Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр хагарах. Дунд жийргэвчний арын эвэр шугаман урагдах Өвдөгний менискийн эвэр хагарах

Менискус нь мөгөөрсний дэвсгэр юм, үе мөчний хооронд байрлах ба амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Менискусын хөдөлгөөний үедхэлбэр дүрсээ өөрчлөх чадвартай бөгөөд энэ нь хүний ​​алхалтын жигд байдлыг хангадаг.

Өвдөгний үений хоёр мениск байдаг, тэдгээрийн нэг нь гаднах эсвэл хажуугийн, нөгөө нь менискдотоод эсвэл дунд.

Дунд зэргийн менисктүүний бүтэц нь хөдөлгөөн багатай тул ихэнхдээ өртөмтгий байдаг төрөл бүрийнхүртэлх хохирол эдийн нулимс.

Нөхцөлтэйгээр менискгурван бүрэлдэхүүн хэсэгт хувааж болно:

— менискийн урд эвэр

— менискийн арын эвэр

- менискийн бие

Менискусын арын эвэрэсвэл түүний дотоод хэсэг нь цусны хангамжийн системгүй, хоол тэжээл нь үе мөчний synovial шингэний эргэлтээс болж үүсдэг.

Яг энэ шалтгааны улмаас менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулахэргэлт буцалтгүй, эд эс нөхөн төлжих чадваргүй байдаг. Цоорхой арын мениск оношлоход маш хэцүү байдаг тул тогтоох нь чухал юм үнэн зөв оношлохТаны эмч ихэвчлэн соронзон резонансын дүрслэлийг захиалах болно.

Хагарлын шинж тэмдэг

Гэмтсэн даруйд хохирогч хурц өвдөлтийг мэдэрч, өвдөг нь хавдаж эхэлдэг. Тохиолдолд менискийн арын эвэр урагдаххохирогч шатаар буух үед өвдөлт огцом нэмэгддэг.

Нулимс гарах үед менисктүүний урагдсан хэсэг нь үений дотор унжиж, хөдөлгөөнд саад учруулдаг. Үе мөчний хэсэгт жижиг нулимс гарах үед өвдөлттэй товших чимээ ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хэрвээ зай талбайн хувьд том бол бөглөрөл эсвэл шаантаг ажиглагдана өвдөгний үе .

Энэ нь урагдсан хэсэг учраас тохиолддог менискгэмтсэн үений төв рүү шилжиж, өвдөгний хөдөлгөөнийг хаадаг.

Арын эвэр хагарсан тохиолдолд менискӨвдөгний нугалах нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Менискус хагарах үед өвдөлт нэлээд хүчтэй байдаг.

Хохирогч гэмтсэн хөл дээрээ огт гишгэж чадахгүй. Заримдаа өвдөгний үеийг нугалахад өвдөлт улам бүр нэмэгддэг.

Үүний үр дүнд 40 наснаас хойш хүмүүст тохиолддог дегенератив ан цавыг та байнга ажиглаж болно насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдмөгөөрсний эд. Ийм тохиолдолд ердийн сандал дээрээс гэнэт боссон ч гэсэн хагарал үүсдэг бөгөөд ийм хагарлыг оношлоход маш хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ дегенератив хэлбэрийн урагдал нь удаан үргэлжилж, архаг болдог. Өвдөгний бүсэд уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтийн шинж тэмдэг нь дегенератив нулимсны шинж тэмдэг юм.

moscow-doctor.rf

Бага зэрэг анатоми

Өвдөгний үе ингэж ажилладаг.

Өвдөгний үе бүрт хоёр мениск байдаг:

• хажуугийн (эсвэл гадаад) - хэлбэр нь C үсэгтэй төстэй;
• дунд (эсвэл дотоод) - ердийн хагас тойрог хэлбэртэй.

Тэд тус бүрийг гурван хэсэгт хуваадаг:

• урд эвэр;
• бие;
• арын эвэр.

Menisci нь фиброз мөгөөрсний эдээс үүсдэг ба тэдгээрт наалддаг шилбэ(урд болон хойд талд). Үүнээс гадна гадна талын ирмэгийн дагуух дотоод мениск нь титэм судсаар хамтарсан капсулд бэхлэгддэг. Энэхүү гурвалсан бэхэлгээ нь түүнийг илүү хөдөлгөөнгүй болгодог (гаднатай харьцуулахад). Үүнээс болж дотоод мениск нь гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг.

Ердийн мениск нь үндсэндээ тусгай коллаген утаснаас бүрддэг. Тэдгээрийн ихэнх нь дугуй хэлбэртэй (зэрэгцээ), жижиг хэсэг нь радиаль (ирмэгээс төв хүртэл) байрладаг. Ийм утаснууд нь хоорондоо бага хэмжээний цоолбортой (өөрөөр хэлбэл санамсаргүй) утаснуудаар холбогддог.

Менискус нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• коллаген - 60-70%;
• эсийн гаднах матрицын уураг - 8-13%;
• эластин - 0.6%.

Менискус дотор улаан бүс байдаг - цусны судастай газар.

Менискийн үйл ажиллагаа

Эрдэмтэд өмнө нь мениск нь функциональ бус булчингийн үлдэгдэл гэж үздэг. Тэд хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг нь одоо мэдэгдэж байна:

• хувь нэмэр оруулах жигд хуваарилалтүе мөчний гадаргуу дээрх ачаалал;
• үе мөчийг тогтворжуулах;
• хөдөлж байх үед цочролыг шингээх;
• холбоо барих хурцадмал байдлыг багасгах;
• үе мөчний байрлалын талаар тархи руу дохио илгээх;
• мөгөөрсний хөдөлгөөний хүрээг хязгаарлаж, мултрах магадлалыг бууруулдаг.

Хагарлын шалтгаан ба төрөл

Менискус гэмтэх шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• гэмтлийн хагарал - гэмтлийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг (эвгүй эргэх эсвэл үсрэх, гүн тэнхрэх, тонгойх, эргүүлэх, нугалах эсвэл эргэлтийн хөдөлгөөнүүдспортоор хичээллэх гэх мэт);
• дегенератив урагдал - үе мөчний архаг өвчний үр дүнд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний бүтцэд дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Гэмтлийн байршлаас хамааран менискийн хагарал үүсч болно.

• урд эвэрт;
• бие;
• арын эвэр.

Хэлбэрээс хамааран менискийн нулимс нь дараахь байж болно.

• хэвтээ - цистийн доройтлын улмаас үүсдэг;
• ташуу, радиаль, уртааш - менискийн дунд ба арын гуравны нэгийн хил дээр үүсдэг;
• хосолсон - арын эвэрт тохиолддог.

MRI-ийн дараа мэргэжилтнүүд менискийн гэмтлийн хэмжээг дүгнэж болно.

• 0 - өөрчлөлтгүй мениск;
• I - фокусын дохиог менискийн зузаанаар тэмдэглэсэн;
• II - менискийн зузаан дахь шугаман дохиог тэмдэглэнэ;
• III - эрчимтэй дохио менискийн гадаргуу дээр хүрдэг.

Шинж тэмдэг

Гэмтлийн хагарал

Гэмтлийн үед хүн өртсөн хэсэгт цочмог өвдөлтийг мэдэрч, үе мөч нь хавдаж, гемартроз үүсч болно.

Гэмтлийн үед (үсрэлт, гүнзгий squat гэх мэт) өвчтөн хөгждөг хүчтэй өвдөлтөвдөгний үе болон өвдөгний зөөлөн эдүүд хавагнадаг. Хэрэв менискийн улаан бүсэд гэмтэл гарсан бол цус үе мөчний хөндий рүү урсаж, өвдөгний хавчнаас дээш товойж, хавдах зэргээр илэрдэг гемартроз үүсэхэд хүргэдэг.

Менискус гэмтсэн үед өвдөлтийн эрч хүч өөр өөр байж болно. Заримдаа хүнд байдлаас болж хохирогч хөл дээрээ гишгэж чаддаггүй. Бусад тохиолдолд энэ нь зөвхөн тодорхой хөдөлгөөн хийх үед л мэдрэгддэг (жишээлбэл, шатаар буух үед мэдрэгддэг, гэхдээ дээшээ гарах үед биш).

Гэмтлийн дараа дотоод менискХохирогч хөлөө чангалахыг оролдох үед хүчтэй буудах өвдөлтийг мэдэрч, мөчрийг нугалах нь шилбэний шөрмөсний дагуу өвдөлт үүсгэдэг. Гэмтсэний дараа өвдөгний хонхорхойг хөдөлгөж чадахгүй, гуяны урд талын гадаргуу дээр булчингийн сулрал илэрдэг.

Хэрэв гаднах мениск гэмтсэн бол доод хөлийг дотогшоо эргүүлэхийг оролдох үед өвдөлт улам эрчимждэг. Энэ нь фибулярын барьцааны шөрмөс чангарч, түүний дагуу болон үений гадна хэсэг рүү найлзуурдах үед мэдрэгддэг. Гуяны урд хэсэгт өвчтөн булчингийн сулралыг харуулдаг.

Менискус тасарсаны дараа урагдсан хэсэг нь хөдөлж, өвдөгний үений хөдөлгөөнд саад болдог. Бага зэргийн гэмтэлтэй үед хөдөлгөөнд хүндрэлтэй, өвдөлттэй товшилтууд гарч ирдэг бөгөөд том хэмжээтэй бол үе мөчний түгжрэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь том хөдөлж буй хэлтэрхий үений төв рүү шилжсэнээс үүсдэг (өөрөөр хэлбэл, энэ нь тийм юм шиг санагддаг). үеийг гацах). Дүрмээр бол арын эвэр хагарах нь өвдөгний үений хөлийг хязгаарлах, бие махбодид гэмтэл учруулахад хүргэдэг. урд эвэрмөчийг шулуун болгоход хэцүү болгодог.

Заримдаа менискийн урагдал (ихэвчлэн гаднах) нь урд талын загалмайн холбоосын гэмтэлтэй хавсарч болно. Ийм тохиолдолд өвдөгний хаван нь илүү хурдан тохиолддог бөгөөд холбоогүй гэмтэлтэй харьцуулахад илүү их ач холбогдолтой байдаг.

дегенератив нулимс

Ихэвчлэн ийм гэмтэл нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Тэдний гадаад төрх нь гэмтлийн хүчин зүйлтэй үргэлж холбоотой байдаггүй бөгөөд ердийн үйлдлүүдийг хийсний дараа (жишээлбэл, сандал, ор, сандал дээрээс боссоны дараа) эсвэл бие махбодийн бага зэргийн нөлөөлөл (жишээлбэл, ердийн squat) үүссэний дараа хагарал үүсч болно.

Өвчтөн өвдөгний бүсэд хавдар, өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цочмог байдлаар тохиолддоггүй. Ихэвчлэн эндээс доройтсон менискийн илрэлүүд дуусдаг боловч зарим тохиолдолд үе мөчний бөглөрөл дагалддаг. Ихэнхдээ менискийн ийм гэмтэлтэй үед шилбэ эсвэл гуяны ясыг бүрхсэн зэргэлдээх мөгөөрсний бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг.

Гэмтлийн гэмтлийн нэгэн адил доройтсон нулимснаас үүсэх өвдөлтийн зэрэг нь янз бүр байж болно. Зарим тохиолдолд үүнээс болж өвчтөн хөл дээрээ гишгэж чадахгүй, зарим тохиолдолд зөвхөн гүйцэтгэх үед өвдөлт үүсдэг тодорхой хөдөлгөөн(жишээ нь, squats).

Боломжит хүндрэлүүд

Заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт байхгүй үед менискийн гэмтэл нь ердийн өвдөгний хөхөрсөнтэй андуурдаг. Хохирогч болно урт хугацаамэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэггүй, мөн өвдөлт мэдрэмжцаг хугацааны явцад бүрмөсөн алга болно. Энэ тусламжийг үл харгалзан мениск нь гэмтсэн хэвээр байгаа бөгөөд үүргээ гүйцэтгэхээ больсон.

Дараа нь үе мөчний гадаргууг устгах нь хөгжилд хүргэдэг хүнд хүндрэл- гонартроз (деформацийн артроз). Энэ аюултай өвчинИрээдүйд энэ нь өвдөгний үе солих шинж тэмдэг болж магадгүй юм.

Өвдөгний үений гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчтэй заавал зөвлөлдөх шалтгаан нь: дараах шинж тэмдгүүд:

• шатаар алхах үед өвдөгний бага зэргийн өвдөлт хүртэл;
• хөлийг гулзайлгах үед шаржигнах, товших чимээ гарах;
• өвдөгний түгжрэлийн үеүүд;
• хавагнах;
• өвдөгний үеийг хөдөлгөх үед хөндлөнгийн мэдрэмж;
• гүн гүнзгий суух чадваргүй болох.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл та ортопедист эсвэл гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Анхны тусламж

Гэмтсэн өвдөг дээрээ мөс түрхэх хэрэгтэй.

Өвдөгний гэмтэл гарсан тохиолдолд хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

1. Өвдөгний үений ачаалалаас нэн даруй зайлсхийж, дараа нь таяг ашиглан хөдөлнө.


2. Өвдөлт намдаах, хавдах, цус алдалтыг зогсоохын тулд гэмтсэн хэсэгт хүйтэн жин тавих эсвэл хөлөө хөвөн даавуугаар боож мөс түрхэх (хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 15-20 минут тутамд 2 минут тутамд арилгахаа мартуузай) .
3. Хохирогчийг шахмал хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen гэх мэт) авах эсвэл булчинд тарилга хийх боломжийг олгоно.
4. Хөлөө өндөрт байрлуул.
5. Эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй, хохирогчийг очиход нь туслаарай эмнэлгийн байгууллагаэсвэл гэмтлийн төв.

Оношлогоо

Өвчтөнтэй ярилцлага хийж, үзлэг хийсний дараа эмч менискийн гэмтэл байгаа эсэхийг 95% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээг хийдэг.

• Стайнманы эргэлтийн туршилт;
• Roche болон Baikov тестийг ашиглан өргөтгөлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох;
• шахалтын шинж тэмдгийг тодорхойлох дунд талын тест.

Дараах нэмэлт шинжилгээний аргууд нь менискийн нулимс байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой.

• Өвдөгний үений MRI (нарийвчлал 95% хүртэл);
• Хэт авиан (заримдаа хэрэглэдэг);
• рентген зураг (мэдээлэл багатай).

Мөгөөрсний эдийг судлахад рентген зургийн мэдээллийн үнэ цэнэ бага боловч бусад гэмтэл (шөрмөсний хугарал, хугарал гэх мэт) байхгүйн тулд менискийн нулимсыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үүнийг үргэлж зааж өгдөг.

Заримдаа оношийг баталгаажуулахын тулд оношлогооны артроскопи хийдэг.

Эмчилгээ

Менискусын гэмтлийн эмчилгээний тактикийг гэмтлийн зэрэглэлээр тодорхойлно. Бага зэргийн хагарал эсвэл дегенератив өөрчлөлтийг консерватив аргаар арилгах боломжтой боловч өвдөгний үений их хэмжээний хагарал, бөглөрөл үүссэн тохиолдолд өвчтөн мэс заслын арга хэмжээ авах ёстой.

Консерватив эмчилгээ

Өвчтөн гэмтсэн мөчийг хамгийн их амраахыг зөвлөж байна. Үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд гэмтсэн хэсэгт уян боолт түрхэж, орондоо байхдаа хөлөө дээш өргөхийг зөвлөж байна. Гэмтсэнээс хойшхи эхний өдрүүдэд гэмтсэн хэсэгт хүйтэн хэрэглэнэ. Хөдлөх үед өвчтөн таяг ашиглах ёстой.

Өвдөлт, үрэвслийг арилгахын тулд бактерийн эсрэг ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Аяга уусны дараа хурц үеөвчтөнд хамгийн их өгдөг нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг санал болгож байна бүрэн сэргээхөвдөгний үений үйл ажиллагаа.

Мэс засал

Өмнө нь менискийг хүнд гэмтээсэн тохиолдолд мэс заслыг бүрэн арилгах мэс засал хийдэг байсан. Эдгээр мөгөөрсний дэвсгэрийн үүргийг дутуу үнэлдэг байсан тул ийм хөндлөнгийн оролцоог гэм хоргүй гэж үздэг байв. Гэсэн хэдий ч ийм радикал мэс заслын дараа өвчтөнүүдийн 75% нь артрит, 15 жилийн дараа артроз үүсдэг. 1980 оноос хойш ийм хөндлөнгийн оролцоо огт үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон. Энэ үед техникийн хувьд ийм бага зэргийн инвазивийг хийх боломжтой болсон үр дүнтэй ажиллагааартроскопи шиг.

Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь монитор дээрх дүрсийг харуулсан видео камерт холбогдсон оптик төхөөрөмжөөс бүрдэх артроскоп ашиглан хоёр жижиг цоорхойгоор (0.7 см хүртэл) хийгддэг. Төхөөрөмжийг өөрөө цоорхойн аль нэгэнд нь оруулж, нөгөөгөөр нь мэс засал хийх хэрэгслийг оруулдаг.

Артроскопи нь усан орчинд хийгддэг. Ийм мэс заслын техникЭнэ нь эмчилгээний болон гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд гэмтлийн дараа өвчтөний нөхөн сэргээх хугацааг эрс багасгадаг. Артроскоп ашиглан мэс засалч үе мөчний хамгийн алслагдсан хэсгүүдэд хүрч чаддаг. Менискусын эвдрэлийг арилгахын тулд мэргэжилтэн тусгай бэхэлгээ (зангуу) суурилуулж эсвэл оёдол хийдэг. Заримдаа, хэрэв мэс заслын явцад мениск нь мэдэгдэхүйц нүүлгэн шилжүүлсэн бол түүнийг хэсэгчлэн арилгадаг (өөрөөр хэлбэл урагдсан хэсэг нь таслагдана).

Хэрэв артроскопи хийх үед эмч хондромалаки (мөгөөрсний гэмтэл) илрүүлсэн бол мэс заслын дараа өвчтөнд үе мөчний тусгай эм хэрэглэхийг зөвлөж болно. Үүний тулд дараахь зүйлийг ашиглаж болно: Duralan, Ostenil, Fermaton гэх мэт.

Артоскопийн мэс заслын амжилт нь гэмтлийн зэрэг, гэмтлийн байршил, өвчтөний нас, эд эсийн дегенератив өөрчлөлтөөс ихээхэн хамаардаг. Бага насны өвчтөнүүдэд сайн үр дүн гарах магадлал өндөр, 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд эсвэл менискийн хүнд гэмтэл, хэвтээ задрал, нүүлгэн шилжүүлэх магадлал бага байдаг.

Ихэвчлэн ийм мэс засал 2 цаг орчим үргэлжилдэг. Артроскопи хийснээс хойшхи эхний өдөр өвчтөн таяг дээр алхаж, мэс засал хийлгэсэн хөл дээрээ гишгэж, 2-3 хоногийн дараа таягтай алхаж болно. Түүний бүрэн сэргэлт ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Мэргэжлийн тамирчид 3 долоо хоногийн дараа бэлтгэл болон ердийн ачаалалдаа эргэн орох боломжтой.

Зарим тохиолдолд, менискийг их хэмжээгээр гэмтээж, үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагдах тохиолдолд өвчтөнд ийм эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно мэс засал, мениск шилжүүлэн суулгах гэх мэт. Хөлдүү (донор ба үхэгсдийн) эсвэл цацраг туяатай менискийг залгаас болгон ашигладаг. Статистикийн мэдээгээр, хөлдөөсөн донорын менискийг ашиглах үед ийм хөндлөнгийн оролцоо илүү сайн үр дүн ажиглагдаж байна. Мөн хиймэл материалаар хийсэн залгаасууд байдаг.

Нөхөн сэргээлт

Менискус гэмтсэний дараа нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өвчтөн бүрт тус тусад нь эмхэтгэдэг, учир нь түүний хэмжээ нь гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал, төрлөөс хамаарна. Эхлэх огноог өвчтөн бүрийн хувьд эмч тогтоодог. Өвдөгний үений алдагдсан функцийг сэргээхийн тулд ийм хөтөлбөр орно эмчилгээний дасгалууд, массаж, физик эмчилгээ.

Өвдөгний үений менискийг гэмтээх нь эдгээр мөгөөрсний "шок шингээгч" -ийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг. Ийм гэмтэл нь өөр өөр байж болох бөгөөд тэдгээрийн эмчилгээний тактик нь гэмтлийн төрөл, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Менискусын гэмтэлийг эмчлэхийн тулд консерватив болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашиглаж болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Өвдөлт, хавдар, өвдөгний үений үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд та ортопед гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийсний дараа эмч хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээ хийж, менискийн нулимсны оношийг баталгаажуулахын тулд өвдөгний үений MRI, рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээг томилно.

Нэгдүгээр суваг, Елена Малышеватай "Эрүүл амьдар" нэвтрүүлэг, "Анагаах ухааны тухай" хэсэгт мэргэжилтэн өвдөгний үений менискийн гэмтэл, тэдгээрийн эмчилгээний талаар ярьдаг (32:20 минутаас):

Өвдөгний үений менискийн гэмтлийн эмчилгээний талаар гэмтлийн эмч Ю.Глазков:

myfamilydoctor.ru

Менистийн талаар бага зэрэг

Өвдөгний эрүүл үе нь гадна ба дотоод хоёр мөгөөрсний оруулгатай, хажуу ба дунд хэсэгт байдаг. Эдгээр хоёр таб хоёулаа хавирган сар хэлбэртэй. Хажуугийн менискЭнэ нь нягт бөгөөд нэлээд хөдөлгөөнтэй бөгөөд энэ нь түүний "аюулгүй байдал" -ыг баталгаажуулдаг, өөрөөр хэлбэл гаднах менискийг гэмтээх магадлал бага байдаг. Дотоод менискийн хувьд энэ нь хатуу байдаг. Тэгэхээр хохирол дунд менискхамгийн түгээмэл гэмтэл юм.

Менискус нь өөрөө энгийн биш бөгөөд гурван элементээс бүрддэг - бие, арын болон урд эвэр. Энэ мөгөөрсний нэг хэсэг нь хялгасан судасны сүлжээгээр нэвтэрч, улаан бүсийг үүсгэдэг. Энэ бүснь хамгийн нягт бөгөөд ирмэг дээр байрладаг. Дунд хэсэгт нь цусны судасгүй цагаан бүс гэж нэрлэгддэг менискийн хамгийн нимгэн хэсэг байдаг. Гэмтсэний дараа менискийн аль хэсэг урагдсаныг зөв тодорхойлох нь чухал юм. Мөгөөрсний "амьд" бүсийг илүү сайн нөхөн сэргээх боломжтой.

Үүний үр дүнд мэргэжилтнүүд итгэж байсан үе бий бүрэн арилгахмениск гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн гэмтэлтэй холбоотой бүх асуудлаас ангижрах болно. Гэсэн хэдий ч өнөө үед гадаад болон дотоод мениск нь үе мөчний мөгөөрс, ясанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь батлагдсан. Менискус нь үеийг зөөлрүүлж, хамгаалдаг бөгөөд үүнийг бүрэн арилгах нь артроз үүсэхэд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Өнөөдөр шинжээчид ийм гэмтлийн зөвхөн нэг тодорхой шалтгааны талаар ярьдаг: дунд хэсгийн менискийн арын эвэр хагарах. Энэ шалтгааныг авч үздэг хурц гэмтэл, Өвдөгний үенд түрэмгий нөлөө үзүүлэхгүй байх нь үе мөчний цочролыг шингээх үүрэгтэй мөгөөрсийг гэмтээх аюултай.

Анагаах ухаанд мөгөөрсний эдийг гэмтээх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• тэгш бус гадаргуу дээр хүчтэй үсрэх эсвэл гүйх;
• гадаргуугаас мөчрийг өргөхгүйгээр нэг хөл дээр мушгих;
• нэлээд идэвхтэй алхах эсвэл удаан хугацаагаар суух;
• үе мөчний дегенератив өвчний үед гэмтэл авсан;
• үе мөч, шөрмөсний сулрал хэлбэрээр төрөлхийн эмгэг.

Шинж тэмдэг

Ихэвчлэн өвдөгний үений дунд менискийг гэмтээх нь гэмтэл үүсэх үед үе мөчний хэсгүүдийн байгалийн бус байрлалын үр дүнд үүсдэг. Эсвэл шилбэний ясны хоорондох менискийг хавчихаас болж хагарал үүсдэг гуяны яс. Хагарал нь ихэвчлэн бусад өвдөгний гэмтэл дагалддаг тул ялгах оношлогоозаримдаа хэцүү байж болно.

Эмч нар "эрсдэлтэй" хүмүүст мениск урагдсан шинж тэмдгийг мэдэж, анхаарахыг зөвлөж байна. Дотор менискийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь:

• гэмтлийн үед маш хурц, хэдэн минут үргэлжилдэг өвдөлт. Өвдөлт эхлэхээс өмнө товших чимээ гарч магадгүй. Хэсэг хугацааны дараа хүчтэй өвдөлтсуларч, та алхах боломжтой болно, гэхдээ өвдөлтөөр үүнийг хийхэд хэцүү байх болно. Маргааш өглөө нь өвдгөндөө хадаас наалдчихсан юм шиг өвдөж, өвдгөө нугалах юм уу тэгшлэх гэж оролдох үед өвдөлт улам хүчтэй болно. Амралтын дараа өвдөлт аажмаар буурах болно;
• өвдөгний үений "гацах" буюу өөрөөр хэлбэл бөглөрөл. Энэ тэмдэгдотоод менискийн хагарлын маш онцлог шинж чанар. Алман жийргэвчний урагдсан хэсэг нь ясны хооронд хавчиж, улмаар үе мөчний моторын үйл ажиллагаа алдагдах үед менискийн бөглөрөл үүсдэг. Энэ шинж тэмдэг нь шөрмөсний гэмтлийн шинж чанартай байдаг тул өвдөгний үеийг оношилсны дараа л өвдөлтийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх боломжтой;
• гемартроз. Энэ нэр томъёо нь үе мөчний цус байгаа эсэхийг хэлнэ. Энэ нь хагарал нь "улаан" бүсэд, өөрөөр хэлбэл хялгасан судсаар нэвтэрсэн бүсэд тохиолддог;
• өвдөгний үений хаван. Дүрмээр бол өвдөгний үений гэмтэлийн дараа хаван шууд гарч ирдэггүй.

Өнөө үед анагаах ухаан дунд жийргэвчний цочмог урагдал ба архаг хугарал хоёрыг ялгаж сурсан. Энэ нь техник хангамжийн оношлогоотой холбоотой байж магадгүй юм. Артроскопи нь мөгөөрс, шингэний нөхцөл байдлыг шалгадаг. Саяхан дотоод менискийн нулимс нь гөлгөр ирмэгтэй, үе мөчний цус хуримтлагддаг. Архаг гэмтлийн үед мөгөөрсний эд нь олон ширхэгт, үе мөчний шингэний хуримтлалаас хаван үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн ойролцоох мөгөөрс гэмтдэг.

Эмчилгээ

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний нулимсыг гэмтлийн дараа нэн даруй эмчлэх шаардлагатай, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмчлэгдээгүй гэмтэл архаг болно.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол менископати үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бараг тал хувь нь үе мөчний бүтцэд өөрчлөлт орж, улмаар ясны мөгөөрсний гадаргуугийн доройтолд хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвдөгний үений артроз (gonarthrosis) үүсэхэд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээ

Алман жийргэвчний арын эвэрний анхдагч нулимсыг эмчлэх шаардлагатай эмчилгээний аргууд. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болсон үед гэмтэл гардаг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь хангалттай байдаг консерватив эмчилгээ. Энэ хохирлыг арилгах эмчилгээний арга хэмжээ нь дүрмээр бол маш үр дүнтэй хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг (мэдээжийн хэрэг, хэрэв өвчин урагшлаагүй бол!):

• байрлалыг өөрчлөх, өөрөөр хэлбэл, бүслэлтийн үед өвдөгний үеийг дахин тохируулах. Гарын авлагын эмчилгээ нь тоног төхөөрөмжийн зүтгүүрээс гадна маш их тусалдаг;
• үе мөчний хаван арилгах. Үүнийг хийхийн тулд мэргэжилтнүүд өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг;
• дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа;
• Хамгийн урт, гэхдээ нэгэн зэрэг хамгийн чухал үйл явц бол менискийг сэргээх явдал юм. Ихэвчлэн өвчтөнд chondroprotectors болон курсуудыг зааж өгдөг гиалуроны хүчил, жилд 3-6 сар зарцуулдаг;
• Менискусын арын эвэр гэмтэх нь ихэвчлэн хүчтэй өвдөлт дагалддаг тул та өвдөлт намдаах эмийн талаар мартаж болохгүй. Эдгээр зорилгоор олон төрлийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотроос ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин болон бусад олон бодисууд байдаг. эм, түүний тунг зөвхөн эмч тодорхойлно.

Заримдаа мениск гэмтсэн тохиолдолд гипс хэрэглэдэг. Гипс хийх эсэхээ эмч шийднэ. Ихэвчлэн үе мөчийг гараар багасгасны дараа тодорхой өнцгөөр хөдөлгөөнгүй болгохын тулд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Зөвхөн хатуу бэхэлгээний тусламжтайгаар хүссэн өнцгийг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой.

Мэс засал

Менискусын арын эвэр гэмтсэний дараа мэс засал хийхдээ эмч нарыг удирдан чиглүүлдэг гол зарчим бол эрхтэн, түүний үйл ажиллагааг дээд зэргээр хадгалах явдал юм. Хэрэв менискийн нулимсыг эмчлэх бусад аргууд ашиггүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Юуны өмнө урагдсан менискийг засах боломжтой эсэхийг шалгадаг. Дүрмээр бол энэ арга нь "улаан бүс" гэмтсэн тохиолдолд хамааралтай болно.

Мөн дунд жийргэвчний эвэр гэмтсэн тохиолдолд дараах төрлийн мэс засал хийдэг.

• артротоми нь гэмтсэн мөгөөрсийг арилгах нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм. Энэ мэс засал хийхээс зайлсхийх нь дээр, үүнээс гадна орчин үеийн ихэнх тэргүүлэх мэргэжилтнүүд артротомийг бүрэн орхисон байдаг. Өвдөгний үений их хэмжээний гэмтэл оношлогдвол үйл ажиллагаа нь үнэхээр заалттай байдаг;
• Менискэктоми нь мөгөөрсийг бүрэн арилгах явдал юм. Өнөө үед энэ нь хортой, үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн;
• хэсэгчилсэн менискэктоми гэдэг нь мөгөөрсний гэмтсэн хэсгийг авч, үлдсэн хэсгийг сэргээх мэс засал юм. Мэс засалчид мөгөөрсний ирмэгийг жигд болтол нь засдаг;
• эндопростетик ба шилжүүлэн суулгах. Олон хүмүүс энэ төрлийн үйл ажиллагааны талаар сонссон бөгөөд энэ нь юу болох талаар бараг ойлголттой байдаг. Өвчтөн донорын мениск буюу хиймэл эрхтэн хүлээн авдаг;
• хамгийн орчин үеийн дүр төрх мэс заслын эмчилгээүе мөч, артроскопи нь гэмтэл багатай гэж үздэг. Хагалгааны зарчим нь мэс засалч өвдөгний хэсэгт хоёр жижиг цоорхой хийж, тэдгээрийн аль нэгээр нь артроскоп (видео камер) оруулдаг. Үүний зэрэгцээ физиологийн шийдэл тэнд хүрдэг. Өөр нэг цоорхойг үе мөчний янз бүрийн хэлбэрийн залруулга хийхэд ашигладаг;
• гэмтсэн мөгөөрсийг оёх. Энэ аргаДээрх артроскопийн ачаар хийгдсэн. Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх мэс засал нь зөвхөн нэгдэх боломжтой зузаан "амьд" бүсэд үр дүнтэй байх болно. Үүнээс гадна, үйл ажиллагаа нь зөвхөн "шинэхэн" хагарлын үед хийгддэг.

moisustavy.ru

Өвдөгний мөгөөрсний эд эсийн анатомийн шинж чанар

Менискус нь өвдөгний мөгөөрсний эд бөгөөд огтлолцсон хоёр ясны хооронд байрладаг бөгөөд нэг ясыг нөгөөгөөр гулгах боломжийг олгодог бөгөөд өвдөгний үеийг саадгүй гулзайлгах / сунгах боломжийг олгодог.

Өвдөгний үений бүтцэд хоёр төрлийн мениск орно.

1. Гадаад (хажуугийн).
2. Дотоод (дунд).

Гаднах нь хамгийн хөдөлгөөнт гэж тооцогддог. Тиймээс түүний гэмтэл нь дотоод эвдрэлээс хамаагүй бага байдаг.

Дотор (дунд) мениск нь өвдөгний үений ястай хажуу талд байрлах шөрмөсөөр холбогдсон мөгөөрсний дэвсгэр юм. дотор, энэ нь хөдөлгөөн багатай байдаг тул дунд хэсгийн менискийн гэмтэлтэй хүмүүс ихэвчлэн гэмтлийн эмчилгээнд ханддаг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэр гэмтэх нь менискийг өвдөгний үетэй холбосон шөрмөсний гэмтэл дагалддаг.

By Гадаад төрхЭнэ нь сүвэрхэг даавуугаар доторлогоотой хавирган сар шиг харагдаж байна. Мөгөөрсний дэвсгэрийн бие нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

• Урд эвэр;
• Дунд хэсэг;
• Арын эвэр.

Өвдөгний мөгөөрс нь хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг чухал функцууд, үүнгүйгээр бүрэн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно:

1. Алхах, гүйх, үсрэх үед зөөлөвчлөх.
2. Амрах үед өвдөгний байрлалыг тогтворжуулах.
3. Тэд өвдөгний үений хөдөлгөөний талаар тархи руу дохио илгээдэг мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дүүрэн байдаг.

Менискийн нулимс

Өвдөгний гэмтэл нь тийм ч ховор биш юм. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь зөвхөн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг хүмүүст төдийгүй, жишээлбэл, удаан хугацаагаар суудаг, нэг хөлөөрөө эргэлддэг, урт үсрэлт хийдэг хүмүүст ч тохиолдож болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эд эсүүд устаж, 40-өөс дээш насны хүмүүс эрсдэлд ордог. Гэмтсэн өвдөг залуу насандааЦаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь хөгшрөлтийн шинж чанартай болж эхэлдэг.

Түүний эвдрэлийн шинж чанар нь хагарал яг хаана үүссэн, ямар хэлбэртэй байгаагаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Тасралтгүй байдлын хэлбэрүүд

Мөгөөрсний урагдал нь гэмтлийн шинж чанар, хэлбэрийн хувьд өөр байж болно. Орчин үеийн гэмтэл судлал нь менискийн дотоод нулимсны дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

• Уртааш;
• дегенератив;
• Ташуу;
• Хөндлөн;
• Арын эвэр хагарах;
• Хэвтээ;
• Урд эвэр хагарах.

Нурууны эвэр хагарах

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр урагдах нь өвдөгний гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм.Энэ бол хамгийн аюултай гэмтэл юм.

Арын эвэрний гэмтэл нь дараахь байж болно.

1. Хэвтээ, өөрөөр хэлбэл уртааш урагдал, эд эсийн давхарга нь бие биенээсээ салж, дараа нь өвдөгний үений хөдөлгөөнийг хаадаг.
2. Радиаль, өөрөөр хэлбэл мөгөөрсний эд эсийн ташуу хөндлөн нулимс гарч ирдэг өвдөгний үений гэмтэл. Гэмтлийн ирмэг нь өөдөс шиг харагддаг бөгөөд энэ нь үений ясны хооронд унаж, өвдөгний үений хагарал үүсгэдэг.
3. Хосолсон, өөрөөр хэлбэл хэвтээ ба радиаль гэсэн хоёр төрлийн дотоод менискийг гэмтээдэг.

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах шинж тэмдэг

Үүссэн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь ямар хэлбэрээр явагдахаас хамаарна. Хэрэв энэ цочмог хэлбэр, дараа нь гэмтлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

1. Амрах үед ч тохиолддог цочмог өвдөлт.
2. Эд эсийн доторх цус алдалт.
3. Өвдөгний үений түгжээ.
4. Артроскопи хийх үед эд нь гөлгөр ирмэгтэй байдаг.
5. Хаван ба улайлт.

Архаг хэлбэр ( хуучин салалт) дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Хөдөлгөөний үед өвдөгний үений хагарал;
• synovial шингэний хуримтлал;
• Артроскопи хийх үед эд нь сүвэрхэг хөвөнтэй төстэй давхаргатай байдаг.

Мөгөөрсний гэмтлийн эмчилгээ

Цочмог хэлбэрийг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.Хэрэв эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл эд нь их хэмжээний гэмтэл авч, өөдөс болж хувирдаг. Эд эсийг устгах нь мөгөөрсний эвдрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвдөгний үений үений үрэвсэл, хөдөлгөөнгүй байдалд хүргэдэг.

Консерватив эмчилгээний үе шатууд

Консерватив аргыг өвчний эхний үе шатанд цочмог, дэвшилтгүй үе шатанд хэрэглэдэг. Консерватив аргуудыг ашиглан эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ашиглан үрэвсэл, өвдөлт, хаван арилгах.
• Өвдөгний үений "гацах" тохиолдолд байрлалыг өөрчлөх, өөрөөр хэлбэл багасгах аргыг хэрэглэдэг гарын авлагын эмчилгэээсвэл зүтгүүр.
• Физик эмчилгээ.
• Масса эмчилгээ.
• Физик эмчилгээ.

• Хондропротектороор эмчлэх.
• Гиалуроны хүчилтэй хамтарсан эмчилгээ.
• Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх.
• Өвдөлт намдаах эм бүхий өвдөлт намдаах.
• Гипс хэрэглэх (эмчийн зөвлөсний дагуу).

Мэс заслын эмчилгээний үе шатууд

Мэс заслын аргыг зөвхөн хамгийн онцгой тохиолдолд, жишээлбэл, эд эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй тул гэмтсэн эсвэл консерватив аргууд тус болоогүй тохиолдолд л ашигладаг.

Урагдсан мөгөөрсийг засах мэс заслын аргууд нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

• Артротоми - эдийг их хэмжээгээр гэмтээж гэмтсэн мөгөөрсийг хэсэгчлэн зайлуулах;
• менискотоми - мөгөөрсний эдийг бүрэн арилгах; Шилжүүлэн суулгах - донорын менискийг өвчтөнд шилжүүлэх;
• Endoprosthetics - хиймэл мөгөөрсийг өвдөгний хэсэгт суулгах;
• Гэмтсэн мөгөөрсийг хатгах (бага зэргийн гэмтэлтэй үед хийдэг);
• Артроскопи - мөгөөрсний эдийг засах (жишээ нь, оёдол эсвэл эндопростетик) хийх зорилгоор өвдөгний үеийг хоёр газар цоолох.

Эмчилгээ дууссаны дараа (консерватив эсвэл мэс заслын аргаар) хэрхэн хийгдсэнээс үл хамааран өвчтөн урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Өвчтөн эмчилгээний бүх хугацаанд болон дараа нь өөрийгөө бүрэн амрах ёстой. Ямар ч биеийн тамирын дасгалэмчилгээ дууссаны дараа эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөн ханиад нь хөл рүү орохгүй байх, өвдөгний үеийг гэнэтийн хөдөлгөөнд оруулахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Тиймээс өвдөгний гэмтэл нь бусад гэмтлээс хамаагүй илүү тохиолддог гэмтэл юм. Гэмтлийн эмгэг судлалын хувьд менискийн хэд хэдэн төрлийн гэмтэл мэдэгдэж байна: урд эвэр, арын эвэр, дунд хэсгийн урагдал. Ийм гэмтэл нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ялгаатай байж болох тул хэд хэдэн төрөл байдаг: хэвтээ, хөндлөн, ташуу, уртааш, доройтсон. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэр хагарах нь урд болон дунд хэсгээс хамаагүй илүү тохиолддог. Энэ нь дунд талын мениск нь хажуугийнхаас бага хөдөлгөөнтэй байдаг тул хөдөлгөөний үед түүнд үзүүлэх дарамт илүү их байдаг.

Гэмтсэн мөгөөрсний эмчилгээг консерватив болон аль алинд нь хийдэг мэс заслын аргаар. Ямар аргыг сонгохыг тухайн гэмтэл хэр зэрэг хүндэрсэн, ямар хэлбэрийн (цочмог эсвэл хуучин) гэмтэл, өвдөгний мөгөөрсний эд ямар нөхцөлд байгаа, ямар өвөрмөц цоорхой байгаа (хэвтээ, радиаль) зэргээс хамаарч эмч тодорхойлно. эсвэл хосолсон).

Бараг үргэлж эмчлэгч эмч хандахыг хичээдэг консерватив арга, тэгээд л тэр хүчгүй болсон бол хагалгаанд орно.

Мөгөөрсний эд гэмтлийн эмчилгээг нэн даруй эхлэх ёстой, эс тэгвээс архаг хэлбэргэмтэл нь үе мөчний эдийг бүрэн устгах, өвдөгний хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.

Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд доод мөчрүүд, эргэх, гэнэтийн хөдөлгөөн, уналт, өндрөөс үсрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Менискийг эмчилсний дараа биеийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг. Эрхэм уншигчид ааӨнөөдөр энэ бүхэн байна, менискийн гэмтлийг эмчлэх туршлагаасаа сэтгэгдлээ хуваалцаарай, та асуудлаа ямар аргаар шийдсэн бэ?

sustavlive.ru

Сайн уу?
Мэс засал хийх шаардлагатай юу? Өвдөгний үений MRI нь: өөх тосыг дарангуйлах гурван проекцоор T1 ба T2-аар жинтэй хэд хэдэн MRI tomograms нь зүүн өвдөгний үений зургийг олж авсан.

Ясны гэмтлийн өөрчлөлт илрээгүй. Хамтарсан хөндийд шүүдэсжилт үүсдэг. Ясны эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй. Хамтарсан зай нь нарийсдаггүй, үе мөчний гадаргуугийн нийцэмж хадгалагдана. Дотоод мениск, арын эвэрт, Столлерын дагуу 3-р зэргийн хэвтээ гэмтэлээс эмгэг судлалын MR дохиог тодорхойлно. Загалмайн холбоосын бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана. Урд загалмайн холбоосын нэг төрлийн бус дохио. Зөв пателлар шөрмөс нь онцгой шинж тэмдэггүй байдаг. Дунд талын барьцааны шөрмөсөөс зузаарч, дохио нэмэгдэж байна.
Дохионы эрч хүч Ясны чөмөгөөрчлөгдөөгүй.
Үений гиацинтын мөгөөрс нь хэвийн зузаантай, жигд байдаг.
Хоффын утаснаас гарах дохионы эрч хүч нь онцгүй юм.
Дунд хэсгийн ард 15х13х60 мм хэмжээтэй торгонууд байна. Ахиу остеофит байхгүй. Эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд нь харагдахуйц эмгэггүй байдаг.

Дүгнэлт: Дотор менискийн урагдал, синовит, Бейкерийн уйланхай, барьцааны шөрмөсний хэсэгчилсэн гэмтэл зэрэг MR зураг.

Сайн уу.

Соронзон резонансын дүрслэлийн тайлбараас харахад дотоод менискийн бүрэн урагдсан байдаг. Энэ нөхцөл нь ихэвчлэн шаарддаг мэс заслын оролцоо- артроскопи, ялангуяа энэ нь түгжрэлд хүргэдэг. Өвчтөн өвдөгний үеийг бүрэн сунгадаггүй (статик блок), эсвэл алхах, хөл, их биеийг тогтмол хөлөөрөө эргүүлэх үед үе нь нэг байрлалд гацдаг (динамик блокад).

Динамик блокад нь ихэвчлэн хурц өвдөлт мэдрэмж эсвэл өвдөлттэй товшилтоор дагалддаг. Блоклох үед урагдсан менискийн хэсэг нь үе мөчний гадаргуугийн хооронд орж, хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг. Үүний дагуу мөгөөрсний бүрхэвч өвдөж, цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөгний үений деформацийн артроз, түүний хөшүүн байдал үүсдэг.

Артроскопоор цэвэрлэх үед менискийн хэсэг (энэ тохиолдолд түүний арын эвэр) тайрдаг. Үлдсэн эд нь үе мөчний цочрол шингээх үүргээ үргэлжлүүлэн гүйцэтгэдэг. Мөн MRI-ийн дагуу үе мөчний шүүдэсжилт (синовит) байдаг, i.e. үрэвслийн шингэний хуримтлал. Синовитыг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж болно. Энэ үрэвсэлт үйл явц нь үе мөчийг гэмтээж, поплиталь фосса дахь Бейкерийн цистийн хэмжээ ихсэх боломжтой. Энэ нь үе мөчний арын хэсгүүдэд шингэний хуримтлал юм. Артроскопи хийх үед мэс засалч үе мөчийг угааж, шүүдэсжилт, гэмтсэн мөгөөрсний бүх хэсгүүдийг зайлуулдаг.

Бас нэг нюанс байна. Хэрэв гэмтэл нь шинэхэн байвал мэс заслын өмнө дунд талын барьцааны шөрмөс эдгэртэл хүлээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та 2-3 долоо хоногийн турш өвдөгний үеийг хатуу ортоз эсвэл гипсээр засах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь мэс заслын арга хэмжээ авна. Артроскопи нь өвдөгний урд талын гадаргуугийн дагуу 2-3 жижиг цоорхойгоор хийгддэг бөгөөд бичил багаж, үе мөчний жижиг камер ашиглан хийдэг. Хагалгааны дараах эдгэрэлт ихэвчлэн хурдан байдаг, ялангуяа туршлагатай ортопед эмчийн хяналтанд байдаг.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр урагдах нь өвдөгний хамгийн аюултай гэмтлийн нэг юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвдөлт төдийгүй нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хөдөлгөөн алдагдах явдал юм. Менискус нь доройтсон процессын улмаас аажмаар эсвэл стрессийн улмаас хурдан хагардаг. Эмчилгээг өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч тогтооно. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх боломжгүй байдаг.

[Нуух]

Завсарлагааны төрлүүд

Менискус нь өвдөгний үеийг хамгаалдаг хэсэг юм ясны эдүрэлтээс болон холбоосыг дотроос нь бэхлэх. Menisci нь өвдөгний ясны эпифизүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд түүний байрлалыг тогтворжуулдаг.

Менискусын эвэр нь процессууд юм холбогч эд, өвдөгний үений хэлбэрийг баталгаажуулах. Тэд бие биетэйгээ харьцуулахад ясны байрлалыг өөрчлөхийг зөвшөөрдөггүй. Эвэрний хооронд, менискийн хамгийн гаднах хэсгүүд нь илүү нягт хэсгүүд байдаг - энэ бол мөгөөрсний бие юм.

Дунд зэргийн мениск нь ясны эвэрээр бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь доод мөчний дотор талд байрладаг. Хажуугийн нэг нь гадна талд байрладаг. Хажуугийн мениск нь хөдөлгөөнийг голлон хариуцдаг. Тиймээс түүний гэмтэл нь бага тохиолддог. Гэхдээ дунд хэсэг нь үе мөчийг тогтворжуулж, хурцадмал байдлыг үргэлж тэсвэрлэдэггүй.

Өвдөгний гэмтлийн 5 тохиолдол тутмын 4-ийг менискийн нулимс эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хэт их ачаалал, гэнэтийн хөдөлгөөнөөс болж үүсдэг.

Заримдаа үе мөчний мөгөөрсний эд дэх дегенератив үйл явц нь дагалдах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өвдөгний остеоартрит нь гэмтлийн гэмтлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд илүүдэл жин, ачаалалд шөрмөс татах зуршилгүй байх зэрэг орно.

Хэт их ачаалал, цочрол, уналт зэргээс болж хагарал тэр дороо тохиолддоггүй. Заримдаа энэ нь удаан хугацааны туршид хөгждөг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл байхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч мөгөөрсний уулзварыг эмчлэхгүй бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт түүний ирмэгүүд хагардаг.

Арын эвэрт гэмтэл учруулах

Гэмтлийн төрлүүд:

Урд эвэрний гэмтэл

Урд эвэрний гэмтэл нь ерөнхийдөө арын эвэртэй ижил хэв маягаар үүсдэг.

1. Өвчтөн ихэвчлэн хөдлөх чадвараа алддаг.
2. Өвдөлт нь цоолж, хөлөө нугалж, шулуун болгохоос сэргийлдэг.
3. Булчин суларч, сул дорой болдог.

Урд эвэр нь арай бага зузаантай тул арын эвэрээс илүү олон удаа хугардаг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь уртааш юм. Үүнээс гадна нулимс нь илүү хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн мөгөөрсний эдийг бүрхдэг.

Шинж тэмдэг

Алман жийргэвчийн нулимсны гол шинж тэмдэг нь өвдөгний үений хүчтэй өвдөлт юм. Арын эвэр хагарах үед өвдөлт нь голчлон поплиталь бүсэд нутагшдаг. Хэрэв та өвдөг дээрээ мэдэгдэхүйц даралттай байвал өвдөлт огцом нэмэгддэг. Өвдөлтөөс болж хөдлөх нь бараг боломжгүй юм.

Хагарсан гэдгийг ойлгох хамгийн хялбар арга бол хөдлөхийг оролдох явдал юм. Хохирогч доод мөчрийг шулуун болгох эсвэл доод хөлөөрөө бусад хөдөлгөөн хийх гэж оролдвол хамгийн хүчтэй өвдөлт үүсдэг.

Гэмтсэний дараа шинж тэмдгүүд нь хэр их хугацаа өнгөрснөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний сар хагасын өвдөлт нэлээд хүчтэй байдаг. Хэрэв өвчтөн алхах чадвараа алдаагүй бол өвдөлт нь өчүүхэн төдий ачаалалд хүчтэй болно. Үүнээс гадна, тэр ч байтугай энгийн алхах нь дагалддаг тааламжгүй дуу чимээ, мениск хагарах болно.

Өвдөгний үе хавдаж, тогтворгүй болно. Үүнээс болж эмч нар хохирогчийн бие махбодийн хувьд босох боломжгүй байсан ч босохгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв хагарал нь гэмтлийн шинж чанартай биш, харин доройтсон шинж чанартай бол шинж тэмдгүүд нь архаг болдог. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдэнд тэдгээр нь бага тод илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн стрессийн үед илэрдэг. Заримдаа өвдөлт нэн даруй хөгждөггүй, өвчтөн урт хугацаандэмчид ханддаггүй. Энэ нь үе мөчний бүрэн бүтэн байдлыг цочмог гэмтлийн тасалдалд хүргэдэг.

Гэмтлийг оношлохын тулд эмч дараах шинж тэмдгүүдийг ашиглаж болно.

• Хэрэв та доод хөлөө шулуун болгож, өвдөгний урд хэсэгт дарвал хурц өвдөлт цоолсон;
• гэмтсэн доод мөч нь ердийнхөөс илүү шулуун болж болно;
• өвдөгний болон дээд хөлний арьс илүү мэдрэмтгий болдог;
• шатаар авирах гэж оролдох үед өвдөгний үе "гацаж", ажиллахаа болино.

Зэрэг

Столлерын дагуу өвдөгний мөгөөрсний төлөв байдлын ангилал:

Эмчилгээ

Гурав дахь зэргийн хүндийн шинж тэмдэг илэрсэн бол та анхны тусламж үзүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нар ирэх хүртэл хохирогчийг хөдөлгөж болохгүй. Өвдөлт намдаах, хүчтэй хавагнахаас зайлсхийхийн тулд мөс түрхээрэй.

Яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүд ирэхэд өвдөлт намдаах тариа хийнэ. Үүний дараа хохирогчийг тамлахгүйгээр түр зуурын боолт түрхэх боломжтой болно.

Энэ нь өвдөгний үеийг хөдөлгөөнгүй болгож, гэмтлийг улам дордуулахгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хамтарсан хөндийгөөс шингэн, цусыг зайлуулах шаардлагатай байж болно. Уг процедур нь нэлээд өвдөлттэй боловч зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрхэн эмчлэх нь нулимсны хүч, байршлаас хамаарна. Эмчийн үндсэн үүрэг бол аль нэгийг нь сонгох явдал юм консерватив эмчилгээба мэс заслын.

Сонголтууд

Хэрэв мөгөөрсний ирмэг нь урагдаж, хавтсууд нь хөдөлгөөнийг саатуулж байвал мэс засал хийх шаардлагатай болно. Хэрэв бие биентэйгээ харьцуулахад ясны байрлал эвдэрсэн эсвэл мениск дарагдсан бол та үүнгүйгээр хийх боломжгүй.

Мэс засалч дараахь үйлдлүүдийг хийж болно.

• мөгөөрсний хавтсыг оёх;
• үе мөч эсвэл арын эврийг бүхэлд нь арилгах;
• биоинерт материалаар хийсэн бэхэлгээний хэсгүүдээр мөгөөрсний хэсгүүдийг бэхлэх;
• үе мөчний энэ хэсгийг шилжүүлэн суулгах;
• өвдөгний үений хэлбэр, байрлалыг сэргээх.

Хагалгааны явцад арьсны зүсэлт хийдэг. Түүгээр дамжуулан ус зайлуулах хоолой, гэрлийн эх үүсвэр, дурангийн линз суулгадаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэс заслыг бага гэмтээдэг.

Видео "Урагсан менискийг эмчлэх"

Энэ видео нь өвдөгний үений гэмтэлийг эмчлэхэд ямар аргыг хэрэглэж болохыг тайлбарласан болно.

Хүний биед байгаа мениск нь зөвхөн өвдөгний үений үений үеүүдэд илэрдэг. Тэд мөн эгэмний болон эрүүний үений мөгөөрсний доторлогоо юм. Гэхдээ өвдөгний үе нь стрессийг байнга мэдэрдэг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлтүүд цаг хугацааны явцад ингэж үүсдэг. Мөн зөвхөн дотоод төдийгүй гадаад (хажуугийн) мөгөөрс нь зовж шаналж болно.

Өвдөгний үений бүтцэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд

Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлт

Ер нь зүүн, баруун хөлний өвдөгний үе нь менискээр стрессээс хамгаалагдсан байдаг. Хоёр мөгөөрс нь доод мөчний ясыг тогтворжуулж, зөөлрүүлж, хэвийн алхах үед ихэнх гэмтлээс сэргийлдэг. Менискал шөрмөс нь хамгаалалтын давхаргыг урд болон хойд цухуйсан хэсгүүдэд (эвэр) бэхэлдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд доройтсон үзэгдэл, гэмтлийн улмаас мениск гэмтсэн байдаг. Дунд хэсэг нь нимгэн байдаг тул ихэвчлэн өвддөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг нь өвчтөний эрүүл мэнд, хөдлөх чадварт ноцтой нөлөөлж эхлэх хүртэл өвчний зураг аажмаар дорддог. 5 төрлийн доройтлын процесс байдаг.

1. Менископати. Энэ нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл, тулай, ясны сийрэгжилт гэх мэт өөр нэг асуудлын үр дагавар болох доройтлын үзэгдэл юм. Мөгөөрсний эд нь аажмаар нимгэн болж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино.
2. Цистоз. Мөгөөрсний хөндийд жижиг хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулж, хүрээлэн буй эдийг деформацид хүргэдэг.
3. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний дегенератив урагдал. Үүний нэгэн адил урд эсвэл биеийн мөгөөрс урагдаж болно.
4. Менискаль шөрмөс тасрах. Үүний зэрэгцээ мөгөөрс нь бүрэн бүтэн байдлаа хадгалж үлдэх боловч хэт хөдөлгөөнтэй болж, улмаар дараагийн гэмтэл, мултралд хүргэдэг.
5. Мениск урагдах. Энэ тохиолдолд мөгөөрсний дэвсгэр зүгээр л байрнаасаа хөдөлдөг бөгөөд энэ нь алхах чадварт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Эмч нар өвчний хөгжлийн хэд хэдэн түвшинг ялгаж үздэг бөгөөд үүнээс хамааран эмч нэг эсвэл огт өөр эмчилгээг зааж өгөх болно.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Мөгөөрсний эд эсийн доройтлын өөрчлөлтийн үр дагавар болох өвдөгний хөхөрсөн

Мөгөөрсний эд эсийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлт нь зөвхөн хөхөрсөн, хугарлын улмаас үүсдэг төдийгүй гэмтсэн яс нь мөгөөрсний эдийг элэгдэж эхэлдэг. Ихэнхдээ ийм эмгэгийн үзэгдлийн шалтгаан нь хүний ​​амьдралын хэв маяг юм байгалийн үйл явцбиеийн бүтцийн онцлогтой холбоотой:

1. Хэт ачаалал. Менискусын дегенератив өөрчлөлтөөс болж зовж шаналж буй хүн амын гол хэсэг нь тамирчид, бүжигчид юм. Бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Асуудлыг тусад нь дурдах нь зүйтэй илүүдэл жин. Өдөр бүр илүүдэл фунт нь өвдөг дээр нэмэлт ачаалал өгч, аажмаар менискийг гэмтээдэг.
2. Яс-булчингийн тогтолцооны буруу үүсэх. доройтол - дагалдах нөлөөшөрмөсний аппаратыг хөгжүүлэх явцад дисплази, хавтгай хөл, эмгэгүүд. Бие махбодь өвдөг дээрээ нэмэлт ачаалал өгөх замаар эдгээр бүх асуудлыг нөхөхийг оролддог бөгөөд энэ нь зөвхөн менискийн дистрофи төдийгүй бусад архаг эмгэгүүдэд хүргэдэг.
3. Өвчин эмгэгүүд. Тэмбүү, сүрьеэ, хэрх болон бусад олон төрлийн эмгэгүүд өвдөгний эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна эдгээр өвчнийг эмчлэх нь үе мөчний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Тиймээс глюкокортикоидууд нь менискийн шөрмөсний байдлыг улам дордуулдаг.

Үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл нь зөвхөн хүнд гэмтлийн үед л огцом илэрдэг. Үгүй бол энэ нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр буцах боломжтой урт процесс юм.

Дегенерацийн шинж тэмдэг

Алман жийргийг гэмтээсэн анхны шинж тэмдгүүд нь хүнийг эмчилгээ хийлгэхийг албадах магадлал багатай юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ихэвчлэн алхаж, гүйх үед дунд менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт мэдрэхийн тулд үе мөчний ноцтой ачаалал өгөхөд хангалттай. Үүний зэрэгцээ хүн спортоор хичээллэж, хийж болно өглөөний дасгалуудгэмтсэн өвдөгний үед маш их таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй. Өвчний эхний шат ингэж эхэлдэг.

Гэхдээ Америкийн спортын эмч Стивен Столлерын санал болгосон зэрэглэлийн дагуу бусад шинж тэмдгүүд байдаг.

1. Тэг градус. Бүрэн эрүүл мениск.
2. Нэгдүгээр зэрэг. Бүх гэмтэл нь хамтарсан капсул дотор үлддэг. Гадны хувьд та зөвхөн өвдөгний гадна талын урд хэсэгт бага зэрэг хавдар байгааг анзаарч болно. Өвдөлт нь зөвхөн хүнд ачааллын үед л тохиолддог.
3. Хоёрдугаар зэрэг. Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлт, 2-р зэрэг. Столлерын хэлснээр эхний шатнаас бага зэрэг ялгаатай. Мөгөөрсний эд нь урагдахад бэлэн байгаа ч бүх гэмтэл нь үе мөчний дотор хэвээр байна. Өвдөлт нэмэгдэхийн зэрэгцээ хаван нэмэгддэг. Хөдлөх үед шинж чанар бүхий товшилтууд гарч ирдэг. Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх үед үе мөч нь хатуурч эхэлдэг.
4. Гуравдугаар зэрэг. Мөгөөрсний суналт нь хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, менискийг урж хаядаг. Хүн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, өвдөгнөөс дээш хавдаж байгааг амархан анзаардаг. Хэрэв эд эсийн бүрэн хагарал үүссэн бол сул хэсгүүд нь хөдөлж, үеийг хааж болно.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол 2 ба бүр 3 градусын дотоод менискийн арын эвэрний дегенератив гэмтлийг консерватив аргаар эмчилж болно. Мөн эдгэрэлтийн эхний түлхүүр бол цаг тухайд нь оношлох явдал юм.

Өвдөгний үзлэг

Эмч нь арын эвэр болон дунд менискийн биед дегенератив гэмтлийг энгийн аргаар тодорхойлж болно өвөрмөц хавдар, хамтарсан хаалт болон товших. Гэхдээ илүү нарийвчлалтай оношлох, үе мөчний эвдрэлийн зэргийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай болно нэмэлт шалгалттоног төхөөрөмж, лабораторийн аргуудыг ашиглан хийгддэг:

1. Хэт авиан. Хэт авиан шинжилгээ нь цус, эксудатаар дүүрсэн хамтарсан капсулын хөндийг илрүүлэхэд тусалдаг. Эдгээр өгөгдлүүдийн ачаар эмч нэмэлт хатгалт хийх боломжтой.
2. MRI. Өвчний бүрэн дүр зургийг харуулсан хамгийн зөв арга.
3. Цооролт. Хэрэв хавдар илэрсэн бол эмч өвдөгний үенд халдвар байхгүй эсэхийг шалгахын тулд шингэний дээж авч болно.

Мөн хийж болно нэмэлт судалгааартроскоп ашиглан. Эд эсийн жижиг цоорхойгоор дамжуулан камерыг үений хэсэгт оруулах бөгөөд энэ нь гэмтсэн хэсэг нь дотроос хэрхэн харагдахыг харах боломжийг олгоно.

Эдгэрэх журам

Бүх нөхцөл байдалд, менискийг бүрэн урахаас бусад тохиолдолд эмч эмчилгээний консерватив аргыг шаарддаг. Мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга хэмжээнд зориулагдсан байдаг. Юуны өмнө үе мөчний хөдөлгөөнийг багасгах шаардлагатай. Дегенератив өөрчлөлтийн зэргээс хамааран өвдөгний үеийг засах эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй болгодог ортоз эсвэл боолтыг зааж өгч болно. Үүнээс гадна нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно:

1. Эмийн эмчилгээ. Эмийн бэлдмэлголчлон туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг. Эдгээр нь өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг шахмал, тос юм. Мөн эмч chondroprotectors курс зааж өгнө. Эдгээр бодисууд нь байгалийн нөхөн төлжих чадварыг ашиглан менискийг сэргээж, бэхжүүлэхэд тусална. Бактерийн халдвар нь мөн антибиотик эмчилгээг шаарддаг.
2. Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээ. UHF, электрофорез, шок долгионы эмчилгээ, зүү, ионтофорез, соронзон эмчилгээ, эозокерит өвдөгний эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Процедурын тодорхой жагсаалт нь тухайн хүний ​​эрүүл мэндийн түүх, эмнэлгийн боломжоос хамаарна.
3. Цооролт. Уг процедурыг өдөөн хатгасан хүнд хэлбэрийн хавдрын үед тогтоодог өвдөлтийн хам шинжмөн үе мөчний хөдөлгөөнийг багасгах. Илүүдэл шингэнийг цооролтоор шахаж гаргадаг. Шаардлагатай бол ус зайлуулах суваг суурилуулж болно.

Хэрэв консерватив эмчилгээний аргууд тус болохгүй бол та ангижрахыг хүлээж, мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Артроскоп ашиглах нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Ганц ялгаа нь оношлогооны процедурЭнэ нь 2 цоорхой, зүсэлтээр бичил багажийг оруулах болно. Тэдний тусламжтайгаар эмч гэмтсэн эдийг оёх болно. Дараа нь оёдол нь зөөлөн эдэд хэрэглэж, долоо хоногийн дараа та зөвхөн таягтай байсан ч аль хэдийн алхаж болно.

Илүү их хэмжээний гэмтэл авахын тулд эндопростетик шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд устгасан мөгөөрсний оронд хиймэл орлуулагч суурилуулна. Эдгээр нь удаан эдэлгээтэй бөгөөд ихэвчлэн хэдэн арван жилийн турш солих шаардлагагүй байдаг. Ийм байдлаар зөвхөн менискийн дегенератив өөрчлөлтийг төдийгүй бусад олон тооны холбоотой өөрчлөлтүүдийг засах боломжтой. архаг эмгэгүүдөвдөгний үе.

Столлерын дагуу 2-р зэргийн арын эвэрний гэмтэл нь өвдөгний гэмтлийн нийтлэг хэлбэрийг нуун дарагдуулдаг оношийг аймшигтай, ойлгомжгүй томъёолол юм. Ийм оношлогоонд урам зориг өгөх нэг үнэн байдаг: үе мөчийг ямар ч насны үед эмчлэх боломжтой.

Менискус ба түүний арын эвэр хаана байрладаг вэ?

Өвдөгний үе нь бүх үе мөчний хамгийн том бөгөөд хамгийн төвөгтэй нь юм. Артикуляр мөгөөрс гэж нэрлэгддэг мениск нь үений капсул дотор байрладаг бөгөөд гуя болон шилбэний ясыг хооронд нь холбодог. Явган явах эсвэл бусад хөдөлгөөн хийх үед үе хоорондын мөгөөрс нь цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд биед, ялангуяа нуруунд дамждаг цочрол ачааллыг зөөлрүүлдэг.

Өвдөгний үений зөвхөн хоёр төрлийн мениск байдаг: дотоод (шинжлэх ухааны хувьд дунд) ба гадаад (хажуугийн). Үе хоорондын мөгөөрс нь бие болон эвэрт хуваагддаг: урд ба хойд.

Чухал! Цочрол шингээх үүрэг гүйцэтгэдэг тул үе мөчийг нугалж, шаардлагатай чиглэлд сунгах үед мениск нь тогтворгүй бөгөөд шилждэг. Зөвхөн дотоод мениск нь хөдөлгөөнгүй байдаг тул ихэнхдээ гэмтдэг.

Эдгээр эдүүд нь өөрийн гэсэн цусны эргэлтийн системгүй тул ийм чадваргүй байдаг тул үр дүн нь (дунд талын менискийн арын эвэр) нөхөн сэргэлтийн хувьд эргэлт буцалтгүй байдаг.

Менискус хэрхэн гэмтдэг вэ?

Үе хоорондын мөгөөрсний гэмтэл үүсч болно янз бүрийн арга замууд. Уламжлал ёсоор эвдрэлийг хоёр төрөлд хуваадаг.

Анхаар! Өвдөгний гэмтлийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн өвчин, гэмтлийн үед ижил төстэй байж болно. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, өөрийгөө эмчлэх ёсгүй.

Дотор менискийн дегенератив гэмтэл

Дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд мениск нь гэмтдэг.

1. Архаг микротраумууд нь тамирчид, бие бялдрын хувьд хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүсийн онцлог шинж юм.
2. Настай холбоотой мөгөөрсний хавтангийн элэгдэл.
3. Хоёр ба түүнээс дээш удаа гэмтэл авах.
4. Архаг өвчин.

Дотоод менискийг дегенератив гэмтэлд хүргэдэг өвчин:

• хэрх өвчин;
• үе мөчний үрэвсэл;
• биеийн архаг хордлого.

Энэ төрлийн гэмтлийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол тамирчдыг эс тооцвол 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдийн нас юм.

Шинж тэмдэг

Менискусын арын эвэр гэмтсэн эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Гэмтэл нь аливаа гэнэтийн хөдөлгөөнөөс аяндаа үүсдэг.
2. Тогтмол тасралтгүй Энэ нь уйтгартай өвдөлт юм, хамтарсан хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг.
3. Өвдөгний хаван дээрх хаван аажмаар нэмэгддэг.
4. Өвдөгний үеийг түгжих боломжтой бөгөөд энэ нь гэнэтийн хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл гулзайлтын сунгалтын үр дүнд үүсдэг.

Шинж тэмдгүүд нь нэлээд сул илэрхийлэгддэг бөгөөд Столлерын дагуу умайн хүзүүний аарцагны массын дегенератив өөрчлөлтийн зэргийг зөвхөн эмчилгээ хийсний дараа л тогтоож болно. рентген зурагэсвэл MRI зураг.

MRMM-ийн гэмтлийн гэмтэл

Нэрнээс нь харахад үүнийг ойлгоход хэцүү биш юм тулгын чулууөвдөгний үений гэмтэл юм. Энэ төрлийн гэмтэл нь бага насны, өөрөөр хэлбэл 40-өөс доош насны хүмүүст тохиолддог. дараах тохиолдолд тохиолддог.

• өндрөөс үсрэх үед;
• өвдөг дээрээ огцом буух үед;
• нэг хөл дээр мушгирах нь тасрахад хүргэдэг;
• тэгш бус гадаргуу дээр ажиллах;
• өвдөгний үений сублюксаци.

Түвшингээс үл хамааран тархины умайн хүзүүний мембраны гэмтлийг бие даан тодорхойлж болно өвдөлтийн шинж тэмдэгдараах техникийг хамтад нь ашиглана:

1. Бажовын техник. Хамтарсан сунгалтын үед болон дарах үед урвуу талӨвдөлт нь өвдөгний өвдөгнөөс улам эрчимждэг.
2. Газрын тэмдэг. Хэвтээ байрлалд гарын алга нь гэмтсэн өвдөгний доор чөлөөтэй дамжих ёстой.
3. Тернерийн тэмдэг. Мэдрэмж нэмэгдсэн арьсөвдөгний эргэн тойронд.

Өвдөлт мэдрэхүй нь гурван зэрэгтэй байдаг бөгөөд дагалддаг шинж тэмдгүүд байдаг.

1. Бага зэргийн 1-р зэрэг. Ямар ч тодорхой өвдөлт байхгүй, хөдөлгөөний хязгаарлалт мэдрэгддэггүй, зөвхөн тодорхой ачаалалтай үед өвдөлт бага зэрэг нэмэгддэг, жишээлбэл, squat хийх үед. Өвдөгний зовхины дээд хэсэгт бага зэрэг хавдаж байна.
2. Дундаж хүндийн 2-р зэрэг. Хүнд өвдөлт дагалддаг. Өвдөгний үеийг үе үе хааж, өвчтөн доголон алхдаг. Хөлний байрлал нь зөвхөн хагас нугалж байгаа тул хөлөө шулуун болгох боломжгүй юм. Хаван эрчимжиж, арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог.
3. хүндийн 3-р зэрэг. Өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй, хурц юм. Хөл нь нугалж, хөдөлгөөнгүй, нил ягаан өнгийн хүчтэй хаван байдаг.

Тэр ч байтугай хамт Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтгомдол, шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг рентген шинжилгээнд илгээдэг. Столлер зэрэглэлийг зөвхөн MRI аппарат ашиглан менискийн хэсгийг гэмтээж болно. Энэ нь шууд хяналт шалгалт хийх боломжгүйтэй холбоотой.

ZRMM болон Stoller ангиллын гэмтлийн зэрэг

Столлерийн дагуу MRI аппарат ашиглан томографийн шинжилгээ хийх нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Хэдийгээр нэлээд өндөр өртөгтэй ч энэ арга нь мэдээлэл сайтай бөгөөд энэ орлуулашгүй судалгааг үл тоомсорлож болохгүй.

Чухал! Зүрхний аппарат эсвэл металл хиймэл суулгацтай бол MRI хийх боломжгүй. Шалгалтын өмнө бүх металл объектыг (цоох, цагираг) зайлуулах шаардлагатай. Үгүй бол соронзон орон нь тэднийг биеэс гаргах болно.

Гэмтлийг Столлерын дагуу өөрчлөлтийн 3 зэрэгт ангилдаг.

1. Нэгдүгээр зэрэг. Энэ нь үе мөчний мөгөөрсний хавтан дахь цэгийн дохиогоор тодорхойлогддог. Менискусын бүтцэд бага зэргийн зөрчил.
2. Хоёр дахь зэрэг нь менискийн ирмэг дээр хараахан хүрээгүй шугаман формацийг агуулдаг. ZRMM хагарал.
3. Гуравдугаар зэрэг. 3-р үе шат нь менискийн хамгийн ирмэг дээр, өөрөөр хэлбэл энэ нь урагдах дохиогоор тодорхойлогддог.

Нуруу нугасны тасралтыг оношлоход MRI мэдээллийн нарийвчлал 90-95% байдаг.

Гэмтсэн MRMM-ийн эмчилгээ

Үндсэндээ эмчилгээний явцад түр зуурын тахир дутуу болдог. Өвчний чөлөө олгох хугацаа хэдэн долоо хоногоос дөрвөн сар хүртэл үргэлжилж болно.
Үндсэндээ MRMM хагарсан тохиолдолд мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй, эмчилгээг бүхэлд нь эсвэл эвдэрсэн хэсгийг ашиглан хийдэг. Энэ ажиллагааг менискэктоми гэж нэрлэдэг. Өвдөгний хэсэгт цөөн хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг бөгөөд маш ховор тохиолдолд нээлттэй манипуляци хийдэг.

MRMM-д бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний мөчлөг ойролцоогоор дараах байдлаар харагдана.

1. Уян боолт, янз бүрийн шахалтыг ашиглан удаан амрах.
2. Эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг засах мэс засал.
3. Физик эмчилгээ.

Нөхөн сэргээх хугацааг өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах хүртэл багасгаж, хаваныг багасгаж, хэвийн байдалд оруулахад анхаардаг. моторын үйл ажиллагаагэмтсэн эрхтэн. Бүрэн эдгэрэхийн тулд та тэвчээртэй байх хэрэгтэй нөхөн сэргээх хугацаанэлээд удаан үргэлжлэх боломжтой.

Өвдөгний үений дунд менискийн нулимс нь мэргэжлийн тамирчид болон энгийн хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Үүссэн шалтгаанаас хамааран гэмтлийн болон дегенератив гэсэн хоёр төрлийг ялгадаг.

Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвдөгний үений дунд менискийн архаг гэмтэл нь дэвшилтэт хэлбэрт шилждэг. Энэ нь үе мөчний эргэлт буцалтгүй дегенератив өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Дунд зэргийн мениск нь С хэлбэртэй бөгөөд гурван хэсгээс бүрдэнэ. Цоорхой нь байршлын хувьд харилцан адилгүй бөгөөд дараахтай холбоотой:

• дунд менискийн арын эвэр;
• дунд хэсэг (бие);
• урд эвэр.

Гэмтлийн замаас хамааран дараахь ангилал байдаг.

• уртааш;
• хөндлөн (радиаль);
• ташуу;
• нөхөөс;
• дунд менискийн арын эвэрний хэвтээ нулимс.

Дотор мөгөөрсний давхарга нь ар талаас шилбэний ясанд, гадна талаас өвдөгний үений капсулд наалддаг.

Анхаарна уу. Хоёр холболтын цэгтэй, дунд мениск нь хөдөлгөөн багатай байдаг. Энэ нь гэмтэлд өртөмтгий байдлыг тайлбарлаж байна.

Дотор менискийн урагдах шинж тэмдэг

мэдээлэл унших

Дунд зэргийн менискийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог биеийн тамирын дасгал: бартаатай газар гүйх, нэг хөлөөрөө эргэлдэх, гэнэтийн уушиг болон бусад нөхцөл байдал.

Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран дунд менискийн цочмог болон архаг нулимсыг ялгадаг. Эхний хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь мөгөөрсний давхаргад гэмтэл учруулсан байж болзошгүй үе мөчний цоорхойн дагуу байрлах гэнэтийн шинж чанартай хүчтэй өвдөлт юм.

Өвдөгний урагдсан мениск нь өвдөгний дотоод гэмтлийн дунд хамгийн түгээмэл гэмтэл юм.

Өвдөгний дунд мениск урагдах бусад ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• моторын чадварын ноцтой хязгаарлалт (хэрэв урагдсан хэсэг нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хааж байвал);
• hemarthrosis (үе мөчний хөндийд цус алдах);
• хаван.

Анхаар: Өвдөг нугалахад хүн үргэлж хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Энэ нь хөлийг шулуун болгохыг оролдох үед илүү олон удаа гарч ирдэг. Энэ онцлох тэмдэгмөгөөрс хоорондын салст бүрхүүлийн дотоод хэсгийн гэмтэл.

Мэс засал

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь артроскоп эсвэл артротомийн аргаар хийгддэг. Гол ажил бол дунд хэсгийн менискийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах явдал юм. Мэс засал хийх заалтууд нь:

• хүчтэй өвдөлт;
• чухал ач холбогдолтой хэвтээ цоорхойдунд мениск;
• шүүдэсжилт (өвдөгний үе дэх шингэний хуримтлал);
• өвдөгний үеийг сунгах үед товших чимээ;
• хамтарсан блокад.

Оёдол хийхдээ мэс заслын урт зүүг бэхэлсэн холбоос бүхий зүүг ашигладаг (шингээдэг эсвэл шингэдэггүй) оёдлын материал). Менискусыг засахад ашигладаг аргууд нь:

• дотор талаас гадна талаас нь оёх;
• гаднаас дотогшоо оёдол;
• үе мөчний дотор;
• дунд мениск шилжүүлэн суулгах.

Анхаарна уу: Тодорхой техникийг сонгохын өмнө эмч өвчтөнд ашиг тус, хор хөнөөлийг авчрах хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой.

Сэргээх техник

-тай харьцуулахад сөрөг үр дүнгийн статистик тоо бага байна уламжлалт арга замуудмэс заслын оролцоо байдаг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа. Тэд мөн артротоми эсвэл артроскопийн аргаар хийгддэг. Ийм заль мэхийн гол зорилго нь арын эвэрний эвдрэлийг арилгах, үе мөчний капсулын гадаргуу дээр дунд менискийг бэхлэх явдал юм.

Энэ зорилгоор шингээх ба шингэдэггүй мэс заслын төхөөрөмжийг (сум, товчлуур болон бусад) ашигладаг. Бэхэлгээ хийхээс өмнө гэмтсэн ирмэгийг урьдчилан эмчлэх шаардлагатай - хялгасан судасны тор руу эдийг тайрах. Дараа нь бэлтгэсэн ирмэгийг нэгтгэж, бэхэлсэн байна.

Дунд хэсгийн менискийн урагдахыг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Үр дагавар цаг тухайд нь хийгээгүй өргөдөлэмчид үзүүлэх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй.