Cada vez, al enterarse de un reconocimiento médico organizado en el trabajo, muchos se indignan: ¿por qué es necesario? Evidentemente, éste es un enfoque fundamentalmente erróneo. El empleador que organiza el reconocimiento médico se presenta con el mejor lado. Sin embargo, no se debe suponer que lo hace únicamente por razones altruistas. El caso es que, de hecho, es el jefe quien paga cada baja por enfermedad de un empleado: paga intereses al Fondo. seguro Social, del cual luego te dan dinero. Además, el tiempo de un empleado cualificado puede resultar infinitamente caro para una empresa, lo que hace que sea mucho más económico protegerse del tiempo de inactividad mediante medidas preventivas.
Al empleador y a los empleados
Muchos, al regresar a trabajar o volver a trabajar, probablemente se han encontrado con el hecho de que los envían a la clínica para un examen médico. ¿Para qué? Después de todo, ¡¡¡me siento sano o saludable!!! Por un lado, los empleadores ahora están obligados a enviar subordinados a este evento y, por otro, es importante que cada persona identifique oportunamente las etapas iniciales de diversas enfermedades y comience el tratamiento adecuado. ¿Qué son los exámenes médicos de las personas que trabajan en contacto con factores nocivos y (o) peligrosos? Actualmente en Federación Rusa Se está ejecutando el proyecto nacional prioritario “Salud”, cuyo objetivo es preservar la salud de los ciudadanos y el potencial laboral de la población activa. Una de las medidas importantes para preservar la salud de las personas son los exámenes médicos preliminares (al ingresar al trabajo) y periódicos (exámenes).
Los principales objetivos del examen médico.
Entre las principales tareas que debe resolver un reconocimiento médico, se pueden identificar siete principales. Este:
- determinar la idoneidad (idoneidad) de los trabajadores y empleados para el trabajo que se les asigna, garantizando la seguridad laboral;
- identificación de personas con enfermedades profesionales o sospechosas de padecerlas, prevención e identificación oportuna signos iniciales enfermedades profesionales;
- identificación de enfermedades comunes (no profesionales) en las que un trabajo adicional en contacto con factores de riesgo ocupacional puede empeorar su curso;
- evaluación de las condiciones de trabajo y desarrollo de medidas sanitarias e higiénicas encaminadas a eliminar las causas de las enfermedades profesionales;
- seguimiento dinámico del estado de salud de los trabajadores bajo la influencia de riesgos laborales;
- implementación oportuna de medidas preventivas y de rehabilitación destinadas a preservar la salud y restablecer la capacidad de los trabajadores para trabajar;
- Prevención de accidentes.
El examen médico incluye un examen muy importante: la fluorografía. Este Examen de rayos x pulmones para detectar la presencia de tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad muy común hoy en día. Las personas con presión arterial alta deben someterse a exámenes médicos periódicos, ya que este problema puede provocar un infarto o un derrame cerebral. Se produce trombosis vascular. Las personas necesitan observar cuidadosamente su estado de salud, como ahora
La hipertensión arterial afecta a personas bastante jóvenes que tal vez ni siquiera sean conscientes de la enfermedad. En este caso, un examen médico ayudará a identificar trastornos y los especialistas le aconsejarán qué estilo de vida es necesario para prevenir la aparición de hipertensión arterial. presión arterial. Un examen médico anual es especialmente importante para las personas que desempeñan trabajos con condiciones laborales nocivas o peligrosas (por ejemplo, trabajos subterráneos, etc.).
¿Es necesario?
Sí, si usted:
- trabaja en una empresa peligrosa;
- conectado con los niños (maestro, educador);
- trabajar en un centro médico.
En todos los demás casos, una persona tiene derecho a negarse a visitar a un médico.
¿A qué médicos debo acudir?
Tendrás que visitar:
- terapeuta;
- psiquiatra;
- narcólogo;
- dentista;
- dermatovenerólogo;
- otorrinolaringólogo.
Este es un programa básico. Para las personas que trabajan en empresas peligrosas, se puede ampliar de acuerdo con las características específicas de la actividad.
Además, la mayoría de las veces el examen médico incluye pruebas básicas:
- sangre (general);
- frotis para gonorrea y estafilococos patógenos;
- Bioquímica de la orina y la sangre.
Todos ellos ayudarán a garantizar que la condición del cuerpo no represente ninguna amenaza para usted ni para los demás. Normalmente, dicho examen se lleva a cabo una vez al año para mantener actualizada la información de salud de los empleados.
¿Con qué frecuencia debes someterte a un examen médico?
La frecuencia de los exámenes médicos periódicos está determinada por los Apéndices 1 y 2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud e Industria Médica de Rusia, pero debe ser al menos una vez cada dos años. Las personas menores de 21 años se someten anualmente a exámenes médicos periódicos ( Código de Trabajo RF, art. 213).
Los exámenes médicos periódicos de los empleados se pueden realizar antes de lo previsto de acuerdo con un informe médico o según la conclusión de las autoridades de Rospotrebnadzor, justificando el motivo del examen extraordinario. Los exámenes médicos extraordinarios se realizan a solicitud de los propios trabajadores o de acuerdo con las recomendaciones de uno de los especialistas que participaron en los exámenes, así como por indicaciones epidemiológicas.
Empleados empleados en trabajo peligroso y cuando se trabaja con factores de producción nocivos y (o) peligrosos durante cinco años o más, se realizan exámenes médicos periódicos en los centros de patología ocupacional y otras organizaciones médicas una vez cada cinco años. Por supuesto, dichos centros deben disponer de licencias para realizar exámenes de idoneidad profesional y examinar la relación de la enfermedad con la profesión.
Existen varios tipos de exámenes médicos para los trabajadores:
1. Preliminar. Su objetivo es averiguar si el estado de salud del candidato le permite realizar un trabajo determinado. Para algunas categorías de trabajadores, estos exámenes son obligatorios.
Por ejemplo, un examen médico preliminar al ingresar al trabajo debe ser realizado por:
- personas cuyas actividades profesionales estén relacionadas con la gestión mecanismos complejos y dispositivos (operadores de grúas, electricistas);
- personas que trabajan en condiciones peligrosas(escaladores industriales, marineros, trabajadores de la industria del petróleo y el gas que trabajan en el Extremo Norte);
- personas gestionando vehículos(conductores, pilotos);
- trabajadores de la industria alimentaria;
- trabajadores de instituciones médicas y infantiles, etc.
2. Periódico. Realizado con el fin de identificar primeras etapas enfermedades que pueden ser peligrosas para otros o inhabilitar a una persona para realizar un determinado tipo de trabajo, para rastrear la dinámica de los cambios en la salud, así como para identificar posibles enfermedades profesionales y minimizar los daños causados a la salud y el bienestar. ser del empleado. Los empleados menores de 21 años deben someterse a un reconocimiento médico anualmente.
3. Realizado en casos especiales– a petición de los propios empleados, cuando se identifiquen enfermedades profesionales durante el último reconocimiento médico programado, en los casos en que a alguien del equipo se le diagnostique una enfermedad peligrosa. infección, así como a petición de Rospotrebnadzor. Los requisitos sobre la frecuencia y el procedimiento para realizar exámenes médicos están prescritos en el Código del Trabajo de la Federación de Rusia (artículos 212, 213 y 266). Y el artículo 5.27.1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia establece que la admisión al trabajo sin someterse a exámenes periódicos obligatorios examen medico implica una multa funcionarios y empresarios individuales por un monto de 15.000 a 25.000 rublos, para entidades legales– 110.000-130.000 rublos.
El procedimiento para realizar exámenes médicos a los empleados de la empresa.
La organización de un reconocimiento médico es responsabilidad de la dirección de la empresa y también paga por este evento.
Brevemente, el esquema para organizar un reconocimiento médico para los empleados de la empresa se ve así:
Paso 1. Formación de una lista de empleados que deben ser enviados a un examen médico. La lista debe enviarse al departamento territorial de Rospotrebnadzor de su distrito administrativo en un plazo de 10 días.
Paso 2. Celebrar un convenio para el examen de trabajadores con un centro médico. Acordar el momento del reconocimiento médico.
Paso 3. Firmar una orden sobre la frecuencia del reconocimiento médico y el orden de realización. Los empleados deben estar familiarizados con este documento al menos 10 días antes del inicio del reconocimiento médico.
Paso 4. Emitir instrucciones para un examen médico. Las referencias se emiten en la organización en cualquier forma.
Paso 5. Recogida de informes firmados y sellados con los resultados del reconocimiento médico. La conclusión se firma en dos copias: una de ellas se entrega al empleado y la otra permanece en la institución que realizó el examen médico.
Paso 6. El centro médico redacta un acta final. Esto puede llevar tiempo, normalmente hasta 30 días. Escritura certificada firmada Institución medica y organización, se envía al departamento territorial de Rospotrebnadzor a su manera distrito administrativo a prueba.
Los empleados deben presentarse en el centro médico con el que se celebró el contrato exactamente a la hora especificada en la remisión. Es necesario que lleve consigo su pasaporte y las direcciones. Si el empleado no se presenta, el empleador deberá suspenderlo del trabajo sin goce de sueldo hasta que finalice la inspección. Si la inspección se perdió por culpa del empleador o por razones que no dependen ni del empleado ni del empleador, la negativa a realizar tareas se considera simple y se paga por la cantidad de 2/3 del promedio del empleado. salario. Como regla general, durante un examen médico periódico, los trabajadores visitan a varios especialistas y se someten a diversas pruebas instrumentales y investigación de laboratorio. La lista específica depende del tipo de trabajo y de los factores de producción nocivos. La comisión está formada por el centro médico con el que se firmó un convenio para realizar un reconocimiento médico. Incluye necesariamente un patólogo laboral, así como otros especialistas.
Si aumenta la responsabilidad de los enfoques para evaluar la idoneidad profesional, entonces la calidad del trabajo en determinadas áreas debería mejorar indirectamente, lo que, al final, tendrá un impacto positivo en el bienestar de la población en su conjunto.
Desde 2012, un narcólogo y un psiquiatra se han añadido a la lista de médicos que deben someterse a un examen médico para renovar el historial médico. Esto provocó numerosas discusiones, especulaciones, indignaciones y protestas. De hecho, estos especialistas, especialmente los psiquiatras, tradicionalmente pertenecen a las filas de médicos de una dirección especial y especializada. No se han asociado previamente a una exploración física general. Sin embargo, desde 2012, estos médicos están incluidos en la lista de visitas obligatorias al solicitar un historial médico y se han convertido en los únicos médicos (además del terapeuta) que evalúan la idoneidad profesional de los funcionarios.
Intentemos descubrir por qué nuestro país ha comenzado a prestar más atención a la salud mental y estado emocional, así como el grado de adecuación de los trabajadores en las áreas responsables. La conclusión es que las evaluaciones médicas son realmente incompletas si se centran únicamente en el análisis de los indicadores morfológicos y fisiológicos de la salud y al mismo tiempo pierden por completo de vista el componente psicoemocional. Mientras tanto, hace tiempo que está demostrado y todo el mundo sabe que a veces salud mental y el estado de ánimo, así como las propias emociones, pueden determinar el estado físico, influir en los procesos que ocurren en el cuerpo, etc.
Aquí es imposible no recordar la expresión común en la vida cotidiana: “todas las enfermedades provienen de los nervios”. Además, podemos parafrasearlo con seguridad, señalando que muchos aspectos del tratamiento de enfermedades también están determinados, a su vez, por el estado mental y el trasfondo emocional.
Recientemente, ser examinado por un psiquiatra y narcólogo ha dejado de ser algo sospechoso y aterrador. Se convirtió en medida preventiva. Al mismo tiempo, los propios médicos de estas especialidades han tenido un poco más de trabajo por hacer. Para obtener una opinión de cualquiera de ellos tradicionalmente sólo se requiere una simple verificación estándar para ver si la persona está registrada en las instituciones pertinentes. Se refiere al tratamiento por drogas, al registro psiquiátrico o al registro como persona propensa a conductas antisociales.
Cuando se trata de inspecciones de funcionarios y controles que acompañan a la expedición de un libro médico, no basta con comprobar los registros. Necesita un certificado médico de un narcólogo y un psiquiatra como documento separado, o una conclusión de estos médicos, que, en consecuencia, se refleja en el certificado médico de la función pública y en el formulario de registro médico.
A su vez, la expedición del libro médico y del certificado médico para la función pública implica invariablemente un reconocimiento médico. Resulta que los médicos trabajan no sólo con documentos, sino también directamente con los pacientes en forma de, como mínimo, conversaciones orales detalladas. Así, si tenemos en cuenta total personas que se someten a exámenes médicos, uno puede imaginar cuánto trabajo tienen los narcólogos y psiquiatras.
Para los pacientes que, en el proceso de conseguir un empleo, deben recibir las conclusiones indicadas, todas estas actividades resultan sin duda una carga. Los exámenes médicos adicionales no pueden ser alentadores cuando se trata de una necesidad puramente mecánica: someterse a determinados procedimientos y recibir un documento sanitario final.
De hecho, la adecuación emocional y mental es importante precisamente para mantener estas formas de seguridad. Si una persona es inestable en estas relaciones, no se puede esperar que se tome en serio cualquier cosa, en particular, los exámenes médicos adecuados y la garantía de la seguridad sanitaria y antiepidemiológica.
Además, también es necesario un control adicional para eliminar el mal desempeño por parte de las personas de sus deberes profesionales, que están oficialmente reconocidos como socialmente significativos y con orientación social. Es realmente descabellado imaginar a un drogadicto o un enfermo mental como empleado de, digamos, una guardería o como médico en ejercicio.
En realidad, todas las dificultades aquí están asociadas con acciones adicionales elementales. De hecho, no hay nada de malo en realizar exámenes médicos adicionales y pruebas médicas adicionales. En consecuencia, no hay nada de qué enfadarse. Si aumenta la responsabilidad de los enfoques para evaluar la idoneidad profesional, entonces vale la pena creer que, en algún sentido, la calidad del trabajo en determinadas áreas debería mejorar indirectamente, lo que, al final, tendrá un impacto positivo en el bienestar de la población. como un todo.
El examen preventivo y el reconocimiento médico son un conjunto de medidas que se llevan a cabo en las organizaciones médicas. Según orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 13 de marzo de 2019 No. 124N, tanto los trabajadores como ciudadanos desempleados, así como estudiantes de organizaciones educativas tiempo completo a la edad de 18 años. En base a los resultados de estos eventos medicos los médicos determinan los grupos de salud de los pacientes y los grupos de observación de los dispensarios.
¿En qué se diferencia un examen médico de un examen médico?
Se realiza un examen preventivo para la detección oportuna de enfermedades y factores de riesgo para su desarrollo, así como para identificar usos no médicos. drogas narcóticas y sustancias psicotrópicas. El examen clínico es un conjunto más amplio de actividades. Incluye un examen médico, así como métodos adicionales encuestas que se realizan para evaluar la condición de ciertos grupos de la población.
¿Con qué frecuencia es necesario someterse a un reconocimiento médico y un reconocimiento médico?
Un reconocimiento médico se lleva a cabo anualmente como evento independiente, como parte de un reconocimiento médico o durante el primer reconocimiento médico del año en curso. El examen médico de las personas de 18 a 39 años inclusive se realiza una vez cada tres años. Según las nuevas normas, los ciudadanos mayores de 40 años pueden realizarlo anualmente.
¿Qué procedimientos incluyen reconocimiento médico y reconocimiento médico?
El reconocimiento médico anual para ciudadanos mayores de 18 años incluye las siguientes actividades:
- cuestionarios para identificar quejas, síntomas, determinar factores de riesgo de enfermedades, etc.;
- cálculo del índice de masa corporal;
- medición de la presión arterial;
- estudio del nivel de colesterol total en sangre;
- determinación de los niveles de glucosa en sangre.
Los ciudadanos adultos mayores de 18 años también se someten a un examen fluorográfico de los pulmones o a una radiografía de tórax una vez cada dos años. Para pacientes de 18 a 39 años inclusive, una vez al año el médico determina el valor relativo riesgo cardiovascular, las mujeres de este grupo de edad son examinados por un paramédico (partera) o un obstetra-ginecólogo.
Los ciudadanos mayores de 35 años se someten cada año a electrocardiografía adicional durante exámenes médicos, y a los mayores de 40 años se les mide la presión intraocular.
En pacientes de 40 a 64 años inclusive, el riesgo cardiovascular absoluto se determina anualmente y, a partir de los 65 años, el riesgo de desarrollar osteoporosis, depresión, insuficiencia cardíaca y problemas de audición y visión no corregidos.
El examen clínico se lleva a cabo en dos etapas. En la primera etapa, para los ciudadanos de 18 a 39 años inclusive, una vez cada tres años se realiza un examen médico, un examen de detección del cáncer, una breve consulta preventiva por parte de un médico de cabecera y un examen por parte de este médico. Los ciudadanos de 40 a 64 años inclusive y los pacientes de 65 años y más una vez al año, además de estos procedimientos, también se someten a análisis general sangre.
En la segunda etapa del examen clínico, se pide a los pacientes que se sometan a exámenes adicionales Médicos especialistas, se aclaran sus diagnósticos. Lista posibles procedimientos listado en
Cualquier médico dirá que es más fácil prevenir la enfermedad y, si esto no fue posible, debe intentar iniciar el tratamiento en una etapa más temprana, evitando que se convierta en etapa severa o forma crónica. Para prevenir enfermedades y epidemias en el trabajo, el empleador debería gran atención prestar atención a la salud de los empleados y organizar exámenes médicos periódicamente.
Examen médico preventivo, tipos.
Examen médico de los empleados.¿Es necesario un examen médico para determinar si una persona es apta para ejercer una ocupación determinada? actividad profesional O no. Los empleadores están interesados en realizar exámenes preventivos a los empleados, porque esto les permite detectar en las etapas iniciales aquellas enfermedades que pueden afectar gravemente todo el funcionamiento de la empresa. Las inspecciones también se utilizan ampliamente para garantizar el potencial laboral de alta calidad de una empresa, aumentando así la eficiencia operativa. Los exámenes médicos se dividen en:
preliminar, que, en esencia, es la selección de empleados en base a indicadores médicos antes de ingresar al trabajo. Determinan la idoneidad profesional en función de su salud;Periódico, necesario para identificar los primeros signos de enfermedades profesionales en los empleados, cuya aparición está asociada a la presencia factores nocivos;
Extraordinarios, que se llevan a cabo si ha ocurrido un accidente en la empresa o se ha extendido una enfermedad masiva.
¿Quién debe someterse a un examen médico?
Los empleados cuyas actividades estén asociadas con factores nocivos o peligrosos en el proceso de desempeño de sus funciones laborales deberán someterse a un examen médico. El empleador está obligado a informar al empleado antes de contratarlo sobre la presencia de factores nocivos en el lugar de trabajo. Lista de daños o factores peligrosos y el trabajo que requiere exámenes médicos obligatorios está aprobado por ley. Además de los empleados que realizan trabajos peligrosos y peligrosos, los exámenes médicos también son obligatorios para los empleados que:
se dedican a la producción de construcción;
conducir vehículos;
servir en seguridad privada;
se dedican al mantenimiento de instalaciones de energía eléctrica;
trabajos en transporte ferroviario;
son empleados de empresas de restauración, industria alimentaria y comercio;
trabajar en instituciones infantiles (escuelas, estudios, secciones deportivas, jardines de infancia), universidades, instituciones médicas, terapéuticas y preventivas, farmacias;
prestar servicios de utilidad pública;
Trabajos en plantas de tratamiento de agua.
Además, los trabajadores menores de 18 años, los deportistas profesionales y los oficinistas que pasan más de la mitad de su tiempo de trabajo frente a un ordenador deberán someterse a exámenes médicos.
¿Qué se incluye en el examen médico?
Alcance de la investigación incluida en el obligatorio. examen medico, depende directamente de la presencia de muchos factores a los que se enfrenta el empleado. El examen médico incluye cita con médicos especialistas, fluorografía, análisis clínicos generales de sangre y orina y un cardiograma. Si el empleador lo decide, entonces es posible ampliar el alcance del examen médico agregando los estudios que sean más importantes para los trabajadores en un campo determinado ( análisis bioquímico sangre, hormonas tiroideas, marcadores tumorales, etc.). Tratamiento preventivo con un médico especialista consiste en recoger una anamnesis y realizar un examen con el fin de identificar los principales trastornos y problemas de salud de su perfil. La lista de médicos especialistas suele constar de:
terapeuta,
oftalmólogo,
otorrinolaringólogo,
neurólogo,
cirujano,
ginecólogo para empleadas.
Si se detecta una patología durante examen médico de los empleados el médico da recomendaciones y derivaciones para un examen más detallado. Esto podría ser un ECG, una ecografía, una monitorización Holter, exámenes adicionales dependiendo de la especialización del médico y de la patología identificada. Si es necesario aclarar el diagnóstico, determinar qué exámenes y tratamientos adicionales se necesitan, entonces es necesaria una consulta completa con un médico.
La fluorografía es necesaria para identificar una enfermedad tan peligrosa y grave como la tuberculosis, que es primeras etapas No presenta síntomas, pero ya es peligroso para otras personas que están en estrecho contacto con el enfermo, porque la tuberculosis se propaga fácilmente. Además, este examen permite detectar tumores de pulmón.
Un análisis de sangre general permite determinar muchos problemas y cambios en el cuerpo, porque la sangre reacciona inmediatamente a todas las enfermedades y refleja la imagen completa de la enfermedad. Esta prueba puede detectar la presencia de infecciones, virales o bacterianas, así como procesos inflamatorios. En la mayoría de las clínicas grandes y centros medicos quienes realizan exámenes médicos utilizan modernos analizadores de sangre automatizados, que proporcionan alta calidad análisis realizados. La sangre para análisis se extrae de una vena mediante sistemas seguros de jeringas de vacío.
El análisis de orina detecta enfermedades renales y sistema urinario Además, esta prueba ayuda a determinar la presencia de enfermedad hepática, sistema endocrino y asumir la presencia diabetes mellitus. Este análisis también se realiza mediante un analizador automático.
Un electrocardiograma le dará al médico una imagen del estado del músculo cardíaco y ayudará a identificar diversas complicaciones que han causado dolores de garganta y aceleraciones del corazón. presión arterial, ayudará a detectar una isquemia incipiente, lo que significa una falta de oxígeno para el corazón, e incluso evitará el desarrollo de una isquemia tan insidiosa y enfermedad peligrosa¿Qué es el infarto de miocardio?
Se exigen exámenes médicos preliminares al momento de la contratación y periódicos durante todo el período. actividad laboral empleado, una vez cada dos años, y si el empleado aún no tiene 21 años, entonces es obligatorio que se someta a un examen profesional anualmente. Una vez resumidos todos los resultados, se elabora un informe de la comisión médica, con el que se presenta al empleado, y el documento generalmente se guarda en el departamento de personal de la empresa.
Confianza del empleador
La Inspección del Trabajo realiza periódicamente inspecciones programadas de las empresas para identificar violaciones de las leyes laborales y también verifica las quejas de los empleados. Si se revela que la organización emplea empleados que no han pasado el examen médico requerido, entonces la inspección tiene derecho a multar a la organización por un monto de 30 a 50 mil rublos, o al gerente u otro funcionario por un monto de 1 a 5 mil. También te pueden multar con la misma cantidad. empresario individual. Además, las actividades de la organización infractora también podrán suspenderse por hasta 90 días. En caso de reincidencia, el funcionario podrá ser inhabilitado por un período de uno a tres años.
Las empresas modernas han aumentado las exigencias sobre la salud de los trabajadores. Para que las personas trabajen de la mejor manera, es importante que los empleados estén sanos para mejorar la productividad y la calidad del trabajo. Esto supone una gran ventaja para los trabajadores: pueden cuidar su salud y detectar enfermedades a tiempo. Esto también es bueno para los empleadores que tienen empleados que pueden hacer su trabajo a tiempo, bien y con alta calidad.
Yulia Egorova habla sobre las nuevas reglas para los exámenes médicos
La ley obliga
EN Últimamente debido a activo politica social En nuestro país, una forma de atención médica como el examen médico preventivo está adquiriendo cada vez más relevancia.
El Código del Trabajo define grupos de personas para quienes el examen médico es obligatorio.
Código del Trabajo de la Federación de Rusia, art. 213 (extracto):
Trabajadores dedicados a trabajos pesados y trabajos con condiciones laborales peligrosas.<…>someterse a exámenes médicos preliminares obligatorios (al ingresar al trabajo) y periódicos para determinar la idoneidad de estos trabajadores para realizar el trabajo asignado y prevenir enfermedades profesionales.
Trabajadores<…>Atención médica y preventiva e instituciones infantiles.<…>someterse a los exámenes médicos especificados (exámenes) para proteger la salud pública y prevenir la aparición y propagación de enfermedades.
Un punto importante reflejado en el artículo 213 del Código del Trabajo es que la realización de exámenes preventivos a estos grupos de trabajadores es responsabilidad del empleador y se realiza a sus expensas, incluyendo tiempo de trabajo y mantener los salarios. El Estado apoya esto utilizando el método del palo y la zanahoria. El pan de jengibre es un impuesto preferencial sobre las cantidades gastadas por el empleador en la realización de exámenes médicos. El látigo es una responsabilidad administrativa en virtud del artículo 5.27 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia para los funcionarios culpables de violar las leyes laborales.
Qué hacer con el reconocimiento médico obligatorio, si así lo establece la ley. exámenes médicos¿Y no se pueden realizar intervenciones sin consentimiento y mucho menos contra la voluntad del paciente?
El examen preventivo es obligatorio sólo para determinados grupos de trabajadores con el fin de proteger la salud pública. El empleo en un trabajo tan responsable sólo puede ser voluntario, y se supone que el consentimiento a los exámenes médicos preliminares y periódicos es automático al firmar un contrato de trabajo, que suele incluir una cláusula sobre la realización de exámenes como condición esencial.
¿Qué ha cambiado en el reconocimiento médico?
Hasta 2012, los exámenes médicos estaban regulados por varias órdenes, algunas de las cuales se dictaban en tiempo soviético. Desde enero de 2012 entró en vigor la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia Nº 302n del 12 de abril de 2011 "Sobre la aprobación de listas de factores de producción y trabajo nocivos y (o) peligrosos...". En este momento esta orden y sus anexos son los principales marco normativo para exámenes preventivos y desde 2012 se han cancelado pedidos anteriores.
En comparación con el antiguo procedimiento para realizar exámenes médicos. Surgieron varias diferencias fundamentales.
1. Ahora sólo un patólogo del trabajo debe encabezar la comisión médica, y los médicos especialistas de la comisión necesitan una formación avanzada en el campo de la patología del trabajo.
2. Los principios para la elaboración de listas de trabajadores enviados a exámenes médicos han cambiado. Si anteriormente los empleados se incluían en la lista en función de su puesto, ahora un empleado puede ser agregado a esta lista solo sobre la base de la certificación del lugar de trabajo, la cual debe realizarse de acuerdo con otra orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. de Rusia (No. 342n del 26 de abril de 2011 "Sobre la aprobación del Procedimiento para la certificación de puestos de trabajo según las condiciones de trabajo"). Es decir, incluso si una persona trabaja en una mina de uranio, pero el contrato de trabajo no indica una tarjeta de certificación del lugar de trabajo, entonces no necesita someterse a un examen médico y no tiene contraindicaciones médicas para trabajar.
3. En la comisión médica están incluidos un psiquiatra y un narcólogo; su examen ahora es obligatorio para todas las personas que se someten a un reconocimiento médico, y no sólo para quienes están contratados o tienen acceso a medicamentos, como ocurría anteriormente.
En general, estas innovaciones pueden considerarse positivas, sobre todo si los exámenes médicos de los empleados no se reducen a una formalidad, como desgraciadamente ocurre a veces. El énfasis en la patología ocupacional aumenta el valor preventivo del examen médico y evita trabajo peligroso Las personas con adicción al alcohol o las drogas ciertamente reducirán el nivel de lesiones en el lugar de trabajo.
Pasaporte sanitario
Poco a poco también se está introduciendo en la práctica el llamado "pasaporte sanitario", un documento de la forma establecida, cuyo modelo se puede encontrar en el enlace. medexx.ru. El pasaporte contiene información sobre los empleados que se someten a exámenes médicos durante el examen, se guarda en la organización médica y después se entrega al empleado.
La introducción de pasaportes sanitarios no cancela los registros médicos personales. El procedimiento para expedir un libro médico está regulado por la Orden de Rospotrebnadzor No. 402 del 20 de mayo de 2002 "Sobre un libro médico personal y un pasaporte sanitario", que sigue en vigor. Además, las listas de trabajadores que deben tener un pasaporte sanitario y un libro médico son algo inconsistentes, y los empleados de instituciones de atención de salud infantil deben tener ambos. Por supuesto, en este caso, podrá someterse a un reconocimiento médico anual, registrando los resultados del examen en ambos documentos. Puede obtener más información sobre los libros de medicina y quién los necesita en el sitio web del Centro de Higiene y Epidemiología de Moscú. http://www.mossanexpert.ru
Organización del reconocimiento médico de los trabajadores.
Según la orden, ahora sólo una institución médica que haya recibido la licencia correspondiente puede proporcionar servicios de reconocimiento médico. Al mismo tiempo, la institución debe contar con una comisión médica permanente bajo la dirección de un patólogo ocupacional. Por lo tanto, el deseo natural de todo trabajador de la salud de someterse a un reconocimiento médico directamente en el lugar de trabajo, lamentablemente, no es factible si el establecimiento no cuenta con la licencia adecuada.
Lo mismo ocurre con los análisis. Para la organización que realiza el reconocimiento médico, no documento normativo prohibir el uso de los resultados de pruebas y exámenes realizados en otras instituciones médicas. Pero, dado que se trata de un servicio pago, las instituciones médicas no son rentables y son bastante arriesgadas aceptar resultados de terceros, ya que pueden ser falsificados. Desafortunadamente, también es imposible someterse a un examen médico en privado, donde se prefiera, porque el empleador debe organizar un examen médico centralizado y proporcionar a la organización médica una lista de empleados, datos sobre la certificación de los lugares de trabajo y los factores de producción nocivos. Además, organización médica a más tardar un mes después de realizado el examen médico periódico, deberá resumir los resultados. Luego, junto con los órganos territoriales del organismo federal. poder Ejecutivo, autorizado para realizar control del Estado y supervisión en el ámbito de velar por el bienestar sanitario y epidemiológico de la población, y representantes del empleador, la institución médica redacta el acta final.
Nuestro reconocimiento médico o reconocimiento médico de los médicos.
Hablemos de las características de los exámenes médicos para los trabajadores de la salud. Según el párrafo 17 del Apéndice No. 2 de la Orden No. 302n, el personal médico de todas las instituciones médicas debe someterse a un examen médico preventivo anualmente. El “programa” del examen médico se presenta en la Tabla 1.
| Consultas y exámenes. | quien pasa | ¿Con qué frecuencia ir? |
|---|---|---|
| terapeuta, psiquiatra, narcólogo, dentista, dermatovenerólogo*, otorrinolaringólogo* | Todo | 1 vez al año |
| análisis de sangre clínico (hemoglobina, índice de color, glóbulos rojos, plaquetas, leucocitos, fórmula de leucocitos, ESR) | Todo | 1 vez al año |
| prueba clínica de orina ( Gravedad específica, proteínas, azúcares, microscopía de sedimentos) | Todo | 1 vez al año |
| cribado bioquímico (contenido de glucosa y colesterol en suero sanguíneo) | Todo | 1 vez al año |
| análisis de sangre para la sífilis | Todo | 1 vez al año |
| frotis para gonorrea | Todo | 1 vez al año |
| neurólogo, oftalmólogo, alergólogo, endocrinólogo, oncólogo | trabajadores de la salud cuyo trabajo está asociado con la exposición a factores químicos, físicos y biológicos desfavorables | Una vez al año o una vez cada 2 años, según el Apéndice No. 1 de la Orden No. 302n** |
| análisis de sangre para hepatitis B y C, así como VIH | Sólo trabajadores que tengan contacto profesional con material infectado o productos sanguíneos, y sólo con el consentimiento del trabajador. | 1 vez al año |
| estudios sobre el transporte de patógenos infecciones intestinales y examen serológico para fiebre tifoidea | Todo | al ingreso al trabajo y en el futuro - según indicaciones epidemiológicas |
| pruebas de helmintiasis | Todo | al ingresar al trabajo y posteriormente, al menos una vez al año o según indicaciones epidemiológicas |
| hisopo de garganta y nariz para detectar la presencia de estafilococos patógenos | Todo | al comenzar un trabajo y posteriormente, una vez cada 6 meses |
* La inclusión de un dermatovenerólogo y un otorrinolaringólogo en la comisión de reconocimiento médico para trabajadores médicos se basa en el contacto profesional frecuente con varios tipos Alérgenos. Por recomendación de estos especialistas, se pueden prescribir exámenes adicionales en forma de diagnósticos de alergia específicos, pruebas funcionales. respiración externa y consulta con un alergólogo. ** El Apéndice No. 1 de la Orden No. 302n también indica contraindicaciones médicas adicionales para el trabajo asociadas con factores desfavorables, como anemia hipocrómica, neoplasias benignas, trastornos de la microcirculación de cualquier naturaleza.
El resultado del examen médico.
Si el examinado no tiene ningún problema de salud, el patólogo ocupacional llega a una conclusión sobre la idoneidad para el trabajo realizado. Pero, ¿qué pasa si un examen médico revela alguna enfermedad? Lista llena Las contraindicaciones son bastante extensas y están contenidas en el párrafo 48 del Apéndice No. 3 de la Orden No. 302n.
Hay que decir que muchos de los puntos aplicados a trabajadores médicos controversial. ¿Cómo pueden, por ejemplo, la angina de pecho estable, la cardiosclerosis postinfarto, la epilepsia compensada por fármacos, la ictiosis generalizada o incluso las enfermedades oncológicas interferir en el desempeño de las funciones de un terapeuta? etapa inicial- Para mí personalmente no está claro.
Por supuesto, para trabajos de emergencia en ambulancia, quirófano, departamento de recepción y áreas similares buena salud necesario, pero para las citas programadas y el trabajo consultivo tales requisitos me parecen excesivos. Si se observan en detalle todas las contraindicaciones enumeradas en esta lista, la medicina corre el riesgo de perder un gran número de especialistas de mayor edad, cuyos conocimientos y experiencia son de gran valor, a pesar del imperfecto estado de su salud.
La participación obligatoria en un examen médico por parte de un patólogo ocupacional implica identificar la conexión entre las enfermedades detectadas y las actividades profesionales. Si se sospecha una enfermedad profesional, la organización médica remite al empleado a un centro de patología ocupacional o a una institución médica especializada que tiene derecho a realizar investigaciones sobre la conexión de la enfermedad con la profesión. Dicha institución médica también redacta y envía, en la forma aprobada, un aviso del establecimiento. diagnóstico preliminar enfermedad profesional al órgano territorial de los órganos ejecutivos federales autorizado para ejercer el control y supervisión estatal en materia de velar por el bienestar sanitario y epidemiológico.
El empleador, si se descubren contraindicaciones médicas, está obligado a retirar al trabajador del trabajo que está realizando o a proporcionarle otro que no le esté contraindicado por motivos de salud. Al mismo tiempo, en la primera etapa, el empleador está obligado a ofrecer al empleado los puestos vacantes disponibles y luego, por decisión del propio empleado, se redacta un acuerdo adicional para contrato de empleo sobre el traslado o, en caso de denegación, se aplica el procedimiento de destitución del trabajo previsto en el artículo 76 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia. Donde salario durante el período de exención de ejecución responsabilidades laborales no se acumula, pero se retiene el lugar de trabajo y el puesto. Si el período durante el cual el empleador se ve obligado a suspender a un empleado por razones médicas excede los cuatro meses, el empleado está sujeto a despido en virtud del art. 77 Código del Trabajo de la Federación de Rusia.
Pueden surgir algunas dificultades a la hora de someterse a un examen médico para los empleados que tienen una discapacidad por cualquier motivo. Junto con la remisión para un examen médico, es mejor que proporcionen la conclusión del próximo examen médico y sanitario, para que la comisión pueda tomar una decisión sobre la admisión al trabajo.
Hay algo por lo que luchar
Se presta mucha atención a la regulación legal de los exámenes médicos preventivos: se definen reglas claras para su realización, se proporciona una lista de trabajos que requieren un examen médico, se cancelan los pedidos obsoletos y se introduce un control centralizado sobre la realización de los exámenes. Sin embargo, aún no se ha alcanzado la perfección. Probablemente lo más razonable sería dictar una orden separada sobre exámenes preventivos personal médico y cierta suavización de la lista de contraindicaciones para trabajar en medicina.
Examen médico preventivo, ¡solo léelo atentamente! ¡Profiláctico! Por eso existe para identificar enfermedades en sus primeras etapas y prevenir su desarrollo.
El examen médico preventivo es un término consagrado en la legislación y obliga a los empleadores a prever un procedimiento y asegurarse de que están contratando. persona saludable. Un examen profesional forma parte del procedimiento de contratación y se realiza tanto al inicio del trabajo como anualmente.
¿Para qué profesiones se requiere un reconocimiento médico?
- Profesiones que implican una alta actividad física.
- Especialistas cuyo trabajo esté asociado a condiciones nocivas y peligrosas.
- Ramas de producción que requieren una selección especial por determinadas cualidades físicas.
- Profesiones en las que el trabajo está relacionado con el servicio a la población.
La norma también está consagrada en la ley cuando es obligatorio un examen médico para los niños que ingresan a la escuela. jardín de infancia, escuela, superior establecimientos educativos cuando una persona quiere obtener una licencia de conducir.
Dónde hacerse un examen médico preventivo
La pregunta es muy ambigua y para responderla es necesario conocer una serie de circunstancias, por ejemplo, ¿por qué te sometes a un reconocimiento médico? Si es con fines de prevención y para calmarse, usted es libre de elegir cualquier clínica de su agrado.
Si es por empleo, entonces debe preguntarle al empleador si tiene un acuerdo con una institución médica donde sea necesario someterse a este procedimiento.
Lista de médicos para examen médico.
La pregunta también requiere aclaración. Si el propósito de su examen médico es la prevención y el cuidado de su salud, entonces comenzamos con un terapeuta y luego seguimos a especialistas especializados, por ejemplo, un cardiólogo, ginecólogo, urólogo, oftalmólogo, dentista. Su lista depende de su estado de salud, sexo y edad.
Los terapeutas suelen aconsejar que ante la situación actual del medio ambiente y la propagación de determinadas enfermedades, es imprescindible realizar una serie de estudios especiales, como la mamografía en mujeres, ultrasonografía próstata para hombres, fluorografía pecho, Ultrasonido de la glándula tiroides.
Volvamos al reconocimiento médico cuando es necesario para el empleo o se realiza durante el curso del trabajo para determinar la posibilidad de trabajar en una determinada especialidad. Luego la lista de médicos y investigación médica aprobado por varias órdenes y estrictamente definido, debe seguirse.
