Для психозів не характерні грубі розлади інтелекту, вони поступово наростають у міру прогресування хвороби.

Лікування

Лікування сенільних психозів поєднує в собі медикаментозні та психотерапевтичні методи.Вибір залежить від тяжкості стану, виду розладу, соматичних захворювань. Хворим виписують такі групи препаратів:

Лікар підбирає комбінацію препаратів відповідно до типу психозу.

Також паралельно необхідно лікувати соматичне захворювання, якщо воно з'явилося причиною розладу.

Психотерапія

Психотерапевтичні заняття є відмінним засобом корекції психозів у літніх. В поєднанні з медикаментозною терапієювони дають Позитивні результати.

Лікарі застосовують, в основному, групові заняття. Літні люди, займаючись у групах, набувають нового кола спілкування із загальними інтересами. Людина може почати відкрито говорити про свої проблеми, страхи, тим самим позбавлятися їх.

Найбільш ефективні методипсихотерапії:

Старечі психози — це проблема не лише найхворішого, а й його родичів. При своєчасному та коректному лікуванні прогноз старечого психозу сприятливий. Навіть при виражених симптомахвдається досягти стійкої ремісії. Найгірше піддаються лікуванню хронічні психози, особливо пов'язані з депресією.

Рідним пацієнта необхідно бути терплячими, виявляти турботу та увагу. Розлад психіки - це наслідок старіння організму, тому від нього не застрахована жодна людина.

Досить часто психічні розладиспостерігаються у людей похилого віку. Це пов'язано з природним процесомстаріння, за якого з часом порушується функціональний станголовного мозку.

Поряд з іншими психічними захворюваннями у людей похилого віку часто виявляються передстарковийі старечийпсихози. Вони є наслідком відмирання клітин мозку, що може статися з віком. На жаль, старечий психоз не можна повністю вилікувати. Але в той же час не рекомендується відмовлятися від лікування старечого психозу зовсім - воно сприяє послабленню симптомів захворювання та зменшує ризик заподіяння хворим на шкоду собі та оточуючим. Імовірність виникнення симптомів психозу залежить від віку людини - як правило, у групі ризику виявляються люди віком від 60 років та старші.

У віці 45-65 років у людей розвивається в основному передстарковий психоз, його ще називають інволюційним.

Старечий психоззазвичай виникає після 65 років і проявляється у формах депресивних та параноїдних розладів. Його симптоматика залежить від форми прояву.

Основною причиною появи психозу у літніх людей є атрофія головного мозку, проте існують і конкретні фактори, що впливають на розвиток захворювання.

Причинистаречого психозу

• гормональні зміни (клімакс);
• соматичні захворювання (гострі, хронічне захворювання дихальної системи, серця та судин);
• психосоматичні розлади, пов'язані з порушенням режиму сну та харчування;
• сильні переживання щодо власного старіння, часто – стареча депресія.

Прояв психозу у людей похилого віку може свідчити про розвиток деменції, хвороби Піка або Альцгеймера.

Симптоми старечого психозу

• підвищена тривожність та депресія;
• напади надмірної недовірливості (іпохондрії);
• пригнічений настрій, меланхолія;
• поява різних форммарення, а також галюцинацій;
• загальмованість чи навпаки перезбудження (ажіатована депресія);
• напади затьмарення свідомості;
• зниження інтелекту;
• підвищена навіюваність, стереотипність мислення.

При цьому психоз поступово прогресує і веде до повного розпаду психічних функцій мозку, тобто недоумства.

Лікування старечого психозу

Як ми вже говорили раніше, старечий психоз не піддається повному лікуванню. Лікування старечого психозу у людей похилого віку немає конкретної методики, але правильно підібраний комплекс лікувальних заходів і регулярний доглядможуть полегшити стан пацієнта

Наслідки прогресуючого старечого психозу такі, що людина похилого віку зовсім не приймає змін у своєму житті, тому не варто наполягати на приміщенні такої людини до лікарні. У цьому випадку найбільш вірним рішенням буде виклик психіатра додому, особливо, якщо хворий поводиться, страждає галюцинаціями або маренням.

Що може зробити психіатр, викликаний додому?

Насамперед, він може визначити схему лікування, дати родичам необхідні рекомендації, пов'язані з особливостями догляду та забезпеченням безпеки пацієнта та оточуючих. Лікування психозу є комплексним і включає призначення лікарських препаратів, а також проведення

Старечі (сенільні) психози - захворювання, що виникають у пізньому віціу зв'язку з атрофією головного мозку. Розвиток хвороб обумовлено в основному генетичними факторами, зовнішні впливиграють лише провокуючу чи посилюючу течію процесу роль. Відмінність клінічних формпов'язано з переважною атрофією тих чи інших ділянок кори та підкіркових утворень головного мозку. Спільним для всіх захворювань є повільна, поступова, але прогресуюча течія, що веде до глибокого розпаду. психічної діяльності, тобто. до тотального недоумства.

Вирізняють пресенільні деменції (хвороба Піка і хвороба Альцгеймера) і власне старече недоумство.

Хвороба Піка

Хвороба Піка - обмежена передстаркова атрофія мозку, переважно в лобових та скроневих частках. Хвороба починається в 50-55 років, триває 5-10 років, призводячи до тотального недоумства. Можливо і раніше, і пізнє початок. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Хвороба починається із змін особистості. З'являється млявість, апатія, зникає ініціатива, зникає жвавість емоційних реакцій. Знижується продуктивність мислення, порушується здатність до абстракції, узагальнення та осмислення, зникає критика до свого стану, поведінки та образу життя. У деяких хворих спостерігається ейфорія з розгальмованістю потягів та втратою моральних та моральних установок. Мова стає бідною, з прогресуючим зменшенням словникового запасу, стереотипними повтореннями тих самих слів, фраз. Відбуваються грубі порушення письма: змінюється почерк, грамотність, смислове вираження. Хворий поступово перестає впізнавати предмети, розуміти їхнє призначення (не може, наприклад, назвати ручку, ніж і для чого вони потрібні), і тому не може ними користуватися.

Глибоке зниження інтелекту призводить до підвищеної навіюваності та стереотипного наслідування навколишнім (їх міміці, жестів, повторення за ними слів). Якщо хворого не турбувати, він переважно мовчить, або повторює одні й самі руху чи фрази.

З розвитком хвороби дедалі помітнішими стають і порушення пам'яті, особливо запам'ятовування нової інформації, що призводять до порушення орієнтування у просторі. У кінцевій стадії відбувається тотальний розпад мислення, впізнавання, мови, письма, навичок. Настає повна психічна та фізична безпорадність (маразм). Прогноз несприятливий. Смерть настає від різних причинзазвичай в результаті приєднання інфекції.

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - один з різновидів передстарчого недоумства, що виникає внаслідок атрофії переважно у скроневих і тім'яних часткахголовного мозку. Хвороба починається в середньому в 55 років, трапляється набагато частіше, ніж хвороба Піка. Жінки хворіють у 3-5 разів частіше, ніж чоловіки. Хвороба починається з наростаючих порушень пам'яті. Однак, хворі помічають у себе ці порушення та пов'язане з ними зниження інтелектуальних можливостей та всіляко намагаються приховати це від оточуючих. З наростанням порушень пам'яті з'являється почуття розгубленості, нерозуміння, здивування, що у ряді випадків змушує їх звернутися до лікаря.

Поступово хворі перестають орієнтуватися у місці та часі, з пам'яті випадають накопичені знання, досвід, навички. Процес випадання йде від сьогодення до минулого, тобто забуваються спочатку найближчі за часом події, а потім віддаленіші. Спочатку страждає пам'ять на абстрактні поняття - імена, дати, терміни, назви. Далі приєднуються порушення запам'ятовування, у зв'язку з чим хворі починають плутати хронологічну послідовність подій як взагалі, і у особистому житті. Хворі не можуть повідомити, де вони знаходяться, свою домашню адресу (можуть назвати адресу будинку, де вони жили в юності). Вийшовши з дому, не знаходять дороги назад. Порушується впізнавання форми, кольору, осіб, просторового розташування.

Людей із найближчого оточення починають називати чужими іменами, наприклад, представників молодого покоління — іменами своїх братів і сестер, потім — іменами родичів і знайомих, що давно померли. Зрештою хворі перестають впізнавати свій зовнішній вигляд: дивлячись на себе в дзеркало, можуть запитати - «а це що за стара?» Порушення орієнтованості у просторі позначається на безладі та асиметрії почерку: літери накопичуються у центрі чи кутах сторінки, написано, зазвичай, по вертикалі. Із цим тісно пов'язані розлади мови, збіднення запасу слів, відсутність розуміння почутого, прочитаного чи написаного власною рукою. Тому лист дедалі більше представляє набір неправильних кіл, кривих, та був — прямих ліній. Мова стає дедалі незрозумілішою, що з окремих частин слів і складів.

Хворі поступово втрачають усі набуті за своє життя навички та звичні дії: не можуть одягнутися, приготувати їжу, зробити якусь елементарну роботу, наприклад, пришити гудзик, а зрештою виконати навіть однієї цілеспрямованої дії. Настрій нестійкий: апатія перемежується веселістю, збудженням, безперервною та незрозумілою мовою. У кінцевій стадії хвороби можуть спостерігатися порушення ходи, судомні напади, рефлекторні рухи губами, язиком (смоктання, прицмокування, жування). Результат захворювання несприятливий: стан повного маразму. Смерть настає або під час нападу, або у зв'язку з інфекцією, що приєдналася.

Старече недоумство

Старе недоумство (сенільна деменція) захворювання старечого віку, обумовлене атрофією головного мозку, що проявляється поступовим розпадом психічної діяльності зі втратою індивідуальних особливостейособистості і результатом у тотальне недоумство. Старе недоумство - центральна проблема психіатрії пізнього віку. Хворі на сенільну деменцію складають 3—5 % у популяції осіб віком від 60 років, 20 % — серед 80-річних та від 15 до 25 % усіх психічно хворих старечого віку.

Причина старечого недоумства, як і інших атрофічних процесів, досі невідома. Не викликає сумніву роль спадковості, що підтверджують випадки «сімейного недоумства». Захворювання починається в 65-75 років, середня тривалістьхвороби - 5 років, але трапляються випадки з повільним перебігом протягом 10-20 років.

Хвороба розвивається непомітно, з поступових змін особистості як загострення чи перебільшення колишніх рис характеру. Наприклад, ощадливість перетворюється на скупість, наполегливість - на впертість, недовіру - на підозрілість і т.д. Спочатку це нагадує звичайні характерологічні зрушення на старості: консерватизм у судженнях, вчинках; неприйняття нового, вихваляння минулого; схильність до моралі, повчальності, незговірливості; звуження інтересів, егоїзм та егоцентризм. Поряд з цим, знижується темп психічної діяльності, погіршується увага та здатність його перемикання та зосередження.

Порушуються процеси мислення: аналіз, узагальнення, абстрагування, логічний висновок і судження. З огрубінням особистості нівелюються її індивідуальні властивості і дедалі рельєфніше виступають звані сенільні риси: звуження кругозору й інтересів, шаблонність поглядів і висловлювань, втрата колишніх зв'язків і уподобань, черствість і скупість, прискіпливість, сварливість, злобність. У деяких хворих переважають благодушність і безтурботність, схильність до балакучості та жартів, самовдоволення та нетерпіння критики, нетактовність та втрата моральних нормповедінки. У таких хворих зникає сором'язливість та елементарні моральні настанови. За наявності статевого безсилля відзначається часто підвищення сексуального потягу зі схильністю до статевих збочень (оголення публічно статевих органів, спокушання малолітніх).

Поряд із «погіршенням» характеру, яке близькі часто розцінюють як нормальне вікове явище, поступово наростають розлади пам'яті. Порушується запам'ятовування, втрачається здатність набути нового досвіду. Страждає та відтворення наявної в пам'яті інформації.

Спочатку випадає з пам'яті найбільш пізно набутий досвід, потім зникає пам'ять на віддалені події. Забуваючи сьогодення та недавнє минуле, хворі досить добре пам'ятають події дитинства та юності. Виникає ніби зрушення життя в минуле аж до «життя в минулому», коли 80-річна старенька вважає себе 18-річною дівчиною і веде себе відповідно до цього віку. Сусідів по палаті та медичний персоналназиває іменами осіб, що були на той час у її оточенні (давно померлих). У відповідях на запитання хворі повідомляють факти давно минулих років або розповідають про вигадані події. Часом хворі стають метушливими, діловитими, збирають і пов'язують речі у вузли — «збираються в дорогу», а потім, сидячи з вузликом на колінах, чекають на поїздки. Це відбувається внаслідок грубих порушень орієнтування у часі, що оточує, особистості.

Однак, необхідно зазначити, що при старечому недоумстві завжди існує невідповідність між вираженим недоумством і збереженням деяких зовнішніх форм поведінки. Довго зберігається манера поведінки з особливостями міміки, жестикуляції, вживанням звичних виразів. Особливо яскраво це проявляється вулиць із певним професійним, виробленим протягом багатьох років, стилем поведінки: педагогів, лікарів. Завдяки збереженню зовнішніх форм поведінки, живій міміці, кількох розхожих мовних оборотів і деяких запасів пам'яті, особливо на минулі події, такі хворі на перший погляд можуть справляти враження цілком здорових. І лише випадково задане питанняможе виявити, що людина, яка веде з вами жваву бесіду і демонструє «прекрасну пам'ять» на минулі події, не знає, скільки їй років, не може визначити число, місяць, рік, пору року, не уявляє, де вона знаходиться, з ким розмовляє і т.д. Фізичне постаріння розвивається відносно повільно, порівняно з наростанням психічного розпаду особистості. Однак, згодом з'являються неврологічні симптоми: звуження зіниць, ослаблення їхньої реакції на світло, зниження сили м'язів, тремтіння рук (старечий тремор), хода дрібними кроками (стареча хода).

Хворі худнуть, шкіра стає сухою та зморшкуватою, порушується функція внутрішніх органів, Настає маразм. Протягом розвитку хвороби можуть виникати психотичні розладиз галюцинаціями та маренням. Хворі чують «голоси», що містять погрози, звинувачення, розповідають про тортури та розправи над близькими людьми. Можуть бути також зорові обмани сприйняття (бачать людину, яка зайшла до них у квартиру), тактильні (по шкірі повзають «букашки»).

Маячні ідеї в основному поширюються на осіб найближчого оточення (рідних, сусідів), змістом їх є ідеї шкоди, пограбування, отруєння, рідше переслідування.

Розпізнавання атрофічних процесів головного мозку є складнощами на початкових етапах хвороби, коли необхідно виключити судинну патологію, пухлину мозку та інші хвороби. При вираженій клінічній картині захворювання постановка діагнозу не становить особливих складнощів. Для підтвердження діагнозу використовуються сучасні методидослідження ( Комп'ютерна томографіяголовного мозку).

Лікування

Ефективних методів лікування атрофічних процесів нині немає. Однак, правильний доглядта призначення симптоматичних засобів (від окремих симптомів хвороби) мають велике значеннядля долі таких хворих. На початку хвороби бажано утримувати їх у домашніх умовах без різких змін життєвого стереотипу. Приміщення до лікарні може спричинити погіршення стану.

Хворому потрібно створити умови для досить активного способу життя, щоб він більше рухався, менше лежав у денний час, більше працював звичними домашніми справами. При вираженому недоумстві та за відсутності можливості постійного догляду та спостереження за хворим у домашніх умовах, показано стаціонарне лікування або перебування у спеціальному інтернаті. Психотропні засоби призначаються лише при порушеннях сну, метушливості, маячних та галюцинаторних розладах. Віддається перевага препаратам, які не викликають слабкості, млявості, інших побічних дійта ускладнень. Транквілізатори рекомендують лише на ніч (радедорм, еупоктин). З антидепресантів застосовують піразидол, азафен; з нейролептиків – сонапакс, терален, етаперазин, галоперидол у краплях. Усі препарати призначаються у мінімальних дозах з метою уникнення небажаних ускладнень. Лікування ноотропами та іншими метаболічними засобами доцільне лише на ранніх стадіяхзахворювання, коли воно певною мірою сприяє стабілізації процесу.

Профілактики старечого недоумства не існує. Гарний догляд, своєчасне лікування внутрішніх хвороб та підтримання психічного стану можуть значно продовжити хворе життя.

Будь ласка, скопіюйте наведений нижче код і вставте його на свою сторінку як HTML.

- це одне з тих психічних захворювань, яке проявляється виключно після 60 років, виражається різного роду розладами, зовнішніми ознакамидуже схожими з ендогенними психічними захворюваннями, але варто відзначити відсутність старечого недоумства за такого діагнозу.

Щоб захворювання протікало без ускладнень та симптоми були найменш вираженими, необхідно своєчасно звертатися до фахівця.

Причини

У Останнім часомтаке захворювання виявляється часто, але до лікаря звертаються в переважній більшості випадків вже на гострої стадії. Прояв найчастіше викликаний соматичними розладами, тому їх визначають як соматогенні психози похилого віку.

На це можуть вплинути самі різні фактори, наприклад, хвороби дихальних шляхів, сечостатевої або серцево-судинної систем, а також оперативні втручання. В окремих випадках причиною може бути неправильне харчування, погіршення зору або слуху. Діагностувати таке захворювання не так вже й просто, через що лікування виявляється не своєчасно.

Симптоматика в залежності від класифікації

У медицині поділяють старечі психози на дві форми: гострий, який характеризують затьмаренням свідомості та хронічний, що принципово відрізняється галюцинаціями та депресивним станом.

Гостра форма

Найбільш поширеними причинами вважаються: недостатня кількість вітамінів у раціоні, погіршення слуху, зниження зору, гіподинамія, а також нестача сну чи хвороба верхніх дихальних шляхів. Найчастіше гострий психоз у людей похилого віку діагностується вже тоді, коли ситуація вкрай запущена

Такого загострення можна уникнути у 9 із 10 випадків, якщо вчасно звернеться за кваліфікованою допомогою. Як і будь-яке інше захворювання, гострий психоз поступово розвивається і дає час на його виявлення.

У літньому віці не можна залишати поза увагою проблеми соматичного характеру, оскільки надалі це може призвести до погіршення їхнього психічного стану та здоров'я. Виявляється гострий психоз завжди несподівано та різко, але, як правило, йому передує продромальний етап, який триває протягом 1 – 3 діб.

Визначається такий період за такими ознаками:

• слабкість;
• проблеми у самообслуговуванні;
• порушення орієнтації у просторі;
• погіршення апетиту;
• порушення сну;

Закінчення такого періоду означає лише одне – настання стадії гострого психозу, що виражається у підвищеній руховій активності, тривожності, стурбованості, необхідності щось робити і кудись йти, сплутаності мислення, нечіткості формулювання вимог та прохань.

Супроводжується патологія виникненням маячних думок, необґрунтованою агресією, впевненістю в тому, що всі оточуючі бажають тим чи іншим чином завдати шкоди.

Можуть виявлятися галюциногенні явища, що не мають стійкого характеру. Нормальним у період вважається загострення тих соматичних розладів, які мали ключове впливом геть погіршення здоров'я хворого.

Гострий психоз проявляється протягом 2-3 тижнів, у цей час поведінка людини може бути стабільною, без особливих змін, а може супроводжуватися регулярними загостреннями та сплесками, у перервах між якими хворий перебуває в глибокому депресивному та апатичному стані.

Хронічна форма

Дану форму захворювання також можна розділити на кілька видів, які між собою відрізняються симптомами та типами прояву.

Основними визнані такі симптоми:

1. Депресивний стан. Найбільш схильні до такого розладу жінки у віці, початися воно може з легкої форми - апатичності, млявості, усвідомлення марності всього, що відбувається, відчуття безвиході. Більш складна форма такого розладу може вилитися в підвищену тривожність, агресію, глибоку депресію, самобичування і навіть довгострокову втрату пам'яті. Депресивний стан за статистикою триває від 12 до 17 років.
2. Паранояльний стан– це загострене психічний станлюдини, що супроводжується хронічним маренням, спрямованим на власне оточення, крім цього хворий може бути повністю впевнений у тому, що всі хочуть заподіяти йому непоправну шкоду, позбутися його і навіть убити, а також тривога і бажання вберегти від впливу поширюється на речі та майно. Даний станможе тривати протягом усього життя.
3. Галюцінози- це вид психотипового розладу, при якому зберігається ясність розуму, але мають місце галюциногенні явища, ілюзії, бачення та відчуття, спричинені різними рецепторами. Такий прояв може мати такі форми.
   • вербальний галюциноз полягає в тому, що під час нападу хворий чує неіснуючі голоси,які здебільшого несуть смислове навантаження, вони загрожують хворому чи ображають його. Під час такого нападу літня людина стає тривожною, у неї підвищується рухова активність, агресивність. У час такі голосові прояви сприймаються менш критично;
   • зоровий галюциноз проявляється появою площинних галюцинацій у вигляді картинок,за рівнем прогресування стану хворого картинки стають більш об'ємними та барвистими, найбільш наближеними до реальності, їхня кількість також збільшується.

     Найчастіше хворий адекватно оцінює ситуацію, розуміючи її нереальність, але, незважаючи на це, може вступати в діалог з персонажами галюцинацій, навіть виконувати деякі дії під впливом останніх. Вік таких хворих частіше наближається до 80 років;

     Зміни психіки під впливом антропогенних факторів неминуче, але такі критичні відхилення та розлади можуть завдавати незручності не тільки оточуючим, а й самому хворому, який може завдати шкоди своєму фізичному здоров'ю.

     Саме тому при виявленні початкових ознакбудь-якої форми розладу необхідно негайно звернутися до лікаря, нехай навіть примусово щодо хворого.

     Лікування

     Щоб діагностувати недугу необхідно спостерігати повну картину, що складається із сукупності симптомів для диференціювання наявної форми психозу та розлади від інших діагнозів із схожими симптомами.

     Вже після оцінки клінічної картини та правильно поставленого діагнозу лікар має право рекомендувати госпіталізацію, яка може здійснюватись лише за згодою родичів хворого.
     Лікування здійснюється в такому випадку з урахуванням всіх факторів, що впливають на стан:

     • ступінь занедбаності хвороби;
     • форма;
     • причина;
     • сукупність соматичних розладів, що вплинули на психологічний станлюдини.

     При лікуванні депресивного розладупризначаються психотропні препарати, як у одному, і у сукупності. В інших випадках вдаються до таких ліків як галоперидол, сонапакс, трифтазин та інші

     Крім цього, можуть бути призначені коригувальні препарати.

     До кожного пацієнта тип лікування підбирається індивідуально, з урахуванням особливостей психосоматичного стану. Такі курси мають проводитися лише під наглядом лікаря.

     Як не дивно, але більш сприятливим для лікування вважається гостра форма недуги, оскільки при тривалому перебігу хвороби препарати найчастіше знімають напади і полегшують страждання пацієнта, але не усувають їх остаточно.

     У такому разі необхідно попередити родичів пацієнта, що напади та загострення регулярно повторюватимуться і навчити їх жити з цим, ставитися терпимо до ситуації, тому що літня людина не в силах вплинути на свою поведінку.

     Прогноз

     Найбільш сприятливий прогноз фахівці дають при гострій формі хвороби, оскільки інакше спостерігається розвиток стійкого психоорганічного синдрому. У разі хронічних форм захворювання найбільш адаптивною вважається форма параноїдального стану, незважаючи на прояви марення. В інших випадках шанс на одужання мінімальний.

Психоз старечий (або сенільний психоз) є групою психічних захворювань різної етіології, що виникають після 60 років. Виявляється він затьмаренням свідомості та виникненням різних ендоформних порушень (що нагадують шизофренію та маніакально-депресивний психоз). У різних джерелах можна зустріти інформацію, що старечий психоз ідентичний старечому недоумству, що це те саме. Але це не зовсім правильно. Так, старечий психоз може супроводжуватися недоумством, але в цьому випадку воно не має тотального характеру. І ключові ознакистаречого психозу, все-таки носять характер психотичного порушення (іноді у своїй інтелект залишається сохранным).

Виділяють гострі та хронічні форми старечого психозу. Гострі форми проявляються затьмаренням свідомості, а хронічні – виникненням паранояльних, депресивних, галюцинаторних та парафренних станів. Незалежно від віку, медичне лікування таких станів є обов'язковим.

Гострі форми старечого психозу

Їхнє виникнення пов'язане з наявністю соматичних захворювань, тому їх називають соматогенними. Причиною можуть бути нестача вітамінів, серцева недостатність, хвороби сечостатевої системи, захворювання верхніх дихальних шляхів, нестача сну, гіподинамія, зниження слуху та зору

Такі соматичні захворювання у людей похилого віку не завжди діагностують своєчасно, і лікування часто буває запізнілим. На цьому ґрунті і виникає, як наслідок, гостра форма старечого психозу. Все це ще раз підкреслює, наскільки важливу рольмає своєчасне лікування будь-яких соматичних захворювань у людей похилого віку – від цього може залежати їхнє психічне здоров'я.

Зазвичай, гостра форма старечого психозу виникає раптово. Але, у деяких випадках, виникнення гострого психозу передує так званий продромальний період (1-3 доби).

У цей період у хворого виникає слабкість та проблеми у самообслуговуванні, ускладнюється просторова орієнтація, порушується апетит та сон. Потім з'являється, власне, сам напад гострого психозу.

Він виявляється у руховому занепокоєнні, метушливості, сплутаності мислення. Виникають різні маячні ідеїі думки (хворий зазвичай вважає, що йому хочуть завдати шкоди, відібрати його власність, і т.д.). Можуть виявитися галюцинації та ілюзії, але їх небагато і вони мають стійкий вигляд. Як правило, коли розвивається гострий старечий психоз, симптоми соматичних порушень, що призвели до його розвитку, також загострюються. Псигосп триває від кількох днів до 2-3 тижнів. Саме захворювання може протікати безперервно, а може – у формі періодичних загострень. У період між загостреннями хворий відчуває слабкість, апатію. Лікування гострої форми старечого психозу переважно проводити у стаціонарі.

Хронічні форми старечого психозу

Хронічних форм кілька, і визначають їх ключові ознаки (симптоми), якими супроводжується перебіг хвороби.

Депресивні стани

Депресивні стани (найчастіше зустрічаються у жінок). У легких випадках – спостерігається млявість, апатія, відчуття безглуздості сьогодення та безперспективності майбутнього. При тяжкому перебігу – виникає яскраво виражена тривога, глибока депресія, марення самозвинувачення, ажтіація до синдрому Котара. Тривалість захворювання зазвичай становить 12-17 років, проте розлади пам'яті у хворого зазвичай не глибокі.

Паранояльні стани

Характеризуються хронічним маренням, який спрямований зазвичай на найближче оточення (родичі, сусіди). Хворий постійно говорить про те, що його кривдять і утискують у власному будинку, хочуть його позбутися. Йому здається, що в нього крадуть його особисті речі чи псують їх. У важких випадках виникають маячні ідеї у тому, що його намагаються знищити – вбити, отруїти, тощо. Хворий може замикатися у своїй кімнаті, обмежити доступ туди інших осіб. Тим не менш, при цій формі захворювання людина може обслуговувати себе сама, і в цілому соціалізація зберігається. Хвороба розвивається та протікає багато років.

Зазвичай виражені поєднанням галюцинацій різного родуз паранояльними ідеями та думками. Виявляється це захворювання у віці близько 60 років і триває багато років, іноді до 10-15 років. Клінічна картина швидко набуває схожості з ознаками шизофренії (наприклад, хворий підозрює, що його хочуть вбити або пограбувати, і це супроводжується різними зоровими галюцинаціями, хворий «чує голоси», тощо). Порушення пам'яті при цьому розвиваються повільно, на перших етапах хвороби не помітні, і яскраво виявляються після багатьох років перебігу хвороби.

Стареча парафренія (конфабулоз)

Типові ознаки захворювання – це множинні конфабуляції, що відносяться до минулого (хворий приписує собі знайомства та зв'язки з відомими та впливовими людьми, спостерігається переоцінка себе, аж до марення величі). Такі конфабуляції набувають вигляду «кліше», тобто практично не змінюються ні формою, ні змістом. Виникають такі порушення у віці 70 і більше років, порушення пам'яті на початковому етапі не виражені і розвиваються поступово.

Звичайно, поступовий віковий розпад психіки є природним процесом. Тим не менш, симптоми таких недуг можуть бути болісними як для самого хворого, так і для його близьких. При вкрай тяжких станах хворий може заподіяти ненавмисну ​​шкоду собі чи оточуючим. Тому лікування таких станів, безумовно, необхідне. Поки людина жива, треба робити все можливе, щоб останні роки її життя були наповнені радістю та спокоєм.

Методи лікування старечого психозу

Рішення про необхідність госпіталізації приймає лікар за згодою родичів хворого. Лікування здійснюється з урахуванням загального станухворого: враховується форма та ступінь тяжкості хвороби, а також наявність та ступінь вираженості соматичних захворювань.

При депресивних станахпризначають такі психотропні засоби як азафен, піразидол, амітриптилін, меліпрамін. Іноді використовується комбінація двох препаратів у певному дозуванні. Інші форми старечого психозу лікують за допомогою таких препаратів: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лікування будь-якої форми старечого психозу також передбачає призначення коректорів (наприклад, циклодол).

У кожному окремому випадку препарати підбираються індивідуально, і лікування має також включати корекцію супутніх соматичних хвороб.

Найбільш сприятливий прогноз лікарі дають за гострої форми старечого психозу. При тривалих, хронічних формах хвороби, прогноз зазвичай несприятливий, найчастіше препарати лише усувають симптоми, але захворювання залишається і супроводжує людину до кінця життя. Тому рідним та близьким хворого необхідно запастись терпінням, проявляти спокій та лояльність – адже віковий розпад психіки явище об'єктивне, воно не залежить від волі старої людини.

Старечі психози

е. гострі форми старечих психозів є симптоматичні психози.

Причини старечих психозів:

У ряді випадків причиною старечих психозів може бути гіподинамія, порушення сну, неповноцінне харчування, сенсорна ізоляція (зниження зору, слуху). Оскільки виявлення соматичного захворювання у людей похилого віку часто утруднено, то його лікування в багатьох випадках виявляється запізнілим. Тому смертність у цій групі хворих висока і сягає 50%. Здебільшого психоз виникає гостро, часом його розвитку передує триває одні чи кілька діб продромальний період, як епізодів нечіткої орієнтування у навколишньому, появи безпорадності при самообслуговуванні, підвищеної стомлюваності, і навіть розлади сну і відсутність апетиту.

Значно рідше зустрічаються чітко окреслені клінічні картини, частіше це делірій чи оглушення.

Захворювання може протікати як безперервно, так і у формі загострень, що неодноразово повторюються. У період одужання у хворих постійно спостерігаються адинамічна астенія та проходять або стійкі прояви психоорганічного синдрому.

Форми та симптоми старечих психозів:

Хронічні форми старечих психозів, які у вигляді депресивних станів, відзначаються частіше в жінок. У найлегших випадках виникають субдепресивні стани, що характеризуються млявістю, адинамією; хворі зазвичай скаржаться почуття порожнечі; сьогодення видається малозначним, майбутнє позбавлене будь-яких перспектив. У деяких випадках виникає відчуття огиди до життя. Постійно бувають іпохондричні висловлювання, які зазвичай пов'язані з тими чи іншими існуючими соматичними захворюваннями. Часто це "тихі" депресії з незначною кількістю скарг на свій душевний стан.

Паранояльні стани (психози):

Паранояльні стани, або психози, проявляються хронічним паранояльним інтерпретативним маренням, що поширюється на осіб найближчого оточення (родичів, сусідів) - так зване маячня малого розмаху. Хворі зазвичай говорять про те, що їх утискують, хочуть позбутися їх, навмисно псують їхні продукти, особисті речі або просто обкрадають. Найчастіше вони вважають, що шляхом «знущання» оточуючі бажають прискорити їхню смерть або «вижити» з квартири. Значно рідше відзначаються висловлювання, що їх прагнуть знищити, наприклад отруїти. На початку хвороби часто спостерігається маячня поведінка, яка зазвичай виявляється у використанні всіляких пристосувань, що заважають проникати до кімнати хворого, рідше в скаргах, направлених у різні державні установи, та зміні місця проживання. Хвороба триває протягом довгих роківз поступовою редукцією маячних розладів. Соціальна адаптаціятаких хворих зазвичай страждає мало. Самотні хворі повністю обслуговують себе, зберігають родинні та дружні зв'язки із колишніми знайомими.

Галюцинаторні стани:

Галюцинаторні стани, або галюцинози, маніфестують переважно в старечому віці. Виділяють вербальний та зоровий галюцинози (галюцинози Бонне), при яких відсутні або виникають у рудиментарній чи транзиторній формі інші психопатологічні порушення. Захворювання поєднується з вираженою чи повною сліпотою чи глухотою. При старечих психозах можливі інші галюцинози, наприклад тактильний.

Тактильний галюциноз:

Галюцинаторно-параноїдний стан:

Галлюцинаторно-параноїдні стану частіше з'являються після 60 років у вигляді психопатоподібних розладів, що продовжуються протягом багатьох років, у ряді випадків до 10-15. Ускладнення клінічної картини відбувається за рахунок паранояльного марення шкоди та пограбування (маячня малого розмаху), до яких можуть приєднатися несистематизовані ідеї отруєння та переслідування, що також поширюються на осіб найближчого оточення. Клінічна картина видозмінюється переважно у віці 70-80 років, внаслідок розвитку полівокального вербального галюцинозу, аналогічного за проявами вербального галюцинозу Бонне. Галюциноз може поєднуватися з окремими ідеаторними автоматизмами - уявними голосами, почуттям відкритості, луною.

Стареча парафренія (старечий конфабулоз):

Іншим видом парафренного стану є стареча парафренія (старечий конфабулоз). Серед таких хворих переважають особи віком 70 років та старші. Для клінічної картини характерні множинні конфабуляції, зміст яких належить до минулого. Хворі розповідають про свою участь у незвичайних чи знаменних подіях соціального життя, про знайомства з високопоставленими людьми, та взаємини, які зазвичай носять еротичний характер.

Ознаки старечого психозу:

Більшість хронічних старечих психозах властиві такі загальні ознаки: обмеження клінічних проявіводним колом розладів, переважно одним синдромом (наприклад, депресивним чи паранояльним); виразність психопатологічних порушень, що дозволяє чітко кваліфікувати психоз, що виник; тривале існування продуктивних розладів (марення, галюцинацій та ін) і лише поступова їх редукція; поєднання протягом тривалого періодупродуктивних розладів із достатньою схоронністю інтелекту, зокрема пам'яті; розлади пам'яті частіше обмежуються дисмнестичні розлади (наприклад, у таких хворих довго зберігається афектна пам'ять - спогади, пов'язані з емоційними впливами).

Діагноз старечий психоз:

Діагноз старечих психозів встановлюють виходячи з клінічної картини. Депресивні стани при старечих психозах диференціюють з депресіями при маніакально-депресивному психозі, що виник у пізньому віці Паранояльні психози відрізняють від пізньо маніфестуючої шизофренії та паранояльних станів у дебюті старечого недоумства. Вербальний галюциноз Бонне слід диференціювати зі подібними станами, що зрідка зустрічаються при судинних та атрофічних захворюваннях головного мозку, а також при шизофренії; зоровий галюциноз Бонне - з деліріозним станом, що відзначається при гострих формахстаречого психозу. Старечу парафренію слід відрізняти від пресбіофренії, для якої характерні ознаки прогресуючої амнезії.

Лікування старечих психозів:

Лікування здійснюють з урахуванням фізичного станухворих. З психотропних засобів (необхідно пам'ятати, що старіння обумовлює зміну реакції хворих на їх дію) при депресивних станах застосовують амітриптилін, азафен, піразидол, меліпрамін. У ряді випадків використовують одночасно два препарати, наприклад меліпрамін та амітриптилін. За інших старечих психоз показані пропазин, стелазин (трифтазин), галоперидол, сонапакс, терален. Під час лікування всіх форм старечих психозів психотропними засобами рекомендуються коректори (циклодол та інших.). Побічні явищачастіше виявляються тремором та оральними гіперкінезіями, які легко приймають хронічний перебігі погано піддаються лікуванню. У всіх випадках необхідний суворий контроль за соматіческім станом хворих.

Прогноз при гострих формах старечих психозів сприятливий у разі своєчасного лікуваннята нетривалості стану потьмарення свідомості. Довго існуюче потьмареннясвідомості тягне у себе розвиток стійкого й у частині випадків прогресуючого психоорганічного синдрому. Прогноз хронічних форм старечих психозів щодо одужання зазвичай несприятливий. Терапевтична ремісія можлива при депресивних станах, зоровому галюциноз Бонні, при інших формах - ослаблення продуктивних розладів. Хворі з паранояльним станом зазвичай відмовляються від лікування; найкращі адаптаційні можливості попри наявність марення відзначаються вони.