Medycyna, nazywane również medycyna, lek farmaceutyczny Lub medycyna, można luźno zdefiniować jako dowolną substancję chemiczną przeznaczoną do stosowania w diagnostyce medycznej w celu leczenia chorób lub zapobiegania im. Słowo „farmaceutyczny” pochodzi od greckie słowo„Farmakeia”. Współczesna transliteracja tego słowa to „apteka”.

... i sposoby leczenia. Treść artykułu: Leki na astmę Leczenie astmy za pomocą inhalatorów Sterydy i inne leki przeciwzapalne narkotyki Leki rozszerzające oskrzela w leczeniu astmy Nebulizatory: domowe i przenośne Prednizon a astma Łagodzenie astmy i samoopieka...

Klasyfikacja

Leki można klasyfikować różne sposoby, na przykład ze względu na właściwości chemiczne, sposób lub metodę stosowania układ biologiczny lub ze względu na ich działanie terapeutyczne. Dobrze rozwiniętym i szeroko stosowanym systemem klasyfikacji jest klasyfikacja Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Światowa Organizacja Zdrowia prowadzi listę leków niezbędnych.

Przykład klasyfikacji leków:

1. Leki przeciwgorączkowe: obniżenie temperatury (gorączka/temperatura)
2. Analgetyki: uśmierzanie bólu (leki przeciwbólowe)
3. Leki przeciwmalaryczne: leczenie malarii
4. Antybiotyki: hamowanie rozwoju drobnoustrojów
5. Środki antyseptyczne: zapobiegają rozprzestrzenianiu się zarazków w pobliżu oparzeń, skaleczeń i ran.

Rodzaje leków (rodzaje farmakoterapii)

Dla przewodu pokarmowego (układ trawienny)

• Górny odcinek przewodu pokarmowego: leki zobojętniające sok żołądkowy, leki hamujące refluks, wiatropędne, leki przeciwdopaminergiczne, inhibitory pompy protonowej, blokery receptora histaminowego H2, cytoprotektory, analogi prostaglandyn.
• Dolny odcinek przewodu pokarmowego: środki przeczyszczające, przeciwskurczowe, przeciwbiegunkowe, sekwestranty kwas żółciowy, opioidy.

Dla układu sercowo-naczyniowego

• Ogólne: beta-blokery, antagoniści wapnia, leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki antyarytmiczne, azotany, leki przeciwdławicowe, leki zwężające i rozszerzające naczynia, aktywatory obwodowe.
• Wpływ na ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe): Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny, alfa-blokery, antagoniści wapnia.
• Krzepnięcie krwi: leki przeciwzakrzepowe, heparyna, leki przeciwzakrzepowe, fibrynolityki, leki na czynniki krzepnięcia krwi, leki hemostatyczne.
• Inhibitory miażdżycy/cholesterolu: leki obniżające poziom lipidów, statyny.

Do centralnego system nerwowy

Do leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy należą: leki nasenne, znieczulające, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne (w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, sole litu i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)), leki przeciwwymiotne, leki przeciwdrgawkowe/przeciwpadaczkowe, leki przeciwlękowe, barbiturany, leki przeciwbólowe zaburzenia ruchu(np. choroba Parkinsona), stymulanty (w tym amfetaminy), benzodiazepiny, cyklopyrolon, antagoniści dopaminy, leki przeciwhistaminowe, leki cholinergiczne, leki przeciwcholinergiczne, leki wymiotne, kannabinoidy, antagoniści 5-HT (serotoniny).

Na ból i świadomość (leki przeciwbólowe)

Główne klasy leków przeciwbólowych to NLPZ, opioidy i różne leki sieroce, takie jak paracetamol.

Na schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego

Główne kategorie leków stosowanych w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego to: NLPZ (w tym selektywne inhibitory COX-2), leki zwiotczające mięśnie, leki nerwowo-mięśniowe oraz inhibitory acetylocholinoesterazy.

Dla oczu

• Ogólne: blokery neuronów, środki ściągające, środki nawilżające do oczu.
• Diagnostyka: leki znieczulające miejscowo, sympatykomimetyki, leki parasympatykolityczne, leki rozszerzające źrenice i leki cykloplegiczne.
• Antybakteryjne: antybiotyki, antybiotyki miejscowe, leki sulfonamidowe, fluorochinolony.
• Leki przeciwgrzybicze: imidazole, polieny
• Przeciwzapalne: NLPZ, kortykosteroidy
• Przeciwalergiczne: inhibitory komórki tuczne
• Przeciw jaskrze: agoniści adrenergiczni, beta-blokery, anhydraza węglanowa i inhibitory toniczności, receptory cholinergiczne, leki miotyczne i parasympatykomimetyczne, inhibitory prostaglandyn, nitrogliceryna.

Do ucha, nosa i nosogardzieli

Sympatykomimetyki, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwcholinergiczne, NLPZ, steroidy, środki antyseptyczne, środki miejscowo znieczulające, leki przeciwgrzybicze, cerumenolity.

Dla Układ oddechowy

Leki rozszerzające oskrzela, NLPZ, leki przeciwalergiczne, leki przeciwkaszlowe, leki mukolityczne, leki przeciwprzekrwienne, kortykosteroidy, antagoniści beta-2, leki przeciwcholinergiczne, steroidy.

Na problemy endokrynologiczne

Androgeny, antyandrogeny, gonadotropina, kortykosteroidy, ludzki hormon wzrostu, insulina, leki przeciwcukrzycowe (sulfonylomoczniki, biguanidy/metforminy, tiazolidynediony, insulina), hormony Tarczyca, leki przeciwtarczycowe, kalcytonina, difosfonian, analogi wazopresyny.

Dla układ moczowo-płciowy

Leki przeciwgrzybicze, środki alkalizujące, chinolony, antybiotyki, leki cholinergiczne, leki przeciwcholinergiczne, inhibitory acetylocholinoesterazy, leki przeciwskurczowe, 5-alfa-reduktazy, selektywne alfa-1-adrenolityki, sildenafil, leki przywracające płodność.

Do antykoncepcji

Antykoncepcja hormonalna, ormeloksyfen, środki plemnikobójcze.

NLPZ, leki przeciwcholinergiczne, leki hemostatyczne, leki przeciwfibrynolityczne, hormonalna terapia zastępcza (HTZ), regulatory kości, agoniści receptorów beta, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, GnRH.

Kwas harmoninowy, inhibitor uwalniania gonadotropin, progestageny, agoniści dopaminy, estrogeny, prostaglandyny, gonadorelina, klomifen, tamoksyfen, dietylostilbestrol.

Dla skóry

Emolienty, środki przeciw świerzbowi, środki przeciwgrzybicze, środki dezynfekcyjne, preparaty na wszy, preparaty smołowe, pochodne witaminy A, analogi witaminy D, keratolityki, środki ścierne, antybiotyki ogólnoustrojowe, antybiotyki do stosowania miejscowego, hormony, środki złuszczające, fibrynolityki, proteolityki, filtry przeciwsłoneczne, antyperspiranty, kortykosteroidy.

Przeciw infekcjom i inwazjom

Antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, leki przeciwziarniniakowe, przeciwgruźlicze, przeciwmalaryczne, przeciwwirusowe, przeciwpierwotniakowe, przeciwmoebowe, przeciwrobacze.

Dla układu odpornościowego

Szczepionki, immunoglobuliny, leki immunosupresyjne, interferony, przeciwciała monoklonalne.

Na choroby alergiczne

Leki przeciwalergiczne, leki przeciwhistaminowe, NLPZ.

Dla jedzenia

Toniki, elektrolity i preparaty mineralne (w tym preparaty żelaza i magnezu), suplementy diety dla rodziców, witaminy, leki stosowane w leczeniu otyłości, anaboliki, leki krwiotwórcze, lecznicze produkty spożywcze.

Na choroby nowotworowe

Leki cytotoksyczne, przeciwciała terapeutyczne, hormony płciowe, inhibitory aromatazy, inhibitory somatostatyny, interleukiny rekombinowane, G-CSF, erytropoetyna.

Do diagnostyki

Środki kontrastowe

O eutanazję

Euthanaticum stosuje się w przypadku eutanazji i dobrowolnego samobójstwa wspomaganego przez lekarza. W wielu krajach eutanazja jest nielegalna i dlatego w wielu krajach leki do takiego stosowania nie będą dopuszczone do obrotu.

Używanie narkotyków

Aplikacja polega na wprowadzeniu leku do organizmu pacjenta. Lek można formułować w różny sposób formy dawkowania ach, takie jak pigułki, tabletki lub kapsułki. Istnieją również różne możliwości przyjmowania leków, w tym dożylne (do krwiobiegu przez żyłę) lub przyjmowane doustnie (doustnie). Można je spożyć jednorazowo w postaci bolusa; w regularnych odstępach czasu lub w sposób ciągły. Częstotliwość użycia jest często skracana z łaciny, na przykład „ co 8 godzin" będzie odczytywane jako Q8H z Quaque VIII Hora.

Zagadnienia prawne

W zależności od prawa leki można podzielić na leki dostępne bez recepty (dostępne bez ograniczeń) i leki na receptę (które może przepisać wyłącznie lekarz). Dokładny podział pomiędzy tymi dwoma rodzajami narkotyków zależy od obowiązujących przepisów.

W niektórych przepisach istnieje trzecia kategoria, leki sprzedawane „bez recepty”. Aby je kupić, nie jest wymagana recepta, należy je jednak przechowywać w aptece w miejscu niewidocznym dla klientów i może je sprzedawać wyłącznie farmaceuta. Lekarze mogą również przepisywać leki na receptę poza wskazaniami rejestracyjnymi do celów, dla których leki te nie zostały pierwotnie zatwierdzone przez organy regulacyjne. Klasyfikacja obszarów farmakoterapeutycznych pomaga w realizacji procesu interakcji farmaceutów i lekarzy.

Międzynarodowa Rada Kontroli Narkotyków w Stanach Zjednoczonych nakłada ogólnoświatowy zakaz niektórych narkotyków. Publikują długą listę substancji i roślin, których handel i konsumpcja (jeśli to możliwe) jest zabroniona. Leki dostępne bez recepty są sprzedawane bez ograniczeń, ponieważ są uważane za na tyle bezpieczne, że większość ludzi nie zrobi sobie krzywdy, jeśli przypadkowo zażyją je zgodnie z zaleceniami. W wielu krajach, np. w Wielkiej Brytanii, istnieje trzecia kategoria leków, które mogą być sprzedawane wyłącznie w zarejestrowanych aptekach lub pod nadzorem farmaceuty.

W przypadku leków opatentowanych w krajach mogą obowiązywać pewne obowiązkowe programy licencyjne, które w niektórych sytuacjach zmuszają właściciela leku do zawarcia umowy z innymi agentami w celu wyprodukowania leku. Programy takie mogą dotyczyć nieoczekiwanych niedoborów leków w przypadku epidemii poważnej choroby lub mogą stanowić część wysiłków mających na celu zapewnienie dostępności leków na taką chorobę, jak AIDS, w krajach, których nie stać na ich zakup u właściciela koszt. .

Recepta

Za takie uważa się leki na receptę, ponieważ mogą powodować działania niepożądane i nie należy ich stosować bez potrzeby. Wytyczne medyczne i Badania kliniczne, niezbędne do zatwierdzenia leku, służą do lepszego informowania lekarza o przepisywaniu tych leków, ale mogą wystąpić błędy. Powody, takie jak interakcje lub skutki uboczne, które uniemożliwiają przepisanie leków, nazywane są przeciwwskazaniami.

Do błędów zalicza się także przepisywanie lub nadużywanie różnych leków, błędne przepisywanie leków, przeciwwskazania oraz brak szczegółowych informacji na temat dawkowania i instrukcji stosowania. W 2000 roku na konferencji metodą delficką badano definicję błędnego przepisu, a powodem konferencji była niejednoznaczność znaczenia błędnego przepisania oraz potrzeba stosowania jednolitej definicji w artykułach naukowych.

Rozwój leków

Rozwój to proces tworzenia leku. Leki mogą być ekstraktami z produktów naturalnych (farmakognozja) lub mogą być syntetyzowane w procesach chemicznych. Aktywny składnik leku łączy się z jego „nośnikiem”, takim jak kapsułka, krem ​​lub płyn, który będzie podawany w określony sposób. W produkcie końcowym sprzedawanym konsumentom prawdopodobnie zastosowane zostaną opakowania przyjazne dzieciom.

Leki – hity kinowe

Lek hitowy to lek, który generuje dla swojego właściciela przychody przekraczające 1 miliard dolarów rocznie.

Szacuje się, że około jedną trzecią rynku farmaceutycznego, biorąc pod uwagę koszty leków, stanowią hity kinowe. Około 125 tytułów to hity kinowe. Liderem był Lipitor, lek obniżający cholesterol wprowadzony na rynek przez firmę Pfizer, którego sprzedaż wyniosła 12,5 miliarda dolarów.

W 2009 roku wprowadzono łącznie siedem nowych, hitowych leków, których łączna sprzedaż wyniosła 9,8 miliarda dolarów.

Poza tym czysto arbitralnym aspektem finansowym „w przemyśle farmaceutycznym hitem lekowym jest taki, który zyskuje akceptację lekarzy jako standard terapeutyczny, najczęściej w przypadku powszechnych chorób przewlekłych (a nie ostrych). Pacjenci często przyjmują lek przez długi czas.”

Tabletki antykoncepcyjne Enovid były pierwszymi nowoczesna medycyna, przyjmowane przez osoby, które od dawna nie chorowały. Nacisk na wysoce opłacalne leki do długotrwałego leczenia, co doprowadziło do spadku znaczenia leków jednorazowego użytku w leczeniu ostrych schorzeń, doprowadziło do okresowych niedoborów antybiotyków lub szczepionek, takich jak niedobór szczepionki przeciw grypie w Stany Zjednoczone.

Wiodące hity narkotykowe

Narkotyk	Nazwa handlowa	Aplikacja	Firma	Sprzedaż (miliardy dolarów/rok)*
Atorwastatyna		Hipercholesterolemia
Klopidogrel		Miażdżyca	Bristol-Myers Squibb Sanofi
Flutykazon/salmeterol
Esomeprazol		Choroba refluksowa przełyku
Rozuwastatyna		Hipercholesterolemia
Kwetiapina
Etanercept		Reumatoidalne zapalenie stawów	Amgen Pfizera
Infliksymab		Choroba Leśniowskiego-Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów	Johnsona i Johnsona
Olanzapina		Schizofrenia

Wpływ środowiska

Od lat 90. XX wieku nasiliło się zanieczyszczenie wody środkami farmaceutycznymi problem środowiskowy, wywołując niepokój. Większość leków przedostaje się do środowiska poprzez spożycie i wydalanie przez ludzi i często są słabo filtrowane w oczyszczalniach ścieków, które nie są przeznaczone do takiego oczyszczania. Gdy dostaną się do wody, mogą mieć różne, niewielkie skutki dla organizmów, chociaż badania są ograniczone.

Substancje farmaceutyczne mogą przedostawać się do środowiska także na skutek niewłaściwego przechowywania, spływu nawozów, remontów systemów nawadniających czy nieszczelności kanałów ściekowych. W 2009 roku w raporcie śledczym Associated Press stwierdzono, że amerykańscy producenci legalnie wyrzucili do środowiska 271 milionów funtów środków farmaceutycznych, z których 92% stanowił antyseptyczny fenol i nadtlenek wodoru. W raporcie nie udało się rozróżnić, które leki zostały uwolnione do środowiska przez producentów, a które przez przemysł farmaceutyczny. Ustalono również, że szpitale i ośrodki opieki długoterminowej wyrzuciły około 250 milionów funtów leków i zanieczyszczonych opakowań.

Farmakologia środowiskowa to gałąź farmakologii i forma nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii, która zajmuje się badaniem spożycia substancje chemiczne lub leków do środowiska po leczeniu ludzi i zwierząt. Zajmuje się nimi szczególnie substancje farmakologiczne, które oddziałują na środowisko po wyeliminowaniu z organizmów żywych w wyniku farmakoterapii.

Farmakologia środowiskowa zajmuje się badaniem uwalniania do środowiska substancji chemicznych lub leków w jakikolwiek sposób i w dowolnych stężeniach, które w konsekwencji zakłócają równowagę ekosystemów. Farmakologia środowiskowa to szerokie pojęcie, które obejmuje badania wpływu chemii gospodarczej, niezależnie od dawki i drogi przedostania się do środowiska.

Ecopharmacovigilance to nauka i działalność związana z wykrywaniem, oceną, zrozumieniem i zapobieganiem niekorzystnemu wpływowi leków na środowisko. Jest to bliskie definicji WHO dotyczącej nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii – nauki mającej na celu eliminację wszelkich skutków ubocznych leków u człowieka po ich zastosowaniu.

Termin „trwałe farmaceutyczne zanieczyszczenia środowiska” został zaproponowany w nominacjach w dziedzinie farmaceutyki i środowiska w 2010 r. jako kwestia podniesiona przez Strategiczne Biuro ds. Międzynarodowego Zarządzania Chemikaliami Międzynarodowego Towarzystwa Lekarzy Środowiskowych.

Fabuła

Starożytna farmakologia

Uważa się, że korzenie stosowania roślin i substancji roślinnych w leczeniu wszelkiego rodzaju chorób sięgają medycyny prehistorycznej.

Papirus ginekologiczny Kahuna, najstarszy znany tekst medyczny, pochodzi z około 1800 roku p.n.e. i stanowi pierwsze odnotowane użycie różnego rodzaju narkotyków. Zarówno on, jak i inne papirusy medyczne opisują praktyki medyczne starożytnego Egiptu, takie jak stosowanie miodu w leczeniu infekcji.

Medycyna starożytnego Babilonu demonstruje stosowanie recept w pierwszej połowie drugiego tysiąclecia p.n.e. W leczeniu stosowano lecznicze kremy i pigułki.

Na subkontynencie indyjskim Atharva Veda jest świętym tekstem hinduizmu, którego początki sięgają głównie drugiego tysiąclecia p.n.e. (choć zapisane w nim hymny uważane są za starsze) jest pierwszym indyjskim tekstem poświęconym medycynie. Opisuje leki ziołowe do zwalczania chorób. Najwcześniejsze podstawy Ajurwedy zostały zbudowane na syntezie wybranych starożytnych praktyk zielarskich, wraz z dużym dodatkiem koncepcji teoretycznych, nowych nozologii i nowych form terapii, datowanych na około 400 rok p.n.e. Studenci Ajurwedy musieli znać dziesięć dyscyplin niezbędnych do przygotowania i podawania leków: destylacja, umiejętności operacyjne, gotowanie, ogrodnictwo, metalurgia, produkcja cukru, sztuka farmaceutyczna, analiza i separacja minerałów, mieszanie metali i przygotowywanie zasad .

Przysięga Hipokratesa złożona lekarzom, datowana na V wiek p.n.e., mówi o istnieniu „śmiertelnych leków”, a starożytni greccy lekarze importowali leki z Egiptu i innych krajów.

Pierwsze apteki powstały w Bagdadzie w VIII wieku naszej ery. Strzykawka do zastrzyków została wynaleziona przez Ammara ibn Ali al-Mausili w IX wieku w Iraku. Al-Kindi w swojej książce De Grabidus, napisanej w IX wieku naszej ery, opracował skalę matematyczną do ilościowego określania siły działania narkotyków.

Kanon Lekarski, napisany przez Ibn Sina (Awicennę), uważany za ojca współczesnej medycyny, w momencie jego pisania w roku 1025 podaje, że istniało 800 sprawdzonych leków. Do zasług Ibn Siny należało oddzielenie medycyny od farmakologii, co było ważne dla rozwoju nauk farmakologicznych. Medycynie islamskiej znanych było co najmniej 2000 substancji leczniczych i chemicznych.

Farmakologia średniowieczna

Medycyna średniowieczna widziała zalety w dziedzinie chirurgii, ale poza opium i chininą niewiele było realnych rozwiązań skuteczne leki. Tradycyjne metody Popularnymi opcjami leczenia były zabiegi i potencjalnie toksyczne związki metali. Teodorico Borgognoni (1205-1296) był jednym z najważniejszych chirurgów okresu średniowiecza, wprowadził i rozpowszechnił ważne innowacje chirurgiczne, w tym podstawowe standardy antyseptyczne i stosowanie środków znieczulających. García de Otra opisał niektóre stosowane wówczas kuracje ziołowe.

Nowoczesna farmakologia

Przez większą część XIX wieku leki nie były zbyt skuteczne, jak zauważył Sir Oliver Holmes w 1842 roku, kiedy tak skomentował: „Gdyby wszystkie leki świata zostały wrzucone do morza, byłoby lepiej dla całej ludzkości, a gorzej dla wszystkich ryba."

Podczas I wojny światowej Alexis Carrel i Henry Dakin opracowali metodę Carrel-Dakin polegającą na leczeniu ran za pomocą podmywania i środka bakteriobójczego, która pomogła zapobiegać gangrenie.

W okresie międzywojennym opracowano pierwsze leki przeciwbakteryjne, takie jak antybiotyki sulfonamidowe. Podczas II wojny światowej wprowadzono powszechne i skuteczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe dzięki rozwojowi i masowej produkcji antybiotyków penicylinowych. Było to możliwe dzięki presji wojny i współpracy brytyjskich naukowców z amerykańskim przemysłem farmaceutycznym.

Do leków powszechnie stosowanych pod koniec lat dwudziestych XX wieku zaliczały się aspiryna, kodeina i morfina jako środki przeciwbólowe; digoksyna, nitrogliceryna i chinina na choroby serca oraz insulina na cukrzycę. Inne leki obejmowały antytoksyny, kilka szczepionek biologicznych i kilka leków syntetycznych.

W latach trzydziestych XX wieku pojawiły się antybiotyki: najpierw sulfonamidy, potem penicylina i inne antybiotyki. Leki coraz częściej znajdowały się w centrum praktyki lekarskiej.

W latach pięćdziesiątych XX wieku pojawiły się inne leki, takie jak kortykosteroidy na stany zapalne, alkaloidy rauwolfia jako środki uspokajające i przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwhistaminowe na alergiczny nieżyt nosa, ksantyny na astmę i typowe leki przeciwpsychotyczne na psychozy.

Do 2008 roku opracowano tysiące zatwierdzonych leków. Coraz częściej do odkrywania biofarmaceutyków wykorzystuje się biotechnologię. Ostatnio pojawiło się podejście interdyscyplinarne wielka ilość nowe dane do opracowania nowych antybiotyków i środki przeciwbakteryjne oraz o zastosowaniu czynników biologicznych w terapii przeciwbakteryjnej.

W latach pięćdziesiątych XX wieku w laboratoriach opracowano nowe leki psychotropowe, zwłaszcza przeciwpsychotyczną chloropromazynę, które stopniowo stały się powszechnie stosowane. Chociaż pod wieloma względami uważano je za postępowe, pojawiły się również pewne zastrzeżenia ze względu na poważne skutki uboczne, takie jak późne dyskinezy. Pacjenci często sprzeciwiali się psychiatrom i odmawiali lub przerywali przyjmowanie tych leków, gdy nie zapewniono im nadzoru psychiatrycznego.

Rządy aktywnie regulują rozwój i sprzedaż leków. W Stanach Zjednoczonych „katastrofa eliksiru sulfanilamidu” doprowadziła do utworzenia Agencji Inspekcji Żywności i leki, a w 1938 roku ustawa federalna o produkty żywieniowe, produktów leczniczych i kosmetycznych, zobowiązał producentów do dostarczania dokumentów dla nowych produktów leczniczych. W 1951 r. poprawka Humphreya-Durhama wymagała, aby niektóre leki były sprzedawane na receptę. Kolejna zmiana w 1962 r. wymagała przetestowania nowych leków pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa w badaniach klinicznych.

Do lat 70. ceny leków nie stanowiły większego problemu dla lekarzy i pacjentów. Jednak w miarę jak zaczęto przepisywać coraz więcej leków na choroby przewlekłe, koszty stały się uciążliwe i w latach 70. każdy stan USA wymagał lub zalecał zastąpienie leków generycznych droższymi markami. Doprowadziło to również do uchwalenia w 2006 r. amerykańskiej ustawy Medicare Part D Act, która proponuje, aby obejmowała ona leki.

W 2008 roku Stany Zjednoczone stały się liderem w badaniach medycznych, w tym w rozwoju produktów farmaceutycznych. Stany Zjednoczone mają jedne z najwyższych cen leków na świecie, w związku z czym poziom innowacyjności leków jest dość wysoki. W 2000 r. firmy z siedzibą w Stanach Zjednoczonych opracowały 29 z 75 najlepiej sprzedających się leków; firm na drugim co do wielkości rynku, Japonii, rozwinęło się 8, a firm w Wielkiej Brytanii – 10. Francja, ze swoją rygorystyczną polityką cenową, opracowała trzy. W latach 90. wyniki były podobne.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Zawieszenie Bactrimu

Efekt farmakologiczny. Połączony lek. Połączenie sulfametoksazolu i trimetoprimu zapewnia wysoką skuteczność przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym opornym na leki sulfonamidowe. Bactrim po podaniu doustnym szybko się wchłania. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 1-3 godzinach i utrzymuje się przez 7 godzin.

Formularz zwolnienia. Zawiesina (syrop) w butelkach 100 ml.

Tryb aplikacji. Przed przepisaniem leku pacjentowi wskazane jest określenie wrażliwości na niego mikroflory, która spowodowała chorobę u tego pacjenta. Przepisywany doustnie po posiłkach (rano i wieczorem). Dawki ustalane są w zależności od wieku dziecka: od 6 tygodnia. do 5 miesięcy - 2 łyżeczki 2 razy dziennie; od 6 miesięcy do 5 lat - 1 łyżeczka 2 razy dziennie; od 5 do 12 lat - 2 łyżeczki 2 razy dziennie.

Wskazania do stosowania. Posocznica (forma zatrucia krwi przez mikroorganizmy), zakażenia dróg oddechowych, dróg moczowych i przewodu pokarmowego wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek itp.

Skutki uboczne: Nudności, wymioty, reakcje alergiczne, leukopenia (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi) i agranulocytoza (gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi). Leczenie odbywa się pod kontrolą obrazu krwi. leczniczy nitrazepam inhalipt przeciwwskazanie

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na leki sulfonamidowe.

Skład: W skład zawiesiny (w 5 ml) wchodzą następujące substancje: sulfametoksazol-3(paminobenzenosulfamido)-5-metyloizoksazol - 0,2 g; trimetoprim - 2,4-diamino-5-(3,4,5-trimetoksybenzylo)-pirymidyna - 0,04 g.

Inhalipt

Efekt farmakologiczny. Środek antyseptyczny (dezynfekujący) i przeciwzapalny.

Formularz zwolnienia. W opakowaniu aerozolowym o pojemności 30 ml. Składniki: rozpuszczalny norsulfazol – 0,75 g, rozpuszczalny streptocid – 0,75 g, tymol – 0,015 g, olejek eukaliptusowy – 0,015 g, olejek miętowy – 0,015 g, alkohol etylowy – 1,8 ml, gliceryna – 2,1 g, cukier – 1,5 g, Tween-80 - 0,9 g, woda destylowana - do 30 ml, azot gazowy 1 lub II - 0,3-0,42 g.

Tryb aplikacji. Nawadnianie przez 1-2 sekundy 3-4 razy dziennie. Lek utrzymuje się w jamie ustnej przez 5-7 minut.

Wskazania do stosowania. Zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie gardła (zapalenie gardła), zapalenie krtani (zapalenie krtani), aftowe i wrzodziejące zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na sulfonamidy i olejki eteryczne.

Efekt farmakologiczny. Ma działanie antyseptyczne (dezynfekujące) i plemnikobójcze (zabija plemniki). Nisko toksyczny.

Forma wydania: Proszek.

Tryb aplikacji. Zewnętrznie w postaci roztworów (1:1000-1:2000), proszków (1-2%) i maści (5-10%).

Wskazania do stosowania. Do przemywania ran, owrzodzeń, odkażania (dezynfekcji) rąk, douchowania (płukania pochwy).

Nitroksolina

Efekt farmakologiczny. Działa antybakteryjnie na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne; skuteczny również przeciwko niektórym grzybom (rodzaj Candida itp.). W odróżnieniu od innych pochodnych 8-hydroksychinoliny, nitroksolina szybko wchłania się z przewodu pokarmowego i jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki, dlatego w moczu występuje duże stężenie leku.

Formularz zwolnienia. Tabletki powlekane 0,05 g (50 mg) w opakowaniu po 50 sztuk.

Tryb aplikacji. Przepisywany wewnętrznie. Przyjmować w trakcie lub po posiłku. Średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,4 g (0,1 g 4 razy dziennie). Dawkę można podwoić. Czas trwania leczenia zależy od charakteru i ciężkości choroby. W większości przypadków przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. W razie potrzeby kursy powtarzane odbywają się z dwutygodniową przerwą. W ciężkich przypadkach dawkę dzienną zwiększa się do 0,15-0,2 g 4 razy dziennie. Najwyższa dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,8 g. Średnia dzienna dawka dla dzieci powyżej 5 lat wynosi 0,2-0,4 g (0,05-0,1 g 4 razy dziennie), do 5 lat - 0,2 g dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-3 tygodnie. W przypadku przewlekłych infekcji dróg moczowych lek można przepisać ponownie na 2 tygodnie. z 2 tygodniową przerwą. Aby zapobiec infekcjom podczas operacji nerek i dróg moczowych, przepisuje się 0,1 g na dawkę 4 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Wskazania do stosowania. Stosowany przy infekcjach układ moczowo-płciowy: odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie tkanki nerkowej i miedniczka nerkowa), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie Pęcherz moczowy), zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) itp. Do zapobiegania infekcjom po operacjach nerek i dróg moczowych, a także innym chorobom wywoływanym przez mikroorganizmy wrażliwe na ten lek. Często skuteczny, gdy mikroflora jest odporna na inne środki przeciwbakteryjne.

Skutki uboczne. Lek jest zwykle dobrze tolerowany. Czasami pojawia się niestrawność (nudności), dlatego zaleca się przyjmowanie go z posiłkami. Możliwa wysypka alergiczna. W przypadku niewydolności nerek należy zachować ostrożność ze względu na możliwość kumulacji (akumulacji w organizmie) leku. Po leczeniu lekiem mocz zmienia kolor na szafranowo-żółty.

cyprynol

Efekt farmakologiczny. Lek przeciwdrobnoustrojowy Ciprinol (cyprofloksacyna) to monofluorowany fluorochinolon drugiej generacji. Substancje z tej grupy hamują jeden z kluczowych enzymów komórki bakteryjnej – topoizomerazę II (gyrazę DNA). Enzym ten odgrywa kluczową rolę w replikacji i biosyntezie bakteryjnego kwasu deoksyrybonukleinowego, a co za tym idzie, w procesach biosyntezy białek i podziału komórek bakteryjnych. Tsiprinol ma działanie bakteriobójcze. Jako przedstawiciel fluorochinolonów drugiej generacji jest skuteczny przede wszystkim przeciwko chorobom wywołanym przez bakterie Gram-ujemne: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasteurella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Plesiomonas shigelloides, Aeromonas spp.. A duża liczba bakterii Gram-dodatnich (Streptococcus spp.) jest wrażliwych na Tsiprinol i Staphylococcus spp.), mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Mycobacterium avium-intra Cellulare Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Spośród fluorochinolonów jest najskuteczniejszy przeciwko infekcjom wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa. Wykazuje niską aktywność wobec beztlenowców, mykoplazm i chlamydii. Większość pierwotniaków, wirusów i grzybów jest oporna na lek. Tabletkowe formy cyprynolu dobrze i szybko wchłaniają się w przewodzie pokarmowym. Pożywienie nie zmniejsza jego biodostępności, ale spowalnia jego wchłanianie. Maksymalne stężenie we krwi osiąga 1-1,5 godziny po podaniu. Lek ulega dystrybucji: - do tkanek dróg oddechowych i moczowo-płciowych, przewodu pokarmowego, mazi stawowej, mięśni, skóry, tkanki tłuszczowej; - do plwociny, śliny, wysięku zapalnego; - do płynu mózgowo-rdzeniowego; - do komórek (neutrofile, makrofagi), co jest ważne w leczeniu infekcji z wewnątrzkomórkową lokalizacją patogenów. Biotransformacja, w wyniku której powstają mało aktywne metabolity, zachodzi w wątrobie. Lek jest wydalany zarówno przez nerki, jak i mechanizmy pozanerkowe (wydalanie z żółcią, wydalanie z kałem). Okres półtrwania wynosi 5-9 godzin, co umożliwia stosowanie dwa razy dziennie.

Formularz zwolnienia. Roztwory do infuzji zawierające cyprofloksacynę 0,1 g (pojemność 50 ml), 0,2 g (pojemność 100 ml), 0,4 g (pojemność 200 ml). Tabletki zawierające cyprofloksacynę 0,25 g (nr 10), 0,5 g (nr 10), 0,75 g (nr 10 i 20).

Składowanie. Temperatura nie wyższa niż 25 stopni Celsjusza.

Tryb aplikacji. Wskazane jest podawanie dwa razy dziennie, zarówno do podawania doustnego, jak i dożylnego. Pojedyncze dawki doustne: - 250 mg w przypadku niepowikłanych infekcji dróg oddechowych lub dróg moczowych, biegunki; - 500-750 mg w przypadku ciężkich lub powikłanych infekcji. W przypadku ostrej rzeżączki Tsiprinol jest przepisywany w pojedynczej dawce 500 mg. Do podawania dożylnego pojedyncza dawka Cyprinol wynosi 200-400 mg. Pożądana jest powolna infuzja. Zalecane dawki w przypadku przewlekłej niewydolności nerek i klirensu kreatyniny od 30 do 50 ml na minutę wynoszą 250-500 mg dwa razy dziennie, dla klirensu od 5 do 29 ml na minutę - 250-500 mg co 18 godzin.

Wskazania do stosowania. Zakażenia chirurgiczne, posocznica, bakteriemia, zakażenia ginekologiczne, zakażenia jelitowe, gruźlica i mykobakterioza, zakażenia u pacjentów ze współistniejącymi niedoborami odporności lub neutropenią, a także zakażenia: - OUN; - Układ oddechowy; - skóra, tkanki miękkie; - układ trawienny; - stawy, kości, mięśnie; - dróg moczowych.

Skutki uboczne.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, utrata apetytu, wzdęcia, martwica wątroby, podwyższony poziom enzymów (LDH, aminotransferaz), biegunka, żółtaczka cholestatyczna, wymioty, nudności; - koszmary senne, ból głowy, drżenie, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zawroty głowy, bezsenność, lęk, depresja, splątanie, migrena, reakcje psychotyczne, omdlenia; - zaburzenia widzenia, węchu i smaku, utrata słuchu, szumy uszne; - niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zaburzenia rytmu; - niedokrwistość, eozynofilia, trombocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, neutropenia; - bóle stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie stawów, zerwanie ścięgna, bóle mięśni; - śródmiąższowe zapalenie nerek, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, zatrzymanie moczu, krystaluria, kłębuszkowe zapalenie nerek, wielomocz, albuminuria, azotemia; - zespół Stevensa-Johnsona, pokrzywka, zespół Lyella, świąd, rumień, obrzęk Quinckego, zapalenie naczyń; - ogólne osłabienie, hiperglikemia (na tle wlewu dożylnego), wzmożona potliwość, nadwrażliwość na światło; - zapalenie żył (reakcja miejscowa).

Przeciwwskazania. - Dzieciństwo; - ciąża; - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (wyłącznie do infuzji); - okres laktacji; - nadwrażliwość; - niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej w organizmie (tylko do podawania w postaci infuzji). Należy zachować ostrożność przepisując cyprynol osobom w podeszłym wieku, z padaczką, chorobami psychicznymi, udarem, zespołem drgawkowym, ciężką niewydolnością wątroby, miażdżyca mózgu, ciężka niewydolność nerek.

Przedawkować. Objawy - zawroty głowy, nudności, ból głowy, biegunka, wymioty, z ciężkim zatruciem - utrata przytomności, omamy, drżenie, drgawki. Leczenie: nawadnianie, płukanie żołądka, sorbenty, środki przeczyszczające na bazie soli, leczenie objawowe.

Ciąża. Ciprinol jest przeciwwskazany.

Mieszanina. Tabletki: jednowodny chlorowodorek cyprofloksacyny, dwutlenek krzemu, karboksymetyloskrobia sodowa, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, celuloza mikrokrystaliczna, powidon, dwutlenek tytanu, glikol propylenowy, talk. Roztwór: mleczan cyprofloksacyny, chlorek sodu, mleczan sodu, woda, kwas solny.

Dioksydyna

Efekt farmakologiczny. Dioksydyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Skuteczny przeciwko infekcjom wywołanym przez Proteus vulgaris (rodzaj mikroorganizmu, który w pewnych warunkach może powodować choroby zakaźne jelito cienkie i żołądka), Pseudomonas aeruginosa, czerwonki Bacillus i Klebsiella Bacillus (Friedlander – bakterie wywołujące stany zapalne płuc i miejscowe procesy ropne), salmonella, gronkowce, paciorkowce, chorobotwórcze beztlenowce (bakterie zdolne do istnienia przy braku tlenu, wywołujące choroby ludzie), w tym czynniki wywołujące zgorzel gazową. Działa na szczepy bakteryjne oporne na inne leki stosowane w chemioterapii, w tym na antybiotyki.

Formularz zwolnienia. 1% roztwór w ampułkach po 10 ml (opakowanie po 10 ampułek) do stosowania dojamowego i miejscowego; 0,5% roztwór w ampułkach po 10 i 20 ml do stosowania dożylnego, dojamowego i miejscowego; Maść 5% w tubkach po 25 i 50 g.

Sposób użycia: Przepisywany wyłącznie osobom dorosłym. Przed rozpoczęciem leczenia przeprowadza się test tolerancji leku, w którym do jam wstrzykuje się 10 ml 1% roztworu. Jeśli w ciągu 3-6 godzin nie wystąpią żadne skutki uboczne (zawroty głowy, dreszcze, podwyższona temperatura ciała), rozpoczyna się cykl leczenia. W przeciwnym razie lek nie jest przepisywany. Roztwór wstrzykuje się do jamy przez rurkę drenażową (rurka włożona do jamy w celu odpływu krwi, ropy itp.), Cewnik lub strzykawkę - zwykle od 10 do 50 ml 1% roztworu (0,1- 0,5g). Maksymalna dawka dobowa to 70 ml 1% roztworu (0,7 g). Zwykle stosuje się 1 lub 2 razy dziennie (nie przekraczając dawki dziennej wynoszącej 70 ml 1% roztworu). Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, skuteczności terapii i tolerancji. Jeśli jest dobrze tolerowany, podawać przez 3 tygodnie. i więcej. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia powtarza się po 1-1,5 miesiąca. W ciężkich stanach septycznych (choroby związane z obecnością drobnoustrojów we krwi) podaje się dożylnie 0,5% roztwór leku, który rozcieńcza się 5% roztworem glukozy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu do stężenia 0,1-0,2%. . Dawka dzienna - 600-900 mg (w 2-3 naparach). Podczas leczenia ropnych ran, oparzeń, ran troficznych, krostkowych chorób skóry przepisuje się 5% maść, 1% i 0,5% roztwór dikozydyny. Dioksydynę należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wskazania do stosowania. Stosowany w leczeniu ciężkich procesów ropno-zapalnych o różnej lokalizacji: ropne zapalenie opłucnej (zapalenie błon płucnych), ropniak opłucnej (nagromadzenie ropy między błonami płuc), ropień (ropień) płuc, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), rany z obecnością głębokich jam: ropnie tkanek miękkich, ropowica (ostre, nieodgraniczone ropne zapalenie), rany pooperacyjne dróg moczowych, dróg żółciowych itp., a także w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po cewnikowaniu (wprowadzenie rurki lub rurkowego instrumentu medycznego) pęcherza moczowego.

Skutki uboczne. Po podaniu dioksydyny do żyły lub jamy możliwe są bóle głowy, dreszcze, podwyższona temperatura ciała, objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienne) i konwulsyjne drganie myszy. Aby zapobiec działaniom niepożądanym, zaleca się przepisanie leków przeciwhistaminowych i suplementów wapnia. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę, przepisać leki przeciwhistaminowe i, jeśli to konieczne, przerwać przyjmowanie dioksydyny.

Przeciwwskazania. Indywidualna nietolerancja i historia (historia medyczna) informacji o niewydolności kory nadnerczy. W warunkach eksperymentalnych wykazano działanie teratogenne i embriotoksyczne (wpływające na rozwój i uszkadzające płód) dioksydyny, dlatego jest ona przeciwwskazana w czasie ciąży. Lek ma również działanie mutagenne i może powodować zmiany dziedziczne). W związku z tymi zjawiskami dioksydynę przepisuje się tylko w przypadku ciężkich postaci chorób zakaźnych lub gdy inne leki przeciwbakteryjne są nieskuteczne. Niekontrolowane stosowanie dioksydyny i postaci dawkowania ją zawierających jest niedozwolone. Jeżeli czynność nerek jest niewystarczająca, należy zmniejszyć dawkę dioksydyny.

Furacylina

Efekt farmakologiczny. Ma działanie antybakteryjne wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Formularz zwolnienia. Proszek; tabletki 0,02 g w opakowaniu po 10 sztuk do użytku zewnętrznego; tabletki 0,1 g w opakowaniu po 12 sztuk do podawania doustnego.

Tryb aplikacji. Do procesów ropno-zapalnych, zewnętrznie w postaci roztworu wodnego (1:5000), roztworu alkoholu (1:1500) i 0,2% maści. W przypadku ostrej czerwonki bakteryjnej 0,1 g przepisuje się doustnie po posiłkach 4-5 razy dziennie przez 5-6 dni. Większe dawki dla dorosłych doustnie: jednorazowo – 0,1 g, dziennie – 0,5 g.

Wskazania do stosowania. Procesy ropno-zapalne, zakażenie rany, czerwonka bakteryjna.

Skutki uboczne. W niektórych przypadkach zapalenie skóry (zapalenie skóry). Czasami po podaniu doustnym utrata apetytu, nudności, wymioty, zawroty głowy, wysypki alergiczne; Długotrwałe stosowanie może powodować zapalenie nerwu (zapalenie nerwów).

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na pochodne nitrofuranu. Należy zachować ostrożność przy podawaniu doustnym w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Dodatkowo. Furacylina wchodzi także w skład preparatu gąbkowego antyseptycznego z gentamycyną.

Efekt farmakologiczny. Połączony lek. Stosowany miejscowo działa przeciwzapalnie i antyseptycznie (dezynfekująco).

Formularz zwolnienia. Aerozol do stosowania miejscowego, 30 ml w opakowaniu aerozolowym z dyszą rozpylającą. Zawiera (w 30 ml): wodzian chlorobutanolu, kamfora, mentol, olejek eukaliptusowy - OD g sztuka, olejek wazelinowy - 0,6 g.

Składowanie. Trzymać z dala od ognia i źródeł wysokiej temperatury.

Tryb aplikacji. Rozpylać w jamie ustnej i nosie 3-4 razy dziennie przez 1-2 dni. Czas inhalacji wynosi 1-2 minuty.

Wskazania do stosowania. Ostre i zaostrzenia chorób przewlekłych jamy nosowej, gardła i krtani.

Skutki uboczne. W niektórych przypadkach reakcje skórne rozwijają się w postaci alergicznej wysypki skórnej.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na składniki leku. Nie przepisywany dzieciom poniżej 5 roku życia.

Efekt farmakologiczny. Furagina jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym należącym do grupy nitrofuranów ( substancja aktywna lek ma w swojej strukturze aromatyczną grupę nitrową). Mechanizm działania wynika z wpływu na enzymy komórek drobnoustrojów, które transportują cząsteczkę wodoru. Zapewnia to dobre działanie bakteriostatyczne Furagin. Działa zarówno na mikroorganizmy Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Enterobacteriaceae, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). U Pseudomonas aeruginosa nie stwierdzono wrażliwości na lek. Najniższe stężenie bakteriostatyczne leku jest 10-20 razy mniejsze (1 μg/ml) niż w przypadku innych przedstawicieli nitrofuranów. Furagina działa najlepiej, gdy pH moczu jest kwaśne (w granicach 5,5). W środowisko alkaliczne Działanie Furagina jest ograniczone.

Formularz zwolnienia. Tabletki 50 mg w opakowaniu blistrowym. W pudełku znajduje się 30 tabletek.

Przechowywanie Okres ważności leku wynosi 4 lata w suchym, ciemnym miejscu. Wydawane w aptekach - na receptę.

Tryb aplikacji. Tabletki należy przyjmować doustnie podczas posiłków. Zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w białko (w celu zakwaszenia moczu). W schemacie leczenia pierwszego dnia przepisuje się 2 tabletki (100 mg) 4 razy dziennie, następnie 2 tabletki (100 mg) 3 razy dziennie. W pediatrii przepisywany jest w dawce 5-7 mg/kg/dobę. Jeżeli planowane jest długotrwałe leczenie dzieci, dawkę zmniejsza się do 1-2 mg/kg/dobę. Przebieg leczenia trwa od 7 do 8 dni. Po 10-15 dniach od zażycia ostatniej tabletki, w razie potrzeby, przebieg leczenia powtarza się. W trybie profilaktycznym zalecana dawka leku dla dorosłych to 1 tabletka dziennie wieczorem (50 mg).

Wskazania do stosowania.

* Terapia chorób zakaźnych i zapalnych (ostrych lub formy przewlekłe) układ moczowy, a także gruczoł krokowy; * przy chorobach nawracających – profilaktycznie (np. w przypadku konieczności długotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego, w pediatrii – przy wady wrodzone dróg moczowych).

Skutki uboczne. Z centralnego i obwodowego układu nerwowego: senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie; polineuropatia (rzadko). Z układu pokarmowego: objawy dyspeptyczne, biegunka, zaparcia, bóle brzucha, wymioty. Reakcje alergiczne (hiperalergiczne): wysypka, swędzenie skóry. W rzadkich przypadkach rejestrowano reakcje płuc spowodowane przez nadwrażliwość do leków z grupy nitrofuranowej. Inne: dreszcze, gorączka, złe samopoczucie.

Przeciwwskazania.

* Polineuropatia dowolnego pochodzenia; * niewydolność nerek; * wrodzony niedobór enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; * okres karmienia piersią; * wiek ciążowy 38-42 tygodnie; * w pediatrii – wiek dziecka do 7 dni życia; * historia reakcji alergicznych na leki z grupy nitrofuranu.

Furazolidon

Efekt farmakologiczny. Furazolidon to lek przeciwbakteryjny z grupy nitrofuranów. Furazolidon jest syntetyczną pochodną 5-nitrofurfuralu, która wykazuje wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko Gram-ujemnym mikroorganizmom tlenowym; tlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie, niektóre pierwotniaki i grzyby (w szczególności grzyby z rodzaju Candida) są mniej wrażliwe na działanie leku . Działanie farmakologiczne leku zależy bezpośrednio od dawki, przy stosowaniu małych dawek furazolidon ma działanie bakteriostatyczne, wraz ze wzrostem dawek obserwuje się wyraźną aktywność bakteriobójczą. Ponadto lek ma pewne działanie immunostymulujące. Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego leku polega na zdolności grupy nitrowej furazolidonu do przywrócenia grupy aminowej pod wpływem enzymów bakteryjnych. Substancje powstające w wyniku redukcji grupy nitrowej działają toksycznie, blokują szereg procesów biochemicznych w komórce bakteryjnej oraz zakłócają strukturę i integralność błony komórkowej. W szczególności podczas stosowania furazolidonu następuje nieodwracalna blokada NADH i hamowanie cyklu kwasów trikarboksylowych, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia oddychania komórkowego mikroorganizmów i funkcji błony cytoplazmatycznej oraz śmierci mikroorganizmu. Cząsteczka furazolidonu, dzięki zdolności do tworzenia złożonych związków z kwasami nukleinowymi, zaburza syntezę szeregu białek w komórce bakteryjnej, w wyniku czego dochodzi do zahamowania wzrostu i rozmnażania mikroorganizmów. Mechanizm działania immunostymulującego leku polega na jego zdolności do zwiększania miana dopełniacza i aktywności fagocytarnej leukocytów. Ponadto furazolidon zmniejsza wytwarzanie toksyn przez mikroorganizmy, w wyniku czego poprawa ogólnego obrazu klinicznego jest zauważana wcześniej, niż badania mikrobiologiczne dają wynik negatywny. Stwierdzono zdolność furazolidonu do hamowania monoaminooksydazy, co prowadzi do rozwoju łagodnego pobudzenia u pacjentów przyjmujących ten lek. Furazolidon zwiększa wrażliwość organizmu na alkohol etylowy, co może prowadzić do wystąpienia nudności i wymiotów przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu i furazolidonu. Lek jest skuteczny w leczeniu chorób zakaźnych wywołanych przez szczepy mikroorganizmów wrażliwych na działanie furazolidonu, w tym: Gram-dodatnie i Gram-ujemne bakterie tlenowe: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Shigella spp. (m.in. Shigella dyzenteria, Shigella boydii, Shigella sonnei), Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp. i bakterie z rodzaju Enterobacter. Lek jest również skuteczny przeciwko pierwotniakom, w tym Trichomonas spp., Lamblia spp. Ponadto lek jest skuteczny przeciwko grzybom z rodzaju Candida, jednak przed przepisaniem furazolidonu w leczeniu kandydozy należy wykonać testy wrażliwości. Mikroorganizmy wywołujące zakażenia beztlenowe i ropne są praktycznie niewrażliwe na furazolidon. Oporność na lek rozwija się powoli. Po podaniu doustnym lek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. W osoczu krwi istotne terapeutycznie stężenia leku obserwuje się w ciągu 4-6 godzin po podaniu doustnym. U pacjentów cierpiących na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stężenie furazolidonu w płynie mózgowo-rdzeniowym odpowiada stężeniu w osoczu krwi. Po wchłonięciu lek jest szybko metabolizowany w organizmie, głównie w wątrobie, z wytworzeniem farmakologicznie nieaktywnego metabolitu. Ze względu na szybki metabolizm leku, we krwi i tkankach (w tym w nerkach) nie występują istotne terapeutycznie stężenia furazolidonu. Jest wydalany głównie przez nerki, zarówno w postaci niezmienionej, jak i w postaci farmakologicznie nieaktywnego metabolitu. Wysokie stężenia terapeutyczne leku obserwuje się w świetle jelita. U pacjentów cierpiących na niewydolność nerek następuje kumulacja leku w organizmie ze względu na zmniejszenie szybkości jego wydalania przez nerki.

Formularz zwolnienia. Tabletki po 10 sztuk w opakowaniu bezkonturowym. Tabletki po 10 sztuk w blistrze, 2 blistry w pudełku tekturowym.

Sposób użycia: Lek przyjmuje się doustnie. Zaleca się połykać tabletkę w całości, bez żucia i rozgniatania, popijając dużą ilością wody. Lek należy przyjmować po posiłkach. Czas trwania leczenia i dawkę leku ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby i cech osobistych pacjenta. W leczeniu czerwonki, dur brzuszny i infekcji toksycznych dla żywności dorosłym zwykle przepisuje się 0,1-0,15 g (2-3 tabletki) leku 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia, w zależności od ciężkości choroby, wynosi od 5 do 10 dni. Lek można również przyjmować w cyklach 0,1-0,15 g 4 razy dziennie przez 3-6 dni, po czym należy zrobić 3-4-dniową przerwę i wznowić przyjmowanie leku według tego samego schematu. W leczeniu lambliozy dorosłym zwykle przepisuje się 0,1 g (2 tabletki) leku 4 razy dziennie. W leczeniu zapalenia cewki moczowej Trichomonas dorosłym zwykle przepisuje się 0,1 g (2 tabletki) leku 4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 3 dni. W leczeniu zapalenia jelita grubego Trichomonas dorosłym zwykle przepisuje się 0,1 g (2 tabletki) leku 3-4 razy dziennie doustnie w połączeniu z lekami zawierającymi furazolidon w postaci czopków dopochwowych i doodbytniczych. Czas trwania ogólnego przebiegu leczenia wynosi 1-2 tygodnie, czas doustnego podawania leku w terapii złożonej wynosi 3 dni. Maksymalna jednorazowa dawka dla dorosłych wynosi 0,2 g leku (4 tabletki), dzienna dawka wynosi 0,8 g (16 tabletek). W przypadku dzieci w leczeniu czerwonki, duru brzusznego i toksycznych zakażeń przenoszonych przez żywność dawkę ustala się w zależności od wieku i masy ciała. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 10 dni. W leczeniu lambliozy dzieciom zwykle przepisuje się lek w dawce 10 mg/kg masy ciała na dzień. Dzienna dawka należy podzielić na 3-4 dawki. W leczeniu zakażonych ran i oparzeń lek jest przepisywany w postaci opatrunków irygacyjnych lub mokrych, po uprzednim przygotowaniu roztworu furazolidonu o stężeniu 1:25 000.

Wskazania do stosowania. Lek jest stosowany w leczeniu pacjentów z choroba zakaźna narządy przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, a także skóry, w szczególności: czerwonka bakteryjna, dur brzuszny, dur brzuszny, zapalenie jelit, lamblioza, biegunka o etiologii zakaźnej. Lek jest również stosowany w leczeniu zatrucie pokarmowe. Zakażenie Trichomonas, w tym zapalenie jelita grubego Trichomonas, a także zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie miednicy. Lek stosuje się w leczeniu pacjentów z zakażonymi ranami i oparzeniami.

Skutki uboczne. Lek charakteryzuje się niską toksycznością, jednak w niektórych przypadkach podczas terapii furazolidonem mogą wystąpić działania niepożądane, m.in.: Ze strony przewodu pokarmowego: brak łaknienia, nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, obrzęk Quinckego. Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych, zaleca się popić lek dużą ilością wody, a także przyjmować witaminy z grupy B i leki przeciwhistaminowe. W przypadku wyraźnych działań niepożądanych należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem. Przy długotrwałym stosowaniu leku może rozwinąć się niedokrwistość hemolityczna i methemoglobinemia (głównie u noworodków i niemowląt), a także duszność, kaszel, hipertermia i reakcje neurotoksyczne.

Przeciwwskazania. Zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek. Lek nie jest stosowany w leczeniu dzieci poniżej 1 miesiąca życia. Ze względu na to, że lek zawiera cukier mleczny (laktozę), nie należy go przepisywać pacjentom z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej i niedoborem laktazy. Lek należy przepisywać ostrożnie kobietom w okresie ciąży i laktacji, a także pacjentom z zaburzeniami czynności nerek. Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom cierpiącym na choroby wątroby i układu nerwowego. Leku nie należy przepisywać pacjentom, których praca wiąże się z prowadzeniem samochodu lub obsługą potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów.

Eter do znieczulenia

Efekt farmakologiczny. Środki do znieczulenia wziewnego.

Formularz zwolnienia. W hermetycznie zamkniętych butelkach ze szkła pomarańczowego o pojemności 100 i 150 ml, z metalową folią umieszczoną pod korkiem. Produkowany jest również stabilizowany eter do znieczulenia (Aether pro narcosi stabilisatum). Dodatek stabilizatora (przeciwutleniacza) wydłuża trwałość leku. Dostępny w butelkach ze szkła pomarańczowego o pojemności 140 ml.

Składowanie. Lista B. W ciemnym, chłodnym miejscu, z dala od źródeł ognia. Po każdych 6 miesiącach przechowywania eter do znieczulenia sprawdza się pod kątem zgodności z wymogami Farmakopei Państwowej.

Tryb aplikacji. Przy układzie półotwartym 2-4% obj. eteru w wdychanej mieszaninie wspomaga działanie przeciwbólowe (uśmierzanie bólu) i utratę przytomności, 5-8% obj. - znieczulenie powierzchniowe, 10-12% obj. - znieczulenie głębokie. Do eutanazji pacjenta mogą być wymagane stężenia do 20-25% obj. Znieczulenie przy użyciu eteru jest stosunkowo bezpieczne i łatwe do opanowania. Mięśnie szkieletowe dobrze się rozluźniają. W przeciwieństwie do fluorotanu, chloroformu i cyklopropanu, eter nie zwiększa wrażliwości mięśnia sercowego (mięsień sercowy) na adrenalinę i noradrenalinę. Eutanazja jest dla pacjenta bolesna i zajmuje dużo czasu (12-20 minut). Przebudzenie następuje dopiero po 20-40 minutach od zaprzestania dopływu eteru, a całkowita depresja znieczulająca ustępuje po kilku godzinach. Aby zmniejszyć reakcje odruchowe i ograniczyć wydzielanie, pacjentom przed rozpoczęciem znieczulenia należy podać atropinę lub inny lek antycholinergiczny. Aby zmniejszyć pobudzenie, po wprowadzeniu do znieczulenia barbituranami często stosuje się znieczulenie eterowe. Czasami znieczulenie rozpoczyna się od podtlenku azotu, a do podtrzymania znieczulenia stosuje się eter. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie (zwiotczających mięśnie) pozwala nie tylko zwiększyć rozluźnienie mięśni, ale także znacznie zmniejszyć ilość eteru potrzebnego do znieczulenia - do 2-4% obj. (w celu utrzymania znieczulenia przy układzie półotwartym). Do znieczulenia eter można stosować wyłącznie z butelek otwartych bezpośrednio przed operacją.

Wskazania do stosowania. Eter stosowany jest w praktyce chirurgicznej do znieczuleń wziewnych w układach otwartych (kroplowych), półotwartych, półzamkniętych i zamkniętych.

Skutki uboczne. Pary eteru powodują podrażnienie błon śluzowych dróg oddechowych oraz znaczny wzrost wydzielania śliny i wydzielania gruczołów oskrzelowych. Podrażnieniu dróg oddechowych na początku znieczulenia mogą towarzyszyć odruchowe zmiany w oddychaniu i skurcz krtani. Na skutek wzrostu zawartości noradrenaliny i adrenaliny we krwi, szczególnie w okresach podniecenia, może wystąpić gwałtowny wzrost ciśnienia krwi i tachykardia (szybkie bicie serca). W okresie pooperacyjnym często obserwuje się wymioty i depresję oddechową. Ze względu na działanie drażniące na błony śluzowe dróg oddechowych, w późniejszym czasie możliwe jest odoskrzelowe zapalenie płuc (połączone zapalenie oskrzeli i płuc).

Przeciwwskazania. Przeciwwskazaniami do stosowania znieczulenia eterowego są ostre choroby dróg oddechowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, choroby układu krążenia ze znacznym wzrostem ciśnienia krwi i dekompensacją serca, ciężkie choroby wątroby i nerek, ogólne wyczerpanie, cukrzyca, kwasica (zakwaszenie krwi). Znieczulenia eterowego nie należy stosować w przypadkach, gdy podniecenie jest bardzo niebezpieczne.

Ftorotan

Efekt farmakologiczny. Silny narkotyk do znieczulenia wziewnego. Farmakokinetycznie fluorotan jest łatwo wchłaniany z dróg oddechowych i szybko wydalany w postaci niezmienionej przez płuca; Tylko niewielka część fluorotanu jest metabolizowana w organizmie. Lek ma szybkie działanie narkotyczne, zatrzymujące się wkrótce po zakończeniu inhalacji. Pary ftorotanu nie powodują podrażnienia błon śluzowych. Podczas znieczulenia fluorotanem nie obserwuje się istotnych zmian w wymianie gazowej; ciśnienie krwi zwykle spada, co częściowo wynika z hamującego działania leku na zwoje współczulne i ekspansję naczyń obwodowych. Ton nerwu błędnego pozostaje wysoki, co stwarza warunki do bradykardii. W pewnym stopniu fluorotan działa przygnębiająco na mięsień sercowy. Ponadto fluorotan zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na katecholaminy: podanie adrenaliny i noradrenaliny podczas znieczulenia może spowodować migotanie komór. Ftorotan nie wpływa na czynność nerek.

Formularz zwolnienia. W dobrze zamkniętych butelkach ze szkła pomarańczowego o pojemności 50 ml.

Tryb aplikacji. Aby wywołać znieczulenie, należy rozpocząć od podania fluorotanu w stężeniu 0,5 obj. % (z tlenem), następnie w ciągu 1,5 - 3 minut zwiększyć do 3-4 obj. %. Aby utrzymać chirurgiczny stopień znieczulenia, stosuje się stężenie 0,5 - 2 obj. %. Podczas stosowania fluorotanu świadomość zwykle wyłącza się po 1-2 minutach od rozpoczęcia wdychania jego oparów. Po 3-5 minutach rozpoczyna się chirurgiczny etap znieczulenia. 3 – 5 minut po zaprzestaniu podawania fluorotanu pacjenci zaczynają się budzić. Depresja anestezjologiczna ustępuje całkowicie po 5–10 minutach w przypadku znieczulenia krótkotrwałego i 30–40 minut w przypadku znieczulenia długotrwałego. Podekscytowanie jest rzadkie i słabo wyrażone. Podczas znieczulenia fluorotanem należy dokładnie i płynnie regulować dopływ jego pary. Należy wziąć pod uwagę szybką zmianę etapów znieczulenia. Dlatego znieczulenie fluorotanem przeprowadza się za pomocą specjalnych parowników umieszczonych poza układem krążenia. Stężenie tlenu w wdychanej mieszaninie musi wynosić co najmniej 50%. W przypadku krótkotrwałych operacji fluorotan czasami stosuje się również w połączeniu ze zwykłą maską znieczulającą. Po nałożeniu ftorotanu na maskę w ilości 30-40 kropli na minutę okres wzbudzenia trwa około 1 minuty, a etap znieczulenia operacyjnego następuje zwykle w 3-5 minucie. Z reguły zaczynają od nałożenia fluorotanu na maskę w ilości 5–15 kropli na minutę, następnie szybko zwiększa się ilość do 30–50 kropli na minutę; w celu utrzymania chirurgicznego stopnia znieczulenia podaje się 10–25 kropli na minutę. Nie zaleca się stosowania fluorotanu przez maskę u dzieci. Aby uniknąć skutków ubocznych związanych z pobudzeniem nerwu błędnego (bradykardia, arytmia), pacjentowi przed znieczuleniem podaje się atropinę lub metacynę. W premedykacji lepiej jest stosować promedol niż morfinę, która w mniejszym stopniu pobudza ośrodki nerwu błędnego. Jeśli konieczne jest zwiększenie rozluźnienia mięśni, zaleca się przepisanie środków zwiotczających o działaniu depolaryzującym (ditilin); podczas stosowania leków typu niedepolaryzującego (konkurencyjnego) dawka tego ostatniego jest zmniejszona w porównaniu ze zwykłą. Stężenie fluorotanu podczas stosowania środków zwiotczających mięśnie (przy kontrolowanym oddychaniu) nie powinno przekraczać 1 - 1,5% obj. Blokery zwojów są przepisywane w mniejszych dawkach, ponieważ fluorotan nasila ich działanie.

Wskazania do stosowania. Ftorotan jest silnym narkotykiem, dzięki czemu można go stosować samodzielnie (z tlenem lub powietrzem) w celu uzyskania znieczulenia operacyjnego lub jako składnik znieczulenia skojarzonego w połączeniu z innymi narkotykami, głównie z podtlenkiem azotu. W znieczuleniu fluorotanem, różne interwencje chirurgiczne, w tym na narządach jamy brzusznej i klatki piersiowej, u dzieci i osób starszych. Niepalność sprawia, że ​​można go stosować podczas stosowania sprzętu elektrycznego i rentgenowskiego podczas operacji. Ftorotan jest wygodny w stosowaniu podczas operacji na narządach klatki piersiowej, gdyż nie powoduje podrażnienia błon śluzowych dróg oddechowych, hamuje wydzielanie, rozluźnia mięśnie oddechowe, co ułatwia sztuczną wentylację. U pacjentów chorych na astmę oskrzelową można zastosować znieczulenie fluororotanem. Stosowanie fluorotanu jest szczególnie wskazane w przypadkach, gdy konieczne jest uniknięcie pobudzenia i napięcia pacjenta (neurochirurgia, chirurgia okulistyczna itp.).

Skutki uboczne. Podczas znieczulenia fluorotanem z powodu tłumienia zwojów współczulnych i ich ekspansji naczynia obwodowe Możliwe jest zwiększone krwawienie, co wymaga starannej hemostazy i, jeśli to konieczne, kompensacji utraty krwi. Ze względu na szybkie wybudzenie się po zaprzestaniu znieczulenia, pacjenci mogą odczuwać ból, dlatego konieczne jest wczesne zastosowanie leków przeciwbólowych. Czasami w okresie pooperacyjnym obserwuje się dreszcze (z powodu rozszerzenia naczyń i utraty ciepła podczas operacji). W takich przypadkach pacjentów należy ogrzać za pomocą poduszek grzewczych. Nudności i wymioty zwykle nie występują, jednak możliwość ich wystąpienia należy rozważyć w związku ze stosowaniem leków przeciwbólowych (morfiny). Należy wziąć pod uwagę, że u osób pracujących z fluorotanem mogą wystąpić reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania. Znieczulenia fluorotanem nie należy stosować w przypadku guza chromochłonnego (guzów nadnerczy), ciężkiej nadczynności tarczycy (choroby tarczycy) oraz w innych przypadkach, gdy występuje podwyższony poziom adrenaliny we krwi, przy ciężkiej nadczynności tarczycy. Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, niedociśnieniem i organicznym uszkodzeniem wątroby. Na operacje ginekologiczne Należy wziąć pod uwagę, że fluorotan może powodować zmniejszenie napięcia mięśni macicy i zwiększone krwawienie. Stosowanie fluorotanu w praktyce położniczej i ginekologicznej należy ograniczyć jedynie do przypadków, w których wskazane jest rozluźnienie macicy. Pod wpływem fluorotanu zmniejsza się wrażliwość macicy na leki powodujące jej skurcz (alkaloidy sporyszu, oksytocyna). Podczas znieczulenia fluorotanem nie należy podawać adrenaliny i noradrenaliny, aby uniknąć zaburzeń rytmu.

Podtlenek azotu

Efekt farmakologiczny. Podtlenek azotu jest chemicznie obojętny. Prawie nie zmienia się w organizmie i nie tworzy żadnych związków. Podtlenek azotu rozpuszcza się w osoczu krwi i praktycznie nie wiąże się z hemoglobiną erytrocytów. Rozpuszczalność w osoczu wynosi 45% obj., tj. 15 razy większa niż rozpuszczalność tlenu. Częściowy współczynnik: krew/gaz - 0,46; mózg/krew – 1,0; tłuszcz/krew - 3,0. Znieczulenie następuje szybko ze względu na niski stosunek cząstkowy krwi do podtlenku azotu. Całkowite znieczulenie osiąga się przy stężeniu środka znieczulającego od 65 do 70%, ale już przy stężeniu 35-40% występuje wyraźny efekt przeciwbólowy. Wzrostowi stężenia o ponad 70% towarzyszy rozwój niedotlenienia. Podtlenek azotu jest słabo rozpuszczalny w tkankach, a jego maksymalne stężenie pęcherzykowe (MAC) wynosi nieco ponad 1 atm. (105 kPa lub 787,5 mmHg). Zatem znieczulenie ogólne samym podtlenkiem azotu nie jest możliwe bez spowodowania hipoksemii, chyba że zostanie przeprowadzone w środowisku hiperbarycznym. Badania przeprowadzone przez Beatty i wsp. (1984) wykazały, że tkanki (głównie tkanka tłuszczowa) odsłonięte podczas operacji jamy brzusznej w znieczuleniu mieszaniną N 2O - O2 w dalszym ciągu absorbują podtlenek azotu i wydalają azot przez cały okres operacji. Podtlenek azotu ma wysoką zdolność dyfuzyjną i słabą rozpuszczalność w osoczu, jednak okres indukcji trwa często do 10-15 minut. Tłumaczy się to koniecznością długiego czasu (tzw. czasu mieszania) osiągnięcia odpowiednio wysokiego stężenia podtlenku azotu w pęcherzykach płucnych (60-70%), gdzie podtlenek azotu musi zastąpić prawie cały wolny azot pęcherzyków płucnych powietrze. Czas mieszania szczególnie wzrasta, jeśli oddech spontaniczny pacjenta nie jest wystarczająco intensywny, jeśli występują u niego zaburzenia w równomierności wentylacji płuc (na przykład w wyniku rozedmy płuc), a także w przypadkach, gdy napływ świeżego gazu (całkowitego gazu przepływ) jest za mały. Podtlenek azotu jest wydalany z organizmu głównie przez płuca w jakościowo niezmienionej formie. Okres eliminacji jest również niezwykle krótki, a pełne wybudzenie następuje po 4-5 minutach od zaprzestania inhalacji środka znieczulającego. Po 20 minutach we krwi nie pozostaje nawet ślad podtlenku azotu.

Formularz zwolnienia. W szarych metalowych butlach o pojemności 1 i 10 litrów pod ciśnieniem 50 atm.

Składowanie. W temperaturze pokojowej, w pomieszczeniu, z dala od źródeł ciepła.

Tryb aplikacji. Podtlenek azotu stosuje się w mieszaninie z tlenem za pomocą specjalnych urządzeń do znieczulenia gazowego. Zwykle zaczynają od mieszaniny zawierającej 70-80% podtlenku azotu i 30-20% tlenu, następnie ilość tlenu zwiększa się do 40-50%. Jeżeli przy stężeniu podtlenku azotu 70-75% nie można uzyskać wymaganej głębokości znieczulenia, stosuje się znieczulenie skojarzone, w którym podtlenek azotu łączy się z innymi, silniejszymi środkami znieczulającymi i zwiotczającymi mięśnie. Po zaprzestaniu podawania podtlenku azotu, aby uniknąć niedotlenienia, należy podać 100% tlen na 4-5 minut. Aby złagodzić ból podczas porodu, stosują metodę autoanalgezji przerywanej przy użyciu mieszaniny podtlenku azotu (40-75%) i tlenu przy użyciu specjalnych aparatów znieczulających. Rodząca zaczyna wdychać mieszaninę w momencie pojawienia się oznak skurczu, a kończy w momencie jego szczytu lub pod koniec.

Wskazania do stosowania: Wskazania do stosowania podtlenku azotu różnią się w zależności od rodzaju wymaganego znieczulenia i stanu pacjenta. Znieczulenie podtlenkiem azotu stosowane jest w praktyce chirurgicznej, ginekologii operacyjnej i chirurgii stomatologicznej. Obecnie podtlenek azotu jest szeroko stosowany w praktyce anestezjologicznej jako składnik znieczulenia skojarzonego w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, zwiotczającymi mięśnie i innymi środkami znieczulającymi (eter, fluorotan, enfluran) zmieszanymi z tlenem (20-50%). Podtlenek azotu, posiadający skuteczne właściwości przeciwbólowe i brak toksyczności, jest szeroko stosowany w leczeniu mononarkozy w mieszaninie z tlenem w położnictwie w celu uśmierzania bólu podczas porodu, podczas aborcji, ekstrakcji zębów, usuwania szwów i rurek drenażowych, a także w leczeniu okres pooperacyjny w celu zapobiegania wstrząsowi pourazowemu, w celu zapewnienia sedacji i innych stany patologiczne towarzyszy ból, którego nie ustępują nienarkotyczne leki przeciwbólowe, z wyjątkiem przypadków, gdy istnieją przeciwwskazania. Oprócz drobnych zabiegów chirurgicznych, analgezję podtlenkiem azotu można wykonywać w pojazdach ambulansów dla pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ostre zapalenie trzustki, ciężki uraz mechaniczny i pali. Z podobnym stany szoku Potrzebne jest nie znieczulenie, ale skuteczna analgezja, którą można uzyskać stosując mieszaninę zawierającą 50-60% podtlenku azotu, podawaną za pomocą przenośnych aparatów do znieczulenia. Wysoka zawartość tlenu w mieszance (nie mniejsza niż 35%) zapewnia również niezbędny efekt terapeutyczny dotlenienia.

Skutki uboczne. Nudności i wymioty po znieczuleniu.

Przeciwwskazania. Należy zachować ostrożność w przypadku ciężkiego niedotlenienia (niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek lub upośledzonego wykorzystania asymilacji tlenu) i upośledzonej dyfuzji (przenikania) gazów z płuc do krwi. Podtlenek azotu jest przeciwwskazany w ciężkich chorobach układu nerwowego, przewlekłym alkoholizmie, stanie zatrucie alkoholem(podniecenie, halucynacje są możliwe). Interakcja z innymi lekami. Znieczulenie podtlenkiem azotu (80% obj. N2O i 20% O2) dobrze łączy się ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. W połączeniu z innymi wziewnymi środkami znieczulającymi (eter, fluorotan, trilen, cyklopropan), znieczuleniami dożylnymi (barbiturany i tiobarbiturany) oraz środkami zwiotczającymi mięśnie, neuroleptykami, pod warunkiem, że intubacja dotchawicza i sztuczna wentylacja zapewniają znieczulenie ogólne wystarczające do duże operacje. W takim przypadku zaleca się, aby stosunek podtlenku azotu do tlenu podczas znieczulenia wynosił 2:1 lub 3:1. Przy długotrwałym znieczuleniu podtlenkiem azotu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu środków zwiotczających mięśnie, dwutlenek węgla gromadzi się, a następnie rozwija się niedotlenienie, co może powodować dysfunkcję serca podczas operacji. Podtlenek azotu może nasilać depresyjne działanie barbituranów i narkotycznych leków przeciwbólowych na ośrodek oddechowy.

Tiopental sodu

Efekt farmakologiczny. Tiopental sodu, podobnie jak heksenal, ma działanie nasenne i narkotyczne. Pod względem właściwości farmakologicznych jest zbliżony do heksenalu, ale jest nieco silniejszy. Powoduje silniejsze rozluźnienie mięśni niż hexenal. W porównaniu z heksenalem, tiopental sodu (podobnie jak inne tiobarbiturany) ma silniejsze działanie stymulujące na nerw błędny i może powodować skurcz krtani, obfite wydzielanie śluzu i inne objawy wagotonii. Dlatego tiopental sodu jest mniej odpowiedni do bronchoskopii niż heksenal (G.I. Lukomsky). Tiopental sodu jest szybko niszczony (głównie w wątrobie) i wydalany z organizmu. Po podaniu pojedynczej dawki znieczulenie trwa 20 – 25 minut.

Formularz zwolnienia. Liofilizowany tiopental sodu (Tiopentalum-natrium lyоphilisatum) 0,5 i 1 g w butelkach 20 ml, hermetycznie zamkniętych gumowymi korkami i karbowanymi aluminiowymi kapslami.

Tryb aplikacji. Tiopental sodu podaje się dożylnie, a także doodbytniczo (głównie dzieciom). Tiopental sodu należy wstrzykiwać dożylnie powoli (aby uniknąć zapaści!). Do znieczulenia stosuje się 2–2,5% roztwór u dorosłych i 1% u dzieci, pacjentów osłabionych i osób starszych. Roztwory przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem przy użyciu sterylnej wody do wstrzykiwań. Rozwiązania muszą być absolutnie przejrzyste. Aby zapobiec powikłaniom związanym ze zwiększonym napięciem nerwu błędnego (skurcz krtani, skurcz mięśni, oskrzeli, zwiększone wydzielanie śliny itp.), Przed znieczuleniem pacjentowi podaje się atropinę lub metacynę. W przypadku stosowania tiopentalu sodu do indukcji znieczulenia, dorosłym podaje się 20–30 ml 2% roztworu. Tę samą ilość podaje się w przypadku stosowania samego tiopentalu sodu do małych operacji: najpierw 1 - 2 ml roztworu, a po 30 - 40 s - pozostałą ilość. Jako środek do podstawowego znieczulenia u dzieci, tiopental sodu wskazany jest głównie w przypadku zwiększonej pobudliwości nerwowej. Stosować doodbytniczo w postaci 5% ciepłego (+ 32 - 35 C) roztworu w ilości 0,04 g (do 3 lat) i 0,05 g (3 - 7 lat) na 1 rok życia. Największa pojedyncza dawka dla dorosłych podana dożylnie wynosi 1 g.

Wskazania do stosowania. Tiopental sodu stosowany jest jako samodzielny środek znieczulający, głównie krótkotrwały interwencje chirurgiczne, a także do znieczulenia wstępnego i podstawowego z późniejszym zastosowaniem innych środków znieczulających. Lek można stosować w skojarzeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie, pod warunkiem stosowania sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Skutki uboczne. Zwiększone napięcie nerwu błędnego (skurcz krtani /skurcz krtani /, zwiększone wydzielanie śliny / ślinienie /, przy szybkim podaniu leku - zapaść /gwałtowny spadek ciśnienia krwi).

Przeciwwskazania. Tiopental sodu jest przeciwwskazany w organicznych chorobach wątroby, nerek, cukrzycy, ciężkim wyczerpaniu, szoku, zapaści, astmie oskrzelowej, choroby zapalne nosogardła, stany gorączkowe, z ciężkimi zaburzeniami krążenia. Występowanie ataków ostrej porfirii u pacjenta lub jego bliskich w wywiadzie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania tiopentalu sodu. Antagonistą tiopentalu sodu jest bemegrid. Tiopentalu sodu nie można mieszać z dityliną, pentaminą, aminazyną, diprazyną (tworzy się osad).

Sombrevin

Efekt farmakologiczny. Środek znieczulający o ultrakrótkim działaniu narkotycznym. Efekt narkotyczny po podaniu dożylnym rozwija się po 20 - 40 C. Etap znieczulenia operacyjnego trwa 3 - 5 minut. Znieczulenie następuje bez etapu podniecenia. Świadomość zostaje przywrócona 2–3 minuty po zakończeniu chirurgicznego etapu znieczulenia; Po 20-30 minutach działanie leku całkowicie ustępuje.

Formularz zwolnienia. 5% roztwór w ampułkach po 10 ml (1 ml zawiera 50 mg leku), w opakowaniach po 5 i 10 ampułek. Lek jest zwykle dostępny w jednej strzykawce z 10% roztworem chlorku wapnia.

Tryb aplikacji.

Lek podaje się dożylnie (powoli), zwykle w jednej strzykawce po 10 rozwiązanie procentowe chlorek wapnia, średnia dawka 5-10 mg/kg. Pacjentom osłabionym i osobom w podeszłym wieku podaje się 3 – 4 mg/kg, dorosłym – w postaci 5% roztworu, osobom w podeszłym wieku i osłabionym oraz dzieciom – w postaci 2,5% roztworu. Aby przedłużyć efekt, zastrzyki leku można powtarzać (1-2 razy); przy wielokrotnych wstrzyknięciach dawkę zmniejsza się do 2/3 - 3/4 dawki początkowej. Istnieją dowody na stosowanie sombrewiny do znieczulenia wodnego podczas cięcia cesarskiego w dawce 10–12 mg/kg z jednoczesną inhalacją podtlenku azotu i tlenu (w stosunku 1:1 lub 2:1). Znieczulenie podstawowe przeprowadza się za pomocą mieszaniny podtlenku azotu i tlenu.

Wskazania do stosowania. Sombrevin jest ultrakrótko działającym dożylnym środkiem znieczulającym. Stosowany do znieczuleń krótkotrwałych i wprowadzających. Lek jest wygodny w stosowaniu do krótkotrwałych operacji w warunkach ambulatoryjnych i do badania diagnostyczne(biopsja, nastawienie zwichnięć, repozycja odłamów kostnych, zdjęcie szwów, cewnikowanie, bronchoskopia i bronchografia, ekstrakcja zęba itp.).

Skutki uboczne. Podczas stosowania leku Sombrevin może wystąpić hiperwentylacja, a następnie depresja oddechowa, tachykardia, nudności, czkawka, drżenie mięśni, pocenie się i przekrwienie wzdłuż żyły. Sombrewina jest metabolizowana w wątrobie. Produkty przemiany materii są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadku wstrząsu, uszkodzenia wątroby i niewydolności nerek. Należy zachować ostrożność w przypadku zaburzeń krążenia wieńcowego, dekompensacji serca, ciężkiego nadciśnienia. Z zachowaniem szczególnej ostrożności i ściśle indywidualnie propanidyd należy stosować u dzieci do 4. roku życia oraz u osób powyżej 60. roku życia z niewydolnością krążenia lub nadciśnieniem tętniczym.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość, śpiączka, wstrząs, ostre zatrucie alkoholem z osłabieniem funkcji życiowych, ostre zatrucie lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (w tym narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i lekami nasennymi); narkomania, alkoholizm; miastenia; jaskra zamykającego się kąta (ostry atak lub predyspozycja); padaczka płata skroniowego, ciężka POChP (postęp stopnia niewydolności oddechowej), ostra niewydolność oddechowa, hiperkapnia, ciężka depresja (można zaobserwować tendencje samobójcze), zaburzenia połykania u dzieci, ciąża (szczególnie I trymestr), okres laktacji. . Niewydolność wątroby i/lub nerek, niewydolność oddechowa, ataksja mózgowo-rdzeniowa, hiperkineza, uzależnienie od narkotyków w wywiadzie, skłonność do nadużywania leków psychoaktywnych, organiczne choroby mózgu, psychoza (możliwe reakcje paradoksalne), hipoproteinemia, bezdech senny (stwierdzony lub podejrzewany), starszy wiek.

...

Podobne dokumenty

Leki antycholinesterazowe o odwracalnym działaniu mediatora, wskazania do stosowania atropiny. Leki, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania. Grupowe analogi leków, ich działanie farmakologiczne i skutki uboczne.

test, dodano 01.10.2011


Farmakologiczne działanie metronidazolu, trichopolum, tinidazolu i analgin-chiny, sposób ich stosowania i dawkowanie. Odstęp między cyklami leczenia, jego alternatywny schemat. Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne substancji. Forma uwalniania narkotyków.

prezentacja, dodano 27.03.2013


Działanie farmakologiczne, spektrum działania, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, skutki uboczne, sposób podawania i dawki antybiotyków penicylinowych. Stosowanie antybiotyków innych grup, preparatów bizmutu, jodu w leczeniu kiły.

prezentacja, dodano 08.09.2016


Lerkanidypina i felodypina są blokerami kanału wapniowego. Farmakologiczne działanie leków na naczynia dotknięte miażdżycą. Sposób podawania i dawka. Kompatybilność z B-blokerami. Przeciwwskazania, skutki uboczne i niepożądane.

prezentacja, dodano 21.05.2016


Usystematyzowanie danych z literatury naukowej na temat specyfiki stosowania leków ziołowych o działaniu stymulującym i tonizującym na organizm ludzki. Działanie farmakologiczne aralii, zamanikha i eleutherococcus.

praca na kursie, dodano 17.05.2014


Główne mechanizmy powodujące wstrząs kardiogenny. Zaburzenie funkcji pompowania ludzkiego mięśnia sercowego. Wskazania do stosowania, postacie uwalniania, sposoby podawania, działanie farmakologiczne i skutki uboczne noradrenaliny, dopaminy i amrinonu.

prezentacja, dodano 12.10.2013


Zbiory surowców roślin leczniczych, ich klasyfikacja, zastosowanie medyczne, ogólne zasady Ich wykorzystanie. Produkcja preparatów, ich skład, działanie farmakologiczne, skutki uboczne, sposób podawania i dawkowanie. Pakowanie, przechowywanie i wydawanie.

praca na kursie, dodano 19.03.2015


Główne leki z grupy leków moczopędnych. Działanie farmakologiczne, wskazania do stosowania, metody i dawki. Zasady zwalczania hipokaliemii. Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne. Przeciwwskazania do stosowania silnych leków moczopędnych.

streszczenie, dodano 14.10.2014


Pojęcie leków sulfonamidowych - środki przeciwdrobnoustrojowe, pochodne amidu kwasu sulfanilowego. Wskazania do stosowania norsulfazolu, skutki uboczne i przeciwwskazania. Zastosowanie ftalazolu w ekshumacji. Recepta biseptolu na infekcję.

prezentacja, dodano 05.02.2015


Charakterystyka leków stosowanych w leczeniu zaburzeń funkcja wydzielniczażołądek, dwunastnica i trzustka. Analiza grup leków: działanie farmakologiczne, dawki, formy stosowania i uwalniania, działania niepożądane.

GOU VPO Tiumeń Państwowa Akademia Medyczna w Roszdrav

Katedra Farmakologii

Test

Studenci III roku grupy 362

Dział korespondencyjny Tiumeń Akademia Medyczna

Kraft Snezhana Konstantinowna

Tiumeń 2011

TEMAT nr 1 „Substancje o działaniu mediacyjnym”

3. Wymień leki antycholinesterazowe o działaniu odwracalnym:

1) Karbacholina

2) Prozerin +

4) Aceklidyna

5) Dystygmina

6) Galantamina +

7) Pirydostygmina +

13. Mark M-cholinomimetyki:

1) Muskaryna +

2) Pilokarpina +

3) Platyfilina

4) Aceklidyna +

5) Prozeryna

6) Pahikarpin

23. Zwróć uwagę na wskazania do stosowania atropiny:

1) jaskra

2) wrzód żołądka i 12 szt. +

3) bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy +

4) kolka +

5) zatrucie FOS+

33. Które leki antycholinergiczne są przeciwwskazane w przypadku jaskry:

1) Ganglioblokery +

2) M-cholinomimetyki

3) Antycholinesteraza

4) M-antycholinergiki

43. W jakim celu stosuje się agonistów adrenergicznych nadciśnienie:

1) Klonidyna +

2) Mezaton

3) Naftyzyna

4) Metyldopa +

5) Noradrenalina

53. Podaj synonimy anapryliny:

1) Propranolol +

2) Inderal +

3) Obzidan +

4) Oksprenolol

63. Wskazania do stosowania β-blokerów:

1) nadciśnienie tętnicze +

2) astma oskrzelowa

3) IHD, dławica piersiowa +

4) bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy:

5) migotanie przedsionków

73. Zwróć uwagę na ogólne właściwości diplacyny i ditiliny:

1) blok zwoje autonomiczne

2) blokować transmisję nerwowo-mięśniową +

3) działanie leków jest eliminowane przez proserynę

83. W czasie przełomów nadciśnieniowych pozajelitowo podaje się:

1) Metyldopa, Klonidyna +

2) Rezerpina, Oktadyna

3) Labetolol

4) Ganglioblokery

3. Wypełnij tabelę: Wskaż powiązanie logiczne: efekt - wskazanie do stosowania

Medycyna	Zmień funkcję	Wskazania do stosowania
Na przykład: Pilokarpina	· ciśnienie wewnątrzgałkowe – zmniejsza się · napięcie macicy – ​​wzrasta · napięcie mięśni szkieletowych – zmniejsza się · napięcie oskrzeli – wzrasta; · źrenica – zwęża się.	Jaskra
1 Atropina	· zmniejszone wydzielanie śliny, żołądka, oskrzeli, gruczoły potowe trzustki; przyspieszenie akcji serca; zmniejszone napięcie narządów mięśni gładkich (oskrzela, narządy jamy brzusznej itp.); znaczne rozszerzenie źrenic; zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe	Wrzód trawienny i dwunastnica, skurcz odźwiernika, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, ze skurczami jelit i dróg moczowych, astma oskrzelowa, w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów ślinowych, żołądkowych i oskrzelowych, z bradykardią
2.Prozeryna	Zwężenie źrenicy i obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe	Jaskra
3.Atrowent	· blokuje receptory m-cholinergiczne mięśni gładkich drzewa tchawiczo-oskrzelowego (głównie na poziomie oskrzeli dużych i średnich) oraz hamuje odruchowy skurcz oskrzeli, zmniejsza wydzielanie gruczołów błony śluzowej nosa i oskrzeli	Chroniczny choroba obturacyjna płuca (z rozedmą lub bez), astma oskrzelowa (o nasileniu łagodnym do umiarkowanego), zwłaszcza ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Skurcz oskrzeli podczas operacji

13. Oceń poprawność stwierdzeń A i B:

1) Pilokarpina

A - powoduje spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego

B - dlatego stosowany w jaskrze

2) Atropina

A - zmniejsza napięcie pęcherza

B - dlatego stosowany przy przeroście prostaty

3) Talinolol

A - jest selektywnym β-blokerem

B - zatem nie powoduje bradykardii i bloku przedsionkowo-komorowego

4) Prazosyna

A - jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe

B - dlatego stosowany w leczeniu nadciśnienia

17. Oceń poprawność stwierdzeń A i B:

1) Atrakurium:

A - odnosi się do antydepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie

B - dlatego w celu wyeliminowania jej działania stosuje się leki antycholinesterazowe

2) Noradrenalina:

A - dodawane do rozwiązań miejscowe środki znieczulające

B - w celu wzmocnienia znieczulenia miejscowego

3) Klonidyna:

A - powoduje szybki efekt hipotensyjny

B - dlatego może powodować ciężkie niedociśnienie

4) Alloksym:

A - przywraca aktywność cholinesterazy

B - dlatego jest antidotum na FOS

Sekcja III

3. Czym dystygmina różni się od proseryny?

Distigmina – antycholinesteraza o działaniu odwracalnym

Proserin - Proserin ma silną odwracalną aktywność antycholinesterazy

13. Jak cholinomimetyki zmieniają wielkość źrenicy, ciśnienie wewnątrzgałkowe i akomodację.

a) powodują zwężenie źrenicy (miosis – z gr. myosis – zamknięcie), co jest związane ze współzależnym pobudzeniem receptorów M-cholinergicznych mięśnia okrężnego tęczówki (m. sphincter purillae) i skurczem tego mięśnia ;

b) obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe będące skutkiem zwężenia źrenic. Jednocześnie tęczówka staje się cieńsza, kąty komory przedniej oka otwierają się w większym stopniu, a co za tym idzie, poprawia się odpływ (reabsorpcja) płynu wewnątrzgałkowego przez przestrzenie Fontana i kanał Schlemma;

c) wywołać skurcz akomodacji (adaptacji). W tym przypadku leki pośrednio stymulują receptory M-cholinergiczne mięśnia rzęskowego (m. ciliaris), który ma jedynie unerwienie cholinergiczne. Skurcz tego mięśnia rozluźnia więzadło Zinna i odpowiednio zwiększa krzywiznę soczewki. Soczewka staje się bardziej wypukła, a oko ustawione jest w stronę bliży (słabe widzenie na odległość).

23. Które leki M-antycholinergiczne powodują wyraźny efekt przeciwskurczowy.

Atropina, platyfilina

33. Który środek M-antycholinergiczny stosuje się do krótkotrwałego rozluźnienia mięśni szkieletowych.

Leki kuraropodobne (tubokuraryna, ditylina itp.) selektywnie blokują receptory n-cholinergiczne mięśni szkieletowych i powodują ich rozluźnienie (rozluźnienie mięśni). Leki z tej grupy stosowane są w celu rozluźnienia mięśni szkieletowych, np. podczas operacji chirurgicznych, redukcji zwichnięć itp.

43. Jaki lek stosuje się w zatrzymaniu krążenia.

Adrenalina

53. Dlaczego Berotec stosuje się w leczeniu astmy oskrzelowej (związanej z wpływem na receptory adrenergiczne).

Selektywny stymulator receptorów beta2-adrenergicznych, aktywuje cyklazę adenylanową, a następnie nasila powstawanie cAMP, co pobudza pompę Ca2+, która redystrybuuje jony Ca2+ w miocytach, powodując zmniejszenie stężenia tego ostatniego w miofibrylach. Ma dość wyraźne, szybko pojawiające się działanie rozszerzające oskrzela i średni czas działania. Zapobiega i szybko eliminuje skurcz oskrzeli różnego pochodzenia.

63. Wymień wskazania do stosowania prazosyny.

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca. Gruczolak prostaty.

73. Dlaczego hipotensyjne działanie rezerpiny rozwija się powoli?

Rezerpina(rausedil, serpasil) niszczy miejsca połączenia z adrenaliną i innymi aminami, powodując blokadę układu współczulnego. Działanie hipotensyjne jest stopniowe – w ciągu kilku tygodni. Działa na zakończenia pozazwojowych włókien współczulnych, powodując w nich wyczerpanie podaży przekaźnika – noradrenaliny, a tym samym zmniejszenie wpływu współczulnego na serce i naczynia krwionośne. Prowadzi to do bradykardii, zmniejszenia pojemności minutowej serca, zmniejszenia całkowitego oporu obwodowego i niedociśnienia. Leki te charakteryzują się powolnym rozwojem działania hipotensyjnego (w ciągu kilku dni) i długim czasem trwania: po zaprzestaniu leczenia sympatykolitykami działanie hipotensyjne utrzymuje się 1-2 tygodnie.

83. Klasyfikacja β-adrenomimetyków (grupy, nazwy leków).

Nieselektywni agoniści receptorów β1, β2-adrenergicznych: izoprenalina(Izadrin) i orcyprenalina(Alupent, Astmopen) stosowano w leczeniu astmy oskrzelowej, zespołu chorej zatoki i zaburzeń przewodzenia w sercu. Obecnie praktycznie nie są one stosowane ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych (zapaść naczyniowa, zaburzenia rytmu, hiperglikemia, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, drżenie) oraz pojawienie się selektywnych agonistów β1 i β2-adrenergicznych.

Selektywni β1-agoniści: dopamina i dobutamina

Selektywne, krótko działające β2-agoniści: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalina(Bricanil), heksoprenalina(Ipradrol, Ginipral) i klenbuterol(Spiropent). Selektywnymi β2-agonistami długo działające: salmeterol(Serevent) i formoterol(Oxis, Foradil)

1. Pacjentowi z kolką nerkową podano podskórnie lek przeciwskurczowy. Stan pacjenta poprawił się, jednak po pewnym czasie od podania leku pojawiła się u niego suchość w ustach, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie oraz zaparcia.

Zidentyfikuj lek.

Do jakiej grupy leków antycholinergicznych należy?

Wymień grupę analogów leku o wyraźnym działaniu przeciwskurczowym.

Wymień główne przeciwwskazania do stosowania leków w tej grupie.

Nazwa międzynarodowa: Platifillin(Platyfilina)

Przynależność do grupy: M-antycholinergiczne

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, jaskra.

Ostrożnie: gruczolak prostaty, ciężki miażdżyca tętnice wieńcowe.

13. Pacjentka, która przez długi czas przyjmowała złożony lek na nadciśnienie tętnicze, zauważyła ból w nadbrzuszu, lekkie drżenie i obrzęk błony śluzowej nosa.

Zidentyfikuj lek.

Jaki jest mechanizm hipotensyjnego działania leku.

Na półkach aptecznych można zobaczyć wiele leków. Produkowane są w postaci tabletek, kropli, syropów, sprayów, kapsułek itp. Mają różne działanie, skład i zastosowanie. Spróbujmy zdecydować, jakie są rodzaje tabletów i do czego są potrzebne.

Dla serca

Drobne zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym można skorygować za pomocą leków. Na przykład pomogą złagodzić ból serca, złagodzić arytmię, normalizować bicie serca i wspierać organizm w przypadku niewydolności serca.

Dławica piersiowa objawia się ostrym, uciskającym bólem, pieczeniem w klatce piersiowej, a zawał mięśnia sercowego objawia się strzałami pod łopatką i lewym ramieniem. Przy takich objawach konieczna jest natychmiastowa pomoc specjalistów. Przed ich przybyciem złagodzić stan pomogą: aspiryna i nitrogliceryna.

Poprawia przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego. Są one przyjmowane w połączeniu (na przykład z witaminami) i zgodnie z określonym schematem. Leki są przepisywane w zależności od rodzaju zaburzenia rytmu:

• „Etmozyna” i „Propafenon” (w przypadku arytmii opornej na leczenie);
• „Atenolol” i „Bisoprolol” (w przypadku uporczywych zaburzeń);
• Amiodaron (na migotanie komór);
• „Cordarone” i „Sotalol” (na dodatkowe skurcze).

Glikozydy i blokery adrenergiczne pomogą złagodzić tachykardię. Jeśli zaczęło się na tle neurologii, stosuje się środki uspokajające: „Relanium” i „Tranquilar”. „Propaferon” i „Anaprilin” pomogą wyrównać puls.

Jakie rodzaje tabletek pomogą w niewydolności serca? W tym przypadku leczą:

• Inhibitory ACE (Kaptopril, Trandolapril);
• leki moczopędne;
• beta-blokery („Bisoprolol”, „Metoprolol” itp.).

Różne narządy ludzkie wydzielają pewne hormony, które działają różne funkcje. Wytwarzane są przez przysadkę mózgową, tarczycę i trzustkę, nadnercza oraz układ rozrodczy.

Sterydy wydzielane przez nadnercza stały się powszechne. Leki zawierające je dobrze łagodzą stany zapalne, obrzęki, ciężkie alergie i procesy autoimmunologiczne. Leki na bazie sterydów: Deksametazon, Prednizolon, Metipred itp. Warto wiedzieć, że samodzielne przyjmowanie tych leków może prowadzić do otyłości, nadciśnienia, wysokiego poziomu cukru we krwi (a w dalszej kolejności do cukrzycy).

Zaburzoną czynność tarczycy leczy się lewotyroksyną sodową i trójjodotyroniną. Brak jego hormonów powoduje otyłość, anemię, miażdżycę i obniżoną inteligencję. Przedawkowanie leków może prowadzić do zaburzeń rytmu serca lub zawału serca.

Bardzo ważnym rodzajem tabletek hormonalnych są doustne środki antykoncepcyjne. Chronią przed niechcianą ciążą poprzez hamowanie owulacji. Takie leki dzielą się na:

• jednoskładnikowy („Charosetta”, „Exluton”);
• połączone („Yarina”, „Jess”, „Logest”);
• postcoital („Postinor”, ​​„Escapelle”).

Przeciw kaszlowi

Większość przeziębienia towarzyszy kaszel, który przynosi wiele dyskomfort. Jeśli nie jest leczone, mogą rozpocząć się poważne powikłania. Powinieneś wiedzieć, że leczenie jest przepisywane w zależności od objawów choroby. Istnieją następujące rodzaje tabletek na kaszel:

1. Hamowanie receptorów kaszlu. Takie środki pomagają, jeśli nie ma flegmy.
2. Leki rozszerzające oskrzela. Leki rozluźniają mięśnie oskrzeli, w wyniku czego skurcz znika.
3. Mukolityki. Leki te rozrzedzają śluz i usuwają go z płuc.
4. Działanie wykrztuśne. Leki powodują uwalnianie lepkiej wydzieliny z płuc.
5. Leki przeciwzapalne. Łagodzą stany zapalne błon śluzowych układu oddechowego.
6. Leki przeciwhistaminowe radzą sobie z alergicznym kaszlem.

Następujące leki pomogą pozbyć się kaszlu:

• „Codelac Broncho”, „Stoptussin”, „Ambrohexal”, „Falimint” (na suchy kaszel);
• „ACC”, „Doktor Mama”, „Bromheksyna”, „Mukaltin” (na mokry kaszel).

Leki przeciwbólowe

Istnieć różne rodzajeśrodki przeciwbólowe, które są klasyfikowane według rodzaju działania na organizm. Potrafią zmieniać biochemię, wpływać na świadomość, usuwać stany zapalne czy obniżać temperaturę. Ze względu na skład leki te dzielą się na narkotyczne i nienarkotyczne.

Tabletki odurzające zawierają zwykle małe dawki morfiny, kodeiny, promedolu, tramadolu itp. Dobrze działają przeciwbólowo, ale uzależniają. Wśród narkotyczne leki przeciwbólowe Warto podkreślić: „No-shpalgin”, „Nurofen plus”, „Panadein”, „Parcocet”, „Pentalgin N”, „Solpadein”.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe:

1. "Aspiryna". Tabletki uśmierzają ból, gorączkę, a także łagodzą stany zapalne. Leki na bazie kwasu acetylosalicylowego: „Holycaps”, „Aspikor” itp.
2. „Ketoprofen”, „Nise”, „Diklofenak”, „Ibuprofen” itp. W większym stopniu łagodzą procesy zapalne.
3. Butadion jest środkiem silnie toksycznym, stosowanym w ostateczności.
4. Rozważa się paracetamol bezpieczny środek przeciwbólowy, dlatego jest przepisywany nawet dzieciom.

Od ciśnienia

Istnieje stan, w którym ciśnienie krwi u danej osoby wzrasta lub spada. Może to być spowodowane różnymi poważnymi chorobami, ale objaw ten można złagodzić za pomocą leków. Skupmy się na wysokim ciśnieniu krwi, które pomoże:

• alfa-blokery;
• beta-blokery;
• antagoniści wapnia;
• Inhibitory ACE;
• blokery angiotensyny II (sartany);
• leki moczopędne (leki moczopędne).

Alfa-blokery łagodzą skurcze, rozluźniają i rozszerzają naczynia krwionośne. Bardzo często są przepisywane razem z beta-blokerami i lekami moczopędnymi. Leki są odpowiednie w ciężkich przypadkach, gdy inne środki nie pomogły. Do alfa-blokerów zalicza się: prazosynę, butyroksan, fentolaminę, minoksydyl i inne.

Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca i rozluźniają ściany naczyń krwionośnych. Stosowane są w leczeniu ciężkich postaci nadciśnienia, migotania przedsionków i niewydolności serca. Leki z tej grupy: „Concor”, „Biprol”, „Bisoprolol”, „Coronal” itp.

Sartany to rodzaj tabletek na nadciśnienie, które skutecznie je obniżają, działając przez cały dzień. Nie trzeba często zażywać leku – wystarczy jedna tabletka dziennie. Do tej grupy należą: „Valz”, „Losartan”, „Candesartan”, „Valsartan”, „Lorista”.

Antagoniści wapnia są przepisywani jako kompleksowe leczenie inhibitorami ACE lub sartanami. Blokują kanały wapniowe, co skutkuje zwiększonym przepływem krwi i poprawą ukrwienia mięśnia sercowego. Najpopularniejsze to: Werapamil, Diltiazem, Amlodypina, Nifedypina.

Inhibitory ACE są przepisywane, gdy towarzyszy nadciśnienie choroba współistniejąca - cukrzyca. Są niebezpieczne, ponieważ przyjmowane przez długi czas zwiększają poziom potasu we krwi. Ostatecznie wpływa to na zdrowie mięśnia sercowego. Najpopularniejsze produkty w tej grupie to: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Leki moczopędne to rodzaj pigułek, które zmniejszają obrzęk naczyń krwionośnych poprzez usuwanie moczu. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi są przepisywane razem z alfa i beta-blokerami, inhibitorami ACE i antagonistami wapnia. Diuretyki dzielą się na kilka typów:

• pętle („Lasix”, „Furosemid”, „Piretanid”);
• tiazyd (Ezidrex, Chlorthalidon);
• oszczędzające potas (Veroshpiron, Amiloryd, Triamteren).

Na alergie

Histamina to substancja, która po przedostaniu się alergenu do organizmu ulega aktywacji i staje się niebezpieczna. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Oprócz nich hormony, adsorbenty, środki homeopatyczne. Tablety tego typu dzielą się na trzy grupy: pierwszą, drugą i trzecią generację.

Leki pierwszej generacji:

1. „Ketotifen”. Stosowany jest w leczeniu różnych postaci alergii, a także nieżytu nosa i zapalenia spojówek.
2. „Suprastyna”. Pomaga przy pokrzywce, katarze siennym i różnych wysypkach skórnych.
3. „Diazolina”. Radzi sobie z nieżytem nosa, pokrzywką, alergiami pokarmowymi i lekowymi.
4. „Fenkarola”. łagodzi nieżyt nosa, katar sienny, swędzenie skóry i inne objawy choroby.

Leki na alergię drugiej generacji:

1. „Fenistil”. Niezbędny przy nieżycie nosa, swędzeniu, alergiach pokarmowych i lekowych.
2. „Klarytyna”. Odpowiedni dla dzieci powyżej pierwszego roku życia, nie ma działania uspokajającego.
3. „Gistalong”. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i łagodzi obrzęki.

Tablety trzeciej generacji:

1. „Cetyryzyna”. Bardzo skutecznie usuwa swędzenie i obrzęk.
2. Telfast. Bezpieczny, zwalcza wszelkie formy alergii.
3. „Cetryna”. Łagodzi alergiczny nieżyt nosa, pokrzywkę, wysypki skórne.
4. Prednizolon jest bardzo silnym lekiem hormonalnym. Szybko łagodzi wszelkie objawy, jednak jego stosowanie należy stosować jedynie w ostateczności.

Aby poprawić trawienie

Główną funkcją każdego leku trawiennego jest zapewnienie organizmowi otrzymania ważnych substancji: tłuszczów, węglowodanów i aminokwasów.

Ten rodzaj tabletek zawiera substancje i enzymy utrzymujące organizm w prawidłowym stanie. Najpopularniejsze z nich:

1. „Pankreatyna” jest bardzo skutecznym lekarstwem o niskim koszcie. Jest przepisywany w przypadku: braku enzymów trzustkowych, przejadania się, problemów z żołądkiem, jelitami i wątrobą.
2. „Kreon” – zawiera pankreatynę, która stymuluje produkcję ważnych enzymów. Lek jest niezbędny w przypadku: przewlekłego zapalenia trzustki, przejadania się, rekonwalescencji po operacjach przewodu żołądkowo-jelitowego.
3. „Mezim” to skuteczny lek składający się z pankreatyny, lipazy, amylazy i proteazy. Pokryty jest słodką powłoką, dlatego jest przepisywany nawet dzieciom.
4. „Festal” aktywuje lipazę, dzięki czemu pomaga wchłaniać błonnik, tłuszcze i inne korzystne substancje. Lek pomaga szybko i skutecznie.
5. Somilaza korzystnie wpływa nie tylko na przewód pokarmowy, ale także na trzustkę. Enzym zawarty w leku pomaga rozkładać tłuszcze roślinne i zwierzęce.

Do utraty wagi

Zdarza się, że pojawiają się trudności z odchudzaniem. Wtedy z pomocą przychodzą tabletki odchudzające, które działają: spalające tkankę tłuszczową, moczopędne i zmniejszające apetyt.

Produkty spalające tłuszcz to rodzaj pigułek przyspieszających metabolizm. Pomagają rozkładać komórki tłuszczowe i przekształcać je w energię. Wydajność wzrasta przy intensywnych obciążeniach. Za ich pomocą usuwany jest tłuszcz z boków i brzucha. Popularne tabletki na spalanie tłuszczu to L-karnityna, Black Widow i inne.

Tabletki moczopędne zawierają naturalne leki moczopędne (ekstrakty z roślin egzotycznych). Utrata masy ciała wiąże się z usunięciem nadmiaru wody z organizmu. Produkty nie będą miały żadnego wpływu na złogi tłuszczu. Leki moczopędne obejmują: bumetanid, furosemid, indapamid, asparkam itp.

Tabletki tłumiące apetyt powodują uczucie sytości. W rezultacie osoba zjada mniejsze porcje, a co za tym idzie, traci na wadze. Leki te działają inaczej: niektóre puchną w żołądku (Ankir-B, Cortez) dzięki celulozie mikrokrystalicznej. Inne narkotyki („Goldline”, „Reduxin”) są uważane za bardziej niebezpieczne, ponieważ zawierają substancje psychotropowe. Wysyłają sygnał do mózgu, że ciało jest pełne.

Ta różnorodność tabletek pozwala złagodzić stan pacjenta i uwolnić go od wielu chorób. Należy pamiętać, że wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza.

Na jakich warunkach można otrzymać lek, który nie jest uwzględniony w normach, listach preferencyjnych i pod nazwą handlową?

Zapewnienie leków w warunkach szpitalnych uzależnione jest od dostępności leku w standardzie medycznym oraz na liście leków niezbędnych i podstawowych Federacji Rosyjskiej,

(patrz artykuł 37 Prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska” oraz sekcja II „Rodzaje, warunki i formy opieki medycznej” Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 22 października 2012 r. N 1074 „W sprawie programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2013 i okres planistyczny 2014 i 2015 r.” Wymóg płacenia przez lekarzy za leczenie jest niezgodny z prawem.

Na leczenie ambulatoryjne kategorie preferencyjne Obywatelom zapewniane są leki na receptę, pod warunkiem, że znajdują się one na preferencyjnej liście leków (klauzula 34 Rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n).
Lista leków objętych INN dla beneficjenci federalni znajduje się w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665. Wykaz leków w ramach INN dla beneficjentów regionalnych (pacjentów onkologicznych bez niepełnosprawności) znajduje się w Załączniku do Programu Terytorialnego Gwarancje państwa dotyczące bezpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom regionu.
Zatem leki objęte standardem leczenia, znajdujące się na Liście preferencyjnej i pod nazwami międzynarodowymi udzielane są bezpłatnie.
Można jednak otrzymać lek, który nie jest objęty standardem leczenia, jeśli międzynarodowa nazwa leku nie znajduje się na liście preferencyjnej i pod nazwą handlową.

Otrzymanie leku, który nie jest objęty standardem opieki lub nazwą handlową
Lek, który nie jest objęty standardem leczenia, możesz otrzymać także pod nazwą handlową: w przypadku wskazań medycznych (indywidualna nietolerancja, ze względów zdrowotnych) na podstawie decyzji komisji lekarskiej organizacji medycznej (art. 37 ust. 5 art. ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ, klauzula 4.7 zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n).
Decyzję komisji lekarskiej organizacji medycznej w sprawie obecności wskazań medycznych należy odnotować w dokumenty medyczne pacjent i dziennik komisji lekarskiej (klauzula 3 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n).
Wyciąg z protokołu decyzji komisji lekarskiej o przepisaniu leku wydaje się pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu na pisemny wniosek.
(klauzula 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n).

Jeżeli standardy opieki medycznej w leczeniu choroby pacjenta nie zostaną w ogóle zatwierdzone zgodnie z ustaloną procedurą, lek można również uzyskać na podstawie decyzji komisji lekarskiej placówki medycznej, z faktem przepisanie leku jest odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta i dzienniku lekarskim.

Otrzymanie leku, którego nie ma na liście świadczeń

Również ze względów medycznych osoba niepełnosprawna może otrzymać lek, w przypadku braku jego międzynarodowej nazwy na preferencyjnej liście rozporządzenia Ministerstwa Rozwoju Zdrowia Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665 - w przypadku w przypadku: niewystarczalności farmakoterapii w leczeniu niektórych chorób ze wskazań życiowych oraz gdy istnieje zagrożenie życia i zdrowia pacjenta do decyzji komisji lekarskiej zatwierdzonej przez głównego lekarza zakładu leczniczego. (ust. 6 załącznika nr 1 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. N 255). Notatka: zamiast zarządzenia z dnia 2 grudnia 2004 r. N 296 obowiązuje rozporządzenie Ministerstwa Rozwoju Zdrowia Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 września 2006 r. N 665).
W przypadku braku międzynarodowej nazwy leku na preferencyjnej liście regionalnej, lek może być przekazany ze względów medycznych pacjentowi onkologicznemu bez grupy niepełnosprawności (kategoria beneficjentów regionalnych) w sposób określony zarządzeniami Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej, tj. decyzją komisji lekarskiej. (Przepisy te muszą być zawarte w terytorialnym programie gwarancji państwa bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli regionu lub w załączniku do niego).
Lista beneficjentów regionalnych jest wskazana w dekrecie rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890.
Leki nieujęte w normie i Listach mogą być uznawane za leki pod swoimi nazwami handlowymi.

Komisja lekarska

Uprawnienia komisji lekarskiej określa rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n „W sprawie zatwierdzenia procedury utworzenia i działalności komisji lekarskiej organizacji medycznej. ”
Komisja lekarska:
1. podejmuje decyzję o przepisaniu leków, jeżeli istnieją wskazania medyczne (nietolerancja indywidualna, ze względów zdrowotnych):
-nieobjęte odpowiednim standardem opieki medycznej;
-nazwami handlowymi (pkt 4.7).
2. wysyła wiadomości do Służba federalna w celu nadzoru sektora opieki zdrowotnej nad stwierdzonymi przypadkami działań niepożądanych niewymienionych w instrukcji stosowania produktu leczniczego, poważnymi i nieoczekiwanymi działaniami niepożądanymi podczas stosowania produktów leczniczych, w tym będących podstawą przepisania produktów leczniczych zgodnie z art. z podpunktem 4.7. niniejszej Procedury (punkt 4.8.).

W celu uzyskania leku – nie objętego standardem leczenia, według nazwy handlowej, w przypadku braku międzynarodowej nazwy leku na liście preferencyjnej należy skontaktować się z przewodniczącym komisji lekarskiej placówki medycznej w celu umówienia wizyty z komisji lekarskiej dla powyższych „wskazań lekarskich” leku, załączając pisemne zalecenia lekarzy specjalistów lub wypis z decyzji rady.

Posiedzenia komisji lekarskiej odbywają się co najmniej raz w tygodniu, według zatwierdzonych harmonogramów. W razie potrzeby decyzją kierownika organizacji medycznej można organizować niezaplanowane posiedzenia komisji lekarskiej (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n), dlatego nie powinno być żadnych problemy ze zwołaniem komisji lekarskiej.

Decyzję o przepisaniu leku sekretarz komisji lekarskiej wpisuje do dokumentacji medycznej pacjenta, a także do specjalnego dziennika (ust. 17 Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 502n). Decyzja komisji jest dokumentowana protokołem.
Dopuszcza się wydanie wypisu z protokołu komisji lekarskiej pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, jeżeli ma on pisemny wniosek.

Klauzula 18 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1175n „Procedura wydawania formularzy recept na produkty lecznicze, ich rozliczanie i przechowywanie” stanowi, że przepisując produkt leczniczy decyzją komisji lekarskiej na odwrocie formularza recepty N 148-1/u-04(l) i formularza N 148-1/у-06(l) umieszcza się specjalny znak (pieczęć).
Ponieważ określona procedura nie określa, jaki powinien być „znak specjalny”, znak taki może zostać umieszczony w dowolnej formie, na przykład „decyzją komisji lekarskiej” i musi być poświadczony pieczęcią organizacji medycznej „Na receptę”.
Należy wprowadzić wymóg umieszczania takiego oznaczenia na recepcie, aby apteka nie zastąpiła leku pod nazwą handlową jego odpowiednikiem w ramach INN.

Indywidualna nietolerancja

Indywidualna nietolerancja jest jednym z warunków uzyskania leku pod nazwą handlową. Indywidualna nietolerancja leku pojawia się w wyjątkowych przypadkach, gdy podczas przyjmowania leku mogą wystąpić powikłania, które nie są wymienione na liście dopuszczalnych w instrukcji. Ze wszystkich możliwych form nietolerancji najczęstszą jest idiosynkrazja i Różne rodzaje reakcje alergiczne. Obserwuje się także zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, reakcje ze strony układu sercowo-naczyniowego, astmę oskrzelową. Najbardziej niebezpiecznymi przejawami indywidualnej nietolerancji są szok anafilaktyczny, zespół Lyella, złuszczające zapalenie skóry.
Indywidualną nietolerancję można potwierdzić w szpitalu i w domu. Aby potwierdzić indywidualną nietolerancję leku, możesz wezwać lekarza lub karetkę pogotowia w domu. Fakt indywidualnej nietolerancji leku (np. kwasu zoledronowego) utrzymującej się przez kilka podań należy odnotować w dokumentacji medycznej pacjenta, związanej ze stosowaniem leku w ramach INN i potwierdzić decyzją komisji lekarskiej placówka medyczna (w szpitalu lub klinice).
Lekarz musi przesłać informację o nietolerancji leku do terytorialnego Roszdravnadzoru, wypełniając „Zgłoszenie działania niepożądanego, niepożądanej reakcji lub braku oczekiwanego efekt terapeutyczny medycyny”, a tego właśnie powinno się wymagać. Wykonanie tej czynności należy do obowiązków komisji na podstawie punktu 4.8. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 maja 2012 r. N 502n.

Zdarzają się pisemne przypadki lekarzy w ośrodkach federalnych i instytutach badawczych, którzy zalecają pacjentom leki, które nie znajdują się na Liście standardowej, preferencyjnej lub pod nazwą handlową, a pacjenci żądają dostarczenia im rekomendowanego leku z ich placówki służby zdrowia. Podanie leku musi jednak poprzedzać określone działania.
Jeżeli opinia doradcza w innej placówce służby zdrowia (instytucie badawczym, ośrodku federalnym) zaleci pacjentowi lek, który nie znajduje się na liście standardu leczenia lub preferencyjnej nazwie handlowej, konieczne jest potwierdzenie jego recepty w radzie lekarskiej specjalistycznej placówki medycznej (zwykle terytorialnej kliniki onkologicznej), ponieważ leki przeciwnowotworowe są przepisywane przez radę lekarzy - onkologów i radiologów (klauzula 18 rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 listopada 2012 r. N 915n). Możliwe, że lek zostanie zalecony przez radę lekarzy z instytutu badawczego lub Centrum Federalne. Decyzja rady musi być udokumentowana protokołem i opatrzona podpisami członków rady. Radę lekarską zwołuje się z inicjatywy lekarza prowadzącego w organizacji leczniczej lub poza organizacją leczniczą, w tym także na odległą radę lekarską. (Część 2 art. 70 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ).
Pacjent powinien zgłosić się do lekarza prowadzącego, onkologa specjalistycznej placówki służby zdrowia, z prośbą o umówienie się na konsultację w celu przepisania zaleconego leku.
Następnie recepta leku podczas konsultacji powinna zostać potwierdzona przez komisję lekarską placówki medycznej, ponieważ Zgodnie z „prawem” to jej decyzja jest warunkiem dostarczenia tych leków. Pacjent musi wyjaśnić, gdzie powstaje taka komisja, ponieważ czasami komisje lekarskie przepisując drogie leki przeciwnowotworowe działają w ramach regionalnego Ministerstwa Zdrowia.
Kontaktując się z lekarzami można podać odniesienia do powyższych przepisów.

Jeżeli nadal przepisywany jest lek, który nie jest uwzględniony w standardowej liście preferencyjnej lub pod nazwą handlową
Jeżeli lek jest przepisany, zostanie on dostarczony z magazynu autoryzowanej firmy farmaceutycznej do apteki dyskontowej lub dostarczony do szpitala. Jeśli leku nie ma w magazynie, należy go kupić. Niestety regionalne ministerstwa zdrowia, których kompetencje obejmują preferencyjne zakupy leków, nie spieszą się z ich zakupem ani prowadzeniem postępowania przetargowego przez kilka miesięcy. Jednakże okres zamówienia, w razie potrzeby, może być krótki i wynosić 1 miesiąc.

Zamówienia zgodnie z prawem _________________

……………………………………..

Warunki zakupu leków ze wskazań ratujących życie zgodnie z decyzją komisji lekarskiej

Warunki zakupu leków dla pacjenta, jeżeli istnieją wskazania medyczne, określa art. 83 ustawy federalnej z dnia 5 kwietnia 2013 r. N 44-FZ „W sprawie systemu umów w zakresie zamówień na towary, roboty budowlane i usługi na potrzeby państwa i gmin”.
Jest to udzielanie zamówień w drodze zapytania ofertowego. Przed przeprowadzeniem zapytania ofertowego (przy zakupie leków dla pacjenta, których potrzeba jest uznana przez komisję lekarską i odnotowana w odpowiednich dokumentach lekarskich) leki te nabywa się w pierwszej kolejności poprzez zawarcie umowy z jednym dostawcą na kwotę do 200 tysięcy rubli. w wystarczającej ilości na okres trwania zapytania ofertowego. Zatem minimalna wymagana ilość leków kupowana jest najpierw w drodze umowy z jednym dostawcą, a następnie w drodze zapytania ofertowego. Ponadto zawiadomienie o wszczęciu drugiego postępowania należy wysłać w przewidziany sposób nie później niż następnego dnia roboczego od chwili zawarcia pierwszej umowy.
W drugim postępowaniu (zapytanie ofertowe) umowa z dostawcą leku musi zostać podpisana nie później niż dwadzieścia dni od dnia podpisania protokołu końcowego. Decyzję komisji lekarskiej w sprawie zakupu leków dla konkretnego pacjenta umieszcza się w rejestrze umów równocześnie z umową.
Ilość leków zakupionych w tym przypadku nie powinna przekraczać potrzeb pacjenta w okresie leczenia.

region Moskwy

Recepta na leki nieujęte na listach preferencyjnych w obwodzie moskiewskim ma pewne cechy określone w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia obwodu moskiewskiego z dnia 18 lutego 2008 r. N 62 „W sprawie procedury dostarczania leków kosztem budżetu obwodu moskiewskiego dla niektórych kategorii obywateli uprawnionych do otrzymania wsparcia ze środków socjalnych”

IV. Organizacja zaopatrzenia w leki dla niektórych kategorii obywateli decyzją Komisji Kontroli i Ekspertów ds. Dodatkowego Dostarczania Leków przy Ministerstwie Zdrowia Obwodu Moskiewskiego

1. Komisja kontrolno-ekspercka ds. dodatkowego podawania leków przy Ministerstwie Zdrowia Obwodu Moskiewskiego przeprowadza ekspercką ocenę zasadności przepisywania leków niektórym kategoriom obywateli, w tym zalecanym w regionalnych instytucjach leczniczych i profilaktycznych oraz instytutach badawczych, w zgodnie ze standardami opieki medycznej w leczeniu ambulatoryjnym.
3. Decyzję Komisji Kontrolno-Eksperckiej podejmuje się na podstawie dokumentacji medycznej przedkładanej przez władze sanitarne gmin:
- kserokopia zaleceń specjalistów z federalnych lub regionalnych specjalistycznych instytucji medycznych;
- wyciąg z karty ambulatoryjnej pacjenta z uzasadnieniem wystawienia recepty;
- protokół z posiedzenia centralnej komisji lekarskiej miejskiego organu zarządzającego zdrowiem;
- zestawienie podsumowujące w formie określonej niniejszą Procedurą, na nośnikach papierowych i elektronicznych w formacie Excel.
4. Przyjmowanie dokumentów do rozpatrzenia na posiedzeniach Komisji Kontroli i Ekspertów odbywa się 2 razy w tygodniu zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.
5. Posiedzenia Komisji Kontroli i Ekspertów odbywają się co najmniej raz w miesiącu.
6. Na podstawie wyników posiedzenia Komisji Kontrolno-Eksperckiej sporządzany jest protokół, który przesyłany jest do organów sanitarnych gmin w celu przygotowania wniosku o wydanie leków
8. Wnioski o leki, utworzone na podstawie decyzji Komisji Kontroli i Ekspertów i zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, przesyłane są do Państwowego Przedsiębiorstwa Unitarnego MO „Mosoblpharmacia” w celu dostarczania leków organizacjom aptecznym .

V. Zapewnienie określonych kategorii obywateli pociąganych do odpowiedzialności
Obwód moskiewski i Federacja Rosyjska, leki,
nieuwzględnione na listach leków zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego

2.1. Zapewnienie leków niektórym kategoriom obywateli podlegających Obwodowi Moskiewskiemu i Federacji Rosyjskiej, nieuwzględnione na listach zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, jest przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach kosztem budżetu obwodu moskiewskiego decyzją Komisji Kontroli i Ekspertów.
2.2. Decyzję Komisji Kontrolno-Eksperckiej podejmuje się na podstawie dokumentacji medycznej przedkładanej przez władze sanitarne gmin zgodnie z ust. 3 Działu IV niniejszej Procedury.
2.3. Dostawa leków i produktów celów medycznych, nieujęte na listach zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego, jest realizowane przez Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne MO „Mosoblpharmacia” zgodnie z aktami administracyjnymi Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego (pisma, instrukcje, zamówienia ).

VI. Organizacja zaopatrzenia niektórych kategorii obywateli w leki
zaopatrzenie i produkty medyczne kupowane centralnie z budżetu obwodu moskiewskiego

2. Leki i produkty medyczne, które nie znajdują się na Wykazie Leków, dostarczane są przez Państwowe Przedsiębiorstwo Unitarne MO „Mosoblpharmacia” organizacjom farmaceutycznym pod adresem w oparciu o plany dystrybucji zgodnie z Dyrektywami Ministerstwa Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.