету, це обличчя, вуха, шия, кисті рук. Розвивається ця меланома у більшості хворих дуже повільно, іноді до останньої стадії її розвитку може пройти до 30 років. Метастазування відбувається рідко, є дані про розсмоктування цієї освіти, тому лентигінозна меланома вважається найбільш сприятливим у плані прогнозу. онкологічним захворюваннямшкіри.
4. Злоякісне лентиго схоже на поверхневу меланому. Розвиток довгий, у верхніх шарах шкіри. При цьому уражена ділянка шкіри плоска або трохи піднята, нерівномірно забарвлена. Забарвлення подібної плями візерунковий з коричневими та темно-коричневими компонентами. Така меланома найчастіше зустрічається у людей похилого віку через постійне знаходження під сонячним промінням. Вогнища з'являються на обличчі, вухах, руках і верхній частині тулуба.

Симптоми меланоми

На початковій стадії розвитку злоякісної пухлини на здоровій шкірі, а тим більше на тлі невуса, явних візуальних відмінностей між ними мало. Доброякісні родичі плями характерні:

• Симетрична форма.
• Плавними рівними контурами.
• Рівномірною пігментацією, що надає утворенню забарвлення від жовтого до коричневого і навіть іноді чорного.
• Плоскою поверхнею, що знаходиться на одному рівні з поверхнею навколишньої шкіри або трохи рівномірно над нею підноситься.
• Відсутність збільшення у розмірах або незначне зростання протягом тривалого часу.

Основні симптоми меланоми виявляються в наступному:

• Випадання волосся з поверхні невуса обумовлено переродженням меланоцитів у пухлинні клітинита руйнуванням волосяних фолікулів.
• Сверблячка, печіння і поколювання у сфері пігментного утворення обумовлений посиленим розподілом клітин усередині нього.
• Поява виразок та/або тріщин, кровотечі або виділення вологи обумовлена ​​тим, що пухлина руйнує нормальні клітини шкіри. Тому верхній шар лопається, оголюючи нижні шари шкіри. В результаті при найменшій травмі пухлина "вибухає", а її вміст виливається. При цьому ракові клітини потрапляють на здорову шкіру, проникаючи в неї.
• Збільшення у розмірах говорить про посилений поділ клітин усередині пігментної освіти.
• Нерівність країв та ущільнення родимки – ознака посиленого поділу пухлинних клітин, а також їх проростанням у здорову шкіру.
• Поява «дочірніх» родимок чи «сателітів» біля основної пігментної освіти – ознака місцевого метастазування пухлинних клітин.
• Поява навколо пігментного утворення почервоніння у вигляді віночка – запалення, що свідчить про те, що імунна система розпізнала пухлинні клітини. Тому вона направила в пухлинне вогнище спеціальні речовини (інтерлейкіни, інтерферони та інші), які покликані боротися з раковими клітинами.
• Зникнення малюнка шкіри викликане тим, що пухлина руйнує нормальні клітини шкіри, що утворюють шкірний малюнок.
• Ознаки ураження очей: з'являються темні вкраплення на райдужці ока порушення зору та ознаки запалення (почервоніння), є біль у ураженому оці.
• Зміна кольору:

1) Посилення чи поява більш темних ділянок на пігментному утворенні обумовлено тим, що меланоцит, перероджуючись в пухлинну клітину, втрачає свої відростки. Тому пігмент, не маючи можливості виходу із клітини, накопичується.

2) Просвітлення пов'язане з тим, що пігментна клітина втрачає здатність виробляти меланін.

Кожна «родима» пляма проходить такі стадії розвитку:

• Прикордонний невус, що є плямистим утворенням, гнізда клітин якого розміщуються в епідермальному шарі.
• Змішаний невус - клітинні гнізда мігрують у дерму по всій площі плями; клінічно такий елемент є папульозне утворення.
• Внутрішньодермальний невус – клітини освіти повністю зникають з епідермального шару та залишаються тільки в дермі; поступово освіта втрачає пігментацію та піддається зворотному розвитку (інволюції).

Стадії

Перебіг меланоми визначається конкретною стадією, якою відповідає на конкретний момент стан пацієнта, всього їх п'ять: нульова стадія, І, ІІ, ІІІ та ІV стадії. Нульова стадія дозволяє визначити пухлинні клітини виключно в рамках зовнішнього клітинного шару, проростання їх до глибоких тканин на цьому етапі не відбувається.

1. Меланома у початковій стадії. Лікування полягає у місцевому висіченні пухлини в межах нормальних, здорових тканин. Загальна кількість здорової шкіри, яка підлягає видаленню залежить від глибини проникнення захворювання. Видалення лімфовузлів поблизу меланоми не збільшує виживання хворих з меланомою I стадії;
2. 2 стадія. Крім висічення освіти, проводиться біопсія регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо під час аналізу проби підтверджено злоякісний процес, то видаляється вся група лімфатичних вузлів у цій галузі. Додатково для профілактики можуть бути призначені альфа-інтерферони.
3. 3 стадія. Крім пухлини, січуться всі лімфовузли, які розташовані поблизу. За наявності кількох меланом – усі вони підлягають видаленню. В області ураження проводиться променева терапія, також призначається імунотерапія та хіміотерапія. Як нами вже було зазначено, не виключаються і рецидиви захворювання навіть при чітко визначеному та проведеному лікуванні. Повернутися патологічний процес може як у область, що раніше зазнала поразки, так і сформуватися в тій частині тіла, яка не мала відношення до попереднього перебігу процесу.
4. 4 стадія. На цій стадії хворих на меланому повністю вилікувати неможливо. За допомогою хірургічних операційвидаляють великі пухлини, які викликають вкрай неприємні симптоми. Вкрай рідко видаляються метастази з органів, проте це безпосередньо залежить від їх місця розташування та симптомів. Часто в цьому випадку застосовується хіміотерапія, імунотерапія. Прогнози на цій стадії захворювання вкрай невтішні і в середньому становлять до півроку життя людей, які захворіли на меланому і дійшли до цієї стадії. У поодиноких випадках люди, у яких виявлено 4 стадія меланоми, живуть ще кілька років.

Головним ускладненням меланоми є поширення патологічного процесуза допомогою метастазів.

Серед післяопераційних ускладнень можна виділити появу ознак інфекції, зміну післяопераційного розрізу (набряк, кровотечу, виділення) та больовий синдром. На місці віддаленої меланоми або на здоровій шкірі може розвинутися нова родимка або знебарвлення покривів.

Метастазування

Злоякісна меланома схильна до досить вираженого метастазування, причому не тільки лімфогенним шляхом, але і гематогенним шляхом. Переважно поразки, як ми вже зазначали, зазнають мозок, печінка, легені, серце. Крім цього, нерідко відбувається дисемінація (поширення) пухлинних вузлів уздовж шкірного покриву тулуба або кінцівки.

Не виключається варіант, у якому звернення пацієнта з допомогою фахівця відбувається виключно з актуального збільшення лімфовузлів будь-якої області. Тим часом ретельне опитування в такому випадку може визначити, що певний час тому, наприклад, він, як досягнення відповідного косметичного ефекту, видалив бородавку. Така «бородавка» справді виявилася меланомою, що згодом підтверджується результатами гістологічного дослідження щодо лімфовузлів.

Як виглядає меланома, фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини у початковій та інших стадіях.

Меланома може мати вигляд плоскої пігментної або непігментованої плями з невеликим піднесенням, округлої, полігональної, овальної або неправильної форми розміром у діаметрі більше 6 мм. Вона довгий часможе зберігати гладку блискучу поверхню, на якій надалі виникають невеликі виразки, нерівності, кровоточивість при незначній травмі.

Пігментація частіше носить нерівномірний характер, але інтенсивніша в центральній частині, іноді з характерним обідком чорного забарвлення навколо основи. Забарвлення всього новоутворення може бути коричневим, чорним з синюватим відтінком, багряним, строкатим у вигляді окремих нерівномірно розподілених цяток.

Діагностика

Запідозрити меланому лікар може вже за скаргами пацієнта та візуальним оглядом зміненого шкірного покриву. Для підтвердження діагнозу проводять:

1. Дерматоскопія – огляд ділянки шкіри під спеціальним приладом. Це обстеження допомагає розглянути краї плями, проростання в епідермісі, внутрішні включення.
2. Біопсію – взяття зразка пухлини для гістологічного дослідження.
3. УЗД та Комп'ютерна томографіяпризначаються виявлення метастазів і визначення стадії ракового освіти.

При необхідності та для виключення інших захворювань шкіри лікар може призначити ще низку діагностичних процедур та здачу аналізів крові. Від точності діагностики меланом багато в чому залежить ефективність їх усунення.

Як лікувати меланому?

У початковій стадії меланоми обов'язково проводиться хірургічне висічення пухлини. Воно може бути ощадливим, з видаленням не більше 2 см шкіри від краю меланоми або широким, з резекцією шкіри до 5 см навколо межі новоутворення. Єдиного стандарту в хірургічному лікуванні меланоми стадії І та ІІ у цьому плані немає. Широке висічення меланоми гарантує більш повне видалення вогнища пухлини, але і одночасно може виявитися причиною рецидиву раку на місці рубця, що утворився, або пересадженого клаптя шкіри. Тип хірургічного лікування меланоми залежить від виду та розташування пухлини, а також від рішення пацієнта.

частиною комбінованого лікуваннямеланоми є передопераційна променева терапія. Вона призначається за наявності виразок на пухлини, кровотеч та запального процесуу районі новоутворення. Місцева променева терапія пригнічує біологічну активністьзлоякісних клітин та створює сприятливі умови для хірургічного лікування меланоми.

В якості самостійного методуЛікування меланоми променева терапія використовується рідко. А в доопераційному періоді лікування меланоми її застосування стало звичайною практикою, оскільки висічення пухлини можна проводити буквально наступного дня після закінчення курсу. променевої терапії. Інтервал відновлення організму між двома типами лікування при симптомах меланоми шкіри зазвичай не витримується.

Прогноз для життя

Прогноз при меланомі залежить від часу виявлення та ступеня прогресування пухлини. При ранньому виявленні більшість меланом добре піддаються лікуванню.

Глибоко проросла меланома, що поширилася в лімфатичні вузли, підвищує ризик повторного розвитку після проведеного лікування. Якщо глибина ураження перевищує 4 мм або є вогнище в лімфатичному вузлі, є висока ймовірність метастазування в інші органи і тканини. З появою вторинних вогнищ (3 та 4 стадії) лікування меланоми стає неефективним.

1. Ступінь виживання при меланомі варіює в широких межах залежно від стадії захворювання та лікування. У початковій стадії лікування найімовірніше. Також лікування може настати майже у всіх випадках меланоми другої стадії. Пацієнти, які пройшли лікування в першій стадії, мають 95-відсоткову п'ятирічну виживання та 88-відсоткову десятирічну. Для другої стадії дані показники становлять відповідно 79% та 64%.
2. На 3 та 4 стадіях рак поширюється у віддалені органи, що призводить до значного зниження виживання. П'ятирічна виживання хворих із 3 стадією меланоми становить (за різними даними) від 29% до 69%. Десятирічна виживання забезпечується лише 15 відсоткам пацієнтів. Якщо захворювання перейшло у 4 стадію, то шанс п'ятирічного виживання знижується до 7-19%. Статистичних даних десятирічної виживання для пацієнтів із 4 стадією немає.

Ризик рецидиву меланоми підвищується у пацієнтів з пухлиною великої товщини, а також за наявності виразок меланоми та прилеглих метастатичних уражень шкіри. Повторна меланома може виникати як у безпосередній близькості від попереднього місця локалізації, так і на значній відстані від нього.

Меланома шкіри є злоякісним захворюванням, що розвивається з пігментних клітин меланоцитів. Рак такого типу проявляє себе незалежно від віку та країни походження людини, а кількість летальних наслідків хвороби статистично велика, незважаючи на проведення інтенсивної терапії. Меланома шкірних покривів діагностується у 3% випадків усіх епітеліальних пухлин.

Поява меланоми пояснюється дефектом у молекулі ДНК, яку містить пігментна клітина. У медичної практикивиділяють наступні причинивиникнення однієї з найнебезпечніших онкологічних пухлин людини, що відрізняється постійними рецидивами та лімфогенними та гематогенними метастазами у всі органи:

1. Зловживання ультрафіолетовими променями, особливо небезпечна дія сонця, що знаходиться в зеніті. Злоякісна пухлина може виявлятися і внаслідок тривалого впливу штучних джерел ультрафіолету, до яких відносяться солярій та бактерицидні лампи. За статистикою, меланома найбільш поширена серед жителів країн із підвищеною сонячною активністю, таких як Флорида, Австралія та Гаваї.
2. Ракове ураження шкіри часто проявляється у вигляді рецидиву.
3. Переростання родимок є поширеним явищем у медичній практиці. У 60% випадків ракове ураження шкіри розвивається з невусів та атипових родимок. Основними місцями локалізації стають голова, ноги, руки, спина, шия, долоні, мошонка, підошва та грудна область. Чим більше родимокпо всьому тілу, тим вищий ризик переродження їх у злоякісну пухлину.
4. Захворювання шкіри, що мають передраковий характер. До подібних хвороб належать ксеродерма. пігментного типута меланоз Дюбрею.

Крім прямих причин, що провокують появу раку шкіри, існують так звані фактори ризику:

• ослаблений імунітет, нездатний самостійно знищувати клітини із зміненою ДНК;
• зайва вага;
• переважання в щоденному раціоніжирів та білків;
• вік – що старша людина, то вище ризик захворіти;
• генетична спадковість;
• світла шкіра, наявність ластовиння і рудий пігмент волосся;
• сонячні опіки в анамнезі

Людина, що належить до однієї з груп ризику, повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям, щоб запобігти розвитку захворювання на початковій стадії.

Симптоми меланоми

Часто меланома виникає на незміненій шкірі, проте поширені прояви пухлини з родимок та на тлі шкірного захворювання, що носить передраковий характер. До основних симптомів пухлинного ураження шкіри відносять видозміну кольору та форми вже існуючих родимок, а також виникнення неприємних відчуттів у цій галузі. Нерідко меланома сприймається як нова родимка з неприємним зовнішнім виглядом, але розпізнати її зможе лише лікар під час огляду.

Первинні ознаки

Як виглядає початкова стадія, можна зрозуміти тільки за змінами та відчуттями, що з'являються в області родимки:

• відчуття печіння;
• кровоточивість;
• свербіж шкірного покриву;
• зміна виду родимки, її потовщення та піднесення;
• зміна консистенції, родимка стає м'якою;
• сильний набряк та почервоніння прилеглих тканин;
• поява виділень;
• основне вогнище пухлини оточується новою пігментацією.

Пізні симптоми

Меланома, що швидко розвивається, характеризується такими ознаками:

• постійна кровотеча родимки;
• відчутний больовий дискомфорт у вогнищі поразки;
• помітне порушення цілісності шкірного покриву;
• поява крові з пігментованих ділянок, що розташовані в іншому місці.

Симптоми метастазів

Коли ракові клітини потрапляють у кров і розносяться їй до інших органів, спостерігаються ознаки метастазуючої меланоми:

• відчутне ущільнення під шкірою;
• шкірний покрив набуває сірого відтінку;
• з'являється безпричинний кашель хронічного характеру;
• сильний головний біль, що супроводжуються судомами у всьому тілі;
• зниження маси тіла, або повне виснаження;
• лімфатичні вузли набувають явно вираженого збільшення.

Негайна лікарська допомога потрібна при появі сильної кровоточивості з пігментних плям, при сильній зміні кольору шкіри, асиметричності родимок та збільшенні в діаметрі більше 6 мм.

Медична практика визнає різні типи меланом, що розвиваються на різних ділянках тіла.

Найбільш поширені види ракових уражень:

1. Нодуряна, більше відома як вузлова. Займає друге місце за популярністю серед діагностованих меланом, за статистикою це 15-30% випадків. Середній вік освіти - від 50 років і старше, локалізація вузлової не має чітких місць, може зустрічатися по всьому тілу: від волосистої частини голови до утворень стопи або долоні. Примітно, що такий тип пухлини у чоловіків виникає на будь-якій ділянці покриву шкіри, а у жінок переважно на нижніх кінцівках. Поява нодуряної меланоми характеризується агресивним розвитком та вертикальним зростанням невуса. Середня тривалість розвитку пухлини становить від півроку до півтора року. Діагностика утворення вузлового типу на ранній стадії відбувається вкрай рідко, зазвичай пацієнти звертаються за допомогою, коли пухлина набуває форми бляшки темного кольору з високими краями та чіткими розмірами. На запущених стадіях меланома може набувати форми поліпу, що агресивно розвивається.
2. Поверхнева, яка називається в медичній практиці як суперфіціальна. Такий варіант пухлини шкірного покриву зустрічається у 70% ракових уражень. Джерелом розвитку є попередні родимки та невуси. Зростання починається з доброякісної пухлини, що знаходиться в підшкірному шарі. Розвиток суперфіціального типу відбувається протягом багато часу. Характерні ознаки – поява плями з нерівними краями, що відрізняється зміною колірного пігменту. Родимка може набувати різних відтінків від кольору засмаги до чорного або білого. Поверхнева меланома, як правило, піддається лікуванню та має сприятливий прогноз, якщо порівнювати з іншими видами ракових уражень шкіри.
3. Меланома лентигіозна, називається також злоякісним лентиго та мелатонічними ластовинням. З'являється переважно в літньому віці на тлі старечого пігментування шкіри, в окремих випадках можлива поява з простої родимки. Середній відсоток захворюваності - 10% від загальної кількостіракових уражень шкіри. Діагностується злоякісне лентиго на тих ділянках тулуба, які найбільше схильні до впливу ультрафіолету – вуха, обличчя, шия. Розвиток відбувається повільно, період між її початковим проявом та кінцевою стадією може становити до 30 років. Злоякісне Лентіго має досить сприятливий прогноз: метастазування відбувається рідко. Відомі випадки, коли хвороба розсмоктувалась самостійно без наслідків для пацієнта.
4. Лентиго периферичне, частка захворювання становить близько 10%, переважно у представників негроїдної раси. Основним місцем локалізації периферичної меланоми є долоні та нігтьове ложе. Нерідко шкірні поразки як темної плями з нерівними краями діагностується на стопі. Зростання лентиго відбувається дуже повільно, росте пухлина у верхніх шарах шкіри, без поширення всередину. Прогноз залежить від глибини впровадження новоутворення.
5. Меланома пігментна. Відрізняється наявністю пігменту мелатоніну, що надає пухлини специфічне фарбування. Головна перевага - чіткий косметичний прояв, оскільки косметичний ефект помітний відразу, що змушує пацієнтів вчасно звертатися за медичною допомогою. Особливість пігментної меланоми – наявність незвичайних для простої родимки кольорів. Гама відтінків може змінюватися від рожевого до чорного в міру поширення хвороби. При цьому одна пухлина може поступово з однотонної ставати строкатою. З часом пігментна меланома втрачає своє забарвлення і стає безбарвною.
6. Амеланотична, є безбарвною та найнебезпечнішою. Головний ризик такої пухлини полягає не тільки в її непомітності на початковій стадії, а й у швидкій швидкості зростання. За такого діагнозу прогнози є найгіршими, проти іншими видами. Можливі випадки переходу безпігментного новоутворення до пігментного.

Будь-яка меланома спочатку є злоякісною, доброякісного виду подібної пухлини у медичній практиці не існує. Ознаками онкологічної освіти є швидке зростання, схильність до проростання у глибокі шари шкіри та метастазування.

Зовнішнє уявлення меланоми

Даючи опис зовнішнього виглядупухлини шкірного покриву, слід враховувати її тип, стадію розвитку та місце локалізації. Меланома є новоутворення, що характеризується найбільшою варіативністю серед інших злоякісних явищ. При розвитку пухлини з родимки вона локалізується або у центрі, або з обох боків. Існують такі варіанти меланом:

• розростання папіломатозного типу;
• пігментна пляма плоскої форми;
• випинання незначного характеру;
• форма гриба, пухлина розташовується або на широкій основіабо на ніжці.

Переважно зустрічаються пухлини поодинокі овальної або круглої форми. Нерідко має місце множинна меланома, коли навколо основного вогнища знаходиться ще кілька додаткових. Поступово вони можуть зливатись в одну загальну.

На початковій стадії розвитку меланома відрізняється гладкою поверхнею, однак у міру прогресування хвороби вона покривається невеликими виявами та нерівностями. Головна небезпека цієї стадії захворювання – висока травматичність, кровотеча з пухлини може початися за найменшої дії.

При розпаді пухлинного вузла новоутворення може набувати вигляду цвітної капусти з множинними утвореннями на поверхні. По консистенції меланома може змінюватись від досить щільної і жорсткої до м'якої, або поєднувати в собі тверді та м'які ділянки.

Відтінок завжди індивідуальний і залежить від кількості присутнього в ній пігменту, якщо не має бути безпігментна пухлина. Найбільш поширені коричневі, сірі, фіолетові, багряні та чорні відтінки.

Пігментація меланоми найчастіше неоднорідна з більшою концентрацією кольору у центральній частині. Тривожним сигналомвважається зміна кольору новоутворення, що говорить про прогрес злоякісного захворювання.

Місця локалізації

Виявлятися меланома може будь-якій ділянці шкірного покриву. За статистикою улюбленими місцями її освіти у жінок є гомілка, у чоловіків – обличчя та спина.

Обличчя

На обличчі виявляються найнебезпечніші злоякісні меланоми. Є пігментною плямою різної форми, проте в деяких випадках пігмент може бути відсутнім. Первинний етап злоякісного ураження шкіри обличчя характеризується чіткою овальною формою із можливою симетрією. З прогресуванням хвороби меланома набуває розмитих обрисів і строкатого забарвлення. Поступово змінюється і сама форма - вона може ставати опуклою, набувати форми гриба або вузла.

Спина

Меланома на спині не відрізняється за своєю течією від пухлин, локалізованих інших ділянках тіла. Форма новоутворення має округлі контури, а колірна гама варіюється від темно-синього до червоного. Головна небезпека меланоми, що утворюється вздовж хребта, полягає у її пізньому виявленні.

Естетичний дефект на обличчі чи нозі буде помічено швидше, ніж на спині, що призводить до занадто пізнього зверненняза медичною допомогою.

Меланома органів зору

Пухлина ока зустрічається досить часто і спричиняє суттєву втрату зору. Розвиток відбувається частіше з очної судинної оболонкита має агресивну течію. Виділяють такі види меланоми органів зору:

• судинної оболонки;
• кон'юнктиви;
• райдужної оболонки;
• століття.

Найрідше зустрічаються пухлини століття та кон'юнктиви. Виявити такий тип пухлини на початковій стадії неможливо через недостатню симптоматичну картину. Головний первинна ознака- Невелике помутніння в області сітківки. Провести точну діагностику цього етапу зможе лише офтальмолог.

Друга стадія характеризується болючим дискомфортом в області слизової оболонки, почервоніння століття та набряк. На третій стадії очна меланома виходить за межі яблука, око починає зміщуватися через пухлину, що росте, на четвертій помітні симптоми кровотечі і помутніння кришталика.

Нігтьова

Новоутворення в даному випадку локалізується безпосередньо на шкірі навколо нігтьової пластини або нігті. Прояв можливий у будь-якому віці, а пухлина може рости на нігтях рук і ніг.

Первинний симптом захворювання – зміна забарвлення нігтьової пластини, проте на даному етапі діагностувати хворобу вдається не завжди. Сформоване під нігтем темна плямапочинає зростати та збільшуватися у розмірах. Ніготь починає поступово підніматися, а біля нігтьової пластини формується вузлик із ерозією.

Стадії захворювання

Оцінити перебіг меланоми та спрогнозувати шанси на сприятливий результат можна виходячи зі стадії, на якій перебуває хвороба. У медичній практиці прийнято виділяти 5 основних етапів перебігу хвороби:

1. Нульова стадія, визначити наявність ракових клітин, на якій можлива тільки на зовнішньоклітинному шарі. Цей етап немає глибокого зростання пухлини всередину.
2. Перша стадія, що називається також початковою. Товщина пухлини у період становить від 1 до 2 мм, метастазування немає. Локалізація відбувається лише на рівні дерми, але поширення лише на рівні лімфатичних вузлів немає. Згідно з клінічною класифікацією меланом, дана освітапухлини поки не небезпечно, оскільки є локальною стадією.
3. На другій стадії товщина меланоми знаходиться в межах 2-4 мм, але метастази в лімфатичних вузлах та інших органах, як і раніше, не діагностуються. Поширення пухлини відбувається на самий товстий шар шкіри - дерму.
4. Третя стадія відрізняється розміром понад 4 мм, метастази відсутні. Діагностується ураження 2-3 лімфатичних вузлів без поширення інші органи. Проростання пухлини відбувається вже в підшкірно-жировому шарі. За клінічною класифікацією додається генералізоване ураження внутрішніх органів.
5. Для четвертої стадії характерне метастазування внутрішніх органів та лімфатичних вузлів. Меланома росте глибоко в підшкірний шарі має товщину понад 4 мм. Повне лікування на цій стадії практично неможливо.

Дитяча меланома

Злоякісна пухлина шкірних покривів може проявляти себе і в дитячому віці, переважно в період від 4 до 6 років та від 11 до 15 років. Розташовується найчастіше на шиї, голові та кінцівках. У 70% випадків поява меланоми у дитини спостерігається на незміненій шкірі на тлі вже присутніх родимок та невусів. Понад 10% випадків злоякісних новоутворень має генетичний спадковий характер. Основні симптоми:

• збільшення та зміна форми спокійного раніше невуса;
• зміна кольору родимки;
• печіння, поява тріщин та поколювання в області шкірних утворень;
• виявлення з кровотечею;
• помітне підвищення родимок і пігментних плям;
• випадання рослинності в області невуса та навколо нього.

Дитяча меланома відрізняється непередбачуваністю розвитку, може протікати як стрімко, і поступово, коли періоди ремісії зміняться загостренням. Лікування дитячої пухлини шкірного покриву проводиться без використання звичних засобівхімічної терапії, оскільки головна особливість такої меланоми – стійкість до променевої та хімічної терапії. Відрізняє дитячий варіантхвороби та стрімке метастазування.

Вивчення меланоми є проведення комплексу заходів, стандартних всім захворювань. Попередньо лікар проводить візуальний огляд пухлини та опитує пацієнта про характер та давність змін. Важливим моментомє наявність спадковості: чи є ракові поразки шкірних покривів в інших членів сім'ї.

Загальний огляд з пальпацією, під час якого лікар визначає болючість та щільність меланоми, а також злиття її з іншими тканинами. При загальному огляді увага приділяється лімфатичним вузлам. Навіть за явної діагностичної картини лікар призначає проведення низки досліджень, які дозволять затвердити діагноз. Це необхідно для виключення чи підтвердження метастазів в інших органах. Основні діагностичні заходипри меланомі:

• сканування кісток та рентген органів грудкою клітини з метою виявлення метастазів;
• забір аналізу крові на біохімічне дослідження, де важливими будуть показання ЛДГ та фосфатази лужного типу, високі значення цих показників говорять про процес метастазування та про стійкість пухлини до лікування;
• УЗД черевної порожнини, за допомогою якого визначається стан лімфатичних вузлів та органів, дослідження показано, якщо товщина меланоми перевищує 1 мм;
• дерматоскопія, коли за допомогою спеціального пристрою з функцією збільшення проводиться пильне вивчення меланоми.

Способи терапії

Лікування меланоми безпосередньо залежить від стадії розвитку захворювання:

1. Нульова стадія - хірургічне висічення пухлини із захопленням тканини навколо вогнища протягом 1 см.
2. Перша стадія. Попередньо проводиться біопсія, після чого видаляться пухлина із захопленням тканини в 2 см. За наявності ознак метастаз у лімфатичних вузлах, вони також піддаються видаленню.
3. На третій стадії показано хіміотерапію, підняття імунітету та видалення пухлини. Захоплення здорової тканинипри резекції меланоми досягає 3 см. Обов'язковим продовженням є видалення лімфатичних вузлів та подальша хіміотерапія.
4. Четверта стадія не має стандартної схеми лікування, зазвичай терапія включає комплексний вплив хімічних препаратівта променевої медицини.

Хіміотерапія

Лікування меланоми передбачає застосування одразу кількох препаратів, найбільш поширені серед них:

• Ронколейкін,
• Цисплатин,
• Реаферон,
• Вінкрістін.

Якщо має місце дисемінована форма, застосовується ліки Мюстофоран, показаний при метастазах головного мозку. При стандартній терапії Ронколейкін застосовується внутрішньовенно по 1,5 мг у комплексі з іншими препаратами. Середня тривалість хіміотерапевтичного впливу становить 6 циклів із 4-х тижневими інтервалами.

Променева терапія

Цей спосіб впливу є додатковим і використовується в комплексі з іншими лікувальними заходами. Самостійне застосування променевого лікуванняможливе лише при відмові пацієнта від оперативного втручання.

Ракові клітини відрізняються помітною стійкістю до іонізації, тому даний метод застосовується як відновлююча терапія після операції або в комбінації з хіміотерапією.

Операція

Метод хірургічного лікування передбачає широке висічення пухлини із захопленням прилеглих тканин. Головна мета оперативного втручання – попередження метастазу. Дефект, що з'являється в результаті хірургії, усувається за допомогою пластики.

Площа ділянки, що видаляється, залежить від вихідних розмірів пухлини. При меланомі вузлового типу або поверхневого новоутворення відступ від краю вогнища становить не більше 1-2 см. Висічення проводиться за формою еліпса, а блок тканин, що висікаються, набуває еліпсоїдної форми.

Проведення оперативного втручання протипоказане при меланомі лентиго характеру. Такий тип ракового ураження шкірних покривів піддається лазерної деструкції чи впливу з допомогою кріогенних технологій з допомогою низьких температур.

Профілактика

Заходи, що запобігають розвитку ракового ураження шкірних покривів:

1. Обмеження впливу ультрафіолету. Сюди належить як заборона тривале перебування під сонцем в зеніті, а й відвідування соляріїв. УФ-промені становлять небезпеку навіть у похмурий день. Захиститись допоможуть сонцезахисні креми.
2. Максимально обмежувати шкіру від контакту із хімічними речовинами. Особливо це стосується працівників сфери шкідливих виробництв.
3. Необхідно бережливе ставленнядо невусів і родимок, не допускати їх травмування та не намагатися самостійно усунути косметичний дефект, незалежно від місця його розташування.
4. Дотримання раціонального харчування та ведення правильного способу життя. Науково доведено, що люди, які віддають перевагу жирній шкідливій їжі та мають шкідливі звички, страждають від ракових захворюваньшкіри частіше, ніж решта.
5. Приймати будь-які лікарські засобитільки під контролем лікаря в строго вказаному дозуванні.

Меланома шкіри вражає шкірні покриви людей незалежно від віку та статі. Своєчасне звернення до лікаря за наявності підозри на появу ракової пухлини дає чудовий шанс на порятунок від захворювання.