Вирізняють гострі форми старечих психозів, що виявляються станами потьмарення свідомості, і хронічні - у вигляді депресивних, паранояльних, галюцинаторних, галюцинаторно-параноїдних та парафренних станів.
Гострі форми старечих психозів спостерігаються найчастіше. Хворі на них страждають як у психіатричних, і у соматичних лікарнях. Виникнення вони психозу зазвичай пов'язані з соматическим захворюванням, тому такі психози часто позначають як соматогенні психози пізнього віку. Причиною старечих психозів частіше є гострі та хронічне захворювання дихальних шляхів, серцева недостатність, гіповітамінози, хвороби сечостатевої системи, а також оперативні втручання, Т.
е. гострі форми старечих психозів є симптоматичні психози.
Причини старечих психозів:
У ряді випадків причиною старечих психозів може бути гіподинамія, порушення сну, неповноцінне харчування, сенсорна ізоляція (зниження зору, слуху). Оскільки виявлення соматичного захворювання у людей похилого віку часто утруднено, то його лікування в багатьох випадках виявляється запізнілим. Тому смертність у цій групі хворих висока і сягає 50%. Здебільшого психоз виникає гостро, часом його розвитку передує триває одні чи кілька діб продромальний період, як епізодів нечіткої орієнтування у навколишньому, появи безпорадності при самообслуговуванні, підвищеної стомлюваності, і навіть розлади сну і відсутність апетиту.Зазвичай формами затьмарення свідомості є делірій, оглушення свідомості та амнезія. Спільною їх особливістю, особливо делірію та амнезії, є фрагментарність клінічної картини, в якій переважає рухове збудження.
Часто під час психозу відбувається зміна однієї форми затьмарення свідомості на іншу, наприклад делірію на аменцію або оглушення. Значно рідше зустрічаються чітко окреслені клінічні картини, частіше це делірій чи оглушення.
Складність чіткої кваліфікації стану затьмарення свідомості при старечих психозах спричинила їх позначення терміном «стареча сплутаність». Чим більш фрагментарна клінічна картина старечих психозів, тим зазвичай важче соматичне захворювання або попередні прояви психоорганічного синдрому. Зазвичай клінічні особливостістанів затьмарення свідомості при старечих психозах полягають у наявності вікових (так званих сенільних) рис - рухового збудження, яке позбавлене координованих послідовних дій і найчастіше характеризується метушливістю та хаотичністю.
У маревних висловлюваннях хворих переважають ідеї збитків, зубожіння; відзначаються нечисленні та статичні галюцинації та ілюзії, а також нерізко виражений афект тривоги, страху, розгубленості.
В усіх випадках виникнення психічних розладів супроводжується погіршенням соматичного стану. Психоз триває від кількох діб до 2-3 тижнів, рідко довше. Захворювання може протікати як безперервно, так і у формі загострень, що неодноразово повторюються. У період одужання у хворих постійно спостерігаються адинамічна астенія та проходять або стійкі прояви психоорганічного синдрому.
Форми та симптоми старечих психозів:
Хронічні форми старечих психозів, які у вигляді депресивних станів, відзначаються частіше в жінок. У найлегших випадках виникають субдепресивні стани, що характеризуються млявістю, адинамією; хворі зазвичай скаржаться почуття порожнечі; сьогодення видається малозначним, майбутнє позбавлене будь-яких перспектив. У деяких випадках виникає відчуття огиди до життя. Постійно бувають іпохондричні висловлювання, які зазвичай пов'язані з тими чи іншими існуючими соматичними захворюваннями. Часто це "тихі" депресії з незначною кількістю скарг на свій душевний стан.Іноді лише несподіване самогубство дозволяє ретроспективіо правильно оцінити висловлювання і приховані за ними. психічні розлади. При хронічних старечих психозах можливі виражені депресії з тривогою, маренням самозвинувачення, ажитацією до розвитку синдрому Котара. Раніше такі стани відносили до пізнього варіанту інволюційної меланхолії. У сучасних умовахкількість виражених депресивних психозіврізко поменшало; ця обставина, очевидно, пов'язані з патоморфозом психічних хвороб. Незважаючи на тривалість захворювання (до 12-17 років і більше), розлад пам'яті визначається неглибокими дисмнестичними порушеннями.
Паранояльні стани (психози):
Паранояльні стани, або психози, проявляються хронічним паранояльним інтерпретативним маренням, що поширюється на осіб найближчого оточення (родичів, сусідів) - так зване маячня малого розмаху. Хворі зазвичай говорять про те, що їх утискують, хочуть позбутися їх, навмисно псують їхні продукти, особисті речі або просто обкрадають. Найчастіше вони вважають, що шляхом «знущання» оточуючі бажають прискорити їхню смерть або «вижити» з квартири. Значно рідше відзначаються висловлювання, що їх прагнуть знищити, наприклад отруїти. На початку хвороби часто спостерігається маячня поведінка, яка зазвичай виражається у використанні всіляких пристосувань, що заважають проникати до кімнати хворого, рідше у скаргах, спрямованих у різні державні установи, та у зміні місця проживання. Хвороба триває протягом довгих роківз поступовою редукцією маячних розладів. Соціальна адаптаціятаких хворих зазвичай страждає мало. Самотні хворі повністю обслуговують себе, зберігають родинні та дружні зв'язки із колишніми знайомими.Галюцинаторні стани:
Галюцинаторні стани, або галюцинози, маніфестують переважно в старечому віці. Виділяють вербальний та зоровий галюцинози (галюцинози Бонне), при яких відсутні або виникають у рудиментарній чи транзиторній формі інші психопатологічні порушення. Захворювання поєднується з вираженою чи повною сліпотою чи глухотою. При старечих психозах можливі інші галюцинози, наприклад тактильний.Вербальний галюциноз Бонне у хворих, середній вік яких близько 70 років. На початку хвороби можуть виникати акоазми та фонеми. На висоті розвитку психозу спостерігається полівокальний галюциноз, що характеризується щирими словесними галюцинаціями. У їхньому змісті переважають лайку, погрози, образи, рідше накази. Інтенсивність галюцинозу схильна до коливань. При напливі галюцинацій критичне ставлення до них деякий час втрачається, у хворого з'являються тривога і рухове занепокоєння. В решту часу хворобливі розлади сприймаються критично. Галюциноз посилюється у вечірній та нічний час. Перебіг захворювання затяжний, багаторічний. Через кілька років після початку хвороби можна виявити дисмнестичні розлади.
Зоровий галюциноз Бонне виникає у хворих, середній вік яких близько 80 років. З'являється гостро та розвивається часто за певними закономірностями. Спочатку відзначаються окремі площинні зорові галюцинації, потім їх кількість зростає; вони стають сценоподібними. Надалі галюцинації набувають об'ємності. На висоті розвитку галюцинозу з'являються справжні зорові галюцинації, множинні рухливі, нерідко кольорові природні розміри або зменшені (ліліпутські), що проеціруются поза. Їхнім змістом є люди, тварини, картини побутової обстановки чи природи.
При цьому хворі є зацікавленими глядачами подій, що відбуваються. Вони розуміють. що перебувають у хворобливому стані, правильно оцінюють видиме, при цьому часто вступають у розмову з галюцинаторними образами або ж роблять дії відповідно до змісту видимого, наприклад, накривають на стіл, щоб нагодувати побачених родичів. При напливі зорових галюцинацій, наприклад появі галюцинаторних образів, що наближаються до хворих або тіснять їх, короткий часвиникають тривога чи страх, спроби відігнати видіння. У цей період критичне ставлення до галюцинацій знижується чи зникає. Ускладнення зорового галюцинозу можливе також за рахунок короткочасної появи окремих тактильних, нюхових або вербальних галюцинацій. Галюциноз має хронічний перебіг, посилюючись чи слабшаючи. Згодом відбувається його поступова редукція, виразнішими стають розлади пам'яті дисмнестичного типу.
Галюцинаторно-параноїдний стан:
Галлюцинаторно-параноїдні стану частіше з'являються після 60 років у вигляді психопатоподібних розладів, що продовжуються протягом багатьох років, у ряді випадків до 10-15. Ускладнення клінічної картини відбувається за рахунок паранояльного марення шкоди та пограбування (маячня малого розмаху), до яких можуть приєднатися несистематизовані ідеї отруєння та переслідування, що також поширюються на осіб найближчого оточення. клінічна картинавидозмінюється переважно у віці 70-80 років, внаслідок розвитку полівокального вербального галюцинозу, аналогічного за проявами вербального галюцинозу Бонне. Галюциноз може поєднуватися з окремими ідеаторними автоматизмами - уявними голосами, почуттям відкритості, луною.Т.ч., клінічна картина психозу набуває вираженого шизофреноподібного характеру. Галюциноз швидко набуває фантастичного змісту (тобто розвивається картина фантастичної галюцинаторної парафренії), потім галюцинації поступово заміщаються маревими конфабуляціями; клінічна картина нагадує старечу парафренію. Надалі у деяких хворих з'являються екмнестичні конфабуляції (зрушення ситуації в минуле), в інших – до самої смерті переважають парафренно-конфабуляторні розлади, можлива дисмнезія без розвитку тотального недоумства. Поява виражених розладів пам'яті відбувається повільно, нерідко меністичні порушення виникають через 12-17 років після маніфестних симптомів хвороби.
Стареча парафренія (старечий конфабулоз):
Іншим видом парафренного стану є стареча парафренія (старечий конфабулоз). Серед таких хворих переважають особи віком 70 років та старші. Для клінічної картини характерні множинні конфабуляції, зміст яких належить до минулого. Хворі розповідають про свою участь у незвичайних чи знаменних подіях соціального життя, про знайомства з високопоставленими людьми, та взаємини, які зазвичай носять еротичний характер.Ці висловлювання відрізняються образністю та наочністю. У хворих відзначаються підвищено-ейфоричний афект, переоцінка власної особистості, аж до маячних ідей величі. У ряді випадків конфабуляції фантастичного змісту поєднуються з конфабуляціями, що відображають повсякденні події минулого життя. Зазвичай зміст конфабуляції змінюється, тобто. вони хіба що набувають форми кліше. Це стосується як основної теми, і її деталей. Змінити зміст конфабуляторних висловлювань за допомогою відповідних питань або прямого навіювання не вдається. Психоз може існувати у незмінному вигляді протягом 3-4 років, при цьому помітні порушення пам'яті відсутні.
Найчастіше після розвитку маніфестного конфабулезу та його стабільного існування відбувається поступова редукція парафренних розладів; одночасно виявляються повільно наростаючі зміни пам'яті, які протягом кількох років мають переважно дисмнестичний характер.
Ознаки старечого психозу:
Більшість хронічних старечих психозах властиві такі загальні ознаки: обмеження клінічних проявіводним колом розладів, переважно одним синдромом (наприклад, депресивним чи паранояльним); виразність психопатологічних порушень, що дозволяє чітко кваліфікувати психоз, що виник; тривале існування продуктивних розладів (марення, галюцинацій та ін) і лише поступова їх редукція; поєднання протягом тривалого періодупродуктивних розладів із достатньою схоронністю інтелекту, зокрема пам'яті; розлади пам'яті частіше обмежуються дисмнестичні розлади (наприклад, у таких хворих довго зберігається афектна пам'ять - спогади, пов'язані з емоційними впливами).У тих випадках, коли психозу супроводжує судинне захворювання, що виявляється зазвичай артеріальною гіпертензією, воно виявляється переважно після 60 років і протікає у більшості хворих доброякісно (без інсультів), не супроводжується астенією, хворі зберігають, незважаючи на психоз, значну активність, у них, як правило, відсутня уповільненість рухів, яка властива хворим судинними захворюваннямиголовного мозку.
Діагноз старечий психоз:
Діагноз старечих психозів встановлюють виходячи з клінічної картини. Депресивні стани при старечих психозах диференціюють з депресіями при маніакально-депресивному психозі, що виник у пізньому віціПаранояльні психози відрізняють від пізньо маніфестируючої шизофренії та паранояльних станів у дебюті старечого недоумства. Вербальний галюциноз Бонне слід диференціювати зі подібними станами, що зрідка зустрічаються при судинних та атрофічних захворюваннях головного мозку, а також при шизофренії; зоровий галюциноз Бонне - з деліріозним станом, що відзначається при гострих формах старечого психозу. Старечу парафренію слід відрізняти від пресбіофренії, для якої характерні ознаки прогресуючої амнезії.Лікування старечих психозів:
Лікування здійснюють з урахуванням фізичного станухворих. З психотропних засобів (необхідно пам'ятати, що старіння обумовлює зміну реакції хворих на їх дію) при депресивних станахзастосовують амітриптилін, азафен, піразидол, меліпрамін. У ряді випадків використовують одночасно два препарати, наприклад меліпрамін та амітриптилін. За інших старечих психоз показані пропазин, стелазин (трифтазин), галоперидол, сонапакс, терален. Під час лікування всіх форм старечих психозів психотропними засобами рекомендуються коректори (циклодол та інших.). Побічні явищачастіше виявляються тремором та оральними гіперкінезіями, які легко приймають хронічний перебіг та погано піддаються лікуванню. У всіх випадках необхідний суворий контроль за соматіческім станом хворих.Прогноз:
Прогноз при гострих формах старечих психозів сприятливий у разі своєчасного лікування та нетривалості стану затьмарення свідомості. Довго існуюче потьмареннясвідомості тягне у себе розвиток стійкого й у частині випадків прогресуючого психоорганічного синдрому. Прогноз хронічних форм старечих психозів щодо одужання зазвичай несприятливий. Терапевтична ремісія можлива при депресивних станах, зоровому галюциноз Бонні, при інших формах - ослаблення продуктивних розладів. Хворі з паранояльним станом зазвичай відмовляються від лікування; найкращі адаптаційні можливості попри наявність марення відзначаються вони.Старечий психоз - патологічний розлад, що досить часто зустрічається, що викликається атрофією головного мозку. Зазвичай наздоганяє людину у літньому віці. Безумовно, далеко не всі люди похилого віку страждають на старечий психоз, дана патологіязустрічається не дуже часто, але все ж таки зустрічається. Початок хвороби зазвичай посідає вік 65-75 років. Саме в цей період виявляються перші симптоми, на які близькі люди похилого віку повинні звернути увагу і показати хворого лікаря.
Хоча основні причини досі не вивчені, вчені пов'язують цю патологію зі спадковістю, як і інші атрофічні процеси мозку. Тим більше, що добре відомі, чітко простежуються та вивчаються випадки, так званого, сімейного недоумства. Крім спадкового фактора, фахівці пов'язують розвиток старечого недоумства з різними хронічними (гострими) захворюваннями, тривалим порушенням сну, зниженням слуху, зору. Також як причини називають гіподинамію, самотність і відсутність повноцінного харчування. Як розвивається старечий психоз, симптоми та лікування цього захворювання, які? Поговоримо про це докладніше:
Симптоми старечого психозу
Відразу зазначимо, що медицина розрізняє гострі форми психозу, що виявляються станом затьмарення свідомості, а також хронічні, що характеризуються галюцинаторними, депресивними, іншими характерними станами.
Усі старечі психози мають один загальна ознака- Вони розвиваються повільно, тривалий час. Але, незважаючи на свою плавну течію, постійно прогресують. Підсумком цього стає непоправний розпад психіки, а саме - старече недоумство.
З розвитком патології старечі психози починають проявлятися явними симптомами, які не можна не помітити. До основних належать: патологічна скнарість, емоційна тупість, а також зайва метушливість, постійний нічний занепокоєння. У хворих відзначається нездатність до запам'ятовування, слабкість у сприйнятті, проблеми зі сприйняттям навколишнього світу. У хворих поступово псується характер.
При хронічному перебігу, що зустрічається дуже часто, періоди ремісії змінюються періодами загострень. На початку захворювання, коли воно розвивається повільно, плавно, симптоми та ознаки виражені не явно, але вже звертають на себе увагу. Хоча іноді захворювання від початку розвивається бурхливо.
Згодом, процес мислення дедалі більше руйнується, відбувається сильне зміна особистості бік огрублення, спрощення. Індивідуальні особливостілюдину стають більш поверхневими, схематичними.
У деяких пацієнтів це виявляється у добродушності, безтурботності. Інші стають підозрілими, озлобленими. Хворі втрачають родинні зв'язки, зникають колишні уподобання. У деяких пацієнтів зникають елементарні моральні принципи та настанови.
Багато хто вважає погіршення характеру природним для старості явищем. Але якщо характер змінюється радикально, стираються особистісні якості, з'являється розлад пам'яті, слід звернутися до лікаря.
Як прибрати старечий психоз? Лікування
Оскільки дана патологія розвивається повільно, розпізнати на першому етапі атрофічні процеси головного мозку досить складно, оскільки хвороба може маскуватися за симптомами судинних, пухлинних та інших захворювань, яких у людей похилого віку, як правило, завжди достатньо.
Для точної діагностики хворому призначають низку обстежень, наприклад, комп'ютерну томографію, що допомагає лікарю поставити точний діагноз. Якщо ж симптоми психозу виражені яскраво, то діагностика особливих труднощів не становить.
На жаль, якогось спеціального лікування саме цього захворювання немає. Зазвичай проводять симптоматичне лікування, спрямоване на зупинення розвитку захворювання, пом'якшення симптомів Також пацієнту встановлюють спеціальний догляд.
На початку хвороби, хворого лікують амбулаторно, у звичній домашній обстановці. При цьому родичам слід допомогти хворому, активізувати його, урізноманітнити його життя. Це означає більше руху, менше лежання на дивані. Не захищайте хворого від звичних йому домашніх справ.
Якщо захворювання виражене яскраво, особливо простежується агресія чи недоумство, хворого поміщають в умови стаціонару чи спеціальний інтернат.
Медикаментозне лікування старечого психозу
Коли діагностовано старечий психоз симптоми та лікування якого ми сьогодні обговорюємо, хворому призначають певні лікарські засобидля покращення стану, зниження інтенсивності проявів.
на ранніх стадіяхпацієнт одержує лікування метаболічними засобами, що стабілізують його стан.
При порушеннях, сильних розладах сну, галюцинаціях, маячних станах призначають психотропні препарати. На ніч застосовують транквілізатори. Призначають препарати, що впливають на мозковий кровообіг. Зазвичай підбирають засоби, що не викликають млявості, слабкості, що мають мінімум протипоказань і побічних ефектів. До того ж, всі препарати призначаються мінімальними дозами, щоб уникнути небажаних реакцій. Чимало важливу рольграє соціальна терапія, психотерапія.
Слід зазначити, що профілактика старечого психозу неможлива. Однак своєчасне лікування внутрішніх захворюваньзабезпечення позитивного психологічного настрою, уважне відношенняз боку близьких, значно знижує ризик розвитку цього захворювання у людей похилого віку. Будьте здорові!
Старечий психоз - це психічне захворювання, обумовлене прогресуючою атрофією мозку. Воно розвивається у людей віком понад 65 років. Порушення можуть бути різними: нездатність оцінити те, що відбувається, анамнестична дезорієнтування, розпад пам'яті, недоумство та ін.
Симптоми
- Зниження інтересу до значних видів діяльності.
- Нездатність сконцентруватися, порушення мислення, пам'яті та мови.
- Порушення координації рухів.
- Зміни особистості.
Причини розвитку недуги
Найбільш поширена причина – дегенеративні процеси в головному мозку. Але іноді зустрічається стареча меланхолія, на яку органічні зміни мозку не характерні.
Лікування
Вилікувати хворобу неможливо. Проте вдається пом'якшити її симптоми. Найбільш ефективними є ліки, що покращують кровообіг та стимулюють обмін речовин у головному мозку. Якщо у хворого відзначається надмірна схвильованість, він агресивний, йому призначають бензодіазепіни. Крім того, дуже важлива психотерапія та соціальна терапія.
Не можна допускати думки, що атрофічний процес у мозковий діяльностінеминучий. Розумова праця, постійне прагненнядо пізнання нового, повтор вивченого матеріалу, інтерес до навколишнього світу, спілкування з людьми - все це допоможе довше зберігати розумові здібності.
У літньому віці багато людей вже страждають на будь-яку хворобу, тому, відвідуючи лікаря, рекомендується поговорити з ним і про свій психічний стан.
Не кожний випадок старечого психозу піддається амбулаторному лікуванню. Часто лікареві доводиться госпіталізувати хворого.
Старечий психоз є однією з форм старечого недоумства. Існує кілька основних форм старечого недоумства (деменції). Розглянемо їх трохи докладніше.
Склероз артерій головного мозку
Хвороба характеризується виникненням дрібних осередків інфаркту мозку. Перші симптоми хвороби - стискаюча головний біль, запаморочення при згинанні та розгинанні тулуба, шум у вухах. Вдень пацієнти часто впадають у дрімоту, а ночами страждають від безсоння. Хворий може швидко запам'ятовувати імена та цифри, але його мова при цьому залишається невиразною та непослідовною. Він неспроможний сконцентруватися. Його психічний станпогіршується. Виникають розлади особистості, що переходять у недоумство. Поряд із змінами психіки, виявляються зміни внутрішніх органів, характерні для атеросклерозу, а іноді й неврологічні симптоми. Слабоумство може проявитися через 3 місяці після інсульту.
Хвороба Піка
Передчасне руйнування мозкової речовини відзначається у хворих людей віком від 40 років. Хвороба протікає з порушенням логічного мисленнята сприйняття, апатією, амнезією.
Хвороба Альцгеймера
Це дегенеративне захворювання, що характеризується прогресуючим зниженням інтелекту. Виявляється після 50 років. Причин невідомі. Симптоми захворювання різноманітні: поступове зниження пам'яті та уваги, порушення процесів мислення та здатності до навчання, дезорієнтація у часі та просторі, труднощі у спілкуванні, зміни особистості. Симптоми прогресують і призводять до недоумства.
Слабоумство, викликане гідроцефалією
Характеризується розширенням шлуночків мозку. Виникають порушення пам'яті та мислення, апатія, судомні напади, що призводить до недоумства. Хірургічне втручаннядозволяє пом'якшити всі ці симптоми. Причина - гідроцефалія головного мозку.
Передчасна фрустрація
Зазвичай страждають люди віком 40-60 років. Її симптоми - занепад. життєвих сил. виснаження, апатія, депресія. Хвороба характеризується періодами загострень та ремісій.
За статистикою, люди старше 65 років часто скоюють самогубство в стані глибокої депресії, яка не має нічого спільного з патологічними процесамиу головному мозку.
Психоз старечий (або сенільний психоз) є групою психічних захворюваньрізної етіології, що виникають після 60 років. Виявляється він затьмаренням свідомості та виникненням різних ендоформних порушень (що нагадують шизофренію та маніакально-депресивний психоз). У різних джерелах можна зустріти інформацію, що старечий психоз ідентичний старечому недоумству, що це те саме. Але це не зовсім правильно. Так, старечий психоз може супроводжуватися недоумством, але в цьому випадку воно не має тотального характеру. І ключові ознакистаречого психозу, все-таки носять характер психотичного порушення (іноді у своїй інтелект залишається сохранным).
Основною причиною виникнення старечого психозу вважається поступове вікове відмирання клітин мозку. Однак пояснити це явище лише віком не можна, адже далеко не у всіх людей похилого віку виникає такий стан. Схильність до цього захворювання може мати генетичний характер, часто у сім'ї повторюються випадки розвитку старечого психозу.
Виділяють гострі та хронічні формистаречого психозу. Гострі форми проявляються затьмаренням свідомості, а хронічні – виникненням паранояльних, депресивних, галюцинаторних та парафренних станів. Незалежно від віку, медичне лікуваннятаких станів є обов'язковим.
Їхнє виникнення пов'язане з наявністю соматичних захворювань, тому їх називають соматогенними. Причиною можуть бути нестача вітамінів, серцева недостатність, хвороби сечостатевої системи, захворювання верхніх дихальних шляхів, нестача сну, гіподинамія, зниження слуху та зору.
Такі соматичні захворювання у людей похилого віку не завжди діагностують своєчасно, і лікування часто буває запізнілим. На цьому ґрунті і виникає, як наслідок, гостра форма старечого психозу. Все це ще раз підкреслює, наскільки важливу роль має своєчасне лікування будь-яких соматичних захворювань у людей похилого віку – від цього може залежати їхнє психічне здоров'я.
Зазвичай, гостра форма старечого психозу виникає раптово. Але, у деяких випадках, виникненню гострого психозупередує так званий продромальний період (1-3 доби).
У цей період у хворого виникає слабкість та проблеми у самообслуговуванні, ускладнюється просторова орієнтація, порушується апетит та сон. Потім з'являється, власне, сам напад гострого психозу.
Він виявляється у руховому занепокоєнні, метушливості, сплутаності мислення. Виникають різні маячні ідеїі думки (хворий зазвичай вважає, що йому хочуть завдати шкоди, відібрати його власність і т.д.). Можуть виявитися галюцинації та ілюзії, але їх небагато і вони мають стійкий вигляд. Як правило, коли розвивається гострий старечий психоз, симптоми соматичних порушень, що призвели до його розвитку, також загострюються. Псигосп триває від кількох днів до 2-3 тижнів. Саме захворювання може протікати безперервно, а може – у формі періодичних загострень. У період між загостреннями хворий відчуває слабкість, апатію. Лікування гострої формистаречого психозу переважно проводити у стаціонарі.
Хронічні форми старечого психозу
Хронічних форм кілька, і визначають їх ключові ознаки (симптоми), якими супроводжується перебіг хвороби.
Депресивні стани
Депресивні стани (найчастіше зустрічаються у жінок). У легких випадках – спостерігається млявість, апатія, відчуття безглуздості сьогодення та безперспективності майбутнього. При тяжкому перебігу – виникає яскраво виражена тривога, глибока депресія, марення самозвинувачення, ажтіація до синдрому Котара. Тривалість захворювання зазвичай становить 12-17 років, проте розлади пам'яті у хворого зазвичай не глибокі.
Паранояльні стани
Характеризуються хронічним маренням, який спрямований зазвичай на найближче оточення (родичі, сусіди). Хворий постійно говорить про те, що його кривдять і утискують у власному будинку, хочуть його позбутися. Йому здається, що в нього крадуть його особисті речі чи псують їх. У важких випадках виникають маячні ідеї про те, що його намагаються знищити – вбити, отруїти і т.д. Хворий може замикатися у своїй кімнаті, обмежити доступ туди інших осіб. Тим не менш, при цій формі захворювання людина може обслуговувати себе сама, і в цілому соціалізація зберігається. Хвороба розвивається та протікає багато років.
Галюцінози
Галюцинаторні стани (або галюцинози). Існує кілька різновидів – вербальний, тактильний та зоровий галюциноз.
Зазвичай виражені поєднанням галюцинацій різного родуз паранояльними ідеями та думками. Виявляється це захворювання у віці близько 60 років і триває багато років, іноді до 10-15 років. Клінічна картина швидко набуває схожості з ознаками шизофренії (наприклад, хворий підозрює, що його хочуть вбити або пограбувати, і це супроводжується різними зоровими галюцинаціями, хворий «чує голоси» і т.д.). Порушення пам'яті при цьому розвиваються повільно, на перших етапах хвороби не помітні, і яскраво виявляються після багатьох років перебігу хвороби.
Стареча парафренія (конфабулоз)
Типові ознаки захворювання – це множинні конфабуляції, що відносяться до минулого (хворий приписує собі знайомства та зв'язки з відомими та впливовими людьми, спостерігається переоцінка себе, аж до марення величі). Такі конфабуляції набувають вигляду «кліше», тобто практично не змінюються ні формою, ні змістом. Виникають такі порушення у віці 70 і більше років, порушення пам'яті на початковому етапі не виражені і розвиваються поступово.
Звичайно, поступовий віковий розпад психіки є частково природним процесом. Тим не менш, симптоми таких недуг можуть бути болісними як для самого хворого, так і для його близьких. При вкрай тяжких станах хворий може заподіяти ненавмисну шкоду собі чи оточуючим. Тому лікування таких станів, безумовно, необхідне. Поки людина жива, потрібно робити все можливе, щоб Останніми рокамийого життя були сповнені радістю та спокоєм.
Методи лікування старечого психозу
Рішення про необхідність госпіталізації приймає лікар за згодою родичів хворого. Лікування здійснюється з урахуванням загального станухворого: враховується форма та ступінь тяжкості хвороби, а також наявність та ступінь вираженості соматичних захворювань.
При депресивних станах призначають такі психотропні засоби як азафен, піразидол, амітриптилін, меліпрамін. Іноді використовується комбінація двох препаратів у певному дозуванні. Інші форми старечого психозу лікують за допомогою таких препаратів: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лікування будь-якої форми старечого психозу також передбачає призначення коректорів (наприклад, циклодол).
Опис:
Лікування старечого недоумства, на жаль, не знайшли. Психологія, як наука, досі вивчає сеніальний. Під час лікування сеніального психозу проводять симптоматичну терапію. При стані сплутаності свідомості із занепокоєнням прописують нейролептики із седативним впливом (тизерцин, сонапакс), у невеликих дозуваннях. Якщо у пацієнта. То тоді наказують маленькі дози антидепресантів разом із седативними препаратами (піразидол, амітриптилін). При занепокоєнні та втраті сну призначають транквілізатори та нейролептики з гіпнотичною властивістю (феназепам, хлорп-ротиксен, радедорм). Також необхідно важливий догляд за хворим.
Симптоми:
Початкові симптоми прояву сенільного психозу являють собою дедалі більшу зміну особистості. Це і скупість, і егоцентризм, і огрублення. Втрачаються індивідуальність характеру хворого. Разом з цим у хворого знижується рівень судження, він не здатний набувати нових знань і навичок, поступово згасає пам'ять (спочатку нещодавно набутий, а потім і досвід набутий протягом усього життя), виникають неправдиві спогади, мова стає небагатослівною. Залишаються лише елементарні фізичні потреби. На тлі недоумства чергуються психотичні стани-тривожні або злісні депресії, матеріальних збитків, ревнощів. У хворих плутається свідомість при поєднанні із соматичними захворюваннями.
Трапляються у хворих на депресію. Вони не важкі, але тривають тривалий час і характеризуються невдоволенням, похмурістю та іпохондричними захворюваннями.
Соматичні захворювання обтяжують перебіг психозу. Найбільше цього захворювання піддані жінки ризик захворювання зростає, якщо у вашій сім'ї хтось хворів або хворіє на такий вид захворювання. Середній вікхворого початку хвороби становить від сімдесяти до сімдесяти восьми років.
Причини виникнення:
Етіологія, патогенез старечого недоумства невідомі. Жінки хворіють частіше за чоловіків. Ризик захворювання в сім'ях хворих на старече недоумство вище, ніж серед решти населення. Супутні соматичні хвороби видозмінюють та ускладнюють картину психозу.
Лікування:
Для лікування призначають:
Лікування старечого недоумства, на жаль, не знайшли. Психологія як наука досі вивчає сеніальний психоз. Під час лікування сеніального психозу проводять симптоматичну терапію. При стані сплутаності свідомості із занепокоєнням прописують нейролептики із седативним впливом (тизерцин, сонапакс), у невеликих дозуваннях. Якщо пацієнт має депресію. То тоді наказують маленькі дози антидепресантів разом із седативними препаратами (піразидол, амітриптилін). При занепокоєнні та втраті сну призначають транквілізатори та нейролептики з гіпнотичною властивістю (феназепам, хлорпротиксен, радедорм). Також необхідно важливий догляд за хворим.
