Антибіотики при гаймориті відносяться до препаратів першої лінії, що дозволяють швидко та ефективно позбутися запального процесу. Що це за захворювання, які його характерні особливості і які антибіотики при гаймориті є найефективнішими?
Для початку необхідно розібратися із будовою гайморової пазухи. Гайморова (або верхньощелепна) пазуха парна, знаходиться в товщі тіла верхньої щелепи. Є найбільшою з усіх придаткових пазух.
Пазуха повідомляється із порожниною носа за допомогою невеликого отвору (або співустя). У новонароджених дана пазуха має щілиноподібну форму, у дорослих представлена у вигляді чітко оформленої кісткової порожнини. Межі порожнини – альвеолярний відросток верхньої щелепи, нижня стінкаочниці та передня поверхня верхньої щелепи.
Гайморит - загальна назвазапальних процесів, що протікають у порожнині пазухи та супроводжуються посиленням секреції залоз слизової оболонки та її набряком.
Чому ж серед решти синуситів гайморит знаходиться на першому місці за частотою народження?
- Подібне захворювання зустрічається через те, що ця порожнина має відносно погані умови для самостійного санування. Це пов'язано з розташуванням соустья, що у верхньому відділі пазухи. Саме через нього і відбувається проникнення бактерій та подальший розвиток запалення у пазусі.
- Інша причина – контакт порожнини із зубами верхньої щелепи (при розвитку запалення коренів верхніх молярів процес може переходити на слизову оболонку порожнини).
Які ж симптоми притаманні розвитку гаймориту? Основною ознакою захворювання є біль у ділянці проекції пазухи. Вона має ниючий характер, може іррадіювати в область чола (подібна клініка може спостерігатися і при фронтіті).
Для захворювання характерне порушення функції зовнішнього диханнячерез ніс (за рахунок набряку слизової оболонки та його поширення на носову порожнину). Супроводжується виділеннями різного характеру (може змінюватись залежно від того, які бактерії викликають запалення).
Часто на тлі запального процесу може спостерігатись підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Гіпертермія супроводжується загальною слабкістю, утворюється нудота.
Виділяють кілька основних форм гаймориту:
- Катаральний гайморит. Зазвичай розвивається і натомість переохолодження. Не вимагає використання спеціалізованої терапії (для лікування використовують судинозвужувальні препарати) та проходить через кілька днів.
- Гнійний гайморит. Більш тяжка форма захворювання. Розвивається на фоні проникнення мікроорганізму в порожнину пазухи. Протікає важче, ніж катаральна формаі часто переходить у хронічну форму.
Діагностика захворювання складається зазвичай з даних анамнезу пацієнта, інформації, отриманої при об'єктивному огляді, і навіть виходячи з результатів лабораторних і інструментальних досліджень.
Зазвичай для підтвердження діагнозу гаймориту використовують 2 дослідження:
- Основне – рентгенографічне дослідження придаткових пазух. На його підставі судять про стан гайморової пазухи (основний рентгенологічний симптом – зниження її пневматизації). Якщо на знімку визначається зниження легкості пазухи, призначають проведення пункції.
- Пункція гайморової пазухи - інструментально- лабораторне дослідження, що дозволяє достовірно визначити стан пазухи та виявити наявність у ній гною.
Дана пункція одночасно є і лікувальною процедурою, що застосовується для лікування гаймориту. Однак для повного відновленнянеобхідно проводити підтримуюче лікування антибіотичними препаратами.
Після того, як було виставлено діагноз, виникає питання: як лікувати гайморит? Чи можна позбутися його, не використовуючи антибіотики та інші препарати? Який шанс видужати?
Які антибіотики приймати під час гаймориту? Це питання часто виникає у пацієнтів, які страждають від патології. Справді, досить складно вибрати кращий антибіотик при гаймориті, який повністю вплине на запальний процес, що розвинувся.
У багатьох країнах Європи в даний час лікування гаймориту антибіотиками проводиться за такою схемою:
- Лікування починають із використання препаратів широкого спектру дії.
- Пити таблетки та проводити ін'єкції препаратів рекомендують протягом щонайменше 14 днів.
- Тяжкі форми захворювання слід лікувати ін'єкційно (наприклад, при гнійному гаймориті в таблетках препарати призначають після курсу ін'єкційного лікування для підтримки одужання).
- Використовуються препарати першої лінії лікування: Амоксицилін (або його комбінований аналог – Аугментин), Азітроміцин, Кларитроміцин.
Слід дещо докладніше розібрати ці препарати:
- Кларитроміцин – антибіотик із групи макролідів. Є досить ефективним препаратомпроти більшості мікроорганізмів, проте має досить велику кількість протипоказань до застосування (протипоказаний для дітей через свою токсичність).
- Амоксицилін (і його комбінація з клавулановою кислотою у вигляді Аугментину або Амоксиклаву). Може використовуватися у дітей завдяки своїй малій токсичності та високій ефективності. Зазвичай призначають його таблетовані форми.
- Азітроміцин при гаймориті має гепато-і нефротоксичність, не використовується в осіб молодше 12 років. Для лікування краще використовувати його аналоги, наприклад, Сумамед. Сумамед при гаймориті не тільки локально впливає на сам запальний процес, а й сприяє деякому зміцненню імунітету.
Використання перелічених коштів починають відразу при постановці діагнозу. Лікування гаймориту антибіотиками першої лінії проводять у максимальних терапевтичних дозах для якнайшвидшого досягнення їх необхідної концентрації в плазмі крові. Тривалість лікування становить щонайменше 14 днів (Сумамед при гаймориті застосовують не більше 5 днів, після чого переходять на пероральний прийом макролідів).
Зазвичай для одужання достатньо використання названих препаратів, однак у деяких випадках вони можуть бути неефективними. До таких ситуацій можна віднести:
- Вироблену стійкість до препаратів на тлі попереднього лікування інфекційних захворювань.
- Застосування недостатньої дози ліків (прийом малих доз загрожує тим, що активність мікроорганізму сповільнюється, а руйнування бактеріальної клітини не відбувається). Крім того, використання малих доз сприяє виробленню лікарської стійкості. Наприклад, Ампіцилін вже практично не використовується через практично тотальну стійкість до нього мікроорганізмів, бактерія встигає створити необхідні антигени для руйнування препарату або переводить його в групу неефективних.
У разі починають використовувати препарати другої лінії. Головна їхня відмінність від ліків першого ряду в тому, що другорядні препарати мають більше побічних ефектів, а їхня ефективність дещо нижча, ніж основної лінії. Що ж включає лікування антибіотиками другого ряду?
Як не парадоксально, до складу другої лінії препаратів входять деякі засоби з першочергових:
- Лікування хронічного гаймориту починають із використання комбінованого (модифікованої клавулановою кислотою) Амоксициліну. Як уже згадувалося, він є найбільш безпечним препаратомдля лікування гаймориту, проте його безпека компенсується недостатнім терапевтичним ефектом і часто зустрічається лікарською стійкістю. Приймати його слід 2-3 рази на день для досягнення найкращого ефектувід терапії.
- Інший представник другої гілки препаратів – Кліндаміцин. Належить до групи лінкозамідів. Показує досить добрий результат у лікуванні бактеріального гаймориту. Протипоказаний для прийому пацієнтам із захворюваннями органів шлунково-кишковий тракт. Найчастіше призначається в таблетках, хоча є його ін'єкційні форми.
- Цефалоспорини 3 або 2 покоління (Цефуроксим, Цефдінір). В даний час використовуються нечасто через те, що існують більш досконалі препарати (наприклад, Цефепім - антибіотик групи цефалоспоринів 4 покоління). Призначають їх у тому випадку, якщо вже був позитивний результатвід їх прийому чи ні можливості застосування інших лікарських засобів.
- Макроліди (найвідоміші представники - Кларитроміцин та Еритроміцин). Щодо безпечна група антибактеріальних засобів. Дозволяють досить швидко досягти необхідного ефекту. З обережністю використовуються в осіб із захворюваннями ШКТ та печінки. При гаймориті дорослим рекомендується використовувати таблетовані форми 2-3 рази на день.
- Фторхінолони. Є найбільш токсичними з усіх вищезгаданих препаратів, проте мають досить сильний бактерицидний ефект. Їхнє призначення обґрунтоване лише тоді, коли інші препарати не мають належного ефекту. Найчастіше призначають краплі фторхінолонів у ніс. Завдяки місцевому використанню, вдається уникнути всіх побічних ефектів, які вони мають.
- Гентаміцин – представник аміноглікозидів. Використовується для лікування важких формреспіраторних захворювань, зокрема застосовується й у терапії синуситу. Може використовуватися і як першочерговий препарат (за умови, що у пацієнта немає порушень функції нирок та печінки). Уколи гентаміцину внутрішньом'язово призначають дорослим, які не мають відповідних протипоказань.
З огляду на все сказане досить складно визначитися, який антибіотик краще. У кожного з них є свої позитивні та негативні сторониАле все-таки найкращим антибіотиком при гаймориті, на думку більшості практикуючих лікарів, буде той, який відповідає наступним вимогам:
- Мінімальна токсичність.
- Ефективний щодо більшості потенційних збудників захворювання.
- Не має протипоказань до використання.
Проаналізувавши всі препарати, можна побачити, що на роль такого засобу претендують Амоксиклав або Аугментин. Обидва дані препарату повною мірою відповідають 2 з 3 названих критеріїв та поступаються деяким іншим лікам в ефективності, проте грамотне їх поєднання з іншими препаратами дозволить у короткий термін досягти необхідного одужання. Не варто застосовувати Пеніцилін, оскільки він не має належної дії і лише сприятиме погіршенню стану пацієнта.
Немедикаментозні методи
Деякі пацієнти цікавляться: чи можна вилікувати гайморит без антибіотиків? У більшості випадків лікування запалення слизової оболонки гайморової пазухи потребує використання антибактеріальних препаратів. Єдиним винятком є катаральний та алергічний гайморити, у розвитку яких роль грають зовсім інші механізми.
І все-таки, як вилікувати гайморит без антибіотиків? Лікування гаймориту можна проводити за допомогою фізіотерапевтичних методів. Використовуються такі процедури, як магніт на область пазухи, електрофорез з розчинами лікарських препаратів, "Ампліпульс" і "Біоптрон", проте всі ці процедури дозволяють позбутися катарального гаймориту та його різновидів.
Лікування без антибіотиків може спровокувати перехід захворювання на хронічну форму, тому необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем з приводу призначення препаратів. Якщо ж на тлі всіх методів, що використовуються, гайморит не проходить, слід запідозрити більше небезпечні захворюваннята провести повноцінне обстеження всього організму.
Антибіотики від гаймориту потрібні, оскільки збудники патогенних організмівдосить стійкі до інших видів ліків. Діагностувати гайморит можна лише за допомогою комп'ютерної томографіїі рентгенівського знімку. Тому антибіотики проти гаймориту можуть призначатися лише після ретельного огляду фахівця.
Симптоматика недуги
Як правило, симптоми гаймориту бувають такими:
- Часта пульсуюча мігрень, біль якої віддається у зуби.
- Набряк гною по носоглотці та витікання її через ніс.
- Стійка та тривала закладеність носа, через що пропадає нюх.
- Почуття здавлювання в області щік, надбрівних дуг та носа.
- Стандартні симптомипри інфекційних захворюваннях: загальна слабкість та нездужання.
Початкові стадії хвороби можна легко вилікувати за допомогою стандартних антибактеріальних засобів.
Проблема полягає в тому, що виявити симптоми початкової стадії не фахівцю неможливо. Тому часто хвороба перетворюється на ту стадію, коли вилікувати її можна лише антибіотиками.
Якщо лікування антибіотиками не проводити, інфекція може призвести до наступним ускладненням: менінгіт, довічна втрата нюху, перехід інфекції в трахеї, бронхи та очі. Також можливе руйнування лицьових кісток.
Випадки, коли антибіотики приймати не можна
Щоб визначити, які антибіотики приймати при гаймориті, фахівець має виявити симптоми та збудника інфекції. Подальше лікуваннязалежить тільки від причини хвороби. У разі помилки антибіотики лише посилять становище. Дані ліки не призначають у наступних випадках:
- Якщо гайморит має вірусне та грибкове походження.
- При хронічному гаймориті.
- При гаймориті, спричиненому алергічною реакцією.
- Хвороба у легкій стадії.
При лікуванні гаймориту антибіотики підбирають суто індивідуально для кожного пацієнта. Дозу призначають лише лікарі. Додавати чи зменшувати кількість прийомів самовільно категорично заборонено.
Фахівець завжди призначає певний курс лікування, тривалість якого трохи більше 1 місяця. Призначені ліки не можна приймати більше зазначеного терміну, після закінчення курсу слід звернутися до лікаря. Якщо надто довго приймати антибіотики, інфекція стане стійкою до них.
Якщо при вживанні антибіотиків з'явилися нові симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря. Те саме стосується неадекватної реакції організму на препарат.
При гайморит антибіотик не можна змішувати з алкоголем. Купуючи препарат, обов'язково слід звертати увагу на термін придатності.
Зважаючи на те, що ці ліки підбирають індивідуально, найкращий антибіотик при гаймориті той, який виявив свою дію протягом перших 2-х діб. Якщо ніякого ефекту не було, лікар може призначити інші ліки.
Таблетовані антибіотики
Антибіотики при гаймориті в таблетках є найпоширенішими. Вони можуть довше зберігатися і не втрачати при цьому свої лікувальні властивості.
Таблетки Макропен ефективні, оскільки вони знищують бактерії пневмокока та гемофільні палички. У невеликих пропорціях засіб справляє бактеріостатичний ефект: не дозволяє бактеріям розмножуватися, у великих кількостях має бактерицидну дію, знищує мікроби.
Лікувати гайморит препаратом Макропен зручно тим, що він ліквідує інфекцію навіть у занедбаному стані. Бактерії майже адаптуються до нього. Однак, його не можна вживати за наявності проблем із нирками та печінкою.
Достатньо ефективний антибіотикАугментин фармацевти відносять до ліків третього покоління. Завдяки складному напівсинтетичному складу, він має широкий спектр застосування. Принцип дії спрямовано руйнування клітин бактерій.
Аугментин добре зарекомендував себе при багатьох інших інфекційних захворюваннях, які в більшості випадків не пов'язані з дихальними шляхами. У разі потреби його можна приймати немовлятам лише у подрібненому вигляді. Цей препарат найгірше впливає на печінку та кишечник, тому вживати його більше 14 діб не можна.
Лікування гаймориту антибіотиками неможливо уявити без пеніцилінових препаратів. Одним із таких є Цефтріаксон – ліки 3-го покоління. Оскільки він призначений для знищення аеробних та анаеробних бактерій, засіб найчастіше призначають при інфекційних захворюваннях органів. дихальної системи. Принцип дії препарату ґрунтується на тому, що він не дозволяє бактеріям розмножуватися.
Цей антибіотик від гаймориту усуває хвороботворні мікробинавіть у найбільш занедбаній формі. Лікувати інфекційні захворювання їм потрібно, коли попередні ліки результатів не дали. Як правило, пацієнти відзначають покращення свого стану вже через добу після використання.
Незважаючи на дієвість, Цефтріаксон має найбільшу кількість побічних ефектів: порушення роботи стравоходу та роботи нирок. Суворо протипоказаний вагітним жінкам та дітям до 16 років.
Перворазрядный антибіотик на лікування гаймориту Сумамед винищує як грампозитивні, і грамнегативні мікроорганізми. Ухвалений у 2014 році препарат став першим антибіотиком типу макролідів, який можна вільно купувати в аптеці. Принцип дії полягає у внутрішньоклітинному знищенні бактерій.
Перевага Сумамеда: застосування при широкому спектрі захворювань та випуск у багатьох формах. Курс лікування швидкий (трохи більше 5 днів). Вживання даного препарату протипоказане дітям та вагітним жінкам. Людям із ослабленими нирками та печінкою засіб не призначають.
- Амоксиклав
Амоксиклав – напівсинтетичні ліки, які використовуються при багатьох видах інфекційного захворювання. Пити при гайморит його слід для відновлення електролітного балансу. Таблетки Амоксиклав руйнують оболонку мікроорганізмів за рахунок комбінування клавулонової кислоти та головної речовини (назва – амоксицилін). Підходить вагітним та дітям при правильному дозуванні.
До недоліків відносять усі стандартні протипоказання антибіотиків – порушення роботи стравоходу.
Не виключено виникнення у пацієнтів кропив'янки при індивідуальній непереносимості. Якими антибіотиками лікують гайморит, знає лише лікар, тому він підбирає засіб для кожного індивідуально.
Ін'єкційні антибіотики
Уколи антибіотиками при гайморит використовують у випадках, коли хвороба призвела до ускладнення. Найчастіше ін'єкційна терапія проводиться під чуйним наглядом лікаря у стаціонарних лікарняних умовах. Найчастіше антибіотики на лікування гаймориту підшкірного принципу дії є розчинені форми таблеток.
Цефтріаксон у формі уколу найчастіше призначають пацієнтам. Даний препарат на основі пеніциліну використовують на самих гострих стадіяххвороби. Вводять його підшкірно щодня. Препарат досить ефективний, але вагітним жінкам його не можна приймати.
Ін'єкційний антибіотик Цефазолін, що призначається в крайніх випадках, – напівсинтетичні ліки бактерицидного принципу дії. Застосовується він переважно в стаціонарних умоводин раз в день.
Закопування антибіотиків у ніс при гаймориті є додатковим заходомразом із іншими методами лікування. Тим не менш, спреї та аерозолі не призначені для полегшення дихання. Правила прийому даних коштів:
- Спрей з антибіотиками нарівні з іншими подібними препаратами може призначати тільки лікар.
- Не можна закопувати в носа більше, ніж призначив медик.
- Якщо ліки не дають результатів, слід звернутися до фахівця, але в жодному разі не збільшувати дозування. Не можна самостійно вирішувати, чим лікувати проблему.
- Аерозолі не можна застосовувати як засіб для промивання.
- Для того щоб аерозолі діяли краще, необхідно в перервах між прийомами використовувати судинозвужувальні назальні препарати (Отілін або Фармазолін).
Препарат Ізофра серед інших аерозолів найбільш поширений, його зручно брати із собою, навіть якщо пацієнт повинен кудись летіти. У його складі міститься сульфат фраміцетину – антибіотик, який всмоктується у слизову оболонку з подальшим знищенням бактерій. Изофра добре справляється з катаральними ускладненнями вірусної інфекції як синуситів. Лікування гнійного гаймориту таким засобом не проводять.
В разі неправильного застосуванняІзофра посилює гайморит у дорослих аж до того, що бактерії стають стійкішими до антибіотиків. Можливі порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
Спрей Біопарокс містить активну речовину фузафунгін. Лікування гаймориту антибіотиками цього типу відбувається за схожим принципом. Лікувальні речовини вбираються в слизову оболонку, де знищують бактерії.
Однак призначають його тільки за початкових стадіяхзахворювання. Біопаракс не діє на гострих стадіях, їм не проводять лікування гнійного гаймориту. В індивідуальних випадках препарат може викликати алергічні реакції слизової оболонки, а також висип та набряки. Не виключена поява бронхоспазму.
Антибіотики для дорослих та дітей
При гаймориті у дорослих застосовують лікування стандартними антибактеріальними засобами, а антибіотики призначають у разі нагальної потреби. Дорослим, які страждають на алергію на пеніцилін, лікарі прописують макролідні препарати.
Якщо у пацієнта бронхіальна астма, йому призначають фторхінолонові препарати: Ліволет, Ципролет, Цифран. Ці препарати менш шкідливі, але потребують більше часу на лікування.
Антибіотики при гнійному гаймориті використовують у обмежених кількостях. Як правило, від подібного захворювання застосовують макроліди, пеніциліни та цефалоспорини. Однак, основним способом лікування гнійного гаймориту є промивання носа в стаціонарних умовах.
Які антибіотики пити при гаймориті дітям? Здебільшого це залежить від дозування препарату та віку дитини. Зазвичай фахівці не призначають маленьким пацієнтам таблетки, віддаючи перевагу аерозолі і краплям, щоб точніше відміряти дозу. Найчастіше для лікування використовують спрей Біопарокс (з 2,5 року). При ускладненні призначають Цефтріаксон через ін'єкцію.
Список антибіотичних препаратів від гаймориту для дітей дуже обмежений, але такі ліки не викликають побоювань у педіатрів:
- Сумамед – антибіотик від гаймориту в таблетках допустимо до вживання дітям віком від 12 років. До цього віку ліки вводять внутрішньом'язово.
- Амоксицилін. Лікувати дитячий гайморит антибіотиком можна вже з народження при правильно розведеної концентрації.
- Антибіотики розряду аміноглікозиди (Тобраміцин та Амікацин) допустимі до внутрішньом'язового введення дітям від 3 років.
Засоби для вагітних
Щоб дізнатися, який антибіотик краще за вагітних, необхідно пройти набагато більше процедур діагностики. Майбутнім мамам не призначають таблетки, найчастіше лікування відбувається за допомогою ін'єкцій.
Кращими засобамидля породіль є антибіотики 3-го покоління: Азітроміцин, Аугментін та Спіраміцин.
Але ці засоби лікування проводять лише в крайніх випадках і тільки після 2-го місяця виношування. Тому які антибіотики пити вагітним, вирішує тільки лікар. В основному фахівці призначають вагітним аерозолі та краплі.
Незалежно від форми та самопочуття пацієнта призначення та діагностика проблем носа має проходити в умовах медичного закладу. Тільки після ретельного огляду лікар призначить конкретний засіб.
Синусит є досить небезпечною недугою. Серйозні ускладнення можуть виникнути за несвоєчасного початку лікування або у разі неправильно підібраних методів. Практично завжди рекомендується приймати антибіотики. При гаймориті та синуситі бактеріальної етіології це єдиний спосіб запобігти подальшому поширенню інфекції. Які ж препарати будуть найефективнішими? Розглянемо докладніше популярні засоби, призначені на лікування запального процесу.
Що являють собою синусити?
Навколо носа розташовується чотири пари повітряних порожнин – синусів. Всі вони мають повідомлення з носовою порожниною. Це дозволяє вільно пересуватися не лише повітрі, а й слизовому секрету. Тому при попаданні хвороботворних мікроорганізмів запальний процес може розвинутися в порожнині носа, а потім перейти в синуси. Залежно від локалізації вогнища розрізняють такі види недуги:
- етмоїдит - запалення (пазухи розташовані в ділянці перенісся);
- фронтит - запальний процес;
- гайморит – при недузі уражається верхньощелепна пазуха;
- сфеноїдит - запалення в клиноподібній пазусі.
Консервативна терапія допоможе швидко впоратися з патологією та уникнути ускладнень. Які антибіотики приймати повинен вирішувати тільки фахівець. Крім медикаментозної терапії, може бути призначене промивання носових пазух.
Причини синуситів
Практично завжди розвиток синуситів провокує бактеріальна або вірусна інфекція. При попаданні мікробів у носову порожнину, пазухи, що оточують її, починають виділяти підвищену кількість слизового секрету. Це, з одного боку, допомагає вимити інфекцію з організму, а з іншого - погіршує стан пацієнта. Запальний процес посилюється через те, що набряклий епітелій, що вистилає носову порожнину, перешкоджає виходу слизового секрету.
Сприятливими факторами є аномалії будови носової перегородки, неправильна будова носових пазух, аденоїди, часті застуди, алергічний риніт.
Лікування
Про розвиток синуситу свідчить тривалий нежить, який не піддається медикаментозному впливу, больові відчуттяв області особи, підвищена температуратіла, гнійні виділенняз носа. При такій картині захворювання на обов'язковому порядкупризначають антибіотики.
Для лікування гаймориту та синуситу призначають різні групи антибактеріальних медикаментів, оскільки хвороботворні мікроорганізми виробляють стійкість до діючих речовин при тривалому застосуванні. Якщо препарат буде підібраний неправильно, інфекція повністю не вилікується. Перед призначенням антибіотиків необхідно пройти лабораторне дослідження для визначення чутливості бактерій до тієї чи іншої речовини.
Види антибіотиків
При бактеріальній етіології запального процесу застосовують кілька груп антибактеріальних засобів. Підібрати найбільш ефективний медикамент може лише фахівець після проведення обстеження пацієнта та визначення виду патогенних мікроорганізмів, які спровокували розвиток патології.
Антибіотики при гаймориті та синуситі допоможуть усунути не тільки закладеність носа, а й основну причину, що викликала недугу. Найбільш ефективними вважаються такі групи ліків:
- Макроліди - перешкоджають розмноженню та зростанню хвороботворних бактерій. Можуть застосовуватися для лікування гострих та хронічних синуситів. Макроліди вважаються найменш небезпечними із усіх видів антибіотиків.
- Пеніциліни – найчастіше застосовуються для лікування всіх різновидів синуситу. Істотною перевагою є вибіркова активність таких препаратів, тобто вони діють не на весь організм загалом, а лише на осередок патології.
- Цефалоспорини - їх призначають у тому випадку, якщо пеніциліни не мали належного терапевтичного впливу. Цефалоспорини знищують патогенні бактерії, які виявилися нечутливими до пеніцилінів.
- Тетрацикліни - мають схоже з макролідами лікувальна діята пригнічують синтез білкових сполук бактерій. Однак тетрацикліни часто викликають побічні ефекти та мають більшу кількість протипоказань.
- Фторхіноли - мають високу біодоступність, створюють високі концентрації діючих компонентів у тканинах.
Про те, які антибіотики пити при гаймориті та синуситі, має повідомити ЛОР-лікар. Медикаменти підбираються залежно від вікової категорії пацієнта та тяжкості патологічного стану. Слід пам'ятати, що антибіотики будуть ефективні лише у випадку бактеріальної інфекції. При вірусному синуситі чи гаймориті ці препарати не застосовуються.
Як вибрати найкращий антибіотик?
При синуситі, гаймориті в пазухах придаткових носа накопичується велика кількість патологічного секрету. Таке явище викликає біль і неприємні відчуття, Впоратися з якими без антибактеріальних засобів просто неможливо. Для лікування лікар призначає найбільш дієві препаратипридатні для конкретного випадку.
До найефективніших при синуситах належать такі антибіотики:
- препарати на основі амоксициліну («Амоксиклав», «Амоксил», «Оспамокс», «Флемоксин», «Амоксицилін»);
- антибіотики на основі азитроміцину (Азітрокс, Сумамед, Хемоміцин, Зетамакс);
- препарати на основі цефалексину («Оспексин», «Цефалексин», «Спорідекс»);
- фторхіноли на основі офлоксацину (Заноцін, Зофлокс, Офлоксацин, Флоксал).
Антибіотики місцевої дії при синуситах
Особливою популярністю користуються антибактеріальні засоби для місцевого застосування. Вони діють безпосередньо в осередку запального процесу та не мають системного впливу. Їх можуть призначати як монотерапію або ж у складі комплексного лікування. "Біопарокс", "Ізофра", "Полідекса" - ефективні антибіотики при риніті, синуситі, гаймориті бактеріального походження.
Антибіотики для місцевого застосування випускають у формі крапель та спреїв. Використовувати їх слід лише в тому випадку, якщо є вільний доступ до підрядних пазух.
Застосування «Амоксициліну»
Лікарський засіб «Амоксицилін» є та випускається у формі таблеток, капсул та гранул для приготування суспензії. Його активність поширюється на грампозитивні та грамнегативні бактерії. Однак ті мікроорганізми, які виділяють пеніциліназ (фермент), стійкі до нього. "Амоксицилін" часто призначають для лікування патологій ЛОР-органів: синуситу, гаймориту, фронтиту, отиту бактеріального походження.
Завдяки кислостійкості медикаменту його компоненти не руйнуються в травному тракті та починають швидко всмоктуватися. Дозування ліків визначається в індивідуальному порядку. Дітям віком від 2 років «Амоксицилін» призначають у вигляді суспензії. Практично всі антибіотики (при гаймориті та синуситі) рідкій форміта призначені для перорального застосування мають приємний фруктовий смак, що дозволяє дати ліки дитині без особливих труднощів. Для дозування суспензії використовують мірний шприц.
Дітям старше 10 років та дорослим слід призначати засіб у вигляді таблеток та капсул. Доза діючої речовини в них може становити 250 та 500 мг. За добу показано приймати не більше 750 мг амоксициліну для дітей віком до 10 років. У дорослих максимальна доза медикаменту – 1500 мг, розділена на три прийоми.
Препарат «Сумамед»
Які антибіотики приймати при гаймориті та синуситі, щоб наслідки для організму були мінімальними? Багато фахівців призначають своїм пацієнтам макроліди. До таких медикаментів відноситься і "Сумамед". Якщо причиною запального процесу в придаткових пазухах носа є стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи цей медикамент буде дуже ефективним. «Сумамед» виробляють у вигляді таблеток та порошку для приготування суспензії.
Завдяки тому, що діюча речовина ліки виводиться з організму трохи довше, ніж у антибактеріальних препаратів інших груп, приймати її варто лише 5 днів. Терапевтичну ефективність медикамент має ще протягом тижня після закінчення прийому.
Протипоказання та побічні дії
Препарат має мінімум протипоказань до застосування. Інструкція із застосування попереджає про те, що «Сумамед» забороняється призначати пацієнтам, які мають підвищену чутливістьдо макролідів чи непереносимість цих речовин. З обережністю їх призначають за наявності патологій печінки та нирок.
Макроліди мало викликають побічних явищ. Саме тому при лікуванні запальних процесів бактеріального походження найчастіше призначають ці антибіотики.
При гаймориті та синуситі тривалість лікування «Сумамедом» зазвичай становить 5 днів. За такий короткий термін серйозних негативних не викликає. При алергічної реакціїна компоненти препарату можлива поява шкірних висипань. Біль у животі, діарея, запори спостерігаються лише за тривалішому лікуванні антибіотиком.
Спрей "Ізофра"
Назальний засіб дуже ефективний при запальних процесах у носових пазухах. Як діючий компонент використовується антибіотик фраміцетину сульфат, що відноситься до групи аміноглікозидів. Речовина здатна пригнічувати розвиток патогенної мікрофлори та має широкий спектр дії.
Місцеві антибіотики, що застосовуються при гаймориті та синуситі, найбільш ефективні у складі комплексної терапії. Перед застосуванням слід попередньо промити носову порожнину сольовим розчином, щоб позбутися слизових скупчень. Дозування спрею "Ізофра" встановлюється залежно від віку пацієнта. Дорослим показано застосовувати ліки до 5 разів на день, а дітям – не більше трьох разів на добу. Тривалість лікування медикаментом – 7-10 днів.
Антибіотики є невід'ємною частиною комплексного лікування гаймориту. На тлі терапії знижуються ризики серйозних ускладнень, знищується патогенна мікрофлора – збудник, відновлюється дихання та природна вентиляція гайморових пазух. Антибактеріальна терапіяпідбирається суто індивідуально для кожного пацієнта, виходячи з багатьох критеріїв. Ефективні антибіотики – запорука благополучного одужання хворого.
Огляд ефективних антибіотиків з назвами та цінами
Для лікування гаймориту застосовують місцеві та системні антибіотики. У поодиноких випадках можлива комбінація обох типів препаратів та інших засобів для комплексного лікування захворювання.
Місцева антибактеріальна терапія
Перевагою місцевих препаратів є зручність використання та мінімальне всмоктування активної речовиниу системний кровотік. Використовуються на ранній стадії загострення гаймориту для своєчасного запобігання інфекційним ускладненням.
Інтраназальні краплі "Полідекса"
Місцевий засіб Полідекса використовується в комплексному лікуваннівсіх видів синуситів, включаючи гайморит, фронтит, етмоїдит бактеріальної природи. На фоні лікування відзначаються такі терапевтичні ефекти:
усунення запального вогнища;
пригнічення патогенної активності бактеріальної мікрофлори;
зменшення набряклості;
відновлення носового дихання.
на ранніх стадіяхдостатньо використовувати як монотерапію поряд з регулярними гігієнічними промиваннями носових пазух. Ефективність препарату обумовлена його активним складом:
дексаметазон (гормональний компонент, що чинить протизапальну дію);
фенілефрин (антикогестант для звуження судин, усунення набряклості, відновлення слизових оболонок);
неоміцин ( антибактеріальний засіб, що негативно впливає на мікробне середовище);
поліміксин (антибактеріальний компонент, що посилює дію неоміцину).
Препарат абсолютно протипоказаний дітям раннього віку при лікуванні ринітів, у період вагітності та лактації (можливо при вирішенні лікаря), при глаукомі. Неприпустимо застосування при термінальній ниркової недостатності, розлади печінкових структур, деяких хвороб крові.
У професійних спортсменів тривале лікуванняпрепаратом Полідекса може дати позитивний результат при проходженні допінг-тестів.
З обережністю призначають препарат після введення протитуберкульозної вакцини або щеплення поліомієліту. Неприпустима комбінація з будь-якими антибіотиками з групи аміноглікозидів, але можлива комбінація як комплексна терапія із системними препаратами. різних груп. Враховуючи складний склад препарату Полідекса, призначення має бути узгоджене з фахівцем, що лікує. Середня вартість від 350 рублів.
Ізофра при гаймориті
Антибактеріальна терапія місцевого призначення. В основі препарату – фраміцетину сульфат, який є антибіотиком аміноглікозидної групи. Інтраназальні впорскування дозволяють розподіляти основний компонент по всій порожнині носа, включаючи гайморові пазухи. Активні компонентиефективні проти багатьох грамнегативних та грампозитивних штамів:
стафілококова інфекція;
ентерококи;
клебсієла;
синьогнійна паличка (або лікарняні інфекції);
гемофільна паличка.
Аерозольне розпилення допомагає глибоко розподіляти антибіотик для лікувального та профілактичного ефекту від ускладнень гаймориту. Обов'язковими умовамидля призначення препарату є:
відсутність запалення, спричиненого пневмококова інфекція, Гепатит, штамом S. maltopilia;
збереження цілісності слизових оболонок носа.
Неприпустиме застосування з метою лікування чи промивання носових порожнин після пункції чи хірургічної маніпуляції. Неадекватне застосування лікарського препаратуможе призвести до ускладненого перебігу гаймориту, до хронізації патологічного запалення. Середня вартість - 280 рублів.
Спрей Біопарокс
Біопарокс спрей є сучасним антибіотикомнового покоління, проте згодом його ефективність щодо багатьох штамів помітно знижується. Це пов'язано з безконтрольною відпусткою з аптечних мереж до рецептуризації та неадекватного застосування "з будь-якого приводу". Складовими компонентами препарату є:
ізопропілміристат.
фузафунгін;
етанол на безводній основі;
норфлуран (інакше, пропелент);
У складі є ароматичні добавки, що полегшують застосування лікарського засобу у пацієнтів. дитячого віку. Аромакомпоненти засновані на натуральних екстрактах, що є абсолютно безпечним при поєднанні з антибактеріальними компонентами.
Біопарокс призначається лише при катаральному гаймориті, коли симптоматична картина має слабкий характер. Якщо від початку захворювання пройшло близько 3-4 днів, то вилікувати запалення лише одним Біопароксом неможливо. Зазвичай лікування доповнюється призначенням системних антибіотиків. Якщо на фоні терапії симптоми посилюються, очевидно, що дія спрею недостатня для повноцінного впливу на бактеріальну мікрофлору в пазухних порожнинах.
При розпиленні відбувається глибока доставка найдрібніших частинок препарату до порожнин носа, слизових оболонок. При цьому всмоктування в системний кровотік мінімальне. Біопарокс з обережністю застосовується у період вагітності та лактації через недостатність даних досліджень на цій групі пацієнтів.
Виникнення важких побічних явищ – скоріше рідкість. Зазвичай пацієнти можуть скаржитися на короткочасні висипання на шкірі (локального характеру), сухість та печіння слизових носових ходів. Середня вартість від 450 рублів.
Системні антибіотики
Системні антибіотики – препарати для перорального, парентерального або внутрішньом'язового введення. Кошти цієї групи вважаються найперспективнішими щодо потенційних ризиків розвитку ускладнень. Системні антибіотики призначаються і при ускладненнях. Ефективними із системних антибіотиків при гаймориті вважаються такі:
За відсутності ефективності антибіотиків протягом 2-3 діб, при збереженні симптомів загостреного гаймориту чи посиленні загального станупацієнта дуже важливо замінити терапію переважно на препарати фторхінолової групи.
Ін'єкційні препарати
Ефективними препаратами щодо бактеріального гайморитута його ускладнень є антибіотики-цефалоспорини для приготування розчинів для внутрішньом'язового введення. Для лікувальних цілей зазвичай застосовують такі препарати:
За наявності непереносимості антибіотиків фторхінолової групи призначають інші ін'єкційні засоби: Гентаміцин із групи аміноглікозидів, Лінкоміцин із групи лінкозамідів, Іміпенем групи карбопенемів. Зазвичай ін'єкційні антибіотики призначають в умовах стаціонаром при госпіталізації пацієнта при загостренні гаймориту з характерною симптоматикою. При амбулаторному лікуванні важливо дотримуватися суворої схеми лікування та тривалості курсу.
Підсумки
Ефективними та недорогими антибіотиками при гаймориті вважають препарати цефалоспоринового ряду. Серед системних пероральних антибіотиків більше застосовуються препарати групи макролідів або пеніцилінів. Найефективнішими найменуваннями вважають:
Меропенем;
Цефтріаксон;
Гентаміцин;
Тобраміцин;
Цефуроксим;
Азітроміцин;
Кларитроміцин;
Цефподоксим;
Незалежно від тяжкості перебігу гаймориту, важливо звернутися до лікаря за його адекватним лікуванням. Враховуючи небезпечну локалізацію запального процесу (щелепно-лицьова кістка, сполучення з головним мозком, іншими пазухами, клиноподібність кісткою), ризики виникнення ускладнень досить високі. Особливо небезпечний розвиток менінгеальних ознак, сепсис, нагноєння кісткової тканини.
Сучасна отоларингологія вважає призначення антибіотиків – єдиним адекватним заходом у лікуванні гаймориту (бактеріального чи ускладненого приєднанням бактеріальної інфекції). Гострий гайморит досить швидко перетікає у хронічний, тому так важливо розпочати правильне та своєчасне лікування.
Терапевтичні заходи при гаймориті спрямовані на усунення запалення, відновлення відтоку слизово-гнійного вмісту з гайморової порожнини .
Лікування гаймориту антибіотиками дозволяє знищити причину хвороби та не допустити ускладнень.
Один із основних етапів лікування гаймориту – антибіотикотерапія. Антибактеріальні препаратизастосовують для лікування всіх видів гаймориту: і бактеріального, і вірусного, і грибкового.
При гаймориті, викликаному бактеріями, антибіотики застосовуються придушення активності хвороботворних агентів.
Гострий вірусний гайморит може ускладнюватись приєднанням бактеріальної інфекції, що створює всі умови для переходу з гострої форми в хронічну стадію хвороби з особливо завзятим перебігом.
При гаймориті, викликаному грибковою інфекцією, призначають препарати, що містять унікальний антибіотик фузафунгін, що має широкий спектр дії, що діє практично на всю патогенну бактеріальну мікрофлору - коки, палички, анаеробні бактерії, цвілеві гриби.
Антибіотики при гаймориті використовують місцево у вигляді спреїв та крапель у ніс, а також у загальному лікуванніу таблетках, уколах внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Місцеве застосування антибіотиків при гаймориті
Місцеве лікування гаймориту антибіотиками використовується як кращий варіант лікування гострого гаймориту і як додатковий засіб у комплексі загальної терапії. Сучасними засобами місцевого лікуваннягаймориту вважаються спреї ізофра, полідекс, біопарокс.
Спрей ізофра
До складу лікарського засобу входить фраміцетин, що належить до антибіотиків аміноглікозидного ряду. Фраміцетин ефективно пригнічує бактеріальну флору носоглотки та дихальних шляхів ().
Як і інші аміноглікозиди, фраміцетин виявляє при високій концентрації ототоксичний ефект, що викликає зниження слуху.
Однак при місцевому використанніпрепарат не накопичується в організмі та не здатний негативно впливати на слух.
Спрей полідекс з фенілефрином
До складу спрею входять антибіотики неоміцин та поліміксин, що належать до різним групамантибіотиків. Спектр дії цих сполук перекриває все можливі інфекціїприносових пазух.
У спреї міститься протизапальний глюкокортикоїдний препарат дексаметазон та судинозвужувальний засіб фенілефрин.
Аерозоль біопарокс
Основним компонентом є антибіотик фузафунгін, здатний пригнічувати хвороботворні аеробні та анаеробні бактерії, мікоплазми, гриби.
Фузафунгін виявляє і протизапальні властивості, що підвищує його ефективність проти гаймориту.
Як не можна використовувати спреї
- Не варто перетворювати спрей на краплі і намагатися закапати його в ніс. Так складно правильно дотримуватись дозування.
- Спрей містить антибіотик, не можна використовувати його довше 10 днів та застосовувати безконтрольно час від часу.
- За відсутності результату не можна збільшувати дозування. Правильно буде відвідати лікаря, він надасть інше призначення.
- Не можна використовувати спрей для промивання носа.
Краплі в ніс із антибіотиком при гаймориті
При гаймориті рекомендується використовувати краплі синуфорту в ніс у комбінації з лікуванням антибіотиком. Сінуфорте має рослинне походженнямістить витяжку цикламена, має виражену протинабрякову дію.
На форумах зустрічаються відгуки про ефективному лікуваннігаймориту у дітей антибіотиком. Не слід використовувати препарат для закапування дітям у ніс, протипоказанням застосування діоксидину, як зазначено в інструкції, є вік до 18 років.
Загальне застосування антибіотиків при гаймориті
Антибіотикотерапія відноситься до лікування першого ряду в терапії гаймориту. Мета лікування – знищення хвороботворної мікрофлори та відновлення функціональності слизової оболонки.
Чутливість збудників гаймориту відрізняється у різних регіонах.
Внаслідок тривалого застосування антибіотиків до теперішнього часу виникла велика кількість стійких форм серед пневмококів до бензилпеніциліну та макролідів.
Спостерігається також стійкість гемофільної палички до антибіотиків амінопініцилінового ряду. Високий рівеньнесприйнятливості спостерігається у гемофільної палички та пневмококів до антибіотика ко-трикмоксазолу.
Найкращим вибором антибіотиків при гаймориті, викликаному стрептококом і Haemophilus influenzae, є амінопеніциліни і цефалоспорини. Хороша чутливість відзначається до амоксициліну, ампіциліну, бензилпеніциліну, цефуроксиму.
Лікування гаймориту народними засобами, як доповнення до основного лікування, у статті ю
Як вибирають антибіотик для лікування гаймориту
Щоб виявити збудника гаймориту необхідно зробити .
З ряду причин це не завжди є можливим. Процедура болісна і в багатьох викликає страх.
Вибір антибіотика доводиться робити досвідченим шляхом, ґрунтуючись на поширеності збудників у регіоні та їх чутливості до антибактеріальних препаратів.
Препарат вибору при лікуванні – амоксицилін із амінопеніцилінового ряду.
Амоксицилін має хорошу біодоступність, до 93% препарату засвоюється при прийомі внутрішньо.
Таблетки амоксициліну приємні на смак, їх можна розжувати або запитати водою, антибіотик призначають для лікування гаймориту і для дорослих, і для дітей.
Препарат вважається відносно безпечним для шлунково-кишкового тракту. Він не накопичується у високих концентраціях у кишечнику, практично не викликає дисбактеріоз.
За відсутності результату лікування призначають цефалоспорини другого покоління. Перевагу надають цефуроксиму або цефтріаксону.
Препарати призначені для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Уколи цефтріаксону роблять один раз на 24 години три дні поспіль. При лікуванні гострого гаймориту антибіотиками уколи часто переважають, оскільки препарат відразу надходить у кров.
З цефалоспоринового ряду вирізняється високою ефективністю антибіотик третього покоління цефтибутен. Він входить до складу препарату цедекс, продається в капсулах та порошку для приготування суспензій. Приймають цедекс дорослі як таблеток, діти – як суспензії.
До переваг препарату відноситься здатність накопичуватися в осередку інфікування у високій концентрації. Таблетки або суспензію цедекса приймають один раз на добу, що є безперечною перевагою препарату.
При гострому гаймориті застосовують антибіотики фторхінолонового ряду, які мають широким спектромдії та високою активністю до Haemophilus influenza та стрептококів. Препаратами вибору є левофлоксацин та моксифлоксацин.
Оптимальними характеристиками для лікування важких форм гострого гаймориту має левофлоксацин.
Таблетки левофлоксацину добре переносяться хворими, не викликають ускладнень з боку кишківника. Левофлоксацин застосовують при алергії до антибіотиків амінопеніцилінового ряду.
Моксифлоксацин приймають внутрішньо у таблетках. Антибіотик показано при бактеріальних синуситах, застосовується для лікування гаймориту у дорослих.
Дітям віком до 18 років моксифлоксацин не призначають через протипоказання.
При алергії до амінопеніцилінового ряду призначають макролід. Їх відносять до антибіотиків другого ряду, оскільки вони менш ефективні під час лікування гострого гаймориту. З макролідів перевагу надають рокситроміцину, азитроміцину, кларитроміцину.
З тетрациклінового ряду застосовують доксициклін. Його призначають при алергії до антибіотиків амінопенніцилінового ряду для дорослих та дітей віком від 8 років.
Схема лікування за легкої форми гаймориту
При гострому вірусному гаймориті протягом перших 10 днів лікування не призначають антибіотики.
Як заміну можуть призначити Ехінацею композитум С. За відсутності результату вдаються до антибіотикотерапії.
Середньоважка течія
Основними препаратами вважаються амоксицилін, левофлоксацин. Альтернативними лікарськими засобами є цефаклор, цефуроксим, азитроміцин, кларитроміцин, роксітроміцин, доксициклін.
Тяжка форма
Ліки вводять парентерально, минаючи шлунково-кишковий тракт.
Перевага надається комбінованим препаратамамоксициліну + клавулонової кислоти або ампіциліну + сульбактам.
При непереносимості амінопеніцилінів вибір зупиняють на цефуроксимі, цефутаксимі, цефтріаксоні, цефоперазоні, ципрофлоксацині, хлорамфеніколі.
Хронічний гайморит
У разі відсутності ефекту лікування дозу збільшують або замінюють на комплексний препарат амоксицилін + клавуланова кислота. Препарат добре засвоюється у вигляді суспензії або таблеток, що розчиняються, дозволений до застосування маленьким дітям.
Місцевим дітям після 2,5 років призначають аерозоль біопарокс, до складу якого входить антибіотик фузафунгін.
При тяжкому перебігу гаймориту в дітей віком до комплексу лікування підключають антибіотик цефтриаксон.
Препарат призначений для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, має широкий спектр дії, дозволений до застосування дітям з раннього віку.
Для лікування дітей використовується безопераційний метод ЯМІК, досить буває 4 процедури, щоб стан дитини нормалізувався.
Складність лікування гаймориту антибіотиками полягає у поширеності видів хвороботворних мікроорганізмів, стійких до антибіотиків, труднощів щодо бактеріального, вірусного чи грибкового походження запалення.
