Наповнення пульсу у нормі. Пульс слабкого чи сильного наповнення

Під час скорочення серця в судинну системувиштовхується чергова порція крові. Удар у стінку артерії створює коливання, які, поширюючись по судинах, до периферії поступово згасають. Вони й отримали назву пульсу.

Який трапляється пульс?

В організмі людини існує три різновиди вени та капіляри. Викид крові з серця так чи інакше торкається кожного з них, змушуючи їх стінки вагатися. Звичайно, артерії як ближче розташовані до серця судини більше схильні до впливу серцевого викиду. Коливання їх стінок добре визначаються пальпаторно, а великих судинах навіть помітні неозброєним оком. Саме тому артеріальний пульс є найбільш значущим для діагностики.

Капіляри – найдрібніші судини в організмі людини, але навіть на них відбивається робота серця. Їхні стінки коливаються в такт серцевим скороченням, проте в нормі це можна визначити лише за допомогою спеціальних приладів. Помітний неозброєним оком капілярний пульс – ознака патології.

Відня віддалені від серця настільки, що їх стінки не вагаються. Так званий венний пульс - це передавальні коливання із близько розташованих великих артерій.

Навіщо визначати пульс?

Яке значення для діагностики мають коливання судинних стінок? Чому так важливо?

Пульс дозволяє судити про гемодинаміку, у тому, наскільки ефективно скорочується про наповненість судинного русла, про ритмічність ударів серця.

При багатьох патологічних процесахзмінюється пульс, характеристика пульсу перестає відповідати нормі. Це дозволяє запідозрити, що в серцево-судинній системі не все гаразд.

Які параметри визначають пульс? Характеристика пульсу

1. Ритм. У нормі серце скорочується через рівні проміжки часу, отже, і пульс може бути ритмічним.
2. Частота. Пульсових хвиль у нормі стільки ж, скільки ударів серця за хвилину.
3. напруга. Цей показник залежить від величини систолічного артеріального тиску. Чим вона вища, тим складніше стиснути пальцями артерію, тобто. напруга пульсу велика.
4. Наповнення. Залежить від об'єму крові, що викидається серцем у систолу.
5. Розмір. Це поняттяпоєднує наповнення та напругу.
6. Форма – ще один параметр, що визначає пульс. Характеристика пульсу в даному випадкузалежить від зміни артеріального тиску в судинах під час систоли (скорочення) та діастоли (розслаблення) серця.

Порушення ритму

При порушеннях генерації або проведення імпульсу серцевим м'язом ритмічність скорочень серця змінюється, а разом з ним змінюється і пульс. Окремі коливання судинних стінок починають випадати або з'являтися передчасно, або слідувати один за одним через нерівні проміжки часу.

Які бувають порушення ритму?

Аритмії при зміні роботи синусового вузла (ділянки міокарда, що генерує імпульси, що призводять до скорочення серцевого м'яза):

1. Синусова тахікардія – збільшення частоти скорочень.
2. Синусова брадикардія – зменшення частоти скорочень.
3. Синусова аритмія – скорочення серця через нерівні проміжки часу.

Ектопічні аритмії. Їх виникнення стає можливим з появою в міокарді вогнища з активністю вищою, ніж у синусового вузла. У такій ситуації новий водій ритму придушуватиме діяльність останнього і нав'язуватиме серцю свій ритм скорочень.

1. Екстрасистолія - поява позачергового серцевого скорочення. Залежно від локалізації ектопічного вогнища збудження екстрасистоли бувають передсердними, атріовентрикулярними та шлуночковими.
2. Пароксизмальна тахікардія – раптове почастішання ритму (до 180-240 ударів серця на хвилину). Як і екстрасистоли, може бути передсердною, атріовентрикулярною та шлуночковою.

Порушення проведення імпульсу за міокардом (блокади). Залежно від локалізації проблеми, що перешкоджає нормальному просуванню від синусового вузла, блокади поділяють на групи:

1. (Імпульс не йде далі синусового вузла).
2. (Імпульс не переходить з передсердь на шлуночки). При повній атріовентрикулярній блокаді ( III ступінь) стає можлива ситуація, коли існують два водії ритму (синусовий вузол та вогнище збудження у шлуночках серця).
3. Внутрішньошлуночкова блокада.

Окремо слід зупинитися на мерехтіння та тріпотінні передсердь та шлуночків. Ці стани називають також абсолютною аритмією. Синусовий вузол у разі перестає бути водієм ритму, а міокарді передсердь чи шлуночків формуються множинні ектопічні осередки збудження, що задають серцю ритм із величезною частотою скорочення. Звичайно, в таких умовах серцевий м'яз не здатний адекватно скорочуватися. Тому дана патологія(особливо з боку шлуночків) є загрозою для життя.

Частота серцевих скорочень

Пульс у стані спокою у дорослої людини складає 60-80 ударів за хвилину. Звісно, ​​цей показник протягом життя змінюється. Пульс за віком суттєво відрізняється.

Можлива розбіжність між кількістю скорочень серця та кількістю пульсових хвиль. Це відбувається, якщо в судинне русловикидається малий об'єм крові (серцева недостатність, зменшення кількості циркулюючої крові). У разі коливання стін судин можуть і виникнути.

Таким чином, пульс людини (норма за віком зазначена вище) не завжди визначається на периферичних артеріях. Це, однак, не означає, що серце теж не скорочується. Можливо, причина у зниженні фракції викиду.

Напруга

Залежно від змін цього показника змінюється пульс. Характеристика пульсу за його напругою передбачає поділ на такі різновиди:

1. Твердий пульс. Обумовлений високим артеріальним тиском (АТ), насамперед систолічним. Перетиснути артерію пальцями у разі дуже важко. Поява цього різновиду пульсу вказує на необхідність термінової корекції артеріального тиску гіпотензивними препаратами.
2. М'який пульс. Артерія стискається легко, і це не дуже добре, тому що даний видпульсу свідчить про занадто низький артеріальний тиск. Воно може бути обумовлене різними причинами: зменшення тонусу судин, неефективність серцевих скорочень.

Наповнення

Залежно від змін цього показника розрізняють такі види пульсу:

1. означає, що кровонаповнення артерій достатньо.
2. Порожній. Такий пульс виникає при малому обсязі крові, що викидається серцем у систолу. Причинами такого стану можуть стати патологія серця (серцева недостатність, аритмії із занадто великою частотою серцевих скорочень) або зменшення об'єму крові в організмі (крововтрата, зневоднення).

Величина пульсу

Даний показник поєднує в собі наповнення та напругу пульсу. Він залежить насамперед від розширення артерії під час скорочення серця та спадання її при розслабленні міокарда. За величиною розрізняють такі види пульсу:

1. Великий (високий). Він виникає у ситуації, коли відбувається збільшення фракції викиду, а тонус артеріальної стінки знижений. При цьому величина тиску в систолу та діастолу різна (за один цикл роботи серця воно різко зростає, а потім значно знижується). Причинами, що призводять до виникнення великого пульсу, може бути аортальна недостатність, тиреотоксикоз, лихоманка.
2. Мінімальний пульс. Крові в судинне русло викидається небагато, тонус артеріальних стінок високий, коливання тиску систолу і діастолу мінімальні. Причини даного стану: стеноз гирла аорти, серцева недостатність, крововтрата, шок. В особливо важких випадках величина пульсу може стати незначною (такий пульс називається ниткоподібним).
3. Помірний пульс. Саме так характеризується величина пульсу у нормі.

Форма пульсових коливань

За цим параметром пульс поділяється на дві основні категорії:

1. Швидкий. У цьому випадку під час систоли тиск в аорті значно підвищується, а діастолу швидко падає. Швидкий пульс є характерною ознакою аортальної недостатності.
2. Повільний. Протилежна ситуація, де немає місця значним перепадамтиску в систолу та діастолу. Такий пульс зазвичай свідчить про наявність стенозу гирла аорти.

Як правильно досліджувати пульс?

Напевно, всі знають, що потрібно зробити, щоб визначити, який пульс у людини. Проте, навіть така проста маніпуляція має особливості, знати які необхідно.

Пульс досліджують на периферичних (променева) та магістральних (сонна) артеріях. Важливо знати, що за слабкого серцевому викидіна периферії пульсові хвилі можуть визначатися.

Розглянемо, як пальпувати пульс на руці. Променева артерія доступна для дослідження на зап'ясті відразу під основою великого пальця. При визначенні пульсу пальпують обидві артерії (ліву та праву), т.к. можливі ситуації, коли пульсові коливання будуть неоднаковими обох руках. Це може бути обумовлено здавлюванням судини ззовні (наприклад, пухлиною) або закупоркою його просвіту (тромбом, атеросклеротичною бляшкою). Після порівняння пульс оцінюється тій руці, де краще пальпується. Важливо, щоб при дослідженні пульсових коливань на артерії знаходився не один палець, а кілька (найефективніше обхопити зап'ястя так, щоб 4 пальці, крім великого, опинилися на променевій артерії).

Як визначається пульс на сонній артерії? Якщо на периферії пульсові хвилі занадто слабкі, можна досліджувати пульс на магістральних судинах. Найпростіше спробувати знайти його на сонній артерії. Для цього два пальці (вказівний та середній) необхідно покласти на область, де проектується зазначена артерія (у переднього краю кивального м'яза вище кадика). Важливо пам'ятати, що досліджувати пульс відразу з обох боків не можна. Притискання двох сонних артерійможе спричинити порушення кровообігу в головному мозку.

Пульс у стані спокою і при нормальних показникахгемодинаміки легко визначається як у периферичних, і на центральних судинах.

Кілька слів на закінчення

(Норма за віком обов'язково повинна враховуватися при дослідженні) дозволяє зробити висновки про стан гемодинаміки. Ті чи інші зміни параметрів пульсових коливань нерідко є характерними ознакамипевних патологічних станів. Саме тому дослідження пульсу має важливе діагностичне значення.

Пульс- Поштовхи коливання стінок судин, що виникають в результаті викиду крові з серця в судинну систему. Розрізняють артеріальний, венозний та капілярний пульс. Найбільше практичне значення має артеріальний пульс, що зазвичай промацується в області зап'ястя або шиї.

Вимірювання пульсу.Променева артерія в нижній третині передпліччя безпосередньо перед його зчленуванням з променево-зап'ястковим суглобом лежить поверхнево і може бути легко притиснута до променевої кістки. М'язи руки визначального пульсу не повинні бути напружені. На артерію кладуть два пальці і здавлюють її з силою до припинення кровотоку; потім тиск на артерію поступово зменшують, оцінюючи частоту, ритмічність та інші властивості пульсу.

У здорових людей частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і становить у спокої 60-90 ударів на хвилину. Почастішання серцевих скорочень (більше 80 за хвилину в положенні лежачи і 100 за хвилину в положенні стоячи) називається тахікардією, урежіння (менше 60 за хвилину) - брадикардією. Частоту пульсу при правильному ритмісерця визначають, підраховуючи число пульсових ударів за півхвилини та помножуючи результат на два; при порушеннях ритму серцевої діяльності кількість пульсових ударів підраховує протягом цілої хвилини. При деяких захворюваннях серця частота пульсу може бути рідшою за частоту серцевих скорочень - дефіцит пульсу. У дітей пульс частіший, ніж у дорослих, у дівчаток - дещо частіший, ніж у хлопчиків. Вночі пульс рідший, ніж удень. Рідкісний пульс виникає при низці хвороб серця, отруєннях, а також під дією лікарських засобів.

У нормі пульс частішає при фізичному напрузі, нервово-емоційних реакціях. Тахікардія є пристосувальною реакцією апарату кровообігу на зростання потреби організму в кисні, сприяючи підвищеному кровопостачанню органів і тканин. Однак компенсаторна реакція тренованого серця (наприклад, у спортсменів) виявляється у підвищенні не так частоти пульсу, скільки сили серцевих скорочень, що краще для організму.

Характеристики пульсу.Багато захворювань серця, залоз внутрішньої секреції, нервові та психічні хвороби, Підвищення температури тіла, отруєння супроводжуються почастішанням пульсу. При пальпаторному дослідженні артеріального пульсуйого характеристики ґрунтуються на визначенні частоти пульсових ударів та оцінці таких якостей пульсу, як ритм, наповнення, напруга, висота, швидкість.

Частота пульсувизначається шляхом підрахунку пульсових ударів не менше ніж за півхвилини, а при неправильному ритмі – протягом хвилини.

Ритм пульсуоцінюють по регулярності наступних одна одною пульсових хвиль, У здорових дорослих людей пульсові хвилі, як і скорочення серця, відзначаються через рівні проміжки часу, тобто. пульс ритмічний, але при глибокому диханні, як правило, відбувається почастішання пульсу на вдиху та урідження на видиху (дихальна аритмія). Неритмічний пульс також спостерігається при різних аритміях серця: Пульсові хвилі при цьому йдуть через нерівні проміжки часу.

Наповнення пульсувизначають за відчуттям пульсових змін об'єму артерії, що пальпується. Ступінь наповнення артерії залежить насамперед від ударного об'єму серця, хоча має значення також і розтяжність артеріальної стінки (вона тим більша, ніж нижче тонус артерії.

Напруга пульсувизначають за величиною зусилля, яке потрібно докласти для повного стискання пульсуючої артерії. Для цього одним з пальців руки, що пальпує, здавлюють променеву артеріюі одночасно іншим пальцем дистальніше визначають пульс, фіксуючи його зменшення чи зникнення. Розрізняють напружений або твердий пульс і м'який пульс. Ступінь напруги пульсу залежить від рівня артеріального тиску.

Висота пульсухарактеризує амплітуду пульсового коливання артеріальної стінки: вона прямо пропорційна величині пульсового тиску і обернено пропорційна ступеню тонічної напруги стінок артерії. При шоці різної етіології величина пульсу різко знижується, пульсова хвиля ледь промацується. Такий пульс називають ниткоподібним.

Частота
Частота пульсу - величина, що відображає кількість коливань стінок артерії за одиницю часу. Залежно від частоти розрізняють пульс:
помірної частоти - 60-90 уд./хв;
рідкісний (pulsus rarus) – менше 60 уд./хв;
частий (pulsus frequens) – понад 90 уд./хв.

Ритмічність
Ритмічність пульсу - величина, що характеризує інтервали між наступними один за одним пульсовими хвилями. За цим показником розрізняють:
ритмічний пульс (pulsus regularis) - якщо інтервали між пульсовими хвилями однакові;
аритмічний пульс (pulsus irregularis) - якщо вони різні.

Симетричний
Оцінюється пульс обох кінцівках.
Симетричний пульс – пульсова хвиля доходить одночасно
Асиметричний пульс – пульсові хвилі розсинхронізовані.

Наповнення
Наповнення пульсу – об'єм крові в артерії на висоті пульсової хвилі. Розрізняють:
пульс помірного заповнення;
повний пульс (pulsus plenus) - наповнення пульсу понад норму;
порожній пульс (pulsus vacuus) - погано пальпується;
ниткоподібний пульс (pulsus filliformis) - ледь відчутний.

Напруга
Напруга пульсу характеризується силою, яку потрібно докласти для повного перетискання артерії. Розрізняють:
пульс помірної напруги;
твердий пульс (pulsus durus);
пульс (pulsus mollis).

Висота
Висота пульсу - амплітуда коливань стінки артерій, що визначається на основі сумарної оцінки напруги та наповнення пульсу. Розрізняють:
пульс помірної висоти;
великий пульс (pulsus magnus) – висока амплітуда;
Мінімальний пульс (pulsus parvus) - низька амплітуда.

Форма (швидкість)
Форма (швидкість) пульсу – швидкість зміни обсягу артерії. Форма пульсу визначається по сфігмограмі, і залежить від швидкості та ритму наростання та падіння пульсової хвилі. Розрізняють:
швидкий пульс (pulsus celer);
Швидким називається пульс, у якому як високий підйом кров'яного тиску, і його різке падіння протікають в укорочені терміни. Завдяки цьому він відчувається як удар або стрибок і трапляється при недостатності аортального клапана, тиреотоксикозі, анемії, лихоманці, артеріовенозних аневризмах

Повільний пульс (pulsus tardus);
Повільним називається пульс із уповільненим підйомом і спадом пульсової хвилі та зустрічається при повільному наповненні артерій: стеноз гирла аорти, недостатність мітрального клапана, мітральний стеноз.

Дикротичний пульс (pulsus dycroticus).
При дикротичному пульсі за головною пульсовою хвилею слідує нова, як би друга (дикротична) хвиля меншої сили, що буває лише при повному пульсі. Відчувається як здвоєний удар, якому відповідає лише одне серцеве скорочення. Дикротичний пульс свідчить про падіння тонусу периферичних артерій за збереження скорочувальної здатностіміокарда.

Підпишіться на нас

Нормальний пульс людини дорослої може у рази відрізнятиметься від новонародженого. Для наочності нижче у статті представлена ​​таблиця за віком, проте, спочатку визначимо, що таке пульс як і його можна виміряти.

Пульс – що це таке?

Серце людини ритмічно скорочується і виштовхує кров у судинну систему, внаслідок цих поштовхів стінки артерій починають вагатися.

Такі коливання стінок артерій прийнято називати пульсом.

Крім артеріальних, в медицині розрізняють також пульсові коливання стінок венозних і капілярних судин, але основну інформацію про серцеві скорочення несуть саме артеріальні (не венозні та не капілярні) коливання, тому, далі, говорячи про пульсі, маємо на увазі саме їх.

Пульсові характеристики

Існують такі пульсові характеристики:

• частота - кількість коливань стінки артерії за хвилину
• ритмічність – характер інтервалів між поштовхами. Ритмічний – якщо інтервали однакові та аритмічний, якщо інтервали відрізняються
• наповнення – об'єм крові на піку пульсової хвилі. Розрізняють ниткоподібний, порожній, повний, помірного наповнення
• Напруга - характеризує зусилля, яке потрібно докласти до артерії до припинення пульсації. Розрізняють м'який, твердий та пульс помірної напруги.

Як вимірюють пульсові коливання

У сучасної медицинидослідження проявів роботи серця можна розділити на великі групи:

• апаратні - з використанням пульсометра, електрокардіографа та інших приладів
• мануальні - при всій різноманітності методів дослідження пальпація є найпростішим і швидким методом, до того ж не вимагають спеціальної тривалої підготовки перед процедурою

Як виміряти пульс на руці самостійно

Можна виміряти пульсові коливання артерій самостійно.

Де можна вимірювати

Вимірювати можна у таких місцях:

• на ліктьовому згині на плечовій артерії
• на шиї на сонній артерії
• у пахвинній зоні на стегнової артерії
• на зап'ястя на променевій артерії

Найбільш поширений метод виміру - на променевій артерії на зап'ястя.

Для знаходження пульсу можна скористатися будь-якими пальцями, окрім великого. Великий палець має пульсацію, а це може вплинути на точність вимірювання.

Зазвичай використовують вказівний і середній пальці: їх прикладають під згином зап'ястя в районі великого пальця, переміщуючи, доки не виявляться пульсові коливання. Можна спробувати знайти їх на обох руках, але врахуйте, що сила пульсації може бути не однакова на лівій та правій руках.

Особливості вимірів

Під час тренувань частоту серцевих скорочень зазвичай вважають протягом 15 секунд і множать на чотири. У стані спокою вимірюють протягом 30 секунд і множать на два. Якщо є підозри в аритмічності, час вимірів краще збільшити до 60 секунд.

При вимірі слід пам'ятати, що частота коливань стінок судин може залежати як від фізичної навантаження. Наприклад, стрес, гормональний викид, підвищення температури тіла, навіть прийом їжі та час доби можуть впливати на частоту.

Щоденні вимірювання краще проводити в один і той же час. Наприклад, у першій половині дня за годину після сніданку.

Норма пульсу для жінок

Через фізіологічні відмінності жіночого організму, який протягом життя схильний до значних гормональних коливань, що впливають на серцево-судинну систему, норма частоти серцебиття для жінок відрізняється від норми чоловіків такого ж віку Частота пульсу у жінок у стані спокою зазвичай вище на 5-10 ударів на хвилину.

Збільшення частоти серцевих скорочень відзначається під час вагітності, менструації, настання клімаксу. Це збільшення називають фізіологічною тахікардією.

Норма пульсу у спортсменів

Люди, які регулярно займаються спортом, мають нижчу частоту серцевих скорочень.

Пульс у стані спокою у спортсменів може становити менше сорока ударів за хвилину проти шістдесяти-вісімдесяти у непідготовленої людини. Така ЧСС необхідна роботи серця під час граничних навантажень: якщо природна частота вбирається у сорока ударів за хвилину, у моменти стресової напруги серцю не доведеться розганятися більше 150-180 ударів.

За рік-два активні тренування пульс спортсмена знижується на 5-10 ударів на хвилину. Перше відчутне зниження частоти серцевих скорочень можна відчути вже після трьох місяців регулярних занятьза цей час частота знижується на 3-4 удари.

Частота пульсу для спалювання жиру

Організм людини по-різному реагує різну інтенсивність навантажень. Спалювання жиру відбувається при навантаженнях 65-85% від максимального.

Таблиця зон навантажень та дій на організм людини

Існує кілька способів розрахунку необхідного навантаження для спалювання жиру, що дають схожі результати. Найпростіший, що враховує лише вік:

220 мінус ваш вік - отримуємо максимальну частоту серцевих скорочень (ударів за хвилину).

Наприклад, якщо вам 45 років, максимальна ЧСС становитиме 220-45=175

Визначення меж зони ЧСС, оптимальної для спалювання жиру:

• 175 * 0.65 = 114 - нижня межа
• 175 * 0.85 = 149 - верхня межа

Найперші дії при наданні екстреної допомогипередбачають об'єктивну оцінку ситуації та стану хворого, тому людина, яка виступає в ролі рятувальника, головною справою хапається за променеву артерію (скроневу, стегнову чи сонну), щоб дізнатися про наявність серцевої діяльності та виміряти пульс.

Норма пульсу не є фіксованою величиною, вона змінюється у певних межах залежно від нашого стану на той момент.Інтенсивна фізичне навантаження, хвилювання, радість змушують серце прискорено битися, і тоді пульс виходить за нормальні межі. Щоправда, цей стан триває недовго, здоровому організмувистачає 5-6 хвилин, щоб відновитись.

В межах норми

Нормальний пульс у дорослої людини становить 60-80 ударів на 1 хвилину,те, що більше називається , менше - . Якщо причиною подібних коливань стають патологічні стани, то і тахікардія та брадикардія розцінюються як симптом хвороби. Проте й інші випадки. Напевно, кожен із нас коли-небудь стикався із ситуацією, коли серце від надміру почуттів готове назовні вистрибнути і це вважається нормальним.

Щодо рідкісного пульсу, то він переважно є показником патологічних змінз боку серця.

Нормальний пульс людини змінюється у різних фізіологічних станах:

1. Уповільнюється уві сні, та й взагалі у лежачому положенні, але до справжньої брадикардії не доходить;
2. Змінюється протягом доби (вночі серце стукає рідше, після обіду прискорює ритм), а також після їди, алкогольних напоїв, міцного чаю або кави, деяких ліків (ЧСС в 1 хвилину підвищується);
3. Збільшується під час інтенсивного фізичного навантаження (важка робота, спортивні тренування);
4. Підвищується від переляку, радості, тривоги та інших емоційних переживань. , Викликане емоціями або інтенсивною працею, практично завжди швидко і самостійно проходить, як тільки людина заспокоїться або припинить активну діяльність;
5. Посилюється частота серцевих скорочень при підвищенні температури тіла та навколишнього середовища;
6. Знижується з роками, щоправда, потім, у літньому віці, знову трохи підвищується. У жінок з настанням клімаксу в умовах зниженого впливу естрогенів можуть спостерігатися суттєвіші зміни пульсу у бік підвищення (тахікардія, обумовлена ​​гормональними розладами);
7. Залежить від статі (норма пульсу в жінок трохи вище);
8. Відрізняється у особливо тренованих людей (рідкісний пульс).

В основному, прийнято вважати, що за будь-якого розкладу пульс здорової людинизнаходиться в межах від 60 до 80 ударів за хвилину, а короткочасне підвищення до 90 - 100 уд/хв, а іноді до 170-200 уд/хв розцінюється як фізіологічна норма, якщо воно виникло на ґрунті емоційного сплеску або інтенсивного трудової діяльностівідповідно.

Чоловіки, жінки, спортсмени

На ЧСС (частоту серцевих скорочень) впливають такі показники, як стать та вік, фізична підготовка, рід занять людини, середовище, в якому він мешкає та багато іншого. Загалом відмінності по частоті серцевих скорочень можна пояснити так:

• Чоловіки та жінкив різного ступеняреагують на різні події(основна маса чоловіків холоднокровніші, жінки в більшості емоційні і чутливі), тому ЧСС у слабкої статі вище. Тим часом, норма пульсу у жінок дуже мало відрізняється від такої у чоловіків, хоча якщо брати до уваги різницю в 6-8 уд/хв, то представники чоловічої статі відстають, у них пульс менше.

• Поза конкуренцією перебувають вагітні жінки, у яких дещо підвищений пульс вважається нормальним і це зрозуміло, адже під час виношування дитини організм матері повинен у повному обсязі забезпечити потребу в кисні та поживних речовинсебе і плід, що росте. Органи дихання, кровоносна система, серцевий м'яз зазнають певних змін для виконання цього завдання, тому ЧСС помірно збільшується. Злегка підвищений пульс у вагітної жінки вважається нормальним явищемякщо, крім вагітності, іншої причини його підвищення немає.
• Відносно рідкісний пульс (десь біля нижньої межі) відзначається у людей, які не забувають про щоденних фізкультурних вправ і пробіжках, які віддають перевагу активний відпочинок(басейн, волейбол, теніс і т. д.), загалом, ведуть дуже здоровий образжиття і стежать за своєю фігурою. Про таких говорять: «У них хороша спортивна форма», навіть якщо за своєю діяльністю ці люди далекі від професійного спорту. Пульс 55 ударів на хвилину у спокої для цієї категорії дорослих вважається нормальним, просто їхнє серце працює економічно, але у нетренованої людинитака частота розцінюється як брадикардія і є приводом для додаткового обстеженняу кардіолога.
• Ще більш економічно працює серце у лижників, велосипедистів, бігунів,веслярівта прихильників інших видів спорту, що вимагають особливої ​​витривалості, їхній пульс у спокої може становити 45-50 ударів на хвилину. Однак тривале інтенсивне навантаження на серцевий м'яз призводить до його потовщення, розширення меж серця, збільшення його маси, адже серце постійно намагається пристосуватися, але його можливості, на жаль, не безмежні. ЧСС менше 40 ударів розцінюється як патологічний стан, зрештою розвивається так зване «спортивне серце», яке нерідко стає причиною смерті молодих здорових людей.

Частота серцевих скорочень дещо залежить від зростання та конституції: у високих людейсерце в звичайних умовахпрацює повільніше, ніж у низькорослих родичів.

Пульс та вік

Раніше ЧСС плода впізнавали лише на 5-6 місяці вагітності (вислуховували стетоскопом), зараз пульс плода можна визначити за допомогою ультразвукового методу (вагінальний датчик) у ембріона розміром 2 мм (норма – 75 уд/хв) та в міру його зростання (5 мм - 100 уд/хв, 15 мм - 130 уд/хв). У ході спостереження протягом вагітності частоту серцевих скорочень зазвичай починають оцінювати з 4-5 тижні вагітності. Отримані дані порівнюють із табличними нормами ЧСС плоду на тижні:

Термін вагітності (тижня)	Норма ЧСС (ударів на 1 хвилину)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

За частотою серцевих скорочень плода можна дізнатися про його стан: якщо пульс малюка змінюється у бік збільшення, можна припустити нестачу кисню,але в міру наростання пульс починає знижуватися, яке значення менше 120 ударів на хвилину вже вказують на гостре кисневе голодування, що загрожує небажаними наслідкамиаж до загибелі.

Норми пульсу у дітей, особливо новонароджених та малюків-дошкільнят, помітно відрізняються від значень, властивих для підліткового та юнацького віку. Ми, дорослі, і самі помічали, що маленьке серце стукає частіше і не так голосно. Щоб чітко знати, чи знаходиться цей показник у межах нормальних значень, існує таблиця норм пульсу за віком, Якою може користуватися кожна людина:

Вік	Межі нормальних значень (уд/хв)
новонароджені (до 1 місяця життя)	110-170
від 1 місяця до 1 року	100-160
від 1 року до 2 років	95-155
2-4 роки	90-140
4-6 років	85-125
6-8 років	78-118
8-10 років	70-110
10-12 років	60-100
12-15 років	55-95
15-50 років	60-80
50-60 років	65-85
60-80 років	70-90

Таким чином, за даними таблиці видно, що норма ЧСС у дітей після року має тенденцію до поступового зниження, пульс 100 є ознакою патології практично до 12 років, а пульс 90 до 15-річного віку. Пізніше (після 16 років) такі показники можуть вказувати на розвиток тахікардії, причину якої належить знайти кардіологу.

Нормальний пульс здорової людини в межах 60-80 ударів на хвилину починає реєструватись приблизно з 16-річного віку. Після 50 років, якщо зі здоров'ям все гаразд, спостерігається незначне підвищення пульсу (10 ударів за хвилину за 30 років життя).

Частота пульсу допомагає у діагностиці

Діагностика по пульсу, поряд з вимірюванням температури, збиранням анамнезу, оглядом, відноситься до початкових етапів діагностичного пошуку. Було б наївним вважати, що, порахувавши число серцевих скорочень, можна тут же не йти хворобу, а ось запідозрити недобре і відправити людину на обстеження цілком можливо.

Низький або високий пульс(Нижче або вище допустимих значень) нерідко супроводжує різні патологічні процеси.

Високий пульс

Знання про норми та вміння користуватися таблицею допоможе будь-якій людині відрізнити підвищені пульсові коливання, зумовлені функціональними факторами від тахікардії, спричиненої хворобою. Про «дивну» тахікардію можуть свідчити симптоми, невластиві для здорового організму:

1. Запаморочення, переднепритомні стани, (говорять про те, що порушено мозковий кровотік);
2. Болі в грудній клітціобумовлені порушенням коронарного кровообігу;
3. Зорові розлади;
4. Вегетативна симптоматика (потівливість, слабкість, тремтіння кінцівок).

Причинами прискореного пульсу та серцебиття можуть стати:

• Патологічні зміни в серці та судинна патологія ( , вроджені та ін);
• Отруєння;
• Хронічні бронхолегеневі захворювання;
• Гіпоксія;
• Гормональні розлади;
• Поразки центральної нервової системи;
• Онкологічне захворювання;
• Запальні процеси, інфекції (особливо з лихоманкою).

У більшості випадків між поняттями прискорений пульс і прискорене серцебиття ставиться знак одно, однак, це не завжди так, тобто вони не обов'язково супроводжують один одного. При деяких станах ( і , ) Число серцевих скорочень перевищують частоту пульсових коливань, таке явище називається дефіцитом пульсу. Як правило, дефіцит пульсу супроводжує термінальні порушення ритму при тяжких ураженнях серця, причиною яких могли стати інтоксикація, симпатоміметики, кислотно-лужний дисбаланс, ураження електричним струмом, та інша патологія із залученням серця до процесу.

Високий пульс та коливання тиску

Не завжди пропорційно знижуються чи підвищуються пульс та тиск. Неправильним буде думати, що почастішання серцевих скорочень обов'язково призведе до підвищення артеріального тиску і навпаки. Тут також можливі свої варіанти:

1. Прискорений пульс при нормальному тиску може бути ознакою інтоксикації, підвищення температури тіла. Зменшити пульс допоможуть народні та медикаментозні засоби, що регулюють діяльність вегетативної нервової системи при ВСД, жарознижувальні препарати при лихоманці та ліки, спрямовані на зменшення симптомів інтоксикації, загалом вплив на причину – прибере тахікардію.
2. Прискорений пульс при підвищеному тиску може бути наслідком різних фізіологічних та патологічних станів (неадекватне фізичне навантаження, сильний стрес, ендокринні розлади, захворювання серця та судин). Тактика лікаря та пацієнта: обстеження, з'ясування причини, лікування основного захворювання.
3. Низький тиск та високий пульсможуть стати симптомами дуже серйозного розладу здоров'я, наприклад, проявом розвитку при серцевій патології або у разі великої крововтрати, причому, чим нижче АТ і вище ЧСС, тим важчий стан хворого. Однозначно: знизити пульс, підвищення якого викликане цими обставинами, самостійно не вийде у пацієнта, а й у його родичів. Подібна ситуація потребує невідкладних заходів (виклик «103»).

Високий пульс, що вперше виник без жодної причини, можна спробувати заспокоїтикраплями глоду, собачої кропиви, валеріани, півонії, корвалолу (що є під рукою). Повторення нападу має стати приводом для відвідування лікаря, який з'ясує причину та призначить медикаментозні засоби, що впливають саме на цю форму тахікардії.

Низький пульс

Причини низького пульсу теж можуть бути функціональними (про спортсменів говорилося вище, коли низький пульс при нормальному тиску не є ознакою захворювання) або випливати з різних патологічних процесів:

• Вагусні впливи (вагус – блукаючий нерв), зниження тонусу симпатичного відділунервової системи. Таке явище можна спостерігати у кожної здорової людини, наприклад, під час сну (низький пульс при нормальному тиску),
• При вегето-судинній дистонії, у разі деяких ендокринних розладів, тобто, у різних і фізіологічних, і патологічних станах;
• Кисневе голодування та його місцевий вплив на синусовий вузол;
• Інфаркт міокарда;

• Токсикоінфекції, отруєння фосфорорганічними речовинами;
• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• Черепно-мозкові травми, менінгіт, набряк, пухлина мозку;
• Прийом препаратів наперстянки;
• Побічний ефект або передозування антиаритмічних, гіпотензивних та інших лікарських засобів;
• Гіпофункція щитовидної залози(мікседема);
• Гепатит, черевний тиф, сепсис.

У переважній більшості випадків низький пульс (брадикардія) розглядається як серйозна патологія,яка вимагає негайного обстеження щодо виявлення причини, своєчасно розпочатого лікування, а іноді – екстреної медичної допомоги(Синдром слабкості синусового вузла, атріовентрикулярні блокади, інфаркт міокарда та ін).

Низький пульс та високий тиск- подібні симптоми іноді з'являються у гіпертоніків, які приймають препарати для зниження артеріального тиску, які одночасно призначаються при різних порушеннях ритму, бета-блокатори, наприклад.

Коротко про вимір пульсу

Можливо, тільки здається, що немає нічого простішого, ніж виміряти пульс у себе або в іншої людини. Швидше за все, це справді так, якщо подібну процедуру потрібно провести у людини молодої, здорової, спокійної, відпочившої. Можна наперед припустити, що пульс у нього буде чіткий, ритмічний, гарного наповнення та напруги. Будучи впевненим, більшість людей непогано знає теорію і чудово справляється із завданням практично, автор дозволить собі лише коротко нагадати техніку виміру пульсу.

Виміряти пульс можна не тільки на променевій артерії, для подібного дослідження підійде будь-яка велика артерія (скронева, сонна, ліктьова, плечова, пахва, підколінна, стегнова). До речі, іноді принагідно можна виявити венозний пульс і вкрай рідко прекапілярний (для визначення таких видів пульсу потрібні спеціальні пристрої та знання техніки вимірювання). При визначенні не слід забувати, що в вертикальному положеннітіла ЧСС буде вищою, ніж у положенні лежачи і що інтенсивне фізичне навантаження прискорить пульс.

Для вимірювання пульсу:

• Зазвичай використовують променеву артерію, яку кладуть 4 пальця руки ( великий палецьповинен перебувати на тильній сторонікінцівки).
• Не слід намагатися вловити пульсові коливання лише одним пальцем – помилка напевно забезпечена, як мінімум у досвіді має бути задіяно два пальці.
• Не рекомендується зайво натискати на артеріальна судинаоскільки його перетискання призведе до зникнення пульсу і вимір доведеться починати заново.
• Вимірювати пульс правильно потрібно протягом однієї хвилини,вимірювання за 15 секунд і множення результату на 4 може призвести до помилки, адже за цей час частота пульсових коливань може змінитися.

Ось така нехитра техніка вимірювання пульсу, який багато про що може розповісти.

Відео: пульс у програмі "Жити Здорово!"