Ստամոքսի խոց և 12- տասներկումատնյա աղիք- հիվանդությունը բավականին տարածված է և հայտնի է հին ժամանակներից, կլինիկական դրսևորումներորը լավ ուսումնասիրված է։ Այն ունի քրոնիկ, ալիքային ընթացք՝ սրման և ռեմիսիայի և մարդկանց ժամանակաշրջաններով երկար ժամանակկարող է ընդհանրապես ժամանակին օգնություն չդիմել՝ առանց որևէ ախտանիշի: Եվ սա, ի վերջո, կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքներ, ինչպես նաև պեպտիկ խոցի բազմաթիվ բարդություններ: Հետևաբար, այնքան կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել ստամոքսի խոցը և սկսել բուժել այն:

Ո՞րն է ամենատարածված բողոքը:

Հիմնական բնորոշ բողոքն է ցավոտ սենսացիաներորովայնի վերին հատվածում (կողային կամարի և անոթի միջև) առանց հստակ տեղայնացման: Նրանք կարող են լինել սուր, կտրող, բավականին ինտենսիվ, ցավոտ, սեղմող: Ամենահետաքրքիրն այն է, որ կախված ցավի տեսակից՝ բժիշկը կարող է կռահել, թե որտեղ է գտնվում խոցը։

Այսպիսով, մենք կարող ենք առանձնացնել ցավի հետևյալ տեսակները.

• վաղ - հայտնվում է անմիջապես ուտելուց հետո և անհետանում է 2 ժամ հետո, քանի որ սնունդը մղվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Ախտանիշի այս բնույթը հուշում է, որ խոցը տեղայնացված է ստամոքսի վերին հատվածներում (սրտի հատվածում):
• ուշ - չհայտնվել ուտելուց անմիջապես հետո, այլ միայն 2 ժամ հետո: Այս ախտանշանները վկայում են ստամոքսի ստորին հատվածների խնդիրների մասին։
• քաղցած կամ գիշերը, որը առաջանում է դատարկ ստամոքսի վրա և ավելի հաճախ՝ գիշերը, ուտելուց հետո որոշ ժամանակ անց, խոսում է տասներկումատնյա աղիքի խոցի մասին։

Իմանալով ցավի բնույթը՝ բժիշկը կարող է կռահել հիվանդության մոտավոր տեղակայումը։

Թեեւ լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունն առաջանում է առանց ցավոտ նոպայի եւ խնդիրը հայտնաբերվում է միայն բարդությունների առաջացման ժամանակ (արյունահոսություն, ծակոց)։ Դա հնարավոր է, երբ մարդիկ, օրինակ, երկար ժամանակ ընդունում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դիկլոֆենակը, ասպիրինը, նիմեսուլիդը, կետորոլակը և այլն։ Այս դեղերը ճնշում են ցավի ընկալիչները, և հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Բացի այդ, մարդկանց այս խումբը ներառում է տարեց մարդիկ, որոնց ցավի ընկալիչները տարիքի հետ ձեռք են բերում որակական և քանակական փոփոխություններ և դառնում ավելի քիչ զգայուն ցավի նկատմամբ: Նման դեպքերում հիվանդությունը նախ դրսևորվում է իր բարդություններով.

Ցավի հետ մեկտեղ հիվանդության ախտանիշ է սրտխառնոցի և փսխման նոպաները թթու պարունակությամբ, որոնք թեթևացնում են։ Ահա թե ինչու որոշ հիվանդներ իրենց տառապանքը թեթևացնելու համար ինքնուրույն փսխում են առաջացնում, ինչը ճիշտ չէ: Որոշ հիվանդներ գանգատվում են թթու այրոցից, որը կապված է ստամոքսի պարունակության հակադարձ վերադարձի հետ կերակրափող՝ սրտի (ներքևում, որտեղ այն անցնում է ստամոքս) կերակրափողի սֆինտերի թուլության և հակադարձ պերիստալտիկայի պատճառով։

Երբ սուր ցավՈրոշ հիվանդներ ունենում են ընդհանուր թուլություն, ախորժակի նվազում, և հիվանդները կարող են հատուկ հրաժարվել ուտելուց, ինչը հանգեցնում է նրանց հյուծվածության և հիվանդության ավելի ծանր ընթացքի: Եթե ​​ցավը ցավոտ է և ոչ շատ արտահայտված, ապա ախորժակը կարող է նորմալ լինել կամ նույնիսկ աճել:

Հիվանդների 50%-ի մոտ առաջանում է փորկապություն, որն առաջանում է աղիների շարժունակության և սննդի մարսողության խանգարման հետևանքով։

Ինչպե՞ս տարբերել ստամոքսի խոցը տասներկումատնյա աղիքի խոցից:

Ստամոքսի խոցը տասներկումատնյա աղիքի խոցից, ինչպես նաև մեկ այլ հիվանդությունից ճիշտ տարբերակելը չի ​​օգնի վերլուծել ախտանիշները, այլ միայն ամբողջական քննություն. Գաստրոէնտերոլոգը հատուկ զբաղվում է այս հիվանդությամբ:

Ի՞նչ է ներառված քննության պլանում:

1. Ճիշտ հավաքագրված բժշկական պատմություն (անամնեզ):

Խնդրվում է ամենափոքր տեղեկություն ախտանիշների, գանգատների և այլ հիվանդությունների առկայության մասին: Օրինակ, ահա մի քանի հարցեր, որոնք ձեր բժիշկը կարող է տալ ձեզ.

• Ե՞րբ է սկսվել ցավը:
• Կոնկրետ որտեղ է դա ցավում:
• Ի՞նչ ցավ է սա՝ ցավոտ, սուր, այրվող:
• Ուտելուց հետո քիչ թե շատ ցավո՞ւմ է:
• Օրվա ո՞ր ժամին է այն ավելի հաճախ ցավում:
• Դուք խմում եք ալկոհոլ կամ ծխո՞ւմ:
• Դուք հաճախ սթրեսի մեջ եք:
• Դուք ընդունու՞մ եք հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դիկլոֆենակը, կետորոլակը, նիմեսուլիդը, ասպիրինը և այլն:
• Ձեր ընտանիքում դեպքեր ունեցե՞լ եք։ պեպտիկ խոց?
• Նախկինում երբևէ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա կատարե՞լ եք: Եթե ​​այո, ապա ե՞րբ:
• Դեղորայք ընդունու՞մ եք:
• Ինչպե՞ս սկսվեց ձեր հիվանդությունը:
• Ունե՞ք առողջական այլ խնդիրներ:

Ձեր բժշկական և կյանքի պատմությունը հավաքելուց հետո բժիշկը զննում է ձեր մարմինը և Հատուկ ուշադրությունուշադրություն է դարձնում որովայնի զգացողությանը (պալպացիան)՝ հայտնաբերելու այն վայրը, որտեղ ախտանշաններն առավել ցավոտ կլինեն։

Ցավը կզգացվի որովայնի վերին հատվածում, կողային կամարի և նավակի միջև (էպիգաստրիում), իսկ որոշ դեպքերում, բարդությունների (պերֆորացիա) զարգացման հետ մեկտեղ, որովայնի մկանները կլարվեն շոշափման ժամանակ և, սուր, դաշույնի հետ միասին: - ցավի նման, տախտակի պես կոշտ կլինի: Լեզուն նույնպես հետազոտվում է՝ այն կարող է ծածկված լինել կեղտոտ մոխրագույն ծածկով։

3. Գործիքային և լաբորատոր փորձաքննության մեթոդներ.

• Ընդհանուր արյան անալիզ.

Շատ կարևոր է ախտորոշման մեջ. Քանի որ հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել արյունահոսությամբ, դա, անշուշտ, կազդի արյան վրա: Արյան սուր կորստի դեպքում անալիզը ցույց կտա հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների մակարդակի արագ նվազում, խրոնիկական արյան կորստի դեպքում անալիզը ցույց կտա այս ցուցանիշների աստիճանական նվազում։ Լեյկոցիտների ավելացում կարող է լինել լորձաթաղանթի բորբոքման զարգացմամբ:

• Ֆեկալ ծածուկ արյան ստուգում.

Անհրաժեշտ է, երբ ոչ ակնհայտ նշաններարյան կորուստ, բայց կա անեմիա. Օգնում է անեմիայի ախտորոշմանը անհայտ էթիոլոգիաաղեստամոքսային տրակտից թաքնված արյան կորուստը հայտնաբերելու համար:

Իսկ եթե ստամոքսի խոցով հիվանդը կարող է մաքուր արյունով փսխել կամ «սուրճի մրուրի գույն» փսխել, ապա տասներկումատնյա աղիքի խոցից արյունահոսությամբ արյունը հիմնականում մտնում է աղիքներ, իսկ հետո կղանքը սև կլինի։

• Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա բիոպսիայով.

Սա ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդն է։ Այսօր սա բոլորովին տարածված քննության մեթոդ է։ Այս դեպքում բժիշկը մանրաթելային (բարակ զոնդի) միջոցով տեսնում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պատը և հիվանդության աղբյուրը, դրա գտնվելու վայրը, որից հետազոտության համար վերցվում է լորձաթաղանթի մի կտոր (բիոպսիա): Օգտագործելով բիոպսիա՝ հետագայում հնարավոր է լինում տարբերակել խոցը ուռուցքաբանական պրոցեսից և բացահայտել Helicobacter pylori-ն:

• Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Օգնում է բացահայտել ցավի մեկ այլ պատճառ, եթե այդպիսիք կան: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը տեսնում է լյարդը, լեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձ. Ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը չեն կարող հստակ գնահատվել:

ՉԵԼՅԱԲԻՆՍԿԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

«ՍԱՏԿԱ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՏԵԽՆԻԿԱ»

ԴԱՍԸՆԹԱՑ ԱՇԽԱՏԱՆՔ

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց

Մասնագիտություն՝ 060501 Բուժքույր

Լրիվ դրույքով կրթության ձև

Ուսանող՝ Ախունով Իլգիզ Գիգանտովիչ

Ներածություն

1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց

1.1 Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

1.2 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի դասակարգում

1.3 Ստամոքսի խոցի դրսեւորումներ

1.4 Պեպտիկ խոցի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի պատճառները

1.5 Ստամոքսի խոցով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը և տասներկումատնյա աղիք

2. Պեպտիկ խոցի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի զարգացման կանխարգելում

2.1 Պեպտիկ խոցային հիվանդության կանխարգելում

2.2 Պեպտիկ խոցային հիվանդության սրացումների կանխարգելում

2.3 Տվյալների մշակում

Եզրակացություն

Օգտագործված աղբյուրների ցանկը

Դիմում

Ներածություն

Պեպտիկ խոցային հիվանդության խնդրի ներկա վիճակի քննարկման արդիականությունը պայմանավորված է չափահաս բնակչության շրջանում դրա տարածվածությամբ, որը տարբեր երկրներաշխարհը տատանվում է 5-ից 15%: Տասներկումատնյա աղիքի խոցը 4 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան ստամոքսի խոցը։ Տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդների շրջանում տղամարդիկ ավելի շատ են, քան կանայք։

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցն է քրոնիկ հիվանդություն, հակված է կրկնության, որը բնութագրվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթում խոցային արատների ձևավորմամբ։ Այս հիվանդությունը օրգանների ամենատարածված վնասվածքներից մեկն է ստամոքս - աղիքային տրակտի.

Չափահաս բնակչության մինչև 5%-ը տառապում է պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ (զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտություններՍտամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պատի խոցեր և ցիկատրիկ փոփոխություններ հայտնաբերվում են հետազոտվածների 10-20%-ի մոտ):

Պիկ հիվանդացությունը նկատվում է 40-60 տարեկանում։

Հիվանդությունը ավելի բարձր է քաղաքաբնակների, քան գյուղաբնակների շրջանում:

Տղամարդկանց մոտ պեպտիկ խոցային հիվանդությունը զարգանում է ավելի հաճախ՝ հիմնականում 50 տարեկանից ցածր։

Տասներկումատնյա աղիքի խոցը գերակշռում է ստամոքսի խոցին՝ 3։1 հարաբերակցությամբ (երիտասարդ տարիքում՝ 10։1)։

Մինչև 6 տարեկանը աղջիկների և տղաների մոտ նույն հաճախականությամբ խոցեր են հայտնաբերվում (տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի նույն տեղայնացումով): 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ խոցերն ավելի հաճախ արձանագրվում են տասներկումատնյա աղիքի գերակշռող տեղայնացում ունեցող տղաների մոտ:

Ռեցիդիվը տեղի է ունենում հիվանդների մոտավորապես 60%-ի մոտ տասներկումատնյա աղիքի խոցի ապաքինումից հետո առաջին տարվա ընթացքում, իսկ 80-90%-ի մոտ՝ երկու տարվա ընթացքում:

Մահացությունը հիմնականում պայմանավորված է արյունահոսությամբ (նկատվում է հիվանդների 20-25%-ի մոտ) և ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պատի պերֆորացիայով՝ պերիտոնիտի զարգացմամբ։ Ստամոքսի պատի պերֆորացիայից մահացությունը մոտավորապես 3 անգամ ավելի բարձր է, քան տասներկումատնյա աղիքի պատի պերֆորացիան:

Նպատակը. Ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի կլինիկական հետազոտությունը:

Ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի տարածվածությունը և ընդհանուր առմամբ հիվանդացության կառուցվածքը:

Ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը:

Օբյեկտ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի դիսպանսերում գրանցված հիվանդներ

Թեմա՝ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի կանխարգելում։

1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց

1.1 Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական բնույթ ունի։ Կարևոր է ժառանգական տրամադրվածությունը, սննդակարգի խախտումը (չափից շատ ուտելը, նույն սնունդը, չոր սնունդը, սնվելու ռիթմին չհամապատասխանելը, այրվող սնունդը և այլն)։ Մարսողական համակարգի վրա նեյրոէնդոկրին ազդեցության խանգարում (սթրեսային իրավիճակներ, կորտիկոստերոիդների արտազատման ռիթմ), սեռական հորմոնների, վահանաձև գեղձի, ստամոքս-աղիքային հորմոնների արտազատման խանգարում, ալերգիա սննդամթերքԵվ դեղամիջոցներ, տեղական անձեռնմխելիության փոփոխություններ. Լորձաթաղանթում միկրոշրջանառության խանգարումը և հիպոքսիան պայմաններ են ստեղծում խոցի առաջացման համար։ Թթվայնության մակարդակի բարձրացումը և ստամոքսի ֆերմենտների մարսողական ունակության ակտիվացումը նպաստում են խոցային պրոցեսի ձևավորմանը։

Պեպտիկ խոցային հիվանդության տարածվածության վերաբերյալ տվյալները բազմազան են, ինչը կապված է ոչ միայն տարածաշրջանային և էթնիկական բնութագրերի, այլև կիրառվող ախտորոշման մեթոդների հետ:

Մինչև 6-10 տարեկան խոցային հիվանդությունը տղաների և աղջիկների մոտ հանդիպում է մոտավորապես նույն հաճախականությամբ, իսկ 10 տարեկանից հետո տղաները շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Այս փաստը կարելի է բացատրել էստրոգենների հակախոցային ազդեցությամբ։ Հարկ է նշել, որ ին ՎերջերսՊեպտիկ խոցային հիվանդության զգալի երիտասարդացում կա։ Հաճախ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է 5-6 տարեկանում։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում մենք կարողացել ենք հետևել պեպտիկ խոցային հիվանդության պատճառաբանության և պաթոգենեզի տեսակետի հիմնարար փոփոխություններին: «Ոչ թթու, ոչ խոց» պարադիգմը փոխարինվել է «ոչ Helicobacter pylori (HP) ոչ խոց» համոզմունքով: Պետք է ապացուցված համարել, որ պեպտիկ խոցային հիվանդության դեպքերի բացարձակ մեծամասնությունը կապված է Helicobacter-ի հետ։ Այնուամենայնիվ, իհարկե, HP-ի խոցային լինելը կախված է էնդոգեն և էկզոգեն ռիսկի գործոնների զգալի քանակից: Հաշվի առնելով HP-ի առանձին պոպուլյացիաների վարակվածության բարձր մակարդակը, կարելի է ակնկալել, որ պեպտիկ խոցային հիվանդության հաճախականությունը զգալիորեն ավելի բարձր է:

Այսպիսով, պեպտիկ խոցը պոլիէթոլոգիական, գենետիկորեն և պաթոգենետիկորեն տարասեռ հիվանդություն է: Անբարենպաստ գործոնների շարքում, որոնք մեծացնում են պեպտիկ խոցային հիվանդության առաջացման վտանգը, կարեւոր դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Թերևս ոչ թե ինքնին հիվանդությունն է ժառանգաբար փոխանցվում, այլ միայն դրա հակումը։ Առանց որոշակի ժառանգական հակման դժվար է պատկերացնել պեպտիկ խոցային հիվանդության առաջացումը։ Ավելին, պետք է նշել, որ ծանրաբեռնված ժառանգականություն ունեցող երեխաներին բնորոշ է այսպես կոչված առաջնահերթ սինդրոմը, այսինքն՝ նրանք, որպես կանոն, սկսում են ավելի շուտ տառապել պեպտիկ խոցով, քան իրենց ծնողները և մերձավոր ազգականները։

Ժամանակակից հայեցակարգերի համաձայն, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի առաջացման մեխանիզմը հանգում է ստամոքսահյութի գործոնների փոխազդեցության խաթարմանը և գաստրոդուոդենալ գոտու լորձաթաղանթի պաշտպանությանը (դիմադրությանը), որը դրսևորվում է. Անվանված հարաբերությունների առաջին օղակի ամրապնդման և երկրորդի թուլացման ուղղությամբ շարժվելով։

1.2 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի դասակարգում

Տիպ I. Առաջին տիպի խոցերի մեծ մասը տեղի է ունենում ստամոքսի մարմնում, մասնավորապես այն տարածքում, որը կոչվում է նվազագույն դիմադրության վայր (locus minoris resistentiae), այսպես կոչված. անցումային գոտի, որը գտնվում է ստամոքսի մարմնի և անտրուի միջև:

Տիպ II. Ստամոքսի խոցեր, որոնք առաջանում են տասներկումատնյա աղիքի խոցի հետ միասին:

III տեսակ. Պիլորային ջրանցքի խոցեր. Իրենց ընթացքով և դրսևորումներով նրանք ավելի շատ նման են տասներկումատնյա աղիքի խոցին, քան ստամոքսի խոցին։

Տիպ IV. Բարձր խոցեր, որոնք տեղայնացված են ստամոքսի փոքր կորության վրա կերակրափողային հանգույցի մոտ: Չնայած դրանք առաջանում են որպես I տիպի խոցեր, դրանք դասակարգվում են որպես առանձին խումբ, քանի որ հակված են չարորակ ուռուցքների:

Տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություններ.

Տասներկումատնյա աղիքի խոցերի մեծ մասը գտնվում է նրա սկզբնական մասում (լամպի մեջ); դրանց հաճախականությունը նույնն է ինչպես առջևի, այնպես էլ հետևի պատերին: Տասներկումատնյա աղիքի խոցերի մոտ 5%-ը գտնվում է հետբուլբարային: Պիլորային ջրանցքի խոցերը պետք է վերաբերվեն ինչպես տասներկումատնյա աղիքի խոցը, թեև անատոմիական առումով դրանք գտնվում են ստամոքսում: Հաճախ այդ խոցերը չեն արձագանքում դեղորայքային թերապիային և պահանջում են վիրաբուժական բուժում(հիմնականում ստամոքսի ելքի ստենոզի զարգացող պատճառով):

1.3 Ստամոքսի խոցի դրսեւորումներ

Ցավ էպիգաստրային շրջանում.

Սրտի շրջանի խոցերի և հետևի պատըստամոքսը հայտնվում է ուտելուց անմիջապես հետո, տեղայնացված է կրծոսկրի հետևում, կարող է ճառագայթվել դեպի ձախ ուսի. Ավելի փոքր կորության խոցերի դեպքում այն ​​առաջանում է ուտելուց 15-60 րոպե անց։

Դիսպեպտիկ ախտանիշներ - օդի փորկապություն, սնունդ, սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն:

Ասթենովեգետատիվ դրսեւորումներ կատարողականի նվազման, թուլության, տախիկարդիայի, զարկերակային հիպոթենզիայի տեսքով:

Միջին տեղային ցավ և մկանային պաշտպանություն էպիգաստրային հատվածում:

ստամոքսի խոցի դիսպանսեր

NSAID-ներով առաջացած խոցերը հաճախ ասիմպտոմատիկ են. նրանք կարող են առաջանալ ծակոցով կամ արյունահոսությամբ:

Տասներկումատնյա աղիքի խոցի դրսևորումները Ցավը հիվանդների 75%-ի մոտ գերակշռող ախտանիշ է:

Ցավն առաջանում է ուտելուց 1,5-3 ժամ հետո (ուշ), դատարկ ստամոքսին (սոված) և գիշերը (գիշերը): Սուբյեկտիվորեն ցավն ընկալվում է որպես էպիգաստրային շրջանում այրվող սենսացիա։ Սնունդը լավացնում է վիճակը։

Փսխում ցավի բարձրության վրա, թեթևացում (ցավի նվազեցում):

Չճշտված դիսպեպտիկ գանգատներ՝ փորկապություն, այրոց (ամենավաղ և ամենատարածված դրսևորումը), փքվածություն, սննդի անհանդուրժողականություն՝ 40-70%-ի մոտ, հաճախակի փորկապություն:

Պալպացիան բացահայտում է ցավ էպիգաստրային շրջանում, երբեմն որովայնի մկանների որոշակի դիմադրություն:

Ասթենովեգետատիվ դրսեւորումներ.

Նշվում են ռեմիսիայի և սրացման շրջաններ, վերջիններս տեւում են մի քանի շաբաթ։

Առկա է հիվանդության սեզոնայնություն (գարուն և աշուն):

1.4 Պեպտիկ խոցի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի պատճառները

Պատճառները բաժանվում են.

Հիվանդության զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են նրանք, որոնք ուղղակիորեն առաջացնում են խոցի զարգացումը։

Նախատրամադրող պատճառները ներառում են.

Առանձնահատկություններ նյարդահոգեբանական զարգացումմարդ. Ավելի հաճախ պեպտիկ խոցային հիվանդությունը տեղի է ունենում վեգետատիվ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա ունեցող մարդկանց մոտ՝ բացասական հույզերի, հոգեկան ծանրաբեռնվածության և սթրեսային իրավիճակների ազդեցության տակ։

Սննդային գործոն. Սա սնուցման ռիթմի խախտում է։ Կոպիտ, շատ տաք կամ շատ սառը սնունդ ուտելը, համեմունքների չարաշահումը և այլն: Այնուամենայնիվ, մինչ օրս սննդային գործոնների ազդեցությունը ստամոքսի խոցի առաջացման վրա համարվում է չապացուցված:

Որոշակի ընդունում դեղերկարող է նպաստել ստամոքսի խոցի առաջացմանը: Սրանք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են, ասպիրին, ռեզերպին, մակերիկամի կեղևի սինթետիկ հորմոններ։ Այս դեղերը կարող են ինչպես ուղղակիորեն վնասել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը, այնպես էլ նվազեցնել ստամոքսի պաշտպանիչ արգելքի գործառույթը և ակտիվացնել ստամոքսահյութի ագրեսիայի գործոնները: Այժմ ենթադրվում է, որ դեղամիջոցները ոչ թե խրոնիկական պեպտիկ խոց են առաջացնում, այլ սուր խոց, որը բուժում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Խրոնիկ պեպտիկ խոցերի դեպքում այս դեղամիջոցները կարող են առաջացնել խոցային պրոցեսի սրացում։

Վատ սովորություններ. Թունդ ալկոհոլային խմիչքները կարող են նաև ուղղակիորեն վնասել լորձաթաղանթը: Բացի այդ, ալկոհոլը ավելանում է ստամոքսի սեկրեցիա, մեծացնում է աղաթթվի պարունակությունը ստամոքսում, իսկ երբ երկարաժամկետ օգտագործումըՔրոնիկ գաստրիտը առաջանում է ալկոհոլային խմիչքների պատճառով: Ծխելը և պարունակվող ծխախոտի ծուխըՆիկոտինը խթանում է ստամոքսի սեկրեցումը, դրանով իսկ խանգարելով ստամոքսի արյան մատակարարումը: Այնուամենայնիվ, ծխելու և ալկոհոլ օգտագործելու դերը նույնպես համարվում է չապացուցված:

Հաճախ պեպտիկ խոցի առաջացումը պայմանավորված է ոչ թե մեկ գործոնով, այլ դրանցից շատերի համակցված ազդեցությամբ։

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի հիմնական պատճառը ներկայումս համարվում է Helicobacter pylori վարակը:

1.5 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցով հիվանդների կլինիկական դիտարկումը

Պեպտիկ խոցային հիվանդությունն ունի քրոնիկ ընթացքսրացման և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով: Բացակայությամբ անհրաժեշտ բուժումդա կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության հնարավոր զարգացում, պիլորային ստենոզ, աղիքային խանգարում, պերֆորացիա (ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ելք որովայնի խոռոչը), ներթափանցում (ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ելք մոտակա օրգան): Խոցային արատը կարող է նաև վերածվել ուռուցքաբանական գործընթացի:

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ լինելը։ ժամը հաճախակի ռեցիդիվներիսկ բարդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է տարեկան 4 անգամ հետազոտվել թերապևտի կամ գաստրոէնտերոլոգի մոտ, իսկ կայուն ռեմիսիայի փուլում՝ տարեկան 2 անգամ։

Ամեն տարի և սրացումների ժամանակ հիվանդները պետք է անցնեն էզոֆագաստրոդոդենալ հետազոտություն։ Կղանքի թաքնված արյան ստուգում (Գրեգերսենի ռեակցիա) և ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի սեկրեցիայի վերլուծություն պետք է կատարվի 2 տարին մեկ անգամ՝ հաճախակի սրացումներով, իսկ համառ ռեմիսիայի դեպքում՝ 5 տարին մեկ անգամ: Քանի որ պեպտիկ խոցը կարող է հանգեցնել սակավարյունության, խորհուրդ է տրվում տարեկան 2-3 անգամ ընդհանուր արյան ստուգում կատարել հաճախակի կրկնվող ձևի և տարին մեկ անգամ՝ համառ ռեմիսիայի համար:

2. Պեպտիկ խոցի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի զարգացման կանխարգելում

2.1 Պեպտիկ խոցային հիվանդության կանխարգելում

Պեպտիկ խոցային հիվանդության կանխարգելումն ընդհանրապես ներառում է ցանկացած հիվանդության կանխարգելում մարսողական համակարգը. Պեպտիկ խոցային հիվանդության ռեցիդիվների կանխարգելումը ներառում է հիվանդների դինամիկ (դիսպանսեր) դիտարկումը պարտադիր հետազոտությամբ և տարեկան 2 անգամ կլինիկական էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ:

Սրացումները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում փոխարինել աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկները, նորմալացնել քունը և խուսափել վատ սովորություններօրական ռացիոնալ հինգ սնունդ և 3 ամիսը մեկ շաբաթական երկու կամ երեք բաղադրիչ թերապիայի օգտագործում

Պեպտիկ խոցի առաջնային կանխարգելում

Ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի առաջնային կանխարգելումը ներառում է.

Helicobacter pylori վարակի կանխարգելում . Եթե ​​ընտանիքում կան խոցով հիվանդներ կամ այս միկրոբի կրողներ, խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել հակահամաճարակային միջոցառումները։ Դրանք ներառում են անհատական ​​ուտեստներ և պատառաքաղներ, անձնական սրբիչներ և համբուրվելու կտրուկ սահմանափակում՝ առողջ մարդկանց, հատկապես երեխաներին վարակի փոխանցման ռիսկը նվազեցնելու համար:

2. Ժամանակին բուժում և բերանի խոռոչի հիգիենա:

Թունդ ալկոհոլային խմիչքներից և ծխելուց հրաժարվելը.

Ճիշտ սնուցման կազմակերպում . Սննդի ընդունման բաղադրությունը և կանոնավորությունը պետք է համապատասխանի օրգանիզմի տարիքին և կարիքներին։ Նուրբ խոհարարական վերամշակումը կծու, ապխտած և նյարդայնացնող սննդի կտրուկ սահմանափակմամբ փոքր նշանակություն չունի: Մի օգտագործեք չափազանց տաք կամ շատ սառը սնունդ, կոֆեին պարունակող մթերքներ կամ գազավորված ըմպելիքներ:

Հորմոնալ խանգարումների, սուր և քրոնիկական հիվանդությունների կանխարգելումն ու ակտիվ բուժումը հատկապես կարևոր է տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցի կանխարգելման համար։

Դեղորայքի հաճախակի կամ ոչ համակարգված օգտագործումից խուսափելը , առաջացնելով խոցերի ձևավորում.

Աշխատանքի և հանգստի, սպորտի ռացիոնալ կազմակերպում . Համոզվեք, որ հետևեք առօրյային և քնեք օրական առնվազն 6 ժամ (իսկ երեխաների համար՝ տարիքային նորման):

Ժամանակին հոգեբանական օգնություն . Հատկապես կարևոր են հանգիստ հարաբերությունները ընտանիքում և դպրոցում և արագ որոշումկոնֆլիկտային իրավիճակներ դեռահասների շրջանում.

2.2 Պեպտիկ խոցային հիվանդության սրացումների կանխարգելում

Պեպտիկ խոցի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի երկրորդական կանխարգելումը ներառում է պարտադիր բժշկական զննության միջոցառումներ.

Հակադարձելի բուժման կանոնավոր դասընթացներ , հատկապես աշնանային և գարնանային շրջաններին։ Դրանք պետք է բաղկացած լինեն գաստրոէնտերոլոգի կողմից նշանակված դեղամիջոցներից, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից, բուսական դեղամիջոցներից և խմելու հանքային ջրից:

2. Առողջարանային-առողջարանային խոցերի կանխարգելիչ բուժում մասնագիտացված հաստատություններում.

Վարակման քրոնիկ օջախների և ցանկացած հիվանդությունների սանիտարական մաքրում, որոնք կարող են առաջացնել խոցի սրացում:

Հակախոցային դիետայի երկարաժամկետ և խիստ պահպանում.

Խոցի մշտական ​​լաբորատոր և գործիքային մոնիտորինգ՝ սրացման ախտանիշների վաղ հայտնաբերման և ակտիվ բուժման վաղ սկզբնավորման համար:

Խոցերի երկրորդային կանխարգելումը ներառում է նաև դրա առաջնային կանխարգելման միջոցառումների ամբողջ շարք .

2.3 Տվյալների մշակում

Վիճակագրական տվյալները վերցվել են Սատկինսկի թիվ 1 կենտրոնական շրջանային հիվանդանոցից

Եզրակացություն

Այսպիսով, մեջ ժամանակակից բժշկությունՊեպտիկ խոցի ընթացքը բուժելու և մեղմելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ և դրանց համակցությունները, որոնք շատ արդյունավետ և աննշան են. կողմնակի ազդեցություն. Սակայն ավելի ծանր դեպքերում օգտագործում են վիրաբուժական մեթոդներբուժում.

Պեպտիկ խոցային հիվանդության հաճախականությունը բավականին բարձր է, ուստի հարց է առաջանում հիվանդության հետագա հետազոտությունների և երիտասարդ սերնդի շրջանում հիվանդացության կանխարգելման վերաբերյալ:

Պեպտիկ խոցը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում վերացնել նյարդային լարվածությունը, բացասական հույզերը, թունավորումները. դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը; Սնուցման նորմալացում, ակտիվ դեղորայքային թերապիա Helicobacter pylori վարակի համար քրոնիկ գաստրիտով հիվանդների մոտ:

Օգտագործված աղբյուրների ցանկը

1. Խավկին Ա.Ի. Պեպտիկ խոցի թերապիայի ժամանակակից սկզբունքներ / Ա.Ի. Խավկին, Ն.Ս. Ժիխարևա, Ն.Ս. Ռաչկովա // Russian Medical Journal M.: Volga-Media, 2005. - T.13 No 3: - P.153-155

Ֆիսենկո, Վ.Պ. Helicobakterpylori ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների պաթոգենեզը և դեղաբանական ազդեցության հնարավորությունը / V.P. Ֆիսենկո. // Բժիշկ. Ամսական գիտական, գործնական և լրագրողական ամսագիր / Մոսկվա բժշկական ակադեմիանրանց. ՆՐԱՆՔ. Սեչենովա (Մ.). - Մ.: Ռուս բժիշկ, 2006. - թիվ 3: - էջ 46-50

Կուչերյավի Յու.Ա. Բիսմութ տրիկալիումի ցիտրատը գաստրոդուոդենալ գոտու լորձաթաղանթի էրոզիվ և խոցային վնասվածքների բուժման ռեժիմներում / Յու.Ա. Կուչերյավի, Մ.Գ. Գաջիևա // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. գիտական ​​և գործնական ամսագիր: - M.: B. i., 2005. - Հատոր 15 N1: - Պ.71-75

Բուրակով, Ի.Ի. Պեպտիկ խոցային հիվանդություն՝ կապված Helicobakterpylori-ի հետ (պաթոգենեզ, ախտորոշում, բուժում) / I.I. Բուրակով; Վ.Տ. Իվաշկին; Վ.Մ. Սեմենով, 2002. - 142 էջ.

Բրոնովեց Ի.Ն. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի բուժման ժամանակակից սկզբունքներ և մեթոդներ. Հավաքածու Ի.Ն. Բրոնովեց // Բժշկության տեսություն և պրակտիկա. Շաբ. գիտական Տր. - Մինսկ, 1999. - Թողարկում 1. - P.83-85

Իսաև Գ.Բ. Helicobakterpylori-ի դերը պեպտիկ խոցի կլինիկայում / Գ.Բ. Իսաև // Վիրաբուժություն. - 2004. - Թիվ: 4. - էջ 64-68

Քիմիական-դեղագործական հանդես. Մ.՝ «Ֆոլիում», Թ.40, թիվ 2, 2006թ., էջ 5

Մաշկովսկի Մ.Դ. Դեղեր. - 15-րդ հրատ. - M: - RIA «Նոր ալիք» - Մոսկվա, 2007 թ

Հիմունքներ օրգանական քիմիա բուժիչ նյութեր/ Ա.Տ. Սոլդատենկով, Ն.Մ. Կոլյադինա, Ի.Վ. Շենդրիկ. Մ.: «Միր», Մոսկվա, 2003

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով մեծահասակների մոտ Helicobacter pylori վարակի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ // Գաստրոէնտերոլոգիայի, հեպատոլոգիայի, կոլոպրոկտոլոգիայի ռուսական հանդես - . - M.: B. i., 1998. - No 1: - Պ.105-107.

Շեպտուլին Ա.Ա., Խակիմովա Դ.Ռ. Ալգորիթմ պեպտիկ խոցով հիվանդների բուժման համար // RMZh. - 2003. - Թ.11. Թիվ 2. - P.59-65

Դիմում

Հավելված թիվ 1

Helicobacter pylori Helicobacter pylori-ն պարուրաձև գրամ-բացասական մանրէ է, որը վարակում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի տարբեր հատվածներ։ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, գաստրիտների, տասներկումատնյա աղիքի խոցերի և, հնարավոր է, ստամոքսի լիմֆոմայի և ստամոքսի քաղցկեղի որոշ դեպքեր էթոլոգիապես կապված են Helicobacter pylori վարակի հետ: Այնուամենայնիվ, Helicobacter pylori-ով վարակված շատ կրողներ հիվանդության որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում: Helicobacter pylori-ն մանրէ է՝ մոտ 3 մկմ երկարությամբ, մոտ 0,5 մկմ տրամագծով։ Այն ունի 4-6 դրոշակ և նույնիսկ ներսում չափազանց արագ շարժվելու ունակություն հաստ լորձկամ ագար. Այն միկրոաերոֆիլ է, այսինքն՝ իր զարգացման համար պահանջում է թթվածնի առկայություն, բայց շատ ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով, քան մթնոլորտում պարունակվողները։

Պատմություն 1875 թվականին գերմանացի գիտնականները մարդու ստամոքսի լորձաթաղանթում հայտնաբերեցին պարուրաձև մանրէ: Այս բակտերիան չի աճել կուլտուրայի մեջ (այն ժամանակ հայտնի արհեստական ​​սննդանյութերի վրա), և այս պատահական հայտնագործությունը ի վերջո մոռացվել է:

1893 թվականին իտալացի հետազոտող Ջուլիո Բիզոցերոն նկարագրել է նման պարուրաձև մանրէ, որը ապրում է շների ստամոքսի թթվային պարունակության մեջ:

1899թ.-ին Կրակովի Յագելոնյան համալսարանի լեհ պրոֆեսոր Վալերի Յավորսկին, ուսումնասիրելով մարդու ստամոքսի լվացման նստվածքը, հայտնաբերեց, բացի բակտերիաներից, որոնք նման էին ոստերի ձևին, նաև որոշակի քանակությամբ բակտերիաներ՝ բնորոշ պարուրաձև ձևով: Նա իր հայտնաբերած բակտերիային անվանեց Վիբրիորուգուլա: Նա առաջինն էր, ով առաջարկեց այս միկրոօրգանիզմի հնարավոր էթոլոգիական դերը ստամոքսի հիվանդությունների պաթոգենեզում։ Հայտնաբերողները 2005 թ բժշկական արժեքՊարգևատրվել են բակտերիաներ Ռոբին Ուորենը և Բարի Մարշալը Նոբելյան մրցանակբժշկության մեջ։

Մինչև Հելիկոբակտեր պիլորի վարակի դերը ստամոքսի խոցերի և գաստրիտների առաջացման հարցում պարզ էր դառնում, խոցերը և գաստրիտները սովորաբար բուժվում էին դեղամիջոցներով, որոնք չեզոքացնում են թթունը (հակաթթուներ) կամ նվազեցնում թթվային արտադրությունը ստամոքսում (պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ, H2 արգելափակումներ, M-հակահոլիներգիկներ): և այլն): Չնայած նման բուժումը որոշ դեպքերում արդյունավետ էր, խոցերը և գաստրիտները շատ հաճախ կրկնվում էին բուժման դադարեցումից հետո: Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի գաստրիտների և պեպտիկ խոցերի բուժման համար շատ հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը բիսմուտ սուբսալիցիլատն էր (պեպտոբիսմոլ): Այն հաճախ արդյունավետ էր, բայց անօգտագործելի էր, քանի որ դրա գործողության մեխանիզմը մնաց անհասկանալի: Այսօր պարզ դարձավ, որ Pepto-Bismol-ի ազդեցությունը պայմանավորված է նրանով, որ բիսմուտի աղերը գործում են որպես հակաբիոտիկ Helicobacter pylori-ի դեմ: Այսօր ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, գաստրիտների և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, լաբորատոր փորձարկված Helicobacter pylori էթիոլոգիայի դեպքերի մեծ մասը, հատկապես զարգացած երկրներում, բուժվում են Helicobacter pylori-ի դեմ արդյունավետ հակաբիոտիկներով:

Չնայած Helicobacter pylori-ն մնում է մարդու ստամոքսում հայտնաբերված ամենակարևոր բակտերիան, Helicobacter ցեղի այլ ներկայացուցիչներ հայտնաբերվել են այլ կաթնասունների և որոշ թռչունների մոտ: Նրանցից ոմանք կարող են վարակել մարդկանց: Որոշ կաթնասունների լյարդում հայտնաբերվել են նաև Helicobacter ցեղի տեսակներ, որոնք կարող են առաջացնել լյարդի վնաս և հիվանդություններ:

Ազդեցություն

Մանրէը պարունակում է հիդրոգենազ, որը կարող է օգտագործվել էներգիա արտադրելու համար՝ օքսիդացնելով այլ մոլեկուլային ջրածինը աղիքային բակտերիաներ. Բակտերիան նաև արտադրում է օքսիդազ, կատալազ և ուրեազ: Այն ունի կենսաթաղանթներ ձևավորելու հատկություն, որոնք նպաստում են բակտերիաների իմունիտետին հակաբիոտիկ թերապիայի նկատմամբ և պաշտպանում բակտերիաների բջիջները հյուրընկալողի իմունային պատասխանից: Ենթադրվում է, որ դա մեծացնում է նրա գոյատևումը ստամոքսի թթվային և ագրեսիվ միջավայրում:

Անբարենպաստ պայմաններում, ինչպես նաև «հասուն» կամ հին մշակույթներում, Helicobacter pylori-ն ունի պարույրից կլոր կամ գնդաձև կոկոիդ ձևի վերածվելու հատկություն: Սա նպաստում է նրա գոյատևմանը և կարող է լինել կարևոր գործոնհամաճարակաբանության և բակտերիաների տարածման մեջ. Մանրէի կոկոիդ ձևը չի կարող մշակվել արհեստական ​​սննդանյութերի վրա (չնայած այն կարող է առաջանալ ինքնաբերաբար, երբ մշակույթները «ծերանում են»), սակայն այն հայտնաբերվել է ԱՄՆ-ի և այլ երկրների ջրային աղբյուրներում: Մանրէի կոկոիդ ձևն ունի նաև ստամոքսի էպիթելային բջիջներին in vitro կպչելու հատկություն։

Կոկոիդ բջիջները տարբերվում են բջջային պատի կառուցվածքի մանրամասներով (N-acetyl-D-glucosaminyl-β (1,4) - N-acetylmuramyl-L-Ala-D-Glu մոտիվը բջջային պատի պեպտիդոգլիկանում (GM- դիպեպտիդ)), բջջային պատի կառուցվածքի փոփոխությունը հանգեցնում է բակտերիաների չճանաչմանը. իմմունային համակարգհյուրընկալող (բակտերիալ միմիքսիա) ստամոքս է մտնում թուքով, աղտոտված սննդով և անբավարար ստերիլիզացված բժշկական գործիքներով:

Ստամոքսում միշտ կա միզանյութի փոքր քանակություն, որը արյունից դուրս է բերվում ստամոքսի և աղիքների միջոցով։ Միզանյութից, օգտագործելով իր սեփական ուրեազ ֆերմենտը, Helicobacter-ը ձևավորում է ամոնիակ, որը, ունենալով ալկալային ռեակցիա, չեզոքացնում է. աղաթթուև բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում միկրոօրգանիզմի համար: Մեկ այլ ֆերմենտ, որն արտադրվում է բակտերիայից՝ մուկինազը, քայքայում է ստամոքսի լորձի մուկին սպիտակուցը և նոսրացնում լորձը։ Դրա շնորհիվ Helicobakterpylori-ն թափանցում է պաշտպանիչ լորձաթաղանթ և կպչում ստամոքսի անտրիում գտնվող լորձաթաղանթի էպիթելային բջիջներին։

Helicobacter-ը կարող է միանալ միայն լորձ առաջացնող սյունակային էպիթելի բջիջներին: Էպիթելային բջիջը վնասված է, և նրա գործառույթը նվազում է: Այնուհետև, Helicobacter-ը արագորեն բազմապատկվում և գաղութացնում է ստամոքսի անտրիում գտնվող ամբողջ լորձաթաղանթը: Բորբոքային պրոցես է առաջանում լորձաթաղանթում այն ​​պատճառով, որ միկրոօրգանիզմի կողմից արտադրվող մեծ թվով այլ ֆերմենտներ հանգեցնում են բջջային մեմբրանների ոչնչացմանը և ստամոքսի նորմալ թթվային միջավայրի ալկալացմանը: Ամոնիակը գործում է ստամոքսի էնդոկրին բջիջների վրա՝ մեծացնելով արտադրությունը հորմոնալ նյութգաստրին և նվազեցնելով սոմատոտրոպինի արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է աղաթթվի սեկրեցիայի ավելացմանը: Աստիճանաբար հայտնվում և ուժեղանում է բորբոքային ռեակցիաստամոքսի լորձաթաղանթն արտադրում է ցիտոտոքսիններ կոչվող նյութեր: Այս նյութերը վնասում են լորձաթաղանթի բջիջները և կարող են հանգեցնել էրոզիայի և ստամոքսի խոցի զարգացման։ Եթե ​​Helicobacter-ը չի արտազատում այդ նյութերը, ապա խոց չի առաջանում, և գործընթացը կանգ է առնում հենց փուլում. քրոնիկ գաստրիտ.

Հավելված թիվ 2

Ինչպես բուժել տասներկումատնյա աղիքի խոցի ախտանիշները

1. Ծխելը թողնելը զգալիորեն արագացնում է խոցերի ապաքինման գործընթացը եւ նվազեցնում սրացումների թիվը։

2. Դիետայի համապատասխանությունը (բացառությամբ կծու, ապխտած, տապակած սննդի), դիետայի (օրական վեց անգամ փոքր չափաբաժիններով ուտելը) նպաստում է տասներկումատնյա աղիքի խոցի սպիների առաջացմանը և նվազեցնում լորձաթաղանթի նոր արատների առաջացման վտանգը:

Դեղորայքային բուժումը բաղկացած է դասընթացի նշանակումից հակաբակտերիալ միջոցներև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը:

Վիրաբուժական բուժումը կատարվում է, երբ կյանքին սպառնացողբարդություններ (սուր արյունահոսություն, խոցի պերֆորացիա):

Ժողովրդական միջոցները ներառում են երիցուկի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, անանուխի, այգու, սոսի, կաղամբի և կարտոֆիլի հյութերի, չիչխանի յուղի թուրմերը և թուրմերը:

Ճիշտ սնուցումը, վատ սովորություններից հրաժարվելը, հոգեբանական մարզումների միջոցով սթրեսի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացումը կնվազեցնեն տասներկումատնյա աղիքի խոցի ախտանիշները, կկանխեն հիվանդության սրացումը և վտանգավոր բարդությունների առաջացումը:

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը քրոնիկ հիվանդություն է, որի հիմնական արտահայտությունը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի կրկնվող խոցն է, որն առաջանում է գաստրիտի ֆոնին։

Դասական հասկացությունների համաձայն, խոցը ձևավորվում է ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի ագրեսիվ և պաշտպանիչ մեխանիզմների անհավասարակշռության արդյունքում:

Ագրեսիվ գործոնները ներառում են

• աղաթթու,
• մարսողական ֆերմենտներ,
• լեղաթթուներ;

պաշտպանելու համար -

• լորձի սեկրեցիա
• էպիթելի բջջային նորացում,
• լորձաթաղանթին համապատասխան արյան մատակարարում.

H. Pylori-ի պատճառահետևանքային նշանակությունը քրոնիկ գաստրիտների համար որոշում է միկրոօրգանիզմի կարևորագույն տեղը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի առաջացման գործում: Պարզվեց, որ H. Pylori-ն սերտորեն կապված է պեպտիկ խոցային հիվանդության ագրեսիվության գործոնների հետ: Դրա ոչնչացման ամենակարեւոր արդյունքը հիվանդության ռեցիդիվների հաճախականության նվազումն է։

Պեպտիկ խոցի դրսևորումներ

Տասներկումատնյա աղիքի խոցով ցավն ի հայտ է գալիս ուտելուց մեկուկես ժամ հետո, կան գիշերային, սոված (այսինքն՝ դատարկ ստամոքսի վրա առաջացող) ցավեր ենթաստամոքսային գեղձի կամ աջ հիպոքոնդրիումում, որոնք անհետանում են ուտելուց հետո, հակաօքսիդներ ընդունելուց, րանիտիդինից, օմեպրազոլ.

Ստամոքսի թթվային պարունակության փսխումը կարող է առաջանալ ցավի բարձրության ժամանակ, փսխումից հետո հիվանդը զգում է թեթևացում (որոշ հիվանդներ ինքնուրույն առաջացնում են փսխում ցավը նվազեցնելու համար):

Ստամոքսում խոցի տեղայնացման համար առավել բնորոշ է ցավը, որն առաջանում է ուտելուց 30 րոպե-1 ժամ հետո։

Պեպտիկ խոցային հիվանդության դրսևորումները ներառում են նաև սրտխառնոց, այրոց և փորկապություն:

Բնականաբար, կան ատիպիկ ախտանիշներով դեպքեր. ցավային համախտանիշի և սննդի ընդունման միջև բնորոշ կապի բացակայությունը, սրացումների սեզոնայնության բացակայությունը չեն բացառում այս ախտորոշումը։ Հիվանդության այսպես կոչված լուռ սրացումները դժվար է կասկածել և ճիշտ ճանաչել։

Ախտորոշում

Հիվանդության ախտանշանները բավականին պարզ են, իսկ ախտորոշումը տիպիկ դեպքում դժվար չէ։ Էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիան պարտադիր է։

Պեպտիկ խոցային հիվանդության ամբողջական ախտորոշումը պետք է ներառի օբյեկտիվ տեղեկատվություն H. Pylori վարակի առկայության մասին: Շատ լաբորատորիաներ կատարում են միզանյութի միզանյութի շնչառության թեստ:

Վերլուծության համար պահանջվում է արտաշնչված օդի ընդամենը 2 նմուշ, մեթոդը թույլ է տալիս վերահսկել բուժման հաջողությունը:

Մշակվել է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) տեխնիկա՝ կղանքի մեջ H. Pylori-ի որոշման համար: Մեթոդն ունի բավարար զգայունություն և առանձնահատկություն:

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի բուժում

Պեպտիկ խոցային հիվանդության թերապիայի սկզբունքները.

• նույն մոտեցումը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի բուժման համար.
• պարտադիր հիմնական թերապիա, նվազեցնելով թթվայնությունը;
• ընտրելով թթու նվազեցնող դեղամիջոց, որը պահպանում է ներգաստրային թթվայնությունը >3 օրական մոտ 18 ժամ;
• թթվային նվազեցնող դեղամիջոցի նշանակումը խիստ սահմանված չափաբաժինով.
• էնդոսկոպիկ մոնիտորինգ 2 շաբաթ ընդմիջումներով;
• թերապիայի տևողությունը՝ կախված խոցի բուժման ժամանակից.
• հակահելիկոբակտերային թերապիա՝ ըստ ցուցումների;
• 4-6 շաբաթ անց թերապիայի արդյունավետության պարտադիր մոնիտորինգ;
• թերապիայի կրկնակի դասընթացներ, եթե դա անարդյունավետ է.
• պահպանման հակառեցիդիվ թերապիա.

Պեպտիկ խոցային հիվանդության բուժման արձանագրությունը նախևառաջ ներառում է հիմնական թերապիա, որի նպատակն է վերացնել ցավը և մարսողական խանգարումները, ինչպես նաև հնարավորինս սեղմ ժամկետում հասնել պեպտիկ խոցի արատի սպիացմանը:

Դեղորայքային բուժումը ներառում է դեղամիջոցի նշանակում, որը նվազեցնում է ստամոքսահյութի թթվայնությունը խիստ սահմանված չափաբաժինով: Բուժման տևողությունը կախված է էնդոսկոպիկ մոնիտորինգի արդյունքներից, որն իրականացվում է երկշաբաթյա ընդմիջումներով (այսինքն՝ 4, 6, 8 շաբաթ հետո):

Ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցով յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ, ում մոտ ստամոքսի լորձաթաղանթում հայտնաբերվել է Հ. . Այս թերապիան ներառում է մի քանի հակամանրէային գործակալների համադրություն:

Վերացման թերապիա 2 տող

• Պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ օրական 2 անգամ;
• Կոլոիդ բիսմութ ենթացիտրատ 120 մգ x 4 անգամ;
• Tetracycline 500 մգ x 4 անգամ;
• Մետրոնիդազոլ 250 մգ x 4 անգամ;
• Բուժման տևողությունը 7 օր է։

Որպես այլընտրանքային ռեժիմ՝ պիլորիդի (րանիտիդինի) համադրություն 400 մգ օրական 2 անգամ հակաբիոտիկներից մեկի՝ կլարիտրոմիցինի հետ (250 մգ 4 անգամ կամ 500 մգ օրական 2 անգամ) կամ ամոքսիցիլինի (500 դոզանով): մգ օրական 4 անգամ) առաջարկվել է.

Վերացման թերապիայի արձանագրությունը պահանջում է դրա արդյունավետության պարտադիր մոնիտորինգ, որն իրականացվում է դրա ավարտից 4-6 շաբաթ անց (այս ընթացքում հիվանդը հակամանրէային դեղամիջոցներ չի ընդունում) շնչառական թեստի կամ պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով: Եթե ​​H. pylori-ն պահպանվում է ստամոքսի լորձաթաղանթում, ապա իրականացվում է վերացման թերապիայի կրկնակի կուրս՝ օգտագործելով 2-րդ գծի թերապիան՝ դրա արդյունավետության հետագա մոնիտորինգով նաև 4-6 շաբաթ հետո:

Անարդյունավետություն պահպանողական բուժումՍտամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդները կարող են դրսևորվել երկու տարբերակով. 12 շաբաթ շարունակական բուժում):

Պեպտիկ խոցային հիվանդության հաճախակի կրկնվող ընթացքը որոշող գործոններն են.

• ստամոքսի լորձաթաղանթի աղտոտումը H. pylori-ով;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը (դիկլոֆենակ, օրտոֆեն, իբուպրոֆեն և այլն);
• խոցային արյունահոսության և խոցի պերֆորացիայի պատմություն;
• ցածր «համապատասխանություն», այսինքն. բժշկի հետ համագործակցելու հիվանդի պատրաստակամության բացակայությունը, որը դրսևորվում է հիվանդների՝ ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելուց հրաժարվելու և դեղերի անկանոն ընդունման մեջ:

Ամենահայտնի և տարածված հիվանդություններից է ստամոքսի, կերակրափողի, բայց ավելի հաճախ տասներկումատնյա աղիքի, իսկ ավելի ճիշտ՝ նրա լամպի մեջ տեղայնացված պեպտիկ խոցը։ Ձևավորվում են խոցեր տարբեր պատճառներով, լիովին ապացուցված չէ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության ռիսկի գործոնները հայտնի են և հուսալի:

Տասներկումատնյա աղիքի խոց. պատճառները

Տասներկումատնյա աղիքի խոցը բորբոքային հիվանդություն է, որն ունի քրոնիկ ընթացք և կրկնվող բնույթ։ Աղիքային պատի լորձաթաղանթային և ենթամեկուսային շերտի վրա ախտահարվում է արատի ձևավորում՝ խոց, որի հատակը գտնվում է մկանային շերտաղիքներ. Աղիքների ներսում կան հետեւյալ գործոններըպաշտպանություն:

• հարուստ արյան մատակարարում լավ սնուցումլորձաթաղանթի բջիջները և դրանց արագ վերականգնումը վնասվելու դեպքում.
• շրջակա միջավայրի ալկալային ռեակցիա, չեզոքացնելով ստամոքսի հիդրոքլորային թթուն;
• պաշտպանիչ լորձ ձևավորելու ունակություն՝ ոչնչացնելու կամ անձեռնմխելի դառնալու բակտերիաների նկատմամբ:

Ագրեսիայի գործոնները ներառում են.

• ստամոքսահյութի թթվային միջավայր;
• ստամոքսի շարժունակության բարձրացում;
• մարսողական ֆերմենտների ինտենսիվ սինթեզ.

Երբ պաշտպանիչ գործոնների ակտիվությունը թուլանում է, իսկ ագրեսիվները, ընդհակառակը, մեծանում են. բարձր ռիսկայինխոցի տեսքը. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ոչ թե մեկ պատճառի, այլ մի քանիսի համակցությամբ։ Ահա հիմնականները, որոնք հնարավոր են.

• վարակիչ բորբոքային գործընթացորոշ տեսակի բակտերիաների պատճառով Helicobacter pylori;
• քրոնիկ սթրեսային վիճակ, հաճախակի նյարդային գերլարում(անոթային սպազմերի պատճառով խանգարվում է արյան շրջանառությունը և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի բջիջների սնուցումը);
• գենետիկական գործոններ (հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածություն);
• Իռացիոնալ ռեժիմ և դիետա. երկար ժամանակահատվածներսով, մարսողական համակարգի գերբեռնվածություն մեկ կերակուրով, «արագ սնունդ», ագրեսիվ սննդի չարաշահում (տապակած, ճարպային, ապխտած, պահածոյացված մթերքներ);
• հաճախակի ալկոհոլիզմ;
• ծխելու չարաշահումը, հատկապես դատարկ ստամոքսի վրա;
• աղեստամոքսային տրակտի տարբեր հիվանդություններ.

Գյուղաբնակները ավելի քիչ են ենթարկվում հիվանդությանը, քան քաղաքաբնակները. քաղաքում կյանքի ավելի ինտենսիվ տեմպ կա, ավելի քիչ առողջ սնունդ. Ամենաբարձր հաճախականությունը նկատվում է 30-45 տարեկան մեծահասակների մոտ: Խոցերն ավելի հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց, քան կանանց մոտ:

Տասներկումատնյա աղիքի խոցի ախտանիշներ

Ստորև ներկայացված են հիվանդությանը բնորոշ խոցերի հիմնական նշանները. Նրանք կարող են օգնել ձեզ կասկածել որևէ հիվանդության և որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկական օգնություն, հետազոտություն և բուժում:

• Ցավ. Տեղայնացված (գտնվում է) էպիգաստրային շրջանում (որովայնի վերին, «էպիգաստրային» շրջան): Նրանք կարող են ճառագայթվել դեպի աջ հիպոքոնդրիումի տարածքը, դեպի ստորին մեջքը: Դրանք տեղի են ունենում ուտելուց կամ խորտիկից մոտավորապես մեկ ժամ հետո, հաճախ գիշերը կամ վաղ առավոտյան («սովի ցավ»):
• Այրոց. Առաջանում է հիվանդության դեպքերի 30%-ում։ Դա պայմանավորված է աղիների և ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսներով, ինչպես նաև դրանց շարժունակության խախտմամբ։ Արդյունքում ստամոքսի թթվային պարունակությունը նետվում է կերակրափող։
• Սրտխառնոց, փսխում. Դրանք այնքան էլ հաճախ չեն լինում: Փսխումը կարող է ներառել սննդի կամ ստամոքսի պարունակությունը: Փսխումից հետո ռելիեֆը տեղի է ունենում, և սրտխառնոցն անհետանում է:
• Ախորժակի խանգարումներ. Ավելի հաճախ դրանք դրսևորվում են որպես դրա ավելացում, բայց կա նաև հակակրանք սննդի նկատմամբ և վախ դրա նկատմամբ՝ կապված ցավի առաջացման հետ։
• Աթոռի խանգարումներ. Ավելի հաճախ նկատվում է թուլացման միտում, կղանքը մռայլ է, բայց երբեմն կարող է լինել փորկապություն։
• Մետեորիզմ. Աղիքային գազերի քանակի ավելացում, փքվածություն՝ սննդի մարսողության խանգարման պատճառով։

Տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը բնութագրվում է ցիկլային ընթացքով՝ ախտանշանների սրման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ռեմիսիայի (գործընթացի հանգստություն) շրջաններով։ Սրացումը տևում է մի քանի օրից մինչև 1,5-2 ամիս։ Ռեմիսիաները կարող են լինել կարճ կամ երկար: Հիվանդության հանգստության ժամանակ հիվանդներն իրենց բացարձակ առողջ են զգում նույնիսկ առանց սննդակարգին կամ բժշկական առաջարկություններին հետևելու: Հիվանդությունն առավել հաճախ վատանում է գարնանը և աշնանը։

Հիվանդության բարդությունները

Տասներկումատնյա աղիքի խոցային հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ չբուժվելու դեպքում կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող բարդություններ:

Պերֆորացված խոց - տասներկումատնյա աղիքի պատում պերֆորացիայի առաջացում (անցքի միջով): Այս դեպքում վնասված անոթների արյունը, ինչպես նաև աղիքի պարունակությունը արտահոսում է որովայնի խոռոչ, ինչի հետևանքով կարող է զարգանալ պերիտոնիտ։

Խոցի պերֆորացիան ուղեկցվում է բնորոշ սուր «դաշույն» ցավով։ Ցավի ինտենսիվությունը հիվանդին ստիպում է պառկած դիրք բռնել մեջքի կամ կողքի վրա՝ ոտքերը մոտեցնելով դեպի ստամոքսը։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդի ստամոքսը կարծր է՝ «տախտակի ձև», մաշկը շատ գունատ է, ցանկացած շարժում ցավ է պատճառում։ Երբեմն երևակայական բարելավում է տեղի ունենում, բայց դա կարող է արժենալ մարդուն իր կյանքը: Ծակած խոցի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։

Խոցային ներթափանցում. Խոցի պերֆորացիայի տեսակ, բայց ոչ որովայնի խոռոչի, այլ տասներկումատնյա աղիքի մոտ գտնվող օրգանի մեջ։ Առավել հաճախ - ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Ներթափանցման ժամանակ նույնպես բնորոշ է ցավային սինդրոմ, բայց ցավի ուժգնությունն ավելի քիչ է, իսկ ստամոքսը տախտակաձև չի դառնում։ Այնուամենայնիվ, այս պետությունըպահանջում է շտապ հոսպիտալացում.


Ներքին արյունահոսություն. Քանի որ խոցը աճում է, ավելի ու ավելի շատ հյուսվածքներ են ներգրավվում բորբոքային գործընթացի և ոչնչացման մեջ, ներառյալ պատերը: արյունատար անոթներ. Հետեւաբար, արյունահոսություն կարող է առաջանալ վնասված անոթներից: Եթե ​​արյան կորուստը փոքր է, կլինիկական պատկերըկլինի հետևյալը` ձիգ կամ մուգ մածուցիկ կղանք և փսխում»: սուրճի մրուր«(փսխումը գույնով և խտությամբ հիշեցնում է աղացած սուրճ): Արյան զանգվածային կորստով կնկատվեն շոկի ախտանիշներ՝ գունատություն մաշկը, ցուրտ կպչուն քրտինքը, առաջադեմ թուլություն, գլխապտույտ, խուճապ, գիտակցության կորուստ: Այս իրավիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:

Ցիկատրիալ տասներկումատնյա աղիքի ստենոզ. Հաճախակի սրացումներով և լայնածավալ խոցային արատներով, աղիների ապաքինված հատվածները կարող են դեֆորմացվել՝ նեղացնելով աղիների լույսը: Դա կխանգարի սննդի բնականոն շարժին, կառաջացնի փսխում և կհանգեցնի ստամոքսի ընդլայնման։ Արդյունքում, ամբողջ մարմնի գործունեությունը խաթարվում է: Ցիկատրիալ ստենոզը պահանջում է խնդրի վիրաբուժական լուծում:

Չարորակացում կամ խոցի չարորակ ուռուցք: Երբեմն խոցի տեղում ա քաղցկեղի ուռուցքՈւռուցքաբանի կողմից դիտարկում և բուժում պահանջող։

Ախտորոշում

Տեղական բժիշկը կամ գաստրոէնտերոլոգը կկարողանա որոշել խոցի առկայությունը՝ օգտագործելով հետևյալ միջոցները.

• անամնեզի զգույշ հավաքագրում (հիվանդի բողոքներ, հիվանդության ախտանիշներ);
• որովայնի խոռոչի պալպացիա;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (ավելի հայտնի է որպես FGS);
• հակադրություն ռադիոգրաֆիա;
• լաբորատոր թեստեր (աթոռի վերլուծություն առկայության համար թաքնված արյուն, կլինիկական և կենսաքիմիական թեստերարյուն);
• թեստեր Helicobacter Pylori-ի հայտնաբերման համար;
• ստամոքսահյութի թթվայնության մակարդակի որոշում.

Տասներկումատնյա աղիքի խոցի բուժում

Հիվանդությունը բարդությունների չտանելու համար պեպտիկ խոց ախտորոշելուց հետո անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել մանրակրկիտ բուժում։ Սրացման փուլը բուժվում է հիվանդանոցային պայմաններում: Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդը բուժում է անցնում տնային պայմաններում՝ ամբուլատոր հիմունքներով այցելելով բժշկի։ Բուժման սխեման մշակվում է բժշկի կողմից՝ հիմնվելով ինտեգրված մոտեցում. Նշանակվել է դեղորայքային թերապիադեղերի հետևյալ խմբերից.

• Գաստրոպրոտեկտորները գործակալներ են, որոնք պաշտպանում են աղիների լորձաթաղանթը ստամոքսահյութի աղաթթվից. Բացի այդ, բիսմուտի վրա հիմնված գաստրոպրոտեկտորները արգելակում են Helicobacter Pylori բակտերիաների ակտիվությունը (Sucralfate, De-Nol, Venter):
• Հակասեկրետորային միջոցներ - արգելակում են ստամոքսային սեկրեցների արտադրությունը, նվազեցնում ստամոքսաթթվի ագրեսիվ ազդեցությունը: IN այս խումբըներառում է պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ, H2 ընկալիչների արգելափակումներ, հակաքոլիներգիկներ (Omez, Famotidine, Gastrocepin):
• Հակաբակտերիալ և հակապրոտոզոալ դեղամիջոցներ - արգելակել Helicobacter Pylori-ի կենսագործունեությունը (Ամոքսիցիլին, Մետրոնիդազոլ):
• Պրոկինետիկ միջոցները դեղամիջոցներ են, որոնք բարելավում են ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և թեթևացնում սրտխառնոցն ու փսխումը (Metoclopramide, Motilium):
• Հակաթթուներ - համար սիմպտոմատիկ բուժումայրոցի համար. Տիրապետել պարուրող էֆեկտ, չեզոքացնել աղաթթուն ստամոքսում (Maalox, Phosphalugel):
• Ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկներ - ցավը և սպազմերը թեթևացնելու համար (Spazmalgon, Drotaverine):
• Հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների վրա ազդող դեղամիջոցները բարելավում են արյան մատակարարումը աղիքային լորձաթաղանթին և, որպես հետևանք, բջիջների սնուցումը (Actovegin, Solcoseryl, B վիտամիններ):

Բուժման կուրսը ընտրվում է ելնելով գործընթացի ծանրությունից, ինչպես նաև հաշվի առնելով, թե արդյոք հիվանդը ունի Helicobacter Pylori: Բուժումից հետո պետք է կրկնել մանրակրկիտ հետազոտություն։ FGS-ն անհրաժեշտ է դինամիկայի հստակության համար:

Սնուցում պեպտիկ խոցի համար

Սնունդը պետք է մեղմ լինի աղեստամոքսային տրակտի վրա։ Բացառվում են ագրեսիվ քիմիական, մեխանիկական և ջերմային ազդեցությունները։ Ուտեստները մատուցվում են տաք (ոչ սառը կամ տաք), իսկ սրման ժամանակ՝ խյուս և հեղուկ։ Հիվանդանոցում նշանակվում է հատուկ սննդակարգ թիվ 1 Սննդի ընդունումը կոտորակային է՝ օրական 5 - 6 անգամ փոքր քանակությամբ։

Թույլատրված է խաշած ուտեստներանյուղ միսից և ձկից, մսային սուֆլեներից, շոգեխաշած ձկան գնդիկներից, կաթնամթերքից՝ առանց թթվի, խյուս բանջարեղենից և մրգերից՝ առանց կոպիտ մանրաթելերի, եփած շիլա, սպիտակ հաց, չորացրած կամ երեկ, թույլ թեյ և սուրճ, կաթով, վարդի կոնքերի թուրմ:

Խստիվ արգելվում են կծու, աղի, թթու, տապակած, պահածոներ, ապխտած միս, սունկ, թունդ թեյ և սուրճ, գազավորված ըմպելիքներ, ալկոհոլ, ճարպային միս և ձուկ, թթու մրգեր, հատապտուղներ և հյութեր:

Լուրջ մոտեցմամբ այն հարցին, թե ինչպես բուժել պեպտիկ խոցային հիվանդությունը և ինչպես բուժել, որպեսզի երկար ժամանակ լիարժեք առողջ զգաք, կարող եք հասնել հիվանդության երկարատև կայուն թողության: Որոշ բժիշկների հակասական կարծիքի համաձայն՝ պեպտիկ խոցը կարող է ընդմիշտ բուժվել միայն այն դեպքում, եթե այն առաջացել է Helicobacter Pylori բակտերիայից։ Եթե ​​կա գենետիկ գործոն, ապա կարող եք հասնել միայն ռեմիսիայի, որի տևողությունը կախված է հիվանդի ապրելակերպից և նրա առողջության նկատմամբ վերաբերմունքից։

Էնդոսկոպիայի ժամանակ դուք կարող եք նույնիսկ հյուսվածքի կտոր վերցնել վերլուծության համար, եթե կասկածում եք քաղցկեղի առկայությանը:

Բուժում

Եթե ​​բժշկին հարցնեք, թե ինչպես բուժել ստամոքսի խոցը, իրավասու մասնագետը միշտ ձեզ կասի, որ բուժումը բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից.

• Հակաբիոտիկների ընդունումը, հատկապես եթե պարզվում է, որ պատճառը բակտերիաներն են։
• Դեղորայք, որոնք կնվազեցնեն ստամոքսահյութի թթվայնությունը.
• Եթե ​​ստամոքսի խոցի բուժումը սկսվում է, ապա պետք է նաև դեղորայք ընդունել՝ պարուրող ազդեցությամբ։
• Հետևելով խիստ դիետայի.
• Ամենօրյա ռեժիմ.
• Դադարեցրեք ալկոհոլը և ծխելը:

Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունը խորացված է կամ առաջանում են բարդություններ, ապա պետք է դիմել վիրաբուժական միջամտության։

Պեպտիկ խոցի բուժման առանձնահատկությունները

Ստամոքսի խոցի բուժումը կարող է տարբեր լինել՝ կախված դրա պատճառած պատճառներից.

Թերապիայի արդյունավետությունը կարող է որոշվել թեստերի և կրկնակի էնդոսկոպիայի միջոցով:

Խոցերի առաջացմանը նպաստող գործոններ

Կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել պեպտիկ խոցի զարգացմանը. Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ մարմնի սեփական պաշտպանությունը կարևոր դեր է խաղում հիվանդության կանխարգելման գործում: Նրանց պաշտպանական մեխանիզմներԼորձաթաղանթները, որոնք առաջին խոչընդոտն են, կարելի է դասակարգել հետևյալ կերպ.

• Մուկին.
• Բիկարբոնատներ.
• Ջրածնի պրոտոնների հակադարձ դիֆուզիոն:
• Արյան մատակարարում.

Անսարքության դեպքում բացասական գործոններավելի ուժեղ ազդեցություն ունեն մարմնի վրա.

Ավանդական բժշկություն խոցերի բուժման մեջ

Եթե ​​ունեք տասներկումատնյա աղիքի խոց, ժողովրդական միջոցներմիանգամայն կարող է օգնել ձեզ: Առավել արդյունավետ են.

• Ցելանդին.
• Չիչխանի յուղ.

Կան նաև խոտաբույսերով խոցերի բուժման բազմաթիվ բաղադրատոմսեր: Հետևյալ վճարները համարվում են առավել հայտնի և արդյունավետ.

Ես կարող էի երկար թվարկել ժողովրդական բաղադրատոմսերորը կօգնի ձեզ ազատվել ստամոքսի և աղիքների հիվանդություններից։

Դիետա տասներկումատնյա աղիքի խոցի համար

Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները բուժելիս դուք չեք կարող անել առանց խիստ դիետայի: Այս առումով հիմնական առաջարկությունները ներառում են.

1. Նվազեցրեք մսի և սպիտակուցային մթերքների օգտագործումը, քանի որ դրանք բարձրացնում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը։
2. Սրացման ժամանակ սնունդը պետք է լինի տաք և խյուս, օրինակ՝ շիլա, սերուցքային ապուր, կարտոֆիլ։
3. Ավելի լավ է ուտել ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով։
4. Ձեր սննդակարգից բացառեք սուրճը, կծու սոուսները, ապխտած մթերքները և յուղոտ միսը:
5. Բանջարեղենը պետք է օգտագործել միայն խաշած վիճակում։
6. Պետք չէ թթու մրգեր ուտել, օրինակ՝ խնձոր, նարինջ։ Դուք կարող եք ուտել բանան:
7. Օգտակար է վիտամինային մրգային հյութեր ընդունել՝ միայն միջուկով։

Հիվանդության բարդությունները

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա պեպտիկ խոցային հիվանդությունը կարող է բարդություններ առաջացնել։ Ամենատարածվածը բավականին դժվար է, բայց կան որոշ նշաններ, որոնք կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ դրանք.

• Սրտխառնոց.
• Գլուխս պտտվում է։
• «Լողացողներ» աչքերի առաջ.
• Թուլություն.
• Տախիկարդիա.
• Չոր բերան.

Դեպի վտանգավոր և ծանր բարդություններվերաբերում է ծակած խոցին կամ պերֆորացիային, ինչպես այն անվանում են բժիշկները: Այս դեպքում ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պատում առաջանում է միջանցք, որով դրանց պարունակությունը մտնում է որովայնի խոռոչ։

Ինչ կարելի է նկատել հիվանդների մոտ.

• Ամենաուժեղ սուր ցավերորովայնի վերին մասում.
• Նա դառնում է այնպես, ասես քարից լինի։
• Ցավն աստիճանաբար տարածվում է ամբողջ որովայնի վրա։
• Փսխում կարող է առաջանալ.

Եթե ​​մարդուն չի տրվում շտապ օգնություն, ամենից հաճախ վիրաբուժական, ապա դա կարող է աղետալի ավարտ ունենալ: Եթե ​​պեպտիկ խոցը չի բուժվում, ապա ժամանակի ընթացքում խոցերը մի փոքր լավանում են և առաջանում է սպի։ Սա հանգեցնում է ստամոքսի կամ աղիների աշխատանքի խանգարմանը, սնունդը լճանում է, քանի որ լույսը նեղանում է:

Դուք չպետք է վտանգի ենթարկեք ձեր առողջությունը, եթե ստամոքսի հաճախակի ցավ եք զգում, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Չնայած մենք ծանոթացել ենք ստամոքսի խոցի ախտանիշներին, այնուամենայնիվ բուժումը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից։

Պեպտիկ խոցի կանխարգելում

Ավելի հեշտ է կանխել ցանկացած հիվանդություն, քան ժամանակ, ջանք ու գումար վատնել դրա բուժման վրա։ Իհարկե, մեր ժամանակներում բավականին դժվար է անընդհատ ճիշտ սնվել և հետևել առօրյայի բոլոր առաջարկություններին։ Երբեմն մենք՝ մեծահասակներս, սովորեցնում ենք մեր երեխաներին վատ սնվել, երբ նրանցից չիպսեր և կրեկեր ենք գնում՝ փոխանակ բնական հյութերով կամ մրգերով փայփայելու:

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

1. Մնացեք ձեր սննդակարգին:
2. Փորձեք ավելի քիչ ապխտած և յուղոտ սնունդ ուտել:
3. Մի չարաշահեք արագ սնունդը.
4. Նվազագույնի հասցրեք գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը.
5. Ազատվել վատ սովորություններից (ծխելը և ալկոհոլը խմելը):
6. Փորձեք խուսափել սթրեսից, եթե չեք կարող դա անել, ապա ամեն ինչ սրտին մոտ մի ընդունեք:

Միայն այս դեպքում պեպտիկ խոցային հիվանդությունը ձեզ չի անհանգստացնի։ Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և եղեք առողջ: