Ja mugurkaula bazilāras nepietiekamības lēkme. Vertebro-bazilāra nepietiekamība: rašanās, pazīmes, diagnoze, visaptveroša ārstēšana

Saturs

Nestabila gaita biežs reibonis- signāls par asinsrites traucējumiem artērijās, kas apgādā smadzenes. Šādas pazīmes nozīmē vertebrobazilāra sindroma attīstību. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, artēriju sistēmas patoloģijas pasliktina smadzeņu darbību. Tas var izraisīt insultu un nāvi.

Kas ir vertebrobazilārās arteriālās sistēmas sindroms?

Caur mugurkaulu iet vairākas artērijas, kas apgādā smadzenes. Galvenais no tiem ir bazilārais un mugurkaula (mugurkaula) asinsvadu tīkls. Ja dažādu iemeslu dēļ tiek traucēta arteriālā asins plūsma, rodas šādas problēmas:

• skābekļa un glikozes piegāde smadzenēm ir ierobežota;
• tās šūnām nav pietiekami daudz uztura;
• ir vielmaiņas traucējumi;
• hipoksija izraisa išēmiskus procesus;
• Parādās centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumi.

Vertebrobazilārās arteriālās sistēmas sindromam saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 ir kods G 45.0. Šo stāvokli raksturo atrofiski smadzeņu bojājumi. Asins piegādes traucējumi izraisa smadzenīšu, smadzeņu stumbra un pakauša daivu bojājumus. Lai tiktu galā ar slimību, ir jāidentificē bazilārās artērijas sindroma attīstības iemesls un jānovērš tas. Patoloģijai var būt citi nosaukumi:

• vertebrobasilar sindroms;
• vertebrobazilāra nepietiekamība(VBN);
• vestibulārā nepietiekamība.

Cēloņi

Vertebrobazilārās arteriālās sistēmas sindroma parādīšanos veicina mugurkaula ievainojumi un asinsvadu disfunkcija. Slimības var būt provocējoši faktori patoloģijas attīstībai. Starp iemesliem, kas bieži izraisa vertebrobasilara sindroma rašanos, ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• mugurkaula traumas dzemdes kakla rajonā;
• iedzimta mugurkaula artēriju hipoplāzija (nepietiekama attīstība);
• fibromuskulārā displāzija (Kimmerly anomālija);
• arterīts (artēriju sieniņu iekaisums);
• osteohondroze.

Vertebrobasilar patoloģijas parādīšanos veicina arteriālās sistēmas disfunkcijas. Tie ietver šādus iemeslus:

• ateroskleroze, kas izraisa asinsvadu caurlaidības pasliktināšanos;
• spondilolistēze (skriemeļu pārvietošanās uz priekšu vai atpakaļ);
• vertebrobazilāro asinsvadu sadalīšana;
• mugurkaula, bazilārās artērijas tromboze;
• cukura diabēts, ko papildina mazo smadzeņu asinsvadu bojājumi;
• spondiloze (skriemeļu deformācija kaulu audu proliferācijas dēļ);
• asinsvadu saspiešana ar mugurkaula kakla daļas trūci.

Arteriālās sistēmas vestibulārās nepietiekamības provocējošie faktori var būt:

• antifosfolipīdu sindroms, kas veicina trombozi;
• arteriālā hipertensija;
• aktīvi galvas pagriezieni;
• iedzimts patoloģiskas izmaiņas kuģi;
• dzemdību traumas;
• asinsvadu saspiešana ilgstošas ​​galvas noliekšanas laikā;
• asins patoloģijas;
• ilgstoši turēt galvu fiksētā stāvoklī;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Simptomi

Ar vertebrobasilar arteriālās sistēmas nepietiekamību bieži tiek novērotas divas patoloģijas pazīmju formas. Tie ir atkarīgi no smadzeņu asinsrites traucējumu rakstura. Ārsti identificē šādus slimības simptomu veidus:

• Pagaidu – ilgst vairākas stundas, rodas pārejošu išēmisku lēkmju laikā. Izraisīt īslaicīgus asinsrites traucējumus, kas ilgst līdz dienai.
• Pastāvīgs - raksturojas ar stāvokļa palielināšanos, pasliktināšanos, kas bieži noved pie akūta forma kas var izraisīt insultu.

Vertebro-bazilāra sindromu dažreiz pavada šādi simptomi, kas ilgst ilgu laiku:

• trulas, pulsējošas sāpes pakauša rajonā;
• kustību koordinācijas izmaiņas;
• reibonis;
• ģībonis;
• troksnis ausīs;
• atmiņas traucējumi;
• izklaidība;
• nelīdzsvarotība;
• redzes lauku zudums;
• "mušu" parādīšanās acu priekšā;
• salauzts;
• prostrācija;
• sāpošs kakls;
• balss aizsmakums;
• tahikardija;
• slikta dūša;
• aizkaitināmība;
• vājums;
• garastāvokļa maiņa;
• karstuma sajūta.

Hroniska vertebrobazilāra nepietiekamība

Ja to neārstē, artēriju sistēmas patoloģijas simptomi kļūst pastāvīgi. Tās var pastiprināties un izraisīt akūtu vertebrobazilāra sindroma formu. Attīstoties hroniskajai stadijai, pacients dažreiz sūdzas par šādām slimības pazīmēm:

• koncentrācijas traucējumi;
• redzes patoloģijas – neskaidra redze, mirgošana;
• nogurums;
• ātra sirdsdarbība;
• dzirdes traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• runas traucējumi;
• rīšanas problēmu parādīšanās;
• kamola sajūta kaklā;
• sāpes ausīs;
• vemšana.

Akūts

Vertebrobazilāra nepietiekamība var rasties pēkšņi. Bieži tās cēlonis ir hipertensīvā krīze. Akūtā patoloģijas forma ilgst no vairākām stundām līdz dienai. Vertebro-bazilāra sindromu šajā situācijā pavada šādi simptomi:

• reibonis;
• halucinācijas;
• īslaicīgs redzes zudums;
• nepatīkamas sajūtas mugurkaula kakla daļā;
• galvassāpes;
• kustību traucējumi;
• samaņas zudums;
• ķermeņa mobilitātes ierobežošana.

Vertebrobazilāra krīze var izraisīt išēmisku insultu. Akūtā sindroma formā nevar izslēgt šādas patoloģijas pazīmes:

• diplopija (dubultā redze);
• mutes zonas nejutīgums;
• runas traucējumi;
• vājums kājās;
• pēkšņs kritums;
• nospiežot sāpes galvas aizmugurē;
• dezorientācija telpā un laikā;
• piespiedu rumpja un ekstremitāšu trīce;
• samazināta veiktspēja.

Vertebro-bazilāra nepietiekamība bērniem

Sindroms var attīstīties pacientiem neatkarīgi no vecuma. Smadzenes apgādājošās arteriālās sistēmas disfunkcija tiek novērota bērniem no trīs gadu vecuma. Bieži vien vertebrobasilar sindroma cēlonis ir iedzimta asinsvadu attīstības anomālija. Riska faktori ietver:

• mugurkaula traumas, ko izraisa sporta aktivitātes;
• bojājumi, kas radušies kritienu, transporta avāriju rezultātā;
• ilgstoša sēdēšana neērtā stāvoklī;
• mugurkaula dzemdību traumas;
• perinatālā encefalopātija.

Ja bērnam ir bojāta bazilārā artērija vai mugurkaula asinsvadi, kas apgādā smadzenes, bieži tiek novērotas šādas vertebrobazilāra sindroma pazīmes:

• slikta stāja;
• palielināta miegainība;
• hronisks nogurums;
• reibonis;
• biežas raudāšanas lēkmes;
• nepanesība pret aizlikts;
• nogurums, risinot garīgās problēmas;
• slikta tolerance pret emocionālo stresu;
• sāpes galvas aizmugurē;
• miega traucējumi;
• uzbudināmība;
• deguna asiņošana;
• atkarība no laikapstākļiem;
• ģībonis;
• vemt.

Sarežģījumi un sekas

Kad parādās skriemeļu pazīmes bazilāra nepietiekamība, jums jāsazinās ar speciālistiem, lai diagnosticētu un ārstētu. Smadzenes apgādājošās arteriālās sistēmas asinsrites traucējumu gadījumā rodas smagas sekas. Pacientam var rasties šādas komplikācijas:

• pastāvīga diskomforta sajūta kaklā;
• asinsrites traucējumi visos orgānos;
• samazināta veiktspēja.

Pacienta neuzmanība pret savu veselību, ārstēšanas trūkums, kad parādās vertebrobazilāra sindroma pazīmes, var izraisīt nopietnas sekas:

• discirkulācijas encefalopātijas rašanās (progresējošs smadzeņu bojājums);
• sirds un asinsvadu slimību riska parādīšanās;
• smadzeņu išēmijas attīstība, insults;
• nāves iestāšanās.

Diagnostika

Vertebrobazilārajai mazspējai ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām, kas sarežģī diagnozi. Ārsti saskaras ar uzdevumu diferencēt slimību. Sindromam identisku klīnisko ainu var novērot šādās patoloģijās:

• multiplā skleroze;
• vestibulārais neironīts (vestibulārā aparāta patoloģija);
• akūts labirintīts (nervu receptoru bojājumi iekšējā auss);
• Menjēra slimība (palielināts labirinta šķidruma tilpums iekšējā ausī);
• dzirdes nerva neiroma (labdabīgs audzējs);
• garīgi traucējumi.

Lai nozīmētu ārstēšanu, ir jānosaka vertebrobazilāras nepietiekamības cēlonis. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• bioķīmiskā asins analīze;
• Vertebrobazilārās sistēmas artēriju Doplera ultraskaņa;
• mugurkaula rentgenogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - lai pētītu izmaiņas mugurkaulā;
• elektrokardiogramma;
• angiogrāfija - asinsvadu pārbaude ar kontrastvielas ievadīšanu;
• datortomogrāfija (CT) - lai identificētu trūci;
• reoencefalogrāfija - smadzeņu asins piegādes pētījums.

Šādas pētījumu metodes palīdz noteikt pareizu diagnozi un atšķirt slimību no citām patoloģijām:

• infrasarkanā termogrāfija – novērtē pacienta stāvokli, pamatojoties uz termiskajiem laukiem;
• Asinsvadu auskultācija ir fiziska artēriju klausīšanās metode;
• funkcionālie testi ar pagarinājumu, fleksiju - atklāj spondilolistēzi (mugurkaula pārvietošanos);
• smadzeņu asinsvadu dupleksā skenēšana - pēta asinsvadu gultni, sienu stāvokli;
• neiropsiholoģiskā testēšana – nosaka kognitīvās (garīgās) smadzeņu funkcijas;
• dzirdes orgānu pārbaude.

Vertebrobazilāra sindroma ārstēšana

Diagnosticējot vestibulāro mazspēju agrīnā stadijā, ārsti nodrošina ambulatoro ārstēšanu. Dzīvesveida izmaiņas ir obligātas. Pacientam jāveic šādas darbības:

• īpašas diētas ievērošana, kas ierobežo sāls, ceptu un taukainu pārtiku;
• regulāra asinsspiediena (BP) mērīšana;
• atteikšanās no alkohola un smēķēšanas;
• fiziskās aktivitātes uzturēšana.

Vertebrobazilāra sindroma ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kas ietver medikamentu lietošanu. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli. Ārsti pacientiem izraksta:

• vazodilatatori;
• prettrombocītu līdzekļi, kas samazina asins recekļu veidošanās risku;
• nootropiski līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu darbību;
• asinsspiedienu stabilizējoši līdzekļi;
• miegazāles;
• pretsāpju līdzekļi;
• antidepresanti;
• pretvemšanas līdzekļi;
• zāles pret reiboni.

Papildus zāļu terapijai bazilāro artēriju sindroma gadījumā tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu atjaunot asinsriti vertebrobazilārajā sistēmā:

• valkājot kakla stiprinājumu;
• fizioterapija – magnētiskā terapija, lāzerterapija, ultrafonoforēze;
• masāža;
• manuālā terapija;
• ārstēšana ar dēlēm;
• akupunktūra.

Ja ārstēšanas rezultātu nav, ja nepieciešams uzlabot asins plūsmu arteriālajā sistēmā, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:

• Angioplastika ir īpaša stenta ievietošana traukā, lai uzturētu normālu arteriālo cirkulāciju.
• Endarterektomija - aterosklerozes plāksnīšu noņemšana.
• Mikrodiskektomija - starpskriemeļu diska trūces noņemšana.

Vingrošana

Viens no veidiem, kā uzlabot vertebrobazilāra sindroma stāvokli, ir fizioterapija. Regulāra vingrošanas vingrinājumu izpilde noņem muskuļu spazmas, aktivizē asinsriti, nostiprina mugurkaulu, uzlabo stāju. Nodarbību laikā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• veikt visas kustības vienmērīgi;
• Vingrošanu labāk veikt no rīta;
• veikt kompleksu katru dienu, bez pārtraukumiem;
• elpot caur degunu, vienmērīgi, mierīgi;
• katru vingrinājumu veic 10 reizes;
• iet dušā pēc nodarbības.

Komplekss tiek veikts sākuma stāvoklī (IP) stāvus. Tas ietver šādus vingrinājumus:

1. Stāviet taisni, nolieciet galvu uz priekšu, pieskarieties zodam krūtīm. Turiet 5 sekundes, atgriezieties pie IP.
2. Noliec galvu uz sāniem un ar ausi pieskarieties labajam plecam. Turiet 5-8 sekundes, atgriezieties pie IP, atkārtojiet citā virzienā.
3. Pagrieziet galvu pārmaiņus pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā.
4. Pavelciet galvas augšdaļu uz augšu, nofiksējiet pozīciju 10 sekundes, atpūtieties.
5. Paceliet rokas uz sāniem un savienojiet plaukstas. Turiet 10 sekundes, atgriezieties pie IP.

Medikamenti

Ārstējot vertebrobazilārās sistēmas traucējumus, nevar iztikt bez medikamentu lietošanas. Tos lieto tablešu, pilienu veidā iekšķīgai lietošanai un injekcijām. Ārsti izraksta šādas zāļu grupas:

• nootropiskie līdzekļi - smadzeņu darbības uzlabošanai - Glicīns, Semax, Piracetāms, Cerebrolizīns;
• prettrombocītu līdzekļi, kas novērš trombu veidošanos - Aspirīns, Dipiridamols, Klopidogrels, Aggregāls, Tiklopidīns;
• vazodilatatori - Nikotīnskābe, Cavinton.

Ārstējot vertebrobazilārās sistēmas nepietiekamību, liela uzmanība tiek pievērsta patoloģijas cēloņu likvidēšanai. Lai izslēgtu hipertensīvā krīze Lai pazeminātu asinsspiedienu, tiek parakstītas šādas zāles:

• diurētiskie līdzekļi - teobromīns, indapamīds;
• sartāni - Telmisartāns, Valsartāns;
• beta blokatori - metoprolols, nebivolols;
• kalcija kanālu antagonisti - amlodipīns. Verapamils;
• AKE inhibitori - Daprils, Lisinoprils.

Simptomātiskajai terapijai ir svarīga loma vertebrobazilārās krīzes gadījumā. Pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

• spazmolīti - papaverīna hidrohlorīds, baklofēns, trokserutīns;
• pret reiboni - Betaserc, Trental;
• pretsāpju līdzekļi - Baralgin, Ketanol;
• pret sliktu dūšu – Diacabr, Motilium;
• sedatīvi līdzekļi - Novopassīts, Afobazols;
• antidepresanti - Phenibut, Avifen.

Injekcijas palīdz paplašināt smadzeņu asinsvadus Nikotīnskābe. Saskaņā ar instrukcijām zālēm ir šādas īpašības:

• Indikācijas: išēmiski smadzeņu asinsrites traucējumi, ateroskleroze.
• Devas – 10 mg no rīta un vakarā, terapijas kurss – 2 nedēļas.
• Blakusparādības - pazemināts asinsspiediens, sejas apsārtums, galvassāpes, alerģijas.
• Kontrindikācijas - čūlu saasināšanās, cukura diabēts, podagra, hepatīts, aknu ciroze, grūtniecība.

Atradums vestibulārās nepietiekamības ārstēšanā ir zāles Papaverīna hidrohlorīds. Produkts izceļas ar šādām īpašībām:

• Darbība – vazodilatators, diurētiķis, spazmolītisks līdzeklis.
• Izdalīšanās forma: tabletes, injekciju šķīdums, taisnās zarnas svecītes.
• Indikācijas: hipertensīvā krīze, asinsvadu spazmas.
• Perorālā deva: 50 mg līdz piecām reizēm dienā.
• Blakusparādības - miegainība, slikta dūša, pazemināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi.
• Kontrindikācijas: papaverīna nepanesamība, bērni līdz 6 mēnešu vecumam, glaukoma, aknu mazspēja.

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju smadzeņu traukos un vielmaiņas procesus to audos, tiek parakstīts nootropisks līdzeklis Piracetāms. Zāļu lietošanas instrukcijās ir norādīti šādi punkti:

• Indikācijas: reibonis, cerebrovaskulāri traucējumi.
• Devas - tablete trīs reizes dienā.
• Blakusparādības - uzbudināmība, aizkaitināmība, miegainība.
• kontrindikācijas – bērni līdz viena gada vecumam, grūtniecība, laktācijas periods, nieru mazspēja, paaugstināta jutība pret zālēm.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vertebrobazilārās sistēmas patoloģijām var izmantot receptes tradicionālie dziednieki tikai konsultējoties ar ārstu. Šādām zālēm jākļūst par papildinājumu medicīniskās ārstēšanas taktikai. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, ir lietderīgi lietot pārtiku, kas satur C vitamīnu, kas šķidrina asinis. Tie ietver:

• smiltsērkšķi;
• irbenājs;
• dzērvene;
• jāņogas;
• citrusaugļi;
• kivi;
• paprikas;
• skābēti kāposti.

1. Nomizo trīs ķiploku galviņas.
2. Izlaidiet tos caur gaļas mašīnā.
3. Ielejiet burkā un atstājiet vēsā, tumšā vietā.
4. Pēc trim dienām izspiediet maisījumu caur vairākiem marles slāņiem.
5. Pievienojiet vienādās daļās medu un citronu sulu.

Lai samazinātu spiedienu, kad arteriālā hipertensija Ir lietderīgi trīs reizes dienā izdzert 100 ml produkta, kas satur dabiskas sastāvdaļas. Ārstēšanas kursu atkārto 3 reizes, ietverot nedēļas devu un tādu pašu pārtraukumu. Recepte prasa:

1. Ievietojiet traukā 40 g kukurūzas zīda.
2. Pievienojiet 20 gramus citrona balzama.
3. Ielejiet viena citrona sulu.
4. Pievieno litru verdoša ūdens.
5. Atstāj uz stundu.

Asinsvadu paplašināšanai lietderīgi dzert vilkābeles uzlējumu – 20 g augļu uz glāzi verdoša ūdens. Sastāvs jātur 15 minūtes ūdens vannā, jāatstāj pusstundu, ņem pa karoti trīs reizes dienā, pirms ēšanas. Ārstniecības augu uzlējums veicina vazodilatāciju. Vienu karoti maisījuma aplej ar divām glāzēm verdoša ūdens un uz 30 minūtēm uzliek vāku. Viena puse jāizdzer no rīta, bet otra puse vakarā, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas maksā vienādās daļās ietilpst šādas sastāvdaļas:

• bērzu pumpuri;
• immortelle;
• pelašķi;
• asinszāle;
• kumelīšu ziedi.

Lai samazinātu asins recēšanu vertebrobazilāra sindroma gadījumā, tiek izmantota zirgkastaņa tinktūra. Lietojiet to pa vienai tējkarotei no rīta un vakarā, pusstundu pirms ēšanas. Lai pagatavotu zāles, jums būs nepieciešams:

1. Ņem 500 g zirgkastaņa sēklu.
2. Sasmalcina līdz pulverim.
3. Ielej ar litru vārīta ūdens.
4. Atstājiet nedēļu tumšā vietā.
5. Celms.

Prognoze

Ja pacientam ir pareizi diagnosticēta un uzsākta savlaicīga ārstēšana, jūs varat panākt stāvokļa uzlabošanos un novērst vertebrobazilāra sindroma pazīmes. Ir svarīgi, lai pacients ievērotu visus ārsta norādījumus. Ar novēlotu diagnostiku un ārstēšanas trūkumu nevar izslēgt hroniskas patoloģijas formas attīstību. Tas var izraisīt šādas sekas:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• biežas išēmiskas lēkmes;
• discirkulācijas encefalopātijas attīstība;
• insulta rašanās;
• smagos gadījumos - nāve.

Profilakse

Lai novērstu vertebrobasilar sindroma rašanos, jums jāievēro daži noteikumi. Kad parādās slimības simptomi, ir svarīgi meklēt palīdzību no ārsta. Bojājumu profilakse arteriālie trauki kas baro smadzenes, ietver šādas darbības:

• diētas ievērošana - izslēdzot taukainu, kūpinātu, ceptu pārtiku, kas veicina asins recekļu veidošanos;
• ārstnieciskās vingrošanas veikšana;
• atmest smēķēšanu;
• izvairoties no alkohola lietošanas;
• samazinot sāls uzņemšanu.

Lai palēninātu sindroma progresēšanu, ir svarīgi praktizēt mērenu fiziski vingrinājumi. Vertebrobazilāras nepietiekamības profilakse ietver šādus pasākumus:

• pastāvīga asinsspiediena kontrole;
• tā rādītāju stabilizācija ar zālēm;
• regulāras pastaigas dabā;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• traumu izslēgšana sporta laikā;
• radīt komfortablus apstākļus gulēšanai;
• ārsta novērošana, periodiskas pārbaudes;
• izvairoties no neērtām pozīcijām izraisot traucējumus asins piegāde smadzenēm.

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Vertebro-bazilāra nepietiekamība(sinonīmi Vertebrobazilāra nepietiekamība un VBI) - atgriezenisks smadzeņu darbības traucējums, ko izraisa asins piegādes samazināšanās apvidū, ko apgādā mugurkaula un bazilārās artērijas.

Sinonīms vertebrobazilāras arteriālās sistēmas sindromam, tas ir vertebrobazilāras nepietiekamības oficiālais nosaukums.

Sakarā ar vertebrobazilāras nepietiekamības izpausmju dažādību, subjektīvo simptomu pārpilnību, vertebrobazilārās mazspējas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas grūtībām un to, ka klīniskā aina atgādina vairākus citus patoloģiskus stāvokļus - klīniskajā praksē bieži notiek VBI pārdiagnostika. ja diagnoze ir noteikta bez pārliecinošiem pierādījumiem, tad iemesli.

VBI cēloņi

Pašlaik tiek apsvērti vertebrobazilāras nepietiekamības vai VBI cēloņi:

1. Stenozējošais bojājums lieliski kuģi, Pirmkārt:

Mugurkaulnieku ekstrakraniālais reģions
subklāvijas artērijas
nenosauktās artērijas

Vairumā gadījumu šo artēriju caurlaidības šķēršļus izraisa aterosklerozes bojājumi, un visneaizsargātākie ir:

Pirmais segments ir no artērijas sākuma līdz tās ieejai C5 un C6 skriemeļu šķērsenisko procesu kaulu kanālā
ceturtais segments - artērijas fragments no dura mater perforācijas vietas līdz saplūšanai ar citu mugurkaula artēriju pie robežas starp tiltu un. iegarenās smadzenes, netālu no galvenās artērijas veidošanās zonas

Šo zonu bieža bojājuma cēlonis ir lokālas asinsvadu ģeometrijas īpatnības, kas predisponē turbulentas asinsrites zonu rašanos un endotēlija bojājumus.

2. Iedzimtas asinsvadu gultnes struktūras pazīmes:

Anomāla mugurkaula artēriju izcelsme
vienas no mugurkaula artērijām hipoplāzija/aplazija
mugurkaula vai bazilāro artēriju patoloģiska līkumainība
nepietiekama anastomožu attīstība smadzeņu pamatnē, galvenokārt Vilisa apļa artērijās, ierobežojot papildu asins piegādes iespējas galvenās artērijas bojājuma apstākļos

3. Mikroangiopātija uz arteriālās hipertensijas fona, cukura diabēts var izraisīt VBI (mazo smadzeņu artēriju bojājumu) rašanos.

4. Mugurkaula artēriju saspiešana ar patoloģiski izmainītām kakla skriemeļi: ar spondilozi, spondilolistēzi, nozīmīgiem osteofītiem (pēdējos gados kompresijas loma uz mugurkaula artērijām tiek pārskatīta kā būtisks VBI cēlonis, lai gan dažos gadījumos, pagriežot galvu, ir diezgan izteikta artērijas saspiešana, kas, papildus asins plūsmas samazināšanās caur asinsvadu, to var pavadīt arterioarteriāla embolija)

5. Subklāviālās artērijas ekstravazāla saspiešana ar hipertrofētu skalēna muskuļu, kakla skriemeļu hiperplastiski šķērseniski procesi.

6. Akūts mugurkaula kakla bojājums:

Transports (whiplash)
Jatrogēns neadekvātu manuālās terapijas manipulāciju dēļ
nepareiza vingrošanas vingrinājumu izpilde

7. Asinsvadu sienas iekaisuma bojājumi: Takayasu slimība un citi arterīti. Sievietes reproduktīvā vecumā ir visneaizsargātākās. Uz esošās defektīvās asinsvada sienas fona ar mediju retināšanu un sabiezējušu, sablīvētu intimu, tās atdalīšana ir iespējama pat nelielas traumas apstākļos.

8. Antifosfolipīdu sindroms: var izraisīt ekstrakraniālo artēriju un intrakraniālo artēriju caurlaidības samazināšanos un palielinātu trombu veidošanos indivīdiem jauns.

Papildu faktori, kas veicina smadzeņu išmiju vertebrobazilārās nepietiekamības (VBI) gadījumā:

Asins reoloģisko īpašību izmaiņas un mikrocirkulācijas traucējumi ar pastiprinātu trombu veidošanos
kardiogēna embolija (kuras biežums sasniedz 25% saskaņā ar T. Glass et al., (2002))
nelielas arterioarteriālas embolijas, kuru avots ir vaļīgs parietāls trombs
pilnīga asinsvada lūmena oklūzija mugurkaula artērijas aterosklerozes stenozes rezultātā ar parietāla tromba veidošanos

Vertebrālās un/vai bazilārās artērijas trombozes palielināšanās noteiktā tās attīstības stadijā var izpausties kā pārejošu išēmisku lēkmju klīniska aina vertebrobazilārajā sistēmā. Trombozes iespējamība palielinās artēriju traumu zonās, piemēram, kad šķērsvirziena procesi CVI-CII iziet cauri kaula kanālam. Iespējams, provocējošais moments mugurkaula artēriju trombozes attīstībai atsevišķos gadījumos var būt ilgstoša uzturēšanās neērtā pozā ar galvas piespiedu stāvokli.

Dati no sekciju un neiroattēlu pētījumu metodēm (galvenokārt MRI) atklāj šādas izmaiņas smadzeņu audos (smadzeņu stumbrā, tiltā, smadzenītēs, pakauša daivas garozā) pacientiem ar VBI:

Dažāda vecuma lakūnu infarkti
neironu nāves un glia elementu proliferācijas pazīmes
atrofiskas izmaiņas smadzeņu garoza

Šie dati, kas apstiprina slimības organiskā substrāta esamību pacientiem ar VBN, liecina par nepieciešamību rūpīgi meklēt slimības cēloni katrā konkrētajā gadījumā.

Vertebrobazilāras nepietiekamības simptomi

Asinsrites mazspējas diagnoze gaisa spēkos balstās uz raksturīgu simptomu kompleksu, kas apvieno vairākas klīnisko simptomu grupas:

Redzes traucējumi
okulomotoriskie traucējumi (un citu slimību disfunkcijas simptomi galvaskausa nervi)
statikas un kustību koordinācijas pārkāpumi
vestibulārie (kohleovestibulārie) traucējumi
rīkles un balsenes simptomi
galvassāpes
astēnisko sindromu
veģetatīvā-asinsvadu distonija
vadīšanas simptomi (piramidāli, jutīgi)

Tas ir šis simptomu komplekss, kas rodas lielākajai daļai pacientu ar asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar reģionā. Šajā gadījumā iespējamo diagnozi nosaka vismaz divu no šiem simptomiem. Tās parasti ir īslaicīgas un bieži vien pāriet pašas no sevis, lai gan tās liecina par šīs sistēmas problēmām un prasa klīnisku un instrumentālā pārbaude. Rūpīga slimības vēsture ir īpaši nepieciešama, lai noskaidrotu atsevišķu simptomu rašanās apstākļus.

Pamatā klīniskās izpausmes VBN ir kombinācija:

Pacienta raksturīgās sūdzības
objektīvi nosakāmi neiroloģiski simptomi, kas norāda uz vertebrobazilārās sistēmas piegādāto struktūru iesaistīšanos.

Vertebrobazilāras nepietiekamības klīniskā attēla pamatā ir neiroloģisko simptomu attīstība, kas atspoguļo pārejošu akūtu smadzeņu išēmiju mugurkaula un bazilāro artēriju perifēro zaru vaskularizācijas zonās. Tajā pašā laikā pacientiem var konstatēt dažas patoloģiskas izmaiņas pat pēc išēmiskās lēkmes pabeigšanas. Viens un tas pats pacients ar VBI parasti apvieno vairākus klīniskos simptomus un sindromus, starp kuriem ne vienmēr ir viegli noteikt vadošo.

Parasti visus VBI simptomus var iedalīt:

Paroksizmāls (simptomi un sindromi, kas tiek novēroti išēmiskas lēkmes laikā)
pastāvīgs (novēro ilgu laiku un var noteikt pacientam interiktālajā periodā).

Vertebrobazilārās sistēmas artēriju baseinā attīstās:

Pārejoši išēmiski lēkmes
dažāda smaguma išēmiski insulti, tostarp lakunāri.

Artēriju bojājumu nevienmērīgums noved pie tā, ka smadzeņu stumbra išēmiju raksturo mozaīka, “smērēšanās”.

Tiek noteikta pazīmju kombinācija un to smaguma pakāpe:

Bojājuma lokalizācija
bojājuma lielums
iespējas nodrošinājuma aprite

Aprakstīts klasiskā literatūra neiroloģiskie sindromi tīrā veidā praksē ir salīdzinoši reti sastopami smadzeņu stumbra un smadzenīšu asinsapgādes sistēmas mainīguma dēļ. Tika atzīmēts, ka lēkmju laikā var mainīties dominējošo motorisko traucējumu (parēze, ataksija) puse, kā arī maņu traucējumi.

1. Kustību traucējumus pacientiem ar VBI raksturo kombinācija:

Centrālā parēze
koordinācijas traucējumi smadzenīšu un to savienojumu bojājumu dēļ

Parasti ir dinamiskas ataksijas ekstremitātēs un nodomu trīces, gaitas traucējumu un vienpusējas muskuļu tonusa samazināšanās kombinācija.
Jāatzīmē, ka klīniski ne vienmēr ir iespējams identificēt iesaistīšanos patoloģisks process miega vai mugurkaula artēriju asinsapgādes zonas, kas padara vēlamu neiroattēlveidošanas metožu izmantošanu.

2. Sensorie traucējumi izpaužas:

Prolapss simptomi ar hipo- vai anestēzijas parādīšanos vienā ekstremitātē, pusē ķermeņa.
Var rasties parestēzija, kas parasti skar ekstremitāšu un sejas ādu.
virspusējas un dziļas jutības traucējumi (rodas ceturtdaļai pacientu ar VBI, un parasti tos izraisa ventrolaterālā talāma bojājumi a. thalamoniculata vai mugurējās ārējās kaļķakmens artērijas asinsapgādes zonās)

3. Redzes traucējumus var izteikt šādi:

Redzes lauku zudums (skotomas, homonīma hemianopsija, kortikālais aklums, retāk - redzes agnozija)
fotopsijas izskats
neskaidra redze, neskaidra objektu redze
vizuālo tēlu izskats - "mušas", "gaismas", "zvaigznes" utt.

4. Galvaskausa nerva disfunkcija

Acu kustību traucējumi (diplopija, diverģents vai konverģents šķielēšana, acs āboli vertikāli),

Bulbāra sindroms (retāk pseidobulbāra sindroms)

Šie simptomi parādās dažādās kombinācijās, to atsevišķi rašanās vertebrobazilārās sistēmas atgriezeniskas išēmijas dēļ ir daudz retāk. Jāņem vērā iespēja kombinēt smadzeņu struktūru bojājumus, ko nodrošina miega un mugurkaula artēriju sistēmas.

5. Rīkles un balsenes simptomi:

kamola sajūta kaklā, sāpes, iekaisis kakls, grūtības norīt pārtiku, rīkles un barības vada spazmas
aizsmakums, afonija, sajūta svešķermenis balsenē, klepus

6. Reiboņa lēkmes (ilgst no vairākām minūtēm līdz stundām), kas var būt saistītas ar vestibulārā aparāta asinsapgādes morfofunkcionālajām īpašībām, tā augsta jutība uz išēmiju.

Parasti tam ir sistēmisks raksturs (dažos gadījumos reibonis nav sistēmisks, un pacientam ir nogrimšanas sajūta, kustību slimība, apkārtējās telpas nestabilitāte)
kas izpaužas kā apkārtējo objektu vai sava ķermeņa griešanās vai lineāras kustības sajūta.
Raksturīgi ir saistītie veģetatīvie traucējumi: slikta dūša, vemšana, izteikta hiperhidroze, sirdsdarbības un asinsspiediena izmaiņas.

Laika gaitā reiboņa sajūtas intensitāte var vājināties, savukārt topošie fokālie simptomi (nistagms, ataksija) kļūst izteiktāki un kļūst noturīgāki.
Taču jāņem vērā, ka reiboņa sajūta ir viens no biežākajiem simptomiem, kura biežums pieaug līdz ar vecumu.

Reiboni pacientiem ar VBI, kā arī pacientiem ar cita veida smadzeņu asinsvadu bojājumiem var izraisīt vestibulārā analizatora ciešanas dažādos līmeņos, un tā raksturu nosaka ne tik daudz galvenā patoloģiskā procesa iezīmes. (ateroskleroze, mikroangiopātija, arteriālā hipertensija), bet išēmiskā fokusa lokalizācija:

Perifērā vestibulārā aparāta bojājumi
vestibulārā aparāta centrālās daļas bojājumi
psihiski traucējumi

Pēkšņs sistēmisks reibonis, īpaši kombinācijā ar akūti attīstītu vienpusēju kurlumu un trokšņa sajūtu ausī, var būt raksturīga labirinta infarkta izpausme (lai gan izolēts reibonis reti ir vienīgā VBI izpausme).

Vertebrobazilāras nepietiekamības diferenciāldiagnoze

Papildus vertebrobazilārajai nepietiekamībai līdzīgai klīniskajai ainai var būt:

Labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (ko izraisa vestibulārā aparāta bojājumi un nav saistīts ar tā asins apgādes traucējumiem; Hallpike testi ir uzticams diagnozes tests)

e pārkāpumi)
mugurkaula kakla deģeneratīvā un traumatiskā rakstura patoloģija ( dzemdes kakla reibonis), kā arī craniocervikical savienojuma sindroms

Dzirdes traucējumi (samazināts dzirdes asums, troksnis ausīs) ir arī bieži sastopamas VBI izpausmes. Tomēr jāņem vērā, ka aptuveni trešā daļa vecāka gadagājuma iedzīvotāju sistemātiski ziņo par trokšņa sajūtu, savukārt vairāk nekā puse no viņiem savas sajūtas uzskata par intensīvām, radot ievērojamas neērtības. Šajā sakarā visus audioloģiskos traucējumus nevajadzētu uzskatīt par cerebrovaskulārās patoloģijas izpausmēm, ņemot vērā augsto deģeneratīvo procesu attīstības biežumu vidusausī.

Tajā pašā laikā ir pierādījumi, ka īslaicīgas vienpusējas atgriezeniskas dzirdes zuduma epizodes (līdz vairākām minūtēm) kombinācijā ar troksni ausīs un sistēmisku vertigo ir priekšējās apakšējās smadzenīšu artērijas trombozes prodromi, kas šādiem pacientiem prasa pastiprinātu uzmanību. Parasti dzirdes traucējumu avots šajā situācijā ir pati gliemežnīca, kas ir ārkārtīgi jutīga pret išēmiju, salīdzinoši retāk cieš dzirdes nerva retrokohleārais segments, kuram ir bagātīga vaskularizācija.

Vertebrobazilāras nepietiekamības diagnostika

VBI diagnostikā ultraskaņas metodes smadzeņu asinsvadu sistēmas izpētei tagad ir kļuvušas vispieejamākās un drošākās:
Doplera ultraskaņa ļauj iegūt datus par mugurkaula artēriju caurlaidību, lineārais ātrums un asins plūsmas virzienu tajos. Kompresijas-funkcionālie testi ļauj novērtēt nodrošinājuma cirkulācijas stāvokli un resursus, asins plūsmu miega, temporālajā, supratrohleārajā un citās artērijās.
Dupleksā skenēšana parāda arteriālās sienas stāvokli, stenozējošo veidojumu raksturu un struktūru.
Transkraniālā Doplera ultraskaņa (TCDG) ar farmakoloģiskiem testiem ir svarīga smadzeņu hemodinamiskās rezerves noteikšanai.
Doplera ultraskaņa (USDG) - signālu noteikšana artērijās sniedz priekšstatu par mikroemboliskās plūsmas intensitāti tajās, kardiogēno vai asinsvadu embogēno potenciālu.
MRI angiogrāfijā iegūtie dati par galveno galvas artēriju stāvokli ir ārkārtīgi vērtīgi.
Lemjot par trombolītisko terapiju vai ķirurģisku iejaukšanos mugurkaula artērijās, kontrasta rentgena panangogrāfija kļūst par izšķirošu nozīmi.
Netiešus datus par vertebrogēno ietekmi uz mugurkaula artērijām var iegūt arī no parastās radiogrāfijas, kas veikta ar funkcionāliem testiem.

Labākā metode smadzeņu stumbra struktūru neiroattēlveidošanai joprojām ir MRI, kas ļauj redzēt pat nelielus bojājumus.

Īpašu vietu ieņem otoneiroloģiskie pētījumi, īpaši, ja tos apstiprina datora elektronistagmogrāfiskie un elektrofizioloģiskie dati par smadzeņu stumbra struktūru stāvokli raksturojošiem dzirdes izraisītajiem potenciāliem.

Īpaši svarīgi ir asins koagulācijas īpašību un to bioķīmiskā sastāva (glikozes, lipīdu) pētījumi.

Uzskaitīto instrumentālo pētījumu metožu pielietošanas secību nosaka klīniskās diagnozes noteikšanas īpatnības.

Vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšana

Lielākā daļa pacientu ar VBI saņem konservatīvu ārstēšanu ambulatorais uzstādījums. Jāpatur prātā, ka pacienti ar akūtu fokusa neiroloģisku deficītu jāhospitalizē neiroloģiskā slimnīcā, jo jāņem vērā iespēja palielināt lielas artērijas stumbra trombozi, attīstoties insultam ar pastāvīgu neiroloģisku deficītu.

1. Mūsdienīga izpratne par VBI attīstības mehānismiem, jo ​​īpaši galveno artēriju ekstrakraniālo sekciju stenotisko bojājumu vadošās lomas atzīšana, kā arī jaunu ieviešanu klīniskajā praksē. medicīnas tehnoloģijas, ļauj apsvērt angioplastiku un atbilstošo asinsvadu stentēšanu, endarterektomiju, ekstrakraniālas anastomozes kā alternatīvu šādu pacientu medikamentozai ārstēšanai, un dažos gadījumos var apsvērt trombolīzes iespēju.

Ir uzkrāta informācija par galveno artēriju, tostarp proksimālā segmenta, transluminālās angioplastikas lietošanu pacientiem ar VBI.

2. Terapeitisko taktiku pacientiem ar VBI nosaka pamatā esošā patoloģiskā procesa raksturs, un ir vēlams koriģēt galvenos maināmos cerebrovaskulāro slimību riska faktorus.

Arteriālās hipertensijas klātbūtnei nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu tās sekundāro raksturu (nieru hipertensija, tirotoksikoze, virsnieru hiperfunkcija utt.). Nepieciešama sistemātiska asinsspiediena līmeņa kontrole un racionālas uztura terapijas nodrošināšana:

Ierobežojums galda sāls uzturā
izvairoties no alkohola lietošanas un smēķēšanas
dozētas fiziskās aktivitātes

Ja nav pozitīvas ietekmes, zāļu terapija jāsāk saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem. Mērķa spiediena līmeņa sasniegšana ir nepieciešama galvenokārt pacientiem ar esošiem mērķorgānu bojājumiem (nierēm, tīklenei utt.) un kuri cieš no cukura diabēta. Ārstēšanu var sākt ar AKE inhibitoriem un angiotenzīna receptoru blokatoriem. Ir svarīgi, lai šie antihipertensīvie līdzekļi nodrošinātu ne tikai drošu asinsspiediena līmeņa kontroli, bet arī tiem būtu nefro- un kardioprotektīvas īpašības. Vērtīgas to izmantošanas sekas ir asinsvadu gultnes pārveidošana, kuras iespējamība tiek pieņemta arī saistībā ar smadzeņu asinsvadu sistēmu. Ja efekts ir nepietiekams, iespējams lietot citu grupu antihipertensīvos medikamentus (kalcija kanālu blokatorus, b-blokatorus, diurētiskus līdzekļus).

Gados vecākiem cilvēkiem, ja ir galvas galveno artēriju stenotiski bojājumi, rūpīgi jāsamazina asinsspiediens, jo ir pierādījumi par smadzeņu asinsvadu bojājuma progresēšanu ar pārmērīgi zemu asinsspiedienu.

3. Galvas galveno artēriju stenozējošu bojājumu, lielas trombozes vai arterioarteriālās embolijas iespējamības gadījumā efektīvs veids, kā novērst akūtas smadzeņu išēmijas epizodes, ir atjaunot asins reoloģiskās īpašības un novērst to veidošanos. no šūnu agregātiem. Šim nolūkam plaši izmanto prettrombocītu līdzekļus. Vispieejamākā narkotika, kas apvieno pietiekamu efektivitāti un apmierinošas farmakoekonomiskās īpašības, ir acetilsalicilskābe. Optimālā terapeitiskā deva tiek uzskatīta par 0,5–1,0 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā (pacientam katru dienu jāsaņem 50–100 mg acetilsalicilskābes). Izrakstot to, jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta komplikāciju attīstības risks. alerģiskas reakcijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumu risks tiek samazināts, lietojot zarnās šķīstošās acetilsalicilskābes formas, kā arī vienlaikus lietojot gastroprotektīvus līdzekļus (piemēram, omeprazolu). Turklāt 15–20% iedzīvotāju ir zema jutība pret zālēm. Nespēja turpināt monoterapiju ar acetilsalicilskābi, kā arī tās lietošanas zemais efekts prasa pievienot citu prettrombocītu līdzekli vai to pilnībā aizstāt ar citām zālēm. Šim nolūkam var izmantot dipiridamolu, GPI-1b/111b kompleksa inhibitoru klopidogrelu un tiklopidīnu.

4. Pacientu ar VBI ārstēšanai līdztekus antihipertensīvajiem un prettrombocītu līdzekļiem lieto vazodilatatoru grupas zāles. Tiek uzskatīts, ka šīs zāļu grupas galvenais efekts palielina smadzeņu perfūziju, samazinot asinsvadu pretestību. Tajā pašā laikā pētījumi pēdējos gados liecina, ka daži šo zāļu efekti var būt saistīti ne tikai ar vazodilatējošu efektu, bet arī ar tiešu ietekmi uz smadzeņu metabolismu, kas jāņem vērā, parakstot šīs zāles. To vazoaktīvo līdzekļu piemērotību, lietotās devas un ārstēšanas kursu ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, viņa terapijas ievērošana, neiroloģiskā deficīta raksturs, asinsspiediena līmenis un pozitīva rezultāta sasniegšanas ātrums. . Ārstēšanas kursu vēlams noteikt tā, lai tas sakristu ar nelabvēlīgu meteoroloģisko periodu (rudens vai pavasara sezona), paaugstināta emocionālā un fiziskā stresa periodu. Ārstēšana jāsāk ar minimālām devām, pakāpeniski palielinot devu līdz terapeitiskajai devai. Ja monoterapijas ar vazoaktīvo medikamentu efekts nav, ieteicams lietot citas līdzīgas zāles. farmakoloģiskā darbība. Divu zāļu kombinācija ar līdzīgu iedarbību ir jēga tikai atsevišķiem pacientiem.

5. Pacientu ar dažādu formu cerebrovaskulāro patoloģiju ārstēšanai plaši izmanto zāles, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņu un kurām ir neirotrofiska un neiroprotektīva iedarbība. Tiek lietots piracetāms, cerebrolizīns, Actovegin, Semax, glicīns un liels skaits citu zāļu. Ir pierādījumi par kognitīvo funkciju normalizēšanos, jo tās lieto pacientiem ar hroniski traucējumi smadzeņu cirkulācija.

6. Pacientu ar BVN kompleksajā ārstēšanā jāizmanto simptomātiski medikamenti:

Zāles, kas samazina reiboņa smagumu
zāles, kas palīdz normalizēt garastāvokli (antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi, miegazāles)
pretsāpju līdzekļi (ja atbilstošas ​​indikācijas)

7. Racionāls savienojums nemedikamentozas metodesārstēšana - fizioterapija, refleksoloģija, ārstnieciskā vingrošana.

Jāuzsver nepieciešamība individualizēt pacienta ar VBI ārstēšanas taktiku. Tiek ņemti vērā slimības attīstības pamatmehānismi un adekvāti izvēlēts ārstniecisko un nemedikamentozo ārstēšanas metožu kopums, kas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst insulta attīstību.

www.medicalj.ru

Vertebro-bazilāra asinsrites sistēma - kas tas ir?

Pārī savienotās mugurkaula un bazilārās artērijas veido tā saukto vertebrobazilāro sistēmu vai sistēmu. Viņi ir atbildīgi par asins piegādi dzemdes kakla rajonā muguras smadzenes un vairākas smadzeņu daļas - smadzeņu stumbrs, smadzenītes, pakauša daiva, kā arī dažas temporālās daivas daļas, talāmu un hipotalāmu.

Kas veido vertebrobazilāro sistēmu?

Skriemeļu artērija (a. vertebralis) ir pāris. Tas atzarojas no vienas no galvenajām ķermeņa augšdaļas artērijām - subklāvijas artērijas, kas sākas krūškurvja dobumā. Abas mugurkaula artērijas virzās gar mugurkaula kakla (CS) sāniem un virzās uz smadzenēm. Tie atrodas kaula kanālā, ko veido caurumi kakla skriemeļu šķērseniskajos procesos.

VBI attīstības iemesli

Vertebro-bazilāra nepietiekamība var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta VBI ir dažādu patoloģiju rezultāts grūtniecības un dzemdību laikā.

Iegūtais VBI rodas normālas asinsrites vai asinsvadu asins piegādes procesu traucējumu rezultātā. Un arī ar organiskām izmaiņām mugurkaula un/vai galveno artēriju asinsvadu sieniņas normālā struktūrā. Visbiežāk sastopamie šādu izmaiņu iemesli ir:

• Osteohondrozes VEIKALS.
• VEIKALS traumas.
• Ateroskleroze.
• Tromboze.
• Asinsvadu sienas iekaisuma bojājumi.
• Hipertensija un citi.

Mugurkaula kakla daļas osteohondroze ir slimības attīstības cēlonis gandrīz pusē no visiem iegūtajiem VBI gadījumiem. Tāpēc ir lietderīgi sīkāk apsvērt VBI veidošanās nianses uz dzemdes kakla osteohondrozes fona.

Kas notiek ar VBI un dzemdes kakla osteohondrozi?

Attīstoties mugurkaula osteohondrozei, bieži sastopamas dažādas patoloģiskas izmaiņas skriemeļu ķermeņos, arkos un procesos, kā arī mugurkaula saišu aparātā.

Visbiežāk mugurkaula artērijas kompresijas (saspiešanas) veidošanos ietekmē osteofīti - kaulu izaugumi uz skriemeļu locītavu virsmām. Ja kakla skriemeļu segmenti ir nestabili, artēriju var saspiest arī skriemeļa locītavu process.

VBN attīstību uz dzemdes kakla osteohondrozes fona sauc arī par mugurkaula artēriju sindromu (vai Barré-Lieu sindromu), kas ņem vērā asinsvadu bojājumu līmeni.

VBI izpausmes

Vertebrobazilāras nepietiekamības simptomi dzemdes kakla osteohondrozē ir diezgan daudz. Turklāt lielākā daļa no tiem nav specifiski VBN, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Rodas sistēmisks reibonis. Tas izpaužas kā ilūzija par sava ķermeņa vai apkārtējo objektu rotāciju noteiktā virzienā telpā. To var izraisīt daudzi iemesli, ne tikai VBI. Tomēr ar vertebrobazilāras mazspējas sindromu bieži ir dzirdes un redzes traucējumi, un citi neiroloģiski simptomi netiek identificēti.

Parasti attīstās paroksizmāli. Tās ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Uzbrukuma attīstību var izraisīt:

• galvas slīpums, īpaši ass vai atpakaļ;
• kakla piespiedu pozīcija, piemēram, neērtā pozā miega laikā utt.

Uzbrukumu dažreiz pavada slikta dūša un vemšana, ģībonis.

Līdzsvara nelīdzsvarotība

Nelīdzsvarotības sajūta stāvot vai ejot. Bieži vien kopā ar reiboni. Dažkārt var būt arī pēkšņas krišanas vai pēkšņas nekustīguma lēkmes (“krišanas lēkmes”).

Dzirdes traucējumi

Tās parasti izpaužas kā troksnis ausīs, kas sākotnēji rodas periodiski, ar piespiedu vai nepareizu galvas un kakla stāvokli. Troksnis laika gaitā kļūst nemainīgs. Bieži tiek novērots dzirdes zudums un sāpes ausīs.

Redzes traucējumi

Biežākā sūdzība ir neskaidra redze, kā arī plankumu parādīšanās acu priekšā. Dažreiz parādās diplopija - objektu dubultā redze, savukārt pacients redz objektus ar neskaidru vai dubultu kontūru. Var samazināties redzes asums.

Citas sūdzības un pārkāpumi

Attīstoties VBI, pacienti iesniedz diezgan daudz sūdzību. Visizplatītākie no tiem papildus iepriekšminētajiem ir:

1. Galvassāpes. Bieži rodas pakausī vai vienā galvas pusē, atgādinot migrēnu. Sāpju raksturs parasti ir dedzinošas vai blāvas, pulsējošas.
2. Atmiņas traucējumi. Nespēja asimilēties jauns materiāls, strauja notikumu aizmirstība, atmiņas “robas”.
3. Dezorientācija laikā, vietā un situācijā.
4. Vājums, ātra noguruma spēja.
5. Paaugstināta uzbudināmība, biežas garastāvokļa svārstības un citas emocionālas labilitātes pazīmes.
6. Autonomās nervu sistēmas izpausmes: karstuma viļņi, pārmērīga svīšana, paātrināta sirdsdarbība utt.

Specifiskākie vertebrobazilāras mazspējas simptomi ir reibonis kombinācijā ar līdzsvara, kā arī dzirdes un redzes traucējumiem.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacientam raksturīgajām sūdzībām, kā arī uz izmeklējumu rezultātiem un papildu izpētes metodēm.

Pārbaude

Apskatot pacientu, tiek veikti dažādi funkcionāli neiroloģiski testi, lai noskaidrotu, piemēram, reiboņa cēloni un novērtētu pacienta stāvokļa smagumu.

Arī pēc pārbaudes tiek atklātas pazīmes, kas norāda uz muguras smadzeņu osteohondrozes klātbūtni:

• sāpes un muskuļu sasprindzinājums dzemdes kakla rajonā;
• augšējo ekstremitāšu nejutīgums un jušanas traucējumi utt.

Papildu pētījumu metodes

Lai precizētu diagnozi, tos plaši izmanto instrumentālās metodes diagnostika Ja ir aizdomas par VBI, tiek izmantoti šādi:

• Mugurkaula rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu osteohondrozi un/vai noskaidrotu tajā esošo bojājumu lokalizāciju un apjomu.
• Magnētiskā kodoltomogrāfija un datortomogrāfija (MRI un CT). Tos veic arī, lai diagnosticētu osteohondrozi. Tās ir modernākas un precīzākas metodes.
• Angiogrāfija – rentgens vai izmantojot MRI, CT metodes. Kontrasta ievadīšanas metode traukā, kas ļauj identificēt tā patoloģiju.
• Doplera ultraskaņas izmeklēšana. Ļauj sniegt precīzu mugurkaula artēriju sindroma traucējumu aprakstu.
• Audiometrija, fundūza pārbaude un citi pētījumi, kuru mērķis ir diferenciāldiagnoze vienlaicīgiem traucējumiem šajā sindromā.

Vēlreiz jāuzsver, ka bieži vien diagnosticēt vertebrobazilāru mazspēju, kas attīstījusies uz dzemdes kakla osteohondrozes fona, ir diezgan grūts uzdevums. Tādēļ tikai ārsts drīkst diagnosticēt un izrakstīt VBI ārstēšanu.

Ārstēšana

Uzsākot vertebrobazilāras mazspējas sindroma ārstēšanu, jāpievērš uzmanība pieejamajai terapijai pret galveno šī stāvokļa cēloni – dzemdes kakla osteohondrozi. Patiešām, ja netiek ārstēts slimības galvenais cēlonis, viss terapeitiskie pasākumi ar VBI viņi zaudē savu nozīmi.

Ir nepieciešams ievērot ortopēdisko režīmu - izslēgt mugurkaula kakla daļas pārslodzi, valkājot Shants apkakli.

Medikamenti

Pieteikties dažādas grupas narkotikas. Visizplatītākā asinsvadu zāles, ietekmējot asinsvadu stāvokli, uzlabojot mikrocirkulāciju, venozo atteci u.c. (Vinpocetine, Pentoxifylin, Sermion u.c.). Plaši tiek izmantoti arī nootropiskie līdzekļi, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņas procesus (Piracetam, Fezam).

Tiek veikta simptomātiska un atjaunojoša ārstēšana.

Fizioterapija

Medikamentu lietošana nav iespējama bez ārstēšanas ar fiziskiem faktoriem, jo ​​mugurkaula kakla organiskos bojājumus diemžēl ar medikamentiem nevar novērst.

Lielākā daļa no šīm ārstēšanas metodēm tiek izmantotas tikai klīnisko izpausmju norimšanas periodā - remisija.

Fizikālajā terapijā visbiežāk izmanto:

• Manuālā terapija un masāža. Tās ir vadošās muguras smadzeņu osteohondrozes ārstēšanas metodes.
• Ultraskaņas ārstēšana.
• Magnetoterapija.
• Elektroforēze ar dažādām zālēm.
• Balneoterapija ( ārstnieciskās vannas, dvēseles).
• Parafīna aplikācijas un citas apstrādes metodes.

Vingrojumu terapija

Vertebrobazilāras nepietiekamības un dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā obligāti jāveic regulāri fizikālās terapijas vingrinājumi ar īpaši izvēlētu vingrojumu kompleksu.

Šie vingrinājumi ir vērsti uz kakla un visa rumpja muskuļu korsetes nostiprināšanu, asinsrites uzlabošanu un skriemeļu mobilitātes atjaunošanu.

Noslēgumā vēlreiz jāatgādina VBI sindroma un to izraisījušā stāvokļa – mugurkaula kakla daļas osteohondrozes kombinētās ārstēšanas nepieciešamība.

medovet.com

Vertebro-bazilāra nepietiekamība: kas tas ir?

Asins piegāde cilvēka smadzenēm notiek caur sekojošā diagramma: krūšu kaula augšdaļā mugurkaula artērijas atdalās no subklāvijas artērijām. Tie iekļūst mugurkaula kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēs un nonāk galvaskausā. Galvaskausa pamatnē tie saplūst bazilārajā artērijā, kas iet caur smadzeņu stumbru, smadzenītēm un smadzeņu pusložu pakauša daivu, pēc tam sadalās traukos, kas piegādā arteriālās asinis smadzeņu puslodēm.

Ja vairāku iemeslu dēļ, īpaši osteohondrozes dēļ, samazinās šo artēriju piepildījums ar asinīm, cilvēkam attīstās vertebrobazilāra nepietiekamība. Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm VBI laikā rodas barības vielu un skābekļa trūkums, kas ietekmē to darbību. Persona piedzīvo šim sindromam raksturīgus simptomus. VBN bieži attīstās uz mugurkaula kakla daļas osteohondrozes fona.

Vertebro-bazilāra nepietiekamība: cēloņi

Viens no galvenajiem vertebrobazilārās nepietiekamības sindroma attīstības iemesliem ir mugurkaula kakla daļas osteohondroze. 75% pacientu, kas cieš no osteohondrozes, attīstās vbn. Ar osteohondrozi starpskriemeļu disku vielas degradācijas dēļ rodas kakla skriemeļu deformācija. Šajā gadījumā tiek saspiestas mugurkaula artērijas un tiek traucēta asinsrite, kas izraisa asins piegādes samazināšanos smadzenēs.

Papildus osteohondrozei ir arī citi iemesli, pret kuriem rodas VBN:

1. Iedzimta tieksme. Šādi iemesli ir attīstības anomālijas vai ģenētiski noteiktas asinsvadu slimības.
2. Dzemdes kakla mugurkaula traumas.
3. Infekcijas slimības, kas ietekmē artēriju sienas.
4. Ateroskleroze, kas izraisa artēriju asins piepildījuma samazināšanos.
5. Vielmaiņas traucējumi, jo īpaši diabēts. Ja cilvēkam ir cukura diabēts, mazo artēriju asins piegāde ir samazināta.
6. Lielo artēriju sienu sadalīšana, ieskaitot bazilāro artēriju.
7. Paaugstināta asins recēšana, trombu veidošanās.
8. Kakla mugurkaula trūce vai citi faktori, kas izraisa mugurkaula artēriju saspiešanu.

Slimības simptomi

Pacientam ir pastāvīgas un īslaicīgas slimības pazīmes.
Pagaidu simptomi rodas pārejošas išēmiskas lēkmes fona. Tajā pašā laikā cilvēkam rodas reibonis un jūtas stipras sāpes, kas daļēji lokalizējas pakauša rajonā, sāpes vai diskomforts rodas mugurkaula kakla daļā.

Pastāvīgi simptomi ir pastāvīgi un pastiprinās, slimībai progresējot. Šīs pazīmes ietver:

• pastāvīgas galvassāpes, galvenokārt pakauša rajonā. Sāpes var būt pulsējošas vai blāvas un spiedošas.
• dzirdes zudums un atkārtots troksnis ausīs.
• samazināta redze. Pirms acīm var parādīties melni plankumi. Objekti var dubultoties vai izplūst.
• samazināta smadzeņu darbība: slikta atmiņa, koncentrēšanās problēmas.
• kustību koordinācijas pasliktināšanās, līdzsvara zudums.
• hronisks nogurums, nespēks, pastāvīga vājuma sajūta, miegainība.
• periodisks reibonis, kas var izraisīt ģīboni. Kad reibonis, cilvēkam var rasties slikta dūša.

• paaugstināta uzbudināmība, biežas garastāvokļa svārstības.
• bezcēloņas tahikardijas lēkmes, pastiprināta svīšana.
• balss traucējumi, iekaisis kakls, aizsmakusi balss.

Ja osteohondrozi neārstē un VBD koriģē, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Slimībai progresējot, cilvēkam var rasties runas un rīšanas problēmas. Smaga komplikācija slimība ir išēmisks insults.

Vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšana

Vbn stāvokli var veiksmīgi labot. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un veikt atbilstošu ārstēšanu, kas uzlabos asinsriti bazilārajās artērijās un normalizēs asinsspiedienu. Ir svarīgi arī ārstēt osteohondrozi kā vienu no galvenajiem vertebrobazilārās nepietiekamības cēloņiem.

Ja VBP netiek savlaicīgi ārstēts, ar laiku cilvēkam var attīstīties hroniska hipertensija, kuras bīstamas sekas ir insults.

Vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšanai tiek izmantoti tautas līdzekļi un fizioterapeitiskās procedūras. Arī pacienti ar vertebrobazilāru mazspēju gūs labumu no ārstēšanas ar hirudoterapiju (dēles) un akupunktūru.

Osteohondrozes un vbn ārstēšana būs veiksmīgāka, ja iziesiet masāžas kursu un nodarbosieties ar fizikālo terapiju. Terapeitiskā vingrošana un masāža palīdz uzlabot asins piegādi smadzeņu asinsvadiem un samazina VBI simptomus, kā arī stiprina mugurkaula kakla muskuļus.

Slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Narkotiku terapija vertebrobazilāras nepietiekamības gadījumā ietver vazodilatatorus, asins šķidrinātājus un asinsspiedienu pazeminošas zāles. Zāles var aizstāt ar tautas līdzekļiem, kas efektīvi novērš vbn simptomus.

Terapeitiskā vingrošana slimību ārstēšanā

Kakla mugurkaula osteohondrozes un vertebrobazilāras nepietiekamības sindroma ārstēšana nav pilnīga bez ārstnieciskās vingrošanas. Šie vingrinājumi ir vienkārši, un jūs varat tos veikt pats mājās. Ja jūs ieviesīsiet ikdienas praksē šo vingrinājumu kompleksu, uzlabosies smadzeņu asinsapgāde un samazināsies vbn simptomi.

Daži padomi vingrinājumu veikšanai:

• Veicot fizikālo terapiju, ir svarīgi atcerēties, ka pēkšņas kustības ir aizliegtas. Jums rūpīgi jāieklausās sevī un jāpārtrauc vingrinājums, ja jūtat reiboni.
• Vingrinājumu atkārtojumu skaitam vajadzētu pakāpeniski palielināties, jūs nevarat nekavējoties veikt pēkšņu slodzi. Labākais vingrošanas efektivitātes rādītājs būs jūsu pašsajūta. Labākais laiks Būs rīts vingrošanai.
• Pēc vingrošanas noderēs kakla, plecu un pakauša masāža un kontrastduša.
• Veicot vingrošanu, jums ir nepieciešams mierīgi elpot caur degunu. Jūs nevarat aizturēt elpu vai, gluži pretēji, elpot pārāk dziļi.
• Visi vingrinājumi tiek veikti stāvus vai sēdus, un jūsu pozai jābūt taisnai.

Vingrinājumi:

nmed.org

Slimības cēloņi

Slimību var izraisīt dažādi iemesli. Tātad pusmūža un jauniešu vidū galvenā loma mugurkaula artēriju ārējai saspiešanai ir nozīme to saspiešanas rezultātā kaulu izaugumi(osteofīti), spazmīgi kakla muskuļi, diska trūce.

VBI var attīstīties arī mugurkaula artērijas kanāla deformācijas rezultātā, ko izraisa kakla skriemeļu subluksācija. Dažiem pacientiem slimību izraisa attīstības anomālijas, piemēram, mugurkaula artēriju hipoplāzija, papildu dzemdes kakla riba un Kimmerlija sindroms.

Sāpīgai mugurkaula artēriju spazmai ir nozīmīga loma VBI attīstībā. Ap mugurkaula artērijām ir mazi zari, kas rodas no autonomajiem nerviem, no kuriem veidojas simpātiskais nervu pinums. Ar osteohondrozi kakla sāpes var izraisīt slimības attīstību. Turklāt mugurkaula struktūru sāpīga kairinājuma dēļ notiek mugurkaula artēriju inervējošo simpātisko nervu hiperaktivācija, ko pavada tās stabils un ilgstošs spazmas.

Gados vecākiem pacientiem vertebrobazilāra nepietiekamība bieži ir mugurkaula artēriju aterosklerozes sekas. Ar šo slimību lielu artēriju lūmenā veidojas aterosklerozes plāksnes, kas satur lielu daudzumu holesterīna. Slimības rezultātā artēriju lūmenis sašaurinās, kas izraisa asinsrites samazināšanos to baseinā.

Dažreiz plāksnīšu vietās veidojas asins recekļi, kas izraisa vēl lielāku mugurkaula artēriju lūmena sašaurināšanos. Asins kustības traucējumi artērijā rodas arī tās aizsprostošanās rezultātā ar asins recekli (tromboze), kas izveidojies citā vietā un migrē ar asins plūsmu baseinā. Šī slimība sauc par trombemboliju.

Reti, mugurkaula artērijas sienas sadalīšana, kas rodas bruto medicīniskās manipulācijas ar manuālo terapiju un mugurkaula traumu, tas var izraisīt vertebrobazilāras arteriālās sistēmas sindromu.

Subklāvijas artērijas stenoze, kas piegādā asinis augšējai ekstremitātei, ir arī slimības pazīmju attīstības cēlonis.

Fibromuskulārās displāzijas, retas sistēmiskas slimības, gadījumā veidojas vairākas vidēja izmēra artēriju stenozes. Dažreiz procesā tiek iesaistītas arī mugurkaula artērijas, kas kļūst par slimības attīstības cēloni.

Diagnostika

VBI diagnostika, pirmkārt, ietver slimības cēloņa noteikšanu, kā arī neiroloģiskās izmeklēšanas veikšanu.

Asins plūsmas stāvokli caur intracerebrālajiem asinsvadiem un galvas galvenajām artērijām var novērtēt, izmantojot Doplera ultraskaņu. Kombinēts modernas sistēmas, kas ietver duplekso skenēšanu un Doplera ultraskaņu, ļauj novērtēt mugurkaula artēriju stāvokli.

Reoencefalogrāfija un infrasarkanā termogrāfija slimības diagnosticēšanai ir daudz mazāk vērtīga.

Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija palīdz identificēt starpskriemeļu disku trūces un citas mugurkaula slimības, kas bieži izraisa vertebrobazilāras mazspējas sindromu.

Pamatojoties uz rentgenogrāfiju, tiek novērtēts mugurkaula kakla stāvoklis. Funkcionālie testi ar pagarinājumu un saliekšanu ļauj noteikt spondilolistēzi.

Dažreiz vestibuloloģiskie pētījumi, īslaicīga smadzeņu stumbra izraisīto potenciālu reģistrēšana, izmantojot audiometriju, un akustiskā stimulācija ir efektīva. Ne maza nozīme diagnozes noteikšanā ir asins bioķīmiskā sastāva (lipīdu, glikozes) un koagulācijas īpašību pētījumiem.

Slimības pazīmes

Vertebrobasilar nepietiekamība izpaužas dažādos veidos. Fokālās neiroloģiskās pazīmes apvieno vadošus (maņu, piramīdas), vestibulārus un redzes traucējumus, kā arī galvaskausa nervu darbības traucējumus.

Simptomu smagumu un kombināciju nosaka išēmiskā bojājuma lielums un lokalizācija, kā arī blakuscirkulācijas iespējas.

Kustību traucējumi pacientiem izpaužas kā koordinācijas traucējumi un centrālā parēze. Parasti ir nodomu trīce un dinamiska ekstremitāšu ataksija, asimetrisks muskuļu tonusa samazinājums.

Sensoros traucējumus raksturo hipo- vai anestēzija pusei ķermeņa vai vienā ekstremitātē, un ir iespējama parestēzijas attīstība.

Ceturtdaļai pacientu ar VBI ir dziļas un virspusējas jutības traucējumi, ko izraisa ventrolaterālā talāma bojājums mugurējās ārējās bārkstiņu artērijas asins apgādes zonās. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams klīniski noteikt, vai mugurkaulnieku asinsapgādes zonas vai miega artērijas, kā rezultātā nepieciešams ķerties pie neiroattēlveidošanas metodēm.

Redzes traucējumi rodas redzes lauku zuduma veidā (kortikālais aklums, skotoma, homonīma hemianopsija) vai fotopsijas parādīšanās.

Ja tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs, rodas galvaskausa nerva disfunkcija. Tie ir sejas nerva perifēra parēze, okulomotoriskie traucējumi, bulbar sindroms.

Iepriekš minētie simptomi var parādīties dažādās kombinācijās, ko izraisa atgriezeniska išēmija vertebrobasilar sistēmā, ir daudz retāk.

Ar mugurkaula artērijas anomālijām un kompresijas faktoriem cerebrovaskulāras krīzes ir intermitējošas un bieži tiek kombinētas ar dzemdes kakla radikulītu. Pēdējā simptomi ir sāpes palpējot un ierobežota kakla mobilitāte. Pazīmes pastiprinās, noliecot un pagriežot galvu.

Slimības izpausme var būt reiboņa lēkme, ko izraisa vestibulārā aparāta asins piegādes morfofunkcionālās īpašības un tā augstā jutība pret išēmiju. Reibonis ir jaukts vai sistēmisks, pacients jūtas taisnvirziena kustība, apkārtējo objektu vai sava ķermeņa rotācija.

Cits raksturīga iezīme slimības - veģetatīvie traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sirdsdarbības izmaiņas, paaugstināts spiediens artērijās un izteikta hiperhidroze.

Sarežģītās koronāro smadzeņu krīzēs tiek novēroti izteiktāki nervu sistēmas traucējumi ar jutīguma traucējumiem un kustību zudumu. Viņi ir tik dominējoši klīniskā aina ka ideja par primāro smadzeņu patoloģiju ir radīta kļūdaini.

Pacientam rodas dzirdes traucējumi (dzirdes pavājināšanās, trokšņa sajūta un sastrēgumi ausīs). Šādi simptomi parasti tiek novēroti ar išēmiju priekšējās asins piegādes zonā. apakšējā artērija smadzenītes.

Jāatzīmē, ka daudzas šīs slimības pazīmes tiek novērotas arī citās slimībās. Tādējādi troksnis ausīs un reibonis var liecināt par iekšējās auss slimībām, bet pilienu lēkmes (negaidīti kritieni, saglabājot samaņu) var būt epilepsijas izpausme.

Ārstēšana

Asinsvadu bojājumu raksturs nosaka īpašu ārstēšanas metožu izvēli.

Obligātās darbības slimības gadījumā ir:

1. Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas.
2. Regulāri asinsspiediena mērījumi.
3. Atbilstība terapeitiskā diēta ar baltmaizes, sāls, ātrās ēdināšanas, pikantu un kūpinātu ēdienu, konservu, marināžu daudzuma ierobežošanu. Uzturā ieteicams iekļaut jūras veltes, tomātus, citrusaugļus, papriku, diētisko biezpienu. Tā ir sava veida hipertensīvās krīzes profilakse, kas vēlāk izraisa slimības attīstību.
4. Nepieciešamas fiziskās aktivitātes (to intensitātei jābūt mērenai).

Ja sešus mēnešus nav pozitīvas dinamikas, ir nepieciešama fizioterapeitiskā un narkotiku ārstēšana.

Ieslēgts agrīnās stadijas Slimību ārstēšanas pasākumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet vēlākā stadijā, lai novērstu insultu - slimnīcā.

Narkotiku terapija

Lai ārstētu slimību, izmantojiet:

1. Prettrombocītu līdzekļi, kas samazina asins recēšanu. Tie ir jāizmanto, lai novērstu trombozi. Populārākā narkotika šajā kategorijā ir aspirīns. Bet šis līdzeklis negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību un pat var izraisīt kuņģa asiņošanas attīstību. Kontrindikācijas Aspirīna lietošanai ir gremošanas sistēmas slimības. Tāpat nav ieteicams lietot zāles tukšā dūšā.
2. Vazodilatatori asinsvadu obstrukcijas profilaksei. Parasti šādas zāles tiek parakstītas pavasarī vai rudenī. Sākumā ir norādīta neliela deva, pēc tam tās palielināšana. Ja vienas zāles nevar novērst nepatīkami simptomi, tiek izmantoti vairāki medikamenti ar līdzīgu iedarbību.
3. Nootropiskās un vielmaiņas zāles (šajā zāļu grupā ietilpst Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) tiek izmantotas smadzeņu darbības uzlabošanai VBI.

Zāles sistēmiskā spiediena normalizēšanai tiek noteiktas stingri individuāli. Ir norādīta simptomātiska ārstēšana. Tiek izmantoti antidepresanti, pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miegazāles, reiboņa zāles, pretvemšanas līdzekļi.

Visu iepriekš aprakstīto medikamentu lietošana palīdzēs novērst galvenos slimības simptomus.

Indikācijas operācijai

Ja slimība ir smaga (tas notiek retos gadījumos), var būt nepieciešama operācija. Operācija tiek veikta, lai novērstu asinsrites traucējumus VBI laikā, ko izraisa bazilārās artērijas un mugurkaula artērijas diametra samazināšanās kompresijas, stenozes un spriedzes dēļ. Parasti tiek veikta starpskriemeļu disku lāzerrekonstrukcija, mikrodiskektomija un endarterektomija.

Nemedikamentoza ārstēšana un fizioterapija

Jāatzīmē, ka slimības ārstēšanas pieejai jābūt visaptverošai un jāietver fizikālās terapijas vingrinājumu un fizioterapeitisko procedūru izrakstīšana, kā arī zāļu ārstēšanas metodes.

Turklāt vertebrobazilāru mazspēju ārstē ar:

1. Īpaša masāža uzlabo asinsriti.
2. Manuālā terapija.
3. Refleksoloģija un akupunktūra. Šīs metodes lieliski novērš muskuļu spazmas.
4. Gerudototerapija. Tas ir pietiekami efektīva metode asinsvadu slimību ārstēšana.
5. Magnetoterapija. Efektīva ārstēšanas metode, kas labvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmas stāvokli.
6. Nēsājot speciālu kakla stiprinājumu.

Ar pareizi izvēlētu un savlaicīgu terapiju vertebrobazilāra nepietiekamība ir pilnībā atgriezeniska. Tomēr, ja slimības simptomi tiek ignorēti un ārstēšana ir slikti aprīkota, hroniska forma slimības ar biežām ilgstošām pārejošām išēmiskām lēkmēm un pastāvīgu veselības pasliktināšanos.

Vertebro-bazilāra nepietiekamība (VBI vai vertebrobazilāras sistēmas sindroms) ir asins piegādes pārkāpums artērijās, kas ved uz smadzenēm. Asinsvadu nepietiekamības rezultātā tiek traucēta smadzeņu šūnu barošana, kas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. VBI ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsvadu slimībām (apmēram 20 gadījumi uz 1000 cilvēkiem). Ja to neārstē, visizplatītākā komplikācija ir insults.

VBI cēloņi

Ir vairāki iemesli, kas veicina vertebrobazilāras nepietiekamības attīstību:

1. 1. VBI dzemdes kakla osteohondrozes dēļ. 75 no 100 cilvēkiem, kuri cieš no dzemdes kakla osteohondrozes, attīstās šī slimība. Ar osteohondrozi notiek starpskriemeļu diska degradācija, kā rezultātā veidojas skriemeļu deformācija. Tas sāk saspiest artērijas un traucē asinsriti.
2. 2. Kakla traumas.
3. 3. Ateroskleroze.
4. 4. Augsts asinsspiediens.
5. 5. Skriemeļu artēriju hipoplāzija.
6. 6. Iedzimtas asinsvadu gultnes anomālijas.
7. 7. Vertebrobazilārās artērijas atdalīšana.
8. 8. Cukura diabēts.
9. 9. Skriemeļu artērijas tromboze.
10. 10. Spondiloze, spondilolistēze, mugurkaula trūce.
11. 11. Paaugstināta asins recēšana.

Slimības simptomi

Ir pagaidu un pastāvīgas pazīmes VBN.

Pirmie ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām un ir akūti smadzeņu asinsrites traucējumi. Galvenās funkcijas ietver:

• nospiežot sāpes galvas aizmugurē;
• diskomforta sajūta mugurkaula kakla daļā;
• reibonis.

Pastāvīgas pazīmes palielinās, progresējot VBI, un palielinās vertebrobazilāra insulta draudi. Tie ietver:

• galvassāpes galvas aizmugurē;
• slikta dūša;
• karstums galvā, rokās, sejā;
• reibonis, kas bieži izraisa ģīboni;
• tahikardija;
• dzirdes zaudēšana;
• izklaidība;
• izplūdis attēls, plankumi vai migla acu priekšā;
• vājums un nogurums;
• svešķermeņa sajūta kaklā.

Slimībai progresējot, parādās papildu simptomi:

• apgrūtināta elpošana;
• runas traucējumi nejutīguma dēļ mutes zonā;
• halucinācijas;
• redzes zudums;
• išēmisks insults.

VBI ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir ilgs process. Pirmā prioritāte ir novērst cēloni, kas izraisīja VBI. Terapeitiskās metodes kuru mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu uz smadzeņu traukiem un novērst hipoksiju.

Vertebrobazilārās arteriālās sistēmas sindroma ārstēšana sastāv no:

• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Vingrošanas terapija un masāža;
• tradicionālā medicīna;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

VBI ārstēšanai ir paredzēti šādi zāļu veidi:

Narkotiku grupa	Apraksts
Vazodilāti (vazodilatatori)	Tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu asinsvadu caurlaidību. Ārstēšana parasti sākas ar nelielām devām, kuras vajadzības gadījumā palielina. Ja no vienas zāles nav ietekmes, ir atļauts izrakstīt vairākas zāles ar līdzīga darbība. Visbiežāk izrakstītās zāles ir nikotīnskābe.
Prettrombocītu līdzekļi	Tie ir paredzēti, lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos. Populārākā narkotika no šīs grupas ir aspirīns. Bet tas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību un noved pie čūlu veidošanās un kuņģa asiņošana. Tāpēc aspirīnu neiesaka lietot kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā. To aizstāj ar klopidogrelu, tiklopidīnu, dipiridamolu
Metaboliskas un nootropiskas zāles	Paredzēts smadzeņu darbības uzlabošanai. Tie ietver Glicīnu, Piracetāmu, Cavintonu, Actoveginu, Cerebrolizīnu
Zāles asinsspiediena regulēšanai	Antihipertensīvie līdzekļi tiek noteikti stingri individuāli, lai normalizētu asinsspiedienu
Pretvemšanas līdzekļi	Cerucal visbiežāk tiek izrakstīts intramuskulāri vai iekšķīgi, lai mazinātu sliktu dūšu.
Pretsāpju līdzekļi, miegazāles, zāles pret reiboni	Šīs zāles ir parakstītas, lai mazinātu VBI simptomus

Fizioterapija

Optimāla vertebrobazilāra sindroma ārstēšana ir integrēta pieeja, kas ietver medikamentu lietošanu, vingrošanas terapiju un fizioterapeitiskās procedūras. Galvenie fizioterapijas veidi:

• ultrafonoforēze, ultrafonoterapija - ultraskaņa, ir terapeitiska iedarbība un veicina zāļu iekļūšanu šūnās;
• magnetoterapija - magnētiskais lauks palielina vielmaiņas procesu šūnās, paātrinot vielmaiņu, kas samazinās ar šo slimību;
• lāzerterapija - piemīt pretiekaisuma un termiska iedarbība, uzlabo mikrocirkulāciju un vielmaiņu;
• ārstnieciskās dūņas - metodei ir pozitīva ietekme osteohondrozes ārstēšanā;
• refleksoloģija - ar adatu palīdzību tiek ietekmēti dažādi punkti, šī tehnika ļauj atbrīvoties no sāpēm un stimulē smadzeņu nervu centrus.

Masāžas un vingrošanas terapija

Šai patoloģijai tas ir tikai nepieciešams Masoterapija ko veic profesionāļi. Ar tās palīdzību muskuļi sasilst, uzlabojas asinsrite un paplašinās asinsvadi.

Vingrojumu terapiju nevar uzskatīt par galveno terapijas metodi, taču ikdienas speciālo vingrojumu veikšana uzlabo asins piegādi smadzenēm un mazina simptomus.

Pirms vingrinājumu veikšanas ir jāņem vērā vairāki noteikumi:

1. 1. Vingrošanas terapijas laikā nedrīkst veikt pēkšņas kustības.
2. 2. Ja rodas reibonis, pārtrauciet veikt vingrinājumus.
3. 3. Pakāpeniski palieliniet atkārtojumu skaitu.
4. 4. Rīts ir vislabākais vingrošanas terapijas veikšanai.
5. 5. Pēc vingrošanas ir lietderīgi masēt kaklu, plecus un pakausi. Beigās ieejiet kontrasta dušā.
6. 6. Veicot vingrinājumus, vienmērīgi elpojiet caur degunu. Neaizturiet elpu un neelpojiet pārāk dziļi.
7. 7. Visi vingrinājumi tiek veikti stāvus vai sēdus stāvoklī ar taisnu stāju.

Vingrinājumu komplekts:

Vingrinājums	Apraksts, atkārtojumu skaits
Galva noliecas uz priekšu un atpakaļ	Ārkārtējos punktos apstājieties uz dažām sekundēm. Sāciet ar 5 līkumiem katrā virzienā
Lēni noliec galvu pārmaiņus uz labo un kreiso plecu	Veicot vingrinājumu, jums nav jāpaceļ pleci, jums vajadzētu izstiept ausi līdz plecam. Ārkārtējos punktos apstājieties uz dažām sekundēm. Sāciet ar 5 līkumiem katrā virzienā
Galvas rotācija	Pirmkārt, garīgi uzzīmējiet pusloku ar zodu no viena pleca uz otru un aizmuguri. Pēc tam dariet to pašu, atmetot galvu atpakaļ. Pēc tam pilnībā pagrieziet galvu pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Sāciet 5 apgriezienus katrā virzienā. Vingrinājumu veiciet lēnām, izvairoties no reiboņiem
Pavelciet galvu uz priekšu	Veicot vingrinājumu, zodam jāpārvietojas paralēli grīdai, nenokrītot zemāk. Izvelciet galvu pēc iespējas tālāk un lēnām atgrieziet to vietā. Sāciet ar 10 atkārtojumiem
Stāvot, novietojiet plaukstas kopā un velciet pēc iespējas augstāk	Iesaldējiet dažas sekundes un nolaidiet rokas. Sāciet ar 10 atkārtojumiem
Ķermeņa pagriešana uz sāniem	Gurni paliek nekustīgi, tikai ķermenis griežas ( augšējā daļa rumpis). Galējā punktā iesaldējiet dažas sekundes. Sāciet ar 10 pagriezieniem katrā virzienā
Šūpiniet kājas	Šūpoles tiek veiktas ar taisnu kāju, kamēr pirksts ir vērsts uz priekšu, gurns neizgriežas. Sasaldē uz dažām sekundēm augšējā punktā
Stāvot uz vienas kājas	Paceliet vienu kāju, piespiežot to, kas stāv, augšstilba iekšējai virsmai. Salieciet plaukstas kopā un izstiepiet rokas uz augšu. Ieteicams stāvēt ar aizvērtām acīm. Ja ir grūti saglabāt līdzsvaru, tad ir jāizvēlas punkts uz grīdas un jāskatās uz to. Stāviet 30 sekundes uz katras kājas
Dēlis	Labs vingrinājums, kas stiprina muguras muskuļus. Lai to izpildītu, jums ir nepieciešams gulēt uz grīdas, atpūsties ar plaukstām un pacelt ķermeni un kājas. Mugurai un kājām jābūt vienā līnijā, gurni nedrīkst būt augstāki vai zemāki. Sāciet ar 30 sekundēm, pakāpeniski palielinot laiku

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas receptēm ir efektīva kā papildinājums pamata terapijai ar zālēm un fizioterapiju. Visefektīvākās receptes:

Sastāvdaļas	Lietošanas veids
Citrons, dzērveņu apelsīns, smiltsērkšķi, jāņogas	Šīs ogas un augļi satur lielu daudzumu C vitamīna, kas novērš asins recekļu veidošanos. Vislabāk tos ēst neapstrādātus.
Ķiploki, citrons, medus	Tas satur bioķīmiskus elementus, kas palīdz šķidrināt asinis. Caur gaļas mašīnā izlaiž 2-3 ķiploka daiviņas un ielej 1 ēd.k. l. citrona sulas, pievieno 1 tējk. medus Uzliet kompozīciju dienu. Sagatavoto produktu sadaliet 2 devās un ēdiet 1 dienu iepriekš
Zirgkastaņa, alkohols	Zirgkastaņa uzlabo asins recēšanu. 500 g augļu ielej 1,5 litros spirta. Atstāj uz 7-10 dienām. Ņem 1 tējk. 1 stundu pirms ēšanas 3 reizes dienā
Kukurūzas zīds	Tie palīdz stabilizēt asinsspiedienu. 1 ēd.k. l. zaļumus aplej ar glāzi verdoša ūdens. Dzert infūziju visas dienas garumā
Vilkābeļu augļi	Vilkābele veicina vazodilatāciju. 50 g žāvētu augļu aplej ar glāzi karsta ūdens un atstāj uz 60-90 minūtēm. Dzert 200 ml 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā
Pelašķi, asinszāle, immortelle, kumelīte, bērzu pumpuri	Šis sastāvs palīdz paplašināt asinsvadus. Uz 500 ml ūdens ņem 1 ēd.k. l. kolekcija Brūvēt termosā pusstundu. Dzeriet tējas vietā 2 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas mēneša garumā

Visas receptes ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operācija tiek veikta, lai novērstu asinsrites mazspēju, ko izraisa artērijas diametra samazināšanās spazmas, stenozes vai kompresijas dēļ.

Vertebro-bazilāra nepietiekamība (VBI) rodas skartajos smadzeņu asinsvados un asinsvadu nepietiekamība- salūzuma dēļ dzemdes kakla cirkulācija Galvenās un mugurkaula artērijas izraisa smadzeņu šūnu barības un skābekļa trūkumu. Tas noved pie traucējumu parādīšanās centrālajā nervu sistēmā.

Lai gan vertebrobazilārajai nepietiekamībai ir labvēlīga gaita, var attīstīties smadzeņu un ārpussmadzeņu asinsvadu bojājumi.

Galvenais iemesls, kādēļ attīstās vertebrobazilāra nepietiekamība, ir galveno artēriju stenoze, traucēta mikrocirkulācija un hemostāze, kā arī mikroangiopātija. Pasliktinās mugurkaula artēriju ekstrakraniālo daļu stāvoklis.

Biežāk stenoze parādās artērijas zonā pie ieejas kaula kanālā vai tieši galvenās artērijas veidošanās vietā.

Dažreiz dzemdes kakla asinsrites pārkāpums rodas artēriju ekstravazālās saspiešanas dēļ, kas iet caur skriemeļiem. Stenoze reti tiek lokalizēta proksimālāk - neparedzēto vai subklāviālo artēriju zonā.

Aterosklerozes cēloņi

Asinis slikti plūst pa artērijām aterosklerozes bojājumu rezultātā, īpaši:

• pirmais segments, tas atrodas vietā, kur sākas artērija un nonāk C5 un C6 skriemeļu procesu kanālā;
• ceturtais segments, kas atrodas starp zonu, kur perforējas smadzeņu dura mater, un saplūšanu ar mugurkaula artēriju, kas atrodas artērijas pamatnes sākumā.

Ir svarīgi zināt. Šīs zonas tiek ietekmētas uz mugurkaula kakla asinsvadu īpašās ģeometrijas fona, kas dažās vietās veicina turbulentu asins plūsmu un endotēlija ievainojumus.

Kuģus ietekmē aterosklerozes stenozes, kā arī jaundzimušo asinsvadu gultnes struktūras anomālijas.

Citi VBI cēloņi

Smadzeņu funkcionālā darbība ir traucēta arī šādu iemeslu dēļ:

1. Mikroangiopātijas
   Uz pamatslimību fona: cukura diabēts vai arteriālā hipertensija, VBI sāk attīstīties mazo smadzeņu artēriju bojājumu dēļ.
2. Skriemeļu artēriju ieslodzījums
   Kakla mugurkaula skriemeļi mainās ar spondilozi, osteohondrozi, lielu osteofītu veidošanos, un asinsvadus ietekmē kompresija. Pagriežot galvu, bieži tiek atzīmēta asa kuģa saspiešana, kas samazina asinsriti.
3. Artērijas ekstravazāla saspiešana zem atslēgas kaula
   Ar osteohondrozi hipertrofēts skalēna muskulis un izmainīti skriemeļu šķērseniskie dzemdes kakla procesi ietekmē trauku.
4. Akūts ievainojums
   Transporta (pātagas sitieniem līdzīgo), jatrogēno (iegūst manuālās terapijas laikā) traumu, pēkšņu kustību rezultātā, veicot vingrošanu, tiek traucēta dzemdes kakla cirkulācija.
5. Asinsvadu sienas iekaisums
   Ar arterītu uz asinsvadu sieniņas veidojas defekts, pēc tam artērijas tiek sadalītas: galvenās vai mugurkaula artērijas.
6. Antifosfolipīdu sindroms
   Tas izpaužas ar traucētu asinsvadu caurlaidību un pastiprinātu asins recekļu veidošanos jauniešiem un bērniem.

Smadzeņu išēmija ar VBI

Smadzeņu išēmija ar VBI parādās uz VBI fona papildu faktoru rezultātā, kuros:

• mainās īpašības, tiek traucēta mikrocirkulācija un palielinās asins recekļu veidošanās;
• tiek atklāta kardiogēna embolija;
• vaļīga tromba dēļ uz sienas rodas vairākas nelielas arterioarteriālas embolijas;
• uz sienas veidojas asins receklis.

Tā kā galva ilgstoši atrodas piespiedu kārtā neērtā stāvoklī, īpaši osteohondrozes klātbūtnē, palielinās tromboze.

Saskaņā ar pētījumiem ar VBI notiek izmaiņas smadzeņu audos: pakauša daivas garozā, smadzenītēs, smadzeņu stumbrā un tiltā.

Svarīgs. VBI cēloņu dažādība bērnam vai pieaugušajam prasa rūpīgu to meklēšanu katrā atsevišķā gadījumā.

Simptomi

Smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes iedala 2 grupās un var būt īslaicīgas vai pastāvīgas. Pagaidu traucējumi ietver dažāda ilguma simptomus ar tranzistoru išēmisku sindromu klātbūtni - smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Šīs grupas simptomi:

• nospiežot sāpes galvas aizmugurē;
• diskomforts kakla rajonā;
• reibonis.

Pastāvīgas pazīmes

Pastāvīgi simptomi mēdz pastiprināties līdz ar slimības progresēšanu un izraisīt vairākas išēmiskas lēkmes, kas bērniem vai pieaugušajiem beidzas ar vertebrobazilāru insultu.

Pastāvīgus VBI simptomus atpazīst pēc:

• akūtas sāpes galvas aizmugurē;
• vājums un nogurums;
• paroksizmāls reibonis un ģībonis;
• slikta dūša, diskomforts kaklā;
• troksnis ausīs un dzirdes zudums;
• atmiņas un uzmanības vājināšanās;
• samazināta redze, neskaidri attēli, "spilgti plankumi" acu priekšā, diplopija;
• tahikardija un aizkaitināmība;
• karstums galvā, sejā un rokās;
• pastiprināta svīšana.

Papildu simptomi

Papildu patoloģijas simptomus bērniem vertebrobasilar reģionā atpazīst:

• apgrūtināta rīšana;
• mutes nejutīgums;
• traucēta vārdu izruna;
• halucinācijas;
• pēkšņi kritieni;
• išēmiski insulti.

Patoloģijas simptomu atpazīšana bērniem

Vertebro-bazilāras mazspējas sindroms skar bērnus no 3 gadu vecuma sakarā ar iedzimtas anomālijas mugurkaula vai bazilārās artērijas un traumas. Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību simptomiem, kas norāda uz sekojošo:

• letarģija un nogurums;
• bezcēloņu nemiers ar biežu raudāšanu;
• stājas traucējumu parādīšanās;
• biežas dienas snaudas;
• nespēja uzturēties aizliktā telpā;
• reiboņa lēkmes, bieži vien ar ģīboni.

Reibonis rodas, jo vestibulārais aparāts jutīgs pret smadzeņu asins piegādes trūkumu.

Diagnozes apstiprināšana

VBI diagnostika ir vērsta uz neiroloģisku izmeklēšanu, lai noskaidrotu pamata patoloģiju, kurā tā attīstās. Pateicoties izpausmju daudzveidībai un līdzīgu pazīmju klātbūtnei citās slimībās, VBI diagnoze kļūst diezgan sarežģīta. Lai apstiprinātu asinsrites mazspēju, tiek izmantoti funkcionālie un de Kleina testi. Lai apstiprinātu diagnozi, pagrieziet galvu dažādos virzienos un metiet to atpakaļ.

Veiciet aparatūras diagnostiku:

• transkraniālā doplera sonogrāfija, kas novērtē smadzeņu asinsrites stāvokli;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Tas palīdz izmeklēt skartos asinsvadus vertebrobasilar reģionā, noskaidrot to garumu, apjomu un raksturu;
• datorizētā spirālveida angiogrāfija. Ir paredzēts vizualizēt lūmenu traukos un to sienās;
• digitālā atņemšanas arteriogrāfija, caur kuru tiek vizualizēts lūmenis traukos;
• reoencefalogrāfija - smadzeņu asinsrites izpētei.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot neiropsiholoģiskos testus, lai novērtētu pacienta stāvokli.

Ārstēšana

Asinsvadu bojājumu raksturs nosaka īpašas ārstēšanas metodes. Obligātie pasākumi:

• asinsspiedienu mēra katru dienu;
• tiek ievērota bezsāls diēta un ierobežots pārtikas patēriņš: kūpināti, sālīti, pikanti, piparoti, trekni, cepti. Uzturā ir iekļauti stiprinātie un pienskābes produkti;
• smēķēšana un alkohola lietošana ir izslēgta;
• Vidējas intensitātes vingrošana tiek veikta katru dienu.

Medikamentu lietošana

VBI ārstēšana tiek veikta:

1. Vazodilatatori (zāles, kas paplašina asinsvadus)
   Ārstēšana tiek nozīmēta asinsvadu caurlaidības nolūkos osteohondrozes, spondilozes, spondilolistēzes gadījumā pavasara un rudens sezonā. Mazās devas pakāpeniski palielinās. Ja viena veida zāļu iedarbība ir nenozīmīga, tiek nozīmētas papildu līdzīgas zāles. Ārstēšana sākas ar diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem (Captopril, Enelapril), kalcija kanālu blokatoriem (Amlodipīns, Felodipīns), beta blokatoriem (Antenols, Metopropols, Bisopropol). Ja spiediens nesamazinās, ārstēšanu veic ar līdzekļiem par kompleksā terapija(diurētiķis + AKE inhibitors, diurētiķis + b-blokators, beta blokators + kalcija kanālu blokators).
2. Antitrombocītu līdzekļi, lai samazinātu asins recēšanu
   Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanos. Ārstēšana tiek veikta ar acetilsalicilskābi (aspirīnu). To nedrīkst lietot tukšā dūšā vai uz gremošanas sistēmas slimību fona. Aspirīna vietā var ordinēt klopidogrelu, dipiridamolu vai tiklopidīnu. Optimālā aspirīna terapeitiskā deva ir 0,5-1,0 mg/kg/dienā.
3. Metaboliskas un nootropiskas zāles
   Ārstēšana ar šīm zālēm (Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline) uzlabo smadzeņu funkcionālo darbību.

Zāles asinsspiediena un citu simptomu likvidēšanai tiek parakstītas individuāli. Vispārējā kompleksā terapijā tiek noteikti tautas aizsardzības līdzekļi. Zāles Bilobil no Gingko biloba auga ir efektīvas. Ārstēšana ar C vitamīnu bagātām ogām: dzērvenēm, irbenēm, smiltsērkšķiem, citroniem, apelsīniem, kivi, jāņogām, ķiplokiem šķidrina asinis. Ārstēšana ar zirgkastaņas tinktūru samazina asins recēšanu.

Hipertensijas slimniekiem palīdzēs tautas aizsardzības līdzekļi no šādām kolekcijām:

• Tvaicējiet citronu balzamu (20 g), kukurūzas zīdu (40 g) ar verdošu ūdeni un pievienojiet citrona sulu (1 citrons). Pēc stundas ņem 0,5 ēd.k. pusstundu pirms ēšanas. Pēc nedēļas kursa veiciet tādu pašu pārtraukumu.
• Vienādās svara daļās pagatavojiet rūtas, kukurūzas zīda, piparmētru un baldriāna maisījumu. Liek burkā uzglabāšanai. Pārlej ar verdošu ūdeni (1 ēd.k.) – 1 ēd.k. l. savāc un ļaujiet tai brūvēt 30 minūtes. Pirms ēšanas dzer trešdaļu glāzes 30 dienu kursu.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Smagos gadījumos (ar osteohondrozi, spondilozi), nepietiekamu asinsriti (ar artēriju diametra samazināšanos) kompresijas, stenozes, spazmu dēļ tiek novērsta ar operācijām:

• mikrodisektomija, kas stabilizē mugurkaulu dzemdes kakla rajonā ar osteohondrozi;
• endarterektomija noņem aterosklerozes plāksnes no artēriju oderes;
• lāzera rekonstrukcija starpskriemeļu diski ar osteohondrozi;
• angioplastika - īpaša stenta ievietošana, lai paplašinātu trauku un uzturētu asinsriti smadzenēs.

Vertebro-bazilāra nepietiekamība (VBI) ir asins piegādes pasliktināšanās smadzenēm, izraisot to funkciju traucējumus.

Līdzīgi patoloģisks stāvoklis ko izraisa traucēta asins kustība pa mugurkaula artērijām, kas transportē skābekli un barības vielas smadzeņu audi.

Nepietiekama skābekļa saņemšana smadzenēs izraisa smadzeņu darbības traucējumus. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas: ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu cilvēks atgriežas normālā dzīvē.

Smadzenes tiek apgādātas ar asinīm pa vairākiem ceļiem, tostarp caur mugurkaula artērijām, kuru izcelsme ir labā un kreisā subklāvija. Artērijas paceļas abās mugurkaula pusēs caur kakla skriemeļu procesu atverēm un iekļūst galvaskauss un savienojiet tur.

Asinsrites izmaiņas jebkurā vertebrobazilārās sistēmas segmentā noteikti ietekmē asins piegādi smadzenēm.

Ir atzīmēts, ka asinsrites pasliktināšanās labās puses artērijā ir retāk sastopama nekā kreisajā. Tas ir saistīts ar īpašībām anatomiskā struktūra mugurkaula artērija, kas atrodas kreisajā pusē: tajā biežāk tiek konstatēti aterosklerozes veidojumi.

Slimības cēloņi ir sadalīti iedzimtos un iegūtos.

UZ iedzimtie cēloņi attiecas:

• augļa attīstības anomālijas;
• nedzimušā bērna hipoksija;
• komplikācijas dzemdību laikā, kas izraisīja mazuļa asinsvadu deformāciju.

Starp iegūtajiem faktoriem, kas izraisīja vertebrobazilāras mazspējas sindromu, izšķir:

• mugurkaula artērijas saspiešana kakla skriemeļu traumas rezultātā, starpskriemeļu disku trūce, skalēna muskuļa hipertrofija, spondiloartroze;
• smadzeņu mazo asinsvadu bojājumi, ko izraisa diabēts;
• artēriju sienu sadalīšana;
• augsts asinsspiediens;
• asins recekļu veidošanās mugurkaula artērijā;
• iekaisuma procesi, kas ietekmē asinsvadu sienas;
• antifosfolipīdu sindroms;
• fibromuskulārā displāzija.

Patoloģija bieži rodas arī uz dzemdes kakla osteohondrozes fona. Kakla skriemeļu deformācijas dēļ tiek saspiestas artērijas, un smadzeņu šūnās šajos brīžos rodas skābekļa trūkums.

Simptomi

Vertebrobazilāras nepietiekamības simptomus nosacīti iedala 2 veidos: pagaidu un pastāvīgi.

Pagaidu simptomi ilgst no 3-4 stundām līdz 3-4 dienām, tie parādās brīžos.

Šīs pazīmes ir:

• akūtas sāpes pakauša rajonā;
• reibonis, līdzsvara zudums;
• muskuļu sasprindzinājums kaklā;
• hipertensīvā krīze.

Pastāvīgās izpausmes mēdz palielināties, slimībai pasliktinoties. Ja terapija netiek veikta, pacienta pašsajūta var pastāvīgi pasliktināties līdz išēmiskām lēkmēm, kas būtiski palielina išēmiska insulta attīstības risku.

Pastāvīgas VBI izpausmes:

• spiešana sāpīgas sajūtas galvas aizmugurē;
• regulārs reibonis;
• daļējs kurlums, aizlikts auss;
• izklaidīga uzmanība;
• atmiņas traucējumi;
• samazināta redze (izplūdušas robežas un objektu dubultā redze);
• letarģija, vājums;
• pārmērīga aizkaitināmība;
• palielināta sirdsdarbība;
• sāpīgums un sajūta, ka kaut kas iestrēdzis kaklā;
• svīšana;
• vājums kājās.

Izcelti arī simptomi, kas parādās bērniem. Visbiežāk slimība attīstās vecumā no 3 līdz 14 gadiem un tai ir diezgan spilgtas izpausmes.

Raksturīgās vertebrobazilāras nepietiekamības pazīmes bērnam ir:

• bezmiegs un otrādi - pastāvīga miegainība;
• asarošana;
• ātra noguruma spēja;
• slikta tolerance pret karstu laiku;
• slikta dūša un reibonis;
• slikta stāja.

Diagnostikas metodes

Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar neirologu. Vertebrobazilāras nepietiekamības sindroma diagnostika bieži ir sarežģīta - šīs patoloģijas simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem.

Tā kā VBI rašanās ir esošas slimības (piemēram, arteriālās hipertensijas, intrakraniālo artēriju obstrukcijas) sekas, diagnostikas pasākumi ir vērsti uz pamatcēloņa noteikšanu.

Ārsts pārbaudīs pacientu, izmantojot funkcionālos testus. Tajos ietilpst - strauji kustīga objekta novērošana, galvas pagriešana pa kreisi un pa labi, galvas mešana atpakaļ. Ja šādos brīžos pacients sāk izjust sāpes un reiboni, tas norāda uz asinsrites traucējumiem mugurkaula artērijā.

Pēc tam ārsts izraksta asins analīzes, lai noteiktu VBI cēloņus. Asins analīze ietver glikozes līmeņa noteikšanu, elektrolītu un lipīdu sastāva izpēti, antivielu klātbūtni pret fosfolipīdiem un homeostāzes sistēmas rādītāju izvērtēšanu.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, neiroloģija izmanto aparatūras diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņas izmeklēšana ar dzemdes kakla un galvas asinsvadu doplerogrāfiju: ļauj redzēt asinsvadu caurlaidību un izsekot asiņu kustībai tajos.
2. Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ļauj redzēt pat nelielas skartās vietas.
3. Angiogrāfija ir metode, kurā izmanto kontrastvielu, lai noteiktu asins plūsmas pasliktināšanos vertebrobazilārajā reģionā.
4. Spirālveida datorizētā angiogrāfija: tiek veikta, lai vizualizētu asinsvadus un to sienas, noteiktu asinsvadu caurlaidību.

Nav ieteicams veikt pašdiagnozi. Ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai atšķirtu VBI no citām patoloģijām, kurām ir līdzīgas izpausmes.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika tiek noteikta, pamatojoties uz slimības cēloni un asinsvadu bojājuma pakāpi.

Sākotnēji pacientam pietiks dzīvot saskaņā ar jaunajiem noteikumiem:

• Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Ievērojiet īpašu diētu, kas ietver izvairīšanos no sālītiem, kūpinātiem, marinētiem un pikantiem ēdieniem, pārstrādātiem pārtikas produktiem un konserviem. Pievienojiet ēdienkartei jūras veltes, žāvētus augļus, citrusaugļus, zema tauku satura biezpienu un papriku.
• Mēriet savu asinsspiedienu katru dienu.
• Piepildīt fiziski vingrinājumi mērena smaguma pakāpe.

Ja ievērojat šos ieteikumus, pacientam jāuzrauga viņa stāvoklis, lai uzlabotu stāvokli. Ja pēc 3-4 mēnešiem pozitīva dinamika netiek novērota, tad šajā gadījumā ārsts piemēro integrētu pieeju ārstēšanai: izraksta medikamentiem, fizioterapeitiskās procedūras un vingrošanas terapija.

Ieslēgts sākuma stadija Slimību parasti ārstē ambulatori. Ja stāvoklis pasliktinās un ir smagi darbības traucējumi, pacients tiek hospitalizēts stacionārā neiroloģijas nodaļā.

Atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa.

Ja slimība ir kompensācijas stadijā, tad ir visas iespējas sasniegt apmierinošu dzīves kvalitāti ar dekompensāciju un išēmiska insulta attīstību, aptuveni 20% pacientu ir invaliditāte un pilnīga darba nespēja.

Narkotiku terapija

Zāles, to devas un ārstēšanas kurss tiek izvēlēti individuāli katram pacientam.

Zāles, ko lieto kā daļu no kompleksās terapijas vertebrobazilāras nepietiekamības ārstēšanai:

1. Lai novērstu asinsvadu obstrukciju, tiek izmantoti vazodilatatori (vazodilatatori). Tos parasti lieto pavasarī un rudenī, sākot ar nelielu devu un pakāpeniski to palielinot. Ja noteiktais līdzeklis nesniedz vēlamo efektu, tiek izmantoti analogi.
2. . Šīs grupas medikamentu lietošana ir nepieciešama, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Aspirīns tiek uzskatīts par populārāko līdzekli, taču kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnē tā lietošana var būt ierobežota. Starp analogiem ir noteikti klopidogrels, tiklopidīns, dipiridamols.
3. Līdzekļi smadzeņu uztura uzlabošanai: Glicīns, Piracetāms, Semaks.
4. Zāles vielmaiņas uzlabošanai smadzeņu audos: Cavinton, Korsavin, Cinnarizine, Actovegin.
5. Zāles asinsspiediena normalizēšanai.

Papildus tiek nozīmētas arī zāles, lai novērstu nepatīkamus simptomus:

• nomierinoši līdzekļi;
• zāles miega normalizēšanai;
• pretsāpju līdzekļi;
• antidepresanti;
• līdzekļi pret reiboni un vemšanu.

Vertebrobazilāras nepietiekamības saasināšanās gadījumā Vinpocetine var ievadīt intravenozi 5, 10 vai 15 mg devā, iepriekš izšķīdinot to 500 ml fizioloģiskā šķīduma. Kad stāvokļa akūtā fāze samazinās, pacients pāriet uz Vinpocetine perorālu lietošanu.

Fizioterapija

Vienlaikus ar zāļu terapijas lietošanu pacientam tiek nozīmēta fizioterapeitiskā ārstēšana.

Tas ietver šādas metodes:

1. Terapeitiskās masāžas tehnikas, kas tiek veiktas 10-15 seansu laikā: palīdz atslābināt muskuļus, novērš artēriju sašaurināšanos un atjauno dabisko asins kustību.
2. Manuālā terapija.
3. Akupunktūra – adatas, kas novietotas uz bioloģiskām aktīvie punkti, palīdz novērst muskuļu spazmas.
4. Magnetoterapija – magnētisko impulsu ietekmē muskuļi atslābinās un sāpes mazinās.
5. Hirudoterapija - ārstēšana ar dēlēm ir efektīva pret asinsvadu patoloģijām.
6. Izmantojot ortopēdisko kakla korsete.
7. Ārstnieciskā vingrošana palīdz stiprināt mugurkauls, atjaunot stāju.

Vingrojumu terapija

Fiziskā terapija ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas ir īpaši atlasītu vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir stiprināt muskuļus problēmzonā un vispārēja stiprināšanaķermenis.

Jāveic fiziskā izglītība regulāri, vēlams katru dienu.

Visi vingrinājumi ir viegli izpildāmi. Terapeitiskās vingrošanas pamatnoteikums ir tāds, ka jums ir jāpārvietojas vienmērīgi, bez raustīšanās un piepūles. Fiziskās aktivitātes laikā jums jāuzrauga elpošanas ritms: elpojiet caur degunu mierīgā tempā.

Visefektīvākās VBI vingrošanas metodes:

1. Stāviet ar taisnu muguru, novietojiet kāju pirkstus kopā. Noliec galvu uz priekšu, mēģinot pieskarties zodam krūtīm. Palieciet šajā pozīcijā 10 sekundes un atgriezieties sākotnējā stāvoklī.
2. Turot plecus vienā līmenī, jums ir jānoliek galva pa labi, mēģinot nolaist ausi līdz plecam. Turiet šo pozīciju 10 sekundes un atgriezieties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet tās pašas manipulācijas kreisajā pusē.
3. Gludi un nesteidzīgi pagrieziet galvu, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā.
4. Stāvot taisni, pavelciet galvu uz augšu. Turiet pozīciju 10 sekundes, pēc tam atpūtieties.
5. Stāviet taisni ar rokām gar ķermeni. Jums jāpaceļ rokas uz augšu un jāsaliek plaukstas kopā 10 sekundes. Pēc tam nolaidiet rokas.
6. Paceliet abas kājas pārmaiņus, fiksējot pozīciju ar paceltu kāju 10 sekundes.
7. Stāviet uz vienas kājas, saglabājot līdzsvaru pēc iespējas ilgāk. Ja šī darbība nesagādā grūtības, varat veikt vingrinājumu ar aizvērtām acīm. Atkārtojiet tās pašas manipulācijas ar otro kāju.

Katra vingrinājuma atkārtojumu skaits ir 10 reizes. Regulāras nodarbības ārstnieciskā vingrošana kombinācijā ar medikamentiem un fizioterapiju tie palīdz izārstēt hronisku VBI.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galējās slimības stadijās, kad nekādas terapeitiskās metodes nepalīdz, pacientam ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai atjaunotu asinsriti, kas ir traucēta arteriālā lūmena samazināšanās dēļ.

VBI veikto operāciju veidi:

• Mikrodiskektomija - tehniku ​​izmanto, lai stabilizētu skriemeļus un noņemtu trūces veidojumus;
• Endarterektomija - tiek veikta plāksnes izgriešana kopā ar bojāto artērijas sekciju;
• Lāzera starpskriemeļu disku atjaunošana;
• Angioplastika ir īpaša stenta ievietošana, lai izvairītos no lūmena bloķēšanas artērijā un tādējādi uzturētu netraucētu asinsriti.