Ba'zi kasalliklar qondagi kislorod darajasining pasayishi bilan birga keladi. Bunday hollarda kislorodli terapiya yordamga keladi. Jarayon amalga oshiriladi turli yo'llar bilan:
- nafas olish, tabiiy nafas olish yoki sun'iy shamollatish paytida;
- nafas olmaslik, kislorod kokteylining teri ostiga yoki ichak orqali so'rilishi.
Kislorod bilan davolash - bu kislorod bilan davolash usuli
Tirik organizmlarning normal yashashi uchun atmosferada 21% kislorod bo'lishi kerak. Konsentratsiyaning pasayishiga olib keladi katta muammolar, hatto o'lim. Ammo sof kislorod ham xavflidir. Kislorodli terapiya uchun kislorod miqdori yuqori bo'lgan aralashmalar (20-80%) ishlatiladi.
"Kislorod terapiyasi" atamasi lotincha "oksigenium" (kislorod) va "terapiya" (davolash) so'zlaridan kelib chiqqan. Maqsad - tanaga ko'proq kislorod etkazib berish. Kislorod terapiyasiga ko'rsatmalar:
Kislorod terapiyasini qo'llash uchun ko'rsatmalar, shuningdek, ba'zi dori vositalarining ta'sirida yordam berish va saraton kasalligini davolash samarasini oshirishni o'z ichiga oladi.
Kislorod terapiyasi bilan birinchi tajribalar XVIII asrda nafas olmasdan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni jonlantirish uchun o'tkazildi. Usul eng ibtidoiy edi - kislorod qopiga ulangan yuz niqobi. Kislorod terapiyasi hatto gelmintlar (qurtlar) bilan kurashish uchun kislorodni ichaklarga prob orqali kiritish orqali ishlatilgan.
Kislorod terapiyasi uchun gaz tarkibi odatda 50-60% (80% gacha) kislorodni o'z ichiga oladi, lekin ba'zi hollarda boshqa nisbatlar qo'llaniladi. Karbogendan foydalanish uchun ko'rsatma (95% kislorod va 5% karbonat angidrid) - zaharlanish uglerod oksidi. Ko'pikli suyuqlik chiqishi bilan o'pka shishi bo'lsa, gaz aralashmasi ko'pikka qarshi vositadan o'tkaziladi (50%) etil eritmasi alkogol).
Kislorod terapiyasi uchun eng xavfsiz kompozitsion 40-60% kislorodni o'z ichiga oladi. Sof kislorod kuyishga olib kelishi mumkin nafas olish yo'llari. Shuningdek, u odamlar uchun zaharli bo'lishi mumkin, natijada og'iz quriydi, ko'krak og'rig'i, tutilish va ongni yo'qotishi mumkin.
Bemorga kislorod berishdan oldin uni namlash kerak. Namlashning uch turi mavjud:
- Suv orqali o'tish. Usul unchalik samarali emas. Katta gaz pufakchalari etarli miqdorda suv olish uchun vaqt topa olmaydi va uning harorati biroz pasayadi. Namlagichni isitish va nozik to'rli sprinklerdan foydalanish kamchiliklarni tuzatishga yordam beradi.
- "Sun'iy burun" Bemorning yuzidagi gofrirovka qilingan folga orqali havo o'tkaziladi. Nafas olish natijasida folga qiziydi va nafas olayotganda namlikni kondensatsiya qiladi.
- Aerozolli inhaler eng ko'p ishonchli yo'l. U gaz tarkibidagi mayda suv tomchilarining suspenziyasini hosil qiladi.
Kislorod bilan ta'minlashning inhalatsiya usullari
Kislorod terapiyasi ham klinik, ham uyda o'tkazilishi mumkin. Uyda siz kontsentratorlar, yostiqlar yoki balonlardan foydalanishingiz mumkin. Ushbu usullar uzoq muddatli kislorodli terapiya uchun ko'rsatiladi, ammo faqat mutaxassis davolanishni buyurishi va usulni tanlashi mumkin. Kislorod aralashmalaridan noto'g'ri foydalanish xavfli bo'lishi mumkin!
IN klinik sozlamalar Taqdim etishning quyidagi turlari mavjud:
- Burun kateterlaridan foydalanish. Shilliq qavatning qurib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun aralashmani suvdan o'tkazib, namlanadi. Bemorga 2-3 atmosfera bosimi ostida burun kateteri (kanül) orqali kompozitsiya beriladi. Uskunalar silindrdagi va chiqish joyidagi bosimni ko'rsatadigan ikkita bosim o'lchagichni o'z ichiga oladi.
- Yuzga mahkam joylashishi kerak bo'lgan maxsus niqob orqali. Taqdim etilgan aralash ham namlanadi.
- Mexanik shamollatish moslamasi. Ushbu usul bilan gaz endotrakeal naycha orqali beriladi.
Kislorod terapiyasining inhalasyon turi mavjud
Burun kateteri (kanül) orqali kislorod terapiyasini o'tkazish algoritmi:
- nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tekshiring va agar kerak bo'lsa, ularni tozalang;
- paketni kateter bilan oching va burun uchidan bemorning quloq pardasigacha bo'lgan masofani o'lchang;
- kateterning kiritilgan uchini vazelin bilan yog'lang;
- burun uchini ko'taring va kanülni pastki burun yo'li bo'ylab farenksning orqa devoriga (burundan quloq bo'lagigacha bo'lgan masofada) kiriting;
- bemordan kateterni tekshirish uchun og'zini ochishini so'rang - naychaning kiritilgan uchi farenksda ko'rinishi kerak;
- kateterning tashqi uchini namlangan gaz manbaiga ulang va uni yonoq, peshona yoki bo'yniga bint bilan mahkamlang;
- besleme valfini oching, ta'minot tezligi daqiqada 2-3 litr;
- 5 daqiqa davomida bemorning ahvolini kuzatib boring;
- bedsores va shilliq qavatning qurib ketishining oldini olish uchun kanül o'rnini har yarim soat yoki soatda o'zgartiring.
Agar nafas olish uchun kislorod yostig'i ishlatilsa, uni ishlatishdan oldin siz silindrdan gaz bilan to'ldirilganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak (tashqi bosim o'lchagich 2-3 atmni ko'rsatishi kerak) va chiqish trubasiga qisqich qo'llaniladi. Hamshira yostiqqa biriktirilgan hunini dezinfektsiyalashi kerak. Kislorod yostig'idan foydalanish algoritmi:
Giperbarik oksigenatsiya (yunoncha "og'ir" dan) ikkala etkazib berish usulini ham birlashtiradi. Bu yuqori bosim ostida tanani kislorod bilan to'yintirish usuli. Usul terapevtik va profilaktik maqsadlarda qo'llaniladi. Mashg'ulotlar bosim va gaz konsentratsiyasi yuqori bo'lgan maxsus bosim kamerasida o'tkaziladi. Ko'rsatkichlar orasida - termal kuyishlar, muzlash, dekompressiya, terini payvandlash, yuqori qon yo'qotish, gangrena.
Kislorodli terapiyaning ingalyatsion bo'lmagan usullari
Kislorod ta'minotini chetlab o'tish nafas olish tizimi ingalyatsion bo'lmagan kislorodlash usuli deb ataladi. Bu usullarga quyidagilar kiradi:
- Enteral (orqali oshqozon trakti). Oshqozonga kirgandan so'ng, kislorod ichaklarga o'tadi va qon oqimiga so'riladi. Bu texnologiya ilgari yangi tug'ilgan chaqaloqlarni jonlantirish yoki kattalardagi nafas olish etishmovchiligi uchun ishlatilgan. Hozirgi vaqtda kislorod bilan ta'minlash usuli qo'llaniladi kislorodli kokteyllar- bemorlar ko'pik yoki mousga ko'pirtirilgan gaz aralashmalarini olishadi. Ushbu terapiya toksikoz, surunkali nafas etishmovchiligi, semizlik va o'tkir jigar etishmovchiligi uchun qo'llaniladi.
- Qon tomir ichiga. Bemorga yuborilgan qon yoki qon o'rnini bosuvchi kislorod bilan oldindan to'yingan.
- Teri. Bu usul ko'pincha qachon qo'llaniladi yurak-qon tomir kasalliklari, jarohatlar, yaralar yoki oshqozon yarasi asoratlari. U umumiy yoki mahalliy kislorodli vannalarni qabul qilishdan iborat.
Ingalyatsion bo'lmagan kislorodli terapiya ham qo'llaniladi
Ro'yxatda keltirilganlarga qo'shimcha ravishda, inhalatsiyasiz turlarga kislorodli terapiyaning teri osti, intraartikulyar va intrakavitar usullari kiradi. Ulardan foydalanish uchun ko'rsatmalar yaralar, yallig'lanish jarayonlari, yaralar.
Bolalarda kislorodli terapiyaning xususiyatlari
Bolalardagi gipoksiya juda tez rivojlanadi. Buning sababi shundaki, kislorod etishmasligini qoplash mexanizmi faqat hayotning 5-6 oyligida rivojlana boshlaydi va 7-8 yil ichida to'liq shakllanadi. Nafas olish yoki qon aylanish tizimi, anemiya yoki metabolik kasalliklar bilan bog'liq har qanday muammolar gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Terapiyani faqat pediatr shifokor buyurishga haqlidir, o'z-o'zini davolash qabul qilib bo'lmas!
Bolalar uchun inhalasyon kislorodli terapiya ko'pincha qo'llaniladi. Kislorodli chodirlar yoki tentlar va og'iz maskalari keng qo'llaniladi. Ba'zi hollarda burun kateteri bilan nafas olish yo'llariga kiritiladi. Og'iz bo'shlig'i, huni yoki nipellar juda qulay emas va deyarli qo'llanilmaydi.
Bolalar uchun optimal konsentratsiya 40-60% ni tashkil qiladi. Shilliq qavatni quritmaslik uchun aralashmani namlash kerak. Mashg'ulotlarning davomiyligi shifokor tomonidan bolaning yoshi va vazniga qarab belgilanadi. Asfiksiya bilan tug'ilgan bolalar uchun bosim kamerasida kislorod bilan ta'minlash tobora ko'proq qo'llaniladi.
Bolalar uchun kislorod bilan davolash ko'rsatiladi
Bolalar uchun nafas olishsiz kislorod bilan ta'minlash usullari deyarli qo'llanilmaydi. Ba'zida kislorod ichaklarga enterobioz, surunkali kolit, siydik o'g'irlab ketish va askarioz uchun kiritiladi.
Jarayon bolalarda tashvish tug'diradi, bu esa yurak faoliyati yoki nafas olishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Asoratlarni oldini olish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish va kislorod bilan ta'minlash qoidalari va texnologiyasiga rioya qilish kerak.
Xavfsizlik choralari
Yuqori konsentratsiyalarda kislorod zaharli hisoblanadi. 60% gacha konsentratsiya uzoq muddat foydalanish bilan ham zararsizdir. Agar sof kislorod 24 soatdan ortiq ishlatilsa, asoratlar paydo bo'lishi mumkin: o'pkada o'zgarishlar, nekroz. nerv hujayralari, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'rlik bor.
Oqish bo'lsa, xonaning pastki qismida kislorod to'planadi (u havodan og'irroq). etanol, har qanday yog 'yoki organik yog' kislorod bilan portlovchi kokteyl hosil qiladi. Bir uchqun silindrning portlashiga yoki kislorod oqishi bo'lsa, yong'inga olib kelishi uchun etarli bo'ladi.
Maxsus o'qitilgan odamlar xavfsizlik qoidalariga rioya qilgan holda kislorod ballonlari bilan ishlashlari kerak (almashtirish, ulash). O'zgartirish algoritmining aniq soddaligiga qaramay, hayot va sog'liq uchun katta xavf mavjud.
2015 yil 7-iyun kuni 4:25 MSK tomonidan admin tomonidan e'lon qilingan Turkum. Boshqa nafas olish kasalliklari
O'pka to'qimalari juda himoyasiz. Kislorodni o'tkazish va karbonat angidridni chiqarishni ta'minlaydigan yakuniy tuzilma mayda pufakchalardir (acini). O'pka lobulasi uzum dastasiga o'xshaydi. Tasavvur qiling-a, har bir berry kichik tomirlar tarmog'iga (arteriyalar va tomirlar) o'ralgan. Ular nafas olayotganda va nafas olayotganda ishlaydi.
O'pkada suyuqlikning to'planishi (shish) faqat alveolalar devorlari himoyasini yo'qotganda, kapillyar o'tkazuvchanlikni oshirganda va qon oqimida yurakning o'ng tomonidan bosimni oshirganda mumkin. Bunday holda, o'pka to'qimasi havo bilan emas, balki suyuqlik bilan to'ldiriladi.
O'pka suyuqlik bilan to'lganida shikastlanish fiziologiyasini 3 ta mumkin bo'lgan sababga bo'lish mumkin:
- Yurak qisqarishlarining kuchi etarli emasligi sababli o'pka tomirlarining qon bilan ortiqcha yuklanishiga olib keladi. yuqori qon bosimi ichida. Bu plazmaning atrofdagi bo'shliqqa, so'ngra suyuqlik to'plangan alveolalarga o'tishiga olib keladi.
- Qondagi oqsil darajasining sezilarli darajada pasayishi bilan tana suyuqlik qismini tomirlardan to'qimalarning hujayradan tashqari qismiga o'tkazib, uni "darajalaydi".
- Alveolyar devorga (membranaga) to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazish, o'tkazuvchanlikni oshirish va suyuqlikni to'ldirish bo'lishi mumkin.
Ko'pincha mexanizmlardan biri ustunlik qiladi, ammo keyin boshqalar o'ynaydi. O'pka ichidagi suyuqlik gaz almashinuvining buzilishiga olib keladi. Qon kislorod bilan to'yingan emas, to'qimalar hayot uchun asosiy substratni olmaydi. Kislorod ochligi rivojlanadi.
O'pka to'qimasida suyuqlik to'planishining barcha sabablari quyidagilarga bo'linadi.
- yurak kasalliklari bilan bog'liq - bu guruh o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligiga olib keladigan barcha kasalliklarni o'z ichiga olishi mumkin (miokard infarkti, yurak nuqsonlarining dekompensatsiyasi, gipertonik kasallik miyokard distrofiyasi, aniq aritmiyalar, o'pka emboliyasi), yurakning chap qismlarida birlamchi zaiflik paydo bo'ladi, bu kichik (o'pka) doiradagi turg'unlikka va o'pka tomirlarida bosimning oshishiga olib keladi;
- yurak patologiyasi bilan bog'liq emas - bu erda sabablar va alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin.
Nima uchun yurak bo'lmagan o'pka shishi paydo bo'ladi?
Patologik buzilishlarning sabablari bog'liq to'g'ri faoliyat boshqa organlar va tizimlar.
- Og'ir pnevmoniyalarda bakteriya va viruslarning alveolalariga toksik ta'sir.
- Jigar va buyrak kasalliklari (siroz, buyrak etishmovchiligi). terminal bosqichi qon oqsilini yo'qotishga yordam beradi.
- Zaharli kimyoviy moddalar bug'lariga o'tkir ta'sir qilish, inhalatsiya va dori dozasini oshirib yuborish.
- Pnevmotoraks (o'pkani siqib chiqaradigan plevra bo'shlig'idagi havo massasi), gemotoraks (xuddi shu narsa, ammo qon bilan siqilish) shakllanishi bilan ko'krak qafasiga kirib boradigan shikastlanishlar.
- Eksudativ plevrit(sil yoki boshqa etiologiya).
Siydik bilan chiqarilishini hisobga olmagan holda suyuqlikni vena ichiga ko'p miqdorda yuborish shish paydo bo'lishi mumkin (o'tkir zaharlanishda intoksikatsiyani bartaraf etish uchun, yuqumli kasalliklar).
Xatarli o'smalarni davolashda radiologiyaning rivojlanishi o'pka to'qimalarining nurlanishi bilan bog'liq bo'lgan radiatsiya shishi deb ataladigan shish paydo bo'lishiga olib keldi.
Vaqt bo'yicha shishning tasnifi
Patologik o'zgarishlar davomida kislorod tanqisligini hosil qiladi va olib keladi boshqa vaqt. Shuning uchun klinika quyidagilarni ajratib turadi:
- chaqmoq tezligi bilan shishish - to'satdan boshlanadi, o'lim tez sodir bo'ladi, oldini olish mumkin emas;
- o'tkir shakl shish - semptomlar rivojlanishi uchun ikki-to'rt soat davom etadi, bemorni tibbiy davolanish bilan qutqarish mumkin ixtisoslashtirilgan yordam, agar kasallik terminal bosqichi saraton, gepatit yoki buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmasa;
- cho'zilgan shakl - asta-sekin rivojlanadi, bir kundan ortiq davom etadi.
Tez nafas olish bilan kislorod tanqisligi belgilari paydo bo'la boshlaydi. Daqiqada 16 dan yuqori tezlik nafas qisilishi deb ataladi.
- O'pkada suyuqlik to'planishining xabarchilari kardiyak astmaning tungi xurujlari (o'tkir bo'lmagan shakllarda): to'satdan bo'g'ilish paydo bo'ladi, bemor umuman yotolmaydi va hayajonlanadi.
- Yuzi oqargan, lablari, barmoqlari va oyoq barmoqlari ko'k rangda.
- Yopishqoq sovuq ter.
- Yurak urishi va aritmiya.
- Chapga tarqaladigan yurak sohasidagi og'riqni bosish.
- Paroksismal yo'tal quruqdan namga o'zgaradi. Balg'amning yo'talishi qon bilan qoplangan.
- Umumiy zaiflik kuchayadi, bosh aylanishi paydo bo'ladi.
- O'pka to'qimalariga suyuqlik qanchalik ko'p o'tsa, nafas qisilishi shunchalik aniq bo'ladi va uzoqdan nam rallar eshitiladi.
Terminal bosqichida qon bosimi pasayadi va ongni chalkashtirib yuboradi.
Birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak
Agar sanab o'tilgan alomatlar sevgan odamda paydo bo'lsa yoki tasodifiy o'tkinchida sezilsa, qo'ng'iroq qilish kerak " Tez yordam mashinasi" Nafas olishda mexanik qiyinchilikni bartaraf etishni unutmaslik kerak bo'lgan yagona narsa: galstukni, kamarni torting, yoqani oching, bemorga imkon qadar ko'proq havo bering. Bemorni qulay tarzda o'tirishga harakat qiling.
Uyda, tezyordam kelishidan oldin, siz Nitrogliserinni til ostiga berishingiz mumkin, qo'zg'alish belgilari tinchlantiruvchi tomchilar bilan yo'qoladi, siz buzoqlarga xantal plasterlarini qo'yishingiz mumkin. Agar ekspektoran bo'lsa, suyuq damlamalardan yoki oddiygina foydalanish yaxshidir issiq suv asal bilan.
Agar bemorda gipertenziya bo'lsa, unda qon bosimini o'lchash kerak. Agar raqamlar ko'paygan bo'lsa, shifokor tomonidan tavsiya etilgan tabletkalarni oling yoki Izoket spreyini og'zingizga seping.
O'pka shishi bo'lgan bemor uchun tez yordam shifokorlari past qon bosimini oshirishga va uni kasalxonaga olib borishga harakat qilishadi. Bu erda u intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi yoki intensiv terapiya.
Gaz almashinuvini yaxshilash uchun davolashda quyidagilar zarur:
- Doimiy ravishda ko'pikka qarshi vosita bilan kislorod aralashmasi bilan nafas olishga ruxsat bering (orqali). spirtli eritma).
- Diuretiklar ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun ishlatiladi tezkor harakat.
- Narkotik analjeziklar bo'g'ilishni bartaraf etish, kamaytirish uchun ko'rsatiladi yuqori qon bosimi o'pka tomirlarida.
- Davolash, yurak ishlab chiqarishni oshiradigan dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi.
Shu bilan birga, aniqlash uchun diagnostika o'tkaziladi asosiy sabab shishish.
- Pnevmoniya uchun katta dozalarda antibiotiklar va qon tomirlarini mustahkamlovchi vositalar kerak.
- O'tkir miokard infarktida tromboliz amalga oshiriladi va koronar arteriyalar uchun vazodilatatorlar qo'llaniladi.
O'pka shishi kabi patologik holat haqida hech qanday shubha yo'q klinik ko'rinishlari. Da keskin rivojlanish sababi noaniqligicha qolmoqda. Aniqlash davolanishni tezroq tanlashga yordam beradi.
- Yurak patologiyasini istisno qilish uchun EKG tekshiruvi o'tkaziladi. Usul bizga aniqlash imkonini beradi o'tkir yurak xuruji miyokard va uning asoratlaridan shubhalanish.
- Laboratoriya tekshiruvlari qon ivishini va qon pıhtılarının shakllanishi tendentsiyasini aniqlaydi.
- Jigar testlari, qoldiq azot miqdori, kreatinin, siydik oqsili va qon albumini jigar va buyraklarning jiddiy shikastlanishini ko'rsatadi.
- Tajribali rentgenolog rentgen yordamida umumiy tiqilish rasmining orqasida pnevmoniya belgilarini aniqlay oladi.
Agar bemorning ahvoli yaxshilansa, boshqa aniqlovchi usullar (ultratovush, yurak bo'shliqlarini kateterizatsiya qilish) mumkin.
O'pka shishi - bu odamning fiziologik holati, bunda o'pka tomirlaridan plazma oraliq va alveolalarga kirib boradi, bu o'pka va nafas olayotgan havo o'rtasidagi gaz almashinuvining sifatiga sezilarli ta'sir qiladi va bu, o'z navbatida, o'tkir shish paydo bo'lishiga olib keladi. kislorod ochligi tananing barcha organlari.
O'pka shishi ikki xil bo'lib, patogenga ko'ra o'zaro bo'linadi:
Diagnostika
Uchun to'g'ri tashxis o'pka shishi sabablari, agar u ongli bo'lsa, shifokor aniq va juda ehtiyotkorlik bilan bemorni so'rashi kerak. Agar bemor ongli bo'lmasa yoki savollarga javob bera olmasa, bu kerak keng qamrovli tekshiruv, uning davomida taxmin qilish mumkin bo'ladi mumkin bo'lgan sabablar shish paydo bo'lishi.
Tashxis qo'yish uchun laboratoriya testlari ham qo'llanilishi mumkin, jumladan:
| Trombotsitlar sonining ko'payishi tufayli organizmda infektsiya mavjudligini tasdiqlovchi yoki rad etadigan qon testi. | |
| Qon biokimyosi shish paydo bo'lishiga olib keladigan yurak kasalliklarining mavjudligini aniqlaydi. | |
| Protrombin miqdori ko'paygan koagulogramma o'pka tromboemboliyasi tufayli o'pkaning shishishini tasdiqlaydi. | |
| O'pkaning gaz tarkibini o'rganish. |
Bemorga shish paydo bo'lishining sababini batafsilroq aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinishi mumkin, bu tekshiruvlar shifokorning ixtiyoriga ko'ra tanlanadi;
O'pka shishi belgilari
Shish belgilari paydo bo'ladi va juda tez rivojlanadi. Semptomlar plazmaning interstitiumdan alveolalarga kirish tezligiga kuchli bog'liq.
Plazmaga kirish tezligi to'rtta bilan belgilanadi har xil turlari shish:
| Achchiq- bu shaklda alveolyar shishning birinchi alomatlari interstitsial shishning birinchi belgilari paydo bo'lganidan keyin 2-4 soat ichida paydo bo'ladi. Buning sabablari miyokard infarkti va stress bo'lishi mumkin. | |
| Subakut- bu shishning davomiyligi 4 dan 12 soatgacha davom etadi, odatda buyrak yoki jigar etishmovchiligi yoki qon tomirlarining ishida tug'ma buzilishlar mavjudligi tufayli rivojlanadi. | |
| Uzaygan taxminan 24 soat davom etadigan shish. Kasallikning bu shakli jigar, buyrak va o'pkaning surunkali kasalliklari mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. | |
| Fulminant- bunday shishish faqat keyin kuzatiladi anafilaktik shok yoki keng miqyosli miyokard infarkti, tez o'limga olib keladi. |
Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:
| Baland nafas olish, hatto jismoniy dam olish holatida ham nafas qisilishi kuzatiladi. | To'satdan o'tkir havo etishmasligi hissi, bu yotgan holatda kuchayadi. | ||
| Ko'krak qafasidagi og'riqni siqish yoki bosish hissi. | Tez va kuchli yurak urishi. | ||
| Yo'talayotganda pushti ko'pikli balg'am ishlab chiqarish. | Oqargan yoki mavimsi teri. | ||
| Koma. |
Davolashning asosiy usullari
O'pka shishi o'tkir holat inson uchun o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan organizm, shuning uchun uning biron bir ko'rinishi yuzaga kelsa, darhol qo'ng'iroq qilishingiz kerak. tibbiy yordam. Kasalxonaga tashish paytida bemor yarim o'tirgan holatda yotqiziladi, kislorod inhalatsiyasi amalga oshiriladi yoki og'ir nafas qisilishi bo'lsa, sun'iy nafas olish apparati o'rnatiladi.
Keyinchalik davolash intensiv terapiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi, bu erda bemor doimiy nazorat ostida bo'ladi.
Kislorod konsentratorlaridan foydalanish
O'pka shishining barcha turlari uchun qo'llaniladi kislorodli terapiya yordamida kislorod kontsentratorlari . Kislorod terapiyasi barcha organlar va hujayralarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi inson tanasi, va ayniqsa yurakda. Kislorod inhalatsiyasini qabul qilish o'pka membranalarining o'tkazuvchanligini kamaytirishi mumkin, bu tomirlarda plazmani ushlab turadi va ularning alveolalarga kirib borishiga yo'l qo'ymaydi.
Alveolyar shish bilan, butun nafas olish bo'shlig'i bu maqsadda kislorodning o'pkaga kirishiga to'sqinlik qiladigan pushti ko'pik bilan to'ldiriladi, buning uchun maxsus preparatlar qo'llaniladi - defoamerlar, bu nafaqat insonni hayotni saqlaydigan kislorod dozasini olishga yordam beradi, balki asfiksiyadan ham himoya qiladi;
O'z sog'lig'ingizga va o'zingizga g'amxo'rlik qilayotgan odamlarning sog'lig'iga g'amxo'rlik qiling!
Sizga chin yurakdan rahmat!
O'pka shishi - bu o'pka etishmovchiligi bilan tavsiflangan kasallik bo'lib, ommaviy chiqindilar shaklida namoyon bo'ladi. transudat kapillyarlardan o'pka mintaqasiga, natijada alveolalarning infiltratsiyasiga olib keladi. Oddiy so'zlar, o'pka shishi suyuqlikning o'tib ketishi jarayonidir qon tomirlari, o'pkada turg'unlik paydo bo'ladi. Kasallik mustaqil bo'lishi mumkin yoki tananing boshqa jiddiy kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin.
O'pka ko'p miqdordagi kapillyarlar bilan to'ldirilgan alveolalardan iborat organdir. Ushbu organda gaz almashinuvi jarayoni sodir bo'ladi, buning natijasida tana kislorod bilan to'ldiriladi, bu esa kislorod bilan to'ldiriladi. yaxshi ishlash tanasi. Agar alveolada bo'lsa suyuqlik kislorod emas, balki kirib boradi- bu pulmoner shish paydo bo'lishiga yordam beradi.
Muhim. O'pka shishi xavfli kasallik, bunday bo'lishi mumkin xavfli oqibatlar o'lim. Kasallik kattalarga ham, bolalarga ham ta'sir qiladi.
Kasallikning prognozi va asoratlari
Ko'pincha o'pka shishi uchun prognoz noqulaydir. Bu kasallikni keltirib chiqaradigan sabablarga bog'liq. Kardiogen bo'lmagan shishni davolash oson, kardiogen shishni davolash juda qiyin. Har holda ham samarali terapiya Kardiogen shishning omon qolish darajasi faqat 50% ni tashkil qiladi. Agar shakl chaqmoq bo'lsa, unda odamni saqlab bo'lmaydi. Toksik shish - jiddiy tashxis va ijobiy natija faqat ko'p miqdorda diuretiklarni qo'llash bilan mumkin. Bularning barchasi tananing individual xususiyatlariga bog'liq.
O'pka shishining oqibatlari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Ko'pincha mag'lubiyat bor ichki organlar. Eng aniq o'zgarishlar kislorod bilan ko'proq ta'minlangan to'qimalarda - o'pka, yurak, miya, jigar, buyraklar, buyrak usti bezlarida sodir bo'ladi. Ushbu organlarning faoliyatidagi buzilishlar yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. 
va hatto o'limga olib keladi. Bundan tashqari, quyidagi nafas olish kasalliklari paydo bo'ladi:
- Konjestif pnevmoniya
- O'pka atelektazi
- Amfizema
- Pnevmoskleroz.
O'pka shishining sabablari
O'pka shishining sabablari juda boshqacha, ammo ularni bilish kerak, chunki kasallikning oqibatlari juda jiddiy, hatto o'limga olib keladi. Ko'pincha o'pka shishi ba'zi kasallikning asoratlari sifatida namoyon bo'ladi. O'pka shishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- Tananing o'tkir intoksikatsiyasi. Yuqumli bo'lmagan va yuqumli bo'lmagan organizmga toksik elementlarning kirib borishi natijasida o'zini namoyon qiladi. Toksik elementlar salbiy ta'sir ko'rsatadi alveolyar membranalar. Tananing intoksikatsiyasiga quyidagilar kiradi: ortiqcha dori-darmonlar, bakterial pnevmoniya, zaharlanish dorilar yoki zahar.
- Chap qorinchaning umumiy buzilishi. Ushbu kasallik natijasida, patologik anomaliyalar samimiy - qon tomir tizimi(yurak kasalligi, miokard infarkti, angina pektorisi, arterial gipertenziya). Ushbu kasalliklar natijasida o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin.
- Surunkali o'pka kasalligi. Ular orasida bronxial astma, amfizem, pnevmoniya, malign o'smalar o'pka bo'shliqlari.
- Muhim jismoniy faoliyat. Misol uchun, toqqa ko'tarilgan sportchida o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha erkaklarda emas, balki ayol sportchilarda uchraydi.
- TELA. Bloklanish tufayli o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin pulmoner arteriyalar qon quyqalari. Bu halokatli bo'lishi mumkin.
- Onkotik bosim pasayganda. Bosim pasayganda, qondagi oqsil miqdori kamayadi, natijada jigar sirrozi va surunkali gemorragik sindrom kabi kasalliklar paydo bo'ladi.
- Dori-darmonlarni, ayniqsa, tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash, agar buyrakning ekskretor funktsiyasi buzilgan bo'lsa.
- Og'ir bosh jarohatlari
- Uzoq muddatli sun'iy shamollatish bilan
- Qusish nafas olish organlariga kirganda. Ko'pincha, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uyqu paytida noto'g'ri pozitsiyada kuzatiladi.
- Cho'kish
- Turli moddalar nafas olish yo'llariga kirganda.
O'pka shishi bo'lishi mumkin kardiogen va kardiogen bo'lmagan. Kardiogen o'pka shishi chap yurak etishmovchiligi natijasida yuzaga keladi. Kamchilik quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Qorincha patologiyasi - yurak kasalligi, miyokard infarkti, miyokardit, kardioskleroz.
- Atriumning patologik og'ishlari.
Muhim. Kardiogen bo'lmagan shish, giyohvand moddalarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.
O'pka shishi belgilari
Kasallikning belgilari to'satdan paydo bo'ladi ko'pincha kechasi (bemorning yotgan holati tufayli):
- Og'riqli, qattiq bo'g'ilishning hujumlari supin holatida kuchayadi, shuning uchun bemor o'tiradi yoki turadi. Bu kislorod etishmasligi bilan bog'liq.
- Nafas qisilishi hatto dam olishda ham paydo bo'ladi
- Og'riqli hislar ko'krak qafasi kislorod etishmasligi tufayli.
- Nafas olishning keskin kuchayishi (nafas olish markazini chiqarilmagan karbonat angidrid bilan rag'batlantirish tufayli).
- Yurak urishi
- Pushti balg'am bilan yo'tal
- Bemorning yuzi kulrang-mavimsi rangga ega bo'lib, bir muncha vaqt o'tgach, u tananing barcha qismlariga ta'sir qiladi. Bu qondan karbonat angidrid chiqishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq.
- Oqargan teri va sovuq, namlangan ter
- Bo'yin sohasidagi tomirlar o'pka qon aylanishida turg'unlik tufayli shishiradi
- Qon bosimi kuchayadi
- Bemorning chalkashligi
- Ipli, zaif puls
Diagnostika
O'pka shishining birinchi belgilari bilan yotqizilgan bemorni vizual tekshirish bilan bir qatorda, mutaxassis o'tkazishi kerak. instrumental va laboratoriya tadqiqotlari, tashxisning to'g'riligini tasdiqlash uchun. Diagnostika quyidagi jarayonlarni o'z ichiga oladi: 
- Qon gazini o'rganish.
- Biokimyoviy qon testi.
- Elektrokardiogramma
- Yurakning ultratovush tekshiruvi
- Ko'krak rentgenogrammasi.
Jarayonlarning natijalari nafaqat davolash rejimini, balki kasallikning sababini ham aniqlashga imkon beradi.
Bolalarda o'pka shishi
Bolalardagi o'pka shishi ko'pincha yurak-qon tomir tizimining patologiyasi natijasida o'zini namoyon qiladi. Bu allergik reaktsiya yoki toksik komponentlarning inhalatsiyasi tufayli bo'lishi mumkin. Har qanday vaqtda shish paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha kechasi sodir bo'ladi. Kichkintoy havoning sezilarli etishmasligidan xavotirda va hatto qo'rqadi. Bolalarda o'pka shishining asosiy belgilari orasida:
- Yo'tal
- Nafas qisilishi
- Ko'pikli pushti balg'am
- xirillash
- Terining moviyligi
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka shishi quyidagi patologiyalar tufayli paydo bo'lishi mumkin:
- Plasenta infarkti - bu platsentaning alohida hududida hujayralarning o'limi. Natijada, qon xomilaga yomon oqadi va gipoksiya paydo bo'lishi mumkin.
- Amniotik suyuqlikning aspiratsiyasi - bu amniotik suyuqlikning pastki nafas yo'llariga kirib borishi.
- Prenatal yoki tug'ilishdan oldin miya shikastlanishi.
- Yurak nuqsonlari.
O'pka shishi uchun birinchi yordam
Tez yordam kelishidan oldin siz o'zingiz quyidagilarni qilishingiz mumkin:
- Bemorni oyoqlari pastga tushishi uchun o'tiring
- Katta periferik venaga tezkor kirishni ta'minlang
- Keyin toza havoni tashkil qiling
- Issiq oyoq hammomini tashkil qiling
- Bemorga alkogol bug'ini nafas olishiga ruxsat bering
- Nafas olish va pulsni kuzatib boring
- Ekstremitalarga venoz turniketlarni qo'llang
- Agar bosim kamaymasa, til ostida 1-2 tabletkadan nitrogliserin olishingiz mumkin.
O'pka shishini davolash algoritmi
O'pka shishi uchun terapiya 7 bosqichdan iborat:
- Sedativ terapiya
- Ko'pikni yo'qotish
- Vazodilatator terapiyasi
- Diuretiklar
- Yurak glikozidlari va glyukokortikoidlar
- Qon chiqarish
- Bemorni kasalxonaga yotqizish.
Asosiy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Jigar sirozi uchun gepatoprotektorlar kursi buyuriladi
- Oshqozon osti bezi nekrozi bo'lsa, dastlab oshqozon osti bezi faoliyatini inhibe qiluvchi dorilar, so'ngra nekrozni davolashni rag'batlantiruvchi dorilar buyuriladi.
- Miyokard infarktini kompleks davolash
- Bronxopulmoner kasalliklar uchun antibiotiklar kursi talab qilinadi.
- Toksik shish bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi zarur. Tuz aralashmalari diuretiklarni qo'llash tufayli yo'qolgan suyuqlikni to'ldirishga yordam beradi.
- Nafas uchun - ekspektoranlar, mukolitiklar, bronxodilatatorlar.
- Toksik zarba uchun - antigistaminlar
- Har qanday shakldagi shish kuchli antibiotiklar va antiviral preparatlarni qo'llashni talab qiladi.
Terapiya davomiyligi o'pka shishi kasallikning shakliga, birga keladigan kasalliklarga bog'liq, umumiy holat va bemorning yoshi. Ko'pincha, vaqt oralig'i 1 dan 4 haftagacha o'zgarishi mumkin.
qo'shimcha ma'lumot. Agar shishish hech qanday asoratsiz va samarali terapiya bilan davom etsa, davolanish muddati 10 kundan oshmaydi.
Mumkin oqibatlar shoshilinch tibbiy yordamdan keyin:
- Yashin tezligida shishish darajasiga o'tish
- Ko'pikning tez ishlab chiqarilishi tufayli havo yo'llarining obstruktsiyasi paydo bo'ladi
- Nafas olish depressiyasi
- Taxiaritmiya
- Asistoliya
- Achchiq og'riq. Og'riq shunchalik kuchliki, bemor og'riqli shokga tushishi mumkin.
- Qon bosimini normallashtira olmaslik. O'pka shishi ko'pincha past yoki yuqori darajada bo'ladi qon bosimi muqobil bo'lishi mumkin. Tomirlar uzoq vaqt davomida bu o'zgarishlarga bardosh bera olmaydi, buning natijasida bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi.
- Qon bosimi ortishi natijasida o'pka shishi kuchayadi.
Oldini olish
Oldini olish kasallikni erta aniqlashga asoslangan, shish paydo bo'lishiga olib keladi o'pka. Surunkali etishmovchilik bilan og'rigan bemorlar dietaga rioya qilishlari kerak: iste'mol qilinadigan tuz, suyuqlik miqdorini cheklash, yog'li ovqatlar va jismoniy faollikni kamaytirish. Surunkali o'pka kasalliklarining mavjudligi natijasida siz doimo mutaxassis bilan maslahatlashib, terapiyani o'tkazishingiz kerak ambulatoriya holati, yiliga ikki marta kasalxonada davolanishni ta'minlash, bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan omillarni oldini olish (allergenlar bilan o'zaro ta'sir qilish, o'tkir respirator kasalliklar, chekishni tashlash).
- kapillyarlardan o'pka to'qimalariga transudatning massaviy chiqishi bilan bog'liq o'tkir o'pka etishmovchiligi, bu alveolalarning infiltratsiyasiga va o'pkada gaz almashinuvining keskin buzilishiga olib keladi. O'pka shishi dam olishda nafas qisilishi, ko'krak qafasida siqilish hissi, bo'g'ilish, siyanoz, ko'pikli qonli balg'am bilan yo'tal, ko'pikli nafas bilan namoyon bo'ladi. O'pka shishi diagnostikasi auskultatsiya, rentgenografiya, EKG, ekokardiyografiyani o'z ichiga oladi. O'pka shishini davolash intensiv terapiyani, shu jumladan kislorodli terapiyani, administratsiyani talab qiladi giyohvand analjeziklari, sedativlar, diuretiklar, antihipertenziv dorilar, yurak glikozidlari, nitratlar, oqsil preparatlari.
Umumiy ma'lumot
O'pka shishi - klinik sindrom, qonning suyuq qismining o'pka to'qimalariga ekssudatsiyasi natijasida kelib chiqadi va o'pkada gaz almashinuvining buzilishi, to'qimalarning gipoksiyasi va atsidozning rivojlanishi bilan birga keladi. O'pka shishi pulmonologiya, kardiologiya, nevrologiya, ginekologiya, urologiya, gastroenterologiya va otorinolaringologiyadagi turli kasalliklarning kechishini murakkablashtirishi mumkin. O'z vaqtida ta'minlanmagan taqdirda zarur yordam O'pka shishi o'limga olib kelishi mumkin.
Sabablari
O'pka shishining etiologik sabablari har xil. Kardiologik amaliyotda o'pka shishi turli kasalliklar bilan murakkablashishi mumkin. yurak-qon tomir tizimi: aterosklerotik va infarktdan keyingi kardioskleroz, o'tkir miokard infarkti, yuqumli endokardit, aritmiyalar, gipertoniya, yurak etishmovchiligi, aortit, kardiyomiyopatiyalar, miyokardit, atriyal miksomalar. O'pka shishi ko'pincha tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari fonida rivojlanadi - aorta etishmovchiligi, mitral stenoz, anevrizma, aorta koarktatsiyasi, ochiq. arterioz kanali, ASD va VSD, Eisenmenger sindromi.
Pulmonologiyada o'pka shishi og'ir kurs bilan birga bo'lishi mumkin surunkali bronxit va lobar pnevmoniya, pnevmoskleroz va amfizem, bronxial astma, sil, aktinomikoz, o'smalar, o'pka emboliyasi, o'pka yurak kasalligi. O'pka shishi rivojlanishi uzoq davom etgan eziluvchan sindrom, plevrit, pnevmotoraks bilan kechadigan ko'krak qafasidagi shikastlanishlar bilan mumkin.
Ba'zi hollarda o'pka shishi og'ir intoksikatsiya bilan yuzaga keladigan yuqumli kasalliklarning asoratidir: ARVI, gripp, qizamiq, qizil olov, difteriya, ko'k yo'tal, tif isitmasi, tetanoz, poliomielit.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka shishi og'ir gipoksiya, erta tug'ilish va bronxopulmoner displazi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Pediatriyada o'pka shishi xavfi havo yo'llarining obstruktsiyasi bilan bog'liq har qanday holatda mavjud - o'tkir laringit, adenoidlar, nafas olish yo'llarida begona jismlar va boshqalar. Shunga o'xshash mexanizm o'pka shishi rivojlanishi mexanik asfiksiya bilan kuzatiladi: osilgan, cho'kish, oshqozon tarkibini o'pkaga aspiratsiya qilish.
Nefrologiyada o'pka shishi olib kelishi mumkin o'tkir glomerulonefrit, nefrotik sindrom, buyrak etishmovchiligi; gastroenterologiyada - ichak tutilishi, jigar sirrozi, o'tkir pankreatit; nevrologiyada - o'tkir insult, subaraknoid qon ketish, ensefalit, meningit, o'smalar, bosh jarohati va miya jarrohligi.
O'pka shishi ko'pincha zaharlanish natijasida rivojlanadi kimyoviy moddalar(ftor o'z ichiga olgan polimerlar, fosfororganik birikmalar, kislotalar, metall tuzlari, gazlar), alkogol, nikotin, giyohvand moddalar bilan zaharlanish; keng ko'lamli kuyishlar, sepsis holatlarida endogen intoksikatsiya; o'tkir zaharlanish dorilar(barbituratlar, salitsilatlar va boshqalar), o'tkir allergik reaktsiyalar (anafilaktik shok).
Akusherlik va ginekologiyada o'pka shishi ko'pincha homiladorlikda eklampsi rivojlanishi va tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi bilan bog'liq. Kislorodning yuqori konsentratsiyasi bilan uzoq muddatli mexanik shamollatish, eritmalarni nazoratsiz tomir ichiga yuborish, suyuqlikni bir vaqtning o'zida tez evakuatsiya qilish bilan torasentez fonida o'pka shishi rivojlanishi mumkin. plevra bo'shlig'i.
Patogenez
O'pka shishi rivojlanishining asosiy mexanizmlari o'z ichiga oladi keskin o'sish o'pka kapillyarlarida gidrostatik va onkotik (kolloid-osmotik) bosimning pasayishi, shuningdek alveolyar kapillyar membrananing o'tkazuvchanligining buzilishi.
O'pka shishining boshlang'ich bosqichi transudatning interstitsial o'pka to'qimalariga filtratsiyasining kuchayishidan iborat bo'lib, u suyuqlikning qayta so'rilishi bilan muvozanatlashtirilmaydi. qon tomir to'shagi. Bu jarayonlar o'pka shishining interstitsial bosqichiga to'g'ri keladi, bu klinik jihatdan o'zini kardiyak astma sifatida namoyon qiladi.
Protein transudati va o'pka sirt faol moddasining havo bilan aralashadigan alveolalar bo'shlig'iga keyingi harakati, gaz almashinuvi sodir bo'lgan alveolyar-kapillyar membranaga kislorod oqimini oldini oladigan doimiy ko'pik hosil bo'lishi bilan birga keladi. Ushbu buzilishlar o'pka shishining alveolyar bosqichini tavsiflaydi. Gipoksemiyadan kelib chiqadigan nafas qisilishi intratorasik bosimni kamaytirishga yordam beradi, bu esa yurakning o'ng tomoniga qon oqimini oshiradi. Bunday holda, o'pka qon aylanishidagi bosim yanada kuchayadi va transudatning alveolalarga oqishi kuchayadi. Shunday qilib, o'pka shishi rivojlanishiga sabab bo'lgan ayiq doira mexanizmi shakllanadi.
Tasniflash
Trigger mexanizmlarini hisobga olgan holda, kardiogen (yurak), kardiogen bo'lmagan (respirator distress sindromi) va aralash o'pka shishi ajralib turadi. Kardiogen bo'lmagan o'pka shishi atamasi yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan turli xil holatlarni birlashtiradi: nefrogen, toksik, allergik, neyrogen va o'pka shishining boshqa shakllari.
Kursga qarab o'pka shishining quyidagi turlari ajratiladi:
- kuchli– tez rivojlanadi, bir necha daqiqada; har doim o'lim bilan tugaydi
- achchiq– tez ortadi, 4 soatgacha; darhol boshlangan bo'lsa ham reanimatsiya choralari O'limdan qochish har doim ham mumkin emas. O'tkir o'pka shishi odatda miyokard infarkti, bosh jarohati, anafilaksi va boshqalar bilan rivojlanadi.
- subakut- to'lqinga o'xshash oqimga ega; Semptomlar asta-sekin rivojlanadi, ba'zida kuchayadi va ba'zida susayadi. O'pka shishi kursining bu varianti turli xil kelib chiqadigan endogen intoksikatsiya (uremiya, jigar etishmovchiligi va boshqalar) bilan kuzatiladi.
- cho'zilgan- 12 soatdan bir necha kungacha bo'lgan davrda rivojlanadi; xaraktersiz, silliq davom etishi mumkin klinik belgilar. Uzoq muddatli o'pka shishi qachon paydo bo'ladi surunkali kasalliklar o'pka, surunkali yurak etishmovchiligi.
O'pka shishi belgilari
O'pka shishi har doim ham to'satdan va tez rivojlanmaydi. Ba'zi hollarda undan oldin prodromal belgilar, jumladan zaiflik, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi siqilish hissi, taxipne, quruq yo'tal. Ushbu alomatlar o'pka shishi paydo bo'lishidan bir necha daqiqa yoki soat oldin paydo bo'lishi mumkin.
Kardiyak astmaning klinik ko'rinishi (interstitsial o'pka shishi) kunning istalgan vaqtida rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha u kechasi yoki erta tongda sodir bo'ladi. Kardiyak astma xuruji qo'zg'atilishi mumkin jismoniy faoliyat, psixo-emotsional stress, hipotermiya, bezovta qiluvchi tushlar, o'tish gorizontal holat va boshqa omillar. Bunday holda, to'satdan bo'g'ilish yoki paroksismal yo'tal paydo bo'lib, bemorni o'tirishga majbur qiladi. Interstitsial o'pka shishi lablar va tirnoqlarning siyanozi, sovuq ter, ekzoftalmos, qo'zg'alish va qo'zg'alish bilan birga keladi. vosita bezovtaligi. Ob'ektiv ravishda, daqiqada 40-60 RR, taxikardiya, qon bosimi ortishi, nafas olish aktida yordamchi mushaklarning ishtiroki aniqlanadi. Nafas olish kuchayadi, shiddatli; Auskultatsiyada quruq xirillashlar eshitilishi mumkin; Nam rallar yo'q.
Alveolyar o'pka shishi bosqichida og'ir nafas etishmovchiligi, og'ir nafas qisilishi, diffuz siyanoz, yuzning shishishi, bo'yin tomirlarining shishishi rivojlanadi. Masofadan pufakchali nafas eshitiladi; Auskultatsiyada har xil o'lchamdagi nam syralar aniqlanadi. Nafas olish va yo'talish paytida bemorning og'zidan ko'pik chiqariladi, ko'pincha terlash tufayli pushti rangga ega. shaklli elementlar qon.
O'pka shishi bilan, letargiya, chalkashlik va hatto koma tezda kuchayadi. O'pka shishining terminal bosqichida qon bosimi pasayadi, nafas olish sayoz va davriy (Cheyne-Stokes nafasi), puls ipsimon bo'ladi. O'pka shishi bo'lgan bemorning o'limi asfiksiya tufayli sodir bo'ladi.
Diagnostika
Jismoniy ma'lumotlarni baholashdan tashqari, o'pka shishi tashxisida laboratoriya va laboratoriya parametrlari juda muhimdir. instrumental tadqiqotlar. Barcha tadqiqotlar imkon qadar tezroq, ba'zan shoshilinch yordam bilan parallel ravishda amalga oshiriladi:
- Qon gazini o'rganish. O'pka shishi ma'lum dinamika bilan tavsiflanadi: dastlabki bosqichda o'rtacha hipokapniya mavjud; keyin o'pka shishi o'sib borishi bilan PaO2 va PaCO2 kamayadi; yoqilgan kech bosqich PaCO2 ning ortishi va PaO2 ning kamayishi kuzatiladi. Qonning CBS ko'rsatkichlari nafas olish alkalozini ko'rsatadi. O'pka shishi paytida markaziy venoz bosimni o'lchash uning 12 sm suvgacha o'sishini ko'rsatadi. Art. va boshqalar.
- Biokimyoviy skrining. O'pka shishiga olib kelgan sabablarni farqlash uchun qon parametrlarini biokimyoviy o'rganish (CPK-MB, yurakka xos troponinlar, karbamid, umumiy protein va albumin, kreatinin, jigar testlari, koagulogramma va boshqalar).
- EKG va EchoCG. O'pka shishi bilan elektrokardiogramma ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi, miyokard ishemiyasi va turli xil aritmiya belgilarini aniqlaydi. Yurak ultratovush tekshiruviga ko'ra, miyokard hipokineziyasi zonalari ingl., bu chap qorincha kontraktiliyasining pasayishini ko'rsatadi; ejeksiyon fraktsiyasi kamayadi, end-diastolik hajmi ortadi.
- Ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi. Yurak chegaralari va o'pka ildizlarining kengayishini aniqlaydi. O'pkaning markaziy qismlarida alveolyar o'pka shishi bilan, kelebek shaklida bir hil nosimmetrik qorayish aniqlanadi; kamroq tez-tez - fokusli o'zgarishlar. Mumkin bo'lgan mavjudligi plevra oqishi o'rtacha yoki katta hajm.
- O'pka arteriyasini kateterizatsiya qilish. O'tkazishga imkon beradi differentsial diagnostika kardiogen bo'lmagan va kardiogen o'pka shishi o'rtasida.
O'pka shishini davolash
O'pka shishini davolash oksigenatsiya va gemodinamikaning doimiy monitoringi ostida ICUda amalga oshiriladi. O'pka shishi bo'lsa, shoshilinch choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bemorga o'tirish yoki yarim o'tirish holatini berish (to'shakning boshini ko'targan holda), oyoq-qo'llariga turniket yoki manjetlar qo'llash, issiq oyoq vannalari, yurakka venoz qaytishni kamaytirishga yordam beradigan qon quyish.
- O'pka shishi paytida namlangan kislorodni ko'pikka qarshi vositalar - antifomsilan, etil spirti orqali etkazib berish maqsadga muvofiqdir.
- agar kerak bo'lsa, mexanik shamollatishga o'tkazing. Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (masalan, begona jismni olib tashlash yoki nafas olish yo'llaridan tarkibni aspiratsiya qilish uchun), traxeostomiya amalga oshiriladi.
- nafas olish markazining faoliyatini bostirish uchun giyohvand analjeziklarini (morfin) yuborish.
- qon hajmini va o'pkaning suvsizlanishini kamaytirish uchun diuretiklarni (furosemid va boshqalar) yuborish.
- yukni kamaytirish uchun natriy nitroprussid yoki nitrogliserinni yuborish.
- ganglion blokerlaridan foydalanish (azametonium bromid, trimetafan) o'pka qon aylanishidagi bosimni tezda kamaytirishi mumkin.
Ko'rsatmalarga ko'ra, o'pka shishi bo'lgan bemorlarga yurak glikozidlari, antihipertenziv, antiaritmik, trombolitik, gormonal, antibakterial, antigistaminlar, oqsil va infuziyalar buyuriladi. kolloid eritmalar. O'pka shishi hujumini to'xtatgandan so'ng, asosiy kasallikni davolash amalga oshiriladi.
Prognoz va oldini olish
Etiologiyadan qat'i nazar, o'pka shishi uchun prognoz har doim juda jiddiy. O'tkir alveolyar o'pka shishida o'lim darajasi 20-50% ga etadi; agar shish miyokard infarkti yoki anafilaktik shok fonida yuzaga kelsa, o'lim darajasi 90% dan oshadi. O'pka shishi muvaffaqiyatli bartaraf etilgandan keyin ham ichki organlarning ishemik shikastlanishi, konjestif pnevmoniya, o'pka atelektazi va pnevmoskleroz ko'rinishida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Agar o'pka shishining asosiy sababi bartaraf etilmasa, uning qaytalanish ehtimoli yuqori.
O'pka shishining interstitsial bosqichida o'tkazilgan erta patogenetik terapiya, asosiy kasallikni o'z vaqtida aniqlash va tegishli profildagi mutaxassis (pulmonolog, kardiolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, pediatr, pediatr, nevrolog, otorinolaringolog, nefrolog, gastroenterolog va boshqalar).
