Enap-h: उपयोग के लिए निर्देश। Enap N: यह किसमें मदद करता है, उपयोग के लिए निर्देश Enap N: यह किसमें मदद करता है, उपयोग के लिए निर्देश Enap क्या है

गोलियाँ - 1 गोली:

• सक्रिय तत्व: एनालाप्रिल मैलेट - 10 मिलीग्राम; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 25 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: सोडियम बाइकार्बोनेट; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; क्विनोलिन पीला 36012 (ई104); कैल्शियम फॉस्फेट डिबासिक निर्जल; मकई स्टार्च; तालक; मैग्नीशियम स्टीयरेट.

एक छाले में 10 टुकड़े होते हैं, एक डिब्बे में 2 छाले होते हैं।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोल, चपटी गोलियाँ पीला, एक बेवेल्ड किनारे और एक तरफ एक पायदान के साथ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एनालाप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होता है। सक्शन मात्रा - 60%। भोजन एनालाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 1 घंटे के बाद सीमैक्स पहुंच जाता है, एनालाप्रिल सक्रिय मेटाबोलाइट - एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है, जो औषधीय प्रभाव का वाहक है। रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट का सीमैक्स 3-6 घंटों के बाद प्राप्त होता है, एनालाप्रिल मूत्र (60%) और मल (33%) में मुख्य रूप से एनालाप्रिलैट के रूप में उत्सर्जित होता है। एनालाप्रिलैट शरीर के अधिकांश ऊतकों में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से फेफड़े, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50-60% है। एनालाप्रिलैट आगे चयापचय से नहीं गुजरता है और मूत्र में 100% उत्सर्जित होता है।

उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव का एक संयोजन है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का रीनल सीएल क्रमशः 0.005 मिली/सेकेंड (18 लीटर/घंटा) और 0.00225-0.00264 मिली/सेकेंड (8.1-9.5 लीटर/घंटा) है। इसका उत्पादन कई चरणों में होता है. जब एनालाप्रिल की कई खुराकें निर्धारित की जाती हैं, तो रक्त सीरम से एनालाप्रिलट का टी1/2 लगभग 11 घंटे तक रहता है और एनालाप्रिलैट प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। एनालाप्रिलैट को हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है। एनालाप्रिलैट का हेमोडायलिसिस सीएल - 0.63-1.03 मिली/सेकेंड (38-62 मिली/मिनट); 4 घंटे के हेमोडायलिसिस के बाद एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता 45-57% कम हो जाती है। कम वाले रोगियों में गुर्दे का कार्यउत्सर्जन धीमा हो जाता है, गुर्दे की कार्यप्रणाली के अनुसार खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है, खासकर गंभीर रोगियों में वृक्कीय विफलता.

यकृत हानि वाले रोगियों में, इसके फार्माकोडायनामिक प्रभाव को बदले बिना एनालाप्रिल का चयापचय धीमा हो सकता है। हृदय विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वितरण की मात्रा भी कम हो जाती है। चूँकि इन रोगियों में गुर्दे की विफलता हो सकती है, इसलिए एनालाप्रिल का उन्मूलन धीमा हो सकता है। एनालाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स बुजुर्ग रोगियों में भी बदल सकते हैं, अधिक उम्र की तुलना में सहवर्ती रोगों के कारण। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड मुख्य रूप से अवशोषित होता है ग्रहणीऔर समीपस्थ भाग छोटी आंत. अवशोषण 70% है और भोजन के साथ लेने पर 10% बढ़ जाता है। अधिकतम सीरम सांद्रता का स्तर 1.5-5 घंटे के बाद पहुँच जाता है वितरण की मात्रा लगभग 3 लीटर/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन - 40%। दवा लाल रक्त कोशिकाओं में जमा हो जाती है, संचय का तंत्र अज्ञात है। यह यकृत में चयापचय नहीं होता है और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है: 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% हाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न 2-एमिनो-4-क्लोरो-एम-बेंजेनडिसल्फ़ोनामाइड के रूप में। स्वस्थ स्वयंसेवकों और रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का रेनल सीएल धमनी उच्च रक्तचाप- लगभग 5.58 मिली/सेकेंड (335 मिली/मिनट)। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड में द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। प्रारंभिक चरण में टी1/2 - 2 घंटे, अंतिम चरण में (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और एमनियोटिक द्रव में जमा होता है।

नाभि शिरा रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता लगभग मातृ रक्त के समान ही होती है। एमनियोटिक द्रव में सांद्रता गर्भनाल शिरा से रक्त सीरम में सांद्रता (19 गुना) से अधिक है। मां के दूध में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का स्तर बहुत कम होता है। जिन शिशुओं की माताओं ने हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिया था, उनके सीरम में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड नहीं पाया गया स्तनपान. बुजुर्ग रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एनालाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता अधिक होती है। जब हृदय विफलता वाले रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड निर्धारित किया जाता है, तो यह पाया गया है कि इसका अवशोषण रोग की डिग्री के अनुपात में कम हो जाता है - 20-70% तक। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का T1/2 बढ़कर 28.9 घंटे हो जाता है; गुर्दे की सीएल - 0.17-3.12 मिली/सेकंड (10-187 मिली/मिनट) (औसत मान 1.28 मिली/सेकेंड (77 मिली/मिनट)। मोटापे के लिए आंतों की बाईपास सर्जरी कराने वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण कम हो सकता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में 30% कम, और सीरम सांद्रता 50%, एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का एक साथ प्रशासन उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एक संयुक्त औषधि, जिसका प्रभाव उसकी संरचना में शामिल घटकों के गुणों से निर्धारित होता है। एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है। एनालाप्रिल एक प्रोड्रग है: इसके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, एनालाप्रिलैट बनता है, जो एसीई को रोकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। डिस्टल वृक्क नलिकाओं के स्तर पर कार्य करता है, जिससे सोडियम और क्लोरीन आयनों का उत्सर्जन बढ़ता है। संयोजन का प्रभाव हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ उपचार की शुरुआत में, सोडियम और तरल पदार्थ के बढ़ते उत्सर्जन के परिणामस्वरूप वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्तचाप में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

हाइपोनेट्रेमिया और शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली सक्रिय हो जाती है। एंजियोटेंसिन II सांद्रता में प्रतिक्रियाशील वृद्धि आंशिक रूप से रक्तचाप में कमी को सीमित करती है। निरंतर चिकित्सा के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का काल्पनिक प्रभाव परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी पर आधारित होता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के सक्रिय होने से रक्त इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और लिपिड पर चयापचय प्रभाव पड़ता है, जो आंशिक रूप से एंटीहाइपरटेंसिव उपचार की प्रभावशीलता का प्रतिकार करता है। इसके बावजूद प्रभावी कमीरक्तचाप थियाजाइड मूत्रवर्धक हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन को कम नहीं करते हैं।

एनालाप्रिल एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है - यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को रोकता है, अर्थात। एंजियोटेंसिन II उत्पादन और इसके प्रभाव। इसके अतिरिक्त, यह एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है और ब्रैडीकाइनिन के प्रभाव और पीजी की रिहाई को बढ़ाता है। चूँकि इसका अक्सर अपना मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, यह हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है। एनालाप्रिल प्री- और आफ्टर लोड को कम करता है, जो बाएं वेंट्रिकल को अनलोड करता है, हाइपरट्रॉफी और कोलेजन प्रसार को कम करता है, और मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है। परिणामस्वरूप, हृदय की लय धीमी हो जाती है और हृदय पर भार कम हो जाता है (पुरानी हृदय विफलता के मामले में), कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है और कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। इससे इस्केमिया के प्रति हृदय की संवेदनशीलता कम हो जाती है और खतरनाक वेंट्रिकुलर अतालता की संख्या भी कम हो जाती है।

पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है मस्तिष्क रक्त प्रवाहधमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय रोगों वाले रोगियों में। ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास को रोकता है, किडनी के कार्य को बनाए रखता है और सुधारता है और प्रगति को धीमा कर देता है पुराने रोगोंगुर्दे उन रोगियों में भी जिनमें अभी तक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित नहीं हुआ है। यह ज्ञात है कि इसका उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है एसीई अवरोधकहाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोलेमिया और के रोगियों में अधिक बढ़ा हुआ स्तरसीरम रेनिन, जबकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का प्रभाव सीरम रेनिन स्तर से स्वतंत्र है। इसलिए, एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ प्रशासन से अतिरिक्त एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, एनालाप्रिल मूत्रवर्धक चिकित्सा के चयापचय प्रभाव को रोकता है या कम करता है और लाभकारी प्रभाव डालता है संरचनात्मक परिवर्तनहृदय और रक्त वाहिकाओं में.

एसीई अवरोधक और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ प्रशासन का उपयोग तब किया जाता है जब प्रत्येक दवा अकेले पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है या दवा की अधिकतम खुराक का उपयोग करके मोनोथेरेपी की जाती है, जिससे घटना बढ़ जाती है अवांछित प्रभाव. यह संयोजन आपको सर्वोत्तम प्राप्त करने की अनुमति देता है उपचारात्मक प्रभावएनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक के साथ और अवांछनीय प्रभावों के विकास को कम करें। संयोजन का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव आमतौर पर 24 घंटे तक रहता है।

Enap-n के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्च रक्तचाप (सभी चरण); माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप (संयोजन चिकित्सा)।

Enap-n के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (व्यक्तिगत घटकों और अन्य सल्फोनामाइड्स सहित), एंजियोएडेमा का इतिहास, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन सीएल 30 मिली/मिनट से कम या इसका प्लाज्मा स्तर 3 मिलीग्राम/100 मिली से ऊपर), किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गंभीर यकृत विफलता, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, पोर्फिरीया।

Enap-n गर्भावस्था और बच्चों के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक, विशेषकर दूसरी और तीसरी तिमाही में। स्तनपान कराने वाली माताओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एनैप-एन साइड इफेक्ट्स

चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, खांसी, मांसपेशियों में ऐंठन, अपच (मतली, उल्टी, दस्त), हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक सहित), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्त सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और ट्रांसएमिनेस गतिविधि की बढ़ी हुई सांद्रता, त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा।

औषध अंतःक्रिया

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन और का सहवर्ती उपयोग नशीली दवाएं, साथ ही शराब का सेवन, एंटीहाइपरटेंसिव को बढ़ाता है Enap-एन की कार्रवाई. एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी, आहार में बड़ी मात्रा में नमक, और कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल का एक साथ उपयोग एनैप-एन के प्रभाव को कम करता है।

Enap-N और NSAIDs और एनाल्जेसिक (पीजी संश्लेषण के अवरोध के कारण) का एक साथ उपयोग एनालाप्रिल की प्रभावशीलता को कम कर सकता है और गुर्दे के कार्य में गिरावट और/या दिल की विफलता का खतरा बढ़ा सकता है। कुछ रोगियों में, सहवर्ती उपचार एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को भी कम कर सकता है, इसलिए रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

Enap-N और लिथियम तैयारियों के एक साथ उपयोग से लिथियम नशा हो सकता है, क्योंकि एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम उत्सर्जन को कम करते हैं। रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता की निगरानी करना और तदनुसार खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। यदि संभव हो तो इससे बचना चाहिए एक साथ उपचारएनापोम-एन और लिथियम तैयारी।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) या पोटेशियम अनुपूरण के साथ सहवर्ती उपचार से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती प्रशासन से ल्यूकोपेनिया, एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया हो सकता है, इसलिए हेमोग्राम की समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है। एनालाप्रिल और साइक्लोस्पोरिन एक साथ प्राप्त करने वाले दो गुर्दे प्रत्यारोपण रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता की सूचना मिली थी। ऐसा माना जाता है कि साइक्लोस्पोरिन के कारण गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और एनालाप्रिल के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता हुई। इसलिए, एनालाप्रिल और साइक्लोस्पोरिन का एक साथ उपयोग करते समय सावधानी आवश्यक है।

सल्फोनील्यूरिया समूह से सल्फोनामाइड्स और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का एक साथ प्रशासन अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (संभावित क्रॉस-अतिसंवेदनशीलता) का कारण बन सकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग करते समय सावधानी आवश्यक है। संभावित हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड-प्रेरित हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती प्रशासन से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है। Enap-N और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से, एनालाप्रिल थियोफिलाइन के आधे जीवन को कम कर सकता है। एनाप-एन और सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से एनालाप्रिल का आधा जीवन बढ़ सकता है। इस दौरान हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है सामान्य संज्ञाहरणया गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए ट्यूबोक्यूरिन) का उपयोग।

जरूरत से ज्यादा

यदि रोगी ने एक समय में बहुत अधिक गोलियाँ ले ली हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

लक्षण: मूत्राधिक्य में वृद्धि, मंदनाड़ी या अन्य विकारों के साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हृदय दर, आक्षेप, पैरेसिस, लकवाग्रस्त इलियस, चेतना की गड़बड़ी (कोमा सहित), गुर्दे की विफलता, रक्त-एसिड संतुलन का उल्लंघन, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी।

उपचार: रोगी को स्थानांतरित किया जाता है क्षैतिज स्थितिकम हेडबोर्ड के साथ. हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और मौखिक प्रशासन का संकेत दिया जाता है। खारा घोल, अधिक गंभीर मामलों में - रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय: खारा समाधान, प्लाज्मा विकल्प का अंतःशिरा प्रशासन। रोगी को रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और डाययूरेसिस की सीरम सांद्रता के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, यदि आवश्यक हो, एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन, हेमोडायलिसिस (एनालाप्रिलैट उत्सर्जन दर - 62 मिली / मिनट)।

Enap n दर्शाता है दवा, उच्चरक्तचापरोधी नैदानिक ​​और औषधीय समूह से संबंधित। अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार इस उत्पाद का उपयोग करने से इसके विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है हृदय रोगऔर मौजूदा बीमारियों और विकृति को रोकें।

यह दवा अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवा है और शायद ही कभी किसी जटिलता के विकास को भड़काती है दुष्प्रभाव. हालाँकि, दवा के स्व-प्रशासन की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे गलत निदान और गलत खुराक वितरण का खतरा होता है।

गुण और औषधीय क्रिया

एनैप एन एक संयोजन दवा है, जिसका प्रभाव इसके विशिष्ट घटकों के गुणों से निर्धारित होता है। दवा का मुख्य प्रभाव उच्चरक्तचापरोधी है।

Enap N के मुख्य घटक Enalapril और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड हैं।इन घटकों के संयोजन का उपयोग तीव्रता से कमी करना संभव बनाता है रक्तचाप. घटकों को एक-दूसरे से अलग-अलग लेने से समान प्रभाव नहीं मिलता है। एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन के कारण, Enap N का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

Enap N का रिलीज़ फॉर्म टैबलेट है। प्रत्येक गोली पीले रंग की, गोल आकार की और किनारों पर उभरी हुई होती है। एक तरफ जोखिम है.

शामिल मुख्य घटक निम्नलिखित हैं:

• एनालाप्रिल मैलेट (प्रति टैबलेट 10 मिलीग्राम);
• (25 मिलीग्राम प्रति टैबलेट।

दवा में सहायक पदार्थ इस प्रकार हैं:

• सोडियम बाईकारबोनेट;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• चेओलिन पीली डाई (E104)।

एक कार्डबोर्ड पैकेज में 10 गोलियों के 2 छाले होते हैं।

संकेत

Enap N को धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी को संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया हो।

दवा के उपयोग के लिए मतभेदों में से हैं:

उपयोग हेतु निर्देश

रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस प्रकार की दवा का नुस्खा उन रोगियों के लिए दर्शाया गया है जो अकेले एनालाप्रिल से रक्तचाप को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। Enap N को रोगियों को प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है। चिकित्सा के पहले चरण में, यह अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर हाइड्रोक्लोरोथियाज़ और एनालाप्रिल की खुराक अलग-अलग लिखें। लेकिन अक्सर, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को मोनोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है और उन्हें तुरंत एनैप एन की एक निश्चित खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

खुराक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​परिणामों, रोगी की स्थिति और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है। आम तौर पर दैनिक मानदंडसुबह खूब पानी के साथ लें।

आमतौर पर, डॉक्टरों द्वारा निर्धारित खुराक दिन में एक बार 1 टैबलेट है।

यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक और टैबलेट जोड़ सकते हैं। खुराक वही रहती है - दिन में एक बार।

10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम, साथ ही 10 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम की खुराक में एनैप एन का उद्देश्य उस उपचार को प्रतिस्थापित करना है जिसके लिए अलग से एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित मामलों में एक विशेष खुराक निर्धारित की जा सकती है:

1. गुर्दे की शिथिलता. इस मामले में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और एनालाप्रिल की खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए। ऐसे में डॉक्टर हर 1-2 महीने में क्रिएटिन और पोटेशियम के स्तर की निगरानी करते हैं।
2. पृौढ अबस्था। वृद्धावस्था में, दवा का उपयोग वृद्ध वयस्कों की तरह ही खुराक में किया जाता है। छोटी उम्र में. यदि रोगी को शारीरिक गुर्दे की विफलता है, तो इस स्थिति में एनालाप्रिल की मात्रा को समायोजित किया जाता है।
3. विशेष आबादी. यदि रोगी में नमक या तरल पदार्थ की मात्रा कम है, तो एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं है।

व्यक्तिगत निर्देश

Enap N का उपयोग निम्नलिखित मामलों में विशेष सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• हाइपरकेलेमिया;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• एक स्पष्ट प्रकृति के महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
• मस्तिष्क रक्तस्राव की कमी;
• रोग संयोजी ऊतकप्रकृति में प्रणालीगत, जिसमें स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य शामिल हैं;
• दस्त और उल्टी.

में बचपनदवा नहीं ली जाती है, क्योंकि चिकित्सा में अपरिपक्व जीव के लिए Enap N के लाभ और हानि के बारे में कोई तथ्य नहीं हैं।

Enap N लेने के बाद पहली बार धमनी हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। यह गंभीर गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। यदि हाइपोटेंशन अपनी सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है, तो रोगी को इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, परिसंचारी रक्त की मात्रा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के जलसेक द्वारा समायोजित किया जाता है। यदि Enap N की पहली खुराक के बाद उच्च रक्तचाप होता है, तो चिकित्सा बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक है।

दवा लेते समय, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निरंतर निगरानी आवश्यक है। विचलन की पहचान शुष्क मुँह, उनींदापन, सामान्य कमजोरी, प्यास, बढ़ी हुई उत्तेजना, ऐंठन से की जा सकती है पिंडली की मासपेशियांआह, तचीकार्डिया, मतली और उल्टी।

जिगर की विफलता और अन्य जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में दवा का उपयोग जटिल है। एनैप एन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड हेपेटिक कोमा का कारण बन सकता है। यदि पीलिया होता है, तो रोगी को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और रोगसूचक उपचार शुरू करना चाहिए।

संभावित घटना एलर्जी प्रतिक्रियाएं. रोगी को चेहरे की परिणामी एंजियोएडेमा से राहत देने के लिए, अक्सर Enap N लेना बंद कर देना और एंटीहिस्टामाइन लिख देना ही पर्याप्त होता है।

जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन घातक हो सकती है।

प्रारंभिक एंजियोएडेमा को रोकने के लिए, रोगी को तुरंत एपिनेफ्रीन दिया जाना चाहिए और धैर्य बनाए रखना चाहिए। श्वसन तंत्रइंटुबैषेण द्वारा.

आंकड़ों के मुताबिक, एसीईआई लेने से एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में अधिक बार दिखाई देता है। विकास विपरित प्रतिक्रियाएंदवा पर व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में और रोगी के चिकित्सा इतिहास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति दोनों में दवा संभव है।

दंत ऑपरेशन सहित नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, रोगी को एनैप एन लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, अवरोधक लेने पर अक्सर खांसी होती है। आमतौर पर यह सूखा, लंबे समय तक रहने वाला होता है और इस समूह की दवाओं का उपयोग बंद करने के बाद बंद हो जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, Enap N दवा का उपयोग नहीं किया जाता है और बच्चे को जन्म देना दवा के उपयोग के लिए सीधा विपरीत संकेत है।

• पहली तिमाही - एसीई अवरोधक का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।
• II-III तिमाही - प्रभाव सिद्ध हो चुका है और नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित करने वाला एक नकारात्मक कारक है।

गर्भावस्था के दौरान एनैप एन का उपयोग करने पर, नवजात शिशुओं में निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित होती हैं:

• खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरकेलेमिया।

गर्भवती माँ में ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो सकता है - एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्तता। इस स्थिति से खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों में विकृति आ सकती है, साथ ही फेफड़ों में हाइपोप्लासिया भी हो सकता है।

Enap N और मूत्रवर्धक लेने से भ्रूण में पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य जटिल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जो वयस्कों में भी हो सकती हैं।

दौरान Enap N लेना स्तनपानविपरीत। एक महिला इसे तभी ले सकती है जब वह अपने बच्चे को स्तनपान कराने से मना कर दे।

वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय

Enap N दवा के उपयोग की शुरुआत में, कुछ रोगियों को रक्तचाप, उनींदापन और हल्के चक्कर में स्पष्ट कमी का अनुभव होता है। इससे मरीज़ की गाड़ी चलाने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति भी कम हो सकती है।

इसीलिए, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवा का उपयोग करने की शुरुआत में, आपको खतरनाक उद्योगों में काम करने के साथ-साथ कार चलाने या जटिल मशीनरी चलाने से बचना चाहिए।

Enap के सही उपयोग से शायद ही कभी दुष्प्रभाव विकसित होते हैं जिससे स्थिति बिगड़ जाती है सामान्य हालतरोगी और उसके बाद के अस्पताल में भर्ती। दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और 24 घंटों के भीतर आंतों और गुर्दे के माध्यम से बिना किसी समस्या के उत्सर्जित हो जाती है।

हालाँकि, में मेडिकल अभ्यास करनाहालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं, जब किसी कारण से, दवा मानव शरीर की कुछ प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। अक्सर, दवा के दुष्प्रभाव तब होते हैं जब बड़ी खुराक गलत तरीके से ली जाती है, साथ ही जब इसे गलत तरीके से वितरित किया जाता है।

चयापचय	गाउट
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, अनिद्रा, शक्तिहीनता, अत्यधिक उत्तेजना, टिनिटस, अवसाद, अशांति, कानों में घंटियाँ बजना
हेमेटोपोएटिक प्रणाली	ल्यूकोपेनिया, हीमोग्लोबिन में कमी, काम का अवसाद अस्थि मज्जा, हेमेटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया
हृदय प्रणाली	बेहोशी, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, दर्दनाक संवेदनाएँछाती में, तेज़ दिल की धड़कन, हाइपोटेंशन
पाचन तंत्र	मतली, उल्टी, आंतों की खराबी, नाराज़गी, पेट में भारीपन की भावना, पेट में दर्द, गैस बनना, शुष्क मुँह, स्टामाटाइटिस, रुकावट, अपच, अग्नाशयशोथ, लार ग्रंथियों की सूजन
श्वसन तंत्र	खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म, स्वर बैठना
प्रजनन प्रणाली	कामेच्छा में कमी, नपुंसकता
प्रयोगशाला संकेतक	हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, क्रिएटिनिन में यूरिया की अत्यधिक सांद्रता, यकृत गतिविधि में वृद्धि
जेनिटोरिनरी सिस्टम	गुर्दे की विफलता, गुर्दे की शिथिलता
त्वचा संबंधी असामान्यताएं	दाने, खुजली, त्वचा की लालिमा, परिगलन, गंजापन
एलर्जी संबंधी विचलन	एंजियोएडेमा, आंतों की सूजन, स्टीवन-जॉनसन रोग
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली	जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन

अधिक दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• एनीमिया;
• बुखार;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• एनजाइना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एनोरेक्सिया;
• सर्दी के लक्षण;
• हेपेटाइटिस;
• पीलिया;
• दमा;
• न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हरपीज ज़ोस्टर प्रकार.

संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए, डॉक्टर प्रारंभिक जांच करने के लिए बाध्य है नैदानिक ​​परीक्षणमरीज़।

परीक्षण से किसी व्यक्ति की दवा के प्रति असहिष्णुता की प्रवृत्ति की पहचान करने में मदद मिलेगी।

अगर गंभीर है दुष्प्रभावदवा बंद कर देनी चाहिए.

अधिक मात्रा के लक्षण

जब दवा गलत तरीके से ली जाती है तो Enap की अधिक मात्रा हो सकती है। कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक की गलत गणना की जा सकती है। इसके बाद, उपचार किया जाता है, और फिर दवा फिर से शुरू की जाती है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• अस्वस्थता;
• चेतना की हानि (में) कठिन मामलेप्रगाढ़ बेहोशी);
• रक्त संतुलन में गड़बड़ी.

दवा की अधिक मात्रा के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

हल्के मामलों में, रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक पदार्थ लेना और कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करना निर्धारित किया जाता है। दवा की अधिकता के अधिक जटिल मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना मान लिया जाता है। अस्पताल सामान्य स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से कई उपाय करता है, अर्थात् रक्तचाप बढ़ाना, श्वास और हृदय गति को सामान्य करना।

एनालॉग

कुछ मामलों में, Enap को एनालॉग से बदलना अत्यंत आवश्यक है। ऐसा तब किया जाता है जब रोगी किसी भी घटक के प्रति असहिष्णु हो। मूल औषधिया यदि आपको एक सस्ती दवा खरीदने की ज़रूरत है, लेकिन समान गुणों के साथ।

दवा के प्रारंभिक प्रतिस्थापन पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। Enap n में एनालॉग्स के निम्नलिखित नाम हैं:

• इरुज़ाइड - 1 टैबलेट में 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है;
• एक्यूसिड - दवा की 1 खुराक में 10 मिलीग्राम क्विनाप्रिल, साथ ही हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 10 मिलीग्राम क्विनाप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से मेल खाता है;
• लाइसोथियाजाइड - दवा की 1 खुराक में 10.8 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम होता है;
• लोप्रिल - दवा की 1 खुराक में 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल, साथ ही 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोसोलोर्थियाजाइड होता है;
• एनज़िक्स - दवा की 1 गोली में 10 मिलीग्राम एनालाप्रिल मैलेट होता है।

Enap n में पर्याप्त संख्या में एनालॉग हैं, जो आपको रोगी के लिए इष्टतम का चयन करने की अनुमति देता है। उपयुक्त औषधि, जो शरीर की सभी आवश्यकताओं और व्यक्तिगत विशेषताओं को पूरा करेगा।

जमा करने की अवस्था

यदि इच्छित भंडारण शर्तों का सही ढंग से पालन किया जाता है और उत्पाद को अत्यधिक नमी वाले स्थानों में नहीं रखा जाता है, तो दवा एनैप एन को 5 साल तक संग्रहीत किया जा सकता है। दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में संग्रहीत करने की अनुशंसा की जाती है।

संरक्षण के लिए विशेष तापमान की स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है औषधीय गुणदवाइयाँ। इसलिए, Enap को एक साधारण प्राथमिक चिकित्सा किट में संग्रहीत करना पर्याप्त है। सावधानी से बच्चों और जानवरों से दूर रखना चाहिए।

ऐसी दवा लेने से न केवल अपेक्षित लाभ नहीं होगा, बल्कि आपके स्वास्थ्य को भी नुकसान होगा।

Enap, Enap N और Enap NL के बीच अंतर

Enap, Enap H और Enap Hl अवरोधक हैं जो न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को भी कम करते हैं। अपने समान नामों के बावजूद, इन दवाओं में बिल्कुल समान गुण नहीं हैं। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा तक पहुंच के बिना एक दवा का उपयोग करना पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

एनैप - दवा में सक्रिय घटक एनालाप्रिल होता है।

एनैप एन एक ऐसी दवा है जिसमें मुख्य के अलावा इसकी संरचना भी शामिल है सक्रिय पदार्थ, एक मूत्रवर्धक घटक भी है। 1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम होता है। इस प्रकार की दवा का नुस्खा तब प्रासंगिक होता है जब रोगी को मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।

एनैप एनएल - इसमें एनालाप्रिल मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक होती है। 1 टैबलेट में केवल 12.5 मिलीग्राम होता है।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही किसी विशेष दवा को लेने की उपयुक्तता का आकलन कर सकता है।

मरीजों को यह याद रखने की जरूरत है कि उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं जीवन भर के लिए दी जाती हैं।

इनका रद्दीकरण या प्रतिस्थापन केवल अप्रभावी होने या दुष्प्रभाव होने की स्थिति में ही संभव है।

कीमत

एनैप एन सस्ती दवाओं की श्रेणी में आता है जो औसत व्यक्ति के लिए काफी सुलभ हैं। Enap n दवा की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है, अर्थात्:

• फार्मेसी का प्रकार (राज्य, ऑनलाइन फार्मेसी);
• वह देश और क्षेत्र जहां दवा बेची जाती है;
• खुराक.

इसलिए, औसत कीमत 10 मिलीग्राम टैबलेट के लिए Enap n 197 रूबल है। जहां तक ​​25 मिलीग्राम टैबलेट की कीमत की बात है तो यह लगभग 495 रूबल है।

एनैप एन (राख) को सबसे प्रभावी दवाओं में से एक कहा जा सकता है जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के निषेध के कारण रक्तचाप (बीपी) को कम करती है। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिलैट, जो लीवर में एनालाप्रिल के चयापचय के दौरान बनता है, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है, और मायोकार्डियम पर भार भी कम करता है।

Enap N दवा के साथ शामिल उपयोग के निर्देशों में इस उत्पाद के उपयोग के गुणों और विशेषताओं का विस्तार से वर्णन किया गया है, जिस पर हम बिंदु दर बिंदु विचार करेंगे।

जैसा कि आधिकारिक निर्देशों से निम्नानुसार है Enap का अनुप्रयोगएच, दवा में दो मुख्य सक्रिय तत्व होते हैं:

• एनालाप्रिल मैलेटे;
• हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।

ये वही हैं रासायनिक यौगिकनिर्देशानुसार दवा का उपयोग करने के बाद लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत सुनिश्चित करें।

इसके अलावा, Enap H में शामिल हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• सोडियम बाईकारबोनेट;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट (निर्जल);
• डाई E104;
• तालक;
• स्टार्च.

एनाप ऐश को ग्राहकों को गोल किनारों और पीले रंग वाली छोटी पतली गोलियों के रूप में पेश किया जाता है। उपयोग के निर्देशों के आधार पर, उनमें से प्रत्येक में सक्रिय पदार्थों की एक सख्ती से निर्धारित मात्रा होती है:

• एनालाप्रिल मैलेट - 10 मिलीग्राम;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 25 मिलीग्राम।

इसीलिए दवा को अक्सर न केवल Enap N कहा जाता है, बल्कि Enap N 25 mg/10 mg भी कहा जाता है, जो इसकी संरचना में शामिल सक्रिय घटकों के अनुपात को इंगित करता है।

इसका उपयोग किस दबाव पर किया जाता है?

Enap N से जुड़े उपयोग के निर्देश इस प्रश्न का व्यापक उत्तर प्रदान करते हैं कि इस उत्पाद का उपयोग किस दबाव में किया जाना चाहिए। बेशक, हम उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं, जब रोगी की स्थिति जटिल चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देती है, और विशेष रूप से -। यदि रोगी को एनालाप्रिल पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता है या दवा में शामिल घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो एनाप ऐश टैबलेट का उपयोग निश्चित रूप से छोड़ना होगा।

इस तथ्य के कारण कि यह दवा गुणकारी है, फार्मेसियां ​​इसे एक नुस्खे के अनुसार सख्ती से बेचती हैं, जिसमें उपस्थित चिकित्सक को यह पुष्टि करनी होगी कि आपको इसकी आवश्यकता है (लैटिन में, नुस्खा "एनैप-एच" नाम का उपयोग करके लिखा गया है)।

तो, आपको इसे कब लेना चाहिए? एनैप गोलियाँखैर, वे क्या मदद करते हैं और वे किन बीमारियों से लड़ते हैं? इस दवा का उपयोग तब करने की सलाह दी जाती है जब:

• धमनी उच्च रक्तचाप;
• दिल की विफलता (पुरानी);
• मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता (स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होना)।

रक्तचाप के स्तर के अनुसार उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

उपयोग हेतु निर्देश

Enap N 25 mg/10 mg के मामले में, उपयोग के निर्देशों में इस उत्पाद के उपयोग के लिए सभी आवश्यक निर्देश शामिल हैं। इसलिए, अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, Enap ऐश टैबलेट को एक निश्चित नियमितता के साथ, हर दिन एक ही समय पर लेने की सलाह दी जाती है। यदि किसी कारण से आप दवा की अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको इंतजार करना चाहिए अगली नियुक्तिछूटी हुई खुराक लेने से इनकार करके।

एनैप एन 25 मिलीग्राम/10 मिलीग्राम की गोलियां मौखिक रूप से पूरी ली जाती हैं और थोड़ी मात्रा में पानी (लगभग आधा गिलास) से धो दी जाती हैं। इसके अलावा, एनालाप्रिल का अवशोषण इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि आप भोजन से पहले दवा लेते हैं या बाद में, और भोजन के साथ लेने पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण 10% बढ़ जाता है।

एनैप एन से जुड़े टैबलेट के उपयोग के निर्देशों में उन मतभेदों की एक सूची भी है जो इस दवा के उपयोग में बाधा बन सकते हैं। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता - एनालाप्रिल (साथ ही अन्य सभी एसीई अवरोधकों के लिए);
• स्पष्ट पोर्फिरीया;
• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• औरिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• एक प्रकार का रोग वृक्क धमनियाँऔर गंभीर गुर्दे की शिथिलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Enap N का उपयोग करना और इसे नाबालिग बच्चों को देना भी निषिद्ध है।

एनैप एन के मामले में, रक्तचाप के लिए उपयोग के निर्देशों में सिफारिशें शामिल हैं कि इस उपाय को पहली बार कैसे लिया जाना चाहिए। इसलिए, यह प्रक्रिया आदर्श रूप से उपस्थित चिकित्सक की उपस्थिति में होनी चाहिए, जो 2-3 घंटों तक रोगी की भलाई में बदलावों का निरीक्षण करेगा।

अवलोकन के आधार पर, दवा की खुराक को ऊपर या नीचे समायोजित किया जा सकता है।

दवा के उपयोग के निर्देशों में इसके बारे में जानकारी भी शामिल है दवा पारस्परिक क्रिया. इस प्रकार, Enap N को इसके समानांतर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• साइक्लोस्पोरिन;
• एलोपुरिनोल;
• कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल;
• सहानुभूति;
• ड्रग्स और खाद्य योज्य, पोटेशियम से भरपूर।

इसके अलावा, उपयोग के निर्देश बताते हैं कि Enap N का प्रभाव काफी बढ़ गया है एथिल अल्कोहोल, इसलिए इसे शराब के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मात्रा बनाने की विधि

दवा एनैप एन का उपयोग, जिसकी खुराक सख्ती से मानकीकृत नहीं है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जो प्रारंभिक निदान के परिणामों के आधार पर, आपके लिए आवश्यक और पर्याप्त खुराक निर्धारित करने में सक्षम होगा। रोज की खुराकदवाइयाँ।

औसतन, अधिकांश रोगियों के लिए यह प्रति दिन 1 टैबलेट है। इस मामले में, खुराक को या तो एक बार लिया जा सकता है या दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सुबह और शाम को आधा टैबलेट)।

महत्वपूर्ण! एनैप ऐश के मामले में, उपयोग के निर्देशों में दवा लेने के लिए सभी आवश्यक निर्देश शामिल हैं, लेकिन स्व-दवा के हिस्से के रूप में अकेले इसका पालन करना सख्त वर्जित है। इस दवा के उपयोग से पहले एक व्यापक जांच और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।

Enap N की खुराक पर विशेष ध्यान गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों को दिया जाना चाहिए, जिनके लिए खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता सक्रिय पदार्थहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट से भरा है। इसलिए, ऐसे रोगियों का गुजरना व्यापक सर्वेक्षणहै एक आवश्यक शर्तआगे के लिए दवाई से उपचारएनैप एन का उपयोग करना

उपयोग के निर्देशों के आधार पर, इस दवा में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि आपको Enap N का उपयोग करते समय अन्य सभी मूत्रवर्धक लेने से निश्चित रूप से इनकार कर देना चाहिए। इसके अलावा, दवा का उपयोग शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले उन्हें दैनिक सेवन से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी ने अधिकतम स्वीकार्य खुराक के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों की उपेक्षा की या लापरवाही से दवा की बहुत बड़ी खुराक ले ली, निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:

• रक्तचाप में अत्यधिक कमी, चेतना की हानि और कोमा की शुरुआत तक;
• गंभीर मूत्राधिक्य;
• ब्रैडीकार्डिया और अन्य प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन की घटना;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

ऐसे मामलों में, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जो कि थोड़ी अधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और बाद में प्रशासन तक सीमित हो जाता है। सक्रिय कार्बन. फिर रोगी को थोड़ी देर के लिए क्षैतिज स्थिति में रखने की सिफारिश की जाती है ताकि उसके पैर सिर के स्तर से थोड़ा ऊपर हों।

और अधिक के साथ गंभीर लक्षणबिगड़ा हुआ धारणा और रक्तचाप में गंभीर गिरावट के साथ, तुरंत कॉल करने की सिफारिश की जाती है " एम्बुलेंस“चूंकि इस मामले में ओवरडोज़ के परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

अधिकांश अन्य लोगों की तरह दवाएंउच्च रक्तचाप से निपटने के लिए एनालाप्रिल मैलेट + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कॉम्प्लेक्स के कई दुष्प्रभाव हैं।

इस प्रकार, Enap Sh के साथ आने वाले उपयोग के निर्देशों में गोलियाँ लेने के बाद होने वाले नकारात्मक प्रभावों की काफी प्रभावशाली सूची होती है। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• चक्कर आना, सामान्य कमजोरी;
• धारणा की स्पष्टता में कमी, भ्रम;
• , सूखी खाँसी;
• मतली (कभी-कभी उल्टी की हद तक);
• जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन।

Enap N लेने से निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव चिकित्सा पद्धति में बहुत कम आम हैं:

• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• अपच;
• वाहिकाशोफ;
• त्वचा पर चकत्ते;
• पसीना बढ़ जाना;
• गुर्दे के विकार;
• शक्ति में कमी.

एनैप एन, जिसके दुष्प्रभाव अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इसके उपयोग को रोकते हैं, व्यक्तिगत मामलों में भी (अत्यंत दुर्लभ) कारण हो सकता है:

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली का निषेध;
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• पूर्ण परिगलन;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• नपुंसकता;
• सेरोसाइटिस;
• हाइपोनेट्रेमिया

उपयोग के लिए एनैप एन निर्देश इंगित करते हैं कि यह एक संयोजन दवा है, में मदद करनारक्तचाप का स्थिरीकरण. दवा लागू होती है समूह कोउच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है दुर्लभ मामलों मेंदुष्प्रभाव भड़काता है।

यही कारण है कि Enap N धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है। हालाँकि, यह दवा उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं करती है, बल्कि केवल हृदय संबंधी विकृति के जोखिमों को कम करने में मदद करती है, साथ ही उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को भी कम करती है।

Enap N को किस दबाव में लिया जा सकता है, कैसे लें, किस खुराक में लें?

Enap N की औषधीय कार्रवाई

Enap N (Enap-H) दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। यह एक कॉम्बिनेशन दवा है दो सक्रिय घटकों के साथ -एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। घटकों के संयोजन का उपयोग करने से दबाव कम करने में मदद मिलती है। दो घटकों के लिए धन्यवाद, टैबलेट लेने के बाद भी प्रभाव बना रहता है चौबीस घंटों के भीतर.

उपचार आहार उच्च दबावउच्च रक्तचाप की डिग्री के आधार पर

औषधि की क्रिया रचना द्वारा निर्धारितदवा, अर्थात् सक्रिय घटक।

1. एनालाप्रिल एक एसीई अवरोधक है।

यह घटक मदद करता है:

• रक्त में एल्डोस्टेरोन कम होना।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को उत्तेजित करना।
• ऐंठन कम करें.
• धमनियों का फैलाव.
• कम दबाव।
• हृदय पर भार कम करना।

1. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है।

घटक मदद करता है:

• गुर्दे द्वारा फॉस्फेट और K आयनों के उत्सर्जन को सक्रिय करना।
• एमजी आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।
• दबाव कम हो गया.
• सूजन कम करें.

यह दो घटकों का संयोजन है जो दवा के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव (दिन के दौरान) को निर्धारित करता है। हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

दवा की संरचना और उत्पादन का रूप

दवा का उत्पादन चपटी, गोल पीली गोलियों के रूप में किया जाता है ( 10 पीसी. ब्लिस्टर पैक में).

एनालाप्रिल (10 मिलीग्राम) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (25 मिलीग्राम) के अलावा, एनैप एन, निम्नलिखित से संपन्न है:

1. ना बाइकार्बोनेट.
2. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट.
3. सीए हाइड्रोजन फॉस्फेट.
4. एमजी स्टीयरेट.
5. मक्के का स्टार्च.

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दवा के उपयोग के लिए संकेत

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए संकेतित है।

दवा निर्धारित है के हिस्से के रूप में जटिल उपचार , क्योंकि यह रोग को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, बल्कि केवल इसकी अभिव्यक्ति को कम करता है।

एनैप एन दवा का उपयोग को बढ़ावा देता है:

• रक्तचाप का स्तर कम होना।
• सूजन कम करें.
• अतिरिक्त तरल पदार्थ और लवण को निकालना।
• हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करना।
• सामान्य स्थिति और भलाई का सामान्यीकरण।
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

में से एक संभावित विकृतिगर्भावस्था के दौरान दवा लेते समय

गर्भवती होने पर दवा लेना प्रतिबंधित है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग विकास की ओर ले जा सकता हैनवजात शिशु में निम्नलिखित विकृति होती है:

• किडनी खराब।
• धमनी हाइपोटेंशन.
• पीलिया.
• हाइपरकेलेमिया।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है। यदि दवा का उपयोग करने की तत्काल आवश्यकता है, तो एक डॉक्टर रुकने की सलाह देते हैंखिला।

कार या जटिल मशीनरी चलाते समय

Enap N लेने के बाद पहली बार कुछ नोटरक्तचाप में कमी, साथ ही चक्कर आना, चक्कर आना, अस्वस्थता और उनींदापन की उपस्थिति।

दवा लेने के बाद से कमी के साथ जुड़ा हुआ हैसबसे पहले प्रतिक्रिया की गति त्यागने की जरूरत हैकारों और जटिल तंत्रों को चलाने से।

दवा कब वर्जित है?

किसी भी अन्य दवा की तरह, एनैप एन में उपयोग के लिए संकेतों के साथ-साथ मतभेद भी हैं। इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे अनुपस्थित हैं.

दवा का उपयोग करना निषिद्ध है यदि:

1. घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. गुर्दे में धमनियों का सिकुड़ना।
3. किडनी खराब।
4. अनुरिया.
5. लैक्टोज असहिष्णुता।
6. लैक्टेज की कमी.
7. वाहिकाशोफ।

किडनी खराब

अनुरिया

कमी, लैक्टेज असहिष्णुता

वाहिकाशोफ

आपको गर्भवती या स्तनपान कराते समय दवा नहीं लेनी चाहिए। सौंपा नहीं गया हैनाबालिग बच्चों के लिए दवा.

दवा के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेदों के अलावा, सापेक्ष मतभेद भी हैं - दवा लेना संभव है, लेकिन सावधानी के साथ, केवल तभी जब लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हो।

आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए और बुजुर्ग लोगों के लिए किसी भी खुराक (5, 10, 20-25 मिलीग्राम) में उच्चरक्तचापरोधी दवा नहीं लेनी चाहिए। साथ ही साथ रोगियों:

• मधुमेह मेलिटस.
• हाइपरकेलेमिया।
• दिल की धड़कन रुकना।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• स्क्लेरोडर्मा।

हालत तस्वीरें:

मधुमेह मेलिटस

हाइपरकलेमिया

हृद - धमनी रोग

दिल की धड़कन रुकना

atherosclerosis

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस

स्क्लेरोदेर्मा

आपको उन लोगों के लिए दवा के साथ इलाज नहीं करना चाहिए जो हाल ही मेंदिल का दौरा या स्ट्रोक, साथ ही सर्जरी का सामना करना पड़ा किडनी प्रत्यारोपण के लिए.

दुष्प्रभाव

जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा शरीर में सुधार लाती है असाधारण लाभ, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। Enap N का गलत उपयोग, अधिक खुराक, दवा देने की आवृत्ति दिखावे से भरा हैअवांछित प्रतिक्रियाएँ, स्वास्थ्य में गिरावट।

प्रणाली	क्या नतीजे सामने आए?
सीएनएस	कान में घंटी बज रही है सिरदर्द अस्वस्थता नींद विकार शक्तिहीनता अत्यधिक उत्तेजना अवसादग्रस्तता विकार अश्रुपूर्णता
एसएसएस	कम दबाव हृदय गति में वृद्धि tachycardia दिल में दर्द प्रीसिंकोप होश खो देना
जठरांत्र पथ	अपच संबंधी विकार अधिजठर में दर्द xerostomia स्टामाटाइटिस अग्नाशयशोथ
हेमेटोपोएटिक प्रणाली	न्यूट्रोपिनिय थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी
श्वसन तंत्र	सांस लेने में कठिनाई खाँसी बहती नाक नाक बंद श्वसनी-आकर्ष
प्रजनन प्रणाली	यौन इच्छा में कमी शक्ति में कमी
मूत्र प्रणाली	किडनी खराब

दवा का अनुचित उपयोग भी इसका कारण बन सकता है एलर्जी प्रतिक्रियाएं:

1. त्वचा की लाली.
2. चकत्ते.
3. खुजली।

जिस किसी को भी दवा निर्धारित की गई है उसे इसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार लेना चाहिए। निर्देशों से किसी भी विचलन से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

एनैप एन के उपयोग के निर्देश

केवल एक डॉक्टर ही मरीज की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा, खुराक, आवृत्ति लिख सकता है। व्यक्तिगत विशेषताएँउसका शरीर, उच्च रक्तचाप की डिग्री और रोग की अभिव्यक्तियाँ।

ध्यान में रखा जानाऔर मतभेद. यदि किसी कारण से रोगी दवा नहीं ले सकता है, तो डॉक्टर प्रतिस्थापित कर देगाएनापा एन समान गुणों वाली एक और दवा है - एक एनालॉग।

औषधि का प्रयोग करें हर दिन आवश्यक- 1 गोली प्रत्येक। स्वागत आवश्यक है एक ही समय पर. टैबलेट को बस पानी के साथ निगल लिया जाता है। दवा तोड़ना, काटना, चबाना कोई ज़रुरत नहीं है. यदि आवश्यक हो, दवा की खुराक दोगुना किया जा सकता है.

मूत्र प्रणाली के कामकाज में खराबी के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों के लिए डॉक्टर द्वारा दवा की एक विशेष खुराक का चयन किया जाता है।

उपयोगी वीडियो:

मात्रा से अधिक दवाई

मुख्य कारणओवरडोज़ - दवा का गलत उपयोग (खुराक, आवृत्ति)। अगर दवा ले रहे हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से संबद्ध, तुरंत होना चाहिए इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें:

• हृदय ताल में अनियमितता.
• जी मिचलाना।
• उल्टी करना।
• बीमार महसूस कर रहा है।
• दबाव में उल्लेखनीय कमी.
• बेहोशी.

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए और शर्बत लेना चाहिए। भविष्य में, बिस्तर पर आराम करने और बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी है गंभीर हालत में, वह अस्पताल में भर्ती है। कार्यक्रम चिकित्सा सुविधा में आयोजित किए जाते हैं स्थिति को स्थिर करने के लिएरोगी, अर्थात् दबाव में वृद्धि, हृदय गति और श्वास का सामान्य होना।

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए नियम

हाइपोनेट्रेमिया वाले लोगों में एनाप एन के पहले उपयोग के बाद, मूत्र प्रणाली के साथ गंभीर समस्याएं संभावित गिरावटदबाव।

जो लोग हाइपोग्लाइसेमिक यौगिक लेते हैं उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को कमजोर कर सकता है, और एनालाप्रिल उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लोगों को बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथदवा का प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग हेपेटिक कोमा से भरा होता है।

औषध अंतःक्रिया

कुछ दवाओं का संयुक्त उपयोग सिफारिश नहीं की गई, इससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

Enap N को अन्य दवाओं के साथ मिलाकर लेना	उसके खतरे क्या हैं?
antacids	Enap N की जैवउपलब्धता में कमी
मादक दर्दनाशक दवाएं	दबाव में ऑर्थोस्टेटिक कमी
एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एपिनेफ्रिन)	दूसरे के प्रभाव को कम करके
अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स	दबाव कम हो गया
साइक्लोस्पोरिन	हाइपरकैल्सीमिया का खतरा बढ़ जाता है
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स	ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ गया
इथेनॉल	दबाव में गंभीर कमी
कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल	जठरांत्र संबंधी मार्ग में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण कम होना
एनएसएआईडी	Enap N के प्रभाव को कमजोर करना
पोटेशियम युक्त दवाएं	रक्त में K की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि

शराब अनुकूलता

शराब के सेवन के साथ Enap N का संयोजन वृद्धि से भरा हैदवा का काल्पनिक प्रभाव.

खुराक प्रपत्र:  गोलियाँ. मिश्रण:

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ:

एनालाप्रिल मैलेट 10 मिलीग्राम

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड25 मि.ग्रा

सहायक पदार्थ:

सोडियम बाइकार्बोनेट, क्विनोलिन पीला डाई (E104), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल, कॉर्न स्टार्च, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण: गोल, चपटी, पीले रंग की गोलियाँ जिनके किनारे उभरे हुए हैं और एक तरफ एक अंक है। फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:रक्तचाप संयोजन उपाय(एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक + मूत्रवर्धक)। ATX:  

सी.09.बी.ए.02 एनालाप्रिल मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में

फार्माकोडायनामिक्स:

एक संयुक्त दवा, जिसका प्रभाव इसकी संरचना में शामिल घटकों द्वारा निर्धारित होता है; एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है.

एनालाप्रिलएसीई को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन पी में परिवर्तित करने को बढ़ावा देता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता को कम करता है, वृक्क ग्लोमेरुली की धमनियों की दीवारों में जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा रेनिन की रिहाई को बढ़ाता है, कैलिकेरिन-किनिन के कामकाज में सुधार करता है। प्रणाली, प्रोस्टाग्लैंडिंस और एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर (एनओ) की रिहाई को उत्तेजित करती है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को रोकती है। एक साथ लेने पर, ये प्रभाव ऐंठन को खत्म करते हैं और परिधीय धमनियों को फैलाते हैं, जिससे कुल मिलाकर कमी आती है परिधीय प्रतिरोधरक्त वाहिकाएं, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी), मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड। यह नसों की तुलना में धमनियों को अधिक हद तक फैलाता है, जबकि हृदय गति (एचआर) में कोई प्रतिवर्ती वृद्धि नहीं होती है। हाइपोटेंशन प्रभाव सामान्य या कम स्तर की तुलना में उच्च प्लाज्मा रेनिन सांद्रता पर अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप कम करने से मस्तिष्क परिसंचरण प्रभावित नहीं होता है। इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में बदलाव नहीं होता है। प्रारंभ में कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले रोगियों में, इसकी दर आमतौर पर बढ़ जाती है।

एनालाप्रिल का अधिकतम प्रभाव 6-8 घंटों के बाद विकसित होता है और 24 घंटों तक रहता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड- मध्यम शक्ति का थियाजाइड मूत्रवर्धक। गुर्दे के मज्जा से गुजरने वाले इसके खंड को प्रभावित किए बिना, हेनले लूप के कॉर्टिकल खंड के स्तर पर सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है। समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। अम्ल-क्षार अवस्था पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मैग्नीशियम आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। शरीर में कैल्शियम आयनों को बनाए रखता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है, और 10-12 घंटे तक रहता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम होने पर प्रभाव कम हो जाता है और जब इसका मान 30 मिली/मिनट से कम हो जाता है तो बंद हो जाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) को कम करके और संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर रक्तचाप को कम करता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग से प्रत्येक दवा के साथ अलग से मोनोथेरेपी की तुलना में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है और Enap®N के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम से कम 24 घंटे तक बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

एनालाप्रिल.मौखिक प्रशासन के बाद अवशोषण 60% है। खाने से अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनाने के लिए इसे लीवर में मेटाबोलाइज किया जाता है, जो एसीई अवरोधक से अधिक प्रभावी है। एनालाप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50-60% है। एनालाप्रिल की अधिकतम सांद्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, एनालाप्रिलैट 3-4 घंटे है, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को छोड़कर आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, थोड़ी मात्रा प्लेसेंटा और स्तन के दूध में प्रवेश करती है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट की गुर्दे की निकासी क्रमशः 0.005 मिली/सेकंड (18 लीटर/घंटा) और 0.00225-0.00264 मिली/सेकेंड (8.1-9.5 लीटर/घंटा) है। एनालाप्रिलैट का आधा जीवन (टी1/2) 11 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 60% (20% एनालाप्रिल के रूप में और 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% ( 6% एनालाप्रिल के रूप में और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में)। हेमोडायलिसिस (दर 38-62 मिली/मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटाए जाने पर, 4 घंटे के हेमोडायलिसिस के बाद एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता 45-57% कम हो जाती है। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, गुर्दे की हानि के अनुसार खुराक में कमी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।

यकृत हानि वाले रोगियों में, इसके फार्माकोडायनामिक प्रभाव को बदले बिना एनालाप्रिल का चयापचय धीमा हो सकता है।

क्रोनिक हार्ट फेलियर (सीएचएफ) वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट का अवशोषण और चयापचय धीमा हो जाता है, और वितरण की मात्रा भी कम हो जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिडमुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ छोटी आंत में अवशोषित होता है। अवशोषण 70% है और भोजन के साथ लेने पर 10% बढ़ जाता है। रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता 1.5 - 5 घंटे के बाद हासिल की जाती है, वितरण की मात्रा लगभग 3 एल/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। जैवउपलब्धता - 70%। चिकित्सीय खुराक सीमा में, फार्माकोकाइनेटिक वक्र के तहत औसत क्षेत्र खुराक में वृद्धि के सीधे अनुपात में बढ़ता है, जब दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है, तो संचय नगण्य होता है; हेमेटोप्लेसेंटल बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है। नाभि शिरा रक्त में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सीरम सांद्रता लगभग मातृ रक्त के समान ही होती है। एमनियोटिक द्रव में सांद्रता गर्भनाल शिरा से रक्त सीरम में सांद्रता (19 गुना) से अधिक है। यकृत में चयापचय नहीं होता है, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है: 95% अपरिवर्तित और लगभग 4% ग्लोमेरुलर निस्पंदन और समीपस्थ नेफ्रॉन में सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा 2-अमीनो-4-क्लोरो-एम-बेंजेनडिसल्फ़ोनामाइड हाइड्रोलाइज़ेट के रूप में। स्वस्थ स्वयंसेवकों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की गुर्दे की निकासी लगभग 5.58 मिली/सेकंड (335 मिली/मिनट) है। एक द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रोफ़ाइल है। प्रारंभिक चरण में टी1/2 2 घंटे है, अंतिम चरण में (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) - लगभग 10 घंटे।

बुजुर्ग रोगियों में, एनालाप्रिल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन एनालाप्रिलैट की सीरम सांद्रता अधिक होती है। सीएचएफ वाले रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड निर्धारित करते समय, यह पाया गया कि इसका अवशोषण सीएचएफ के विकास के अनुपात में कम हो जाता है - 20-70% तक। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का T1/2 बढ़कर 28.9 घंटे हो जाता है; गुर्दे की निकासी 0.17 - 3.12 मिली/सेकेंड (10-187 मिली/मिनट) (औसत मान 1.28 मिली/सेकेंड (77 मिली/मिनट) है।

मोटापे के लिए आंतों की बाईपास सर्जरी कराने वाले रोगियों में, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड अवशोषण 30% और सीरम एकाग्रता 50% कम हो सकता है।

एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक साथ प्रशासन उनमें से प्रत्येक के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

संकेत: धमनी उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों के लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)। मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता (दवा या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के व्यक्तिगत घटकों सहित);

औरिया, गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली/मिनट से कम);

एसीई अवरोधकों के पिछले उपयोग के साथ-साथ वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;

गर्भावस्था और स्तनपान;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

सावधानी से:

महाधमनी मुंह का गंभीर स्टेनोसिस या इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव सबऑर्टिक स्टेनोसिस;

कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग (अपर्याप्तता सहित)। मस्तिष्क परिसंचरण), क्योंकि रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन और स्ट्रोक का विकास हो सकता है;

जीर्ण हृदय विफलता; व्यक्त

एथेरोस्क्लेरोसिस;

गंभीर स्वप्रतिरक्षी प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित);

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध; मधुमेह मेलिटस, क्योंकि थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है;

हाइपरकेलेमिया;

किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;

बिगड़ा हुआ जिगर और/या गुर्दे का कार्य (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-75 मिली/मिनट);

रक्त की मात्रा में कमी के साथ स्थितियाँ (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, सीमित नमक सेवन, दस्त और उल्टी के साथ);

पृौढ अबस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान:

Enap® N दवा गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। नवजात शिशुओं में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और/या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया का विकास संभव है।

जाहिरा तौर पर भ्रूण के गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण। इससे अंगों में सिकुड़न, चेहरे सहित खोपड़ी की हड्डियों में विकृति और फेफड़ों में हाइपोप्लेसिया हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि वे भ्रूण और नवजात पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और संभवतः अन्य कारण बन सकते हैं। अवांछित प्रतिक्रियाएँवयस्कों में देखा गया।

एनालाप्रिल और स्तन के दूध में गुजरता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान Enap®N निर्धारित करते समय, स्तनपान से बचना आवश्यक है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

मूत्रवर्धक चिकित्सा ले रहे रोगियों में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास को रोकने के लिए Enap®N के साथ उपचार शुरू करने से कम से कम 3 दिन पहले उपचार बंद करने या मूत्रवर्धक की खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे की कार्यप्रणाली का परीक्षण किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए खुराक

30-75 मिली/मिनट की सीसी वाले गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, Enap®N का उपयोग एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक के प्रारंभिक अनुमापन के बाद ही किया जाना चाहिए, खुराक के अनुसार। संयोजन औषधि Enap®N.

दुष्प्रभाव:

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) दुष्प्रभाव आवृत्ति वर्गीकरण:

बहुत सामान्य (> 1/10)

अक्सर (> 1/100 और< 1/10)

असामान्य (> 1/1000 और< 1/100)

शायद ही कभी (> 1/10000 और< 1/1000)

बहुत मुश्किल से ही (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से और लसीका तंत्र:

शायद ही कभी: न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा समारोह का दमन;

चयापचय और पोषण संबंधी विकार

असामान्य: गठिया;

मध्य की ओर से तंत्रिका तंत्र:

बहुत बार: चक्कर आना, कमजोरी; अक्सर: सिरदर्द, शक्तिहीनता;

असामान्य: अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई उत्तेजना;

इंद्रियों से:

असामान्य: टिनिटस;

बाहर से हृदय प्रणाली:

अक्सर: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;

असामान्य: बेहोशी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, सीने में दर्द;

बाहर से श्वसन तंत्र:

अक्सर: खांसी; असामान्य: सांस की तकलीफ;

बाहर से पाचन तंत्र:

अक्सर: मतली;

असामान्य: दस्त, उल्टी, अपच, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज, शुष्क मुँह;

शायद ही कभी: कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट नेक्रोसिस;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:

असामान्य: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;

शायद ही कभी: एंजियोएडेमा;

बहुत कम ही: आंतों की एंजियोएडेमा;

बाहर से त्वचा:

असामान्य: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पसीना बढ़ना, त्वचा परिगलन, खालित्य;

बाहर से जननमूत्र तंत्र:

असामान्य: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी;

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:

अक्सर: मांसपेशियों में ऐंठन; असामान्य: गठिया;

प्रयोगशाला संकेतक:

शायद ही कभी: हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि;

अन्य:

एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है जिसमें बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया शामिल हो सकते हैं। त्वचा के लाल चकत्ते, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण।

ओवरडोज़:

लक्षण: मूत्राधिक्य में वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया या अन्य हृदय ताल गड़बड़ी, आक्षेप, चेतना की गड़बड़ी (कोमा सहित), तीव्र गुर्दे की विफलता, एसिड-बेस अवस्था में गड़बड़ी और रक्त के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी।

उपचार: रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल के सेवन का संकेत दिया जाता है; अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय किए जाने का संकेत दिया जाता है। -अंतःशिरा प्रशासनप्लाज्मा विस्तारक, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का आसव। रोगी को रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और डाययूरेसिस की सीरम सांद्रता के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, यदि आवश्यक हो, एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन, हेमोडायलिसिस (एनालाप्रिलैट उत्सर्जन दर -62 मिली / मिनट)।

इंटरैक्शन:

सीरम पोटेशियम

पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंटों, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने के दौरान पोटेशियम की हानि आमतौर पर एनालाप्रिल से कम हो जाती है। सीरम पोटेशियम का स्तर आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

लिथियम

जब लिथियम तैयारियों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाते हैं)।

गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले

थियाजाइड मूत्रवर्धक ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एन आर्कोटिक एनाल्जेसिक/न्यूरोलेप्टिक्स

थियाजाइड मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग, मादक दर्दनाशकया फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

एनालाप्रिल के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, गैंग्लियन-ब्लॉकिंग एजेंट, मेथिल्डोपा या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का संयुक्त उपयोग रक्तचाप को और कम कर सकता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट

एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। कैल्सीटोनिन

थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से विकास हो सकता है

हाइपोकैलिमिया।

साइक्लोस्पोरिन

एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

नॉनस्टेरॉइडल सूजन रोधी दवाएं

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) का सहवर्ती उपयोग एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एनएसएआईडी और एसीई अवरोधकों का सीरम पोटेशियम बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव होता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है. एनएसएआईडी मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकते हैं।

antacids

एंटासिड एसीई अवरोधकों की जैवउपलब्धता को कम कर सकते हैं।

सहानुभूति विज्ञान एसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट () के प्रभाव को कम कर सकता है।

इथेनॉल एसीई अवरोधकों और थियाजाइड मूत्रवर्धक के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन

महामारी विज्ञान अध्ययनसुझाव है कि एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। अधिक बार, हाइपोग्लाइसीमिया खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में चिकित्सा के पहले हफ्तों में विकसित होता है। लंबे समय तक चलने वाला और नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनएनालाप्रिल इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं करता है और रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग को सीमित नहीं करता है मधुमेह मेलिटस. हालाँकि, ऐसे रोगियों को नियमित चिकित्सा देखरेख में रहना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन के उपयोग के लिए उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल

कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल की एक खुराक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देती है जठरांत्र पथक्रमशः 85% और 43% तक।

सोने की तैयारी

एसीई अवरोधकों और सोने की तैयारी () के एक साथ अंतःशिरा उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की लाली, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

विशेष निर्देश:

धमनी हाइपोटेंशन

सभी के साथ धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​परिणामगंभीर सीएचएफ और हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर गुर्दे की विफलता या बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में और विशेष रूप से, मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक मुक्त आहार, दस्त के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में Enap®N टैबलेट की पहली खुराक के बाद देखा जा सकता है। , उल्टी या हेमोडायलिसिस।

यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो रोगी को उसकी पीठ पर सिर झुकाकर लिटाना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड के समाधान के जलसेक द्वारा रक्त की मात्रा को समायोजित करें। पहली खुराक लेने के बाद होने वाला धमनी हाइपोटेंशन आगे के उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं है। कोरोनरी हृदय रोग, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों में सावधानी आवश्यक है। महाधमनी स्टेनोसिसया इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव सबऑर्टिक स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, बुजुर्ग रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने और हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में गिरावट के जोखिम के परिणामस्वरूप।

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

संभावित असंतुलन की पहचान करने और तुरंत आवश्यक उपाय करने के लिए उपचार के दौरान सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है। रोगियों के लिए सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता का निर्धारण अनिवार्य है लंबे समय तक दस्त, उल्टी करना।

Enap®N दवा लेने वाले रोगियों में, जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, उनींदापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, मायलगिया और ऐंठन (मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियों में), रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, ओलिगुरिया और जठरांत्रिय विकार(मतली, उल्टी).

गुर्दे की शिथिलता

संयुक्त दवा Enap®N में खुराक के अनुसार, गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-75 मिली/मिनट) वाले रोगियों में दवा Enap®N का उपयोग एनालाप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक के अलग-अलग प्रारंभिक अनुमापन के बाद ही किया जाना चाहिए।

जिगर की शिथिलता

Enap®N दवा का उपयोग लीवर की विफलता या प्रगतिशील लीवर रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ भी हेपेटिक कोमा का कारण बन सकता है। एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया, फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस और मृत्यु (शायद ही कभी) के साथ तीव्र यकृत विफलता के कई मामले सामने आए हैं। यदि पीलिया होता है और लीवर ट्रांसएमिनेस की गतिविधि बढ़ जाती है, तो Enap®N के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

मेटाबोलिक और अंतःस्रावी प्रभाव

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों या इंसुलिन से उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में सावधानी आवश्यक है, क्योंकि यह उनके प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीरम कैल्शियम में मामूली और क्षणिक वृद्धि का कारण बन सकता है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया अव्यक्त हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का परीक्षण करने से पहले, थियाजाइड मूत्रवर्धक को बंद कर देना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान, रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ सकती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी से कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया खराब हो सकता है और/या गठिया बढ़ सकता है। हालाँकि, यह उत्सर्जन को बढ़ाता है यूरिक एसिडगुर्दे, जिससे हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के हाइपरयुरिसेमिक प्रभाव का प्रतिकार होता है

एलर्जी प्रतिक्रियाएं/एंजियोएडेमा

यदि चेहरे की एंजियोएडेमा होती है, तो आमतौर पर उपचार बंद करना और रोगी को एंटीहिस्टामाइन लिखना पर्याप्त होता है।

जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा के मामले में, जिससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, तुरंत प्रशासित करना आवश्यक है (1:1000 के अनुपात में एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) समाधान का 0.3-0.5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे) और वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखें ( इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी)।

एसीई अवरोधक चिकित्सा प्राप्त करने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक है।

के मरीज वाहिकाशोफएसीई अवरोधकों से संबंधित कोई इतिहास नहीं है जोखिम बढ़ गयाकोई भी एसीई अवरोधक लेने पर एंजियोएडेमा का विकास।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ और उसके बिना भी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बिगड़ने की सूचना मिली है।

जोखिम बढ़ने के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंउच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों को Enap®N निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए(एएन 69®), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एफेरेसिस से गुजर रहे हैं और ततैया या मधुमक्खी के जहर के लिए डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से ठीक पहले।

सर्जिकल हस्तक्षेप/सामान्य संज्ञाहरण

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एसीई अवरोधकों के उपयोग के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है। दौरान सर्जिकल हस्तक्षेपया हाइपोटेंशन पैदा करने वाले एजेंटों का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। यदि रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित होती है, जिसे एक समान तंत्र द्वारा समझाया जाता है, तो इसे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करके ठीक किया जा सकता है।

खाँसी

एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय खांसी की सूचना मिली है। खांसी सूखी और लंबी होती है, जो एसीई अवरोधक लेना बंद करने के बाद गायब हो जाती है। पर क्रमानुसार रोग का निदानखांसी, एसीई अवरोधकों के उपयोग से होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:Enap®N के साथ उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, चक्कर आना और उनींदापन हो सकता है, जिससे नियंत्रण करने की क्षमता कम हो सकती है वाहनों, संभावित रूप से दूसरों के साथ व्यवहार करें खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, वाहन चलाने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। रिलीज फॉर्म/खुराक:गोलियाँ 25 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम।पैकेट: प्रति ब्लिस्टर 10 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 फफोले एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था: रूस सूचना अद्यतन दिनांक:   01.01.2016 सचित्र निर्देश