صفحه اصلی زبان روکش دار فشار خون بالا یک بیماری سیستم اندام است. فشار خون بالا

زبان روکش دار

فشار خون بالا یک بیماری سیستم اندام است. فشار خون بالا

فشار خون بالا ( فشار خون بالا) یک بیماری مزمن جدی است که با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود. تعدادی از پزشکان شاغل، فشار خون را چیزی کمتر از یک "قاتل نامرئی" می نامند، زیرا این تشخیص اغلب توسط احیاگران و در موارد بدون علامت - فقط توسط آسیب شناس انجام می شود.

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

خطر فشار خون بالا

یک فرد همیشه مشکوک نیست که این آسیب شناسی را دارد، زیرا بسیاری از آنها تظاهرات بالینیفشار خون بالا شباهت های آشکاری با علائم خستگی معمولی دارد. این بیماری اغلب منجر به ایجاد عوارض شدید می شود، از جمله - تهدید کننده زندگیایالت ها به ویژه، اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که انفارکتوس میوکارد و سکته های هموراژیک ناشی از تغییرات آترواسکلروتیک در عروق خونی، اکنون مشخص شده است که برای ایجاد این شرایط فقط وجود فشار خون کافی است.

فشار خون شریانی، مانند تعدادی دیگر بیماری های مزمن، امکان درمان کامل وجود ندارد، اما می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد. حتی با تشخیصی که قبلاً انجام شده است، کافی است اقدامات درمانیبه شما امکان می دهد تظاهرات فشار خون را به حداقل برسانید و کیفیت زندگی بیمار را تا حد زیادی بهبود بخشید.

لطفا توجه داشته باشید: خطر عوارض تقریباً مستقیماً به سن بیمار بستگی دارد. اگر فشار خون بالا در مرد جوان، پس پیش آگهی کمتر از بیماران در گروه سنی میانسال است.

برای "گرفتن" بیماری در مرحله اولیه، زمانی که تغییرات قابل برگشت هستند، باید به طور منظم فشار خون خود را اندازه گیری کنید. اگر اندازه‌گیری‌های دوره‌ای اغلب مقادیری را نشان می‌دهند که بیش از مقادیر طبیعی هستند، اصلاح فشار خون ضروری است.

اعداد زیر نرمال در نظر گرفته می شوند:

برای افراد 16-20 ساله - 100/70 - 120/80 میلی متر. rt هنر.
در 20-40 سال - 120/70 - 130/80;
40-60 - نه بیشتر از 135/85؛
60 سال یا بیشتر - نه بیشتر از 140/90.

علائم فشار خون بالا

در صورت مشاهده دوره ای موارد زیر می توان به دوره نهفته فشار خون بالا یا مرحله اولیه بیماری مشکوک شد:

احساس بی انگیزگی اضطراب؛
هیپرهیدروزیس (افزایش تعریق)؛
سردی؛
پرخونی (قرمزی) پوست ناحیه صورت؛
لکه های کوچک جلوی چشم؛
اختلال حافظه؛
عملکرد پایین؛
تحریک پذیری بدون دلیل؛
و صورتها در صبح;
ضربان قلب سریع در حالت استراحت؛
بی حسی انگشتان

این علائم ممکن است به طور منظم یا به ندرت رخ دهند. نمی توان به آنها اهمیت داد، زیرا این بیماری بسیار موذیانه است. این تظاهرات بالینی نیاز به تغییرات فوری در شیوه زندگی دارند، زیرا اصلاح به موقع انجام نشده منجر به پیشرفت نسبتاً سریع بیماری می شود. همانطور که آسیب شناسی توسعه می یابد، لیست علائم مداومفشار خون در حال گسترش است اختلال در هماهنگی حرکات و کاهش حدت بینایی اضافه می شود.

لطفا توجه داشته باشید: حتی داشتن تعداد کمی علائم مشخصهاز لیست بالا زمینه ای برای مراجعه فوری به پزشک است. اگر عوامل خطر خاصی برای فشار خون بالا دارید، باید با دقت به بدن خود گوش دهید. خوددرمانی خطرناک است؛ مصرف بی رویه دارو فقط می تواند وضعیت را بدتر کند.

علت و پاتوژنز فشار خون بالا

شروع فشار خون بالا ناشی از برخی اختلالات در سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی خودمختار است که مسئول تون عروقی هستند.

مهم:در مردان از 35 تا 50 سال و در زنان در یائسگیاحتمال ابتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد.

یکی از مهمترین عواملخطر ابتلا به فشار خون بالا - سابقه خانوادگی. در بیماران با استعداد ارثی، افزایش نفوذپذیری غشای سلولی تشخیص داده می شود.

به عوامل خارجی، تحریک کننده توسعه بیماری عبارتند از روانی - عاطفی قوی و مکرر (شوک های عصبی، تجربیات دشوار). آنها باعث ترشح آدرنالین می شوند که باعث افزایش حجم می شود برون ده قلبیو دفعات انقباضات میوکارد را افزایش می دهد. در ترکیب با وراثت تشدید شده، این اغلب منجر به ظهور فشار خون می شود.

علل فوری منجر به فشار خون بالا عبارتند از:

اختلال عملکرد سیستم عصبی;
اختلالات تبادل یونی در سلولی و سطح بافت(افزایش سطح یون های سدیم و پتاسیم)؛
اختلالات متابولیک؛
ضایعات عروقی آترواسکلروتیک

مهم:افراد دارای اضافه وزن 3 تا 4 برابر بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به فشار خون هستند.

خطر ابتلا به فشار خون بالا با سوء مصرف الکل به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اعتیاد به نیکوتین، هنگام مصرف مقادیر زیاد نمک خوراکی و عدم تحرک بدنی.

افزایش دوره ای فشار خون قلب را مجبور می کند تا با افزایش بار کار کند که منجر به هیپرتروفی میوکارد و متعاقباً ساییدگی و پارگی عضله قلب می شود. در نتیجه، نارسایی مزمن قلبی (CHF) ایجاد می شود و تغذیه ناکافی اندام ها و بافت ها منجر به عواقب شدیدو توسعه یک عدد بیماری های همزمان. فشار خون بالا باعث ضخیم شدن می شود دیواره های عروقیو باریک شدن لومن خود رگ. به تدریج، دیوارها شکننده می شوند، که به شدت خطر خونریزی (از جمله توسعه) را افزایش می دهد. سکته های هموراژیک). اسپاسم دائمی رگ های خونی باعث حفظ فشار خون بالا می شود و این دایره اختلالات را تکمیل می کند.

لطفا توجه داشته باشید: به طور معمول نوسانات فشار خون در طول روز از 10 واحد بیشتر نمی شود. در بیماران مبتلا به فشار خون، اعداد ممکن است 50 میلی متر متفاوت باشد. rt هنر و بیشتر

فشار خون ممکن است در اثر مصرف برخی موارد ایجاد شود عوامل دارویی(FS).

گروه‌های دارویی زیر باید با احتیاط مصرف شوند:

گلوکوکورتیکوئیدها؛
مکمل های غذایی برای سرکوب اشتها؛
برخی از داروهای ضد التهابی (به ویژه ایندومتاسین).

پرفشاری خون یا فشار خون بالا: تفاوت چیست؟

فشار خون بالا به عنوان افزایش فشار خون بالای 140/90 تعریف می شود. می توان گفت که فشار خون و فشار خون بالا مفاهیم تقریبا یکسانی هستند. اما فشار خون یک بیماری است و فشار خون بالا یکی از علائم آن است. تقریباً در هر دهم بیمار، فشار خون بالا غیرطبیعی مظهر آسیب شناسی دیگری است.

انواع زیر از فشار خون علامت دار متمایز می شود:

همودینامیک؛
کلیه
غدد درون ریز؛
رنواسکولار

طبقه بندی فشار خون بالا

برای انتخاب تاکتیک های درمانی بهینه، ابتدا باید نوع این آسیب شناسی را تعیین کنید.

با توجه به علت، مرسوم است که تشخیص داده شود:

فشار خون اولیه(به آن ایدیوپاتیک یا ضروری نیز می گویند).
فشار خون علامت دار(در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها یا مصرف برخی داروها).

با توجه به ماهیت دوره آن، فشار خون بالا به موارد زیر تقسیم می شود:

خوش خیم(شکل تدریجی پیشرونده شامل 3 مرحله)؛
بدخیم(شدید، معمولاً با علت غدد درون ریز).

شکل خوش خیم، که در بیشتر موارد تشخیص داده می شود، با توسعه تدریجی با آسیب به اندام های خاص مشخص می شود.

شکل بدخیم نسبتاً نادر است و حتی در آن قابل تشخیص است دوران کودکی. با فشار خون بالا و عوارض شدید مشخص می شود. نارسایی قلبی جبران نشده، انسفالوپاتی فشار خون بالا و اختلال شدید در فعالیت عملکردی کلیه ها اغلب ایجاد می شود.

با توجه به درجه افزایش فشار خون، موارد زیر مشخص می شوند:

فشار خون خفیف(خوانش فشار خون بالاتر از 140/90 نیست، داروها معمولاً مورد نیاز نیستند).
فرم متوسط(1-2 مرحله، فشار تا 180/110 میلی متر جیوه)؛
فشار خون شدید(مرحله 3 یا شکل بدخیم).

لطفا توجه داشته باشید: اصطلاحات "خفیف" و "شدید" فقط در مورد اعداد فشار خون صحبت می کنند، اما در مورد وضعیت عمومی صحبت نمی کنند.

کارشناسان سه مرحله فشار خون را با یک دوره خوش خیم تشخیص می دهند:

مرحله 1 (پیش بالینی) فشار خون بالا.سردردهای متوسط و اختلالات خواب کمتر مشخص ممکن است رخ دهد. فشار خون بالاتر از 140-160/95-100 افزایش نمی یابد و پس از استراحت مناسب کاهش می یابد.
مرحله 2 فشار خون بالا. باریک شدن عروق و هیپرتروفی بطن چپ قلب وجود دارد. فشار خون بالاتر است و ثابت می ماند و در حالت استراحت اعداد به 160-180/100-110 میلی متر می رسد. rt هنر در تحقیقات آزمایشگاهیآزمایشات نشان دهنده افزایش سطح کراتینین در خون و پروتئین در ادرار است.
مرحله 3 فشار خون بالا. آنژین صدری ایجاد می شود، جریان خون مغزی، خونریزی در فوندوس ، تشریح دیواره های آئورت. به خصوص در بالا در این موردخطر حملات قلبی، سکته مغزی و از دست دادن بینایی.

لطفا توجه داشته باشید:برخی از بیماران ممکن است به اصطلاح را تجربه کنند. "پرفشاری خون کت سفید" با آن، علائم تنها در حضور کارکنان پزشکی ظاهر می شود.

شکل خاصی از آسیب شناسی است. این یک تظاهرات شدید بیماری است که با افزایش شدید فشار خون به سطوح بحرانی مشخص می شود. یک بیماری جدی همراه با سردرد شدید، حالت تهوع و استفراغ می تواند تا یک روز ادامه داشته باشد. به دلیل اختلال در جریان خون مغزی، فشار داخل جمجمه. بسته به مکانیسم افزایش فشار خون، بحران های یوکینتیک و همچنین هیپو و هیپرکینتیک متمایز می شوند.

مهم: در صورت بروز بحران فشار خون بالا، ارائه کمک های اولیه به بیمار و تماس فوری با آمبولانس بسیار مهم است.

فشار خون بالا می تواند سیستولیک یا دیاستولیک جدا شود. با این فرم، فقط اعداد فشار خون "بالا" یا فقط "پایین" افزایش می یابد.

فشار خون مقاوم به درمان معمولاً به عنوان نوعی از بیماری شناخته می شود که در آن درمان با استفاده از سه یا چند عامل دارویی بی اثر است.

درمان فشار خون بالا

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

اقدامات درمانی فشار خون بالا می تواند شامل روش های دارویی و غیر دارویی و همچنین طب سنتی باشد.

داروهای تجویز شده برای فشار خون بالا

داروها در صورت تجویز می شوند درمان غیر داروییمرحله 1 بیماری در عرض 3-4 ماه اثر مثبت ایجاد نمی کند یا مرحله 2 بیماری تشخیص داده می شود. تک درمانی نشان داده شده است (به عنوان مثال، استفاده از یک PS). داروی "خط اول" بر متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها تأثیر نمی گذارد ، منجر به احتباس مایعات نمی شود ، تعادل الکترولیت ها را مختل نمی کند ، تأثیر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی ندارد و باعث افزایش شدید خون نمی شود. فشار بعد از قطع

در مراحل 2-3، ممکن است ترکیبی از مسدودکننده های β با آنتاگونیست های کلسیم، دیورتیک ها یا مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین نشان داده شود. همچنین ترکیب مهارکننده های ACE با دیورتیک ها یا آنتاگونیست های کلسیم امکان پذیر است.

برای فشار خون شدید، گاهی اوقات ترکیبی از 3-4 داروی متعلق به گروه های ذکر شده در بالا و همچنین مسدود کننده های α تجویز می شود.

درمان فشار خون بالا با داروهای مردمی

درمان غیر دارویی

روش های درمانی غیردارویی برای درجه 1 نشان داده شده است. اگر فشار خون بالا دارید، اجتناب از آن مهم است عادت های بد، از رژیم غذایی محدود در کلرید سدیم (نمک) و چربی های حیوانی پیروی کنید. یک جایگزین داروهای داروییممکن است شامل طب سوزنی درمانی، طب سوزنی، آموزش خودکار و ماساژ باشد. به بیماران توصیه می شود که به شدت رژیم را رعایت کنند، محصولاتی با فعالیت آنتی اکسیدانی و داروهای گیاهی مقوی عمومی مصرف کنند.

ژیمناستیک به فشار خون بالا کمک می کند. فعالیت بدنی با دوز منظم به ایجاد یک اثر ضد فشار خون واضح کمک می کند. تمرینات باید روزانه به مدت 30 دقیقه انجام شود و بار به تدریج افزایش یابد.

به یاد داشته باشید که اگر فشار خون بالا در شما تشخیص داده شده است، پس اگر وخامت شدیدی وجود دارد وضعیت عمومیشما باید فوراً با پزشک در خانه تماس بگیرید! قبل از ویزیت او بهتر است حالت نیمه نشسته بگیرید، حمام پا داغ بگیرید یا گچ خردل را روی ساق پا بگذارید، والوکوردین (30-35 قطره) و داروی "معمول" خود را برای کاهش فشار خون مصرف کنید. برای درد قفسه سینه باید یک کپسول نیتروگلیسیرین را زیر زبان خود قرار دهید و برای سردردهای شدید یک دیورتیک مصرف کنید.

فشار خون بالا، گیگابایت (فشار خون شریانی ) --- بیماری که علامت اصلی آن فشار خون بالا مداوم از 90/140 میلی متر جیوه و بالاتر است که اصطلاحاً به آن فشار خون می گویند.
فشار خون یکی از شایع ترین بیماری هاست. معمولا بعد از 40 سال ایجاد می شود. با این حال، اغلب شروع بیماری در سنین پایین مشاهده می شود که از 20-25 سالگی شروع می شود. فشار خون بالا اغلب زنان را مبتلا می کند و چندین سال قبل از قطع قاعدگی. اما در مردان این بیماری شدیدتر است. به ویژه، آنها تمایل بیشتری به ایجاد تصلب شرایین دارند عروق کرونرقلب ها - و

با استرس جسمی و روحی قابل توجه، فشار خون ممکن است افزایش یابد کوتاه مدت(دقیقه) افزایش و کاملا افراد سالم. افزایش کم و بیش طولانی فشار خون شریانی نیز در تعدادی از بیماری ها، در فرآیندهای التهابی کلیه ها، در بیماری های غدد درون ریز (غدد فوق کلیوی، زائده مغزی، بیماری گریوز و غیره) رخ می دهد. اما در این موارد تنها یکی از علائم متعدد است و پیامد تغییرات آناتومیکی در اندام های مربوطه، مشخصه این بیماری ها است.
در مقابل، در فشار خون بالا، فشار خون بالا پیامد تغییرات آناتومیکی در هیچ اندامی نیست، بلکه تظاهرات اصلی و اولیه روند بیماری است.

فشار خون بالا بر اساس افزایش تنش (افزایش تن) دیواره های تمام شریان های کوچک (شریان ها) بدن است. افزایش لحن دیواره سرخرگ ها به باریک شدن آنها و در نتیجه کاهش لومن آنها منجر می شود که حرکت خون از یک ناحیه را دشوار می کند. سیستم عروقی(شریان) به (ورید) دیگر. در این حالت فشار خون بر روی دیواره رگ ها افزایش می یابد و در نتیجه فشار خون بالا رخ می دهد.

اتیولوژی.
اعتقاد بر این است که دلیل فشار خون اولیهاین است که از مرکز عروقی- حرکتی واقع در بصل النخاع، تکانه ها در امتداد مسیرهای عصبی (اعصاب واگ و سمپاتیک) به دیواره شریان ها می روند و باعث افزایش تون و در نتیجه باریک شدن آنها می شوند یا برعکس. کاهش تون و گشاد شدن شریان ها. اگر مرکز وازوموتور در حالت تحریک باشد، اغلب تکانه ها به شریان ها می روند و تون آنها را افزایش می دهند و منجر به باریک شدن مجرای شریان ها می شوند. تأثیر سیستم عصبی مرکزی بر تنظیم فشار خون ارتباط این تنظیم را با حوزه ذهنی توضیح می دهد که دارای ارزش عالیدر ایجاد فشار خون بالا

فشار خون شریانی (فشار خون بالا) با افزایش مشخص می شود فشار سیستولیک و دیاستولیک
تقسیم می شود فشار خون ضروری و علامتی

فشار خون ضروری - فشار خون اولیه
علامت دار - فشار خون ثانویه

برون زا عوامل خطر:

استرس عصبی و ضربه روانی ( موقعیت های زندگیهمراه با اضطراب طولانی یا مکرر مکرر، ترس، عدم اطمینان در مورد موقعیت خود و غیره)؛
تغذیه غیرمنطقی و افراطی، به ویژه گوشت، غذاهای چرب;
سوء استفاده از نمک، الکل، سیگار کشیدن؛
سبک زندگی کم تحرک؛

عوامل خطر درون زا:

همه این عوامل در صورت حضور اجباری نقش تعیین کننده ای دارند ارثی استعدادها ( ژن رسوب نوراپی نفرین)؛
عوامل حمایتی:
بیماری های کلیوی ( مزمننارسایی مزمن کلیه و غیره)؛
بیماری های غدد درون ریزو اختلالات متابولیک (و غیره)؛
فاکتور همودینامیک - مقدار خونی که در 1 دقیقه آزاد می شود، خروج خون، ویسکوزیته خون.
اختلالات سیستم کبدی،
اختلالات سیستم سمپاتیک-آدرنال

محرک فشار خون بالا - این افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنالینتحت تاثیر افزایش پرسورو کاهش عوامل کاهش دهنده.

عوامل پرسور: آدرنالین، نوراپی نفرین، رنین، آلدوسترون، اندوتنین.
عوامل کاهش دهنده: پروستاگلاندین ها، وازوکنین، فاکتور وازوپرسور.

افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال و در نتیجه اختلال در سیستم کبدیمنجر به اسپاسم وریدها می شود، انقباضات قلب افزایش می یابد، حجم خون دقیقه افزایش می یابد، رگ های خونی باریک می شوند، توسعه رخ می دهد.ایسکمی کلیه، مرگ غدد فوق کلیوی،فشار خون بالا می رود

طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت
فشار معمولی --- 120/80
فشار نرمال بالا --- 130-139/85-90
فشار مرزی --- 140/90

فشار خون بالا درجه 1 --- 140-145/90-95
فشار خون 2 درجه، متوسط --- 169-179/100-109
فشار خون بالا درجه 3، شدید --- 180 و بیشتر / 110 و بیشتر.

اندام های هدف .
مرحله 1- عدم وجود علائم آسیب به اندام های هدف.
مرحله 2- شناسایی یکی از اندام های هدف (هیپرتروفی بطن چپ، باریک شدن شبکیه، پلاک های آترواسکلروتیک).
مرحله 3- آنسفالوپاتی، خونریزی فوندوس، ادم عصب بینایی، تغییر فوندوس با استفاده از روش Kees.

انواع همودینامیک.
1. نوع Hyperkinetic - در جوانان، افزایش سیستم سمپاتیک-آدرنال. افزایش فشار سیستولیک، تاکی کاردی، تحریک پذیری، بی خوابی، اضطراب
2. نوع یوکنتیک - آسیب به یکی از اندام های هدف. هیپرتروفی بطن چپ. بحران ها و حملات فشار خون بالا وجود دارد
3. نوع هیپوکینتیک - علائم جابجایی مرزهای قلب، کدر شدن فوندوس چشم، ادم ریوی. در فشار خون ثانویه (شکل وابسته به سدیم) - ادم، افزایش فشار سیستولیک و دیاستولیک، بی حالی، بی حالی، ضعف عضلانی، درد عضلانی

2 نوع فشار خون بالا وجود دارد:
فرم 1 - خوش خیم، جریان آهسته
فرم 2 - بدخیم
در فرم 1، علائم طی 20-30 سال افزایش می یابد. مراحل بهبودی، تشدید. قابل درمان
در شکل 2 فشار سیستولیک و دیاستولیک به شدت افزایش می یابد و قابل کنترل نیست درمان دارویی. فشار خون علامت دار بیشتر در افراد جوان مبتلا به فشار خون کلیوی رخ می دهد. فشار خون بدخیمهمراه با بیماری کلیوی بدتر شدن شدید بینایی، افزایش کراتینین، آزوتمی.

انواع بحران های فشار خون (طبق گفته کوتاکوفسکی).
1. عصبی گیاهی - بیمار هیجان زده، بی قرار، لرزش دست، پوست مرطوب، تاکی کاردی، در پایان بحران - ادرار بیش از حد. مکانیسم سیستم هیپرآدرنرژیک.
2. نوع ادم - بیمار بی حال، خواب آلود، کاهش ادرار، تورم صورت، دست ها، ضعف عضلانی، افزایش سیستولیک و فشار دیاستولیک بیشتر اوقات پس از سوء مصرف نمک و مایعات در زنان ایجاد می شود.
3. نوع تشنجی - کمتر شایع است که با از دست دادن هوشیاری، تشنج های تونیک و کلونیک مشخص می شود. مکانیسم آنسفالوپاتی فشار خون بالا، ادم مغزی است. یک عارضه خونریزی در مغز یا فضای زیر عنکبوتیه است.

علائم بالینی
علائم دردناک به تدریج ایجاد می شود، فقط در موارد نادری به طور حاد شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند.
فشار خون بالا مراحل مختلفی را در پیشرفت خود طی می کند.

مرحله 1. مرحله نوروژنیک، عملکردی.
در این مرحله بیماری می تواند بدون شکایت خاصی از بین برود یا به صورت خستگی، تحریک پذیری، سردردهای دوره ای، تپش قلب، گاهی اوقات درد در ناحیه قلب و احساس سنگینی در پشت سر خود را نشان دهد. فشار خون به 150/90، 160/95، 170/100 میلی متر جیوه می رسد که به راحتی به حد نرمال می رسد. در این مرحله، افزایش فشار خون به راحتی توسط استرس روحی-عاطفی و جسمی تحریک می شود.

مرحله 2. مرحله اسکلروتیک
پس از آن، بیماری پیشرفت می کند. شکایت تشدید می شود، سردرد شدیدتر می شود، در شب، صبح زود، نه خیلی شدید، در ناحیه اکسیپیتال رخ می دهد. سرگیجه، احساس بی حسی در انگشتان دست و پا، هجوم خون به سر، "لکه های" چشمک زن در جلوی چشم وجود دارد. خواب بد، خستگی سریع افزایش فشار خون در مدت زمان طولانی ادامه پیدا می کند. در تمام شریان های کوچک، پدیده اسکلروز و از دست دادن قابلیت ارتجاعی، عمدتاً در لایه عضلانی، به میزان کم یا زیاد دیده می شود. این مرحله معمولا چندین سال طول می کشد.
بیماران فعال و متحرک هستند. با این حال، سوء تغذیه اندام ها و بافت ها به دلیل اسکلروز شریان های کوچک در نهایت منجر به اختلالات عمیق در عملکرد آنها می شود.

مرحله 3. مرحله نهایی.
در این مرحله نارسایی قلبی یا کلیوی تشخیص داده می شود. گردش خون مغزی. در این مرحله از بیماری، تظاهرات بالینی و پیامد آن تا حد زیادی توسط شکل فشار خون بالا تعیین می شود. بحران های فشار خون مداوم مشخص است.
در شکل قلبی ایجاد می شود (تنگی نفس، آسم قلبی، ادم، بزرگ شدن کبد).
در شکل مغزاین بیماری عمدتاً با سردرد، سرگیجه، سر و صدا در سر و اختلالات بینایی ظاهر می شود.
در هنگام بحران های فشار خون سردردهایی از نوع مایع مغزی نخاعی ظاهر می شود که با کوچکترین حرکت تشدید می شود، حالت تهوع، استفراغ و کاهش شنوایی ظاهر می شود. در این مرحله، افزایش فشار خون می تواند منجر به اختلال در گردش خون مغزی شود. خطر خونریزی مغزی وجود دارد ().
فرم کلیهفشار خون بالا منجر به نارسایی کلیه می شود که با علائم ظاهر می شود اورمی

درمان بیماری فشار خون بالا.

درمان فوری و دوره دارو.
درمان فوری کاهش وزن بدن در زمانی است که اضافه وزنمحدود کردن شدید مصرف نمک، ترک عادت های بد، داروها، به افزایش فشار شریانی کمک می کند.

درمان دارویی.

داروهای فشار خون مدرن.
مسدود کننده های آلفا، مسدود کننده های B، آنتاگونیست های کلسیم، مهارکننده های ACE، دیورتیک ها.

مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک
1. پرازوسین (پراتسیلول، مینی پرس، ادرسوتن)- گسترش بستر وریدی، کاهش مقاومت محیطی، کاهش فشار خون، کاهش نارسایی قلبی. تأثیر مفیدی بر عملکرد کلیه، جریان خون کلیوی و افزایش فیلتراسیون گلومرولی دارد، تأثیر کمی بر تعادل الکترولیت دارد، که امکان تجویز برای نارسایی مزمن کلیه (CRF) را فراهم می کند. اثر ضد کلسترول خفیفی دارد. عوارض جانبی شامل سرگیجه افت فشار خون وضعیتی، خواب آلودگی، خشکی دهان، ناتوانی جنسی است.
2. دوکسازوسین (کاردورا)-- بیشتر دارد اقدام طولانیاز پرازوسین، در غیر این صورت عمل آن شبیه پرازوسین است. متابولیسم لیپید و کربوهیدرات را بهبود می بخشد. برای دیابت تجویز می شود. 1-8 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود.
B-blockers.
مسدود کننده های چربی دوست B- از دستگاه گوارش جذب می شود. بلوکرهای B هیدروفیل،توسط کلیه ها دفع می شود.
B-blockerها برای فشار خون هیپرکینتیک اندیکاسیون دارند. ترکیب فشار خون با بیماری عروق کرونر، ترکیب فشار خون بالا با تاکی آریتمی، در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید، میگرن، گلوکوم. برای بلوک AV، برادی کاردی یا آنژین پیشرونده استفاده نمی شود.
1. پروپرانولول (آناپریلین، ایندرال، ابزیدان)
2. نادولول (کورگرد)
3. اکسپرنالول (ترانزیکور)
4. پیندولول (همزن)
5. آتنالول (آتنول، پرینورم)
6. متاپرولول (بتالوک، اسنسیکر)
7. بتاکسولول (لوکرن)
8. Talinokol (کردانوم)
9. کارودیلول (Dilatrend)
مسدود کننده های کانال کلسیم آنتاگونیست های Sa.
آنها اثر اینوتروپیک منفی دارند، انقباض میوکارد را کاهش می دهند، پس بار را کاهش می دهند، در نتیجه منجر به کاهش کلی می شود. مقاومت محیطی، بازجذب سدیم را در لوله های کلیوی کاهش می دهد، منبسط می شود لوله های کلیوی، جریان خون کلیوی را افزایش می دهد، تجمع پلاکتی را کاهش می دهد، اثر ضد اسکلروتیک، اثر ضد پلاکتی دارد.
عوارض جانبی--- تاکی کاردی، قرمزی صورت، سندرم دزدی با تشدید آنژین صدری، یبوست. آنها طولانی اثر هستند و به مدت 24 ساعت روی میوکارد اثر می گذارند.
1. نیفدیپین (کورینفر، کردافن)
2. ریودیپین (Adalat)
3. نیفدیپین ریتارد (فوریدون)
4. فلودیپین (پلندیل)
5. آملودیپین (Norvax، Normodipine)
6. وراپامیل (ایزوپتین)
7. دیلتیازم (آلتیازم)
8. میفبرادیل (پوزینور).
دیورتیک ها
آنها محتوای سدیم و آب را در جریان خون کاهش می دهند، در نتیجه برون ده قلبی را کاهش می دهند، تورم دیواره های عروقی را کاهش می دهند و حساسیت به آلدوسترون را کاهش می دهند.

1. تیازیدها - - در سطح لوله های دیستال عمل می کند، بازجذب سدیم را سرکوب می کند. از بین بردن هیپرناترمی منجر به کاهش برون ده قلبی و مقاومت محیطی می شود. تیازیدها در بیماران با عملکرد کلیوی حفظ شده استفاده می شوند نارسایی کلیه. هیپوتیازید، ایندانامید (آریفون)، دیازوکسید.

2.دیورتیک های حلقه - در سطح حلقه صعودی هنله عمل می کند، اثر ناتریورتیک قدرتمندی دارد. به موازات آن، حذف پتاسیم، منیزیم و کلسیم از بدن برای نارسایی کلیه و در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی اندیکاسیون دارد. فوروزماید- برای بحران های فشار خون بالا، نارسایی قلبی و نارسایی شدید کلیه. باعث هیپوکالمی، هیپوناترمی می شود. اورگیت (اتاکرینیک اسید).

3. دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم آمیلوراید-- افزایش آزادسازی یون های Na, Cl و کاهش دفع K. در نارسایی مزمن کلیه به دلیل تهدید هیپرکالمی منع مصرف دارد. مدورتیک -- /آمیلوراید با هیدروکلروتیازید/.
تریامترن- دفع سدیم، منیزیم، بی کربنات ها، پتاسیم را افزایش می دهد. اثرات دیورتیک و کاهش فشار خون خفیف است.

4.اسپیرونولاکتون (وروشپیرون) - گیرنده های آلدوسترون را مسدود می کند، دفع سدیم را افزایش می دهد، اما دفع پتاسیم را کاهش می دهد. برای هیپوکالمی که با استفاده طولانی مدت از سایر دیورتیک ها ایجاد شده است، نشان داده شده است.

ویژگی های درمان فشار خون شریانی

ATنارسایی مزمن کلیه(CRF).

درمان پیچیده -- محدودیت نمک خوراکی، دیورتیک ها، داروهای ضد فشار خون (معمولاً 2-3).
1. موثرترین دیورتیک ها دیورتیک های حلقه(فروزماید، اورگیت)، که باعث افزایش سرعت می شوند فیلتراسیون گلومرولی(GFR)، افزایش دفع K.

دیورتیک های تیازیدی منع مصرف! پتاسیم گیر هم هست منع مصرف!

3. وازودیلاتورهای قوی

دیازوکسید (هیپرتات) – 300 میلی گرم بولوس وریدی، در صورت لزوم می توان به مدت 2-4 روز تجویز کرد.
نیتروپروساید سدیم -- 50 میلی گرم قطره وریدی در 250 میلی لیتر 5 درصد محلول گلوکزمی توان برای 2-3 روز تجویز کرد.

درمان اورژانسی بحران فشار خون بالا

در بیماران با فشار کلیه کنترل نشده.

1. مقدمه مسدود کننده های عقده ای-- پنتامین 5٪ -- 1.0 میلی لیتر IM، بنزوهکسونیوم 2.5٪ -- 1.0 میلی لیتر s.c.
2. سمپاتولیتیک ها- کلونیدین 0.01٪ - 1.0 میلی لیتر IM یا IV با 10-20 میلی لیتر فیزیکی راه حل،به آرامی
3. آنتاگونیست های کلسیم- وراپامیل 5-10 میلی گرم وریدی بولوس.

بسیاری از افراد از فشار خون بالا رنج می برند که با افزایش فشار خون همراه است. این بیماری راه را برای سکته های قلبی و مغزی هموار می کند که هر ششمین نفر روی کره زمین بر اثر آن جان خود را از دست می دهند. ویژگی های ایجاد فشار خون بالا، علل، درمان و پیشگیری از آن توسط شرکت کنندگان میز گردی که توسط سردبیران مجله برگزار شده است مورد بحث قرار می گیرد: دکتر علوم پزشکی، برنده جایزه دولتی، دانشمند ارجمند V.B. Prozorovsky و کاندیدای علوم پزشکی L. S. مانولوف. میز گرد توسط خبرنگار ویژه مجله "علم و زندگی" E. I. Kalikinskaya اداره می شود.

طبقه بندی فرم ها فشار خون شریانی.

1 - قلب، 2 - آئورت، 3 - شریان، 4 - شریانهای کوچک (شریانها)، 5 - پیش مویرگها، 6 - مویرگهای کوچک، 7 - وریدهای کوچک (ونول)، 8 - وریدها، 9 - دریچه های قلب.

به گفته پزشکان روسی، فشار خون بالا در مردان و زنان بسته به سن متفاوت است.

E. I. Kalikinskaya:

مشخص است که در شروع بیماری، اکثر بیماران حتی از شاخص های واقعی فشار خون خود و مشکلات مرتبط با فشار خون بالا آگاه نیستند. این با اقدام مشترک صندوق اندازه گیری فشار خون و آکادمی پزشکی مسکو تأیید شد. I.M. Sechenov که سال گذشته در خیابان های پایتخت برگزار شد. دانشجویان پزشکی با اندازه گیری فشار 12 هزار رهگذر داوطلب دریافتند که 40 درصد از شهروندان چیزی در مورد خود نمی دانند. فشار خون 26 درصد بیش از یک سال پیش آن را اندازه گیری کردند و تنها 36 درصد به طور منظم فشار خون را اندازه گیری می کنند و می دانند چه شاخص هایی برای آنها طبیعی است. بسیاری از کسانی که فشار خونشان بالاتر از حد طبیعی است، وقتی از آنها پرسیده شد: "فشار خون طبیعی شما چقدر است؟" آنها پاسخ دادند که فشار طبیعی است و آخرین بار ده سال پیش اندازه گیری شده است.

V. B. Prozorovsky:افزایش فشار واکنش بدن به برخی عوامل تحریک کننده، استرس است. این امکان وجود دارد که در برخی از افراد فشار خون به دلیل هیجان در یک موقعیت غیرعادی افزایش یابد. من یک مرد جوان کاملا سالم و ورزشکار را می شناختم که همیشه قبل از معاینه پزشکی فشار خونش افزایش می یافت. به محض اینکه به خانه برگشت و فشار خونش را اندازه گرفت، معلوم شد که طبیعی است. فشار خون ورزشکاران قبل از مسابقات و هنگام انجام برخی تمرینات افزایش می یابد. به همین دلیل نیمکت پرس از برنامه مسابقات هالتر کنار گذاشته شده است. مشخص است که در اوج احساسات در زمان عشق ورزی، فشار خون برخی از زنان به 200 تا 120 می رسد! در مردان کمتر است، اما افزایش نیز دارد. پس افزایش کوتاه مدت فشار خون بیماری نیست.

ابتدا بیایید سعی کنیم بفهمیم خود فشار خون چیست. قلب یک پمپ است. شبیه یک لامپ لاستیکی است که با دست فشار می دهید و هوا را به کاف فشارسنج فشار می دهید. انتشار خون در عروق زمانی اتفاق می افتد که قلب به شدت منقبض می شود - این دوره سیستول نامیده می شود. سپس یک دوره آرامش قلب - دیاستول می آید.

اگر رگ‌ها یک لوله جامد بودند، وقتی قسمت بعدی خون در شریان‌ها آزاد می‌شد، فشار داخل آنها باید به اعداد بسیار بالایی می‌رسید. خون به صورت فوران های کوتاهی حرکت می کند که بین آن ها فشار در رگ ها به صفر می رسد. با چنین ساختاری از عروق، اکسیژن رسانی به بافت ها ناکافی خواهد بود.

اما، خوشبختانه، عروق مانند لوله های سفت و سخت نیستند، آنها الاستیک هستند. یک آئورت الاستیک از قلب خارج می شود که به شریان های کشسان تر منشعب می شود. هنگامی که خون از قلب خارج می شود، شریان ها کشیده می شوند، بنابراین فشار خون در شریان ها در هنگام انقباض عضله قلب افزایش می یابد، اما به حداکثر ارقام ممکن نمی رسد. این فشار بالا، حداکثر یا سیستولیک نامیده می شود.

از شریان ها، خون وارد عروق کوچکتر می شود - شریان ها و پیش مویرگ ها، که در برابر جریان خون مقاومت می کنند زیرا ماهیچه های اطراف آنها منقبض می شوند. به همین دلیل و همچنین به دلیل تامین خون در شریان های مخزن، فشار خون در عروق در هنگام دیاستول (آرامش قلب) کاهش می یابد، اما به صفر نمی رسد. افت فشار با انقباض جدید قلب قطع می شود که بخش جدیدی از خون را به داخل رگ ها فشار می دهد. فشار در این لحظه پایین تر یا دیاستولیک نامیده می شود. جریان خون در مویرگ ها و اکسیژن رسانی به بافت ها تقریبا ثابت می ماند.

وقتی این مکانیسم مختل می شود، از فشار خون بالا یا پایین صحبت می کنیم. فشار خون بالا تنها در سال 1922 توسط پروفسور پتروگراد G. F. Lang به عنوان یک بیماری طبقه بندی شد.

L. S. Manvelov:فشار خون بالا اثر مضری بر رگ های خونی دارد. تصور کنید چه اتفاقی برای یک لوله لاستیکی می افتد اگر همیشه آن را بکشید - در نهایت یا پاره می شود یا خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. تحت تأثیر فشار اضافی، قاب الاستیک که شکل عروق و لایه عضلانی پوشاننده آنها را حفظ می کند، تغییر می کند. سرخرگ ها دراز می شوند، گشاد می شوند، پرپیچ و خم می شوند و گاهی تغییر شکل می یابند. همه اینها منجر به اختلال در جریان خون طبیعی و تغییرات ناگهانی فشار می شود. مجرای رگ ها باریک می شود، خون کمتری از آنها عبور می کند و سلول ها اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند. سلول های عصبی به ویژه تحت تاثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، این نه تنها در بیماران مبتلا به اشکال شدید فشار خون بالا اتفاق می افتد. توموگرافی کامپیوتری مغز در بیماران مبتلا به فشار خون "خفیف" بدون عارضه نشان می دهد که حتی در مراحل اولیه بیماری، اختلال در گردش خون در مغز و تغییرات در سلول های آن رخ می دهد.

V. B. Prozorovsky:معلوم می شود که یک دایره باطل است - از این گذشته ، تنظیم فشار خون توسط کار مغز تعیین می شود. با روان رنجوری و استرس مکرر، مغز رنج می برد و این بر رگ های خونی تأثیر می گذارد - فشار بدون دلیل شروع به پرش می کند (ما در مورد نوسانات روزانه فشار خون صحبت نمی کنیم: بالا 20 میلی متر و پایین 10 میلی متر. میلی متر که طبیعی هستند). چنین تغییرات فشاری دیستونی رویشی- عروقی از نوع فشار خون بالا نامیده می شود.

اما اگر فشار به طور مداوم افزایش یابد، می توانیم در مورد فشار خون بالا صحبت کنیم. شما فقط باید بفهمید که چه چیزی باعث آن شده است. فشار خون بالا اغلب به دلیل بیماری های دیگری مانند بیماری کلیوی یا ناهنجاری های شریان های کلیوی ایجاد می شود. این همچنین ممکن است نقض تنظیم گردش خون ناشی از بیماری قلبی، به ویژه نارسایی دریچه های آئورت، اسکلروز آئورت باشد. تغییرات هورمونی همچنین به ایجاد فشار خون بالا کمک می کند - تومورهای آدرنال یا افزایش تولید هورمون های آدرنال، بیماری های مغزی، مانند تومورها، آنسفالیت. در تمام این موارد، فشار خون بالا یک بیماری نیست، بلکه به عنوان یک علامت بیماری دیگر رخ می دهد. این نوع فشار خون ثانویه نامیده می شود.

اگر در مورد فشار خون اولیه صحبت کنیم، 80-90٪ از بیماران مبتلا به فشار خون بالا از آن رنج می برند. این بیماری بسیار جدی است و گاهی اوقات منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

L. S. Manvelov:فشار خون بالا یک عامل خطر اصلی برای بیماری های عروقی مغز، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی و کلیوی، اختلال بینایی و غیره است. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک، در میانسالی (50 تا 59 سال)، بیماران مبتلا به فشار خون در اثر بیماری های قلبی و عروقی 2.3 برابر بیشتر از بیماران با فشار خون طبیعی جان خود را از دست می دهند. اگر سیگار بکشند یا اضافه وزن داشته باشند، میزان مرگ و میر بیش از 6 برابر افزایش می یابد.

بر اساس گزارش موسسه تحقیقات مغز و اعصاب آکادمی علوم پزشکی روسیه، 78.2 درصد از بیمارانی که سکته کرده اند، فشار خون بالا دارند.

اگر بیمار برای مدت طولانی از فشار خون شریانی رنج می برد، آنوریسم های کوچک در رگ های داخل مغزی ایجاد می شود - انبساط به شکل کیسه ها، "بمب های" کوچک عجیب و غریب که ممکن است برای مدت طولانی احساس نشوند. در طول بحران فشار خون بالا - نارسایی ناگهانی گردش خون - اختلال در تنظیم عصبی رخ می دهد. جریان خون مغزی، که به طور معمول نسبتاً مستقل از تغییرات فشار است نیز آسیب می بیند. آنوریسم می تواند پاره شود و خونریزی رخ دهد. پلاسمای خون از طریق دیواره رگ ها به بافت مغز نفوذ می کند که منجر به ادم می شود که ماده سلول های عصبی را تغییر می دهد. متعاقبا، اسکارها و حفره های کوچک در محل خونریزی ایجاد می شود، دیواره رگ های مغزی باریک می شود و اسکلروز ایجاد می شود. همه این تغییرات به تدریج و اغلب توسط بیمار بدون توجه اتفاق می افتد.

E. I. Kalikinskaya:احساسات ناخوشایند مرتبط با افزایش فشار خون - وزوز گوش، سردرد معمولاً فرد را خیلی آزار نمی دهد. مانیتور فشار خون در دسترس همه نیست. بررسی های جامعه شناسی نشان داده است که بیماران مبتلا به فشار خون، حتی اگر از بیماری خود اطلاع داشته باشند، عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند. 35 درصد آنها قرار است خودشان با این مزاحمت کنار بیایند و 15 درصد اصلا فکر نمی کنند که می تواند برای سلامتی خطرناک باشد.

L. S. Manvelov:پزشکان مدتهاست متوجه شده اند که برای بیماران مبتلا به فشار خون "قانون نیمه" وجود دارد: نیمی از آنها از بیماری خود اطلاعی ندارند. از کسانی که می دانند، فقط نیمی از آنها درمان می شوند، و از کسانی که درمان می شوند، فقط نیمی به طور موثر درمان می شوند. این واقعیت به ویژه ناامید کننده است اگر به یاد داشته باشیم که فشار خون بالا به هیچ تشخیص پیچیده ای نیاز ندارد، اما در طول معاینات پیشگیرانه معمول تشخیص داده می شود و در اکثر بیماران قابل اصلاح است.

از این گذشته ، فشار خون بالا بلافاصله منجر به اختلالات حاد گردش خون مغزی نمی شود ، بیشتر اوقات به صورت مزمن رخ می دهد: فرد از سردرد ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، بدتر شدن حافظه و عملکرد کاهش می یابد ، که اغلب پس از استراحت از بین می رود. اگر این روند خیلی پیش رفته باشد، این شکایات ثابت می شود. علاوه بر این، حافظه و هوش به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، هماهنگی مختل می شود، راه رفتن تغییر می کند، حساسیت کاهش می یابد و ضعف در بازوها و پاها ظاهر می شود.

شکل خاصی از اختلالات گردش خون مغزی، بحران های فشار خون مغزی است که جهش فشار خون با سردرد شدید، سرگیجه، حالت تهوع یا استفراغ همراه است.

حوادث حاد عروق مغزی می تواند گذرا باشد، زمانی که فلج، اختلال گفتار و موارد دیگر مشاهده می شود، اما همه اینها در عرض چند دقیقه یا چند ساعت از بین می روند. اگر بیمار در عرض 24 ساعت بهبود نیابد، آنگاه در مورد سکته مغزی صحبت می کنند.

V. B. Prozorovsky:شوخی با فشار خون بالا در اولین علائم هشدار دهنده خطرناک است، باید با پزشک مشورت کنید که علت بیماری را پیدا کند و شکل فشار خون را تعیین کند. البته می توانید فشار خون خود را حتی قبل از اینکه شکل بیماری مشخص شود، با استفاده از ترکیبی از چندین داروی ضد فشار خون پایین بیاورید. با بار کردن یک تفنگ با شلیک در اندازه های مختلف، می توانید بازی های مختلفی را نیز شکار کنید. با این حال، تصادفی نیست که یک اسنایپ برای پرندگان کوچک انتخاب می شود و یک گرگ با باک شات شکار می شود.

با این وجود، بسیاری از محصولات پیچیده ثبت شده ایجاد شده اند که امروزه نیز محبوب هستند. به عنوان مثال، اینها شامل قرص های ویسکالدیکس حاوی دو دارو - ویسکن و کلوپامید، داروی سینپرس است که شامل سه جزء است - رزرپین، هیدروکلروتیازید و آلکالوئیدهای ارگوت، و بسیاری دیگر. تا همین اواخر، توصیه می شد داروهای مختلف را یک به یک یا به صورت جفت امتحان کنید تا زمانی که موفق ترین گزینه را پیدا کنید. این مسیر امروز مردود نیست. متخصصان تنها بر انتخاب درمان مناسب بر اساس شکل بیماری اصرار دارند و نه بر شفاف سازی تشخیص بر اساس اثربخشی یک داروی خاص. هرگز نباید گرفته شود

داروهای زیادی به طور همزمان وجود دارد، تداخل آنها در بدن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. در پرفشاری خون، مانند جاهای دیگر، اصل "کمتر بیشتر است" اعمال می شود.

در حال حاضر، پزشکی طیف وسیعی از ابزارها را در اختیار دارد که هر یک از آنها در درمان یک نوع بیماری انتخابی و کاملاً مؤثر هستند. آن روزها گذشته است که اعتقاد بر این بود که هر کسی که نحوه استفاده از تونومتر را یاد بگیرد می تواند فشار خون خود را چندین بار اندازه گیری کند و خودش تشخیص دهد. همانطور که بیماری ایجاد می شود، یک شکل از فشار خون می تواند جایگزین دیگری شود یا با آن ترکیب شود، بنابراین اصل انتخاب داروها بسیار پیچیده است و فقط برای یک متخصص قابل دسترسی است.

E. I. Kalikinskaya:اما استفاده مداوم از داروها باعث وابستگی بیمار به داروها می شود - هم فیزیولوژیکی و هم صرفاً روانی. در مراحل اولیه بیماری، احتمالاً می توان با برخی اقدامات غیردارویی کنار آمد. علاوه بر این، افزایش فشار خون با افزایش سن رخ می دهد و می توانید از قبل برای این کار آماده شوید.

L. S. Manvelov:البته می توان با رعایت دقیق برخی قوانین، سیر بیماری را متوقف کرد. اول از همه، باید تا حد امکان از استرس و احساسات منفی طولانی دوری کنید. فیزیولوژیست برجسته روسی P.K Anokhin گفت: "حملات قلبی، فشار خون بالا و سکته مغزی تنها پایان غم انگیز هستند، قربانیان یک سری عوارض در بدن، عمدتا در سیستم عصبی." وضعیت سخت اقتصادی، عدم اطمینان نسبت به آینده، افزایش گسترده جرم و جنایت، کاهش ارزش زندگی انسان ها و مشکلات زیست محیطی در کشور منجر به افزایش بیماری های عصبی می شود که اثرات مخربی بر سلامت مردم دارد. مقاومت در برابر همه این عوامل نامطلوب دشوار است، اما ممکن است.

اگر مدت‌هاست که احساس تنش درونی، تحریک‌پذیری، کوتاهی مزاج آزارتان می‌دهد و خودتان نمی‌توانید بر این وضعیت غلبه کنید، در مشورت با پزشک تردید نکنید. اصلاح روانشناختی توسط روان درمانگر در ترکیب با فیزیوتراپی و روش های داروییدرمان به شما کمک می کند تا به حالت عادی برگردید.

برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا، محدود کردن مصرف نمک خوراکی نیز مهم است. پیروی از این قانون می تواند فشار خون را بدون کمک دارو عادی کند، اگر این روند خیلی پیش نرفت. واقعیت این است که سدیم اضافی در بدن آب را نگه می دارد، بافت ها متورم می شوند و رگ های خونی تحت فشار آنها باریک می شوند. در نتیجه فشار خون بلافاصله افزایش می یابد.

در این شرایط، موادی که آنتاگونیست یا مخالف سدیم هستند - پتاسیم و منیزیم - تأثیر مفیدی بر بدن دارند. پتاسیم سدیم و آب اضافی بدن را دفع می کند و رگ های خونی را گشاد می کند. این باعث کاهش فشار خون می شود. منیزیم همچنین رگ های خونی را گشاد می کند، سیستم عصبی را آرام می کند و سطح کلسترول خون را کاهش می دهد. بنابراین، بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید غذاهای غنی از پتاسیم و منیزیم را در منوی غذایی خود بگنجانند.

پیشگیری و درمان غیر دارویی پرفشاری خون ارتباط تنگاتنگی با مشکل اضافه وزن دارد. مشخص شده است که خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که از چاقی مفرط رنج می برند 6 برابر بیشتر است. برای رهایی از وزن اضافی، باید غذاهای پرکالری را محدود کنید، بیشتر حرکت کنید و ورزش کنید.

و البته در مبارزه با فشار خون بالا باید سیگار و الکل را ترک کرد. هر نخ سیگار کشیدن باعث افزایش کوتاه مدت اما قابل توجهی در فشار خون می شود که تأثیر مضری بر خاصیت ارتجاعی رگ های خونی دارد. نوشیدن بیش از 60 گرم الکل در روز نیز همین اثر را دارد.

ترک این عادات بد شرط لازم برای درمان و پیشگیری از فشار خون بالا است.

E. I. Kalikinskaya:آیا می توان فشار خون را با رعایت این نکات درمان کرد یا برای همیشه؟

L. S. Manvelov:در بیماران مبتلا به فشار خون "خفیف"، فشار خون را می توان عادی کرد. اعتقاد بر این است که اثر شفابخشزمانی که فشار زیر 160 تا 95 میلی متر جیوه است به آن رسیده اند. در بیماران مبتلا به فشار خون شدید، هدف پزشکان کاهش 10 تا 15 درصدی فشار خون است. اثر درمانی زمانی حاصل می شود که در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی "خفیف" به سطح نرمال یا مرزی (زیر 160/95 میلی متر جیوه) و با فشار خون شدید - 10-15٪ از فشار خون، کاهش مداوم فشار خون وجود داشته باشد. مقادیر اولیه کاهش شدید فشار خون 25 تا 30 درصد، به ویژه در کسانی که از ضایعات آترواسکلروتیک سرخرگ های سر رنج می برند، حتی می تواند گردش خون در مغز را بدتر کند.

V. B. Prozorovsky:هنوز این عقیده وجود دارد که درمان موفقیت آمیز باید لزوماً به بهبودی ختم شود. در درمان فشار خون بالا، موفقیت شامل بازگرداندن عملکرد و رفاه طبیعی، جلوگیری از سکته مغزی، آنژین صدری و سایر عوارض خطرناک این بیماری است. درمان کامل فشار خون غیرممکن است، فقط می توانید آن را کنترل کنید.

با افزایش جزئی فشار خون، می توانید بدون دارو، با رعایت برخی از قوانین ذکر شده در بالا، این کار را انجام دهید. اگر فشار بسیار بالا باشد، درمان دارویی به ویژه مؤثر است. به هیچ وجه نباید روی کمک مردمی، شفا دهنده ها حساب کنید، طب تبتیو سایر درمان های جایگزین با انتخاب صحیح، ترکیب و متناوب داروها، می توانید فشار خون را "پمپ" کنید و بالاترین فشار خون را تا حد قابل قبولی کاهش دهید. شما فقط نیازی به تلاش برای کاهش فوری آن ندارید - عادی سازی معمولاً یک تا دو هفته طول می کشد. تحت هیچ شرایطی نباید درمان را قطع کنید یا مصرف دارو را کاهش دهید، زیرا این امر با افزایش شدید فشار - یک پدیده برگشتی - به دنبال خواهد داشت.

بنابراین، چگونه فشار خون بالا درمان می شود؟ سی سال پیش، در زرادخانه پزشکان فقط پاپاورین و آمینوفیلین وجود داشت که اگرچه دارای اثر ضد اسپاسم هستند، اما برای درمان هیپر

بیماری تونیک بی اثر هستند. ظهور دی بازول در سال 1950 نیز مشکل را حل نکرد - از آن به عنوان یک عامل حمایتی استفاده می شود، اما نه درمانی.

یکی از پزشکان برجسته اروپایی، پیتر ون زویتن، نموداری را منتشر کرد که در آن سال‌های اختراع داروهای جدید را با اثربخشی درمان فشار خون بالا مقایسه کرد (به صفحه 33 مراجعه کنید). اولین موفقیت قابل توجه از داروهایی حاصل شد که سیگنال های تحریک کننده اعصاب منقبض کننده عروق را کاهش می دهند. این در درجه اول پنتامین است. اما به دلیل خطر عوارض، این دارو فقط برای بیرون آوردن بیمار از بحران فشار خون استفاده می شود. داروی راوناتین که از گیاه راوولفیا به دست می آید و آلکالوئید رزرپین نیز به روشی مشابه عمل می کنند.

سپس هیپوتیازید، یک دیورتیک، و آپپرسین، یک گشادکننده عروق، سنتز شدند. متأسفانه هیپوتیازید نه تنها آب و سدیم، بلکه پتاسیم را نیز از بدن خارج می کند که برای انسان کاملاً ضروری است، بنابراین فقط می توان آن را همراه با داروهای حاوی پتاسیم، به عنوان مثال، آسپارکام استفاده کرد. با این وجود، ترکیب رزرپین و هیپوتیازید داروی محبوب آدلفان را تولید کرد. افزودن نمک های پتاسیم به آن منجر به پیدایش داروی تریرزید-K شد. همه این درمان ها و ترکیبات آنها قبلاً کاملاً مؤثر عمل کرده اند. تحولات بعدی امکان دستیابی به یک نتیجه "بسیار خوب" را فراهم کرد ، اما فراوانی آنها سؤال انتخاب صحیح دارو را مطرح کرد.

و در اینجا تعریف صحیح شکل فشار خون در ابتدا مطرح می شود. هر فرم به بهترین وجه برای گروه خاصی از داروها مناسب است.

در طول 30 سال گذشته، داروهای زیادی برای درمان فشار خون بالا ساخته شده است که گاهی اوقات به نظر می رسد که زمان آن رسیده است. با این حال، کاملاً ممکن است به زودی داروهای جدیدی ظاهر شوند که در حال حاضر حتی رویای آنها دشوار است. بیایید تاریخ ایجاد کاپتوپریل را به یاد بیاوریم.

پزشکان سم مار زنگی را بررسی کردند. مشخص بود که پس از نیش آن فرد نه تنها در اثر مسمومیت، بلکه به دلیل افت شدید فشار خون نیز می میرد. این اثر توسط تتروتید موجود در سم ایجاد می شود که از تولید موادی که فشار خون را افزایش می دهند جلوگیری می کند. واقعیت این است که با محافظت از خود در برابر خفگی، کلیه ها مقدار زیادی رنین را در خون آزاد می کنند که سنتز چنین موادی را در بدن فعال می کند. بنابراین، در دوزهای کوچک، تتروتاید می تواند به عنوان یک عامل کاهش دهنده فشار خون استفاده شود. اما بدست آوردن آن از زهر مار آسان نیست، بنابراین تصمیم گرفتیم مسیر دیگری را طی کنیم: ژنی را که تولید تتروتید را در غدد سمی مار کنترل می‌کند، جدا کردیم و آن را به E. coli اضافه کردیم. عصا در خمره های مخصوصی تکثیر شد و در آنجا شروع به تولید سم کرد. بر اساس آن، پس از آزمایش بیش از 4000 ماده، کاپتوپریل (کاپوتن، کاپریل) ایجاد شد - یک درمان مدرن موثر برای کاهش فشار خون. از زمانی که رنین در خون کشف شد و نقش آن در مکانیسم فشار خون مشخص شد تا زمانی که دارو به دست آمد، 75 سال کار فشرده گذشت.

E. I. Kalikinskaya:در بسیاری از کشورهای توسعه یافته، مبارزه با فشار خون بالا در سطح ایالتی انجام می شود و نتایج خوبی در حال حاضر به دست آمده است. این همچنین در مورد ترویج سبک زندگی سالم و ترک سیگار و الکل و توسعه ورزش های همگانی و تغییر در سبک رژیم غذایی صدق می کند: محدود کردن چربی های حیوانی و غلبه سبزیجات و میوه های تازه در غذاهای روزمره.

L. S. Manvelov:علاوه بر این، در کشورهای توسعه یافته آنها به طور فعال بیماران مبتلا به فشار خون را شناسایی کرده و درمان انبوه را برای آنها ارائه می کنند. این امر باعث شده است که در طول پنج سال گذشته از تعداد سکته ها و مرگ و میر ناشی از آنها 35 تا 50 درصد کاهش یابد. کشور ما همچنین یک برنامه فدرال "پیشگیری و درمان فشار خون شریانی در فدراسیون روسیه" را توسعه داده است. با وجود شرایط سخت اقتصادی در کشور، چنین برنامه ای کاملا ضروری است. امروزه بسیاری از مردم به دلیل فشار خون شریانی جان خود را از دست می دهند. بیخود نیست که این بیماری را "قاتل خاموش" می نامند و فقط با کمک اقدامات دولتی می توان آن را شکست داد. اگرچه، البته، نتیجه مبارزه با این بیماری در درجه اول به خود ما بستگی دارد.

موضوع را در همین موضوع ببینید

فشار خون بالا یک بیماری مزمن است که با افزایش مداوم فشار خون به سطوح بالا به دلیل نقض تنظیم گردش خون در بدن انسان مشخص می شود. اصطلاحاتی مانند فشار خون شریانی و فشار خون بالا نیز برای اشاره به این بیماری استفاده می شود.

آمار پزشکی به گونه ای است که امروزه فشار خون یکی از شایع ترین بیماری هاست. معمولاً بعد از 40 سالگی در افراد شروع به پیشرفت می کند، اما خطر پیشرفت در هر سنی وجود دارد. بنابراین، این بیماری به طور فزاینده ای در بیماران در سن کار شناسایی می شود. شایان ذکر است که نمایندگان جنس منصف چندین بار بیشتر از مردان بیمار می شوند. اما در مردان است که فشار خون بالا شدیدتر است، زیرا آنها بیشتر مستعد ایجاد عروق خونی هستند.

فشار خون ممکن است با استرس شدید روحی یا جسمی افزایش یابد کوتاه مدت- این کاملاً است پدیده طبیعی. افزایش طولانی تر فشار خون در تعدادی از بیماری های کلیه، غدد درون ریز و همچنین در دوران بارداری مشاهده می شود. اما در این مورد فشار خون تنها یکی از علائمی است که نشان دهنده تغییرات در اندام ها است. در پرفشاری خون، افزایش فشار خون یک فرآیند مستقل، اولیه و دردناک است.

پاتوژنز فشار خون به گونه ای است که تحت تأثیر اگزوژن و عوامل درون زاتون دیواره سرخرگ ها در بدن افزایش می یابد. در نتیجه، آنها به تدریج باریک می شوند و جریان خون در عروق آسیب دیده مختل می شود. در طی این فرآیند پاتولوژیکفشار خون روی دیواره رگ ها افزایش می یابد که علائم بیشتری را به دنبال دارد.

اتیولوژی

دلیل اصلی پیشرفت فشار خون بالا افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال است. مرکز وازوموتور در انسان در بصل النخاع قرار دارد. از آن، تکانه های خاصی در امتداد رشته های عصبی به دیواره رگ های خونی می روند و باعث انبساط یا انقباض عروق می شوند. اگر این مرکز در حالت تحریک باشد، تنها تکانه ها به رگ ها جریان می یابد و لحن دیواره آنها را افزایش می دهد. در نتیجه مجرای شریان باریک می شود.

برای فشار خون شریانیافزایش همزمان فشار سیستولیک و دیاستولیک مشخصه است. این تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب مشاهده می شود.

عوامل خطر اگزوژن:

قوی تنش عصبی- شایع ترین علت پیشرفت؛
عدم تحرک بدنی؛
تغذیه ضعیف عدم رعایت رژیم غذایی و مصرف مقادیر زیاد غذاهای چرب و سرخ شده؛
مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
سیگار کشیدن؛
مصرف مواد مخدر

عوامل خطر درون زا:

وراثت سنگین؛
آترواسکلروز عروق کرونر قلب؛
افزایش ویسکوزیته خون (قلب نمی تواند آن را به طور کامل از طریق رگ ها منتقل کند).
بیماری های کلیوی مانند،؛
اختلال متابولیک؛
در دسترس بودن آسیب شناسی غدد درون ریز;
افزایش غلظت کلسیم در خون؛
اثر آدرنالین بر قلب در طول موقعیت های استرس زا;
افزایش غلظت سدیم در خون

طبقه بندی

در طول کل دوره مطالعه این بیماری، دانشمندان بیش از یک طبقه بندی فشار خون بالا را توسعه داده اند - با توجه به ظاهربیمار، بر اساس علت، سطح افزایش فشار، ماهیت دوره و غیره. برخی از آنها مدتهاست که بی ربط بوده اند، در حالی که برخی دیگر، برعکس، بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

درجات فشار خون بالا (بر اساس سطح فشار):

بهینه - شاخص های 120/80؛
نرمال - بالا از 120 تا 129، پایین - از 80 تا 84.
افزایش نرمال - شاخص های بالایی - از 130 به 139، پایین تر - از 85 تا 89.
مرحله 1 فشار خون بالا - DM از 140 تا 159، DD - از 90 تا 99.
مرحله 2 فشار خون بالا - فشار سیستولیک به 160-179 افزایش می یابد و فشار دیاستولیک به 100-109 افزایش می یابد.
مرحله 3 فشار خون بالا - فشار سیستولیک به بالای 140 و فشار دیاستولیک به بالای 110 می رسد.

مراحل فشار خون سازمان بهداشت جهانی:

مرحله 1 فشار خون بالا - فشار خون افزایش می یابد، اما تغییر می کند اندام های داخلیرعایت نشده است. به آن گذرا نیز می گویند. فشار پس از مدت کوتاهی استراحت تثبیت می شود.
مرحله 2 یا پایدار. در این مرحله از فشار خون، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد. اندام های هدف اصلی تحت تأثیر قرار می گیرند. در طول معاینه، آسیب به قلب، عروق فوندوس و کلیه ها قابل مشاهده است.
مرحله 3 یا اسکلروتیک. این مرحله از فشار خون نه تنها با افزایش قابل توجه DM و DD مشخص می شود، بلکه با تغییرات اسکلروتیک واضح در رگ های خونی کلیه ها، قلب، مغز و فوندوس نیز مشخص می شود. عوارض خطرناک ایجاد می شود - آنژیورتینوپاتی و غیره.

اشکال بیماری (بسته به اینکه کدام رگ های اندامی تحت تأثیر قرار گرفته اند):

فرم کلیه؛
شکل قلب؛
شکل مغز؛
مختلط

انواع فشار خون:

خوش خیم و کند جریان دارد. در این مورد، علائم پیشرفت آسیب شناسی ممکن است به تدریج در طی 20 سال ظاهر شود. مراحل تشدید و بهبودی مشاهده می شود. خطر عوارض حداقل است (با درمان به موقع).
بدخیم فشار به شدت افزایش می یابد. این شکل از فشار خون بالا عملا غیر قابل درمان است. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی همراه است بیماری های مختلفکلیه

شایان ذکر است که اغلب با فشار خون بالا درجه 2 و 3 بیمار تجربه می کند. این فوق العاده است شرایط خطرناکنه تنها برای سلامتی انسان، بلکه برای زندگی او. پزشکان انواع بحران های زیر را شناسایی می کنند:

عصبی گیاهی بیمار بیش فعال و بسیار آشفته است. علائم زیر در فشار خون بالا ظاهر می شود: لرزش اندام فوقانیو ادرار زیاد؛
هیدروپیک در این حالت بیمار خواب آلود است و واکنش های او مهار می شود. ضعف عضلانی، تورم صورت و دست ها، کاهش دیورز و افزایش مداوم فشار خون وجود دارد.
تشنجی این گزینه خطرناک ترین است زیرا وجود دارد ریسک بالاتوسعه عوارض خطرناک. شایان ذکر است که کمترین شایع است. با علائم زیر مشخص می شود: تشنج و اختلال در هوشیاری. یک عارضه خونریزی مغزی است.

علائم

علائم بیماری مستقیماً به این بستگی دارد که بیمار چه مرحله ای از فشار خون دارد.

نوروژنیک

افزایش فشار خون معمولاً در پس زمینه استرس شدید روانی-عاطفی یا به دلیل افزایش مشاهده می شود فعالیت بدنی. در این مرحله ممکن است اصلاً هیچ نشانه ای از آسیب شناسی وجود نداشته باشد. گاهی اوقات بیماران شروع به شکایت از درد در ناحیه قلب، تحریک پذیری، سردرد، تاکی کاردی، احساس سنگینی در پشت سر. شاخص های دیابت و اسهال در حال افزایش است، اما به راحتی می توان آنها را عادی کرد.

اسکلروتیک

این تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

افزایش سردرد؛
سرگیجه؛
احساس هجوم خون به سر؛
خواب ضعیف؛
بی حسی دوره ای انگشتان در اندام ها؛
خستگی;
"مگس" جلوی چشم.
افزایش مداوم فشار خون

شایان ذکر است که این مرحله می تواند طی چندین سال پیشرفت کند و در عین حال بیماران فعال و متحرک باشند. اما اختلال در خون رسانی به برخی از اندام ها منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود.

نهایی

معمولاً در این مرحله، پزشکان و همچنین نقض گردش خون در مغز را تشخیص می دهند. نتیجه بیماری و همچنین ایجاد عوارض با شکل فشار خون بالا تعیین می شود. بحران اغلب رخ می دهد.

در شکل قلبی، بیمار به تدریج به سمت نارسایی قلبی پیش می رود. تنگی نفس، درد در برآمدگی قلب و تورم ظاهر می شود. با فرم مغزی، فرد با سردردهای شدید و اختلال بینایی آزار می دهد.

فشار خون بالا و بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری شایع ترین علت تولد زودرس کودک یا مرگ جنین در دوران بارداری است. به طور معمول، یک زن قبل از بارداری فشار خون بالا دارد و سپس به سادگی فعال تر می شود، زیرا بچه دار شدن یک نوع استرس برای بدن است.

با توجه به خطر بالای مادر و جنین، در صورت تشخیص بیماری، تعیین دقیق میزان این خطر برای تصمیم گیری در مورد حاملگی بیشتر جنین یا خاتمه بارداری بسیار مهم است. پزشکان سه درجه خطر (بر اساس مرحله فشار خون شریانی) را تشخیص می دهند:

سطح خطر 1 - عوارض بارداری حداقل است، بحران ها به ندرت ایجاد می شوند. آنژین احتمالی بارداری در این مورد قابل قبول است.
سطح 2 خطر - تلفظ می شود. عوارض در 20 تا 50 درصد موارد ایجاد می شود. یک زن باردار بحران های فشار خون بالا، نارسایی را تجربه می کند عروق کرونرقلب، فشار خون بالا ختم بارداری نشان داده شده است؛
3 درجه خطر عوارض بارداری در 50 درصد موارد رخ می دهد. مرگ و میر پری ناتال در 20 درصد موارد مشاهده می شود. احتمال جدا شدن جفت و اختلال در گردش خون در مغز. حاملگی جان مادر را با خطر مواجه می کند، بنابراین خاتمه می یابد.

بیمارانی که به بارداری ادامه می دهند باید اجباریهفته ای یکبار به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت آنها را زیر نظر داشته باشد. درمان فشار خون بالا الزامی است. داروهای ضد فشار خون زیر مجاز است:

ضد اسپاسم؛
سالورتیک ها؛
دلسوزان؛
مشتقات کلونیدین؛
آماده سازی راوولفیا؛
مسدود کننده های گانگلیون؛
مسدود کننده های بتا

پزشکان همچنین برای درمان بیماری در دوران بارداری به فیزیوتراپی متوسل می شوند.

تشخیص

هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، مهم است که بلافاصله تماس بگیرید موسسه پزشکیبرای تایید یا رد تشخیص هر چه زودتر این کار انجام شود، خطر پیشرفت عوارض خطرناک (آسیب به قلب، کلیه ها، مغز) کاهش می یابد. در طول معاینه اولیهپزشک باید فشار هر دو بازو را اندازه گیری کند. اگر بیمار مسن باشد، اندازه گیری ها در حالت ایستاده نیز انجام می شود. در طول تشخیص، روشن شدن علت واقعی پیشرفت آسیب شناسی مهم است.

یک برنامه جامع برای تشخیص فشار خون بالا شامل:

گرفتن سرگذشت؛
ABPM;
تعیین سطح کلسترول بد خون؛
اشعه ایکس؛
معاینه فوندوس؛

درمان

درمان فشار خون بالا در انجام می شود شرایط بستریتا پزشکان بتوانند دائماً وضعیت بیمار را زیر نظر داشته باشند و در صورت لزوم برنامه درمانی را تنظیم کنند. عادی سازی برنامه روزانه بیمار، اصلاح وزن او، محدود کردن استفاده از نمک خوراکی و کنار گذاشتن کامل عادات بد بسیار مهم است.

داروهای زیر برای اصلاح فشار خون تجویز می شود:

آلفا بلوکرها؛
مسدود کننده های بتا؛
مسدود کننده های کانال کلسیم؛
دیورتیک ها این گروه از داروها اهمیت ویژه ای دارند زیرا به کاهش سطح سدیم در خون کمک می کنند و در نتیجه تورم دیواره رگ های خونی را کاهش می دهند.

همه این داروها باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند. استفاده کنترل نشده از چنین داروهایی تنها می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند. این داروها طبق یک برنامه زمان بندی مشخص مصرف می شوند.

رژیم غذایی

در طول درمان فشار خون، علاوه بر مصرف داروها، رعایت رژیم غذایی خاص نیز ضروری است. برای فشار خون بالا برای بیمار جدول شماره 10 تجویز می شود. اصول این رژیم:

غذاهای دریایی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید؛
محدود کردن مصرف نمک؛
وعده های غذایی کسری;
کربوهیدرات ها و چربی های حیوانی را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

رژیم غذایی برای این آسیب شناسی مستلزم محدودیت است:

صحرا;
نان؛
سیب زمینی؛
پاستا؛
ظروف غلات؛
چربی های حیوانی؛
روغن زیتون
خامه ترش و غیره.

رژیم شماره 10 کامل است و می توان آن را برای مدت طولانی دنبال کرد. برای بهبود طعم غذاها می توانید اضافه کنید:

آلو خشک؛
سرکه؛
مربا؛
زغال اخته؛
لیمو

رژیم غذایی نه تنها در طول درمان، بلکه پس از آن نیز نشان داده می شود تا باعث بدتر شدن وضعیت نشود. شایان ذکر است که رژیم غذایی برای هر بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های بدن او کاملاً به صورت جداگانه ایجاد می شود. نکته مهم- در حین پیروی از رژیم غذایی، نباید بیش از 1.5 لیتر مایعات در روز مصرف کنید.

پیشگیری

پیشگیری از فشار خون بسیار ساده است. اولین کاری که باید انجام دهید این است که رژیم غذایی خود را عادی کنید و یک سبک زندگی فعال داشته باشید. برای اینکه رگ های خونی الاستیک شوند، باید سبزیجات و میوه های بیشتری بخورید، روزانه تا 2 لیتر آب بنوشید. می توان گرفت آماده سازی ویتامین. همچنین، پیشگیری از فشار خون بالا شامل پرهیز از سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی است.

فشار خون بالا بیماری است که با افزایش طولانی مدت فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و اختلال در گردش خون موضعی و عمومی همراه است. این آسیب شناسیبا اختلال در عملکرد مراکز عالی تنظیم عروق تحریک می شود و به هیچ وجه با آسیب شناسی ارگانیک سیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز و ادرار مرتبط نیست. در میان فشار خون شریانی، حدود 90-95٪ موارد و تنها 5-10٪ موارد را تشکیل می دهد.

بیایید به علل فشار خون بالا نگاه کنیم، طبقه بندی کنیم و در مورد علائم صحبت کنیم.

علل فشار خون بالا

دلیل افزایش فشار خون در فشار خون بالا این است که در پاسخ به استرس، مراکز بالاترمغز (بصل النخاع و هیپوتالاموس) شروع به تولید هورمون های بیشتری از سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون می کند. بیمار اسپاسم شریان های محیطی را تجربه می کند و افزایش سطحآلدوسترون باعث حفظ یون های سدیم و آب در خون می شود که منجر به افزایش حجم خون در خون می شود. بستر عروقیو افزایش فشار خون با گذشت زمان، ویسکوزیته خون افزایش می یابد، دیواره رگ های خونی ضخیم می شود و مجرای آنها باریک می شود. این تغییرات منجر به تشکیل سطح بالای پایداری از مقاومت عروقی می شود که پایدار و غیرقابل برگشت می شود.

مکانیسم ایجاد فشار خون بالا

با پیشرفت بیماری، دیواره سرخرگ ها و شریان ها به طور فزاینده ای نفوذپذیر و از پلاسما اشباع می شوند. این منجر به ایجاد تصلب شرایین و الاستوفیبروز می شود که باعث ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در بافت ها و اندام ها می شود (نفروسکلروز اولیه، انسفالوپاتی فشار خون بالا و غیره).

طبقه بندی

طبقه بندی فشار خون بالا شامل پارامترهای زیر است:

با توجه به سطح و ثبات فشار خون افزایش می یابد.
با توجه به میزان افزایش فشار دیاستولیک.
با جریان.
با آسیب به اندام های حساس به نوسانات فشار خون (ارگان های هدف).

با توجه به سطح و ثبات فشار خون افزایش می یابدسه درجه فشار خون بالا وجود دارد:

I (نرم) - 140-160/90-99 میلی متر. rt هنر، فشار خون برای مدت کوتاهی افزایش می یابد و نیازی به درمان دارویی ندارد.
II (متوسط) - 160-180/100-115 میلی متر. rt هنر، برای کاهش فشار خون باید مصرف کنید داروهای ضد فشار خون، مربوط به مراحل I-II بیماری است.
III (سنگین) - بالای 180/115-120 میلی متر. rt هنر، سیر بدخیم دارد، پاسخ دادن به آن دشوار است درمان داروییو مطابقت دارد مرحله IIIبیماری ها

با سطح فشار دیاستولیکانواع زیر از فشار خون بالا متمایز می شود:

جریان نور - تا 100 میلی متر. rt هنر.
جریان متوسط - تا 115 میلی متر. rt هنر.
دوره شدید - بالای 115 میلی متر. rt هنر

با پیشرفت خفیف فشار خون، سه مرحله را می توان در سیر آن تشخیص داد:

گذرا (مرحله I) - فشار خون ناپایدار است و به طور پراکنده افزایش می یابد و بین 140-180/95-105 میلی متر در نوسان است. rt هنر، گاهی اوقات بحران های فشار خون خفیف مشاهده می شود، تغییرات پاتولوژیکدر اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد.
پایدار (مرحله II) - فشار خون از 180/110 به 200/115 میلی متر افزایش می یابد. rt هنر، بحران های شدید فشار خون بیشتر در طول معاینه مشاهده می شود، آسیب اندام های ارگانیک و ایسکمی مغزی در بیمار کشف می شود.
اسکلروتیک (مرحله III) - فشار خون به 200-230/115-130 میلی متر افزایش می یابد. rt هنر و بالاتر، بحران های فشار خون مکرر و شدید می شود، آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود عوارض شدیدکه ممکن است جان بیمار را تهدید کند.

شدت فشار خون بالا مشخص می شود با توجه به میزان آسیب اندام هدف:قلب، مغز، عروق خونی و کلیه ها. در مرحله دوم بیماری، ضایعات زیر تشخیص داده می شود:

عروق: وجود شریان های کاروتید، فمورال و ایلیاک.
قلب: ;
کلیه ها: بیمار آلبومینوری و کراتینوری تا 1.2-2 میلی گرم در 100 میلی لیتر نشان می دهد.

در مرحله III فشار خون، آسیب ارگانیک به اندام ها و سیستم ها پیشرفت می کند و می تواند نه تنها عوارض شدید، بلکه باعث مرگ بیمار شود:

قلب: , ;
عروق: انسداد کامل شریان ها، تشریح آئورت.
کلیه ها: نارسایی کلیه، مسمومیت با اورمیک، کراتینوری بالای 2 میلی گرم در 100 میلی لیتر.
فوندوس: تیرگی شبکیه، تورم پاپیلای عصب بینایی، نواحی خونریزی، رینوپاتی، کوری.
سیستم عصبی مرکزی: بحران های عروقی، تصلب مغزی، اختلالات شنوایی، آنژیواسپاستیک، سکته های ایسکمیک و هموراژیک.

بسته به غلبه ضایعات اسکلروتیک، نکروزه و خونریزی دهنده در قلب، مغز و عینک، موارد زیر مشخص می شوند: اشکال بالینی و مورفولوژیکی بیماری:

قلبی؛
مغز؛
کلیه
مختلط

دلایل

دلیل اصلی ایجاد فشار خون بالا ظاهر نقض فعالیت نظارتی است بصل النخاعو هیپوتالاموس چنین تخلفاتی را می توان با موارد زیر تحریک کرد:

ناآرامی های مکرر و طولانی مدت، نگرانی ها و شوک های روانی-عاطفی؛
بار فکری بیش از حد؛
برنامه کاری نامنظم؛
تاثیر خارجی عوامل تحریک کننده(صدا، ارتعاش)؛
تغذیه نامناسب (مصرف مقادیر زیاد مواد غذایی با سطح بالامحتوای چربی حیوانی و نمک خوراکی)؛
استعداد ارثی؛
اعتیاد به الکل؛
اعتیاد به نیکوتین

آسیب شناسی های مختلف می تواند به ایجاد فشار خون کمک کند غده تیروئیدغدد فوق کلیوی، چاقی، دیابت قندیو عفونت های مزمن

پزشکان خاطرنشان می کنند که توسعه فشار خون بالا اغلب در سن 50-55 سالگی شروع می شود. قبل از 40 سالگی، بیشتر در مردان مشاهده می شود و بعد از 50 سال - در زنان (به ویژه پس از شروع یائسگی).

علائم

بیانگر بودن تصویر بالینیفشار خون بالا به میزان افزایش فشار خون و آسیب اندام هدف بستگی دارد.

روشن مراحل اولیهبیماری، بیمار از اختلالات عصبی زیر شکایت دارد:

اپیزودهای سردرد (بیشتر در پشت سر یا پیشانی موضعی است و هنگام حرکت یا تلاش برای خم شدن تشدید می شود).
سرگیجه؛
عدم تحمل نور روشن و صدای بلند برای سردرد؛
احساس سنگینی در سر و نبض در شقیقه ها؛
وزوز گوش؛
بی حالی;
حالت تهوع؛
تپش قلب و تاکی کاردی؛
اختلالات خواب؛
خستگی؛
پارستزی و سوزن سوزن شدن دردناک در انگشتان، که ممکن است با رنگ پریدگی و از دست دادن کامل حس در یکی از انگشتان همراه باشد.
لنگش متناوب؛
درد عضلانی شبه روماتیسمی؛
سردی در پاها

با پیشرفت بیماری و افزایش مداوم فشار خون به 140-160/90-95 میلی متر. rt هنر بیمار دارای:

درد قفسه سینه؛
درد مبهم در قلب؛
تنگی نفس هنگام راه رفتن سریع، بالا رفتن از پله ها، دویدن و افزایش فعالیت بدنی؛
لرزش مانند لرز؛
حالت تهوع و استفراغ؛
احساس حجاب و سوسو زدن مگس ها در مقابل چشم.
خونریزی بینی؛
عرق کردن؛
قرمزی صورت؛
پف کردن پلک ها؛
تورم اندام ها و صورت.

با پیشرفت بیماری، مکرر و طولانی تر می شود (می تواند چندین روز طول بکشد)، و فشار خون به اعداد بالاتر می رود. در طول یک بحران، بیمار توسعه می یابد:

احساس اضطراب، نگرانی یا ترس؛
عرق سرد؛
سردرد؛
لرز، لرزش؛
قرمزی و تورم صورت؛
تاری دید (تاری دید، کاهش حدت بینایی، لکه های سوسو زدن)؛
اختلالات گفتاری؛
بی حسی لب و زبان؛
حملات استفراغ؛
تاکی کاردی

بحران های فشار خون در مرحله یک بیماری به ندرت منجر به عوارض می شود، اما در مراحل II و III بیماری می تواند با آنسفالوپاتی فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد پیچیده شود. ادم ریوی، نارسایی کلیه و سکته مغزی.

تشخیص

معاینه بیماران مشکوک به فشار خون بالا با هدف تأیید افزایش پایدار فشار خون، به استثنای فشار خون ثانویه، تعیین مرحله بیماری و شناسایی آسیب به اندام های هدف است. این شامل مطالعات تشخیصی زیر است:

درمان

برای درمان فشار خون بالا، مجموعه ای از اقدامات استفاده می شود که با هدف:

کاهش فشار خون به شاخص های عادی(تا 130 میلی متر جیوه، اما نه کمتر از 110/70 میلی متر جیوه)؛
جلوگیری از آسیب اندام هدف؛
حذف عوامل نامطلوب (سیگار، چاقی و غیره) که در پیشرفت بیماری نقش دارند.

درمان غیردارویی فشار خون شامل تعدادی از اقدامات است که با هدف از بین بردن عوامل نامطلوب که باعث پیشرفت بیماری می شوند و پیشگیری می کند. عوارض احتمالیفشار خون شریانی آنها عبارتند از:

ترک سیگار و نوشیدن مشروبات الکلی.
مبارزه با اضافه وزن.
فعالیت بدنی را افزایش دهید.
تغییر در رژیم غذایی (کاهش میزان مصرف نمک خوراکی و چربی های حیوانی، افزایش مصرف غذاهای گیاهی و غذاهای سرشار از پتاسیم و کلسیم).

درمان دارویی برای فشار خون بالا برای مادام العمر تجویز می شود. انتخاب داروهابا در نظر گرفتن اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی بیمار و خطر ابتلا به عوارض احتمالی، به شدت به صورت جداگانه انجام می شود. مجموعه درمان دارویی ممکن است شامل داروهایی از گروه های زیر باشد:

عوامل ضد آدرنرژیک: پنتامین، کلونیدین، راوناتین، رزرپین، ترازونین.
مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک: Trazicor، Atenolol، Timol، Anaprilin، Visken.
مسدود کننده های گیرنده آلفا آدرنرژیک: پرازوسین، لابتالول.
گشادکننده شریانی و وریدی: نیتروپروساید سدیم، دایمکاربین، تنسیترال.
گشادکننده عروق شریانی: ماینوکسیدیل، آپرسین، هیپرستات.
آنتاگونیست های کلسیم: کورینفار، وراپامیل، دیلتیازم، نیفدیپین.
مهارکننده های ACE: لیزینوپریل، کاپتوپریل، انالاپریل؛
دیورتیک ها: هیپوتیازید، فوروزماید، تریامترن، اسپیرونولاکتون.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II: لوزارتان، والزارتان، لوریستا اچ، ناویتن.

بیماران با فشار دیاستولیک بالا (بالاتر از 115 میلی متر جیوه) و شدید بحران های فشار خون بالادرمان بیمارستانی توصیه می شود.