Дээд талын булчингийн булчинг мэдрүүлэх. Зовхины булчингийн өвчин

Питоз (унжих) дээд зовхинь өргөх, буулгах булчингийн хяналтгүй эмгэг юм дээд зовхи. Булчингийн сулралнь гоо сайхны согог хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь нүдний хараа алдагдах зэрэг олон тооны хүндрэлүүд болж хувирдаг palpebral ан цавын хэмжээтэй тэгш бус байдал юм.

Энэ өвчин нь нярайгаас эхлээд тэтгэвэр авагч хүртэл ямар ч насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Эмчилгээний бүх аргууд, түүний дотор ptosis-ийн үндсэн мэс заслын эмчилгээ нь нүдний булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Блефароптоз (дээд зовхи унжсан) нь булчингийн тогтолцооны эмгэг бөгөөд зовхи нь цахилдаг эсвэл хүүхэн харааг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн бүрхэж, дэвшилтэт үе шатанд пальпебраль ан цавыг бүрэн бүрхдэг. Ихэвчлэн баруун, зүүн зовхи нь 1.5-2 мм-ээс ихгүй байх ёстой дээд ирмэгцахилдаг. Хэрэв булчин суларч, мэдрэл муутай, гэмтсэн бол зовхи нь хяналтаа алдаж, хэвийн хэмжээнээс доош унждаг.

Доод зовхи нь өргөх үүрэгтэй леатор булчингүй тул птоз нь зөвхөн дээд зовхины өвчин юм. Тэнд жижиг Мюллер булчин байрладаг бөгөөд энэ нь мэдрэлд ордог умайн хүзүүний нурууЭнэ нь зөвхөн пальпебраль ан цавыг хэдхэн миллиметрээр өргөжүүлэх чадвартай. Тиймээс доод зовхины энэ жижиг булчинг хариуцдаг симпатик мэдрэлийн саажилттай үед птоз нь ач холбогдолгүй, огт мэдэгдэхгүй байх болно.

Харааны талбайн бие махбодийн бөглөрөл нь ялангуяа аюултай хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг бага насхарааны функц дөнгөж хөгжиж байх үед. Хүүхдийн птоз нь дурангийн харааны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч тэдгээр нь гарч ирэх үед тохиолддог нялх хүүхэдхарьцуулалт хийх тархины буруу сурахад хувь нэмэр оруулдаг харааны зургууд. Дараа нь энэ нь зөв алсын харааг засах, сэргээх боломжгүй болоход хүргэнэ.

Ангилал ба шалтгаан

Булчингийн сулрал нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно. Дээд зовхины төрөлхийн птоз нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин бөгөөд түүний шалтгаан нь зовхи өргөх булчингууд хөгжөөгүй эсвэл байхгүй, түүнчлэн гэмтсэн байдаг. мэдрэлийн төвүүд. Төрөлхийн птоз нь баруун болон зүүн нүдний дээд зовхины хоёр талын гэмтэл зэрэг шинж чанартай байдаг.

Хараач сонирхолтой видеоөвчний төрөлхийн хэлбэр, эмчилгээний аргуудын талаар:

Нэг талын гэмтэл нь олдмол птозын шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн птоз нь өөр, илүү ноцтой эмгэг процессын хүндрэл болж хөгждөг.

Үзэгдэх шалтгаанаас хамааран дээд зовхины птозын ангилал:

1. Апоневротик блефароптоз - булчинг хэт их сунгах эсвэл тайвшруулах, ая алдагдах.
2. Нейрогенийн птоз нь булчинг хянах мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Нейрогенийн птоз нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг юм мэдрэлийн эмгэг нь тархины бүтцийн нэмэлт шалгалтын анхны дохио юм.
3. Механик блефароптоз нь гэмтлийн дараах булчингийн гэмтэл, хавдрын өсөлт, сорвижилт юм.
4. Настай холбоотой - бие махбодийн хөгшрөлтийн физиологийн байгалийн үйл явц нь булчин, шөрмөсний сулрал, суналтыг өдөөдөг.
5. Хуурамч блефароптоз - арьсны атираа их хэмжээгээр ажиглагддаг.

Насанд хүрэгчдэд блефароптозын бусад шалтгаанууд нь:

• гэмтэл, хөхөрсөн, урагдал, нүдний гэмтэл;
• өвчин мэдрэлийн системэсвэл тархи: цус харвалт, мэдрэлийн үрэвсэл, Олон склероз, хавдар, неоплазм, цус алдалт, аневризм, энцефалопати, менингит, тархины саажилт;
• парези, саажилт, хагарал, булчингийн сулрал;
• чихрийн шижин эсвэл бусад дотоод шүүрлийн өвчин;
• экзофтальм;
• амжилтгүй болсны үр дагавар гоо сайхны мэс засал, Ботокс тарилга.

Үе шатаар:

• хэсэгчилсэн;
• бүрэн бус;
• дүүрэн.

Ptosis нь 3 градустай байдаг бөгөөд энэ нь зовхины ирмэг ба хүүхэн харааны төв хүртэлх зайны миллиметрийн тоогоор хэмжигддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нүд, хөмсөг нь тайван, байгалийн байрлалд байх ёстой. Хэрэв дээд зовхины ирмэгийн байрлал нь сурагчийн төвтэй давхцаж байвал энэ нь экватор, 0 миллиметр юм.

Птозын зэрэг:

1. Эхний зэрэг - +2-аас +5 мм хүртэл.
2. Хоёрдугаар зэрэг - +2-аас -2 мм хүртэл.
3. Гурав дахь зэрэг - -2-оос -5 мм хүртэл.

Өвчний шинж тэмдэг

Зовхины птоз нь гол, хамгийн тод харагдах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог - хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаалттай пальпебраль ан цав бүхий унждаг. Өвчний эхний үе шатанд эвэрлэгийн ирмэгтэй харьцуулахад баруун, зүүн нүдний зовхины байршлын тэгш хэмт анхаарлаа хандуулаарай.

Блефароптозын бусад илрэлүүд:

• нэг нүдний харааны мэдрэмж буурсан;
• хурдан ядрах;
• өвчтөн тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд толгойгоо буцааж шидэх үед зурхайчийн дүр төрх;
• давхар хараа;
• эмгэгийн нүд анивчихаа больсон, энэ нь хүргэдэг;
• унжсан зовхины доор үүссэн халаас нь нянгийн хуримтлалыг бий болгож, улмаар байнга үрэвсэл үүсгэдэг;
• давхар хараа;
• ухамсаргүйгээр өвчтөн хөмсөгний нуруу эсвэл духны булчинг ашиглан дээд зовхио өргөхийг оролддог;
• strabismus-ийг аажмаар хөгжүүлэх.

Оношлогоо

Оношлогоо нь өвчний үндсэн шалтгаан, зорилгыг тодорхойлоход чиглэгддэг хангалттай эмчилгээ. унжсан зовхи эрт үе шатуудбараг анзаарагдахгүй, гэхдээ энэ нь маш их юм чухал тэмдэгхөгжлийн эхлэл ноцтой өвчинтархины хавдар гэх мэт. Тиймээс нүдний эмч нь птоз нь төрөлхийн эсвэл гэнэт гарч ирдэг эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийж, анамнез цуглуулдаг.

Өвчтөн өмнө нь пролапсыг анзаараагүй эсвэл яг хэзээ гарч ирснийг хэлж чадахгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд үүнийг хийх шаардлагатай байна нэмэлт шалгалтуудбүх зүйлийг хасах боломжит шалтгаануудөвчин.

Блефароптозыг оношлох үе шатууд:

1. Харааны үзлэг, птозын зэргийг хэмжих.
2. Хурц, харааны талбайг хэмжих, нүдний дотоод даралт, ёроолын үзлэг.
3. Нүдний биомикроскопи.
4. Булчингийн аяыг хэмжих, нугалах тэгш хэм, анивчих.
5. Нүдний хэт авиан шинжилгээ, электромиографи.
6. Рентген зураг.
7. Толгойн MRI.
8. Дурангийн хараа байгаа эсэхийг шалгаж байна.
9. Мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч, дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэг.

Дээд зовхины птозыг хэрхэн эмчлэх вэ

Үүний шалтгааныг олж мэдсэний дараа л птозтой тэмцэх шаардлагатай. Төрөлхийн эмгэгийн эхний үе шатанд харааны бэрхшээлтэй эсвэл жижиг гоо сайхны согог байхгүй тохиолдолд эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ иж бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Птозын эмчилгээг консерватив болон мэс заслын гэж хуваадаг. Консерватив аргууд нь гар хийцийн ардын жортой сайн нийцдэг.

Осол гэмтэл, мэдрэлийн үйл ажиллагааны доголдлын улмаас птозын хувьд тохиолдсоноос хойш нэг жил хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд үр дүнтэй эмчилгээмэс засалгүйгээр бүх мэдрэлийн холболтыг сэргээх эсвэл түүний эзлэхүүнийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Ботокс хийлгэсний дараа зовхи унжвал яах вэ

Ботокс (ботулиний токсин) юм эм, мэдрэлийн булчингийн холболтыг тасалдаг ботулинум бактериас гаралтай. Энэ эм нь нейротоксин агуулдаг бөгөөд бага тунгаар хэрэглэхэд булчин дахь мэдрэлийн эсийг довтолж, устгадаг тул бүрэн тайвширдаг.

Мансууруулах бодисыг гоо сайхны салбарт хэрэглэх үед буруу эсвэл буруу хэрэглэсний хүндрэл нь ботокс тарилгын дараа дээд зовхины ptosis байж болох бөгөөд эмчилгээ нь маш урт байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй эхний хэдэн процедур амжилттай болох боловч дараагийнх бүр нь эмийн хэмжээг ихэсгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бие махбодь ботулинум токсины эсрэг дархлаа, эсрэгбиемийг бий болгож сурдаг тул хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Пролапс (блефароптоз) арилгах нь хэцүү боловч боломжтой. Хамгийн энгийн мэс заслын бус эмчилгээний эхний сонголт бол юу ч хийхгүй эсвэл зүгээр л хүлээх явдал юм. Ойролцоогоор 2-3 сарын дараа бие нь мэдрэлийн хажуугийн нэмэлт салбаруудыг бий болгодог бөгөөд энэ нь булчингаа өөрөө хянах боломжийг олгоно.

Хоёрдахь арга нь энэ үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг физик эмчилгээний процедур (UHF, электрофорез, массаж, darsonval, microcurrents, galvanotherapy), прозерин тарилга, В бүлгийн витаминыг их хэмжээгээр авах, нейропротекторуудыг идэвхтэй ашигладаг. Энэ бүхэн нь мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, ботоксын үлдэгдлийг хурдан шингээж өгдөг.

Үйл ажиллагаа

Дээд зовхины унжилтыг засах мэс заслыг блефаропластика гэж нэрлэдэг. Үйл ажиллагаа нь харааны чанар муудсан птозын дэвшилтэт тохиолдолд хийгддэг. Интервенцийг дор явуулж байна орон нутгийн мэдээ алдуулалтамбулаторийн эмч. Нөхөн сэргээх хугацаанэг сар орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөнийг мэс заслын эмч ажигладаг.

Үйл ажиллагааны олон арга байдаг боловч мөн чанар нь нэг юм - суларсан булчинг богиносгож, нэг хэсгийг нь тайрч, салгах, эсвэл хагасаар нугалж, оёх замаар хийдэг. Гоо сайхны оёдол нь арьсны байгалийн нугалахад нуугдаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд бүрэн арилдаг.

Үйл ажиллагааны өртөг нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал;
• птозын үе шатууд;
• нэмэлт судалгаа;
• таны сонгосон эмнэлгийн байгууллага;
• мэргэжилтний зөвлөгөөний тоо;
• лабораторийн оношлогооны тоо;
• мэдээ алдуулалтын төрөл;
• дагалддаг эмгэгүүд.

Дунджаар нэг үйл ажиллагааны хэмжээ 20-60 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Та яг нарийн тоог мэргэжлийн эмчийн үзлэг хийсний дараа шууд томилолтоор олж мэдэх боломжтой.

Мэс засал (блефаропластик) хэрхэн явагддагийг видеоноос үзнэ үү.

Гэрийн эмчилгээ

Дээд зовхины птозыг гэртээ консерватив аргаар эмчилж болно. Мэс засалгүйгээр эмчилгээ нь эм, массаж, өөр эм, физик эмчилгээний процедур.

Ардын эмчилгээг ашиглан унжсан зовхийг эмчлэх аргууд:

• түүхий маск тахианы өндөг-тай гүнжидийн тосөдөрт нэг удаа арьсанд түрхэж, бүлээн усаар угаана;
• chamomile, calendula, сарнай хонго, хар цай, хус навчны дусаахаас нойтон жин эсвэл дулаан шахалт;
• хэт шарсан далайн давстай даавуун уут ашиглан "хуурай дулаан" хэрэглэх;
• үрж жижиглэсэн түүхий төмсөөр хийсэн төмсний маскыг өдөрт нэг удаа 20 минутын турш хэрэглэнэ;
• зуун настын нухаштай зөгийн балны маскыг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Уламжлалт эмдотооддоо хэрэглэдэг, голчлон В витамин, нейропротектор, өсөлтийг идэвхжүүлдэг эм, түүнчлэн мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх, тэжээлийг сайжруулах. мэдрэлийн эсүүд. Бүх зүйлийг дангаар нь зааж өгсөн бөгөөд птозын үе шат, хэлбэр, шалтгаанаас хамаарна.

Физик эмчилгээ:

• дээд зовхины птозын вакуум массаж;
• электрофорез;
• дулаарах;
• гүйдэл бүхий миостимуляци.

Бүх процедур, эмийг зааж өгч, эмчлэгч эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой. Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно.

Нэмж дурдахад бид таныг птозын тухай видео үзэхийг урьж байна. Елена Малышева танд өвчин, түүнтэй тэмцэх арга замын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Барцок-нүүрний гимнастикийн курс

Энэ дасгал нь дээд зовхи хэрхэн чангалах, өөрөөр хэлбэл унжсан дээд зовхийг хэрхэн арилгах вэ гэсэн асуултыг шийдэх боломжийг олгодог. Дээд зовхин дээр унжих нь урд, бардам булчин, юуны түрүүнд дээд зовхины өргөх булчин гэсэн гурван булчингийн хүндийн хүчний нөлөөн дор гулсаж, сул дорой байдлаас болж үүсдэг. Эндээс та олох болно Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтдээд зовхи өргөх булчинд зориулсан дасгалын бүх нарийн ширийн зүйлс. Хуудасны доод хэсэгт та дээд зовхи унжсаныг арилгахад туслах бусад дасгалуудын холбоосыг дагаж болно.

Дасгалыг бэлтгэх, гүйцэтгэхийн тулд танд толин тусгал, анхаарал, дасгалын явцыг сайтар хянах, мэдээжийн хэрэг зорилгодоо хүрэх хүсэл хэрэгтэй. Дасгалыг хэрхэн зөв хийхийг сурахын тулд хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл хугацаа шаардагдана. Ирээдүйд дасгалыг дуусгахад аудио дэмжлэгийг ашиглах үед нэг минут эсвэл нэг минут хагасаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.

Энэ дасгал танд юу хийхэд тусална:

• дээд зовхи унжихаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах;
• алсын хараа, гэрлийн ойлголтыг сайжруулах, байгалийн харааны талбайг хадгалах эсвэл сэргээх.

Хэрэв дасгалыг бие даан эзэмших нь хүндрэл учруулах юм бол боломжийг ашигла алсын зайн сургалт Skype-аар дамжуулан хэрэгтэй хичээлээ авах эсвэл сайтын шуудангаар асуултаа асуугаарай.

Бид бэлтгэл хийхгүй нүүрний булчин. Энэ бол нүдний гаднах булчинтай ижил мэдрэлээр дамждаг нүдний алимны булчин боловч арьстай нягт холбоотой байх нь дээд зовхины арьсны байдалд булчинд асар их нөлөө үзүүлдэг.

Дээд талын булчин нь нүдийг нээж, дээд зовхины дээд хэсэгт өөхөн дэрний доор байрладаг. Булчингийн бэхэлгээний талбайд нээлттэй нүддээд зовхинд атираа үүсдэг. Булчин сулрахад унжиж, нугалаа нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг, дээд зовхи унжихыг наснаас хамааралтай үйл явц, дээд зовхины хаван гэж андуурч болохгүй бөгөөд энэ нь зүрх судасны үйл ажиллагаатай холбоотой байж болох юм.

Дээд зовхийг өргөх булчинг сургах нь дээд зовхийг чангалж зогсохгүй нүдийг илүү нээх, нүдний склерагаар гэрлийг мэдрэх чадварыг сайжруулж, цусны эргэлтийг сайжруулахад тусална. нүдний талбай, хувь нэмэр оруулж байна сайн хараа. Гэхдээ гол зүйл бол сэргээх явдал юм хэвийн байрлалбулчингууд нь зовхины арьсны суналтыг зогсоож, арьсны унжилтыг зогсоож, дээд зовхины унжсан хэсгийг чангалах эсвэл бүрэн арилгахад тусална.

Дасгал хийхэд бэлдэж байна.

Унжсан дээд зовхийг багасгах эсвэл арилгахын тулд булчингаа бэхжүүлэхийн тулд дээд зовхио хэрхэн өндөрт өргөх талаар сурах хэрэгтэй. Толинд өөрийгөө хар. Гэрлийг бүдгэрүүл. Та ердийнхөөсөө илүү нүдээ нээх тул үүнд дасаагүй нүд эхэндээ эвгүй санагдаж магадгүй юм. Толинд өөрийгөө хараад дээд зовхио духны ясны доор (эсвэл хөмсөгний доор) түлхэхийг хүсч байгаа мэт өргө. Нүдний цахилдаг дээрээс дор хаяж склерагийн жижиг цагаан судал, нүдний цагаан нь харагдах ёстой.

Нүдээ сунгахгүй, урагшлуулахгүй байхыг хичээ: нүдээ бүлтийлгэхгүйгээр дээд зовхио дээшлүүлнэ. Нүд товойх нь энэ булчинтай холбоогүй бөгөөд дээд зовхи чангалахад тус болохгүй. Дотогшоо дүрсэн мэт нүдээ тайван байлгахыг хичээ. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол биологийн идэвхт бичвэрийг "" унших эсвэл "Нүдэнд дүрэх" аудио бичлэгийг сонсоорой.

Дасгал хийж байна.

Өөрийгөө толинд хараад, зовхио гараараа түлхэж байгаа мэт оюун ухаанаараа тусалж (энэ нь сул зовхинд онцгой ач холбогдолтой) амьсгалж эхлэхтэй зэрэгцэн дээд зовхио дээш өргөхийг хичээгээрэй. цахилдаг дээрх склерагийн цагаан тууз аль болох өргөн байна. Зовхины хурцадмал байдлыг өөртөө тооцож 6 секундын турш барь. Амьсгалаа гаргахдаа нүдээ бүрэн анихгүйгээр булчингаа суллана. Хэрэв таны нүд өвдөж байвал дасгалыг бага гэрэлтэй газар хий.

Хөмсөг дээр анхаарлаа хандуулаарай: зовхитой зэрэгцэн босох ёсгүй. Сургалтанд хамрагдсанаас бусад бүх нүүрний булчингууд тайван байх ёстой. Хөмсөг хэвээр байгаа эсэхийг шалгахын тулд алгаа духан дээрээ тавьж болно.

Толинд өөрийгөө эгцлэн харж, хүзүү, мөрөө суллаж, толгойгоо доош нь эргүүлж, зөв ​​байрлалд ав.

Дасгалыг хурцадмал байдлын хооронд 2-3 секундын завсарлагатайгаар 4-5 удаа давтана.

Аудио дагалдан суралцах нь танд тохиромжтой байх болов уу. "Аудио дэмжлэг: дээд зовхины булчинд зориулсан дасгал" нь ийм үйл ажиллагаанд зориулагдсан болно.

Дасгал хийсний дараа ядарсан нүдийг "Шигшиж буй бороог сонсож байхдаа нүдээ амраа" гэсэн аудио бичлэг хийж тусалж болно.

Нүдэндээ хүчтэй өвдөлтөөс зайлсхий. Хэрэв таны нүд өвдөж, ядарч сульдаж байвал тэр даруй үйл ажиллагааг тасалдуулж амраах хэрэгтэй.

Сургалтын тогтмол байдлын талаар.

Дээд зовхийг чангалах, унжсан дээд зовхийг багасгах, арилгахын тулд ийм сургалтыг долоо хоногт 5-6 удаа хийхийг зөвлөж байна.

Алсын хараа, нүдний бүсийн цусны эргэлт, байгалийн харааны талбайг хадгалахын тулд долоо хоногт нэг удаа бэлтгэл хийхэд хангалттай.

Дээд зовхийг чангалахад туслах бусад дасгалууд руу шилжинэ.

Зовхины птоз буюу блефароптоз гэдэг нь нүдний дээд зовхи нь цахилдаг ирмэгтэй харьцуулахад 2 мм-ээс их хэмжээгээр унждаг. Энэ нь зөвхөн гоо сайхны согог төдийгүй тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг болж, ялангуяа хүүхдүүдэд харааны мэдрэмж байнга буурахад хүргэдэг.

Питозын шинж тэмдэг ба ангилал, дээд зовхины питоз үүсэх

Гол шинж тэмдгүүд нь:

• нүдэнд харагдахуйц блефароптоз;
• нойрмог нүүрний илэрхийлэл (хоёр талын гэмтэлтэй);
• духны арьсны үрчлээс үүсэх, птозыг нөхөх гэж оролдох үед хөмсөг бага зэрэг өргөх;
• нүд хурдан ядрах, харааны эрхтнүүдийг чангалах үед таагүй мэдрэмж, өвдөлт, хэт их нулимс гоожих;
• нүдээ анихад хүчин чармайлт гаргах хэрэгцээ;
• цаг хугацаа өнгөрөхөд эсвэл нэн даруй strabismus, харааны мэдрэмж буурч, давхар хараа;
• "Оддын поз" (толгойгоо бага зэрэг буцааж шидэх), ялангуяа хүүхдүүдийн онцлог шинж чанар бөгөөд алсын харааг сайжруулахад чиглэсэн дасан зохицох урвал юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд болон птозын хөгжлийн механизм нь өөрөө дараах байдалтай байна. Зовхины моторын үйл ажиллагаа, пальпебраль ан цавын өргөн нь аялгуу, агшилтаас хамаарна.

• Хяндаг leator superior зовхи (дэвдэг булчин). босоо байрлалсүүлчийн;
• Нүдийг тогтвортой, хурдан хаах боломжийг олгодог orbicularis oculi булчин;
• Дээд тал нь дээшээ харвал зовхины агшилт, шахалтыг дэмждэг урд талын булчин.

Ая ба агшилт нь дугуй ба урд талын булчинд ирдэг мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор явагддаг. нүүрний мэдрэл. Түүний цөм нь тархины ишний хэсэгт харгалзах талдаа байрладаг.

Дээд талын булцууны булчин нь бөөмийн нэг хэсэг болох мэдрэлийн эсүүдээр (төв сүүлний цөмийн баруун ба зүүн багц) мэдрэлийн эсүүдээр үүсгэгддэг. нүдний моторт мэдрэл, мөн тархинд байрладаг. Тэд өөрсдийн болон эсрэг талын булчингууд руу чиглэгддэг.

Видео: Дээд зовхины птоз

Птозын ангилал

Энэ нь хоёр талын болон нэг талын (70% -д), үнэн ба худал (псевдоптоз) байж болно. Хуурамч птоз нь илүүдэл арьсны эзэлхүүн ба арьсан доорх эд, зовхины ивэрхий, strabismus, нүдний алимны уян хатан чанар буурч, нэг талтаас бусад тохиолдолд хоёр талын шинж чанартай байдаг. дотоод шүүрлийн эмгэгнүднүүд.

Үүнээс гадна зовхины физиологийн болон эмгэгийн унжилтыг хооронд нь ялгадаг. Дээрх мэдрэлийн бүлгүүд нь симпатик мэдрэлийн систем, нүдний торлог бүрхэвч, гипоталамус болон тархины бусад бүтэц, түүнчлэн тархины бор гадаргын урд, түр зуурын болон дагзны хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Тиймээс зэрэг булчингийн аяболон дотор талын пальпебраль ан цавын өргөн физиологийн төлөв байдал-тай ойр дотно харилцаатай байдаг сэтгэл хөдлөлийн байдалхүн, ядрах, уурлах, гайхах, өвдөхөд үзүүлэх хариу үйлдэл гэх мэт. Энэ тохиолдолд блефароптоз нь хоёр талын шинж чанартай бөгөөд тогтворгүй, харьцангуй богино хугацааны шинж чанартай байдаг.

Эмгэг судлалын птоз нь үрэвсэлт үйл явцын үед нүдний алим эсвэл зовхи хөдөлж буй булчингийн гэмтэл, үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. тархины хальсзүрхний шигдээс, тархины хавдрын үед дамжуулагч мэдрэлийн системийн янз бүрийн түвшний (цөмийн, цөмийн болон хагас бөмбөрцгийн) эмгэг, эмгэгийн үед симпатик иннервацидээд үндэс гэмтсэн тохиолдолд мэдрэлийн импульсийг булчинд дамжуулах нуруу нугас, brachial plexus-ийн гэмтэл (plexopathy) гэх мэт.

Зэрэглэлээс хамаарна эмгэгийн нөхцөлялгах:

1. Хэсэгчилсэн птоз буюу I зэрэг нь сурагчийн 1/3 нь дээд зовхиоор бүрхэгдсэн байдаг.
2. Бүрэн бус (II зэрэг) - сурагчийн хагас буюу 2/3 нь бүрхэгдсэн үед.
3. Бүрэн ( III зэрэг) - сурагчийг бүрэн хамрах.

Шалтгаанаас хамааран блефароптозыг дараахь байдлаар хуваана.

1. Төрөлхийн.
2. Олж авсан.

Төрөлхийн эмгэг

Дээд зовхины төрөлхийн птоз үүсдэг.

• At төрөлхийн синдромХорнер, ptosis нь хүүхэн хараа нарийсч, коньюнктивын судас өргөжиж, нүүрэн дээр хөлрөх нь суларч, нүдний алимны гүн гүнзгий байрлалтай хавсарсан;
• Маркус-Хуны хам шинж (палпебромандибуляр синкинез) нь амаа нээх, зажлах, эвшээх, нүүлгэн шилжүүлэх үед алга болдог зовхи унждаг. доод эрүүэсрэг чиглэлд. Энэ хам шинж нь гурвалсан болон нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн цөмүүдийн хоорондох төрөлхийн эмгэгийн холболтын үр дагавар юм;
• Дуайн хам шинж нь strabismus-ийн ховор төрөлхийн хэлбэр бөгөөд нүдийг гадагшлуулах чадваргүй;
• улмаас тусгаарлагдсан ptosis гэж бүрэн байхгүйэсвэл хэвийн бус хөгжиллифт буюу түүний шөрмөс. Энэ төрөлхийн эмгэгмаш олон удаа өвлөгдөж, бараг үргэлж хоёр талт;
• Төрөлхийн миастения эсвэл леаторын мэдрэлийн гажигтай;
• Нейрогенийн этиологи, ялангуяа гавлын мэдрэлийн гурав дахь хосын төрөлхийн парезитай.

Видео: Хүүхдийн дээд зовхины төрөлхийн птоз

Хүүхдийн дээд зовхины төрөлхийн птоз

Олдмол птоз

Олдмол птоз нь дүрмээр бол нэг талын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, хавдар, өвчин (цус харвалт гэх мэт), энэ нь leator paresis буюу саажилтад хүргэдэг.

Уламжлал ёсоор олдмол эмгэгийн дараах үндсэн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг бөгөөд эдгээр нь холимог шинж чанартай байж болно.

Апоневротик

Ихэнх нийтлэг шалтгаан- Энэ бол булчингийн апоневрозын сулрал, дистрофийн өөрчлөлтийн үр дүнд дээд зовхи нь наснаас хамааралтай унждаг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь гэмтлийн гэмтэл байж болно. урт хугацааны эмчилгээкортикостероидын эмүүд.

Миоген

Ихэвчлэн миастения гравис эсвэл миастеник синдром, булчингийн дистрофи, блефарофимозын синдром эсвэл нүдний миопатийн үр дүнд үүсдэг.

Нейроген

Энэ нь голчлон нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг - сүүлчийнх нь аплази хам шинж, түүний парези, Хорнерын хам шинж, олон склероз, цус харвалт, чихрийн шижингийн нейропати, гавлын дотоод аневризм, нүдний мигрень.

Нэмж дурдахад нейрогенийн птоз нь гипоталамусын бүс, тархины торлог бүрхэвчээс эхэлдэг симпатик зам гэмтсэн үед бас тохиолддог. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой блефароптоз нь үргэлж сурагчдын тэлэлт, нүдний хөдөлгөөн муутай хавсардаг.

Мэдрэлээс булчинд импульс дамжуулах эмгэг нь түүний аналоги (Dysport, Xeomin) шиг нүүрний гуравны дээд хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд блефароптоз нь үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байж болно

хорт бодис нь леатор руу тархсаны үр дүнд зовхины үйл ажиллагаа. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь орон нутгийн хэт их тунгаар, урд талын булчинд нэвтрэн орох, тархах, хэт их тайвширч, арьсны нугаламыг улам хүндрүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Механик

Эсвэл бүрэн тусгаарлагдсан птозоос үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцболон хаван, леаторын тусгаарлагдсан гэмтэл, сорви, эмгэг процесстойрог замд, жишээлбэл, хавдар, тойрог замын урд хэсэгт гэмтэл учруулах, нүүрний булчингийн нэг талын хатингаршил, жишээлбэл, цус харвалтын дараа, зовхины мэдэгдэхүйц хавдар үүсдэг.

Блефаропластикийн дараа дээд зовхины блефароптоз

Энэ нь жагсаасан хэлбэрүүдийн аль нэг эсвэл тэдгээрийн хослол хэлбэртэй байж болно. Энэ нь мэс заслын дараах үрэвсэлт хаван, эс хоорондын шингэний гадагшлах урсгалыг гэмтээх, үүний үр дүнд түүний гадагшлах урсгал тасалдаж, эд эсийн хаван үүсэх, булчинг гэмтээх эсвэл булчингийн апоневроз, түүнчлэн тэдгээрийн үйл ажиллагааг хязгаарладаг гематом зэргээс үүсдэг. мэдрэлийн мөчрүүдийн төгсгөлийг гэмтээх, барзгар наалдац үүсэх.

Энэ эмгэгийн эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Дээд зовхины олдмол птоз

Консерватив эмчилгээний аргууд ба янз бүрийн байдаг мэс заслын техник. Тэдний сонголт нь эмгэгийн шалтгаан, хүндрэлээс хамаарна. Маш богино хугацааны хувьд туслах аргаДээд зовхины ptosis залруулга нь наалдамхай гипсээр бэхлэх замаар хэрэглэж болно. Энэ аргыг голчлон хүндрэлийг арилгах шаардлагатай үед түр зуурын болон нэмэлт арга болгон ашигладаг. үрэвсэлт үзэгдэлконьюнктив, түүнчлэн ботулинум эмчилгээний дараах хүндрэлүүд.

Botox, Dysport, Xeomin-ийн дараа дээд зовхины ptosis эмчилгээ

Энэ нь прозерин хэрэглэх, "B 1" ба "B 6" витаминыг ихэсгэх, эсвэл тарилгын хэлбэрээр уусмалд оруулах, физик эмчилгээ хийх (прозерин, дарсонвал, гальванотерапия) уусмалаар электрофорез хийх замаар хийгддэг. лазер эмчилгээ, нүүрний гуравны дээд хэсгийн хэсэгт массаж хийнэ. Үүний зэрэгцээ эдгээр бүх арга хэмжээ нь булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхэд бага зэрэг хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнхдээ энэ нь 1-1.5 сарын дотор өөрөө тохиолддог.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Мэс засалгүйгээр дээд зовхины птозыг эмчлэх нь хуурамч блефроптоз эсвэл зарим тохиолдолд энэ эмгэгийн невроген хэлбэрийн хэлбэрээр боломжтой байдаг. Залруулга нь дээр дурдсан физик эмчилгээний процедур, массажны тусламжтайгаар физик эмчилгээний өрөөнд хийгддэг. Гэртээ эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна - массаж, нүүрний гуравны дээд хэсгийн булчинг чангалж, бэхжүүлэх гимнастик, өргөх тос, хус навч дусаах тос, яншуйны үндэс, төмсний шүүс, мөсөн шоогаар эмчлэх. зохих ургамлын дусаах буюу декоциний.

Дээд зовхины птозын гимнастикийн дасгалууд нь:

• нүдний дугуй хөдөлгөөн, толгойг нь дээш, доош, баруун, зүүн тийш харах;
• 10 секундын турш нүдээ аль болох нээгээд дараа нь нүдээ сайтар аниад 10 секундын турш булчингаа чангалах хэрэгтэй (процедурыг 6 хүртэл удаа давтана);
• толгойгоо арагш хазайлган 40 секундын турш хурдан анивчдаг давтан сесс (7 хүртэл);
• толгойгоо хойш шидээд нүдээ доошлуулж, 15 секундын турш хамар руугаа харж, дараа нь тайвшрах гэх мэт давтан дасгалууд (7 хүртэл).

Консерватив эмчилгээний бүх аргууд нь ихэвчлэн эмчилгээний бус, харин урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа блефароптозын дээрх хэлбэрүүд нь эхний зэрэгтэй байдаг консерватив эмчилгээЭнэ нь зөвхөн үйл явцын явцыг бага зэрэг сайжруулах эсвэл удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын бусад бүх тохиолдолд, II ба III зэргийн блефароптозын үед мэс заслын аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Нийтлэлийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх

Зовхины птоз нь дээд зовхины байршлын эмгэг бөгөөд энэ нь доошоо унжиж, пальпебраль ан цавыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхсэн байдаг. Аномалийн өөр нэг нэр нь блефароптоз юм.

Ер нь зовхи нь нүдний цахилдагийг 1.5 мм-ээс ихгүй давхцах ёстой. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэтэрсэн бол дээд зовхины эмгэг унжсан тухай ярьдаг.

Ptosis нь зөвхөн гоо сайхны согог төдийгүй ихээхэн гажууддаг Гадаад төрххүн. Энэ нь хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг харааны анализатор, энэ нь хугарахад саад учруулдаг.

Зовхины птозын ангилал ба шалтгаанууд

Үүссэн мөчөөс хамааран птозыг дараахь байдлаар хуваана.

• Олж авсан
• Төрөлхийн.

Зовхи унжсан зэргээс хамааран дараахь зүйл тохиолддог.

• Хэсэгчилсэн: сурагчийн 1/3-аас илүүгүй хэсгийг хамарна
• Бүрэн бус: хүүхэн харааны 1/2 хүртэлх хэсгийг хамарна
• Бүрэн: Зовхи нь хүүхэн харааг бүрэн бүрхдэг.

Өвчний олдмол хэлбэрийг этиологиос (дээд зовхины птозын шалтгаан) хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

Төрөлхийн птозын тохиолдлын хувьд энэ нь хоёр шалтгааны улмаас үүсч болно:

• Дээд зовхи өргөх булчингийн хөгжлийн гажиг. Strabismus эсвэл amblyopia (залхуу нүдний синдром) -тай хавсарч болно.
• Нүдний мотор эсвэл нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн төвүүдийн гэмтэл.

Птозын шинж тэмдэг

Үндсэн мэдээлэл эмнэлзүйн илрэлөвчин - дээд зовхи унждаг, энэ нь palpebral ан цавыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хаахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хүмүүс урд талын булчинг аль болох чангалахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр хөмсөг дээшилж, зовхи нь дээшээ сунадаг.

Энэ зорилгоор зарим өвчтөнүүд толгойгоо хойш шидээд тодорхой поз авдаг бөгөөд үүнийг уран зохиолд оддын дүр гэж нэрлэдэг.

Унжсан зовхи нь нүдээ анивчих хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь нүд өвдөх, ядрахад хүргэдэг. Нүд анивчих давтамж буурах нь нулимсны хальс гэмтэх, үүсэх шалтгаан болдог. Нүдний халдвар, үрэвсэлт өвчний хөгжил ч тохиолдож болно.

Хүүхдийн өвчний онцлог

Нярайд птозыг оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд унтаж, нүдээ аниад байдагтай холбоотой юм. Та хүүхдийн нүүрний хувирлыг сайтар хянах хэрэгтэй. Заримдаа өвчин нь хооллох үед өртсөн нүдийг байнга анивчдаг байдлаар илэрч болно.

Хуучин насандаа хүүхдийн птозыг дараахь шинж тэмдгүүдээр сэжиглэж болно.

• Уншиж, бичиж байхдаа хүүхэд толгойгоо буцааж хаяхыг оролддог. Энэ нь дээд зовхи унжсан үед харааны талбайн хязгаарлалттай холбоотой юм.
• Нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн хяналтгүй агшилт. Заримдаа үүнийг мэдрэлийн цочрол гэж андуурдаг.
• Харааны ажлын дараа хурдан ядрах тухай гомдол.

Төрөлхийн птозын тохиолдлууд нь эпикантус дагалдаж болно(зовхины арьсны атираа) эвэрлэг бүрхэвч гэмтэх, саажилт үүсэх нүдний хөдөлгөөний булчингууд. Хэрвээ хүүхдийн птозыг арилгахгүй бол энэ нь хөгжил, алсын хараа буурах болно.

Оношлогоо

Энэ өвчнийг оношлохын тулд ердийн үзлэг хийхэд хангалттай. Түүний зэргийг тодорхойлохын тулд MRD үзүүлэлтийг тооцоолох шаардлагатай - сурагчийн төв ба дээд зовхины ирмэгийн хоорондох зай. Хэрэв зовхи нь хүүхэн харааны дундыг гаталж байвал MRD нь 0, өндөр бол +1-ээс +5, бага бол -1-ээс -5 хүртэл байна.

Иж бүрэн үзлэгт дараахь судалгаа орно.

• Харааны мэдрэмжийг тодорхойлох;
• Харааны талбайг тодорхойлох;
• Нүдний ёроолд үзлэг хийх офтальмоскопи;
• Эвэрлэг бүрхэвчийг шалгах;
• Нулимсны шингэний үйлдвэрлэлийг судлах;
• Нүдний биомикроскопи, нулимсны хальсыг үнэлэх.

Өвчний цар хүрээг тодорхойлохдоо өвчтөн тайвширч, хөмсөг зангидахгүй байх нь маш чухал юм. Үгүй бол үр дүн нь найдваргүй болно.

Птоз нь ихэвчлэн нүдний хараа муутай хавсардаг тул хүүхдүүдийг ялангуяа анхааралтай судалж үздэг. Орловагийн хүснэгтийг ашиглан харааны мэдрэмжийг шалгахаа мартуузай.

Птозын эмчилгээ

Дээд зовхины ptosis-ийг арилгах нь зөвхөн үндсэн шалтгааныг тогтоосны дараа л хийгдэж болно

Дээд зовхины ptosis эмчилгээг зөвхөн үндсэн шалтгааныг тогтоосны дараа хийх боломжтой. Хэрэв энэ нь мэдрэлийн гаралтай эсвэл гэмтлийн шинж чанартай бол түүний эмчилгээнд заавал физик эмчилгээ орно: UHF, цайрдах, электрофорез, парафин эмчилгээ.

Үйл ажиллагаа

Дээд зовхины төрөлхийн птозын хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын оролцоо. Энэ нь зовхи өргөх булчинг богиносгох зорилготой юм.

Үйл ажиллагааны үндсэн үе шатууд:

Суурь өвчнийг эмчилсний дараа дээд зовхи унжсан хэвээр байвал мэс засал хийхийг зааж өгнө.

Интервенц хийсний дараа нүдэнд асептик (ариутгасан) боолт түрхэж, зааж өгнө бактерийн эсрэг эмүүдөргөн хүрээний үйл ажиллагаа. Энэ нь шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Эм

Дээд зовхи унжсан тохиолдолд эмчилж болно консерватив арга. Нүдний гаднах булчингийн ажиллагааг сэргээхийн тулд хэрэглэнэ дараах аргуудэмчилгээ:

Хэрэв ботулинум тарилга хийсний дараа дээд зовхи унжсан бол альфаган, ипратропиум, лопидин, фенилэфрин агуулсан нүдний дусаалга хийх шаардлагатай. Ийм эм нь нүдний гаднах булчингийн агшилтыг дэмжиж, үр дүнд нь зовхи нэмэгддэг.

Та зовхины эргэн тойронд арьсанд зориулсан эмнэлгийн маск, тосыг ашиглан ботокс хийсний дараа зовхи өргөх ажлыг хурдасгаж болно. Мэргэжилтнүүд өдөр бүр зовхидоо массаж хийж, уурын саунд зочлохыг зөвлөж байна.

Дасгал

Тусгай гимнастикийн цогцолбор нь нүдний гаднах булчинг бэхжүүлж, чангалахад тусалдаг. Энэ нь ялангуяа байгалийн хөгшрөлтийн үр дүнд үүсдэг инволюцийн птозын хувьд үнэн юм.

Дээд зовхины птозтой нүдэнд зориулсан гимнастик:

Зөвхөн дээд зовхины зовиурыг арилгах дасгалын багцыг тогтмол хийснээр та үр нөлөөг анзаарах болно.

Ардын эмчилгээ

Дээд зовхины птозыг эмчлэх, ялангуяа дээр эхний шат, магадгүй гэртээ. Ардын эмчилгээ нь аюулгүй, мөн сөрөг нөлөөбараг байхгүй.

Дээд зовхины птозтой тэмцэх ардын жор:

Тогтмол хэрэглээтэй ардын эмчилгээбэхжүүлэх төдийгүй булчингийн эд, гэхдээ бас жижиг үрчлээг толигор болгоно.

Гайхамшигтай үр дүнд хүрч чадна нарийн төвөгтэй хэрэглээмаск, массаж. Массаж хийх техник:

1. Гараа бактерийн эсрэг бодисоор эмчил;
2. Нүдний эргэн тойрон дахь арьснаас будгийг арилгах;
3. Зовхио массажны тосоор эмчил;
4. Нүдний дотоод булангаас гадна тал руу чиглэсэн дээд зовхинд хөнгөн гулсалтын хөдөлгөөн хий. Доод зовхийг эмчлэхдээ эсрэг чиглэлд шилжих;
5. Дулаацсаны дараа нүдний эргэн тойрон дахь арьсыг 60 секундын турш бага зэрэг дарна;
6. Дараа нь дээд зовхины арьсанд тасралтгүй дарна. Үүнийг хийхдээ нүдний алимыг бүү хүр;
7. Chamomile дусаахад дэвтээсэн хөвөн дэвсгэрээр нүдээ таглана.

Дээд зовхины птозын зураг

ЗОВХНЫ БУЛЧИННЫ ӨВЧИН

Зовхины зовхины хөдөлгөөн нь хоёр булчингийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг: нүдний зовхины булчин (t. orbicularis), зовхи хаах булчин, дээд зовхи өргөх булчин (t. levyar parede cyrepot). Орбикулярын булчинг цочроох нь зовхины таталт шахалтанд хүргэдэг - блефароспазм; энэ булчингийн парези буюу саажилт нь зовхины зовхины нүдний алимыг хангалтгүй хаахад хүргэдэг - lagophthalmos; дээд зовхи өргөх булчинг гэмтээх нь дээд зовхи унжиж, унждаг - ptosis (р1°818).

Блефароспазм– зовхины орбикуляр булчингийн спазм. Нүдний эвэрлэгийн өвчний үед рефлекс хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь ялангуяа сүрьеэ-харшлын кератоконьюнктивиттэй хүүхдүүдэд тод илэрдэг. Нүдний зовхи таталтаар шахагдаж, өвчтөн фотофобийн улмаас нээх боломжгүй байдаг. Удаан хугацааны спазмтай үед зовхины хаван үүсдэг.

Блефароспазм нь хоёр нүдний дугуй булчингийн албадан тоник спастик агшилт дагалддаг дэвшилтэт өвчин бөгөөд хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг - клоник (хурдан, хүчтэй анивчих); тоник агшилт (спазм) нь palpebral ан цавыг нарийсгаж, олон жилийн туршид бүрмөсөн хаагдахад хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн Паркинсоны өвчинтэй холбоотой байдаг. Эмэгтэйчүүд гурав дахин их өвддөг. Нүүр, гар, хөлний булчингийн спазмтай хавсарсан нэг буюу хоёр талын спазм байж болно. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гол генезис гэж үздэг. Мэдрэлийн эмгэг (цочрол) -ын улмаас өвдөлттэй tic шинж тэмдэг илэрч болно. гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлШүд цоорох, хамрын полип, мэдрэлийн халдвар, сэтгэцийн гэмтлийн дараа нүдний урд хэсгийн өвчин, электроофтальми гэх мэт. Энэ нь ихэвчлэн 7-8 насны хүүхдүүдэд нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэгийн гэмтэлтэй байдаг. халдвар авсан, сэтгэцийн гэмтэл, гадны биет зовхины ард орж ирэх, нүдний олон өвчний үед, зовхины спазм рефлекс хэлбэрээр үүсдэг.

Спазм нь бараг үргэлж хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн бага зэрэг таталтаас эхэлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд нүүрний дээд хэсгийн булчингийн агшилт, агшилт болж хувирдаг. Хүнд тохиолдолд, өвчтөн бараг хараагүй болох хүртэл өвчин урагшилж болно. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь стресс, хурц гэрэл, харааны стресс юм.

Ялгаварлан оношлохоношийг тодруулахын тулд хагас нүүрний спазмаар хийгдсэн, MRI эсвэл MRI ангиографи хийх шаардлагатай. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, экстрапирамидын өвчин (энцефалит, олон склероз), психогенийн эмгэгүүд блефароспазм дагалдаж болно. Гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдийг цочроох үед үүсдэг рефлекс спазмаас ялгах (эвэрлэгийн шархлаа, гадны биетэвэрлэг, иридоциклит).

Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Зарим тохиолдолд periorbital новокаины блокадууд, массаж, бромын бэлдмэл, өвдөлт намдаах эм, 1% дикаины уусмал. Үндсэн өвчний эмчилгээг заавал хийх ёстой. Гэхдээ ерөнхийдөө эмийн аргуудБлефароспазмыг эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг. IN Сүүлийн үедБотулинумын токсиныг (А төрлийн) орон нутгийн тарилга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нүдний орбикулярийн булчингийн түр зуурын саажилт үүсгэдэг.

Ботулинумын хорыг үл тэвчих эсвэл энэ эмтэй эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ (лиэктоми) хийдэг.

Блефароспазм нь 3-4 сарын дараа ботулинумын хорыг тарьсны дараа өвчний дахилтыг эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тарилгын давтан курс шаардлагатай байдаг.

Орбикуляр саажилт - лагофтальм(туулайн нүд) - palpebral ан цавыг бүрэн хаагаагүй. Энэ нэр томьёо нь нүүрний мэдрэлийн саажилт, гэмтэл, өвчний дараа доод зовхи болон нүүрний эдэд бүдүүн сорвижилт үүссэний улмаас пальпебраль ан цав хаагдахгүй байх эмнэлзүйн эмгэгийг хэлнэ (сүрьеэгийн чонон яр; радикал үйл ажиллагаатухай хорт хавдар эрүү нүүрний хэсэг, түлэгдэлт гэх мэт). Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь төрөлхийн, идиопатик (Хонхны саажилт) эсвэл гипотерми, чихний өвчин, менингит, ХДХВ-ийн халдвар болон бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. Лагофтальмос нь заримдаа зовхины төрөлхийн богинослогоос үүсдэг боловч ихэнхдээ энэ нь нүүр, зовхины арьсан дээрх сорвижилтоос хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн нүдний алим (экзофтальмос) их хэмжээгээр цухуйсанаас үүсдэг; Энэ нь нүдний ард хавдар ургах үед болон бусад тойрог замын үйл явцын үед ажиглагддаг.

Объектив байдлаар, өртсөн тал дахь пальпебраль ан цав нь мэдэгдэхүйц өргөн, доод зовхи нь унжиж, нүдний алимны ард хоцорч байна. Доод зовхи ба лакримал цэгийн урвуу байдлаас болж лакримац гарч ирдэг. Зовхи анихгүйн улмаас нойрсох үед нүд нь нээлттэй байдаг.

Зовхи бүрэн анигдаагүйн улмаас нүдний алимны хэсэг нээлттэй хэвээр байгаа нь нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвчинд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсдэг. хамгаалалтын функцзовхи, нүдний урд талын гадаргуу байнга өртдөг гадаад орчин, хатаж, үүлэрхэг болно. Маш хүнд, алсын хараанд аюултай хүндрэл бол лагофтальм дахь кератит бөгөөд хоёрдогч идээт халдвар үүсэх үед эвэрлэгийн шархлаа, эвэрлэгийн дистрофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Эмчилгээ нь lagophthalmos-ийн шалтгаанаас хамаарна. Нүүрний мэдрэлийн саажилттай тохиолдолд эмчилгээг нүдний эмчийн байнгын хяналтан дор мэдрэлийн эмч хийдэг. Орон нутгийн эмчилгэээхний шатанд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эвэрлэг, коньюнктивыг хатаах (хиймэл нулимс, 20% натрийн сульфацилийн уусмал, чацарганы тос, антибиотик тос, ялангуяа шөнийн цагаар тогтмол дусаах) нүдний дусалантибиотик эсвэл сульфаниламидтай). Лакримацийг багасгахын тулд зовхи нь боолтоор түр зуур чангална.

Мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа- Нүдний эвэрлэгийг гэмтээж, түр зуурын птоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний явцад (түр зуурын болон байнгын лагофтальмтай) зовхины хажуу ба дунд оёдол хийдэг. Функциональ нөхөн сэргээх зорилгоор дээд зовхинд алтан суулгац хийж, доод зовхины хэвтээ богиносгож, нүдний алим руу ойртуулдаг.

Дээд зовхи унжих (птоз).Өвчин нь их эсвэл бага хэмжээгээр илэрхийлэгдэж болно. Бүрэн птозтой бол зовхи нь эвэрлэг бүрхэвч болон сурагчдын талбайн гуравны хоёрыг хамардаг. Зовхи нь өөрөө бүрэн хөдөлгөөнгүй бөгөөд өвчтөн зөвхөн урд талын булчингийн хүчтэй агшилтаар бага зэрэг өргөж чаддаг; Үүний зэрэгцээ духны арьс атираа болж, өвчтөний толгой хойшоо бөхийлгөдөг. Бүрэн бус птозын үед дээд зовхи нь зарим хөдөлгөөнийг хадгалдаг.

Птоз нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Энэ тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн хоёр талын шинжтэй байдаг бөгөөд дээд зовхийг өргөх булчингийн төрөлхийн дутуу хөгжлөөс үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд олдмол птоз үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд дээд зовхийг өргөдөг булчинг мэдрүүлдэг нүдний моторт мэдрэлийн мөчрүүдийн саажилтаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв нүдний моторт мэдрэлийн их бие гэмтсэн бол энэ булчинтай зэрэгцэн ижил мэдрэлээр үүсгэгдсэн нүдний бусад булчингууд мөн өртдөг. Олдмол птоз нь захын нүдний моторт мэдрэлийн гэмтэл, гол төлөв шархнаас шалтгаалж эсвэл тархины тэмбүүгийн үед ихэвчлэн тохиолддог энэ мэдрэлийн цөм гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Хэсэгчилсэн птоз нь умайн хүзүүний симпатик зангилааг гэмтээж, мөчрүүд нь зовхи өргөхөд оролцдог Мюллер булчингийн гөлгөр утаснуудыг үүсгэдэг; Үүний зэрэгцээ нүдний алим (энофтальм) татагдах ба хүүхэн харааны нарийсалт (миоз) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бүртгэгдсэн тэмдгүүдСимпатик мэдрэлийн саажилт нь Хорнерын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Птозын гурван зэрэг байдаг.

I - дээд зовхи нь нүдний харааны бүсийн дээд гуравны нэг хүртэлх эвэрлэг бүрхэвчийг хамардаг.

II - дээд зовхи нь нүдний харааны дунд хүртэл эвэрлэг бүрхэвчийг бүрхдэг.

III - дээд зовхи нь хүүхэн харааны хэсгийг бүхэлд нь хамардаг.

Хоёр талын птоз (заримдаа тэгш бус) нь хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг системийн өвчинаутоиммун шинж чанар - миастения гравис.

Ихэнхдээ нүдний алимны дурангийн диплопи, нистагмоид хөдөлгөөнтэй хослуулдаг.

Эмчилгээ.Юуны өмнө эмчилгээ нь ptosis-ийн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Птозын мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн 2-4 насны хооронд хийдэг. Тогтвортой птозын үед тэд унжсан зовхийг өсгөхөд чиглэсэн олон тооны мэс заслын аль нэгийг хийдэг: ихэвчлэн дээд зовхины оёдол бүхий булчинг урд талын булчинд, заримдаа дээд шулуун гэдэсний булчинд холбодог; бусад тохиолдолд тэд дээд зовхи өргөх булчинг богиносгохыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр түүний үйл ажиллагааг бэхжүүлдэг.