درمان اسپلنومگالی اسپلنومگالی - چیست؟ علائم، علل، درمان طحال

پیمایش سریع صفحه

هر اندامی بدن انساندارای شکل و اندازه فردی است. به طور معمول، این ویژگی ها تقریباً مشابه هستند مردم مختلفبا این حال، توسعه یک بیماری خاص می تواند منجر به تغییر در شاخص ها شود.

به عنوان مثال، کاهش پاتولوژیک یا، برعکس، افزایش یک عضو به هیچ وجه پدیده نادری نیست.

اسپلنومگالی - چیست؟

گاهی اوقات می توانید از پزشک بشنوید که یک بیمار طحال بزرگ شده یا "سپلنومگالی" دارد. درک این موضوع برای افراد دور از پزشکی دشوار است: آیا این یک تشخیص است یا چیست؟ اسپلنومگالی- این یک بزرگ شدن غیر طبیعی طحال است که با وقوع هر گونه فرآیند پاتولوژیک در بدن همراه است و یک بیماری مستقل نیست. به زبان ساده- این یک علامت است، افزایش یافته است.

این علامت به خودی خود خطرناک نیست، اما در هر صورت، یک تشخیص عمیق با هدف شناسایی علل مورد نیاز است.

به طور معمول، طول طحال در بزرگسالان از 12 سانتی متر بیشتر نیست و وزن این اندام در حدود 100-150 گرم است و با لمس قابل تشخیص نیست. تنها استثناء افراد بسیار لاغر هستند.

طحال متوسط ​​به بزرگی طحال گفته می شود که طول آن در محدوده 20-13 سانتی متر و وزن آن 400 تا 500 گرم است. اگر این مقادیر به ترتیب از سطح آستانه 21 سانتی متر و 1000 گرم تجاوز کنند، از فرم شدید صحبت می کنند.

که در بدن انسانطحال عملکرد خون ساز را انجام می دهد و یکی از انبارهای اصلی خون است که حاوی گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها است. این اندام علاوه بر تولید گلبول های قرمز، مسئول تولید گلبول های سفید خون - لکوسیت ها است. اینگونه است که عملکرد ایمنی طحال محقق می شود.

اما در این اندام نه تنها سلول های خونی تشکیل می شود، بلکه آسیب دیده و قدیمی ها نیز از بین می روند. طحال همچنین مسئول سنتز ساختارهای پروتئینی خاص، به ویژه ایمونوگلوبولین ها است.

اسپلنومگالی در بزرگسالان زمانی رخ می دهد که بدن به دنبال جبران کمبود برخی اجزا باشد. به عنوان مثال، با کم خونی ناشی از هموگلوبین پایین در خون، یا با یک پاسخ ایمنی قوی در هنگام تولید طحال مقدار زیادیایمونوگلوبولین علاوه بر این، بسیاری از عفونت ها باعث طحال خفیف می شوند.

اسپلنومگالی در کودکان، ویژگی ها

اگر بزرگ شدن طحال در بزرگسالان یک سیگنال احتمالی در مورد توسعه یک فرآیند پاتولوژیک در بدن باشد، طحال در کودکان همیشه دلیلی برای نگرانی نیست.

به طور معمول، طحال برخی از نوزادان با در نظر گرفتن سن ممکن است کمی از حداکثر مقادیر آستانه فراتر رود. بنابراین در نوزاد تازه متولد شده انحراف در طول این اندام تا 30 درصد قابل قبول در نظر گرفته می شود. در شش ماهگی، طحال می تواند 15٪ از حداکثر آستانه تجاوز کند و تا سه سال می تواند تنها 3٪ از حد معمول متفاوت باشد.

اگر نوزادی مبتلا به طحال تشخیص داده شود، باید اجبارییک مجتمع کامل تجویز می شود روش های تشخیصی. شما باید عمومی و تست های بیوشیمیاییخون، آزمایش ادرار، انجام معاینه مدفوع - یک برنامه مشترک.

از آنجایی که یکی از علل شایع بزرگ شدن طحال در کودکان است آلودگی های کرمیو عفونت، بررسی مدفوع برای تخم کرم، تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک برای حضور تک یاخته و بررسی باکتریولوژیکخون برای شناسایی عامل عفونی و مقاومت دارویی آن.

پزشک پس از اسکن اولتراسوند طحال، اطلاعات اولیه در مورد میزان بزرگ شدن اندام، ساختار آن، وجود یا عدم وجود نئوپلاسم در آن را دریافت می کند. در صورت شناسایی هر گونه آسیب شناسی که باعث ایجاد اسپلنومگالی می شود، درمان لازم است.

با این حال، شرایطی وجود دارد که طحال بزرگ در کودک نشانه ای از آسیب شناسی نیست. این علامت فقط دلیلی برای معاینه جدی است، اما لزوماً هشداری در مورد خطر یک بیماری جدی نیست.

علائم و اشکال اسپلنومگالی، علائم

همانطور که در بالا ذکر شد، اسپلنومگالی یک بیماری نیست، اما علامت احتمالیآسيب شناسي. علل اصلی اسپلنومگالی عفونت ها، بیماری های خودایمنی، بیماری های خون و اندام های خون ساز، اختلالات گردش خون، اختلالات متابولیک، آبسه ها، انفارکتوس اندام و نئوپلاسم های موجود در آن است.

عفونت هایی که منجر به بزرگ شدن طحال می شوند می توانند توسط عوامل بیماری زا با طبیعت های مختلف ایجاد شوند:

• باکتری ها؛
• ویروس ها؛
• تک یاخته;
• کرم ها؛
• قارچ.

عفونت ها

علت اسپلنومگالی می تواند عفونت باکتریایی باشد که در حاد یا فرم مزمن. بزرگ شدن طحال در شرایط حاد زیر مشاهده می شود:

• سپسیس
• سل میلیاری؛
• بیماری هایی از گروه تیفوئید-پاراتیفوئید که عوامل ایجاد کننده آن میکروارگانیسم های سالمونلا هستند.

علاوه بر این، اسپلنومگالی با مشاهده می شود دوره مزمنسیفلیس، بروسلوز، سل طحال. در مورد دوم، آسیب غالب فقط در یک اندام خاص مشاهده می شود، در حالی که با سیفلیس سایر ساختارها نیز آسیب می بینند.

ویروس ها

در مورد عفونت های ویروسی که منجر به بزرگ شدن طحال می شوند، باید به سرخک، هپاتیت و ... اشاره کرد. مونونوکلئوز عفونی. با سرخک و سرخجه، بثورات بدن را می پوشاند، تغییرات پاتولوژیکعلاوه بر این در غدد لنفاوی مشاهده می شود.

ویروس های هپاتیت در درجه اول کبد را آلوده می کنند. او بودن اندام ایمنی، مبارزه تقویت شده با پاتوژن را فراهم می کند و با هپاتیت مزمن افزایش می یابد.

توسعه مونونوکلئوز عفونی ناشی از آسیب نه تنها به طحال، بلکه به کبد و غدد لنفاوی در گردن نیز همراه است.

تک یاخته

عفونت های تک یاخته ای بیشتر در کشورهای گرمسیری دیده می شود. اسپلنومگالی اغلب در اثر مالاریا و لیشمانیوز ایجاد می شود. در مورد اول، فرآیندهای پاتولوژیک نه تنها بر طحال، بلکه سایر اندام ها نیز تأثیر می گذارد.

با لیشمانیوز، کبد نیز آسیب می بیند و آسیب شدید پوستی ممکن است. یکی دیگر از بیماری های تک یاخته ای که نه تنها در عرض های جغرافیایی جنوبی رایج است، توکسوپلاسموز است - با این آسیب شناسی، مردم رنج می برند. سیستم عصبی. توکسوپلاسموز اغلب بدون علامت است.

• اسپلنومگالی با ثبت می شود فرم حادعفونت ها

عفونت ها، آلودگی های کرمی و همچنین آبسه ها و نواحی انفارکتوس در اندام باعث بزرگ شدن التهابی طحال می شوند. در این مورد، علائم اسپلنومگالی به شرح زیر است:

• حرارتبدن (39-40 درجه سانتیگراد، گاهی اوقات تا 42 درجه سانتیگراد برای تیفوئید، مالاریا، لیشمانیوز، هیستوپلاسموز، بلاستومیکوز، اکینوکوکوز)؛
• استفراغ، حالت تهوع؛
• گاهی اوقات اسهال؛
• درد در هیپوکندری چپ؛
• لمس دردناک طحال

با این حال، علاوه بر التهابی، بزرگ شدن طحال می تواند غیر التهابی نیز باشد. این برای او معمولی است تصویر بالینی:

• دمای طبیعی بدن یا افزایش جزئی آن (نه بیشتر از 37.5 درجه سانتیگراد)؛
• درد خفیف و بیان نشده هنگام لمس طحال؛
• ناراحتی آزاردهنده در هیپوکندری چپ؛
• شروع سریع سیری در طول وعده های غذایی، زیرا طحال معده را فشرده می کند.

اسپلنومگالی غیر التهابی با مشاهده می شود انواع متفاوتکم خونی، اختلالات متابولیک با طبیعت مادرزادی یا اکتسابی، فشار خون پورتالسیروز پیک (شامل، علاوه بر کبد، قلب و ریه ها)، لوسمی، لنفوم، میلوفیبروز و فرآیندهای خودایمنی ( روماتیسم مفصلیلوپوس اریتماتوز سیستمیک، پری آرتریت ندوز).

علاوه بر این، طحال بدون همراهی بزرگ می شود فرآیند التهابیبا ایجاد تومورها و کیست ها.

از آنجایی که تصویر بالینی اسپلنومگالی غیرالتهابی غیراختصاصی و نسبتاً مبهم است، برای شناسایی علت آسیب شناسی به تشخیص کامل نیاز است. تشخیص جامع، شامل هر دو آزمایشگاه و روش های ابزاریپژوهش.

چگونه طحال را درمان کنیم؟

سوال - اسپلنومگالی چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟ - اول از همه در یک فرد زمانی ایجاد می شود که برای اولین بار چنین تشخیص "عجیب" را می شنود. از آنجایی که این وضعیت در پس زمینه برخی آسیب شناسی ایجاد می شود، درمان باید با هدف از بین بردن علت اصلی انجام شود.

در فرآیند عفونیناشی از باکتری ها، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند و اگر بیماری دارای علت ویروسی باشد، داروهای ضد ویروسی نشان داده می شوند.

مایکوزها با عوامل ضد قارچی درمان می شوند و آلودگی های کرمی با داروهای ضد کرم درمان می شوند. با اکینوکوکوز، زمانی که کیست هایی با اشکال لاروی پاتوژن به طحال رشد می کنند، فقط ممکن است عمل جراحی برای برداشتن.

در پس زمینه کم خونی، به ویژه ناشی از کمبود ویتامین B12، ویتامین درمانی نشان داده می شود. بیماری های انکولوژیکخون با داروهای ضد تومور درمان می شود. برای تسکین التهاب شدید طحال و سرکوب ایمنی بیش از حد فعال شده، استفاده کنید داروهای هورمونی.

متاسفانه درمان داروییاسپلنومگالی همیشه نتیجه نمی دهد. اگر دینامیک مثبت وجود نداشته باشد و طحال به رشد خود ادامه دهد، نقص در عملکرد آن منجر به تخریب بیش از حد سلول های خونی (هیپر اسپلنیسم) می شود - برداشتن اندام با جراحی نشان داده می شود.

• هنگامی که یک تومور بدخیم شناسایی می شود، همان تاکتیک ها دنبال می شود.

عوارض احتمالی

اسپلنومگالی نیاز دارد نگرش توجهبیمار و نظارت منظم توسط پزشک معالج، به ویژه اگر در پس زمینه یک عفونت مزمن ایجاد شود. اکثر عارضه خطرناکوقتی طحال بزرگ می شود، پاره می شود. می تواند ناشی از افزایش باشد تمرین فیزیکی، کبودی ها، صدمات دریافتی، از جمله هنگام انجام ورزش های تماسی.

علاوه بر این، اسپلنومگالی با هیپرسپلنیسم مشخص می شود - افزایش فیلتراسیون سلول های خونی با تخریب بعدی. در برابر این پس زمینه، کمبود گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها ایجاد می شود و هیپرپلازی (توسعه بیش از حد) نیز به طور جبرانی شکل می گیرد. مغز استخوانبرای بازگرداندن غلظت طبیعی سلول های خونی.

ترک اسپلنومگالی بدون تشخیص نامطلوب است، زیرا اغلب ممکن است پیشرفت جدی را از دست بدهد تهدیدات زندگیبیماری ها

این اتفاق می افتد که در طول معاینه در بیماران با طحال بزرگ شده و بدون هیچ گونه تظاهرات بالینیهیچ دلیلی برای این نمی توان پیدا کرد وضعیت پاتولوژیک. این نتیجه دلیلی برای توقف تشخیص نیست. معاینه باید بعد از 6-12 ماه تکرار شود.

در صورت بزرگ شدن طحال با کدام پزشک تماس بگیرم؟

طحال عضوی از خون ساز و سیستم های ایمنیبنابراین، در صورت بروز طحال، باید به متخصص هماتولوژی و ایمونولوژیست مراجعه کنید. با این حال، معاینه اولیهمی تواند توسط یک درمانگر انجام شود. این متخصص اندام را لمس می کند و در صورت لزوم، تشخیص اولتراسوند و آزمایش های آزمایشگاهی را تجویز می کند.

با نتایج به دست آمده ممکن است بیمار به متخصص ارجاع داده شود. علاوه بر یک هماتولوژیست و ایمونولوژیست، این می تواند یک متخصص بیماری های عفونی، یک انکولوژیست یا یک جراح باشد.

امیدوارم توضیح داده باشم که اسپلنومگالی چیست و مشخص شده باشد که بزرگ شدن طحال در یک کودک یا بزرگسال دلیلی برای وحشت نیست. آسیب شناسی در کودکان زیر 3 سال در غیاب بیماری یک نوع از هنجار است. برای بزرگسالان، اگر علت بزرگ شدن اندام پیدا نشده باشد، باید آزمایشات تشخیصی منظم را انجام دهند. به این ترتیب می توانید از خود در برابر عوارض خود طحال محافظت کنید و بیماری های خطرناک را به موقع شناسایی کنید.

اسپلنومگالی (از طحال یونانی "طحال"، megas "بزرگ") اصطلاحی به معنای طحال بزرگ شده است. اسپلنومگالی معمولاً زمانی صحبت می شود که وزن این اندام بیش از 600 گرم باشد، در این حالت می توان آن را در نیمه چپ شکم در هیپوکندریوم احساس کرد.
دلایل بزرگ شدن طحال در اندازه متفاوت است، زیرا این اندام وظایف بسیاری را در بدن انجام می دهد. توابع مختلف. بنابراین، علل اسپلنومگالی معمولاً بر اساس مکانیسم های ایجاد آنها طبقه بندی می شوند.

انواع اصلی اسپلنومگالی زیر قابل تشخیص است:

• هیپرتروفی "کار" در پاسخ به اقدام سیستمیکسموم مرتبط با پاسخ ایمنی به عفونت؛
• هیپرتروفی همراه با افزایش تجزیه سلول های خونی در طحال؛
• بزرگ شدن طحال همراه با رکود خون وریدی در آن؛
• افزایش تشکیل سلول های خونی پاتولوژیک در تومورهای خون و مغز استخوان؛
• اسپلنومگالی با منشا مختلط

علل

چپ - طحال اندازه طبیعی، در سمت راست - بزرگ شده.

طحال بزرگ در طی فرآیندهای عفونی و سمی

زمانی که آنتی ژن ها وارد بدن می شوند محیط خارجییا تحت تأثیر عوامل سمی داخلی، یک فرآیند ایمنی شدید ایجاد می شود. طحال به طور فعال در آن شرکت می کند و خون رسانی آن و توده سلول های موجود در آن افزایش می یابد.
طحال بزرگ شده مشخصه بسیاری از فرآیندهای التهابی و نکروزه در بدن است. زمانی رخ می دهد که عفونت های حاد(مونونوکلئوز عفونی، هپاتیت، تیفوس، تولارمی، سپسیس، اندوکاردیت عفونی). اسپلنومگالی مشخصه چنین مواردی است عفونت های مزمن، مانند سل، مالاریا. در توکسوپلاسموز رخ می دهد.

طحال بزرگ شده با افزایش تجزیه سلول های خونی

روند فیزیولوژیکی تخریب سلول های خونی قدیمی (گلبول های قرمز، پلاکت ها، لکوسیت ها) در طحال رخ می دهد. برای بیماری های خونی همراه با افزایش تخریب این عناصر شکل گرفته، افزایش طبیعی در اندازه طحال وجود دارد.
این مکانیسم اسپلنومگالی مشخصه تعدادی از کم خونی هایی است که با تجزیه گلبول های قرمز (به اصطلاح کم خونی همولیتیک) همراه است. اینها شامل اسفروسیتوز مادرزادی، خود ایمنی است کم خونی همولیتیک، کم خونی داسی شکل.
بیماری های خود ایمنیبا تخریب گلبول های سفید خون (نوتروپنی) و پلاکت ها () نیز ممکن است گاهی با بزرگ شدن طحال همراه باشد.
با همودیالیز مزمن، ناپایداری غشاهای سلولی به راحتی از بین می روند. بنابراین، در طول همودیالیز، ایجاد اسپلنومگالی نیز امکان پذیر است.

رکود خون وریدی در طحال

شبکه وریدی به خوبی در طحال توسعه یافته است. بنابراین، زمانی که خروج خون وریدی از آن مختل شود، افزایش می یابد. هنگامی که خون در این اندام جمع می شود، بافت عروقی شروع به رشد می کند و تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد. بیماری به اصطلاح بانتی ایجاد می شود.
رکود خون در طحال ممکن است زمانی رخ دهد فرآیندهای مختلفمنجر به افزایش فشار در وریدهای پورتال، طحال و کبد می شود. اینها رگهای بزرگممکن است، برای مثال، توسط یک تومور فشرده شود حفره شکمی. لومن آنها ممکن است توسط ترومبوس مسدود شود. سیروز کبدی منجر به افزایش فشار وریدی می شود. موارد شدید همراه با ادم شدید نیز با رکود خون در طحال و بزرگ شدن آن همراه است.

بزرگ شدن طحال در بیماری های خونی

در دوره جنینی، طحال یک اندام خونساز است. بنابراین در صورت ابتلا به بیماری های خونی ممکن است کانون های جدید خون سازی و متاستاز ظاهر شود. گاهی اوقات وجود دارد تومورهای اولیهطحال.
اسپلنومگالی با بیماری های جدی مانند میلوز ساب لوسمیک، لوسمی میلوئید مزمن، لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوگرانولوماتوز، لوسمی لنفوبلاستیک، میلوم متعدد، پلی سیتمی ورا، ترومبوسیتمی ضروری و غیره همراه است.

طحال بزرگ با منشا مختلط

علائم اسپلنومگالی

اسپلنومگالی ممکن است با درد در هیپوکندری چپ، نفخ و تمایل به یبوست همراه باشد.

علائم بزرگ شدن طحال زمانی رخ می دهد که اندازه آن قابل توجه باشد و با کشش کپسول آن و فشرده شدن اندام های اطراف همراه باشد. بنابراین، علائم بزرگ شدن طحال ممکن است باشد درد دردناکدر هیپوکندری چپ، یبوست، نفخ. هنگامی که معده فشرده می شود، احساس سیری زودرس و بی اشتهایی و همچنین علائم بازگشت محتویات معده به مری ().
بزرگ شدن طحال با علائم بیماری که باعث آن شده است همراه است. این ممکن است ضعف، تعریق، تب، خونریزی، کاهش وزن و غیره باشد.

درمان طحال

درمان طحال با هدف درمان بیماری زمینه ای (درمان یک فرآیند عفونی- التهابی، کاهش فشار در وریدهای حفره شکمی، شیمی درمانی برای تومورها و غیره) است.
گاهی اوقات برداشتن طحال بزرگ شده () با جراحی نشان داده می شود، به عنوان مثال، با پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک. در این بیماری برداشتن طحال منجر به بهبودی سریعسطح پلاکت در خون
اسپلنکتومی همچنین برای بیماری گوچر، لوسمی سلول مویی و تالاسمی انجام می شود.
پس از چنین عملی، حساسیت فرد به پنوموکوک، مننگوکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا افزایش می یابد، بنابراین چنین بیمارانی در برابر میکروارگانیسم های مربوطه واکسینه می شوند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر سنگینی در هیپوکندری چپ ظاهر شد، باید با یک درمانگر مشورت کنید که تشخیص اولیه را تعیین می کند. بسته به دلیلی که باعث بزرگ شدن طحال شده است، درمان بیشترتوسط هماتولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، متخصص غدد، روماتولوژیست انجام می شود.

طحال بسیار پراهمیتبرای بدن انسان در کودکان، در طول رشد داخل رحمی، در فرآیند خون سازی نقش دارد. در بزرگسالان، با عوامل بیماری زا مبارزه می کند و ایمنی ایجاد می کند. این یک مخزن آهن است که برای ایجاد هموگلوبین بسیار ضروری است. خون در آن جمع می شود که در صورت کمبود شدید بلافاصله وارد جریان خون می شود. اما تحت تاثیر برخی عوامل منفیو بیماری ها، طحال می تواند به طور پاتولوژیک در اندازه افزایش یابد و به اندازه های غول پیکر برسد و بیش از نیمی از حفره شکم را پر کند. این بیماری اسپلنومگالی نامیده می شود و می تواند منجر به پارگی این اندام جفت نشده و عوارض شود. بیماری های همزمانو کاهش سلول های خونی با ایجاد کم خونی، لکوپنی یا ترومبوسیتوپنی.

علل طحال و علائم اصلی

طحال یک بیماری مستقل نیست. دلایلی که باعث بزرگ شدن پاتولوژیک طحال می شود در زیر توضیح داده شده است.

مزمن عفونت های باکتریایی:

• سل طحال - درد متوسط ​​سمت چپ شکم، تب تا 40 درجه سانتیگراد، تهوع.
• بروسلوز - علائم مشابه با اضافه شدن اسهال.
• سیفلیس - آسیب به غدد لنفاوی و دیگران اعضای داخلی، درجه حرارت تا 41 درجه سانتیگراد.

عفونت های حاد باکتریایی:

• بیماری های حصبه - درد شدیددر شکم و اسهال، دمای بدن بالا.
• سل میلیاری - آسیب به اندام های داخلی با افزایش دما تا 42 درجه سانتیگراد.
• سپسیس

عفونت های باکتریایی حاد و مزمن بسیار هستند دلایل رایجاسپلنومگالی

دلایل بروز طحال ممکن است در بیماری کبد پنهان باشد. اینها سیروز کبدی، فیبروز کیستیک، فشار خون پورتال ( فشار خون بالا V ورید پورتالآترزی صفراوی (انسداد یا عدم وجود). خیلی اوقات، بزرگ شدن طحال در پس زمینه ظاهر رخ می دهد نئوپلاسم های بدخیمدر ارگانیسم

اسپلنومگالی یک علامت طبیعی در کودکان مبتلا به فشار خون پورتال است. در کودکان، علائم در این مورد خود را با افزایش حجم شکم و نفخ، افزایش می دهد عروق وریدیصفاق، گاهی اوقات آسیت (تجمع مایع آزاد) وجود دارد.

علائم خاص اسپلنومگالی عبارتند از سکسکه مکرر، درد شکم (بالا سمت چپ)، و ناتوانی بدن در دریافت مقادیر زیاد غذا.

تشخیص اسپلنومگالی

بیمار با شکایت از درد در هیپوکندری چپ، حالت تهوع و ناپایدار به پزشک مراجعه می کند مدفوع شل، همراه درجه حرارت بالابدن.

پس از معاینه بصری بیمار، پزشک ناحیه دردناک شکم را لمس کرده و طحال بزرگ شده را تشخیص می دهد. برای یافتن دلایل این وضعیت پاتولوژیک، درمانگر چندین سؤال در مورد رویدادهای زندگی بیمار می پرسد که می تواند منجر به این شود: آیا سفرهایی به کشورهای عجیب و غریب وجود داشته است، چه چیزی خورده است و غیره. تاریخچه بیماری و سابقه خانوادگی جمع آوری می شود (وجود بیماری های خونی، دستگاه گوارش، طحال و کبد در بستگان مشخص می شود).

برای پیدا کردن علل بیماری اسپلنومگالی و تجویز درمان صحیحتعدادی آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود:

• یک آزمایش خون بالینی که کم خونی احتمالی را نشان می دهد. افزایش سطح لکوسیت ها در خون نشان دهنده یک فرآیند التهابی در بدن است.
• آزمایش خون برای بیوشیمی. ارزیابی عملکرد لوزالمعده و کبد و همچنین تعیین میزان ریز عناصر مهم را ممکن می کند.
• تجزیه و تحلیل عمومی ادرار (وضعیت سیستم ادراری تناسلی).
• تجزیه و تحلیل مدفوع (ارزیابی عملکرد دستگاه گوارش).
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم.
• کواگولوگرام (آزمایش لخته شدن خون).
• کشت خون برای تعیین عامل عفونت در بدن.

مطالعات اضافی برای تعیین علت اسپلنومگالی بر اساس روش های ابزاری است:

• سونوگرافی از حفره شکم برای بررسی تمام اندام های آن. معاینه بزرگ شدن غیر طبیعی طحال را تایید می کند. در نوزادان، طول طبیعی طحال 40 میلی متر است، در کودکان 3-7 ساله - 80 میلی متر، در بزرگسالان - 120 میلی متر با وزن تقریبا 160 گرم، با طحال، این ارقام بسیار بیشتر است.
• سی تی ( سی تی اسکن) اندام های شکمی برای بررسی دقیق تر یا تشخیص تومورهای بدخیم احتمالی.
• مطالعات ژنتیکی برای شناسایی بیماری های ارثی, ایجاد بیماریاسپلنومگالی
• نشانگرهای بیوشیمیایی خود ایمنی (بررسی سیستم ایمنی).
• پونکسیون استرنوم (پنکسیون جناغ برای برداشتن مغز استخوان برای بررسی و تعیین تومورهای بافت های خون ساز).

مشاوره با هماتولوژیست می تواند به تعیین علل بیماری کمک کند.

درمان بزرگ شدن طحال

برای موفقیت درمان بیماری، اسپلنومگالی باید به درستی و به درستی برای همه تشخیص داده شود دلایل احتمالیتوسعه.

درمان با استفاده انجام می شود داروهای ضد باکتری(اگر اسپلنومگالی علت باکتریایی داشته باشد). درمان تومورها و بیماری ها سیستم خونسازشامل کاربرد داروهای ضد تومور. داروهای هورمونی و ویتامین درمانی به طور گسترده استفاده می شود.

اگر درمان محافظه کارانهنتیجه نمی دهد، تجویز می شود عمل جراحی(طحال برداری).

هیچ اقدامی برای جلوگیری از توسعه این آسیب شناسی وجود ندارد، اما فرد می تواند از بیماری هایی که آن را تحریک می کند جلوگیری کند - سیگار نکشید، از الکل سوء استفاده نکنید، همه واکسیناسیون ها را قبل از سفر انجام دهید، واکسیناسیون های معمول. فرد مبتلا به اختلال طحال به نام اسپلنومگالی باید از ورزش برای جلوگیری از پارگی آن اجتناب کند.

در حالت عادی، به ندرت هیچ یک از ما می گوییم که طحال دقیقا کجا قرار دارد - عنصر سیستم لنفاوی، اجرا نقش مهمدر عملکرد خون سازی، پاکسازی خون از عناصر تخریب شده خون، شرکت در فرآیند سنتز صفرا و متابولیسم. بزرگ شدن این اندام (سپلنومگالی) که در حفره شکمی پشت معده در هیپوکندری چپ قرار دارد، بلافاصله "صاحب" آن را وادار می کند که توجه را به خود جلب کند.

بیماری چیست

اسپلنومگالی یا بزرگ شدن طحال ذاتاً یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه تعدادی از بیماری های دیگر است. فرآیند پاتولوژیکشامل افزایش جرم اندام بیش از 600 گرم است، در حالی که می توان آن را به وضوح در ناحیه هیپوکندری چپ لمس کرد.

طحال در هیپوکندری سمت چپ قرار دارد

اسپلنومگالی دارد درجات مختلفشدت - از متوسط ​​(خفیف یا ناچیز)، که می تواند به طور موقت مشاهده شود، تا تلفظ شود، زمانی که اندام نیمی از آن را اشغال می کند. فضای شکم. اکثر اشکال شدیداسپلنومگالی با ضایعات انکولوژیک خون مشاهده می شود.

بزرگ شدن طحال می تواند برسد اندازه غول پیکر

بزرگ شدن طحال، به نوبه خود، روند طبیعی خون سازی را مختل می کند، یعنی تولید عناصر خونی که در اندام بیمار جمع می شوند و می میرند، و باعث ایجاد شرایط خطرناکی برای سلامت و زندگی بیمار می شود که هیپرسپلنیسم نامیده می شود.

علل احتمالی آسیب شناسی، از جمله ژیاردیازیس و بیماری های خونی

بسته به دلایلی که باعث اسپلنومگالی شده است، آسیب شناسی به طور معمول به انواع زیر تقسیم می شود:

اسپلنومگالی متوسط ​​ممکن است بدون علامت باشد. هنگامی که اندام به اندازه قابل توجهی می رسد، بیمار ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• نفخ
• احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ؛
• کمبود اشتها؛
• احساس سیری سریع؛
• کاهش وزن؛
• ضعف، سرگیجه.

این علائم به دلیل فشار طحال بزرگ شده بر اندام های دستگاه گوارش ایجاد می شود. بیمار همچنین ممکن است علائم مربوط به بیماری زمینه ای که باعث اسپلنومگالی شده است داشته باشد.

با بزرگ شدن اندام، بیمار احساس درد و ناراحتی در هیپوکندری چپ ایجاد می کند.

همه چیز در مورد طحال - ویدئو

روش های تشخیص، از جمله سونوگرافی

اول از همه، پزشک شکایات بیمار را تجزیه و تحلیل می کند، معاینه خارجی انجام می دهد و ناحیه طحال را لمس می کند.

پزشک طحال را لمس می کند

برای روشن شدن تشخیص و تعیین علت بیماری، آزمایشات آزمایشگاهی زیر انجام می شود:

• تست های نشانگر تومور؛
• آزمایش نشانگرهای خود ایمنی؛
• سوراخ شدن طحال؛
• CT یا MRI اطلاعاتی در مورد وضعیت اندام و ساختارهای تشریحی اطراف آن ارائه می دهد.
• تحقیقات رادیوایزوتوپ اطلاعات دقیقی در مورد وضعیت سلول های طحال ارائه می دهد.

روش های درمان بیماری

هنگامی که علائم اسپلنومگالی ظاهر می شود، بیمار ابتدا باید با یک درمانگر تماس بگیرد، که وضعیت او را تجزیه و تحلیل می کند و او را به متخصص - هماتولوژیست، متخصص غدد، انکولوژیست و غیره ارجاع می دهد.

درمان آسیب شناسی با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث آن می شود. درمان محافظه کارانهبرای از بین بردن عفونت، کاهش فشار در وریدهای مربوطه، مبارزه با فرآیند انکولوژیک و غیره عمل می کند.

در برخی موارد، لازم است که به طحال برداری - برداشتن طحال متوسل شوید. روش جراحیدرمان در شرایط زیر استفاده می شود:

طب سنتی

همانطور که قبلا ذکر شد، اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست و بنابراین درمان موثرفقط یکی می تواند وجود داشته باشد که بتواند علت اصلی آسیب شناسی را از بین ببرد. بی شک، دستور العمل های عامیانهکمکی به مقابله با اینها نخواهد کرد بیماری های جدیمانند سرطان خون و غیره. علاوه بر این، می توان آنها را به موازات درمان اصلی برای حفظ عملکرد طحال و تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. در اینجا چند دستور العمل مفید آورده شده است:

1. تزریق کیف چوپان. 15 گرم سبزی را با یک لیوان آب جوش دم کنید، بگذارید دم بکشد، صاف کنید. یک قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز بنوشید.
2. تنتور مخروط رازک. سه مخروط بزرگ یا پنج مخروط کوچک را با یک لیوان الکل یا ودکای قوی بریزید و بگذارید 10 روز در یک مکان تاریک و خنک دم بکشد. 40 قطره را سه بار در روز در مقدار کمی آب میل کنید.
3. دم کرده گزنه، توت فرنگی، رشته و برگ بنفشه. مواد اولیه را به نسبت مساوی مخلوط کنید سپس دو قاشق غذاخوری از مخلوط را در 0.5 لیتر آب جوش ریخته و روی آن را بپوشانید و بگذارید دم بکشد تا خنک شود سپس صاف کنید و صبح و عصر یک لیوان میل کنید. افرادی که مستعد تحریک غشای مخاطی دستگاه گوارش هستند باید گزنه را از این دستور حذف کنند.

داروهای مردمی در درمان طحال - گالری عکس

کیف چوپان - دارویی برای درمان طحال مخروط هاپ برای بیماری های طحال استفاده می شود گزنه اثر هموستاتیک دارد توت فرنگی حاوی بسیاری از مواد مفید است سکانس ارزشمند است گیاه دارویی داروهای گل بنفشه برای بیماری های طحال مفید است

معمولاً رژیم غذایی خاصی برای اسپلنومگالی توصیه نمی‌شود، اما توصیه می‌شود که بیمار کمی رژیم غذایی را تنظیم کند تا عملکرد بدن راحت‌تر شود. برای فعال کردن عملکرد خونسازی، آهن، مس و ویتامین C مورد نیاز است، با توجه به اینکه قند اضافی دارد تاثیر منفیدر مورد عملکرد طحال، استفاده از آن باید محدود شود. علاوه بر این، برای تنظیم سطح گلوکز در بدن به بیمار توصیه می شود از غذاهای غنی از پکتین استفاده کند.

بنابراین، رژیم غذایی بیمار باید شامل موارد زیر باشد:

• گوشت های رژیمی؛
• ماهی دریایی، غذاهای دریایی؛
• فرنی، در درجه اول گندم سیاه؛
• سبزیجات - کلم، چغندر، کدو تنبل، گوجه فرنگی، پاپریکا و غیره؛
• میوه ها و انواع توت ها، در درجه اول انار، مرکبات، مویز، سیب؛
• عسل (اگر به آن حساسیت ندارید)؛
• زنجبیل؛
• آب میوه و سبزیجات، نوشیدنی های میوه توت؛
• جوشانده گل رز؛
• چای سبز.

محصولات توصیه شده برای مصرف با اسپلنومگالی - گالری عکس

انار روند خون سازی را بهبود می بخشد مرکبات منبع ویتامین C هستند گندم سیاه سرشار از آهن است مصرف گوشت های رژیمی از جمله مرغ به بیمار توصیه می شود.
میوه ها و سبزیجات - منبعی از ریز عناصر و ویتامین ها

غذاهایی که بهتر است از رژیم غذایی حذف شوند یا حداقل مصرف آنها را کاهش دهند:

• مشروبات الکلی؛
• کنسرو، گوشت دودی؛
• غذاهای چرب؛
• محصولات رستوران فست فود;
• شیرینی پزی؛
• نان سفید تازه؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• قهوه قوی و چای سیاه

محصولاتی که برای مصرف با طحال توصیه نمی شوند - گالری عکس

الکل بر کبد که در تماس نزدیک با طحال است تأثیر منفی می گذارد.
قهوه سیاه آزار دهنده است دستگاه گوارش آب های گازدار حاوی مقدار زیادی قند و ناخالصی ها و مواد افزودنی مضر هستند. شیرینی - کربوهیدرات و گلوکز اضافی گوشت های دودی برای کبد سنگینی می کند

ویژگی های آسیب شناسی در دوران بارداری و در کودکان، از جمله نوزادان و نوزادان

به زنانی که مبتلا به طحال شدید تشخیص داده می شود، توصیه می شود تا زمانی که علت این وضعیت از بین نرود، از بچه دار شدن خودداری کنند. اگر بیماری در تشخیص داده شود زوددر دوران بارداری، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که آن را خاتمه دهند و در موارد بزرگتر، زایمان را با سزارین انجام دهند.

اسپلنومگالی در کودکان به دلایلی مشابه در بزرگسالان ایجاد می شود. ویژگی این است که چنین تشخیصی برای کودک می تواند به اشتباه انجام شود. در 35 درصد نوزادان، 15 درصد از نوزادان شش ماهه و 3 تا 5 درصد دانش آموزان مقطع راهنماییممکن است طحال بزرگ شده مشاهده شود. این واقعیت نشانه بیماری نیست.

پیش بینی و پیشگیری از بیماری

پیش آگهی اسپلنومگالی بستگی به بیماری ایجاد کننده آن دارد. موضوع شایستگی برای خدمت سربازی در ارتش نیز در این زمینه مورد توجه قرار می گیرد.

در مورد پیشگیری از اسپلنومگالی، اساساً وجود ندارد. علاوه بر این، یک سبک زندگی سالم، یک رژیم غذایی متعادل، امتناع عادت های بدو معاینه منظم توسط پزشک به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک می کند.

ورزش اساس است تصویر سالمزندگی

اسپلنومگالی یک بیماری مستقل نیست و بنابراین مهمترین وظیفهشناسایی به موقع علت ایجاد آسیب شناسی، به منظور شروع فوری درمان موثر کافی است.

طحال عضوی به اندازه مشت است که در سمت چپ زیر آن قرار دارد قفسه سینه. به خاطر اینکه بیماری های مختلفممکن است اندازه آن افزایش یابد، پدیده ای به نام اسپلنومگالی. چیست، چگونه این اختلال را درمان کنیم - در این نشریه به تفصیل در مورد آن صحبت می کنیم.

اسپلنومگالی - چیست؟

اسپلنومگالی بزرگ شدن طحال است. آسیب شناسی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود و هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد. طحال نقش مهمی در مبارزه با عفونت ها ایفا می کند. لکوسیت ها در آن تشکیل می شوند که اولین کسانی هستند که شروع به از بین بردن پاتوژن های وارد شده به بدن می کنند.

سایر وظایف طحال:

1. فیلتر کردن و تخریب سلول های خونی آسیب دیده و قدیمی.
2. تولید مقدار ذخیره ای از گلبول های قرمز خون که در مواقع ضروری برای مثال در هنگام از دست دادن خون توسط بدن استفاده می شود.
3. سنتز پروتئین؛
4. ذخیره سازی سلول های خونی (پلاکت ها، گلبول های قرمز، لکوسیت ها)؛
5. تخریب ترکیبات نامحلول ناشی از سوختگی.

اسپلنومگالی به عنوان نشانه ای از یک بیماری خاص در نظر گرفته می شود و با نقض هر یک از این فرآیندهای مهم همراه است. به عنوان مثال، طحال شروع به فیلتر کردن نه تنها سلول های آسیب دیده، بلکه سلول های طبیعی خون می کند که با تجمع در آن، عملکرد صحیح اندام را مختل می کند.

علل اسپلنومگالی

بیماری های زیادی وجود دارند که باعث طحال می شوند. این پدیده بسته به اثربخشی درمان بیماری زمینه ای ممکن است موقتی باشد. علاوه بر آسیب شناسی طحال - تومورها، کیست ها، انفارکتوس اندام ها، آبسه ها - با اسپلنومگالی علل ممکن است به شرح زیر باشد:

• عفونت های باکتریایی حاد و مزمن - بروسلوز؛
• آسیب شناسی ویروسی - هپاتیت، سرخجه، سرخک؛
• مایکوز - بلاستومایکوز، هیستوپلاسموز و غیره عفونت های قارچیخون و اندام های داخلی؛
• عفونت های تک یاخته ای – لیشمانیوز،
• کرم های کرمی - شیستوزومیازیس؛
• اختلالات گردش خون - توسعه، سیروز Pick.
• بیماری های سیستمیک اندام های خونساز - لوسمی، لنفوم، میلوفیبروز؛
• آسیب شناسی های مرتبط با اختلالات متابولیک - گلیکوژنوز، بیماری ویلسون؛
• بیماری های خود ایمنی که در آن سیستم ایمنی سلول های بدن را با سلول های خارجی اشتباه می گیرد - آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

کم خونی نیز یکی از دلایل اسپلنومگالی است. انواع متفاوت- مضر، همولیتیک و غیره.

اسپلنومگالی در کودکان

که در دوران کودکیطحال گاهی اوقات بدون هیچ گونه اختلالی در بدن کودک بزرگ می شود. این هست هنجار فیزیولوژیکیو در یک سوم نوزادان، در 15٪ مشاهده شده است. بچه های شش ماههو در میان بخش کوچکی از دانش‌آموزان مقطع راهنمایی.

هنجارهای حداکثر اندازه طحال در کودکان در جدول ارائه شده است:

سن، سال	1	2	3	4	5	6	7
عرض/طول، میلی متر	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

اسپلنومگالی در کودکان نشانه بیماری های مشابه در بزرگسالان است.

دو شکل اسپلنومگالی وجود دارد:

1. التهابی، که زمانی رخ می دهد که بافت های اندام ملتهب شوند (باکتری، تک یاخته، عفونت های ویروسی، آلودگی های کرمی، آبسه و حمله قلبی)؛
2. غیر التهابی، ناشی از اختلالات غیر مرتبط با عفونت و التهاب (با کم خونی، بیماری های سیستمیک، خود ایمنی).

اسپلنومگالی متوسط ​​نیز زمانی مشخص می شود که طول طحال از 20 سانتی متر تجاوز نکند و شدید - 21 سانتی متر یا بیشتر باشد.

درد در سمت چپ زیر دنده ها - یکی از علائم، عکس

از آنجایی که بزرگ شدن طحال مظهر یک بیماری خاص است، علائم رایجاو ندارد. تنها نشانه هایی از اسپلنومگالی در دو شکل آن وجود دارد.

1- تظاهرات التهاب:

• درجه حرارت بالا، تا 40 درجه سانتیگراد؛
• درد برش شدید در هیپوکندری چپ؛
• حالت تهوع خفیف؛
• گاهی اوقات استفراغ و اسهال؛
• درد قابل لمس هنگام لمس سمت چپ زیر دنده ها.

2- علائم طحال بدون التهاب:

• کشیدن، دردناک، بیان نشده؛
• دمای بدن طبیعی باقی می ماند و اگر افزایش یابد، حداکثر به 37.5 درجه سانتیگراد می رسد.
• هنگام لمس پهلو، درد شدید نیست.

تشخیص اسپلنومگالی

تشخیص اولیه اسپلنومگالی با لمس شکم در هیپوکندری چپ انجام می شود. برای روشن شدن تشخیص، مطالعات زیر نشان داده شده است:

• آزمایش خون بالینی عمومی برای تعیین تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز خون و پلاکت ها.
• نمونه برداری از کبد؛
• و توموگرافی کامپیوتری.
• معاینه اولتراسوند؛
• بیوپسی مغز استخوان، که بیشتر فراهم می کند اطلاعات کاملدر مورد وضعیت سلول های خونی

بیوپسی سوراخ‌دار طحال به‌ندرت انجام می‌شود، زیرا خطر خونریزی را به همراه دارد.

تاکتیک های درمانی برای اسپلنومگالی

درمان طحال در بزرگسالان و کودکان شامل شناسایی و از بین بردن آسیب شناسی است که باعث بزرگ شدن این اندام شده است. بسته به بیماری خاص، داروهای زیر تجویز می شود:

برداشتن طحال بزرگ شده به صورت جراحی(اسپلنکتومی) در صورتی که درمان محافظه کارانه اسپلنومگالی تأثیری نداشته باشد، اندیکاسیون دارد.

عمل جراحیهمچنین برای:

• هیپرسپلنیسم، زمانی که سلول های خونی سالم در طحال از بین می روند.
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• سندرم بانتی؛
• زردی همولیتیک

این عمل اغلب از طریق لاپاراسکوپی - از طریق برش های کوچک انجام می شود. در نتیجه برداشتن طحال، توانایی بدن برای مقاومت در برابر عفونت ها کاهش می یابد. در این راستا مصرف آنتی بیوتیک قبل و بعد از برداشتن طحال ضروری است. آنها همچنین علیه مننژیت، هموفیلوس آنفولانزا واکسینه می‌کنند. عفونت پنوموکوکیو آنفولانزا

عوارض

به عوارض احتمالیاسپلنومگالی شامل:

• هیپرسپلنیسم کمبود عناصر تشکیل شده در خون به دلیل تجزیه آنها در طحال (لکوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی) است.
• پارگی اندام؛
• بدتر شدن آسیب شناسی، در مقابل پس زمینه که طحال بزرگ شده است.

اسپلنومگالی - با کدام پزشک تماس بگیرم؟

از آنجایی که طحال یک اندام خون ساز است، آسیب شناسی آن توسط متخصص خون درمان می شود. اما از آنجایی که درد در سمت چپ زیر دنده ها و سایر تظاهرات اسپلنومگالی می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد، ابتدا باید با یک درمانگر وقت ملاقات بگذارید و همه علائم را با جزئیات شرح دهید.

وی پس از بررسی و مطالعه نتایج آزمایشات پایه، شما را برای تشخیص و درمان بیشتر به پزشک متخصص تری ارجاع می دهد.