Радиоизотопна динамична сцинтиграфия на бъбреците. Динамична бъбречна сцинтиграфия

Радионуклидните методи за изследване, които включват сцинтиграфия, заемат водещо място в диагностиката на ранното бъбречно увреждане. Благодарение на тях дисфункциите, които не се определят с други методи, се идентифицират още преди да възникнат. клинични проявления. Това е особено важно за ранната диагностика на бъбречната патология, която се развива като усложнение на системно заболяване. Нефросцинтиграфията също ви позволява да оцените структурата и функцията на бъбрека, когато той е пряко засегнат от патологичния процес.

Покажи всички

Принципът на техниката и нейните разновидности

Сцинтиграфията на бъбреците е метод за изследване, базиран на използването на радиофармацевтик (RP) - вещество, съдържащо "радиоактивен етикет". Има много разновидности на тези лекарства. Основната им характеристика е, че съдържат радиоактивни изотопи.

Радиофармацевтиците могат да бъдат аналози на молекули, участващи в метаболизма и способни да се натрупват в тъканите, но не са радиоактивни. Такива лекарства се използват за лечение на тумори. Индиферентни вещества, които преминават транзитно през тялото и се отделят естествено, се използват за диагностика.

Радиофармацевтиците обикновено се прилагат интравенозно - това е необходимо, за да се постигне едновременно висока концентрация на веществото в кръвта. Впоследствие, когато радиофармацевтикът се екскретира от бъбреците, гама-лъчението се открива, тъй като то се концентрира в бъбречния паренхим и се движи през пикочните пътища. Има няколко модификации на това изследване. За тях се използват различни лекарства.

Динамична сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия е техника, която ви позволява да оцените структурата и, което е по-важно, функцията на бъбреците. Извършва се регистрация на радиация от радиофармацевтик дълго време– от момента на концентрацията му в бъбречния паренхим до навлизането му в пикочния мехур. Както съхраняващите, така и отделителните функции на органите на пикочната система се документират в реално време.

Въз основа на изображенията и записите се изчисляват показатели за анализ на функционирането на двата бъбрека поотделно. Резултатите могат да бъдат представени като крива на графика, в числени стойности или в поредица от изображения, които отразяват разпределението на веществото в различни точки във времето.

Предшественик на динамичната сцинтиграфия е друго изследване - радиоизотопна ренография. Извършва се с помощта на по-просто оборудване - радиацията от изотопа се открива от сензори, разположени в проекцията на бъбреците. В днешно време за регистрация все по-често се използват гама камери, благодарение на които точността и информативността на изследването стават значително по-високи.

Статична сцинтиграфия

При това учениеИзображенията на бъбреците се записват в момента на максимална концентрация на радиофармацевтика в тях. Въз основа на тези изображения се оценява структурата на органа и се уточнява следното:

• размер;
• позиция;
• форма;
• структурни аномалии.



Изображението по време на статична сцинтиграфия се записва едновременно, функцията на органа се оценява само индиректно от него. Най-често този метод се използва заедно с други изследвания.

Циркулосцинтиграфия

Този метод се нарича още високоскоростна сцинтиграфия. С негова помощ се оценява естеството на кръвния поток през бъбреците. Приложението на радиофармацевтика с тази техника трябва да се извърши много бързо.

Най-контрастната снимка бъбречни артериивъзниква само в рамките на първите няколко секунди след приложението, по време на първото преминаване на лекарството през бъбреците с артериална кръв. След това веществото се разпределя в капилярите и други органи и вече не се постига висока концентрация в бъбречната артерия.

Приложение на функционални тестове

Понякога изследванията се извършват с помощта на лекарства. Това ви позволява да промените условията, при които работят бъбреците, и да отговорите на допълнителни въпроси по време на процеса на изследване.

Най-често използваният тест е Капотен (Каптоприл). Лекарството се приема в размер на 0,5-1 mg на kg телесно тегло 1 час преди изследването. Този тест се използва за оценка на функционалните резерви на бъбречния кръвен поток по време на артериална хипертония, един бъбрек и редица други патологии.

Има и тест с Фуроземид (Лазикс). Това лекарство повишава диурезата. Използва се при сцинтиграфия за идентифициране на пречки пред потока на урината.



Предимства на метода пред останалите

Сега най-много е динамичната сцинтиграфия текущ методизследвания на бъбречната функция. Това се дължи на редица негови предимства пред други изследвания:

1. 1. Радиоизотопна ренография. Въпреки че тази техника все още се използва, тя се използва все по-рядко. Факт е, че изотопната ренография е по-малко информативна и нейният резултат се влияе от голям брой фактори, включително позицията на тялото на пациента. Ако сензорът по време на изотопна ренография не е инсталиран точно в проекцията на бъбрека, но с леко изместване, записвайки не цялото излъчване, а само част от него, тогава може да се направи невярно заключение за намаляване на екскреторната функция на органът.
2. 2. Ултразвуково изследване. Това е метод за визуализиране на структурите на бъбреците, той не ни позволява да правим изводи за тяхната функция. И когато се оценява резултатът от ултразвука, умението на лекаря е много важно. Сцинтиграфията има много по-висока възпроизводимост поради обективизирането на резултата от изследването.
3. 3. Екскреторна урография, ретроградна урография. Това е рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътищаизвършва се на фона на въвеждането на рентгеноконтрастно вещество (във вената или в уретера през пикочния мехур). Недостатъкът на тези техники в сравнение с динамичната сцинтиграфия е, че понякога възниква непоносимост към контрастното вещество с развитие на шок. Следователно тези изследвания трябва да се извършват в болнични условия.
4. 4. MRI, CT – много добро изследванепозволяващи визуализация на органи. Но те не позволяват еднакво детайлна оценка на техните функции.

Разбира се, нефросцинтиграфията не е идеален метод. Всяко проучване има свой собствен обхват и е предназначено да отговори на собствените си въпроси. Но сцинтиграфията на бъбреците като цяло е най-популярното и информативно изследване.

Показания за изследването

Това изследване се използва в случаите, когато е необходимо да се оцени бъбречната функция. За всеки патологичен процес, който засяга бъбреците, сцинтиграфията помага да се определи тежестта на бъбречната недостатъчност.



Няма строги показания за изследването. Те включват заболявания, които засягат пряко бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит). А също и други – системни, засягащи индиректно работата им и водещи до развитие на усложнения. Това диабет, хипертонична болест, подагра. Голямото предимство на техниката е, че ви позволява да диагностицирате увреждане на бъбреците при ранни стадии– преди появата на клинични симптоми. Ситуации, при които тестването е най-препоръчително:

1. 1. Хидронефроза, мегауретер - за определяне на степента на дилатация на таза или уретера, идентифициране на везикоуретерален рефлукс или обструкция на потока на урината.
2. 2. Аномалии в развитието и структурата на бъбреците, диагностицирани с други методи.
3. 3. Хронична бъбречна патология с нарушена бъбречна функция.
4. 4. Съмнение за туморен процес, метастази в бъбреците.
5. 5. Ако е необходимо да се отстрани един от бъбреците, за оценка на ефективността на втория.

Важна особеност на нефросцинтиграфията е, че е подходяща за оценка на динамиката на лечението и ефективността на конкретна интервенция. Употребата му е препоръчителна и при пациенти с хронични болестикато част от клиничното наблюдение за ранна диагностика на бъбречни усложнения.

Противопоказания

Въпреки факта, че динамичната сцинтиграфия се използва широко, има редица противопоказания за нея. Някои от противопоказанията са относителни и при крайна необходимост изследването все пак се провежда:

1. 1. Бременност. По време на бременност сцинтиграфията е разрешена по здравословни причини.
2. 2. Кърмене. Ако кърмещата жена трябва да се подложи на сцинтиграфия, кърменето трябва да се спре за период, достатъчен за пълното отстраняване на изотопа от тялото - обикновено 24 часа.
3. 3. Състояние след химиотерапия, лъчетерапия - особено в ранния възстановителен период.
4. 4. Пациенти с всякаква форма на лъчева болест.
5. 5. Ако пациентът се чувства зле, ако не може да остане неподвижен за дълго време.
6. 6. При тежки заболявания, ако се натрупва течност в кухините (асцит, хидроторакс) - поради факта, че изотопът, влизайки в тези течности, се задържа в тях.
7. 7. При индивидуална непоносимост към радиофармацевтика това се случва рядко.

Относителен недостатък на техниката е високата цена и необходимостта от специално оборудване. Поради това изследванията не винаги са толкова лесно достъпни за жителите на малките градове, колкото за жителите областни центрове.



Подготовка и провеждане на изследването

Обикновено процедурата отнема час и половина. Ако бъбречната функция е нарушена и отстраняването на изотопа е трудно, изследването отнема повече време.

Някакъв вид специално обучениеНяма нужда от процедурата, нито специални действия след нейното провеждане – това е удобството на нефросцинтиграфията. Препоръчително е да не закусвате сутрин. Преди изследването пациентът трябва да изпие 2 чаши вода - това е физиологично натоварване на бъбреците, което им позволява да елиминират радиофармацевтиците в стандартен период от време. Понякога, известно време преди процедурата, пациентът трябва да вземе лекарство (например Capoten).

За изследването пациентът се поставя в гама камера. Непосредствено преди сцинтиграфия, когато пациентът вече е в гама-камерата, му се инжектира венозно изотопен препарат. Количеството му се изчислява въз основа на теглото на пациента. Не е по-неудобно от всяка друга интравенозна инжекция.

След това пациентът трябва да лежи известно време, да не се движи и да не говори. От това зависи качеството на получените изображения. Разрешено е родител с предпазна оловна престилка да присъства с децата. По време на процедурата лекарят е в съседната стая и следи състоянието на пациента през стъкло. Ако е необходимо, той се намесва в процеса.

След приключване на изследването резултатът се обработва с компютърна програма и пациентът се пуска у дома или започва ежедневните си дейности. Пълното отстраняване на радиофармацевтиците става за около ден. Екскретира се с урината. Не са необходими специални мерки за отстраняване на веществото.

Тълкуване на резултатите

При дешифрирането на резултатите от динамичната сцинтиграфия се определя структурата на органа, както при статичната сцинтиграфия. Както вече беше споменато, от снимки, направени в момента на натрупване на най-голямо количество вещество в паренхима на бъбреците, се прави заключение за тяхната форма, размер, позиция, равномерност на разпределение на радиоактивния етикет и наличие на дефекти.



Функцията се оценява от серия от изображения, направени на нормализирани интервали. Изчислява се времето, необходимо за улавяне на изотопа от бъбречните тъкани и скоростта, с която веществото се филтрира в таза и се движи през пикочните пътища.

Всеки етап на елиминиране на радиофармацевтика има свои собствени нормални времеви характеристики. Въз основа на отклоненията от тези стандарти се прави заключение за степента на бъбречна дисфункция. от косвени признаци(вид крива на екскреция) понякога е възможно да се направи предварително заключение за природата патологичен процес.

Основни страхове и съмнения на пациентите

Най-често срещаното възражение срещу процедурата е, че включва радиоактивно вещество. Но, колкото и да е парадоксално, от всяко друго рентгеново изследване (екскреторна или ретроградна урография) облъчването е много по-голямо.

Пациентите също са загрижени за факта, че радиоактивното вещество попада вътре. Но това не трябва да е пречка за сцинтиграфията. Ако вземем предвид противопоказанията за изследването, тогава радиофармацевтикът не се задържа и напуска тялото в рамките на 24 часа.

Понякога възникват съмнения при предписване на тест за деца и пациенти със значително увредена бъбречна функция. Но особеностите на самата процедура и веществата, използвани за нейното провеждане, са такива, че в по-голямата част от случаите диагностичната полза от нея значително надвишава вредата. При правилно изпълнение динамичната нефросцинтиграфия е практически безвредна.



В заключение трябва да се повтори, че всеки метод на изследване, дори и най-модерният, има своя област, в която използването му е най-оправдано. Всяко изследване, всеки анализ е предназначен да отговори на конкретни въпроси относно състоянието на човешкото здраве.

Основното при диагностицирането на всяко заболяване все още е заключението на лекаря, направено въз основа на набор от мерки - проучване, преглед, събиране на анамнеза, резултати допълнителни прегледи. В същото време всички изследвания са от спомагателен характер за диагностика и тяхната роля не трябва да се надценява. Дали тази или онази диагностична процедура е показана във всеки конкретен случай и как да се тълкуват нейните резултати, трябва да реши само лекарят.

Сцинтиграфия на бъбреците се извършва при различни заболявания пикочна система. В зависимост от диагностичните цели има две възможности за изследване.

Подготовка - динамична нефросцинтиграфия - съгласувано с лекуващия лекар, спиране на диуретиците 48 часа преди изследването, спиране на АСЕ инхибиторите (еналаприл, каптоприл и др.) 48 часа преди изследването.

Предимства

• Статична сцинтиграфия:
  • Оценка на натрупването на радиофармацевтици в бъбреците по отношение на цялото тяло, което дава възможност да се определи количеството на функционираща тъкан във всеки бъбрек (функционално запазване на тъканта).
  • Провеждане на изследвания по специално разработена методика, съобразена с международните препоръки.
• Динамична сцинтиграфия:
  • Количествено определяне на скоростта гломерулна филтрацияотделно за всеки бъбрек (по-чувствителен метод от настоящите формули за изчисление, базирани на нивата на креатинин)
  • Отделна оценка на филтрационните и екскреторните (отделителни) функции на бъбреците
  • Оценка на приноса на всеки бъбрек към общата функционална активност
  • Провеждане на индиректна радионуклидна ангиография за оценка на състоянието на съдовото легло.
  • Всеки доклад се изготвя от двама лекари от отделението (методът на „двойното четене“), ако е необходимо, с участието на служители от отделението по лъчева диагностика и терапия на водещия медицински университетРусия - РНИМУ им. Н.И. Пирогов
  • Заключението се издава в деня на изследването, обикновено в рамките на 40-60 минути след приключване на изследването.

Опции за бъбречна сцинтиграфия:

• Динамична нефросцинтиграфия (динамична сцинтиграфия на бъбрек)
• Радионуклидна ангиография на бъбреците

Статична бъбречна сцинтиграфияизползва се за определяне на количеството функционираща бъбречна тъкан и онези области, където функцията е нарушена.

o Изследването ви позволява да изясните формата и местоположението на бъбреците и ако има някакви образувания, да определите количеството здрава бъбречна тъкан, което е важно при планирането на операцията и избора на тактика за лечение на пациента.
Преди това се наричаше просто ренография и се извършваше на апарат - ренограф. В момента изследването се провежда с помощта на гама камери в режим на динамичен запис, което позволява да се оцени бъбречната функция не само чрез анализ на кривите на натрупване и елиминиране на радиофармацевтици (RP), но и визуално. В допълнение, модерното оборудване дава възможност да се анализират поотделно зоните на интерес в зависимост от нуждите на пациента: легенче, чашки, бъбречен паренхим, уретери. При наличие на различни образувания (кисти, тумори) е възможно да се оцени изолирано кръвотока и естеството на натрупване на радиофармацевтика в тях.
При извършване на сцинтиграфия на бъбреците, статична и динамична, рентгенологът извършва не само визуална оценка на получените изображения, но и количествен анализ, което ви позволява динамично да наблюдавате и оценявате дори незначителни промени в състоянието на бъбречната тъкан.
Радионуклидна ангиографияизвършва се както със статична, така и с динамична сцинтиграфия като допълнителен етап от изследването.

Подготовка за изследването:
Статична сцинтиграфия: Не е необходима подготовка.
Динамична нефросцинтиграфия: не се изисква подготовка, препоръчително е предния ден да се пие малко количество течност.

Показания за сцинтиграфия на бъбреците:
1. Статична бъбречна сцинтиграфия:

• оценка на размера, формата и позицията на бъбреците
• откриване на вродени бъбречни аномалии, наличие на едно- или двустранна бъбречна патология
• идентифициране на белег или друго увреждане на кортикалния слой при пиелонефрит
• визуализация на „нефункциониращ“ бъбрек по време на интравенозна урография
• демонстрация на ектопична бъбречна тъкан
• подготовка за трансплантация и хирургични интервенции на бъбреците
• оценка на жизнеспособността на бъбреците след нараняване

2. Динамична нефросцинтиграфия:

• оценка на индивидуалната бъбречна функция
• хидронефротична трансформация на бъбреците
• оценка на бъбречна обструкция, откриване на забавяне на елиминирането
• оценка на степента на уродинамични нарушения
• откриване на везикоуретерален рефлукс
• контрол на качеството на лечението
• повишена чувствителност на пациентите към йод (като алтернатива на интравенозната урография)
• подготовка за бъбречна трансплантация
• подготовка за операция на бъбреците

Противопоказания:с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Характеристики на сцинтиграфия на бъбреците:

Статична бъбречна сцинтиграфия:По време на инжектирането на лекарството се извършва радионуклидна ангиография (в рамките на 1-2 минути), след това 2 часа след прилагането на радиофармацевтика се извършва статично изследване на бъбреците, което отнема 15-25 минути. Заключението се издава в деня на изследването.
Динамична нефросцинтиграфия: пациентът се инжектира с радиофармацевтик директно върху гама камерата, изследването отнема 30 минути и започва веднага след инжектирането. Заключението се издава в деня на изследването.

Използваните радиофармацевтици (РП) се прилагат венозно:
Статична бъбречна сцинтиграфия
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): натрупва се равномерно в нормално функционираща бъбречна тъкан. Натрупването на лекарството се извършва главно в кората на бъбреците. По този начин се визуализира не пиелокалцеалната система, а бъбречният паренхим.
Динамична нефросцинтиграфия
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): лекарството бързо се елиминира от кръвния поток чрез гломерулна филтрация и навлиза в системата на бъбречните тубули, което позволява ефективна оценка на уродинамиката при всеки отделен пациент. Обикновено 2 часа след приложението повече от 90% от лекарството се елиминира от тялото, което води до много ниска доза радиация.

Статична бъбречна сцинтиграма:

Динамична нефросцинтиграфия:

www.ckbran.ru

Какво представлява нефросцинтиграфията?

Радионуклидната нефросцинтиграфия е диагностичен метод, основан на използването на радиологични агенти, които съдържат радиоактивен нуклид. Той не засяга функциите на тялото, неговата цел е да се концентрира в бъбрека, за да получи най-точните изображения, които ще помогнат на лекаря да направи правилна диагноза. Процедурата за прилагане на лекарството се извършва от опитен уролог, тъй като трябва да можете да изчислите правилно дозата на лекарството за всеки пациент. Благодарение на реносцинтиграфията лекарят диагностицира неоплазми с различна етиология и други заболявания, които изискват спешно лечение. Този тип сцинтиграфия предоставя на лекаря информация за органна дисфункция една година по-рано, отколкото други диагностични методи биха я разкрили. Оценяват се ранните етапи на развитие на патологията, когато пациентът няма симптоми и характерни прояви на заболяването.

Връщане към съдържанието

Предимства

Диагностични процедури като ултразвук, компютърна томография и рентгенография дават информация за структурата на органната тъкан, а благодарение на радионуклидната сцинтиграфия лекарят получава данни за функционирането на бъбреците. Следователно този метод ни позволява да идентифицираме вродени аномалии, бъбречна недостатъчност, обструкция на отделителната система, с наранявания и увреждания на съдовете и артериите на органа. Но трябва да запомните, че този вид диагностично изследване ще разкрие дисфункция на органа, но не винаги ще предостави информация за основната причина за патологията. Сцинтиграфията е полезна за получаване на данни за функционирането на различни структури на бъбреците, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Връщане към съдържанието

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Динамичен

За наблюдение на функционирането на органа е показана динамична нефросцинтиграфия на бъбреците. По време на реносцинтиграфската процедура лекарят наблюдава функционирането на органа през всички интервали на работа. Радионуклидната динамична нефросцинтиграфия (DRSG) включва въвеждане на радиологичен контраст в тъканта на органа, който се движи през бъбречните клетки заедно с кръвния поток. Ценни са резултатите от реносцинтиграфията в момента на навлизане на продукта в уринарната тъкан. Динамичната бъбречна сцинтиграфия дава информация за съвместното функциониране на бъбреците и тяхната работа.

Ако пациентът има съмнение за бъбречно заболяване, реносцинтиграфията (DRSG) се използва от всяка възраст.За получаване на надеждни данни е разрешено да се вземат отделни проби с помощта на специфични препарати. За да получите точни показания, пациентът трябва да напълни пикочния мехур един час преди диагнозата. За да направите това, изпийте до един литър течност, а преди изследването пикочният мехур се изпразва. Динамичната нефросцинтиграфия (DNSG) продължава 1,5-2 часа, продължителността зависи от състоянието на функцията на органа. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия с тест за уриниране не се извършва при пациенти с нарушен контрол на урината. Става дума за възрастни хора, малки деца, пациенти с аномалии в развитието на пикочния мехур.

Връщане към съдържанието

Статично

Статичната бъбречна сцинтиграфия дава възможност да се видят патологии в структурата на бъбреците и дисфункция. Този вид изследване ви позволява да разберете размера на органа, формата и местоположението, как циркулира кръвния поток и дали има някакви аномалии в структурата на тъканите на органа. Всички тези параметри не могат да бъдат наблюдавани по време на ултразвукова диагностика или флуороскопия. Отнема не повече от час, но всичко зависи от това колко сериозно е състоянието на пациента и какви патологии се развиват.

Този тип диагноза се използва и при идентифициране на заболяването при деца. Благодарение на сцинтиграфията лекарят вижда анатомичните особености на органа, местоположението му и характеристиките на кръвния поток. Нюансът на нефросцинтиграфията е, че след прилагането на контраста на детето трябва да изминат 2 часа, след което лекарят започва процедурата за изследване.

Връщане към съдържанието

Показания за процедурата

Бъбречна сцинтиграфия е разумно да се извърши при съмнение за рак и неоплазми.

1. Процедурата реносцинтиграфия се извършва при съмнение за развитие на онкологичен тумор.
2. За определяне на етиологията на неоплазмата. В този случай изследването на DRSG се провежда заедно с други диагностични процедури.
3. При нарушения на бъбреците и пикочния мехур.
4. Когато размерът на бъбреците не е нормален и има съмнение за развитие на неоплазма.
5. Преди операция на бъбреците, когато лекарят трябва да знае тяхното състояние и характеристики.
6. След курс на химиотерапия за получаване на данни за качеството на лечението.
7. Когато лекарят подозира патология и аномалия на бъбреците.
8. За да се определи дали метастазите са се разпространили в органи.
9. Преди всяка операция на орган.

Връщане към съдържанието

Подготовка

За да може диагнозата DRSG да даде най-точния резултат, трябва да се подготвите за нея. За да направи това, лекарят инжектира венозно маркер в тялото на пациента. В друг случай пациентът се съветва да пие контрастен агент 3 часа преди процедурата. Благодарение на лекарствата е възможно да се получат ясни и висококачествени изображения, в които се визуализират всички патологии.

DRG, използващ радионуклид, е показан за пациенти, при които има съмнение за развитие на обструкция. В този случай пациентът трябва да използва диуретик. Сканирането на бъбречните артерии се извършва бързо, човекът не трябва да бъде в болницата, просто подготвителни процедури, по препоръка на лекаря. По време на сцинтиграфско сканиране пациентът няма право да се движи или говори, тъй като изображенията са неясни. По команда на лекаря пациентът трябва да промени позицията на тялото си, за да получи снимки от различни ъгли.

Връщане към съдържанието

Как го правят?

Радиоизотопното сканиране на бъбреците се извършва в специализирано отделение на болницата, където има специализация по ядрена медицина. За да прави снимки, човек трябва да легне в устройство, което се състои от 2 камери с гама излъчване. Предварително инжектираният контраст се концентрира в бъбречната тъкан, благодарение на което лекарят изучава функционирането на органите и идентифицира патологиите. Апаратът сканира бъбреците и след определено време изображенията се визуализират на екрана на монитора. Радиопрепаратът не причинява негативни последици. За да се изведе по-бързо от тялото, пациентът трябва да приема много течности.

Връщане към съдържанието

Резултати от проучването

Данните от сцинтиграфското изследване се анализират от уролог, който може допълнително да предпише ултразвук или ЯМР.

Резултатите от изследването DRSG се интерпретират от уролог. Използвайки изображения, той ще види състоянието на бъбреците, тяхното функциониране, наличието на патологии и промени в структурата на органите. Ако сцинтиграфското изображение показва патология, на пациента се предписва допълнително ултразвуково изследване, MRI диагностика и компютърна томография на бъбреците. Резултатите от сцинтиграфията ще покажат следните патологии:

• функцията на изтичане на урина по време на възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур;
• бъбречна недостатъчност и причини;
• камъни и неоплазми в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища;
• злокачествен тумор в орган;
• патологии на бъбречните артерии, при които кръвотокът в органа е нарушен.

Връщане към съдържанието

Възможни усложнения

Сканирането и използването на контрастни вещества са безопасни и не увреждат организма.Пациентът може да развие усложнения като повишена артериално налягане, често желание за ходене до тоалетната. За да може контрастът да напусне тялото по-бързо, трябва да пиете чиста водав големи количества, тогава лекарството се екскретира в урината и симптомите изчезват.

Връщане към съдържанието

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфията на бъбреците е противопоказана за пациенти в тежко състояние, тъй като процедурата продължава до 2 часа, ще бъде трудно човек да издържи такова време. Диагностиката е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене, тъй като контрастът има радиационни свойства. Но когато спешна нуждаСлед сцинтиграфия и прилагане на лекарството ще трябва да спрете кърменето за един ден.

Противопоказно е да се подложите на сканиране след курс на химиотерапия и излагане на радиация. Нефросцинтиграфията е противопоказана при пациенти, претърпели голяма операция, тъй като при прилагане на контраст в бъбреците ще се натрупа много течност, а това е опасно. Сцинтиграфия не трябва да се използва при пациенти, които са развили алергична реакция към радионуклид. При други обстоятелства диагностичната процедура не представлява опасност или дискомфорт.

etopochki.ru

Основната разлика на метода

Същността на техниката е да се оцени състоянието на функциониране на вътрешните органи с помощта на радиофармацевтично лекарство. Провеждането на изследване без химическо вещество (RPF) е невъзможно.

Радиофармацевтикът има редица основни характеристики, които определят неговите свойства. Единственият недостатък на веществото е малката доза радиоактивност.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, радиофармацевтикът не провокира алергии и странични усложнения. За извършване на манипулацията е необходимо малко количество от лекарството, което след прилагане засяга само изследвания орган.

внимание! Малко количество химикал с ниска доза радиоактивност не може да причини странични ефекти. Идеята, че този продукт може да причини излагане на радиация, е невярна.

Благодарение на способността на сцинтиграфията да диагностицира нарушения в тъканите и органите на етапа на формиране на патологията, методът е признат в Европа и САЩ. В Русия техниката е по-малко разпространена поради липса на оборудване.

Методика

Процедурата за изследване на състоянието на бъбреците с помощта на сцинтиграфия се извършва по метода на нефросцинтиграфията. Ползата от използването на радиационни диагностични методи е тяхната висока ефективност: нефросцинтиграфията позволява да се открият аномалии във функционирането на органите в ранните стадии на развитие на патологията. По време на изследването се анализират:

• промени във функционирането на пикочните органи;
• структурни трансформации на тъкани;
• нарушение на кръвоснабдяването;
• патологии на отделителната система.

Изследването се провежда след прилагане на пациента с радиофармацевтичен препарат Hippuran. Концентрацията на веществото се изчислява индивидуално:

• на възрастен пациент се предписва лекарство тип 131I;
• на детето се дава версия 125I.

Количеството на приложеното лекарство е 1-2 ml. Ако трябва да се повтори нов преглед след ден, лицето, което се изследва, няма да има странични ефекти.

Бъбреците са разположени близо до повърхността на тялото в областта на гърба, сканирането се извършва в тази област. Не е необходима подготовка на пациента преди изследването. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Манипулацията отнема много време и лицето, което се изследва, ще трябва да легне, без да променя позицията на тялото. Процедурата се извършва една минута след инжектирането на работното вещество. Понякога е необходим по-дълъг период от време за пълното разпространение на RPF в тялото на пациента.

Основни диагностични техники

Има няколко вида бъбречна сцинтиграфия:

• нефросцинтиграфия;
• реносцинтиграфия;
• Циркулосцинтиграфия.

Бъбречната нефросцинтиграфия се извършва динамично или статично. Статичната нефросцинтиграфия се извършва след рентгеново изследване, което разкрива основните параметри на бъбреците:

• местоположение;
• размери;
• Наличност патологични промени.

Статична бъбречна сцинтиграфия - допълнителен методпрегледи. Методът не дава цялостна представа за функционални нарушенияи наличието на патологични промени в бъбреците.

Динамичната нефросцинтиграфия се извършва след като на пациента е приложен радиофармацевтик. Скенерът записва навлизането на радиоактивното лекарство в бъбреците и движението на RPF в отделителната система на определени интервали. Всички промени, настъпващи в органите по време на манипулацията, се записват. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност да се видят стъпка по стъпка всички процеси на уриниране като цяло и да се проучи подробно работата на всеки орган.

Показания за изследване

Всякакви специфичен методизследване на състоянието на вътрешните органи има свои показания и противопоказания. Динамичната нефросцинтиграфия на пикочната система и бъбреците се извършва по-често от статичната, тъй като първият метод е по-информативен от втория.

Статистически вид изследване е показано за пациенти, за които е установено, че имат:

• нарушение на бъбречната функция;
• хидронефроза (етапи 2 и 3);
• различни необичайни промени в структурата и развитието;
• кисти и други неоплазми.

Динамично изследване се провежда, когато се планира операция:

• отстраняване на един болен орган (за оценка на работата на останалия);
• върху единствения останал бъбрек (с цел запазване на останалия орган);
• за отстраняване на тумори в органите на отделителната система.

Статичната нефросцинтиграфия се извършва, когато пациентът има съмнение за:

• различни нарушения на анатомичното разположение на бъбреците;
• патологии в развитието на пикочните органи;
• пиелонефрит и други форми на възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Тези видове изследвания са противопоказани:

• хора, чието здравословно състояние не им позволява да издържат на доста дълга процедура;
• бременни жени;
• кърмещи майки;
• пациенти с рак след курсове на химиотерапия и лъчетерапия;

внимание! Ако човек има временни противопоказания за изследване на бъбреците с радиоизотопни лекарства, сцинтиграфията се извършва след периода, препоръчан от експертите. След курс на химиотерапия манипулацията може да се извърши след три до четири седмици.

Резултати от проучването

След диагностичния преглед лекарят започва да дешифрира резултатите. Това се случва по следния начин:

1. Специалистът оценява анатомично местоположение, размер и форма на органите на отделителната система. Следните елементи подлежат на оценка от лекаря: структурата на паренхима, функционалността и интензивността на движението на кръвта в органите.
2. На втория етап от разчитането на получените данни лекарят оценява патологичните промени в отделните области на органите.

Сравнителният анализ на дейността на двата бъбрека ни позволява да определим степента на развитие на патологичните промени. За да получат надеждни данни за функционалността на органите, лекарите оценяват работата на всяка отделна част от бъбреците.

По време на диагностиката се извършва следният алгоритъм за дешифриране на резултатите от теста:

• уролитиаза;
• патологични промени в структурата на бъбречната тъкан;
• неоплазми в отделителната система.

Получените тестове се използват от хирурзите, те улесняват планирането на хода на предстоящата операция и избягват непредвидени усложнения. При незначителни възпалителни процеси специалистът може да се ограничи до визуализиране на първия етап от декодирането на данните.

Нефросцинтиграфията е безопасна и ефективен методидентифициране на различни патологии на вътрешните органи. Диагностичната процедура ви позволява да определите наличието на аномалии и промени на етапа на тяхното формиране. В Русия техниката е достъпна за малък брой граждани: болниците нямат достатъчно необходимо оборудване.

tvoyapochka.ru

Възможности за сцинтиграфия

За да се осигури правилно лечение, е необходима точна диагноза. Затова за диагностични изследвания в медицината се използват най-модерните технологии и инструменти.

Една от тези области е ядрената томография, която използва свойствата на радионуклидите да се концентрират в тъканите на вътрешните органи.

Диагностичните радиоизотопни изследвания позволяват да се определи не само наличието на функционални аномалии, но и спецификата на тяхната анатомична структура.

В комбинация с други съвременни диагностични методи, сцинтиграфията дава възможност да се види най-пълната картина на заболяването и да се избере оптималният път за неговото лечение.

Сцинтиграфската процедура се извършва с помощта на специален апарат - гама томограф.

Това устройство от радиологичен тип е способно да реагира на гама лъчи, да обработва информация за тяхната концентрация и местоположение и да показва изображение на екрана.

Изборът на конкретно лекарство за инжектиране се определя от целите на изследването.

Преди изследването в човешкото тяло се инжектира лекарство с малко количество радиоактивно вещество.

Когато лекарството се разпространи навсякъде вътрешни органилице, започнете сканиране в областта, където се намира диагностицираният орган. Анализът на получените данни ни позволява да направим оценка на състоянието му.

Радиоактивното вещество, използвано за изследване, се елиминира от тялото доста бързо и не засяга общото благосъстояние.

Сцинтиграфската процедура е безопасна и практически няма противопоказания. Но не се препоръчва да го правите твърде често, тъй като отнема време за отстраняване на остатъчната радиоактивност.

Продължителността на сцинтиграфското изследване е до час и половина, в зависимост от вида.

Особености на сцинтиграфията на бъбреците

Бъбреците са органът, отговорен за образуването на урина и регулирането на определени химични процеси в тялото.

Като се има предвид, че ядрената томография може да постави диагноза дори в ранните стадии на заболяването, бъбречната сцинтиграфия се предписва при повечето проблеми, свързани с този орган.

Основните показания за процедурата са:

• необходимост сравнителен анализфункционирането на всеки бъбрек;
• съмнение за запушване на пикочните пътища;
• промени, свързани с бъбречна дисфункция;
• хидронефроза във втория и третия етап;
• всякакви неоплазми в бъбречната и пикочната система;
• планиране на нефректомия;
• рефлукс;
• подозрение за метастази;
• патологии в чашечно-тазовата област на бъбреците;
• планиране на операция за запазване на единствения бъбрек;
• патологии в развитието на органи;
• идентифициране на източника на високо налягане;
• терапевтичен контрол след бъбречна трансплантация.

Сцинтиграфията на бъбреците ви позволява да диагностицирате запушване на пикочните пътища, белези, които се появяват след патологични или възпалителни процеси, както и да идентифицирате анормални структурни променив структурата на органа.

За нефросцинтиграфия се използват два вида изследвания - използването на статичен метод или динамичен.

Когато е необходимо да се получи информация за местоположението на бъбреците, тяхната големина и форма, както и за състоянието на паренхима, се използва статична бъбречна сцинтиграфия.

Тази процедура често се предписва като допълнителен диагностичен метод, когато се извършва в комбинация с рентгеново изследване.

Недостатъкът на статичната сцинтиграфия е, че уврежданияпроцедури, поради които е невъзможно да се получи пълна информацияза функционални промени в органа.

Динамична бъбречна сцинтиграфия е медицинско събитие, при което състоянието на отделителната система се записва след равни периоди от време под формата на изображения.

По този начин можете да проследите пътя на урината от бъбреците до пикочния мехур и в същото време да получите висококачествени изображения на всички части на бъбреците.

В допълнение, този метод на изследване ви позволява точно да определите причината за нарушена функционалност на органа и зоната на локализация на патологията.

Характеристики на статичната сцинтиграфия

Статичната сцинтиграфия се различава от динамичната сцинтиграфия по това, че изследването включва записване на бъбреците в изображенията само в един момент, но от различни ъгли.

Резултатът от процедурата са двуизмерни изображения на органа, в които могат да се разграничат патологични огнища въз основа на нивото на концентрация на радиоактивното лекарство, както и да се оценят анатомичните и топографски характеристики на бъбреците.

Подготовката за процедурата се състои в изпразване на пикочния мехур в най-близкото време до сцинтиграфското изследване.

В някои случаи на пациента се предлага да пие специален разтвор. По време на процедурата пациентът не трябва да носи метални предмети - това ще попречи на работата на гама камерата.

По време на изследването пациентът лежи по гръб, а специалистът анализира получените данни. Снимките ясно показват не само местоположението на органа, но и неговото анатомични особености.

Следователно за опитен лекар не е трудно да направи изводи за състоянието на бъбреците дори при визуален преглед. В допълнение, този метод не е травматичен, за разлика от ангиографията.

Статистическото сцинтиграфско изследване ни позволява да установим нивото на оптимална бъбречна функция, като вземем предвид възрастта и здравословното състояние на пациента.

Също така, използвайки този метод, можете да откриете масивни тумори в паренхима или да диагностицирате аплазия. За изясняване на някои диагнози се препоръчва сцинтиграфия заедно с компютърна томография или ултразвук.

Характеристики на динамичната сцинтиграфия

Динамичното сцинтиграфско изследване се извършва без специална подготовка. На пациента се прави интравенозна инжекция и след известно време се кани да легне на мобилна гама-томографска маса, над която е разположена гама камера.

По време на изследването гама камерата се върти и сканира изотопно лъчение, концентрирано в пикочната система на пациента.

Лекарят, който е в съседната стая, може ясно да види и чуе пациента. Понякога лекарят казва на пациента какво да прави, например, ако е необходимо да промени позицията.

Пациентът може също да каже на лекаря за неприятни усещания, ако се появят, например, за задушаване или силен сърдечен ритъм. След прегледа пациентът може да прави каквото прецени за необходимо.

Когато инжектираният наркотик навлезе в пикочната система чрез кръвния поток, гама камерата започва да проследява, като непрекъснато прави множество снимки до края на процедурата.

В някои случаи на пациента могат допълнително да се предписват различни лекарства. При диагностициране на бъбречна обструкция се прилага диуретик, а при изследване на причините за хипертонията се прилагат инхибитори.

Методът на динамичната сцинтиграфия е особено ефективен при диагностицирането на тумори, тъй като е в състояние да открие патологии на ранен етап от тяхното развитие.

Проучването ни позволява да направим изводи за разпространението на образуванията, както и за състоянието на здравите области на органа.

Освен това, благодарение на сцинтиграфията, е възможно да се предвиди възможна бъбречна недостатъчност при пациенти, които са претърпели операция.

Лекарите смятат, че оптималният вариант за изследване на бъбреците е набор от диагностични мерки - сцинтиграфия, допълнена от биохимичен анализ и рентгенови данни.

Сцинтиграфската процедура е уникална модерна възможностдиагностика, с помощта на която прогнозата за успех на лечението се подобрява значително.

Методът на сцинтиграфия е разработен отдавна. Първите експерименти датират от началото на ХХ век.

Но радионуклидната диагностика получи широко медицинско приложение едва през втората половина на 20 век, когато беше проектирано специално оборудване.

Не бъркайте сцинтиграфия и скенер, това са напълно две различни методиизследвания.

Каква е същността на метода?

Уникалността на изследването се състои във възможността за диагностициране на функциониращ орган и всички негови тъкани. Основата на метода е използването на радиофармацевтик (RP). Без него изследването е невъзможно. Това Химическо веществос определени характеристики.

Широко разпространената дезинформация за тези лекарства се дължи на неграмотността и липсата на надеждни данни за техните свойства. Освен лека радиоактивност, той е безвреден и се характеризира с голям брой положителни свойства.

Когато се въведе в тялото, лекарството не причинява никакви алергични реакциии обичайните лекарствени ефекти. Количеството вещество, въведено в тялото, е много малко.

При използване на радиофармацевтични средства инжектираният медикамент засяга само определен изследван орган.

Приложението на лекарството с малка доза радиация е малко вероятно да причини неблагоприятни ефекти. Всички разговори за опасността от прекомерно излагане са причинени от хора, които са абсолютно далеч от разбирането на протичащите процеси.

Всъщност това е много ефективен метод за определяне на нарушения в структурата на даден орган или неговите основни функции.

Ако сравним възможностите, тогава при сцинтиграфия патологията може да бъде видима 12 месеца по-рано, отколкото би била видима при други диагностични методи.

Това, което се прави, е оценката на ранните етапи на промени във функцията на органите и идентифицирането на техните нарушения. Но само ако беше толкова просто.

Методът на сцинтиграфия е широко разпространен в целия свят. В Америка се провеждат около 17 милиона изследвания годишно, в Европа около 12 милиона.

В САЩ броят на диагностичното оборудване надхвърля 12 хиляди. В Русия има малко повече от 200 от тях и повечето от тях са остаряло оборудване.

В това отношение броят на изследванията не достига милион. Ситуацията с радионуклидната диагностика става катастрофална. Плюс постоянни прекъсвания в доставките на радиофармацевтици.

Особености при изследване на бъбреците

Когато изследват бъбреците с помощта на сцинтиграфия, те използват прост и точен начин за изследване на техните функции и анатомия.

Нефросцинтиграфията далеч надхвърля всички останали изследвания по ефективност и точност.

Оценяват се не само всички бъбречни функции, но и възможните структурни промени и аномалии в кръвоснабдяването. Дава възможност да се изследва състоянието на цялата пикочна система.

Изследването се провежда с помощта на лекарство като хипуран, концентрацията зависи от възрастта на пациента.

На децата се предписва тип 125I, като за възрастни се използва 131I. Няма странични ефекти от това лекарство, дори при повторно изследване след ден, два или месец.

Необходимото ефективно количество от приложеното лекарство е от 1 до 2 милилитра. По-удобно е да се извършва диагностика в областта на гърба. Това се обяснява с факта, че там бъбреците са най-близо до повърхността на тялото.

По-добре е диагностицирането да се извършва в легнало положение, тъй като това улеснява пациента да не променя позицията на сканираната област за дълго време. Оптимално е устройството да е на не повече от 2 сантиметра от тялото. Не е необходимо пациентът да предприема никакви предварителни действия.

Но е по-добре да изпразните пикочния мехур преди изследването. За ефективни изследваниязапочва не по-рано от една минута след прилагането на лекарството, но може да отнеме повече време, докато лекарството се разпространи напълно.

Разновидности на техниките

Има няколко вида бъбречна сцинтиграфия. Най-често срещаните са три вида:

1. Реносцинтиграфия– динамичен и най-използван метод с широко практическо значение.
2. Нефросцинтиграфия– възможно е както динамично, така и статично изследване на бъбреците.
3. Има и трети тип високоскоростна сцинтиграфия, която не се използва широко - Циркулосцинтиграфияза изследване на кръвообращението на изследваната област и бъбреците.

Цел на прегледа

Основна цел – определения бъбречни функции, но може да бъде причинено от голямо разнообразие от урологични или нефрологични показания.

Най-често срещаните са:

• наранявания на бъбреците;
• вродени заболявания;
• трансплантация на бъбрек;
• хипертония и други заболявания.

Обхватът на показанията за предписване на изследване е много по-широк. Това се обяснява с високата ефективност на изследването.

Можете да видите всички неуспехи и нарушения: скоростта на кръвния поток в бъбреците, да забележите разликата във функционирането на левия и десния бъбрек, да видите белези от минали възпалителни процеси и много други.

Основното му предимство е точността, безвредността и абсолютната безболезненост.

Първи етап - подготовка

Сцинтиграфското изследване не изисква подготовка, обикновено се извършва на празен стомах.

Но в зависимост от областта, която се изследва и вида на процедурата, може да се наложи пълен или празен пикочен мехур.

Задължително условие е отстраняването на метални предмети от зоната на изследване. Понякога по време на изследване на бъбреците е необходимо да се изпразни пикочният мехур, но това се прави в редки случаи.

Регистрацията за изследването се извършва предварително и лекуващият лекар трябва да предостави на пациента цялата необходима информация за хода на предстоящия преглед.

Ход на процедурата

На пациента се прилага интравенозно необходимата доза радиофармацевтик. Лекарството трябва да се разпространи в тялото и да достигне до изследвания орган.

Веднага след като лекарството достигне определена зона, специална гама-камера регистрира радиацията, излъчвана от радиофармацевтика в човешкото тяло и предава информацията на сцинтиграфски комплекс, свързан с компютър.

Изображението, получено по време на изследване на бъбрека, се състои от няколко статични криви чрез динамичното им добавяне.

Опитен лекар определя позицията, в която обектът на изследване е точно в зоната на покритие на гама камерата. За по-подробни изследвания може да са необходими допълнителни лекарства.

Ако трябва да промените позицията на тялото си, това се прави под ръководството на лекар. Препоръчително е да останете неподвижни, така че картината на изследването ще бъде много по-точна.

Времето за изследване продължава от половин час или повече, всичко зависи от целите, поставени пред лекаря за диагностика.

След процедурата специални мерки за лечение са абсолютно ненужни и не са необходими. Това се отнася за обработката на лични вещи и прането им. Радиоактивното лекарство се елиминира от тялото независимо, естествено.

Резултати и препис

След сцинтиграфското изследване на пациента се дават резултатите. За да ги приготвите ще трябва да изчакате в коридора около 20 минути.

Резултатът се състои от снимки на изследвания орган и заключение от лекаря, извършил изследването.

Описанието посочва датата на изследването, хода на процедурата, използваните лекарства и подписа на лекаря. Изображенията отразяват действителното състояние на бъбреците, големина и форма, както и състоянието на органите на кръвообращението.

Снимката или сцинтиграмата показва разпределението на радиоактивното вещество в бъбреците. Ако се открият промени или отклонения във функционирането на органите, това трябва да бъде посочено в резултатите от изследването.

Трудно е за неспециалист да разбере терминологията, използвана в описанието, по-добре е да се консултирате с лекар.

Това трябва да знаете - ограничения и противопоказания

По време на сцинтиграфия не възникват усложнения, но има редица противопоказания и ограничения. Тази процедураТе не се извършват при пациенти в тежко състояние, това се дължи на необходимостта от поддържане на определена позиция на изследваната област и неподвижност по време на процедурата.

Но е трудно да се изисква това от пациент в тежко състояние. Не е препоръчително да се правят изследвания по време на бременност, но специални случаисе извършва диагностика.

Методът не се прилага при пациенти, които:

• са били подложени на химиотерапия;
• премина курс на лъчева терапия.

Непосредствено след операцията не се извършва сцинтиграфия на изследвания орган, поради силното натрупване на течност в оперираната област.

Не е лесно да се намери, не е евтино да се направи

Не всички заведения разполагат с оборудване за провеждане на такива изследвания. лечебни заведения. Това се дължи на тяхната цена, както и липсата на квалифициран персонал с достатъчен опит.

Оборудването е инсталирано в медицински институти, онкологични центрове, диагностични центрове, голям районни болници. В малките населени места може да ги няма.

Най-много възможности за извършване на статична и динамична нефросцинтиграфия на бъбреците са:

Цената на изследването зависи от вида на изследването, кои органи и области ще бъдат диагностицирани. средна ценав рамките на цяла Русия от 2400 до 4500 рубли, но може да варира в зависимост от регионите.

Методът с радиоизотопно сканиране е различен от всички съществуващи. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването много преди появата на проблеми с бъбреците, когато други изследвания все още не са разкрили никакви промени.

Недоверието към сцинтиграфията на бъбреците е свързано с непознаване на самите процеси и липса на практика, въпреки че има достатъчно информация за тях. Що се отнася до лекарството, то се произвежда от краткотрайни изотопи.

Размерът на облъчването не надвишава пет процента от допустимата доза, това е незначителна цифра. За 6 часа радиофармацевтикът се разпада напълно, без да оказва влияние върху организма.

Радионуклидната (радиоизотопна) диагностика, чиито методи включват нефросцинтиграфия, стана широко разпространена в края на ХХ век. Това проучване допълва традиционните усилия за скрининг на бъбречни заболявания. По точност и информативност той може да съперничи дори на екскреторната урография и често я превъзхожда.

Какво е сцинтиграфия на бъбреците

Сцинтиграфията е диагностична процедура, основана на записване на излъчването на радиоактивни изотопи, приложени интравенозно на пациента като част от специално лекарство. Изследването се извършва с помощта на устройство, наречено гама томограф.

Компютрите работят на подобен принцип. рентгенова томография(КТ), използван и като високоточен диагностичен метод.

Предимствата на радиоизотопната диагностика са неоспорими. Тази техника е напълно безболезнена и безвредна за пациента - за нефросцинтиграфия се използват толкова малки количества радиоактивно вещество, че такава процедура може да се извърши дори при бебета на възраст от две седмици. Индивидуално избраната доза от фармацевтичното лекарство не оказва отрицателно въздействие върху човешкото тяло, но излъчването му се улавя свободно от оборудването.

Нефросцинтиграфията е толкова безопасна, че дори се използва за изследване на бъбреците при деца.

Използваният радиоизотоп действа изключително върху бъбреците, като се абсорбира от тях и излъчва лъчи, които се улавят и записват от гама камера. Освен това неговият „живот“ е само 6 часа, така че се разпада и се елиминира от тялото без следа в рамките на 24 часа. Пациентът получава дори по-малко радиация, отколкото при обикновена рентгенова снимка. Обемът на приложения радиофармацевтик не надвишава 1 ml. Такова изследване може да се извършва няколко пъти в годината и дори да се комбинира с рентгеново изследване.

Освен високата цена на нефросцинтиграфията поради скъпата апаратура, методът практически няма недостатъци.

Трябва да се отбележи, че лицето трябва да остане неподвижно през цялата процедура. Това е доста трудно при изследване на бъбреците при малки деца или при пациенти с невротични разстройства.

Видео: какво е радионуклидна диагностика

Чувствителност на сцинтиграфското изследване

Чувствителността на метода на сцинтиграфия ви позволява да видите нарушения в структурата и функцията на бъбреците година по-рано, отколкото се откриват от други изследвания.

Пациентът все още дори не изпитва дискомфорт и болезнени симптоми, а радиоизотопната диагностика още на този етап показва отклонения във функциите на отделителната му система.

Радионуклидните изследвания помагат не само да се вземат предвид характеристиките на анатомията на пикочните органи, но и спецификата на отклоненията в тяхната работа. Нефросцинтиграфията може да открие разлики във функционалността на левия и десния бъбрек с точност до 5%.

Нефросцинтиграфията е високочувствителен метод, който може да открие аномалии в състоянието на бъбреците още преди появата на клиничните симптоми

Статична нефросцинтиграфия на бъбреците

Статичната нефросцинтиграфия може да покаже само морфологията и топографията на бъбреците, но няма да каже нищо за функционални нарушения в тях. Благодарение на различна скоростабсорбцията на радиофармацевтичното лекарство от патологична и нормална бъбречна тъкан, лекарят получава информация за промени в структурата на паренхима.

Проучването дава представа за следните данни:

• размера на бъбреците и местоположението на тези органи;
• степента на тяхното увреждане;
• проходимост на пикочните пътища;
• малформации на бъбреците;
• наличието на обемни образувания в тях.

Максималната концентрация на радионуклида в бъбреците се наблюдава 4-5 минути след въвеждането му във вената.

Полученото изображение на бъбреците показва зона на намалено или повишено натрупване на радиоактивния маркер, което е от голямо значение за откриване на зони на разрушение бъбречен паренхим.

Статичната нефросцинтиграма ясно показва разширението на уретера и бъбречната куха система, което е типично за запушване на пикочните пътища на везикоуретерално ниво

Динамично изследване

Изследването на състоянието на бъбреците във времето (в реално време) ви позволява да видите пълна картина на процеса на образуване и отделяне на урина. С помощта на този метод е възможно да се проучи подробно работата на всеки бъбрек, степента на запазване на неговите складови и екскреторни функции и активността на различни части на паренхима.

Техниката на динамичната нефросцинтиграфия се състои в непрекъснато записване на гама лъчи в областта на бъбреците. Радиацията идва от маркирано вещество, което първо се инжектира във вената на пациента.

Информацията се записва в паметта на устройството и в края на процедурата всички етапи на преминаване на маркерното съединение през паренхима се показват на екрана на монитора. В резултат на това лекарят получава няколко проекции, които, когато се наслагват, се изясняват взаимно.

Таблица: изминало време след прилагане на лекарството и местоположение на маркера

Макет тест

Тестът за изпразване с използване на изотопи в урологията се нарича още радионуклидна урофлоуметрия.Методът се основава на изследване на зависимостта на скоростта на изпразване на пикочния мехур от радиоактивно вещество, разтворено в урината.

Тестът се използва главно за определяне на количеството остатъчна урина в пикочния мехур, въз основа на което може да се прецени тежестта и стадия на всяко заболяване. В резултат на изследването се получава графично представяне на динамиката на изпразване на пикочния мехур поради намаляване на нивото на радиоактивност над него по време на акта на уриниране.

Тестът за уриниране се извършва 45-55 минути след нефросцинтиграфията, когато радиоактивното вещество се натрупва в пикочния мехур. Когато има естествено желание за уриниране, пациентът е помолен да уринира в специален мерителен съд.

Анализирайки графиката, създадена по време на изследването, лекарят изчислява средната и максималната скорост на отделяне на течности и обема на остатъчната урина.

Понякога този метод се използва за откриване на везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур в уретера).

Този метод е физиологичен, прецизен, безболезнен, безвреден и не изисква въвеждане на инструменти в тялото. Това е неговото предимство пред катетеризацията на пикочния мехур, която понякога се използва за същите цели.

Ето как изглежда радионуклидната урофлограма здрав човек(1) и ако има пречка за свободния поток на урината на нивото на шийката на пикочния мехур (2)

Показания и противопоказания за бъбречна сцинтиграфия

Нефросцинтиграфията е ценен диагностичен метод за бъбречни кисти и тумори. В първия случай сцинтиграмата показва ясно ограничена здрава тъкандефект в паренхима. При неоплазма изображението е замъглено, а при пълно поражениеОрган с тумор изобщо не натрупва радиофармацевтици. Изследването дава възможност да се разграничат злокачествените изменения в бъбреците от тези в коремните органи.

Горната сцинтиграма (а) показва здрави бъбреци, а долната (б) показва тумор.

Сцинтиграмата ще покаже точно ненормално положение (дистопия) или пролапс на бъбрека (нефроптоза). В този случай е възможно да се извърши диференциална диагнозатези две патологии, изследване на пациента в легнало и изправено положение.

Ето как изглеждат динамичните нефрокинтиграми с нормално местоположение на бъбреците (а) и с нефроптоза (б)

Сцинтиграфията ще окаже безценна помощ при разпознаването на различни аномалии в развитието на пикочните органи. Например, можете да получите изображение на подковообразен бъбрек и да определите степента на функционалност на всяка от неговите половини и провлака. Тази информация е необходима за определяне на мащаба хирургична интервенция.

В случай на удвояване на уринообразуващите органи, техниката дава възможност да се определи точно работата както на горната, така и на долен сегмент, както и формата и размера на всяка част.

Нефросцинтиграфията е много информативна за уролитиаза. Възможността за изследване на структурата и функциите на различни части на бъбрека позволява по-широко използване на органосъхраняващи хирургични интервенции при камъни и неоплазми. Ако има камък в уретера, тогава върху сцинтиграмата се проследяват контурите на бъбреците и пикочните пътища до нивото на блокиране от чуждо тяло.

Това изследване също се предписва за определяне на обемните и скоростните характеристики на бъбречния кръвен поток. Ако хемодинамиката е нарушена в пикочните органи, се определя наличието на стеноза на големи съдове.

И накрая, нефросцинтиграфията потвърждава или отхвърля наличието на такива животозастрашаващи състояния като пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност и открива области на обструкция на пикочните пътища и везикоуретерален рефлукс.

Ето как изглеждат динамичните нефросцинтиграми нормално (а) и с пиелонефрит (б)

Основното противопоказание за радиоизотопни изследвания е бременността, тъй като известно излагане на радиация, макар и минимално, все пак има. По време на кърмене не е забранено да се провежда сцинтиграфия на бъбреците; въпреки това кърменетрябва да се спре в деня на процедурата и през следващите 24 часа, така че радиофармацевтикът да има време напълно да напусне тялото на майката.

Нефросцинтиграфските сесии не се препоръчват при пациенти, които наскоро са претърпели химиотерапия или операция. IN постоперативен периодтялото натрупва течност, която може да служи като резервоар за радиоактивното лекарство.

Подготовка за процедурата

Това изследване не изисква специална подготовка. Най-малко два дни преди нефросцинтиграфия на бъбреците е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки и психотропни лекарства. По-добре е процедурата да се извършва на празен стомах и черва. Преди сесията трябва да изпиете 0,5 литра вода, така че специалистът на монитора да може ясно да види движението на урината с радиоизотоп през пикочните пътища.

Как се извършва динамична нефросцинтиграфия на бъбреците?

Процедурата се провежда в извънболнична обстановка. Пациентът лежи по гръб в леглото на гама томографа. Няма нужда да се събличате. Във вената на пациента се инжектира радиофармацевтик, след което лекарят включва устройството.

Томографите, поставени на нивото на бъбреците, непрекъснато правят изображения. Ако е необходимо, лекарят моли пациента да се обърне настрани или по корем. Процедурата е с продължителност около 30 минути.

Ако се извърши динамична нефросцинтиграфия на малко дете, тогава за неговото спокойствие и контрол на неподвижността родителите трябва да са наблизо.

По време на сцинтиграфия на бъбреците детето ще бъде по-спокойно, ако майка му е до него и любимата му играчка е в ръцете му.

След прегледа пациентът може да се прибере вкъщи и да се върне към ежедневните си дейности. На този ден трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за да премахнете бързо изотопа от тялото.

Декодиране на изображения

Резултатът от нефросцинтиграфията е статични или динамични изображения. Първите са цветни двуизмерни (плоски) изображения, а вторите са картини и извити линии или графики. Ако е необходимо, получената цветна фигура може да бъде преобразувана от плоска в триизмерна с помощта на компютър. Това ще ви позволи да видите бъбрека от всички страни.

При дешифриране на изображения, получени чрез динамична сцинтиграфия, около патологични разстройствабъбреците показват следните признаци:

1. В целия обем на бъбречния паренхим или в отделните му участъци се наблюдава намаляване на плътността на натрупване на белязаното вещество.
2. Процесът на отстраняване на радиоактивни съединения от органа се забавя в рамките на цялата бъбречна тъкан или локално.
3. Горните два симптома се наблюдават заедно.

Резултатите от статичната нефросцинтиграфия изглеждат като цветни петна, а динамичните - като снимки и графики

Какво показва изследването

Чрез изучаване на сцинтиграми нефрологът ще може да оцени:

• проходимост на пикочните пътища;
• размер и обхват на бъбречната функция;
• присъствие и сцена възпалителен процесв пикочните органи;
• яснота и правилност на структурата на паренхима;
• местоположение на бъбреците;
• наличието или отсъствието на камъни и тумори;
• функционирането на кръвоносната система на бъбреците;
• скоростта на натрупване и екскреция на маркираното вещество.

Цялата тази информация ще потвърди или отхвърли подозираната диагноза.

Не са наблюдавани отрицателни последици от нефросцинтиграфията за човешкото здраве.

Сцинтиграфия- метод за функционално изобразяване, който включва въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото и получаване на изображение чрез определяне на радиацията, излъчвана от тях.

Сцинтиграфия - Това е процедура, която се извършва на гама скенер - диагностично радиологично устройство - след инжектиране на малко количество радиоактивно вещество.

Бъбречна сцинтиграфия (нефросцинтиграфия) е диагностичен метод за изследване, който включва въвеждане на малко количество радиоактивно вещество в тялото медицински продукт(радиоактивен индикатор) и получаване на изображение на бъбреците с помощта на гама камера. Получените изображения могат да помогнат при диагностицирането и лечението на различни бъбречни заболявания.

Бъбреци е сдвоен отделителен и ендокринен орган, който регулира химическата хомеостаза на тялото чрез функцията за образуване на урина. Бъбреците са разположени в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб. Десен бъбрекмалко под ляво.

Има два вида нефросцинтиграфия:

Статична нефросцинтиграфия. Дава образ на бъбреците и отделителната система, позволява да се оцени състоянието на бъбречния паренхим, техния размер, правилна или неправилна позиция, форма. Това рентгенологично изследване е допълнително след анализ рентгенови лъчи. Недостатъкът му е, че получената сцинтиграма не записва функционални промени в органите и не позволява да се получи пълна картина на заболяването.

Динамична сцинтиграфия. След приложение на радиофармацевтика в кръвоносна системаГама камерата започва да записва състоянието на отделителната система. Снимките се правят на редовни интервали. По този начин е възможно да се оцени преминаването на урината от бъбреците през уретерите до пикочния мехур. Това ви позволява да получите ясен образ на бъбреците, техния паренхим, събирателния апарат и да оцените функционални нарушенияизползване на компилирани графики и сравнение на някои показатели.

Обикновено след прилагане на радиофармацевтик (хипуран) след пет минути могат да се направят ясни снимки на паренхима; след една до две минути контрастът на изображението намалява и лекарството се разпределя равномерно в пиелокалицеалната система. След около петнадесет минути радиофармацевтикът се фиксира в пикочния мехур. Всяко забавяне на отделителните процеси или намаляване на тъканното натрупване на хипуран показва патология на пикочната система или бъбреците.

ДИНАМИЧНА БЪБРЕЧНА СКИНТИГРАФИЯ (НЕФРОСКИНТИГРАФИЯ) ) е радиологично изследване на бъбреците чрез записване на преминаването на нефротропни радиофармацевтични продукти през бъбреците.

Динамичната нефросцинтиграфия е метод, който изследва не само функционалните аномалии, но и анатомичните особености на органите. Този клон на медицината, наречен нуклеарна медицина, използва в своите изследвания свойствата на радионуклидните фармацевтични продукти да се разпространяват и селективно натрупват в тъканите и клетките на тялото. Заедно с използването на ултразвук, ЯМР, ПЕТ/КТ, такава диагностика дава пълна картина на заболяването и позволява да се назначи най-адекватното лечение.

При съмнение за тумор на пикочно-половата система се използва сцинтиграфия с лекарство, което е тропно към бъбречната тъкан.

Наблюдавайки процеса на усвояване на радиофармацевтиците от клетките на пикочната система, рентгенологът може точно да определи:

Функционирането на двата бъбрека, функционирането на уретерите и пикочния мехур.

Естеството на тумора е злокачествено или доброкачествено.

Разграничете вродените аномалии в размера или формата на бъбрека от промените, настъпили по време на онкологични патологии.

Състояние на втория бъбрек, ако е необходима операция.

Ефективността на химиотерапията и други лечения в многократни проучвания.

Показания за динамична нефросцинтиграфия

Показания за динамична нефросцинтиграфия са:

Всякакви значителни промени или увреждане на бъбречната функция.

Открити аномалии в развитието на органите.

Втори и трети етап на хидронефроза.

Кисти и неоплазми на бъбреците и отделителната система (за изключване на злокачествения характер на тумора).

Оценка на втория бъбрек за бъбречна недостатъчност при планиране на нефректомия.

Планиране на органосъхраняваща операция на единствен бъбрек.

Изключване или откриване на метастази в бъбреците и пикочно-половата система.

Динамичната нефросцинтиграфия е от особено значение при избора на метод за лечение на рак на бъбреците. Основният показател при избора между резекция на засегнатия бъбрек раков тумор, а нефректомията е за оценка на резервния капацитет на контралатералния бъбрек. В този случай данните от динамичната нефросцинтиграфия позволяват да се визуализира не само размера и степента на тумора, но и да се оцени състоянието на здравите бъбречни сегменти. След въвеждане на радиофармацевтик в кръвоносната система, гама камерата записва улавянето на лекарството от три сегмента на бъбрека на свой ред: първо горния, след това средния и накрая долния. При което нормални показателиза всеки от сегментите - 14, 18 и 14 единици. съответно.

Поради високата точност на това радиологично изследване е възможно да се предвиди развитието на такова усложнение като бъбречна недостатъчност при оперирани пациенти. Сцинтиграмата, получена в резултат на диагностика, допълва лабораторната биохимичен анализ, както и анализ на креатинин и рентгенова диагностика.

Динамичната нефросцинтиграфия дава по-точни резултати, тъй като гама камерата покрива цялата лумбална област. Възможно е да се учи в движение и в седнало положение.

Противопоказания за динамична бъбречна сцинтиграфия

Всички методи, базирани на регистриране на улавянето, натрупването и разпространението на специални препарати, маркирани с радиоактивни изотопи, са потенциално опасни. Поради това някои пациенти имат ограничения за това радиологично изследване. Те включват:

Пациентите са в тежко състояние. Динамичната нефросцинтиграфия отнема от 45 минути до час и половина. Това може да бъде уморително за немощни пациенти.

Бременни жени. Интравенозното приложение на радиофармацевтик повишава риска от облъчване на плода. Ако се потвърди или възможна бременностДиагнозата се извършва само според жизненоважни показания.

Кърмещи майки. Радиофармацевтиците са краткотрайни и се елиминират от тялото в рамките на 24 часа. През този период след диагностицирането трябва да спрете кърменето.

Пациенти с рак след химиотерапия. Възможно е да има увеличаване на страничните ефекти от лечението, поради което е необходима пауза от три седмици преди диагностицирането.

Пациенти с рак след лъчева терапия. Трябва да изчакате два до три месеца след лечението.

Наскоро оперирани пациенти. Възможно е прекомерно натрупване на радиофармацевтици на мястото на операцията, поради което изследването се извършва след периода на възстановяване.

Въпреки съществуващите противопоказания, динамичната нефросцинтиграфия е безопасен и безболезнен метод, който дава много точни резултати.

Предимства на динамичната бъбречна сцинтиграфия

Положителните аспекти на нефросцинтиграфията са:

Висока точност и чувствителност на оборудването.

Възможност за откриване на метастази.

Безопасност и ефективност.

Сцинтиграмата, получена по време на диагностиката, отразява промените в бъбреците много по-рано от подобно рентгеново изследване. Ако последният може да забележи промени в орган, който вече е значително засегнат от тумора, тогава сцинтиграфията открива необичайни зони в бъбреците година и половина по-рано от конвенционалните изследвания.

Бъбречноклетъчният рак е един от най-опасните онкологични заболявания. Всяка година онколозите регистрират до 30 хиляди случая злокачествени туморибъбреци или пикочна система. В тази връзка се увеличава необходимостта от ранна диагностика на рака. често срещани диагностични методи, като рентгенография и измерване на биохимични параметри, дават възможност за откриване на злокачествени патологии в случаите, когато са засегнати повече от половината от бъбречните клетки. В същото време операцията на бъбреците с размер на тумора над 4 cm има неблагоприятна прогноза дори при правилно лечение.

Статичната нефросцинтиграфия е по-прогресивен, но частично предубеден радиологичен метод, за разлика от високоточните изследвания, използващи динамична нефросцинтиграфия.

Подготовка за динамична бъбречна сцинтиграфия

Рентгенологът ще предупреди пациента за необходимостта от прилагане на радиофармацевтика интравенозно инжектиране, което обикновено не причинява силна болка.

В някои случаи е необходимо допълнително да изпиете специален разтвор, за да подобрите качеството на получената сцинтиграма. След това лекарството се разпространява в тялото в рамките на три часа, след което се извършва самата диагностика.

Радиофармацевтици, използвани по време на динамична бъбречна сцинтиграфия

При съмнение за блокада (запушване) на бъбрека се прилагат допълнителни инжекции за изследване. диуретик("Лазикс"). Когато се оценява хипертонията, инхибитори като еналоприл или каптоприл се прилагат едновременно с приложението на радиофармацевтика.

Използваните радиофармацевтици се различават в зависимост от целта на изследването. Например, технеций DTPA се използва за изследване на бъбречната функция. Ако се диагностицира състояние на уретерите или тубулите, се използва c99m DMSA или технеций. Тези лекарства са безопасни и краткотрайни изотопи, които не увреждат тялото на пациента.

Повечето радиофармацевтици се елиминират по естествен път след унищожаване, затова една от препоръките към пациентите е да приемат много течности и да поддържат лична хигиена след приключване на диагностиката.

Метод за извършване на динамична бъбречна сцинтиграфия

Динамичната нефросцинтиграфия се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация.

Пациентът е в отделна стая, където към него се насочва въртяща се гама камера. Времето за диагностика може да отнеме до час и половина, през което трябва да останете неподвижни и мълчаливи. Това трябва да се спазва стриктно, за да се избегнат грешки при изследването.

Лекарят е в друга стая, но вижда и чува пациента, а също така дава съвети, ако трябва да промени позицията си. Това позволява на пациента да съобщава за непредвидими състояния, напр. силен сърдечен ритъм, тежест в главата или затруднено дишане.

Ако детето е диагностицирано, един от родителите може да бъде наблизо, като преди това се е защитил с оловна престилка.

В края на диагностичното изследване пациентът може да хапне и да си почине, след което да се върне към обичайния си начин на живот.

Методът на сцинтиграфия (радионуклидна диагностика) ви позволява да диагностицирате функционални промени в човешкото тялооще в ранен стадий, което от своя страна е необходимо условие за успешно лечение.