Medmāsas rīcība, ja ir aizdomas par holēru. Pret epidēmijas pasākumi īpaši bīstamām infekcijām

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Ievads

Šodien, neskatoties uz veiksmīgo cīņu, tā ir īpaši aktuāla bīstamas infekcijas saglabājas augsts. It īpaši, izmantojot sporas Sibīrijas mēris kā bakterioloģisks ierocis. Īpaši bīstamo infekciju (EDI) problēmas prioritāti nosaka to sociāli ekonomiskās, medicīniskās un militāri politiskās sekas, ja tās izplatās uz miermīlīgām un kara laiks. Ja nav atbilstošas ​​kontroles sistēmas, infekcijas slimību epidēmiskā izplatība var izraisīt ne tikai pretepidēmijas aizsardzības sistēmas dezorganizāciju, bet arī apdraudēt visas valsts pastāvēšanu.

Mēris, Sibīrijas mēris, tularēmija un bruceloze ir zooantroponotiskas dabas fokusa īpaši bīstamas infekcijas, kuru uzliesmojumi pastāvīgi tiek reģistrēti Krievijā, tuvākās un tālākās ārzemēs (Oņiščenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2006.g. , Gorošenko V.V., Popovs V.P., 2009; Popovs N.V. Kuklevs E.V., Kutyrevs V.V., 2008) . IN pēdējie gadi ir tendence palielināties dzīvnieku un cilvēku slimību skaitam, ko izraisa šie patogēni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Tas ir saistīts ar migrācijas procesiem, tūrisma nozares attīstību, vides problēmas. Nevar izslēgt iespēju izmantot šo infekciju patogēnus kā bioterorisma ierosinātājus (Oņiščenko G.G., 2005; Afanasjeva G.A., Česnokova N.P., Dalvadjans S.M., 2008;) un izmainītu mikroorganismu formu izraisītu slimību rašanos (Naumovs A.B., Ļeumovs A.B.). M.Yu., Drozdovs I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Neskatoties uz panākumiem iepriekš minēto infekciju profilaksē, vēlīnā mēra un Sibīrijas mēra gadījumu ārstēšanas efektivitāte joprojām ir zema. Šo problēmu risinājumu var veikt, tikai ņemot vērā plašākas zināšanas par to patoģenēzi.

Mērķis kursa darbs: aplūkot pašreizējo OI stāvokli Krievijā, atklāt galvenās diagnostikas metodes un algoritmus medicīnas personāla darbībai, kad tiek atklāts OI, apsvērt pretepidēmijas stratēģiju sastāvu un to izmantošanu.

Kursa darba uzdevumi: analizēt zinātnisko literatūru par OI, atklāt galvenās diagnostikas metodes un algoritmus ārstniecības personu rīcībai, atklājot OI.

1.1. OOI jēdziens un to klasifikācija

Nav zinātniski pamatotas un vispārpieņemtas OI jēdziena definīcijas. Dažādos oficiālajos dokumentos, kas regulē darbības, kas saistītas ar infekcijas slimībām un to patogēniem, šo infekciju saraksts izrādās atšķirīgs.

Iepazīstoties ar šādiem sarakstiem, varam konstatēt, ka tajos ir iekļautas infekcijas slimības, mehānismi, kuru patogēnu pārnešana spēj nodrošināt to epidēmisko izplatību. Tajā pašā laikā agrāk šīm infekcijām bija raksturīga augsta mirstība. Daudzi no viņiem ir saglabājuši šo īpašību tagadnē, ja tos laikus neatpazīst un nesāk neatliekamā palīdzība. Dažām no šīm infekcijām joprojām nav efektīvas ārstēšanas. zāles, piemēram, ar trakumsērgu, Sibīrijas mēra plaušu un zarnu formām utt. Tajā pašā laikā šo principu nevar saistīt ar visām infekcijas slimībām, kas tradicionāli iekļautas infekcijas slimību sarakstā. Līdz ar to var teikt, ka pie īpaši bīstamām slimībām parasti pieskaitāmas infekcijas slimības, kas spēj izplatīties epidēmiski, aptverot lielas iedzīvotāju masas un/vai izraisot īpaši smagas atsevišķas saslimšanas ar augstu mirstību vai invaliditāti no slimības atlabušajiem.

DUI jēdziens ir plašāks nekā jēdzieni “karantīna (konvencija)”, “zoonotiska” vai “dabiskas fokālās” infekcijas. Tādējādi POI var būt karantīnas (mēris, holēra utt.), t.i., tie, uz kuriem attiecas starptautiskas sanitārie noteikumi. Tās var būt zoonotiskas (mēris, tularēmija), antroponotiskas (epidēmiskais tīfs, HIV infekcijas u.c.) un sapronotiskas (legioneloze, mikozes u.c.). Zoonotiski OI var būt dabiski fokusa (mēris, tularēmija), antropourgiski (sēnes, bruceloze) un dabiski antropourgiski (trakumsērga utt.).

Atkarībā no patogēnu iekļaušanas konkrētā grupā tika regulētas režīma prasības (ierobežojumi), strādājot ar tiem.

PVO, izsludinot kritērijus, ierosināja izstrādāt mikroorganismu klasifikāciju, pamatojoties uz šiem principiem, kā arī, izstrādājot mikroorganismu klasifikāciju, vadīties pēc noteiktiem mikrobioloģiskiem un epidemioloģiskiem kritērijiem. Tie ietvēra:

mikroorganismu patogenitāte (virulence, infekciozā deva);

pārnešanas mehānisms un ceļi, kā arī mikroorganisma saimnieka diapazons (imunitātes līmenis, blīvums un migrācijas procesi saimniekiem, vektoru attiecības klātbūtne un epidemioloģiskā nozīme dažādi faktori vidi);

efektīvu profilakses līdzekļu un metožu pieejamība un pieejamība (imūnprofilakses metodes, sanitāri higiēniskie pasākumi ūdens un pārtikas aizsardzībai, dzīvnieku saimnieku un patogēna nesēju kontrole, cilvēku un/vai dzīvnieku migrācija);

efektīvu medikamentu un ārstēšanas metožu pieejamība un pieejamība (ārkārtas profilakse, antibiotikas, ķīmijterapija, tostarp rezistences pret šīm zālēm problēma).

Saskaņā ar šiem kritērijiem tiek ierosināts visus mikroorganismus iedalīt 4 grupās:

I - mikroorganismi, kas rada zemu individuālo un sabiedrisko bīstamību. Maz ticams, ka šie mikroorganismi var izraisīt slimības laboratorijas personālam, kā arī sabiedrībai un dzīvniekiem (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganismi, kas rada mērenu individuālu un ierobežotu sabiedrisko bīstamību. Šīs grupas pārstāvji var zvanīt atsevišķas slimības cilvēki un/vai dzīvnieki, bet iekšā normāli apstākļi tie nerada nopietnas problēmas sabiedrības veselībai un/vai veterinārajai medicīnai. Šo mikroorganismu izraisīto slimību izplatīšanās riska ierobežošana var būt saistīta ar efektīvu to profilakses un ārstēšanas līdzekļu pieejamību (izraisītājs vēdertīfs, vīrusu hepatīts IN);

III - mikroorganismi, kas rada augstu individuālo, bet zemu sociālo bīstamību. Šīs grupas pārstāvji spēj izraisīt smagas infekcijas slimības, bet nevar izplatīties no viena indivīda uz otru vai ir efektīvi līdzekļi profilakse un ārstēšana (bruceloze, histoplazmoze);

IV - mikroorganismi, kas rada augstu sociālo un individuālo bīstamību. Tie spēj izraisīt smagas, bieži vien neārstējamas slimības cilvēkiem un/vai dzīvniekiem un var viegli izplatīties no viena indivīda uz otru (mutes un nagu sērgu).

Ņemot vērā minētos kritērijus, šķiet atbilstoši un zinātniski pamatoti par īpaši bīstamām nosaukt tās infekcijas slimības, kuru patogēni saskaņā ar iepriekš minētajiem sanitārajiem noteikumiem ir klasificēti kā I un II patogenitāte.

1.2 Pašreizējais stāvoklis Problēmas

Kā aprakstīts iepriekš, šobrīd pasaules medicīnā šāds jēdziens “OOI” nepastāv. Šis termins joprojām ir izplatīts tikai NVS valstīs, bet pasaules praksē AIO ir "infekcijas slimības, kas iekļautas to notikumu sarakstā, kas var radīt ārkārtas situāciju veselības aprūpes sistēmā starptautiskā mērogā". Tagad šādu slimību saraksts ir ievērojami paplašināts. Saskaņā ar 58. Pasaules veselības asamblejā pieņemto Starptautisko veselības noteikumu (SVN) pielikumu Nr.2, tas ir sadalīts divās grupās. Pirmā grupa ir "slimības, kas ir neparastas un var nopietni ietekmēt sabiedrības veselību": bakas, poliomielīts, ko izraisa savvaļas poliovīruss, cilvēka gripa, ko izraisa jauns apakštips, smags akūts respiratorais sindroms (SARS). Otrā grupa ir "slimības, ar kurām jebkurš notikums vienmēr tiek novērtēts kā bīstams, jo šīs infekcijas ir pierādījušas spēju nopietni ietekmēt sabiedrības veselību un strauji izplatās starptautiski": holera, pneimonija, dzeltenais drudzis, hemorāģiskie drudži - drudzis. Lassa, Marburga, Ebola, Rietumnīlas drudzis. IHR 2005 ietver arī infekcijas slimības, “kas rada īpašu valsts vai reģionālu problēmu”, piemēram, tropu drudzis, Rifta ielejas drudzis un meningokoku slimība (meningokoku slimība). Piemēram, tropu valstīs tropu drudzis ir nopietna problēma, jo vietējiem iedzīvotājiem ir smagas hemorāģiskas, bieži letālas formas, savukārt eiropieši to panes mazāk, bez hemorāģiskās izpausmes, un Eiropas valstīs šis drudzis nevar izplatīties nesēja trūkuma dēļ. Meningokoku infekcija ir plaši izplatīta Centrālāfrikas valstīs smagas formas un augsta mirstība (tā sauktā “meningīta Āfrikas josta”), savukārt citos reģionos šai slimībai ir mazāka smagu formu izplatība un līdz ar to arī mazāka mirstība.

Zīmīgi, ka PVO 2005. gada Starptautiskajā veselības aizsardzības likumā ir iekļāvusi tikai vienu mēra veidu - pneimoniju, kas nozīmē, ka ar šo infekcijas veidu šī briesmīgā infekcija ārkārtīgi ātri izplatās no slima cilvēka uz veselu cilvēku, pārnēsājot gaisu. izraisīt ļoti strauju daudzu cilvēku sakāvi un milzīgas epidēmijas attīstību, ja savlaicīgi netiek veikti atbilstoši pretepidēmijas pasākumi -

notikumiem. Pacients ar pneimoniju šīs formas raksturīgās dabas dēļ pastāvīgs klepus izdala vidē daudzus mēra mikrobus un izveido sev apkārt “mēra” aizkaru no smalku gļotu un asiņu pilieniem, kas satur patogēnu. Šis apļveida aizkars ar 5 metru rādiusu, gļotu un asiņu pilieni nosēžas uz apkārtējiem priekšmetiem, kas vēl vairāk palielina mēra baciļa izplatības epidēmiskos draudus. Iekāpis šajā “mēra” priekškarā, neaizsargāts vesels cilvēks neizbēgami inficēsies un saslims. Ar citiem mēra veidiem šāda pārnešana gaisā nenotiek, un pacients ir mazāk infekciozs.

Jaunās 2005. gada Starptautisko veselības aizsardzības noteikumu darbības joma tagad vairs neaprobežojas tikai ar infekcijas slimībām, bet attiecas uz "slimību vai medicīnisku stāvokli neatkarīgi no tā izcelsmes vai avota, kas rada vai varētu radīt ievērojama kaitējuma risku cilvēkiem".

Lai gan 1981. gadā PVO 34. Pasaules veselības asambleja izsvītroja bakas no saraksta to izskaušanas dēļ, tās tika atgrieztas Starptautiskajā veselības aizsardzības likumā 2005 kā bakas, kas nozīmē, ka baku vīruss joprojām var palikt pasaulē dažu valstu bioloģisko ieroču arsenālā. , kā arī potenciāli dabiski izplatīsies tā saucamās mērkaķbakas, ko Āfrikā 1973. gadā detalizēti aprakstīja padomju pētnieki. Tam ir klīniskas izpausmes. salīdzināms ar baku slimniekiem un hipotētiski var izraisīt augstu mirstību un invaliditāti.

Krievijā arī Sibīrijas mēris un tularēmija tiek klasificēta kā bīstamas slimības, jo Krievijas Federācijas teritorijā tiek noteikta tularēmijas un Sibīrijas mēra dabisko perēkļu klātbūtne.

1.3.Pasākumi, kas veikti, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par OI, un taktika medmāsa

Klīnikā vai slimnīcā atklājot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi (4.pielikums):

Transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nogādā speciālā slimnīcā.

Netransportējamiem pacientiem medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta uz vietas, izsaucot konsultantu un pilnībā aprīkotu ātro palīdzību.

Tiek veikti pasākumi pacienta izolēšanai viņa identifikācijas vietā pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā.

Māsa, neizejot no telpas, kurā pacients ir identificēts, par identificēto pacientu telefoniski vai ar kurjeru paziņo savas iestādes vadītājai un pieprasa atbilstošu medikamentiem, aizsargtērpu glabāšana, personīgie profilaktiskie līdzekļi.

Ja ir aizdomas par mēri vai lipīgu vīrusu hemorāģisko drudzi, medmāsai, pirms saņem aizsargtērpu, ir jāpārklāj deguns un mute ar jebkuru pārsēju (dvieli, šalli, pārsēju utt.), iepriekš apstrādājot rokas un atvērtās ķermeņa daļas ar jebkurus antiseptiskos līdzekļus un sniegt palīdzību pacientam, gaidīt ierašanos infektologu vai citas specialitātes ārstu. Pēc aizsargtērpa saņemšanas (atbilstoša tipa pretmēra tērpi) tas tiek uzvilkts, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem.

Telpā, kurā pacients tiek atpazīts, ierodas infektoloģijas ārsts (terapeits) aizsargtērpos, kuru pavadošajam darbiniekam telpas tuvumā jāatšķaida dezinfekcijas šķīdums. Ārsts, kurš identificēja pacientu, novelk halātu un apsēju, kas viņu aizsargāja Elpceļi, ievieto tos tvertnē ar dezinfekcijas šķīdumu vai mitruma necaurlaidīgu maisiņu, apstrādā apavus ar dezinfekcijas šķīdumu un pārvieto uz citu telpu, kur tiem veic pilnu sanitāro apstrādi, pārģērbj rezerves drēbju komplektā (personīgās lietas tiek ievietotas eļļas auduma maisiņš dezinfekcijai). Atklātās ķermeņa daļas, mati tiek apstrādāti, mute un kakls tiek izskalotas ar 70° etilspirtu, degunā un acīs iepilina antibiotiku šķīdumus vai 1% šķīdumu. borskābe. Jautājums par izolāciju un ārkārtas profilaksi tiek izlemts pēc konsultanta slēdziena. Ja ir aizdomas par holēru, tiek veikti personīgi profilakses pasākumi zarnu infekcijas: pēc apskates tiek dezinficētas rokas antiseptisks. Ja pacienta izdalījumi nokļūst uz drēbēm vai apaviem, tie tiek aizstāti ar rezerves, un piesārņotie priekšmeti tiek dezinficēti.

Atbraucošais ārsts aizsargtērpos apskata pacientu, noskaidro epidemioloģisko anamnēzi, apstiprina diagnozi un turpina pacienta ārstēšanu atbilstoši indikācijām. Tas arī identificē personas, kas bijušas saskarē ar pacientu (pacienti, tostarp izrakstīti, medicīniskie un apkalpojošais personāls, apmeklētāji, t.sk. ārstniecības iestādi atstājušie, personas savā dzīvesvietā, strādā, mācās.). Kontaktpersonas ir izolētas atsevišķā telpā vai kastē vai tiek pakļautas medicīniskai uzraudzībai. Ja ir aizdomas par mēri, hipotireozi, mērkaķbakām, akūtiem respiratoriem vai neiroloģiskiem sindromiem, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids).

Iekļūšana medicīnas iestādē un iziešana no tās uz laiku ir aizliegta.

Sakari starp stāviem apstājas.

Amata vietas tiek izliktas kabinetā (nodaļā), kurā atradās pacients, plkst ieejas durvis klīnikās (nodaļās) un stāvos.

Pacientiem ir aizliegts ieiet un iziet no nodaļas, kurā pacients tiek identificēts.

Uz laiku tiek pārtraukta pacientu uzņemšana, izrakstīšana un viņu tuvinieku apmeklējumi. Aizliegts izņemt priekšmetus, kamēr nav veikta galīgā dezinfekcija.

Pacientu pieņemšana veselības apsvērumu dēļ tiek veikta izolētās telpās ar atsevišķu ieeju.

Telpā, kurā tiek identificēts pacients, tiek aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija, ar līmlenti aizzīmogotas ventilācijas atveres, logi, durvis un veikta dezinfekcija.

Nepieciešamības gadījumā medicīniskajam personālam tiek nodrošināta neatliekamā profilakse.

Smagi slimie pacienti pirms ierašanās saņem medicīnisko palīdzību medicīnas komanda.

Izmantojot paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas komandas ierašanās medmāsa, kas identificējusi pacientu, paņem materiālu laboratoriskai izmeklēšanai.

Kabinetā (palātā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija (izdalījumu, kopšanas līdzekļu u.c. dezinfekcija).

Pēc konsultantu brigādes vai evakuācijas brigādes ierašanās medmāsa, kura identificējusi pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus.

Ja pacientam nepieciešama neatliekama hospitalizācija vitāli svarīgu iemeslu dēļ, medmāsa, kura pacientu identificējusi, pavada viņu uz slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc epidemiologa konsultācijas medmāsa tiek nosūtīta uz sanitāriju, pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā tiek nosūtīta uz izolāciju.

Pacientu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests nodrošina evakuācijas brigādes, kuru sastāvā ir ārsts vai feldšeris, kārtībnieks, bioloģiskās drošības režīmu pārzinošs un autovadītājs.

Visas personas, kas piedalās to personu evakuācijā, kuras tiek turētas aizdomās par mēri, CVHF vai plaušu dziedzera formu – I tipa uzvalki, ar holēru – IV tips (papildus jānodrošina ķirurģiskie cimdi, eļļas auduma priekšauts, vismaz 2. aizsardzības klases medicīniskais respirators, zābaki) .

Evakuējot pacientus, kuriem ir aizdomas par citu II patogenitātes grupas mikroorganismu izraisītām slimībām, lietot infekcijas slimnieku evakuācijai paredzēto aizsargtērpu.

Transports holēras pacientu hospitalizācijai ir aprīkots ar eļļas auduma oderi, traukiem pacienta izdalījumu savākšanai, dezinfekcijas šķīdumiem darba atšķaidījumā un iepakojumu materiāla savākšanai.

Katra lidojuma beigās pacientu apkalpojošajam personālam ir jādezinficē apavi un rokas (ar cimdiem), priekšauti, jāiziet intervija ar personu, kas ir atbildīga par infekcijas slimību slimnīcas bioloģisko drošību, lai konstatētu režīma pārkāpumus un veiktu dezinfekciju.

Slimnīcā, kur atrodas pacienti ar II grupas slimībām (sibīrijas mēris, bruceloze, tularēmija, legioneloze, holēra, epidēmiskais tīfs un Brila slimība, žurku tīfs, Q drudzis, HFRS, ornitoze, psitakoze), tiek noteikts pretepidēmijas režīms. , kas paredzēts atbilstošām infekcijām. Holēras slimnīca saskaņā ar režīmu, kas noteikts nodaļām ar akūtām kuņģa-zarnu trakta infekcijām.

Pagaidu slimnīcas struktūra, kārtība un darbības režīms ir noteikts tāpat kā infekcijas slimnīcai (pacientus, kuriem ir aizdomas par šo slimību, ievieto individuāli vai nelielās grupās atbilstoši uzņemšanas laikam un, vēlams, saskaņā ar klīniskās formas un atkarībā no slimības smaguma pakāpes). Kad iespējamā diagnoze tiek apstiprināta pagaidu slimnīcā, pacienti tiek pārvietoti uz atbilstošo infekcijas slimību slimnīcas nodaļu. Palātā pēc pacienta pārvietošanas tiek veikta galīgā dezinfekcija atbilstoši infekcijas raksturam. Atlikušos pacientus (kontaktpersonas) sanitizē, maina veļu, veic profilaktisko ārstēšanu.

Pacientu un kontaktpersonu izdalījumi (krēpas, urīns, izkārnījumi utt.) ir obligāti jādezinficē. Dezinfekcijas metodes tiek izmantotas atbilstoši infekcijas raksturam.

Slimnīcā pacienti nedrīkst izmantot koplietošanas tualeti. Vannas istabām un tualetēm jābūt aizslēgtām ar atslēgu, ko glabā bioloģiskās drošības darbinieks. Tiek atvērtas tualetes, lai novadītu dezinficētos šķīdumus, un vannas tiek atvērtas, lai apstrādātu izvadītos šķīdumus. Holēras gadījumā tiek veikta sanitārā ārstēšana pacientam ar I-II pakāpes dehidratāciju. uzņemšanas nodaļa(viņi neizmanto dušu) ar sekojošu dezinfekcijas sistēmu skalojamajam ūdenim un telpai, palātā tiek veikta III-IV pakāpes dehidratācija.

Pacienta mantas savāc eļļas auduma maisiņā un nosūta dezinfekcijai dezinfekcijas kamerā. Pieliekamajā drēbes glabā atsevišķos maisos, salocītos tvertnēs vai plastmasas maisiņos, kuru iekšējā virsma tiek apstrādāta ar insekticīda šķīdumu.

Pacienti (vibrio nesēji) tiek nodrošināti ar atsevišķiem podiem vai gultas traukiem.

Galīgo dezinfekciju pacienta (vibrācijas nesēja) identificēšanas vietā veic ne vēlāk kā 3 stundu laikā no hospitalizācijas brīža.

Slimnīcās kārtējo dezinfekciju veic jaunākie medicīnas darbinieki nodaļas vecākās medicīnas māsas tiešā uzraudzībā.

Personālam, kas veic dezinfekciju, jābūt ģērbtam aizsargtērpos: noņemami apavi, pretmēra vai ķirurģisks halāts, ko papildina gumijas apavi, eļļas auduma priekšauts, medicīniskais respirators, gumijas cimdi un dvielis.

Ēdiens pacientiem tiek nogādāts virtuves traukos līdz neinficētā bloka dienesta ieejai un tur tiek izliets un pārnests no virtuves traukiem uz slimnīcas pieliekamā traukiem. Traukus, kuros pārtika iekļuva nodaļā, dezinficē vārot, pēc tam tvertne ar traukiem tiek pārnesta uz pieliekamo, kur tos mazgā un uzglabā. Izsniegšanas telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo, lai dezinficētu pārtikas pārpalikumus. Atsevišķus traukus dezinficē vārot.

Par infekcijas slimību slimnīcas bioloģiskās drošības ievērošanu atbildīgā medicīnas māsa epikomplikāciju periodā uzrauga slimnīcas notekūdeņu dezinfekciju. Holēras un pagaidu slimnīcu notekūdeņu dezinfekcija tiek veikta ar hlorēšanu, lai hlora atlikuma koncentrācija būtu 4,5 mg/l. Kontrole tiek veikta, katru dienu iegūstot laboratorijas kontroles informāciju un ierakstot datus žurnālā.

1.4. Saslimstības statistika

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegto informāciju Krievijas teritorijā tiek noteikta dabisko tularēmijas perēkļu klātbūtne, kuras epizootisko aktivitāti apstiprina sporādiskais cilvēku saslimšanas biežums un tularēmijas izraisītāja izolēšana no grauzēji, posmkāji, no vides objektiem vai identificējot antigēnu putnu granulās un izkārnījumos gaļēdāji zīdītāji.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas datiem pēdējā desmitgadē (1999. - 2011. gadā) ir reģistrēta pārsvarā sporādiska un grupu sastopamība, kas katru gadu svārstās no 50 līdz 100 gadījumiem. 1999. un 2003. gadā tika reģistrēts uzliesmojuma biežums, kurā saslimušo skaits Krievijas Federācijā bija attiecīgi 379 un 154.

Saskaņā ar Diksona T. (1999) teikto, daudzus gadsimtus šī slimība tika reģistrēta vismaz 200 pasaules valstīs, un cilvēku saslimšanas biežums tika lēsts no 20 līdz 100 tūkstošiem gadījumu gadā.

Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu pasaulē no Sibīrijas mēra mirst aptuveni 1 miljons dzīvnieku un saslimst aptuveni 1 tūkstotis cilvēku, tostarp bieži vien letāli. Krievijā laika posmā no 1900. līdz 2012. gadam reģistrēti vairāk nekā 35 tūkstoši stacionāru Sibīrijas mēra infekcijas punktu un vairāk nekā 70 tūkstoši infekcijas uzliesmojumu.

Ja diagnoze tiek novēlota un nav etiotropās terapijas, mirstība no Sibīrijas mēra infekcijas var sasniegt 90%. Pēdējo 5 gadu laikā saslimstība ar Sibīrijas mēri Krievijā ir nedaudz stabilizējusies, taču joprojām saglabājas augstā līmenī.

Pagājušā gadsimta 90. gados, pēc Veselības ministrijas datiem, mūsu valstī ik gadu tika diagnosticēti no 100 līdz 400 cilvēku saslimšanas gadījumiem, no kuriem 75% bija Krievijas Ziemeļu, Centrālās un Rietumsibīrijas reģionos. 2000.--2003. gadā saslimstība Krievijas Federācijā ievērojami samazinājās un sastādīja 50-65 gadījumus gadā, bet 2004.gadā gadījumu skaits atkal pieauga līdz 123, un 2005.gadā ar tularēmiju saslima vairāki simti cilvēku. 2010. gadā reģistrēti 115 tularēmijas gadījumi (2009. gadā – 57). 2013. gadā ar tularēmiju bija inficēti vairāk nekā 500 cilvēku (uz 1. septembri), 840 cilvēki uz 10. septembri 1000 cilvēku.

Pēdējais reģistrētais neepidēmiskais holēras nāves gadījums Krievijā bija 2008. gada 10. februāris - 15 gadus vecā Konstantīna Zaiceva nāve.

2.1. Izglītības un apmācības pasākumi, kas tiek veikti, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi un rīcību preventīvie pasākumi identificējot pacientu ar akūtu elpceļu infekciju

Sakarā ar to, ka Čuvašas Republikā OI gadījumi netiek reģistrēti, šī kursa darba pētnieciskā daļa tiks veltīta izglītības un apmācības pasākumiem, kas tiek veikti, lai pilnveidotu ārstniecības personu prasmes medicīniskās aprūpes sniegšanā un profilaktisko pasākumu veikšanā. identificējot pacientu ar AIO.

Visaptverošus plānus izstrādā Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centri un veselības departamenti (direktorāti, komitejas, departamenti - turpmāk veselības iestādes) Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās un reģionālās pakļautības teritorijās, saskaņo ar ieinteresētajām nodaļām un dienestiem un iesniedz apstiprināšanai. vietējā administrācija ar ikgadējām korekcijām saskaņā ar sanitārās un epidemioloģiskās situācijas attīstību uz vietas

(MU 3.4.1030-01 Medicīnas iestāžu pretepidēmijas gatavības organizēšana, nodrošināšana un novērtēšana pasākumu veikšanai īpaši bīstamu infekciju rašanās gadījumā). Plāns paredz aktivitāšu īstenošanu, norādot īstenošanas termiņu, par to izpildi atbildīgās personas šādās sadaļās: organizatoriski pasākumi, personāla apmācība, preventīvie pasākumi, operatīvie pasākumi pacienta (aizdomīgā) ar mēri, holēru, CVHF identificēšanā, citas slimības un sindromi.

Piemēram, 30. maijā Kanashsky MMC nosacīti tika identificēts pacients ar holēru. Visas ieejas un izejas no medicīnas iestādes tika bloķētas.

Izglītības un apmācības nodarbības par medicīniskās palīdzības sniegšanu un profilaktisko pasākumu veikšanu, ja pacientam tiek konstatēta īpaši bīstama infekcija (holēra), vada Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras (FMBA) reģionālais direktorāts Nr. 29 kopā ar Kanashsky. MMC un Higiēnas un epidemioloģijas centrs (TsGiE) Nr.29 pēc iespējas tuvāk reālajiem apstākļiem. Medicīnas personāls netiek iepriekš brīdināts par “saslimušā” personību, ne arī par to, pie kura ģimenes ārsta viņš tiksies. Pieteikšanās reizē ārstam, savācot anamnēzi, ir aizdomas par bīstamu diagnozi un jārīkojas saskaņā ar instrukcijām. Turklāt saskaņā ar metodiskajiem norādījumiem ārstniecības iestādes administrācijai nav tiesību iepriekš brīdināt iedzīvotājus par šādu vingrinājumu pabeigšanu.

IN šajā gadījumā Paciente izrādījās 26 gadus veca sieviete, kura, pēc leģendas, 28. maijā no Indijas lidojusi uz Maskavu, pēc tam ar vilcienu devusies uz Kanašas pilsētu. Viņas vīrs viņu sagaidīja dzelzceļa stacijā savā personīgajā transportlīdzeklī. 29. vakarā sieviete saslima: stiprs nespēks, sausa mute, šķidri izkārnījumi, vemšana. 30. datuma rītā viņa devās uz klīnikas reģistratūru, lai norunātu vizīti pie terapeita. Birojā viņas veselība pasliktinājās. Tiklīdz ārstam radās aizdomas par īpaši bīstamu infekciju, viņi sāka izstrādāt darbības algoritmu tās noteikšanai. Steidzami izsaukts Higiēnas un epidemioloģijas centra infektologs, ātrās palīdzības brigāde un dezintegrācijas brigāde; Par to informēta iesaistīto institūciju vadība. Tālāk ķēdē tika izstrādāts viss medicīnas personāla darbību algoritms medicīniskās palīdzības sniegšanai, identificējot pacientu ar AIO: no savākšanas. bioloģiskais materiāls Priekš bakterioloģiskie pētījumi, identificējot kontaktpersonas pirms pacienta hospitalizācijas infekcijas slimību slimnīcā.

Atbilstoši metodiskajiem norādījumiem par primāro pretepidēmijas pasākumu organizēšanu un īstenošanu, ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas par infekcijas slimību, kas izraisa ārkārtas situāciju iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības jomā, durvis vērs klīnika tika bloķēta, uz grīdām, ieejām un izejām bija izlikti medicīniskā personāla stabi. Pie galvenās ieejas bija izlikts paziņojums par klīnikas pagaidu slēgšanu. Situācijas “ķīlnieki” bija pacienti, kas tobrīd atradās klīnikā, un lielākā mērā tie, kas ieradās pie ārstiem - cilvēki bija spiesti aptuveni stundu gaidīt ārā vējainā laikā, līdz vingrojumi beigušies. Diemžēl klīnikas darbinieki neorganizēja skaidrojošo darbu pacientu vidū uz ielas, neinformēja par aptuveno vingrojumu beigu laiku. Ja kādam bija nepieciešama neatliekamā palīdzība, tā bija jāsniedz. Turpmāk šādu apmācību laikā iedzīvotājiem tiks sniegta pilnīgāka informācija par to pabeigšanas laiku.

Tajā pašā laikā īpaši bīstamu infekciju nodarbības ir ārkārtīgi nepieciešamas. Tā kā liela daļa pilsētas iedzīvotāju dodas atvaļinājumā uz tropu zemēm, no turienes var ievest īpaši bīstamas infekcijas. Medicīnas iestādēm Kanašā ir jābūt tam sagatavotām un, pirmkārt, Pilsētas poliklīnika, kam piesaistīti 45 tūkstoši pilsoņu. Ja slimība patiešām notiktu, inficēšanās risks un infekcijas izplatības mērogs būtu ļoti augsts. Medicīnas personāla rīcībai ideālā gadījumā būtu jābūt automatizētai, un arī pacientiem, kuri klīnikā inficēšanās briesmu brīdī, jārīkojas bez panikas, jāizrāda tolerance un situācijas izpratne. Ikgadējās apmācības ļauj izstrādāt speciālistu mijiedarbību no Kanash MMC, Krievijas FMBA reģionālā direkcijas Nr. 29, Higiēnas un epidemioloģijas centra Nr. 29 un būt pēc iespējas sagatavotākam reāli gadījumi identificēt pacientus ar AIO.

2.2. Antiepidēmijas stils un tā sastāvs

Epidemioloģiskās iekārtas ir paredzētas primāro pretepidēmijas pasākumu veikšanai:

Materiālu izņemšana no slimajiem vai mirušajiem un vides objektiem ārstniecības iestādēs (veselības aprūpes iestādēs) un kontrolpunktos pāri valsts robežai;

Mirušo cilvēku vai dzīvnieku līķu patoanatomiskā autopsija, kas veikta noteiktajā kārtībā nezināmas etioloģijas slimībām, ja ir aizdomas par īpaši bīstamu infekcijas slimību;

Īpaši bīstamu infekciju (EDI) epidēmiskā fokusa sanitārā un epidemioloģiskā izpēte;

Savlaicīga sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu kopuma īstenošana, lai lokalizētu un likvidētu infekcijas slimību epidēmisko uzliesmojumu.

Epidemioloģiskā vienība UK-5M ir paredzēta materiālu savākšanai no cilvēkiem īpaši bīstamu infekcijas slimību (DID) testēšanai.

Universālā instalācija UK-5M ir aprīkota, pamatojoties uz MU 3.4.2552-09, kas datēta ar 2009. gada 1. novembri. apstiprinājis Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības federālā dienesta vadītājs, Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts G.G.Oņiščenko.

Kanašas MMC pieejamajā epidemioloģiskajā komplektā ir 67 priekšmeti [Pielikums. Nr.5].

Uzstādīšanas apraksts īpašai ādas un gļotādu apstrādei pirms aizsargtērpa uzvilkšanas:

Medicīnas darbiniekam, kurš ir identificējis pacientu ar mēri, holēru, lipīgu hemorāģisku infekciju vai citām bīstamām infekcijām, jāārstē visas atvērtās daļasķermeņi. Šim nolūkam katrā medicīnas centrā un medicīnas iestādē ir jābūt iepakojumam, kurā ir:

* 10 g nosvērtas hloramīna porcijas. 1% šķīduma pagatavošanai (ādas ārstēšanai);

* 30 g nosvērtas hloramīna porcijas. 3% šķīduma pagatavošanai (medicīnisko atkritumu un medicīnisko instrumentu apstrādei);

* 700 etilspirts;

* antibiotikas (doksiciklīns, rifampicīns, tetraciklīns, pefloksacīns);

* dzeramais ūdens;

* vārglāzes, šķēres, pipetes;

* nosvērtas kālija permanganāta porcijas 0,05% šķīduma pagatavošanai;

* destilēts ūdens 100,0;

* nātrija sulfacils 20%;

* salvetes, vate;

* konteineri dezinfekcijas šķīdumu pagatavošanai.

Materiālu vākšanas noteikumi priekš laboratorijas pētījumi no pacienta (līķa), ja ir aizdomas par mēri, holēru, malāriju un citām īpaši bīstamām infekcijas slimībām saskaņā ar operāciju mapi par pasākumiem, kas veicami, konstatējot pacientam (līķim) aizdomas par saslimšanu ar akūtām infekcijas slimībām. : klīniskā materiāla savākšanu un tā iepakošanu veic ārstniecības un profilakses iestāžu medicīnas darbinieks, kurš ir apmācīts organizēt darbu īpaši bīstamu infekciju reģistrācijas apstākļos. Savākšana tiek veikta sterilos vienreizējās lietošanas flakonos, mēģenēs, konteineros, izmantojot sterilus instrumentus. Materiāla iepakošanas, marķēšanas, uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi laboratorijas diagnostika ja ir aizdomas par īpaši bīstamām infekcijām, tām jāatbilst SP 1.2.036-95 “I-IV patogenitātes grupas mikroorganismu uzskaites, uzglabāšanas, pārvietošanas un transportēšanas kārtība” prasībām.

Klīnisko materiālu savāc apmācīts medicīnas personāls personīgā aizsardzība elpošanas orgāni (respirators tips ШБ-1 vai RB "Lepe-stok-200"), aizsargbrilles vai sejas aizsargi, apavu pārvalki, dubultie gumijas cimdi. Pēc materiāla izvēles procedūras cimdus apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem, pēc cimdu noņemšanas rokas apstrādā ar antiseptiķiem.

Pirms materiāla savākšanas jāaizpilda nosūtīšanas veidlapa un jāievieto plastmasas maisiņā.

Materiāls tiek savākts pirms starta specifiska ārstēšana sterilus instrumentus sterilos traukos.

Vispārīgās prasības bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai.

Lai aizsargātos pret infekciju, vācot biomateriāla paraugus un nogādājot tos laboratorijā, medicīnas darbiniekam jāievēro šādas prasības:

*nepiesārņot ārējā virsma trauki paraugu ņemšanai un paraugu piegādei;

* nepiesārņot pavaddokumentus (norādes);

* minimizēt biomateriāla parauga tiešu saskari ar medicīnas darbinieka rokām, kurš ņem un nogādā paraugus laboratorijā;

* paraugu savākšanai, uzglabāšanai un piegādei izmantot noteiktajā kārtībā sterilus vienreizējās lietošanas vai šim nolūkam apstiprinātus konteinerus (konteinerus);

* transportēt paraugus nesējos vai iepakojumos ar atsevišķām ligzdām;

* ievērot aseptikas nosacījumus, veicot invazīvus pasākumus pacienta inficēšanās novēršanai;

* ņemt paraugus sterilos traukos, kas nav piesārņoti ar biomateriālu un kuriem nav defektu.

Kā minēts iepriekš, kursa darba pētnieciskā daļa ir veltīta izglītojošiem un apmācību pasākumiem, kas tiek veikti, lai pilnveidotu medicīniskās palīdzības sniegšanas prasmes akūtu infekcijas slimību atklāšanā, kā arī pretepidēmijas metožu izmantošanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka Čuvašijas teritorijā netika reģistrēts neviens inficēšanās gadījums ar īpaši bīstamām infekcijām.

Rakstot pētniecisko daļu, nonācu pie secinājuma, ka nodarbības par īpaši bīstamām infekcijām ir ārkārtīgi nepieciešamas. Tas saistīts ar to, ka liela daļa pilsētas iedzīvotāju dodas atvaļinājumā uz tropu zemēm, no kurām var ievest īpaši bīstamas infekcijas. Manuprāt, ārstniecības iestādēm Kanašā tam vajadzētu būt gatavām. Ja slimība patiešām notiktu, inficēšanās risks un infekcijas izplatības mērogs būtu ļoti augsts.

Ar periodiskiem vingrinājumiem tiek uzlabotas medicīniskā personāla zināšanas un viņu darbība tiek panākta automātiski. Šīs apmācības arī māca medicīnas darbiniekiem mijiedarboties savā starpā un kalpo kā stimuls savstarpējas sapratnes un saliedētības attīstībai.

Manuprāt, pretepidēmijas prakse ir pamats medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientam ar akūtām elpceļu infekcijām un vislabākajai aizsardzībai pret infekcijas izplatīšanos un, protams, arī pašam medicīnas darbiniekam. Tāpēc pareizs produktu iesaiņojums un to pareiza lietošana ir viens no svarīgākajiem uzdevumiem, ja ir aizdomas par īpaši bīstamu infekciju.

Secinājums

Kursa darbā tika apskatīta OI būtība un pašreizējais stāvoklis Krievijā, kā arī medmāsas taktika, kad ir aizdomas par OI vai tā tiek atklāta. Tāpēc ir svarīgi izpētīt AIO diagnostikas un ārstēšanas metodes. Manā pētījumā tika pārbaudītas problēmas, kas saistītas ar augsta riska infekciju noteikšanu un māsu vadību.

Rakstot kursa darbu par pētniecisko tēmu, mācījos specializētā literatūra, ieskaitot zinātnes raksti par OI, tiek aplūkotas epidemioloģijas mācību grāmatas, OI diagnostikas metodes un algoritmi medicīnas māsas rīcībai aizdomu vai īpaši bīstamu infekciju atklāšanas gadījumā.

Sakarā ar to, ka Čuvašijā akūtu elpceļu infekciju gadījumi netika reģistrēti, es pētīju tikai vispārējo saslimstības statistiku Krievijā, kā arī apskatīju izglītības un apmācības pasākumus medicīniskās palīdzības sniegšanai akūtu elpceļu infekciju atklāšanā.

Izveidotā un realizētā problēmas stāvokļa izpētes projekta rezultātā atklāju, ka saslimstība ar AIO saglabājas diezgan augstā līmenī. Piemēram, 2000.-2003. saslimstība Krievijas Federācijā ievērojami samazinājās un sastādīja 50-65 gadījumus gadā, bet 2004.gadā gadījumu skaits atkal pieauga līdz 123, un 2005.gadā ar tularēmiju saslima vairāki simti cilvēku. 2010. gadā reģistrēti 115 tularēmijas gadījumi (2009. gadā – 57). 2013. gadā ar tularēmiju bija inficēti vairāk nekā 500 cilvēku (uz 1. septembri), 840 cilvēki uz 10. septembri 1000 cilvēku.

Kopumā Krievijas Federācijas Veselības ministrija atzīmē, ka pēdējo 5 gadu laikā saslimstība Krievijā ir nedaudz stabilizējusies, bet joprojām saglabājas augstā līmenī.

Bibliogrāfija

Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2002. gada 18. jūlija rezolūcija Nr. 24 “Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu SP 3.5.3.1129 - 02 īstenošanu”.

Sibīrijas mēra laboratoriskā diagnostika un izraisītāja noteikšana. Vadlīnijas. MUK 4.2.2013-08

Katastrofu medicīna (mācību grāmata) - M., "INI Ltd", 1996.g.

Starptautiskie veselības noteikumi (SVN), kas pieņemti PVO Pasaules Veselības asamblejas 22. sesijā 1969. gada 26. jūlijā (ar grozījumiem, kas izdarīti 2005. gadā)

Pielikums Nr.1 ​​Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1983.gada 4.augusta rīkojumam Nr.916. instrukcijas personāla sanitārajam un pretepidēmijas režīmam un darba aizsardzībai infekcijas slimību slimnīca(filiāles).

Reģionālās mērķprogrammas “Grauzēju apkarošana, dabas perēkļa un īpaši bīstamo infekcijas slimības"(2009 - 2011) Čuvašas Republikas Kanashsky rajons

Tularēmijas epidemioloģiskā uzraudzība. Metodiskie norādījumi. MU 3.1.2007-05

Agejevs V.S., Golovko E.N., Derļatko K.I., Sludskis A.A. ; Ed. A.A. Sludskis; Gisāra dabiskais mēra centrs. - Saratova: Saratovas universitāte, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Guļako L.F., Ivanovs L.I., Kovaļskis A.G., Lapins A.S. Tularēmijas dabisko un antropourgisko perēkļu epizootiskā aktivitāte ebreju teritorijā autonomais reģions un Habarovskas apkaimē Amūras plūdu laikā 2014-1(90) lpp.:90-94

Aleksejevs V.V., Hrapova N.P. Īpaši bīstamu infekciju diagnostikas pašreizējais stāvoklis 2011 - 4 (110) žurnāla “Īpaši bīstamo infekciju problēmas” 18.-22.lpp.

Belousova, A.K.: Infekcijas slimību medmāsa ar HIV infekcijas un epidemioloģijas kursu. - Rostova n/a: Fēnikss, 2010. gads

Beļakovs V.D., Jafajevs R.Kh. Epidemioloģija: Mācību grāmata: M.: Medicīna, 1989 - 416 lpp.

Borisovs L.B., Kozmins-Sokolovs B.N., Freidlins I.S. Medicīniskās mikrobioloģijas, virusoloģijas un imunoloģijas laboratorijas nodarbību ceļvedis - M., “Medicīna”, 1993

Briko N.I., Daņilins B.K., Paks S.G., Pokrovskis V.I. Infekcijas slimības un epidemioloģija. Mācību grāmata - M.: ĢEOTĀRA MEDICĪNA, 2000. - 384 lpp.

Bušueva V.V., Žogova M.A., Koļesova V.N., Juščuks N.D. Epidemioloģija. - ak. rokasgrāmata, M., “Medicīna”, 2003 - 336 lpp.

Vengerovs Yu.Ya., Juščuks N.D. Infekcijas slimības - M.: Medicīna 2003.g.

Vengerovs Yu.Ya., Juščuks N.D. Cilvēku infekcijas slimības - M.: Medicīna, 1997

Guļevičs M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Infekcijas slimību izplatības novēršana pagaidu izmitināšanas centros plūdu laikā Amūras reģionā 2014 - 1(19) 19.-31.lpp.

Ezhovs I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Česnokova M.V. Epidemioloģiskās situācijas vadība bioloģiski bīstamā objektā 2011-3(18) 18.-22.lpp.

Žerebcova N.Ju. un citi Dezinfekcijas bizness. - Belgoroda, BelSU, 2009

Kamiševa K.S. Mikrobioloģija, epidemioloģija un metodes mikrobioloģiskie pētījumi. - Rostova n/d, Fīniksa, 2010

Ļebedeva M.N. Ceļvedis uz praktiskās nodarbības medicīnas mikrobioloģijā - M., “Medicīna”, 1973.g

Ozeretskovskis N.A., Ostanin G.I. klīniku dezinfekcijas un sterilizācijas režīmi - Sanktpēterburga, 1998, 512 lpp.

Povlovičs S.A. Medicīniskā mikrobioloģija grafikos - Minska, “Augstskola”, 1986

Titarenko R.V. Infekcijas slimību kopšana - Rostova n/d, Fēlikss, 2011

Pielikums Nr.1

Pret mēra aizsargtērpa apraksts:

1. Pidžamas uzvalks;

2. Zeķes un zeķbikses;

4. Medicīniskais halāts pret mēri;

5. Galvas lakats;

6. Auduma maska;

7 Maska - brilles;

8. Eļļas auduma piedurknes;

9. Priekšauts - eļļas auduma priekšauts;

10. Gumijas cimdi;

11. Dvielis;

12.Eļļas lupatiņa

Pielikums Nr.2

Aizsarga (pret mēra) tērpa lietošanas kārtība

Aizsargtērps (pret mēri) ir paredzēts aizsardzībai pret īpaši bīstamu infekciju patogēnu infekciju visos to galvenajos pārnešanas veidos.

Pretmēra tērpa uzvilkšanas secība: kombinezons, zeķes, zābaki, kapuce vai liels lakats un pretmēra halāts. Lentes pie halāta apkakles, kā arī halāta jostas priekšā no kreisās puses ir jāsasien ar cilpu, pēc kuras lentes tiek nostiprinātas pie piedurknēm. Masku liek uz sejas tā, lai deguns un mute ir aizsegti, par ko augšējā mala Maskai jābūt orbītu apakšējās daļas līmenī, bet apakšējai - zem zoda. Maskas augšējās siksnas ir sasietas ar cilpu pakauša daļā, bet apakšējās - pie vainaga (kā slinga pārsējs). Pēc maskas uzvilkšanas uz deguna spārnu sāniem tiek uzlikti vates tamponi un tiek veikti visi pasākumi, lai maskas ārpusē neiekļūtu gaiss. Briļļu lēcas vispirms ir jāierīvē ar speciālu zīmuli vai sausu ziepju gabaliņu, lai tās neaizsvīstu. Pēc tam uzvelciet cimdus, vispirms pārbaudot to integritāti. Halāta jostai ar labā puse noliec dvieli.

Piezīme: ja nepieciešams lietot fonendoskopu, to nēsā kapuces vai lielas šalles priekšā.

Procedūra pret mēra tērpa noņemšanai:

1. Rūpīgi nomazgājiet cimdotās rokas dezinfekcijas šķīdumā 1-2 minūtes. Pēc tam, pēc katras uzvalka daļas noņemšanas, cimdos apvilktās rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā.

2. Lēnām noņemiet dvieli no jostas un izmetiet to izlietnē ar dezinfekcijas šķīdumu.

3. Noslaukiet eļļas auduma priekšautu ar vates tamponu, kas bagātīgi samitrināts ar dezinfekcijas šķīdumu, noņemiet to, salokot to no ārpuses uz iekšu.

4. Noņemiet otro cimdu pāri un piedurknes.

5. Nepieskaroties atklātajām ādas daļām, noņemiet fonendoskopu.

6. Brilles noņem ar vienmērīgu kustību, ar abām rokām velkot uz priekšu, uz augšu, atpakaļ, aiz galvas.

7. Kokvilnas marles maska ​​tiek noņemta, nepieskaroties sejai ar tās ārējo pusi.

8. Atvelciet halāta apkakles, jostas saites un, nolaižot cimdu augšējo malu, attaisiet piedurkņu saites, noņemiet halātu, pagriežot tā ārējo daļu uz iekšu.

9. Noņemiet šalli, uzmanīgi savācot visus tā galus vienā rokā galvas aizmugurē.

10. Novelciet cimdus un pārbaudiet to integritāti dezinfekcijas šķīdumā (bet ne ar gaisu).

11. Zābakus noslauka no augšas uz leju ar vates kociņiem, bagātīgi samitrina ar dezinfekcijas šķīdumu (katram zābakam tiek izmantots atsevišķs tampons) un noņem, neizmantojot rokas.

12. Novelciet zeķes vai zeķes.

13. Novelc pidžamu.

Pēc aizsargtērpa novilkšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.

14. Aizsargtērpu dezinficē pēc vienreizējas lietošanas, mērcējot dezinfekcijas šķīdumā (2 stundas), savukārt, strādājot ar Sibīrijas mēra patogēniem - autoklāvējot (1,5 atm - 2 stundas) vai vārot 2% sodas šķīdumā - 1 stundu.

Dezinficējot pretmēra tērpu ar dezinfekcijas šķīdumiem, visas tā daļas ir pilnībā iegremdētas šķīdumā. Pretmēra uzvalks ir jānovelk lēnām, nesteidzoties, stingri noteiktā kārtībā. Pēc katras pretmēra tērpa daļas noņemšanas cimdos apvilktas rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā.

Pielikums Nr.3

Brīdinājuma shēma, atklājot bīstamas vielas

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru

Pielikums Nr.4

bīstamas infekcijas pretepidēmija

Algoritms medicīnas personāla darbībām, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju

Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, visi primārie pretepidēmijas pasākumi tiek veikti, kad, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, tiek noteikta provizoriskā diagnoze. Nosakot galīgo diagnozi, īpaši bīstamu infekciju perēkļu lokalizācijas un likvidēšanas pasākumi tiek veikti atbilstoši katrai nosoloģiskajai formai spēkā esošajiem rīkojumiem un vadlīnijām.

Pretepidēmijas pasākumu organizēšanas principi visām infekcijām ir vienādi un ietver:

*pacienta identifikācija;

*informācija (ziņa) par identificēto pacientu;

*diagnozes precizēšana;

*pacienta izolēšana, kam seko hospitalizācija;

*pacienta ārstēšana;

*novērošana, karantīna un citi ierobežojošiem pasākumiem: identifikācija, izolēšana, laboratoriskā izmeklēšana, ārkārtas profilakse personām, kas saskaras ar pacientu; pacientu ar aizdomām par AIO pagaidu hospitalizācija; nezināmu iemeslu dēļ mirušo apzināšana, līķu patoloģiskā un anatomiskā autopsija ar materiāla savākšanu laboratoriskai (bakterioloģiskai, virusoloģiskai) izpētei, dezinfekcijai, pareizai līķu transportēšanai un apbedīšanai; no ļoti lipīgajiem hemorāģiskajiem drudzis (Mārburga, Ebola, Džiaka) mirušo autopsijas, kā arī materiāla vākšana no līķa laboratoriskajiem pētījumiem netiek veikta augstā inficēšanās riska dēļ; dezinfekcijas pasākumi; iedzīvotāju avārijas novēršana; iedzīvotāju medicīniskā uzraudzība; * sanitārā kontrole ārējā vide(iespējams laboratorijas pētījums

pārnešanas faktori, grauzēju, kukaiņu un posmkāju skaita monitorings, epizootisko pētījumu veikšana);

*veselības izglītība.

Visas šīs aktivitātes veic pašvaldības un veselības aprūpes iestādes kopā ar mēra apkarošanas iestādēm, kas sniedz metodiskos norādījumus un praktisku palīdzību.

Visām ārstniecības-profilaktiskajām un sanitāri epidemioloģiskajām iestādēm jābūt nodrošinātām ar nepieciešamajām zālēm etiotropai un patoģenētiskai terapijai; iekārtas materiālu savākšanai no pacientiem, kuriem ir aizdomas par akūtām elpceļu infekcijām, laboratoriskai pārbaudei; dezinfekcijas līdzekļi un līmējošā apmetuma pakas logu, durvju, ventilācijas atveru blīvēšanai vienā kabinetā (kastē, palātā); personīgās profilakses un individuālās aizsardzības līdzekļi (I tipa pretmēra tērps).

Primārais trauksmes signāls par pacienta, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju, identificēšanu tiek sniegts trīs galvenajām iestādēm: galvenajam ārstam U30, neatliekamās medicīniskās palīdzības punktam un teritoriālās CGE galvenajam ārstam un 03.

Galvenais ārsts CGE un 03 ievieš pretepidēmijas pasākumu plānu, informē attiecīgās institūcijas un organizācijas par saslimšanas gadījumu, tajā skaitā teritoriālās pretmēra institūcijas.

No pacienta, kuram ir aizdomas par holēru, materiālu savāc medicīnas darbinieks, kurš identificējis pacientu, un, ja ir aizdomas par mēri, tās iestādes medicīnas darbinieks, kurā pacients atrodas, īpaši bīstamo infekciju nodaļu speciālistu vadībā. Centrālā valsts ģeoloģijas centra un 03. Materiālu no pacientiem ņem tikai stacionēšanas vietā laboratorijas darbinieki, kas veic šos pētījumus. Savāktais materiāls steidzami tiek nosūtīts izpētei uz īpašu laboratoriju.

Identificējot holēras pacientus, par kontaktpersonām tiek uzskatītas tikai tās personas, kuras ar viņiem sazinājušās attiecīgajā periodā. klīniskās izpausmes slimības. Medicīnas darbinieki, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar mēri, GVL vai pērtiķbakām (ja ir aizdomas par šīm infekcijām), tiek izolēti līdz galīgās diagnozes noteikšanai vai uz laiku, kas vienāds ar maksimālo inkubācijas periodu. Personas, kas bijušas tiešā saskarē ar holēras slimnieku, saskaņā ar epidemiologa norādījumiem ir jāizolē vai jāatstāj medicīniskā uzraudzībā.

Nosakot provizorisko diagnozi un veicot primāros pretepidēmijas pasākumus, jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem:

*mēris - 6 dienas;

*holēra - 5 dienas;

*dzeltenais drudzis - 6 dienas;

*Krima-Kongo, mērkaķbakas - 14 dienas;

*Ebolas, Mārburgas, Lasas, Bolīvijas, Argentīnas drudži - 21 diena;

*nezināmas etioloģijas sindromi - 21 diena.

Turpmākās aktivitātes veic TsGE un 03 īpaši bīstamo infekciju departamentu speciālisti, pretmēra iestādes saskaņā ar pašreizējās instrukcijas un visaptverošus plānus.

Pretepidēmijas pasākumi ārstniecības iestādēs tiek veikti pēc vienotas shēmas saskaņā ar iestādes darbības plānu.

Slimnīcas, klīnikas vai viņu aizstājošas personas paziņošanas kārtība galvenajam ārstam tiek noteikta katrai iestādei atsevišķi.

Informāciju par identificētu pacientu (aizdomām par akūtu infekcijas slimību) teritoriālajam Centrālajam valsts ekspertīzes centram un 03, augstākajām iestādēm, konsultantu izsaukšanu un evakuācijas brigādēm veic iestādes vadītājs vai viņa aizstājošā persona.

Pielikums Nr.5

BU “KMMC” epidēmijas struktūrā iekļauto preču saraksts:

1. Korpuss priekšmetu iepakošanai

2.Lateksa cimdi

3. Aizsargtērpi: (Tychem S un Tyvek kombinezoni, A RTS zābaki)

4.Pilna elpceļu aizsargmaska ​​un respirators

5. Norādījumi materiāla savākšanai

7.Papīrs rakstīšanai, A4 formāts

8. Vienkāršs zīmulis

9.Pastāvīgais marķieris

10. Band-Aid

11. Eļļas auduma odere

14.Plastilīns

15Spirta lampa

16.Anatomiskās un ķirurģiskās pincetes

17.Skalpelis

18.Šķēres

19Bix vai konteiners bioloģiskā materiāla transportēšanai

20 Sterilizators

Priekšmeti asins savākšanai

21. Vienreizlietojamie sterilie skarifikatori

22.Šļirces ar tilpumu 5,0, 10,0 ml vienreizējās lietošanas

23.Vēnu hemostatiskais žņaugs

24. Joda tinktūra 5-%

25. Rektificēts spirts 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuuma caurule asins seruma iegūšanai ar adatām un vakuuma tūbiņu turētājiem, sterila

27. Vakuuma caurule ar EDTA asins savākšanai ar adatām un vakuuma stobriņu turētājiem, sterila

28.Slaidi

29. Fiksators (Ņikiforova maisījums)

30. Uzturvielu barotnes asins kultūrai (pudeles)

31.Spirta marles salvetes

32.Sterilas marles salvetes

33.Sterils pārsējs

34.Sterila vate

Bioloģiskā materiāla savākšanas priekšmeti

35. Tvertnes paraugu savākšanai un transportēšanai, polimērs (polipropilēns) ar skrūvējamiem vāciņiem, tilpums vismaz 100 ml, sterils

36. Konteineri ar karoti fekāliju savākšanai un transportēšanai ar skrūvējamu vāciņu, polimērs (polipropilēns), sterils

37.Plastmasas maisiņi

38. Mēles lāpstiņa, taisna, abpusēja, vienreizēja, sterila

39 Tamponi bez transportēšanas līdzekļa

40.Polimēru cilpas - sterili paraugu ņemtāji

41. Taisnās zarnas polimēra (polipropilēna) cilpa (zonde), taisna, sterila

42. Vienreizlietojamie sterilie katetri Nr.26,28

43. Uztura buljons pH 7,2 pudelē (50 ml)

44.Uztura buljons pH 7,2 5 ml mēģenēs

45. Fizioloģiskais šķīdums pudelē (50 ml)

46.Peptonūdens 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelē

47. Petri trauciņi, vienreizējās lietošanas polimērs, sterils 10

48. Mikrobioloģiskās vienreizējās lietošanas polimēru tūbiņas ar skrūvējamiem vāciņiem

Preces PCR diagnostikai

60.Mikrocaurules PCR 0,5 ml

61.Padomi automātiskajām pipetēm ar filtru

62.Pagalma statīvs

63. Plaukts mikromēģenēm

64. Automātiskais dozators

Dezinfekcijas līdzekļi

65. Nosverama hloramīna porcija, kas paredzēta 10 litru 3% šķīduma iegūšanai

66,30% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, lai iegūtu 6% šķīdumu

67. Tvertne dezinfekcijas šķīduma pagatavošanai ar tilpumu 10 l

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Īpaši bīstamu infekciju rašanās apstākļi, to avoti un izplatīšanās priekšnoteikumi. Pasākumi medicīniskais dienests lai novērstu šo infekciju rašanos. Pacientu identifikācija un viņu izolēšana, prasības izkliedēšanas novēršanai.

prezentācija, pievienota 24.06.2015


Jēdziens “īpaši bīstamas infekcijas” (EDI). OI primārie pasākumi. Pret epidēmijas pasākumi epidemioloģiskā fokuss. Slimību sākotnējās izpausmes. Galvenie pārnešanas mehānismi, ceļi un faktori, kas izraisīja identificētos slimības gadījumus.

prezentācija, pievienota 27.03.2016


Skarto sadalījums grupās, pamatojoties uz nepieciešamību pēc ārstēšanas un profilakses pasākumiem. Medicīniskās aprūpes apjoma noteikšana. Pacientu evakuācija no īpaši bīstamu infekcijas slimību zonām, cietušo hospitalizācija.

prezentācija, pievienota 19.10.2015


Galvenie palīdzības veidi uzliesmojumā vai uz tā robežas cietušajiem. Mērķi, pirmās palīdzības pasākumu saraksts, nodrošināšanas periodi un vienību veidi. Medicīniskās aprūpes organizēšana kodolbojājumu, bioloģisko un ķīmisko bojājumu jomās.

abstrakts, pievienots 24.02.2009


Infekciju briesmas, kas rodas iedzīvotāju vidū epidēmiju un pandēmiju veidā. Akūtu infekcijas slimību primārie pasākumi, kontaktpersonu apzināšana un novērošana, profilakse ar antibiotikām. Karantīnas noteikšana infekcijas izplatības zonā.

prezentācija, pievienota 17.09.2015


Pneimonijas jēdziens un klasifikācija. Klīniskā aina, komplikācijas, pneimonijas diagnostika un ārstēšana. Vietējās medicīnas māsas pneimonijas profilakses pasākumu organizēšanas iezīmes. Plaušu audu iekaisuma izmaiņu sindroms.

diplomdarbs, pievienots 06.04.2015


Problēmu analīze nozokomiālās infekcijas(HAI) kā pacientu slimības, kas saistītas ar medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcās un ārstniecības iestādēs. Galvenie nozokomiālo infekciju veidi. Faktori, kas ietekmē nozokomiālo infekciju attīstību. Patogēnu pārnešanas mehānisms.

prezentācija, pievienota 31.03.2015


Jaundzimušā bērna pielāgošanās ārpusdzemdes dzīves apstākļiem mehānismu iezīmes. Māsas darba principi jaundzimušā bērna robežstāvokļa noteikšanā. Galvenie punkti palīdzības sniegšanā jaundzimušajiem ar adaptācijas traucējumiem.

prezentācija, pievienota 04.09.2014


Alerģiju cēloņi. Attīstība un izpausme alerģiskas reakcijas. Medicīniskā aprūpe slimības gadījumā. Īpaši bīstamu infekciju veidi. Vietējie pasākumi, atklājot bīstamus objektus. Neatliekamā aprūpe ar infekciozi toksisku šoku un hipertermiju.

prezentācija, pievienota 22.05.2012


Infekcijas, kas rodas medicīniskās palīdzības saņemšanas laikā un nav bijušas pirms tās sniegšanas. Ar veselības aprūpi saistīto infekciju (HAI) cēloņi, mehānismi, pārnešanas ceļi, struktūra. Galvenie slimnīcā iegūtās HIV infekcijas cēloņi.

Algoritms medicīnas personāla darbībām, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju

Ja tiek konstatēts pacients, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, ārsts organizē darbu slimības uzliesmojumā. Māsu personālam ir jāzina pretepidēmijas pasākumu veikšanas shēma un tie jāveic saskaņā ar ārsta un administrācijas norādījumiem.

Primāro pretepidēmijas pasākumu shēma.

I. Pasākumi pacienta izolēšanai vietā, kur viņš tiek identificēts, un strādāt ar viņu.

Ja pacientam ir aizdomas par akūtām elpceļu infekcijām, veselības aprūpes darbinieki neiziet no telpas, kurā pacients tika identificēts, līdz ierodas konsultanti un veic šādas funkcijas:

1. Paziņojums par aizdomām par OI pa tālruni vai caur durvīm (klauvē pie durvīm, lai piesaistītu to personu uzmanību, kas atrodas ārpus uzliesmojuma, un mutiski nodotu informāciju pa durvīm).
2. Pieprasīt visus uzstādījumus vispārējai sabiedrības veselības pārbaudei (paka medicīnas personāla profilaksei, iepakojums materiāla savākšanai pētniecībai, iepakošana ar pretmēra tērpiem), dezinfekcijas šķīdumus sev.
3. Pirms neatliekamās profilaktiskās ārstēšanas veikšanas no pieejamajiem materiāliem (marle, vate, pārsēji u.c.) izveido masku un lieto to.
4. Pirms instalācijas saņemšanas aizveriet logus un šķērssijas, izmantojot pieejamos līdzekļus (lupatas, loksnes utt.), un aizveriet plaisas durvīs.
5. Saņemot pārsējus, lai novērstu savu inficēšanos, veiciet ārkārtas infekciju profilaksi, uzvelciet pret mēra uzvalku (holēras gadījumā vieglu uzvalku - halātu, priekšautu vai, iespējams, bez tiem).
6. Pārklājiet logus, durvis un restes ar līmlenti (izņemot holēras uzliesmojumus).
7. Nodrošināt neatliekamā palīdzība pacientam.
8. Savākt materiālu pētniecībai un sagatavot ierakstus un nosūtījumus pētījumiem uz bakterioloģisko laboratoriju.
9. Veikt kārtējo telpu dezinfekciju.

II. Pasākumi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Galva nodaļa, administrators, saņemot informāciju par DUI identificēšanas iespēju, veic šādas funkcijas:

1. Aizver visas durvis no grīdas, kur tiek identificēts pacients, un uzstāda aizsargus.
2. Vienlaikus organizē visa nepieciešamā aprīkojuma, dezinfekcijas līdzekļu un tiem paredzēto konteineru un medikamentu piegādi uz pacienta istabu.
3. Tiek pārtraukta pacientu uzņemšana un izrakstīšana.
4. Paziņo augstākajai administrācijai par veiktajiem pasākumiem un gaida turpmākos rīkojumus.
5. Tiek sastādīti kontaktpacientu un medicīnas personāla saraksti (ņemot vērā ciešo un attālo kontaktu).
6. Ar kontaktpacientiem slimības uzliesmojumā tiek veikts skaidrojošais darbs par kavēšanās iemeslu.
7. Dod atļauju konsultantiem iekļūt kamīnā un nodrošina ar nepieciešamajiem tērpiem.

Izkļūšana no uzliesmojuma iespējama ar slimnīcas galvenā ārsta atļauju noteiktā kārtībā.

Trakumsērga

Trakumsērga - akūta slimība siltasiņu dzīvnieki un cilvēki, kam raksturīgs progresējošs centrālās nervu sistēmas bojājums (encefalīts), kas cilvēkiem ir letāls.

Izraisītājs ir Lyssavirus ģints Rabdoviridae dzimtas neirotropisks vīruss. Tam ir lodes forma un tā izmērs sasniedz 80-180 nm. Vīrusa nukleokapsīdu attēlo vienpavedienu RNS. Trakumsērgas vīrusa izņēmuma afinitāte pret centrālo nervu sistēma tika pierādīts ar Pastēra darbu, kā arī ar mikroskopiskiem Negri un Babes pētījumiem, kuri no trakumsērgas mirušo cilvēku smadzeņu daļās vienmēr atrada savdabīgus ieslēgumus, tā sauktos Babes-Negri ķermeņus.

Avots – mājas vai savvaļas dzīvnieki (suņi, kaķi, lapsas, vilki), putni, sikspārņi.

Epidemioloģija. Cilvēka inficēšanās ar trakumsērgu notiek trakumsērgu kodumu rezultātā vai tiem siekalojoties ādai un gļotādām, ja uz šiem vākiem ir mikrotraumas (skrāpējumi, plaisas, nobrāzumi).

Inkubācijas periods ir no 15 līdz 55 dienām, dažos gadījumos līdz 1 gadam.

Klīniskā aina. Parasti ir 3 posmi:

1. Vēstneši. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2–37,5°C un savārgumu, aizkaitināmību, niezi dzīvnieka koduma vietā.

2. Satraukums. Pacients ir uzbudināms, agresīvs, viņam ir izteiktas bailes no ūdens. Ūdens lešanas skaņa un dažreiz pat tās redze var izraisīt krampjus. Paaugstināta siekalošanās.

3. Paralīze. Paralītiskā stadija ilgst no 10 līdz 24 stundām. Šajā gadījumā attīstās parēze vai paralīze apakšējās ekstremitātes, paraplēģija ir biežāk sastopama. Pacients guļ nekustīgi, murminot nesakarīgus vārdus. Nāve iestājas no motora centra paralīzes.

Ārstēšana. Nomazgājiet brūci (kodiena vietu) ar ziepēm, apstrādājiet ar jodu un uzklājiet sterilu pārsēju. Terapija ir simptomātiska. Mirstība – 100%.

Dezinfekcija. Trauku, veļas un kopšanas priekšmetu apstrāde ar 2% hloramīna šķīdumu.

Piesardzības pasākumi. Tā kā pacienta siekalās ir trakumsērgas vīruss, medmāsai jāstrādā maskā un cimdos.

Profilakse. Savlaicīgas un pilnīgas vakcinācijas.

Dzeltenais drudzis

Dzeltenais drudzis ir akūta vīrusu izraisīta dabas fokusa slimība, ko izraisa patogēna pārnešana caur odu kodumiem, ko raksturo pēkšņa parādīšanās, augsts divfāzu drudzis, hemorāģisks sindroms, dzelte un hepatorenāla mazspēja. Šī slimība ir izplatīta Amerikas un Āfrikas tropiskajos reģionos.

Etioloģija. Izraisītājs dzeltenā drudža vīruss (flavivirus febricis) pieder pie flavivīrusu ģints, Togaviridae dzimtas.

Epidemioloģija. Dzeltenā drudža perēkļiem ir divi epidemioloģiskie veidi – dabiskais jeb džungļu un antropourgiskais jeb pilsētas.
Džungļu formas gadījumā vīrusu rezervuārs ir marmozešu pērtiķi, iespējams, grauzēji, marsupials, eži un citi dzīvnieki.
Vīrusu nesējs iekšā dabiskie perēkļi dzeltenais drudzis ir odi Aedes simpsoni, A. africanus Āfrikā un Haemagogus sperazzini un citi. Cilvēku inficēšanās dabiskajos perēkļos notiek, sakodienu inficētam odam A. simpsoni jeb Haemagogus, kas spēj pārnest vīrusu 9-12 dienas pēc infekciozās asinssūkšanas.
Infekcijas avots pilsētas dzeltenā drudža perēkļos ir slims cilvēks virēmijas periodā. Vīrusu pārnēsātāji pilsētās ir Aedes aegypti odi.
Pašlaik sporādiska sastopamība un lokālas grupas uzliesmojumi tiek reģistrēti tropu mežu zonā Āfrikā (Zairā, Kongo, Sudānā, Somālijā, Kenijā u.c.), Dienvidamerikā un Centrālamerikā.

Patoģenēze. Inokulētais dzeltenā drudža vīruss hematogēni sasniedz makrofāgu sistēmas šūnas, replikējas tajās 3-6, retāk 9-10 dienas, pēc tam atkārtoti nonāk asinīs, izraisot virēmiju un klīnisku izpausmi. infekcijas process. Vīrusa hematogēnā izplatība nodrošina tā ievadīšanu aknu, nieru, liesas šūnās, kaulu smadzenes un citi orgāni, kuros attīstās izteiktas distrofiskas, nekrotiskas un iekaisīgas izmaiņas. Tipiskākie gadījumi ir sašķidrināšanas un koagulācijas nekrozes perēkļu rašanās aknu daivas mezobulārajās daļās, Padomes locekļa ķermeņu veidošanās, hepatocītu tauku un olbaltumvielu deģenerācijas attīstība. Šo traumu rezultātā attīstās citolīzes sindromi ar ALAT aktivitātes palielināšanos un ASAT aktivitātes pārsvaru, holestāzi ar smagu hiperbilirubinēmiju.
Kopā ar aknu bojājumiem dzeltenajam drudzim raksturīga duļķaina tūska un tauku deģenerācija nieru kanāliņu epitēlijā, nekrozes zonu parādīšanās, izraisot akūtas slimības progresēšanu. nieru mazspēja.
Plkst labvēlīgs kurss slimība, veidojas spēcīga imunitāte.

Klīniskā aina. Slimības gaitā ir 5 periodi. Inkubācijas periods ilgst 3-6 dienas, retāk tas pagarinās līdz 9-10 dienām.
Sākotnējais periods (hiperēmijas fāze) ilgst 3-4 dienas, un to raksturo pēkšņs pieaugumsķermeņa temperatūra līdz 39-41 °C, spēcīgi drebuļi, intensīvas galvassāpes un difūza mialģija. Parasti pacienti sūdzas par stipras sāpes jostas rajonā viņiem ir slikta dūša un atkārtota vemšana. No pirmajām slimības dienām lielākajai daļai pacientu ir izteikta hiperēmija un sejas, kakla un krūšu augšdaļas pietūkums. Sklēras un konjunktīvas asinsvadi ir skaidri hiperēmiski (“truša acis”), tiek novērota fotofobija un asarošana. Jūs bieži varat novērot prostrāciju, delīriju, psihomotorā uzbudinājums. Pulss parasti ir ātrs, un nākamajās dienās attīstās bradikardija un hipotensija. Tahikardijas noturība var liecināt par nelabvēlīgu slimības gaitu. Daudzām ir palielinātas arī aknas, un sākotnējās fāzes beigās var pamanīt sklēras un ādas dzelti, petehijas vai ekhimozes.
Hiperēmijas fāze tiek aizstāta ar īslaicīgu (no vairākām stundām līdz 1-1,5 dienām) remisiju ar zināmu subjektīvu uzlabošanos. Dažos gadījumos atveseļošanās notiek nākotnē, bet biežāk seko venozās stāzes periods.
Šajā periodā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Temperatūra atkal paaugstinās līdz augstākam līmenim, un palielinās dzelte. Āda ir bāla, smagos gadījumos cianotiska. Uz stumbra un ekstremitāšu ādas parādās plaši hemorāģiski izsitumi petehiju, purpuras un ekhimožu veidā. Būtiska smaganu asiņošana, atkārtota vemšana ar asinīm, melēna, deguna un dzemdes asiņošana. Smagos slimības gadījumos attīstās šoks. Pulss parasti ir reti, vājš pildījums, arteriālais spiediens pastāvīgi samazinās; Attīstās oligūrija vai anūrija, ko pavada. Bieži tiek novērots toksisks encefalīts.
Pacientu nāve iestājas šoka, aknu un nieru mazspējas rezultātā 7.-9. slimības dienā.
Aprakstīto infekcijas periodu ilgums ir vidēji 8-9 dienas, pēc tam slimība nonāk atveseļošanās fāzē ar lēnām patoloģiskām izmaiņām.
Starp vietējie iedzīvotāji Endēmiskajos apgabalos dzeltenais drudzis var rasties vieglā formā vai bez dzeltes un hemorāģiskā sindroma, kas apgrūtina savlaicīgu pacientu identificēšanu.

Prognoze. Pašlaik mirstības līmenis no dzeltenā drudža tuvojas 5%.
Diagnostika. Slimības atpazīšanas pamatā ir raksturīga klīnisko simptomu kompleksa noteikšana indivīdiem, kas pieder šai kategorijai augsta riska infekcija (nevakcinēti cilvēki, kuri apmeklēja dzeltenā drudža džungļu perēkļus 1 nedēļas laikā pirms slimības sākuma).

Dzeltenā drudža diagnozi apstiprina, izolējot vīrusu no pacienta asinīm (in sākotnējais periods slimība) vai tai (RSK, NRIF, RTPGA) vairāk vēlākos periodos slimības.

Ārstēšana. slims dzeltenais drudzis hospitalizēts no odiem aizsargātās slimnīcās; veikt parenterālas infekcijas profilaksi.
Terapeitiskie pasākumi ietver pretšoka un detoksikācijas līdzekļu kompleksu, hemostāzes korekciju. Aknu-nieru mazspējas progresēšanas gadījumā ar smagu azotēmiju tiek veikta hemodialīze vai peritoneālā dialīze.

Profilakse. Specifiska profilakse infekcijas perēkļos to veic ar dzīvu novājinātu 17 D un retāk ar Dakāras vakcīnu. Vakcīnu 17 D ievada subkutāni atšķaidījumā 1:10, 0,5 ml. Imunitāte veidojas 7-10 dienu laikā un saglabājas sešus gadus. Vakcinācijas ir reģistrētas starptautiskajos sertifikātos. Nevakcinētās personas no endēmiskajiem apgabaliem tiek ievietotas 9 dienu karantīnā.

(HOI) ir ļoti lipīgas slimības, kas parādās pēkšņi un ātri izplatās, aptverot tik drīz cik vien iespējams liela iedzīvotāju masa. AIO ir smaga klīniskā gaita, un tām raksturīgs augsts mirstības līmenis. Īpaši bīstamu infekciju profilakse, kas tiek veikta pilnībā, var aizsargāt mūsu valsts teritoriju no tādu īpaši bīstamu infekciju izplatības kā holēra, Sibīrijas mēris, mēris un tularēmija.

Konstatējot pacientu ar īpaši bīstamu infekciju, tiek veikti pretepidēmijas pasākumi: medicīniskie un sanitārie, ārstniecības un profilaktiskie un administratīvie. Šo pasākumu mērķis ir lokalizēt un likvidēt epidēmijas uzliesmojumu. Zoonozes īpaši bīstamu infekciju gadījumā pretepidēmijas pasākumi tiek veikti ciešā kontaktā ar veterināro dienestu.

Pretepidēmijas pasākumi (PM) tiek veikti, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta uzliesmojuma epidemioloģiskās izpētes rezultātā.

PM organizators ir epidemiologs, kura pienākumos ietilpst:

• epidemioloģiskās diagnozes formulēšana,
• epidemioloģiskās anamnēzes vākšana,
• nepieciešamo speciālistu centienu koordinēšana, notiekošo pretepidēmijas pasākumu efektivitātes un kvalitātes novērtējums.

Atbildība par infekcijas avota likvidēšanu gulstas uz sanitāro un epidemioloģisko dienestu.

Rīsi. 1. Agrīna diagnostika slimības ir ārkārtīgi svarīgs notikums epidemioloģiski.

Pret epidēmijas pasākumu uzdevums ir ietekmēt visas epidēmijas procesa daļas.

Pret epidēmijas pasākumu mērķis- patogēna aprites pārtraukšana vietā.

Pret epidēmijas pasākumu virziens:

• dezinficēt patogēnu avotu,
• izjaukt patogēnu pārnešanas mehānismus,
• palielināt imunitāti pret apkārtējo un kontaktpersonu infekcijām (imunizācija).

Veselības pasākumiīpaši bīstamu infekciju gadījumā tās ir vērstas uz profilaksi, diagnostiku, pacientu ārstēšanu un iedzīvotāju sanitāri higiēniskās izglītības veikšanu.

Administratīvās darbības— ierobežojošu pasākumu organizēšana, tostarp karantīna un novērošana īpaši bīstamas infekcijas epidēmijas perēkļa teritorijā.

Rīsi. 2. Fotoattēlā speciālistu grupa gatava sniegt palīdzību pacientiem ar Ebolas drudzi.

Zoonotiskas un antroponotiskas īpaši bīstamas infekcijas

Īpaši bīstamas infekcijas iedala zoonozes un antroponotiskās infekcijās.

• Zoonotiskās slimības tiek pārnestas no dzīvniekiem. Tie ietver mēri un tularēmiju.
• Antroponotisko infekciju gadījumā patogēni tiek pārnesti no slima cilvēka vai veselīga nēsātāja uz cilvēku. Tie ietver holēru (grupu) un bakas(elpceļu infekciju grupa).

Īpaši bīstamu infekciju profilakse: pamatjēdzieni

Īpaši bīstamu infekciju profilakse tiek veikta pastāvīgi un ietver epidemioloģisko, sanitāro un veterināro uzraudzību un sanitāro un profilaktisko pasākumu kopumu.

Epidēmijas uzraudzība

Īpaši bīstamu infekciju epidēmiskā uzraudzība ir pastāvīga informācijas vākšana un analīze par slimībām, kas rada īpašu bīstamību cilvēkiem.

Pamatojoties uz uzraudzības informāciju, ārstniecības iestādes nosaka prioritāros uzdevumus pacientu aprūpes nodrošināšanai un īpaši bīstamu slimību profilaksei.

Sanitārā uzraudzība

Sanitārā uzraudzība ir pastāvīgas uzraudzības sistēma, lai uzņēmumi, iestādes un privātpersonas ievērotu sanitārās un pretepidēmijas normas un noteikumus, ko veic sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestādes.

Veterinārā uzraudzība

Zoonozes īpaši bīstamu infekciju gadījumā pretepidēmijas pasākumi tiek veikti ciešā kontaktā ar veterināro dienestu. Dzīvnieku slimību profilakse, dzīvnieku produktu drošums un Krievijas Federācijas veterināro tiesību aktu pārkāpumu novēršana ir valsts veterinārās uzraudzības galvenie virzieni.

Sanitārie un profilaktiskie pasākumi

Sanitāro un profilaktisko pasākumu galvenais mērķis ir novērst infekcijas slimību rašanos. Tie tiek veikti pastāvīgi (pat ja slimības nav).

Rīsi. 3. Epidēmijas uzraudzība ir vairogs pret infekciju.

Patogēnu avota neitralizācija

Pasākumi, lai dezinficētu patogēnu avotu antroponotisko infekciju gadījumā

Identificējot vai aizdomājoties par īpaši bīstama slimība pacients nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā ar pretepidēmijas režīmu. Savlaicīga ārstēšana sāk apturēt infekcijas izplatīšanos no slima cilvēka vidē.

Pasākumi patogēnu avota dezinficēšanai zoonozes infekciju laikā

Kad dzīvniekiem Sibīrijas mēris tiek atklāts, to līķi, orgāni un āda tiek sadedzināti vai iznīcināti. Tularēmijas gadījumā tie tiek iznīcināti.

Rīsi. 4. Dezinsekcija (kukaiņu iznīcināšana). Dezinfekcija (baktēriju, pelējuma un sēnīšu iznīcināšana). Deratizācija (grauzēju iznīcināšana).

Rīsi. 5. Ar Sibīrijas mēri inficētu dzīvnieku līķu dedzināšana.

Rīsi. 6. Fotoattēlā redzama deratizācija. Grauzēju kontrole tiek veikta mēra un tularēmijas gadījumā.

Tīras dzīves vides uzturēšana ir pamats daudzu infekcijas slimību profilaksei.

Pasākumi, kuru mērķis ir izjaukt īpaši bīstamu infekciju patogēnu pārnešanas mehānismus

Toksīnu un to patogēnu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot dezinfekciju, kurai tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi. Ar dezinfekcijas palīdzību tiek ievērojami samazināts baktēriju un vīrusu skaits. Dezinfekcija var būt pašreizējā vai galīgā.

Īpaši bīstamu infekciju dezinfekciju raksturo:

• liels darba apjoms,
• dažādi dezinfekcijas priekšmeti,
• dezinfekciju bieži apvieno ar dezinsekciju (kukaiņu iznīcināšanu) un deratizāciju (grauzēju iznīcināšanu),
• Īpaši bīstamu infekciju dezinfekcija vienmēr tiek veikta steidzami, bieži pat pirms patogēna identificēšanas,
• dezinfekcija dažkārt jāveic mīnusā temperatūrā.

Militārie spēki ir iesaistīti darbā lielos uzliesmojumos.

Rīsi. 7. Militārie spēki tiek iesaistīti darbā lielos uzliesmojumos.

Karantīna

Karantīna un novērošana ir ierobežojoši pasākumi. Karantīna tiek veikta, izmantojot administratīvos, medicīniskos, sanitāros, veterināros un citus pasākumus, kas vērsti uz īpaši bīstamu infekciju izplatības apturēšanu. Karantīnas laikā administratīvais reģions pāriet uz īpašu dažādu dienestu darbības režīmu. Karantīnas zonā ir ierobežota iedzīvotāju, transporta un dzīvnieku kustība.

Karantīnas infekcijas

Karantīnas infekcijas (konvencionālās) ir pakļautas starptautiskajiem sanitārajiem līgumiem (konvencijas - no lat. conventio- līgums, vienošanās). Līgumi ir dokuments, kurā iekļauts stingras valsts karantīnas organizēšanas pasākumu saraksts. Līgums ierobežo pacientu pārvietošanos.

Bieži vien karantīnas pasākumiem valsts izmanto militāros spēkus.

Karantīnas infekciju saraksts

• poliomielīts,
• mēris (pneimonija),
• holēra,
• bakas,
• Ebolas un Marburgas drudzis,
• gripa (jauns apakštips),
• akūts elpošanas sindroms (SARS) vai SARS.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi holēras ārstēšanai

Epidēmijas uzraudzība

Holēras epidēmijas uzraudzība ir pastāvīga informācijas vākšana un analīze par slimību valstī un īpaši bīstamas infekcijas ievešanas gadījumiem no ārvalstīm.

Rīsi. 15. Pacients ar holēru tika izņemts no lidmašīnas (Volgograda, 2012).

Veselības aprūpes pasākumi holērai

• izolācija un adekvāta ārstēšana holēras pacienti;
• infekcijas nesēju ārstēšana;
• iedzīvotāju sanitāri higiēniskā izglītošana (regulāra roku mazgāšana un pietiekama pārtikas termiskā apstrāde palīdzēs izvairīties no slimībām);
• iedzīvotāju vakcinācija atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām.

Rīsi. 16. Holēras mikrobioloģiskā diagnostika tiek veikta drošās laboratorijās.

Holēras profilakse

• Lai novērstu holēru, holēras vakcīnu lieto sausā un šķidrā veidā. Vakcīnu ievada subkutāni. Vakcīnu izmanto slimības profilaksei nelabvēlīgos reģionos un gadījumos, kad pastāv īpaši bīstamas infekcijas ievazāšanas draudi no citām vietām. Epidēmijas laikā pret slimību tiek vakcinētas riska grupas: personas, kuru darbs saistīts ar ūdenstilpnēm un ūdensapgādes iekārtām, ar sabiedrisko ēdināšanu, ēdiena gatavošanu, uzglabāšanu, transportēšanu un tā realizāciju saistītie darbinieki.
• Personām, kuras ir bijušas saskarē ar holēras slimniekiem, holēras bakteriofāgs tiek ievadīts divas reizes. Intervāls starp ievadīšanu ir 10 dienas.
• Holēras pretepidēmijas pasākumi.
• Uzliesmojuma lokalizācija.
• Uzliesmojuma likvidēšana.
• Līķu apbedīšana.
• Kontaktpersonas no holēras uzliesmojuma tiek pakļautas novērošanai (izolācijai) visu šīs slimības inkubācijas periodu.
• Pašreizējās un galīgās dezinfekcijas veikšana. Pacienta mantas tiek apstrādātas tvaika vai tvaika-formalīna kamerā.
• Dezinsekciju veikšana (cīņa ar mušām).

Rīsi. 17. Cīņa ar mušām ir viena no zarnu infekciju profilakses sastāvdaļām.

Holēras profilakses pretepidēmijas pasākumi

• ar īpašiem dokumentiem reglamentētu pasākumu pilnīga īstenošana, lai novērstu infekcijas ievazāšanu no ārvalstīm;
• pasākumi, lai novērstu holēras izplatīšanos no dabīgiem perēkļiem;
• pasākumi, lai novērstu slimības izplatīšanos no infekcijas perēkļiem;
• ūdens un sabiedrisko vietu dezinfekcijas organizēšana.
• savlaicīga vietējās holēras un ievesto infekciju gadījumu atklāšana;
• ūdens izpēte no rezervuāriem, lai uzraudzītu cirkulāciju;
• holēras patogēnu kultūras noteikšana, toksikogenitātes un jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem noteikšana.

Rīsi. 18. Epidemiologu rīcība, ņemot ūdens paraugus.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi mēra apkarošanai

Mēra epidēmijas uzraudzība

Mēra epidēmijas uzraudzības pasākumi ir vērsti uz īpaši bīstamas infekcijas ievazāšanas un izplatības novēršanu, un tie ietver:

Rīsi. 19. Fotogrāfijā ir mēra slimnieks. Ietekmētie ir redzami dzemdes kakla limfmezgli(buboes) un vairākas ādas asiņošanas.

Medicīniskie un sanitārie pasākumi mēra apkarošanai

• Mēra pacienti un pacienti, kuriem ir aizdomas par saslimšanu, nekavējoties tiek nogādāti speciāli organizētā slimnīcā. Pacienti ar mēra pneimonitisko formu tiek ievietoti pa vienam atsevišķās telpās, bet pacienti ar mēra bubonisko formu tiek ievietoti vairāki vienā telpā.
• Pēc izrakstīšanas pacienti tiek pakļauti 3 mēnešu novērošanai.
• Kontaktpersonas tiek novērotas 6 dienas. Saskaroties ar pneimonijas mēra slimniekiem, kontaktpersonām tiek veikta antibiotiku profilakse.

Mēra profilakse (vakcinācija)

• Iedzīvotāju profilaktiskā imunizācija tiek veikta gadījumos, kad tiek konstatēta masveida mēra izplatība dzīvnieku vidū un īpaši bīstamu infekciju ir ieviesis slims cilvēks.
• Regulāras vakcinācijas tiek veiktas reģionos, kur atrodas dabiski endēmiskie slimības perēkļi. Tiek izmantota sausā vakcīna, kas tiek ievadīta intradermāli vienu reizi. Vakcīnu iespējams ievadīt atkārtoti pēc gada. Pēc vakcinācijas ar pretmēra vakcīnu imunitāte saglabājas gadu.
• Vakcinācija var būt universāla vai selektīva – tikai apdraudētajiem iedzīvotājiem: lopkopjiem, agronomiem, medniekiem, pārtikas pārstrādātājiem, ģeologiem u.c.
• Atkārtoti vakcinēt pēc 6 mēnešiem. riskam pakļautām personām atkārtota inficēšanās: gani, mednieki, laukstrādnieki un pretmēra iestāžu darbinieki.
• Apkopes personālam tiek veikta profilaktiska antibakteriāla ārstēšana.

Rīsi. 20. Vakcinācija ar pretmēra vakcīnu var būt universāla vai selektīva.

Pret epidēmijas pasākumi mēra apkarošanai

Mēra pacienta identificēšana ir signāls tūlītējai pretepidēmijas pasākumu īstenošanai, kas ietver:

Ir divu veidu deratizācija: profilaktiska un iznīcinoša. Vispārīgie sanitārie pasākumi, kas ir grauzēju apkarošanas pamats, būtu jāveic visiem iedzīvotājiem.

Rīsi. 21. Mēra deratizāciju veic atklātās vietās un iekštelpās.

Epidēmijas draudi un grauzēju radītais ekonomiskais kaitējums tiks samazināts līdz minimumam, ja deratizācija tiks veikta savlaicīgi.

Pret mēra uzvalks

Darbs mēra uzliesmojumā tiek veikts pret mēra uzvalkā. Pretmēra tērps ir apģērbu komplekts, ko izmanto medicīnas darbinieki, strādājot apstākļos, kad iespējama inficēšanās ar īpaši bīstamu infekciju – mēri un bakām. Tas aizsargā elpošanas sistēmu, āda un ārstniecības un diagnostikas procesos iesaistītā personāla gļotādas. To izmanto sanitārie un veterinārie dienesti.

Rīsi. 22. Fotogrāfijā redzama ārstu komanda pret mēra uzvalkos.

Novērst mēra ievazāšanu no ārvalstīm

Mēra ievazāšanas novēršana balstās uz pastāvīgu no ārvalstīm ienākošo personu un kravu uzraudzību.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi tularēmijas gadījumā

Epidēmijas uzraudzība

Tularēmijas epidēmijas uzraudzība ir nepārtraukta informācijas vākšana un analīze par slimības epizodēm un vektoriem.

Tularēmijas profilakse

Lieto tularēmijas profilaksei dzīvā vakcīna. Tas ir paredzēts cilvēku aizsardzībai tularēmijas zonās. Vakcīnu ievada vienu reizi, sākot no 7 gadu vecuma.

Pret epidēmijas pasākumi tularēmijas gadījumā

Tularēmijas pretepidēmijas pasākumi ir vērsti uz pasākumu kompleksa īstenošanu, kura mērķis ir patogēna iznīcināšana (dezinfekcija) un patogēna nesēju iznīcināšana (deratizācija un dezinfekcija).

Preventīvās darbības

Pasākumi pret ērču kodumiem ir saistīti ar aizzīmogotu apģērbu un repelentu lietošanu.

Savlaicīgi un pilnībā veikti pretepidēmijas pasākumi var ātri apturēt īpaši bīstamu infekciju izplatību, pēc iespējas īsākā laikā lokalizēt un likvidēt epidēmijas fokusu. Īpaši bīstamu infekciju profilakse - mēris, holēra,

Vispārīgi organizatoriski jautājumi. Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par mēri, holēru, lipīgu hemorāģisko vīrusu drudzi (Ebola, Lassa un cercopithecus drudzis) un pērtiķu bakām, visi primārie pretepidēmijas pasākumi tiek veikti pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Kad tiek noteikta galīgā diagnoze, pasākumi, lai lokalizētu un likvidētu iepriekš minēto infekciju perēkļus, tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem rīkojumiem un vadlīnijām katrai nosoloģiskajai formai.

Pretepidēmijas pasākumu organizēšanas principi visām infekcijām ir vienādi un ietver:

1) pacienta identifikācija;

2) ziņas par identificēto pacientu;

3) diagnozes precizēšana;

4) pacienta izolēšana ar sekojošu hospitalizāciju;

5) pacienta ārstēšana;

6) novērošanas, karantīnas un citi ierobežojoši pasākumi;

7) personu, kas saskaras ar pacientu, identificēšana, izolēšana un ārkārtas profilakse;

8) pacientu ar aizdomām par mēri, holēru, GVL, mērkaķbakām pagaidu hospitalizācija;

9) nezināmu iemeslu dēļ mirušo apzināšana, līķa patoloģiskā autopsija ar materiāla savākšanu laboratoriskai (bakterioloģiskai, virusoloģiskai) pētniecībai, izņemot no GVL mirušos, dezinfekciju, pareizu līķu transportēšanu un apbedīšanu. No GVL mirušo autopsijas, kā arī materiāla vākšana no līķa laboratoriskajiem pētījumiem netiek veiktas augstā inficēšanās riska dēļ;

10) dezinfekcijas pasākumi;

11) iedzīvotāju avārijas novēršana;

12) iedzīvotāju medicīniskā uzraudzība;

13) ārējās vides sanitārā kontrole (iespējamo holēras pārnešanas faktoru laboratoriskā izpēte, grauzēju un to blusu skaita monitorings, epizootoloģiskās izmeklēšanas veikšana u.c.);

14) veselības izglītība.

Visas šīs aktivitātes veic pašvaldības un veselības aprūpes iestādes kopā ar mēra apkarošanas iestādēm, kas sniedz metodiskos norādījumus, konsultācijas un praktisku palīdzību.

Visām ārstniecības-profilaktiskajām un sanitāri epidemioloģiskajām iestādēm jābūt nodrošinātām ar nepieciešamajām zālēm etiotropai un patoģenētiskai terapijai; iekārtas materiālu savākšanai no pacientiem (līķiem) laboratorijas pētījumiem; dezinfekcijas līdzekļi un līmējošā apmetuma pakas logu, durvju, ventilācijas atveru blīvēšanai vienā kabinetā (kastē, palātā); personīgās profilakses un individuālās aizsardzības līdzekļi (I tipa pretmēra tērps).

Primārais trauksmes signāls par mēra, holēras, GVL un pērtiķbaku pacienta identificēšanu tiek izteikts trīs galvenajām iestādēm: ārstniecības iestādes galvenajam ārstam, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam un teritoriālā VVD galvenajam ārstam.

VVD galvenais ārsts ievieš pretepidēmijas pasākumu plānu, informē attiecīgās institūcijas un organizācijas par saslimšanas gadījumu, tajā skaitā teritoriālās pretmēra iestādes.

Veicot primāros pretepidēmijas pasākumus pēc provizoriskās diagnozes noteikšanas, ir jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem: mēra gadījumā - 6 dienas, holērai - 5 dienas, Lassa, Ebola un Cercopithecus drudži - 21 diena, pērtiķu bakas - 14 dienas. dienas.

No pacienta, kuram ir aizdomas par holēru, materiālu savāc medicīnas darbinieks, kurš identificējis pacientu, un, ja ir aizdomas par mēri, tās iestādes medicīnas darbinieks, kurā pacients atrodas, īpaši bīstamo infekciju nodaļu speciālistu vadībā. no VVD. Materiālus no pacientiem ar GVL ņem tikai hospitalizācijas vietā laboratorijas, kas veic šos pētījumus. Savāktais materiāls steidzami tiek nosūtīts izpētei uz īpašu laboratoriju.

Identificējot holēras pacientus, par kontaktpersonām tiek uzskatītas tikai tās personas, kuras ar viņiem sazinājušās slimības klīnisko izpausmju periodā. Medicīnas darbinieki, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar mēri, GVL vai pērtiķbakām (ja ir aizdomas par šīm infekcijām), tiek izolēti līdz galīgās diagnozes noteikšanai vai uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periods. Personas, kas bijušas tiešā saskarē ar holēras slimnieku, pēc epidemiologa norādījuma ir jāizolē vai jāatstāj mediķu uzraudzībā.

Turpmākās darbības veic VVD īpaši bīstamo infekciju nodaļu un pretmēra iestāžu speciālisti saskaņā ar spēkā esošajiem norādījumiem un visaptverošiem plāniem.

Dažādu specializāciju un kvalifikācijas ārsta zināšanas par īpaši bīstamu infekciju galvenajām agrīnajām izpausmēm, pastāvīga informētība un orientēšanās epidēmijas situācijā valstī, republikā, reģionā, rajonā ļaus savlaicīgi diagnosticēt šīs slimības un veikt steidzamus pretepidēmijas un ārstēšana un profilakses pasākumi. Šajā sakarā veselības aprūpes speciālistam, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, ir aizdomas par mēri, holēru, GVL vai pērtiķu bakām.

Primārie pasākumi medicīnas iestādēs. Pretepidēmijas pasākumi visās ārstniecības iestādēs tiek veikti pēc vienotas shēmas saskaņā ar iestādes darbības plānu.

Slimnīcas, klīnikas vai viņu aizstājošas personas paziņošanas kārtība galvenajam ārstam tiek noteikta katrai iestādei atsevišķi. Informāciju par identificētu pacientu teritoriālajam VVD, augstākām iestādēm, konsultantu izsaukšanai un evakuācijas brigādēm veic iestādes vadītājs vai viņa aizstājējs.

Ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas, ka viņš slimo ar mēri, holēru, GVL vai pērtiķbakām, klīnikā vai slimnīcā tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi:

1) tiek veikti pasākumi pacienta izolēšanai viņa identifikācijas vietā pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā;

2) transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nogādā speciāli šiem pacientiem paredzētā slimnīcā. Netransportējamiem pacientiem medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta uz vietas ar konsultanta izsaukumu un ar visu nepieciešamo aprīkotu ātro palīdzību;

3) medicīnas darbinieks, neizejot no telpām, kurās tiek identificēts pacients, par identificēto pacientu pa tālruni vai kurjeru paziņo savas iestādes vadītājam; pieprasa atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu, personīgo profilaksi;

4) uz laiku aizliegta ieeja ārstniecības iestādē un izkļūšana no tās;

5) tiek pārtraukta saziņa starp stāviem;

6) pie kabineta (nodaļas), kurā atradās pacients, pie klīnikas (nodaļas) ieejas durvīm un stāvos izlikti posteņi;

8) uz laiku tiek pārtraukta pacientu uzņemšana, izrakstīšana un viņu tuvinieku apmeklējumi;

9) pacientu uzņemšana veselības apsvērumu dēļ notiek izolētās telpās;

10) telpā, kurā tiek identificēts pacients, ir aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija un ventilācijas atveres aizzīmogotas ar līmlenti;

11) kontaktpacienti izolēti atsevišķā telpā vai kastē. Ja ir aizdomas par mēri, GVL vai pērtiķu bakām, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids);

12) pirms aizsargtērpa saņemšanas medicīnas darbiniekam, kuram ir aizdomas par mēri, GVL un pērtiķbakām, uz laiku jāaizklāj deguns un mute ar dvieli vai masku, kas izgatavota no improvizētiem materiāliem (pārsējs, marle, vate); ja nepieciešams, tiek veikta neatliekamā medicīniskā personāla profilakse;

13) pēc aizsargtērpa (atbilstoša tipa pretmēra tērpa) saņemšanas uzvilkt to, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem;

14) smagi slimiem pacientiem pirms mediķu brigādes ierašanās tiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība;

15) izmantojot speciālu paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas brigādes ierašanās veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, izņem materiālus bakterioloģiskai izpētei;

16) kabinetā (nodaļā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija;

17) ierodoties konsultantu brigādei vai evakuācijas brigādei, veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus;

18) ja vitāli svarīgu iemeslu dēļ nepieciešama neatliekama pacienta hospitalizācija, tad veselības darbinieks, kurš pacientu identificējis, pavada viņu uz specializēto slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc konsultācijas ar epidemiologu veselības darbinieks tiek nosūtīts uz sanitāro procedūru, bet pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā - uz izolāciju.

Aizsargtērps, aizsargtērpa lietošanas kārtība. Pretmēra tērps pasargā medicīnas personālu no inficēšanās ar mēra, holēras, GVL, pērtiķu baku un citu I-II patogenitātes grupas patogēnu izraisītājiem. To lieto, apkalpojot pacientu ambulatorajās klīnikās un slimnīcas telpas, pacienta transportēšanas (evakuācijas) laikā, veicot kārtējo un galīgo dezinfekciju (dezinsekciju, deratizāciju), ņemot materiālu no pacienta laboratoriskai izpētei, līķa autopsijas un apbedīšanas laikā, vizītes no durvīm līdz durvīm.

Atkarībā no veiktā darba veida tiek izmantoti šāda veida aizsargtērpi:

Pirmais veids - pilns aizsargtērps, kas sastāv no kombinezona vai pidžamas, kapuces (liels lakats), pret mēra halāts, kokvilnas marles maska ​​(putekļu respirators), aizsargbrilles, gumijas cimdi, zeķes (zeķes), gumijas vai brezenta zābaki un dvieļi. Lai veiktu līķa autopsiju, jums papildus jābūt otram cimdu pārim, eļļas auduma priekšautiņam un piedurknēm.

Šāda veida uzvalku izmanto, strādājot ar pacientiem ar mēra pneimoniju vai septisko formu, līdz galīgās diagnozes noteikšanai pacientiem ar bubonisko un ādas formu un līdz tiek iegūts pirmais bakterioloģiskā pētījuma negatīvais rezultāts, kā arī ar GVL.

Otrais veids - aizsargtērps, kas sastāv no kombinezona vai pidžamas, pretmēra halāta, kapuces (liels lakats), kokvilnas marles maskas, gumijas cimdiem, zeķēm (zeķes), gumijas vai brezenta zābakiem un dvieļa. Izmanto apkalpošanā un nodrošināšanā medicīniskā aprūpe pacienti ar mērkaķbakām.

Trešais tips- aizsargtērps, kas sastāv no pidžamas, pret mēra halāta, lielas šalles, gumijas cimdiem, zeķēm, dziļām galošām un dvieļa. To lieto, strādājot ar pacientiem ar buboņu vai ādas mēri, kuri saņem specifisku ārstēšanu.

Ceturtais veids - aizsargtērps, kas sastāv no pidžamas, medicīniskā halāta, cepures vai marles šalles, zeķēm, čībām vai apaviem. Lieto holēras pacientu ārstēšanai. Veicot tualeti, pacients valkā gumijas cimdus, bet, rīkojoties ar izdalījumiem, masku.

Aizsargtērpu komplektiem (halāts, zābaki utt.) jābūt pēc izmēra un marķētiem.

Kā uzvilkt uzvalku . Pirms ieiešanas slimības uzliesmojuma zonā tiek uzvilkts pretmēra tērps. Tērpi jāuzvelk lēnām, noteiktā secībā, uzmanīgi.

Uzvilkšanas secība sekojoša: kombinezons, zeķes, gumijas zābaki, kapuce vai lielais lakats, pretmēra halāts. Lietojot fonendoskopu, tas tiek nēsāts galvassegas priekšā. Lente pie halāta apkakles, kā arī halāta josta ir sasieta priekšā no kreisās puses ar cilpu, pēc kuras lente tiek nostiprināta pie piedurknēm.

Respiratoru uzliek uz sejas tā, lai mute un deguns būtu aizsegti, kam maskas augšējai malai jābūt orbītu apakšējās daļas līmenī, bet apakšējai nedaudz zem zoda. Respiratora augšējās siksnas ir sasietas cilpā pakausī, bet apakšējās - uz vainaga (kā slinga pārsējs). Pēc respiratora uzvilkšanas deguna spārnu malās tiek novietoti vates tamponi.

Brillēm jābūt labi pieguļošām un pārbaudītām, vai metāla ietvars ir droši nostiprināts pie ādas daļas, brilles ir jānoberzē ar speciālu zīmuli vai sausu ziepju gabaliņu, lai tās neaizsvīst. Pēc briļļu uzlikšanas uz deguna tilta uzliek vates tamponu. Pēc tam tiek uzvilkti cimdi, iepriekš pārbaudīti to integritāte. Halāta jostasvietā labajā pusē ielikts dvielis. Līķa pēcnāves apskatē papildus tiek uzvilkts otrs cimdu pāris, eļļas auduma (gumijots) priekšauts un virspiedurknes.

Tērpa noņemšanas procedūra. Pretmēra uzvalks tiek noņemts pēc darba speciāli šim nolūkam paredzētā telpā vai tajā pašā telpā, kurā tika veikts darbs, pēc tam, kad tas ir pilnībā dezinficēts. Lai to izdarītu, telpā jābūt:

1) tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu (Lizols, karbolskābe vai hloramīns) halāta, lakata, dvieļa dezinfekcijai;

2) izlietne ar roku dezinfekcijas līdzekli;

3) burka ar 70% etilspirtu briļļu dezinfekcijai un fonendoskops;

4) panna ar dezinfekcijas šķīdumu vai ziepjūdeni vates-marles masku dezinfekcijai (pēdējā gadījumā vārot 40 minūtes).

Dekontaminējot uzvalku dezinfekcijas līdzekļi visas tā daļas ir pilnībā iegremdētas šķīdumā.

Ja tērpa dezinfekciju veic autoklāvā vai dezinfekcijas kamerā, uzvalks tiek salocīts attiecīgi tvertnēs vai kameras maisos, kurus no ārpuses apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Uzvalks tiek noņemts lēni un stingri noteiktā kārtībā. Pēc uzvalka daļas noņemšanas cimdos apvilktas rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā. Tērpa un priekšauta lentītes, kas sasietas ar cilpu kreisajā pusē, atvieglo uzvalka noņemšanu.

Kostīmi tiek noņemti šādā secībā:

1) rūpīgi nomazgājiet cimdotās rokas dezinfekcijas šķīdumā 1-2 minūtes;

2) lēnām noņemiet dvieli;

3) noslaukiet eļļas auduma priekšautu ar dezinfekcijas šķīdumā bagātīgi samitrinātu vates tamponu, noņemiet to, sarullējot no ārpuses uz iekšu;

4) noņemiet otro cimdu pāri un piedurknes;

5) zābakus un galošas noslauka ar vates tamponiem ar dezinfekcijas šķīdumu no augšas uz leju (katram zābakam atsevišķs tampons);

6) nepieskaroties atklātajām ādas vietām, noņemt fonendoskopu;

7) noņemiet brilles, ar abām rokām velkot uz priekšu un uz augšu, atpakaļ;

8) vates-marles saiti noņem, nepieskaroties tā ārējai pusei;

9) attaisīt apkakles saites, halāta jostu un, nolaižot cimdu augšējo malu, atlaist piedurkņu saites, noņemt halātu, aptinot tā ārējo daļu uz iekšu;

10) noņemiet šalli, rūpīgi savācot visus tās galus vienā rokā pakausī;

11) noņemiet cimdus, pārbaudiet to integritāti dezinfekcijas šķīdumā (bet ne ar gaisu);

12) vēlreiz izmazgājiet zābakus dezinfekcijas šķīduma tvertnē un noņemiet tos.

Pēc pretmēra tērpa novilkšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc darba ieteicams ieiet dušā.

Efektivitāte un kvalitāte pretepidēmijas, diagnostikas un terapeitiskie pasākumi kad rodas īpaši bīstamas infekcijas, tās lielā mērā ir atkarīgas no iepriekšējas sagatavošanās medicīnas darbinieki. Svarīgs tiek nodota poliklīniku tīkla medicīnas dienesta gatavībai, jo, visticamāk, šī līmeņa darbinieki būs pirmie, kas sastaps pacientus ar īpaši bīstamām infekcijām.