Anestesi epidural untuk operasi caesar. Anestesi untuk operasi caesar: anestesi umum, anestesi tulang belakang dan epidural untuk operasi caesar

Tentu saja melahirkan merupakan proses yang sulit dan menyakitkan. Anestesi dapat mengurangi rasa sakit. Pada artikel ini kita akan melihat jenis anestesi yang digunakan untuk operasi caesar, namun harus diingat bahwa pilihan selalu ada pada spesialis.

Anestesi umum

Anestesi umum untuk operasi caesar dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap teknik regional, serta dalam kasus di mana wanita atau ahli bedah tidak ingin mempertahankan kesadaran selama intervensi.

Dengan jenis anestesi ini, wanita tersebut benar-benar kehilangan kepekaan dan kesadaran, pereda nyeri total diberikan dan, yang terpenting, anestesi cukup mudah ditoleransi oleh ibu. Anestesi umum dimungkinkan ketika pembedahan segera diperlukan; induksi anestesi terjadi dengan cepat dan menghindari konsekuensi jika terjadi ancaman terhadap janin. Juga, di antara kelebihannya, perlu dicatat bahwa relaksasi otot total dan kurangnya kesadaran pada wanita bersalin memberikannya kondisi bagus untuk pekerjaan seorang ahli bedah.

Anestesi umum tidak mempengaruhi stabilitas jantung sistem vaskular. Dibandingkan dengan anestesi tulang belakang dan epidural, biasanya tidak ada penurunan tekanan sebelum saat kelahiran, sehingga anestesi umum adalah metode pilihan untuk melakukan tindakan ini. operasi caesar dengan latar belakang kondisi janin yang terancam dan kelainan jantung ibu yang parah.

Teknik yang lebih mudah dan umum digunakan di ruang operasi dibandingkan anestesi tulang belakang atau epidural. Dibandingkan dengan anestesi tulang belakang atau epidural (keduanya disebut anestesi regional dalam teks) anestesi, anestesi umum memberikan preferensi jumlah yang lebih besar ahli anestesi.

Anestesi umum diindikasikan:

• Dalam kasus di mana persalinan cepat diperlukan, misalnya dalam kondisi mengancam janin.
• Dalam kasus dimana anestesi regional dikontraindikasikan, misalnya karena perdarahan.
• Dalam kasus di mana anestesi regional tidak memungkinkan karena obesitas yang tidak wajar atau operasi tulang belakang besar.
• Dalam kasus di mana wanita bersalin menolak anestesi regional.

Kekurangan:

1) Risiko ketidakmampuan melakukan intubasi trakea (meletakkan selang plastik sekali pakai di trakea dan menghubungkan ibu bersalin ke alat tersebut nafas buatan) karena berbagai alasan.

Hipoksia (kekurangan oksigen) pada wanita bersalin meningkat lebih cepat karena berkurangnya kapasitas paru-paru dan kebutuhan oksigen yang lebih tinggi terkait dengan peningkatan metabolisme dalam kondisi stres persalinan.

2) Resiko terjadinya aspirasi (isi lambung masuk ke paru-paru) biasanya berhubungan dengan sulit atau tidaknya perlindungan yang cepat. saluran pernafasan.

3) Peningkatan tekanan dan peningkatan detak jantung sebagai respons terhadap upaya untuk terhubung ke sistem ventilasi buatan paru-paru.

4) Depresi sistem saraf pusat bayi baru lahir. Anestesi umum di derajat yang berbeda-beda menembus penghalang plasenta, yang penuh dengan perkembangan depresi sistem saraf pusat janin dan bayi baru lahir. Hal ini sangat penting dalam kasus prematuritas atau dalam situasi di mana interval waktu antara induksi anestesi dan persalinan diperpanjang (misalnya, pada pasien dengan obesitas berat atau dalam kasus operasi caesar sebelumnya atau operasi perut lainnya, ketika perkembangan penyakit perut) adhesi dapat diharapkan).

Namun, berkat penggunaan obat anestesi modern dalam bidang kebidanan, depresi sistem saraf pusat bayi baru lahir menjadi minimal dan berumur pendek; dengan pemilihan obat yang tepat, hal ini tidak menimbulkan konsekuensi yang serius dan tidak menjadi penghalang dalam penggunaannya dari anestesi umum.

Anestesi epidural

Gagasan tentang blok saraf regional (yang hanya bekerja pada bagian tubuh tertentu) secara umum, dan blok saraf epidural pada khususnya, bukanlah hal baru. Satu-satunya hal baru adalah seberapa luas penggunaannya dalam kebidanan. Obat penghilang rasa sakit melalui tipis tabung kateter, dimasukkan melalui jarum khusus (setelah membius kulit punggung dengan anestesi lokal), memasuki ruang antara sumsum tulang belakang dan kulit terluarnya.

Setelah tahun 1980, permintaan akan prosedur ini melonjak begitu pesat sehingga sebagian besar ahli anestesi harus mempelajari cara menggunakannya saat melahirkan. Dengan demikian, popularitas anestesi epidural dalam perawatan kebidanan menyebabkan munculnya subspesialisasi medis baru – anestesi kebidanan. Penggunaan anestesi epidural setiap hari saat melahirkan telah mengungkapkan keadaan baru. Semakin banyak kasus muncul ketika keputusan untuk melakukan operasi caesar sudah dibuat selama efek anestesi epidural. Dan keuntungan dari anestesi lokal dibandingkan anestesi umum menjadi jelas, karena ibu saya tetap sadar selama operasi dan segera setelahnya.

Kekurangan:

1) Risiko kesalahan pemberian intravaskular
Pemberian intravaskular dosis besar tidak terdeteksi pada waktu yang tepat anestesi lokal dapat menyebabkan perkembangan kejang dan penurunan tekanan tajam karena efek toksik pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular sistem. Komplikasi ini dapat mengakibatkan kematian ibu atau kerusakan otak.

2) Bahaya penyuntikan subarachnoid yang tidak disengaja (pemberian obat anestesi dibawah membran arachnoid sumsum tulang belakang)
Akibat penyuntikan anestesi lokal dosis besar subarachnoid yang tidak terdeteksi untuk blokade epidural, blokade tulang belakang total dapat terjadi. Jika pada saat yang sama tindakan terapeutik tertunda, terjadi henti napas dan hipotensi mendadak, yang menyebabkan terhentinya aktivitas jantung. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, dosis uji harus diberikan sebelum menggunakan dosis utama anestesi lokal. Menunggu 2 menit sudah cukup untuk mengetahui kemungkinan terjadinya blok subarachnoid. Dalam setiap kasus pemberian anestesi lokal, termasuk anestesi epidural, sarana yang tepat untuk resusitasi jantung paru harus tersedia.

3) Kesulitan teknis

Teknik epidural, dibandingkan dengan anestesi umum atau tulang belakang, lebih kompleks. Itu tergantung pada kepekaan sentuhan (secara kasar, tangan emas atau tumbuh tidak tepat dari tempat yang seharusnya). Identifikasi ruang epidural tidak sejelas anestesi tulang belakang ketika munculnya cairan serebrospinal menunjukkan penempatan ujung jarum yang benar. Dalam hal ini, tingkat kegagalan dengan blok epidural lebih tinggi dibandingkan dengan anestesi spinal. Lumen ruang epidural hanya 5 mm. Tusukan dura yang tidak disengaja, yang terjadi pada 2% kasus, dapat menyebabkan sakit kepala parah pasca tusukan.

4) Memperpanjang waktu antara pemberian anestesi dan dimulainya operasi. Dibutuhkan 10-20 menit dari saat induksi anestesi (injeksi anestesi lokal) hingga dimulainya blokade yang memadai. Jadi, dibandingkan dengan anestesi umum atau tulang belakang, teknik epidural tidak dapat digunakan jika jangka waktunya terbatas.

Anestesi tulang belakang

Dengan anestesi tulang belakang, saraf diblokir pada bagian yang keluar dari sumsum tulang belakang, namun tetap dicuci oleh cairan serebrospinal. Ke dalam cairan inilah zat pemblokir disuntikkan. Akibatnya, satu suntikan memberikan blokade pada banyak saraf. Anestesi tulang belakang menyebabkan lebih banyak lagi relaksasi yang mendalam otot perut daripada anestesi inhalasi yang tersedia. Dosis kecil obat yang diperlukan untuk anestesi tulang belakang mengurangi toksisitasnya, namun metode ini masih penuh dengan komplikasi serius.

Anestesi tulang belakang sangat mirip dengan epidural, yaitu cairan pertama kali diberikan secara intravena dan kemudian jarum digunakan untuk menyuntikkan anestesi lokal ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang. Bedanya, pada anestesi spinal, jarum yang digunakan jauh lebih kecil dan dura mater (yang berada di sekitar sumsum tulang belakang) ditusuk secara khusus, setelah itu anestesi lokal disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal.

Anestesi tulang belakang sangat efektif dalam mengendalikan rasa sakit akibat operasi caesar dan pemasangan forsep, seringkali jauh lebih baik daripada anestesi epidural.

Mengingat keuntungan yang disebutkan di atas, kami percaya bahwa anestesi tulang belakang adalah salah satu manfaatnya teknologi terbaik untuk operasi caesar. Penilaian yang benar atas kekurangan metode ini, pencegahan komplikasi, dan dalam kasus perkembangannya - memadai dan pengobatan tepat waktu merupakan tambahan penting pada pernyataan yang dibuat.

Kontraindikasi anestesi tulang belakang:

• Hipovolemia (kehilangan darah, dehidrasi, dll.)
• Koagulopati (gangguan pembekuan darah).
• Pengobatan dengan antikoagulan.
• Sepsis
• Bakteremia
• Infeksi kulit di lokasi tusukan.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Reaksi alergi terhadap anestesi lokal.
• Bradikardia, gangguan irama jantung.
• Distress, hipoksia janin.
• Eksaserbasi infeksi herpes.
• Penyakit pada Sistem Saraf Pusat

Kekurangan:

1) Durasi tindakan terbatas. Dengan suntikan tulang belakang tunggal, durasi blokade dibatasi oleh sifat anestesi (pereda nyeri yang memadai selama 2 jam, yaitu interval yang biasanya mencakup kebutuhan waktu untuk operasi caesar).

2) Mulai tiba-tiba tindakan dan tingkat penurunan tekanan darah yang nyata. Kerugian ini dapat dikurangi dengan bantuan tindakan pencegahan.

3) Pasca tusukan sakit kepala. Insiden sakit kepala pasca tusukan bervariasi pada setiap orang institusi medis dari 2% menjadi 24% tergantung pada popularitas metode dan pengalaman karyawan. Rendah atau derajat sedang tingkat keparahan sakit kepala (berlangsung 1-3 hari) tidak signifikan. Hanya sakit kepala parah pasca tusukan yang penting karena berlangsung selama berhari-hari atau berbulan-bulan dan menyebabkan kecacatan.

4) Komplikasi neurologis

a) Untuk anestesi dengan suntikan tunggal

Penggunaan instrumen steril, anestesi lokal dan obat tambahan yang sangat murni, serta jarum yang baik memastikan pencegahan komplikasi serius seperti meningitis bakterial atau kimia.

b) Dengan anestesi tulang belakang yang berkepanjangan
Kerusakan pada cauda equina digambarkan sebagai komplikasi neurologis yang berbahaya dari teknik ini. Alasannya dijelaskan:

1. Penempatan kateter yang salah, mengakibatkan kebutuhan akan dosis berlebihan larutan anestesi lokal pekat, yang pada akhirnya dapat menyebabkan blokade sisa jangka panjang pada saraf lumbal dan sakral bagian bawah.
2. Posisi kateter intraspinal, yang penuh dengan trauma langsung pada sumsum tulang belakang karena peregangan atau pecahnya volume obat yang disuntikkan. Untuk mencegah komplikasi serius seperti itu, harus diingat bahwa jika dosis total anestesi lokal yang dihitung tidak cukup untuk menyebabkan blokade yang diharapkan, suntikan berikutnya harus ditinggalkan, kateter harus dimasukkan kembali, atau teknik anestesi spinal simultan atau bentuk lain harus dilakukan. anestesi harus diutamakan.

Jika selama hamil ibu mempunyai indikasi untuk melahirkan melalui pembedahan, maka ia dijadwalkan untuk menjalani operasi terencana. Ini melibatkan mengeluarkan bayi baru lahir dari sayatan di perut dan rahim. Seperti operasi perut lainnya, operasi caesar memerlukan anestesi wajib. Pasien seringkali diberikan pilihan jenis anestesi, dan banyak dari mereka memilih epidural. Anestesi epidural untuk operasi caesar memiliki ciri, kelebihan dan kekurangan tertentu, yang harus diperhitungkan saat memilih pereda nyeri.

Ada beberapa pilihan anestesi umum yang banyak digunakan untuk operasi caesar. Ini termasuk:

1. Anestesi umum. Dengan anestesi seperti itu, wanita itu masuk tidak sadar, dia tenggelam dalam tidur akibat obat-obatan, di mana tidak ada pemahaman tentang apa yang terjadi dan tidak ada kepekaan. Selama anestesi umum endotrakeal, tabung khusus dimasukkan ke dalam trakea, yang berkomunikasi dengan alat yang menyediakan ventilasi paru. Anestesi ini mulai bekerja hampir seketika, sehingga digunakan ketika diperlukan perawatan darurat. intervensi bedah.
2. Anestesi tulang belakang termasuk dalam metode anestesi regional yang lebih aman bagi bayi dan ibu bersalin. Anestesi semacam itu melibatkan pengenalan obat anestesi khusus melalui jarum yang sangat tipis ke dalam cairan otak di saluran tulang belakang. Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan, kecuali sedikit rasa tertekan. Untuk memberikan obat bius, wanita tersebut harus berbaring miring dengan lutut ditekan ke perutnya. Hasilnya, ibu tidak merasakan sensasi nyeri apa pun selama proses persalinan, ia tetap sadar selama operasi, dan setelah bayinya dikeluarkan, ia bisa langsung melihatnya.
3. Anestesi epidural, seperti anestesi tulang belakang, adalah jenis anestesi regional. Dari segi mekanisme kerja dan konduksinya mirip dengan tulang belakang, walaupun memiliki beberapa perbedaan.

Setiap teknik bagus dengan caranya masing-masing, tetapi ada juga kontraindikasi. Lebih sering daripada jenis lainnya, anestesi epidural digunakan untuk operasi caesar.

Pereda nyeri epidural

Anestesi dengan metode ini biasanya digunakan untuk operasi persalinan terencana, karena mulai bekerja secara bertahap, 20 menit setelah penusukan. Anestesi semacam itu tidak memerlukan profesionalisme dan ketelitian yang tinggi seperti anestesi tulang belakang, karena obat disuntikkan ke dalam rongga tulang belakang epidural. Sebuah jarum dimasukkan di antara dura mater tulang belakang dan dinding saluran otak, yang dilalui kateter. Jarum kemudian dicabut, dan dosis anestesi tambahan dapat diberikan melalui sisa kateter jika perlu.

Anestesi epidural sering digunakan selama persalinan tradisional untuk menghilangkannya sensasi menyakitkan dan memperlancar proses persalinan alami pada wanita dengan persepsi nyeri yang terlalu tinggi. Setelah pemberian obat, akar saraf mulai kehilangan kepekaan, akibatnya wanita tersebut segera berhenti merasakan bagian bawah tubuhnya. Selain itu, semua jenis sensitivitas hilang: nyeri, panas, sentuhan, dll. Pada saat yang sama, wanita yang bersalin dalam keadaan sadar dan dapat menghubungi dokter. Setelah operasi caesar, anestesi tersebut berlangsung beberapa jam lagi.

Jika teknik pemberian obat bius dilanggar saat epidura, maka pereda nyeri mungkin hanya menyebar ke separuh tubuh. Jika anestesi epidural tidak dapat dilakukan karena alasan tertentu, maka operasi caesar dilakukan dengan anestesi umum.

Bagaimana pereda nyeri dilakukan?

Ketika seorang wanita memutuskan pilihan anestesi, persiapannya dimulai, termasuk pekerjaan psikologis, mengidentifikasi kemungkinan reaksi alergi, mengambil obat penenang dan seterusnya. Pasien harus diperiksa: tekanan darah, suhu dan indikator kesehatan lainnya diukur. Wanita menyewa tes laboratorium untuk mengetahui rhesus, golongan darah, hemoglobin dan sel darah merah, jumlah leukosit dan trombosit. Koagulogram diperlukan untuk mengukur konsentrasi protrombin dan fibrinogen.

Setelah semua prosedur di atas, jika anestesi epidural disetujui, mereka langsung melanjutkan ke operasi, yang dimulai dengan pekerjaan ahli anestesi. Kateter dimasukkan ke dalam vena perifer, sistem infus dihubungkan, manset dipasang untuk mengontrol tekanan darah, dan masker oksigen disiapkan. Wanita itu dibaringkan miring dan anestesi disuntikkan di antara vertebra lumbal, paling sering lidokain digunakan.

Sepanjang operasi, pasien diawasi secara ketat, termasuk pemantauan fungsi pernapasan dan parameter hemodinamik seperti denyut nadi, detak jantung, dan tekanan darah. Biasanya, efek epidura berlangsung selama beberapa jam setelah operasi.

Manfaat epidural

Dokter dapat melakukan anestesi untuk operasi caesar dengan dua cara: dengan atau tanpa kateter. Saat memasukkan kateter, anestesi dosis kecil awalnya disuntikkan, dan kemudian dosis tambahan diberikan jika perlu. Jika kateter tidak dipasang, maka obat segera diberikan dalam dosis besar agar efeknya cukup untuk keseluruhan operasi.

Penggunaan epidural pada persalinan bedah memiliki beberapa keuntungan, misalnya tidak adanya efek samping kelaparan oksigen janin dan wanita dalam persalinan, yang diamati selama anestesi umum karena pemasangan selang trakea berulang kali atau karena alat ventilasi paru yang tidak dikonfigurasi dengan benar. Ada keuntungan lain dari pereda nyeri tersebut:

• Sepanjang seluruh prosedur operasi caesar, pasien tetap sadar sepenuhnya dan memahami apa yang terjadi di sekitarnya, sehingga bayi tetap dapat mendengar dan melihat segera setelah dikeluarkan;
• Absen menjengkelkan berhubungan dengan kerusakan saluran pernafasan selama intubasi;
• Selama operasi, fungsi kardiovaskular yang relatif stabil dipastikan;
• Obat anestesi yang digunakan tidak mampu menyebabkan kerusakan toksik pada janin;
• Epidura memberikan efek analgesik yang cukup tahan lama, sehingga berhasil digunakan saat melahirkan normal, operasi caesar, dll;
• Dimungkinkan untuk menggunakan anestesi pada perut yang tidak kosong, sedangkan anestesi umum memerlukan pantangan makanan.

Pereda nyeri epidural sangat efektif melawan pasca operasi sindrom nyeri, ketika obat yang tepat diberikan melalui kateter setelah intervensi, oleh karena itu anestesi tersebut banyak digunakan dalam praktik bedah.

Kapan anestesi tersebut diindikasikan?

Agar operasi caesar dapat dilakukan dengan anestesi epidural, sejumlah indikasi yang relevan harus dipertimbangkan. Anestesi seperti itu dianjurkan jika seorang wanita dalam persalinan mengalaminya kelainan patologis menyukai diabetes mellitus atau gestosis, kelainan jantung atau hipertensi, untuk berbagai penyakit ginjal. Selain itu, “epidural” dilakukan dalam situasi di mana, pada awal persalinan alami, anestesi serupa telah digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, namun komplikasi muncul dan pasien harus segera menjalani operasi persalinan.

Anestesi serupa juga diindikasikan untuk kehamilan prematur, jika wanita hamil memiliki kelainan hati, kelainan serviks, atau aktivitas rahim yang berlebihan. Jika dikontraindikasikan tipe umum anestesi, kemudian ibu bersalin juga menjalani operasi caesar dengan anestesi epidural.

Epidure, dibandingkan dengan anestesi umum, adalah prosedur yang lebih lembut dan aman untuk anak, namun ketika memilih anestesi, spesialis selalu mengevaluasi keadaan umum ibu dan janin.

Kerugian dari anestesi epidural

Meski memiliki banyak kelebihan, anestesi epidural untuk operasi caesar juga memiliki beberapa kelemahan. Suntikan semacam itu membantu menurunkan tekanan darah, yang dalam beberapa situasi dapat memicu serangan mual dan muntah yang parah pusing parah selama operasi. Jika teknik pemberian anestesi tidak diikuti, serangan kejang dan penurunan tekanan yang cepat dapat terjadi, yang dapat menyebabkan kerusakan otak yang serius dan bahkan kematian.

Pengaruh obat terhadap janin tidak dapat dikesampingkan, meskipun tidak langsung masuk ke dalam tubuh anak, namun dapat berdampak buruk melalui komplikasi pada tubuh ibu. Jika karena alasan tertentu operasi persalinan berlangsung lebih dari dua jam, maka epidural harus diperpanjang, yaitu peningkatan dosis obat anestesi. Hal ini juga dapat berdampak negatif pada bayi baru lahir.

Kontraindikasi terhadap jenis anestesi ini

Untuk menghindari kemungkinan konsekuensi negatif, perlu mempertimbangkan beberapa persyaratan untuk jenis anestesi ini. Tentu saja, dokter tidak akan memberikan obat pereda nyeri seperti itu kepada seorang wanita jika dia sendiri yang menolaknya. Selain itu, tidak mungkin untuk memberikan pereda nyeri epidural secara lengkap tanpa adanya peralatan, bahan, dan spesialisasi ahli anestesi yang diperlukan. Juga kontraindikasi meliputi:

Oleh karena itu, ketika memilih anestesi seperti itu, Anda harus mempertimbangkan kontraindikasi ini. Jika tidak, ada risiko tinggi terjadinya akibat yang tidak diinginkan yang berbahaya bagi janin dan ibu.

Kemungkinan reaksi merugikan dan konsekuensi negatif

Biasanya, anestesi epidural jarang menimbulkan komplikasi, namun jika teknik anestesi tidak diikuti, pasien mungkin menghadapi konsekuensi serupa. Rasa kebas, merinding, dan kesemutan pada anggota badan yang terjadi pada menit-menit pertama setelah pemberian obat dinilai cukup wajar. Ini adalah reaksi normal yang menunjukkan permulaan kerja obat anestesi. Sensasi seperti itu akan hilang setelah efek terapeutik obat berhenti. Gemetar spontan, yang kemudian hilang dengan sendirinya, juga dianggap sebagai reaksi normal terhadap penatalaksanaan.

Jika sterilitas di tempat tusukan terganggu, proses inflamasi, untuk menghilangkannya diindikasikan penggunaan antibiotik lokal dalam bentuk larutan atau salep. Jika selama operasi tekanan darah seorang wanita turun tajam, maka konsekuensi anestesi epidural mungkin terjadi dalam bentuk reaksi mual-muntah, yang dihilangkan dengan normalisasi tekanan darah. Untuk ini, obat kardiotonik seperti Metasone atau Epinefrin disiapkan terlebih dahulu.

Kadang-kadang, dengan persiapan pra operasi yang tidak mencukupi, seorang wanita bersalin mungkin mengalami reaksi alergi mendadak terhadap obat bius. Maka perlu dihentikan pemberiannya dan menghentikan serangannya dengan obat anti alergi seperti Dexamethasone atau Suprastin. Jika pada proses pemasangan ahli anestesi salah menusuk tulang yang keras meninges, maka wanita yang bersalin selanjutnya akan mengalami sakit kepala yang parah. Dalam situasi seperti ini, istirahat di tempat tidur setiap hari diperlukan; Anda hanya diperbolehkan bangun keesokan harinya. Tujuan ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada saluran tulang belakang posisi vertikal, akibatnya cairan keluar, menyebabkan sakit kepala. Selain tirah baring, dianjurkan mengonsumsi obat pereda nyeri seperti Analgin, dll.

Kebetulan wanita mengeluh sakit punggung, yang penyebabnya berhubungan dengan kerusakan traumatis pada akar saraf tulang belakang selama proses tusukan. Jika anestesi dimasukkan ke dalam pembuluh darah secara tidak sengaja, keracunan sistemik akut dapat terjadi. Untuk menghindari hal ini, pemeriksaan aspirasi dilakukan atau dosis uji diberikan. Menurut statistik, reaksi yang merugikan atau komplikasi timbul bila kontraindikasi terhadap penggunaan anestesi tersebut tidak dipatuhi.

Tidak ada anestesi yang tidak memiliki kontraindikasi. Jika operasi caesar direncanakan sebelumnya, maka jenis anestesi dipilih dengan mempertimbangkan keinginan wanita dalam persalinan, namun kontraindikasi dan indikasi juga harus diperhitungkan. Ada kriteria khusus yang menentukan pereda nyeri yang paling optimal.

1. Kondisi umum wanita bersalin dan adanya patologi tertentu dalam anamnesis. Jika pasien mengalami penurunan pembekuan darah atau memiliki patologi seperti osteochondrosis lumbal, maka anestesi tulang belakang dan epidural tidak dapat diterima. Jika wanita hamil memiliki riwayat keluarga hipertermia ganas, maka ini dikontraindikasikan. anestesi umum.
2. Durasi prosedur yang direncanakan. Jika prosedur bedah tambahan direncanakan selama operasi caesar, maka jenis anestesi umum ditentukan; untuk operasi persalinan tanpa komplikasi, pilihannya tetap pada anestesi regional. Anestesi epidural memberikan efek anestesi yang lebih lama dibandingkan anestesi tulang belakang, namun kurang mendalam. Dengan anestesi regional apa pun, terjadi penurunan tekanan, yang, dengan efek jangka panjang, dapat menyebabkan hipoksia janin.
3. Pertimbangan indikasi operasi persalinan. Dalam kasus intervensi darurat, pilihannya jatuh pada anestesi umum, karena tindakannya instan. Operasi caesar terencana memungkinkan penggunaan jenis anestesi lokal, di mana wanita tersebut akan sadar, sehingga dia dapat melihat bayi segera setelah pencabutan dan mendengar tangisan pertamanya.

Metode anestesi lokal tidak terlalu berbahaya bagi pasien dan bayi, namun pilihan akhir ditentukan bersama dengan dokter berdasarkan kasus spesifik.

Apa kata dokter

Dokter bersikeras bahwa pereda nyeri epidural hanya diperbolehkan jika ada indikasi yang tepat. Saat ini, banyak pasien, karena ketakutan sebelum melahirkan, benar-benar memerlukan anestesi seperti itu untuk persalinan yang alami dan tidak rumit. Biasanya, wanita bersalin mulai membutuhkan pereda nyeri saat persalinan hampir selesai. Dan pada saat ini, pereda nyeri sama sekali tidak dapat diterima, karena anestesi akan berdampak negatif pada kontraksi, dan wanita yang bersalin tidak akan dapat mendorong bayinya keluar sendiri.

Anestesi epidural lebih merupakan intervensi bedah pada struktur tulang belakang, daripada suntikan pereda nyeri yang tidak berbahaya. Bahkan dengan masa kini yang aman, andal, dan canggih teknologi medis kemungkinan komplikasi tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, selama operasi caesar, anestesi epidural adalah metode pereda nyeri yang optimal, namun saat melahirkan secara alami lebih baik menolaknya.

Jika selama kehamilan ada kontraindikasi persalinan alami, operasi yang disebut operasi caesar dilakukan. Bayi dikeluarkan dari rongga rahim melalui lubang yang dibuat pada peritoneum. Seperti jenis operasi perut lainnya, prosedur ini memerlukan pereda nyeri. Operasi epidural atau caesar memiliki ciri positif dan negatif yang perlu diperhitungkan. Mereka berbeda dalam prinsip tindakan dan kemungkinan reaksi samping tubuh. Apa yang terbaik ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus. Epidural, dibandingkan dengan anestesi tulang belakang, sangat diminati.

Cara kerja anestesi epidural

Anestesi epidural untuk operasi caesar dilakukan sesuai rencana. Kadang-kadang sangat digunakan pada masa tradisional aktivitas tenaga kerja. Jenis pereda nyeri ini membantu mengurangi kerentanan reseptor saraf, yang memicu hilangnya sensasi total pada ekstremitas bawah.

Maaf, survei belum tersedia saat ini.

Selama operasi caesar, efek analgesiknya bertahan selama beberapa jam. Jika seorang wanita memiliki kontraindikasi terhadap jenis anestesi ini, anestesi umum dilakukan.

Begitu jarum memasuki area epidural, meningen ditarik kembali. Zat anestesi diberikan secara bertahap, dimulai dengan dosis 5 ml. Obat ini memblokir transmisi impuls nyeri yang terletak di sumsum tulang belakang. Hasilnya, rasa sakitnya hilang. Area di bawah pinggang mati rasa sepenuhnya.

Perbedaan antara anestesi epidural dan anestesi tulang belakang

Banyak orang salah mengira anestesi epidural sebagai anestesi tulang belakang. Ada perbedaan besar antara jenis pereda nyeri ini. Perbedaan utamanya adalah kecepatan timbulnya efek. Saat melakukan anestesi tulang belakang, bagian bawah tubuh menjadi mati rasa paling lambat 10 menit setelah penyuntikan. Yang tersumbat bukanlah bagian-bagian tertentu dari sumsum tulang belakang, tetapi seluruh areanya.

Anestesi epidural dan tulang belakang

Obat-obatan yang digunakan

Anestesi digunakan untuk operasi elektif dengan pengiriman, diklasifikasikan menurut prinsip dampak pada tubuh dan durasi efeknya. Melengkapi obat tersebut dengan Epinefrin dapat meningkatkan anestesi selama beberapa jam. Sebelum memberikan obat, Anda harus memastikan tidak ada reaksi alergi.

Obat-obatan yang paling umum dengan efek analgesik meliputi:

1. Bupivakain . Termasuk dalam kategori aminoamida. Selama operasi, digunakan dalam konsentrasi 0,125 hingga 0,25%.
2. Ropivakain . Ini berbeda dari anestesi sebelumnya dalam hal penurunan efektivitas. Saat melakukan operasi digunakan dalam dosis 0,5, 0,75 dan 1%.
3. Lidokain . Tindakan ini didasarkan pada kandungan aminoamida. Saat melakukan anestesi epidural, dosis 2 atau 1,5% diberikan. Tanpa digabungkan dengan obat lain, Lidokain memberikan pereda nyeri yang berlangsung dari 60 hingga 100 menit. Bila dikombinasikan dengan anestesi lain, efeknya diperpanjang hingga 50%.
4. Kloroprakain . Selama operasi, mereka digunakan pada konsentrasi 30%.

Bagaimana anestesi diberikan?

Tata cara pemberian obat bius dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring. Prinsip pelaksanaannya menyerupai tusukan. Perbedaannya adalah tidak ada biomaterial yang dikumpulkan. Area penyisipan jarum telah diolah terlebih dahulu dengan antiseptik. Suntikannya diberikan ke dalam cairan serebrospinal terletak di daerah tulang belakang. Jarum digunakan untuk ini; panjangnya 9 mm dan diameternya 2 mm. Kemudian kateter dilekatkan pada jarum, melalui mana obat disalurkan. Setelah infus larutan selesai, kateter dilepas dan jarum dibiarkan di tempatnya. Hal ini diperlukan agar obat dapat ditambahkan selama manipulasi dasar.

Pemberian anestesi

Efek yang diperlukan setelah menghilangkan rasa sakit tercapai dalam waktu 20 menit. ada ruginya taktil, sensitivitas sentuhan dan nyeri. Wanita itu sadar sepenuhnya. Hal ini diperlukan untuk dapat menghubungi tenaga medis.

Kontraindikasi

Sebelum menggunakan anestesi epidural, Anda harus membiasakan diri dengan daftar kontraindikasi. Kehadiran mereka ditentukan terlebih dahulu, sebagai bagian dari pemeriksaan preventif terhadap tubuh.

Seorang wanita bersalin harus menolak jenis anestesi ini dalam kasus berikut:

• kelaparan oksigen pada janin;
• penyakit pada sistem saraf pusat;
• pendarahan hebat;
• kurangnya peralatan dan perlengkapan untuk prosedur tersebut;
• intoleransi individu terhadap anestesi;
• kelainan pembekuan darah (atau minum obat yang mempengaruhi kekentalan darah sehari sebelumnya);
• penyakit menular dalam bentuk akut.

Jika Anda tidak memperhitungkan kecenderungan seorang wanita mengalami pendarahan, terdapat risiko kehilangan banyak darah. Ketika janin kekurangan oksigen, anestesi memperburuk situasi saat ini, memicu berbagai komplikasi, termasuk kematian sel-sel otak. Jika terjadi reaksi alergi, ada risiko terjadinya edema Quincke. Hal ini disertai dengan pembengkakan cepat yang menyumbat saluran udara. Bahaya dari fenomena ini terletak pada peningkatan resiko akibat yang fatal.

pro

Anestesi epidural sangat dibutuhkan karena sejumlah keunggulan dibandingkan jenis pereda nyeri lainnya. Ini termasuk yang berikut:

1. Pada saat anak itu lahir, wanita itu dalam keadaan sadar. Ini membantu dokter memantau kondisinya selama operasi caesar.
2. Epidural memiliki efek jangka panjang. Wanita tersebut tidak merasakan tubuh bagian bawah dari 1 hingga 4 jam.
3. Tidak ada iritasi pada organ pernapasan yang terjadi selama anestesi inhalasi.
4. Jika anestesi digunakan selama persalinan alami, seorang wanita dapat mempertahankan kekuatannya selama kontraksi yang paling menyakitkan. Hal ini berdampak positif pada hasil persalinan.
5. Proses pemulihan dari keadaan anestesi cukup cepat. Dalam sehari setelah operasi, wanita tersebut sudah bisa melakukan aktivitas fisik.
6. Diperbolehkan melakukan prosedur anestesi dengan perut kenyang. Dengan anestesi umum, pasien dilarang makan pada hari operasi.
7. Obat yang digunakan selama anestesi tidak menimbulkan efek toksik pada janin.
8. Karena dokter melakukan anestesi epidural dalam dosis tertentu, tidak ada efek pada fungsinya dari sistem kardio-vaskular.

Meskipun banyak manfaat positifnya, prosedur anestesi tidak aman. Kerugian dari metode ini termasuk kemungkinan kesalahan selama eksekusi. Obat ini hanya boleh diberikan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Kekurangan

Wanita yang akan menjalani operasi caesar terutama tertarik pada apakah suntikannya menyakitkan. Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Itu semua tergantung pada derajat tinggi ambang nyeri wanita bersalin. Menurut ulasan, rasa sakit akibat kontraksi melebihi intensitas ketidaknyamanan yang muncul pada saat jarum dimasukkan.

Di samping itu tidak nyaman, kelemahan prosedur berikut ini disorot:

1. Jenis pereda nyeri ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang menyebabkan mual dan pusing.
2. Jika teknik pemberian obat dilanggar, terdapat risiko terjadinya kejang dan kerusakan sel otak akibat peningkatan tekanan yang tajam.
3. Tidak mungkin untuk menghitung sebelumnya berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi tersebut. Jika efek anestesi hilang sebelum bayi lahir, wanita tersebut harus segera dipindahkan ke anestesi umum. Hal ini mempunyai risiko tertentu.
4. Setelah anestesi epidural, ada kemungkinan kelainan saraf. Dalam kebanyakan kasus, mereka muncul. Hal ini disebabkan cairan serebrospinal masuk ke area yang tidak seharusnya.
5. Menjalani operasi caesar dengan anestesi epidural menyebabkan ketidaknyamanan psikologis pada sebagian besar wanita. Operasi tersebut dapat meninggalkan bekas pada kondisi mental, memicu berkembangnya berbagai gangguan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pereda nyeri tidak tuntas terjadi, yang menyebabkan ketidaknyamanan baik bagi wanita bersalin maupun bagi dokter. Ada juga kemungkinan kelainan neurologis, termasuk kelumpuhan anggota badan dan komplikasi lain yang tidak diinginkan. Hal ini dimungkinkan jika terjadi cedera yang tidak disengaja pada akar saraf. Seorang ahli anestesi yang berkualifikasi tidak akan menghadapi masalah seperti itu. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan Perhatian khusus pilihan dokter.

Resiko

Anestesi tulang belakang atau epidural membawa risiko. Jika tidak dipatuhi standar sanitasi, ada kemungkinan berkembangnya peradangan akibat infeksi. Hal ini mengancam komplikasi kesehatan. Penggunaan anestesi dapat disertai mual, tremor spontan, pusing, dan kehilangan kesadaran. Efek samping ini dapat mempengaruhi jalannya operasi. Tidak ada seorang pun yang kebal dari timbulnya reaksi alergi. Oleh karena itu, sangat penting agar proses injeksi dilakukan sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap pemberian obat anestesi. Ada kasus ketika mati rasa hanya terjadi pada satu sisi tubuh. Dalam beberapa kasus, wanita merasa tidak nyaman selama operasi. Ada juga risiko kehilangan kesadaran selama prosedur karena rasa cemas yang berlebihan.

Komplikasi setelah anestesi epidural

Anestesi epidural yang diberikan sebelum operasi caesar menyebabkan berbagai macam hal konsekuensi yang tidak diinginkan. Seorang ibu baru tidak langsung menemui mereka, tetapi setelah beberapa waktu. Kemungkinan perkembangannya meningkat jika persalinan disertai komplikasi.

Segera setelah sadar dari anestesi, kesadaran wanita mungkin sedikit kabur. Pada jam-jam pertama setelah operasi, terjadi kelemahan otot dan penurunan sensitivitas sentuhan. Dalam beberapa kasus, ada kesulitan buang air kecil.

Komplikasi yang paling umum termasuk nyeri di punggung atau kepala. Hal ini terjadi bila teknik penyuntikan dilanggar atau akibat kontak yang tidak disengaja dengan reseptor saraf. Masalah pada sistem pernapasan juga bisa terjadi. Mereka muncul sebagai akibat dari kontak bahan obat di bawah permukaan arachnoid sumsum tulang belakang.

Anestesi berbahaya tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi anaknya. Karena proses persalinan yang tidak wajar, adaptasi bayi terhadap dunia sekitarnya melambat. Akibat pemberian obat bius, anak terlahir kurang aktif. Risiko pembentukan meningkat hipoksia, yang memicu berbagai penyimpangan perkembangan. Patut dicatat bahwa skor Apgar bisa sangat tinggi. Konsekuensi dari anestesi akan diketahui seiring bertambahnya usia anak.

Harga

Di setiap institusi medis harga tertentu untuk layanan ditetapkan. Biaya akhir tergantung pada dosis obat yang diberikan. Rata-rata, biaya prosedur anestesi 3.000-5.000 rubel. Jika diindikasikan, persalinan dapat dibius secara gratis, menurut polis asuransi. Jika seorang wanita menyatakan keinginan untuk anestesi tanpa adanya alasan yang baik, dia harus membayar layanan tersebut secara penuh.

Pendapat dokter

Dokter mengatakan bahwa anestesi epidural untuk operasi caesar adalah komponen yang diperlukan. Sebelum menggunakannya, sangat penting untuk mempertimbangkan risiko dan mengecualikan adanya kontraindikasi. Hal ini akan menghindari dampak yang tidak diinginkan. Tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan “anestesi mana yang lebih baik untuk operasi caesar”. Pilihan anestesi dibuat secara individual.

Anestesi umum untuk operasi caesar dilakukan dalam kasus berikut:

• wanita itu mengalami obesitas;
• posisi janin yang tidak biasa di dalam rahim;
• mendiagnosis kekurangan oksigen pada anak;
• adanya satu atau lebih kontraindikasi terhadap jenis anestesi lainnya;
• kemunduran spontan kondisi pasien selama prosedur pembedahan.

Saat memilih anestesi, kondisi kesehatan wanita diperhitungkan. Preferensinya adalah hal terakhir yang harus diperhatikan. Jika seorang wanita punya gangguan saraf, responsnya terhadap epidural tidak dapat diprediksi. Emosionalitas yang berlebihan saat operasi dapat mengganggu dokter. Pada kasus ini pilihan terbaik Akan ada anestesi umum.

Untuk anak-anak, anestesi epidural lebih disukai. Segera setelah kelahirannya, kontak terjalin dengan ibunya, yang dalam keadaan sadar. Hal ini berdampak positif pada produksi ASI dan kecepatan adaptasi bayi terhadap kondisi baru.

Selama persalinan alami, disarankan untuk menggunakan anestesi hanya jika diindikasikan. Jika persalinan tidak rumit, tidak diperlukan anestesi. Pereda nyeri dapat berdampak negatif pada kontraksi, sehingga ibu bersalin tidak dapat mendorong bayinya keluar.

Kesimpulan

Pilihan metode pereda nyeri pada operasi caesar dilakukan oleh dokter. Anestesi epidural memiliki banyak keuntungan. Namun sebelum melakukannya, sebaiknya pelajari dulu kekurangannya. Anestesi tulang belakang bahkan lebih jarang digunakan dibandingkan anestesi epidural. Hal ini disebabkan rumitnya pelaksanaan dan prinsip dampaknya terhadap tubuh manusia.

Seberapa besar manfaat artikel tersebut bagi Anda?

Pilih jumlah bintang

Kami minta maaf postingan ini tidak membantu Anda... Kami akan melakukan yang lebih baik...

Mari kita perbaiki artikel ini!

Berikan umpan balik

Terima kasih banyak, pendapat Anda penting bagi kami!

operasi caesar(CS) adalah salah satu operasi yang paling umum dalam praktik kebidanan, digunakan pada kehamilan dan persalinan yang rumit, sehingga dapat menjaga kesehatan dan kehidupan ibu dan anak. Seperti intervensi bedah lainnya, operasi CS memerlukan pereda nyeri. Dua metode yang paling umum adalah anestesi umum dan anestesi epidural. Apa yang menentukan pilihan anestesi? Apa kelebihan dan kekurangan masing-masing? Mari kita cari tahu.

Anestesi epidural

Anestesi epidural adalah jenis anestesi regional yang memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit di bagian tubuh tertentu. Dalam kasus kami - di - di bagian bawah tubuh.

Metodologi

Persiapan dimulai 30-40 menit sebelum operasi. Jarum steril digunakan untuk menusuk kulit setinggi pinggang dan tembus diskus intervertebralis jarum memasuki ruang epidural. Ahli anestesi kemudian memasukkan tabung plastik lembut dan tipis (kateter) yang akan mengalirkan obat (obat penghilang rasa sakit), dan melepaskan jarumnya.

informasi Kapan produk obat mulai bertindak, wanita tersebut berhenti merasakan bagian bawah tubuh: nyeri, suhu dan sensitivitas sentuhan menghilang, kira-kira dari setinggi dada hingga ujung jari kaki. Pada saat yang sama, Ibu hamil kesadaran jernih tetap ada: dia mendengar, melihat segala sesuatu dan dapat mengendalikan kondisinya sendiri.

Keuntungan

• Wanita tersebut tetap sadar dan mampu mengendalikan kesejahteraannya secara mandiri, yang memungkinkan dia, jika terjadi ketidaknyamanan, untuk memberi tahu ahli anestesi tentang hal ini sehingga dia dapat mengambil tindakan untuk menghilangkannya;
• Stabilitas relatif sistem kardiovaskular ibu tetap terjaga, sehingga menghindari pemberian obat lain tambahan;
• Wanita bersalin bernapas sendiri, tidak perlu melakukan intubasi trakea, yang berarti trauma dan iritasi pada saluran pernapasan bagian atas dapat dihilangkan;
• Jika perlu untuk memperpanjang operasi, dosis obat tambahan dapat diberikan melalui kateter kiri, yang memungkinkannya diperpanjang untuk waktu yang diperlukan, dan setelah operasi dapat ditambahkan. analgesik narkotika untuk memfasilitasi periode pasca operasi;
• Kerugian umum pada anak akibat anestesi epidural tidak besar karena kurangnya obat yang digunakan dalam anestesi umum. Namun, tergantung pada apa obat digunakan (hanya obat anestesi atau juga obat narkotika), beberapa komplikasi mungkin terjadi: penurunan denyut jantung anak, hipoksia, gagal napas. Dengan pendekatan yang kompeten dari ahli neonatologi anak, semua komplikasi ini dapat dengan mudah dihilangkan.

Kekurangan

• Melakukan anestesi epidural memerlukan dokter yang berkualifikasi tinggi, karena lumen ruang epidural hanya 5 mm, kemungkinan besar mempengaruhi dura mater, yang selanjutnya dapat menyebabkan sakit kepala parah (2% kasus);
• Setidaknya 20 menit harus berlalu dari saat obat diberikan hingga dimulainya operasi, sehingga sulit untuk menggunakan metode ini dalam kasus darurat;
• Terkadang pemasangan kateter tidak merata, yang dapat menyebabkan hilangnya rasa sakit dan ketidaknyamanan di satu sisi prosedur operasi. Oleh karena itu, sebelum memulai pengoperasian, pastikan untuk memeriksa sensitivitas di kedua sisi dan baru kemudian melanjutkan pengoperasian;
• Dalam pandangan karakteristik individu Di dalam tubuh, kerusakan terisolasi pada akar saraf akibat jarum atau kateter mungkin terjadi, diikuti dengan terjadinya komplikasi neurologis (sakit kepala, yang dalam kasus jarang dapat berlangsung selama beberapa bulan).

Anestesi umum

Dalam kebanyakan kasus, metode pereda nyeri ini digunakan dalam situasi darurat atau ketika anestesi epidural tidak memungkinkan (ada kontraindikasi atau tidak ada tindakan yang tepat). dukungan teknis). Wanita tersebut tidak sadarkan diri selama operasi dan tidak merasakan apapun.

Metodologi

Anestesi umum untuk operasi caesar dilakukan dalam tiga tahap. Pertama, wanita tersebut diberikan “anestesi awal” secara intravena, membiarkannya tertidur, kemudian trakea diintubasi. Ke bawah batang tenggorok sebuah tabung dimasukkan melalui mana oksigen dan gas anestesi selanjutnya akan mengalir. Tahap ketiga adalah pengenalan pelemas otot, yang mengendurkan seluruh otot tubuh, termasuk rahim. Setelah itu, operasi dimulai.

Keuntungan

• Tidak memerlukan banyak waktu untuk menginduksi anestesi;
• Teknik yang lebih mudah dan paling umum dilakukan;
• Praktis tidak ada kontraindikasi untuk digunakan;
• Menciptakan kondisi kerja yang sangat baik bagi ahli bedah dan ahli anestesi;
• Kondisi sistem kardiovaskular wanita selama operasi lebih stabil.

Kekurangan

• Ada risiko aspirasi paru-paru dari isi lambung;
• Mungkin ada kesulitan dengan intubasi trakea, traumanya dan akibatnya terjadinya sakit tenggorokan, batuk, infeksi saluran pernafasan, dan pneumonia pada periode pasca operasi;
• Banyaknya obat yang diberikan selama anestesi umum dapat berdampak negatif pada ibu dan bayi;
• Obat anestesi dan narkotika yang digunakan selama anestesi memiliki efek depresi sistem saraf anak, dinyatakan dalam kelesuan, kelesuan dan kantuk. Mungkin juga menyebabkan masalah pernapasan pada bayi baru lahir, yang mungkin memerlukannya tindakan resusitasi oleh ahli neonatologi.

Anestesi mana yang harus saya pilih?

Pada tahap persiapan operasi caesar yang direncanakan, dalam banyak kasus, pilihan antara anestesi umum dan anestesi epidural tetap ada pada ibu hamil. Namun, di sini perlu mempertimbangkan peralatan rumah sakit bersalin dan kualifikasi spesialis.

penting Selain itu, jika terdapat kontraindikasi anestesi epidural (penyakit menular akut, cedera dan penyakit tulang belakang, gangguan pendarahan, posisi janin miring atau melintang), tidak peduli seberapa besar Anda ingin hadir pada saat bayi berada. lahir, demi keselamatan Anda, mereka tidak akan bisa mengizinkan Anda melakukannya.

Mari kita rangkum dan bandingkan kedua jenis anestesi ini.

Anestesi epidural	Anestesi umum
Ibu hamil sadar dan mengendalikan situasi	Ketidaksadaran total
Anda dapat melihat dan mendengar bayi segera setelah dikeluarkan dari rahim	Anak tersebut hanya dapat dilihat beberapa jam setelah operasi
Mati rasa pada kaki hilang 3-5 jam setelah operasi	Setelah bangun dari anestesi, butuh waktu untuk pulih
Sakit kepala dan nyeri punggung dapat terjadi pada periode pasca operasi.	Batuk, sakit tenggorokan, sakit kepala adalah gejala paling umum yang terjadi setelah anestesi umum
Penggunaan lebih sedikit suplai medis membantu menghindari komplikasi pada bayi baru lahir	Narkoba berdampak buruk pada saraf dan sistem pernapasan Sayang

Selain itu

Ada jenis anestesi regional lain - tulang belakang. Berbeda dengan anestesi epidural karena obat disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal satu kali, dan kateter tidak digunakan. Kelebihan cara ini adalah lebih mudah teknis pelaksanaan dan kemampuan untuk menggunakannya dalam situasi darurat. Namun, ada juga kelemahannya: jumlah obat yang diberikan harus dihitung secara ketat dan benar selama operasi, oleh karena itu, jika timbul komplikasi bedah yang tidak terduga dan kebutuhan untuk memperpanjang waktu operasi, Anda harus beralih ke umum. anestesi.

Operasi caesar dianggap sebagai intervensi bedah dengan potensi perkembangan yang rendah konsekuensi pasca operasi. Biasanya, pemicu komplikasi setelah operasi caesar adalah alasan yang memaksa seseorang untuk melakukan persalinan jenis ini. Misalnya, solusio plasenta prematur akan meminta dokter untuk melakukan tindakan operasi darurat. Pada saat yang sama, masalah yang timbul pada periode pasca operasi, pertama-tama, timbul karena solusio plasenta dini. Seringkali, urgensi situasi tidak memungkinkan dilakukannya anestesi tulang belakang (kompleksitas prosedur), sehingga anestesi umum biasanya dilakukan, di mana kejadian komplikasi jauh lebih tinggi.

Baca di artikel ini

Faktor risiko

Jika dilakukan operasi caesar, komplikasi pasca operasi dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

• kegemukan;
• ukuran buah besar;
• komplikasi yang menyebabkan perlunya pembedahan;
• persalinan atau pembedahan yang berkepanjangan;
• riwayat beberapa kelahiran;
• alergi terhadap lateks, anestesi dan obat lain;
• terbatas aktivitas fisik ibu selama kehamilan;
• jumlah sel darah rendah pada seorang wanita;
• penggunaan anestesi epidural;
• lahir prematur.

Komplikasi apa yang paling umum terjadi?

Komplikasi berikut mungkin terjadi selama operasi atau periode pasca operasi:

• menular;
• kehilangan banyak darah;
• kerusakan organ dalam;
• perlunya histerektomi (pengangkatan rahim);
• pembentukan bekuan darah;
• reaksi terhadap obat-obatan;
• masalah neurologis (konsekuensi anestesi selama operasi caesar);
• jaringan parut dan kemungkinan masalah dengan persalinan berikutnya;
• kematian ibu;
• trauma pada anak.

Untungnya, komplikasi serius akibat operasi caesar jarang terjadi. Meskipun angka kematian ibu dengan operasi ini lebih tinggi dibandingkan pada wanita dengan persalinan normal. Karena alasan dilakukannya intervensi bedah ini seringkali berpotensi mengancam jiwa ibu.

Komplikasi menular

Operasi itu sendiri, yang mengakibatkan pembedahan dinding perut dan selaput rahim, menyebabkan bakteri (biasanya non-patogen dari vagina) masuk ke permukaan luka. Hal ini dapat menyebabkan berkembangnya berbagai komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

nanah luka pasca operasi

Terkadang bakteri berkembang biak bukan di dalam rahim, melainkan di dinding perut. Peradangan menular pada kulit dan jaringan di bawahnya yang dioleskan dapat menyebabkan pembentukan abses dan kebocoran bernanah, sehingga memerlukan pembedahan berulang. Namun, sebagai aturan, komplikasi ini dikenali tahap awal ketika pengobatan dengan antibiotik memungkinkan.

Peningkatan suhu, nyeri dan kemerahan di area tersebut luka pasca operasi- gejala yang paling sering ditemui pada masalah ini.

Demam nifas dan sepsis

Menurut beberapa laporan, 8% wanita pada periode pasca operasi mungkin mengalami apa yang disebut demam nifas atau demam pascapersalinan. Biasanya komplikasinya diawali dengan peradangan pada rahim atau vagina infeksi bakteri menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi paru-paru (terjadi setelah operasi caesar) dan organ lainnya.

Ketika mikroba terdeteksi di dalam darah, prosesnya disebut sepsis. Ini adalah patologi yang memerlukan pengobatan antibakteri jangka panjang, dan dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya, terkadang menyebabkannya akibat yang fatal. Demam pada 10 hari pertama setelahnya merupakan tanda demam nifas. Inisiasi pengobatan yang tepat waktu dapat mencegah pengembangan lebih lanjut komplikasi serius ini.

Berdarah

Saat melahirkan secara alami, rata-rata kehilangan darah tidak melebihi 500 mililiter; saat operasi caesar, bisa mencapai 1 liter. Dalam kebanyakan kasus, kehilangan darah seperti itu diderita oleh wanita yang tidak memilikinya patologi yang menyertainya, tanpa kesulitan apa pun. Namun, pendarahan serius terkadang bisa terjadi dan mungkin terjadi selama atau setelah operasi.

Pendarahan pasca operasi

Kehilangan darah hingga 1 liter saat operasi caesar bisa dianggap normal. Pendarahan juga dapat terjadi setelah operasi dan biasanya disebabkan oleh masalah pembekuan darah. Ini adalah situasi yang mendesak, jadi jika seorang wanita melihat ada kebocoran dari lukanya, dia harus segera menghubungi dokternya.

Setelah menghentikan pendarahan, biasanya diperlukan masa pemulihan dalam beberapa minggu. Kadang-kadang darah dan pengganti darah diberikan secara intravena, suplemen zat besi dan vitamin diresepkan.

atonia

Setelah bayi dan plasenta lahir, rahim biasanya berkontraksi sehingga menyebabkan tertutupnya pembuluh darah yang menganga. Jika hal ini tidak terjadi (suatu kondisi yang disebut atonia uteri), perdarahan berkepanjangan dapat terjadi. Untungnya, dokter memiliki obat yang sangat efektif untuk membantu mengatasi masalah ini. Kebanyakan dari mereka mengandung prostaglandin. Saat ini, komplikasi tertunda yang terkait dengan atonia uteri sangat jarang terjadi.

Pecahnya, kerusakan organ dalam

Ada kalanya sayatan tidak cukup besar untuk mengeluarkan bayi tanpa merobek jaringan rahim. Di sebelah kanan dan kirinya terdapat arteri dan vena besar, yang dalam keadaan ini dapat rusak dan berdarah. Biasanya, ahli bedah yang melakukan operasi memperhatikan hal ini tepat waktu, mencegah wanita tersebut kehilangan banyak darah. Terkadang dia dapat merusak organ di sekitarnya dengan pisau bedah. Cedera Kandung kemih menyebabkan pendarahan serius dan, biasanya, memerlukan jahitan pada dindingnya.

Perlekatan padat dan plasenta akreta

Ketika embrio kecil bergerak ke dalam rahim, sel-sel yang disebut trofoblas menumpuk di dindingnya (membentuk vili plasenta). Mereka menembus dinding rahim untuk mencari pembuluh darah. Sel-sel ini sedang bermain peran penting dalam pergerakan oksigen dan nutrisi dari ibu ke janin. Lapisan fibrosa rahim mencegah penetrasi vili plasenta ke dalam dindingnya. Jika lapisan ini sebelumnya telah rusak (misalnya, operasi pada rahim), maka kondisi yang disebut plasenta akreta dapat berkembang, dan kadang-kadang bahkan terjadi penetrasi trofoblas ke dalam kandung kemih.

Bahaya dari masalah ini adalah pendarahan serius dapat terjadi. Kabar baiknya: para dokter saat ini telah belajar untuk segera mengenali komplikasi yang berat ini dan segera mengambil tindakan yang tepat. Kabar buruk: Masalahnya hampir selalu memerlukan histerektomi.

Histerektomi

Pengangkatan rahim terkadang dilakukan segera setelah operasi caesar. Beberapa komplikasi (biasanya berhubungan dengan pendarahan) memaksa dokter bedah melakukan operasi ini untuk menyelamatkan nyawa ibu. Wanita yang pernah menjalani histerektomi tidak dapat lagi mempunyai anak. Terlepas dari situasi yang mengerikan ini, operasi ini biasanya tidak menimbulkan masalah tambahan.

Gumpalan darah atau trombosis pembuluh darah

Salah satu yang paling banyak komplikasi berbahaya setelah operasi caesar - pembentukan bekuan darah di pembuluh darah kaki atau daerah panggul. Trombosis vena dapat menyebabkan bekuan darah pecah dan berpindah ke paru-paru, munculnya apa yang disebut emboli. arteri pulmonalis. Komplikasi yang menjadi penyebab utama kematian pada periode pasca operasi. Untungnya, munculnya gumpalan darah di kaki juga dibarengi dengan rasa sakit di kaki, sehingga memaksa seorang wanita untuk berkonsultasi ke dokter jika mengalami gejala tersebut. Pemberian pengobatan yang tepat waktu (misalnya Coumadin atau warfarin) efektif dalam mencegah perkembangan emboli paru.

Reaksi terhadap obat-obatan, lateks, anestesi

Selain risiko yang terkait langsung dengan operasi itu sendiri, terdapat komplikasi yang mungkin dialami seorang wanita saat menggunakan obat-obatan, lateks, atau anestesi. Reaksi obat yang merugikan dapat berkisar dari ringan (seperti sakit kepala atau mulut kering) hingga sangat serius (seperti kematian akibat syok anafilaksis). Tingginya kejadian masalah ini selama operasi caesar dijelaskan oleh urgensi situasi: tidak cukup waktu untuk melakukan tes alergi dan mengevaluasi kemungkinan reaksi terhadap interaksi obat.

Dalam kasus operasi terencana, hal ini juga terjadi, tetapi lebih jarang, dan praktis tidak ada reaksi serius yang diamati. Kadang-kadang ibu tidak mengetahui bahwa dia alergi terhadap obat-obatan atau mengalami reaksi buruk yang berhubungan dengan anestesi. Ini termasuk:

• sakit kepala parah;
• gangguan penglihatan;
• muntah atau mual;
• rasa sakit di perut atau kaki;
• demam;
• pembengkakan tenggorokan;
• kelemahan parah;
• kulit pucat;
• munculnya ruam atau bengkak pada kulit;
• atau pingsan;
• sesak napas;
• denyut nadi lemah dan cepat.

Mayoritas efek samping menghilang setelah penghentian obat. Kemungkinan serius reaksi alergi, namun umumnya dapat ditangani secara efektif dengan terapi obat. Wanita yang mengalami efek samping obat yang serius memerlukan perhatian medis segera.

Komplikasi dan konsekuensi jangka panjang dari anestesi

Anestesi umum untuk pembedahan elektif jarang digunakan; biasanya digunakan untuk situasi darurat. Anestesi regional dibagi menjadi tulang belakang dan epidural, yang membuat bagian bawah tubuh mati rasa. Perbedaan utama antara jenis anestesi ini adalah di mana anestesi disuntikkan: ke dalam ruang epidural atau subdural.

Komplikasi setelah anestesi tulang belakang untuk operasi caesar:

Komplikasi pada kehamilan berikutnya

Setelah operasi caesar, seorang wanita mungkin mengalami masalah pada kehamilan berikutnya karena pembentukan jaringan parut di sepanjang eksisi. Terkadang muncul situasi ketika dinding rahim dan kandung kemih menyatu, yang menyebabkan kerusakan selama operasi rahim selanjutnya. Selain itu, wanita pasca operasi caesar lebih mungkin mengalami kelemahan persalinan saat melahirkan secara alami.

Risiko dari anak

Tak hanya wanita saja yang bisa mengalami komplikasi pasca operasi caesar. Ada beberapa risiko yang terkait dengan janin dengan operasi ini. Masalah-masalah berikut dapat diidentifikasi pada seorang anak:

Masalah	Mengapa hal itu terjadi
Lahir prematur	Jika usia kehamilan yang dihitung salah, maka bayi yang lahir mungkin lahir prematur.
Masalah pernapasan	Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak-anak ini memiliki peningkatan risiko terkena asma di masa dewasa.
Skor Apgar rendah	Hal ini disebabkan oleh anestesi, gawat janin sebelum lahir, atau kurangnya rangsangan selama persalinan saat janin melewati jalan lahir vagina.
Traumatisasi dengan instrumen bedah	Sangat jarang kulit anak-anak mengalami kerusakan selama operasi (rata-rata 1 kasus per 100 operasi).

Operasi caesar, seperti operasi serius lainnya, memiliki komplikasi, terkadang cukup parah, mengancam nyawa ibu dan anak. Pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan jika persalinan terjadi secara alami. Namun, untuk menyelamatkan nyawa ibu atau anak, operasi ini harus dilakukan. Munculnya obat-obatan dan metode baru untuk menentukan risiko yang terkait dengan operasi ini telah memungkinkan untuk memaksimalkan keamanan jenis persalinan bedah ini yang saat ini digunakan secara aktif dalam praktik kebidanan.