Mahalliy terapevt sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda bu oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishida tibbiy va tashkiliy faoliyat (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiriladi. Mahalliy shifokor, aslida, sog'liqni saqlashning oldingi tashkilotchisi.
Aynan mahalliy umumiy amaliyot shifokori va mahalliy hamshiraning faoliyati ijtimoiy himoya organlarining faoliyati bilan eng chambarchas bog'liq bo'lib, asosan tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega. Mahalliy shifokor va mahalliy hamshira ta'minlaydi muhim ta'sir professional faoliyatda mijozning tibbiy va ijtimoiy muammolarini hal qilish ijtimoiy ishchi. Bu mahalliy shifokor, agar kerak bo'lsa, mijozning tibbiy va ijtimoiy xarakterdagi qiyinchiliklari uchun ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi odatda shunday tashkil etilganki, u har kuni klinikada bemorlarni ko'radi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni amalga oshiradi, balki zarurat tug'ilganda (chaqirmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Bunday qo'ng'iroqlar faol qo'ng'iroqlar deb ataladi. Hududdagi vrach bemorning shifokorni chaqirgan yoki chaqirmaganligidan qat’i nazar, surunkali kasallar, yolg‘iz keksalar va nogironlarni oyiga kamida bir marta borib turishi kerak. Qo'ng'iroqni amalga oshirayotganda shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki elementlarni ham bajaradi ijtimoiy ish: bemorning ijtimoiy-maishiy sharoitlarini aniqlaydi, agar kerak bo'lsa, ijtimoiy himoya organlari, RCCS bo'limi, dorixonalar va boshqalar bilan bog'lanadi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining funktsional majburiyatlari:
- · unga biriktirilgan aholidan tibbiy (terapevtik) uchastka hosil qiladi;
- · sanitariya-gigiyena tarbiyasini amalga oshiradi, shakllantirish masalalari bo'yicha maslahatlar beradi sog'lom tasvir hayot;
- · kasallanishning oldini olish va kamaytirish, erta aniqlash va oldini olish bo'yicha profilaktik tadbirlarni amalga oshiradi yashirin shakllar kasalliklar, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va xavf omillari, sog'liqni saqlash maktablarini tashkil qiladi va boshqaradi;
- · aholining sog'lomlashtirish tadbirlariga bo'lgan ehtiyojlarini o'rganadi va ushbu tadbirlarni amalga oshirish dasturini ishlab chiqadi;
- · bemorlarni, shu jumladan to'plamni olish huquqiga ega bo'lganlarni dispanser kuzatuvini amalga oshiradi ijtimoiy xizmatlar, belgilangan tartibda;
- Diagnostika va davolashni tashkil qiladi va o'tkazadi turli kasalliklar va sharoitlar, shu jumladan bemorlarni reabilitatsiya davolash ambulatoriya holati, kunduzgi shifoxona va uy shifoxonasi;
- · favqulodda vaziyatlarni ta'minlaydi tibbiy yordam o'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqalar bilan og'rigan bemorlar favqulodda vaziyatlar ambulatoriya sharoitida, kunduzgi shifoxonada va uy shifoxonasida;
- · Bemorlarni mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun yuboradi, shu jumladan statsionar va reabilitatsiya davolash tibbiy sabablarga ko'ra;
- · belgilangan tartibda epidemiyaga qarshi tadbirlar va immunoprofilaktika ishlarini tashkil etadi va amalga oshiradi;
- · belgilangan tartibda vaqtincha mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi o'tkazadi va yuborish uchun hujjatlarni rasmiylashtiradi tibbiy-ijtimoiy ekspertiza;
- · tibbiy sabablarga ko'ra bemorlarni sanatoriy-kurort davolanishiga yuborish zarurligi to'g'risida xulosa chiqaradi;
- · davlat, shahar va xususiy sog'liqni saqlash tizimlarining tibbiyot tashkilotlari, tibbiy sug'urta kompaniyalari va boshqa tashkilotlar bilan o'zaro hamkorlik qiladi;
- · aholini ijtimoiy muhofaza qilish organlari bilan birgalikda fuqarolarning ayrim toifalariga: yolg‘iz, qariyalar, nogironlar, surunkali kasallarga, parvarishga muhtojlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishni tashkil etadi;
- · birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi hamshiralar faoliyatiga rahbarlik qiladi;
- · belgilangan tartibda tibbiy hujjatlarni yuritadi, biriktirilgan aholining sog‘lig‘i va tibbiyot hududi faoliyatini tahlil qiladi;
- - uchastka hamshirasining malakasi va tibbiy bilim saviyasini muntazam oshirib boradi.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokori quyidagi huquqlarga ega:
- · poliklinika ma’muriyatiga aholiga tibbiy-profilaktika yordamini tashkil etishni, ularning mehnatini tashkil etish va sharoitlarini hamda uchastka hamshirasi ishini takomillashtirish yuzasidan takliflar kiritish;
- · aholiga terapevtik yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'yicha yig'ilishlarda qatnashish;
- · bemorning ahvoliga qarab har qanday davolash va profilaktika choralarini belgilash va bekor qilish;
- · mehnat vazifalarini bajarish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish;
- · uchastka hamshirasini rag'batlantirish bo'yicha vakillik qiladi va mehnat intizomini buzgan va o'z mehnat vazifalarini qoniqarsiz bajargan taqdirda jazo choralarini qo'llash bo'yicha takliflar kiritadi.
Har 8 terapevtik maydon uchun bosh pozitsiyasi ajratiladi. Bo'lim. Mahalliy shifokor-terapevt ishini baholash bosh tomonidan amalga oshiriladi terapevtik bo'lim chorak (yil)dagi ish natijalariga ko'ra, uning ishining sifat va miqdoriy ko'rsatkichlarini, uning me'yoriy hujjatlar talablariga, mehnat intizomi qoidalariga, ma'naviy-axloqiy me'yorlarga, ijtimoiy faolligiga muvofiqligini hisobga olgan holda.
Mahalliy terapevt sifatsiz ish va noto'g'ri harakatlar uchun, shuningdek, amaldagi qonunchilikka muvofiq harakatsizlik va o'z vazifalari va vakolatlari doirasiga kiruvchi qarorlar qabul qilmaslik uchun javobgardir.
Tor mutaxassisliklar shifokorlari ham mahalliy printsip bo'yicha ishlashi mumkin: jarrohlar, oftalmologlar, nevrologlar, otorinolaringologlar, stomatologlar va boshqalar Bu jamoaviy tuman usuli. Bunday holda, bemorning uyiga tor mutaxassislik shifokori chaqirilishi mumkin va siz terapevtni chetlab o'tib, mutaxassis bilan uchrashuv uchun kupon olishingiz mumkin. Uyda parvarishlash hajmi ortib bormoqda va mutaxassis shifokor bemorlarni vaqt o'tishi bilan kuzatib boradi. Jamoani mahalliy terapevt boshqaradi.
Hamshira, shuningdek, bemorlarni qabul qilishda bevosita ishtirok etadi (qabul qilish uchun zarur bo'lgan hujjatlarni tayyorlaydi, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarga retseptlar yozadi, tekshirish uchun yo'llanma varaqlarini to'ldiradi, choralar ko'radi). arterial bosim, tana harorati va boshqalar) va shifokorning ko'rsatmalarini joyida bajaradi (ukol qiladi, xantal plasterlarini qo'yadi, ho'qna qiladi, bemorlarning belgilangan rejimga rioya qilishini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, shifokor va hamshiraning uchastkadagi faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, bunda shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyuradi, hamshira esa uyda tibbiy ko'rsatmalarni bajaradi.
№ 3-ilova ish dasturi fanlarROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Federal davlat byudjeti ta'lim muassasasi
"SHIMOLIY DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI"
Sog'liqni saqlash vazirligi Rossiya Federatsiyasi
TALABALAR UCHUN METODIK KO‘RSATMALAR
INTIYON BO'YICHA____Ambulator terapiya ____
Talabalar uchun ko'rsatmalarning tuzilishi va mazmuni
1-mavzu: “Poliklinikada uchastka shifokori va terapevtik xizmat ishini tashkil etish, malaka xususiyatlari mutaxassisliklar"; " Saytning asosiy hujjatlari."
Kirish
Poliklinika xizmati o‘zining ahamiyati, mazmuni va ko‘lami bo‘yicha sog‘liqni saqlashda yetakchi o‘rinni egallaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning taxminan 80% klinikada davolanishni boshlaydi va tugatadi. Zamonaviy klinika ko'p tarmoqli, ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika muassasasi bo'lib, unda terapevtik yordam ustunlik qiladi. Terapevtik bemorlarga ambulator yordam shahar va tomonidan amalga oshiriladi tuman poliklinikalari, Men qishloqdaman - mahalliy shifoxonalar va poliklinikalar.
Ambulatoriyalarda u taqdim etiladi birlamchi tibbiy yordam(PHC). Birlamchi tibbiy yordam - bu bizning sog'liqni saqlashimizda nisbatan yaqinda paydo bo'lgan atama. 1978 yilda eng katta xalqaro konferensiya, unda birlamchi tibbiy yordam konsepsiyasi ishlab chiqildi va tegishli deklaratsiya qabul qilindi. Ushbu deklaratsiyaga ko'ra (JSST, 1978), birlamchi tibbiy yordam atamasi inson (oila, jamoa) va sog'liqni saqlash tizimi o'rtasidagi birinchi aloqa zonasi. Mamlakatimizda bu zona ambulatoriya xizmati hisoblanadi.
Keyingi yillarda mamlakatimizda ro‘y berayotgan ijtimoiy o‘zgarishlar, yangi iqtisodiy munosabatlarning shakllanishi munosabati bilan sog‘liqni saqlash tizimida ham muhim tashkiliy o‘zgarishlar qayd etildi. Lekin ichida birlamchi yordam deyarli hech qanday kadrlar o'zgarmaydi va tarkibiy o'zgarishlar. Ilgari bo'lgani kabi, mahalliy terapevtlarning aksariyati so'zning eng yomon ma'nosida dispetcherlar bo'lib, tibbiy yordam uchun turli mutaxassislarga va kasallik ta'tilini berish uchun "mashinalarga" murojaat qilgan bemorlarning 50 foizigacha murojaat qilishadi (taqqoslash uchun, G'arb mamlakatlarida, AQShda). va Kanadada bemorlarning faqat 10% maslahatchilarga yuboriladi). Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlarida "tor" mutaxassislar (terapevtik profil) mavjudligi, yuragi engil bo'lgan mahalliy shifokor banal gastrit bilan og'rigan bemorni davolash uchun gastroenterologga, alimentar qabziyat - proktologga, simptomlar bilan yuboradi. neyrokirkulyator distoni - kardiolog yoki nevrologga. Va biz bu erda maslahat uchrashuvi haqida emas, balki keyingi barcha davolanish haqida gapiramiz; shu bilan birga, mutaxassisning roli sezilarli darajada kamayadi, chunki u mahalliy shifokor funktsiyalarini bajarishga majbur. Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining aksariyat hududlarida hozirgi kunga qadar tibbiy yordam ko'rsatishda qimmatroq statsionar va ixtisoslashtirilgan yordamga ustunlik beriladi. Jami Kasalxonalarda ishlaydigan tibbiyot mutaxassislarining to'liq shtatli lavozimlari 15,9% ga oshdi, yotoq kunlari soni ko'paymoqda (shu bilan birga, mahalliy terapevtlar egallagan lavozimlar soni qishloq joylarda 9,6% ga, shaharda - 12,4 ga kamaydi). % Salbiy Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish natijalariga bemorlarni bolalar poliklinikasidan kattalarga o'tish davrida bemorni boshqarishda uzluksizlik ta'sir qiladi.
Shunday qilib, mahalliy va ixtisoslashtirilgan xizmatlarga yo'naltirilgan birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etishning mavjud tizimi yetarli darajada samarali emas. Birlamchi tibbiy yordamning asosiy qismini ko'rsatishi shart bo'lgan mahalliy umumiy amaliyot shifokorining funktsiyalari hozirgi vaqtda jinsi va yoshidan qat'i nazar, bemorlarning turli toifalariga doimiy va har tomonlama yordam ko'rsatishga imkon bermaydi.
Yuqoridagi salbiy jihatlarni bartaraf etish uchun o'tgan asrning 80-yillari oxirida Rossiyada shifokorlar tizimini rivojlantirish zarurligi to'g'risida etuk tushuncha mavjud edi. umumiy amaliyot. Mutlaqo yangi profilga ega bo'lgan mutaxassisni tayyorlash vazifasi qo'yildi keng jamiyatning har bir a'zosi salomatligi uchun mas'ul bo'lgan organizmning patologik holatlarining paydo bo'lishida ko'plab omillarning rolini hisobga oladigan tibbiy va ijtimoiy bilimlar. Dunyoning ko'plab mamlakatlarida bunday shifokor umumiy amaliyot shifokori / oilaviy shifokor (GP / GP) bo'ldi. Bu ishonchli shifokor bo'lib, har qanday oila a'zosi, yoshidan qat'i nazar, sog'lig'ini saqlash va mustahkamlash masalalari bo'yicha murojaat qilishi mumkin. GP/GP taqdim etishi kerak davomiy oilalarga tibbiy yordam uyda, ambulatoriya, poliklinika, shifoxona. U diagnostika va davolash, profilaktika, reabilitatsiya, tashkiliy va uslubiy ishlarni amalga oshirishi kerak.
Darsning maqsadi: Ambulator shifokor faoliyati nuqtai nazaridan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish va ko'rsatishning umumiy tamoyillarini o'zlashtirish.
Vazifalar:
Ambulator terapevtik yordamni tashkil etishning asosiy masalalarini o'rganish, klinikaning tuzilishi va funktsiyalarini bilish, mahalliy terapevt ishini tashkil etish.
Mahalliy vrachning o'z-o'zini tayyorlash va amaliy mashg'ulotlar davomida mahalliy vrach yordamchisi sifatida olingan asosiy nazariy bilimlari va amaliy ko'nikmalarini sinab ko'rish va mustahkamlash.
Mahalliy shifokor ishida qo'llaniladigan asosiy birlamchi hujjatlar bilan tanishing va qanday rasmiylashtirishni o'rganing
Birlamchi tibbiy yordam shifokorining asosiy vazifalari bilan tanishib chiqing.
Mahalliy shifokor faoliyatini tartibga soluvchi qonun hujjatlari bilan tanishing.
Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash tizimini 2020 yilgacha rivojlantirish konsepsiyasi bilan tanishing.
Malaka.
Birlamchi hujjatlar.
Ishlash ko'rsatkichlari.
Qoidalar.
Dars uchun savollar
Mahalliy shifokorning funktsional majburiyatlari.
Mahalliy shifokor faoliyatining uzluksizligi.
Mahalliy shifokor ishining vaqtinchalik ko'rsatkichlari.
Mahalliy shifokor ishining sifat ko'rsatkichlari.
Mahalliy terapevt faoliyatining samaradorligi mezonlari.
Birlamchi buxgalteriya hisobi va hisobot shakllari tibbiy hujjatlar, mahalliy shifokor ishida qo'llaniladi.
Uy sharoitida parvarish qilishni tashkil etish xususiyatlari.
Klinikada tibbiy yordamning shifoxona o'rnini bosuvchi shakllari.
Mahalliy shifokor ishida qo'llaniladigan asosiy qonun hujjatlari.
Asosiy hujjatlar:
Ambulator tibbiy karta (025/u shakl);
Ambulator karta (No 25-10/u-97 shakl);
Shifokor qabuliga yozilish uchun vaucher (025-4/u shakl);
Shifokorning uyga chaqiruvlarini qayd qilish kitobi (031/u shakl);
Poliklinikada (poliklinikada), dispanserda, konsultatsiyada (039/u shakl) shifokorning mehnat kundaligi;
Dispanser kuzatuvining nazorat kartasi (030/u shakl);
Maslahat va yordamchi bo'limlarga yo'llanma (028/u shakl);
Ambulator yoki statsionar bemorning tibbiy kartasidan ko'chirma (027/u shakl);
Profilaktik florografik tekshiruvlar kartasi (052/u shakl);
Favqulodda xabar yuqumli kasallik, oziq-ovqat, o'tkir, kasbiy zaharlanish, emlashga noodatiy reaktsiya haqida (058/u shakl);
MSECga murojaat qilish (088/u shakl);
Mehnatga layoqatsizlik guvohnomasi; o'quvchilarning, kasb-hunar ta'limi muassasalari o'quvchilarining kasalliklari, maktabga, maktabgacha ta'lim muassasasiga qatnaydigan bolaning karantini (095/u shakl) bo'yicha vaqtincha nogironlik to'g'risidagi ma'lumotnoma;
vaucher olish uchun guvohnoma (070/u shakl);
sanatoriy-kurort kartasi (072/u shakl);
Retsept (107/u shakl); tarkibida narkotik moddalar bo'lgan dori uchun retsept; retsept "bepul, to'lov 50%, narxning 20%" va boshqalar (108/u shakl);
O'z-o'zini nazorat qilish vazifalari:
Shahar klinikasi: tuzilishi, vazifalari, funktsiyalari. Klinikaning terapevtik bo'limi ishini tashkil etish va ta'minlash. Uy sharoitida tibbiy yordamni tashkil etish. Kasalxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar. Davolash-profilaktika yordamini ko'rsatishning uzluksizligi
Sog'liqni saqlash vazirligining qaysi buyrug'ida aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni mahalliy asosda tashkil etish tartibi belgilangan.
Terapevtik joyda biriktirilgan aholining tavsiya etilgan hajmi qancha.
Mahalliy vrach tomonidan majburiy dispanser kuzatuvidan o'tkaziladigan farmon kontingentlarini ko'rsating.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tkazilishi kerak bo'lgan fuqarolarning faoliyat sohalarini sanab o'ting.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan DLOga tegishli aholi guruhlarini sanab o'ting.
Mahalliy shifokorning ish faoliyatini baholash uchun asosiy hisob shakllarini sanab o'ting.
Bemorda sanatoriy-kurortda davolanish uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, mahalliy shifokor tomonidan qaysi birlamchi hujjat berilganligini ko'rsating.
Aholi kasallanishini tahlil qilish. Sayt pasportini ro'yxatdan o'tkazish, yil, oy, chorak uchun ishni rejalashtirish. Hisobot tuzish.
Bo'limlar yillik hisobot.
Kasallik, kasallanish, o'lim va o'lim haqida tushunchalar.
Adabiyot:
Asosiy adabiyotlar:
http://www.studmedlib.ru/.
Qo'shimcha adabiyotlar:
Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash: milliy etakchilik / V.I. tomonidan tahrirlangan. Starodubtseva, O.P. Shchepina va boshqalar - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 624 p. (Milliy yoʻriqnomalar seriyasi)
Katalog poliklinika shifokori: kasbiy nashr / Rossiya Ijtimoiy rivojlanish vazirligining "I.M. Sechenov nomidagi Birinchi Moskva davlat tibbiyot universiteti" Oliy kasbiy ta'lim davlat ta'lim muassasasi. - 2001 yilda tashkil etilgan - M.: Media Medica,
Umumiy amaliyot shifokorlari ma'lumotnomasi: Ilmiy va amaliy jurnal / Dots. Rossiyada umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar). - 2004 yildan nashr etilgan - M.: Panorama, Medizdat
Qoidalar:
2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 15 noyabrdagi 923n-sonli buyrug'i, Terapiya sohasida katta yoshli aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibi.
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 15 maydagi 543n-sonli buyrug'i (2015 yil 30 sentyabrdagi o'zgartirishlar bilan) "Katta yoshdagi aholiga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida"
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 23 apreldagi 390n-sonli "Fuqarolar birlamchi tibbiy yordam olish uchun shifokor va tibbiy tashkilotni tanlashda ixtiyoriy rozilik beradigan tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida"
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi N 1177n buyrug'i (2015 yil 10 avgustdagi o'zgartirishlar bilan) "Tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik berish va ayrim turdagi tibbiy aralashuvlarga tibbiy aralashuvni rad etish tartibini tasdiqlash to'g'risida" aralashuvlar, tibbiy aralashuvga xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik shakllari va tibbiy aralashuvni rad etish shakllari.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 9 dekabrdagi 438-sonli "Sog'liqni saqlash muassasalarida kunduzgi shifoxonalar faoliyatini tashkil etish to'g'risida" buyrug'i.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 03.06.2015 yildagi 87n-sonli "Voyaga yetgan aholining ayrim guruhlarini klinik ko'rikdan o'tkazishda foydalaniladigan tibbiy hujjatlarning yagona shakli va statistik hisobot shakli to'g'risida" buyrug'i. tibbiy ko'riklar, ularni to'ldirish tartibi" ("N 131/u" Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish tartibi "Klinik ko'rik xaritasi (profilaktik tibbiy ko'rik)", "N 131 statistik hisobot shaklini to'ldirish tartibi va taqdim etish muddatlari" bilan birgalikda "Ma'lumot katta yoshdagi aholining ayrim guruhlarini tibbiy ko'rikdan o'tkazish to'g'risida")
2-mavzu:« Ambulatoriya bemorlarini dori vositalari bilan ta'minlashning asosiy tamoyillari.Dori vositalari bilan imtiyozli ta’minlash”.
Darsning maqsadi: Ambulator bemorlarni dori vositalari bilan ta'minlashning umumiy tamoyillarini tushuning.
Vazifalar:
Asosiy qonunlarni o'rganing dori vositalari bilan ta'minlash Rossiya aholisi
Dori vositalari bilan ta'minlangan fuqarolar toifasini biling (bepul, 50% chegirma bilan)
Dori-darmonlar bepul taqdim etiladigan kasalliklarning asosiy toifalarini o'rganing.
Dori-darmonlarni yozish va yozish tartibini bilib oling.
Mavzuni o'rganish jarayonida talabalar tomonidan o'zlashtirilishi kerak bo'lgan asosiy tushunchalar
Imtiyozli dori vositalari bilan ta'minlash
Hayotiy va muhim dorilar.
Dars uchun savollar:
Asosiy qonunlar ijtimoiy himoya fuqarolar va dori vositalari bilan ta'minlash.
Ijtimoiy xizmatlar ko'rsatish muddati.
Dori-darmonlarni bepul va 50% chegirma bilan olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar toifalari.
Fuqarolarni hayotiy va zarur dori vositalari bilan ta'minlash.
Dori-darmonlar bepul beriladigan kasalliklar.
Dori-darmonlarni yozish va yozish tartibi.
O'z-o'zini nazorat qilish vazifalari:
Aholiga ijtimoiy xizmatlar ro'yxati.
Retsept blankalarining shakllari (shakl raqami, blank qanday dori-darmonlarni yozish uchun mo'ljallanganligi, tegishli shakl bo'yicha yozilgan retseptning amal qilish muddati
Dori-darmonlarni buyurishni taqiqlash.
Retsept blankalari reestri.
Adabiyot:
Asosiy adabiyotlar:
Storozhakov G.I. Poliklinik terapiya [Matn]: darslik / G. I. Storojakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Moskva: GEOTAR-Media, 2009. -701, p.: grafik., jadval.
Storozhakov G.I. Poliklinik terapiya [Elektron resurs]: darslik / G. I. Storojakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -2-nashr, rev. va qo'shimcha .. -Moskva: GEOTAR-Media, 2013. -640 b.: grafik., jadval. - Kirish rejimi: http://www.studmedlib.ru/.
Poliklinik terapiya [Elektron resurs]: darslik / ed. V. N. Galkin. -2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha .. -Moskva: Tibbiyot, 2008. -368 p. - Kirish rejimi: http://www.studmedlib.ru/.
Qo'shimcha adabiyotlar:
Baturin V. A. Keksa bemorlarda surunkali obstruktiv o'pka kasalligida dorilarning tabiiy va kiruvchi ta'siri: o'quv usuli. klinik shifokorlar uchun qo'llanma. farmakologlar / V. A. Baturin, F. T. Malyxin. -Stavropol: Stavropol davlat tibbiyot universiteti nashriyoti, 2016. - 110 s.
Klinik farmakologiya va terapiya: ilmiy va amaliy jurnal / Ros. o-terapevtlar. - 1992 yildan beri nashr etilgan - M.: Pharmapress, 1995-
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 29 dekabrdagi 1705n-sonli "Tashkil etish tartibi to'g'risida" buyrug'i. tibbiy reabilitatsiya"
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 255-sonli buyrug'i (2014 yil 15 dekabrdagi o'zgartirishlar bilan) "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish tartibi to'g'risida" "N 025/u- 04 "Ambulator bemorning tibbiy kartasi" ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma", "N 025-12/u" Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma "Ambulatoriya talon", "N 030 ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar" /u-04 "Dispanser kuzatuvini nazorat qilish kartasi", "Yozuvni to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 057/u-04 "Kasalxonaga yotqizish, reabilitatsiya davolash, ko'rik, konsultatsiya uchun yo'llanma", "Ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar N 030-P/ u "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning tibbiy okrugining pasporti", "N 030-R/u ro'yxatga olish shaklini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma" dorilar ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga beriladi va beriladi")
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 14 dekabrdagi 785-son buyrug'i (2014 yil 22 apreldagi o'zgartirishlar bilan) "Dori vositalarini tarqatish tartibi to'g'risida"
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 12 fevraldagi 110-sonli buyrug'i (2013 yil 26 fevraldagi o'zgartirishlar bilan) "Dori vositalari, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan mahsulotlarni retseptlash va yozish tartibi to'g'risida" terapevtik ovqatlanish»
2012 yil 20 dekabrdagi 1181n-son “Tibbiyot vositalarini retseptlash va retseptlash tartibini, shuningdek retsept blankalarini tasdiqlash to'g'risida” tibbiy mahsulotlar va ushbu shakllarni qayta ishlash, ularni hisobga olish va saqlash tartibi"
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1175n-sonli buyrug'i (2016 yil 21 apreldagi o'zgartirishlar bilan) "Dori vositalarini retseptlash va yozish tartibini, shuningdek dori vositalari uchun retsept blankalari shakllarini, qayta ishlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" bu shakllar, ularni yozib olish va saqlash
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2015 yil 26 dekabrdagi N 2724-r qarori
"Rossiya qonunchiligi (Prof Version)" axborot bankidan
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2015 yil 19 dekabrdagi 1382-sonli "2016 yil uchun fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturi to'g'risida" gi qarori.
"Rossiya qonunchiligi (Prof Version)" axborot bankidan.
Poliklinika ishini tashkil etishning asosiy tamoyili tibbiy yordam ko‘rsatishning mahalliy prinsipi bo‘lib, poliklinika xizmat ko‘rsatuvchi hudud hududdagi 1700 nafar aholidan kelib chiqqan holda hududiy uchastkalarga bo‘linadi. Har bir uchastkaga ma'lum bir terapevt va hamshira tayinlanadi, ular o'z saytlari aholisiga tibbiy va profilaktik yordam ko'rsatishga chaqiriladi.
Terapevtik bo'limda mutaxassis shifokorlar ishlaydi: jarroh, nevrolog, otorinolaringolog va oftalmolog. Ushbu mutaxassislar klinikada va uyda ma'lum terapevtik hududlardan bemorlarga xizmat ko'rsatsa, ushbu ish usuli jamoaviy usul deb ataladi.
Har bir bo'lim - brigadaning ishi shunday tashkil etilganki, uning barcha a'zolari bir soatda ishlaydi. Bunday sharoitda aholiga tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida terapevtning roli oshadi. Jamoalarga integratsiyalashuv shifokorlar o‘rtasida ish yukining teng taqsimlanishini, ularning o‘zaro almashinishini, uzluksizligini mustahkamlashni va bemorlarni boshqarishda tajriba almashish imkoniyatini ta’minlaydi.
Mahalliy terapevtning asosiy vazifalari:
Poliklinikada va uyda sayt aholisiga malakali terapevtik yordam ko'rsatish;
Tashkilot va bevosita amalga oshirish profilaktika choralari hududingiz aholisi orasida;
Belgilangan hududda aholining kasallanishi va o'limini kamaytirish.
Mahalliy shifokorning majburiyatlari:
Poliklinikada va uyda sayt aholisiga o'z vaqtida terapevtik yordam ko'rsatish;
Bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam qachon o'tkir sharoitlar, jarohatlar, zaharlanish;
Terapevtik bemorlarni majburiy dastlabki tekshiruv bilan o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish;
Klinikada bemorlarning konsultatsiyalari;
Ishingizda foydalaning zamonaviy usullar bemorlarni oldini olish, tashxislash va davolash, shu jumladan kompleks terapiya va reabilitatsiya davolash;
Bemorlarning vaqtincha mehnatga qobiliyatsizligini tekshirish;
Saytning katta yoshli aholisini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish;
Tibbiy ko'rikdan o'tayotgan va chet elga chiqayotgan sayt rezidentlariga xulosalar berish;
Sayt aholisini profilaktik emlash va degelmintizatsiyani tashkil etish va amalga oshirish;
Yuqumli kasalliklarni erta aniqlash, tashxislash va davolash, barcha yuqumli kasalliklar, oziq-ovqat va kasbiy zaharlanishlar haqida terapevtik bo'lim mudiri va yuqumli kasalliklar kabineti shifokoriga darhol xabar berish. Tegishli SESga favqulodda xabarnoma yuborish;
uchastka hamshirasining malakasi va tibbiy bilim darajasini tizimli ravishda oshirish;
Sayt aholisi o‘rtasida sanitariya-ma’rifiy ishlarni faol va tizimli olib borish, yomon odatlarga qarshi kurashish.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi bo'lim mudiri yoki muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Jadvalda ambulator tashriflar, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun belgilangan soatlar nazarda tutilgan.
O'rtacha, shifokor ambulatoriya qabulida 2,5 dan 3,5 soatgacha, uyda parvarishlash uchun esa 3 dan 4 soatgacha ishlaydi; 0,5 soat har kuni sanitariya-profilaktika ishlari uchun ajratiladi.
Poliklinikada bemorlarni qabul qilish uchastka shifokori ishining muhim qismidir. Har bir bemorning shifokorga tashrifi har tomonlama va to'liq bo'lishi kerak. Takroriy uchrashuvlar tibbiy ko'rsatkichlarga asoslanishi kerak.
Bemorni klinikada kuzatishning butun davri davomida "ambulatoriya tibbiy yozuvi" saqlanadi. Barcha tekshiruv ma'lumotlari, tashxislar, davolanish, maslahatlar, ishdan bo'shatish va boshqa ma'lumotlar shu kuni "ambulatoriya tibbiy kartasi" ga kiritilishi kerak.
Bemorlarga uyda tibbiy yordam ko'rsatish muhim rol o'ynaydi. Uyda yordam ko'rsatishda mahalliy shifokorning o'rtacha vaqti 30-40 minut bo'lishi kerak. Bemorni chaqiruv bo'yicha uyda tekshirgandan so'ng, mahalliy shifokor kerak bo'lganda o'z tashabbusi bilan bemorga tashrif buyuradi. Bemorlarga uyda faol tashrif buyurish bemorning sog'lig'iga qarab, shifokorning o'zi tomonidan rejalashtirilgan. "Uyda kasalxona" ni tashkil qilishda yordam ko'rsatayotganda, shifokor bemorga barcha zarur ishlarni bajarishini ta'minlashi kerak: laboratoriya va boshqa tekshiruvlar, tibbiy muolajalar va hokazo.
Zamonaviy sharoitda ambulatoriyalarda kunduzgi shifoxonalar keng tarqaldi. Kunduzgi statsionarlarda bemorlar har tomonlama ko‘rikdan o‘tish va davolanish imkoniyatiga ega. Bundan tashqari, bu 24 soatlik kasalxonaga nisbatan ancha tejamkor davolash shaklidir.
O‘z hududidagi uchastka shifokori nafaqat davolovchi shifokor, balki aholiga barcha tibbiy-profilaktika yordamining tashkilotchisi hamdir.
Tibbiy terapevtik hudud tibbiy yordam tizimining eng muhim bo'g'ini bo'lib, mahalliy terapevt tuman va sog'liqni saqlash tizimidagi etakchi shaxs hisoblanadi. Voyaga etgan aholi terapevtik hudud hozirgi vaqtda o'rtacha 1700, ustaxonada - 1600 kishi (bir qator tarmoqlarda, ustaxonalarda mehnat sharoitlariga qarab - 2000 kishigacha va 1000 kishidan kam).
Viloyat shifokori birlamchi tibbiy yordam bosqichida nafaqat klinisyen, balki sog'liqni saqlash tashkilotchisi hamdir. Mahalliy shifokor asosiy bilimlarga muhtoj jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash, klinik tibbiyot, sotsiologiya va oila psixologiyasi. Mahalliy shifokor o‘z hududidagi aholi salomatligi holati va unga ta’sir etuvchi omillarning tadqiqotchisi bo‘lishi, o‘z faoliyatini takomillashtirishi, diagnostika va davolashning yangi usullarini, ishni ilmiy tashkil etish elementlarini joriy qilishi shart.
Yaxshi mahalliy shifokor aslida umumiy amaliyot shifokoridir.
"Mahalliy poliklinikaning (ambulatoriya) umumiy amaliyot shifokori to'g'risida" gi nizomga muvofiq, mahalliy umumiy amaliyot shifokori quyidagilarni ta'minlashi shart:
Poliklinikada (poliklinikada) va uyda sayt aholisiga o'z vaqtida malakali terapevtik yordam ko'rsatish;
Bemorlarga, yashash joyidan qat'i nazar, o'tkir sharoitlarda, jarohatlarda, zaharlanishlarda bevosita aloqada bo'lgan hollarda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish vaqtida majburiy dastlabki tekshiruvdan o'tgan terapevtik bemorlarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish;
Terapevtik bo'lim mudiri, poliklinika (poliklinika) va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarining boshqa mutaxassisliklari shifokorlari bilan birgalikda bemorlarning maslahati;
Bemorlarning profilaktikasi, diagnostikasi va davolashning zamonaviy usullaridan, shu jumladan kompleks terapiya va reabilitatsiya davolashdan foydalanish ( dorilar, dietoterapiya, fizioterapiya, massaj, fizioterapiya va boshqalar);
Vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi to'g'risidagi amaldagi nizomga muvofiq bemorlarning vaqtincha mehnatga layoqatsizligini tekshirish;
Saytning katta yoshli aholisini tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni tashkil etish va amalga oshirish (aniqlash, hisobga olish, dinamik kuzatish, tibbiy va sog'lomlashtirish tadbirlari), tibbiy ko'rikning samaradorligi va sifatini tahlil qilish;
Sayt aholisini profilaktik emlash va degelmintizatsiyani tashkil etish va amalga oshirish;
Yuqumli kasalliklarni erta aniqlash, diagnostika qilish va davolash, yuqumli kasalliklarning barcha holatlari yoki infektsiyaga shubha qilingan bemorlar, oziq-ovqat va kasbiy zaharlanishlar to'g'risida, davolash bo'limi mudiri va yuqumli kasalliklar bo'limi shifokorini darhol xabardor qilish; -yuqumli bemorlar tomonidan epidemiyaga qarshi talablarga rioya qilish, yuqumli kasallik haqida shoshilinch xabar berish SESning tegishli bo'limiga yuborish;
uchastka hamshirasining malakasi va tibbiy bilim darajasini muntazam ravishda oshirish;
Sayt aholisi o‘rtasida tibbiy-ma’rifiy ishlarni faol va tizimli olib borish, yomon odatlarga qarshi kurashish.
Mahalliy terapevt bo'lim boshlig'i tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq ishlaydi, unda ambulator tashriflar, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun belgilangan soatlar nazarda tutilgan. Uyda qabul qilish va yordam berish vaqtini taqsimlash sayt aholisining soni va tarkibiga, hozirgi tashrifga va hokazolarga bog'liq.
Uyda tibbiy yordam- klinikaning asosiy faoliyatidan biri. Tibbiy yordam uyda tunu-kun ta'minlanadi: soat 9 dan 19 ga qadar mahalliy shifokor, qolgan vaqt favqulodda vaziyatlar- tez yordam va tez yordam shifokori.
Shifokorning uyiga qo'ng'iroq qilishda bemorning ahvoli aniqlanadi va favqulodda holatlarda navbatchi shifokor (uchastka shifokori yo'qligida yoki bandligida) darhol bemorga boradi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan favqulodda holatlarda tez yordam chaqiriladi. Qo'ng'iroq ma'lumotlari jurnalda qayd etiladi. Shifokorning bemorga uyda keyingi tashriflari, agar ular shifokorning tashabbusi bilan, bemorni chaqirmasdan amalga oshirilsa, faol deb ataladi. Shifokor klinik diagnostik tadqiqotlar o'tkazilishini ta'minlaydi, hamshira terapevtik muolajalarni amalga oshiradi va bemorga boshqa mutaxassislik shifokorlari bilan maslahat beradi.
48. Tibbiyot muassasalari ishida dispanser usulini qo'llash.
Profilaktik ish dan iborat, eng avvalo keng foydalanish ambulatoriya shifokorlari, ayniqsa mahalliy terapevtlar, dispanser usuli. Bu aholining ayrim kontingentlari (sog'lom va kasal) salomatligi holatini dinamik monitoring qilishning faol usulidir. erta aniqlash kasalliklar, ro'yxatga olish va kompleks davolash bemorlarning mehnat va turmush sharoitlarini yaxshilash, kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishining oldini olish, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish.
O'ziga xos xususiyat klinikalarda ko'rsatiladigan tibbiy yordam ushbu muassasaning barcha shifokorlari faoliyatidagi terapevtik va profilaktik ishlarning uzviy birikmasidir.
Profilaktik tibbiyotning uchta asosiy yo'nalishi:
a) sanitariya-ma'rifiy ishlar- har bir bemor bilan muloqotda bo‘lganida unga muayyan kasallik uchun sog‘lom turmush tarzi va rejimi tamoyillari, ratsional va terapevtik ovqatlanish asoslari, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste’mol qilishning zarari va boshqa sanitariya-gigiyena jihatlari tushuntirilishi kerak; Shifokor, shuningdek, klinikalarda va korxonalarda ma'ruzalar o'qiydi, sog'liqni saqlash byulletenlari va boshqa ma'lumot materiallarini chiqaradi va hokazo.
b) payvandlash ishlari- klinikada yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar va mahalliy terapevtlar tomonidan immunologlar rahbarligida o'tkaziladi (so'nggi yillarda katta yoshli aholini difteriyaga qarshi universal emlash zarurati tug'ildi)
V) klinik tekshiruv (dispanser usuli) sog'lig'ini mustahkamlash va mehnat qobiliyatini oshirish, to'g'ri ishlashni ta'minlashga qaratilgan aholi salomatligi holatini faol dinamik monitoring qilish usuli. jismoniy rivojlanish terapevtik, sog'lomlashtirish va profilaktika tadbirlari majmuasi orqali kasalliklarning oldini olish. Sog'liqni saqlash muassasalarining dispanser faoliyati usuli sog'liqni saqlashning profilaktik yo'nalishini to'liq ifodalaydi.
Tibbiy ko'rikdan o'tkaziladigan kontingentlar, ham sog'lom, ham kasal odamlarni o'z ichiga oladi.
1-guruh (sog'lom) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Shaxslar, o'zlariga ko'ra fiziologik xususiyatlar salomatlik holatini (bolalar, o'smirlar, homilador ayollar) tizimli monitoringini talab qilish;
Mehnat muhitida salbiy omillarga duchor bo'lgan shaxslar;
Dekretli kontingentlar (oziq-ovqat xodimlari, kommunal xizmatchilar, jamoat va yo'lovchi transporti xodimlari, bolalar va tibbiyot muassasalari xodimlari va boshqalar);
Maxsus kontingentlar (Chernobil fojiasidan jabrlanganlar);
Buyuk nogironlar va ishtirokchilar Vatan urushi va ularga ekvivalent kontingentlar.
Klinik tekshiruv sog'lom profilaktika va sog'lomlashtirish tadbirlarini amalga oshirish orqali salomatlik va mehnat qobiliyatini saqlash, kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash va ularni bartaraf etish, kasalliklar va shikastlanishlar paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.
2-guruh (bemorlar) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Kasal surunkali kasalliklar;
Ba'zi o'tkir kasalliklardan keyin tiklanish davri;
Tug'ma (genetik) kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bemorlar.
Klinik tekshiruv kasal kasalliklarni erta aniqlash va ularning paydo bo'lishiga yordam beruvchi sabablarni bartaraf etishni ta'minlaydi; alevlenmeler, relapslar, asoratlarni oldini olish; mehnat qobiliyatini va faol uzoq umr ko'rishni saqlash; har tomonlama malakali ta'minlash orqali kasallanish, nogironlik va o'limni kamaytirish tibbiy yordam, sog'lomlashtirish va reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish.
Tibbiy tekshiruv vazifalari:
- xavf omillari bo'lgan shaxslarni va bemorlarni aniqlash erta bosqichlar majburiy kontingentlarni va iloji bo'lsa, aholining boshqa guruhlarini har yili profilaktik ko'rikdan o'tkazish yo'li bilan kasalliklar;
- bemorlar va xavf omillari bo'lgan shaxslarni faol monitoring qilish va reabilitatsiya qilish;
- bemorlarni yo'naltirish bo'yicha tekshirish, davolash va reabilitatsiya qilish, ularni dinamik kuzatish;
- aholini dispanser hisobga olishning avtomatlashtirilgan axborot tizimlari va ma’lumotlar banklarini yaratish.
Tibbiy tekshiruv bosqichlari:
1-bosqich. Aholini ro'yxatga olish, tekshirish va dispanserda hisobga olish uchun kontingentlarni tanlash.
a) tibbiyot xodimi tomonidan aholini ro'yxatga olish orqali aholini hududlar bo'yicha hisobga olish
b) salomatlik holatini baholash, xavf omillarini aniqlash va bemorlarni erta aniqlash uchun aholini so'rov qilish.
Bemorlarni aniqlash aholini profilaktik tekshiruvlar paytida, bemorlar sog'liqni saqlash muassasalarida va uyda tibbiy yordam so'raganda, shifokorga faol murojaat qilish paytida, shuningdek yuqumli bemor bilan aloqa qilish bo'yicha maxsus tekshiruvlar paytida amalga oshiriladi.
Farqlash Profilaktik tekshiruvlarning 3 turi.
1) dastlabki- ish yoki o'qishga kirayotgan shaxslarga ishchilar va xizmatchilarning tanlagan ishiga yaroqliligini (muvofiqligini) aniqlash va ushbu kasbda ishlashga kontrendikatsiya bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash maqsadida amalga oshiriladi.
2) davriy- aholining ayrim guruhlari uchun belgilangan vaqtda rejali tartibda va tibbiy muassasalarga tibbiy yordam so'rab murojaat qilgan holda amalga oshiriladi.
Majburiy davriy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlarga, bog'lash:
Ishchilar sanoat korxonalari zararli va xavfli sharoitlar mehnat;
Qishloq xo'jaligi ishlab chiqarishida etakchi kasblar ishchilari;
Belgilangan kontingentlar;
Bolalar va o'smirlar, chaqiruvgacha bo'lgan yoshdagi yigitlar;
Kasb-hunar maktablari, texnikumlar talabalari, universitet talabalari;
Homilador ayollar;
Ulug 'Vatan urushi nogironlari va qatnashchilari va ularga tenglashtirilgan kontingentlar;
Chernobil halokatidan jabrlanganlar.
Aholining qolgan qismi uchun shifokor profilaktik tekshiruv o'tkazish uchun tibbiy muassasaga har bir bemor tashrifidan foydalanishi kerak.
3) maqsad- bemorlarni erta aniqlash uchun amalga oshiriladi ba'zi kasalliklar(sil, malign neoplazmalar va hokazo.)
Profilaktik tekshiruvlarning asosiy shakllari quyidagilardir
A. individual- amalga oshiriladi:
Aholining sog'liqni saqlash muassasalariga murojaatiga ko'ra (ma'lumotnoma uchun, sanatoriy-kurort kartasini olish uchun, kasallik tufayli);
Klinika tomonidan xizmat ko'rsatadigan shaxslarni faol ravishda chaqirganda dispanser tekshiruvi klinikaga;
Shifokorlar surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni uyda ziyorat qilganda;
Kasalxonada davolanayotgan shaxslar orasida;
Yuqumli bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirishda.
Bu uyushmagan aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning asosiy shaklidir.
b. katta-, qoida tariqasida, aholining uyushgan guruhlari: maktabgacha va maktab muassasalari tarbiyalanuvchilari, chaqiruv yoshidagi yigitlar, o‘rta maxsus muassasalar talabalari va oliy o‘quv yurtlari talabalari, korxona va muassasalarning ishchi va xizmatchilari o‘rtasida amalga oshiriladi. Ommaviy profilaktik tekshiruvlar, qoida tariqasida, keng qamrovli bo'lib, davriy va maqsadli tekshiruvlarni birlashtiradi.
Tashkil etilgan guruhlarni tekshirish kelishilgan jadvallar asosida amalga oshiriladi va Sog'liqni saqlash vazirligining tegishli buyruqlari bilan tartibga solinadi.
Tibbiy tekshiruvlar ma'lumotlari va o'tkazilgan tekshiruvlar natijalari qayd etiladi tibbiy yozuvlarga(“Ambulator bemorning tibbiy kartasi”, “ Shaxsiy karta homilador va tug'ruqdan keyingi ayollar", "Bolalarning rivojlanish tarixi").
Tekshiruv natijalariga ko'ra salomatlik holati to'g'risida xulosa chiqariladi va qaror qabul qilinadi. kuzatuv guruhi:
a) "sog'lom" guruhi (D1)- bu shikoyat qilmaydigan va anamnezi va tekshiruvi sog'lig'ida hech qanday og'ishlarni aniqlamagan shaxslardir.
b) "amalda sog'lom" guruhi (D2) - bir necha yil davomida kuchaymasdan surunkali kasalliklar tarixi bo'lgan shaxslar, chegara sharoitlari va xavf omillari bo'lgan shaxslar, tez-tez va uzoq muddatli kasalliklar, o'tkir kasalliklardan keyin rekonvalesentlar.
c) "surunkali bemorlar" guruhi (D3):
Kasallikning kompensatsiyalangan kursi kamdan-kam uchraydigan kuchayishi, qisqa muddatli mehnat qobiliyatini yo'qotishi bilan normal ishlashga xalaqit bermaydigan shaxslar. mehnat faoliyati;
Kasallikning subkompensatsiyalangan kursi bo'lgan, har yili tez-tez kuchayishi, uzoq muddatli mehnat qobiliyatini yo'qotishi va uning cheklanishi bilan og'rigan bemorlar;
Kasallikning dekompensatsiyalangan kursi barqaror bo'lgan bemorlar patologik o'zgarishlar, mehnat qobiliyatini doimiy ravishda yo'qotish va nogironlikka olib keladigan qaytarilmas jarayonlar.
Tekshirilayotgan shaxsda kasallik aniqlanganda shifokor statistik talonni to'ldiradi (025/2-u shakl); ambulator bemorning tibbiy kartasiga salomatlik holati to'g'risida yozuvlar kiritadi (f.025/u). Uchinchi sog'liqni saqlash guruhiga kiritilgan shaxslar dispanserda uchastka shifokori yoki tibbiyot mutaxassisi tomonidan hisobga olinadi. Bemorni dispanser hisobiga olib borishda a dispanser kuzatuv kartasi (f.030/u), bu bemorni dispanser kuzatuvini amalga oshiruvchi shifokor tomonidan saqlanadi. Nazorat jadvali ko'rsatadi: shifokorning ismi-sharifi, ro'yxatdan o'tgan va ro'yxatdan chiqarilgan sana, ro'yxatdan chiqarish sababi, u dispanser kuzatuviga olingan kasalligi, raqami ambulatoriya kartasi bemor, uning familiyasi, ismi, otasining ismi, yoshi, jinsi, manzili, ish joyi, shifokorning tashrifi, dastlabki tashxisdagi o'zgarishlar to'g'risidagi yozuvlar; birga keladigan kasalliklar, davolash va profilaktika choralari kompleksi.
Keyinchalik terapevtik, sog'lomlashtiruvchi va profilaktika choralarisiz profilaktika tekshiruvini o'tkazish mantiqiy emas. Shuning uchun har bir tekshirilayotgan shaxs uchun dispanser kuzatuv rejasi tuziladi, bu haqda dispanser kuzatuvining nazorat kartasida va ambulatoriyaning tibbiy kartasida qayd etiladi.
2-bosqich. Tekshiruvdan o'tayotgan va profilaktika va davolash tadbirlarini o'tkazayotganlarning sog'lig'i holatining dinamik monitoringi.
Tekshirilayotgan shaxsning dinamik kuzatuvi sog'liqni saqlash guruhlariga ko'ra farqlanadi:
a) sog'lom odamlarning monitoringi (1-guruh) - davriy tibbiy ko'riklar shaklida amalga oshiriladi. Majburiy aholi har yili rejaga muvofiq belgilangan muddatlarda ko‘rikdan o‘tkaziladi. Boshqa populyatsiyalar uchun shifokor har qanday bemorning tashrifidan maksimal darajada foydalanishi kerak tibbiyot muassasasi. Aholining ushbu guruhiga nisbatan kasalliklarning oldini olish, salomatlikni mustahkamlash, mehnat va turmush sharoitini yaxshilash, sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilishga qaratilgan sog‘lomlashtirish va profilaktika tadbirlari amalga oshirilmoqda.
b) 2-guruhga (amaliy sog'lom) tasniflangan shaxslarning monitoringi kasalliklarning rivojlanishi uchun xavf omillarini bartaraf etish yoki kamaytirishga, gigienik xatti-harakatlarni to'g'rilashga, organizmning kompensatsiya qobiliyatini va qarshiligini oshirishga qaratilgan. O'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarni kuzatish jarayonning asoratlari va surunkali rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Kuzatishning chastotasi va davomiyligi nozologik shaklga, jarayonning tabiatiga, mumkin bo'lgan oqibatlar(o'tkir tonzillitdan keyin tibbiy ko'rikning davomiyligi 1 oy). bilan bemorlar o'tkir kasalliklar surunkalilik va rivojlanish xavfi yuqori og'ir asoratlar: o'tkir pnevmoniya, o'tkir tonzillit, yuqumli gepatit, o'tkir glomerulonefrit va boshqalar.
v) 3-guruhga (surunkali bemorlar) tasniflangan shaxslarni kuzatish shifokorga klinik tashriflar sonini nazarda tutuvchi davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari rejasi asosida amalga oshiriladi; mutaxassis shifokorlar bilan maslahatlashish; diagnostik tadqiqotlar; dori va relapsga qarshi davolash; fizioterapevtik muolajalar; jismoniy terapiya; parhez ovqatlanish, kurort davolash; infektsiya o'choqlarini sanitarizatsiya qilish; rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish; reabilitatsiya tadbirlari; ratsional bandlik va boshqalar.
Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarning dispanser guruhi, umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan dispanser kuzatuvi ostida bo'lgan bemorlar quyidagi kasalliklar: Surunkali bronxit, bronxial astma, bronxoektaziya, o'pka xo'ppozi, gipertonik kasallik, NCD, IBS, oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, surunkali gastrit sekretsiya etishmovchiligi, surunkali gepatit, jigar sirrozi bilan, surunkali xoletsistit va xolelitiyoz, surunkali kolit va enterokolit, o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit urolitiyoz, surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit artroz, revmatizm, revmatoid artrit, tez-tez va uzoq vaqt davomida kasal. Klinikada tor ixtisoslik shifokorlari bo'lsa, ixtisoslashgan bemorlar yoshi va kompensatsiya bosqichiga qarab, ushbu mutaxassislarning dispanser kuzatuvida bo'lishi mumkin.
Jarroh tomonidan dispanser kuzatuvi ostidagi dispanser bemorlar guruhi; flebit va tromboflebit, varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlardir pastki oyoq-qo'llar, rezektsiyadan keyingi sindromlar, surunkali osteomiyelit, endarterit, trofik yaralar va hokazo.
Dinamik kuzatish jarayonida yil davomida rejalashtirilgan tadbirlar amalga oshiriladi, tuzatiladi va to'ldiriladi. Yil oxirida tibbiy ko'rikdan o'tadigan har bir shaxs uchun bosqichma-bosqich epikriz to'ldiriladi, bu quyidagi fikrlarni aks ettiradi: bemorning dastlabki holati; tibbiy va rekreatsion faoliyatni amalga oshirgan; kasallikning dinamikasi; salomatlik holatini yakuniy baholash (yaxshilanish, yomonlashuv, o'zgarishsiz). Epikriz ko'rib chiqiladi va bo'lim boshlig'i tomonidan imzolanadi. Qulaylik uchun ko'plab sog'liqni saqlash muassasalari tibbiy kartaga yopishtiriladigan va hujjatlarni rasmiylashtirishga sarflanadigan vaqtni sezilarli darajada qisqartirishi mumkin bo'lgan "dispanser kuzatuv rejasi-epikriz" kabi maxsus shakllardan foydalanadi.
3-bosqich. Yillik tahlil sog'liqni saqlash muassasalarida dispanser ishining holati, uning samaradorligini baholash va uni yaxshilash chora-tadbirlarini ishlab chiqish (51-savolga qarang).
Dispanser ishining statistik tahlili ko'rsatkichlarning uchta guruhini hisoblash asosida amalga oshiriladi:
Klinik tekshiruvni tashkil etish va hajmini tavsiflovchi ko'rsatkichlar;
Klinik tekshiruv sifati ko'rsatkichlari (faoliyat tibbiy nazorat);
Klinik tekshiruv samaradorligi ko'rsatkichlari.
A) klinik tekshiruv hajmining ko'rsatkichlari
1. Ushbu nozologik shakldagi bemorlarni dispanser kuzatuvi bilan qamrab olish:
2. Dispanserda hisobga olingan bemorlarning tarkibi:
B) klinik tekshirish sifat ko'rsatkichlari
1. Yangi aniqlangan bemorlarni o‘z vaqtida dispanser kuzatuvi bilan qamrab olish:
2. Shifokor qabuliga yozilishdagi faoliyat:
3. Dispanserga yotqizilgan bemorlarning foizi:
Klinik ko'rikdan o'tayotganlar (parheza, sanatoriy-kurort davolash, relapsga qarshi davolanish va boshqalar) o'rtasida boshqa terapevtik, diagnostika va sog'lomlashtirish tadbirlarini amalga oshirish faolligi ham xuddi shunday hisoblab chiqiladi.
C) klinik tekshirish samaradorlik ko'rsatkichlari
1. Tibbiy ko‘rikdan o‘tayotganlarning salomatlik holatidagi o‘zgarishlar (yaxshilangan, yomonlashgan, o‘zgarmagan)
2. Maxsus tortishish dispanser kuzatuvi o'tkaziladigan kasallikning kuchayishi bilan kasallangan bemorlar.
3. Tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarning vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanishi (holat va kunlarda):
4. Tibbiy ko‘rikdan o‘tayotganlar orasida birlamchi nogironlik:
5. Tibbiy ko'rikdan o'tganlarning o'limi.
- Ilova № 1. Mahalliy shifokor faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom 2-ilova № 2. Ro'yxatdan o'tish shakli N 030/u-ter "Tibbiyot okrugi (terapevtik) pasporti"
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i va ijtimoiy rivojlanish RF
2005 yil 7 dekabrdagi N 765-son
"Mahalliy shifokor-terapevt faoliyatini tashkil etish to'g'risida"
5.2.11 kichik bandiga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2004 yil 30 iyundagi N 321-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi to'g'risidagi Nizomning 5-bandi (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2004 yil, N 28, Art. 2898-son, 2005 yil, 162-modda) va aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini tashkil etishni yanada takomillashtirish maqsadida:
2. Tibbiy yordam va kurort biznesini rivojlantirish departamenti (R.A.Xalfin) 2006 yil 1 aprelga qadar N 030/u-ter “Tibbiyot hududi (terapevtik) pasporti” ro‘yxatga olish shaklini to‘ldirish bo‘yicha yo‘riqnomani ishlab chiqsin.
3. Kafedra mehnat munosabatlari va davlat davlat xizmati (Safonov A.L.) va boshqarma farmatsevtika faoliyati, inson farovonligini ta'minlash, fan, ta'lim (N.N. Volodin) 2006 yil 1 iyungacha mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga malaka talablarini ishlab chiqish.
4. Farmatsevtika faoliyati, inson farovonligi, fan, ta’lim boshqarmasi (N.N.Volodin) 2006 yil 1 iyunga qadar mahalliy umumiy amaliyot shifokorlarini qayta tayyorlash va ularning malakasini oshirish dasturlarini qayta ko‘rib chiqsin.
5. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari V.I. Starodubova.
|
M.Yu. Zurabov |
Viloyat vrachlik punkti faoliyatini tashkil etish to‘g‘risidagi nizom tasdiqlandi. Nizomga ko‘ra, hududiy vrach-terapevt lavozimiga oliy ma’lumotli mutaxassislar tayinlanadi. tibbiy ta'lim"Umumiy tibbiyot" yoki "Pediatriya" mutaxassisligi bo'yicha va "Terapiya" mutaxassisligi bo'yicha mutaxassis sertifikati.
Mahalliy umumiy amaliyot shifokori aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish bo'yicha faoliyat olib borishi aniqlandi tibbiy tashkilotlar asosan shahar sog'liqni saqlash tizimi: klinikalar; poliklinikalar; shahar sog'liqni saqlash tizimining statsionar klinikalari; aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi boshqa davolash-profilaktika muassasalari.
Nizom mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga quyidagi vazifalarni yuklaydi: unga biriktirilgan aholidan tibbiy (terapevtik) hududni shakllantirish; kasallanishning oldini olish va kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini amalga oshirish; diagnostika va davolashni tashkil etish va o'tkazish; shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish; epidemiyaga qarshi va immunoprofilaktika tadbirlarini o'tkazish; vaqtinchalik nogironlik va boshqalarni tekshirish.
Klinikada tayinlash va terapevtning uyga tashrifi tibbiy yordamning mavjudligini ta'minlashi kerak bo'lgan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi, shu jumladan bayram va dam olish kunlari. Jadvalda ambulator tashriflar, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun soatlar mavjud.
Mahalliy shifokor, qoida tariqasida, tuman aholisi tibbiy yordam so'rab murojaat qiladigan birinchi shifokordir.
Mahalliy shifokor-terapevt ishining asosiy bo'limlari - u ta'minlashga majburdir:
Klinikada va uyda o'z vaqtida malakali terapevtik yordam
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish vaqtida majburiy tekshiruv bilan terapevtik bemorlarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish
Agar kerak bo'lsa, bemorlarning bo'lim boshlig'i va boshqa mutaxassislik shifokorlari bilan maslahatlashuvi
Vaqtinchalik nogironlik tekshiruvi
Tibbiy ko'rikdan o'tkazish tadbirlari kompleksini tashkil etish va amalga oshirish
Tibbiy ko'rikdan o'tganlarga ma'lumotnomalar berish
Aholini profilaktik emlash va degelmintizatsiyani tashkil etish va amalga oshirish
Bemorlarga ularning yashash joyidan qat'i nazar, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish
Mahalliy shifokor ishidagi asosiy hujjatlar:
Ambulatorning tibbiy kartasi f. 025/u
Dispanser kuzatuvining nazorat kartasi f.030/u
Shifokor qabuliga yozilish uchun vaucher f. 025-4/u
Shifokorning uyga chaqiruv kitobi f. 031/u
Vaucher olish uchun yordam f. 070/u
Sanatoriy va kurort kartalari
Yakuniy (tozalangan) tashxislarni ro'yxatdan o'tkazish uchun statistik kupon f. 025-2/u
Maslahat va yordamchi idoralarga yuborish f. 028/u
Yuqumli kasallik, oziq-ovqat zaharlanishi, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga g'ayrioddiy reaktsiya haqida shoshilinch xabar berish f. 058/u
Vaqtinchalik nogironlik guvohnomalari va varaqalari va boshqalar.
Mahalliy terapevtlarning ishlash ko'rsatkichlari va ularni hisoblash usullari– 64-savolga qarang).
Klinikaning epidemiyaga qarshi ishlari. Infektsiyalarning oldini olish.
Bemorni uyda yoki ambulatoriya qabulida bo'lganida, shifokor yuqumli kasallikka (o'tkir virusli gepatit, ichak infektsiyalari) duch kelishi yoki shubha qilishi mumkin. Yuqumli mononuklyoz, meningokokk infektsiyasi, OITS, "bolalik" infektsiyalari va boshqalar). Aksariyat yuqumli kasalliklar tez va tez talab qiladi to'g'ri tashxis, chunki ular nafaqat bemorning o'zi uchun kursning og'irligi va natijalari bo'yicha, balki infektsiyaning tarqalish ehtimoli tufayli boshqalar uchun ham xavf tug'diradi, shuning uchun mahalliy shifokor bu sohada chuqur va mustahkam bilimga ega bo'lishi kerak. yuqumli patologiya, yaxshi epidemiologik tarix to'play olish, yuqumli bemorni aniqlashda taktika masalalarini bilish.
Bemorda yuqumli kasallik tashxisini qo'ygan yoki unga shubha qilingan holda, shifokor darhol telefon orqali Gigiyena va epidemiologiya markaziga bemorning pasport ma'lumotlari, mo'ljallangan tashxis, kasalxonaga yotqizish yoki bemorni uyda davolash to'g'risida qaror qabul qiladi. Gigiyena va epidemiologiya markazi dezinfeksiya stansiyasiga yuqumli kasallik holati, bemorni olib ketish uchun tez yordam mashinasini jo‘natish zarurligi haqida xabar beradi. yuqumli kasalliklar shifoxonasi va epidemiyada dezinfeksiya qilish haqida. Mahalliy shifokor shoshilinch xabarnomani to'ldiradi (058/u shakl), unda u buyurtma raqamini (bu xabar Gigiena va epidemiologiya markazida ro'yxatdan o'tgan va uning ma'lumotlaridan keyin shifokorga chaqirilgan raqam) ko'rsatishi kerak. ushbu muassasadagi bemor haqida). Shifokor yuqumli kasallik holati to'g'risida terapevtik bo'lim mudiri va infeksionistga xabar beradi, yuqumli kasalliklar bo'limiga shoshilinch xabarnoma yuboradi, u erda ma'lumotlar yuqumli kasalliklar reestriga (060/u shakl) kiritiladi. . Agar kerak bo'lsa, bemor yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassisga murojaat qiladi.
Og'ir yuqumli kasalliklar, virusli gepatit, meningokokk infektsiyasi, difteriya, OITS, o'tkir ichak infektsiyalari (epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha - oziq-ovqat xodimlari va boshqa tayinlangan kontingentlar) bilan kasallangan bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi shart. Yuqumli kasalliklarning yengil turi bo‘lgan taqdirda, mahalliy vrach infeksionist bilan birgalikda uy sharoitida tegishli ko‘rik va davolashni, Gigiyena va epidemiologiya markazi esa o‘choqni epidemiologik ekspertizadan o‘tkazadi.
Bemorni uyda qoldirib, mahalliy terapevt uni iloji boricha boshqalardan ajratib qo'yish uchun hamma narsani qiladi, bemorga va u bilan birga yashaydiganlarga epidemiya xavfi va uning oldini olish choralarini tushuntiradi. Shu bilan birga, mahalliy shifokorning majburiyatlari bemorning ahvolini dinamik kuzatish, rejim va retseptlarga rioya etilishini nazorat qilish, shuningdek, kasal bilan aloqada bo'lgan barcha shaxslarni (ushbu yuqumli patologiyaning inkubatsiya davrida) monitoringini o'z ichiga oladi. .
Mahalliy terapevtning ish doirasi va davomiyligi (mahalliy terapevt bilan birgalikda). hamshira va epidemiolog) infektsion fokusda o'ziga xos kasallikka bog'liq. Yuqumli o'choqlarda ishlash qoidalari eslatmada yozilishi va mahalliy shifokor papkasida saqlanishi kerak.
Yuqumli kasallik holati tugagandan so'ng, tashxis bakteriologik va/yoki serologik jihatdan tasdiqlanganda, shoshilinch xabarnoma (058/u shakl) yana "tashxisni tasdiqlash" yozuvi bilan va ish buyrug'i raqamini ko'rsatgan holda to'ldiriladi. (Ushbu holatning boshlanishi Davlat gigiyena va epidemiologiya markazida qayd etilgan) va Gigiyena va epidemiologiya markaziga yuborilgan. Agar yuqumli kasallik tashxisi tasdiqlanmasa, u holda hujjatga yuboriladi
Davlat gigiyena va epidemiologiya markazining bildirishnomasida “tashxisning o‘zgarishi to‘g‘risida” belgi qo‘yiladi va yakuniy tashxis ko‘rsatiladi. Yakuniy tashxislar to'g'risidagi yozuvlar yuqumli kasalliklar jurnalida ham amalga oshiriladi (060/u shakl). Agar bemor yuqumli kasalliklar shifoxonasida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, u holda gigiena va epidemiologiya markaziga yakuniy tashxis bilan shoshilinch xabarlar shifoxonaning davolovchi shifokori tomonidan yuboriladi.
Yuqumli kasalliklar bo'limining asosiy vazifalari:
Yuqumli bemorlarni o'z vaqtida va erta aniqlash va davolashni ta'minlash;
Yuqumli kasallanish dinamikasini o'rganish va tahlil qilish;
rekonvalessentslar va bakteriya tashuvchilarni dispanser kuzatuvi;
Yuqumli kasalliklarning oldini olish bo'yicha bilimlarni targ'ib qilish.
Emlash preparatlarini olish va saqlash tartibi. Murojaatlar kelib tushgandan so‘ng Davlat ekspertizasi markazi profilaktik emlashlar bo‘yicha jamlanma yangilangan rejasini tuzadi. berilgan yil viloyatdagi barcha davolash-profilaktika muassasalari uchun. Klinikaga bakterial preparatlar taqdim etilgan arizaga muvofiq Davlat ekspertizasi markazidan qabul qilinadi. Vaktsinalar qat'iy ro'yxatga olinishi va ma'lum sharoitlarda saqlanishi kerak, har bir doriga biriktirilgan ko'rsatmalar bilan tartibga solinadi.
Yuqumli kasalliklar bo'limining asosiy hujjatlari va Davlat ekspertizasi markazi bilan aloqa:
a) buxgalteriya hisobi:
030/u dispanser bemorning nazorat kartasi;
Yuqumli kasallik, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga g'ayrioddiy reaktsiya haqida shoshilinch xabar 058/u;
Yuqumli kasalliklar jurnali 060/u;
Profilaktik emlashlar reestri 064/u.
b) hisobot berish:
Hisobot profilaktik emlashlar f. 5-son – Davlat ekspertizasi markaziga taqdim etiladi;
Emlash preparatlari harakati to'g'risidagi hisobot f. 20-son – Davlat ekspertizasi markaziga taqdim etiladi;
Yuqumli kasalliklar harakati to'g'risida hisobot;
Bemorlarni difteriyaga tekshirish to'g'risidagi hisobot Davlat ekspertiza markaziga taqdim etiladi.
Klinikaning tibbiy reabilitatsiya bo'limi, tuzilishi, vazifalari. Tibbiy reabilitatsiya tamoyillari, usullari. Bemorlarni reabilitatsiyaga yuborish tartibi. Shaxsiy reabilitatsiya dasturi.
Tibbiy reabilitatsiya bo'limi Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1993 yil 25 noyabrdagi 13-son buyrug'iga muvofiq, har qanday klinikada reabilitatsiya davolash va profilaktika bo'limining faoliyat ko'rsatuvchi bo'limi negizida tashkil etilgan. aholi soni. Kafedraga bosh reabilitatsiya shifokori rahbarlik qiladi.
OMR tuzilishi- quyidagi xonalar kiradi:
Jismoniy terapiya
Mexanoterapiya
Massaj
Kunduzgi shifoxona
Reabilitatsiya davolash bo'limi.
Tibbiy reabilitatsiya bo'limining vazifalari:
Kasallik va jarohatlarning oqibatlarini va diagnostika jarayonining sifatini, bemorning reabilitatsiya salohiyatini baholash;
Bemorlar va nogironlar uchun individual reabilitatsiya dasturlarini o'z vaqtida shakllantirish;
Reabilitatsiya davolashning barcha zarur usullari majmuasidan foydalanish;
Davomiylik, uzluksizlik, Individual yondashuv reabilitatsiya tadbirlari paytida
Reabilitatsiya samaradorligini baholash, mehnat bo'yicha tavsiyalar
Bemorlarni OMRga yuborish tartibi: bemorlarni qabul qilish va reabilitatsiya qilish uchun tanlash klinikaning tibbiy-konsultativ reabilitatsiya komissiyasi (davolash mudiri, shifokor, psixoterapevt, akupunktur) va reabilitatsiya shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi. Bemorlar bo'limga qabul qilingandan so'ng qabul qilinadi o'tkir davr kasalliklar, shuningdek, individual reabilitatsiya dasturlari bo'lgan nogironlar. Bemor tekshiriladi, “Ambulatoriya tibbiy kartasi” tahlil qilinadi va a individual dastur reabilitatsiya (IPR), komissiya jurnaliga va barcha ambulatoriya muassasalari uchun yagona namunadagi maxsus reabilitatsiya kartasiga kiritilgan. IPR reabilitatsiya tadbirlarining aniq hajmlari, usullari va muddatlarini belgilaydi va tegishli sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan hujjatdir. Bemorga fizioterapiya bo'limiga va mashqlar terapiyasi xonasiga protsessual karta beriladi, unda muolajalarni bajarish to'g'risida eslatmalar tuziladi. Agar bemorga qo'shimcha dori-darmonlar kerak bo'lsa, u kunduzgi shifoxonaga yotqizilishi mumkin.
Tibbiy reabilitatsiya- tug'ma nuqson, kasallik yoki shikastlanish natijasida buzilgan inson tanasining funktsional imkoniyatlarini tibbiy va boshqa usullar bilan tiklash va qoplashga qaratilgan jarayon.
Tibbiy reabilitatsiyaning asosiy maqsadi nogironlikning oldini olish, faol hayotni tiklash va uzaytirish, ijtimoiy integratsiya va maqbul hayot sifatini ta'minlash. Maksimal maqsad to'liq darajaga erishishdir ijtimoiy xizmatlar; minimal vazifa - bemorning o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyatini oshirish.
Tibbiy reabilitatsiya tamoyillari:
a) erta boshlash
b) davomiylik
v) bosqichlar (statsionar bosqich, ambulatoriya bosqichi va sanatoriy-kurort bosqichi)
d) uzluksizlik
e) reabilitatsiyaning murakkab xarakteri
e) individual yondashuv.
Tibbiy reabilitatsiya usullari:
Psixoterapiya (bemorning shaxsiy xususiyatlarini va psixologik munosabatini hisobga olgan holda)
Jismoniy usullar(fizik terapiya, massaj, nafas olish mashqlari, fizioterapiya protseduralarining o'zi, akupunktur, akupressura va boshqalar)
Dori vositalari (birinchi navbatda patogenetik vositalar va organizmning himoya kuchlarini faollashtiradigan vositalar). umumiy jarayon reabilitatsiya ularga juda kamtarona rol beriladi)
Rekonstruktiv va organlarni saqlash operatsiyalari
Protez va ortopediya (shikastlangan oyoq-qo'llarini biomexanik tuzatish uchun ortopedik asboblardan foydalanish)
Dietoterapiya
- "mehnat terapiyasi" va professional mehnat terapiyasi (bemor kamroq yotadi va kasallikka "ketadi" va kundalik, mumkin bo'lgan kasbiy faoliyatda faolroq ishtirok etadi, odamlar bilan muloqot qiladi va hokazo).
1. reabilitatsiyani integratsiyalashuvi shifo jarayoni;
2. tibbiy reabilitatsiya xizmatini yaratish (1993 yildan), unda bo'lim mavjud. 2 turdagi muassasalar:
Ixtisoslashgan bo'lmagan (ular mintaqaviy darajada tashkil etilgan, bular ko'p tarmoqli tibbiy reabilitatsiya bo'limlari);
Ixtisoslashtirilgan (viloyat va respublika miqyosida, nozologiya bo'yicha yaratilgan).
Belarus Respublikasida tibbiy reabilitatsiya darajasi va xizmatlari:
1) respublika darajasi:
Nogironlarning mehnatga layoqatini va mehnatini tashkil etishni o'rganish bo'yicha Belarusiya ilmiy-tadqiqot instituti bazasida klinikasi bilan reabilitatsiya bo'limi
Klinik tadqiqot institutlari negizida ixtisoslashtirilgan reabilitatsiya markazlari
2) mintaqaviy daraja:
Mintaqaviy ko'p tarmoqli tibbiy reabilitatsiya bo'limlari asosida viloyat kasalxonasi
Bo'limlarda ixtisoslashtirilgan reabilitatsiya yotoqlari
Dispanserlarda reabilitatsiya yotoqlari
Tibbiy-profilaktika reabilitatsiya xonalari.
3) mahalliy darajada: ixtisoslashtirilmagan tibbiy reabilitatsiya bo'limlari.
Tibbiy reabilitatsiya bosqichlari:
1) davolash va reabilitatsiya
2) statsionar - ixtisoslashtirilgan statsionar bo'limlarda
3) ambulator-klinik
4) statsionar kech tibbiy reabilitatsiya
