Гідронефроз- Прогресуюча патологія нирок, при якій відбувається багаторазове збільшення ниркової баліївнаслідок тривалого наповнення її сечею, що призводить до підвищення тиску всередині нирки та поступового відмирання (атрофії) мозкової речовини та кори нирки. До гідронефрозу нирок призводить ряд факторів, внаслідок яких настає закупорка просвіту зсередини, або часткове/повне здавлювання сечоводу на будь-якому етапі його проходження до сечового міхура. Гідронефроз за течією буває гострим та хронічним.
Мал. №1 Анатомічна структуранирки собаки, змінена в процесі перебігу гідронефрозу
Для більш ясного уявлення картини гідронефрозунеобхідно трохи згадати будову сечовидільної системи собак і кішок. Як відомо, анатомічно в нирці виділяють два шари: кірковий - зовнішній та мозковий - внутрішній шар, у яких фільтрується насичена продуктами обміну речовин кров та утворюється сеча. Вона безперервно надходить у ниркову балію, звідки, у свою чергу, виходить сечовод, який і з'єднує між собою нирку з сечовим міхуром. Таким чином, при порушенні прохідності сечоводу, сеча, що постійно утворюється, накопичується в балії, що призводить до значного її розширення. Одночасно з цим збільшується і просвіт сечоводу.
Мал. №2 Приклад односторонньо протікає гідронефроз у собаки (права нирка) із закупоркою проксимальної частини сечоводу (стрілочка)
Причини
Зупинимося докладніше фактори, що приводять сечовивідну систему собак і кішок до цього патологічного стану. Існують вроджені вади та набуті причини патологій чашечно-милкової системи та сечоводів. До вроджених аномалій відносяться: додаткова ниркова артерія, ектопія сечоводу, уретероцеле (грижоподібне випинання стінки сечоводу внаслідок звуження його гирла).
До інших причин належать:
1. Сечокам'яна хвороба та урологічний синдром. При даних патологіях, коли в сечоводах або нижчих (дистальних) відділах сечовивідної системивиникає обструкція мінеральним конкрементом чи слизовою пробкою.
В даному випадку є градація тяжкості обструкції, що виникла. Наприклад, якщо відбулася закупорка дистальних відділів сечовивідних шляхіві струм сечі через тиск у переповненому сечовому міхурі ретроградно (у зворотному напрямку) сечоводів досягає балії і призводить до її розширення (пієлоектазії). У цьому випадку екстрена катетеризація уретри або формування проміжної уретростоми знімає симптоми обструкції та відтік сечі з ниркової балії відновлюється. В іншій ситуації, коли локалізація конкременту виявлена безпосередньо в просвіті сечоводу, симптоми пієлоектазії та подальшого гідронефрозу наростають набагато швидше.
2. Ятрогенне лігування сечоводу. Відбувається як ускладнення після хірургічних операцій на органах черевної порожнини. Наприклад, при кесаревого розтину, кастрації (оваріогістеректомії) у самок, кастрації крипторхів або цистотомії Накладенню лігатури на сечоводу сприяє зміна анатомічного розташуваннясечових та статевих органів при їх запаленні, випадінні, пухлинній інфільтрації, при яких у процес зачіпаються сечоводи. Тому важливу роль у профілактиці післяопераційного гідронефрозу є досвід хірурга, що оперує, і його знання топографічних зв'язків органів черевної порожнини при різних патологічних процесах.
3. Спайковий процес або спайкова хвороба. Спайки - це сполучнотканинні (рубцеві) зрощення, що виникають між близько розташованими органами. Спайковий процес утворюється внаслідок перитоніту, тобто. подразнення та запалення очеревини – специфічної оболонки, яка покриває внутрішню стінку черевної порожнини та поверхню внутрішніх органів. Таким чином, зрощення, що утворилися між органами тазової області можуть надати зовнішню компресію на будь-якій ділянці сечоводу і звузити або повністю перекрити його просвіт.
4. До іншим, найрідкіснішим причинам можна віднести спазм уретри, спазми сечоводів під час вагітності; пухлини, що призводять до перегинів сечоводів та ін.
Патогенез
Механізм розвитку гідронефротичного переродження нирки однаковий у всіх випадках незалежно від причини, що його викликала. Зміни, що відбуваються в нирці, мають певну послідовність, на першій стадії утруднений відтік сечі викликає підвищення тиску в порожнині балії. Разом з цим відбувається розтягнення ниркових філіжанок і компенсація функціональної здатності за рахунок активного збільшення кількості структурних одиницьнирки (ІІ стадія). На цій стадії зміни в нирках мають оборотний характер за своєчасного втручання.
При тривалому збереженні обструкції поступово розвивається декомпенсаторна стадія (III), при якій спостерігається витончення стінок чашок та різке розширення балії. На даному етапі нирка сильно збільшена, кірковий шар різко витончений, функція нирки ледь простежується або відсутня. При цьому виражена гіпотрофія робочої тканини нирки, порушення фільтрації сечі та циркуляції крові в клубочках, що призводить до тканинної гіпоксії (ішемії) та, зрештою, до відмирання ниркової паренхіми (IV стадія).
Розрізняють одно- та двостороннє гідронефротичне ураження. При білатеральному (двосторонньому) гідронефрозі тварині потрібне екстрене оперативне втручання, інакше тварина може загинути протягом перших двох діб внаслідок гострої ниркової недостатності. Двосторонній гідронефроз рідко буває викликаний внаслідок двостороннього ураження сечоводів. Найчастіше він зустрічається при порушенні відтоку сечі із сечового міхура. Монолатеральний (односторонній) гідронефроз, на відміну від білатерального, у початковій стадії протікає безсимптомно та непомітно для власників тварини; нерідко таку уражену нирку виявляють при рутинному ультразвуковому дослідженні.
У період ембріонального розвитку у самок сформувалися тісні анатомічні зв'язки між сечовивідними та статевими органами, що зумовлює можливу ймовірність ятрогенної травми сечового міхура та сечоводів під час акушерсько-гінекологічних операцій. До того ж, якщо травму сечового міхура, як правило, досить легко розпізнати і вжити заходів безпосередньо в період операції, ураження сечоводів вчасно встановити важко. У зв'язку з цим, відновлення здоров'я тварини може затягнутися на довгий час, а лікування вимагатиме повторних оперативних втручань. Результат цих операцій прогнозується як обережний до несприятливого з високою ймовірністю втрати нирки.
Діагностика
Діагностика гідронефрозу без спеціальних візуальних методів дослідження дуже скрутна, тому що немає жодного симптому, який би зі 100% точністю вказав нам на наявність цього захворювання, особливо на ранній стадії. І навіть лабораторний аналіз крові та сечі не має специфічних відхилень у їх показниках у доклінічній стадії. Тому методами вибору в цьому випадку є УЗД діагностика, уро-контрастна рентгенографія, комп'ютерна та магніторезонансна томографія. Але оцінити всебічну картину захворювання сприятиме комплексне обстеженнятварини. В якому враховуються дані візуальної та лабораторної діагностики, що дають не тільки інформацію про морфологічний стан нирок, але про наявність або відсутність інфекції, а також опосередковано про функціональну здатність нирок. Обсяг обстеження визначається кожному конкретному випадку, залежно від клінічної картини. Чи працює ще нирка, чи є сенс постаратися її врятувати, чи потрібне її видалення? На всі ці питання дозволяють відповісти ряд наведених вище досліджень. Тільки аналізуючи всю отриману інформацію, доктор може прийняти правильне рішення і скласти раціональний план лікування.
УЗД має важливе значення у діагностиці гідронефрозу. У більшості хворих тварин гідронефроз вперше був виявлений при проведенні планового УЗД або випадково під час обстеження. різних захворювань. При УЗД оцінюють градацію змін у чашечно-мисливській системі, розмір кори та мозкової речовини нирки (рис. №3, №4), а також стан другої нирки.
Мал. №3 Ультрасканограма ІІІ стадіїгідронефрозу у собаки, на якій чітко візуалізується різке розширення чашечно-милкової системи та сечоводу. Витончення кіркового шару та атрофія мозкової речовини.
Мал. №4 Ультрасканограма хронічного гідронефрозу зі значною атрофією мозкової речовини нирки. Така деформація ниркової архітектури можлива лише за тривалої обструкції.
Рентгенографія полягає в основі комплексної діагностики гідронефрозу. Даний метод, як і УЗД, загальнодоступний у матеріальному відношенні, безпечний та високоінформативний. На оглядових рентгенівських знімкахможлива візуалізація збільшення розмірів нирок. Видільна контрастна урографія дає можливість оцінити функцію кожної нирки, стан чашково-баханкової системи та прохідність сечоводу (рис. №5).
Мал. №5 На оглядовій рентгенограмі області нирок та сечовивідних шляхів методом внутрішньовенної урографії виявлено (стрілочки): значне збільшення розміру правої нирки, ектазія чашечно-милкової системи; сечовод сильно звивистої форми і величезних розмірів, контрастований майже протягом усього, тому найімовірніше присутність дистальної обструкції.
Лікування
Лікування гідронефрозу починається з ретельної діагностики - пошуку причини патологічного стану, що виник. Надання повного та достовірного анамнезу власниками хворої тварини – має найважливіше значенняу діагностиці та лікуванні гідронефрозу! Необхідно надати інформацію про наявність у минулому сечокам'яної хвороби, циститу, та про операції на органах черевної порожнини. Від стадії перебігу виявленого гідронефрозу та наявності ускладнення інфекцією залежить рішення про видалення чи збереження ураженого органу!
Якщо нирка втратила свою функцію і зазнала хронічної інфекції, а також стала джерелом артеріальної гіпертензії, то потрібна екстрена нефректомія - повне видаленнянирки.
Специфічного медикаментозного лікування ушкодження сечоводів немає. Однак якщо є якийсь шанс збереження нирки, то показано хірургічне лікування гідронефрозу, при якому ліквідується стриктура сечоводу.
Залежно від причини, виду, тривалості перебігу та області обструкції оперативне лікування може варіювати від звичайного висічення залишеної лігатури до формування специфічного анастомозу.
Якщо під час операції було виявлено випадково залишену лігатуру сечоводу, вона повинна бути негайно видалена. Якщо при обстеженні сечоводу його скоротливість збережена, пошкодження оцінено мінімальним, немає показань до додаткових маніпуляцій і слід обмежитися плановим моніторингом пацієнта в післяопераційному періоді.
Якщо при діагностичній лапаротомії/скопії виявлено ішемію стінки сечоводу або порушення її цілісності, то показано стентування сечоводу. Стент встановлюється в сечоводі і служить основою, де відбувається його регенерація. Стент забезпечує евакуацію сечі з балії безпосередньо в сечовий міхур. Стент є опорою, у якому неможливо звуження його просвіту, цим виключаючи ймовірність розвитку повторної стриктури сечоводу.
Прогноз
Сприятливий результат можливий у тварин із виявленим на першій та другій стадіях одностороннім гідронефрозом, за умови своєчасного оперативного втручання; обережний та несприятливий, при гідронефрозі обох нирок, ускладненим інфекцією та хронічною нирковою недостатністю.
Список літератури
- Денисенко, В.М. Хвороби органів сечовидільної системи у собак та котів: практичне керівництво / В.М. Денисенко, Ю.С. Круглова, Є.А. Кесарєва. - М.: "Зоомедліт", 2009. - 236 с.
- Niesterok, C&Köhler, Claudia&Alef, Michaele&Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
- Naber, KG & Madsen, PO (1974) Ренна функція в хронічній hydronephrosis with and with infection and role lymphatics: an experimental study on dogs.
- Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.
При вродженій аномалії, спостерігається недорозвинення мочеточних шляхів, патологічне розширення ниркової балії. Вроджені чинники спричиняють подальший розвиток хвороби у котів.
Якщо хвороба набута, то, зазвичай, її причинами стають наступні фактори :
Патогенез. Симптоми. Діагностика
Як же відбувається розвиток гідронефрозу? Хід розвитку хвороби можна описати кількома стадіями. Спочатку збільшується ширина балії. Нирка функціонує у нормальному режимі. На другій стадії розвитку зменшується товщина тканини нирки. Працездатність нирки трохи знижується. На третій стадії товщина ниркової тканини ще більше зменшується, стінки стають тонкими. Нерідко приєднується вторинна інфекція, що збільшує запальний процес. Гідронефроз 4 ступеня характеризується збільшенням швидкості внутрішньониркового кровотоку та тиску. Порушується гемодинаміка нирки, розвивається некроз ниркової кори.
на початкових стадіяхрозвиток гідронефрозу не має симптомів і може безсимптомно протікати не один рік. Але в міру прогресування захворювання може спостерігатися підвищення температури тіла, млявість, зниження активності тварини, відсутність апетиту. Далі продукти розпаду ведуть до інтоксикації організму. Розвивається ниркова недостатність.
Симптоматика захворювання:
Діагностується захворювання на ранніх стадіях досить складно. Щоб чітко визначити діагноз, слід здійснити комплекс заходів. Крім виявлення перелічених вище симптомів (крім останнього, оскільки затримка сечі — діагностується вже на пізніх стадіях), слід зробити аналіз крові та сечі. УЗД – найкращий спосіб діагностування гідронефрозу. Якщо немає повної впевненості після проведених обстежень, робиться урографія.
Лікування
Ефективність лікування захворювання тим вища, чим раніше діагностовано проблему та розпочато правильне лікування. Для цього слід ретельно спостерігати за станом і поведінкою кішки. У разі виявлення перших ознак захворювання слід звернутися до ветеринару для більш поглибленого обстеження та постановки діагнозу, підбору лікування.
На початкових стадіях ефективним буде медикаментозне лікування. Іноді роблять розширювальну уротростомію. Якщо гідронефроз має 4 ступінь, коли активно розвивається атрофія ниркової паренхіми, порушена гемодинаміка, затримка сечі, медикаментозні методи лікування є малоефективними. Показано проведення операції з метою видалення нирки.
Чинники розвитку гідронефрозу. Профілактика
Якщо виключити вроджене походження гідронефрозу, то наявність перерахованих нижче факторів, здатні викликати розвиток хвороби:
Щоб захистити кота від цієї хвороби, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій :
Гідронефроз у котів. Ветеринарна клініка Волгоград «Animals»
Гідронефроз називають патологію, при якій порушується сечовий відтік з нирки. При цьому відзначається розширення чашок та балій нирки, атрофія ниркової тканини та прогресуюче погіршення діяльності органу. Первинний гідронефроз пов'язаний з уродженими аномаліями. Йдеться про ектопію сечоводу, стеноз і недорозвинення сечовивідних шляхів. Вторинний гідронефроз може викликатися внаслідок сечокам'яної хвороби, пухлин сечових органів, травматичного пошкодження сечового міхура, гіпертрофії передміхурової залози.
Гідронефроз у кішок може бути одностороннім та двостороннім процесом. Групи ризику Гідронефроз у кішок сприяють такі фактори:
1. Виникнення травми внаслідок падіння з високого поверху, автотравми, побиття, укусів інших тварин.
2. Стерилізація. видалення матки та інші хірургічні втручання.
3. Спайкова хвороба.
4. Наявність у нирках або сечовому міхурі каміння.
Патогенез
У розвитку гідронефрозу виділяють три стадії. Перша стадія характеризується розширенням балії. У цьому відзначається незначне розлад діяльності нирки. У другій стадії, крім розширення балії, відзначається зменшення товщини ниркових тканин. Функція нирки у своїй порушується значно. У третій стадії відзначається перетворення нирки на тонкостінний мішок. Варто зауважити, що розвиток гідронефрозу може супроводжуватись приєднанням вторинної мікрофлори. Внаслідок цього можливий розвиток вторинного пієлонефриту.
Зміна внутрішньої ниркової структури призводить до порушення її гемодинаміки. Підвищення внутрішньопаренхіматозного тиску та набряк органу є причиною здавлення внутрішньоорганних судин. Крім того, підвищується швидкість кровотоку та кров'яний тиску них. Внаслідок порушення кровообігу у нирці, виникає кисневе голодуванняоргану. Це сприяє атрофії ниркової кори.
клінічна картина
Досить часто перебіг гідронефрозу у кішок має безсимптомний характер. При порушенні сечового відтоку можливе пригнічення тварини, млявість, підвищення температури тіла, відмова від корму та ін. У міру прогресування захворювання можливе отруєння організму продуктами обміну речовин. Це призводить до розвитку гострої постренальної ниркової недостатності. При гідронефроз у маленьких кошенят може бути збільшений живіт. Як правило, у сечі визначається кров. При пальпації ділянці нирок виявляється болючість. Самим небезпечним симптомомгідронефроз у кішок вважається затримка сечі, що спостерігається протягом більше 12 годин.
Діагностика
Для виявлення гідронефрозу у кішок показано проведення пальпації, аналізу крові та сечі, ультразвукового дослідження, рентгенографії, контрастної урографії Найбільша інформативність ультразвукового дослідження відзначається на пізніх стадіях хвороби.
Розвиток двостороннього гідронефрозу внаслідок закупорки сечоводів може призвести до стрімкої загибелі тварини. У зв'язку з цим передбачається ретельне спостереження за станом кішки, її сечовипусканням та ін. Варто пам'ятати, що будь-яка тривала затримка сечі є екстреним станом, який потребує лікування. У цьому показано проведення спеціального оперативного втручання. Йдеться про розширюючу уретростомію. Для видалення каменів із сечового міхура проводиться його оперативне розтин. Тяжкий гідронефроз вважається показанням до видалення нирки. На прогноз при гідронефроз впливає стадія патологічного процесу.
Нирки тварин (частина 1)
Нирка – ren (nephros) – парний орган щільної консистенції червоно-бурого кольору. Побудовані нирки за типом розгалужених залоз, розташовані в ділянці нирок.
Нирки - досить великі органи, приблизно однакові праворуч і ліворуч, але неоднакові у тварин різних видів(Табл. 10). У молодих тварин нирки відносно великі.
Для нирок характерна бобоподібна, дещо сплощена форма. Розрізняють дорсальну та вентральну поверхні, опуклий латеральний та увігнутий медіальний краї, краніальний та каудальний кінці. Біля середини медіального краю в нирку входять судини та нерви і виходить сечовод. Це місце називається воротами нирки.
Зовні нирка покрита фіброзною капсулою, яка з'єднується з паренхімою нирки.
Фіброзна капсула оточена зовні жировою капсулою, а з вентральної поверхні, крім того, покрита серозною оболонкою. Нирка розташована між поперековими м'язами та пристінним листком очеревини, тобто ретроперитонеально.
Кровопостачаються нирки через великі ниркові артерії, які надходить до 15-30% крові, що виштовхується в аорту лівим шлуночком серця. Іннервуються блукаючим та симпатичним нервами.
У великої рогатої худоби (рис. 269) права нирка розташована в області від 12-го ребра до 2-го поперекового хребця, краніальним кінцем стосується печінки. Її каудальний кінець ширший і товщий за краніальний. Ліва нирка висить на короткій брижі за правою на рівні 2-5-го поперекового хребця, при нагліненні рубця дещо зміщується вправо.
З поверхні нирки великої рогатої худоби розділені борознами на часточки, яких налічується до 20 і більше (рис. 270 а, б). Борозниста структура нирок є результатом неповного злиття їх часток в ембріогенезі. На розрізі кожної часточки розрізняють кіркову, мозкову та проміжну зони.
Коркова, або сечовидільна, зона (рис. 271, 1) темно-червоного кольору, розташована поверхнево. Вона складається з мікроскопічних ниркових тілець, розташованих радіально та розділених смужками мозкових променів.
Мозкова, або сечовідвідна, зона часточки світліша, радіально вичерчена, розташована в центрі нирки, за формою нагадує піраміду. Основа піраміди звернена назовні; звідси виходять у кіркову зону мозкові промені. Вершина піраміди утворює нирковий сосочок. Мозкова зона сусідніх часточок борознами не поділяється.
гідронефроз нирок у кішок лікування
ZooForum: Гідронефроз У Кішки. Видаляти нирку чи ні? - ZooForum
Як поставити запитання
Починайте тему із зазначення:
- виду, породи, віку тварини.
- Вказуйте місто проживання.
— Чітко описуйте симптоми захворювання, якими є рекомендації ваших ветеринарів.
— Згадуйте про зміст, харчування, чи кастрована тварина, чим хворіла раніше, чи щеплено.
— Якщо є результати аналізів та інших досліджень, викладайте їх у темі.
(Інші можуть давати поради в ЛЗ, із зазначенням, що рада дає не ветеринарний лікар. Але за ці поради форум відповідальності не несе.)
АВТОРИЗАЦІЯ
«Найпоширенішим питанням,
який задають батьки про гідронефроз є:
«Чи моя дитина вестиме нормальний спосіб життя.
І відповідь практично завжди так”.
Гідронефроз - прогресуюче розширення балії і чашок, що виникає внаслідок порушення відтоку сечі в області лоханочно-сечовідного сегмента, що в кінцевому підсумку призводить до незворотних змін у паренхімі та прогресивному зниженню функції
Гідронефроз (гідро-вода, нефро-нирка) зустрічається у 4,7% хворих з вадами розвитку сечовидільної системи. У хлопчиків ідронефроз нирок зустрічається вдвічі частіше, ніж у дівчаток, причому переважає лівостороння поразка. У 15-25% випадків поразка має двосторонній характер.
Причини гідронефрозу нирки у дітей.
Хоча причина (порок розвитку пієлоуретеральної співустя) завжди є вродженою, слідство (гідронефроз
) може виникнути та проявитися у будь-якому віці або навіть у період внутрішньоутробного розвитку.
Незалежно від причин, що викликають розвиток гідронефрозу, його патогенез подібний у всіх випадках. Затримка сечі в балії внаслідок утрудненого відтоку викликає ішемію та поступову загибель ниркової тканини (паренхіми).
Класифікація гідронефрозу
Залежно від ступеня розширення колекторної системи нирки та порушення ниркової паренхіми виділяють кілька стадій захворювання.
клінічна картинау дітей має слабо виражені та непостійні симптоми, тому часто вони залишаються непоміченими.
Часто приводом для обстеження є біль у животі або поперековій області, зміни в аналізах сечі, нерідко це супроводжується підйомом температури тіла, погіршенням загального стану дитини.
У разі розвитку повної непрохідності сечі з миски нирки в сечоводі (на тлі пієлонефриту) проявляється клініка «блоку нирки». Для останньої характерний виражений больовий синдром, що нерідко супроводжується блюванням, напругою м'язів передньої черевної стінкина боці пороку, підвищенням температури до фебрильних цифр, явищами інтоксикації.
Гідронефроз у дітей – діагностика. Гідронефроз нирки у плода.
Гідронефроз
Гідронефроз- Захворювання нирки, що характеризуються розширенням чашково-мисливської системи, атрофією ниркової паренхіми і прогресуючим погіршенням всіх основних функцій нирки в результаті порушення відтоку сечі з нирки, а також порушенням її кровообігу.
У сучасній практицівиділяють два види гідронефрозу: первинний та вторинний.
Первинний або вроджений гідронефроз розвивається внаслідок вроджених перешкод в ділянці лоханочно-сечовідного сегмента (ектопія сечоводу, стеноз, атрезія сечоводу).
Вторинний чи набутий гідронефроз зазвичай є наслідком будь-якого захворювання (мочекамінної хвороби, пухлини нирки, балії, сечоводу, сечового міхура, травматичне пошкодження сечового міхура, новоутворення черевної та тазової порожнин, гіпертрофія передміхурової залози та ін.)
Гідронефроз може бути як односторонній, при якому уражається одна з нирок, так і двосторонній, у якому уражаються обидві нирки. Наявність перешкоди на рівні сечоводо-міхурового сегмента призводить до розвитку одностороннього гідронефрозу, а при обструкції в ділянці шийки сечового міхура або сечівника виникає двосторонній гідронефроз.
Існує класифікація перешкод, що виникають на різних ділянках сечового тракту та призводять до розвитку гідронефрозу:
Перешкоди, що знаходяться в сечівнику, уретрі, та сечовому міхурі (уроліти, пухлини, згустки та гематоми після травм та ін.)
Перешкоди в сечоводі або поза його просвітом (пухлини, уроліти, дивертикули сечоводу, новоутворення черевної порожнини або заочеревинного простору, гематоми внаслідок травм, спайковий процес після оперативного втручання)
Порушення в положенні сечоводу (перекручування або перегини, вроджені атрезії сечоводу, стеноз уроджений або внаслідок тривалого запального процесу, ектопія)
Перешкоди у просвіті балії – нефроліти, новоутворення, згустки крові після травм та гематоми.
Гідронефроз ділять на три стадії:
Гідронефроз у котів котів та собак
Що таке гідронефроз у собак та котів
Гідронефроз - водянка нирки - розтяг структур нирки сечею при закупорці або звуженні сечовивідних шляхів на будь-якому рівні. Сеча, що утворюється, створює тиск і при тривалому впливі призводить до розтягування ниркової балії і деградації - відмирання функціональної тканини нирок.
Причини гідронефрозу у собак котів та кішок
Будь-які запальні процесиу нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі, що призводять до порушення відтоку сечі, а також пухлини, сечокам'яна хвороба, травми.
Симптоми - ознаки гідронефрозу у тварин
Симптоми зазвичай проявляються у вигляді будь-яких порушень у сечовипусканні — часте малими порціями, періодично утруднене, хворобливе сечовипускання аж до відсутності сечовипускання. При порушеннях у сечоводах або нирці – процес буває односторонній, друга нирка нормально функціонує, при сечокам'яній хворобі та закупорці уретри уражаються обидві нирки.
Діагностика гідронефрозу у собак та котів
Порушення при сечовипусканні. На УЗД видно збільшення нирок за рахунок роздутої балії.
Лікування гідронефрозу у собак та котів
Лікування спрямоване на усунення причини затримки сечі, це зазвичай можливо тільки при закупорці уретри піском або камінням. Або проводять катетеризацію та промивання уретри та сечового міхура якщо конкременти дрібні, а в інших випадках видаляють каміння оперативним шляхом.
Після нормалізації відтоку сечі проводять загально підтримуючу терапію залежно стану тварини.
Контроль лікування гідронефрозу у кішок та собак
Якщо причина гідронефрозу МКЛ (сечокам'яна хвороба котів котів собак), то регулярно перевіряється сеча на наявність осаду, можливо періодично УЗД та рентген.
Вихід - прогноз гідронефрозу у тварин
При неможливості усунути причину та двосторонній поразці нирок неминуче настає смерть.
При односторонньому ураженні можна видалити нирку з гідронефрозом та інша нирка виконуватиме всі функції.
Гідронефроз у тварин
Гідронефроз- захворювання нирок, що характеризується розширенням миски, атрофією ниркової паренхіми і прогресуючим погіршенням усіх основних функцій нирок в результаті порушення відтоку сечі з нирок, а також супроводжується порушенням кровообігу в нирках. При цьому нирки (або обидві нирки), як правило, збільшуються в розмірах і мають горбисту поверхню.
Етіологія.
Гідронефроз завжди розвивається за наявності порушення відтоку сечі з ниркової балії. Перешкоди відтоку сечі можуть локалізуватися будь-якій ділянці сечового тракту. Найчастіше вони локалізуються на лоханочно-сечовідному сегменті.
Патогенез.
Перебіг гідронефрозу, згідно з сучасним вченням, ділять на три стадії:
Класифікація.
Клінічні ознаки
Клінічні прояви гідронефрозу різноманітні і залежать від причини уростаз, рівня її локалізації, ступеня порушення відтоку сечі з ниркової балії, анатомічних особливостейбалії, одностороннього або двостороннього характеру процесу, від ускладнень захворювання та ін.
Як правило, на перших етапах захворювання гідронефроз ніяк не проявляє себе. На більш пізніх стадіях характерними для гідронефрозу скаргами є біль у ділянці нирок. У тварин такий стан може проявлятися млявістю, апатією, малорухливістю та згорбленою спиною, іноді підвищенням температури тіла та ознаками інтоксикації при наростанні уремії. Приступи можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, здуттям живота та підвищенням артеріального тиску. Іноді може спостерігатися кров у сечі. І первинний та вторинний гідронефроз може ускладнитися приєднанням інфекції. При інфікованому гідронефрозі підвищується температура тіла та розвивається картина гострого пієлонефриту.
На пізніх стадіях захворювання нирка легко пальпується, так як вона збільшується в розмірах за рахунок сильного розширення балії і бугристих контурів, і перетворюється на флюктуючий мішечок з рідиною. На цьому етапі болі, як правило, відсутні або слабко виражені. Це практично повною втратою функції нирки і припиненням виділення нею сечі, унаслідок чого порушення відтоку сечі виявлятися нічого очікувати. При цьому змінена на тлі гідронефрозу нирка часто є причиною підвищеного артеріального тиску і дуже часто виявляється осередком інфекції, що часто потребує екстреного оперативного втручання. Небезпечний гідронефроз виникнення ниркової недостатності. Нирка перестає працювати у зв'язку з чим може настати смерть від отруєння продуктами обміну, які в нормі виводяться разом із сечею. Найчастіше це може виявлятись при двосторонньому гідронефрозі останнього ступеня.
Діагностика гідронефрозу.
У тварин найчастіше довго може протікати безсимптомно або непомітно для господарів. Клінічні ознаки починають виявлятися при пізніх стадіях захворювання та у вигляді інтоксикації, блюванням, відмовою від корму, підвищеною спрагою та іншими ознаками хронічної ниркової недостатності, аж до уремії. Тварини пригнічені, неохоче рухаються, можуть виникати хворобливі прояви при погладжуванні спини, ходіння, зміна ходи внаслідок хворобливості поперекової області, згорбленість спини. При цьому можуть спостерігатися ознаки гострої затримки сечі (при нефро- та уролітіазі). У таких ситуаціях потрібно якнайшвидше звернутися до ветеринарної клініки за кваліфікованою допомогою. Лікарю слід якомога повніше викласти анамнез захворювання та клінічні ознаки, що виявляються у тварини. Лікар оглядає тварину, проводить пальпацію внутрішніх органів і в першу чергу нирок. Якщо при пальпації виявляється болючість, збільшення або бугристість нирок з однієї або двох сторін, тварині призначаються додаткові методи дослідження, насамперед УЗД черевної порожнини. А також аналізи крові та сечі. Повний розгорнутий біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити рівень порушення функції нирок та інших органів, і навіть ступінь інтоксикації організму. При УЗ-дослідженні найчастіше виявляють розширення ниркової балії, в залежності від ступеня гідронефрозу, а також розширення сечоводу в місці впадання в балію нирки, витончення паренхіми нирки. Часто виявляється і причина гідронефрозу - уроліти в балії нирок, проксимальному відділі сечоводу, сечовому міхурі, рідше візуалізуються новоутворення всередині сечоводу, сечового міхура, нирок; новоутворення черевної порожнини, які механічно ззовні здавлюють та деформують сечоводи або нирки. Як правило, ультразвукової діагностикидля тварин достатньо, щоб встановити сам факт гідронефрозу, двосторонній він чи односторонній, його ступінь. Однак для виявлення залишкової функції нирок використовується променеві методи: рентгенологічне дослідження та Комп'ютерна томографіяз контрастуванням. З рентгенологічних методів застосовують внутрішньовенну урографію, ретроградну уретропієлографію. Рентгенологічні методи дозволяють виявити рівень обструкції, рівень розширення порожнинної системи нирки, оцінити функцію обох нирок.
При введенні контрастної речовини, що містить йод, внутрішньовенно проводиться серія. рентгенівських знімківу прямій та бічній проекції через певну кількість хвилин, після чого проводиться оцінка динаміки контрастної речовини сечовивідним трактом. За наявності затримки контрасту та візуалізації розширених балій або сечоводів, лікар робить введення функціональному станінирки (нирок) та коригує подальші дії.
У тварин на сьогоднішній день єдиним правильним рішенням цієї проблеми є хірургічне втручання з метою видалення зміненої гідронефрозом нирки. Особливо якщо функція нирки втрачена. А також для уникнення виникнення інфекційних ускладненьгідронефрозу. Якщо є можливість пластики зміненого сечоводу, якщо він причина гідронефрозу, то проводиться пластична операціяз відновлення прохідності сечоводу. Проте такі операції вкрай рідкісні і мають мало успішних результатів у тварин.
Отже, виходячи з вищеописаних можливих ознакгідронефрозу та можливостей його розвитку, слід, що симптоматика у тварин часто однакова, неспецифічна та розпізнати всю серйозність проблеми не завжди можливо відразу. Диференціальний діагнозможливо встановити лише після проведення додаткових методівдослідження.
Лікування без точної діагностики та неспеціалістами може призвести до жалюгідних наслідків та погіршення стану тварини, часто буває втрачено час, щоб надати адекватну допомогу вихованцю і навіть врятувати йому життя.
Тому завжди, коли Ви помічаєте зміни у поведінці та стані вашого вихованця, ми рекомендуємо негайно звертатися до ветеринарних фахівців та проводити якнайбільше повне обстеженнятварини. Рання діагностикадопоможе у виборі найбільш ефективної схеми лікування та допоможе зберегти здоров'я та часто навіть життя вашій тварині.
Фахівці нашого центру бажають здоров'я Вам та вашим вихованцям!
Дата публікації: 2011-10-08 08:08:52
Гідронефроз нирки: симптоми та лікування залежно від стадії
Гідронефроз нирки – це специфічне захворювання, що характеризується патологічним збільшенням внутрішнього розміручашково-баханкової області нирок через сильний тиск на її стінки великого об'єму рідини (виділеної нирками сечі). При цьому скупчення та застій сечі пов'язаний з повним або частковим порушенням її відтоку за сечовивідною системою. Це призводить до запалення ниркової тканини – паренхіми з подальшою її атрофією та погіршенням фільтруючої та видільної функції нирки. В результаті може виникати спочатку часткова, а потім, при прогресуванні хвороби, і повна ниркова недостатність.
Для запобігання отруєнню організму продуктами життєдіяльність у таких випадках показано видалення однієї, а коли двосторонній гідронефроз та обох пошкоджених нирок. Надалі таким хворим показано проведення регулярних сеансів гемодіалізу на апараті штучної нирки або пересадка донорського органу.
Класифікація гідронефрозу
Залежно від причин розвитку захворювання виділяють його форми:
Виділимо основні ступені гідронефрозу або, як кажуть, стадії:
Причини виникнення та розвитку гідронефрозу
Вроджена або набута форма гідронефрозу правої або лівої нирки може виникнути внаслідок погіршення або повного припинення руху сечі з балії через сечоводу до сечового міхура та сечівника. Причинами цього порушення можуть бути як анатомічні, і фізіологічні чинники.
Природжений гідронефроз у дітей проявляється в результаті наявних дефектів у формі та будові нирки, сечоводу та нижньої сечовивідної системи. Також уроджений чи набутий гідронефроз нирки у дітей може виникати при патології розвитку кровоносних судинпід час внутрішньоутробного періоду чи першого року життя. Вроджені причини:
Набута форма гідронефрозу може мати як анатомічні причини порушення відтоку сечі з ниркової балії, так і фізіологічні (що виникають на фоні хвороб центральної та периферичної. нервової системи). Усього є п'ять основних груп патологічних станів, що створюють механічні перешкоди анатомічної природи в сечовивідній системі:
- Потовщення стінок сечоводу або балійок внаслідок пухлин.
- Наявність пухлин в навколишніх органах та тканинах, які здавлюють сечоводу, нирку або уретру.
- Порушення нормального розташування сечоводу або нирки (опущення нирки. вигин або перекрут сечоводу).
- Перекриття внутрішнього просвіту сечоводу і балії утвореними нирковими каменями.
- Здавлювання або пошкодження нижніх органів сечовидільної системи внаслідок онкологічних та інших захворювань чи травм.
- Постійні або періодично виникаючі ниючі болі в ділянці попереку.
- Часто виникають чи сильні ниркові кольки.
- Нудота, блювання, здуття живота та підвищення артеріального тиску під час нападів ниркової кольки.
- Спочатку зменшення, а потім значне збільшення кількості сечі при сечовипусканні.
- Відчутна при пальпації пухлиноподібна освіта в області правого або лівого підребер'я (або з обох боків).
- Поява крові в сечі (при цьому її колір стає коричневим або червонуватим).
- Лабораторне дослідження: загальний аналізкрові та сечі, біохімічні дослідження крові, аналіз сечі за Зимницьким, Нечипоренком та інші.
- Ультразвукове дослідження обох нирок, сечоводу та сечового міхура, яке при необхідності доповнюється обстеженням інших внутрішніх органів.
- Рентгенологічне дослідження цих органів із застосуванням контрастних препаратів.
- Апаратна магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Досить часто у жінок виникає гідронефроз при вагітності. Його причиною є механічне здавлення сечоводу та інших органів сечовидільної системи збільшеною маткою.
Симптоми гідронефрозу на різних стадіях хвороби
Не ускладнений на перших стадіях розвитку гідронефроз практично не має симптомів та клінічних проявів. Хворий відчуває лише незначне погіршення самопочуття, підвищену стомлюваність. Тому запідозрити легкі ступені гідронефрозу цьому етапі вдається лише за випадковому обстеженні щодо інших захворювань. Визначити розширену балію нирки можна, наприклад, при пальпації або діагностичному УЗД.
При виникненні супутніх запальних захворювань, запідозрити односторонній або двосторонній гідронефроз можна за наступною, характерною і для інших хвороб нирок симптоматикою:
На пізніших стадіях розвитку захворювання симптоми гідронефрозу нирки стають явнішими.
Методи діагностики гідронефрозу
Гідронефроз, що приховано розвивається і не має рецидивів, може не мати симптомів запалення або явного порушення фільтруючої та видільної функції. Це може тривати аж до розвитку початкової форминиркової недостатності. Тому при зменшенні кількості сечі або зміні її кольору та концентрації необхідно терміново провести комплексне лабораторне та апаратне обстеженняу лікаря-уролога.
До найточніших методів діагностики гідронефрозу відноситься:
Апаратні способи діагностики допомагають визначити та порівняти, з якого боку є, або переважає ураження нирок. Так гідронефроз правої нирки має більший розмірлоханочной області порівняно зі здоровою лівою ниркою. Або навпаки, гідронефроз лівої нирки має велику, порівняно з правою ниркою, балію.
Лікування гідронефрозу нирок
При підтвердженні діагнозу лікування гідронефрозу нирки необхідно починати негайно. Адже при подальший розвитокта ускладнення цього захворювання прогноз для пацієнта може бути вкрай несприятливим. А ефективних терапевтичних методик, що дозволяють повністю відновити функції нирок, на сьогоднішній день немає.
Медикаментозне лікування гідронефрозу для пацієнтів, які мають одностороннє або двостороннє ураження нирок, може проводитися лише як симптоматична терапія або в процесі підготовки до оперативного лікування.
Хірургічна операція при гідронефрозі нирки може повністю усунути, так і лише зменшити прояв цієї хвороби. Результат та прогноз оперативного лікуваннябагато в чому залежить від форми та стадії хвороби. При повному усуненні анатомічних причинстискання нирки або сечоводу, а також при незначному порушенні її функцій, вдається повністю позбутися гідронефрозу.
Своєчасне хірургічне лікування особливо важливе для усунення вродженого гідронефрозу у дітей. У більшості випадків проведені операції з усунення дефектів або пластиці уроджених патологійрозвитку нирок та сечоводу дають хороші результати та сприятливий для життя та здоров'я дитини прогноз.
Лікування та дієтичне харчування при гідронефрозі у вагітних жінок
Лікування гідронефрозу при вагітності спрямоване на відновлення відтоку сечі з нирок за допомогою спеціальних фізичних та дихальних вправ, фізіотерапевтичних процедур, проносних засобів, тривалих прогулянок на свіжому повітріі дієтичного харчування. Головним завданням такої терапії є профілактика запальних захворювань сечостатевої сфери. Тільки при дуже важких формахцій хворобі рекомендується переривання вагітності.
Спеціально розроблена лікувальна дієтапри гідронефрозі нирки у вагітних та дітей включає страви з підвищеним вмістом клітковини: чорний хліб, різноманітні відварені або приготовлені на пару овочі, нежирна відварена риба та телятина, буряки, борщі з буряком і т.д. А ось від жирної, смаженої та солоної їжі слід відмовитися.
Прогноз та профілактика захворювання
Своєчасне усунення причин появи гідронефрозу сприяє швидкому відновленнювсіх функцій нирок. Якщо ж обструкція протікає тривало і супроводжується двостороннім ураженням чи приєднанням інфекції, то у такому разі прогноз у захворювання серйозний і часто закінчується необхідністю проведення гемодіалізу чи пересадкою донорської нирки.
Для того, щоб запобігти розвитку гідронефрозу, необхідно регулярне медичне обстеженняз проведенням ультразвукового дослідження нирок та лабораторного аналізусечі.
Гідронефроз – це збільшення або перерозтягування структур нирки внаслідок порушення відтоку сечі через закупорку або звуження сечовивідних шляхів, що може спричинити гострі ураження нирок, втрату їхньої працездатності та зміну структур. Це відбувається через відсутність нормального відтоку сечі в сечовий міхур, що створює тиск на нирку і це призводить до відмирання тканини, порушення кровотоку та втратою її функції.
Причини
У процес захворювання може бути залучена як одна, так і дві нирки, залежно від причин виникнення гідронефрозу. Можливими причинами можуть бути:
- травматичні процеси будь-якого походження (покуси, падіння, забиті місця, автотравми) та їх наслідки внаслідок можливого спайкового процесу;
- сечокам'яна хвороба внаслідок закупорки сечоводу великими уролітами;
- здавлення новоутворенням сечоводу, сечового міхура, у тому числі поза його просвітом;
- новоутворення органів у черевній порожнині, що призводить до стискання сечовивідних шляхів;
- аномалії розвитку органів сечовивідних шляхів;
- ускладнення внаслідок стерилізації та іншого оперативного втручання;
- зміни сечоводу та структури нирки внаслідок перенесеного запального захворювання.
Стадії гідронефрозу у кішок
Розрізняють кілька стадій перебігу захворювання:
1 стадія:коли відзначається розширення балії - це структура нирки, в якій утворюється сеча, перед тим як потрапити в сечоводу і далі в сечовий міхур;
2 стадія:відзначається як розширення балії, а й значне порушення функції нирки на 20-40%, що зумовлює зменшення тканини органа.
3 стадія:відмирання ниркової тканини; гостре зниження функції органу на 60-80%.
Види захворювання
Гідронефроз може бути одно- та двостороннім.
Частою симптоматикою гідронефрозу у кішок є поліурія - збільшення утворення сечі або часте сечовипусканняу тварини та полідипсія – захоплене споживання води. Також може відзначатися така клінічна симптоматика, як млявість, апатія, болючість, локалізована в ділянці нирок або черевної порожнини, нудною, блювотою, сечовипусканням з кров'ю, затримкою сечовипускання, збільшення в об'ємі черевної порожнини. Клінічна симптоматика проявляється внаслідок отруєння продуктами обміну речовин, які у нормі мають виводитися із сечею.
Гідронефроз нирок у кішок може довго виявлятися безсимптомно або непомітно для власників, у деяких випадках це виявляється як супутнє захворюванняабо за планових диспансеризацій.
Діагностика
При діагностиці гідронефрозу використовуються такі діагностичні дослідження, як проведення ультразвукової діагностики (дозволяє виявити зміну внутрішніх органів), аналізів крові клінічного профілю та біохімічного профілю з контролем електролітного балансу (допомагають оцінити наявність дисфункції нирок та інших органів), аналізів сечі, рентгенографії та контрастної урографії. За результатами дослідження лікування спрямоване на усунення причини, що викликало гідронефроз, можливе оперативне втручання для усунення причини патології на ранньому стадії захворювання. На пізніх стадіях захворювання на лікуванні спрямоване на підтримання життя тварини та підтримання організму виходячи з причин, які викликали дисфункцію нирок. Крім того, застосовують хірургічне втручання з видаленням гідронефрозу нирки.
Симптоматика у тварин часто однакова, неспецифічна і розпізнати проблему тварини не завжди можливо відразу, діагноз, можливо, встановити тільки після обстежень.
Лікування
При появі у вашої тварини погіршення загального стану, змін у поведінці, патологій з боку сечостатевої системи– рекомендовано звернутися до спеціаліста ветеринарного центру для коректної діагностики, постановки діагнозу та виписки відповідного лікування. Адже лікування, проведене неспеціалістами і без точної діагностики, може призвести до плачевних результатів. Рання діагностика може призвести до більш коректного лікування гідронефрозу та кращих прогнозів якості життя кішки.
Тому завжди, коли ви помічаєте зміни у поведінці та стані вашого вихованця, ми рекомендуємо негайно звертатися до ветеринарних фахівців та проводити якомога повніше обстеження тварини.
Статтю підготовлено лікарями терапевтичного відділення «МЕДВІТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВІТ»
Гідронефроз- захворювання нирок, що характеризується розширенням миски, атрофією ниркової паренхіми і прогресуючим погіршенням усіх основних функцій нирок в результаті порушення відтоку сечі з нирок, а також супроводжується порушенням кровообігу в нирках. При цьому нирки (або обидві нирки), як правило, збільшуються в розмірах і мають горбисту поверхню.
Етіологія.
Гідронефроз завжди розвивається за наявності порушення відтоку сечі з ниркової балії. Перешкоди відтоку сечі можуть локалізуватися будь-якій ділянці сечового тракту. Найчастіше вони локалізуються на лоханочно-сечовідному сегменті.
- Найпоширенішою причиною гідронефрозу нирок є мочекам'яна хворобата закупорка сечоводу або уретри великими уролітами.
- Наявність новоутвореньвсередині сечоводу, або сечового міхура, або уретри, що веде до перекривання нормального просвіту сечовивідного тракту.
- Наявність перешкод у процесі сечоводу, але поза його просвіту, тобто. новоутворень черевної порожнини,викликають здавлення просвіту сечовивідного тракту.
- Перешкоди, спричинені відхиленням нормального анатомічного станусечоводу або сечового міхура, найчастіше пов'язані з вродженими аномаліями розвитку (наприклад, ектопія сечоводу).
- Зміни у стінках сечоводу або балії на тлі раніше перенесених запальних захворювань (фіброзні зміни слизової оболонки), зниження перистальтики сечоводу.
Патогенез.
Перебіг гідронефрозу, згідно з сучасним вченням, ділять на три стадії:
- 1 стадія – розширення тільки балії – пієлоектазія з незначним порушенням функції нирки.
- 2 стадія – розширення не тільки балії, а й чашок – гідрокалікоз, зменшення товщини паренхіми нирки та значне порушення її функції. Функція нирки знижується на 20-40%.
- 3 стадія - відбувається різка атрофія тканини нирки, тканина стоншується, функція нирки різко падає, а термінальної (кінцевої) стадії функція нирки зникає. Функція нирки знижена на 60-80% і більше.
Класифікація.
- Первинний або вроджений гідронефроз.Причинами вродженого гідронефрозу є порушення процесу формування органів сечової системи у внутрішньоутробному періоді. Це може бути «високе відходження сечоводу від балії» або звуження співустя між балією і сечоводом - стеноз лоханочно-сечовідного сегмента. У більшості випадків уроджений гідронефроз пов'язують із перенесеними матір'ю під час вагітності вірусними та бактеріальними інфекціями.
- Вторинний або набутий гідронефроз- Виникає, як правило, як ускладнення перенесених захворювань: ; запалення органів сечової системи; посттравматичні звуження сечових шляхів (що виникли після травми);
- Гідронефроз також може бути одно- та двостороннім.
Клінічні ознаки
Клінічні прояви гідронефрозу різноманітні і залежать від причини росту, рівня її локалізації, ступеня порушення відтоку сечі з ниркової балії, анатомічних особливостей балії, одностороннього або двостороннього характеру процесу, від ускладнень захворювання та ін.
Як правило, на перших етапах захворювання гідронефроз ніяк не проявляє себе. На більш пізніх стадіях характерними для гідронефрозу скаргами є біль у ділянці нирок. У тварин такий стан може проявлятися млявістю, апатією, малорухливістю та згорбленою спиною, іноді підвищенням температури тіла та ознаками інтоксикації при наростанні уремії. Приступи можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, здуттям живота та підвищенням артеріального тиску. Іноді може спостерігатися кров у сечі. І первинний та вторинний гідронефроз може ускладнитися приєднанням інфекції. При інфікованому гідронефрозі підвищується температура тіла та розвивається картина гострого пієлонефриту.
На пізніх стадіях захворювання нирка легко пальпується, так як вона збільшується в розмірах за рахунок сильного розширення балії і бугристих контурів, і перетворюється на флюктуючий мішечок з рідиною. На цьому етапі болі, як правило, відсутні або слабко виражені. Це практично повною втратою функції нирки і припиненням виділення нею сечі, унаслідок чого порушення відтоку сечі виявлятися нічого очікувати. При цьому змінена на тлі гідронефрозу нирка часто є причиною підвищеного артеріального тиску і дуже часто виявляється осередком інфекції, що часто потребує екстреного оперативного втручання. Небезпечний гідронефроз виникнення ниркової недостатності. Нирка перестає працювати у зв'язку з чим може настати смерть від отруєння продуктами обміну, які в нормі виводяться разом із сечею. Найчастіше це може виявлятись при двосторонньому гідронефрозі останнього ступеня.
Діагностика гідронефрозу.
У тварин найчастіше довго може протікати безсимптомно або непомітно для господарів. Клінічні ознаки починають виявлятися при пізніх стадіях захворювання та у вигляді інтоксикації, блюванням, відмовою від корму, підвищеною спрагою та іншими ознаками хронічної ниркової недостатності, аж до уремії. Тварини пригнічені, неохоче рухаються, можуть виникати хворобливі прояви при погладжуванні спини, ходіння, зміна ходи внаслідок хворобливості поперекової області, згорбленість спини. При цьому можуть спостерігатися ознаки гострої затримки сечі (при нефро- та уролітіазі). У таких ситуаціях потрібно якнайшвидше звернутися до ветеринарної клініки за кваліфікованою допомогою. Лікарю слід якомога повніше викласти анамнез захворювання та клінічні ознаки, що виявляються у тварини. Лікар оглядає тварину, проводить пальпацію внутрішніх органів і в першу чергу нирок. Якщо при пальпації виявляється болючість, збільшення або бугристість нирок з однієї або двох сторін, тварині призначаються додаткові методи дослідження, насамперед . А також аналізи крові та сечі. Повний розгорнутий біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити рівень порушення функції нирок та інших органів, і навіть ступінь інтоксикації організму. При УЗ-дослідженні найчастіше виявляють розширення ниркової балії, в залежності від ступеня гідронефрозу, а також розширення сечоводу в місці впадання в балію нирки, витончення паренхіми нирки. Часто виявляється і причина гідронефрозу - уроліти в балії нирок, проксимальному відділі сечоводу, сечовому міхурі, рідше візуалізуються новоутворення всередині сечоводу, сечового міхура, нирок; новоутворення черевної порожнини, які механічно ззовні здавлюють та деформують сечоводи або нирки. Як правило, ультразвукової діагностики для тварин достатньо, щоб встановити сам факт гідронефрозу, двосторонній чи односторонній, його ступінь. Однак для виявлення залишкової функції нирок використовується променеві методи: рентгенологічне дослідження та комп'ютерна томографія з контрастуванням. З рентгенологічних методів застосовують внутрішньовенну урографію, ретроградну уретропієлографію. Рентгенологічні методи дозволяють виявити рівень обструкції, рівень розширення порожнинної системи нирки, оцінити функцію обох нирок.
При введенні контрастної речовини, що містить йод, внутрішньовенно проводиться серія рентгенівських знімків у прямій і бічній проекції через певну кількість хвилин, після чого проводиться оцінка динаміки контрастної речовини по сечовивідному тракту. За наявності затримки контрасту та візуалізації розширених балій або сечоводів лікар робить введення про функціональний стан нирки (нирок) і коригує подальші дії.
У тварин на сьогоднішній день єдиним правильним рішенням цієї проблеми є хірургічне втручання з метою видалення зміненої гідронефрозом нирки. Особливо якщо функція нирки втрачена. А також для уникнення виникнення інфекційних ускладнень гідронефрозу. Якщо є можливість пластики зміненого сечоводу, якщо він є причиною гідронефрозу, проводиться пластична операція з відновлення прохідності сечоводу. Проте такі операції вкрай рідкісні і мають мало успішних результатів у тварин.
Отже, виходячи з вищеописаних можливих ознак гідронефрозу та можливостей його розвитку, слід, що симптоматика у тварин часто однакова, неспецифічна та розпізнати всю серйозність проблеми не завжди можливо відразу. Диференціальний діагноз можна встановити лише після проведення додаткових методів дослідження.
Лікування без точної діагностики та неспеціалістами може призвести до жалюгідних наслідків та погіршення стану тварини, часто буває втрачено час, щоб надати адекватну допомогу вихованцю і навіть врятувати йому життя.
Тому завжди, коли Ви помічаєте зміни у поведінці та стані вашого вихованця, ми рекомендуємо негайно звертатися до ветеринарних фахівців та проводити якомога повніше обстеження тварини. Рання діагностика допоможе у виборі найбільш ефективної схеми лікування та допоможе зберегти здоров'я та часто навіть життя вашій тварині.
Фахівці нашого центру бажають здоров'я Вам та вашим вихованцям!
Хвороби нирок найчастіше діагностують у кішок похилого віку. Найбільш схильні до виникнення патологій домашні коти, схильні до надмірній вазі, та вихованці зі зниженою фізичною активністю.
Нирки нездатні до регенерації, вилікувати захворювання, що розвинулося, досить складно. За перших підозр на наявність у кішки хвороби нирок її необхідно терміново відвезти на прийом до ветеринарного лікаря. За допомогою правильно підібраних медикаментів можна значно полегшити стан тварини. Самолікуванням при цьому займатися заборонено.
Причини
Причини виникнення ниркових захворювань у кішок різноманітні. Розвиток патології можуть викликати:
- алергічна реакція;
- інфекційна хвороба;
- травмування;
- отруєння неякісною їжею чи хімічними речовинами;
- генетична схильність;
- недостатнє споживання води;
- захворювання шлунка, кишківника, зубів;
- передозування медикаментами;
- неправильно складений раціон (надлишок солі у стравах).
Визначити точну причину появи того чи іншого захворювання нирок у кішки складно. Діагностуються недуги лише на пізній стадії розвитку.
Симптоми захворювань та лікування
Кішки схильні до виникнення великої кількості ниркових захворювань. Успішність їх лікування залежить від форми недуги та точності при постановці діагнозу. Своєчасна терапія допоможе полегшити стан тварини при гострій або підгострій форміхвороби. При хронічних патологіях за допомогою медикаментів можна лише полегшити загальний станзнявши симптоми.
Клінічна картина перебігу багатьох ниркових недуг схожа. Діагностувати те чи інше захворювання у вихованця в домашніх умовах досить складно. Щоб поставити точний діагнозта призначити правильне лікування коту, необхідно пройти повне обстеження у ветеринарній клініці.
Нефрит
Нефрит - важка хвороба нирок, що протікає у хронічній та гострій формі. Захворювання буває розсіяним та осередковим.
До основних симптомів недуги відносяться:
- відмова від їжі;
- смердючий запах з рота;
- набряк вушних раковин, Вік і кінцівок;
- часте сечовипускання з домішкою крові;
- блювання та діарея (у запущеній стадії хвороби);
- зниження активності.
При наданні першої допомоги в домашніх умовах застосування ліків заборонено. Неграмотне використання медикаментозних препаратів може спричинити тяжкі ускладнення. До відвідування ветеринара власник повинен виключити з раціону тварини сухі корми, смажені та солоні продукти.
Після огляду та діагностики лікар призначає хворій на нефрит кішці спеціальну дієту. Господар повинен подбати про те, щоб кіт споживав велику кількість несолоних продуктів, багатих на вуглеводи, калій і кальцій.
Медикаментозна терапія включає застосування антибіотиків, сечогінних засобів, препаратів, що містять залізо.
Лікування вихованця без консультації ветеринарного лікаря призводить до переходу нефриту до хронічної форми.
Пієлонефрит
Пієлонефрит є запаленням сполучної тканининирок та їх балій. Найчастіше патологія розвивається на тлі сечокам'яної хвороби та при застоях сечі.
Пієлонефрит може протікати у хронічній та гострій формі. Остання вкрай небезпечна для вихованця, оскільки може закінчитися його смертю.
При гострій формі хвороби спостерігаються такі характерні ознаки:
- раптове підвищення температури;
- болі при сечовипусканні;
- каламутна сеча, пофарбована в червоний відтінок;
- сильна спрага;
- біль при пальпації живота.
У кішок, які хворіють хронічним пієлонефритомз піхви виділяється густа маса з домішкою гною. Спостерігається швидке виснаження організму.
При виявленні одного із симптомів слід терміново везти кішку до ветеринара. При гострій формі без надання допомоги смерть тварини настає протягом 12 годин. Ветеринарний лікар ставить діагноз після проведення ретельного огляду та отримання результатів аналізів крові та сечі кішки.
Лікування пієлонефриту проводиться під суворим контролем фахівця. Воно включає кілька етапів:
- тварині забезпечують повний спокій;
- годують за спеціальною дієтою (до раціону повинні входити легкозасвоювані вуглеводні та кисломолочні продукти, Овочі);
- проводять паранефральну блокаду (вводять анестетик у навколонирковий простір);
- дають болезаспокійливі препарати та спазмолітики (для полегшення поперекових болів);
- застосовують антимікробні препарати пеніцилін, амоксицилін (для придушення розвитку патогенних мікроорганізмів у нирковій балії);
- призначають прийом сульфаніламідів (сульфадиметоксину);
- використовують сечогінні медикаментозні препарати та засоби рослинного походження (шипшина, березові бруньки, ялівцеві ягоди).
При гнійної формиЗахворювання коту призначають курс кортикостероїдів, а також внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – запалення клубочкового апарату. Хвороба протікає у підгострій та гострій формі, здатна призводити до незворотного погіршення здоров'я звіра.
Основними ознаками гломерулонефриту вважаються:
- присутність у сечі кров'янистих прожилок;
- порушення координації;
- млявість;
- свистячий звук при видиху та вдиху;
- погіршення зору та слуху.
Лікування при гломерулонефриті курсове. Воно включає:
- витримування тварини на голодній дієті (перші кілька днів);
- застосування антибактеріальних, болезаспокійливих, сульфаніламідних, сечогінних препаратів;
- використання адреноблокаторів та знеболювальних (для усунення неприємних симптомів).
Після призначення лікування ветеринарний лікар дає загальні рекомендації щодо догляду за хворою твариною. Вони полягають у роз'ясненні важливості вмісту кішки в кімнаті, де немає протягів та підвищеної вологості. Рекомендується ввести до раціону тварини вітамінні добавки.
Полікістоз
Полікістоз - спадкове захворювання, основним симптомом якого є виснаження організму вихованця При розвитку недуги у ураженій нирці утворюється безліч кіст.
Підступність захворювання полягає в тому, що воно протягом тривалого часу протікає у прихованій формі. Виявлятися полікістоз починає лише після досягнення кішкою 3-річного віку.
Розмір однієї кісти варіюється в межах від 1 мм до 1,5 см. Поступово кількість та розмір патологічних утворень збільшується. Відбувається заміщення ними нормальної тканини нирок.
Симптомами розвитку полікістозу у кішок є:
- відмова від їжі;
- різке зниження ваги;
- біль при випорожненні сечового міхура;
- блювання, що стає сильнішим при прогресуванні хвороби.
Під час проведення УЗД видно, що нирки тварини збільшено.
Повністю вилікувати домашнього улюбленця від полікістозу неможливо. Хвороба є генетичною, терапії, що веде до одужання кота, не існує. Проведення лікувальних заходівспрямоване на нівелювання наслідків патологічних процесів, що відбуваються у нирках, та покращення якості життя тварини.
Якщо кісти тиснуть на сусідні органи, то їх періодично відкачують рідину. У разі виникнення бактеріальної інфекціїпризначають курс антибіотиків.
Розвиток хвороби можна сповільнити з допомогою спеціальної дієти. Необхідно:
- використовувати лікувальні корми;
- виключити з раціону калорійні продукти, рибу (стосується тварин, які харчуються натуральною їжею);
- забезпечити необмежений доступ до води.
При правильному раціоні вдається заповнити нестачу рідини, електролітів та білків в організмі тварини.
Амілоїдоз
Амілоїдоз - генетичне захворюваннякішок, що протікає в хронічній та гострій формі. З'являється хвороба через порушення білкового обміну (аномальні білки накопичуються в плазмі та відкладаються в тканинах нирок).
На ранніх стадіях діагностувати амілоїдоз вкрай складно, оскільки він протікає практично безсимптомно.
При гострій формі захворювання у кота спостерігаються:
- часте випорожнення сечового міхура;
- відмова від їжі;
- блювання;
- стурбований стан.
Амілоїдоз у гострій формі є вкрай важким захворюванням. Він призводить до загибелі вихованця через розвиток ниркової недостатності або сильну кровотечу, що сталася через розрив внутрішнього органу.
Для хронічної формиамілоїдозу характерні такі симптоми:
- часте блювання;
- відмова від їжі;
- вживання великої кількості води;
- часте сечовипускання;
- сеча темного відтінку;
- набряклість суглобів;
- сонливість.
Хронічна форма захворювання трапляється вкрай рідко. Причина загибелі домашнього вихованцяз'ясовується лише під час розтину.
Діагноз ставиться після проведення ультразвукового обстеження, біопсії та рентгену.
Амілоїдоз вилікувати неможливо.Поліпшити якість життя звіра допомагає симптоматична терапія та низькобілкова дієта.
Продовжити життя хворої тварини можна за допомогою спеціальних розчинів, що знімають інтоксикацію. Вони використовуються на ранній стадії розвитку хвороби.
У деяких випадках ветеринарний лікар проводить операцію видалення нирки.
Гідронефроз
Гідронефроз (ниркова водянка) виникає у кішки через травмування або пухлину. Звір, що має патологію, часто ходить в лоток невеликими порціями або зовсім не спорожняє сечовий міхур.
Ветеринарний лікар при гідронефрозі призначає операцію чи медикаментозне лікування.
Терапія можлива лише при закупорці уретри дрібним камінням або піском. Після того, як відтік сечі нормалізується, призначають підтримуюче лікування. Його схема залежить від стану хворої тварини.
Найчастіше медикаментозна терапія не має сенсу. Фахівець проводить хірургічне втручання. Після виконання операції ветлікар виписує медикаменти підтримки здоров'я кішки.
Якщо уражені обидві нирки або видалити хворий орган не виходить, тварина може загинути.
При проведенні терапії можуть призначатися:- антибіотики широкого спектрудії;
- ліки, що знижують кров'яний тиск;
- гормональні засоби (наприклад, еритропоетин).
Якщо під час обстеження ветеринарний лікар виявив, що більша частина нирки складається із сполучної тканини, вилікувати домашнього вихованця не вийде.
