روسيا في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين. الوضع الذي أدى إلى الأزمة

في الطب، يُشار إلى هبوط المستقيم باسم هبوط المستقيم. تتميز هذه الحالة بتمدد وهبوط الجزء السفلي من المستقيم من القناة الشرجية. بسبب انخفاض قوة العضلة العاصرة الشرجية، قد يعاني المرضى من الغازات وسلس البراز. يحدث مرض مماثل في الناس من مختلف الأعمار، وكذلك الأطفال. يمكن أن يختلف طول الجزء المرضي من واحد إلى عشرين سنتيمترا.

هبوط المستقيم: الأسباب

هبوط المستقيم هو علم أمراض متعدد الأسباب، مما يعني أنه يمكن أن يتطور تحت تأثير مزيج من عوامل مختلفة. ضمن الأسباب المحتملةيمكن تقسيم هبوط المستقيم إلى أسباب منتجة وأسباب مؤهبة.

تتضمن المجموعة الأولى تلك العوامل التي يمكن أن تسبب بروز جزء من المستقيم، على سبيل المثال، النشاط البدني الشديد، على وجه الخصوص، الجهد الزائد، وكذلك العمل البدني الثقيل المنتظم. تشمل الأسباب المنتجة الأخرى ما يلي:

العوامل المؤهبة التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض تشمل:

• عيوب تشريحية مختلفة في بنية الحوض والأمعاء، على سبيل المثال، الوضع الرأسي لعظم الذنب أو استطالة المستقيم.
• الأمراض الجهاز الهضميوالجهاز البولي التناسلي (التهاب مزمن في غدة البروستاتا عند الرجال وما إلى ذلك) ؛
• حماس الأنواع غير التقليديةالجنس المرتبط بخطر إصابة المستقيم.
• انخفاض قوة العضلة العاصرة الشرجية، والتواء الأربطة - وهي حالات مميزة بشكل رئيسي لكبار السن؛
• الخلل العام في أعضاء الحوض.
• الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الحبل الشوكي.
• الاستعداد الوراثي.

انتباه! عند الرضع، يمكن أن يكون هبوط المستقيم نتيجة للأمراض المصحوبة بالسعال الانتيابي الشديد (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم في الأشكال التالية:

• فتق– يحدث إزاحة الجدار الأمامي للعضو بسبب ضعف عضلات الحوض و ارتفاع الضغط V تجويف البطن;
• الانغلاف– هذا الخيار ممكن عندما يتم الضغط على جزء من السيني أو المستقيم داخل الغشاء المخاطي لفتحة الشرج، أي أن الجزء المرضي لا يمتد إلى ما بعد فتحة الشرج.

يتم تحديد أعراض علم الأمراض حسب مرحلتها. تتميز الدرجة الأولى من هبوط المستقيم بانقلاب طفيف للغشاء المخاطي أثناء حركات الأمعاء. بعد الانتهاء من التغوط، يعود الجزء المتدلي إلى موضعه الأصلي من تلقاء نفسه. هذه المرحلة تسمى التعويض.

في المرحلة الثانية من التعويض الفرعي، يعود المستقيم المقلوب بعد التغوط إلى وضعه الطبيعي بشكل أبطأ بكثير، وقد تكون هذه العملية مصحوبة بنزيف وألم. تتميز درجة علم الأمراض اللا تعويضية بالفعل بتدلي كبير لجزء من المستقيم، والذي لا يمكن تخفيضه من تلقاء نفسه. يعاني المرضى من نزيف متكرر، واحتمال سلس البراز، وإطلاق الغازات بشكل لا إرادي.

تتميز المرحلة اللا تعويضية العميقة أو الدائمة من المرض بحقيقة أن المريض قد يعاني من هبوط المستقيم حتى مع وجود أعراض طفيفة النشاط البدني. الغشاء المخاطي يخضع لعمليات نخرية.

يمكن أن يكون المرض الموصوف حادًا أو مزمنًا. في شكل حادمرض المريض الأعراض المرضيةيتطور بسرعة، ويصاحب هبوط جزء من الأمعاء نفسها ألم شديد. يمكن الإشارة إلى بداية المرض من خلال علامات مثل الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج، والشعور بعدم الراحة، والرغبة الكاذبة في التبرز. متلازمة الألمموجود أيضًا، وتزداد شدته مع النشاط البدني. بعد إعادة وضع جزء من الأمعاء المتهدلة الأحاسيس المؤلمةتهدأ بسرعة.

مهم! يمكن أن يؤدي التصغير الذاتي للمستقيم عند هبوطه إلى الاختناق. في هذه الحالة، يزداد تورم المريض بسرعة وينقطع تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة في منطقة المشكلة.

الأعراض الرئيسية لهبوط المستقيم في أي شكل من أشكال المرض هي عادة ما يلي:

• ألم في منطقة البطن نتيجة لتوتر المساريق.
• انقلاب جزء من الأمعاء (قد يكون للأجزاء المتدلية أحجام مختلفة، على سبيل المثال، مع دورة حادةالمرض، سوف تتدلى الأمعاء بمعدل ثمانية إلى عشرة سنتيمترات)؛
• إحساس جسم غريبفي فتحة الشرج
• مخاطية أو اكتشافتظهر من فتحة الشرج في حالة حدوث إصابة في المستقيم.
• الرغبة المتكررةللتبول، تيار متقطع من البول. النساء اللاتي يصاحب مرضهن هبوط الرحم غالباً ما يشعرن بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.
• الإمساك المؤلم، والرغبة المتكررة في التبرز.

في حالة ظهور العلامات الأولى لتدلي المستقيم، يجب عليك استشارة طبيب المستقيم.

المضاعفات المحتملة

لو منذ وقت طويلإذا ترك المرض دون مراقبة، على سبيل المثال، مع أعراض خفيفة، فقد تتطور مضاعفات مثل خنق المستقيم وانسداد الأمعاء والتهاب الصفاق. كما أن هبوط المستقيم يساعد على تقليل المناعة العامة للمريض، ويؤثر سلبًا على أدائه وخلفيته النفسية والعاطفية.

يتم تشخيص هبوط المستقيم من قبل طبيب المستقيم بعد جمع أولي ودراسة التاريخ الطبي للمريض. يتكون الفحص الإضافي من عدة مراحل:

على الرغم من الأعراض الواضحة إلى حد ما، التشخيص الآليمن المهم جدًا بالنسبة للمرض المعني، لأنه للوهلة الأولى يشبه إلى حد كبير البواسير، ولكن طرق العلاج ستكون مختلفة تمامًا.

علاج هبوط المستقيم

على المراحل المبكرةبالنسبة لتطور هبوط المستقيم، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة، والتي تكون فعاليتها عالية جدًا لدى المرضى الصغار. يجب أن يهدف هذا العلاج إلى القضاء على العوامل الاستفزازية الرئيسية. يوصف للمرضى الأدويةلتطبيع البراز (مضادات الإسهال أو المسهلات)، يتم تقديم توصيات بشأن النشاط البدني، ويوصف علاج أمراض الأمعاء الغليظة المحددة.

في مجمع العلاج المحافظ، ينتمي دور خاص إلى التدابير الرامية إلى تعزيز عضلات الحوض. نحن نتحدث عن العلاج الطبيعي، والذي تم في إطاره تطوير مجموعة كاملة من التمارين الخاصة، والتي يجب إجراؤها بانتظام، بما في ذلك بعد الشفاء للأغراض الوقائية:

• التوتر البديل لعضلات العجان والعضلة العاصرة.
• رفع الحوض من وضعية الاستلقاء مع الانحناء للداخل مفاصل الركبةقدم.

يمكن أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي وتدليك المستقيم.

انتباه! يُنصح بالعلاج المحافظ لهبوط المستقيم إذا استمر المرض لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات. وفي حالات أخرى، يكون التصحيح الجراحي ضروريًا.

يشار إلى التدخل الجراحي للأمراض المزمنة والشديدة. اليوم يتم استخدام الطرق التشغيلية التالية:

• الاستئصال الجراحي للجزء المتهدل (عادة أثناء إطالة القولون السيني")؛
• خياطة المستقيم.
• الجراحة التجميلية لاستعادة قوة العضلات الطبيعية للمستقيم والحوض.
• استئصال الجزء السفليالأمعاء الغليظة
• العمليات المشتركة.

إن إمكانيات الجراحة الحديثة تجعل من الممكن إجراء عمليات التثبيت، حيث يمكن ربط منطقة المشكلة في الأمعاء الرباط الشوكي. في بعض الأحيان يتم استخدام عملية مماثلة لربط جزء من الأمعاء بالعجز باستخدام شبكة تفلون خاصة. في المرحلة الثانية العلاج الجراحييُسمح باستخدام طرق الجراحة التجميلية.

اليوم، عند إجراء العلاج الجراحي لهبوط المستقيم، يتم استخدام التقنيات التنظيرية بشكل أساسي، والتي لا تتطلب فترة طويلة فترة إعادة التأهيل.

عند اختيار أساليب العلاج، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وعمره الحالة العامةمدة المرض ومرحلته. تشير الإحصائيات إلى أنه بعد الجراحة، لوحظ تحسن في وظيفة إخلاء الأمعاء والقضاء على هبوط المستقيم لدى حوالي 80٪ من المرضى. بعد العلاج، من المهم للغاية اتباع التوصيات الطبية بدقة، لأن فعالية العلاج ومدة فترة المغفرة ستعتمد على ذلك. وينصح جميع المرضى بتجنب النشاط البدني الثقيل بشكل كامل لمدة ستة أشهر على الأقل، وكذلك تعديل نظامهم الغذائي لتجنب الإمساك والإسهال.

تعتبر الوقاية من هبوط المستقيم أمرًا مهمًا بشكل خاص بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لديهم استعداد لهذه الحالة المرضية. من المهم جدًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. يجب أن تعزز التغذية وظيفة الأمعاء المستقرة وتمنع الإمساك. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول الأطعمة النباتية والألياف والحد من استهلاك المنتجات شبه المصنعة والأطعمة المعلبة والأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية والمالحة.

ومن المهم أيضًا تحديد وعلاج أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى هبوط المستقيم على الفور. يشار إلى العلاج الطبيعي لتحفيز عضلات الحوض والعجان. يجب أن تحاول تجنب أي أحمال مفاجئة أو إرهاق بدني.

حتى منذ الطفولة، يجب أن يعتاد الطفل على حركات الأمعاء المنتظمة، ولكن لا يسمح له بالجلوس على القصرية لفترة طويلة. أثناء عملية التغوط، ليست هناك حاجة للضغط بشكل مفرط حتى لا تسبب هبوط المستقيم.

كما التدابير الوقائيةوينصح الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس الشرجي، وبالطبع صورة صحيةالحياة بشكل عام مع ممارسة النشاط البدني بانتظام.

كيفية علاج هبوط المستقيم عند الأطفال؟ يجيب الجراح على هذا السؤال في مراجعة الفيديو:

تشوماتشينكو أولغا، مراقب طبي

يُفهم هبوط المستقيم، والمعروف أيضًا باسم هبوط المستقيم، على النحو التالي: الحالة المرضيةحيث يمتد المستقيم جزئيًا أو كليًا إلى ما بعد فتحة الشرج. وفي الوقت نفسه، أقل قسم المحطةتصبح الأمعاء متحركة وتمتد وتبدأ في النهاية بالسقوط من فتحة الشرج. يمكن أن يتراوح طول الجزء المتهدل من المستقيم من 3 إلى 20 سم. وحتى في الحالات الشديدة، لا يهدد هذا المرض حياة المريض، ولكنه يكون مصحوبًا بأعراض مزعجة للغاية ومنهكة وله تأثير خطير على حياة المريض. الحالة النفسيةمريض.

هبوط المستقيم هو مرض نادر إلى حد ما، ويحدث في 0.5٪ فقط من جميع مرضى المستقيم. المرض يمكن أن يؤثر على كل شيءالفئات العمرية ، حتى الأطفال، ويتم تشخيصه لدى كلا الجنسين، حيث يعاني منه الرجال ضعف عدد النساء. ويفسر ذلك النشاط البدني الشديد الذي يتعرض له ممثلو الجنس الأقوى. في النساء، يتم منع تطور المرضالميزات التشريحية حوض صغير، مما يساعد على إبقاء المستقيم في الداخلالوضع الطبيعي

. وقبل أن نفكر فيما يجب فعله وكيفية علاج هبوط المستقيم، سنتعرف على أسباب المرض وأشكاله ومراحله وكذلك كيفية تشخيص المرض.

• يمكن أن يحدث هبوط المستقيم عند البشر بسبب عدد من العوامل. هذا إجهاد مستمر وقوي أثناء حركات الأمعاء، وعواقب طويلة المدى للولادة الصعبة والمعقدة (تمزق العجان، وإصابة عضلات الشرج). قد يكون السبب تدخلات جراحية سابقة، بالإضافة إلى عدد من السمات التشريحية الفردية لبنية الأمعاء والحوض، بما في ذلك:
• التغيرات المرضية في عضلات قاع الحوض
• زيادة الضغط داخل البطن
• انخفاض قوة العضلات العاصرة الشرجية
• تجويف الرحم المستقيم العميق بشكل مفرط
• إجهاد العضلات التي تحمل المستقيم ممتدالقولون السيني
• وواقي الطين

يقول علماء المستقيم أن هبوط المستقيم يمكن أن يحدث نتيجة الاستعداد الوراثي أو يعتمد على التوجه الجنسي للشخص. ويلاحظ أن ممارسة الجنس غير التقليدي غالبا ما يسبب إصابات في المستقيم، مما يؤدي لاحقا إلى هبوط الأعضاء.

يمكن أن يكون سبب المرض هو الخلل العام في أعضاء الحوض، والذي يتميز بسلس البول وهبوط الأعضاء الأخرى. سبب آخر هو الأمراض العصبية المرتبطة بالضرر أو علم الأمراض الحبل الشوكيويؤدي إلى هبوط الأمعاء جزئيًا أو كليًا.

في معظم الحالات، من المستحيل تحديد أي سبب واحد يسبب تطور علم الأمراض؛ ويمكن تسهيل ذلك من خلال مجموعة واسعة من العوامل.

الأشكال والمراحل

يحدد علماء المستقيم المراحل المميزة التالية لهذا المرض:

وفقا لآلية التطور، هناك عدة درجات من هبوط المستقيم:

يجب توضيح أن هبوط المستقيم والبواسير لهما أعراض متشابهة. في كلتا الحالتين، يلاحظ النزيف وفقدان الأنسجة من فتحة الشرج. يحدث هبوط في العقد المستقيمية التي تتشكل بجوار فتحة الشرج.

ومع الهبوط، يسقط جزء المستقيم الموجود فوق القناة الشرجية. من السهل التمييز بين حالة وأخرى من خلال طريقة تواجد طيات الغشاء المخاطي. في حالة البواسير تكون طولية، بينما في حالة هبوط الأمعاء تظهر طيات عرضية.

أعراض

قد تتطور المظاهر السريرية لهبوط المستقيم تدريجيًا أو تظهر فجأة. غالبًا ما يرتبط هبوط المستقيم المفاجئ بـ زيادة حادةالضغط داخل البطن بسبب النشاط البدني المفرط أو الإجهاد أو العطس أو السعال. تصاحب نوبة الهبوط ألم حاد في البطن بسبب توتر المساريق مما قد يؤدي بالمريض إلى حالة من الصدمة أو الانهيار.

في كثير من الأحيان، يتطور التدلي تدريجيا في البداية، ويلاحظ هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم فقط عند الضغط أثناء البراز، ويتم تقليله بسهولة من تلقاء نفسه. مع مرور الوقت، يتقدم المرض، ويجب ضبط الأمعاء يدويا، ويسقط بسهولة عند أدنى جهد أو نشاط بدني.

1. تظهر أعراض المرض في شعور دائمجسم غريب في منطقة الشرج،
2. الرغبة الكاذبة الدورية للتغوط ،
3. غير سارة الأحاسيس المؤلمةوالانزعاج الذي ينضم إليه لاحقًا عدم القدرة على حبس الغازات والبراز.

يمكن أن تشتد المتلازمة المؤلمة مع النشاط البدني، والمشي، أثناء حركات الأمعاء، وتختفي بعد إعادة الأمعاء المتدلية.

عندما تسقط المناطق الملتهبة من الغشاء المخاطي، تحدث صدمة الأوعية الدموية، مصحوبة بالنزيف وإفراز المخاط. قد تظهر تقرحات على جدران الأمعاء، كما قد تظهر مناطق احمرار وتورم في الغشاء المخاطي. إذا لم يتم علاج العملية المرضية لفترة طويلةتضاف اضطرابات في عمل الجهاز البولي (الرغبة المتكررة والتبول الصعب والمتقطع). في مزيد من الأعراضكما أن تطور المرض يؤدي إلى سلس البراز والغازات، مما له أكبر الأثر السلبي على الحالة النفسية للمريض.

إذا تم تعديل الأمعاء في غير وقتها أو بشكل غير صحيح، فقد يتم خنقها. في مثل هذه الحالات، تحدث اضطرابات في الدورة الدموية، ويزداد التورم بسرعة ويكون هناك خطر نخر الأنسجة. عندما يتم مقروص حلقة الأمعاء الدقيقةقد تتطور حالات تهدد الحياة مثل التهاب الصفاق والانسداد المعوي الحاد.

يمكن أن يحدث هبوط الأمعاء بسبب الإمساك المزمن. يجب على هؤلاء المرضى، عند محاولة التبرز، أن يدفعوا بقوة، مما يزيد بشكل كبير من الضغط في تجويف البطن ويؤدي إلى تطور المرض.

يؤدي المرض غير السار إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير ويضعفه الجهاز المناعيويجعله عرضة للإصابة بأمراض أخرى. في ظل هذه الظروف، يتم تقليل القدرة على العمل بشكل كبير، ويصبح الشخص عصبيا وسرعة الانفعال، أو غير مبال، ويفقد الاهتمام بالحياة.

عند فحص مريض يعاني من شكاوى مميزة، يلعب الفحص الخارجي للمنطقة الشرجية دورًا مهمًا، مما يسمح للشخص برؤية القولون المتدهور. هذه الصورة السريريةسمة من سمات مرحلة متقدمة من المرض. في المراحل الأولية، تكون الأمعاء غير مرئية، لذلك يُطلب من المريض أن يجهد في وضع القرفصاء، لمحاكاة عملية التغوط. إذا ظهرت الأمعاء من فتحة الشرج، فإن الطبيب يؤكد التشخيص بثقة.

من الضروري فحص المريض على كرسي الفحص. بمساعدة الفحص الرقمي، يمكن للطبيب تشخيص عدم القدرة على الرؤية هبوط داخليأمعاء. في الوقت نفسه، يتم تقييم مرونة وتخفيف الغشاء المخاطي، ونغمة العضلات وقدرة العضلة العاصرة على الانقباض. ستتم الإشارة إلى الهبوط من خلال زيادة حجم الأمعاء عند الإجهاد وانخفاضه عندما يتخذ المريض وضعية الكوع في الركبة.
لتأكيد التشخيص، في بعض الحالات تكون طرق البحث الآلية ضرورية:

1. تصوير العيوب ( فحص الأشعة السينية) . وبمساعدتها، يتم تقييم السمات التشريحية وعمل المستقيم وحالة العضلات ونغمة جدار الأمعاء. يتم التقاط الصور أثناء محاكاة عملية التغوط.
2. . يجعل من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي بصريا واكتشاف مضاعفات هبوط الأمعاء الداخلي.
3. . يتم إجراؤه للكشف عن الأمراض التي تؤدي إلى هبوط المستقيم. إذا تم الكشف عن قرحة، يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من قطعة من الأنسجة)، يليها فحص الخزعة لاستبعاد السرطان.
4. قياس الضغط الشرجي.يسمح لك بتقييم انقباض العضلة العاصرة الشرجية وتقييم وظائفها أثناء التغوط.

علاج هبوط المستقيم - ماذا تفعل إذا كنت مصابًا بالمرض

يمكن أن يكون علاج هبوط المستقيم محافظًا أو جراحيًا. العلاج المحافظتستخدم على المرحلة الأوليةالأمراض لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر. يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب التي تسبب تطور المرض. يتم تحديد أمراض القولون وعلاجها، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة لإعادة البراز إلى طبيعته، والتخلص من النشاط البدني القوي ورفع الأحمال الثقيلة وتصحيحها الحياة الجنسية(رفض الجنس الشرجي).

يتم وصف دورة للمرضى العلاج الطبيعيوأداء تمارين خاصة لتقوية منطقة العجان وقاع الحوض. تشمل طرق العلاج المحافظة الأخرى حقن أدوية التصلب، ودورة تدليك خاصة يتم إجراؤها من خلال المستقيم والعلاج الطبيعي، حيث يتم تحفيز العضلات بالتيار الكهربائي.

يمكن أن تحقق طرق العلاج المحافظة تأثيرًا في ثلث المرضى فقط. في جميع الحالات الأخرى، الطريقة الجذرية الوحيدة للقضاء على الأمراض هي الجراحة. وكلما أسرعت في إجراء عملية جراحية للمريض الذي يعاني من الهبوط، زادت فرصة تجنب تطور المضاعفات وتحقيق الشفاء.

في طب المستقيم، هناك أكثر من 50 نوعًا مختلفًا وتعديلًا للعمليات التي يتم إجراؤها لعلاج هبوط المستقيم. اعتمادًا على المشكلة التي يتم حلها، يمكن تقسيم الطرق الجراحية إلى عدة مجموعات رئيسية:

• يهدف الاستئصال إلى إزالة الجزء المتدهور من الأمعاء
• يتم إجراء عملية الاستئصال لإزالة جزء من القولون
• العمليات التجميلية التي تتضمن خياطة المستقيم أو الجراحة التجميلية لعضلات قاع الحوض والقناة المعوية
• العمليات المجمعة

تهدف العمليات الأكثر انتشارًا إلى خياطة الأمعاء. فهي أقل صدمة وأسهل في تحملها من قبل المرضى. يمكن أن تكون التقنية الجراحية مختلفة؛ حيث يتم خياطة الأمعاء في الرباط الفقري أو تثبيتها بشبكة تفلون خاصة في العجز. تعتمد التقنية الجراحية على درجة تطور المرض، الخصائص الفرديةوعمر وحالة المريض.

تتضمن التقنيات المختلفة اختراق تجويف البطن أو العجان أو إجراء العملية بدون دم بالمنظار، مما يسرع فترة الشفاء بشكل كبير ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يتيح لك الاختيار الصحيح لجراحة هبوط المستقيم القضاء بشكل جذري على سبب المرض واستعادة وظائف الأمعاء الغليظة لدى الغالبية العظمى من المرضى. ويلاحظون اختفاء أعراض المرض بشكل كامل وتحسن كبير في الصحة العامة. إذا كانت وظيفة العضلة العاصرة الشرجية غير كافية قبل العملية، فبعد ذلك يتم استعادة تدريجية لهجتها وتطبيع عمل الجهاز الهضمي بأكمله. يتم تقييم نتيجة التدخل الجراحي خلال عام، وخلال هذه الفترة يجب على المريض مراقبة البراز وتجنب الإمساك والالتزام بنظام غذائي خاص.

ملامح العلاج في فئات معينة من المرضى

يتطلب علاج هبوط المستقيم عند النساء الحوامل وكبار السن والأطفال اتباع نهج خاص. إن طرق العلاج المحافظ ليست فعالة بالنسبة لكبار السن، لذلك يتم استخدام طرق التدخل الجراحي الأقل صدمة لعلاجهم، ولا سيما عملية ديلورم.

يتم استخدام الرعاية الداعمة للنساء الحوامل العلاج المحافظ، سؤال مع التدخل الجراحييتم حلها بعد الولادة. يختلف علاج هبوط المستقيم عند الطفل بشكل أساسي بشكل متحفظ على المدى الطويلويتم تنفيذها مع مراعاة جميع العوامل المثيرة. دعونا نفكر في طريقة علاج الأمراض عند الأطفال بمزيد من التفصيل.

علاج هبوط المستقيم عند الأطفال

غالبًا ما يتم ملاحظة هبوط المستقيم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات. يتم تشخيص المرض مرتين في كثير من الأحيان عند الأولاد ويحدث كمضاعفات لأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن (الإمساك). يلعب دورا رئيسيا في تطور المرض الاستعداد الوراثي، أمراض خطيرة أو تغذية غير كافية وغير عقلانية، مما يسبب تغيرات ضمورية في ألياف وعضلات قاع الحوض.

غالبًا ما تمر الأعراض الأولية عند الأطفال دون أن يلاحظها أحد؛ أثناء البراز، يمكن أن يخرج الغشاء المخاطي من فتحة الشرج، ولكن بعد إفراغه يختفي على الفور. قد يلاحظ الوالدان اليقظان وجود وردة حمراء من الغشاء المخاطي تبرز من فتحة الشرج للطفل أثناء التبرز. وهذا بالفعل سبب لدق ناقوس الخطر والتفكير فيما يجب فعله إذا كان الطفل يعاني من هبوط المستقيم.

مع تقدم المرض، ستتكثف الأعراض، وسيتطور نقص التوتر في عضلات الحوض، وسوف تسقط الأمعاء بسهولة مع كل حركة أمعاء وسيتعين على الوالدين إعادة ضبطها يدويًا. في الحالات الصعبةومن الممكن أن تهبط الأمعاء إلى كامل عمرها بأقل جهد، أو السعال أو العطس. قد يحدث سلس البراز بسبب ضعف العضلة العاصرة. هناك خطر حدوث حالة تهدد الحياة إذا تم خنق الأمعاء المتدلية. في هذه الحالات، تكون الجراحة الطارئة ضرورية.

في الأساس، يحاول الأطباء تجنب الجراحة وعلاج هذا المرض عند الأطفال باستخدام طرق محافظة أو باستخدام العلاج بالتصليب. يهدف العلاج المحافظ إلى تطبيع البراز واستعادة وظيفة الأمعاء وتصحيحها التغذية الجيدة. يتم اختيار النوع المناسب من النظام الغذائي (الاسترخاء أو التقوية) والأدوية التي تساعد على استعادة الغشاء المخاطي في الأمعاء.

والشرط الضروري هو تخفيف الرغبة المستمرة في التبرز، مما سيعيد وظائف عضلات الحوض. يحاولون التخلص من الإجهاد قدر الإمكان، حيث لا يتم وضع الطفل على القصرية، ولكن يتم تعليمه التغوط مستلقيًا على جانبه أو على ظهره.

ستتطلب هذه اللحظة مثابرة كبيرة وصبرًا من الوالدين، لكنها المرحلة الأكثر أهمية. إذا تم اتباع هذا النظام لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، يحدث الشفاء الذاتي بسبب تقوية الهياكل العضلية وتقصيرها والقضاء على هبوط الأمعاء.

تتضمن طريقة العلاج المصلب حقن جرعات من المواد المصلبة في الأنسجة المحيطة بالمستقيم. هذا يسبب عملية التهابيةوالتورم ونخر الخلايا الجزئي. ثم يتم استبدال هذه الأنسجة بنسيج ضام، ويحدث تندب وتصلب الأنسجة، مما يسمح بتثبيت المستقيم بقوة.

يستخدم العديد من الجراحين هذه الطريقة بحذر، حيث يجب إجراء العديد من الحقن المؤلمة وهناك خطر التطور مضاعفات شديدة. كإجراء وقائي، ينصح الأطباء بمعالجة اضطرابات البراز على الفور، والتأكد من أنها سليمة وصحيحة نظام غذائي متوازنواستبعاد الطفل من الجلوس على القصرية لفترات طويلة من الزمن.

تقرر أي واحد التكتيكات الطبيةفقط المتخصص بعد الفحص الشامل يمكن أن يناسب حالتك. للحصول على المشورة، يجب عليك الاتصال بطبيب المستقيم أو الجراح. يمكن فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء إذا كان الهبوط بسبب إصابات الولادة. لا تدع المرض يتفاقم، اطلب العلاج في الوقت المناسب المساعدة الطبيةولا تحاول علاج تساقط شعرك. العلاجات الشعبية. لن يساعدوا في هذا المرض. كلما أسرعت في طلب المساعدة من أحد المتخصصين، زادت فرصة الشفاء التام.

هبوط الأمعاء، أو هبوط المستقيم، هو حالة مرضية ترتبط بخروج قسم من المستقيم عبر فتحة الشرج إلى الخارج، وتعد الحالة خطيرة بسبب وجود ضغط مستمر على الشرايين والشعيرات الدموية التي تغذي الأنسجة، وخاصة المخاطية غشاء. إذا كان توصيل الأكسجين ضعيفًا و العناصر الغذائيةتموت الخلايا، ويتشكل النخر والالتهاب، مما يعطي الصورة السريرية المقابلة لعلم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتقرح الجدار وينزف، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى عدد من المضاعفات.

تصنيف

ينقسم هبوط المستقيم إلى أنواع مع الأخذ بعين الاعتبار درجة الهبوط وآليته وصورته السريرية. في التصنيف النموذجي، تتميز متغيرات الفتق والانغماس:

• النوع الأول يرتبط بالحركة الهبوطية لحقيبة دوغلاس والجدار الأمامي للعضو. تحت تأثير مجموعة من العوامل الداخلية، ينتفخ العضو ويخرج بالكامل من خلال حلقة الشرج.
• النوع الثاني يحدث بسبب الضغط على جدران فتحة الشرج فقط، بينما لا يلاحظ هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم.

مع الأخذ في الاعتبار الأعراض، يميز الخبراء 3 أشكال من المرض:

• تعويض - يتم ضبط المنطقة بشكل مستقل؛
• تعويض فرعي - من الممكن القضاء مؤقتًا على الأمراض يدويًا؛
• اللا تعويضية - أي تلاعب لا يعطي التأثير المطلوب، ويلزم التدخل الجراحي الطارئ أو المخطط له.

النوع الأخير هو الأكثر خطورة، حيث أن تدفق الدم إلى المنطقة المرضية ضعيف للغاية، ومن المحتمل جدًا الإصابة بالعدوى والالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز هبوط المستقيم الداخلي - وهي الحالة التي يغير فيها جزء من العضو موضعه، لكنه لم يخرج بعد.

الأسباب

تتكون مسببات المرض دائمًا من عدة عوامل تؤثر بشكل معقد على بنية العضو ونشاطه الوظيفي. فيما بينها الدور الأكبريلعب:

• الوراثة.
• السمات التنموية والشذوذات الدستورية.
• التغيرات التنكسية في الأنسجة العضلية.
• رفع الأثقال؛
• الشيخوخة؛
• إنهاك؛
• إصابات.

بالإضافة إلى ذلك، تعاني النساء من الولادة الصعبة، حيث تضررت العجان وتمدد الجهاز الرباطي. في بعض الأحيان يحدث هبوط المستقيم أثناء الحمل.

من الممكن أيضًا حدوث هبوط المستقيم في مرحلة الطفولة:

• إذا كان الطفل يعاني من سعال مؤلم لفترة طويلة من الزمن.
• كدليل على السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• للإمساك نتيجة ضعف حركة الجهاز الهضمي وسوء التغذية.

أعراض هبوط المستقيم

يمكن أن تتطور الصورة السريرية في سيناريوهين: حاد وتدريجي. في الحالة الأولى يشكو المريض من ألم شديد وحاد يسبقه رفع أشياء ثقيلة أو إجهاد أو أي عامل آخر يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. لا يمكن استبعاد تطور الانهيار أو الصدمة.

يتميز التطور التدريجي للمرض بما يلي:

• زيادة الانزعاج في منطقة الشرج.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالبراز والغازات.
• الإحساس الذاتي بوجود جسم غريب.
• إفراز المخاط والدم والكتل القيحية لاحقًا على خلفية الالتهاب النشط ونخر الأنسجة.
• حوافز مؤلمة كاذبة (زحير) ؛
• الحكة أثناء حركات الأمعاء.

مع مسار طويل من هبوط المستقيم، هناك أضرار تقرحية في جدار الأمعاء، والتبول المتكرر والمتقطع، والانسداد المعوي.

التشخيص

يستمع الطبيب في البداية بعناية إلى شكاوى المريض، إن وجدت، ويجمع تاريخ حياته ويقوم بإجراء فحص عام. أثناء فحص المستقيم، يقوم طبيب المستقيم في كثير من الأحيان بإجراء تشخيص أولي صحيح، والذي يتم تأكيده لاحقًا من خلال الطرق المختبرية والأدوات. من بينها، الأكثر إفادة هي:

• برنامج مساعد؛
• التنظير السيني.
• التصوير الشعاعي مع التباين.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي؛
• تصوير العضل لتحديد النشاط الوظيفي لعضلات العجان.

في التهاب مزمنمطلوب إجراء خزعة لتأكيد أو استبعاد وجود عملية سرطانية داخل أنسجة المستقيم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي:

• مع هبوط البواسير.
• قيلة مستقيمية - نتوء يشبه الرتج لجدار العضو نحو الأعضاء التناسلية.

علاج

يؤدي التخفيض اليدوي للمنطقة المتدلية إلى تحسن مؤقت في الصحة وهو ممكن فقط مع نوع من الأمراض التعويضية أو التعويضية الفرعية. مع أي تطور للمرض، يجدر النظر في العلاج الكامل لتجنب عدد من المضاعفات.

العلاج الدوائي

لا يمكن إعطاء الأدوية إلا في المراحل المبكرة من العلاج أو فقط لتحسين صحة المريض. للقيام بذلك، يصف الطبيب المجموعات التالية من الأدوية:

• المسكنات.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• المضادات الحيوية للعدوى الثانوية.
• أدوية مسهلة لتحسين حركية الأمعاء ومنع التسمم الداخلي.

تناول الأدوية لا يوفر أي شيء تأثير علاجيمع هبوط المستقيم الشديد.

العلاج الجراحي

في هذه اللحظة، حوالي مائتي معروفة خيارات مختلفةالتدخل الجراحي يستخدم لتحديد الأمراض. تنقسم جميع الطرق إلى 5 مجموعات حسب سماتها المميزة:

• الجراحة التجميلية للعجان والقناة الشرجية – تضييق فتحة الشرج بالبلاستيك التلقائي أو المواد الاصطناعية, خياطة عضلات قاع الحوض.
• التأثير المباشر على المنطقة المتدلية - الاستئصال اللاحق بالخياطة، في حالات نادرة - التخثير الكهربائي.
• إزالة الأجزاء داخل البطن من الأمعاء - الاستئصال بسبب مناطق واسعة من نخر الأنسجة؛
• تأمين المقاطع - باستخدام شبكات خاصة، وتغيير موضع الأربطة، والمستقيم عن طريق الخياطة إلى المناطق المجاورة؛
• طريقة مجتمعة.

مثال على المجموعة الأخيرة هو عملية جراحية بطريقة فيشنفسكي: تضييق فتحة الشرج، تثبيت العضو عن طريق خياطة الأربطة العجزية والرحم أو المثانة.

ممارسة علاجية

الأكثر فعالية هي مجموعة تمارين كيجل التي تسمح لك بتقوية عضلات العجان واستعادة نشاطها الوظيفي. يجب تكرار كل مهمة موصوفة حوالي 10 مرات في اليوم الأول، وتدريجيًا، طوال فترة العلاج أو إعادة التأهيل بأكملها، قم بزيادة العدد إلى 30. التمارين هي كما يلي:

• ضغط وإرخاء الحلقة الشرجية ومعها عضلات قاع الحوض؛
• قم بسحب العضلة العانية العصعصية قدر الإمكان واسترخيها ببطء ؛
• قبض عضلات العجان بطريقة "مرفرفة" أي بسرعة عالية.

قد لا تنجح بعض الأساليب في المرة الأولى أو الثانية، ولكن مع الممارسة، سيكون من السهل إكمال المهام.

الطرق التقليدية

لا يمكن لوصفات الطب التقليدي إلا أن تحسن حالة الشخص وتكمل العلاج الأساسي لهبوط المستقيم، لكن استخدامها لا يحل محل استخدام الأدوية والجراحة.

تعتبر الوسائل التالية الأكثر شعبية:

1. جذور كالاموس. ضعي ملعقة صغيرة من النبات في وعاء زجاجي، ثم اسكبيه نظيفًا الماء الباردوتغطى وتوضع في مكان مظلم لمدة 12 ساعة. يُصفى من خلال منخل ناعم، ويُشرب 2 أو 3 رشفات بعد الوجبات عند تسخينه.
2. البابونج. تستخدم الزهور المجففة في حمامات البخار. للقيام بذلك، خذ ملعقة كبيرة من النبات، واسكبها في وعاء ضيق، واسكب كوبًا من الماء المغلي. يجلس المريض فوق الحاوية ويبقى في هذا الوضع لمدة 15 دقيقة.
3. محفظة الراعي. لتحضير الصبغة، عليك أن تأخذ العشب وتقطعه وتضعه في قنينة زجاجية سعة 500 مل وتملأ ثلاثة أرباعها بالفودكا. توضع الحاوية في مكان مظلم وبارد لمدة 14 يومًا، مع رجها أحيانًا. بعد ذلك، يتم تصفية المحتويات، ويتم وضع بضع قطرات من السائل على قطعة قطن ويتم مسح فتحة الشرج عدة مرات في اليوم.

العلاج بهذه الأساليب مستحيل إذا كان لدى الشخص ميل للتطور رد فعل تحسسيللمكونات النباتية المذكورة.

المضاعفات المحتملة

وفي غياب العلاج، وعندما يتم تجاهل التوصيات الطبية، فإنها تتطور عواقب سلبية، والتي تشمل:

• تقرح الغشاء المخاطي.
• نزيف؛
• التعدي؛
• التهاب الأوردة البواسير.
• تشكيل الأورام الخبيثة.
• نخر الأنسجة واسعة النطاق.

يمكن أن تؤدي كل هذه المضاعفات إلى التسمم الشديد والصدمة النزفية وانثقاب الأعضاء والموت.

وقاية

• استهلاك الأطعمة النباتية، والمنتجات التي تحتوي على الألياف بكمية مناسبة؛
• تغذية مستقرة مع الحد من الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والمخللات والمنتجات نصف المصنعة؛
• تجنب الثقيلة النشاط البدني;
• أداء تمارين العلاج الطبيعي، وخاصة في فترة ما بعد الولادة.

تنبؤ بالمناخ

مع تحديد أعراض هبوط المستقيم في الوقت المناسب، والتشخيص والاختيار الصحيح للطريقة الجراحية، تكون نتيجة العلاج مواتية. في 80% من الحالات، يتمكن الأطباء من استعادة وظيفة الأمعاء بشكل كامل وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

بعد العملية، من أجل منع تكرار الأمراض، يُنصح المرضى بعيش نمط حياة نشط، وعدم رفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح، وتناول الطعام المغذي.

تدلّي المستقيم(المعروف أيضًا باسم هبوط المستقيم) هو مرض يتميز بموقع جزئي أو كامل للمستقيم خارج فتحة الشرج. يصاحب المرض إفرازات دموية، ألم. قد يشبه هبوط الأمعاء المبكر البواسير. بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق.

هبوط المستقيم: الأسباب

يحدث الهبوط لأسباب مختلفة:

1. ولادة صعبة.
2. التدخل الجراحي.
3. الأمراض العصبية.
4. العامل الوراثي.
5. التركيب التشريحي لأعضاء الحوض والأمعاء.

يعد هبوط المستقيم من الأمراض النادرة إلى حد ما، فهو يحدث في 0.5٪ فقط من جميع مرضى المستقيم

لا يوجد سبب رئيسي لخروج الأمعاء. جميع العوامل يمكن أن تثير المرض بشكل فردي أو مجتمعة.

هبوط المستقيم: الأعراض

أولا، ينبغي تشخيص هبوط المستقيم. أعراض المرض تساعد في تحديد التشخيص الصحيح. في المرحلة الأولية، البواسير وهبوط المستقيم لها أعراض متطابقة تقريبا.

قد تظهر الأعراض تدريجيًا أو بشكل غير متوقع. يحدث التفاقم الحاد في هبوط المستقيم بسبب العوامل التالية:

• العطس.
• رفع الأشياء الثقيلة.
• زيادة الضغط على جدران تجويف البطن.
• اجهاد شديد.

ينشأ ألم حادفي الصفاق، من الممكن حدوث صدمة مؤلمة.

إذا تطور المرض تدريجيا، فإن الصورة السريرية تزداد سوءا على مراحل. أولاً، يسقط المستقيم أثناء الإجهاد. ولكن مع مرور الوقت، تعود المنطقة المخاطية إلى وضعها الطبيعي فتحة الشرج. ومن ثم يتم تعديله يدوياً. تحدث هذه الحالة بشكل متزايد تحت أي حمل.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم عند البشر بسبب عدد من العوامل.

أعراض:

1. سلس البراز.
2. الانتفاخ.
3. الرغبة الكاذبة في التبرز.
4. الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج.
5. الإحساس بوجود جسم غريب.

يزداد الألم أثناء الحركة وممارسة الرياضة. يحدث التحسن بعد تقليل الجزء. إذا أصيب الأوعية الدمويةقد يتطور النزيف. يلتهب الغشاء المخاطي للعضو، ويمكن رؤية تقرحات على سطحه. وفي غياب التدابير العلاجية، تتفاقم الأعراض. هناك مشاكل في التبول والانتفاخ. انتهكت الحالة العقليةمريض.

لا يعلم الجميع ما يجب فعله إذا سقطت الأمعاء. إذا تم ضبط جزء العضو بشكل غير صحيح بشكل مستقل، فقد يتم خنقه.

وتتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

• موت الأنسجة
• وذمة.
• نزيف.

الإمساك المستمر يمكن أن يسبب الهبوط. يصبح البراز أكثر سمكا. التغوط صعب. يضطر الإنسان إلى الضغط للذهاب إلى المرحاض، مما يزيد الضغط على جدران تجويف البطن.

يقول أطباء المستقيم أن هبوط المستقيم يمكن أن يحدث نتيجة الاستعداد الوراثي أو يعتمد على التوجه الجنسي للشخص

الأشكال والمراحل

هبوط المستقيم له 4 درجات:

1. ويسقط جزء صغير من القطعة فقط أثناء التغوط. لا يلزم التعديل اليدوي.
2. الجزء يسقط أثناء التغوط. إنه يتكيف من تلقاء نفسه، ولكن ليس بالسرعة نفسها. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف.
3. يتم استفزاز المرض من قبل أي النشاط الحركيوحتى السعال. التخفيض الذاتي أمر مستحيل. الأعراض المميزة– الانتفاخ والنزيف وسلس البراز.
4. تبدأ عملية نخر الأنسجة. يشكو المريض من ألم شديد في منطقة الشرج.

هناك 4 مراحل:

1. يتم إخراج جزء من الغشاء المخاطي.
2. تسقط جميع طبقات العضو.
3. خرج المستقيم بالكامل.
4. فتحة الشرج تسقط.

يمكن الخلط بين أعراض هبوط الأمعاء بسبب البواسير. وفي كلتا الحالتين لوحظ. ولكن في حالة البواسير، تتشكل العقد بالقرب من فتحة الشرج ثم تتساقط فيما بعد. سوف تساعد طيات الغشاء المخاطي في توضيح التشخيص.

وفقا لآلية التطور، هناك عدة درجات من هبوط المستقيم

كيفية علاج هبوط المستقيم؟

هناك طريقتان:

1. محافظ. وهو فعال في المرحلة الأولى من المرض. بادئ ذي بدء، يتم القضاء على أسباب هبوط الأمعاء. من المهم تقوية عضلات العجان. ولهذا يصف الطبيب تمارين خاصة. ‎كما يعمل العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء.

1. التشغيلية. يلجأون إلى هبوط العضو. هناك العديد من العمليات التي تختلف في التقنية:

• حذف جزء
• خياطة المنطقة الساقطة.
• البلاستيك.
• التلاعب بالجزء المسقط؛
• مجموع.

في أغلب الأحيان يستخدمون تثبيت الجزء الساقط. ثم يمكنك اللجوء إلى الجراحة التجميلية.

يمكن أن يكون علاج هبوط المستقيم محافظًا أو جراحيًا

العلاج لفئات معينة من المرضى

لا يعلم الجميع ما يجب فعله إذا برز المستقيم عند طفل أو كبار السن أو النساء الحوامل. يحدث المرض عند الأطفال في عمر 1 إلى 4 سنوات. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتطور المرض نتيجة لخلل في الجهاز الهضمي وزيادة الضغط على جدران تجويف البطن. الاستعداد الوراثي لهذا المرض مهم أيضا.

تشمل الأعراض الأولية خروج الغشاء المخاطي من فتحة الشرج أثناء الذهاب إلى المرحاض. ثم يتم إرجاع المنطقة مرة أخرى. إذا تركت دون علاج، تتفاقم الأعراض، ويسقط جزء من الغشاء المخاطي مع أي جهد. في حالة الانتهاك، من الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة.

عند علاج الأطفال، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على العوامل الاستفزازية. يتم تطبيع البراز واستعادة عمل الجهاز الهضمي. يوصف نظام غذائي خاص وأدوية لتحسين وظيفة الأمعاء. من المهم تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. للقيام بذلك، يحتاج الطفل إلى حركة الأمعاء على ظهره أو جانبه. العلاج يستغرق وقتا طويلا. ولكن في غضون 3-4 أشهر تصبح العضلات أقوى ويتم التخلص من المرض.

تنطبق إذا لزم الأمر. يتم حقن المادة الصلبة في الألياف المجاورة للجزء الأخير من الجهاز الهضمي. أولاً، يتطور الالتهاب وتموت الخلايا جزئيًا. ثم الأنسجة التالفةيتم استبدالها بأخرى متصلة. الجزء المخاطي ثابت بإحكام. لكن هذه الطريقة خطيرة بسبب مضاعفاتها.

تهدف العمليات الأكثر انتشارًا إلى خياطة الأمعاء

إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المرغوب فيه للنساء الحوامل، يتم وصف الجراحة بعد الولادة. لعلاج كبار السن، يتم استخدام إجراء ديلورمي فقط. يقوم الطبيب بقطع الغشاء المخاطي للجزء الساقط. ثم على جدار العضلاتيقوم الطبيب بتطبيق خيوط جمع خاصة. تتم التلاعبات من العجان. نظرًا لأن الوصول إلى تجويف البطن محدود، فإن العملية تكون منخفضة الصدمة.

إذا خرجت الأمعاء، يقرر الطبيب ما يجب فعله في كل حالة على حدة.

هبوط المستقيم: العلاج في المنزل

في مرحلة متقدمة الطب التقليديفمن غير المناسب للاستخدام. يهدف العلاج المنزلي إلى تحقيق هدفين:

1. تقوية عضلات الحوض.
2. وقاية.

إذا برز المستقيم لشخص بالغ، ماذا يجب أن تفعل؟ أولاً، حدد موعدًا مع طبيب المستقيم. وقال انه سوف يجري التفتيش.

الأدوية تقضي على العوامل المثيرة:

1. ملينات – للإمساك. تحاميل "جوتالاكس" و"دوفالاك" والجلسرين.
2. مضاد للإسهال – ل الإسهال المزمن. "إيموديوم"، "سميكتا".

أثناء العلاج، فمن المستحسن تجنب النشاط البدني و العادات السيئةلا تجهد عند التبرز. إذا كان سبب المرض هو انخفاض في لهجة عضلات الحوض، فمن المستحسن القيام بتمارين خاصة. يمكنك ضغط وفتح العضلة العاصرة. كرر 10 مرات لكل جرعة. لأداء تمرين آخر، تحتاج إلى الاستلقاء على الأرض، وثني ركبتيك، وقدميك على الأرض ورفع الحوض فوق الأرض. في الوقت نفسه، تحتاج إلى سحب عضلات العجان.

وصفات الطب التقليدي:

1. جذور كالاموس. يتم إجراء التسريب منهم. 1 ملعقة صغيرة. المجموعة مملوءة بـ 200 مل من الماء. اترك لمدة 12 ساعة. قبل تناوله، تحتاج إلى تصفية التسريب وتسخينه. خذ رشفتين بعد الوجبات.
2. . 1 ملعقة صغيرة. جمع، صب 200 مل من الماء المغلي. تصب في وعاء كبير. عليك أن تجلس فوقه حتى يصل البخار إلى فتحة الشرج.

• لا ترهق نفسك؛
• اتباع نظام غذائي.
• تجنب الإمساك.

هذه التدابير سوف تساعد في منع المضاعفات.

بالنسبة لتجويف البطن، فإن الشذوذ التشريحي والفسيولوجي المميز هو هبوط الأمعاء، حيث يتم تهجير الحلقات المعوية (التي يبلغ طولها الإجمالي أربعة أمتار تقريبًا) إلى أسفل المكان الذي من المفترض أن تكون فيه.

مشاكل اضطراب الوضع الطبيعي الموقع التشريحيواحد أو آخر الأعضاء الداخليةفي معظم الحالات السريرية، ترتبط مع هبوطها، والذي يسمى في الطب تدلي الجفون.

يستلزم هذا المرض عواقب صحية سلبية مثل اضطرابات الدورة الدموية المحلية وتشنجات الأربطة العضلية والقيود على الأداء الكامل للجهاز الهضمي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

K63.4 انتروبتوسيس

أسباب هبوط الأمعاء

يحدث هبوط أعضاء البطن الداخلية، بما في ذلك هبوط الأمعاء، لعدة أسباب. يلعب دورا هاما في حدوث هذا المرض أسباب وراثيةبادئ ذي بدء ، تشوهات ما قبل الولادة في نمو الأعضاء.

يمكن أن يحدث هبوط الأمعاء بسبب عوامل تحددها الخصائص الفردية لبنية الشخص. وتشمل هذه انخفاض قوة عضلات البطن وضعف الأنسجة الضامة التي تدعم الأمعاء (خاصة عند الأشخاص طوال القامة). النوع الوهني); الحجاب الحاجز المنخفض (القسم العضلي بين تجاويف الصدر والبطن) ؛ تقليل التحدب الأمامي للعمود الفقري القطني (قعس) وما إلى ذلك.

ومن الممكن أيضًا الإصابة بتدلي الأمعاء. يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا أو يعانون من إجهاد عضلي كبير أو فرط في التمدد عند ممارسة الرياضة (على سبيل المثال، رافعي الأثقال). غالبًا ما يواجه أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ويفقدون الوزن الزائد بسرعة هذه المشكلة. إزالة الإراقة من تجويف البطن بسبب الاستسقاء البطني، والاستئصال الجراحي للأورام الكبيرة أو الخراجات، وكذلك الولادات المتكررة أو المتعددة يمكن أن تسبب أيضًا انزياح الأمعاء إلى الأسفل.

في كثير من الأحيان، يرتبط سبب هبوط الأمعاء بتدلي المعدة (تدلي المعدة)، حيث يتم انتهاك الهضم الطبيعي وحركة كتل الطعام إلى الأمعاء، وهذا يؤدي إلى ضغط ميكانيكي إضافي على الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، يتم تشخيص الهبوط المتزامن للمعدة والأمعاء.

أعراض الهبوط

يتم التعبير عن أعراض هبوط الأمعاء (داء الحويصلات، التهاب الأمعاء، التهاب القولون) في شكل ألم خفيف يحدث بشكل دوري في البطن - مؤلم أو شد. الموقع الأكثر شيوعًا للألم هو المنطقة الحرقفية اليمنى وأسفل البطن وأسفل الظهر والفخذ.

يشكو المرضى أيضًا من عدم الراحة في تجويف البطن، والذي يلاحظ في وضعية الوقوف ويختفي الوضع الأفقيالهيئات. وكل هذا غالبا ما يكون مصحوبا بالصداع، تعبونوبات من الغثيان. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هبوط الأمعاء الدقيقة وتدلي الأمعاء الغليظة إلى تراكم مفرط للغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن) والإمساك المزمن.

تشمل علامات هبوط القولون عند الرجال أكثر من التبول المتكرروعند النساء - الحيض المؤلم.

تشخيص هبوط الأمعاء

لتحديد أسباب علم الأمراض، يتم تنفيذها فحص شامل، والتي - بالإضافة إلى شكاوى المرضى، يتم استخدام التاريخ الطبي والفحص وجس تجويف البطن الأساليب الحديثةتشخيص هبوط الأمعاء، بما في ذلك:

• التصوير الشعاعي العام لأعضاء البطن (يتم إجراؤه في الوضع الأفقي ثم في الوضع الرأسي للمريض) ؛
• تنظير القولون (فحص القولون بالأشعة السينية عن طريق ملئه بمادة ظليلة للأشعة) ؛

علاج هبوط الأمعاء

يتم علاج هبوط الأمعاء بشكل متحفظ باستخدام العلاج الغذائي والعلاج الطبيعي والتدليك وضمادة دعم الأمعاء.

كما هو مبين الممارسة السريرية، ل التدخل الجراحيفي علاج هذا المرض، يتم استخدامه في حالتين. أولاً، عندما تفشل جميع المحاولات لتحسين حالة المريض باستخدام الطرق المحافظة، وتظهر أعراض المرض بشكل متزايد.

ثانيا، عندما يعطي هبوط الأمعاء مضاعفات في شكل ضعف الدورة الدموية في جميع أعضاء تجويف البطن، وكذلك انسداد معوي جزئي أو كامل. هذه الحالات هي التي تجلب المرضى إلى طاولة العمليات. على الرغم من أن الجراحة لإصلاح أجزاء الأمعاء، وفقا للأطباء، لا تضمن عدم وجود انتكاسات. بدون العمل المستمر للمرضى للحفاظ على الأمعاء في وضع أقرب ما يكون إلى الوضع الطبيعي والمستمر نتائج إيجابيةيكاد يكون من المستحيل تحقيقه.

ضمادة لعلاج هبوط الأمعاء

أولئك الذين يرتدون ضمادة أثناء هبوط الأمعاء (والأعضاء الداخلية الأخرى الموجودة في تجويف البطن) يشعرون بتحسن كبير. مبدأ عملها هو الضغط. وهذا يعني الحفاظ على الأمعاء تشريحياً الموقف الصحيحيساعد الضغط الخارجي المصطنع على جدار البطن.

يتم اختيار الضمادة المستخدمة لعلاج هبوط الأمعاء من قبل الطبيب، اعتمادًا على الخصائص الفردية لدستور كل مريض والصورة السريرية للمرض. يجب وضع الضمادة في الصباح - دون النهوض من السرير، والاستلقاء على ظهرك مع رفع منطقة الحوض قليلاً. ويمكن أيضًا إزالته أثناء الاستلقاء - قبل النوم.

ومع ذلك، وفقا للعديد من الخبراء، بعد ارتداء ضمادة وفترة طويلة إلى حد ما من التحسن، من الممكن أن تزداد الأعراض الرئيسية لهبوط الأمعاء.

تمارين للهبوط

من الممكن تقوية عضلات البطن. وهنا تأتي التمارين البدنية للإنقاذ أثناء هبوط الأمعاء، والتي تم تصميمها لزيادة نغمة العضلات الأمامية والجانبية من الصفاق - المستعرضة، المائلة الداخلية، المائلة الخارجية والمستقيم، وكذلك العضلات الخلفية - القطني التربيعي و iliopsoas. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تقوية الحجاب الحاجز والعضلات المخططة في قاع الحوض.

في بداية الفصول الدراسية (لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع)، يتم تنفيذ جميع التمارين مستلقية على ظهرك - على مستوى مائل مرفوع عند القدمين.

الجمباز لهبوط الأمعاء

نبدأ بالتمارين في وضعية الاستلقاء، ويتكرر كل تمرين 5-6 مرات.

• ضع كتاباً على بطنك (بين الضلوع والسرة)، ومد ذراعيك على طول جسمك، وافرد ساقيك. التنفس بمشاركة الحجاب الحاجز: الاستنشاق البطيء مع رفع الحجاب الحاجز (يجب أن يرتفع الكتاب)، والزفير لفترة أطول من الاستنشاق - مع تراجع البطن؛
• الأسلحة ممتدة على طول الجسم والساقين مستقيمة. رفع وخفض الساقين بالتناوب؛
• الذراعين على طول الجسم والساقين مستقيمة. أثناء الزفير، ارفع ساقيك فوق الأرض، واحتفظ بهما في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ. أثناء الزفير ببطء، أنزل ساقيك ببطء إلى موضعهما الأصلي؛
• يتم تكرار جميع إجراءات التمرين السابق، ولكن بعد رفع الساقين، يتم تنفيذ حركات المقص بكلتا الساقين - بالتناوب لأعلى ولأسفل وللجانبين؛
• الذراعين على طول الجسم، والساقين عازمة على الركبتين. متكئًا على قدميك ومرفقيك ومؤخرة رأسك، ارفع حوضك ببطء. كما عد ببطء إلى وضع البداية؛
• الذراعين على طول الجسم والساقين مستقيمة. يستنشق - ينحني الساق اليمنىفي الركبة أثناء الزفير، اسحبها بيديك إلى معدتك. ويتم نفس الشيء مع الساق الأخرى.
• الذراعين على طول الجسم، والساقين مستقيمتين، أثناء الزفير، ثني الساقين عند الركبتين واضغطيهما بكلتا يديك على المعدة، ثم عد إلى وضع البداية؛
• يتم تنفيذ حركات الساق التي تشبه ركوب الدراجة.

تمارين لعلاج هبوط الأمعاء في وضعية الوقوف:

• المشي في مكانه مع رفع الوركين (لمدة دقيقة واحدة).
• الساقين معا والذراعين إلى أسفل. أثناء الاستنشاق، ترتفع الأذرع المستقيمة للأعلى، بينما تحرك الساق للخلف في نفس الوقت (يسارًا ويمينًا بالتناوب)، بينما تلمس الأرض بإصبع القدم. أثناء الزفير، عد إلى وضع البداية.
• الساقين معًا والذراعين على طول الجسم. أثناء الاستنشاق، يتم رفع الأذرع المستقيمة إلى الجانبين بينما تقوم في نفس الوقت بتحريك الساق إلى الجانب، ولمس الأرض بإصبع القدم. أثناء الزفير، عد إلى وضع البداية. كرر مع كل ساق - 5 مرات.
• قف وظهرك على الحائط (على مسافة 35 سم) ، وقدميك متباعدتان بعرض الكتفين ، وذراعيك مثنيتان عند المرفقين ؛ قم بإجراء دورات للجزء العلوي من الجسم مع ملامسة راحتي يديك للحائط وتأخير لمدة 10 ثوانٍ في هذا الوضع، ثم يدور الجسم في الاتجاه المعاكس.

يتم ممارسة الجمباز عند هبوط الأمعاء يوميًا (بعد ساعتين من تناول الطعام) لمدة 10-15 دقيقة، وبعد ذلك يوصى بالاستلقاء على مستوى مائل مرفوع عند القدمين لمدة ربع ساعة.

علاج هبوط الأمعاء بالعلاجات الشعبية

إذا تم تحقيق تقوية جزئية للعضلات الضعيفة التي تدعم الأمعاء بالطريقة الصحيحة ممارسة الرياضة البدنية، ثم يتم علاج هبوط الأمعاء بالعلاجات الشعبية حصريًا لمكافحة الإمساك وانتفاخ البطن.

لهذا الغرض، يتم أخذ الحقن و decoctions من النباتات الطبية المختلفة. وهنا بعض من أكثر وسائل فعالةالأدوية العشبية لتحفيز عملية تحرير الأمعاء الغليظة من فضلات الجسم.

منذ العصور القديمة، تم استخدام ثمار الجوستر وأوراق القش (cassia angustifolia) الملينة لعلاج الإمساك. لتحضير مغلي الجوستر، أضيفي ملعقة كبيرة من الفاكهة إلى كوب من الماء، واتركيه حتى يغلي لمدة خمس دقائق. ثم أغلق الحاوية بإحكام واترك المرق يتشرب لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. بعد التصفية، تناول نصف كوب من المغلي قبل النوم. ويستخدم التبن على شكل منقوع ماء: قم بغلي ملعقة كبيرة من النبات الجاف مع كوب من الماء المغلي واتركه يتشرب لبضع ساعات ثم يصفى. شرب في رشفات صغيرة قبل النوم.

يظهر تأثير ملين ملحوظ بعد 2-3 أيام. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا ينصح باستخدام كلا من zhoster و senna من قبل النساء أثناء الرضاعة وأولئك الذين لديهم أي التهاب أو الأمراض الحادةأمعاء.