Novorozené dítě ještě nemá silnou imunitu, v prvním měsíci života se jeho orgány a tkáně přizpůsobují podmínkám prostředí. Jakákoli infekce, která se v této době dostane do těla dítěte, může vést k vážnému onemocnění a následkům, někdy smrtelným. Infekční proces v případě zápalu plic, včetně nitroděložního zápalu plic, je nebezpečný, protože postihuje nejen plicní tkáň, ale může se rozšířit i po celém těle. Znáte-li příčiny, projevy a preventivní opatření onemocnění, můžete se vyhnout vážným komplikacím.
Co je novorozenecká pneumonie
Pneumonie novorozenců (pneumonie) je infekce plicní tkáň u dětí v prvních 28 dnech života s charakteristické příznaky intoxikace a změny v dýchacím systému.
Při zánětu plic se alveoly plní sekretem a přestávají plnit své funkce.
V ohrožení jsou:
- předčasně narozené děti (narozené v méně než 38 týdnech těhotenství);
- děti s intrauterinní růstovou retardací (tělesná hmotnost nižší než 2500 g);
- děti narozené císařským řezem.
Kromě toho řada faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine onemocnění, například:
- fetální hypoxie ( kyslíkové hladovění). Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi matky, placentární insuficience (nedostatek přívodu kyslíku k plodu přes krevní cévy placenty);
- aspirační syndrom, kdy během inhalace dítěte část plodové vody vstupuje do dýchacího traktu;
- porodní poranění;
- hypoxie během porodu - dlouhé bezvodé období (více než 24 hodin);
- infekční onemocnění genitourinárního a respiračního systému matky;
- malformace plic (bronchopulmonální dysplazie).
Zajímavé je, že třetina zápalů plic u novorozenců je sekundární průvodní onemocnění na pozadí toho hlavního. Na pozadí se může objevit například vrozená pneumonie hemolytické onemocnění, těžké porodní trauma, sepse. Taková pneumonie často určuje závažnost základního onemocnění a také jeho výsledek.
Typy onemocnění
- Vrozená (nebo intrauterinní) pneumonie. Infekce infikuje plod v matčině lůně. Dělí se na transplacentární, kdy se infekce dostane k miminku od matky přes placentu. Antenatální, kdy se plod nakazí plodovou vodou. A intrapartální, kdy je dítě infikováno při průchodu porodními cestami. Původce onemocnění v tomto případě proniká z plodové vody nebo z infikovaného reprodukčního traktu matky (genitální trakt).
- Postnatální pneumonie, ke které dochází po narození dítěte. Dělí se na nemocniční (nozokomiální) pneumonie, kdy k infekci dojde v porodnici nebo na oddělení novorozenecké patologie, a komunitní, kdy novorozenec onemocní po propuštění z porodnice.
Jedním ze způsobů, jak se může plod nakazit od matky, je přes placentu (transplacentární cesta infekce).
Navíc podle typu původce se zápal plic obvykle dělí na bakteriální, virový a plísňový.
Příčiny
U donošených novorozenců je hlavní příčinou pneumonie infekce.. Všechny ostatní faktory (infekce matky, hypoxie při porodu, porodní trauma atd.) pravděpodobnost zápalu plic pouze zvyšují, ale nejsou jeho příčinou!
Během prenatální infekce jsou nejčastějšími patogeny cytomegalovirová infekce, virus herpes simplex a pneumocystis. Poslední se stává nejvíce běžná příčina rozvoj onemocnění u předčasně narozených dětí. Při intranatální infekci je dítě vystaveno mikroorganismům obývajícím porodní cesty matky, jsou to:
- chlamydie;
- mykoplazma;
- ureaplasma;
- streptokoky;
- candida (plísňová infekce).
Streptokoková infekce způsobuje zápal plic u 35 % kojenců v prvním měsíci života.
Nemocniční infekce, které vyvolávají nozokomiální pneumonii, jsou Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.
U nedonošených novorozenců je hlavní příčinou zápalu plic kromě infekce nedostatečně rozvinutý dýchací systém a imunitní systém. Pro takové děti je obtížnější bojovat s infekčními agens a jsou náchylnější k infekci.
U dětí po porodu císařským řezem je hlavní příčinou zápalu plic vstřebání infikované plodové vody nebo hlenu z porodních cest. V důsledku toho dochází k atelektáze (kolaps části plic), která přispívá k rozvoji zápalu plic.
Způsoby, jak se nakazit pneumonií u novorozenců:
- Hematogenní (s průtokem krve). Toto je nejčastější cesta infekce u intrauterinní pneumonie. Z ložisek infekce u těhotné ženy putuje virus nebo bakterie krevním řečištěm k plodu. Zde dochází k intrauterinní infekci plodu.
- Bronchogenní. To je cesta infekce při poporodním zápalu plic, kdy dítě převezme infekci od nemocné matky nebo příbuzných. K infekci dochází vzdušnými kapkami.
Příznaky onemocnění
V klinický projev Pneumonie u novorozenců má několik skupin příznaků:
- Syndrom intoxikace – vzniká v důsledku otravy dětské tělo toxiny virů nebo bakterií. Primárně je postižen nervový a imunitní systém. To se projevuje slabostí dítěte, odmítáním jídla, ospalostí, bledostí nebo šedivostí. kůže. Může se také vyskytnout častá regurgitace nebo epizody krátkodobé zástavy dechu (apnoe).
- Poruchy dýchání – vznikají v důsledku poškození plicní tkáně a v důsledku toho nedostatku kyslíku. Projevují se zvýšeným dýcháním, účastí na aktu dýchání pomocných svalů (zatažení mezižeberních prostorů, roztažení křídel nosu). Dýchání novorozence se stává sténavým a hlučným a někdy je v dálce slyšet sípání. Kůže kolem rtů a na končetinách zmodrá, což je známkou nedostatku kyslíku.
- Porušení ze strany kardiovaskulárního systému se projevují ve formě tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), snížená krevní tlak, edém.
- Porušení ze strany nervový systém- zvýšená excitabilita dítěte, úzkost, regurgitace, snížený svalový tonus.
- Projevy z jiných orgánů a systémů - zvětšená játra a slezina, časná žloutenka (zežloutnutí kůže před 3. dnem života dítěte).
Příznaky zápalu plic u novorozenců - fotogalerie
Při pneumonii u novorozenců se zhoršuje dýchání, při poslechu může být slyšet sípání. Při vrozené pneumonii běžný příznak je dlouhotrvající žloutenka Nedostatek kyslíku v tkáních se projevuje zmodráním (cyanózou) končetin nebo rtů
Je důležité vědět, že zvýšení tělesné teploty u novorozenců s pneumonií je volitelným příznakem. V prvních dnech života se u dětí může objevit hypotermie (tělesná teplota pod 36 stupňů). To ukazuje na sníženou imunitní reaktivitu a těžkou intoxikaci.
Nejčastější příčinou pneumonie ve zdravotnických zařízeních je Staphylococcus aureus. Charakteristickým rysem stafylokokové pneumonie je syndrom silné intoxikace (tělesná teplota nad 38,5 °C, dýchací potíže). U dítěte se rychle rozvíjí respirační selhání.
Stafylokok ničí plicní tkáň, což má za následek tvorbu dutin a bulí naplněných hnisem. Zánětlivý proces se často šíří do sousedních tkání a rozvíjí se pleurisy. Stafylokoková pneumonie, komplikovaná abscesem nebo pleurisou, je často příčinou úmrtí novorozenců.
Specifika vrozené pneumonie u kojenců:
- Klinické a radiologické projevy onemocnění se objevují v prvních 72 hodinách života dítěte.
- Zdrojem nákazy je matka – je jí vyseta patogenní flóry, stejně jako miminko.
- Dítě má často infekční ložiska v orgánech sousedících s plícemi.
- Zvětšení jater a sleziny je typické od prvního dne života dítěte.
- Zánětlivé změny se zjišťují v placentě po porodu.
Vlastnosti pneumonie u předčasně narozených dětí
- Počátek onemocnění s nespecifickými příznaky - špatné sání, zvýšená dráždivost dítěte, bledost nebo cyanóza kůže, snížení tělesné teploty, poruchy spánku, ztráta tělesné hmotnosti nebo její zvýšení v důsledku otoků.
- Pozdní projevy respiračních poruch (v 1–2 týdnech života).
- Komplikace zápalu plic jsou častější než u donošených novorozenců.
- Pěnivý výtok z úst. To se děje jako výsledek stagnace v plicích.
- U předčasně narozených dětí je pravděpodobnější, že se v důsledku zápalu plic rozvinou otrava krve.
Nejčastější příčinou pneumonie u nedonošených novorozenců je pneumocystis. Průběh takové pneumonie trvá 4–8 týdnů a je rozdělen do několika fází:
- Počáteční projevy (první 1–2 týdny nemoci). Charakterizováno nespecifickými příznaky ve formě pomalého sání, slabého přibírání na váze, zrychleného dýchání při koupání a sání. Někdy se objevuje mírný kašel a řídká stolice (průjem).
- Výška nemoci (2–4 týdny nemoci). Projevuje se silnou dušností (zvýšený počet nádechů až 80–140 za minutu), záchvatovitým kašlem, změnou barvy kůže (modrá, šedá). Tělesná teplota stoupá zřídka.
- Stádium resorpce (reparace) je charakterizováno pomalým mizením dušnosti, kašle a známek intoxikace.
Video ze školy Dr. Komarovského o zápalu plic u dětí
Léčba
Léčba novorozenců pokračuje do odeznění akutního období onemocnění (asi 2 týdny). V období resorpce pneumonie se používá podpůrná a restorativní terapie.
Léčba zápalu plic u novorozenců se provádí pouze v nemocničním prostředí pod přísným dohledem neonatologa!
Hlavní aspekty léčby pneumonie u novorozenců jsou:
- Ochranný režim. Udržování optimální teploty a vlhkosti vzduchu (+24...+26 °C v místnosti s vlhkostí 60–70 %). U předčasně narozených dětí do hmotnosti 1,5 kg je v inkubátoru udržována teplota +34...+36 °C. Přehřátí je nežádoucí, stejně jako hypotermie. Je nutné pravidelné větrání prostor. Nedoporučuje se miminko zavinovat a omezovat v pohybu, je nutné během dne často měnit polohu těla.
- Krmení. Pokud je dítě ve vážném stavu nebo velmi nedonošené, je krmeno hadičkou nebo kapáním. K tomuto účelu se používá mateřské mléko nebo upravené formule. Když se stav zlepší a vytvoří sací reflex, dítě se krmí lžičkou nebo prsem. V těžkém stavu není dítě schopno vstřebat celé potřebné množství výživy, proto se mu mezi kojením podává tekutina (glukóza, orálně) sondou nebo pipetou.
- Oxygenoterapie je zavádění zahřátého a zvlhčeného kyslíku přes masku, katétr nebo do inkubátoru.
- Antibakteriální terapie - v závislosti na patogenu a typu pneumonie.
- Imunokorektivní terapie - podávání imunoglobulinů, krevní plazmy.
- Léčba kardiovaskulárního selhání – užívání srdečních glykosidů dle Známky života, diuretika.
- U obstrukčního syndromu (bronchospasmus) se používají bronchodilatátory (například Alupent).
- Rehabilitace svršku dýchací trakt- odstranění hlenu pomocí elektrického odsávání.
- Vibrační masáž - hlazení, lehké poklepávání, mačkání hrudníku ze stran.
Léčba zápalu plic u novorozenců - fotogalerie
Silnější děti jsou krmeny z lahvičky s bradavkou Slabé novorozence jsou krmeny hadičkou Pro novorozence je důležité udržovat konstantní teplota tělesná a vlhkostní úroveň - k tomu je umístěno v inkubátoru. Dítě je zásobováno zvlhčeným kyslíkem přes masku nebo nosní katétr
Kombinace antibiotik pro různé typy zápalů plic - tabulka
Antibakteriální terapie se provádí intravenózně - proudem nebo kapáním. Léčba antibiotiky by měla být minimálně 5 dní, někdy se jejich užívání prodlužuje až na 10 dní.
Možné komplikace a následky
- Pleurisy je zánět pohrudnice (blany, která pokrývá plíce). Vyskytuje se, když se infekce přesune z plicního ohniska do sousedních tkání.
- Absces je vytvoření dutiny v plicích naplněné hnisem.
- Sepse je infekční krevní infekce a šíření infekce po celém těle s tvorbou mnoha ložisek infekce.
- Atelektáza - kolaps části plic;
- Pneumotorax – vstup vzduchu do pleurální dutina, normálně by tam být neměl.
Velmi často jsou důsledkem virové nebo bakteriální infekce u kojenců komplikace postihující různé orgány. To je způsobeno tím, že nosní dutiny a dýchací cesty u kojenců jsou velmi úzké a nedostatečně vyvinuté. Sliznice těchto orgánů je citlivá na patogenní bakterie a rychle bobtná, což ztěžuje odstranění mikrobů. Pneumonie u kojenců je zánětlivé ložisko v plicích.
Děti s oslabeným imunitním systémem jsou náchylnější k zánětům.
Důležité je nepřeskakovatalespoň plánované preventivní prohlídky u lékařů. Ještě důležitější je podání vakcín, pokud neexistují žádné kontraindikace. Očkování může zabránit onemocnění, a pokud dojde k infekci, příznaky budou mírné a nepovedou k nebezpečné následky pro tělo. Existuje vakcína, která zabraňuje zápalu plic.
Hlavní projevy onemocnění
Pneumonie je nejčastěji důsledkem respiračního onemocnění.
Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Stav miminka se může kdykoli zhoršit.
Popis onemocnění
Plicní onemocnění mohou být způsobeny různými viry, bakteriemi a houbami. Nejčastějším vyvolávajícím mikroorganismem je pneumokoková infekce.
Existují případy, kdy se již děti se zápalem plic narodí, nebo se objeví v prvních dnech po narození. Příznaky jsou stejné jako u jiných patogenů pneumonie. Mezi ohrožené patří především nedonošené děti, protože jednou z příčin předčasného porodu je infekce plodové vody. V budoucnu existuje vysoké riziko, že dolní dýchací cesty dítěte budou trpět nachlazením.
Lékař musí předepsat doplňková vyšetření k určení patogenu. Na tom bude záviset budoucí plán terapeutická opatření. I když zápal plic způsobil virus, je velmi často spojován s bakteriální infekce. Proto se, zejména při léčbě kojenců, okamžitě nasazují antibiotika a antivirotika.
Zánět může postihnout malou oblast plic - pak mluví o fokální lézi. V případě, že onemocnění pokrývá celý lalok plic, je stanovena diagnóza - lobární pneumonie. Příznaky onemocnění v druhém případě jsou mnohem výraznější.
Při zápalu plic je narušena funkce výměny plynů v plicích. Tělu začíná chybět kyslík, který je nezbytný pro normální fungování všech orgánů. Kromě toho odpadní produkty škodlivých mikrobů otravují tělo dítěte. Objevují se příznaky intoxikace: nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy a břicha, horečka.
Během nemoci protilátky chrání tělo. Jedním z příznaků „boje“ je zvýšení teploty. Pokud zůstane vysoká několik dní, vzniká nebezpečí. Metabolismus v těle dítěte je narušen, zánět se může rozšířit do dalších orgánů. V mozku dochází ke změnám, které vedou k záchvatům.
Diagnostická opatření
Léčba pneumonie by měla být prováděna pod přísným dohledem zdravotnický personál v nemocnici, kde bude provedeno nezbytné vyšetření.
- Testy krve a moči.
- Rentgenové paprsky světla.
- Ultrazvuk břišní dutiny.
K určení rozsahu onemocnění je nutné další vyšetření všech orgánů.
Vlastnosti terapeutických opatření
- Základem veškeré terapie jsou antibiotika. Kojencům se podávají injekce.
- Inhalace pomocí rozprašovače s přidáním léků, které zlepšují fungování dýchacích orgánů.
- Mohou být předepsány kapátka intravenózní podání léky obsahující glukózu solné roztoky a další komponenty.
- Antipyretické léky.
- Antivirové léky.
- Léky na posílení imunity.
- Vitamínový komplex.
- Léky, které zlepšují střevní mikroflóru.
Dávkování a trvání užívání léků určuje pouze lékař. S ohledem na stav dítěte, závažnost onemocnění a jeho věk určí léčebný plán.
Možné komplikace onemocnění
Pokud byla léčba předepsána správně a včas, onemocnění postupně odezní. Nehrozí přemnožení akutní forma nemoci na chronické.
- Na zánětlivém procesu se mohou podílet všechny části plic, včetně pleury. Pleura je membrána, která pokrývá plíce. Zánět pohrudnice se nazývá pleurisy.
- Může dojít k otoku tkáně, což vede k rozvoji plicního selhání.
- Ve vzácných pokročilých případech dochází k odumření tkáně.
Akutní průběh onemocnění trvá přibližně 1 měsíc. Vleklý zápal plic trvá déle než 1 měsíc.
Preventivní opatření
Pneumokokové bakterie mohou způsobit vážná onemocnění: zánět středního ucha, zápal plic, artritidu, zánět pohrudnice, meningitidu. Tato bakterie se projevuje po onemocněních (chřipka, spalničky). Preventivním opatřením je očkování, např. profylaktická vakcína Prevenar.
Vakcína se podává již ve třech měsících života dítěte. V budoucnu - za 4,5 měsíce, 6 měsíců. V 1,5 roce - přeočkování.
Vakcína se dobře kombinuje s jinými podávanými léky, kromě BCG. Do dvou let si dítě vyvine imunitu proti pneumokokové bakterii.
Nežádoucí účinky po podání vakcíny Prevenar.
- V místě vpichu se může objevit bolest, otok, otok a zarudnutí.
- Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení teploty.
- Náladovost, odmítání jídla, poruchy spánku.
Všechny tyto příznaky rychle projdou a nezanechají žádné následky.
Vakcína by neměla být podána v následujících případech.
- Alergická reakce na složky vakcíny.
- Známky nachlazení.
- Exacerbace chronických onemocnění.
- Mírné zvýšení teploty dítěte.
Očkování proti pneumokokové infekce v těchto případech se o nějakou dobu odkládá. Výjimkou jsou alergie. V tomto případě je očkování zrušeno.
Pneumonie je závažné onemocnění, které kojenci obtížně snášejí. Je důležité, aby rodiče své dítě chránili různé druhy infekce. Že jo organizovaný režim den pomůže vyhnout se takovému problému.
Pneumonie - zánět plicní tkáně mající infekční popř bakteriální povahy vznik, stále zůstává jedním z nejvíce nebezpečné nemoci, jehož konečným výsledkem může být smrt. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je zápal plic jednou z 10 nemocí, které mohou zejména v dětství vést ke smrti. Podle statistik jsou touto nemocí nejzranitelnější děti v prvním roce života, nejčastěji nedonošené.
Příčiny onemocnění
Vzhledem k jejich fyziologickým a anatomické rysy, miminka jsou často náchylné k onemocněním dýchacích cest, důvodem je jejich křehká imunita a nedokonalost dýchací systém. Průsvity hrtanu, průdušek, průdušnice a nosních cest jsou stále velmi špatně vyvinuté a sliznice má tendenci rychle otékat, což komplikuje již tak mělké dýchání dítěte. Kojenci se navíc nedokážou hlenu zbavit sami a jeho nadměrné hromadění v průduškách zpomaluje proces hojení a způsobuje silný kašel.
Kojenci jsou náchylní ke dvěma typům pneumonie:
- Vrozená – když dojde k infekci v děloze nebo během porodu.
- Získané – vyskytující se v prvních měsících života dítěte.
Původci onemocnění jsou zpravidla:
- streptokoky;
- pneumokoky;
- stafylokoky;
- herpes virus;
- chlamydie;
- mykoplazma;
- cytomegalovirus;
- houba typu Candida;
- Haemophilus influenzae a Escherichia coli.
Vrozená forma onemocnění
Příčinou vrozené formy zápalu plic je důsledek onemocnění ženy během těhotenství, kdy virové agens pronikají do těla dítěte přes placentu nebo plodovou vodu. Závažnost vrozené formy onemocnění se může lišit a závisí na řadě faktorů:
- Doba, která uplyne od okamžiku infekce do narození dítěte, čím delší je, tím obtížnější bude onemocnění postupovat;
- Původce onemocnění;
- Stupeň termínu novorozence;
- Individuální vlastnosti těla dítěte, imunita.
Infekce v děloze
Pokud je plod infikován v děloze krví (hematogenní metoda), je onemocnění diagnostikováno ihned po narození dítěte a je charakterizováno následujícími příznaky:
- Slabý svalový tonus– pohyby dítěte jsou pomalé, končetiny visí dolů, svaly jsou v uvolněném stavu;
- Barva kůže se mění od šedé po namodralou;
- Ihned po narození dítě nepláče nebo je jeho pláč velmi slabý a jeho dech je chraplavý a přerušovaný, spíše jako sténání;
- Nestabilní tělesná teplota. Pro předčasně narozené děti je typický pokles na 35 °C a pro novorozence narozené v termínu zvýšení na 40 °C;
- Dítě nemá žádnou nebo slabou expresi vrozené reflexy(dýchání, polykání, sání). Takové děti po narození jsou na umělá ventilace plíce a dostat živin přes speciální sondu;
- Po narození miminko vystavuje zřejmé známky asfyxie;
- Je možný pěnivý výtok z úst.
Infekce během porodu
Infekce dítěte může nastat během jeho průchodu infikovaným porodním kanálem; v tomto případě pronikají patogenní mikroorganismy do plic dítěte (bronchogenní metoda) a známky zánětu, které se objevují ve dnech 2-3, jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- Nedostatek chuti k jídlu, odmítání prsou, těžká ztráta hmotnosti;
- Poruchy trávení, průjem, křeče a nadýmání;
- Častá regurgitace a zvracení;
- Namodralý odstín nasolabiálního trojúhelníku a jazyka;
- Bledá nebo zemitě šedá barva pleti;
- Pískavé, hlučné, arytmické dýchání;
- Zvýšení tělesné teploty na velmi vysoké hodnoty;
- Někdy povrchový kašel;
- Špatné dýchání u předčasně narozených dětí;
Vzhledem k nedostatku imunity je pneumonie pro novorozence poměrně závažným onemocněním a může vést k přitěžujícím následkům. Když je taková diagnóza stanovena, je nutné naléhavé lékařské ošetření dítěte v nemocnici nebo porodnici.
Získaný zápal plic
Získaná nebo postnatální forma pneumonie se může vyvinout u kojenců v prvních měsících života, doma popř lůžkové podmínky, a to z několika důvodů:
- Virová onemocnění;
- Hypotermie nebo přehřátí dítěte;
- Asfyxie během porodu a pronikání plodové vody do dýchacího traktu;
- Intrauterinní poškození mozku;
- Poranění při porodu;
- Odchylka ve vývoji dýchacího systému;
- Předčasný porod;
- Porod císařským řezem;
- Požití zvratků do dýchacích cest novorozence.
Příznaky onemocnění
Ve většině případů se jako důsledek vyvine získaná pneumonie nesprávné zacházení nachlazení a virová onemocnění. Jakým příznakům by měli mladí rodiče věnovat pozornost, aby identifikovali a poznali počínající zápal plic, radí doktor Komarovskij:
- Hlavními příznaky onemocnění jsou suchý, povrchový kašel a horečka, které nelze snížit pomocí antipyretik;
- ARVI, nachlazení, těžký suchý kašel, trvající déle než týden;
- Kůže se stává světle šedou;
- Pokus dítěte zhluboka se nadechnout je doprovázen silným kašlem;
- Frekvence a hloubka dýchání je narušena, objevuje se dušnost;
- Modré zbarvení v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
Na primární onemocnění, jsou příznaky zápalu plic mírné a velmi podobné projevům akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí. Příznaky onemocnění se nemusí objevit okamžitě, ale několik dní po nástupu zánětlivého procesu. Nástup onemocnění je doprovázen prudkým nárůstem teploty, slabostí, odmítáním jídla a celkovou malátností. Na další vývoj Onemocnění vykazuje příznaky uvedené výše.
Stupeň závažnosti získané pneumonie závisí na stupni formování těla novorozence u předčasně narozených dětí klinický obraz onemocnění bude závažnější než u dětí narozených v termínu.
Pediatr Evgeniy Komarovsky varuje, že v některých případech je zápal plic u novorozenců skrytý a není doprovázen příznaky, jako je kašel a horečka. včasná diagnóza Docela obtížné. Úkolem rodičů a lékařů je proto včas rozpoznat a rozpoznat další příznaky onemocnění. Komarovský to poznamenává skrytá forma Nemoc je charakterizována příznaky, jako je letargie, ospalost, žízeň a nedostatek chuti k jídlu.
Typy poškození plicní tkáně při pneumonii
U jakéhokoli typu zápalu plic není stupeň poškození plic stejný, a to určuje, jak závažné budou příznaky onemocnění. Na základě lokalizace a závažnosti poškození plicní tkáně lze klasifikovat několik typů zánětu. Nejčastější fokální pneumonie, ve kterém je postižena malá oblast plic, je charakterizována příznaky, jako je např vlhký kašel, teplota a zvýšené pocení. Při celkovém zánětu je zcela postižena jedna z plic a oboustranný zánět pokrývá oba orgány současně,
Diagnostika a léčba
Dr. Komarovsky radí: při prvním podezření na zápal plic by měli rodiče dítěte naléhavě kontaktovat léčebný ústav a podstoupit příslušné vyšetření:
- Vizuální vyšetření kůže a sliznic dítěte;
- Poslech plic na přítomnost sípání a trvání nádechu a výdechu;
- Poklepáním na hrudník k identifikaci zanícených oblastí;
- Biochemický a obecný krevní test;
- Obecná analýza moči;
- Bakteriologické kultury sputa;
- Rentgen nebo fluorografie hrudníku.
Když je stanovena diagnóza pneumonie, dítě vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější úspěšný výsledek onemocnění a nepřítomnost komplikací.
Ve většině případů začíná léčba pneumonie antibakteriálními léky široký rozsah působení, orálně nebo intramuskulárně.
Kromě nich může lékař předepsat imunomodulační léky a komplexy vitamínů.
Důležitou roli v úspěšné protizánětlivé terapii hrají bylinné přípravky popř léky, které zmírňují otoky sliznic, přeměňují suchý kašel na vlhký a podporují rychlý výtok sputa.
Ke zmírnění příznaků intoxikace se přijímají opatření k podávání intravenózních fyziologických roztoků.
Doktor Komarovskij radí doprovázet léčbu nemocného miminka dodržováním základních hygienických a preventivních pravidel. Místnost, kde se nachází, musí být denně mokrým čištěním, větráním a udržována optimální úroveň teploty a vlhkosti. Dítě by mělo pít co nejvíce tekutin a jíst jídlo častěji, ale v malých porcích, aby se nepřetěžovalo gastrointestinální trakt. Dobrá pomoc v komplexní léčba po zlepšení stavu pacienta začne masáž, která pomůže vyčistit dýchací systém od hlenu.
Důležitým preventivním opatřením v boji proti pneumonii je očkování proti pneumokokové infekci.
Možné komplikace
Začalo včas a kompetentní léčbu dává účinné výsledky, nemoc může být poražena během 10 - 15 dnů. Začalo se zpožděním antibakteriální terapie a pokud není očkování proti pneumokokům provedeno včas, je spojeno s řadou komplikací:
- Přetrvávající kašel dlouho po ukončení léčby;
- Zánět plic způsobený pneumokoky může dále vést k zánětu středního ucha a meningitidě;
- Pokud je v průběhu onemocnění poškozena serózní membrána dýchacích orgánů (pleura), existuje možné riziko rozvoje pohrudnice, která dítěti způsobí silnou bolest na hrudi;
- Vleklé onemocnění pravděpodobně zabere chronická forma a jakákoli další respirační onemocnění dítěte mohou vyvolat další zápal plic;
- Sepse plicní tkáně.
Prevence zápalu plic
Onemocnění je snazší předcházet než léčit, a proto, aby se snížilo riziko infekce, pediatr Evgeniy Komarovsky doporučuje rodičům kojenců dodržovat některá preventivní opatření:
- Kompetentní plánování a řízení těhotenství (včasné dodání testů a pravidelné návštěvy do prenatální poradny);
- Včasná detekce a léčba zánětlivé procesy během těhotenství;
- Dodržování režimu a zdravý obrazživot;
- Očkování proti pneumokokům;
- Krmení novorozence mateřským mlékem;
- Správné a vyvážená strava matky;
- Vyhýbání se kontaktu s nakaženými lidmi.
V posledních letech v Rusku seznam povinná očkování bylo zařazeno očkování proti pneumokokové infekci, reprezentované vakcínami Prevenar (USA) a Pneumo-23 (Francie). První očkování se provádí u kojenců počínaje 2 jeden měsíc starý, druhá - pro děti od 2 do 5 let.
Dětský lékař Evgeniy Komarovsky věří, že včasné očkování proti pneumokokové infekci může v budoucnu ochránit dítě před výskytem takových vážná onemocnění, jako je zápal plic, tonzilitida, zánět středního ucha a meningitida.
Zdravím vás znovu přátelé drazí čtenáři! Pořád s tebou mluvím o miminkách a procházím různými tématy. Ale musíte uznat, že jedním z nejtěžších témat je nemoc našich malých dětí. Je vždy velmi děsivé číst o patologiích, zvláště když jsou některé příznaky zaznamenány u vašeho novorozence.
Pokusím se plně odhalit v článku lékařské termíny a překládejte je do jednoduchého jazyka pouze tak, abyste rozuměli tomu, co se přesně říká, a nesnažte se dítě léčit doma. Dozvíme se o tom, co je zápal plic u novorozence. A hlavně dojdeme k pochopení: je tato diagnóza opravdu tak hrozná?
Aspirační pneumonie je patologie spojená se zánětem plicní tkáně.
Toto onemocnění se často získává v důsledku pronikání cizího tělesa do plic. Obvykle se jedná o zbytky jídla, zvratky nebo chemikálie.
Infekce je způsobena patogenními bakteriemi (jedná se o běžné a zcela přirozené „obyvatele“ těla). K infekci dochází buď v děloze nebo během porodu dítěte.
Nyní statistiky „říkají“, že téměř 15 procent dětí je „majiteli“ vrozené pneumonie a je často pozorována u předčasně narozených dětí nebo podvyživených dětí (takto se nazývá plod, který nebyl správně krmen nebo je nedostatečně vyvinutý z jednoho důvodu nebo jiný).
Dříve byl příčinou zvýšené úmrtnosti novorozenců zápal plic, ale nyní moderní medicína je zaměřena na záchranu dítěte a z velké části je léčba celkem úspěšná.
Produkt na hubnutí (149 RUB)
Kloubní gel zdarma
2. Jaké jsou příčiny zápalu plic
Na začátku článku jsem odkazoval na patogenní bakterie. Bakterie a viry jsou hlavními příčinami zápalu plic.
Totéž platí pro viry, ale zpravidla již existují v těle každého člověka (prostě „spí“ do určitého okamžiku):
- cytomegalovirus (herpes viry)
- herpes (obvykle způsobuje onemocnění v důsledku oslabeného imunitního systému).
U novorozenců může být způsobena pneumonie různé faktory, nejčastější z nich:
- nedostatek kyslíku;
- dušení (nebo jiné příčiny spojené s asfyxií);
- nedostatečný rozvoj určitých orgánů, stejně jako svalových skupin;
- vrozené plicní nebo srdeční vady;
- zranění, která dítě utrpělo během porodu;
- dědičnost;
- jiné důvody.
Teď, když víme, co způsobuje zápal plic, navrhuji pochopit něco jiného.
3. Jaké formy má zápal plic?
Je zvykem rozlišovat mezi intrauterinní a postnatální pneumonií. První i druhá forma se u novorozence může vyskytnout z řady důvodů.
Intrauterinní forma(vrozené) se objeví prostřednictvím infekce:
- dítě přes placentu od matky;
- dítě, když procházel infikovaným porodní cesta;
- plíce dítěte s infekcí z plodové vody.
Postnatální forma(získané) se projeví během několika dnů po narození a jeho klasifikace závisí na tom, kde byla nemoc objevena:
- nemocniční uniforma (k vidění v porodnici);
- komunitně získaná forma (při pohledu mimo zdi porodnice).
4. Jaké jsou příznaky zápalu plic
Pneumonie má zcela charakteristické příznaky:
- po narození dítě slabě křičí nebo je zcela tiché;
- dýchání je nesouvislé, přerušované, s chrapotem;
- je patrná změna tělesné teploty;
- únava, nízká pohyblivost, nedostatek nepodmíněných reflexů;
- sliznice může získat modrý odstín;
- ruce a nohy dítěte otékají;
- začíná zvracení nebo nevolnost;
- dochází ke ztrátě hmotnosti.
Pokud bylo dítě infikováno zápalem plic během porodní proces, pak se příznaky mohou objevit za několik dní:
- teplota vyskočí na 40 stupňů;
- ztráta chuti k jídlu, dítě odmítá kojit;
- existuje dávivý reflex, regurgitace;
- možné poruchy trávení, bolest břicha;
- rty a nasolabiální záhyby získávají namodralý odstín;
- objevují se problémy s dýcháním (u donošených dětí jsou mnohem častější a u nedonošených dětí příliš slabé);
- dítě se cítí letargické a slabé.
5. Jak diagnostikovat zápal plic
Zpočátku je dítě vyšetřeno. Je nutné zjistit, zda má dítě příznaky naznačující možné onemocnění.
Lékař bude věnovat pozornost:
- na barvě kůže (bledost, cyanóza);
- zkontrolovat dýchání dítěte (poslouchat plíce, abyste zjistili rovnoměrnost dýchání a přítomnost chrapotu);
- na charakteristické zvuky při palpaci (poklepání na postižené místo – lékař rozliší zvuk charakteristický pro zápal plic).
Specialisté také předepíší řadu testů a studií nezbytných pro dítě k potvrzení (nebo vyvrácení) diagnózy:
- obecný přehled rodičů (stav dítěte v těhotenství a v současnosti).
- laboratorní výzkum ( obecné testy kultura krve, moči, sputa atd.);
- anamnéza (pravděpodobnost kontaktu mezi matkou a dítětem s infikovanými lidmi);
- instrumentální vyšetření (tomografie, rentgen atd.).
6. Vlastnosti léčby zápalu plic
Každý rodič chápe, že pokud je dítěti diagnostikován zápal plic, potřebuje léčbu. Jak dlouho ale trvá léčba takové nemoci?
Léčba pneumonie obvykle probíhá následovně:
- Dítě je hospitalizováno v nemocnici.
- Novorozenec je sledován, protože je nutné pečlivě sledovat změny tělesné teploty dítěte a jeho dýchání, stejně jako péči o pokožku a sliznice.
- Dítě je přiřazeno zlomkové kojení. Často je třeba dítěti dodat jídlo (ale pouze podle pokynů lékaře).
- Lékař předepisuje léky.
- Je předepsána kyslíková a detoxikační terapie.
- Na konci bude předepsán kurz vitamínů.
V budoucnu by mělo být miminko registrováno u dětského lékaře, aby v případě zhoršení zdravotního stavu okamžitě vyhledalo lékařskou pomoc.
7. Jaké jsou komplikace po zápalu plic?
Pokud byla léčba zahájena včas, je pravděpodobné, že nebude mít žádné následky.
Pokud však bylo onemocnění zanedbáno nebo léčba byla zahájena pozdě, mohou se objevit další následky, jako například:
- plicní selhání;
- těžká toxikóza;
- smrt.
Seznam není uzavřen, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve, a ještě lépe dodržovat preventivní opatření k prevenci zápalu plic.
8. Prevence
Slavný dětský lékař Komarovsky ve svém videu podrobně hovořil o zápalu plic, tvrdí, že je snazší nemoci předcházet, než ji léčit:
Což znamená nastávající mamince Musíte pečlivěji sledovat své zdraví:
- nenechte si ujít konzultace s lékařem;
- dokončit jakoukoli léčbu;
- jíst vyváženou stravu;
- vést zdravý životní styl (časté procházky, vyloučit nezdravé jídlo atd.).
Vážení rodiče, dbejte na zdraví svých blízkých a snažte se vyvinout maximální úsilí, aby body „léčba“ a „následky“ bylo nutné číst pouze ze zvědavosti.
A já se s vámi rozloučím, ale jako obvykle ne na dlouho. Přihlaste se k odběru mého blogu, abyste nezmeškali naše další setkání. Ahoj!
Pneumonie u novorozenců se vyskytuje při infekci patogenními bakteriemi v děloze nebo během porodu. Jen před pár desítkami let tento stát způsobil vysokou úmrtnost dětí, ale farmaceutický průmysl vytvořeno efektivně léky. Moderní drogy schopný proti zápalu plic uvnitř krátké termíny zničit většinu patogenů vrozené pneumonie.
Vrozená pneumonie je diagnostikována u 10–15 % dětí. Velmi často je onemocnění pozorováno u předčasně narozených dětí a s podvýživou plodu.
Prognóza pro život dítěte závisí na správné terapeutická taktika a včasné odhalení patologie. Problém je dostatečně relevantní na to, aby jeho příčiny zůstaly bez dozoru, a proto zveme čtenáře, aby si článek přečetli až do konce.
Příčiny onemocnění u předčasně narozených dětí lze rozdělit do následujících kategorií:
- Transplacentární - když patogen pronikne do placenty matky, pokud má bakteriální nebo virové infekce;
- Antenatální - bakterie infikují dýchací cesty plodu průnikem z plodové vody;
- Intranatální – mikroorganismy se dostávají do plic při průchodu dítěte porodními cestami nebo z nich životní prostředí když těhotná žena podstoupila císařský řez;
- Postnatální – infekce v porodnice nebo doma.
Pneumonie u novorozenců je způsobena speciálním spektrem mikroorganismů, což vyžaduje předepisování speciální skupiny antibiotik v léčbě onemocnění. Na virové infekce Prognóza průběhu onemocnění u novorozenců závisí na stavu imunitního systému dítěte a má specifické funkce, kterou budeme zvažovat níže.
Riziko onemocnění po císařském řezu
Po Císařský řez vrozený zápal plic se vyskytuje při infekci následujícími mikroorganismy:
- Herpes viry, zarděnky, toxoplazmóza, listerióza;
- Bakteriální patogeny: mykoplazmata, streptokoky, chlamydie;
- Houby rodu Candida.
Při dlouhém průběhu vzniká vrozený zápal plic kombinací flory, která je obtížně léčitelná, což v dávných dobách vedlo k vysoké úmrtnosti novorozenců.
Zánět plicní tkáně, ke kterému dochází po císařském řezu u matky, je způsoben streptokokem. Patogen se stává příčinou hnisavých ložisek a sepse (bakteriální infekce krve), když se rychle množí, a to i na pozadí antibiotik.
Domácí typy pneumonie u předčasně narozených dětí se vyskytují na pozadí respirační infekce, adenovirové léze, streptokokové infekce.
Když se dítě narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitní systém. Některé bakterie jsou antagonisty jiných patogenů onemocnění dýchacích cest. Proteus je tedy schopen ničit gramnegativní bakterie.
U předčasně narozených dětí je nedostatečný rozvoj ochranných faktorů alveolární tkáně: jsou viditelné defekty surfaktantu, nejsou žádné alveolární makrofágy (buňky, které ničí mikroby v alveolech), stěna průdušek je slabá. Na pozadí takových změn je obtížné si představit, že setkání s infekčními agens nezpůsobí zánětlivé reakce. Jedinou záchranou je boj některých zástupců mikrobiálního světa s ostatními.
Při bakteriální kontaminaci dýchacího traktu Proteem nelze pneumonii způsobenou gramnegativními bacily vysledovat několik měsíců. Proteus je patogenní bakterie a může nezávisle způsobit pneumonii u kojenců.
Interakce v mikrobiálním světě – složitý mechanismus, který nebyl lidmi spolehlivě prozkoumán. Je zřejmé, že plošné používání antibiotik není racionální. Zvláštnosti předepisování těchto léků vyžadují kontrolu dávkování a průběhu terapie. V důsledku porušení léčebného režimu pro infekce antibakteriálními látkami si mnoho bakterií vyvinulo rezistenci, což komplikuje proces jejich terapie.
Co tvoří negativní předpověď
Negativní prognóza pneumonie u novorozenců je tvořena následujícími příznaky:
- Hypoxie mozku se zpomalením motorických funkcí a duševní aktivity;
- Porušení hloubky dýchací pohyby a poruchy jeho rytmu;
- Nepravidelnost srdečních kontrakcí;
- Zvýšená respirační aktivita (Cheyne-Stokes);
- Hromadění toxinů v krvi a výskyt sekundárních změn v jiných orgánech.
Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, dítě je umístěno do jednotka intenzivní péče, protože může být vyžadována umělá ventilace.
Pneumonie u předčasně narozených dětí má na rozdíl od kojenců a kojenců do 1 roku své vlastní charakteristiky:
- Prevalence respiračních symptomů a toxických reakcí. Když se nahromadí velké množství oxidu uhličitého, objeví se otok periorbitálních tkání. V průběhu času vede hyperkapnie k depresi centrálního nervového systému, vzhledu Cheyne-Stokesova dýchání;
- Zvýšená teplotní odezva a plicní komplikace– pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
- Mimoplicní komplikace - střevní paréza, zánět ucha, krevní sraženiny, nedostatečnost nadledvin;
- U předčasně narozených dětí se často vyskytuje aspirační pneumonie, protože jsou náchylní k regurgitaci;
- Typický formační vzor patologické změny plicní tkáň: syndrom diseminované koagulace krve, sepse;
- Nestabilní klinický stav pacientů s kolísáním laboratorních a klinických testů.
Výše popsané známky pneumonie u novorozenců závisí na příčině patologie. Pokud je zánět způsoben pneumokokem, je velká pravděpodobnost komplikací resp fatální výsledek. S touto formou zánětlivá ložiska rychle pronikají z jedné plíce do druhé.
Vrozená pneumonie u novorozenců je nebezpečný stav. Pokud lékař nepředepíše antibakteriální léky U dítěte se rychle rozvinou následující příznaky:
- Respirační selhání;
- Akumulace oxidu uhličitého v krvi;
- Poškození mozkové tkáně;
- Nerovnováha metabolismu voda-sůl;
- Přetížení srdce;
- Zvýšená srdeční frekvence.
Seznam změn, které zápal plic způsobuje u nedonošených novorozenců, je nekonečný. Konečným stádiem patologie je smrt (bez adekvátní léčby).
Pneumonie při narození u donošených dětí je benigní. Jeho trvání je 1-2 týdny a poté se stav pacienta postupně zlepšuje. Známky respirační selhání zřídka vyžadují úlevu umělou ventilací.
U donošeného miminka trvá akutní období zánětlivých změn na plicích 5-7 dní. Po použití antibiotik je pozorována resorpce infiltrativních ložisek v alveolárních acini, což poskytuje příznivou prognózu.
Segmentová pneumonie při narození u předčasně narozených dětí je v nejlepším případě vyléčena po 4 týdnech. Vzhledem k tomuto průběhu onemocnění je zřejmé, že plod by měl být zachován in utero až do doby fyziologického porodu, ale ne vždy je to možné.
Morfologické příznaky
Příznaky pneumonie u předčasně narozených novorozenců lze rozdělit do následujících morfologických typů:
- Transplacentární – následky rozšířené bakteriální infekce. Klinické příznaky onemocnění vznikají v důsledku generalizované infekce. Děti s patologií se rodí s asfyxií, cyanózou a respiračním selháním;
- Intrapartální typ pneumonie se projevuje ve 2 variantách. Nemoc se může objevit v důsledku intrakraniální porodní poranění vedoucí k problémům s dýcháním. Druhá možnost je doprovázena přítomností „ světelná mezera" Dítě se narodí zdravé, ale po několika dnech se u něj objeví záchvaty cyanózy, časté regurgitace, nervové vzrušení. Může se objevit průjem a pěna v ústech;
- Časné novorozenecké – pozorované v prvních dnech po narození. Tento typ lze určit podle následující znaky: respirační selhání, letargie, namodralá kůže;
- Pozdní novorozenecké – začíná projevy zánětu horních cest dýchacích: horečka, úzkost, rýma, regurgitace. Časem se objevují další příznaky zánětu plicního parenchymu: horečka, kašel, zvracení.
U předčasně narozených dětí jakákoli z výše uvedených forem rychle postupuje a může způsobit smrt, takže je nutné identifikovat a léčit patologii v počátečních stádiích.
Oboustranná pneumonie u nedonošených dětí má nebezpečně vysokou pravděpodobnost úmrtí. Vážné důsledky vznikají i na pozadí primární imunodeficience, těžká podvýživa a nedonošenost.
Riziko respiračního selhání se zvyšuje s přítomností infiltrativní tekutiny v plicích, cizí těla, tekuté sputum (na pozadí cystické fibrózy). K vyprázdnění hnisavých ložisek, když jsou antibiotika neúčinná, je nutná otevřená sanitace útvarů operativní metoda. Chirurgická intervence Předčasně narozené děti to velmi obtížně snášejí, ale je to nezbytné opatření k záchraně života dítěte.
Na oboustranný zápal plic U předčasně narozených dětí jsou často pozorovány následující komplikace:
- Pneumocystis;
- chlamydie;
- Srdeční dysfunkce;
- Změny acidobazické rovnováhy;
- Snížené hladiny hemoglobinu a železa v séru;
- Zvýšená kyselost krve.
Důsledky onemocnění u předčasně narozených dětí jsou příliš vážné. Pouze když brzká detekce lze zaručit známky infiltrativních změn v plicním parenchymu a nepřítomnost provokujících faktorů úplné vyléčení patologie.
Doba léčby pro kojence
Vrozená pneumonie se léčí tak dlouho, dokud existují patogenetické příznaky onemocnění. Akutní období Onemocnění trvá asi 2 týdny, poté se příznaky respiračního selhání snižují. Když se stav nedonošených dětí zlepší, zvýší se jejich chuť k jídlu a obnoví se centrální nervový systém. Fáze řešení trvá 1-2 týdny.
