Rumah Gigi bungsu Pemulihan virus Epstein Barr pada anak-anak. Pengobatan infeksi web pada anak-anak

Gigi bungsu

Pemulihan virus Epstein Barr pada anak-anak. Pengobatan infeksi web pada anak-anak

Penyebab virus Epstein Barr (EBV). Mononukleosis menular. Infeksi dapat terjadi pada bentuk ringan atau bahkan tanpa gejala, hanya diwujudkan dengan perubahan jumlah darah.

Bahaya infeksi EBV terletak pada risiko komplikasi akibat penambahan infeksi sekunder, provokasi proses autoimun, dan kanker.

Virus herpes Epstein-Barr menginfeksi limfosit B dan berkembang biak di mukosa nasofaring, kelenjar ludah, menyebabkan mononukleosis menular selama infeksi primer.

Infeksi EBV primer paling sering terjadi pada masa kecil, dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala dan tetap tidak dikenali. Virus Epstein-Barr mudah menular melalui kontak dekat, dan pada anak-anak yang masih sangat kecil, infeksi tersebut dapat terjadi melalui ciuman ibu, itulah sebabnya penyakit ini disebut “penyakit ciuman”.

Apakah infeksi EBV menular?

Lebih dari 60% umat manusia mengalami mononukleosis menular pada masa kanak-kanak dan remaja. Sekitar 10% penyakit terjadi pada anak usia dini.

Begitu masuk ke dalam tubuh, infeksi, seperti virus herpes lainnya, tetap berada di dalamnya selamanya, tetap berada di limfosit B. Tetapi seseorang berbahaya bagi orang lain dalam waktu sekitar 18 bulan setelah infeksi.

Baru pada saat inilah virus Epstein-Barr terus terdeteksi dalam air liur seseorang yang mengidap penyakit tersebut. Penyakitnya teratasi pemulihan penuh dan pembentukan kekebalan yang stabil terhadap virus Epstein-Barr.

Dokter anak terkenal Komarovsky percaya bahwa semakin cepat infeksi virus Epstein-Barr terjadi pada anak-anak, semakin mudah penyakit ini berkembang. Dr Komarovsky menunjukkan bahwa virus Epstein-Barr ditemukan pada 50% anak-anak berusia 5 tahun, dan pada beberapa dari mereka penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan tidak ada pengobatan yang dilakukan.

Gejala

Ketika limfosit B dirusak oleh virus Epstein-Barr, anak-anak mengalami gejala yang juga khas orang dewasa, memerlukan penguatan sistem kekebalan dan pengobatan dengan gejala simtomatik.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis yang jelas paling sering pada kelompok usia 15 tahun - 24 tahun. Namun bahkan dalam kasus ini, penyakit ini terdeteksi dengan jelas hanya pada 50-75% kasus.

Penyakit ini biasanya dimulai secara akut, tetapi perkembangan gejala yang lambat juga mungkin terjadi, ketika suhu mencapai 38 - 39 0 C hanya pada hari ke 5 penyakit. Selama ini anak mungkin mengeluh sakit kepala dan malaise.

Gejala khas infeksi Epstein-Barr adalah:

perubahan catarrhal di faring, ditandai dengan gejala;
pembesaran kelenjar getah bening di leher, serta munculnya rantai kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang otot sternoklavikula;
peningkatan ukuran hati dan limpa.

Pada beberapa anak, infeksi virus EBV menimbulkan gejala tonsillitis akut.

Tanda-tanda tonsilitis akut akibat infeksi EBV

Infeksi virus Epstein-Barr yang parah dapat menyebabkan gejala tonsilitis nekrotikans pada anak-anak yang tidak dapat diobati dengan antibiotik konvensional. Sakit tenggorokan, bagaimana caranya tanda klinis Infeksi Epstein Barr diamati pada 90% kasus.

Pada anak-anak, tenggorokan bisa membengkak hingga saling bersentuhan sehingga menyebabkan kesulitan bernapas. Pembesaran amandel faring () menyebabkan hidung tersumbat tanpa pilek, saat tidur, dan batuk akibat lendir yang mengalir di dinding belakang faring.

Dari 3-4 hari pertama setelah kemunculannya gejala klinis mononukleosis menular, lapisan tipis berwarna abu-abu kotor muncul di amandel, yang mudah dihilangkan dan memiliki tampilan kental dan tebal.

Fenomena peradangan pada nasofaring menimbulkan gejala seperti:

bernapas melalui mulut setengah terbuka karena hidung tersumbat;
suara teredam.

Gejala kerusakan organ dalam

Pembesaran hati dan limpa pada anak-anak terjadi, seperti pada orang dewasa, sejak hari pertama dan mencapai maksimum pada 4-10 hari. Pada palpasi, hati terasa padat dan nyeri.

Limpa membesar sedemikian rupa sehingga ada kasus pecahnya limpa dengan palpasi yang ceroboh atau gerakan tiba-tiba.

Sebelum ukuran normal Pemulihan hati dan limpa membutuhkan waktu lama; pada anak-anak, proses ini membutuhkan waktu 1-2 bulan.

KE gejala yang sering terjadi Virus Epstein Barr pada anak-anak termasuk sakit perut yang berhubungan dengan diare, serta penampilannya ruam kulit untuk pengobatan antibiotik dengan ampisilin. Bentuk infeksi akut dalam banyak kasus sembuh dengan pemulihan, namun orang tersebut tetap menjadi pembawa virus.

Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, kecenderungan turun-temurun, pengobatan yang tidak tepat Virus Epstein Barr dapat menyebabkan pada anak-anak:

mononukleosis menular kronis;
keadaan imunodefisiensi;
sindroma kelelahan kronis;
penyakit autoimun;
penyakit onkologis.

Tanda-tanda infeksi EBV kronis

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, mononukleosis menular kronis berkembang.

Mewujud penyakit kronis disebabkan oleh infeksi Epstein-Barr:

demam berkepanjangan;
sakit kepala;
disfungsi hati;
kelemahan, rasa tidak enak badan terus-menerus;
tanda-tanda;
perubahan tes darah;
gejala neurologis.

Pada anak kecil, ada keterlambatan dalam perkembangan, pertumbuhan, gangguan memori, dan komplikasi berkembang -,.

Komplikasi

Pada anak-anak, komplikasi infeksi virus Epstein-Barr berkembang ketika dikaitkan dengan infeksi bakteri atau jamur sekunder. Komplikasi jarang terjadi dan meliputi:

otitis media;
streptokokus.

Infeksi Epstein-Barr memicu penyakit autoimun dalam perjalanan mononukleosis menular yang tidak menguntungkan:

anemia hemolitik;
trombositopenia;
purpura tonik;
sindrom Guyen-Barré;
neuritis optik;
neuropati perifer.

Hanya anak laki-laki yang mengalami komplikasi herediter terkait seks dari penyakit Epstein-Barr, yang disebut sindrom limfoproliferatif. Komplikasi dapat menyebabkan:

hepatitis fulminan, berakhir dengan kematian pada 60% pasien;
leukemia;
anemia sel darah merah;
kekurangan imunoglobulin dari berbagai kelas.

Akibat infeksi virus Epstein-Barr, anak-anak mungkin mengalami kondisi yang gejalanya disebut kelelahan kronis. Jika terjadi penurunan vitalitas atau seringnya infeksi saluran pernapasan, orang tua perlu memeriksakan anak untuk mengetahui penyebab memburuknya kesehatan.

Perlakuan

Meskipun pengobatan khusus karena virus Epstein-Barr pada anak-anak belum berkembang; bahkan dengan gejala penyakit yang terhapus dan tersirat, seperti yang disarankan oleh dokter anak terkenal Dr. Komarovsky, perlu untuk memberikan perawatan medis yang lengkap kepada anak tersebut.

Anda tidak dapat membatasi diri pada pengobatan sendiri, di rumah dan obat tradisional, meskipun tenggorokan tidak sakit, suhunya ringan, dan tidak ada batuk. Penyakit ini mungkin memiliki perjalanan penyakit yang tidak khas. Dalam kasus seperti itu, hanya dokter yang bisa mengenalinya berdasarkan hasil pemeriksaan darah.

Dr Komarovsky mencatat bahwa ketika tertular infeksi Epstein-Barr, perlu untuk mengobati:

obat-obatan yang menghilangkan gejala infeksi;
agen antivirus yang sensitif terhadap virus herpes.

Komarovsky menyarankan untuk memperhatikan gejala pada anak-anak seperti sakit tenggorokan dan hidung tersumbat, dan mengobatinya dengan obat antivirus hanya setelah dilakukan pengujian keberadaan virus Epstein Barr di dalam tubuh. Imunostimulan tidak boleh diberikan, menurut dokter, karena obat tersebut belum terbukti efektifitasnya.

Bagaimana cara mengobati virus Epstein Barr ketika gejala mononukleosis menular muncul pada anak-anak?

Penggunaan terapi antibiotik dibenarkan jika terjadi komplikasi infeksi EBV, otitis media, pneumonia. Antibiotik termasuk makrolida dan karbapenem.

Pastikan untuk melakukan terapi vitamin dan meresepkan obat untuk mendukung fungsi hati. Setelah menderita suatu penyakit, anak tersebut harus didaftarkan di apotik selama satu tahun.

Karena kenyataan bahwa sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya berkembang di masa kanak-kanak, berbagai patologi lebih sering didiagnosis pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Salah satu provokator penyakit ini adalah virus Epstein-Barr, yang pada banyak kasus menyebabkan mononukleosis.

Agen penular tidak berbahaya bagi kesehatan anak. Pengobatan dengan metode khusus hanya diperlukan pada kasus penyakit lanjut, yang dapat dipersulit oleh infeksi HIV.

Virus ini merupakan mikroorganisme herpes tipe 4. Meskipun prevalensinya cukup luas, studinya belum dapat dilakukan sepenuhnya.

Ketika mereka memasuki limfosit B, mereka diubah. Sumber penularannya adalah orang yang terinfeksi, yang dapat tertular jika Anda melakukan kontak dekat. Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi saat berciuman.

Dari hasil pemeriksaan laboratorium, DNA virus terdeteksi dalam air liur.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa begitu infeksi masuk ke dalam tubuh, infeksi itu akan tetap ada selamanya. Karena pemberantasan virus secara total tidak mungkin dilakukan, obat penekan digunakan untuk membuat virus berada dalam kondisi “tidur”.

Alasan pembangunan

Dalam kebanyakan kasus, virus memasuki tubuh pada masa kanak-kanak.

Kelompok risiko utama adalah anak-anak di bawah 12 bulan, karena pada usia inilah terjadi kontak dekat antara orang dewasa dan anak-anak.

Menurut statistik, sekitar setengah dari seluruh infeksi terjadi selama menyusui.

Cara lain penularan virus Epstein-Barr:

Lintas Udara. Patogen terakumulasi pada selaput lendir hidung, nasofaring, bagian atas saluran pernafasan. Saat batuk, bersin, bahkan berbicara, ia akan keluar ke permukaan.
Kontak. Hal ini terutama ditularkan melalui ciuman, karena ditemukan dalam jumlah besar dalam air liur.
Transplantasi sumsum tulang.
Transfusi darah donor.

Gejala khas

Bila cukup kekebalan yang baik Pada anak-anak, infeksi memanifestasikan dirinya dalam bentuk flu biasa. Dalam beberapa kasus. Hal ini dapat terjadi tanpa gejala apapun.

Dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, gambaran klinisnya akan berbeda secara signifikan. Masa inkubasi berlangsung hingga dua bulan, setelah itu gejala berikut muncul:

Jika tindakan untuk menghilangkan penyakit ini tidak diambil tepat waktu, kemungkinan berkembangnya banyak penyakit meningkat:

radang paru-paru;
limfoma;
sklerosis ganda;
hepatitis dan lain-lain.

Para ahli sering salah mengira penyakit ini sebagai patologi lain, yang secara signifikan memperumit perjalanannya dan memperburuk kondisinya. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, ada kemungkinan besar terjadinya hasil negatif yang tajam.

Diagnostik

Untuk membedakan mononukleosis dengan penyakit lain, digunakan metode penelitian sebagai berikut:

analisis umum darah;
reaksi berantai polimer;
metode budaya;
diagnostik serologis - memungkinkan Anda menentukan titer antibodi, terutama dengan adanya tanda-tanda mononukleosis menular;
penelitian untuk mengidentifikasi jenis antibodi tertentu terhadap patogen. Metode ini Dianjurkan saat memeriksa anak-anak yang belum memiliki antibodi tipe heterofil.

Semua tes diagnostik di atas dapat mendeteksi DNA virus atau partikelnya dalam jaringan atau darah individu.

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat menentukan rentang pemeriksaan yang diperlukan. Memerangi masalah sendiri dan membuat diagnosis tidak akan membawa hasil hasil positif, tapi hanya akan memperburuk keadaan.

Bagaimana cara mengobatinya?

Sebagai aturan, saat ini tidak ada tindakan yang dipilih secara khusus untuk mengobati virus ini. Terapi dilakukan oleh dokter spesialis onkologi atau penyakit menular. Dalam kasus mononukleosis menular, anak tersebut dirawat di rumah sakit.

Obat-obatan

Sebagai terapi obat meresepkan dana dari kelompok berikut:

antibiotik – Sumamed, Tetrasiklin;
antivirus - Asiklovir, Valtrex, Isoprinosine;
imunoglobulin – Intraglobin;
anti alergi – Tavegil;
imunomodulator – Likopid, Derinat;
stimulan yang berasal dari biologis – Actovegin;
vitamin – Sanasol, Alfabet.

Untuk meringankan gejala, obat antipiretik, Parasetamol, mungkin diresepkan.

Jika batuk muncul, Mucaltin atau Libexin diresepkan. Untuk masalah pernapasan melalui hidung, gunakan obat tetes - Nazivin.

Durasi pengobatan akan bergantung langsung pada tingkat keparahan infeksi.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional tidak mampu menghilangkan penyebab penyakit – virus Epstein-Barr.

Untuk mengurangi sakit tenggorokan, Anda bisa menggunakan infus siap pakai yang berbahan dasar obat kamomil, sage, dan mint. Digunakan sebagai bilas rongga mulut.

Rebusan rosehip, kismis panas, atau teh raspberry juga akan efektif.

metode lain

Karena mononukleosis menular mengganggu proses metabolisme dan sistem kekebalan tubuh melemah, perlu untuk mematuhi diet khusus, di mana dianjurkan untuk mengonsumsi makanan berikut:

sayuran segar;
daging tanpa lemak;
ikan tanpa lemak;
produk susu;
beri manis;
soba dan oatmeal;
produk roti kering.

Anda bisa makan satu butir telur rebus per hari.

Makanan berlemak merupakan kontraindikasi, begitu pula makanan manis dalam jumlah sedang.

Menurut Dr. Komarovsky, sebagian besar anak sudah terpapar virus Epstein-Barr dengan gejala minimal.

Dokter anak menyatakan bahwa dengan adanya penyakit tanpa keadaan imunodefisiensi, hanya terapi simtomatik yang harus digunakan. Pengobatan dengan obat antivirus dan imunostimulan tidak diperlukan.

Dengan adanya virus Epstein-Barr, tubuh anak tidak boleh terkena aktivitas fisik yang berat. Selain itu, aktivitas olahraga perlu dibatasi semaksimal mungkin. Hal ini dilakukan agar karena penyakit ini menyebabkan pembesaran limpa, maka risiko pecahnya limpa meningkat secara signifikan.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Pertama-tama, bahaya virus ini terletak pada kenyataan bahwa ia memiliki banyak manifestasi berbeda. Oleh karena itu, bahkan spesialis berpengalaman pun tidak selalu dapat memahami apa itu penyakit, dan sering kali mengacaukannya dengan penyakit lain. Hanya setelah melakukan tes diagnostik yang diperlukan barulah dapat dipastikan bahwa bayi tersebut terinfeksi virus herpes tipe 4.

Penyakit ini berbahaya karena dapat menyebar melalui aliran darah dan berkembang biak di sumsum tulang, yang selanjutnya menyebabkan kerusakan pada organ tubuh anak mana pun.

Di antara yang utama, yang paling banyak akibat yang berbahaya menonjol:

penyakit onkologis;
gagal jantung;
gangguan pada sistem saraf yang tidak dapat disembuhkan;
radang paru-paru;
penurunan kekebalan;
pecahnya limpa akibat pembesarannya secara bertahap.

Tindakan pencegahan

(EBVI) adalah salah satu penyakit menular manusia yang paling umum. Antibodi (Abs) terhadap virus Epstein-Barr (EBV) ditemukan pada 60% anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan dan pada 80-100% orang dewasa. Angka kejadian EBVI akut (EBVI) di berbagai wilayah di dunia berkisar antara 40 hingga 80 kasus per 100 ribu penduduk. Bentuk kronis EBVI (HEBVI) berkembang pada 15-25% individu setelah OEBVI. Peran EBV dalam perkembangan neoplasma ganas, penyakit autoimun, dan sindrom kelelahan kronis telah diketahui. Semua ini menunjukkan relevansi masalah EBVI.

EBV, ditemukan pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr, termasuk dalam virus γ-herpes. EBV memiliki 3 antigen: kapsid (VCA), awal (EA) dan nuklir (EBNA). Keaslian proses patologis dengan EBVI, hal ini ditentukan oleh kemampuan EBV untuk mengubah limfosit B, persistensi seumur hidup dalam tubuh manusia, induksi keadaan imunodefisiensi sekunder (IDS), reaksi autoimun, dan tumor ganas.

Sumber infeksi EBV adalah pasien dengan bentuk nyata dan tanpa gejala. 70-90% orang yang menderita EEBVI menularkan virusnya dalam 1-18 bulan ke depan. Cara penularan EBV: melalui udara, kontak rumah tangga, parenteral, seksual, vertikal. OEBVI ditandai dengan peningkatan epidemi setiap 6-7 tahun sekali, paling sering tercatat antara usia 1 dan 5 tahun, dalam kelompok yang terorganisir.

Pintu masuk EBV adalah selaput lendir saluran pernafasan bagian atas: virus menembus jaringan limfoid, menginfeksi limfosit B, aktivasi poliklonal limfosit B berkembang, penyebaran patogen di dalam limfosit B, sintesis antibodi (Ab ) sebagai respons terhadap rangsangan antigenik berkurang. EBV terutama mempengaruhi organ limfoid (amandel, hati, limpa).

Tahap selanjutnya adalah pembentukan klon sel CD8 sitotoksik yang tersensitisasi, sintesis berurutan Abs menjadi antigen virus VCA, EA dan EBNA. Karena pelanggaran respon imun, aktivitas fungsional faktor resistensi bawaan (neutrofil, makrofag, sel NK, sistem interferon), IDS sekunder terbentuk.

Status kekebalan 109 pasien dengan OEBVI berusia 5 hingga 14 tahun dalam penelitian kami menunjukkan tanda-tanda aktivasi sel T sistem imun- peningkatan jumlah limfosit T (CD3), limfosit T sitotoksik (CD8), sel dengan penanda aktivasi terlambat (HLA-DR); aktivasi poliklonal limfosit B - peningkatan jumlah sel CD20, imunoglobulin (Ig) IgA, IgM, IgG, kompleks imun yang bersirkulasi (CIC). Ditemukan tanda-tanda penekanan sistem imun: kadar sel T-helper (CD4) yang normal, penurunan indeks imunoregulasi CD4/CD8, jumlah sel NK pembunuh alami (CD16), dan peningkatan kesiapan imunokompeten. sel untuk apoptosis (CD95). Aktivasi metabolisme neutrofil yang bergantung pada oksigen dan penurunan kemampuan adaptifnya diamati.

Pada sepertiga anak yang diperiksa (33,9%), EEBVI terjadi dalam bentuk infeksi campuran sitomegalovirus (CMV), virus herpes simpleks Tipe 1 dan 2 (HSV-1, HSV-2). Selama pemeriksaan bakteriologis apusan dari orofaring, 41,3% pasien diisolasi Streptococcus (S.) viridans, 11,9% - Candida albicans, 8,2% - Stafilokokus (Staph.) epidermidis, 6,4% memiliki S. piogenes, 2,7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae, 41,3% memiliki hubungan dengan bakteri. 43,1% pasien memiliki penanda serologis bentuk aktif, dan 30,3% menderita mikoplasmosis.

Hasil EBVI berikut mungkin terjadi: infeksi laten, EBVI, IDS, kanker, penyakit autoimun, . Transisi ke CHEBVI dikaitkan dengan kompleksnya faktor-faktor yang tidak menguntungkan pada periode sebelum, intra dan pascakelahiran, gangguan regulasi neuroimun-endokrin, dan kecenderungan genetik.

Pemeriksaan kami terhadap 60 anak berusia 5 hingga 14 tahun dengan CEBVI menunjukkan bahwa pada kelompok ini 86,7% ibu memiliki riwayat obstetrik yang berat; Pada 83,3% anak-anak, patologi perinatal dan pascakelahiran pada sistem saraf pusat, organ THT, dll terdeteksi.

Status imun pasien CHEBVI menunjukkan peningkatan kandungan antagonis interleukin-1 (IL-1RA), aktivasi sel imunokompeten yang tidak mencukupi (penurunan HLA-DR) dan peningkatan kesiapan mereka untuk apoptosis (peningkatan CD95). Terjadi gangguan aktivitas fungsional sel T helper tipe 1 (Th1) (penurunan kadar interferon γ (IFN γ)); penurunan total kumpulan sel T (CD3), jumlah limfosit dengan reseptor IL-2 (CD25) dan sel NK (CD16); kandungan limfosit CD8 sitotoksik meningkat. Bertahannya penanda replikasi EBV dalam waktu lama pada kelompok ini menunjukkan adanya pelanggaran eliminasi virus; Pada saat yang sama, terjadi peningkatan aktivitas fungsional Th2, aktivasi poliklonal limfosit B (CD20), peningkatan kandungan IgA, IgM, IgG, CEC, penurunan kadar faktor kemotaktik neutrofil (IL- 8), dan terjadi perubahan metabolisme.

Gangguan status imun menyebabkan aktivasi mikroflora oportunistik, infeksi virus dan jamur. Dalam spektrum mikroba mukosa orofaring pasien dengan CHEBVI, S.viridans (30%), Candida albicans (28,3%), staf. Epidermidis (25%), S.pyogenes (20%), Kl. Pneumonia(8,4%), asosiasi bakteri (41,7%); 28,3% memiliki penanda serologis bentuk aktif klamidia, 26,7% menderita mikoplasmosis. Pada 90% pasien, penyakit ini terjadi dalam bentuk infeksi campuran yang melibatkan: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Klasifikasi. Tidak ada klasifikasi penyakit yang diterima secara umum; Kami merekomendasikan penggunaan klasifikasi kerja EBVI yang telah kami kembangkan.

Berdasarkan periode kejadian: bawaan, didapat.
Bentuk: khas (mononukleosis menular), atipikal: terhapus, tanpa gejala, visceral.
Berdasarkan tingkat keparahan: ringan, sedang, berat.
Menurut perjalanannya: akut, berkepanjangan, kronis.
Berdasarkan fase: aktif, tidak aktif.
Komplikasi: hepatitis, ruptur limpa, meningoensefalitis, poliradikuloneuropati, miokarditis, sinusitis, otitis, anemia hemolitik, trombositopenia, neutropenia, pankreatitis, dll.
Infeksi campuran.

Contoh diagnosis:

Dasar: Acquired EBVI, bentuk parah yang khas (), kursus akut, fase aktif. Keledai:
Dasar: EBVI didapat, bentuk visceral (meningoensefalitis, hepatitis, nefritis), parah perjalanan kronis, fase aktif. Keledai: gagal hati-ginjal akut. Komp.: Klamidia pernafasan (,).

Gambaran klinis EBVI akut pertama kali dijelaskan oleh N.F. Filatov (1885) dan E. Pfeiffer (1889). Masa inkubasi berlangsung dari 4 hari hingga 7 minggu. Kompleks gejala yang lengkap terbentuk pada hari ke 4-10 sakit.

Kami memeriksa 109 anak dengan OEBVI. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh dan munculnya gejala keracunan; lebih jarang, permulaan bertahap diamati: selama beberapa hari ada rasa tidak enak badan, kelemahan, kelesuan, dan kehilangan nafsu makan. Suhu tubuh subfebrile atau normal. Pada hari ke 2-4 sakit, suhu mencapai 39-40 ° C; demam dan gejala keracunan dapat bertahan selama 2-3 minggu atau lebih.

Limfadenopati generalisata adalah gejala patognomonik EBVI dan sejak hari pertama penyakit ini bermanifestasi sebagai kerusakan sistemik 5-6 kelompok kelenjar getah bening (LN), dengan peningkatan dominan diameter hingga 1-3 cm di kelenjar getah bening submandibular serviks anterior dan posterior. LN sedikit nyeri pada palpasi, tidak menyatu satu sama lain dan jaringan di sekitarnya, dan tersusun dalam bentuk “rantai” atau “paket”; terlihat saat memutar kepala, memberikan garis leher yang “bergerigi”. Kadang-kadang ada rasa pucat pada jaringan lunak di atas kelenjar getah bening yang membesar.

- yang paling umum dan gejala awal OEBVI disertai pembesaran amandel derajat II-III. Pola lacunar ditekankan karena infiltrasi jaringan amandel atau dihaluskan karena limfostasis. Pada amandel terdapat plak berwarna putih kekuningan atau abu-abu kotor berbentuk pulau-pulau dan belang. Berasal dari celah, permukaannya kasar (mengingatkan pada renda), mudah dilepas tanpa luntur, tergosok, dan tidak tenggelam dalam air. Terdapat ketidaksesuaian antara ukuran plak dan derajat pembesaran kelenjar getah bening regional. Jika plak bersifat fibrinosa-nekrotik dan menyebar ke luar amandel, maka perlu dilakukan perbedaan diagnosa dengan difteri. Plak pada amandel biasanya hilang setelah 5-10 hari.

Tanda-tanda adenoiditis ditemukan pada sebagian besar pasien. Hidung tersumbat, kesulitan bernapas melalui hidung, mendengkur Buka mulut, terutama dalam mimpi. Wajah pasien tampak seperti "adenoid": bengkak, kelopak mata pucat, hidung tersumbat, bernapas melalui mulut terbuka, bibir kering.

Hepatomegali dapat dideteksi sejak hari pertama penyakit, namun lebih sering terdeteksi pada minggu kedua. Normalisasi ukuran hati terjadi dalam waktu enam bulan. Pada 15-20% pasien, hepatitis berkembang sebagai komplikasi.

Splenomegali mengacu pada gejala terlambat, terjadi pada sebagian besar pasien. Normalisasi ukuran limpa terjadi dalam waktu 1-3 minggu.

Eksantema dengan OEBVI muncul pada hari ke 3-14 penyakit, bersifat polimorfik - berbintik, papular, makulopapular, roseolous, belang-belang, hemoragik. Tidak ada lokalisasi khusus. Ruam berlangsung selama 4-10 hari, terkadang meninggalkan pigmentasi. Pada anak yang diobati dengan ampisilin atau amoksisilin, ruam lebih sering muncul (90-100%).

Perubahan hematologi antara lain leukositosis (10-30 x 10 9 /l), neutropenia dengan pergeseran pita ke kiri, peningkatan jumlah limfosit, monosit, sel mononuklear atipikal hingga 50-80%, peningkatan ESR hingga 20-30 mm/jam. Tanda hematologi yang khas adalah sel mononuklear atipikal dalam jumlah 10-50%: sel tersebut muncul pada akhir minggu pertama penyakit dan bertahan selama 1-3 minggu.

EBVI kronis adalah hasil dari OEBVI atau berkembang sebagai bentuk kronis primer. Kami memeriksa 60 anak dengan CHEBVI, gambaran klinisnya meliputi sindrom mirip mononukleosis kronis dan patologi banyak organ. Semua pasien ditemukan menderita sindrom limfoproliferatif (limfadenopati umum, hipertrofi tonsil palatina dan faring, pembesaran hati dan limpa) dan tanda-tanda keracunan kronis ( demam ringan jangka panjang, lemas, kehilangan nafsu makan, dll). Karena perkembangan IDS, organ akut dan THT dengan eksaserbasi hingga 6-11 kali setahun diamati: rinofaringitis (28,3%), faringotonsilitis (91,7%), adenoiditis (56,7%), otitis (11,7%) , sinusitis ( 20%), laringotrakeitis (18,3%), bronkitis (38,3%), pneumonia (25%). Yang perlu diperhatikan adalah tingginya frekuensi patologi beberapa organ yang disebabkan oleh replikasi EBV jangka panjang, IDS sekunder, dan reaksi autoimun (patologi SSP; sindrom jantung, arthralgia).

DI DALAM tahun terakhir EBVI bawaan telah dijelaskan. Telah ditetapkan bahwa risikonya pada EBVI primer selama kehamilan adalah 67%, dengan reaktivasi - 22%. Gambaran klinis EBVI kongenital mirip dengan CMVI.

Peran VEB dalam pengembangan penyakit onkologis dan proses paraneoplastik - Limfoma Burkett, karsinoma nasofaring, limfogranulomatosis, tumor lambung, usus, kelenjar ludah, rahim, leukoplakia pada lidah dan mukosa mulut, serta sejumlah penyakit autoimun - pneumonitis interstitial limfoid, uveitis, dll. EBV, bersama dengan virus herpes manusia tipe 6 dan 7, merupakan faktor etiologi dan penyebab paling umum (15%) berkembangnya demam berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya.

Diagnosis EBVI didasarkan pada pertimbangan kelompok risiko, sindrom klinis terkemuka dan data laboratorium. Kelompok risiko pada ibu termasuk riwayat kesehatan yang rumit, penanda infeksi virus herpes dll., pada anak - kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat, fenotip alergi, IDS, penanda infeksi virus herpes, dll. Sindrom klinis utama EBVI adalah sindrom infeksi umum seperti mononukleosis, eksantema, sindrom patologi banyak organ .

Standar diagnostik wajib untuk EBVI meliputi analisis klinis darah, tes urine umum, tes darah biokimia, pemeriksaan bakteriologis lendir orofaring dan hidung, penanda serologis EBV, virus herpes lainnya, klamidia, mikoplasma, USG organ perut, konsultasi dengan dokter THT, jika diindikasikan - radiografi sinus paranasal hidung, organ dada, EKG. Standar tambahan diagnostik (di institusi perawatan dan profilaksis khusus): penanda EBV, virus herpes lainnya, klamidia, mikoplasma menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR), imunogram tingkat kedua, konsultasi dengan ahli imunologi, jika diindikasikan - koagulogram, gambaran morfologi tusukan tulang dada , konsultasi dengan ahli hematologi, ahli onkologi .

metode uji imunoenzim(ELISA) mendeteksi antigen Abs hingga EBV, yang memungkinkan diagnostik laboratorium EBVI dan tentukan periodenya proses infeksi.

Pada kelas IgM hingga VCA muncul bersamaan dengan manifestasi klinis EBVI, bertahan selama 2-3 bulan, dan disintesis ulang selama reaktivasi EBV. Titer Abs yang tinggi dalam jangka panjang merupakan karakteristik CHEBVI, tumor yang diinduksi EBV, penyakit autoimun, dan IDS.

Antibodi kelas IgG terhadap EA mencapai titer tinggi pada minggu ke 3-4 OEBVI dan menghilang setelah 2-6 bulan. Mereka muncul selama reaktivasi dan tidak ada pada bentuk EBVI atipikal. Titer tinggi Abs kelas ini terdeteksi pada kasus CHEBVI, kanker yang disebabkan EBV dan penyakit autoimun,ID.

Antibodi IgG terhadap EBNA muncul 1-6 bulan setelah infeksi primer. Kemudian titernya menurun dan bertahan sepanjang hidup. Ketika EBVI diaktifkan kembali, titernya meningkat lagi.

Yang sangat penting adalah studi tentang aviditas IgG kelas Ab (kekuatan pengikatan antigen ke Ab). Selama infeksi primer, Abs dengan aviditas rendah (indeks aviditas (AI) kurang dari 30%) pertama kali disintesis. Infeksi primer stadium akhir ditandai dengan Abs dengan aviditas sedang (IA - 30-49%). Abs dengan aviditas tinggi (IA - lebih dari 50%) terbentuk 1-7 bulan setelah infeksi EBV.

Penanda serologis fase aktif EBVI adalah IgM Abs ke VCA dan IgG Abs ke EA, IgG Abs aviditas rendah dan sedang ke penanda fase tidak aktif, IgG Abs ke EBNA.

Bahan PCR adalah darah, cairan serebrospinal, air liur, apusan mukosa orofaring, biopsi organ, dll. Sensitivitas PCR terhadap EBVI (70-75%) lebih rendah dibandingkan infeksi virus herpes lainnya (95-100%). Hal ini disebabkan munculnya EBV dalam cairan biologis hanya selama lisis limfosit B yang terinfeksi yang dimediasi oleh imun.

Perlakuan. Prinsip terapi EBVI bersifat kompleks, penggunaan obat etiotropik, kontinuitas, durasi dan kesinambungan tindakan pengobatan pada tahapan “rumah sakit → klinik → Pusat rehabilitasi", pemantauan parameter klinis dan laboratorium.

Berdasarkan pengalaman merawat 169 anak penderita EBVI, kami telah mengembangkan standar pengobatan untuk penyakit ini.

Terapi dasar: rezim protektif; nutrisi terapeutik; obat antivirus: obat virocidal - inosine pranobex (Isoprinosine), nukleosida abnormal (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; Persiapan IFN - IFN α-2β rekombinan (Viferon), Kipferon, Reaferon-ES-Lipint, interferon untuk pemberian intramuskular (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A, dll.); Penginduksi IFN - Amiksin, antibodi dosis sangat rendah terhadap -IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Indikasi: lokal obat antibakteri(Bioparox, Lizobakt, Stopangin, dll.); obat antibakteri sistemik (sefalosporin, makrolida, karbapenem); imunoglobulin untuk pemberian intravena(Imunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin, dll); kompleks vitamin dan mineral - Multi-tab, Vibovit, Sanasol, gel Kinder Biovital, dll.

Intensifikasi terapi dasar sesuai indikasi:

Terapi imunokorektif di bawah kendali imunogram - imunomodulator (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat, dll.), sitokin (Roncoleukin, Leukinferon); probiotik (Bifiform, Acipol, dll.); obat rehabilitasi metabolik (Actovegin, Solcoseryl, Elcar, dll.); enterosorben (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, dll.); antihistamin generasi kedua (Claritin, Zyrtec, Fenistil, dll.); hepatoprotektor (Hofitol, Galstena, dll.); glukokortikosteroid (prednisolon, deksametason); penghambat protease (Kontrikal, Gordox); neuro dan angioprotektor (Encephabol, Gliatilin, Instenon, dll.); obat “kardiotropik” (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrome C, dll.); pengobatan homeopati dan antihomotoksik (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum, dll.); metode non-obat(terapi laser, terapi magnet, akupunktur, pijat, fisioterapi dan sebagainya.)

Terapi simtomatik.

Untuk demam - obat antipiretik (parasetamol, ibuprofen, dll.); jika ada kesulitan bernapas melalui hidung - obat hidung (Isofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol, dll.); untuk batuk kering - obat antitusif (Glauvent, Libexin), untuk batuk basah— ekspektoran dan obat mukolitik (AmbroHEXAL, bromhexine, acetylcysteine, dll).

Selama beberapa tahun, untuk pengobatan EBVI, kami telah berhasil menggunakan kombinasi rejimen terapi etiotropik bertahap, yang meliputi inosin pranobex (Isoprinosine) dan interferon rekombinan α-2β (Viferon) (Gbr. 1, 2). Inosine pranobex (Isoprinosine) menekan sintesis protein virus dan menghambat replikasi berbagai virus DNA dan RNA, termasuk EBV. Obat ini memiliki aktivitas imunokorektif - memodulasi respon imun sesuai dengan tipe seluler, merangsang produksi Abs, sitokin, IFN, meningkatkan aktivitas fungsional makrofag, neutrofil dan sel NK; melindungi sel yang terkena dampak dari penurunan sintesis protein pasca-virus. Inosine pranobex (Isoprinosine) diresepkan dengan dosis 50-100 mg/kg/hari secara oral dalam 3-4 dosis terbagi. Tiga rangkaian pengobatan dilakukan selama 10 hari dengan selang waktu 10 hari. IFN rekombinan α-2β (Viferon) menghambat replikasi virus dengan mengaktifkan endonuklease dan menghancurkan RNA pembawa pesan virus. Obat ini memodulasi respon imun, mendorong diferensiasi limfosit B, merangsang produksi sitokin, dan meningkatkan aktivitas fungsional makrofag, neutrofil, dan sel NK. Antioksidan alami yang dikandungnya (vitamin E dan C) menstabilkan membran sel. Obat ini diresepkan sesuai dengan rejimen jangka panjang (V.V. Malinovskoy et al., 2006).

Efektivitas terapi etiotropik untuk OEBVI dinilai pada dua kelompok pasien. Pasien kelompok 1 (52 orang) mendapat inosine pranobex (Isoprinosine) yang dikombinasikan dengan IFN α-2β (Viferon) rekombinan, pasien kelompok 2 (57 anak) mendapat monoterapi dengan IFN α-2β (Viferon) rekombinan. Parameter klinis dan serologis sebelum dimulainya pengobatan dan setelah 3 bulan terapi disajikan pada . Pada pasien dari kedua kelompok, seiring waktu terjadi penurunan gejala yang signifikan seperti limfadenopati umum, tonsilitis, adenoiditis, hepatomegali, dan splenomegali. Pada saat yang sama, dengan latar belakang terapi kombinasi, dinamika positif indikator klinis lebih signifikan; pedas infeksi pernafasan(ISPA) hanya pada 19,2% pasien kelompok 1 dan 40,3% pasien kelompok 2 (p< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Terapi kombinasi untuk OEBVI berkontribusi pada modulasi respon imun berdasarkan jenis sel (peningkatan limfosit CD3-, CD4-, CD8-, CD16- dan HLA-DRT). Kesiapan sel imunokompeten untuk apoptosis (CD95) menurun. Terjadi stimulasi produksi IgA, peralihan sintesis Ab dari IgM ke IgG, penurunan kandungan KTK, dan peningkatan laju metabolisme neutrofil.

Efektivitas terapi etiotropik dipelajari pada 60 pasien dengan CHEBVI. Pasien kelompok 1 (30 anak) mendapat inosine pranobex (Isoprinosine) dan IFN rekombinan α-2β (Viferon), kelompok 2 (30 orang) mendapat monoterapi dengan IFN rekombinan α-2β (Viferon). Terlepas dari rejimen pengobatan, 3 bulan setelah dimulainya terapi, terjadi penurunan yang signifikan dalam frekuensi limfadenopati umum, hipertrofi tonsil palatina dan faring, splenomegali, keracunan, sindrom infeksi dan vegetatif-visceral ( ). Kombinasi inosin pranobex (Isoprinosine) dengan IFN rekombinan α-2β (Viferon) berkontribusi terhadap dinamika parameter klinis yang lebih signifikan. Jumlah episode ISPA menurun dari 6-11 (7,9 ± 1,1) menjadi 4-6 (5,2 ± 1,2) per tahun dengan monoterapi dengan IFN α-2β (Viferon) rekombinan, dan menjadi 2-4 (2,5 ± 1,4) per tahun selama terapi kombinasi (hal< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Penggunaan kombinasi inosin pranobex (Isoprinosine) dan IFN α-2β (Viferon) rekombinan pada pasien dengan CEBVI menyebabkan dinamika positif yang lebih nyata dalam indikator status kekebalan (penurunan kandungan IL-1RA, normalisasi ekspresi penanda aktivasi sel imunokompeten (HLA-DR) dan reseptor apoptosis ( CD95); peningkatan aktivitas fungsional Th1 (peningkatan IFN γ), pemulihan jumlah limfosit T dan sel NK, lebih tinggi dibandingkan dengan monoterapi, kandungan limfosit CD8 tidak sepenuhnya normal. ekspresi reseptor IL-2 (CD25). selama terapi kombinasi antivirus, aktivitas fungsional Th2 menurun (kadar IL-4 menjadi normal). tetapi lebih tinggi dibandingkan dengan monoterapi Viferon.

Tidak ada efek samping saat menggunakan inosine pranobex (Isoprinosine) dan IFN rekombinan α-2β (Viferon).

Hasil penelitian menunjukkan potensiasi efek kombinasi inosin pranobex (Isoprinosine) dengan IFN a-2b (Viferon) rekombinan pada pasien EBVI.

Potensiasi efek antivirus, imunomodulator dan sitoprotektif obat ini menyebabkan dinamika positif yang lebih signifikan dalam manifestasi gejala klinis EBVI dibandingkan dengan monoterapi, dan hilangnya penanda serologis dari aktivitas proses infeksi. Perlu dicatat efisiensi dan keamanan yang tinggi dari terapi kombinasi menggunakan inosine pranobex (Isoprinosine) dan IFN α-2β (Viferon) rekombinan.

Rehabilitasi. Anak tersebut diawasi oleh dokter setempat dan spesialis penyakit menular, dan dikeluarkan dari daftar 6-12 bulan setelah hilangnya indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas proses infeksi. Frekuensi pemeriksaan adalah sebulan sekali. Sesuai indikasi, dianjurkan konsultasi dengan dokter THT, imunologi, hematologi, onkologi, dll. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental pasien antara lain: pemeriksaan darah klinis sebulan sekali selama 3 bulan, kemudian setiap 3 bulan sekali, lebih sering jika ada indikasi. ; penanda serologis EBV menggunakan ELISA setiap tiga bulan sekali, lebih sering jika diindikasikan; PCR darah, apusan orofaringeal setiap 3 bulan sekali, lebih sering jika diindikasikan; imunogram - setiap 3-6 bulan sekali; biokimia dan penelitian instrumental- sesuai indikasi.

Terapi rehabilitasi meliputi: rejimen pelindung, terapi nutrisi, obat antivirus sesuai rejimen jangka panjang. Di bawah kendali imunogram, koreksi imun dilakukan. Sesuai indikasi, obat antibakteri lokal, rangkaian vitamin-mineral kompleks, pro dan prebiotik, obat rehabilitasi metabolik, enterosorben, antihistamin, hepato, neuro dan angioprotektor, obat kardiotropik, enzim, pengobatan homeopati, dan metode pengobatan non-obat diresepkan.

Dengan demikian, EBVI ditandai dengan penyebaran yang luas, perjalanan yang panjang dengan reaktivasi berkala dari proses infeksi pada beberapa pasien, kemungkinan terjadinya komplikasi dan hasil yang merugikan (penyakit onkologis, patologi autoimun). Pembentukan IDS sekunder memainkan peran penting dalam EBVI. Sindrom klinis utama EBVI adalah sindrom mirip mononukleosis akut dan kronis, intoksikasi, sindrom infeksi, serebral, gastrointestinal, jantung, dan arthralgic. Diagnosis EBVI didasarkan pada analisis kelompok risiko, identifikasi sindrom klinis utama dan pengujian laboratorium. Pengobatan EBVI bersifat kompleks dan mencakup obat etiotropik (obat virostatik, interferon dan penginduksinya), obat untuk terapi patogenetik, imunomodulator, dan simtomatik. Kombinasi penggunaan jangka panjang dari inosine pranobex (Isoprinosine) dan IFN α-2β (Viferon) rekombinan, yang meningkatkan efek imunokorektif dan sitoprotektifnya, secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan. Pasien dengan EBVI memerlukan rehabilitasi jangka panjang dengan pemantauan wajib terhadap indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas proses infeksi.

Untuk pertanyaan mengenai literatur, silakan menghubungi editor.

E. N. Simovanyan, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
V.B.Denisenko, Kandidat Ilmu Kedokteran
L.F.Bovtalo, Kandidat Ilmu Kedokteran
A.V. Grigoryan
Universitas Kedokteran Negeri Rostov, Rostov-on-Don

Ada konsep dalam kedokteran seperti VEB - infeksi. Ini mungkin tidak diketahui semua orang, tetapi semua orang harus tahu jenis virus apa itu, karena tidak ada yang kebal dari infeksinya. Hingga saat ini, diketahui bahwa infeksi VEB adalah salah satu yang paling umum di planet ini - 9 dari 10 orang adalah pembawa infeksi ini. Virus ini menginfeksi limfosit, banyak sel dan organ tubuh manusia. Bahkan sistem saraf manusia pun bisa terkena infeksi VEB. Pada artikel ini kita akan melihat bagaimana virus ini mempengaruhi kesehatan anak.

Infeksi VEB adalah singkatan dari virus Epstein-Barr. Ditemukan pada tahun 1964 oleh Michael Epstein dan Iwona Barr. Dari nama mereka itulah virus itu dinamai.

Ilmuwan Kanada telah menetapkan bahwa infeksi ini termasuk dalam keluarga virus herpes (herpes tipe 4), dan 95% populasi di seluruh dunia terinfeksi virus ini selama hidup mereka. Anak-anak di bawah usia 10 tahun sangat rentan terhadap virus ini. Menurut ulasan, virus Epstein-Barr berkembang pada anak-anak bahkan pada masa bayi. Selain itu, bagi sebagian orang, hal itu mungkin bersifat bawaan.

Virus Epstein-Barr ditularkan ke anak melalui kontak dengan orang yang terinfeksi. Kita bahkan mungkin tidak menyangka bahwa kita sedang berkomunikasi dengan pembawa virus herpes tipe 4. Setelah menderita penyakit yang disebabkan oleh virus, seseorang dapat menjadi pembawa infeksi selama 1,5 tahun lagi.

Dokter mengidentifikasi beberapa cara utama penularan virus Epstein-Barr:

Seorang anak yang berbagi barang-barang kebersihan dengan orang yang terinfeksi dapat terinfeksi. Tentu saja, sulit bagi virus untuk bertahan hidup dalam kondisi tersebut lingkungan Namun, jalur penularan melalui kontak dan rumah tangga adalah salah satu yang paling umum.
Air liur orang yang terinfeksi virus herpes tipe 4 bisa mengendap di paru-paru anak jika ia bersin atau batuk di sebelahnya. Anak tersebut akan menghirup udara yang terinfeksi dan langsung menjadi pembawa infeksi.
Seorang anak dapat tertular virus melalui darah jika ia telah menjalani transfusi atau transplantasi organ. Rute penularan dari ibu ke anak pada saat melahirkan dan selama menyusui termasuk dalam kategori yang sama.

Ngomong-ngomong, herpes tipe 4 juga bisa tertular melalui makanan dan air. Namun kasus seperti itu jarang terjadi dalam dunia kedokteran, dan hanya sedikit yang diteliti.

Mengapa virus Epstein-Barr berbahaya pada anak-anak?

Virus Epstein-Barr cukup nyaman untuk berkembang biak dan aktif berkembang di dalam darah manusia, karena limfosit memiliki reseptor yang mendukung virus tersebut. Mereka sendiri tidak dihancurkan oleh infeksi, tetapi mereka menyebarkannya ke seluruh tubuh, yang berdampak negatif pada kesehatan manusia:

Penting! Virus Epstein-Barr memicu mononukleosis, sehingga tidak mungkin sakit lebih dari satu kali. Jika anak Anda pernah mengidap penyakit ini satu kali, tidak akan kambuh lagi. Satu-satunya faktor pemicunya adalah vaksinasi. Periksa anak Anda dengan cermat sebelum memberikan vaksinasi, karena dapat berakibat fatal bagi bayi.

Virus Epstein-Barr: gejala pada anak-anak

Seperti yang kami sebutkan di atas, salah satu tanda utama seorang anak menderita herpes tipe 4 adalah penyakit mononukleosis. Hal ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

kelelahan dan kelesuan, anak selalu ingin tidur, dia apatis terhadap segala hal, dia selalu tidak mood;
naik panas badan;
muncul sensasi menyakitkan di tenggorokan, amandel membesar dan tertutup plak bernanah (gejalanya terasa mirip sakit tenggorokan);
depan dan belakang menjadi meradang kelenjar getah bening serviks(ukurannya bertambah banyak - diameternya mencapai 2 cm sehingga muncul ke luar dalam bentuk benjolan di tubuh);
terjadi peradangan pada saluran pencernaan (terutama hati yang menderita);
urin menjadi coklat dan kulit menjadi kuning;
selain perubahan warna kulit, muncul ruam berupa bintik-bintik dan papula (ruam mungkin tidak hilang dari tubuh selama 10 hari, lalu hilang dengan sendirinya).

Jika Anda memiliki kecurigaan sedikit pun terhadap mononukleosis, segera hubungi klinik terdekat untuk pemeriksaan.

Diagnosis virus Epstein-Barr pada anak-anak

Perbedaan diagnosa untuk gejala mononukleosis sangat penting. Jika ini tidak dilakukan, dokter tidak akan bisa meresepkannya pengobatan yang efektif. Diagnosis banding meliputi:

Tes darah immunoassay enzim untuk virus Epstein-Barr pada anak-anak, yang akan mengungkapkan jumlah antibodi terhadap infeksi. Selain itu, dengan cara ini Anda dapat menentukan apakah seorang anak menderita infeksi bawaan atau didapat:

jika antibodi tipe M terdeteksi, berarti infeksinya primer, virus masuk ke dalam tubuh baru-baru ini;
jika antibodi tipe G terdeteksi, itu berarti infeksinya bersifat bawaan dan berkembang menjadi penyakit kronis;
jika 20% limfosit mengandung sel mononuklear, maka anak tersebut menderita mononukleosis menular.

Studi PCR air liur untuk virus Epstein-Barr pada anak-anak. Pengambilan apusan sederhana, yang diperiksa menggunakan reaksi berantai dengan zat lain, dan berdasarkan data yang diperoleh diambil kesimpulan apakah terdapat virus herpes tipe 4 pada DNA orang tersebut.

Jika anak menderita penyakit kuning, maka enzim hati diambil untuk dianalisis. Dalam 80% kasus, jumlahnya selalu meningkat dengan adanya virus Epstein-Barr dalam darah manusia.

Pengobatan virus Epstein-Barr pada anak dengan obat-obatan

Jika virus Epstein-Barr terdeteksi dalam darah seorang anak, anak tersebut harus segera mengubah kondisi kehidupannya - mereka harus menjadi sehat sepenuhnya dan benar:

pertama, Anda harus melakukan prosedur untuk membersihkan tubuh dari racun dan limbah (berikan bayi Anda minuman sorben yang membantu pembersihan alami);
mengubah pola makan - anak harus makan dengan benar, semua makanannya harus seimbang, diperkaya dengan vitamin, sehingga kekebalan anak diperkuat;
selain itu ambil poli vitamin kompleks untuk menopang tubuh;
gunakan antipiretik jika suhu tubuh Anda meningkat;
berkumurlah jika ada tanda-tanda sakit tenggorokan;
jika terjadi gagal hati, obat yang tepat harus diminum.

Jika kasus infeksinya sangat parah, maka anak-anak (walaupun ini sangat jarang) diresepkan terapi antibakteri, yang meliputi penggunaan obat-obatan tersebut:

"Acyclovir" atau "Gerpervir" - obat ini tidak efektif jika anak menderita mononukleosis akut. Mereka diresepkan jika, dengan latar belakang perkembangan virus herpes tipe 4, ada juga penyakit onkologis dalam darah.
"Interferon" atau "Viferon" adalah pengobatan yang efektif untuk mononukleosis akut.
“Pentoglobin” atau “Poligam” adalah imunoglobulin yang disuntikkan secara intravena di rumah sakit. Obat ini efektif jika penyakit kronis yang dipicu oleh perkembangan virus Epstein-Barr memburuk.
“Azithromycin” atau “Lincomycin” adalah obat efektif yang efektif jika seiring dengan berkembangnya virus herpes tipe 4, virus lain juga berkembang. infeksi, misalnya sakit tenggorokan.
Antihistamin (biasanya Suprastin diresepkan untuk anak-anak). Mereka hanya diresepkan sebagai agen profilaksis untuk menghindari komplikasi pengobatan antibakteri.

Bagaimana cara mengobati virus Epstein-Barr pada anak dengan cara tradisional?

Metode pengobatan tradisional tanpa terapi obat tidak akan memberikan efek apa pun, namun dapat melengkapinya secara signifikan, karena terutama akan mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Apa yang dapat Anda lakukan:

Jika anak berusia di atas 12 tahun, maka ia dapat diberikan 5 tetes tingtur echinacea tiga kali sehari sebelum makan, atau 10 tetes tingtur ginseng dua kali sehari.
Bisa diseduh untuk anak-anak teh mint atau kamomil 3 kali sehari (1 sendok makan tanaman kering harus dituangkan dengan 200 ml air mendidih dan biarkan diseduh selama 15 menit) - ini adalah disinfektan yang sangat baik.
Untuk memperkuat pertahanan tubuh anak, tambahkan madu dengan lemon, atau lebih baik lagi, jahe, pada teh yang biasa diminumnya.
Jika kelenjar getah bening serviks membesar, mereka dapat dilumasi secara menyeluruh dengan minyak cemara.
Agar livernya bekerja lebih baik, biarkan anak Anda minum 1 butir telur mentah setiap pagi saat perut kosong.

Pencegahan virus Epstein-Barr pada anak-anak

Sayangnya, efektif metode pencegahan Tidak ada obat yang dapat mencegah infeksi virus herpes tipe 4. Komarovsky merekomendasikan tindakan pencegahan sederhana berikut yang memperkuat sistem kekebalan tubuh sehingga virus Epstein-Barr tidak dapat berkembang pada anak-anak dan memicu perkembangan berbagai patologi:

Pantau pola makan anak Anda agar selalu benar dan kaya vitamin. Hilangkan junk food sepenuhnya.
Latihlah prosedur pengerasan dengan bayi Anda, karena prosedur tersebut memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Ajak anak Anda keluar lebih sering untuk membantunya bernapas. udara segar dan berkembang secara fisik, karena gerak adalah kunci kesehatan.
Berikan bayi Anda tambahan vitamin kompleks yang akan mendukung kekebalannya.
Jangan pergi bersama anak Anda ke tempat umum, terutama pada saat berbagai infeksi memburuk dan karantina diberlakukan.

Ingat itu citra sehat hidup adalah hal yang utama tindakan pencegahan, yang akan melindungi Anda dari berbagai penyakit, dan bukan hanya dari virus Epstein-Barr. Lindungi anak-anak Anda dari kontak apa pun dengan kemungkinan pembawa infeksi, pastikan mereka selalu bersih, rapi, dan diberi makan dengan baik. Selama anak tumbuh, tanggung jawab atas kesehatannya sepenuhnya berada di pundak orang tua.

Video: “Seberapa berbahayanya virus Epstein-Barr?”

Virus Epstein-Barr (disingkat EBV), atau virus Epstein-Barr, atau virus herpes manusia tipe 4, adalah sejenis virus dalam keluarga virus herpes. Awalnya ditemukan pada tumor dan dijelaskan pada tahun 1964 oleh profesor Inggris Michael Epstein dan mahasiswa pascasarjana Yvonne Barr. Mengapa penting bagi orang tua untuk mengetahuinya?

“Tempat tinggal” EBV adalah limfosit, sehingga menyerang pertahanan kekebalan tubuh anak. EBV menyebabkan limfoma Burkitt, limfogranulomatosis, sitomegalovirus, hepatitis, mononukleosis menular, herpes, dan diagnosis tidak menyenangkan lainnya.

Anda lebih mungkin tertular virus pada masa remaja, terutama pada masa remaja usia yang lebih muda(5–6 tahun). Setelah seorang anak sakit, antibodi diproduksi, yang memberikan perlindungan seumur hidup terhadap EBV. Vaksin yang dapat melawan EBV belum dapat dikembangkan karena virus mengubah komposisi proteinnya secara menyeluruh pada berbagai tahap.

Virus Epstein-Barr sangat spesifik dan sangat berbahaya: begitu masuk ke dalam tubuh, ia dapat tetap berada dalam keadaan “tidak aktif” untuk waktu yang lama - pertahanan kekebalan tubuh menahannya. Begitu sistem kekebalan tubuh melemah, anak menjadi sakit.

Orang Inggris menyebut momok ini sebagai “penyakit ciuman”, karena patogen tersebut ditularkan dari orang tua ke anak-anak melalui ciuman dan air liur.

Rute penularan lainnya: barang dan mainan bersama, transfusi darah dan komponennya, melalui plasenta ke anak selama kehamilan, melalui tetesan udara, dan juga dari donor selama transplantasi sumsum tulang. Anak-anak di bawah usia satu tahun mempunyai risiko tertentu karena mereka memasukkan segala sesuatu yang bisa mereka masukkan ke dalam mulut dan tangan mereka usia prasekolah bersekolah di taman kanak-kanak.

Gejala dan diagnosis

Masa inkubasi berkisar dari beberapa hari hingga dua bulan, gejala pertama serupa dengan semua infeksi virus. Tanda-tanda pada anak-anak sangat ambigu:

Kelelahan yang teratur tanpa alasan, air mata, lekas marah, tingkah berlebihan;
Terlihat atau kecil (submandibular, di belakang telinga atau di seluruh tubuh);
Kesulitan mencerna makanan, nafsu makan berkurang;
(jarang);
– hingga 40 derajat;
Berkeringat banyak;
Sakit tenggorokan (seperti pada dan);
Pembesaran hati dan limpa. Pameran anak-anak sakit yang menyakitkan di perut;
Jarang, kulit bisa berubah warna menjadi kuning.

Itu sebabnya, meski terdapat beberapa gejala atau hanya keluhan, diagnosis EBV tidak dapat ditegakkan. Ini memerlukan diagnosis, tes urin dan darah (diperlukan biokimia), tes serologis, PCR, USG limpa dan hati.

Perjalanan penyakitnya

Secara tradisional, EBV terjadi dalam beberapa tahap. Periode laten berkisar dari beberapa hari hingga dua bulan. Masa aktif berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, kemudian pemulihan bertahap dimulai.

Pada tahap awal anak mulai merasa tidak enak badan dan berlangsung sekitar seminggu. Dan sejauh ini suhunya masih normal. Pada tahap selanjutnya, terjadi lonjakan suhu yang tajam hingga 38-40 derajat. Ditambah lagi dengan keracunan dan poliadenopati - perubahan kelenjar getah bening hingga 2 cm. Secara tradisional, kelenjar getah bening serviks posterior dan anterior membesar, tetapi perubahan juga mungkin terjadi kelenjar getah bening di bagian belakang kepala, submandibular, di atas dan di bawah tulang selangka, di bawah ketiak, di daerah selangkangan. Pada palpasi terasa sedikit nyeri.

Selain itu, penyakitnya menyebar hingga ke amandel, gambarannya menyerupai sakit tenggorokan. Dinding belakang faring tertutup plak, sulit bernapas melalui hidung, amandel membesar. Pada tahap akhir Virus Epstein-Barr mempengaruhi hati dan limpa. Kerusakan hati menunjukkan pembesarannya, rasa berat dirasakan di hipokondrium kanan. Terkadang urin berwarna warna gelap, terjadi penyakit kuning ringan. Limpa dengan EBV juga bertambah besar.

Mononukleosis menular

Paling sering sakit, disebabkan oleh EBV – memiliki gejala khusus. Suhu tinggi tidak mereda dalam waktu yang cukup lama (dari dua minggu hingga satu bulan). Gambaran mononukleosis juga meliputi: kelemahan, migrain, gangguan fungsi saluran cerna, nyeri sendi. Tanpa pengobatan yang tepat, terdapat risiko komplikasi pada sistem paru.

Pada bayi, infeksi ini sangat jarang terjadi, karena bayi dilindungi oleh kekebalan ibu yang ditularkan melalui susu. Jika Anda melihat tanda-tanda penyakit tersebut, segera konsultasikan ke dokter - pengobatan tepat waktu akan mengurangi risiko akibat dan menormalkan kondisi bayi. Rawat inap di rumah sakit tidak diperlukan dalam semua situasi, tetapi dalam beberapa kasus hal ini mungkin dilakukan.

Perlakuan

Saat menghubungi dokter, mereka terlebih dahulu mencoba mengidentifikasi patogen dengan melakukan tes. Setelah diagnosis siap, pengobatan dimulai, tergantung pada derajat penyakitnya. Jadi, jika penyakitnya dalam bentuk akut, maka pada awalnya manifestasi gejalanya akan berkurang dan penyakitnya masuk ke fase yang kurang intens. Biasanya diobati dengan imunostimulan dan obat antivirus. Perlu pengobatan simtomatik: Dokter akan meresepkan obat kumur, obat penurun demam, dll.

Bila penyakitnya sudah bentuk kronis, terapi lebih kompleks - latihan fisik dan diet khusus ditambahkan ke pengobatan. Dalam hal ini, perubahan menu diperlukan untuk mengurangi beban hati.

Jika mononukleosis menular disebabkan oleh virus, maka terapi akan ditujukan untuk menghilangkannya. Penting untuk diingat bahwa meresepkan antibiotik penisilin untuk mononukleosis dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Misalnya saja berkembangnya ruam yang terjadi akibat penyakit virus.

Prognosis untuk anak-anak dengan virus Epstein-Barr baik; penyakit ini dapat disembuhkan dalam waktu tiga minggu. Namun, meski sudah diobati, kesehatan yang buruk dan kelemahan masih tetap ada, mungkin selama beberapa bulan.

etnosains

Karena kenyataan bahwa para spesialis memiliki pendekatan berbeda dalam mengobati penyakit ini, orang tua mulai meragukan kebenaran resep konservatif - hal ini mendorong pengobatan. cara rakyat. Namun, sebelum mencoba pengobatan apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memastikan bahwa upaya Anda tidak membahayakan anak.

Hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah obat herbal:

Terhirup dengan sage dan eucalyptus;
Tingtur akar ginseng (untuk anak-anak, dosisnya hingga sepuluh tetes);
Chamomile, bunga calendula, coltsfoot, mint, dan akar dum dapat diseduh dan diberikan kepada anak sebagai pengganti teh tidak lebih dari tiga kali sehari. Tumbuhan ini mengandung banyak zat bermanfaat yang meningkatkan respon imun, dan juga memiliki efek sedatif;
Sakit tenggorokan bisa dilumasi dengan minyak cemara, juniper atau sage;
Akan bermanfaat jika memberi pasien teh hijau, menambahkan lemon dan madu. Penting untuk mengingat kemungkinan di sini.

Pencegahan

Dan terakhir, mari kita mengingat kembali kebenaran umum: lebih mudah mencegah penyakit apa pun daripada mengobatinya. Kiat-kiat di bawah ini akan membantu Anda menghindari infeksi:

Kebiasaan baik mencuci tangan lebih sering merupakan pencegahan EBV yang baik pada anak.
Selama epidemi, pastikan anak sesedikit mungkin tinggal di tempat ramai, di mana, selain virus, kemungkinan besar tertular virus Epstein-Barr.
Jalan-jalan di luar ruangan dan menu seimbang juga dapat membantu anak melawan infeksi. Lagi pula, jika virusnya lemah, ia akan mulai berkembang.

Anak terkena infeksi - Anda perlu memberinya banyak minuman hangat dan istirahat di tempat tidur. Tidak ada gunanya memberinya makan dan lebih baik jika konsistensi hidangannya longgar.