Վահանաձև գեղձի հանգույցի կետավոր: Ինչու՞ է անհրաժեշտ վահանաձև գեղձի պունկցիան: Օգտագործման ցուցումներ

Չնայած իրագործմանը բժշկական պրակտիկահիվանդությունների ախտորոշման նոր եղանակներ վահանաձև գեղձ, պունկցիան (պունկցիոն բիոպսիան) մնում է հետազոտության անփոխարինելի մեթոդ։ Կանոններին հետևելու դեպքում պրոցեդուրան անվտանգ է հիվանդի համար, և դրա արդյունքը պետք է հաստատվի ճշգրիտ ախտորոշում. Այն թույլ է տալիս ընտրել հայտնաբերված հիվանդության բուժման մարտավարությունը և վերահսկել այս գործընթացը:

Ի՞նչ է ցույց տալիս վահանաձև գեղձի պունկցիան:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան (նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա) թույլ է տալիս բջիջներ ստանալ պարանոցի առջևի մակերևույթի օրգանների ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ հայտնաբերված պաթոլոգիական ֆոկուսից և հետազոտել դրանք մանրադիտակի տակ: Այս ախտորոշիչ մեթոդը բացահայտում և հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել այն հանգույցների կառուցվածքը, որոնցում վահանաձև գեղձի էպիթելի բջիջները վերածվել են քաղցկեղի:

Պունկցիան ինքնին պարանոցի, ենթամաշկային ճարպի և վահանաձև գեղձի առաջային մակերեսի մաշկի շերտ առ շերտ ծակում է, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Ուսումնասիրություն կատարելիս բժիշկը հնարավորություն ունի հայտնաբերել այս էնդոկրին օրգանի հյուսվածքի կասկածելի հատվածները և նյութ ստանալ ցանկալի հատվածից։

Վերլուծության հիմնական առավելություններն ու թերությունները

FNA մեթոդի (նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա) հիմնական առավելությունները ներառում են.

1. Հասանելիություն. Պրոցեդուրան իրականացնելու համար անհրաժեշտ է միայն այս ախտորոշիչ պրոցեդուրաների կատարման փորձ ունեցող էնդոկրինոլոգ, պարանոցի օրգանների հետազոտման սենսորով ուլտրաձայնային ապարատ, ասպիրացիոն ասեղ և ներարկիչ։
2. Համեմատաբար էժան: Մեթոդը չի ենթադրում թանկարժեք սարքավորումների և ծախսվող նյութերի օգտագործում:
3. Հետազոտության արագություն. Պատրաստված բջջաբանական պատրաստուկներով սլայդների դիտումը շատ ժամանակ չի պահանջում։
4. Ստացված արդյունքի կրկնակի ստուգման հնարավորություն։ Սլայդները կարող են պահվել նորմալ պայմաններգրեթե անսահմանափակ ժամանակ:

Այդ իսկ պատճառով բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան մնում է հիվանդների հետազոտման կարևոր սքրինինգային մեթոդ, երբ վահանաձև գեղձի հյուսվածքում հայտնաբերվում են հանգուցային նորագոյացություններ: Վերլուծության արդյունքը հնարավորություն է տալիս բացահայտել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերը և ժամանակին տրամադրել այս սարսափելի հիվանդության բուժումը։

Սքրինինգը մեծ թվով հիվանդների հասանելի հետազոտություն է։

Այնուամենայնիվ, այս մեթոդի զգալի թերությունները կան, որոնք ներառում են.

1. Կեղծ բացասական հետազոտության արդյունքներ. Եթե ​​սահմանված ընթացակարգը չկատարվի, ուռուցքի բեկորները կարող են չընդգրկվել ստացված ասպիրատի մեջ, ուստի պրոցեդուրան ցույց է տալիս չարորակ բջիջների բացակայությունը, և թերապիան սկսելու ժամանակը հետաձգվում է:
2. Բարդությունների զարգացում. ԹԱԲ-ի տեղում կարող է առաջանալ հեմատոմա (փոքր տրամագծով վնասված անոթից արյունահոսության հետևանքով), ինչպես նաև քոր առաջացում, եթե բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում ասեպտիկ կանոնները չեն պահպանվում:

Բիոպսիայի համար բարակ ասեղների օգտագործումը նվազեցնում է ընթացակարգի ընթացքում ցավի հավանականությունը, ուստի անզգայացման կարիք չկա (տեղական կամ ընդհանուր): Ներկայումս ցավազրկում է, որն իրականացվում է քսուքների կամ սփրեյների օգնությամբ, որոնք ներառում են տեղային անզգայացնող միջոցներ (Լիդոկաին, քսիլոկաին և այլն): ախտորոշիչ պունկցիաերեխաների մեջ.

Ե՞րբ կարելի է վահանաձև գեղձի պունկցիա կատարել:

Չնայած վահանաձև գեղձի հյուսվածքում հանգուցային նորագոյացությունների հաճախակի հայտնաբերմանը, ասպիրացիոն բիոպսիա կատարելու հստակ ցուցումներ կան.

1. Հայտնաբերում պարանոցի պալպացիայի կամ պահման ժամանակ ուլտրաձայնային ախտորոշումհանգույցային նորագոյացություններ, որոնց տրամագիծը գերազանցում է 1 սմ.
2. Եթե ​​հայտնաբերված պաթոլոգիական ֆոկուսի չափը 1 սմ-ից պակաս է, ապա ընթացակարգը խորհուրդ է տրվում հիվանդներին հետևյալ դեպքերում.
   • հետ կապված աշխատանք իոնացնող ճառագայթում, կամ ապրել այնպիսի տարածքներում, որոնք ենթարկվել են ճառագայթման.
   • ժառանգական նախատրամադրվածություն - փորձագետներն ապացուցել են, որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հաճախ ախտորոշվում է նույն ընտանիքի անդամների մոտ.
   • կալցիֆիկացիաների կամ հանգույցի հետ ուլտրաձայնային հայտնաբերում հստակ նշաններհյուսվածքների չարորակ դեգեներացիա, այսինքն՝ մշուշոտ ուրվագիծ, արյան հոսքի անհավասար աճ։

Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հիվանդների 50%-ի մոտ տարիքային խմբերնույնիսկ ավելի հաճախ:

Պունկցիոն բիոպսիայի հակացուցումները հարաբերական են. էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս կանանց ձեռնպահ մնալ այդ պրոցեդուրայից դաշտանի ընթացքում կամ նախօրեին: Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է արյան մակարդման խանգարումներ, ապա դրանց ուղղումից հետո կատարվում է TAB։ Խորհուրդ չի տրվում պունկցիա անել ARVI-ի կամ այլ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։

Պրոցեդուրայի անվտանգությունն ապացուցվում է նաև այն փաստով, որ բիոպսիան հնարավոր է երեխաների մոտ նույնիսկ շատ փոքր տարիքում, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Վահանաձև գեղձի ասեղային բիոպսիա չի պահանջվում: հատուկ ուսուցում. Ուստի հիվանդը կարիք չունի սահմանափակվելու սննդի և հեղուկի ընդունման մեջ: Այնուամենայնիվ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը (բավական է խուսափել պարապմունքներից ծակման նախօրեին)։

Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի կառուցվածքն ուսումնասիրելու համար կարևոր չէ, թե օրվա որ ժամին է կատարվում ախտորոշիչ ընթացակարգը (այս FNA-ն սկզբունքորեն տարբերվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի ուսումնասիրությունից, որը պետք է կատարվի ժամը 8-ից մինչև 10-ը): Եթե ​​հիվանդը նշաններ է ցույց տալիս ավելացել է անհանգստությունը, ապա էնդոկրինոլոգը նշանակում է հանգստացնող միջոցներ, պատրաստված բուսական նյութերից (վալերիայի արմատի էքստրակտ, Նովո–պասիտ, Պերսեն)։

Միջոցառման առանձնահատկությունները

Ճիշտ կատարման կարևոր պայման ախտորոշիչ ընթացակարգտեսողական հսկողություն է, որն իրականացվում է սոնոգրաֆիկ սենսորի միջոցով: Այս կանոնից միակ բացառությունը համարվում են հանգույցները, որոնք շատ են մեծ չափսորոշվում է պարանոցի շոշափմամբ, սակայն նույնիսկ այս դեպքում ուլտրաձայնային հսկողությունը թույլ է տալիս էնդոկրինոլոգին ընտրել. օպտիմալ վայրեր TAB-ի իրականացման համար:

Եթե ​​պունկցիան ճիշտ է կատարվում, ապա ասպիրացիոն նյութ պետք է մտնեն օրգանի շարակցական հյուսվածքի պարկուճի և գեղձային կոլոիդային էպիթելիի բջիջները, որոնք պատասխանատու են թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի արտադրության համար։ Ահա թե ինչու կարևոր պայմանԱրդյունքի ճշգրտությունը հիվանդի մարմնի ճիշտ դիրքն է։Պարանոցի առավելագույն երկարացման համար անհրաժեշտ է հիվանդի ուսերի տակ տեղադրել հատուկ բարձ: Մաշկի բուժումը հակասեպտիկով և փոքր ճնշման վիրակապով, որը կիրառվում է ասեղի տեղադրման վայրում, կօգնի կանխել բիոպսիայի բարդությունները (շղարշե շվաբրը ձեր մատով ամրացնելը կարող է փոխարինել այն):

Ամբողջ գործընթացը վերահսկվում է ուլտրաձայնային մեքենայի մոնիտորի վրա՝ նախ որոշվում են վահանաձև գեղձի հյուսվածքի փոփոխության գոտիները, պաթոլոգիական օջախների քանակը և դրանց կառուցվածքի առանձնահատկությունները։ Այնուհետև յուրաքանչյուր պաթոլոգիական գոյացության մեջ մեկ առ մեկ տեղադրվում է բիոպսիայի ասեղ, որի չափը գերազանցում է 1 սմ-ը:

Ստանալուց հետո յուրաքանչյուր ծակված գոյացությունից ասպիրատը կիրառվում է առանձին ապակե սլայդի վրա:

Վահանաձև գեղձի պունկցիա ուլտրաձայնային հսկողության տակ - տեսանյութ

Հաճախակի բարդություններ և վտանգավոր հետևանքներ

Վիճակագրությունը ապացուցում է, որ ասեղային բիոպսիայի ամենատարածված բարդություններն են.

1. Ենթամաշկային հեմատոմա ասեղի տեղադրման վայրում. Դրա ձևավորման հավանականությունը նվազեցնելու համար բիոպսիայի համար օգտագործվում է նվազագույն տրամագծով ասեղ, ինչպես նաև հիվանդին խորհուրդ է տրվում մի քանի րոպե սեղմել ծակման վայրում տեղադրված տամպոնը:
2. կոկորդի ցավ (ներարկման տարածք): Դրա առաջացումը կանխվում է մաշկի վրա տեղային անզգայացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ կիրառելով:
3. Ջերմաստիճանի բարձրացում. Էնդոկրինոլոգները դա բացատրում են այսպես ընդհանուր ռեակցիամարմնի (դրսևորվում է կարճատև դրվագներով, անցնում է ինքնուրույն), և ներարկման տեղում բորբոքային պրոցեսի զարգացում։ Կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում պունկցիայի տեղը բուժել հակասեպտիկ լուծույթներով և սահմանափակել միջամտության տարածքը հատուկ ստերիլ անձեռոցիկներով։

Հաճախ կարող եք լսել այն մարդկանց կարծիքը, ովքեր հեռու են բժշկությունից, որ TAB-ի կատարումը մեծացնում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այս դիրքորոշումը սխալ է. Ընդհակառակը, վահանաձև գեղձի պունկցիա կատարելը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլերում և իրականացնել վիրաբուժական և պահպանողական բուժումպոտենցիալ վտանգավոր հիվանդություն.

Էնդոկրինոլոգը, ըստ անհրաժեշտության, նշանակում է հսկողական հետազոտություններ: Եթե ​​հիվանդության զարգացման մեջ ընդգծված բացասական դինամիկա չի հայտնաբերվել, ապա 12 ամիսը մեկ անգամ պունկցիոն բիոպսիան բավարար է։

Ուսումնասիրությունից հետո արդյունքների վերծանում

Ցիտոլոգիայի արդյունքը նկարագրում է.

• ինչպիսի բջիջներ են հայտնաբերվել ասպիրատում, դրանց հարաբերակցությունը և կառուցվածքային առանձնահատկությունները.
• արդյոք հայտնաբերվել են պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Ստացված տվյալները ցիտոլոգը հավաստում է իր ստորագրությամբ։ Եզրափակելով՝ բժիշկը նշում է, թե վերցված նմուշում քանի՞ տոկոս է կոլոիդ էպիթելային բջիջները (հյուսվածք, որն արտադրում է հորմոններ), արդյոք կան չարորակ դեգեներացիայի նշաններով բջիջներ, թե քաղցկեղ: Բացի այդ, այն նկարագրում է օրգանի շարակցական հյուսվածքի թաղանթի կառուցվածքը, դրանում պաթոլոգիական ներդիրների առկայությունը (արյունազեղումներ, կալցիումի աղերի նստվածք և այլն):

Դրանից կախված՝ եզրակացություն է արվում՝ հանգույցը բարորակ, թե չարորակ նորագոյացություն է (վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակի որոշմամբ)։ Եթե ​​ցիտոլոգը կասկածներ ունի ստացված արդյունքի վերաբերյալ, ապա այս փաստն արտացոլված է նաև փաստաթղթում՝ խորհուրդ տալով կրկնել բիոպսիա։ Վերջնական ախտորոշում կատարել՝ հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը և պունկցիոն բիոպսիայի արդյունքները, խորհուրդ են տալիս հետագա մարտավարությունբուժումը պետք է կատարի էնդոկրինոլոգը, որը վերահսկում է հիվանդին:

Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ: Քանի որ դուք հիմա կարդում եք այս գրառումը, ուրեմն պետք է վահանաձև գեղձի պունկցիաԱվելին, վստահ եմ, որ առաջին անգամ եք ցանկանում հաջողությամբ անցնել այս պրոցեդուրան։ Եթե ​​դա իսկապես այդպես է, ապա դուք ճիշտ տեղում եք եկել: Այս հոդվածից դուք կիմանաք այն ամենը, ինչ պետք է իմանաք վահանաձև գեղձի պունկցիայի մասին, ինչը ձեզ ավելի մեծ վստահություն և քաջություն կտա։

Իմ հին հոդվածում ամենաշատն էի խոսում ընդհանուր պատճառներայս ընթացակարգից հրաժարվելը. Հոդվածը գրված է իմ սեփական փորձի հիման վրա եզրակացությունների վրա: Խորհուրդ եմ տալիս կարդալ այն, միգուցե դուք հայտնվեք դրա մեջ։

Համաձայն եմ ձեզ հետ, որ պրոցեդուրան հաճելի չէ, բայց այնքան էլ բարդ ու վտանգավոր չէ, որ այդքան անհանգստանաք։ Իսկ երբ նախապես գիտես, թե ինչ է քեզ սպասվում, ավելի քիչ ես անհանգստանում։ Եվ երբ քիչ ես մտածում վատի մասին, պրոցեդուրան ինքնին ավելի լավ է ընթանում: Հիշիր համընդհանուր օրենք«Like-ը գրավում է հավանումները», այնպես որ դադարեք մտածել դրա մասին, և ավելի լավ է սկսեք կարդալ գրառումը և նոր բան սովորեք վահանաձև գեղձի պունկցիայի մասին:

Վահանաձև գեղձի պունկցիան մեր օրերում դարձել է բավականին տարածված հետազոտության մեթոդ: Բայց ի՞նչ է պետք անել, որպեսզի պունկցիայի արդյունքը հնարավորինս արդյունավետ լինի։

Նախ, այս ընթացակարգը հստակ ցուցումներ ունի. Վերջերս ինձ մոտեցավ մի աղջիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտ, ում նշանակել են վահանաձեւ գեղձի պունկցիա։ Թե ինչ է ուզում իմանալ նրա բժիշկը, անհասկանալի է, քանի որ այս ախտորոշումը հեշտությամբ կարելի է անել առանց այս ուսումնասիրության: Իհարկե, նշանակումը ըստ ցուցումների չի կատարվել։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի հիմնական ցուցումը գեղձի հյուսվածքում հանգույցային, տարածություն զբաղեցնող գոյացությունների առկայությունն է։ Խորհուրդ եմ տալիս կարդալ «» հոդվածը՝ հասկանալու համար, թե ինչու են գոյանում հանգույցները, ինչ են դրանք և ինչ սպասել դրանցից:

Ընթացակարգի նպատակը բացառումը կամ հաստատումն է ուռուցքաբանական հիվանդություններվահանաձև գեղձ. Պրոցեդուրայի ընթացքում հեռացնում են առանձին գեղձի բջիջները, որոնք հետո հետազոտվում են մանրադիտակի տակ։ Նման հետազոտությունը կոչվում է բջջաբանական (լատիներեն «cytos» - «բջիջ» բառից), ի տարբերություն հյուսվածաբանականի, որտեղ ուսումնասիրվող նյութը հյուսվածք է, այսինքն՝ որոշակի կարգով բջիջների կուտակում, որը հնարավոր է միայն վիրաբուժական միջամտությամբ։ միջամտություն.

Վահանաձև գեղձի հանգույցի պունկցիա չի կատարվում հանգույցներ ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ։ Պունկցիան ցուցված է 1 սմ և ավելի տրամագծով վահանաձև գեղձի հանգույցներով հիվանդների համար։ Բացառություն են կազմում չարորակ նորագոյացության նշաններով փոքր հանգույցները, գլխի և պարանոցի ճառագայթահարման պատմություն ունեցող անձինք և հարազատների մոտ վահանաձև գեղձի քաղցկեղ ունեցող անձինք:

Որպեսզի ծակված նյութի արդյունքը տեղեկատվական լինի, դուք պետք է ընտրեք կլինիկաներ, որտեղ այս պրոցեդուրան իրականացվում է ուլտրաձայնային սարքի հսկողության ներքո: Քանի որ այս դեպքում մեծ հավանականություն կա, որ ասեղը ներթափանցի հանգույցի պատի տարածք, այլ ոչ թե կենտրոն, ինչը կարող է տեղի ունենալ այս պրոցեդուրան իրականացնելու կույր մեթոդով, այսինքն՝ առանց որևէ միջոցի օգտագործման։ ուլտրաձայնային մեքենա. Որոշ դեպքերում բժիշկները միտումնավոր հրաժարվում են կառավարել սարքը, օրինակ, եթե հանգույցը բավականաչափ մեծ է, որ կարող եք բռնել ձեր ձեռքերով:

Անձամբ ես կարծում եմ, որ դա սխալ է, քանի որ մեթոդի նպատակը ոչ միայն հանգույցին հասնելն է, այլև այնտեղ, որտեղ այն պետք է լինի: Շատ դեպքերում նման խոշոր հանգույցներն ունեն տարասեռ կառուցվածք, կալցիֆիկացիաներ, պարիետալ հյուսվածքի տարրեր և այլն, և հենց այս հատկանիշներն են ավելի հավանական քողարկում վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։ Եվ մեջ այս դեպքումՊունկցիայի նպատակը ոչ միայն հանգույց մտնելն է, այլ նաև վահանաձև գեղձի պարիետալ տարր մտնելը, և դա գրեթե անհնար է առանց ուլտրաձայնային սարքի:

Բացի այդ, հանգույցի նման չափերի դեպքում նյութը պետք է վերցվի հանգույցի առնվազն 5 կետից, և յուրաքանչյուր նմուշ պետք է կիրառվի առանձին սլայդի վրա: Ես տեսել եմ, որ այս պայմանը շատ հազվադեպ է հանդիպում իմ պրակտիկայում:

Եթե ​​կան մի քանի հանգույցներ, ապա պունկցիան կատարվում է կախված այդ հանգույցների բնույթից։ Եթե ​​ուլտրաձայնը հայտնաբերում է քաղցկեղի համար կասկածելի նշաններ, ապա կատարվում է վահանաձև գեղձի բոլոր հանգույցների պունկցիա, որոնք ունեն այս նշանները: Ի՞նչ է իրականում կատարվում։ Նրանք ծակում են միայն վահանաձև գեղձի ամենամեծ հանգույցը և թողնում այն, բայց քաղցկեղը կարող է տեղակայվել մոտակա փոքր հիպոէխոիկ հանգույցում:

Հենց նման պունկցիայից հետո մարդկանց մոտ կարծիք է առաջացել, որ այդ պրոցեդուրան ազդել է հարևան հանգույցում քաղցկեղի առաջացման վրա, բայց այն ուղղակի չի հետազոտվել։

Որպես կանոն, հանգույցների ծակումից հետո բարդություններ չեն առաջանում։ Իսկ եթե դա տեղի է ունենում, ապա ամենից հաճախ դա հեմատոմայի առաջացումն է, որը ոչ մի վտանգ չի պարունակում և միջինը վերանում է 2 շաբաթ անց։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի եզրակացություն

Հանգույցի պունկցիայի արդյունքները կարող են ունենալ հետևյալ ձևակերպումները.

• բարենպաստ արդյունք (կոլոիդ խպիպ ներս տարբեր աստիճաններպրոլիֆերացիա, AIT, ենթասուր թիրեոիդիտ)
• չարորակ արդյունք (վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տարբեր տեսակներ)
• միջանկյալ արդյունք (ֆոլիկուլային նորագոյացություն)
• ոչ տեղեկատվական արդյունք

Եթե ​​ստացվում է ոչ տեղեկատվական արդյունք, ապա պահանջվում է վահանաձև գեղձի հանգույցի կրկնակի պունկցիա։

Եթե ​​ստացվում է տեղեկատվական արդյունք, կրկնակի պունկցիայի կարիք չկա։ Պունկցիոն բիոպսիայի եզրակացությունը տեղեկատվություն է տալիս հետագա բուժման մարտավարության ընտրության համար:

Եթե ​​բարենպաստ արդյունք ստացվի, հետագա մարտավարությունը կլինի միայն դիտարկումը։ Եթե ​​հանգույցը կոլոիդային է, ինչը տեղի է ունենում դեպքերի 85-90%-ում, ապա այն այդպես էլ կմնա և չի այլասերվի քաղցկեղի։ Այդ դեպքում ինչի՞ համար է այս դիտարկումը։ Վահանաձև գեղձի պունկցիայի կեղծ բացասական արդյունքները բացահայտելու համար անհրաժեշտ է, հիշեք, որ ես վերևում խոսեցի այս մասին:

Բարեբախտաբար, նման կեղծ բացասական արդյունքները քիչ են՝ բոլոր պունկցիաների միայն 5%-ը:

Չարորակ կամ միջանկյալ արդյունքի դեպքում. վիրաբուժական բուժում, վիրահատության ծավալը կախված է ուռուցքի տեսակից։ Վիրահատությունից հետո սովորաբար զարգանում է հետվիրահատական ​​հիպոթիրեոզ, որը պահանջում է թիրոքսին փոխարինող թերապիա։ Դոզաները մի փոքր տարբերվում են առաջնային հիպոթիրեոզի դեղաչափերից:

Բարեբախտաբար, վահանաձև գեղձի պունկցիայի նման արդյունքները նույնպես քիչ են՝ մոտ 5-15%:

Ջերմությամբ և հոգատարությամբ՝ էնդոկրինոլոգ Դիլյարա Լեբեդևա

Էնդոկրին համակարգի հիմնական օրգաններից մեկը՝ վահանաձև գեղձը, կատարում է ներսեկրետորային ֆունկցիա։ Այն պատասխանատու է յոդի պահպանման և յոդթիրոնինների (յոդ պարունակող հորմոնների) սինթեզի համար։ Յոդի անբավարարության դեպքում գեղձը սկսում է աշխատել արտակարգ ռեժիմով, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության և հանգույցների ձևավորման:

Կնիքները պահանջում են մանրամասն ախտորոշում, քանի որ դրանք կարող են լինել կամ բարորակ կամ քաղցկեղային: Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի վերափոխման պատճառները չարորակ նորագոյացություններ, կարող է լինել անբարենպաստ ժառանգականություն էնդոկրինոլոգիայի կամ ճառագայթային ազդեցության մեջ: Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիան ամենատեղեկատվական պրոցեդուրան է հանգույցների առաջացման բնույթը տարբերելու համար:

Վահանաձև գեղձի ոչ բոլոր հանգույցներն են քաղցկեղային: Բժշկի խնդիրն է որոշել, թե որ գոյացությունները պետք է շտապ վերացնել (չարորակ), և որոնք չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն (բարորակ), քանի որ դրանք դեգեներացիայի հակում չունեն: Համաձայն բժշկական վիճակագրություն, վահանաձև գեղձի հանգույցների քաղցկեղը ախտորոշվում է նորագոյացությունների ընդհանուր թվի 10–12%-ի մոտ։

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի ցուցումներ և հակացուցումներ

Էնդոկրին գեղձի հանգույցային նորագոյացությունները պահանջում են մանրամասն հետազոտություն, եթե նրանք սկսում են արագ աճել և ճնշում գործադրել հարակից օրգանների վրա: Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ախտանիշները ներառում են.

• ծանր շնչառություն;
• կուլ տալու խանգարում (դիսֆագիա);
• կատարողականի և տոնայնության նվազում;
• հիպերհիդրոզ (քրտնարտադրություն);
• Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը նախկինում ախտորոշվել է մերձավոր ազգականների մոտ։ Այս ցուցանիշը էնդոգեն է (բնորոշ է ներքին պատճառներ), և նշանակում է հիվանդության նախատրամադրվածություն, բայց ոչ դրա փաստը պարտադիր դրսևորում.;
• հիվանդը մնաց երկար ժամանակովաճող ճառագայթում ունեցող տարածքում;
• Մարմնի քաշի անհիմն նվազում կամ ավելացում.

Էնդոկրինոլոգը, որպես կանոն, նշանակում է արյան լաբորատոր մանրադիտակ վահանաձև գեղձի հորմոնների և ուլտրաձայնայինօրգան. Ուլտրաձայնը հստակ ցույց է տալիս հանգույցների քանակը, դրանց չափը և աճի դինամիկան: Նուրբ ասեղային պունկցիոն բիոպսիա (FNA) կատարվում է հետևյալ դեպքերում՝ նորագոյացություններն արագ զարգանում են, հանգույցները 10 մմ-ից ավելի չափս ունեն, արյան թեստը հայտնաբերել է կալցիտոնինի մակարդակի զգալի խախտում՝ ուռուցքային մարկեր, որը հնարավոր է դարձնում։ հիմնել հազվագյուտ տեսարանվահանաձև գեղձի քաղցկեղ - մեդուլյար քաղցկեղ: Սա ծանր պաթոլոգիա է, որի դեպքում ուռուցքային բջիջները տեղահանվում են միացնող հյուսվածքներօրգան.

Վահանաձև գեղձի պունկցիոն բիոպսիա կատարելու բացարձակ արգելքներ չկան։ Սահմանափակումները կարող են ներառել սրտի անկայուն աշխատանքը և հիպերտոնիան: Այս դեպքում նախնական խորհրդակցություն համապատասխանի հետ բժշկական մասնագետ. Հարաբերական հակացուցումներն են՝ հեմոֆիլիայի պատմություն (արյան մակարդման խանգարում), շնչառական. վիրուսային վարակներ, լյուտալային փուլ դաշտանային ցիկլ. TAB-ը կատարվում է պերինատալ շրջանում կանանց և փոքր երեխաների մոտ:

Բիոպսիայի դրական և բացասական կողմերը

Վահանաձև գեղձի նորագոյացությունների պունկցիոն հետազոտության մեթոդի առավելություններն են.

• արդյունքների ստացման արդյունավետությունը. Արդյունքների գնահատումը երկար ժամանակ չի պահանջում.
• մատչելիություն. Ընթացակարգը թանկ չէ.
• տեղեկատվական բովանդակություն. Լաբորատոր անալիզը կարող է ճշգրիտ որոշել հանգույցների չարորակ կամ բարորակ էթիոլոգիան: Սա թույլ է տալիս բժշկին նշանակել բուժման ամենաճիշտ մարտավարությունը։

Թերությունները ներառում են հնարավոր բարդություններընթացակարգի կանոնների խախտման, բժշկի կողմից անհրաժեշտ որակավորումների բացակայության հետևանքով առաջացած. Հազվագյուտ դեպքերում՝ պունկցիայի վայրի վարակ՝ համապատասխան հետևանքներով։

Պատրաստվում է TAB-ին

Հատուկ նախապատրաստական ​​աշխատանքներչեն տրամադրվում վահանաձև գեղձի բիոպսիայի համար: Առաջարկությունները հանգում են ակտիվության սահմանափակմանը ֆիզիկական ակտիվությունըև ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման արգելք։ Ուսուցումը կենտրոնացած է հոգեբանական վիճակհիվանդի, քանի որ կոկորդի հատվածի մեջ ասեղ մտցնելը նախապես վախ և անհանգստություն է առաջացնում: Այս դեպքերում ավելորդ չի լինի թեստից 2-3 օր առաջ դեղաբույսերի վրա հիմնված հանգստացնող դեղեր ընդունել:

Եթե ​​որոշվել է պունկցիան անել անզգայացման տակ, ապա պետք է ծոմ պահել պրոցեդուրայից տասներկու ժամ առաջ։ Ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ հիվանդը պարտավոր է ներկայության մասին տեղեկացնել բժիշկ մասնագետին ալերգիկ ռեակցիաներվրա բժշկական պարագաներ. Դիագնոստիկ սենյակ մտնելուց առաջ պետք է զարդեր հանել պարանոցից և ականջներից և ատամներից հեռացնել ատամնաշարը։

Ընթացակարգի մասին

Հետագա վերլուծության համար կենսանյութի հավաքումն իրականացվում է ներմուծելով վահանաձև գեղձնուրբ ասեղ, որը չէ ցավոտ ընթացակարգ. Ընդհանուր կամ տեղային անզգայացում չի կիրառվում, քանի որ հիվանդն ավելի ցավոտ է արձագանքում ցավազրկող դեղամիջոցների ընդունմանը, քան բուն բիոպսիայի պրոցեդուրան: Որոշ բժշկական հաստատություններՕգտագործվում են հատուկ անզգայացնող քսուքներ, սակայն բժիշկները կարծում են, որ սա ավելի շուտ պրոցեդուրաներին նախապատրաստվելու հոգեբանական բաղադրիչ է։

Այսօր կույր բիոպսիան գործնականում բացառված է։ Պունկցիայի վերլուծությունը կատարվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով: Սա օգնում է պահպանել բժշկական ընթացակարգերի շարունակական վերահսկողությունը: Մոնիտորի վրա հստակ պատկերը թույլ է տալիս բժշկին ճշգրիտ մտցնել ասեղը ուռուցքի մեջ և նվազագույնի հասցնել հյուսվածքների և հարակից օրգանների վնասման վտանգը:

Պունկցիոն բիոպսիայի ժամանակային միջակայքը մոտ քառորդ ժամ է:

Նուրբ ասեղային բիոպսիայի սխեմատիկ գծագրում, որն իրականացվում է միայն որակավորված մասնագետի կողմից

Նուրբ ասեղային բիոպսիա անվանումը գալիս է օգտագործվող գործիքներից՝ բարակ ասեղներ, 23-21Գ տրամագծով: Նման ասեղները օգտագործվում են ոչ միայն հիվանդի համար պրոցեդուրան հեշտացնելու համար (նվազեցնելով ցավն ու վախը), այլ նաև այն պատճառով, որ փոքր արյուն է ներթափանցում բարակ ասեղի մեջ, ինչը բարելավում է վերլուծության համար վերցված կենսանյութի որակը:

Բիոպսիայի ընթացքը

TAB-ից անմիջապես առաջ կատարվում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն ճշգրիտ սահմանումհանգույցների տեղայնացում. Պրոցեդուրան իրականացվում է բազմոցի վրա հորիզոնական պառկած հիվանդի հետ։ Հիմնական պայմանը գլխի և պարանոցի ճիշտ ամրացումն է հատուկ գլանակի միջոցով։ Ապահովում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ամրացումը լավագույն մուտքըդեպի դուրս ցցված վահանաձև գեղձը.

Հիվանդի պարանոցի հատվածը բուժվում է ալկոհոլ պարունակող հակասեպտիկով: Բիոպաթին հավաքելու գործիքը դատարկ ներարկիչ է, որը հագեցած է բարակ և երկար ասեղով: Բժիշկը ուռուցքը հայտնաբերելու համար օգտագործում է ուլտրաձայնային սենսոր: Պունկցիան կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

• օգտագործելով ասեղի կցորդ. Ուլտրաձայնային սենսորի մասնագիտացված կցորդը օգնում է հնարավորինս ճշգրիտ որոշել գոյացման տեղը: Անմիջապես վարդակից անցնում է բարակ ասեղ, բժիշկը ծակում է մաշկըև ասեղը մտնում է անմիջապես հանգույցի մեջ: Այս դեպքում պետք է խստորեն պահպանել ստերիլության միջոցները, քանի որ վարդակը բազմակի օգտագործման գործիք է, որն անմիջական շփման մեջ է մտնում հիվանդի արյան հետ.
• առանց ուղեցույցի վարդակ. Առանց հատուկ կցորդի բիոպսիա իրականացնելու համար անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ և նման մանիպուլյացիաներ կատարելու փորձ: Քանի որ այս դեպքում բժիշկը մի ձեռքով սենսորի օգնությամբ նույնացնում է հանգույցը, իսկ մյուս ձեռքով հպումով մտցնում ծակող ասեղը։ Ախտորոշման այս տեսակը կոչվում է «առանց ձեռքի»:

Ըստ էության, վահանաձև գեղձի հանգույցի պունկցիան այն նյութի ներարկիչն է, որը գտնվում է նորագոյացությունների հյուսվածքներում և բջիջներում: Առավելագույն տեղեկատվությունը հասանելիության մասին քաղցկեղի բջիջներըունեն հանգույցային պատեր, ուստի նախընտրելի է այս մասից կենսանյութ ստանալ: Բիոպսիայի ընթացքում հիվանդը պետք է մնա ամբողջովին ստատիկ և խուսափի կուլ տալու շարժումներից:

Պահանջվող քանակությամբ բիոպաթ դուրս մղելուց հետո ասեղը հանվում է, ծակման տեղը կրկին սրբում են հակասեպտիկով, իսկ վրան գիպսով ամրացնում են շղարշ անձեռոցիկ։ Ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար և մի քանի տարածություն զբաղեցնող կազմավորումների առկայության դեպքում պունկցիան կատարվում է մի քանի անգամ տարբեր հատվածներում։ Արյունահոսությունից խուսափելու համար վիրակապերը պետք է սեղմել և պահել մի քանի րոպե (ինչպես հետո ներերակային ներարկում).

Spitz-ից ստացված կենսանյութը սեղմվում է հատուկ լաբորատոր ապակու վրա և ուղարկվում հետագա վերլուծության: Քառորդ ժամ հետո հիվանդը կարող է նորմալ կյանք վարել։ Պունկցիայից հետո առաջին օրը բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել սպորտից և չլվանալ կամ թրջել ծակած հատվածը։

Բժիշկը նախքան պրոցեդուրան կպատմի, թե ինչպես պետք է պատրաստել և ինչպես է տեղի ունենալու մանիպուլյացիան։

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Բարձրորակ գործիքների կիրառման և պունկցիայի կատարման համար պատասխանատու բժիշկ մասնագետի համապատասխան բժշկական փորձի առկայության դեպքում բարդություններ գործնականում չեն առաջանում։ Օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը, ինչպես նաև անկայուն հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ արյան ճնշում, TAB-ից հետո հնարավոր է կարճատև գլխապտույտ։

Եթե ​​հանգույցները, որոնք ծակվել են, գտնվում են շնչափողի մոտ, առաջին օրը կարող է առաջանալ հազ։ Այն բուժման կարիք չունի։ Գործընթացից հետո անտարբերությունը և ուժի կորուստը կապված են հետազոտության ընթացքում հիվանդի նյարդահոգեբանական սթրեսի հետ: Այս պայմանը բավականին արագ է անցնում։

Հազվագյուտ դեպքերում նշվում է.

• կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտում;
• բարձր ջերմաստիճանմարմիններ;
• հեմատոմա ներարկման տարածքում;
• արյունահոսություն.

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է այցելել բժշկի։

TAB արդյունքները

Վահանաձև գեղձի հանգույցից արդյունահանված նյութը մանրադիտակային վերլուծության է ուղարկվում բջջաբանին։ Գնահատելիս կառուցվածքային փոփոխություններհյուսվածքային և բջջային կազմը, բժիշկը օգտագործում է գունային ցուցիչներ. Արդյունքների հուսալիությունը ավելի քան 96% է: Հանգույցների բովանդակության վերլուծության արդյունքները դասակարգվում են չորս հիմնական խմբերի.

• Կոլոիդային հանգույց. Բարորակ նորագոյացություն, որը հակված չէ քաղցկեղի վերածվելու և չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն. Կոլոիդ հանգույցների դեպքում անհրաժեշտ է հավասարակշռել յոդի մակարդակը մարմնում։ Սա հեշտությամբ կարելի է ձեռք բերել դիետայի ուղղման և վիտամինային և հանքային հավելումների միջոցով:
• Վահանաձև գեղձի բորբոքումաուտոիմուն, սիֆիլիտիկ կամ տուբերկուլյոզային էթիոլոգիա (թիրեոիդիտ): Այն կապված չէ չարորակ պրոցեսների հետ, այլ պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում տարբերակման և հատուկ բուժման համար։
• Փոխհատուցված կամ դեկոմպենսացված ֆոլիկուլային նորագոյացություն:Հիվանդությունը կարող է լինել չարորակ կամ բարորակ: Ուռուցքի բնույթի որոշումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով, որին հաջորդում է արդյունահանված կենսանյութի ուսումնասիրությունը։
• Կարցինոմա կամ քաղցկեղային ուռուցք. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ կան. Թափքաբջջային և պապիլյար քաղցկեղը համարվում է պակաս վտանգավոր: Արագ մետաստազացնող և ագրեսիվ տեսակները ներառում են մեդուլյար և անապլաստիկ: Ամեն դեպքում, քաղցկեղը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական հեռացում: ժամը ժամանակին բուժումիսկ հարակից օրգաններում մետաստազների բացակայությունը, կանխատեսումը 94–96% բարենպաստ է։

Վահանաձև գեղձի հանգույցի գտնվելու վայրը շատ դեպքերում կարելի է շոշափել

Վահանաձև գեղձի բարորակ գոյացությունները քաղցկեղի դեգեներացիայի միտում չունեն։ Ուռուցքաբանական բնույթը միշտ բնորոշ է հենց սկզբից: Եթե ​​որոշվել է հիպերպլազիա (բարորակ ուռուցք), և մի քանի տարի անց հիվանդի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղ, դա նշանակում է, որ առաջին ուսումնասիրության ժամանակ բժշկական սխալներբժիշկը ասեղն անցկացրեց հանգույցի կողքով և պունկցիան վերցվեց գեղձի հյուսվածքից, խախտվեց բիոպաթի մանրադիտակի տեխնոլոգիան, արդյունքները վերծանելիս բժիշկը դրանք սխալ մեկնաբանեց կամ թեստերը խառնվեցին։

Բարորակ ծագման հանգույցները լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում, սակայն պահանջում են էնդոկրինոլոգի մշտական ​​մոնիտորինգ։ Նորագոյացությունները հակված են աճել, ինչը կարող է զգալիորեն բարդացնել հիվանդի կյանքը:

Լրացուցիչ

Վերլուծության արդյունքները (արդյունքները) երբեմն կարող են լինել ոչ տեղեկատվական տոկոսային առումով, այս ցուցանիշը կազմում է բոլոր ուսումնասիրությունների մոտ 20%-ը: Այս իրավիճակը տեղի է ունենում, երբ առկա է անբավարար քանակությամբ կենսանյութ և պահանջում է կրկնակի պունկցիոն բիոպսիա: Երկրորդական ոչ տեղեկատվական հետազոտության դեպքում հանգույցների բնույթը որոշելու համար խորհուրդ է տրվում վահանագեղձի բացման վիրահատություն։

Միայն այս կերպ կարելի է գնահատել գեղձի վիճակը և հեռացնել նյութը լաբորատոր վերլուծություն. Բժշկի որոշմամբ կարող են նշանակվել հորմոնների (կալցիտոնին, թիրոգլոբուլին, պաթարհորմոն) օժանդակ հետազոտություններ։ Կենսանյութը ստացվում է մանիպուլյացիոն ասեղից լվանալու միջոցով: Հիվանդը ստանում է արձանագրություն FNA-ի արդյունքներով 10-15 օրվա ընթացքում։

Բուժման մարտավարության ընտրությունը (կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական), ինչպես նաև դեղերի և հատուկ սնուցման նշանակումը էնդոկրինոլոգի իրավասությունն է։ Վահանաձև գեղձը բարդ էնդոկրին համակարգի մի մասն է՝ խուսափելու համար ծանր հետևանքներԻնքնաբուժումն արգելված է։

Վահանաձև գեղձը շատ փոքր օրգան է, բայց ունի յուրահատուկ դեր։ Այս գեղձը էնդոկրին համակարգի կարևոր մասն է, որը գտնվում է կոկորդի ճակատային մասում և արտադրում է հորմոններ՝ թիրոքսին, տրիյոդոթիրոնին, կալցիտոնին։ Շատ հաճախ վահանաձև գեղձի անսարքությունները տեղի են ունենում յոդի պակասի պատճառով։ Կան բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ, ներառյալ ուռուցքները, որոնք կարող են ազդել այս գեղձի վրա: Դրանք հուսալիորեն հայտնաբերելու համար օգտագործվում է բիոպսիայի նյութի հավաքածուով պունկցիա:

Ի՞նչ է պունկցիան:

Հիսուն տարեկանից բարձր բնակչության գրեթե կեսում վահանաձև գեղձի վրա կարող են հայտնաբերվել տարբեր հանգույցներ։ Դրանք առավել հաճախ հայտնաբերվում են կանանց մոտ, քանի որ այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում դաշտանադադար և տեղի են ունենում լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ: Բոլոր դեպքերի մեջ միայն 4-7%-ն է օնկոլոգիական ստացվում, ինչը նշանակում է, որ նորագոյացությունների մեծ մասը բարենպաստ բնույթ ունի և չի հանգեցնում ծանր բարդությունների:

Պունկցիան փոքր ծակոց է, որը կատարվում է վահանաձև գեղձի անհրաժեշտ հատվածում՝ բջիջները ուսումնասիրելու և ստացված նյութի հիման վրա ախտորոշում հաստատելու համար։ Այս պրոցեդուրան շատ կարևոր է նրա օգնությամբ, հնարավոր է վաղ փուլերում որոշել ուռուցքային ուռուցքների առկայությունը և ժամանակին սկսել բուժումը՝ դրանց աճից խուսափելու համար։ Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք պունկցիայից, եթե դա առաջարկվել է ձեր ներկա բժշկի կողմից: Այս պրոցեդուրան կարող է փրկել կյանքը, և հիվանդներն ապրում են ամենամեծ վախը մինչ այն կատարելը, քանի որ վախենում են ուժեղից ցավոտ սենսացիաներ. Իրականում ընթացակարգը շատ պարզ է, դա չի առաջացնում ուժեղ ցավև իրեն նման է սովորական ներարկման:

Նախկինում վիրաբույժները բավականին հաստ ասեղներ էին օգտագործում վահանաձև գեղձի բիոպսիայի համար, ինչը մեծացնում էր բարդությունների թիվը և շատ ցավոտ էր դարձնում ընթացակարգը: Ներկայումս ամեն ինչ ժամանակակից կլինիկաներօգտագործեք շատ բարակ ասեղներ:

Որոշ հիվանդների մոտ թյուր կարծիք կա, որ եթե պունկցիայով «անհանգստացնում են» քաղցկեղային ուռուցքը, այն սկսում է կտրուկ աճել և մեծանալ: Վրա այս պահիննման դեպքեր չեն գրանցվել, և վաղ հայտնաբերումհիվանդությունը մեծացնում է վերականգնման հնարավորությունները.

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի մեկ այլ անվանում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան (FNA):

Ախտորոշման առավելություններն ու թերությունները

Այս մեթոդը շատ առավելություններ ունի.

• նվազագույն ինվազիվ;
• ընթացակարգի նվազագույն ժամանակը;
• ցածր գին;
• հազվագյուտ բարդություններ;
• ստացված արդյունքների բարձր հուսալիություն.

Դժվար է բացահայտել թերությունները, գուցե դրանց թվում է վախը ընթացակարգից:

Վահանաձև գեղձի մոտ գտնվում են կոկորդային և ռեցիդիվ նյարդերը, քներակ զարկերակը, կերակրափողը, շնչափողը և ձայնալարերը։ Այս փաստը բարդացնում է վիրաբուժական մանիպուլյացիաները այս ոլորտում և պահանջում է հատուկ խնամք բժշկի կողմից։ Այս էնդոկրին գեղձի արյան շրջանառությունն այնքան ակտիվ է, որ գերազանցում է մկաններին արյան մատակարարման ծավալը։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Բիոպսիայի անցկացման պատճառները հետևյալ գործոններն են.

• ընտանեկան նախատրամադրվածություն քաղցկեղային հիվանդություններվահանաձև գեղձ;
• ճառագայթման ազդեցություն բնապահպանական աղետների վայրերում.
• այլ քաղցկեղի բուժում՝ օգտագործելով իոնացնող ճառագայթներ գլխի և պարանոցի հատվածում;
• 1 սմ-ից ավելի հանգուցային գոյացություններ, որոնք հայտնաբերվում են պալպացիայի կամ ուլտրաձայնի միջոցով.
• 1 սմ-ից պակաս հանգուցային գոյացություններ, եթե կասկածվում է չարորակ ուռուցք;
• վահանաձև գեղձի կիստոզ ձևավորումներ;
• ուլտրաձայնային արդյունքների և կլինիկական ախտանիշների միջև անհամապատասխանություն.

Քանի որ այս ընթացակարգը բավականին անվտանգ է, կան շատ քիչ հակացուցումներ.

• հիպերտոնիկ ճգնաժամ կամ խանգարումներ սրտի կծկումների հաճախությունվիրահատության օրը;
• DIC համախտանիշ (տարածված ներանոթային կոագուլյացիա), որի դեպքում խանգարվում է անոթային պատերի թափանցելիությունը.
• հոգեկան հիվանդություն;
• հաճախակի վիրաբուժական միջամտություններ;
• երիտասարդ տարիք (ընդհանուր անզգայացում կարող է պահանջվել պունկցիայի ժամանակ երեխայի հանկարծակի շարժումները կանխելու համար);
• ժամանակաշրջան;
• հղիություն և լակտացիա:

Ելենա Մալիշևա. որոնք են վահանաձև գեղձի հանգույցների վտանգները - տեսանյութ

Նախապատրաստվելով քննությանը

Հիվանդը պետք է նախօրոք պատրաստվի վահանաձև գեղձի պունկցիային: Մեկ շաբաթով դուք պետք է դադարեցնեք արյան մակարդումը և հակամակարդիչները (ասպիրին, հեպարին, վարֆարին) նվազեցնող դեղեր ընդունելը: Նաև պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է արյան անալիզ հանձնել (պարտադիր դատարկ ստամոքսին) կենսաքիմիայի և հորմոնների մակարդակի համար՝ նույնականացնելու համար։ ուղեկցող հիվանդություններվահանաձև գեղձ. Եթե ​​արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ կան, նշանակվում է կոագուլոգրամա։ Ցանկալի չէ ուտել անմիջապես ընթացակարգից առաջ, բայց նույնիսկ ուտելը չպետք է ազդի բիոպսիայի վրա:

Հաջող պունկցիայի բանալին կլինի հիվանդի հանգիստ վիճակը, ուստի կարևոր է հասկանալ, որ FNA-ն գործնականում ցավազուրկ է, հանգստանալ և լիովին վստահել ներկա բժշկին:

Ինչպե՞ս է կատարվում վահանաձև գեղձի պունկցիան:

Հիվանդի ցանկությամբ նրանք կարող են անցկացնել տեղային անզգայացում. Եթե ​​հանգույցը գտնվում է հեռավոր հեռավորության վրա, ապա կարող է պահանջվել ավելի լուրջ վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ կտրվածք է արվում կոկորդի առաջի պատի վրա, այնուհետև խանգարող հյուսվածքը հեռացնում են և նմուշառում։ պահանջվող նյութ. Այս դեպքերը բավականին հազվադեպ են, և շատ իրավիճակներում FNA-ն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Հիվանդին դնում են բազմոցի կամ վիրահատական ​​սեղանի վրա, գլխի տակ դնում են փոքրիկ բարձ և խնդրում են մի քանի անգամ կուլ տալ թուքը։ Այս դեպքում վահանաձև գեղձը հետազոտվում է պալպացիայի միջոցով՝ ճշգրիտ որոշելու համար ճիշտ տեղծակել
2. Ուլտրաձայնային ապարատը տեղադրվում է կոկորդի դեմ, և դրա հսկողության տակ բարակ ասեղի միջոցով կատարվում է պունկցիա ցանկալի հատվածում։ Այն ներարկվում է խիստ որոշակի հեռավորության վրա, որը բավարար է ուռուցքը ծակելու համար։ Թեստերի սխալները վերացնելու և կեղծ բացասական արդյունքներից խուսափելու համար կատարվում է մեկից երեք ներարկում:
3. Ասեղը կցվում է կամ դատարկ ներարկիչին կամ հատուկ «ատրճանակին», որն ավտոմատ կերպով քաշում է կոճակը սեղմելիս: Վերջին մեթոդը ամենաժամանակակիցն է եւ թույլ է տալիս բժշկին խուսափել ավելորդ շարժումներից։
4. Հանգույցի պարունակությունը ներծծվում է ասեղով, այնուհետև կամ տեղադրվում է ֆորմալինի մեջ, կամ կիրառվում է ապակե սլայդների վրա՝ հետագա հետազոտության համար:
5. Պրոցեդուրայից հետո ծակման տեղը ախտահանվում և փակվում է հատուկ գիպսով: Մի քանի ժամվա ընթացքում դուք կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական ապրելակերպին և նույնիսկ լվացվել:

Վիրահատությունն իրականացվում է շատ արագ և տևում է ոչ ավելի, քան քսան րոպե, այդ թվում նախապատրաստական ​​փուլ. Պունկցիան ինքնին տևում է հինգ վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե հատկապես ծանր դեպքերում կամ բազմաթիվ գոյացությունների առկայության դեպքում:

Վահանաձև գեղձի բիոպսիա - տեսանյութ

Հնարավոր հետևանքներ

Քանի որ վահանաձև գեղձի պունկցիայի պրոցեդուրան նվազագույն ինվազիվ է, բարդություններ են առաջանում չափազանց հազվադեպ, բայց երբեմն նկատվում են հետևյալ երևույթները.

• հեմատոմա պունկցիայի վայրում;
• suppuration;
• թեթև արյունահոսություն;
• բորբոքում;
• պարանոցի ցավը ծակելուց հետո մի քանի օր;
• վոկալ լարերի վնասում;
• կարճատև հազ;
• ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ;
• շնչափողի պունկցիա;
• վարակի պատճառով հիպերմինիա;
• ցավ;
• գլխապտույտ, եթե կա օստեոխոնդրոզի պատմություն;
• կոկորդի անվերահսկելի կծկում (laryngospasm);
• կոկորդի նյարդի վնաս:

Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է մանիպուլյացիայի տեխնիկայի խախտմամբ, բժշկի անփորձությամբ կամ անոթների աննորմալ դիրքով: Մի անհանգստացեք ձեր կարդացածից. այս բարդությունները նույնքան հազվադեպ են, որքան սովորական երակից արյուն վերցնելուց հետո: Եթե ​​ծակումը կատարվել է իրավասու մասնագետի կողմից, և ստերիլության բոլոր պայմանները պահպանվել են, ապա ոչ բացասական հետևանքներչի լինի։

Բարդություններ պունկցիայից հետո - տեսանյութ

Արդյունքների վերծանում

Ցավոք, չնայած բարձր ճշգրտությանը, դեպքերի մոտավորապես հինգ տոկոսում հիվանդներին տրվում է կեղծ բացասական ախտորոշում: Ստացված նյութի հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես բժշկի, այնպես էլ բջջաբանի կողմից հատուկ լաբորատորիայում։ Վահանաձև գեղձի բջիջները փոքր շերտով տեղադրվում են ապակե սլայդի մակերեսին, ներկվում հատուկ ներկերով և հետազոտվում երկդիտակի մանրադիտակի տակ։

Ստացված արդյունքի համար կան մի քանի տարբերակ.

• բարորակ ձևավորում, որը ցույց է տալիս քաղցկեղի բջիջների բացակայությունը.
• չարորակ ձևավորում, ուռուցքային ուռուցքի ստեղծում;
• միջանկյալ արդյունք, որը պահանջում է հստակեցում լրացուցիչ մեթոդներվերլուծություն;
• ոչ տեղեկատվական արդյունք, որը պահանջում է նյութի կրկնակի նմուշառում:

Վահանաձև գեղձի բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ կան, բայց դրանց թվում կան չորս ամենատարածված հիվանդությունները, որոնք ախտորոշվում են պունկցիայի միջոցով ստացված հյուսվածաբանական նյութի վերլուծությամբ։ Դեղերը ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։

Վահանաձև գեղձի կոլոիդ հանգույց

Կոլոիդ հանգույցի այլ անվանումներն են վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիան, կոլոիդ խոփը: Այս հիվանդությունը ամենատարածվածն է: Բարեբախտաբար, այս ձևավորման ձևը բարենպաստ է և երբեք չի զարգանում քաղցկեղային ուռուցքներ. Հանգույցը բաղկացած է վահանաձև գեղձի նորմալ բջիջներից, դրանք լցված են կոլոիդով, հատուկ հեղուկ նյութով, որի պատճառով բջիջները մեծանում են: Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է օրգանիզմում յոդի պակասի պատճառով։

Կոլոիդ խոփը սովորաբար հայտնաբերվում է պատանեկություն, դաշտանադադարի և հղիության ընթացքում, երբ բեռը վրա է էնդոկրին համակարգհատկապես հիանալի: Հաճախ ոչ հատուկ կամ վիրաբուժական բուժումկոլոիդ հանգույցներ, դրանք ինքնուրույն լուծվում են, երբ օրգանիզմում յոդի պակասը լրացվում է:

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտ

Այս հիվանդությունը աուտոիմուն է. Այն կտրուկ չի զարգանում, այլ աստիճանաբար զարգանում է՝ ազդելով վահանաձև գեղձի և նրա ֆոլիկուլների վրա։ Բջիջները հարձակվում են հակամարմինների կողմից՝ առաջացնելով բորբոքային գործընթացև կա օրգանի աշխատանքի վատթարացում և նրա գործառույթների կորուստ: Չազդված մասերը ստիպված են մեծացնել չափերը՝ հաղթահարելու ավելացած բեռը, և հենց դա է հանգեցնում մի տեսակ խպիպի առաջացման: Հորմոնների արտադրության նվազումը հանգեցնում է հիպոթիրեոզի և, որպես հետևանք, բազմաթիվ այլ լուրջ հիվանդությունների։

Այն սովորաբար գրանցվում է գենետիկ հակում ունեցող 30-ից 50 տարեկան կանանց մոտ։ Բուժումը հիմնականում դեղորայքային է և կյանքի մեծ մասի համար:

Վահանաձև գեղձի ադենոմա

Դա բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է վահանաձև գեղձի գեղձային բջիջներից։ Կա դեգեներացիայի վտանգ չարորակ ձև. Ադենոմայի բազմաթիվ պատճառներ կան՝ հիպոֆիզի հիպերակտիվություն, վատ էկոլոգիաթունավոր թունավորում, հորմոնալ խանգարումներ, ժառանգականություն և շատ ավելին: Տեսողականորեն ուռուցքը շատ նկատելի է հետազոտվելիս։ Ոչ մի դեպքում չպետք է թողնել այս տեսակի ուռուցքը. Կախված ադենոմայի ձևավորման ծանրությունից և պատճառներից՝ բժիշկը կառաջարկի կամ դեղորայքային թերապիա, կամ վիրաբուժական հեռացումուռուցքներ.

Կարցինոմա

Ուռուցքի այս տեսակը չարորակ է: Չնայած սարսափելի ախտորոշում, հենց ուռուցքաբանության այս տեսակն է ամենից հաճախ բարենպաստ կանխատեսում ունենում։ Դրական արդյունք ստանալու համար քաղցկեղը պետք է վաղ փուլում հայտնաբերվի, վահանաձև գեղձի ախտահարված հատվածը ամբողջությամբ հեռացվի և թերապիա իրականացվի: ռադիոակտիվ յոդեթե անհրաժեշտ է համակցված թերապիա.

Վահանաձև գեղձի պունկցիայի վերլուծություն - տեսանյութ

Որպեսզի պարզվի, թե ինչից է բաղկացած վահանաձև գեղձի հանգույցը, հիվանդներին նշանակում են ասպիրացիայով մանրասեղային բիոպսիա, որի ընթացքում ստացված նյութը վերցվում է հետազոտության։ Այս մեթոդը օգնում է որոշել չարորակ գործընթացի հավանականությունը և ընտրել բուժման մեթոդ:

Եթե ​​հանգույցը հասել է 10 մմ-ի, ապա դրա բիոպսիան պարտադիր է. 90-95% հուսալիությամբ որոշում է բջիջների բաղադրությունն ու հատկությունները, տարբերակում բարորակ գոյացություններչարորակից. Ուլտրաձայնային հսկողությունը օգնում է բարձրացնել ընթացակարգի ճշգրտությունը:

Բիոպսիայի առավելությունները:

• բարդություններ հազվադեպ են առաջանում;

Ուսումնասիրության սահմանափակումներն են:

• մինչև 0,5 սմ հանգույցի չափով և դժվարամատչելի տարածքում դրա գտնվելու վայրում, կարող է լինել կեղծ արդյունքներ;

Գեղձի ժամանակին պունկցիան օգնում է հայտնաբերել ուռուցքներն ու այլ պաթոլոգիաները վաղ փուլերում, երբ բուժումը բերում է առավելագույն արդյունքների։

Ցուցումներ:

• կա կիստա, 10 մմ և ավելի չափով հանգույց կամ 6 ամսվա ընթացքում 0,5 սմ-ով աճող հանգույց;
• մեկ շոշափելի կամ ոչ շոշափելի հանգույցով;
• բազմանոդուլային goiter;
• կա ցանկացած չափի կասկած;

Պունկցիայի համար բացարձակ հակացուցումներ չկան. Այն կարող է հետաձգվել անհատի հետ պաթոլոգիական պայմաններմինչև դրանք բուժվեն կամ փոխհատուցվեն:

Պատրաստման հատուկ պահանջներ չկան. Առավոտյան կարող եք թեյ խմել և թեթև նախաճաշել։ Խորհուրդ է տրվում ուտել բիոպսիայից ոչ ուշ, քան երկու ժամ առաջ։

Ինչպես կատարել վահանաձև գեղձի պունկցիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո.

1. Հիվանդը պառկում է բազմոցին, գլխի տակ դրված բարձը։
2. Բժիշկը ուսումնասիրում է գեղձի պրոյեկցիայի տարածքը խալերի, սպիների, ցաների և շոշափում է բլթակները և մեղրը: Պալպացիայի ժամանակ սուբյեկտը կատարում է մի քանի կուլ շարժումներ՝ գեղձի չափը ավելի լավ որոշելու համար:
3. Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և հայտնաբերվում է հանգույց, այն ծակվում է, և պարունակությունը դանդաղ և առանց ջանքերի քաշվում է ներարկիչի մեջ: Եթե ​​բիոպսիան կատարվում է կիստի առկայության դեպքում, ապա դրա խոռոչն ամբողջությամբ դատարկվում է։ Պունկցիաները կատարվում են հանգույցի տարբեր հատվածներում `երկուից չորս կետ:
4. Վերցված նյութը դրվում է ապակե սլայդի վրա, իսկ ստացված քսուքը հետազոտվում է լաբորատորիայում։
5. Պունկցիայի վերջում մաշկը մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթով, իսկ ծակման տեղը փակվում է ստերիլ վիրակապով: Այն թույլատրվում է հեռացնել ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո։

Վերցված նյութը դրվում է ապակե սլայդի վրա

Ամբողջ ախտորոշումը տևում է մոտավորապես 15-20 րոպե և իրականացվում է տեղային անզգայացում. հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ մանրամասներին, ոչ մի սահմանափակում չի պահանջվում. Խորհուրդ է տրվում պիրսինգից հետո մաշկը մաքուր պահել՝ վարակից խուսափելու համար։

• Հայտնաբերվել են թիրոցիտներ և կոլոիդներ, սա նշանակում է սովորական կառուցվածք, բարորակ նորագոյացություն goiter-ի, ադենոմայի, ադենոմատոզ հանգույցի համար:
• Բորբոքման նշաններ կան. Սա վկայում է աուտոիմուն, վարակիչ կամ տրավմատիկ ծագման թիրեոիդիտի մասին:
• Բիոպսիայում առկա է պրոլիֆերացիայով հանգույց (հյուսվածքի աճ), ֆոլիկուլային էպիթել՝ ատիպիա (ատիպիկ, աննորմալ) բջիջներով և նորագոյացություններ (նոր ձևավորված հյուսվածք): Դիտարկվում է որպես անորոշ արդյունք և չարորակ գործընթացի կասկած։
• Քաղցկեղի բջիջները (պապիլյար, անապլաստիկ, մեդուլյար, ֆոլիկուլյար) են բջջաբանական ախտորոշումքաղցկեղ.
• Վերլուծությունը ոչ տեղեկատվական է (քիչ նյութ, շատ արյուն, հեղուկ կիստա), անհրաժեշտ է կրկնակի բիոպսիա։

Ախտորոշման ընթացակարգի հնարավոր բարդությունները.չափից ավելի վախի դեպքում հնարավոր է գիտակցության կորուստ, մեղմ այտուցը որոշ ժամանակ պահպանվում է, և անհանգստություն է նկատվում պարանոցը կուլ տալիս և շարժելիս: Ավելի քիչ տարածված՝ հեմատոմա, արյունահոսություն, կոկորդի սպազմ, վնաս կրկնվող նյարդ, խռպոտություն, շնչափողի վնասվածք։

Կարդացեք ավելին մեր հոդվածում վահանաձև գեղձի պունկցիայի մասին:

Կարդացեք այս հոդվածում

Արդյո՞ք պետք է պունկցիա անել հանգույց կամ կիստա:

Պարզելու համար, թե ինչից է հայտնաբերված հանգույցը, հիվանդներին նշանակում են ասպիրացիայով մանրասեղային բիոպսիա, որի ընթացքում ստացված նյութը վերցվում է հետազոտության։ Այս մեթոդը օգնում է որոշել չարորակ գործընթացի հավանականությունը և ընտրել բուժման մեթոդ: Ասեղով ծակելուց (ծակելուց) հետո հանգույցի պարունակությունը ներարկիչով դուրս է հանվում և ուղարկվում լաբորատորիա վերլուծության։

Եթե ​​հանգույցը հասել է 10 մմ-ի, ապա դրա բիոպսիան պարտադիր է։ Այն որոշում է 90-95% հուսալիությամբ բջիջների կազմն ու հատկությունները և տարբերում է բարորակ գոյացությունները չարորակ գոյացություններից։ Ախտորոշումը հաստատելու համար, բացի բիոպսիայից, ավելի տեղեկատվական կարող է լինել միայն վիրահատությունը: Ուլտրաձայնային հսկողությունը օգնում է բարձրացնել ընթացակարգի ճշգրտությունը: Այս տեխնիկայի առավելությունները ներառում են.

• համեմատաբար ցածր հիվանդացություն;
• պունկցիայի ժամանակ ընդգծված ցավ չկա.
• կարիք չկա հիվանդանոց գնալ հետազոտության համար.
• բարդություններ հազվադեպ են առաջանում մասնագիտացված կլինիկաներում.
• արդյունք ստանալու համար շատ ժամանակ չի պահանջվում.
• Դուք կարող եք ճշգրիտ հարվածել կիստի հանգույցին կամ հանգույցին՝ առանց հարևան հյուսվածքները վնասելու:

Ուսումնասիրության թերություններն են.

• բջիջները վերցվում են միայն սահմանափակ տարածքից.
• եթե հանգույցի չափը մինչև 0,5 սմ է, և դրա գտնվելու վայրը դժվար հասանելիություն ունեցող տարածքում, կարող են առաջանալ կեղծ արդյունքներ (ասեղը չի հարվածել ցանկալի հատվածին);
• բովանդակությունը կարող է պարունակել արյուն կամ կիստիկ հեղուկ, ինչը դժվարացնում է բջջային կազմի վերլուծությունը.
• Թելքավոր մանրաթելերի առկայության պատճառով հյուսվածքը ծակելը կարող է դժվար լինել:

Գեղձի ժամանակին պունկցիան օգնում է հայտնաբերել ուռուցքներն ու այլ պաթոլոգիաները վաղ փուլերում, երբ բուժումը բերում է առավելագույն արդյունքների։ Հետեւաբար, անպատասխանատու է հրաժարվել պլանավորված բիոպսիայից:

Օգտագործման ցուցումներ

Հիվանդի հետազոտության, պալպացիայի, ուլտրաձայնային տվյալների և արյան անալիզների հիման վրա էնդոկրինոլոգը որոշում է բարակ ասեղային բիոպսիայի անհրաժեշտությունը: Այն նշվում է հետևյալ կլինիկական իրավիճակներում.

• կա կիստա, որի չափը 10 մմ է կամ ավելի, կամ աճում է 0,5 սմ-ով 6 ամսվա դիտարկման ընթացքում.
• երիտասարդ հիվանդի մոտ կիստոզ կամ հանգուցային ձևավորում;
• թիրոտոքսիկոզի մեկ շոշափելի կամ ոչ շոշափելի հանգույց;
• բազմանոդուլային goiter;
• կասկած կա չարորակ ուռուցքցանկացած չափի;
• ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ.

Հակացուցումներ

Պունկցիայի համար բացարձակ հակացուցումներ չկան: Այն կարող է հետաձգվել առանձին պաթոլոգիական պայմանների համար, մինչև դրանք բուժվեն կամ փոխհատուցվեն.

• սրտի ռիթմի սուր խանգարումներ;
• սրտի անբավարարության դեկոմպենսացիա;
• հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
• կորոնար կամ ուղեղային շրջանառության սուր խախտում;
• ցնցում կամ փլուզում ( կտրուկ անկումճնշում);
• անգինա;
• ջերմություն;
• վնասվածքներ, պարանոցի վերջին վիրահատություններ;
• վահանաձև գեղձի սուր բորբոքային գործընթաց.

վահանաձև գեղձի սուր բորբոքային գործընթաց

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Պատրաստման հատուկ պահանջներ չկան: Հիվանդները կարող են վարել նորմալ ապրելակերպ և ընդունել նշանակված դեղամիջոցներ: Առավոտյան ախտորոշումից առաջ կարելի է թեյ խմել և թեթև նախաճաշել՝ կաթնաշոռ, մածուն, վարսակի ալյուր. Խորհուրդ է տրվում ուտել բիոպսիայից ոչ ուշ, քան երկու ժամ առաջ։

Ինչպես կատարել վահանաձև գեղձի պունկցիա ուլտրաձայնային հսկողության ներքո

Ամբողջ ախտորոշումը տևում է մոտավորապես 15-20 րոպե և իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։ Հիվանդը պառկում է բազմոցին, գլխի տակ դրված բարձը։ Բժիշկը ուսումնասիրում է գեղձի պրոյեկցիայի տարածքը խալերի, սպիների, ցաների և շոշափում է բլթակները և մեղրը: Պալպացիայի ժամանակ սուբյեկտը կատարում է մի քանի կուլ շարժումներ՝ գեղձի չափը ավելի լավ որոշելու համար:

Այնուհետև կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, և հանգույցը հայտնաբերվում է, այն ծակվում է, և պարունակությունը դանդաղ և առանց ջանքերի քաշվում է ներարկիչի մեջ: Կետակետերի հավաքման ցածր ինտենսիվության դեպքում բջիջների ոչնչացման և արյան ներթափանցման ավելի քիչ ռիսկ կա: Եթե ​​բիոպսիան կատարվում է կիստի առկայության դեպքում, ապա դրա խոռոչն ամբողջությամբ դատարկվում է։

Հետազոտության ախտորոշիչ արժեքը բարձրացնելու համար պունկցիաներ են իրականացվում հանգույցի տարբեր հատվածներում՝ երկուսից չորս կետ: Վերցված նյութը դրվում է ապակե սլայդի վրա և ստացված քսուքը հետազոտվում է լաբորատորիայում։

Պունկցիայի վերջում մաշկը մշակվում է հակասեպտիկ լուծույթով, իսկ ծակման տեղը փակվում է ստերիլ վիրակապով: Այն թույլատրվում է հեռացնել ոչ շուտ, քան 2 ժամ հետո։ Բիոպսիայից հետո հիվանդը կարող է վերադառնալ նորմալ դետալավորման, սահմանափակումներ չեն պահանջվում: Վարակումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում պիրսինգից հետո մաշկը մաքուր պահել։

Վերլուծության արդյունքը և մեկնաբանությունը

Ստացված բջջաբանական տվյալները կարող են պարունակել հետևյալ նկարագրությունները.

• Հայտնաբերվել են թիրոցիտներ և կոլոիդներ. սա նշանակում է նորմալ կառուցվածք, բարորակ նորագոյացություն խոպոպի, ադենոմայի, ադենոմատոզ հանգույցի մեջ: Վիրահատությունը կատարվում է միայն խոփի զգալի չափերի և շրջակա հյուսվածքների սեղմման դեպքում, բոլոր մյուս դեպքերում անհրաժեշտ է պահպանողական բուժում։
• Բորբոքման նշաններ կան. Սա վկայում է աուտոիմուն, վարակիչ կամ տրավմատիկ ծագման մասին: Դեղորայքային թերապիա.
• Բիոպսիայում առկա է պրոլիֆերացիայով հանգույց (հյուսվածքի աճ), ֆոլիկուլային էպիթել՝ ատիպիա (ատիպիկ, աննորմալ) բջիջներով և նորագոյացություններ (նոր ձևավորված հյուսվածք): Դիտարկվում է որպես անորոշ արդյունք և չարորակ գործընթացի կասկած։ Առաջարկվում է վիրահատություն և դրա ընթացքում անհրաժեշտ է հանգույցի հյուսվածաբանական (հյուսվածքային) վերլուծություն։
• Քաղցկեղի բջիջները (պապիլյար, անապլաստիկ, մեդուլյար, ֆոլիկուլյար) քաղցկեղի բջջաբանական ախտորոշում են: Ցուցադրված է Ցիտոլոգիական հետազոտությունվահանաձև գեղձի նյութ

  Ստացված արդյունքները կարող է գնահատել միայն էնդոկրինոլոգը, ով հետևում է հիվանդին, քանի որ կարևոր է համեմատել պունկցիայի և այլ տեսակի հետազոտության տվյալները:

  Ախտորոշման ընթացակարգից հնարավոր բարդություններ

  Նուրբ ասեղային բիոպսիան, երբ իրականացվում է պրոֆեսիոնալ կերպով, համեմատելի է ներմկանային ներարկումցավի և հետևանքների մասին։ Ուլտրաձայնային ուղղորդումը թույլ է տալիս սահմանափակել պունկցիայի տարածքը, իսկ վահանաձև գեղձի գտնվելու վայրը սովորաբար թույլ է տալիս ասեղի աննշան ներթափանցումը: Այնուամենայնիվ, չափազանց մեծ վախի դեպքում գիտակցության կորուստը հնարավոր է հատկապես տպավորիչ հիվանդների մոտ: Նման դեպքերում ախտորոշումից առաջ օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ։

  Դիտեք վահանաձև գեղձի պունկցիայի մասին տեսանյութը.

  Իմացեք ավելին վահանաձև գեղձի վնասվածքների մասին:

  Վահանաձև գեղձի պունկցիան ցուցված է, երբ հայտնաբերվում է 1 սմ-ից մեծ հանգույց. Մեթոդը բավականին տեղեկատվական է և ճշգրիտ, ունի ցածր հիվանդացություն և պատշաճ իրականացման դեպքում չի ուղեկցվում բարդություններով։ Գործընթացը տեղի է ունենում ամբուլատոր հիմունքներով։

  Ստացված արդյունքը պետք է գնահատի միայն ներկա բժիշկը, ով ընտրում է բուժման հետագա մարտավարությունը՝ հաշվի առնելով հանգույցի բջջային կազմը: