Մարդու մարսողական համակարգի հիվանդություններ. Մարսողական հիվանդություններ և դրանց կանխարգելում

Մարսողական տրակտի հիվանդություններն առանձնանում են իրենց կլինիկական բազմազանությամբ և մորֆոլոգիական բնութագրերը. Դրանք ներառում են անկախ առաջնային հիվանդություններ, որն ուսումնասիրում է գաստրոէնտերոլոգիա կոչվող գիտությունը, ինչպես նաև այլ՝ երկրորդական, որոնք հանդիսանում են ինֆեկցիոն և ոչ վարակիչ բնույթի մի շարք հիվանդությունների՝ ձեռքբերովի կամ ժառանգական ծագման դրսեւորում։ Այս հիվանդությունները կարող են հիմնված լինել տարբեր ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսների վրա, ինչպիսիք են փոփոխությունը, բորբոքումը, հիպեր- և դիսպլաստիկ պրոցեսները, աուտոիմուն խանգարումները և, վերջապես, ուռուցքները:

ՍՏԱՄՈՐԴԻ ԲՈՐՔԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Բորբոքային պրոցեսները ստամոքսում, նշանակված գաստրիտ(հունարենից գաստեր- ստամոքսը), ինչպես նաև այլ օրգաններում, կարող է լինել հոսանքին ներքև սուր և քրոնիկ.Պաթոգենեզ քրոնիկ գաստրիտհամալիր. Մինչև վերջերս ենթադրվում էր, որ քրոնիկ գաստրիտի ձևերից մեկի՝ A տիպի դեպքում նկատվում են աուտոիմուն ռեակցիաներ, իսկ երկրորդ ձևի դեպքում (ոչ իմունային գաստրիտ տիպ Բ) բորբոքումն առաջանում է տարբեր ոչ սպեցիֆիկ գրգռիչների երկարատև ազդեցության արդյունքում։ , օրինակ՝ էկզոգեն (օրինակ՝ տաք ըմպելիքներ կամ սուր համեմունքներ) կամ էնդոգեն (օրինակ՝ լեղու ռեֆլյուքս)։ Այժմ ապացուցված է, որ B տիպի քրոնիկական գաստրիտը պատասխան է բակտերիալ վարակ. Այս խմբից բացառվում է գաստրիտը, որը զարգանում է լեղու ռեֆլյուքսի արդյունքում։

ՍՈՒՐ ԳԱՍՏՐԻՏ

Սուր գաստրիտը առավել հաճախ զարգանում է տարբեր գործոնների ազդեցությունից հետո.

1. քիմիական նյութեր (ալկոհոլ, անորակ սննդամթերք);

2. մի քանի բուժիչ նյութեր (ասպիրին պարունակող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային նյութեր):

3. կծու, սառը կամ տաք սնունդ ուտելը.

4. Helicobacter pylori.

5. այլ վարակներ(սալմոնելլա, ստաֆիլոկոկ և այլն):

6. էնդոգեն ծագման թունավոր արտադրանք(ուրեմիայի հետ):

Կախված վնասի տարածքից՝ դրանք առանձնանում են.

ü սուր ցրված գաստրիտ;

ü սուր կիզակետային գաստրիտ (ֆոնդային, անտրալ, պիլորոանտրալ և պիլորոդոդենալ):

Կախված վնասվածքի ծանրությունից, լորձաթաղանթի փոփոխությունները տարբերվում են անոթների լայնացումից և այտուցից: լամինա պրոպրիաէրոզիայի և արյունազեղումների նկատմամբ. Էրոզիա լորձաթաղանթի տարածք է էպիթելի մասնակի խախտմամբ, մինչդեռ խոցի դեպքում նկատվում է լորձաթաղանթի մկանային շերտի խախտում: Սուր գաստրիտների ժամանակ էրոզիան սովորաբար բազմակի է լինում, ուստի դրանցից արյունահոսությունը կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Այնուամենայնիվ, սովորաբար տեղի է ունենում արագ ապաքինում (24-48 ժամվա ընթացքում) վերականգնման միջոցով: ժամը հաճախակի ռեցիդիվներՍուր գաստրիտը կարող է վերածվել քրոնիկ գաստրիտի:

Քրոնիկ ԳԱՍՏՐԻՏ

Ներկայումս առանձնանում են քրոնիկական գաստրիտի հետևյալ ձևերը.

q աուտոիմուն քրոնիկ գաստրիտ;

ք Helicobacter- կապված քրոնիկ գաստրիտ;

q քիմիական ռեֆլյուքս գաստրիտ;

q գաստրիտի այլ ձևեր.

Աղյուսակ 1

Խրոնիկ գաստրիտների տեսակները

Էթիոլոգիա	Պաթոգենետիկ մեխանիզմ	Հյուսվածքաբանական փոփոխություններ	Համակցված կլինիկական փոփոխություններ
Աուտոիմուն	Հակամարմիններ պարիետալ բջիջների և ընկալիչների դեմ արտաքին գործոնԿաստլա. Զգայուն T լիմֆոցիտներ.	Ստամոքսի մարմնի գեղձերի ատրոֆիա. Աղիքային մետապլազիա.	Վնասակար անեմիա.
Բակտերիալ վարակ (Հ.Պիլորի)	Ցիտոտոքսիններ. Մուկոլիտիկ ֆերմենտներ. Ամոնիումի իոնների սինթեզը բակտերիալ ուրեազի միջոցով: Հյուսվածքների վնասը իմունային պատասխանի պատճառով:	Ակտիվ քրոնիկ բորբոքում. Multifocal ատրոֆիա, ավելի շատ antrum-ում: Աղիքային մետապլազիա.	Պեպտիկ խոցեր. Ստամոքսի քաղցկեղ.
Քիմիական վնաս Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Լեղու ռեֆլյուքս Ալկոհոլ.	Ուղղակի վնաս. Լորձաթաղանթի վնասում. Մաստ բջջային դեգրանուլյացիա.	Փոսերով էպիթելի հիպերպլազիա: Էդեմա. Վազոդիլացում. Փոքր քանակությամբ բորբոքային բջիջներ.	Պեպտիկ խոցեր. Ստամոքսի քաղցկեղ.

Գաստրիտի այլ ձևեր

Առանձին-առանձին առանձնանում են քրոնիկ գաստրիտների հետևյալ տեսակները.

v լիմֆոցիտային;

v էոզինոֆիլ;

v հատիկավոր.

ժամը լիմֆոցիտային գաստրիտ Հիմնական հյուսվածաբանական դրսեւորումը էպիթելի մակերեսային շերտերում բազմաթիվ հասուն լիմֆոցիտների առկայությունն է։ Այս ձևը երբեմն հայտնաբերվում է լորձաթաղանթի ընդլայնված ծալքերի երկայնքով անցնող հատուկ էրոզիա ունեցող հիվանդների մոտ: Էթիոլոգիա և հարաբերություններ Helicobacter- կապված գաստրիտ չի հաստատվել:

Էոզինոֆիլային գաստրիտ բնութագրվում է լորձաթաղանթի այտուցվածությամբ և բորբոքային ինֆիլտրատում բազմաթիվ էոզինոֆիլների առկայությամբ: Ենթադրվում է, որ էոզինոֆիլային գաստրիտը ալերգիկ արձագանք է սննդային հակագենին, որի նկատմամբ հիվանդը զգայուն է:

Գրանուլոմատոզ գաստրիտ Գաստրիտի հազվագյուտ ձև է, որի ժամանակ ձևավորվում են էպիթելիոիդ բջջային գրանուլոմաներ: Այս գրանուլոմաները կարող են լինել Կրոնի հիվանդության կամ սարկոիդոզի դրսևորում, թեև հազվադեպ դեպքերում այն ​​կրիպտոգեն է:

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց

Պեպտիկ խոցեր - դրանք էպիթելի ծածկույթի և մարսողական տրակտի հիմքում ընկած հյուսվածքների ամբողջականության խախտումներ են՝ թթվային և պեպսինով դրանց վնասման հետևանքով։ Խոցերը, ըստ իրենց կլինիկական ընթացքի, բաժանվում են սուր և քրոնիկական:

Սուր խոցեր

Զարգացման պատճառները.

• Սուր գաստրիտի ծանր ընթացք.
• Ծանր սթրես (խոշոր վնասվածք, վիրահատություն):
• Թթվայնության զգալի աճ:
• Թունավորում.
• Sepsis.
• Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն.

Մորֆոլոգիա.Բազմաթիվ, հաճախ զուգորդված քրոնիկ խոցերի հետ: Տրամագիծը չի գերազանցում 1 սմ-ը, սակայն հայտնաբերվում են նաեւ հսկա խոցեր։ Մակրոսկոպիկորեն, օվալաձև, կլոր ձևով, որի հատակը մերժվելիս ծածկված է մոխրագույն-դեղնավուն նեկրոտիկ զանգվածներով, դրանց թերությունն ունի գորշ-կարմիր գույն՝ արոմատիկ անոթներով։ Խոցի եզրերը փափուկ են։ Սուր խոցի ապաքինումից հետո մնում է հարթ, աստղային, նորից էպիթելիացված սպի:

Քրոնիկ խոցեր

Խրոնիկ խոցերի զարգացման պատճառ կարող է լինել.

1. Վարակ Helicobacter pylori.
2. Քիմիական ազդեցությունները, այդ թվում ստերոիդ դեղերև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
3. Քրոնիկ աղետի համախտանիշ.

Քրոնիկ պեպտիկ խոցերը առավել հաճախ ձևավորվում են հանգույցում տարբեր տեսակներլորձաթաղանթներ. Օրինակ, ստամոքսում խոցեր են նկատվում մարմնի միացման հատվածում antrum, տասներկումատնյա աղիքում՝ պիլորի հետ սահմանին գտնվող պրոքսիմալ տարածքում, կերակրափողում՝ կերակրափողային հանգույցի դիմացի բազմաշերտ էպիթելում, հետվիրահատական ​​խոցերը տեղայնացված են ստոմայում (անաստոմոզում)։ Այն է, խոցերը հայտնվում են այն վայրերում, որտեղ թթունն ու պեպսինը շփվում են անպաշտպան լորձաթաղանթների հետ.

Պաթոգենեզ.Խոցերի առաջացման հիմնական գործոնը ոչ թե թթվայնությունն է, այլ ագրեսիվ գործոնների և լորձաթաղանթի պաշտպանության գործոնների հարաբերակցությունը։ Ենթադրվում է, որ տասներկումատնյա աղիքի խոցի գենեզում գլխավոր դերըԱգրեսիվ գործոնների ավելացումը դեր է խաղում, իսկ ստամոքսի խոցի առաջացման դեպքում առաջին տեղում պաշտպանիչ գործոնների նվազումն է։ Վերջինիս նվազմամբ խոցերը կարող են զարգանալ նույնիսկ ցածր թթվայնության դեպքում։

Ստամոքսի խոց.Խոցը առաջանում է կա՛մ լորձաթաղանթի պատնեշի խախտման և ոչնչացման, կա՛մ էպիթելի ամբողջականության խախտման հետևանքով։ Լեղու ռեֆլյուքսի արդյունքում լորձաթաղանթային պատնեշը հեշտությամբ քայքայվում է իր բաղադրիչներով։ Թթունն ու մաղձը միասին ոչնչացնում են մակերեսային էպիթելը` մեծացնելով լորձաթաղանթի թափանցելիությունն ու խոցելիությունը: Սա հանգեցնում է գերբնակվածության և այտուցի լամինա պրոպրիա, որը նկատվում է ռեֆլյուքս գաստրիտով։

Էպիթելային պատնեշը կարող է խախտվել նաև NSAID-ների օգտագործման ժամանակ, քանի որ դրանք խախտում են պրոստագլանդինների սինթեզը, որոնք սովորաբար պաշտպանում են էպիթելը։ Նաև էպիթելի ոչնչացման մեջ նշանակալի դերխաղում է վարակը Helicobacter pylori, որի դեպքում կործանարար ազդեցություն ունեն ինչպես ցիտոտոքսինները, այնպես էլ ամոնիումի իոնները, ինչպես նաև բորբոքային ռեակցիան։

Տասներկումատնյա աղիքի խոց.Գործոնները, որոնք վնասում են ստամոքսի հակաթթվային պաշտպանությունը, սովորաբար չեն ազդում տասներկումատնյա աղիքի վրա. Helicobacter pyloriչի բնակեցնում տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը, լորձաթաղանթը դիմացկուն է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ալկալային իոնների ազդեցությանը, դեղերզգալիորեն նոսրացվում և ներծծվում են մինչև աղիքներ մտնելը: Այնուամենայնիվ Helicobacter pyloriազդում է խոցի վրա, քանի որ վարակը նպաստում է ստամոքսի հիպերսեկրեցմանը, որն առաջացնում է ստամոքսի մետապլազիայի զարգացում տասներկումատնյա աղիքում, այնուհետև տեղի է ունենում մետապլաստիկ էպիթելի գաղութացում: Helicobacter pylori, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ բորբոքման զարգացմանը, որը նաև խոց է առաջացնում։

Մորֆոլոգիական փոփոխություններ.

Մակրոսկոպիկ կերպով Քրոնիկ խոցերը սովորաբար ունենում են կլոր կամ օվալաձեւ ձև: Դրանց չափերը, որպես կանոն, չեն գերազանցում 2 սմ տրամագծով, սակայն նկարագրվել են դեպքեր, երբ խոցերը հասել են 10 սմ և ավելի տրամագծով։ Խոցի խորությունը տարբեր է, երբեմն այն հասնում է շիճուկային թաղանթին։ Խոցի եզրերը պարզ են, խիտ և բարձրանում են նորմալ մակերևույթից, խոցի պիլորային եզրը հարթ է (տեռասաձև), իսկ սրտի եզրը՝ խարխլված։

Սրացման ժամանակահատվածում միկրոսկոպիկ կերպով Խոցի ստորին մասում կան չորս գոտիներ.

1. Էքսուդացիա
2. Ֆիբրինոիդ նեկրոզ
3. Գրանուլյացիոն հյուսվածք
4. Թելքավոր հյուսվածքը (ֆիբրինոիդային փոփոխություններ և զգալի նեղացում հաճախ նկատվում են անոթներում): արյունատար անոթներինտիմալ պրոլիֆերացիայի և սկլերոզի հետևանքով):

Ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում խոցի եզրերին հայտնաբերվում է սպիական հյուսվածք։ Լորձաթաղանթը հաստացած է և ծայրերում հիպերպլաստիկ է:

Բարդություններ.

Խոցային-դեստրուկտիվ:

1. 1. պերֆորացիա ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պատերը, մինչդեռ մարսողական տրակտի պարունակությունը լցվում է որովայնի խոռոչի մեջ, ինչը հանգեցնում է պերիտոնիտի զարգացմանը:
2. ներթափանցում - խոցը թափանցում է մոտակա օրգանները, օրինակ՝ ենթաստամոքսային գեղձը կամ լյարդը։
3. արյունահոսություն , որը կարող է մահացու լինել:

Բորբոքային:

1. 1. գաստրիտ, պերիգաստրիտ:
2. 2. duodenitis, periduodenitis.

Խոցային-scarring:

1. 1. ստենոզներ.
2. 2. դեֆորմացիա .

Ստամոքսի խոցի չարորակ ուռուցք (տասներկումատնյա աղիքի խոցերը շատ հազվադեպ են չարորակ):

Համակցված բարդություններ.

ԿՈՒՅԼԻՑԻՑ

Ապենդիցիտ - առաջնային բորբոքում vermiform հավելված cecum հետ յուրօրինակ կլինիկական համախտանիշ. Հետևաբար, կույր աղիքի ամեն մի բորբոքում չէ, որ պետք է կլինիկական և անատոմիականորեն դիտարկել որպես կույր աղիքի բորբոքում (օրինակ, երբ բորբոքային գործընթացը տարածվում է մոտակա օրգաններից, երբ այն ազդում է տուբերկուլյոզով և այլն):

Կույր աղիքի բորբոքման երկու կլինիկական և անատոմիական ձև կա՝ սուր և քրոնիկ:

Սուր ապենդիցիտ վիրաբուժության մեջ շտապ վիրահատությունների ամենատարածված պատճառն է: Այն հանդիպում է բոլորի մեջ տարիքային խմբեր, սակայն, առավել հաճախ դեռահասների մոտ:

Ամենից հաճախ պատճառները սուր ապենդիցիտեն կույր աղիքի խանգարումըկոպրոլիտ կամ ընդլայնված ենթամեկուսային թաղանթ՝ լիմֆոիդ հիպերպլազիայի հետևանքով, ինչպես նաև կույր աղիքի թեքման ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, հեռավոր հատվածում նկատվում է միկրոօրգանիզմների աճող տարածում, ինչպիսիք են Escherichia coli, Streptococcus faecalisև անաէրոբ բակտերիաներ: Այդ բակտերիաները թափանցում են կույր աղիքի լորձաթաղանթ և այլ լորձաթաղանթ՝ առաջացնելով սուր բորբոքում:

Պաթոմորֆոլոգիական փոփոխություններ.Ընդունված է առանձնացնել սուր ապենդիցիտի հետևյալ հիմնական մորֆոլոգիական ձևերը.

1) պարզ;

2) մակերեսային;

3) դեստրուկտիվ (որն իր հերթին բաժանվում է ֆլեգմոնային, ապոստեմատային, ֆլեգմոնա-խոցային, գանգրենային):

Այս բոլոր ձևերը, ըստ էության, կույր աղիքի սուր բորբոքային գործընթացի փուլերի մորֆոլոգիական արտացոլումն են, որն ի վերջո ավարտվում է նեկրոզով։ Այս գործընթացի տեւողությունը 2-4 օր է։

Համար սուր պարզ ապենդիցիտբնութագրվում է մազանոթներում և վենուլներում լճացման առկայությամբ, այտուցներով, արյունազեղումներով, լեյկոցիտների մարգինալ դիրքով, առավել հաճախ լեյկոդիապեդեզով: հեռավոր հատվածհավելված. Արտաքինից կույր աղիքը նորմալ տեսք ունի, սակայն ախտորոշումը հաստատվում է հյուսվածաբանական հետազոտությամբ։

Սուր մակերեսային ապենդիցիտբնութագրվում է հեռավոր հատվածում էքսուդատիվ ֆոկուսի առկայությամբ թարախային բորբոքումլորձաթաղանթում, որը նշանակված է որպես առաջնային ազդեցություն.Պարզ կամ մակերեսային ապենդիցիտին բնորոշ փոփոխությունները կարող են շրջելի լինել։ Սակայն, որպես կանոն, դրանք առաջադիմում և զարգանում են կործանարար ապենդիցիտ.

Առաջին օրվա վերջում լեյկոցիտային ինֆիլտրատը (գերակշռում են նեյտրոֆիլները) տարածվում է կույր աղիքի պատի ամբողջ հաստությամբ։ (ֆլեգմոնային ապենդիցիտ):Մակրոսկոպիկ կերպով բորբոքված կույր աղիքը հայտնվում է ուռած և կարմիր, նրա մակերեսը հաճախ ծածկված է ֆիբրինոզ-թարախային արտանետմամբ։ Երբեմն այս ֆոնի վրա հայտնաբերվում են փոքր բազմակի խոցեր, որոնց դեպքում նման ապենդիցիտը նշանակվում է որպես. հավատուրաց.Լորձաթաղանթի սուր բորբոքումը հանգեցնում է խոցերի և մկանային շերտի բորբոքման. ֆլեգմոնոզ-խոցային ապենդիցիտ. Զարգացումով ավարտվում են թարախային-դեստրուկտիվ փոփոխությունները գանգրենոզ ապենդիցիտ . Այս ձևով պրոցեսը թանձրացել է, նրա պատը գորշ-կեղտոտ գույնի է, կառուցվածք չունեցող՝ գարշահոտ հոտով, թարախը ազատվում է լույսից։ Միկրոսկոպիկորեն նկատվում են նեկրոզի ընդարձակ օջախներ՝ մանրէների գաղութներով, արյունազեղումներով և արյան մակարդուկներով։ Լորձաթաղանթը գրեթե ամբողջ ընթացքում շերտազատված է:

Բարդություններ.

«Հավելվածային ինֆիլտրատ»

պերիտոնիտ

հեռավոր թարախակույտեր (օրինակ՝ ռեկտովեզիկալ և ենթաֆրենիկ տարածություններում)

թրոմբոֆլեբիտ պորտալային երակլյարդի բազմաթիվ պիլեֆլեբիտիկ թարախակույտերի ձևավորմամբ:

Քրոնիկ ապենդիցիտ բնութագրվում է սկլերոտիկ և ատրոֆիկ պրոցեսների առկայությամբ, որոնց ֆոնի վրա կարելի է բացահայտել բորբոքային-դեստրուկտիվ փոփոխությունների նշաններ։ Առաջանում են կպչունություն շրջակա հյուսվածքների հետ: Պրոքսիմալ մասի ցիկատրիկ ջնջման դեպքում շիճուկային հեղուկը կարող է կուտակվել հավելվածի լույսում և կարող է ձևավորվել կիստա. կույր աղիքի կաթիլություն.Եթե ​​կիստի պարունակությունը լորձ է, ապա այս բարդությունը կոչվում է մուկոցելե.Եթե ​​նման կիստան պատռվում է, և պարունակությունը մտնում է որովայնի խոռոչ, հնարավոր է բջիջների իմպլանտացիա որովայնի վրա և ուռուցք հիշեցնող գոյացությունների զարգացում. պսեւդոմիկսոմա peritoneum.

ՈՉ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ

UC-ը հաստ աղիքի ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային հիվանդություն է, որը սովորաբար զարգանում է ուղիղ աղիքում և այնուհետև տարածվում մերձակա հատվածում:

Էթիոլոգիա.Ենթադրվում է, որ կա հստակ գենետիկ նախատրամադրվածությունխոցային կոլիտի համար; այս գենետիկ թերությունը կարող է ազդել ինչպես իմունային պատասխանի, այնպես էլ աղիների լորձաթաղանթի կառուցվածքի վրա: Այսպիսով, խոցային կոլիտի դեպքում կարևոր դեր են խաղում HLA-DR2 գեները և որոշ ցիտոկիններ։ IgG 2-ի սինթեզի աճ կա IgG 1-ի համեմատ: Հայտնաբերվում է լորձաթաղանթի թափանցելիության բարձրացում և լորձի գլիկոպրոտեինների կազմի փոփոխություն։

Այժմ ապացույցներ կան, որ UC-ն զարգանում է աուտոիմուն պրոցեսների արդյունքում, և լորձաթաղանթի վնասումը տեղի է ունենում T բջիջների անբավարար ակտիվացման և մակրոֆագների և նեյտրոֆիլների կողմից սինթեզված ցիտոկինների, պրոթեզերների և թթվածնային ռադիկալների միջոցով:

Լավ վիճակում իմունային համակարգըլորձաթաղանթը հանդուրժող է արտաքին անտիգենների նկատմամբ, որոնք տեղակայված են աղիքային լույսում. այս հանդուրժողականությունը պահպանվում է աղիքային էպիթելի և T-suppressor բջիջների փոխազդեցությամբ: Պետական ​​փոփոխություն էպիթելայն բջիջներ, հանգեցնելով MHC II դասի մոլեկուլների (HLA-DR) սինթեզի ձեռքբերովի ավելացմանը, ակտիվացնում է T-helper բջիջները, ինչը հանգեցնում է կասկադային իմունային և կենսաքիմիական ռեակցիաների զարգացմանը ցիտոկինների ազդեցության տակ։ Ամենահավանական հակագենը կամ հրահրող գործոնը միկրոօրգանիզմներն են, որոնք բնակեցնում են աղիքները: Այս գործընթացի մեկնարկի վրա կարող է զգալիորեն ազդել սթրեսը, աղիների լորձաթաղանթի բորբոքումը և ծխելը:

Անկախ պատճառից, ապացուցված է, որ UC-ում լորձաթաղանթի վնասումն առաջանում է լորձաթաղանթում պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների կուտակման արդյունքում, որոնք արտազատում են պրոթեզերոններ, ազոտի օքսիդ և ազատ ռադիկալներ։

Մորֆոլոգիա. UC-ում կա հետևողական և շարունակական տեսակպարտություններ. Որպես կանոն, ախտահարումը սկզբում առաջանում է ուղիղ աղիքում, որտեղ նկատվում է փոփոխությունների առավելագույն ծանրությունը, այնուհետև տարածվում է դեպի սիգմոիդ և կրկնակետ(նկ. 1):

Բրինձ. 1. Պաթոլոգիական փոփոխություններոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի համար

Խոցերն ունեն անհավասար եզրեր և կարող են միաձուլվել հորիզոնական՝ դեռևս չվնասված տարածքներում՝ ձևավորելով մեծ վնասի կղզիներ։ Սովորաբար խոցերը մակերեսային են՝ ընդգրկելով լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային թաղանթները, սակայն ծանր դեպքերում կարող են վնասվել աղիքի բոլոր շերտերը՝ ընդհուպ մինչև ծակոց։ Լուրջ հիպերմինիա հայտնաբերվում է անձեռնմխելի լորձաթաղանթում, և հաճախ արյունահոսություն է առաջանում խոցերից:

Միկրոսկոպիկորոշվում է լորձաթաղանթի ներթափանցումը սուր և քրոնիկ բորբոքման բջիջներով: Պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտները հայտնաբերվում են ինտերստիցիումում, սակայն որոշ կրիպտներում դրանք կազմում են ագրեգատներ (կրիպտային թարախակույտ)։ Համատարած դեգեներատիվ փոփոխություններ են զարգանում ինչպես մակերեսային էպիթելային բջիջներում, այնպես էլ կրիպտներում, և կտրուկ նվազում է մուկինների սինթեզը։ IN սուր շրջանկարող է տեղի ունենալ կրիպտների ամբողջական ոչնչացում: Այնուհետև սկսվում է դրանց վերածնունդը, նորաստեղծ կրիպտները առանձնանում են զգալի ընդլայնմամբ և հաճախ կապեր ունեն հարևան դամբարանների հետ։ Այսպիսով, ուղիղ աղիքի բիոպսիան բացահայտում է ատրոֆիա և կրիպտների զգալի ընդլայնում, որոնցում երբեմն հայտնաբերվում են էպիթելային մետապլազիայի նշաններ։ UC-ը նախաքաղցկեղային հիվանդություն է, ուստի որոշ հատվածներում հայտնաբերվում է էպիթելային դիսպլազիա:

աղյուսակ 2

Խոցային կոլիտի բարդություններ

Բարդություն

Այս հիվանդությունները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով՝ կապված շան ապրելակերպի, սննդակարգի կամ շուն պահելու սանիտարական նորմերի խախտման հետ:

Գաստրիտ

Գաստրիտը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով՝ կապված կենդանու ոչ պատշաճ սնվելու հետ։ Սնունդը, որը ստանում է շունը, չպետք է լինի շատ տաք կամ սառը: Անհրաժեշտ է կենդանուն տալ որակյալ, հեշտ մարսվող սնունդ։ Կերակրումը պետք է պարբերաբար անել, իսկ շան համար ավելի առողջ կլինի, եթե նրան քիչ-քիչ, բայց հաճախ կերակրեք։

Գաստրիտի պատճառ կարող է լինել նաև խոտ և անուտելի տարբեր առարկաներ (թուղթ, ռետինե, պլաստիկ և աղբ) ուտելը: Այս ամենը առաջացնում է ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռում։ Հիվանդության հիմնական արտաքին դրսեւորումը փսխումն է։ ժամը սուր ձևՀիվանդությունը երկարատև է և ծանր: Հիվանդության ճշգրիտ պատճառը որոշելու և բուժում նշանակելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք անասնաբույժի հետ:

Կենդանին չի կարելի կերակրել 1 օր։ Եթե ​​ձեր շունը ծարավ է, ավելի լավ է թույլ տալ, որ նա լիզի սառույցի խորանարդները: Փսխումը դադարեցնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, սակայն դրանք պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից։ Հաճախ օգտագործվում է պեպտոբիզմոլ, որը նշանակվում է 2 մլ շան քաշի 1 կգ-ի դիմաց: Դեղը տրվում է օրական 4 անգամ, մինչև փսխումը դադարի։

Կենդանուն պետք է սկսել շատ զգույշ, փոքր չափաբաժիններով կերակրել և հեշտությամբ մարսվող սնունդ տալ։ Կարելի է խաշած բրինձ կամ վարսակի ալյուր տալ անյուղ եփած մսի կտորներով (հավի կամ տավարի միս), ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, իսկ ձագերին կարելի է տալ մանկական կեր։ Այնուհետեւ շունը աստիճանաբար տեղափոխվում է իր սովորական սննդակարգը։

Այնուամենայնիվ, գաստրիտը կարող է առաջանալ ոչ միայն սուր, այլև քրոնիկ ձև. Այս դեպքում հիվանդության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, իսկ հետո մարում։ Շունը ախորժակի վատթարացում և քաշի աստիճանական կորուստ է ունենում, կենդանին դառնում է անառողջ, բուրդը դառնում է բութ և ժամանակ առ ժամանակ վերսկսվում է փսխումը։

Քրոնիկ գաստրիտը զարգանում է, եթե այս հիվանդության սուր ձևը չի բուժվում, ինչպես նաև ստամոքսի լորձաթաղանթները գրգռող դեղամիջոցների ազդեցության տակ՝ վիտամինների պակասի պատճառով և որպես որոշ այլ հիվանդությունների ուղեկցող հիվանդություն:

Խրոնիկ գաստրիտով տեղի է ունենում մարսողական գեղձերի աշխատանքը: Նրանք կամ սկսում են ավելորդ քանակությամբ մարսողական հյութ արտադրել, կամ նրանց ֆունկցիան կտրուկ նվազում է։ Սնունդը ճիշտ չի մարսվում, և երբ այն մտնում է աղիքներ, առաջացնում է փտած պրոցեսներ։ Այս գործընթացի ընթացքում արտազատվող տոքսինները ներծծվում են արյան մեջ և թունավորում կենդանու օրգանիզմը: Ախտանիշներ, ինչպիսիք են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, սրտի հաճախության բարձրացումը, փսխումը, փորկապությունը և փորլուծությունը: Փորին դիպչելը շանը սաստիկ ցավ է պատճառում։ Բուրդը դառնում է ձանձրալի և տեսանելի շան լեզվով: սպիտակ ծածկույթ, իսկ բերանից տհաճ նեխած հոտ է բխում։

Կան խրոնիկական գաստրիտներ՝ բարձր և ցածր թթվայնությամբ։ Թթվայնության բարձրացմամբ նկատվում է դեղին փսխում, և թուքը անընդհատ կուտակվում է կենդանու բերանում: Ցածր թթվայնության դեպքում փսխումը սկսվում է ուտելուց հետո, փսխումը պարունակում է չմարսված սննդի մասնիկներ. Ստամոքսի ցածր թթվայնությամբ շների թուքը դառնում է հաստ ու մածուցիկ։

Խրոնիկ գաստրիտի բուժումը երկար ժամանակ կպահանջի և շան տիրոջից ուշադրություն և համբերություն կպահանջի իր ընտանի կենդանու նկատմամբ: Դուք պետք է ձեր շանը կերակրեք միայն թեթև, բարձրորակ սնունդով:

Հիվանդ կենդանուն չի կարելի տալ պահածոներ, չափազանց չոր, տաք կամ շատ սառը կեր։ Միսը պետք է մանր կտրատել։ Փոքր քանակությամբ ստամոքսի ցածր թթվայնություն ունեցող շներին կարելի է տալ թարմ պատրաստված ճակնդեղի և կաղամբի հյութերի խառնուրդ, իսկ բարձր թթվայնության դեպքում լավ է օգտագործել գազարի և կարտոֆիլի հյութերի խառնուրդ։ Ձեր շան ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավելու համար դուք պետք է նրան տանեք ամենօրյա զբոսանքի: Դուք նույնպես պետք է անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Կոլիտ

Հաստ աղիքի բորբոքում, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանշաններով՝ աղիներում գազերի կուտակում, աղիների շարժման ժամանակ ցավոտ սենսացիաներ, ինչպես նաև կղանքի արտազատում փոքր քանակությամբ՝ երբեմն արյան հետ խառնված։

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները մեծահասակ բնակչության շրջանում հիվանդացության ընդհանուր կառուցվածքում զբաղեցնում են երկրորդ տեղը: Դրանք բնութագրվում են քրոնիկ ընթացքհակված է հաճախակի ռեցիդիվների.

Այս հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող հիմնական առողջարանային գործոններն են խմելու հանքային ջրերը, ցեխաբուժությունը, ներառյալ տորֆաբուժությունը, հանքային ջրերի արտաքին օգտագործումը; դրական ազդեցություն ունի բարենպաստ կլիմա, համապատասխան բուժական սնուցում և այլն։

Ինչպես հայտնի է, հիվանդությունների մեծ մասի զարգացման մեջ ստամոքս - աղիքային տրակտիառկա է մարսողական օրգանների շարժիչային և սեկրետոր-շարժիչ ֆունկցիաների խախտում, զարգացում բորբոքային երեւույթներտրոֆիկ խանգարումներ, հիմնական մարսողական գեղձերի դիսֆունկցիա, տարբեր տեսակներփոխանակում, ֆունկցիոնալ խանգարումներկենտրոնական և վեգետատիվ նյարդային համակարգ.

Մինչ օրս կուտակված տվյալներ Կլինիկական փորձարկումներցույց են տալիս, որ առողջարանային գործոնները մեծ ազդեցություն ունեն մարսողական համակարգի հիվանդությունների առաջացման և ընթացքի մեջ ներգրավված հիմնական օղակների վրա և ունեն ավելի բարձր թերապևտիկ ազդեցությունքան դեղորայքային թերապիան:

Մարսողական համակարգի հիվանդություններով հիվանդներին ուղարկում են հիմնականում հանքային ջրերով հանգստավայրեր խմելու բուժում(Արզնի, Բորժոմի, Ջերմուկ, Էսսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Մորշին, Պյատիգորսկ, Տրուսկավեց և այլն): Այս հանգստավայրերի մեծ մասն ունի նաև ցեխի պաշարներ։

Ցուցադրված էՀամար սպա բուժումքրոնիկ գաստրիտ, պեպտիկ խոցստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդություններ, ստամոքսի խոցի վիրահատություններ (վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2 ամիս հետո), աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ՝ էնտերիտ և էնտերոկոլիտ, լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ և լեղուղիներ- հեպատիտ, խոլեցիստիտ, անգիոխոլիտ, քրոնիկ հիվանդություններենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, աղիների, լեղապարկի ֆունկցիոնալ հիվանդություններ (նախընտրելի է, որ այդ հիվանդները ուղարկվեն կլիմայական ծովափնյա հանգստավայրեր, որոնց բուժման նպատակը նյարդային համակարգի վիճակի և վիճակի վրա դրական ազդեցություն ունենալն է. ֆունկցիոնալ վիճակմարսողական օրգաններ):

Բարձր թթվայնությամբ գաստրիտով տառապող հիվանդներ, եթե կա ուղեկցող հիվանդություններՆշանակվում են լյարդի, լեղապարկի, աղիքների, ցեխաբուժություն, հիդրոթերապիա և հանքային լոգանքներ, ինչպես նաև տաք լոգանքներ. տարբեր տեսակներ՝ ռադոն, ածխածնի երկօքսիդ, հիդրոքլորալկալային, փշատերև: Ռադոնային կամ աղ-ալկալային լոգանքներն ավելի հաճախ նշանակվում են նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում, ածխաթթու գազը՝ ուղեկցող հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի(սրտամկանի դիստրոֆիա, նախնական կարդիոսկլերոզ):

Բուժման ֆիզիկական մեթոդները ներառում են արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցների կամ էպիգաստրային շրջանի դիաթերմիա, արևային պլեքսուսի ցինկապատում և այլն։

Ընդհանուր ռեժիմը պետք է ակտիվ լինի, քանի որ այն օգնում է հաստատել կենտրոնական նյարդային համակարգի կարգավորիչ գործառույթը։ Այն ներառում է զբոսանքներ, առավոտյան հիգիենիկ վարժություններ, չհոգնեցնող խաղեր և էքսկուրսիաներ, որոնք չեն խախտում ընդհանուր ռեժիմն ու սննդակարգը։ Վերջինս շատ կարևոր է գաստրիտով հիվանդների բուժման գործում։ Օդային լոգանքները լավ պրոցեդուրա են համարվում բարձր թթվայնությամբ քրոնիկ գաստրիտների դեպքում։ Արևային լոգանքները, պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այն մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը և մաշկի մեջ հիստամինային նյութերի ձևավորումը՝ խթանելով ստամոքսի նեյրոգլանդուլյար ապարատը, այս հիվանդներին չի նշանակվում:

Լյարդի, լեղապարկի, աղիքների և այլնի ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում սեկրեցիայի անբավարարությամբ, այդ թվում՝ ցածր թթվայնությամբ քրոնիկական գաստրիտով տառապող հիվանդներին նշանակվում է ցեխաբուժություն։ Տրվում են բնական ստամոքսահյութ կամ աղաթթուսննդի ժամանակ, հատկապես ճաշի ժամանակ, լրացուցիչ քանակությամբ վիտամիններ բնական հյութերի կամ պատրաստուկների տեսքով ( ասկորբինաթթու, նիկոտինաթթու, ռիբոֆլավին, թիամին բրոմիդ կամ քլորիդ), քանի որ անալաթթվային գաստրիտով հնարավոր է հիպովիտամինոզ:

Նյարդային համակարգի աճող գրգռվածության երևույթներով անալաթթվային գաստրիտով հիվանդների ընդհանուր ռեժիմը, ի տարբերություն բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների, սովորաբար մեղմ է՝ մի փոքր մարզման տարրերով (կարճ զբոսանքներ, թեթև մարմնամարզություն, որը չի առաջացնում ներորովայնային ճնշման բարձրացում և այլն)։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը օգտակար է անալաթթու գաստրիտով հիվանդների համար, քանի որ այն խթանում է ստամոքսի աշխատանքը։

Գաստրիտի բուժման ժամանակ Հատուկ ուշադրությունանդրադառնում է բերանի խոռոչի և կոկորդի վիճակին (ատամների, լնդերի, քիթ-կոկորդի վիճակ), քանի որ այս հատվածի հիվանդությունները կարող են վատթարացնել գաստրիտի ընթացքը և վերացնում է արագ ուտելու և վատ ծամելու վատ սովորությունը: Անհրաժեշտ է բացառել ծխելը, ստամոքսի լորձաթաղանթը գրգռող ցանկացած ոգելից խմիչքների օգտագործումը, համեմունքները (մանանեխ, պղպեղ և այլն):

Խրոնիկ գաստրիտով հիվանդների համար հանգստավայր ընտրելիս հաշվի են առնվում հետևյալը.

Նյարդային վիճակ և էնդոկրին համակարգերհաշվի առնելով այն սեզոնը, երբ բուժումն իրականացվում է.

Խմելու հնարավորությունները (առողջարանային ջրերի բնույթը) և ցեխի մաքրման հնարավորությունները, կլիմայի և լանդշաֆտի բնույթը:

Հանգստավայրից ժամանելուն պես գաստրիտով հիվանդը պետք է անպայման ներկայանա կլինիկա (ինչպես այլ հիվանդությունների դեպքում) հետագա բժշկական դիտարկման համար:

Սպա բուժումը համախմբելու համար հիվանդը պետք է.

Վերացնել օժանդակ պատճառահետևանքային գործոնը (ներառյալ արդյունաբերական վտանգները):

Հետևեք ձեր սննդակարգին։ Աստիճանաբար տեղափոխվեք խառը, բազմազան սեղան:

Հանգստավայրում պեպտիկ խոցի բուժման մեթոդները մեծապես համընկնում են բարձր թթվայնությամբ խրոնիկ գաստրիտների բուժման մեթոդներին։

Ստամոքսի խոցի սպա բուժման հիմնական սկզբունքները.

Հնարավոր է վաղաժամ ուղեգիր դեպի հանգստավայր, բայց ոչ սրման շրջանում:

Քանի որ ստամոքսի խոցը խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգում, մեծ նշանակությունտրվել է գեներալին առողջարանային ռեժիմ. Դիետա, կոնկրետ դիետա, բալնեոլոգիական և ֆիզիկական մեթոդներբուժումը նաև ազդում է ոչ միայն տեղային գործընթացի, այլև ստամոքսի գործունեությունը կարգավորող նյարդային համակարգի գործառույթների վրա:

Ուշադրություն է դարձվում աղեստամոքսային տրակտի այլ հատվածների վիճակին, և եթե կան խախտումներ։ օրինակ՝ աղիների կամ լեղուղիների հատվածում միջոցներ են ձեռնարկվում դրանցում հայտնաբերված հիվանդության գործընթացները հարթելու համար։

Հանգստավայրում հակախոցային բուժումից հետո հիվանդը պետք է տանը պահպանի սահմանված ռեժիմը և գտնվի կլինիկայի բժշկի հսկողության ներքո։

Պեպտիկ խոցով հիվանդի նյարդային համակարգը խնայելու համար հանգստավայր ժամանելուն պես բուժումը չի սկսվում անմիջապես, այլ միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը մի փոքր հանգստանա և ընտելանա: Ստամոքսի խոցը բուժվում է Ժելեզնովոդսկում, Էսենտուկիում, Պյատիգորսկում, Բորժոմիում, Տրուսկավեցում, Ջերմուկում, Բերեզովսկի հանքային ջրերում։ Բուժումը հաջողությամբ իրականացվում է նաև ստամոքսային հիվանդների մասնագիտացված առողջարաններում, որոնք չունեն բնական խմելու աղբյուրներ կամ ցեխ։ Այս առողջարաններում բուժումը հանգեցնում է լավ արդյունքների, օգտագործելով անհատականացված բուժական սնուցում, ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում, շշալցված հանքային ջրերի եւ դեղորայքի օգտագործում։

Հակացուցումներմարսողական համակարգի հիվանդություններով տառապողների հանգստավայրեր ուղղորդելու համար.

Բոլոր հիվանդությունները գտնվում են սուր փուլում։

կերակրափողի և աղիների ցիկատրիկ նեղացում՝ անցանելիության խանգարմամբ:

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը սուր փուլում կամ կրկնվող զանգվածային արյունահոսությամբ, որը տեղի է ունեցել վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում, թափանցող խոց, ծակող խոց, պիլորային ստենոզ, ստամոքսի խոցի չարորակ դեգեներացիայի կասկած:

Ստամոքսի պոլիպոզ.

Խոցային էնտերոկոլիտ.

Լեղաքարային հիվանդություն հաճախակի և երկարատև ծանր նոպաներով և ակտիվ վարակի առկայությամբ լեղապարկև լեղուղիները:

Լյարդի ցիռոզ ասցիտով կամ դեղնախտով և դեղնախտի բոլոր ձևերով:

Քրոնիկ գաստրիտ, ցրված և կիզակետային՝ սուր փուլից դուրս ստամոքսի սեկրեցիայի ավելացված, նվազող և նորմալ սեկրեցիայի և շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայով. առողջարանային բուժումհանգստավայրերում՝ խմելու բուժման ջրերով՝ Արզնի, Բերեզովսկի հանքային ջրեր։ Բորժոմի, Բորովոե, Դրուսկինինկայ, Էսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Իժևսկի հանքային ջրեր, Կարաչի, Կեմերի, Կրայնկա, Միրգորոդ, Պյատիգորսկ, Սվետլոգորսկ, Սեստրորեցկ, Ստարայա Ռուսսա, Talaya, Truskavets, Feodosia, Khilovo, Pärnu. Ստամոքսի ֆունկցիոնալ հիվանդություններ սեկրեցիայի և շարժիչի խանգարումներով, առանց արտահայտված գաստրիտի ախտանիշների - առողջարանային բուժում հանգստավայրերում. Նոր Աթոս, Պալանգա, Փարնու, Սուդակ, Սուխումի, Ֆեոդոսիա։ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը ռեմիսիայի կամ մարող սրացման փուլում (ստամոքսի շարժիչային անբավարարության, արյունահոսության հակման, ներթափանցման և չարորակ դեգեներացիայի հնարավորության կասկածի դեպքում), ինչպես նաև վիրահատված ստամոքսի հիվանդություններ. խոցերի, հետվիրահատական ​​գաստրիտների, չբուժող խոցերի, անաստոմոզի հիվանդությունների դեպքում (վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 2 ամիս հետո ուժեղացած հետվիրահատական ​​սպիով և բավարար. ընդհանուր վիճակ) - առողջարանային բուժում հանգստավայրերում՝ Բերեզովսկի հանքային ջրեր, Բորժոմի, Գորյաչի Կլյուչ, Ջերմուկ, Դրուսկինինկայ, Էսսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Կուկա, Օդեսա, Պառնու, Պյատիգորսկ, Տաշքենդի հանքային ջրեր, Տրուսկավեց: Բարակ և հաստ աղիների քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ՝ էնտերիտ, էնտերոկոլիտ, տիֆլիտ, սիգմոիդիտ, կոլիտ - առողջարանային բուժում հանգստավայրերում հանքային ջրերով, խմելու բուժում, ինչպես գաստրիտը: Աղիքի ֆունկցիոնալ հիվանդություններ՝ նրա շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիայի խանգարումներով՝ առողջարաններ և առողջարաններ, ինչպես ստամոքսի խոցի բուժման ժամանակ։ Քրոնիկ հիվանդություններՏարբեր էթոլոգիայի լյարդ և լեղուղիներ - հանգստավայրեր. Արզնի, Արչման, Բորժոմի, Բորովոե, Գորյաչի Կլյուչ, Դարասուն, Էսսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Իժևսկի հանքային ջրեր, Իսիկ-Աթա, Կարաչի, Կեմերի, Կրայնկա, Կրասնուսոլսկ, Տրունուսոլսկ, Կուկատի Միրովսկ, , Յումատովո. Խոլելիտիաս, բացառությամբ վարակով և հաճախակի սրացումներով բարդացած և նաև պահանջող ձևերի վիրաբուժական միջամտություն; լեղուղիների և լեղապարկի դիսկինեզիա, քրոնիկ պանկրեատիտ– առողջարանային բուժում խմելու ջրերով առողջարաններում՝ Բորժոմի, Գորյաչի Կլյուչ, Ջավա, Դրուսկինինկայ, Էսսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Իժևսկի հանքային ջրեր, Պյատիգորսկ, Մորշին, Տաշքենդի հանքային ջրեր, Տրուսկավեց, Ուչում, Շիրա, Պյարնու: Հետեւանքները բորբոքային պրոցեսներՎ որովայնի խոռոչը(perivisceritis) - բուժում ցեխի առողջարաններում՝ Անապա, Անգարա, Բալդոնե, Բերեզովսկի հանքային ջրեր, Բորովոե, Գոպրի, Յեյսկ, Կարաչի, Կեմերի, Լիեպայա, Նալչիկ, Պյարնու, Պյատիգորսկ, Սակի, Սերգիևսկի հանքային ջրեր։ Սլավյանսկ; հանգստավայրեր՝ ջերմային ցածր հանքային ջրերով, ինչպես նաև Բորժոմի, Էսսենտուկի, Ժելեզնովոդսկ, Մորշին, Տրուսկավեց, Չարտակ։

22.09.2014 09:11

Մարմնի մեջ սննդանյութերի ճիշտ քանակի ընդունումն է ամենակարեւոր գործոնըմարդու բնականոն կյանքի ապահովումը. Ընդունելության գործընթաց մարմնի համար անհրաժեշտվիտամիններն ու հանքանյութերը ապահովում են մարսողական օրգանները։ Հիվանդություններ մարսողական համակարգը, խաթարում են օրգանիզմին սննդանյութերի բնականոն մատակարարումը, և արդյունքում խաթարվում է բառացիորեն բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքը։ Ահա թե ինչու մարսողական համակարգի վրա ազդող հիվանդությունների բուժումը պետք է անհապաղ ախտորոշվի և բուժվի:

Ինչպե՞ս են կառուցված մարսողական օրգանները:

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները կարող են ազդել տարբեր օրգաններ, որը անատոմիան բաժանում է մի քանի բաժինների։ Մարսողության գործընթացը սկսվում է սննդի նախնական վերամշակմամբ, որը կատարվում է ք բերանի խոռոչ. Այնտեղից սնունդը մտնում է ըմպան, հետո կերակրափող, վերջում՝ հիմնական մարսողական օրգան- ստամոքս.

Մկաններից բաղկացած ստամոքսը իր ներքին խոռոչում ունի բազմաթիվ գեղձեր, որոնք արտադրում են ստամոքսահյութ և աղաթթու։ Վերոհիշյալ հեղուկներով քայքայված սնունդը սկսում է շարժվել դեպի տասներկումատնյա աղիք, որը աղիքի սկզբնական հատվածն է։ Այստեղ մարսված սնունդը ենթարկվում է մաղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի:

Իհարկե, մեծ թվով օրգաններ նպաստում են տարատեսակ հիվանդությունների առաջացմանը՝ մարսողական համակարգի հիվանդությունները բազմաթիվ են, ցավոտ և կարող են զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը:

Մարսողական համակարգի ամենաերկար հատվածն է բարակ աղիքներ. Դրանում սնունդն ամբողջությամբ քայքայվում է, և սնուցիչները ապահով կերպով ներթափանցում են արյան մեջ: Հաստ աղիքում մարսողության գործընթացն ավարտվում է՝ այնտեղ են մտնում չմարսված սննդի մնացորդները, որոնք դուրս են գալիս օրգանիզմից հաստ աղիքի շարժման պատճառով։

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները կարող են ազդել նաև այնպիսի օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը: Այս երկու կարևոր օրգանների, ինչպես նաև թքագեղձերի և մանրադիտակային գեղձերի շնորհիվ է, որ տեղի է ունենում մարսողության գործընթացը։ Լյարդը պատասխանատու է լեղու արտադրության համար, իսկ ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է ինսուլինի և ֆերմենտների համար, որոնք անհրաժեշտ են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի քայքայման համար։ Վրա թքագեղձերպատասխանատու է կերած կերակուրը փափկացնելու համար:

Միայն մարսողական համակարգի համակարգված և ճշգրիտ աշխատանքը թույլ է տալիս խոսել օրգանիզմի նորմալ վիճակի մասին այս բարդ կենսաբանական մեխանիզմի ամենափոքր խանգարումներն ու ձախողումները հրահրում են մարսողական համակարգի որոշակի հիվանդություններ: Պետք է խոստովանենք, որ այսօր աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի խանգարումները շատ տարածված երեւույթ են։ Վատ սնուցում, սթրես, անառողջ սնունդ, քրոնիկ հիվանդություններ – այս բոլոր գործոնները մեծացնում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով տառապող հիվանդների շարքը համալրելու վտանգը։ Մարսողական համակարգի ամենատարածված հիվանդություններն են, առաջին հերթին, գաստրիտը, դիսբակտերիոզը, տասներկումատնյա աղիքի դիոդենիտը, տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոցը, ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը, էրոզիվ բուլբիտը, սննդային թունավորումաղիքային խանգարում և շատ այլ հիվանդություններ: Վերոնշյալ հիվանդություններից յուրաքանչյուրը պետք է ճիշտ և ժամանակին բուժվի։ Անտեսելով մարսողական համակարգի հիվանդությունները՝ հիվանդը արյան սննդանյութերի մատակարարման խախտման պատճառով վտանգում է ողջ օրգանիզմի առողջությունը։


Մարսողական համակարգի հիվանդությունների պատճառները

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները կախված են բազմաթիվ կոնկրետ գործոններից: Բժիշկները դասակարգում են խնդրո առարկա հիվանդությունները հրահրող բոլոր առկա պատճառները երկու կատեգորիայի՝ ներքին և արտաքին: Մարսողական համակարգի որոշակի հիվանդության առաջացման վրա ազդող հիմնարար դերը, անկասկած, խաղում է. արտաքին պատճառներ:
. անառողջ և անորակ սննդի օգտագործումը;
. մարմնի համար վնասակար հեղուկների օգտագործումը;
. դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործումը կամ չարաշահումը.

Հաճախ հետևանք են լինում մարսողական համակարգի հիվանդությունները անհավասարակշիռ դիետա. Այն, մասնավորապես, արտահայտվում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ավելցուկային կամ, հակառակը, անբավարար սպառման մեջ։ Հաճախ մարսողական համակարգի հիվանդությունները անզգուշության և սննդակարգի և ընդհանրապես առողջության նկատմամբ անլուրջ վերաբերմունքի հետևանք են, խոսքը, առաջին հերթին, հետևյալի մասին է.
. կանոնավոր սնուցման երկարատև անտեսում;
. կծու, աղի և շատ տաք մթերքների չափից ավելի օգտագործումը;
. օրական սպառվող սննդի մեջ կոնսերվանտների առկայությունը.

Այդ իսկ պատճառով մարսողական համակարգի հիվանդություններն այդքան կախված են սննդակարգից, սննդակարգից և օգտագործվող սննդի որակից։ Սննդակարգում վնասակար մթերքների քանակը պետք է հասցվի նվազագույնի, իսկ ավելի լավ՝ զրոյի: Մարսողական համակարգի որոշակի հիվանդություն մատնանշող առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անմիջապես վերանայեք ձեր սննդակարգը՝ դրանից հեռացնելով օրգանիզմի համար անցանկալի բոլոր մթերքները։

Մարսողական համակարգի համար ոչ պակաս վնասակար է էապես վնասակար հեղուկների՝ ալկոհոլի և դրա փոխարինող նյութերի, սոդայի և կոնսերվանտներով ու ներկանյութերով այլ ըմպելիքների չմտածված օգտագործումը:

Հաջորդ գործոնը, որը մեծացնում է մարսողական համակարգի ցանկացած հիվանդության առաջացման վտանգը, ծխելն է։ Սթրեսն ու անհանգստությունը նույնպես խնդրո առարկա հիվանդությունների շատ տարածված սադրիչներ են:

Ի թիվս ներքին պատճառներՄարսողական համակարգի հիվանդությունները կարելի է առանձնացնել.
. արատներ ներարգանդային զարգացում;
. ժառանգական գործոններ;
. աուտոիմուն պրոցեսներ.

Մարսողական համակարգի հիվանդություններին ուղեկցող հիմնական ախտանիշը ցավն է, որն առաջանում է մարսողական տրակտում։ Ցավի ինտենսիվությունը տարբեր է՝ կախված կոնկրետ հիվանդությունից։
1. Խոլեցիստիտ. Մարսողական համակարգի այս հիվանդությունը ուղեկցվում է հիպոքոնդրիումի երկայնքով տարածվող ցավով՝ աջ կամ ձախ։
2. Պանկրեատիտ. Այն ուղեկցվում է անհայտ տեղայնացման գոտու ցավով։ Հաճախ ցավը տարածվում է ուսի շեղբերների միջև կամ դեպի սրտի հատված:
3. Ստամոքսի խոց. Ստամոքսի խոցի պերֆորացիան առաջացնում է սուր, ինտենսիվ ցավ։

Ցավը կարող է լինել սուր և ցավոտ, թույլ կամ ինտենսիվ, ինչպես նաև կարող է կախված լինել կերած սննդից: Օրինակ՝ պանկրեատիտով և խոլեցիստիտով հիվանդները, ովքեր կերել են ճարպային սնունդ, զգալ տհաճ ցավ: Իսկ ստամոքսի խոցի դեպքում ցավը սկսում է մեծանալ, եթե մարդը երկար ժամանակ չի ուտում։ Բայց հիպերաթթվային գաստրիտով ցավը կարելի է թեթևացնել կաթ խմելով:

Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայության առաջին կասկածի դեպքում բժիշկը, կատարելով մանրակրկիտ հետազոտություն, օգտագործում է. հետևյալ մեթոդներըախտորոշում:
. պալպացիա;
. լսում;
. հարվածային գործիքներ.

Ախտորոշումը կատարելիս բժիշկը նաև մանրամասն հետաքրքրվում է հիվանդի գանգատներով և ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը:

Որպես կանոն, մարսողական համակարգի հիվանդությունները պահանջում են բոլոր տեսակի լաբորատոր թեստեր:
. ընդհանուր վերլուծությունարյուն;
. կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն;
. աթոռի վերլուծություն;
. մեզի վերլուծություն.

Ախտորոշման համար կարող են օգտագործվել նաև հետազոտության հետևյալ մեթոդները.
. ճառագայթային;
. Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
. ֆտորոգրաֆիա կոնտրաստային նյութերով;
. ռադիոգրաֆիա;
. MRI և CT.

Բացի այդ, մարսողական համակարգի որոշ հիվանդություններ կարող են պահանջել վիճակը գնահատելու ընթացակարգեր: ներքին օրգաններև միաժամանակ բիոպսիայի համար նյութ ստանալը: Խոսքը հետևյալ ընթացակարգերի մասին է.
. կոլոնոսկոպիա;
. սիգմոիդոսկոպիա;
. էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա;
. լապարոսկոպիա.

Ստամոքսը մանրամասն ուսումնասիրելու համար ֆունկցիոնալ թեստերը կարող են օգտագործվել նրա շարժիչ ֆունկցիայի և թթվային արտազատման մասին տեղեկություններ ստանալու համար։ Բացի այդ, թեստերը թույլ են տալիս ուսումնասիրել վիճակը բարակ աղիքներև ենթաստամոքսային գեղձի.

Մարսողական համակարգի հիվանդությունների բուժում

Բուժման պլանը կախված է հիվանդի մոտ ախտորոշված ​​կոնկրետ հիվանդությունից: Մարսողական համակարգի հիվանդությունները, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, պահանջում են ժամանակին և իրավասու բուժում՝ նախ՝ բարդությունները կանխելու համար, երկրորդ՝ անցումային փուլը։ սուր փուլքրոնիկ ձևով.

Ծախսելուց հետո անհրաժեշտ հետազոտություն, բժիշկը, ձեռք բերված արդյունքների հիման վրա, կազմում է բուժման ռեժիմ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ճնշող մեծամասնության բուժման ամենակարեւոր քայլը, անկասկած, հատուկ դիետան է: Հիվանդության սուր ձևով հիվանդին կարող է նշանակվել պարենտերալ սնուցում որոշակի ժամանակով. այն ապահովում է բոլորի մատակարարումը: օգտակար նյութերուղիղ արյան մեջ: Այնուհետև ապաքինվող անձին նշանակվում է նորմալ սննդակարգ, սակայն սննդակարգից հանվում են այն մթերքները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության ախտանիշների վերադարձ:

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները հաճախ բուժվում են փուլերով։ Օրինակ, սուր գաստրիտվերաբերվում է հետևյալ կերպ.
. նորմալացնել ստամոքս-աղիքային տրակտի արտազատման գործառույթները.
. հիվանդին բուժել հակաբիոտիկներով;
. Նշանակեք դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջներին նորացնել և նորմալացնել նյութափոխանակությունը:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունները հաճախ բուժվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում, սակայն երբեմն դրանց բուժումը տարիներ է պահանջում։ Որպես կանոն, բուժման արագության վրա ազդում է ախտորոշման ժամանակին լինելը։ Այսպիսով, հատկապես, չափազանց կարևոր է երեխաների մոտ մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումը, ինչը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել բուժման ժամանակը:

Հաճախ, երբ հայտնաբերվում են ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, հիվանդները նշանակվում են համալիր բուժում- դա, որպես կանոն, բերում է առավելագույն ազդեցություն։ Օրինակ, ստամոքսի խոցով հիվանդին նախ խորհուրդ է տրվում վերացնել հիվանդության զարգացումը հրահրող պատճառները: Այնուհետեւ բժիշկը նշանակում է բուժման կուրս դեղորայքով եւ սննդակարգով։ Միաժամանակ կարող են նշանակվել բուժման այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, մագնիսական թերապիան, լազերային թերապիան և այլն։

Որպեսզի բուժումը հաջող լինի, հիվանդն ինքը պետք է գիտակցի ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների կանխարգելման կարևորությունը: Նրան, մասնավորապես, պետք է փոխել իր ապրելակերպը՝ ճիշտ սնվել, ազատվել վատ սովորություններ, պահպանել քնի ժամանակացույցը։

Այսօր հիվանդությունները հաճախ ախտորոշվում են առանց որևէ ախտանիշի: կլինիկական ախտանիշներ. Խոսքը մարսողական օրգանների քրոնիկական իշեմիկ հիվանդության մասին է. այն հրահրվում է որովայնային աորտայի ներքին օրգանների անոթների վնասմամբ։ Այս հիվանդությունը հանգեցնում է վերը նշված զարկերակների խցանման։ Այստեղ չափազանց կարևոր է մանրամասն ախտորոշումը, հակառակ դեպքում բուժումը արդյունավետ չի լինի։ Այս խնդրով հիվանդներին ցուցադրվում է հատուկ դիետա (արգելում են այն մթերքները, որոնք առաջացնում են գազեր, հիվանդը պետք է քիչ ուտի, բայց հաճախ): Բուժումն իրականացվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև արյան շրջանառությունը նորմալացնող դեղամիջոցների միջոցով:

Ոչ մի ազդեցություն, երբ պահպանողական թերապիաստիպում է բժիշկներին դիմել վիրաբուժական միջամտություն. Վիրահատությունների երկու տարբերակ կա՝ ցածր տրավմատիկ և որովայնային:

Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների կանխարգելում

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները պահանջում են պարտադիր կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք բաղկացած են առաջին հերթին կազմակերպումից պատշաճ սնուցումև համապատասխանությունը առողջ պատկերկյանքը։ Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ամեն օր մարզվել ֆիզիկական ակտիվությունը, ակտիվորեն հանգստանալ և բավականաչափ քնել։


Առանձին կանխարգելիչ միջոցկանոնավոր է կանխարգելիչ հետազոտություններ, որոնք անհրաժեշտ են նույնիսկ նախազգուշացնող ախտանիշների բացակայության դեպքում։ Օգտակար կլինի իմանալ, որ այն մարդիկ, ովքեր անցել են քառասուն տարվա սահմանագիծը, պետք է տարեկան անցնեն որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների կանխարգելման գործում շատ կարեւոր է սնուցման հարցը։ Սնուցումը գրեթե առանցքային դեր է խաղում խնդրո առարկա հիվանդությունների զարգացման գործում։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ճիշտ սնվելը՝ կանոնավոր, հավասարակշռված և բազմազան: Սննդի ընդունումը պետք է չափավոր լինի՝ չափից շատ ուտելն անընդունելի է: Չպետք է ուտել այնքան ժամանակ, քանի դեռ կշտացած չեք զգում։ Դուք պետք է վեր կենաք սեղանից մի փոքր սոված:

Մարսողական համակարգի անխափան և արդյունավետ աշխատանքի համար սննդակարգում պետք է ամեն օր ներառվեն հում բանջարեղենը և մրգերը: Սնունդը պետք է լինի բացառապես թարմ։ Պետք է այն ուտել դանդաղ և մանրակրկիտ ծամել։ Պետք է սնվել օրական 4-5 անգամ՝ հետևելով սննդակարգին։ Դիետան չպետք է հագեցած լինի չափազանց տաք և սառը սննդով։ Ժամանակի ընթացքում դուք պետք է դադարեք ուտել բոլոր զտված ածխաջրերը և սահմանափակեք ձեր աղի ընդունումը: