Co znaczy laparoskopia? Laparoskopia: wszystko o nowoczesnych metodach chirurgii i diagnostyki

Laparoskopia to mało traumatyczna operacja wykonywana w celu diagnozowania lub leczenia wielu chorób. Aby przeprowadzić tę procedurę, stosuje się specjalne instrumenty do penetracji otrzewnej przez małe otwory. Warto wiedzieć, czym jest laparoskopia, jak się ją wykonuje, czy istnieją przeciwwskazania i jakie mogą być powikłania po laparoskopii.

Chirurg wykonuje ten zabieg poprzez małe nacięcia w przedniej ścianie brzucha za pomocą specjalnych narzędzi i małej kamery wideo. Cały proces wyświetlany jest na ekranie monitora.

Badanie laparoskopowe jest zalecane w celu wyjaśnienia diagnozy, gdy trudno jest zdiagnozować choroby narządów otrzewnej i okolicy miednicy, ponieważ inne metody diagnostyczne nie są w stanie dostarczyć tak szczegółowych informacji. Operację laparoskopową powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany i doświadczony chirurg. Wcześniej musi poinformować pacjenta o laparoskopii, co zrobić, jakie badania są konieczne, jak się przygotować i ile czasu to zajmie okres rehabilitacji po operacji.

W Ostatnio Metoda ta jest popularna wśród chirurgów. Główną zaletą tej metody jest dość szybki powrót pacjenta do zdrowia i normalnego trybu życia.

Rodzaje laparoskopii i wskazania do niej

W jakich przypadkach zalecana jest laparoskopia? Najważniejszą rzeczą, na którą zwraca uwagę chirurg, są wyniki badań, obecność choroby przewlekłe, wiek i jakie jest wskazanie do laparoskopii.

Wyróżnia się następujące rodzaje operacji laparoskopowych:

1. Zaplanowany.
2. Nagły wypadek.

Awaryjna (pilna) operacja laparoskopowa jest przepisywana w następujących sytuacjach:

• z apopleksją;
• w przypadku skrętu jajnika lub obecności włóknistego węzła macicy;
• ropny i choroba zakaźna narządy w ostrej postaci;
• z ciążą pozamaciczną.

Zazwyczaj planuje się interwencje laparoskopowe.

Laparoskopia i ginekologia

Laparoskopia jest najczęściej stosowana w ginekologii. Wykonuje się go w celu badania i leczenia wielu patologii ginekologicznych. Na przykład laparoskopia diagnostyczna jest przepisywana w przypadku niepłodności. A operacje laparoskopowe w ginekologii pomagają pozbyć się na przykład torbieli jajników.

Więcej o usuwaniu cyst za pomocą lapary dowiesz się z artykułu „”

Laparoskopię wykorzystuje się także w ginekologii:

• w celu usunięcia guzów i stymulacji owulacji w chorobie policystycznej;
• z niepłodnością niewiadomego pochodzenia;
• aby wyeliminować proces adhezyjny małej miednicy;
• w celu usunięcia ognisk endometriozy. Po tej operacji ciąża występuje w 65% przypadków w ciągu sześciu miesięcy;
• do całkowitej lub tymczasowej sterylizacji. W tym ostatnim przypadku na jajowody nakłada się zacisk ochronny;
• z mięśniakami, kiedy leczenie zachowawcze nie przyniosło żadnego efektu, na nodze pojawiają się guzki lub gdy pacjent ma regularne krwawienia;
• patologiczne i nieprawidłowe struktury narządów miednicy;
• Na etap początkowy rak macicy, podczas gdy pobliskie węzły chłonne są odcięte;
• w przypadku niepełnego lub całkowitego wycięcia trzonu macicy;
• do usunięcia łagodne nowotwory duże rozmiary. W takim przypadku możliwe jest wycięcie jajnika z zachowaniem jajowodu lub bez;
• nietrzymanie moczu na skutek stresu.

Do celów diagnostycznych w celu oceny drożności jajowody Podczas ustalania przyczyny niepłodności zaleca się GST lub laparoskopię. Co więc jest bardziej skuteczne: GST czy laparoskopia?

Histerosalpingografia lub HSG to prześwietlenie macicy i jajowodów. Przed wykonaniem badanie ginekologiczne kobiety. Jeśli to konieczne, procedurę przeprowadza się za pomocą lokalnego lub ogólne znieczulenie.
Wiele osób, które przeszły laparoskopię, uważa tę metodę diagnostyczną za bardziej skuteczną. Zawsze jednak należy kierować się zaleceniami lekarza, a nie zaleceniami znajomych.

Inne aplikacje

Oprócz diagnostyki i leczenia chorób ginekologicznych, chirurgią laparoskopową wykonuje się następujące narządy wewnętrzne:

• pęcherzyk żółciowy;
• jelita;
• żołądek i inne.

Wskazania do zabiegu w przypadku patologii narządów wewnętrznych:

• leczenie nerek, pęcherza moczowego i moczowodów;
• usunięcie wyrostka;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zatrzymać krwawienie wewnętrzne;
• usunięcie przepukliny;
• operacja żołądka.

Z pomocą Ta metoda przeprowadza się usunięcie dowolnego narządu wewnętrznego lub jego części.

Dzięki wprowadzeniu miniaturowego aparatu do Jama brzuszna chirurg widzi wszystko, co dzieje się w środku

Przeciwwskazania do laparoskopii

Pomimo tego, że ta interwencja chirurgiczna jest mało traumatyczna, istnieją pewne przeciwwskazania do laparoskopii.

Tradycyjnie wszystkie przeciwwskazania można podzielić na:

1. Absolutny
2. Względny.

Bezwzględne przeciwwskazania

DO bezwzględne przeciwwskazania metody obejmują:

• udar lub zawał mięśnia sercowego;
• patologie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• słabe krzepnięcie;
• wstrząs krwotoczny;
• niewydolność nerek i wątroby;
• koagulopatia, której nie można skorygować.

Pamiętać! Jeśli cierpisz na jedną z powyższych chorób, lekarz nie zaleci laparoskopii.

Względne przeciwwskazania

Należy zwrócić uwagę na następujące względne przeciwwskazania:

• choroby zakaźne narządów miednicy;
• rozsiane zapalenie otrzewnej;
• nowotwory na jajniku większe niż 14 cm;
• rak jajnika i jajowodu;
• zrosty;
• obawy dotyczące nowotwory złośliwe w przydatkach macicy;
• alergia wieloważna;
• duże mięśniaki;
• ciąża po 16 tygodniu.

Ponadto ta procedura nie jest skuteczna w przypadku następujących warunków:

• jeśli w otrzewnej utworzyła się duża liczba gęstych zrostów;
• na gruźlicę narządów układ rozrodczy miednica;
• zaawansowana endometrioza w ciężkiej postaci;
• duży hydrosalpinks.

Po przeprowadzeniu diagnostyki USG i wykonaniu wszystkich badań specjalista, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, podejmuje decyzję o możliwości wykonania laparoskopii u każdego pacjenta indywidualnie. Ponieważ w niektórych przypadkach do osiągnięcia pożądany rezultat Po laparoskopii jest to dość trudne; w celu leczenia przepisuje się laparotomię.

Przygotowanie do laparoskopii

Przed spotkaniem i planowana operacja lekarz szczegółowo informuje pacjenta, czym jest lapara, po co się ją wykonuje, jak przygotować się do laparoskopii, przybliżony czas trwania zabiegu i możliwe negatywne powikłania po operacji.

Wstępne przygotowanie

Przed laparoskopią pacjent musi przejść obowiązkowe badanie i wykonać następujące badania laboratoryjne:

• badania krwi i moczu;
• analiza w celu określenia krzepnięcia krwi;
• fluorografia i kardiogram.

Podczas operacji awaryjnej należy sprawdzić krzepliwość i grupę krwi oraz zmierzyć ciśnienie.

Przygotowanie pacjenta

Po zakończeniu badania i uzyskaniu wyników pacjent przystępuje do przygotowań do laparoskopii. Najczęściej zaplanowane procedury są przepisywane rano. Na dzień przed zabiegiem pacjent musi ograniczyć wieczorne posiłki. Wieczorem i rano przed operacją pacjent otrzymuje lewatywę. W dniu operacji zabrania się nie tylko jedzenia, ale także picia.

Instrumenty chirurgiczne do laparoskopii

Jak wykonuje się laparoskopię?

Jak przebiega sama operacja? Lekarz wykonuje małe nacięcia, przez które wprowadza specjalne mikroinstrumenty. Lokalizacja nacięć zależy od operowanego narządu. Na przykład, aby usunąć torbiel, wykonuje się je w dolnej części brzucha. Podczas laparoskopii żołądka, pęcherzyka żółciowego lub innych narządów wewnętrznych wykonuje się nacięcia w miejscu narządu. Następnym krokiem jest nadmuchanie brzucha pacjenta gazem, aby umożliwić swobodne poruszanie się narzędzi w otrzewnej. Przygotowanie pacjenta jest już zakończone i lekarz rozpoczyna operację. Oprócz małych nacięć lekarz wykonuje jedno nieco większe nacięcie, przez które wprowadzana jest kamera wideo. Najczęściej wykonuje się go w okolicy pępka (powyżej lub poniżej). Po prawidłowe połączenie kamery i wprowadzeniu wszystkich instrumentów, na ekranie wyświetlany jest powiększony obraz. Chirurg, skupiając się na tym, wykonuje niezbędne działania w ciele pacjenta. Trudno od razu powiedzieć, jak długo trwa taka operacja. Czas trwania może wahać się od 10 minut do godziny.

Po operacji w obowiązkowy zainstalować drenaż. Ten niezbędna procedura po laparoskopii, która ma na celu usunięcie krwawych pozostałości pooperacyjnych, zawartości wrzodów i ran z otrzewnej na zewnątrz. Instalacja drenażu pomaga zapobiec możliwemu zapaleniu otrzewnej.

Czy zabieg laparoskopowy jest bolesny? Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Przed podaniem środka nasennego anestezjolog bierze to pod uwagę cechy wieku, wzrostu, masy ciała i płci pacjenta. Po zadziałaniu znieczulenia, aby nie doszło do różnych nagłych sytuacji, pacjent zostaje podłączony do urządzenia sztuczne oddychanie.

Co to jest hydrolaparoskopia przezpochwowa

Dość często pacjentki spotykają się z terminem hydrolaparoskopia przezpochwowa. Co oznacza ten termin? Jest to zabieg, który pozwala na bardziej szczegółowe zbadanie wszystkich wewnętrznych narządów płciowych. Sondę wprowadza się do macicy poprzez nacięcia, co pozwala na zbadanie narządów układu rozrodczego, a w razie potrzeby nawet na wykonanie mikrochirurgii.

Czy laparoskopia jest niebezpieczna?

Od wielu pacjentów można usłyszeć: „Boję się laparoskopii!” Czy powinienem się bać, czy ten zabieg jest niebezpieczny?

Po pierwsze, laparoskopia to przede wszystkim operacja, co oznacza, że ​​każda operacja wiąże się z ryzykiem. Jednak operacja ta nie jest uważana za niebezpieczną, ponieważ podczas jej wykonywania ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest mniejsze niż po innych rodzajach operacji. Dlatego bójcie się tę operację nie ma potrzeby. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza podczas przygotowań do operacji i podczas rehabilitacji.

Zalety metody

Co lepsza laparoskopia czy operacja brzucha? Do głównych zalet metody należą:

1. Krótki okres rehabilitacji po operacji.
2. Drobne uszkodzenie tkanki.
3. Po laparoskopii ryzyko zrostów, infekcji czy rozejścia się szwów jest kilkukrotnie mniejsze niż po operacji paskowej.

Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza, okres pooperacyjny będzie krótki i bezbolesny. I nie bójcie się, bo laparoskopia to najmniej traumatyczna operacja.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem.

Laparoskopia to nowoczesna i małoinwazyjna metoda dostępu do narządów jamy brzusznej, miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej, która od kilkudziesięciu lat z powodzeniem stosowana jest przez chirurgów na całym świecie.

Laparoskopowe techniki chirurgiczne stały się popularne i preferowane w stosunku do konwencjonalnych operacji otwartych nie tylko przez chirurgów, ale także przez samych pacjentów, którzy nie chcą tworzyć blizn na skórze, zrostów w ubytkach i doświadczać wszystkich trudów okresu pooperacyjnego jak po interwencjach otwartych .

Ze względu na swoje liczne zalety, laparoskopia jest szeroko stosowana w operacja brzucha, ginekologii, a nawet w niektórych procesach onkologicznych, jeśli nie odbywa się to kosztem radykalizmu i zasad ablastyczności. Metoda ta stopniowo zastępuje interwencje otwarte, większość chirurgów jest w niej biegła, a sprzęt stał się dostępny nie tylko dla dużych klinik, ale także dla zwykłych szpitali miejskich.

Obecnie do diagnozowania najczęściej można zastosować laparoskopię różne choroby i jednocześnie je leczyć, powodując minimalny uraz pacjenta, jednocześnie zmniejszając ryzyko powikłań i ryzyka chirurgicznego. W ten sposób możliwe jest usunięcie całych narządów, dużych guzów, a także wykonanie operacji plastycznej.

Wielu pacjentów w ciężkim stanie, w podeszłym wieku i podeszły wiek, w przypadku niektórych chorób współistniejących, operacja otwarta może być przeciwwskazana z powodu wysokie ryzyko powikłań, a laparoskopia pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji i przeprowadzić leczenie chirurgiczne, jak mówią, „z niewielkim rozlewem krwi”.

Jednocześnie nie zapominajmy, że operacja laparoskopowa to także leczenie chirurgiczne, dlatego należy ją przeprowadzić także przed właściwe przygotowanie dokładne badanie pacjenta i ocena ewentualnych przeciwwskazań.

Zalety i wady laparoskopii jako metody dostępu

Niewątpliwy zalety Dostęp laparoskopowy podczas operacji i na etapie diagnozowania chorób uwzględnia się:

Oprócz ważne zalety Dla pacjenta laparoskopia zapewnia chirurgowi szereg korzyści. Zatem zastosowanie optyki i technologii powiększającej umożliwia bardziej szczegółowe badanie zajętego narządu, badanie go pod różnymi kątami przy 40-krotnym powiększeniu, co poprawia jakość diagnozy i późniejszego leczenia.

Jednocześnie, jak każda interwencja w organizmie, której towarzyszy nawet minimalny uraz, może również wystąpić laparoskopia wady , pośród których:

1. Ograniczona widoczność i możliwość poruszania instrumentami w niektórych trudno dostępnych obszarach;
2. Subiektywne i nie zawsze dokładne postrzeganie głębokości penetracji i parametrów narządów wewnętrznych;
3. Brak kontaktu dotykowego i możliwości manipulowania samymi instrumentami bez dotykania dłonią tkanek wewnętrznych;
4. Trudność w opanowaniu umiejętności interwencji laparoskopowej;
5. Możliwość uszkodzenia tkanek przez narzędzia tnące w warunkach ograniczonej widoczności i mobilności w ograniczonej przestrzeni ciała.

Za jedną z wad tej metody można uznać wysoki koszt sprzętu i wysoki koszt samej operacji w porównaniu z tradycyjną chirurgią, dlatego takie leczenie może nie być dostępne dla niektórych pacjentów, szczególnie w odległych rejonach. zaludnionych obszarach przy niskim poziomie wyposażenia placówek medycznych.

Wraz z poprawą umiejętności chirurgów laparoskopia stała się możliwa w przypadku operacji ratunkowych, usuwania nie tylko łagodnych, ale także nowotwory złośliwe, wykonywania zabiegów u pacjentów z dużą otyłością i szeregiem innych ciężkich choroby współistniejące. Najbardziej skomplikowane operacje narządów wewnętrznych przeprowadza się laparoskopowo, zachowując zasadę minimalności inwazyjności i niskiego całkowitego ryzyka operacyjnego.

Przyrządy stosowane w laparoskopii

Jeśli do regularnej operacji otwartej chirurg potrzebuje tylko własnych rąk i zwykłych narzędzi w postaci skalpeli, zacisków, nożyczek itp., Laparoskopia wymaga zupełnie innego, złożonego i zaawansowanego technologicznie sprzętu, który nie jest tak łatwy do opanowania .

Tradycyjny zestaw narzędzi do laparoskopii obejmuje:

• Laparoskop;
• Źródło światła;
• Kamera wideo;
• Kable optyczne;
• Systemy ssące;
• Trokary z manipulatorami.

Laparoskop - główny instrument, przez który wchodzi chirurg wnęka wewnętrzna ciała, wprowadza tam skład gazów, bada tkanki dzięki systemowi soczewek. Lampa halogenowa lub ksenonowa zapewnia dobre oświetlenie, ponieważ trzeba działać w całkowitej ciemności, a bez światła po prostu nie da się przeprowadzić operacji.

Obraz z kamery wideo trafia na ekran, za pomocą którego specjalista bada narządy, kontroluje ruchy instrumentów i manipulacje przeprowadzane wewnątrz ciała.

Trokary - Są to puste rurki, które wkłada się przez dodatkowe nakłucia. Przez nie dostają się narzędzia - specjalne noże, zaciski, igły materiał do szycia itp.

Skuteczność chirurgii laparoskopowej można zwiększyć stosując nowoczesne metody wizualizacji, które są szczególnie istotne, jeśli ognisko patologiczne nie leży na powierzchni narządu, ale w jego wnętrzu. W tym celu interwencje przeprowadzane są na tzw. hybrydowych salach operacyjnych, wyposażonych zarówno w instrumenty laparoskopowe, jak i dodatkowy sprzęt diagnostyczny.

Skaner komputerowy lub rezonans magnetyczny pozwala określić lokalizację nowotworów nerek, wątroby i trzustki. Zastosowanie angiografii pomaga wyjaśnić lokalizację guza i charakterystykę jego dopływu krwi. Mikroskop operacyjny umożliwia badanie zajętych tkanek w dużym powiększeniu, co poprawia jakość diagnozy.

Systemy robotyczne, a w szczególności znany robot Da Vinci, uznawane są za najnowsze osiągnięcia współczesnej chirurgii. Urządzenie to posiada nie tylko standardowe manipulatory, ale również mikroinstrumenty, które pozwalają na operowanie w polu chirurgicznym z dużą precyzją. Kamera wideo generuje kolorowy obraz przestrzeń trójwymiarowa w czasie rzeczywistym.

punkty dostępu do narządów jamy brzusznej

Chirurg ostrożnie posługuje się narzędziami, a robot sprawia, że ​​jego ruchy są jeszcze płynniejsze i bardziej precyzyjne, co sprawia, że ​​uszkodzenie naczyń krwionośnych, wiązek nerwowych i tkanek w obszarze interwencji jest prawie niemożliwe, co zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo leczenia.

Rodzaje operacji laparoskopowych i wskazania do nich

W zależności od celu laparoskopia może być:

1. Diagnostyczny;
2. Leczniczy.

Ponadto operacja może być planowana lub awaryjna.

Laparoskopia diagnostyczna służy do badania narządów i tkanek w przypadkach, gdy żadna nieinwazyjna metoda diagnostyczna nie pozwala na postawienie diagnozy trafna diagnoza. Wskazane jest kiedy zamknięte uszkodzenie jama brzuszna, podejrzenie ciąży pozamacicznej, niepłodność niewiadomego pochodzenia, aby wykluczyć ostrą patologię chirurgiczną i ginekologiczną itp.

Zaletą diagnostyki laparoskopowej jest możliwość dokładniejszego zbadania narządów za pomocą urządzeń powiększających, a także zbadania nawet trudno dostępnych, odległych części jamy brzusznej i miednicy.

Laparoskopia terapeutyczna zaplanowane w określonym celu - usunięcie chorego narządu, guza, zrostów, przywrócenie funkcji rozrodczych itp. Laparoskopia diagnostyczna, jeśli jest to technicznie możliwe, może przekształcić się w terapeutyczną.

Wskazania do laparoskopii jamy brzusznej obejmują różne choroby narządów wewnętrznych:

• Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, bezobjawowe kamienie w pęcherzyku żółciowym;
• Polipy, cholesteroza pęcherzyka żółciowego;
• Ostry lub przewlekłe zapalenie załącznik;
• Zrosty w jamie brzusznej;
• Nowotwory wątroby, trzustki, nerek;
• Urazy, podejrzenie krwawienia wewnętrznego.

Szczególnie często wykonywana jest laparoskopia w ginekologii, co wiąże się z niskim urazem tkanek i mniejszym prawdopodobieństwem późniejszej proliferacji zrostów tkanki łącznej w porównaniu z tradycyjną chirurgią. Wiele interwencji jest wskazanych u młodych kobiet, które nie rodziły lub cierpią na niepłodność, a dodatkowe urazy i zrosty mogą pogłębić przebieg patologii, dlatego laparoskopia w leczeniu niepłodności jest nie tylko cenną procedurą diagnostyczną, ale także skuteczną i mało kosztowną metodą leczenia. traumatyczna metoda leczenia.

Oprócz laparoskopii w ginekologii stosowana jest inna metoda małoinwazyjnej diagnostyki i leczenia -. W rzeczywistości laparoskopia i histeroskopia mają te same cele - aby wyjaśnić diagnozę, wykonać biopsję, usunąć zmienioną tkankę przy najmniejszym urazie, ale technika tych zabiegów jest inna. Podczas laparoskopii instrumenty wprowadza się do jamy brzusznej lub miednicy, a podczas histeroskopii elastyczny endoskop umieszcza się bezpośrednio w jamie macicy, gdzie przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje.

Wskazaniami do laparoskopii w ginekologii są:

1. Bezpłodność;
2. mięśniaki macicy;
3. Guzy i zmiany nowotworowe (cystoma) jajników;
4. Endometrioza;
5. Ciąża pozamaciczna;
6. Przewlekły ból miednicy o nieznanej etiologii;
7. Wady rozwojowe narządów płciowych;
8. Przewlekłe procesy zapalne w miednicy;
9. Choroba adhezyjna.

Powyżej wymieniono tylko najczęstsze przyczyny interwencji laparoskopowej, ale jest ich całkiem sporo. W przypadku uszkodzenia pęcherzyka żółciowego cholecystektomia małoinwazyjna uznawana jest za „złoty standard” leczenia, a laparoskopia w leczeniu niepłodności ma zarówno wartość diagnostyczną, pozwalającą na wyjaśnienie jej przyczyny, jak i wartość terapeutyczną, gdy podczas tej samej interwencji chirurg ustali charakter patologii i natychmiast rozpoczyna radykalne leczenie.

Przeciwwskazania dostępu laparoskopowego nie różnią się zbytnio od tych uzyskiwanych podczas operacji otwartej. Należą do nich niewyrównane choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia krzepnięcia krwi, ostra patologia zakaźna i zmiany skórne w miejscu zamierzonych nakłuć.

Specyficzne przeciwwskazania związane z cechami technicznymi metody obejmują długi okres ciąży, dużą otyłość, powszechną powszechność proces nowotworowy lub nowotwór określonej lokalizacji, ciężka choroba zrostowa, rozsiane zapalenie otrzewnej. Niektóre przeciwwskazania są względne, podczas gdy inne są bezpieczniejsze w przypadku operacji otwartej. W każdym przypadku kwestia zasadności dostępu małoinwazyjnego jest ustalana indywidualnie.

Wideo: laparoskopia w leczeniu niepłodności u kobiet

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego i metody uśmierzania bólu

Właściwe przygotowanie do laparoskopii jest nie mniej ważne niż do klasycznych zabiegów, ponieważ minimalna inwazyjność nie neguje faktu uszkodzenia tkanek, choć minimalnego, a ogólne znieczulenie, na które organizm również musi być przygotowany.

Po przepisaniu przez chirurga laparoskopii pacjent zostanie poddany licznym badaniom i konsultacjom ze specjalistami. Lista zabiegów, które można i należy wykonać przed hospitalizacją obejmuje:

• Generał i testy biochemiczne krew;
• Badanie moczu;
• Oznaczanie krzepnięcia krwi;
• Fluorografia lub prześwietlenie płuc;
• Elektrokardiogram;
• Testowanie na HIV, kiłę, zapalenie wątroby;
• Badanie USG jamy brzusznej i miednicy;
• Wymazy z pochwy i cytologia szyjki macicy podczas laparoskopii w ginekologii.

Aby wyjaśnić charakter i lokalizację patologii, można zalecić wszelkiego rodzaju badania wyjaśniające - CT, MRI, angiografię, kolonoskopię, histeroskopię macicy itp.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań i braku zmian, które zakłócałyby planowaną laparoskopię, pacjent kierowany jest do terapeuty. Lekarz stwierdza obecność współistniejąca patologia a stopień jego przebiegu, jeśli to konieczne, zaleca odpowiednie leczenie lub konsultacje z innymi specjalistami - endokrynologiem, kardiologiem, onkologiem i innymi.

Ostateczna decyzja w sprawie laparoskopii pozostaje w gestii terapeuty, który określa bezpieczeństwo dalszego zabiegu leczenie chirurgiczne. Leki rozrzedzające krew odstawia się na około 2 tygodnie przed zabiegiem i zaleca się ich ciągłe przyjmowanie leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, leki hipoglikemizujące itp. można przyjmować jak zwykle, ale za wiedzą lekarza prowadzącego.

Terminowo i z gotowymi wynikami procedury diagnostyczne pacjent przychodzi do kliniki, gdzie chirurg rozmawia z nim o zbliżającej się operacji. W tym momencie pacjent powinien zadać lekarzowi wszystkie interesujące go pytania dotyczące przebiegu samej operacji i okresu pooperacyjnego, nawet jeśli wydają się głupie i niepoważne. Ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkiego, aby podczas leczenia nie odczuwać bezpodstawnych obaw.

W przededniu operacji laparoskopowej anestezjolog ma obowiązek porozmawiać z pacjentem, ustalić rodzaj znieczulenia, dowiedzieć się jakie, jak i kiedy pacjent przyjmuje leki, jakie są przeszkody w podaniu określonych środków znieczulających (alergie, negatywne doświadczenia ze znieczuleniem w przeszłości itp.).

W przypadku operacji laparoskopowych najwłaściwsze jest znieczulenie intubacyjne. Wynika to z czasu trwania interwencji, który może trwać półtorej godziny lub nawet dłużej, konieczności odpowiedniego uśmierzania bólu podczas manipulacji w obrębie jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej czy miednicy, a także wstrzykiwania gazu do jamy ciała, co może być dość bolesne w znieczuleniu miejscowym.

W bardzo rzadkich przypadkach i jeśli tak jest poważne przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, chirurg może się zdecydować znieczulenie miejscowe, jeśli operacja nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga głębokiej penetracji wnętrza ciała, to jednak takie przypadki nadal stanowią raczej wyjątek niż regułę.

Przed interwencją pacjent powinien przygotować się na nadchodzącą odmę otrzewnową i późniejsze przywrócenie czynności jelit. W tym celu jest to zalecane lekkie jedzenie, z wyłączeniem roślin strączkowych, świeżych wypieków, świeże warzywa i owoce powodujące zaparcia i gazy. Owsianka będzie przydatna nabiał, chude mięso. W przeddzień operacji wykonuje się lewatywę oczyszczającą, aby usunąć nadmiar z jelit.

Podczas laparoskopii w ginekologii istnieje poważne ryzyko zakrzepicy i zatorowości, dlatego wieczorem przed operacją lub rano wskazane jest bandażowanie elastyczne nóg. W przypadku zagrożenia infekcją i powikłaniami bakteryjnymi przepisuje się antybiotyki szeroki zasięg działania.

Przed jakąkolwiek operacją laparoskopową ostatni posiłek i wypicie wody można spożyć najpóźniej w godzinach 18-19 dnia poprzedniego. Pacjent bierze prysznic, zmienia ubranie, a w przypadku silnego lęku lekarz zaleca zażycie środka uspokajającego lub nasennego.

Technika laparoskopowa

Ogólne zasady laparoskopii obejmują wprowadzenie laparoskopu i trokarów, zastosowanie odmy otrzewnowej, manipulacje wewnątrz jamy ciała, usuwanie narzędzi i szycie nakłuć skóry. Przed rozpoczęciem operacji, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej do Drogi oddechowe do żołądka wprowadza się sondę, a do pęcherza moczowego umieszcza się cewnik w celu odprowadzenia moczu. Osoba operowana zwykle leży na plecach.

Przed manipulacją w jamach za pomocą specjalnej igły lub przez trokar wstrzykuje się tam dwutlenek węgla lub inny gaz obojętny (hel, podtlenek azotu). Gaz unosi ścianę brzucha w formie kopuły, co pozwala poprawić widoczność i ułatwić przemieszczanie narzędzi wewnątrz ciała. Eksperci nie zalecają wprowadzania zimnych gazów, które sprzyjają uszkodzeniom tkanki surowiczej i pogorszeniu mikrokrążenia w tkankach.

punkty dostępu do laparoskopii

Przed założeniem instrumentów skórę traktuje się roztworami antyseptycznymi. Pierwszą dziurę w patologii jamy brzusznej najczęściej wykonuje się w okolicy pępka. Umieszcza się w nim trokar z kamerą wideo. Kontrola zawartości jamy brzusznej lub miednicy odbywa się za pomocą laparoskopu wyposażonego w układ soczewek lub za pomocą ekranu monitora. Manipulatory z instrumentami wprowadza się przez dodatkowe nakłucia (zwykle 3-4) w podbrzuszu, okolicy biodrowej i nadbrzuszu (w zależności od obszaru pola operacyjnego).

Na podstawie obrazu z kamery wideo chirurg przeprowadza zamierzoną operację - wycięcie guza, usunięcie chorego narządu, zniszczenie zrostów. W miarę postępu zabiegu krwawiące naczynia „uszczelnia się” koagulatorem, a przed usunięciem narzędzi chirurg jeszcze raz sprawdza, czy nie doszło do krwawienia. Laparoskopowo możliwe jest założenie szwów nitkowych, założenie tytanowych klipsów na naczynia czy koagulację prądem elektrycznym.

Po zakończeniu operacji ogląda się jamę ciała, przemywa ją ciepłym roztworem soli fizjologicznej, następnie usuwa się narzędzia i zakłada szwy w miejscach nakłucia skóry. W zależności od specyfiki patologii drenaż można zainstalować w jamie lub szczelnie zszyć.

Laparoskopia umożliwia usunięcie dużych guzów lub całych narządów (mięśniaki macicy, pęcherzyk żółciowy, rak głowy trzustki itp.). Aby ich usunięcie było możliwe i bezpieczne, stosuje się specjalne urządzenia - morcelatory, wyposażone w ostre noże, które siekają wyciętą tkankę, którą umieszcza się w specjalnych pojemnikach w celu usunięcia.

Narządy puste, na przykład pęcherzyk żółciowy, zamyka się wcześniej w specjalnych pojemnikach, a dopiero potem otwiera, aby zmniejszyć ich objętość, aby zapobiec przedostawaniu się zawartości do wolnej jamy brzusznej.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Rekonwalescencja po laparoskopii jest dość szybka i znacznie łatwiejsza niż w przypadku klasycznej operacje otwarte- to jedna z głównych zalet tej metody. Wieczorem po operacji pacjent może wstać z łóżka, a wczesna aktywacja jest bardzo mile widziana, ponieważ pomaga szybszy powrót do zdrowia czynność jelit i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Bezpośrednio po laparoskopii operowany pacjent może odczuwać ból w miejscach wprowadzenia narzędzi, dlatego można mu przepisać leki przeciwbólowe. Gdy gaz się rozpuści, dyskomfort w okolicy brzucha ustępuje, a funkcja jelit zostaje przywrócona. Ryzykowne powikłania infekcyjne wskazane są antybiotyki.

Przez pierwszą dobę po operacji narządów jamy brzusznej lepiej powstrzymać się od jedzenia i ograniczyć się do picia. Następnego dnia można już przyjmować płynne i lekkie potrawy, zupy i fermentowane produkty mleczne. Dieta jest stopniowo rozszerzana, a po tygodniu pacjent może bezpiecznie przejść na dietę ogólną, chyba że istnieją przeciwwskazania ze względu na konkretną chorobę (np. przebyte zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki).

Szwy po laparoskopii usuwane są w dniach 7-10,ale możesz wrócić do domu wcześniej - 3-4 dni. Warto pamiętać, że gojenie się blizn wewnętrznych następuje nieco wolniej, dlatego przez pierwszy miesiąc nie należy uprawiać sportu ani ciężkiej pracy fizycznej, ani w ogóle podnosić ciężkich przedmiotów, a przez kolejne sześć miesięcy – nie więcej niż 5 kg .

Rehabilitacja po laparoskopii jest dość łatwa ze względu na mniejszy uraz chirurgiczny. 1-2 tygodnie po leczeniu, w zależności od cech patologii, pacjent może wrócić do normalnego życia i aktywność zawodowa. Z zabiegi wodne- łaźnia, sauna, basen - trzeba będzie trochę poczekać, a jeśli praca wiąże się z wysiłkiem fizycznym, wskazane jest tymczasowe przeniesienie do lżejszej pracy.

Odżywianie po laparoskopii ma pewne cechy dopiero we wczesnym okresie pooperacyjnym, gdy istnieje ryzyko, choć minimalne, niedowładu jelitowego i zaparć. Ponadto dieta może być wskazana w przypadku patologii układ trawienny, a następnie jego cechy zostaną określone w zaleceniach lekarza prowadzącego.

Jedzenie spożywane po zabiegu nie powinno być szorstkie, zbyt ostre, tłuste ani smażone. Ważne jest, aby podczas gojenia się szwów nie obciążać nadmiernie jelit. Z menu wyłączone są rośliny strączkowe, kapusta i wyroby cukiernicze powodujące wzdęcia i opóźnione wypróżnienia. Aby zapobiec zaparciom, należy jeść sfermentowane produkty mleczne, suszone śliwki, owsiankę zbożową z suszonymi owocami, banany są zdrowe i lepiej tymczasowo unikać jabłek i gruszek.

Dość często pojawiają się sytuacje, gdy dana osoba potrzebuje interwencji chirurgicznej. Kilka dekad temu lekarze stosowali laparotomię. Podczas zabiegu pacjent zostaje zapoznany najgłębszy sen przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego, po którym wycina się ścianę brzucha, mięśnie i tkanki. Następnie wykonuje się niezbędne manipulacje, a tkankę zszywa się warstwami. Ta metoda interwencji ma wiele wad i konsekwencji. Dlatego rozwój medycyny nie stoi w miejscu.

Ostatnio niemal w każdym instytucja medyczna Istnieją wszystkie warunki delikatniejszej interwencji chirurgicznej.

Laparoskopia

Jest to metoda wykonywania interwencji chirurgicznej lub diagnostyki, po której dana osoba może szybko powrócić do zwykłego rytmu życia i uzyskać minimum powikłań po manipulacji.

Laparoskopia w ginekologii

Stosowanie tej manipulacji stało się dość popularne. Jeśli lekarz nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy pacjenta, to wtedy ten typ procedury pomogą w tym. Laparoskopię w ginekologii stosuje się w leczeniu lub usuwaniu nowotworów oraz leczeniu niepłodności u kobiet. Ta metoda pomoże również jak najdokładniej wyeliminować i usunąć ogniska endometriozy.

Inne aplikacje

Oprócz diagnostyki i leczenia patologii ginekologicznych można wykonać badania jelit, żołądka i innych narządów. Dość często tę metodę stosuje się do usunięcia jednego lub drugiego narządu lub jego części.

Wskazania do interwencji

Laparoskopia jest metodą korekcyjną, która ma wskazania do przeprowadzenia, jak każdej innej interwencji chirurgicznej:

• Ciężkie krwawienie wewnętrzne.
• Pęknięcie dowolnego narządu.
• Niepłodność u kobiet bez ustalonej przyczyny.
• Guzy jajników, macicy lub innych narządów jamy brzusznej.
• Konieczność podwiązania lub usunięcia jajowodów.
• Obecność procesu adhezyjnego, który powoduje poważny dyskomfort u osoby.
• Leczenie ciąży pozamacicznej.
• Wraz z rozwojem endometriozy lub innych chorób narządów.

W niektórych przypadkach laparoskopia nie jest najbardziej skuteczna najlepsza opcja konieczne jest leczenie i laparotomia.

Przeciwwskazania do interwencji

Laparoskopii nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• W przypadku ciężkiego stadium choroby naczyniowej lub serca.
• Podczas gdy osoba jest w śpiączce.
• Ze słabym krzepnięciem krwi.
• Na przeziębienia lub słabe testy (wyjątkiem są przypadki awaryjne, których nie można opóźnić).

Przed operacją

Przed operacją zaleca się pacjentowi krótkie badanie. Wszystkie badania przepisane danej osobie muszą być zgodne ze standardami obowiązującymi w szpitalu. Planowana laparoskopia przed zabiegiem obejmuje następujące badanie:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
• Oznaczanie krzepnięcia krwi.
• Analiza moczu.
• Przeprowadzanie badania fluorograficznego i kardiograficznego.

Jeśli zostanie przeprowadzony pilna operacja, wówczas lekarz ogranicza się do minimalnej listy badań, do których zaliczają się:

• Badanie krwi na grupę i krzepliwość.
• Pomiar ciśnienia.

Przygotowanie pacjenta

Planowe operacje są zwykle planowane przed lunchem. Na dzień przed zabiegiem zaleca się pacjentowi ograniczenie spożywania posiłków w godzinach wieczornych. Pacjentowi wykonuje się także lewatywę, którą powtarza się rano przed zabiegiem.

W dniu, w którym zaplanowano manipulację, pacjentowi nie wolno pić ani jeść.

Ponieważ laparoskopia jest najłagodniejszą metodą interwencji chirurgicznej, podczas jej wykonywania stosuje się mikroinstrumenty i wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej.

Na początek pacjent zostaje wprowadzony w stan uśpienia. Anestezjolog kalkuluje wymagana dawka produkt leczniczy, biorąc pod uwagę płeć, wagę, wzrost i wiek pacjenta. Kiedy znieczulenie zaczyna działać, osoba jest podłączana do aparatu sztucznego oddychania. Jest to konieczne, aby podczas operacji nie wystąpiły nieprzewidziane sytuacje, ponieważ narządy jamy brzusznej podlegają interwencji.

Kontynuuj leczenie pacjenta za pomocą specjalnego gazu. Pomoże to lekarzowi swobodnie przesuwać instrumenty w jamie brzusznej i nie zaczepiać o górną ścianę.

Postęp operacji

Po zakończeniu przygotowania pacjenta lekarz wykonuje kilka nacięć w jamie brzusznej. Jeśli wykonywana jest laparoskopia torbieli, wykonuje się nacięcia w dolnej części brzucha. Jeżeli konieczna jest interwencja chirurgiczna w obrębie jelit, pęcherzyka żółciowego lub żołądka, wykonuje się nacięcia w docelowym miejscu.

Oprócz małych otworów na instrumenty chirurg wykonuje jedno nacięcie, które ma kilka duże rozmiary. Konieczne jest włożenie kamery wideo. Nacięcie to zwykle wykonuje się powyżej lub poniżej pępka.

Po wprowadzeniu wszystkich narzędzi do ściany jamy brzusznej i prawidłowym podłączeniu kamery wideo lekarz widzi na dużym ekranie obraz w kilkukrotnym powiększeniu. Koncentrując się na tym, wykonują niezbędne manipulacje w ludzkim ciele.

Czas trwania laparoskopii może wynosić od 10 minut do jednej godziny.

Stan po operacji

Po zakończeniu manipulacji lekarz zdejmuje instrumenty i manipulatory oraz częściowo wypuszcza powietrze, za pomocą którego podniesiono ścianę brzucha. Następnie przywraca się pacjentowi zmysły i wyłącza urządzenia sterujące.

Lekarz sprawdza stan odruchów i reakcji pacjenta, a następnie przekazuje pacjenta na oddział pooperacyjny. Wszystkie ruchy pacjenta wykonywane są wyłącznie na specjalnym wózku przy pomocy personelu medycznego.

Już po kilku godzinach zaleca się podniesienie Górna część ciało i spróbuj usiąść. Będziesz mógł wstać nie wcześniej niż pięć godzin po zakończeniu operacji. Zaleca się wykonanie pierwszych kroków po interwencji z pomocą z zewnątrz, gdyż istnieje duże ryzyko utraty przytomności.

Pod warunkiem, że pacjent zostanie wypisany w ciągu pięciu dni lub tygodnia po operacji dobra kondycja i pozytywną dynamikę. Szwy z nacięć usuwane są średnio po dwóch tygodniach od zabiegu.

Rekonwalescencja po operacji

Jeżeli guz był leczony, to po laparoskopii cystę lub jej fragment wysyła się do badania histologicznego. Dopiero po otrzymaniu wyników pacjentowi można zalecić dalsze leczenie.

Kiedy lub część innego narządu jest wykonywana, jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy.

Jeśli przeprowadzono operację na narządach żeńskich, jajniki powinny „odpocząć” przez jakiś czas po laparoskopii. W tym celu lekarz przepisuje niezbędne leki hormonalne. Pacjentowi zaleca się także przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Wybór kliniki

Zanim zostanie przyznana preferencja placówce, w której zostanie wykonana laparoskopia, należy wziąć pod uwagę koszty pracy i pobytu w szpitalu i uzgodnić je z lekarzem prowadzącym. Przeanalizuj pracę i koszt usługi w kilku miejscach i dokonaj wyboru.

Jeśli operacja jest pilna, najprawdopodobniej nikt nie zapyta Cię o Twoje preferencje i otrzymasz opiekę w publicznej placówce opieki zdrowotnej. W tym przypadku laparoskopia nie wiąże się z żadnymi kosztami. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są bezpłatnie, jeśli posiadasz polisę ubezpieczeniową.

Konsekwencje i powikłania operacji

W większości przypadków laparoskopia ma pozytywny wpływ na zdrowie człowieka. Czasami jednak mogą pojawić się komplikacje zarówno podczas manipulacji, jak i po niej.

Być może głównym powikłaniem jest powstawanie zrostów. Jest to nieunikniona konsekwencja wszystkich interwencji chirurgicznych. Warto powiedzieć, że podczas laparotomii rozwój procesu adhezyjnego następuje szybciej i jest bardziej wyraźny.

Kolejnym powikłaniem mogącym wystąpić podczas operacji jest uszkodzenie sąsiednich narządów przez wprowadzone manipulatory. W rezultacie może się rozpocząć. Dlatego pod koniec manipulacji lekarz bada jamę brzuszną i narządy pod kątem uszkodzeń.

Po zabiegu pacjent może odczuwać ból w okolicy obojczyka. Jest to całkowicie normalne i nie trwa dłużej niż tydzień. Dyskomfort ten tłumaczy się tym, że gaz „przechodząc” przez ciało szuka drogi wyjścia i wpływa na receptory nerwowe i tkanki.

Nigdy nie bój się zbliżającej się laparoskopii. Jest to najdelikatniejsza metoda leczenia operacyjnego. Nie choruj i bądź zdrowy!

Chirurdzy lubią powtarzać: „Brzuch to nie walizka; nie można go po prostu otworzyć i zamknąć”.. I to prawda operacje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej są traumatyczne, pełne ryzyka i negatywne konsekwencje. Dlatego, gdy bystre umysły wymyśliły laparoskopową metodę leczenia chorób chirurgicznych, lekarze i pacjenci odetchnęli z ulgą.

Co to jest laparoskopia

Laparoskopia to wprowadzenie do jamy brzusznej przez małe (nieco ponad centymetr średnicy) otwory, podczas których za pomocą rąk i oczu chirurga wychodzi laparoskop, który przez te otwory jest wprowadzany do jamy brzusznej.

Główne części laparoskopu to:

Rurka służy jako swego rodzaju pionier, który ostrożnie wkłada się do jamy brzusznej. Przez nią chirurg widzi, co dzieje się w wewnętrznym królestwie jamy brzusznej, przez kolejny otwór wprowadza narzędzia chirurgiczne, za pomocą których wykonuje szereg zabiegów chirurgicznych w jamie brzusznej. Na końcu rurki laparoskopowej, którą wprowadza się do jamy brzusznej, przymocowana jest mała kamera wideo. Za jego pomocą na ekran przesyłany jest obraz jamy brzusznej od wewnątrz.

Słowo „laparoskopia” oddaje istotę tej metody: od starożytnego greckiego „laparo” oznacza „żołądek, brzuch”, „skopia” oznacza „badanie”. Bardziej poprawne byłoby nazwanie operacji laparotomią laparoskopową (od starożytnej greckiej „tomii” - przekrój, wycięcie), ale termin „laparoskopia” zakorzenił się i jest używany do dziś.

Powiedzmy od razu, że Laparoskopia to nie tylko operacja „przez rurkę”, ale także wykrywanie chorób narządów jamy brzusznej. Przecież obraz jamy brzusznej ze wszystkimi jej wnętrznościami, który można zobaczyć bezpośrednio okiem (nawet jeśli przez system optyczny), bardziej pouczające niż „zaszyfrowane” obrazy uzyskane na przykład z radiografii, ultradźwięków lub tomografia komputerowa– trzeba je jeszcze zinterpretować.

Schemat leczenia laparoskopowego

W przypadku laparoskopii algorytm manipulacji jest znacznie uproszczony. Nie ma konieczności wykonywania skomplikowanego dostępu do jamy brzusznej, jak w przypadku operacji metodą otwartą (przy tradycyjnej interwencji chirurgicznej często jest ona opóźniona ze względu na konieczność tamowania krwawienia z uszkodzonych naczyń, ze względu na obecność blizn, zrostów, i tak dalej). Nie ma także potrzeby tracić czasu na zszywanie rany pooperacyjnej warstwa po warstwie.

Schemat laparoskopii jest następujący:

Zakres chorób, które można leczyć za pomocą laparoskopii, jest dość szeroki.:

i wiele innych patologii chirurgicznych.

Korzyści z laparoskopii

Ponieważ w przeciwieństwie do otwartej metody interwencji chirurgicznej, w celu badania i manipulacji nie trzeba wykonywać dużych nacięć w jamie brzusznej, „zalety” laparoskopii są znaczące:

Wady laparoskopii

Metoda laparoskopowa dokonała bez przesady rewolucyjnej rewolucji w chirurgii jamy brzusznej. Nie jest on jednak w 100% idealny i ma szereg wad. Nierzadki przypadki kliniczne, kiedy po rozpoczęciu laparoskopii chirurdzy nie byli z niej zadowoleni i zmuszeni byli przejść na otwartą metodę leczenia operacyjnego.

Główne wady laparoskopii są następujące::

• ze względu na obserwację przez optykę percepcja głębokości jest zniekształcona, a mózg chirurga potrzebuje dużego doświadczenia, aby poprawnie obliczyć rzeczywistą głębokość wprowadzenia laparoskopu;
• rurka laparoskopu nie jest tak elastyczna jak palce chirurga, laparoskop jest nieco niezdarny, co ogranicza zakres manipulacji;
• ze względu na brak czucia dotykowego nie można obliczyć siły nacisku urządzenia na tkankę (np. uchwycenie tkanki zaciskiem);
• nie można określić niektórych cech narządów wewnętrznych - na przykład konsystencji i gęstości tkanek w chorobie nowotworowej, które można ocenić jedynie dotykając palcami;
• obserwuje się nierówny obraz - w pewnym momencie chirurg widzi w laparoskopie tylko określony obszar jamy brzusznej i nie może go zwizualizować jako całości, jak w przypadku metody otwartej.

Możliwe powikłania podczas leczenia laparoskopowego

Jest ich znacznie mniej niż w przypadku otwartej metody interwencji chirurgicznej. Należy jednak zdawać sobie sprawę z zagrożeń.

Najczęstsze powikłania podczas laparoskopii to:

Osiągnięcia laparoskopii

Metoda laparoskopowa jest nie tylko uważana za najbardziej postępową w chirurgii jamy brzusznej – cały czas się rozwija. W ten sposób twórcy stworzyli inteligentnego robota wyposażonego w mikroinstrumenty, które są znacznie mniejsze niż standardowe instrumenty laparoskopowe. Chirurg widzi na ekranie trójwymiarowy obraz jamy brzusznej, wydaje polecenia za pomocą joysticków, robot je analizuje i natychmiast zamienia w biżuteryjne ruchy mikroinstrumentów wprowadzanych do jamy brzusznej. W ten sposób znacznie wzrasta dokładność manipulacji - jakby prawdziwy żywy chirurg, ale zmniejszonych rozmiarów, wspiął się przez mały otwór do jamy brzusznej i wykonał wszystkie niezbędne manipulacje ociężałymi rękami.

Chirurgia laparoskopowa– badanie narządów miednicy, które pozwala na diagnostykę i leczenie choroba ginekologiczna przy użyciu specjalnych narzędzi endoskopowych.

Rodzaje laparoskopii

Laparoskopię można podzielić na dwa typy:

1. Diagnostyczny– operacja ma na celu wykrycie choroby lub patologii, potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy;
2. Operacyjny– przeznaczony wyłącznie do leczenia choroby, usuwania ognisk zapalnych.

Dość często zdarzają się przypadki, gdy w trakcie laparoskopia diagnostyczna Lekarze decydują się na pilną operację. Dzieje się tak na skutek wykrycia poważnych patologii, przewlekłej choroby lub ostrego, szybko rozwijającego się stanu zapalnego. Zdarza się również, że chirurgiczne leczenie laparoskopowe jest wręcz odwoływane z powodu ciężkiej choroby narządów miednicy mniejszej, w której konieczne jest wykonanie dużego nacięcia na przedniej ścianie brzucha.

Zalety operacji

w przeciwieństwie do innych interwencje chirurgiczne wykonanie operacji za pomocą laparoskopii narządów miednicy ma wiele zalet. Główną zaletą tej operacji jest możliwość dokładnego określenia obecności infekcji, stanu zapalnego i ogólnie patologii. Podczas laparoskopii można zobaczyć rzeczywisty kształt i wielkość narządów. Utrata krwi podczas tej procedury jest minimalna.

Okres pooperacyjny nie jest długi i wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu. Po laparoskopii kobieta praktycznie nie odczuwa bólu. Niestety wady kosmetyczne pozostały. Szwy są drobne, niewidoczne i nie powodują dyskomfortu. W większości przypadków po zabiegu zrosty nie powstają.

Jeśli laparoskopia przebiegła pomyślnie, a kobieta jest zdrowa, w najbliższej przyszłości można rozpocząć planowanie dziecka.

Wskazania

Jeśli podejrzewasz poważna choroba lub poważna infekcja narządy rozrodcze Kobietom lekarz najczęściej przepisuje laparoskopię, zarówno w celu diagnostyki narządów miednicy, jak i w celach leczniczych.

Rutynowa diagnostyka przez ścianę brzucha wskazana jest w następujących przypadkach:

1. . Przeprowadzenie biopsji;
2. Patologiczna forma ciąży, gdy rozwój zarodka następuje poza jamą macicy;
3. Powstawanie nowotworów nieznanego pochodzenia w okolicy jajników;
4. Patologie rozwoju macicy i jej struktura o charakterze wrodzonym;
5. Anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych kobiet;
6. Niedrożność jajowodów;
7. Bezpłodność. Ustalenie jego przyczyn;
8. Wypadanie narządów płciowych;
9. Chroniczny bolesne doznania podbrzusze i inne bóle o nieznanej etiologii;
10. Procesy złośliwe w narządach miednicy, określenie ich etapów rozwoju i podejmowanie decyzji interwencja chirurgiczna aby je wyeliminować;
11. EKO. Przygotowanie do zabiegu;
12. Procesy zapalne, monitorowanie skuteczności ich leczenia.

Pilna laparoskopia jest przepisywana w następujących wskazaniach:

1. Perforacja ściany macicy po łyżeczkowaniu (aborcji);
2. Postępująca ciąża pozamaciczna lub jej przerwanie, np. poronienie jajowodów;
3. Guz jajnika, skręcenie łodygi torbieli;
4. Pęknięcie tkanki jajnika, otwarte krwawienie do jamy brzusznej;
5. Martwica węzła mięśniakowego;
6. Wzrost bolesnych objawów w ciągu 12 godzin lub brak skutecznej dynamiki przez dwa dni w leczeniu ostrym procesy zapalne w przydatkach macicy.

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich zalet i skuteczności leczenia, laparoskopia ma swoje przeciwwskazania. W żadnym wypadku nie należy wykonywać operacji tą metodą, jeśli u kobiety występują następujące choroby i zaburzenia:

1. Skaza krwotoczna z ciężkim krwawieniem;
2. Zaburzenia krzepnięcia krwi. Słaba krzepliwość;
3. Ropne zapalenie otrzewnej;
4. Otyłość;
5. Choroby układu sercowo-naczyniowego;
6. Przepuklina przedniej ściany brzucha;
7. Ciąża;

Warto to wiedzieć! Operacja jest dozwolona tylko w pierwszym i na początku drugiego trymestru ciąży, w trzecim trymestrze jest surowo zabroniona!

1. niewydolność wątroby i nerek;
2. Złośliwe cysty, guzy macicy, przydatki;
3. śpiączka, stan szoku;
4. Zrosty mnogie w stanie zaawansowanym;
5. Operacja jamy brzusznej narządów miednicy, którą przeprowadzono całkiem niedawno - miomektomia jamy brzusznej, laparotomia i inne.

Przygotowanie do operacji

Przed rozpoczęciem operacji tą metodą kobieta musi przejść niezbędne testy i przejść wszystkie badania, które przepisał jej ginekolog. Najczęściej jest to:

• wymaz z pochwy;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• fluorografia;
• kardiogram;
• biochemiczne badanie krwi i badanie krzepliwości;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• badanie krwi na infekcje przenoszone drogą płciową;
• konsultacja z terapeutą i jego wnioski na temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Jednak przygotowanie do laparoskopii polega nie tylko na wykonaniu badań, ale także na zachowaniu samej kobiety. Dlatego na kilka dni przed planowanym terminem operacji pacjent powinien wyeliminować wszelkie negatywne sytuacje i nie poddawać się stresowi i nerwowości. Nie zaleca się spożywania pokarmów powodujących wzdęcia i silne wzdęcia - fasoli, kapusty, grochu, kukurydzy i innych. Przynajmniej na tydzień przed zabiegiem należy całkowicie zrezygnować z alkoholu, napojów gazowanych i napojów zawierających duże ilości kofeiny.

Laparoskopię wykonuje się na czczo, dlatego przed zabiegiem nie wolno jeść i pić. Kobietie przepisano również lewatywę oczyszczającą.

Po przybyciu do szpitala pacjent zaczyna przygotowywać się do nadchodzącej operacji. Jeszcze na oddziale podawane są leki usprawniające wprowadzenie znieczulenia i jego przebieg.

Na sali operacyjnej kobieta wyposażona jest w kroplówkę i elektrody monitorujące, za pomocą których na bieżąco monitoruje się nasycenie krwi hemoglobiną oraz czynność serca. Następnie przeprowadza się znieczulenie dożylne i wprowadzenie środków zwiotczających, które całkowicie rozluźniają wszystkie mięśnie. To całkowite rozluźnienie umożliwia wprowadzenie do tchawicy rurki dotchawiczej, dzięki czemu poprawia się widoczność jamy brzusznej. Następnie rurkę podłącza się do aparatu znieczulającego i rozpoczyna się sama operacja.

Przeprowadzenie laparoskopii

Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopu – cienkiej rurki, na końcu której znajduje się mała żarówka i kamera wideo. Dzięki kamerze wideo wszystko, co dzieje się w jamie brzusznej, jest odbijane na ekranie monitora w sześciokrotnym powiększeniu.

Początkowo lekarz wykonuje trzy małe nacięcia w ścianie brzucha. Jeden z nich znajduje się pod pępkiem, pozostałe w pachwinie. W zależności od diagnozy lokalizacja nacięć może się zmienić. Następnie, dla lepszej widoczności narządów wewnętrznych i zwiększenia objętości, do jamy brzusznej wstrzykuje się specjalny gaz.

Do jednego z otworów wprowadza się laparoskop, do pozostałych wprowadza się narzędzia manipulacyjne, za pomocą których lekarz przeprowadzi operację. Na koniec zabiegu manipulatory są usuwane i uwalniany jest gaz. Skórę w miejscu nacięcia zszywa się.

Okres pooperacyjny

W zależności od ogólnego stanu zdrowia kobiety wypisuje się ją ze szpitala po 4-6 dniach. Możesz wrócić do poprzedniego życia, w tym do życia seksualnego, po co najmniej dwóch tygodniach. Należy jednak pamiętać o regularnej kontroli lekarza, aby zapobiec możliwym powikłaniom:

• wewnętrzna utrata krwi;
• naruszenie integralności narządów i ich naczyń;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• pozostałości gazów w tłuszczu podskórnym;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Operacja wykonywana za pomocą laparoskopii pomaga zidentyfikować nowotwory złośliwe wczesna faza rozwój. Ma minimalny czas rekonwalescencji i nie pozostawia praktycznie żadnych defektów kosmetycznych.