Дія трициклічних антидепресантів. Що є трициклічні антидепресанти? Потужність «чарівних пігулок»

Термін "антидепресанти" говорить сам за себе. Він позначає групу лікарських засобівдля боротьби із депресією. Однак сфера застосування антидепресантів значно ширша, ніж може здатися виходячи з назви. Крім депресії, вони вміють боротися з відчуттям туги, з тривогою та страхами, знімають емоційну напругу, нормалізують сон та апетит. За допомогою деяких із них навіть борються з курінням та нічним енурезом. А ще досить часто антидепресанти застосовуються як знеболювальні засоби при хронічних болях. В даний час існує значна кількість препаратів, які відносять до антидепресантів, та їх перелік постійно збільшується. З цієї статті Ви почерпнете відомості про найпоширеніші і найчастіше застосовувані антидепресанти.

Як працюють антидепресанти?

Антидепресанти впливають на нейромедіаторні системи мозку за допомогою різних механізмів. Нейромедіатори – це особливі речовини, з яких здійснюється передача різних «відомостей» між нервовими клітинами. Від змісту та співвідношення нейромедіаторів залежить не тільки настрій людини та емоційне тло, а й практично вся нервова діяльність.

Основними нейромедіаторами, дисбаланс чи дефіцит яких пов'язані з депресією, вважаються серотонін, норадреналін, дофамин. Антидепресанти призводять до нормалізації кількості та співвідношень нейромедіаторів, тим самим ліквідуючи клінічні проявидепресії. Таким чином, вони надають лише регулюючу дію, а не замінюючу, тому звикання (всупереч існуючій думці) не викликають.

Поки не існує жодного антидепресанту, ефект від застосування якого було б видно вже з першої прийнятої таблетки. Більшості препаратів потрібно досить довгий час, щоб показати свої можливості. Це часто стає причиною самостійного припинення прийому препарату хворими. Адже хочеться, щоб неприємні симптомиусувалися, як за помахом чарівної палички. На жаль, поки що такий «золотий» антидепресант не синтезований. Пошук нових препаратів обумовлений не лише бажанням прискорити розвиток ефекту від прийому антидепресантів, а й необхідністю позбавитися небажаних. побічних явищ, зменшити кількість протипоказань їх застосування.

Вибір антидепресанту

Вибір антидепресанту серед усього достатку коштів, представлених на фармацевтичному ринку, завдання досить складне. Важливим моментом, який слід пам'ятати кожній людині, є те, що антидепресант не може вибиратися самостійно хворим із уже встановленим діагнозом або людиною, яка «розглянула» в собі симптоми депресії. Також препарат не може бути призначений фармацевтом (що часто практикується у наших аптеках). Те саме стосується і зміни препарату.

Антидепресанти – аж ніяк не нешкідливі лікарські засоби. Вони мають велику кількість побічних ефектів, а також мають низку протипоказань. Крім того, іноді симптоми депресії є першими ознаками іншого, більш тяжкого захворювання(Наприклад, пухлини головного мозку), і безконтрольний прийом антидепресантів може зіграти в цьому випадку фатальну роль для хворого. Тому такі препарати повинен призначати тільки лікар після точного встановлення діагнозу.

Класифікація антидепресантів

У всьому світі прийнято поділ антидепресантів на групи з їхньої хімічної будови. Для медиків одночасно таке розмежування означає механізм дії препаратів.

З цієї позиції виділяють кілька груп препаратів.
Інгібітори моноамінооксидази:

• неселективні (невиборчі) - Ніаламід, Ізокарбоксазід (Марплан), Іпроніазид. На сьогоднішній день вони не використовуються як антидепресанти через велику кількість побічних ефектів;
• селективні (виборчі) - Моклобемід (Аурорикс), Пірліндол (Піразідол), Бефол. У Останнім часомвикористання цієї підгрупи коштів дуже обмежено. Їх вживання пов'язане з цілим рядом труднощів та незручностей. Складність застосування пов'язана з непоєднуваністю препаратів з ліками інших груп (наприклад, знеболюючими та препаратами від застуди), а також необхідністю дотримання дієти при їх прийомі. Хворим необхідно відмовитися від вживання сиру, бобових, печінки, бананів, оселедця, копченостей, шоколаду, квашеної капусти та цілого ряду інших продуктів у зв'язку з можливістю розвитку так званого «сирного» синдрому (високого) артеріального тискуз великим ризиком інфаркту міокарда чи інсульту). Тому ці препарати вже йдуть у минуле, поступаючись місцем більш «зручним» у застосуванні ліків.

Неселективні інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів(тобто препарати, які блокують захоплення нейронами всіх нейромедіаторів без винятку):

• трициклічні антидепресанти - Амітриптілін, Іміпрамін (Імізін, Меліпрамін), Кломіпрамін (Анафраніл);
• чотирициклічні антидепресанти (атипові антидепресанти) - Мапротілін (Людіоміл), Міансерін (Лерівон).

Селективні інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів:

• серотоніну - Флуоксетін (Прозак, Проділ), Флувоксамін (Феварін), Сертралін (Золофт). Пароксетін (Паксіл), Ципралекс, Ципраміл (Цитагексал);
• серотоніну та норадреналіну – Мілнаципран (Іксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Сімбалта),
• норадреналіну та дофаміну - Бупропіон (Зібан).

Антидепресанти з іншим механізмом дії:Тіанептін (Коаксіл), Сіднофен.
Підгрупа селективних інгібіторів зворотного захоплення нейромедіаторів в даний час є найчастіше вживаною у всьому світі. Це пов'язано з відносно непоганою переносимістю препаратів, невеликим числом протипоказань та широкими можливостями для використання не лише при депресіях.

З клінічної точки зору часто антидепресанти поділяють на препарати з переважно седативним (заспокійливим), активізуючим (стимулюючим) і гармонізуючим (збалансованим) впливом. Остання класифікація зручна для лікаря і хворого, оскільки відображає основні ефекти препаратів, крім антидепресивного. Хоча, заради справедливості, варто сказати, що не завжди можна чітко розмежувати препарати за цим принципом.

Препарат протипоказаний при епілепсії, цукровому діабеті, хронічні захворюванняпечінки та нирок, у віці до 18 та після 60 років.

За великим рахунком, немає ідеального антидепресанту. Кожен препарат має свої недоліки та переваги. І індивідуальна чутливість також одна із основних чинників ефективності тієї чи іншої антидепресанту. І хоча не завжди вдається з першої спроби вразити депресію в серце, обов'язково знайдеться той препарат, який стане порятунком для хворого. Хворий обов'язково вийде з депресії, слід лише набратися терпіння.

На читання 9 хв. Опубліковано 16.08.2019

Трициклічні антидепресанти (ТЦА) були розроблені у 1950-х роках як спосіб лікування депресії за допомогою хімічних сполук. Ці препарати відомі своєю специфічною хімічною структурою, що складається із трьох кілець атомів, тому їх називають трициклічними. Трицикліки були розроблені після того, як дослідники почали вивчати похідні першого типового антипсихотичного препаратуТоразін (Аміназін). Експерименти призвели до розробки першого трициклічного антидепресанту Іміпрамін.

Спочатку Іміпрамін не призначався для лікування депресивних симптомівале викликав манію. Це навело дослідників на думку, що він може мати деякі антидепресивні ефекти. При тестуванні було встановлено, що Іміпрамін дає сильну антидепресивну відповідь серед людей із депресією. Це спричинило виробництво нового класу антидепресантних препаратів — Трициклічні антидепресанти (ТЦА).

ТЦА стали широко застосовуватися для лікування депресії та вважалися дуже ефективними. У ті часи, коли схвалено ТЦА, вони розглядалися як варіант лікування першої лінії. У наші дні вони використовуються для лікування депресії, але розглядаються як препарати другої лінії. Після і.

Багато хто вважає їх високоефективними, але лікарі та пацієнти віддають перевагу новим лікам, оскільки вони мають менше побічних ефектів і вважаються більш безпечними. ТЦА зазвичай призначаються як альтернатива лікування перед застосуванням.

Трициклічні антидепресанти список

Нижче наведено кілька списків ТЦА, згрупованих за принципом їхнього функціонування. Хоча деякі ТЦА однаково впливають і , інші переважно впливають однією з них. Крім того, є й інші, які не впливають на жоден з нейротрансмітерів. Вони перераховані як "атипові" ТЦА.

Збалансовані ТЦА: Серотонін та Норадреналін

Нижче наведено список трициклічних антидепресантів, які впливають на серотонін та норадреналін однаковою мірою.

Амітриптілін (Амізол, Елівел). Це найчастіше використовуваний ТЦА. Створено компанією Merck у 1961 році. Крім впливу на , він також впливає на рецептори Альфа-1 та ацетилхолінові рецептори.

Амітриптилоксид (Аміоксид, Амбівалон, Еквілібрин). Амітриптілоксид з'явився в Європі у 1970-х роках. Він діє подібно до Амітриптиліну, оскільки є його метаболітом. Однак, він працює швидше та з меншою кількістю побічних ефектів.

Бутріптілін (Евадін). Бутриптілін з'явився у Європі 1974 року. Він дуже схожий на Амітриптілін, але має значно менше побічних ефектів та протипоказань. Він діє як потужний антигістамінний та антихолінергічний препарат, а також є помірним агоністом рецептора Alpha-1 та рецептора 5-HT2. На серотонін він впливає дуже мало.

Досулепін (Протіаден). Використовується в основному в Австралії, Новій Зеландії та Південній Африці. Крім впливу на серотонін і норадреналін, він також має антихолінергічні та антигістамінними властивостямита блокує рецептор Альфа-1.

Доксепін (Сінекван, Спектра). Використовується в усьому світі для лікування великої депресії, тривожних розладів та безсоння. Він також вважається препаратом, який можна використовувати для лікування кропив'янки та сильної сверблячки.

Мелітрацен (Адаптол). Використовується у всій Європі та Японії для лікування депресивних та тривожних розладів. Метод дії аналогічний препаратам Іміпрамін та Амітриптілін. Працює швидше і має менші побічні ефекти.

Нітроксазепін (Сінтаміл). Продавався в Індії для лікування депресії у 1982 році. Як і багато інших ТЦА, він також може бути використаний для лікування дитячих нічних нетримань. Аналогічний препарату Іміпрамін, але має менше побічних ефектів (зокрема антихолінергічних).

Ноксиптилін (Агедал, Елронон). Поєднує в собі Ноксиптилін та Дібензоксин. Спочатку він був випущений у 1970-х роках у Європі та вважався одним із найефективніших ТЦА.

Пропізепін (Вагран). Випущений у Франції у 1970-х роках. Документів щодо фармакології цього препарату випущено не так багато.

Трициклічні антидепресанти, що впливають на серотонін

Нижче наведено список ТЦА, які збільшують серотонін значною мірою порівняно з норадреналіном.

Кломіпрамін (Анафраніл, Клофраніл). Розроблений у 1960-х роках та є похідним від першого ТЦА Іміпрамін. Він перешкоджає зворотному захопленню серотоніну в 200 разів більше ніж норадреналіну. На додаток до цього він також діє як антагоніст на рецепторі H1-гістаміну, адренергічному рецепторі Альфа-1 та різних рецепторах ацетилхоліну.

Діметакрин (Істоніл). Використовується для лікування великої депресії у всій Європі. Раніше він використовувався у Японії. Має меншу ефективність порівняно з Имипрамином. Рідко застосовується через вплив на печінку.

Іміпрамін (Депринол, Тофраніл, Імізін). Це перший виявлений ТЦА, який застосовується з 1950-х років. Використовується для лікування депресії, але в деяких випадках призначається при нічному нетриманні через його здатність зменшувати дельта-хвилі мозку під час сну. Хоча цей препарат має дуже сильні властивості інгібування зворотного захоплення серотоніну, він впливає на ряд інших нейротрансмітерів, включаючи: норадреналін, (в дуже невеликій мірі на рецептори D1 і D2), ацетилхолін (антихолінергічний), адреналін (антагоніст) та гістамін (антагоніст) .

Іміпраміноксид (Елепсин). Створений у 1960-х роках та використовується в Європі. Крім впливу на серотонін, він також впливає на адреналін, гістамін та ацетилхолінові рецептори як антагоніст. Діє аналогічно Іміпраміну у зв'язку з тим, що метаболіт і має схожу структуру. Однак, Іміпраміноксид працює швидше та з меншою кількістю побічних ефектів.

Піпофезін (Азафен). Схвалений для лікування депресії у 1960-х роках та використовується в Росії. Цей препарат також має антигістамінні властивості через те, що багато хто відчуває седативну дію як побічний ефект. Крім того, він має антихолінергічну та адренергічну дію.

Трициклічні антидепресанти, що впливають на норадреналін

Це ТЦА, які більше впливають на норадреналіну, ніж на серотонін. Багато хто з них є більш стимулюючими, що також може посилити тривогу. Вони підійдуть для людей з більш низьким рівнемемоційного збудження.

Демексіптилін (Депарон, Тіноран). Застосовується у Франції. Діє аналогічно до більш широко документованого препарату Дезипрамін.

Дезіпрамін (Норпрамін, Петиліл). Використовується для лікування великої депресії, але був визнаний корисним для лікування нейропатичного болю і при деяких симптомах СДВГ. Дезіпрамін пов'язаний з підвищеним ризикомрозвитку раку молочної залози у жінок і вважається генотоксичним. У його складі міститься активний метаболіт препарату Іміпрамін.

Дібензепін (Новеріл). Доступний тільки в європейських країнах. Діє в першу чергу як інгібітор зворотного захоплення норадреналіну, але також має значні антигістамінні властивості. Вважається, що він схожий на Іміпрамін, але з меншою кількістю побічних ефектів та аналогічним ступенем ефективності.

Лофепрамін (Гаманіл). Запроваджено 1983 року. Є відносно слабким антагоністом рецепторів ацетилхоліну. Вважається, що він менш заспокійливий і безпечніший, ніж інші ТЦА.

Метапрамін (Продастен). З'явився у Франції у середині 1980-х років. Має незначний вплив як антагоніст рецепторів NMDA. Цей препарат діє як аналгетик, тому деякі лікарі можуть прописати його для знеболювання. Він не має антихолінергічних властивостей, як інші TЦA.

Нортріптілін (Памелор). Це друге покоління TCA, яке використовується при депресії, а іноді і при дитячому нічному нетриманні. Завдяки своїм стимулюючим властивостям іноді використовується для лікування хронічної втоми, нейропатичного болю та СДВГ.

Протріптілін (Вівактіл). Використовується для лікування депресії, а також СДВГ. Цей препарат відомий своєю стимулюючою дією і, як правило, сприяє бадьорості, тому в деяких випадках використовується при нарколепсії.

Атипові трициклічні антидепресанти

Атипові ТЦА працюють інакше, ніж більшість, і мають унікальні властивості. На відміну від інших ТЦА, які фокусуються переважно на норадреналіні, серотоніні або їх комбінації, ці препарати можуть впливати на рецептори 5-HT2, дофамін, рецептори Сигма-1 або рецептори глутаматів.

Амінептін (Сурвектор). Розроблений у 1960-х роках та схвалений у 1978 році у Франції. У зв'язку з його ейфоричним стимулюючим дією люди почали використовувати його для розваги та зловживати ним. 1999 року, після появи повідомлень про пошкодження печінки, препарат було вилучено з продажу.

Іпріндол (Прондол, Галатур, Тертран). Використовується у Європі з 1967 року. Діє в першу чергу як антагоніст рецепторів 5-HT2 з мінімальним впливом на серотонін та норадреналін.

Опіпрамол (Прамолон, Інсідон). Використовується в різних європейських країнах для лікування тривожних розладів, а також депресій у зв'язку з його сильною анксіолітичною та транквілізуючою дією. Опіпрамол діє в першу чергу як агоніст рецепторів Сигма-1 та меншою мірою як агоніст рецепторів Сигма-2. У порівнянні з СІОЗС та СІОЗСН, даний препарат має меншу кількість побічних ефектів.

Квінупрамін (Кінупріл, Адепрім). Використовується у Європі. Діє насамперед як антагоніст рецепторів ацетилхоліну, а також як антагоніст гістамінів на рецепторі H1. Впливає на рецептор 5-HT2 як помірний антагоніст.

Тіанептін (Коаксіл, Стаблон). Розроблений у 1960-х роках та використовується для лікування депресії, але в деяких випадках призначається для лікування синдрому подразненого кишечника. Тіанептин впливає як активність глутаматних рецепторів AMPA і NMDA, і на . Дослідники також відзначили, що він функціонує як агоніст на мю-і на дельта-опіоїдному рецепторі.

Триміпрамін (Герфонал, Сурмонтіл). Використовується для лікування депресії як антагоніста рецепторів 5-HT2 та антагоніста рецепторів Н1. Він відомий своєю дуже заспокійливою дією, і в деяких випадках препарат добре підходить для лікування безсоння і тривоги. Він вважається унікальним у тому, що це єдині ліки, які не впливають на стадії сну.

Висновок

Зараз обговорюється питання про те, чи заслуговують трициклічні антидепресанти класифікації як лікування депресії другої лінії. Вважається, що СІОЗС, СІОЗСН та нові атипові антидепресанти є найбільш безпечними, дають найменшу кількість побічних ефектів та більш ефективні, ніж ТЦА. Однак багато людей не реагують на ці класи препаратів і для них трициклічний клас може бути ідеальним варіантом.

Існують деякі свідчення того, що трицикліки можуть краще лікувати людей, які мають значні меланхолійні особливості, пов'язані з депресією. Клас трициклічні антидепресанти часто тестується тільки тоді, коли пацієнт не відчув жодного поліпшення депресивних симптомів від нових класів ліків. Якщо припустити, що людина може переносити початкові побічні ефекти, ТЦА можуть бути дуже ефективними як антидепресанти.

Слід зазначити, що ці препарати іноді також використовуються при станах, відмінних від депресії, наприклад: СДВГ, хронічний біль, безсоння та нічний енурез.

Трициклічні антидепресанти - це лікарські засоби, що складаються з 3 кілець у молекулі та приєднаних до них радикалів. Радикалами можуть бути різні речовини. У класифікації антидепресантів цю групу відносять до неселективних блокаторів зворотного нейронального захоплення моноамінів.

Механізм дії

Основним механізмом є блокування зворотного захоплення нейротрансмітера діючого; вони діють на пресинаптичну мембрану. Це призводить до накопичення їх у синаптичній щілині та активацію синаптичної передачі.

До нейротрансмітерів, що блокуються ТЦА відносять:

• серотонін;
• норадреналіну;
• дофамін;
• фенілетиламін.

Антидепресанти блокують розпад моноамінів (нейротрансмітерів), діють на моноаміноксидазу, перешкоджаючи зворотному синтезу. Вони діють як активатори виникнення депресивних та афективних станів, що проявляється при недостатності надходження моноамінів у синаптичну щілину

Усередині класу їх поділяють на:

1. Третинні аміни. ТЦА цієї групи відрізняються збалансованим впливом на зворотне захоплення моноамінів (норадреналін, серотонін). Їм властива седативна та протитривожна, антидепресивна активність і, відповідно, безліч побічних ефектів.
2. Вторинні аміни. ТЦА мають менший ефект порівняно з третинними амінами, але більшим стимулюючим ефектом. Їх відрізняє незбалансованість захоплення монамінів, переважно норадреналіну. Побічні ефекти виражаються меншою мірою.
3. Атипові трициклічні антидепресанти. Будова їх молекули відповідає ТЦА, але механізм впливу відрізняється або подібний до класичним ТЦА. Це велика групалікарських засобів, що мають спрямоване застосування клінічній практиці.
4. Гетероциклічні антидепресанти. Хімічна будова, Чотирициклічна формула, механізм дії відповідає трициклікам.

Основними характеристиками цієї групи є:

1. Тимолептична дія, що виражається у зменшенні вираженості порушення афективної сфери пацієнта. Прийом покращує настрій, психологічний станпацієнта.
2. Психомоторний та соматичний вплив.
3. Аналгезуючу дію.
4. Протисудомна дія.
5. Мають ноотропний вплив на когнітивну сферу.
6. Стимулюючий вплив.
7. Антигістамінний вплив.

Адаптаційні зміни прийому лікарських засобів настає після накопичення нейромедіаторів. Терапевтичний ефектнастає незалежно від способу прийому препаратів (перорально або парентерально) для настання ефекту достатньо 3-10 днів.

Показання до призначення

Порушення психосоматичної сфери людини та виникнення станів, що сприяють розвитку захворювань як ускладнень цих станів. Найбільш поширеними захворюваннями є:

1. Депресивні стани різної етіології. Іноді виникають як наслідок лікування нейролептиками чи іншими психотропними лікарськими засобами.
2. Неврози та невротичні станиреактивного характеру
3. Органічні порушення у роботі центральної нервової системи. До них відносять такі порушення, як хвороба Альцгеймера, яка розвивається внаслідок відкладення амілоїдних бляшоку судинах ЦНС. Трицикліки знижують швидкість їх утворення та надають ноотропну дію.
4. Тривожні станипри шизофренії та тяжкого ступеня депресії.

Застосування антидепресантів вимагає ретельного збирання анамнезу супутніх захворювань. Ця фармакологічна група має широкий спектрпобічні ефекти.

Список трициклічних антидепресантів

До групи антидепресантів входить 2466 препаратів, з яких лише 16 належить до трициклічних. Вони класифікуються за діючої речовини.

Найбільш поширеними є антидепресанти нового покоління:

• Тразадон;
• Флуоксетин;
• Флуксоніл;
• Серталін.

Ліки та засоби без рецепта, які можна придбати:

• Депрім;
• Ново-пасит;
• Персен та ін.

Ціни в аптеках на препарати цієї фармгрупи залежать від виробника, якості препарату, його властивостей та особливостей відпустки з аптеки. Деякі препарати містять наркотичні речовини і їх продають за рецептом.

Побічні ефекти

Використання лікарських засобів у результаті тривалого прийому може призвести до таких порушень:

• кардіотоксична дія - порушення ритму, провідності та ін;
• тератогенна дія;
• вегетативні порушення (сухість у роті, запаморочення, порушення акомодації тощо);
• зміна формули крові (еозинофілія, лейкоцитоз);
• порушення еякуляції, сечовипускання та ін.

Останнім часом значно зросла кількість людей, які страждають на депресію. Цьому багато в чому сприяє шалений ритм сучасного життя, рівень стресів, що збільшився. Додаються до цього також економічні та соціальні проблеми. Все це не може позначитися на психічному та душевному здоров'їлюдей.

Люди відчувають зміни у психіці, коли ті відбиваються на їх працездатності та соціальних відносинах. Вони звертаються до лікаря по пораду, і нерідко він ставить їм діагноз – депресія.

Насамперед, слід зазначити, що не слід боятися цього діагнозу. Хвороба не свідчить про те, що страждає на неї психічно або розумово неповноцінний. Вона не впливає на когнітивні функції мозку, і в більшості випадків її можна вилікувати.

Однак депресія – це не просто поганий настрійабо сум, який може накочувати час від часу і на здорових людей. При депресії людина втрачає будь-який інтерес до життя, відчуває постійно себе розбитим і втомленим, неспроможна прийняти жодного рішення.

Депресія небезпечна тим, що може впливати весь організм, викликаючи незворотні зміни у окремих його органах. Крім того, при депресії псуються відносини з оточуючими, стає неможливою робота, з'являються думки про самогубство, які іноді можуть і виконуватися.

Депресія насправді не є наслідком слабкої волі людини, її недостатніх зусиль щодо виправлення ситуації. У більшості випадків вона є біохімічною хворобою, обумовленою порушенням обміну речовин і зменшенням у мозку кількості деяких гормонів, насамперед серотоніну, норадреналіну та ендорфіну, що виконують функції нейромедіаторів.

Тому, як правило, депресію не завжди можна вилікувати немедикаментозними засобами. Добре відомо, що при пригніченому настрої людині можуть допомогти зміна обстановки, методи релаксації та аутотренінгу тощо. але всі ці способи вимагають значних зусильз боку пацієнта, його волі, бажання та енергії. А за депресії їх якраз і немає. Виходить замкнене коло. І розірвати його без допомоги препаратів, що змінюють біохімічні процеси у мозку, нерідко буває неможливо.

Класифікація антидепресантів за принципом на організм

Існує кілька варіантів класифікації антидепресантів. Одна з них ґрунтується на тому, який саме клінічний вплив препарати мають на нервову систему. Усього виділено три типи таких дій:

• Седативне
• Збалансоване
• Активуюче

Седативні антидепресанти надають заспокійливу дію на психіку, знімаючи тривогу та підвищуючи при цьому активність нервових процесів. Активуючі препарати добре борються з такими проявами депресії, як апатія та загальмованість. Збалансовані препарати мають універсальною дією. Як правило, седативний або стимулюючий ефект препаратів починає відчуватися вже від початку прийому.

Класифікація антидепресантів за принципом біохімічної дії

Ця класифікація вважається традиційною. Вона ґрунтується на тому, які хімічні речовини включені до препарату, і як вони впливають на біохімічні процеси у нервовій системі.

Трициклічні антидепресанти (ТЦА)

Велика та різноманітна за складом група препаратів. ТЦА вже давно використовуються у практиці лікування депресій та мають солідну доказову базу. Ефективність деяких препаратів групи дозволяє їх вважати еталоном для антидепресантів.

Трициклічні препарати здатні збільшувати активність нейромедіаторів – норадреналіну та серотоніну, тим самим зменшуючи причини депресії. Назву групі дали біохіміки. Воно пов'язане із зовнішнім виглядом молекул речовин цієї групи, що складається з трьох з'єднаних разом вуглецевих кілець.

ТЦА - ефективні препаратиале мають чимало побічних ефектів. Вони спостерігаються приблизно у 30% пацієнтів.

До основних препаратів групи належать:

• Амітріптілін
• Іміпрамін
• Мапротілін
• Кломіпрамін
• Міансерин

Амітріптілін Трициклічний антидепресант. Чинить як антидепресивну, так і легку знеболювальну дію Склад: 10 або 25 мг амітриптиліну гідрохлориду Лікарська форма: драже або таблетки Показання: депресія, порушення сну, порушення поведінки, змішані емоційні розладихронічний больовий синдром, мігрень, енурез. Побічні ефекти: збудження, галюцинації, розлади зору, тахікардія, коливання тиску, тахікардія, розлади шлунка Протипоказання: інфаркт, індивідуальна непереносимість, лактація, інтоксикація алкоголем та психотропними препаратами, порушення провідності серцевої м'язи. Застосування: відразу після їди. Початкова доза – 25-50 мг на ніч. Поступово добова доза збільшується до 200 мг за три прийоми.

Інгібітори моноаміноксидази (інгібітори МАО)

Це антидепресанти першого покоління.

Моноаміноксидаза - фермент, який здійснює руйнування різних гормонів, у тому числі нейромедіаторів. Інгібітори МАО перешкоджають цьому процесу, завдяки чому кількість нейромедіаторів у нервовій системі збільшується, що у свою чергу веде до активізації психічних процесів.

Інгібітори МАО – досить ефективні та дешеві антидепресанти, але мають велику кількість побічних ефектів. До них відносяться:

• Гіпотензія
• Галюцинації
• Безсоння
• Ажитація
• Запори
• Головний біль
• Запаморочення
• Сексуальна дисфункція
• Порушення зору

При прийомі деяких препаратів також слід дотримуватись спеціальної дієти, щоб уникнути потрапляння в організм потенційно небезпечних ферментів, які метаболізуються за допомогою МАО.

Найбільш сучасні антидепресанти цього класу мають здатність інгібувати лише один з двох різновидів ферменту - МАО-А або МАО-Б. Такі антидепресанти мають менше побічних ефектів і називаються селективними інгібіторами. Неселективні інгібітори зараз застосовують рідко. Їхньою основною перевагою є низька ціна.

Основні селективні інгібітори МАО:

• Моклобемід
• Пірліндол (піразідол)
• Бефол
• Метраліндол
• Гармалін
• Селегілін
• Разагілін

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Ці препарати належать до третього покоління антидепресантів. Вони порівняно легко переносяться пацієнтами і мають менше протипоказань та побічних ефектів порівняно з ТЦА та інгібіторами МАО. Не настільки небезпечне та їх передозування порівняно з іншими групами препаратів. Основне показання для лікування препаратами – великий депресивний розлад.

Принцип роботи препаратів заснований на тому, що нейромедіатор-серотонін, що використовується для передачі імпульсів між нейронами контактами, при дії СІОСЗ не повертається назад у клітину, що передає нервовий імпульс, а передається іншій клітині. Таким чином, антидепресанти типу СІЗЗЗ збільшують активність серотоніну в нервовому ланцюжку, що благотворно впливає на клітини мозку, порушені депресією.

Зазвичай препарати цієї групи особливо ефективні при депресіях сильного ступеня тяжкості. При депресивних розладах малого та середнього ступенів тяжкості ефект препаратів не такий помітний. Втім, ряд лікарів дотримується й іншої думки, що полягає в тому, що при важких формахдепресії краще використовувати перевірені ТЦА.

Терапевтичний ефект СІЗЗС проявляється далеко не відразу, зазвичай після 2-5 тижнів прийому.

До класу належать такі речовини, як:

• Флуоксетин
• Пароксетін
• Циталопрам
• Сертралін
• Флувоксамін
• Есциталопрам

Флуоксетин Антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Чинить антидепресивну дію, знімає почуття пригніченості. Форма випуску: Пігулки по 10 мг Показання: депресія різного генезу, обсесивно-компульсивний розлад, нервова булімія Протипоказання: епілепсія, схильність до судом, тяжка ниркова або печінкова недостатність, глаукома, аденома, схильність до суїцидів, прийом інгібіторів МАО Побічні дії: гіпергідроз, озноб, серотонінова інтоксикація, розлади шлунка Застосування: незалежно від їди. Звичайна схема – раз на день, вранці, по 20 мг. Через три тижні доза може бути збільшена вдвічі. Аналоги Флуоксетину: Депрекс, Продеп, Прозак

Інші типи препаратів

Існують також інші групи препаратів, наприклад, інгібітори зворотного захоплення норадреналіну, селективні інгібітори зворотного захоплення норепінефрину, норадренергічні та специфічні серотонінергічні препарати, мелатонінергічні антидепресанти. Серед таких препаратів можна відзначити Бупропіон (Зібан), Мапротилін, Ребоксетин, Міртазапін, Тразадон, Агомелатин. Все це добрі антидепресанти, перевірені на практиці кошти.

Бупропіон (Зібан) Антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну. Антагоніст нікотинових рецепторів завдяки чому широко використовується при терапії нікотинової залежності. Форма випуску: Табетки 150 та 300 мг. Показання: депресія, соціофобія, нікотинова залежність, сезонні афективні розлади алергія на компоненти, вік до 18 років, одночасний прийом з інгібіторами МАО, нервова анорексія, судомні розлади. Побічні дії: вкрай небезпечне передозування засобу, що може спричинити епілептичні напади(2% пацієнтів при дозі 600 мг). Також спостерігаються кропив'янка, анорексія або відсутність апетиту, тремор, тахікардія. Застосування: Ліки слід приймати один раз на добу, вранці. Типова доза становить 150 мг, максимальна добова доза – 300 мг.

Антидепресанти нового покоління

Це нові препарати, до яких в основному належать антидепресанти класу СІЗЗС. Серед ліків, синтезованих відносно недавно, добре показали себе препарати:

• Сертралін
• Флуоксетин
• Флувоксамін
• Міртазалін
• Есциталопрам

Різниця між антидепресантами та транквілізаторами

Багато хто вважає, що гарним засобомДля боротьби з депресією є транквілізатори. Але насправді це не так, хоча транквілізатори часто використовуються для лікування депресій.

У чому полягає різниця між цими класами препаратів? Антидепресанти – це препарати, які мають, як правило, стимулюючу дію, нормалізують настрій та знімають проблеми психіки, пов'язані з нестачею певних нейромедіаторів. Даний клас препаратів діє протягом тривалого часу, і не впливає на людей зі здоровою нервовою системою.

Транквілізатори ж, як правило, це кошти швидкої дії. Вони можуть використовуватися для боротьби з депресією, але в основному як допоміжні препарати. Суть їх на психіку людини полягає над корекції його емоційного фону в довгостроковий період, як в препаратів від депресії, а придушенні проявів негативних емоцій. Вони можуть використовуватися як засоби для зменшення страху, тривоги, збудження, панічних атакі т.д. Таким чином, це швидше протитривожні та заспокійливі засоби, ніж антидепресанти. До того ж, при курсовому лікуванні більшість транквілізаторів, особливо препарати діазепінового ряду, викликають звикання та залежність.

Чи можна придбати антидепресанти без рецепта?

Відповідно до чинних у Росії правил відпустки лікарських засобів, для отримання в аптеках психотропних препаратів потрібне призначення лікаря, тобто рецепт. І антидепресанти тут є винятком. Тому теоретично сильні антидепресанти без рецептів купити не можна. На практиці, звичайно, фармацевти, можуть іноді заплющувати очі на правила в гонитві за прибутком, але це явище не можна вважати само собою зрозумілим. І якщо вам видадуть ліки без рецепта в одній аптеці, то це не означає, що і в іншій буде така сама ситуація.

Можна придбати без призначення лікаря лише препарати для лікування легких депресивних розладів типу Афобазолу, «денні» транквілізатори та препарати на рослинній основі. Але здебільшого їх важко віднести до справжніх антидепресантів. Правильніше було б зарахувати їх до класу седативних препаратів.

Афобазол Протитривожний, анксіолітичний та легкий антидепресивний засіб російського виробництвабез побічних ефектів. Безрецептурний препарат. Форми випуску: Пігулки 5 та 10 мг Показання: тривожні розладита стану різного генезу, порушення сну, нейроциркуляторна дистонія, алкогольна абстиненція. Побічні ефекти: під час прийому препарату зустрічаються дуже рідко. Це можуть бути алергічні реакції, розлади роботи шлунково-кишковий тракт, головні болі. Бажано приймати препарат після їди. Разова дозастановить 10 мг, добова – 30 мг. Курс лікування становить 2-4 тижні. Протипоказання: підвищена чутливістьдо компонентів таблеток, вік до 18 років, вагітність та лактація

Чим небезпечне самостійне лікування депресії

При лікуванні депресії необхідно враховувати багато факторів. Це стан здоров'я пацієнта, фізіологічні параметри його організму, різновид захворювання, інші препарати, що приймаються ним. Самостійно проаналізувати всі фактори та підібрати ліки та його дозування таким чином, щоб вони були б корисними і не завдали б шкоди, зможе далеко не всякий хворий. Тільки фахівці – психотерапевти та невропатологи, які мають великий практичний досвід, зможуть вирішити це завдання та сказати, які краще антидепресантивикористати конкретному хворому. Адже ті самі ліки, які вживаються різними людьми, приведе в одному випадку до повному лікуванню, в іншому – не матиме жодного ефекту, в третьому – може навіть посилити ситуацію.

Практично всі препарати від депресії, навіть найлегші та найбезпечніші, можуть викликати побічні ефекти. А сильних препаратівбез побічних ефектів просто немає. Особливо небезпечним є тривале безконтрольне застосування препаратів або перевищення дозування. У такому разі може виникнути інтоксикація організму серотоніном (серотоніновий синдром), яка може призвести до смерті.

Як отримати рецепт на препарат?

Якщо ви вважаєте, що у вас депресія, то рекомендується звернутися до лікаря-психотерапевта або невропатолога. Тільки він може ретельно вивчити ваші симптоми та призначити відповідний у вашому випадку препарат.

Рослинні препарати від депресії

Найпопулярніші на сьогодні рослинні препаратидля підняття настрою містять у собі екстракти м'яти, ромашки, валеріани, собачої кропиви. Але найбільшу ефективність депресії продемонстрували препарати, що містять звіробій.

Механізм терапевтичної діїзвіробою поки точно не з'ясований, але вчені вважають, що фермент, що міститься в ньому, гіперіцин здатний прискорювати синтез норадреналіну з дофаміну. Також у звіробої містяться й інші речовини, що сприятливо впливають на нервову систему та інші системи організму – флавоноїди, таніни, ефірні олії.

Препарати звіробою – легкі антидепресанти. Вони допоможуть далеко не за будь-якої депресії, особливо при її важких формах. Тим не менш, ефективність звіробою при легких і середніх депресіях була доведена серйозними клінічними дослідженнями, в яких він показав себе не гірше, а за деякими параметрами навіть краще, ніж популярні трициклічні препарати від депресії та СІЗЗС. До того ж препарати звіробою мають порівняно невелику кількість побічних ефектів. Їх можна приймати дітям починаючи з 12 років. Серед негативних ефектів прийому препаратів звіробою слід відзначити явище фотосенсибілізації, яке полягає в тому, що при впливі на шкіру сонячних променів під час курсу лікування препаратом на ній можуть з'являтися висипи та опіки.

Лікарські засоби на основі звіробою продаються без рецепта. Тому якщо ви шукаєте засоби від депресії, які можна приймати без рецептів лікарів, цей клас препаратів може бути кращим вибором.

Деякі препарати на основі звіробою:

• Негрустин
• Депрім
• Геларіум Гіперікум
• Нейроплант

Негрустин Антидепресивний та протитривожний засіб на основі екстракту звіробою Форма випуску: існує дві форми випуску – капсули, що містять 425 мг екстракту звіробою та розчин для внутрішнього прийому, розлитий у флакони 50 та 100 мл. Показання: легкі та середні депресії, депресія іпохондричного типу, стан тривоги, маніакально-депресивні стани, синдром хронічної втоми. Протипоказання: фотодерматит, ендогенна депресія, вагітність та лактація, одночасний прийом інгібіторів МАО, циклоспорину, дигоксину та деяких інших препаратів Побічні ефекти: екзема, кропив'янка, посилення алергічних реакцій, розлади ШКТ, головний біль, залізодефіцитна анемія Три рази на день приймається по капсулі Негрустину або 1 мл розчину. Дітям до 16 років призначається 1-2 капсули на день. Максимальна добова доза становить 6 капсул чи 6 мл розчину.

Список популярних препаратів за абеткою

Назва	Діюча речовина	Тип	Особливі властивості
Амітріптілін		ТЦА
Агомелатин		мелатонінергічний антидепресант
Адеметіонін		легкий атиповий антидепресант	гепатопротектор
Адепрес	Пароксетін
Азафен	Піпофезін
Азілект	Разагілін
Алевал	Сертралін
Амізол	Амітріптілін
Анафраніл	Кломіпрамін
Асентра	Сертралін
Аурорикс	Моклобемід
Афобазол		анксіолітичний та протитривожний препарат	може використовуватися при легких депресіях, безрецептурний
Бефол
Бупропіон		атиповий антидепресант	застосовується при лікуванні нікотинової залежності
Вальдоксан	Агомелатин
Велбутрін	Бупропіон
Венфлаксин
Гербіон Гіперікум	гіперіцин
Гептор	Адеметіонін
Гіперицин		атиповий антидепресант	препарат рослинного походження, безрецептурний
Депрекс	Флуоксетин
Депрефолт	сертралін
Депрім	гіперіцин
Доксепін		ТЦА
Зібан	Бупропіон
Золофт	сертралін
Іксел	Мілнаципран
Іміпрамін		ТЦА
Калікста	Міртазапін
Кломіпрамін		ТЦА
Коаксил	Тіанептін
Ленуксін	Есциталопрам
Лерівон	Міансерин
Мапротілін		тетрациклічний антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення норепінефрину
Меліпрамін	Іміпрамін
Метраліндол		оборотний селективний інгібітор МАО типу А
Міансан		Міансерин
Міансерин		ТЦА
Міасер		Міансерин
Мілнаципран		селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.
Мірацітол	Есциталопрам
Міртазапін		норадренергічний та специфічний серотонінергічний антидепресант	препарат нового покоління
Моклобемід		селективний інгібітор МАО типу А
Негрустин	гіперіцин
Нейроплант	гіперіцин
Ньювелонг	Венфлаксин
Пароксетін		СІОЗС
Паксил	пароксетин
Піпофезін		ТЦА
Піразидол	Пірліндол
Пірліндол		оборотний селективний інгібітор МАО типу А
Плізил	пароксетин
Продеп	флуоксетин
Прозак	флуоксетин
Разагілін
Ребоксетин		селективний інгібітор зворотного захоплення норепінефрину
Рексетін	Пароксетін
Ремерон	Міртазапін
Селегілін		селективний інгібітор МАО типу В
Селектра	Есциталопрам
Серената	Сертралін
Серліфт	Сертралін
Сертралін		СІОЗС	препарат нового покоління
Сіозам	Циталопрам
Стимулотон	Сертралін
Тіанептін		атиповий ТЦА
Тразадон		антагоніст/інгібітор зворотного захоплення серотоніну
Триттіко	Тразадон
Торін	Сертралін
Феварін	Флувоксамін
Флувоксамін		СІОЗС	препарат нового покоління
Флуоксетин		СІОЗС
Ципралекс	Есциталопрам
Ципраміл	Циталопрам
Циталон	Циталопрам
Циталопрам		СІОЗС
Ейсіпі	Есциталопрам
Еліцея	Есциталопрам
Есциталопрам		СІОЗС

Список антидепресантів виробництва Росії та України:

Азафен	МАКІЗ Фарма
Адепрес	Верофарм
Амітріптілін	АЛСІ Фарма, Московський Ендокрін Завод, Алвілс, Верофарм
Афобазол	Фармстандарт
Гептор	Верофарм
Кломіпрамін	Вектор Фарм
Меліпрамін	Егіс Рус
Міасер	Фарма Старт
Іксел	Сотекс
Пароксетін	Березовський фармацевтичний завод, Алвілс
Піразидол	Фармстандарт, Луганський ХФЗ
Сіозам	Верофарм
Стимулотон	Егіс Рус
Торін	Верофарм
Триттіко	Сі Ес Сі Лтд
Флуоксетин	Вектор Медика, Медісорб, Виробництво Медикаментів, Валеант, Озон, Біоком, Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс, Вектор Фарм
Циталопрам	АЛСІ Фарма
Ейсіпі	Верофарм
Есциталопрам	Березівський фармацевтичний завод

Орієнтовна ціна препаратів

Назва	Ціна від
Адепрес	595 руб.
Азафен	25 руб.
Амітріптілін	25 руб.
Анафраніл	331 руб.
Асентра	732 руб.
Афобазол	358 руб.
Вальдоксан	925 руб.
Гептор	979 руб.
Депрім	226 руб.
Золофт	489 руб.
Іксел	1623 руб.
Калікста	1102 руб.
Кломіпрамін	224 руб.
Ленуксін	613 руб.
Лерівон	1060 руб.
Меліпрамін	380 руб.
Міратазапін	619 руб.
Паксил	728 руб.
Пароксетін	347 руб.
Піразидол	171 руб.
Плізил	397 руб.
Разагілін	5793 руб.
Рексетін	789 руб.
Ремерон	1364 руб.
Селектра	953 руб.
Серената	1127 руб.
Серліфт	572 руб.
Сіозам	364 руб.
Стимулотон	422 руб.
Торін	597 руб.
Триттіко	666 руб.
Феварін	761 руб.
Флуоксетин	31 руб.
Ципраміл	1910 руб.
Ципралекс	1048 руб.
Циталопрам	386 руб.
Ейсіпі	439 руб.
Еліцея	597 руб.
Есциталопрам	307 руб.

Антидепресанти – лікарські препарати, що мають активність по відношенню до депресивних станів. Депресія – це психічний розлад, що характеризується зниженням настрою, ослабленням моторної діяльності, інтелектуальною мізерністю, помилковою оцінкою свого «Я» у навколишній дійсності, соматовегетативними порушеннями.

Найбільш імовірною причиною виникнення депресії є біохімічна теорія, згідно з якою відзначається зниження рівня нейромедіаторів – біогенних речовин у головному мозку, а також зниженою чутливістю рецепторів до цих речовин.

Усі препарати цієї групи поділяються кілька класів, але сьогодні – про історію.

Історія відкриття антидепресантів

З давніх-давен людство підходило до питання лікування депресії з різними теоріями та гіпотезами. Стародавній Рим славився своїм давньогрецьким лікарем на ім'я Соран Ефеський, який пропонував для лікування психічних розладів, та депресій у тому числі, — солі літію.

Під час наукового та медичного прогресу деякі вчені вдавалися до цілого ряду речовин, які застосовували проти війни з депресією – починаючи від канабісу, опію та барбітуратів, закінчуючи амфетаміном. Останній із них, щоправда, застосовувався у лікуванні апатичних та млявих депресій, які супроводжувалися ступором та відмовою від їжі.

Перший антидепресант синтезували у лабораторіях компанії «Geigy» у 1948 році. Цим препаратом став. Після цього провели клінічні дослідження, але не стали його випускати до 1954 року, коли було отримано . З того часу відкрито безліч антидепресантів, про класифікацію яких ми поговоримо далі.

Чарівні таблетки - їхні групи

Усі антидепресанти поділяються на 2 великі групи:

1. Тіміретики– препарати, що мають стимулюючу дію, які застосовують для лікування депресивних станівз ознаками пригніченості та пригнічення.
2. Тимолептики– препарати, що мають седативні властивості. Лікування депресій із переважно збудливими процесами.

Невиборної дії:

Виборчої дії:

• блокують захоплення серотоніну- Флунісан, Сертралін, ;
• блокують захоплення норадреналіну- Мапротелін, Ребоксетін.

Інгібітори моноаміноксидази:

• невиборчі(Інгібують моноамінооксидазу А і B) - Трансамін;
• виборчі(Інгібують моноамінооксидазу А) - Ауторикс.

Антидепресанти інших фармакологічних груп- Коаксіл, Міртазапін.

Механізм дії антидепресантів

Якщо коротко, то антидепресанти можуть коригувати деякі процеси, що відбуваються в головному мозку. Людський мозокскладається з колосального числа нервових клітин, Які називають нейронами. Нейрон складається з тіла (соми) та відростків – аксони та дендрити. Зв'язок нейронів між собою здійснюється за допомогою цих відростків.

Слід уточнити, що вони повідомляються між собою синапсом (синаптична щілина), який знаходиться між ними. Інформація від одного нейрона до іншого передається за допомогою біохімічної речовини – медіатора. на Наразівідомо близько 30 різних медіаторів, але з депресією пов'язана наступна тріада: серотонін, норадреналін, дофамін. Регулюючи їхню концентрацію, антидепресанти коригують порушену роботу мозку внаслідок депресії.

Механізм дії відрізняється залежно від групи антидепресантів:

1. Інгібітори нейронального захоплення(Невиборної дії) блокують зворотне захоплення медіаторів – серотоніну та норадреналіну.
2. Інгібітори нейронального захоплення серотоніну: Гальмують процес захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію у синаптичній щілині. відмінною рисоюцієї групи є відсутність м-холіноблокуючої активності. Лише виявляється незначний вплив на α-адренорецептори. Тому такі антидепресанти практично без побічних ефектів.
3. Інгібітори нейронального захоплення норадреналіну: перешкоджають зворотному захопленню норадреналіну
4. Інгібітори моноаміноксидази: моноаміноксидаза – це фермент, що руйнує структуру нейромедіаторів, внаслідок чого відбувається їхня інактивація. Моноаміноксидаза існує у двох формах: МАО-А та МАО-В. МАО-А діє серотонін і норадреналін, МАО-В — дофамин. Інгібітори МАО блокують дію даного ферменту, з допомогою чого підвищується концентрація медіаторів. Як препарати вибору при лікуванні депресії частіше зупиняються на інгібіторах МАО-А.

Сучасна класифікація антидепресантів

Трициклічні антидепресанти

Відомі дані про ефективному прийоміантидепресантів як допоміжна фармакотерапія при ранній еякуляції, і тютюнокуріння.

Побічні ефекти

Так як дані антидепресанти мають різноманітну хімічну структуру та механізм дії, то побічні ефекти можуть відрізнятися. Але всім антидепресантам притаманні наступні загальні ознакипри їхньому прийомі: галюцинації, збудження, безсоння, розвиток маніакального синдрому.

Тимолептики викликають психомоторну загальмованість, сонливість та млявість, зниження концентрації уваги. Тиміретики можуть призвести до психопродуктивної симптоматики (психоз) та підвищення.

До найчастіших побічних дій відносять:

• запори;
• мідріаз;
• затримка сечі;
• атонія кишечника;
• порушення акта ковтання;
• тахікардія;
• порушення когнітивних функцій (порушення пам'яті та процесів навчання).

У пацієнтів похилого віку може виникнути - , дезорієнтування, тривога, зорові галюцинації. Крім цього, зростає ризик збільшення маси тіла, розвиток ортостатичної гіпотонії, неврологічних порушень ( , ).

При тривалому прийомі – кардіотоксична дія (порушення провідності серця, аритмії, ішемічні порушення), зниження лібідо.

При прийомі селективних інгібіторів нейронального захоплення серотоніну можливі наступні реакції: гастроентерологічні – диспепсичний синдром: біль у животі, диспепсія, запори, блювання та нудота. Підвищення рівня тривоги, безсоння, підвищена стомлюваність, тремор, порушення лібідо, втрата мотивації та емоційне притуплення.

Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну викликають такі побічні ефекти, як безсоння, сухість у роті, запаморочення, запори, атонія. сечового міхура, дратівливість та агресивність.

Транквілізатори та антидепресанти: у чому різниця?

Звідси можна зробити висновок про те, що транквілізатори та антидепресанти мають різні механізми дії та суттєво відрізняються один від одного. Транквілізатори виявляються не здатними лікувати депресивні розлади, тому їх призначення та прийом є нераціональним.

Потужність «чарівних пігулок»

Залежно від тяжкості захворювання та ефекту від застосування можна виділити кілька груп препаратів.

Сильні антидепресанти ефективно застосовуються при лікуванні важких депресій:

1. – має виражені антидепресивні та седативні властивості. Настання лікувального ефекту спостерігається через 2-3 тижні. Побічна дія: тахікардія, запор, порушення сечовипускання та сухість у роті.
2. Мапротілін,– аналогічні Іміпраміну.
3. Пароксетін– висока антидепресивна активність та анксіолітична дія. Приймається один раз на день. Лікувальний ефектрозвивається протягом 1-4 тижнів після початку прийому.

Легкі антидепресанти – призначаються у випадках помірних та легких депресій:

1. Доксепін– покращує настрій, усуває апатію та пригніченість. Позитивний ефект від терапії спостерігається через 2-3 тижні прийому препарату.
2. — має антидепресивні, седативні та снодійні властивості.
3. Тіанептін- Купує рухову загальмованістьпокращує настрій, підвищує загальний тонус організму Призводить до зникнення соматичних скарг, викликаних тривогою. За рахунок наявності збалансованої дії, показаний при тривожних та загальмованих депресіях

Рослинні природні антидепресанти:

1. Звіробій– у складі має геперицин, що має антидепресивну властивість.
2. Ново-Пасит- До його складу входять валеріана, хміль, звіробій, глід, меліса. Сприяє зникненню, та.
3. Персен– також має у своєму складі збір із трав перцевої м'яти, меліси, валеріани. Має седативний ефект.
   Глід, шипшина – мають седативну властивість.

Наш ТОП-30: найкращі антидепресанти

Ми проаналізували практично всі антидепресанти, які доступні у продажу на кінець 2016 року, вивчили відгуки та склали список із 30 кращих препаратівякі практично не мають побічних ефектів, але в той же час дуже ефективні і добре виконують свої завдання (кожен свої):

1. Агомелатин- Застосовується при епізодах великої депресії різного генезу. Ефект настає після 2-х тижнів.
2. – провокує пригнічення захоплення серотоніну, застосовується при депресивних епізодах, дія настає через 7-14 днів.
3. Азафен- Застосовується при депресивних епізодах. Лікувальний курс щонайменше 1,5 місяців.
4. Азону- Збільшує вміст серотоніну, входить до групи сильних антидепресантів.
5. Алевал– профілактика та лікування депресивних станів різної етіології.
6. Амізол– призначають при та збудженні, розладах поведінки, депресивних епізодах.
7. - Стимуляція катехоламінергічної передачі. Має адреноблокуючу та холіноблокуючу дію. Сфера застосування - депресивні епізоди, .
8. Асентра- Специфічний інгібітор захоплення серотоніну. Показаний при лікуванні депресій.
9. Аурорикс- Інгібітор МАО-А. Застосовується при депресії та фобіях.
10. Брінтелікс- антагоніст серотонінових рецепторів 3, 7, 1d, агоніст 1а рецепторів серотоніну, корекція та депресивних станів.
11. Вальдоксан- Стимулятор мелатонінових рецепторів, в невеликій мірі блокатор підгрупи серотонінових рецепторів. Терапії.
12. Велаксин– антидепресант іншої хімічної групи, що посилює нейротрансмітерну активність.
13. - Застосовується при не важких депресіях.
14. Венлаксор- Найпотужніший інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Слабкий β-блокатор. Терапія депресивних станів та тривожних розладів.
15. Гептор– крім антидепресивної активності, має антиоксидантну та гепатопротекторну дію. Переноситься добре.
16. Гербіон Гіперікум– препарат на основі трав, входить до групи природних антидепресантів. Призначається при легких депресіях та .
17. Депрекс– антидепресант має антигістамінну дію, застосовується в лікуванні.
18. Депрефолт– інгібітор захоплення серотоніну, надає слабкий вплив на допамін та норадреналін. Відсутня стимулююча та седативна дія. Ефект розвивається через 2 тижні після прийому.
19. – антидепресивна та седативна дія виникає за рахунок наявності екстракту трави звіробою. Дозволено застосування для терапії дітей.
20. Доксепін- Блокатор Н1 рецепторів серотоніну. Дія розвивається через 10-14 днів від початку прийому. Показання
21. Міансан- Стимулятор адренергічної передачі в головному мозку. Призначається при і депресії різного походження.
22. Мірацітол– посилює дію серотоніну, підвищує його вміст у синапсі. У поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази виявляють виражені побічні реакції.
23. Негрустин– антидепресант рослинного походження. Ефективний при легких розладах депресивних.
24. Ньювелонг– інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.
25. Продеп- вибірково блокує захоплення серотоніну, підвищуючи його концентрацію. Не викликає зниження активності β-адренорецепторів. Ефективний при депресивних станах.
26. Циталон- Високоточний блокатор захоплення серотоніну, мінімально діє на концентрацію дофаміну та норадреналіну.

Кожному знайдеться щось по кишені

Антидепресанти найчастіше коштують недешево, ми склали список найдешевших з них за наростанням ціни, на початку якого розташовані найдешевші препарати, а в кінці дорожчі:

Правда за межею теорії завжди

Щоб розуміти всю суть про сучасні, навіть самі найкращі антидепресанти, зрозуміти в чому їхня користь та шкода, необхідно також вивчити відгуки людей, яким довелося їх приймати. Як видно, немає нічого хорошого в їхньому прийомі.

Намагалася боротися з депресією за допомогою антидепресантів. Кинула, тому що результат гнітючий. Шукала купу інформації про них, прочитала багато сайтів. Скрізь суперечлива інформація, але скрізь де б не читала, пишуть, що нічого хорошого в них немає. Сама випробувала трясучку, ломки, розширені зіниці. Злякалася, вирішила, що не потрібні вони мені.

Три роки тому почалася депресія, поки бігала до лікарень до лікарів, ставало гірше. Не було апетиту, втратила інтерес до життя, був сон, погіршилася пам'ять. Завітала до психіатра, він мені виписав Cтимулатон. Ефект відчула на 3 місяці прийому, перестала думати про хворобу. Пила близько 10 місяців. Мені допоміг.

Каріна, 27

Важливо пам'ятати, що антидепресанти не є нешкідливими засобами і, перш ніж їх застосовувати, слід проконсультуватися з лікарем. Він зможе підібрати потрібний препаратта його дозування.

Слід дуже ретельно спостерігати за своїм психічним здоров'ямі своєчасно звертатися до спеціалізованих установ, щоб не посилити ситуацію, а вчасно позбутися недуги.