O't yo'li oqadi. Ekstrahepatik o't yo'llari - safro yo'llarini o'rganish

Anatomiya

Bloklangan kanallarning xavfi nimada?

Kasalliklarning diagnostikasi

Davolashning xususiyatlari

Terapevtik dieta

etnosologiya

Hurmatli o'quvchilar, o't yo'llari (safro yo'llari) birini bajaradi muhim funksiya- ular ovqat hazm qilishda asosiy rol o'ynaydigan o'tni ichaklarga o'tkazadilar. Agar biron sababga ko'ra vaqti-vaqti bilan o'n ikki barmoqli ichakka etib bormasa, oshqozon osti bezi uchun bevosita tahdid mavjud. Axir, tanamizdagi safro bu organ uchun xavfli bo'lgan pepsin xususiyatlarini yo'q qiladi. Shuningdek, u yog'larni emulsiya qiladi. Xolesterin va bilirubin safro orqali chiqariladi, chunki ular buyraklar tomonidan to'liq filtrlana olmaydi.

Agar o't pufagi yo'llari tiqilib qolsa, butun ovqat hazm qilish tizimi azoblanadi. O'tkir tiqilib qolish kolikani keltirib chiqaradi, bu peritonit va shoshilinch jarrohlik aralashuviga olib kelishi mumkin; qisman obstruktsiya jigar, oshqozon osti bezi va boshqa muhim organlarning faoliyatini buzadi.

Keling, jigar va o't pufagining o't yo'llarida nima o'ziga xosligi, nima uchun ular safroni yomon o'tkaza boshlashi va bunday blokirovkaning salbiy oqibatlarini oldini olish uchun nima qilish kerakligi haqida gapiraylik.

O't yo'llarining anatomiyasi ancha murakkab. Ammo o't yo'llari qanday ishlashini tushunish uchun uni tushunish muhimdir. O't yo'llari intrahepatik va ekstrahepatikdir. Ichkarida ularning bir nechtasi bor epiteliya qatlamlari, shilimshiqni chiqaradigan bezlar. Safro yo'lida biliar mikrobiota mavjud - o't yo'llari tizimi organlarida infektsiyaning tarqalishiga to'sqinlik qiluvchi mikroblar jamoasini tashkil etuvchi alohida qatlam.

Intrahepatik o't yo'llari daraxtga o'xshash tuzilishga ega. Kapillyarlar segmentar o't yo'llariga o'tadi, ular, o'z navbatida, jigar tashqarisida umumiy jigar yo'lini tashkil etuvchi lobar yo'llarga oqib o'tadi. U o't pufagidan o'tni chiqarib yuboradigan va umumiy o't yo'lini (xoledox) hosil qiluvchi kista kanaliga kiradi.

O'n ikki barmoqli ichakka kirishdan oldin umumiy o't yo'li bo'ladi chiqarish kanali oshqozon osti bezi, ular o'n ikki barmoqli ichakdan Oddi sfinkteri bilan ajratilgan gepatopankreatik ampulaga birlashadi.

Safro yo'llarining obstruktsiyasiga olib keladigan kasalliklar

Jigar va o't pufagi kasalliklari u yoki bu tarzda butun o't yo'llarining holatiga ta'sir qiladi va surunkali yallig'lanish jarayoni va safro turg'unligi natijasida o't yo'llarining tiqilib qolishiga yoki ularning patologik kengayishiga sabab bo'ladi. Obstruktsiyani xolelitiyoz, xoletsistit, o't pufagidagi burmalar, tuzilmalar va izlarning mavjudligi kabi kasalliklar qo'zg'atadi. Bunday holatda bemorga shoshilinch tibbiy yordam kerak.

O't yo'llarining tiqilib qolishi quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga keladi:

• kistalar o't yo'llari;
• xolangit, xoletsistit;
• yaxshi va malign o'smalar oshqozon osti bezi va gepatobiliar tizim organlari;
• kanallarning chandiqlari va strikturalari;
• xolelitiyoz;
• pankreatit;
• gepatit va jigar sirrozi;
• gelmintik infektsiyalar;
• jigar hilumining kattalashgan limfa tugunlari;
• o't yo'llarida jarrohlik aralashuvlar.

Biliar tizimning aksariyat kasalliklari o't yo'llarining surunkali yallig'lanishiga olib keladi. Bu shilliq qavat devorlarining qalinlashishiga va kanal tizimining lümeninin torayishiga olib keladi. Agar bunday o'zgarishlar fonida tosh o't pufagi kanaliga kirsa, tosh qisman yoki to'liq lümeni to'sib qo'yadi.

Safro o't yo'llarida turg'un bo'lib, ularning kengayishiga olib keladi va yallig'lanish jarayonining alomatlarini kuchaytiradi. Bu o't pufagining empiema yoki gidroselesiga olib kelishi mumkin. Uzoq vaqt davomida odam blokirovkaning kichik belgilariga toqat qiladi, ammo oxir-oqibat safro yo'llarining shilliq qavatida qaytarilmas o'zgarishlar boshlanadi.

Nima uchun xavfli?

Agar safro yo'llari tiqilib qolsa, imkon qadar tezroq mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Aks holda, detoksifikatsiyada ishtirok etishdan jigarning deyarli to'liq yo'qolishi va bo'ladi ovqat hazm qilish jarayonlari. Jigardan tashqari yoki intrahepatik o't yo'llarining o'tkazuvchanligi o'z vaqtida tiklanmasa, jigar etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin, bu markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan birga keladi. asab tizimi, zaharlanish va og'ir komaga tushadi.

Safro yo'llarining blokirovkasi toshlarning harakatlanishi fonida o't yo'llarining kolikasi https://site/zhelchnaya-kolika hujumidan so'ng darhol paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida obstruktsiya hech qanday dastlabki belgilarsiz sodir bo'ladi. Surunkali yallig'lanish jarayoni, bu muqarrar ravishda o't yo'llarining diskinezi bilan yuzaga keladi, xolelitiyoz, xoletsistit, butun safro tizimining tuzilishi va funksionalligida patologik o'zgarishlarga olib keladi.

Bunday holda, safro yo'llari kengayadi va kichik toshlar bo'lishi mumkin. Safro o'n ikki barmoqli ichakka o'z vaqtida va kerakli hajmda oqishini to'xtatadi.

Yog'larning emulsifikatsiyasi sekinlashadi, metabolizm buziladi, oshqozon osti bezining fermentativ faolligi pasayadi, oziq-ovqat chirish va fermentatsiyani boshlaydi. Intrahepatik kanallarda safroning turg'unligi gepatotsitlar - jigar hujayralarining o'limiga olib keladi. Ular qon oqimiga kira boshlaydi safro kislotalari va zararni keltirib chiqaradigan to'g'ridan-to'g'ri faol bilirubin ichki organlar. So‘rish yog'da eriydigan vitaminlar ichaklarga o'tning etarli darajada oqmasligi fonida u yomonlashadi va bu gipovitaminozga va qon ivish tizimining disfunktsiyasiga olib keladi.

Agar katta tosh o't yo'liga yopishib qolsa, u darhol lümenini yopadi. paydo bo'ladi o'tkir alomatlar, qaysi signal og'ir oqibatlar o't yo'llarining obstruktsiyasi.

Bloklangan kanal qanday namoyon bo'ladi?

Ko'pchiligingiz, ehtimol, agar safro yo'llari tiqilib qolsa, alomatlar darhol shunchalik o'tkir bo'ladiki, siz ularga toqat qila olmaysiz. Aslida klinik ko'rinishlari blokirovkalar asta-sekin rivojlanishi mumkin. Ko'pchiligimiz o'ng hipokondriyum sohasida noqulaylikni boshdan kechirdik, bu ba'zida hatto bir necha kun davom etadi. Ammo biz bu alomatlar bilan mutaxassislarga shoshilmaymiz. Shunga o'xshash Axmoqona og'riq safro yo'llarining yallig'lanishi yoki hatto toshlar bilan tiqilib qolganligini ko'rsatishi mumkin.

Kanalning o'tkazuvchanligi yomonlashganda, qo'shimcha alomatlar paydo bo'ladi:

• o'ng hipokondriyumda va qorin bo'shlig'ida o'tkir bel og'rig'i;
• terining sarg'ayishi, obstruktiv sariqlikning paydo bo'lishi;
• ichaklarda safro kislotalarining etishmasligi tufayli najasning rangi o'zgarishi;
• qichishish teri;
• buyrak filtri orqali to'g'ridan-to'g'ri bilirubinning faol chiqarilishi tufayli siydikning qorayishi;
• jiddiy jismoniy zaiflik, charchoqning kuchayishi.

Safro yo'llarining obstruktsiyasi belgilari va safro tizimi kasalliklariga e'tibor bering. Agar siz dastlabki bosqichda diagnostikadan o'tsangiz va dietangizni o'zgartirsangiz, xavfli asoratlardan qochishingiz va jigar va oshqozon osti bezining funksionalligini saqlab qolishingiz mumkin.

Safro tizimining kasalliklari gastroenterologlar yoki gepatologlar tomonidan davolanadi. O'ng hipokondriyumda va boshqalarda og'riqlar haqida shikoyatlar mavjud bo'lsa, ushbu mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak xarakterli alomatlar. O't yo'llari kasalliklarini tashxislashning asosiy usuli hisoblanadi ultra-tovushli tadqiqot. Oshqozon osti bezi, jigarga qarash tavsiya etiladi, o't pufagi va kanallar.

Agar mutaxassis umumiy o't yo'llari va kanal tizimining strikturalari, o'smalari, kengayishini aniqlasa, qo'shimcha ravishda quyidagi tadqiqotlar buyuriladi:

• O't yo'llari va butun safro tizimining MRI;
• shubhali joylar va o'smalarning biopsiyasi;
• koprogramma uchun najas (past safro kislotasi miqdori aniqlanadi);
• qon biokimyosi (to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, gidroksidi fosfataza, lipaz, amilaza va transaminazalarning ko'payishi).

Qon va siydik sinovlari har qanday holatda ham belgilanadi. Bundan tashqari xarakterli o'zgarishlar biokimyoviy tadqiqotda, kanallar tiqilib qolganda, protrombin vaqti uzayadi, chapga siljish bilan leykotsitoz kuzatiladi va trombotsitlar va qizil qon hujayralari soni kamayadi.

Davolashning xususiyatlari

Safro yo'llarining patologiyalarini davolash taktikasi bog'liq birga keladigan kasalliklar va kanal tizimining lümenini blokirovka qilish darajasi. IN o'tkir davr antibiotiklar buyuriladi va detoksifikatsiya qilinadi. Bu holatda, jiddiy jarrohlik aralashuvlar kontrendikedir. Mutaxassislar o'zlarini minimal invaziv davolash usullari bilan cheklashga harakat qilishadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• xoledoxolitotomiya - umumiy o't yo'lini toshlardan ozod qilish uchun qisman kesish operatsiyasi;
• o't yo'llarini stentlash (kanallarning o'tkazuvchanligini tiklaydigan metall stentni o'rnatish);
• endoskopik nazorat ostida o't yo'llariga kateter o'rnatish orqali o't yo'llarini drenajlash.

Kanal tizimining ochiqligini tiklagandan so'ng, mutaxassislar yanada jiddiy jarrohlik aralashuvlarni rejalashtirishlari mumkin. Ba'zida tiqilib qolish benign va malign neoplazmalar tufayli yuzaga keladi, ular ko'pincha o't pufagi bilan birga olib tashlanishi kerak (kalkulyar xoletsistit bilan).

Total rezektsiya endoskopik nazorat ostida mikrojarrohlik asboblari yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar o't pufagini kichik teshiklar orqali olib tashlashadi, shuning uchun operatsiya og'ir qon yo'qotish va uzoq reabilitatsiya davri bilan birga kelmaydi.

Xoletsistektomiya paytida jarroh kanal tizimining o'tkazuvchanligini baholashi kerak. Agar siydik pufagi chiqarilgandan keyin o't yo'llarida toshlar yoki strikturalar qolsa, operatsiyadan keyingi davr Jiddiy og'riq va favqulodda vaziyatlar yuzaga kelishi mumkin.

Toshlar bilan tiqilib qolgan siydik pufagini ma'lum bir tarzda olib tashlash boshqa organlarni yo'q qilishdan qutqaradi. Va kanallar ham.

Agar kerak bo'lsa va butun safro tizimiga tahdid soladigan bo'lsa, operatsiyadan bosh tortmasligingiz kerak. Butun ovqat hazm qilish trakti va immunitet tizimi safroning turg'unligidan, yallig'lanishdan va yuqumli patogenlarning ko'payishidan aziyat chekadi.

Ko'pincha, kanal kasalliklari fonida, odam keskin vazn yo'qotishni boshlaydi va o'zini yomon his qiladi. U o'z faoliyatini cheklashga va sevimli ishidan voz kechishga majbur bo'ladi, chunki doimiy og'riqli hujumlar va sog'liq muammolari unga to'liq hayot kechirishga imkon bermaydi. Va bu holatda operatsiya ogohlantiradi xavfli oqibatlar surunkali yallig'lanish va safro turg'unligi, shu jumladan malign shishlar.

Terapevtik dieta

Safro yo'llarining har qanday kasalliklari uchun 5-sonli parhez buyuriladi. Bu gaz hosil bo'lishiga olib keladigan yog'li, qizarib pishgan ovqatlar, spirtli ichimliklar, gazlangan ichimliklar va idishlarni yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bunday ovqatlanishning asosiy maqsadi safro tizimiga ortib borayotgan yukni kamaytirish va safroning keskin oqishini oldini olishdir.

Qattiq og'riqlar bo'lmasa, siz odatdagidek ovqatlanishingiz mumkin, lekin bundan oldin taqiqlangan ovqatlarni suiiste'mol qilmagan bo'lsangiz. Trans yog'lar, qizarib pishgan ovqatlar, achchiq ovqatlar, dudlangan ovqatlar va qayta ishlangan ovqatlardan butunlay voz kechishga harakat qiling. Ammo shu bilan birga, ovqatlanish to'liq va xilma-xil bo'lishi kerak. Tez-tez ovqatlanish muhim, lekin kichik qismlarda.

etnosologiya

O't yo'llari juda ehtiyotkorlik bilan tiqilib qolganda, xalq davolanish bilan davolanishga murojaat qilish kerak. Ko'pgina o'simlik retseptlari kuchli xoleretik ta'sirga ega. Bunday usullarni qo'llash orqali siz o'z sog'lig'ingizga xavf tug'dirasiz. Safro yo'llarini qanday tozalash kerak o'simlik infuziyalari Kolikani rivojlanish xavfisiz bu mumkin emas, siz uyda o'tlar bilan tajriba o'tkazmasligingiz kerak.

Birinchidan, kanal tizimining bloklanishiga olib keladigan katta toshlar yo'qligiga ishonch hosil qiling. Agar foydalansangiz xoleretik o'tlar, engil ta'sirga ega bo'lganlarga ustunlik bering: romashka, gul kestirib, zig'ir urug'i, o'lmas o'simlik. Avval shifokoringiz bilan maslahatlashing va ultratovush tekshiruvini o'tkazing. Agar sizda xoleretik birikmalar mavjud bo'lsa, ular bilan hazil qilmaslik kerak yuqori xavf safro yo'llarining bloklanishining paydo bo'lishi.

Siz uchun foydali bo'lgan maqolalar:

Ushbu video uyda ishlatilishi mumkin bo'lgan o't pufagi va kanallarni yumshoq tozalash usulini tasvirlaydi.

Gi de Chauliac (1300-13681, mashhur jarroh Avignondan (Frantsiya), shunday dedi: Yaxshi operatsiya anatomiyani bilmasdan amalga oshirib bo'lmaydi." O't yo'llari jarrohligida anatomiyani bilish juda muhimdir. Biliar jarrohlar jigar va ekstrahepatik safro tuzilmalarida yuzaga keladigan son-sanoqsiz anatomik o'zgarishlarga duch kelishadi. Jarroh normal anatomiya va eng ko'p uchraydigan anormalliklarni yaxshi bilishi kerak. Ligatsiya yoki kesishdan oldin, har biri anatomik tuzilish halokatli oqibatlarga olib kelmaslik uchun ehtiyotkorlik bilan aniqlash kerak.

O't pufagi jigarning pastki yuzasida joylashgan va uning to'shagida qorin parda tomonidan ushlab turiladi. Jigarning o'ng va chap bo'laklarini ajratuvchi chiziq o't pufagi to'shagidan o'tadi. O't pufagi uzunligi 8-12 sm va diametri 4-5 sm gacha bo'lgan nok shaklidagi qop shakliga ega, uning hajmi 30 dan 50 ml gacha. Pufak cho'zilganida, uning hajmi 200 ml gacha oshishi mumkin. O't pufagi safroni qabul qiladi va konsentratsiya qiladi. Odatda, u shaffof devorlar va tarkibidagi safro birikmasidan hosil bo'lgan mavimsi rangga ega. Yallig'lanish bilan devorlar bulutli bo'lib, shaffoflik yo'qoladi.

O't pufagi aniq chegaralanmagan uchta segmentga bo'lingan: pastki, tanasi va huni.
1. O't pufagining pastki qismi- bu jigarning oldingi chegarasidan tashqariga chiqadigan va butunlay qorin parda bilan qoplangan qismi. Pastki qismi seziladi. o't pufagi shishganida. Fundus qorin old devoriga to'qqizinchi qovurg'a xaftaga o'ng to'g'ri qorin mushagining tashqi qirrasi bilan kesishgan joyda proyeksiyalanadi, lekin ko'plab og'ishlar paydo bo'ladi.

2. O't pufagining tanasi U orqa tomonda joylashgan bo'lib, pastki qismdan masofa bilan uning diametri asta-sekin kamayadi. Tana periton bilan to'liq qoplanmagan, uni jigarning pastki yuzasi bilan bog'laydi. Shunday qilib, o't pufagining pastki yuzasi periton bilan qoplangan, esa yuqori qismi jigarning pastki yuzasi bilan aloqada bo'lib, undan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlami bilan ajralib turadi. U orqali qon va limfa tomirlari, nerv tolalari, ba'zan yordamchi jigar kanallari o'tadi. Xoletsistektomiya paytida jarroh bu bo'shashmasdan ajratishi kerak biriktiruvchi to'qima, bu sizga minimal qon yo'qotish bilan ishlash imkonini beradi. Turli patologik jarayonlarda jigar va siydik pufagi orasidagi bo'shliq yo'q qilinadi. Bunday holda, jigar parenximasi ko'pincha shikastlanadi, bu esa qon ketishiga olib keladi. 3. Infundibulum - o't pufagining tanadan keyingi uchinchi qismi. Uning diametri asta-sekin kamayadi. Quviqning bu segmenti butunlay qorin parda bilan qoplangan.

U ichida gepatoduodenal ligament va odatda oldinga chiqib turadi. Voronka ba'zan Xartman xaltasi (Hartmann) deb ataladi.Ammo bizning fikrimizcha, Xartman xaltachasi voronkaning pastki qismida yoki o't pufagining bo'ynida toshning tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan patologik jarayonning natijasidir.Bu kengayishga olib keladi. og'iz bo'shlig'i va Xartman xaltasi hosil bo'ladi, bu esa o'z navbatida kista va umumiy o't yo'llari bilan bitishmalar paydo bo'lishiga yordam beradi va xoletsistektomiyani murakkablashtiradi. patologik o'zgarish, chunki oddiy huni cho'ntak shakliga ega emas.

O't pufagi baland silindrsimon qatlamdan iborat epiteliya hujayralari, bo'ylama, dumaloq va qiya mushak tolalari va shilliq qavatni qoplaydigan tolali to'qimalardan iborat nozik tolali mushak qatlami. O't pufagida shilliq osti yoki mushak shilliq qavati mavjud emas. U shilliq bezlarni o'z ichiga olmaydi (ba'zida bitta shilliq bezlar bo'lishi mumkin, ularning soni yallig'lanish bilan bir oz ko'payadi; bu shilliq bezlar deyarli faqat bachadon bo'ynida joylashgan). Fibromuskulyar qavat bo'shashgan biriktiruvchi to'qima qatlami bilan qoplangan bo'lib, u orqali qon tomirlari, limfa tomirlari va nervlar o'tadi. Subserosal xoletsistektomiyani amalga oshirish uchun. jigar to'shagida o't pufagini jigardan ajratuvchi to'qimalarning davomi bo'lgan bu bo'shashgan qatlamni topish kerak. Huni 15-20 mm uzunlikdagi bo'yinga o'tib, o'tkir burchak hosil qiladi, yuqoriga ochiladi.

Kistik kanal o't pufagini jigar kanali bilan bog'laydi. Umumiy jigar yo'li bilan birlashganda umumiy o't yo'li hosil bo'ladi. Kist kanalining uzunligi 4-6 sm, ba'zan u 10-12 sm ga etishi mumkin.Kanal qisqa yoki butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Uning proksimal diametri odatda 2-2,5 mm ni tashkil qiladi, bu uning distal diametridan biroz kichikroq, taxminan 3 mm. Tashqi tomondan, kanal ichidagi Heister klapanlari mavjudligi sababli, ayniqsa proksimal yarmida va uchdan ikki qismida notekis va o'ralgan ko'rinadi. Geister klapanlari yarim oy shaklida bo'lib, doimiy spiral ko'rinishini berib, o'zgaruvchan naqshda joylashgan. Aslida, valflar bir-biridan alohida. Geyster klapanlari o't pufagi va o't yo'llari orasidagi safro oqimini tartibga soladi. Kist kanali odatda jigar kanaliga o'tkir burchak ostida gepatoduodenal ligamentning yuqori yarmida qo'shiladi, odatda jigar yo'lining o'ng qirrasi bo'ylab vezikohepatik burchakni hosil qiladi.

Kistik kanal umumiy o't yo'liga perpendikulyar ravishda kirishi mumkin. Ba'zan u jigar kanaliga parallel ravishda o'tadi va u bilan o'n ikki barmoqli ichakning boshlang'ich qismi orqasida, oshqozon osti bezi mintaqasida va hatto uning yaqinidagi katta o'n ikki barmoqli ichak papillasida parallel birikma hosil qiladi. Ba'zan uning orqasida joylashgan jigar yo'li oldidagi jigar yo'li bilan bog'lanadi, uning old devorida jigar yo'lining chap qirrasi bo'ylab kanalga kiradi. Jigar kanaliga nisbatan bu aylanish spiral termoyadroviy deb ataladi. Ushbu birikma Mirizzi jigar sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zan kista kanali o'ng jigar kanaliga oqib o'tadi.

Jigar kanalining jarrohlik anatomiyasi

O't yo'llari jigarda jigar hujayralari tomonidan ajratilgan o'tni qabul qiluvchi o't kanalikullari shaklida paydo bo'ladi. Bir-biri bilan bog'lanib, ular o'ng va chap jigar kanallarini hosil qilib, o'ng va chap bo'laklardan kelib, tobora kattaroq diametrli kanallarni hosil qiladi. Odatda, ular jigarni tark etganda, kanallar birlashadi va umumiy jigar kanalini hosil qiladi. O'ng jigar kanali odatda chapga qaraganda ko'proq jigar ichida joylashgan. Umumiy jigar yo'lining uzunligi juda o'zgaruvchan bo'lib, chap va o'ng jigar yo'llarining ulanish darajasiga, shuningdek, umumiy o't yo'lini hosil qilish uchun uning pufak yo'li bilan bog'lanish darajasiga bog'liq. Umumiy jigar kanalining uzunligi odatda 2-4 sm ni tashkil qiladi, garchi uzunligi 8 sm kam bo'lsa ham. Umumiy jigar va umumiy o't yo'llarining diametri ko'pincha 6-8 mm. Oddiy diametri 12 mm ga yetishi mumkin. Ba'zi mualliflar oddiy diametrli kanallarda toshlar bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Shubhasiz, normal va patologik jihatdan o'zgartirilgan o't yo'llarining o'lchami va diametrida qisman bir-birining ustiga tushishi mavjud.

Ta'sir qilingan bemorlarda xoletsistektomiya, shuningdek, keksa odamlarda umumiy o't yo'lining diametri oshishi mumkin. Jigar yo'li, shilliq bezlari bo'lgan lamina propria tepasida, baland ustunli epiteliy bilan qoplangan. Shilliq parda ma'lum miqdorda mushak tolalarini o'z ichiga olgan fibroelastik to'qimalar qatlami bilan qoplangan. Mirizzi jigar kanalining distal qismidagi sfinkterni tasvirlab berdi. Chunki mushak hujayralari topilmagan bo'lsa, u umumiy jigar kanalining funktsional sfinkteri deb atagan (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Gay Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed va boshqalar (19) jigar kanalida mushak tolalari mavjudligini ko'rsatdi. Ushbu mushak tolalarini aniqlash uchun namuna olingandan so'ng darhol to'qimalarni fiksatsiyaga o'tish kerak, chunki avtoliz tezda safro va oshqozon osti bezi yo'llarida sodir bo'ladi. Ushbu ehtiyot choralarini hisobga olgan holda, doktor Tsukerberg bilan birgalikda biz jigar kanalida mushak tolalari mavjudligini tasdiqladik.

Bunday hollarda toshlarni olib tashlash uchun dori-darmonlar buyuriladi yoki operatsiya qilinadi.

Joylashuvi, tuzilishi va funktsiyalari

Kichik jigar kanallari jigardan safroni umumiy kanaliga olib boradi. Umumiy jigar yo'llarining uzunligi taxminan 5 sm, diametri 5 mm gacha. Taxminan 3 sm uzunlikdagi va lümen kengligi taxminan 4 mm bo'lgan kist kanali bilan birlashadi. Umumiy o't yo'li (xoledox, CBD) ekstrahepatik yo'llarning qo'shilishidan boshlanadi. U 4 ta bo'lakdan iborat bo'lib, ularning umumiy uzunligi 8-12 sm ga etadi va boshlang'ich qismning katta papillasiga olib keladi. ingichka ichak(oshqozon va yo'g'on ichak o'rtasida joylashgan).

Umumiy o't yo'lining bo'limlari joylashishiga qarab farqlanadi:

• o'n ikki barmoqli ichakning yuqorisida - supraduodenal;
• orqasida yuqori segment o'n ikki barmoqli ichak - retroduodenal;
• ingichka ichakning tushuvchi qismi va oshqozon osti bezi boshi o'rtasida - retropankreatik;
• orqali qiya o'tadi orqa devor ichak va Vater papillasida ochiladi - intramural.

CBD ning terminal qismlari va oshqozon osti bezi kanali birgalikda Vater papillasida ampula hosil qiladi. U oshqozon osti bezi shirasi va safroni aralashtirib yuboradi. Ampulaning o'lchamlari normal: kengligi 2 dan 4 mm gacha, uzunligi 2 dan 10 mm gacha.

Ba'zi odamlarda kanallarning terminal qismlari ampula hosil qilmaydi. asosiy papilla, va o'n ikki barmoqli ichakka ikkita teshik bilan oching. Bu patologiya emas, balki fiziologik xususiyatdir.

Umumiy kanalning devorlari ikkitadan iborat mushak qatlamlari, uzunlamasına va aylana shaklida. Oxirgi qatlamning qalinlashishi tufayli umumiy o't yo'lining oxirigacha 8-10 mm masofada (obturator qopqoq) hosil bo'ladi. U va gepatopankreatik ampulaning boshqa sfinkterlari tarkibida oziq-ovqat bo'lmaganda safroning ichakka kirishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, ichakdan tarkibning chiqib ketishini oldini oladi.

Umumiy kanalning shilliq qavati silliqdir. U faqat ichida bir nechta burmalarni hosil qiladi distal qism Vater papillasi. Submukozal qatlamda himoya shilliq hosil qiluvchi bezlar mavjud. O't yo'lining tashqi qoplamasi asab tugunlari va qon tomirlarini o'z ichiga olgan bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadir.

Mumkin bo'lgan kasalliklar va ular qanday namoyon bo'ladi

Shifokor oshqozon yarasiga qaraganda o't yo'llarining kasalliklarini tez-tez aniqlaydi. Patologik jarayon o't yo'li ichidagi sabablar:

Xavfli guruh ayollardir. Bu ularning azoblanishi bilan bog'liq gormonal nomutanosiblik va ortiqcha vazn.

Bloklanish

O't yo'llarining obstruktsiyasi ko'pincha natijadir. O'simta, kist, qurtlar, bakteriyalar bilan infektsiya yoki kanal devorlarining yallig'lanishi obturatsiyaga (lümenning yopilishiga) olib kelishi mumkin.

Kanallarning tiqilib qolganligi belgisi o'ng hipokondriyumda og'riqdir. O't yo'llari tiqilib qolsa, najas kulrang-oq rangga ega bo'lib, siydik qorayadi.

Toraytirish

O't yo'llarining torayishi (strikturasi) ning asosiy sababi jarrohlik yoki ekskretor kanaldagi neoplazma (kist, o'simta) hisoblanadi. Ishlaydigan hudud uzoq vaqt yallig'langan bo'lib qoladi, bu o't pufagining shishishi va torayishiga olib keladi. Patologik holat past darajadagi isitma, o'ng tomonda og'riq va ishtahaning etishmasligi bilan namoyon bo'ladi.

Chandiqlar va rishtalar

Sklerozli xolangit bilan o't yo'li yallig'lanadi, bu uning devorlarini chandiq to'qimasi bilan almashtirishga olib keladi. Natijada, kanal qulab tushadi (kontraktlar), bu jigar sekretsiyasining chiqishi, uning qonga singishi va siydik pufagida turg'unligining buzilishiga olib keladi. Ushbu holatning xavfi uning asemptomatik rivojlanishi va jigar hujayralarining keyingi nobud bo'lishidadir.

Shish

Kataral xolangit - o't yo'llarining devorlari qalinlashishining sabablaridan biri. Kasallik giperemiya (ortiqcha to'lib ketish) bilan tavsiflanadi qon tomirlari), kanal shilliq qavatining shishishi, devorlarda leykotsitlarning to'planishi, epiteliyaning tozalanishi. Kasallik ko'pincha surunkali kursni oladi. Odam doimo o'ng tomonda noqulaylik his qiladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.

ZhKB

Quviqdagi jigar sekretsiyasi va xolesterin almashinuvining buzilishi shakllanishiga olib keladi. Giyohvand moddalar ta'siri ostida ular o't yo'llari orqali siydik pufagini tark eta boshlaganlarida, o'ng tarafdagi pichoq og'rig'i bilan o'zlarini his qilishadi.

Bemor uzoq vaqt davomida kasallikning mavjudligini sezmasligi mumkin, ya'ni u yashirin tosh tashuvchisi bo'lishi mumkin.

Agar hisob-kitob katta bo'lsa, u o't yo'lining lümenini qisman yoki to'liq to'sib qo'yadi. Bu holat o't pufagining spazmini keltirib chiqaradi, bu og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.

O'smalar va metastazlar

Biliar tizimi muammoli keksa odamlar ko'pincha Klatskin shishi bilan tashxislanadi. Malign neoplazma 50% hollarda umumiy o't yo'li ta'sir qiladi. Agar davolanmasa, o'simta mintaqaviy limfa tugunlari va qo'shni organlarga (jigar, oshqozon osti bezi) metastaz beradi.

Yoniq erta bosqich patologiya o'ng hipokondriyumda og'riq bilan namoyon bo'ladi, elkama pichog'i va bo'yniga nurlanadi.

Diskineziya

Yunon tilidan bu atama harakat buzilishi degan ma'noni anglatadi. Ushbu kasallik bilan o't pufagining devorlari va kanallari nomuvofiq ravishda qisqaradi. Safro o'n ikki barmoqli ichakka ortiqcha yoki kam miqdorda kiradi. oziq-ovqat hazm bo'lishiga va ozuqa moddalarining organizm tomonidan so'rilishiga salbiy ta'sir qiladi.

Yallig'lanish

Bu o't yo'llarining yallig'lanishi. Bu ularning bloklanishi yoki patogen bakteriyalar tomonidan jigar sekretsiyasini infektsiyasi fonida paydo bo'ladi. Yallig'lanish paydo bo'ladi:

• Achchiq. Bu kutilmaganda paydo bo'ladi. Hujum paytida teri sarg'ayadi, bosh og'rig'i paydo bo'ladi, qovurg'alar ostida o'ng tomonda kolik, og'riq bo'yin va elka sohasiga tarqaladi.
• Surunkali. Tutib turadi past darajadagi isitma, o'ng tomonda engil og'riq paydo bo'ladi, qorinning yuqori qismi shishiradi.
• Sklerozlash. Bu asemptomatik bo'lib, keyin o'zini qaytarib bo'lmaydigan jigar etishmovchiligi sifatida namoyon qiladi.

Kengaytma

Umumiy o't yo'lining kengayishi ko'pincha siydik pufagi devorlarining qisqarishi (giperkineziya) bilan qo'zg'atiladi. Boshqa sabablar umumiy kanalning lümenini tosh yoki o'sma bilan tiqilib qolishi, sfinkterlarning buzilishi bo'lishi mumkin. Bu omillar safro tizimidagi bosimning oshishiga va uning kanallarining jigarda ham, organ tashqarisida ham kengayishiga olib keladi. Patologiyaning mavjudligi doimiy ravishda ko'rsatiladi og'riq sindromi o'ng hipokondriyumda.

Atreziya

"Biliar atreziya" atamasi odamning o't yo'llarining tiqilib qolgan yoki yo'qligini anglatadi. Kasallik tug'ilgandan keyin darhol aniqlanadi. Kasal bolada teri sariq-yashil rangga ega bo'ladi, siydik quyuq pivo rangiga ega va najas oq-kulrang rangga ega. Davolash bo'lmasa, chaqaloqning umr ko'rish muddati 1-1,5 yil.

Kanal kasalliklari qanday aniqlanadi?

Biliar tizimning holatini qanday tekshirish kerakligi so'ralganda, mutaxassislar zamonaviy klinikalar maslahat bering:

O't pufagi va o't yo'llarini kompleks davolash kerak. Terapiyaning asosi parhez ovqatlanish va dori-darmonlarni qabul qilish.

Bemorning dietasi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning turiga, darajasiga va og'irligiga bog'liq, o't pufagi kasalligi uchun parhez jigarga yukni kamaytirish va safro chiqishini normallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

IN qiyin holatlar tayinlash jarrohlik aralashuvi.

Safro yo'llarida operatsiyalar

Operatsiya jigar sekretsiyasining chiqishiga xalaqit beradigan to'siqni (chandiq to'qimasi, o'simta, kist) olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Da turli kasalliklar murojaat qiling turli usullar davolash:

• Safro yo'llarining torayishi holatida o't yo'llarini stentlash ko'rsatiladi. Kanalning lümenine stent (elastik, yupqa plastmassa yoki metall naycha) kiritiladi, bu uning o'tkazuvchanligini tiklaydi.
• Praderi drenaji - o't yo'llari va o't yo'llari o'rtasida anastomoz (a'zolarning sun'iy aloqasi) yaratish uchun ishlatiladi. ingichka ichak operatsiya qilingan hududning torayishiga yo'l qo'ymaslik. Bundan tashqari, parvarish qilish uchun ishlatiladi normal bosim umumiy o't yo'lida.
• Endoskopik papillosfinkterotomiya (EPST) jarrohlik bo'lmagan operatsiya hisoblanadi. Prob yordamida safro yo'llaridan toshlarni olib tashlash.

Konservativ terapiya

O't yo'llari kasalliklarini jarrohliksiz davolash quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• . Issiq, qisman (kuniga 7 martagacha) siz kam yog'li go'shtli bulonni, shilimshiq pyure pyuresini, bug'ni iste'mol qilishingiz mumkin. tuxum oq omlet, baliq va parhez go'shtdan tayyorlangan sufle.
• Keng spektrli antibiotiklar - Tetratsiklin, Levomitsetin.
• Antispazmodiklar - Drotaverin, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohol.
• B vitaminlari, C, A, K, E vitaminlari.

Qo'shimcha choralar

Safro yo'llarining yallig'lanishi ko'pincha odamning jismoniy mashqlar etishmasligi va noto'g'ri ovqatlanish natijasidir. Shuning uchun, profilaktika maqsadida har kuni o'zingizdan o'rtacha darajada so'rashingiz kerak jismoniy mashqlar(yarim soatlik yurish, velosipedda yurish, ertalabki mashqlar).

Menyudan yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlarni doimiy ravishda chiqarib tashlashingiz va shirinliklar miqdorini sezilarli darajada kamaytirishingiz kerak. Xun tolasi (jo'xori uni, yasmiq, guruch, karam, sabzi, olma) manbai bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi, bu organizmni safro pigmentlari, toksinlar va ortiqcha xolesterindan tezda tozalashga yordam beradi.

Adabiyot

• Aliev, M.A. O't yo'llarining yatrogenik shikastlanishlarida magnit-rezonans xolangiopankreatografiyadan foydalanish / M.A. Aliev, E.A. Axmetov // Med. vizualizatsiya. – 2003. – No Z. – 13–18-betlar.
• Vasilev, A. Yu. O't pufagi va o't yo'llari kasalliklarini aniqlashda magnit-rezonans xolangiografiyaning diagnostik imkoniyatlari // Rol radiologik diagnostika V multidisipliner klinikalar/ ed. V. I. Amosova / A. Yu. Vasilev, V. A. Ratnikov. – Sankt-Peterburg: Sankt-Peterburg davlat tibbiyot universiteti nashriyoti, 2005. – 43–45-betlar.
• Dobrovolskiy, A. A. Robot yordamida laparoskopik xoletsistektomiya // Jarrohlik. nomidagi jurnal N.I. Pirogova / A. A. Dobrovolskiy, A. R. Belyavskiy, N. A. Kolmachevskiy va boshqalar - 2009. - No 6. - S. 70-71.
• Kulikovskiy, V.F. Murakkab xolelitiyozni davolashning minimal invaziv usullari // Zamonaviy masalalar fan va ta'lim / V. F. Kulikovskiy, A. A. Karpachev, A. L. Yarosh, A. V. Soloshenko. – 2012. – 2-son.
• Mayorova, E. M. O't pufagi va o't yo'llarining anomaliyalari bilan bog'liqligi. klinik rasm xoletsistit: Tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasi uchun dissertatsiya / GOUDPO Qozon davlati tibbiyot akademiyasi. Qozon, 2008 yil.
• Malaxova, E. V. O't pufagining funktsional kasalliklari: og'riq hissi va xususiyatlari psixo-emotsional holat: Tibbiyot fanlari nomzodi ilmiy darajasini olish uchun dissertatsiya / GOUDPO Rossiya Tibbiyot akademiyasi Sog'liqni saqlash va Sog'liqni saqlash federal agentligining oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasi. ijtimoiy rivojlanish. Moskva, 2006 yil.

O't yo'llarining bloklanishi - safroning jigardan o't pufagiga va u erdan o'n ikki barmoqli ichakka harakatlanishiga har qanday mexanik to'siq tufayli ularning o'tkazuvchanligining yomonlashishi yoki to'liq to'xtashi. Patologiya nafaqat o't yo'llari, balki kasalliklarning muhim qismini tashkil qiladi oshqozon-ichak trakti umuman.

Bu kasallik yoqimsiz va murakkab holatlarda oshqozon-ichak traktining bir qator kasalliklarining xavfli asoratlari. Bu mexanik (shuningdek, subhepatik deb ataladi) rivojlanishini qo'zg'atadi - bu obstruktsiya tufayli safro o'n ikki barmoqli ichakka va uning elementlariga erkin chiqa olmasligi sababli terining va shilliq pardalarning sarg'ayishiga olib keladigan holat ( shu jumladan pigmentlar) qonga kirib boradi.

Mundarija:

Sabablari

Safro yo'llarining bloklanishi keng tarqalgan atamadir. Kengroq, amaliy tushunchada, tiqilib qolish deb ataladigan o't yo'llarining obstruktsiyasi ularga quyidagi turdagi mexanik ta'sirlar natijasida yuzaga kelishi mumkin:

• ichkaridan to'siqlar;
• tashqaridan siqish.

O't yo'llarining ichkaridan bloklanishining eng ko'p uchraydigan sabablari:

Tashqi o't yo'llari ko'pincha siqilishi mumkin:

• yopishqoqlik;
• chandiq;
• o'smalar;
• yaqin atrofdagi shishgan yoki ko'chirilgan to'qimalar.

Kanallarda konkretsiya (toshlar) mavjudligi o't yo'llarining tiqilib qolishining klassik sababi bo'lib, ko'p yillar davomida kasallikning asosiy sabablaridan biri hisoblanadi. Bunday holda, quyidagi yo'llar ta'sir qiladi:

• intrahepatik;
• ekstrahepatik - umumiy jigar, kist va umumiy o't yo'llari (ikkinchisi ham umumiy o't yo'li deb ataladi).

Bloklangan o't yo'llarining belgilari

Safro yo'llarining tiqilib qolishi belgilari paydo bo'lishi va asta-sekin ortib borishi mumkin, ammo kasallikning o'tkir boshlanishi ham sodir bo'ladi. Ko'pincha, birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin, o't yo'llari infektsiyasi paydo bo'ladi.

Bemorlarning odatiy shikoyatlari:

• tana haroratining oshishi;
• terining qichishi;
• progressiv patologiya bilan - vazn yo'qotish.

O't yo'llarining tiqilib qolishi tufayli og'riqning xususiyatlari:

Bunday og'riq hujumi paytida bemor tom ma'noda shoshilib, uning holatini engillashtiradigan pozitsiyani egallashga harakat qiladi va hujumdan keyin u o'zining holatini "devorga ko'tarilish" ga tayyorligini tavsiflaydi.

Tana haroratining ko'tarilish darajasi quyidagilarga bog'liq:

• safro o't yo'llari va o't pufagi devorlariga qancha bosim o'tkazadi;
• Bilan bog'liq infektsiya qanchalik og'ir?

Tana haroratining ko'tarilishi 3,7,3 dan 39 darajagacha bo'lishi mumkin.

Jigar hujayralarining vayron bo'lishi natijasida jigarning barcha funktsiyalari juda orqali buziladi qisqa vaqt o'tkir jigar etishmovchiligi yuzaga keladi - jigarning barcha funktsiyalarni bajara olmaslik. B Jigarning detoksifikatsiya funktsiyasi - organizmga zaharli moddalarni zararsizlantirish qobiliyati eng tez ta'sir qiladi. . Buni ko'rsatadigan belgilar quyidagilar:

• kuchli zaiflik;
• ishlashning keskin pasayishi - jismoniy va aqliy;
• charchoqning kuchayishi;
• mutlaqo barcha organlar va tizimlar funktsiyalarining asta-sekin yomonlashishi - birinchi navbatda miya, yurak, o'pka, buyraklar.

Safro yo'llarining tiqilib qolishi alomatlari paydo bo'lganidan keyin bunday belgilarning paydo bo'lishi yomon prognostik belgidir. Jigarning detoksifikatsiya funktsiyasi "o'chirilgunga qadar" favqulodda choralar ko'rilmasa. terapevtik chora-tadbirlar, bu koma va o'limga olib kelishi mumkin.

Murakkabliklar

Ko'pincha, agar bemor o'z vaqtida jarrohlik muolajasini o'tkazmasa, safro yo'llarining tiqilib qolishi asoratlari yuzaga keladi. Asosan, blokirovka quyidagi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• (infektsiyaning butun tanaga tarqalishi);
• bilirubin ensefalopatiyasi (miya to'qimalariga bilirubin bilan zarar etkazish, uning miqdori ortadi);
• (to'liq blokirovka bilan) yoki (qisman blokirovka bilan) jigar etishmovchiligi.

Diagnostika

O't yo'llarining tiqilib qolishi bilan bog'liq shikoyatlar juda xarakterlidir va shifokorga yuqori ehtimollik bilan tashxis qo'yish imkonini beradi. Tashxis bemorning fizik tekshiruvi - qorin bo'shlig'ini tekshirish, palpatsiya (sezish), perkussiya (tegish) va auskultatsiya (fonendoskop bilan tinglash), shuningdek, instrumental va laboratoriya diagnostika usullari bilan tasdiqlanadi.

Tekshirish ma'lumotlari quyidagicha:

• teri, ko'rinadigan shilliq pardalar va sklera ikterik rangga ega bo'ladi;
• terida chizish ko'rinadi (bemor qichishish tufayli qichishadi);
• siydik qorong'i, pivo rangida (buyraklar bilirubinning ko'p miqdorini chiqarib yuborishi sababli);
• najas rangsiz, chunki o't yo'llarining tiqilib qolishi tufayli safro kislotalari ichaklarda yo'q.

  Eslatma

  Agar blokirovka qisman bo'lsa, najasning rangi o'zgargan qismlari oddiy rangdagi najas qismlari bilan almashishi mumkin.

• Patologiyaning rivojlanishi bilan bemor ingichka bo'ladi.

Qorin palpatsiyasi ma'lumotlari:

• hujumdan tashqarida og'riq bor;
• hujum paytida bemor qattiq og'riq tufayli oshqozonga tegishiga yo'l qo'ymaydi;
• ilg'or holatlarda, chuqur palpatsiya katta va tarang o't pufagini paypaslashi mumkin.

Perkussiya va auskultatsiya ma'lumotlari ma'lumotga ega emas.

Safro yo'llarining bloklanishi tashxisini tasdiqlash uchun bir qator usullar qo'llaniladi. instrumental diagnostika- Bu:

Laboratoriyada foydalanishdan quyidagi usullar diagnostika:

• - leykotsitlar sonining ko'payishi, eritrotsitlar va trombotsitlar sonining kamayishi aniqlanadi;
• biokimyoviy - ular to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, shuningdek gidroksidi fosfataza, transaminazalar, amilaza (uglevodlarni parchalaydi) va lipaza (lipidlarni parchalaydi) darajasining oshishini ko'rsatadi;
• protrombin vaqtini aniqlash - u uzaytiriladi, bu qon ivish qobiliyatining yomonlashishini anglatadi Ushbu holatda– jigar shikastlanishi tufayli, bu esa, o'z navbatida, o't yo'llarining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi;
• - mikroskop ostida najas tahlili. Najasda sezilarli miqdordagi yog 'va safro kislotalarining yo'qligi aniqlanadi;
• o'simta tadqiqotlari mikroskop ostida - o'simtaning tabiatini aniqlang.

Safro yo'llarining bloklanishini davolash

O't yo'llarining hatto kichik blokirovkasi belgilari jiddiy oqibatlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkinligi sababli, bunday bemorni jarrohlik bo'limida kasalxonaga yotqizish kerak.

Qo'llaniladigan davolash usullari:

• operativ;
• konservativ.

Safro yo'llarining blokirovkasini davolashning konservativ usullari yordamchi hisoblanadi - jarrohlik taktikasi asosiy hisoblanadi. O't yo'llarining tiqilib qolishi o'z-o'zidan o'tib ketgan holatlar bo'lishi mumkin (masalan, shilimshiq pıhtı yoki tosh o'z-o'zidan kanalni tark etgan), ammo bu davolanishni anglatmaydi - ertami-kechmi tiqilib qolish yana takrorlanadi. . Shuning uchun uning sababini yo'q qilish kerak.

Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, operatsiya xavfli bo'lishi mumkin - ammo jarrohlik davolash bekor qilinmaydi, ammo bemorning ahvoli yaxshilanib, barqarorlashguncha qoldiriladi. Har holda, bemorga beriladi konservativ davo- Bu:

Safro chiqishini zudlik bilan bartaraf etish zarurligi sababli, invaziv bo'lmagan (jarrohlik bo'lmagan) usullar qo'llaniladi, masalan:

• prob orqali o't yo'llaridan toshlarni chiqarish (olib tashlash) va keyinchalik nazobiliar prob orqali drenajlash (burun orqali kiritilgan);
• o't pufagining perkutan ponksiyonu (ponksiyon);
• xoletsistostomiya (o't pufagi va tashqi muhit o'rtasidagi anastomoz);
• xoledoxostomiya (asosiy o't yo'llari va tashqi muhit o'rtasidagi anastomoz);
• teri orqali transhepatik drenaj.

• – laparoskop yordamida aralashuvlar (o‘rnatilgan optikali zond);
• laparotomiya- qorin bo'shlig'ini ochish bilan operatsiyalar.

Vaqtida endoskopik usul amalga oshirishi mumkin:

Endoskopik usul kamroq shikastlidir- u bilan barcha manipulyatsiyalar bir nechta kichik teshiklar orqali amalga oshiriladi qorin devori. Murakkab holatlarda, ochiq operatsiya usuliga o'tish zarur bo'lganda qo'llanilmaydi, bunda operatsiya qiluvchi jarroh ko'proq harakat erkinligiga ega bo'ladi. Shuningdek, agar texnik sabablarga ko'ra endoskop yordamida natijaga erishish mumkin bo'lmasa, ochiq jarrohlik usuliga o'tadilar. Ochiq usulda laparoskopik usulda bo'lgani kabi bir xil manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Oldini olish

O't yo'llarining tiqilib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun jigar va o't yo'llari kasalliklari - birinchi navbatda o't tosh kasalligi paydo bo'lishining oldini olish kerak. Buning uchun quyidagilar zarur:

• sog'lom ovqatlanish;
• muvofiqlik sog'lom tasvir umuman hayot, bu safro uchun to'siqlar paydo bo'lishini qo'zg'atadigan ko'plab kasalliklarning oldini oladi - o'smalar, chandiqlar, bitishmalar, torayish va boshqalar.

O'zingizni oshqozon-ichak trakti kasalliklarining paydo bo'lishidan himoya qilish uchun, o'z navbatida, o't yo'llarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin, dietani vaqti-vaqti bilan emas, balki butun hayotingiz davomida kuzatib borish kerak. Uning eng muhim qonunlari:

Agar jigar va o't yo'llarining kasalliklari allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, ularni o'z vaqtida tashxislash va davolash kerak, chunki ular ertami-kechmi o't yo'llarining bloklanishiga olib keladi.

Prognoz

Agar bemorga o'z vaqtida tashxis qo'yilsa va yordam berilsa, o't yo'llarining tiqilib qolishi prognozi qulaydir. Prognoz quyidagi hollarda qiyin:

• umumiy o't yo'li saratoni - bu kasallikning borishini yomonlashtiradi va davolashni murakkablashtiradi;
• infektsiyaning qo'shilishi va o't pufagi va o't yo'llarida yiringli jarayonlarning rivojlanishi;
• shoshqaloq jarrohlik davolash bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, infuzion terapiya o'tkazilmagan bo'lsa;
• "tasdiqlangan" xalq usullari yordamida uyda o'z-o'zini davolash .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbiy kuzatuvchi, jarroh, maslahatchi shifokor

O't yo'llari o'tni hosil bo'lgan joydan (jigar) belgilangan joyga (o'n ikki barmoqli ichak) etkazib berishni osonlashtiradigan transport tizimi sifatida ishlaydi. Bunday holda, bu kanallarning kasalliklari ko'pincha yuzaga keladi, ularning sabablari turli xil salbiy omillar bo'lishi mumkin.

Ba'zi kasalliklar hayot uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin. Shuning uchun ularni o'z vaqtida tanib olish muhimdir.

O't pufagi yo'llarining tavsifi

O't yo'li o't pufagidan siydik pufagiga o'tish uchun yaratilgan naychaga o'xshash yo'ldir o'n ikki barmoqli ichak. Safro harakati jigar ichidagi bosim, sfinkterlarning qisqarishi (klapan qurilmalari) tufayli sodir bo'ladi. Har kuni bir litrgacha yashil suyuqlik kanallar orqali o'tadi.

O't yo'llari ikki turga bo'linadi:

1. Jigar to'qimalarida joylashgan intrahepatik. Gepatotsitlar kichik kanallardan katta kanallarga oqadigan safroni sintez qiladi.
2. Jigar. Katta kanallar bir-biriga qo'shilib, jigarning har bir bo'lagidan o'tni chiqaradigan ikkita yo'l hosil qiladi. Keyin ular birlashib, ichakda tugaydigan umumiy o't yo'lini hosil qiladi.

Ushbu tizimda o't pufagi safro uchun rezervuar rolini o'ynaydi. Bu yashil suyuqlik tanada doimo ishlab chiqariladi, lekin ichaklarga faqat ovqat iste'mol qilganda kiradi, chunki u ovqat hazm qilishda ishtirok etadi.

O't yo'llari kasalliklari

O't yo'llarining shikastlanishi ko'p sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Asosiysi, noto'g'ri ovqatlanish. Kanallarning shikastlanishi, masalan, jarrohlik paytida, kasalliklarning rivojlanishida ham rol o'ynaydi. Bu hodisa, ayniqsa, tez-tez kuzatiladi qachon jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o't pufagi.

Bloklangan kanallar

Safro yo'llarining tiqilib qolishi safro harakatiga to'sqinlik qiladigan mexanik obstruktsiyaning paydo bo'lishi natijasida yuzaga keladi. Bu hodisa ba'zi kasalliklarning murakkabligi hisoblanadi. Yo'llarning bloklanishi to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin.

Bloklangan o't yo'lining belgilari odatda noqulaylik va og'riqni o'z ichiga oladi. Belgilar yo'llarning qanchalik bloklanganligiga qarab paydo bo'ladi. Ko'pincha xolelitiyozning rivojlanishi kuzatiladi, bu kasallik siydik pufagida toshlar paydo bo'ladi. Bu buzilish tufayli yuzaga keladi metabolik jarayonlar va safroning turg'unligi.

Kasallik uzoq vaqt alomatlar ko'rsatmasligi mumkin, ammo toshlar kanallarga o'tganda, yallig'lanish rivojlanadi va kolik paydo bo'ladi. Safro yo'llari tiqilib qolganda, har xil intensivlikdagi og'riq paydo bo'ladi. Ko'pincha bularning barchasi tana haroratining ko'tarilishi va qayt qilish bilan birga keladi. Terapiya bo'lmasa, jigar etishmovchiligi rivojlanadi, bu ko'pincha o'limga olib keladi.

O'z vaqtida terapiya yoki uning holatida to'liq yo'qligi asoratlar rivojlanadi. Kanallarning devorlari qalinlashadi, o't yo'llari torayadi. Bunday holda, tosh kanalda to'xtaydi, bu safro to'planishiga va organ devorlarining cho'zilishiga olib keladi.

Bunday holda, safro cho'zilgan siydik pufagiga qayta yo'naltiriladi. Natijada, uning yorilishi ehtimoli ortadi.

Kanal strikturasi

O't yo'llarining obstruktsiyasi tashqi tomondan kanallarning siqilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu hodisa ko'pincha quyidagi patologiyalarda kuzatiladi:

• Turli xil kelib chiqadigan kist yoki shish;
• Skar shakllanishi;
• Gepatit yoki pankreatit;
• Jigar sirrozi;
• Organ shikastlanishi;
• Jarrohlik aralashuvi;
• Gijja kasalliklari.

Ushbu patologiya quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• Qorin og'riq;
• Sariqlik;
• Ko'ngil aynishi, qusish bilan birga;
• Ozish;
• Meteorizm;
• Siydik va najas rangining o'zgarishi.

O't yo'llarining obstruktsiyasi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• Oziq moddalar malabsorbtsiyasining buzilishi;
• Qon ivishining buzilishi;
• Jigar buzilishi;
• Abstsess va sepsis.

Xolangit va xoletsistit

Xolangit - bu o't yo'llarining yallig'lanishi bo'lib, ularga gematogen yoki limfogen yo'l orqali, shuningdek o't pufagi yoki ichakdan infektsiya tushishi natijasida rivojlanadi. Odatda patologiya xoletsistit tufayli rivojlanadi, ammo mustaqil kasallik sifatida harakat qilishi mumkin.

Bunday holda, odamda qorin og'rig'i, qusish bilan birga ko'ngil aynishi, titroq va isitma, terlashning ko'payishi va terining sarg'ayishi mumkin.

O'tkir xoletsistit - siydik pufagi devorlarining yallig'lanishi, u infektsiyadan kelib chiqadi. Kasallik kolik, qovurg'adagi og'riqlar, tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi, o't pufagi kattalashadi va safro tarkibi va mustahkamligini o'zgartiradi. U kanallar bo'ylab erkin harakatlana olmaydi.

Kasallik hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Diskineziya

Diskineziya - bu organ harakatining buzilishi bo'lib, u safroning ichakka harakatlanishining buzilishi bilan birga keladi. Bu hazmsizlikka hissa qo'shadi. Kasallik ikki shaklga ega:

1. Gipermotor shakl o't pufagi va kanallari devorlarining mushak qatlamining faol qisqarishida namoyon bo'ladi, buning natijasida ular kuchli siqiladi, spazmlar paydo bo'ladi va og'riq qo'lga tarqaladi;
2. Gipomotor shakl mushaklarning kuchsiz qisqarishi bilan tavsiflanadi, safroning ichakka harakatlanishi sekinlashadi, ovqat hazm qilish buziladi. Insonda achchiq ta'm paydo bo'ladi og'iz bo'shlig'i, oshqozonda og'irlik, meteorizm. Bunday holda, tosh paydo bo'lish ehtimoli ortadi va tosh paydo bo'lish xavfi mavjud.

Diskineziyaning bir nechta sabablari bor:

• Genetik moyillik;
• Organning anatomik xususiyatlari;
• Oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
• Noto'g'ri ovqatlanish.

Kasallikning terapiyasi, birinchi navbatda, nevrozlarni davolash uchun dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Xolangiokarsinoma (saraton)

Ba'zi hollarda, ayniqsa mavjud bo'lsa surunkali kasalliklar, vaqt o'tishi bilan saratonga aylanadigan safro yo'llarining qalinlashishi sodir bo'ladi. Bu holda simptomlar boshqacha namoyon bo'ladi, lekin ko'p jihatdan xoletsistit belgilariga o'xshaydi.

Odamda sariqlik, ta'sirlangan kanallar hududida terining qichishi va isitma paydo bo'ladi. Shishning tez o'sishi bilan u paydo bo'ladi kuchli og'riq, odamning ahvoli yomonlashadi.

Bunday holda, jarrohlik aralashuvi talab qilinadi, unda kanallar, ba'zida jigarning bir qismi olib tashlanadi. Ikkinchi holda, donor organ transplantatsiyasi amalga oshiriladi.

Diagnostika

O't pufagi va kanallari kasalliklarini aniqlash uchun quyidagi tekshirish usullari qo'llaniladi:

• Yallig'lanishni aniqlash va oshqozon-ichak trakti faoliyatini baholash uchun qon va siydikni laboratoriya sinovlari;
• Tanadagi gelmintlarning mavjudligi uchun najasni tahlil qilish;
• Organdagi toshlarni aniqlash, qon tomirlarining tiqilib qolishi, o't yo'llarining diametrini o'lchash, kanallarning o'tkazuvchanligini o'rganish uchun ultratovush;
• xolangioskopiya;
• Safro sifatini baholash, kanallar va siydik pufagining motor funktsiyasini o'rganish, o't yo'llarining tiqilib qolishi yoki kengayishini aniqlash uchun o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi;
• Shubhali saraton uchun o'simta belgilari;
• Oshqozon-ichak traktida oziq-ovqat hazm bo'lishini baholash uchun koprogram;
• Birgalikda patologiyalarni aniqlash uchun FGDS.

Davolash

Safro yo'llarining patologiyalarini davolash bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Da konservativ terapiya Shifokor dietani va dori-darmonlarni belgilaydi. Quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

• Antibakterial dorilar;
• Immunomodulyatorlar;
• antispazmodiklar;
• probiyotiklar;
• vitaminlar;
• xoleretik dorilar;
• Antigelmintiklar.

Agar safro yo'llari tiqilib qolsa, davolash yordamida amalga oshiriladi o'simlik preparatlari yoki ursodeoksixol kislotasi. Har bir alohida holatda terapiya uchun vositalar shifokor tomonidan tanlanadi.

Operatsiya o't tosh kasalligi, xolesteroz va neoplazmalar uchun amalga oshiriladi. Sifatda jarrohlik usuli laparoskop yordamida xoletsistektomiya qo'llaniladi. Jarrohlikdan so'ng, dietaga rioya qilish va safro toshlarining shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir.

Uyda o't yo'llarini qanday tozalash kerak

Ba'zi odamlar o't yo'llarini tozalash uchun quyidagi usulni tavsiya qiladilar:

1. Ertalab och qoringa bir stakan ichish kerak toza suv, ilgari unda besh gramm sorbitol eritilgan;
2. Keyin o'n besh daqiqadan so'ng yana bir stakan suv iching;
3. Shundan so'ng darhol uchta sarig'ini shakar bilan maydalang va iste'mol qiling;
4. Shundan o'n besh daqiqa o'tgach, yana bir stakan suv iching;
5. Yotib, o'ng hipokondriyumga isitish pedi qo'ying va bu holatda bir yarim soat yoting.

Siz uyda o't yo'llarini tozalashingiz mumkin, ammo shifokorlar buni qilishni qat'iyan tavsiya etmaydi, chunki bu kasallikning borishini yomonlashtirishi mumkin. Kasallik aniqlanishi kerak va shundan keyingina to'g'ri davolash kerak.

2018 - 2019, . Barcha huquqlar himoyalangan.