خياطة عنق الرحم هي كيفية حدوث التوسع. خياطة عنق الرحم هي الطريق إلى الحمل الناجح

محتوى

يعتمد نجاح الحمل إلى حد كبير على حالة عنق الرحم - فهذا العضو يحمل الجنين في الرحم، ويحمي الطفل من التأثير السلبي عوامل خارجية. إذا بدأ البلعوم في الفتح في وقت أبكر مما هو متوقع، فسوف ينصح الطبيب بالغرز - وهذا التلاعب آمن للأم والطفل.

وفي أي الحالات يتم تنفيذها؟

يحدث الفتح المبكر لنظام التشغيل الداخلي للرحم (قصور برزخ عنق الرحم) بسبب خلل في عنق الرحم لمكونات مثل العضلات والرحم. النسيج الضام. ونتيجة لذلك، لا يستطيع عنق الرحم أداء وظائفه الداعمة الميكانيكية بشكل كامل. وكقاعدة عامة، مثل هذا الهيكل الجهازي يرجع إلى الوراثة أو هو نتيجة لذلك العمليات المرضية.

في أغلب الأحيان، يتطور علم الأمراض أثناء الولادات المتكررة، بعد التدخلات الجراحية، وتشوه الندبات، في وجود العمليات الالتهابية. ويتم التخلص من المشكلة عن طريق استخدام الغرز، مما يسمح للجنين بالحمل بشكل طبيعي.

يمكن أن يتطور قصور عنق الرحم البرزخي على خلفية فرط الأندروجينية، وفي مثل هذه الحالات، يكون رحم المرأة الحامل في حالة فرط التوتر، مما يؤدي إلى الانفتاح التدريجي. علاج فرط الأندروجين والحقن داخل الرحم أثناء الحمل لا يصاحبه الخياطة فحسب، بل أيضًا العلاج الهرموني الذي يهدف إلى تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

خياطة عنق الرحم - المؤشرات الرئيسية لـ ICI:

• تهديد حياة الطفل، خاصة إذا كانت المرأة لديها تاريخ من الإجهاض والولادات المبكرة؛
• يبلغ طول عنق الرحم لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا 2.5 سم؛
• فتح البلعوم الداخلي.
• ندوب على الرقبة.

يمكن أن تصاحب ICNs ألم مستمرسحب في اسفل البطن, المنطقة القطنية-وجود إفرازات ممزوجة بالدم والمخاط.

الخياطة هي الحل الأخير، أولا يوصي الأطباء بتركيب فرزجة يتم من خلالها تثبيت موضع عنق الرحم. ولكن إذا كانت مثل هذه التلاعبات لا تحقق ما تريد تأثير علاجي، مطلوب التدخل الجراحي على شكل خياطة.

ما هي الأنواع المستخدمة

إذا لم تحدث أي مضاعفات، فإن إجراء خياطة عنق الرحم يستغرق حوالي 15-20 دقيقة، ويتم إجراء العملية تحت التخدير العام، من خلال المهبل، باستخدام خيوط عالية القوة مصنوعة من النايلون أو اللافسان لربط البلعوم.

التقنيات الأساسية:

• الطريقة B. Scendi - يتم خياطة البلعوم الخارجي بالكامل؛
• التماس الدائري
• طريقة ماك دونالد - تتم خياطة البلعوم الداخلي الضيق. طريقة A. I Lyubimova، N. M. Mamedalieva هي أيضًا أنواع من تضييق البلعوم الداخلي. أثناء العملية، يتم تصحيح نظام التشغيل الداخلي عن طريق وضع خياطة على شكل حرف U على عنق الرحم، وتعتبر هذه التقنية الأكثر لطفاً وفعالية.

أثناء خياطة عنق الرحملا يوجد أي إزعاج للمرأة الحامل - يتم إعطاء التخدير فوق الجافية أو الوريدي قبل العملية.

موانع والمضاعفات المحتملة

قبل العملية يجب أن تخضع المرأة الفحص الكامل– الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، والفحص الميكروبيولوجي للإفرازات المهبلية وعنق الرحم، والموجات فوق الصوتية لعنق الرحم، التحليل العامالبول والكيمياء الحيوية في الدم. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول إمكانية الخياطة.

في أي الحالات يكون بطلان الخياطة:

• الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية الحادة في قناة عنق الرحمالمهبل.
• نزيف متكرر
• أمراض القلب والكلى والكبد الخطيرة.
• زيادة قوة الرحم، والتي لا يمكن القضاء عليها بالأدوية.
• افتتاح واضح لنظام التشغيل الداخلي، حيث ينهار الكيس الأمنيوسي.
• طول عنق الرحم أقل من 20 ملم؛
• تشوهات النمو أو موت الجنين داخل الرحم.
• انتهاك لسلامة المثانة الجنينية.

المضاعفات الرئيسية بعد الخياطة هي زيادة تطور العمليات الالتهابية قوة العضلاتالرحم، تمزق جدران المثانة الجنينية، اختلاف الغرز، عدم الراحة في الحوض وأسفل الظهر.

الفترة الأنسب لتثبيت جدران البلعوم– من 13 إلى 22 أسبوعًا، قد يتغير التوقيت قليلاً، ولكن بعد 25 أسبوعًا، لا ينصح بالتدخل الجراحي.

كيف تسير فترة التعافي؟

لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد ذلك تدخل جراحييجب أن تبقى المرأة في المستشفى لمدة 5-7 أيام، ويوصف لها المضادات الحيوية، ومضادات التشنج، ويتم علاج المهبل محاليل مطهرة. لعدة أيام، قد تشعر المرأة الحامل بالانزعاج من الألم في أسفل البطن وإفرازات الإيكو - لا تعتبر هذه الظواهر مرضية وغالبا ما تمر من تلقاء نفسها.

في اليوم الأول بعد الجراحة، تتم الإشارة إلى الراحة الصارمة في السرير، في المستقبل، سيتعين على المرأة أن تولي اهتماما متزايدا بالتغذية والروتين اليومي لتجنب المضاعفات. تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37.

ما يمكنك وما لا يمكنك فعله بعد الخياطة:

• لا ترفع الأشياء الثقيلة.
• ويوصي الأطباء بالامتناع عن ممارسة الجنس حتى الولادة؛
• يجب أن تهدف التغذية السليمة إلى منع الإمساك - يجب أن يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الخضار والفواكه وكمية الحلويات الأطعمة الدسمةيجب أن يكون الخبز محدودًا؛
• إن تناول الفواكه المجففة بانتظام سيساعد على تطبيع البراز وتشبع الجسم بجميع العناصر الدقيقة الضرورية.

بعد الجراحة، تحتاج المرأة إلى علاج جميع الأمراض الناشئة على الفور، وتجنب التوتر، واتباع قواعد النظافة.

خياطة عنق الرحم آمنة و طريقة فعالةالحفاظ على الحمل مع فتح البلعوم المبكر. تتحمل معظم النساء العملية بشكل جيد، ونادرًا ما تحدث مضاعفات، ما عليك سوى اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة.

في السنوات الاخيرةوقد ارتفع عدد الولادات المبكرة. هذا يرجع إلى المزمن الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية، الولادات السابقة المعقدة، التشوهات الهيكلية. الأطفال الذين يولدون قبل موعد ولادتهم بكثير لا يكونون قادرين على الحياة في كثير من الأحيان.

ولذلك، يستخدم الأطباء حاليا مجمعا كاملا التدابير العلاجيةلتجنب الولادة المبكرة. متى الطرق العلاجيةالتدخلات غير فعالة، يتم وصف التدخلات الجراحية. واحد منهم هو خياطة ( تطويق عنق الرحم) على عنق الرحم أثناء الحمل.

لماذا يتم تنفيذها؟

على الرغم من خطورة الإجراء والمخاطر المرتبطة به، فإن تطويق عنق الرحم يسمح لك بإيصال الحمل إلى المدة المطلوبة ويساعد في الحفاظ عليه. وظيفة الإنجابالجسد الأنثوي. مؤشرات الجراحة أثناء الحمل هي:

مثل أي تدخل جراحي، هناك موانع لتنفيذه:

لا يتعجل أطباء العيادات الخارجية أبدًا في وصف خياطة الرحم. أولا، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التدابير العلاجية لمنع الولادة المبكرة. إذا ساءت العمليات على الخلفية عناية مركزة، تبدأ المرأة الحامل بالتحضير لهذا الإجراء.

كيف يتم إجراء عملية تطويق عنق الرحم؟

قبل الجراحة يجب إجراء الفحص التالي:

إذا كانت هناك نباتات "سيئة" في اللطاخة، فقد يتسبب ذلك عملية معدية، العلاج المضاد للبكتيريا الإلزامي.

يتم إجراء تطويق عنق الرحم أثناء الحمل فقط باستخدام مسحة "نظيفة" عندما لا يتم إزعاج البكتيريا المهبلية. قبل أيام قليلة من الإجراء، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، قد يصف الطبيب الأدوية التي تخفف من قوة الرحم (نوش با، بابافيرين، المغنيسيوم في شكل الحقن في الوريد) والمهدئات (فاليريان، نبتة الأم).

وبما أن هذا الإجراء هو تدخل جراحي، فإنه يتم إجراؤه في غرفة عمليات معقمة وتحت التخدير العام!

حاليا، تم تطوير أنظمة تخدير خاصة لا تشكل خطرا على الجنين. تخدير عاميمكن إجراؤه عن طريق الوريد أو عن طريق إعطاء فوق الجافية (في الحبل الشوكي). مع الخيار الثاني للتخدير، فإن التأثير على الجنين هو الحد الأدنى. عيب هذه الطريقة هو زيادة وقت المراقبة للمرأة الحامل في العناية المركزة.

أثناء الحمل، يُسمح بإجراء خياطة عنق الرحم اعتبارًا من الأسبوع الحادي عشر، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع السابع والعشرين. وفق الإرشادات السريرية، أكثر ملاءمة هذا الإجراءيتم تنفيذه من الأسبوع 13 إلى الأسبوع 17. العملية نفسها لا تستمر طويلا - حوالي 15-20 دقيقة، اعتمادا على التكتيكات التي اختارها الجراح:

فترة ما بعد الجراحة: النظام والمضاعفات وإزالة الغرز والتوصيات

في فترة ما بعد الجراحةتوصف للمرأة الحامل المضادات الحيوية والأدوية التي تقلل من نبرة الرحم (مضادات التشنج) والمهدئات. توصف الراحة الصارمة في الفراش للنساء الحوامل بعد خياطة عنق الرحم إذا كانت المثانة الجنينية تتدلى في عنق الرحم بعد العملية. يتم رفع نهاية القدم من السرير.

في هذه الحالة، المضادات الحيوية مطلوبة!وفي حالات أخرى، يُسمح للنساء بالوقوف بعد نقلهن إلى جناح عام في نفس اليوم. توصف مضادات التشنج لمنع قطع الغرز أثناء زيادة النغمة.

لمنع تقرحات الفراش والنواسير بعد العملية الجراحية، يمكن تركيب فرزجة تفريغ إضافية. وهي عبارة عن حلقة مصنوعة من السيليكون أو البلاستيك ويتم إدخالها في المهبل. وهذا يزيد من تثبيت الرحم في الموضع المطلوب. لا يوجد خطر على الجنين.

بعد خياطة جدران الرحم أثناء الحمل قد تحدث مضاعفات:

• إضافة العدوى.
• فشل الخياطة (مع زيادة نغمة الرحم) - قطع الأنسجة المحيطة بمواد الخياطة؛
• تشكيل الناسور.
• الأضرار التي لحقت الأغشية أثناء العملية.
• صعوبات في التسليم القادم.
• الإنتان (عدوى الدم).

تتم إزالة الغرز من عنق الرحم في المستشفيات المتخصصة في الأسبوع 37-38 من الحمل. يتم تنفيذ الإجراء دون تخفيف الألم وبسرعة كبيرة. قبل ذلك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً لتقييم نضج الجنين واستعداده للولادة، لأن إزالة الغرز يمكن أن تؤدي إلى المخاض. في حالة التطور المبكر للمخاض النشط، تتم إزالة الغرز بشكل عاجللتجنب صدمة عنق الرحم.

بعد خياطة عنق الرحم، قم بزيارة عيادة ما قبل الولادةكل أسبوعين بالتأكيد!

أثناء الفحص، سيقوم الطبيب في كل مرة بأخذ مسحة من المهبل بحثًا عن النباتات. إذا كان التحليل ضعيفا، يتم تنفيذه العلاج المضاد للبكتيريا. توصف مضادات التشنج عندما تزداد نبرة الرحم. بجانب علاج بالعقاقيربعد الخياطة، سيقدم للحامل العديد من التوصيات، مما يزيد من فرص حملها حتى فترة الحمل.

وتشمل هذه:

• لا ترفع الأشياء الثقيلة، ولا تمارس الرياضة؛
• "الراحة" الجنسية؛
• منع تطور الإمساك من خلال اتباع نظام غذائي متوازن والعلاج الدوائي.
• القضاء على التوتر.

ومن الجدير بالذكر أن خياطة عنق الرحم لا تضمن عدم حدوث بداية مبكرة للمخاض.مع مراعاة تعليمات الطبيب و توصيات عامةتزداد فرصة الحمل الناجح وولادة طفل طال انتظاره.

يشكل عدم كفاءة عنق الرحم خطراً حقيقياً على المرأة الحامل. يبحث طريقة فعالةيعد القضاء على هذا المرض ذا أهمية خاصة مع زيادة مدة الحمل. تعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل إحدى طرق القضاء على قصور عنق الرحم البرزخي لمدة تصل إلى 21 أسبوعًا. مجموعة من التدابير التشخيصية التي تسبق الجراحة ستسمح للطبيب بتحديد نوع الجراحة التجميلية والعلاج الإضافي.

في أي الحالات يتم اللجوء إلى الجراحة التجميلية؟

يعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل إجراءً شائعًا إلى حد ما في ممارسة التوليد وأمراض النساء. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للوقاية المضاعفات المحتملةفي حالة عدم كفاءة قناة عنق الرحم.

يتم استخدام الجراحة التجميلية لعنق الرحم عندما تكون سابقة العلاج بالهرموناتو علاج الأعراض(استخدام الفرزجة) لم يعط النتيجة المتوقعة. بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل تشير إلى ضرورة التدخل الجراحي.

مؤشرات الخياطة هي الحالات التالية:

• درجة عالية من توسع عنق الرحم (أقل من 2.5 سم)؛
• شكل V، Y الحالة المرضيةعنق الرحم؛
• انتهاء الحمل السابق قبل الأوان؛
• دائم ألم مزعجأسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
• ظهور إفرازات مائية مخاطية دموية من الجهاز التناسلي.
• الإحساس بجسم غريب ناعم في منطقة قناة عنق الرحم والمهبل.
• زيادة الرغبة في التبول.
• وجود ندبات بسبب الإصابات التي وردت خلال الإجراءات الجراحيةفي الماضي؛
• السمات الفسيولوجية لتطور الأعضاء التناسلية.

قبل إجراء العملية، يقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، والذي تم جمعه نتيجة الفحص الشامل.

تتضمن مجموعة التدابير التشخيصية قبل الجراحة التجميلية الإجراءات التالية.

1. فحص عنق الرحم على كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا.
2. مسحة على النباتات المسببة للأمراض. الفحص الميكروبيولوجييسمح لك الإفراز المهبلي وعنق الرحم بتحديد وجود العدوى.
3. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم وأعضاء الحوض الأخرى. تعطى الأفضلية لطريقة التشخيص داخل المهبل بسبب فعاليتها الأكبر. يحدد الطبيب طول عنق الرحم وبنيته.
4. التنظير المهبلي (لتحديد العمليات المرضية في عنق الرحم).
5. عام و التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم تسمح لنا بتحديد وجود عمليات التهابية في الجسم.
6. تحليل البول العام. نتيجة التحليل ستحدد التواجد أمراض جهازيةوالتي قد تتعارض مع الجراحة التجميلية.

طلب الطريقة الجراحيةقد يكون العلاج محدودا. الظروف التالية هي موانع للتدخل الجراحي:

• وجود عملية التهابية معدية في المهبل وقناة عنق الرحم.
• نزيف متكرر
• اضطرابات خطيرة في عمل القلب والكبد والكلى.
• زيادة قوة الرحم التي لا يمكن القضاء عليها بالأدوية.
• موت الجنين داخل الرحم.
• تلف الأغشية.
• الشذوذ التطور داخل الرحمالجنين

الجراحية

الاختيار الصحيح لنوع معين من التدخل الجراحي هو مفتاح العلاج الناجح.

يقرر الطبيب كيفية تطبيق الغرز بالضبط، بعد دراسة التاريخ الطبي للمريضة، وعمرها، والحالة العامة للجسم، والخصائص الفردية. يحدد طبيب أمراض النساء أيضًا نوع مسكن الألم: التخدير فوق الجافية أو التخدير الوريدي. لا تستغرق العملية عادة أكثر من 15-20 دقيقة.

هناك عدة طرق للقضاء على قصور عنق الرحم:

1. خياطة كاملة للبلعوم الخارجي (تقنية المؤلف B. Szendi). يتم تطبيق خيوط الخيوط بعد القطع الأولي للطبقة الظهارية لعنق الرحم في دائرة (5 مم). نتيجة للتدخل، يتم تشكيل ندبة، والتي لا يمكن إزالتها إلا بمشرط في وقت بداية المخاض. تعتبر هذه التقنية هي الأكثر خطورة بسبب احتمالية الإصابة بالإنتان مع عدم كفاية الصرف الصحي لمنطقة المهبل وقناة عنق الرحم. لا يشرع في وجود تآكل، خلل التنسج وغيرها من الحالات المرضية.
2. خياطة (تضييق) البلعوم الداخلي (تقنية ماك دونالد). يتم وضع الغرز على عنق الرحم باستخدام طريقة سلسلة المحفظة أثناء الحمل. مع هذه الطريقة، الأمامي و الجدار الخلفيعنق الرحم، دون استخدام استئصال الغشاء المخاطي.
3. تصحيح البلعوم الداخلي. يمارس أطباء أمراض النساء المعاصرون طريقة الذكاء الاصطناعي. Lyubimova و N. M. Mamedalieva (الذي يوفر خياطة مزدوجة على شكل حرف U على عنق الرحم). لوحظت فعالية هذه التقنية في أكثر من 90٪ من الحالات. تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37 من الحمل أو في بداية المخاض.

يجب أن يُعهد بخياطة عنق الرحم فقط إلى أخصائي ذي خبرة أثناء الحمل.

من أجل القضاء على مضاعفات ما بعد الجراحة، يوصف العلاج التالي:

• الإدارة الوريدية للمخاض (Ginipral) لتخفيف فرط التوتر الرحمي ؛
• استخدام مضادات التشنج للقضاء على توتر عضلات الحوض (No-shpa، Turinal)؛
• استخدام أعراض مسكنات الألم (نوروفين، باراسيتامول)؛
• العلاج المضاد للبكتيريا لمنع العدوى الثانوية بالنباتات المسببة للأمراض (السيفالوسبورينات والماكروليدات بشكل رئيسي) ؛
• طلب مجمعات الفيتاميناتللنساء الحوامل لزيادة مقاومة الجسم (Pregnavit، Magne B6)؛
• المحاليل المطهرة (فوراسيلين، ميراميستين، محلول برمنجنات البوتاسيوم أو بيروكسيد الهيدروجين)؛
• طلب المهدئاتفي حالة المخالفة الحالة النفسية والعاطفية(صبغة حشيشة الهر، نبتة الأم، سيدافيت).

الوقاية من المضاعفات

أي تدخل جراحي في الجسم لا يستبعد احتمال حدوث مضاعفات. تظهر ليس فقط في غياب العلاج المناسب، ولكن أيضا بسبب الخصائص الفرديةتسيير الجهاز التناسلي, الحالة العامةالجسم وغيرها من العوامل المثيرة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تمزق الكيس السلوي.
• التهاب السلى (عضو مؤقت يوفر البيئة المائيةلنمو الجنين)؛
• تمزق التماس
• نزيف متفاوت الشدة.
• الأمراض المعدية في المهبل.
• ألم في منطقة الحوض والقطني.

إذا ظهرت أي علامة على وجود حالة مرضية، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء. في معظم الحالات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. تعتمد مدة الإقامة في قسم المستشفى على عملية التعافي.

لمنع المضاعفات المذكورة أعلاه، من الضروري الحفاظ على نظام يومي وغذائي لطيف.

تشمل تدابير الوقاية الإجراءات التالية:

1. القيد النشاط البدني. حظر رفع الأثقال (أكثر من 1 كجم).
2. الراحة الجنسية الكاملة. موانع لممارسة الجنس المهبلي بسبب إصابة قناة عنق الرحم وإثارة لهجة الرحم.
3. مشاورات منتظمة مع طبيب أمراض النساء. المراقبة المستمرة لمنطقة التلاعب والالتزام بتوصيات الطبيب المعالج.
4. علاج الأمراض الجهازية. يتم تطوير نظام العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
5. إزالة المواقف العصيبة. يعد انتهاك الحالة النفسية والعاطفية بمثابة سبب لتطور جميع أنواع المضاعفات.
6. نظام غذائي متوازن. يجب أن يتضمن النظام الغذائي كمية كبيرة من الألياف، مما يعزز الأداء الطبيعي للأمعاء ويمنع تطور الإمساك.
7. النظافة الكاملة للأعضاء التناسلية. إن الحفاظ على نظافة المهبل يمنع احتمالية الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الجراحة التجميلية الجراحية لعنق الرحم تجعل من الممكن منع المضاعفات المحتملة الناجمة عن عدم كفاءة عضلات هذا العضو بسبب كثرة السوائل، والأجنة الكبيرة، والحمل المتعدد. ستسمح لك المشاورات المنتظمة مع طبيبك والالتزام الصارم بتوصياته بقضاء هذه الفترة بشكل مريح قدر الإمكان.

يعتمد المسار الناجح للحمل إلى حد كبير على حالة عنق الرحم، الذي يحمل الطفل بالفعل في رحم الأم. خلال فترة حياة الطفل داخل الرحم، تعزله عنه العالم الخارجيويبدأ في الانفتاح تدريجياً فقط عشية الولادة. إذا استمر الحمل دون مضاعفات، يحدث ذلك بعد 36 أسبوعًا. ولسوء الحظ، هناك العديد من العوامل التي تتسبب في فتح "الغالق" الطبيعي في وقت مبكر. وفي هذه الحالة يتم حل المشكلة عن طريق خياطة عنق الرحم أثناء الحمل.

يمكن أن يكون سبب الفتح المبكر للبلعوم الرحمي هو إعادة تطوير موضعي رد فعل التهابيأو الولادات المتكررة أو وجود سمة تشريحية خلقية في العضو. كل هذه العوامل تجعل العضلات التي يتكون منها عنق الرحم أقل مرونة. ولهذا السبب، لا يمكن للبلعوم أن يدرك وظيفته السدادية بشكل كامل، وهذا في 40٪ من الحالات هو شرط أساسي محزن للولادة المبكرة.

يتم التخلص من الجانب الميكانيكي للمشكلة اليوم جراحيًا: حيث يقوم الجراح "بشد" بلعوم المرأة بغرز خاصة تمنع الفتح وتعطي إلى الأم الحاملالأمل في نتيجة ناجحة لحمل الطفل.

خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: عند الحاجة إلى مساعدة طبية

لا يتم إجراء عملية الخياطة الجراحية في جميع الحالات، ولكن فقط عندما تكون حياة الطفل على المحك. تزداد احتمالية حدوث مثل هذا التحول في تطور الأحداث إذا كانت المرأة قد تعرضت في الماضي لحالات حمل فاشلة، مما أدى إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض طويل الأمد.

يسبق العمليات ما يلي التدابير التشخيصيةمثل الفحص على كرسي أمراض النساء والموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص باستخدام جهاز خارجي عبر البطن، سيتمكن الطبيب من تحديد موقع الرحم وتحديد حجم عنق الرحم وتقييم حالة نظام التشغيل الداخلي.

تظهر الغرز على عنق الرحم أثناء الحمل للأسباب التالية:

1. فتح الجانب الخارجي لعنق الرحم.
2. التغييرات في المعلمات وكثافة عنق الرحم.
3. الاختلاف المبكر في نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم.
4. معلومات في التاريخ الطبي حول الإنهاء التلقائي للحمل في مرحلة لاحقة.
5. وجود ندبات على عنق الرحم بعد تلف أنسجته أثناء الولادة في الماضي.

الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لاتخاذ تدابير الطوارئ في شكل ربط البلعوم الخارجي بالغرز على الفور. في بعض الحالات، يمكن تصحيح الوضع الخطير للمرأة الحامل عن طريق تطبيق فرزجة. لإجراء هذا الإجراء البسيط، لا يحتاج المريض إلى تخدير أو دخول المستشفى. الفرزجة عبارة عن جهاز خاص من البلاستيك أو السيليكون يتم وضعه على البلعوم الخارجي لإصلاحه. ومع ذلك، بعض الميزات التشريحيةالرحم أو عدم كفاية قوة العضلات مما يجعل استخدام الفرزجة مستحيلاً. ثم الحل الوحيد للمشكلة هو جراحةعن طريق وضع الغرز على عنق الرحم.

ملامح التدخل الجراحي

تعتبر فترة الحمل الأكثر ملاءمة للجراحة هي من 13 إلى 22 أسبوعًا. في بعض الأحيان، بسبب ظروف معينة، يتغير التوقيت قليلاً، ولكن بعد الأسبوع الخامس والعشرين من حياة الجنين داخل الرحم، لم يعد هذا الإجراء مناسبًا. قبل بداية الأسبوع 21، لا يضغط الرحم والطفل الذي ينمو فيه بشكل كبير على قناة عنق الرحم، وبعد ذلك، عندما تكون العضلات متوترة للغاية وممتدة، يكون من الصعب جدًا إجراء العملية.

تسبق عملية خياطة عنق الرحم أثناء الحمل فترة تحضيرية تستغرق من 2 إلى 3 أيام. في هذا الوقت، تكون الأم الحامل في المستشفى، حيث تخضع الاختبارات اللازمةويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية. عملية التراكب مادة الخياطةلا تسبب أي ألم للمريض، حيث تتم العملية تحت التخدير فوق الجافية أو الوريدي. الدواءالتي يتم من خلالها وضع المرأة في حالة تخدير، فهي آمنة تمامًا لطفلها.

لا تستغرق العملية أكثر من ربع ساعة. تدخل جراحييحدث من خلال المهبل. يتم تطبيق مادة الخياطة (خيط اللافسان أو النايلون عالي القوة) باستخدام إبرة خاصة. يعتمد عدد الغرز الموجودة على مقدار اتساع عنق الرحم. إذا تبين أن تثبيت الأنسجة غير موثوق به، يقوم الطبيب بتغيير خطة العمل وإجراء عملية جراحية بالمنظار. يتم الوصول إلى المنطقة المرغوبة من عنق الرحم من خلال البطن: حيث يتم عمل عدة ثقوب صغيرة فيه ويتم شد الأنسجة المنفصلة في المنطقة الأقرب قدر الإمكان إلى البلعوم.

هناك عدة طرق لتطبيق الغرز. يعتمد الخيار الذي سيستخدمه الجراح على درجة التمدد والتاريخ الطبي للمريض:

1. تطبيق الغرز على نظام التشغيل الخارجي. يهدف الإجراء إلى ربط الحواف الأمامية والخلفية لعنق الرحم ببعضها البعض. يعتبر انتباذ عنق الرحم موانع لهذا النوع من الجراحة. علاوة على ذلك، بعد هذه العملية، هناك أيضا بعض المخاطر على صحة المرأة الحامل: يتحول الرحم في الواقع إلى مساحة مغلقة، حيث من المحتمل أن تتطور العملية المعدية. ولمنع حدوث ذلك، توصف الأم الحامل دورة شاملة من العلاج بالمضادات الحيوية في الفترة التحضيرية قبل الجراحة.
2. تطبيق الغرز على نظام التشغيل الداخلي. تعتبر هذه الطريقة أكثر أمانًا عندما يتعلق الأمر بخطر العدوى بالنسبة للمرأة الحامل. عن طريق خياطة البلعوم الداخلي، يترك الطبيب فتحة تصريف صغيرة في قناة عنق الرحم، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان. عواقب سلبيةفي فترة ما بعد الجراحة.

كيف تسير فترة ما بعد الجراحة؟

بعد العملية تبقى الأم الحامل تحت إشراف الأطباء لبعض الوقت (من 3 إلى 7 أيام). في هذا الوقت، توصف لها أدوية مضادة للبكتيريا ومضادة للتشنج، ويتم تشحيم الغرز بمادة خاصة. مطهر. بشكل عام، تتحمل جميع النساء جراحة خياطة عنق الرحم جيدًا أثناء الحمل. لعدة أيام بعد التدخل، لا تشعر المرأة الحامل كثيرا ألم حادفي أسفل البطن. بعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل، يعتبر الإفراز على شكل إيكور أمرًا طبيعيًا. ويختفي هذا في غضون أيام قليلة بعد الجراحة دون أي علاج خاص.

في اليوم التالي بعد الخياطة، ينصح المريض بالذهاب إلى السرير - لا يستطيع الجلوس. بعد مرور بعض الوقت، يمكن للأم الحامل أن تعود بهدوء إلى أسلوب حياتها المعتاد، مع الحرص على الاهتمام بالروتين اليومي والراحة الكافية (في الليل وعلى المدى القصير خلال النهار). إن الحمل مع غرز عنق الرحم يُلزم الأم الحامل بمعاملة نفسها بعناية فائقة:

1. الجميع تمرين جسديفي هذا الوقت محدودة إلى أقصى حد، و العلاقات الحميمةمن الأفضل تأجيله مع من تحب حتى ولادة الطفل.
2. ليس من الأهمية بمكان أن يكون المسار الناجح للحمل في مثل هذه الظروف هو الصحيح و أكل صحي، الذي يعزز تطهير الأمعاء بانتظام وهو الوقاية الفعالةإمساك لكي تشعر بالرضا، يجب على الأم المستقبلية إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات الطازجة، والحد من استهلاك الدقيق والأطعمة الدهنية والحلوة.
3. إن الاستهلاك المنتظم للفواكه المجففة لن يجعل الأمعاء تعمل كالساعة فحسب، بل سيشبع أيضًا جسم المرأة الحامل بالعناصر الدقيقة القيمة. يمكنك تحضير الكومبوت والحلويات وأطباق اللحوم باستخدام الفواكه المجففة.

لمراقبة حالة عنق الرحم وقمع التطور المحتمل بشكل استباقي التهاب معدييجب على المرأة التي خضعت لعملية جراحية لخياطة البلعوم زيارة الطبيب أكثر من برنامج إدارة الحمل المعتاد. في كل مرة، لا يقوم طبيب أمراض النساء بفحص الخياطة فحسب، بل يأخذ أيضًا مسحة من المهبل لتحليل حالة النباتات. إذا لزم الأمر، سيتم وصف الأدوية للأم الحامل، والتي يمنع تأثيرها المخاض من بداية المخاض المبكرة.

إزالة الغرز من عنق الرحم أثناء الحمل

عندما يصل الحمل إلى الأسبوع 36-37، يجب أن تكون الأم الحامل التي لديها غرز في عنق الرحم تحت إشراف طبي في المستشفى. سيساعد إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية في تحديد درجة تطور الجنين وفهم مدى استعداده للولادة. تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37، وليس من غير المألوف أن يولد الطفل في نفس اليوم. تتم إزالة الخيوط دون حقن مخدر، حيث أن العملية لا تتطلب وقتا طويلا ولا تسبب ألما للمرأة.

إذا تبين أن التدابير الرامية إلى إطالة أمد الحمل لا تزال غير فعالة بما فيه الكفاية، وسابقة لأوانها نشاط العمليبدأ بالتطور بسرعة، وتتم إزالة مادة الخياطة من عنق الرحم بشكل عاجل. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، فإن الخيوط القوية سوف تلحق الضرر بحواف البلعوم، مما سيعقد بشكل كبير مسار الولادة ويكون له تأثير سلبي للغاية على حالات الحمل في المستقبل.

مضاعفات بعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل

المخاطر الرئيسية بعد الجراحة هي: التطور المحتملالتهاب وظهور زيادة في قوة عضلات الرحم.

قد يكون هناك التهاب أصول مختلفة. في بعض الحالات، يكون سببه عدوى داخلية، وفي بعض الأحيان يتفاعل الجسم بطريقة مشابهة لمادة الخيط التي تربط أنسجة عنق الرحم معًا. في هذه الحالة، بسبب الالتهاب العقيم أو الحساسية، قد تواجه المرأة الحامل إفرازات ظلال مختلفةوالاتساق. يمكن للمرأة الحامل أن تتجنب مثل هذه المشاكل إذا قامت بزيارة طبيبها بانتظام وإجراء اختبارات لمراقبة النباتات المهبلية واتباع قواعد النظافة الحميمة بعناية.

تطور فرط التوتر الرحمي الجسد الأنثويقد تتفاعل مع التلامس بين مادة الخياطة والأنسجة الحية. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث تهيج ميكانيكي لمنطقة عنق الرحم التي أجريت عليها العملية. وهذا ما يرتبط بالألم المزعج بعد العملية الجراحية في أسفل البطن، والذي سرعان ما يختفي من تلقاء نفسه. لو عدم ارتياحيتم حفظها منذ وقت طويليجب على المرأة الحامل بالتأكيد إبلاغ طبيبها النسائي بهذا الأمر. في أغلب الأحيان، يتم حل مشكلة زيادة توتر الرحم عن طريق تناول المهدئات اللطيفة والراحة المناسبة واتباع نظام غذائي متوازن.

في عملية علاج الأم الحامل، يجب على الأطباء تحديد سبب انحراف عنق الرحم المبكر. إذا كان السبب المرضي هو العوامل الهرمونية أو تأثير بعض الأمراض المزمنة، يتم تحويل المرأة للفحص إلى الأطباء المتخصصين.

خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: موانع

يعد الحل الجراحي لمشكلة تباعد عنق الرحم مستحيلا إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مضاعفات أخرى لا تعرضها لخطر الإجهاض فحسب، بل تشكل خطرا على حياتها أيضا.

ضمن موانع مطلقةولخياطة عنق الرحم أثناء الحمل نلاحظ:

1. تسربات شديدة الأمراض المزمنةالتي تفاقمت بسبب الحمل (على سبيل المثال، أمراض القلب أو الكبد).
2. وفاة الطفل داخل الرحم أو تجميد الحمل.
3. النزيف عرضة للتكرار.
4. مؤكد طرق التشخيصتشوهات التطور داخل الرحم للطفل.
5. استثارة عالية للرحم، والتي لا يمكن قمعها بالأدوية.
6. التهاب بطيء في الأعضاء التناسلية.

إذا تم بطلان الخياطة للمرأة الحامل أو تم تشخيص مشكلة فتح عنق الرحم قبل الأوان بعد فوات الأوان (بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل)، يتم تصحيح الوضع بمساعدة فرزجة التوليد. المواد المستخدمة في تصنيع هذا الجهاز المحدد هي بلاستيك مضاد للحساسية. يحتوي الجهاز على شكل لا يضغط فقط على حواف عنق الرحم، ولكن أيضًا، مثل الضمادة، يخفف جزئيًا الحمل على الكيس الأمنيوسي والأعضاء الداخلية.

تعتمد الغالبية العظمى من حالات الولادة المبكرة والإنهاء التلقائي للحمل على أمراض تطور عنق الرحم. تتيح تقنية خياطة هذا العضو للمرأة مواصلة الحمل وانتظار حله الناجح.

كيف تتصرف إذا كان هناك تهديد بالإجهاض؟ فيديو

خلال فترة الحمل، يعمل عنق الرحم بمثابة "بوابة" تحمل الجنين داخل جسم الأم. في بعض الحالات، هناك خطر أن يتم فتحه في وقت مبكر. لمنع حدوث ذلك، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية بسيطة على المرأة - حيث يقومون بشد عنق الرحم بغرز خاصة.

قد يفتح قبل الموعد المحددلعدة أسباب. بعض النساء (لحسن الحظ ليس الكثيرات) يعانين من ضعف شديد في أنسجة عنق الرحم منذ الولادة. مع نمو الطفل المستقبلي، يزداد الحمل على الأنسجة، وفي يوم من الأيام قد لا يتمكنون من التعامل معه. قد يتوسع عنق الرحم قبل الأوان عند النساء ذوات الرحم غير المنتظم. في حالة تلف الرحم. وكذلك مع بعض الاضطرابات الهرمونية (على سبيل المثال، مع مستوى مرتفع الهرمونات الذكرية). على سبيل المثال، يجب على الأمهات الحوامل اللاتي عانين بالفعل من صعوبات أثناء الحمل السابق، توخي الحذر بشكل خاص. تحديد المشكلة مقدما و تشخيص دقيقوالفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء والتوليد والموجات فوق الصوتية سيساعد المرأة على تلقي العلاج في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يتطلب هذا عدة فحوصات. يتم إجراؤها من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.

المشكلة والحل

ماذا يحدث عندما ينفتح عنق الرحم قبل موعد ولادته؟ في هذه الحالة، فإن الأغشية التي يقع فيها الطفل سوف تنزل على طول قناته إلى المهبل وتنفجر. إذا كانت الدورة لا تزال قصيرة (تصل إلى 22 أسبوعا)، فسيتم إنهاء الحمل بعد ذلك. إذا انفتح عنق الرحم "دون طلب" بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سنًا كافيًا (بعد 28 أسبوعًا)، فسيتم ولادة الطفل قبل الموعد المحدد.

لمنع هذه المشكلة، يقوم الأطباء "بخياطة" عنق الرحم بغرز خاصة - "حلقة". وهناك طريقة أخرى للخروج - توصف الأم الحامل بالراحة في الفراش حتى نهاية الحمل. صحيح أن هذه الطريقة لا يمكن أن تساعد إلا إذا فات الأوان لوضع التماس (بعد 25 أسبوعًا من الحمل) أو إذا كانت العملية لا تستحق القيام بها لسبب ما.

بحزم وحزم

تراكب غرز على عنق الرحم- عملية بسيطة ولكن تتم فقط في المستشفى. تم اختراع هذه الطريقة منذ 50 عامًا على يد الطبيب الهندي شيرودكار. يقوم الجراح بخياطة عنق الرحم بخيوط نايلون أو مايلر غير قابلة للامتصاص ثم يقوم بتأمين الخيط بعقدة.

في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذا الإجراء في الأسبوع 13-20 من الحمل. قبل بدء العملية، يتم إعطاء المرأة مسكنًا آمنًا للطفل، وتنام لفترة قصيرة.

بعد إجراء الغرزة، تبقى الأم الحامل عادة في المستشفى لعدة أيام. خلال هذا الوقت، يعطيها الأطباء دورة قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على استرخاء الرحم. بعد الجراحة مباشرة، تشعر العديد من النساء بألم بسيط ومزعج؛ يظهر . هذه الأعراض طبيعية تمامًا وعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة.

غرز من عنق الرحمتمت إزالته في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. هذه العملية غير مؤلمة. يتم إجراؤه في عيادة ما قبل الولادة أو في مستشفى الولادة دون تخفيف الألم. حتى لو قرر الطفل أن يولد بعد ذلك مباشرة، فلا بأس. ولكن في أغلب الأحيان، تعود الأم المستقبلية إلى المنزل وتلد، كما هو متوقع، في حوالي نصف شهر.

الحذر لن يضر

كقاعدة عامة، لا تؤثر جراحة عنق الرحم بشكل كبير على نمط حياة الأم الحامل؛ ما عليك سوى أن تعتني بنفسك بشكل خاص في الأسبوع الأول بعد العملية. ولكن، مثل جميع النساء الحوامل، لا ينبغي للأم المستقبلية أن تعمل بجد، وتقود السيارة لفترة طويلة، وما هو مهم بشكل خاص - لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، يجب فحصها من قبل الطبيب كل 2-3 أسابيع.

أن تحب أو لا تحب؟

بعد التطبيق غرز على عنق الرحمكثيرا ما ينصح الأطباء المرأة بالامتناع عن ممارسة الجنس، لأن انقباضات الرحم أثناء العلاقة الحميمة يمكن أن تسبب انقباضات مبكرة. ولكن حتى لو وجد الطبيب أنه لا توجد عقبات أمام الحب، فإن الأمر يستحق التذكر: على الرغم من الخياطة، في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، يظل عنق الرحم مفتوحا ويصبح أكثر عرضة للميكروبات. لذا يجب على الأم الحامل أن تطلب من شريكها إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسياً أو استخدام الواقي الذكري.