Este medicamento tiene muchos beneficios. Uno de ellos es la posibilidad de utilizarlo tanto en situaciones de emergencia como crónicas. Durante un ataque de dolor en el pecho, se coloca una tableta del medicamento debajo de la lengua y se mastica, después de lo cual el dolor desaparece después de 5 a 15 minutos. Se recomienda el uso prolongado del fármaco para la angina de pecho estable. En este caso, se utilizan predominantemente formas del fármaco de liberación prolongada.
La dosificación de este medicamento es conveniente, lo cual es extremadamente importante debido al hecho de que para cada paciente el régimen de dosificación se elabora individualmente, teniendo en cuenta el grado de compensación de su enfermedad, así como características individuales cuerpo. Además, la nifedipina se combina con éxito con la mayoría de los medicamentos para muchas enfermedades que a menudo acompañan a la subyacente. Sin embargo, es importante familiarizarse con las características del uso concomitante de medicamentos, ya que algunos de ellos pueden afectar la tasa de neutralización y eliminación de otros.
También cabe señalar que la nifedipina largo tiempo Se utilizó en obstetricia como tocolítico, es decir, un fármaco que reduce el tono del miometrio, la capa muscular del útero. Debido a este efecto, este fármaco se utilizaba para llevar a término el embarazo en caso de una amenaza aguda de aborto espontáneo. Actualmente, se utilizan medicamentos más avanzados para este propósito, que tienen un efecto específico y efectos secundarios menos pronunciados, sin embargo, en algunos casos se da preferencia a la nifedipina debido a sus efectos sobre el sistema cardiovascular.
Los aspectos negativos de este fármaco provienen de los aspectos positivos. En otras palabras, la nifedipina es un fármaco con efectos fisiológicos pronunciados. Si se usa incorrectamente, es más probable que cause más daño que beneficio, por lo que nunca se debe usar sin consultar a un médico.
Para pacientes menores de 18 años, este medicamento se puede prescribir sólo en casos excepcionales, ya que actualmente no hay evidencia de su seguridad para esta categoría de pacientes. En otras palabras, no se sabe si la nifedipina actuará sobre cuerpo de los niños similar a un adulto o de alguna otra manera.
El mismo dilema surge para las mujeres embarazadas. Según algunos datos, el fármaco es relativamente seguro sólo en el último trimestre del embarazo. En los dos primeros, su uso puede provocar potencialmente un efecto negativo en el feto. Sin embargo, el alcance de esta probabilidad ha sido poco estudiado, ya que el efecto negativo se observó sólo en embriones de animales, y tales experimentos no se han llevado a cabo en humanos y es poco probable que se realicen alguna vez.
Debido al hecho de que el medicamento penetra en las secreciones de las glándulas mamarias, se recomienda a las madres lactantes que transfieran al niño a alimentación artificial durante el tratamiento o que recurran al uso de otros medicamentos antihipertensivos o antianginosos.
Tipos de medicamentos, nombres comerciales de análogos, formas de liberación.
La nifedipina se produce en tres formas de dosificación:- gragea;
- pastillas;
- Solución para administración intravenosa por goteo.
Las tabletas de nifedipina vienen en dos tipos: de acción corta y de acción prolongada. Pastillas acción corta 10 y 20 mg se utilizan principalmente cuando es necesario para reducir la presión arterial alta o aliviar el dolor de pecho durante ataques raros en pacientes relativamente sanos. En tales casos, la recepción de este medicamento es episódica. Las tabletas de liberación prolongada se utilizan para compensar ( manteniendo bajo control) hipertensión arterial y enfermedad coronaria. Este tipo de medicamento es más conveniente, ya que la necesidad de tomarlo se reduce de solo 3 a 1 vez por día. Además, estos comprimidos están disponibles en una amplia variedad de dosis, de 20 a 60 mg, lo que permite ajustar con mayor precisión el tratamiento de cada paciente.
La solución para goteo intravenoso está disponible en frascos de vidrio oscuro de 50 ml. La concentración de la solución es 0,1 mg/ml o 0,01%. Su ámbito de aplicación es exclusivamente en el servicio o departamento de cardiología. cuidados intensivos, debido a la alta actividad del fármaco en administracion intravenosa.
La nifedipina existe en el mercado farmacéutico con los siguientes nombres comerciales:
- Corinfar;
- Cordaflex;
- Nifesán;
- sanfidipina;
- Nifelato;
- Tarjeta Nife;
- Cordipín;
- Nifedicor;
- Nifedex;
- Nifehexal;
- nifadil;
- nicardia;
- Adalat et al.
Fabricantes de nifedipino
| Firme fabricante | Nombre comercial droga | País del fabricante | Forma de liberación | Dosis | |
| Obolenskoye - compañia farmaceutica | nifedipina | Rusia | Pastillas (10 mg, 20 mg) | Los comprimidos regulares se toman en una dosis inicial de 10 a 20 mg por día divididos en 2 tomas. Si el efecto es insuficiente, la dosis se puede aumentar a 80 mg por día divididos en 4 tomas, pero sólo después de consultar con su médico. | |
| Salud - empresa farmacéutica | Fenigidina | Ucrania | |||
| Balkanpharma-Dupnitza | nifedipina | Bulgaria | |||
| EGIS Farmacéutica PLC | cordaflex | Hungría | |||
| Pliva Hrvatska d.o.o. | Corinfar | República de Croacia | Tabletas de liberación prolongada (10 - 60 mg) | Las tabletas de liberación prolongada se prescriben en dosis de 20 a 40 mg 1 a 2 veces al día, según la gravedad de la enfermedad. La dosis máxima es de 80 mg por día. | |
| Menarini-Von Heyden GmbH | Alemania | ||||
| KRKA | retardo de cordipina | Eslovenia | |||
| Farmacéutica Torrente | retardo de calcigard | India | |||
| Lek | tarjeta nife | Eslovenia | |||
| Bayer Pharma AG | Osmo-Adalat | Alemania | |||
| Balkanpharma-Dupnitza | nifedipina | Bulgaria | Gragea (10 mg) | Las grageas se toman tanto por vía oral como debajo de la lengua para condiciones agudas. La dosis inicial es de 10 mg 2 veces al día. Si el efecto es débil, la dosis se duplica: 20 mg 2 veces al día. Durante un breve periodo de tiempo, si existe una necesidad especial, se puede transferir al paciente a 20 mg 4 veces al día ( no más de 3 días). | |
| Bayer Pharma AG | Adalat | Alemania | Solución para perfusión (0,1 mg/ml; 0,01%) | El medicamento se administra por vía intravenosa según indicaciones estrictas. La introducción de la solución debe ser lenta ( Se administra 1 frasco de 50 ml de 4 a 8 horas). Es preferible utilizar una bomba de infusión ( Dispositivo electrónico programable para regular la tasa de ingesta intravenosa de una sustancia.) con una velocidad de administración de 6,3 - 12,5 ml por hora. La dosis máxima diaria es de 150 - 300 ml ( de 3 a 6 botellas). | |
El mecanismo de acción terapéutica del fármaco.
La nifedipina se absorbe completamente en las membranas mucosas del tracto digestivo. Además, cuando el comprimido se coloca debajo de la lengua, la velocidad de aparición del efecto se acorta, al igual que su duración. Después de penetrar en la sangre, aproximadamente el 90% del fármaco se une a las proteínas del plasma sanguíneo, lo que garantiza su presencia a largo plazo en el organismo. La misma parte de la sustancia que no está unida a proteínas es directamente responsable del desarrollo del efecto del fármaco. A medida que las células del hígado consumen o inactivan la sustancia que circula libremente, algunas de las proteínas sanguíneas se liberan. sustancia unida y se convierte en una forma activa gratuita. Así, la concentración terapéutica de nifedipino en sangre se mantiene durante varias horas.En vista de lo anterior, podemos concluir que la biodisponibilidad del fármaco ( la proporción del principio activo que ha alcanzado su objetivo con respecto a toda la dosis única administrada) equivale en promedio a 40 - 60%. Las principales pérdidas del fármaco se producen durante el primer paso a través del hígado, antes de que la mayor parte tenga tiempo de entrar en contacto con las proteínas plasmáticas.
El punto de aplicación de este medicamento es membrana de plasma células musculares. La nifedipina bloquea los canales para que los iones de calcio ingresen a la célula, por lo que el calcio no penetra en ella. están desacelerando reacciones químicas, responsable del desarrollo de la contracción muscular. El fármaco tiene el efecto más activo sobre los cardiomiocitos ( células musculares corazones) y músculo liso de los vasos sanguíneos arteriales. La nifedipina no tiene ningún efecto sobre las venas, ya que su capa muscular es débilmente expresada. Además, en dosis medias y grandes, el fármaco tiene un fuerte efecto antiespasmódico sobre los músculos lisos. órganos internos. En este sentido, la nifedipina se ha utilizado durante mucho tiempo en obstetricia y nefrología. En obstetricia – cuando existe amenaza de aborto espontáneo, debido a tono aumentadoútero y en nefrología, para aliviar el cólico renal. Hoy en día, existen fármacos más avanzados que se utilizan para este fin, pero, sin embargo, en casos especiales, la nifedipina puede seguir siendo el fármaco de elección.
El principal efecto del nifedipino está dirigido a:
- corazón;
- vasos periféricos.
- inotrópico negativo ( reduce la fuerza de contracción del corazón);
- cronotrópico negativo ( reduce la frecuencia cardiaca);
- dromotrópico negativo ( Reducir la velocidad de los impulsos nerviosos a través del sistema de conducción del corazón.).
Sin embargo, debe recordarse que cuando se usa una dosis excesiva del fármaco, especialmente en pacientes subcompensados y descompensados, a menudo se desarrolla taquicardia refleja ( aumento del ritmo cardíaco) para aumentar la fracción de eyección ( un indicador que convencionalmente denota la eficiencia del corazón).
El único efecto que tiene la nifedipina sobre los vasos sanguíneos es la dilatación, pero esto produce muchos efectos positivos.
Los efectos vasodilatadores de la nifedipina son los siguientes:
- reduciendo la poscarga en el corazón, aumentando su eficiencia;
- eliminación de la hipertensión en la circulación pulmonar: reducción de la dificultad para respirar debido a un aumento en el diámetro de los bronquios;
- mejora circulación cerebral;
- mejora de la función excretora renal debido a la expansión arteria renal y aumentar la excreción de iones de sodio y agua.
La droga penetra la placenta, pero en pequeñas cantidades. Sin embargo, basándose únicamente en esto no se puede concluir que este medicamento sea inofensivo para las mujeres embarazadas. Desafortunadamente, no se han realizado estudios para examinar este tema. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres embarazadas que tomen el medicamento sólo después de consultar primero a un médico. Según observaciones clínicas, su uso en el tercer trimestre del embarazo en dosis estándar es relativamente seguro.
Además de todo lo demás, Substancia activa Penetra en la leche de las madres lactantes. Su concentración en la leche es casi igual a la del plasma sanguíneo. Por tanto, si es necesario utilizar nifedipino, el niño debe ser destetado y alimentado con fórmulas nutricionales artificiales durante todo el tratamiento. De lo contrario, las dosis que son normales para la madre pueden resultar excesivas para el niño y provocar una sobredosis en su hijo. pequeño organismo con todas las complicaciones consiguientes.
Eliminación de la mayor parte del fármaco ( hasta 80%) se lleva a cabo por los riñones en forma de metabolitos inactivos. Una pequeña parte ( hasta 15%) también se excreta en forma de metabolitos en las heces. El porcentaje restante se elimina del cuerpo a través del sudor, el aliento, la saliva, etc.
Interacción de nifedipino con sales de magnesio ( por ejemplo, sulfato de magnesio) también es peligroso debido al riesgo de una caída brusca presión arterial. Además, existe una alta probabilidad de desarrollar un bloqueo neuromuscular, expresado por debilidad severa, imprecisión de movimientos, dificultad para respirar, dificultad para tragar, etc. En relación con lo anterior, el uso de sulfato de magnesio se recomienda principalmente para mujeres embarazadas con preeclampsia y eclampsia. Si el efecto es débil, el uso de nifedipino está contraindicado. En su lugar, se utilizan diuréticos de asa ( diuréticos como furosemida, torsemida, etc.), inhibidores de la ECA ( enzima convertidora de angiotensina, como captopril, enalaprilato) y otros métodos, pero por poco tiempo. La única forma de detener la progresión de la preeclampsia y la eclampsia es el parto.
El uso combinado con digoxina conduce a una eliminación lenta de esta última y, en consecuencia, al riesgo de desarrollar bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60/min) y un efecto arritmogénico paradójico (que causa arritmias).
Cuando se utilizan juntos nifedipino y tacrolimus (un inmunosupresor), la neutralización de este último en el hígado se ralentiza, lo que conduce a su acumulación. En este sentido, la dosis de tacrolimus debe reducirse entre un 26 y un 38% para evitar efectos secundarios.
La interacción con fenitoína y carbamazepina puede reducir la eficacia de la nifedipina en un 70%. En este sentido, se recomienda cambiar el nifedipino por un fármaco antihipertensivo alternativo de otro. grupo farmacológico.
El uso de nifedipino con rifampicina está contraindicado porque esta última aumenta la actividad de las enzimas hepáticas, convirtiendo así casi toda la nifedipina en su primer paso por el hígado.
Costo aproximado del medicamento.
El coste del medicamento puede variar ligeramente en las diferentes regiones de la Federación de Rusia. La diferencia de precio se explica por los diferentes mecanismos de producción del medicamento, las materias primas, los costos de transporte, los derechos de aduana, los márgenes farmacéuticos, etc.Costo de la nifedipina en varias regiones de la Federación de Rusia
| Ciudad | Costo promedio de la medicina. | ||
| Pastillas ( 10 mg – 50 uds.) | Tabletas de acción prolongada ( 10 mg – 50 uds.) | Solución para perfusión intravenosa ( 0,1 mg/ml – 50 ml) | |
| Moscú | 42 rublos | 137 rublos | 603 rublos |
| Tiumén | 29 rublos | 120 rublos | 601 rublos |
| Ekaterimburgo | 38 rublos | 120 rublos | 608 rublos |
| Kazán | 40 rublos | 124 rublos | 604 rublos |
| Krasnoyarsk | 42 rublos | 121 rublos | 600 rublos |
| Sámara | 40 rublos | 120 rublos | 601 rublos |
| Cheliábinsk | 38 rublos | 118 rublos | 603 rublos |
| Jabárovsk | 44 rublos | 124 rublos | 607 rublos |
¿Se puede tomar nifedipino durante el embarazo?
Hoy en día, la nifedipina se utiliza sólo en el último trimestre del embarazo según indicaciones estrictas. Esta restricción tiene buenas razones. En el primer y segundo trimestre del embarazo, se produce la formación de futuros órganos y sistemas vitales en el cuerpo del feto. Cualquier influencia, ya sea un medicamento, productos químicos domésticos o simplemente estrés, puede afectar el ritmo y la corrección de los procesos de división y diferenciación ( Adquisición de rasgos característicos de las células de un tejido particular.) células fetales. En el futuro, un error de este tipo puede provocar anomalías físicas o físicas más o menos graves. desarrollo mental. Por este motivo, se recomienda abstenerse de todos los medicamentos durante los primeros 6 meses de embarazo. acción sistémica y úselos sólo cuando necesidad urgente cuando el beneficio esperado supera el daño potencial. Medicamentos aplicación local no crean altas concentraciones del principio activo en la sangre, por lo que son prácticamente inofensivos para el feto.
En el último trimestre del embarazo, los riesgos de dañar al feto se reducen significativamente, siempre que la dosis se seleccione correctamente para una mujer embarazada en particular. Todos los órganos vitales este momento ya existen y están aumentando gradualmente de tamaño.
La anotación para nifedipino establece que la teratogenicidad del efecto ( capacidad de causar malformaciones congénitas) pertenece a los medicamentos del grupo C de la FDA ( Administración de Alimentos y Medicamentos - Administración de Alimentos y Medicamentos del Departamento de Salud de EE. UU.). Esto significa que se han realizado estudios para estudiar el daño de este medicamento en fetos de animales, lo que confirmó que todavía hay algún daño presente. No se han llevado a cabo experimentos similares en humanos. Los medicamentos que entran en esta categoría se pueden recetar a mujeres embarazadas, pero sólo si el beneficio esperado supera el daño potencial.
A pesar de que la nifedipina penetra en la placenta en concentraciones muy bajas y prácticamente no puede dañar al feto, nadie se compromete a afirmar lo contrario hasta que se realicen estudios especiales en mujeres embarazadas. Sin embargo, debido a que dicha investigación es inhumana, la probabilidad de que se lleve a cabo es cercana a cero. Por lo tanto, es poco probable que los datos que la ciencia tiene actualmente sobre la seguridad de la nifedipina para mujeres embarazadas se repongan en un futuro próximo, por lo que tendremos que contentarnos con lo que tenemos.
Es importante que las mujeres embarazadas recuerden que la nifedipina no es un fármaco tan inofensivo como, por ejemplo, las vitaminas o suplementos nutricionales. Tiene un fuerte efecto en muchos sistemas del cuerpo, por lo que requiere una dosis precisa. Al tomar accidentalmente una dosis alta, lo primero que debe hacer es reducir considerablemente la presión arterial. Para cualquier persona, esto amenaza con un deterioro del bienestar, hasta la pérdida del conocimiento debido a la falta de oxígeno del cerebro. Para las mujeres embarazadas, los riesgos se duplican, ya que con la presión arterial baja no solo sufre el cuerpo de la madre, sino también el feto, que no recibe suficiente oxígeno y nutrientes debido al deterioro del suministro de sangre a la placenta.
Al decidir si una mujer embarazada debe tomar nifedipina o no, debe determinar el propósito para el cual se le recetó este medicamento. Si el objetivo es reducir la presión arterial en la hipertensión, entonces sería más correcto seleccionar un fármaco de otro grupo farmacológico que no afecte al feto. Estos medicamentos existen y su elección es bastante amplia. Definitivamente, la búsqueda no la llevará a cabo la propia mujer, sino su médico. EN en este caso La nifedipina se puede sustituir con éxito por diuréticos ( furosemida, torsemida, indapamida, espironolactona, etc.), sulfato de magnesio, antiespasmódicos ( drotaverina, mebeverina, papaverina, etc.), sedantes ( tabletas de valeriana, etc.).
Si una mujer embarazada toma nifedipino para reducir la frecuencia y la intensidad del dolor en el pecho ( Estas condiciones pueden ocurrir en madres jóvenes con defectos cardíacos congénitos o adquiridos.), entonces la nifedipina ciertamente se puede reemplazar con medicamentos nitro como el dinitrato de isosorbida ( tarjeta), mononitrato de isosorbida ( permitido sólo en el segundo y tercer trimestre) y etc.
Si existe amenaza de parto prematuro, se puede utilizar nifedipina, pero sólo en el último trimestre del embarazo. Es preferible que este medicamento se utilice en dosis bajas y en terapia compleja con otros medicamentos que reducen el tono uterino. También hay muchos fondos de este tipo. Los representantes más destacados son los antiespasmódicos ( baralgin, papaverina, drotaverina, mebeverina, etc.), medicamentos que reducen la actividad uterina ( sulfato de magnesio, magnesio B-6, etc.), agonistas beta adrenérgicos ( partusisten, terbutalina, etc.).
Para resumir lo anterior, cabe señalar que la nifedipina no es un fármaco indispensable para las mujeres embarazadas. Si es necesario, sus efectos pueden ser reemplazados por uno o una combinación de medicamentos, dependiendo de cuál de sus efectos sea necesario en el tratamiento.
¿Se puede tomar nifedipino durante la lactancia?
El uso de nifedipina durante la lactancia es extremadamente indeseable debido a que el fármaco, sin cambios, puede pasar a la leche materna y tener un efecto indeseable en el bebé. Cuando ingresa al cuerpo humano, este medicamento se distribuye uniformemente en todos los tejidos y órganos con excepción del cerebro, ya que no puede cruzar la barrera hematoencefálica. Sin embargo, en personas que han tenido una lesión cerebral traumática grave en el pasado o tienen ciertos enfermedad mental, esta barrera puede verse debilitada. Esto permite que una mayor cantidad de fármaco ingrese al cerebro, lo que a menudo causa efectos secundarios en el sistema nervioso central.
Entonces, distribuida por todo el cuerpo, la nifedipina ingresa a las glándulas mamarias y directamente a su secreción: la leche materna. Considerando que la biodisponibilidad ( la proporción de una sustancia que tiene un efecto sobre los tejidos periféricos en relación con la dosis total administrada) de este medicamento equivalente al 40 - 60% puede ingresar al cuerpo del niño a través de la leche durante una toma promedio ( 100 - 200ml) Dosis para adultos de 1:40 a 1:80. Teniendo en cuenta que el peso de un niño es, en promedio, de 10 a 15 veces menor que el de un adulto, dicha dosis puede parecer relativamente pequeña para que el efecto clínico de la nifedipina se manifieste en un niño. Sin embargo, no lo es.
En el útero, el niño se prepara para la transición al mundo exterior y sus órganos internos se desarrollan lo suficiente para sobrevivir a esta transición. Su mayor crecimiento y desarrollo se produce después del nacimiento durante al menos 25 a 28 años. Sin embargo, los cambios más significativos se observan en el primer año de vida. Durante este período, los tejidos del bebé son extremadamente sensibles a cualquier tipo de señales biológicas y químicas. Por lo tanto, la dosis de nifedipino, que según todos los cálculos cuando se toma con leche debería ser demasiado pequeña para un niño, en realidad es demasiado alta.
La sobredosis produce dos tipos de efectos secundarios: a corto y largo plazo ( permanente). El primer tipo son los efectos secundarios a corto plazo, que en todos los aspectos son similares a los síntomas de una sobredosis en un adulto.
Los efectos secundarios a corto plazo de la nifedipina en el cuerpo del bebé son presumiblemente:
- disminución o aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca;
- disminución de la presión arterial;
- extremidades frías;
- decoloración azul del triángulo nasolabial;
- sudor frío y pegajoso;
- rechazar tono muscular;
- letargo severo del niño;
- pérdida de consciencia
- ataques convulsivos, etc.
Los efectos secundarios permanentes de la nifedipina en el cuerpo del bebé son presumiblemente:
- taquicardia ( La frecuencia cardíaca es más alta que los valores normales.(60 – 90 latidos por minuto));
- presión arterial elevada en relación con los estándares de edad;
- retraso en el desarrollo físico ( baja estatura, baja masa muscular, etc.);
- formación de defectos cardíacos adquiridos;
- empeoramiento de defectos cardíacos congénitos;
- bloqueo en varios niveles del sistema de conducción cardíaca ( un sistema que asegura la secuencia correcta de las contracciones de diferentes partes del corazón);
- raramente – retrasarse desarrollo mental y etc.
Los síntomas neurológicos en los niños son:
- dolor de cabeza;
- estado de estupefacción;
- letargo;
- llanto sin causa, etc.
Ventajas y desventajas de sustituir la nifedipina por otros fármacos.
| Ventajas | Defectos |
| La capacidad de recrear sólo los efectos necesarios de la nifedipina ( por ejemplo, sólo un efecto sobre los vasos sanguíneos o, por el contrario, sólo sobre el corazón). | La necesidad de tomar varios medicamentos en lugar de uno para reponer todas las propiedades del fármaco. |
| Eliminación o reducción del efecto negativo de la nifedipina en el organismo del lactante. | Precio tratamiento de reemplazo, por regla general, más alto que el costo de la nifedipina. |
| Con la selección correcta de la terapia de reemplazo, no es necesario destetar al niño del pecho ni transferirlo a alimentación artificial, lo que sin duda es bueno para su inmunidad. |
Dado que la nifedipina tiene dos efectos principales: antihipertensivo ( reduce la presión arterial durante crisis hipertensivas ) y antianginoso ( reduce el dolor en el pecho debido a la angina de pecho), entonces los medicamentos de reemplazo también se dividen en dos grupos, según los efectos que proporcionan.
Para reducir la presión arterial en madres lactantes, en lugar de nifedipina, se puede utilizar lo siguiente:
- furosemida;
- torasemida;
- indapamida;
- espironolactona;
- sulfato de magnesio;
- drotaverina
- valeriana ( pastillas) y etc.
Ventajas y desventajas de transferir a un niño a alimentación artificial durante el tratamiento con nifedipina.
| Ventajas | Defectos |
| No hay ningún efecto negativo de la nifedipina en el niño, ya que no bebe leche materna. | Privar a un niño de la inmunidad pasiva adquirida a través de la leche. |
| La madre puede recibir el tratamiento necesario con nifedipino sin miedo a dañar al niño. | El costo de las fórmulas nutricionales artificiales es lo suficientemente alto como para afectar el presupuesto de una familia joven. |
| Al no tener que reemplazar la nifedipina, puede ahorrar algo de dinero económicamente. | Incluso después de un breve período de tratamiento con nifedipina, la madre puede perder leche y el niño, después de haber probado fórmulas nutricionales, puede no querer volver a amamantar. |
¿Qué análogo de nifedipina es mejor?
Todos los análogos de la nifedipina son igualmente buenos. Por lo tanto, puede elegir con seguridad el más barato en la farmacia, teniendo en cuenta la dosis requerida y el tipo de medicamento ( tabletas regulares o de liberación prolongada).En la práctica, hay casos en los que el mismo Substancia activa V varios medicamentos Diferentes fabricantes tienen diferentes efectos. Como regla general, el discurso en este el caso va sobre medicamentos originales y genéricos. Los medicamentos originales son aquellos medicamentos que fueron inventados, patentados y producidos en masa por primera vez por una de las compañías farmacológicas. Los medicamentos genéricos son copias. droga original, y no siempre del todo exitoso. De esto se deduce que los medicamentos originales son mejores que los genéricos. Sin embargo, esta afirmación es cierta sólo durante los primeros 10 a 20 años desde el momento en que se inventó el medicamento.
La explicación de este fenómeno es la siguiente. Junto con la invención de una nueva sustancia medicinal ( droga original) una empresa farmacéutica adquiere una patente y derechos de autor para un medicamento determinado. Como regla general, según este contrato, ninguna de las compañías farmacéuticas competidoras tiene derecho a comercializar un análogo del medicamento original, llamado genérico, durante 5 a 10 años a partir de la fecha de registro de la patente. Este tiempo lo proporciona el Estado a la empresa que desarrolló el medicamento para recuperar la cantidad gastada en el desarrollo científico en esta área. Después de este tiempo, los derechos de autor expiran y la compañía farmacéutica que desarrolló el medicamento se ve obligada a revelar la fórmula del medicamento y los métodos de producción al mundo entero. Sin embargo, en la práctica, sólo se divulgan los aspectos principales de la producción y la primera compañía farmacéutica conserva algunos de los secretos, ya que esto aporta beneficios económicos. Para llevar el proceso de fabricación de medicamentos genéricos al nivel del medicamento original, se necesita algo más de tiempo, en promedio otros 5 a 10 años.
Así, se obtiene la siguiente imagen. Durante los primeros 5 a 10 años, el medicamento original no tiene igual. Durante los segundos 5 a 10 años, aparecen copias del medicamento original, de diferente calidad. Y sólo después de un total de 10 a 20 años los medicamentos genéricos alcanzan la misma calidad que el medicamento original.
Los medicamentos originales, incluso después de 20 años, generalmente conservan su costo original, lo cual es una especie de estrategia de marketing. Los compradores siguen pensando que si un medicamento es más caro, significa que es mejor. Sin embargo, en la práctica la situación es diferente en el caso del nifedipino. Han pasado más de 20 años desde su invención y, por lo tanto, todos los análogos de este medicamento no difieren en calidad del original. Por lo tanto, a la hora de adquirir este producto, tiene sentido ahorrar dinero y comprar un producto menos costoso, ya que no será inferior en calidad al original.
Todavía existe la posibilidad de que la farmacia le venda al paciente un medicamento completamente falsificado, que en realidad no es nifedipino. En el mejor de los casos, en lugar del principio activo habrá un placebo y, en el peor, cualquier otra química. Sin embargo, la falsificación de nifedipina no es particularmente rentable debido a que el precio de este medicamento es bastante bajo y no generará muchas ganancias. Además, un paciente con experiencia en hipertensión o enfermedad coronaria identificará inmediatamente una falsificación, ya que sabe cómo debe manifestarse el efecto de este medicamento y, como resultado, la próxima vez no comprará un medicamento falsificado.
El riesgo de comprar nifedipina falsa es mínimo hoy en día. Sin embargo, para evitar ser víctima de un medicamento de baja calidad, se recomienda comprar medicamentos en grandes cadenas de farmacias probadas en el tiempo. Estas farmacias trabajan con proveedores habituales y verifican los medicamentos para evitar defectos y pérdida de reputación.
Todo lo anterior se aplica sólo a la tableta. forma de dosificación nifedipina. Estos mecanismos no se aplican a las soluciones para infusiones intravenosas, ya que mercado ruso Sólo existe una marca llamada Adalat. En otras palabras, el problema de la elección. el mejor analogo Entre las soluciones, la nifedipina desaparece por sí sola, ya que esta opción simplemente no existe.
¿Necesito receta médica para comprar nifedipina?
Definitivamente se requiere receta médica para Nifedipina. Es principalmente necesario para el propio paciente, ya que lo protege de los efectos indeseables de este medicamento si se usa arbitrariamente. la receta es documento legal, según el cual el médico es responsable de los efectos de un determinado fármaco prescrito a un paciente concreto. Para un farmacéutico, una receta es también una especie de prueba de que el paciente compra el medicamento no por sus propios motivos, sino sólo después de consultar con un médico. Si surge un litigio entre un médico y un paciente, una receta puede convertirse en un documento que determine la culpabilidad de una u otra parte.
Sin embargo, los aspectos legales del uso de recetas quedan de lado cuando se trata de la salud del paciente. La nifedipina es un fármaco con un fuerte efecto clínico. Su dosificación debe ser realizada por un especialista, y no por el propio paciente, ya que de lo contrario existe riesgo de sobredosis. En algunos casos, una sobredosis de este fármaco puede provocar daños irreparables a la salud del paciente. En casos severos, puede ser fatal.
Los síntomas de una sobredosis de nifedipino son:
- la aparición de alteraciones del ritmo cardíaco;
- signos de disminución de la presión arterial ( debilidad, mareos, náuseas, sudor frío y pegajoso, etc.);
- pérdida de consciencia;
- dolor en el pecho paradójico ( Normalmente, la droga alivia ese dolor.);
- disminución de la fuerza ritmo cardiaco;
- disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos a través del sistema de conducción del corazón;
- disminución del ritmo cardíaco;
- Dilatación de las arteriolas debido a la relajación de su membrana muscular lisa.
Debido a que la nifedipina, como se indicó anteriormente, produce un fuerte efecto clínico, tiene contraindicaciones graves y restricciones de uso en ciertos grupos de pacientes. Por ejemplo, según algunos datos, el medicamento está completamente contraindicado para mujeres embarazadas y, según otros, solo en el primer y segundo trimestre. Este medicamento se prescribe únicamente a madres lactantes. signos vitales. Este medicamento no se prescribe a niños y jóvenes menores de 18 años, ya que actualmente no hay evidencia de su inocuidad para esta categoría de pacientes. Para pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada, el fármaco está absolutamente contraindicado.
El médico conoce estas características del medicamento y no recetará su compra si la nifedipina podría dañar al paciente o al feto en el útero. Los pacientes no siempre conocen estas características y, por lo tanto, corren el riesgo de provocar efectos secundarios del fármaco. Como resultado, podemos concluir que al tener una receta de nifedipina en la mano, el paciente automáticamente cae en la categoría de pacientes para quienes la nifedipina no está contraindicada.
En la práctica, la situación es algo diferente. Puede comprar este medicamento sin receta sin problemas en casi cualquier farmacia. Los farmacéuticos detrás del mostrador a menudo ignoran la falta de receta en aras de obtener ganancias, ya que el negocio farmacéutico es uno de los más rentables del mundo y hay mucha competencia en él.
Es mucho más fácil para un paciente preguntar a amigos, vecinos y compañeros de trabajo que experimentaron síntomas similares qué tomaron para eliminarlos, que programar una cita con un médico, esperar un tiempo determinado y recibir ayuda calificada. Así, el paciente acude a la farmacia, compra el primer análogo de nifedipino que encuentra entre los numerosos tipos y pregunta al farmacéutico cómo tomarlo. En el mejor de los casos, el farmacéutico sospechará que algo anda mal y no venderá el medicamento sin la receta adecuada. En el peor de los casos, el farmacéutico prescribe al paciente una pauta estándar de nifedipina, sin tener la menor idea de qué enfermedad padece y si, en principio, necesita el fármaco. Además, el farmacéutico no sabe qué otros medicamentos está tomando el paciente, lo cual, por supuesto, es importante teniendo en cuenta que el nifedipino puede crear combinaciones extremadamente indeseables con algunos medicamentos cardíacos. Como resultado, todos los riesgos recaen únicamente en el paciente. En caso de un efecto negativo por tomar el medicamento, el paciente no tiene de quién recuperarse excepto él mismo.
Después de todo lo anterior, vale la pena concluir que la prescripción para la compra de nifedipino es sumamente importante, incluso si el paciente lo ha estado tomando toda su vida y conoce sus efectos y la dosis requerida. Estas precauciones se toman, en primer lugar, por el bien del propio paciente.
¿Se puede recetar nifedipino a niños?
Los fabricantes de este medicamento prohíben recetar nifedipina a niños. El motivo de la prohibición es la falta de datos fiables sobre la seguridad del medicamento cuando se prescribe a esta categoría de pacientes. El cuerpo de un niño se diferencia en muchos aspectos del cuerpo de un adulto. Este hecho se confirma fácilmente mediante diversas normas de indicadores fisiológicos del cuerpo relacionadas con la edad.
Los siguientes indicadores fisiológicos normalmente varían en diferentes edades:
- ritmo cardiaco;
- presion arterial;
- fórmula de leucocitos (porcentaje de diferentes tipos de glóbulos blancos);
- perfil hormonal;
- amplitudes de las oscilaciones de las ondas cerebrales durante varios tipos actividades y mucho más.
Como sabes, la medicina es una ciencia basada en evidencia. Para utilizar un determinado medicamento, es necesario realizar numerosos estudios que confirmen la eficacia de este fármaco, así como su inocuidad, incluso a largo plazo. En el caso de la nifedipina, no fue posible estudiar su efecto en el organismo de los niños. Para lograr este objetivo al probar un fármaco, es necesario exponer a un grupo de niños a un riesgo desconocido. En los países civilizados, donde se llevan a cabo casi todas las investigaciones farmacéuticas del mundo, estos estudios nunca se realizarán por razones de humanismo y ética. En relación con lo anterior, aún se desconoce cómo reaccionará el cuerpo del niño al tomar este medicamento una vez y durante un largo período de tiempo.
Hipotéticamente, se puede suponer que una dosis única de nifedipino en una sola dosis en un paciente cercano a los 18 años tendrá los mismos efectos que en un adulto. Sin embargo, a medida que disminuye la edad del paciente y aumenta la duración del uso del fármaco, sus efectos serán cada vez más impredecibles.
Según una hipótesis, después de unos meses de usar este medicamento, la tolerancia del cuerpo a este medicamento se producirá, como ocurre en los adultos, pero mucho más rápido. Es decir, el organismo se acostumbrará a una determinada dosis y para conseguir un efecto habrá que aumentarla una y otra vez. Sin embargo, si deja de usar el medicamento abruptamente, se producirá el síndrome de abstinencia ( rebote), que se manifiesta por la reaparición de síntomas anteriores, pero con una manifestación clínica más pronunciada.
Según otra hipótesis, el uso de nifedipino durante más de varios años seguidos en la infancia puede afectar el crecimiento adecuado del corazón como órgano, así como alterar el sistema de autorregulación de la presión arterial.
Como resultado de esta influencia, se pueden formar las siguientes desviaciones en el cuerpo del niño:
- taquicardia sinusal ( frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto);
- presión arterial persistentemente elevada en más de 10 a 20 mmHg en relación con los valores normales ( 140/90 mmHg. Arte.);
- retraso en el desarrollo físico debido a una disminución de la función de bombeo del corazón;
- retraso mental;
- la aparición de defectos cardíacos congénitos adquiridos y que empeoran;
- completo y bloqueos incompletos vías de conducción del corazón, etc.
¿Puedo beber alcohol mientras estoy en tratamiento con nifedipina?
Se desaconseja encarecidamente beber alcohol durante el tratamiento con nifedipina. El alcohol aumenta la vasodilatación ( dilatacion de los vasos sanguineos) al mejorar la influencia del sistema nervioso parasimpático, lo que conduce a una disminución más pronunciada de la presión arterial mientras se toma nifedipino. La nifedipina reduce la presión arterial al relajar el músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos periféricos. La relajación de las paredes se produce debido a una disminución en la velocidad de entrada de iones de calcio a la célula muscular.
El alcohol reduce la presión arterial de otras maneras. En primer lugar, provoca una ralentización de la transmisión neuromuscular, lo que provoca que una persona ebria experimente cierta inestabilidad y pérdida de coordinación. Sin embargo, este efecto juega un pequeño papel en la regulación de la presión arterial. En segundo lugar, el alcohol afecta tanto al sistema nervioso central como al sistema nervioso autónomo.
El efecto del alcohol sobre el sistema nervioso se produce en varias etapas. Según diversas fuentes, estas etapas existen de dos a cinco. Sin embargo, para facilitar la comprensión, a continuación sólo se darán dos etapas. La primera etapa es eufórica. En otras palabras, durante 15 a 30 minutos después de beber alcohol ( Para algunos este tiempo puede ser más corto o más largo.) el estado de ánimo de una persona mejora, todos los problemas parecen insignificantes y distantes, los miedos disminuyen. En las personas con enfermedades mentales, esta etapa suele estar ausente y es reemplazada por irritabilidad, agresividad y comportamiento descarado. La segunda etapa es la etapa de inhibición de los procesos corticales del cerebro. Se manifiesta como una disminución de la capacidad de pensamiento, relajación, disminución de la coordinación y, en última instancia, conciliación del sueño.
Tanto en la primera como en la segunda etapa de acción del alcohol, su efecto en el organismo también se consigue a través del sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo no está controlado por los deseos. Es responsable de todas las reacciones reflejas que ocurren en el cuerpo, desarrolladas durante muchos siglos de evolución y diseñadas para garantizar la supervivencia humana en diversas condiciones ambientales. Estas reacciones incluyen dilatación y constricción de las pupilas, sudoración, regulación del ritmo cardíaco y la presión arterial, el funcionamiento de las glándulas endocrinas y exocrinas, escalofríos por el frío y mucho más.
El sistema nervioso autónomo se divide en dos partes:
- sistema nervioso simpático;
- sistema nervioso parasimpático.
Sistema nervioso parasimpático tiene un efecto contradireccional en el cuerpo, es decir, calma, adormece, reduce el ritmo cardíaco, etc.
Estos sistemas están en constante interacción, y el estado de una persona en un momento determinado depende del tono de cada uno de ellos. En la etapa eufórica de la intoxicación por alcohol prevalece la influencia del sistema nervioso simpático, y en la segunda etapa, la etapa inhibidora, la influencia aumenta. sistema parasimpático. Además, es importante señalar que el alcohol potencia fuertemente la influencia del sistema parasimpático, lo que provoca un sueño rápido, acompañado de una disminución de la presión arterial.
Así, cuando se toman simultáneamente nifedipino y bebidas alcohólicas, sus acciones se superponen y son acumulativas. Como resultado, la disminución de la presión arterial se produce de forma más rápida y pronunciada. La frecuencia cardíaca, contrariamente a lo esperado, no disminuye, sino que aumenta, como reacción compensatoria ante una fuerte disminución de la presión arterial.
Con fuerte embriaguez y tomando una dosis única mediana o grande, existe una alta probabilidad de desarrollar colapso ( reducción de la presión arterial a valores cero), shock cardiogénico, infarto agudo del miocardio. Estas condiciones son críticas y en un número bastante grande de casos conducen a la muerte.
¿Qué pasa si tengo dolor de cabeza después de tomar nifedipina?
Los dolores de cabeza intensos inmediatamente después de tomar nifedipina son una complicación bastante común de este medicamento. Sin embargo, esto no debería alarmar a los pacientes, ya que este dolor es consecuencia de la eficacia del fármaco y, hasta cierto punto, puede considerarse bastante esperado. Cabe señalar que este dolor ocurre principalmente cuando se toma nifedipina por vía sublingual o intravenosa. Al tomar comprimidos por vía oral, el dolor aparece con menos frecuencia y es menos doloroso. La razón de esta diferencia es la velocidad de aparición del efecto, que es máxima cuando se administra por vía intravenosa, media cuando se toma debajo de la lengua y mínima cuando se toma por vía oral.
Mecanismo de acción de la nifedipina.
El punto de aplicación del efecto de la nifedipina es el tejido muscular. En particular, este fármaco afecta más activamente al músculo cardíaco y al revestimiento muscular de los vasos periféricos. Cuando se exponen al corazón, los vasos que lo alimentan se dilatan ( arterias coronarias), el ritmo se ralentiza, la fuerza de cada contracción individual disminuye y la velocidad del paso del impulso a través del sistema de conducción del corazón disminuye ligeramente. Por lo tanto, el suministro de oxígeno al músculo cardíaco aumenta y el ritmo de trabajo del corazón disminuye, lo que le permite descansar un poco. Por el mismo mecanismo desaparece el dolor torácico provocado por la isquemia ( suministro de sangre insuficiente) miocardio ( músculo del corazón).
El efecto de la nifedipina sobre la capa muscular. pared vascular conduce a su relajación y, como resultado, a un aumento del diámetro de las arterias periféricas. Sin embargo, cabe señalar que este efecto se aplica sólo a las arterias de diversos calibres, ya que su capa muscular es mucho más gruesa que la de las venas. La vasodilatación periférica conduce a una disminución de la presión arterial sistémica. Una disminución de la presión arterial reduce hasta cierto punto la poscarga en el corazón y también reduce la intensidad de su trabajo.
Mecanismo del dolor de cabeza
Como se mencionó anteriormente, se produce una disminución de la presión arterial cuando se usa nifedipina debido a la dilatación de los vasos periféricos. Vasos sanguineos las cabezas también se expanden. Cuando se expanden repentinamente, se produce dolor. La aparición del dolor es consecuencia de dos mecanismos.
En el primer caso, la vasodilatación conduce a su estiramiento, que es señalado por barorreceptores ( receptores de presión) paredes de los vasos. Con una expansión brusca, este impulso se vuelve más frecuente, lo que el cerebro interpreta como dolor.
En el segundo caso, el dolor se produce como consecuencia del fenómeno denominado “robo”. Dado que el cerebro está situado por encima de todos los demás órganos, cuando fuerte descenso presión arterial, durante algún tiempo el cerebro no recibe suficiente oxígeno porque no tiene suficiente suministro de sangre. Durante este tiempo, los productos de descomposición se acumulan en él y no se suministra oxígeno, lo que en conjunto provoca un dolor intenso. A medida que mejora el suministro de sangre al cerebro, el dolor disminuye.
Ventajas y desventajas
Indudablemente dolor de cabeza Cuando se usa nifedipino, la sensación está lejos de ser la más placentera. Sin embargo, por otro lado, no es mortal, sobre todo teniendo en cuenta que desaparece por sí solo en 15 a 30 segundos. El dolor es evidencia de que el medicamento está funcionando.
Si ponemos en un lado de la balanza el dolor y algunos otros aspectos desagradables del uso de nifedipino, y en el otro, el efecto negativo que causa en el organismo. hipertensión o isquemia miocárdica ( por ejemplo, debido a angina estable o fibrilación auricular), entonces definitivamente quedará claro que este último es mucho más peligroso. Por lo tanto, no debe rechazar la nifedipina debido a dolores de cabeza. Estos dolores no tienen un efecto negativo significativo en el cerebro y son un precio muy razonable a pagar para salvar la vida del paciente en algunas situaciones críticas.
¿Qué hacer si un niño toma accidentalmente nifedipina?
Si un niño ingiere comprimidos de nifedipino, lo primero que debe hacer es pedirle a alguien que esté cerca que llame ambulancia y provocar el vómito artificial del niño presionando con el dedo la raíz de la lengua. Es bastante fácil sufrir una sobredosis de nifedipina sin conocer el régimen y la dosis exacta que se debe tomar. Además, algunos medicamentos tomados en paralelo pueden ralentizar la eliminación de nifedipino del organismo, provocar su acumulación y, en última instancia, una sobredosis.
Los medicamentos que, cuando se toman en paralelo con nifedipino, pueden provocar una sobredosis, incluyen:
- cimetidina;
Si, después de tomar la píldora, los padres no notan cambios en la condición del niño durante una o dos horas, entonces esto no es en absoluto motivo para tranquilizarse. EN Últimamente La nifedipina está cada vez más disponible en forma de comprimidos recubiertos con una película especial, que proporciona más acción larga droga. Estos comprimidos comienzan a actuar 2 horas o más después de tragarlos.
Es importante señalar que la nifedipina está disponible en forma de una gran cantidad de análogos, cada uno con su propio nombre comercial. Sin embargo, esto no debe engañar a los padres, ya que el principio activo que contienen sigue siendo el mismo y aún tiene un efecto negativo en el cuerpo del niño.
Comercial(comercio)Los nombres de la nifedipina son:
- adalat;
- retardo calcigarto;
- cordafeno;
- Cordaflex;
- cordipina;
- Corinfar;
- nicardia;
- nifadil;
- nifebeno;
- nifehexal;
- nifedex;
- nifedicap;
- nifedicor;
- Tarjeta Nife;
- nifelar;
- nifesan;
- sanfidipina;
- fenigidina, etc.
- mareo;
- severa debilidad;
- palidez y cianosis piel;
- llanto sin causa;
- una disminución y luego un aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca;
- disminución de la presión arterial;
- disnea;
- pérdida de consciencia;
- convulsiones.
Primeros auxilios
La intoxicación por nifedipina es potencialmente mortal condición, por lo que se requieren medidas urgentes y claras para sacar al paciente de ella.Algoritmo de acción
- Llame usted mismo a una ambulancia, con la ayuda de sus seres queridos o de un extraño. Explique claramente al despachador que el niño fue envenenado con pastillas y describa brevemente su estado (consciente o no, vómitos, convulsiones, etc.). Dicha descripción marca automáticamente la llamada con un código rojo, lo que garantiza la llegada de una unidad de cuidados intensivos pediátricos, una unidad de reanimación simple o el equipo disponible más cercano al lugar. lo antes posible.
- Si el niño está inconsciente, se le debe colocar de lado para evitar que se bloquee. tracto respiratorio vómito o lengua. Coloque un soporte (almohada, rollo de cualquier tela) debajo del cuello y la cabeza. La cabeza debe estar al nivel de su posición fisiológica. En esta posición, debes esperar una ambulancia. No será posible brindar ningún otro tipo de asistencia a un niño sin capacitación y herramientas especiales.
- Si el niño está consciente, inmediatamente debe inclinarlo hacia adelante y presionar la raíz de la lengua hasta que se produzca el vómito. Independientemente de si había comprimidos en el vómito o no, se debe darle al niño agua corriente y volver a inducir el vómito. Este procedimiento debe continuar hasta que haya agua limpia en el vómito.
Medidas de prevención
Para proteger a los niños de la intoxicación por drogas, usted debe:- mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños;
- A medida que los niños crecen, se les debe enseñar qué pueden hacer los medicamentos a su gran daño cuando se utilizan de manera inepta;
- almacenar por separado drogas peligrosas (afectando al cerebro, al sistema cardiovascular, renal y Función del hígado y etc.) en un lugar separado, desconocido para el niño.
La nifedipina es un fármaco eficaz que reduce la presión arterial alta y alivia el dolor durante los ataques de angina.
Es un bloqueador selectivo de los canales de calcio. Este medicamento ayuda a reducir el flujo de células del músculo liso en zonas periféricas y arterias coronarias , así como iones de calcio extracelulares. Se expande periférica y vasos coronarios , reduce los efectos antiespasmódicos, aumenta el flujo sanguíneo coronario, reduce el total resistencia vascular
y la demanda de oxígeno del miocardio. El efecto positivo de tomar este medicamento se produce 20 minutos después de su entrada en el cuerpo humano y la duración del efecto clínico es de 4 a 7 horas. En tratamiento a largo plazo
este medicamento tiene un efecto antiaterogénico. Inhibe la agregación plaquetaria, aumenta la excreción de sodio y agua y también reduce el tono miometrial. Después de ingresar al cuerpo, la nifedipina se absorbe rápidamente. Su concentración máxima en plasma sanguíneo se observa después de 30 minutos. La vida media del fármaco es de 2 a 4 horas.
- ¿Para qué se prescriben las tabletas de nifedipina?
- tratamiento de insuficiencia cardíaca;
- alivio de crisis aisladas;
- suministro de sangre alterado a la retina y al cerebro;
- terapia terapéutica para enfermedades coronarias;
- terapia de mantenimiento para la hipertensión arterial;
Tratamiento de la angina de pecho.
Cuando se trata con este medicamento Algunos pacientes experimentan los siguientes efectos secundarios:
- sensación de calor, disminución de la presión arterial, edema periférico;
- mareos, somnolencia, dolores de cabeza;
- anemia;
- diarrea, náuseas.
Si su salud empeora mientras toma el medicamento, se recomienda informar inmediatamente a su médico y suspender el uso del medicamento.
El medicamento se produce en forma de tabletas. El régimen de dosificación se establece individualmente según la condición del paciente. Los médicos recomiendan tomar este medicamento después de comer o durante este proceso, con abundante líquido.
En la etapa inicial del tratamiento, los médicos recomiendan beber 10 mg 2 o 3 veces al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 20 mg 1 o 2 veces al día. La dosis diaria máxima permitida es de 40 mg. En pacientes de edad avanzada, en personas con deterioro del funcionamiento de los órganos internos y del cerebro, así como en pacientes que reciben terapia antihipertensiva combinada, se debe reducir la dosis. El período de abstinencia del uso del medicamento debe realizarse de forma gradual.
Instrucciones especiales y contraindicaciones.
Los médicos desaconsejan tomar esto. producto medico en casos tales como:
- colapso o shock cardiogénico;
- sensibilidad a los componentes de la droga;
- presión arterial baja;
- infarto de miocardio;
- embarazo y lactancia;
- insuficiencia cardiaca;
- varios tipos de estenosis;
- función hepática o renal deteriorada;
- taquicardia;
- diabetes;
- niños menores de 18 años.
Si padece al menos una de las enfermedades anteriores, asegúrese de informar a su médico y rechazar el tratamiento con este medicamento. Un médico especialista le aconsejará sobre cualquier análogo seguro de la nifedipina.
Si no existen contraindicaciones de uso, tome este medicamento según las instrucciones. Se recomienda abstenerse de realizar actividades durante el tratamiento. especies peligrosas actividades que requieren reacción rápida, mayor concentración y atención, así como el consumo de bebidas alcohólicas.
Condiciones de almacenamiento y vida útil.
El medicamento debe almacenarse en un lugar cerrado contra la penetración. luz de sol, lugar seco, cuya temperatura no debe exceder los 25°C. La vida útil es de tres años.
Y La historia del uso de nifedipino en cardiología supera los 30 años. En los años 70 y 80 era uno de los fármacos cardíacos más populares. Sin embargo, a mediados de los años 90, apareció un número significativo de publicaciones en la literatura en idioma inglés que indicaban el uso inseguro de nifedipino en pacientes con enfermedad coronaria (CHD). Se encontró una mayor incidencia de infarto de miocardio en comparación con los pacientes que recibían otros fármacos antihipertensivos. Además, se indicó que la terapia con nifedipino aumenta el riesgo de hemorragia e incluso cáncer. Estos trabajos provocaron una amplia discusión no solo entre los médicos, sino también en los medios de comunicación. medios de comunicación en masa. Se destacaron graves deficiencias de estos estudios. En primer lugar, el metanálisis de los estudios publicados no conocía el estado inicial de los pacientes. Es posible que nifedipino se haya recetado con mayor frecuencia en comparación con otros fármacos a pacientes con hipertensión (HTA) que padecían angina de pecho. En segundo lugar, los estudios analizados utilizaron dosis muy altas (hasta 120 mg de nifedipino al día, una media de 80 mg al día). En tercer lugar, todos los pacientes recibieron una forma de nifedipina de acción corta y absorción rápida. Dado que la nifedipina es un vasodilatador, cuando se toman dosis altas, la vasodilatación fue máxima, lo que se acompañó de una estimulación compensatoria pronunciada del sistema nervioso simpático y, por supuesto, podría conducir a una exacerbación de la cardiopatía isquémica. El resultado de esta discusión fue una revisión de las indicaciones para prescribir nifedipina de acción corta, en particular, no se recomendó prescribirla a pacientes con infarto de miocardio y angina inestable;
Los resultados de estudios posteriores indican que las formas de nifedipina de acción prolongada son bien toleradas y muy eficaces. Varios estudios han revelado su efecto beneficioso sobre el estado estructural y funcional del corazón, los vasos sanguíneos y los riñones, tanto en la hipertensión como en la hipertensión arterial parenquimatosa.
Nuestra experiencia en aplicaciones retardo de nifedipina (Korinfar-retard AVD GmbH, Alemania) se basa en un análisis de los resultados obtenidos en 1311 pacientes con hipertensión arterial(AH) y enfermedad coronaria estable. Entre ellos había 174 pacientes con hipertensión en estadios I-II (clasificación de la OMS, 1962), 16 pacientes con hipertensión con pielonefritis crónica, 261 pacientes con angina de pecho estable de clases funcionales II-IV (FC) y 722 pacientes con angina de pecho estable combinada con hipertensión. La gran mayoría de los pacientes recibieron el medicamento de forma ambulatoria y fueron observados por cardiólogos en las clínicas de San Petersburgo. Los pacientes recibieron el medicamento de forma gratuita. Todos los pacientes llevaban diarios que reflejaban la dinámica de su salud, el número de ataques de angina por día, el número de comprimidos de nitroglicerina tomados, la presencia efectos secundarios. Durante el primer mes, las visitas al médico fueron semanales y, posteriormente, una vez cada 2 semanas. La duración de la observación fue de 3 meses. Durante 6 meses, 21 pacientes con hipertensión recibieron nifedipina retardada. En todos los pacientes con hipertensión, el fármaco se prescribió en monoterapia. Si no había un efecto antihipertensivo adecuado, después de un mes los pacientes eran transferidos a una terapia combinada. Casi todos los pacientes con angina de pecho recibieron nitrosorbida durante mucho tiempo y aquellos con angina de clase III-IV recibieron bloqueadores beta (incluidos aquellos con hipertensión concomitante). La indicación para el uso de nifedipino retard fue la persistencia de los ataques de angina.
El estudio no incluyó a pacientes con diabetes mellitus, defectos cardíacos, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, ni a personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular.
Para la hipertensión, la dosis inicial del fármaco fue de 20 mg 2 veces al día. Posteriormente, teniendo en cuenta el efecto conseguido, se redujo la dosis (a 20 mg una vez al día). Sin embargo, en 5 (2,6%) pacientes, la normalización de los valores de presión arterial (PA) se logró solo cuando se prescribieron 60 mg por día (en 3 dosis). En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, se comparó la eficacia de la terapia prescribiendo el fármaco en una dosis de 20 mg 1 y 2 veces al día.
En pacientes con hipertensión que recibieron el fármaco durante 6 meses antes del tratamiento y 6 meses después de su inicio, se evaluó la hemodinámica sistémica y renal.
Los resultados de la investigación indican una clara eficacia antihipertensiva del nifedipino retard tanto en pacientes con hipertensión aislada como cuando se combina con enfermedad de las arterias coronarias (Tabla 1). En pacientes que requirieron una dosis grande del medicamento para normalizar la presión arterial, base fue mayor, al igual que en las personas que recibieron nifedipina 2 veces al día. La disminución de la presión arterial en todos los regímenes de tratamiento no estuvo acompañada de un aumento estadísticamente significativo de la frecuencia cardíaca.
La terapia a largo plazo con nifedipino retard provocó cambios significativos en la hemodinámica renal central y regional. En particular, la resistencia vascular periférica total (TPVR) disminuyó un 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).
*EPK: flujo sanguíneo renal eficaz.
Arroz. 1. Cambios en la hemodinámica sistémica y renal durante el tratamiento de 6 meses con nifedipino retard
La terapia de seis meses estuvo acompañada por una disminución en el índice de masa miocárdica del ventrículo izquierdo (IMVI) en un 9,3%, el espesor de la pared posterior (PVT) del ventrículo izquierdo en un 9,8% y el tabique interventricular (IVS) en un 6,5% en el ausencia de cambios significativos en el tamaño de la cavidad ventricular izquierda y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Tabla 2).
La reducción del IMVI fue mayor en los individuos con los valores iniciales más altos y no se correlacionó con el grado de reducción de la presión arterial. Los indicadores de la función diastólica (tiempo de relajación isovolumétrica, relación E/A) no cambiaron significativamente, sólo se observó una tendencia hacia su mejora; Al mismo tiempo, el tiempo de relajación isovolumétrica disminuyó en mayor medida en los pacientes con la disminución más significativa del IMVI (r = 0,65, p< 0,005).
El retardo de nifedipina también tuvo un efecto beneficioso sobre el curso de la angina de pecho, que se manifestó en una disminución en el número de ataques de angina. Inicialmente, en pacientes sin hipertensión, el número de ataques de angina fue de 29,38 ± 2,18 por mes, en aquellos con hipertensión concomitante, 30,1 ± 1,7 por mes. Después de 12 semanas de tratamiento, disminuyó a 11,6 ± 1,37 y 11,9 ± 1,2 por mes, respectivamente. El mayor efecto antianginoso se obtuvo con angina de esfuerzo inicialmente no grave (FC II), mientras que, al mismo tiempo, con angina de esfuerzo grave (FC III-IV), la efectividad de la terapia fue menor.
En 257 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias sin hipertensión, se comparó la eficacia del tratamiento con nifedipina retardada con una dosis única y doble (20 mg una y dos veces al día). Una dosis doble del fármaco tuvo un efecto antianginoso más pronunciado, que no estuvo acompañado de un aumento significativo en el número de efectos secundarios.
En 58 de 722 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias combinada con hipertensión, se registraron alteraciones del ritmo (extrasístoles de bajo grado) en los electrocardiogramas iniciales. La terapia con nifedipino retard no provocó un aumento del número de extrasístoles. Por el contrario, en 32 pacientes que inicialmente tenían extrasístole, ya no se detectó.
Cabe señalar que el fármaco es bien tolerado. Entre los efectos secundarios observados, palpitaciones (3,8%), dolor de cabeza (3,5%), enrojecimiento facial (3,9%), mareos (1,28%), sensación de calor (1,28%), aumento de la diuresis (1,5%) y edema (1,14%). ). La gravedad de los efectos secundarios fue máxima en las primeras etapas después del inicio de la terapia. En la mayoría de los pacientes (n = 64), la tolerabilidad del fármaco mejoró posteriormente manteniendo la misma dosis; en 14 pacientes se redujo la dosis de nifedipina debido a efectos secundarios; El 2,1% de los pacientes se vieron obligados a dejar de tomar el fármaco debido a su mala tolerabilidad.
Por tanto, los resultados del estudio indican la alta eficacia antihipertensiva y antianginosa del retardo de nifedipino. La base del efecto reductor de la presión arterial del nifedipino es una disminución de la resistencia vascular periférica. . Se sabe que cuando se utilizan antagonistas del calcio, el grado de vasodilatación en diferentes regiones vasculares es diferente. La vasodilatación máxima se observa en los vasos de los músculos esqueléticos y las arterias coronarias y, en menor medida, en las arterias renales. Los vasos cutáneos son prácticamente insensibles a la acción de las dihidropiridinas. H. Struyker-Bodier et al. indican que las diferencias en la sensibilidad vascular están determinadas por el tono vascular inicial y el número de canales de calcio dependientes de voltaje. En los riñones, la máxima sensibilidad a la acción de los antagonistas del calcio es inherente a las arteriolas aferentes. Además, estos fármacos inhiben la capacidad de las arteriolas preglomerulares para contraerse en respuesta tanto al aumento de la presión transmural como a los impulsos de la mácula densa.
El efecto antianginoso de las dihidropiridinas se debe a la dilatación coronaria y a una disminución de la función cardíaca debido a una disminución de la pre y poscarga. Los fármacos de acción prolongada y las formas prolongadas de compuestos de acción corta, incluida la nifedipina, tienen una capacidad mínima para estimular el sistema nervioso simpático, lo que puede explicar su falta de efecto arritmogénico y efecto beneficioso sobre el curso de la angina.
El efecto beneficioso de estos fármacos sobre los órganos internos se debe no sólo a la mejora del flujo sanguíneo regional. Los resultados de estudios experimentales indican la capacidad de estos compuestos para provocar la relajación de las células mesangiales, reducir la síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos, aumentar la tolerancia de los tejidos a la isquemia y mejorar el metabolismo del calcio intracelular (reduciendo la sobrecarga mitocondrial). El resultado de estos cambios es una progresión más lenta de la nefroesclerosis experimental.
Entonces, Se pueden recomendar preparaciones de nifedipina de acción prolongada para pacientes con diversas formas de hipertensión. . Se pueden utilizar tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos con efecto vasodilatador (fármacos miotrópicos, alfabloqueantes). En la insuficiencia renal crónica, así como en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal y síndrome de Conn, tienen ventajas sobre los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
En caso de enfermedad coronaria, su uso está justificado en angina de pecho estable. . P. Heidenreich y col. realizó un metanálisis de 90 estudios sobre el uso de nitratos de acción prolongada, betabloqueantes y antagonistas del calcio. La duración del seguimiento en todos los estudios superó la semana, pero sólo en dos de ellos fue de 6 meses. Los autores no encontraron diferencias en la eficacia antianginosa de los antagonistas del calcio con los bloqueadores beta. Al tomar nifedipina de acción corta, se observó una menor actividad antianginosa, aunque la cantidad de tabletas de nitroglicerina tomadas y la tolerancia al ejercicio cambiaron por igual con todos los medicamentos. Las diferencias se referían únicamente a la interrupción más rara de los betabloqueantes en comparación con los antagonistas del calcio debido a los efectos secundarios, lo que permitió a los autores recomendar los betabloqueantes como fármacos de primera línea en el tratamiento de la angina estable.
Los resultados del metanálisis revelaron otra característica interesante: en los EE. UU., los nitratos de acción prolongada se utilizan con mayor frecuencia para la monoterapia de la angina estable y, en Europa, los antagonistas del calcio. Entre los pacientes con angina estable, hay pacientes en quienes la administración de antagonistas del calcio tiene ciertas ventajas sobre la terapia con betabloqueantes. En particular, Los antagonistas del calcio son más eficaces para la angina vasoespástica. , así como con una combinación de obstrucción coronaria fija y dinámica. La combinación de nifedipina de acción prolongada con bloqueadores beta y nitratos es bastante aceptable. Además, estos compuestos deben prescribirse a pacientes que tengan contraindicaciones para los betabloqueantes (asma bronquial, enlentecimiento de la conducción auriculoventricular y sinoauricular, claudicación intermitente, síndrome de Raynaud, diabetes mellitus tipo I, etc.). Son preferibles a los betabloqueantes en personas con dislipidemia grave y síndrome metabólico. Otra indicación inicial para prescribir medicamentos de este grupo es la bradicardia y el síndrome del seno enfermo.
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Retardo de nifedipina -
Corinfar-retard (nombre comercial)
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Nombre comercial: nifedipinaNombre internacional no patentado: nifedipina
Forma de dosificación:
grageaCompuesto
1 tableta contiene 10 mg del principio activo: nifedipina.
Excipientes: azúcar de leche, almidón de trigo, celulosa
microcristalino, talco, gelatina, estearato de magnesio, cobertura de azúcar.
Descripción
Gragea de forma regular, color amarillo; en la fractura el núcleo es amarillo, de estructura de grano fino.
Grupo farmacoterapéutico:
bloqueador de los canales de calcio “lentos”.Código ATX: C08CA05.
Propiedades farmacológicas
Farmacodinamia
La nifedipina es un bloqueador selectivo de las “cuerdas lentas de calcio”, un derivado de la 1,4-dihidropiridina. Tiene efectos antianginosos y antihipertensivos. Reduce el flujo de iones de calcio extracelulares hacia los cardiomiocitos y las células del músculo liso de las arterias coronarias y periféricas.
Reduce los espasmos y dilata los vasos coronarios y periféricos (principalmente arteriales), reduce la presión arterial, la resistencia vascular periférica total, reduce la poscarga y la demanda de oxígeno del miocardio. Aumenta el flujo sanguíneo coronario. Los efectos crono, dromo e inotrópicos negativos se superponen por la activación refleja del sistema simpatoadrenal en respuesta a la vasodilatación periférica. Aumenta el flujo sanguíneo renal, provoca natriuresis moderada. El tiempo de aparición del efecto clínico es de 20 minutos, la duración del efecto clínico es de 4 a 6 horas.
Farmacocinética
La nifedipina se absorbe rápida y casi por completo (más del 90%) en el tracto gastrointestinal. Tras la administración oral, su biodisponibilidad es del 40-60%. Comer aumenta la biodisponibilidad. Tiene un efecto de “primer paso” a través del hígado. La concentración máxima en plasma sanguíneo se observa después de 1-3 horas y es de 65 ng/ml. Penetra en la barrera hematoencefálica y placentaria y se excreta en la leche materna. Comunicación con proteínas del plasma sanguíneo: 90%. Completamente metabolizado en el hígado. Excretado por los riñones en forma de metabolitos inactivos (70-80% de la dosis tomada). La vida media es de 2 a 4 horas. No hay efecto acumulativo. La insuficiencia renal crónica, la hemodiálisis y la diálisis peritoneal no afectan la farmacocinética. Con el uso prolongado (durante 2-3 meses), se desarrolla tolerancia a la acción del fármaco.
Indicaciones para el uso
- enfermedad coronaria: angina de pecho y reposo (incluida la variante);
- Hipertensión arterial (como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos).
Contraindicaciones
- hipersensibilidad a la nifedipina y otros derivados de dihidropiridina;
- etapa aguda del infarto de miocardio (primeras 4 semanas);
- shock cardiogénico, colapso;
- hipotensión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg);
- síndrome del seno enfermo;
- insuficiencia cardíaca (en la etapa de descompensación);
- estenosis aórtica severa;
- estenosis mitral severa;
- taquicardia;
- estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
- embarazo, período de lactancia;
- menores de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad).
Usar con precaución en pacientes:
con insuficiencia cardíaca crónica, disfunción hepática y/o renal grave; accidentes cerebrovasculares graves, diabetes mellitus, hipertensión arterial maligna, pacientes en hemodiálisis (por riesgo de hipotensión arterial).
Modo de empleo y dosis.
El régimen de dosificación se establece individualmente, según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente a la terapia. Se recomienda tomar el medicamento durante o después de las comidas con una pequeña cantidad de agua. Dosis inicial: 1 comprimido (10 mg) 2-3 veces al día. Si es necesario, la dosis del medicamento se puede aumentar a 2 comprimidos (20 mg) 1-2 veces al día. La dosis máxima diaria es de 40 mg. En pacientes de edad avanzada o en pacientes que reciben terapia combinada (antianginosa o antihipertensiva), así como en pacientes con insuficiencia hepática, en pacientes con accidentes cerebrovasculares graves, se debe reducir la dosis.
Tratamiento de la angina de pecho.
Del sistema cardiovascular: hiperemia facial, sensación de calor, taquicardia, edema periférico (tobillos, pies, piernas), disminución excesiva de la presión arterial (PA), síncope, insuficiencia cardíaca, en algunos pacientes, especialmente al inicio del tratamiento, pueden ocurrir ataques de angina, que pueden ocurrir; requiere la suspensión del medicamento.
Del sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga, somnolencia. Con administración oral prolongada en dosis altas: parestesia de las extremidades, temblor.
Del tracto gastrointestinal, hígado: trastornos dispépticos (náuseas, diarrea o estreñimiento), con uso prolongado: disfunción hepática (colestasis intrahepática, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas").
Del sistema musculoesquelético: artritis, mialgia.
Reacciones alérgicas: picazón en la piel, urticaria, exantema, hepatitis autoinmune.
De los órganos hematopoyéticos: anemia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica.
Del sistema urinario: aumento de la diuresis diaria, deterioro de la función renal (en pacientes con insuficiencia renal).
Otros:“flujo” de sangre en la piel de la cara, cambios en la percepción visual, ginecomastia (en pacientes de edad avanzada, desaparece por completo después de la abstinencia), hiperglucemia, hiperplasia de las encías.
Sobredosis
Síntomas: dolor de cabeza, enrojecimiento de la piel del rostro, disminución de la presión arterial, supresión de la actividad del nódulo sinusal, bradicardia, arritmia.
Tratamiento: lavado gástrico con la administración de carbón activado, terapia sintomática dirigida a estabilizar la actividad del sistema cardiovascular. El antídoto es el calcio; está indicada la administración intravenosa lenta de cloruro de calcio al 10% o gluconato de calcio, seguida de un cambio a una infusión a largo plazo.
Con una disminución pronunciada de la presión arterial, la administración intravenosa de dopamina o dobutamina. En caso de alteraciones de la conducción está indicada la administración de atropina, isoprenalina o la instalación de un marcapasos artificial. Para el desarrollo de insuficiencia cardíaca, se utiliza la administración intravenosa de estrofantina. Las catecolaminas deben usarse sólo en caso de insuficiencia circulatoria que ponga en peligro la vida (debido a su eficacia reducida, se requiere una dosis alta, lo que aumenta el riesgo de aumentar la tendencia a la arritmia debido a la intoxicación). Se recomienda controlar la glucosa en sangre y los electrolitos (iones de potasio y calcio), ya que se altera la liberación de insulina.
La hemodiálisis es ineficaz.
Interacción con otras drogas.
La gravedad de la disminución de la presión arterial aumenta con la administración simultánea de nifedigestión con otros fármacos antihipertensivos, cimetidina, ranitidina, diuréticos y antidepresivos tricíclicos.
En combinación con nitratos, se potencian la taquicardia y el efecto hipotensor del nifedish.
La administración simultánea de betabloqueantes debe realizarse bajo estricta supervisión médica, ya que esto puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial y, en algunos casos, un agravamiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca.
La nifedipina reduce la concentración de quinidina en el plasma sanguíneo. Aumenta la concentración de digoxina y teofilina en el plasma sanguíneo y, por lo tanto, se debe controlar el efecto clínico y/o el contenido de digoxina y teofilina en el plasma sanguíneo.
La rifampicina debilita el efecto de la nifedipina (acelera el metabolismo de esta última debido a la inducción de la actividad de las enzimas hepáticas).
instrucciones especiales
Durante el período de tratamiento, es necesario abstenerse de realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras, así como del uso de etanol.
El medicamento se suspende gradualmente (riesgo de desarrollar síndrome de abstinencia).
Forma de liberación
Gragea 10 mg.
10 comprimidos por blister fabricado en PVC y papel de aluminio.
En una caja de cartón se colocan 5 blísteres de 10 comprimidos cada uno, junto con las instrucciones de uso.
Condiciones de almacenaje
Lista B. En un lugar seco, protegido de la luz y fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 25° C.
Consumir preferentemente antes del
3 años. No utilizar después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Condiciones de dispensación en farmacias
Con receta médica.
Fabricante:
Balkanfarma-Dupnitsa AD,2600 Dupnitsa, Bulgaria, calle. "Autopista Samokovskoye" 3
La nifedipina es un fármaco que reduce la presión arterial sistólica. Se utiliza para muchos tipos de trastornos del suministro de sangre arterial a los órganos. Efectivo en casos agudos, patologías del flujo sanguíneo coronario.
Entonces, hoy hablaremos sobre el medicamento Nifedipino, sus instrucciones de uso, precio, revisiones y análogos.
Características de la droga.
La nifedipina es una droga sintética producida para inhibir los canales de calcio. Según su composición química, el nifedipino se produce a partir de un precursor del grupo piridina, deshidrogenado en las posiciones 1 y 4. El polvo se presenta en forma de cristales amarillos, poco solubles en agua y alcohol.
La masa de la molécula de nifedipina C 17 H 18 N 2 O 6 es 346,3 g/mol.
El siguiente video le informará con más detalle sobre las características del medicamento Nifedipino:
Compuesto
Según la composición química de 1 tableta, hay una sustancia principal: un derivado de 1,4 dihidropiridina y sustancias adicionales para una mejor absorción de nifedipina:
- azúcar de leche;
- esteárico de magnesio;
- gelatina alimentaria;
- celulosa en microcristales;
- almidón de trigo;
- dióxidos coloidales de titanio y silicio, talco y otras sustancias de cáscara.
Formas de dosificación
La nifedipina se produce en varias formas de dosificación:
- Tabletas de nifedipina con 10 y 20 mg del principio activo principal, que suelen ser familiares para los consumidores;
- solución para perfusión por goteo, 1 ml de la cual contiene 0,01 mg de nifedipina;
- Solución en ampollas de 2 ml para administración cardíaca directa.
Las farmacias israelíes también ofrecen gel de nifedipina (ungüento, emulsión) como cura para las hemorroides.
En las farmacias de la ciudad, el precio mínimo de un medicamento es de 36 rublos y el precio más alto es de 47 rublos. Las farmacias en línea ofrecen comprar nifedipina por 27 rublos.
El mecanismo de acción de la nifedipina se analiza a continuación.
efecto farmacológico
- Al bloquear los canales de calcio, la nifedipina limita el flujo de iones de calcio hacia el tejido estriado de las cámaras del corazón y los miocitos del músculo liso de las arterias coronarias y periféricas. Aumentar la dosis de nifedipina bloquea la liberación de iones de calcio de las estructuras celulares al torrente sanguíneo. Reduce temporalmente el número de canales de calcio activos sin controlar el mecanismo temporal de bloqueo y posterior reactivación.
- Tiene un efecto desincronizado sobre el ritmo de excitaciones y contracciones, bloqueando las acciones de la calmodulina de origen angional y las troponinas de origen cardíaco. El proceso patológico de mayor transporte de iones de calcio a través del potencial de membrana, que ocurre con un aumento de la presión sistólica, conduce a la normalidad. La acción selectiva para bloquear los canales de calcio se expresa ignorando el cierre de los canales en los miocitos venosos.
- Aumenta la velocidad de la circulación sanguínea en las arterias coronarias, restablece la circulación sanguínea en las áreas del corazón afectadas por la enfermedad de las arterias coronarias. La restauración de la circulación sanguínea se produce abriendo ramas adicionales de las arterias coronarias sin restringir la circulación sanguínea en el resto del lecho vascular.
- Se produce una disminución de la resistencia vascular arterial debido a la vasodilatación. La consecuencia de este proceso es la prolongación de la diástole ventricular, una disminución de la demanda de oxígeno de los miocitos cardíacos y del tono general del músculo estriado del corazón.
- No produce un efecto pronunciado sobre el funcionamiento de los marcapasos de primer y segundo orden, por lo que el ritmo de contracción del corazón permanece sin cambios. Aumenta la excreción de orina por los riñones. La vasodilatación de los vasos sanguíneos se superpone a la compensación del sistema simpatoadrenal, expresada en un aumento de la frecuencia cardíaca.
Farmacodinamia
- Con la administración oral de nifedipina, el efecto clínico se logra después de 20 minutos; la infusión intravenosa permite lograr el efecto terapéutico del fármaco después de 5 a 7 minutos.
- Cuando se administra directamente en el corazón, el efecto clínico se observa entre 3 y 5 segundos después de la administración de Nifedipino. La dosis no debe exceder los 40 mg por día.
Con el uso diario prolongado de nifedipina, el efecto de "adicción" a los tejidos se produce después de 60 a 90 días. El efecto terapéutico de la nifedipina dura hasta 24 horas.
Farmacocinética
Cuando se usa nifedipino, existe una alta capacidad de ser absorbido por las vellosidades intestinales en el torrente sanguíneo (más del 92%). Cuando se toma por vía oral con alimentos, la biodisponibilidad supera el 60%. La nifedipina tomada con el estómago vacío tiene una biodisponibilidad del 40%.
Después de la absorción en el lecho venoso, se "controla" y se trata a través de la vena porta del hígado. Accesible a las células cerebrales, los alvéolos lácteos y las citoestructuras embrionarias al atravesar las barreras hematoencefálica, hematoplacentaria y hematoplacentaria. La vida media y la degradación del fármaco se observan en el hígado. Los productos finales del metabolismo de la nifedipina se excretan a través del sistema urinario (cuatro quintas partes de los productos) y a través de la bilis (una quinta parte de los metabolitos). La vida media oscila entre 4 y 17 horas.
Indicaciones
- angiotrofoneurosis con alteraciones periféricas del flujo sanguíneo en las arteriolas terminales;
- (como remedio independiente o en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
- espasmo de las arterias del globo ocular y del oído interno;
- angina crónica persistente.
El medicamento está contraindicado en niños y adolescentes. Es importante conocer las indicaciones de uso de Nifedipino durante el embarazo: debe tomarse con precaución, especialmente en los últimos 3 meses de gestación. Para reducir el aumento del tono del útero durante la gestación, existen análogos más seguros de los antagonistas del calcio.
Le contaremos más sobre cómo tomar Nifedipina.
Instrucciones de uso
- Las tabletas de nifedipina se toman por vía oral durante las comidas, preferiblemente líquidas. Es aceptable tragar los comprimidos con agua.
- Si el médico no prescribe una dosis mayor, está prohibido tomar más de 2 comprimidos al día de 20 mg por su cuenta.
- La dosis máxima diaria de nifedipino no debe exceder los 80 mg (cuatro comprimidos al día) si una dosis de 40 mg no es eficaz.
Los trastornos circulatorios cerebrales sistémicos y la insuficiencia hepática limitan el uso de nifedipino. Se debe prescribir una dosis más baja a pacientes ancianos y geriátricos, especialmente en combinación con otros agentes angiotensores. La duración del uso del medicamento debe estar dentro de la competencia del médico tratante;
Efectos secundarios de la nifedipina
- Varios pacientes que utilizaron el medicamento Nifedipino experimentaron caídas bruscas de la presión sistólica, letargo, enrojecimiento de la piel de la cara, dolor y mareos en la cabeza, hinchazón de las extremidades de las extremidades y una oleada de calor.
- El uso prolongado del fármaco provocó un aumento de los niveles sanguíneos de transaminasas hepáticas, náuseas y trastornos digestivos dispépticos (estreñimiento o diarrea).
- No se excluye la manifestación de reacciones alérgicas cutáneas, mialgias y exacerbaciones de la artritis en algunos pacientes. Hay una disminución de la concentración de glucosa en sangre, aumento de la micción e hiperplasia de las encías.
- Al analizar un frotis de sangre, se observa una disminución en la cantidad de todos los elementos sanguíneos: púrpura trombocitopénica.
instrucciones especiales
La suspensión del medicamento no debe realizarse de forma abrupta. El régimen de tratamiento implica reducir lentamente la dosis a lo largo del tiempo. Está prohibido beber bebidas que contengan alcohol etílico durante el tratamiento. Las actividades laborales asociadas con una mayor atención y concentración deben limitarse por un tiempo.
