Da li je moguće zatrudnjeti ako imate endometriozu? Endometrioza i trudnoća: mogućnost začeća, komplikacije, recenzije

Jedna od najčešćih i istovremeno teških za dijagnosticiranje ženske bolesti Endometrioza ostaje. Do sada medicinska zajednica nije došla do zajedničkog mišljenja o razlozima koji izazivaju ovu patologiju. Takva neizvjesnost plaši i žene koje su dobile tako neugodnu dijagnozu prilikom planiranja trudnoće, jer endometrioza može značajno zakomplicirati začeće ili čak uzrokovati neplodnost. Nije iznenađujuće što mnoge zanima koji su znaci bolesti i kako je liječiti.

Šta je endometrioza

Dakle, govorimo o rastu endometrijuma (unutrašnje sluznice materice) izvan materice – tamo gdje inače ne postoji. Prije svega, patološki proces utječe na samu maternicu i obližnje organe: jajnike, jajovode. Ponekad se endometrioidne ćelije nalaze u udaljenim organima - plućima ili čak nosnoj šupljini.

Budući da je endometrijum osjetljiv na hormone, isti procesi se javljaju u udaljenim područjima pokrivenim ovom sluzokožom kao i u normalnom tkivu:

1. Reagiranje na oslobađanje estrogena na početku menstrualnog ciklusa, endometrij se aktivno povećava i zgušnjava kako unutar maternice tako i izvan nje.
2. U drugoj polovini ciklusa, drugi hormon, progesteron, deluje na tkivo. Pod njegovim uticajem, obrasli sloj endometrija počinje da se urušava i odbacuje - dolazi do menstruacije. U zahvaćenim područjima ćelije se ne mogu osloboditi prirodnim putem, pa dolazi do krvarenja i upale.

Ponavljajući se s vremena na vrijeme, takvi procesi dovode do pojave adhezivnih ožiljaka, cista. Takva zbijanja u organima i tkivima zdjelice i jajnika narušavaju njihovo funkcioniranje, što je ispunjeno ozbiljnim problemima sa začećem i gestacijom.

Po učestalosti pojavljivanja endometrioza je na 3. mjestu među svim ginekološkim bolestima. Jedini češći su inflamatorne bolesti genitalnih organa i tumorskih formacija u mišićnom tkivu maternice (fibroidi). Međutim, skriveni tijek endometrioze i poteškoće s dijagnozom tačna dijagnoza ukazuju da je bolest mnogo češća.

Žene od 25 do 40 godina su u opasnosti od ove bolesti. Mnogo rjeđe se endometrioza otkriva kod djevojčica prije formiranja menstrualnog ciklusa i izuzetno rijetko kod žena tokom menopauze.

Zašto se javlja

Među opstetričarima i ginekolozima ne postoji konsenzus o uzrocima ove patologije.

Kongenitalni poremećaji, kauterizacija erozije i druge teorije razvoja

Nekoliko teorija objašnjava razvoj endometrioze, ali nijedna se ne smatra apsolutno dokazanom.

1. Teorija implantacije smatra se najčešćom. Istraživanja su pokazala da endometrioidne čestice prodiru u unutrašnje organe kroz jajovode sa krvlju koja se oslobađa tokom menstruacije.
2. Prema traumatskoj teoriji, formiranje zahvaćenih područja u peritoneumu nastaje kao rezultat hirurških operacija na maternici, kao što su:
   • abortivna intervencija,
   • kauterizacija erozivnih područja sluznice,
   • C-section.
   • traumatski porođaj.
3. Embrionalna teorija implicira da se endometrioidne lezije u udaljenim tkivima formiraju kao rezultat kršenja embrionalnog razvoja.
   

   Ova teorija potvrđuje činjenice o otkrivanju bolesti kod djevojčica koje još nisu imale menstruaciju.

4. Neki stručnjaci vjeruju da čestice endometrija putuju kroz krvne ili limfne žile.
   

   Ova teorija objašnjava otkrivanje patoloških žarišta u organima udaljenim od maternice - plućima, nosnoj šupljini, pa čak i očnim tkivima.

Faktori rizika

Hormonski poremećaji igraju glavnu ulogu u razvoju patologije. Dakle, sa smanjenjem količine progesterona u tijelu i viškom estrogena dolazi do pretjeranog rasta unutrašnje sluznice maternice. Čestice endometrijuma prodiru s menstrualnom krvlju u susjedne organe, formirajući zahvaćena područja.

Drugi važan faktor- oslabljen imunitet. Normalno, tijelo se štiti od stranih agenasa, uključujući formacije koje nisu karakteristične za određeni organ ili tkivo. U slučaju nedovoljnog funkcionisanja zaštitni sistemćelije endometrijuma lako se ukorijene gotovo bilo gdje.

Osim toga, naučnici su identificirali niz faktora koji izazivaju nastanak i daljnji razvoj endometrioze:

• rana pojava mjesečnog krvarenja;
• nasljedna predispozicija;
• ginekološke bolesti;
• upalnih procesa u unutrašnjim organima koji se nalaze u blizini maternice;
• kasni početak seksualnog života;
• kasni prvi porod;
• fizička neaktivnost (slabost mišića);
• prekomjerna fizička aktivnost;
• bolesti štitne žlijezde;
• loše navike;
• nepovoljni uslovi životne sredine;
• abnormalnosti u strukturi materice.

Tipični i specifični simptomi

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena specifičnom lokalizacijom patoloških žarišta endometrija i općim zdravstvenim stanjem žene. U nekim slučajevima bolest je asimptomatska, posebno u početnoj fazi. U ovom slučaju, endometrioza se može otkriti samo na redovnoj osnovi. preventivni pregled ili prilikom posjete ginekologu zbog poteškoća sa začećem djeteta.

Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se sljedeći karakteristični znakovi:

1. Bolne senzacije u predelu karlice. Ovaj simptom se javlja kod 16-24% pacijenata. Sindrom boli je stalno prisutan, ima jasnu lokalizaciju ili, obrnuto, difuzan karakter.
2. Ciklična bol povezana s menstruacijom. Javlja se kod polovine pacijenata. Posebno jak bol se javlja u prva tri dana menstruacije i povezan je sa faktorima kao što su:
   • grčevi žila maternice;
   • izljev krvi iz zahvaćenih područja u peritoneum;
   • povećan pritisak i protok krvi u cistu.
3. Neugodne, pa čak i bolne senzacije tokom seksa. Češće se javljaju kada se zahvaćena područja pojave u vaginalnom epitelu i na ligamentima maternice.
4. Promjene u normalnom toku mjesečnog ciklusa:
   • produžena i previše "jaka" menstruacija;
   • slabo pražnjenje Brown prije i poslije menstruacije;
   • kratka menstruacija;
   • krvarenje u sredini ciklusa.
5. Problemi sa začećem i rađanjem djeteta. Ovaj simptom se opaža kod 25-40% bolesnih žena. Mogući uzroci neplodnosti uključuju disfunkciju jajnika, slab imunitet i poremećaje ovulacije.

Osim toga karakteristične karakteristike endometrioza, u nekim slučajevima i takva specifični simptomi, Kako:

• krvavi iscjedak u stolici i urinu;
• poremećaj defekacije;
• hemoptiza;
• krvarenje iz pupka;
• krvave suze.

Ovi znakovi su rijetki (ili izuzetno rijetki) i ovise o lokaciji područja zahvaćenih endometrijom u ženskom tijelu.

Dijagnostika: laparoskopija i druge procedure i pretrage

Ako liječnik posumnja da žena ima endometriozu, on prije svega analizira pritužbe i anamnestičke podatke. U ovom slučaju, stručnjaka zanimaju takve važne točke kao što su:

• početak menstruacije i karakteristike njenog toka;
• vrijeme nastanka bolne senzacije, njihova lokalizacija;
• Da li se bol pojačava prije menstruacije ili tokom pražnjenja crijeva?
• prethodne ginekološke bolesti, hirurške intervencije, povrede materice;
• da li je neko od rođaka po majci imao endometriozu.

Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik provodi daljnji pregled pacijenta, koji uključuje sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Ginekološki pregled, koji podrazumijeva obaveznu palpaciju rodnice s dvije ruke. Ovo je neophodno za određivanje veličine maternice, njenog cervikalnog regiona, jajnika i stanja ligamenata i dodataka maternice. Postupak nije previše informativan, ali omogućava doktoru da napravi pretpostavku o prisutnosti područja zahvaćenih endometriozom u unutrašnjim genitalnim organima.
2. Ultrazvuk karličnog područja, koji je poželjno uraditi prije sljedeće menstruacije. Studija pomaže da se otkrije:
   • uvećana materica;
   • patološko zadebljanje matice i drugi unutrašnji organi;
   • velika žarišta zahvaćenog tkiva.
3. Kompjuterska tomografija i MRI ( magnetna rezonanca) provode se kako bi se identificirala zahvaćena područja, njihova veličina, lokacija i odnos s drugim obližnjim organima.
   

   Ova metoda se smatra vrlo informativnom - tačnost je oko 96%.

4. Još jedan informativan i pouzdan dijagnostička procedura je endoskopija. Pomoću posebne uske cijevi sa video kamerom, koja se ubacuje u šupljine unutrašnjih organa, moguće je dobiti jasnu sliku sluznice i otkriti područja tkiva zahvaćena endometriozom. Opcije endoskopske metode dijagnostika:
   • histeroskopija - pregled materice;
   • kolposkopija - pregled vaginalne sluznice i cerviksa;
   • laparoskopija - pregled trbušne duplje;
   • kolonoskopija - pregled rektuma;
   • cistoskopija - pregled mokraćne bešike.
5. Histerosalpingografija uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u šupljinu materice nakon čega slijedi rendgenski pregled. Kada endometrij naraste, slike otkrivaju:
   • intrauterine adhezije;
   • područja eksperimentalne tekućine izlivene u peritoneum;
   • povećanje veličine materice.
6. Test krvi za markere raka (CA-125). Kako endometrij raste, njihov broj se značajno povećava, ali takvi rezultati ne ukazuju nužno na endometriozu. Visok nivo CA-125 markera može ukazivati ​​na rak jajnika i upalu privjesaka.
7. Laparoskopija - najinformativnija dijagnostička metoda . Ovo je nježna hirurška intervencija koja vam omogućava da pregledate peritoneum pomoću uređaja za povećanje kroz malu punkciju u zidu organa. Osim otkrivanja žarišta bolesti, laparoskopija vam omogućava da uklonite komad zahvaćenog tkiva kako biste postavili tačnu dijagnozu.

Klasifikacija bolesti

Endometrioza je bolest koja ima samo kronični oblik, jer akutna faza bolesti praktički izostaje. Bolest se najčešće klasifikuje prema lokaciji žarišta uvećanog endometrijuma.

Tabela: adenomioza, retrocervikalna, endometrioza jajnika i druge varijante lokalizacije lezija

Vrste	Podvrsta	Lokalizacija zahvaćenih područja
Genitalni	Unutrašnja (adenomioza)	Endometriotske lezije rastu u samoj maternici, prodiru duboko u mukoznu membranu, miometrij ( mišića) pa čak i u perimetar (serozni, vanjski sloj).
	Peritonealni	Endometrij prodire i raste u drugim genitalnim organima: jajnici; vagina; jajovode; grlić materice (retrocervikalni).
	Ekstraperitonealno	Zahvaćena područja su lokalizirana u vanjskim genitalijama, vagini i rektovaginalnom septumu.
Ekstragenitalni		Foci endometrijuma su lokalizovani u organima koji nisu povezani sa ženskim reproduktivnim sistemom: crijeva; pupak; pluća; bešika; oči.

Identifikacija vrsta adenomioze ovisno o prirodi lezije: fokalna, difuzna endometrioza i druge

Osim toga, adenomioza, ovisno o dubini oštećenja mišićne sluznice maternice, dijeli se na 4 tipa:

• žarišne - endometrioidne čestice prodiru u najviše slojeve maternice, tvoreći osebujna lokalna žarišta;
• nodularno - čestice sluzi nalaze se u miometriju u čvorovima. Ove formacije su šupljine koje su ispunjene krvlju;
• difuzno - epitelne čestice prodiru u miometrij bez stvaranja jasnih žarišta i čvorova;
• difuzna nodularna - mješoviti tip adenomioze, koju karakterizira lokacija kaotično raštrkanih čvorova u miometriju.

Stručnjaci su razvili tipologiju endometrioze koja uzima u obzir lokalizaciju i dubinu prodiranja čestica endometrija.

Tabela: stepen endometrioze materice i jajnika

Vrsta bolesti	Stepen	Priroda lezije
Adenomioza	I	Zahvaćena područja promatraju se samo direktno na sluznici tijela materice.
	II	Patološki proces se spušta do sredine mišićnog sloja maternice.
	III	Endometrioza je zahvatila čitav mišićni sloj, a zahvaćena je i serozna sluznica materice.
	IV	Parientalni peritoneum male zdjelice je zahvaćen, proces pokriva vanjske membrane susjednih organa.
Endometrioza jajnika	I	Male lezije se uočavaju na površini jajnika.
	II	Na jednom jajniku se pojavljuje endometrioidna cista (5-6 cm), zahvaćena područja se pojavljuju na peritoneumu male zdjelice, a u području dodataka se formiraju priraslice.
	III	Ciste se nalaze na oba jajnika, na njima se nalaze žarišta endometrioze spoljna ljuska materica, jajovode, zdjelični peritoneum.
	IV	Ciste velikog prečnika se takođe nalaze na oba jajnika. Zahvaćeni su i susjedni organi - mjehur, crijeva.

Da li je prirodna trudnoća moguća kod kronične endometrioze i zašto do nje ne može doći?

Smatra se da su žene s endometriozom izložene riziku od razvoja sekundarne neplodnosti. Poteškoće sa začećem kod genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti opažene su kod 25-40% pacijenata.. Stručnjaci objašnjavaju pad reproduktivne funkcije sljedećim razlozima:

1. Formiranje priraslica u jajovodima značajno otežava njihovu prohodnost, zbog čega je poremećen prolazak jajeta kroz jajovod i njegova oplodnja.
2. Visok sadržaj prostaglandina (biološki aktivnih supstanci) u organizmu dovodi do poremećaja transportne funkcije jajovoda zbog stalnih mikrospazma.
3. Hormonski disbalans i imunološki sistem kod endometrioze, mogu ometati normalnu ovulaciju, proces oplodnje i vezivanje jajne stanice za zid maternice.
4. Endometrioidne ciste na jajnicima ometaju proces ovulacije i, shodno tome, smanjuju vjerojatnost začeća. Ako dođe do trudnoće, onda postoji visokog rizika pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Kod nekih pacijenata sa endometriozom, redovnost i cikličnost krvarenje iz materice perzistira, ali do sazrijevanja jajeta ne dolazi. Ovo stanje se naziva anovulacijski ciklus i također uzrokuje neplodnost.

Dakle, rast endometrija značajno smanjuje reproduktivne sposobnosti žene. Ali uz pravovremeno i adekvatno liječenje, povećava se vjerojatnost začeća i rođenja zdravog djeteta.

U slučaju jakog rasta endometrija, koji potpuno blokira jajovode, aktivno se koristi metoda vantjelesne oplodnje (IVF). Pomaže zatrudnjeti i nositi bebu do termina čak i ženama kojima su uklonjeni jajovodi.

Liječenje endometrioze pri planiranju trudnoće

Glavni ciljevi terapije endometrioze pri planiranju trudnoće su:

• smanjenje neugodnih ili bolnih simptoma;
• obnavljanje sposobnosti začeća;
• sprečavanje širenja patološkog procesa;
• prevencija slučajeva recidiva.

Postoje dvije glavne metode liječenja endometrioze - lijekovi i kirurški.. Prilikom odabira terapijske taktike liječnici uzimaju u obzir stepen bolesti i prevalenciju patološkog procesa, dob žene i prisutnost popratnih somatskih bolesti.

Upotreba lijekova

Konzervativno liječenje patološkog rasta endometrija prvenstveno uključuje primjenu hormonskih lijekova, koji se moraju uzimati duže vrijeme (najmanje šest mjeseci). Hormonska terapija pomaže u normalizaciji proizvodnje estrogena i stabilizaciji rada jajnika. osim toga, hormonski agensi smanjuju upalu u endometriotskim lezijama.

Budući da se endometrioza smatra multisistemskom bolešću, pacijentima se često propisuju i druge grupe lijekova:

• protuupalno;
• antialergijski;
• tablete protiv bolova
• imunomodulatorno.

Tabela: Duphaston, Visanne, Buserelin-depot i drugi lijekovi koji se često propisuju za endometriozu

Grupa droga	Naziv specifičnih lijekova	Efekat	Kontraindikacije	Upotreba tokom trudnoće
Kombinovani oralni kontraceptivi	Diana-35; Regulon; Logest.	Nivelisanje hormonske ravnoteže smanjenjem proizvodnje estrogena	Prisutnost tromboze; dijabetes; migrena; zatajenje jetre; pankreatitis; vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;	Zabranjeno
Gestageni	Visanne; Orgametril; Norkalut.	Lijekovi su sintetički analozi progesterona. Aktivne supstance potiskuju rast endometrijuma.	Intolerancija na komponente; akutni tromboflebitis; bolesti srca i arterija; dijabetes; teške bolesti jetre; krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla.	Zabranjeno (osim za Duphaston)
Antigonadotropni lijekovi	Danazol; Danogen;	Inhibira proizvodnju gonadotropnih hormona; inhibiraju početak ovulacije; dovode do smrti ćelija endometrijuma.	Teške bolesti jetre i bubrega; teške bolesti srca; krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla; karcinom dojke; preosjetljivost na komponente.	Kontraindicirano
Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona	Diferelin; Decapeptyl.	Neutralizira rad jajnika, smanjujući proizvodnju estrogena. Menstruacija i rast endometrijuma prestaju.	dojenje; preosjetljivost na komponente lijeka.	Kontraindicirano

Fotogalerija: hormonski tretmani za endometriozu, uključujući i trudnice

Janine je droga grupe hormonske kontraceptive Duphaston je praktično jedini hormonski lijek koji se prepisuje trudnicama za liječenje endometrioze Danol je indiciran za liječenje simptoma endometrioze
Buserelin-depot - lijek za liječenje endometrioze i neplodnosti

Uklanjanje lezija hirurškim putem

Ako konzervativne metode terapija endometrioze nije donijela značajne rezultate, uočena je disfunkcija dodataka maternice, specijalisti propisuju operativna metoda uklanjanje zahvaćenih lezija. U savremenoj medicini koriste se sledećim metodama hirurške intervencije u liječenju endometrioze:

• laparoskopija je mikrohirurška operacija u kojoj liječnik pravi malu punkciju ili rez, a zahvaćena područja kauteriziraju laserom ili posebnim električnim alatima;
• laparotomija je ozbiljnija operacija kojom se pacijentu reže trbušni zid u svrhu daljnjih hirurških manipulacija.

Nakon uklanjanja endometrioidnih lezija, obično se propisuje liječenje lijekovima za konsolidaciju rezultata. Mnogi doktori smatraju da je kombinacija konzervativnih i hirurških tehnika najvažnija efikasan način liječenje endometrioze.

Hirudoterapija

Uključeno kompleksna terapija endometrioza se koristi i to nije sasvim tradicionalna metoda, kao što je hirudoterapija ili liječenje medicinskim pijavicama. Efikasnost ove tehnike leži u sledećim faktorima:

• pijavice se postavljaju na strogo određene točke, što pomaže u ublažavanju otoka i poboljšanju opskrbe krvlju zdjeličnih organa;
• pljuvačka ovih anelida sadrži mnoge korisne tvari koje rješavaju adhezije i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Terapijski kurs obično se sastoji od 10 procedura. Po potrebi se ponavlja nakon 2-3 mjeseca.

Kada planirati trudnoću nakon tretmana

Vrijeme planiranja začeća ovisi o tome koliko se dobro oporavljate žensko tijelo poslije hormonska terapija ili hirurška intervencija. Međutim, stručnjaci savjetuju da se trudnoća ne odgađa, jer se u nekim slučajevima endometrioza može vratiti. Ako nakon liječenja nije moguće zatrudnjeti, žena se podvrgava sveobuhvatnom pregledu. Njegova svrha je da isključi druge moguće faktore neplodnosti.

Kako trudnoća utiče na bolest

U periodu rađanja djeteta mijenja se hormonalni nivo. Količina estrogena se smanjuje, a koncentracija progesterona, naprotiv, značajno raste. Progesteron ne samo da pomaže u održavanju trudnoće, već i zaustavlja rast endometrijuma. Stoga se za trudnoću s endometriozom može reći da je korisna, pomaže tijelu da se nosi s bolešću.

Moguće negativne posljedice bolesti i terapija pomoći u spašavanju djeteta

Ipak, neki rizici ostaju. Tokom trudnoće praćene endometriozom moguće su sljedeće komplikacije:

• pobačaj na ranim fazama;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• niska placentacija (oplođeno jaje je pričvršćeno za donji dio materice);
• prevremeni porod.

Da izbjegne takve neželjene posledice, tretman hormonalni lekovi koji sadrže progesteron se nastavlja.

Endometrioza u trudnoći ne zahtijeva specifično liječenje, a još manje hiruršku intervenciju.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje endometrioze, jer točni uzroci ove patologije još nisu utvrđeni. Međutim, poštivanje jednostavnih pravila pomoći će ženi da smanji, koliko god je to moguće, vjerojatnost njenog nastanka ili ponovnog pojave. Među njima:

• redovne posjete ginekološkoj sali ili sali za preglede;
• obavezno praćenje od strane specijaliste nakon pobačaja i drugih kirurških intervencija na maternici;
• pravovremeno liječenje akutnih i kroničnih bolesti genitalnih organa;
• upotreba oralnih hormonskih kontraceptiva prema indikacijama;
• smanjenje intenziteta fizička aktivnost za vrijeme menstruacije (ovo će spriječiti moguće prodiranje krvi u trbušnu šupljinu);
• zdrav način života, uključujući izbjegavanje loše navike, kontrolu težine, podržava normalno funkcionisanje imunološkog sistema.

Mnoge bolesti genitourinarnog sistema utiču na reproduktivnu sposobnost žene. Endometrioza nije izuzetak, koja direktno utiče na mogućnost začeća. Međutim, bolje je ne planirati dopunu u ovom periodu. Zašto je nepoželjno da se endometrioza i trudnoća javljaju zajedno? Kako ova situacija može ugroziti fetus i buduću majku?

Kolaps

Začeće tokom bolesti

Kod endometrioze, stanice endometrija se aktivno dijele i formiraju se zadebljana područja. Razvijen ovu bolest može biti različita - ponekad je žarišne prirode, au drugim slučajevima rasprostranjena po cijeloj unutrašnjoj površini maternice. Ovisno o stepenu njegovog razvoja, mijenja se i stepen vjerovatnoće trudnoće s takvom dijagnozom.

U principu, moguće je začeće s endometriozom. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da se embrij neće pričvrstiti direktno na zahvaćeno obraslo područje. Stoga, ako postoje pojedinačne lezije, gotovo uvijek dolazi do trudnoće. Ako je zahvaćena cijela šupljina, bez obzira gdje se embrion pričvrsti, on će biti odbačen.

Da li je moguće zatrudnjeti ako je bolest lokalizirana u jajovodima? Ovo je najnevjerovatnija opcija, jer žarišta rasta mogu potpuno zatvoriti lumen cijevi, sprječavajući spermu da prodre u jajnu stanicu. Takođe, kod ovakvog toka bolesti postoji velika verovatnoća razvoja vanmaterične jajovodne trudnoće zbog opstrukcije jajovoda.

Važno je zapamtiti da kod ove bolesti postoji velika vjerojatnost dodatnih infektivnih i upalnih procesa, što također može utjecati na vjerojatnost začeća.

Da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice, kada je fokalna i slabo razvijena? To također nije uvijek moguće. Prije svega zato što je ovaj problem samo simptom ozbiljnijeg problema – hormonske neravnoteže, u kojoj je značajno povećan sadržaj ženskih polnih hormona u organizmu. Hormonska neravnoteža takođe može biti razlog zašto ne dođe do začeća.

Trudnoća nakon tretmana

Moguća je trudnoća nakon liječenja endometrioze. Terapija se najčešće provodi hormonskim lijekovima - kombinirano oralni kontraceptivi. Imaju kontraceptivni efekat, tako da tokom takvog tretmana neće doći do začeća. Ali čim se završi terapija takvim lijekovima, tijelo će se oporaviti, a trudnoća će nastupiti nakon endometrioze.

Druga vrsta lijekova koji se koriste u terapiji su agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona. Oni uzrokuju privremenu vještačku medikamentoznu menopauzu. Tokom ovog perioda neće doći do začeća. Ali nakon prestanka uzimanja ovih lijekova, tijelo se prilično brzo oporavlja i možete planirati trudnoću za šest mjeseci.

Ovo je standardni vremenski okvir za planiranje ponovnog hvatanja. Budući da je kod bilo koje vrste liječenja endometriju potrebno neko vrijeme da se oporavi. Situacija je opasnija kod oštećenja jajovoda. Čak i nakon zarastanja, u njima mogu ostati priraslice koje će se morati kirurški rezati.

Osim toga, metoda liječenja također utječe na vjerovatnoću naknadnog začeća. Poslije hirurško lečenje(ako je i dalje bilo potrebno) ova vjerovatnoća se smanjuje. Ali slučajevi u kojima je hormonsko liječenje neefikasno su rijetki.

Tretman u fazi planiranja

Iako je moguće zatrudnjeti sa endometriozom, doktori to ne preporučuju. U normalnom slučaju potrebno je podvrgnuti se hormonskoj terapiji ili operaciji, pričekati da se stanje tijela normalizira i tek onda početi planirati trudnoću s endometriozom. Može postojati samo jedan izuzetak - starija reproduktivna dob i približavanje menopauzi. U tom slučaju vrijeme utrošeno na izlječenje bolesti može biti odlučujuće, a nakon njenog isteka nastupit će menopauza.

U tom slučaju se pacijentkinji preporučuje vantjelesna oplodnja ako ne može sama zatrudnjeti. Također, ako do začeća dođe slučajno, pacijentkinji se daje izbor hoće li zadržati dijete ili ne.

Potpuni oporavak i obnova organizma traje od šest mjeseci do godinu dana za maksimalan broj pacijenata (od 15 do 55% prema različitim izvorima). Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu-dvije, potrebno je kontaktirati reduktologa.

ECO

Kako zatrudnjeti sa endometriozom? Zapravo, samo nešto više od 40% svih pacijenata ima dijagnozu neplodnosti. Dok preostalih 60% može sasvim lako zatrudnjeti. Ali ako do začeća nije došlo duže od dvije godine (sa endometriozom ili bez nje), tada se pacijentu preporučuje da se posavjetuje sa specijalistom - reproduktivnim specijalistom. U tom slučaju potrebno je propisati postupak vantjelesne oplodnje.

Međutim, kada se endometrioza dijagnostikuje, IVF se takođe ne izvodi odmah. Proceduru prethodi duga priprema. Hormonski tretman izvršeno u periodu dužem od šest mjeseci. Nakon toga se, također uz pomoć hormona, stimulira superovulacija i prenosi embrion. Tokom trudnoće žena prima posebnu hormonsku terapiju koja ima za cilj podršku fetusu i majci.

Uticaj trudnoće na bolest

Endometrioza je hormonski zavisna bolest, kao što je objašnjeno u nastavku. U ranoj trudnoći dolazi do aktivnih hormonalnih promjena. U kasnijim fazama i dalje je prisutan, ali manje aktivan. Stoga takav proces ne može a da ne utiče na razvoj bolesti. I ovaj uticaj je uvek isključivo negativan.

To je zbog činjenice da do proliferacije tkiva dolazi kada postoji višak ženskog spolnog hormona estrogena. Naime, značajno se povećava u organizmu u ranim fazama. Nivo progesterona se takođe menja. Kao rezultat toga, procesi patološke proliferacije tkiva endometrija se gotovo uvijek aktiviraju nakon začeća. Štoviše, čak iu zdravom stanju, u određenim fazama trudnoće endometrij se zgušnjava, a to je još uočljivije u prisustvu ove patologije.

Uticaj bolesti na trudnoću

Kako endometrioza utiče na trudnoću? Akutna ili hronična endometrioza i trudnoća ne idu dobro zajedno. Općenito, zabranjeno je zatrudnjeti s takvom dijagnozom. Jer postoji niz ozbiljnih opasnosti kako za zdravlje majke tako i za fetus. Oni su povezani sa stanjem endometrijuma tokom ovog perioda. U ovom periodu moguća su sledeća neželjena dejstva:

• Postoji prijetnja spontani pobačaj u ranim fazama zbog mogući rizik odbacivanje fetusa;
• Vjerojatnost prijevremenog porođaja u 1-2 trimestra trudnoće;
• Nedovoljna opskrba placente krvlju;
• Nepravilno previjanje placente;
• Smrznuta trudnoća u bilo kojoj fazi;
• Endometrioza tokom trudnoće je uslovna indikacija carski rez, budući da je elastičnost cerviksa ponekad smanjena;
• Poznati su slučajevi rupture zida materice tokom fetalnog razvoja.

Osim toga, ovome možete dodati sve mogući rizici, povezana sa hormonskom neravnotežom koja je prisutna u ovom periodu. Najčešći fenomen je hipertonus maternice, kod svih moguće posljedice, kao što je opasnost od pobačaja. Ako planirate trudnoću s ovom bolešću, također treba uzeti u obzir visok rizik od razvoja VMP.

Vjerovatnoća razvoja takvih posljedica je vrlo velika. Ako do začeća dođe slučajno, a žena ne želi pobaciti s endometriozom, tada joj se propisuje posebna terapija za očuvanje fetusa.

Terapija za spas fetusa

Budući da su endometrioza grlića materice i trudnoća loša kombinacija, pacijentkinji je potrebna terapija lijekovima u cilju očuvanja fetusa tijekom cijele trudnoće. Nedostatak progesterona povećava tonus materice, što također povećava vjerovatnoću pobačaja. Stoga se provodi hormonska terapija progesteronskim lijekovima. Propisuje se za cijeli period čekanja djeteta ili samo za prvi i drugi trimestar.

Ako postoji opasnost od rupture zida maternice, tada se planira operacija. Provodi se u najpovoljnijem periodu za fetus, odnosno od 16. do 20. sedmice trudnoće. Općenito, s takvom bolešću, buduća majka uvijek treba biti pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima čak je potrebna i hospitalizacija.

Među mnogim problemima koji se tiču reproduktivno zdravljeŽene, endometrioza je najčešća bolest današnjice.

Glavno pitanje ostaje mogućnost i načini razvoja trudnoće s ovom bolešću. Ovaj problem je danas relevantan, jer u nedostatku pravovremenog liječenja i preventivnih mjera, razvoj patologije može dovesti do neplodnosti žene.

Šta je endometrioza?

Endometrioza– bolest uobičajena kod žena u reproduktivnoj dobi, koju karakterizira rast endometrija izvan materice. Endometrijsko tkivo može završiti na različitim organima i upaliti se tokom menstrualnog ciklusa.

Pravovremenim liječenjem može se zaustaviti napredovanje bolesti. Jedna od najtežih posljedica endometrioze je neplodnost. Stoga je toliko važno znati glavne simptome i metode liječenja endometrioze kako bi se povećale šanse žene da zatrudni i postane sretna majka svoje bebe.

Glavni uzroci

Do danas nisu utvrđeni tačni uzroci endometrioze.

Međutim, citiraju ljekari sledeći faktori razvoj patologije kod žena:

Takođe, postoji niz faktora koji mogu doprineti nastanku endometrioze:

Simptomi endometrioze

Tokom toka bolesti, može se manifestovati ozbiljno teški simptomi- ne dozvoljavaju ženi da spava i mirno živi, ​​a može se uočiti njihovo potpuno odsustvo. Simptomi direktno zavise od stepena širenja endometrioze, njenog oblika i pratećih bolesti.

Glavni simptomi uključuju:

Ostali simptomi koji se javljaju kod rijetkih oblika bolesti:

• s rastom tkiva u crijevima – česte kontrakcije crijevnih mišića;
• V bešike– bol tokom mokrenja, u težim slučajevima – pojava krvi u mokraći;
• s rastom tkiva na plućima - česti kašalj s krvlju tijekom menstruacije;
• povišena temperatura tokom menstruacije;
• lučenje bele tečnosti iz mlečnih žlezda.

Često žene uzimaju opšti simptomi bolesti sa simptomima koji se manifestuju u fibroidima materice. Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na to jak bol Za vrijeme menstruacije, smatrajući da je to norma, žene uzimaju lijekove protiv bolova.

Bitan! Uz normalnu menstruaciju, žene u potpunosti zadržavaju svoju radnu sposobnost i ne doživljavaju veliki gubitak krvi uz akutnu bol

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako potražite savjet i blagovremeno liječenje svom ginekologu.

Vrste endometrioze

Na osnovu zahvaćenog područja, razlikuju se dva tipa endometrioze:

1. genitalija– dolazi do oštećenja tkiva genitalnih organa.
2. ekstragenitalna– sa patologijom i razvojem bolesti u drugim tkivima tijela.

Kada su zahvaćeni intraabdominalni organi, vrši se klasifikacija prema stadijumima endometrioze:

U prvoj fazi nema pritužbi na mir i kvalitet života žene. Kako se ukupna slika pogoršava, reproduktivnu funkciju tijela, što dovodi do neplodnosti. U četvrtoj fazi, intimni život partnera postaje otežan, radna sposobnost je narušena zbog jakih bol tokom menstruacije.

Ako je zahvaćeno samo tijelo materice, broj lezija na unutrašnjim organima u području zdjelice bit će minimalan.

S obzirom na ovo kliničku sliku Postoji posebna klasifikacija stepena endometrioze:

• 1. stepen– dolazi do oštećenja submukoznog sloja materice;
• 2. stepen– oštećenje miometrijuma je manje od 50%;
• 3. stepen– tkivo endometrijuma raste do spoljašnjih zidova materice;
• 4. stepen– tkivo raste kroz matericu. Zahvaćeni su i slojevi organa i peritoneuma koji se nalaze blizu materice.

Mogućnost trudnoće sa endometriozom

Mnogi parovi koji su suočeni sa tako nepoželjnom bolešću pitaju se: "Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom?" Prema analizama opšte statistike, više od polovine žena (oko 60%) sa ovom bolešću može zatrudnjeti, a samo manjini (40%) postavlja se konačna dijagnoza neplodnosti.

Vrijedi uzeti u obzir dob buduće majke - preporučljivo je planirati rođenje djeteta prije 30 godina. Nažalost, ova bolest je često glavni razlog neuspješnih pokušaja da postanu sretni roditelji. Bolest u razvoju sprečava razvoj trudnoće.

Većina uobičajeni razlozi sprečavanje začeća:

Mladi roditelji, videći takve poteškoće na svom putu, slabo razumiju kako mogu zatrudnjeti u ovoj situaciji. Kod kasne dijagnoze bolesti i opsežnog oštećenja tkiva nemoguće je zatrudnjeti prirodno.

Savremena medicina nudi jedini izlaz iz ove situacije - IVF metoda(vantjelesna oplodnja).

Glavni faktori u kojima treba izvršiti umjetnu oplodnju:

• žena starija od 40 godina;
• problemi sa reproduktivnim sposobnostima seksualnog partnera;
• ranije prekinute trudnoće i pobačaji;
• dijagnoza neplodnosti duže od 2-3 godine tokom lečenja;
• loša prohodnost jajovoda i njihov nedostatak.

Vrijedi uzeti u obzir da pribjegavanjem proceduri IVF-a možete dobiti dugo očekivanu trudnoću u samo 50-60%. Parovi ne bi trebali provoditi mnogo godina u liječenju endometrioze, moraju imati na umu da su reproduktivne funkcije ženskog tijela vremenski ograničene.

Endometrioza i trudnoća

Dijagnoza endometrioze nije smrtna presuda, a par može postati sretni roditelji. Moraju shvatiti da će morati prijeći dug put prije glavnog začeća.

Pravila za uspješno začeće kod endometrioze:

1. Prije svega, žena treba da prođe sve testove da se utvrdi stepen i uzrok bolesti.
2. U početku je potrebno zaustaviti rast tkiva i uspostaviti pravilan rad jajnika.
3. Ako se tokom bolesti formiraju ciste iz tkiva i adhezija– pacijent se šalje na laparoskopiju, gdje se hirurški uklanjaju sve formacije.
4. U prosjeku, hormonski kontraceptivi se propisuju 3 ciklusa prije operacije. Zanimljivo je da tablete smanjuju razvoj stanica endometrija, smanjuju menstrualno krvarenje i pospješuju pravilno funkcioniranje jajnika.

Sama trudnoća ima inhibicijski učinak na endometriozu; nakon porođaja (i tijekom dojenja) često se opaža potpuna remisija bolesti.

Karakteristike trudnoće s endometriozom

S obzirom na karakteristike ove bolesti, još uvijek postoji mogućnost prirodne oplodnje. U tom slučaju, spermatozoida mora doći do jajne stanice, a zatim se pričvrstiti za maternicu. Ispostavilo se da još uvijek možete zatrudnjeti, postavlja se logično pitanje - "kako će se trudnoća odvijati?"

Postoji nekoliko opcija za razvoj ove situacije:

Bitan! Danas postoji velika mogućnost da zatrudnite, s obzirom na brojne načine liječenja bolesti. Obavezno pratite preventivne mjere i odmah se obratite ljekaru, posebno ako ste u opasnosti

Komplikacije tokom trudnoće i mogući rizici

Doktori još nisu odlučili kako bolest utiče na trudnoću. Liječenje se prilagođava, ali se ne otkazuje tokom cijelog perioda trudnoće. Glavni cilj je ne naštetiti rastućoj bebi.

Glavni mogući rizici trudnoće:

Vrijedi napomenuti da je prilično rijetko zatrudnjeti s ovom bolešću, i to samo pod nadzorom liječnika. Ako se formira cista, trudnoća neće nastupiti dok se potpuno ne ukloni.

Dijagnostika

Prije trudnoće moguće je dijagnosticirati bolest. Tokom gestacije simptomi bolesti se smanjuju zbog povećanja nivoa gestagena.

Također, simptomi endometrioze su slični drugim ginekološkim bolestima, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Bolest je teško otkriti u ranim fazama razvoja. Tokom pregleda, sve pritužbe i sumnje treba podijeliti sa specijalistom.

Prilikom postavljanja dijagnoze svi se šalju na ultrazvuk koji će pokazati stanje i opštu veličinu materice. Prilikom pregleda pažnja se poklanja i jajnicima.

Kao dodatna dijagnostika koriste se:

• CT i MRI– retko se propisuje, pregled pomaže u otkrivanju stepena razvoja endometrioze;
• Uzorak SA-125– uradite analizu krvi i identifikujte markere zahvaćenih ćelija;
• Laparoskopija– pomaže u otkrivanju oštećenja organa sa teškim razvojem endometrioze. Korišćenjem ovu studiju Mogu se otkriti karcinom crijeva, kalcificirani mezoteliom (koncentracija kalcija na zidovima krvnih žila) i metastatski karcinom jajnika (formiranje tumora).
• Biopsija grlića materice;
• Histeroskopija– propisano odlukom lekara ako se sumnja na adenomiozu (formiranje tumora i neplodnost), zahteva pregled materice tokom operacije;
• Kolposkopija- Pregled grlića materice se vrši kolposkopom. Tehnologija uvećanja pomaže u otkrivanju područja endometrioze;
• Metrosalpingografija– lijekovi se ubrizgavaju u tijelo da bi se naknadno stvorili rendgenski zraci.

Pogled dijagnostički pregled a njihov broj određuje liječni ginekolog na osnovu stanja pacijentice i njenih tegoba.

Tretman

Vraćanje reproduktivne funkcije, smanjenje bolova tokom menstruacije i suzbijanje rasta endometrijskog tkiva glavni su ciljevi u liječenju endometrioze.

U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, endometrioza se leči na nekoliko metoda:

1. Na narodne načine.
2. Lijekovi.
3. Hirurška intervencija.

Konzervativno liječenje endometrioze

U konzervativnom liječenju endometrioze pacijentima se propisuju hormonski lijekovi koji pomažu u smanjenju koncentracije estrogena. Ovulacija je potisnuta i razvoj endometriotskih lezija se zaustavlja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje endometrioze:

Hirurška metoda

Danas postoje dvije metode hirurške intervencije za razvoj bolesti:

• Konzervativna metoda– uklanja se samo zahvaćeno područje, a unutrašnji organi ostaju netaknuti.
• Radikalni uticaj– uklanjaju se zahvaćeni organi i sama materica.

Laparoskopija i laparotomija– najnježnije hirurške metode. Prilikom laparoskopije dolazi do mikrohirurškog efekta - nakon što se napravi mali rez (veličine do 1,5 cm), lezije endometrija počinju da se kauteriziraju laserom. Tokom laparotomije, pravi se rez na trbušnom zidu i tkivo se uklanja.

Nakon operacije propisuje se rehabilitacijski tečaj, uključujući fizikalnu terapiju i lijekove.

Često se propisuje prije operacije konzervativno liječenje hormonske lekove u periodu od 3 meseca do šest meseci. Nakon čega se izvode operacije. Istina, moguć je i drugi slijed - prvo se izvodi kirurška intervencija, a zatim se propisuje konzervativno liječenje.

U većini slučajeva, nakon operacije i usklađenosti s hormonskom terapijom, reproduktivna funkcija se obnavlja u pacijenata. Takođe, postoji značajno smanjenje bolova tokom menstruacije.

Nakon završenog kursa oporavka, ženu jednom svaka 3 mjeseca posjećuje ginekolog, redovno radi ultrazvuk karličnih organa i daje krvni marker CA-125.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode liječenja endometrioze su efikasne u početnim fazama razvoj bolesti. Ove metode se mogu koristiti i na početku razvoja bolesti i kao a komplementarnu terapiju tokom glavnog tretmana.

Uobičajene metode uticaja:

Za zdravu pripremu biljna infuzija trebate uzeti kamilicu, elekampan, sladić, eleuterokok i trputac u jednakim omjerima. Dodajte 2 tsp. chagi i bodyagi. Uzmite 3 kašike mešavine. l., sipajte u čašu i dodajte 250 ml vode. Pustite da provri i ostavite da odstoji 40-45 minuta. Ispirati infuziju ujutro i uveče 10 dana.

Pažnja! Vrijedi zapamtiti da tradicionalne metode liječenja ne zamjenjuju pravovremenu kiruršku intervenciju i ne mogu zamijeniti liječenje lijekovima.

Trudnoća nakon tretmana

Nakon što je prošao kompletan tretman a nakon što se nosi sa bolešću, nemoguće je dobiti stopostotna sigurnost da će začeće doći lako i trudnoća će nastupiti u bliskoj budućnosti.

neplodnost - nepovratna posledica bolesti. Uzrok su adhezije nastale tokom patologije u reproduktivnih organa. Ove adhezije su slične mrežici koja prekriva zahvaćeno tkivo ili organ. Adhezije mogu ometati kretanje jajašca duž površine jajnika tokom ovulacije ili spriječiti prolaz sperme kroz cerviks. Za uklanjanje adhezija koristi se operacija - laparoskopija.

Poslije potpuni oporavakšansa za trudnoću može se pojaviti u roku od šest mjeseci ili godinu dana. Organizmu je potrebno vreme da se oporavi. Oko 15-55% žena uspijeva uspješno zatrudnjeti i roditi se zdravo dete.

Ako do oplodnje ne dođe u roku od godinu dana, treba se obratiti ljekaru radi novog pregleda. U slučaju pozitivnih rezultata testa, liječnici preporučuju korištenje IVF procedure.

Kako teče porođaj kod endometrioze?

Posebna pažnja se poklanja periodu prije porođaja. Postoji rizik da se posteljica zalijepi za zid materice. Hipotoničnost materice može se razviti i u periodu nakon samog porođaja.

Bliže porođaj budućoj majci propisan je ultrazvuk. Na osnovu rezultata možete vidjeti da li ima rasta tkiva i da li će moći da se porodi prirodnim putem.

Ako je propisan carski rez, ljekari su dužni spriječiti ulazak tkiva endometrijuma u područje trbuha. Tokom operacije materica je prekrivena čistim materijalom. Na kraju operacije ženi se daje oksitocin, lijek koji izaziva kontrakcije materice.

Da li je abortus moguć?

Prekid trudnoće nije preporučljiv za ovu patologiju. Nakon čišćenja i kiretaže fetusa, u većini slučajeva bolest počinje da napreduje.

Također, postoje opasni rizici i ozbiljne komplikacije nakon pobačaja s endometriozom:

• otvaranje teškog krvarenja;
• smrt žene zbog oštećenja zida materice (njena perforacija medicinskim instrumentom krivicom osoblja)
• rast adhezija u jajovodima nakon pobačaja;
• razvoj neplodnosti.

Ako se žena liječi od endometrioze i ne želi trudnoću, treba se obratiti ginekologu. Liječnik će odabrati kontraceptive za pacijenta.

Prognoza

Prognoza trudnoće s bolešću u velikoj mjeri ovisi o stupnju njenog razvoja, mjestu formiranja endometrijalnog tkiva i fiziološke karakteristike sama majka. Sve ovisi o stupnju progresije ove patologije u tijelu žene i efektu metoda liječenja na nju.

Prevencija

Preventivne mere treba da se pridržavaju žene, bez obzira na prisustvo ove bolesti. Posebnu pažnju treba obratiti ako se kao kontracepcija koristi intrauterini uložak, postoje problemi sa viškom kilograma i povišen nivo estrogena u krvi.

Preventivne mjere za razvoj endometrioze uključuju:

U ovom članku ćete saznati postoji li šansa za trudnoću s endometriozom, kao i kako se nositi s takvom bolešću. Je li moguće roditi s ovom patologijom i koje su komplikacije moguće?

Endometrioza je bolest koja u polovini slučajeva završava neplodnošću. Nažalost, djevojčice koje imaju ovu patologiju ne ostaju trudne dugo vremena.

Kod kroničnih oblika endometrioze začeće je nemoguće. Ali to ne znači da djevojčica ne može podnijeti da rodi bebu. Savremeni ljudi rade neverovatne stvari.

Kada se javlja

Ne postoji tačan odgovor. Neki liječnici se pridržavaju teorije da se takva bolest razvija u pozadini kompliciranog porođaja ili pobačaja. Komadići endometrija ne napuštaju u potpunosti područje maternice i ostaju unutar reproduktivnih organa. Tako se endometrij pričvršćuje za jajnike, cijevi ili vaginu i počinje rasti.

Zagovornici druge teorije uvjereni su da se takva bolest prenosi samo naslijeđem. Ako je baka ili majka djevojčice imala ovu bolest, onda i ona ima predispoziciju za to.

Za identifikaciju vezanih i rastućih tkiva u tijelu (ne samo na reproduktivnim organima), propisuje se ultrazvuk i laparoskopija.

Stepeni bolesti

Endometrioza se deli u 4 stadijuma:

1. Lagana forma bolesti. Nažalost, to je asimptomatsko, pa svakako treba redovno posjećivati ​​ginekologa. Tokom pregleda, doktor vas neće poslati na ultrazvuk ako ne vidi nikakve abnormalnosti, ali možete igrati na sigurno i uzeti uputnicu da isključite prisustvo bolesti.

2. Endometrioza drugog stepena je već teža. Pacijent osjeća bol na mjestu gdje se epitel ukorijenio i raste. Često se u ovoj fazi možete brzo riješiti bolesti uzimanjem posebnih lijekova.

Dešava se da bolest brzo napreduje, u tom slučaju se radi operacija.

U drugoj fazi bolesti, broj menstruacija se značajno povećava. Takođe, postoje mrlje između menstruacija.

3. Treća faza endometrioze je veoma ozbiljna. Na organima se pojavljuju nove površine tkiva, a stare se povećavaju. Shodno tome, bol postaje jači. U ovoj fazi su zahvaćeni reproduktivni i drugi organi.

4. Teški oblik bolesti. U ovom slučaju, reproduktivni sistem žene je potpuno pogođen, a to se odnosi i na trbušne organe. Često dolazi do fuzije. Vagina i anus su podložniji ovom procesu. Ako se ne liječi, smrt je moguća.

Endometrioza i začeće

Pacijenti se često žale da ne mogu zatrudnjeti ako imaju ovu bolest. Sve zavisi od stepena razvoja bolesti, kao i od toga koji je organ zahvaćen.

Da li je moguće zatrudnjeti

U prva dva stadijuma endometrioze trudnoća je moguća, ali samo u tri slučaja.

1. Ako barem jedan jajnik nije zahvaćen. To znači da se zrelo jaje može osloboditi i ući u materničnu šupljinu.
2. Jajovod je otvoren. Ako je zahvaćen jedan jajnik, tada područje oko njega također neće igrati ulogu u začeću. Stoga je moguća trudnoća sa jednom radnom cijevi.
3. Uterus nije previše zahvaćen endometriozom. Nakon tretmana moguća je trudnoća.

Kako to utiče na začeće?

Zbog novonastalih izraslina (ciste na jajnicima, adhezije u jajovodima), rad reproduktivni sistem. Shodno tome, neće biti moguće začeti dijete dok se ne otklone svi problemi. Također, vrijedi napomenuti da je zbog neoplazmi mnogo teže doći do jajeta. Zbog toga je nemoguće zatrudnjeti.

Jajna ćelija može biti oplođena, ali zbog endometrioze neće moći da se implantira u matericu (ako je ovaj organ zahvaćen bolešću).

Faktori rizika

Kod endometrioze materice postoji opasnost od pobačaja. Ova bolest takođe može ugušiti zigotu. Stoga, prije planiranja trudnoće, trebali biste proći ozbiljan tretman.

Neki liječnici tvrde da tokom trudnoće bolest slabi, zahvaljujući čemu postoji šansa da se u budućnosti riješi bolesti.

Planiranje trudnoće

Za endometriozu maternice, liječenje hormonskim lijekovima propisuje se prije planiranja trudnoće. Ako je tijelo maternice zahvaćeno epitelom, tada nije propisana hirurška intervencija. Lekar propisuje hormonske lekove koji "smiruju" reproduktivni sistem žene. Nakon tijeka liječenja (3-6 mjeseci) oni se poništavaju ako se primijeti pozitivna dinamika. Tada žena može sama zatrudnjeti.

Kako zatrudnjeti sa endometriozom

Da biste osigurali normalnu trudnoću, morate se striktno pridržavati preporuka svog liječnika. U prvoj fazi bolesti začeće možda neće biti teško.

Prije začeća provjerite da bolest ne napreduje. U suprotnom bi se moglo pretvoriti u tragediju.

Nakon 40 godina

U ovom uzrastu se ne preporučuje samostalno začeće.

Reproduktivni sistem žene već ne radi punim kapacitetom, a onda je uključena endometrioza.

Trudnoća u ovoj dobi često je praćena komplikacijama i prijetnjom prekida. Stoga je važno biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Također otkazan samostalan porođaj. Koristi se carski rez.

Začeće u 2. stepenu: da li je moguće?

Trudnoća u drugoj fazi endometrioze je moguća, ali treba uzeti u obzir nekoliko točaka:

1. uzeti kurs prije trudnoće hormonske tablete za poboljšanje rada reproduktivnih organa;
2. jednostavan stres također izaziva rast epitela, tako da morate biti smireni i dobro raspoloženi;
3. poduzeti testove za utvrđivanje pozitivne dinamike bolesti;
4. redovno posjećujte ljekara, bez propuštanja ni jednog termina;
5. pridržavati se svih preporuka ljekara.

Mnogi lekari tvrde da endometrioza nestaje kada dođe do trudnoće. Ne odmah, naravno, već postepeno. Tek sada postaje teško zatrudnjeti.

Nije tajna da je svaka žena rođena da doživi radosne trenutke majčinstva rađanjem i podizanjem svog djeteta. Ali, nažalost, ne postižu sve predstavnice ljepšeg spola svoj cilj.

Jedna od vodećih ginekoloških bolesti koja dovodi do neplodnosti je endometrioza. Ova bolest pogađa više od 30% žena, pa mnoge djevojke kojima je postavljena tako strašna dijagnoza žele znati o svojim šansama da zatrudne s endometriozom.

Da bismo dali odgovore na najčešće postavljana pitanja, pokušaćemo da razumemo uzroke bolesti, mogućnosti i karakteristike toka trudnoće.

Teško je nedvosmisleno odgovoriti da je trudnoća s endometriozom moguća. Medicini su poznati slučajevi u kojima su djevojčice oboljele od endometrioze zatrudnjele sasvim bezbedno, nosile porod i rodile zdravu bebu.

Ali također je zabilježeno da su endometrioza i trudnoća u nekim slučajevima nespojive.

Općenito, trudnoća je moguća uz dijagnozu endometrioze, ali nisu sve žene sposobne roditi dijete do termina. To se objašnjava činjenicom da velika količina preraslog endometrija sprječava potpuni razvoj embrija.

Mnogo je oprečnih činjenica i slučajeva o mogućnosti zatrudnjenja s endometriozom. Ali ako dođe do trudnoće, žena mora biti spremna na određeni rizik, a to je:

• ovulacija može prestati;
• ulaskom u materničnu šupljinu, spermatozoidi mogu umrijeti;
• mogu se formirati priraslice u jajovodima, koje neće dopustiti da jaje dođe do maternice;
• s velikim oštećenjem fundusa i šupljine maternice može doći do cervikalne implantacije embrija, što će dovesti do spontanog pobačaja.

Ovi rizici se mogu izbjeći ako žena sazna za bolest u ranoj fazi njenog razvoja i počne ispravno liječenje.

Ako se brzo preduzmu mjere za endometriozu, najvjerovatnije možete računati na trudnoću i prinovu u porodici.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice?

Endometrioza maternice je patološki proces koji zahvaća tijelo organa, uzrokujući bol i povećanje kada endometrijum raste duboko u mišićni sloj. Bolest ima 4 stadijuma, od kojih se svaki razlikuje po dubini klijanja endometrijuma.

Ova bolest negativno utječe na sposobnost žene da rodi dijete, jer žarišta bolesti luče tvari koje su svojevrsni otrov za embrij. Osim toga, adhezije nastale u karlici onemogućuju reproduktivni sistem.

S obzirom da trudnoća s endometriozom maternice nije uvijek moguća, dodatni simptomi bolesti mogu biti:

• bol u maternici;
• njegovo povećanje u veličini;
• krvavi iscjedak koji se opaža prije i nakon završetka menstruacije.

Iako još uvijek postoji šansa da zatrudnite s endometriozom, različite faze bolesti ženu mogu mučiti česta krvarenja između menstruacija, anemija, brza zamornost, pospanost.

Da se cervikalna endometrioza i trudnoća ne završe loše za ženu, potrebno je da se na vrijeme podvrgne liječničkim pregledima, jer se vrlo često takva bolest dijagnosticira prilikom posjete liječniku, kada ženi ništa ne smeta.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika?

Kod endometrioze jajnika, žarišta bolesti direktno utječu na jajnike. Ovaj proces je praćen stvaranjem cista ispunjenih krvlju.

Takvi endometriomi mogu doseći različite veličine, a velike ciste mogu puknuti ili krvariti, uzrokujući bol, upalu i peritonitis.

Također, u slučaju oštećenja jajnika mogu se formirati adhezije koje vezuju matericu, što dovodi do disfunkcije reproduktivnog sistema. Zbog toga kod endometrioze ne dolazi do trudnoće, a bolest rezultira potpunom neplodnošću.

Da biste u potpunosti dijagnosticirali patologiju, možete koristiti ultrazvuk ili MRI. Ali za veću efikasnost, bolje je pribjeći laparoskopiji, koja ne samo da će otkriti bolest, već i ukazati na mogući malignitet.

Endometrioza i trudnoća

Već postoje mnoge legende o uticaju bolesti kao što je endometrioza na trudnoću, koje često nisu opravdane.

Statistike pokazuju da od tri žene koje pate od neplodnosti, dvije imaju dijagnozu endometrioze, ali to ne znači da je utjecaj endometrioze na začeće tako velik.

Dakle, unutrašnja endometrioza, osim neplodnosti, može rezultirati i sljedećim problemima:

• hormonska neravnoteža (bolest može nastati u pozadini hormonske neravnoteže ili izazvati slične poremećaje, zbog čega endometrioza i ovulacija imaju direktnu vezu: zbog progresije bolesti, ovulacija može potpuno prestati, a iscjedak tokom menstruacije može postati obilan );
• iscrpljivanje jajnika (to nastaje zbog stvaranja cista koje se moraju kirurški ukloniti; čak i kod mladih djevojaka, ova posljedica endometrioze smanjuje šanse za samostalno zatrudnje na nulu);
• opstrukcija jajovoda (u većini slučajeva kod endometrioze nastaju adhezije u zdjelici, što je prepreka za spermu na putu do jajne stanice; ako postoji mali razmak u cijevima, povećava se vjerojatnost vanmaterične trudnoće);
• nemogućnost nošenja fetusa do termina ili smrznuta trudnoća (uspješno prodiranje oplođenog jajašca u maternicu nije uvijek garancija njegove pune implantacije u endometrijum; endometrioza u ranoj trudnoći može rezultirati odvajanjem i zaustavljanjem razvoja horiona).

Prema mnogim ženama i nekim stručnjacima, učinak trudnoće na razvoj endometrioze je izuzetno pozitivan. Zabilježeni su slučajevi da se djevojčica nakon rođenja djeteta potpuno riješi bolesti.

Unatoč činjenici da je to moguće, ovakav rezultat je izuzetak, jer je vrlo rijetko da trudnoća pomaže u izliječenju unutrašnje ili vanjske endometrioze.

Iako je porođaj snažan stres za ženski organizam, čije posljedice mogu čak i prestati patoloških promjena, "hibernacija" bolesti neće dugo trajati.

Imajte na umu da uzalud pokušavajući izliječiti endometriozu, neke žene se usude zatrudnjeti nakon 40 godina.

Ali, kao što smo ranije rekli, glupo je nadati se potpunom rješavanju bolesti nakon porođaja; takav stres, daleko od reproduktivne dobi, može samo pogoršati situaciju, ugrozivši život pacijenta.

Kako zatrudnjeti sa endometriozom

Unatoč činjenici da se endometrioza često dijagnosticira kod žena koje se ispituju zbog neplodnosti, endometrioza ne utječe na reproduktivnu funkciju kod svake predstavnice ljepšeg spola.

Kako pokazuje medicinska statistika, više od 50% djevojčica može roditi dijete s endometriozom, a ne moraju sve ni podvrgnuti liječenju zbog toga.

Ali također je vrijedno napomenuti da su ovulacija i endometrioza usko povezane (kao rezultat progresije bolesti, ovulacija može potpuno nestati). Ako se tokom patološkog procesa ne može održati ovulacija, nema smisla govoriti o trudnoći.

Takođe među faktorima koji utiču na mogućnost zatrudnjenja su ni manje ni više nego opasan problem– adhezije. Upravo te formacije začepljuju "prolaze" maternice kroz koje sperma mora doći do svog "cilja".

Vrlo često, čak i ako ima malih priraslica, dođe do trudnoće, ali ne tamo gdje bi trebalo, već u jajovodima, a to se barem završi pobačajem.

Stoga, da biste zatrudnjeli, prvo morate proći kompletan pregled, odgovarajuće liječenje, konzultacije sa svojim liječnikom, a zatim započeti začeće u skladu sa svim preporukama vodećih stručnjaka.

Kako teče trudnoća na pozadini endometrioze?

Kod zdravih trudnica i onih koje boluju od endometrioze, trudnoća teče na isti način. U oba slučaja, žene se žale na povećanu toksikozu bazalna temperatura, povećan hCG.

Ako se endometrioza dijagnosticira tokom trudnoće ili je bolest liječena prije začeća, rizik od pobačaja može se pojaviti u prva tri mjeseca trudnoće.

To je zbog činjenice da se u prvom tromjesečju oplođeno jaje kreće kroz jajovode, nakon čega prodire u zidove maternice.

Ako je najopasniji period trudnoće prošao bez negativnih posledica, ne morate da brinete o daljem toku trudnoće. U narednim mjesecima po pravilu se ne primjećuju odstupanja.

Unatoč tome, kronična endometrioza i trudnoća zahtijevaju pojačano praćenje od strane akušera-ginekologa, jer bolest može napredovati nevjerovatnom brzinom, zahvaćajući sve više drugih odjela.

Svi ovi faktori mogu dovesti do pobačaja, spontanog pobačaja, au ranim fazama i do vanmaterične trudnoće.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Kao što smo ranije napomenuli, zatrudnjeti i nositi fetus prije očekivanog datuma porođaja u kombinaciji s endometriozom je vrlo teško, ali moguće.

Takva bolest može pogoršati situaciju, jer se sama može prilagoditi procesu sazrijevanja jajne stanice i njenog prolaska kroz jajovode. To ne može a da ne utiče na začeće s endometriozom.

Ako se tijek bolesti povuče dugo, povećava se vjerojatnost stvaranja adhezija, što može dovesti do neplodnosti.

Istovremeno, djevojčice s dijagnozom endometrioze ostaju trudne i rađaju zdravo dijete. Ponekad se bolest dijagnosticira čak i kod žena koje nisu imale problema sa začećem i koje se nisu žalile na nelagodu ili druge simptome.

Bilo je i slučajeva da su predstavnice ljepšeg spola, koje dugo nisu mogle zatrudnjeti iz drugih razloga, konačno iskusile radost majčinstva nakon endometrioze.

Trudnoća nakon endometrioze

Moderna medicina u ovoj fazi svog razvoja postigla je zadivljujuće rezultate, što omogućava izliječenje endometrioze materice i maksimalno približavanje trudnoće.

Osim toga, terapeutske mjere usmjerene su ne samo na uklanjanje žarišta bolesti, već i na uklanjanje adhezija koje sprječavaju prodiranje sperme "do željenog cilja".

Zatrudnjeti nakon endometrioze nije lako. Šanse za vraćanje plodnosti nakon prolaska kroz tretman od bolesti značajno se povećavaju, dostižući 50% ili čak više.

Ako žena planira trudnoću, treba da počne sa začećem što je pre moguće nakon terapije, uz konsultaciju sa svojim lekarom.

Karakteristike porođaja

Nažalost, uprkos progresivnosti savremene medicine, ne uspevaju sve devojke sa endometriozom da zatrudne i rode bebu, mnoge nemaju izbora nego da žive sa strašnom dijagnozom neplodnosti.

Uprkos tome, čudo se ipak dešava. Zato je važno da svaka žena sa takvom bolešću zna do kakvih posljedica može dovesti patološki proces i kako se ponašati kada je „u zanimljivom položaju“.

Možda ćete naići na mišljenje da ako žena s endometriozom rodi dijete, ona će se moći potpuno riješiti bolesti, a u tome ima istine. To je zbog činjenice da nakon radna aktivnost progresivna bolest može se transformisati u „fazu spavanja“, ali, po pravilu, period smirenosti ne traje dugo.

U svakom slučaju, trudnica treba posjetiti ginekologa koji vodi trudnoću za cijelo vrijeme rađanja djeteta i pridržavati se svih njegovih termina, a zatim ići na porođaj pod istim strogim nadzorom akušera.

Prema recenzijama liječnika, trudnoća i porođaj pacijenata s endometriozom predstavljaju određenu opasnost, i to:

• porođaj može početi prerano;
• može biti potreban carski rez;
• ako je porod preran (do 20 akušerskih sedmica), postoji velika vjerovatnoća mrtvorođenog fetusa;
• preeklampsija je moguća u drugom i trećem trimestru;
• može doći do antepartumnog krvarenja;
• Kao rezultat komplikovanog porođaja, fetus može razviti urođene patologije.

Kako izliječiti endometriozu i zatrudnjeti

Ako se bolest može dijagnosticirati u ranim fazama, liječenje se može sastojati samo od upotrebe hormonskih lijekova. Ali takav tretman je veoma dug - najmanje šest meseci.

Osim hormonske terapije, doktori mogu propisati i operaciju, ali to je u izuzetnim slučajevima.

Ukoliko nije bilo moguće blagovremeno otkriti bolest i bolest je prerasla u teški oblik, morat ćete pribjeći laparoskopiji. Ova metoda liječenja je jednostavna i ne predstavlja nikakvu opasnost, mala je vjerovatnoća da ćete se prilikom nje ozlijediti.

Suština postupka leži u činjenici da kroz male ubode liječnik procjenjuje stupanj oštećenja sluzokože, nakon čega odmah uklanja žarišta bolesti.

Najčešća indikacija za laparoskopiju je opstrukcija jajovoda. Trudnoća nakon liječenja endometrioze takvim metodama odvija se prilično uspješno, fetus se sigurno nosi do termina.

Ali također je vrijedno napomenuti da nakon liječenja endometrioze trudnoća možda neće nastupiti. Tada je neophodna poseta lekaru i dodatni pregled. U takvim situacijama liječnici propisuju dodatne terapijske kurseve.

Ako dodatne mjere ne daju željeni rezultat i ne dođe do trudnoće, nažalost, o prirodnom začeću ne treba govoriti. Sa ovim ishodom, doktori nude samo veštačku oplodnju - IVF.

Upotreba lijekova

Kao što smo već rekli, konzervativne metode Liječenje se sastoji od hormonske terapije, koja traje šest mjeseci ili duže. Ovaj tretman normalizuje proizvodnju estrogena i poboljšava funkcionalnost jajnika. Hormonski lijekovi također smanjuju upalu.

Ako endometriozu smatramo multisistemskom bolešću, sasvim je opravdano propisivati ​​i drugu farmakološke supstance, Na primjer:

• protuupalno;
• antialergijski;
• analgetik;
• imunomodulatorni lijekovi.

U tabeli ispod možete pogledati detaljnije lijekovi i efekat koji mogu postići.

Grupa droga	Učinak uzimanja lijeka	Predstavnici
Oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja	Omogućava vam normalizaciju hormonalnih nivoa smanjenjem proizvodnje estrogena	Logest, Janine, Regulon
Gestageni	Lijek vam omogućava suzbijanje proliferacije endometriotskih tkiva	Duphaston, Orgametril, Norkalut
Antigonadotropi	Prigušuju proizvodnju gonadotropnih hormona, odgađaju početak ovulacije i uzrokuju smrt stanica endometrijuma.	Danol, Danazol, Danogen
Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona	Usporava rad jajnika, smanjuje proizvodnju estrogena, sprečava rast endometrijuma i početak menstruacije	Decapeptyl, Diphereline

Hirurško uklanjanje lezija

Moderna medicina uključuje upotrebu nekoliko hirurških tehnika koje se dijele na:

• konzervativno (tokom postupka uklanja se samo zahvaćeno područje, svi organi su očuvani);
• radikalno (tokom rada kirurga, zahvaćeni organ se u potpunosti uklanja, ponekad se uklanja cijela maternica).

Unatoč tako jasnoj klasifikaciji, najčešće liječnici koriste kombinovane tehnike.

Mogu se koristiti i blaži postupci kao što su:

• laparoskopija (mikrointervencija, tijekom koje se napravi jedva primjetan rez (0,5-1,5 cm) kroz koji se laserom kauteriziraju područja nakupljanja endometrija);
• laparotomija (ovaj postupak se koristi kada se endometrioza javlja u kompliciranom obliku; kirurg pravi rez duž trbušnog zida).

Kada se završi uklanjanje žarišta nakupljanja endometrija, liječnik pacijentu propisuje fizioterapeutske postupke i tijek lijekova, što pomaže u konsolidaciji postignutog rezultata.

Napominjemo da na kriterije koji se uzimaju u obzir pri odabiru metode liječenja utiču sljedeći faktori:

• starost pacijenta;
• stadijum bolesti;
• da li je pacijentkinja bila trudna, ako jeste, koliko puta;
• stepen oštećenja organa;
• simptomi koji prate tok bolesti i stepen njene težine.

Bez obzira na to koju metodu liječenja liječnik odabere, on bi trebao biti vođen sljedećim ciljevima:

• ublažiti bol i nelagodu;
• osloboditi bolest od mogućnosti rasta i zahvatanja drugih organa i tkiva;
• eliminirati upalni proces;
• sačuvati što je više moguće mogućnost da trudnoća nastane prirodnim putem i da se fetus rodi.

Prema mnogim iskusnim praktičarima, maksimalni rezultati liječenja mogu se postići samo kombinacijom terapijskog liječenja i kirurških zahvata.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - alternativni način liječenje endometrioze, koje se provodi pomoću pijavica. Takve metode liječenja ginekoloških bolesti odavno se praktikuju u cijelom svijetu i već imaju mnoge poznavaoce.

Liječenje endometrioze pijavicama može se provoditi ili kao potpuna procedura ili kao dodatak. Ova terapija se može kombinirati s upotrebom lijekova u obliku tableta ili koristiti za obnavljanje organizma nakon kirurške intervencije.

Pozitivan rezultat nakon upotrebe pijavica može se postići zahvaljujući hirudinu, enzimu koji je sastavni dio pljuvačke ovih ljekovitih crva. Upravo je ovaj enzim obdaren korisnim svojstvima koja:

• ubrzati zgrušavanje krvi;
• ublažavaju upale u maternici;
• sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• poboljšati protok krvi u reproduktivnim organima;
• čine menstrualni tok manje obilnim.

Ali da biste dobili najpozitivniji rezultat ove metode liječenja endometrioze, morate znati gdje postaviti pijavice. Najčešće se mjesta na kojima se postavljaju pijavice nalaze u blizini jetre, anusa, perineuma, jajnika, sakruma i trtice.

Hirudoterapija je tretman koji se koristi u obliku kursa. Jedan kurs se obično sastoji od 10 procedura. Ali kako bi se postigao ne samo pozitivan učinak, već i konsolidacija postignutog rezultata, preporučuje se provođenje najmanje dva tečaja, ostavljajući interval od oko tri tjedna između njih.

Unatoč očiglednoj bezopasnosti ovog postupka, postoje kontraindikacije za njegovu provedbu, a to su:

• teško krvarenje koje prati endometriozu;
• prisustvo cista na ili u blizini jajnika.

Stoga se prije bilo kakvog liječenja posavjetujte sa svojim ljekarom!

Kada planirati trudnoću nakon tretmana

Odmah da vas podsjetimo da liječenje endometrioze zahtijeva mnogo vremena i truda, te nije bitno koja metoda je poželjna.

Prije planiranja trudnoće nakon liječenja endometrioze hormonskim lijekovima, potrebno je utvrditi u kojem području regulacije hormona je otkriven neuspjeh.

Ovisno o tome, samo liječnik će moći propisati određene lijekove koji će normalizirati sve procese i ispraviti situaciju.

IN obavezno zahtijeva liječenje anemija zbog nedostatka gvožđa uzimanjem suplemenata gvožđa i pridržavanjem posebno dizajnirane dijete. Mogu se prepisati i imunomodulatorni, analgetski i hemostatski agensi.

Unatoč činjenici da je gotovo nemoguće riješiti se endometrioidnih lezija, terapija može ublažiti bol i normalizirati menstruaciju. Ovo značajno povećava šanse za prirodnu trudnoću.

Ako su adhezije nastale kao rezultat endometrioze, to neće biti moguće bez kirurške intervencije. Najpoželjnija metoda za to je laparoskopija, koja je manje traumatična metoda uklanjanja područja zahvaćenog tkiva i adhezija.

S obzirom da je gotovo nemoguće potpuno se oporaviti od bolesti, terapijske mjere će pomoći da se bolest „uspava“. Ova vrsta kašnjenja omogućava ženi da zatrudni i rodi bebu.

Endometrioza - šta je to?

Endometrioza je bolest koja se sve češće dijagnosticira kod žena različitih starosnih kategorija, a iz godine u godinu povećava se broj njenih „žrtva“. U 20-30% slučajeva žene s dijagnozom endometrioze su neplodne.

Endometrioza je širenje benignog žljezdanog tkiva maternice. Takve neoplazme su po strukturi identične endometriju maternice, ali mogu postojati daleko izvan njenih granica.

Neoplazme prolaze kroz transformacije s određenom periodičnošću, slične onima koje se javljaju mjesečno u šupljini maternice. Osim toga, proliferacija endometriotskog tkiva uključuje i druge ginekološke patologije, kao što su, na primjer, fibroidi.

Benigni čvorovi mogu se formirati ne samo u maternici, već i daleko izvan njenih granica. Unutrašnji zidovi materice izbacuju fragmente endometrijuma jednom mesečno, što je praćeno menstrualnim protokom. Početak menstruacije ukazuje na to da te čestice izlaze.

Ali oslobađanje dijelova endometrija ne dolazi uvijek u potpunosti, što dovodi do njihovog zadržavanja u jajovodima i drugim dijelovima reproduktivnog sustava. Kao rezultat toga, na onim mjestima gdje je endometrijum zaglavio, on raste. Ovaj proces se naziva endometrioza.

Statistike pokazuju da su žene koje često doživljavaju stres podložnije ovoj bolesti.

Kao što smo već rekli, kod endometrioze endometrijum može rasti u onim dijelovima reproduktivnog sistema žene (i ne samo) gdje normalnim uslovima ne bi trebalo da postoji. Osim toga, ćelije izvan šupljine materice ne prestaju funkcionisati, već se ponašaju baš kao i direktno u maternici.

U većini slučajeva ova bolest pogađa ne samo maternicu, već i druge organe i sisteme, na primjer:

• jajnici;
• bešika;
• jajovode.

Medicini su poznati slučajevi u kojima je dijagnosticiran rast endometrija na plućima, kao i sluzokože nazofarinksa.

Uzroci bolesti

Iako moderne medicine Pronašla sam lijekove i metode za otklanjanje ginekoloških tegoba, do sada nema tačno utvrđenog uzroka koji provocira nastanak i razvoj bolesti koja vodi do neplodnosti.

Pretpostavlja se da uzroci razvoja bolesti mogu biti česte infekcije koje su zahvatile ženski organizam od djetinjstvo, hormonska neravnoteža, upalni procesi u jajnicima. Vrlo često endometrioza dovodi ne samo do neplodnosti, već i do mioma maternice.

Teorija retrogradne menstruacije ima najveći broj pristalica među ljekarima. Mnogi lekari veruju da odbačene čestice endometrijuma tokom menstruacije ne napuštaju uvek žensko telo, naseljavajući se u različitih organa i na mukoznim površinama, nastavljajući funkcionirati.

Osim toga, menstrualna krv koju izlučuju čestice endometrija ne nalazi uvijek mjesta za oslobađanje, izazivajući mjesečna mikrokrvarenje, što zauzvrat dovodi do upale.

Postoje i druge teorije koje za sve krive menstrualnu krv, koja nosi dijelove endometrija u druge organe, odnosno metaplaziju, uslijed koje endometrijum prolazi patološke transformacije koje su za njega neuobičajene.

Ali liječnici još uvijek ne mogu tvrditi zašto endometrioza pogađa samo neke djevojke, a ne sve, unatoč činjenici da je menstruacija uobičajena za svaku predstavnicu ljepšeg spola.

Prema nekim stručnjacima, ova patologija se razvija kod žena samo uz prateće faktore:

• žena ima imunološke poremećaje;
• nasljednost;
• abnormalna struktura dodataka, što dovodi do prekomjernog prodiranja menstrualne tekućine u trbušnu šupljinu;
• visok sadržaj estrogena;
• starosne karakteristike (češće su „žrtve“ žene starosti 30-45 godina);
• česta konzumacija alkohola i pića sa visokim sadržajem kofeina;
• uzimanje određenih lijekova;
• kvarovi metaboličkih procesa koji dovode do debljanja i, kao rezultat, pretilosti;
• smanjenje menstrualnog ciklusa.

Ako zaštitne funkcije tijelo žene je na dovoljnom nivou, imunološki sistem pronalazi i uništava sve patološke slomove ćelija. Ona tkiva koja prodiru u peritoneum za vrijeme menstruacije iz sekreta također uništavaju limfociti i makrofagi.

U onim trenucima kada obrana tijela zakaže, najmanji fragmenti endometrija se talože u peritoneumu i tamo se ukorijene, što dovodi do razvoja endometrioze.

Hirurške intervencije kojima je žena ranije bila podvrgnuta mogu povećati vjerovatnoću pojave bolesti. To uključuje ne samo operacije, već i kiretažu, pobačaj, kauterizaciju erozije.

Ako uzmemo u obzir nasljednost, onda postoje slučajevi kada su svi predstavnici jedne porodice patili od bolesti.

Unatoč velikom broju teorija za razvoj endometrioze, nemoguće je sa apsolutnom sigurnošću reći o specifičnoj uzročno-posljedičnoj vezi. Jedina naučno dokazana činjenica je da se povećava vjerovatnoća oboljevanja kod djevojčica koje su imale abortus.

Jednako uvjerljiv razlog, kojem se često ne posvećuje dužna pažnja, je život u ekološki nepovoljnom okruženju. Odavno je dokazano da industrijska preduzeća u zrak ispuštaju dioksin, vrlo opasnu supstancu.

Stalno udišući takav vazduh, čak i mlade devojke postaju žrtve nekontrolisanog rasta endometrijuma.

Znakovi endometrioze

Simptomi bolesti i šanse za trudnoću u bilo kojoj dobi su u direktnoj vezi s obimom patološkog procesa i veličinom oštećenja.

U prvim stadijumima bolesti, djevojke, po pravilu, ne daju od velikog značaja nelagodu, koja pripisuje pretjeranu bol prije menstruacije, mrlje i blagi pomak u ciklusu promjenama vremena, nedostatku vitamina i stresu.

Kada bolest bezbjedno napreduje, mogu se primijetiti sljedeći znakovi:

• bol koji se pogoršava tokom seksualnog odnosa;
• neredovnost ili poremećaj menstrualnog ciklusa;
• jaka bol tokom menstruacije;
• intenzivne mrlje prije i poslije menstruacije;
• nelagodnost tokom pražnjenja crijeva i mokrenja;
• krv u urinu.

O neplodnosti kao znaku endometrioze nema smisla govoriti, jer se radi o neutemeljenim informacijama.

Ako se terapija ne provodi, bolest može vrlo brzo napredovati. Osim toga, bolest može dovesti do drugih problema, što će zauzvrat dovesti do:

• stvaranje priraslica u zdjelici, koje uzrokuju jake bolove, posebno pojačane tijekom menstruacije (adhezije vrlo često uzrokuju neplodnost i donose nelagodu u intimni život žene);
• posthemoragična anemija kod nje hronični oblik(menstrualni tok postaje težak, zbog čega žena može izgubiti puno krvi);
• maligne neoplazme (ćelije endometrijuma mogu degenerisati u maligni tumor);
• poremećaj neurološke prirode (to nastaje zbog stegnutih živaca, što podrazumijeva parezu, paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnoza endometrioze

Ukoliko tokom pregleda doktor posumnja da pacijentkinja ima endometriozu, prvo što će morati da uradi je da ispita ženu o mogućim tegobama i prikupi anamnezu. U ovom trenutku, stručnjak bi trebao tražiti sljedeće posebno važne informacije:

• pitati o prirodi, cikličnosti i karakteristikama menstruacije;
• saznati što je moguće preciznije koliko se dugo javlja bol i koja je njegova lokacija;
• navesti prirodu bolnih senzacija, moguće razloge za njihovo intenziviranje (menstruacija, defekacija, seksualni odnos);
• pitajte pacijenta o prošlosti ginekološke bolesti, hirurške intervencije, povrede karličnih organa, pobačaji i trudnoće;
• saznati o sličnim tegobama u pacijentovoj porodici (sa majčine strane).

Kada lekar postavi preliminarnu dijagnozu, žena će biti upućena na dalji pregled i potrebne pretrage.

Tokom pregleda potrebno je obaviti sljedeće procedure:

• tokom ginekološki pregledžena treba podvrgnuti palpaciji vagine s dvije ruke (iako ovo nije vrlo informativan postupak, pomoći će vam da saznate o veličini maternice i cervikalne regije, jajnicima i stanju ligamenata);
• Ultrazvuk zdjelice (izvodi se prije menstruacije radi dijagnosticiranja povećanja maternice, patoloških procesa u maternici i susjednim organima, velikih zahvaćenih područja);
• CT i MRI (takvi postupci omogućavaju određivanje broja, veličine i lokacije zahvaćenih područja, kao i njihov odnos sa susjednim organima).

Pored gore navedenih obaveznih pregleda, endoskopija može pomoći u dobijanju informacija. Ovaj postupak se provodi pomoću specijalizirane uske cijevi opremljene video kamerom. Ova cijev se ubacuje u unutrašnje organe kako bi se otkrila zahvaćena područja.

Lekari takođe propisuju histerosalpingografiju. Ova procedura uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u matericu, nakon čega slijedi rendgenski pregled.

Ako je endometrijum jako narastao, slika će pokazati: stvaranje brojnih adhezija; zone u peritoneumu u koje je kontrastno sredstvo prodrlo; povećanje veličine materice.

Ako je ljekar siguran u tačnost dijagnoze, može propisati pacijentu da daruje krv kako bi provjerio prisustvo markera raka.

Naravno, njihov visok nivo u krvi ne ukazuje uvek na bolest. Ali ako se bolest pojavi, onda je ova analiza vrlo važna, jer će uz njenu pomoć biti moguće saznati da li se izrasli endometrijum transformirao u maligne neoplazme ili ne.

Danas je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti laparoskopija. Ova procedura nazvan tako nesto hirurška intervencija, ali u nježnom obliku.

Tokom laparoskopije, doktor pregleda peritoneum kroz samo malu punkciju nakon što je u njega umetnuo uređaj za povećanje.

Pored toga što je laparoskopija veoma efikasna, omogućava uzimanje uzorka zahvaćenog tkiva za što tačniju dijagnozu.

U zaključku, želim da dodam da ne treba dozvoliti da vaše zdravlje ide svojim tokom. Negujte svoje tijelo s pažnjom - to je ključ dugog i sretnog života!