Основите на законодателството на Руската федерация „За защита на здравето на гражданите“ в чл. 24 определят правата на непълнолетните в интерес на опазване на тяхното здраве.

Тези права се осигуряват от широка мрежа от лечебни и превантивни институции за деца, които включват: детски градски болници, детски болници в железопътния транспорт, детски регионални (териториални), областни болници, специализирани детски болници (инфекциозни, психиатрични и др.) , дневни болници, детски консултативно-диагностични центрове, перинатологични центрове, диспансери, детски градски клиники, детски стоматологични клиники, детски домове, родилни домове, детски балнеологични и кални бани, детски санаториуми, специализирани целогодишни санаториални лагери, детски отделения на болници и общи клиники, детски клиники на изследователски институти, университети и др.

По-голямата част от първичното лечение и профилактиката на децата се осигурява от детските градски клиники.

Организация на работата на детската клиника

Детската клиника е лечебно-профилактична институция, предоставяща извънболнични услуги медицински грижидеца от раждането до 15 години и ученици от учебни заведения, независимо от възрастта.

Детските клиники могат да бъдат самостоятелни или да бъдат структурни подразделения на детска болница, голяма градска клиника, централна областна болница и др.

Основната дейност на детската клиника есигурност необходими условияза развитие и отглеждане на здраво дете, провеждане на първична профилактика на заболявания, предоставяне на медицинска помощ на болни деца, организиране на медицинска и здравна работа с деца с проблеми в развитието и здравето.

Понастоящем на децата Градска поликлиникапредоставя в своя район на действие:

1) организация и изпълнение на комплекса предпазни мерки сред детското население чрез:

Наблюдения на новородени, провеждане профилактични прегледии диспансеризация на деца;

Извършване превантивни ваксинациив сроковете, определени от Министерството на здравеопазването;

Провеждане на лекции, разговори, конференции за родители, часове в училище за майки и др.;

2) медицинска и консултативна помощдеца в дома и в клиниката, включително квалифицирана специализирана медицинска помощ; изпращане на деца за лечение в болници, за рехабилитационно лечение в санаториуми; провежда подбор на деца за здравни заведения;

3) противоепидемични мерки(съвместно с центъра за санитарен и епидемиологичен надзор);

4) терапевтична и превантивна работав детски организирани групи.

Структурата на детската клиника е изградена в съответствие с възложените й задачи и включва:

Филтър с отделен вход и изолатори с кутии;

Кабинети на педиатри и лекари от „тесни” специалности;

Стая за превантивна работа с деца (стая за здраво дете);

Отделение по рехабилитационно лечение;

Лечебни и диагностични кабинети (рентген, физиотерапия, физиотерапияи т.н.);

Ваксинационен кабинет;

Регистрация, гардеробни и други помощни помещения, чакални;

Административно-стопанска част (в самостоятелни клиники.

IN съвременни условияв градовете са организирани и изградени предимно големи детски клиники за 600-800 посещения на смяна, имащи всички условия за правилна организация на лечебно-профилактична работа: необходимия набор от помещения за специализирани кабинети, зали за физиотерапия, плувни басейни, водни и кални бани, кабинети за светло- и електролечение, подвижни физиотерапевтични кабинети за предучилищни и училищни заведения.

Водеща фигура в организирането на извънболнична помощ за деца е участъковият педиатър в детската клиника в града. Извършва динамично наблюдение на здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие на децата; занимава се с профилактика на заболяванията и травмите сред децата; осигурява навременна и качествена диагностика за идентифициране на преморбидни състояния и ранни форми на заболявания; лечение на болни деца в клиника и у дома; подбор на деца, нуждаещи се от лечение от лекари с „тесни“ специалности, хоспитализация и санаторно-курортно лечение; Провежда превантивна и терапевтична работа в детски организирани групи.

Всички дейности на местния педиатър са изградени в съответствие с целите на детската клиника в четири основни направления:

Превантивна работа;

Медицинска работа;

Противоепидемична работа;

Лечебно-профилактична работа в детски организирани групи.

Превантивна работа

Основната цел превантивни дейностиМестният педиатър трябва да извършва дейности, които насърчават правилното физическо и нервно-психическо развитие на децата, широкото въвеждане на хигиенни изисквания в ежедневието на семейството.

Основен метод в превантивната работа е диспансерен метод- метод за активно динамично наблюдение не само на болни, но и на здрави деца.

Организирането на превантивни мерки, насочени към опазване здравето на детето, всъщност започва още преди неговото раждане. Наблюдението на здравето на бременната жена се извършва съвместно от лекари предродилна клиникаи детска клиника. От момента на регистриране на бременна жена местният педиатър организира патронаж за бременната жена и съвместно с акушер-гинеколозите на предродилната консултация провежда занятия „Училище за млади майки“.

Бременната жена трябва да посещава кабинет за здраво дете, местен педиатър и медицинска сестра провеждат индивидуални и групови разговори, запознават бъдещата майка с нагледни помагалаи предмети за грижа за новороденото.

Според сегашната ситуация педиатър и медицинска сестра в детска клиника посещават новородено в първите 3 дни след изписване от родилния дом. Ако семейството има първо дете, близнаци или майката няма мляко, препоръчително е да се направи патронажно посещение в първия ден след изписването. Впоследствие районната медицинска сестра посещава детето у дома на всеки 1-2 дни през първата седмица и седмично през първия месец от живота.

Местният лекар посещава детето отново у дома на 14-ия ден, след това на 21-ия ден от живота.

Децата от рисковата група са под специално наблюдение на местния лекар:

Деца от близнаци;

Преждевременно;

Родени с голямо телесно тегло;

С родова травма;

Родени от майки с патологии на бременността, раждането или които са имали инфекцияпо време на бременност;

Изписана от отделението по патология на новороденото;

Деца от неблагоприятни социално-битови условия.

По време на патронажно посещение на 4-та седмица от живота на новородено, местната медицинска сестра кани майката на първата й среща в клиниката.

Местен педиатър наблюдава здраво дете през първата година от живота веднъж месечно, за предпочитане в клиника. По време на назначаването лекарят наблюдава правилното физическо и нервно-психическо развитие на детето, дава необходимите препоръки на майката относно храненето, организирането на дневния режим, втвърдяването, физическото възпитание, предотвратяването на рахит и други въпроси.

Прогресивна форма на хигиенно образование за родители с деца през първата година от живота са груповите превантивни техники, които включват не само прегледи, но и задълбочено проучване на майките относно начина на живот, храненето и грижите на детето.

Местна медицинска сестра посещава здраво дете през първата му година от живота у дома поне веднъж месечно.

Медицинското наблюдение на развитието на децата в тази възрастова група трябва да се извършва, като се вземат предвид както индивидуалните характеристики на детето, така и най-критичните периоди в живота на децата през първата година от живота: изписване от родилния дом; Започнете специфична профилактикарахит; въвеждане на допълнително хранене, допълващо хранене; провеждане на превантивни ваксинации; спиране на кърменето; регистрация на дете в детско заведение и др.

На възраст 3, 6, 9, 12 месеца (постановена възраст) местният лекар, въз основа на обстоен преглед на детето, антропометрични измервания и разговор с майката, изготвя подробна епикриза, в която преценява здравето на детето, неговото физическо и нервно-психическо развитие във времето, както и съставя план за наблюдение и здравни мерки, ако е необходимо, за последващия период.

Местен педиатър наблюдава дете на 2-ра година от живота веднъж на тримесечие (с антропометрични измервания) и дава подробно мнение за здравословното му състояние, оценява физическото и невропсихическото развитие. Това заключение трябва да бъде доведено до вниманието на родителите, като се обърне внимание на недостатъците във възпитанието на детето, изпълнението на определени задачи, препоръки за по-нататъшното възпитание и усъвършенстване на детето.

Медицинската сестра трябва да посещава детето у дома през първите 2 години от живота поне веднъж на тримесечие.

На 3-та година от живота детето се преглежда от педиатър (веднъж на всеки шест месеца) за превантивни цели и от патронажна сестра (веднъж на всеки шест месеца). При провеждане на прегледи на деца от тази възрастова група основното внимание се обръща на организацията на режима, провеждането на закалителни дейности, физическото възпитание, рационалното хранене, развитието на движенията, нервно-психическото и физическото развитие на детето. Два пъти в годината се дава на детето антропометрични измервания. В края на 3-тата година от живота, когато завършва най-важният период от развитието на детето - периодът на ранното детство, лекарят обобщава резултатите от тригодишната превантивна работа с детето, оценява здравословното състояние, динамиката на физическото и нервно-психическото развитие, съставя план за лечебни мерки за следващия период и, ако е необходимо, план за лечение.

Участъковият педиатър осигурява профилактично наблюдение на неорганизирани* деца на възраст от 3 до 7 години. През този период лекарят преглежда децата поне веднъж годишно с последен медицински преглед преди постъпване в училище. Антропометрията се извършва при деца на възраст 5 години и 6-7 години. През този период се обръща специално внимание на организацията на режима, нервно-психическото и физическото развитие на детето, подготовката му за училище.

За извършване на превантивна работа със здрави малки деца като част от детската ясла е организирана клиниката зала за превантивна работа с деца(кабинет за здраво дете).

Основните цели на кабинета за здраво дете са:

Насърчаване на здравословен начин на живот в семейството;

Базово обучение за родители; правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, закаляване, грижи и др.);

Здравно образование на родителите по въпросите на хигиенното възпитание на децата, профилактика на заболявания и отклонения в развитието на детето;

Хигиенно обучение и възпитание на детето. Медицински персонал на кабинета за здраво дете;

Съдейства на местните педиатри при провеждане на занятия в „Училища за млади майки и бащи”;

Провежда индивидуални и колективни разговори с родители на малки деца, напомня им и методическа литературапо проблемите на детското здраве;

Обучава родителите как да се грижат за децата, как да организират дневен режим, специфични за възрастта масажни комплекси, гимнастика, как да провеждат закалителни процедури и технология за готвене бебешка храна, правила за въвеждане на допълнително хранене и допълващо хранене;

Провежда работа за профилактика на рахит при деца;

Заедно с местния педиатър и местна медицинска сестра провежда индивидуална подготовка на децата за прием в предучилищна институция;

Обучава местни полицаи медицински сестривъпроси на превантивната работа с деца, техники за масаж, гимнастика, закалителни процедури и др.;

Комуникира със здравния център за изучаване и разпространение на нови материали, проектиране на кабинет за развитие и възпитание на здраво дете;

Поддържа необходимата работна документация и записи на инструктивни и методически материали за развитието и възпитанието на малки деца.

Кабинетът на здраво дете трябва да бъде снабден с учебни материали и визуални помагала по основните въпроси на развитието и възпитанието на здраво дете и профилактиката на заболяванията.

Клиничен прегледе основната форма на работа на детските клиники и се извършва, първо, според възрастта, независимо от състоянието на детето, и второ, в зависимост от съществуващото заболяване.

Най-важният елемент в диспансеризацията на детското население е организирането на профилактични прегледи. Разграничават се следните видове профилактични прегледи: профилактичен преглед, който се извършва от лекар, обслужващ детето по местоживеене или в детско заведение; задълбочен профилактичен преглед, при който прегледът се предхожда от определени функционални диагностични изследвания; цялостни профилактични прегледи, при които здравословното състояние на детето се оценява от екип от медицински специалисти.

В клиниките има 3 групи деца, които подлежат на профилактични прегледи:

Деца под 7-годишна възраст, които не посещават предучилищни институции;

Деца, посещаващи предучилищни институции;

Ученици.

За първата група деца най-подходящо е да се разпределят профилактични дни в клиниките, когато всички специалисти в клиниките виждат само здрави деца. Броят на тези работни дни до голяма степен зависи от капацитета на клиниката.

По този начин в големите градски клиники се разпределят 2 дни в седмицата, а клиниката е отворена за здрави деца и деца от всички възрасти, които са под медицинско наблюдение. За рационализиране на работата на майките се дава бележка кои специалисти трябва да прегледат детето в различни възрастови периоди от живота му. Добре оформен сертификат с подобно съдържание е поставен във фоайето.

Честотата на профилактичните прегледи от медицински специалисти се осигурява по такъв начин, че своевременно да се идентифицират отклоненията в здравословното състояние на децата и да се организират необходимите медицински и здравни мерки.

В момента профилактичните прегледи на децата, посещаващи учебни заведения, се извършват под формата на задължителни задълбоченопроучвания в съответствие с „определени възрастови групи“:

1) преди постъпване в предучилищна институция;

2) една година преди постъпване в училище;

3) преди постъпване в училище;

4) край на първата година на обучение;

5) преминаване към предметно обучение;

6) пубертет (14-15 години);

7) преди завършване на общообразователна институция - 10-11 клас (15-17 години).

След приключване на профилактичните прегледи се извършва цялостна оценка на здравословното състояние на децата. За всяко дете с идентифицирани заболявания, които подлежат на диспансерно наблюдение, се създава „Карта за контрол на диспансерния пациент“ (f. 030/u). „Контролната карта“, наред с изпълнението на сигнални функции (мониторинг на диспансерни посещения), отразява данни за пациента, които помагат на лекаря при провеждане на диспансерно наблюдение.

На всеки регистриран пациент трябва да бъде осигурено внимателно наблюдение и активно лечение. Съдържанието на диспансерната работа трябва да бъде отразено в индивидуални плановедиспансерно наблюдение, които се разработват от лекари специално за всеки пациент и са включени в „История на детското развитие“.

В края на годината лекарите изготвят поетапна епикриза за всеки регистриран пациент, в която се оценява здравословното състояние и ефективността на лечението и профилактиката. Критериите за оценка на резултатите от клиничния преглед са: възстановяване, подобрение, непроменено състояние, влошаване. Тази обща оценка се прави въз основа на данни от записите „История на развитие“, оплаквания и обективно състояние.

Ако детето не бъде отстранено от диспансерния регистър, тогава в същото време се изготвя план за лечение и превантивни мерки за следващата година. След попълване на епикризи за всички деца, взети под клинично наблюдение, местният педиатър прави анализ на диспансеризацията по отделните нозологични групи за изминалата година и представя резултатите от нея на началника на отделението, който съставя обобщен доклад за резултатите от клиничната работа за изминалата година. След анализ на извършената работа се планират дейности за подобряване на качеството на диспансерното обслужване на децата.

Диспансерният метод на работа позволява най-пълно прилагане на една от най-важните разпоредби на превантивната работа - не само за запазване, но и за подобряване на здравето на здрави хора.

Терапевтична работа

Медицинската работа на местния педиатър включва:

Лечение в домашни условия на деца с остри заболявания и екзацербации на хронична патология до пълно клинично възстановяване;

Приемане в детската клиника на реконвалесценти на остри заболявания, които не представляват опасност за другите;

Активно изказване на пациенти с хронични формизаболявания по ранни стадии, регистрирайки ги, своевременно лечениеи уелнес;

Провеждане на комплексно етиопатогенетично лечение на заболявания с използване на средства за възстановително лечение (физиотерапевтични методи, физиотерапия, хидротерапия);

Осъществяване на приемственост в лечението на болни деца с предучилищни институции, болници, санаториуми;

Експертиза за временна нетрудоспособност;

Организация на хоспитализацията.

Организацията на прием на деца в клиниката трябва да им осигури квалифицирана медицинска помощ в най-кратки срокове.

Особеност на детската клиника е, че всички болни деца с остри заболявания се наблюдават от местен лекар у дома. В клиниката се приемат предимно здрави деца, както и такива с хронични заболявания, рецидивиращи инфекциозни заболявания без остри явления и реконвалесценти след остри заболявания.

Местният педиатър активно (без да се обажда) посещава болни деца у дома до пълно възстановяванеили хоспитализация.

Ежедневното наблюдение от лекар и медицинска сестра до възстановяване до 1-годишна възраст с всяко заболяване, оставено за лечение вкъщи, трябва да бъде правило за работа на детските клиники. Средно съотношението на активните посещения спрямо първоначалните обаждания е 2:1.

Окръжната медицинска сестра изпълнява предписанията на лекаря за лечение на болно дете у дома, следи за спазването на медицинските препоръки от родителите за лечение, хранене, режим и грижи за болното дете.

По искане на лекуващия лекар градската детска клиника осигурява на болното дете необходимите лабораторни изследвания у дома, функционални изследванияи консултации с лекари от “тесни” специалности.

Ръководителят на отделението на детската градска клиника наблюдава организацията на лечението на болни деца у дома, в необходими случаипредоставя консултативна помощ.

Ако е необходимо, местният лекар ще организира хоспитализациядетето и продължава да следи здравословното му състояние и след изписването на детето от болницата, като обръща специално внимание на нуждаещите се от последващо лечение - системно наблюдение в домашни условия. При изпращане на дете в болница, лекуващият лекар посочва подробно диагнозата на заболяването, тежестта на състоянието, продължителността и хода на заболяването, проведеното лечение и изследвания, индивидуалните особености на детето, предишни инфекциозни заболявания. , информация за липсата на контакт на детето с инфекциозни пациенти у дома, в детски заведения или в училище. Ако е невъзможно да се хоспитализира дете (отказ на родител, липса на място в болница, карантина и др.), болница у дома.В същото време на детето се предоставя пълната гама от необходими медицински и диагностични мерки, лабораторни изследвания в съответствие с тежестта и естеството на заболяването, пост на медицинска сестра или нейните редовни посещения няколко пъти на ден. През нощта детето се лекува от спешен педиатър или линейка, а местният лекар посещава детето ежедневно до пълното възстановяване. Детето трябва да бъде прегледано от началника на отделението.

Ако се открие хронична патология при дете, то трябва да бъде взето под диспансерно наблюдение или от местен педиатър, или от лекар с подходящ профил.

Важен елементРаботата на местния педиатър трябва да се счита за проверка на временната нетрудоспособност на един от членовете на семейството поради заболяване на детето. При издаване на листове за неработоспособност местният лекар се ръководи от действащите инструкции.

Противоепидемична работа

Структурата и организацията на работа на детската клиника предвиждат елементи на противоепидемичния режим: осигуряване на грижи у дома, остро болни хора, разпределяне на дни за профилактичен прием, разделение по етажи на кабинетите на местни лекари и лекари по “тесни” специалности.

Дете, доведено (доведено) от майка си на среща, трябва първо да бъде прегледано от медицинска сестра във филтъра, за да се идентифицират симптоми на инфекциозно заболяване. При установяване или подозрение за такъв, детето трябва да бъде изпратено в бокс непосредствено до филтъра и с отделен вход, където се преглежда от лекар.

В момента обаче повечето клиники са ограничени до разделяне на входовете за болни и здрави деца с отделен изход от клиниката.

В дейността на местните педиатри борбата с инфекциозните заболявания и осигуряването на епидемиологично благополучие заема видно място. Този вид дейност на местните лекари се извършва под ръководството и контрола на центъра за санитарен и епидемиологичен надзор. Основните цели на тази работа са: ранно откриване и хоспитализация на инфекциозни пациенти, наблюдение на възможно огнище на инфекциозно заболяване, контактни лица, реконвалесценти и бацилоносители. Лекарите отговарят за санитарното състояние на обекта и организират профилактични ваксинации.

Местният лекар осигурява ранна диагностикаинфекциозни заболявания, установява наблюдение на здравето на децата, които са били в контакт с болни хора. Инфекциозните заболявания се съобщават незабавно на центъра за санитарен и епидемиологичен надзор по телефона. В клиниката се поддържа „Запис на инфекциозните болести” (номер на сметка 060/у). Ежемесечно се съставя отчет „За движението на инфекциозните заболявания” за клиниката като цяло.

На задължителна хоспитализация подлежат деца с инфекциозен хепатит, менингит, полиомиелит, дифтерия, както и деца с остри чревни заболявания.

Диспансерно се наблюдават деца с инфекциозни заболявания. Те се подлагат на последващи прегледи, ако е необходимо, повторни курсове на лечение и мерки за подобряване на здравето.

Детето се отписва с решение на комисия от местния педиатър и епидемиолог.

Въвеждането на средства за активна имунизация на детското население изигра огромна роля за намаляване на инфекциозната заболеваемост.

В градовете превантивните ваксинации се извършват за деца във ваксинационни стаи в детски клиники, а в селските райони - в подходящи лечебни заведения. Децата, посещаващи предучилищни и училищни заведения, се ваксинират в тези институции. Строго е забранено да се ваксинират у дома.

Родителите трябва да бъдат уведомени предварително за датите на профилактичните ваксинации на децата.

След ваксинацията местната медицинска сестра трябва да разбере естеството на реакцията към ваксината, да информира местния педиатър и да запише данни за реакцията на детето към ваксината в „История на развитието на детето“.

Регистрацията и контролът върху превантивните ваксинации се извършва с помощта на „Регистрационна карта за превантивни ваксинации“ (регистрационен формуляр № 063/u). Формуляр 063/у се попълва за всяко новородено и всяко новопостъпило дете в района на дейност на детската клиника.

Ваксинационната карта се генерира от „Картите за профилактични ваксинации” в детската клиника. Важен раздел от организацията на ваксинационната работа в клиниката е пълната и навременна регистрация на деца, подлежащи на ваксинация и живеещи в района, където работи детската клиника.

Директният асистент на местния педиатър е районна медицинска сестра,чиито отговорности включват:

Оказване на медицински грижи за болни деца в домашни условия по лекарско предписание;

Санитарно-просветна работа (изложби, здравни кътове и др.);

Пренатална грижа за бременни жени във вашия район;

Посещение на новородени заедно с местен педиатър през първите три дни след изписване от родилния дом;

Осигуряване на системно наблюдение на здрави и болни деца;

Проследяване на спазването от страна на родителите на предписанията за лечение;

Планиране на превантивни ваксинации за деца, които не посещават предучилищни институции и ги покани да бъдат ваксинирани в клиниката;

Работа по навременното организиране на медицински прегледи на деца, регистрирани в диспансера, съгласно плана за медицински прегледи;

Подпомагане на лекаря по време на медицински прегледи на деца (извършва антропометрия, изписва рецепти, удостоверения, направления, листове за неработоспособност, извлечения, следи реда на назначенията);

Разговори с родители на място и в клиниката за развитието и възпитанието на здраво дете и профилактиката на заболяванията.

Заедно с местно обслужванев детските клиники широка гама от специализирана помощ,като неразделна част от "единната верига" поликлиника - болница - санаториум.

Специализираната медицинска помощ може да бъде представена под формата на:

Специализирани клинични кабинети;

Областни и междуобластни специализирани диспансери.

IN главни градовеСъздават се специализирани центрове, които включват амбулаторно отделение (консултативно амбулаторно посещение), специализирана болница и специализиран санаториум.

В зависимост от капацитета на клиниката, обхватът на предоставяните специализирани грижи може да варира.

Областните специалисти провеждат прием в една от детските клиники, а междурайонните специалисти - във всеки от възложените райони.

Специализираните стаи на клиниката трябва да бъдат оборудвани със съвременна апаратура за провеждане на диагностични и терапевтични мерки.

Лекар от „тясна“ специалност работи в тясно сътрудничество с други лекари в детската клиника и участва в подобряването на здравето на децата в училищата и предучилищните институции.

За извършване на медицински прегледи на деца и лечение на остро болни пациенти лекарите от тесни специалности на детските клиники по правило се назначават в определени педиатрични зони, училища и предучилищни институции, разположени в тези райони. Това позволява на специалист в детска клиника да наблюдава едни и същи групи деца в продължение на няколко години.

След навършване на 15-годишна възраст или завършване на обучение в образователна институция, децата, регистрирани в детска клиника, се прехвърлят за наблюдение в клиники за възрастни.

С цел на анализ, дейност на детската клиника,в допълнение към изчисляването на общоприетите показатели, характерни за всяка извънболнична клиника (индикатори за натоварване, клиничен преглед и др.), Препоръчително е да се изчислят:

Показатели за ефективност на детската клиника.

1. Обхващане на деца през първата година от живота със системно медицинско наблюдение:

Броят на децата през първата година от живота, които са

под системно наблюдение на педиатър 100%

2. Честота на кърмене (%):

Брой деца под 3 месеца (6 месеца)

_______________кърмени ______________·100%

Броят на децата, навършили една година в отчетна година

3. Честота на хранителните разстройства при деца от първата година от живота (в%):

Броят на децата, които през първата година от живота

____________идентифицирано хранително разстройство ____________·100%

Брой деца, навършили една година през отчетната година

4. Честота на активен рахит при деца от първата година от живота (%):

Брой деца с прояви на активен рахит през

__________________първата година от живота __________________·100%

Брой деца, навършили една година през отчетната година

Брой деца, които никога не са боледували през

__________________първата година от живота _______________·100%

Брой деца, навършили една година през отчетната година

6. Пълен обхват на децата с профилактични прегледи (%):

Брой обхванати деца с профилактични прегледи ·100%

Брой на профилактичните прегледи

7. Пълен обхват на децата с профилактични ваксинации (%):

Брой деца, обхванати от профилактични ваксинации ·100%

Брой деца, които ще бъдат имунизирани

8. Заболяемост при деца (на 1000 деца):

Брой новооткрити заболявания при деца 100%

Средногодишен брой деца, живеещи в

обслужващи зони на детската клиника

Освен това в детската клиника се изчисляват показатели за вродени увреждания за грижи за болни деца, показатели за обема, качеството и ефективността на диспансерното наблюдение.

В съответните глави са описани редица показатели, характеризиращи основните параметри на здравето на децата, като там са дадени и основните формули за тяхното изчисляване.

• Принципът на един педиатър. Един лекар обслужва деца от 0 до 17 години 11 месеца. 29 дни. От 1993 г. детското население се обслужва от двама педиатри по договор.
• Принципът на местността. Педиатрична зона с размер 800 деца. Централна фигура в амбулаторната мрежа е местният педиатър; Сега се увеличава отговорността на местния педиатър в рамките на задължителното здравно осигуряване (ЗЗО) и се търсят критерии за индивидуална отговорност (или персонификация).
• Диспансерен метод на работа. Всички деца, независимо от възрастта, здравословното състояние, местоживеенето и посещаването на организирани предучилищни и училищни институции, трябва да бъдат прегледани като част от профилактичните прегледи, които, както и ваксинациите, се извършват безплатно.
• Принципът на обединение, тоест предродилните клиники са обединени с родилните домове, детските клиники са обединени с болниците.
• Принципът на редуваща се медицинска помощ: у дома, в клиника, в дневна болница. Само здрави деца или реконвалесценти идват в клиниката за амбулаторни прегледи, пациентите се обслужват у дома.
• Принципът на приемствеността. Провежда се между предродилната клиника, родилния дом и детската клиника под формата на: пренатална грижа, посещения на новороденото в рамките на 3 дни след изписване от родилния дом, месечни прегледи на бебето в детската клиника за 1 година от живота.

• За предродилни клиники - принципът на ранна регистрация в диспансера (до 12 месеца)
• Принципът на социална и правна помощ, тоест има адвокатска кантора в детска клиника и предродилна клиника

10. Организация на извънболничната помощ за деца
Основните принципи на лечението и профилактиката на децата са: приемственост в наблюдението на здравето на детето от първите дни на живота; приемственост в работата на лекарите, оказващи лечебно-профилактична помощ на децата; етапи в лечението - клиника, болница, санаториум.

Към стандартните институциипредоставянето на медицински и превантивни грижи за деца включва: детски град и районна болница, специализирани детски болници (инфекциозни, психиатрични, туберкулозни, ортопедични, хирургични, рехабилитационни), диспансери, детски градски клиники, детски стоматологични клиники, институции за защита на майчинството и детството (домове за деца, родилни домове, млечни кухни), детски балнеолечебници, кални бани, санаториуми, специализирани целогодишни санаториални институции, детски отделения на болници и общи клиники.

Детската градска клиника в района на действие осигурява: организиране и провеждане на комплекс от превантивни мерки (динамично медицинско наблюдение на здрави деца, профилактични прегледи, клиничен преглед, превантивни ваксинации); медицинска и консултативна помощ у дома и в клиниката, включително специализирана медицинска помощ, насочване на деца за лечение в болници; терапевтична и превантивна работа в предучилищни институции и училища; провеждане на противоепидемични мерки съвместно с териториалните институции за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Детската клиника (амбулаторно отделение) предоставя медицинска помощ на деца под 18 годинигодини включително. Предоставянето на терапевтични и превантивни грижи за деца се извършва директно в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища.

IN Детската градска клиника да разполага със следните помещения: филтър с отделен вход и изолатори с кутии; кабинети на педиатри и други медицински специалисти; стая за превантивна работа с деца (стая за здраво дете); отделение за рехабилитационно лечение; кабинети за лечение и диагностика (рентген, физиотерапия, физиотерапия, масаж, лечение, ваксинация и др.); приемни, гардеробни и други спомагателни помещения, чакални; административно-стопанска част (в самостоятелни клиники).

Една от приоритетните организационни мерки в детската клиника трябва да бъде създаването на здравен детски отдел, който включва стаи за превантивна работа. Основните цели на кабинета за здраво дете са насърчаване на здравословен начин на живот в семейството; обучение на родителите на основните правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, втвърдяване, грижи); здравно образование на родителите по въпросите на хигиенното възпитание на децата, профилактика на заболявания и нарушения в развитието.

Основната фигура, предоставяща извънболнична помощ на деца, е местен педиатър. Според стандартите в района трябва да има 750–800 деца до 18 години, включително 40–60 деца на първа година от живота.
Диспансеризацията на здрави деца се извършва според възрастта. Особеност на услугите за деца под 3-годишна възраст е активният патронаж, който се извършва от пренаталния период.

Патронажното наблюдение на новороденото се установява след изписването му от родилния дом. Според възприетата обстановка у дома, първото посещение на местния педиатър и медицинска сестра при детето е в първите дни след изписването от родилния дом. По време на посещението лекарят внимателно преглежда детето, дава съвети относно дневния режим, храненето и грижите за детето.

През първия месец от живота лекарят посещава детето при необходимост, медицинската сестра посещава седмично, но поне два пъти.

До 1-вата година от живота на детето педиатърът провежда пълен клиничен преглед: измерване на телесното тегло, височина, обиколка гръден кош, анализира данни от задължителни консултации със специалисти (психоневролог, ортопед, отоларинголог, офталмолог, стоматолог), проверява ваксинациите и съставя кратка епикриза за здравословното му състояние.

Профилактичните прегледи на деца от 1 година до 3 години се извършват от педиатър веднъж на тримесечие.

11. Структурата на детската клиника има свои собствени характеристики, например, за разлика от клиниките, обслужващи възрастното население, детската клиника има два входа. Деца, които нямат симптоми на остри заразни заболявания, влизат през главния вход (вход за здрави деца). Всички болни деца трябва да се гледат вкъщи, но ако родителите по една или друга причина доведат болно дете в клиниката, те трябва да влязат през входа за болни деца, който води до стая, наречена филтър. Там работи опитна медицинска сестра, която интервюира, преглежда детето, диагностицира предварителна диагнозаи решава дали детето може да посещава клиниката или има нужда от лекарска консултация и изолация. При съмнение за инфекция детето се поставя в бокс, където се преглежда от лекар, повикан от медицинска сестра. След преглед от лекар и назначаване на необходимите лечебни мерки, детето се изпраща вкъщи през отделен изход от бокса или при показания се транспортира с линейка до болница. Боксът, в който е бил пациентът, се дезинфекцира.

КРЕМСТВАНЕ

В ПЕДИАТРИЯТА

Анатомо-физиологични особености на органите и системите на детето................................... .......... ............................................ ................ ................................. ..... 5

ВЪВЕДЕНИЕ

Скъпи колеги!

Желаем Ви успех!

Медицинската сестра трябва:

Етапи и периоди детство.

Примерни отговори

Хранене за здраво дете

Примерни отговори

Новородено и грижи за него

Примерни отговори

Недоносени бебета

1. При изключително недоносени бебета състоянието на фонтанелата

а) всичко е затворено

б) голямо отворено

в) големи и малки са отворени

г) отворени големи, малки и странични

Рахит

2. Рахитът при децата се развива поради недостиг на витамини

Примерни отговори

Болести на по-големи деца

Респираторни заболявания

1. Бронхиалната астма при дете се характеризира с

треска

б) конвулсии

в) пристъп на задушаване

г) подуване

2. Тактика на медицинска сестра, когато има заплаха от стеноза на ларинкса при дете извън лечебно заведение

а) насочване към клиника

б) спешна хоспитализация

в) кислородна терапия

г) предписване на физиотерапевтични процедури

Примерни отговори

Болести на храносмилателната система при деца. Хелминтоза

1. Ако детето има стомашно-чревно кървене, медицинската сестра първо ще го осигури

а) спешно транспортиране до болница

б) стомашна промивка с разтвор на аминокапронова киселина

в) провеждане на хемостатична терапия

г) насочване към FGDS

Примерни отговори

Болести на кръвта и хематопоетичните органи при деца

1. Кога настинкине трябва да се дава на деца с хемофилия

а) парацетамол

б) ацетилсалицилова киселина

V) аскорбинова киселина

г) дифенхидрамин

2. Изключете от диетата деца с хеморагичен васкулит

а) животински мазнини

б) протеиново хранене

в) сенсибилизиращи продукти

г) глюкоза и други захари

Примерни отговори

Организация на грижите за деца при инфекциозни заболявания

1. Развитието на ларингит със синдром на крупа при деца се наблюдава, когато

а) аденовирусна инфекция

б) парагрип

в) риновирусна инфекция

г) респираторна синцитиална инфекция

2. Водещият признак за крупа при децата е

треска

б) хиперемия на лицето

в) инспираторна диспнея

г) експираторна диспнея

3. Предишен двустранен орхит, дължащ се на заушка при деца, може да доведе до развитие

а) гломерулонефрит

б) пиелонефрит

в) цистит

г) безплодие

4. Характерно е принудителното положение на детето на една страна с отметната назад глава и свити крака

б) рубеола

в) дифтерия

г) менингококов менингит

5. Потъмняване на урината при деца с вирусен хепатит А се отбелязва към края на периода

а) предиктерични

б) в разгара си

в) постиктерични

г) възстановяване

Примерни отговори

1 b, 2 c, 3 d, 4 d, 5 a

Туберкулоза при деца

1. При провеждане на теста Манту на детето се прилага туберкулин

а) интрадермално

б) подкожно

в) интрамускулно

г) венозно

Примерни отговори

ТЕСТОВИ ЗАДАЧИ

ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА

Организация на работата на медицинска сестра

1. Децата с хронична патология в стадия на декомпенсация принадлежат към здравната група

Примерни отговори

Етапи и периоди на детството.
Анатомични и физиологични особености на органите и системите на детето

1. Детето седи самостоятелно на възраст (месеци)

2. Новороденото има физиологични

а) хипертония на екстензорните мускули

б) хипертония на мускулите флексори

в) хипотония на мускулите флексори

г) нормален мускулен тонус

3. Големият фонтанел при дете се затваря на възраст (месеци)

4. Нощно напикаване при дете е

а) анурия

б) олигурия

в) полакиурия

г) енуреза

Примерни отговори

1 c, 2 b, 3 c, 4 d

Хранене за здраво дете

1. Извършва се първото прилагане на здраво новородено към гърдите на майката

а) веднага след раждането

б) след 6 часа

в) след 12 часа

г) след 24 часа

2. Провежда се контролно хранене на детето за определяне

а) телесно тегло

б) количеството изсмукано мляко

в) количество допълващи храни

г) количеството на допълнителното хранене

3. Кога изкуствено храненеизползвани като заместители на човешкото мляко

а) плодови сокове

б) зеленчуково пюре

в) плодово пюре

г) адаптирано мляко за кърмачета

4. Признак за недохранване кърмачее:

а) ниско наддаване на тегло

б) често уриниране

в) обилни изпражнения

г) треска

5. При естествено хранене червата на детето са доминирани от

а) бифидобактерии

б) коли

в) лактобацили

г) ентерококи

Примерни отговори

1 а, 2 б, 3 г, 4 а, 5 а

Новородено и грижи за него

1. Пъпната връв изчезва при доносено новородено на термина (ден от живота)

2. Физиологичното намаление на телесното тегло на новородено е до (в%)

2. Пъпна ранановородено се третира с разтвор

а) 2% натриев бикарбонат

б) 3% водороден прекис

г) 5% натриев хлорид

3. За почистване на носните проходи на здраво новородено използвайте

а) памучни тампони, намазани със стерилно масло

б) памучни пъпки с фурацилин

в) памучна вата с бебешки крем

г) суха памучна вата

Примерни отговори

1в, 2а, 3б, 4а

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ГРИЖИ ЗА БОЛНИ ДЕЦА

Болести на малки деца

Недоносени бебета

1. Недоносено дете е дете, родено в гестационна възраст (седмици)

2. Vellus коса по тялото на новородено е

а) лануго

б) стридор

в) склерема

3. Критерий за прехвърляне недоносено новороденоот хранене чрез сонда до хранене с шише

а) появата на сукателен рефлекс

б) наддаване на тегло

в) увеличаване на бучките на Биша

г) изчезване на физиологичната диспепсия

Асфиксия на новородени

4. Целта на първия етап от реанимацията при асфиксия на новородено е

а) изкуствена вентилация

б) закрит сърдечен масаж

в) корекция на метаболитни нарушения

г) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища

Травми при раждане

5. Основна предпоставка за родова травма на централната нервна система при новороденото

а) хипоксия

б) хиперкапния

в) хипопротеинемия

г) хипергликемия

6. Външният кефалогематом е кръвоизлив

а) в меките тъкани на главата

б) над твърдата мозъчна обвивка

в) под твърдата мозъчна обвивка

г) под периоста

Хипотрофия

11. При лечение на дисбиоза при деца се предписва еубиотик

а) бисептол

б) бифидумбактерин

в) дифенхидрамин

г) панзинорм

Рахит

12. Когато детето има рахит, метаболизмът е нарушен

а) калий, магнезий

б) калций, фосфор

в) калий, желязо

г) калций, желязо

13. Профилактична дозаВитамин D за дете е (IU)

Спазмофилия

14. Конвулсии по време на спазмофилия при деца са причинени от промени в кръвта

а) повишени нива на желязо

б) понижени нива на желязо

в) повишени нива на калций

г) понижени нива на калций

15. Удушен вик на петел по време на вдъхновение при дете се наблюдава, когато

а) бронхиална астма

б) бронхит

в) ларингоспазъм

г) фарингит

Наследствени заболявания

16. Брахицефалия, наклонена форма на очите, плоско лице, напречна гънка на дланта е характерна за

а) Болест на Даун

б) фенилкетонурия

в) хемофилия

г) рахит

Примерни отговори

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a

Респираторни заболявания

1. Краткотрайно спиране на дишането при деца

б) брадипнея

в) тахипнея

г) асфиксия

2. За предотвратяване на атаки бронхиална астмаизползвани при деца

а) пиполфен

в) аминофилин

г) ефедрин

3. Кога остър среден отитизползвани при деца

а) горчични мазилки

в) студен компрес върху областта на ухото

г) топъл компрес в областта на ухото

Примерни отговори

1 а, 2 б, 3 г

Примерни отговори

1 g, 2 v, 3 g, 4 g

Примерни отговори

1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d

Примерни отговори

1 а, 2 г, 3 а

Примерни отговори

1 b, 2 b, 3 b

Примерни отговори

Примерни отговори

1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a

Туберкулоза при деца

1. БЦЖ ваксината се прилага на деца за профилактика

а) дифтерия

б) магарешка кашлица

г) туберкулоза

Примерни отговори

Примерни отговори

КРЕМСТВАНЕ

В ПЕДИАТРИЯТА

ВЪВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………………………………… 3

Изисквания на Държавния образователен стандарт за степента на подготовка на специалисти по сестрински грижи по педиатрия за специалност 0406 Медицински сестри, основно ниво на средно професионално образование........................................................... 3

ОРГАНИЗАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА…………………………………………………… 3

Организация на работата на медицинската сестра.................................................. ............................................ 4

Хранене за здраво дете............................................. ......................................................... ................. .. 5

Новородено и грижи ............................................. ............................ ............................. .................. 5

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ГРИЖИ ЗА БОЛНИ ДЕЦА……………………………………………………. 6

Болести на малките деца.................................................. ............................ ............................. .............. 6

Недоносени бебета…………………………………………………………………………………….. 6

Асфиксия на новородени………………………………………………………………………………………….. 6

Травми при раждане…………………………………………………………………………………………. 6

Хемолитична болестновородени…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6

Гнойно-септични заболявания на новородени…….…….…….…….…….…….…….……. 6

Аномалии на конституцията (диатеза)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6

Хипотрофия…………………………………………………………………………………………………………… 6

Рахит…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….… …. 6

Спазмофилия................................................. ................................................. .............................. 7

Наследствени заболявания…………………………………………………………………………………… 7

Заболявания на по-големи деца.................................................. ...................... ............................ ............... 7

Респираторни заболявания…………………………………………………………………………………………… 7

Болести на кръвоносната система при деца ………………………………………………………… 7

Болести на храносмилателната система при деца. Хелминтози……………………………………. 7

Заболявания на бъбреците и отделителната система при деца………………………………………………………….. 8

Болести на кръвта и кръвотворните органи при деца…………………………………………………………………. 8

Заболявания на ендокринната система при деца……………………………………………………………….. 8

Организация на грижите за деца с инфекциозни заболявания..................................... .......... 9

Туберкулоза при деца…………………………………………………………………………………….. 9

Организация на сестринския процес в педиатрията…………………………………….. 10

ВЪВЕДЕНИЕ

Скъпи колеги!

Обучение на студенти в медицински колеж(училище) завършва с окончателен сертификат, който включва педиатрични въпроси с детски инфекции. Това ръководство ще ви помогне да се подготвите за предстоящото сертифициране. Когато се подготвяте за сертифициране, трябва:

1. Проверете знанията си, като отговорите на задачи в тестова форма за всички раздели и сравнете отговорите си със стандартите. За да оцените знанията си, използвайте следните критерии:

91-100% верни отговори - „отличен“;

81-90% от верните отговори са „добри“;

71-80% верни отговори - „задоволително“;

70% или по-малко верни отговори са „незадоволителни“.

2. При незадоволителна оценка учебният материал се преработва.

3. Повторете решаването на задачи в тестова форма.

Желаем Ви успех!

Изисквания на Държавния образователен стандарт за степента на подготовка на специалисти в областта на педиатричната медицинска сестра за специалност 0406 Медицинска сестра, основна степен на средно професионално образование

Медицинската сестра трябва:

Познават системата за организиране на медицински грижи за деца;

Познайте причините клинични проявления, диагностични методи, усложнения, принципи на лечение и профилактика на заболяванията при децата;

Да може да подготви пациента за специални диагностични методи;

Да умее да изпълнява и документира отделни етапи от сестринския процес при грижата за деца;

Бъдете в състояние да осигурите първа помощпри извънредни условияпри деца.

Тестове за сигурност

ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА

Етапи и периоди на детството.
Анатомични и физиологични особености на органите и системите на детето

1. Пулсът на дете на 1 година е 1 мин.

Примерни отговори

Хранене за здраво дете

1. Дневен обем мляко за деца през първите 10 месеца. живот не трябва да надвишава (l)

Примерни отговори

Новородено и грижи за него

1. Температурата на водата за първото хигиенно къпане на здраво новородено е (в °C)

Примерни отговори

Ефективното формиране и поддържане на здравето на децата е възможно само чрез взаимодействието на медицински и социални мерки и последователна държавна политика в областта на здравето на майката и детето. Руската федерация (РФ) е приела повече от 100 правни акта, насочени към защита на децата. В съответствие с Конституцията на Руската федерация майчинството, детството и семейството са под закрилата на държавата, което означава създаването на социално-икономически и правни предпоставки за нормалното развитие и възпитание на децата. федералният закон„За основните гаранции за правата на детето в Руската федерация“ (1998 г.) предвижда установяването на показатели за качеството на живот на децата, включително минималната сума социални услуги, гарантирано и общодостъпно безплатно образование, социални услуги, социална закрила на децата, организиране на здраве и отдих, осигуряване на храна съгл. минимални стандарти, безплатно медицинско обслужване. В Руската федерация са ратифицирани конвенциите на ООН „За правата на детето“ и „За премахване на всички форми на дискриминация срещу жените“ и държавна социална политиказащита на децата и жените чрез изпълнение на федерални целеви програми „Децата на Русия“, „Семейно планиране“ и „Безопасно майчинство“. Тези програми са насочени към намаляване на броя нежелана бременности абортите (особено сред тийнейджърките), намаляване на нивото на гинекологичните заболявания, намаляване на майчината и детската смъртност, възстановяване на репродуктивна функцияжени, страдащи от безплодие, предотвратяване на безплодие при млади мъже, въвеждане в страната на мониторинг на майчината и детската смъртност, вродени малформации, както и разработването и прилагането на федерални стандарти за предоставяне на медицински грижи. Постигането на ефекта от приетите програми е възможно при подобряване на околната среда, развитие на социалната инфраструктура и създаване на условия за здравословен начин на живот. Медико-демографският мониторинг показва, че мерките, предприети от държавата, не ограничават негативното въздействие на социално-икономическите фактори върху качеството на живот на децата; системата от помощи и помощи, включително за деца с увреждания, не компенсира темпа на растеж. от разходите за живот. IN напоследъкотбелязват влошаване на здравето на децата и юношите, намаляване на показателите за тяхното физическо развитие и пубертет, повишаване на общата заболеваемост и високо нивосоциално значими заболявания. Последните са свързани с неблагоприятни социално-битови фактори и влияния на околната среда, неправилно хранене, ненавременна медицинска, психологическа и педагогическа корекция. Във връзка с това въвеждането на евтини и развитието на технологии за заместване на болницата, премахването на съществуващите дисбаланси и прилагането на целеви програми могат да се считат за обещаващи. Създадена е развита мрежа от перинатални центрове, в родилни домовеБяха открити отделения за интензивно лечение на новородени, оборудвани със съвременна апаратура, включително апарати изкуствена вентилациябели дробове (вентилация), за ефективно първична реанимацияновородени, които се въвеждат модерни технологиивърху кърменето на новородени с ниско телесно тегло, разработват се въпроси за диагностика и лечение на вътрематочни инфекции (IUI), пренатална диагностика на вродени аномалии и много наследствени заболявания. Ранна диагностика,

предоперативна подготовка и спешност хирургични грижидеца с вродени дефектисърдечно заболяване (CHD) значително подобрява резултатите при тази група новородени. Новородените се изследват за фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия, адреногенитален синдром. Има медико-генетични отделения и кабинети, консултативни и диагностични звена, което позволява да се подобрят медицинските грижи за бременни жени и деца и да се предотврати увреждането на децата.

Стратегическата основа за раждане и отглеждане на здраво дете е профилактиката. В тази област, важно място във всички възрастови групивзема първична помощмедицинско обслужване - педиатър в клиниката. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детското население. Тяхната цел е ранно откриване на заболявания и прилагане на комплекс от превантивни, терапевтични, оздравителни и медико-социални мерки. Обхватът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на възрастовото физическо и нервно-психическо развитие на детето. Профилактичният преглед се провежда поетапно.

Важно място в работата на педиатъра заема постоянен мониторинг на здравето на децата през първата година от живота: редовни прегледи с оценка на физическото и психическото развитие, препоръки за хранене, корекция на идентифицирани нарушения и превантивни ваксинации. Педиатърът преглежда новороденото у дома през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, след това един ден след първото посещение, на 14-ия и 21-ия ден от живота и на възраст от 1 месец (в детската клиника). ). По време на неонаталния период, според показанията, се провеждат консултации със специалисти у дома и се извършва ваксинация срещу туберкулоза, ако не е направена в родилния дом.

На 1 месец в клиника въз основа на заключенията на неонатолог в родилния дом, местния педиатър и специалисти (невролог, офталмолог и ортопед) се определя здравната група на детето. Майките се обучават в комплексен масаж и методи за профилактика на рахит. Провеждане на образователна работа за осигуряване на кърмене и рационално допълнително хранене на децата. Ако майката няма мляко, схемата за изкуствено хранене се контролира.

През следващите месеци от първата половина на живота (също в детска клиника) децата се преглеждат от местен педиатър ежемесечно (по-късно на 8, 10 и 20 месеца). Той коригира храненето на детето, провежда превантивни ваксинации, дава препоръки за втвърдяване, наблюдава нервно-психическото развитие. Ако детето е болно, то трябва да бъде консултирано от специалисти. Ако е необходимо

условията осигуряват активно наблюдение от местен педиатър и 24-часова лекарска помощ в домашни условия.

На 3 месеца се извършва скринингов лабораторен преглед, детето се преглежда от специалисти (невролог, офталмолог, ортопедичен хирург) и се изготвя заключение за показанията и противопоказанията за превантивни ваксинации.

Местният педиатър, като взема предвид предишни заболявания и данни от прегледи от същите специалисти, прави ново заключение за здравето на детето на 1-годишна възраст.

През 2-рата година от живота на децата профилактичните прегледи се извършват два пъти (на 1,5 и 2 години), а след това - ежегодно.

На възраст от 3 години, преди постъпване в предучилищна институция, децата се преглеждат от педиатър и медицински специалисти; Провеждат лабораторен преглед, оценяват нервно-психическото и физическото развитие, определят здравни групи и ги разпределят в медицински групи за физическо възпитание. След това на 5 и 6 години се извършва същото изследване, както на 3 години, и се определя функционалната готовност на децата за училище. На 8 години с пълно диспансерен прегледте оценяват адаптацията към ученето в училище, а на възраст 8-14 години следят и здравословното си състояние, докато преминават през училищната програма. Програмата за профилактични прегледи за деца на 6 и 12 години включва електрокардиография (ЕКГ).

За деца на възраст 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 и 14 години е задължителен цялостен преглед от медицински специалисти (офталмолог, ортопед, отоларинголог, стоматолог, невролог и други специалисти при показания). Ежегодно децата се преглеждат от зъболекар и педиатър, а лекарите от другите специалности – по показания. Подрастващите се наблюдават изцяло в клиника до 17-годишна възраст, включително и с помощта на психолог.

Особено внимание се обръща на профилактиката на гинекологични и екстрагенитални заболявания при момичетата в юношеска възраст, по показания те се преглеждат от детски гинеколог.

Подобряването на консултативната и диагностичната работа с деца се състои в увеличаване на тяхната наличност на квалифицирана специализирана медицинска помощ, намаляване на икономическите разходи, организиране на дневни болници за бързо изясняване на диагнозата и намаляване на продължителността на болничния престой.

Особено внимателно се провежда диспансерно наблюдение на деца с рискови фактори за заболявания (втора здравна група) и хронични заболявания (трета здравна група), включително набор от превантивни, терапевтични и здравни мерки и медицинска и педагогическа корекция. Рехабилитация

провежда се в центрове и отделения за рехабилитационно лечение, както и в специализирани санаториуми.

Децата с хронични заболявания, класифицирани като рискови групи и с необичайни реакции и постваксинални усложнения, се провеждат ваксинопрофилактика по оптимални схеми след консултация със специалисти и при отчитане на резултатите от клинични, функционални и лабораторни изследвания.

Известно е, че правилното хранене е от съществено значение за развитието тялото на детето. Съвременните негативни тенденции включват намаляване на броя на кърмените деца и увеличаване на разпространението на заболяванията стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревния тракт). Насърчаване на естественото хранене и приложение различни видовестимулирането на лактацията е важна връзка в системата от мерки, насочени към укрепване на здравето на децата и намаляване на заболеваемостта. Тази работа използва основните разпоредби на съвместната Декларация на СЗО/УНИЦЕФ за защита, насърчаване и подкрепа на кърменето.

Пунктовете за раздаване на млечни продукти осигуряват на децата безплатни млечни продукти по лекарско предписание. Поради широкото разпространение на заболяванията на храносмилателната система е необходимо внимателно медицинско и санитарно наблюдение на храненето на учениците. Развитието на индустрията за бебешки храни позволява да се осигурят на детското население, особено на първите 3 години от живота и децата с хронични заболявания, специални хранителни продукти, включително лечебни.

Ако детето се разболее, на предболничния етап се осигурява пълно наблюдение и преглед, ако е необходимо, детето се изпраща в болница, включително специализирани отделения. За да осигурим квалифицирана помощЗа децата има денонощна домашна медицинска помощ, линейки и пунктове за спешна медицинска помощ, които са на разположение през целия ден.

Цялостно решениеПроблемите на организирането на помощта за деца с увреждания включват социално-педагогически, психологически и медицински аспекти и допринасят за социалната ориентация на децата и тяхната интеграция в обществото.

ЧАСТ I ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА ДЕТСКО ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ИНСТИТУЦИЯ ГЛАВА 1 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗА ДЕЦА В РУСИЯ

ЧАСТ I ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА ДЕТСКО ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ИНСТИТУЦИЯ ГЛАВА 1 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗА ДЕЦА В РУСИЯ

Държавната система за лечение и профилактика на децата, приета в нашата страна, се състои от три основни функционално свързани връзки: детска клиника - детска болница - детски санаториум.

Основните видове детски лечебни и профилактични институции (HCI): детска болница (стационарна), детска клиника, детски санаториум. В допълнение, медицинска помощ може да се предоставя на деца в специализирани отделения на болници и клиники за възрастни, детски отделения на родилни домове, перинатални центрове, консултативни и диагностични центрове, центрове и отделения за рехабилитационно лечение и др. В помощ на децата, изпаднали в спешна ситуация, има 24-часова домашна медицинска помощ, линейки и пунктове за спешна медицинска помощ.

Лечебни и превантивни грижи, предимно превантивни, се предоставят и в образователни институции, като сиропиталище, детски комплекс, училище, здравен лагер (в т.ч. санаториален тип) и т.н.

Познаването на спецификата на работа и предназначението на всяка институция е необходимо за бъдещия педиатър. В системата на детските лечебни и профилактични институции детската болница играе специална роля. Тук се хоспитализират тежко болни пациенти, тук са концентрирани модерни технологии. диагностична апаратура, работят висококвалифицирани лекари и медицински сестри, извършва се професионално обучение на медицински персонал.

Детска болница- лечебно-профилактична институция за деца и юноши под 17-годишна възраст включително, които се нуждаят от постоянно (стационарно) медицинско наблюдение, интензивна терапия или специализирана грижа. Има различни видове детски болници. Според профила си те се делят на многопрофилни и специализирани, според организационната си система - на комбинирани с клиника и неинтегрирани, според обема на дейност - на болници от една или друга категория, определени по капацитет.

(брой легла). Освен това, в зависимост от административното деление, има областни, градски, клинични (ако на базата на болницата работи отдел на медицински или изследователски институт), регионални и републикански детски болници.

Основната цел на съвременната детска болница е да възстанови здравето на болно дете. За постигането на тази цел персоналът на лечебното заведение трябва да предостави на пациента многоетапна помощ, а именно: диагностициране на заболяването, провеждане на спешно лечение, основния курс на лечение и рехабилитационно лечение, включително рехабилитация (мерки за социално подпомагане).

На работниците в детската болница са възложени определени отговорности, основните от които са следните:

Осигуряване на висококвалифицирана медицинска помощ за деца;

Внедряване в практиката съвременни методидиагностика, лечение и профилактика;

Консултативна и методическа работа.

Всяка детска болница разполага със спешно отделение (спешно отделение), болница (медицински отделения), лечебно-диагностично отделение или съответни кабинети и лаборатории, отделение по патология (морга), помощни отделения (аптека, отделение за обществено хранене, кабинет по медицинска статистика, медицински архив, административно стопанска част, библиотека и др.).

Развитието на болничната медицинска помощ за деца понастоящем има тенденция към централизиране на отделните болнични услуги. Създават се диагностично-лечебни центрове, консултативни центрове, високотехнологични центрове, отделения по патология, стерилизация и други услуги, които осигуряват работата на няколко болници в града и региона.

Щатното разписание на детската болница включва длъжностите главен лекар, заместник-главен лекар по медицинска помощ, заместник-главен лекар по сестринския персонал, заместник-главен лекар по икономическите въпроси, началници на отделения, лекари (резиденти), старши медицински сестри, медицински сестри, младши медицински сестри, чиито отговорности включват предоставяне на висококвалифицирана медицинска помощ и грижа за болни деца. В големите детски болници има длъжност на учител, който провежда образователна работа с деца. Разпределят се щатове по отделни икономически и технически специалности (готвачи, инженери, механици, счетоводители и др.).

Работа на приемния отдел (стая за почивка).Първата среща на болно дете с медицински персонал се случва през приемно отделение. Основната му задача е да организира прием и хоспитализация на болни деца. Успехът на последващото лечение до голяма степен зависи от правилното и ефективно функциониране на този отдел. При приемане на пациента се поставя предварителна диагноза, преценява се валидността на хоспитализацията и при необходимост се оказва спешна медицинска помощ.

Приемното отделение се състои от фоайе-чакалня, приемни и прегледни боксове, изолационни боксове за 1-2 легла, санитарен пункт, лекарски кабинет, съблекалня, лаборатория за спешни изследвания, стаи за медицински персонал, тоалетни и други помещения. Броят на приемните и прегледните боксове да бъде 3% от броя на леглата в болницата.

Служителите на приемното отделение водят записи за движението на пациентите (регистрация на приети, изписани, преместени в други болници, смъртни случаи), провеждат медицински преглед на пациента, предоставят спешна медицинска помощ, извършват насочване към съответния отдел, санитарен лечение и изолация на инфекциозно болни. В този отдел има и бюро за помощ.

Наличието на няколко приемни и прегледни бокса дава възможност за разделен прием на терапевтични, хирургични и инфекциозни пациенти, деца младенческа възрасти новородени.

Интензивното отделение обикновено се намира до спешното отделение, така че когато пациентът е приет в изключително тежко състояние, той веднага се настанява в интензивното отделение, като по същество се заобикаля спешното отделение. Цялата необходима документация се попълва “в хода” на необходимото интензивно лечение. Спешна помощ за дете може да се окаже и в интензивното отделение, което се намира в спешното отделение.

Децата се доставят в болницата с линейка или от родителите им по указание на лекар в детска клиника и други детски заведения или без направление („гравитация“). В допълнение към талона (направлението) за хоспитализация се представят и други документи: извлечение от историята на развитието на детето, данни от лабораторни и инструментални изследвания, информация за контакти с инфекциозно болни у дома от местния педиатър и, ако детето е „организирано“, след това от училищно-предучилищния лекар

отдели. Без документи пациентите могат да постъпват в болница само при спешни случаи.

При постъпване на дете в болница без знанието на родителите, последните се уведомяват незабавно от регистратурата. Ако е невъзможно да се получи информация за детето и неговите родители, приемането на пациента се записва в специален регистър и се прави изявление в полицията.

В големите детски болници пациентите се приемат от специално назначен персонал, в малките болници - от дежурен персонал. Болното дете се приема в строга последователност: регистрация, медицински преглед, необходимата медицинска помощ, санитарна обработка, преместване (транспортиране) в съответния отдел.

Медицинската сестра регистрира приемането на пациента в дневника, попълва паспортната част " Медицинска картастационар“, ф. ? 003/у (медицинска история), въвежда номера на застрахователната полица, измерва телесната температура и съобщава получената информация на лекаря.

След преглед на детето медицинската сестра получава препоръки от лекаря относно естеството на санирането. Обикновено дезинфекцията се състои от хигиенична вана или душ; При откриване на педикулоза (въшки) или откриване на гниди се извършва подходяща обработка на скалпа и бельото. Изключение правят пациенти в критично състояние. Оказва им се първа помощ и се извършва санитарна обработка само при липса на противопоказания.

След санитарна обработка детето се транспортира до лечебното отделение. Така наречените „планирани“ пациенти не трябва да остават в спешното отделение повече от 30 минути.

Когато има масово приемане на пациенти, се спазва определен ред на приоритет на хоспитализация: първо се обслужват тежко болни, след това пациенти в средно тежко състояние и накрая „планови“ пациенти, които не се нуждаят от спешно лечение .

В изолационни боксове се настаняват деца с признаци на инфекциозно заболяване. Попълнете „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация“ (f. № 058/u), което незабавно се изпраща до центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.

Персоналът на приемното отделение води дневници за приемане на хоспитализирани деца, откази от хоспитализация, броя на свободните места в отделенията, както и книга по азбучен ред (за бюрото за помощ).

Децата в първите години от живота са хоспитализирани с един от родителите си. Броят на леглата за майки трябва да бъде 20% от общ бройлегла в детска болница. Новородените и кърмачетата се хоспитализират с майките си.

Персоналът на рецепцията придружава детето при преместването му в медицинското отделение, предупреждава началника на отделението и медицинската сестра за пристигането на нов пациент и ги информира за тежестта на състоянието и поведението на детето по време на приема. Вечер и през нощта (след 15 часа) цялата тази информация се предава на охранителната медицинска сестра, а при прием на тежко болни - на дежурния лекар.

Персоналът на рецепцията трябва да бъде внимателен и приятелски настроен към децата и родителите, като взема предвид състоянието на детето и опита на родителите. Трябва да се стремим да намалим времето за адаптиране на детето към нова среда.

В приемния отдел е организирано бюро за помощ (информационно обслужване). Тук родителите могат да се информират за здравословното състояние на децата си. Помощното бюро трябва да има ежедневна информация за местоположението, тежестта на състоянието и телесната температура на всяко дете. Тази информация може да бъде предоставена на родителите по телефона.

Транспортирането на деца от спешното до отделенията за болнично лечение може да се осъществи по няколко начина. Видът на транспортиране се избира от лекаря. Децата, които са в задоволително състояние, отиват сами в отделението, придружени от медицински работник. Малки деца и бебета се носят на ръце. Тежко болните пациенти се транспортират на носилка, монтирана на специална количка (фиг. 1, а). Всички носилки и инвалидни колички трябва да бъдат пълни с чисти чаршафи, а през студения сезон - с одеяла. Чаршафът се сменя след всеки пациент, а одеялото се проветрява. Някои пациенти, например деца с хемофилия със ставен кръвоизлив, се транспортират в инвалидна количка (фиг. 1, b).

Спешното отделение е осигурено с необходимия брой носилки и инвалидни колички за транспортиране на болни деца до отделенията.

Децата в изключително тежко състояние (шок, конвулсии, масивен кръвоизлив и др.) се изпращат незабавно в интензивно отделениеили интензивно отделение.

В отделението тежко болен пациент се прехвърля от носилка на легло: едната ръка се поставя под лопатките, а другата под бедрата

Ориз. 1.Средства за транспортиране на болни деца: а - носилка-инвалидна количка; b - инвалидна количка

пациент, докато детето обвива ръце около врата на медицинската сестра. Ако пациентът се носи от двама души, тогава единият поддържа пациента под лопатките и долната част на гърба, а вторият - под задните части и краката.

Позицията на носилката спрямо леглото се избира всеки път въз основа на оптималната позиция за пациента (фиг. 2).

Работа на медицинския отдел.Основните задачи на медицинския персонал на лечебното отделение са да постави правилната диагноза и да проведе ефективно лечение. Успехът на лечението зависи от ясното

Ориз. 2.Възможности за позициониране на носилката спрямо леглото на пациента

работата на лекарите, парамедицинския и младшия медицински персонал, както и спазването на медицински и защитни (отпуск по болест) и санитарни и противоепидемични режими, както и съгласуваността на работата на помощните служби.

Под болничен режим се разбира установеният режим за престой и лечение на болно дете в болнична среда.

Болничният режим се определя от редица фактори и на първо място от необходимостта от създаване на условия за пълноценно лечение, както и от бързата социална и психологическа адаптация на детето към новите условия. За създаване на комфортни условия терапевтичният режим включва психотерапевтично въздействие и образователни мерки. Налагат се строги изисквания за спазване на режимите на сън и почивка. Обстановката (удобни мебели, цветя, телевизор, телефон и др.) трябва да отговаря на съвременните изисквания.

Дневният режим на болните деца, независимо от профила на лечебното заведение, включва следните елементи: ставане, измерване на телесната температура, изпълнение на предписанията на лекаря, медицински обиколки, лечебно-диагностични процедури, хранене, почивка и разходка, посещение на децата с родителите. , почистване и проветряване на помещенията, сън. Провеждането на санитарни и противоепидемични мерки е от съществено значение.

Стационарът на лечебното отделение се състои от изолирани отделения с по 20-30 легла, а за деца до 1 година - 24 легла. Отделението не трябва да бъде проходно. За по-лесно обслужване, за всеки няколко отделения, a сестрински пункт. Препоръчително е да се направят стъклени отвори в стените и преградите, които гледат към сестринския пункт. За деца от първата година от живота са предвидени боксови и полубоксирани отделения: от 1 до 4 легла във всяка кутия. В отделенията за деца над 1 година се допускат не повече от 4-6 легла.

Системата от кутии и отделни секции позволява да се предотврати разпространението на болести при случайно внасяне на инфекция. Последното обикновено се случва, ако децата са хоспитализирани по време на инкубационния период на заболяването, когато няма прояви на заболяването. За детските болници са разработени специални стандарти за броя на стаите в медицинското отделение и тяхната площ, които са представени по-долу (Таблица 1).

Маса 1.Списък на помещенията на медицинския отдел на детската болница

Помещенията за майки трябва да се разпределят извън лечебното отделение, но в близост до отделенията за деца под 1-годишна възраст. В последните години се практикува и принципът майка и болно дете да са заедно.

Оборудването на отделенията и оборудването на отделите зависи от техния профил, спецификата на работата на медицинския персонал и необходимостта от създаване на оптимални условия за медицинския работник да изпълнява служебните си задължения.

Спецификата на работата на лечебното отделение се състои в необходимостта от максимална изолация и отделяне на децата, постоянна работа по превенция на болнични инфекции (ВБИ). За целта в отделенията се използват различни видове паравани, предвидени са боксове и полубоксове. Отделенията са оборудвани с бактерицидни лампи. Инвентарът и помещенията се обработват периодично дезинфектанти. Персоналът и посетителите спазват санитарно-хигиенния режим на отделението.

За оказване на спешна помощ на децата в лечебното отделение са организирани отделения за интензивно лечение и временен изолатор, които се обслужват от специално обучени медицински сестри. Отделенията за интензивно лечение трябва да бъдат снабдени с режим на принудителна вентилация, централизирано снабдяване с кислород, устройства за интравенозно дозирано приложение на течности, малки хирургични комплекти, електрически аспиратори, набори от лекарства за спешна терапия, режими за лечение на отравяния и спешни състояния и лечение на токсикоза.

Ако е необходимо, трябва да е възможно бързо да се обадите на реаниматор и да прехвърлите детето от медицинското отделение в интензивното отделение.

В щатното разписание на медицинския отдел са предвидени следните длъжности: началник на отделението, лекари, главна медицинска сестра, медицински сестри, младши медицински сестри, сестра домакиня.

В големите болници във всеки отдел работят възпитатели, чиито функции включват организиране на класове и отдих за деца. Деца от 6-годишна възраст се обучават по училищната програма и изучават основни предмети: математика, руски език и др.; Те се оценяват, когато напуснат болницата.

След възстановяване и трайно подобрение на състоянието на детето, детето се изписва от болницата и при необходимост (осигуряване на специални

специализирани грижи) се прехвърлят в друга лечебно-профилактична институция. За изписването на детето се уведомяват родителите и детската клиника. Лекарят изготвя протокол за изписване.

Палати за пациенти.Всяко отделение обикновено съдържа 2-6 пациенти. Според приетите стандарти едно легло има 6,5-7,5 m2 площ на пода при съотношение на площта на прозореца към площта на пода 1:6. Разпределението на децата в отделенията се извършва по възраст, пол или на принципа на хомогенност на заболяванията.

Леглата в отделенията са разположени така, че детето да бъде достъпно от всички страни. В много детски лечебни заведения стаите са разделени със стъклени прегради, което позволява наблюдение на децата.

Конструкцията на отделенията включва централизирано подаване на кислород към всяко легло, както и аларма за сестринския пункт или в коридора - звукова (безшумен зумер) или светлинна (червена светлина) за повикване на персонал.

В отделенията за новородени освен креватчета има маса за повиване, кантар, бебешка вана, подава се кислород; топла и студена вода, не забравяйте да инсталирате бактерицидна лампа. Вместо маса за повиване можете да използвате отделни креватчета с накланящи се облегалки.

Бебетата се разпределят в отделения, като се вземат предвид естеството на заболяването и тежестта на състоянието. Спазва се последователността на запълване на отделенията. Новородените и недоносените се настаняват отделно. Има отделения (боксове) за новородени с пневмония, гнойно-септични заболявания и др. В едно отделение могат да се настаняват само незаразени деца.

Освен майката контакт с болни новородени и недоносени деца имат само медицински лица, които стриктно спазват санитарния режим (преобуване, чисти престилки, маски и др.). Обикновено на майките се разрешава да виждат бебето по време на периода на хранене. Когато е необходимо, майката участва в грижите за детето. В момента в родилните домове майките са следродилен периоде в една стая с детето.

Детски отделни кутии.Основната цел на бокса е да изолира инфекциозно болни и деца със съмнение за инфекциозни заболявания с цел предотвратяване на вътреболнични инфекции. Има отворени и затворени кутии (полубоксове). В отворените боксове пациентите са разделени с монтирани прегради

между леглата. Изолацията в отворените кутии е несъвършена и не предотвратява разпространението капкови инфекции. Затворените боксове са част от помещението с врата, отделена със стъклена преграда до тавана. Всеки бокс трябва да има естествена светлина, тоалетна и необходимия набор от медицински и битови принадлежности за обслужване на децата.

Недостатъкът на този метод на изолация е, че боксовете имат достъп до общия коридор на отделението.

Най-оправдано е изолирането на децата в затворена, индивидуална или кутия на Мелцер (предложена през 1906 г. от инженера от Санкт Петербург Е. Ф. Мелцер) (фиг. 3).

Дизайнът на кутията Meltzer осигурява елиминиране на всеки контакт на пациента с други деца през целия период на лечение.

Ориз. 3.План на кутията на Meltzer:

1 - вход за пациенти от улицата; 2 - предна кутия (отпред с вестибюл); 3 - кутия; 4 - баня; 5 - портал за персонал; 6 - вход към бокса за медицински персонал; 7 - прозорец за сервиране на храна; 8 - легло за пациента

Болно дете влиза в предназначения за него бокс директно от улицата и при преместване в друга болница или изписване излиза по същия начин. Новите пациенти се поставят в бокс на Meltzer само след като е бил добре дезинфекциран.

Всеки отделен бокс обикновено се състои от следните помещения: преддверие (предно помещение с вестибюл); отделение или стая за прегледи (тук детето остава за целия период на изолация); санитарен възелс топла и студена вода, мивка, вана и тоалетна; портал за персонала.

Забранено е на пациентите да излизат от бокса във вътрешния коридор. Сестрата (или лекарят) влиза в шлюза от вътрешния коридор, затваря плътно външната врата, измива ръцете си, облича втора престилка, шапка или шал, ако е необходимо, и след това се премества в стаята, където е болното дете. При напускане на отделението всички операции се извършват в обратен ред. За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо при отваряне на вратата от шлюза към вътрешния коридор на отделението вратата, водеща към стаята с болното дете, да е плътно затворена. Храната за болните се подава през витрината на хранителния сервиз.

Ако има дете в кутията, пациентът варицела, тогава има нужда от по-строга изолация. В този случай вратите на шлюзовете към вътрешния коридор на отделението са плътно затворени, а стъклото на вратата е запечатано с хартия. Персоналът влиза в ложата откъм улицата.

Съвременни изисквания: детската болница трябва да бъде оборудвана с принудителна вентилация, да има миещи се подови, стенни и таванни покрития.

детска болница- лечебно-профилактична институция, която предоставя извънболнична медицинска помощ в района на действие на деца и юноши до 17-годишна възраст включително.

Болните деца се наблюдават в клиниката от педиатри и лекари от други специалности. В клиниката се извършват и лабораторни, рентгенови и други видове изследвания. Първично болните деца, особено тези с повишена телесна температура и съмнение за инфекциозно заболяване, се оказват медицински грижи от лекар и медицински сестри в клиниката у дома. Когато децата се възстановят или подобрят здравето си, те посещават лекар в клиниката. Освен това в клиниката постоянно се наблюдават здрави деца. Лекарят преглежда здраво дете през първата година от живота всеки месец, след това веднъж на тримесечие, а деца над 3 години - веднъж годишно. Основната цел на такова наблюдение е да се предотврати заболяването. Лекарите и медицинските сестри в клиниката консултират родителите по въпросите на отглеждането, храненето и грижите за децата.

Всички деца са диспансеризирани и редовно се преглеждат не само от педиатри, но и от лекари от други специалности. Много детски клиники имат централизирани центрове за спешна помощ, работещи денонощно.

Структурата на организацията на детската клиника включва педиатрични отделения, отделения за рехабилитационно лечение, организирано детство (училищна и предучилищна медицина), медицинска и социална помощ и др. Освен това трябва да има специализирани стаи (те се посещават от отоларинголог, офталмолог, невролог, травматолог-ортопед, хирург и др.), диагностични кабинети, кабинети за физиотерапия и ЛФК, пункт за раздаване на мляко (пункт за донорство на кърма). Всяка клиника работи стая за лечение, където се правят ваксинации, инжекции, поставят се вендузи и се провеждат други терапевтични мерки (предвидено е отделно помещение за проба Манту). Отделението за рехабилитация може да разполага с басейн, сауна, фитнеси спортна зала. Приблизителен списък на помещенията на детската клиника е представен в таблица 2.

Таблица 2.Списък на помещенията на детската клиника

Организация на работата на участъковата медицинска сестра в педиатричната област.Организация правилна грижаГрижата за деца в педиатричната област се определя от нивото на теоретична подготовка на медицинската сестра и владеене на медицински манипулационни техники.

Работата на местната медицинска сестра включва следните раздели:

Превантивна;

медицински;

Организационни.

Превантивна работа.Борбата за здраво дете започва много преди раждането му, когато местната медицинска сестра осигурява пренатални грижи. Патронажната работа с бременни жени се извършва съвместно с акушерката на предродилната консултация.

Медицинската сестра извършва първото пренатално посещение на бременна жена в рамките на 10 дни от датата на получаване на информация за бременната жена от предродилната консултация. По време на срещата с бъдещата майка се установява доверителна връзка, която позволява разговор за голямата отговорност да си майка и необходимостта от задължително продължаване на бременността. Медицинската сестра установява здравословното състояние на бременната жена, факторите, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето на жената и детето (лоши навици, професионални рискове, наследствени заболявания в семейството, екстрагенитална патология), дава съвети относно диетата на бременната жена. , дневен режим, и кани бременната на училище за майки.

На 32-34-та седмица от бременността местната медицинска сестра провежда второ пренатално посещение, по време на което установява здравословното състояние на бременната жена през периода, изминал между две посещения; минали заболявания; следи за спазването на дневния режим и храненето; изяснява очаквания час на раждането и адреса, на който ще живее семейството след раждането. Бременните жени се обучават в техниката на масаж на гърдите, дават се препоръки за поддръжка на детската стая, организиране на кът за новороденото, закупуване на необходимите вещи за грижа за новороденото и облекло.

Важна част от превантивната работа с новородено дете са домашните посещения от медицинска сестра. Първият патронаж на новородено се извършва съвместно от местен педиатър и медицинска сестра за първи

3 дни след изписване от родилния дом. Децата от „рисковата” група се посещават в деня на изписването. Детето се преглежда от педиатър и въз основа на анамнезата и прегледа се извършва цялостна оценка на здравословното състояние на детето, във връзка с което педиатърът дава препоръки относно дневния режим, храненето и грижите за детето. Медицинската сестра третира кожата и пъпния пръстен на бебето, обяснява и показва на майката как да следва съветите на лекаря, учи майката на техниката на свободно повиване, използване на пелени, бодита, грижа за кожата, очите, носа на бебето, техники за подготовка и къпане. за бебето. При необходимост присъства при първото къпане.

Медицинската сестра обяснява на родителите процедурата за съхранение и грижа за бельото на новородено бебе, процедурата за организиране на разходки, правилата за кърмене, правилата за ежедневно мокро почистване на стаята, вентилацията, контрола на температурата и внимателната хигиена при грижите за бебето. дете; говори за необходимостта от промяна на позицията на бебето в креватчето; запознава майката с работния график на детската клиника.

Повторните посещения на детето през първата половина на живота се извършват 2 пъти месечно, през втората половина на годината - веднъж месечно или по-често - по преценка на местния педиатър. При многократни посещения на новородено и дете от първата година от живота районната медицинска сестра проверява спазването на санитарните и хигиенните изисквания, преглежда детето, оценява съответствието на майката с препоръките и нейните умения да се грижи за детето, възрастта на детето- подходящи умения и способности, учи майката как да извършва масаж и гимнастика

В превантивната работа с деца от втората и третата година от живота водещо място заемат проблемите на закаляването и физическото възпитание. През втората година от живота, медицинска сестра посещава детето веднъж на тримесечие, през третата година - веднъж на всеки шест месеца. Целта на патронажа е да наблюдава изпълнението на предписанията на местния лекар, да провежда разговори за организиране на диета, процедури за закаляване и физически упражнения.

Превантивната работа на участъковата медицинска сестра включва и участие в медицински прегледи и имунопрофилактика. Местният лекар и местната медицинска сестра са отговорни за медицинския преглед на всички деца, живеещи в педиатричната зона, особено на децата предучилищна възрастотглеждани в домашни условия. Ако клиниката не

предучилищно и училищен отдел, тогава местната медицинска сестра помага на лекаря да извърши всички необходима работаот медицинска поддръжкаорганизирани екипи.

Терапевтична работа.Лечебната работа включва предоставяне на медицински грижи за остро болни деца и деца, страдащи от хронични заболявания по време на обостряне, както и диспансерно наблюдение на деца, класифицирани като „в риск“, както и деца, страдащи от вродени и хронични заболявания.

Работата на медицинската сестра при оказване на медицинска помощ на тежко болни деца, за които е организирана „болница у дома“, е много важна и отговорна. Тази форма на лечение се използва, когато по някаква причина е невъзможно да се хоспитализира тежко болно дете в болница. В такива случаи медицинската сестра редовно посещава детето по няколко пъти на ден, изпълнява необходимите медицински предписания, следи за извършваните в домашни условия лабораторни и диагностични изследвания, прегледи от лекари специалисти, както и спазване от родителите на препоръките на лекуващите. лекар. Медицинската сестра трябва да обясни подробно на майката признаците, показващи влошаване на здравето на детето, и да препоръча, ако се появят, незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.

Когато дете бъде изпратено в болница, местна медицинска сестра наблюдава (по телефона или по време на директно посещение в семейството) напредъка на хоспитализацията. Ако детето не е хоспитализирано по някаква причина, незабавно уведомете местния педиатър или началника на педиатричното отделение.

Организационна работа.Медицинската сестра трябва да е добре запозната със счетоводната и отчетна документация, използвана при работа в педиатричната област. Основният документ, попълнен в клиниката, е „История на развитието на детето“ (формуляр № 112/u). Приказките се съхраняват в регистратурата, от чиято точна дейност зависи рационалната организация на приема на деца. Средният и младшият медицински персонал участва в работата в регистратурата и поддържането на записи. През последните години в някои клиники на родителите се раздават истории за развитие на детето. Това позволява на дежурните лекари и спешните лекари, повикани в къщата, по-лесно и бързо да определят тежестта на състоянието и естеството на заболяването на детето и да поддържат непрекъснатост в предоставянето на медицинска помощ.

Всички деца с хронични патологии записват ли се според формуляра? 030/у, което ви позволява да организирате систематично активно наблюдение. Формулярът включва резултатите от лабораторни диагностични изследвания, противорецидивно лечение и здравни мерки, които предотвратяват обостряне и прогресиране на заболяванията.

Работата на районната медицинска сестра се извършва в съответствие с план, изготвен под ръководството на педиатър, въз основа на анализ на здравните показатели на децата и резултатите от лечението и превантивната работа в педиатричния обект за предходния период (Таблица 3 ).

Таблица 3.Работен план на участъкова медицинска сестра за един

месец

* - фамилия и списък с адреси

Детската клиника провежда широка санитарно-просветна работа. Родителите се обучават на правилата за индивидуална профилактика на заболяванията. Обръща се сериозно внимание на грижите за новородените. В тази работа участват лекари и медицински сестри. Ваксинациите се извършват в съответствие с ваксинационния календар.

Диспансер- лечебно-профилактична институция, чиито функции са активно ранно откриване на пациенти с определени групи заболявания, тяхната регистрация и отчитане, изследване с цел диагностика, предоставяне на специализирана медицинска помощ, активно динамично наблюдение на здравословното състояние на пациентите. от определен профил, разработване и прилагане на необходимите превантивни мерки заболявания.

Децата получават необходимата помощ в детските отделения на диспансерите. В зависимост от естеството на дейността се разграничават следните видове диспансери: противотуберкулозни, онкологични, психоневрологични, медицински и физически възпитателни и др. Подобни функции могат да изпълняват специализирани центрове, създадени в отделни детски болници: кардио-ревматология, гастроентерология , пулмология, генетика, хематология и др. Значителна роля в работата на тези институции имат медицинските сестри, които водят досиета на пациентите в болница или клиника, попълват „Единен статистически талон“ („Амбулаторен талон“) за всеки приет

пациента, друга необходима документация, подпомагане на лекаря по време на назначаването, осигуряване на патронаж на пациентите у дома и извършване на санитарно-просветна работа.

Областни или градски консултативно-диагностични центрове(OKDC). В големите градове диагностичните центрове, оборудвани с модерно оборудване (доплерография, ендоскопия, компютърна томографияензимен имуноанализ и др.). Тяхната задача е да прегледат деца от редица прикрепени клиники (принципа на „храста“) и да определят необходимите препоръки за лечение.

Детски санаториум- стационарна лечебно-профилактична институция за провеждане на лечение и рехабилитация, рехабилитация и общоздравни мерки сред болни деца, основно с използване на естествени физически факторив комбинация с диетотерапия, физиотерапия и физиотерапия, при спазване на подходящ режим на лечение, обучение и почивка. Приблизително една четвърт от всички болнични легла за деца са концентрирани в детски санаториуми и курортни институции.

Детските санаториуми се организират в специализирани курортни зони. Освен това има така наречените местни санаториуми и санаториално-горски училища. Те се намират, като правило, в крайградски райони с благоприятен ландшафт и микроклиматични условия. Голямо значениесе отдава и на организирането на лечение и отдих на деца с техните родители. Лечението на деца в такива случаи се извършва в санаториуми и пансиони за майки и деца, санаториуми, където се организират специални посещения „майка и дете“ по време на училищните ваканции.

Детски дом- лечебно-профилактична институция, предназначена за поддържане, образование и предоставяне на медицински грижи на сираци, деца с дефекти във физическото или умственото развитие, деца, чиито родители са лишени от родителски права. Деца под 3-годишна възраст се приемат в домове с ваучери от здравните служби. Капацитетът на домовете за сираци обикновено е не по-малко от 30 и не повече от 100 места. В зависимост от възрастта на децата биват бебешки, прохождащи, средни и старша група. Децата напускат сиропиталището, за да живеят с родителите си, могат да бъдат осиновени, а след навършване на 3-4 години се прехвърлят в детски институции от социален тип (деца с увреждания).

Детски предучилищни институцииВ зависимост от предназначението си те се делят на няколко вида.

Детска ясла- здравно заведение, предназначено да обучава деца на възраст от 2 месеца до 3 години и да им предоставя медицински грижи.

Детска градина- институция за обществено образование на деца на възраст от 3 до 7 години, под юрисдикцията на органи на общественото образование или други ведомства, предприятия и частни организации. Има комбиниран тип предучилищна институция – ясла – детска градина, в която се обучават деца през яслен и предучилищен период.

Голямо значение се отдава на работата на медицинските сестри в предучилищните и училищните отделения на детските клиники, осигуряващи терапевтично и превантивно наблюдение на деца в допълнение към яслите, детските градини, в образователни институции като училища, оздравителни лагери(включително санаториален тип), пансион

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

1.Какви детски лечебни и профилактични институции познавате?

2. Кои са основните структурни подразделения на детската болница?

3.Какви придружителни документи трябва да се представят за хоспитализация на дете?

4.Каква информация може да се получи за болно дете чрез информационното бюро на приемното отделение?

5.Как се транспортира тежко болен пациент до отделението?

6. Избройте основните помещения на медицинския отдел на детската болница.

7.Какво е индивидуална (Melzer) кутия?

8.Назовете детски образователни институции, в които се извършва лечение и превантивна работа.

9. Избройте основните помещения на детската клиника.

Общи грижи за децата: Запруднов А. М., Григориев К. И. учебник. надбавка. - 4-то изд., преработено. и допълнителни - М. 2009. - 416 с. : аз ще.