تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، شكل الضخامي. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن

هناك ثلاث طرق فقط لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• الأدوية؛
• الجراحة أو اليود المشع.
• العلاج التصالحي مع CRT.

تعلم من أخطاء الآخرين: تناول الهرمونات والجراحة لا يقضي على سبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

الطريقة الأولى هي العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة).(أو علاج بالعقاقيرالمخدرات). هذا هو تناول منتظم أو استبدال الهرمونات المفقودة في الجسم بنظائرها الاصطناعية. العلاج التعويضي بالهرمونات لا يقضي على تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولكنه يقلل فقط من مظاهره في الاختبارات لبعض الوقت.

ونتيجة لهذا "العلاج"، يتطور المرض، مما يتطلب جرعات أكبر بشكل متزايد من الأدوية، الأمر الذي يؤدي، إلى جانب عدم الشفاء، إلى آثار جانبية عديدة واضطرابات في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والإنجابي. يمكنك معرفة المزيد عن مخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات وعدم جدواه العلاجي.

قبل اتخاذ قرار بشأن "العلاج" بالهرمونات البديلة، ننصحك بالبحث تقييمات حقيقيةالمرضى على الإنترنت أو قراءة المراجعات من مرضانا الذين يحاولون العلاج بهذه الطريقة لسنوات. لأسباب واضحة، نحن لا نستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات في عيادتنا، بل نزيل تدريجيًا اعتماد المرضى على تناول الهرمونات الاصطناعية.

جراحةلعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ويوصف في الحالات المتقدمة أو بكميات كبيرة الغدة الدرقيةلوقف الإفراط في الإنتاج الجهاز المناعيالأجسام المضادة. أولئك. بدلا من القضاء على سبب المرض، يقترح إزالة الغدة الدرقية جزئيا أو كليا بالمشرط أو الليزر. كبديل، لإيقاف عمل الغدة الدرقية بشكل كامل دون جراحة، يقترح تشعيعها باليود المشع.

الطريقة الأخيرة هي بالطبع “أكثر أمانا” من العمليات الجراحية، ولكن إزالة الغدة الدرقية أيطريقة تؤدي إلى إعاقة خطيرة. عمليات المناعة الذاتية في الجسم لا تختفي ويتم التحكم فيها الآن العلاج التعويضي بالهرمونات مدى الحياة. بالإضافة إلى اضطراب الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والإنجابي، فإنك تصاب بقصور الغدة الدرقية مدى الحياة وأمراض مزمنة أخرى.

منذ أكثر من 20 عامًا، يوجد علاج آمن لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بدون هرمونات وجراحة باستخدام العلاج المنعكس بالكمبيوتر (CRT)

في لدينا مركز طبيعقدت في مدينة سامراء التعافي الكاملوظيفة وبنية وحجم الغدة الدرقية بدون هرمونات وجراحة.

نتيجة إرشادية لـ CRT لإحدى مرضانا، التي قامت مرة أخرى بفحص نتائج الهرمونات في عيادتها الإقليمية:

الاسم الكامل - فايزولينا إيرينا إيجوريفنا

البحوث المختبرية قبل العلاج M20161216-0003 من 16.12.2016 ()

هرمون الغدة الدرقية (TSH) - 8,22 ميكرو وحدة دولية / مل

البحوث المختبرية بعد دورة واحدة من CRT M20170410-0039 من 10.04.2017 ()

هرمون الغدة الدرقية (TSH) - 2,05 ميكرو وحدة دولية / مل

هرمون الغدة الدرقية الحر (T4) - 1,05 نانوغرام / ديسيلتر

ما سر هذه النتائج؟

سبب الشفاء هو استعادة تنظيم الغدد الصماء العصبية المناعية للمريض

وهذه النقطة هي أن العمل المنسق اعضاء داخليةيتم تنظيم جسمنا من خلال التفاعل المنسق لثلاثة أنظمة تحكم رئيسية: متوتر, منيعو الغدد الصماء. ومن خلال عملهم المتزامن والمنسق بشكل جيد الحالة الفيزيائيةوصحة الإنسان. أي مرض يتطورولا يستطيع الجسم التعامل معها من تلقاء نفسه على وجه التحديد فشل في التشغيل المتزامن لهذه الأنظمة.

يقوم CRT، من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، "بإعادة تشغيل" عمل الأجهزة التنظيمية الرئيسية الثلاثة للجسم إلى الحالة النضال النشطمع الأمراض الحالية.

هناك طرق عديدة للتأثير على الجهاز العصبي، ولكن فقط العلاج المنعكس بالكمبيوترلقد أثبت على مدار 20 عامًا أن المرضى يتعافون تمامًا تنظيم الغدد الصماء العصبية والمناعية في الجسم، ونتيجة لذلك، العديد من الغدد الصماء و الأمراض العصبيةوالتي لم تكن في السابق قابلة للعلاج بالعقاقير.

كفاءةيكمن العلاج أيضًا في حقيقة أن الطبيب يتصرف على جسد المريض ليس "بشكل أعمى"، ولكن بفضل أجهزة الاستشعار الخاصة ونظام الكمبيوتر، يرى ما النقاط الجهاز العصبيو كم عدداللازمة لتشغيل جهاز طبي.

قد يشبه CRT الوخز بالإبر ظاهريًا، لكنه ليس كذلك، لأن... يعمل دون استخدام الإبر وعلى مبادئ أخرى.

CRT، مثل أي طريقة علاج، لها موانع للاستخدام: أمراض الأورام و أمراض عقلية التوفر جهاز تنظيم ضربات القلب، الخفقان عدم انتظام ضربات القلبو احتشاء عضلة القلبالخامس الفترة الحادة, فيروس العوز المناعي البشري-العدوى و خلقيقصور الغدة الدرقية

إذا لم يكن لديك موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، فاستعد توازنك الهرموني وتخلص من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بمساعدة هذه الطريقةلقد كانت هذه ممارسة شائعة في مركزنا لسنوات عديدة.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي باستخدام العلاج المنعكس بالكمبيوتربدون آثار جانبيةيؤدي إلى النتائج التالية:

• يتوقف نمو العقد والخراجات، ويتناقص حجمها تدريجيًا، وفي أغلب الأحيان يتم حلها تمامًا؛
• يتم استعادتهاحجم الأنسجة العاملة وبنية الغدة الدرقية.
• يتم استعادة تخليق هرمونات الغدة الدرقية، وهو ما تؤكده بيانات الموجات فوق الصوتية وتطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية TSH و T4؛
• يتناقص نشاط عمليات المناعة الذاتية الغدة الدرقية, وهو ما يؤكده انخفاض في عيار الأجسام المضادة AT-TPO و AT-TG و AT إلى مستقبلات TSH ؛
• إذا تناول المريض أدوية بديلة للهرمونات، فمن الممكن تقليل جرعتها وإلغائها تمامًا في النهاية؛
• يتم استعادة الدورة الشهرية.
• يمكن للمرأة أن تحقق وظيفتها الإنجابية دون التلقيح الصناعي وتلد طفل سليممع المستوى الطبيعيالهرمونات.
• بالإضافة إلى ذلك، يتناقص العمر البيولوجي للمريض، وتتحسن صحته، ويقل وزنه، ويزول التورم. ولهذا السبب ظهرت العيادة إجراءات إضافيةوبرامج لتجديد شباب الوجه بشكل طبيعي.

اترك معلومات الاتصال الخاصة بك وسوف يقوم الطبيب الاستشاري بالاتصال بك

رئيس القسم، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي علم الانعكاسات، مرشح العلوم الطبية.

ماذا يحدث؟

مع كل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المدمر، يمر المرض بعدة مراحل. مرحلة السمية الدرقيةهو نتيجة لهجوم مكمل يعتمد على الأجسام المضادة على الخلايا الدرقية، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات الغدة الدرقية الجاهزة في مجرى الدم. إذا كان تدمير الغدة الدرقية واضحا بما فيه الكفاية، تبدأ المرحلة الثانية - قصور الغدة الدرقية,والتي لا تستمر عادة أكثر من عام. ما يحدث في أغلب الأحيان في المستقبل هو استعادة وظيفة الغدة الدرقية ،على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية يظل مستمرًا في بعض الحالات. في جميع الأشكال الثلاثة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المدمر، يمكن أن تكون العملية أحادية الطور (مرحلة التسمم الدرقي فقط أو مرحلة قصور الغدة الدرقية فقط).

علم الأوبئة

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادةيتطور الى فترة ما بعد الولادةفي 5-9% من جميع النساء، بينما يرتبط بشكل صارم بحمل AT-TPO. يتطور في 50٪ من حاملي AT-TPO، في حين يصل معدل انتشار نقل AT-TPO بين النساء إلى 10٪. يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لدى 25% من النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول.

انتشار غير مؤلم(الصامت) التهاب الغدة الدرقية غير معروف. مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، يرتبط هذا المرض بنقل AT-TPO، وبسبب مساره الحميد، غالبًا ما يظل غير مشخص. يتطور في كثير من الأحيان عند النساء (4 مرات) ويرتبط بنقل AT-TPO. يبلغ خطر تطوره لدى حاملي AT-TPO الذين يتلقون أدوية الإنترفيرون حوالي 20٪. لا توجد علاقة بين وقت البدء ومدة ونظام العلاج بالإنترفيرون. مع تطور التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين، فإن التوقف أو تغيير نظام العلاج بالإنترفيرون لا يؤثر على المسار الطبيعي للمرض.

الاعراض المتلازمة

مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الثلاثة المدمر، تكون أعراض خلل الغدة الدرقية معتدلة أو غائبة تمامًا. الغدة الدرقية ليست متضخمة وغير مؤلمة عند الجس. لا يتطور اعتلال العين الغدد الصماء أبدًا. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة،يظهر عادةً مع تسمم درقي خفيف بعد حوالي 14 أسبوعًا من الولادة. في معظم الحالات، ترتبط أعراض غير محددة مثل التعب والضعف العام وبعض فقدان الوزن بالولادة الحديثة. في بعض الحالات، يتم التعبير عن التسمم الدرقي بشكل كبير ويتطلب الوضع تشخيص متباينمع تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر. تتطور مرحلة قصور الغدة الدرقية بعد حوالي 19 أسبوعًا من الولادة. في بعض الحالات، ترتبط مرحلة قصور الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة باكتئاب ما بعد الولادة.

التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم (الصامت).يتم تشخيصه على أنه تسمم درقي خفيف، وغالبًا ما يكون تحت الإكلينيكي، والذي بدوره يتم اكتشافه عن طريق اختبارات هرمونية غير مستهدفة. تشخيص مرحلة قصور الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية غير المؤلميمكن تحديده بأثر رجعي، أثناء المراقبة الديناميكية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، والذي ينتهي بتطبيع وظيفة الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكينأيضًا، كقاعدة عامة، لا يكون مصحوبًا بالتسمم الدرقي الشديد أو قصور الغدة الدرقية ويتم تشخيصه غالبًا أثناء دراسة هرمونية روتينية، والتي يتم تضمينها في خوارزمية المراقبة للمرضى الذين يتلقون أدوية الإنترفيرون.

التشخيص

يعتمد التشخيص على مؤشرات سابقة للولادة الحديثة (الإجهاض) أو المريضة التي تتلقى العلاج بالإنترفيرون. في هذه الحالات، يرتبط خلل الغدة الدرقية بشكل كبير بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة والتهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين، على التوالي. يجب الاشتباه بالتهاب الغدة الدرقية الصامت في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي الخفيف، وغالبًا ما يكون تحت الإكلينيكي، والذين ليس لديهم مظاهر سريرية أو اعتلال العين الغدد الصماء. تتميز مرحلة التسمم الدرقي في التهابات الغدة الدرقية الثلاثة بانخفاض في تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية وفقًا للتصوير الومضي للغدة الدرقية. يكشف الموجات فوق الصوتية عن انخفاض في صدى الحمة، وهو أمر غير محدد لجميع أمراض المناعة الذاتية.

علاج

في مرحلة التسمم الدرقي، لا يشار إلى إعطاء مثبطات الغدة الدرقية (ثيامازول)، لأنه لا يوجد فرط نشاط الغدة الدرقية في التسمم الدرقي المدمر. في حالة أعراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، توصف حاصرات بيتا. في مرحلة قصور الغدة الدرقية، يوصف العلاج البديل مع ليفوثيروكسين. بعد حوالي عام، تتم محاولة إلغائه: إذا كان قصور الغدة الدرقية عابرًا، فسيظل المريض يعاني من قصور الغدة الدرقية، ومع قصور الغدة الدرقية المستمر، سيرتفع مستوى TSH وينخفض ​​T4.

تنبؤ بالمناخ

النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لديهن فرصة بنسبة 70٪ للتكرار بعد حمل آخر. ما يقرب من 25-30٪ من النساء اللاتي عانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يتطور لديهن المرض لاحقًا البديل المزمنالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية المستمر.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد(التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، التهاب الغدة الدرقية الحبيبي) - مرض التهابالغدة الدرقية، من المفترض أن تكون مسببات فيروسية، حيث يتم الجمع بين التسمم الدرقي المدمر متلازمة الألمفي منطقة الرقبة وأعراضه حادة الأمراض المعدية.

المسببات

من المفترض أن يكون فيروسيًا، حيث يظهر بعض المرضى أثناء المرض زيادة في مستوى الأجسام المضادة لفيروسات الأنفلونزا، النكاف، الفيروسات الغدية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد الإصابة بالتهابات في الجزء العلوي الجهاز التنفسي، الأنفلونزا، النكاف، الحصبة. ثبت الاستعداد الوراثيلتطور المرض. من بين المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يكون حاملو مستضد HLA-Bw35 أكثر شيوعًا بمقدار 30 مرة.

طريقة تطور المرض

إذا التزمنا بالنظرية الفيروسية للتسبب في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فمن المرجح أن يؤدي إدخال الفيروس إلى الغدة الدرقية إلى تدمير الأخير مع دخول محتويات الجريبي إلى مجرى الدم (التسمم الدرقي المدمر). في نهاية العدوى الفيروسية، يتم استعادة وظيفة الغدة الدرقية، في بعض الحالات بعد مرحلة قصيرة من قصور الغدة الدرقية.

علم الأوبئة

يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عامًا، وتزيد احتمالية الإصابة به عند النساء 5 مرات أو أكثر عن الرجال؛ هذا المرض نادر عند الأطفال. في بنية الأمراض التي تحدث مع الانسمام الدرقي، يحدث التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بمعدل 10-20 مرة أقل من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يمكننا أن نفترض حدوث نسبة أعلى قليلاً، نظرًا لحقيقة أن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يمكن أن يكون له مسار خفيف جدًا، يتنكر في شكل مرض آخر (الذبحة الصدرية، ARVI) يتبعه مغفرة تلقائية.

الاعراض المتلازمة

يتم تقديم الصورة السريرية ثلاث مجموعات من الأعراض:آلام في الرقبة والتسمم الدرقي (خفيف أو معتدل) وأعراض مرض معد حاد (التسمم والتعرق والحمى المنخفضة الدرجة). نموذجي لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد تماما ظهور مفاجئمنتشر ألم في الرقبة.حركات عنق الرحم والبلع والتهيجات المختلفة في منطقة الغدة الدرقية مزعجة ومؤلمة للغاية. ينتشر الألم غالبًا إلى الجزء الخلفي من الرأس والأذنين والأذنين الفك الأسفل. عند الجس تكون الغدة الدرقية مؤلمة وكثيفة ومتضخمة إلى حد ما. يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو منتشرًا اعتمادًا على درجة تورط الغدة في العملية الالتهابية. تتميز بكثافة متغيرة وألم عابر (تجول) من فص إلى آخر، وكذلك ظواهر عامة واضحة: عدم انتظام دقات القلب، والوهن، وفقدان الوزن.

تحدث الحمى (حمى منخفضة الدرجة أو حمى خفيفة) في حوالي 40٪ من المرضى. في كثير من الأحيان، يكون الألم في الرقبة هو المظهر السريري الوحيد لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، في حين أن المريض قد لا يعاني من الانسمام الدرقي على الإطلاق.

التشخيص

زيادة في ESR- أحد المظاهر الأكثر شيوعاً لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، ويمكن زيادته بشكل ملحوظ (أكثر من 50-70 ملم/ساعة). خاصية زيادة عدد الكريات البيضاء الالتهابات البكتيريةغائبة، قد يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية المعتدلة. كما هو الحال مع الأمراض الأخرى التي تحدث مع الانسمام الدرقي المدمر، يرتفع مستوى هرمونات الغدة الدرقية بشكل معتدل. يعد التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي شائعًا، وغالبًا ما تتم ملاحظة مسار الغدة الدرقية السواءية للمرض.

وفقا للموجات فوق الصوتية، يتميز التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بمناطق محدودة بشكل غامض ناقصة الصدى، وأقل في كثير من الأحيان نقص التنسج المنتشر. يكشف التصوير الومضي عن انخفاض في امتصاص 99 مليون Tc.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض التهابي في الغدة الدرقية، وعادة ما يكون له مسار مزمن. هذا المرضله أصل مناعي ذاتي ويرتبط بتلف وتدمير الخلايا الجريبية وبصيلات الغدة الدرقية تحت تأثير الأجسام المضادة للغدة الدرقية. عادةً، لا يكون لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أي مظاهر المراحل الأوليةفي حالات نادرة فقط يحدث تضخم في الغدة الدرقية. هذا المرض هو الأكثر شيوعا بين جميع أمراض الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على النساء فوق سن الأربعين، ولكن التطور من هذا المرضفي المزيد عمر مبكرممكن أيضا، في حالات نادرة علامات طبيهيحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي حتى في مرحلة الطفولة.

الاسم الثاني لهذا المرض غالبا ما يسمع - التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (تكريما للعالم الياباني هاشيموتو، الذي وصف هذا المرض لأول مرة). لكن في الواقع فإن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مجرد نوع من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والذي يتضمن عدة أنواع.

تصنيف وأسباب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مفهوم جماعيلعدة أنواع من التهاب الغدة الدرقية. اليوم، هناك أربعة أنواع رئيسية من التهاب الغدة الدرقية التي تساعد على تصنيف هذا المرض:

• مرض هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المزمن)؛
• التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• التهاب الغدة الدرقية الصامت.
• التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

يصاحب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (الليمفاوي، الليمفاوي) اضطراب في بنية ووظيفة الغدة الدرقية ويمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية الأولي (انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية). وينتقل هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية في معظم الحالات وراثيا، ويقترن أيضا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

يعد التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو الأفضل الذي تمت دراسته ويعتبر الأكثر شيوعًا. رئيسي العامل المسبب للمرضإن الاستعداد لتطوره هو رد فعل مفرط لجهاز المناعة في الجسم أثناء الحمل. إذا كان هناك استعداد، فقد يتطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المدمر، وهو ما يعتبر أكثر خطورة.

التهاب الغدة الدرقية الصامت

لم يتم بعد توضيح أسباب التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم بشكل كامل. وفقا للبيانات السريرية، فإنه يشبه إلى حد كبير التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، إلا أن تطوره لا يرتبط بالحمل.

التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين

يحدث التهاب الغدة الدرقية الناجم عن السيتوكين نتيجة العلاج بالأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون، لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي C، وكذلك في بعض أمراض الدم.

بالإضافة إلى التمايز إلى أنواع سريرية، فإن قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي له ثلاثة أشكال رئيسية:

• شكل كامن
• شكل تضخمي
• شكل ضموري.

شكل كامن

يتميز الشكل الكامن بعلامات مناعية وغياب المظاهر السريرية. في معظم الحالات، لا يزيد حجم الغدة عمليا أو تكون زيادتها ضئيلة، ولا تضعف وظائفها، ولا توجد أختام، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض الانسمام الدرقي أو قصور الغدة الدرقية.

شكل تضخمي

في الشكل الضخامي، يتم تصور زيادة في حجم الغدة الدرقية، مع حالات متكررة من التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية. يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية منتشرًا وموزعًا بالتساوي في كامل الحجم أو مع تكوين العقد (الشكل العقدي) ؛ وهناك أيضًا حالات نادرة لمزيج من كلا الشكلين.

شكل ضموري

للشكل الضموري ميزة مميزةهو غياب تضخم الغدة الدرقية، وفي بعض الحالات حتى تقلصها. العرض السريري الرئيسي لهذا الشكل هو قصور الغدة الدرقية. تشمل مجموعة المخاطر لهذا المرض كبار السن والشباب الذين تعرضوا للإشعاع. الشكل الضموري هو الأكثر خطورة لأنه يحدث تدمير هائل للخلايا الدرقية، كذلك انخفاض حادوظائف الغدة الدرقية.

أسباب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

هناك حقيقة مثبتة وهي أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لا يحدث بسبب خطأ المريض وموقفه من صحته. السبب الرئيسي لظهور هذا المرض هو الاستعداد الوراثي. نتيجة للعديد من الدراسات، اكتشف العلماء الجينات التي تسبب تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. لذلك، إذا كان هناك مثل هذا المرض في الأسرة، فإن المريض معرض لخطر تطوير هذا المرض.

أيضًا، يمكن أن يكون سبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو الإجهاد الذي تعرضت له في اليوم السابق.

وبحسب الإحصائيات فإن حدوث هذا المرض يرتبط بعمر المريض وجنسه. في معظم الحالات (4-10 مرات أكثر)، تتأثر النساء بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أكثر من الرجال. أما بالنسبة للفئة العمرية، فإن غالبية المرضى هم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة. لكن للأسف أصبح هذا المرض أصغر سنا وبدأ يحدث بشكل دوري عند المراهقين والأطفال.

يمكن أن يؤدي سوء البيئة والعيش في بيئة ملوثة أيضًا إلى تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

العوامل المسببة لمظاهر هذا المرض يمكن أن تكون الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المختلفة.

يعد جهاز المناعة لدى الإنسان من أهم أجهزة الجسم. هذا النظام مسؤول عن التعرف على العوامل الأجنبية وتحديدها، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة، ومنع اختراقها جسم الإنسانومواصلة التطوير فيها. بسبب الإجهاد، في ظل وجود استعداد وراثي، بالإضافة إلى مجموعة من العوامل الأخرى، يحدث فشل في هذا نظام الحمايةيبدأ الكائن الحي في الخلط بين "الذات" و"الغريب". وبعد ذلك يبدأ بمهاجمة "خاصته". تسمى هذه الاختلالات بالمناعة الذاتية وتشمل مجموعة كبيرةالأمراض. في عملية أمراض المناعة الذاتية، ينتج الجسم أجسامًا مضادة، وهي بروتينات (الخلايا الليمفاوية) والتي يتم توجيهها ضد أعضائها.

في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يتم إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الغدة الدرقية، تسمى الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية. تساهم هذه الأجسام المضادة في تدمير خلايا الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية (انخفاض كفاءة الغدة الدرقية). واستنادا إلى آلية تطور هذا المرض، يسمى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضا التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

غالبية حالات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي تكون بدون أعراض. يرجع غياب الأعراض إلى عدم وجود خلل في الغدة الدرقية. تُعرف هذه الحالة باسم قصور الغدة الدرقية. في بعض الحالات، يشكو المرضى من انزعاج طفيف في الجزء الأمامي من الرقبة، ويفضلون أيضًا الملابس بدون ياقات وأوشحة عالية.

عندما يكون هذا المرض معقدًا بسبب قصور الغدة الدرقية، تتغير الصورة السريرية بشكل ملحوظ. في أعراض حادةفي هذه المرحلة من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، يحتاج الأخصائي ذو الخبرة فقط إلى الفحص البصري للمريض لتحديد التشخيص.

1. في مثل هؤلاء المرضى، تبدو الجفون والوجه فطيرة، وحركات المريض بطيئة، والوجه له لون شاحب مع صبغة صفراء، في حين أن عظام الخد لها استحى واضح، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على الوجه الشاحب.
2. المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، المعقد بسبب قصور الغدة الدرقية، يعانون من تساقط الشعر، حتى تكوين مناطق الصلع. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث تساقط الشعر ليس فقط على الرأس، ولكن أيضًا تحت الذراعين وعلى العانة والحاجبين بالقرب من الزاوية العليا للعين.
3. أثناء المحادثة يكون لدى المريض تعبير معين من تعابير الوجه، بينما يكون حديثه ذو طبيعة مهلية، لأنه يحتاج إلى بعض الوقت والجهد لتذكر الكلمات الصحيحة. بسبب تورم اللسان، يصعب فهم كلام هؤلاء المرضى. بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف، يضطر المريض إلى التنفس من خلال الفم.
4. ضمن مشاعر ذاتيةيلاحظ المريض الضعف، تعبوالنعاس وانخفاض الذاكرة والأداء.
5. عادة ما يكون النبض عند هؤلاء المرضى نادرًا (بطء القلب). غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية من خلل وظيفي الدورة الشهرية، والتي يمكن أن تسبب العقم.

في حالة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المعقد بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمونات)، يعاني المرضى من:

• عدم انتظام دقات القلب.
• التعرق.
• رعاش (اهتزاز) الأصابع.
• انخفاض الاهتمام
• ضعف الذاكرة؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تغيرات مزاجية متكررة.
• زيادة التعب.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يعتمد تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي على تحديد الأعراض الرئيسية لهذا المرض والفحوصات المخبرية. يكشف التاريخ الطبي للمريض عن وجود هذا المرض لدى أقاربه، وهذا يمكن أن يساعد في تحديد مدى استعداد المريض للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. وفقا للنتائج البحوث المختبريةيمكنك تحديد وجود أجسام مضادة لمكونات معينة من الغدة الدرقية (البيروكسيديز، ثايروجلوبولين، المستضد الغرواني الثاني، هرمونات الغدة الدرقية، مثبطات الغدة الدرقية، الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية، وما إلى ذلك). في مرحلة غياب الأعراض السريرية، التشخيص المختبرييساعد على تحديد الهرمون المحفز للغدة الدرقية في مصل الدم.

مع حدوث تغيير حاد في المسار السريري للمرض، يزداد خطر الإصابة بالضمور الخبيث في الغدة الدرقية (العقيدات). لاستبعاد هذا الخيار، من الضروري إجراء خزعة بإبرة دقيقة. قد يكون المرضى الذين يعانون من أعراض الانسمام الدرقي معرضين أيضًا لخطر الإصابة بتغيرات خبيثة في الغدة الدرقية. ولكن في أغلب الأحيان، يكون التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي حميدًا بطبيعته، وتكون الأورام اللمفاوية الدرقية نادرة للغاية. للتحكم في حجم الغدة الدرقية، ينصح المريض بالخضوع لتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. لكن من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على فحوصات الموجات فوق الصوتية وحدها، لأن الأعراض المتشابهة هي سمة من سمات تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والتشخيص التفريقي مهم.

علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

لا يوجد نظام علاجي محدد لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تعتمد أساليب العلاج على شكل المرض. المهمة الرئيسية في علاج هذا المرض هي الحفاظ على الكمية المطلوبة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

لا يتطلب قصور الغدة الدرقية علاجًا، ولكن يلزم إجراء فحص منتظم (مرة واحدة سنويًا). يشمل الفحص مراقبة TSH والفحص الهرموني.

في حالة قصور الغدة الدرقية، يوصى بوصف هرمونات الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين، إل-ثيروكسين، يوتيروكسين). مثل هذا العلاج ضروري لتطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية التي يفتقر إليها الجسم. يتم اختيار نظام العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء بشكل فردي لكل مريض.

في مرحلة الانسمام الدرقي، لا يتم وصف مثبطات نشاط الغدة الدرقية، وبدلاً من ذلك، من المستحسن وصفها علاج الأعراض. الهدف من علاج الأعراض في هذه الحالة هو تقليل أعراض المرض والقضاء عليها (تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك). تتطلب كل حالة محددة اختيارًا فرديًا للعلاج.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في الغالبية العظمى من الحالات لديه تشخيص إيجابي. عندما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية المستمر، يلزم العلاج مدى الحياة باستخدام ليفوثيروكسين. يميل التسمم الدرقي المناعي الذاتي إلى أن يكون بطيئًا؛ في بعض الحالات، يمكن للمرضى البقاء في حالة مرضية لمدة 18 عامًا تقريبًا، على الرغم من حدوث حالات هدأة طفيفة.

يجب إجراء مراقبة ديناميكيات المرض مرة واحدة على الأقل كل 6-12 شهرًا.

إذا تم الكشف عن العقيدات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، فمن الضروري التشاور الفوري مع طبيب الغدد الصماء. إذا تم تحديد العقد التي يبلغ قطرها أكثر من 1 سم، وأثناء المراقبة الديناميكية، ومقارنة نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة، لوحظ نموها، فمن الضروري إجراء خزعة من الغدة الدرقية لاستبعاد عملية خبيثة. يجب إجراء مراقبة الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية مرة كل 6 أشهر. إذا كان قطر العقد أقل من 1 سم، فيجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية مرة واحدة كل 6-12 شهرًا.

عند محاولة التأثير على عمليات المناعة الذاتية (على وجه الخصوص، المناعة الخلطية) في الغدة الدرقية فترة طويلةلهذه الحالة المرضية، تم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية إلى حد ما. على هذه اللحظةلقد ثبت بوضوح عدم فعالية هذا النوع من العلاج لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يُنصح بوصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) فقط في حالة وجود مزيج من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والذي يحدث عادةً في فترة الخريف والشتاء.

في الممارسة السريريةكانت هناك حالات حدثت فيها مغفرة تلقائية في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع وجود علامات قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل. كانت هناك أيضًا حالات عندما تفاقمت حالة قصور الغدة الدرقية بعد الولادة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والذين كانوا يعانون من حالة الغدة الدرقية قبل وأثناء الحمل.

الوقاية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

المبدأ الرئيسي للوقاية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو زيارة منتظمة الفحوصات الوقائية. إذا كان هناك تشخيص ثابت لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، دون خلل كبير في الغدة الدرقية، فيجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيب الغدد الصماء للكشف عن مظاهر قصور الغدة الدرقية وعلاجها في الوقت المناسب.

يُطلق على التهاب الغدة الدرقية عادة عملية التهابية في الغدة الدرقية. المظاهر السريريةالتهاب الغدة الدرقية ليس هو نفسه، لذلك هناك عدة أشكال لالتهاب الغدة الدرقية، أحدها طويل الأمد ويسمى التهاب الغدة الدرقية المزمن. ينتمي المرض إلى مجموعة أمراض المناعة الذاتية في الغدة. السكان المريض الرئيسي ل التهاب مزمنالغدة الدرقية – النساء الأكبر سنا. ومع ذلك، فإن المرض لا يقتصر فقط على اختيار هذه الفئة من الإنسانية، وممثلي الجنس الذكور، والشابات، والأطفال هم أقل عرضة للإصابة باضطرابات المناعة الذاتية.

إذا كان في شجرة العائلةحالات من أمراض المناعة الذاتية لم يتم اكتشافها لدى الإنسان، ثم القلق من حدوثها التهاب الغدة الدرقية المزمنلا يستحق أو لا يستحق ذلك. تزداد احتمالية الإصابة باضطراب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إذا كان لديك تاريخ عائلي. إن الحالة المرضية ذات طبيعة المناعة الذاتية محفوفة بمظاهرها، والتي قد تكون غائبة لعدد من السنوات.

الصورة السريرية

الشكل المزمن لالتهاب الغدة الدرقية يتطور بدون علامات واضحة، حيث يتم تعويض الحالة المرضية للخلايا الفردية عن طريق العمل المضاعف للخلايا الدرقية السليمة. تؤدي الزيادة في التحولات المدمرة إلى زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم أو ظهور أعراض حالة قصور الغدة الدرقية. أشكال مختلفة مرض يصيب جهاز المناعهتتجلى في حوالي 85% من الحالات عن طريق تركيز أجسام المناعة الذاتية العالية في بصيلات الغدة الدرقية. يمكن وصف صورة سريرية أكثر تفصيلاً عند التمييز بين أمراض المناعة الذاتية.

مراحل علم الأمراض

يتطور المرض وفقا للمخطط التالي:

1. في مرحلة الغدة الدرقية، لم يتم الكشف عن علامات الصراع بين الأجسام المضادة والخلايا الجريبية. لا يكشف اختبار الدم عن تغيرات في مستويات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين. مع مثل هذه الحالة المرضية، يمكن للشخص أن يعيش من عدة أشهر حتى نهاية حياته.
2. تتميز المرحلة تحت الإكلينيكية بالزيادة تغييرات مدمرةفي الغدة الدرقية. يظهر قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية من الدم المأخوذ انخفاضًا ملحوظًا.
3. تعتبر مرحلة الانسمام الدرقي بمثابة مرحلة الذروة للمرض. يؤدي تلف الخلايا الدرقية الغدية إلى إطلاق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في البيئة بين الخلايا، حيث يدخلون الدم. هرمونات الغدة الدرقية الزائدة تسبب حالة السمية الدرقية. يؤدي التدمير الأولي للخلايا الغدية في العضو إلى حركة الأجزاء الفردية من الخلايا المدمرة إلى الدم. استجابة للتغيرات المرئية، هناك زيادة في الأجسام المضادة المنتجة للخلايا الدرقية. مع مزيد من التقدم الحالة المرضيةتظهر الغدة الدرقية حالة من قصور الغدة الدرقية.
4. عادة ما يبقى المريض في مرحلة قصور الغدة الدرقية لمدة 1-2 سنة. وبعد الفترة المحددة يتم استعادة وظائف الغدة الدرقية. المرحلة الأخيرة ليست دائما مميزة للشكل المزمن من التهاب الغدة الدرقية. قد تكون مرحلة الانسمام الدرقي هي الأخيرة في تطور علم الأمراض.

أنواع المرض

يمكن أن يتطور التهاب الغدة الدرقية المزمن في عدة اتجاهات اعتمادًا على المظهر الصورة السريريةوالتحولات المورفولوجية للغدة الدرقية:

1. الشكل الخفي أو الكامن الذي المظاهر الخارجيةلم يلاحظ أي علم الأمراض. لا يمكن تخمين مسار المرض إلا من خلال اضطرابات المناعة. الغدة الدرقية ضمن الحدود الطبيعية أو متضخمة قليلاً. لا يتم انتهاك وظيفة الغدة الدرقية، ولا توجد تغييرات هيكلية في الأنسجة الغدية. في بعض الحالات، يحدث تغير طفيف في تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم، سواء في اتجاه قصور الغدة الدرقية أو في اتجاه التسمم الدرقي.
2. شكل تضخمي، مصحوب بتكوين متعدد للعقد أو تضخم منتشر للعضو. في هذه الحالة، ينخفض ​​مستوى الهرمونات في الدم بشكل ملحوظ.
3. يتم تقليل وظيفة الغدة الدرقية بشكل ملحوظ في النوع الضموري من أمراض المناعة الذاتية. تتميز حالة مماثلة لجهاز الغدد الصماء بجرعة صدمة من الإشعاعات المؤينة أو كبار السن. مع الموت الكامل لبصيلات الغدة الدرقية، تكون وظيفة الغدة الدرقية منخفضة باستمرار.

نوع عقيدي من علم الأمراض

غالبًا ما تصاحب العقيدات التهاب الغدة الدرقية المزمن. لأمراض المناعة الذاتية ردود الفعل الالتهابيةتلف الخلايا الدرقية الجريبية درجات متفاوتهجاذبية. يكشف الموجات فوق الصوتية التغيير الهيكليأنسجة الغدة وتضخمها. يوصف علاج المرض وفقًا للتاريخ الطبي للمريض والاضطرابات التي تم تحديدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في الوقت الحالي، يفضل الطب العلاج المحافظ المعقد للتكوينات العقيدية على التدخل الجراحي. شكل مزمنالغدة الدرقية. جزء علاج معقديتم تضمين الطرق التالية:

1. الاستعدادات مع اليود والعلاج بالهرمونات البديلة مع ليفوثيروكسين ونظائرها؛
2. العلاج بالأعشاب وغيرها من الطب التقليدي؛
3. تظهر معايرة الأجسام المضادة مستوى أقل إذا تحسن المريض من حالته النفسية والعاطفية. تبدأ الغدة الدرقية أيضًا في استعادة بنيتها بسبب تطبيع الحالة المزاجية العقلية.
4. تطبيع الحالة النفسية والعاطفيةيحدث بشكل أسرع وأسهل إذا كان المريض يستخدم العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى وغيرها من وسائل الاسترخاء.

شكل لمفاوي

يؤثر الشكل اللمفاوي لالتهاب الغدة الدرقية المزمن على نوع معين من الخلايا الليمفاوية في الدم، ولهذا السبب، يعتبر هذا النوع من أمراض المناعة الذاتية خاصًا بالأعضاء. تؤدي مثبطات T، المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية CD8، نتيجة للتدمير، إلى تشغيل آلية تفاعل متسلسل، حيث تشكل مساعدات T مجمعات مرضية مع مستضدات الغدة الدرقية. إذا كان لدى الشخص الذي يتم فحصه مجموعة من الخلايا الليمفاوية CD4 (الخلايا التائية المساعدة) مع مستضد محلي في الغدة الدرقية، فإن أمراض المناعة الذاتية تكون وراثية. عندما يتم الكشف عن التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي، يتم اكتشاف مجموعة معقدة من الاضطرابات الأخرى في الغدة الدرقية.

واحد فقط من بين عشرين مريضًا مصابًا بالتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن هو رجل، وبقية المرضى هم من النساء. يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب المصابات بتضخم الغدة الدرقية دون ظهور علامات أخرى ملحوظة. ترتبط الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة بإحساس انفجار في الرقبة وحدوث ألم ضاغط. وفي حالات أقل شيوعًا، يشكو المرضى من تغيرات في جرس الصوت أو اضطرابات في البلع.

لا تكون التغيرات في حجم الغدة الدرقية مصحوبة دائمًا بأعراض ملحوظة. العامل الحاسم في تكوين علامات تضخم هو حالة الهرمونات عندما يتعطل عمل الغدة: النقصان أو الزيادة أو الحالة الطبيعية للغدة الدرقية.

العلامات التي تظهر

يتطور التهاب الغدة الدرقية المزمن في اتجاهين: اللمفاوي والليفي. ضمن هذه المجالات، هناك عدة خيارات معروفة لتطوير الأحداث المرضية:

1. شكل المناعة الذاتية
2. مرض هاشيموتو.
3. شكل غير قيحي
4. شكل ورم لمفاوي تضخم الغدة الدرقية ريدل.

على الرغم من أن نوع المناعة الذاتية من التهاب الغدة الدرقية المزمن يعرف بأنه مرض وراثيويبدأ تطوره تحت تأثير العوامل المثيرة. وتشمل هذه عدوى فيروسيةالجهاز التنفسي العلوي, تسوس الأسنان, العمليات الالتهابيةفي اللوزتين وغيرها. اتضح أن الاستعداد الوراثي وحده لا يمكن أن يكون السبب الوحيد لتطور علم الأمراض.

لقد أصبح من الملاحظ أنه مع ارتفاع مستوى التعرض للإشعاع والاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تحتوي على اليود لفترة طويلة، يحدث فشل ردود الفعل المناعيةوالنتيجة هي العدوان المناعي تجاه الغدة الدرقية.

ربما تكون بداية المرض بدون أعراض الأعراض الفرديةمنخفضة الشدة: ألم في الغدة الدرقية عند الجس، "كتلة في الحلق"، توعك وألم في المفاصل. يمكن أن يكون لتضخم الغدة الدرقية تأثير ضاغط على الحلق.

في مزيد من التطويرينتج المرض أعراضًا مميزة لحالة فرط نشاط الغدة الدرقية: زيادة معدل ضربات القلب، والتعرق الزائد، وزيادة الضغط الانقباضي.

يمكن أن يحدث تطور المرض في اتجاهين: الطبيعة الضامرة للغدة وتضخمها.

مع ضمور الغدة الدرقية، لا يلاحظ تضخم، في الدم، عند تحليلها، يتم الكشف عن انخفاض في تركيز هرمونات الغدة الدرقية. يعد هذا النوع من الأمراض نموذجيًا بالنسبة لكبار السن أو الأشخاص الذين تعرضوا سابقًا لجرعة عالية من الإشعاع المشع.

في التهاب الغدة الدرقية المزمن الضخامي ذو طبيعة المناعة الذاتية، يتم اكتشاف تضخم منتشر أو تضخم الغدة بسبب تكوين أشكال عقيدية. في الممارسة الطبيةغالبًا ما يتم اكتشاف الشكل العقدي على خلفية الزيادة العامة في حجم الغدة الدرقية. يكون مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ضمن المعدل الطبيعي أو لديه انخفاض طفيف، على الرغم من أن الأشكال التي تحتوي على زيادة كبيرة في التركيز الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية ليست غير شائعة.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية

يبدأ فحص المريض المصاب بالتهاب الغدة الدرقية المزمن بفحص طبيب الغدد الصماء وملامسة الغدة وسجل التاريخ. المرحلة التالية في التمييز بين المرض هي التبرع بالدم للتحليل الهرموني وتحديد تركيز الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

إذا لم تكن هناك أجسام مضادة في الدم، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة، يليها تحليل خلوي.

تعطي الموجات فوق الصوتية صورة للتغيرات في بنية وحجم الغدة. لم يتم تحديد أي عقد خبيثة في هذا الشكل من خلل الغدة الدرقية. يلعب النمط الوراثي لحالات الغدة بين الأقارب المقربين وفي شجرة العائلة البشرية دورًا مهمًا في إنشاء التشخيص.

ملامح علاج التهاب الغدة الدرقية المزمن

لا توجد خطة علاجية واضحة لهذا المرض. في حالة الانسمام الدرقي، من الخطر وصف أدوية من مجموعة ثايروستاتيك بسبب عدم كفاية زيادة وظائف الغدة الدرقية. للحد من تأثير السمية الدرقية يوصف الأدويةللتخفيف من أعراض المرض. يمكن علاج قصور الغدة الدرقية المستمر والطويل الأمد نظرية الاستبدالالهرمونات الاصطناعية مثل ليفوثيروكسين. يبدأ استخدام نظائرها الدوائية بجرعة صغيرة، وزيادتها تدريجياً وتحقيق تركيز طبيعي لهرمونات الغدة الدرقية في الدم. مرة واحدة كل 60-70 يومًا، يجب فحص الدم لمعرفة مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

إذا كان التهاب الغدة الدرقية المزمن مصحوبًا شكل تحت الحادالتهاب الغدة الدرقية، خلال فترات البرد، يوصف دواء من مجموعة الجلايكورتيكويدويدات (بريدنيزولون).

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية، قد يصف الطبيب الثيامازول أو نظائره.

عند استخدام الإندوميتاسين أو الفولتارين، وهما الأدوية غير الستيرويديةلتخفيف الالتهاب تهدأ أعراض المرض.

عواقب والتشخيص للمرض

إذا لم يتم علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو لفترة طويلة، يتطور قصور الغدة الدرقية الشديد في شكل وذمة مخاطية. يجب على المرضى استبعاد عدد من الأمراض المصاحبة الأخرى ( السكري، اعتلال العين، مرض جريفز، قصور الغدة الكظرية، وما إلى ذلك).

الوقاية من الأمراض

يجب على النساء الحوامل اتباع تعليمات طبيب أمراض النساء بدقة في حالة اكتشاف خلل في الغدة الدرقية. هذا النموذج خطير في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يكون هناك احتمال للتسمم أو التهديد بالإجهاض.

للوقاية من التهاب الغدة الدرقية، يُقترح اتباع نظام غذائي يستبعد الدهون الحيوانية ويتضمن المزيد من الأسماك والخضروات ومنتجات حمض اللاكتيك والأعشاب والفيتامينات والحبوب في النظام الغذائي.

يعاني كل من الرجال والنساء (بغض النظر عن الحمل) أحيانًا من أعراض عابرة للتسمم الدرقي. كما هو الحال مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، غالبًا ما يتم استبدال هذه الأعراض بمظاهر قصور الغدة الدرقية، ولكن دون ألم في الغدة الدرقية. تسمى هذه الحالة بشكل مختلف: فرط نشاط الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية الصامت. التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم العابر مع فرط نشاط الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي. مرض الغدة الدرقية، المصحوب بتضخمها، عادة ما يكون غير مؤلم؛ الأكثر شيوعًا عند النساء، غالبًا بعد الولادة مباشرة؛ عادة لا يتطلب علاجا محددا. وفي حالات نادرة (10%) يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية الذي لا رجعة فيه.

" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelay Close = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip8" id = "jqeasytooltip8" title = " التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي">лимфоцитарный тиреоидит с самопроизвольно разрешающимся гипертиреозом. Впервые этот тиреоидит был описан в 1970-х годах и встречался с максимальной частотой в начале 1980-х. В на­стоящее время он, по-видимому, встречается реже.!}

14. ما هي أسباب التهاب الغدة الدرقية الصامت؟

يعتبر بعض الباحثين أن التهاب الغدة الدرقية الصامت هو نوع من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، حيث أن نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد المثبت تشريحيًا لا يعانون أيضًا من ألم في الغدة الدرقية. في مثل هذه الحالات، تحدث أحيانًا حمى وفقدان الوزن، وهو ما يتم الخلط أحيانًا بينه وبين الأمراض الجهازية أو ورم خبيث. يعتبر مؤلفون آخرون، بسبب تشابه الصورة النسيجية، أن التهاب الغدة الدرقية الصامت هو نوع مختلف من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. وفي حالات نادرة، هناك ألم في الغدة الدرقية.

النقاط الرئيسية: التهاب الغدة الدرقية

1. على المراحل الأولىامتصاص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد اليود المشع(PRI) يتم تقليل الغدة الدرقية. يتم زيادة ESR بشكل ملحوظ.
2. البروتينات الكروية لبلازما الدم البشري، وكذلك الحيوانات ذوات الدم الحار. طبيعة التكوين هي كما يلي: الاستجابة لاختراق المستضدات (الفيروسات والبكتيريا والسموم وما إلى ذلك) في الجسم والقدرة على الارتباط بها بطريقة خاصة؛ يستخدم كجزء من الأمصال المناعية في علاج الأمراض المعدية والوقاية منها. يستخدم تفاعل A. مع المستضدات في تشخيص الأمراض المختلفة (التفاعلات المصلية) وفي الطب الشرعي.
   " data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelay Close = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip11" id = "jqeasytooltip11" title = " الأجسام المضادة">Антитела!} TPO موجودة في مصل الدم لحوالي 10% من النساء قبل انقطاع الطمث؛ العديد منهن يصابن بخلل في الغدة الدرقية بعد الولادة железы!}.
3. يمكن أن يظهر اعتلال الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون على شكل فرط نشاط الغدة الدرقية باليود والتهاب الغدة الدرقية المدمر.
4. قد يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد استخدام مسكنات الألم (أو الستيرويدات) وحاصرات بيتا، ومن ثم L-T4، لكن المرض عادة ما يختفي تلقائيًا.
5. يتطلب التهاب الغدة الدرقية المعدي الحاد فتح/تصريف سريع للآفة واستخدام المضادات الحيوية.

15. ما هو التهاب الغدة الدرقية المدمر؟

تسلل التهابي، - و؛ و. الاختراق المفرط والترسب في أنسجة المنتجات الأيضية والخلايا المختلفة وما إلى ذلك، والتي لوحظت أثناء الالتهاب أو الحثل أو الأورام.

" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelay Close = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip7" id = "jqeasytooltip7" title = " تسلل">инфильтрация с деструкцией фолликулов щитовидной железы и выделением в !} кровь!}تعتبر الكميات الكبيرة من T4 وT3 من سمات التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد وبعد الولادة وغير المؤلم.

16. ما هو الاختبار المناسب للمريض الذي يعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وارتفاع مستويات T4 وانخفاض هرمون TSH في الدم؟

ينبغي تحديد PRI قبل 24 ساعة. في زيادة النشاطيزداد حجم الغدة الدرقية (كما هو الحال في مرض جريفز أو تضخم الغدة الدرقية العقدي السام)، وفي التهاب الغدة الدرقية المدمر - ينخفض. ويرجع ذلك إلى انخفاض مستويات TSH (بسبب الزيادة الحادة في مصل T4) والخسارة способности!}تمتص بصيلات الغدة الدرقية التالفة اليود وتنظمه. (الأدوية المضادة للغدة الدرقية، العلاج باليود المشع أو استئصال الغدة الدرقية) موانع تماما.مسكنات الألم (الساليسيلات أو بريدنيزون) تقضي بسرعة على الألم في الغدة الدرقية. يتم التخلص من أعراض قصور الغدة الدرقية عن طريق هرمونات الغدة الدرقية، والتي يجب أن يستمر علاجها من 6 إلى 12 شهرًا، اعتمادًا على شدة المرض. كثير من المرضى لا يحتاجون إلى العلاج على الإطلاق.