Enalapril: petunjuk penggunaan. Hasil berkelanjutan dari enalapril dalam pengobatan hipertensi Petunjuk penggunaan enalapril 5 mg

27.10.2018

Enalapril adalah obat antihipertensi (meniup tekanan darah) dari kelompok inhibitor.

Angiotensin merupakan zat protein yang menyebabkan kejang pada dinding pembuluh darah, melepaskan aldosteron dari kelenjar adrenal, yang menahan garam dan cairan dalam tubuh. Enalapril mengubah angiotensin, mengurangi efeknya pada pembuluh darah dan meningkatkan tekanan.

Tekanan darah berhubungan dengan kerja jantung: atas (sistolik) – kontraksi jantung maksimal, bawah (diastolik) – jantung rileks maksimal. Indikator biasa: 120/80 mmHg. Seni. A Hipertensi arteri (AH) adalah peningkatan tekanan yang terus-menerus, memiliki tiga derajat perkembangan:

• tekanan optimal – 120/80;
• biasa – 120-130/80-85;
• meningkat – 130-139/85-89;
• hipertensi derajat 1 – 140-159/90-99;
• hipertensi derajat 2 – 160-179/100-109;
• Hipertensi stadium 3 – di atas 180/di atas 110.

Komponen aktif obat ini mengurangi tekanan atas (sistolik) dan bawah (diastolik). Hal ini memungkinkan penggunaan obat sebagai agen profilaksis dan menormalkan kondisi pasien dengan hipertensi derajat 2-3.

Obatnya mengurangi tekanan darah dengan lembut, tanpa mempengaruhi sirkulasi darah otak dan kerjanya, mengurangi beban pada otot jantung dan meningkatkan patensi pembuluh darah, serta memiliki sedikit efek diuretik (diuretik).

Efek minum obat terjadi dalam waktu satu jam, obatnyamengurangi tekanan darah dan bekerja dalam waktu 24 jam, jadi Enalapril tidak cocok untuk itu pertolongan darurat. Ini tidak digunakan untuk krisis hipertensi. Ini harus diminum secara teratur dalam dosis yang ditentukan oleh dokter dan setelah 7-14 hari akan menstabilkan tekanan darah pasien. Untuk memberikan efek positif pada otot jantung yang Anda butuhkan lama minum obat ini (durasi - dari beberapa minggu hingga enam bulan).

Bentuk sediaan

Nama internasional: enalapril, tablet tekanan darah, tersedia dengan nama lain nama dagang tergantung pabrikannya enam (India), enap (Slovenia).Kelompok – ACE inhibitor (enzim pengubah angiotensin). Tablet bikonveks, bulat, putih dengan skor di tengah, 5, 10, 20 mg dalam lepuh 10 pcs. dan kemasan karton. Liburan - sesuai resep dokter. Umur simpan – 2 tahun, simpan pada suhu 15-25 HAI Di tempat yang kering dan gelap.

Bahan aktif: enalapril maleat - 5 mg; eksipien: laktosa monohidrat, natrium pati glikolat, selulosa, polivinilpirolidon, silikon dioksida (aerosil), bedak, magnesium stearat, natrium bikarbonat.

efek farmakologis

Obat Enalapril untuk tekanan darah, karena efek vasodilatasinya, akan berkurang resistensi perifer pembuluh darah, mengurangi beban pada miokardium, dan secara bertahap menormalkan tekanan darah. Mengonsumsi obat memiliki efek sebagai berikut pada tubuh:

• relaksasi dinding arteri dan vena (pada tingkat lebih rendah);
• mengurangi tekanan atas dan bawah;
• mengurangi beban pada otot jantung;
• meningkatkan aliran darah di arteri jantung dan ginjal;
• mencegah perkembangan gagal jantung;
• memberikan sedikit efek diuretik, yang mengurangi retensi air dalam tubuh;
• dengan penggunaan jangka panjang menghambat proses hipertrofi (penebalan otot dan hilangnya elastisitas) ventrikel kiri jantung, yang terjadi dengan hipertensi;
• mengurangi risiko penggumpalan darah dengan mengurangi proses agregasi trombosit.

Indikasi untuk digunakan

Untuk tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh skleroderma, CHF, iskemia koroner, disfungsi ventrikel kiri, digunakan Enalapril.

Obatnya diminum bagaimanapun caranya waktu makanan, dapat dikombinasikan dengan diuretik, metabolik dan lainnyapil tekanan darah. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum dan penyakit kronis apa pun yang Anda derita.

Enalapril diresepkan:

• pada hipertensi arteri, untuk pengobatan hipertensi ginjal;
• untuk gagal jantung kronis (dalam kombinasi dengan obat lain) untuk mencegah pertumbuhan abnormal dan hilangnya elastisitas otot ventrikel kiri.

Untuk mengurangi tekanan darah tinggiDosis awal yang ditentukan adalah 5 mg Enalapril per hari. Jika tidak ada efek yang diinginkan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg per hari (dalam 2 dosis). Maksimum dosis harian– 40mg. Untuk gagal jantung - 5-20 mg per hari.

Pada orang lanjut usia, proses metabolisme dan ekskresi dari tubuh melambat, sehingga dosisnya dikurangi (dosis awal - 1,25 mg/hari).

Dokter meresepkan rejimen cara meminum Enalapril dengan benar untuk pasien tertentu, dengan mempertimbangkan Gambaran klinis penyakit, kondisi umum dan ketersediaan penyakit penyerta. Ia juga menambah atau mengurangi dosisnya. Selama periode pengambilan E ikuti nalapril petunjuk Penggunaan dan kapan Anda harus berhenti meminumnya.

Selama perawatan yang Anda butuhkan:

• memantau tekanan darah sepanjang hari;
• memeriksa parameter darah dan urin (melakukan pemeriksaan laboratorium);
• memantau kondisi ginjal dan jantung;
• jangan melebihi dosis, pilih dosis minimum yang memberikan efek yang diinginkan;
• jangan minum alkohol.

Jika terjadi overdosis, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Kontraindikasi

• alergi, sensitivitas individu terhadap obat;
• usia di bawah 12 tahun, di atas 65 tahun;
• angioedema;
• stenosis arteri ginjal bilateral, gagal ginjal;
• penyakit hati
• kehamilan dan menyusui;
• kardiomiopati hipertrofik
• stenosis katup mitral atau arteri;
• penyakit gastrointestinal;
• gangguan metabolisme, hiperkalemia;
• diabetes;
• penyakit pembuluh darah.

Kapan pun reaksi alergi Jika Anda sedang mengonsumsi obat yang bisa sangat berbahaya, segera hubungi ambulans:

• sakit perut yang parah;
• pembengkakan pada lidah, laring, wajah;
• batuk dan kesulitan bernapas;
• detak jantung lambat (melebihi kadar potasium dalam tubuh);
• dengan ginjal (kesulitan buang air kecil;
• kelemahan otot mendadak;
• menggigil, denyut nadi lemah;
• keadaan sebelum pingsan.

Efek samping

Enalapril tidak memiliki efek samping yang serius. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Efek samping diamati:

pada sejumlah kecil pasien (2-3%)

• pusing dan sakit kepala;
• peningkatan kelelahan, asthenia;
• batuk kering;

dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 2% kasus)

• hipotensi
• reaksi ortostatik
• sensasi takikardia (detak jantung lebih dari 90 kali/menit);
• pingsan
• kram otot, diare, mual
• alergi (angioedema, ruam kulit);

bahkan lebih jarang:

• gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal);
• hiperkalemia;
• oliguria;
• hiponatremia;
• mulut kering;

dalam kasus yang jarang terjadi

• susah tidur atau mengantuk;
• depresi;
• bronkospasme;
• gangguan penglihatan, pengecapan, penciuman;
• pneumonitis interstisial;
• glositis;
• hepatitis kolestatik;
• gangguan pencernaan.

Pada awalnya, setelah mengonsumsi enalapril, pusing bisa terjadi karena penurunan tekanan darah yang tajam. Anda harus tinggal di rumah dan berbaring jika perlu. Sebaiknya obat diminum pada siang hari, jangan diminum sebelum tidur, karena mempunyai efek diuretik. Pada terapi yang kompleks SSN meresepkan dosis uji Enalapril Hexal - 2,5 mg. Setelah 3-4 hari, tingkatkan menjadi 5 mg sampai diperoleh efek terapeutik.

Enalapril FPO dan Acri dapat diminum kapan saja 2,5-5 mg per hari, tetapi tidak lebih dari 20 mg, 40 mg adalah dosis maksimal yang diperbolehkan. Anda dapat meminum obat tersebut dalam jangka waktu yang lama bahkan seumur hidup, jika tidak reaksi yang merugikan.

Zat aktif obat diserap 60% dalam waktu satu jam, efek maksimal terjadi setelah 7 jam. Jika terjadi overdosis, penurunan tekanan yang tajam dan timbulnya kolaps, risiko serangan jantung, gangguan iskemik, dan kejang mungkin terjadi. Jika gejala efek samping obat tersebut muncul, perlu dilakukan bilas perut, baringkan pasien dengan kaki terangkat dan panggil ambulans.

Terkadang, dengan penggunaan obat dalam jangka panjang, terjadi depresi, suhu naik, atau muncul ruam di tubuh, lalu hal ini efek samping biasanya hilang setelah menghentikan pengobatan.

Analog dan penggantinya

Ada banyak analog Enalapril yang diproduksi oleh perusahaan farmasi:

• Lisinopril lebih lemah dari Enalapril untuk mendapatkan efek serupa, harus dikonsumsi dalam dosis yang lebih besar. Berdampak negatif potensi pria. Ini diekskresikan dari tubuh hanya oleh ginjal, tidak seperti Enalapril, yang diekskresikan oleh ginjal dan hati.
• Enap (perusahaan KRKA, Slovenia). Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan (untuk injeksi). Ia bekerja lebih efektif, kualitasnya tinggi, dan efek sampingnya sangat jarang. Namun, harganya sedikit lebih tinggi: 280-4000 rubel. — kemasan, 500 gosok. – 10 ampul, dibandingkan Enalapril – 20-25 UAH.

1. Enalapril Hexal (Jerman). Analog Jerman ini sama sekali tidak lebih efektif daripada Enalapril Rusia, dan biayanya lebih tinggi (78-100 rubel per bungkus).
2. Captopril dan Enalapril merupakan obat dari golongan yang sama, lho efek terapeutik sama (penurunan tekanan dan peningkatan fungsi miokard). Perbedaan: Enalapril mampu mempertahankan tekanan biasa, untuk mendapatkan hasil yang sama, Captopril sebaiknya diminum 2-3 kali sehari. Tapi Captopril diserap ke dalam darah dan lebih efektif dalam kasus krisis hipertensi untuk perawatan darurat dan gagal jantung, digunakan untuk patologi jantung.
3. Enalapril FPO merupakan obat produksi dalam negeri. Ini memiliki efek dan reaksi samping yang sama, berbeda dalam harga dan dosis: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista merupakan obat dengan efek samping minimal: tidak batuk kering, tidak mempengaruhi kejantanan, dapat digunakan pada pasien lanjut usia (di atas 60 tahun) dan pasien gagal ginjal.
5. Lozap – obat serupa, tidak memiliki perbedaan khusus, ambil 1 kali per hari pada waktu yang sama.
6. Berlinpril (perusahaan Berlin-Chemie, Jerman). Bahan aktif enalapril amlodipine adalah senyawa kompleks, harga 140-180 rubel.

Apotek juga menawarkan analog lain yang komposisinya mirip dengan Enalapril: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Obat ini meniru Enalapril dalam negeri. Jika obat tersebut menyebabkannya efek samping, maka Anda tidak dapat menggantinya sendiri dengan analog tanpa konsultasi dan saran dari dokter yang merawat.

Indikasi: Hipertensi arteri (simtomatik, renovaskular, termasuk dengan skleroderma, dll), CHF stadium I-III; pencegahan iskemia koroner pada pasien dengan disfungsi LV, disfungsi LV tanpa gejala Secara oral, terlepas dari asupan makanannya Dosis awal 2,5-5 mg 1 kali / hari Dosis rata-rata - 10-20 mg / hari. dalam 2 dosis Dosis maksimum: bila diminum - 80 mg/hari.

penghambat ACE. Mereka memblokir transisi angiotensin I menjadi angiotensin II yang aktif secara biologis. Akibatnya terjadi penurunan resistensi pembuluh darah perifer, post dan preload pada miokardium, penurunan SBP dan DBP, penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri, penurunan kejadian aritmia ventrikel dan reperfusi, serta perbaikan. dalam sirkulasi regional (koroner, serebral, ginjal, otot).

Hipertensi arteri (termasuk renovaskular); gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi); disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala setelahnya menderita serangan jantung miokardium (sebagai bagian dari terapi kombinasi).

Obat ini diminum secara oral, terlepas dari asupan makanannya. Untuk monoterapi hipertensi arteri, dosis awal adalah 5 mg 1 kali/hari. Dengan tidak adanya efek klinis setelah 1-2 minggu. dosisnya ditingkatkan 5 mg. Setelah dosis pertama obat, pasien harus berada di bawah pengawasan medis selama 2 jam dan tambahan 1 jam sampai tekanan darah stabil. Jika perlu dan dapat ditoleransi dengan baik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg/hari dalam 2 dosis terbagi. Dalam 2-3 minggu. beralih ke dosis pemeliharaan 10-40 mg/hari, dibagi menjadi 1-2 dosis. Untuk hipertensi arteri sedang, dosis harian rata-rata adalah 10 mg. Dosis harian maksimum adalah 40 mg. Jika obat tersebut diresepkan untuk pasien yang menerima diuretik secara bersamaan, pengobatan dengan diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelum obat tersebut diresepkan. Jika hal ini tidak memungkinkan, dosis awal obat harus 2,5 mg/hari. Untuk pasien dengan hiponatremia (konsentrasi ion natrium dalam serum darah kurang dari 130 mmol/l) atau kadar kreatinin serum lebih dari 0,14 mmol/l, dosis awal obat adalah 2,5 mg 1 kali/hari. Untuk hipertensi renovaskular, dosis awal adalah 2,5-5 mg/hari. Dosis harian maksimum adalah 20 mg. Untuk gagal jantung kronis, dosis awal adalah 2,5 mg sekali, kemudian dosis ditingkatkan 2,5-5 mg setiap 3-4 hari sesuai dengan respon klinis hingga dosis maksimum yang dapat ditoleransi tergantung pada tekanan darah, tetapi tidak lebih tinggi dari 40 mg. /hari sekali atau 2 dosis. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik rendah (kurang dari 110 mm Hg), terapi harus dimulai dengan dosis 1,25 mg. Pemilihan dosis sebaiknya dilakukan selama 2-4 minggu. atau lebih waktu singkat. Dosis pemeliharaan rata-rata adalah 5-20 mg/hari dalam 1-2 dosis. Pasien lanjut usia lebih mungkin mengalami efek hipotensi yang lebih nyata dan durasi kerja obat yang lebih lama, yang berhubungan dengan penurunan laju eliminasi enalaprilat, sehingga dosis awal yang dianjurkan adalah 1,25 mg. Dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala, obat ini diresepkan dengan dosis 2,5 mg 2 kali sehari. Dosis dipilih dengan mempertimbangkan tolerabilitas hingga 20 mg/hari dan dibagi menjadi 2 dosis. Untuk kronis gagal ginjal Akumulasi obat terjadi ketika laju filtrasi menurun hingga kurang dari 10 ml/menit. Dengan CC 80-30 ml/menit, dosis obat biasanya 5-10 mg/hari, dengan CC 30-10 ml/menit - 2,5-5 mg/hari, dengan CC

Dari luar dari sistem kardiovaskular: hipotensi arteri, kolaps ortostatik; jarang - nyeri dada, angina pektoris, infark miokard (biasanya berhubungan dengan penurunan tekanan darah yang nyata), aritmia (bradi atau takikardia atrium, fibrilasi atrium), jantung berdebar, tromboemboli cabang arteri pulmonalis, nyeri di daerah jantung, pingsan. Dari sistem saraf pusat dan perifer sistem saraf: pusing, sakit kepala, lemas, susah tidur, gelisah, kebingungan, lelah, mengantuk (2-3%); sangat jarang bila dikonsumsi dalam dosis tinggi - gugup, depresi, paresthesia. Dari indra: sangat jarang - gangguan vestibular, gangguan pendengaran dan penglihatan, tinitus. Dari luar sistem pencernaan: mulut kering, anoreksia, mual, muntah, sembelit, diare; jarang - nyeri di perut, obstruksi usus, pankreatitis, gangguan fungsi hati dan saluran empedu, hepatitis, penyakit kuning. Dari luar sistem pernapasan: batuk kering nonproduktif, pneumonitis interstisial, bronkospasme, sesak napas, rinorea, faringitis. Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema pada wajah, bibir, lidah, glotis dan/atau laring, ekstremitas, disfonia, eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, pemfigus, gatal-gatal, urtikaria, fotosensitifitas, serositis, vaskulitis, miositis, artralgia , radang sendi, stomatitis, glositis. Dari parameter laboratorium : hiperkreatininemia, peningkatan kadar ureum, peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperbilirubinemia, hiperkalemia, hiponatremia; dalam beberapa kasus - penurunan hematokrit dan kandungan hemoglobin, peningkatan ESR, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis (pada pasien dengan penyakit autoimun), eosinofilia. Dari sistem kemih: gangguan fungsi ginjal, proteinuria. Lainnya: alopecia, penurunan libido, hot flashes. Obat ini umumnya ditoleransi dengan baik dan dalam banyak kasus tidak menyebabkan efek samping yang memerlukan penghentian terapi.

Riwayat angioedema terkait dengan penggunaan ACE inhibitor; kehamilan; laktasi (menyusui); anak-anak dan masa remaja hingga usia 18 tahun; peningkatan sensitivitas terhadap enalapril dan lain-lain penghambat ACE. Obat ini harus diresepkan dengan hati-hati jika terjadi hiperaldosteronisme primer, stenosis bilateral arteri ginjal, stenosis arteri satu ginjal, hiperkalemia, kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis aorta, stenosis mitral dengan gangguan hemodinamik, stenosis subaortik hipertrofi idiopatik, penyakit jaringan ikat, IHD, penyakit serebrovaskular, diabetes mellitus, gagal ginjal (proteinuria lebih dari 1 g/hari), gagal hati, bila dikonsumsi bersamaan dengan imunosupresan dan saluretik, pada pasien lanjut usia (di atas 65 tahun).

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata hingga berkembangnya kolaps, infark miokard, kelainan akut sirkulasi otak atau komplikasi tromboemboli, kejang, pingsan. Perawatan: pindahkan pasien ke posisi horisontal dengan kepala tempat tidur rendah; bilas lambung dan pemberian obat pencahar garam; tindakan yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian saline intravena, obat pengganti plasma, jika perlu, pemberian angiotensin II, hemodialisis (laju ekskresi enalaprilat - 62 ml/menit).

Hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan pengobatan dengan obat setelah stabilisasi tekanan darah. Jika terjadi penurunan tekanan darah berulang kali, dosis harus dikurangi atau obat dihentikan. Penggunaan membran dialisis aliran tinggi meningkatkan risiko terjadinya penyakit ini reaksi anafilaksis. Koreksi rejimen dosis pada hari-hari bebas dialisis harus dilakukan tergantung pada tingkat tekanan darah. Sebelum dan sesudah pengobatan dengan ACE inhibitor, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah, parameter darah (hemoglobin, kalium, kreatinin, urea, aktivitas enzim hati), dan protein dalam urin. Selama masa perawatan, Anda harus menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan dan berpotensi melakukan aktivitas spesies berbahaya aktivitas yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik (kemungkinan pusing, terutama setelah dosis awal ACE inhibitor pada pasien yang memakai diuretik).

Dengan penggunaan obat secara simultan dengan NSAID, efek antihipertensinya dapat berkurang. Saat menggunakan obat bersamaan dengan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amiloride), hiperkalemia dapat terjadi. Dengan penggunaan simultan etanol dengan obat, hipotensi arteri yang parah dapat terjadi. Enalapril melemahkan efek obat yang mengandung teofilin. Saat menggunakan obat bersamaan dengan garam litium, ekskresi litium mungkin melambat. Efek antihipertensi enalapril ditingkatkan dengan diuretik, beta-blocker, metildopa, nitrat, penghambat saluran kalsium dihydropyridine, hydralazine, prazosin. Imunosupresan, allopurinol, sitostatika meningkatkan hematotoksisitas. Obat-obatan yang menyebabkan depresi sumsum tulang, meningkatkan risiko terjadinya neutropenia dan/atau agranulositosis.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Obat Enalapril

Enalapril– obat antihipertensi yang termasuk dalam golongan ACE inhibitor. Tindakan Enalapril disebabkan oleh pengaruhnya terhadap sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang berperan peran penting dalam pengaturan tekanan darah.

Efek obat yang terlihat berkembang setelah meminumnya selama 2-4 jam, dan efek awal terjadi dalam waktu satu jam. Tekanan maksimum berkurang setelah 4-5 jam. Ketika Enalapril dikonsumsi dalam dosis yang dianjurkan, efek hipotensinya bertahan sekitar satu hari.

Obat ini cepat diserap ke dalam saluran cerna dengan tingkat penyerapan sekitar 60%. Enalapril diekskresikan terutama melalui ginjal dan usus.

Formulir rilis

Enalapril tersedia dalam bentuk tablet 5, 10, 20 mg, dikemas dalam kemasan blister sebanyak 10 buah. Ada dua atau tiga lecet dalam kemasan karton.

Renitek Belanda dan Inggris berisi 14 tablet dalam satu kemasan.

Efek samping saat mengonsumsi Enalapril seringkali bersifat reversibel. Oleh karena itu, jika muncul, penggunaan obat harus segera dihentikan.

Pengobatan dengan Enalapril

Bagaimana cara mengonsumsi Enalapril?
Sesuai dengan resep dokter, obat diminum 1-2 kali sehari, apapun makanannya. Sediaan kombinasi Enalapril yang mengandung diuretik paling baik diminum di pagi hari. Pengobatan dengan obat ini bersifat jangka panjang dan, jika ditoleransi dengan baik, sepanjang hidup.

Akibat pemberian Enalapril secara simultan dengan garam litium, ekskresi litium dapat melambat, dan efek toksiknya meningkat. Oleh karena itu, meresepkan obat-obatan ini secara bersamaan tidak dianjurkan.

Penggunaan Enalapril secara bersamaan dengan diuretik hemat kalium dapat menyebabkan retensi kalium dan hiperkalemia. Oleh karena itu, dapat diambil pada waktu yang bersamaan hanya di bawah pengawasan pemeriksaan laboratorium.

Ada bukti bahwa pemberian insulin secara simultan, serta obat hipoglikemik lainnya dan Enalapril dapat menyebabkan hipokalemia. Paling sering ini terjadi pada awal pengobatan pada pasien dengan kelainan ginjal.

Enalapril melemahkan efek Teofilin.

Aman untuk meresepkan Enalapril dengan aspirin dalam dosis jantung, dengan beta-blocker dan trombolitik.

Analog Enalapril

Analog (sinonim) obat yang mengandung Enalapril sebagai bahan aktif utama antara lain:

• Selesaikan;
• Vazolapril;
• Invoril;
• berlipril;
• Sunting;
• enam;
• Bagopril;
• miopril;
• arena;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalacor dan lainnya.

Ada obat kombinasi, seperti Enap H Slovenia dan Enap HL, Enapharm H Rusia dan sejenisnya. Selain Enalapril, obat ini mengandung zat Hydrochlorothiazide, yang memiliki efek diuretik, sehingga meningkatkan efek hipotensi obat.

Analoginya dengan Enalapril, yang memiliki efek serupa, tetapi berbeda komposisi kimia, apakah obat Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

tablet berwarna putih dengan semburat kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel.

Menggabungkan

1 tablet mengandung: zat aktif- enalapril maleat 5 mg; eksipien: laktosa monohidrat, povidon, tepung kentang, bedak, magnesium stearat.

efek farmakologis

penghambat ACE - antihipertensi. Menekan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I dan menghilangkan efek vasokonstriktornya. Secara bertahap mengurangi tekanan darah tanpa menyebabkan perubahan detak jantung dan volume darah menit. Mengurangi resistensi jantung perifer total, mengurangi afterload. Ini juga mengurangi preload, mengurangi tekanan di atrium kanan dan sirkulasi paru, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi tonus arteriol eferen glomeruli ginjal, sehingga meningkatkan hemodinamik intraglomerular, dan mencegah perkembangan nefropati diabetik.

Permulaan efek hipotensi bila diminum adalah 1 jam, mencapai maksimum setelah 4 - 6 jam dan bertahan hingga 24 jam.Pada gagal jantung kronis, efek klinis yang nyata diamati dengan pengobatan jangka panjang- 6 bulan atau lebih.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, sekitar 60% enalapril diserap saluran pencernaan. Dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit aktif - enalaprilat. Konsentrasi maksimum enalaprilat dalam serum darah dicapai 3 sampai 4 jam setelah pemberian.

Pengikatan enalaprilat dengan protein plasma adalah 50 - 60%. Konsentrasi maksimum enalapril dalam plasma darah dicapai setelah 1 jam, enalaprilat - 3 - 4 jam Enalaprilat dengan mudah melewati penghalang histohematik, tidak termasuk BBB, sejumlah kecil menembus plasenta dan masuk ke dalam ASI. Waktu paruh enalaprilat adalah 11 jam, diekskresikan terutama oleh ginjal - 60% (20% dalam bentuk enalapril dan 40% dalam bentuk enalaprilat), melalui usus - 33% (6% dalam bentuk dari enalapril dan 27% dalam bentuk enalaprilat). Itu dihilangkan dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Efek samping

Dari sistem kardiovaskular: kurang dari 2% - hipotensi arteri, hipotensi ortostatik, pingsan; dalam beberapa kasus - infark miokard, stroke, nyeri dada, jantung berdebar, gangguan detak jantung, angina pektoris, sindrom Raynaud.

Dari sistem saraf pusat dan perifer: paling sering - pusing, sakit kepala; dalam 2–3% kasus - peningkatan kelelahan, asthenia; dalam beberapa kasus - depresi, kebingungan, kantuk, insomnia, peningkatan rangsangan, parestesia, tinitus, penglihatan kabur.

Dari sistem pencernaan: kurang dari 2% - mual, diare; dalam beberapa kasus - obstruksi usus, pankreatitis, gagal hati, hepatitis (hepatoseluler atau kolestatik), penyakit kuning, sakit perut, muntah, pencernaan yg terganggu, sembelit, anoreksia, stomatitis, gangguan pengecapan, glositis, peningkatan aktivitas transaminase hati dan konsentrasi bilirubin plasma (biasanya reversibel).

Dari sistem pernapasan: kurang dari 2% - batuk; dalam beberapa kasus - infiltrat paru, bronkospasme, asma bronkial, sesak napas, rinorea, sakit tenggorokan, suara serak.

Dari sistem saluran kemih: jarang - gangguan fungsi ginjal, gagal ginjal, oliguria, peningkatan kadar urea, kreatin (biasanya reversibel).

Reaksi alergi: kurang dari 2% - ruam kulit; jarang - angioedema pada wajah, anggota badan, bibir, lidah, glotis dan/atau laring; dalam beberapa kasus - eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, urtikaria.

Kompleks gejala yang kompleks dapat terjadi: demam, serositis, vaskulitis, mialgia/miositis, artralgia/artritis, tes antibodi antinuklear positif, peningkatan LED, eosinofilia, dan leukositosis.

Dari sistem hematopoietik: penurunan kadar hemoglobin dan hematokrit mungkin terjadi; dalam beberapa kasus - neutropenia, trombositopenia, agranulositosis.

Reaksi dermatologis: dalam beberapa kasus - peningkatan keringat, pemfigus, gatal, ruam, alopecia, fotosensitifitas, kemerahan pada kulit wajah.

Dari parameter laboratorium: perkembangan hiperkalemia dan hiponatremia mungkin terjadi.

Lainnya: kurang dari 2% - kram otot; dalam beberapa kasus - impotensi.

Secara umum, enalapril dapat ditoleransi dengan baik. Total kejadian efek samping tidak melebihi saat meresepkan plasebo. Dalam kebanyakan kasus, efek sampingnya kecil, bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian terapi.

Fitur Penjualan

resep

Kondisi khusus

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata hingga terjadinya kolaps, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut atau komplikasi tromboemboli, kejang, pingsan.

Pengobatan: letakkan pasien dalam posisi horizontal dengan kaki terangkat. Bilas lambung dengan resep lebih lanjut karbon aktif. Di lingkungan rumah sakit, tindakan diambil untuk menstabilkan tekanan darah: pemberian intravena larutan garam atau ekspander plasma. Hemodialisis mungkin dilakukan.

Instruksi khusus (tindakan pencegahan)

Enalapril harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien yang aliran darah keluar dari ventrikel kiri jantung terhambat.

Selama pengobatan dengan enalapril, pemantauan sistematis terhadap tekanan darah dan fungsi ginjal diperlukan pada pasien dengan gagal jantung. Pada pasien yang menerima diuretik, dosis diuretik harus dikurangi, jika memungkinkan, sebelum memulai pengobatan dengan enalapril. Perkembangan hipotensi arteri setelah mengonsumsi dosis pertama enalapril tidak menunjukkan perlunya berhenti minum obat. Selama pengobatan, kandungan kalium dalam serum darah juga harus dipantau. Hipotensi arteri berkembang lebih sering dengan latar belakang hipovolemia, yang terjadi, misalnya, akibat terapi diuretik, pembatasan asupan garam, pada pasien yang menjalani hemodialisis, serta dengan latar belakang diare atau muntah.

Begitu pula dengan penderita penyakit arteri koroner, serta penderita penyakit serebrovaskular, yang mengidapnya penurunan yang tajam Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Dalam kasus di mana hipotensi menjadi persisten, dosis harus dikurangi dan/atau pengobatan dengan diuretik dan/atau enalapril harus dihentikan.

Pada beberapa pasien, hipotensi yang terjadi setelah memulai pengobatan dengan enalapril dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Pada beberapa pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ginjal soliter, peningkatan ureum darah dan kreatinin serum diamati. Perubahannya bersifat reversibel, dan indikator kembali normal setelah penghentian pengobatan. Pola perubahan ini kemungkinan besar terjadi pada pasien gagal ginjal.

Kasus langka telah dijelaskan ketika meresepkan ACE inhibitor, termasuk enalapril. angioedema wajah, anggota badan, bibir, lidah, glottis dan/atau laring, timbul di periode yang berbeda perlakuan. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dengan enalapril harus segera dihentikan dan pasien harus terus diawasi sampai gejalanya hilang sepenuhnya. Jika pembengkakan hanya terbatas pada wajah dan bibir, biasanya tidak diperlukan perawatan khusus. antihistamin memberikan efek positif, memperbaiki kondisi pasien.

Dalam kasus di mana pembengkakan terlokalisasi di lidah, glotis, atau laring dan dapat menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan, Anda harus segera memulai pengobatan, termasuk injeksi subkutan larutan epinefrin (adrenalin) 0,1% (0,3 - 0,5 ml) dan/atau tindakan untuk memastikan patensi jalan napas.

Pada pasien kulit hitam yang memakai ACE inhibitor, angioedema lebih sering diamati dibandingkan pada ras lain.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang menerima ACE inhibitor mengalami reaksi anafilaktoid parah yang mengancam jiwa selama hiposensitisasi dengan alergen racun hymenoptera.

Pada pasien yang menjalani dialisis menggunakan membran aliran tinggi (misalnya AN69) dan secara bersamaan menerima ACE inhibitor, reaksi anafilaktoid telah berkembang dalam beberapa kasus. Oleh karena itu, pada pasien tersebut, dianjurkan penggunaan jenis membran dialisis yang berbeda atau kelas obat antihipertensi yang berbeda.

Ada laporan terjadinya batuk selama pengobatan dengan ACE inhibitor. Biasanya batuknya tidak produktif, terus-menerus dan berhenti.

menghilang setelah penghentian obat.

Selama jurusan operasi bedah atau selama anestesi dengan senyawa yang menyebabkan hipotensi, enalapril dapat menyebabkan hipotensi berat, yang harus diperbaiki dengan meningkatkan volume cairan yang diberikan.

Pada pasien hipertensi yang diobati dengan enalapril selama 48 minggu, terjadi peningkatan konsentrasi kalium serum sebesar 0,02 mEq/L. Saat mengobati dengan enalapril, kadar kalium serum harus dipantau.

Indikasi

Hipertensi arteri berbagai bentuk dan tingkat keparahannya (termasuk hipertensi renovaskular);

- gagal jantung I – Tahap III sebagai bagian dari terapi kompleks, termasuk disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala;

- pencegahan iskemia koroner pada pasien dengan disfungsi ventrikel kiri.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap enalapril dan ACE inhibitor lainnya, riwayat angioedema, porfiria, kehamilan, menyusui, usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui).

Gunakan dengan hati-hati pada hiperaldosteronisme primer, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal tunggal, hiperkalemia, kondisi setelah transplantasi ginjal; stenosis aorta, stenosis mitral (dengan gangguan hemodinamik), stenosis subaortik hipertrofik idiopatik, penyakit sistemik jaringan ikat, penyakit koroner penyakit jantung, penyakit serebrovaskular, diabetes melitus, gagal ginjal (proteinuria lebih dari 1 g/hari), gagal hati, pada pasien yang menjalani diet terbatas garam atau menjalani hemodialisis, saat mengonsumsi imunosupresan dan saluretik, pada lansia (di atas 65 tahun). usia) ).

Interaksi obat

Makan tidak mempengaruhi penyerapan enalapril.

Dengan penggunaan simultan enalapril dan diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amiloride) atau suplemen kalium, hiperkalemia dapat terjadi. Dengan penggunaan simultan enalapril dengan diuretik, beta-blocker, metildopa, nitrat, penghambat saluran kalsium, hidralazin, prazosin, peningkatan efek hipotensi. Bila digunakan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk asam asetilsalisilat) efek enalapril dapat dikurangi dan risiko terjadinya disfungsi ginjal dapat meningkat. Enalapril melemahkan efek obat yang mengandung teofilin. Dengan penggunaan simultan obat enalapril dan litium, ekskresi litium melambat dan efeknya meningkat (pemantauan konsentrasi litium dalam plasma darah diindikasikan). Dengan penggunaan simultan enalapril dan simetidin, waktu paruh enalapril diperpanjang.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan enalapril selama kehamilan tidak dianjurkan. Jika terjadi kehamilan, enalapril harus segera dihentikan.

ACE inhibitor dapat menyebabkan penyakit atau kematian pada janin atau bayi baru lahir bila diresepkan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Penggunaan inhibitor ACE telah dikaitkan dengan efek buruk pada janin dan bayi baru lahir, termasuk hipotensi, gagal ginjal, hiperkalemia dan/atau hipoplasia kranial neonatal. Oligohidramnion dapat terjadi. Komplikasi ini dapat menyebabkan kontraktur anggota badan, deformasi tulang wajah tengkorak, dan hipoplasia paru. Saat meresepkan enalapril, pasien perlu diberitahu mengenai risikonya pada janin.

Komplikasi ini tidak terjadi pada trimester pertama kehamilan karena terbatasnya paparan janin terhadap ACE inhibitor selama periode ini. Berkala pemeriksaan USG untuk menilai ruang intra-amniotik.

Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi enalapril harus diperiksa secara cermat untuk mendeteksi hipotensi, oliguria, dan hiperkalemia. Enalapril dapat dikeluarkan sebagian dari tubuh bayi baru lahir dengan menggunakan dialisis peritoneal.

Enalapril dan enalaprilat dalam konsentrasi kecil dilepaskan dari air susu ibu. Jika perlu menggunakan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Dosis

Di dalam, terlepas dari asupan makanannya. Hipertensi arteri Dosis awal pada derajat ringan AG adalah 5 mg sekali sehari. Untuk hipertensi derajat lain, dosis awal adalah 10 mg sekali sehari. Jika tidak ada efek, dosis obat ditingkatkan 5 mg dengan interval 1 minggu. Dosis pemeliharaan – 20 mg 1 kali per hari. Dosisnya tidak boleh melebihi 40 mg per hari. Terapi hipertensi renovaskular dimulai dengan dosis awal yang lebih rendah yaitu 2,5 mg. Dosis dipilih sesuai dengan kebutuhan pasien. Dosis harian maksimum adalah 40 mg enalapril yang diminum setiap hari. Perawatan bersamaan hipertensi arteri dengan diuretik Setelah dosis pertama enalapril, hipotensi arteri dapat terjadi. Obat ini dianjurkan untuk diresepkan dengan hati-hati. Pengobatan dengan diuretik harus dihentikan 2 sampai 3 hari sebelum memulai pengobatan dengan enalapril. Jika memungkinkan, dosis awal enalapril harus dikurangi (menjadi 5 mg atau kurang) untuk menentukan efek awal obat. Dosis untuk gagal ginjal Interval antara dosis enalapril harus ditingkatkan dan/atau dosis dikurangi. Gagal jantung/disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala Dosis awal enalapril pada pasien gagal jantung kronis adalah 2,5 mg per hari, obat harus diresepkan di bawah pengawasan medis yang ketat untuk mengetahui efek awal obat. Enalapril dapat digunakan bersamaan dengan diuretik dan, bila perlu, dengan glikosida jantung. Dosis harus ditingkatkan dengan interval 1 minggu sebesar 5 mg menjadi dosis pemeliharaan harian biasa 20 mg, yang diresepkan sekali atau dibagi menjadi dua dosis, tergantung pada tolerabilitas pasien terhadap obat. Pemilihan dosis harus dilakukan selama 2 sampai 4 minggu. Titrasi dosis enalapril yang dianjurkan pada pasien dengan gagal jantung/disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala.Perkembangan hipotensi arteri setelah mengonsumsi dosis pertama enalapril tidak menunjukkan perlunya penghentian obat. Penggunaan pada pasien lanjut usia Dosis harus sesuai dengan tingkat kerusakan fungsi ginjal sabar. Gunakan di pediatri Gunakan ini obat tidak dianjurkan untuk anak-anak.

Sebelum menggunakan ENALAPRIL 5MG. No.20 TAB. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Zat aktif
Enalapril
Pabrikan
Pabrik Persiapan Medis Borisov
Negara Asal
Republik Belarusia
gambaran umum
penghambat ACE
Catatan khusus
Jauhkan dari anak-anak
Kondisi penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya
Simpan di tempat kering
Simpan pada suhu kamar 15-25 derajat
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Dengan resep dokter

gambar 3D

Komposisi dan bentuk rilis

10 buah dalam lepuh; Ada 2 lepuh di dalam kotak.

efek farmakologis

efek farmakologis- vasodilator, hipotensi.

Memblokir ACE, mengurangi post dan preload, menghambat sintesis aldosteron di kelenjar adrenal.

Indikasi obat Enalapril

Hipertensi arteri (termasuk renovaskular); gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk terhadap ACE inhibitor lainnya), disfungsi ginjal, stenosis arteri ginjal (ginjal bilateral atau soliter), azotemia, kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis aorta, hiperaldosteronisme primer, angioedema herediter, hiperkalemia, kehamilan, menyusui (menyusui harus dihentikan), masa kanak-kanak.

Efek samping

Sakit kepala, pusing, kelelahan, peningkatan kelelahan, kram, insomnia, gugup, tinnitus, glositis, mual, batuk kering, hipotensi ortostatik, jantung berdebar, nyeri pada jantung, sakit perut, diare, gangguan fungsi ginjal dan hati, impotensi, proteinuria, hiperkalemia, peningkatan transaminase hati dan konsentrasi bilirubin dalam darah, neutropenia, rambut rontok, edema Quincke, ruam kulit alergi.

Interaksi

NSAID dan makanan tinggi natrium klorida mengurangi efeknya. Hiperkalemia mungkin terjadi dengan penggunaan diuretik hemat kalium. Meningkatkan efeknya, memperlambat ekskresi litium dan alkohol.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Di dalam, terlepas dari asupan makanan. Untuk orang dewasa dengan hipertensi arteri, dosis awal adalah 10-20 mg/hari. Selanjutnya, dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien. Untuk hipertensi arteri sedang, 10 mg per hari sudah cukup. Dosis harian maksimum adalah 40 mg.

Untuk hipertensi renovaskular, dosis awal biasanya 5 mg per hari, kemudian dosisnya dipilih secara individual. Dosis harian maksimum adalah 20 mg/hari.

Untuk gagal jantung, awalnya - 2,5 mg (1/2 tablet masing-masing 5 mg), kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 10-20 mg 1-2 kali sehari. Dosis enalapril disesuaikan dalam 2-4 minggu atau lebih pendek, tergantung adanya gejala gagal jantung. Tekanan darah dan fungsi ginjal harus dipantau secara teratur sebelum dan selama terapi Enalapril. Konsentrasi kalium dalam darah juga harus ditentukan.

Untuk pasien lanjut usia (di atas 65 tahun), dosis awal adalah 2,5 mg, karena beberapa pasien lanjut usia lebih sensitif terhadap enalapril. Pemilihan dosis dilakukan di bawah kendali tekanan darah.

Durasi pengobatan tergantung pada efektivitas terapi. Dalam semua kasus, jika penurunan tekanan darah terlalu terasa, dosis obat dikurangi secara bertahap.

Jika tekanan darah tidak dapat dipertahankan hanya dengan meresepkan Enalapril, maka diuretik harus ditambahkan pada pengobatan.

Jika disfungsi ginjal terdeteksi, dosis obat harus dikurangi tergantung pada bersihan kreatinin (lihat tabel).

Kondisi fungsi ginjal	Bersihan kreatinin, ml/menit	Dosis awal, mg
Fungsi ginjal normal	>80	5
Pelanggaran kecil	<80-30	5
Gangguan sedang hingga berat	<30	2,5
Pasien yang menjalani hemodialisis	—	2.5 (pada hari hemodialisis)

Selama hemodialisis tidak dilakukan, dosis obat harus dipilih dengan mempertimbangkan indikator tekanan darah.

Kondisi penyimpanan obat Enalapril

Di tempat yang kering, pada suhu 15-25 °C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Enalapril

3 tahun.

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Petunjuk penggunaan medis

Sinonim dari kelompok nosologis

Kategori ICD-10	Sinonim penyakit menurut ICD-10
I10 Hipertensi esensial (primer).	Hipertensi arteri
	Hipertensi arteri
	Hipertensi arteri
	Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba
	Keadaan hipertensi
	Krisis hipertensi
	Hipertensi
	Hipertensi arteri
	Hipertensi itu ganas
	Hipertensi esensial
	Penyakit hipertonik
	Krisis hipertensi
	Krisis hipertensi
	Hipertensi
	Hipertensi ganas
	Hipertensi ganas
	Hipertensi sistolik terisolasi
	Krisis hipertensi
	Hipertensi arteri primer
	Hipertensi arteri esensial
	Hipertensi arteri esensial
	Hipertensi esensial
	Hipertensi esensial
I15 Hipertensi sekunder	Hipertensi arteri
	Hipertensi arteri
	Hipertensi arteri tentu saja krisis
	Hipertensi arteri dengan komplikasi diabetes melitus
	Hipertensi arteri
	Hipertensi vasorenal
	Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba
	Gangguan peredaran darah hipertensi
	Keadaan hipertensi
	Krisis hipertensi
	Hipertensi
	Hipertensi arteri
	Hipertensi itu ganas
	Hipertensi, bergejala
	Krisis hipertensi
	Krisis hipertensi
	Hipertensi
	Hipertensi ganas
	Hipertensi ganas
	Krisis hipertensi
	Eksaserbasi hipertensi
	Hipertensi ginjal
	Hipertensi arteri renovaskular
	Hipertensi renovaskular
	Hipertensi arteri simtomatik
	Hipertensi arteri sementara
I50.9 Gagal jantung, tidak dijelaskan	Kekakuan diastolik
	Gagal jantung diastolik
	Kegagalan kardiovaskular
	Gagal jantung dengan disfungsi diastolik
	Kegagalan kardiovaskular